Кашель — один из самых распространенных симптомов инфекций дыхательных путей и частая проблема, с которой сталкиваются как в общей практике, так и в больничной практике. Кашель может сопровождаться широким спектром болезненных процессов, и окончательное лечение зависит от установления причины и диагноза. Специальное лечение причины должно контролировать кашель, но это может произойти не во всех случаях, и у значительной части пациентов не может быть обнаружена связанная причина.Повышенная чувствительность кашлевого рефлекса может наблюдаться у больных с сухим кашлем. Необходимо рассмотреть возможность облегчения симптомов, если кашель мешает повседневной деятельности пациента, и это эффективно лечится противокашлевыми препаратами, которые доступны в виде комбинаций кодеина или декстрометорфана с антигистаминными, противоотечными и отхаркивающими средствами

Противокашлевые средства используются для эффективного облегчения симптомов сухости или непродуктивный кашель. Антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин и производные опиоидов центрального действия, такие как кодеин часто используются отдельно или в комбинации при лечении неспецифических кашель. Седативный эффект, вызываемый ими, очень важен, особенно если кашель нарушает сон.

Хотя есть обширные экспериментальные данные об одном агенте противокашлевые средства и противокашлевые комбинации, существует большая нехватка опубликована литература об этих комбинациях при неспецифическом кашле.

Лечение сухого кашля остается проблемой для некоторых пациентов, и это В статье рассматривается сфера применения текущих препаратов и сочетание Кодеин и хлорфенирамин в эффективном лечении сухого кашля

Введение

Кашель — это рефлекторная реакция на механическое, химическое или воспалительное раздражение трахеобронхиального дерева, опосредованное сенсорным нейроны в дыхательных путях рефлекторно через нейроны, присутствующие в мозговой ствол.Это физиологическая функция — очищать дыхательные пути от обструктивных или раздражающий материал, или чтобы предупредить о вредных веществах во вдыхаемом воздух.1 Важно отметить, что кашель нельзя подавлять. без разбора. Однако во многих случаях кашель не проходит. служат любой полезной цели и могут раздражать пациента, беспокоить спать или препятствовать соблюдению других полезных лекарств режимы (например, индуцированные ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) кашель).Кроме того, такой хронический кашель может привести к усталости, особенно у пожилых пациентов. В таких обстоятельствах препарат может быть заменен другим без этого профиля побочных эффектов (например, Блокатор рецепторов ангиотензина вместо ингибитора АПФ) или добавить противокашлевое средство, которое снизит частоту или интенсивность кашель.2

Кашель, кроме того, что он классифицируется как продуктивный (влажный) и непродуктивные (сухие), также могут быть классифицированы по продолжительности на острый, подострый и хронический.Острый кашель длится менее трех недель и чаще всего возникает из-за острой инфекции дыхательных путей. Это также могло быть из-за обострения хронического легочные заболевания, пневмония и тромбоэмболия легочной артерии. Кашель упоминается как подострый, если он длится более трех недель (три до восьми недель) или хронической, если она сохраняется более восьми недель3. Это Интересно отметить, что пациенты, обращающиеся за медицинской помощью по хронический кашель чаще бывает у женщин.4-6 Кроме того, среди субъектов при хроническом кашле женщины склонны кашлять чаще и иметь повышенная чувствительность кашлевого рефлекса по сравнению с мужчинами. У женщин больше кашлевой рефлекс более чувствительный, чем у мужчин 5

Дуга рефлекса кашля

Стимуляция сложной рефлекторной дуги необходима при каждом кашле. Это вызвано раздражением рецепторов кашля, которые существуют не только в эпителии верхних и нижних дыхательных путей, но также те, что в перикарде, пищеводе, диафрагме и желудке.Рецепторы чувствителен к кислоте, холоду, теплу, капсаицин-подобным соединениям и другим химические раздражители вызывают кашлевой рефлекс, активируя ионные каналы переходного рецепторного потенциала ваниллоида типа 1 (TRPV1) и переходный рецепторный потенциал анкирина типа 1 (TRPA1) классы 7-11 Механические рецепторы кашля стимулируются такими триггерами, как прикосновение или смещение. Рецепторы в гортани и трахеобронхиальном дереве отвечают как на механические, так и на химические раздражители.12

Импульсы от стимулированных рецепторов кашля передаются на «кашель». центр »в мозговом веществе через блуждающий нерв, который находится под некоторым контролем высшими корковыми центрами. Вывод о том, что женщины более склонны к развитие хронического кашля, чем у мужчин, объясняется половым различия в чувствительности кашлевого рефлекса. 3,13-15 Эфферентные сигналы переносится из кашлевого центра через блуждающий, диафрагмальный и спинной двигательные нервы к мускулатуре выдоха, что приводит к выработке кашля (Рисунок 1).12

Хотя есть обширные экспериментальные данные об одном агенте противокашлевые средства и противокашлевые комбинации, существует большая нехватка опубликована литература об этих комбинациях при неспецифическом кашле.

Лечение сухого кашля остается проблемой для некоторых пациентов, и это В статье рассматривается сфера применения текущих препаратов и сочетание Кодеин и хлорфенирамин в эффективном лечении сухого кашля.

Текущие препараты, используемые для лечения сухого кашля

Лечение кашля в основном заключается в устранении основной причины.А не следует подавлять продуктивный кашель, за исключением специальных обстоятельства (например, когда это утомляет пациента или мешает отдыху и спать) и, как правило, только после установления причины. Подавление продуктивного кашля менее целесообразно, так как необходимо отхождение мокроты. быть очищенным. Средства от кашля классифицируются как противокашлевые и отхаркивающие средства. Муколитики, протеолитические ферменты, антигистаминные препараты и Иногда используются бронходилататоры.

Противокашлевые средства: Эти препараты могут иметь центральное или периферическое действие.Противокашлевые средства центрального действия подавляют или подавляют кашлевой рефлекс путем: угнетение костномозгового кашлевого центра или связанных с ним высших центров. В Наиболее часто используемые препараты этой группы — это декстрометорфан и кодеин.

Декстрометорфан, аналог наркотического анальгетика леворфанола, не обладает значительными обезболивающими или седативными свойствами, не угнетает дыхание в обычных дозах и не вызывает привыкания. Нет доказательств была обнаружена толерантность при длительном использовании.

Кодеин, обладающий противокашлевым, болеутоляющим и легким седативным действием эффекты, особенно полезно для снятия болезненного кашля. Это также оказывает подсушивающее действие на слизистую дыхательных путей, что может быть полезно (например, при бронхорея) или вредным (например, когда бронхиальный секрет уже вязкая). Тошнота, рвота, запор, толерантность к противокашлевым средствам. а также анальгетический эффект и физическая зависимость может возникнуть, но вероятность злоупотреблений низка.

К другим противокашлевым средствам центрального действия относятся хлофедианол, левопропоксифен и носкапин в ненаркотической группе и гидрокодон, гидроморфон, метадон и морфин в наркотических средствах группа.

Противокашлевые средства периферического действия могут действовать как на афферент, так и на эфферентная сторона кашлевого рефлекса. С афферентной стороны противокашлевое средство может уменьшить количество стимулов, действуя как мягкий обезболивающее или обезболивающее на слизистой оболочке дыхательных путей, изменяя выход и вязкость жидкости дыхательных путей, или расслабляя гладкая мускулатура бронхов при наличии бронхоспазма. На с другой стороны, противокашлевое средство может облегчить отхаркивание выделений повышение эффективности механизма кашля.Периферически действующий агенты сгруппированы как успокаивающие, местные анестетики и увлажняющие аэрозоли.

