Повышены тромбоциты в крови причины: Тромбоцитоз

Содержание

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

Основные симптомы тромбоцитоза:

головная боль,
боль в кистях и стопах, их онемение,
слабость, раздражительность,
нарушение зрения,
кровоточивость десен,
носовые кровотечения,
кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10

9/л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям.

Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
- инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
- переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
- обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови.

К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.

Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В₁₂, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.

Кто в группе риска?

Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
Дети (для вторичного тромбоцитоза).
Пациенты с железодефицитной анемией.
Перенесшие операции, тяжелые травмы.
Страдающие онкологическим заболеванием.

Диагностика

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10⁹/л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.

Дополнительные исследования

Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

Что показывает анализ крови на тромбоциты?

Тромбоциты — это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим различные виды анализов на тромбоциты.

Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?

Тромбоциты — небольшие клетки крови размером 2–5 мкм[1]. Название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка» и отражает их способность к формированию тромбов[2]. Эти элементы крови имеют сферическую форму, у них нет ядра. Образуются тромбоциты в клетках красного костного мозга. Основная их функция — поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты ответственны за следующие процессы[3,4]:

Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери и сохранения крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и альфа-гранул с 22 активными компонентами — они запускают процесс свертываемости крови. Образуется сложная последовательная цепочка, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны — к рассасыванию.
Регенерация и ангиотрофическая функция. Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и поддерживает структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие факторы — факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток.

Другими, вспомогательными функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).

Тромбоциты живут недолго — порядка 7–10 суток — и постоянно обновляются[5]. Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека — 180 000–320 000 клеток на микролитр (или 180–320 × 10³ клеток/мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 180–320 × 10⁹ клеток/л[6]. В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.

Болезни тромбоцитов

Отклонения в активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия»[7]. Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией, повышенный — тромбоцитозом.

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ крови на тромбоциты

В общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит — доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320 × 10⁹ клеток/л, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%[8].

Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, аллергические реакции и оценить состояние иммунной системы. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, анализ сдают натощак, в утреннее время.

Важно!

Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) — анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.

Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту)[9]. Свертываемость крови — одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта — тест для оценки скорости свертывании крови. Данное исследование проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: температура в помещении, объем крови, наклон пробирок.

Особенность данного исследования — в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая диагностическая организация на сегодня не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.

Важно!

Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения исследования после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.

Анализ по Сухареву. Анализ свертываемости крови по Сухареву — простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования — две–пять минут[10]. Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.

Коагулограмма. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования[11]. В их число входят следующие тесты:

Скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — для определения времени, за которое образуется сгусток крови после добавления хлорида кальция и других реагентов к плазме.
Исследование протромбина, или протромбинового времени, — коагуляционный тест, в котором время свертываемости плазмы крови измеряется после добавления в нее смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Тест на фибриноген — в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
Определение тромбинового времени — времени, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция[12].
Анализ плазминогена. Последний — предтеча плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.

Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время. Данный комплекс анализов позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.

Расшифровка результатов

Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.

Какая норма тромбоцитов в крови?

У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным процессом из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании[13]. Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.

Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий.

Возраст	Концентрация тромбоцитов, × 10⁹ клеток/л	Возраст	Концентрация тромбоцитов, × 10⁹ клеток/л
До месяца	208–410	3 года	209–351
1 месяц	214–366	4 года	196–344
2 месяца	207–373	5 лет	208–332
3 месяца	205–395	6 лет	220–360
4 месяца	205–375	7 лет	205–355
5 месяцев	203–377	8 лет	205–375
6 месяцев	206–374	9 лет	217–343
7 месяцев	215–365	10 лет	211–349
8 месяцев	199–361	11 лет	198–342
9 месяцев	205–355	12 лет	202–338
10 месяцев	203–357	13 лет	192–328
11 месяцев	207–353	14 лет	198–342
12 месяцев	218–362	15 лет	200–360
2 года	208–352	От 16 лет	180–320

Почему тромбоциты в крови повышены?

Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии некоторых патологий[14].

Высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств, например удаления селезенки. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Почему тромбоциты в крови понижены?

О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности[15]. Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

некоторых вирусных и бактериальных инфекций;
аутоиммунных заболеваний;
дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты;
некоторых видов анемии;
спленомегалии (увеличение селезенки).

Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на уменьшение их образования в костном мозге (например, вследствие анемии), свидетельствовать об увеличении скорости их разрушения или использования.

Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, исключить пищу с уксусом, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин). Рацион должен содержать большое количество витаминов C, P, A и K. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Повышены тромбоциты в крови.

9/л.

