Синдром кушинга что это такое: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

что такое кушингоидный синдром и как его лечить?

Синдром, или болезнь Иценко-Кушинга возникает при нарушении работы надпочечников, которые выделяют слишком много кортизола — гормона стресса. Своё название патология получила благодаря двум исследователям, которые изучали её. В 1912 году этот синдром описал американский врач Харви Кушинг, и независимо от него в 1924-м — одесский невролог Николай Иценко. Заболеванию в 8-10 раз чаще подвержены женщины, чем мужчины. Возраст заболевших в основном от 20 до 40 лет. О том, кто ещё находится в зоне риска, рассказала врач-эндокринолог муниципальной аптечной сети Елена Куран.

Анна Крафт

13:01, 28 октября 2018

«Это люди, которые перенесли черепно-мозговую травму, воспалительные заболевания головного мозга, имеют различные сосудистые аномалии — врождённые либо приобретённые. Также важны инфекционные заболевания, например, тот же туберкулёз гипофиза может быть предпосылкой такого заболевания. Сейчас считается, что генетические дефекты приводят к развитию опухоли в надпочечниках, и вызваны длительным хроническим воздействием глюкокортикоидов на органы и системы», — объяснила врач.

Как отличить кушингоидный синдром от другого заболевания? Есть несколько ярких симптомов, в частности, центральное ожирение.

Фото: nsknews.info


«Происходит перераспределение жировой ткани — она с избытком откладывается в области туловища, живота, груди, плечевого пояса, спины, то есть это такое непропорциональное ожирение. Кожа становится сухой, истончённой. Пациент отмечает у себя общую слабость, сниженную работоспособность, головные боли. На коже живота, плечевого пояса, внутренней поверхности бёдер, ягодицах могут появляться разрывы, они ярко багровые, достаточно широкие. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется артериальной гипертензией, нарушением сердечного ритма, могут быть венозные тромбозы и отёки», — перечислила Елена Куран.

Болезнь затрагивает и кости. Выработанные гормоны, с одной стороны, негативно влияют на процесс усвоения кальция, а с другой — разрушают белок. Для того чтобы поставить диагноз, врач проведёт осмотр пациента и назначит анализы, говорит врач-эндокринолог муниципальной аптечной сети.

«Ключевым моментом является исследование уровня кортизола либо в крови, либо в слюне. При этом заболевании он будет повышенным. Для уточнения состояния назначаем общие клинические анализы. Исследуем биохимические показатели, уровень сахара в крови, свёртывающую систему и эндокринный статус. Проводим инструментальную диагностику, чтобы определить причину заболевания, т.е. либо это избыточная выработка АКТГ в гипофизе, либо это гормонопродуцирующая опухоль надпочечника. Проводим МРТ головного мозга, УЗИ, КТ или МРТ надпочечников», — объяснила представтель аптечной сети.

Кроме того, для выявления осложнений проводят полное обследование организма. Чтобы избавиться от синдрома Кушинга, необходимо установить его причину и нормализовать уровень кортизола в крови. Лечение включает в себя медикаментозную, хирургическую и лучевую терапию.

«Основным способом лечения синдрома и болезни Иценко-Кушинга является хирургический. При болезни Иценко-Кушинга проводится удаление аденомы гипофиза, при синдроме Иценко-Кушинга удаляют опухоль надпочечника. Заболевание лечится медикаментозно на этапе подготовки к операции, чтобы стабилизировать состояние пациента. В ряде случаев, если операция противопоказана по каким-либо причинам, пациент находится на постоянном медикаментозном лечении. Также мы проводим симптоматическое лечение: это и снижение сахара в крови, снижение артериального давления», — поделилась Елена Куран.

Врач-эндокринолог советует: если резко поднимается артериальное давление, происходит неравномерно перераспределение подкожной жировой клетчатки, а также появляются разрывы на коже — нужно обратиться к терапевту.

#Здоровье #Здравоохранение #Консультация специалиста #Интервью #Будьте здоровы

Подписывайтесь на наши соц.сети

вчера и сегодня – научные статьи о ветеринарии животных

Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва

 

Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.

В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.

В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.

Надпочечник, или адреналовая железа – парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников учувствуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов.

Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника – кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин – мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину – 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок1.

В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.

Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:

  1. Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
  2. Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
  3. Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников5.

У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.

Первичные опухоли коры надпочеников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно5. Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.

Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 1999г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.

Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.

Рис.1 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия – состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.
Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.

Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез3.

Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса – анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.

Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.

На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.

Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.

Рис.2 Патологический надпочечник.

Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.

Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.

Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.

Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.

Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК – радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.

Компьютерная томография – дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.

Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.

Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания.  В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98%3.

Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) – у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.

Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности – 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола <450нмоль/л после стимуляции считается нормой для животного, у которого нет гиперадренокортицизма.
Лечение синдрома Кушинга (ГАК) имеет несколько вариантов в зависимости от причины заболевания – это хирургический метод, или медикаментозный.

В случае, если ГАК является ятрогенным, то животному осторожно уменьшают дозу, а затем прекращают терапию глюкокортикоидами3.

Хирургическое лечение применимо в случае с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения имеет лучший прогноз, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия требует большого опыта и экспертной оценки, из-за сложной анатомии. Техника хорошо описана с использованием паракостального, бокового доступа. Во время проведения операции и после нее требуется дополнительное введение глюкокортикоидов и минералокортикоидов, так как кора противоположного надпочечника будет атрофирована и не способна адекватно отвечать на стресс.

Хирургическое лечение применимо и в случае с гипофизарным происхождением ГАК. Но хирургическое вмешательство, в данном случае, технически сложная и ассоциирована с высокой заболеваемостью и смертностью. Частыми осложнениями являются кровотечение и неполная визуализация и удаление большего поражения. Может развиться транзиторный несахарный диабет.
Медикаментозное лечение применяется довольно широко. Даже несмотря на официальную недоступность на территории России таких препаратов как Трилостан или Митотан, их применение является по сути единственным лечением ГАК.

Назначение в виде лечения препаратов с содержанием кетоконазола или L-дипренила является малоэффективным и практически не используется. Альтернативная терапия имеет или минимальный эффект, либо эффект отсутствует вовсе. Мелатонин, метапирон, бромокриптин – все эти препараты не имеют доказанной эффективности при лечении ГАК2.

Препаратом выбора, на взгляд автора, является Трилостан («Веторил»). Трилостан — обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы, блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировки, применяемые для животных – от 2,5 до 5мг/кг, 1 раз в день. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л7.

Митотан эффективный и относительно безопасный препарат для применения у собак с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения. Однако собаки с опухолью надпочечников склонны быть более устойчивыми к митотану, чем собаки с гипофизарным гиперадренокортицизмом. Митотан назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/день. Его следует давать вместе с кормом, так как это жирорастворимый препарат. Лечение митотаном относительно безопасно, а побочные эффекты, которые возникают наиболее часто, например, анорексия, рвота или диарея, редко серьезны, при условии, что их рано заметили, так что лечение митотаном может быть приостановлено.

Подводя итог данному обзору, можно отметить широкие возможности диагностики синдрома Кушинга, а также распространенные методы лечения данного заболевания. Продолжительность жизни собаки с ГАК, в среднем, 30 месяцев. Так, например, пациент бостон-терьер «Тема», являющийся пациентом автора, на текущий момент имеет продолжительность жизни после постановки диагноза 18 месяцев.

Также необходимо отметить факт, что в 80-85% случаев диагностируется гипофизарный гиперадренокортицизм.

 

Список литературы:

  • Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., «Анатомия домашних животных», 5-е издание, Москва, 2005, Аквариум
  • Small animal dermatology 2nd ed, Karen Helton Rhodes, Alexander H.Werner, 2011, Blackwell
  • Материалы II международного ветеринарного дерматологического симпозиума, 2013г., Спб
  • Руководство по эндокринологии мелких домашних животных, под редакцией Эндрю Дж. Торранс и Кармел Т. Муни, 1998, Аквариум
  • Эндокринология и репродукция собак и кошек, Э.Фелдмен, Р.Нельсон.,  2008, Софион
  • Canine and Feline Endocrinology, Mooney C. T., Peterson M. E., BSAVA, 2004
  • Игнатенко Н.А., «Гиперадренокортицизм: диагностика и лечение у собак», журнал Vetpharma №6-2012, Москва

 

 

 

Вернуться к списку

Синдром Кушинга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины
  • В результате приема кортикостероидов
  • Опухоль гипофиза 
  • Доброкачественная опухоль надпочечника (аденома)
  • В результате развития опухолей в других местах (в легких)

Симптомы
  • Большое, круглое «лунообразное» лицо
  • Центральный тип ожирения с видными надключичным и надшейными скоплениями жировой ткани (бычий горб)
  • Тонкая кожа, легко образующиеся синяки и кровоподтеки
  • Обычно очень тонкие конечности и пальцы
  • Атрофия мышц и слабость
  • Багровые стрии на животе
  • Артериальная гипертония
  • Мочекаменная болезнь
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Снижение сопротивляемости инфекциям
  • Нарушения менструального цикла
  • Проявления вирилизации у женщин
  • Психические отклонения
Кортикостероиды изменяют количество и распределение жира в организме. Избыток жира откладывается на всем туловище и может быть особенно заметен в верхней части спины (что иногда называют горбом бизона). Для пациентов с синдромом Кушинга характерно большое, круглое лицо (лунообразное лицо). Руки и ноги обычно остаются худыми по сравнению с остальной массивной частью туловища.

