Показания к инсеминации: Показания и противопоказания к внутриматочной инсеминации

Содержание

Показания и противопоказания к внутриматочной инсеминации

Среди показаний к инсеминации со стороны пациентки значатся:

  • шеечный фактор бесплодия, вагиниты
  • эндокринные проблемы, отражающиеся на овуляции
  • хирургические вмешательства (каутеризация, конизация, диатермия, криотерапия) на шейке матки
  • иммунологические нарушения в виде аллергии на сперматозоиды вагинизм – мышечные спазмы влагалища, препятствующие половому акту
  • хронические воспалительные процессы канала шейки матки
  • наружный эндометриоз
  • необъяснимое бесплодие

В ряде случаев искусственная инсеминация спермой партнера неэффективна или нецелесообразна. Это касается ситуаций, когда фертильность партнера значительно снижена, имеют место азооспермия, некроспермия, при высоком риске передачи генетических заболеваний потомству и некоторых эякуляторно-сексуальных расстройствах. В таком случае паре можно посоветовать воспользоваться донорской спермой для проведения инсеминации.

Обычно результативность использования спермы донора для инсеминации на порядок выше, чем при использовании спермы мужа.

Распространенные показания к инсеминации

Среди самых распространенных показаний к инсеминации цервикальный фактор бесплодия. В этом случае из-за структурных, анатомических или паталогических изменений в половой системе женщины сперматозоиды не могут продвигаться навстречу яйцеклетке и обездвиживаются. Также на них в данной ситуации способны повлиять антиспермальные антитела, выделяемые организмом женщины.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) позволяет преодолеть такие барьеры и доставить сперму к женским половым клеткам. Что касается показаний со стороны мужчины, то, как правило, они связаны с низким качеством спермы. Инсеминация помогает обработать сперму, что улучшает ее качество, в том числе подвижность сперматозоидов, и увеличивает шансы на благополучный исход процедуры.

Если у вас есть вопросы по показаниям к инсеминации, вы всегда можете обратиться к опытным специалистам клиники В. М. Здановского. Они ответят на ваши вопросы и объяснят, будет ли инсеминация эффективна в данном случае.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация – это вспомогательная репродуктивная технология, при которой предварительно обработанную сперму партнера или донора вводят в полость матки. Чтобы долгожданная встреча половых клеток состоялась, и произошло зачатие, процедуру проводят в период овуляции:
  • Для точного определения сроков естественной овуляции вам придется несколько раз посетить гинеколога репродуктивного центра и сделать УЗИ;
  • В современной репродуктивной медицине чаще применяется метод стимулирования овуляции, при котором пациентке вводится небольшое количество гормональных препаратов, а состояние яичников отслеживается при помощи УЗИ.
В день овуляции производится забор материала и от потенциального отца. В лаборатории сперма центрифугируется и очищается от белковых примесей и ослабленных, нежизнеспособных клеток, после чего лучшие сперматозоиды переносятся в питательную среду.
При использовании для искусственного оплодотворения спермы донора, выбирается замороженный образец и проверяется его качество.

Показания к искусственной инсеминации

Показаниями к проведению искусственного оплодотворения со стороны женского организма служат:
  1. Цервикальный (шеечный)фактор: труднопроходимый цервикальный канал.
  2. Аутоиммунное бесплодие: В этом случае главным фактором бесплодия становится цервикальная слизь, закрывающая шейку матки и защищающая ее от проникновения инфекции. Иногда сперма распознается организмом женщины, как чужеродный фактор, и уничтожается с помощью антител на пути проникновения в матку. Поэтому аутоиммунное бесплодие – ведущее показание к внутриматочной инсеминации.
  3. Сексуальные расстройства. Неприятный и болезненный первый сексуальный опыт нередко впоследствии приводит к патологическому страху и неспособности совершить половой акт. Если при этом женщина здорова и желает иметь детей, то искусственная инсеминация – оптимальный вариант решения проблемы.
Искусственная инсеминация – самая простая из всех вспомогательных репродуктивных технологий.

Противопоказания

Противопоказаниями к искусственному оплодотворению служат факторы, в том числе, общие для всех репродуктивных технологий:
  • Непроходимость одной или обеих маточных труб – в этом случае методом выбора будет являться ЭКО.
  • Патоспермия – отклонения какого-либо показателя спермограммы от нормы.
  • Наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации. В эту группу входят хроническая почечная недостаточность, некомпенсированные пороки сердца, тяжелые формы сахарного диабета, ревматизм и другие патологии;
  • Психические расстройства;
  • Онкологические болезни;
  • Анатомические патологии развития матки, при которых вынашивание здорового ребенка не представляется возможным.
Существуют также и относительные противопоказания, при которых проведение искусственной инсеминации возможно после курса лечения. К ним относят половые инфекции и воспалительные заболевания, эрозию шейки матки.

Подготовка к искусственной инсеминации:

Супружеской паре, обратившейся в ICLINIC для проведения искусственной инсеминации, предстоит пройти непродолжительный этап подготовки, который включает:
  1. Осмотр профильными специалистами;
  2. анализы;
  3. спермограмму;
  4. оценку проходимости маточных труб с помощью КУЗГСС (контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
  5. установление причин бесплодия.
Перед проведением внутриматочной инсеминации женщине предстоит несколько раз посетить гинеколога, чтобы выявить оптимальный период для проведения процедуры. Кроме того, может быть применено стимулирование овуляции, в результате которого происходит выход сразу нескольких ооцитов и шансы на успешность процедуры повышаются. Особое значение имеет и обработка спермы перед проведением искусственного оплодотворения. Очищение ее от нежизнеспособных спермотозоидов и белковых примесей в разы повышают результативность процедуры.

Как проводится искусственная инсеминация?

Сперма вводится в полость матки с помощью тонкого пластикового катетера.
Миниатюрные размеры устройства не требуют раскрытия шейки матки и не причиняют боли и дискомфорта пациентке. После проведения процедуры женщина может сразу вернуться к активной жизни.

