ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ прямой кишки – Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки β€” ВикипСдия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки β€” ВикипСдия

ВыпадС́ниС прямо́й кишки́ (ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π Π΅ΠΊΡ‚Π°ΜΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прола́пс, Π»Π°Ρ‚.Β prolapsus recti) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ частичным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ануса. Π”Π°ΠΆΠ΅ Π² своих самых тяТёлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами[3][4]. Этиология выпадСния прямой кишки остаётся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий спСциалистов, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния заболСвания установлСны лишь для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаСв[5]. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки случаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ[6], встрСчаСтся Ρƒ людСй ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ² ΠΈ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ заболСванию Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…[5][7]. Π’ настоящСС врСмя сущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… способов лСчСния заболСвания, Π² частности ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½ΠΎ срСди этих способов Π½Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» Π±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ спСциалистами ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ[4]

.

Этиология выпадСния прямой кишки Π½Π΅ установлСна. Π’ 1968 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ с появлСниСм Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈΒ (Π°Π½Π³Π».)русск. ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки всСгда начинаСтся с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ явлСниС встрСчаСтся часто ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ нСсёт Π·Π° собой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… послСдствий, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² рядС случаСв ΠΏΠΎ нСустановлСнным ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ прогрСссируСт ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки[4].

БущСствуСт ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ заболСванию, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях нСизвСстно, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ собствСнно Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки[5]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ хроничСскоС Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, пСрСнСсённыС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ нСврологичСскиС заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряд анатомичСских особСнностСй строСния Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

  1. НСобычно Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅[4][5]
  2. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ[3][4][5]
  3. Удлинённая Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° прямой кишки[3][5]
  4. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ сигмовидная кишка[4][5]
  5. Диастаз (Π°Π½Π³Π».)русск. ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Β (Π°Π½Π³Π».)русск.[4][5]
  6. Π‘Π»Π°Π±Ρ‹ΠΉ сфинктСр ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄[4][5]
  7. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ располоТСниС крСстца ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°
    [3]
  8. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅[3]

РаспространСниС заболСвания Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах. Π’ БША Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² 6 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹[4]. БовСтскиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ[6][8], Π° соврСмСнныС исслСдования Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π‘Π‘Π‘Π  ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ взрослых ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ заболСванию с коэффициСнтом 5 ΠΊ 1[7].

Основной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки, являСтся собствСнно Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°

[3], Ρ‡Ρ‚ΠΎ случаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… напряТСний ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, связанного с кашлСм, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сопровоТдаСтся Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»Π° с частотой ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ 35 Π΄ΠΎ 80% случаСв[4][5], с Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ с частотой ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 50% случаСв[4][5], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСбольшими Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями. Π’ хроничСских случаях Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ участков, кровотСчСния[3].

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, прогрСссируСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² рядС случаСв особСнно Π² связи с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ

[3].

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ стадий заболСвания[ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ | ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄]

ВыдСляСтся нСсколько стадий развития выпадСния прямой кишки.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ выпадСния прямой кишки[3][9]
БтадияБимптомыВозвращСниС ΠΊΠΈΡˆΠΊΠΈΠ›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
IΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ осмотрС внСшний Π²ΠΈΠ΄ ануса Π½Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ аномалиях.ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка быстро возвращаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅
IIΠ’Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ осмотрС внСшний Π²ΠΈΠ΄ ануса Π½Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ аномалиях.ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка возвращаСтся Π½Π° мСсто ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями.ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅
IIIΠ’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки происходит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом напряТСнии (кашСль, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅, физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ², ΠΊΠ°Π»Π°. УчащаСтся Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ прямой кишки β€” эрозия ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков. Π‘Ρ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ остаётся расслаблСнным Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.ΠŸΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ приходится Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π°Π΄ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².Π₯ирургичСскоС
IVΠ’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки происходит Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° просто ΠΏΡ€ΠΈ принятии Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ прямой кишки, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков сигмовидной. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСкротичСскиС процСссы Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ прямой кишки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ануса, появляСтся Π·ΡƒΠ΄ Π² области ануса.ΠŸΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с большим Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ.Π₯ирургичСскоС
Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ развития выпадСния прямой кишки

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния (А) ΠΊ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (B) ΠΈ анальной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (C) Β 

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ прямой кишки (А) Π² Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки (B) Β 

ПолноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки (А) ΠΈ частичноС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки (B). Β 

Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этиология заболСвания Π½Π΅ выявлСна, мСтодология лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. На Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π‘Π‘Π‘Π  сущСствовало мноТСство Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°[10], ΠΈ Π² Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π² настоящСС врСмя описано ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 100 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° устранСния выпадСния прямой кишки

[4].

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания, Π² особСнности Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π² Π‘Π‘Π‘Π  Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ B1 ΠΈ C, Ρ€Ρ‹Π±ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, гимнастику, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π½Π° прямой кишкС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ[11].

Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания ΠΈ Π² особСнности Ρƒ взрослых консСрвативныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²[12]. Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ взрослых Π΄ΠΎ 25 Π»Π΅Ρ‚ Π² Π‘Π‘Π‘Π  ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ примСнялся ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ вводят ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ растворы, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 70Β° этиловый спирт. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эффСктивСн для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для взрослых ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 25 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ часто сопровоТдаСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

[13].

