Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный: Инсулинопотребный сахарный диабет 2 типа: течение заболевания и лечение

Самоконтроль при сахарном диабете. Диабет 2 типа инсулинозависимый

Сахарный диабет (СД) без преувеличения можно назвать бичом современного общества. По некоторым данным, этим заболеванием страдает больше четырехсот миллионов жителей всего мира. Он является распространенной причиной смертности среди людей всех возрастов и сословий.

диабет 2 типа инсулинозависимый диабет

Что такое сахарный диабет? Как его определить и лечить? Как больной может контролировать свое самочувствие и влиять на процесс заболевания? Давайте узнаем.

Содержание

Коротко о сахарном диабете

Сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание, поражающее как взрослых, так и детей. Оно обусловлено нарушением обмена веществ и сбоем в работе поджелудочной железы. Из-за этого организм недополучает необходимых веществ и минералов, что приводит к различным патологиям нервной системы, разладу зрения, кожных покровов, почек и других внутренних органов.

Нарушение в функционировании поджелудочной железы отражается в недостаточности инсулина – гормона, участвующего в разнообразных процессах обмена веществ, регулировании необходимого уровня сахара в крови и др.

Классификация

Согласно общепринятой классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, а также СД беременных и другие разновидности заболевания: генетические, инфекционные и так далее.

В данной статье речь пойдет об инсулинозависимом сахарном диабете 2 типа. Диабет 1 типа – это немного другое заболевание, но его описание поможет понять суть вопроса о диабете 2 типа. Что же такое инсулиннезависимый сахарный диабет?

Что происходит в процессе заболевания

Диабет 1 типа обычно представляет собой недуг, когда организм полностью не вырабатывает инсулин. Диабет же 2 типа (инсулинозависимый) обусловлен бесчувственностью внутренних тканей к инсулину, выработанному поджелудочной железой в малом или достаточной количестве. Это сложное заболевание обмена веществ, обусловленное хроническим увеличением уровня глюкозы в крови вследствие нарушений взаимосвязи инсулина и клеток тканей.

инсулиновый шприц

В основе патогенеза инсулиннезависимого сахарного диабета лежит инсулинорезистентность, то есть индифферентность клеток на инсулин. Как определить, что болезнь поразила организм?

Проявления недуга

Так как между симптомами инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета имеется несколько отличий, стоит внимательно прислушаться к своему организму и самочувствию, чтобы определить конкретный тип заболевания.

Следует отметить, что развитие данного вида недуга происходит очень медленно, поэтому его сложно определить и заметить. Симптомы СД 2 типа могут казаться безобидными и неопасными, часто их причисляют к проявлению процесса старения или переутомления.

Бывает даже такое, что болезнь распознают случайно, при лечении сопутствующего заболевания. Это происходит вследствие того, что сахарный диабет может протекать скрыто в течение нескольких лет и давать осложнения на различные внутренние органы. Он не всегда характеризуется такими серьезными проявлениями, как постоянная жажда, повышенное мочеиспускание, резкие скачки показателей сахара в крови.

Чем характеризуется история болезни инсулиннезависимого сахарного диабета? Прежде всего, это:

  • лишний вес и жировые прослойки;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • постоянное чувство голода;
  • сухость кожи, в ротовой области, на слизистых;
  • гнойные высыпания на коже, фурункулы;
  • онемение, нечувствительность в ногах;
  • расстройства зрения;
  • трофические язвы.

Примечательно, что некоторые симптомы инсулиннезависимого сахарного диабета перекликаются с причинами его возникновения.

Провокаторы заболевания

Диабет 2 типа представляет собой приобретенное заболевание, однако немаловажную роль в проявлении недуга играет и наследственность.

Другими причинами возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета являются:

  1. Возрастные рамки. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди, так как с возрастом постепенно утрачивается способность полностью усваивать глюкозу.
  2. Ожирение или избыточный вес. В результате повышенного уровня холестерина сужаются стенки кровеносных сосудов, а из-за частых и обильных приемов пищи истощается поджелудочная железа.
  3. Сидячий образ жизни. По причине малой активности ослабевает система кровоснабжения и ухудшается обмен веществ.
  4. Серьезные заболевания. Сахарный диабет может возникнуть в виде осложнения таких недугов, как гипертония, ишемия, атеросклероз, панкреатит, эндокринные патологии.
  5. Сложная беременность или тяжелые роды.
сахарный диабет инсулиннезависимый

Если больной попадает в данную группу риска или же обнаружил у себя некоторые перечисленные выше симптомы, ему следует немедленно обратиться к специалисту для качественного диагностирования и скорейшего лечения заболевания.

Определение диагноза

Стандарт медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, как и при инсулинозависимом, сводится к следующему:

  1. Осмотр и консультации узких специалистов (гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, офтальмолога, невролога).
  2. Биохимические исследования.
  3. Инструментальные исследования (измерение массы, роста и окружности талии).
  4. Повторный прием узких специалистов.

Диагностика инсулиннезависимого сахарного диабета включает в себя такие исследования крови, как:

  1. Общий анализ крови обычно забирается из пальца, и проводится, как правило, утром натощак. Данное обследование поможет определить уровень сахара в крови, нормой которого является показатель в 5,5 ммоль/л. Если результат немного выше, то необходимо будет пересдать анализ еще раз. Если же показатель превысил значение 6,1 ммоль/л, то следует провести глюкозотолерантный тест.
  2. Глюкозотолерантный тест проводится в два этапа. Сначала измеряют показатели глюкозы натощак, затем – спустя два часа после употребления определенного вещества (сухую глюкозу разводят в стакане воды и выпивают). Во втором случае уровень глюкозы здорового человека не должен превышать 7,8 ммоль/л, если же в анамнезе присутствует диабетическое заболевание, показатели будут превышать 11,1 ммоль/л. Если тест на глюкозу оказался в норме, но лечащего врача беспокоят другие подозрительные симптомы, проводят анализ крови на гликогемоглобин.
  3. Гликогемоглобин определяет процент гемоглобина, который поможет выявить степень сахарного диабета. Нормой данного исследования является результат 4,5 на 6,5%. Если же уровень гемоглобина превышает отметку в семь процентов, то речь идет о СД 2 типа, если же показатели колеблются между 6,5 и 6,9, то стоит говорить об объективной допустимости данного заболевания.
  4. Анализ мочи на сахар, который, по рекомендации врача, можно сдать как единоразово, так и за сутки. Если в моче обнаружена глюкоза или ацетон – речь идет о сахарном диабете.
инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

После осуществления всех манипуляций больного направят к узкому специалисту – эндокринологу, который будет назначать лечение и наблюдать за процессом выздоровления. Лечащий врач, в свою очередь, может рекомендовать дополнительные обследования – электрокардиограмму, экскреторную урографию и др.

Анализ крови в домашних условиях

Стоит отметить, что проверить уровень сахара в крови можно и в домашних условиях. Сейчас существует множество современных приборов для этого. Они просты, легки в применении и безопасны. Такие устройства также помогут осуществлять самоконтроль при сахарном диабете, чтобы регулировать показатели глюкозы и контролировать уровень инсулина.

самоконтроль при сахарном диабете

Каждый из таких приборов укомплектован инструментом для прокола пальца (на конце которого размещен скарификатор или ланцет), глюкометром (показывающим обработанные данные), десятью экспресс-тестами (имеющими вид полосок из пластика или стекла, на которых с одного края размещены красители и реактивы).

Большинство измерительных приборов создано для людей, больных диабетом 2 типа. Для инсулинозависимого диабета существуют глюкометры, определяющие не только уровень сахара, но и степень холестерина и триглицеридов.

Подобные устройства могут быть электрохимическими, фотометрическими, лазерными, бесконтактными и романовскими. Вы можете приобрести любой из перечисленных приборов в зависимости от ваших предпочтений и денежных средств.

Как следует пользоваться данным устройством? Стерильным скарификатором необходимо слегка проколоть кожу на безымянном пальце, а затем каплю крови нанести на экспресс-тест со стороны реактива. Для определения уровня сахара использованную полоску надо поместить в глюкометр, на экране которого отразятся важные показатели.

Чтобы измерительные приборы регулярно показывали верный результат, необходимо следовать эксплуатационной инструкции. Запрещается подвергать содержимое устройства прямым солнечным лучам, резким перепадам температуры, попаданию пыли, воды и др. Сам глюкометр необходимо хранить в специальном чехле. Брать его следует только чистыми, вымытыми руками.

Проводить такие самоисследования очень важно. Это поможет проследить за развитием заболевания и избежать многих его осложнений. Чем же опасен сахарный диабет 2 типа? Рассмотрим далее.

Осложнения при сахарном диабете

Осложнения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа, как и инсулинозависимого, могут быть хронические и острые.

К первому виду антагонизма заболевания относятся различные нарушения в работе конечностей, зрительных органов и почек. Данные осложнения могут созревать годами, однако при качественном лечении СД процесс поражения приостанавливается и перестает формироваться.

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений – это не просто мечта, это реальность, которой можно достигнуть с помощью внимательного отношения к своему здоровью и тщательного выполнения всех предписаний лечащего врача.

Острый же антагонизм недуга возникает быстро и неожиданно. Развивается он молниеносно, иногда за несколько часов, а бывает даже за пару секунд. К острым осложнениям СД относятся:

  1. Гипогликемия — резкое или постепенное снижение уровня сахара в крови. Зачастую это состояние становится следствием слишком напряженных физических нагрузок или недостаточного количества продуктов питания. Признаками гипогликемии являются сильное ощущение голода, резкая слабость, обильное потовыделение, учащенное сердцебиение, внутренняя дрожь тела и даже потеря сознания. Чтобы помочь себе во время приступа, можно съесть немного хлеба или пару кусочков сахара (непосредственно сахара, а не конфет или печенья).
  2. Гипергликемия — стремительное или постепенное повышение уровня сахара в крови. Данное состояние может наступить сразу же после резкого падения глюкозы. Оно сопровождается частым и сильным мочеиспусканием, острой жаждой и ощущением сухости во рту. Гипергликемия очень вредна и опасна для всего организма, поэтому следует не допускать повышение сахара до недопустимых границ. Для этого важно проводить регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови.
  3. Кетоацидоз — накопление организмом кислотных токсинов в крови. Состояние сопровождается болью в животе, обильной рвотой, пониженным артериальным давлением, учащенным, но еле прослушивающимся пульсом, ацетоновым запахом изо рта и из урины. Так как кетоацидоз может привести к коме и летальному исходу, оказать качественную помощь может только врач, поэтому необходима срочная госпитализация, во время которой пациенту введут инсулин и поставят внутривенные капельницы.
  4. Глюкозурия — появление сахара в моче. Данный вид состояния еще именуется почечным диабетом.
  5. Диабетическая кома обусловлена полной потерей сознания вследствие огромного дефицита инсулина. Это может произойти из-за сильного эмоционального стресса, вирусного заболевания, непригодного инсулина, сердечно-сосудистого недуга.

Это лишь некоторые серьезные осложнения, которые может спровоцировать инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа. Лечение данных заболеваний важно проводить своевременно и ответственно.

Немедикаментозное лечение

стандарт медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Так как СД 2 типа сопровождается ожирением и избыточным весом, прежде всего больному будет рекомендована строгая диета с ограничением жаренного, сладкого, мучного и жирного. Важно будет следить за рационом питания, принимая пищу регулярно, но небольшими порциями, по четыре-пять раз в день.