Мышцы теряют свою массу, что приводит к мышечной слабости. Кожа становится тонкой, на ней легко появляются синяки и раны, которые плохо заживают. На животе и груди могут появиться фиолетовые полосы, похожие на растяжки (стрии). Пациенты с синдромом Кушинга, как правило, быстро устают.

Длительное повышение уровня кортикостероидов приводит к повышению артериального давления (гипертензии), ослаблению костей (остеопорозу) и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Повышается риск развития камней в почках и сахарного диабета, могут развиваться психические нарушения, в том числе депрессия и галлюцинации.

У женщин обычно нарушается менструальный цикл. У некоторых пациентов надпочечники также синтезируют большое количество мужских половых гормонов ( тестостерона и аналогичных гормонов), что приводит к усилению роста волос на лице и теле и к облысению у женщин.

Диагностика Диагноз обычно предполагают на основании характерных симптомов и признаков. Подтверждение диагноза и выяснение причины требует гормональных исследований и применения визуализирующих методов:
  • определение уровня кортизола в сыворотке крови, в моче, в слюне в середине ночи;
  • рентгенологическое исследования грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением легких или брюшной полости, надпочечников;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением;
  • сцинтиграфическое исследование или ПЭТ-сканирование с радиоактивным октреотидом.

Лечение Лечение зависит от того, где локализуется нарушение — в надпочечниках, гипофизе или в другом органе. С учетом этого врач может назначить:
  • рацион питания с высоким содержанием белка и калия;
  • препараты, снижающие уровень кортизола или блокирующие эффекты кортизола;
  • хирургическое вмешательство;
  • лучевую терапию.

Загрузка…

Диагностика и лечение синдрома Кушинга у собак в Нижнем Новгороде

  1. Главная
  2. Лечение
  3. Заболевания собак
  4. Синдром Кушинга у собак

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм, болезнь Иценко-Кушинга) — наверное самое распространенное заболевание эндокринной системы у собак. Его причиной является повышенная выработка стероидных гормонов коры надпочечников, обычно кортизола. Болезнь может быть спровоцирована опухолью или гиперплазией гипофиза, либо же заболеванием надпочечников, такими как аденома или карцинома.

Гипофизарным адренокортицизмом в основном страдают пожилые собаки в возрасте старше семи лет, но в принципе болеют любые животные начиная с двухлетнего возраста. Заболеть синдромом Кушинга может собака любой породы, но боксеры, таксы, пудели, бигли и терьеры более предрасположены к заболеванию.

Записаться на диагностику синдрома Кушинга

Признаки и симптомы синдрома Кушинга у собак

Кортизол оказывает влияние почти на все основные системы жизнедеятельности, поэтому клинические симптомы болезни Кушинга достаточно многогранны.

Что страдает при заболевании

  • Сердечно-сосудистая система
  • Мочеполовая система
  • Скелетно-мышечный каркас
  • ЦНС
  • Репродуктивная система
  • Иммунитет
  • Эндокринные железы и почки
  • Печень
  • Кожные покровы

Основным признаком, на который стоит обратить внимание, является сильная жажда у собаки и частое мочеиспускание, вплоть до недержания мочи, независимо от времени суток. Нередко животное страдает ожирением, аппетит резко возрастает, а живот обвисает.

Другие частые симптомы

  1. Слабость, сонливость, собака плохо переносит физические нагрузки, почти не передвигается
  2. Гиперпигментация кожи
  3. Кальциноз и симметричная алопеция, на шее, хвосте и теле образуются залысины
  4. Нарушение полового цикла, у сук пропадает течка, а у кабелей могут атрофироваться семенники

Неврологические расстройства

  1. Нарушение координации
  2. Депрессия
  3. Слепота

Записаться на лечение синдрома Кушинга

Лечение болезни Кушинга у собак

Метод лечения зависит от вида заболевания и рознится с учетом локализации очага. При возникновении новообразования в надпочечниках, единственным лечением является хирургическое вмешательство – операция по удалению надпочечника. Это конечно же при условии, что метастазы не перекинулись на другие органы.

При аденоме гипофиза обычно удаляют оба надпочечника, но может быть использовано консервативное лечение. Для медикаментозного лечения синдрома Кушинга чаще всего используют препарат под название митотан. Но есть и альтернативные методы лечения при помощи медикаментов: кетоконазол (низорал), L-депренил, ципрогептадин (перитол).

Для того чтобы исход лечения синдрома Кушинга считать благоприятным, животное после начала курса митотана должно пережить шестнадцатидневный период. После чего собака в среднем живет еще пару лет. При сложных ситуациях адренокарциномы надпочечника с метастазами и макроаденоме гипофиза, а также с неврологическими проявлениями ждать утешительный прогноз, к сожалению, не приходится.

ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «Белая Медведица» © 2013-2020. Копирование информации с сайта строго запрещено!

Лечение болезни иценко-кушинга. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Болезнь Кушинга, также известна как синдром Кушинга, вызвана чрезмерным количеством гормона кортизола в человеческом теле. Кортизол – это гормон, который вырабатывается в надпочечниках и отвечает за регулирование обмена веществ в организме. Он также помогает человеку справляться со стрессом и блокирует вещества, которые вызывают воспаления. Повышенный уровень кортизола может привести к гипертонии (высокое кровяное давление) и могут иметь неблагоприятный эффект на метаболизм больного.

Люди с болезнью Кушинга обычно набирают вес, с отложениями жировой ткани в области лица, брюшной полости и плеч. Несмотря на то, что болезнь Кушинга быстро лечится, она может причинить такие осложнения, как: диабет, потеря костной массы и проблемы с кровяным давлением. Болезнь может также стать причиной повышенного стресса и приступов тревоги. Неправильное питание в течение длительного периода времени, и алкоголизм могут способствовать развитию болезни Кушинга. Тем не менее, почти 70% всех случаев болезни Кушинга связанные с кортикостероидными препаратами, которые назначаются для лечения воспалительных заболеваний, таких как артрит. Эти лекарственные препараты также используются для предотвращения отторжения телом трансплантированного органа.

Симптомы

  • Увеличение веса
  • Изменения в коже с розовыми, а иногда и фиолетовыми растяжками в разных областях тела
  • Усталость
  • Мышечная слабость
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Кости становятся более подвержены переломам
  • Кожа становится более чувствительной и подверженной кровоподтекам
  • Наличие акне
  • Порезы и незначительные травмы заживают более медленно, чем обычно

Диагностика

  • Во время общего осмотра, доктор проинспектирует кожу пациента на наличие покраснений и чувствительных зон. Также будет определено, какой вес был набран пациентом, и врач примет во внимание, есть ли какие-либо другие факторы, которые могли стать причиной этого.
  • Круглосуточного теста на кортизол обычно достаточно, чтобы диагностировать болезнь Кушинга. Тест показывает, есть ли у пациента повышенный уровень этого гормона в системе.
  • КТ и МРТ иногда используют, чтобы определить, были ли поражены кости пациента болезнью Кушинга.

Виды лечения

  • При консервативном лечении используются специальные препараты, которые понижают уровень кортизола в организме пациента. Люди, которые принимали кортикостероидные препараты, также должны сразу же прекратить их прием и заменить их другими группами лекарств.
  • Если болезнь Кушинга появилась у пациента вследствие естественного перепроизводства кортизола, тогда надпочечники или гипофиз могут быть удалены хирургическим путем. Гипофиз может быть удален через ном пациента, а надпочечники – через брюшную полость.

Лучший способ избежать этой болезни – предупредить ее причины.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

Синдром Кушинга у собак

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм, хроническая гиперкортизонемия) — эндокринное заболевание, которое зачастую протекает незаметно для владельцев собак, так как оно характерно для возростных сук и кобелей. Наиболее предрасположены к данному заболеванию такие породы, как таксы, немецкие овчарки, боксёры, и пудели. Синдром Кушинга вызывается гиперфункцией коры надпочечников и увеличением продукции гормона. Одной из причин данного заболевания может служить опухоль надпочечников — в таком случае вырабатывается избыточное количество гормонов. Ещё одна причина — это искусственная стимуляция здоровых надпочечников при проведении гармонотерапии. Длительное назначение таких препаратов, как преднизолон увеличивает риск возникновения Синдрома Кушинга у собак. В таком случае лечение состоит в постепенно сокращении дозы гормонов, вплоть до их полной отмены. Напоминаем, что резкая отмена гормонов может привести к необратимым последствиям, поэтому гормонотерапия, в любом случае, должна проводиться исключительно под руководством ветеринара-эндокринолога.