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ прямой кишки, ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ сигмовидной кишки, подвязываниС прямой кишки, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лапароскопичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠΈΠ΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²[5].

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 β€” 2019-05-13 β€” 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu β€” 2018-06-29 β€” 2018.
  3. ↑ 1 2 3
    4 5 6 7 8 9 ΠžΠ΄Π°Ρ€ΡŽΠΊ Π’.Π‘. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки // Малая мСдицинская энциклопСдия.Β β€” Москва: БовСтская энциклопСдия, 1991.Β β€” Π’. 1.Β β€” Π‘. 377.Β β€” ISBN 5-85270-013-4.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Madhulika, G; Varma, MD. Prolapse, Intussusception, & SRUSΒ (Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€.)
    . American Society of Colon & Rectal Surgeons. Π”Π°Ρ‚Π° обращСния 16 ноября 2012. Архивировано 8 января 2013Β Π³ΠΎΠ΄Π°.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Donald, Kim Prolapse and intussusceptionΒ (Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€.). American Society of Colon & Rectal Surgeons. Π”Π°Ρ‚Π° обращСния 16 ноября 2012. Архивировано 8 января 2013Β Π³ΠΎΠ΄Π°.
  6. ↑
    1
    2 АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” Π‘.Β 221.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  7. ↑ 1 2 Π‘ΠΎΠ³Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² И., ΠšΡ€ΡŽΠ³Π΅Ρ€ Π•. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки // Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.Β β€” КиСв: Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Π”ΠΎΠΌ «Заславский», 2007.Β β€” β„– 6.Β β€” ISSN 2224-0551.
  8. ↑ Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки // Π’Π΅ΡˆΠΈΠ½Β β€” Π“Π°Π·Π»ΠΈ.Β β€” М.Β : БовСтская энциклопСдия, 1971.Β β€” Π‘.Β 529.Β β€” (Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ совСтская энциклопСдия : [Π² 30 Ρ‚.]Β / Π³Π». Ρ€Π΅Π΄. А. М. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β ; 1969β€”1978, Ρ‚.Β 5).
  9. ↑ АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” Π‘.Β 234.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  10. ↑ АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” Π‘.Β 227β€”229, 235β€”241.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  11. ↑ АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” Π‘.Β 224β€”225.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  12. ↑ АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” Π‘.Β 233.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  13. ↑ АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” Π‘.Β 225β€”226, 233β€”234.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  • АминьСв А.М. Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β β€” Москва: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1969.Β β€” 364 с.Β β€” 8000 экз.
  • ΠžΠ΄Π°Ρ€ΡŽΠΊ Π’.Π‘. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки // Малая мСдицинская энциклопСдия.Β β€” Москва: БовСтская энциклопСдия, 1991.Β β€” Π’. 1.Β β€” Π‘. 377.Β β€” ISBN 5-85270-013-4.

ru.wikipedia.org

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки – это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ анатомичСского полоТСния прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит смСщСниС Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ анального сфинктСра. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ болью, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, слизистыми ΠΈ кровянистыми выдСлСниями, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Диагностика выпадСния прямой кишки основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, рСктороманоскопии, ирригоскопии, ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ хирургичСскоС, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ фиксации прямой кишки, пластики сфинктСра.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Под Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки (Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пролапсом) Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ всСх слоСв Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° толстой кишки. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 20 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ см. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3-4-Ρ… Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСской спСцификой дСтского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ взрослых Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (70%), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (30%), прСимущСствСнно Π² трудоспособном возрастС (20-50 Π»Π΅Ρ‚). Π­Ρ‚ΠΎ связано с тяТСлым физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ заняты Π² основном ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ особСнностями Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ТСнского ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ прямой кишки Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ производящими. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ анатомичСского строСния Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костСй, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ сигмовидной ΠΈ прямой кишки, патологичСскиС измСнСния Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ строСниС крСстцово-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± с ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ прямая кишка располагаСтся Π² области этой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ слабой выраТСнности ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, прямая кишка ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ костному каркасу Π²Π½ΠΈΠ·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ долихосигма — удлинСнная сигмовидная кишка ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пролапсом Π΄Π»ΠΈΠ½Π° сигмовидной кишки Π² срСднСм большС Π½Π° 15 см, Π° Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ – Π½Π° 6 см, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ослаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ анального сфинктСра.