Тромбоцитоз — повышение количества тромбоцитов выше нормы (>450 тыс./мкл).

Тромбоцитоз по происхождению может быть:

Очень важно понять причину тромбоцитоза, поскольку это имеет значение для правильного лечения и прогноза. Эссенциальный тромбоцитемия связана с существенным повышением количества тромбоцитов и с заметно повышенным риском тромбоза. Реактивные причины являются наиболее распространенной этиологией тромбоцитоза, составляя 88–97% случаев у взрослых и 100% случаев у детей в одной из серии исследований.

Симптомы

При реактивном тромбоцитозе могут присутствовать следующие жалобы, обусловленные хроническим воспалением и дефицитом железа:

Слабость
Повышенная температура тела
Быстрая утомляемость
Выпадение волос
Непроизвольное подергивание века

Симптомы при клональном тромбоцитозе обусловлены микрососудистым воспалением, агрегацией тромбоцитов и образованием микротромбов. 9/л, встречается довольно редко. Хотя считается, что он бывает только в клональных процессах, также он может быть вызван реактивными причинами, причем 82% случаев экстремального тромбоцитоза носят именно реактивный характер.

Экстремальный тромбоцитоз. Микрофотография с Hema Vision. Тромбоциты (PLT-F) = 2944 тыс./мкл. Крупные клетки — эритроциты. Маленькие клетки — тромбоциты.

Как только диагноз тромбоцитоза подтверждается анализом мазка периферической крови, диагностическая оценка переходит к определению, является ли процесс реактивным или клональным по природе.

Реактивный тромбоцитоз

Тщательный анамнез и физикальное обследование должны позволить исключить множество наиболее распространенных причин реактивного тромбоцитоза.

Железодефицитная анемия является самой частой причиной реактивного тромбоцитоза, оценка ферритина и железа должна быть обязательна для оценки каждого пациента с подозрением на реактивный тромбоцитоз.

Хроническое воспаление — также является одним из факторов реактивного повышения тромбоцитов. Для исключения этой причины рекомендуется сдать анализ крови на С-реактивный белок, СОЭ, фибриноген.

Алгоритм дифференциальной диагностики при тромбоцитозе.

Клональный тромбоцитоз.

После того, как реактивный тромбоцитоз исключен и тромбоцитоз является стойким, диагностическая оценка должна перейти к различию причин клонального тромбоцитоза. «Классические» миелопролиферативные новообразования, такие как эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), истинная полицитемия (ИТ) и первичный миелофиброз (ПМФ) являются наиболее распространенными клональными процессами, связанными с тромбоцитозом.

Классификация миелопролиферативных заболеваний. Вероятность обнаружения мутаций. CML — хронический миелолейкоз; PV — истинная полицитемия; ET — эссенциальная тромбоцитемия; PMF — первичный миелофиброз.

Этиологической аномалией и краеугольным камнем для диагностики хронического миелоидного лейкоза является «Филадельфийская хромосома» — сбалансированная транслокация между 9 и 22 хромосомами, приводящая к слиянию генов BCR и ABL1 и появлению белка BCR-ABL1. Эта транслокация обнаруживается у всех пациентов с хроническим миелоидных лейкозом и может быть обнаружена с помощью цитогенетического исследования — флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Приблизительно у 50% пациентов с хроническим миелоидных лейкозом наблюдается тромбоцитоз, обычно в сочетании с выраженным лейкоцитозом, состоящим из клеток на всех этапах гранулоцитарного созревания.

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в крови.

Однако небольшое количество пациентов будет иметь лишь слабый или отсутствующий лейкоцитоз, а единственной гематологической аномалией будет — тромбоцитоз. Обнаружение слияния BCR-ABL1 при хроническом миелоидном лейкозе послужило доказательством клональности при этом заболевании и привело к активному поиску клональных молекулярных маркеров миелопролиферативных заболеваний с отрицательным результатом на филадельфийскую хромосому» (Ph-). Поиск привел к открытию множества мутаций, имеющих решающее значение для нашего понимания этих расстройств.

Первое из этих открытий произошло в 2005 году, когда несколько независимых групп описали приобретенную точечную мутацию в 14 экзоне гена Janus kinase 2 (Янус-киназа 2 — JAK2). Было показано, что белок гена JAK2 V617F обладает постоянной активностью, не зависящей от стимуляции факторов роста.

Лечение

Лечение реактивного тромбоцитоза

Реактивный тромбоцитоз, как правило, считается временным процессом и разрешается при выздоровлении от первичного заболевания, которое вызвало повышение тромбоцитов — железодефицитная анемия, реактивный артрит и др. Реактивный тромбоцитоз, как упоминалось выше, ассоциируется небольшим риском тромбообразования. Из-за этого, а также из-за теоретического риска парадоксального кровотечения, антиагрегантная терапия не рекомендуется, даже при экстремальном тромбоцитозе. Возникновение тромбоза у пациентов с реактивным тромбоцитозом может быть причиной для переоценки диагноза в клональный тромбоцитоз.

