Prevotella bivia: Что нужно знать о бактериальном вагинозе

Содержание

Что нужно знать о бактериальном вагинозе

Многие женщины сталкиваются с симптомами влагалищного дисбиоза. Обильные выделения, молочно-серого цвета и с неприятным запахом часто путают с «молочницей» и проводят «соответствующее» самолечение.

В большинстве случаев, такая стратегия быстрее навредит, чем поможет, поскольку причиной может быть бактериальный вагиноз (БВ).

Что такое баквагиноз

Согласно официальному определению, это невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся резким снижением или полным отсутствием лактофлоры и её заменой на анаэробные бактерии, среди которых наиболее распространены Gardnerella vaginalis (гарднерелла) и Atopobium vaginae (атопобиум).

У здоровых женщин репродуктивного возраста влагалищный микробиом на 95% представлен лактобактериями. Их способность к кислотообразованию (молочная кислота) и продукции перекиси водорода способствует поддержанию кислого pH и подавлению роста остальных микроорганизмов.

Оставшиеся 5% микрофлоры занимают более 300 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, среди которых:

  • грамположительные палочки — Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp.;
  • грамотрицательные палочки (14-55%) — Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp.;
  • грамположительные кокки (30-80%) — Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Staphylococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp., Streptococcus viridans и др.
  • грамотрицательные кокки — Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp.,
  • энтеробактерии — Echerihia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp. и др.

Все это многообразие бактерий является частью нормального «женского» биоценоза, не вызывая симптомов и не требуя лечения. Однако это правомерно до тех пор, пока их численность лактобацилл не начинает снижаться, а остальных —  расти.

Факторы риска и симптомы

Почему происходит такой «сдвиг» — достоверно пока не известно. Однако к факторам риска относят:

  • ранее перенесенные воспалительные заболевания половых путей,
  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков,
  • гормональные нарушения (расстройства менструального цикла),
  • длительное применение ВМС,
  • прием оральных контрацептивов.

Колонизация влагалища микрофлорой, связанной с баквагинозом, особенно Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, сопровождается:

  • сдвигом pH в щелочную сторону (>4,5),
  • появлением обильных (иногда пенистых) выделений молочно-серого цвета
  • появлением характерного «рыбного» запаха, усиливающегося при защелачивании среды (половой контакт, менструация).

Отека и покраснения обычно  не наблюдается, что является отличительным признаком от банального вагинита и кандидоза влагалища («молочницы»).

Диагностика

Самым простым, но косвенным, признаком нарушения влагалищной микрофлоры служит повышение pH >4,5. Для проведения такого «анализа» требуются всего лишь тест-полоски для измерения рН, доступные к покупке в любой аптеке. Однако, чтобы выявить возбудителя и начать адекватную терапию такой диагностики, конечно, недостаточно.

Современным и высокоточным методом диагностики влагалищных дисбиозов служит комплексное исследование «Флороценоз».

Этот тест разработан научными специалистами совместно с практикующими клиницистами. И предназначен для определения состава и соотношения нормальной и условно-патогенной флоры влагалища методом ПЦР.

Исследование представлено в 3-х вариантах для различных клинических ситуаций:

1. Флороценоз – бактериальный вагиноз

Название теста «говорит само за себя», а в результате будет отражено количество:

  • всех обнаруженных бактерий,
  • ДНК Lactobacillus spp.,
  • ДНК Atopobium vaginae,
  • ДНК Gardnerella vaginalis. 

2. В случае, когда есть подозрения на нарушения более «широкого спектра», к применению рекомендован «Флороценоз», включающий подсчет:

  • ДНК всех бактерий,
  • ДНК Lactobacillus spp.,
  • ДНК возбудителей бактериального вагиноза
    • Gardnerella vaginalis
    • и Atopobium vaginae,
  • ДНКвозбудителейаэробноговагинита
    • Enterobacteriaceae,
    • Staphylococcus spp.,
    • Streptococcus spp.,
  • ДНК условно-патогенных микоплазм
    • Ureaplasma urealyticum,
    • Ureaplasma parvum,
    • Mycoplasma hominis,
  • ДНК возбудителей кандидоза («молочницы»)
    • Candida albicans,
    • Candida glabrata,
    • Candida krusei
    • Candida paraps./ tropicalis.

3. При необходимости в дополнительной диагностике ИППП – подходит «Флороценоз – комплексное исследование», включающий в себя подсчет «классического состава» бактерий + выявление ДНК «виновников» ИППП:

  • Neisseria gonorrhoeae (гонокок)
  • Chlamydia trachomatis (хламидия)
  • Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум)
  • Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Готовность анализов составляет 4-5 дней, а результат можно получить по электронной почте, в личном кабинете на сайте или в любом удобном отделении KDL.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Контроль взятия материала/ Общая бактериальная масса/ Lactobacillus spp./ Enterobacterium spp./ Streptococcus spp./ Staphylococcus spp./ Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp, / Eubacterium spp./ Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp./ Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp./ Lachnobacterium spp. + Clostridium spp./ Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp./ Peptostreptococcus spp./ Atopobium vaginae/ Mycoplasma genitalium/ Mycoplasma hominis/ Ureaplasma spp./ Candida spp. – Семейная клиника у дома

По данным проекта Human Microbiom Project Национального института здоровья США, установлено, что в организме человека обитает около 10 000 видов микроорганизмов, преимущественными локусами распространения которых являются кожа, кишечник и урогенитальный тракт. Микрофлора мочеполовых путей у женщин в норме представлена преимущественно различными видами бактерий рода Lactobacillus, которые играют большую роль в предотвращении колонизации урогенитального тракта болезнетворными микроорганизмами. Вследствие различных причин может возникать дисбаланс микробиоты мочеполового тракта, выражающийся в нарушении её количественных и качественных характеристик, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса. Рядом исследований показано, что в этиологической структуре мочеполовых инфекций, обусловленных дисбалансом условно-патогенной флоры, в большинстве случаев играет роль ассоциация микроорганизмов и изменения в составе нормофлоры. Клинически такие состояния очень часто характеризуются нечеткой выраженностью симптомов, отсутствием специфических признаков и склонностью к хроническому течению, что обуславливает высокий риск присоединения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также развития осложнений со стороны репродуктивной системы. Это определяет первостепенную роль своевременной и качественной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной микрофлорой. Традиционные лабораторные исследования, проводимые для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, которые позволяют определить факт наличия возбудителя, малоинформативны в диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, так как обнаружение её представителей само по себе не свидетельствует о заболевании. Также необходимо отметить, что условно-патогенная микрофлора, наиболее часто являющаяся причиной воспалительных заболеваний мочеполовых путей у женщин, представлена преимущественно анаэробными микроорганизмами (живущими в условиях отсутствия кислорода). Культивирование таких бактерий является технически очень сложным процессом, требующим специального оборудования, и в настоящее время в большинстве лечебных учреждений затруднено.

Проблему качественной диагностики урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, позволило решить внедрение в практику метода полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени. Методика исследования основана на обнаружении в исследуемом материале генетического материала (ДНК) микроорганизма, его многочисленном копировании и идентификации. Так как количество полученных в конце реакции копий зависит от исходного количества исследуемой ДНК, анализ позволяет определить содержание микроорганизма в биоматериале. Отечественная разработка Фемофлор, основанная на технологии RT-ПЦР, предназначена для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин и позволяет выявлять ДНК условно-патогенных микроорганизмов, ДНК лактобактерий и геномной ДНК человека (в качестве контрольного параметра). Спектр выявляемых показателей позволяет получить комплексное представление о качественных и количественных изменениях состава микрофлоры урогенитального тракта, что во многом определяет адекватную тактику медикаментозной терапии. Разработано несколько вариантов комплектации тестовых систем Фемофлор, в зависимости от спектра выявляемых условно-патогенных микроорганизмов. Фемофлор 16 позволяет определять 25 показателей, включая контроль взятия материала, общую бактериальную массу и 23 группы микроорганизмов:

Lactobacillus spp. – в большинстве случаев составляют основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста;

Семейство Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – являются компонентами нормальной флоры урогенитального тракта у женщин, могут быть причиной вагинита;

Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. – представители нормальной и транзиторной (Gardnerella vaginalis) флоры, этиологические агенты развития бактериального вагиноза;

Eubacterium spp. – бактерии этого семейства преимущественно обитают в кишечнике, условно патогенны, могут вызывать развитие бактериального вагиноза;

Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp. – анаэробные микроорганизмы, с ними может быть ассоциировано развитие бактериального вагиноза;

Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. – условно-патогенные анаэробные бактерии, участвуют в развитии бактериального вагиноза;

Lachnobacterium spp. – анаэробные труднокультивируемые бактерии, ассоциированы с развитием бактериального вагиноза;

Clostridium spp. – представитель нормальной флоры кишечника, в урогенитальном тракте условно-патогенный микроорганизм, может вызывать бактериальный вагиноз;

Mobiluncus spp., Corynebacterium spp. – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта;

Peptostreptococcus spp. – анаэробные кокки (шаровидные бактерии), условно-патогенны, могут вызывать бактериальный вагиноз;

Atopobium vaginae – анаэробный микроорганизм, может приводить к бактериальному вагинозу;

Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum) – условные патогены;

Candida spp. – аэробные грибы, условно-патогенные микроорганизмы;

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Для чего используется исследование?

Для оценки качественного и количественного состава микрофлоры урогенитального тракта при наличии клинических проявлений воспаления, плановой подготовке к гинекологическим операциям, обследовании перед планированием беременности, в том числе при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда назначается исследование?

При наличии клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитального тракта.

При планирующихся оперативных вмешательствах на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Диагностический поиск при наличии отягощенного акушерского анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие).

Плановое обследование перед планированием беременности, при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Мониторинг эффективности проводимой терапии, восстановления нормоценоза.

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Внимание: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не менее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.

Взятие биоматериала рекомендуется не ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из уретры (для мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания. Требуется предварительная запись к урологу для забора биоматериала.

Соскоб из урогенитального тракта (для женщин): Мазки не следует брать:во время менструации;
ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;

КВМ – контроль взятия материала. Необходимым условием качественного ПЦР-исследования считается правильное взятие биоматериала. Показателем адекватности полученного образца является достаточное количество ДНК человека, которая в процессе реакции выделяется из клеток, выстилающих слизистую оболочку и попадающих в пробу при правильном взятии мазка. Показатель КВМ менее 104 свидетельствует о недостоверных результатах ПЦР, в таких случаях рекомендуется повторное взятие биоматериала.

ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, имеющихся в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии или гормональных нарушений.