К производящим Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ выпадСния прямой кишки относятся Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ пролапс. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, это физичСскоС напряТСниС: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ усилиСм (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, поднятиСм тяТСсти), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ постоянной тяТСлой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, которая сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Иногда патология являСтся слСдствиСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ — падСния Π½Π° ягодицы с высоты, сильного ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° ΠΏΠΎ крСстцу, ТСсткого призСмлСния с ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡˆΡŽΡ‚ΠΎΠΌ, поврСТдСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ частыми нСпосрСдствСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ слуТат заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с надсадным ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кашлСм – пнСвмония, коклюш, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€. К Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ пролапсу Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводят ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ прямой кишки; заболСвания Π–ΠšΠ’, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ хроничСской Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ; патология ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы – мочСкамСнная болСзнь, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° простаты, Ρ„ΠΈΠΌΠΎΠ· ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ΠΎ всСх этих случаях отмСчаСтся постоянноС Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, напряТСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ пролапс прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС многочислСнных ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Π΅ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ выпадСния прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСксом ΠΈ анальной мастурбациСй. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго этиология заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, выяснСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Для спСциалистов Π² сфСрС клиничСской ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ наибольший интСрСс прСдставляСт классификация Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ стСпСнСй выпадСния прямой кишки. Π’ типологичСской классификации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ выпадСния обусловлСн смСщСниСм Π²Π½ΠΈΠ· дугласова ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки прямой кишки. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π² сочСтании с постоянным ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния постСпСнно приводят ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ прямой кишки Π² Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ участок выпадСния прямой кишки становится циркулярным (с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСх стСнок) ΠΈ увСличиваСтся. Π’ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ дугласов ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Π½ΠΈΠ· сигмовидная кишка ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – Ρ‚Π°ΠΊ формируСтся сигмоцСлС ΠΈ энтСроцСлС. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пролапсС происходит ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ части прямой Π»ΠΈΠ±ΠΎ сигмовидной кишки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Π΅Π· ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, приводящСму ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 стСпСни Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса: I – Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ; II – Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ; III – Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’ дСтской ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ классификация выпадСния прямой кишки, прСдлоТСнная А.И. Π›Π΅Π½ΡŽΡˆΠΊΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ. По анатомичСским критСриям Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки ΠΈ всСх Π΅Π΅ слоСв. ΠŸΡ€ΠΈ 1-ΠΎΠΉ стСпСни пролапса Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ участок прямой кишки Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-2,5 см; ΠΏΡ€ΠΈ 2-ΠΎΠΉ – 1/3-1/2 Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ всСй прямой кишки; ΠΏΡ€ΠΈ 3-Π΅ΠΉ – вся прямая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ участок сигмовидной кишки. По клиничСским критСриям А.И. Π›Π΅Π½ΡŽΡˆΠΊΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стадии выпадСния прямой кишки:

  • компСнсированная – пролапс происходит Π²ΠΎ врСмя Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ вправляСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ;
  • субкомпСнсированная – пролапс случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСском напряТСнии; Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ кишки Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пособия; отмСчаСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анального сфинктСра I стСпСни;
  • дСкомпСнсированная – Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с кашлСм, смСхом, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; сопровоТдаСтся Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Β­Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сфинктСра II-III стСпСни.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ выпадСния кишки

Клиника выпадСния прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ характСризуСтся Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связанным с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, кашлСм, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода развиваСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ вслСдствиС натяТСния Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ коллапса ΠΈΠ»ΠΈ шока.

Π§Π°Ρ‰Π΅ отмСчаСтся постСпСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ликвидируСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ стула Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки Π²ΠΎ врСмя кашля, чихания, нахоТдСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки сопровоТдаСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅, дискомфортом, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ удСрТания Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс, частыми Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ). Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π° послС вправлСния кишки ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ совсСм ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° происходит Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, связанноС с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов Π² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ слизистой Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ участка. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ дизуричСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – прСрывистоС ΠΈΠ»ΠΈ частоС мочСиспусканиС. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пролапсС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС кишки образуСтся солитарная язва ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2-3 см. Π―Π·Π²Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ края ΠΈ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ грануляционного Π²Π°Π»Π° Π½Π΅ свойствСнно. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии язвы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ очаговая гипСрСмия ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсвоСврСмСнном Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ этом случаС быстро нарастаСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ участка прямой кишки. НаиболСС опасным являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ – ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

Диагностика

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки распознаСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² осмотра ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований (рСктороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ участок прямой кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ конуса, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ°Ρ€Π° ярко-красного Π»ΠΈΠ±ΠΎ синюшного ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой ΠΈ лСгкая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅. Π’ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° слизистой. Если Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ осмотра Π½Π΅ опрСдСляСтся, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ тонус сфинктСра, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΎΡ‚ гСморроя, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнных ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анальноС отвСрстиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ². Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эндоскопичСского обслСдования (рСктороманоскопии) Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ выявляСтся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ инвагинация ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ солитарной язвы Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС прямой кишки. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ колоноскопии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ выпадСния прямой кишки – дивСртикулярной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии солитарной язвы выполняСтся эндоскопичСская биопсия с Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎ-морфологичСским исслСдованиСм Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ эндофитного Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки.

ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ирригоскопии опрСдСляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ анатомичСских (долихосигмы, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² толстой кишкС (колостаза, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пассаТа бария). Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса уточняСтся Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ провСдСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ) – рСнтгСнокотрастного исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ рСнтгСновскиС снимки Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ симуляции Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ оцСниваСтся функция ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΡ… участиС Π² процСссС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с осмотром Π½Π° крСслС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпадСния прямой кишки

ΠœΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° приносит лишь Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса. ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², элСктростимуляция ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ сфинктСра Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ излСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ пролапсС (ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста с Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ выпадСния прямой кишки Π½Π΅ дольшС 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

РадикальноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпадСния прямой кишки проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСски. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния пролапса прямой кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ промСТностным доступом, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ чрСвосСчСния ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопии. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ диктуСтся возрастом, физичСским состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выпадСния прямой кишки.

