Скарлатина у детей комаровский видео – Скарлатина — Видео и аудио

Содержание

СКАРЛАТИНА — Книги — Доктор Комаровский

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.

Э. Багрицкий

Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк: если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.

Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.

О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак…

Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин.

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина.

Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».

Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

  1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам, в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
  2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями
    . Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
  3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
  4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
  5. Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
  6. Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 17:11

books.komarovskiy.net

Скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский — Детишки и их проблемы

К инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно детей, посещающих дошкольные и школьные заведения, относится скарлатина. Эта болезнь чаще встречается в странах, расположенных в умеренном климатическом поясе.

Заболеваемость скарлатиной повышается в холодные сезоны года и имеет цикличный характер — периодические подъемы и спады частоты поражения населения отмечаются с интервалом 40–50 лет.

Содержание статьи:

Особенности заболевания

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, участвующий в развитии многих болезней — ангин, тонзиллитов, гломерулонефрита, рожи, ревматизма, стрептодермии и других.

Заражение скарлатиной происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможна также передача инфекции при использовании общих с заболевшим человеком или бактерионосителем предметов обихода или при употреблении пищевых продуктов, в которых содержится возбудитель заболевания.

В группу риска входят дети, не имеющие иммунитета к конкретному типу стрептококка, посещающие дошкольные учреждения, младшие школьники. Максимальная восприимчивость к инфекции отмечается в возрасте от 2 до 7 лет.

Какие изменения происходят в организме после попадания возбудителя?

Стрептококки попадают в организм ребенка через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, реже через поврежденный кожный покров или ожоговую поверхность. Быстро размножаясь в области проникновения и регионарных лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление тканей зева.

Выделяемое стрептококками токсическое вещество — эритротоксин поступает в кровь. Это приводит к разрушению эритроцитов, возникает интоксикация организма, происходит расширение капилляров и появление мелкоточечных высыпаний.

Под действием эритротоксина отмирает поверхностный слой кожи — эпидермис, происходит его слущивание. Спустя 7–14 дней токсические проявления (скарлатинозная сыпь) начинают исчезать.

Накапливаясь в лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление, образуются гнойные очаги, в которых отмечается некроз ткани. Попадание стрептококков в кровь может способствовать появлению в различных органах гнойно-некротических воспалительных процессов.

Классификация форм заболевания и инкубационный период

Выделяют 2 типа течения скарлатины: фарингеальный (поражение слизистой зева, отмечается в 97% случаев) и экстрафарингеальный или экстрабуккальный (возбудитель проникает в организм через кожные покровы или слизистые, имеющие повреждения). Каждый из них может иметь типичную и атипичную клиническую форму.

При типичной разновидности скарлатины может отмечаться:

  • Легкое течение.

Интоксикация незначительная, в крови изменения невелики, повышение температуры длится недолго, имеются симптомы катаральной ангины. Включает стертую форму скарлатины, особенность которой — слабая выраженность и кратковременность признаков болезни.

  • Среднетяжелое.

Клинические проявления болезни ярко выражены, небные миндалины покрываются серым налетом, на некоторых участках может отмечаться некроз, высыпания обильные.

  • Тяжелое течение болезни.

Повышение температуры до 40°С, некрозом поражаются ткани мягкого неба, небных миндалин, носоглотки. Воспаляются лимфоузлы и окружающие их ткани. Сыпь имеет геморрагический характер, возбудитель поступает в кровь и разносится по всему организму. Возможно появление осложнений в виде воспалительных процессов в других органах.

Одной из разновидностей тяжелого течения является гипертоксическая скарлатина, которая характеризуется молниеносной интоксикацией организма, предшествующей появлению симптомов заболевания.

В свою очередь в тяжелой форме могут преобладать септические (некротический тонзиллит, углочелюстной лимфаденит, риск развития периаденита и аденофлегмоны), токсические (многократная рвота, тахикардия, повышение А/Д, катарально-гнойный тонзиллит, развитие токсического шока) или токсико-септические проявления.

В атипичной форме выделяют субклиническую (также называют стертой — некоторые проявления заболевания могут отсутствовать) и рудиментарную скарлатину (симптомы слабо выражены и проходят за 1–2 дня).