Преимущества и недостатки методики

Среди преимуществ искусственной инсеминации врачи ICLINIC называют:
  • простоту подготовки и проведения процедуры. У пациентов отсутствует необходимость в отказе от привычного образа жизни;
  • безболезненность манипуляций;
  • отсутствие серьезной медикаментозной нагрузки, которая происходит в случае стимуляции суперовуляции, необходимой при ЭКО.
Недостатком этого метода ВРТ следует считать низкую результативность. Поскольку оплодотворение происходит естественным путем, то существует вероятность, что оплодотворения не произойдет. Искусственное введение спермы повышает шансы на зачатие лишь на 10-15%. Также этот метод ВРТ показан только узкому кругу пациентов, в большинстве случаев требуется применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ICLINIC: клиника вашей долгожданной беременности

Обращение для проведения искусственной инсеминации в СПб в ICLINIC дарит вам ряд преимуществ:
  • высокая квалификация и опыт врачей, которые будут сопровождать вас до наступления долгожданной беременности;
  • «честное ЭКО». Наши специалисты не молчат с многозначительным выражением лица – мы открыто говорим вам о проблеме и предлагаем эффективные методы ее решения;
  • Мощная техническая база. Качественное проведение технологий ВРТ проводится только под контролем высокоточного диагностического оборудования. Центр ICLINIC оснащен всем необходимым для проведения тончайших манипуляций искусственного оплодотворения.
Качественное проведение искусственной инсеминации в СПб, точность диагностики и простая человеческая поддержка – специалисты ICLINIC создадут все условия для того, чтобы вы стали счастливыми родителями.

показания, как проводится, подготовка, цены

Искусственная инсеминация (ИИ, также внутриматочная инсеминация – ВМИ) – это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий, которая предусматривает введение заблаговременно полученной спермы (вне полового акта) при помощи специального инструмента в матку или цервикальный канал женщины.

Данная методика позволяет решить определенные проблемы, связанные как с женским, так и с мужским бесплодием. Искусственная инсеминация имеет несколько разновидностей, что позволяет индивидуально подходить к проблемам каждого пациента и успешно решать их.

Как проводится искусственная инсеминация

Процедура проводится перед наступлением овуляции, которую определяет врач различными способами. За несколько часов производится забор спермы у мужа, также возможно использование материала, который прошел криоконсервацию. Предварительно сперму подготавливают – отделяют сперматозоиды от семенной жидкости при помощи центрифугирования. Далее материал помещается в шприц и через специальный пластиковый катетер для инсеминации вводится непосредственно в полость матки. Именно такой способ является максимально эффективным. ВМИ длится несколько минут, не требует наркоза и абсолютно безболезненна. После процедуры женщина находится под наблюдением специалистов около 30 минут, после получает список необходимых рекомендаций и выписывается домой.

Разновидности метода

Искусственная инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, а со стороны женщины процедура может выполняться со стимуляцией овуляции или в естественном цикле. Внутриматочное оплодотворение в естественном цикле с использованием спермы мужа является стандартным вариантом. Оно подходит женщинам, которые состоят в браке или имеют постоянного полового партнера, но при этом не могут забеременеть в силу определенных обстоятельств.

Искусственное оплодотворение спермой донора (ИИСД) применяется в тех случаях, когда у женщины нет постоянного партнера или когда сперма мужа не подходит для зачатия. В таких случаях генетический материал берется от другого мужчины из банка спермы.

Стимуляция яичников применятся при инсеминации спермой донора и мужа. Процедура позволяет простимулировать процесс овуляции и повысить шансы на наступление беременности.

Показания

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужчины являются:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Плохое качество спермы.
  • Тяжелые заболевания или аномалии развития репродуктивных органов, которые не позволяют вести половую жизнь.
  • Аутоиммунные заболевания.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа показана женщинам в следующих случаях:

  1. Большая длина шейки матки.
  2. Нарушение кислотности влагалища.
  3. Вагинизм.

Показаниями к использованию донорской спермы являются низкое качество спермы мужа или высокий риск развития наследственных заболеваний и пороков развития.

Эффективность и безопасность

Анализ эффективности процедуры показал, что забеременеть после применения искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) с первого раза удается примерно в 12% случаев. При этом в большинстве случаев развивается одноплодная беременность, но существует вероятность и многоплодной. Процедуру разрешается повторять, так как она не наносит ущерба здоровью женщины, однако следует учитывать, что отсутствие эффекта после 3-х циклов надо расценивать как показание к использованию других методов вспомогательной репродукции.

Одной из ключевых особенностей метода является его высокая безопасность. Отсутствие общего наркоза, нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек, минимальная лекарственная стимуляция способствуют минимизации всех возможных рисков. Если используется сперма донора, то она обязательно проходит полугодовой карантин и последующие лабораторные тесты, что позволяет исключить любые инфекционные и генетические заболевания.

Подготовка к процедуре ИИ

Перед проведением процедуры необходимо пройти диагностику. Обследуются оба партнера, чтобы принять решение, как будет проводиться искусственная инсеминация: с гормональной стимуляцией и без, со спермой мужа или донора. Сдаются клинические анализы, гормональные, биохимические, на инфекции, ВИЧ и гепатиты и т.д.; проводится УЗИ и другие методы исследования. Пару должны осмотреть также узкие специалисты. Если все хорошо — приступают к следующему этапу, если нет — сначала проводится курс лечения, затем контрольное обследование и только потом инсеминация. Все необходимые обследования оба партнера могут пройти в нашей клинике, также мы оказываем услуги по предоставлению донорской спермы.

При использовании донорского материала, сперма подбирается с учетом пожеланий женщины/пары. К каждому материалу прикладываются данные о цвете глаз и волос, роста, массы тела, группе крови и других параметрах донора. Так можно подобрать показатели, максимально соответствующие качествам самой пары.

Итак, искусственная инсеминация – это еще один вспомогательный репродуктивный метод, который может помочь обрести долгожданное звание родителей. Однако, как и любая другая подобная процедура, он имеет определенные тонкости и правила проведения. Максимальной эффективности можно добиться только в том случае, если доверить его проведение опытному специалисту и при этом выполнять все его рекомендации. Врачи нашего центра знают все нюансы, которые помогают повысить результативность процедуры и добиваются хороших показателей по наступлению беременности при использовании методов ИИСД и ИИСМ.

Проведение внутриматочной инсеминации: показания, преимущества, этапы

Проведение внутриматочной инсеминации

27 Февраля 2017


Внутриматочная инсеминация предполагает введение эякулята непосредственно в полость матки, минуя влагалище, цервикальный канал. В большинстве случаев перед введением эякулят обрабатывается на специальном оборудовании.

Для оплодотворения может использоваться сперма супруга или донора. Также донорская сперма показана в случае, если у супруга наблюдается отсутствие качественных сперматозоидов в эякуляте.

