Астигматизм у детей — причины, симптомы, коррекция

Причины астигматизма у детей

Астигматизм у детей как таковой не является заболеванием, астигматизм глаз у ребенка относится к нарушениям рефракции.

Причина астигматизма во врожденном, а у некоторых приобретенном нарушении сферичности роговицы глаза или хрусталика. В результате нарушения сферичности лучи света проходя через неровные среды роговицы или хрусталика создают на сетчатке нечеткое, расплывчатое изображение, так как не фокусируются в одной точке.

В норме  при рождении  у ребенка может быть небольшой астигматизм (врожденный), затем по мере роста, развития и формирования  зрительного аппарата степень врожденного астигматизма уменьшается и примерно в 30% формируется так называемый физиологический астигматизм, это астигматизм небольшой степени до 0,75 диоптрий. Данный астигматизм чаще всего не нуждается в коррекции и практически не замечается. Однако, если беспокоят астенопические жалобы (усталость глаз, двоение), то коррекция астигматизма очками или контактными линзами необходима.

Обязательная коррекция детского астигматизма

Примерно у 50% детей проявления астигматизма остаются на прежнем уровне, а в 20 % – увеличиваются с возрастом. Такой астигматизм нуждается в обязательной коррекции.

В причинах врожденного астигматизма четко прослеживается наследственная связь ребенка, так как именно по наследству, от родителей детям, передается неровная форма роговицы или хрусталика. Поэтому если у одного из родителей есть астигматизм, то такой же астигматизм скорее всего будет у ребенка. Врожденный астигматизм хорошо поддается коррекции и как правило в течении всей дальнейшей жизнь остается на прежнем уровне.

Приобретенный астигматизм встречается намного реже, он формируется после операции на роговице или в следствии ее заболевания и деформации. Такой астигматизм практически не коррегируется очками или контактными линзами.

Виды астигматизма у детей

1. Миопический сложный астигматизм – в сочетании с близорукостью.

2. Гиперметропический сложный астигматизм – в сочетании с дальнозоркостью.

3. Смешанный астигматизм – когда в одном глазу сочетаются миопическая (минусовая) и гиперметропическая (плюсовая)

4. Простой миопический астигматизм – это сочетание хорошего зрения (эметропии) и миопической (минусовой) рефракции.

5. Простой гиперметропический астигматизм – это сочетание эметропии и плюсовой рефракции

Астигматизм у детей чаще всего сочетается с гиперметропией (дальнозоркость) или миопией (близорукость).

Степень астигматизма

1. Слабая – до 3 диоптрий (до 1,0 диоптрий – физиологический астигматизм)

2. Средняя – от 3,0 до 6,0 диоптрий

3. Высокая – более 6,0 диоптрий

Симптомы астигматизм у ребенка

Симптомы астигматизма слабо выражены, заподозрить нарушение зрения у ребенка достаточно сложно. Это связано с тем, что дети не жалуются на плохое зрение, привыкая с рождения видеть все расплывчато, они не знают как можно видеть хорошо.

Наличие астигматизма у ребенка можно заподозрить по косвенным признакам:

• маленький ребенок может часто тереть глаза, рассматривая что-либо, наклонять голову и смотреть одним боком
• Ребенок прищуривается рассматривая предметы вдали, при просмотре передач близко подходит к телевизору
• ребенок постарше может жаловаться на головные боли, отказываться от зрительных нагрузок на близком расстоянии, капризничает, отказывается от чтения

также наличие астигматизма у ребенка можно предположить в том случае, если астигматизм есть у родителей

Осложнения астигматизма у детей

Сам по себе врожденный астигматизм у детей не прогрессирует (прогрессирует астигматизм только при заболевании кератоконусе роговицы).

Осложнения астигматизма возникают при отсутствии его коррекции.

Развитие зрительный функции начинается с закладки во внутриутробном периоде и полностью заканчивается к 12-14 годам с формированием бинокулярного и стереоскопического зрения. Хорошее зрение в этот период является необходимым, важным условием для полноценного, правильного развития зрительного аппарата. Если не коррегировать имеющийся астигматизм у ребенка до 10-12 лет, то у такого человека уже никогда не будет бинокулярного и стереоскопического зрения, в более поздние сроки исправить это уже не получится.

Осложнения при астигматизме

1. Амблиопия или «ленивый глаз».

Если не исправить астигматизм с помощью очковых или торических контактных линз, клетки коры головного мозга, ответственные за зрение, не развиваются, в результате мозг теряет способность перерабатывать зрительные сигналы. При амблиопии, даже при коррекции невозможно получить хорошее зрение. Амблиопия не лечится.

2. Косоглазие.

Если есть разница в диоптриях между глазами то хуже видящий глаз из-за того, что не может фиксировать изображение также как  хорошо видящий глаз, может отклоняться. Чаще всего косоглазие при астигматизме расходящееся.

Косоглазие при астигматизме обратимое, чтобы его исправить достаточно одеть коррегирующие астигматические очки или специальные торические контактные линзы, глаз начинает видеть, фиксирует предмет и не отклоняется.

3. Астенопия.

Астенопия – это симптомы или жалобы, которые появляются если астигматизм не исправлять специальными очками или контактными линзами.

Прежде всего это усталость и покраснение глаз, жалобы на головные боли и быструю утомляемость (связано с неравномерным сокращением цилиарной мышцы), двоение предметов, необходимость постоянно прищуриваться чтобы получить значительно более четкое изображение.

У детей школьного возраста, как правило страдает успеваемость, такие дети чаще всего плохо учатся, не любят читать, потому что чтение вызывает появление астенопических жалоб.

Диагностика астигматизма у детей

Учитывая насколько первые годы жизни ребенка важны для полноценного формирования зрительного аппарата, каждый ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом офтальмологом для того, чтобы вовремя обнаружить какие либо отклонения от нормального развития и предпринять действия для их исправления. Любой человек должен войти во взрослую жизнь с двумя нормально видящими глазами, смотрящими в одном направлении.

Новорожденный ребенок осматривается неонатологом, выявляется зрительный рефлекс. Затем ребенок осматривается офтальмологом по месту жительства в 1 месяц, 6 и 12 месяцев. Астигматизм у детей в этом возрасте можно обнаружить с помощью метода скиаскопии, которую проводит врач офтальмолог в темной комнате.

Затем в 3,6,7,10, 11,14,15 и 17 лет офтальмолог оценивает правильность развития зрительного аппарата согласно возрастных норм. Примерно с семи лет доступны такие методы исследования зрения как проверка остроты зрения по таблице Головина-Сивцева, скиаскопия, рефрактометрия, периметрия, цветовой тест.

Например к 7 годам жизни зрение у ребенка становится 100%. К 12 годам должно быть сформировано бинакулярное зрение. В случае если обнаружены отклонения в развитии зрительного аппарата, то до 12 лет есть шанс их исправить и сохранить полноценное зрение.

Коррекция астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей возможна с помощью очковых астигматических линз или торических контактных линз. Очки и контактные линзы назначаются офтальмологом для постоянного ношения.

Очки для коррекции детского астигматизма

Дети в отличии от взрослых легко переносят очковую коррекцию астигматизма. Однако дети носят очки неохотно. На детей возраста от года до трех  лет одеть очки вообще сложно. Дети постарше от пяти до девяти лет уже привыкают носить очки, но очень часто их ломают или гнут оправу, неправильная посадка приводит к нарушению коррекции. В этом возрасте дети любят подвижные игры, а очки им мешают.

В подростковом возрасте дети начинают испытывать комплексы при ношении очков. Очки, как правило просто снимают и не носят.

Отсутствие правильной коррекции в период когда идет формирование зрительной системы может иметь необратимые негативные последствия.

Таким образом очки более сложный способ коррекции астигматизма у детей и подростков.

Контактные торические линзы для коррекции астигматизма у детей

Благодаря появлению «дышащего» силикон – гидрогелевого материала, контактные линзы можно одевать детям с первого года жизни.

Преимущества контактной коррекции астигматизма для детей несомненно.

Контактные линзы не мешают, не падают и не разбиваются как очки, не мешают и не ограничивают ребенка. Дети гораздо легче привыкают к контактным линзам чем к очкам.

Но самое главное, контактные линзы в отличии от очков не искажают изображения и позволяют ребенку видеть мир более реально чем в очках, а это очень важно для развития ребенка.

Для детей доступны три варианта торических линз:

1. Biofiniti Toric
2. Air Optix Astigmatism
3. Acuvue Oasys for Astigmatism

Контактные линзы детям подбирает врач офтальмолог и обучает родителей одевать, снимать линзы маленькому ребенку и ухаживать за ними.

Дети с шести – семи лет и до 12-18 лет обучаются вместе с родителями. Помощь и поддержка родителей требуется ребенку на первом этапе обучения и адаптации к линзам.

Заключение

Никто не станет спросить, что хорошее зрение важно для человека, учитывая, что 90% информации об окружающем мире человек получает через глаза. Поэтому родители вместе с врачем офтальмологом в случае обнаружения у ребенка астигматизма, должны сделать все возможное, не упустить важный период до 10-12 лет когда еще есть возможность сохранить ребенку, а в будущем и взрослому человеку полноценное зрение. Плохое зрение при некоррегированном астигматизме  может существенно ограничить адаптацию и развитие ребенка, привести к возникновению косоглазия и амблиопии, а в будущем может стать препятствием для его профессиональной деятельности.

Врач-офтальмолог Наталья Гусакова

Возможно вам будет интересно:

Близорукость у детей

Спазм аккомодации

Амблиопия у детей – причины, способы лечения

Коррекция рефракционных нарушений у детей

Миопический астигматизм — виды, причины появления и лечение. Доступные цены, современная клиника в Москве.

Астигматизм – это нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы. У разных людей «неправильность» формы роговицы абсолютно разная, что и позволяет специалистам-офтальмологам более конкретно классифицировать данную патологию.

Миопический астигматизм глаза (одного или обоих) представляет собой особый тип патологии, которая сочетается с другим нарушением рефракции – миопией или близорукостью.

Лучи света при подобной аномалии, проникая в глаз, в отличие от нормы, фокусируются не в определенной точке сетчатки, а сразу в нескольких. При этом, фокусировка части изображения может приходиться на точку перед сетчаткой, а другая часть этого изображения фокусируется на сетчатке. Либо фокусировка может происходить в двух точках, не доходя до сетчатки.

Сочетание астигматизма и близорукости специалисты определяют, как близорукий (миопический) астигматизм. Его основная причина, как и астигматизма других видов – генетическая предрасположенность (наследственность). Однако в некоторых случаях, миопический астигматизм может возникать после травм глаза, офтальмологических операций или воспалительных процессов глазных сред.

Классификация и клиническая картина миопического астигматизма

В офтальмологии миопический астигматизм принято подразделять на простой и сложный. Каждый из типов патологии определяется в ходе диагностического исследования главных меридианов глаза.

Для простого миопического астигматизма характерно состояние, когда в одном главном глазном меридиане определяется близорукость, а в другом эмметропия (нормальное зрение). При этом, часть лучей света при фокусировке попадает на сетчатку, остальные фокусируются перед ней.

При сложном миопическом астигматизме близорукость определяется в обоих глазных меридианах, однако данная патология имеет разную степень выраженности. Фокусировка световых лучей при этом происходит в двух точках не доходя до сетчатки.

Люди с миопическим астигматизмом отмечают снижение остроты зрения. Видимые предметы, при этом, кажутся нечеткими и с искаженными контурами. Часто отмечается диплопия – двоение видимых объектов. Для улучшения зрения человеку приходится оттягивать веки, наклонять голову или прищуриваться.

Таким образом, наиболее распространенными признаками миопического астигматизма, специалисты называют:

• Ухудшение зрения, расплывчатость и двоение видимых объектов;
• Необходимость рассматривать предметы с близкого расстояния;
• Слезотечение;
• Головные боли и головокружения.

Правда, слабые степени (до 3 диоптрий) миопического астигматизма могут не давать подобных симптомов. Это объясняется незначительным искажением видимых объектов, к которому человек просто привыкает и не понимает, что живет в искаженной реальности. В этом случае, поводом обратиться к врачу становится ощущение усталости глаз после зрительных нагрузок и часто возникающие в связи с этим головные боли.

Из-за сходства большого количества симптомов, миопический астигматизм нередко путают с миопией. Определить причину проблем со зрением особенно сложно, если астигматизмом поражены оба глаза.

Миопический астигматизм у детей

Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.

Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.

В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).

Основой лечения астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.

Лечение миопического астигматизма

При миопическом астигматизме слабой степени у взрослых, его лечение и коррекция включают регулярное выполнение упражнений для глаз и ношение (постоянно или по необходимости) специально подобранных очков или контактных линз. Однако, подобные методы не позволяют избавиться от аномалии радикальным образом. Излечиться от астигматизма любой степени раз и навсегда позволяет только хирургическая операция.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Данная хирургическая процедура является одной из методик лазерной коррекции зрения, при которой воздействие лазером, как бы выравнивает поверхность роговицы. При выполнении ФРК, верхний слой роговицы удаляется и ее кривизна изменяется выпариванием лишних тканей, не повреждая другие глазные структуры.

В ходе операции, защитный слой роговицы эпителий удаляется полностью, после чего остается раневая поверхность. Заживление ее требует определенного времени —  не менее 4-5 дней. Процесс довольно болезненный и сопровождается слезотечением, светобоязнью и резями в глазу.

В послеоперационном периоде обязательно ношение специальной защитной линзы, обеспечивающей лучшее заживление и ускоряющей восстановление зрения.

К недостаткам ФРК можно отнести:

• Невозможность выполнения коррекции сразу обоих глаз, второй глаз оперируется через определенный промежуток времени;
• Риск помутнения центральной оптической зоны роговицы;
• Длительный период восстановления зрения (до 6 месяцев).

Однако, эта процедура имеет и определенные преимущества. Ее можно проводить у пациентов с тонкой роговицей, которым не подойдет операция ЛАСИК. Кроме того, она идеальна для людей с активным образом жизни или опасных профессий, рискующих получить травму головы или глаз.

Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)

Еще совсем недавно это был наиболее эффективный и широко распространенный лазерный метод хирургического лечения миопического астигматизма. Суть его заключается в том, что офтальмохирург при помощи специального прибора (микрокератома) формирует в верхнем слое роговицы определенный лоскут, одну сторону которого оставляют соединенным с роговицей. Отодвинув лоскут в сторону, врач выполняет лазерную абляцию участков роговичной стромы для изменения ее кривизны. Затем лоскут возвращается на место и операция заканчивается без наложения швов для последующего самостоятельного заживления.

Операция длится не более 20 минут и выполняется на двух глазах сразу. Риск возникновения послеоперационных осложнений при ЛАСИК минимален. Зрение начинает восстанавливаться буквально в считанные часы после лазерной коррекции. А спустя 2-3 следующие недели, пациент получает максимально возможную остроту зрения и может приступать к работе, даже связанной со зрительным напряжением.

Отличительная особенность лазерной коррекции ЛАСИК в формировании лоскута, который открывает доступ у внутренним слоям роговицы и не нужно полностью срезать слой эпителия как при ФРК. Этим достигается минимизация риска помутнения центральной оптической роговичной зоны, а также значительно уменьшаются болезненные ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде.

При этой лазерной операции корригируется форма роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения и в дальнейшем полностью отказаться от очков и контактных линз. Однако для ее выполнения существуют определенные противопоказания, кроме того ЛАСИК способен осложниться весьма неприятными последствиями, самый опасный из которых кератоэктазия или вторичный кератоконус. Об этом врач обязан предупреждать пациентов заранее, ведь процедура необратима.

Малоразрезная экстракция лентикулы ReLEx SMILE

ReLEx SMILE – это сегодняшний день современной офтальмологии, наиболее безопасная и эффективная методика лазерной коррекции миопического астигматизма, пришедшая на смену процедуре ЛАСИК.

Для выполнения ReLEx SMILE используют самые современные лазерные установки – фемтосекундные лазеры. Таким образом, для коррекции зрения больше не нужно травмировать роговицу разрезами механических устройств. Суть операции в формировании фемтосекундным лазером в толще роговичной стромы оптической линзы – лентикулы, которую затем извлекают через сверхмалый разрез-прокол (до 2 мм). Сформированная и извлеченная лентикула – это лишняя ткань роговицы, делавшая ее форму несферичной, что мешало хорошему зрению. Операция выполняется в течение 15 минут на обоих глазах, зрение возвращается в течение часа после ее проведения.

Лечение миопического астигматизма методом ReLEx SMILE не сопровождается болевым синдромом и практически не причиняет пациенту дискомфорта (только первые 2 часа). У метода минимум противопоказаний и, благодаря высокой стабильности биомеханики роговицы, практически не бывает осложнений. Полное восстановление зрения происходит на следующий послеоперационный день.

Лазерная коррекция зрения была и остается наиболее эффективным и безопасным способом коррекции миопического астигматизма. Однако, когда по объективным причинам, проведение ее пациенту невозможно или нецелесообразно, врач всегда предложит ему альтернативные методы решения проблемы: имплантацию интраокулярных линз при удалении хрусталика, имплантацию факичных линз в дополнение естественному хрусталику, пересадку роговицы.

Смешанный астигматизм у детей: симптомы и лечение | Детское Зрение

Астигматизм – это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание у детей, которое чаще всего бывает врожденным. Такое нарушение характеризуется искривлением роговицы или неправильной формой хрусталика. Вследствие этого лучи света преломляются не так, как нужно, и на сетчатке образуется несколько точек вместо одной. Именно поэтому при астигматизме изображение искажается, становится нечетким. Ребенок часто не может отличить овал от круга, короткую линию от точки и т.п. Выделяют простую, сложную и смешанную формы заболевания. И сегодня мы поговорим о наиболее серьезной из них, требующей ранней диагностики и коррекции, т.е. о смешанном астигматизме.

В чем отличие смешанного астигматизма от других форм

Простой астигматизм представляет собой нарушение зрения только в одном меридиане. Сложный сопровождается нарушением рефракции одного характера в двух меридианах глаза. Смешанный астигматизм сочетает в себе и близорукость, и дальнозоркость в разных меридианах. Это значит, что изображение фокусируется в двух точках, одна из которых находится позади сетчатки, а вторая перед ней. Вследствие этого происходит нарушение восприятия как близких, так и дальних объектов. Изображение не получается увидеть четко из-за своеобразной расфокусировки его центра.

Астигматизм может привести к вторичному снижению зрения у ребенка, поэтому важно с первых месяцев жизни проходить все необходимые обследования у офтальмолога, для своевременной диагностики данного заболевания. Также родителям следует наблюдать за поведением и состоянием здоровья малыша для обнаружения симптомов заболевания.

Симптомы смешанного астигматизма

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы. Обратиться к врачу стоит, если ребенок:

• не может видеть четко предметы ни вдали, ни вблизи;
• объекты двоятся у него в глазах;
• при проверке остроты зрения не видит большие буквы, но при этом распознает мелкие;
• путает похожие изображения, буквы и слова;
• не может определить размер предмета и расстояние к нему;
• трет глаза и жалуется на их усталость;
• жалуется на головную боль после продолжительных зрительных нагрузок.

Диагностика смешанного астигматизма

Самостоятельно поставить диагноз ребенку в домашних условиях невозможно. Смешанный астигматизм глаз у детей требует осмотра опытного офтальмолога и проведения ряда тестов, таких как рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба). Последний метод заключается в наблюдении за лучом света, который отражается в зеркале и движениях теней в области зрачка. Для скиаскопии используют систему цилиндрических линз или зеркал, которые вращаются, отбрасывая луч света, при наблюдении за которым врач делает вывод о нарушении оптических свойств глаза ребенка.

Лечение смешанного астигматизма у детей

Астигматизм поддается полному излечению только хирургическим путем. Но во многих случаях прибегают к коррекции зрения путем подбора очков или контактных линз.

Консервативное лечение:

Основным принципом лечения смешанного астигматизма является увеличение оптической силы глаза в одном направлении и уменьшение в другом, перпендикулярном к первому. Для этого ребенку прописывают специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Также могут использоваться контактные линзы.

Хирургическое лечение:

Сегодня выполняют два вида операций.

• Астигматическая кератотомия. Такая операция заключается в нанесении микронасечек на роговицу глаза для изменения ее формы. Такое вмешательство не всегда эффективно и при этом сопряжено с длительным восстановительным периодом, который может быть весьма болезненным для ребенка.
• Лазерная коррекция зрения. Данная операция заключается в удалении тканей с наружной и центральной зон роговицы для увеличения оптической силы глаза. На одном меридиане поверхность роговицы делают более плоской, на другом – более выпуклой. Лазерная коррекция считается более эффективным хирургическим методом лечения астигматизма. Послеоперационный период при этом проходит быстрее и менее болезненно.

Лечение астигматизма у детей

Астигматизм – это рефракционное нарушение зрения. Причина его – неправильное строение оптической системы глаза, нарушение сферичности формы роговицы (или реже хрусталика). Изменение формы роговицы глаза оказывает большое влияние на качество зрения, искажает видимое изображение. Детский астигматизм очень важно корректировать. Он может привести к неправильному развитию или даже остановке развития зрительных способностей у детей, к появлению других нарушений зрения, таких как амблиопия, косоглазие.

Особенность астигматизма у детей в том, что строение и форма глаза могут постепенно меняться. До 7 лет идет активное формирование зрительных способностей. Глазное яблоко растет и развивается до 14-15 лет. Благодаря развитию зрения развивается головной мозг. Для детей важно регулярное наблюдение у офтальмолога. Особенно, если нарушение зрения есть у родителей. Ведь астигматизм глаз передается по наследству.

Идеальная форма роговицы глаза – полусфера. Именно такая форма дает правильный фокус изображения на сетчатке, формирует хорошее качество зрения, точное отражение окружающего мира. При астигматизме ребенок видит нечеткую картину, потому что видимые объекты фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, фокус может располагаться в нескольких точках. Астигматизм всегда сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. Выделяют простой и сложный, миопический (близорукий) или гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм разной силы. Смешанный астигматизм также встречается у детей: в одном глазу могут сочетаться и близорукость, и дальнозоркость.

Лечится ли астигматизм у детей? Так как астигматизм обусловлен особенностями строения оптической системы глаза, то уже в первый год жизни врачи могут определить насколько правильно идет формирование зрительной системы. Физиологичный астигматизм (до 0,5 диоптрий) не мешает развитию зрительных способностей, не искажает видение.

Если же зрительный орган формируется неправильно, роговица вытягивается, то врачи сразу назначают коррекцию. Это самый надежный способ сохранить ребенку зрение. Астигматизм у детей может быть выявлен в любом возрасте на плановом осмотре детского офтальмолога. Коррекция проводится с помощью специальных  очков с цилиндрическими линзами, изготовленными индивидуально для ребенка. Детям постарше могут порекомендовать торические контактные линзы для коррекции астигматизма.

В случаях позднего выявления астигматизма на его фоне появляются такие нарушения зрения, как амблиопия («ленивый глаз») или косоглазие. У детей развивается слабовидение. Это требует обязательного лечения глаз. С помощью пенализации, окклюзий и очковой коррекции можно заставить глаза снова начать работать правильно.  По показаниям назначается аппаратное лечение: магнитотерапия, цветотерапия, электростимуляция, мано-визуальные тренировки, лечебные компьютерные программы. У детей эти нарушения зрения могут идти вместе. Как только ребенок справляется с амблиопией, зрительные способности продолжают развиваться. Коррекция астигматизма сразу дает положительные результаты.

Астигматизм у детей, как и у взрослых, — это особенность их оптической системы. Маловероятно, что строение глаза изменится, его невозможно «вылечить». Но можно с помощью коррекции «научить» глаза видеть хорошо и комфортно. С ростом ребенка и его глаз степень астигматизма может увеличиться или уменьшиться. При раннем выявлении и правильной коррекции астигматизма у детей можно избежать последствий, например, развития амблиопии.

Этому способствует и профилактика астигматизма у детей. Первое – важно обнаружить астигматизм глаз как можно раньше, для этого необходимо проходить все плановые проверки зрения. Второе – важно следовать всем рекомендациям врача-офтальмолога: коррекция астигматизма у детей – длительный процесс. Полезно нагрузки на глаза чередовать с активным отдыхом, делать чаще гимнастику для глаз, вести здоровый образ жизни, получать полноценное питание, своевременно менять ребенку очки.

Хорошее зрение при астигматизме – результат хорошей работы врача-офтальмолога, ребенка и родителей.

Астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

Астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

Подробности

Просмотров: 502

Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми.

Само слово «астигматизм» в латинском языке имеет значение «отсутствие точки фокуса».
При данном заболевании из-за измененной кривизны роговой оболочки (или, что встречается гораздо реже, хрусталика) исходящие из одной точки (т.е. от одного объекта) лучи не собираются в одном фокусе на сетчатке. Это и делает изображение предмета нерезким и расплывчатым.
Астигматизм у грудного ребенка и детей до года
В той или иной степени такое состояние встречается почти у всех детей. Астигматизм у грудного ребенка вообще можно рассматривать как вариант нормы, а для 90% деток свойственна малая степень патологии, никак не отражающаяся на остроте зрения. Тем не менее, у 10% малышей описываемая болезнь все-таки требует коррекции.
Всем известно о шаровидной форме глаза. Также не секрет, что глазное яблоко обладает двумя полюсами: передним и задним, через которые можно провести воображаемые меридианы. Среди последних выделяются два главных: это перпендикулярно расположенные меридианы с наиболее выраженной разницей рефракции. Для более наглядного представления, о чем идет речь, посмотрите на циферблат часов и мысленно соедините линиями число 12 с цифрой 6 часов, а также цифры 9 и 3 – это и будут главные меридианы, если говорить уже о глазе.
Так вот, про астигматизм речь идет при нарушении сферичности зрительного яблока, а если сказать более правильно, его роговой оболочки или хрусталика, при котором создается ощутимая разница рефракции главных меридианов, ведущая к искаженному проецированию изображения на сетчатку (к примеру, точка может выглядеть как линия или эллипс).
Врожденный вариант описываемого заболевания склонен к снижению в течение первых 12-ти месяцев жизни. Поэтому астигматизм у детей до года обычно не вызывает особых опасений у врачей. У большинства ребятишек к 7 годам степень астигматизма стабилизируется. Однако необходимо понимать, что при отсутствии должной коррекции с возрастом может произойти как уменьшение, так и увеличение степени недуга.
Причины врожденного астигматизма у детей (с фото)
Характеризующее астигматизм у детей фото, расположенное ниже поможет лучше понять, что именно происходит в глазу при данном недуге:
Можно сказать, что в значительном количестве случаев данный недуг у детей имеет генетическую предопределенность и носит наследственный характер. При этом заболевание определяется врожденным нарушением сферичности хрусталика и роговой оболочки.
Врожденный астигматизм у детей может сопровождать альбинизм, сопутствовать пигментному ретиниту или сочетаться с алкогольным синдромом плода.
При наличии рубцов на роговице, а также при перенесенных глазных травмах и операциях или при подвывихе хрусталика с разрывом цинновой связки развивается приобретенный вариант болезни.
Нередко случается и так, что астигматизм у деток развивается в результате патологии зубочелюстной системы, приводящей к деформации стенок глазницы.
При данном заболевании у детей в качестве сопутствующих могут развиваться такие состояния как кератоконус и птоз, а также врожденный нистагм и гипоплазия зрительного нерва.
Непосредственные вызывающие астигматизм у детей причины сводятся к двум процессам: это нарушение сферичного характера роговицы или, что происходит значительно реже, формирование неправильной кривизны хрусталика.
В силу этих процессов световые лучи, проследовав сквозь оптические среды, рассеиваются и на сетчатке формируется одновременно несколько фокусов. При этом предметы видятся ребенку искаженно и нечетко.
Со временем данный недуг, сформировавшийся у детей, становится причиной развития вторичного снижения остроты зрения и приводит к амблиопии.
Физиологический и паталогический астигматизм у детей
Прежде чем говорить о том, как проявляется данный недуг и лечится ли астигматизм у детей, стоит поговорить о его видах.
Первое, о чем следует сказать, рассматривая вопрос о классификации данного заболевания, так это о том, что астигматизм глаз у детей бывает либо физиологическим, либо патологическим.
Развитие первого варианта болезни характеризуется наличием разной степени преломления в двух главных меридианах, но с обязательным условием, что эта разница не превышает 1 дптр. Такой астигматизм, как правило, никоем образом не сказывается на остроте зрения и обычно не требует какого-либо лечения. Его развитие имеет непосредственную связь с неравномерным ростом зрительного яблока у детей.
О патологическом астигматизме обычно идет речь в том случае, когда указанная выше разница между преломляющей силой главных меридианов превышает 1 дптр. Такой вариант болезни в отличие от физиологического уже сопровождается снижением зрения.
Если рассматривать описываемое заболевание под немного другим углом, то можно сказать, что в детской офтальмологии выделяется правильный и неправильный виды астигматизма.
Одним из признаков неправильного вида астигматизма является скачкообразный переход рефракции между главными меридианами. Также для него характерно отсутствие перпендикулярности указанных меридианов и различная рефракция на разных участках одного и того же меридиана.
Просто и сложный гиперметропический астигматизм у детей
Правильный вариант болезни может быть простым или сложным, а каждая из этих двух разновидностей в свою очередь подразделяется на миопический и гиперметропический типы.
Простой гиперметропический астигматизм у детей характеризуется тем, что в данном случае один главный меридиан обладает нормальной рефракцией, а у другого главного меридиана при этом рефракция гиперметропическая. Стоит заметить, что в раннем возрасте такое состояние считается нормой и проходит обычно к десяти годам. Если к этому времени указанное состояние сохраняется, то на этот факт необходимо обратить внимание врача-окулиста.
Сложный гиперметропический астигматизм у детей отличается тем, что у обоих главных меридианов отмечается гиперметропическая рефракция, но выражена она в различной степени. В норме такой вид астигматизма можно встретить у новорожденного ребенка, однако к году он уже должен исчезнуть.
Простой и сложный миопический астигматизм у детей
Практически так же, как и гиперметропический, можно охарактеризовать и простой миопический астигматизм у детей: у одного главного меридиана органа зрения сохраняется нормальная рефракция, а у другого – миопическая. А сложный миопический астигматизм у детей характеризуется миопической рефракцией и того, и другого главного меридиана различной степени выраженности.
Наиболее распространенными симптомами такого типа болезни считаются головные боли и расплывчатость видимых изображений. Глаза часто слезятся, ребенок вынужден подносить предметы близко к глазам.
Дальнозоркий и смешанный астигматизм у детей
Дальнозоркий астигматизм у детей, как правило, сопровождается такими симптомами как резкая боль и появление ощущения жжение в глазах; предметы кажутся расплывчатыми и раздвоенными. Кроме того, характерны головные боли и быстрое наступление утомления.
Стоит также сказать и о существовании такого диагноза, как смешанный астигматизм у детей, при котором в одном меридиане наблюдается миопия, а в другом соответственно гиперметропия.
Необходимо отметить, что и простой, и сложный астигматизм у детей в состоянии иметь разные степени выраженности, о которой судят по разнице рефракции в главных меридианах.
По такому критерию принято выделять 3 степени недуга: слабую (когда разница составляет менее 1 дптр), среднюю (при разнице, находящейся в пределах от 3 до 6 дптр) и высокую (при которой имеющаяся разница превышает 6 дптр).
Симптомы и диагностика астигматизма у детей
Заподозрить развитие описываемого заболевания у малыша могут и родители. Для этого необходимо знать основные характеризующие астигматизм у детей симптомы.
При наблюдении за ребенком, страдающим указанным недугом можно заметить, что при разглядывании изображений он наклоняет или прищуривается. О нарушении зрения можно также думать и в том случае, когда чадо оступается при ходьбе, часто спотыкается и натыкается на мебельные углы. Еще одним симптомом болезни служит оттягивание пальцем уголка глаза, а также тот факт, что дитя часто помещает предметы мимо стола и испытывает трудности при фокусировке взгляда на печатном тексте.
Детишки с подобным диагнозом, как правило, жалуются на нечеткое зрение, отмечают, что плохо видят некоторые предметы и что эти предметы кажутся искаженными.
Среди жалоб можно встретить также упоминание о зрительном дискомфорте и утомляемости. Ребенка беспокоит усталость и раздражение глаз, а в связи со зрительной нагрузкой появляется головная боль и двоение в глазах.
Если при наличии таких симптомов не обратиться к врачу для подбора соответствующей коррекции, то это может привести к задержке развития системы зрения.
Необходимо помнить, что дети обычно очень хорошо адаптируются к ухудшающемуся зрению, поэтому вполне вероятно, что никаких субъективных признаков нарушения может и не быть. С учетом этого в диагностике астигматизма у детей особая роль принадлежит диспансеризации у детского офтальмолога.
Лечится ли астигматизм у детей?
Лечение астигматизма у детей принято проводить консервативными способами. Лазерная коррекция заболевания, кератотомия и другие рефракционные операции показаны лишь начиная с 18-20-ти летнего периода, когда уже полностью завершено формирование зрительной системы.
Если имеет место заболевание слабой степени, без осложнения гиперметропией или миопией, а также без субъективных симптомов, то, как правило, коррекции не требуется. Во всех остальных случаях детишкам с данным недугом показан подбор очков или контактных линз.
При осуществлении борьбы с простым астигматизмом следует использовать цилиндрические линзы.
Родителям следует знать, что очки и контактные линзы не приводят к излечиванию болезни. Эти приспособления всего лишь корректируют данный недуг, улучшая зрительную функцию. Поэтому задумываясь о том, как вылечить астигматизм у детей, стоит всерьез рассматривать хирургическое вмешательство, но как уже говорилось выше до полного формирования зрительной системы этого делать нельзя.
Как лечить астигматизм сфероцилиндрическими линзами
Для того чтобы победить сложный или смешанный астигматизм у детей лечение должно осуществляться посредством использования сфероцилиндрических линз, которые сочетают в себе два вида стекла: сферическое и цилиндрическое.
Оптимальной при астигматизме любого вида считается контактный вариант коррекции. Она способствует формированию более четкой фокусировки изображения на сетчатке. Однако за контактными линзами нужен специальный уход, и они требуют осторожного обращения, что сильно ограничивает их использование у детей младшего возраста.
Как вылечить астигматизм при помощи ортокератологии
Астигматизм у детей лечится также при помощи ортокератологии. Этот метод подразумевает под собой ношение жестких контактных линз, которые на время исправляют кривизну роговой оболочки.
При этом ОК-линзы надевают лишь на ночь, что очень удобно для детей, категорически отказывающихся носить очки или линзы в дневное время. Вот только применение данного способа коррекции возможно лишь при степени недуга не превышающей 1,5 дптр.
Профилактика астигматизма у детей
Для того чтобы не думать, как лечить астигматизм у детей стоит своевременно подумать о его профилактике.
Для уменьшения риска появления данного недуга следует чередовать зрительные нагрузки со зрительной гимнастикой и с подвижным отдыхом. Очень полезными будут занятия плаванием, принятие контрастного душа, проведение массажа шейно-воротниковой зоны и, конечно же, полноценное питание.
Детям с уже развившимся астигматизмом стоит наблюдаться у врача-офтальмолога и дважды в год планово обследоваться. Плюс ко всему, принимая во внимание продолжающийся рост глаза у детей, следует уделять внимание своевременной смене оптики.

Поматериалам интернет сайта подготовила медсестра Л.С. Лисевич
 http://med-pomosh.com/?p=3430

Как лечить сложный астигматизм у детей и взрослых?

Нарушение зрения – это достаточно часто встречаемое заболевание у детей и взрослых. При этом оно может проявляться совершенно по-разному. На сегодняшний день существует большое количество разнообразных заболеваний, приводящих к нарушению зрения. Одно из них – это астигматизм.

Вполне естественно у многих может возникнуть вопрос, можно ли лечить астигматизм? Прежде чем отвечать на него, следует пояснить, что это за заболевание и его особенности. Ниже также можно будет также получить ответ на вопрос астигматизм, что это у взрослых и как лечить.

Что такое астигматизм глаз?

Он может вызвать близорукость или дальнозоркость. Иногда даже одновременно оба этих состояния! В переводе, название данного заболевания означает отсутствие фокусировки. Так что это такое? Его вызывает искажение формы таких частей глаза, как роговица. У здорового человека они имеют строго сферические, а при миопическом астигматизме эта форма утрачивается.

При этом их поверхность может иметь совершенно различную кривизну по всем направлениям. Поэтому человек видит объект, на который направлен его взгляд, искаженным. Другие же делают это перед или позади нее. Таким образом предмет видится частично четким, а частично размытым.

На сегодняшний день различаются хрусталиковый и роговичный типы астигматизма. При этом второй влияет на зрение значительно сильней, чем первый. Это можно объяснить тем, что у роговицы значительно большая преломляющая способность.

Его диагностика

Диагностика астигматизма осуществляется с помощью специального исследования. Для этого пациенту назначают такие процедуры, как:

• визометрия, которая заключается в проверке четкости зрения;
• биомикроскопия, представляющая собой исследование структуры глаз;
• УЗИ глаза;
• офтальмометрия, проводимая для определения кривизны роговицы.

Также врач-офтальмолог осматривает глазное дно в специальной темной комнате. Одновременно с этим он проверяет внутриглазное давление и определяет рефракцию.

Как лечить смешанный астигматизм у детей 5 и 7 лет?

При смешанном астигматизме одновременно наблюдаются близорукость и дальнозоркость. Правда происходит это в разных участках глаза. Это означает, что одна часть изображения фокусируется перед сетчаткой, а другая – позади нее.

Если рассматривать вопрос о том, как лечить смешанный астигматизм у детей 5 лет или если ребенку 7 лет, то здесь можно сказать, что полностью избавиться от него можно только хирургическим путем. Очень часто используется коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Что касается того, как лечить детский астигматизм консервативным методом, то здесь используется принцип увеличения оптической силы глаза в одном из направления и уменьшение ее – в другом, которое перпендикулярное первому. Для этого используются очки, в которых скомбинированы сферические и цилиндрические стекла. Нередко вместо очков используются контактные линзы. Именно это и может послужить ответом на вопрос астигматизм у ребенка 5 лет, как лечить.

Что же касается того, как лечить астигматизм глаз у детей хирургическим методом, то здесь стоит сказать, что до 18 лет его не проводят из-за того, что глазная система формируется на протяжении всего этого времени. А значит результат хирургической коррекции может со временем измениться.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии используются следующие методы лечения астигматизма:

• Вакуумный массаж. Требуемый эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках.
• Электростимуляция. Применяется при атрофических и дистрофических процессах в сетчатке глаз и зрительном нерве. Несмотря на такое название, процедура совершенно безболезненная.
• Магнитотерапия. Используется в комплексе с лекарственным лечением. Избавляет от отечных и воспалительных процессов.

Гимнастика

Гимнастика всегда назначается, как часть комплексного лечения при слабом зрении для детей и взрослых. Это помогает уменьшить вероятность потери зрения в дальнейшем. Упражнения заключаются в следующем:

• Вращать глаза против и по часовой стрелке. Поднять их вверх, опустить вниз и свести к переносице. Повторять следует несколько раз в день.
• Поднять глаза максимально вверх и задержаться в таком положении на 10 секунд. Повторить при опускании вниз, а также перемещении влево и вправо.
• Переводить фокусировку. При этом задерживать взгляд на несколько секунд в каждом положении.
• Тихо приблизить руку к себе с нова отдалить ее. Взгляд при этом не отводить.
• Часто и плавно поморгать. Закрыть глаза на несколько секунд. Повторить гимнастику несколько раз.

Как лечить миопический астигматизм глаз у взрослых?

Многие люди задаются вопросом, нужно ли лечить миопический астигматизм. Ответ может быть только положительным, потому что, если этого не сделать, то со временем проблема может усугубиться, вплоть до полной слепоты.

Если интересует вопрос, как лечить смешанный астигматизм у взрослых то ответом на него может быть только один – операция. Наиболее эффективным способом при этом будет лазерная коррекция.

Очки и контактные линзы

Используемые при астигматизме оптические приборы имеют отличия от обычных. Например, у очков линзы имеют цилиндрическую форму. Их поверхность имеет не сферическую, а овальную форму.

Поскольку очки далеко не всегда эстетично смотрятся, начали выпускать контактные линзы. Они имеют такие же особенности, как и очки, только совершенно незаметны при ношении.

Лазерная коррекция

Считается отличным вариантом улучшить зрение, не прибегая к ношению очков. Это не новая методика! Ее с успехом используют более 30 лет. Проводится лазерная коррекция зрения при астигматизме в течение четверти часа под местным наркозом, при этом воздействие луча осуществляется в течение 45 секунд, в зависимости от прогресса болезни.

Воздействие производится непосредственно на прозрачную часть фиброзной оболочки глазного яблока. В следствии испарения микронных слоев тканей роговой оболочки осуществляется необходимое моделирование ее формы. Результат – достижение фиксации и преломления световых лучей четко на сетчатке. Накладывать швы, как при стандартном хирургическом вмешательстве, не нужно. Восстановление эпителия производится естественным образом. Период восстановления после процедуры минимален. Поэтому если думать, как лечить астигматизм глаз у взрослых, стоит в первую очередь рассмотреть данную методику. Отчетливо различать предметы больной начинает уже спустя 3-5 суток после коррекции. Максимальная функциональность органов зрения достигается в течение 7 дней.

Процедура не противопоказана беременным женщинам. Нет никаких ограничений на физические нагрузки. Однако, как лечить сложный астигматизм, стоит решить только после прохождения комплексной диагностики. Важно учесть особенности анатомии и физиологии глаза в каждом отдельном случае.

Как лечить сложный астигматизм в домашних условиях

• Пересмотр ежедневного меню. Предпочтение стоит отдавать натуральным продуктам, которые богаты витаминами, микроэлементами, клетчаткой. К ним относят свежее мясо, каши, молоко, творог, отварное постное мясо, рыбу, приготовленную на пару. Важно исключить вредную пищу, как копчености, сладкое, соленое, мучное, жареное, жирное.
• Выполнение тренировки, способствующей улучшению зрения и снятию напряжения. Как лечить астигматизм в домашних условиях консервативно подбирает врач индивидуально.
• Обеспечение нормального режима сна и бодрствования. Необходимо спать в сутки не менее 8 часов.
• Обеспечение достаточной двигательной активности в домашних условиях. С данным диагнозом показана утренняя зарядка, пешие прогулки, пробежки. Все это улучшает зрение, кровообращение, способствует насыщению кислородом клеток разных органов и систем.

Где и как его лечат?

Если задумываться, где лечат в России миопический астигматизм, есть большое количество вариантов, начиная от муниципальных поликлиник, заканчивая частными медицинскими учреждениями, специализирующимися только на лечение органов зрения. Рекомендовано проконсультироваться в разных клиниках с целью правильной постановки диагноза и разработки эффективной схемы борьбы с недугом.

Кератотомия

Представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся в несквозном надрезании роговой оболочки тонким скальпелем с последующим рубцеванием на микронном уровне. Кератомия также позволяет обходится без ношения очков.

Имплантация линзы

Когда стоит проблема, как лечить астигматизм у подростка или взрослого, если метод лазерной коррекции не подошел, предпочтение стоит отдать имплантации линз. Лечение применимо при астигматизме до 9 диоптрий. Процедура противопоказана при дистрофии и помутнении роговичной оболочки, катаракте, повышенном внутриглазном давлении.

Наши рекомендации

При выборе способа лечения необходимо учитывать все особенности пациента, включая его возраст и особенности организма. Если это ребенок, не достигший совершеннолетия, то не стоит делать операцию! Лучше ограничиться гимнастикой и коррекцией зрения с помощью очков или линз.

Для взрослого, желающего полностью избавиться от этого заболевания, нет другой альтернативы, кроме лазерной коррекции. Только данный метод дает наибольшую гарантию эффективности лечения.

Для профилактики необходимо делать специальную гимнастику для глаз, а также стараться беречь их от слишком долгого напряжения.

Астигматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Астигматизм у детей – рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Астигматизм у детей

Причины астигматизма у детей

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Классификация астигматизма у детей

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.

Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

Диагностика астигматизма у детей

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

Диагностический алгоритм включает проведение визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Астигматизм | Бостонская детская больница

Что такое астигматизм?

Астигматизм — распространенное заболевание, вызывающее нечеткость зрения. Обычно роговица, прозрачный внешний слой глаза, имеет куполообразную форму, как верхушка баскетбольного мяча. Но при астигматизме роговица больше похожа на футбольный мяч. Это изменяет способ попадания света в глаз и делает объекты вблизи и вдали размытыми. У ребенка может быть астигматизм одного или обоих глаз.

Астигматизм часто встречается у младенцев и часто проходит самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется год.Дети с миопией (близорукостью) или дальнозоркостью (дальнозоркостью) чаще страдают астигматизмом. Астигматизм поражает детей латиноамериканского происхождения чаще, чем других детей.

Астигматизм — это аномалия рефракции. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (дальнозоркость) также являются аномалиями рефракции.

• Дальнозоркость — это состояние, при котором изображение удаленного объекта становится сфокусированным за сетчаткой, из-за чего объекты вблизи кажутся не в фокусе.
• Миопия — это состояние, при котором, в отличие от дальнозоркости, изображение удаленного объекта фокусируется перед сетчаткой, в результате чего удаленные объекты кажутся не в фокусе.

До 28 процентов детей имеют хотя бы одну из этих распространенных проблем со зрением, которые, как правило, передаются в семьях.

Дети с недиагностированным астигматизмом могут испытывать трудности в школе, что учителя или родители могут ошибочно интерпретировать как признак неспособности к обучению. Всем детям важно проходить регулярные осмотры зрения, начиная с младенчества и в течение всего школьного года. Очки по рецепту могут улучшить зрение ребенка.

Каковы симптомы астигматизма?

Если у ребенка астигматизм, близкие к нему и далекие объекты могут выглядеть размытыми или искаженными.

Другие симптомы включают:

• косоглазие
• зрение
• головная боль

Что вызывает астигматизм?

Астигматизм вызывается аномальной кривизной роговицы, которая изменяет способ попадания света в глаз и его прохождения к сетчатке. Сетчатка — это светочувствительная область в задней части глаза, которая преобразует свет в сигналы для мозга. В здоровом глазу свет достигает сетчатки как единую точку фокусировки. При астигматизме сетчатка получает свет в нескольких фокусных точках, в результате чего объекты вблизи и на расстоянии выглядят размытыми.

Исследователи не знают, почему у некоторых детей астигматизм. Заболевание имеет тенденцию протекать в семьях, и дети с близорукостью или дальнозоркостью подвержены более высокому риску астигматизма. Курение во время беременности может увеличить вероятность развития астигматизма у ребенка.

Как лечить астигматизм

Отделение офтальмологии Бостонской детской больницы предлагает новейшие и лучшие средства диагностики и ухода за детьми с проблемами зрения, какими бы простыми или сложными они ни были.Дети и семьи приезжают со всего мира в наш офтальмологический центр для проведения самых современных проверок зрения, диагностики и лечения всех типов нарушений зрения.

Детский астигматизм: причины, признаки и прогноз

Для родителей естественно желать лучшего для своих детей, особенно когда речь идет об их здоровье и благополучии. Итак, когда они узнают, что у их ребенка астигматизм, родители могут быть шокированы, ошеломлены и напуганы.

Астигматизм может показаться громким и пугающим словом, но на самом деле он очень часто встречается у младенцев и маленьких детей. Наличие информации о том, что вызывает детский астигматизм и что он означает для вашего ребенка, делает навигацию по этой новой территории менее сложной.

Итак, сделайте глубокий вдох, расслабьтесь и читайте, родители. Мы вас прикрыли.

Что вызывает астигматизм у младенцев?

На базовом уровне астигматизм вызван аномальной кривизной роговицы или хрусталика глаза.Однако конкретной причины аномалии нет — это просто нарушение структуры глаза.

Хотя астигматизм у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев является относительно обычным явлением (около 23%), существует несколько факторов, которые могут увеличить вероятность младенческого астигматизма.

Эти факторы включают:

• Семейный анамнез — Предполагается, что астигматизм является наследственным, что означает, что эта черта передается ребенку от его родителей, бабушек и дедушек и т. Д.

• Миопия — Если у ребенка присутствует другая распространенная аномалия рефракции, обычно называемая «близорукость », она также может повысить вероятность возникновения астигматизма.

• Гиперопия — Эта аномалия рефракции, также называемая «дальнозоркость », является аналогом близорукости. Его присутствие у детей также повышает вероятность астигматизма.

• Курение во время беременности — Исследования показали связь между курением матери во время беременности и астигматизмом у ребенка в послеродовой период.

Этническая принадлежность ребенка также может определять их вероятность астигматизма. Исследование по дошкольному астигматизму показало, что афроамериканские и латиноамериканские дети подвержены более высокому риску астигматизма, чем неиспаноязычные белые дети.

Признаки астигматизма у детей

Трудно точно определить астигматизм у детей, потому что они обычно не могут озвучить проблемы со зрением, с которыми они сталкиваются. К счастью, во время визита к педиатру проводится серия обследований, чтобы проверить наличие каких-либо проблем со зрением или зрением.

В перерывах между посещениями важно проявлять бдительность и следить за симптомами, которые могут указывать на астигматизм у вашего ребенка, в том числе:

Светочувствительность

Лица с астигматизмом затрудняются фильтровать свет , что часто вызывает появление света размытые, полосатые или «смазанные» из-за сильного бликования, что затрудняет фокусировку. Если ваш малыш слишком чувствителен к свету, это может указывать на астигматизм.

Закрывание одного глаза или прищуривание

У детей, которые достаточно взрослые, чтобы попробовать свои собственные методы коррекции зрения, часто прищуриваются или закрывают глаз, чтобы попытаться сфокусироваться.Наклон головы в сторону — еще один признак того, что они пытаются исправить нечеткое зрение.

Это может произойти, когда вы смотрите телевизор, читаете или даже когда на вас смотрят издалека.

Растирание глаз

Растирание глаз — признак усталости глаз в любом возрасте. Если вы заметили, что ваш ребенок трет глаза во время фокусировки на объекте, это может указывать на напряжение глаз, которое, вероятно, связано с неисправленной проблемой зрения.

Также рекомендуется поощрять ребенка избегать трения глаз , так как это может привести к повреждению глаза (глаз) и окружающих тканей.

Сидение слишком близко к цифровому экрану или книге

Если ваш ребенок чувствует необходимость поднести книгу или планшет прямо к своему лицу или сесть неоправданно близко к телевизору, это может указывать на проблемы со зрением. Свет от телевизора или мелкий шрифт книги могут показаться ребенку с астигматизмом расплывчатым, поэтому они чувствуют, что это поможет подойти ближе.

Если вы заметили какое-либо из этих действий и ваш ребенок может говорить, спросите его об этом: Почему они это делают? Помогает ли это, когда они это делают? Больно, когда нет? Общение с ребенком об особенностях его зрения может помочь выявить важную проблему.А если они еще недостаточно взрослые, чтобы говорить, обсудите свои проблемы с их окулистом или педиатром.

СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ : Дети и технологии: Защита глаз вашего ребенка

Вырастают ли младенцы и дети из-за астигматизма?

Яркая сторона этого заключается в том, что дети обычно растут из-за астигматизма. Как упоминалось ранее, около 23% младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев страдают астигматизмом. По мере того, как дети растут и их глаза развиваются, ошибка рефракции исправляется сама собой, снижая статистику до 9% в возрасте от 5 до 6 лет.

Хотя астигматизм обычно разрешается сам по себе, родителям не обязательно полагаться на это. Отслеживание визуального поведения вашего ребенка может потенциально спасти его зрение, не говоря уже о головной боли (иногда буквально), связанной с тем, что ваш ребенок вынужден справляться с ограниченным зрением. Тяжелый астигматизм может привести к амблиопии («ленивый глаз») у детей, что может вызвать проблемы со зрением, если не будет предпринято надлежащее лечение.

Так же, как ребенок может вырасти из-за астигматизма, возможно, и он не вырастет, но это не повод для беспокойства.Детям с незначительными случаями заболевания скорее всего не потребуется лечение астигматизма или коррекция — ребенок может без этого иметь счастливое и продуктивное детство.

Тем не менее, даже в незначительных случаях следует контролировать изменение или ухудшение зрения в случае необходимости корректирующих мер.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Часто задаваемые вопросы об астигматизме

Страница опубликована в августе 2020 г.

Страница обновлена ​​в сентябре 2020 г.

Астигматизм: причины, определение, виды, лечение

Тома Мангана; просмотрена Валери Каттуф, OD

Астигматизм — это не болезнь; это просто тип нарушения рефракции или состояния зрения, которое вызывает нечеткое, нечеткое или искаженное зрение.

Причина

Астигматизм — это состояние, вызванное небольшими дефектами в том, как ваш глаз изгибает свет (процесс, называемый рефракцией), который проходит на сетчатку, светочувствительную область на задней стороне глазного яблока. Зрительный нерв передает нервные импульсы от сетчатки к мозгу, который переводит их в зрение.

Если ваше зрение работает правильно, ваша роговица и линза за ней преломляют свет в сетчатку. Увы, несовершенство кривизны роговицы или хрусталика (или того и другого) может помешать правильной фокусировке изображения на сетчатке.Мозг воспринимает эти нарушения зрения как нечеткие или искаженные изображения.

Астигматизм — один из трех наиболее распространенных видов аномалии рефракции. Скорее всего, вы слышали о двух других: миопии (близорукости) и дальнозоркости (дальнозоркости).

Ваша роговица представляет собой прозрачный купол, закрывающий переднюю поверхность глаза. Он изогнут, как линза телескопа или фотоаппарата. Идеально изогнутая роговица и естественный хрусталик фокусируют световые сигналы на сетчатке, обеспечивая четкое и ясное зрение в мозгу.

К сожалению, роговица и линзы могут иметь несовершенные кривые, которые мешают рефракции, вызывая нечеткое или искаженное зрение, которое мы называем астигматизмом. Дефекты других структур глаза также могут способствовать астигматизму.

Симптомы

Общие признаки и симптомы астигматизма включают:

Подробнее о симптомах астигматизма.

Диагностика

Во время проверки зрения ваш глазной врач просканирует ваше глазное яблоко, чтобы измерить всю его поверхность в трех измерениях.Участки глаза, называемые меридианами, помогают офтальмологу определить высокие и низкие точки на роговице, вызывающие астигматизм. Измерение, называемое диоптрией, позволяет оценить, насколько сильно преломляется каждый меридиан.

Меридианы глаза похожи на циферблат традиционных часов. Например, один меридиан — это линия, соединяющая 6 (внизу) с 12 (вверху). Другой меридиан — линия от 9 (слева) до 3 (справа).

Офтальмологи оценивают различия между меридианами глаза, чтобы определить правильный рецепт для обеспечения четкого зрения.Такие тесты, как ретиноскопия, включают в себя свет в глаза, когда вы смотрите через разные линзы, пока врач не найдет ту, которая лучше всего проясняет ваше зрение.

Подробнее: Тест на астигматизм

Астигматизм у детей

Младенцы часто рождаются с астигматизмом, хотя обычно он проходит в течение первого года жизни. Немногие дети проявляют признаки астигматизма к 5–9 годам.

Однако некоторые дети не перерастают свой астигматизм, и нескорректированный астигматизм может отрицательно сказаться на обучении и развитии.

Таким образом, важно запланировать регулярные осмотры зрения у детей для выявления астигматизма и / или других неисправленных аномалий рефракции.

Подробнее: Астигматизм у детей

Типы астигматизма

Астигматизм имеет три основных класса, определяемых по основным меридианам (самый крутой и самый плоский меридианы глаза).

• Миопический астигматизм: Основные меридианы глаза близорукие (миопия + астигматизм).

• Гиперметропический астигматизм: Основные меридианы дальнозоркие (дальнозоркость + астигматизм).

• Смешанный астигматизм: Основные меридианы близкие и дальнозоркие (астигматизм — это основная ошибка рефракции).

Вы также можете увидеть астигматизм, описанный как:

• Роговица: Дефекты роговицы.

• Линзовидный: Дефекты хрусталика глаза.

• Обычный: Основные меридианы перпендикулярны (разнесены на 90 градусов).

• Нерегулярно: Основные меридианы не перпендикулярны (иногда из-за травм и рубцевания роговицы). Кератоконус, длительное истончение роговицы и некоторые формы хирургии глаза также могут вызывать нерегулярный астигматизм.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Типы астигматизма

Лечение

Очки, контактные линзы и некоторые операции на глазах, такие как LASIK, могут исправить астигматизм.

Очки. Линзы для предписаний корректируют аномалии рефракции в роговице и хрусталике глаза. Согласно Американской академии офтальмологии, обычный астигматизм можно скорректировать до 20/20, хотя астигматизм может быть слишком серьезным, чтобы восстановить нормальное зрение. Неправильный астигматизм часто невозможно исправить до 20/20.

Контактные линзы . Многие люди предпочитают корректировать свой астигматизм контактными линзами, которые бывают трех основных типов:

• Toric .Эти мягкие контактные линзы могут иметь разные уровни преломления, которые совпадают с отдельными меридианами глаза, что обеспечивает точную коррекцию зрения. Из-за своей сложной конструкции торические контактные линзы для лечения астигматизма часто дороже, чем другие типы.

• Газопроницаемый. Эти жесткие линзы имеют однородную форму, которая по существу заменяет эффект преломления роговицы. Они часто обеспечивают более четкое зрение, чем их более мягкие торические аналоги. Обратите внимание, что некоторые газопроницаемые линзы имеют торическую конструкцию.Газопроницаемые линзы изначально могут быть менее удобными, чем торические линзы, но со временем обеспечивают превосходную коррекцию зрения и комфорт.

• Гибрид. Эти линзы жесткие в центре для большей четкости изображения, но мягкие по краям для большего комфорта. Они часто предоставляют лучшее из обоих способов коррекции астигматизма с помощью контактных линз. Гибридные и газопроницаемые линзы требуют больше времени и опыта для точной подгонки, поэтому учитывайте это при принятии решения о покупке.

Подробнее:

Хирургия . Операции по изменению формы роговицы и удалению катаракты могут исправить астигматизм. Например, в хирургии LASIK используются высокоточные лазеры, чтобы сделать роговицу более симметричной и навсегда исправить умеренный астигматизм.

Кроме того, глазной хирург может имплантировать торическую интраокулярную линзу (ИОЛ) в глаз, чтобы одновременно исправить астигматизм и удалить катаракту.

Обратите внимание, что торическая ИОЛ может быть значительно дороже, если ваша медицинская страховка не покрывает эту процедуру.Хирургия носит постоянный характер, поэтому вы должны взвесить риски и убедиться, что ваш врач уверен, что вы подходите для нее.

Подробнее:

У всех разные взгляды, а это значит, что каждая форма астигматизма оказывает уникальное влияние. Это означает, что вам нужно уделять особое внимание подгонке и функционированию ваших очков или контактных линз. И не погружайтесь в хирургию, пока тщательно не изучите тему и не поговорите со своим окулистом.

Ваш врач рассмотрит все доступные варианты лечения с целью развития четкого, комфортного и эффективного зрения.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в июне 2021 г.

Астигматизм | AOA

Астигматизм — это роговица или хрусталик неправильной формы, которые препятствуют правильной фокусировке света на сетчатке, светочувствительной поверхности в задней части глаза. Поверхность роговицы больше похожа на футбольный мяч, а не на круглую, как баскетбольный мяч, и глаз не может фокусировать световые лучи в одной точке.В этом случае зрение становится не в фокусе на любом расстоянии. Кроме того, кривизна хрусталика внутри глаза может измениться, что приведет к увеличению или уменьшению астигматизма. Это изменение часто происходит в зрелом возрасте и может предшествовать развитию катаракты естественного происхождения.

Астигматизм часто возникает при других состояниях зрения, таких как миопия (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость). Вместе эти состояния зрения называются аномалиями рефракции, поскольку они влияют на то, как глаза изгибают или «преломляют» свет.

Причины и факторы риска

• Наследственный и обычно присутствует с рождения.
• Может развиться после травмы глаза или операции на глазу.
• Это может произойти из-за относительно редкого состояния, называемого кератоконусом, при котором роговица становится все тоньше и конусообразной.
• Может уменьшаться или увеличиваться со временем.

Симптомы

• Затуманенное зрение на любом расстоянии.
• Дискомфорт в глазах.
• Головные боли.

Диагностика

Врач оптометрии может диагностировать астигматизм путем всестороннего обследования зрения. Тестирование на астигматизм измеряет, как глаза фокусируют свет, и определяет силу любых оптических линз, необходимых для улучшения зрения.

Это обследование может включать:

• Острота зрения . Когда вы читаете буквы на таблице расстояний, вы измеряете остроту зрения. Острота зрения выражается дробью (например, 20/40).Верхнее число — это стандартизованное расстояние тестирования (20 футов), а нижнее число — наименьший прочитанный размер букв. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы приблизиться к 20 футам, чтобы прочитать письмо, которое должно быть ясно видно на 40 футах. Нормальная острота зрения вдаль — 20/20.
• Кератометрия / топография. Кератометр — это основной инструмент, используемый для измерения кривизны роговицы. Сфокусировав круг света на роговице и измерив его отражение, можно определить точную кривизну этой области поверхности роговицы.Это измерение особенно важно для определения правильной подгонки контактных линз. Топограф роговицы, который становится все более популярным, создает контурную карту роговицы и предоставляет еще более подробную информацию о форме роговицы.
• Преломление . Используя инструмент, называемый фороптером, ваш врач помещает ряд линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет. Это выполняется с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом, или автоматизированного прибора, который оценивает приблизительную фокусирующую силу глаза.На основе ваших ответов затем мощность уточняется, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Несмотря на улучшенные технологии, вклад пациента остается неотъемлемой частью определения потребностей в зрении.

С помощью данных этих тестов врач оптометрии может определить, есть ли у пациента астигматизм. Врач будет использовать эти результаты — в сочетании с результатами других выполненных тестов — для определения силы любой коррекции линз, необходимой для обеспечения четкого и комфортного зрения.После завершения тестирования врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

• Очки. Люди с астигматизмом в первую очередь выбирают очки для улучшения зрения. Очки содержат специальные цилиндрические линзы, которые компенсируют астигматизм. Это обеспечивает дополнительную мощность в определенных частях объектива. Как правило, для обеспечения четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы. Однако пациентам старше 40 лет с пресбиопией могут потребоваться бифокальные или прогрессивные линзы.
• Контактные линзы. У некоторых людей зрение будет лучше с контактными линзами, а не с очками. Контактные линзы могут обеспечить более четкое зрение и более широкое поле зрения. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют регулярной чистки и ухода для защиты здоровья глаз. Стандартные мягкие линзы могут оказаться неэффективными при коррекции астигматизма. Специальные торические мягкие контактные линзы могут исправить многие типы астигматизма. Поскольку жесткие газопроницаемые контактные линзы сохраняют свою правильную форму на роговице, они могут компенсировать неправильную форму роговицы и улучшить зрение у людей с астигматизмом.
• Ортокератология. Ортокератология (ortho-k) включает установку серии жестких контактных линз для изменения формы роговицы. Пациент носит контактные линзы ограниченное время, например, на ночь, а затем снимает их. Люди с умеренным астигматизмом могут временно получить четкое зрение без линз в течение большей части своей повседневной деятельности. Ортокератология не улучшает зрение навсегда. Если пациенты перестают носить фиксирующие линзы, их зрение может вернуться в исходное состояние.
• Лазерная и другие процедуры рефракционной хирургии. Астигматизм также можно исправить, изменив форму роговицы с помощью LASIK (лазерный кератомилез in situ) или PRK (фоторефракционная кератэктомия). PRK удаляет ткань из поверхностного и внутреннего слоев роговицы. LASIK удаляет ткань только из внутреннего слоя роговицы. Если у вас астигматизм, у вас есть широкий выбор способов исправить проблему со зрением. Проконсультировавшись с врачом, вы сможете выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим визуальным потребностям и образу жизни.

Профилактика

Поскольку астигматизм является аномалией нормальной анатомии глаза, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его возникновение. Однако, как было сказано выше, существует множество вариантов лечения.

Найдите врача оптометрии

Причины, типы, симптомы и лечение

Астигматизм — это распространенное заболевание, при котором поверхность глаза или роговица не искривлена ​​обычным образом, что приводит к нечеткости зрения.

Аномальный изгиб роговицы означает, что когда свет попадает в глаз, он неправильно фокусируется на сетчатке, что приводит к нечеткому изображению.

Астигматизм также может быть вызван линзой неправильной формы, расположенной за роговицей.

Может поражать детей и взрослых. Обычно он врожденный или присутствует при рождении, но может развиться после операции на глазу или травмы глаза.

Это одна из группы заболеваний глаза, называемых аномалиями рефракции. Это случается, когда роговица или хрусталик не идеально гладкие и изогнутые.

К другим аномалиям рефракции относятся близорукость или дальнозоркость и пресбиопия, возникающие при старении.

Ошибки рефракции затрагивают около половины всех взрослых в Соединенных Штатах (США) в возрасте 20 лет и старше.

Поделиться на Pinterest Астигматизмом называют неправильную кривизну роговицы и любую потерю зрения в результате.

Астигматизм — это термин, используемый для обозначения неправильной формы поверхности глаза, называемой роговицей.

Аномальный изгиб роговицы означает, что когда свет попадает в глаз, он неправильно фокусируется на сетчатке, что приводит к нечеткому изображению.

Роговица без астигматизма имеет идеально круглую форму, как поверхность шара.

При астигматизме поверхность глаза больше напоминает футбольный мяч.

Он фокусирует свет в двух местах на задней части глаза, что приводит к размытию.

Астигматизм также может быть вызван линзой неправильной формы, расположенной за роговицей внутри глаза.

Многие дети, рожденные с астигматизмом, не осознают, что у них есть астигматизм, пока не пройдут проверку зрения.

Если у ребенка недиагностированный астигматизм, это может повлиять на чтение и концентрацию внимания в школе, поэтому важны регулярные проверки зрения.

Офтальмолог может использовать следующие инструменты для исследования глаз:

• Тест остроты зрения: это включает чтение букв на диаграмме. Буквы становятся все меньше в каждой строке.
• Астигматический циферблат: диаграмма, показывающая серию линий, образующих полукруг. Люди с прекрасным зрением будут ясно видеть линии, а люди с астигматизмом будут видеть одни четче, чем другие.
• Кератометр или офтальмометр: это устройство измеряет свет, отраженный от поверхности роговицы. Он измеряет радиус кривизны роговицы и может оценить степень аномальной кривизны.
• Топография роговицы: этот процесс дает больше информации о форме и изгибе роговицы.

Для детей Американская оптометрическая ассоциация (AOA) рекомендует проверку зрения:

• через 6 месяцев
• через 3 года
• до первого класса
• каждые 2 года после этого

Для детей из групп высокого риска глазное обследование рекомендуется каждый год.

Взрослые должны проходить проверку зрения каждые два года и чаще, если у них есть хронические заболевания, например диабет.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы астигматизма:

• нечеткое или искаженное зрение на всех расстояниях
• головные боли
• чрезмерное косоглазие
• напряжение глаз, особенно когда глаз должен фокусироваться в течение длительного времени, например, при чтении с бумаги или монитор компьютера
• Проблемы с вождением ночью

Человек с такими симптомами может не иметь астигматизма, но для проверки рекомендуется пройти проверку зрения.

Астигматизм возникает при неправильной кривизне роговицы, хрусталика или и того, и другого.

Роговица — это прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Он передает и фокусирует свет на заднюю часть глаза, защищая глаз от инфекции и повреждений.

Совершенно изогнутая роговица может правильно изгибать или преломлять свет, попадая в глаз.

У человека с астигматизмом роговица часто имеет яйцевидную форму с двумя разными кривыми, а не идеально круглую.Это иногда называют астигматизмом роговицы.

Из-за двух разных кривых лучи света будут фокусироваться на двух точках сетчатки вместо одной. Это вызывает нечеткое зрение и иногда двоение в глазах, если астигматизм серьезный.

Непонятно, почему именно некоторые люди рождаются с роговицей, которая не изгибается должным образом, но это может иметь генетический компонент.

Более высокий процент недоношенных младенцев страдает астигматизмом по сравнению с детьми, родившимися ближе к сроку родов.

Некоторые виды хирургических вмешательств или травм глаза, которые вызывают рубцевание роговицы, могут вызвать астигматизм.

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаза, при котором роговица постепенно истончается и принимает более коническую форму. Это может вызвать состояние, известное как нерегулярный астигматизм.

Если астигматизм легкий, врач может вообще не рекомендовать лечение.

В остальном корректирующие линзы являются обычным подходом, и некоторым людям может помочь лазерная хирургия.

Корректирующие линзы для астигматизма

Корректирующие линзы изгибают падающие световые лучи таким образом, чтобы компенсировать ошибку, вызванную неправильной рефракцией. Таким образом изображения правильно проецируются на сетчатку.

Они могут быть в форме очков или контактных линз. Обычный рецепт для близорукости или дальнозоркости включает в себя сферическую силу для коррекции зрения.

Линзы для астигматизма потребуются:

• сферическая оптика для коррекции близорукости или дальнозоркости
• «цилиндрическая» линза для коррекции астигматизма
• обозначение оси, описывающее положение цилиндрической коррекции

Очки могут быть лучше для детей в возрасте до 12 лет.

Любой, кто пользуется контактными линзами, должен соблюдать правила гигиены линз, чтобы снизить риск заражения глаз.

Ортокератология или рефракционная терапия роговицы

Это включает ношение специально подогнанных жестких контактных линз, например, на ночь, чтобы изменить форму роговицы. Это не улучшает зрение навсегда, но человек может обнаружить, что после ношения он может лучше видеть весь день.

Существует широкий выбор очков.

Помимо астигматизма роговицы, наиболее распространенного типа, существуют и другие формы астигматизма.

Линзовидный астигматизм

Это похоже на астигматизм роговицы, но поражает хрусталик, а не роговицу.

Вместо идеальной кривой линзы имеют вариации, из-за которых изображения неидеально достигают задней части глаза или сетчатки. У большинства пациентов с линзовидным астигматизмом роговица имеет нормальную форму.

Другие способы классификации астигматизма

Астигматизм также можно классифицировать в соответствии с другими присутствующими ошибками рефракции.

Миопический астигматизм возникает, когда астигматизм сочетается с близорукостью, и две кривые сфокусированы перед сетчаткой.

Гиперметропический астигматизм — это когда дальнозоркость сочетается с астигматизмом, и две кривые фокусируются за сетчаткой.

Смешанный астигматизм — это когда одна кривая дальнозоркая, а другая — близорукая.

Астигматизм также может быть регулярным или нерегулярным.

Если она правильная, две кривые расположены под углом 90 градусов друг к другу, но если они нерегулярны, угол не равен 90 градусам.

Неправильный астигматизм может быть результатом травмы, хирургического вмешательства или состояния глаза, известного как кератоконус, при котором роговица постепенно истончается.

Поделиться на PinterestЛазерная хирургия — это вариант лечения астигматизма, но он сопряжен с определенными рисками.

Некоторых людей с астигматизмом можно лечить с помощью лазерной хирургии глаза, наиболее распространенной из которых является лазерный кератомилез in situ (LASIK).

LASIK : Врач использует устройство, называемое кератомом, чтобы сделать тонкий круглый шарнирный разрез на роговице.

Хирург поднимает лоскут, и эксимерный лазер моделирует форму роговицы под лоскутом.

LASIK причиняет меньше боли, чем другие процедуры, и зрение у пациента восстанавливается в течение нескольких дней.

Другие варианты лазера:

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) : Часть внешнего защитного слоя роговицы удаляется. Эксимерный лазер изменяет форму роговицы, удаляя ткань.

Когда роговица заживает, она обычно имеет более ровный и сферический изгиб.Это может вызвать умеренную или сильную боль.

Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK) : Тонкий слой роговицы удаляется хирургом, и лазер используется для изменения формы роговицы. Затем ткань роговицы заменяется.

Поражается гораздо более тонкий слой, что делает глаз менее уязвимым для повреждений или травм по сравнению с PRK. Эта операция иногда предпочтительна, если у кого-то тонкая роговица и у кого-то нет возможности использовать лазик. Однако обычно это более болезненно, чем LASIK.

Кому следует избегать лазерной хирургии?

Лазерная хирургия глаза может не подходить, если:

• пациент моложе 18 лет.
• зрение пациента все еще меняется, например, у пожилых людей. Перед лазерной операцией зрение должно быть стабильным в течение как минимум одного года.
• Пациент страдает диабетом, так как операция может усугубить патологию глаз, вызванную диабетом.
• женщина беременна или кормит грудью, потому что колебания гормонов могут привести к неточному результату.
• у человека есть иммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ, потому что после операции может быть труднее восстановиться.
• у человека есть другое существующее заболевание глаз, такое как катаракта и глаукома, так как они сначала нуждаются в лечении.
• Человек принимает определенные лекарства, такие как аккутан или преднизон для приема внутрь.

Риски

Риски операции могут включать:

• Ошибки рефракции: хирург удаляет неправильное количество ткани, и зрение пациента ухудшается.
• Регресс: дефекты зрения повторяются после операции.
• Потеря зрения: у некоторых людей зрение может ухудшиться после операции.
• Сухие глаза: это частая проблема после лазерной хирургии глаза.

В большинстве стран риск осложнений низкий.

Пациенты должны убедиться, что их хирург обладает квалификацией и опытом, и что они заранее проводят точную оценку.

Типы астигматизма — регулярные и нерегулярные

Астигматизм — это аномалия рефракции, которая создает асимметричное размытие зрения из-за неправильной кривизны / формы роговицы (астигматизм роговицы) или линзы (линзовидный астигматизм).Из-за этого условия световые лучи, попадающие в глаз, не могут сходиться в одной точке фокусировки на сетчатке и вместо этого образуют два фокусных расстояния. Отсутствие единой точки фокусировки приводит к формированию размытых изображений на сетчатке.

Клинически астигматизм обычно проявляется в сочетании с другими аномалиями рефракции, такими как миопия, дальнозоркость или иногда как смешанные.

Обычный астигматизм против нерегулярного астигматизма, кривизна роговицы — Состояние зрения # 57 Играть

Обычный и нерегулярный астигматизм

Существуют различные классификации астигматизма, которые определяются на основе клинических факторов и других характеристик.Кроме того, этот тип ошибки рефракции также можно разделить на регулярные и нерегулярные в зависимости от вклада компонентов глаза и их ориентации.

Перпендикулярность главных меридианов роговицы определяет, будет ли астигматизм регулярным или неправильным. Рассматривая центр зрачка как полюс, вокруг глазного яблока проводят воображаемые линии, которые пересекаются на полюсах как в переднем, так и в заднем положении, которые называются меридианами глаза.Самые плоские и крутые меридианы глаза называются главными меридианами.

Изображение предоставлено: Tefi / Shutterstock.com

Обычный астигматизм

Неравномерное искривление роговицы или хрусталика глаза вызывает регулярный астигматизм. В этом состоянии главные меридианы всегда находятся на расстоянии 90 ° друг от друга, и в этом случае будет происходить последовательное изменение преломляющей силы от одного меридиана к другому. Каждый меридиан обычного астигматического глаза имеет равномерную кривизну в каждой точке входа в зрачок.

Это наиболее распространенный тип астигматизма, симптомы которого включают нечеткое зрение, головные боли и светочувствительность, и это лишь некоторые из них.

Типы обычного астигматизма

Регулярный астигматизм можно разделить на три типа: астигматизм по правилам, астигматизм против правил и косой астигматизм. Например, астигматизм по правилу распространен среди детей, у которых вертикальный меридиан самый крутой и остается близким к 90˚.

Для сравнения, при астигматизме вопреки правилу горизонтальный меридиан остается около 180 °, что круче, чем вертикальный меридиан.Астигматизм вопреки правилам часто встречается у пожилых людей.

В-третьих, косой астигматизм диагностируется, если главные меридианы не находятся на 90˚ или 180˚. Здесь форма глазного яблока напоминает наклонный американский футбол, с его нулевыми меридианами, лежащими между 30˚ – 60˚ и 120˚ – 150˚.

Поправка

Стандартные офтальмологические линзы широко используются для коррекции обычного астигматизма. Мягкие или жесткие газопроницаемые сферические контактные линзы (RGP) лучше всего подходят для коррекции астигматизма, который показывает меньшую ошибку преломления сферы, чем 1/3.

Контактные линзы и хирургические процедуры — другие методы, которые можно использовать в процессе коррекции. Острота зрения будет лучше при использовании линз RGP по сравнению с мягкими контактными линзами у пациентов с обычным астигматизмом.

Неправильный астигматизм

При неправильном астигматизме главные меридианы разделены любым углом, кроме 90 °, т. Е. Они не перпендикулярны друг другу. В этом типе кривизна на каждом меридиане неоднородна, а меняется от одной точки к другой через вход в зрачок.

Небольшая степень неправильного астигматизма видна в каждом глазу при оценке всей роговицы; однако это не имеет отношения к медицине. Нерегулярный астигматизм, имеющий клиническое значение, очень редко встречается по сравнению с обычной формой. Это наблюдается у пациентов с неровной поверхностью роговицы, которая возникает либо по естественным причинам, либо по причинам, вызванным хирургическим вмешательством.

Различные патологии роговицы, связанные с повышенными поражениями, такие как узловая дегенерация Зальцмана или кератоконус, являются естественными причинами нерегулярного астигматизма.Эти причины приводят к первичному нерегулярному астигматизму и вторичному нерегулярному астигматизму.

Астигматизм, вызванный хирургическим путем, может быть вызван удалением птеригиума, удалением катаракты, ламеллярной, а также проникающей кератопластикой, лучевой и астигматической кератэктомией, миопическим кератомилезом и лазерным кератомилезом in situ (LASIK).

Травмы и инфекции роговицы — другие важные причины нерегулярного астигматизма.

Типы нерегулярного астигматизма

Существует два типа неправильного астигматизма, которые включают макро-неправильный и микро-неправильный астигматизм.

Макро-нерегулярный астигматизм можно определить как нерегулярный астигматизм с определенной структурой или регулярно нерегулярный астигматизм. Основной причиной этого типа астигматизма является образование крутого или плоского участка диаметром не менее 2 мм.

Микро-нерегулярный астигматизм можно определить как нерегулярный астигматизм с неопределенными формами или нерегулярный астигматизм. Это происходит, когда встречаются несколько неровностей, которые могут быть большими, маленькими, крутыми или плоскими.Расчеты с использованием профильных карт в таких условиях очень затруднены.

Поправка

Неправильный астигматизм трудно исправить стандартными очками, так как они не могут обеспечить реальную остроту зрения, и видимые изображения будут по своей природе размытыми. В таких случаях предлагаются косо перекрещенные цилиндры и другие хирургические методы.

Острота зрения не может достичь совершенства даже при самых лучших доступных методах лечения нерегулярного астигматизма. Альтернативным подходом для улучшения этого состояния является использование контактных линз.

Список литературы

Дополнительная литература

Удивительные причины, по которым многие дети избегают чтения

Для некоторых семей заставить ребенка читать от 15 до 30 минут за ночь может быть настоящей проблемой, если не решающей битвой. У некоторых детей нет проблем с определением слов на карточке, но они с трудом читают строчку на странице. У других детей возникают трудности, когда они пытаются перейти к книгам по главам с мелким шрифтом.Они могут декодировать на высоком уровне, но по-прежнему предпочитают графические романы, крупный шрифт и / или книги, разбитые на изображения. Другие дети могут делать то, что требуется, но не больше одной минуты. Они могут жаловаться на свою скорость чтения, терять свое место или вынуждены перечитывать информацию, чтобы понять.

Все эти примеры избегания чтения неудачны, потому что исследования показывают, что количество времени, потраченного на чтение, играет большую роль в будущем академическом успехе ( Allington, 2014, ; Cunningham & Stanovich, 1998, ; Krashen, 2004 и 2011). ).Чего родители и учителя не понимают, так это того, что часто существует основная причина, по которой эти дети избегают чтения, и эта причина связана с их зрительной системой. Вы можете удивиться, узнав, что проблем со зрением, связанных с обучением, затрагивают 1 из 4 детей. Еще более удивительно то, что многие из этих проблем со зрением, связанных с обучением, не имеют ничего общего со способностью видеть 20/20 на глазной диаграмме.

Если вы только это проверяете…

Вам может не хватать этого…

В большинстве случаев зрение вдаль очень мало связано с умением читать и желанием читать.Фактически, у заядлых читателей, как правило, больше проблем со зрением вдаль (близорукость), чем у населения в целом. Ниже я опишу наиболее распространенные визуальные условия, которые способствуют избеганию чтения.

1.

Некорректированная дальнозоркость или астигматизм

Ошибка рефракции обычно относится к линзам, необходимым для обеспечения четкого изображения на задней стороне глаза. Близорукость (миопия), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм — это все типы аномалий рефракции.

Близорукость чаще всего связана со снижением зрения на расстоянии и, как упоминалось выше, может не сильно мешать чтению.

Дальнозоркость может потребовать, чтобы система фокусировки в глазах работала больше, чтобы разобрать слова на близком расстоянии, но, если она достаточно серьезна, она также может мешать зрению вдаль. Для младенцев и детей раннего возраста дальнозоркость является нормальным явлением, и затем, по мере развития зрительной системы, степень дальнозоркости уменьшается в результате процесса, называемого эмметропизацией.

Неисправленный астигматизм, если он значительный, может мешать зрению как вдаль, так и вблизи, а также может создавать повышенное зрительное напряжение, чтобы видеть 20/20.

Неисправленная дальнозоркость от умеренной до тяжелой, а также астигматизм были связаны со снижением навыков дошкольного образования и общими более низкими способностями к чтению у детей старшего возраста. Это имеет смысл, потому что оба этих условия могут заставить глаза работать тяжелее, чтобы увидеть отпечаток вблизи. Поскольку дети с нескорректированной дальнозоркостью и астигматизмом часто могут проходить традиционные проверки зрения, Американская оптометрическая ассоциация рекомендует детям пройти комплексную оценку зрения в возрасте от 6 месяцев до 1 года ( InfantSEE ), в возрасте от 2 до 3 лет, прежде чем поступление в детский сад и ежегодно во время учебы в школе.

2. Навыки фокусировки глаз (аккомодационная дисфункция)

Когда мы смотрим вдаль, фокусирующие мышцы каждого глаза расслабляются, когда мы смотрим вблизи, они сужаются. Точное и эффективное использование этих мышц позволяет нам сосредоточиться на почти отпечатке в течение длительного периода времени и легко переключать наше внимание с ближнего на дальнее и обратно. Эта способность развивается в раннем возрасте, и у большинства детей концентрация должна быть легкой и автоматической.

Примерно в возрасте сорока лет, когда хрусталик внутри глаза становится жестче и труднее двигается, у большинства людей возникают проблемы с размытым зрением вблизи.Интересно, что в то время как взрослые с возрастными проблемами фокусировки склонны отодвигать материал для чтения подальше, дети с проблемами фокусировки могут пододвинуть книгу ближе или повернуть голову, чтобы сфокусироваться только одним глазом.

Неэффективные навыки фокусировки могут вызвать нечеткое зрение на расстоянии или вблизи, зрительную усталость, головные боли, проблемы с копированием с доски, снижение понимания прочитанного и, конечно же, уклонение от выполнения подробных задач вблизи, таких как чтение.

3. Навыки слежения за глазами (дисфункции саккад)

Саккадические движения глаз — это способность перемещать наши глаза между неподвижными объектами, например, точно перемещать глаза вдоль линии печати при чтении.Неточные навыки движения глаз могут привести к потере места при чтении, пропуску слов / строк, плохой беглости чтения и «небрежным» ошибкам при чтении и школьной работе. Все эти симптомы замедляют чтение и ухудшают понимание. Это особенно актуально для небольших книг и книг по главам, где движения глаз должны быть более точными.

4. Навыки объединения глаз (конвергенция)

Команда глаз относится к способности глаз работать вместе как эффективная, скоординированная команда для создания четкого и единого изображения при взгляде вблизи или вдаль.Существуют различные типы трудностей, связанных с объединением глаз, включая дисфункцию конвергенции, косоглазие (выравнивание глаз / поворот глаз) и подавление бинокулярного зрения, также известное как амблиопия.

Недостаточность конвергенции на сегодняшний день является наиболее частым нарушением зрения, влияющим на чтение. Этот тип проблемы объединения глаз не может быть легко обнаружен неподготовленным наблюдателем; однако это может существенно повлиять на способность эффективно обрабатывать визуальную информацию, особенно вблизи при чтении и письме.Недостаточность конвергенции может вызывать многочисленные симптомы и адаптации, включая напряжение глаз, головные боли и нечеткое, перекрывающееся или двоение в глазах. Он может заставить слова сливаться вместе при чтении или казаться движущимися по странице.

Некоторые дети пытаются компенсировать это, прикрывая или закрывая один глаз. Они также могут наклонить голову или положить голову на стол.Усталость может иметь большое значение для успеваемости: чем больше ребенок устает или чем дольше ему приходится сидеть и читать или писать, тем труднее его зрительной системе это компенсировать. Когда зрительной системе приходится усерднее работать, чтобы выполнить задание, это приводит к затруднению удержания внимания при чтении и снижает способность понимать прочитанное.

Как правильно лечить

Очки обычно необходимы для помощи детям с дальнозоркостью или астигматизмом.Детям с проблемами группировки глаз, фокусировки и отслеживания часто требуется Optometric Vision Therapy для развития этих зрительных навыков.

Оптометрическая терапия зрения учит ребенка, как координировать свои глаза, что обеспечивает более эффективный зрительный процесс. Кроме того, зрительная терапия может улучшить другие навыки визуальной обработки, важные для чтения и обучения, такие как: навыки визуального различения для выделения деталей, зрительная память для быстрого распознавания слов и правописания, а также зрительно-моторные навыки для письма и координации глаз и рук.

Лечебная офтальмологическая терапия под наблюдением квалифицированного оптометриста имеет очень высокий процент успеха. Национальный институт здравоохранения обнаружил ( Рандомизированное клиническое испытание методов лечения симптоматической недостаточности конвергенции у детей ), что офтальмологическая терапия зрения является наиболее эффективным методом лечения недостаточности конвергенции.

Связанное исследование Улучшение академического поведения после успешного лечения недостаточности конвергенции, показало, что академическое поведение и внимание показали значительное улучшение у детей, лечившихся от недостаточности конвергенции и СДВГ.

Истории успеха

Не верьте нам на слово…. Посмотрите, что говорят наши пациенты!

«В первом классе учительница Хайди начала замечать несколько вещей. Когда учебный год подошел к концу, ее учитель посоветовал нам связаться с New Horizons, чтобы получить второе мнение. В этот момент у Хайди возникли проблемы с буквами «b» и «d», слева и справа, и во время чтения она озвучивала слова, включая буквы из слов, окружающих слово, которое она произносила.Хайди также жаловалась на головные боли и болезненные ощущения в глазах.

Coming to New Horizons очень сильно повлиял на чтение Хайди и другие школьные задания! Она работала с Бет над укреплением глазных мускулов, чтобы иметь возможность сосредотачиваться вдаль и вблизи. Бет также работала с Хайди слева / справа, делая это визуально, физически и ментально. Мне очень понравилось, что терапия была направлена ​​на все тело — зная, что все части должны работать вместе.

Хайди шла по графику и никогда не жаловалась на наши еженедельные посещения.
— Аманда, мать Хайди, 7 лет

О докторе Валери Фрейзер

Доктор Фрейзер является сертифицированным членом Колледжа оптометристов по развитию зрения и специализируется на терапии зрения. Она имеет более чем 15-летний опыт диагностики и лечения как детей, так и взрослых с проблемами зрения, связанными с обучением, проблемами бинокулярного зрения, косоглазием (поворотом глаз) и амблиопией (ленивым глазом).

No related posts.