Симптомы и признаки скарлатины: сыпь, заразный кашель, красный язык и температура

По окончании инкубационного периода заболевания (1–12 дней) резко повышается температура, появляются головная боль, слабость, тошнота, ребенку больно глотать. При нарастании интоксикации пропадает аппетит, может присоединиться рвота.

Спустя некоторое время (6–12 ч) тело покрывает мелкая красная сыпь (экзантема), вызывающая зуд. Особенно интенсивно высыпания возникают на щеках, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых складках, локтевых ямках.

Признаки, позволяющие отличить скарлатину от краснухи, кори, дифтерии, лекарственных дерматитов:

  • острый тонзиллит проявляется ярким покраснением слизистой оболочки ротоглотки до границы с твердым небом — «пылающий зев»;
  • язык сначала обложенный, на 3–4-ый день очищается от налета и приобретает яркий красный оттенок, его сосочки увеличиваются — «малиновый язык»;
  • сыпь выглядит как мелкие красные точки на фоне гиперемированного кожного покрова;
  • в складках кожи высыпания сливаются в темно-красные полосы;
  • носогубной треугольник имеет белый оттенок, выделяется бледностью;
  • хорошо заметен белый дермографизм кожи — при надавливании на ней появляется светлая полоса;
  • вслед за исчезновением сыпи наступает шелушение эпидермиса — мелкое отрубевидное на туловище и крупное пластинчатое — на ладонях и ступнях.

Воспаляются и увеличиваются в размерах углочелюстные лимфоузлы, лимфатическая ткань мягкого неба. Сыпь может быть мелкоточечной, геморрагической (в виде пятен), иногда представляет собой маленькие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость.

При скарлатине отмечается дисфункция нервной системы, которую называют «скарлатинное сердце»: наблюдается аритмия, снижение частоты сердечных сокращений и уровня А/Д, сердце несколько увеличивается в размерах. Эти симптомы возникают примерно на 4-ый день болезни и бесследно проходят через 5–20 дней.

Проявления скарлатины у детей до года

У грудничков заболевание часто протекает по септическому типу при незначительно выраженных проявлениях интоксикации. Иногда начало болезни бывает представлено небольшим повышением температуры, легко протекающей формой тонзиллита, редкой слабоокрашенной сыпью.

В других случаях у детей отмечается некротическая ангина, ринофарингит, осложнения гнойно-некротического характера. Поражения почек, суставов, симптом «скарлатинное сердце» возникают редко.

Диагностика и анализы

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, результатов анализа крови, данных бактериологического посева, определении антигенов возбудителя с помощью реакции коагглютинации. В гемограмме отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышены значения СОЭ.

Бакпосев материала, взятого в очаге инфекции, показывает наличие стрептококков. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, симптомом которых является сыпь — корью, псевдотуберкулезом, аллергией, краснухой.

Методы лечения антибиотиками

Первая помощь заболевшему заключается в вызове врача при появлении первых признаков болезни для постановки диагноза и назначения лечения. При легкой и среднетяжелой формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, груднички, больные с тяжелым течением заболевания и осложнениями госпитализируются.

Первые 7–10 дней рекомендуется соблюдение постельного режима. Со 2-й недели ребенку следует обеспечить пребывание на свежем воздухе — у открытой форточки в тепло одетом виде, прогулки во дворе.

Назначается курс антибиотиков с применением Пенициллина, Бициллина, Эритромицина, Цефазолина. Детям до года назначается прием препаратов в виде сиропа или порошка, при тяжелом течении болезни — в виде инъекций.

Нужно следить, чтобы ребенок употреблял много жидкости — обильное питье улучшит очищение организма от продуктов распада микробов и их токсинов. Детям постарше полезно полоскать рот 2% р-ром соды, розовым р-ром марганцовки, Фурацилином, настоями лечебных трав.

Терапия начальной стадии тяжелой токсической скарлатины предусматривает применение скарлатинозной сыворотки. При септической форме повысить защитные силы организма помогает переливание крови. Дополнительно могут назначаться кортикостероидные препараты, витамины, внутривенное введение раствора глюкозы. Для снижения интоксикации полезны гидропроцедуры — лечебные обливания и ванны, при поздних осложнениях — применение УФО.