Лечение клонального тромбоцитоза

Стратегии лечения при клональном тромбоцитозе направлены на снижение риска тромботических явлений у лиц, подверженных риску их возникновения, поскольку тромбоз является наиболее распространенным осложнением, приводящим к заболеваемости и смертности при этих расстройствах. С этой целью лечение подразделяется на две основные категории: цитостатическая терапия с целью уменьшения количества циркулирующих тромбоцитов и антиагрегантная терапия, обычно в форме аспирина. Анагрелид является перорально активным производным хиназолинона, который первоначально был разработан в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов, но также было показано, что он снижает количество тромбоцитов с небольшим влиянием на другие линии гемопоэтических клеток посредством блокады дифференцировки и пролиферации мегакариоцитов. Альфа интерферон обычно считается терапией выбора у беременных, нуждающихся в циторедуктивной терапии, учитывая его низкую тератогенность. Разнообразные ингибиторы JAK2 были оценены в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания.

Прогноз

При клональном тромбоцитозе тромбоз является основной причиной заболеваемости и смертности и основным фактором, определяющим стратегию лечения. Риск тромботических осложнений с реактивным тромбоцитозом является низким, поскольку тромбоз возникал лишь у 1,6% пациентов.

Если у вас появились сложности в интерпретации общего анализа крови или другие вопросы, вы можете написать нам в разделе онлайн-консультаций.

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться.

Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе.

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать.

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше.

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга — прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина.

HGB — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин — это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов.

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии.

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга.

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая — встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты.

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии.

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови.

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено.

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени.

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая.

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови.

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения.

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины: апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов.

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией.

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента.

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях.

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности.

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток.

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию.

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение.

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов.

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания.

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома).

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса.

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов.

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного.

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах.

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко.

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга.

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения.

Повышенный уровень тромбоцитов крови предсказывает рак

Наиболее распространенный путь диагностики рака – это симптомы и биопсия для постановки окончательного диагноза. Доступ к специализированной помощи часто зависит от врача первичной медико-санитарной службы, который выявляет возможность развития злокачественной опухоли.

Учеными Медицинской школы Университета Эксетер Великобритании (Medical School at University of Exeter, UK) было обнаружено, что наличие повышенного количества тромбоцитов в крови является сильным предиктором рака и требует дообследования для исключения диагноза.

Около 2% людей старше 40 лет, которые составляют до полумиллиона человек в Великобритании, имеют повышенный уровень тромбоцитов, другими словами – тромбоцитоз.

В исследовании изучали 40 000 записей пациентов и обнаружили, что более 11% мужчин и 6% женщин в возрасте старше 40 лет с тромбоцитозом более 400 х 10⁹/л, в течение года получили диагноз рака. Эта цифра увеличилась до 18% мужчин и 10% женщин, если в течение шести месяцев у них было зарегистрировано второе повышенное количество тромбоцитов. Команда ученых подсчитала, что, если только консервативная оценка 5% пациентов с раком имеет тромбоцитоз до постановки диагноза рака, у одной трети из них может быть диагностирован рак на ранней стадии. И такая ранняя диагностика рака составляет 5500 пациентов ежегодно.

Вилли Гамильтон (Willie Hamilton, MD) доктор медицинских наук, профессор диагностики первичной медико-санитарной помощи и ведущий исследователь, сказал: «Великобритания отстает от других развитых стран в области ранней диагностики рака. В 2014 году в этой стране умерло от рака около 163 000 человек. Наши данные о тромбоцитозе демонстрируют сильную связь со злокачественными образованиями, особенно у мужчин, намного выше, чем, например, для рака молочной железы у женщин. В настоящее время крайне важно, чтобы мы продолжили и интенсифицировали исследования в этом направлении. Ранняя диагностика рака может спасти сотни жизней каждый год».

Мнение специалиста: рак – серьезное и опасное заболевание, которое является медико-социальной проблемой. Показатели смертности и заболеваемости во всем мире ежегодно возрастают, что связано с изменением образа жизни, ухудшением экологии и увеличением влияния внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Ранняя диагностика и cвоевременное лечение позволяют сохранить и повысить качество жизни пациентов.