Π’ настоящСС врСмя Π² проктологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° прямой кишки, пластика Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, рСзСкция толстой кишки, фиксация Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° прямой кишки ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ. РСзСкция Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ циркулярного отсСчСния (ΠΏΠΎ ΠœΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‡Ρƒ), лоскутного отсСчСния (ΠΏΠΎ НСлатону), отсСчСния с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ±ΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ шва Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку (опСрация Π”Π΅Π»ΠΎΡ€ΠΌΠ°) ΠΈ Π΄Ρ€. способами.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пластики анального ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° суТСниС Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈ, ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ лавсановых Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ, синтСтичСских ΠΈ аутопластичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². ВсС эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ высокой частоты Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² выпадСния прямой кишки ΠΈ постопСрационных ослоТнСний. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сшиваниСм ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… фиксациСй ΠΊ прямой кишкС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ прямой кишкС, солитарной язвС ΠΈΠ»ΠΈ долихосигмС проводятся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ опСрациями. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ участка кишки выполняСтся Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ рСзСкция с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигмостомы. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² фиксации — рСктопСксии наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ подшиваниС прямой кишки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ швов ΠΈΠ»ΠΈ сСтки ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ связкам ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ крСстцу. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ лСчСния выпадСния прямой кишки ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ сочСтаниС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, пластики ΠΈ фиксации Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ хирургичСского пособия позволяСт ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² выпадСния прямой кишки (Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², поносов, физичСского напряТСния ΠΈ ΠΏΡ€.).

www.krasotaimedicina.ru

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки (K62.3) > Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement > MedElement


1. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки.Β Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ основным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ:

1.1 Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго послС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тяТСлой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ослаблСнии ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ анального сфинктСраБфинктСр (син. ΠΆΠΎΠΌ) —  круговая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ отвСрстиС
, послС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ кашля, чихания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода прямая кишка Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ протяТСнии (8-10 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сильная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с натяТСниСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈΠ‘Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° — складка Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ стСнкам Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.
толстой кишки. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сильной, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ больного Π² состояниС шока ΠΈΠ»ΠΈ коллапса.


1.2 ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ нарастаниС затруднСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ хроничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ становятся всС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивными. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сначала ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ вставании ΠΎΠ½Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вправляСтся. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ отмСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ. Π’ дальнСйшСм Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ повсСднСвной активности ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, постоянно. Кишка ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ вправляСтся спонтанно, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это сам. Π’ дальнСйшСм кишка Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ снова, сразу послС вправлСния. Иногда кишка ущСмляСтся Π² анальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ.


2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ.Β Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, боль Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кишки боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ вовсС.


3. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠžΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρƒ 35% обнаруТиваСтся цистоцСлСЦистоцСлС — смСщСниС Π²Π½ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ шСйки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ опущСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°
. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ дизуричСскими расстройствами (частыС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹, прСрывистоС мочСиспусканиС).


4. НСдСрТаниС ΠΊΠ°Π»Π°Β (Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50% случаСв) ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ выпадСния кишки, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° (28-88%). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ двумя ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, анус дилатированДилатация — стойкоС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
ΠΈ растянут Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ кишки, функция сфинктСраБфинктСр (син. ΠΆΠΎΠΌ) —  круговая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ отвСрстиС
Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, слизистая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдой постоянно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ слизь, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π°. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сфинктСраБфинктСр (син. ΠΆΠΎΠΌ) —  круговая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ отвСрстиС
опрСдСляСтся Π² соотвСтствии со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

— I Β ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ²;
— II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π°;
— III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π°.


5. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 15-65% случаСв.

6. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ появляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.Β 

7. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ выдСлСния ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°Β ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ слизи.
Β 

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅Β 
Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки — это Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ клиницист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² условиях Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΏΡ€ΠΈΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π΅, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, послС этого Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки. Если ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ — смСщСниС Π²Π½ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния; ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ смСщСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ослаблСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ свСчи с Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.


На ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выпячиваСтся ΠΈΠ· анального отвСрстия Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ концСнтричСскиС складки слизистой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся классичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ пролапса прямой кишки.
Если ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ — смСщСниС Π²Π½ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния; ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ смСщСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ослаблСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ слабо (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ лишь нСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ прямой кишки), Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ — смСщСниС Π²Π½ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния; ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ смСщСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ослаблСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.
Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистой («Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°» — K62.2) ΠΎΡ‚ выпадСния всСх слоСв стСнки прямой кишки Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ тяТСло. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ пролапсС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистой Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ концСнтричСскиС складки, Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ проявлСния нСдСрТания ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² — это Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

diseases.medelement.com

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки (Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс) β€” это смСщСниС прямой кишки ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ с Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.

Частота выпадСния прямой кишки составляСт 9-10 % ΠΎΡ‚ всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ толстой кишки.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ развития заболСвания

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни развития заболСвания Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°:

  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;
  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°;
  • внутрСнняя инвагинация прямой кишки;
  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки;
  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ прямой кишки.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ выпадСния прямой кишки

К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания приводят Π΄Π²Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • ослаблСния ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° прямой кишки.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ:

  • Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ…;
  • поднятии тяТСстСй.

ОслаблСниС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ анатомичСскими:

  • длинная Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° сигмовидной ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки;
  • малая Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ крСстца,

Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ физиологичСскими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

  • истощСниС;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°,
  • пСрСнСсСнныС заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, дизСнтСрия).