Нормальная флора – Lactobacillus spp. – их абсолютное количество в норме практически не отличается от показателя общей бактериальной массы, так как лактобактерии являются ее главной составляющей. Относительный показатель лактобактерий высчитывается автоматически путем вычисления разницы десятичных логарифмов между абсолютным значением лактобактерий и ОБМ (например, для абсолютного показателя ОБМ 107 десятичный логарифм будет равен 7). Снижение относительного показателя лактобактерий отражает дисбаланс урогенитальной микрофлоры.

Оценка условно-патогенной флоры. Количество аэробных и анаэробных бактерий также оценивается в абсолютных и относительных показателях. Относительный показатель высчитывается по разнице между десятичными логарифмами микроорганизма или их группы и ОБМ. По уровню относительной величины определяется незначительное, умеренное и значительное повышение.

Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida проводится только по абсолютному показателю, при превышении определенного порога (103 для Candida, 104 для микоуреаплазм) аппарат фиксирует положительный результат.

Для более удобной интерпретации результатов исследования используется специальная цветовая маркировка:

контрольные показатели: белый – соответствие критериям, красный – несоответствие;

условно-патогенные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы: белый – соответствие критериям нормы, желтый – умеренное отклонение, красный – выраженное отклонение от нормы;

нормальная флора (лактобациллы): зеленый – нормоценоз (соответствие критериям нормы), желтый – умеренный дисбиоз (умеренное отклонение от нормы), красный – выраженный дисбиоз;

патогенные микроорганизмы: белый – не обнаружены, красный – обнаружены.

По результатам исследования автоматически дается характеристика состояния микрофлоры: нормоценоз, умеренный или выраженный дисбаланс, который по этиологической структуре может быть анаэробным, аэробным и смешанным.

Важные замечания

Фемофлор 16 позволяет детально оценить состав микрофлоры, однако его желательно выполнять после исключения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Neisseria gohorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Для уменьшения времени обследования возможно одновременное взятие биоматериала для обоих исследований.

ФЕМОФЛОР – 4 показателей + КВМ Общая бактериальная масса/Lactobacillus spp/Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromanas spp/ Candida spp

Фемофлор – уникальная технология,полимеразной цепной реакции (ПЦР) «в режиме реального времени». Эта технология на сегодняшний день позволяет дать самую полную количественную и качественную характеристику нормальной и условно-патогенной флоры урогенитального тракта у женщин.

Выявляемые показатели:

Детальная оценка состояния микробиоценоза влагалища:

  1. КВМ, ОБМ, микоплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.), дрожжеподобные грибы (Candida spp.) – абсолютные значения;
  2. нормофлора (Lactobacillus spp.), факультативно-анаэробные (Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), облигатно-анаэробные микроорганизмы (Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veillonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corinebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae) – относительные количества генетически родственных групп микроорганизмов в ОБМ;
  3. идентификация патогенов (Mycoplasma genitalium).

Под «spp.» подразумевается широкая группа микроорганизмов, значимая для диагностики дисбиоза, которая относится к данному роду, но может не соответствовать полностью роду в его систематическом понимании.

 

Показания
  • Наличие субъективных и/или объективных симптомов, связанных с урогенитальным трактом, у женщин репродуктивного возраста вне беременности.
  • Планирование беременности.
  • Репродуктивные потери.
  • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
  • Планируемое оперативное вмешательство в области малого таза.
  • Мониторинг эффективности проведённого лечения.

Смотрите также:

Комплексное исследование микробиоценоза влагалища Фемофлор-скрин (Lactobac.spp., Prevotella bivia,Gardner.vag., Ur. ureal.,Ur. parvum., Myc.hom., Сandida spp., Myc.genitalium, трихомонады, гонококки, Chlam.trachomatis, Herpes simplex virus I и II, СMV )

  • описание
  • подготовка
  • показания

Вирус Эпштейна-Барр  – также называемый человеческим вирусом 4-го типа, является одним из распространенных вирусов человека. Источник инфекции – больной человек, в том числе и больные со стертыми формами болезни. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливании крови. От момента заражения до первых признаков заболевания проходит в среднем от 30 до 50 дней. Большинство людей инфицированы ВЭБ, но у них отсутствуют какие-либо симптомы. Проявления этой вирусной инфекции многолики. Заболеваний, с которыми он ассоциирован, великое множество. Наиболее часто вирус Эпштейна-Барр является причиной инфекционного мононуклеоза, характеризующимся триадой признаков: высокой температурой тела, ангиной, увеличением лимфатических узлов; печени и селезенки. Имеются данные, что ВЭБ может быть причиной, так называемого, «синдрома хронической усталости». При планировании беременности рекомендуется пройти комплексное обследование на наличие в организме герпетической инфекции, в том числе и герпеса 4-го типа (ВЭБ), т.к. для беременной женщины является опасной ситуация, когда до наступления беременности не было контакта с ВЭБ. Именно первое «знакомство» организма с этим вирусом, если оно происходит во время беременности, может нанести непоправимый вред течению беременности и развитию малыша. Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР Тест качественный. Результат выдается в терминах: —  «ДНК ВЭБ ОБНАРУЖЕНА»  — когда в образце биологического материала ВЫЯВЛЕНЫ специфические для вируса фрагменты ДНК; —  «ДНК ВЭБ не обнаружена»  — когда в образце биологического материала специфические для вируса фрагменты ДНК НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.

Биоматериал, используемый для исследования:   — соскоб ротоглоточный; — слюна; — кровь. Специальной подготовки для сдачи материала для исследования не требуется.

1.  Ослабление иммунитета  2.  Увеличение лимфоузлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти. 3.  Лейкопения. 4.  Перенесённое острое вирусно-респираторное заболевание с высокой лихорадкой (до 40оС). 5.  Профилактические скрининговые исследования. 6.  Диагностика инфекционного мононуклеоза (в т. ч. обнаружение в крови атипичных мононуклеаров). 

Медицинский центр — Асклепий ФЕМОФЛОР-СКРИН (общая бакмасса, Lactobac.spp.,Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia/Porphyromonas spp., U.(urealyticum +parvum), Candida spp., Myc.hominis, Myc.genitalium, Trichomonas vag.,Neisseria gonorroeae, Chlamydia trach., HSV 1/2 , CMV)

Информация об услуге или исследовании:

Исследуемый материал: Соскоб из U,C,V, (СПЖ, моча, эякулят- без интерпретации)

Сроки исполнения:

Подготовка к исследованию:
Показать больше Об исследовании:
Показать больше

Почему стоит сдать такой анализ как «ФЕМОФЛОР-СКРИН (общая бакмасса, Lactobac.spp.,Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia/Porphyromonas spp., U.(urealyticum +parvum), Candida spp., Myc.hominis, Myc.genitalium, Trichomonas vag.,Neisseria gonorroeae, Chlamydia trach., HSV 1/2 , CMV)» именно в МЦ Асклепий: — Лаборатория медицинского центра Асклепий – это лаборатория, которой доверяют! — Более 200 человек в день обращаются к нам для получения нужного диагноза. — Результаты лабораторных исследований лаборатории медицинского центра Асклепий признаются всеми медицинскими учреждениями России. Точность проведения такого анализа как «ФЕМОФЛОР-СКРИН (общая бакмасса, Lactobac.spp.,Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia/Porphyromonas spp., U.(urealyticum +parvum), Candida spp., Myc.hominis, Myc.genitalium, Trichomonas vag.,Neisseria gonorroeae, Chlamydia trach., HSV 1/2 , CMV)» обеспечивает кадровый состав лаборатории, в котором работают: — 11 врачей клинико-лабораторной диагностики, — 3 медицинских технолога, — 2 биолога, — 2 химика-эксперта.

Gynecology — Cronwell Park Ника

Bacteriological examination of materials from the urinary organs

No. n / n Name of service Type of study Price, ₽
1 Sowing material from the urogenital organs on the microflora with the determination of sensitivity to antibiotics * Vaginal swab 475
2 Sowing material from the urogenital organs on the microflora with the determination of sensitivity to antibiotics * Cervical canal swab 475
3 Sowing material from the urogenital organs on the microflora with the determination of sensitivity to antibiotics * Uterine cavity smear (other) 475
4 Sowing material from the urogenital organs on the microflora with the determination of sensitivity to antibiotics * Urethral swab 475
5 Sowing material on anaerobic bacteria with antibiotic susceptibility * Vaginal swab 620
6 Sowing material on anaerobic bacteria with antibiotic sensitivity determination * Cervical canal swab 620
7 Sowing material on anaerobic bacteria with antibiotic sensitivity determination * Uterine cavity smear (other) 620
8 Sowing material on anaerobic bacteria with antibiotic susceptibility * Urethral swab 620
9 Sowing material from the urogenital organs to the microflora, a comprehensive study: aerobic and anaerobic bacteria, with the determination of sensitivity to antibiotics * Vaginal swab 1200
10 Sowing material from the urogenital organs to the microflora, a comprehensive study: aerobic and anaerobic bacteria, with the determination of sensitivity to antibiotics * Cervical canal swab 1200
11 Sowing material from the urogenital organs to the microflora, a comprehensive study: aerobic and anaerobic bacteria, with the determination of sensitivity to antibiotics * Uterine cavity smear (other) 1200
12 Sowing material from the urogenital organs to the microflora, a comprehensive study: aerobic and anaerobic bacteria, with the determination of sensitivity to antibiotics * Urethral swab 1200
13 Vaginal biocenosis, a comprehensive study: microscopy and seeding of material from the vagina on the microflora (aerobes, microaerophiles, anaerobes, fungi) with the determination of sensitivity to antibiotics and antimycotic drugs * Smear in the VTS (BAC) from the vagina + smear on the glass 1360
14 Sowing material on fungi of the genus Candida with the determination of sensitivity to antimycotic drugs * Vaginal swab 460
15 Sowing material on fungi of the genus Candida with the determination of sensitivity to antimycotic drugs * Cervical canal swab 460
16 Sowing material on fungi of the genus Candida with the determination of sensitivity to antimycotic drugs * Uterine cavity smear (other) 460
17 Sowing material on fungi of the genus Candida with the determination of sensitivity to antimycotic drugs * Urethral swab 460
18 Sowing on Ureaplasma spp. / Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Vaginal swab 940
19 Sowing on Ureaplasma spp. / Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Cervical canal swab 940
20 Sowing on Ureaplasma spp. / Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Uterine cavity smear (other) 940
21 Sowing on Ureaplasma spp. / Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Urethral swab 940
22 Sowing on Ureaplasma spp. with the definition of titer and sensitivity to antibiotics * Vaginal swab 480
23 Sowing on Ureaplasma spp. with the definition of titer and sensitivity to antibiotics * Cervical canal swab 480
24 Sowing on Ureaplasma spp. with the definition of titer and sensitivity to antibiotics * Uterine cavity smear (other) 480
25 Sowing on Ureaplasma spp. with the definition of titer and sensitivity to antibiotics * Urethral swab 480
26 Sowing on Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Vaginal swab 570
27 Sowing on Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Cervical canal swab 570
28 Sowing on Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Uterine cavity smear (other) 570
29 Sowing on Mycoplasma hominis with determination of titer and sensitivity to antibiotics * Urethral swab 570
30 Sowing material on Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) with the definition of antibiotic sensitivity * Vaginal swab 470
31 Sowing material on Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) with the definition of antibiotic sensitivity * Cervical canal swab 470
32 Sowing material on Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) with the definition of antibiotic sensitivity * Uterine cavity smear (other) 470
33 Sowing material on Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) with the definition of antibiotic sensitivity * Urethral swab 470
34 Sowing material from the urinary organs on Gardnerella vaginalis (gardnerella) Vaginal swab 650
35 Sowing material from the urinary organs on Gardnerella vaginalis (gardnerella) Cervical canal swab 650
36 Sowing material from the urinary organs on Gardnerella vaginalis (gardnerella) Uterine cavity smear (other) 650
37 Sowing material from the urinary organs on Gardnerella vaginalis (gardnerella) Urethral swab 650
38 Sowing material on Beta-hemolytic streptococci (Streptococcus) with the determination of antibiotic sensitivity * Vaginal swab 470
39 Sowing material on Beta-hemolytic streptococci (Streptococcus) with the determination of antibiotic sensitivity * Cervical canal swab 470
40 Sowing material on Beta-hemolytic streptococci (Streptococcus) with the determination of antibiotic sensitivity * Uterine cavity smear (other) 470
41 Sowing material on Beta-hemolytic streptococci (Streptococcus) with the determination of antibiotic sensitivity * Urethral swab 470
42 Sowing material from the urinary organs to Trichomonas vaginalis (Trichomonas) Vaginal swab 460
43 Sowing material from the urinary organs to Trichomonas vaginalis (Trichomonas) Cervical canal swab 460
44 Sowing material from the urinary organs to Trichomonas vaginalis (Trichomonas) Uterine cavity smear (other) 460
45 Sowing material from the urinary organs to Trichomonas vaginalis (Trichomonas) Urethral swab 460
46 Sowing material on Staphylocoscus aureus (Staphylococcus aureus) with the determination of antibiotic susceptibility * Vaginal swab 240
47 Sowing material on Staphylocoscus aureus (Staphylococcus aureus) with the determination of antibiotic susceptibility * Cervical canal swab 240
48 Sowing material on Staphylocoscus aureus (Staphylococcus aureus) with the determination of antibiotic susceptibility * Uterine cavity smear (other) 240
49 Sowing material on Staphylocoscus aureus (Staphylococcus aureus) with the determination of antibiotic susceptibility * Urethral swab 240

Комплекс Фемофлор-8 (ДНК) сдать в Подольске и Королёве

Описание

Комплекс «Фемофлор-8» предназначен для исследования микробного пейзажа урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста с целью выявления количества нормальной флоры, ДНК условно-патогенных микроорганизмов, в том числе анаэробов, микоплазм и грибов рода Candida методом ПЦР в режиме реального времени. Контроль взятия материала Общая бактериальная масса ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.) ДНК энтеробактерий (Enterobacterium spp.) ДНК стрептококков (Streptococcus spp.) ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) + ДНК превотеллы (Prevotella bivia) + ДНК порфиромонасов (Porphyromonas spp.) ДНК эубактерий (Eubacterium spp.) ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis ) ДНК кандиды (Candida spp. ) ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium )

Показания к исследованию

— Наличии симптомов и клинических признаков воспалительного процесса урогенитального тракта, неспецифического вагинита или бактериального вагиноза.
— Контроле за эффективностью лечения (не ранее, чем через месяц после окончания лечения).

Подготовка

Соскобы из урогенитального тракта можно брать не ранее чем спустя сутки после окончания местного применения свечей или мазей, не ранее, чем через сутки после полового контакта. Нельзя сдавать анализ во время менструации. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков

Готовность

от 3 до 4 рабочих дней

Можно сдать на дому

Есть возможность сдать анализ на дому

Скидка

Акция Скидка 40% на анализы из списка каталога

Действует до: 31.03.2021

Внимание!

У нас появилась возможность предзаказывать список необходимых анализов для сдачи как дома, так и в клинике!

Для этого необходимо добавить интересующие Вас анализы в корзину и оформить заказ.

Если у Вас остались какие-либо вопросы, можете оставить заявку по ссылке ниже, и мы Вам перезвоним.

Заказать обратный звонок

Паронихия, вызванная Prevotella bivia, которая привела к ампутации: быстрый и правильный бактериологический диагноз имеет решающее значение

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

У 45-летнего водителя грузовика и начальника грузового автомобиля европеоидной расы возникла паронихия в большом пальце левой руки. У него не было предыдущей травмы. В анамнезе были ожирение (174 см, 110 кг) и инсулиннезависимый сахарный диабет (NIDDM). Диабет был обнаружен 6 месяцев назад во время медицинского осмотра и регулировался диетой и приемом метформина два раза в день.Через несколько месяцев после установления диагноза NIDDM у пациента был достигнут хороший метаболический контроль, в результате чего уровень HbA1C составил 5,9%, а быстрое определение глюкозы в плазме — 6,5 ммоль / л. Через четыре дня после проявления паронихии он обратился к терапевту, и ему прописали изоксазолилпенициллин (флуклоксациллин). Образец был отправлен на микробиологический анализ и выявил (через 3 дня) обильный рост как β-гемолитических стрептококков группы B (GBS), так и анаэробных грамотрицательных палочек. GBS был идентифицирован с помощью теста CAMP (Chrisie-Atkins-Munch-Peterson), чувствительности к цефадроксилу и Streptex (Murex).Никаких дополнительных тестов на чувствительность не проводилось, но GBS был признан чувствительным к пенициллину V, ампициллину, цефадроксилу, цефуроксиму и клиндамицину в соответствии с непрерывной шведской политикой устойчивости к противомикробным препаратам (14). Анаэробный стержень в дальнейшем не характеризовался. Через пять дней пациентка снова поступила к терапевту в связи с обострением симптомов. В связи с некрозом и опухолью пациентка была направлена ​​в ортопедическое отделение для ревизии раны.Был сделан рентгеновский снимок пальца, который не показал признаков остита. Однако тщательное повторное обследование показало, что надкостница была повреждена, что указывает на остит (рис. 1). Через три дня пациент пришел на обследование, но симптомы ухудшились, поэтому его направили в отделение хирургии кисти. Была взята новая культура и выявлен обильный рост как стрептококков, принадлежащих к группе Streptococcus milleri , так и анаэробных грамотрицательных палочек, которые были классифицированы как Prevotella bivia .Негемолитический стрептококк был идентифицирован с помощью тестов ферментации маннита и сорбита (оба отрицательные), его способности гидролизовать аргинин и эскулин и, наконец, отрицательного теста Фогеса-Проскауэра. Стрептококк был чувствителен к пенициллину G, ампициллину, изоксазолилпенициллину, цефуроксиму, эритромицину, клиндамицину, ванкоцину и линезолиду, по данным диско-диффузионных тестов или Е-теста (МПК пенициллина G, 0,032 мг / л [Biodisk]). P. bivia был выделен на чашках с кровяным агаром с добавками, содержащими агар Колумбия II, l-цистеин, гемин и витамин К. 1 , и было обнаружено, что они являются облигательно анаэробными.Изолят был классифицирован как P. bivia системой RapID ANA II (вероятность> 99,9%; инновационные диагностические системы). Однако тест RapID ANA II не делает различий между Bacteroides tectus , видом, который встречается при укусах собак и кошек, и P. bivia (2). Ключевыми биохимическими реакциями, используемыми для дифференциации этих двух видов, являются рост 20% желчи и гидролиз эскулина. Наш изолят P. bivia отвечал обоим критериям: т.е.он не рос в присутствии желчи и не подвергался гидролизу эскулина. Бактериальный организм был положительным по β-лактамазе методом цефиназного диска, и было обнаружено, что изолят чувствителен к имипенему (МИК, 0,008 мг / л), клиндамицину (МИК, 0,032 мг / л) и метронидазолу (МИК, 1,0 мг. / литр) с помощью электронных тестов. В отделении хирургии кисти было начато внутривенное лечение цефуроксимом и метронидазолом, а хирургическая обработка инфицированной ткани проводилась ежедневно. Кроме того, было выполнено местное нанесение гентамицина на рану.Через неделю состояние улучшилось. Однако, несмотря на тщательную обработку раны и резекцию инфицированной кости, хирурги-хирурги были вынуждены ампутировать дистальную фалангу большого пальца и половину проксимальной фаланги. Режим приема антибиотиков был изменен на пероральный прием клиндамицина, и это лечение продолжалось в течение 4 недель.

РИС. 1.

Рентгенограмма большого пальца левой руки с признаками остита (указана стрелкой).

Обсуждение. В местной микрофлоре человека-хозяина можно найти несколько сотен различных анаэробных видов.Большинство этих анаэробов могут вызывать инфекцию при определенных обстоятельствах. Prevotella , который ранее был родственником Bacteriodes spp., Является одним из основных родов анаэробных грамотрицательных палочек (5, 9). Члены непигментированной группы Prevotella включают по крайней мере 10 различных видов, среди которых P. bivia связаны с инфекциями женских половых путей, а иногда и с инфекциями полости рта. При бактериальном вагинозе и воспалительных заболеваниях органов малого таза P.bivia часто выделяют вместе с Gardnerella vaginalis , Bacteroides ureolyticus , Prevotella corporis и Peptostreptococcus spp. (6, 19). Из 131 анаэроба, выделенного из околоплодных вод с преждевременным разрывом плодных оболочек, 38 штаммов были диагностированы как P. bivia (13). Когда Брук и Фрейзер изучили микробиологию периректальных абсцессов у 144 пациентов, 71 изолят Prevotella spp. были обнаружены у 325 изолятов (3).Четырнадцать из 71 изолята были идентифицированы как P. bivia . Интересно, что комменсальная связь была предложена между P. bivia и G. vaginalis (16). При бактериальном вагинозе Pybus et al. предполагают, что P. bivia увеличивает чистое производство аммиака, способствуя росту G. vaginalis (16). С другой стороны, лактобациллы проявляют антагонистическую активность против P. bivia как среди аэробных, так и среди других анаэробных видов (18).

Хорошо известно, что большинство изолятов P. bivia являются положительными по β-лактамазе. В исследовании 159 анаэробных изолятов, связанных с бактериальным вагинозом, от беременных женщин в Японии и Таиланде, 34 из 36 изолятов P. bivia были положительными по β-лактамазе (15). Как и в случае с нашим штаммом, все изоляты P. bivia были чувствительны к клиндамицину, метронидазолу и имипенему.

P. bivia был связан с септическим артритом у пациента с ослабленным иммунитетом, получавшего низкие дозы кортикостероидов из-за тяжелого и длительного ревматоидного артрита (1).Более того, P. bivia вызывал септический артрит у пациента, инфицированного вторично после внутрисуставной инъекции в тазобедренный сустав (11). P. bivia также был обнаружен как единственный вид, вызывающий эндокардит у пациента, ранее не имевшего поражений сердца (10). Единственными клиническими проявлениями были множественные системные бактериальные эмболы не менее чем за 7 месяцев до постановки диагноза. В еще одном исследовании P. bivia вместе с микроаэрофильными стрептококками было выделено у ребенка с внутричерепным абсцессом (8).Вместе с Prevotella oralis и Prevotella loescheii , P. bivia также было выделено в инфицированной ране стопы (17). Наконец, P. bivia и P. buccae также были описаны как возбудители орбитального абсцесса с целлюлитом у терьера (7).

Существует несколько свидетельств, подтверждающих серьезность заражения P. bivia . В последние годы появляется все больше данных о механизмах, которые, возможно, могут улучшить P.bivia был описан патогенный потенциал. Например, бактерия обладает эластолитической способностью, которая может вызывать разрушение тканей хозяина (13). Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что P. bivia необходимо расти вместе с аэробными организмами, чтобы вызвать заболевание. Наш случай также предполагает, что P. bivia должны расти вместе с аэробными видами, чтобы вызывать заболевание. На модели пиометры крысы было продемонстрировано, что смесь аэробов и P.bivia значительно увеличивает патогенность анаэробных бактерий (12). Параллельно P. bivia и Peptostreptococcus spp. не вызывают подкожные абсцессы при концентрациях до 10 90 · 103 9 90 · 104 КОЕ / мл в модели на мышах (4). Однако смешанные культуры с Escherichia coli и P. bivia вызвали инфекционные абсцессы. Более того, P. bivia был преобладающим микроорганизмом через 2 недели, тогда как более высокое число E.coli в острой стадии инфекции. Способность P. bivia коагрегировать с факультативными бактериями, таким образом, может объяснить его устойчивость в патологических участках, как мы наблюдали у пациента, представленного в этом отчете.

В совокупности мы сообщили о редком случае смешанной кожной инфекции и остита с общим знаменателем P. bivia . Несмотря на то, что и GBS, и стрептококк, принадлежащие к группе S. milleri , были выделены в первом и втором образцах, соответственно, нельзя недооценивать важность правильной микробиологической идентификации анаэробов в дополнение к паттернам лекарственной устойчивости.

Инфекционные болезни в клинической практике

СЛУЧАЙ ПРАКТИКИ

77-летний мужчина с историей остеоартрита бедер и колен и полной замены правого бедра 5 лет назад поступил с мучительной болью в правом бедре в дополнение к лихорадке и ознобу продолжительностью 2 дня. За три недели до этого он пожаловался на усиливающуюся боль в правом бедре, нестабильность протеза правого бедра. История болезни включала замену аортального клапана 4 года назад и двухкамерный кардиостимулятор, который был изменен за 4 недели до госпитализации из-за случайного разрыва провода кардиостимулятора правого желудочка.Его лекарства включали преднизолон в дозе 10 мг в день от ревматической полимиалгии. Физикальное обследование показало лихорадку 38,4 ° C, пульс 110 уд / мин, частоту дыхания 25 вдохов / мин и артериальное давление 104/41 мм рт. У него была тахикардия с шумом систолического выброса III / VI, иррадиирующим в левую подмышечную впадину, который ранее не был зарегистрирован, в дополнение к болезненной эритематозной болезни правого бедра. В связи с развитием сепсиса пациент был переведен в реанимацию; артроцентез правого бедра выявил темную гнойную жидкость.Количество лейкоцитов составляло 20,6 × 10 3 клеток / мкл, с полосами 50%. Скорость оседания эритроцитов в конце первого часа составила 44 мм / ч. Эмпирический антибиотик начал с внутривенного введения ванкомицина 1,5 г каждые 12 часов и цефепима 2 г каждые 12 часов. Трансторакальная эхокардиограмма не показала изменений функции желудочков или клапанов. Чреспищеводный эхокардиограф не выявил клапанных вегетаций. Анаэробная β-лактамаза Prevotella bivia была единственным идентифицированным патогеном в крови и культурах жидкости артроцентеза.Активность β-лактамазы тестировали методом диска хромогенных цефалоспоринов (цефиназы). Противомикробные препараты были заменены на внутривенный ампициллин / сульбактам 3 г каждые 6 часов и метронидазол 500 мг каждые 12 часов в соответствии с профилем антибиотикограммы патогенов, определенным системой чувствительности к противомикробным препаратам MicroScan. Через три дня пациенту была выполнена полная артротомия тазобедренного сустава, обширное промывание суставов, удаление протеза и установка спейсера, пропитанного тобрамицином. Биопсия кости подтвердила остеомиелит, а культура ткани вырастила P.Бивия .

ОБСУЖДЕНИЕ

Prevotella bivia , ранее классифицированная как Bacteroides bivius , была идентифицирована как нормальная флора женских половых путей, но также была вовлечена в остеомиелит, 1 остит, 2 эндокардит, 3 некробациллы 4 синусит, 5 инфекции ран от укусов животных, 6,7 внутричерепные абсцессы, 8 и пародонтальные 9 и трубчато-яичниковые абсцессы. 2 Были зарегистрированы два случая септического артрита, вызванного P. bivia : пожилой мужчина с ревматоидным артритом 10 и молодая женщина с серонегативным ювенильным ревматоидным артритом после инъекции внутрисуставного сустава. 11 За исключением травмы или послеоперационной раневой инфекции или инъекций, точный механизм септического артрита не ясен. В случаях, не связанных с нарушением анатомической целостности, преходящая бактериемия и закупорка vasa vasorum в кости могут привести к анаэробным условиям и, следовательно, к размножению бактерий. 12 Этот случай согласуется с более ранними данными по септическим инфекциям тазобедренного сустава, вызванным P. bivia ; у пациента было хроническое воспалительное заболевание суставов, он принимал иммунодепрессанты, и в качестве факторов риска имел протезирование сустава. Однако у нашего пациента была задокументирована бактериемия, в отличие от ранее описанных случаев. Ответ был благоприятным для быстрой диагностики и применения противомикробных препаратов (ампициллин / сульбактам и метронидазол), а также хирургической обработки раны и удаления протеза. Артропластика тазобедренного сустава продемонстрировала значительные разрушения, что клинически проявилось в усилении боли при нагрузке и прогрессировании расшатывания сустава перед операцией.Частично развившийся тяжелый септический синдром может быть связан с локализацией инфекции; однако сообщалось, что анаэробы, такие как P. bivia , продуцируют эластазу как фактор вирулентности 13 , который может объяснять серьезную токсичность этого пациента. Этот случай является дополнительным доказательством роли P. bivia в качестве возбудителя септического артрита и бактериемии у пациентов с ослабленным иммунитетом. 14 Рост P. bivia в культурах крови от пациентов с ослабленным иммунитетом всегда требует тщательного клинического рассмотрения необычных проявлений септического артрита, 12,14 остеомиелита, 1 или эндокардита. 3

ССЫЛКИ

1. Фукуока М., Аита К., Аоки Ю. и др. Пиогенный остеомиелит позвоночника, вызванный Prevotella intermedia . J Заразить Chemother . 2002; 8: 182-184. 2. Riesbeck K. Паронихия, вызванная Prevotella bivia , которая привела к ампутации: быстрая и правильная бактериологическая диагностика имеет решающее значение. Дж. Клин Микробиол . 2003; 41: 4901-4903. 3. Кентос А., Мотте С., Нонхофф С. и др. Prevotella bivia как необычная причина эндокардита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 1994; 13: 142-145. 4. Huits R, Van Assen S, Wildeboer-Veloo A, et al. Prevotella bivia Некробациллез, вызванный инфекционным мононуклеозом. J Заражение . 2006; 53: 59-63. 5. Буш Н., Мертенс П.Р., Шонфельдер Т. и др. Посттонзиллитный сепсис Лемьера с менингитом и внутрисосудистая коагулопатия потребления как осложнение инфекционного мононуклеоза с пансинуситом. Dtsch Med Wochenschr .1996: 121; 94-98. 6. Шиндл А., Шон Х. Инфекция стопы Prevotella bivia , P. oralis и P. loescheii после зализывания раны. Индийский журнал J Med Microbiol . 1999; 48: 109. 7. Александр CJ, Citron DM, Hunt GS и др. Характеристика сахаролитических изолятов Bacteroides и Prevotella из инфицированных ран укусов собак и кошек у людей. Дж. Клин Микробиол . 1997; 35: 406-411. 8.Хосино Т., Накамура А. Клинико-бактериологические особенности шести случаев внутричерепного абсцесса в детском возрасте. Kansenshogaku Zasshi . 2002: 76; 83-88. 9. Думитриу С., Банческу Дж., Муреа А. и др. Выделение и видообразование штаммов Prevotella из пародонтальных абсцессов. Roum Arch Microbiol Immunol . 1998; 57: 5-10. 10. Алегри-Санчо Дж., Хуанола Х, Нарваез Ф. и др. Септический артрит, вызванный Prevotella bivia у пациента с ревматоидным артритом. Рев Рум . 2000; 67: 229-231. 11. Лайхо К., Котилайнен П. Септический артрит, вызванный Prevotella bivia после внутрисуставной инъекции в тазобедренный сустав. Костный сустав . 2001; 68: 443-444. 12. Нера А., Мехта Р., Энкарнасьон С. Bacteroides fragilis артрит у пациента с серповидно-клеточной анемией. Am J Med . 2001; 111: 161. 13. Микамо Х., Кавазо К., Сато Й. и др. Эластазная активность анаэробов, выделенных из околоплодных вод при преждевременном разрыве плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 378-380. 14. Marne C, Alegre J. Bacteroides fragilis артрит коленного сустава со смертельным исходом. Clin Microbiol Newsl . 1999; 21: 134-135.

Тяжелая преэклампсия связана с более высоким относительным содержанием Prevotella bivia в микробиоте влагалища

  • 1.

    Гипертензивные расстройства в акушерстве Уильямса (25-е изд.) McGraw-Hill Professional ISBN: 9780071798938 (2018).

  • 2.

    Гестационная гипертензия и преэклампсия. Американский колледж акушерства и гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 202. Акушерство. Гинеколь. 133 , e1 – e25 (2019).

    Google ученый

  • 3.

    Ceccarani, C. et al. Разнообразие вагинального микробиома и метаболома при генитальных инфекциях. Sci. Отчет 9 , 14095 (2019).

    ADS Статья Google ученый

  • 4.

    Чо И. и Блазер М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Nat. Преподобный Жене. 13 , 260–270 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Стаут, M. J. et al. Динамика влагалищного микробиома на ранних сроках беременности и преждевременные роды. Am. J. Obstet. Гинеколь. 217 , 356e351–356e318 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Vinturache, A.E. et al. Материнский микробиом — путь к преждевременным родам. Семин. Фетальный новорожденный. Med. 21 , 94–99 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Fettweis, J. M. et al. Микробиом влагалища и преждевременные роды. Nat. Med. 25 , 1012–1021 (2019).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Prince, A. L. et al. Микробиом плацентарной мембраны изменен у субъектов со спонтанными преждевременными родами с хориоамнионитом и без него. Am. J. Obstet. Гинеколь. 214 , 627e621–627e616 (2016).

    Google ученый

  • 9.

    Пельцер, Э., Гомес-Аранго, Л. Ф., Барретт, Х. Л. и Нитерт, М. Д. Обзор: материнское здоровье и микробиом плаценты. Плацента 54 , 30–37 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Качеровский, М. и др. Микробиота шейки матки у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. PLoS ONE 10 , e0126884 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Baldwin, E.A. et al. Стойкий микробный дисбактериоз при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек от начала до родов. PeerJ 3 , e1398 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Уайт, Б.А., Кридон, Д.Дж., Нельсон, К.Э. и Уилсон, Б.А. Влагалищный микробиом в здоровье и болезнях. Trends Endocrinol. Метаб. 22 , 389–393 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    13O’Callaghan, J. L. et al. Модуляция экспрессии гена плаценты у младенцев, не достигших гестационного возраста. Гены (Базель) 11 (2020).

  • 14.

    Янг, Т., Ричардс, Э. М., Пепин, К. Дж. И Райзада, М. К. Микробиота кишечника и ось мозг-кишечник-почки при гипертонии и хронической болезни почек. Nat. Преподобный Нефрол. 14 , 442–456 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Маркес, Ф. З., Маккей, К. Р. и Кей, Д. М. За пределами внутренних ощущений: как кишечная микробиота регулирует кровяное давление. Nat. Rev. Cardiol. 15 , 20–32 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Liu, J. et al. Ремоделирование микробиоты кишечника и структурные сдвиги у пациентов с преэклампсией в Южном Китае. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 36 , 713–719 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Si, J., You, H.J., Yu, J., Sung, J. & Ko, G. Prevotella как центр вагинальной микробиоты под влиянием генетики хозяина и их связи с ожирением. Клеточный микроб-хозяин 21 , 97–105 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Huang, Y. E. et al. Однородность микробиома влагалища шейки матки, заднего свода и влагалищного канала у беременных китаянок. Microb.Ecol. 69 , 407–414 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Ма, Б., Форни, Л. Дж. И Равель, Дж. Микробиом влагалища: переосмысление здоровья и болезней. Annu. Rev. Microbiol. 66 , 371–389 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Segata, N. et al. Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Genome Biol. 12 , R60 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Aggarwal, R. et al. Ассоциация про- и противовоспалительных цитокинов при преэклампсии. J. Clin. Лаборатория Анал. 33 , e22834 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Хунг, Т. Х., Чарнок-Джонс, Д. С., Скеппер, Дж. Н. и Бертон, Г.J. Секреция фактора некроза опухоли альфа из тканей плаценты человека, индуцированная гипоксией-реоксигенацией, вызывает активацию эндотелиальных клеток in vitro: потенциальный медиатор воспалительной реакции при преэклампсии. Am. J. Pathol. 164 , 1049–1061 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Hillier, S. L., Krohn, M. A., Rabe, L. K., Klebanoff, S. J. & Eschenbach, D. A. Нормальная вагинальная флора, H 2 O 2 -продуцирующие лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных. Clin. Заразить. Дис. 16 (Приложение 4), S273-281 (1993).

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Шарма Х., Тал Р., Кларк Н. А. и Сегарс Дж. Х. Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза. Семин. Репродукция. Med. 32 , 43–49 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Bretelle, F. et al. Вагинальные нагрузки с высоким содержанием Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis связаны с преждевременными родами. Clin. Заразить. Дис. 60 , 860–867 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Ковачев С.Ф. Факторы защиты вагинальных лактобактерий. Crit. Rev. Microbiol. 44 , 31–39 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Амарасекара Р., Джаясекара Р. В., Сенанаяке Х. и Диссанаяке В. Х.Микробиом плаценты при преэклампсии подтверждает роль бактерий в многофакторной причине преэклампсии. J. Obstet. Gynaecol. Res. 41 , 662–669 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    He, X. J., Dai, R. X. & Hu, C. L. Избыточный вес и ожирение матери перед беременностью и риск преэклампсии: метаанализ когортных исследований. Obes. Res. Clin. Практик. 14 , 27–33 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Gordon, J.H. et al. Связан ли микробиом полости рта с артериальным давлением у пожилых женщин ?. High Blood Press. Кардиоваск. Пред. 26 , 217–225 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Tapiainen, T. et al. Влияние антибиотиков во время родов и в послеродовой период на микробиом кишечника и появление устойчивости к противомикробным препаратам у младенцев. Sci. Отчет 9 , 10635 (2019).

    ADS Статья Google ученый

  • 31.

    Singh, S. B. et al. Модифицирует ли режим родов связь ИМТ матери до беременности и прибавки в весе во время беременности с микробиомом кишечника младенца ?. Внутр. J. Obes. (Лондон) 44 , 23–32 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Ishida, H. et al. Циркулирующий растворимый LR11, регулятор дифференцировки сосудистых клеток, увеличивается во время беременности и у пациентов с преэклампсией. Clin. Чим. Acta 497 , 172–177 (2019).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Lau, S. Y. et al. Уровни фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-6 и интерлейкина-10 изменяются при преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Reprod. Иммунол. 70 , 412–427 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Мартин, М. Кутадапт удаляет последовательности адаптеров из считываний высокопроизводительного секвенирования. EMBnet J. https://doi.org/10.14806/ej.14817.14801.14200 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Эдгар Р. К. UNOISE2: улучшенное исправление ошибок для секвенирования ампликонов Illumina 16S и ITS. bioRxiv , https://doi.org/10.1101/081257 (2016).

  • 36.

    Edgar, R.C.SINTAX: простой небайесовский классификатор таксономии для последовательностей 16S и ITS. bioRxiv , https://doi.org/10.1101/074161 (2016).

  • 37.

    Tseng, C.H. et al. Микробиота желудка и предполагаемые функции генов изменяются после субтотальной резекции желудка у пациентов с раком желудка. Sci. Отчет 6 , 20701 (2016).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • Исследования клинического значения анаэробов, особенно Prevotella bivia, в акушерстве и гинекологии

  • 1.

    Барон Э.Дж., Касселл Г.Х., Даффи Л.Б. Лабораторная диагностика женских половых органов, инфекций мочевого тракта. В: Cumitech 17A: Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1993: 1-28.

    Google ученый

  • 2.

    Гарбер Г.Е., Чоу А. Инфекции женских половых путей. В: Finegold SM, George WL (eds) Анаэробные инфекции у людей Сан-Диего: Academic Press, 1989: 429–451.

    Google ученый

  • 3.

    Микамо Х., Изуми К., Ито К., Ватанабе К., Уэно К., Тамая Т. Бактериальная флора, обнаруженная в полости эндометрия больных сахарным диабетом с миомой матки. Дж. Дж. Инф. Д. 1993; 67: 654–658.

    CAS Google ученый

  • 4.

    Микамо Х., Изуми К., Ито К., Ватанабе К., Уэно К., Тамая Т. Бактериальная флора эндометрия обнаружена у пациентов с раком эндометрия матки. Дж. Дж. Инф. Д. 1993; 67: 712–717.

    CAS Google ученый

  • 5.

    Микамо Х., Изуми К., Ито К., Савамура Х., Сава К., Ватанабе К. и др. Бактериальная флора выявляется в полости эндометрия матки у здоровых родильниц в первый день послеродового периода и на пятый день послеродового периода после случайного применения ленампициллина (LAPC). Prog Med 1992; 12: 165–169.

    Google ученый

  • 6.

    Микамо Х., Изуми К., Ито К., Савамура Х., Сава К., Ватанабе К. и др. Бактериальная флора выявляется в полости эндометрия матки у здоровых родильниц в первый день послеродового периода и на пятый день послеродового периода после случайного применения цефподоксима проксетила (CPDX-PR).Jpn J Antibiotics 1993; 46: 269–273.

    CAS Google ученый

  • 7.

    Хамманн Р. Недавно обнаруженные и очерченные виды микробов половых путей человека. Инфекция 1989; 17: 188–193.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Holdenman LV, Johnson RL. Bacteroides, disiens sp. ноя и Bacteroides bivius sp. ноя от клинической инфекции человека.Int J Syst Bacteriol 1977; 27: 337–345.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Микамо Х., Кавазо К., Изуми К., Ито К., Като Н., Ватанабе К. и др. Бактериологическая эпидемиология и лечение бактериального вагиноза. Химиотерапия 1996; 42: 78–84.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Gardner HL, Dukes CD. Haemophilus vaginalis вагинит.Недавно определенная специфическая инфекция, ранее классифицированная как «неспецифический» вагинит. Am J Obstet Gynecol 1955; 69: 962–976.

    PubMed CAS Google ученый

  • 11.

    Totten PA, Amsel R, Hale, J, Piot P, Holmes KK. Селективная дифференциальная двухслойная среда крови человека для выделения Gardnerella (Haemophilus) vaginalis . Дж. Клин Микробиол 1982; 15: 141–147.

    PubMed CAS Google ученый

  • 12.

    Снайдман Д.Р., Талли Ф.П., Ландриген Дж., Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Bacteroides, bivius и Bacterioides disiens у акушерских пациентов: клинические данные и чувствительность к противомикробным препаратам. Журнал Antimicrob Chemother 1980; 6: 519–525.

    PubMed CAS Google ученый

  • 13.

    Holdeman LV, Cato EP, Moore WEC. Анаэробное лабораторное руководство, 4-е. изд. Блэксбург, Вирджиния: Анаэробная лаборатория, Политехнический институт и университет штата Вирджиния, 1977: 152.

    Google ученый

  • 14.

    Криг Н.Р., Холт Дж. Руководство Берджи по систематической бактериологии. Vol. 1. Балтимор / Лондон: Уильямс и Уилкинс, 1984: 964.

    Google ученый

  • 15.

    Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам. Методы разведения антимикробных бактерий на чувствительность. 2-е изд. Вилланова, Пенсильвания: документ NCCLS M11-A2, Том 10, № 15, 1990.

    Google ученый

  • 16.

    Loesche WJ. Кислородная чувствительность различных анаэробных бактерий. Appl Microbiol 1969; 18: 723–727.

    PubMed CAS Google ученый

  • 17.

    Бартлетт Дж., Салливан-Сиглер Н., Луи Т. Дж., Горбач С.Л., Анаэробы выживают в клинических образцах, несмотря на отсроченную обработку. J Clin Microbiol 1976; 3: 133–136.

    PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Chow AW, Cunningham PJ, Guze LB. Выживание анаэробных и аэробных бактерий в не поддерживающей газовой транспортной системе. J Clin Microbiol 1976; 3: 128–132.

    PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Justesen T, Jensen AM, Hoffmann S. Выживание анаэробных бактерий при 4 ° C и 22 ° C на мазках в трех транспортных системах. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand Sect B 1981; 91: 17–22.

    Google ученый

  • 20.

    Горбач С.Л. Взаимодействие аэробных и анаэробных бактерий. Scand J Infect Dis Suppl 1981; 31: 61.

    Google ученый

  • 21.

    Bartlett JG. Внутрибрюшной абсцесс. В: Oto Z, Sande MA (eds) Экспериментальные модели в антимикробной химиотерапии. 2. Лондон: Academic Press. 1986: 91–114.

    Google ученый

  • 22.

    McGregor JA, French JI, Seo K. Преждевременный разрыв плодных оболочек и бактериальный вагиноз.Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 463–466.

    PubMed CAS Google ученый

  • 23.

    Evaldson GR, Malmborg AS, Nord CE. Преждевременный разрыв плодных оболочек и восходящая инфекция. Br J Obstet Gynaecol 1982; 89: 793–801.

    PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    McDonald HM, O’Loughlin JA, Jolley P, Vigneswaran R, McDonald PJ. Вагинальная инфекция и преждевременные роды.Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 427–435.

    PubMed CAS Google ученый

  • 25.

    Бежар Р., Курбело В., Дэвис С. Преждевременные роды II: бактериальные источники фосфолипаз. Акушер Гинеколь 1981; 57: 479–483.

    PubMed CAS Google ученый

  • 26.

    Такахаши К., Имаи А., Тамая Т. Преждевременные роды и бактериальная интраамниотическая инфекция: высвобождение арахидоновой кислоты под действием фосфолипазы А 2 .Arch Gynecol Obstet 1984; 44: 1–6.

    Google ученый

  • 27.

    Хан А.А., Имаи А., Тамая Т. Возможный механизм преждевременных родов, связанных с бактериальной инфекцией I: стимуляция метаболизма фосфоинозитидов эндотоксином в фибробластах эндометрия. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1990; 69: 119–122.

    PubMed CAS Google ученый

  • 28.

    Хан А.А., Имаи А., Тамая Т.Возможный механизм преждевременных родов, связанных с бактериальной инфекцией II: усиление эндотоксин-стимулированного метаболизма фосфоинозитидов половыми стероидами в фибробластах эндометрия. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1990; 69: 123–126.

    PubMed CAS Google ученый

  • 29.

    Ромеро Р. Рослански П., Оярзун Э., Ван М., Эманмиан М., Новицкий Т.Дж. и др. Роды и инфекция II: бактериальный эндотоксин в околоплодных водах и его связь с началом преждевременных родов.Am J Obstet Gynecol 1988; 158: 1044–1049.

    PubMed CAS Google ученый

  • 30.

    Олсон Д.М., Смейя З. Включение арахидоновой кислоты в липиды амниона человека. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 995–1001.

    PubMed CAS Google ученый

  • 31.

    Беннет Р.П., Роуз М.Р., Мятт Л., старейшина М.Г. Преждевременные роды: стимуляция метаболизма арахидоновой кислоты в клетках амниона человека бактериальными продуктами.Am J Obstet Gynecol 1987; 156: 649–655.

    Google ученый

  • 32.

    Ламонт РФ, Роуз М., Старейшина М.Г. Влияние бактериальных продуктов на продукцию простагландина E клетками амниона. Ланцет 1985; 2: 1331–1333.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Henriksen E. Пиометра, связанная с доброкачественными поражениями шейки матки и тела. Вест Дж Сург 1952; 60: 305–321.

    PubMed CAS Google ученый

  • 34.

    Хенриксен Э. Пиометра, связанная со злокачественными поражениями шейки матки и тела. Вест Дж. Сург, 1956; 72: 884–895.

    CAS Google ученый

  • 35.

    Whiteley PF, Hamlett JD. Полиметра — переоценка. Am J Obstet Gynecol 1971; 109: 108–112.

    PubMed CAS Google ученый

  • 36.

    Фаро С., Мартенс М., Маккато М., Хэммилл Х., Перлман М. Флора влагалища и воспалительные заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 470–473.

    PubMed CAS Google ученый

  • 37.

    Эшенбах Д.А. Эпидемиология и диагностика острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушер Гинекол 1980; 55: 142–152.

    Google ученый

  • 38.

    Burnakis TG, Hildebrandt NB. Воспалительные заболевания органов малого таза: обзор с акцентом на антимикробную терапию.Rev Infect Dis 1986; 8: 86–116.

    PubMed CAS Google ученый

  • 39.

    Эшенбах Д.А. История и обзор бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 441–445.

    PubMed CAS Google ученый

  • 40.

    Catlin BW. Gardnerella vaginalis : характеристики, клинические аспекты и противоречия. Clin Microbiol Rev 1992; 5: 213–237.

    PubMed CAS Google ученый

  • 41.

    Медовый ПБ. Эпидемиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 446–449.

    PubMed CAS Google ученый

  • 42.

    Hill GB. Микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 450–454.

    PubMed CAS Google ученый

  • 43.

    Кук Р.Л., Редондо-Лопес В., Шмитт С., Мериветер С., Собель Дж. Д.. Клинические, микробиологические и биохимические факторы рецидивирующего бактериального вагиноза. J Clin Microbiol 1992; 30: 870–877.

    PubMed CAS Google ученый

  • 44.

    Микамо Х., Изуми К., Ито К., Тамая Т., Сава К., Ватанабе К. и др. Заболеваемость Mobiluncus spp. от пациентов с клиническим бактериальным вагинозом. J J A Inf D 1992; 66: 1090–1092.

    CAS Google ученый

  • 45.

    Гиббс RS. Хориоамнионит и бактериальный вагиноз. Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 460–462.

    PubMed CAS Google ученый

  • 46.

    Уэно К., Ватанабе К., Сава К., Савамура Х. Модели чувствительности анаэробных бактерий к антибиотикам. В: Уэно К. (ред.) Материалы 2-го международного симпозиума по анаэробам. Токио: Medical Tribune, 1985: 152–160.

    Google ученый

  • 47.

    Watanabe K, Kato N, Muto Y, Bandoh K, Ueno K. Антибактериальная активность цефпирома in vitro против анаэробных бактерий. Химиотерапия 1991; 39: 40–45.

    CAS Google ученый

  • 48.

    Morris CA, Morris DF. Нормальная микробиология влагалища женщин детородного возраста в связи с использованием оральных контрацептивов и вагинальных тампонов. Дж. Клин Путь 1967; 20: 636–640.

    PubMed CAS Google ученый

  • 49.

    Нири депутат, Аллен Дж., Окубадехо О.А., Пейн DJH. Предоперационные вагинальные бактерии и послеоперационные инфекции у гинекологических больных. Ланцет 1973; 2: 1291–1294.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 50.

    Корбишли С.М. Микробная флора влагалища и шейки матки. Дж. Клин Путь 1977; 30: 745–748.

    PubMed CAS Google ученый

  • 51.

    Sparks RA, Purrier BGA, Вт ПДж.Бактериология шейки матки и матки. Br J Obstet Gynaecol 1977; 84: 701–704.

    PubMed CAS Google ученый

  • 52.

    Охаши Х. Клинико-бактериологическое исследование микробной флоры влагалища. (1) Изменения микробной флоры влагалища в зависимости от менструального цикла. Дж. Дж. Инф. Д. 1980; 54: 321–330.

    CAS Google ученый

  • 53.

    Осборн Н.Г., Райт Р.К. Грубин Л.Генитальная бактериология: сравнительное исследование женщин в пременопаузе и женщин в постменопаузе. Am J Obstet Gynecol 1979; 135: 195–198.

    PubMed CAS Google ученый

  • Патогены | Бесплатный полнотекстовый | Редкая паронихия с суперинфекцией Prevotella bivia и Staphylococcus haemolyticus: важность ранней микробиологической диагностики

    1. Введение

    Паронихия — распространенная клиническая проблема, которая проявляется в пальцах рук и ног и может возникать остро или хронически.Острая инфекция обычно возникает в результате роста бактерий и обычно связана с сильной болью и повышенной чувствительностью ногтевых складок, вызванной скоплением гноя. Клинически инфекция проявляется утолщением ногтей, онихолизом и изменением цвета, сопровождающимся покраснением эпонихия. Острая паронихия обычно является результатом незначительных поражений, которые обычно связаны с онихофагией, агрессивным маникюром и педикюром или длительным воздействием токсичных химикатов. Паронихия у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин, возможно, из-за большего количества манипуляций с ногтями у женщин [1,2,3,4].Staphylococcus aureus является наиболее распространенным патогеном при острой паронихии и является причиной 50–80% случаев, хотя Streptococcus pyogenes, Pseudomonas pyocyanea и Proteus vulgaris также могут вызывать паронихию [2]. Хроническая паронихия встречается реже и считается типом онихомикоза, при котором Candida albicans играет ведущую роль в качестве возбудителя и который обычно возникает у пациентов с диабетом, псориазом или пузырчаткой [5]. анаэробные организмы нередки при паронихиях [6,7].Несколько исследований распространенности выявили повышенную частоту суперинфекций редкими грамотрицательными и грамположительными анаэробными микроорганизмами кишечного или генитального происхождения, такими как виды Prevotella [8,9]. Prevotella bivia (PB) — это непигментированная грамотрицательная бактерия, которая является член комменсальной флоры у людей, в основном слизистой влагалища. Его росту и патогенности способствует избыток эстрогенов или синергетическое взаимодействие других аэробных микроорганизмов. PB процветает во влагалищном тракте и связан с бактериальным вагинозом, воспалением тазовых органов и перианальными абсцессами [10,11,12].PB был изолирован вместе с аэробными организмами при смешанных инфекциях ногтей, полости рта, лица и шеи [6,13,14,15]. Многие авторы сообщают, что смешанные инфекции, в которых участвует PB, могут вызывать серьезные осложнения, такие как некротический фасциит, остеомиелит или септический артрит, особенно при плохом терапевтическом лечении [7,16,17,18,19]. Экспериментальные исследования на животных моделях подтвердили патогенный потенциал PB вызывать тяжелую инфекцию и вызвать разрушение тканей [20]. Staphylococcus haemolyticus (SH) — один из коагулазонегативных родов стафилококков, которые обитают в коже в качестве комменсальных патогенов.SH распространен как в больничных учреждениях, так и в руках медицинских работников, и он все чаще вызывает оппортунистические инфекции у госпитализированных пациентов [21]. Наиболее важным фактором может быть способность приобретать множественную резистентность к антимикробным агентам, даже к гликопептидам [22].

    На сегодняшний день не сообщалось о случаях паронихии, вызванной анаэробными патогенами, с суперинфекцией коагулазонегативными стафилококками. В данном документе мы сообщаем о случае острой паронихии с ПБ и задней суперинфекции с SH, которая была мультирезистентна к нескольким противомикробным агентам группы.Перед этим отчетом от пациента была получена форма информированного согласия, и протокол был одобрен Área Clínica de Podología de la Universidad de Sevilla.

    2. Описание клинического случая

    38-летняя бразильская женщина пришла на консультацию к врачу-ортопеду с ранее поставленным диагнозом онихомикоз первого пальца обеих стоп, пятого пальца левой руки и безымянного пальца правой. стороны, все вызвано Trichophytum rubrum. Пациентка не ссылалась на предыдущие эпизоды травмы, но сообщила, что ей делали маникюр и педикюр в своей стране.При физикальном обследовании под ногтевым ложем пораженных пальцев ног обнаружен гнойный экссудат, сопровождающийся болью, покраснением и повышенной местной температурой. Онихолизис и подногтевой гиперкератоз наблюдались в первом пальце правой стопы, и они были совместимы с тотальным дистрофическим онихомикозом, связанным с дерматомикозом, локализованным в межпальцевых промежутках. В соответствии с ранее поставленным диагнозом онихомикоз было назначено местное лечение (циклопирокс, 80 мг лака для ногтей, одно нанесение в день) на ногтевые пластины обоих пальцев ног.Пациентка направлена ​​в дерматологическую службу для уточнения диагноза. Первая бактериальная культура, полученная из экссудата ногтя пятого пальца правой руки, дала отрицательный результат, и пациенту был поставлен диагноз tinea unguium, который лечился итраконазолом (100 мг / день перорально). После четырех недель лечения пациент заметил, что боль и экссудат продолжаются, и решил прекратить прием пероральных противогрибковых препаратов.

    Через неделю после прекращения терапии она снова обратилась к ортопеду и обнаружила экссудат на ногтевом ложе первого пальца правой стопы, очень похожий на то, что наблюдалось в ее руках (рис. 1a, b).Был взят образец для микробиологического посева и антибиотикограммы, и была установлена ​​эмпирическая антибактериальная терапия метронидазолом (500 мг) плюс цефалексин (500 мг) каждые 8 ​​часов per os. Результат микробиологического посева показал наличие роста PB; Однако получить антибиотикограмму не удалось, после чего было назначено эмпирическое лечение моксифлоксацином (400 мг в день, две недели). В этот период инфекционное заболевание развивалось благоприятно до ремиссии. Однако через 25 дней после начала второго курса лечения пациентка обратилась за консультацией в связи с обострением клинической картины с новой инфекционной вспышкой, характеризующейся сильной болью в 5-м пальце кисти и в первом пальце правой стопы.Как следствие, ноготь на ноге был удален, а гнойное содержимое дренировано. Новый образец для микробиологической культуры взят с первого пальца стопы. Кроме того, чтобы исключить возможность поражения костей, была проведена дорзоплантарная рентгенография, которая не выявила наличия какого-либо остеолитического поражения (рис. 2а, б). Бактериальная культура показала обильный рост Staphylococcus haemolyticus (SH), а также результаты антибиотикограмма показала устойчивость к пенициллину, клоксациллину, хинолону и клиндамицину, а также положительный ответ на рифампицин (минимальная ингибирующая концентрация или МИК рис. 3a, b).

    3. Обсуждение

    Ноги и руки — одна из самых уникальных и неоднородных микробных ниш в организме человека. На профиль микробиома ногтей пальцев рук и ног влияет несколько факторов, таких как диета, гигиенические и косметические привычки. Также известно, что во время гигиенических процедур, в частности душа, микробиом стопы и рук дополняется микроорганизмами, которые обычно колонизируют другие части тела, включая кишечные и генитальные бактерии [23,24,25]. Эти экологические обстоятельства вместе с нарушением микробиома после повторных микротравм способствуют развитию паронихий, значительную роль в которой могут играть виды Prevotella.В составе нормального микробиома человека могут быть обнаружены сотни анаэробных видов, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать агрессивные инфекции и индуцировать устойчивость бактерий к противомикробным препаратам [9,26]. Это случай с PB-ассоциированными инфекциями, которые могут вызывать абсцессы. в другом месте. PB и другие виды Prevotella содержат на своей клеточной стенке эндотоксины и липополисахариды, которые способны действовать как мощные антигены, которые могут привести к разрушению тканей. С другой стороны, способность PB связываться с аэробными бактериями может объяснять его способность сохраняться после ремиссии первой бактериальной инфекции [6].Как и в случае, описанном здесь, при подозрении на инфекцию анаэробными видами и отсутствии хорошего ответа на лечение обычными противомикробными препаратами следует быстро выполнить посев и антибиотикограмму. Таким образом, начало специфического лечения позволит избежать бактериальных осложнений и резистентности. Многие эпидемиологические исследования эффективности лечения антибиотиками анаэробных инфекций, особенно видов Prevotella, Fusobacterium и Veillonella, подчеркивают растущее значение устойчивости бактерий к противомикробным препаратам.Большинство анаэробных организмов чувствительны к меропенему и метронидазолу, но широко известный высокий уровень устойчивости к клиндамицину вызывает беспокойство [27]. На сегодняшний день, что касается эмпирического подхода к анаэробным инфекциям, препаратом выбора является метронидазол. Долгое время считалось, что приобретенная устойчивость к этому антибиотику среди анаэробных патогенов встречается редко, несмотря на его широкое применение. Однако недавние исследования показали, что такая устойчивость не редкость среди таких организмов, как PB [28].Устойчивость анаэробных бактерий и множественная резистентность патогенов в настоящее время является растущей проблемой; однако в данном случае мы считаем, что лечение, назначенное на 9 дней комбинацией метронидазола и цефалексина, было эффективным в устранении инфекции PB. Во второй микробиологической культуре был выделен обильный рост SH и наблюдалась устойчивость к антибиотикам к пенициллину, клоксациллин, хинолон и клиндамицин. Результаты антибиотикограммы принудительного лечения рифампицином, антибиотиком широкого спектра действия.После Staphylococcus epidermidis SH является вторым по частоте изолированным коагулазонегативным стафилококком в клинических случаях, особенно при инфекциях крови, включая сепсис. Было показано, что SH является патогеном с важной вирулентностью из-за присутствия различных ферментов, цитолизинов и поверхностных веществ. В настоящее время ключевую роль в оценке угрозы, исходящей от SH, играет ее мультирезистентность [21,22,29]. В описанном здесь случае SH действовал как патоген с важной вирулентностью, который легко приобрел способность развивать множественную резистентность ко многим антимикробным агентам.

    В описанном случае смешанной инфекции не было, потому что оба патогена не росли вместе в культуре, и, как следствие, они не действовали синергетически. Однако устойчивость мультирезистентного микроорганизма заставила нас начать лечение антибиотиком широкого спектра действия. Исследования показали, что присутствие различных ферментов, цитолизинов и поверхностных веществ влияет на вирулентность SH.

    4. Выводы

    Ранняя и точная диагностика имеет решающее значение для благоприятной ремиссии инфекций, вызываемых ПБ, особенно при паронихии кистей и стоп.Эти инфекции имеют тенденцию легко прогрессировать в глубокие слои тканей с последующим риском поражения костей. В настоящее время нет единого мнения о протоколах оптимального лечения околоногтевых инфекций, связанных с ПБ. Мы считаем, что терапевтический подход должен основываться на двух принципах: во-первых, модификация среды для замедления размножения микробов, а во-вторых, использование соответствующих антимикробных агентов. Модификация местных условий может быть достигнута с помощью хирургического разреза ногтя, адекватного дренирования и декомпрессии отечных околоногтевых тканей с целью улучшения местного кровообращения.Этот комплекс действий вместе с микробиологическими культурами и антибиотиками позволит на раннем этапе ввести эффективное противомикробное лечение. Мы считаем, что при подозрении на паронихию, вызванную анаэробными организмами, следует отказаться от применения антибиотиков широкого спектра действия, поскольку такой подход способствует появлению резистентности бактерий.

    Вклад авторов

    Концептуализация, J.G.-D.-A. и M.D.J.-C .; ресурсы, J.G.-D.-A. и R.G.-d.-l.-P .; методологии, А.К.-Ф. и E.F.-E .; расследование, A.C.-F. и E.F.-E .; формальный анализ, A.C.-F. и J.G.-D.-A .; письмо — оригинальный черновик, A.C.-F. и E.F.-E .; написание-рецензирование и редактирование, A.C.-F. и E.F.-E .; надзор, M.D.J.-C. и J.G.-D.-A. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

    Финансирование

    Это исследование не получало внешнего финансирования.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Список литературы