Диетическое питание

Болезненность в области горла затрудняет глотание, поэтому пищу нужно давать детям в жидком или полужидком виде, продукты должны быть сварены и протерты. В рационе питания необходимо использовать молоко, молочные продукты, мясные, рыбные, овощные блюда, каши, фруктово-ягодные компоты, пюре, кисели, соки.

Исключается употребление горячей и раздражающе действующей желудочно-кишечный тракт пищи — жирного, острого, сладкого. По мере улучшения состояния здоровья рацион расширяется.

Как лечить народными методами в домашних условиях

Существуют народные способы лечения скарлатины. Они основаны на антисептических и противовоспалительных свойствах лимонной кислоты, средств, приготовленных из корневища валерианы, побегов кедра, голубики.

Уменьшить проявления скарлатины помогут:

  • Полоскание горла раствором лимонной кислоты.

В 100 мл теплой воды добавьте щепотку порошка, хорошо размешайте. Полоскания следует повторять через каждые 1–2 часа. Так как кислота отрицательно влияет на зубную эмаль, необходимо по окончании процедуры полоскать рот обычной водой.

  • Употребление средства из корневища валерианы.

Корни измельчите в порошок, давайте ребенку 3–4 раза в сутки по 1 г — малышам, или 2 г — детям постарше и с более крупным весом.

Нарежьте 5 ст. ложек молодых веточек и хвои, залейте в термосе 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 8 ч, процедите. Этот настой следует пить вместо воды не менее 3 месяцев. После каждых 30 дней лечения делается двухнедельный перерыв.

  • Отвар побегов голубики.

Столовую ложку нарезанных веточек и листьев залейте в кастрюльке стаканом воды, проварите 10 мин. на малом огне. Дайте настояться 1 час, процедите. Давайте ребенку пить маленькими глотками на протяжении дня.

О том, как можно лечить скарлатину народными средствами, о некоторых рецептах рассказывает педиатр.

Карантинные меры

Так как скарлатина является заразной болезнью, в группе детского сада или школьном классе после появления заболевания соблюдается карантин на протяжении 7 дней. Если у контактировавших с заболевшим ребенком малышей выявляется ангина, их отстраняют от посещения детского учреждения на 22 дня. В домашних условиях предотвращают контакты больного с другими детьми.

Длительность лечения скарлатины обычно составляет 10–14 дней. Период восстановления организма длится 21 день. Даже при нормализации самочувствия и полном исчезновении симптомов болезни ребенку нужно соблюдать домашний режим на протяжении этого срока, так как еще остается опасность развития осложнений.

Сопротивляемость организма в этот период снижена и возможно присоединение вторичной инфекции при посещении детского учреждения.

Осложнения скарлатины и возможность появления рецидивов

Скарлатина может дать такие опасные осложнения, как отит, синусит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония, артрит, ревматизм. Обычно они возникают на 3-й неделе болезни — в период формирования антител к возбудителю, иногда ошибочно принимающих за него собственные ткани организма.

Рецидивов заболевания не бывает, так как переболевшие приобретают стойкий иммунитет. Но могут возникать другие виды инфекционных поражений, вызываемых стрептококком, например, тонзиллит или отит.

Профилактика возникновения заболевания

Снижению распространения болезни и ее профилактике способствует изоляция заболевших детей, введение карантина в детских учреждениях, в которых имеются случаи поражения скарлатиной.

Специальной вакцины или прививки от этого заболевания не существует. В помещении, где находится больной человек, регулярно должна проводиться влажная уборка. Используемые им столовые приборы и постельные принадлежности дезинфицируют кипячением. Все дети, находившиеся в контакте с заболевшим скарлатиной, проходят медицинский осмотр для выявления признаков заражения.

С профилактической целью им назначается орошение зева Томицидом в течение 5 дней. Такие же лечебные полоскания следует проводить детям, у которых имеются хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Source: dozhdalis.ru

detki.shukshin-net.ru

Комаровский о скарлатине у детей видео — Детки-конфетки

Скарлатина —  это инфекционное заболевание, сочетающее в себе ангину и сыпь на коже. Оно имеет бактериальную природу, его возбудитель — стрептококк группы А. Стрептококк, проникая через слизистую оболочку ротовой полости в организм ребенка, вызывает воспалительный процесс — ангину и оказывает отрицательное воздействие на сердце, ЦНС, почки. Токсины стрептококка вызывают аллергизацию организма.

Эта инфекция поражает детей с ослабленным иммунитетом, страдающих анемией, гиповитаминозом. Повторно скарлатиной не болеют. Но насколько правильно не было бы проведено лечение этой инфекции, оно не избавит ребенка от других заболеваний, которые вызывает стрептококк ( ангина, рожистое воспаление, отит).

Инфекция передается, в основном, воздушно-капельным путем, но бывает и —  контактно-бытовым ( через предметы, игрушки) и пищевым (инфицированные продукты). Среди заболевших скарлатиной больше всего детей дошкольного и младшего школьного возрастов.

Признаки скарлатины

Скарлатина имеет инкубационный период  продолжительностью  от 3 до 7 дней (редко до 12 ). Иногда он сокращается до 1 суток.  В инкубационный период ребенок жалуется на головную боль, отсутствие аппетита, усталость. Но чаще признаков заболевания в эти дни не наблюдается вовсе, а болезнь начинается довольно внезапно. У ребенка появляется озноб, открывается рвота, температура достигает 40°. Он ощущает общую слабость, боль в конечностях, жар, ночью плохо спит, бредит.

Среди симптомов скарлатины у детей в первые же дни заболевания проявляется краснота мягкого неба, миндалин и язычка, а язык покрывается налетом серовато-белого цвета. При ощупывании подчелюстных лимфатических желез ребенок ощущает боль. Глотание тоже становится болезненным.  У детей появляются и внешние симптомы болезни: лицо становится  одутловатым, щеки —  красными, глаза с лихорадочным блеском.

В течение 1-3 первых дней  становятся легко заметными и другие характерные для скарлатины симптомы. На шеи и верхних участках груди появляются высыпания  — скарлатинная сыпь. Она представлена множественными  точечными элементами ярко-красного цвета, которые создают картину сплошного покраснения  кожи. А  дня через 2—4 сыпь распространяется по всему телу ребенка. Называя симптомы этого заболевания, нельзя не заметить, что  именно в этот период  лицо у детей  приобретает характерный для скарлатины вид: ярко-красные щеки и контрастно-белый треугольник подбородка и рта. Выглядит это как на фото внизу. Интересный видеоматериал предлагает доктор Комаровский.

Болезнь протекает по-разному

Дальнейшее течение болезни характеризуется довольно высокой температурой, грязно-белый налет распространяется и на миндалины, язычок, а язык становится наоборот малинового цвета. Подчелюстные железы продолжают увеличиваться, иногда этот процесс затрагивает и другие лимфатические железы, в частности, затылочные.

При условии, что скарлатина была легкой формы и велось правильное лечение, температура постепенно падает, сыпь бледнеет, состояния зева приходит в норму. На теле ребенка после исчезновения сыпи начинается шелушение. Сначала оно чешуйчатое, а затем – пластинчатое.  В случае, если не были выявлены первые симптомы скарлатины в начальный период болезни, то шелушение кожи является  тем признаком, по которому можно ставить поздний диагноз заболевания.

В медицинской практике выделяют  несколько периодов болезни:

  • Первый период  длиться около двух недель (лихорадка, ангина, сыпь и т.д.) Затем наступает улучшение.
  • Второй   — ( с 15 по 20 день) характеризуется возникновением осложнений: нефрит, лимфаденит, отит и др.

Скарлатину различают по степени тяжести: легкую(І), средней тяжести (ІІ) и тяжелую (ІІІ).  Легкая степень заболевания  иногда принимает стертую форму скарлатины. Симптомы почти отсутствуют:  незначительная температура, катаральная ангина, сыпь или отсутствует, или очень  бледная. Диагноз нередко устанавливается только по признаку «шелушения», лечение вовремя не назначается, а значит, больной ребенок длительное время являлся  источником инфекции для здоровых детей.

Пенициллин  справится

В зависимости от тяжести заболевания варьируются и сроки выздоровления ребенка. Лечение требует соблюдения строгого постельного режима. Легкая и средняя формы инфекции лечатся на дому, госпитализируют детей лишь с тяжелыми формами. Основное лечение — терапия  антибиотиками. Стрептококки  по-прежнему остаются очень чувствительными к препаратам группы пенициллина. Когда у  ребенка наблюдается непереносимость пенициллиновых препаратов, то назначается эритромицин.

Лечение включает в себя снятие аллергической реакции, для этого назначают фенкарол, супрастин, тавегил и др. Организм детей поддерживают препаратами кальция, витамином С. Что касается ангины, то кроме антибиотиков, ее лечение предусматривает использования для полоскания горла растворов диоксидина  и фурацилина, а также настоев шалфея,календулы, ромашки.

Вакцинация детей от скарлатины не проводится, поэтому профилактика заболевания не включает в себя каких-то специальных мер.  Традиционно, при выявлении случая заболевания, в детских учреждениях объявляется карантин на 7 дней.  А ребенка, который заболел, допускают  в детский коллектив только спустя 22 дня. Общая профилактика включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, закаливания, правильное сбалансированное питание, своевременное лечение зубов, отитов и т.д.

Source: LechimKrohu.ru

Читайте также

deti.medicalfirst.ru

Доктор комаровский скарлатина видео — БэбиБлог

Mamamif 16 ноября 2015, 22:29

Пост-копилка. Детские заболевания.

Фарингит: хронический, острый, причины, признаки, как лечить Содержание: Этиология Классификация Симптоматика Диагностика Лечение Профилактика Осложнения фарингита Видео: боль в горле у ребенка, «Доктор Комаровский» Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит — самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей. Читать далее →

www.babyblog.ru

Скарлатина — Справочник — Доктор Комаровский

Скарлатина — болезнь, относящаяся к группе стрептококковых инфекций, протекающая с лихорадкой, тонзиллитом, регионарным лимфаденитом и точечной экзантемой.

Этиология. Возбудителем является р-гемолитический стрептококк группы А.

Эпидемиология. Источником инфекции является человек, больной стрептококковой ангиной, скарлатиной, или носитель стрептококка. Восприимчивы только те лица, у которых нет антитоксического иммунитета. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные скарлатиной в первые дни болезни, так как стрептококк в этот период активно выделяется во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Второстепенное значение имеют воздушно-пылевой, контактный (через перевязочный материал, предметы ухода) и пищевой пути передачи инфекции. Чаще болеют дети от 1 года до 10 лет. Заболеваемость скарлатиной повышается в холодное время года.

Патогенез. Стрептококки, попадая на слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, задней стенки глотки, вызывают воспалительную реакцию. У ослабленных лиц местные изменения могут носить некротический характер и распространяться на близлежащие ткани — клетчатку шеи, среднее ухо, придаточные пазухи носа, сосцевидный отросток и др. В процесс нередко вовлекаются регионарные лимфоузлы. Эритроаенный экзотоксин вызывает лихорадку, интоксикацию, типичную экзантему, изменения слизистых оболочек и обусловливает формирование антитоксического иммунитета. Другие токсины и ферменты возбудителя (стрептолизины, лейкоцидин, стрептокиназа, гиалуронидаза и др.) определяют ряд его агрессивных свойств.

У иммунокомпрометированных больных стрептококки могут проникать гематогенным путем в различные органы и ткани, вызывая септическое течение заболевания. На 2-3-й неделе болезни у части пациентов развиваются иммунопатологические состояния, проявляющиеся в виде гломерулонефрита и сердечно-сосудистой патологии. После перенесенной скарлатины у подавляющего большинства формируется прочный иммунитет, но у 2-4% скарлатина может повториться.

Клиника скарлатины

Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 12 дней (чаще 2-7 дней). Для скарлатины характерно острое начало: озноб, повышение температуры тела до 38-39 град. С в 1-е сутки болезни. Больные жалуются на головную боль, слабость, у некоторых возникают тошнота и рвота. Одновременно появляется гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки («пылающий зев»), миндалины увеличиваются в размерах. У части больных наблюдаются признаки лакунарного или фолликулярного тонзиллита. Язык обложен белым налетом, однако с 3-4-го дня болезни он начинает очищаться от налета и становится «малиновым». Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. Характерен вид больного скарлатиной — на фоне гиперемии лица отчетливо выделяется бледный носогубной треугольник. Уже к концу 1-х-на 2-е сутки болезни на гиперемированном фоне кожи возникает точечная сыпь со сгущением в подмышечных и паховых областях, в области естественных складок кожи. При тяжелых формах болезни могут наблюдаться петехии, особенно часто локализующиеся в области локтевых сгибов. Заболевание в этот период протекает при гипертонусе симпатической нервной системы.

Поэтому кожа больных сухая и горячая на ощупь, отмечается белый дермографизм. Сыпь держится 3-5 дней, затем медленно угасает. Несколько дольше сохраняются линейные сгущения сыпи в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подколенные, паховые, подмышечные области) — симптом Пастиа. На 2-й неделе болезни наблюдается отрубевидное шелушение на туловище и пластинчатое (листовидное) на ладонях и стопах.

Скарлатина может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой формах. Тяжелая форма в настоящее время встречается редко. Тяжесть течения определяется развитием инфекционно-токсического шока, сопровождающегося сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком-набуханием мозга, геморрагическим синдромом. У ослабленных больных скарлатина может принять септическое течение с тяжелым некротическим процессом в зеве, фибринозными налетами и гнойным регионарным лимфаденитом. Метастатические очаги могут локализоваться в почках, головном мозге, легких и других органах.

Экстрафаринаеальная (экстрабуккальная) форма скарлатины (раневая, послеродовая, ожоговая) развивается, когда входными воротами для стрептококка служит не слизистая оболочка ротоглотки, а другие области. Вокруг раны, ожога, в области женских половых органов после родов, аборта возникает яркая мелкоточечная сыпь, регионарный лимфаденит, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией. Сыпь нередко распространяется по всему телу. При этой форме отсутствуют лишь характерные для скарлатины изменения в ротоглотке и регионарных лимфатических узлах.

Осложнениями скарлатины могут быть отит, синусит, мастоидит, аденофлегмона. К осложнениям, имеющим иммунопатологический характер, относятся: миокардит, эндокардит, гломерулонефрит, васкулит и др.
Диагностика скарлатины основывается на эпидемиологических данных и типичном симптомокомплексе. При исследовании периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Подтверждают диагноз путем выделения р-гемолитического стрептококка группы А.

Лечение больных скарлатиной осуществляется, как правило, дома. Госпитализации подлежат дети и взрослые из закрытых коллективов, а также пациенты с тяжелыми формами болезни. В стационаре размещение больных в палаты должно быть обязательно одномоментным во избежание повторного перекрестного инфицирования другими типами стрептококка. Больным назначают пенициллин в дозе от 15 000-20 000 ЕД/кг до 50 000 ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно, в зависимости от тяжести течения скарлатины, или метициллин. Обычно антибиотики вводят 3 дня, на 4-е сутки назначают однократно бициллин-3 или бициллин-5 в дозе 20 000 ЕД/кг внутримышечно. При непереносимости пенициллина назначают макролиды. Постельный режим должен соблюдаться в течение 5-6 дней. Выписка производится на 10-й день болезни после контрольного анализа крови и мочи.

Профилактика. Дети допускаются в коллектив через 12 дней после выписки из стационара при отрицательных результатах посева со слизистой оболочки носа и ротоглотки на р-гемолитический стрептококк группы А. Взрослые реконвалесценты, работающие в детских учреждениях, детских больницах, родильных домах, хирургических отделениях, после контрольного бактериологического исследования переводятся на другую работу сроком до 12 дней.
Источник: Эпидемиолог.ру

опубликовано 19/11/2009 17:22
обновлено 06/05/2017
— Бактериальные инфекции

spravka.komarovskiy.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о