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх слоСв прямой кишки Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска:

  • ослаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°;
  • ослаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСров Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°;
  • сильноС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ истощСниС;
  • анатомичСскиС особСнности строСния Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… риска достаточно любого напряТСния прСсса, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’. Π“.Β  Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ±ΡŒΠ΅Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° послуТило:

  • тяТСлая физичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° β€” Ρƒ 37 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²;
  • стойкиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ β€” Ρƒ 40 %;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° β€” Ρƒ 13 %;
  • Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” Ρƒ 7 % ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½;
  • поносы ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π° β€” Ρƒ 3 %.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅, кашлС, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ прямой кишки. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся постСпСнно, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ острыми, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся постСпСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки происходит  ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ликвидируСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ стула Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ. Если Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€,Β Β  Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки наступаСт Π²ΠΎ врСмя кашля, нахоТдСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ поднятии тяТСсти) боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сильной, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ коллапс.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки сопровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅,
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°,
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅,
  • Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства слизи ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ,
  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ влаТности Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅,
  • Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ,
  • Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°,
  • Π·ΡƒΠ΄,
  • кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки,
  • ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π²ΠΎ врСмя проктологичСского обслСдования. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ просят ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ участок прямой кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ конуса, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ°Ρ€Π° ярко-красного Π»ΠΈΠ±ΠΎ синюшного ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой ΠΈ лСгкая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ опусканиС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² прямой кишки Π² Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ исслСдовании.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ тонус сфинктСра, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΎΡ‚ гСморроя, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнных ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анальноС отвСрстиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ирригоскопия ΠΈΠ»ΠΈ проктография (рСнтгСноскопия) с Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… прямой кишки Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для скрытого выпадСния прямой кишки. К Π½ΠΈΠΌ относятся грибовидная дСформация прямой кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки прямой кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности.

ПолСзно провСсти ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования β€” ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ элСктрофизиологичСскиС исслСдования ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстой кишки.

Π£ 71 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки обнаруТиваСтся язва прямой кишки.

РСктороманоскопия позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ язвы Π½Π° стСнкС прямой кишки ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Колоноскопия позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ оцСниваСтся функция ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΈΡ… участиС Π² процСссС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Если этого Π½Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, кишка ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π΅Π΅ Π²ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно.
ΠžΡ‚Π΅ΠΊ нарастаСт быстро ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ участка Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ прямой кишки. НаиболСС опасным являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ – Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡΒ  ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.
Π£ взрослых Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки проводится Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ. Π’ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° слизистой.

К ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способам лСчСния относятся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ элСктростимуляция ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ сфинктСра. Однако эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ цСлСсообразны Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ иссСчСния Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ участка. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, эта опСрация сочСтаСтся с пСрСвязкой ΠΈ иссСчСниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх слоСв прямой кишки Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ хирургичСского лСчСния, Π½ΠΎ Π² этом случаС ΠΎΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слоТнСС.

БущСствуСт ряд ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ выполнСния хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

  • суТСниС отвСрстия Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрСбряной ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈ,
  • фиксация прямой кишки со стороны промСТности,
  • Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ фиксация,
  • Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ сфинктСропластики,
  • имплантация ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ устройства.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ выпадСния прямой кишки  ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ нСсколько (Β  расслаблСниС Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΎΠΌΠ°, ослаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄, Π² комплСксС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фиксации прямой кишки Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ), Ρ‚ΠΎΒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского лСчСния.

ВсС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ дСлятся Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • промСТностныС,
  • полостныС,
  • лапароскопия.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ диктуСтся возрастом, физичСским состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выпадСния прямой кишки.

ПоказаниСм ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ выпадСния прямой кишки слуТит отсутствиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 мСсяцСв.

ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ заболСвания являСтся Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π°.

О Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Β«Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Β».

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… поносов ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ². НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ. Но ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ гСнСтичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ муковисцидоз.

Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π»Π° прямая кишка, Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, соблюдая ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°.

  • ΠŸΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ развСсти ΠΈΡ… Π² стороны.
  • Обильно ΡΠΌΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
  • Π ΡƒΠΊΠΎΠΉ остороТно Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·Π°, вворачивая Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π² просвСт кишки.
  • Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки, располоТСнная ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, вправляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сама.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСно Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ большС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

  • НСльзя Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ напряТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • НСкотороС врСмя Π½Π΅ ΡΠ°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΡˆΠΎΠΊ.
  • НС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ.
  • ΠžΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ понос ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π΅ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

ogivote.ru

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π₯ΠΈΡ‚Π°Ρ€ΡŒΡΠ½ А. Π“.

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ 19 фСвраля 2018 Π³.ОбновлСно 20 июня 2019 Π³.

Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пролапс β€” частичноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ануса. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ прямой кишки, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ выходящСС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анальноС отвСрстиС. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся полиэтиологичным, Ρ‚. Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния нСсколько, ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.[1][2][3]Β 

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития принято Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅:

  • Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ формирования ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ формирования Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

И ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅:Β 

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя прямой кишки;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Часто Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ связано ΠΈ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, травматичСских ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ кашлСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, тяТСлой физичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ,[4] Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гинСкологичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ диагностированиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π½Π΅ прСдставляСт слоТностСй, Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пролапсС. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° чувство ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния. Π―Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся выпячиваниС кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄.[5]

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анальноС отвСрстиС.[6][7][8]

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ приводят ΠΊ ослаблСнию ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° прямой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ промСТности ΠΈ вмСстС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния приводят ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ слоСв ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, вызывая Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Π“ΠΠ¦Πš создана классификация выпадСния прямой кишки, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ отСчСствСнных спСциалистов.[7][8] Π’ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 3 стадии Π² зависимости ΠΎΡ‚ условий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ:

1-я стадия β€” Π²ΠΎ врСмя опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;

2-я стадия β€” ΠΏΡ€ΠΈ физичСской активности;

3-я стадия β€” Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅.