Успокаивающие средства полезны при кашле, возникающем выше гортани. Они образуют защитное покрытие на раздраженной слизистой оболочке глотки. Они есть обычно дается в виде сиропов или леденцов и включает акацию, солодку, глицерин, мед и сиропы из черемухи.

Местные анестетики (например, лидокаин, бензокаин, гексилкаин гидрохлорид и тетракаин) используются для подавления кашлевого рефлекса при особых обстоятельствах (например, перед бронхоскопией или бронхографией). Бензонатат (100 мг перорально три раза в день), родственный тетракаину, является местным анестетик; его противокашлевое действие может быть связано с сочетанием местных анестезия, угнетение рецепторов растяжения легких и неспецифические центральная депрессия.

Отхаркивающие средства: Эти препараты предназначены для удаления бронхиального выделения из дыхательных путей за счет уменьшения их вязкости, таким образом облегчая удаление и увеличивая количество респираторных жидкость из тракта, таким образом оказывая успокаивающее действие на слизистую оболочку.Большинство отхаркивающих средств увеличивают секрецию за счет рефлекторного раздражения слизистая бронхов. Некоторые, например йодиды, также действуют непосредственно на секреторные клетки бронхов и выводятся в дыхательные пути.

Использование отхаркивающих средств вызывает большие споры. Нет цели экспериментальные данные показывают, что любое из доступных отхаркивающих средств снижает вязкость мокроты или облегчает отхаркивание. Данные могут частично отсутствовать из-за неадекватной технологии для получения таких доказательств.Таким образом использование и выбор отхаркивающих средств часто основываются на традициях и широко распространенное клиническое впечатление, что они эффективны в некоторых обстоятельства.

Адекватное увлажнение — самая важная мера, которую можно принято, чтобы стимулировать отхаркивание. Если это не удалось, используя Кроме того, отхаркивающее средство может дать желаемый результат.

Гуафенезин (от 100 до 200 мг перорально каждые 2-4 часа) является наиболее часто используемым отхаркивающее средство в безрецептурных средствах от кашля.Не имеет серьезных побочных эффектов, но нет четких доказательств его эффективности.

Многие другие традиционные отхаркивающие средства (например, хлорид аммония, терпин гидрат, креозот, кальмар) содержатся во многих безрецептурных средствах от кашля. Их эффективность сомнительна, особенно в дозировках большинства препараты.

Реже используемые препараты: муколитики (например, ацетилцистеин) имеют бесплатно сульфгидрильные группы, которые открывают дисульфидные связи мукопротеинов, уменьшая вязкость слизи.Как правило, их полезность ограничивается несколькими особые случаи, такие как разжижение густого, вязкого, слизисто-гнойного выделения (например, при хроническом бронхите и муковисцидозе). Ацетилцистеин вводят в виде 10-20% раствора путем распыления или закапывание. У некоторых пациентов муколитики могут ухудшить проходимость дыхательных путей. обструкция, вызывая бронхоспазм. Если это произойдет, эти пациенты могут вдыхать небулайзерный симпатомиметический бронходилататор или принимать препарат содержащие ацетилцистеин (10%) и изопротеренол (0.05%) перед приемом муколитик.

Протеолитические ферменты (например, дорназа поджелудочной железы) полезны только при сильно гнойная мокрота — серьезная проблема. Кажется, они не предлагают преимущество перед муколитиками. Местное раздражение щек и глотки слизистая оболочка и аллергические реакции обычно возникают после повторных доз. Dornase alfa, новая высокоочищенная рекомбинантная дезоксирибонуклеаза I человека (рчДНаза), вероятно, станет важным средством лечения кистозного фиброз, хотя его место не определено.

Антигистаминные препараты практически не используются при лечении кашля. Их сушка действие на слизистую дыхательных путей может быть полезным при раннем застойном фаза острого ринита, но может быть опасной, особенно для пациентов при непродуктивном кашле из-за задержки дыхательных путей выделения. Они также могут быть полезны при хроническом кашле из-за: постназальный капельный синдром, связанный с аллергическим синуситом.

Бронходилататоры (например, эфедрин и теофиллин) могут быть полезны, если: кашель осложняется бронхоспазмом.Атропин нежелателен, потому что он сгущает бронхиальный секрет. Антихолинергический препарат ипратропиум бромид часто может облегчить раздражающий кашель и не отрицательно влияют на выделения слизи. Вдыхаемые кортикостероиды стали опора в лечении кашля при астме.

Лечение кашля: акцент на комбинации противокашлевых препаратов

Отдельные агенты могут быть неэффективными, для лучшего контроля может иметь значение комбинация:

Многие противокашлевые препараты доступны в виде комбинаций кодеин или декстрометорфан с антигистаминными, противоотечными средствами, отхаркивающие средства и / или жаропонижающие средства.1 В Индии несколько таких кашлевых смеси, содержащие антигистаминные и опиоидные производные, требующие доступна повышенная эффективность. Однако какие бы знания доступность этих смесей от кашля в основном основана на опыте практикующими врачами, а опубликованных клинических испытания.

Противокашлевые средства или, чаще, средства от кашля: используется для эффективного облегчения симптомов сухого или непродуктивного кашля.Антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, центрального действия производные опиоидов, такие как кодеин и антихолинергические препараты, часто используется отдельно или в комбинации 16

Кодеин

Среди множества противокашлевых средств, доступных для лечения кашель, кодеин, является одним из наиболее часто используемых центрально действующих средство от кашля и широко считается «золотым стандартом» препарат для подавления кашля с давних пор. Это восприятие было основано на его эффективность на животных моделях 17-20, а также на нескольких более старых плацебо-контролируемые клинические испытания на пациентах с различными дыхательными путями такие заболевания, как хронический бронхит или хроническая обструктивная легочная болезнь.21,22
Кодеин и другие средства от кашля центрального действия, такие как фолкодеин и декстрометорфан действуют непосредственно на кашлевой центр мозга и уменьшают отвод нервных импульсов к мышцам, вызывающие кашляющий.23 Эти препараты могут вызывать седативный эффект и запор у некоторых пациенты

Помимо противокашлевого действия, опиоиды, такие как кодеин, также обладают доказанное обезболивающее действие. Фактически, эти агенты подавляют кашель. в более низких дозах, чем требуется для обезболивания. 10 или 20 мг перорально доза кодеина оказывает заметный противокашлевый эффект, хотя неэффективен для обезболивания, а более высокие дозы вызывают еще больший кашель подавление. 24

Из противокашлевых средств центрального действия кодеин и декстрометорфан являются наиболее часто используемыми.У взрослых оба этих препарата были показаны для подавления фиктивного кашля на животных моделях и искусственного подавления индуцированный, связанный с заболеванием и хронический кашель у людей.25,26 Существует линейная зависимость между дозировкой кодеина от 7,5 до 60 мг / сут и уменьшение частоты хронического кашля.27 Кодеин (60 мг) значительно снизила частоту кашля по сравнению с плацебо (п

Важно отметить, что опасность развития зависимости от кодеина при дозы, используемые для подавления кашля, очень малы.29 Кроме того, зависимость нечасто встречается у людей, не подверженных зависимости.32 По сравнению с животными кодеин менее токсичен для человека, возможно, потому что он вызывает меньшее угнетение дыхания. Зависимость встречается гораздо реже у людей по сравнению с морфином, а также с синдромом абстиненции менее интенсивен. 33