Инсеминация осуществляется амбулаторно и не подразумевает госпитализацию.

Как проводится инсеминация

Обязательным условием проведения внутриматочной инсеминации является предварительное проведение всех необходимых исследований:

  • общее гинекологическое обследование, оценка состояния матки и проходимости маточных труб;
  • изучение мазков из влагалища на степень чистоты флоры, а также на наличие скрытых инфекций;
  • исследование крови: общее и анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, в случае необходимости — на гормоны;
  • спермограмма партнера или донора (с перерывом в 2 недели).

Манипуляция осуществляется без анестезии и не имеет никаких серьезных последствий для здоровья женщины. После проведения процедуры пациентке необходимо исключить физические нагрузки, половые контакты и стрессы.

Во время манипуляции в цервикальный канал женщины вводят катетер, через который в матку попадают сперматозоиды. 

Сперма для инсеминации может быть взята непосредственно перед процедурой или предварительно разморожена. На инсеминацию и вероятность зачатия данный фактор не влияет.

Внутриматочная инсеминация осуществляется накануне или сразу после овуляции. Чаще всего это происходит на 10-14 день цикла. При необходимости женщине может быть проведена стимуляция овуляции. Для этого пациентка должна принимать специальные гормоносодержащие препараты, благодаря которым созревает сразу несколько яйцеклеток. В отличие от ЭКО, при инсеминации стимуляция осуществляется небольшими дозами лекарственных средств.

Преимущества

Проведение внутриматочной инсеминации имеет ряд преимуществ в сравнении с другими методиками:

  • Цена. Стоимость процедуры доступная. Это одна из самых недорогих методик лечения бесплодия.
  • Отсутствие неприятных последствий. Манипуляция безболезненна. После процедуры не возникает гиперстимуляции и прочих проблем со здоровьем.
  • Простота. Инсеминация не требует длительной специальной подготовки. Длительность процедуры не превышает получаса.
  • Эффективность. Согласно исследованиям, которые были проведены Комитетом Великобритании по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), более 50% женщин, прошедшим процедуру искусственной инсеминации, удалось забеременеть в одном из первых 6 циклов.

Для повышения результативности и достижения положительного результата от манипуляции внутриматочную инсеминацию рекомендуется проводить 2-3 раза во время овуляции.

Показания

Внутриматочную инсеминацию применяют в случае, когда причина бесплодия не выявлена, а также в случаях постановки мужчине диагноза «субфертильность»

Также процедура показана в следующих случаях:

  • низкая активность сперматозоидов;
  • эрективная дисфункция;
  • иммунологическая несовместимость;
  • вагинизм.

Кроме этого, при онкологическом заболевании у мужчины, когда ему показана химиотерапия, предварительно осуществляется забор и последующая заморозка семенной жидкости, которая в дальнейшем может использоваться для внутриматочной инсеминации.

что это за метод и когда он применяется – статьи о здоровье

Оглавление

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

  • Овуляторная дисфункция
  • Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
  • Бесплодие цервикального происхождения
  • Субфертильная сперма
  • Отсутствие у женщины полового партнера
  • Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
  • Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

  • Непроходимость обеих маточных труб
  • Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
  • Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
  • Опухоли и опухолевидные образования яичника
  • Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

В их числе:

  • Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
  • Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
  • Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
  • Обработка биоматериала

Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

  • В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
  • Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
  • К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

  • Возраста половых партнеров
  • Типа выявленного бесплодия
  • Параметров используемой спермы
  • Состояния маточных труб
  • Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

  • Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
  • Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
  • Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
  • Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

  • Внематочную беременность
  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками
  • Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
  • Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
  • Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Искусственная инсеминация



   Это метод (выделен из методов ВРТ отдельно), максимально приближенный к естественному зачатию ребенка, но результативность выше. Если при естественном половом акте в одном цикле вероятность наступления беременности составляет 6-7%, то эффективность искусственной инсеминации – 15-18% с одной попытки.

Этапы внутриматочной инсеминации:
  •   Получение эякулята в день проведения процедуры. При необходимости возможна предварительная заморозка материала или использование донорской спермы.
  •   Обработка спермы в лаборатории. Специалисты отбирают наиболее жизнеспособные клетки и отделяют гаметы от жидкой части эякулята.
  •   Введение обработанной спермы в полость матки с помощью специального катетера. Гаметы вводятся вблизи маточной трубы для облегчения оплодотворения.
  •   Контроль результата через 2 недели после проведения процедуры. Если инсеминация оказалась неудачной, возможно повторное проведение в течение следующего цикла.
Донорская сперма используется только после шестимесячного карантина и двукратного обследования донора.

Показания к внутриматочной инсеминации для женщин:
·         вагинизм,
·         нарушение овуляции, 
·         церквикальный фактор бесплодия,
·         идиопатическое бесплодие,
·         присутствие антиспермальных антител,
·         отсутствие полового партнера (ВМИ с донорской спермой).  

Показания со стороны мужчины:
·         эякуляторно-сексуальные расстройства,
·         незначительное снижение фертильности
·         наличие антиспермальных антител. 

Обращение к помощи донора рекомендуется, как правило, в случаях тяжелых форм мужского бесплодия, наследственных заболеваний в роду по линии мужчины.

А также без спермы донора нельзя обойтись, если ребенка хочет иметь одинокая женщина. Современный ритм жизни приводит к тому, что таких женщин становится все больше. Как правило, в молодости женщина делает карьеру, создает материальную базу и мало задумывается о семье. В результате, когда появляется желание иметь ребенка, она считает оптимальным выходом воспользоваться искусственной инсеминацией или ЭКО с донорской спермой.

Противопоказания ВМИ
Метод не применяют при непроходимости маточных труб, наличии патологии шейки матки, диагностированной миомы или полипов, онкопатологии у женщины.
 

  Если после проведения трех попыток внутриматочной инсеминации беременность не наступила, репродуктолог рекомендует воспользоваться методами ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) – ЭКО, ИКСИ и другие.


Метод искусственной инсеминации

Что такое метод искусственной инсеминации?