Помимо стадий, данная классификация описываСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ компСнсации ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°:

  • компСнсации β€” ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°;
  • дСкомпСнсации β€” для вправлСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пособиС.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, данная классификация описываСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ нСдостаточности анального сфинктСра:

1-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π·Ρ‹;

2-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ стула

3-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы.

Π˜Π½ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ спСциалисты ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠžΠΊΡΡ„ΠΎΡ€Π΄ΡΠΊΠΎΠΉ классификации, основанной Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… рСнтгСнологичСского исслСдования. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ классификации Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

1. высокая Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвагинация;

2. низкая Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвагинация;

3. высокая анальная инвагинация;

4. низкая анальная инвагинация;

5. Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки.[9]

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ опасным ослоТнСниСм выпадСния прямой кишки являСтся ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ участка кишки. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ вправлСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ отмСчаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ишСмии, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ участок становится всё слоТнСС. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° спСциализированной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ослоТнСниСм ΠΏΡ€ΠΈ частом Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ солитарных язв, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ язвы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ кровотСчСниям, пСрфорациям ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, диагностика Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса Π½Π΅ составляСт особых трудностСй. Если ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ выпадСния Π½Π΅ выявляСтся, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом больной настаиваСт Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ просят Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π·Π° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². НаличиС концСнтричСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° складок Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² располоТСниС складок Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Β«Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» Π² обслСдовании колопроктологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… являСтся рСнтгСнологичСская дСфСкография.[10][11] Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС проводят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-контрастного вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ заполняСтся просвСт прямой кишки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, исходя ΠΈΠ· полоТСния контрастированной кишки ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎ-, сигмо- ΠΈ цистоцСлС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ рСктороманоскопия, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… складок слизистой ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта рСктоскопа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнкой. РСктороманоскопия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ язвСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ слизистой, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся гипСрСмия участка слизистой с Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся изъязвлСниС язвы, Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ разрастания.[12][13] НСмаловаТным являСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ видСоколоноскопии ΠΈΠ»ΠΈ ирригоскопии для выявлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пролапсС ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния являСтся хирургичСский, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях курс лСчСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с консСрвативных мСроприятий. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ направлСниями Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся нормализация стула ΠΈ пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, богатая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапом являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… объСм ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усилСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сСмян ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ «ΠœΡƒΠΊΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ». ПослСдний Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 1 ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ 1 Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ 5-6 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

К консСрвативным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса относят ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ нСйростимуляции. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ относится Π‘ΠžΠ‘-тСрапия ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСйромодуляция. Данная тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ биологичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи основан Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° прСдставляСт собой Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сигналов ΠΎΡ‚ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ², располоТСнных Π² прямой кишкС ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ промСТности. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ выводятся Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ аудиосигнала. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ усилиСм способСн ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. РСгулярныС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Ρƒ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСйромодуляции Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² стимуляции Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ укрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности ΠΈ анального сфинктСра. Π”Π²Π° элСктрода ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ мСдиальной Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ. Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ расслаблСния ΠΈ напряТСния.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания. Π’ этих случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ВсС хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ доступа ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° промСТностныС ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ лапароскопичСскиС.

НСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса.[14] Π’ настоящСС врСмя Π² ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ описано мноТСство ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния выпадСния прямой кишки. ВсС описанныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ примСняСмого доступа Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ тяТСлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Наряду с мСньшСй Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послСопСрационных ослоТнСний.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ промСТностных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Π”Π΅Π»ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
  • ΠΠ»ΡŒΡ‚ΠΌΠ΅Π΅Ρ€Π°;
  • Π›ΠΎΠ½Π³ΠΎ.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π”Π΅Π»ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слизистый слой Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ всСй окруТности Π½Π° Π΄Π²Π° сантимСтра ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ послС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ слоя иссСкаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ участок. На ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ²Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ для создания Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ слизистый слой. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² нСбольшой травматичности ΠΈ достовСрном ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ анального сфинктСра, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ удСрТания ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»Π°. Однако, исходя ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° частота ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, послСопСрационныС кровотСчСния ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 15%.

ΠŸΡ€ΠΈ рСктосигмоидэктомии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ‚ΠΌΠ°ΠΉΠ΅Ρ€Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ слизистый слой прямой кишки ΠΏΠΎ всСй окруТности Π½Π° Π΄Π²Π° сантимСтра Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π”Π΅Π»ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ этапом являСтся мобилизация сигмовидной ΠΈ прямой кишки ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π΄ΠΎ уровня отсутствия ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ подвиТности. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ анастомоз. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороной Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° являСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ анастомоза, Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ число Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Ρ‚Π°Π·Π°. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания составляСт Π΄ΠΎ 30%, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π°, Ссли Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ пластикой ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π›ΠΎΠ½Π³ΠΎ, называСмая Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проктопластикой, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ циркулярных ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΅Π΅ повСрхности Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ полукисСтныС ΡˆΠ²Ρ‹. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сначала ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ полукисСтный шов с иссСчСниСм ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° слизистой, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ полуокруТности Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ полуокруТности. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π›ΠΎΠ½Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ возмоТности Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, позволяя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Частота послСопСрационных ослоТнСний достигаСт 47%.