Симптомы

У больного животного отмечается усиление аппетита и жажды, частые и обильные мочеиспускания, одышка, высокое кровяное давление, потеря мышечного тонуса, слабость, ожирение в области живота, выпадение шерсти. Кожа собаки становится тонкой, сухой, темнеет и перестаёт защищать животное от инфекции. На коже могут отмечаться отложения кальция в паховой и шейной областях. У основания ушей, на задних лапах и на боках возникают симметричные проплешины, у кобелей отмечается атрофия яичек, у сук пропадает течка. Вообще, признаки заболевания очень похожи на общее проявление старения организма, но они появляются довольно резко и просто обязаны насторожить хозяев животного.

Если собака старше шести лет и у неё отмечаются какие-либо из перечисленных симптомов, мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту для проведения диагностики.

Диагностика

Диагноз “Синдром Кушинга” ставится после осмотра животного, получения результатов лабораторных исследований, результатов рентгенографического и ультра-звукового исследования.

При синдроме Кушинга в сыворотке крови отмечается высокий уровень щелочной фосфатазы, холестерина, аланин-трансферазы и глюкозы. Моча имеет низкий удельный вес и может содержать большое количество белка. Рентгенография позволяет выявить увеличение печени и, у некоторых животных, минерализацию надпочечников и стенок бронхов. При УЗИ могут быть выявлены опухоли надпочечников.

Для диагностики синдрома Кушинга большое значение имеют специальные тесты, в частности малая и большая дексаметазоновая пробы, соотношение кортизола к креатинину в моче.

Лечение

Данное заболевание считается вялотекущим и средняя продолжительность жизни собаки около двух лет. Но нередко возникает ряд осложнений, например, образование тромбов, угнетение сердечной деятельности, восприимчивость к инфекциям, проблемы с нервной системой животного, повышенное давление и другие.

Целью лечения является достижение нормального уровня кортизола без создания его дефицита в организме, что также может негативно влиять на состояние животного.

Для лечения животных применяется такой препарат, как Lysodren, лизодрен (Мitothan, митотан, или Chloditanum, хлодитан, или op’DDD), также может использоваться Ketoconazole — кетоконазол (низорал), противогрибковый препарат.

К препаратам, подавляющим избыточную активность гипофиза, относится Deprenyl (депренил), являющийся более дорогим препаратом, чем лизодрен, но не требующий постоянного контроля за состоянием пациента.

При наличии опухолей надпочечников лечение в некоторых случаях может проводиться хирургически или облучением.

При отсутствии лечения синдром Кушинга будет прогрессировать и может привести к таким угрожающим жизни животного состояниям, как диабет, застойная сердечная недостаточность, почечная и печёночная недостаточность, а также таким хроническим заболеваниям, как гипотиреоз, инфекционые заболевания кожи, ушей, дёсен, глаз и мочевого пузыря.

Также важно правильное кормление животного. При синдроме Кушинга назначается диетический корм Canine i/d (Hill’s Prescription Diet), или Purina E\N.

Синдром Кушинга у собак и кошек — симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Кортизол
  2. Симтомы синдрома Кушинга у собак и кошек
  3. Диагностика
  4. Лечение синдрома Кушинга у кошек и собак

Это эндокринная патология, связанная с повышенной выработкой кортизола надпочечниками. Данное заболевание является достаточно редким для кошек и широко распространенным у собак. Причиной болезни могут быть как сами надпочечники (15% случаев) – вследствие возникшей в них доброкачественной или злокачественной опухоли, а также гипофиз (до 85% случаев) – который по определенному механизму, опять же чаще из-за доброкачественной опухоли в нем (микро- или макроаденомы) , заставляет надпочечники вырабатывать повышенное количество кортизола. Возможен и ятрогенный гиперадренокортицизм, вызванный длительным применением препаратов, которые по своей структуре близки к кортизолу (т. е. кортикостероидными гормонами).

Заболевание характерно для животных среднего и старшего возраста. Однако гипофизарный гиперадренокортицизм встречается, хотя и редко, и у молодых животных.

Кортизол

Кортизол это стрессовый гормон и изменения, которые происходят в организме при его постоянной повышенной выработке, достаточно многогранны. Заболевание зачастую развивается очень медленно, и симптомы могут быть слабо выраженными на начальной стадии.

Симтомы синдрома Кушинга у собак и кошек

К наиболее частым клиническим признакам у собак относят повышенную жажду и мочеиспускание, повышенный аппетит. Нередко владелец отмечает мышечную слабость и повышенную утомляемость своего питомца на прогулках, отвисший живот. Характерно двустороннее симметричное прорежение или выпадение шерсти, зуд при этом обычно отсутствует, иногда наблюдается отсутствие роста шерсти после стрижки, изменение цвета кожи (гиперпигментация), у самок могут прекратиться течки.

У кошек симптомы несколько отличаются. Один из наиболее распространенных признаков – это плохо контролируемый сахарный диабет с тяжелой инсулинорезистентностью. И в связи с этим основные жалобы — на повышенные жажду/ мочеиспускание /аппетит. Могут быть сонливость, отвисший живот, мышечная слабость, отсутствие роста шерсти после стрижки, или незначительное выпадение шерсти. Достаточно характерный признак – это истончение и разрывы кожи («ломкая» кожа).

Диагностика

Для того чтобы выявить животных, у которых гиперадренокортицизм можно исключить – используется такой анализ как определение соотношения кортизол/креатинин в утренней моче. Для дальнейшей диагностики заболевания недостаточно простого определения кортизола в сыворотке крови, т.к. данный гормон может быть как повышен по причине стресса или других патологических состояний организма, так и понижен в силу ряда причин. Поэтому необходимо проведения определенных тестов (малая и/или большая дексаметазоновая проба, стимулирующая проба с АКТГ). При необходимости и/или сомнительных результатах проб – проводятся сразу всем возможные тесты или они повторяются через какое-то время.

Необходимо попытаться выяснить где локализована причина заболевания – это надпочечники или гипофиз — и определить возможно ли ее устранить. Для дифференциальной диагностики гипофизарного и надпочечникового гиперадренокортицизма используется большая дексаметазоновая проба, узи, рентгенография, МРТ гипофиза и надпочечников. Если причина в опухоли надпочечника – то показана операция (адреналэктомия). Если животное не операбельно или речь идет о гипофизарном гиперадренокортицизме – то проводится консервативное лечение препаратами, блокирующими синтез кортизола или разрушающими кору надпочечников.

Лечение синдрома Кушинга у кошек и собак

К сожалению, до сих пор препараты для консервативного лечения синдрома Кушинга у собак и кошек остаются не доступными в России, и владельцы вынуждены привозить их самостоятельно из-за рубежа или заказывать на иностранных сайтах.

ветеринарным врачом-эндокринологом «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Синдром Кушинга — Диагностика и лечение

Диагноз

Синдром Кушинга может быть трудно диагностировать, особенно эндогенный синдром Кушинга, потому что другие состояния имеют те же признаки и симптомы. Диагностика синдрома Кушинга может быть долгим и обширным процессом. Вы можете не получить четких ответов о своем состоянии до тех пор, пока не побываете на нескольких приемах к врачу.

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет признаков синдрома Кушинга.Он или она могут заподозрить синдром Кушинга, если у вас есть такие признаки, как округлость лица (лунное лицо), жировая прослойка между плечами и шеей (буйволиный горб) и тонкая кожа с синяками и растяжками.

Если вы долгое время принимали кортикостероидные препараты, ваш врач может заподозрить, что у вас развился синдром Кушинга в результате приема этого лекарства. Если вы не принимали кортикостероидные препараты, эти диагностические тесты могут помочь определить причину:

  • Анализы мочи и крови. Эти тесты измеряют уровни гормонов в моче и крови и показывают, вырабатывает ли ваше тело чрезмерное количество кортизола. Для анализа мочи вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отправлены в лабораторию для анализа на уровень кортизола.

    Ваш врач может также порекомендовать другие специализированные тесты, которые включают измерение уровня кортизола до и после стимуляции или подавления другими гормональными препаратами.

  • Анализ слюны. Уровень кортизола обычно повышается и понижается в течение дня. У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола значительно снижается к вечеру. Анализируя уровень кортизола в небольшом образце слюны, взятой поздно ночью, врачи могут определить, не слишком ли высокий уровень кортизола, что позволяет предположить диагноз синдрома Кушинга.
  • Визуальные тесты. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут предоставить изображения гипофиза и надпочечников для выявления аномалий, таких как опухоли.
  • Отбор проб каменной пазухи. Этот тест может помочь определить, кроется ли причина эндогенного синдрома Кушинга в гипофизе или где-то еще. Для анализа берут кровь из каменистых пазух — вен, отводящих от гипофиза.

    Тонкая трубка вводится в верхнюю часть бедра или пах, пока вы находитесь под действием седативного препарата, и продевает ее в каменистые пазухи. Уровни ACTH измеряются в каменистых пазухах и в образце крови, взятом из предплечья.