Хлорфенирамина малеат (важность / роль антигистаминных средств первого поколения в лечении кашля)

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, снижают холинергическая передача нервных импульсов при кашлевом рефлексе, следовательно, уменьшить частоту кашля и высушить выделения, сделав их идеально подходит для лечения кашля, сопровождающегося ринореей.34 Дополнительно, седативный эффект, который в противном случае считается побочным эффектом этих препаратов, может быть ценным в этой ситуации, особенно если кашель беспокоит сна.25 Таблица 1 описывает возможные механизмы, с помощью которых эти антигистаминные препараты подавляют кашель.35

Как обсуждалось ранее, поскольку кашель полностью опосредован блуждающим нервом, феномен 36, разница в противокашлевом действии первого- и антигистаминные препараты второго поколения объясняются их родственными холинолитическая активность.Хотя обе эти группы препаратов конкурентные антагонисты гистамина на сайте h2-рецептора, антигистаминные препараты первого поколения также демонстрируют конкурентный антагонизм ацетилхолина на нейрональных и нервно-мышечных мускариновых рецепторах. Кроме того, антигистаминные препараты первого поколения проникают в мозг. барьер из-за их липофильности, тогда как относительно липофобный антигистаминные препараты второго поколения не действуют37. подтверждается недавними данными о животных, демонстрирующими, что противокашлевое действия антигистаминных препаратов не имеют прямого отношения к h2-рецептору блокада.38 Интересно, что это исследование показало независимость противокашлевое действие антигистаминных препаратов и их седативный эффект.

Было проведено очень мало клинических испытаний противокашлевого эффекты антигистаминных препаратов. У здоровых добровольцев первое поколение антигистаминный препарат, дифенгидрамин, подавляет кашель, вызванный лимонной acid.39 В отличие от этого, неседативные препараты второго поколения антигистаминный препарат терфенадин был неэффективен в подавлении кашель, вызванный капсаицином.40 Другой агент второго поколения, лоратадин, также был неэффективен у здоровых добровольцев; однако он подавил кашель, вызванный ультразвуковой распылительной дистиллированной водой у пациентов при заболеваниях носа и необъяснимом хроническом кашле. 41

Несколько исследований показали, что синдром ринита / постназального подтекания (PNDS) — одна из наиболее частых причин хронического кашля. 42-44 Первое. антигистаминные препараты поколения, как известно, эффективны при лечении кашель у пациентов с заболеваниями носа.45 Эти препараты подавляют высвобождение гистамина и лейкотриенов, продуцируемых эозинофилами и тучными клетками. Было показано, что хронический кашель у людей без астмы связано с воспалением дыхательных путей из-за присутствия эозинофилов и метахроматические клетки и повреждение эпителия.46 Первое поколение Поэтому антигистаминные препараты особенно полезны при неастматическом кашле.

Последние рекомендации, опубликованные Американским колледжем грудной клетки Врачи (ACCP) рекомендуют использовать антигистаминные препараты первого поколения. в сочетании с противоотечным средством для лечения хронического кашля из-за PNDS, учитывая наблюдаемую неэффективность более новых относительно неседативные антигистаминные препараты второго поколения при остром кашле связанные с простудой. 47

Комбинация кодеина и хлорфенирамина

В индийском исследовании сравнивали фолкодиен плюс прометазин (CS-1) с декстрометорфан плюс хлорфенирамин (CS-2) и кодеин плюс хлорфенирамин (CS-3) в педиатрической популяции 48. Подробная информация о количество и процент пациентов, достигших клинических конечных точек для Симптомы суммированы в Таблице 2. Больший процент пациентов группа CS-3 достигла клинической конечной точки по эпизодам кашля к 7 дню по сравнению с таковыми в группе CS-1.

Все три препарата от кашля были сопоставимы с ночными пробуждениями. (Таблица 2). Авторы пришли к выводу, что все три изученные комбинации были равноэффективны в облегчении симптомов и симптомы кашля.

Резюме и выводы

Кашель — один из наиболее частых симптомов, встречающихся в клинической практике. упражняться. Доступно множество безрецептурных комбинированных сиропов. для лечения кашля.Это основа терапии в случае неспецифического кашля и может действовать как адъювант в дополнение к лечению конкретная причина в случае кашля, связанного с другими состояниями.

Использовались опиоиды и антигистаминные препараты более раннего или первого поколения в лечении кашля в течение длительного времени и показали некоторые выгода. Кодеин и хлорфенирамина малеат — архетипические препараты. принадлежащие к этим двум классам соответственно. Их комбинация может быть полезен как противокашлевое средство при неспецифическом кашле.Однако опубликованной литературы по этому вопросу очень мало. комбинации и, следовательно, крупномасштабное рандомизированное исследование гарантируется эффективность и безопасность этой комбинации.

Нет кашля — Harvard Health

Эксперты по кашлю говорят, что многие безрецептурные лекарства от кашля, вероятно, не стоят своих денег.

Кашель — один из наших основных защитных механизмов. Этот рефлекс и это бесцеремонное изгнание воздуха, слизи и микробов избавляет нас от всех видов инфекционных и воспалительных заболеваний легких.

Но кто не ел слишком много хорошего? Когда взлом становится безжалостным, он может не дать нам уснуть, измотать и унизить.

Большинство людей сначала ищут облегчения от одного из бесчисленного количества лекарств от кашля, отпускаемых без рецепта. Но многие из этих безрецептурных лекарств от кашля малоэффективны.

Множество причин кашля

Хотя кашель существует для защиты от инфекций дыхательных путей, он обычно встречается и при других заболеваниях.У нас астма ассоциируется с хрипом и затрудненным дыханием, но для многих ее основным симптомом является кашель. Изжога является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но желудочная кислота, раздражающая пищевод и заднюю стенку глотки, также может вызывать неприятный кашель.

Кашель также является побочным эффектом некоторых лекарств, в первую очередь ингибиторов АПФ, таких как лизиноприл и эналаприл, которые являются основой лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, иногда начинается через несколько месяцев после начала приема препарата. К счастью, есть хорошие альтернативы для тех, у кого есть эта проблема.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бактериальный синусит, рак легких — все это может свидетельствовать о своем присутствии с помощью кашля. И, конечно же, есть печально известная курильщица.

Но среди некурящих наиболее частой причиной кашля является обычная простуда. По крайней мере, 200 вирусов способны вызвать простуду, и это одна из причин, почему она так распространена. Когда вирусы поселяются во влажных темных углублениях носа и верхних дыхательных путей, ткань, выстилающая эти полости, не переносит проникновения и реагирует выделением слизи, превышающей нормальный выход 1-2 литра в год. день.Одним из результатов является постназальная капля, струйка слизи и других выделений, которые стимулируют нервы в задней части глотки и вызывают кашель. Эта щекотливая ситуация усугубляется тем, что некоторые инфекции делают верхние дыхательные пути более чувствительными, чем обычно.

Некоторые другие состояния также могут вызывать постназальный капель и связанный с ним кашель, включая синусит, воздействие загрязненного воздуха, сенную лихорадку (аллергический ринит) и другие аллергии, вызывающие заложенность носа.

Выбор, выбор, выбор лекарств от кашля

Безрецептурных лекарств от кашля и простуды существует поразительное количество разновидностей. Мы говорим о средствах от кашля и от простуды, потому что, хотя есть некоторые продукты, которые продаются исключительно как средства от кашля — часто называемые туссинами, — многие из них содержат дополнительные ингредиенты, которые также должны контролировать симптомы простуды.

Возможно, будет немного легче сделать выбор, если вы поймете, что большинство этих продуктов содержат одни и те же активные ингредиенты в ограниченном количестве сил и комбинаций.Вот краткое изложение пяти основных типов ингредиентов:

Отхаркивающие средства . Эти лекарства от кашля действуют главным образом за счет различных способов воздействия на выработку, консистенцию и выведение слизи. Гвайфенезин (произносится как gwy-FEN-e-sin), разжижающий слизь, является наиболее распространенным безрецептурным отхаркивающим средством. В рекомендациях по лечению кашля цитируются исследования, показывающие, что гвайфенезин эффективен, но также указываются другие, показывающие, что это не так. Хотите бесплатный и надежный способ разжижения слизи? Просто попробуйте пить много воды в следующий раз, когда вы простудитесь.

Подавители . Эти лекарства от кашля подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Декстрометорфан (произносится как dex-tro-meth-OR-fan) — один из наиболее распространенных ингредиентов в безрецептурных лекарствах от кашля.

Противоотечные средства . Они работают за счет сужения кровеносных сосудов, что сокращает набухшие мембраны и позволяет большему количеству воздуха проходить через носовые проходы. В результате ткани высыхают, а постназальный кровоток уменьшается. Псевдоэфедрин (произносится как sue-doe-e-FED-rin), активный ингредиент Судафеда, и фенилэфрин (произносится как fen-ill-EF-rin) являются наиболее распространенными противоотечными средствами.Противоотечные средства могут быть очень эффективными в краткосрочной перспективе, но они также создают проблемы. Вы можете попасть в зависимость от противоотечных спреев для носа, если будете использовать их более четырех дней подряд.

Псевдоэфедрин является ключевым ингредиентом в незаконном производстве вызывающего привыкание стимулятора метамфетамина. Рецепт не нужен, но для его покупки нужно предъявить удостоверение личности. Псевдоэфедрин потенциально может вызвать у вас нервозность, нарушить сон и повысить кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца, проконсультируйтесь с врачом перед его применением.

Антигистаминные препараты . Как они работают, зависит от источника проблемы. Если сенная лихорадка или аллергия являются причиной заложенности носа и кашля, антигистаминные препараты соответствуют своему названию. Они блокируют гистамин — природное химическое вещество, которое вызывает протекание кровеносных сосудов и вызывает у аллергиков насморк и слезотечение. Но гистамин не влияет на симптомы простуды. Старые антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин и хлорфенирамин, обладают другим эффектом: они подавляют активность нейромедиатора ацетилхолина, уменьшая секрецию слизи и расширяя дыхательные пути.

Тем не менее, неясно, как именно старые препараты подавляют кашель. Некоторые исследователи говорят, что они могут работать, блокируя гистамин в центральной нервной системе. В головном мозге гистамин является нейротрансмиттером, одним из многих химических веществ, обеспечивающих межклеточную коммуникацию. Продукты, заявленные как «мультисимптомные» решения, часто включают эти старые препараты.

Анальгетики или обезболивающие . Многие безрецептурные лекарства от простуды содержат ацетаминофен. Дозы различаются, но все они относительно небольшие (менее 400 мг).Опасность заключается в том, что некоторые люди могут не осознавать, что отвары от простуды и кашля содержат парацетамол. Если они также принимают более высокие дозы ацетаминофена (например, тайленола) от боли, это может вызвать серьезное повреждение печени и, возможно, острую печеночную недостаточность.

Итак, какое лекарство от кашля нужно принимать?

Для ежедневного кашля от простуды хорошим выбором будет лекарство от кашля, которое содержит старые антигистаминные и противоотечные средства. Старые антигистаминные препараты включают бромфенирамин, дифенгидрамин и хлорфенирамин.

Исследования, на основе которых были сформулированы эти рекомендации, не могут отражать каждый индивидуальный опыт. Если вы думаете, что продукт работает нормально, он, вероятно, не повредит вам, хотя вы можете платить за эффект плацебо, а не за проверенное средство.

Всегда помните о других, менее распространенных причинах сильного кашля, особенно о ГЭРБ и астме. Если у вас кашель, от которого вы просто не можете избавиться, обратитесь к врачу и изучите возможность других источников вашего страдания.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Кашель • 7: Текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля

Хронический кашель связан со многими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поствирусные инфекции, фиброз легких и бронхоэктазы. Действительно, это первый и самый стойкий симптом таких заболеваний, как астма и ХОБЛ. ^{1, 2} Кроме того, это наиболее частая респираторная жалоба, при которой обращаются за медицинской помощью, и, хотя годовые продажи безрецептурных (OTC) средств от кашля в Великобритании превышают £ 0.5 миллиардов, эффективных средств лечения кашля очень мало. Фактически, недавнее исследование показало, что безрецептурные лекарства от острого кашля не могут быть рекомендованы, потому что нет убедительных доказательств их эффективности, учитывая, что даже в исследованиях, в которых безрецептурные соединения показали минимальную пользу, они имели сомнительную клиническую значимость. ³ Таким образом, определение новых терапевтических целей для лечения хронического кашля будет иметь огромную терапевтическую пользу и значительно повысит качество жизни пациентов.

ТЕКУЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Опиаты

Наиболее эффективными противокашлевыми средствами являются опиоиды, такие как морфин, диаморфин и кодеин, которые, по всей вероятности, действуют как центрально, на опиоидные рецепторы ствола мозга, так и на рецепторы, расположенные периферически на окончаниях сенсорных нервов в дыхательных путях. ⁴ Однако в их эффективных дозах они также вызывают физическую зависимость, угнетение дыхания и желудочно-кишечные симптомы. Морфин и диаморфин вызывают сильное привыкание, но они полезны при лечении тяжелого мучительного кашля у пациентов с неизлечимыми заболеваниями, такими как карцинома бронхов.Некоторые запатентованные смеси от кашля, содержащие опиаты, содержат низкие дозы более слабых опиоидов, таких как кодеин, но нет убедительных доказательств того, что они более эффективны, чем деэмульсант.

Ненаркотические противокашлевые средства

Декстрометорфан является правовращающим изомером опиатного левометорфана и не обладает обезболивающими или седативными свойствами. Декстрометорфан — наиболее часто используемое противокашлевое средство в США. Декстрометорфан, вводимый перорально, так же эффективен в подавлении кашля, как и кодеин, и использовался в составе многих безрецептурных препаратов.Более того, недавние сообщения предполагают, что пациенты с устойчивым к опиоидам кашлем достигли симптоматического облегчения с помощью бензонатата неопиоидного лекарственного средства периферического действия. ⁵ Леводропропизин, оксаламин и преноксдиазин доступны для лечения кашля в Европе. Клинические исследования показали благоприятные данные о применении леводропропизина при кашле, связанном с раком. ⁶

Местные анестетики

Местные анестетики, такие как лигнокаин, доставляются локально в дыхательные пути и, как было показано, ослабляют кашель, вызванный капсаицином, у людей. ⁷ Однако эффект является временным, и противокашлевое действие сопровождается ротоглоточной анестезией, что приводит к повышенному риску аспирации секрета из дыхательных путей и пищи. Этого лечения следует избегать у пациентов с астмой, поскольку оно может вызвать серьезную бронхоспазм. Интересно, что леденцы, содержащие местные анестетики, часто используются в качестве безрецептурного лечения острого кашля, например, после инфекции верхних дыхательных путей.

Ментол

Ментол был предложен в качестве противокашлевого средства, и было показано, что он подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой, у нормальных добровольцев, но в меньшей степени, чем лигнокаин. ⁸ Однако он имеет преимущества перед лигнокаином, поскольку ментол не вызывает анестезии ротоглотки и, следовательно, может быть более селективным противокашлевым средством. ⁹

НОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Новые препараты для лечения кашля могут быть нацелены на чрезвычайно разнородную группу целей. Основным отличием в этом отношении является способность определенных лекарств подавлять основной воспалительный процесс, который при определенных условиях вызывает кашель — например, противовоспалительные препараты для лечения астмы или ХОБЛ или новые ингибиторы протонной помпы для лечения желудочно-пищеводного рефлюкс — или соединения, которые предназначены для непосредственного подавления активности сенсорных нервов, что теоретически должно подавлять кашель любой этиологии.Однако здесь мы хотели бы сосредоточиться на соединениях, которые можно классифицировать как симптоматические противокашлевые агенты, которые распознают в качестве своих основных мишеней ионные каналы, рецепторы или другие молекулы, экспрессирующиеся периферически в первичных сенсорных нейронах или посредством ингибирования центральных механизмов.

Лиганды, действующие на рецепторы, связанные с G-белком

Новые опиоиды

В дополнение к классическим опиоидам, таким как энкефалины, β-эндорфины и динорфины, были описаны новые опиоидные пептиды, которые оказывают функциональное воздействие на дыхательные пути — например, эндогенный опиоидный пептид ноцицептин / орфанин FQ и эндоморфины 1 и 2 недавно был изолирован. ¹⁰ Ноцицептин и эндоморфины структурно отличаются друг от друга и от классических опиоидов.

Фармакологически идентифицированы три классических опиоидных рецептора: OP ₁ (ранее — δ-опиоидный рецептор), OP ₂ (ранее κ-опиоидный рецептор) и OP ₃ (ранее µ-опиоидный рецептор). Опиоиды, используемые в настоящее время в качестве противокашлевых средств, преимущественно связываются с рецептором OP ₃ и поэтому связаны с характерными побочными эффектами.Новые опиоидные пептиды, такие как эндоморфины, также активируют рецептор OP ₃ . Однако эндогенный опиоидный пептид ноцицептин / орфанин FQ имеет некоторую гомологию с семейством динорфинов, но не имеет N-концевого остатка тирозина, который необходим для связывания классических опиоидных рецепторов. Интересно, что ноцицептин связывается с опиоидным рецептором, подобным рецептору 1 (ORL ₁ ). Кроме того, уже было показано, что ORL ₁ ингибирует функцию сенсорных нервов в дыхательных путях морских свинок in vitro и может быть отличной мишенью для новых противокашлевых средств. ^{11, 12}

Антагонисты рецепторов нейрокинина

Было показано, что тахикинины, такие как вещество P и нейрокинин A, вызывают кашель, а антагонисты рецепторов нейрокинина являются эффективными противокашлевыми средствами на животных моделях. Данные указывают на роль рецептора NK ₂ и, возможно, рецептора NK ₁ в этом противокашлевом действии. Фактически, антагонист рецептора NK ₂ SR 48968, как было показано, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой у находящихся в сознании морских свинок, ^{13, 14} , но противокашлевое действие антагонистов рецептора NK ₁ все еще обсуждается.Недавние данные предполагают роль активации рецептора NK ₃ в возникновении кашлевого ответа. ^{15, 16} SB 235375, высокоаффинный селективный, обратимый и конкурентный антагонист, также эффективен против кашля, вызванного лимонной кислотой, у морских свинок. ¹⁶ Это соединение с низким проникновением в ЦНС, и поэтому было высказано предположение, что это соединение имеет периферический механизм действия, хотя не было сообщений о присутствии функциональных антагонистов рецептора NK ₃ в легких человека. .

Антагонисты рецепторов брадикинина

Брадикинин вызывает кашель у человека, ¹⁷ и воздействие на морских свинок аэрозолей лимонной кислоты (раствор с низким pH) или капсаицина вызывает воспроизводимый кашель, предположительно инициируемый активацией С-волокон. ¹⁸ Предыдущее воздействие на морских свинок брадикинина или ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприла усиливало кашель, вызванный лимонной кислотой. В обоих случаях это усиление предотвращалось обработкой антагонистом рецептора брадикинина B ₂ . ¹⁸ Сенсибилизация С-волокон, индуцированная брадикинином, может быть механизмом, действующим при кашле, индуцированном ингибитором АПФ, когда часть пациентов, получающих такое лечение гипертонии или сердечной недостаточности, демонстрирует хронический кашель и повышенную чувствительность кашля к лимонной кислоте или капсаицину. АПФ — это фермент, который участвует в расщеплении брадикинина, и поэтому было выдвинуто предположение, что повышенные уровни брадикинина в дыхательных путях пациентов, получающих терапию ингибиторами АПФ, могут вызывать сенсибилизацию волокон С дыхательных путей, что приводит к повышенной чувствительности кашлевого рефлекса, который теоретически можно лечить антагонистами рецептора B ₂ .В соответствии с этими фармакологическими данными, описывающими роль брадикинина в кашле с использованием ингибитора АПФ, являются исследования, которые показывают, что полиморфизм гена рецептора брадикинина B ₂ связан с кашлем, связанным с ингибитором АПФ. ¹⁹

Ингибирование синтеза / действия простаноидов

Высокая кашлевая активность простагландинов у людей предполагает, что их местное высвобождение при различных респираторных патофизиологических состояниях может быть причиной сопутствующего кашля / раздражения. ^{17, 20} У пациентов с астмой пороги кашля при лечении индометацином и OKY-046 (ингибитор тромбоксансинтазы) были значительно выше, чем при лечении плацебо, что подтверждает гипотезу о том, что тромбоксан A ₂ может быть одним из продуктов циклооксигеназы, усиливающих Чувствительность дыхательных путей при кашле при астме. ²¹ Кроме того, было высказано предположение, что простагландины могут играть роль в возникновении кашля, вызванного ингибиторами АПФ, и ингибирование синтеза простагландина с помощью индометацина ²² или антагониста тромбоксана ²³ может снизить или устранить частоту возникновения этого побочный эффект.Однако, хотя простагландины могут участвовать в кашле, связанном с терапией ингибиторами АПФ, о чем свидетельствует способность нестероидного противовоспалительного сулиндака подавлять кашель у пациентов, получающих это лечение, это же соединение было неэффективным у пациентов, не получавших терапию ингибиторами АПФ, но при идиопатическом сухом непродуктивном кашле. ²⁴

Модуляторы ионных каналов

Переходные каналы рецепторного потенциала (TRP)

Недавно были клонированы рецепторы на сенсорных нервах, которые активируются тепловыми стимулами.Чувствительный к холоду и ментолу рецептор (CMR1) был недавно охарактеризован и клонирован и является членом семейства TRP возбуждающих ионных каналов. ²⁵ Интересно, что ментол был предложен в качестве противокашлевого средства и, как было показано, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой, у нормальных добровольцев. ⁸ Активаторы этого конкретного канала могут поэтому оказаться полезными терапевтическими агентами. Термочувствительные каналы VR1 и VRL-1 представляют собой каналы TRP, которые определяют температуру в широком диапазоне.Канал VR1 активируется капсаицином, основным острым ингредиентом острого перца чили; однако связанный канал VRL-1 не реагирует на капсаицин, но активируется при температуре выше 50 ° C. ^{26, 27} Поскольку действие капсаицина, стимулирующего сенсорные нервы, на сенсорные нервы может быть опосредовано активацией рецептора VR1, блокирование этих каналов может быть хорошей мишенью для противокашлевого лечения.

Открыватели калиевых каналов

В исследованиях записи одного волокна было показано, что NS1619, открывающий каналы активированного кальцием калия (BKCa) с большой проводимостью, ингибирует возбуждение волокон Aδ и C, иннервирующих дыхательные пути морской свинки.В том же исследовании кашлевой ответ морской свинки, вызванный лимонной кислотой, также ингибировался NS1619, что подчеркивает полезность этого класса соединений для лечения кашля в будущем. ²⁸

Другие исследователи предположили, что чувствительные к АТФ калиевые каналы могут быть хорошей мишенью после исследований, в которых вещества, открывающие эти каналы (пинацидил и кромакалим), уменьшали кашель, вызываемый лимонной кислотой, у морских свинок. ²⁹

Хлоридные каналы

Было показано, что фуросемид может снижать усиление кашля, вызванного капсаицином, простагландином F _2α (PGF _2α ).Фрусемид не влиял только на кашель, вызванный капсаицином. В свете этих открытий было высказано предположение, что за этот ингибирующий эффект могут быть ответственны изменения локальных концентраций ионов фуросемидом, особенно ионов хлорида в непосредственной близости от эпителиальных рецепторов кашля. ³⁰

ВЫВОДЫ

Лечение основной причины кашля часто может быть эффективным — например, ингаляционные кортикостероиды при кашле, вызванном астмой.Однако в настоящее время не существует эффективных методов лечения кашля как таковых с приемлемым терапевтическим соотношением. Следовательно, существует потребность в более селективных лекарствах с благоприятным профилем побочных эффектов. Будущее выглядит многообещающим с выявлением нескольких новых механизмов, которые могут привести к появлению новых лекарств, нацеленных на повышенную чувствительность сенсорных волокон, приводящую к сильному кашлю.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Чоудри NB , Фуллер RW.Чувствительность кашлевого рефлекса у больных хроническим кашлем. Eur Respir J1992; 5: 296–300.

2. ↵

   Karlsson J — A , Sant’Ambrogio G, Widdicombe J. Афферентные нервные пути при кашле и рефлекторном бронхоспазме. J Appl Physiol 1988; 65: 1007–23.

3. ↵

   Schroeder K , Fahy T. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний отпускаемых без рецепта лекарств от кашля при остром кашле у взрослых.BMJ2002; 324: 1–6.

4. ↵

   MacRedmond R , O’Connell F. Лечение стойкого сухого кашля: если возможно, устраните причину; если нет, лечите кашель. Сундук Арки Мональди Dis1999; 3: 269–74.

5. ↵

   Doona M , Walsh D. Бензонатат для лечения устойчивого к опиоидам кашля на поздних стадиях рака. Паллиат Мед 1998; 12: 55–8.

6. ↵

   Хомси Дж. , Уолш Д., Налсон К.А.Важные препараты от кашля при запущенном раке. Поддержка Care Cancer 2001; 9: 565–74.

7. ↵

   Чоудри Н.Б. , Фуллер Р.В., Андерсон Н., и др. Разделение кашля и рефлекторного сужения бронхов с помощью ингаляционных местных анестетиков. Eur Respir J1990; 3: 579–83.

8. ↵

   Morice AH , Marshall AE, Higgins KS, et al. Влияние вдыхаемого ментола на кашель, вызванный лимонной кислотой, у здоровых субъектов.Thorax1994; 49: 1024–6.

9. ↵

   Sant’Ambrogio FB , Anderson JW, Sant’Ambrogio G. Влияние L-ментола на рецепторы гортани. J Appl Physiol1991; 70: 788–93.

10. ↵

    Groneberg D , Fischer A. Эндогенные опиоиды как медиаторы астмы. Pulmonol Pharmacol2001; 14: 383–9.

11. ↵

    Fischer A , Forssman WG, Undem BG.Ноцицептин вызывал ингибирование тахикинергической нейротрансмиссии в бронхах морских свинок. J. Pharmacol Exp Ther1998; 285: 902-7.

12. ↵

    Shah D , Page CP, Spina D. Ноцицептин подавляет неадренергическое нехолинергическое сокращение дыхательных путей морских свинок. Br J Pharmacol1998; 125: 510–6.

13. ↵

    Advenier C , Girard V, Naline E, et al. Противокашлевое действие SR 48968, непептидного антагониста рецептора тахикинина NK2.Eur J Pharmacol1993; 250: 169–71.

14. ↵

    Girard V , Naline E, Vilain P, et al. Эффект двух антагонистов тахикинина, SR 48968 и SR 140333, на кашель, вызванный лимонной кислотой, у морских свинок без анестезии. Eur Respir J1995; 8: 1110–4.

15. ↵

    Daoui S , Cognon C, Naline E, et al. Вовлечение рецепторов тахикинина NK3 в вызванные лимонной кислотой кашель и бронхиальные реакции у морских свинок.Am J Respir Crit Care Med, 1998; 158: 42–8.

16. ↵

    Hay DWP , Giardina GAM, Griswold DE, et al. Непептидные антагонисты рецепторов тахикинина. III. SB 235375, мощный и селективный антагонист рецепторов нейрокинина 3 с низкой проницаемостью в центральной нервной системе, подавляет вызванный лимонной кислотой кашель и гиперреактивность дыхательных путей у морских свинок. J. Pharmacol Exp Ther2002; 300: 314–23.

17. ↵

    Choudry NB , Fuller RW, Pride NB. Чувствительность кашлевого рефлекса человека: действие медиаторов воспаления простагландина E2, брадикинина и гистамина. Am Rev Respir Dis1989; 140: 137–41.

18. ↵

    Fox AJ , Lalloo UG, Belvisi MG, et al. Сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей, вызванная брадикинином: механизм кашля с ингибиторами АПФ. Нат Мед 1996; 2: 814–7.

19. ↵

    Mukae S , Aoki S, Itoh S, и др. Полиморфизм гена рецептора брадикинина B (2) связан с кашлем, связанным с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Гипертония 2000; 36: 127–31.

20. ↵

    Costello JF , Dunlop LS, Gardiner PJ. Характеристики простагландинового кашля у мужчин. Br J Clin Pharmacol1985; 20: 355–9.

21. ↵

    Fujimura M , Kamio Y, Kasahara K, et al. Простаноиды и реакция кашля на капсаицин при астме и хроническом бронхите.Eur Respir J1995; 8: 1499–505.

22. ↵

    Fogari R , Zoppi A, Tettamanti F, et al. Влияние нифедипина и индометацина на кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. J. Cardiovasc Pharmacol1992; 19: 670–3.

23. ↵

    Malini PL , Strocchi E, Zanardi M, et al. Антагонизм к тромбоксану и кашель, вызванный ингибитором ангиотензин-превращающего фермента.Lancet1997; 350: 15–18.

24. ↵

    McEwan JR , Choudry NB, Fuller RW. Влияние сулиндака на патологический кашлевой рефлекс, связанный с сухим кашлем. J. Pharmacol Exp Ther1990; 255: 161–4.

25. ↵

    McKemy DD , Neuhausser WM, Julius D. Идентификация холодового рецептора раскрывает общую роль TRP-каналов в термочувствительности. Nature2002; 416: 52–8.

26. ↵

    Катерина MJ , Шумахер М.А., Томинага М., и др. Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Nature1997; 389: 816–24.

27. ↵

    Катерина MJ , Леффлер А, Мальмберг АГ, и др. Нарушение ноцицепции и болевых ощущений у мышей, лишенных рецептора капсаицина. Science2000; 288: 306–13.

28. ↵

    Fox AJ , Barnes PJ, Venkatesan P, et al. Активация калиевых каналов с большой проводимостью подавляет афферентную и эфферентную функцию сенсорных нервов дыхательных путей у морских свинок.Дж. Клин Инвест, 1997; 99: 513–9.

29. ↵

    Poggioli R , Benelli A, Arletti R, et al. Противокашлевое действие открывателей каналов K ⁺ . Eur J Pharmacol1999; 371: 39–42.

30. ↵

    Вентреска PG , Никол Г.М., Барнс П.Дж., и др. Влияние фуросемида на индукцию и усиление кашля, вызванного простагландином F ₂ альфа.Br J Clin Pharmacol1992; 33: 514–6.

Причины, симптомы и методы лечения — KnowYourOTCs.org

Представители органов здравоохранения США реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом. Для получения последней информации о ситуации и мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения заболевания, посетите следующие ресурсы:

Кашель

Знаете ли вы, что существуют разные виды кашля? Вот что вам нужно знать, чтобы лучше выявлять и лечить кашель.

Кашель с тяжелой грудью или застойный кашель, свободный и сопровождающийся скоплением слизи или мокроты в легких. Отхаркивающие средства от кашля помогают разжижить слизь, поэтому при кашле он может быть более продуктивным. Также бывает кашель без слизи или мокроты. Оба типа кашля можно лечить с помощью противокашлевых или подавляющих кашель средств, чтобы уменьшить количество кашля.

Средства от кашля

Хотя в большинстве случаев кашель не требует лечения, безрецептурные лекарства от кашля могут быть полезны, если кашель не дает вам спать по ночам или мешает повседневной деятельности.И хотя существует множество брендов безрецептурных лекарств от кашля, по-прежнему существует только два основных типа — отхаркивающие и подавляющие действие средства.

Отхаркивающие средства от кашля

Определенные состояния, такие как простуда, могут вызывать скопление слизи, что приводит к заложенности грудной клетки и грудному или застойному кашлю. Отхаркивающие средства от кашля (т. Е. Лекарства, которые помогают облегчить заложенность грудной клетки, вызванную слизью) помогают ослабить заложенность, поэтому, когда вы кашляете, он становится более продуктивным, что означает, что вы очищаете слизь из легких.

Отхаркивающие средства от кашля, отпускаемые без рецепта:

Средства от кашля

Многие из нас ежедневно подвергаются воздействию различных загрязнителей воздуха, таких как пыль, выхлопные газы и дым. Когда у вас появляется сухой кашель, это означает, что ваше тело выводит из дыхательных путей загрязнители и другие раздражители. Средства от кашля, также известные как противокашлевые средства, — это лекарства, которые используются для временного контроля или успокоения кашля из-за простуды, вдыхаемых раздражителей или незначительного раздражения горла и бронхов.

Безрецептурные средства против кашля:

Советы по безопасному использованию лекарств от кашля

Всегда внимательно читайте этикетку с фактической информацией о лекарствах. На этикетке указано все, что вам нужно знать о лекарстве, включая ингредиенты, для чего вы должны его использовать, сколько вам следует принимать и когда не следует принимать продукт.

Не принимайте больше максимального количества доз, рекомендованного на этикетке продукта, в течение 24 часов.

Затяжной кашель может быть признаком серьезного заболевания.Если кашель длится более недели или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас постоянный кашель из-за курения, астмы, хронического бронхита или эмфиземы, обратитесь к врачу, прежде чем принимать отхаркивающее средство от кашля.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением перорального или местного средства для подавления кашля, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте детям младше 4 лет отхаркивающие или подавляющие кашель лекарства.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать местную мазь для подавления кашля ребенку в возрасте до 2 лет.

Перед тем, как давать леденцы от кашля ребенку в возрасте до 6 лет, убедитесь, что ребенок может безопасно растворить леденец во рту, не подавившись. Внимательно прочтите этикетку с фактами о лекарствах для правильного использования у детей и обратитесь к врачу в соответствии с указаниями.

Простуда и грипп

Когда у вас простуда или грипп, у вас может одновременно наблюдаться несколько симптомов: заложенность носа, насморк, чихание, лихорадка, головная боль, ломота в теле, боль в горле, кашель и заложенность груди.Итак, как выбрать лекарство, отпускаемое без рецепта (OTC), для лечения симптомов? Важно использовать только те лекарства, которые лечат ваши симптомы.

Лечение простуды и гриппа

Мультисимптомные лекарства от простуды, как и все безрецептурные лекарства, содержат определенные активные ингредиенты, которые заставляют их работать в организме человека. Поскольку многосимптомные лекарства от простуды лечат более одного симптома, они содержат более одного активного ингредиента. Каждый активный ингредиент лечит разные симптомы, вызванные простудой и / или гриппом.

Боль и жар

Некоторые мультисимптомные лекарства от простуды могут содержать активный ингредиент, уменьшающий боль или жар. Существует два основных типа болеутоляющих и жаропонижающих средств: продукты, содержащие ацетаминофен, и группа продуктов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие:

Насморк и чихание

Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта:

Безрецептурные антигистаминные препараты:

Советы по безопасному использованию лекарств от простуды и гриппа

Всегда внимательно читайте этикетку с фактической информацией о лекарствах.На этикетке указано все, что вам нужно знать о лекарстве, включая ингредиенты, для чего вы должны его использовать, сколько вам следует принимать и когда не следует принимать лекарство.

Вам следует выбрать лекарство от простуды с несколькими симптомами, которое соответствует только вашим симптомам. (См. Раздел «Использование» на этикетке «Факты о лекарствах».)

Для жидких лекарств используйте измерительное устройство, поставляемое с продуктом, и не принимайте больше рекомендованной дозы в течение 24 часов.

Если у вас сильная боль в горле, или если она длится более двух дней или сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь к своему врачу.

Некоторые мультисимптомные лекарства от простуды могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) или рецептурное лекарство от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона, прежде чем принимать многосимптомное лекарство.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать комплексное лекарство от простуды, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте пероральные мультисимптомные лекарства от простуды детям младше 4 лет.

Не давайте ребенку многосимптомное лекарство от простуды или любое безрецептурное лекарство, предназначенное только для взрослых.

Никогда не используйте какие-либо многосимптомные лекарства от простуды, чтобы успокоить ребенка или вызвать сонливость.

9 Причины сухого кашля и варианты лечения

Причины сухого кашля

Следующие подробности могут помочь вам лучше понять свои симптомы.Если кашель не проходит, рассмотрите другие распространенные причины сухого кашля и обратитесь к врачу.

Инфекционные причины

Сухой кашель может возникнуть из-за следующих заболеваний.

• Инфекции верхних дыхательных путей: Более известные как простуда, URI могут вызывать различные виды кашля, включая сухой кашель. В 25% случаев сухой кашель может сохраняться в течение четырех недель.
• Бронхит: Наиболее частым признаком бронхита является сухой кашель.Через несколько дней при кашле может появиться слизь.

Привычный выбор

Следующие привычки могут вызвать сухой кашель.

• Курение: Курение раздражает горло, вызывая сухой и постоянный кашель. Более заядлые курильщики могут испытывать мокрый кашель, усиливающийся по утрам.
• Привычный кашель: Привычный кашель — это не сознательный выбор образа жизни, но некоторые люди испытывают постоянный сухой кашель без видимой причины.

Медицинские причины

Сухой кашель может быть симптомом различных состояний.

• Asthma: Не у всех с диагнозом астма будет сухой кашель. Кашлевая астма не вызывает классических симптомов, таких как одышка или хрипы. Вместо этого основным симптомом является хронический сухой кашель. Этот кашель особенно вероятен после воздействия раздражителей, таких как холодный воздух или окружающий дым.
• Апноэ во сне: В отчете 2007 года была обнаружена связь между апноэ во сне и хроническим сухим кашлем.
• Сердечная недостаточность: Хотя и не частая причина сухого кашля, слабое сердце может вызвать обратное попадание жидкости в легкие. Заложенность легких может вызвать сухой кашель.

Легочные причины

Заболевания, специфичные для легких, могут приводить к сухому кашлю, например следующим.

• Тромбоэмболия легочной артерии: PE или тромбы в легких опасны для жизни. Боль в груди и одышка — более частые симптомы, но внезапный сухой кашель может быть признаком.
• Рак легких: Около половины людей, у которых диагностирован рак легких, имеют стойкий сухой кашель. Если вы заядлый курильщик или имеете семейный анамнез рака легких, обратитесь к врачу.

9 состояний сухого кашля

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Бронхит

Острый бронхит — это воспалительная реакция на инфекцию дыхательных путей. Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией, хотя некоторые случаи могут быть вызваны бактериальной инфекцией.

Симптомы включают острый кашель с выделением мокроты или без него, субфебрильную температуру, одышку. .

Доброкачественный кашель

Доброкачественный кашель — это кашель, не вызванный каким-либо вредным состоянием или серьезным заболеванием.

Постназальное выделение, когда слизь из носа перетекает в горло, может вызвать доброкачественный кашель. То же самое может случиться с астмой, воздействием пыли или других раздражителей, кислотным рефлюксом (изжога или ГЭРБ), некоторыми лекарствами и дыханием очень холодным воздухом. Само постназальное подтекание может быть вызвано аллергией, некоторыми лекарствами и искривлением перегородки.

Периодический кашель с выделением небольшого количества прозрачной слизи является нормальным явлением и помогает прочистить горло и легкие.Наличие крови или густой слизи не является нормальным явлением, и человеку следует обратиться к врачу.

Если необъяснимый кашель продолжается более одного месяца, важно определить причину, чтобы можно было исключить серьезное заболевание.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического обследования, а иногда и на основании анализа слизи, визуализации, функциональных тестов легких и бронхоскопии.

Лечение включает устранение любых первопричин, таких как аллергия. В некоторых случаях могут быть прописаны средства от кашля.

Редкость: Часто

Основные симптомы: кашель, кашель с сухой или водянистой мокротой, сильный кашель

Симптомы, которые всегда возникают при доброкачественном кашле: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при доброкачественном кашле лихорадка, сильный кашель, тяжелое состояние, кашель с кровью

Срочность: Самолечение

Простуда

Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, в том числе носа, рта, пазух, горла , и гортань.Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, и обычно точный вирус, вызывающий простуду, никогда не известен.

Простуда, конечно, очень распространенное явление.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это инфекция легких, вызываемая одной из нескольких различных бактерий, часто Streptococcus pneumoniae. Пневмонией часто заражаются в больницах или домах престарелых.

Симптомы включают усталость, жар, озноб, болезненное и затрудненное дыхание и кашель с выделением слизи.У пожилых пациентов может быть низкая температура тела и спутанность сознания.

Пневмония может потребовать неотложной медицинской помощи для очень маленьких детей или детей старше 65 лет, а также для всех с ослабленной иммунной системой или хроническим заболеванием сердца или легких. Отделение неотложной помощи необходимо только в тяжелых случаях или для людей с иммунодефицитом.

Диагноз ставится на основе анализа крови и рентгенографии грудной клетки.

При бактериальной пневмонии лечение антибиотиками. Обязательно закончите прием всех лекарств, даже если почувствуете себя лучше.В случаях повышенного риска может потребоваться госпитализация.

Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Прививки от гриппа также помогают, предотвращая распространение другой болезни. Поддерживайте здоровье иммунной системы с помощью правильного питания и сна, отказа от курения и частого мытья рук.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: усталость, кашель, головная боль, потеря аппетита, одышка

Симптомы, которые всегда возникают при бактериальной пневмонии: кашель

Срочное обращение:

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония, также называемая «вирусной ходячей пневмонией», представляет собой инфекцию легочной ткани гриппом («грипп») или другими вирусами.

Эти вирусы распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, маленькие дети, пожилые люди и все, кто получает химиотерапию или лекарства для трансплантации органов.

Сначала симптомы могут быть легкими. Чаще всего это кашель со слизью или кровью; высокая температура с дрожащим ознобом; одышка; Головная боль; усталость; и резкая боль в груди при глубоком дыхании или кашле.

Срочно нужна медицинская помощь.Если не лечить, вирусная пневмония может привести к дыхательной и органной недостаточности.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования грудной клетки. Для дальнейшего исследования может быть сделан анализ крови или мазок из носа.

Антибиотики не действуют против вирусов и не помогают при вирусной пневмонии. Лечение включает противовирусные препараты, кортикостероиды, кислород, средства, уменьшающие боль / жар, такие как ибупрофен, и жидкости. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Профилактика состоит из прививок от гриппа, а также частого и тщательного мытья рук.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: усталость, головная боль, кашель, одышка, потеря аппетита

Срочность: Врач первичной медицинской помощи

Вирусная инфекция горла

Вирусная инфекция горла горла или глотки, что вызвано вирусами. Вирусы отличаются от таких бактерий, как Streptococcus pyogenes (вызывающий «ангины»). Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной ангины у детей и детей..

Постинфекционный кашель

Постинфекционный кашель — это кашель, который начинается с простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей, но не проходит, когда проходит инфекция. Вместо этого он сохраняется на три недели и более и становится хроническим.

Наиболее восприимчивы курильщики, потому что раздражение от дыма вызывает кашель. Другими частыми причинами являются постназальные выделения, астма и некоторые лекарства от высокого кровяного давления.

Симптомы включают раздражающее ощущение в горле, которое может спровоцировать сильные приступы кашля.Некоторый кашель является нормальным явлением и является частью механизма тела, очищающего дыхательные пути и изгнания посторонних предметов, но такой кашель должен быть только кратковременным и прерывистым.

Постинфекционный кашель может ухудшить качество жизни. Следует обратиться к врачу за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и рентгена грудной клетки с целью одно за другим исключить различные состояния до тех пор, пока не будет найдена реальная причина и ее можно будет лечить.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: кашель, заложенность носа, чистый насморк, слизистая капля в задней части горла, хриплый голос

Симптомы, которые всегда возникают при постинфекционном кашле: 20002