Также немаловажным видом лечения сахарного диабета является ежедневная умеренная физическая активность: бег, ходьба, плавание, зарядка. Это поможет больному следить за своим весом и регулировать обмен веществ.

Конечно же, для хорошего самочувствия диеты и физнагрузки мало.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач распишет пациенту детальную терапию: сколько раз, когда и в каких дозах вводить в организм инсулин. Обычно это можно делать каждый раз после еды с помощью специализированного инсулинового шприца.

Куда лучше всего делать инъекции? Инсулин необходимо вводить в жировую складку живота, ягодицы или верхней части бедра. Лучше всего препарат начинает действовать после введения в живот.

саистория болезни инсулиннезависимый сахарный диабет

Место укола важно менять ежедневно, чтобы не образовывалась гематома.

На что следует обратить внимание при выборе инструмента? Оптимальнее всего приобрести инсулиновый шприц уже со встроенной иглой, желательно, с минимальной длиной и диаметром.

Первые манипуляции лучше всего проводить под присмотром медсестры. Однако позднее, когда больной сахарным диабетом приспособится делать это качественно и быстро, он может вводить себе инсулин самостоятельно.

Как видим, диабет – это опасное и тяжелое заболевание. Но благодаря регулярному лечению, серьезному отношению и оптимистическому настрою больной сможет жить с диабетом многие десятилетия и совсем не чувствовать себя ограниченным или обделенным.

Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный что это

Набор инсулина в шприцЭндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Причины сахарного диабета

Причины диабета 1 типаИнсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.

Причины диабета 2 типаПри диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета развивается чаще после 40-45 лет.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
  2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
  3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
  4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
  5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
  6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
  7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
  8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Как заметить первые симптомы?

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

  • невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
  • чрезмерный аппетит;
  • частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

Симптомы диабета

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:

  • запах и привкус ацетона;
  • пересыхание во рту;
  • снижение способности к регенерации повреждений кожи;
  • резкое снижение веса и возрастающая слабость;
  • нарушение сна и приступы мигрени;
  • подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
  • обезвоженность;
  • снижение зрительной функции;
  • нестабильное артериальное давление;
  • зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Смысл и принципы лечения инсулином

ИнсулинПри сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Что такое «хлебная единица»?

Хлебная единицаДоза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты.

Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».

Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.

Например, 1 ХЕ содержится в:

  • стакане молока;
  • 2 ст. л. пюре из картофеля;
  • одной средней картофелине;
  • 4 ложках вермишели;
  • 1 апельсине;
  • стакане кваса.

Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.

Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:

  • в 7 лет нужно 15 ХЕ;
  • в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
  • в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
  • взрослым 21 ХЕ.

За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.

Замер глюкозы в кровиДиабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет).

На 10 г углеводов или на 1 ХЕ требуется 1,5-4 ед. гормона инсулина. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить.

Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях.

Какой гормон лучше?

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:

  • гормон человеческой поджелудочной железы;
  • гормон, производимый железой свиньи;
  • гормон бычий.

Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:

  • диабет в период беременности;
  • диабет с осложнениями;
  • диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.

Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.

К коротким инсулинам относятся:

Актрапид НМ

  • Хумалог;
  • Актрапид;
  • Инсулрап;
  • Илетин П Хоморап.

Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.

Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:

  • Семилонг;
  • Семиленте НМ и МС.

Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.

Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.

Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.

К ним относятся:Хумулин

  • Хумулин Н;
  • Протафан;
  • Ленте;
  • Хомофан;
  • Монотард НМ и МС;
  • Илетин ПН.

Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.

Куда и когда делают уколы?

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

  1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Места введения инсулинаДействовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
  2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
  3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
  4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию. Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.

Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.

Видео-урок по технике введения инсулина:

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.

что это такое и как лечить?

Инсулинозависимый диабет — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением выработки инсулина клетками поджелудочной железы. Диагностируется в 10% случаев всех видов диабета, требует пожизненной поддерживающей терапии в виде инъекций и лечебной диеты.

Содержание статьи

Причины появления инсулинозависимого диабета

Достоверные причины инсулинозависимой болезни учеными и медиками не установлены. Известно лишь, что болезнь можно унаследовать, причем чаще она передается по женской линии. Существует множество гипотез о причинах возникновения инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. Научное подтверждение нашли лишь несколько из них:
  • Аутоиммунные заболевания. К ним относится тиреоидит, гломерулонефрит.
  • Болезни вирусной этиологии. Наиболее опасны вирусы краснухи, гепатита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
  • Агрессивное воздействие химикатов и лекарственных средств на поджелудочную железу.

Причины сахарного диабета 2 типа

  • Ожирение. Избыточная масса тела является основной причиной повышения уровня сахара в крови. Однако ожирение также возникает по определенным причинам: несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
  • Болезни поджелудочной железы. Панкреатит, рак — все это влияет на способность поджелудочной вырабатывать инсулин.
  • Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития сахарного диабета 2 типа.

К косвенным причинам относятся плохая экология, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, болезни с неврологическими осложнениями. Эти факторы негативно влияют на работу всего организма, замедляют метаболизм, разрушают клетки поджелудочной железы.

Инсулинозависимый диабет 1 типа

Диабет 1 типа всегда инсулинозависимый. Для него характерно прекращение выработки инсулина организмом, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Особенностью диабета 1 типа является острое начало. Человек может узнать о своей болезни внезапно, после резкого ухудшения самочувствия. В медицинской практике встречаются случаи, когда пациент сразу впадет в гипогликемическую кому на фоне общего удовлетворительного состояния здоровья. Но такое случается редко, большая часть людей обращается за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
  • сильная жажда, заставляющая выпивать до 10 литров воды в день;
  • учащенное мочеиспускание, ночной энурез;
  • боли в животе, конечностях;
  • диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • непроходящие головные боли;
  • сухость кожных покровов.

Первые признаки инсулинозависимого диабета 1 типа проявляются у детей и в молодом возрасте. Намного реже болезнь активизируется у больных старше 30 лет

Благодаря методикам современной медицины, включающим использование поддерживающих препаратов, продолжительность жизни у диабетиков не снижается. Если соблюдать диету и вести активный образ жизни, то снижается риск осложнений в виде слепоты, почечной недостаточности и других заболеваний.

Инсулинозависимый диабет 2 типа

Течение инсулинозависимого диабета 2 типа немного отличается. Типичные для этой болезни симптомы проявляются в зрелом возрасте — у людей старше 50 лет. Но возможно и более раннее проявление повышенного уровня сахара в крови. Выявить сахарный диабет 2 типа удается при общем медицинском обследовании, во время беременности, при родах и других ситуациях. Человек может долгие годы не знать о том, что находится в группе риска, вести привычный образ жизни и не следить за своим здоровьем. В это время начинается активная гибель бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к нарушению синтеза инсулина. Особенностью этого типа диабета является возможность поддержания работы поджелудочной препаратами таблетированной формы. Зависимость от ежедневных инъекций инсулина можно предупредить изменением пищевых привычек и устранением основной причины нарушения выработки инсулина. Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа зависит от качества лечения и соблюдения рекомендаций врача. В целом, при инсулинозависимой болезни человек ведет привычный образ жизни, но нуждается в особом медицинском контроле. Это предупреждает развитие опасных для жизни осложнений и раннюю смерть.

Лечение инсулинозависимого диабета

Чтобы начать лечение, требуется определить, какой тип диабета у пациента. Для этого проводится ряд клинических исследований:
  • измерение уровня сахара в крови натощак, с нагрузкой, в течение дня;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования мочи по нескольким методикам: общий клинический тест, анализы по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ультразвуковое исследование почек.
Диагноз зависит от показателей сахара: с какого значения начинается утро пациента и сколько показывает лабораторное исследование после пищевой нагрузки. В норме уровень сахара у здорового человека не должен превышать показатель в 6,1 ммоль/л натощак и 11 ммоль/л после нагрузки. Если первый показатель выше 6,1 ммоль/л, но менее 8 ммоль/л, то проводятся дополнительные исследования. Обязательно изучается состояние поджелудочной железы. Если она рыхлая, неоднородная или сильно уплотнена, то это говорит о поражении органа и требует незамедлительного вмешательства врачей.

При обследовании составляется патогенез болезни. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных заболеваниях, имеющихся хронических патологиях. Только после составления клинической картины назначается лечение.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 и 2 типа требует комплексного подхода. Терапия включает в себя:
  • прием инсулина;
  • лечение заболеваний, ставших причиной диабета;
  • соблюдение лечебной диеты, составление меню на основе рекомендаций врача;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снижение веса;
  • постоянный контроль сахара.
Могут использоваться и нетрадиционные методы: катушки мишина, травяные отвары, массаж. Польза от этого лечения сомнительная, но методики могут работать как убеждающие, настраивая пациента на продуктивное лечение и выздоровление.

Смысл и принципы лечения инсулином

Инсулинотерапия является единственным способом поддерживать нормальные показатели сахара в крови. Введение специальных препаратов не помогает полностью вылечить заболевание, но дает возможность жить полноценной жизнью. Прием инсулина показан:
  • при инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству или простудных заболеваниях у пациентов с диабетом 2 типа;
  • при диабете 2 типа, лечение которого таблетированными препаратами не дало ожидаемых результатов.
При инсулинозависимой болезни обойтись без инъекций невозможно. Препарат представляет собой искусственный заменитель физиологического инсулина, вырабатываемого организмом. Медикамент действует медленней, но более длительное время сохраняет высокую концентрацию в крови. Инсулин вводится несколько раз в день:
  • в утренние часы, перед завтраком;
  • в дневное время, перед обедом;
  • в вечернее время, перед ужином;
  • перед сном.

Количество приемов препарата и дозировка рассчитываются индивидуально. Схема лечения зависит от состояния больного, приемов пищи, возраста и т. д.

Видео: Елена Малышева. Сахарный диабет 2 типа

Виды инсулина

Инсулин по продолжительности действия подразделяется на несколько видов:
  1. Ультракороткий. Начинает действовать сразу после введения под кожу и сохраняется в крови на протяжении 3-4 часов. Они позволяют сразу приступить к трапезе, не выдерживая временной промежуток. К инсулину ультракороткого действия относятся Новорапид, Хумалог, Апидра.
  2. Короткий. Начинает действовать через 20-30 минут и сохраняется в крови в течение 5-6 часов. После введения требуется выдержать интервал в 15 минут до приема пищи. К препаратам инсулина короткого действия относятся Рапид, Хумодар, Актрапид, Монодар.
  3. Средней продолжительности. Начинает действовать через 1-3 часа и сохраняет активность в течение 12-16 часов. К препаратам инсулина средней продолжительности относятся Новомикс, Хумодар бр, Протафан.
  4. Пролонгированный. Этот вид инсулина вводится 1-2 раза в сутки и действует до 24 часов, но начинает работать только через 4-6 часов после введения. Препараты: Лантус, Ультраленте, Ультралонг.
Также препараты для лечения инсулинозависимого сахарного диабета 1 и 2 типа подразделяются по происхождению:
  • инсулин крупного рогатого скота — добывается из поджелудочной коров, быков и другого рогатого скота. При применении этого вида возможны аллергические реакции;
  • свиной инсулин — добывается из поджелудочной железы свиней. По биохимическому составу очень схож с человеческим инсулином (отличается всего 1 аминокислотой), но имеет свойство вызывать аллергию;
  • человеческий — добывается в лабораторных условиях посредством добавления в свиной инсулин нужной аминокислоты или синтезом из кишечной палочки. Такой инсулин не вызывает аллергических реакций.