    Если уровень ACTH выше в образце синуса, проблема связана с гипофизом. Если уровни ACTH и одинаковы в пазухах и предплечье, корень проблемы лежит за пределами гипофиза.

Эти тесты помогают вашему врачу диагностировать синдром Кушинга и могут помочь исключить другие заболевания с аналогичными признаками и симптомами. Например, синдром поликистозных яичников — гормональное заболевание у женщин с увеличенными яичниками — имеет некоторые из тех же признаков и симптомов, что и синдром Кушинга, такие как чрезмерный рост волос и нерегулярные менструации.Депрессия, расстройства пищевого поведения и алкоголизм также могут частично имитировать синдром Кушинга.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение синдрома Кушинга предназначено для снижения высокого уровня кортизола в организме. Лучшее лечение для вас зависит от причины синдрома. Варианты включают:

Сокращение использования кортикостероидов

Если причиной синдрома Кушинга является длительный прием кортикостероидных препаратов, ваш врач может контролировать признаки и симптомы синдрома Кушинга, уменьшая дозировку препарата в течение определенного периода времени, пока по-прежнему адекватно управлять астмой, артритом или другим заболеванием.

При многих из этих медицинских проблем ваш врач может назначить некортикостероидные препараты, которые позволят ему или ей снизить дозировку или вообще отказаться от использования кортикостероидов. Не уменьшайте дозу кортикостероидных препаратов и не прекращайте их прием самостоятельно. Делайте это только под наблюдением врача.

Резкое прекращение приема этих лекарств может привести к снижению уровня кортизола. Медленное прекращение приема кортикостероидных препаратов позволяет вашему организму возобновить нормальную выработку кортизола.

Хирургия

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, ваш врач может порекомендовать полное хирургическое удаление. Опухоли гипофиза обычно удаляет нейрохирург, который может провести процедуру через нос. Если опухоль присутствует в надпочечниках, легких или поджелудочной железе, хирург может удалить ее с помощью стандартной операции или, в некоторых случаях, с помощью малоинвазивных хирургических методов с меньшими разрезами.

После операции вам нужно будет принять препараты, замещающие кортизол, чтобы обеспечить ваше тело нужным количеством кортизола.В большинстве случаев вы в конечном итоге почувствуете возвращение нормальной выработки гормонов надпочечников, и ваш врач может отказаться от заместительных препаратов.

Однако этот процесс может занять до года или дольше. В некоторых случаях у людей с синдромом Кушинга никогда не восстанавливается нормальная функция надпочечников; тогда они нуждаются в пожизненной заместительной терапии.

Лучевая терапия

Если хирург не может полностью удалить опухоль гипофиза, он или она обычно назначает лучевую терапию, которая будет использоваться в сочетании с операцией.Кроме того, облучение может использоваться для людей, которые не подходят для операции.

Радиацию можно вводить небольшими дозами в течение шестинедельного периода или с помощью метода, называемого стереотаксической радиохирургией. В последней процедуре к опухоли доставляется большая разовая доза радиации, и радиационное воздействие на окружающие ткани сводится к минимуму.

Лекарства

Лекарства можно использовать для контроля выработки кортизола, когда операция и лучевая терапия не работают.Лекарства также могут быть использованы перед операцией людям, которые серьезно заболели синдромом Кушинга. Врачи могут порекомендовать медикаментозную терапию перед операцией, чтобы улучшить признаки и симптомы и минимизировать хирургический риск. Медикаментозная терапия не может полностью улучшить все симптомы избытка кортизола.

Лекарства для контроля чрезмерной выработки кортизола надпочечниками включают кетоконазол, митотан (лизодрен) и метирапон (метопирон).

Мифепристон (Корлым, Мифепрекс) одобрен для людей с синдромом Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы.Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует действие кортизола на ваши ткани.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли, мышечные боли, высокое кровяное давление, низкий уровень калия и отек. Некоторые из них имеют более серьезные побочные эффекты, такие как неврологические побочные эффекты и токсичность для печени.

Новейшим лекарством от синдрома Кушинга является пасиреотид (Сигнифор), который снижает выработку АКТГ опухолью гипофиза.Это лекарство вводится в виде инъекции два раза в день. Рекомендуется, если операция на гипофизе безуспешна или невозможна.

Побочные эффекты довольно распространены и могут включать диарею, тошноту, высокий уровень сахара в крови или диабет, головную боль, боль в животе и усталость.

В некоторых случаях опухоль или ее лечение вызывают дефицит других гормонов, вырабатываемых гипофизом или надпочечниками, и ваш врач порекомендует препараты для заместительной гормональной терапии.

Если ни один из этих вариантов лечения не подходит или не эффективен, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление надпочечников (двусторонняя адреналэктомия).Эта процедура вылечит избыточное производство кортизола, но потребует пожизненных заменяющих лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продолжительность вашего выздоровления от синдрома Кушинга будет зависеть от тяжести и причины вашего состояния.Не забывайте проявлять терпение. Синдром Кушинга развился не в одночасье, и ваши симптомы также не исчезнут в одночасье. А пока эти советы могут помочь вам на вашем пути к выздоровлению.

  • Увеличивайте активность медленно. Возможно, вы так спешите вернуть себе прежнее «я», что слишком сильно напрягаетесь, слишком быстро, но ваши ослабленные мышцы нуждаются в более медленном подходе. Работайте до разумного уровня упражнений или активности, при котором вам будет комфортно, но не переусердствуйте.Постепенно вы будете совершенствоваться, и ваша настойчивость будет вознаграждена.
  • Ешьте разумно. Питательные и полезные продукты являются хорошим источником энергии для вашего выздоравливающего организма и могут помочь вам сбросить лишние килограммы, полученные в результате синдрома Кушинга. Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D. Взятые вместе, они помогают вашему организму усваивать кальций, что может помочь укрепить ваши кости, противодействуя потере плотности костей, которая часто возникает при синдроме Кушинга.
  • Следите за своим психическим здоровьем. Депрессия может быть побочным эффектом синдрома Кушинга, но также может сохраняться или развиваться после начала лечения. Не игнорируйте свою депрессию и не ждите ее. Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу или терапевту, если вы подавлены, подавлены или испытываете трудности во время выздоровления.
  • Мягко успокаивает боли. Горячие ванны, массаж и упражнения с малой нагрузкой, такие как водная аэробика и тай-чи, могут помочь облегчить некоторые боли в мышцах и суставах, которые сопровождают выздоровление при синдроме Кушинга.

Помощь и поддержка

Группы поддержки могут быть полезны при лечении синдрома Кушинга и выздоровлении. Они объединяют вас с другими людьми, которые справляются с такими же проблемами, со своими семьями и друзьями, и предлагают среду, в которой вы можете разделить общие проблемы.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Ваш местный отдел здравоохранения, публичная библиотека и телефонная книга, а также Интернет также могут быть хорошими источниками для поиска группы поддержки в вашем районе.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу).

Хорошая идея — подготовиться к визиту, чтобы максимально эффективно проводить время с врачом. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если у вас чаще возникают головные боли или вы чувствуете себя подавленным или более уставшим, чем обычно, это важная информация, которой следует поделиться со своим врачом.Также сообщите врачу об изменениях в вашем внешнем виде, таких как увеличение веса, появление новых прыщей или рост волос на теле.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в ваших личных отношениях и в вашей сексуальной жизни. Сообщите своему врачу, если самые близкие люди заметили, что вы кажетесь раздражительным или что у вас, похоже, больше перепадов настроения, чем в прошлом. Может быть полезно взять с собой фотографию, на которой видны любые изменения вашего внешнего вида с тех пор, как вы начали испытывать симптомы.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов, кремов или добавок, которые вы принимаете в настоящее время или использовали в прошлом. Включите в свой список конкретное название, дозу и даты приема любых стероидных препаратов, которые вы принимали в прошлом, например, инъекций кортизона.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. При синдроме Кушинга некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие диагностические тесты мне нужны? Как проводятся эти тесты?
  • Какие у меня варианты лечения? Что вы мне порекомендуете?
  • Улучшатся ли мои физические признаки и симптомы после лечения? Увижу ли я разницу в своей внешности и в том, как я себя чувствую?
  • Поможет ли лечение сделать меня более эмоционально стабильным?
  • Какое долгосрочное влияние может оказать каждый вариант лечения? Повлияет ли моя способность иметь детей?
  • Как вы будете следить за моей реакцией на лечение с течением времени?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • У вас есть симптомы постоянно или они приходят и уходят? Стали ли они со временем хуже?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей сексуальной активности или вашем интересе к сексу?
  • Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
  • Вы прибавили в весе? На какой части вашего тела?
  • Было ли вам трудно контролировать свои эмоции?
  • Вы замечали, что синяки появляются быстрее или что раны и инфекции заживают дольше, чем раньше?
  • Есть ли у вас слабость в мышцах, например, трудности с выходом из ванны или при ходьбе по лестнице?
  • Появились ли у вас новые прыщи или больше волос на теле или лице?
  • Вы принимали кортикостероидные препараты? На сколько долго?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

Синдром Кушинга | Сеть гормонального здоровья

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга (также иногда называемый синдромом Кушинга) — это заболевание с физическими и психическими изменениями, которые возникают в результате слишком большого количества кортизола в крови в течение длительного периода времени.Кортизол — это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, расположенными над почками. В нормальном количестве кортизол помогает организму:

  • Реагировать на стресс
  • Поддержание артериального давления и сердечно-сосудистой системы
  • Держите иммунную систему под контролем
  • Преобразование жиров, углеводов и белков в энергию
Что вызывает синдром Кушинга?

