Признаки фронтита: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Фронтит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Фронтит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей и передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям фронтита.

Симптомы фронтита:

При фронтите появляется ноющая боль в надбровной области, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек верхнего века, выделения из носа могут отсутствовать при блоке естественного соустья лобной пазухи.

Причины фронтита:

Фронтит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах –

острой и хронической. Острый фронтит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический фронтит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение фронтита:

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение фронтита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения фронтита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого фронтита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы фронтита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на лобной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы фронтита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию лобной пазухи – лобному карману, расширить его микроинструментами и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение фронтита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

Диагностика и лечение фронтита в Москве

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Принято различать острый и хронический фронтит.

Причины и патогенез фронтита

Заболевание вызывается вирусами и бактериями, как правило, стафилококками, стрептококками и др.

Развитие острого фронтита может провоцировать ОРВИ, грипп, воспаление других околоносовых пазух, травма лобной кости. Часто сочетается с воспалением клеток решетчатого лабиринта. Факторами риска развития фронтита являются искривление носовой перегородки, вазомоторный и аллергический ринит, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа, аденоиды. Это приводит к отеку слизистой оболочки лобной пазухи, сужению или полному закрытию лобно-носового канала, что способствует прогрессированию воспалительного процесса.

Переход заболевания в хроническую стадию обусловлен недостаточным дренированием лобной пазухи. Это обычно связано с искривлением носовой перегородки, гипертрофией средней носовой раковины. Кроме того, вероятность развития хронического фронтита увеличивается при общем ослаблении и снижении иммунного статуса организма. Нередко фронтит сопровождается воспалением других околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Симптомы острого фронтита — дискомфорт, болезненные ощущения в области лба, которые усиливаются при пальпации, головные боли в лобной области (могут быть сильными, особенно ночью), выделения из носа слизистого или гнойного характера, нарушения обоняния, заложенность носа и затруднение носового дыхания, слезотечение, светобоязнь. Часто пациенты с фронтитом жалуются на повышенную температуру, отечность кожи в области лба и верхнего века.

Для хронического фронтита характерны менее выраженные симптомы — боли в области лобной пазухи, периодические выделения из носа. При обострении хронического фронтита симптоматика усиливается и аналогична острому процессу, в запущенных случаях воспаление может распространиться на костную ткань, провоцируя формирование свищей и внутричерепных осложнений.

Диагностика фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при постановке диагноза используют комплексный подход.

Мы выполняем следующие исследования:

бактериологическое исследование отделяемого из полости носа и пораженных пазух
компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух
рентгенография
риноскопия
эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

Данные методы позволяют определить состояние слизистой оболочки полости носа и пазухи, локализацию и объем воспаления, особенности строения пазух и перегородки носа, выявить отечность, определить характер и объем экссудата в просвете пазухи, наличие кист и полипов.

Лечение фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативная терапия заключается в назначении сосудосуживающих препаратов в виде спреев или капель в полость носа для того, чтобы уменьшить отек слизистой и тем самым обеспечить отток содержимого лобной пазухи через лобно-носовой канал в полость носа, при необходимости назначается антибиотикотерапия, муколитические препараты, промывания полости носа.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо выполнение хирургического вмешательства. Самым эффективным и малотравматичным является эндоскопический метод, при котором хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве средних отделов полости носа у основания черепа. Основной задачей хирургии лобной пазухи является восстановление проходимости лобно-носового канала. Для предотвращения повторов фронтита обязательна коррекция анатомии полости носа, а именно исправление носовой перегородки, удаление полипов полости носа, аденоидов, операции на гипертрофированных носовых раковинах. Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малотравматичность и бескровность эндоскопической операции на лобной пазухе позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся обычно один день.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

симптомы и лечение в Киеве, цена — Медиленд

Фронтит или лобный синусит ‒ воспаление фронтального синуса или лобной пазухи, который является частью передней основы черепа и соседствует с очень важными анатомическими структурами ‒ орбитой и передней черепной ямкой, что чревато серьезными осложнениями фронтита.

Фронтит отличается типом воспаления:

острый фронтит ‒ возникает с признаками общей интоксикации, симптомы появляются резко, чаще всего, после появления каких-либо инфекций носоглотки. Такое течение заболевания может обойтись без осложнений, либо перейти на второй этап.
гнойное острое воспаление фронтального синуса ‒ гнойное содержимое образуется и накапливается в лобных пазухах, что приводит к значительному ухудшению состояния пациента вплоть до потери сознания.
хронический фронтит ‒ это следствие неправильного лечения или результат откровенного игнорирования болезненного состояния. Для хронической формы характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Во время ремиссии симптомы почти не проявляются, а во время обострения они сходны с симптомами, которые возникают во время острого процесса, но, возможно, менее выражены. При хроническом течении фронтита иногда поражаются околоносовые пазухи и лобные стенки.

Почему фронтит развивается?

Причиной воспаления является инфекция, которая попала в синус из носовой полости из-за острого или хронического ринита. Инфекция может быть вирусной, грибковой или бактериальной (грипп, ОРВИ).

Также, эта патология может развиваться, при наличии:

повреждений лобной кости или лобно-носового канала, в связи с отеком и обструкцией слизистой;
анатомических аномалий в структуре лобных пазух носа или лобно-носового канала;
опухоли и кисты других придаточных пазух носа и полости носа;

искривления носовой перегородки;
инфекции стрептококками группы А;
иммунных расстройств и ряда других заболеваний, вплоть до необработанного кариеса.

На развитие воспалительного процесса во фронтальной пазухе также могут повлиять условия работы и окружающей среды, такие как, например, работа в пыльном и загрязненном помещении, или плавание (особенно дайвинг).

Симптомы фронтита и его диагностика:

Основными симптомами лобного синусита являются:

боль во лбу;
при постукивании в области пазух и медиального угла также ощущается боль;
слезотечение и светобоязнь, боль в глазах;
отечность мягких тканей надглазничной области и верхнего века;
серозные или серозно-гнойные выделения с запахом или без него;
высокая температура тела, иногда субфебрильная.

Симптомы острого фронтита более выражены, чем при хроническом течении: боли острые, имеют «простреливающий» характер.

При хронической форме можно наблюдать покраснение носовой раковины, неприятный запах носового дыхания, а также признаки вовлечения слезного носового канала и покраснение углов глаз. Заболевание часто сопровождается частичной или полной потерей обоняния.

Фронтит, особенно его хроническая форма течения, опасен тем, что он может вызвать осложнение в виде:

переднего фронтального поражения стенки, которое может впадать в некроз, эскалацию или сформировать свищ;
поражения нижней стенки лобного синуса ‒ вызывает гнойный воспалительный процесс в глазницах;
повреждение задней стенки синуса, это осложнение приводит к менингиту, абсцессу мозга и т. д.

Хронический фронтит часто приводит к появлению полипов в полости носа, которые мешают носовому дыханию.

Очень важно, при наблюдении у себя симптомов фронтита, самое верное решение ‒ это обращение к врачу отоларингологу для диагностики и правильного лечения.

Диагностика фронтита обычно не представляет никаких сложностей. ЛОР врач нашей клиники изучит клинические проявления заболевания, проведет эндоскопию носа и синусов, на основе чего будет установлен диагноз. Для подтверждения диагноза проводится рентгенограмма лобных пазух. При подозрении на хронический фарингит ЛОР врач может назначить такие исследования, как МРТ или КТ сканирование лобных пазух, а также посев на флору содержимого синуса.

Лечение синусита лобной пазухи у взрослых направлено на устранение воспалительных процессов в лобной пазухе, уменьшение отечности слизистой оболочки, возобновление оттока гнойного содержимого синуса, подавление инфекции.

В Клинике «Медиленд» ЛОР врачи в совершенстве владеют современными методами лечения болезни. При лечении гнойного фронтита, успешно применяют малоинвазивные манипуляции с применением современного оборудования, что позволяет провести эвакуацию гнойного содержимого и промывку синуса через нос или естественное соустье, без операции.

Врачи ЛОР отделения Клиники «Медиленд»

Внукова Марина Александровна

Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук

Совецкая Анна Владимировна

Врач отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог

Савчук Леонид Васильевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, к.м.н.

Рукин Евгений Викторович

Врач отоларинголог (ЛОР), ринопластик

Яремчук Светлана Эдуардовна

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, доктор медицинских наук

Молочек Юрий Анатольевич

Детский ЛОР, отоларинголог, кандидат медицинских наук, доцент

Халимовская Виктория Сергеевна

Детский ЛОР, хирург

Лазоренко Оксана Васильевна

Детский ЛОР

Коршик Алексей Станиславович

Отоларинголог (ЛОР)

Методы лечения фронтита в Клинике «Медиленд»

Консервативное лечение фронтита

Чаще всего достаточно консервативного лечения. Лекарственная терапия включает в себя:

антибиотики;
жаропонижающие;
вазоконстрикторы;
гомеопатические средства.

Восстановление нормального оттока содержимого синуса является основной целью лечения. Если это можно сделать в самом начале болезни, лечение возможно без использования антибиотиков.

Важно помнить, что лечение синусита лобной пазухи народными средствами неэффективно, а в острый период недопустимо! Это может быть чревато риногенными внутричерепными и офтальмологическими осложнениями.

Эффективное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным ЛОР врачем, полностью освобождает от недуга, и, как показывает опыт, рецидивы заболевания крайне нечастые.

Малоинвазивные манипуляции, при лечении гнойного фронтита

В большинстве случаев фронтит бывает гнойным.

На традиционной рентгенографии придаточных пазух носа врач рентгенолог пишет заключение: уровень жидкости или тотальное затемнение лобной пазухи. Таким пациентам обычно доктор рекомендует ложиться в больницу в ЛОР отделение для дальнейшего лечения: это внутривенное введение антибиотиков и выполнение операции традиционным способом. Суть операции заключается в открытии ее скальпелем и долотом для вымывания (выкачки) гноя под общим наркозом.

Но не стоит бояться, ведь на сегодняшний день существуют новые малоинвазивные способы лечения фронтита, которые успешно применяются ЛОР врачами Клиники «Медиленд». Эндоскопическая стойка и гибкие эндоскопы, которыми снабжен ЛОР кабинет нашей клиники, позволяют вымыть гной из пазухи через нос или естественное соустье.

Эта манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент после процедуры идет домой и возвращается в обычный жизненный ритм.

Преимуществом данного метода является то, что пациент освобождается от гноя, при этом отсутствует шрам на лбу и происходит быстрое возвращение к обычной жизни – это очень важно.

Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Фронтит – это воспалительный процесс, локализующийся в лобной пазухе, которая является придаточной пазухой носа. Воспалительный процесс при данном заболевании развивается в слизистой оболочке, которая выстилает пазуху.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от характера фронтита – острая и хроническая формы имеют свои особенности.

Основным симптомом острого фронтита являются боли в области лба, которые усиливаются при механическом воздействии на лобную кость. Также заболевание сопровождается головной болью, светобоязнью и слезотечением, болью в глазах. Также пациентов беспокоят обильные выделения из носа, затрудняющие носовое дыхание. Со временем выделения могут приобретать гнойный характер. Также данный процесс может сопровождаться подъемом температуры тела.

Причины болезни

Чаще всего фронтиты развиваются при бактериальной или вирусной инфекции, которая проникает в пазуху вследствие длительно текущего насморка. Синуситы наиболее часто являются осложнением ОРВИ. Также к фронтиту могут приводить травмы носа или околоносовых пазух.

Диагностика

Для уточнения диагноза фронтит необходимо обратиться к отоларингологу. В начале осмотра врач тщательно расспрашивает о симптомах заболевания, об их развитии. Затем осматривается нос с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию околоносовых пазух. Рентгенологическая картина достаточно специфична: при фронтите определяется скопление в лобной пазухе жидкости или гноя в виде горизонтального уровня.

При хронизации процесса иногда выполняют компьютерную томографию пазух, с целью исключения полипозного процесса в пазухе.

Осложнения

Чаще всего из осложнений встречаются те, которые связаны с распространением инфекционного процесса на близлежащие области – флегмона глазницы, абсцесс века. Но иногда развиваются и такие грозные осложнения как менингит или абсцесс мозга.

Лечение болезни

Фронтит поддается консервативному лечению, но требует госпитализации в стационар для наблюдения ЛОР-врачом.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки и облегчить носовое дыхание назначают сосудосуживающие капли. Обратите внимание, что их нельзя применять более 5-7 дней, так как возможно развитие привыкания.

При острой форме фронтита с повышением температуры, целесообразно назначение антибактериальной терапии, которая подбирается врачом индивидуально.

Из немедикаментозных методов наиболее эффективным является промывание носа при помощи метода перемещения. Для таких промываний лучше использовать растворы с противовоспалительным и антибактериальным свойствами.

Возможно и хирургическое лечение данной патологии – пункция лобной пазухи. Показаниями к данному методу лечения является:

Определение на рентгенограмме наличия в пазухе гноя
Нарушение оттока из пазухи естественными путями (проявляется сильными головными болями)
Отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Также при лечении фронтита эффективны такие физиопроцедуры как фонофорез, СВЧ, УВЧ и лазерные лучи, эндоназальный электрофорез.

Фронтит — симптомы и лечение

Фронтит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной придаточной пазухи носа. Недуг быстро прогрессирует и если лечение начато не вовремя переходит в хроническую стадию. При этом может произойти поражение других пазух носа.

Причины возникновения болезни

Чаще всего болезнь является осложнением:

ОРВИ,
гриппа,
скарлатины,
дифтерии.

Слизистая оболочка носа отекает, а ходы между носовой полостью и пазухами закупориваются, создавая благоприятные условия для размножения вирусов, бактерий или грибов.

Причиной заболевания может стать искривление носовой перегородки или врожденные аномалии строения решетчатого лабиринта.

Виды

В зависимости от формы воспалительного процесса выделяют:

Экссудативный фронтит (катаральный, серозный и гнойный).
Продуктивный фронтит (пристеночно-гиперпластический, полипозный).

Признаки фронтита

Определить наличие заболевания можно по следующим симптомам:

Резкая боль в области лба, которая может стать нестерпимой. Чаще всего она появляется в утренние часы в результате наполнения лобных пазух гноем, а в течение дня, если происходит отток содержимого, болевые ощущения становятся менее интенсивными.
Боль усиливается, если постучать по лбу, надавить на область глазницы или наклониться вперед.
Возникает слезотечение и светобоязнь.
Носовое дыхание нарушается. Изначально появляются серозные выделения из носа. В дальнейшем в них обнаруживается примесь гноя. Запах у этих выделений отсутствует.
У большинства пациентов болезнь сопровождается отеком мягких тканей в области глаза.
Температура тела может быть субфебрильной или повышаться до 39˚С.

Как лечить фронтит

Болезнь достаточно серьезная и требует своевременного и адекватного лечения, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

В консервативном лечении фронтита используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов:

флемоксин
аугментин
цефтриаксон

Для снятия отека и облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие препараты на основе оксиметазолина или ксилметазолина:

нокспрей
назол
галазолин

Также в этих целях используют и противоаллергические препараты:

супрастин
диазолин
лоратадин

Дозировку препарата и схему приема должен назначить врач после очной консультации. Также необходимо промывание пазух носа антисептическими средствами и солевыми растворами.

Если консервативное лечение не дает необходимых результатов, отток содержимого пазух носа не происходит, а пациент страдает от сильных головных болей, проводят хирургическое вмешательство.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
9002	Первичный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники	1600 руб
9003	Повторный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники	1400 руб
9004	Первичный прием врача	1400 руб
9005	Повторный прием врача	1200 руб
9063	Туалет носа и пазух с использованием лекарственных препаратов 1 категории сложности	500 руб
9064	Туалет носа и пазух с использованием лекарственных препаратов 2 категории сложности	1000 руб

Фронтит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Фронтит или синусит лобной (фронтальной) пазухи – это состояние, при котором возникает воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи, что и приводит к появлению патологических симптомов.

Причины

Основной причиной фронтита является чрезмерное накопление отделяемого в лобной пазухе в результате ее воспаления. Есть несколько факторов, которые могут вызвать это состояние:

① Фронтальный синусит, вызванный вирусами: грипп или ОРВИ, являются наиболее частой причиной скопления назального отделяемого в лобной пазухе, приводящей к лобному синуситу.

② Бактериальная инфекция, вызывающая синусит: это еще одна причина фронтита. Бактериям легче проникнуть в пазухи сразу же после вирусной инфекции, так как в пазухах уже накопилось много слизи, и она является питательной средой для бактерий. Клиника синусита в результате бактериальной инфекции является наиболее тяжелой.

③ Фронтальный синусит, вызванный полипами носа. Полипы аномальные новообразования, которые могут возникнуть в любом месте тела, полость носа и лобный синус не является исключением. Полипозные образования в полости носа или в лобной пазухе имеют тенденцию блокировать свободный воздушный проход в пазуху, что приводит к скоплению слизи и воспалению.

④ Искривление носовой перегородки. Пациенты, имеющие искривленную носовую перегородку, не могут адекватно дышать через нос. Это в свою очередь, приводит к сужению носовых ходов и затрудняет проход воздуха к пазухам, что способствует синуситу фронтальных пазух.

Симптомы

Наиболее частое проявление фронтита — это интенсивная лицевая боль, как правило вокруг глаз и области лба, боль резко усиливается при наклоне головы вперед. Так же при фронтальном синусите пациентов беспокоит:

Постоянные выделения из носа;
Ощущение давления за глазами;
Ощущение гнилостного запаха;
Общая слабость и недомогание;
Температура субфебрильная, но у детей с фронтитом, она доходит до высоких цифр;

Диагностика

Если есть подозрение на фронтальный синусит, пациент направляется к ЛОР-специалисту, который дополнительно осмотрит полость носа, выполнит эндоскопическое исследование чтобы оценить анатомию полости носа и выявить такие состояния, как например искривление носовой перегородки, полипы полости носа.

Отделяемое из носа может быть собрано для анализа, чтобы определить вид и свойства инфекции (чувствительность к антибиотикам).

Выполнение КТ исследования при фронтальном синусите необходимо провести для определения степени поражения синуса и визуализации анатомических структур полости носа, выявлении вероятных анатомических аномалий, способствующих развитию фронтального синусита.

Как лечится фронтит?

Лечение зависит от того, что вызывает состояние, будь то вирусный, бактериальный или какой-либо другой возбудитель. Если установлено, что заболевание вызвано вирусной инфекцией, то назначение назальных противоотечных спреев достаточно, чтобы освободить заблокированные пазухи и вылечить синусит.

Если симптомы фронтита не проходят в течение недели после поведения местного лечения, то это заболевание может быть вызвано бактериальной инфекцией, при которой необходимо лечение антибиотиками.

Для лечения фронтита, вызванного носовыми полипами или искривленной перегородкой носа, рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения основной причины. Как только основная причина устранена, давление в пазухах уменьшается, и пациент получает облегчение наступает выздоровление.

Обычно для лечения пазух и исчезновения симптомов требуется как минимум неделя, но важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, чтобы ускорить процесс выздоровления.

В случае если симптомы лобного синусита не уменьшаются и продолжаются более двух месяцев, несмотря на лечение, тогда это состояние называется хроническим. И это проблема, которую очень трудно лечить консервативно, и требует более серьезного вмешательства – потребуется эндоскопическая операция на околоносовых пазухах или фронтомия.

Наиболее эффективным методом лечения фронтального синусита является эндоскопическая хирургия. Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку, с прикрепленным источником света (эндоскоп) для доступа к воспалённым пазухам и дренирования гнойных очагов. Современная эндоскопическая техника позволяет выполнять операции на синусах через полость носа, без разрезов и без использования тампонов после операции. Пациенты после операции находятся в стационаре одни сутки и выписываются на домашний после операционный режим.

Фронтит острый (острое воспаление лобной… – Здоровая Семья

При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей лобную пазуху.

Причиной острого фронтита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый фронтит развивается как осложнение на фоне гриппа и ОРВИ, а также некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазух.

Симптомы и течение: при остром фронтите появляется боль в области лба; боль может быть спонтанной или появляться при перкуссии — легком постукивании пальцем по лобной кости, боль может усиливаться при наклоне туловища вниз. Характерным признаком заболевания является головная боль, которая появляется утром после сна и уменьшается во второй половине дня. Больные жалуются на чувство давления в глазу, слезотечение и светобоязнь, нарушение обоняния и носового дыхания. Выделения из носа могут быть слизистыми, слизисто-гнойными и гнойными.

При осмотре – риноскопии, слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна, средняя носовая раковина увеличена, в среднем носовом ходе – полоска гноя.

Постановка диагноза основывается на жалобах больного, данных осмотра полости носа – риноскопии и данных рентгеновского снимка – рентгенографии.

Осложнения: воспалительный процесс может распространяться на соседние с гайморовой пазухой области — глазницу и череп, вызывая внутриглазничные (отек век и клетчатки глазницы, абсцесс век, флегмона глазницы) и внутричерепные (менингит, абсцессы мозга) осложнения.

Лечение: консервативное, проводится в ЛОР-стационаре.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа и улучшения оттока патологического содержимого лобной пазухи применяются сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галазолин, Оксиметазолин, Санорин, Тизин, Фармазолин. Один из этих препаратов закапывают по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день.

После закапывания сосудосуживающих капель можно сделать орошение полости носа одним из аэрозолей: Биопарокс, Каметон, Пропосол.

При остром фронтите назначаются антибиотики в течение 7-10 дней, выбор препарата зависит от его переносимости и тяжести заболевания. Чаще всего применяют следующие препараты: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Споридекс (цефалексин), Ровамицин, Ампиокс, Дурацеф, Цефазолин, цефтриаксон – внутримышечно, Цифран.

Параллельно с антибиотиками применяют один из антигистаминных препаратов: Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил — по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, в течение 7-10 дней. Эти препараты уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа.

Для разжижения густого гнойного секрета применяют АЦЦ-лонг (600мг) по 1табл. 1раз в день, препарат способствует более легкому выходу гноя из пазух.

В комплексном лечении применяют также гомеопатические препараты (Циннабсин, Синупрет), они способствуют уменьшению воспаления в пазухах, отека, болевых ощущений. Препараты могут применяться и самостоятельно, при наличии аллергии на другие медикаменты, или при более легком течении заболевания.

Хороший эффект дает промывание полости носа методом перемещения – “кукушка”. Для промывания используют растворы с антимикробным и противовоспалительным действием – раствор хлорофиллипта, фурациллина и т.д.

Хирургическое вмешательство – пункцию лобной пазухи, проводят при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии гноя в пазухе и выраженных головных болях, т.е. когда нарушен отток содержимого пазухи через естественное соустье.

Причины, симптомы, лечение и осложнения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Фронтальный синусит — это воспаление или инфекция носовых пазух, расположенных сразу за глазами и во лбу. Пазухи представляют собой систему связанных полостей на лице, которые содержат воздух и тонкий слой слизи. Все носовые пазухи производят слизь, которая увлажняет дыхательные пути и стекает в носовые ходы.

Если лобные пазухи воспалены или инфицированы, они не могут эффективно отводить слизь, и это может затруднить дыхание. Это также может привести к ощущению повышенного давления вокруг глаз и лба.

Когда симптомы лобного синусита длятся более 4 недель, но менее 12, медицинский термин для этого — острый фронтит.

В этой статье мы исследуем множество причин лобного синусита, а также его симптомы и варианты лечения.

Фронтальный синусит развивается, когда определенные микробы преодолевают естественную защиту организма или когда другие факторы ответственны за воспаление.

Наиболее частыми причинами лобного синусита являются:

Вирусная инфекция

Поделиться на PinterestЧувство давления между глазами — частый симптом лобного синусита.

Инфекции, вызываемые вирусами, например простуда, часто блокируют дыхательные пути носовых пазух. Это увеличивает количество слизи в лобных пазухах, что приводит к боли и воспалению.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут привести к лобному синуситу.

Здоровый взрослый человек может заразиться несколькими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей в год.Здоровый ребенок может получить до шести таких инфекций в год, потому что в детстве иммунная система менее развита.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции носовых пазух длятся дольше, чем вирусные инфекции в этом районе, и человеку с бактериальной инфекцией могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях бактериальная инфекция следует за вирусной инфекцией. Это происходит, когда иммунитет человека снижается после борьбы с первой инфекцией, а носовые и лобные пазухи более уязвимы.

Если инфекция длится более 10–14 дней, скорее всего, она будет бактериальной, чем вирусной.

Аллергия (аллергический риносинусит)

Воздействие определенных аллергенов, таких как пыль, пыльца и шерсть животных, может вызвать чихание и зуд, что может привести к воспалению и скоплению слизи. Это скопление может блокировать носовые пазухи и препятствовать плавному оттоку слизи.

Аллергия часто может вызывать симптомы, очень похожие на инфекцию лобной пазухи.Однако аллергия требует разных методов лечения, поэтому правильный диагноз важен.

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку из ткани и хряща, которая разделяет носовую полость на две части. Идеальная носовая перегородка делит носовую полость на проходы равного размера.

По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, у 80 процентов людей носовая перегородка смещена по центру, но это часто едва заметно и не влияет на работу носа.

Искривление носовой перегородки становится проблемой, когда она регулярно затрудняет дыхание или вызывает другие закупорки. Это также может увеличить частоту инфекций, таких как лобный синусит.

Носовые полипы

Носовые полипы — это мягкие безболезненные образования на внутренней поверхности носа или носовых пазух. Носовые полипы связаны с воспалением, и они поражают 1–4% взрослых в США. Они могут развиться из-за:

повторяющихся инфекций
аллергии на раздражители окружающей среды или лекарств
хронических респираторных заболеваний, таких как астма

В большинстве случаев полипы носа безвредны.Однако полип может блокировать или ограничивать поток воздуха и слизи через носовые пазухи.

Наиболее частые признаки и симптомы лобного синусита включают:

выделения из носа
чувство «тяжести» или давления за глазами
головная боль
усталость
боль в горле
мышечные боли
лицо заложенность носа или заложенный нос
снижение обоняния
неприятное или затрудненное дыхание
умеренная или высокая температура

Симптомы лобного синусита незначительно различаются в зависимости от причины.Усталость, жар, мышечные боли и боль в горле скорее сигнализируют о вирусной инфекции, чем о бактериальной.

Скорее всего, у человека острый вирусный синусит, если симптомы длятся менее 10 дней и не ухудшаются.

У человека, скорее всего, есть бактериальный синусит, если симптомы не улучшаются или не ухудшаются через 10 дней.

Если симптомы длятся дольше нескольких месяцев, лобный синусит, скорее всего, является результатом структурной проблемы, такой как искривление перегородки или полипы носа.

Врач, часто специалист по ушам, носу и горлу (ЛОР), диагностирует лобный синусит после проведения физического осмотра и учета симптомов и истории болезни человека.

Методы визуализации, такие как КТ и МРТ, могут показать степень синусита и, в некоторых случаях, наиболее вероятную первопричину.

Обычно сканирование не требуется при остром лобном синусите. Врачи могут использовать их, чтобы узнать, насколько эффективен курс лечения в случае хронического синусита, или для диагностики других проблем, влияющих на носовые пазухи.

Если лобный синусит возникает часто, назальная эндоскопия может быть полезной диагностической процедурой, во время которой врач использует тонкую трубку с источником света и изображений для получения снимков внутренних пазух. Затем врач может просмотреть эти изображения на экране компьютера и порекомендовать соответствующее лечение.

Поделиться на PinterestЛюди могут обнаружить, что спреи для носа помогают облегчить симптомы синусита.

Целью лечения лобного синусита является улучшение оттока слизи и сохранение чистоты носовых пазух.Варианты лечения различаются в зависимости от причины закупорки.

Вирусные инфекции являются причиной многих случаев лобного синусита. План лечения обычно включает отдых, обильное питье и использование безрецептурных назальных спреев или противоотечных средств.

Если основной причиной является бактериальная инфекция, курс антибиотиков обычно помогает избавиться от инфекции.

Если лобный синусит вызван аллергией, врачи обычно рекомендуют избегать аллергена и использовать назальные кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты.

Некоторым людям полезно принимать безрецептурные лекарства, которые сушат и сужают слизистые оболочки, например, противоотечные средства и назальные спреи, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин.

Спросите врача, должны ли эти препараты входить в план лечения. Важно использовать их только по назначению в течение коротких периодов времени. Они могут вызвать дискомфорт и осложнения, если человек будет использовать их в течение длительного времени.

Лекарства, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин, также могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и усложнять текущие проблемы, такие как высокое кровяное давление.

Человеку с искривленной перегородкой или полипами носа может помочь операция. Хирургия может навсегда решить эти проблемы и улучшить здоровье и функционирование носовых пазух.

Домашние средства

Вдыхание пара может быстро облегчить состояние и очистить носовые пазухи.

Промывание солевого раствора через носовые ходы может облегчить долгосрочные симптомы. Многие из этих растворов продаются без рецепта или можно приготовить самостоятельно дома, используя:

4 стакана кипяченой, фильтрованной или дистиллированной воды
1 чайная ложка пищевой соды
1 чайная ложка не йодированной воды. соль

Если используется кипяченая вода, кипятите ее 3-5 минут перед приготовлением раствора.

Назальные физиологические растворы также можно приобрести в Интернете.

Хронический лобный синусит — это состояние, при котором симптомы длятся более 12 недель. Основная причина, скорее всего, в продолжающемся воспалении, чем в инфекции.

Важно обратиться к врачу, чтобы определить причину длительного лобного синусита, поскольку в полостях носовых пазух могут развиваться опухоли и рак.

Бактериальные инфекции носовых пазух со временем ухудшаются, а не улучшаются.Симптомы могут включать усиление выделений, боль и жар.

Если человек не получает лечения, бактериальная инфекция, вызывающая лобный синусит, может распространиться на другие органы головы и шеи, включая мозг, и вызвать инфекции глубоких тканей, которые могут быть опасными для жизни.

Внимательно наблюдайте за симптомами и немедленно обратитесь к врачу, если присутствуют следующие признаки или симптомы:

сильные, постоянные головные боли
боль или скованность в шее
спутанность сознания
высокая температура
трудности с фокусировкой
внезапное видение проблемы
отек или покраснение лица, глаз или век

Для снижения риска инфекций носовых пазух необходимо соблюдать личную гигиену.Это включает в себя регулярное мытье рук, особенно:

до и после еды
во время приготовления пищи
во время ухода за детьми
после посещения туалета

Избегайте распространенных аллергенов, таких как табачные изделия, дым, загрязнения и пыль, так как они могут вызвать респираторные реакции.

Поддержание здорового образа жизни, включающего регулярную физическую активность и хорошо сбалансированное питание, имеет большое значение для поддержания здоровья иммунной системы и снижения риска инфекций носовых пазух.

Многие инфекции носовых пазух проходят в течение 1-2 недель самостоятельно или с помощью лекарств.

Полное очищение носовых пазух может занять несколько недель. Всегда важно пройти полный курс лечения в соответствии с инструкциями, даже если кажется, что симптомы улучшаются.

Человеку с частыми инфекциями носовых пазух или хроническим синуситом может быть полезно разработать план лечения с аллергологом или ЛОР-специалистом. Правильное лечение помогает предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины, симптомы, лечение и осложнения

В этой статье мы исследуем множество причин лобного синусита, а также его симптомы и варианты лечения.

Наиболее частыми причинами лобного синусита являются:

Вирусная инфекция

Поделиться на PinterestЧувство давления между глазами — частый симптом лобного синусита.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут привести к лобному синуситу.

Здоровый взрослый человек может заразиться несколькими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей в год. Здоровый ребенок может получить до шести таких инфекций в год, потому что в детстве иммунная система менее развита.

Бактериальная инфекция

Если инфекция длится более 10–14 дней, скорее всего, она будет бактериальной, чем вирусной.

Аллергия (аллергический риносинусит)

Аллергия часто может вызывать симптомы, очень похожие на инфекцию лобной пазухи. Однако аллергия требует разных методов лечения, поэтому правильный диагноз важен.

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку из ткани и хряща, которая разделяет носовую полость на две части.Идеальная носовая перегородка делит носовую полость на проходы равного размера.

Носовые полипы

повторяющихся инфекций
аллергии на раздражители окружающей среды или лекарств
хронических респираторных заболеваний, таких как астма

В большинстве случаев полипы носа безвредны. Однако полип может блокировать или ограничивать поток воздуха и слизи через носовые пазухи.

Наиболее частые признаки и симптомы лобного синусита включают:

выделения из носа
чувство «тяжести» или давления за глазами
головная боль
усталость
боль в горле
мышечные боли
лицо заложенность носа или заложенный нос
снижение обоняния
неприятное или затрудненное дыхание
умеренная или высокая температура

Скорее всего, у человека острый вирусный синусит, если симптомы длятся менее 10 дней и не ухудшаются.

Поделиться на PinterestЛюди могут обнаружить, что спреи для носа помогают облегчить симптомы синусита.

Домашние средства

Вдыхание пара может быстро облегчить состояние и очистить носовые пазухи.

4 стакана кипяченой, фильтрованной или дистиллированной воды
1 чайная ложка пищевой соды
1 чайная ложка не йодированной воды. соль

Если используется кипяченая вода, кипятите ее 3-5 минут перед приготовлением раствора.

Назальные физиологические растворы также можно приобрести в Интернете.

сильные, постоянные головные боли
боль или скованность в шее
спутанность сознания
высокая температура
трудности с фокусировкой
внезапное видение проблемы
отек или покраснение лица, глаз или век

до и после еды
во время приготовления пищи
во время ухода за детьми
после посещения туалета

Многие инфекции носовых пазух проходят в течение 1-2 недель самостоятельно или с помощью лекарств.

Причины, симптомы, лечение и осложнения

В этой статье мы исследуем множество причин лобного синусита, а также его симптомы и варианты лечения.

Наиболее частыми причинами лобного синусита являются:

Вирусная инфекция

Поделиться на PinterestЧувство давления между глазами — частый симптом лобного синусита.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут привести к лобному синуситу.

Здоровый взрослый человек может заразиться несколькими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей в год. Здоровый ребенок может получить до шести таких инфекций в год, потому что в детстве иммунная система менее развита.

Бактериальная инфекция

Если инфекция длится более 10–14 дней, скорее всего, она будет бактериальной, чем вирусной.

Аллергия (аллергический риносинусит)

Аллергия часто может вызывать симптомы, очень похожие на инфекцию лобной пазухи. Однако аллергия требует разных методов лечения, поэтому правильный диагноз важен.

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку из ткани и хряща, которая разделяет носовую полость на две части.Идеальная носовая перегородка делит носовую полость на проходы равного размера.

Носовые полипы

повторяющихся инфекций
аллергии на раздражители окружающей среды или лекарств
хронических респираторных заболеваний, таких как астма

В большинстве случаев полипы носа безвредны. Однако полип может блокировать или ограничивать поток воздуха и слизи через носовые пазухи.

Наиболее частые признаки и симптомы лобного синусита включают:

выделения из носа
чувство «тяжести» или давления за глазами
головная боль
усталость
боль в горле
мышечные боли
лицо заложенность носа или заложенный нос
снижение обоняния
неприятное или затрудненное дыхание
умеренная или высокая температура

Скорее всего, у человека острый вирусный синусит, если симптомы длятся менее 10 дней и не ухудшаются.

Поделиться на PinterestЛюди могут обнаружить, что спреи для носа помогают облегчить симптомы синусита.

Домашние средства

Вдыхание пара может быстро облегчить состояние и очистить носовые пазухи.

4 стакана кипяченой, фильтрованной или дистиллированной воды
1 чайная ложка пищевой соды
1 чайная ложка не йодированной воды. соль

Если используется кипяченая вода, кипятите ее 3-5 минут перед приготовлением раствора.

Назальные физиологические растворы также можно приобрести в Интернете.

сильные, постоянные головные боли
боль или скованность в шее
спутанность сознания
высокая температура
трудности с фокусировкой
внезапное видение проблемы
отек или покраснение лица, глаз или век

до и после еды
во время приготовления пищи
во время ухода за детьми
после посещения туалета

Многие инфекции носовых пазух проходят в течение 1-2 недель самостоятельно или с помощью лекарств.

Риносинусит 101 Аризонский центр синусов * Что такое носовые пазухи? * Решетчатая пазуха * Фронтальная пазуха * Верхнечелюстная пазуха * Анатомия пазухи

Ресурсы по риносинуситу

Что такое пазухи?

Анатомия и физиология

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости черепа.Есть 4 набора пазух. Лобные пазухи расположены над глазом и перед мозгом с каждой стороны. Решетчатые пазухи представляют собой группу более мелких воздушных ячеек, сгруппированных между вашими глазами. Верхнечелюстные пазухи расположены под каждым глазом, а клиновидные пазухи — в центре головы, под мозгом. Все носовые пазухи имеют отверстия, которые сообщаются с внутренней частью носа. Верхнечелюстные пазухи формируются первыми в процессе развития человека в утробе матери. Они очень маленькие при рождении и продолжают расти в детстве.Решетчатые пазухи также присутствуют при рождении, но небольшого размера. Клиновидная и лобная пазухи не видны на рентгеновских снимках при рождении, но продолжают расти в детстве. Около 10% населения не имеют лобных пазух с одной стороны, а около 4% населения не имеют лобных пазух.

Определенные структуры внутри носа тесно связаны с носовыми пазухами. Внутренняя боковая стенка полости носа с каждой стороны имеет по 3 выступа колбасной формы.Их называют носовыми раковинами (нижние, средние и верхние носовые раковины). Носовые раковины представляют собой костные выросты, выстланные толстой слизистой оболочкой. Они действуют как «радиаторы» или «система отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха» для носа с целью согревания, увлажнения и фильтрации воздуха для легких. Раковины имеют очень богатый кровеносный сосуд под слизистой оболочкой, что позволяет передавать тепло к волосам, вдыхаемым через нос. Они также покрыты тонкой влажной слизистой оболочкой, которая отдает водяной пар и влажность вдыхаемому через нос воздуху.Слизистая оболочка также задерживает в воздухе посторонние частицы (пыль, пыльцу, споры плесени, частицы дыма, загрязнения воздуха, волокна ковра, насекомых и т. Д.) И, таким образом, фильтрует воздух, прежде чем он попадет в легкие. Раковины необходимы для нормальной функции носа, но при определенных условиях (простуда, вспышки аллергии, инфекции носовых пазух, химическое раздражение, врожденное увеличение) они могут работать со сбоями или стать проблематичными. В этих условиях носовые раковины опухают и вызывают заложенность носа и затрудненное носовое дыхание или, возможно, даже закупорку дренажных путей пазух.Лекарства, предназначенные для контроля отека, могут быть эффективными для обращения вспять процесса. Иногда носовые раковины необратимо опухают, и для уменьшения их размера требуются процедуры.

Пазухи выстланы влажной слизистой оболочкой, похожей на ту, что находится внутри ротовой полости. Эта влажная розовая слизистая оболочка называется слизистой оболочкой дыхательных путей. Постоянно выделяет слизь. Слизистая постоянно «выметается» из носовых пазух микроскопическими волосками, выстилающими слизистую оболочку.Эти крошечные волоски также выстилают носовые ходы и называются ресничками. В нормальном здоровом носу в носу и носовых пазухах образуется чистая слизистая, которая выводится из носовых пазух через небольшие дренажные отверстия в носовые ходы. В носу слизистая через реснички передается в носоглотку (задняя часть носа, чуть выше глотки). Здесь он передается в горло и проглатывается. Это нормальный процесс, и до тех пор, пока слизистая не будет чрезмерно продуцированной или чрезмерно толстой, мы не замечаем процесса ее очищения и глотания.Во время обострения аллергии, простуды, инфекций носовых пазух, воздействия дыма или загрязнения воздуха или в особо засушливых условиях (самолет, климат пустыни) слизистая становится густой или чрезмерно продуцируемой. Это мешает очищению носовых пазух и носа. Помимо того, что слизистая оболочка толстая и ее трудно очистить, реснички не функционируют нормально во время вышеупомянутых состояний. Следовательно, слизь может накапливаться в носу и пазухах, вызывая заложенность носа и давление, и в конечном итоге слизистая может вторично инфицироваться бактериями.

Функция придаточных пазух носа остается в значительной степени неизвестной. Существует множество теорий о том, почему у нас носовые пазухи. В их числе:

Функционируют как резонансные камеры для речи
Подача кондиционированного воздуха для диффузии с вдыхаемым воздухом в нос
Для улучшения обоняния
Для защиты мозга (действуя как «зона деформации» при тупой травме лица и
лба)
Для облегчения черепа (пустоты в черепе вместо твердой кости)

Что такое гайморит?

Синусит означает воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Выяснить причину синусита может быть непросто. Иногда это может быть просто, например, при остром синусите (обычно вирусном или бактериальном). Выявить этиологию хронического синусита бывает сложнее. Существует несколько теорий, и причина, вероятно, является многофакторной (сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы, качество воздуха в окружающей среде пациента, бактерии в носу и пазухах, споры грибов в пазухах и изменения пазух и анатомии носа).См. «Почему у меня синусит?» ниже.

Каковы признаки и симптомы риносинусита?

Есть много симптомов, указывающих на риносинусит. Чтобы помочь в диагностике синусита, симптомы делятся на «основные симптомы» и «второстепенные симптомы».

«Основные» симптомы

Обструкция носа
Заложенность или полнота лица
Боль или давление на лице
Густой и обесцвеченный дренаж
Изменение вкуса или запаха

«Незначительные» симптомы

Лихорадка
Усталость
Неприятный запах изо рта
Головная боль
Зубная боль
Кашель
Давление в ухе

Для диагностики синусита требуется одна из следующих комбинаций

Как минимум два основных симптома или
Один основной симптом и два второстепенных симптома

Диагноз синусита необходимо подтвердить с помощью назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии.При эндоскопии из носа гнойные (инфицированные) выделения и отек дренажных путей носовых пазух указывают на гайморит. Диагноз также подтверждается, если при КТ выявляются пазухи, заполненные толстой слизистой, или пазухи, выстланные утолщенными слизистыми оболочками.

Синусит, кроме того, характеризуется продолжительностью состояния. Острый синусит длится четыре недели или меньше. Признаки и симптомы, появившиеся между 4 и 12 неделями, квалифицируются как подострый синусит. Синусит, продолжающийся более 12 недель, считается хроническим синуситом.

Острый синусит: <4 недель
Подострый синусит: 4-12 недель
Хронический синусит:> 12 недель

Острый синусит обычно характеризуется выраженными симптомами в течение нескольких дней. Этот вариант воспаления носовых пазух обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Иногда вирусная инфекция предшествует острому бактериальному синуситу. Вирусный синусит обычно сопровождает простуду, и у пациента могут быть «гриппоподобные» симптомы. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно проходят менее чем за одну неделю с помощью поддерживающих мер, таких как отдых, гидратация, ацетаминофен, назальные или пероральные деконгестанты и полоскания носа физиологическим раствором.Бактериальный острый синусит обычно проявляется лихорадкой, лицевой болью, белыми или зелеными выделениями из носа и заложенностью носа. Антибиотики и поддерживающая терапия помогают уменьшить тяжесть и продолжительность острого синусита.

Что такое полипы носа?

Носовые полипы — это студенистые незлокачественные образования, которые растут вдоль путей оттока носовых пазух. Они напоминают очищенный виноград. Обычно они образуются в ответ на стойкое воспаление носа и носовых пазух.Точная причина полипов в носу неизвестна, хотя некоторые исследователи подозревают, что они образуются на фоне сверхактивного иммунного ответа на вдыхаемые частицы. Носовые полипы обычно растут гроздьями, как у винограда. Иногда один большой полип вырастает из одной пазухи и распространяется в нос. Хотя полипы более распространены, чем рак носа и носовых пазух, любой рост в носу должен быть осмотрен врачом по лечению ушей, горла и носа, чтобы исключить возможность рака.

Почему у меня синусит?

У врачей не всегда есть ответ на этот вопрос, но мы знаем, что при определенных условиях существует риск воспаления носовых пазух.

Предрасполагающие факторы

Вирусное заболевание
Экологические раздражители / низкое качество воздуха (сигаретный дым, озон, диоксид серы, оксид углерода, свинец и другие твердые частицы в воздухе)
Аллергия
Анатомия (структурная закупорка оттока пазухи)

Почему у меня острый синусит?

У здоровых людей с острым синуситом воспаление обычно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.Бактериальная инфекция обычно возникает из-за закупорки дренажных путей пазухи (отек слизистой оболочки у дренажного отверстия может препятствовать прохождению пазухи, вызывая скопление слизи в пазухах). Причиной отека у пазухи может быть вирусное воспаление, обострение аллергии, анатомическая анатомия в сочетании с вирусным или аллергическим воспалением, рост опухоли или полипа или любое заболевание, вызывающее отек слизистой оболочки.

Застойная слизистая пазухи легко может инфицироваться бактериями.Бактерии, обитающие в носу и носовых пазухах, могут процветать в толстой слизистой оболочке, которая действует как питательная среда. Организм отправляет бактерии, борющиеся с иммунными клетками, в пазуху, и в область слизистой оболочки пазухи выделяются вещества, вызывающие отек и увеличение слизистой оболочки. Это может стать порочным кругом нароста слизи, инфицированием слизистой оболочки, воспалением и отеком слизистой оболочки, обструкцией оттока носовых пазух и еще большим накоплением слизи и т. Д. Цикл прерывается путем открытия пути оттока носовых пазух и истончения слизистой, чтобы инфицированный материал мог стекать (противоотечные средства, стероиды, муколитики, полоскания носа физиологическим раствором) и устранением инфекции (антибиотики).Следует также обратить внимание на основное заболевание, которое сделало пациента предрасположенным к острому синуситу.

Почему у меня хронический синусит?

Это «вопрос на миллион долларов», на который во всем мире пытаются ответить ринологи, аллергологи, иммунологи и врачи, занимающиеся лечением ушей, носом и горлом. Помните, гайморит — это воспаление слизистой оболочки пазухи. Причина хронического синусита, вероятно, многофакторна. Похоже, что многие пациенты с хроническим синуситом действительно имеют сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы.Это может быть в форме «истинной аллергии», подтвержденной тестами на аллергию крови или кожи, или «аллергической» реакции (когда проблема клинически ведет себя как аллергия, но тесты на аллергию отрицательны). Некоторые исследователи полагают, что хроническое воспаление вызвано определенными бактериями, обитающими в носу и пазухах, которые вызывают хроническую инфекцию, устойчивую к стандартным методам лечения, поскольку они образовали липкую защитную пленку (биопленку), защищающую бактериальные клетки от антибиотиков, полосканий для носа и спреев. .Другие считают, что бактерии в носу и носовых пазухах выделяют токсин, что в конечном итоге приводит к воспалению носовых пазух. Во многих сообщениях также указывается, что вдыхаемые споры грибов и реакция организма на них являются причиной стойкого воспаления. У некоторых пациентов могут быть другие заболевания, предрасполагающие их к хроническому воспалению или инфекции носовых пазух (муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, ВИЧ / СПИД, синдром Картагенера, иммунодефициты). Уникальная анатомия носа и пазух пациента (узкие дренажные пути, искривленная перегородка, лишние закупоривающие клетки пазух) также может привести к неэффективному дренажу слизистой пазухи и последующему рецидивирующему или стойкому воспалению.

Каждый пациент с синуситом уникален и поэтому заслуживает тщательного обследования врачом, имеющим опыт диагностики и лечения острых и хронических синуситов. Поскольку этиология синусита часто бывает многофакторной, существует несколько методов лечения. Лечение рекомендуется и назначается в зависимости от конкретных факторов, способствующих этому пациенту. Пациентам лучше всего подходит специальная, тщательная оценка и план лечения, а не универсальный подход к терапии.

Заболевание щитовидной железы и носовых пазух

Более подробная информация в ближайшее время … проверьте еще раз.

Наша философия

Профессионализм, точность, гордость…

Мы верим в постоянное обучение, неуклонное совершенствование технических навыков, обучение пациентов и конечную цель — сделать так, чтобы каждый пациент, который входит в наши двери, «чувствовал себя лучше.«Наш подход к определенным условиям…

Хронический синусит

Это прежде всего медицинское заболевание. Воспаление слизистой оболочки при большинстве форм хронического синусита по своей природе сходно с воспалением дыхательных путей у астматиков. С этими состояниями лучше всего справиться с помощью соответствующей медицинской терапии, направленной на блокирование воспалительной реакции на вдыхаемые частицы и устранение вторичных бактериальных инфекций.Хирургия действительно играет роль в лечении хронического синусита, если медикаментозная терапия не смогла должным образом улучшить симптомы пациента. Хирургия носовых пазух не излечивает хронический синусит. Это облегчает лечение заболевания, открывая носовые пазухи, удаляя закупоривающие костные стенки и полипы, а также промывая носовые пазухи. После операции на носовых пазухах следует продолжить медикаментозную терапию, чтобы предотвратить повторение серьезного воспаления и симптомов.

Опухоли носа и пазух

Современные технологии и инструменты используются врачами Аризонского центра синусов для сокращения времени послеоперационного заживления, улучшения функциональных результатов и уменьшения осложнений.Используются компьютеризированная хирургическая навигация, специализированные эндоскопы и синусовые инструменты нового поколения. Для пациентов с раком носа или пазух мы часто тесно сотрудничаем с нашими коллегами из онкологии, нейрохирургии, хирургии рака головы и шеи и протезирования, чтобы обеспечить выдающуюся многопрофильную помощь.

Закупорка носа

Ключ к эффективному лечению заложенности носа — постановка правильного диагноза. Осмотр лица, носа и верхних дыхательных путей имеет решающее значение во время диагностической оценки.Может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография. Наши врачи используют как лечение в офисе, так и хирургические процедуры в операционной, чтобы улучшить носовое дыхание.

Фронтальный синусит — обзор

Эпидемиология

Черепной эпидуральный абсцесс, как обсуждается ниже, классически является следствием лобного синусита с остеомиелитом лобной кости, вызывающим видимую опухоль, известную как опухоль Потта. Персивалл Потт (1714–1788), хирург из больницы Святого Варфоломея в Лондоне, много сделал для разработки нейрохирургических методов лечения и повлиял на эту область, основывая вмешательство на меняющемся статусе пациента (Flamm, 1992; Tattersall and Tattersall, 2002).В современную медицинскую эпоху сохраняется несколько одноименных заболеваний, в том числе опухоль Потта и болезнь Потта (остеомиелит позвоночника со сдавлением спинного мозга). Потт выступал за раннюю трепанацию «опухшей опухоли», признавая, что это скопление «материи» (в отличие от крови), которую можно облегчить или предотвратить. Это было хирургически разумным доводом, хотя Потт не полностью осознавал инфекционную природу этого состояния или остеомиелита позвоночника в эпоху до бактериологии (Flamm, 1992).

Частоту эпидуральных инфекций точно определить сложно. Навендра Натху и его коллеги из своего специализированного центра в Дурбане, Южная Африка, обслуживающего более 9 миллионов человек, опубликовали свой опыт лечения этих внутричерепных инфекций (Nathoo et al., 1999a, b). Они обнаружили 82 случая краниальной эпидуральной инфекции, ежегодная заболеваемость которых оценивается ниже одного случая на миллион (Nathoo et al., 1999b). В другом исследовании, проведенном в общественной больнице США, черепно-эпидуральный абсцесс составил два из 31 случая (6%) внутричерепной инфекции, наблюдавшейся за 7-летний период (Harris et al., 1987). Обзор публикаций с 1970 по 2005 год показывает рост числа зарегистрированных случаев эпидурального абсцесса, что свидетельствует о росте заболеваемости (Kombogiorgas and Solkani, 2006). КТ и МРТ, безусловно, увеличили способность распознавать это заболевание. Возможно также, что эти необычные случаи представляют значительный клинический интерес в глазах лечащих врачей и о них все чаще сообщается.

Эпидуральный абсцесс черепа чаще встречается в позднем детском или подростковом возрасте, средний возраст составляет 17 лет (Singh et al., 1995; Натху и др., 1999b). Возрастной диапазон — от 1 месяца до позднего взросления. Некоторые случаи заболевания взрослых являются результатом состояний с ослабленным иммунитетом, но большинство из них — здоровые взрослые.

Субдуральная эмпиема также имеет тенденцию к более молодому возрасту (Nathoo et al., 1999b; Hartman et al., 2004). Большинство случаев зарегистрировано у пациентов в возрасте 11–20 лет, но субдуральная эмпиема может возникать на протяжении всей жизни, причем первопричиной ее возникновения являются придаточные пазухи носа или отогенные по происхождению, как в случае краниального эпидурального абсцесса.Менингит редко может осложняться возникновением субдуральной эмпиемы, чаще у детей или пожилых людей (Nathoo et al., 1999b). В проспективном исследовании 86 пациентов с бактериальным менингитом в возрасте от 15 до 81 года не было зарегистрировано случаев субдуральной эмпиемы. Возрастной диапазон для этого исследования, возможно, объясняет отсутствие этого осложнения (Pfister et al., 1993).

В серии исследований Nathoo 699 случаев субдуральной эмпиемы были оценены в их центре с 1983 по 1997 год (Nathoo et al., 1999а). По оценкам, заболеваемость в этом районе составляет один случай на 193 000 человек в год. По мнению авторов, это область, которая боролась с неблагоприятными социально-экономическими условиями и, до недавнего времени, с нехваткой ресурсов для многих людей (Nathoo et al., 1999a). Предположительно, это приведет к более высокому уровню заболеваемости по сравнению с более богатыми ресурсами территориями. По сравнению с более распространенным заболеванием, таким как внебольничный бактериальный менингит, в исследовании, проведенном в США с участием чуть более 10 миллионов человек с 1985 по 1995 год, ежегодная заболеваемость составила 2.4 на 100 000 человек (Schuchat et al., 1997).

Интересно, что все объемные инфекции центральной нервной системы (спинальный эпидуральный абсцесс, краниальный эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга и субдуральная эмпиема) демонстрируют соотношение мужчин и женщин в диапазоне от 1,5 до 3,0: 1,0 (Bok and Peter, 1993 ; Singh et al., 1995; Nathoo et al., 1999a; Hartman et al., 2004; Kastenbauer et al., 2004a, b). Это удивительно последовательный вывод.

отоларингология drtbalu — Острый лобный синусит

A — Ячейка Agger nasi

I — Фронтальная ячейка I типа (единственная воздушная ячейка над носовой ямкой)

II — Фронтальная ячейка II типа (серия фронтальных ячеек клетки выше agger nasi, но ниже орбитальной крыши)

III — лобная клетка III типа (эта клетка простирается в лобную пазуху, но примыкает к agger nasi клетке)

IV — фронтальная клетка IV типа полностью лежит внутри лобная пазуха

Диагноз:

Острый лобный синусит — это клинический диагноз, который зависит от продолжительности симптомов, т.е.е. продолжительностью менее 4 недель. КТ может показывать ложноположительные результаты.

Основные диагностические критерии включают:

Боль / болезненность над лобной пазухой (болезненность можно вызвать, надавив на дно лобной пазухи.
Головная боль с классической периодичностью (Подробнее ранним утром) часов и становится лучше с течением дня) Это связано с гравитационным эффектом дренажа лобных пазух.
Обструкция носа
Гнойная ринорея
Лихорадка
Гипосмия / аносмия

Если не подозреваются осложнения, визуализация не является обязательной при диагностике острого фронтита.

Микробиология: Организмы, вызывающие острые инфекции лобных пазух, включают S. Pneumoniae, H. Influenza и Moraxella Catarrhalis.

Цели лечения:

Для борьбы с инфекциями с помощью антибиотиков
Для уменьшения отека и устранения непроходимости устья пазухи, способствующей дренированию
Медицинского лечения будет достаточно.Операция не нужна.

Выбранные антибиотики должны быть в состоянии управлять спектром заражения организма.

Осложнения острого лобного синусита:

Следует подозревать у пациентов с:

Затяжные симптомы с возрастающей степенью тяжести
Периорбитальный отек из-за пресептального целлюлита

(орбитальный целлюлит)

Неврологические признаки и симптомы указывают на внутричерепные осложнения

Менингит — одно из важных внутричерепных осложнений острого лобного синусита.Признаки и симптомы менингита включают:

Высокая температура
Светобоязнь
Боль в шее
Скованность в шее
Сильная головная боль
Сильная головная боль 989000
Изменение психического статуса является одним из осложнений острого лобного синусита. Это вызвано прямым распространением инфекции или тромбофлебитом с поражением диплоических вен.У пациентов с остеомиелитом передней поверхности лобной кости может образовываться поднадкостничный абсцесс, который проявляется в виде припухлости над лбом. Это также известно как «опухоль Потта».
Тромбоз кавернозного синуса — осложнение острого лобного синусита. Тромбофлебит поражает бесклапанные диплоические вены. Инфекция распространяется на кавернозный синус, вызывая тромбофлебит. Пациенты с тромбозом кавернозного синуса обращаются с офтальмоплегией, проптозом, потерей зрения, дефицитом тройничного нерва.
Операция показана в упорных случаях. Включает трепетание лобной пазухи и эндоскопическую декомпрессию.
Заболевание верхнечелюстной пазухи: диагностика и лечение
Придаточные пазухи носа вместе с носовыми раковинами способствуют нагреванию и увлажнению воздуха через носовое пространство и способствуют защите организма от проникновения микробов. ¹ Кроме того, считается, что придаточные пазухи носа, названные в соответствии с костями, в которых они находятся, уменьшают вес лицевого скелета и способствуют резонансу голоса.Форма и структура лица и придаточных пазух носа, хотя вряд ли это была эволюционная адаптация или творческая особенность, могут действовать как зона деформации при тяжелой травме, защищая мозг.
Выстилка пазух (мерцательный столбчатый эпителий) производит слизь, которая под действием ресничек синхронно перемещается вокруг пазухи часто против силы тяжести, а в случае лобной пазухи не самым прямым путем, к устье, через которое дренаж в носовое пространство.(Рис. 1) Из носовой полости слизь переходит в носоглотку и проглатывается. При заболевании симптомы возникают из-за прерывания этого основного процесса, обычно из-за снижения активности ресничек или обструкции. Устья передних решетчатых, лобных и верхнечелюстных пазух близко расположены в среднем проходе, так что воспаление, связанное с мягкими тканями среднего прохода, часто затрагивает более одной пазухи.
Рис. 1: Корональный разрез синоназального комплекса.
Лобные пазухи не показаны. Направление мукоцилиарной активности в гайморовой пазухе отмечено синим цветом. Решетчатые полипы красного цвета, антрохоанальные полипы зеленого цвета
Устье верхнечелюстной пазухи находится высоко на медиальной стенке и в среднем составляет 2,4 мм в диаметре. Костное окно намного больше, но эффективное устье уменьшено крючковатым отростком, расширением нижней носовой раковины и окружающих мягких тканей. Иногда верхнечелюстная пазуха может отсутствовать или быть гипоплазированной, но обычно она развивается первой, показывая два основных всплеска роста в возрасте 0–3 лет, а второй — в возрасте 7–12 лет, что соответствует развитию и прорезыванию постоянного зубного ряда и полового созревания лица. рост.Коренные зубы находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, а премоляры — в меньшей степени. ² Иногда внематочные клыки могут быть тесно связаны с гайморовой пазухой. Рост пазухи продолжается в течение всей жизни за счет процесса, называемого пневмонизацией, так что корни зубов верхней челюсти часто выступают в воздушное пространство, а после потери зубов дно пазух может находиться на уровне ниже дна носа. Правая и левая пазухи часто бывают разных размеров.
Широкий спектр болезненных процессов может поражать верхнечелюстную пазуху, возникающую либо из внутренней оболочки пазухи, соседних придаточных пазух носа, носового пространства, тканей зубов и полости рта, либо в соседней кости с расширением в пазуху.(Таблица 1)
Таблица 1 Заболевания верхнечелюстных пазух
Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
Воспалительные заболевания пазух носа являются наиболее частыми заболеваниями, поражающими придаточные пазухи носа. ³ Когда поражена верхнечелюстная пазуха, это заболевание, при котором стоматолога чаще всего просят провести дифференциальный диагноз.
Большинство воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, вызывающих симптомы боли, возникает в течение одной недели после инфекции верхних дыхательных путей и обычно имеет вирусное происхождение.Термин «двухфазное заболевание» иногда используется для описания пациента, выздоравливающего после того, что обычно является насморком, но через несколько дней он заболел лицевой болью, заложенностью носа и выделениями. Это явление называется острым ринозинальным заболеванием, и после постановки диагноза целью лечения является облегчение симптомов. Лечение обычно не влияет на продолжительность болезни и может длиться до четырех недель.
Хроническая ринозинальная болезнь — это термин, который обычно используется для описания заложенности носа или выделений, которые сохраняются в течение 8–12 недель.Хроническое заболевание редко вызывает симптомы боли, за исключением острых обострений, и стоматологу вряд ли удастся обратиться к пациенту, который страдает орофациальной болью из-за хронической болезни носовых пазух. Хронический риносинус обычно носит бактериальный, а не вирусный характер. ⁴ Застой в верхнечелюстной пазухе после острой инфекции в результате снижения активности ресничек может предрасполагать к бактериальной инфекции. Верхнечелюстная пазуха предрасположена к застою из-за расположения устья высоко на медиальной стенке.Однако застой в верхнечелюстной пазухе также может возникать из-за полипов носа, чаще всего полипов решетчатой кости, которые эффективно блокируют средний проход и дренаж пазух. ⁵ (Рис. 1) Застой также может возникать вторично по отношению к анатомическим изменениям, таким как искривленная носовая перегородка или буллезная раковина, громоздкая пневматизированная средняя носовая раковина, оба из которых препятствуют дренажу из среднего прохода.
Диагностическая проблема, с которой часто сталкиваются стоматологи, — это определение причины орофациальной боли.Заинтересованным читателям предлагается прочитать подробный обзор орофациальной боли, сделанный Скалли и Феликсом в предыдущей публикации в этом журнале. ⁶ Острый синусит, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей, может вызывать боль в лице, тогда как хронический синусит маловероятен. Боль, вызванную головной болью напряжения, мигренью, атипичной лицевой болью или височно-нижнечелюстным расстройством, часто ошибочно принимают за синусит просто на том основании, что пациент находит источник боли в области носовых пазух и не проводит различия между острым и хроническим заболеванием.⁷ Не существует единого диагностического признака или симптома, по которому можно было бы отличить острый синусит от острой зубной боли. Скорее, диагноз ставится на основании комбинации клинических и, если необходимо, радиологических признаков, а также симптомов пациента. (Таблица 2) Орофациальная боль без заложенности носа, выделений из носа или нарушения обоняния вряд ли будет синогенной. В специализированном учреждении с использованием оптоволоконных методов при прямом осмотре остеомеатального комплекса может быть обнаружен гной, что подтверждает диагноз синусита.(Рис. 2) Диагноз синусита при отсутствии воспаления или гноя в среднем проходе носа был бы неправильным. Острый синусит обычно не вызывает отека лица. Исключения составляют острая инфекция, затрагивающая передние решетчатые кости или лобные пазухи, которые могут вызвать отек медиального кантального отверстия или глабеллярный отек соответственно; и очень редкий случай острого гайморита, когда антральный отдел большой, а тонкая боковая стенка расширяется в полость рта. Острая щечная борозда или отек лица следует рассматривать как одонтогенные, пока не будет доказано обратное.
Таблица 2 Симптомы и признаки острой синогенной и зубной боли Рисунок 2: Эндоскопический вид левого носового пространства с гноем, выходящим из устья левой верхней челюсти из-за хронического синусита.
А — искривленная носовая перегородка. B — средняя носовая раковина. C — гной в среднем проходе. D — нижняя носовая раковина
Лечение острого синусита основано на облегчении симптомов и не включает антибиотики, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается гипертермия или нет данных о распространении инфекции за пределы носовых пазух.⁸ Скорее, лечение основано на местных противоотечных средствах для носа и орошении носовой полости физиологическим раствором. Противоотечные средства для местного применения, такие как эфедрин или ксилометазолин, сужают слизистую носа, расширяя устье придаточных пазух носа, способствуя дренажу за счет активности ресничек. Большинство противоотечных средств теперь поставляются в виде спрея, и их легко вводить. Чтобы препараты в виде капель были эффективными, их нужно применять более тщательно. (Рис. 3) Чрезмерное употребление противозастойных средств вызовет локальный дискомфорт в носу.Как правило, назальные деконгестанты не следует использовать более 7 дней из-за отека слизистой оболочки после прекращения приема лекарства. ⁹ Орошение носовой полости физиологическим раствором эквивалентно теплой соленой жидкости для полоскания рта, поскольку она удаляет поверхностный мусор и облегчает дренаж носовых пазух. ¹⁰ На практике это доставляется с помощью шприца на 10 или 20 мл, когда пациент энергично промывает носовую полость, наклоняясь над раковиной. Также доступны запатентованные устройства с распылителем и насосом.
Рис. 3: Иллюстрация правильной техники нанесения капель в нос для обеспечения точной доставки в средний проход.
Неправильное нанесение приводит к тому, что лекарство попадает по дну носа в глотку, минуя средний проход. Этот метод не требуется для устройств для подачи спрея.
Когда инфекция распространяется за пределы носовых пазух или у пациента наблюдается гипертермия и выделения из носа, в качестве меры первой линии предпочтительным антибиотиком остается амоксициллин.Однако тем пациентам, у которых наблюдается слабый клинический ответ на амоксициллин, могут быть показаны цефалоспориновые антибиотики последнего поколения. Пациентам с аллергией на пенициллины могут быть назначены доксициклин или кларитромицин. ¹¹ Если пациент клинически нездоров или показывает признаки поражения орбиты, рекомендуется срочное направление в больницу.
Хотя стоматологи общей практики не будут назначать назальные стероиды или антигистаминные препараты, эти препараты иногда назначают при остром синусите, но не играют клинической роли в уменьшении симптомов у пациента.
Хроническая риносинусная болезнь обычно не вызывает лицевой боли, и хирург-стоматолог вряд ли поставит диагноз хронического гайморита, когда пациент жалуется на ротофациальную боль. Тем не менее, стоматологическая бригада должна иметь базовые знания о методах лечения хронического ринозинального заболевания. ³ Лечение обычно определяется наличием или отсутствием полипов в носу, которые могут препятствовать дренажу носовых пазух. (Рис. 1) Лечение хронического заболевания, а именно заложенности носа и выделений, такое же, как и при остром заболевании, в первую очередь с помощью орошения носа и назальных деконгестантов.Назальные деконгестанты можно использовать в течение длительного периода на том основании, что их использование ограничено одним разом в день. ¹² При наличии полипов могут быть прописаны стероиды местного или системного действия. ¹³ Хроническое заболевание или рецидивирующее острое заболевание, не поддающееся традиционной медикаментозной терапии, может потребовать хирургического вмешательства. После оценки хирурга уха, носа и горла может быть предпринято лечение, направленное на восстановление нормальной мукоцилиарной функции и очищение носовых пазух.¹⁴ Это может включать лечение искривленной носовой перегородки, удаление полипов, удаление или обрезку носовых раковин или увеличение размера устья верхнечелюстной пазухи и удаление лишней ткани в среднем проходе. В настоящее время это лечение регулярно проводится с использованием оптоволоконных устройств из-за снижения заболеваемости по сравнению с более открытыми традиционными хирургическими методами.
Ретенционные кисты могут возникать в верхнечелюстной пазухе и возникать в результате воспаления слизистой оболочки пазух, в результате чего секреторный проток становится непроходимым, и наблюдались у 14% людей, живущих в индустриальных условиях.Ретенционные кисты обычно возникают на дне верхнечелюстной пазухи, часто возникают случайно на рентгенограммах зубов и изображениях поперечного сечения, и часто ошибочно принимаются за болезнь носовых пазух или приписываются стоматологической этиологии. (Рис. 4) Никакого лечения не требуется. ¹⁵
Рис. 4. Периапикальная рентгенограмма, показывающая куполообразную форму, рентгеноконтрастность дна верхнечелюстной пазухи без кортикального слоя.
Дно пазухи не повреждено, наблюдается трабекулярный рисунок кости с кровеносными сосудами, наложенный на рентгеноконтрастность.Это ретенционная киста
Мукоцеле возникает, когда дренаж пазухи перекрывается таким образом, что слизь собирается и может полностью заполнить пазуху. Они могут возникать в любых придаточных пазухах носа, но чаще всего в лобных. Верхнечелюстная пазуха вовлекается только в 10% случаев. Мукоцеле также может привести к расширению кости из-за эффекта давления. ¹⁶
Мукоцилиарная функция нарушается, когда околоносовые пазухи подвергаются воздействию высоких доз радиации, как при лучевой терапии, так что пациент может быть предрасположен к хроническому риносинальному заболеванию.¹⁷ То же самое может произойти у пациентов с муковисцидозом из-за густых слизистых выделений и рецидивирующих инфекций с рубцеванием слизистой пазухи. ¹⁸
Болезнь верхнечелюстной пазухи стоматологического происхождения
Примерно 10–12% случаев воспалительной болезни верхнечелюстной пазухи имеют стоматологическое происхождение. ¹⁹ Большинство из них связаны с некрозом пульпы и периапикальным заболеванием, но также с запущенным пародонтозом и орально-антральными связями после зубочелюстной хирургии.Экструдированные материалы, заполняющие пространство пульпы, будут действовать как местные раздражители при перемещении в верхнечелюстную пазуху и предрасположены к грибковым инфекциям, таким как аспергиллез. ²⁰ Во время эндодонтического лечения раствор гипохлорита натрия может случайно попасть в верхнечелюстную пазуху. Большинство пациентов просто почувствуют привкус отбеливателя в носоглотке, но у некоторых будет локализованная воспалительная реакция. Дентальные имплантаты все чаще перемещаются в верхнечелюстную пазуху, где они будут действовать как местные раздражители так же, как смещенные зубы или корни.По возможности, смещенные инородные тела следует удалять из верхнечелюстной пазухи, что все чаще выполняется с использованием эндоскопических методов. При лечении ороантральной фистулы часто необходимо лечить сопутствующую хроническую инфекцию носовых пазух, поскольку невыполнение этого требования приведет к неэффективности лечения. Следовательно, когда дренаж пазухи нарушен из-за сопутствующего ринозинального заболевания, орошение пазух с удалением пораженной ткани может оказаться недостаточным, и может потребоваться хирургическое вмешательство на среднем носу, прежде чем можно будет восстановить нормальный мукоцилиарный клиренс.
Заболевание зубов, распространяющееся в верхнечелюстную пазуху, встречается редко. Однако одонтогенные кисты и опухоли часто распространяются в верхнечелюстную пазуху. (Рис. 5) Аналогичным образом, изменения в верхнечелюстной пазухе, связанные с воспалением, иногда могут быть неверно интерпретированы как одонтогенное заболевание при просмотре на рентгенограммах. (Рис. 6) Стоматологи могут иногда испытывать трудности с интерпретацией рентгенограмм, чтобы определить, возникают ли заболевание или изменения внутри носовых пазух или имеют одонтогенное происхождение.Наличие или отсутствие дна гайморовой пазухи, пространства периодонтальной связки или твердой пластинки, трабекулярного рисунка костных каналов и каналов кровеносных сосудов в боковой стенке верхней челюсти поможет провести дифференциальный диагноз. (Таблица 3) (Рисунки 7, 8)
Рисунок 5: Панорамная томограмма зубов в разрезе, показывающая кортикальную одноглазную рентгенопрозрачность, распространяющуюся в правую гайморовую пазуху.
Расширение периодонтальной связки над зубом UR5. Трабекулярный рисунок кости не распространяется на просвет, и каналы кровеносных сосудов не видны.Это корешковая киста, возникающая из зуба UR5.
Рис. 6. Панорамная томограмма в разрезе, показывающая пораженный зуб UL6 с периапикальной потерей костной ткани.
Куполообразная рентгеноконтрастность без кортикального слоя в верхнечелюстной пазухе является ретенционной кистой и не связана с заболеванием зубов. Плотность костной ткани твердого неба накладывается на верхнечелюстную пазуху
Таблица 3 Рентгенографические характеристики здоровой верхнечелюстной пазухи, заболевания пазух мягких тканей и одонтогенных поражений Рис. 7: Периапикальная рентгенограмма, показывающая стоматологическое заболевание.
Большая рентгенопрозрачность показывает трабекулярный рисунок с каналами кровеносных сосудов, за исключением одонтогенной кисты, демонстрируя увеличенную гайморовую пазуху. Зуб UL5 имеет периапикальное поражение, демонстрирующее антральный ореол, поскольку надкостница дна пазухи приподнята. Обратите внимание на отсутствие твердой оболочки на UL5
Рис. 8: Периапикальная рентгенограмма, показывающая рентгенопрозрачность над верхушкой удаленного UR5, наложенная на кортикальный контур верхнечелюстной пазухи.
Обратите внимание на неповрежденную твердую пластинку лунки зуба, наличие трабекулярного рисунка кости и тонких каналов, вызванных наличием кровеносных сосудов.Это антральное место, а не периапикальное поражение из UR5
Хотя рентгенографические методы, доступные практикующему стоматологу, могут иногда выявлять заболевание в пределах верхнечелюстной пазухи, проведение стоматологических рентгенограмм, особенно стоматологических панорамных томограмм, в случаях острого синусита противопоказано. -показано, если только это не исключает стоматологическую причину симптомов пациента. Практикующие стоматологи, имеющие доступ к компьютерной томографии с конусным лучом, часто намеренно или непреднамеренно также получают изображения придаточных пазух носа и несут юридическую ответственность за обеспечение точного сообщения о любых отклонениях и принятия соответствующих мер.²¹
Злокачественное заболевание верхнечелюстной пазухи
Злокачественные новообразования, возникающие в придаточных пазухах носа, относительно редки и составляют 1,0% всех злокачественных новообразований, причем примерно 80% этих злокачественных новообразований возникают в верхнечелюстной пазухе с меньшей распространенностью в решетчатой пазухе. . Злокачественное заболевание клиновидной и лобной пазух встречается очень редко. ²² Почти 80% злокачественных новообразований представляют собой плоскоклеточные карциномы, из которых 10% составляют ациномы. (Таблица 1) Метастатическое заболевание проявляется в кости и распространяется в пазуху.
Злокачественное заболевание придаточных пазух носа, к сожалению, часто проявляется на поздней стадии, когда опухоль стала достаточно большой, чтобы вызвать симптомы. Слизистая оболочка придаточных пазух носа не так легко доступна для планового осмотра, как слизистая оболочка полости рта, и ранние аномалии слизистой оболочки не обнаруживаются и не исследуются.
Профессиональный стоматолог может сыграть важную роль в диагностике пациента со злокачественной опухолью верхнечелюстной пазухи. Сочетание симптомов пациента и клинических признаков должно вызывать подозрение на злокачественное новообразование гайморовой пазухи, что требует немедленного обращения к соответствующему специалисту.(Таблица 4) (Рис. 9,10,11) К сожалению, известно, что пациенты получали лечение в течение длительного времени, исходя из предположения, что их симптомы возникают из-за хронического воспалительного риносинального заболевания, только для того, чтобы диагностировать злокачественное новообразование в больнице. Поздняя дата.
Таблица 4 Некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на подозрение на злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи Рис. 9
Незаживающая верхняя правая зона удаления с плоскоклеточной карциномой веретенообразных клеток, исходящей из верхнечелюстной пазухи
Рис. 10: Обструкция носа с левой стороны с носовым кровотечением у пациента с запущенной плоскоклеточной карциномой левой гайморовой пазухи.
Обследование также показало латеральное расширение альвеолы.
Рисунок 11: Дентальный панорамный томограф, демонстрирующий полную потерю кости в левой верхнечелюстной альвеоле из-за антральной карциномы.
Зуб UL8 встроен в опухолевую массу. Тень мягких тканей демонстрирует распространение опухоли в полость рта.
Злокачественные новообразования верхнечелюстной пазухи лечатся мультидисциплинарными бригадами при участии хирургических специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, уха, носа и горла, а также пластической и реконструктивной хирургии.Целью данной статьи не является описание лечения злокачественных новообразований придаточных пазух носа, заинтересованные читатели могут обратиться к более подробным текстам. ²²
Грибковое заболевание верхнечелюстной пазухи
Большинство грибковых заболеваний верхнечелюстной пазухи поражает организм Aspergillus , который живет в плесени и спорах и регулярно попадает в дыхательные пути. Когда заражение Aspergillus происходит в отношении инородных материалов в зубах, инфекция обычно локализуется в пределах верхнечелюстной пазухи.²⁰ Очаги инфекции могут привести к дистрофической кальцификации и образованию ринолитов, которые можно увидеть на рентгенограммах зубов. (Рис. 12) Крупные ринолиты известны как грибковые шарики. Лечение обычно хирургическое с устранением любой предрасполагающей причины, и оно также все чаще проводится эндоскопически с целью восстановления нормальной мукоцилиарной функции.
Рис. 12: Периапикальная рентгенограмма задней верхней челюсти, показывающая множественные сфероидальные кальцификаты (антролиты) в утолщенной антральной выстилке.
Это почти наверняка пример дистрофической кальцификации в хронически воспаленной ткани
Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, при плохо контролируемом сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и химиотерапии, грибковые инфекции, такие как аспергиллез или мукормикоз, могут выходить за пределы из пазухи в глазницу, височную ямку или ротовую полость с симптомами и признаками, указывающими на злокачественное заболевание. Иногда болезнь распространяется на мозг. ²³ Хотя большинство этих пациентов будут клинически нездоровы и уже будут находиться в больнице, бдительный стоматолог должен сыграть свою роль в выявлении ранних признаков или симптомов.
No related posts.