Практически каждая супружеская пара хочет детей, а беременность рассматривается будущими родителями как счастливое событие. Однако иногда бывает так, что у семейной пары не получается зачать ребенка по каким-либо причинам.  В таком случае для решения проблемы бесплодия врачи используют многие искусственные способы, в том числе метод инсеминации матки женщины спермой партнера. Искусственная инсеминация — метод вспомогательных репродуктивных технологий, представленный введением спермы партнера в полость матки женщины. Сперма, прошедшая специальную обработку, вводится посредством катетера в полость матки женщины с целью наступления беременности. Данный метод является наиболее приближенным к естественному зачатию, простым в проведении, не требующим дорогостоящей подготовки и применения множества медикаментозных средств.

Кому показана процедура искусственной инсеминации?

Инсеминацию можно проводить любой паре, испытывающей проблему бесплодия либо одиноким женщинам, которые желают родить ребенка без партнера.  Искусственная инсеминация актуальна и при мужском, и при женском бесплодии. Показания процедуры искусственной инсеминации со стороны женщины представлены цервикальным фактором бесплодия, вагинизмом, нарушением созревания яйцеклетки, нарушением овуляции, идиопатическим бесплодием. Показания к процедуре искусственной инсеминации со стороны мужчины выражаются в сексуально-эякуляторных расстройствах, незначительном снижении фертильности.

Как проводят процедуру искусственной инсеминации?

Искусственная инсеминация предполагает, как применение спермы мужа — ИИСМ, так и применение спермы донора — ИИСД. Проведение инсеминации может происходить в естественном цикле или на фоне стимуляции овуляции. Для проведения процедуры искусственной инсеминация не требуется госпитализация.  За один час до искусственной инсеминации сперму размораживают. Женщина-пациентка прибывает в клинику, где ей через влагалище в полость матки вводится специально обработанная сперма, помещенная в катетер.  Через пару часов пациентка может отправляться к себе домой. Для повышения шансов на успех, до момента определения беременности супружеская пара должна отказаться от половой жизни.  В основном в рамках одного менструального цикла принято проводить одну-три процедуры. Процесс стимуляции яичников не обязателен для искусственной инсеминации, так как она может проходить в естественном цикле, если репродуктивные функции женщины-пациентки не нарушены, а её возраст не превышает 35 лет. Однако перед проведением искусственной инсеминации обязательным является обследование женщины.

Искусственная инсеминация достаточно эффективна, когда речь идет о молодых пациентках. У трети молодых женщин беременность наступает после первой попытки, еще у трети — после того, как были сделаны две дополнительные попытки. С увеличением возраста происходит уменьшение шансов забеременеть, что обусловлено процессом угасания женского репродуктивного здоровья. Тем не менее, у пациенток в возрасте 40 лет и старше тоже может наступить беременность после процедуры искусственной инсеминации.  

Внутриматочная инсеминация: IUI :: Американская ассоциация беременных

Внутриматочная инсеминация (ВМИ): риски и эффективность

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это лечение бесплодия, при котором сперма помещается в матку женщины для облегчения оплодотворения. Цель ВМИ — увеличить количество сперматозоидов, попадающих в маточные трубы, и впоследствии повысить вероятность оплодотворения.

IUI дает сперматозоидам преимущество, давая им фору, но по-прежнему требует, чтобы сперма достигла и оплодотворила яйцеклетку самостоятельно.Это менее инвазивный и менее дорогой вариант по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением.

Когда используется IUI?

Наиболее частыми причинами ВМИ являются низкое количество сперматозоидов или снижение подвижности сперматозоидов.
Тем не менее, ВМИ может быть выбрана в качестве лечения бесплодия при любом из следующих состояний:

  • Бесплодие без объяснения причин
  • Враждебное состояние шейки матки, включая проблемы со слизью шейки матки
  • Рубцовая ткань шейки матки после прошлых процедур, которая может препятствовать проникновению сперматозоидов в матку
  • Дисфункция эякуляции

ВМИ не рекомендуется для следующих пациентов:

  • Женщины с тяжелым заболеванием маточных труб
  • Женщины с инфекциями органов малого таза в анамнезе
  • Женщины с эндометриозом средней и тяжелой степени

Как работает IUI?

Перед внутриматочной инсеминацией можно использовать препараты, стимулирующие овуляцию, и в этом случае необходимо тщательное наблюдение, чтобы определить, когда яйца созреют. Затем процедура ВМИ будет выполняться примерно во время овуляции, обычно примерно через 24-36 часов после всплеска гормона ЛГ, который указывает на то, что овуляция скоро произойдет.
Проба спермы будет промыта лабораторией, чтобы отделить сперму от семенной жидкости. Затем будет использован катетер, чтобы ввести сперму непосредственно в матку. Этот процесс максимизирует количество сперматозоидов, помещаемых в матку, что увеличивает вероятность зачатия.

Процедура IUI занимает всего несколько минут и вызывает минимальный дискомфорт.Следующим шагом является наблюдение за признаками и симптомами беременности.

Какие риски?

Вероятность многоплодной беременности повышается, если вы принимаете лекарства от бесплодия во время ВМИ. Также существует небольшой риск заражения после ВМИ.

Каков показатель успеха IUI?

Успех IUI зависит от нескольких факторов. Если супружеской паре процедура выполняется каждый месяц, показателей успеха могут достигать 20% за цикл , в зависимости от таких переменных, как возраст женщины, причина бесплодия и использовались ли лекарства от бесплодия, среди других переменных.

Хотя ВМИ является менее инвазивным и менее дорогостоящим вариантом, частота наступления беременности ниже, чем при ЭКО. Если вы думаете, что вас может заинтересовать ВМИ, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.

Некоторые пары хотят изучить более традиционные или безрецептурные средства, прежде чем изучать процедуры бесплодия. Если вы пытаетесь забеременеть и ищете ресурсы для поддержки своих усилий, мы приглашаем вас ознакомиться с продуктом для бесплодия и руководством по ресурсам, предоставленным нашим корпоративным спонсором.Ознакомьтесь с руководством по ресурсам здесь.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американское общество репродуктивной медицины. (2012). Внутриматочная инсеминация (МЕ).

2. РЕШЕНИЕ: Национальная ассоциация бесплодия. (нет данных). IUI.

3. Смит Д. (2013). Внутриматочная инсеминация: поможет ли мне зачать ребенка?

Внутриматочная инсеминация — обзор

Внутриматочная инсеминация

Процедура внутриматочной инсеминации (ВМИ) относится к размещению сперматозоидов после процедуры промывания в лаборатории в полости матки непосредственно перед овуляцией. Основанием для лечения ВМИ с индукцией овуляции является увеличение плотности гамет в месте оплодотворения (то есть в маточной трубе). Следовательно, классическими показаниями для ВМИ являются мужская (эректильная и эякуляторная) или женская (вагинизм) сексуальная дисфункция и цервикальная враждебность. ВМИ в сочетании с умеренной стимуляцией яичников применяли у пар, страдающих мужским фактором и бесплодием необъяснимого характера.

Возобновление интереса к IUI отражает эволюцию улучшения стирки (т. Е., градиент или всплытие) для улучшения качества исходного образца спермы. Процедуры промывания необходимы для удаления простагландинов, инфекционных агентов и антигенных белков. Неподвижные клетки — лейкоциты или неподвижные и незрелые сперматозоиды — также удаляются. Это способствует лучшему качеству спермы, что частично достигается за счет снижения высвобождения цитокинов и лимфокинов с последующим уменьшением свободных радикалов кислорода. 112

ВМИ обычно выполняется в течение 30–36 часов после введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или в течение 20–28 часов после обнаружения выброса ЛГ. 113 Осеменение проводится с помощью небольшого гибкого катетера, через который небольшой объем (от 0,3 до 0,5 мл) промытых сперматозоидов доставляется в полость матки. Когда IUI используется для решения проблем с фертильностью, следует использовать одинарное, а не двойное оплодотворение. 114,115

Комбинированное использование ВМИ и стимуляции яичников с экзогенными гонадотропинами или КК при необъяснимой недостаточной фертильности может обойти различные тонкие барьеры, такие как минимальные аномалии сперматозоидов, взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи и время доставки спермы, и может еще больше улучшить фертильность за счет овуляции нескольких фолликулов. 116 Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих стимуляцию яичников и ВМИ по сравнению со стимуляцией яичников и рассчитанным по времени половым актом как при необъяснимом бесплодии, так и при мужском факторе, не выявил преимущества добавления внутриматочного оплодотворения (см. Рис. Добавленная ценность стимуляции с помощью ВМИ недавно подвергалась сомнению, особенно для пар с разумным прогнозом спонтанной беременности. 97

Роль ВМИ в сочетании с гиперстимуляцией яичников в лечении бесплодия остается предметом постоянных дискуссий.Шансы на беременность могут увеличиваться, но неотъемлемые сопутствующие риски включают значительную вероятность многоплодной беременности (более высокого порядка), дополнительные расходы, а также повышенный дискомфорт пациента и вероятность осложнений. 106

Большой ретроспективный анализ, проведенный в единственном европейском центре, который оценил 1878 беременностей, достигнутых с помощью ВМИ в сочетании с гиперстимуляцией гонадотропином, сообщил о 16% близнецах и 6% о многоплодной беременности 117 (см. Рис. 131). -9).Кроме того, двухлетнее наблюдение в центре лечения бесплодия в США, включавшее 3347 циклов стимуляции яичников, выявило высокий уровень многоплодной беременности, при этом общий уровень беременности составляет 30%. 118 Хотя роды в результате вспомогательной репродукции составляют только 1% всех живорождений в Соединенных Штатах, в настоящее время на них приходится 35% рождений двойней и более 40% тройных и многоплодных рождений. 105 Неблагоприятное воздействие многоплодных родов на перинатальную заболеваемость и смертность было четко задокументировано и должно привести к такому лечению бесплодной пары, которое увеличивает шансы на беременность, не вызывая осложнений, которые могут иметь последствия на всю жизнь. 119,120

Анализ экономической эффективности на данный момент привел к выводу, что ВМИ с гиперстимуляцией или без нее должно предшествовать ЭКО. 98,121 Однако эти оценки были сделаны до появления современных подходов к минимизации затрат и осложнений при ЭКО за счет минимальной гиперстимуляции яичников и переноса уменьшенного количества эмбрионов. 100

Поскольку вероятность наступления беременности на цикл остается низкой, можно подсчитать, что количество пациентов, необходимое для лечения, чтобы получить пользу от любого дополнительного вмешательства, велико. Например, когда сравнивали комбинацию ФСГ и ВМИ с одним только внутрицервикальным оплодотворением, было подсчитано, что потребуется 31 цикл лечения, прежде чем произойдет еще одно одноплодное рождение. 122 Дополнительная беременность компенсируется дополнительными расходами на лекарства и частым мониторингом реакции яичников. Когда также учитываются затраты, связанные с многоплодной беременностью, вывод кажется оправданным, что следует не поощрять широкое использование стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами в сочетании с ВМИ.На самом деле остается вопрос, считает ли общество (особенно пациенты, врачи и медицинские страховые компании) высокий уровень многоплодной беременности приемлемой платой за повышение шансов на беременность за цикл. Именно по этой причине сочетание ВМИ и стимуляции яичников стало безобразием, и текущие международные руководства рекомендуют использовать ВМИ в естественном цикле в качестве стандартного лечения первой линии для пар с необъяснимой или легкой или умеренной недостаточностью фертильности мужского фактора (NICE). , хотя в эффективности такого лечения однозначно можно усомниться (см. рис.131-11).

Осеменение — Внутриматочное осеменение — IUI — AID

Осеменение с использованием спермы партнера (IUI)

В обоих случаях процедура включает введение надлежащим образом подготовленной спермы партнера пациентки в полость матки с помощью специального катетера. Перед лечением пациентка проходит гормональную стимуляцию, чтобы увеличить вероятность беременности. После подтверждения зрелости фолликула Граафа на основе гормональных тестов и УЗИ лечащий врач определит дату оплодотворения.В день запланированного осеменения партнер сдает сперму, которая затем подвергается специальной обработке, при которой ее промывают и центрифугируют. Это позволяет получить фракцию сперматозоидов с наибольшим фертильным потенциалом. Процедура приготовления спермы длится примерно 2 часа, поэтому ее нужно доставить в лабораторию заблаговременно. Для проведения процедуры эмбриологическая лаборатория должна иметь возможность подготовить не менее нескольких миллионов сперматозоидов.

Процедура осеменения проводится во время стандартного посещения и обычно безболезненна. После процедуры пациент может ходить, водить машину и т. Д. Иногда после процедуры у пациентов могут появляться светлые пятна.

Осеменение донорской спермой (AID)

В случае инсеминации донорской спермой процедура проводится стандартным образом (как и в случае внутриматочной инсеминации спермой партнера), но с использованием спермы, полученной от анонимного донора.Донорская сперма может быть использована парой, у которой было подтверждено отсутствие сперматозоидов в сперме партнера-мужчины, и лечение не принесло успеха.