Существует два типа синдрома Кушинга: экзогенный (вызванный факторами вне тела) и эндогенный (вызванный факторами внутри тела).Симптомы у обоих одинаковые. Единственная разница в том, как они вызваны.

Самая частая причина синдрома Кушинга — экзогенный синдром Кушинга, возникающий из-за людей, принимающих кортизолоподобные препараты, такие как преднизон. Эти препараты используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как астма и ревматоидный артрит. Они также подавляют иммунную систему после трансплантации органов. Этот тип синдрома Кушинга является временным и проходит после того, как пациент закончил прием кортизолоподобных препаратов.

Эндогенный синдром Кушинга, при котором надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, встречается редко. Обычно он развивается медленно, и его бывает трудно диагностировать. Этот тип синдрома Кушинга чаще всего вызывается гормонально-секретирующими опухолями надпочечников или гипофиза, железы, расположенной у основания головного мозга. В надпочечниках опухоль (обычно не злокачественная) производит слишком много кортизола. В гипофизе опухоль производит слишком много АКТГ — гормона, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.Когда синдром Кушинга возникает из-за опухоли гипофиза, это называется болезнью Кушинга.

Большинство опухолей, продуцирующих АКТГ, возникают в гипофизе, но иногда опухоли, не относящиеся к гипофизу, обычно в легких, также могут продуцировать слишком много АКТГ и вызывать эктопический синдром Кушинга.

Каковы признаки и симптомы синдрома Кушинга?
Как диагностируется синдром Кушинга?

Для диагностики синдрома Кушинга обычно используются три теста. Один из самых чувствительных тестов измеряет уровень кортизола в слюне между 11:00 р.м. и полночь. Образец слюны собирается в небольшой пластиковый контейнер и отправляется в лабораторию для анализа. У здоровых людей в этот период времени уровень кортизола очень низкий. Напротив, у людей с синдромом Кушинга высокий уровень.

Уровень кортизола также можно измерить в моче, собранной за 24 часа.

В другом скрининговом тесте у людей с подозрением на синдром Кушинга измеряли уровень кортизола утром после приема ночной дозы дексаметазона, лабораторного стероида.Обычно дексаметазон вызывает падение кортизола до очень низкого уровня, но у людей с синдромом Кушинга этого не происходит.

Как лечится синдром Кушинга?

Лечение синдрома Кушинга зависит от причины.

Экзогенный синдром Кушинга проходит после того, как пациент прекращает принимать препараты, подобные кортизолу, которые он использовал для лечения другого заболевания. Ваш врач определит, когда вам следует постепенно уменьшиться и в конечном итоге прекратить прием стероидных препаратов.Эти лекарства нужно отменять постепенно.

При эндогенном синдроме Кушинга первоначальным подходом почти всегда является хирургическое вмешательство по удалению опухоли, вызывающей высокий уровень кортизола. Хотя операция обычно бывает успешной, некоторым людям также могут потребоваться лекарства, снижающие кортизол, или лучевая терапия для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Некоторым людям необходимо удалить оба надпочечника, чтобы контролировать синдром Кушинга.

Вопросы, которые следует задать врачу
  • Какой у меня тип синдрома Кушинга?
  • Что мне делать, если мой синдром Кушинга вызван моими лекарствами?
  • Потребуются ли мне лекарства для лечения каких-либо симптомов?
  • Через какое время после лечения мои симптомы исчезнут?
  • Следует ли мне обратиться за помощью к эндокринологу?

Синдром Кушинга — NHS

Синдром Кушинга — это состояние, вызванное наличием в организме слишком большого количества гормона кортизола.Это может быть серьезно, если не лечить.

Кто и почему получает

Синдром Кушинга встречается редко. В основном это влияет на людей, которые долгое время принимали стероидные препараты, особенно стероидные таблетки. Стероиды содержат синтетическую версию кортизола.

Очень редко это может быть вызвано организмом, вырабатывающим слишком много кортизола.

Обычно это результат:

  • рост (опухоль) в гипофизе в головном мозге
  • опухоль в 1 надпочечнике над почками

Опухоли обычно не злокачественные (доброкачественные) .Чаще всего они встречаются у молодых женщин.

Симптомы синдрома Кушинга

Симптомы синдрома Кушинга могут возникать внезапно или постепенно. Если их не лечить, они имеют тенденцию к медленному ухудшению.

Одним из основных признаков является увеличение веса и увеличение количества жира в организме, например:

  • увеличение жира на груди и животе, но тонкие руки и ноги
  • скопление жира на задней части шеи и плеч , известная как «буйволиный горб»
  • красное, пухлое, округлое лицо

Другие симптомы включают:

  • кожа, на которой легко появляются синяки
  • большие фиолетовые растяжки
  • слабость в плечах и бедрах
  • уменьшенная сексуальное влечение (низкое либидо) и проблемы с фертильностью
  • депрессия и перепады настроения

Синдром Кушинга также может вызывать высокое кровяное давление, которое может быть серьезным, если его не лечить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы синдрома Кушинга, особенно если вы принимаете стероиды.

Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

Многие вещи могут вызывать симптомы, похожие на синдром Кушинга, поэтому рекомендуется пройти обследование, чтобы выяснить, в чем проблема.

Тесты и диагностика

Ваш врач может заподозрить синдром Кушинга, если у вас типичные симптомы и вы принимаете стероидные препараты.

Если вы не принимаете стероиды, диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы могут быть аналогичны другим состояниям.

Если есть подозрение на синдром Кушинга, количество кортизола в вашем теле можно измерить по:

Если эти тесты показывают высокий уровень кортизола, вас могут направить к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для подтверждения или решения синдром Кушинга.

Вам также могут потребоваться другие тесты или сканирование, чтобы выяснить причину.

Лечение синдрома Кушинга

Синдром Кушинга обычно проходит после лечения, хотя для полного выздоровления может потребоваться много времени.

Лечение зависит от причины.

Если это вызвано приемом стероидов:

  • Ваша доза стероидов будет постепенно снижаться или прекращаться

Если это вызвано опухолью , лечение может включать:

  • операцию по удалению опухоли
  • лучевая терапия для уничтожения опухоли
  • лекарства для уменьшения воздействия кортизола на ваш организм

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках различных вариантов лечения.

Дополнительная информация

Подробнее о синдроме Кушинга и основных методах лечения от Pituitary Foundation

Последняя проверка страницы: 25 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 25 марта 2024 г.

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм): причины и лечение

Обзор

Что такое синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга — это необычный синдром, который возникает, когда в вашем организме слишком много гормона кортизола.Его еще называют гиперкортизолизмом. Кортизол — это стероидный гормон, обычно называемый «гормоном стресса». Ваше тело вырабатывает дополнительный кортизол во время стресса, помогая:

  • Увеличение частоты пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Контроль уровня глюкозы в крови.
  • Управление дыханием.
  • Повышение мышечного напряжения.

Кортизол также помогает, временно отключая системы, в которых ваш организм не нуждается во время повышенного стресса, например, пищеварение и размножение.

Кортизол необходим для:

  • Поддержание артериального давления.
  • Регулирующий уровень сахара в крови.
  • Уменьшение воспаления.
  • Формирование воспоминаний.
  • Управление дыханием.
  • Солевой баланс в вашем теле.
  • Превращение еды в энергию.

Надпочечники (две маленькие железы над почками), гипофиз (в вашем мозгу) и гипоталамус (часть вашего мозга над гипофизом) контролируют уровень кортизола.

Уровни кортизола, обнаруживаемые при синдроме Кушинга, обычно вызваны приемом лекарств или опухолью.

Кто страдает синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

Дети, подростки и взрослые, но в основном люди в возрасте от 25 до 50 лет, чаще всего страдают синдромом Кушинга. Особенно уязвимы те, кто принимает препараты кортизола (например, для лечения астмы и ревматоидного артрита). 70% людей с синдромом Кушинга — женщины и 30% — мужчины.

Насколько распространен синдром Кушинга?

Синдром Кушинга встречается редко. Каждый год страдают от 40 до 70 человек из миллиона.

В чем разница между синдромом Кушинга (гиперкортизолизм) и болезнью Кушинга?

Болезнь Кушинга — разновидность синдрома Кушинга. Болезнь Кушинга вызывается доброкачественной опухолью, расположенной в гипофизе, которая секретирует слишком много АКТГ (адренокортикотропного гормона), что, в свою очередь, увеличивает уровень кортизола.