Тромбоциты — норма в крови, чем опасны повышенные и пониженные значения

Обновлено 14 января 2021

Тромбоциты — это…
Как определяют их уровень в крови
Норма тромбоцитов у женщин, детей и мужчин
О чем говорят повышенные тромбоциты
Причины пониженных значений

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.

Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.

Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.

Тромбоциты — это…

Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.

Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).

Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.

Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.

Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.

Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.

Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).

Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).

Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).

Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.

Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.

Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:

Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.

Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.

Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.

Как определяют их уровень

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Норма тромбоцитов в крови у женщин, детей и мужчин

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.

Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.

Для детей:

Для женщин:

В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.

Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.

Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.

Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.

Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.

О чем говорят повышенные тромбоциты

Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.

Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:

эритроцитоза;
воспалительных кишечных и суставных патологий;
хронической формы миелолейкоза;
острого течения инфекционных заболеваний;
внутрисосудистого гемолиза и анемии .

К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.

Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.

Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.

Тромбоцитопению диагностируют при:

самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
алкогольной зависимости и иных заболеваниях.

Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).

При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.

При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Разжижаем кровь — МК

+ A —

Вы приняли решение и пошли в донорский пункт

Но очень часто обычный анализ крови показывает, что у потенциального донора повышены тромбоциты. Поэтому будьте готовы к тому, что врач направит вас на обследование в специализированный гематологический стационар.

Во-первых, это означает, что в крови значительно завышено количество тромбоцитов. И тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием (эссенциальная тромбоцитемия), так и проявлением других гематологических и негематологических заболеваний.

Основные симптомы: тромбоз мелких и крупных сосудов и повышенная кровоточивость.

ДИАГНОСТИКА. Если обычный анализ крови показывает, что у вас повышены тромбоциты, будьте готовы к тому, что доктор направит вас на обследование в специализированный гематологический стационар. Для уточнения причины тромбоцитоза обязательно проводят углубленный врачебный осмотр, делают клинический анализ крови, трепанобиопсию костного мозга и др. В сомнительных случаях, если требуется исключить онкологическое заболевание, доктор может назначить дополнительные исследования.

ЛЕЧЕНИЕ. При эссенциальной тромбоцитемии назначают препараты, снижающие свертывание крови (антиагреганты и антикоагулянты). Также может быть проведено удаление избыточного количества тромбоцитов с помощью специального прибора — сепаратора клеток крови. В случае вторичного тромбоцитоза проводится лечение основного заболевания, вызвавшего повышение количества тромбоцитов.

Избыток тромбоцитов в крови наряду с нарушениями формы эритроцитов, повышенной вязкостью плазмы, избытком факторов свертывания в плазме крови может привести к тромбофилии.

ТРОМБОФИЛИЯ — это нарушение свертывания крови, в результате которого образуются тромбы в кровеносных сосудах (преимущественно венозных). Образование тромбов нередко бывает вызвано большими физическими нагрузками, травмами, хирургическим вмешательством, беременностью.

КСТАТИ. В результате образования тромбов и возникают инфаркты внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения. Поэтому при тромбоцитозах всегда назначаются препараты, препятствующие свертыванию и разжижающие кровь. При формах, связанных с изменениями клеточного состава крови, наряду с этими препаратами проводят кровопускание и лечение пиявками.

Тромбоцитоз — Симптомы и причины

Обзор

Тромбоциты — это частицы крови, образующиеся в костном мозге, которые играют важную роль в процессе образования тромбов. Тромбоцитоз (тромбоцитоз) — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.

Это называется реактивным тромбоцитозом или вторичным тромбоцитозом, когда причиной является основное заболевание, например инфекция.

Реже, когда тромбоцитоз не имеет явной причины в качестве причины, заболевание называется первичной тромбоцитемией или эссенциальной тромбоцитемией.Это заболевание крови и костного мозга.

Ваш врач может обнаружить тромбоцитоз в результате обычного анализа крови, который показывает высокий уровень тромбоцитов. Если анализ крови показывает тромбоцитоз, важно определить, реактивный ли это тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия, чтобы знать, как управлять этим состоянием.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Типы

Симптомы

Люди с тромбоцитозом часто не имеют признаков или симптомов.Признаки и симптомы реактивного тромбоцитоза, если они возникают, связаны с основным заболеванием.

Люди с эссенциальной тромбоцитемией могут иметь признаки и симптомы, связанные со сгустками крови и кровотечением, в том числе:

Головная боль
Головокружение или дурноту
Боль в груди
Слабость
Онемение или покалывание кистей и стоп

Когда обращаться к врачу

Поскольку тромбоцитоз вряд ли вызовет симптомы, вы, вероятно, не узнаете, что у вас он есть, если обычный анализ крови не покажет более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов. Если это произойдет, ваш врач попытается определить причину.

Причины

Костный мозг — губчатая ткань внутри ваших костей — содержит стволовые клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Тромбоциты слипаются, помогая крови образовывать сгусток, который останавливает кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, например, когда вы порезаетесь. Тромбоцитоз возникает, когда в вашем организме вырабатывается слишком много тромбоцитов.

Реактивный тромбоцитоз

Это наиболее распространенный тип тромбоцитоза. Это вызвано основной медицинской проблемой, например:

Острое кровотечение и кровопотеря
Рак
Инфекции
Недостаток железа
Удаление селезенки
Гемолитическая анемия — тип анемии, при которой ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем производит их, часто из-за определенных заболеваний крови или аутоиммунных расстройств
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника
Операция или другая травма

Эссенциальная тромбоцитемия

Причина этого заболевания неясна, но часто оказывается, что оно связано с мутациями в различных генах. Ваш костный мозг производит слишком много клеток, которые образуют тромбоциты, и эти тромбоциты часто бывают ненормальными. Это создает гораздо более высокий риск развития осложнений, связанных со свертыванием или кровотечением, чем реактивный тромбоцитоз.

27 октября 2020 г.

Функция тромбоцитов

Тромбоциты, также известные как тромбоциты, представляют собой клетки крови, отвечающие за свертывание крови.Если стенка кровеносного сосуда повреждается, тромбоциты устремляются к месту травмы и образуют пробку или сгусток, чтобы остановить кровотечение. Если количество тромбоцитов низкое (состояние, называемое тромбоцитопенией), увеличивается риск неконтролируемого или длительного кровотечения. Когда в крови слишком много тромбоцитов (состояние, называемое тромбоцитозом), это может привести к аномальному образованию тромбов, что может быть серьезным и опасным для жизни.

Ваш врач может помочь вам оценить количество тромбоцитов, посмотрев на общий анализ крови (CBC).

Корень тромбо в тромбоците означает сгусток. Вы увидите, что он используется при заболеваниях и состояниях, которые влияют на тромбоциты и свертываемость крови.

Эндрю Брукс / Getty Images

Что делают тромбоциты

Тромбоциты — это один из трех типов клеток крови (в дополнение к эритроцитам и лейкоцитам), которые происходят в костном мозге из клеток, известных как мегакариоциты.

Процесс, при котором тромбоциты образуют сгусток, называется адгезией .Например, если вы случайно порежете палец и разорвете кровеносный сосуд, он начнет кровоточить. Чтобы остановить кровотечение, тромбоциты в сломанном сосуде прикрепляются к месту повреждения и посылают химические сигналы для получения дополнительной помощи.

Еще больше тромбоцитов отвечают на звонок и начинают соединяться друг с другом, образуя пробку в процессе, называемом агрегацией . Как только в стенке кровеносного сосуда образуется пробка или сгусток, активируется каскад свертывания ( коагуляция ), который затем добавляет фибрин (структурный белок) к сгустку, чтобы связать его вместе.Фибрин отвечает за струп, который вы можете увидеть на месте пореза.

Аспирин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты подавляют нормальную функцию тромбоцитов, поэтому вас могут попросить прекратить их прием на некоторое время перед операцией или процедурой.

Тестирование и ваши тромбоциты

Обзор количества, размера и состояния тромбоцитов включен в общий анализ крови (CBC), стандартную лабораторную панель анализа крови, которая анализирует состав и химический состав крови.

Конкретные лабораторные маркеры, относящиеся к тромбоцитам, следующие:

Подсчет тромбоцитов (PLT)

Как бы то ни было, это фактическое количество имеющихся у вас тромбоцитов (на микролитр крови).

Низкий диапазон: Менее 150 000 тромбоцитов на микролитр
Нормальный диапазон: От 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр
Повышенный диапазон: От 500000 до 1000000 тромбоцитов на микролитр

Если количество тромбоцитов упадет ниже 50 000, кровотечение может увеличиться.

Количество тромбоцитов — это важный показатель, который врач должен знать до и после операции, чтобы предсказать любые потенциальные проблемы с кровотечением и свертыванием. Это также важный маркер во время химиотерапии и лучевой терапии, поскольку эти методы лечения могут подавлять производство тромбоцитов в костном мозге.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это средний размер тромбоцитов. Более молодые тромбоциты крупнее старых, поэтому повышенное количество означает, что вы производите и высвобождаете их быстро, в то время как низкое количество означает изменение производства в костном мозге.

Тромбоциты живут в кровотоке от восьми до 10 дней.

Ширина распределения тромбоцитов (PDW)

PDW — это изменение размера тромбоцитов, которое может указывать на условия, влияющие на тромбоциты.

Функциональные тесты тромбоцитов также могут быть выполнены при наличии симптомов или потенциальной возможности чрезмерного кровотечения, а также для контроля приема антиагрегантных препаратов.

Причины низкого количества тромбоцитов

Если в организме недостаточно тромбоцитов в кровотоке, у вас может развиться состояние, называемое тромбоцитопенией .

Следующие факторы могут способствовать снижению количества тромбоцитов:

Химиотерапия или лучевая терапия: Эти методы лечения подавляют или убивают кроветворные клетки (мегакариоциты) в костном мозге, что приводит к снижению выработки тромбоцитов.
Вирусные инфекции: Гепатит C или ВИЧ-инфекция могут поражать костный мозг, влияя на продукцию тромбоцитов.
Аутоиммунные состояния , такие как волчанка или иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Беременность: Гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов, синдром низкого количества тромбоцитов, более известный как HELLP, во время беременности является вариантом преэклампсии и может привести к разрушению клеток крови и тромбоцитов.
Лекарства: Антикоагулянты, такие как варфарин и гепарин, могут подавлять выработку тромбоцитов.

Другие примеры состояний, которые могут вызвать тромбоцитопению, включают наличие механического сердечного клапана, антител к гепарину, хроническое злоупотребление алкоголем, заболевания печени, тяжелый сепсис и токсическое воздействие.

Количество тромбоцитов ниже 20 000 на микролитр представляет опасность для жизни, поскольку может произойти спонтанное кровотечение, которое трудно остановить. На этом уровне вам могут сделать переливание тромбоцитов.

Причины высокого количества тромбоцитов

Если в организме циркулирует слишком много тромбоцитов, может развиться состояние, называемое тромбоцитоз .

Следующие факторы могут способствовать высокому количеству тромбоцитов:

Первичное заболевание костного мозга: Эссенциальный тромбоцитоз — это состояние, при котором мегакариоциты в костном мозге производят слишком много тромбоцитов, что увеличивает риск образования тромбов.
Хроническое воспаление в организме: Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут привести к увеличению количества тромбоцитов, поскольку высокий уровень воспаления может привести к тому, что костный мозг вырабатывает больше белых кровяных телец и тромбоцитов. бороться с повреждением клеток.
Инфекция: Клетки костного мозга увеличивают выработку лейкоцитов и тромбоцитов, помогая бороться с инфекцией, вызывая повышение количества тромбоцитов.
Железодефицитная анемия: Реактивный или вторичный тромбоцитоз может возникнуть, когда в организме происходит распад красных кровяных телец и клетки костного мозга переходят в перепроизводство для удовлетворения потребностей.
Удаление селезенки: До одной трети тромбоцитов хранится в селезенке в любое время, поэтому удаление этого органа приведет к увеличению концентрации тромбоцитов в кровотоке. Однако, как правило, это временное состояние.
Рак: Высокое количество тромбоцитов также наблюдается при раке, особенно при раке желудочно-кишечного тракта, а также при лимфоме, раке легких, яичников и груди. Считается, что это связано с воспалением, связанным со злокачественным новообразованием, стимулирующим выработку тромбоцитов в костном мозге.

Кроме того, временное увеличение количества тромбоцитов может произойти после серьезной операции или травмы.

Слово Verywell

Тромбоциты — это крошечные клетки, выполняющие очень важную функцию в организме — останавливать кровотечение.Существует широкий диапазон нормальных показателей количества тромбоцитов, но важно также знать о крайних значениях, особенно если вы планируете операцию или проходите другую процедуру, которая может потребовать кровотечения и свертывания крови. Если у вас очень низкий или очень высокий уровень тромбоцитов, обязательно обсудите с врачом безопасный план действий.

Понимание и лечение истинной полицитемии

Истинная полицитемия — это заболевание, при котором костный мозг производит слишком много эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что может привести к повышенному риску образования тромбов.

Слишком большое количество эритроцитов является наиболее ярким клиническим признаком истинной полицитемии. Мутация в гене JAK2, белка, участвующего в передаче сигналов внутри клетки, была обнаружена у многих людей с этим заболеванием.

spanteldotru / Getty Images

Кто заболевает истинной полицитемией?

Истинная полицитемия может возникнуть в любом возрасте, но часто случается в более позднем возрасте. Если вы посмотрите на возраст всех людей с этим заболеванием, среднее значение возраста на момент постановки диагноза будет 60 лет, и это не часто наблюдается у людей в возрасте до 40 лет.Заболеваемость истинной полицитемией несколько выше у мужчин, чем у женщин, и наиболее высока у мужчин в возрасте от 70 до 79 лет.

Сколько людей пострадали?

Трудно сказать наверняка, так как человек может иметь это состояние долгое время и не знать об этом, но по оценкам, примерно один-два человека из 100000.

По данным Incyte Corporation, биофармацевтической компании из Уилмингтона, штат Делавэр, специализирующейся на онкологии, в США около 25000 человек живут с истинной полицитемией и считаются неконтролируемыми, поскольку у них развивается устойчивость или непереносимость основного лекарственного средства — гидроксимочевины. .

Это рак или болезнь?

Истинная полицитемия имеет некоторые характеристики, сходные с характеристиками рака, поскольку она включает неконтролируемое деление незрелой клетки и неизлечима. Зная это, узнавание о том, что вы или ваш любимый человек страдаете этим расстройством, по понятным причинам может вызвать стресс. Однако знайте, что с этим заболеванием можно эффективно справляться в течение очень долгого времени.

Национальный институт рака определяет истинную полицитемию следующим образом: «Заболевание, при котором слишком много красных кровяных телец в костном мозге и крови, вызывающее сгущение крови.Также может увеличиваться количество лейкоцитов и тромбоцитов. Дополнительные клетки крови могут собираться в селезенке и вызывать ее увеличение. Они также могут вызывать проблемы с кровотечением и вызывать образование тромбов в кровеносных сосудах ».

По данным Общества лейкемии и лимфомы, люди с истинной полицитемией подвергаются несколько большему риску развития лейкемии в результате заболевания и / или некоторых установленных лекарственных препаратов, чем население в целом. Хотя это хроническое заболевание, которое не поддается лечению, помните, что обычно с ним можно эффективно справляться в течение долгого времени — и оно, как правило, не сокращает продолжительность жизни.Кроме того, осложнения можно лечить и предотвращать под наблюдением врача.

Прогресс

Да, но детали о риске прогрессирования все еще исследуются. Хотя у людей симптомы могут отсутствовать в течение многих лет, истинная полицитемия может привести к развитию ряда симптомов и признаков, включая усталость, зуд, ночную потливость, боль в костях, лихорадку и потерю веса. Примерно от 30% до 40% людей с истинной полицитемией имеют увеличенную селезенку.У некоторых людей это может привести к изнурительным симптомам и сердечно-сосудистым осложнениям. Бремя этого заболевания все еще активно исследуется.

Диагностика

Тест, называемый концентрацией гематокрита, используется как для диагностики истинной полицитемии, так и для измерения реакции человека на терапию. Гематокрит — это доля эритроцитов в объеме крови, и обычно он выражается в процентах или увеличении концентрации гемоглобина в крови.

У здоровых людей концентрация гематокрита колеблется от 36 до 46% у женщин и от 42 до 52% у мужчин.Другая информация, которую можно почерпнуть из анализов крови, также полезна при диагностике, включая наличие мутации — мутации JAK2 — в клетках крови. Хотя это не требуется для постановки диагноза, некоторые люди могут также пройти анализ костного мозга как часть их обследования и оценки.

Истинная полицитемия Руководство для обсуждения для врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

По данным Общества лейкемии и лимфомы, флеботомия, или удаление крови из вены, является обычной отправной точкой лечения для большинства пациентов. Это может снизить концентрацию гематокрита, что обычно приводит к уменьшению некоторых симптомов, таких как головные боли, звон в ушах и головокружение.

Медикаментозная терапия может включать агенты, которые могут снижать концентрацию эритроцитов или тромбоцитов — соединения, называемые миелосупрессивными агентами. Наиболее часто используемым миелосупрессивным средством при истинной полицитемии является гидроксимочевина, принимаемая внутрь. Более частые побочные эффекты включают кашель или охриплость голоса, лихорадку или озноб, боль в пояснице или в боку, а также болезненное или затрудненное мочеиспускание.

О компании Jakafi для лечения истинной полицитемии

Джакафи (руксолитиниб) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения людей с истинной полицитемией, которые уже принимали гидроксимочевину, но она не подействовала или они не могли ее переносить.Джакафи также используется для лечения определенных типов миелофиброза — рубцевания костного мозга.

Согласно FDA, Jakafi работает путем ингибирования ферментов, называемых Janus Associated Kinase (JAK) 1 и 2, которые участвуют в регулировании крови и иммунологической функции. Одобрение препарата для лечения истинной полицитемии поможет снизить вероятность увеличения селезенки — спленомегалии — и уменьшить необходимость в проведении флеботомии — процедуры по удалению излишка крови из организма.

Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с использованием Jakafi у участников с истинной полицитемией в квалификационных клинических испытаниях, были низкий уровень эритроцитов (анемия) и низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения).Наиболее частыми побочными эффектами, не связанными с кровью, были головокружение, запор и опоясывающий лишай.

Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитоз?

Тромбоцитоз — это наличие слишком большого количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток.Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или тромб в кровеносных сосудах. Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .

Первичный тромбоцитоз — это заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Это также называется эссенциальной тромбоцитемией (или ЭТ) . Причина неизвестна. Это не считается наследственным (генетическим) заболеванием, даже если в крови или костном мозге были обнаружены определенные генные мутации.

Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:

++ Анемия ++ из-за дефицита железа.
Рак.
Воспаление или инфекция,
Операция, особенно спленэктомия (удаление селезенки).

Кто заболевает тромбоцитозом?

Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. Фактически, большинству людей с этим заболеванием ставится диагноз примерно в 60 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоцитоза?

У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Синяк на коже.
Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
Кровотечение в желудке или кишечнике ..

Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.

У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия — состояние, вызывающее боль, отек и покраснение рук и ног.Также возникают онемение и покалывание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитоз?

Выявление основного состояния (например, железодефицитной анемии, рака или инфекции) может помочь в диагностике и лечении тромбоцитоза. Если вторичная причина не выявлена, важно исключить эссенциальную тромбоцитемию.

Ваш лечащий врач может заказать анализ крови на определенный ген, называемый JAK2, который используется для диагностики ЭТ. Однако только примерно в 50% случаев он является положительным. Другие генные мутации также проверяются, но только у небольшого процента людей они оказываются положительными.

Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.

Ведение и лечение

Как лечится тромбоцитоз?

Люди, у которых нет симптомов, могут оставаться стабильными, и им требуются только регулярные осмотры врача.Вторичные формы тромбоцитоза редко требуют лечения.

Для тех, у кого есть симптомы, доступно несколько вариантов лечения. Один из них — лечение заболевания, вызывающего тромбоцитоз. В некоторых случаях вы можете принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов. Низкая доза, используемая для этой цели, обычно не вызывает расстройства желудка или кровотечения.

При эссенциальной тромбоцитемии для подавления выработки тромбоцитов костным мозгом используются такие лекарства, как гидроксимочевина или анагрелид. Эти лекарства обычно нужно принимать бесконечно.Иногда необходимо лечение интерфероном, но оно связано с большим количеством побочных эффектов.

В настоящее время разрабатываются новые агенты для подавления перепроизводства тромбоцитов. В случаях серьезного опасного для жизни тромбоцитоза проводится процедура, называемая тромбоцитоферезом, чтобы немедленно снизить количество тромбоцитов до более безопасного уровня. В этой процедуре используется специальный инструмент для удаления крови, отделения и удаления тромбоцитов, а затем возврата других клеток крови пациенту.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?

Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основная проблема, вызывающая повышенное количество тромбоцитов. Это может означать, что ваша инфекция вылечена или вы выздоравливаете после операции.Несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.

Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные кровотечения или осложнения свертывания крови. Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако после многих лет заболевания может развиться фиброз костного мозга (рубцевание). У небольшого процента пациентов эссенциальная тромбоцитемия может привести к лейкемии.

Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитоз?

Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:

++ Анемия ++ из-за дефицита железа.
Рак.
Воспаление или инфекция,
Операция, особенно спленэктомия (удаление селезенки).

Кто заболевает тромбоцитозом?

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоцитоза?

У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Синяк на коже.
Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
Кровотечение в желудке или кишечнике ..

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитоз?

Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.

Ведение и лечение

Как лечится тромбоцитоз?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?

Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитоз?

Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:

++ Анемия ++ из-за дефицита железа.
Рак.
Воспаление или инфекция,
Операция, особенно спленэктомия (удаление селезенки).

Кто заболевает тромбоцитозом?

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоцитоза?

У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Синяк на коже.
Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
Кровотечение в желудке или кишечнике ..

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитоз?

Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.

Ведение и лечение

Как лечится тромбоцитоз?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тромбоцитозом?

Тромбоцитоз: диагностика, лечение и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитоз?

Вторичный или реактивный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:

++ Анемия ++ из-за дефицита железа.
Рак.
Воспаление или инфекция,
Операция, особенно спленэктомия (удаление селезенки).

Кто заболевает тромбоцитозом?

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоцитоза?

У большинства людей с высоким уровнем тромбоцитов симптомы отсутствуют, по крайней мере, вначале.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Синяк на коже.
Кровотечение из таких мест, как нос, рот и десны.
Кровотечение в желудке или кишечнике ..

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитоз?

Ваш врач может предложить биопсию костного мозга, чтобы подтвердить диагноз.