Какой тип инсулина выбрать — решает врач. Самостоятельно назначать себе препараты данной группы строго запрещено! При неправильном использовании инсулина возникает гипогликемическое состояние, которое не менее опасно, чем повышенный сахар в крови.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 и 2 типа — не приговор. Следуйте рекомендациям врача, пройдите полное обследование и лечение диагностированных заболеваний, чтобы снизить риски осложнений.

Сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный

Сахар в крови от 5.0 до 20 и выше: что делать

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы сахара в крови не всегда являются постоянной величиной и могут изменяться, в зависимости от возраста, времени суток, рациона питания, физических нагрузок, наличия стрессовых ситуаций.

Параметры глюкозы в крови могут повышаться или снижаться на основании той или иной потребности организма. Данная сложная система управляется инсулином поджелудочной железы и, в какой-то степени, адреналином.

При нехватке инсулина в организме происходит сбой регуляции, который вызывает нарушение обмена веществ. Через определенное время формируется необратимая патология внутренних органов.

Чтобы оценить состояние здоровья пациента и предотвратить развитие осложнений, необходимо постоянно исследовать содержание глюкозы в крови.

Сахар 5.0 — 6.0

Показатели уровня сахара в крови в пределах 5.0-6.0 единиц считаются допустимыми. Между тем врач может насторожиться, если анализы варьируются от 5.6 до 6.0 ммоль/литр, так как это может символизировать о развитии так называемого преддиабета

  • Допустимые показатели у взрослых здоровых людей могут находиться в промежутке от 3.89 до 5.83 ммоль/литр.
  • Для детей нормой считается промежуток от 3.33 до 5.55 ммоль/литр.
  • Возраст детей также важно учитывать: у новорожденных до месяца показатели могут быть в промежутке от 2.8 до 4.4 ммоль/литр, до 14-летнего возраста данные составляют от 3.3 до 5.6 ммоль/литр.
  • Важно учитывать, что с возрастом эти данные становятся выше, поэтому для пожилых людей от 60 лет показатели уровня сахара в крови могут быть выше 5.0-6.0 ммоль/литр, что считается нормой.
  • В период беременности у женщин из-за гормональных изменений данные могут повышаться. Для беременных считаются нормой результаты анализа от 3.33 до 6.6 ммоль/литр.

При исследовании на глюкозу венозной крови норма автоматически увеличивается на 12 процентов. Таким образом, если делать анализ из вены, данные могут варьироваться от 3.5 до 6.1 ммоль/литр.

Также показатели могут разниться, если брать цельную кровь из пальца, вены или плазмы крови. У здоровых людей уровень глюкозы в плазме в среднем составляет 6.1 ммоль/литр.

Если у беременной женщины берется кровь из пальца на голодный желудок, средние данные могут варьироваться от 3.3 до 5.8 ммоль/литр. При исследовании венозной крови показатели могут составлять от 4.0 до 6.1 ммоль/литр.

Важно учитывать, что в некоторых случаях под воздействием определенных факторов сахар может временно повышаться.

Таким образом, увеличить данные глюкозы может:

  1. Физический труд или тренировка;
  2. Длительная умственная работа;
  3. Испуг, страх или острая стрессовая ситуация.

Также к повышению сахара, помимо сахарного диабета, приводят такие заболевания, как:

  • Наличие болевого синдрома и болевого шока;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Инсульта головного мозга;
  • Наличие ожоговых болезней;
  • Травмирование головного мозга;
  • Проведение хирургической операции;
  • Приступ эпилепсии;
  • Наличие патологии печени;
  • Переломы и травмирование.

Через некоторое время после того, как воздействие провоцирующего фактора будет прекращено, состояние пациента нормализуется.

Увеличение глюкозы в организме нередко бывает связно не только с тем, что пациент употреблял много быстрых углеводов, но и с резкой физической нагрузкой. Когда мышцы нагружаются, им необходима энергия.

Гликоген в мышцах преобразуется в глюкозу и выделяется в кровь, из-за чего происходит повышение уровня сахара в крови. Далее глюкоза используется по назначению, и сахар через некоторое время приходит в норму.

Сахар 6.1 — 7.0

Важно понимать, что у здоровых людей показатели глюкозы в капиллярной крови никогда не увеличиваются выше 6.6 ммоль/литр. Так как в крови из пальца концентрация глюкозы выше, чем из вены, венозная кровь имеет иные показатели – от 4.0 до 6.1 ммоль/литр при любом виде исследования.

Если данные сахара в крови на голодный желудок выше 6.6 ммоль/литр, врач, как правило, диагностирует преддиабет, который представляет собой серьезный сбой обмена веществ. Если не предпринять все усилия, чтобы нормализовать состояние з

Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет – это синонимы диабета 1 и 2 типов?

Оказывается, инсулинозависимый сахарный диабет, вопреки расхожему мнению, не является синонимом 1 типа диабета. Инсулинозависимыми больными могут быть как диабетики 2 типа, так и беременные женщины с гестационным диабетом. В свою очередь, больные сахарным диабетом 1 типа на определенный период времени могут перестать быть инсулинозависимыми (во время «медового месяца» своего заболевания).

Инсулинозависимый диабет

Инсулинозависимый сахарный диабет (как и ювенильный или юношеский диабет) – это устаревшие названия сахарного диабета 1 типа — именно так сейчас называют данное заболевание.  Оно возникает, когда поджелудочная железа перестает секретировать инсулин из-за разрушения бета-клеток. Инсулин невозможно принять оральным путем в виде таблеток, поэтому больной вынужден делать себе инъекции инсулина. Инсулин необходимо делать постоянно, в течение всей жизни, чтобы избежать высокого уровня сахара в крови.

Основной функцией инсулина является разблокировка клеток для попадания в них глюкозы – источника энергии, который вырабатывается из поступившей в наш организм пищи. Диетические источники углеводов, попав в организм, расщепляются на глюкозу, а инсулин доставляет глюкозу в клетки.

При инсулинозависимом типе диабета больные используют разные схемы лечения инсулином. Раньше была популярна так называемая традиционная инсулинотерапия, при которой инъекции инсулина делались 3 раза в сутки перед приемами пищи. Дозы инсулина были одинаковыми, больным лишь рекомендовалось каждый раз съедать одинаковые порции пищи, чтобы уложиться в назначенную дозу лекарства.

Со временем была разработана базис-болюсная (интенсифицированная) система лечения диабета, при которой больные используют два вида инсулина – короткого и длительного действия.

Инсулинозависимые диабетики вводят инсулин короткого действия (регулярный либо  ультракороткий инсулин) перед едой (чтобы «покрыть» еду), причем его дозировка может изменяться в зависимости от количества съеденных углеводов.

Инсулин пролонгированного действия оказывает серьезную помощь инсулинозависимым больным, т.к. он имитирует работу здоровой поджелудочной железы, вырабатывающей естественный человеческий инсулин. Больные вводят его 1-2 раза в сутки, чтобы создать «фоновую» (базальную) концентрацию инсулина в организме, которая защищает от скачков и просадок уровня сахара в крови.

Виды инсулинозависимого сахарного диабета

Инсулинозависимый диабет 2 типа

Бытует мнение, что сахарный диабет 2 типа лечится только таблетками (метформином, глюкофажем и т.д.), но это не верно. Некоторым больным вторым типом диабета тоже назначается инсулин и они становятся инсулинозависимыми.

Назначение инсулина при диабете 2 типа не является традиционной мерой лечения этого заболевания. Сначала назначается диета и физические упражнения, а если этого недостаточно для контроля сахарного диабета, врач назначает прием пероральных препаратов, самым распространенным из которых является метформин. Если и этого мало, то только тогда назначается инсулин.

Как правило, инсулинозависимые диабетики 2 типа ставят себе гораздо меньшие дозы инсулина, чем больные диабетом 1 типа, ведь поджелудочная железа при втором типе заболевания продолжает вырабатывать инсулин, хотя и не в нужном количестве.

У беременных женщин, которые не болели диабетом раньше, но у которых во время беременности было обнаружено высокое  содержание глюкозы в крови, диагностируют гестационный диабет. 

Гестационный диабет проявляется в 3-9% всех беременностей в зависимости от исследуемой популяции. Чаще всего он возникает в третьем триместре. Этот тип диабета поражает только 1% женщин в возрасте до 20 лет, но 13% тех, кто забеременел в возрасте старше 44 лет.

Лечат гестационный диабет разными способами. Первоначально назначается соблюдение диеты, физические упражнения и прием пероральных препаратов, а если этого недостаточно для контроля уровня сахара в крови, назначается терапия инсулином. Таким образом, больные гестационным диабетом также могут иметь инсулинозависимый тип диабета, хотя и временно.

Отличие диабета беременных от 1 и 2 его типов в том, что после рождения ребенка диабет отступает и лечение инсулином прекращается.  

Можно сделать вывод, что неточность термина «инсулинозависимый диабет» проявляется в том, что первый и второй типы диабета, по сути, разные заболевания, но больные каждого из этих типов могут быть инсулинозависимыми. Беременные женщины, у которых обнаружен гестационный диабет, также лечатся инсулином. Поэтому, говоря про инсулинозависимых больных, нельзя сразу понять, о больных каким типом диабета идет речь. 

Инсулинозависимые дети

Сахарный диабет 1 типа поражает, прежде всего, детей, подростков и молодых людей. Иногда диабет возникает с рождения, хотя такие случаи довольно редки.

 Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин

Воспитывать инсулинозависимого ребенка  — тяжелое испытание не только для больного, но и для его родителей. Родители должны глубоко изучить это заболевание, чтобы научить ребенка правильно делать инъекции инсулина, считать углеводы и хлебные единицы, измерять уровень своего сахара в крови и адаптироваться к обычной жизни.

Родители инсулинозависимых детей должны обсуждать с врачом-эндокринологом следующие важные вопросы:

  • Как часто измерять у ребенка уровень сахара в крови?
  • Какую инсулинотерапию лучше проводить: использовать базис-болюсную систему или инсулиновую помпу?;
  • Как распознать и лечить гипогликемию и высокий уровень сахара в крови?
  • Как выявить наличие кетонурии у ребенка и купировать ее?
  • Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?
  • Как считать хлебные единицы?
  • Как влияет физическая активность на уровень сахара в крови у инсулинозависимого ребенка?
  • Как научиться безболезненно жить с сахарным диабетом – учиться в школе, перестать стесняться наличия этой болезни, ездить в летние лагеря, ходить в походы и т.д.?
  • Как часто посещать врача-эндокринолога и других специалистов по лечению диабета?

Медовый месяц при сахарном диабета 1 типа  или превращение инсулинозависимого больного в инсулиннезависимого

При сахарном диабете 1 типа может возникнуть ситуация, когда оставшиеся клетки поджелудочной железы начинают усиленно производить инсулин, что приводит к отмене или существенному сокращению назначенной инсулинотерапии. Многие больные в этот период думают, что они вылечились от диабета, но, к сожалению, период «медового месяца» сахарного диабета — это лишь временное затишье.

Почему возникает временная ремиссия диабета? Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне уничтожения организмом собственных инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Когда больной начинает делать инъекции инсулина (становится инсулинозависимым), с поджелудочной железы снимается часть нагрузки по выработке собственного инсулина.  Этот период отдыха, обеспечиваемый инъекциями инсулина, стимулирует поджелудочную железу вырабатывать инсулин из оставшихся бета-клеток.

Тем не менее, через несколько месяцев подавляющее большинство из этих оставшихся бета-клеток будут уничтожены. Период медового месяца заканчивается, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови.

Было проведено исследование «Медовый месяц у детей с сахарным диабетом 1 типа: частота, длительность и влияние на него различных факторов» (PubMed, PMID: 16629716). В нем пишут, что период медового месяца сахарного диабета 1 типа характеризуется сокращением потребности в инсулине с сохранением хорошего гликемического контроля.  Клиническое значение этой фазы является потенциальной возможностью для фармакологического вмешательства для замедления или остановки продолжающегося самоуничтожения оставшихся бета-клеток.

Была обследована группа из 103 детей больных сахарным диабетом в возрасте до 12 лет, в результате чего оценивалась  частота, продолжительность и факторы, влияющие на частичную ремиссию сахарного диабета. По результатам исследования было выявлено, что у 71 ребенка произошла частичная ремиссия сахарного диабета, а полная – у трех. Длительность ремиссии составила от 4,8 до 7,2 месяцев.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет «пожилых людей» или 2 типа)

Следует отметить, что существует также инсулиннезависимый диабет, который сегодня врачи называют сахарным диабетом 2 типа. При этом типе диабета поджелудочная железа секретирует инсулин в нормальном объеме, но клетки не могут его правильно обработать.

Основная проблема людей со вторым типом диабета – это лишний вес и резистентность к инсулину (метаболический синдром), мешающий клеткам правильно взаимодействовать с инсулином.

В отличие от инсулинозависимого типа сахарного диабета, инсулиннезависимыми могут быть только больные 2 типом этого заболевания (если не считать случаи временной ремиссии СД 1 типа). Есть еще несахарный диабет, но это совершенно иная болезнь, не имеющая ничего общего с традиционным сахарным диабетом.

Резюме:

Термины «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» сахарный диабет в корне неверны и устарели. Зависимыми от инсулина могут быть не только больные сахарным диабетом 1 типа, но и диабетики 2 типа, а также женщины с гестационным диабетом. В то время как инсулиннезависимыми могут быть не только люди, болеющие диабетом 2 типа, но и лица, у которых диабет 1 типа на время отступил (в период медового месяца).

DiaGid.ru, 05.03.2017

Инсулинозависимый диабет — DiabetSahar.ru

Диабет относится к болезням эндокринной системы, которая отвечает за своевременный синтез высокоактивных биологических веществ (гормонов) и их транспортировку по организму. Инсулинозависимый диабет характеризуется сбоем обменных процессов, на фоне недостаточной выработки гормона инсулина. По медицинскому определению заболевание относится к первому типу (ИЗСД I типа).

Диабет и инсулин

Высокоактивное биовещество (инсулин) производится поджелудочной железой, откуда направляется в кровоток для регуляции процессов обмена, в частности, метаболизма углеродов. Основными обязанностями гормона внутренней секреции являются:

  • доставка и адаптация глюкозы, как источника энергии, в ткани и клетки организма,
  • активизация выработки гликогена (углеводного запаса, образованного остатками глюкозы),
  • торможение расщепления аминокислот на простые сахара,
  • контроль над накоплением кетонов (ацетоновых тел),
  • стимуляция синтеза белков, и предотвращение их распада,
  • участие в образовании РНК (рибонуклеиновой кислоты, ответственной за генную информацию).

Инсулин при сахарном диабете первого типа производится в мизерном количестве или не синтезируется совсем. Глюкоза не доставляется по назначению, а накапливается в крови. Для поддержания жизнедеятельности требуется искусственное пополнение организма медицинским инсулином, посредством регулярных инъекций. Формируется инсулиновая зависимость. Другое название патологии «ювенильный диабет», исходит из возрастной категории большинства пациентов (от 0 до 18 лет), когда ИЗСД впервые диагностируется.

Второй тип болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть нормальной выработкой гормона на фоне сбоя углеводного обмена. Ткани и клетки неадекватно реагируют на инсулин и не используют его. Возникает гипергликемия (избыток сахара в крови). Такой тип заболевания называется инсулинонезависимым (ИЗНСД 2 типа) и встречается, чаще всего, у людей в возрасте 40+. Со временем поджелудочная железа может прекратить выработку гормона, а диабет перейти в инсулинозависимую форму.

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10), диабет кодируется 4-м классом, входящим в блок «Е», где ИЗСД 1 тип имеет код Е10, ИСНЗ 2 тип – Е11, далее, в зависимости от наличия осложнений, до Е14. Сахарный диабет

Причины

Инсулинозависимый сахарный диабет развивается вследствие недееспособности поджелудочной железы. Клетки, ответственные за производство инсулина, не работают по двум причинам: из-за генетической особенности организма передавать функциональные нарушения органов и морфологические признаки последующим поколениям, иначе говоря, наследственной предрасположенности, в результате гибели под воздействием аутоиммунных антител, которые продуцирует иммунная система организма, игнорируя свои защитные функции.

Механизм развития аутоиммунного процесса до конца не изучен, но триггерами (спусковыми факторами) к его активации считаются:

  • нарушение гормонального фона, и, как следствие, сбой обменных процессов,
  • несбалансированный рацион, сопровождаемый гиподинамическим образом жизни,
  • дефицит холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D) в организме,
  • хронические заболевания поджелудочной железы и алкоголизм,
  • вирусные болезни (ВИЧ, герпетические вирусы: Коксаки, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус),
  • дистресс (постоянное пребывание в состоянии психологического дисбаланса),
  • некорректное использование гормоносодержащих медикаментов,
  • осложненная беременность (гестационный диабет в перинатальный период).

Некоторые исследования свидетельствуют о гендерной принадлежности заболевания (у женщин предрасположенность к диабету выше, чем у мужчин).

Стадии

Развитие инсулинозависимого сахарного диабета может протекать в форсированном режиме, когда симптомы проявляются ярко либо формироваться в два этапа: преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, определяемое только по результатам лабораторных исследований), диабет (выраженные соматические признаки и отклонения в показателях крови).

Стадийность заболевания:

  • Легкая или компенсированная стадия. Исходный период развития патологии, на котором уровень глюкозы нормализуют при помощи инъекций инсулина и диетического рациона. Характеризуется стабильной работой компенсаторного механизма и минимальным риском осложнений.
  • Субкомпенсированная или среднетяжелая стадия. Имеет нестабильный характер течения, поскольку организм функционирует на пределе возможностей. Возникают трудности при корректировке сахара посредством медикаментов, появляются признаки осложнений.
  • Декомпенсация или тяжелая стадия. Наблюдается полное отсутствие резервов организма для компенсации вреда, нанесенного патологией. Воздействие инсулинотерапии становится неэффективным. Развиваются осложнения, вплоть до гипергликемической комы и летального исхода.

Важно! Третья стадия болезни считается конечной. При отсутствии постоянного медицинского наблюдения, прогноз крайне неблагоприятный. Помощь при гипергликемической коме

Основные признаки

Симптомы инсулинозависимого диабета проявляются более интенсивно, чем при патологии 2 типа. Выраженными признаками являются:

  • перманентная потребность в жидкости или полидипсия (жажда). Для того чтобы разбавить сахарную концентрацию в крови, организм вытягивает воду из тканей, в результате возникает дегидратация (обезвоживание).
  • пониженная секреция слюнных желез, и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта.
  • дисания (расстройство сна) и раздражительность,
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита и переедания. Дефицит глюкозы в клетках, как источника энергии, организм компенсирует за счет сжигания жира и белка.
  • учащенная потребность в опорожнении мочевого пузыря (поллакиурия). У детей, чаще, наблюдается никтурия (частое мочеиспускание в ночное время).
  • недостаток физических сил (слабость, быстрая утомляемость),
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области,
  • воспалительные заболевания кожи, затруднение регенерации при повреждении кожных покровов.

При инсулинозависимом типе, часто, наблюдается снижение остроты зрение. Видимое изображение становиться размытым из-за обезвоживания прозрачного тела глаза (хрусталика). По мере развития патологии и сопутствующих осложнений проявляются симптомы сбоя работы других органов и систем:

  • гипертоническая болезнь,
  • одышка и тахикардия (учащение сердечного ритма),
  • снижения или утрата сенсорности (чувствительности),
  • рефлекторное неконтролируемое сокращение икроножных мышц (судороги) и парестезия (онемение ног),
  • снижение либидо и нарушения репродуктивной системы,
  • грибковые инфекции половых органов,
  • гипергидроз (повышенная потливость).

Из-за отсутствия инсулинового контроля над кетонами, происходит их накопление в крови. Состояние кетонемии сопровождается интоксикацией, резким запахом ацетона изо рта и от пота. Опасным для жизни состоянием является кетоацидоз. Отсутствие экстренной медицинской помощи приводит к коме или смерти пациента.

Диагностика болезни

Клинические признаки ИЗСД (1 тип) выражены довольно ярко. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

Диагностика сахарного диабета

  • Анализ крови на уровень сахара. Полученные цифровые значения сравниваются с нормативными показателями.
  • Тестирование крови с нагрузкой на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Для получения объективных результатов забор крови производится на голодный желудок и после еды (воды с глюкозой).
  • Анализ крови на HbA1C – гликированный гемоглобин (белок, находящийся в красных кровяных эритроцитах). Дает возможность отследить динамику сахарной кривой и углеводный обмен по процентному соотношению гемоглобина и глюкозы.
  • Тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Является основным для определения типа заболевания (инсулиновый диабет 1 типа или инсулинонезависимый).
  • Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза (воспалительного процесса в организме).
  • Биохимия крови с целью определения ферментных и обменных нарушений.
  • Анализ мочи. Допустимый уровень содержания в моче глюкозы (гликозурия) составляет 0,06–0,083 ммоль/л. У здорового человека сахар в моче отсутствует. В стадии субкомпенсации предельная норма – 0,5 ммоль/л.

Сахар в крови
Измерение HbA1C – это мониторинг гликемии на протяжении жизни эритроцитов в период до 120 суток

В качестве дополнительного обследования назначается ЭКГ и УЗИ брюшной полости с почками. Лечение заболевание эндокринолог проводит согласно индивидуальным показателям.

Лечение

Сахарный диабет эрадикации (полной ликвидации) не поддается, независимо от типа заболевания. Терапевтическая тактика направлена на длительное удержание патологии в стадии компенсации и профилактику осложнений. В комплексном лечении используются инсулинотерапия (регулярные инъекции определенных доз медицинского инсулина), специальная диабетическая диета, рациональные физические нагрузки, средства народной медицины.

В обязанности диабетика входит ежедневный мониторинг показателей сахара, регулярные визиты к врачу, соблюдение диетического рациона, ведение «Дневника диабетика» (с точным указанием времени, дозы лекарства, продуктов и напитков), своевременная сдача анализов мочи и крови. Самостоятельный анализ производится с помощью персонального портативного измерителя – глюкометра. Использование любых методов нетрадиционной медицины необходимо предварительно обсуждать с доктором. Самолечение может быть опасно.

Терапия медикаментами

Инсулин для диабетиков является единственным препаратом для компенсации углеводного обмена. Для имитации естественного синтеза гормона поджелудочной железы применяется комбинированное воздействие нескольких видов инсулина. Отличие медикаментов заключается в продолжительности их воздействия:

  • с интервалом работы от одних суток до 36 часов – длительные или пролонгированные (Ультраленте, Лантус),
  • с временным промежутком действия от 12 до 20 часов – средние (Семилонг, Семиленте),
  • с 3–4-действием – ультракороткие и короткие – от 5 до 8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

Точная дозировка лекарственного средства устанавливается лечащим эндокринологом индивидуально для каждого пациента. В качестве дополнительной терапии назначается прием витаминно-минеральных комплексов (витамины А, Е, В-группы, хром, цинк, марганец).

Рацион

Соблюдение принципов диетического питания – один из основных принципов поддержания стабильного уровня глюкозы в крови и профилактики развития декомпенсации диабета. Общими правилами питания являются рациональный питьевой и пищевой режим (количество жидкости – 1,5–2 л/сутки, прием пищи – каждые 3–4 часа), соблюдение норм калорийности продуктов и блюд, введение в меню растительных белков, овощей (в любом виде), фитоотваров, снижающих уровень глюкозы, отказ от приготовления блюд кулинарным способом жарки, ограничение соли и соленых продуктов.

Питание при диабете

В диете инсулинозависимых пациентов нет места простым быстрым углеводам, поскольку они моментально усваиваются. Это приводит к резкому повышению сахара. Кроме того, запрещается употребление алкогольных напитков, жирного мяса и фастфуда, бутилированного чая и пакетированных соков, сдобной выпечки. Персональный рацион разрабатывается с учетом гликемического индекса продуктов (ГИ). Данный показатель для больных диабетом должен укладываться в цифровые значения от 0 до 40. Из допустимых к употреблению продуктов составляется меню диабетика по принципу медицинской диеты «Стол №9»

Для правильного выполнения всех условий рационального питания рекомендуется приобрести кухонные весы.

Физические нагрузки

Для инсулинозависимых пациентов разработаны комплексы лечебной физкультуры. Диабетику необходима рациональная физическая активность. Мышечные волокна всасывают глюкозу при занятиях ЛФК, без участия инсулина. Недостаточная подвижность приводит к осложнениям.

Возможные осложнения

При остановке работы компенсаторного механизма, диабет сопровождают осложнения (острые или хронические). Острыми являются диабетический криз (резкое повышение или падение сахара в крови, грозящее развитием гипергликемической или гипогкикемической комы), ДКА или диабетический кетоацидоз, приводящий к коматозному состоянию, лактатацидоз, спровоцированный избытком молочной кислоты. Диабетическая кома развивается стремительно, и в течение нескольких часов может привести к гибели пациента.

Хронические осложнения при диабете характерны для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии патологии. К данной категории относятся:

  • ДПН или диабетическая полинейропатия нижних конечностей, с последующей гангреной – отмиранием (некрозом) части живого организма.
  • патологии сердечно-сосудистого характера (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,),
  • диабетическая нефропатия (поражение почечных сосудов с постепенным развитием почечной недостаточности),
  • артроз и остеопороз (деструктивно-дистрофическое и обменное заболевание костной системы).

При отсутствии компенсации глюкозы и при сопутствующих хронических осложнениях, диабетик утрачивает работоспособность и получает инвалидную группу. Детям, страдающим инсулинозависимым типом заболевания, инвалидность оформляется без определения группы. Сахарный диабет неизлечим. Максимально продлить срок компенсированной стадии и улучшить качество жизни, возможно только при постоянном контроле над заболеванием.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Питание при диабете
Инсулинозависимый сахарный диабет: какой это тип диабета?

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, сопровождающихся повышенным (более 7 ммоль/л натощак) содержанием сахара в крови из-за недостатка выработки инсулина, впоследствии развитием тяжелых осложнений и риском преждевременной смерти. Инсулин – гормон поджелудочной железы, способствующий проникновению глюкозы из кровеносного русла в клетки организма, для дальнейшего ее участия в обмене веществ.

Типы сахарного диабета

Выделяют два типа сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Выявляется в детском и юношеском возрасте у больных, с генетической предрасположенностью. Его основная причина – разрушение клеток, синтезирующих инсулин, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности, при данном типе необходимо регулярное введение инсулина путем инъекций.
  • Сахарный диабет 2 типа – инсулинонезависимый. Чаще всего развивается после 35 лет у людей, с избыточной массой тела. В этом случае гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность. В дальнейшем из-за лишнего веса его может начать не хватать, и тогда развивается относительная инсулиновая недостаточность. Данный тип диабета длительно протекает бессимптомно.

Общие признаки диабета

  • Учащенное обильное мочеиспускание.
  • Повышенный аппетит, неутолимый голод.
  • Потеря массы тела, общее похудание из-за усиленного обмена веществ без участия глюкозы.
  • Слабость, сильная утомляемость, вялость, заторможенность.
  • Постоянная жажда, сухость во рту.
  • Зуд кожи и половых органов, а также раны и гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают.

Лечение

Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы. Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.

За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.

Области для введения инсулина

Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 30 минут до приёма пищи, в область живота, отступив от пупка 2 см.

Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.

Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.

Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.

Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.

Хранение инсулина

Длительный запас должен хранится при температуре +2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.

Основные рекомендации по образу жизни при СД 1 типа

При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:

  • Приемы пищи должны быть не менее 5–6 раз (3 основных и несколько перекусов).
  • Пища должна содержать большой объем клетчатки, которая способствует медленному усвоению глюкозы.

Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):

  • 1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 углеводов.
  • 1 ХЕ повышает сахар в крови на 1,6–2,3 ммоль/л.
  • Для усвоения 1 ХЕ требуется 1–4 ЕД инсулина.
  • Среднесуточная потребность взрослого человека составляет 17–20 ХЕ.

Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.

Советы

  • Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
  • Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
  • Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
  • Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
  • Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
  • Рекомендуется посещать «школу диабета».

Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете

СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.


На всем ее протяжении меняется потребность организма в инсулине, а именно в первом триместре снижается, а в дальнейшем может увеличится в 2–3 раза.

Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.

При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови. Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).

Диабет у детей

Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Лечение детского диабета

Инсулиновая помпа

В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы. Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном. Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:

  • Отсутствие многократных уколов, что очень важно для детей.
  • Индивидуальный подбор скорости введения инсулина в зависимости от образа жизни, что позволит избежать резких скачков сахара.
  • Можно использовать в любом возрасте, особенно актуально для младенцев.

Инвалидность

Инвалидность при СД, независимо какого он типа, невозможно получить, если у больного нет стойких отклонений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению трудовой деятельности, а в тяжелых случаях необходимости в помощи окружающих.

Осложнения

Сахарный диабет осложняет любое сопутствующее заболевание. Если в течение длительного времени в крови больного сахар более 12 ммоль/л, если он не соблюдает диету и план лечения, в его сосудах и нервных волокнах начинают происходить необратимые процессы. Нарушается проходимость мелких сосудов в глазах и почках, что приводит к ретинопатии и нефропатии соответственно. Поражение крупных магистральных сосудов приводит к инфаркту и инсульту. Появляются длительно незаживающие повреждения стоп в следствии их нарушенной чувствительности, а при присоединении инфекции – диабетическая стопа. Единственный способ избежать осложнений при диабете – поддерживать сахар на уровне, близком к норме (4,1–5,6 ммоль/л до еды и не более 7,9 ммоль/л через 2,5 часа после приема пищи)

Выводы

Продолжительность жизни полностью в руках самого больного. Только от него зависит, как будет протекать заболевание. Если диагноз определен, и своевременно начато лечение, то осложнения могут не развиться вовсе или не пойти дальше начальных стадий. Необходимо соблюдать все рекомендации, оптимизировать образ жизни и ответственно относится к советам эндокринолога.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Harvard Health Publications

Диабет 2 типа является хроническим заболеванием. Характеризуется высоким уровнем сахара в крови. Диабет 2 типа также называют сахарным диабетом 2 типа и диабетом у взрослых. Это потому, что раньше он начинался почти всегда в зрелом и среднем возрасте. Однако все больше детей и подростков развивают это состояние.Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и это действительно другое заболевание. Но это связано с высоким уровнем сахара в крови диабетом 1 типа и осложнениями высокого уровня сахара в крови.

Во время пищеварения продукты распадаются на основные компоненты. Углеводы распадаются на простые сахара, в первую очередь глюкозу. Глюкоза является критически важным источником энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить клетки энергией, глюкоза должна покинуть кровь и проникнуть внутрь клеток.

Инсулин, путешествующий по крови, сигнализирует клеткам о необходимости усвоения глюкозы. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Поджелудочная железа — это орган брюшной полости. Когда уровень глюкозы в крови повышается (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.

Диабет 2 типа возникает, когда клетки вашего организма противостоят нормальному действию инсулина, который направляет глюкозу в крови внутрь клеток. Это состояние называется резистентностью к инсулину.В результате глюкоза начинает накапливаться в крови.

У людей с резистентностью к инсулину поджелудочная железа «видит» повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует, делая дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Со временем резистентность организма к инсулину ухудшается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа становится «истощенной». Это не может идти в ногу со спросом на все больше и больше инсулина. Это выкачивает. В результате уровень глюкозы в крови начинает расти.

Диабет 2 типа протекает в семьях. Ожирение значительно увеличивает риск развития диабета.

Симптомы

Симптомы диабета связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. Они включают в себя:

Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод

Потеря веса

Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно к дрожжевым или грибковым инфекциям

Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови также может привести к опасному осложнению, называемому гиперосмолярным синдромом.Это опасная для жизни форма обезвоживания. В некоторых случаях гиперосмолярный синдром является первым признаком диабета 2 типа. Это вызывает запутанное мышление, слабость, тошноту и даже приступ и кому.

Лечение диабета 2 типа также может вызывать симптомы. Слишком много лекарства, снижающего уровень глюкозы, по сравнению с диетическим приемом, может привести к осложнению низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия). Симптомы гипогликемии включают в себя:

  • Потоотделение
  • Дрожь
  • Головокружение
  • Голод
  • Путаница
  • Судороги и потеря сознания (если гипогликемия не распознается и не исправляется)

Вы можете исправить гипогликемию, съев или выпив что-нибудь с углеводами.Это повышает уровень сахара в крови.

Диабет 2 типа поражает все части тела. Это может вызвать серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся:

  • Атеросклероз — Атеросклероз — это накопление жира в стенках артерий. Это может нарушить приток крови ко всем органам. Чаще всего поражаются сердце, мозг и ноги.
  • Ретинопатия — Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (задняя часть глаза, которая видит свет) могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.Повреждение может блокировать приток крови к сетчатке и привести к кровотечению в сетчатке. Оба повреждают способность сетчатки видеть свет. Раннее поражение ретинопатией можно свести к минимуму, если тщательно контролировать уровень сахара в крови и использовать лазерную терапию. Без лечения ретинопатия может привести к слепоте.
  • Нейропатия — Это повреждение нерва. Наиболее распространенным типом является периферическая невропатия. Нервы к ногам повреждаются первыми, вызывая боль и онемение в ногах. Это может привести к появлению симптомов в ногах и руках.Также может возникнуть повреждение нервов, которые контролируют пищеварение, сексуальную функцию и мочеиспускание.
  • Проблемы с ногами — Раны и волдыри на ногах возникают по двум причинам:
    • Если периферическая невропатия вызывает онемение, человек может не чувствовать раздражения в ноге. Кожа может сломаться, образовать язву, и язва может заразиться.
    • Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая рана может заразиться и стать очень большой.Если лечение не может излечить рану, может потребоваться ампутация.
  • Нефропатия — Повреждение почек. Это более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным, а высокое кровяное давление не лечится агрессивно.

Диагноз

Диабет диагностируется путем анализа крови на уровень сахара. Кровь проверяется утром после голодания в течение ночи.

Как правило, организм поддерживает уровень сахара в крови от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) даже после голодания.Если уровень сахара в крови после голодания превышает 125 мг / дл, диагностируется диабет.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти:

  • Ожирение, особенно брюшное ожирение — состояние, которое значительно повышает риск развития диабета 2 типа.
  • Высокое кровяное давление — состояние, часто встречающееся у людей с диабетом 2 типа, которое вместе с диабетом значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.
  • Отложения крови или опухшие желтые пятна на сетчатке глаз — осложнения, связанные как с диабетом, так и с высоким кровяным давлением, которые увеличивают риск слепоты
  • Снижение чувствительности в ногах, которое может привести к тому, что человек с диабетом не сможет заметить развивающиеся язвы на ступнях, особенно язвы на нижней стороне ступней
  • Слабые импульсы в ногах — состояние, которое может замедлить или предотвратить заживление язв на ногах и, возможно, привести к ампутации
  • волдыри, язвы или инфекции ног

Лабораторные тесты также регулярно используются для оценки диабета.К ним относятся:

  • Тест глюкозы в плазме натощак (ФПГ). Кровь берется утром после голодания в течение ночи. Обычно уровень сахара в крови остается между 70 и 100 миллиграммами на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). уровень сахара в крови измеряется через два часа после употребления 75 граммов глюкозы. Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови в течение 2 часов составляет 200 мг / дл или выше.
  • Случайный анализ глюкозы в крови. Для постановки диагноза достаточно сахара крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета.
  • Гемоглобин А1С (гликогемоглобин) . Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в течение предыдущих двух-трех месяцев. Диагноз диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% или выше.
  • Креатинин крови и микроальбумин мочи. Тесты на наличие признаков заболевания почек.
  • Липидный профиль. Измеряет уровень триглицеридов и общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП. Это оценивает риск атеросклероза. Люди с диабетом, которые также имеют высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП, подвергаются значительно большему риску сердечных заболеваний и инсультов.

Ожидаемая продолжительность

Диабет — это болезнь на всю жизнь. Тем не менее, люди с диабетом 2 типа иногда могут восстановить свой уровень сахара в крови до нормального состояния, просто придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и снижая вес.

Старение и эпизодические заболевания могут привести к повышению резистентности организма к инсулину. В результате обычно требуется дополнительное лечение.

Профилактика

Если у близкого родственника — в частности, у родителя или родного брата — диабет 2 типа, или если ваш анализ глюкозы в крови показывает «предиабет», определяемый как уровень глюкозы в крови между 100 и 125 мг / дл, — у вас повышенный риск развития развивающийся диабет 2 типа. Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа:

  • Поддержание вашего идеального веса.
  • Регулярно делайте физические упражнения — как быстрая прогулка на 1-2 мили за 30 минут — не менее пяти раз в неделю, даже если это не приводит к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные физические упражнения снижают резистентность к инсулину, даже если вы не худеете.
  • Здоровое питание.
  • Прием лекарств. Препарат метформин (Glucophage) предлагает дополнительную защиту для людей с преддиабетом.

Если у вас уже есть диабет 2 типа, вы все равно можете отложить или предотвратить осложнения:

  • Контролируйте уровень сахара в крови.Это снижает риск большинства осложнений.
  • Уменьшите риск сердечно-сосудистых осложнений с помощью:
    • Принимая аспирин ежедневно, особенно если у вас уже есть некоторые признаки сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Агрессивное управление другими факторами риска развития атеросклероза, такими как:
      • Высокое кровяное давление
      • Высокий уровень холестерина и триглицеридов
      • Курение сигарет
      • Ожирение
  • Ежегодно посещайте окулиста и специалиста по ногам, чтобы уменьшить осложнения для глаз и стоп.

Лечение

Диета и Упражнение

В большинстве случаев лечение диабета 2 типа начинается с снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом:

  • с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
  • Без каких-либо транс-жиров
  • с низким содержанием калорий
  • Питательно сбалансирован с большим количеством:
    • Цельнозерновые продукты
    • Мононенасыщенные масла
    • Фрукты и овощи

Ежедневно поливитамины рекомендуется для большинства людей с диабетом.

Для некоторых людей диабет типа 2 можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Даже если лекарства необходимы, диета и физические упражнения остаются важными для контроля диабета.

Лекарства: таблетки

Эти лекарства работают по-разному. Они включают лекарства, которые:

  • Уменьшить резистентность к инсулину в мышцах и печени.
  • Увеличить количество инсулина, вырабатываемого и выделяемого поджелудочной железой.
  • Вызывает выброс инсулина с каждым приемом пищи.
  • Задержка всасывания сахаров из кишечника.
  • Замедлите свое пищеварение.
  • Уменьшите свой аппетит к еде.
  • Уменьшить превращение жира в глюкозу.
  • Увеличьте количество сахара, который вытекает из почек в мочу.

инсулины

Поскольку диабет типа 2 развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину, примерно один из трех человек с этим заболеванием принимает какую-либо форму инъекции инсулина.

При продвинутом диабете типа 2 или людям, которые хотят строго контролировать уровень глюкозы, инсулин может потребоваться более одного раза в день и в более высоких дозах.

Планы лечения, которые включают как инсулин очень длительного действия, так и инсулин очень короткого действия, часто являются наиболее успешными для контроля уровня сахара в крови. Инсулин очень короткого действия используется во время еды, чтобы помочь контролировать скачок уровня сахара в крови, возникающий во время еды. Если человек не ест регулярно, особенно полезен инсулин очень короткого действия.

Лечение Побочные эффекты

Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, могут иметь побочные эффекты. Это зависит от лекарства. Побочные эффекты могут включать в себя:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Прибавка в весе
  • Тошнота
  • Диарея
  • отечность ног
  • Обострение сердечной недостаточности
  • воспаление печени
  • Чрезмерный газ и вздутие живота
  • Частое мочеиспускание

В целом, преимущества лечения перевешивают риски.Люди с диабетом 2 типа, у которых есть другие проблемы со здоровьем, такие как прогрессирующее заболевание почек, должны избегать некоторых таблеток и инъекций, не связанных с инсулином.

В дополнение к лекарствам, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди с диабетом 2 типа часто принимают другие лекарства, которые снижают риск или замедляют возникновение осложнений диабета. К ним относятся лекарства, которые:

  • Замедление обострения болезни почек — особенно препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Низкий уровень холестерина. Всем диабетикам следует подумать о том, чтобы принимать лекарства для снижения уровня холестерина, обычно это один из препаратов статинов.
  • Понизьте кровяное давление. Диабетики должны использовать лекарства для контроля высокого кровяного давления, если оно не может быть улучшено изменениями образа жизни.
  • Защита от сердечных приступов. Большинство людей с диабетом получают ежедневный прием аспирина в низких дозах.

Когда звонить профессионалу

Если у вас диабет, регулярно посещайте врача.

Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появляется рвота или диарея, и вы не можете пить достаточное количество жидкости.

Контролируйте свой уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашей команды здравоохранения. Сообщайте о любых значительных отклонениях в уровне сахара в крови.

Прогноз

Ваш план лечения может потребовать корректировки с течением времени. Резистентность к инсулину увеличивается с возрастом. И инсулин-продуцирующие клетки в поджелудочной железе могут изнашиваться, когда поджелудочная железа пытается удовлетворить потребности организма в дополнительных инсулинах.

После первых нескольких лет большинству людей с диабетом 2 типа требуется более одного лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Прогноз у людей с диабетом 2 типа варьируется. Это зависит от того, насколько хорошо человек изменяет свой риск осложнений. Сердечный приступ, инсульт и заболевание почек могут привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, болезней сердца, инсульта и повреждения нерва. Некоторые люди с диабетом 2 типа становятся зависимыми от лечения диализом или требуют пересадки почки из-за почечной недостаточности.

Внешние ресурсы

Американская Диабетическая Ассоциация
http://www.diabetes.org/

Американская диетическая ассоциация
http://www.eatright.org/

Национальный информационный центр по диабету
http://diabetes.niddk.nih.gov/

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Информационная сеть контроля веса
http://www.niddk.nih.gov/health/nutrit/win.htm


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Диабет 2 типа — симптомы и причины

Обзор

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как ваш организм усваивает сахар (глюкозу) — важный источник топлива для вашего организма.

При диабете 2 типа ваш организм либо сопротивляется действию инсулина — гормона, который регулирует движение сахара в ваших клетках — либо не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы.

Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых, но сегодня все больше детей диагностируют это расстройство, вероятно, из-за роста детского ожирения.Существует не лекарство от диабета 2 типа, но похудение, хорошее питание и физические упражнения могут помочь справиться с болезнью. Если диета и физические упражнения недостаточны для хорошего управления уровнем сахара в крови, вам также могут понадобиться лекарства от диабета или инсулинотерапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно. На самом деле, вы можете болеть диабетом 2-го типа годами и не знать об этом.Ищите:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Увеличение голода
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Медленно заживающие раны
  • Частые инфекции
  • Области затемненной кожи, обычно в области подмышек и шеи

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если заметите симптомы диабета 2 типа.

Причины

Диабет 2 типа развивается, когда организм становится резистентным к инсулину или когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина. Точно, почему это происходит, неизвестно, хотя генетические и экологические факторы, такие как избыточный вес и неактивность, по-видимому, способствуют.

Как работает инсулин

Инсулин — это гормон, который поступает из железы, расположенной позади и под желудком (поджелудочная железа).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • Как уровень сахара в крови падает, так и секреция инсулина из поджелудочной железы.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: еда и печень.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень хранит и производит глюкозу.
  • Когда уровень глюкозы в крови низкий, например, если вы давно не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 2 типа этот процесс не работает хорошо.Вместо того, чтобы двигаться в ваши клетки, сахар накапливается в крови. По мере повышения уровня сахара в крови бета-клетки инсулина-продуцента в поджелудочной железе выделяют больше инсулина, но в конечном итоге эти клетки становятся поврежденными и не могут вырабатывать достаточное количество инсулина для удовлетворения потребностей организма.

