Разновидность нарушения сердечного ритма (аритмии), характерным проявлением которой является преждевременность и внеочередность сокращений желудочков, называется желудочковой экстрасистолией.

К основным симптомам патологии относят ощущения сбоев в функционировании сердца, недомогание, а также появление ангинозных болей, головокружения.

Диагноз «желудочковая экстрасистолия» устанавливают на основе данных электрокардиограммы, мониторинга по Холтеру и аускультации.

Для лечения болезни назначают применение седативных лекарств, бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов.

Нередко с целью нормализации функционирования ССС советуют использовать народные средства, состоящие полностью из натуральных компонентов.

Игнорирование проявлений заболевания может стать причиной плачевных последствий.

Экстрасистолия является одной из самых распространенных разновидностей нарушений ритма. Развиться данная разновидность аритмии может абсолютно у любого человека, вне зависимости от пола и возраста. В зависимости от места образовании эктопического очага возбуждения в кардиологической практике различают следующие виды патологии: желудочковую, предсердную и предсердно-желудочковую экстрасистолию. Самой часто встречающейся является желудочковая.

Возникновение желудочковой экстрасистолии обусловливается преждевременным возбуждением миокарда, которое исходит из проводящей системы, в частности из разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье.

При регистрации ЭКГ патология в виде редких экстрасистол диагностируется приблизительно у пяти процентов вполне здоровых людей, а при суточном мониторинге — более чем у пятидесяти процентов обследуемых.

Желудочковая экстрасистолия — опасный недуг, требующий незамедлительной терапии. Локализация экстрасистол — ткани проводящей системы или стенка желудочка (правого или левого).

Причин развития желудочковой экстрасистолии на самом деле предостаточно. Функциональные экстрасистолы, развиваются, как правило, вследствие:

• частых стрессовых ситуаций;
• злоупотребления продуктами, содержащими кофеин;
• злоупотребления спиртными напитками;
• хронической усталости;
• гормонального дисбаланса;
• инфекционных патологий;
• токсического воздействия;
• влияния или воздействия определенных медикаментозных препаратов (глюкокортикоиды, антидепрессанты, диуретики).

Органические экстрасистолы возникают вследствие:

• наличия ИБС;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• инфекционных болезней ССС;
• врожденных или приобретенных пороков ССС;
• патологий щитовидки;
• обменно-дистрофических нарушений в мышце;
• нарушения питания клеток.

При наличии более одного источника продуцирующего пульсирование, главный будет тот, который способен формировать большую частоту, в связи с этим часто наблюдают сохранение нормального синосового ритма сердца.

Выделяют несколько классификаций экстрасистол. К общепринятым относят градации M. Ryan и B. Lown. Экстрасистолы могут быть одиночными и групповыми.

Постоянное повторение единичных сокращений за каждым нормальным, называют бигеминией, а за 2-мя — тригеминией. По количеству дополнительных очагов выделяют монотопную и политопную экстрасистолию.

Помимо этого, различают интерполированные или вставочные экстрасистолы — преждевременные сокращения, которые возникают во время длительной паузы при редком ритме, ранние появляются в момент сокращения предсердий и поздние в период сокращения желудочков.

Данный недуг очень схож с пароксизмальной тахикардией — нарушение, при котором сердце работает неэкономно.

Более того, данное нарушение характеризуется неэффективным кровообращением, что в результате может стать причиной недостаточности кровообращения.

Чтобы отличить одну патологию от другой, больному назначают проведение необходимых исследований.

• ощущением перебоев в функционировании сердца;
• недомоганием;
• беспокойством;
• паникой;
• чувством страха;
• головокружением;
• болезненностью в груди;
• нехваткой кислорода;
• головной болью.

С целью установки точного диагноза, а также выявления причин поражения сердца и нарушения его работы, доктор помимо опроса и аускультации назначает проведение:

Идиопатической считается экстрасистолия, если у человека при обследовании не выявили никаких патологий и провоцирующих факторов.

При возникновении вышеуказанных симптомов запишитесь на прием к кардиологу. Чем раньше начнется лечение, тем лучшим будет прогноз. Не стоит заниматься самолечением и доверять отзывам на лекарства. Тактика терапии экстрасистолии может подбираться исключительно квалифицированным специалистом.

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну и как ощущается недуг больными

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну — одна их общепринятых, однако ей пользуются не все доктора.

Классификация ЖЭ B. Lown — M. Wolf предлагает пять стадий патологии при инфаркте по риску возникновения фибрилляции.

Первая степень классификации всех желудочковых экстрасистол по Лауну характеризуется мономорфными внеочередными сокращениями

Экстрасистолия

Анализ электрокардиограммы начинается с определения ритма. Для этого измеряют и сравнивают между собой зубцы R. Ритм считается правильным если расстояния R-R равны между собой. Разрешается колебания расстояний в пределах 10%. Если же расстояния R-R не равны между собой, хотя бы однократно, то такой ритм называется аритмией.