Среди пациентов с синдромом Кушинга на болезнь Кушинга приходится более 70% случаев у взрослых и от 60% до 70% случаев у детей и подростков.

Какие медицинские работники лечат синдром Кушинга?

Ваш лечащий врач может проконсультироваться с эндокринологом для оценки и лечения.

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм) смертельный?

Синдром Кушинга может привести к летальному исходу, если не лечиться. Без лечения синдром Кушинга может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Инфекции.
  • Сгустки крови, особенно в легких и ногах.
  • Депрессия.
  • Сердечный приступ.
  • Увеличение веса.
  • Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  • Сломанные кости.
  • Сахарный диабет 2 типа.

Синдром Кушинга, если его не лечить, также может привести к смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Слишком много кортизола вызывает синдром Кушинга.Причин высокого уровня кортизола может быть много, в том числе:

  • Использование глюкокортикоидных препаратов. Глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) используются для лечения многих аутоиммунных заболеваний, например хронической астмы, ревматоидного артрита, волчанки, саркоидоза и многих других заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению. Хроническое лечение этими препаратами вызывает «ятрогенный» синдром Кушинга. Ятрогенный относится к чему-то, что вызвано лечением.
  • Опухоли гипофиза. Опухоли гипофиза, которые производят слишком много АКТГ (гормона, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол), вызывают восемь из 10 случаев синдрома Кушинга (за исключением случаев ятрогенного синдрома Кушинга). Это называется болезнью Кушинга.
  • Опухоли коры надпочечников. Опухоль самого надпочечника может производить слишком много кортизола. Обычно они доброкачественные.
  • Опухоли легких, поджелудочной железы, щитовидной железы и тимуса. Опухоли, которые развиваются вне гипофиза, могут продуцировать АКТГ, и это называется эктопическим синдромом АКТГ.Эти типы опухолей обычно злокачественные. Самый распространенный тип этих опухолей — мелкоклеточный рак легкого.

Синдром Кушинга является генетическим?

Вообще говоря, нет, большинство случаев не являются генетическими.

Каковы симптомы синдрома Кушинга (гиперкортизолизма)?

Синдром Кушинга имеет некоторые уникальные симптомы, а также некоторые, которые могут указывать на множество других синдромов. Не у всех одинаковые симптомы. Возможные симптомы включают:

Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.

  • Красное круглое лицо.
  • Плохо заживающие раны.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе, груди и бедрах или облысение.
  • Диабет.
  • Фиолетовые растяжки на животе.
  • Легкие синяки на руках и ногах.
  • Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
  • Расплывчатое зрение и головокружение.
  • Слабые мышцы и более тонкие руки и ноги.
  • Изменения либидо (половое влечение) и эректильная дисфункция.
  • Задержка роста у детей.

Как долго длится синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Продолжительность синдрома Кушинга зависит от того, как вы реагируете на лечение. Профессионалы отмечают, что люди с синдромом Кушинга обычно выздоравливают через несколько недель.

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм) вызывает одышку?

Нет. Одышка не является симптомом синдрома Кушинга.

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм) вызывает остеопороз?

Да. Синдром Кушинга может ослабить кости, что может привести к переломам, особенно если синдром Кушинга давний

Синдром Кушинга вызывает гипокалиемию?

Гипокалиемия может быть результатом синдрома Кушинга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Когда ваш лечащий врач подозревает синдром Кушинга, он или она изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, а затем проведет несколько лабораторных анализов.

Синдром Кушинга иногда бывает трудно диагностировать. Если кто-то сообщает об усталости и увеличении веса, это не указывает прямо на синдром Кушинга. Его также иногда ошибочно принимают за синдром поликистозных яичников или метаболический синдром. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет пройти процесс исключения, чтобы исключить другие условия.

Какие тесты будут проводиться для диагностики синдрома Кушинга?

Ваш лечащий врач, скорее всего, закажет несколько тестов, в том числе:

  • 24-часовой тест на кортизол в моче: Этот тест измеряет количество кортизола в микрограммах в моче.Ваш лечащий врач попросит вас собрать мочу в течение 24 часов. 50-100 микрограммов в день — это много и может означать синдром Кушинга.
  • Тест на кортизол в слюне в полночь : Известно, что уровень кортизола очень низкий утром и также низкий поздно ночью. Этот тест проверяет уровень кортизола с 23:00 до 12:00. Если у вас синдром Кушинга, уровень кортизола в этот час будет необычно высоким.
  • Тест подавления низких доз дексаметазона: Дексаметазон является кортизолоподобным препаратом.В этом тесте один миллиграмм препарата принимается перорально на ночь, а на следующее утро измеряется уровень кортизола. Этот тест определяет, отреагировали ли надпочечники на дексаметазон, подавляя количество выделяемого ими кортизола. Если у вас синдром Кушинга, ваши надпочечники не будут подавлены, а это означает, что уровень кортизола на следующее утро останется высоким. Известно, что по утрам уровень кортизола очень низкий. Если у вас нет синдрома Кушинга, по утрам у вас будет низкий уровень кортизола.Если уровни высоки, это означает, что у вас, вероятно, синдром Кушинга.
  • Анализ крови : Анализ крови определит уровень АКТГ в вашей крови. При низком уровне может быть опухоль надпочечников. Если уровни нормальные или высокие, это может быть опухоль гипофиза или внематочная опухоль.
  • Тест подавления дексаметазона высокой дозой : Этот тест аналогичен тесту подавления дексаметазона низкой дозой, но доза составляет восемь миллиграммов вместо одного. Этот тест обычно проводится после того, как тест с низкой дозой показывает высокий уровень кортизола утром (т.е. невозможность подавить), и когда анализы крови показывают высокий уровень АКТГ в крови. Этот тест используется для определения источника болезни Кушинга, в частности, чтобы отличить аденому гипофиза (болезнь Кушинга) от опухоли в другом месте вашего тела (например, в легких).

После того, как ваш лечащий врач подтвердит, что у вас синдром Кушинга, следующим шагом будет определение причины. Часто это лекарство или опухоль. Если вы принимаете глюкокортикоиды, вероятно, причина в этом, и ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку.Если вы не принимаете глюкокортикоиды, это указывает на вероятную опухоль в надпочечниках, гипофизе или где-либо еще. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие визуализационные исследования, чтобы выявить местонахождение опухоли:

  • Сканирование кошек (компьютерная томография) или МРТ брюшной полости: Компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены для поиска опухоли в надпочечниках. Эти сканирования могут быть выполнены с контрастированием для внутривенного вливания или без него. Они очень чувствительны при выявлении опухолей надпочечников.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза: МРТ сделает снимок гипофиза, чтобы определить, есть ли опухоль.В некоторых случаях МРТ не дает точного диагноза. У 50% людей с синдромом Кушинга будет «нормальная» МРТ, а у 10% будут опухоли, не связанные с синдромом.
  • Взятие пробы каменной пазухи: Этот тест определяет источник секреции АКТГ. АКТГ и другие гормоны гипофиза попадают в кровоток из гипофиза. Они делают это, проходя через две жилки, известные как нижние каменистые пазухи. Для процедуры врач вставит катетер в обе вены и будет искать АКТГ в крови до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH) с интервалами в две, пять и 10 минут.Этот тест имеет точность от 95% до 98%.
  • Компьютерная томография грудной клетки: При подозрении на отдаленную опухоль будет проведена компьютерная томография грудной клетки для выявления возможного рака легких.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Кушинга?

Тип лечения зависит от первопричины высокого уровня кортизола.Если вы принимаете глюкокортикоиды, ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку или назначит лекарство, не являющееся глюкокортикоидом. Если опухоль вызывает синдром Кушинга, ее, возможно, необходимо убить радиацией или удалить хирургическим путем. Другой вариант — прописать вашему лечащему врачу лекарство, такое как кетоконазол, которое замедлит выработку кортизола. Вы можете работать с несколькими поставщиками медицинских услуг для лечения опухоли и симптомов синдрома Кушинга.

  • Химиотерапия : Химиотерапия необходима, если опухоль является злокачественной и распространилась на другие части вашего тела.Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
  • Лекарства : добавление лекарств, снижающих кортизол, или отмена лекарств, которые могут вызвать синдром Кушинга.
  • Радиация : Операция на опухоли гипофиза может быть невозможна. В этих случаях вам, возможно, придется пройти шестинедельный период радиации. Для нормализации уровня кортизола могут потребоваться годы. Доступны лекарства, повышающие уровень кортизола. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
  • Хирургия : Хирургическое удаление опухолей гипофиза, надпочечников и эктопических опухолей эффективно, но вам нужно будет прописать лекарство от кортизола. Вы сможете прекратить прием лекарств через 6–18 месяцев. Часто после лапароскопической операции вы сможете выписаться из больницы в течение одного или двух дней и примерно через три-пять недель почувствовать себя «нормальным».

При правильном лечении синдрома Кушинга болезнь может пройти через 2–18 месяцев.Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом в течение этого периода.