Доноры — молодые люди (до 40 лет), которые прошли детальные скрининговые тесты на потенциальный риск заражения инфекционными, психическими и генетическими заболеваниями. Кроме того, каждый потенциальный донор подвергается генетическому анализу — тестированию кариотипа (набора хромосом). Таким образом мы исключаем доноров, которые могут быть носителями сбалансированных или робертсоновских транслокаций, которые могут повлиять на возникновение генетических дефектов у потомства. Донорская сперма может быть использована для целей вспомогательной репродукции только по истечении периода изъятия (минимум 6 месяцев) и после проведения вирусологических и микробиологических тестов. Данные доноров и получателей спермы держатся в секрете; то же самое относится и к факту использования банка спермы данной парой. Супруги выбирают донора на основании группы крови, резус-фактора и внешних морфологических особенностей: рост, цвет глаз, волосы.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) по сравнению с ЭКО

Определения

Искусственное оплодотворение — это метод, при котором сперма вводится в шейку или матку женщины.Эти процедуры называются внутрицервикальной или внутриматочной инсеминацией (ВМИ) соответственно.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), который более эффективен и имеет более широкие показания, чем ВМИ. Сегодня это основа большинства АРТ и имеет несколько различных вариаций, включая использование донорских или гомологичных ооцитов и донорских или гомологичных сперматозоидов.

Процедуры

IUI — это наиболее часто используемый метод ИИ. Перед процедурой необходимо обследовать маточные трубы, чтобы исключить рубцевание или эндометриоз, поскольку оплодотворение яйцеклетки спермой происходит внутри труб.

Основные этапы ВМИ включают начальную индукцию овуляции цитратом кломифена, в то время как половой акт приурочен к дате овуляции, чтобы способствовать естественному зачатию. Женщина контролируется на предмет овуляции с помощью различных методов самотестирования или визуализации. В этот день у партнера-мужчины собирают и промывают сперму, чтобы, наконец, ввести ее в матку женщины с помощью тонкого катетера.

Если после трех циклов беременность не наступила, кломифен продолжают еще три цикла, а ВМИ проводят примерно во время овуляции.

Если это тоже не приводит к беременности, овуляцию дополнительно стимулируют инъекционными гонадотропин-стимулирующими гормонами с последующей IUI. Неудача с этим, вероятно, приведет к рекомендации ЭКО.

ЭКО намного сложнее и включает в себя следующие шаги:

  1. Стимуляция яичников: Кломифен или другие лекарства используются для индукции суперовуляции, затем через 8-14 дней вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для ускорения созревания ооцитов.
  2. Извлечение ооцитов выполняется через 34–36 часов после введения ХГЧ, непосредственно перед разрывом фолликула, с использованием катетера под контролем ультразвука. В большинстве случаев извлекается несколько ооцитов.
  3. Оплодотворение и культивирование эмбрионов затем производятся после оценки качества яиц и стадии созревания. Оплодотворение выполняется путем помещения высококачественных яйцеклеток со спермой в культуру или путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), если это необходимо для преодоления препятствий, связанных с неподвижностью или плохой морфологией сперматозоидов, или даже с азооспермией.
  4. Перенос и криоконсервация эмбрионов выполняется, когда эмбрионам дают развиться по крайней мере до стадии бластоцисты. Для введения в полость матки у более молодых женщин обычно выбирается только один эмбрион, и интервал зависит от качества эмбриона и составляет от 1 до 6 дней. Оставшиеся эмбрионы замораживаются и хранятся, и их можно использовать в будущих циклах или пожертвовать. У них не такой высокий уровень беременности, как при использовании свежих эмбрионов. Примерно через 14 дней тест на беременность покажет, имплантирован ли эмбрион.

Преимущества обоих методов

IUI имеет двойное преимущество: он сравнительно недорогой и несложный, поэтому его часто рекомендуют в первую очередь при легком необъяснимом бесплодии или мужском бесплодии. Тем не менее, частота наступления беременности значительно ниже: от 20 до 33 процентов, а общий успех составляет 75 процентов при 12 циклах.

Кроме того, риск многоплодной беременности колеблется от 20 процентов для близнецов до 40 процентов для беременностей более высокого порядка.Таким образом, несмотря на свои преимущества, этап гонадотропин-стимулирующего гормона часто игнорируется, если к тому времени женщина не может забеременеть, и вместо этого напрямую прибегают к ЭКО. IUI также бесполезен для женщин с неповрежденными и функционирующими фаллопиевыми трубами.

ЭКО, с другой стороны, подходит женщинам с поврежденными трубками, а также парам с эндометриозом, бесплодием по мужскому фактору или бесплодием необъяснимой природы. Его разновидности включают внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК) или внутрифаллопиевый перенос зиготы (ZIFT), если у женщины есть хотя бы одна маточная труба, которая функционирует должным образом для приема гамет (а именно, спермы и ооцита), или зиготы (после экстракорпоральное оплодотворение).

Показатели успешности ВМИ по сравнению с ЭКО

IUI приводит к значительному количеству беременностей, особенно с необъяснимым бесплодием. Средний коэффициент живорождения:

  • Моложе 35 лет — 16 процентов
  • 35-39 лет — 11 процентов
  • 40-42 года — 4,7 процента
  • 43-44 года — 1 процент
  • Более 44 лет — ноль

Хотя процент беременностей при ЭКО относительно высок, не все зачатия приводят к рождению живого ребенка. Недавняя статистика CDC сообщает о 31% живорождений за цикл. Однако это зависит от многих переменных, включая возраст женщины, продолжительность бесплодия и тип используемых ооцитов или сперматозоидов. Успех зависит от возраста женщины:

  • Моложе 35 лет — 40 процентов
  • 35-37 лет — 30 процентов
  • 38-40 лет — 20 процентов
  • 41-42 года — 10 процентов
  • 43-44 года — 5 процентов

Риски ВМИ vs.ЭКО

IUI несет в себе несколько повышенный риск серьезных врожденных пороков развития и хромосомных или генных дефектов. Многие из этих генетических аномалий могут способствовать мужскому бесплодию, которое является причиной лечения.

Однако скрытая опасность ЭКО заключается в том, что эти дефекты в основном обходятся, а не предотвращаются или лечатся, особенно с помощью ИКСИ. Последующее наблюдение через 10 лет показывает, что большинство детей, рожденных после ЭКО, были здоровы в отношении физического, эмоционального и когнитивного развития.

Однако перинатальный исход для всех детей, рожденных с помощью ЭКО, значительно хуже, чем для детей, рожденных естественным путем. Многоплодная беременность, низкий вес при рождении, преждевременные роды и неонатальная госпитализация — все это увеличивается у женщин, перенесших ЭКО.

Это особенно верно в отношении ИКСИ, потому что она позволяет бесплодию из-за мужского фактора сохраняться в потомстве, минуя естественные встроенные барьеры. Его использование увеличилось в пять раз до 65 процентов от АРТ, что указывает на то, что им можно злоупотреблять, поскольку доля случаев мужского бесплодия практически не изменилась.Некоторые данные позволяют сделать вывод о том, что неизбирательное использование ИКСИ не помогает и даже может снизить частоту наступления беременности при АРТ.

Список литературы

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https: // www.britannica.com/science/artificial-insemination

Дополнительная литература

Внутриматочная инсеминация — Фертильность и репродукция Доктор Колумб, Джорджия

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Также известно как «Искусственное осеменение»

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это процедура, при которой сперма промывается, концентрируется и вводится непосредственно в матку женщины. Наиболее частыми показаниями для ВМИ являются патология цервикальной слизи, низкое количество сперматозоидов, низкая подвижность сперматозоидов, повышенная вязкость сперматозоидов или наличие антиспермальных антител, необъяснимое бесплодие и необходимость использования замороженной донорской спермы.При естественном половом акте только часть сперматозоидов проходит через цервикальную слизь женщины в матку. IUI увеличивает количество сперматозоидов в маточных трубах, где происходит оплодотворение.

В зависимости от причин бесплодия, внутриматочная инсеминация может быть согласована с вашим обычным циклом или проводиться в сочетании с лекарствами, вызывающими овуляцию.

Почему искусственное оплодотворение?

IUI основан на естественной способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку в маточных трубах.Исследования показывают, что IUI не будет эффективным в случаях, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов или плохая форма сперматозоидов (также известная как морфология сперматозоидов). Следовательно, необходимы анализы спермы, чтобы указать:

  • Количество сперматозоидов (количество сперматозоидов на куб. См)
  • Подвижность сперматозоидов (процент перемещения сперматозоидов)
  • Морфология (форма) сперматозоидов

Требования к пациенткам для IUI

У пациентки должны быть нормальные результаты анализа крови на третий день, открытые маточные трубы и нормальная полость матки.

  • Женщины с нарушениями овуляции могут быть кандидатами на ВМИ, если они адекватно реагируют на препараты для лечения бесплодия. В этих случаях гормональное лечение стимулирует рост фолликулов, и ВМИ назначается после того, как индуцируется овуляция. Гормональное лечение обычно используют даже женщины без нарушений овуляции.
  • Женщинам с легким эндометриозом может помочь ВМИ, если у них нет деформации тазовых структур.
  • Женщины с серьезно поврежденными или заблокированными фаллопиевыми трубами не являются кандидатами на ВМИ.

Процедуры внутриматочной инсеминации

IUI рассчитывается как можно ближе к овуляции, поэтому вы будете контролировать свой цикл с помощью ультразвука, а мы будем контролировать время овуляции с помощью ХГЧ. Осеменение осуществляется путем помещения расширителя во влагалище для визуализации шейки матки в положении процедуры, аналогичном мазку Папаниколау. Небольшой стерильный катетер, содержащий сперму, будет введен через отверстие шейки матки в полость матки рядом с отверстиями маточных труб.В зависимости от того, какой вид лечения вы проводите, в шейку матки помещается второй образец спермы. У некоторых женщин могут возникнуть легкие спазмы, поэтому вы можете принять Тайленол за час до процедуры. Из-за небольшой вероятности заражения (1 процент) вы будете принимать антибиотик доксициклин в соответствии с указаниями. После осеменения у вас могут появиться кровянистые выделения или легкое кровотечение, что является нормальным явлением; тем не менее, мы просим вас избегать любых физических упражнений в день осеменения.

Кломид и ФСГ ВМИ

ВМИ кломида и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — это методы, которые требуют использования препаратов для лечения бесплодия.Цитрат кломифена, менопаузальные гонадотропины человека (Repronex и Menopur) или очищенный ФСГ человека (Gonal-F, Follistim или Bravelle) использовались для индукции состояния суперовуляции. При назначении этих препаратов ожидаемым результатом является увеличение количества овулировавших яйцеклеток за цикл, что увеличивает вероятность оплодотворения. Препараты для лечения бесплодия также могут повышать эффективность фолликулогенеза и улучшать недостаточность тонкой лютеиновой фазы.

Преимущества и показатели успеха IUI

Показатели успешности суперовуляции (от гормонального лечения) с помощью ВМИ составляют от 5 до 20 процентов за цикл (в зависимости от возраста женщины и качества яйцеклеток) при условии, что количество сперматозоидов у партнера-мужчины находится в пределах нормы и трубки женщины здоровы.

Было показано, что использование чМГ или ФСГ по отдельности или в сочетании с внутриматочной инсеминацией значительно увеличивает плодовитость цикла. В целом, наилучшие результаты наблюдаются при использовании этих препаратов вместе с ВМИ.

Врачи могут попробовать три цикла ВМИ и, если они не увенчаются успехом, порекомендовать более продвинутые методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В отличие от ЭКО, IUI не включает в себя сбор яйцеклеток или внутривенную седацию.

Внутриматочная инсеминация в Центре фертильности Сан-Диего

Программа лечения ВМИ в Центре фертильности Сан-Диего

Внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как искусственное оплодотворение, представляет собой процедуру оплодотворения, при которой сперма промывается, концентрируется и вводится непосредственно в матка женщины. Наиболее частыми показаниями для ВМИ являются патология цервикальной слизи, низкое количество сперматозоидов, низкая подвижность сперматозоидов, повышенная вязкость сперматозоидов или наличие антиспермальных антител, необъяснимое бесплодие и необходимость использования замороженной донорской спермы. При естественном половом акте только часть сперматозоидов проходит через цервикальную слизь женщины в матку. IUI увеличивает количество сперматозоидов в маточных трубах, где происходит оплодотворение.

Исследования показывают, что ВМИ, или искусственное оплодотворение, наиболее эффективно, когда оно сочетается с препаратами для лечения бесплодия, которые задействуют несколько фолликулов.Этот метод часто называют контролируемой стимуляцией яичников и ВМИ.

ВМИ иногда рекомендуется парам с неуточненным бесплодием, которые пытались завести ребенка от шести до 12 месяцев. Перед тем, как попробовать ВМИ, вы должны пройти тщательную оценку бесплодия.

Требования к партнеру-мужчине для IUI

IUI полагается на естественную способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку в фаллопиевых трубах. Исследования показывают, что IUI не будет эффективным в случаях, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов или плохая форма сперматозоидов (также известная как морфология сперматозоидов).Следовательно, необходимы анализы спермы, чтобы указать:

  • Количество сперматозоидов (количество сперматозоидов на кубический сантиметр)
  • Подвижность сперматозоидов (процент перемещения сперматозоидов)
  • Морфология (форма) сперматозоидов

Кроме того, закон штата Калифорния требует, чтобы у партнера мужского (или женского) пола сдавали анализ крови, чтобы исключить определенные инфекционные заболевания.

Женщина-пациент Требования к ВМИ

Пациентка должна иметь нормальные результаты анализа крови на третий день, открытые фаллопиевы трубы и нормальную полость матки.

  • Женщины с нарушениями овуляции могут быть кандидатами на ВМИ, если они адекватно реагируют на препараты для лечения бесплодия. В этих случаях гормональное лечение стимулирует рост фолликулов, и ВМИ назначается после того, как индуцируется овуляция. Гормональное лечение обычно используется даже женщинам без нарушения овуляции.
  • Женщинам с легким эндометриозом может помочь ВМИ, если у них нет деформации тазовых структур.
  • Женщины с серьезно поврежденными или заблокированными фаллопиевыми трубами не являются кандидатами на ВМИ.

Процедуры внутриматочного осеменения

ВМИ проводится как можно ближе к овуляции, поэтому мы будем контролировать время овуляции с помощью ХГЧ или Овидрела. Осеменение осуществляется путем помещения расширителя во влагалище для визуализации шейки матки. Небольшой стерильный катетер, содержащий сперму, будет введен через отверстие шейки матки в полость матки рядом с отверстиями маточных труб. В зависимости от того, какой вид лечения вы проводите, в шейку матки помещается второй образец спермы.У некоторых женщин могут возникнуть легкие спазмы, поэтому вы можете принять Тайленол за час до процедуры. Из-за небольшой вероятности заражения (<1%) вы будете принимать антибиотик доксициклин в соответствии с указаниями. После осеменения у вас могут появиться кровянистые выделения или легкое кровотечение, что является нормальным явлением; тем не менее, мы просим вас избегать любых физических упражнений в день осеменения.

ВМИ кломида и ФСГ

ВМИ кломида и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — это методы, требующие использования препаратов для лечения бесплодия.Цитрат кломифена, менопаузальные гонадотропины человека (Menopur) или очищенный человеческий ФСГ (Gonal-F, Follistim или Bravelle) использовались для индукции состояния суперовуляции. При назначении этих препаратов ожидаемым результатом является увеличение количества овулировавших яйцеклеток за цикл, что увеличивает вероятность оплодотворения. Препараты для лечения бесплодия также могут повышать эффективность фолликулогенеза и улучшать недостаточность тонкой лютеиновой фазы.

Преимущества и показатели успеха IUI

Показатели успеха суперовуляции (от гормонального лечения) с IUI составляют от 5 до 20 процентов за цикл (в зависимости от возраста женщины и качества яйцеклеток) при условии, что количество сперматозоидов у партнера-мужчины находится в пределах нормы пределы и трубки самки здоровы.
1>
Было показано, что использование чМГ или ФСГ по отдельности или в сочетании с внутриматочной инсеминацией значительно увеличивает плодовитость цикла. В целом, наилучшие результаты наблюдаются при использовании этих препаратов вместе с ВМИ.

Врачи могут попробовать три цикла ВМИ и, если они не увенчаются успехом, порекомендовать более продвинутые методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В отличие от ЭКО, IUI не включает в себя сбор яйцеклеток или внутривенную седацию.

Сделайте первые шаги с SDFC

Для получения дополнительной информации о ВМИ или других методах лечения бесплодия, пожалуйста, свяжитесь с координатором по уходу за пациентами в Центре фертильности Сан-Диего.Мы с нетерпением ждем вашего ответа!

Внутриматочная инсеминация (IUI) в Центре репродуктивной медицины

Одна из наиболее проверенных временем форм лечения бесплодия, искусственное оплодотворение, включает введение спермы в женскую репродуктивную систему другими способами, кроме полового акта.

Сегодня наиболее распространенной формой искусственного оплодотворения является внутриматочная инсеминация (ВМИ), предлагаемая в нашей клинике Винтер-Парк, Флорида, при которой сперма помещается непосредственно в полость матки.

Показания для искусственного оплодотворения

Внутриматочное оплодотворение (ВМИ) проводится с использованием спермы партнера-мужчины для преодоления таких проблем, как легкое или умеренное мужское бесплодие или враждебная цервикальная слизь. IUI может быть рекомендован в случае бесплодия необъяснимой природы.

Донорская сперма может использоваться для внутриматочной инсеминации (ВМИ) в тех случаях, когда партнер-мужчина не может производить жизнеспособную сперму или является носителем потенциально серьезного генетического заболевания. Используется проверенная криоконсервированная сперма из банка донорской спермы.

Как работает ВМИ

Первым шагом в процессе внутриматочной инсеминации является подготовка спермы. Свежую сперму необходимо промыть и отсортировать в нашей лаборатории. Это включает в себя удаление ненормальной спермы и другого мусора для получения концентрированного образца здоровой, подвижной спермы. Поскольку донорская сперма должна быть обработана и заморожена в течение определенного периода времени перед использованием, ее нужно только разморозить для подготовки к ВМИ.

Когда образец спермы готов, тонкий мягкий катетер вводится через шейку матки в полость матки.Затем сперма помещается в матку, и катетер удаляется. Внутриматочная инсеминация не требует анестезии и обычно безболезненна или вызывает минимальный дискомфорт (меньше, чем мазок Папаниколау).

Связаться с нашей практикой
Чтобы узнать больше о внутриматочном искусственном оплодотворении или IUI, свяжитесь с нашим отделением в Орландо, Флорида.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.