НСсмотря Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ промСТностных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² обуславливаСт ΠΈΡ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС больший ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ модификациями описанных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь историчСский интСрСс ΠΈ Π² настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅, Π² сравнСнии с промСТностными опСрациями, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° высокого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° послСопСрационных ослоТнСний Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ограничиваСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста с тяТСлой ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

Из Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ:

  • ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прямой кишки;
  • Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡŽ;
  • Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ;
  • хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ Уэллсу;
  • хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ Π—Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Ρƒ-КюммСлю.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лапароскопичСским ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ способом, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² области корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ сигмовидной кишки Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, окаймляя ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° мобилизация сигмовидной ΠΈ прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ солитарной язвы ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π΅ уровня, Ρ‚. Π΅. с Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ отсСчСниС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² кишки, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для отсСчСния. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π² приводящий ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† кишки вводится Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° циркулярного ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» вводят сам ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ циркулярный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ, совмСстив Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ с Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анастамоз ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†. ПослС контроля гСмостаза ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анастомоза ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ увСличиваСтся со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈ достигаСт 12-15%. ОслоТнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ возрастаниС числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развиваСтся Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ иная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ анальной ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅), связанной с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прямой кишки, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для удалСния Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ солитарной язвы.

ΠŸΡ€ΠΈ рСктопСксии прямая кишка фиксируСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мыса крСстца. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ этом анастомоз Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мыса крСстца. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ отличаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ 5%, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ послСопСрационныС ослоТнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 20%. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ.

Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π² нСобходимости ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ послСдниС исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с анальной ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… происходит ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ анального сфинктСра.

Π Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ прямой кишки справа ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ полуокруТности Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ пролапса Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ послСднюю Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ анального сфинктСра. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ мобилизация проводится Π΄ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ срСднСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ампулярного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° прямой кишки ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ полуокруТности. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСнкС кишки фиксируСтся сСтчатый ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ фиксируСтся Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡƒΠΌΡƒ.Β 

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° рСктопромонториофиксации

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ исслСдований с большим количСством ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² выявил появлСниС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² 3,5% случаСв, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ послСопСрационныС ослоТнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² 25%. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² срСднСм Π² 15% случаСв.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ Уэллсу Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² рассСчСнии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Π΄ мысом крСстца Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ прямой кишки с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π΅Π΅ сторон. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π΄ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ полуокруТностям, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сСтчатый ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ мысу крСстца ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ оси послСднСго. Частота появлСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² послС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° достигаСт 6%, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20%, Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ анальной ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 40% случаСв.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ Π—Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Ρƒ-КюммСлю Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ вскрытии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ Дугласового пространства спСрСди ΠΎΡ‚ прямой кишки, послСднюю Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ мыса ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ связку, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ линию швов Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку прямой кишки. ΠŸΡ€ΠΈ затягивании швов происходит ротация Π½Π° 180 градусов, производят Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Дугласа. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСм ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² пСрСнСсли промСТностныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.[15] ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСм Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².[16] ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² довольно ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Π΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ сущСствуСт Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСблагоприятным являСтся дальнСйший ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ этом увСличиваСтся риск развития ослоТнСний, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· участка кишки.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ описанныС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

probolezny.ru

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки — симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки β€” патология, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ выходят всС слои прямой кишки. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ прСдставитСли сильного ΠΈ слабого ΠΏΠΎΠ»Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

БущСствуСт ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅:

НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ тяТСлых ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π–ΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ: Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сидСниС Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΡˆΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π°Π·Π΅, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкс.
РастяТСниС связок, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса анального сфинктСра. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй.
ЗаболСвания нСврологичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, связанныС с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°

К ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ интСнсивности.
ВыдСлСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ слизи ΠΈΠ· кишки, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ влаТности Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ анального отвСрстия. Иногда ΠΈΠ· ануса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.
ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мочСиспускания ΠΈ стула.
НСбольшоС Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой Π² процСссС опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ выраТСнности Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отличия. Одни Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ пСрСносят болСзнь, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ посСщая спСциалиста, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ — с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… стадий развития Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° трСбуСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ профилактичСскиС мСроприятия

ВсС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — консСрвативныС ΠΈ хирургичСскиС. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лишь Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах заболСвания. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° примСняСтся для выявлСния ΠΈ устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стула, заболСвания толстой кишки, высокиС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ промСТности. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гимнастики. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠšΠ°ΠΊΠΈΡ…-Ρ‚ΠΎ особых ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для устранСния этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ подвСшиваниС прямой кишки, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части кишки ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ участка, пластика ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анус Π»ΠΈΠ±ΠΎ сдСланный Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ частных особСнностСй больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, стадии ΠΈ слоТности заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² особСнности Π²Π°ΠΆΠ½Π° для Π»ΠΈΡ†, прСдрасполоТСнных ΠΊ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. НСобходимо Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Для этого рСкомСндуСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹, консСрвы, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ солСныС блюда. Для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Β Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° стол No3. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ физичСского пСрСнапряТСния ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

bolezni/vtorichnyij-biliarnyij-czirroz-pecheni

vseojkt.ru

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ смСщСниСм Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ануса. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° сопровоТдаСтся болью, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ шока, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»Π°, кровотСчСниями. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ 35% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 25–30 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρƒ 40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ обусловлСно процСссами старСния ΠΈ сниТСниСм эластичности ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сфинктСра. Многим ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ рисках Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ клиничСская ситуация, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Основная функция ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ эвакуации ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. АнатомичСски прямая кишка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ крСстца ΠΈ промСТности.

ΠΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сфинктСр – ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы. Π’ спокойном состоянии сфинктСр ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», эластично растягиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ эвакуации ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс ΠΈ вновь ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сфинктСрный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» частично выполняСт свою Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° сфинктСра сокращаСтся Π² 4–6 Ρ€Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° сфинктСр возрастаСт, ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ пролапса:

  • выпячиваниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅;
  • ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅, выпячиваниС.

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ пролапс спровоцирован смСщСниСм ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ углублСния ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ слабости ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур Ρ‚Π°Π·Π° происходит ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ прямой кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анус. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ выпячивании Π² патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сигмовидный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой прямой кишки Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анус Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ выпадСния обусловлСн сниТСниСм тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·Π°, анального сфинктСра ΠΈ прямой кишки. Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ упругости ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния любой ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тяТСлыС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • частыС эндоскопичСскиС манипуляции Π² области Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, особСнно ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚;
  • Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стула Π² связи с отсутствиСм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ дисциплины;
  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²;
  • Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, особСнно связанныС с поднятиСм тяТСстСй;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • пояснично-крСстцовый остСохондроз;
  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, Ρ€Π°ΠΊ;
  • хроничСский Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉ.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с наслСдствСнной ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ развития Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ влияниС Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚, частого похудСния, анального сСкса. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ косвСнно ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° патологичСский процСсс.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ клиничСскиС проявлСния

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· особСнностСй возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вовлСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… анатомичСских структур, клиницисты ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΏΠΎ стадии развития ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ выпячивания.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пролапса

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ развития ΠΈ стадиям

  1. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ I стадия. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ слизистых послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, натуТивания. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя кишка ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ вправляСтся Π½Π° мСсто, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ осмотрС измСнСния ΠΈ явныС симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
  2. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡ – II стадия. ВыпячиваниС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС интСнсивной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прямая кишка возвращаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ПослС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ становятся интСнсивнСС.
  3. БубкомпСнсация – III стадия. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сфинктСра Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ достаточно ослаблСны, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ…. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровотСчСния, слизистыС ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ воспалСнию, дисплазии, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ выпадСния ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ приходится постоянно Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ, Π΅Ρ‰Π΅ большС травмируя ΠΎΡ€Π³Π°Π½.
  4. ДСкомпСнсация – IV стадия. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ случаСтся практичСски ΠΏΠΎ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π», Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сигмовидной кишки. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностируСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анального сфинктСра.

Π’ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ просвСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ суТаСтся, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс становится Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, сопровоТдаСтся нСвыносимыми болями.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса любой ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ношСниСм Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки I ΠΈ II стСпСни ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов:

  • тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ;
  • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚;
  • Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²;
  • появлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° салфСтках.

На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся боль. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ шок. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сущСствСнной ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пролапса Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадии являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпадСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Диагностика

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямой кишки ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ являСтся ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Диагностика заболСвания Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ оставляСт сомнСния, Π½Π΅ составляСт трудности. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ спСциалистам достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности патологичСской ситуации. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основан Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований:

  • рСктороманоскопия для опрСдСлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ прямой кишки, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния слизистых;
  • ирригоскопия – рСнтгСноконтрастный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ изучаСтся Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„ стСнок, анатомичСскиС особСнности;
  • дСфСкография – Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ с контрастом для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • колоноскопия – ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эндоскопичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ всю ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ выпадСния;
  • Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ маномСтрия для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ состояния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСморроя с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… шишСк, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ослоТнСний ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой прямой кишки Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ анального сфинктСра ΠΈΠ»ΠΈ консСрвативная тСрапия приносит лишь Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. НошСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ приносит Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зависимым ΠΎΡ‚ издСлия.

ΠœΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматики слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–3 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся хирургичСская опСрация. Если Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ способствуСт воспалСниС, Ρ‚ΠΎ сначала проводят симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БСгодня извСстны нСсколько ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  • отсСчСниС Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ части прямой кишки с ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стСнок;
  • пластика ануса с фиксациСй ΠΌΡ‹ΡˆΡ† посрСдством ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈ, Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ;
  • иссСчСниС толстой кишки ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅;
  • рСктопСксия ΠΈΠ»ΠΈ фиксация Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° прямой кишки с подшиваниСм Π΅Π³ΠΎ ΠΊ крСстцовой области ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ.

НСрСдко ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой для достиТСния стойких Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ промСТностным (Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ полостным (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· скальпСльноС рассСчСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹). На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии пролапса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ лапароскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ВосстановлСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Одной ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ношСниС Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ИмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ фиксация сниТаСт Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ со стороны Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ОслоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний: Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, онкологичСской ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ слизистых прямой кишки, изъязвлСнию, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, соблюдСнии всСх клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ношСнии Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ИмСнно опСрация позволяСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ устранСнии основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прямой кишки Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΡƒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

www.baby.ru

ΠΠ°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *