На всякий пожарный: экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.

Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).

Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК. Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате:

Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.

При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.

Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (

Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.

Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).

Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов. Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо. Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию. После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как  тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота. Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Мифепристон также используется для прерывания беременности малого срока (в течение 5 недель после полового акта).

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.  

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.

Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.

Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

Ригевидон №21 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Ригевидон®

Торговое название

Ригевидон®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 мг/0,15 мг

Состав

Одна таблетка  содержит

активные вещества: этинилэстрадиол 0,03 мг,

                                     левоноргестрел    0,15 мг,

вспомогательные вещества:

кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат,

состав оболочки: натрия кармеллоза,  повидон,  кремния диоксид коллоидный безводный,  макрогол 6000, коповидон, титана диоксид (Е 171),

кальция карбонат, тальк, сахароза

Описание

Таблетки, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания). Левоноргестрел и эстрогены

Код АТХ  G03A A07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол

Абсорбция

Этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1,5 часа. Абсолютная биодоступность после пресистемной конъюгации и «первого» прохождения через печень составляет 60%. Площадь под кривой «концентрация-время» и Cmax с течением времени могут незначительно возрастать.

Распределение

Степень связывания этинилэстрадиола с белками плазмы крови составляет до 98,8%. Почти полностью связывание происходит с альбумином.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. В результате гидролиза прямых конъюгатов этинилэстрадиола кишечной флорой образуется этинилэстрадиол, который может быть повторно реабсорбирован (энтеропеченочная рециркуляция). Основным путем метаболизма этинилэстрадиола является гидроксилирование в системе цитохрома Р-450 с образованием основных метаболитов 2-ОН-этинилэстрадиола и 2-метокси-этинилэстрадиола. 2-ОН-этинилэстрадиол далее метаболизируется до химически активных метаболитов.

Выведение

Этинилэстрадиол выводится из плазмы крови с периодом полувыведения (Т½) около 29 часов (26-33 часа), плазменный клиренс варьирует в пределах 10-30 л/час. Выведение конъюгатов этинилэстрадиола и его метаболитов происходит с мочой и калом (1:1).

Левоноргестрел

Абсорбция

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет примерно 100%. Левоноргестрел не подвергается метаболизму при «первом» прохождении через печень.

Распределение

В плазме крови левоноргестрел в значительной степени связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). Метаболизм

Метаболизм, в основном, заключается в отщеплении  4-3-оксо-группы и гидроксилирования в положениях 2α, 1β и 16β, после чего происходит конъюгация. Большинство метаболитов, циркулирующих в крови, являются сульфатами 3α, 5β-тетрагидро-левоноргестрела. Экскреция препарата происходит в основном в форме глюкуронидов. Некоторое количество первичного левоноргестрела также циркулирует в форме 17β -сульфата. Метаболический клиренс подвержен значительной индивидуальной изменчивости, которая может частично объяснить значительные различия в концентрации левоноргестрела, наблюдаемые у пациенток.

Выведение

Левоноргестрел выводится со средним T½ примерно 36 часов в условиях равновесной концентрации препарата в плазме. Левоноргестрел и его метаболиты в основном выводятся с мочой (40-68%) и примерно 16-48% препарата выводится с фекалиями.

Фармакодинамика

Контрацептивный эффект  препарата  Ригевидон® основан на взаимодействии различных механизмов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, а также изменения в эндометрии и цервикальной слизи.

Показания к применению

— пероральная контрацепция

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на контурной ячейковой упаковке, каждый день примерно в одно и то же время.

Следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня подряд. Таблетки из каждой последующей упаковки следует начать принимать после 7 дневного перерыва, во время которого обычно наступает кровотечение отмены. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-й или 3-й день после приема последней таблетки и оно может продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки препарата.

Если препарат принимается первый раз

Таблетки следует начинать принимать в первый день менструации. Допускается начать прием таблеток Ригевидон® со 2–5 дня менструации, но в этом случае в течение первых 7 дней, во время первого цикла применения препарата, рекомендуется одновременное использование дополнительных негормональных (барьерных) методов контрацепции.

Если ранее использовалось другое комбинированное гормональное контрацептивное средство (комбинированный пероральный контрацептив, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь)

Прием препарата Ригевидон® нужно начинать на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки контрацептивных таблеток (или удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря), но не позднее, чем на следующий день после обычного перерыва в приеме таблеток прежнего контрацептива (или плацебо, или удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря).

Если прежде применялись прогестиновые контрацептивные средства (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные спирали)

Переход на Ригевидон® от мини-пили можно осуществить в любой день, при использовании имплантата или внутриматочной спирали – в день их удаления и при применении инъекций – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех этих случаях женщине рекомендуется одновременное применение барьерных методов контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата.

После аборта в 1 триместре беременности

Прием таблеток Ригевидон® можно начать немедленно. В этом случае применение дополнительных контрацептивных средств не требуется.

После родов или аборта во 2 триместре беременности

Рекомендуется начинать прием таблеток Ригевидон®  на 21-28 день после родов женщинам, не кормящим грудью, и после аборта во 2 триместре беременности (в связи с повышенным риском тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде). Если прием таблеток Ригевидон®  начинается позже этого срока, в течение первых 7 дней применения препарата дополнительно рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Вместе с тем, если уже имел место половой акт, до начала приема таблеток необходимо исключить беременность или отложить начало приема таблеток до наступления первой менструации.

В случае, если пропущен прием таблеток

Если с того времени, когда должна была быть принята очередная таблетка прошло менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку сразу же, как только она о ней вспомнит, следующую таблетку следует принять в обычное время.

Если с того времени, когда должна была быть принята очередная таблетка прошло более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. В ситуациях, связанных с пропусками в приеме таблеток, необходимо руководствоваться двумя основными правилами:

1. перерыв в приеме таблеток никогда не должен превышать 7 дней,

2. для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходим непрерывный прием таблеток в течение 7 дней.

Таким образом, в условиях повседневной практики могут быть даны следующие рекомендации

1 неделя

Последняя пропущенная таблетка должна быть принята немедленно после того, как пациентка об этом вспомнила, даже если она должна принять 2 таблетки препарата одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме. В течение последующих 7 дней одновременно следует использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив). Если в течение предыдущих 7 дней имел место половой акт, необходимо рассмотреть вероятность наступления беременности. Чем большее количество таблеток было пропущено, и чем ближе к периоду перерыва в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.

2 неделя

Последняя пропущенная таблетка должна быть принята немедленно после того, как пациентка об этом вспомнила, даже если она должна принять 2 таблетки препарата одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме. При условии, если таблетки Ригевидон®  принимались правильно в течение предшествующих 7 дней, применение дополнительных контрацептивных средств не требуется. Однако, если это не так или был пропущен прием более 1 таблетки, в течение последующих 7 дней приема препарата рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

3 неделя

Риск критического снижения контрацептивной защиты является неизбежным из-за последующего перерыва в приеме препарата. Однако снижение контрацептивного эффекта может быть предотвращено путем изменения режима приема таблеток. В связи с этим, следуя одному из двух предложенных режимов приема препарата, нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции при условии, что в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все дозы препарата принимались правильно. Если это не так, пациентке рекомендуется следовать первой из предложенных альтернатив.

Кроме того, в течение последующих 7 дней одновременно должен использоваться другой метод контрацепции.

1. Последняя пропущенная таблетка должна быть принята сразу же, как пациентка об этом вспомнила, даже если должны быть приняты 2 таблетки препарата одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме. Таблетки из следующей упаковки пациентка должна начать принимать на следующий день после приема последней таблетки из текущей контурной ячейковой упаковки, т.е. без перерыва в приеме препарата между ними. До окончания второй упаковки вероятность «кровотечения отмены» мала, однако на фоне приема таблеток могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или развиться прорывное кровотечение.

2. Также может быть рекомендовано прекратить прием таблеток из текущей упаковки. В этом случае пациентка должна сделать перерыв в приеме препарата продолжительностью до 7 дней, включая те дни, в которые она забыла принять таблетки, а затем начать принимать таблетки из следующей упаковки препарата.

Если пациентка пропустила прием таблеток, и после этого у нее не наступило «кровотечение отмены» в течение первого перерыва в приеме препарата, необходимо предположить вероятность наступления беременности.

Рекомендации в случае рвоты/диареи

Если рвота имела место ранее, чем через 3-4 часа после приема таблетки, ее абсорбция может быть неполной. В этом случае необходимо следовать рекомендациям относительно пропуска в приеме таблеток, описанных выше. Диарея может привести к снижению эффективности препарата в результате его неполной абсорбции. Если женщина не хочет менять обычный режим приема таблеток, она должна принимать дополнительную таблетку (и) из другой контурной ячейковой упаковки столько дней, сколько это необходимо.

Как перенести или изменить время наступления менструации

Чтобы отсрочить время наступления менструации, пациентка должна начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Ригевидон® на следующий день после приема последней таблетки из ее текущей упаковки, не делая перерыва в приеме препарата между ними. Таким образом, можно отсрочить время наступления менструации на любое желаемое время до окончания приема таблеток из второй упаковки. В течение этого дополнительного периода времени у пациентки может возникнуть прорывное кровотечение или наблюдаться  мажущие кровянистые выделения. После обычного 7-дневного перерыва нужно снова начать регулярный прием препарата Ригевидон®.

Чтобы перенести время наступления менструации на другой день недели, относительно того дня, в который она наступала на фоне приема препарата, рекомендуется сократить предстоящий перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче перерыв в приеме препарата, тем выше риск, что у пациентки не будет «кровотечения отмены». Кроме того, повышается риск прорывного кровотечения или появления мажущих кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки (аналогично тому, когда откладывается время наступления менструации). Важно подчеркнуть, что перерыв в приеме препарата продлевать нельзя.

Побочные действия

Часто (≥1/100 до <1/10)

— увеличение массы тела

— задержка жидкости

— головная боль,  мигрень, нервозность, депрессия, раздражительность,  изменения либидо

— раздражение глаз при ношении контактных линз, зрительные нарушения

—  тошнота

—  угревая сыпь

— нерегулярные влагалищные кровотечения, аменорея, гипоменорея, болезненность молочных желез

Нечасто (≥1/1000 до <1/100) и Редко (≥1/10000 до <1/1000)

— рак молочной железы, аденома печени, гепатоцеллюлярная карцинома, рак шейки матки

— системная красная волчанка

— гиперлипидемия

— хорея

— отосклероз

— артериальная гипертензия, венозная тромбоэмболия, артериальная тромбоэмболия

— рвота, холелитиаз, панкреатит

— узловатая эритема, мультиформная эритема, хлоазма

— изменения вагинального секрета

У женщин, использующих КОК, были зарегистрированы следующие серьезные нежелательные явления:

венозная тромбоэмболия, т.е. тромбоз глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза, а также эмболия легочной артерии

артериальная тромбоэмболия

рак шейки матки

опухоли печени

нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: хлоазма, узловатая эритема

среди использующих КОК незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. В связи с тем, что рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, дополнительное количество таких случаев мало по отношению к общему риску заболевания раком молочной железы. Причинная связь с применением КОК неизвестна.

Противопоказания

— венозная тромбоэмболия или ее наличие в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) в сочетании с факторами риска или без них

артериальная тромбоэмболия или ее наличие в анамнезе, в частности инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения

наличие серьезных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза

наличие в анамнезе предвестников тромбоза (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения или стенокардия)

сердечно-сосудистые заболевания (например, заболевания сердца, клапанов сердца и аритмии)

тяжелая артериальная гипертензия

сахарный диабет с проявлениями микро — или макроангиопатии

нарушения зрения сосудистой этиологии

диагностированные или подозреваемые гормонзависимые злокачественные опухоли молочной железы и половых органов

серьезные заболевания печени или их наличие в анамнезе (до нормализации показателей функциональных «печеночных» тестов)

опухоли печени или их наличие в анамнезе (доброкачественные или злокачественные), панкреатит (или наличие его анамнезе)

вагинальные кровотечения неизвестной этиологии

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

— беременность и период лактации

— непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные средства, которые могут повлиять на эффекты КОК

С целью выявления потенциальных лекарственных взаимодействий следует всегда изучать информацию по применению любых сопутствующих лекарственных средств!

Лекарственные взаимодействия, которые приводят к повышению клиренса половых гормонов, могут быть причиной прорывного кровотечения и неэффективности контрацептивной защиты. Данный эффект выявлен у гидантоинов (например, фенитоина), барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина. Другими активными веществами, которые могут снижать эффективность КОК, являются окскарбазепин, топирамат, гризеофульвин и ритонавир.

Механизм их действия, вероятно, основан на способности данных веществ повышать активность «печеночных» ферментов. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели после начала приема этих препаратов, но может сохраняться на протяжении не менее 4 недель после их отмены. Случаи неэффективности контрацептивных средств также выявлялись при одновременном применении антибиотиков, таких как, ампициллин и тетрациклин, но механизм действия остается неизвестным.

В случае кратковременного применения любого из этих препаратов, вызывающих повышение активности «печеночных» ферментов, рекомендуется применение дополнительных барьерных методов контрацепции с момента начала приема данных препаратов, во время всего периода лечения и на протяжении 4 недель после их отмены. Женщинам, которые получают указанные антибиотики коротким курсом, необходимо временно использовать барьерные методы контрацепции одновременно с контрацептивными таблетками, то есть в период применения сопутствующего лекарственного средства и в течение 7 дней после его отмены. Если очередная упаковка таблеток препарата Ригевидон® закончится раньше, чем период времени, требующий применения дополнительных контрацептивных средств, следует начинать таблетки из следующей упаковки без перерыва в приеме препарата. В этом случае «кровотечения отмены» не следует ожидать до того момента, пока не закончатся таблетки из второй упаковки. Если у пациентки не наступило «кровотечение отмены» после завершения приема таблеток из второй упаковки, она должна обратиться к врачу для исключения беременности.

В случае длительного применения данных препаратов, пациенткам рекомендуется использование других контрацептивных средств.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Растительные средства, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не следует принимать одновременно с препаратом Ригевидон®, так как это потенциально может привести к потере контрацептивного эффекта. В связи с этим сообщалось о случаях прорывных кровотечений и нежелательной беременности. Причиной была индукция ферментов, участвующих в метаболизме препарата, вызванная Hypericum perforatum. Индуцирующий эффект может сохраняться на протяжении не менее 2 недель после прекращения приема Зверобоя продырявленного.

Воздействие КОК на другие лекарственные средства

Половые стероидные гормоны могут повышать концентрацию в плазме крови циклоспорина, что может приводить к развитию токсических эффектов. Одновременный прием ламотриджина и КОК может привести к снижению концентрации в плазме ламотриджина и ухудшению контроля судорожных приступов у женщин, начавших применять КОК.

Особые указания
Пациентки должны быть информированы о том, что пероральные контрацептивы не защищают от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИДом) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Курение увеличивает риск развития серьезных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Этот риск повышается с возрастом, зависит от количества выкуриваемых сигарет и особенно высок у женщин старше 35 лет. Всем женщинам, принимающим КОК, следует настоятельно рекомендовать не курить. В отношении курящих женщин старше 35 лет следует рассмотреть возможность назначения других методов контрацепции.

При выявлении какого-либо состояния/фактора риска из перечисленных ниже, соотношение «польза/риск» применения комбинированных пероральных контрацептивов должно быть взвешено в каждом конкретном случае. Результаты проведенного анализа необходимо обсудить с пациенткой до начала приема  КОК. В случае усугубления течения или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщине рекомендуется связаться с лечащим врачом. После этого лечащий врач должен принять решение о продолжении использования или отмене КОК.

Нарушения кровообращения

Использование любого КОК связано с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), по сравнению с данным показателем  у женщин, которые не используют КОК. По имеющимся данным, частота ВТЭ среди женщин, не использующих КОК, составляет 5-10 человек на 100000 пациенто-лет. Повышение риска ВТЭ является наиболее значимым в течение первого года применения КОК. Данное повышение риска меньше, чем риск ВТЭ, связанный с беременностью, который оценивается как 60 случаев на 100000 беременностей.  ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. В целом, абсолютный риск (заболеваемость) ВТЭ на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет примерно 20 случаев на 100000 пациенто-лет применения препарата.

У женщин, использующих пероральные контрацептивы, тромбоз других кровеносных сосудов, т.е. вен и артерий печени, брыжейки кишечника, почек и сетчатки глаза, встречается очень редко. Не существует единого мнения о том, связаны ли эти случаи с использованием КОК.

Риск развития венозной тромбоэмболии повышается в следующих случаях:

с возрастом

в случае отягощенного семейного анамнеза (например, венозной тромбоэмболии у родных братьев, сестер или родителей в относительно молодом возрасте). При подозрении на наследственную предрасположенность, пациентку следует направить к специалисту, до решения вопроса о возможности  использования  пероральных контрацептивов

при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м²)

— в случае длительной иммобилизации (после больших операций, хирургических вмешательств на ногах или обширной травмы). В таких случаях прием пероральных контрацептивов рекомендуется отменить (в случае плановой операции не менее чем за 4 недели до ее проведения). Возобновить их применение можно не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в патогенезе венозной тромбоэмболии.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Использование КОК в целом было связано с повышенным риском развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения, который в значительной степени зависит от наличия других факторов риска, например, курения, повышения артериального давления и возраста (см. выше). Данные осложнения развиваются редко. Влияние приема препарата Ригевидон® на риск развития ОИМ не изучалось.

Риск развития артериальной тромбоэмболии повышается в следующих случаях:

— с возрастом

у  курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет и возрастом наблюдается дальнейшее повышение риска, особенно у женщин старше 35 лет)

в случае дислипопротеинемии

— при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м²)

— в случае артериальной гипертензии

— при заболевании клапанов сердца

— при мерцательной аритмии

— при наличии семейного анамнеза (например, артериального тромбоза у родных братьев и сестер или родителей в относительно молодом возрасте). Если подозревается наследственная предрасположенность, до принятия решения о назначении любых гормональных контрацептивных средств пациентку следует направить на консультацию к специалисту.

Симптомы венозного или артериального тромбоза могут включать:

одностороннюю боль в ноге и/или ее отек

внезапную сильную боль в груди с иррадиацией в левую руку или без иррадиации

внезапное появление одышки

внезапное появление кашля

любую необычную сильную и продолжительную головную боль

внезапную частичную или полную потерю зрения

диплопию

невнятную речь или афазию

головокружение

падение с парциальным судорожным приступом или без него

слабость или значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела

двигательные нарушения

синдром острого живота.

Следует учитывать повышенный риск развития венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде.

К другим заболеваниям, которые связаны с нарушением кровообращения, относятся сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

В случае увеличения частоты и тяжести приступов мигрени (что может быть предвестником развития более тяжелых форм нарушения мозгового кровообращения) во время применения пероральных контрацептивов необходимо рассмотреть возможность их немедленной отмены.

К биохимическим параметрам, свидетельствующим о наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, относятся резистентность к активированному протеину С (АПС), мутация Лейден фактора V, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) и дислипопротеинемия.

Опухоли

Рак шейки матки

В некоторых эпидемиологических исследованиях был выявлен повышенный риск развития рака шейки матки у женщин длительно принимавших КОК. Кроме того, еще не установлено, в какой степени этот показатель может зависеть от сексуального поведения и других факторов, таких, как вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рак молочной железы

Мета-анализ 54 фармако- эпидемиологических исследований показал, что женщины, принимавшие комбинированные пероральные контрацептивы, имеют несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) развития рака молочной железы. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак молочной железы является редким заболеванием у женщин моложе 40 лет, рост числа диагностированных случаев рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или в прошлом – невысокий, по сравнению с риском развития рака молочной железы в течение всего периода жизни.

Доказательства причинно-следственной связи в этих исследованиях не представлены. Наблюдаемая картина повышения риска может быть связана с ранней диагностикой рака молочной железы у использовавших КОК, биологическими эффектами КОК или комбинацией обоих указанных факторов.

У женщин, использующих пероральные контрацептивы, рак молочной железы диагностируется в несколько более ранней стадии по сравнению с женщинами, которые не использовали КОК.

Опухоли печени

У женщин, использовавших КОК, были зарегистрированы доброкачественные и злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшинным кровотечениям. В случаях сильной боли в верхних отделах живота в сочетании с гепатомегалией или признаками внутрибрюшинного кровотечения у женщин, использующих КОК, должна проводиться дифференциальная диагностика с опухолью печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией и отягощенным семейным анамнезом применение КОК может приводить к повышению риска развития панкреатита. Женщины с гиперлипидемией, в случае их решения принимать КОК, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

В случае острой или хронической печеночной недостаточности применение препарата Ригевидон®  должно быть прекращено, пока показатели печеночных проб не вернутся в пределы нормальных значений. У больных с нарушенной функцией печени может замедляться обмен стероидных гормонов.

Наряду с тем, что у многих женщин, использовавших КОК, было зарегистрировано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Если во время приема КОК развивается стойкая и выраженная артериальная гипертензия, следует прекратить прием контрацептива и начать лечение артериальной гипертензии. В случае необходимости применение КОК может быть возобновлено, если в результате гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Сообщалось, что следующие состояния могут возникать или обостряться как во время беременности, так и во время приема КОК: желтуха и/или зуд в связи с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, вследствие отосклероза. Однако,  наличие причинно-следственной связи не доказано.

КОК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе. В связи с этим пациентки, страдающие сахарным диабетом, должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Ригевидон® содержит лактозы моногидрат. Женщинам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа и глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать данный лекарственный препарат.

Ригевидон® содержит сахарозу. Женщины с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и сахарозо-изомальтазной недостаточностью не должны принимать данный препарат.

Сообщалось о связи между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и болезнью Крона/язвенным колитом.

Может развиться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к развитию хлоазмы во время приема КОК следует избегать пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетовых лучей.

Женщинам, у которых во время приема КОК развилась тяжелая депрессия, следует прекратить прием препарата. До выяснения вопроса о наличии связи между приемом препарата и развитием этих симптомов пациентке должен быть рекомендован альтернативный метод контрацепции. Женщины, которые ранее страдали от эпизодов тяжелой депрессии, должны находиться под тщательным наблюдением и прекратить использование КОК в случае возобновления симптомов депрессивного состояния.

Снижение эффективности

Эффективность пероральных контрацептивов может быть снижена в случае пропусков приема таблеток, рвоты/диареи  и одновременного приема других лекарственных средств.

Нарушения менструального цикла

Во время приема всех комбинированных пероральных контрацептивов могут наблюдаться нерегулярные кровотечения (кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев использования данных средств. Таким образом, клиническая оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации к препарату на протяжении примерно 3 менструальных циклов.

Если нерегулярные кровотечения возникают после предшествующих регулярных циклов, необходимо рассмотреть негормональные причины данного состояния и провести соответствующее обследование с целью исключения злокачественного процесса или беременности.

Иногда «кровотечение отмены» во время перерыва в приеме препарата может не наблюдаться вообще. Если таблетки принимались точно в соответствии с инструкциями, наступление беременности маловероятно. Вместе с тем, если были нарушены инструкции по применению до первого перерыва в приеме препарата, и если «кровотечение отмены» не наступило или не наступили два «кровотечения отмены» подряд, необходимо исключить беременность до продолжения применения КОК.

Лабораторные исследования

Прием контрацептивных стероидных гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков плазмы (например, кортикостероид-связывающий глобулин, липидно/липопротеиновые фракции), показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Наблюдаемые изменения обычно остаются в пределах референсных значений.

Ригевидон® №21_А — Аптека «Будьте здоровы».

Ригевидон® №21 комбинированный противозачаточный препарат, действует путем торможения продукции гонадотропинов, в результате подавляет овуляцию

Одна таблетка содержит активные вещества: этинилэстрадиол 0,03 мг, левоноргестрел 0,15 мг,

Показания к применению

— пероральная контрацепция

Способ применения и дозы

Таблетки следует начинать принимать в первый день менструации в порядке, указанном на контурной ячейковой упаковке, каждый день в одно и то же время в течение 21 дня подряд.
Таблетки из каждой последующей упаковки следует начать принимать после 7 дневного перерыва, во время которого обычно наступает кровотечение отмены. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-й или 3-й день после приема последней таблетки и оно может продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки препарата.

После аборта в 1 триместре беременности

Прием таблеток Ригевидон® можно начать немедленно. В этом случае применение дополнительных контрацептивных средств не требуется

Общие
Международное непатентованное наименование	Нет данных
Основное действующее вещество	этинилэстрадиол/левоноргестрел
Отпуск по рецепту	Да
Страна	ВЕНГРИЯ
Торговое наименование	Ригевидон®
Фармакологическая группа	Гормоны и гормональные контрацептивы

ПОДРОСТКОВАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ | #04/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей.

Научные статьи.

Какие методы контрацепции применяются у подростков?

Каким методам следует отдавать предпочтение в тех или иных обстоятельствах?

Как известно, подростки отличаются транзиторной гиперсексуальностью. Если родители не создали до 10-12-летнего возраста психологический барьер, препятствующий раннему началу половой жизни, то первый половой контакт может произойти уже в подростковом возрасте. Средний возраст начала половой жизни в России составляет 16,1 года; к 18-летнему рубежу 1/3 девушек (23-40%) имеют однократный опыт половой близости [2]. Поэтому уже в подростковом возрасте девушки и юноши должны быть снабжены основными сведениями о контрацепции, заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), об экстренной контрацепции (ЭК), опасности и последствиях ранних абортов.

В половые контакты подростки чаще всего вступают в неподходящей, «неромантической» обстановке: в подвале, на даче, в автомобиле, в компаниях, дома в соседстве с родителями и нередко без предварительной подготовки, в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, с элементами насилия и т. п. Поэтому контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требованиям, предъявляемым к контрацептивам: высокая эффективность, приемлемость, безопасность и индивидуальная переносимость.

Для большинства подростков, ведущих, как правило, нерегулярную половую жизнь, наиболее приемлемым методом выбора является барьерный, то есть презерватив. Он препятствует зачатию и предохраняет от заражения венерическими заболеваниями, а при определенных параметрах (сделаны из латекса с нонксилоновым покрытием: DUREX, RFSU) — от СПИДа. Это особенно важно, если у девушки имеется связь с несколькими или одним случайным партнером. Но презервативы нередко рвутся, соскальзывают, неправильно надеваются, смазываются мазями и кремами на жировой основе, долгое время хранятся в смятом состоянии или при большой влажности, подвергаются воздействию прямых солнечных лучей. Поэтому подросткам рекомендуется использовать так называемый двойной голландский метод (одновременное применение гормонального орального контрацептива с презервативом), когда высокая эффективность орального средства дополняется профилактикой ЗППП, обеспечиваемой презервативом.

В России удельный вес оральной контрацепции среди подростков и молодых женщин достигает 9-15% [1]. Однако гормональная контрацепция приемлема только для тех подростков, которые более или менее регулярно занимаются сексом и достаточно информированы о применении этого метода. Приоритетами для подростков, принимающих оральные контрацептивы, являются комбинированные (КОК) низкодозированные (содержащие 30-35 мкг этинилэстрадиола), высокоселективные прогестагены (третьего поколения) с низкой андрогенной активностью, монофазные препараты, такие, как мерсилон, марвелон, фемоден, логест, силест. Чистые гестагены («мини-пили»), инъекционные и внутриматочные средства контрацепции подросткам применять нежелательно. То же можно сказать о физиологических методах (ритм-метод, температурный метод), поскольку для подростков он малоэффективен.

Из-за нехватки денежных средств и недостаточной информированности о качествах презерватива подростки нередко используют дешевые презервативы, в связи с чем риск заражения ЗППП у них возрастает. В таких случаях помогают химические методы защиты (спермициды), используемые одновременно с презервативом. К спермицидам относят фарматекс, пантексовал, дельфен, галенику и другие препараты, выпускающиеся в виде свечей, таблеток, кремов, губок, пленок, аэрозолей. Эти лекарственные средства оказывают спермицидное, а некоторые из них и бактерицидное действие и вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Достаточно упомянуть, что основное действующее вещество, входящее в состав фарматекса, — хлористый бензалконий — в четыре раза эффективнее, чем другой поверхностно-активный препарат — нонксилон-9, используемый для покрытия некоторых презервативов. Нонксилон-9 подавляет возбудителей гонореи и сифилиса, угнетает рост грибов, хламидий и трихомонад, губителен для вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра.

Нонксилон-9 является действующим веществом и в контрацептивной пленке жинофильм, которая имеет некоторые преимущества перед другими спермицидами — она не увеличивает объем влагалищного секрета и обладает бактерицидным действием, кроме того, контрацептивная пленка невидима [3].

Экстренная (ургентная, посткоитальная) контрацепция очень важна в случае «незащищенного» коитуса, несостоятельности барьерных методов (разрыв, соскальзывание презерватива), пропуска приема таблетки орального контрацептива, в случаях изнасилования.

В 1970 г. канадский врач A. Юзпе предложил использовать в случаях ЭК комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Этот метод, впервые примененный в 1972 г., был назван его именем. Метод Юзпе заключается в двукратном назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела или 2 мг норгестрела (каждая таблетка содержит 50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела или 0,5 мг норгестрела). В течение первых 72 часов после незащищенного полового акта принимаются 2 таблетки, а через 12 часов еще 2 таблетки В США и Канаде это средство ЭК выпускается под названием ovral; в Германии и Швейцарии — tetragion, в Великобритании — Schering PC 4. В нашей стране используют ригевидон или микрогинон-30 — 4 таблетки в первый прием и 2 таблетки во второй (данные консорциума по срочной контрацепции; 1996). В. Н. Серов и С. В. Пауков рекомендуют в том же режиме прием 3 таблеток марвелона, микрогинона, силеста. Помимо метода Юзпе существуют другие методы ЭК — эстрогены, гестагены, даназол, мифепристон, введение ВМС, однако из-за множества побочных реакций они не применяются у подростков [4].

Практика показывает, что неинформированные девушки самовольно прерывают прием контрацептивных таблеток, обнаружив у себя те или иные побочные явления. Помимо контрацептивного действия гормональные препараты могут вызвать побочные эффекты — временные состояния, которые по мере адаптации организма к препарату исчезают без каких-либо последствий и обычно не требуют его отмены. В подростковом возрасте недостаток половых гормонов встречается в три раза чаще, чем их избыток. Некоторые отрицательные побочные реакции вызваны не избытком, а недостатком эстрогенов (приливы, межменструальные кровотечения в начале и середине цикла, снижение либидо, раздражительность, сухость влагалища, уменьшение размеров молочных желез) или дефицитом прогестерона (меноррагия со сгустками, межменструальные кровянистые выделения в конце цикла, задержка менструальноподобной реакции после приема препарата). При всем многообразии отрицательных побочных реакций они исчезают через 1-3 месяца или несколько позже. К положительным побочным эффектам или неконтрацептивным преимуществам приема КОК следует отнести снижение тревоги по поводу возможной беременности, снижение риска внематочной беременности, а также частоты воспалительных заболеваний гениталий; предотвращение развития доброкачественных и злокачественных опухолей яичника и матки, молочных желез; гармонизацию обменных процессов; нормализацию менструального цикла; ослабление овуляторных болей и симптомов предменструального напряжения [1].

В подростковом возрасте вопрос о противопоказаниях назначению КОК стоит не так остро, как у взрослых, однако из-за наличия у трех из четырех подростков той или иной хронической патологии приходится проявлять осторожность и думать о безопасности их приема. В целом юные женщины хорошо переносят низкодозированные препараты, и применение КОК ограничивается известными противопоказаниями.

В настоящее время самостоятельное приобретение и прием подростками различных лекарственных препаратов (анальгетиков, снотворных), а также ряда антибиотиков, сульфаниламидов, противоэпилептических средств, нейролептиков и др., используемых по назначению врача, способствуют ослаблению действия используемых КОК. В среде девушек-подростков, принимающих КОК, факторами, ослабляющими их контрацептивный эффект, являются также курение и прием наркотиков, похудание с вызовом рвоты или диареи после приема пищи.

Девушки, получающие гормональные контрацептивы, должны находиться под диспансерным наблюдением подросткового гинеколога или специалиста по планированию семьи и являться на прием один раз в месяц первые 3 месяца, а затем ежеквартально. Общая информация о контрацептивах может быть впервые представлена подросткам в 13-14 лет, а более детальная — в 15-16 лет. Даже если некоторым подросткам эта информация не кажется актуальной, все же первые знания и навыки по контрацепции должны быть получены от подросткового гинеколога заблаговременно.

Таким образом, выполнение изложенных рекомендаций по применению современных и надежных методов контрацепции среди подростков и молодых девушек, как впервые начинающих прием контрацептивов, так и меняющих метод или препарат, позволит существенно снизить риск возникновения нежелательной беременности, заболеваемости половыми инфекциями, долю абортов среди подростков. Предоставляемая молодой женщине возможность иметь только желанных детей и именно тогда, когда она готова к этому морально и социально, в конечном итоге благоприятно скажется на будущих поколениях.

Литература

1. Гуркин Ю. А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков (пособие для врачей курсантов). Спб., 1997. С. 24–28.
2. Корхов В. В., Гуркин Ю. А. Подростковая контрацепция. Гинекология подростков (руководство для врачей). Спб.: Фолиант, 1998. С. 463.
3. Костава М. Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта //Гинекология (журнал для практических врачей). 2000. Т. 2. № 3. С. 90.
4. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Оганезова М. В. Экстренная контрацепция // Гинекология (журнал для практических врачей). 2000. Т. 2. № 2. С. 36-42.

---

Обратите внимание!

• Для большинства подростков, ведущих, как правило, нерегулярную половую жизнь, наиболее приемлемым методом выбора является барьерный
• Гормональная контрацепция приемлема только для тех подростков, которые более или менее регулярно занимаются сексом
• В случае «незащищенного» коитуса очень важна экстренная (ургентная, посткоитальная) контрацепция
• Побочные эффекты КОК при правильном приеме препаратов обычно проходят через 1-3 месяца
• Девушки, получающие гормональные контрацептивы, должны находиться под диспансерным наблюдением подросткового гинеколога

Метод Юзпе — это… Что такое Метод Юзпе?

Экстренная (посткоитальная, неотложная, пожарная) контрацепция — метод предохранения от нежелательной беременности, при котором контрацептивные мероприятия проводятся после незащищенного полового акта. Неотложную контрацепцию можно применять и в таких случаях, как изнасилование, при разрыве презерватива и т. п. ^[1]

Гормональные таблетки

Принцип действия гормональной посткоитальной контрацепции заключается в подавлении/сдвиге овуляции и препятствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

При приёме больших доз комбинированных оральных контрацептивов или прогестиновых таблеток (мини-пили) в первой фазе менструального цикла нарушается процесс созревания фолликула, происходит его атрезия (обратное развитие). Кроме того, однократный приём этих гормональных препаратов (в любую фазу цикла) нарушает процесс формирования эндометрия с его отторжением, что вызывает кровотечение, подобное менструальному. ^[2]

Возможные побочные эффекты: кровотечение, тошнота, рвота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

Эффективность метода ≈ 97 — 98 %. Следует учитывать, что его действие кратковременно, при большом количестве половых актов эффективность препаратов снижается, так что они не могут быть использованы в качестве регулярной контрацепции.

Метод Юзпе

Метод Юзпе назван в честь канадского врача Альберта Юзпе. Метод заключается в двукратном приёме (с 12-часовым интервалом) 100 мкг эстрадиола и 500 мкг левоноргестрела не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Метод хорош тем, что можно использовать практически любой КОК, при этом число таблеток зависит от их состава, например, 5 таблеток «Новинет», 4 таблетки «Регулон», «Ригевидон», «Марвелон», 2 таблетки «Овидон»; через 12 часов повторить приём выбранного препарата в той же дозе. Ряд сравнительных исследований показал большее количество побочных эффектов при применении метода Юзпе чем при применении таблеток, содержащих только прогестин (таких как постинор).^[3][4][5]

Постинор

Альтернативой методу Юзпе является двукратный приём (также с 12-часовым интервалом, не позднее 72 часов после полового акта) специальных таблеток для экстренной контрацепции, содержащих большую дозу (750 мкг) гормона левоноргестрел (в России самым распространённым препаратом является «Постинор», но он запрещен к свободной продаже, выписывается только гинекологами, и содержит 2 таблетки по 750 мкг левоноргестрела каждая. Именно этот метод посткоитальной контрацепции рекомендуется гинекологами после консультации. Вместо Постинора можно принять 20 прогестиновых таблеток (мини-пили), содержащих 30 мкг левоноргестрела (всего 40 таблеток). Существует также препарат Эскапел, содержащий одну таблетку с 1500 мкг левоноргестрела. Аналогичные постинору и эскапелу по составу средства используются по всему миру, и продаются под маркетинговыми названиями Plan B, Levonelle, NorLevo и другими. Во многих странах эти препараты разрешены для безрецептурного отпуска, и список этих стран всё увеличивается.

Гинепристон (Мифепристон, 10 мг)

Однократный приём малой дозы (10 мг) препарата Гинепристона в течение 72 часов после незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Побочные эффекты, менее выражены, в частности частота кровотечений 15%, по сравнению с 31% у левоноргестрела. Эффективность метода такая же, как у левоноргестреловых препаратов.^[6]

Внутриматочные средства

Медьсодержащая внутриматочная спираль

В случае, когда после незащищённого полового акта прошло более 72 часов, но менее 5 дней, следует обратиться к гинекологу для введения медьсодержащей внутриматочной спирали с целью предупреждения нежелательной беременности. Для наиболее эффективного предохранения эту процедуру проводят на следующий день после полового акта.

Эффективность метода ≈ 98 %.

Ссылки

Литература

• В. Н. Прилепская. Экстренная контрацепция с применением гестагенов
• Т. Н. Бебнева, В. Н. Прилепская. «Фарматека» № 15(110), 2005
• Контрацепция: пусть все будет вовремя ISBN 5-902781-05-1

Примечания

1. ↑ [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/ru/index.html Рекомендации ВОЗ касательно экстренной контрацепции
2. ↑ Экстренная контрацепция
3. ↑ WHO Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation (1998). «Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception». Lancet 352 (9126): 428–33. DOI:10.1016/S0140-6736(98)05145-9. PMID 9708750.
4. ↑ von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, Chen J, Song S, Bartfai G, Ng E, Gemzell-Danielsson K, Oyunbileg A, Wu S, Cheng W, Ludicke F, Pretnar-Darovec A, Kirkman R, Mittal S, Khomassuridze A, Apter D, Peregoudov A; WHO Research Group on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation (2002). «Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial» 360 (9348): 1803–10. PMID 12480356.
5. ↑ FFRPHC (2006). «FFPRHC Guidance (April 2006). Emergency contraception» (PDF). J Fam Plann Reprod Health Care 32 (2): 121–8. DOI:10.1783/147118906776276323. PMID 16824309.
6. ↑ Obstet Gynecol. 2004 Dec; 104(6): 1307-13(нем.)

Wikimedia Foundation. 2010.

Вопросы по контрацепции: страница 9

Вчера утром у меня начались месячные, днем перенесла стресс и после этого у меня ничего не выделялось. Вечером был половой контакт без презерватива, парень кончил в меня. Через 15 минут я пришла домой, проспринцевалась содовым раствором. Сегодня купила тест, который показал, что я не беременна. Могу ли я забеременить, и если да, то что нужно сделать, чтобы ее предотвратить, кроме аборта?

В такой ситуации наступление беременности маловероятно. Все, что Вас интересует по вопросам экстренной контрацепции, Вы можете найти в публикациях.

3 месяца принимала по назначению врача противозачаточные Диане-35. Принимала строго по инструкции, т.е. начинала новую пачку в 1-ый день менструации. Затем врач мне прописала Белара, я пропила 1 курс, и в инструкции написано, что потом надо сделать 7-ми дневный перерыв, прежде чем начать следующую пачку, не зависимо от того, закончились месячные или нет. Менструация у меня началась через 3 дня, после окончания пачки. Когда мне начинать пить таблетки, как указано в инструкции или в 1-2 день менструации?

Любые комбинированные оральные контрацептивы, в том числе Диане-35, Белара, принимаются по схеме: 21 день приема – 7 дней перерыва.

Какие именно гормоны и в какие дни цикла надо сдать, чтобы подобрать контрацептивы? У меня мелкокистозная дегенерация яичников, цикл нерегулярный от 30 до 50 дней. Можно ли мне применять контрацептивы для достижения не только противозачаточного эффекта, но и лечебного. Какие вы бы рекомендовали? С врачом я уже советовалась, она не рекомендует их из-за побочных эффектов, а рекомендует вагинальные кольца Новаринг. Идея с кольцами мне не приятна и применять их я не хочу. Где-то читала, что контрацептивы при моем заболевании очень помагают. Так ли это? Может мне вообще нельзя их применять?

Чтобы получить ответы на свои вопросы, Вам необходимо на 5-7 день менструального цикла сдать анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, ТТГ. Кроме этого, нужно сделать «УЗИ малого таза» и молочных желез, сдать биохимический анализ крови, коагулограмму.

У меня нестабильно идет менструация, может идти неделю, а иногда и больше, и доктор посоветовала пить Новинет. И вот в этом месяце я собралась пить Новинет, а тут нет месячных, задержка где-то 10 дней, но у меня такое бывает. И вот начались, да как то странно, светло-коричневые выделения шли 2 дня, потом вроде началась кровь, но немного и я начала пить Новинет. Попила 3 дня и как ничего и не было. Получается, у меня только как бы помазалось и все. Я испугалась и купила тест, но он отрицательный, я перестала пить Новинет. Может я не правильно сделала? Может у меня проблемы из за маленького веса? Мне 20 лет и вешу я 42 кг.

Нельзя бросать прием оральных контрацептивов, не допив упаковки. Однако перед началом лечения, направленного на восстановление менструального цикла, необходимо Вас обследовать (в том числе на гормоны). Также необходимо помнить, что у девушек, вес которых меньше 45 кг, регулярных менструаций не бывает. А пока сдайте анализ крови на в-ХГ, чтобы исключить наличие беременности.

Контрацепция: используемые лекарства — Аптека 9-1-1

Контрацепция — предотвращение беременности механическим (презервативы, шеечные колпачки), химическим (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) или другим противозачаточным способом.

Общие сведения

Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Проблема контрацепции рано или поздно встает перед каждым человеком, живущим половой жизнью и думающем о своем бу­дущем.

Современная медицина располагает опре­деленным арсеналом контрацептивных средств и методов. Это дает возможность подобрать средство предохранения от бе­ременности в соответствии с требованиями практически любой пары.

В идеале метод или средство контрацепции должен подбирать врач-гинеколог. Однако быть в курсе преимуществ и недостатков того или иного вида контрацепции должна каждая женщина, ведущая или готовящаяся к половой жизни.

Выбор долгосрочного контрацептивного метода или препарата обычно производит­ся из следующих соображений:

• эффективность способа контрацепции;
• его безвредность для здоровья;
• легкость начала и прекращения использования;
• стоимость;
• удобство в применении.

Виды контрацепции

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачки (влагалищная диафрагма) — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы – и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градуса и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться — одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантанты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантант, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантант повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантанты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Ригевидон (этинилэстрадиол, левоноргестрел)

Что такое Ригевидон?

Ригевидон — комбинированное противозачаточное средство, оно содержит два гормона — эстроген и прогестаген.

Большинство женщин принимают Ригевидон для предотвращения нежелательной беременности, но его также назначают женщинам, у которых есть проблемы с особенно тяжелыми, болезненными или нерегулярными менструациями. Его прием обычно приводит к более легкому, менее болезненному и более регулярному менструальному кровотечению.

Ригевидон — это то же самое, что и другие комбинированные таблетки, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела.К ним относятся Microgynon 30, Levest и Ovranette.

Как действует Ригевидон?

Каждая таблетка Ригевидона содержит два активных ингредиента: 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. Это синтетические версии естественных женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона.

Комбинированные таблетки, такие как Ригевидон, нарушают ваш естественный менструальный цикл и работают, в основном, не позволяя яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки (овуляция). Они также увеличивают толщину естественной слизи на шейке матки, затрудняя переход сперматозоидов из влагалища в матку, а также истончают слизистую оболочку матки (эндометрий), что затрудняет успешное оплодотворение. яйца для имплантации туда.

---

---

Вы принимаете по одной таблетке каждый день в течение трех недель, затем делаете недельный перерыв перед началом приема следующей упаковки. В течение недели без таблеток уровень гормонов в крови падает, и у вас обычно бывает кровотечение отмены, подобное вашему менструальному циклу.

Основные факты о Ригевидоне

▪️ Ригевидон чаще всего назначают молодым женщинам, у которых нет серьезных проблем со здоровьем. Он не подходит женщинам с повышенным риском образования тромба, в том числе курящим женщинам старше 35 лет.

▪️ Эффективность ригевидона составляет более 99% при правильном приеме, но отсутствие таблеток, рвота, диарея и прием некоторых других лекарств могут сделать его менее эффективным.

▪️ Ригевидон не защитит вас от инфекций, передающихся половым путем; для этого вам все равно придется использовать презервативы.

▪️ Наиболее частые побочные эффекты Ригевидона включают головные боли, плохое самочувствие, болезненность груди и изменения настроения.

▪️ Прорывные кровотечения, кровянистые выделения и задержка менструации могут быть обычным явлением в первые несколько месяцев.Обратитесь к врачу, если это не исчезнет. Если у вас нет менструации в течение двух месяцев подряд, сделайте тест на беременность, прежде чем начинать прием таблеток в следующем месяце.

▪️ Сгустки крови — редкий, но серьезный побочный эффект таблеток.

▪️ Крайне маловероятно, что вы забеременеете, если будете правильно принимать Ригевидон каждый день. Но если это все же произойдет, нет никаких доказательств того, что принятые вами таблетки навредят ребенку.

Кому нельзя принимать Ригевидон?

Ригевидон подходит не всем.Не принимайте его, если вам:

• старше 35 лет и вы курите или бросили курить менее года назад
• страдаете от избыточного веса (ИМТ более 35)
• когда-либо имели тромб в ноге (тромбоз глубоких вен) или легкие (тромбоэмболия легочной артерии)
• когда-либо имели сердечный приступ, стенокардию, инсульт или мини-инсульт
• имели очень высокое кровяное давление (гипертензию) или сосудистые заболевания
• имели заболевание сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение фибрилляция предсердий
• иметь заболевание крови, которое увеличивает риск образования тромбов, например антифосфолипидный синдром или фактор V Лейден
• страдает тяжелым диабетом с осложнениями, затрагивающими глаза, почки или нервы
• страдает мигренью с аурой
• имеет рак груди сейчас или имели это в последние пять лет
• имеют заболевание печени, например рак печени, тяжелый цирроз
• имеют заболевание желчного пузыря
• когда-либо имели желтуху, это Чинг, нарушение слуха, называемое отосклерозом, или сыпь, называемая пемфигоидом беременности, при беременности или при приеме таблетки до
• имеют редкое нарушение обмена веществ, называемое порфирией.

---

---

Вашему врачу может потребоваться взвесить риски и преимущества приема Ригевидона, если у вас есть другие заболевания, в том числе перечисленные ниже. Если применяются два или более из них, ваш врач обычно рекомендует не принимать Ригевидон:

• Вам 35 лет или больше.
• Вы курите.
• У вас избыточный вес.
• У вас высокий уровень холестерина.
• У вас высокое кровяное давление (гипертония).
• У вас диабет.
• У вашего родителя, брата или сестры случился сердечный приступ, инсульт или сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии) в возрасте до 45 лет.
• Вы пользуетесь инвалидной коляской.
• У вас хроническое заболевание, называемое системной красной волчанкой (СКВ).
• У вас болезнь Крона или язвенный колит.
• У вас в анамнезе мигрень.
• У вас недиагностированное уплотнение в груди или генные мутации, которые связаны с повышенным риском рака груди, например BRCA1.

Могу ли я принимать Ригевидон, если я кормлю грудью?

Комбинированные таблетки не являются предпочтительным методом контрацепции для кормящих женщин, поскольку содержащийся в них эстроген может уменьшить количество вырабатываемого вами грудного молока. Если вы все же решите принять его, вам не следует начинать его раньше, чем через шесть недель после родов, когда грудное вскармливание полностью наладится.

Как мне взять Ригевидон?

Таблетки Ригевидон поставляются в календарной упаковке с указанием дней недели.Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня, а затем делаете семидневный перерыв.

Во время семидневного перерыва у вас обычно бывает кровотечение отмены, подобное обычному менструальному циклу. Начните свою следующую упаковку по истечении семи дней без таблеток, даже если кровотечение все еще продолжается.

Если вы хотите отсрочить менструальный цикл, вы можете без перерыва взять два пакета один за другим. Сделайте семидневный перерыв в конце двух пакетов, и тогда у вас должны появиться месячные.

Вы по-прежнему будете защищены от беременности в течение недели без таблеток, при условии, что вы приняли все таблетки правильно, вы вовремя начали следующую упаковку, и ничего не произошло, что могло бы сделать таблетку менее эффективной, например, от болезни, диареи или прием некоторых других лекарств.


Когда я могу начать принимать Ригевидон?

Вы можете начать прием Ригевидона в любое время менструального цикла.


Если вы начнете его на 1–5 день менструации, вы сразу же будете защищены от беременности и не будете нуждаться в дополнительных средствах контрацепции. НО, если у вас короткий менструальный цикл (если у вас менструация каждые 23 дня или реже), начало со 2-го по 5-й день может не защитить вас сразу, и вам следует использовать дополнительные средства контрацепции в течение первых семи дней.

Если вы начнете принимать Ригевидон в любое другое время вашего цикла, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы (или не заниматься сексом) в течение первых семи дней приема таблеток.

Если вы начинаете прием ригевидона после рождения ребенка

Если вы рожали и не кормите грудью, возможно, вы начнете прием ригевидона на 21 день после родов, но проконсультируйтесь с врачом. Это сразу защитит вас от беременности, и вам не придется использовать дополнительные средства контрацепции.Если вы начали прием Ригевидона более чем через 21 день после родов, используйте дополнительные средства контрацепции в течение первых семи дней приема таблеток.

Если вы начинаете прием Ригевидона после выкидыша или аборта

Если вы начинаете принимать Ригевидон в течение пяти дней после выкидыша или аборта, вы сразу же будете защищены от беременности. Если вы начнете принимать его более чем через пять дней после выкидыша или аборта, используйте дополнительные средства контрацепции в течение первых семи дней приема таблеток.

Что делать, если я пропустил таблетку Ригевидона?

Если вы забыли принять таблетку в обычное время, примите ее, как только вспомните.Пропущенная таблетка — это таблетка, опоздавшая на 24 часа или более. Если вы пропустите прием таблетки, следуйте этим инструкциям.

Одна таблетка пропущена:

Если вы забыли принять ОДНУ таблетку или начали новую упаковку на день позже, примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Затем продолжайте принимать остальную часть упаковки как обычно. Вы по-прежнему будете защищены от беременности и не будете нуждаться в дополнительных средствах контрацепции.

Две или более таблетки пропущены:

Если вы забудете принять ДВЕ или больше таблеток или начнете новую упаковку на два или более дня позже, вы не будете защищены.Примите последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает одновременный прием двух таблеток. Оставьте остальные пропущенные. Затем продолжайте принимать таблетки, по одной каждый день, как обычно. Вам следует либо не заниматься сексом, либо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции, например, презервативы, в течение следующих семи дней.

Если таблетки, которые вы пропустили, были в последнюю неделю из вашей упаковки, закончите упаковку как обычно, но затем сразу же начните новую упаковку без перерыва. Это означает, что вы пропустите неделю без таблеток.


Если вы занимались незащищенным сексом в течение семи дней до пропуска приема таблеток, вам может потребоваться принять таблетки на следующее утро. Посоветуйтесь со своим врачом, фармацевтом или в местной клинике планирования семьи.

Если вы изо всех сил пытаетесь не забыть начать свою следующую упаковку вовремя, вы можете найти ежедневные таблетки, такие как Microgynon 30 ED, лучше для вас.


Что делать, если у меня рвота или диарея?

Если вас рвало в течение двух часов после приема таблетки, вы должны принять еще одну таблетку, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Затем примите следующую таблетку в обычное время. Вы все равно должны быть защищены от беременности. Если вы продолжаете рвоту более 24 часов, это может сделать вашу таблетку менее эффективной. Продолжайте принимать таблетку в обычное время, но каждый день относитесь к тому, что вы заболели, как если бы вы забыли принять таблетку, и следуйте инструкциям по пропущенной таблетке, приведенным выше.

Если у вас очень сильная диарея в течение более 24 часов, это также может сделать вашу таблетку менее эффективной. Продолжайте принимать таблетки в обычное время, но каждый день относитесь к тяжелой диарее, как если бы вы забыли принять таблетку, и следуйте инструкциям по пропущенным таблеткам, приведенным выше.

---

---

Каковы побочные эффекты Ригевидона?

Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с Ригевидоном. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что каждый, кто принимает эту противозачаточную таблетку, испытает это или любой побочный эффект.

Общие побочные эффекты включают:

• Чувство тошноты.
• Боль в животе.
• Головная боль.
• Боль или нежность в груди.
• Незначительное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями в первые несколько месяцев.
• Более светлые периоды или иногда их прекращение.
• Изменения настроения. Однако нет никаких доказательств того, что таблетки вызывают депрессию.
• Удержание жидкости. Однако нет никаких доказательств того, что таблетки вызывают увеличение веса.

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Изменение полового влечения.
• Повышение артериального давления.
• Кожные реакции.
• Повышенный риск образования тромба в артерии, который может вызвать инсульт или сердечный приступ.
• Повышенный риск получения сгустка крови в вене, например тромбоз глубоких вен (сгусток в ноге) или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легких). Но риск по-прежнему невелик — ежегодно от 5 до 7 женщин из каждых 10 000, принимающих Ригевидон, будут иметь этот тип тромба, по сравнению с 2 женщинами из каждых 10 000, которые не принимают таблетки, и 29 из каждых 10 000 женщин, которые принимают Ригевидон. беременная.

Риск образования тромба временно увеличивается, если вы неподвижны в течение длительного времени, например, если вы попали в серьезную аварию или серьезную операцию.Вам нужно будет прекратить прием Ригевидона за четыре-шесть недель до запланированной операции, а также если вы прикованы к постели или у вас на ноге гипс. Вы не должны начинать принимать его снова, по крайней мере, через две недели после того, как вы полностью станете подвижными.

Риск образования тромбов также увеличивается, если вы путешествуете в течение длительных периодов времени, когда будете сидеть неподвижно (более трех часов). Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по поводу использования дорожных чулок, упражнений для теленка или аспирина.

Прекратите прием Ригевидона и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы сгустка крови, как: колющие боли и / или необычный отек в одной ноге, боль при дыхании или кашле, кашель с кровью, внезапная одышка, внезапная сильная боль в груди, мигрень или сильная головная боль, внезапное нарушение зрения, слуха или речи, внезапная слабость или онемение одной стороны тела или если вы потеряли сознание.

Как и в случае с другими гормональными контрацептивами, прием комбинированных таблеток может немного повысить риск того, что у вас диагностирован рак груди. Исследования по этому поводу все еще продолжаются, но риск не увеличивается, чем дольше вы принимаете таблетку, и возвращается к норме через десять лет после того, как вы перестанете принимать таблетки.

У женщин, которые принимают таблетки дольше пяти лет, также может быть небольшое повышение риска диагностирования рака шейки матки, который снова возвращается к норме через десять лет после того, как вы прекратите их принимать.

---

---

Вам следует обсудить риски и преимущества таблеток (которые включают снижение риска рака яичников, матки и толстой кишки) со своим врачом, прежде чем начинать их принимать.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, связанных с ригевидоном, вам следует прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Вы можете найти его здесь.

Если вы думаете, что испытали побочный эффект, вы можете сообщить об этом через веб-сайт желтой карточки?

Могу ли я принимать другие лекарства с Ригевидоном?

Перед тем, как начать прием Ригевидона, обязательно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, поскольку некоторые лекарства могут снизить эффективность Ригевидона в предотвращении беременности.

Это некоторые из лекарств, которые могут влиять на Ригевидон — вам может потребоваться другая форма контрацепции, если вы принимаете эти лекарства регулярно.

• некоторые противоэпилептические лекарственные средства, такие как карбамазепин, окскарбазепин, перампанел, фенобарбитал, примидон, фенитоин или топирамат
• некоторые лекарства от ВИЧ, такие как кобицистат, эфавиренц, невирапин или ритонавир
• противогрибковый противогрибковый
• наркофлефунгинал
• антибиотики рифабутин или рифампицин от туберкулеза
• лекарственное средство на травах зверобой ( Hypericum perforatum) .

Если вам прописали короткий курс (до двух месяцев) любого из этих лекарств во время приема Ригевидона, это также может сделать его менее эффективным, и ваш врач обычно порекомендует вам временно использовать другую форму. контрацепции. Если вы хотите продолжать прием Ригевидона, посоветуйтесь со своим врачом, что делать. Вам также потребуется использовать дополнительный метод контрацепции (например, презервативы), пока вы принимаете дополнительное лекарство, и в течение как минимум четырех недель после его прекращения.

Ригевидон обычно не рекомендуется, если вы принимаете противоэпилептический препарат ламотриджин.

---

---

Антибиотики (кроме рифампицина или рифабутина) не сделают Ригевидон менее эффективным, если только они не вызывают у вас диарею или вызывают заболевание. В этом случае следуйте инструкциям по лечению диареи и рвоты, описанным выше.


То же самое относится и к любому другому лекарству, которое вызывает рвоту или диарею — наиболее частыми виновниками являются слабительные и лекарство для похудания орлистат (торговые марки Alli и Xenical).

Таблетка «после завтрака» эллаУан (содержащая улипристал) может снизить эффективность Ригевидона. Если вы принимаете этот вид экстренной контрацепции во время приема Ригевидона, вам следует использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 14 дней после его приема.

Последнее обновление 28.10.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Неотложная контрацепция | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция — это способ предотвратить беременность, если:

• Вы занимались сексом без использования противозачаточных средств.
• Ваш метод контроля рождаемости не помог. Возможно, вы забыли принять таблетку или сделать укол, презерватив порвался или оторвался, или у вас соскользнула диафрагма.
• Вы подверглись сексуальному насилию.Даже если вы использовали противозачаточные средства, экстренная контрацепция может снизить ваши шансы забеременеть.

Если вы занимались сексом без противозачаточных средств, есть шанс забеременеть. Это верно, даже если у вас еще не начались месячные или вы приближаетесь к менопаузе. Вы также можете забеременеть, если использовали не очень надежный метод контроля рождаемости или если вы использовали его неправильно.

Использование экстренной контрацепции сразу же может предотвратить нежелательную беременность и избавить вас от беспокойства, пока вы ждете начала следующей менструации.

Какие бывают виды экстренной контрацепции?

Существует два основных типа экстренной контрацепции: таблетки и медная внутриматочная спираль (ВМС). Большинство женщин выбирают таблетки, потому что они хорошо работают, не стоят много и, как правило, их легко достать. ВМС работает очень хорошо, но ее должен вводить врач.

• Таблетки для экстренной контрацепции : Таблетки, используемые для экстренной контрацепции, иногда называют «таблетками для экстренной контрацепции». Их можно использовать до 5 дней после незащищенного секса.
  • Самый распространенный вариант содержит прогестиновый гормон левоноргестрел. Прогестин — это синтетическая версия гормона прогестерона.
  • Другой вариант — лекарство под названием улипристала ацетат (например, элла), которое влияет на прогестерон в организме.
  • Также используются некоторые противозачаточные таблетки. Они часто содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Если вы уже принимаете противозачаточные таблетки, возможно, вы сможете использовать их в качестве экстренной контрацепции.Поговорите со своим врачом или посетите указанные ниже веб-сайты, чтобы узнать правильные дозы.
• ВМС : Медная ВМС — это небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, которое вводится в матку. Его можно ставить до 5 дней после незащищенного секса, чтобы предотвратить беременность. (Примечание: гормональные ВМС, такие как Мирена, не используются для экстренной контрацепции.)

Как это работает?

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают овуляцию.

Гормоны экстренной контрацепции могут препятствовать оплодотворению, не позволяя яичнику высвобождать яйцеклетку (яйцеклетку). Они также снижают вероятность того, что маточные трубы продвигают яйцеклетку к матке. Также считается, что экстренная контрацепция истончает слизистую оболочку матки или эндометрия. Утолщенный эндометрий — это место, где обычно имплантируется и растет оплодотворенная яйцеклетка.

Медная ВМС для экстренной контрацепции может предотвратить оплодотворение или имплантацию.

Где можно получить экстренную контрацепцию?

Неотложная контрацепция .Вы можете получить экстренную контрацепцию без рецепта в большинстве аптек.

Некоторые виды экстренной контрацепции, например улипристала ацетат (например, элла), доступны только по рецепту врача.

Противозачаточные таблетки . Если у вас уже есть противозачаточные таблетки, вы можете использовать их для экстренной контрацепции. Чтобы узнать, какие марки таблеток работают и как их принимать, посетите сайт www.plannedparenthood.org или https: // ec.princeton.edu для получения информации об экстренной контрацепции.

Некоторые фармацевты не продают средства экстренной контрацепции и не выписывают рецепты на противозачаточные таблетки. Если это произойдет с вами, спросите, где находится фармацевт, или обратитесь или позвоните в ближайшую к вам клинику планирования семьи.

ВМС . Вы можете получить ВМС у многих врачей, в колледжах и государственных клиниках или в большинстве отделений неотложной помощи больниц. ВМС должен вводиться врачом или другим медицинским работником.

Как им пользоваться?

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетки выпускаются в упаковках по 1 или 2 таблетки. Следуйте инструкциям на упаковке или принимайте их по указанию врача.

Вы можете использовать экстренную контрацепцию в течение 5 дней после незащищенного секса.

Противозачаточные таблетки в качестве экстренной контрацепции

Для большинства обычных противозачаточных таблеток вы принимаете одну дозу от 2 до 5 таблеток, как только сможете. Затем вы принимаете вторую дозу через 12 часов.Доза зависит от вида таблетки.

Если вы используете противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции, помните следующее:

• Противозачаточные таблетки могут вызывать тошноту. Примите лекарство от тошноты, такое как драмамин, с первой дозой и еще раз за 1 час до второй дозы.
• Если у вас началась рвота в течение 2 часов после приема таблеток, обратитесь за советом к врачу. Возможно, вам придется повторить дозу.
• Обязательно принимайте активные гормональные таблетки.В 28-дневной упаковке первые 21 таблетка содержат гормоны. Последние 7 таблеток (те, которые вы принимаете во время менструации) не содержат никаких гормонов. Если вы используете 21-дневную упаковку, все таблетки содержат гормоны.

ВМС

Врач или другой медицинский работник должен ввести ВМС.

Насколько хорошо это работает?

Чем раньше вы воспользуетесь средствами экстренной контрацепции, тем больше вероятность того, что вы предотвратите беременность. Общий:

• Медная ВМС — наиболее эффективная форма экстренной контрацепции.Он вводится врачом и может предотвратить почти всю беременность.
• Рецептурные таблетки с улипристала ацетатом (например, элла) лучше помогают большинству женщин предотвратить беременность, чем таблетки с левоноргестрелом. Если вы использовали гормональные противозачаточные средства на прошлой неделе или делали прививку, таблетки, отпускаемые по рецепту, могут вам не подойти.
• Таблетки экстренной контрацепции с левоноргестрелом не так эффективны, как медная ВМС или улипристал. Но они доступны без рецепта в большинстве аптек.

Если у вас избыточный вес или ожирение, таблетки для экстренной контрацепции могут не помочь предотвратить беременность. Поговорите со своим врачом о методах, на которые не влияет ваш вес, например о медной ВМС.

Если у вас не начались месячные в течение 3 недель после использования экстренной контрацепции, пройдите тест на беременность.

Вызывает ли это побочные эффекты?

Экстренная контрацепция может вызывать некоторые побочные эффекты.

• Экстренная контрацепция может вызвать кровянистые выделения или легкие симптомы, такие как от противозачаточных таблеток.Обычно это не вызывает тошноты.
• Противозачаточные таблетки могут вызывать тошноту или рвоту. У некоторых женщин они также могут вызывать болезненные ощущения в груди, усталость, головную боль, боль в животе или головокружение.
• ВМС может вызвать спазмы и кровотечение в течение первых нескольких дней после введения.

Позвоните своему врачу, если у вас сильная головная боль, головокружение или боль в животе, которая длится дольше 1 недели.

Если вы уже беременны, большинство таблеток не причинят вреда плоду.Но некоторые таблетки, например улипристал, могут вызвать проблемы с беременностью. Чтобы знать наверняка, необходимы дополнительные исследования. ВМС может вызвать проблемы с беременностью.

О чем еще следует подумать?

• Таблетки для экстренной контрацепции не защитят вас до конца вашего цикла. Используйте презервативы или другой барьерный метод контроля над рождаемостью до начала менструации. Если вы обычно используете гормональный метод контроля над рождаемостью, такой как противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо или пластырь, посоветуйтесь со своим врачом о том, когда начинать их снова.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, таблетки для экстренной контрацепции могут не помочь предотвратить беременность. Поговорите со своим врачом о методах экстренной контрацепции, на которые не влияет вес женщины, таких как медная ВМС.
• Если у вас нет ВМС, экстренная контрацепция не заменит регулярные противозачаточные средства. Найдите хороший метод контроля над рождаемостью, который можно использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
• Экстренная контрацепция не предотвращает инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если вы беспокоитесь, что могли заразиться ИППП, поговорите со своим врачом.
• Несчастные случаи могут произойти. Хорошая идея — держать под рукой набор таблеток на случай, если они вам когда-нибудь понадобятся.

Неотложная контрацепция | Планируемое отцовство Hudson Peconic, Inc.

Экстренная контрацепция (таблетка на следующее утро) — безопасный и эффективный способ предотвратить беременность после незащищенного полового акта. Его можно начать в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.

Вы можете использовать его, если:

• Презерватив порвался или соскользнул, и они эякулировали во влагалище.
• Вы забыли принять противозачаточные таблетки, вставить кольцо или наложить пластырь.
• Ваша диафрагма или колпачок выскользнули из своего места, и они эякулировали во влагалище.
• Вы просчитали свои «безопасные» дни.
• Они не вышли вовремя.
• Вы не использовали противозачаточные средства.
• Вас принудили к незащищенному вагинальному сексу.

Экстренная контрацепция также известна как «таблетка на следующее утро», экстренная контрацепция, резервная контрацепция, а также под торговыми марками Plan B One-Step, ella и Next Choice.

Многие люди называют экстренную контрацепцию «таблеткой на следующее утро». Но это название немного сбивает с толку. Вы можете использовать экстренную контрацепцию в течение пяти дней после незащищенного полового акта, а не только на следующее утро.«

Как работает экстренная контрацепция?

Неотложная контрацепция состоит из одного из гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках — прогестина. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые нашим организмом. Они контролируют работу разных частей тела.

Гормон в таблетке на следующее утро работает, не давая яичникам выделять яйцеклетки — овуляция. Беременность не может произойти, если нет яйцеклетки, которая могла бы соединиться со спермой. Гормон в таблетках на следующее утро также предотвращает беременность за счет сгущения цервикальной слизи у женщины.Слизь блокирует сперму и не дает ей соединиться с яйцеклеткой.

Гормон также истончает слизистую оболочку матки. Теоретически это может предотвратить беременность, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.

Возможно, вы слышали, что экстренная контрацепция вызывает аборт. Но это неправда. Экстренная контрацепция — это , а не таблетка для прерывания беременности. Экстренная контрацепция — это противозачаточные , а не аборты. ВМС Paragard также можно использовать в качестве резервного средства контроля над рождаемостью, если ввести ее в течение 120 часов — пяти дней — после незащищенного полового акта.Эффективность 99,9%. Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в получении ВМС.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Неотложная контрацепция может быть начата до 120 часов — пяти дней — после незащищенного полового акта. Чем раньше он будет запущен, тем лучше он будет работать.

Экстренная контрацепция также известна как «таблетка на следующее утро», экстренная контрацепция, резервная контрацепция, а также под торговыми марками Plan B One-Step, ella и Next Choice.Plan B One-Step и Next Choice снижают риск беременности на 89 процентов, если начать в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Они продолжают снижать риск беременности до 120 часов после незащищенного полового акта, но со временем становятся менее эффективными.

Вам необходимо использовать экстренную контрацепцию, чтобы предотвратить беременность после каждого незащищенного полового акта. Экстренная контрацепция не предотвратит беременность из-за любого незащищенного полового акта, который у вас может быть после приема таблеток.Если у вас нет менструации в течение трех недель после приема экстренной контрацепции, вы можете подумать о том, чтобы пройти тест на беременность.

Неотложная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Вы можете рассмотреть вопрос о тестировании на ИППП, если есть вероятность, что незащищенный секс подвергает вас риску.

Насколько безопасна экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция безопасна. Несмотря на то, что он состоит из того же гормона, что и противозачаточные таблетки, экстренная контрацепция не имеет таких же рисков, как постоянный прием таблеток или других гормональных методов контрацепции.Это потому, что гормон экстренной контрацепции не находится в вашем организме, пока он находится с постоянными противозачаточными средствами.

Миллионы людей использовали экстренную контрацепцию. Он используется более 30 лет. Сообщений о серьезных осложнениях не поступало.

Каковы недостатки экстренной контрацепции?

У вас могут возникнуть некоторые нежелательные побочные эффекты при использовании экстренной контрацепции, но многие люди используют Plan B One-Step, ella и Next Choice с небольшими проблемами или без них.

Тошнота и рвота — наиболее частые побочные эффекты. Менее 1 из 4 человек чувствуют себя плохо, когда принимают их. Вы можете использовать лекарство от тошноты за час до приема экстренной контрацепции, если вас беспокоит тошнота. Многие люди также считают полезным принимать таблетки экстренной контрацепции на полный желудок.

Другие побочные эффекты таблетки на следующее утро могут включать

• Нежность груди
• нерегулярное кровотечение
• головокружение
• головная боль

Если вы часто используете экстренную контрацепцию, это может вызвать нерегулярность менструации.Экстренную контрацепцию не следует использовать как форму постоянного контроля над рождаемостью, потому что существуют другие формы контроля над рождаемостью, которые намного более эффективны.

Как мне получить экстренную контрацепцию?

Plan B One-Step и Next Choice можно приобрести в аптеках и медицинских центрах без рецепта для людей от 17 лет и старше. Если вы заинтересованы в получении средств экстренной контрацепции и вам исполнилось 17 лет, вы можете получить их непосредственно в центре планирования семьи или в местной аптеке.Если вам меньше 17 лет, вам нужно будет обратиться за рецептом в медицинский центр или к частному поставщику медицинских услуг. Элла не продается без рецепта в аптеках, но вы можете получить ее по рецепту.

Мы все любим быть подготовленными. Вот почему было бы неплохо хранить средства экстренной контрацепции в своей аптечке или прикроватной тумбочке на случай аварии. Наличие под рукой экстренной контрацепции позволит вам воспользоваться ею как можно скорее после незащищенного полового акта, когда это будет наиболее эффективно.Если вам меньше 17 лет, вы можете попросить у своего врача рецепт, который вы можете выписать заранее. Экстренная контрацепция безопасна, эффективна и должна быть широко доступна, но из-за определенных правил и личных предубеждений некоторым людям может быть трудно ее получить. Если у вас возникли проблемы с получением средств экстренной контрацепции в местной аптеке или у поставщика медицинских услуг, обратитесь в местный медицинский центр по планированию семьи. Мы можем помочь вам получить необходимое вам лекарство.

Сколько стоит экстренная контрацепция?

Стоимость экстренной контрацепции сильно различается.Это может стоить от 10 до 70 долларов. Если вам еще нет 17 лет и вам нужен рецепт, посещение медицинского центра может стоить до 250 долларов в зависимости от того, где вы живете.

Клиники планирования семьи обычно берут меньше, чем частные поставщики медицинских услуг и аптеки.

Planned Parenthood работает над тем, чтобы медицинское обслуживание было доступным и доступным. Некоторые медицинские центры могут взимать плату в зависимости от дохода. Большинство принимает медицинскую страховку. Если вы соответствуете требованиям, Medicaid или другие программы штата могут снизить ваши расходы на медицинское обслуживание.

Как использовать экстренную контрацепцию?

Примите экстренную контрацепцию как можно скорее после незащищенного полового акта. Чем раньше вы его запустите, тем лучше будет работать. Но это снизит риск беременности, если вы начнете ее через 120 часов — пять дней — после незащищенного полового акта.

Вы можете использовать лекарство от тошноты за час до приема средств экстренной контрацепции, если вас беспокоит тошнота. Многие люди также считают полезным принимать таблетки экстренной контрацепции на полный желудок.

После того, как вы примете экстренную контрацепцию, ваши следующие месячные могут отличаться от обычных.

• Это может быть раньше или позже обычного.
• Он может быть тяжелее, легче, более пятнистым или таким же, как обычно.

Обязательно сообщите любому поставщику медицинских услуг, к которому вы можете обратиться до следующей менструации, что вы приняли экстренную контрацепцию. Если у вас нет менструации в течение трех недель после приема экстренной контрацепции или у вас есть какие-либо симптомы беременности, пройдите тест на беременность или назначьте встречу с вашим врачом.

Могу ли я использовать обычные противозачаточные таблетки в качестве экстренной контрацепции?

Да, некоторые марки противозачаточных таблеток можно использовать в повышенных дозах в качестве экстренной контрацепции. На веб-сайте экстренной контрацепции есть информация о том, какие марки таблеток можно использовать и как их использовать.

Экстренная контрацепция: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Экстренная контрацепция, скорее всего, предотвращает беременность так же, как обычные противозачаточные таблетки:

• Путем предотвращения или задержки выхода яйцеклетки из яичников женщины
• Путем предотвращения оплодотворения сперматозоидами яйцо

Вы можете получить экстренную контрацепцию двумя способами:

• Использование таблеток, содержащих искусственную (синтетическую) форму гормона прогестерона, называемую прогестинами. Это самый распространенный метод.
• Установка ВМС внутри матки.

ВЫБОР ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Две таблетки экстренной контрацепции можно купить без рецепта.

• Plan B One-Step — это один планшет.
• Next Choice принято за 2 приема. Обе таблетки можно принимать одновременно или в виде 2 отдельных доз с интервалом 12 часов.
• Любой из них можно принимать в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

Улипристала ацетат (Элла) — новый тип таблеток для экстренной контрацепции.Вам понадобится рецепт от врача.

• Улипристал принимают в виде одной таблетки.
• Его можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса.

Можно также использовать противозачаточные таблетки:

• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о правильной дозировке.
• Как правило, вы должны принимать от 2 до 5 противозачаточных таблеток одновременно, чтобы иметь такую ​​же защиту.

Установка ВМС — еще один вариант:

• Поставщик должен установить ее в течение 5 дней после незащищенного полового акта.Используемая ВМС содержит небольшое количество меди.
• Ваш врач может удалить его после следующей менструации. Вы также можете оставить его на месте, чтобы обеспечить постоянный контроль над рождаемостью.

ПОДРОБНЕЕ О КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ПИЛЛЕТАХ ДЛЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Женщины любого возраста могут купить Plan B One-Step и Next Choice в аптеке без рецепта или посещения врача.

Экстренная контрацепция работает лучше всего, если вы используете ее в течение 24 часов после полового акта. Тем не менее, он может предотвратить беременность на срок до 5 дней после первого полового акта.

Вы не должны использовать экстренную контрацепцию, если:

• Вы считаете, что беременны в течение нескольких дней.
• У вас вагинальное кровотечение по неизвестной причине (сначала поговорите со своим врачом).

Экстренная контрацепция может вызывать побочные эффекты. Большинство из них мягкие. Они могут включать:

• Изменения менструального кровотечения
• Усталость
• Головная боль
• Тошнота и рвота

После использования экстренной контрацепции следующий менструальный цикл может начаться раньше или позже, чем обычно.Ваши менструальные выделения могут быть легче или тяжелее, чем обычно.

• У большинства женщин следующая менструация наступает в течение 7 дней после предполагаемой даты.
• Если у вас не начнутся месячные в течение 3 недель после приема экстренной контрацепции, возможно, вы беременны. Обратитесь к своему провайдеру.

Иногда экстренная контрацепция не работает. Однако исследования показывают, что средства экстренной контрацепции не оказывают длительного воздействия на беременность или развивающегося ребенка.

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ФАКТЫ

Вы можете использовать экстренную контрацепцию, даже если вы не можете регулярно принимать противозачаточные таблетки.Поговорите со своим провайдером о возможных вариантах.

Неотложная контрацепция не должна использоваться в качестве обычного метода контроля рождаемости. Он не работает так хорошо, как большинство видов контроля над рождаемостью.

Использование оральных противозачаточных таблеток как EC

Экстренная контрацепция (ЭК) относится к методам контрацепции, которые могут использоваться женщинами после незащищенного полового акта для предотвращения незапланированной беременности. Несколько типов таблеток упакованы и помечены для использования в качестве средств экстренной контрацепции (называемые «специальными» таблетками для экстренной контрацепции или ТЭК).Там, где эти продукты недоступны, в качестве ЭК можно использовать оральные контрацептивы — обычные противозачаточные таблетки. Это известно как метод «Юзпе».

Метод Yuzpe EC менее эффективен и вызывает больше побочных эффектов, чем специализированные ECP. Однако метод Yuzpe предлагает критически важный доступ к ЭК для женщин, не имеющих доступа к специализированным ТЭК. По состоянию на 2014 год 22 страны не зарегистрировали продукцию ЕС и не импортируют ЕС; многие из этих стран недавно были или в настоящее время затронуты конфликтом.Даже в странах, где продукты ECP зарегистрированы, регулярные поставки не всегда доступны. Метод Yuzpe можно использовать в любом месте, где доступ к выделенным ECP остается ограниченным. Обычно считается юридически приемлемым принимать лекарство, такое как ежедневные оральные противозачаточные таблетки, не по назначению (другими словами, не по назначению).


Схема: Схема Yuzpe может быть создана из определенных оральных противозачаточных таблеток, содержащих комбинацию эстрогена и прогестина.Таблетки принимают в два приема. Первую дозу следует принять как можно скорее после незащищенного полового акта (предпочтительно в течение 72 часов, но не позднее, чем через 120 часов или пять дней), а вторую дозу следует принять через 12 часов.

Каждая доза должна содержать эстроген (100–120 мкг этинилэстрадиола) и прогестин (0,50–0,60 мг левоноргестрела (ЛНГ) или 1,0–1,2 мг норгестрела). Если рвота возникла в течение двух часов после приема дозы, дозу следует повторить.

Можно использовать комбинированные оральные контрацептивы любой марки , если они содержат указанное выше количество эстрогена и прогестина.Для создания необходимой дозы следует выбрать правильное количество таблеток. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных оральных контрацептивов. Многие упаковки содержат таблетки-напоминания, которые не содержат гормонов в конце каждого цикла, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы использовать только активные таблетки.

БРЕНД	ПРОИЗВОДИТЕЛЬ	ПЕРВАЯ ДОЗА: ПРИНИМАЙТЕ КАК МОЖНО СКОРЕЕ, ДО 120 ЧАСОВ	ВТОРАЯ ДОЗА: ПРИНИМАТЬ НА 12 ЧАСОВ СПУСТЯ
Lo-Femenal	Wyeth Pharmaceuticals	4 таблетки	4 таблетки
Loette	Wyeth Pharmaceuticals	5 таблеток	5 таблеток
Микрогинон	Bayer HealthCare	4 таблетки	4 таблетки
Nordette	Wyeth Pharmaceuticals	4 таблетки	4 таблетки
Ригевидон	Гедеон Рихтер	4 таблетки	4 таблетки

Источник: Веб-сайт экстренной контрацепции. «Какие ежедневные противозачаточные таблетки можно использовать для экстренной контрацепции во всем мире?» 2014. Найдите бренды таблеток, которые можно использовать в разных странах, по адресу: http://ec.princeton.edu/worldwide/default.asp.


Безопасность: Комбинированные оральные противозачаточные таблетки, принимаемые в форме ЭК, могут безопасно использоваться женщинами и девочками. Побочные эффекты возникают у большего числа женщин, чем при использовании других схем ТЭК, но носят временный характер; большинство из них исчезают в течение 24 часов. Побочные эффекты такие же, как и при кратковременном применении комбинированных пероральных контрацептивов.Некоторые женщины могут испытывать тошноту и рвоту, боль в животе, болезненность груди, головную боль, головокружение или утомляемость. Учитывая очень короткую продолжительность воздействия и низкое общее содержание гормонов, использование пероральных противозачаточных таблеток в качестве ЭК безопасно даже для женщин, которым не рекомендуется использовать комбинированные пероральные контрацептивы для постоянной контрацепции.


Эффективность: Прием правильной дозы комбинированных таблеток эстрогена и прогестина снижает риск беременности для этого единственного полового акта на 75 процентов.Эффективность зависит от дня менструального цикла женщины и того, как скоро после незащищенного секса она примет его. В зависимости от этих факторов эффективность может быть ниже 75 процентов. Схема Yuzpe на менее эффективна, чем другие методы EC , и не должна быть первым выбором, если доступны другие методы. (Наиболее эффективным методом ЭК является введение медной внутриматочной спирали (ВМС), при которой могут быть приняты стандартные меры предосторожности. Однако доступ к ВМС остается проблемой, и многие женщины предпочитают принимать таблетки.)


Последующее наблюдение: После приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток в форме ЭК женщинам следует использовать обычный метод контрацепции для предотвращения будущей беременности. Женщины могут начать гормональные методы (включая оральные контрацептивы, инъекции, имплантаты и левоноргестрел ВМС) либо сразу после приема ЭК, либо после следующей менструации; если они ждут, следует использовать барьерный метод, например, презервативы. Медная ВМС может быть вставлена ​​после начала следующего менструального цикла женщины; опять же, тем временем следует использовать барьерный метод.


Выводы: Когда на рынке нет продуктов, специально предназначенных для ЭК, комбинированные оральные противозачаточные таблетки являются хорошим вариантом посткоитальной контрацепции. Информацию о режиме Yuzpe EC следует доводить до сведения женщин и медицинских работников в таких условиях.

Международный консорциум по экстренной контрацепции и Международная федерация гинекологии и акушерства. Таблетки экстренной контрацепции: Руководство по медицине и предоставлению услуг.2012. (ICEC_Medical-and-Service-Delivery-Guidelines-English_June-2013.pdf).

Международный консорциум по экстренной контрацепции. Статус регистрации таблеток для экстренной контрацепции по странам. 2014. (ICEC_EC-Registration-Status-Factsheet_March-2014.pdf).

Веб-сайт экстренной контрацепции. Какие ежедневные противозачаточные таблетки можно использовать для экстренной контрацепции во всем мире? Управление демографических исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья.2014. Получено 8 июля 2014 г. с сайта http://ec.princeton.edu/worldwide/default.asp#brand.

Межведомственная рабочая группа по репродуктивному здоровью в условиях кризиса. Межведомственное полевое руководство по репродуктивному здоровью. 2010. (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/emergencies/field_manual_rh_humanitarian_settings.pdf?ua=1).

Федерация планируемого родительства Америки. Экстренная контрацепция: история и доступ. 2013 г. (http://www.plannedparenthood.org/files/5713/9611/6188/Emergency_Contraception_History_and_Access. pdf).

Хоссейн С., Хан М.Э., Вернон Р., Кисбери Дж., Эскью И., Таунсенд Дж., Рамбольд В. Справочник по ECP: Введение и внедрение таблеток для экстренной контрацепции в развивающихся странах. 2009 г. (http://www.sbccimplementationkits.org/demandrmnch/wp-content/uploads/2014/02/ECP-Handbook.pdf).

Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C. Обновленные оценки эффективности режима экстренной контрацепции Yuzpe. Контрацепция. 1999; 59: 147–51.

У меня был незащищенный секс — Контрацепция

Экстренная контрацепция может предотвратить беременность после незащищенного секса или если ваш метод контрацепции не сработал — например, треснул презерватив или вы пропустили таблетку.

Есть два типа:

• Таблетка для экстренной контрацепции (иногда ее называют «утренняя таблетка»)
• ВМС (внутриматочная спираль или спираль)

Кратко: экстренная контрацепция

Таблетка неотложной помощи

ВМС как экстренная контрацепция

Где получить экстренную контрацепцию

Противозачаточные средства на будущее

Есть два вида таблеток для экстренной контрацепции. Левонель следует принимать в течение 72 часов (три дня) после секса, а эллаУан следует принимать в течение 120 часов (пять дней) после секса.Обе таблетки работают, предотвращая или задерживая овуляцию (выход яйцеклетки). Чтобы она была эффективной, лучше всего использовать экстренную контрацепцию как можно скорее.

ВМС можно ввести в матку до пять дней после незащищенного секса или до пяти дней после самого раннего времени, когда у вас могла быть овуляция. Это может помешать оплодотворению яйцеклетки или ее имплантации в вашу матку.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Кратко: факты об экстренной контрацепции

• Оба типа экстренной контрацепции эффективны для предотвращения беременности, если они используются вскоре после незащищенного секса. Менее 1% женщин, использующих ВМС, забеременеют, в то время как беременность после приема таблетки экстренной контрацепции не так уж редка. Считается, что ellaOne более эффективен, чем Levonelle.
• Чем раньше вы примете Levonelle или ellaOne, тем эффективнее они будут.
• Levonelle или ellaOne могут вызвать тошноту, головокружение или усталость, а также головную боль, болезненность груди или боли в животе.
• Levonelle или ellaOne могут сделать менструацию раньше или позже, чем обычно.
• Если вы заболели (рвота) в течение двух часов после приема Levonelle или трех часов после приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.
• Если вы используете ВМС в качестве экстренной контрацепции, ее можно оставить в качестве обычного метода контрацепции.
• Если вы используете ВМС в качестве обычного метода контрацепции, это может сделать менструальный цикл более длительным, тяжелым или болезненным.
• Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при установке ВМС — обезболивающие могут помочь облегчить это.
• Использование экстренной контрацепции не вызывает серьезных побочных эффектов.
• Экстренная контрацепция не вызывает выкидыша.

Таблетка неотложной помощи

Левонель

Levonelle содержит левоноргестрел, синтетическую версию природного гормона прогестерона.В организме женщины прогестерон играет роль в овуляции и подготовке матки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Точно неизвестно, как работает Levonelle, но считается, что в первую очередь он предотвращает или задерживает овуляцию. Это не влияет на ваш обычный метод контрацепции.

ellaOne

эллаУан содержит улипристала ацетат, который мешает нормальному функционированию прогестерона. Он предотвращает беременность, главным образом, предотвращая или задерживая овуляцию.

Levonelle и ellaOne больше не защищают вас от беременности. Это означает, что если у вас будет незащищенный секс в любое время после приема таблетки неотложной помощи, вы можете забеременеть.

Даже если вы начинаете или продолжаете использовать другой метод гормональной контрацепции, он может не подействовать сразу же. Вам нужно будет использовать презервативы или избегать секса до тех пор, пока противозачаточные средства не сработают.

Время, необходимое для того, чтобы контрацептивы стали эффективными, зависит от таблетки экстренной контрацепции и применяемого метода гормональной контрацепции.Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы можете начать гормональную контрацепцию и сколько времени вам нужно будет принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Levonelle и ellaOne не предназначены для использования в качестве обычных средств контрацепции. Однако при необходимости вы можете использовать экстренную контрацепцию более одного раза за менструальный цикл.

Насколько эффективны таблетки неотложной помощи для предотвращения беременности?

• большинство операций врача общей практики
• клиника общественной контрацепции
• некоторые ГУМ-клиники
• клиника сексуального здоровья
• некоторые услуги для молодежи
• некоторые аптеки

Может быть трудно узнать, сколько беременностей предотвращает таблетка неотложной помощи, потому что невозможно точно узнать, сколько женщин забеременели бы, если бы они не приняли ее.

Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что из 1696 женщин, получивших таблетку неотложной помощи в течение 72 часов после полового акта, 37 забеременели (1659 женщин не забеременели). Из 203 женщин, которые приняли таблетку неотложной помощи между 72 и 120 часами после незащищенного секса, было три беременности.

Узнайте больше об исследованиях эффективности обеих таблеток экстренной контрацепции.

Однако важно помнить, что чем раньше вы примете экстренную контрацепцию после секса, тем эффективнее она будет.

Как это влияет на ваш период

После приема таблетки экстренной контрацепции у большинства женщин в ожидаемое время будут нормальные месячные. Однако у вас могут быть месячные позже или раньше, чем обычно.

Если у вас задержка более чем на семь дней, либо она необычно легкая или короткая, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, чтобы проверить беременность.

Кто может принимать таблетки неотложной помощи?

Большинство женщин могут использовать таблетки экстренной контрацепции. Сюда входят женщины, которые обычно не могут использовать гормональные противозачаточные средства, такие как комбинированные таблетки и противозачаточные пластыри.Девочки до 16 лет также могут использовать таблетки экстренной контрацепции.

Левонель

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не указывает никаких медицинских условий, которые означали бы, что женщине не следует использовать Levonelle.

ellaOne

Производитель ellaOne не рекомендует использовать его женщинам, которые:

• аллергия на любой из компонентов препарата
• страдают тяжелой астмой, которую лечат стероидными таблетками (глюкокортикоидами)
• имеют некоторые редкие наследственные проблемы с метаболизмом лактозы

ЭллаУан может быть неэффективным у женщин, принимающих лекарства, индуцирующие ферменты печени.

Грудное вскармливание

Левонель

Левонель можно принимать во время грудного вскармливания. Хотя небольшое количество гормонов, содержащихся в таблетке, может попадать в грудное молоко, считается, что это не вредно для вашего ребенка.

ellaOne

Безопасность эллаУан при грудном вскармливании еще не известна. Производитель рекомендует не кормить грудью в течение одной недели после приема этой таблетки.

Если вы уже используете таблетки, пластырь, вагинальное кольцо или противозачаточные инъекции

Возможно, вам потребуется принять таблетку для неотложной помощи, если вы:

Если вы приняли Левонель, то вам следует:

• примите следующую противозачаточную таблетку, наложите новый пластырь или вставьте новое кольцо в течение 12 часов после приема таблетки неотложной помощи

Затем вам следует продолжить прием обычных противозачаточных таблеток в обычном режиме.

Вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, для:

• следующие семь дней при использовании пластыря, кольца, комбинированной таблетки (кроме Qlaira), имплантата или инъекции
• девять дней для комбинированной таблетки Qlaira
• в следующие два дня, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестагены

Если вы принимали эллаУан, вам нужно подождать не менее пяти дней, прежде чем принимать следующую противозачаточную таблетку, накладывать новый пластырь или вставлять новое кольцо.Затем вам следует использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока вы ждете возобновления применения метода контрацепции, а затем в течение:

• следующие семь дней при использовании пластыря, кольца, комбинированной таблетки (кроме Qlaira), имплантата или инъекции
• девять дней для комбинированной таблетки Qlaira
• в следующие два дня, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестагены

Каковы побочные эффекты приема таблеток неотложной помощи?

Не было доказано, что прием таблетки экстренной контрацепции вызывает серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем.Однако иногда у него могут быть побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают:

• Боль в животе
• головная боль
• Нерегулярное менструальное кровотечение (кровянистые выделения или сильное кровотечение) до наступления следующей менструации
• плохое самочувствие
• усталость

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Нежность груди
• головокружение
• головная боль
• рвота (обратитесь за медицинской помощью, если у вас рвота в течение двух часов после приема Levonelle или трех часов после приема эллаУан, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС)

Если вас беспокоят какие-либо симптомы после приема таблетки экстренной контрацепции, обратитесь к своему терапевту или поговорите с медсестрой в клинике сексуального здоровья. Вам следует поговорить с врачом или медсестрой, если:

• Вы думаете, что беременны
• ваш следующий период задерживается более чем на семь дней
• ваши месячные короче или легче, чем обычно
• у вас возникла внезапная или необычная боль в нижней части живота (это может быть признаком внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки — это редко, но серьезно и требует немедленной медицинской помощи).

Таблетки неотложной помощи и другие лекарства

Таблетка для экстренной контрацепции может взаимодействовать с другими лекарствами.К ним относятся:

• Фитотерапия Зверобой
• некоторые лекарства, применяемые для лечения эпилепсии
• некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ
• некоторые лекарства, используемые для лечения туберкулеза (ТБ)
• лекарство, такое как омепразол (антацид), для снижения кислотности желудка

ЭллаУан нельзя использовать, если вы уже принимаете одно из этих лекарств, поскольку оно может быть неэффективным.

Levonelle все еще можно использовать, но может потребоваться увеличение дозы — об этом может посоветовать ваш врач или фармацевт.

Не должно быть взаимодействия между таблеткой неотложной помощи и большинством антибиотиков. Два ферментно-индуцирующих антибиотика (рифампицин и рифабутин), используемые для лечения или профилактики менингита или туберкулеза, могут влиять на эллаУан во время их приема и в течение 28 дней после него.

Если вы хотите проверить, можно ли принимать лекарства вместе с таблеткой для экстренной контрацепции, спросите своего терапевта или фармацевта. Вам также следует прочитать информационный буклет для пациентов, который прилагается к вашим лекарствам.

Могу ли я получить таблетку экстренной контрацепции заранее?

Вы можете получить таблетку экстренной контрацепции перед незащищенным сексом, если:

• вы беспокоитесь о том, что ваш метод контрацепции не работает
• вы собираетесь в отпуск
• Вы не можете легко получить экстренную контрацепцию

Обратитесь к своему терапевту или медсестре за дополнительной информацией о получении экстренной контрацепции заранее.

ВМС как экстренная контрацепция

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое Т-образное противозачаточное устройство, изготовленное из пластика и меди.Он вводится в матку квалифицированным медицинским работником. Это может помешать яйцеклетке имплантироваться в вашу матку или оплодотворяться.

Если у вас был незащищенный секс, ВМС можно ввести в течение пяти дней после или до пяти дней после самого раннего времени, когда у вас могла быть овуляция, чтобы предотвратить беременность. Он более эффективен для предотвращения беременности, чем таблетки неотложной помощи, и не взаимодействует с другими лекарствами.

Вы также можете оставить ВМС в качестве постоянного метода контрацепции.

Насколько эффективна ВМС для предотвращения беременности?

Существует несколько типов ВМС. Более новые содержат больше меди и эффективны более чем на 99%. Менее двух из 100 женщин, использующих новые ВМС в течение пяти лет, забеременеют. ВМС с меньшим содержанием меди менее эффективны, чем эта, но все же эффективны. ВМС более эффективны, чем таблетки неотложной помощи, для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Кто может использовать ВМС?

Большинство женщин могут использовать ВМС, включая никогда не беременных женщин и ВИЧ-положительных.Ваш терапевт или врач спросят о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.

Не следует использовать ВМС, если у вас есть:

• нелеченая ИППП или инфекция органов малого таза
• Определенные аномалии матки или шейки матки
• Любое необъяснимое кровотечение из влагалища — например, между менструациями или после полового акта

Женщинам с сердечным заболеванием следует проконсультироваться со своим терапевтом или кардиологом перед установкой ВМС.

Беременность и кормление грудью

Не следует вводить ВМС, если есть риск того, что вы уже беременны.ВМС можно безопасно использовать, если вы кормите грудью, но риск осложнений при установке немного выше.

Каковы побочные эффекты ВМС

Осложнения после установки ВМС редки, но могут включать боль, инфекцию, повреждение матки или изгнание (ВМС выходит из матки). Если вы используете ВМС в качестве постоянного метода регулярной контрацепции, это может сделать менструальный цикл более длительным, тяжелым или болезненным.

ВМС и другие лекарственные средства

Неотложная ВМС не вступит в реакцию с другими лекарствами.

Где я могу получить экстренную контрацепцию?

Купить противозачаточные таблетки Ригевидон | Superdrug Online Doctor

Ригевидон поставляется в упаковке, содержащей 21 таблетку . На каждой таблетке указан день недели, в который ее следует принимать.


Глотать по 1 таблетке, запивая водой, каждый день в течение 21 дня. Постарайтесь, чтобы каждый день приходилось примерно и часов.

После приема 21 таблетки в течение 21 дня сделайте перерыв на 7 дней .В течение этого времени у вас будет «кровотечение отмены», подобное вашему менструальному циклу. Вы по-прежнему защищены от беременности во время 7-дневного перерыва, если вы приняли все таблетки Ригевидона в соответствии с инструкциями за неделю до перерыва.

После 7-дневного перерыва начните новую полосу. Каждую полоску следует начинать с номера и каждый раз того же дня.

Когда мне начать принимать Ригевидон?

Вы можете начать принимать Ригевидон с в любой момент во время менструального цикла, хотя вы не можете быть защищены сразу в зависимости от того, когда вы его принимаете.Если вы начнете принимать Ригевидон на 1-5 день менструации, то сразу же будете защищены от беременности, поэтому вам не нужно будет использовать другие противозачаточные средства, например презервативы. Если вы примете его после 1-5 дня цикла, вам нужно будет сохранить с помощью защиты в течение 7 дней .

Можно ли принимать Ригевидон без перерыва?

Да, вы можете принимать таблетки каждый день без перерыва. Это может помочь некоторым женщинам уменьшить побочные эффекты болезненных менструаций. #

Что произойдет, если вы пропустите таблетку Ригевидон?

Если вы пропустили таблетку или начали новую упаковку на день позже, примите пропущенную таблетку как можно скорее .Вы должны принять пропущенную таблетку, даже если это означает прием сразу двух таблеток. Вы по-прежнему должны быть защищены от беременности, поэтому вам не нужно будет использовать защиту или принимать таблетки утром после приема, и вы можете продолжать принимать остальную часть своей упаковки в обычном режиме.

Если ваша упаковка закончилась в течение 6 дней после того, как вы пропустили прием таблетки, вам следует пропустить 7-дневный перерыв и вместо этого перейти к следующей упаковке.

Если с тех пор, как вы пропустили прием таблетки, прошло более 2 дней, вы, , больше не можете быть защищены от беременности .Продолжайте принимать таблетки как обычно, но не имеет незащищенного секса в течение следующих 7 дней. Если после того, как вы пропустили прием таблеток, у вас был незащищенный секс, вам необходимо использовать экстренную контрацепцию.

Могу ли я принять Ригевидон, чтобы отсрочить менструальный цикл?

Да, Ригевидон — это монофазная таблетка , что означает, что каждая таблетка высвобождает одинаковое количество прогестерона на протяжении всего цикла. Так что, если вы пропустите перерыв и сразу же приступите к следующему стрипу, у вас пропустят месячные.

Могу ли я использовать Ригевидон в качестве экстренной контрацепции?

Ригевидон нельзя применять в качестве средства экстренной контрацепции. Если вы не используете противозачаточные средства и у вас был незащищенный секс, вам следует принять таблетку утром после приема таблетки или ввести медную спираль в течение 5 дней.

.

No related posts.