При гораздо менее распространенном диабете типа 1 иммунная система по ошибке разрушает бета-клетки, оставляя организм практически без инсулина.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития диабета 2 типа:

  • Вес. Избыточный вес является основным фактором риска развития диабета 2 типа. Тем не менее, вам не нужно иметь избыточный вес, чтобы развить диабет 2 типа.
  • Распределение жира. Если вы накапливаете жир в основном в области живота, у вас больше риск развития диабета 2 типа, чем при хранении жира в других местах, таких как бедра и бедра. Ваш риск развития диабета 2 типа возрастает, если вы мужчина с обхватом талии выше 40 дюймов (101,6 см) или женщиной с талией более 35 дюймов (88).9 сантиметров).
  • Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше риск развития диабета 2 типа. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейная история. Риск диабета 2 типа возрастает, если у вашего родителя или брата есть диабет 2 типа.
  • Гонка. Хотя неясно, почему люди определенных рас, включая чернокожих, выходцев из Латинской Америки, индейцев индейцев и американцев азиатского происхождения, более склонны к развитию диабета 2 типа, чем белые люди.
  • возраст. Риск диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет. Это, вероятно, потому, что люди, как правило, меньше тренируются, теряют мышечную массу и набирают вес с возрастом. Но диабет 2 типа также резко увеличивается среди детей, подростков и молодых людей.
  • Предиабет. Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормального, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения преддиабет часто прогрессирует до диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет. Если у вас развился гестационный диабет во время беременности, ваш риск развития диабета 2 типа возрастает. Если вы родили ребенка весом более 9 фунтов (4 кг), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
  • Синдром поликистозных яичников. Для женщин с синдромом поликистозных яичников — распространенным состоянием, характеризующимся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением — повышается риск развития диабета.
  • Участки затемненной кожи, обычно в области подмышек и шеи. Это состояние часто указывает на резистентность к инсулину.

Осложнения

Диабет 2 типа можно легко игнорировать, особенно на ранних стадиях, когда вы чувствуете себя хорошо. Но диабет поражает многие основные органы, включая ваше сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти осложнения.

Хотя долгосрочные осложнения диабета развиваются постепенно, они могут в конечном итоге привести к инвалидности или даже угрожать жизни.Некоторые из возможных осложнений диабета включают в себя:

  • Заболевания сердца и сосудов. Диабет резко увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и сужения кровеносных сосудов (атеросклероз).
  • Повреждение нерва (невропатия). Избыток сахара может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев рук или пальцев и постепенно распространяется вверх. В конце концов, вы можете потерять чувство в пораженных конечностях.

    Повреждение нервов, которые контролируют пищеварение, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Для мужчин эректильная дисфункция может быть проблемой.

  • Повреждение почек. Диабет может иногда приводить к почечной недостаточности или необратимому заболеванию почек на конечной стадии, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет увеличивает риск серьезных глазных заболеваний, таких как катаракта и глаукома, и может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к слепоте.
  • Медленное исцеление. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезными инфекциями, которые могут плохо заживать. Серьезные повреждения могут потребовать ампутации ног, ступней или ног.
  • Нарушения слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
  • Кожные заболевания. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным проблемам, включая бактериальные и грибковые инфекции.
  • Апноэ сна. Обструктивное апноэ сна часто встречается у людей с диабетом 2 типа.Ожирение может быть основным фактором, способствующим обоим условиям. Лечение апноэ во сне может понизить ваше кровяное давление и заставить вас чувствовать себя более отдохнувшим, но неясно, помогает ли это улучшить контроль уровня сахара в крови.
  • Болезнь Альцгеймера. диабета типа 2, по-видимому, увеличивает риск болезни Альцгеймера, хотя не ясно, почему. Чем хуже уровень сахара в крови, тем выше риск.

Профилактика

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа, и это правда, даже если у вас в семье диабет.Если вы уже получили диагноз диабета, вы можете использовать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить осложнения. Если у вас преддиабет, изменения в образе жизни могут замедлить или остановить прогрессирование диабета.

Здоровый образ жизни включает в себя:

  • Употребление здоровой пищи. Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фрукты, овощи и цельные зерна.
  • Начало деятельности. Стремитесь к минимуму от 30 до 60 минут умеренной физической активности — или от 15 до 30 минут энергичной аэробной активности — в большинстве дней.Ежедневно гуляйте. Кататься на велосипеде. Плавать круги. Если вы не можете вписаться в длительную тренировку, распределите свою активность в течение дня.
  • Похудение. Если у вас избыточный вес, потеря 5-10 процентов веса может снизить риск развития диабета. Чтобы сохранить свой вес в здоровом диапазоне, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в питании и физических упражнениях. Мотивируйте себя, помня о преимуществах потери веса, таких как более здоровое сердце, больше энергии и улучшенная самооценка.
  • Избегать сидячий образ жизни в течение длительного времени. Сидя без движения в течение длительного времени, вы можете увеличить риск развития диабета 2 типа. Попробуйте вставать каждые 30 минут и передвигаться как минимум на несколько минут.

Иногда также возможен прием лекарств. Метформин (Glucophage, Glumetza, др.), Пероральный препарат для лечения диабета, может снизить риск развития диабета 2 типа. Но даже если вы принимаете лекарства, выбор здорового образа жизни остается необходимым для профилактики или лечения диабета.

09 января 2019 г.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Джо А. Флоренс, доктор медицинских наук, и Брайан Ф. Йигер, PHARM.D., Медицинский колледж Кентуккиского университета, Лексингтон, Кентукки

Am Fam Physician. 1999 15 мая; 59 (10): 2835-2844.

См. Соответствующий информационный листок с информацией о новых методах лечения диабета, предоставленный сотрудником AAFP по обучению пациентов.

ACF Эта статья иллюстрирует ежегодную клиническую направленность AAFP 1999 года на лечение и профилактику осложнений диабета.

Сахарный диабет 2 типа (ранее называвшийся инсулиннезависимым диабетом) вызывает нарушение углеводного, липидного и белкового обмена, связанное с резистентностью к инсулину и нарушением секреции инсулина. Резистентность к инсулину является основной причиной прогрессирования заболевания и осложнений диабета. Диабет 2 типа является распространенным и недиагностированным заболеванием, которое создает проблемы в лечении для семейных врачей. Введение новых оральных препаратов в течение последних трех лет расширило диапазон возможных комбинированных схем лечения диабета 2 типа.Несмотря на выбор фармакологических препаратов, врачи должны подчеркнуть нефармакологические подходы к изменению диеты, контролю веса и регулярным физическим упражнениям. Фармакологические подходы должны основываться на характеристиках пациента, уровне контроля глюкозы и стоимости. Комбинации различных пероральных агентов могут быть полезны для контроля гипергликемии до того, как становится необходимой инсулиновая терапия. Поэтапный подход к лекарственной терапии может обеспечить наиболее рациональный и экономически эффективный подход к лечению этого заболевания.Фармакоэкономический анализ клинических испытаний необходим для определения экономически эффективных стратегий лечения диабета 2 типа.

Сахарный диабет затрагивает приблизительно 16 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​составляет примерно одну шестую часть всех расходов на здравоохранение. Девяносто процентов пациентов с диабетом имеют диабет 2 типа (ранее известный как инсулиннезависимый диабет) и часто требуются пероральные препараты или инсулин для контроля уровня глюкозы. Уровень смертности у пациентов с диабетом может быть в 11 раз выше, чем у людей без заболевания.1 Диабет является основной причиной слепоты, почечной недостаточности и ампутации ног и стоп у взрослых. Управляемый уход и бюджетные ресурсы требуют от клиницистов комплексного медицинского обслуживания пациентов с диабетом.

В течение последних трех лет введение новых пероральных препаратов вызвало вопросы относительно наиболее экономически эффективного подхода к лечению диабета 2 типа. Поскольку фармакоэкономические данные, касающиеся антидиабетических схем, ограничены, клиницисты должны выбрать наиболее подходящий агент (ы) на основе характеристик пациента, уровня контроля глюкозы и стоимости.Рациональный подход к ведению пациентов с различными стадиями заболевания требует понимания особенностей, которые приводят к прогрессированию заболевания, и тщательного обзора новых пероральных препаратов для лечения диабета 2 типа и клинической и экономической основы для выбора подходящего препарата.

Прогрессирование заболевания

Диабет — это группа метаболических заболеваний с характерной гипергликемией, связанной с дефектами секреции инсулина, действием инсулина или обоими. Диабет 1 типа (ранее известный как инсулинозависимый диабет) характеризуется разрушением бета-клеток, что обычно приводит к абсолютному дефициту инсулина.Его этиология является либо иммуноопосредованной, связанной с физическим разрушением поджелудочной железы (как при панкреатите или раке поджелудочной железы), либо идиопатической. Диабет типа 2 представлен в виде спектра метаболических нарушений с выраженной инсулинорезистентностью и относительной недостаточностью инсулина.2 Эффект диабета не ограничивается углеводным обменом. Липидный и белковый обмен играют важную роль в прогрессировании заболевания. 3 Нарушение метаболизма глюкозы объясняет плохо регулируемые биохимические процессы, которые гликозилируют гемоглобин и другие белки и липиды по всему организму.Прогрессирование диабета вызвано многочисленными метаболическими событиями, которые происходят в течение нескольких лет. Контролируя эти метаболические события, прогрессирование заболевания можно замедлить или остановить.

Распространенность диабета среди лиц в возрасте от 45 до 64 лет составляет 7 процентов, но эта доля значительно возрастает среди лиц в возрасте 65 лет и старше4. В некоторых меньшинствах этот показатель еще выше. Несмотря на высокую распространенность диабета, диагноз в значительной степени недооценивается (Таблица 1). 5 По оценкам, более 8 миллионов человек в одних только Соединенных Штатах не знают, что у них болезнь.1 Имеются данные о том, что ретинопатия начинает развиваться, по крайней мере, за семь лет до установления клинического диагноза диабета типа 2. 6 Пациенты с недиагностированным сахарным диабетом подвергаются серьезному риску развития ишемической болезни сердца, инсульта и периферических сосудистых заболеваний и имеют большую вероятность дислипидемии, гипертонии и ожирения.

ТАБЛИЦА 1
Критерии диагностики гомеостаза сахарного диабета и нарушенной глюкозы

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого предмета на электронных носителях.Отсутствующий элемент см. В оригинальной печатной версии этой публикации.

Критерии диагностики диабета у бессимптомных недиагностированных пациентов приведены в таблице 2.5. Эти критерии связаны со следующими факторами: резкое повышение заболеваемости после 45 лет, незначительная вероятность развития любых осложнений диабета в пределах через три года после отрицательного скринингового теста и знания документированных факторов риска заболевания (таблица 3).7 Исследования определили уровень гликозилированного гемоглобина A 1c (HbA 1c ), выше которого увеличивается вероятность наличия или развития макрососудистых или микрососудистых заболеваний. Поскольку HbA 1c и уровень глюкозы в крови натощак (FBG) являются измерениями выбора для мониторинга диабета, решения о том, когда и как применять стратегии лечения, основаны на этих параметрах. 8

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Рекомендации для скрининга диабетических бессимптомных лиц

Сроки первого и повторного тестирования

Тест в возрасте 45 лет; повторять каждые три года для пациентов 45 лет и старше

Тест до 45 лет; повторять чаще, чем каждые три года, если пациент имеет один или несколько из следующих факторов риска:

Ожирение: ≥20% от желаемой массы тела или ИМТ ≥27 кг на м 2

Родственник первой степени с сахарным диабетом

Член этнической группы высокого риска (черный, латиноамериканец, коренной американец, азиат)

История гестационного сахарного диабета или родить ребенка весом более 4 032 г (9 фунтов)

Гипертоническая болезнь (≥140 / 90 мм рт.ст.)

Уровень холестерина ЛПВП ≤ 35 мг на дл (0.90 ммоль на л) и / или уровень триглицеридов ≥250 мг на дл (2,83 ммоль на л)

История IGT или IFG при предварительном тестировании

ТАБЛИЦА 2
Рекомендации по скринингу бессимптомных заболеваний Человек

Сроки первого и повторного тестирования

Тест в возрасте 45 лет; повторять каждые три года для пациентов 45 лет и старше

Тест до 45 лет; повторять чаще, чем каждые три года, если пациент имеет один или несколько из следующих факторов риска:

Ожирение: ≥20% от желаемой массы тела или ИМТ ≥27 кг на м 2

Родственник первой степени с сахарным диабетом

Член этнической группы высокого риска (черный, латиноамериканец, коренной американец, азиат)

История гестационного сахарного диабета или родить ребенка весом более 4 032 г (9 фунтов)

Гипертоническая болезнь (≥140 / 90 мм рт.ст.)

Уровень холестерина ЛПВП ≤ 35 мг на дл (0.90 ммоль на л) и / или уровень триглицеридов ≥250 мг на дл (2,83 ммоль на л)

История IGT или IFG при предварительном тестировании

Таблица просмотра / печати

ТАБЛИЦА 3
Основные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Семейный анамнез диабета (родители или братья и сестры с диабетом)

Ожирение (≥120% от желаемой массы тела или ИМТ ≥27 кг на м 2) )

Раса / этническая принадлежность (e.g., черный, латиноамериканец, коренной американец, азиат, американец, житель тихоокеанских островов)

Возраст ≥45 лет

Ранее идентифицированный IFG или IGT

Гипертония (≥140 / 90 мм) Hg)

Уровень холестерина ЛПВП ≤35 мг / дл (0.90 ммоль / л) и / или уровень тригицеридов ≥250 мг / дл (2.83 ммоль / л)

История гестационного сахарного диабета или роды свыше 4 032 г (9 фунтов)

ТАБЛИЦА 3
Основные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Семейная история диабета (родители или братья и сестры с диабетом)

Ожирение ( ≥120% от желаемой массы тела или ИМТ ≥27 кг на м 2 )

Раса / этническая принадлежность (e.g., черный, латиноамериканец, коренной американец, азиат, американец, житель тихоокеанских островов)

Возраст ≥45 лет

Ранее идентифицированный IFG или IGT

Гипертония (≥140 / 90 мм) Hg)

Уровень холестерина ЛПВП ≤35 мг / дл (0.90 ммоль / л) и / или уровень тригицеридов ≥250 мг / дл (2.83 ммоль / л)

История гестационного сахарного диабета или роды свыше 4 032 г (9 фунтов)

Национальная группа данных по диабету9 разработала текущую классификацию и диагностику диабета, которая используется в Соединенных Штатах.Также могут возникнуть другие диабетические состояния, этиология которых отличается от таковой

.
Что такое сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый сахарный диабет (NIDDM), знайте факторы риска

Работая медсестрой МСЭ, я не могу не заметить увеличение числа людей, поступающих в больницу с первичным или вторичным состояние сахарного диабета 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа является пожизненным состоянием, также известным как начинающийся взрослый или инсулиннезависимый сахарный диабет (NIDDM)

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать произведенный инсулин.

Состояние характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови (сахар) с нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена.

Последствия сахарного диабета включают долговременное повреждение, дисфункцию и недостаточность различных органов (WHO 1999).

Существует два типа диабета, диабет 1 типа и диабет 2 типа, в этой статье мы рассмотрим диабет 2 типа.

Диабет 2 типа возникает, когда организм вырабатывает некоторое количество инсулина, но его недостаточно, или когда инсулин, который он вырабатывает, не работает эффективно; это известно как резистентность к инсулину.

Инсулин — это гормон, который регулирует движение сахара в клетках. Гормон действует скорее как ключ, который разблокирует клетки. Когда недостаточно инсулина или когда вырабатываемый инсулин не работает должным образом; клетки только частично разблокированы или не полностью, что приводит к накоплению глюкозы в крови.

Глюкоза:

Некоторые из продуктов, которые мы едим, в кишечнике превращаются в сахар. Основной сахар известен как глюкоза, которая попадает в кровоток через стенку кишечника.В здоровом организме уровень глюкозы не является ни слишком высоким, ни слишком низким и поддерживается гормональным инсулином, который повышается с повышением уровня глюкозы после еды. Инсулин воздействует на клетки, позволяя им получать глюкозу из кровотока.

Часть глюкозы используется клетками для производства энергии, а некоторые преобразуются в гликоген или жир и хранятся для дальнейшего использования, когда уровень глюкозы падает между приемами пищи. Уровень инсулина также падает, и некоторое количество гликогена или жира превращается обратно в глюкозу и выделяется в кровоток

Диабет 2 типа встречается в основном у людей старше 40 лет, но может развиться в любом возрасте.До недавнего времени сахарный диабет 2 типа наблюдался только у взрослых, но в настоящее время это тревожное заболевание встречается и у детей.

В Великобритании растет число случаев диабета 2 типа, причем не только у людей с избыточным весом, но и у семей. Это заболевание встречается примерно в пять раз чаще у жителей Южной Азии и лиц африканского происхождения.

По оценкам, в Великобритании насчитывается 750 000 человек с недиагностированным диабетом 2 типа, и их число продолжает расти.

Диабет 2 типа, причины и факторы риска

  • Наличие родителя, брата, сестры или ребенка с диабетом 2 типа
  • африканско-карибского или южно-азиатского происхождения
  • Избыточный вес или ожирение
  • Талия размером более 80 см у женщин и 94 см у меня.
  • Нарушение толерантности к глюкозе (уровень глюкозы в крови выше нормального, но недостаточно высокий для диабета)
  • Диагноз диабет или нарушение толерантности к глюкозе во время беременности
  • старше 40 лет.(Риск увеличивается с возрастом)
  • У вас высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт
  • Не занимайтесь физическими упражнениями
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников и избыточным весом

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире 346 миллионов человек страдают диабетом; Прогнозируемая смертность от диабета удвоится в период между 2005 и 2030 годами.

Диабет типа 2 составляет 90% людей с диабетом во всем мире, и в основном это связано с ожирением, отсутствием физической активности, нездоровым питанием, малоподвижным образом жизни, стрессом и урбанизацией.Избыток жира в организме связан с 64% случаев диабета у мужчин и 77% женщин.

Некоторые факторы, связанные с диетой, включают потребление сладких напитков и продуктов, диета с высоким содержанием жиров, которая может привести к высокому уровню холестерина, и потребление большого количества белого риса.

Симптомы диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут быть похожи на диабет 1 типа, но часто менее выражены из-за этого; состояние может занять несколько лет с момента его появления, прежде чем оно будет диагностировано, и возникнут осложнения.

У некоторых людей нет заметных симптомов диабета. Поэтому лицам, входящим в группу высокого риска, следует в срочном порядке проконсультироваться со своим врачом общей практики или медицинскими работниками для проведения теста на глюкозу крови натощак (FBG) или HbA1C, которые проверяют уровень глюкозы в крови натощак в течение последних 2-3 месяцев. Тест на толерантность к глюкозе (GTT) также может диагностировать состояние.

Факты о диабете;

Плохой контроль уровня глюкозы в крови может привести к гипергликемическому или гипогликемическому состоянию, которое может вызвать сонливость и потенциально потерю сознания, что требует госпитализации.

Когда уровень глюкозы в крови не контролируется в течение длительных периодов, риск осложнений увеличивается следующим образом:

  • · Риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта увеличивается у людей с диабетом. 50% людей с диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
  • · Слепота, после 15 лет диабета, примерно 2% людей становятся слепыми и у 10% развивается серьезное нарушение зрения из-за диабетической ретинопатии
  • · Снижение периферического кровообращения и повреждение нервов увеличивает риск язв на стопах и ногах, потенциально приводящих к ампутации конечностей
  • · Диабет является одной из основных причин почечной недостаточности, 10-20% людей с этим заболеванием умирают от почечной недостаточности
  • · Диабетическая невропатия — это повреждение нерва, вызванное диабетом; Диабетическая невропатия поражает до 50% людей с диабетом.Некоторые симптомы диабетической невропатии: покалывание, онемение, боль или слабость в ногах и руках
  • · Риск смерти среди людей с диабетом, по крайней мере, в два раза выше в аналогичных группах без диабета.

Симптомы диабета 2 типа включают в себя:

  • Выделение большего количества мочи, чем обычно, чаще (полиурия)
  • Чувство постоянной жажды (полидипсия)
  • Увеличение голода (полифагия)
  • Чрезмерная усталость
  • Потеря веса
  • Затуманенное зрение
  • Зудящая кожа вокруг области половых органов
  • Частые инфекции, такие как молочница
  • Порезы и раны заживают медленно

Тест на диабет: Большинству людей с диабетом был поставлен диагноз при поступлении в больницу для лечения несвязанных состояний с помощью рутинного анализа мочи.

Анализ мочи очень прост, с помощью щупа, он покажет, присутствует ли глюкоза в моче, тест также может показать уровень белка и кетонов.

Глюкоза крови натощак включает взятие образца крови из руки после ночного голодания. Можно также провести тест на гликозилированный гемоглобин (HbA1C); это белок, который вырабатывается при высоком уровне глюкозы в течение длительного периода.

Тест на толерантность к глюкозе может потребоваться, если уровень глюкозы в крови натощак является пограничным.Этот тест измеряет, как уровень глюкозы в крови изменяется со временем после употребления сладкого напитка, голодание на ночь также необходимо для этого теста.

Универсальный скрининг на диабет, очевидно, не был рекомендован соответствующими организациями, потому что нет никаких доказательств того, что такая программа улучшит результаты. В США скрининг рекомендуется в некоторых случаях, и ВОЗ рекомендует тестировать эти группы с высоким риском.

ВОЗ определяет диабет как одно повышенное значение глюкозы с симптомами, в противном случае повышенные значения в двух случаях превышают уровень глюкозы в плазме натощак> 7.0 ммоль / л (126 мг / дл) или тест на толерантность к глюкозе через два часа после пероральной дозы глюкозы в плазме> 11,1 ммоль / л (200 мг / дл).

Существует не лекарство от диабета 2 типа, но состояние можно контролировать. В некоторых случаях все, что требуется, — это некоторые изменения в образе жизни, другие могут нуждаться в мониторинге состояния с помощью лекарств или инъекций инсулина.

Крайне важно, чтобы люди с диабетом 2 типа понимали свое состояние и потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате плохого управления.

Им необходимо знать о таких состояниях, как инфекция мочевыводящих путей, обезвоживание, гриппоподобные симптомы, которые могут стать причиной нестабильности уровня глюкозы, что приводит к госпитализации и иногда смерти.

Уровень глюкозы в крови должен регулярно контролироваться. Глюкометры можно купить у большинства химиков. В случае сомнений обратитесь к врачу общей практики или к врачу за советом. Если у человека диагностирован диабет 2 типа, будет предоставлена ​​соответствующая информация.

http: // www.accu-chek.co.uk/gb/basics/monitoring.html

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о