Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Виды кровотечений: Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение. Основные действия при оказании первой помощи: Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута. Немедленно вызвать неотложную помощь. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны. Первая помощь при артериальном кровотечении Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик. Способы прижатия артерий: Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий. Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно. Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение. Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ! Оказание помощи при кровотечении из вены Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т. к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего. Необходимо сделать следующее: влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны; глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном; согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта; на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления; приподнять конечность и оставить ее в таком положении. Первая помощь при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения. При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия: Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли. При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения. Этапы оказания помощи при носовом кровотечении: Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб. Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь. Правильное положение головы для остановки носового кровотечения Первая помощь при внутреннем кровотечении Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей. Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно: слабость; плохое самочувствие; головокружение; обморок; отсутствие интереса ко всему; сонливость; падение давления; побледнение; частый пульс. Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой. При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны. Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Первая медицинская помощь при кровотечениях

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.   При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное.  При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.  Ранения могут быть и каса­тельными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в фор­ме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связан­ные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагно­иться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказа­нии ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _  а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.

 ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда  различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.  Кровотечение может быть  на­ружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  живот, грудь, череп.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.

При венозном  кровотечении.  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.

Временно кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.  локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до  наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее,  голове или лице . следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении  в  области плеча . и плечевого пояса следует при­жать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или пле­чевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.  В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут . Жгут представля­ет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. .  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.  Место, где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг ко­нечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения  используют  закрутку. Ее  можно  сделать  из  любой достаточно прочной ткани,  ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен ле­жать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой,  а пов­режденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых пере­ломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.   При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность поль­зоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  пере­лома, а  при  открытых переломах — наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при на­личии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перело­ма/ уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей.  ИМБ делают всем ра­неным с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.   Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остано­вить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса . /ключицы,  лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыль­но-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под­весить.

Наиболее сложно  добиться  ИМБ при переломах бедренной кости .    В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. На­ружная доска при этом должна упираться  одним  конусом  в  подмышечную впадину, а  другим  — несколько выступить за стопу.  Внутренняя доска, более короткая,  одним концом должна достигать промежности,  а  другим концом также выступать за стопу.  Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с  помощью  бинтов,  ремней, косынок и  др.  При отсутствии материалов,  которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой.  Если есть возможность на­ложить шину,  то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

ИМБ переломов  костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника,  раненого  _следует положить на деревянный щит.   Под ноги в области коленных суста­вов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ог­раничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление  мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования,  полотенцем или другими способами. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных со­судов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значитель­ных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль,  припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся  в  ткани кровью. Кровоизлияние  в  месте ушиба видно лишь в случаях,  когда оно возникло непосредственно под кожей.  Спустя некоторое время  на  коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.

При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а  затем  положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего  организма — контузию. При легкой контузии может быть кратковременная по­теря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и го­ловокружение. В  случаях  тяжелой контузии потеря сознания бывает дли­тельной, а все остальные явления выражены более  резко.  При  оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший травмпункт.

 

Первая помощь при ДТП: как помочь пострадавшим

Чек-лист для проверки аптечки

Вот полный перечень того, что должно быть в аптечке:

• Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
• Бинт марлевый медицинский нестерильный
  5 м х 5 см — 2 шт.
  5 м х 10 см — 2 шт.
  7 м х 14 см — 1 шт.
• Бинт марлевый медицинский стерильный
  5 м х 7 см — 2 шт.
  5 м х 10 см — 2 шт.
  7 м х 14 см — 1 шт.
• Пакет перевязочный стерильный — 1 шт.
• Перчатки медицинские нестерильные — 1 пара.
• Салфетки марлевые медицинские стерильные
  не менее 16 х 14 см №10 — 1 упаковка.
• Лейкопластырь бактерицидный,
  не менее 4 х 10 см — 2 шт.
  не менее 1,9 х 7,2 см — 10 шт.
• Лейкопластырь рулонный,
  не менее 1 х 250 см — 1 шт.
• Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот» — 1 шт.
• Ножницы — 1 шт.

Наличие обезболивающих, жаропонижающих и прочих лекарственных препаратов теперь не является обязательным. Однако водитель по собственному желанию может добавить в аптечку анальгин, ибупрофен, парацетамол, гипотермический пакет, средства при болях в сердце, средства при расстройстве желудка и другие.

Регулярно проверяйте содержание вашей автомобильной аптечки и срок годности препаратов!

Акция «Помоги первым»: первая помощь при носовом кровотечении

Носовые кровотечения знакомы каждому человеку. Особенно подвержены им дети в возрасте до 10 лет и взрослые после 50 лет. Чаще встречается у лиц мужского пола. 

Местные причины:

        появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;

•         серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
•         респираторные инфекции в острой стадии;
•         неграмотная установка кислородного катетера;
•         развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
•         последствия хирургического вмешательства;
•         злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
•         вдыхание через нос наркотических средств.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при носовом кровотечении:

Когда из носа начинает течь кровь, сядьте, а не ложитесь: так снизится давление в носу.
⠀
Не запрокидывайте голову, иначе кровь будет стекать по глотке вниз и попадёт в дыхательные пути. Наклоните голову вперёд.
⠀
Зажмите пальцами крылья носа. Обычно прямое давление останавливает кровотечение.
⠀
Зажимайте нос в течение 10 минут.
⠀
Если кровь продолжает идти, выясните, какая ноздря кровоточит. Для этого зажимайте их поочерёдно.
⠀
Вставьте в кровоточащую ноздрю тампон или кусок марли, сложенный очень плотно. Предварительно можете смазать его антибактериальным раствором или капнуть немного сосудосуживающих капель для носа. Если кровотечение продолжается, тампон сидит недостаточно плотно.
⠀
Если кровь не останавливается ни от зажатия носа, ни от тампона, срочно вызывайте скорую. Возможно, у вас заднее носовое кровотечение, которое затрагивает артерию. Врачи смогут остановить кровопотерю.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

Кровотечения бывают наружные и внутренние. Среди наружных чаще всего наблюдаются кровотечения из ран.

В зависимости от вида поврежденных сосудов различают капиллярное, венозное, артериальное (наружное) и паренхиматозное (внутреннее) кровотечения.

Капиллярное (поверхностное) кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхности (кровь сочится каплями). Для остановки этого кровотечения достаточно наложить давящую повязку, предварительно обработав кожу вокруг раны йодом и закрыв ее несколькими слоями стерильного бинта.

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах. Его можно определить по темно-красному цвету крови, обильно вытекающей из раны медленной струей без пульсаций. Поскольку давление в венах ниже атмосферного, то в них может засасываться воздух, пузырьки которого могут закупорить сосуды сердца, мозга и других органов, что очень опасно. Поэтому венозное кровотечение необходимо как можно быстрее остановить, предпочтительнее давящей повязкой. Для этого на кровоточащее место накладывают сложенный в несколько слоев стерильный бинт, поверх него неразвернутый бинт, а затем туго перебинтовывают. Если повязка промокает, то, не снимая ее, сверху нужно наложить еще одну или несколько салфеток и туго их прибинтовать. Поврежденную конечность следует приподнять.

Рис. 32.4. Основные точки прижатия артерий для остановки кровотечения:
1, 2, 3, 4— при ранении головы; 5, 6, 7, 8, 9— при ранении рук; 10, 11, 12, 13, 14—при ранении ног

Артериальное кровотечение, при котором кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей, представляет наибольшую опасность для жизни. Первая помощь при артериальном кровотечении состоит в пальцевом прижатии артерии к подлежащей кости выше места ранения (рис. 32.4) и наложении кровоостанавливающего жгута или закрутки. При кровотечениях из ран в верхней и средней частях шеи, подчелюстной области и лица необходимо прижать общую сонную артерию со стороны ранения к поперечным отросткам шейных позвонков у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне ее середины (точки 3, 4). При кровоточащих ранах головы прижимают височную артерию у височной кости впереди ушной раковины на 1. .. 1,5 см (точка 1). При кровотечении из ран, расположенных на лице, прижимают нижнечелюстную артерию к углу нижней челюсти. При кровотечении из верхней и средней частей бедра следует прижать подвздошную артерию в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости (точка 10). Если же рана расположена в нижней трети бедра или в области коленного сустава, то прижимают бедренную артерию с внутренней стороны бедра (точка 11). При кровотечении из раны на голени прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки (точка 12). При артериальном кровотечении из раны на стопе прижимают переднеберцовую артерию на тыльной стороне стопы (точка 13) и заднеберцовую — у заднего края внутреннего мыщелка (точка 14). Если рана находится в области плеча, подключичной и подмышечной областях и верхней трети плеча, надо подключичную артерию прижать к верхнему ребру в надключичной ямке (точка 5). При расположении кровоточащей раны в области средней и нижней третей плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости (точка 6). При ранах в нижней трети плеча, на предплечье и кисти плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы прижимают к плечевой кости (точка 7). При повреждениях на кисти прижимают лучевую и локтевую артерии (или одну из них) к подлежащей кости в области запястья (точки 8, 9). Артерию прижимают пальцами до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку, жгут или закрутку.

Рис. 32.5. Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения:
а — из предплечья; б—из плеча; в — из голени; г — из бедра

Более быстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановить сгибанием конечности в суставах. Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукава или брюки, под место сгиба положить валик из бинта или ваты, затем с усилием согнуть конечность и зафиксировать ее в этом положении повязкой (рис. 32.5).

При сильном артериальном кровотечении, когда давящая повязка неэффективна, а сгибание в суставе невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), используют жгут (рис. 32.6), который представляет собой толстую резиновую трубку или полоску с крючком на одном конце и цепочкой на другом. При наложении жгута трубку (полоску) слегка растягивают и обертывают два-три раза вокруг конечности так, чтобы витки расположились рядом. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки или крючка.

Жгут накладывают на конечность выше раны (рис. 32.7) и затягивают до остановки кровотечения, но не более. Наложенный жгут надо держать по возможности меньшее время, но в любом случае не более 2 ч летом и 30 мин зимой, так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности.

Рис. 32.6. Резиновый жгут, выпускаемый промышленностью

Рис. 32.7. Наложение жгута (J) и закрутки (II) для остановки артериального кровотечения

Поэтому непосредственно на повязке или бумажке, заложенной под жгут, записывают время его наложения. Если этот срок истек, а пострадавший еще не доставлен в лечебное учреждение, то сосуд придавливают пальцем выше раны, ослабляют жгут на 5. .. 10 мин, а затем снова накладывают его на конечность, но уже чуть выше места предыдущего наложения.

Для восполнения кровопотери в случае, когда пищевой канал не поврежден, пострадавшего следует напоить чаем, безалкогольными напитками или водой.

Паренхиматозные внутренние кровотечения возникают при повреждениях внутренних органов (печени, почек, селезенки и др.). Они характеризуются скоплением вытекающей из поврежденного сосуда крови в какой-либо внутренней полости, например грудной или брюшной. Такое кровотечение бывает обильным и продолжительным, нередко опасным для жизни. Признаки кровотечения такого вида: бледность кожного покрова, похолодание конечностей, частый и слабый пульс, общая слабость, боль в области кровотечения. При этом возникают головокружение, шум в ушах, появляется холодный пот, затем возможен обморок. При первых же признаках внутреннего кровотечения пострадавшего необходимо немедленно доставить щадящим способом в лечебное учреждение. На предполагаемую область поражения желательно положить пакет со льдом.

---

Полезная информация:

Первая медицинская помощь при внутренних кровотечениях

Внутреннее кровотечение может произойти в случае сильного ушиба или же при болезни внутренних органов. Такое кровотечение вызывает особую опасность потому, что никогда невозможно определить его объем и интенсивность.

• Как распознать какого происхождения кровотечение, если сильных травм пострадавший не получал?
• Если больной задыхается и кашляет с кровью – кровотечение легочное.
• Если у больного участилось дыхание, а кожа приобрела синюшный цвет – это кровотечение в плевральную область.
• При слабости, тахикардии и рвоте с кровью – кровотечение в брюшной области.
• Если на теле пострадавшего гематомы, произошло кровотечение в большие мышцы.

Как помочь?

Если вы определили, что кровотечение в грудной области, придайте пострадавшему полусидячее положение, подложив под его колени валик (можно соорудить его из одежды, одеяла и т.д.). Если же кровотечение в брюшной полости, уложите человека на спину.

1. Помните, что приложив лед к месту кровотечения, можно частично его остановить.
2. Важно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха (проветрить помещение и, конечно, освободить шею и грудную клетку от давящих предметов одежды), т.к. при потере крови организм более всего нуждается в кислороде.
3. Не разрешайте больному говорить, двигаться, кашлять.
4. Транспортируют больных с внутренним кровотечением в неподвижном состоянии. 

 

Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.

Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе. По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.

ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.

Презентация — Первая помощь при кровотечении

Слайды и текст этой онлайн презентации

Слайд 1

Первая помощь при кровотечении
Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности.

Слайд 2

Кровотечение бывает:
наружным
внутренним
Наружное характеризуется появлением крови на поверхности кожи. (из ран или естественных отверстий тела)
При внутреннем кровь из поврежденного внутреннего органа или кровеносного сосуда выливается во внутренние полости тела (например, в брюшную или грудную полости).

Слайд 3

Виды кровотечений
Артериальное
Венозное
Капиллярное
(возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным)
(возникает при повреждении стенок вен)
(является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров)

Слайд 4

Способы остановки кровотечений
Первая помощь при капиллярных и венозных кровотечениях обработка кожи вокруг раны настойкой йода, закрыть чистой марлевой салфеткой и наложить давящую повязку. Сдавливание стенки сосудов помогает быстрому образованию сгустка крови и остановке кровотечения.

Слайд 5

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении
Максимальное сгибание конечности (например, в локтевом или коленном суставе) с последующей фиксацией ее повязкой. Конечность должна быть приподнята.

Слайд 6

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении
2) Сдавливание артерий пальцами выше места повреждения к кости в строго определенных точках, где можно прощупать пульс. 3) Наложить стандартный или самодельный матерчатый жгут.

Слайд 7

Правила наложения жгута
Жгут надо накладывать выше места ранения и затягивать с такой силой, чтобы сдавить стенки сосуда. Под жгут следует подкладывать мягкую ткань, чтобы не повредить нервы. Жгут накладывается не более чем на 2 ч, так как возможно омертвение тканей. При направлении пострадавшего в больницу к жгуту прикрепляют записку с указанием точного времени наложения жгута.

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

ПМП при носовом кровотечении
Усадить пострадавшего, наклонив туловище вперед Поднести к подбородку любую емкость. Приложить холод к переносице. Прижать крылья носа к носовой перегородке. После остановки кровотечения предложить выпить стакан холодной воды. Если кровотечение продолжается более 30-40 минут, вызвать «Скорую помощь»

Слайд 11

Способы остановки кровотечения из носа.

Слайд 12

Презентацию выполнила ученица 11 «Б» класса Новожилова Алина
Спасибо за внимание!

Цитогистологическая корреляция у пациенток с клиническими симптомами постменопаузального кровотечения

Сегодня продолжительность жизни женщин больше; следовательно, многие, вероятно, переживут период постменопаузы (прекращение фертильности и менструальное кровотечение). Маточное кровотечение по истечении этого срока — признак патологического состояния. Конкретная цель этого проекта заключалась в оценке результатов цитохистологического исследования у женщин с кровотечением в постменопаузе (ПМК) и в определении наличия каких-либо значительных патологических поражений.Были оценены цитогистологические корреляции у 66 пациентов, полученные в 1993 г. в Медицинском центре Университета Миссисипи. Оцениваемую популяцию разделили на три группы: (контрольная группа 1) с дисфункциональным маточным кровотечением (DUB), (контрольная группа 2) в постменопаузе (PMP) и (тестовая группа 3) группа женщин с постменопаузальным кровотечением. Соответствующие возрасту контрольные группы DUB и PMP (n = 12, средний возраст 51 +/- 5 и 57 +/- 5 лет) были выбраны случайным образом и сопоставлены с фактической тестируемой группой (54 PMB, средний возраст 57 лет).Распределение среди 54 оцениваемых женщин PMB было 69% (37/54) черными и 31% (17/54) белыми. Контрольные группы DUB и PMP состояли из 50% (6/12) черных и 50% (6/12) белых, соответственно. Гистопатологическое подтверждение (62 / 66-94%) выявило 47 из 66 как отрицательные, 5 из 66 как гиперплазию эндометрия и 10 из 66 как плоскоклеточный рак или аденокарциному. Значительное поражение с патологией эндометрия обнаружено у 23% пациентов. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство женщин в этом исследовании с клиническими симптомами постменопаузального кровотечения не имели злокачественных новообразований.Хотя эти результаты больше склоняются к нормальной цитологической оценке, к кровотечению в постменопаузе нельзя относиться легкомысленно. Кровотечение в постменопаузе может быть признаком более серьезного поражения, такого как плоскоклеточный рак или аденокарцинома эндометрия, если его не выявить и не лечить на ранней стадии.

Постменопаузальное кровотечение. Информация о PMB и причины

Определение

Постменопаузальное кровотечение (PMB) определяется для практических целей как вагинальное кровотечение, возникающее после двенадцати месяцев аменореи у женщины того возраста, в котором можно ожидать менопаузы.

Следовательно, он не применяется к молодой женщине, у которой была аменорея в результате нервной анорексии или беременность с последующей лактацией. Однако он может применяться к более молодым женщинам после преждевременной недостаточности яичников или преждевременной менопаузы.

Незапланированное кровотечение у женщин в возрасте менопаузы, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), следует лечить таким же образом с практической точки зрения. «Незапланированное кровотечение» определяется как нециклическое кровотечение, продолжающееся через шесть месяцев после начала ЗГТ или после шести месяцев аменореи.

Хотя PMB обычно имеет доброкачественную причину, приоритет отдается , исключая злокачественную опухоль .

Эпидемиология

PMB — распространенная проблема, на которую приходится 5% всех амбулаторных обращений в гинекологию. Чаще всего они используются для устранения рака эндометрия как причины кровотечения.

Факторы риска рака эндометрия

^[1]

Защитные факторы рака эндометрия

Этиология

Ведение

Анамнез и обследование, возможно, могут указать причину, но общепринято, что PMB следует лечить как злокачественную, пока не будет доказано иначе.

Для этого необходимо направление к гинекологу с записью на прием в течение двух недель ^[2] .

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал обновленные рекомендации по распознаванию подозреваемого рака и направлению к специалистам. Тем не менее, в этих версиях нет никаких изменений, касающихся этой статьи о кровотечении в постменопаузе ^[2] .

Исследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS)

TVUS — это подходящая процедура первой линии для определения того, какие женщины с PMB имеют более высокий риск рака эндометрия ^[3] .

Средняя толщина эндометрия у женщин в постменопаузе намного меньше, чем у женщин в пременопаузе. Утолщение эндометрия может указывать на наличие патологии. В целом, чем толще эндометрий, тем выше вероятность серьезной патологии, то есть рака эндометрия.

Порог в Великобритании и США составляет 5 мм. Существует некоторая неуверенность в отношении оптимального значения толщины эндометрия. Несколько метаанализов, в которых использовалось граничное значение 5 мм или меньше, имели чувствительность 96% и вероятность после теста 2,5% для рака эндометрия у женщин в постменопаузе ^[1] . Однако количество ложных срабатываний превышает 70% ^[4] .

Биопсия эндометрия

Окончательный диагноз ПМВ ставится на основании гистологического исследования.Исторически образцы эндометрия получали путем дилатации и выскабливания. В настоящее время более обычным является получение образца путем биопсии эндометрия, которую можно провести с помощью пробоотборников. Чаще всего это делается амбулаторно, в больнице или общественной клинике, а иногда и в кабинете терапевта ^{[5, 6]} .

Когда получен адекватный образец, метод Pipelle® имеет высокую диагностическую точность с положительной прогностической ценностью 81,7% и отрицательной прогностической ценностью 99.1% ^[1] . Однако получить адекватные образцы бывает сложно. Одно исследование показало, что только 34% пациентов имели адекватную выборку. Этот процент вырос до 60% при оценке женщин с толщиной эндометрия не менее 5 мм.

NB : каждый метод взятия проб эндометрия позволяет не заметить некоторые виды рака.

Гистероскопия

Гистероскопия и биопсия (выскабливание) являются предпочтительными диагностическими методами для выявления полипов и других доброкачественных образований.Гистероскопия может выполняться амбулаторно, хотя некоторым женщинам потребуется GA ^[7] .

Лучше всего обратиться в специализированные клиники «одного окна» ^[8] . В таких клиниках доступно несколько исследований в дополнение к клинической оценке, включая УЗИ, методы взятия проб эндометрия и гистероскопию. После такой оценки можно дать заверение или обсудить и организовать дальнейшее обследование или лечение.

Осторожно

У большинства женщин с ПМВ не будет значительной патологии, но остается изречение, что кровотечение в постменопаузе является раком, пока не будет доказано обратное .

• PMB у женщин, получающих ЗГТ, все еще требует исследования.
• Очевидное поражение, такое как атрофический вагинит, не исключает другого поражения.
• Многие женщины не могут отличить вагинальное кровотечение от мочевого, а некоторые не могут отличить ректальное кровотечение.

Тамоксифен

Женщины с раком груди, длительно принимающие тамоксифен, имеют повышенный риск рака эндометрия. Ввиду повышенного риска рака эндометрия, связанного с терапией тамоксифеном, есть основания для повышенной бдительности в отношении PMB как со стороны женщин, так и со стороны врача (врачей), ответственных за их лечение.Тамоксифен может вызывать другие изменения эндометрия, и результаты ультразвукового исследования могут быть более трудными для интерпретации. Всем женщинам с ПМБ, принимающим тамоксифен, в дополнение к УЗИ обычно проводят гистероскопию и биопсию.

Микрочастицы тромбоцитов — обзор

4.2.4 Воспаление и иммунитет

ЭВ также способствуют воспалению и иммунитету — например, микрочастицы тромбоцитов в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом индуцируют секрецию ИЛ-1β, активируя синовиальные фибробласты, которые дополнительно секретируют ИЛ-6 и ИЛ-8 и способствуют синовиальному воспалению (Berckmans et al., 2005; Boilard et al., 2010). Эти микрочастицы, полученные из тромбоцитов, также вызывают тромботические явления в сотрудничестве с тканевым фактором, способствующим отложению фибрина в синовиальной жидкости, активируя синовиальные фибробласты для секреции провоспалительных медиаторов (Boilard et al., 2010; Muller et al., 2003). В дополнение к микрочастицам, полученным из тромбоцитов, микрочастицы, полученные из макрофагов и Т-клеток, также вносят вклад в выработку матриксной металлопротеиназы и провоспалительных цитокинов синовиальными фибробластами (Distler et al., 2005). Эти металлопротеиназы, как известно, разрушают гематоэнцефалический барьер, главный патомеханизм рассеянного склероза (Saenz-Cuesta et al., 2014). С другой стороны, синовиальные фибробласты секретируют экзосомы, экспрессирующие TNFα, которые связываются с аутореактивными Т-клетками и делают их устойчивыми к вызванной активацией гибели клеток, тем самым способствуя их выживанию (Zhang et al., 2006a). Экзосомы, полученные из тромбоцитов, также участвуют в метаболизме липидов, посредством чего они доставляют арахидоновую кислоту к соседним тромбоцитам и эндотелиальным клеткам, инициируя выработку провоспалительных медиаторов, таких как тромбоксан А2 и циклооксигеназа (Barry et al., 1997). Кроме того, экзосомы, полученные из макрофагов и ДК, содержат ферменты, регулирующие метаболизм лейкотриенов. Напр., Когда промежуточный продукт биосинтеза лейкотриенов LTA4 инкубировали с интактными макрофагами, основным продуктом был LTB4, тогда как его инкубация с DCs приводила к продукции LTC4 (Esser et al., 2010). Кроме того, экзосомы, полученные из любого типа клеток, продуцировали хемотаксические эйкозаноиды и индуцировали миграцию гранулоцитов при стимуляции ионофором Ca ^{2 +} и арахидоновой кислотой (Esser et al., 2010).

В нескольких исследованиях сообщалось, что инфицированные патогеном клетки высвобождали EV, несущие патоген-ассоциированные молекулярные структуры (PAMP), а также EV, несущие DAMP, которые высвобождаются клетками в стрессовых условиях (Bhatnagar et al., 2007; Thery et al. , 1999). Эти EV активируют врожденный иммунный ответ, активируя рецепторы распознавания образов (PRR). Например, в SLE EV, несущих РНК, в виде DAMP, активируется эндосомный TLR7 в плазмацитоидных DC (pDC) и индуцируется продукция INFα (Pisetsky and Lipsky, 2010).У пациентов с системным склерозом ЭВ, связанные с окисленным белком B1 группы высокой подвижности (HMGB1), активировали нейтрофилы, что приводило к повреждению микрососудов и индуцировало воспаление (Maugeri et al., 2014). Кроме того, полученные из нейтрофилов ЭВ также вносят вклад в патофизиологию аутоиммунных заболеваний. Когда нейтрофилы человека стимулируются in vitro миелопероксидазой (MPO) и протеиназой 3 (PR3), антигенами, участвующими в ANCA-ассоциированном васкулите, они секретируют микрочастицы, которые экспрессируют антигены ANCA (MPO, PR3) и тканевые факторы (Hong et al., 2012). Эти микрочастицы также обладали способностью активировать эндотелиальные клетки через ICAM-1, а также запускать каскад коагуляции с участием тканевого фактора, тем самым внося свой вклад в патофизиологию ANCA-ассоциированного васкулита (Hong et al., 2012; Kambas et al., 2014) .

Вместе электромобили способствуют развитию и патогенезу нескольких аутоиммунных заболеваний и, следовательно, предлагают новые потенциальные мишени для терапии.

Постменопаузальное кровотечение не определено AcronymsAndSlang.com

PMP означает постменопаузальное кровотечение

Этот акроним / сленг обычно относится к категории неопределенных.

Какое сокращение обозначает постменопаузальное кровотечение?

Постменопаузальное кровотечение может быть сокращено как PMP

Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

Q: A:	Что означает PMP? PMP расшифровывается как «постменопаузальное кровотечение».
Q: A:	Как сократить «постменопаузальное кровотечение»? «Постменопаузальное кровотечение» может быть сокращено как PMP.
Q: A:	Что означает аббревиатура PMP? Аббревиатура PMP означает «постменопаузальное кровотечение».
Q: A:	Что такое аббревиатура PMP? Одно из определений PMP — «постменопаузальное кровотечение».
Q: A:	Что означает PMP? Аббревиатура PMP означает «постменопаузальное кровотечение».
Q: A:	Что такое постменопаузальное кровотечение? Наиболее распространенное сокращение от «постменопаузального кровотечения» — это PMP.

Вы также можете просмотреть сокращения и акронимы со словом PMP в термине.

Сокращения или сленг с аналогичным значением

Pseudomyxoma peritonei — Центр рака и заболеваний крови

Pseudomyxoma peritonei

Псевдомиксома брюшины (PMP) — это редкий, обычно медленнорастущий рак аппендикса.

Псевдомиксома брюшины (PMP) обычно начинается с медленно растущей опухоли аппендикса, называемой муцинозным новообразованием аппендикса низкой степени злокачественности (LAMN).В редких случаях PMP начинается в других частях кишечника, яичника или мочевого пузыря.

Со временем опухоль вырабатывает желеобразное вещество, называемое муцин. Это может привести к тому, что аппендикс набухнет, как воздушный шар. Затем опухоль может прорваться через стенку аппендикса и распространить опухолевые клетки на слизистую оболочку живота (брюшину).

Опухолевые клетки и муцин накапливаются в слизистой оболочке живота, оказывая давление на кишечник и вызывая симптомы. Может пройти много лет, прежде чем симптомы станут очевидными.В отличие от других видов рака, PMP редко распространяется через лимфатическую систему или кровоток. Обычно он остается внутри животика, растекаясь по его внутренним поверхностям.

Причины псевдомиксомы брюшины

Причина PMP неизвестна.

Признаки и симптомы псевдомиксомы брюшины

У большинства людей симптомы отсутствуют долгое время. При появлении симптомов они могут включать любое из следующего:

• медленное увеличение объема талии
• грыжа (припухлость на животе)
• потеря аппетита
• Необъяснимая прибавка в весе
• Боль в животе или тазу
• Изменения в работе кишечника

Большинство людей с этими симптомами не болеют PMP, но важно проконсультироваться с врачом по поводу любых симптомов.

Как диагностируют псевдомиксому брюшины

PMP бывает сложно диагностировать. Его можно обнаружить при обследовании абдоминальных симптомов или во время операции по поводу другой проблемы.

КТ (компьютерная томография)

Компьютерная томография включает серию рентгеновских снимков, которые создают трехмерное изображение внутренней части тела. Сканирование безболезненно. Это может помочь найти, где началась опухоль, и проверить, распространилась ли она в брюшной полости.Обычно это занимает 10-30 минут. При компьютерной томографии используется небольшое количество излучения, которое вряд ли причинит вам вред и не повредит никому, с кем вы вступаете в контакт. Вас попросят не есть и не пить как минимум за четыре часа до сканирования.

Вам могут дать выпить или сделать инъекцию красителя, который позволяет более четко видеть определенные области. В течение нескольких минут вам может стать жарко. Если у вас аллергия на йод или астма, у вас может быть более серьезная реакция на инъекцию, поэтому важно сообщить об этом врачу заранее.

Иногда снимков с компьютерной томографии достаточно для постановки диагноза, но иногда требуется биопсия или операция, чтобы быть уверенным в диагнозе PMP.

Лечение

Лечение PMP зависит от ряда факторов. К ним относятся степень распространения опухоли и ваше общее состояние здоровья. Некоторые стандартные методы лечения рака, например лучевая терапия, не подходят для лечения PMP. Это связано с тем, что клетки PMP нечувствительны к лучевой терапии и часто распространяются на слишком большую площадь для этого лечения.

Хирургия

Вам могут предложить операцию по лечению этого вида рака. Есть два типа операций:

• Циторедуктивная хирургия и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC).
• Операция по дебулькингу.
  Циторедуктивная хирургия и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC)

Это может быть вариант для некоторых людей. Это интенсивное лечение, направленное на удаление опухоли, чтобы попытаться вылечить PMP. Он также известен как метод Sugarbaker (назван в честь хирурга, который первым его разработал).Он включает удаление внутренней оболочки брюшной полости или таких органов, как кишечник, сальник (жировая ткань в животе) и желчный пузырь. У женщин также могут быть удалены матка (матка) и яичники. Примерно половине (50%) людей, перенесших операцию Sugarbaker, потребуется стома (колостома). Большинство стом являются временными и будут вылечены примерно через шесть месяцев.

После того, как хирург удалил всю или большую часть опухоли, нагретый химиотерапевтический препарат помещается в животик (гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия) на 90 минут во время операции.Комбинация химиотерапевтического препарата и тепла направлена ​​на уничтожение оставшихся опухолевых клеток.

Это серьезная операция, которая может занять до 10 часов. После этого вы будете находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней и проведете в больнице около 2 недель. Эта операция имеет потенциально серьезные осложнения, и хирург обсудит их с вами.

Очень важно обсудить эту операцию с врачами-специалистами, так как метод Sugarbaker — очень сложная процедура и подходит не всем.Его следует проводить только в специализированном центре.

Операция по удалению баллонов

Это делается, когда циторедуктивная операция невозможна. Он направлен на удаление как можно большей части опухоли, чтобы уменьшить симптомы рака. Это может включать удаление сальника (жировой ткани в животе) и части кишечника. У женщин также могут быть удалены матка (матка) и яичники.

К сожалению, эта операция не удалит все опухолевые клетки, и PMP, вероятно, вырастет снова.Могут потребоваться дальнейшие операции по удалению массы. Однако каждую операцию становится труднее выполнять, с каждым разом меньше пользы и повышается риск осложнений.

Иногда после операции по удалению опухоли требуется постоянная стома. Это может помочь предотвратить закупорку (непроходимость) кишечника. Ваша медсестра-специалист может предоставить вам дополнительную информацию о том, как ухаживать за стомой.

Эрик Келли, PMP | BCM

позиций

Директор по анализу, разработке и поддержке ИТ-приложений

Управление информационных технологий
Медицинский колледж Бейлора
Хьюстон, Техас, США

Адреса

Управление информационных технологий (офис)

2450 Holcombe Blvd
Комната: NABS-OW203
Houston, TX 77030
США
Телефон: (713) 798-3137

Образование

BBA от Техасского университета A&M

12/1987 — Колледж-Стейшн, Техас США

Бизнес-анализ / MIS

Сертификаты

ПМП

# 1399176 (01.04.2013 — 01.04.2020)

PMI

Сертифицированный мастер Scrum

# 781568

Скрам Альянс

Six Sigma Greenbelt

Хьюстонский университет

Фонд ITIL

# 937071

Совет по сертификации ITIL

Профессиональные интересы

• Разработка приложений
• Оценка и выбор COTS
• Лучшие веб-практики
• Управление проектами и программами

Заявление о профессиональном уровне

Помощь колледжу в продвижении его миссии за счет стратегического использования информационных технологий

Сайты

Это общедоступный веб-сайт колледжа

уровней GP-Iib / Iiia положительных микрочастиц тромбоцитов (PMP), но не CD31 + / CD42 + PMP, предсказывают неблагоприятные исходы у пациентов с отрицательным тропонином и болями в груди.| Кровь

Предпосылки: Микрочастицы клеточного происхождения (MP) являются полезными биомаркерами при различных тромботических и воспалительных заболеваниях. Однако МП неоднородны по фенотипу, функциональным свойствам и происхождению. Было показано, что количество микрочастиц, полученных из тромбоцитов (PMP), повышено при остром коронарном синдроме, но разные виды PMP не сравнивались. Мы провели исследование для сравнения двух подвидов PMP, идентифицированных с помощью анти-GP-IIb / IIIa, и подвидов CD31 + / CD42 +, для прогнозирования неблагоприятных исходов у пациентов с болью в груди возможной ишемической причины.

Методы: Исследуемая популяция состояла из 105 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди, недиагностическими электрокардиограммами и отрицательными серийными уровнями сердечного тропонина I. Кровь получали после третьего отрицательного результата на тропонин для определения уровней GP-IIb / IIIa положительных PMP (PMPIIb / IIIa) и CD31 + / CD42 + PMP (PMP31). Все решения о лечении оставались на усмотрение опекуна. Телефонное наблюдение проводилось через 6 месяцев для выявления комбинированной конечной точки смерти, инфаркта миокарда или необходимости катетеризации сердца или реваскуляризации.Средний возраст наших пациентов составил 57,5 ​​года. Возраст, диабет, артериальная гипертензия, курение и ишемическая болезнь сердца в анамнезе существенно не различались между пациентами, достигшими конечной точки через 6 месяцев, и пациентами, у которых этого не произошло. В целом 19% достигли конечной точки через 6 месяцев. Конечная точка была в значительной степени обусловлена ​​необходимостью катетеризации сердца из-за положительных результатов стресс-теста.

Результаты: При однофакторном анализе пациенты, достигшие конечной точки через 6 месяцев, имели более высокие уровни PMPIIb / IIIa, чем те, кто этого не сделал (среднее геометрическое 2059.6 против 924,4 отсчетов / мкл; р = 0,04; медианы 2157,5 против 1764,0 отсчетов / мкл; р = 0,009). При корректировке на возраст, диабет, гипертензию, дислипидемию, прием аспирина и текущее курение путем анализа ковариантности разница сохранялась (скорректированные средние геометрические: 2484,9 против 829,5 импульсов / мкл; p = 0,01). Напротив, уровни PMP31 достоверно не различались между пациентами, достигшими конечной точки через 6 месяцев, и теми, кто этого не сделал (5908 ± 7990 против 3812 ± 3109 отсчетов / мкл; p = 0,26).

Выводы: Наши результаты показывают, что разные подвиды PMP могут отражать разные патофизиологические явления.Уровни PMP31 не коррелировали с риском неблагоприятных исходов в этой популяции. Напротив, GpIIb / IIIa-положительный PMP, по-видимому, является многообещающим прогностическим индикатором у пациентов с болью в груди с отрицательными тропонинами и недиагностической ЭКГ. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими связь между PMP и тромбозом, но предполагают, что не все PMP одинаковы. Необходимы дальнейшие исследования для изучения возможной роли PMP в патогенезе ACS и в качестве прогностических маркеров в текущих стратегиях стратификации.