Профилактика

Как я могу снизить риск или предотвратить синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Кортизол всегда нужен в организме. Он нужен вам для работы. Он управляет вашим дыханием, превращает пищу в энергию, регулирует уровень сахара в крови, помогает справиться со стрессом и многое другое.Кортизол — не враг вашего тела, но его слишком много. Попросите вашего лечащего врача внимательно следить за уровнем кортизола, если вы принимаете глюкокортикоиды или стероиды. К сожалению, невозможно предотвратить опухоль, вызывающую синдром Кушинга.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга поддается лечению.В противном случае это может быть фатальным. Как можно скорее обратитесь к врачу для проверки симптомов.

Как долго длится синдром Кушинга?

Синдром Кушинга обычно излечим.

Может ли синдром Кушинга ухудшиться?

Синдром Кушинга может ухудшиться без надлежащего лечения. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом и сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах или любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Жить с

Каково это жить с синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

С синдромом Кушинга трудно жить, но качество вашей жизни не должно снижаться.Есть медицинские работники, обученные, чтобы помочь вам, и есть доступные методы лечения. Синдром Кушинга можно вылечить с помощью соответствующих процедур и лекарств.

Вы можете столкнуться с некоторыми эмоциональными и социальными проблемами в результате синдрома Кушинга. Некоторых людей смущает облысение, чрезмерное оволосение и / или увеличение веса на лице и задней части шеи. «Лунное лицо» и «буйволиный горб» могут заставить вас не решиться участвовать в социальных ситуациях. Со временем эти симптомы можно вылечить.Синдром Кушинга также может вызывать депрессию и другие психические заболевания. При необходимости проконсультируйтесь с терапевтом, а психиатр — за лекарством, чтобы помочь себе справиться с эмоциональным воздействием синдрома Кушинга.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть следующие симптомы синдрома Кушинга:

Симптомы, особенно поражающие женщин:

  • Новые или чрезмерные волосы на лице.
  • Изменение либидо (полового влечения).
  • Изменение менструального цикла.

Симптомы, поражающие мужчин и женщин, включают:

  • Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.
  • Красное круглое лицо.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах.
  • Диабет.
  • Новые или чрезмерные прыщи.
  • Фиолетовые растяжки на животе.
  • Легкие синяки на руках и ногах.
  • Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
  • Расплывчатое зрение и головокружение.
  • Плохо заживающие раны.
  • Слабые мышцы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие лекарства я могу принимать, чтобы помочь с синдромом Кушинга?
  • Могу ли я выполнять какие-либо упражнения, чтобы помочь своим слабым мышцам?
  • Существуют ли лекарства местного действия, которые могут помочь от растяжек?
  • Нужно ли мне обращаться к специалисту по синдрому Кушинга?
  • Следует ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства?
  • Какое лечение мне больше всего подходит?
  • Какие дополнительные профилактические меры мне следует предпринять?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Кушинга тяжело переносить.Это вызывает слабость, гипертонию, утомляемость и многое другое. Лечение, включая химиотерапию и хирургическое вмешательство, в лучшем случае неудобно. Однако они того стоят, потому что при правильном лечении синдром Кушинга можно вылечить.

Оставайтесь на связи со своим врачом на каждом этапе. Следуйте инструкциям своего врача и не стесняйтесь задавать им любые вопросы!

Синдром Кушинга | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга — гормональное нарушение.Это вызвано, когда у вас есть высокий уровень гормона кортизола в течение длительного времени. Синдром Кушинга встречается довольно редко. Чаще всего он поражает взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Иногда его называют гиперкортизолизм. Возможно, вам понадобится обратиться к специалисту по гормональным заболеваниям. вызвали эндокринолога. Это сделано для того, чтобы он или она могли подтвердить ваш диагноз и помочь вам. посмотрите на варианты ухода.

Что вызывает синдром Кушинга?

Синдром Кушинга возникает, когда в вашем организме слишком много кортизола.Когда заболевание начинается с гипофиза, это состояние называется болезнью Кушинга. Железа вырабатывает слишком много гормона адренокортикотропина (АКТГ). Это заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортикостероидов (в основном кортизола).

Другая основная причина — длительный прием стероидных препаратов, таких как преднизон. Иногда они используются для лечения хронических заболеваний, таких как астма. Другие причины включают:

  • Некоторые виды рака легких
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников
  • Наследственное эндокринное заболевание

Кто подвержен риску синдрома Кушинга?

У вас может быть больше шансов заболеть синдромом Кушинга, если вы:

  • Имеют избыточный вес или ожирение
  • Имеют неконтролируемый диабет 2 типа и высокое кровяное давление

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

У каждого человека симптомы могут быть разными.Это наиболее частые признаки и симптомы:

  • Ожирение верхней части тела в области лица, шеи, туловище и живот
  • Круглая грань
  • Увеличенный жир вокруг шеи или жировой горбинка между плечами
  • Истончение рук и ног
  • Кожа ломкая и тонкая, в т.ч. синяки с незначительными травмами
  • Угри на лице, шее или плечах
  • Растяжки на животе, бедрах, ягодицы, руки и грудь
  • Слабость костей и мышц
  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Раздражительность и беспокойство или депрессия
  • Бессонница
  • Дополнительный рост волос на лице и теле в женщины
  • Нерегулярные или прекращенные менструальные циклы у женщин
  • Снижение полового влечения и фертильности в мужчины

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется синдром Кушинга?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье. Вам также понадобится медицинский осмотр. Эти процедуры также могут помочь в диагностике:

  • 24-часовой анализ мочи. Это для измерения уровня кортизола и других кортикостероидных гормонов
  • Компьютерная томография. Это сканирование использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений тела.
  • МРТ. Это сканирование использует радиоволны и магниты для создания двумерных изображений внутреннего органа или структуры.
  • Тест на подавление дексаметазона. Этот тест может определить, сильно ли увеличена выработка кортизола у человека, что потребует дополнительных исследований. Потребуются дополнительные тесты, чтобы определить, поступают ли дополнительные гормоны из гипофиза или из опухоли в другом месте вашего тела.
  • Прочие испытания. Они должны включать уровень кортизола в слюне поздно вечером и уровень кортизола в крови.

Как лечится синдром Кушинга?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

Лечение зависит от того, что вызывая синдром Кушинга. Возможно, вам понадобится операция по удалению опухоли гипофиза. или надпочечников. Другие методы лечения могут включать:

  • Излучение
  • Химиотерапия
  • Некоторые гормональные препараты

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если симптомы вернутся или ухудшатся.Также сообщите ему или ей, если у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о синдроме Кушинга

  • Синдром Кушинга возникает, когда уровень кортизола в организме слишком высок. Это может быть вызвано гипофизом. железа, вырабатывающая слишком много гормона адренокортикотропина (АКТГ). Это вызывает надпочечники железы, чтобы производить слишком много кортикостероидов. Это также может быть вызвано приемом стероидов. лекарства в течение длительного времени.Или это может быть вызвано опухолями, скорее всего, надпочечников. железы, вырабатывающие кортизол.
  • Синдром Кушинга встречается довольно редко. Чаще всего он поражает взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.
  • Симптомы могут включать ожирение верхней части тела, круглое лицо и тонкую кожу.
  • Лечение зависит от причины. Это может быть операция, лучевая терапия, химиотерапия или лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? Синдром Кушинга

— (гиперкортизолизм) — Эндокринный центр UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Определение:
Синдром Кушинга — это заболевание, вызванное повышенной выработкой кортизола или чрезмерным употреблением кортизола или других стероидных гормонов.

Альтернативные названия: Гиперкортизолизм

Причины, частота возникновения и факторы риска:
Синдром Кушинга — это состояние, которое возникает в результате избытка кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками.Наиболее частой причиной синдрома Кушинга является болезнь Кушинга, вызванная чрезмерной выработкой гипофизом гормона АКТГ. АКТГ стимулирует выработку кортизола надпочечниками.

Синдром Кушинга может быть вызван опухолью гипофиза, опухолью надпочечника, опухолью где-то еще, кроме гипофиза или надпочечников (эктопический синдром Кушинга), или длительным приемом кортикостероидов (обычно применяемых препаратов лечить такие состояния, как ревматоидный артрит и астма).

Факторами риска синдрома Кушинга являются опухоли надпочечников или гипофиза, длительная терапия кортикостероидами и женское начало.

См. Также:

  • Болезнь Кушинга (гипофизарная болезнь Кушинга)
  • Синдром Кушинга — экзогенный
  • Эктопический синдром Кушинга
  • Синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечников

Симптомы:

  • Лунное лицо (круглое, красное и полное)
  • буйволиный горб (скопление жира между плечами)
  • Центральное ожирение с выступающим животом и тонкими конечностями
  • Увеличение веса (непреднамеренное)
  • слабость
  • боль в спине
  • головная боль
  • Угри или поверхностные кожные инфекции
  • тонкая кожа с легкими синяками
  • жажда
  • учащенное мочеиспускание
  • пурпурные полосы на коже живота, бедер и груди
  • психические изменения
  • Импотенция или прекращение менструации
  • Рост волос на лице

Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с этим заболеванием:

  • пятна на коже, красный
  • покраснение кожи
  • мышечная атрофия
  • усталость
  • Боль или болезненность в костях
  • высокое кровяное давление

Знаки и испытания:

Тесты для подтверждения высокого уровня кортизола:

  • кортизол, моча
  • Тест подавления дексаметазона
  • серийные уровни кортизола в сыворотке

Тесты для определения причины:

  • ACTH
  • МРТ черепа или КТ черепа могут выявить опухоль гипофиза
  • КТ брюшной полости может показать массу надпочечников
  • Общие выводы:
  • тест глюкозы повышен
  • Калий тест может быть низким
  • Количество лейкоцитов может быть повышено

Лечение:
Лечение зависит от причины заболевания.При синдроме Кушинга, вызванном медикаментозной терапией кортикостероидами, дозу препарата необходимо постепенно снижать под наблюдением врача.

При болезни Кушинга, вызванной опухолью гипофиза, рекомендуется операция по удалению опухоли. Иногда также требуется облучение. После операции необходима заместительная терапия гидрокортизоном (кортизолом). В некоторых случаях становится необходимой пожизненная заместительная терапия кортизолом.

Синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечников, обычно лечится хирургическим удалением опухоли.Если опухоль не может быть удалена, некоторые лекарства могут подавить секрецию кортизола.

При синдроме Кушинга, вызванном опухолью, секретирующей АКТГ, удаление опухоли — лучший способ лечения синдрома Кушинга. Заместительная терапия кортизолом необходима после операции до возобновления выработки кортизола. В некоторых случаях становится необходимой пожизненная терапия препаратами кортизона.

Группы поддержки:

Ожидания (прогноз):
Удаление опухоли может привести к полному выздоровлению, но есть вероятность рецидива.Выживание людей с внематочными опухолями зависит от общего результата, связанного с конкретным типом опухоли. Без лечения синдром Кушинга может привести к смерти.

Осложнения:

  • Сахарный диабет
  • высокое кровяное давление
  • серьезные инфекции
  • Переломы вследствие остеопороза
  • Камни в почках
  • Увеличение опухоли гипофиза

Звонок своему врачу:
Позвоните своему врачу, если появятся симптомы, указывающие на синдром Кушинга.

Профилактика:
Синдром Кушинга можно предотвратить, зная о связанных с ним симптомах, чтобы можно было обнаружить его на раннем этапе.

Синдром Кушинга — канал лучшего здоровья

Синдром Кушинга — это совокупность гормональных нарушений, характеризующихся высоким уровнем гормона кортизола. Другое название синдрома Кушинга — гиперкортизолизм. У некоторых людей появляются симптомы синдрома Кушинга, когда они принимают глюкокортикоидные гормоны для лечения воспалительных состояний, таких как астма, волчанка или ревматоидный артрит.

Другие причины включают опухоли гипофиза и надпочечников, а также опухоли в других частях тела. Примерно один из 50 000 человек страдает синдромом Кушинга, причем женщины более восприимчивы к некоторым формам, чем мужчины. Без лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Многие люди с избыточным весом, гипертонией или диабетом имеют некоторые черты синдрома Кушинга. Чтобы исключить такую ​​возможность, можно провести тесты.

Симптомы синдрома Кушинга

Некоторые из симптомов включают:
  • Увеличение веса в области живота и ожирение
  • Истощение конечностей
  • «Буйволиный» жирный горб высоко на спине
  • Круглый, красный и опухший лицо («лунное лицо»)
  • Тонкая кожа, легко образуются синяки, медленное заживление и язвы
  • Мышечная слабость
  • Жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Высокое кровяное давление
  • Высокое количество лейкоцитов, низкий уровень сыворотки калий
  • Высокий уровень сахара в крови (у 80% пациентов)
  • Перепады настроения, раздражительность, беспокойство, депрессия
  • Импотенция
  • Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
  • Увеличение волос на лице у женщин
  • Ослабление костей, восприимчивость к переломы костей (особенно ребер и позвоночника), остеопороз и боли в спине
  • Восприимчивость к пневмонии и туберкулезу.

Гормон кортизол

Кортизол вырабатывается надпочечниками. Когда уровень кортизола слишком низкий, гипофиз секретирует стимулирующий гормон адренокортикотропин (АКТГ). Высокий уровень кортизола побуждает гипофиз снижать АКТГ, что замедляет выработку кортизола.

Кортизол необходим для жизни. Его функции включают:

  • Помощь организму в борьбе со стрессом
  • Помощь в поддержании постоянного уровня сахара в крови
  • Подавление воспалений
  • Способствование поддержанию постоянного кровяного давления
  • Участие в работе иммунной системы.

Причины синдрома Кушинга

Симптомы синдрома Кушинга вызваны повреждением тканей организма из-за высокого уровня гормона кортизола в крови в течение длительного времени. Нарушения, вызывающие высокий уровень кортизола, включают:
  • Опухоль гипофиза
  • Опухоль надпочечника
  • АКТГ-продуцирующие опухоли (эктопические) в других частях тела
  • Множественная эндокринная неоплазия 1 (MEN1)
  • Глюкокортикоидная гормональная терапия .

Опухоль гипофиза

Эта форма известна как болезнь Кушинга, и на нее приходится примерно семь из 10 случаев синдрома Кушинга. Один тип опухоли гипофиза выделяет дополнительный АКТГ, который заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортизола.

Эти опухоли обычно являются доброкачественными доброкачественными аденомами и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (от 3 до 1). Осложнения включают диабет, камни в почках и психические расстройства, например психоз.

Опухоль надпочечника

Опухоль одного из надпочечников вызывает выработку высокого уровня кортизола.Опухоли обычно не злокачественные. Гипофиз в ответ снижает уровень гормона АКТГ, что приводит к сокращению здорового надпочечника. Симптомы могут появиться довольно быстро.

АКТГ-продуцирующие опухоли

В редких случаях другие опухоли в организме могут продуцировать АКТГ. Так развивается примерно 17% синдрома Кушинга. Пятьдесят процентов случаев вызваны опухолями легких. Другие причины связаны с опухолями вилочковой железы, поджелудочной железы и щитовидной железы. Этот тип синдрома Кушинга иногда называют «эктопическим».

Множественная эндокринная неоплазия 1 (MEN1)

Гипофиз, поджелудочная железа, надпочечники, щитовидная и паращитовидная железы относятся к эндокринной системе. MEN1 — это наследственное заболевание, характеризующееся опухолями как минимум двух из этих желез. Если поражены гипофиз или надпочечники, может возникнуть синдром Кушинга.

Первичная пигментная микронодулярная болезнь надпочечников встречается у детей и молодых людей, когда увеличивается количество кортизол-продуцирующих опухолей надпочечников.

Терапия глюкокортикоидными гормонами

Глюкокортикоидные препараты обычно используются для облегчения симптомов воспалительных состояний, таких как астма, ревматоидный артрит и красная волчанка.Эти препараты могут вызывать симптомы синдрома Кушинга, хотя после прекращения медикаментозной терапии эффекты должны измениться. Однако подавление собственной функции надпочечников может сохраняться, вызывая надпочечниковую недостаточность, что может потребовать заместительной терапии при постепенной отмене глюкокортикоидных препаратов.

Диагностика синдрома Кушинга

Диагностика синдрома Кушинга включает обнаружение высокого уровня кортизола и раскрытие причины. Диагностика может включать:
  • Физический и визуальный осмотр с полным семейным анамнезом
  • Анализы крови, чтобы проверить, имеет ли болезнь Кушинга гипофизарное или эктопическое происхождение, и сравнить уровни АКТГ в других частях тела.Комбинация этих двух тестов обеспечивает высокую точность диагностики.
  • Анализы мочи
  • Тест на подавление дексаметазона с использованием стероидов для проверки реакции организма на глюкокортикоидные препараты
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для проверки железы размер и признаки опухолей.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение зависит от причины и может включать:
  • Опухоль гипофиза — опухоль удалена хирургическим путем.Другие варианты включают лучевую терапию и лекарственную терапию, чтобы уменьшить опухоль и остановить ее выработку гормонов. После операции на гипофизе могут потребоваться различные заместительные гормоны.
  • Опухоль надпочечника — опухоль удалена хирургическим путем. На короткое время может потребоваться заместительная гормональная терапия.
  • АКТГ-продуцирующие опухоли — лечение включает операцию по удалению опухоли с последующей химиотерапией, иммунотерапией и лучевой терапией.Лекарства могут снизить способность надпочечников вырабатывать кортизол.
  • MEN1 — лучевая терапия и хирургия используются для удаления опухолей и связанных с ними желез. После операции требуется постоянная заместительная гормональная терапия.
  • Глюкокортикоидная гормональная терапия — индуцированный ятрогенный синдром Кушинга — симптомы постепенно исчезнут, если лечение можно будет уменьшить или прекратить, что зависит от активности заболевания.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *