что это значит, причины у женщин и мужчин

Вещества, которые присутствуют в организме, разнообразны по характеру. Наиболее многочисленные структуры — это так называемые белки. Также ферменты. Есть множество других вариантов. Все они выполняют определенные, им присущие функции.

Билирубин представляет собой желчный пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина. Который в свою очередь выделяется в результате стойкого отмирания эритроцитов.

Старение и смерть красных кровяных телец — это вполне нормальное явление. Им на смену приходят новые и цикл повторяется. Концентрация билирубина примерно одинакова на всем протяжении жизни человека. Но возможны некоторые отклонения.

Какие функции выполняет это вещество? Их не так много. Тем более, вопрос не до конца исследован. Из-за связи с другим соединением, биливердином, существует гипотеза об антиоксидантном действии структуры. То есть билирубин якобы способен защищать клетки от патологического окисления. Так ли это на самом деле — пока не понятно.

Что насчет второй функции — она не столь явная. Эта задача касается маркирования патологических процессов. То есть по результатам анализов можно говорить о тех или иных заболеваниях. Это скорее вторичная, искусственная функция.

Существует вещество в двух основных формах:

• Несвязной. Крайне токсична, поскольку выступает жирорастворимой. Проникает в клетки и нарушает их работу.
• Прямой. Той, которая вырабатывается в самой печени.

Таким образом, соединение неоднозначное. Но его концентрацию очень удобно использовать в рамках диагностики. Чтобы точно сказать, какие процессы имеют место.

В основном речь идет о нарушениях работы органов пищеварительного тракта, но не только. Что же нужно знать о веществе и его отклонениях от нормы? Стоит разобраться подробнее.

Механизм развития нарушения

В основе патологического процесса лежит группа факторов. Все они, так или иначе, болезнетворные. Если обобщить возможные моменты, получится такая картина:

Заболевания органов пищеварительного тракта

К повышению общего билирубина приводят в основном те заболевания, которые затрагивают состояние печени.

Есть и другие варианты, но встречаются они в несколько раз реже. Сюда можно отнести гепатиты, цирроз, жировой гепатоз. Недостаточность органа, большой разницы тут нет.

С точки зрения выработки билирубина, концентрация будет постепенно или скачкообразно расти. Это результат текущего патологического процесса.

Как только состояние придет в норму, печень начнет работать как следует, все восстановится само. Специально снижать концентрацию желчного пигмента не нужно.

Расстройства функциональной активности костного мозга

Встречается довольно часто. По разным оценкам, до 2-5% от общего населения планеты страдают патологиями описанного профиля.

При этом нарушение сопровождается пролиферацией клеток. То есть состоянием, когда объем эритроцитов растет, а значит, повышается и гемоглобин.

Это вещество распадается и дает большие концентрации желчного пигмента, что и можно считать конечным фактором патологического состояния.

Что касается лечения, оно долгое. В некоторых случаях, пациент проходит курс терапии несколько месяцев или лет. А то и пожизненно.

Нарушения функции селезенки

В основном состояние касается удаления органа. Поскольку он считается депо для кровяных клеток. Девать их оказывается некуда, соответственно, концентрация эритроцитов повышается.

Это преходящее состояние. В то же время, гемоглобин при распаде красных кровяных клеток повышается. За ним следом растет и концентрация билирубина, как производного вещества при разрушении белковой фракции.

Генетические отклонения

Встречаются довольно часто. Суть в том, что эритроциты слишком быстро гибнут. К тому же, в больших количествах. Соответственно, гемоглобин выходит за пределы красных кровяных телец и выбрасывается в саму жидкую соединительную ткань.

Объем билирубина при распаде белковой фракции быстро растет. Желчный пигмент обнаруживается в серьезных концентрациях.

Единственный способ повлиять на ситуацию, это провести лечение первичного состояния. Могут быть проблемы, поскольку генетические болезни закодированы на фундаментальном уровне. Остается поддерживающая терапия и снятие симптомов.

Паразитарные инвазии

В основном опять же те, которые поражают печень и органы пищеварительного тракта.

Встречаются и онкологические нарушения. Новообразования. Независимо от локализации.

Этим механизмы отмечаются особенно часто. Теперь стоит обратиться к конкретным факторам развития процессов.

Причины роста

Виновников тому, что билирубин выше нормы можно насчитать более 10-15. Назовем основные патологические состояния.

Генетические нарушения

Как уже было сказано, встречаются часто. Различны по своему характеру. В основном касаются патологий со стороны костного мозга.

Например, сюда относят миелопролиферативные заболевания. Состояния, когда вырабатывается слишком много клеток крови. В частности, красных телец, эритроцитов.

Понятно, что при увеличенной концентрации таковых отмирать они тоже будут активнее. А это значит, количество выходящего гемоглобина вырастет, а за ним и показатель билирубина будет завышен.

Состояния сопровождаются некоторыми типичными симптомами. Правда, не всегда эти проявления вообще развиваются. Все зависит от стадии и формы патологического процесса.

• Кожный зуд, сыпь. Появляется спонтанно.
• Изменение оттенка дермы. В результате выброса большого количества желчного пигмента в кровь. Также желтеют и склеры глаз.

• Скачки температуры тела.
• Повышение скорости коагуляции (свёртывания крови). Что нехорошо, поскольку провоцирует тромбозы.

Возможны и дополнительные признаки патологических процессов. Порой состояния протекают без видимых изменений здоровья и симптомов.

Чтобы снизить скорость развития форменных элементов, специалисты назначают препараты глюкокортикоидного ряда в ударных дозах. Например, Преднизолона.

Это не всегда эффективно, потому могут применяться и другие средства. Например, супрессоры, цитостатики. Куда более мощные медикаменты.

Вопрос решается под контролем гематолога. Это его сфера деятельности.

Инфекционные воспаления печени

В основном гепатиты. В подавляющем большинстве случаев имеет место вирусная форма, вызванная одним из известных штаммов.

При этом встречаются и другие разновидности патологического процесса. Токсическая, вызванная лекарствами или алкогольная. Тут комментарии излишни.

Рано или поздно расстройство переходит в отмирание клеток печени, так называемый цирроз. Билирубин непрямой повышен, поскольку орган не способен инактивировать токсичные вещества, они остаются в том виде, в каком изначально сформировались, что очень опасно.

Гепатит независимо от типа сопровождается характерной клинической картиной.

Среди проявлений:

• Острые боли в правом боку. Тянущие или давящие. Простреливающие.
• Жжение и рези нетипичны.
• Дискомфорт в той же области.
• Неприятные чувства после приема пищи.
• Повышенная продукция кишечного газа.
• Тошнота.
• Рвота.
• Желтуха. Изменение цвета дермы и склер глаз.
• Нарушения сознания.
• Повышение температуры тела.
• Снижение текучести крови. Недостаточная свертываемость в результате скудной выработки особых веществ-факторов.

Лечение проходит под тщательным присмотром гепатолога. Иногда вместо него привлекают гастроэнтеролога, не всегда в штате есть нужный специалист.

Терапия заключается в применении гепатопротекторов и специальных противовирусных. Порой такое лечение проводится на протяжении долгих лет, чтобы поддержать орган в норме. Или курсами, систематически.

Повышенный билирубин в крови — это результат поражения печени, в большинстве своем, поскольку именно тут инактивируется непрямая форма вещества.

Аутоиммунные нарушения функций пищеварительного тракта

Встречаются гораздо реже. Часто затрагивают крупнейшую железу организма. Частный случай патологического процесса, это так называемая болезнь Крона. Которая поражает все участки ЖКТ, правда в разной мере.

Далее развивается группа симптомов, которые не дают пациенту нормально жить и чувствовать себя:

• Болевые ощущения в правом бок, в животе вообще.
• Понос со слизистым и кровянистым содержимым.
• Интенсивная рвота.
• Тошнота без видимых причин.
• Вздутие.
• Чувство тяжести в подвздошных областях (чуть сверху от лобка, справа и слева).

Повышен билирубин в крови в результате нарушений функции печени, поскольку орган не может справиться с инактивацией вещества, оно активно циркулирует в крови и не выводится естественным путем.

Внимание:

При аутоиммунных процессах защитные силы работают, что называется «вхолостую». Это и есть основное отличие от инфекционного состояния.

Гельминтозы

Проще говоря, глистные инвазии. Когда в организме заводятся паразиты. В основном патологические положения сопровождаются непосредственным вовлечением печени в проблему. Например, лямблии прекрасно чувствуют себя в этом органе.

Сюда же можно отнести и менее опасные состояния. Например, поражения аскаридами, цепнями и другими червями-паразитами.

Суть всегда в одном. Нарушение работы пищеварительного тракта, снижение скорости реактивации билирубина вкупе с отмиранием эритроцитов.

Эффект двойной, потому рост концентрации вещества колоссальный. Правда, не всегда, но в большинстве случаев. Зависит от стадии патологического процесса.
Симптоматика обычно плохо заметная.

Среди встречающихся проявлений нарушения:

• Болевые ощущения в животе.
• Слабость.
• Сонливость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Аллергические реакции.
• Кожный зуд.
• Покраснения дермы.

Внимание:

Часто состояние протекает вообще без проявлений. Возможны легкие скачки температуры тела, не более.

Лечение проводится под контролем паразитолога и/или инфекциониста. Назначаются специализированные препараты.

Лучше всего, если терапия проходит в стационаре. Возможна интенсивная интоксикация после основного курса коррекции. Поскольку глисты начнут умирать и распадаться, отравляя организм.

Цирроз печени

Часто, если билирубин общий повышен, особенно длительно, это значит, что имеется цирроз, когда клетки органа начинают спонтанно отмирать, не выдерживая нагрузки.

Это состояние — логичное завершение гепатита, его продолжение. Но в некоторых случаях повреждение органа случайное. Например, при передозировке Парацетамолом, отравлении поганками и так далее.

Расстройство сопровождается кратным снижением функциональной активности печени. Соответственно, билирубин будет серьезно повышен.

Симптоматика патологического процесса характерная:

• Болевые ощущения в правой части живота. Под ребрами.
• Тошнота.
• Рвота.
• Образование сосудистых звездочек на теле.
• Повышение температуры.
• Слабость и сонливость.
• Недостаточная свертываемость крови. Проявление будет нарастать постепенно или стремительно.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или гепатолога. Лучше, если будет работать узкий специалист.

Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Обычно, пожизненно. Чтобы снизить скорость распространения процесса или полностью его остановить. Поддержать орган пищеварительного тракта.

Единственный радикальный метод помочь пациенту — трансплантация. Но по объективным причинам это возможно не всегда.

Рак печени

Довольно распространенное заболевание. Входит в десятку онкологических состояний, которые ежегодно уносят массу жизней. В антирейтинге занимает далеко не последнее место.

Встречается у пациентов, которые страдали или болеют гепатитами, циррозом. То есть теми состояниями, которые постоянно повреждают ткани органа.

Клиническая картина, в общем и целом, напоминает таковую при отмирании клеток. Только боли будут сильнее. Постепенно, по мере прогрессирования, добавится худоба и повышение температуры тела. Стойкое. Постоянное. Это клинический признак поздней стадии патологического процесса.

Лечение проводится под наблюдением гепатолога и онколога. Участвует группа специалистов. Назначается операция, чтобы удалить фрагменты опухоли или ее целиком.

Потом показаны радиотерапия, химиолечение. Чтобы добиться лучшего результата. Прогнозы туманные и зависят от стадии и динамики процесса. Вопрос стоит адресовать своему врачу.

Желчнокаменная болезнь

Встречается сравнительно часто. Прямой билирубин повышен по причине недостаточной активности печени, и это состояние идет «в комплекте» с поражением желчного пузыря.

Сопровождается нарушение несколькими выраженными клиническими признаками.

Присутствуют симптомы:

• Боли. В отличие от предыдущих ситуаций, они будут режущими, кинжальными. Поскольку задействован желчный пузырь.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение вкусовых ощущений. Горечь во рту.
• Странные запахи, которые чудятся пациенту.
• Тошнота.
• Рвота.
• Изменение оттенка стула.
• Слабость.
• Сонливость.
• Нарушения процессов пищеварения.

Список можно продолжать и далее. Камни в желчном пузыре сопровождаются воспалением — холециститом.

Восстановление проводится под контролем специалистов по гастроэнтерологии. Назначаются препараты группы противовоспалительных.

Также показана операция по удалению конкрементов. Затем, после курса восстановления, концентрация билирубина упадет.

Гемолитическая анемия

Редкий патологический процесс. Сопровождается неестественным и быстрым отмиранием клеток-эритроцитов. Гемолизом, как и следует из названия состояния.

Патологический процесс сопровождается признаками классического малокровия, только более тяжелыми.

Среди таковых:

• Нарушения пищевых предпочтений.
• Изменение качества коагуляции, свертываемости.
• Слабость.
• Сонливость.
• Скачки температуры и артериального давления.
• Прочие нарушения.

Состояние корректируется под наблюдением гематолога. Тотальным образом помочь невозможно, только убрать симптомы. Дело в том, что патологический процесс имеет генетическое происхождение, пусть и не всегда. В большей части случаев. Остается бороться с проявлениями.

Таков базовый список возможных виновников расстройства.

Подробнее о гемолитической анемии читайте в этой статье.

Отдельные причины у женщин

Присутствуют некоторые факторы, поражающие только по половому признаку. Среди таковых можно назвать различные состояния.

• Беременность. Гестация сама по себе тяжело переносится. В этом же случае, приходится говорить о еще большей нагрузке на печень.

Также возможны некоторые патологии, присущие беременным. Например, холестаз. Нужно внимательно смотреть за состоянием будущей матери.

• Превышенное содержание билирубина в крови у женщин всегда обнаруживается в середина менструального цикла.
• Изменение гормонального фона в результате течения климакса. Причина повышения билирубина у женщины — нарушения концентрации эстрогенов. Восстановление медикаментозное, чтобы облегчить состояние.

Эти состояния вполне естественные и не несут угрозы для здоровья. Соответственно, специальное лечение не требуется. Кроме исключительных случаев.

В то же самое время, назначаются систематические анализы, чтобы исключить проблемы или распознать их.

Необходимые обследования

Среди методик, которые помогут выявить причины повышения билирубина:

• Устный опрос специалиста. Выявление жалоб пациента.
• Сбор анамнеза.
• Анализ крови общий.
• Биохимия.
• УЗИ органов пищеварительного тракта. Наибольший интерес представляет печень.
• МРТ или КТ. Особенно, если есть подозрения на опухоли, онкологические процессы.
• Исследование стула.

Это только часть возможных вариантов и мероприятий.

Прогноз

Зависит от конкретной патологии. Сам по себе билирубин — это не столь опасное вещество. Потому ориентироваться стоит на первичный процесс.

Вероятные последствия

То же самое можно сказать об осложнениях. Нужно изучить основное заболевание. Далее стоит делать выводы и прогнозировать перспективы.

Повышение билирубина указывает на проблемы с печенью или кровью. Обязательна тщательная диагностика.

Билирубин: повышен, общий, прямой и норма в крови

Пигмент желчи красного или коричневого цвета называют билирубином. Он играет важную роль выведении продуктов, содержащихся в эритроцитах. О том, что такое билирубин, многие узнают лишь при сдаче анализа биологических жидкостей (кровь и моча). Чаще всего можно определить повышенный уровень этого пигмента в жидкостях организма. Причины повышения билирубина должен определить квалифицированный специалист и назначить соответствующую схему для скорейшего выздоровления.

Общая информация о пигменте

Итак, билирубин — что это такое?

Вещество образуется в печени и имеет возможность накапливаться в человеческих органах. Такое состояние не является нормой и требует лечения. Первично зарождается непрямой билирубин. Это токсичное вещество.

Этот пигмент образуется, если происходит разрушение красных кровяных телец — эритроцитов.

В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина. Он практически нерастворим в воде, поэтому не выводится из организма человека.

В норме непрямой тип вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма. Именно его производные придают каловым массам характерный цвет.

Ниже приведены основные показатели уровня билирубина в организме:

У взрослых норма общего билирубина составляет от 3,4 – до 20,5 мкмоль/л.

Прямой билирубин в крови должен держаться на уровне менее 8,6 мкмоль/л.

Норма у женщин и мужчин этого типа вещества одинаковая.

Разновидности пигмента

Существует 2 вида данного вещества. Общий тип представляет собой комбинацию таких веществ: свободный билирубин и связанный. Несвязанный вид — это желчный пигмент. Он образуется в тот момент, когда разрушаются кровяные клетки (эритроциты и гемоглобин). Он не растворяется в воде и является токсичным из-за легкого проникновения в клетки и разрушения их деятельности.

Красные клетки крови (эритроциты) образуются в костном мозге. После того как их жизненный цикл будет окончен, они разрушаются. Этот процесс протекает в селезенке. Далее из клеток высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на такие вещества: гем и глобин. На гем начинают воздействовать разные ферменты, которые превращают его в непрямой билирубин. Из-за того что его молекула содержит водородные связи, он не растворим в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает в клетки.

Последний тип вещества не проходит процесс конъюгации. Из-за своей способности к накоплению очень часто непрямой тип вещества повышен. Он связывается с белками крови и встраивается в печень. Если непрямой билирубин повышен, возможны различные формы интоксикаций и инфекционного процесса. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние организма не нормализуется.

Прямой билирубин (связанный) растворим в воде и не оказывает токсического действия. Образуется он в том же органе, что и непрямой билирубин. Билирубин прямой зарождается в печени. После того как он образовался, значительная его часть поступает в тонкий кишечник.

Под действием печеночных ферментов он соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает растворимую в воде форму. После всех превращений прямой тип вещества выводится как одно из составляющих желчи, поступает в тонкий кишечник. Далее билирубин в частичном объеме возвращается в печень по венозным сосудам. Остатки вещества продвигаются по кишечнику и следуют в толстую кишку, где они окисляются и выводятся со стулом.

Так, каловые массы и приобретают характерный цвет. Лишь остаточное минимальное количество выводится с мочой. Билирубин прямой повышен в том случае, если в этой цепочке нарушается работоспособность одного из звеньев. Чаще всего повышение прямого билирубина возникает из-за заболеваний печени и желчного пузыря. В некоторых случаях прямой билирубин повышен из-за токсического действия алкоголя и лекарств.

Лабораторное исследование

Если уровень билирубина в организме повышен, то это может говорить о повышенном разрушении клеток крови в организме и являться симптомом гемолиза. Но чаще всего так происходит из-за нарушения работы печени и желчного пузыря, тогда и повышается билирубин. Такое состояние могут вызвать болезни крови. Причины повышенного билирубина в крови могут быть выявлены только после диагностики. Увеличенное разрушение эритроцитов наблюдается при анемиях различного типа, малярии или легкого инфаркта, после обильных кровоизлияний в ткани и органы. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Значительное повышение в билирубина крови можно определить невооруженным глазом. В такой период у человека возникает желтушность (иктеричность) склер, уздечки языка. Моча окрашивается в более интенсивный цвет. Все эти симптомы говорят о том, что общий билирубин находится в избытке и распределяется по всем органам и тканям.

Больного может беспокоить боль в области печени, которая распространяется на все правое подреберье. Дискомфорт возникает чаще именно после физических нагрузок. Также болезнь сопровождают: утомляемость, слабость и повышенная температура.

Такое вещество, как билирубин, особенно токсичная форма, губительно действует на нервную ткань. Это действие может провоцировать появление сильного кожного зуда. Может беспокоить метеоризм (вздутие живота), запор или диарея, происходит вздутие живота.

Изменения происходят и в цвете стула. Он становится светлее или же практически обесцвечивается. Такое проявление говорит о нарушении в работе желчного пузыря. Когда возникают такие симптомы, нужно обратиться к доктору или хотя бы сдать анализ крови на общий билирубин.

Уровень вещества у новорожденных

Повышенный уровень данного вещества в организме у таких малышей — нормальное состояние. Организм после рождения переживает определенную перестройку. В утробе ребенок имеет фетальный гемоглобин, а после рождения он разрушается. Далее в течение жизни работает обычный гемоглобин, как у взрослых.

В таком явлении нет ничего страшного, и данное состояние проходит без лишнего вмешательства. Если же так не происходит, то еще в родильном доме малыша помещают под ультрафиолетовую лампу. Медики на этом этапе жизни малыша отлично знают, как снизить билирубин в крови.

Желтушность может возникать у недоношенных детей. Их печень еще не достигла нужного развития и не может функционировать в привычном режиме. Высокий билирубин в крови со временем снизится, и все органы начнут работать в нормальном режиме.

У грудных детей может развиться гемолитическая болезнь, которая приводит к повышению уровня пигмента. Это бывает при резус – конфликтной беременности.

Если желтуха не проходит длительное время, то стоит показать малыша доктору.

Болезни и уровень вещества

Каждая болезнь по-своему влияет на уровень билирубина. К примеру, одно заболевание увеличивает значение конъюгированного билирубина, а второе — непрямого. Для того чтобы знать, что означает повышенный билирубин, нужно провести целый ряд обследований.

Анемия врожденная или приобретенная приводит к ускоренному разрушению клеток крови, тем самым поднимает уровень билирубина. Особенностью данного недуга является то, что он влияет лишь на повышение непрямого типа.

Еще одна причина — нарушение образования прямого вида билирубина. Это происходит из-за таких болезней, как рак, цирроз.

Если обнаружен повышенный билирубин в крови, что это значит? Можно заподозрить проблемы в работе желчного пузыря или другого органа.

Если выявлен повышенный билирубин, причины этого могут быть разными, но чаще всего они связаны с нарушением работы печени.

Поднятие уровня данного вещества может возникнуть и как следствие приема каких-то лекарственных препаратов. Паразиты в организме также повышают уровень билирубина.

Способы понижения уровня

В борьбе с повышенным билирубином нужно вылечить первопричину его повышения, а для этого надо пройти обследование. К методам лечения относят несколько разных вариантов:

Инфузионная терапия — разведение и выведение метаболита из организма, например, м помощью кристаллоидных растворов. Чаще всего этот метод используют при тяжелых поражениях, в том числе отравлениях. Норма билирубина в крови после этих процедур должна восстановиться.

Лечение с помощью ламп (фототерапия). Разрушается непрямой билирубин, норма достигается быстро. Чаще всего такой метод лечения используют в родильных домах для того, чтобы лечить желтуху у грудничков. Это и есть наиболее эффективный метод лечения такой патологии у младенцев.

Если же проблема возникла из-за неправильной, нарушенной работы желчного пузыря, то доктора назначают препараты, которые нормализуют отток желчи. Если желчный пузырь стал причиной развития гипербилирубинемии, лечение должно проводиться желчегонными препаратами: Аллохолом, Холивером и другими, при отсутствии противопоказаний.

Правильный режим питания — один из методов снижения повышенного уровня билирубина. Совместно с диетой нужно начать прием очищающих препаратов (сорбентов), таких как Сорбекс, Белый уголь, Атоксил, Энтеросгель, Полисорб и прочие.

Уменьшить билирубин в крови может и диета. Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую еду. Следует избегать приема газированных напитков. Нужно отказаться или снизить количество потребления соли и кофе. Также соль способствует появлению отеков и повышению артериального давления.

Стоит включить в свой рацион следует гречку, овсянку, рис. Нужно пить более 2 л воды в день. Если причина повышения билирубина — гепатит, то нужно принимать средства для нормализации работы печени и восстановления ее клеток. В аптеке продают такие препараты: Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Хофитол и прочие.

Растения в терапии гипербилирубинемии

Причины гипербилирубинемии могут быть разными.

Если же все-таки принято решение лечиться народными методами, то в таком случае подойдет водный настой из цветков ромашки, травы зверобоя или собачей крапивы. Можно настаивать мятный лист, дубовую кору и листья березы.

Пустырник нормализует работу пищеварительной системы и улучшает отхождение мочи. Трава зверобоя нормализует работу желудка и кишечника. Кукуруза, вернее, ее рыльца, отлично снижают уровень билирубина и нормализуют работу печени. Лист березы действует как хорошее желчегонное средство, а мята способна также снизить повышенный уровень билирубина.

Чтобы приготовить настой из кукурузы, необходимо взять 50 г рылец и добавить 1 стакан горячей воды, но не кипятка. Далее нужно все это сложить в эмалированную миску и поместить на водяную баню (15 минут). После этого полученный раствор охладить и процедить. Принимать нужно по инструкции, которая находится на упаковке с рыльцами. Курс приема в среднем составляет 1 месяц.

Чтобы приготовить отвар ромашки, нужно взять 2 горсти сухих цветков и добавить к ним 1 стакан воды. Далее нужно оставить эту смесь настаиваться в течение 15 минут. После чего нужно ее остудить и процедить. Употреблять следует после основного приема пищи. Курс лечения в этом случае подбирается индивидуально. Мятный настой готовится по той же схеме, а курс приема составляет 2 месяца.

Разрешено смешивать вышеперечисленные травы между собой, в таком случае они окажут комплексное лечебное действие на организм. Принимать их обязательно курсом, так как эффект наступает по накоплении. Бывают такие случаи, что травы вызывают аллергические реакции. Они могут начинаться с зуда и высыпаний. Если так произошло, следует обратиться к врачу и срочно прекратить прием настоев.

Загрузка…

что это значит, причины и симптомы патологии

Из статьи вы узнаете от чего повышается уровень билирубина в крови, симптомы патологии, способы коррекции и возможные осложнения.

Что такое билирубин?

Билирубин – это желчный пигмент, компонент желчи и плазмы крови. Вещество получается при распаде эритроцитов, в которых есть гемоглобин, выводится с уриной и калом. В среднем красные кровяные клетки живут около четырех месяцев. Затем их перерабатывают клетки печени, костного мозга с высвобождением гемоглобина. По сути, билирубин и есть многократно биохимически преобразованный гемоглобин. Ежедневно распадается около 1% оживших свой век эритроцитов, при этом высвобождается приблизительно 300 мг гемоглобина.

Есть две фракции пигмента: непрямой и прямой билирубин. Непрямой токсичен, он ничем не связан, свободно циркулирует в кровотоке и не выводится почками. Прямой обезврежен печенью, готов к выводу за пределы организма. В сумме обе фракции дают общий билирубин.

Непрямой билирубин образуется сразу после распада эритроцитов, растворяется в липидах, поэтому свободно проникает через оболочку клеток, нарушая их метаболизм. Оставшееся в плазме вещество связывается с альбумином и в таком виде транспортируется в печень, где контактирует с глюкуроновой кислотой, образуя прямой билирубин. Он и удаляется из организма почками и кишечником.

В составе желчи пигмент попадает в пищеварительную трубку, трансформируясь в стеркобилиноген. 5% нового вещества всасывается в кровь, потом попадает в почки и выводится с мочой. Остатки окисляются до стеркобилина и выводятся с калом наружу. Именно стеркобилин окрашивает выделения.

Нормальные значения билирубина в крови

Норма в крови общего, прямого и непрямого билирубина одинакова у женщин и мужчин, не коррелируется возрастом. Максимальные колебания уровня билирубина наблюдаются у детей с момента рождения до месяца. Общий билирубин в норме дает концентрацию от 3,5 до 20,0 мкмоль/л, прямой – от 0 до 3,5, непрямой – от 3, до 15,5 единиц. В урине желчного пигмента нет.

У женщин в период вынашивания младенца за счет гормональной перестройки, которая замедляет отток желчи, возможно незначительное повышение общего билирубина до 22,0 единиц. При этом обычно прямой билирубин у женщин в норме не должен превышать 8 мкмоль/л, непрямой – 19. У мужчин уровень прямого билирубина колеблется от 0 до 4, непрямого – от 2 до 16. У пожилых могут быть отклонения в обе стороны на единицу-полторы.

Нормы билирубина по фракциям у детей представлены в таблице.

Общий билирубин, мкмоль/л	Прямой билирубин, мкмоль/л	Непрямой билирубин, мкмоль/л
Ребенок в первую неделю после родов
55-255	2-25	50-230
На второй неделе
60-100	5-10	55-90
Конец первого месяца
10-20	2-5	7-15
Недоношенные дети
30	3-3,5	27

У новорожденного норма билирубина анализируется по дням и на фракции обычно не делится, поскольку до 90% – это непрямой билирубин. Как только ферментная система становится зрелой, пропорции начинают меняться и к году в крови фиксируется 75% непрямого и 25% прямого билирубина.

Причины роста прямого и непрямого билирубина

Все триггеры роста билирубин в крови делятся между собой на те, что влияют на общий показатель, прямой и непрямой. Причинами повышения общего уровня вещества считаются: гемолиз эритроцитов, цирроз печени, ЖКБ или обтурация протоков опухолью, паразитами, холестаз, воспаление.

Повышение прямого билирубина обусловлено: гепатитами разного генеза, конкрементообразованием в желчном пузыре, синдром Ротора и Дабина-Джонсона, раком панкреас, печени, билиарной системы, приемом гормонов.

Повышение непрямого билирубина вызывают: синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра, заражение крови, брюшной тиф, малярия, гемолитические анемии, в том числе – аутоиммунные и наследственные, интоксикации любой этиологии.

Стоит отметить, что билирубин повышается у женщин в момент овуляции или при резкой смене климата.

Симптомы и проявления высокого билирубина в крови

Повышенный билирубин имеет специфическую симптоматику: желтушность кожи и слизистых, диспепсия, привкус горечи во рту, постоянное подташнивание, серый налет на языке, цефалгия, вертиго, зуд кожи, синдром хронической усталости, обесцвеченный кал и темная моча, дискомфорта в правом подреберье из-за увеличенной печени. В случаях, вирусной этиологии гепатита может быть высокая температура. Лабораторные показатели только подтверждают клинический диагноз.

Последствия повышенного билирубина

Нормализовать повышенный уровень билирубина сегодня достаточно просто, без вреда для здоровья. Единственное условие – своевременное обращение к врачу. Однако если время упущено, могут наступить серьезные осложнения. Среди них – дисбаланс в работе внутренних органов, энцефалопатия, холецистит с тенденцией к хронизации, ЖКБ, вирусные гепатиты, цирроз.

Значительное превышение концентрации билирубина в крови ведет к необратимым изменениям в организме вплоть до комы с летальным исходом.

Как снизить билирубин

Нормализация уровня билирубина возможна только при выявлении достоверной причины патологии, и ее устранении. Часто используют инфузионную терапию глюкозой, солевыми растворами, что купирует интоксикацию и освобождает организм от шлаков. Иногда применяют фототерапию. Лечение светом предполагает облучение специальными лампами, лучи которых преобразуют токсичный непрямой билирубин в прямой – с последующим его выведением за пределы организма.

Смысл назначения лекарственных препаратов – нормализация процесса желчевыведения: вместе с желчью выводится и билирубин. Используют детоксикаторы: активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель.

Если причина повышенного билирубина – гепатит, проводят противовирусную терапию в соответствии с установленными схемами лечения. Показано использование средств для защиты печени, профилактики цирроза: гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал). В зависимости от первопричины рекомендованы антибиотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты.

Народная медицина в этом случае – под запретом!

Особая роль принадлежит диетотерапии: питание должно быть дробным, небольшими порциями, цель – снизить нагрузку на печень. В первую очередь минимизируют ежедневное количество соли (не более 10 г). Полностью исключают соленья, маринады, копчености, консервы. Жирные бульоны, грибы, спиртные напитки, кислые ягоды и фрукты, специи – табу.

В рацион вводятся: кисломолочные обезжиренные продукты, соки, сахар и мед, постное мясо, каши, растительное масло. Важен и питьевой режим – 40 мл чистой воды на 1 кг веса.

Профилактика

Понизить билирубин, держать его в норме помогут: сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек, разумная физическая нагрузка, соблюдение правил личной гигиены, минимизация стрессовых ситуаций, ежегодная диспансеризация.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Билирубин повышен в крови: что это значит, причины

Современные анализы позволяют определить, правильно ли работают те или иные органы и системы, а также выявить патологии на ранней стадии развития. При диагностике может изучаться уровень билирубина в крови. Отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о развитии разных патологий. Когда можно считать, что билирубин повышен, а также в чем причины такого явления и каковы его последствия — все это будет рассмотрено далее.

Что такое билирубин?

Иногда на приеме у терапевта можно услышать фразу: «Общий билирубин повышен». Что это значит? Билирубином называют пигмент красно-оранжевого цвета с желтоватым оттенком. Он образуется при распаде эритроцитов. Это нормальный процесс, который постоянно наблюдается при обменных процессах организма. Билирубин выделяется в желчь, а затем выводится с мочой или калом из организма.

Изначально билирубин имеет форму косвенного (непрямого) типа. Он циркулирует в организме. При этом желчный пигмент не растворяется в воде. Это токсичное вещество, которое может нанести вред организму.

Чтобы вывести опасное вещество из организма, с ним вступает в реакцию альбумин крови. Он доставляет непрямой билирубин в печень. В этом органе желчный пигмент приобретает растворимую форму. Ее называют прямым билирубином. В связанном с альбумином виде непрямая форма вещества не проникает в клетки и не проходит через фильтрационный отдел, расположенный в почках.

Весь билирубин (прямой и непрямой) называется общим. Если уровень одного из видов пигмента повышается, это говорит о сбое на одном из этапов обмена веществ. Прямой билирубин не токсичен.

Повышенный билирубин в крови является отклонением от нормы. Он может говорить о развитии серьезных заболеваний.

Особенности диагностики

В ходе лабораторного обследования может быть установлено, что повышен билирубин в крови. Что это значит? Лабораторная диагностика является эффективным методом выявления отклонений в работе печени, желчного пузыря и прочих органов. Подобные анализы проводят в комплексе.

Кроме исследования крови на уровень билирубина, проводится иная диагностика. Врач может назначить сдать кровь на АСТ и АЛТ, а также щелочную фосфатазу. Это позволяет выявить проблемы в работе печени.

Подобная диагностика показана при ряде заболеваний. В первую очередь к ним относится желтуха. Также если пациент злоупотребляет алкоголем или имеет от него серьезную зависимость, врач назначает такое обследование. При подозрении на прием психотропных, наркотических препаратов также обследуется количество билирубина в крови. При подозрениях, что человек был инфицирован вирусами, которые вызывают гепатит, также нужно проводить этот анализ.

Если в крови будет обнаружено недостаточное количество красных кровяных телец, будет диагностирована анемия. В этом случае также исследуют уровень билирубина. Это позволяет сделать выводы о наличии гемолитической анемии. В этом случае также проводят дополнительные анализы. В их число входят общий анализ крови, анализ на гаптоглобин, ретикулоциты, ЛДГ.

Существует ряд сторонних факторов, которые объясняют, почему билирубин повышен. Что значат полученные результаты обследования, сможет установить врач. Неправильный результат можно получить при употреблении пациентом кофе или прочих напитков, которые содержат кофеин. Они могут повлиять на количество билирубина в крови. Также длительный пост, воздержание от еды могут привести к повышению непрямого билирубина. В этом случае потребуется проводить повторную диагностику.

Норма у взрослых и детей

Существуют определенные нормативы. Если выйти за эти рамки, можно утверждать, что билирубин повышен. Что это значит? При проведении анализа изучают количество как прямого, так и непрямого билирубина. Показатель соотносят с возрастом пациента.

Так, для детей до трех дней жизни этот показатель составляет 24-190 мкмоль/л. При этом прямой билирубин должен быть от 0,5 до 10,2 мкмоль/л, а непрямой – 23,5-17,8 мкмоль/л. Спустя еще три дня после рождения младенцы в норме имеют общий показатель этого пигмента от 28 до 210 мкмоль/л.

После первого месяца билирубин в крови малыша снижается. Сейчас он должен составлять 3,5-20,4 мкмоль/л. При этом также делают расшифровку. Прямого билирубина в крови должно быть 0,5-1 мкмоль/л, а непрямого – до 16,5 мкмоль/л.

У взрослого человека общий билирубин должен составлять 8-20,5 мкмоль/л. Именно этот пигмент закрашивает мочу и кал. Если их цвет поменяется, станет насыщенным желтым, нужно пройти обследование.

При этом неважно, какого пола пациент. Представленные значения одинаковы для женщин и мужчин.

Причины

Если повышен билирубин, что значат такие результаты анализа? Такой показатель может говорить о многих патологиях. Если такая ситуация наблюдается у взрослого человека, это является признаком неправильного распада эритроцитов. Это, например, может быть реакция на внутривенное введение цельной крови здорового человека в период болезни или другого критического состояния пациента.

Также билирубин повышается при рубцевании печени. Ее структура разрастается и перестраивается. Ее клетки замещаются соединительной тканью. Эта ситуация наблюдается при фиброзе, циррозе печени.

Воспалительные процессы также влияют на количество гемоглобина в крови. Это случается при наличии гепатита типа А, В, С. Также подобная ситуация возможна при попадании в организм патогенных вирусов или бактерий.

Еще одной причиной, почему повышен общий билирубин у взрослого, является дисфункция желчного протока. При появлении желчных камней протоки закупориваются. В результате билирубин начинает выводиться из организма несколько иначе, накапливается. Такая ситуация возникает и при появлении злокачественных опухолей в тканях поджелудочной железы.

Гемолитическая желтуха

Если билирубин повышен у взрослого, некоторые болезни объясняют подобное состояние. Одной из распространенных патологий является гемолитическая желтуха. Стоит учесть, что эритроциты живут около 4 месяцев. Затем они разрушаются и выводятся из организма. Если по каким-то причинам красные кровяные тельца начинают быстро и массово разрушаться, печень не успевает их трансформировать и выводить из организма. В этом случае возникает надпеченочная желтуха.

В этом случае при проведении анализов будет установлено, что общий билирубин будет немного повышен или же даже будет в норме. При этом непрямой билирубин будет увеличен, а прямой – в норме.

Подобное состояние возникает в силу определенных причин. Надпеченочную желтуху вызывают гемолитическая анемия, сепсис, малярия, болезнь Аддисона-Бирмера, ревматические состояния. Также к подобному явлению могут приводить сильные отравления, в том числе продуктами жизнедеятельности гельминтов. У новорожденных подобную ситуацию провоцирует гемолитическая болезнь.

Существует еще несколько факторов, почему повышен билирубин в крови. Причины появления подобного состояния могут объясняться приемом некоторых лекарств. Такую ситуацию вызывают многие антибиотики, аспирин, инсулин и прочие препараты.

Симптомами этого недуга могут быть озноб и повышение температуры, быстрое развитие заболевания. При этом кожа становится желтой. Появляются признаки анемии. К ним относится бледность, снижение гемоглобина, слабость. При осмотре врач может обратить внимание, что селезенка увеличена. При этом печень либо остается прежнего размера, либо немного увеличена.

Печеночноклеточная (паренхиматозная) желтуха

Существует еще одно заболевание, которое может влиять на количество билирубина в крови. Это печеночноклеточная желтуха. Метаболизм билирубина в этом случае нарушается на этапе преобразования из несвязанного в связанное состояние. В этом случае можно сказать, что клетки печени повреждены.

В этом случае непрямой билирубин будет оставаться в норме. Однако его больная печень не сможет преобразовать в связанную форму. В этом случае может повыситься и уровень прямого билирубина. Это связано с нарушениями процесса образования и оттока желчи через внутренние каналы печени. Анализ также покажет, что общий билирубин повышен.

Причиной развития такого заболевания являются все виды гепатита, онкологические заболевания, а также цирроз. Приводит к такому состоянию иктерогеморрагический лептоспироз. Также причиной может быть отравление особыми видами ядов, сепсис, синдромы Дабина-Джонсона, Ротора, Жильберта, Люси-Дрисколл, а также Криглера-Найяра.

Также подобную ситуацию вызывают определенные препараты. Это могут быть противозачаточные таблетки с эстрадиолом, «Морфин», «Парацетамол», «Рифадин». Часто влечет за собой появление печеночноклеточной желтухи чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомом подобного состояния является постепенное развитие недуга. Пациент начинает чувствовать периодическую тошноту, потерю аппетита. Цвет его кожи становится желтым. Со временем оттенок может стать даже зеленоватым. Кал становится либо полностью, либо частично обесцвеченным.

Также может появиться небольшой кожный зуд. Моча темнеет. Может появиться лихорадка, боль в правом боку и рвота. В этом случае печень всегда увеличена. Селезенка может иметь нормальный размер.

Механическая желтуха

Причиной повышенного билирубина в крови может стать механическая (подпеченочная) желтуха. У детей этот недуг встречается крайне редко. Обычно он развивается во взрослом или пожилом возрасте. В этом случае несвязанный билирубин определяется в нормальном количестве. Он трансформируется в печени в связанное вещество. Однако оно не выводится в нужном количестве из-за проблем с желчевыводящими путями.

Анализ крови в этом случае показывает, что общий билирубин будет повышенным. При этом непрямой его тип будет в норме. Повышается количество прямого билирубина. Причин появления подобного заболевания несколько. Его могут вызвать камни или сужение желчевыводящих протоков. Также отек или киста поджелудочной железы могут приводить к подобным последствиям.

Механическую желтуху провоцируют также острый или хронический панкреатит, портальная билиопатия, синдром Миризи, а также онкологические новообразования желудка, желчных протоков, поджелудочной железы, печени.

У младенцев подобное состояние может объясняться редким врожденным заболеванием. В этом случае желчевыводящие протоки либо плохо развиты, либо отсутствуют вообще. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.

Если причиной заболевания являются опухоли, ухудшение состояния происходит достаточно медленно. В остальных случаях недуг развивается быстро. Кожа приобретает желто-зеленый оттенок. Кал обесцвечивается, а моча темнеет. Кожа сильно зудит, появляются тошнота и рвота. В правом боку возникают сильные боли. Может быть увеличен желчный пузырь. При этом печень и селезенка обычно не увеличены.

Желтуха у новорожденных

Может наблюдаться повышенный билирубин и в крови у новорожденного. В этом случае диагностируют физиологическую желтуху. Это одна из самых частых причин повышения билирубина у новорожденных.

У маленького ребенка, которому еще не исполнилось недели, уровень гемоглобина значительно больше, чем у взрослого человека. При распаде красных кровяных телец ферменты печени пока не способны качественно справляться с высоким количеством билирубина. В этом случае кожа малыша может стать желтой. Вполне нормально, если такая ситуация продолжается в течение 2-3 недель после рождения малыша. Этот процесс называется физиологической желтухой новорожденного.

По разным данным, подобная ситуация наблюдается у 25-50% новорожденных.

Причем желтеют кожные покровы, начиная с головы. Чем ниже спускается этот оттенок, тем больше билирубина определяется в крови малыша.

Стоит также отметить, что физиологическая желтуха появляется чаще у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Молоко матери несколько притупляет выработку ферментов печени ребенка. Из-за этого появляются характерные признаки увеличения билирубина.

Такая ситуация требует обследования. Если исключены разные заболевания, способные вызывать такое явление, желтушность кожных покровов малыша не должна вызывать опасений в первые месяцы после родов. При этом в динамике уровень билирубина должен снижаться.

Ядерная желтуха

Часто у новорожденных билирубин повышен. Это вполне нормально, однако требует контроля со стороны врачей. В некоторых случаях уровень билирубина становится критически большим. В этом случае диагностируется ядерная желтуха. Это тяжелая форма заболевания, которая не является нормой и опасна для здоровья малыша.

В этом случае в крови новорожденного увеличивается количество несвязанного билирубина. Он крайне негативно воздействует на центральную нервную систему малыша. Клетки мозга начинают разрушаться. Если ребенок родился доношенным, критический порог билирубина в крови составляет 324 мкмоль/л. Если же малыш недоношенный, этот показатель снижается до 150-200 мкмоль/л.

Факторы развития ядерной желтухи

Если билирубин повышен у новорожденного сильно, существует ряд патологий, которые провоцируют это состояние. Развитию ядерной желтухи способствует гемолитическая болезнь новорожденных, а также их недоношенность. Привести к подобной патологии может патологический гемолиз, гемолитическая анемия, болезнь Гиршпрунга, пилоростеноз. Также несут серьезную опасность кровоизлияния, эндокринные нарушения, ферментопатия, внутриутробные инфекции или сепсис.

Если будет установлено, что билирубин повышен, нужно обратиться к опытному врачу. Он проведет комплексную диагностику, установит причину подобного состояния. После этого можно будет начать правильное лечение.

Повышенный биллирубин. Причины повышения билирубина в крови. Заболевания, показателем которых является повышенный уровень билирубина

Физиологическая роль билирубина в организме человека достаточно велика, об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования, которые показывают, что билирубин необходим организму для утилизации гемоглобина. Этот пигмент образуется из-за распада гемоглобина . Его следы есть в кровяной сыворотке и желчи.

Отклонения вещества от нормы может привести к серьезным заболеваниям – гемолитической анемии, раку, гепатиту и другим.

Общий билирубин кровяной сыворотки у взрослых имеет такие виды:

• прямой;
• непрямой.

Все зависит от итогов лабораторной реакции с конкретным реактивом. Прямая фракция – это вещество, обезвреженное печенью . Вторая разновидность – это токсичный высокий билирубин, успевший в печени связаться.

Просто и понятно про билирубин

Нормы

Чтобы определить, какой уровень билирубина, требуется провести . Для анализа нужна венозная кровь. Отбор материала для исследования берется обязательно натощак. Последний прием пищи перед посещением лаборатории должен быть не ранее 8 часов.

• для общего пигмента – 5,1-17 ммоль/л;
• для непрямого – 3,4-12 ммоль/л;
• для прямого – 1,7-5,1 ммоль/л.

Основные причины

Провоцировать состояние, при котором повышена норма общего билирубина, могут такие причины:

• ускоренное разрушение или ;
• нарушение функции оттока желчи;
• неполадки в деятельности печени.

Кроме того, плохое влияние на показатель общего билирубина могут оказывать продолжительный прием лекарственных средств, таких как:

Антибиотики

1. Фенитоин.
2. Диазепам.
3. Идометацин.
4. Фуразепам и др.

Подобная проблема может скрываться в наследственном недостатке того фермента печени, который участвует в преобразовании общего билирубина.

К повышению также может привести синдром Жильбера.

Симптомы

Основными симптомами, когда высок общий показатель пигмента, становятся:

• снижен аппетит;
• непостоянные болевые ощущения в правом подреберье;
• вздутие живота;
• кожный зуд из-за раздражения нервных корешков билирубином;
• темноватый оттенок урины;
• печеночные колики;
• утомляемость;
• мигрень;
• учащенное сердцебиение.

Лечение

Когда человек часто испытывает нехарактерные для его организма симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту, который решит, как понизить билирубин в крови конкретного пациента. Чтобы оперативно справиться с проблемой, нужен комплексный подход. Пациенту в ходе лечения могут понадобиться:

Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Распространено мнение, что повышенный билирубин в крови является верным признаком заболевания печени. Об ошибочности этого мнения говорится в первой части этой статьи — «Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?». Там же узнаете том, почему при одних заболеваниях повышен прямой билирубин, а при других непрямой.

Что такое билирубин, чем отличается непрямой билирубин от прямого — об этом читайте в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена»

Круг заболеваний, способных вызвать повышенный уровень билирубина в крови, довольно широк. Это обстоятельство делает диагностику непростой. В этой части статьи рассмотрены причины повышения непрямого билирубина. О причинах повышения прямого билирубина речь пойдет отдельно в следующей части: «Причины повышенного прямого билирубина».

Конечно, такое разделение довольно условно, ибо многие заболевания, в частности, острые вирусные гепатиты, сопровождаются повышением обеих форм билирубина. В таких ситуациях правильная интерпретация результата анализа бывает не так проста, как может показаться на первый взгляд.

Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови

Схема 1. Повышенный непрямой билирубин. Причина — нарушения в системе крови. Непрямого билирубина так много, что даже здоровая печень неспособна его переработать в прямой и вывести из организма. Массовое разрушение этитроцитов крови (гемолиз) приводит к высвобождению большого количества гемоглобина

В эту группу входят так называемые гемолитические анемии — заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов крови. Высвободившийся гемоглобин является источником образования большого количества билирубина.

«Визитной карточкой» этого типа повышения билирубина является анемия (малокровие). В крови мало эритроцитов и гемоглобина. Организм пытается восполнить дефицит — в крови растёт число молодых, незрелых эритроцитов, т. н. «ретикулоцитов». Характерно также увеличение селезёнки, принимающей активное участие в утилизации разрушенных эритроцитов.

Печень абсолютно здорова, препятствий для выведения билирубина нет. Препятствием является само количество билирубина — вследствие массового разрушения эритроцитов его образуется так много, что печень не справляется с его выведением.

Последствие значительного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии — гемолитическая желтуха.

Признаки гемолитических анемий
Клинические симптомы малокровия — общая слабость, головокружение, бледность
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Пониженный гемоглобин крови
Ретикулоциты крови повышены
Селезёнка увеличена
Уробилиноген в моче резко повышен

Внепечёночные заболевания, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

1. Врождённые гемолитические анемии:
   • Врождённая сфероцитарная гемолитическая анемия. Врождённое заболевание, которое начинает проявляться еще в детстве гемолитическими кризами. Причиной является низкая жизнеспособность эритроцитов вследствие повышенной проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия. Характерна сферическая форма эритроцитов вместо нормальной двояковогнутой.
   • Врождённая несфероцитарная гемолитическая анемия. Встречается преимущественно в странах Средиземноморья. Причиной заболевания является дефект ферментной системы эритроцитов, принимающей участие в процессе усвоения глюкозы. Нередко заболевание впервые проявляется после приёма аспирина, сульфаниламидов, фенацетина и других веществ-оксидантов. Диагностика возможна после исследования активности ферментов пентозофосфатного цикла.
   • Серповидно-клеточная анемия. Имеет распространение в странах Африки, Среднего Востока и в Индии. Наследственное заболевание, начинается в раннем детстве. Причина — наличие в эритроцитах дефектного гемоглобина S, что приводит к снижению жизнесрособности эритроцитов и к склонности к тромбообразованию. Диагноз ставится на основании характерной серповидной формы эритроцитов и выявления гемоглобина S.
   • Талассемия. Наследственное заболевание, встречающееся в странах Средиземноморья. Особая разновидность гемоглобина, т. н. гемоглобин F, в норме присутствует только у новорожденных и заменяется на обычный в течение первых месяцев жизни. У больных талассемией он остается на всю жизнь, составляя до 20% всего гемоглобина, что приводит к гемолитической анемии. Гемоглобин F выявляется при помощи электрофореза.
   • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или болезнь Маркьяфавы — Микеле. Характерны ночные кризы гемолитической анемии, которые сопровождаются болями в животе и наличием гемоглобина в моче.
2. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Многочисленные заболевания сопровождаются образованием антител к собственным эритроцитам, что приводит к их разрушению и к гемолитической анемии. Иммунологическое обследование обнаруживает антитела к эритроцитам. Характерной чертой этих заболеваний является отсутствие улучшения после устранения причины, а также улучшение после назначения глюкокортикоидов.
   Аутоиммунную гемолитическую анемию могут провоцировать многие заболевания иммунного происхождения — диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.
3. Некоторые инфекционные заболевания:
   • Малярия. С глобальным потеплением климата это заболевание из южных широт пробирается все дальше на север. Популярность поездок на отдых в южные края также способствует распространению этой инфекции. Вызывается внутриклеточным паразитом — малярийным плазмодием, размножающимся в эритроцитах. Переносчиками малярийного плазмодия являются некоторые виды комаров — aedes, culex, anopheles. Для малярии характерны приступы лихорадки с трех- или четырехдневным циклом, сопровождающиеся массовым гемолизом пораженных эритроцитов.
   • Сепсис. Генерализованное инфекционное заболевание с поражением многих органов и систем, вызываемое различными микроорганизмами, в обиходе именуется «заражение крови». Сепсис может проявиться даже спустя месяцы после незначительных инфекций, как фурункул или кариозный зуб. Сепсис может принимать как острое и тяжёлое течение, так и хроническое со стёртыми проявлениями, Массовое разрушение эритроцитов и анемия вызваны как наличием гемолизирующих антител, так и воздействием бактериальных токсинов. Диагноз ставится на основании выделения микробов при бактериологическом исследовании крови.
4. Гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз эритроцитов происходит вследствие иммунологической несовместимости матери и плода, чаще всего по резус-фактору.
5. Лекарственные гемолитические анемии. Прием некоторых лекарственных препататов сопровождается образованием в крови комплексов «медикамент-эритроцит», что приводит к разрушению последних. К комплексу «медикамент-эритроцит» могут вырабатываться и аутоантитела. Селезёнка часто бывает неувеличенной. Отмена препарата способствует улучшению. Эффективны глюкокортикоиды.
   В числе виновников лекарственной гемолитической анемии замечены многие широкоупотребимые препараты (этот список далеко не полный):
   • самая частая причина — цефалоспориновые антибиотики (цефазолин, цефтриаксон и др.)
   • пенициллин
   • левомицетин
   • рифампицин
   • стрептомицин
   • инсулин
   • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — амидопирин, бутадион, индомемацин, анальгин и др.
   • ацетилсалициловая кислота (аспирин)
   • левофлоксацин
   • нитрофурантоин
   • пиридин
   • противомалярийный препарат примахин
   • сульфаниламидные препараты — сульфадиметоксин, сульфасалазин, сульфацил и др.
6. Токсические гемолитические анемии. Гемолитические яды реализуют токсическое воздействие через разнообразные механизмы — блокирование ферментных систем, разрушение клеточной мембраны, провоцирование выработки аутоантител и др.

   Гемолитические яды:

   • свинец и его соединения
   • мышьяк и его соединения
   • соли меди. Среди них — медный купорос, главный компонент якобы безобидной «бордосской жидкости», которой дачники любят обрабатывать растения от болезней.
   • нитробензол
   • анилин
   • нитробензол
   • укусы насекомых — пауков, скорпионов
   • укусы змей, в т. ч. гадюк
   • отравление грибами

Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Схема 2. Повышенный непрямой билирубин. Причина — несостоя­тель­ность ферментных систем печёночных клеток.

Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печеночной клетке — гепатоците на пути от кровеносного капилляра к жёлчному. Врождённая несостоятельность ферментных систем печёночных клеток делает невозвожным процесс превращения билирубина из одной формы в другую и приводит к накоплению в организме непереработанного непрямого билирубина. Субстрат патологического процесса находится на субклеточном уровне, что делает диагностику чрезвычайно трудной. В отдельных случаях необходима биопсия (забор для микроскопического исследования) печёночной ткани. В отличие от непечёночных гемолитических анемий, селезёнка в этих случаях не увеличена.

Заболевания, принадлежащие к этой группе, немногочисленны и встречаются нечасто.

Признаки повышения непрямого билирубина, вызванного заболеваниями печени
Непрямой билирубин повышен
Прямой билирубин в норме
Селезёнка не увеличена
Гемоглобин в норме
Ретикулоциты крови не повышены
Уробилиноген в моче умеренно повышен

Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:

Схема 3a. Превращение непрямого билирубина в прямой путём соединения его с глюкуроновой кислотой происходит в печёночных клетках на поверхности т. н. микросом при участии фермента глюк­уро­нил­трансферазы.

Схема 3b. По крайней мере 20% ле­карст­венных препаратов, в их числе парацетамол, используют для своего метаболизма те же ферментные системы, что и непрямой билирубин. Вытеснение билирубина из ферментативных реакций веществами-конкурен­та­ми приводит к его накоплению в организме и к развитию негемолитической желтухи.

• Синдром Жильбера. Распространённое наследственное заболевание, при котором нарушен процесс трансформации непрямого билирубина в прямой вследствие врожденной аномалии фермента печёночных клеток глюкуронилтрансферазы. Болезнь обычно проявляется в период полового созревания. Имеет доброкачественное течение и обычно к 45 годам обострения становятся редкими.
• Семейная негемолитическая желтуха новорожденных (синдром Криглера-Найяра). Причиной является полное или частичное отсутствие в печёночной клетке фермента глюкуронилтрансферазы, призванного связывать непрямой билирубин с глюкуроновой кислотой, тем самым превращая его в прямой. Болезнь проявляется сразу после рождения тяжёлой желтухой.
• Синдром Люси-Дрискола. Негемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная наличием в грудном молоке некоторых женщин стероидного гормона, блокирующего активность фермента глюкуронилтрансферазы, трансформирующего непрямой билирубин в прямой. Отмена грудного молока быстро ликвидирует проявления болезни.
• Приобретенные негемолитические желтухи. Противозачаточные средства, содержащие эстрадиол, парацетамол, морфин, рентгеноконтрастные препараты, рифадин и многие другие препараты используют для перехода через клеточную мембрану гепатоцита и для метаболизма в микросомах те же ферментные системы, что и непрямой билирубин, вытесняя при этом последний. Происходит т. н. конкурентное ингибирование (подавление) ферментов. При здоровой печени эффект вытеснения билирубина проявляется только при значительном превышении дозировок препарата. А вот на фоне уже имеющейся патологии (чаще всего это синдром Жильбера) даже обычные дозы указанных лекарств могут привести к развитию желтухи (см. схемы 3a и 3b). Алкоголь также может нарушать процесс конъюгации билирубина.

Читайте продолжение: Заболевания, при которых повышен прямой билирубин

Высокий уровень билирубина: значение, симптомы и тесты

Билирубин образуется в результате распада красных кровяных телец в организме. Его выводит печень. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.

Это заболевание легко распознать по пожелтению кожи и глаз.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но это заболевание чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что младенцу требуется некоторое время после рождения, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его со стулом.

Примерный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:

• 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
• 1 мг / дл для детей младше 18 лет

Кожа обычно желтеет один раз уровни достигают от 2 до 3 мг / дл.

Любому человеку, у которого наблюдается пожелтение кожи или глаз, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.

Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.

При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в организме образуется билирубин. Билирубин попадает в печень и сохраняется в желчных протоках.В конечном итоге организм выводит билирубин со стулом.

Билирубин имеет коричневый и желтый цвет, и именно этот пигмент делает кал коричневыми.

Срок службы эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по телу, и именно он расщепляется на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень с помощью альбумина, простого белка.

Попадая в печень, билирубин становится «конъюгированным».Это означает, что он водорастворим и может выводиться из организма.

Неконъюгированный билирубин токсичен, а конъюгированный билирубин обычно нет, потому что он может быть выведен из организма, если ничто не препятствует его удалению.

До достижения печени

В некоторых условиях уровень билирубина повышается до того, как он достигает печени.

Это предпеченочная или «предпеченочная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних пулов крови организмом.Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много красных кровяных телец разрушается до окончания своего естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень не работает должным образом, она может быть не в состоянии сделать билирубин водорастворимым. Это может привести к накоплению слишком большого количества билирубина в печени.

Причины включают:

• вирусов, таких как гепатит A
• алкогольная болезнь печени
• некоторые передозировки лекарств, включая ацетаминофен
• аутоиммунитет, когда нарушение иммунной системы заставляет его атаковать клетки организма, а не те вызывающие заболевание

После выхода из печени

Как только билирубин покинул печень,

.

Гипербилирубинемия и желтуха — CHOC Children’s, Orange County

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выводит билирубин. Когда ребенок рождается, его печень должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

• Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни.
• Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается в возрасте от 2 до 12 недель. Дети, рожденные рано, могут поначалу испытывать проблемы с грудным вскармливанием, а также у них может развиться желтуха.
• Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть из-за разрушения эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые естественным образом разрушаются и выделяют билирубин.
• Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с нарушением функции печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин повышен.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Около 60 процентов доношенных и 80 процентов недоношенных детей заболевают желтухой. Младенцы от матерей-диабетиков и матерей с резус-фактором более подвержены развитию гипербилирубинемии и желтухи.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга.Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Наиболее частые симптомы гипербилирубинемии:

• Желтый цвет кожи и глаз ребенка (обычно начинается с лица и спускается по телу)
• Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Время появления желтухи помогает в диагностике. Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, является серьезным заболеванием и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно носит «физиологический характер». Однако это может быть более серьезный вид желтухи. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи, на второй неделе, часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь другие серьезные причины, такие как атрезия желчных путей.

Диагностические тесты гипербилирубинемии могут включать:

• Уровни прямого и непрямого билирубина. Они отражают, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).
• Количество эритроцитов
• Группа крови и тестирование на несовместимость по резус-фактору (тест Кумба).

Как лечить гипербилирубинемию?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина.Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня. Лечение может включать:

• Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию специальных источников синего спектра. Фототерапия может начать работать через несколько часов, и ее используют в течение дня и ночи. Могут использоваться различные методы, позволяющие подвергать всю кожу воздействию света. Во время фототерапии необходимо защищать глаза ребенка и следить за температурой.Уровень билирубина в крови проверяется, чтобы контролировать, работает ли фототерапия.
• Волоконно-оптическое одеяло. Другой вид фототерапии — это одеяло из оптоволокна, подкладываемое под ребенка. Его можно использовать отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
• Обменное переливание для замены крови с высоким уровнем билирубина свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Обменное переливание крови помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина.Обменное переливание осуществляется путем попеременной подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, может потребоваться повторное переливание крови.
• Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного грудного молока или смеси.
• Лечение любой основной причины гипербилирубинемии, например инфекции.

Можно ли предотвратить гипербилирубинемию (желтуху)?

Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня и, таким образом, предотвращения ядерной желтухи.

.

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белков глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белков глаз зависит от уровня билирубина. Билирубин — это отходы, обнаруживаемые в крови. Умеренные уровни приводят к желтому цвету, а очень высокие — коричневому.

Около 60 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, страдают желтухой. Однако желтуха может возникнуть у людей любого возраста и обычно является результатом основного заболевания. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье, Medical News Today, расскажет, что такое желтуха, почему она возникает, как ее диагностировать и лечить.

Краткие сведения о желтухе

• Желтуха вызывается накоплением в крови билирубина, отходов жизнедеятельности.
• Воспаление печени или закупорка желчного протока может привести к желтухе, а также другим основным заболеваниям.
• Симптомы включают желтый оттенок кожи и белков глаз, темную мочу и зуд.
• Диагностика желтухи может включать в себя ряд тестов.
• Желтуха лечится путем устранения основной причины.

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень вырабатывает желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма.Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и она вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него. В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
• Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
• Обструкция желчного протока: Препятствует выведению билирубина печенью.
• Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
• Синдром Жильбера: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
• Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени вместо того, чтобы выводиться из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

• Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина из клеток печени.
• Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи возникает из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

• Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом.Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
• Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
• Врачи могут вылечить желтуху, вызванную непроходимостью, хирургическим путем.
• Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Желтуха связана с функцией печени. Очень важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, соблюдая сбалансированную диету, регулярно занимаясь спортом и не употребляя больше рекомендованного количества алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

• желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по телу
• бледный стул
• темная моча
• зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

• усталость
• боль в животе
• потеря веса
• рвота
• лихорадка
• бледный стул
• темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что пациенты известны случаи, когда они чешут кожу, страдают бессонницей или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это связано с тем, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания крови.

Существует три основных типа желтухи:

• Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
• Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
• Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени

Желтуха — частая проблема со здоровьем новорожденных. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, и это увеличивается до 80 процентов недоношенных детей, рожденных до 37 недель беременности.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна для фильтрации билирубина из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Однако младенцам с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение с помощью переливания крови или фототерапии.

В этих случаях лечение жизненно важно, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе — очень редкому типу необратимого повреждения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется тестом на билирубин. Он измеряет уровни неконъюгированного или непрямого билирубина. Они ответственны за возникновение желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и дети старшего возраста должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов младенцев, рожденных после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем этот, их обычно направляют для дальнейшего расследования.

Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального уровня находится человек, будет указан курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать анамнез пациента и физический осмотр для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут уделять пристальное внимание животу, прощупывать опухоли и проверять плотность печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый — это тест на функцию печени, чтобы выяснить, правильно ли работает печень.

Если врач не может найти причину, он может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

• Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
• Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровней красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на ряд инфекций печени.

Врач осмотрит структуру печени, если заподозрит непроходимость. В этих случаях они будут использовать тесты визуализации, включая МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование.

Они также могут провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Это процедура, сочетающая эндоскопию и рентген.

Биопсия печени позволяет выявить воспаление, цирроз, рак и жировую ткань печени.Этот тест включает в себя введение иглы в печень для получения образца ткани. Затем образец исследуют под микроскопом.

Прочтите статью на испанском

.

Общие сведения об анализах крови | Sonora Quest

Анализы крови

Вы и ваш врач можете многое узнать о своем здоровье, взяв образец крови. Лабораторные тесты помогают по-разному. Иногда результаты анализов будут отклоняться от нормы до появления каких-либо симптомов, а когда у вас появятся симптомы, результаты лабораторных анализов помогут подтвердить, что проблема действительно существует.

Нормальный результат теста так же важен, как и ненормальный результат. Нормальный результат не означает, что в тесте не было необходимости.Когда результат нормальный, это не только помогает исключить болезнь, но и устанавливает для вас исходный уровень. У каждого человека свой базовый уровень «нормальный». Собственный результат человека — лучшая отправная точка для отслеживания любых изменений, которые произойдут в будущем.

Далее следует краткое описание типичных тестов, которые могут быть включены в профиль тестирования. Эти описания помогут вам лучше понять результаты лабораторных анализов и обсудить с врачом более предметное обсуждение.Не следует полагаться на эту информацию при диагностическом лечении. Эти описания не являются полным списком всех состояний, имеющих медицинское значение для каждого теста. Всегда консультируйтесь с врачом относительно ваших лабораторных анализов.

---

Глюкоза

Глюкоза — главный источник энергии для всех живых организмов; однако аномально высокий или низкий уровень глюкозы в крови может быть признаком заболевания. Например, высокий уровень глюкозы после 12 часов голодания может указывать на диабет.С другой стороны, низкий уровень глюкозы в крови может наблюдаться при определенных опухолях или заболеваниях печени. Низкий уровень глюкозы также может означать, что с образцом крови не обращались должным образом после того, как он был взят.

---

Мочевая кислота

Уровни мочевой кислоты полезны при диагностике подагры. Подагра — это заболевание, которое возникает у мужчин больше, чем у женщин. Рацион с высоким содержанием пуринов (присутствующих в сладком хлебе, почках и печени) может ухудшить состояние. У пациентов с подагрой может развиться артрит или камни в почках.Ряд лекарств, особенно диуретики и салицилаты (аспирин), также могут повышать уровень мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты может повышаться при почечной недостаточности, при некоторых опухолях, а также в ответ на стресс и алкоголь.

---

Фосфат

Фосфат тесно связан с кальцием в развитии костей и в основном содержится в костях. Оставшийся уровень фосфата в крови очень важен для работы мышц и нервов. Очень низкий уровень фосфата в крови может быть связан с голоданием или недоеданием, а это может привести к мышечной слабости.Высокий уровень фосфатов в крови обычно связан с заболеванием почек.

---

Кальций

Кальций — один из важнейших элементов в организме. Девяносто девять процентов кальция в организме находится в костях. Оставшийся один процент находится в жидкостях организма, таких как кровь, и очень важен для правильного функционирования нервов, ферментов, мышц и свертывания крови. Высокий уровень может быть вызван заболеванием костей, избыточным потреблением антацидов и молока (это часто наблюдается у людей с язвами), чрезмерным потреблением витамина D и чрезмерной активностью щитовидной железы.Паращитовидная железа является основным регулятором кальция в организме. Опухоли паращитовидной железы могут привести к очень высокому уровню кальция.

---

Магний

Этот элемент находится в основном внутри клеток тела. Как и кальций, важен его уровень в крови. Низкий уровень магния в крови может указывать на тяжелое недоедание, тяжелую диарею, алкоголизм или чрезмерное употребление диуретиков. Очень низкий уровень магния в крови может вызвать дрожь в мышцах.

---

Билирубин общий

Билирубин — это пигмент в крови, который делает плазму или сыворотку крови желтой. Когда уровень билирубина в крови очень высок, белки глаз и кожа могут пожелтеть. Это называется желтухой. Билирубин возникает в результате распада старых эритроцитов в крови. Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван разрушением слишком большого количества эритроцитов (гемолизом), заболеванием печени или закупоркой желчных протоков.Пост также может вызвать небольшое повышение общего билирубина.

---

Билирубин прямой

Это особая форма билирубина, которая образуется в печени и выводится с желчью. Обычно в крови присутствует очень мало этой формы билирубина, поэтому даже немного высокий уровень прямого билирубина указывает на проблему с клетками печени.

---

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза содержится во всех тканях организма, но наиболее важными участками являются кости и печень.Уровень в крови повышается, когда кости растут; таким образом, у детей уровни выше, чем у взрослых. Высокие уровни также могут наблюдаться при заболеваниях костей и печени. Некоторые препараты также могут вызывать повышенный уровень.

---

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

GGT в основном обнаруживается в печени. Чрезмерное употребление алкоголя, некоторых лекарств, обструктивное заболевание печени и заболевание желчных протоков могут вызвать высокий уровень GGT в крови.

---

Аспартат-аминотрансфераза (AST)

AST находится в основном в сердце, печени и мышцах.Высокий уровень АСТ в крови указывает на проблемы с сердцем, печенью или мышцами.

---

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ содержится во всех тканях организма; таким образом, высокий уровень в крови может быть результатом ряда различных заболеваний. Слегка повышенный уровень в крови является обычным явлением и редко указывает на болезнь. Наиболее распространенными источниками ЛДГ являются сердце, печень, мышцы и эритроциты.

---

Азот мочевины крови (АМК)

BUN — это продукт жизнедеятельности, образующийся в результате распада белка в печени и выводимый почками.Когда ваши почки плохо работают, уровень АМК в крови повышается. Обезвоживание и кровопотеря также могут вызвать высокий уровень азота мочевины. Заболевание печени, диета с низким содержанием белка или чрезмерное потребление воды могут вызвать низкий уровень АМК.

---

Креатинин

Концентрация креатинина в крови зависит от двух вещей — количества мышц, которые у вас есть, и способности ваших почек выделять креатинин. Высокий уровень креатинина в крови обычно указывает на ухудшение функции почек.

---

Соотношение АМК / креатинин

Когда уровни BUN и / или креатинина отклоняются от нормы, врач может определить, вызван ли высокий уровень BUN проблемой почек или чем-то вроде кровопотери в брюшной полости.

---

Всего белка

Это мера общего количества белка в крови. Низкий или высокий уровень общего белка не указывает на конкретное заболевание, но указывает на то, что могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли проблема.

---

Альбумин

Примерно две трети всего белка, циркулирующего в крови, составляет альбумин. Этот важный белок удерживает воду в ваших кровеносных сосудах. Когда уровень альбумина слишком низкий, вода может вытекать из кровеносных сосудов в другие части тела и вызывать отек. Низкий уровень альбумина в крови может быть вызван недоеданием, избытком воды в организме, заболеваниями печени, почек, серьезными травмами, такими как ожоги или серьезные переломы костей, а также медленным кровотечением в течение длительного периода времени.

---

Глобулин

Это группа белков крови, которая помогает бороться с инфекциями. На самом деле он состоит примерно из 60 различных важных белков. Некоторые белки в группе играют важную роль в свертывании крови. Если ваш уровень глобулина ненормален, ваш врач может захотеть измерить некоторые из отдельных белков, входящих в эту группу.

---

Соотношение альбумин / глобулин

Простой способ определить, являются ли уровни альбумина или глобулина в крови ненормальными, — это сравнить уровень альбумина с уровнем глобулина в крови.

---

Натрий

Этот элемент играет важную роль в солевом и водном балансе вашего тела. Гормон надпочечников, альдостерон, и скорость выведения с мочой регулируют уровень натрия в крови. Избыточное потребление воды, сердечная недостаточность или почечная недостаточность из-за задержки жидкости могут вызвать низкий уровень натрия в крови. Низкий уровень также может быть вызван потерей натрия при диарее, жидкости и рвоте или дефицитом гормона надпочечников. Слишком большое количество соли или недостаточное потребление воды может вызвать высокий уровень.

---

Калий

Этот элемент находится внутри всех ячеек. Его роль состоит в поддержании водного баланса внутри клеток и в передаче нервных импульсов. Уровень калия в крови имеет решающее значение. Низкие уровни могут быть обнаружены у пациентов, принимающих диуретики, или у пациентов, не получающих достаточного количества калия с пищей. Низкий уровень калия может вызвать мышечную слабость и проблемы с сердцем. Высокий уровень может быть обнаружен при заболевании почек или при чрезмерном употреблении добавок калия.Некоторые заменители соли содержат калий вместо натрия, и чрезмерное употребление этих заменителей может вызвать опасно высокий уровень калия в крови. Нарушения гормонов надпочечников также могут влиять на уровень калия в крови.

---

Хлорид

Хлорид — еще один элемент, который играет роль в солевом и водном балансе. Это почти никогда не единственный элемент, который бывает низким или высоким. Изменения уровня хлоридов обычно связаны с изменениями натрия или калия.Пограничные низкие или высокие уровни хлоридов обычно не имеют большого значения. Когда в крови слишком много или слишком мало кислоты, хлорид — важный ключ к разгадке причины кислотного нарушения.

---

Утюг

В организме должно быть железо для производства гемоглобина и для передачи кислорода мышцам. Если в организме мало железа, все клетки тела, особенно мышцы у взрослых и клетки мозга у детей, не функционируют должным образом. С другой стороны, если в организме слишком много железа, это может вызвать повреждение сердца, поджелудочной железы, суставов, яичек, яичников и т. Д.Избыток железа обнаруживается при наследственном заболевании, называемом гемохроматозом, которое встречается примерно у 3 из 1000 человек.

---

Общая связывающая способность железа (TIBC)

Железо транспортируется в вашей крови в связке с белком, называемым трансферрином. Трансферрин транспортирует железо в вашем организме от мест хранения железа туда, где оно необходимо. Он также транспортирует утюг, когда он не нужен, обратно на места хранения. Низкий TIBC предполагает недостаточное питание или избыток железа.Высокий TIBC указывает на дефицит железа.

---

Процентное насыщение трансферрина

Этот процент получен путем сравнения уровня железа с уровнем TIBC. Это простой способ сравнить количество железа в крови со способностью крови транспортировать железо.

---

Холестерин

Холестерин является важным жиром в крови, но слишком высокий уровень этого жира в крови связан с более высоким риском сердечных заболеваний и закупорки кровеносных сосудов.Общий уровень холестерина в крови включает ЛПНП (плохой холестерин) и ЛПВП (хороший холестерин).

---

Холестерин ЛПВП

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) иногда называют «хорошим» холестерином. Одна из важных ролей холестерина ЛПВП в организме — переносить холестерин из артерий в печень. Чем больше у вас холестерина ЛПВП, тем больше холестерина можно унести и не закупорить ваши артерии.

---

Соотношение холестерин / холестерин ЛПВП

Это число получается путем сравнения уровня общего холестерина с уровнем холестерина ЛПВП: чем выше число, тем выше риск ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина ЛПВП приведет к более низкому соотношению, что означает более низкий риск. Это может быть правдой, даже если общий уровень холестерина может быть высоким.

---

Триглицериды

Это жир крови, в значительной степени полученный за счет абсорбции пищевых жиров и в ограниченной степени связанный с более высоким риском сердечных заболеваний. Вы не должны есть в течение как минимум 12 часов, чтобы получить точный результат этого теста.

---

CRP высокой чувствительности

CRP (C-Reactive Protein) — это белок, вырабатываемый в печени и циркулирующий в крови.Высокочувствительный CRP — это анализ крови, который может обнаруживать небольшие количества CRP. Даже низкие уровни CRP могут помочь определить ваш риск сердечных заболеваний и помочь спрогнозировать риск первого сердечного приступа на срок до восьми лет.

---

Т4 Тироксин

T4 контролирует скорость использования и высвобождения энергии организмом. Низкий уровень Т4 (гипотиреоз) может вызвать усталость, депрессию или увеличение веса, даже если у вас снижен аппетит. Высокий уровень Т4 (гипертиреоз) может вызвать нервозность, раздражительность или потерю веса.

---

← Назад

.