Рис. 1. Экстрасистолия

Если обнаружена аритмия, нужно прежде всего ответить на вопрос: это эпизод или система?

Эпизод, как правило, это экстрасистола, при условии, что это досрочное появление комплекса и есть компенсаторная пауза. Если это экстрасистола, нужно решить – она суправентрикулярная или желудочковая?

Электрофизиологические механизмы экстрасистолии

1. повторный вход волны — re-entry
2. триггерная (пусковая) активность специализированных и сократительных клеток миокарда — ранние и поздние постпотенциалы
3. неравномерный выход из возбуждения клеточных мембран

Основные определения

Термины

Ранние — до окончания зубца T предшествующего комплекса

Обычные или средние — (после окончания зубца T и в районе зубца U)

Поздние, или конечно-диастолические — после окончания зубца U, в районе зубца P следующего комплекса или на сегменте P-Q.

Наиболее ранние предсердные экстрасистолы могут возникать сразу после окончания комплекса QRS.

Самые ранние желудочковые экстрасистолы могут возникать не раньше середины восходящего колена зубца T предшествующего синусового комплекса (экстрасистолы типа R/T).

Различают одиночные и парные экстрасистолы (две подряд). Три и более идущих подряд эктопических комплекса уже определяются как пробежка тахикардии.

Аллоритмия — закономерное появление экстрасистол после равного числа предшествующих синусовых комплексов

Бигеминия— когда экстрасистолы следуют после каждого нормального (синусового комплекса), т.е. в соотношении 1:1

Тригеминия — экстрасистолы регистрируются после каждого второго синусового комплекса (2:1)

Квадригеминия — экстрасистолы регистрируются после каждого третьего синусового комплекса (3:1)

Рис. 2 . Экстрасистолия: бигеминия, тригеминия, квадригеминия

Интервал сцепления экстрасистолы

• временной промежуток от начала синусового комплекса до начала экстрасистолического.
• при предсердных экстрасистолах измеряется интервал P-P’.
• при экстрасистолах из АВ-соединения и желудочковых — как интервал R-R’.

Монотопные экстрасистолы: одинаковые интервалы сцепления в экстрасистолах одной локализации. Если колебания интервалов сцепления превышают 0,08″ (1,0″), экстрасистолы считаются политопными, т.е. исходящими из разных мест предсердий или желудочков.

Мономорфные экстрасистолы — одинаковая форма зубцов P при предсердной, комплексов QRS при желудочковой экстрасистолии в одном отведении.

Полиморфные экстрасистолы — разная форма зубцов P при предсердной, или комплексов QRS при желудочковой экстрасистолии, в одном отведении ЭКГ.

Монотопные и мономорфные — возникают в одном месте и одинаково проводятся.

Рис. 3. Монотопные, мономорфные желудочковые экстрасистолы

Монотопные и полиморфные — возникают в одном месте, но с разным проведением.

Политопные и мономорфные — парасистолия

Политопные и полиморфные — формируются в разных отделах, поэтому имеют разную форму.

Рис. 4. Политопные и полиморфные экстрасистолы

Постэкстрасистолический интервал

интервал P-P'(ПЭСИ):

P синусового комплекса — P’ экстрасистолы (ПЭС)

R синусового комплекса — R’ экстрасистолы (ЖЭС)

Неполная компенсаторная пауза

Предсердной экстрасистолы: 2(P-P)>P-P’

Желудочковой экстрасистолы: 2(R-R)>R-R’

Полная компенсаторная пауза

Если экстрасистола не разряжает синусовый узел, сумма интервала сцепления (P-P’ при предсердной экстрасистоле и R-R’ при желудочковой) и постэкстрасистолического интервала будет равна двум интервалам P-P (R-R), предшествующим экстрасистоле.

Если экстрасистола разряжает синусовый узел, но пауза равна компенсаторной, либо даже превышает ее по продолжительности (сумма двух интервалов P-P (R-R при желудочковых экстрасистолах), предшествующих экстрасистоле, равна или больше суммы интервала сцепления (P-P’) и постэкстрасистолического (P’-P) интервалов), это свидетельство угнетения синусового узла.

Классификация

Синусовая

Предсердная

• предсердная
• нижнепредсердная
• левопредсердная

Из АВ-соединения

• с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
• с предшествующим возбуждением предсердий и желудочков:

• ретроградная блокада 1 степени
• с полной ретроградной блокадой
• с полной антероградной блокадой

Желудочковая

• перегородочная
• париетальная

Экстрасистолы

Вставочные или интерполированные экстрасистолы

Не разряжают синусовый узел (наличие атрио-синусовой блокады при предсердных, или АВ-блокады при желудочковых экстрасистолах). Располагаются между двумя нормальными синусовыми комплексами, не формируя постэкстрасистолической паузы. Следствием их возникновения обычно является удлинение интервала P-Q(R) после экстрасистолы, реже блокирование комплекса QRS после синусового зубца P вслед за экстрасистолой.

Рис. 5. Вставочная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистола

Признаки:

• QRS нормальный (похож на соседние комплексы QRS)
• измениться может только зубец Р или интервал PQ.

Суправентрикулярные экстрасистолы подразделяются на предсердные и узловые.

Предсердная экстрасистола

Признаки предсердной экстрасистолы:

• эктопический очаг располагается совсем рядом с синусовым узлом, поэтому зубец Р положительный, но он будет изменен, и располагается перед комплексом QRS.

Рис. 6. Предсердная экстрасистола

Узловая экстрасистола

Признаки узловой экстрасистолы:

• зубец Р отрицательный, а далее возможны 3 варианта:

1.  Если импульс придёт раньше в предсердия, то зубец Р будет раньше комплекса QRS и называться это будет узловая экстрасистола с преждевременным возбуждением предсердий.
2. Импульс пришел раньше на желудочки, чем на предсердия, поэтому зубец Р будет отрицательным и стоять будет после комплекса QRS — это узловая экстрасистола с преждевременным возбуждением желудочков.
3. Импульс достиг предсердия и желудочки одномоментно, следовательно, зубец Р будет отсутствовать — это узловая экстрасистола с одновременным возбуждением предсердий и желудочков.

Рис. 7. Узловая экстрасистола с преждевременным возбуждением желудочков

Желудочковая экстрасистола

Желудочковая экстрасистола — формируются в межжелудочковой перегородке (перегородочные) и в свободных стенках правого и левого желудочков (париетальные). Может двигаться только сверху вниз.

Признаки желудочковой экстрасистолы:

• зубец Р отсутствует
• комплекс QRS изменен.

Желудочковые экстрасистолы подразделяются на левожелудочковые и правожелудочковые.

Все отклонения видны в отведении V1. Если в отведении V1 максимальный зубец экстрасистолического комплекса направлен вверх, то это левожелудочковая экстрасистола. Если в отведении V1 максимальный зубец направлен вниз — это правожелудочковая экстрасистола. Но если экстрасистола не попала в отведение V1, то смотреть нужно в отведения V2, aVF, III, в них максимальный зубец будет смотреть в ту же сторону, что и в отведении V1. А в отведениях V4, V5, V6, aVL, I — в противоположную. Отведение V3 в этом случае диагностического значения не имеет.

Рис. 8. Левожелудочковая экстрасистола. В отведении V1 максимальный зубец направлен вверх.

Перегородочные экстрасистолы

• начальная часть желудочкового комплекса перегородочных экстрасистол деформирована (в большей или меньшей степени), а терминальная почти не отличается от комплекса, проведенного сверху.
• комплекс QRS обычно не достигает 0,12″ в его начале часто регистрируется деформация, похожая на волну дельта при синдроме WPW
• зубец T может быть обычным для данного отведения, или дискордантным по отношению к комплексу QRS
• при наличии ретроградного проведения на ее сегменте S-T будет виден отрицательный в отведениях II, III, aVF зубец P с интервалом R-P’ ≤0,20″
• в отсутствии ретроградного проведения на сегменте S-T можно выявить положительный (в тех же отведениях) синусовый P
• перегородочные экстрасистолы практически ничем не отличаются от экстрасистол из АВ-соединения с предшествующим возбуждением желудочков с наличием или отсутствием ретроградной блокады
• на ЭПГ перед ними отсутствует Н-потенциал, который иногда может выявляться между потенциалами V и A (в последовательности V-H-A, в отличие от АВ экстрасистол, где будет H-V-A).

Рис. 9. Перегородочная экстрасистола.

Париетальные экстрасистолы

• комплекс QRS широкий и деформирован (обычно ≥0,13-0,14″, реже 0,12″)
• правожелудочковые экстрасистолы имеют комплекс QRS в виде блокады левой ножки пучка Гиса, левожелудочковые — в виде блокады правой ножки, либо двухпучковой (правая + передневерхняя и т.д.)
• у больных, страдающих ИБС, все экстрасистолы, независимо от формы QRS, считаются левожелудочковыми

Предсердные и АВ-экстрасистолы с широким комплексом QRS чаще имеют в отведении V1 трехфазную форму — rSr, rSR, тогда как желудочковые — моно-, или двухфазную: rS, QS, QR,qR,R, и лишь изредка — трехфазную.

Градации желудочковой экстрасистолии по B.Lown

0- отсутствие желудочковых экстрасистол

1- менее 30 экстрасистол в час

2- более 30 экстрасистол в час

3- полиморфные желудочковые экстрасистолы

4- а) парные желудочковые экстрасистолы

б) три и более подряд идущих желудочковых экстрасистол — желудочковая тахикардия

5- ранние экстрасистолы (R/T)

парные экстрасистолы с укорочением интервала сцепления второй экстрасистолы в паре

Градации желудочковой экстрасистолии по B.Lown в модификации M.Ryan (1975)

0- отсутствие желудочковых экстрасистол за 24 часа мониторного наблюдения

1- не больше 30 мономорфных желудочковых экстрасистол за любой час мониторирования

2- более 30 мономорфных желудочковых экстрасистол в час

3- полиморфные желудочковые экстрасистолы

4- а) мономорфные парные желудочковые экстрасистолы

б) полиморфные парные желудочковые экстрасистолы

5- желудочковая тахикардия (три или больше подряд желудочкавых экстрасистол с частотой выше 100 в минуту)

Метки: аллоритмия, бигеминия, вставочная экстрасистола, желудочковая экстрасистола, интерполированная экстрасиситола, квадригеминия, париетальная экстрасистола, перегородочная экстрасистола, предсердная экстрасистола, суправентрикулярная экстрасистола, тригеминия, узловая экстрасистола, ЭКГ, экстрасистола

Экстрасистолия

Среди всех аритмий наиболее распространены экстрасистолии. Другие известные названия патологии — эктопические удары, преждевременные удары, преждевременные предсердные или желудочковые комплексы. Их возникновение связывают с преждевременным сокращением сердца. Чаще всего они не несут угрозы здоровью, но в некоторых случаях ухудшают течение основного заболевания.

Экстрасистолия (ЭС) — представляет собой нарушение генерации импульса в миокарде из-за его спонтанной деполяризации, чаще всего вне проводящей системы. Внеочередной импульс может исходить из различных участков сердечной мышцы: желудочков, предсердий или атриовентрикулярного соединения.

Согласно статистике экстрасистолия определяется у 60-70% клинически здоровых людей. Но прогностическое значение благоприятное далеко не во всех случаях.

В диагностике экстрасистолии чаще всего используется электрокардиография. Другие методы исследования задействуются с целью оценки функциональных возможностей других органов и систем. Лечение ЭС назначается только при наличии субъективной непереносимости у больного или наличия сопутствующей тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы.

Видео: Экстрасистолия

Описание

Нормальный ритм сердца связан с синоатриальным узлом, расположенным в правом предсердии, который выполняет роль естественного кардиостимулятора для сердца. Этот узел генерирует электрические импульсы, которые проходят через предсердия, атриовентрикулярный узел и далее распространяются по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, возбуждающим миокард желудочков.

Система проводимости и миокард управляются вегетативной нервной система и чувствительны к гормонам (к катехоламинам), что позволяет ускорять или замедлять сердечный ритм в соответствии с различными видами деятельности, стрессом и возбуждением.

Экстрасистолы по существу являются дополнительными биениями или сокращениями, которые прерывают нормальный ритм сердца. Они возникают при электрической стимуляции в любом участке сердца, кроме синоатриального узла. Существует много разновидностей экстрасистол, но по месту их происхождения выделяют желудочковые и предсердные ЭС.

Более чем в 60% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, 25% приходится на предсердные и 10% — на сочетанные варианты ЭС. Реже всего, в 2% случаев, определяются ЭС из атриовентрикулярного соединения.

Как предсердные, так и желудочковые экстрасистолы могут развиваться в любом возрасте.

Дополнительные классификации экстрасистолий:

• По количеству ЭС: одиночные, парные и групповые (залповые)
• По частоте развития: редкие (до 3 в мин), средние (6-15 в мин.) и частые (свыше 15 в мин.)
• По количеству эктопических очагов: монотопные и политопные
• По форме на ЭКГ: мономорфные и полиморфные
• По времени возникновения внеочередного импульса в диастолу: ранние, средние и поздние
• По причине появления: функциональные, органические и токсические.

Также существует отдельная классификация желудочковых экстрасистол по Лауну и Вольфу, соответственно которой ЭС делят на пять классов, с которых к III и V классу относятся экстрасистолы высокой степени, а к IV классу — сложные.

Виды

Предсердные экстрасистолы

Часто определяются у здоровых людей с нормальным сердцебиением. Диагностируются в основном с помощью 24-часового мониторинга Холтера у более чем 60% взрослых людей. Течение ЭС нередко усугубляется приемом алкоголя и кофеина.

В некоторых случаях пробеги предсердной эктопии могут приводить к пароксизмам фибрилляции предсердий. [1 — Kaye GC; Percutaneous interventional electrophysiology. BMJ. 2003 Aug 2327(7409):280-3]

Желудочковые экстрасистолы

Могут возникать в любом возрасте. Чаще встречаются у лиц с органической болезнью сердца. Желудочковые экстрасистолы являются наиболее распространенным типом аритмии, которая возникает после инфаркта миокарда. Они могут также проявляться при тяжелой гипертрофии левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. Согласно последним проведенным исследованиям, желудочковые ЭС могут приводить к летальному исходу даже при отсутствии каких-либо заболеваний сердца.

Существуют определенные риски по желудочковым экстрасистолиям:

• ЭС, возникающие во время физических нагрузок, особенно те, которые образуются на этапе восстановления, могут указывать на повышенный риск смертности. [2 — Frolkis JP, Pothier CE, Blackstone EH, et al; Frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death. N Engl J Med. 2003 Feb 27348(9):781-90]
• Частые желудочковые эктопии (более 1000 в сутки) могут отрицательно сказаться на функции желудочков: [3 — Wilber DJ; Ventricular ectopic beats: not so benign. Heart. 2009 Aug95(15):1209-10. Epub 2009 May 7]
• Может быть небольшое нарушение функции ЛЖ, несмотря на нормальную фракцию выброса левого желудочка.
• Частые желудочковые экстрасистолы могут быть связаны с медленным прогрессированием снижения функции желудочков (в течение нескольких лет или десятилетий).
• При значительном органическом поражении сердца частые желудочковые экстрасистолы указывают на повышенный риск развития внезапной сердечной смерти.

Причины

Часто причина эктопического ритма неизвестна. Все же есть некоторые факторы, которые могут вызвать или усугубить течение экстрасистолии:

• Возраст
• Алкоголь
• Кофеин
• Курение
• Некоторые лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без него (дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, кокаин, амфетамины)
• Некоторые наркотические вещества (стимуляторы)
• Высокий уровень адреналина, обычно из-за стресса
• Физическая нагрузка

Если ЭС сохраняется в течение длительного времени, более вероятно, что существует серьезное предрасполагающее воздействие, такое как:

• Болезнь сердца (острый инфаркт миокарда, болезнь клапанов сердца, кардиомиопатия, гипертрофия желудочков и сердечная недостаточность)
• Электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипомагниемию, гиперкальциемию.
• Повреждение миокарда из-за патологии сердца, инфекции или высокого артериального давления

Иногда экстрасистолия определяется случайно во время профилактического прохождения ЭКГ.

Видео: Экстрасистолия При Вегетососудистой Дистонии (ВСД), Панических Атаках и Неврозе | Павел Федоренко

Клиника

• Сердцебиение является основным симптомом экстрасистолии:
• Внеочередные сокращения обычно возникают на фоне нормального сердечного ритма и сопровождаются паузой, длящейся до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не восстановится. Поэтому они могут ощущаться как “пропущенные” удары или в виде “чувства, что сердце остановилось”.
• В некоторых случаях ЭС воспринимаются как стук или странное ощущение, такое как переворот в груди или дополнительные удары. Они могут вызывать чувство дискомфорта или значительную тревогу у некоторых людей.
• Состояние обычно хуже в покое и улучшается во время выполнения упражнений. Симптомы, которые усиливаются на фоне упражнений, более тревожны и клинически значимы.

Другие возможные проявления:

• Обморок или полуобморочное состояние (головокружение)
• Атипичная боль в груди
• Выраженная усталость
• Имеются сообщения о случаях, когда хронический кашель или обморок после кашля является предвестником экстрасистолии [4 — Brandon N; Premature atrial contraction as an etiology for cough. Chest. 2008 Mar133(3):828].

Срочная медицинская помощь необходима при возникновении следующих симптомов:

• Появилась выраженная боль в груди, одышка или больной потерял сознание.
• Определяется быстрое сердцебиение с внезапным началом и нарушением ритма, что указывает на патологическую тахикардию.
• Серьезные нарушения на ЭКГ.
• Тяжелое сопутствующее заболевание сердца, эндокринных органов или наличие метаболических расстройств, инфекции.
• Сердечные шумы.
• Наличие у близких родственников внезапной смерти или болезни сердца в молодом возрасте.

Диагностика

При определении у больного нарушенного сердцебиения назначаются следующие исследования:

• Стандартная ЭКГ в 12 отведениях
• Анализ на сывороточный кальций и магний
• Мониторинг ЭКГ:
• Если симптомы непродолжительны, но часто возникают (2-3 раза в неделю), используют 24-часовой монитор Холтера
• Если симптомы непродолжительны и нечасты (менее 1 раза в неделю), используют монитор событий или транстелефонический рекордер
• Эхокардиография — для оценки функции ЛЖ и структуры сердца.
• Нагрузочное стресс-тестирование — определяется связь экстрасистол с физической нагрузкой, которая может иметь прогностическое значение.

Результаты ЭКГ

• Предсердные экстрасистолы

Это преждевременные Р-волны, которые отличаются от обычной Р-волны. Они могут быть скрыты в сегменте ST или T-волне предыдущего синусового импульса. За ними может следовать либо обычный QRS-комплекс, либо продленный интервал PR, или импульс может вообще не проводиться.

• Желудочковые экстрасистолы

Определяются широкие аномальные формы QRS-комплексов. Экстрасистолы, возникающие при каждом втором или третьем ритме, называются бигемины или тригемины соответственно.

Лечение

Пациентам с низким уровнем риска без других сердечных заболеваний и симптомов (или только с незначительными признаками) специфическое лечение, как правило, не назначается.

Пациенты с сердечной патологией, риском сердечного приступа или выраженными симптомами, как правило, нуждаются в дальнейшей диагностике, лечении или врачебном наблюдении.

Возможные способы лечения:

• Отказ от употребления кофеиносодержащих продуктов с последующим наблюдением.
• Лечение основного заболевания (например, гипертонии, аномалии электролитного обмена, ишемии или сердечной недостаточности) и устранение факторов, способствующих развитию экстрасистолии.
• Медикаменты — бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол)
• Радиочастотная катетерная абляция эктопического очага.
• Имплантация сердечного дефибриллятора, особенно если больной подвержен высокому риску возникновения тяжелой желудочковой аритмии.

Профилактика

Есть несколько простых способов, которые могут помочь уменьшить вероятность появления преждевременных сокращений. В первую очередь нужно обратить внимание на то, что вызывает симптомы ЭС и далее следует устранить их. Обычными провоцирующими факторами являются алкоголь, курение и кофеин. Отказ от этих веществ может помочь удерживать сердечный ритм под контролем.

Если симптомы связаны со стрессом, нужно попробовать методы самопомощи, такие как медитация и физические упражнения. Если стресс испытывается на протяжении длительного времени, нужно обратиться к врачу за получением информации о способах снижения психологической нагрузки. В тяжелых случаях может быть полезно применение специальных препаратов, например, бета-адреноблокаторов.

Прогноз

Редко возникающие экстрасистолы не представляют серьезной угрозы здоровью и жизни больного, особенно при отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний.

Неблагоприятный прогноз заключается в том случае, когда экстрасистолы возникают часто, а тем более на фоне других болезней сердца. В подобных случаях повышается риск внезапной смерти и сердечной недостаточности. Тем не менее недавние исследования подтвердили, что дисфункция ЛЖ у пациентов с частыми ЭС может быть восстановлена после исключения нарушений ритма путем медикаментозного лечения или катетерной абляции.

Видео: Экстрасистолия

4.80 avg. rating (94% score) — 5 votes — оценок

Суправентрикулярные преждевременные удары — Знания для студентов-медиков и врачей

Суправентрикулярные преждевременные сокращения — это сокращения предсердий, вызванные эктопическими очагами, а не синоатриальным узлом. Они возникают в предсердиях (предсердные биения) или, благодаря ретроградной проводимости, в атриовентрикулярном узле (стыковые преждевременные биения). Преждевременные удары могут быть найдены у здоровых людей, а также пациентов с основным заболеванием сердца. Определенные триггеры, например алкогольный, курящий или электролитный дисбаланс, также могут способствовать возникновению этого состояния.Преждевременные удары сами по себе не оказывают значительного влияния на сердечный выброс; однако они могут привести к более тяжелым формам аритмии, таким как мерцательная аритмия. Если у пациентов нет выраженных симптомов (например, тахикардия), те, кто испытывает преждевременные удары, не нуждаются в лечении.

,

Преждевременные сокращения желудочков — знания для студентов-медиков и врачей

Преждевременные сокращения желудочков (PVCs) — это дополнительные аномальные сердечные сокращения, вызванные эктопическими очагами в желудочках. PVC очень распространены, и большинство людей бессимптомно, но у некоторых пациентов могут быть такие симптомы, как головокружение или сердцебиение. Типичные результаты ЭКГ для ПВХ включают широкие комплексы QRS, компенсаторные паузы и отклонение оси, и могут быть случайными или иметь постоянные паттерны, такие как куплеты или бигемины.Большинство пациентов не нуждаются в лечении. Тем не менее, любое основное состояние, например, миокардит, должно лечиться надлежащим образом. Пациенты с частыми ПВХ, которые вызывают значительные симптомы, должны получать антиаритмические препараты или, возможно, катетерную абляцию, так как они подвержены риску внезапной сердечной смерти.

,

Преждевременные сокращения желудочков (PVCs) Справочное руководство по болезням

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 13 ноября 2019 года.

На этой странице

Обзор

Преждевременные сокращения желудочков (PVCs) — это дополнительное сердцебиение, которое начинается в одной из двух нижних насосных камер вашего сердца (желудочков). Эти дополнительные удары нарушают ваш регулярный сердечный ритм, иногда заставляя вас чувствовать трепетание или пропущенный удар в груди.

Преждевременные сокращения желудочков распространены — они встречаются у многих людей.Их также называют:

• Преждевременные желудочковые комплексы
• Желудочковые преждевременные удары
• желудочковых экстрасистол

Если у вас случаются преждевременные сокращения желудочков, но в остальном вы здоровы, вероятно, нет причин для беспокойства и нет необходимости в лечении. Если у вас частые преждевременные сокращения желудочков или основные заболевания сердца, вам может потребоваться лечение.

Симптомы

Преждевременные сокращения желудочков часто вызывают мало или вообще не имеют симптомов.Но вы можете почувствовать странное ощущение в груди, например:

• развевается
• Стучать или прыгать
• пропущенных или пропущенных ударов
• Повышение осведомленности о вашем сердцебиении

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете трепетание, ощущение пропускаемого сердцебиения или странные ощущения в груди, поговорите с врачом. Вам нужно будет определить источник этих симптомов, будь то ПВХ, другие проблемы с сердечным ритмом, серьезные проблемы с сердцем, беспокойство, анемия или инфекции.

Причины

Ваше сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Ритм вашего сердца обычно контролируется синоатриальным (СА) узлом — или синусовым узлом — областью специализированных клеток в правом предсердии.

Этот естественный кардиостимулятор вырабатывает электрические импульсы, которые запускают нормальное сердцебиение. От синусового узла электрические импульсы проходят через предсердия к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в легкие и тело.

PVCs — ненормальные сокращения, которые начинаются в желудочках. Эти дополнительные сокращения обычно бьют раньше, чем ожидаемое очередное сердцебиение. И они часто нарушают нормальный порядок накачки, то есть сначала предсердия, а затем желудочки.

Почему происходят дополнительные удары?

Причины не всегда ясны. Определенные триггеры, болезни сердца или изменения в организме могут сделать клетки в желудочках электрически нестабильными. Сердечные заболевания или рубцы также могут стать причиной неправильной передачи электрических импульсов.

Преждевременные сокращения желудочков могут быть связаны с:

• Некоторые лекарства, включая противоотечные и антигистаминные препараты
• Алкоголь или незаконные наркотики
• Повышенный уровень адреналина в организме, который может быть вызван кофеином, табаком, физическими упражнениями или беспокойством
• Повреждение сердечной мышцы из-за ишемической болезни сердца, врожденного порока сердца, высокого кровяного давления или сердечной недостаточности

Факторы риска

Следующее может увеличить ваш риск ПВХ:

• Кофеин, табак, алкоголь и запрещенные наркотики
• Упражнение — если у вас есть определенные типы ПВХ
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Тревога
• Болезни сердца, в том числе врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия)

Осложнения

Наличие частых поливинилхлоридных или определенных паттернов может увеличить риск развития проблем с сердечным ритмом (аритмии) или ослабления сердечной мышцы (кардиомиопатия).

Редко, когда сопровождаются сердечными заболеваниями, частые преждевременные сокращения могут привести к хаотическим, опасным сердечным ритмам и, возможно, внезапной сердечной смерти.

Диагноз

Электрокардиограмма (ЭКГ) может обнаружить дополнительные удары и определить структуру и источник.

Электрокардиограмма

В зависимости от частоты и времени ваших ПВХ доступны различные типы тестов ЭКГ.

• Стандартная ЭКГ. Датчики (электроды) прикреплены к вашей груди и конечностям, чтобы создать графическую запись электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.Этот краткий тест обычно проводится в условиях клиники или больницы.

Если у вас есть нечастые поливинилхлорид, они могут не быть обнаружены в течение короткого времени, когда проводится стандартная ЭКГ. В таких случаях вам может потребоваться использовать портативное устройство для мониторинга в течение 24 часов или более, чтобы фиксировать любые аномальные ритмы. Общие типы портативных ЭКГ включают в себя:

• Холтеровский монитор. Вы носите это устройство в кармане или в сумке на ремне или через плечевой ремень. Он автоматически регистрирует активность вашего сердца в течение 24 или 48 часов, что дает вашему врачу расширенный взгляд на ваши сердечные ритмы.
• Регистратор событий. Это устройство можно носить в кармане или носить на ремне или через плечевой ремень для домашнего мониторинга активности вашего сердца. Когда вы чувствуете симптомы, вы нажимаете кнопку, и выполняется краткая запись полоски ЭКГ. Рекордер, который можно использовать в течение нескольких недель, позволяет вашему врачу видеть ваш сердечный ритм во время ваших симптомов.
• Физическая нагрузка ЭКГ. Этот тест использует электрокардиографию для записи электрической активности вашего сердца, когда вы идете на беговой дорожке или педалируете велотренажер.Это может помочь определить, вызывает ли упражнение ваши PVC.

Лечение

Для большинства людей поливинилхлорид с нормальным сердцем не нуждается в лечении. Однако, если у вас частые поливинилхлорид, ваш врач может порекомендовать лечение.

В некоторых случаях, если у вас болезнь сердца, которая может привести к более серьезным нарушениям ритма, вам может потребоваться следующее:

• Стиль жизни меняется. Устранение распространенных триггеров ПВХ — таких как кофеин или табак — может снизить частоту и тяжесть ваших симптомов.

• Лекарства. Бета-блокаторы, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, могут подавлять преждевременные сокращения.

  Другие препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов, или антиаритмические препараты, такие как амиодарон (Pacerone) или флекаинид (Tambocor), также могут использоваться, если у вас желудочковая тахикардия или частые поливинилхлорид, которые влияют на работу вашего сердца.

• Радиочастотная катетерная абляция. Для ПВХ, которые не реагируют на изменения образа жизни или лекарства, ваш врач может порекомендовать аблационную терапию. Эта процедура использует радиочастотную энергию для разрушения области сердечной ткани, которая вызывает нерегулярные сокращения.

Образ жизни и домашние средства

Следующие стратегии самообслуживания могут помочь контролировать ПВХ и улучшить здоровье вашего сердца:

• Отслеживайте свои триггеры. Если у вас частые симптомы, вы можете принять к сведению ваши симптомы и ваши действия.Это может помочь определить вещества или действия, которые могут вызвать преждевременные сокращения желудочков.
• Модифицируйте свое использование вещества. Кофеин, алкоголь, табак и другие рекреационные наркотики являются известными причинами преждевременных сокращений желудочков. Уменьшение или отказ от этих веществ может уменьшить ваши симптомы.
• Управляй стрессом. Тревога может вызвать неправильное сердцебиение. Если вы думаете, что беспокойство способствует вашему состоянию, попробуйте методы снятия стресса, такие как биологическая обратная связь, медитация или физические упражнения, или поговорите со своим врачом о лекарствах от тревоги.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, начнете с посещения своего семейного врача. Или вас могут направить к врачу, обученному диагностированию и лечению заболеваний сердца (кардиолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, как они себя чувствуют и когда они начались
• Основная медицинская информация, , включая другие недавние проблемы со здоровьем, которые у вас были, и история болезни сердца в семье
• Все лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете и дозировки
• Вопросы к врачу

Возьмите с собой друга или родственника, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы получили.

Для преждевременных сокращений желудочков, вопросы к врачу включают в себя:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Какой метод лечения вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы уменьшить мои симптомы?
• Нужно ли ликвидировать алкоголь и кофеин?
• Могу ли я быть подвержен долговременным осложнениям?
• Как вы будете следить за моим здоровьем с течением времени?
• Нужно ли корректировать лекарства, которые я принимаю, для лечения других заболеваний?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам вопросы, в том числе:

• Ваши симптомы приходят и уходят? Если да, то когда они могут произойти?
• Вы пьете алкоголь? Если да, то сколько?
• Вы используете кофеин? Если да, то сколько?
• Вы курите или используете другие никотиновые продукты?
• Используете ли вы рекреационные наркотики?
• Как часто вы чувствуете стресс или беспокойство? Что вы делаете, чтобы справиться с этими чувствами?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Преждевременные сокращения желудочков (ПВХ): симптомы, причины Желудочковые Аритмии

Преждевременные сокращения желудочков (ПВХ) являются наиболее распространенной причиной нерегулярных сердечных ритмов. Сердцебиение создается электрическим сигналом, который исходит из области специализированных клеток в верхней правой камере сердца, в правом предсердии.Электрический сигнал движется вниз через сердце к атриовентрикулярному (AV) узлу, кластеру специализированных клеток в центре сердца. От АВ узла сигнал проходит по специальным волокнам, встроенным в стенки сердца, в желудочки, нижние камеры. Когда электрический ток поступает в желудочки, он заставляет их сокращаться и выкачивать богатую кислородом кровь в организм.

Что такое преждевременные сокращения желудочков?

Преждевременное сокращение желудочков (ПВХ) — это слишком раннее сердцебиение, которое возникает в желудочках и нарушает нормальный ритм сердца.Паттерн — это нормальный удар, дополнительный удар (PVC), небольшая пауза, затем удар сильнее, чем обычно. Сердце наполняется большим количеством крови во время паузы после поливинилхлорида, давая следующему удару дополнительную силу. Эта картина может происходить случайно или через определенные промежутки времени.

Каковы симптомы ПВХ?

Когда ПВХ возникает как единичный преждевременный удар, пациенты могут описать это чувство как «сердцебиение» или «пропущенный удар». Удар после ПВХ может быть достаточно сильным, чтобы вызвать боль или дискомфорт в груди.Люди, которые имеют частые поливинилхлорид или серию из них, могут испытывать ощущение трепетания в груди или шее. Если поливинилхлорид достаточно частый, чтобы снизить насосную способность сердца, человек может испытывать слабость, головокружение или потерю сознания.

Что вызывает ПВХ?

Здоровые люди любого возраста могут испытывать ПВХ. В большинстве случаев случайных ПВХ первопричину невозможно определить. ПВХ, которые возникают часто или в течение более длительных периодов времени, с большей вероятностью связаны с сердечными заболеваниями, травмой сердца или другими несердечными состояниями, такими как химический дисбаланс в организме.Определенные лекарства, алкоголь, нелегальные наркотики и высокий уровень адреналина из-за стресса, физических упражнений или кофеина также могут вызывать ПВХ.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 01.09.2009.

Рекомендации

• Zipes, Douglas et al.Разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. ACC / AHA / ESC 2006 Руководство по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Комитета практического руководства Европейского общества кардиологов, J Am Coll Cardiol 2006 48: e247-346.
• Американская кардиологическая ассоциация. «Преждевременные сокращения». Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта AHA: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Premature-Contractions_UCM_302043_Article.jsp.
• Общество ритма сердца. «Нарушения ритма сердца». Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта HRS: https://www.hrsonline.org/patient-resources/heart-diseases-disorders.
• Общество ритма сердца. «Пропущенные сердцебиения.» Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта HRS: https://www.hrsonline.org/skipped-beats.
• Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. «Желудочковые преждевременные удары (ВПБ).»Получено 1 марта 2011 г. с веб-сайта Merck Manuals: www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythms/ventricular-premature-beats.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

No related posts.