    1. Rigopoulus, D.; Larios, G .; Gregorious, S .; Алевизос, А. Острая и хроническая паронихия. Являюсь. Fam. Врач 2008 , 77, 339–346. [Google Scholar]
    2. Leggit, J.C. Острая и хроническая паронихия. Являюсь. Fam. Врач 2017 , 96, 44–51. [Google Scholar] [PubMed]
    3. Roberge, R.J .; Weinstein, D .; Тимонс, М. Перионихиальные инфекции, связанные со скульптурными ногтями. Являюсь. J. Emerg. Med. 1999 , 17, 581–582. [Google Scholar] [CrossRef]
    4. Брук, И. Паронихия: смешанная инфекция.Микробиология и менеджмент. J. Hand Surg. Br. 1993 , 18, 358–359. [Google Scholar] [CrossRef]
    5. Tosti, A .; Piraccini, B.M .; Ghetti, E .; Коломбо, доктор медицины. Местные стероиды в сравнении с системными противогрибковыми средствами в лечении хронической паронихии: открытое рандомизированное двойное слепое и двойное фиктивное исследование. Варенье. Акад. Дерматол. 2002 , 47, 73–76. [Google Scholar] [CrossRef]
    6. Mirza, A .; Bove, J.J .; Litwa, J .; Аппельбе, Г. Смешанные инфекции паронихия с Prevotella bivia.J. Hand Microsurg. 2012 , 4, 77–80. [Google Scholar] [CrossRef]
    7. Riesbeck, K. Paronychia, вызванная Prevotella bivia, которая привела к ампутации: быстрый и правильный бактериологический диагноз имеет решающее значение. J. Clin. Microbiol. 2003 , 41, 4901–4903. [Google Scholar] [CrossRef]
    8. Weinzweig, N .; Гонсалес, М. Хирургические инфекции рук и верхних конечностей: опыт окружной больницы. Анна. Пласт. Surg. 2002 , 49, 621–627. [Google Scholar] [CrossRef]
    9. Новак А.; Rubic, Z .; Догас, В .; Goic-Barisic, I .; Radic, M .; Тонкич, М. Чувствительность к противомикробным препаратам клинически изолированных анаэробных бактерий в университетском больничном центре Сплита, Хорватия, 2013 г. Anaerobe 2015 , 31, 31–36. [Google Scholar] [CrossRef]
    10. Onderdonk, A.B .; Delaney, M.L .; Фичорова, Р. Микробиом человека при бактериальном вагинозе. Clin. Microbiol. Ред. , 2016 г., , 29, 223–238. [Google Scholar] [CrossRef]
    11. Костов, С .; Славчев, С .; Дженков, Д.; Страшилов, С .; Йорданов, А. Необычный случай молниеносного генерализованного перитонита, вторичного по отношению к гнойному сальпингиту, вызванному Prevotella bivia — клинический случай с обзором литературы. Микробы 2020 , 10, 51–54. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    12. Masadeh, M .; Hossain, S .; Dunkelberg, J .; Герке, Х. Гнойный проктит, вызванный Prevotella bivia у гомосексуального мужчины. Представитель дела ACG J. 2016 , 3, e178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    13. Schindl, A .; Шен, Х.Заражение стопы prevotella bivia, P. oralis и P. loescheii после зализывания раны. J. Med. Microbiol. 1999, , 48, 109. [Google Scholar] [PubMed]
    14. Tanner, A .; Стилман, Н. Инфекции полости рта и зубов анаэробными бактериями: клинические особенности, преобладающие патогены и лечение. Clin. Заразить. Дис. 1993 , 6, S304 – S309. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    15. Băncescu, G .; Dumitriu, S .; Băncescu, A .; Preoteasa, E .; Skaug, N. Prevotella виды, участвующие в возникновении поверхностных абсцессов лица и шеи.Бактер. Вирус Параз. Эпидемиол. 2004 , 49, 131–136. [Google Scholar]
    16. Salman, S.A .; Бахарун, С.А.Септический артрит коленного сустава, вторичный по отношению к Prevotella bivia. Saudi Med. J. 2009 , 30, 426–428. [Google Scholar]
    17. Alegre-Sancho, J.J .; Хуанола, X .; Narvaez, F.J .; Ройг-Эскофет, Д. Септический артрит, вызванный Prevotella bivia, у пациента с ревматоидным артритом. Jt. Кость позвоночника 2000 , 67, 228–229. [Google Scholar]
    18. Лайхо, К.; Котилайнен, П. Септический артрит, вызванный Prevotella bivia, после внутрисуставной инъекции в тазобедренный сустав. Jt. Кость позвоночника 2001 , 68, 443–444. [Google Scholar] [CrossRef]
    19. Fihman, V .; Раскин, Л .; Petitpas, F .; Mateo, J .; Kania, R .; Gravisse, J .; Реш-Ригон, М .; Farhat, I .; Berçot, B .; Payen, D .; и другие. Некротический фасциит шейки матки: 8-летний микробиологический опыт. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 2008 , 27, 691–695. [Google Scholar] [CrossRef]
    20. Микамо, Х.; Kawazoe, K .; Идзуми, К .; Watanabe, K .; Ueno, K .; Тамая Т. Исследования патогенности анаэробов, особенно Prevotella bivia, на модели пиометры крыс. Заразить. Дис. Акушерство. Гинеколь. 1998 , 6, 61–65. [Google Scholar] [CrossRef]
    21. Eltwisy, H.O .; Abdel-Fattah, M .; Elsisi, A.M .; Omar, M.M .; Abdelmoteleb, A.A .; Эль-Мохтар М.А. Патогенез Staphylococcus haemolyticus на первичных клетках фибробластов кожи человека. Вирулентность 2020 , 11, 1142–1157. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    22. Czekaj, T.; Ciszewski, M .; Шевчик, Э.М. Staphylococcus haemolyticus — новая угроза на закате эры антибиотиков. Микробиология 2015 , 161, 2061–2068. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    23. Adamczyk, K .; Garncarczyk, A .; Antończak, P .; Вцисло-Дзядецка Д. Микробиом стопы. J. Cosmet. Дерматол. 2020 , 19, 1039–1043. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
    24. Rayan, G.M .; Flournoy, D.J. Микробиологическая флора ногтей рук человека. J. Hand Surg. Являюсь. 1987 , 12, 605–607.[Google Scholar] [CrossRef]
    25. Wolf, E.W .; Hodge, W .; Spielfogel, W.D. Околоногтевая бактериальная флора стопы человека. J. Foot Surg. 1991 , 30, 253–263. [Google Scholar]
    26. Брук, И. Противомикробная терапия анаэробных инфекций. J. Chemother. 2016 , 28, 143–150. [Google Scholar] [CrossRef]
    27. Rodloff, A.C .; Dowzicky, M.J. Активность тигециклина и компараторов in vitro против европейской коллекции анаэробов, собранных в рамках исследования по оценке и надзору за тигециклином (T.E.S.T.) 2010–2016 гг. Анаэроб 2018 , 51, 78–88. [Google Scholar] [CrossRef]
    28. Alauzet, C .; Mory, F .; Teyssier, C .; Hallage, H .; Carlier, J.P .; Grollier, G .; Лозневский, А. Устойчивость к метронидазолу у Prevotella spp. и описание нового гена нима у Prevotella baroniae. Противомикробный. Агенты Chemother. 2010 , 54, 60–64. [Google Scholar] [CrossRef]
    29. Barros, E.M .; Ceotto, H .; Bastos, M.C .; Душ Сантуш, К.Р .; Джамбиаджи-Демарваль, M. Staphylococcus haemolyticus как важный патоген в больницах и носитель генов устойчивости к метициллину.J. Clin. Microbiol. 2012 , 50, 166–168. [Google Scholar] [CrossRef]

    Рисунок 1. ( a ) Паронихия с тотальным дистрофическим онихомикозом на первом пальце правой стопы; ( b ) Может наблюдаться паронихия с онихолизисом и экссудатом на ногтевом ложе пятого пальца левой руки.

    Рисунок 1. ( a ) Паронихия с тотальным дистрофическим онихомикозом на первом пальце правой стопы; ( b ) Может наблюдаться паронихия с онихолизисом и экссудатом на ногтевом ложе пятого пальца левой руки.

    Рисунок 2. ( a ) Внешний вид ногтевого ложа после обработки раны. На снимке видно наличие экссудата. ( b ) Дорзоплантарная рентгенография не выявила наличия какого-либо литического изображения в дистальной фаланге первого пальца стопы.

    Рисунок 2. ( a ) Внешний вид ногтевого ложа после обработки раны. На снимке видно наличие экссудата. ( b ) Дорзоплантарная рентгенография не выявила наличия какого-либо литического изображения в дистальной фаланге первого пальца стопы.

    Рисунок 3. ( a ) Дисморфный внешний вид ногтя без признаков паронихии; ( b ) Никаких признаков инфекции на пятом пальце не наблюдается после двух месяцев лечения рифампицином.

    Рисунок 3. ( a ) Дисморфный внешний вид ногтя без признаков паронихии; ( b ) Никаких признаков инфекции на пятом пальце не наблюдается после двух месяцев лечения рифампицином.

    Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​филиалов организаций.


    © 2020 Авторы. Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

    Prevotella bivia (Holdeman and Johnson) Shah and Collins ATCC ® 29

    Рекомендации

    Холдеман LV, Джонсон JL.Bacteroides disiens sp. ноя и Bacteroides bivius sp. ноя от клинических инфекций человека. Int. J. Syst. Бактериол. 27: 337-345, 1977.

    Шах Х.Н., Коллинз Д.М. Prevotella, новый род, включающий Bacteroides melaninogenicus и родственные виды, ранее относившиеся к роду Bacteroides. Int. J. Syst. Бактериол. 40: 205-208, 1990. PubMed: 2223612

    Скерман В.Б., и др.Утвержденные списки названий бактерий. Int J Syst Bacteriol 30: 225-420, 1980.

    Медицинская микробиология — Питательные среды — Часть 2: Готовые системы культивирования крови. Берлин, Германия: Deutsches Institut fur Normung; DIN DIN 58942-2: 2004, 2004.

    Медицинская микробиология — Питательные среды — Часть 4: Транспортные системы для образцов, содержащих бактерии. Берлин, Германия: Deutsches Institut fur Normung; DIN DIN 58942-4: 2003, 2003

    Перекрестные ссылки

    Нуклеотид (GenBank): L16475 Prevotella bivia ATCC 29303 Ген рибосомной РНК 16S, полная последовательность.

    Gardnerella vaginalis и Prevotella bivia вызывают отличительные и перекрывающиеся фенотипы в модели бактериального вагиноза на мышах

    @article {ddf1e20e307f43f3aa287029b36a2ca8,

    title = «Overlaaginal bardnerella, модель предвлагалищного крыла и т.

    abstract = «Предпосылки. Бактериальный вагиноз (БВ) — это распространенный дисбаланс микробиоты влагалища, характеризующийся чрезмерным ростом различных актинобактерий, фирмикутов и грамотрицательных анаэробов.Женщины с БВ подвержены повышенному риску вторичных инфекций репродуктивного тракта и неблагоприятных исходов беременности. Однако неясно, какие именно бактерии вызывают клинические признаки БВ. Методы. Ранее мы продемонстрировали, что Gardnerella vaginalis может вызывать многие особенности BV у мышей. В этом исследовании мы создали модель BV, в которой мы коинфицировали мышей G. vaginalis и другим видом, обычно встречающимся у женщин с BV: Prevotella bivia. Результаты. Эта модель коинфекции резюмирует несколько аспектов человеческого BV, включая вагинальную активность сиалидазы (диагностический признак BV, независимо связанный с неблагоприятными исходами), отшелушивание эпителия и восходящую инфекцию.Примечательно, что G. vaginalis способствовал инфицированию матки P. bivia. Выводы: Взятые вместе, наша модель обеспечивает основу для углубления нашего понимания роли отдельных бактерий или их комбинаций в патогенезе BV. »,

    ключевые слова =« коинфекция, эксфолиация, сиалидаза, влагалище »,

    author = «Гилберт, {Николь М.} и Льюис, {Уоррен Г.}, и Гоцай Ли и Сойка, {Дороти К.} и Любин, {Жан Бернар} и Льюис, {Аманда Л.}»,

    note = «Издатель Авторские права: {\ textcopyright} 2019 Автор (ы).Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Авторские права: Copyright 2019 Elsevier BV, Все права защищены.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *