Спастичность мышц — что это такое, что вызывает и как бороться со спастикой

---

Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.

При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.

По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.

Что происходит?

Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.

Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.

Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.

Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.

Комплекс причин

Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.

Помимо этого, причинами могут быть:

Усугубляющие факторы

При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:

• запор и кишечная инфекция;
• кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• одежда, стесняющая движения.

Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.

Спастичность и спазмы

Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.

Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.

Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.

Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.

Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.

Типы и виды нарушения

По квалификации можно выделить три основных вида спастики:

1. Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
2. Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
3. К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.

Патогенез постинсультной спастичности

Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.

Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.

Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.

Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.

При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.

Патогенез спастики при рассеянном склерозе

Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.

Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.

При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.

Оценочные критерии

Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:

• 0 — мышечный тонус в норме;
• 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
• 1а — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
• 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
• 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
• 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.

Симптоматика

К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:

• повышенный тонус в мышцах;
• судороги и непроизвольные сокращения мышц;
• процесс деформации в костях и суставах;
• болевые ощущения;
• нарушения осанки;
• повышенная активность рефлексов;
• появление контрактур и спазмов.

Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.

Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.

При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.

Методы лечения в зависимости от причин

При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.

Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.

Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим каждый метод в подробностях.

Медикаментозное лечение

Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:

• Дантролена;
• Габалептина;
• Баклофена;
• Имидазолина;
• препаратов-бензодиазепинов.

Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.

Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.

Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.

Физиотерапия

К методам физиотерапии относятся:

Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.

Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.

Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.

Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.

Лечениеследует проводить только в специальных клиниках и медучреждениях, где курс лечения представляет собой комплекс мероприятий.

При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.

Вывод прост и сложен одновременно

Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень тяжести заболевания и прочих факторов.

Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.

В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.

Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Что такое спастичность мышц: симптомы и лечение

Спастичность — это состояние непроизвольного движения или спазма мышц, которое сопровождается мышечной слабостью и болью. Спастика мешает человеку свободно двигаться и говорить, ухудшает баланс и координацию. Если спастику не лечить, может произойти дистрофия мышц и суставов, что повышает риск падений и тяжелых травм.

Причины спастики

Спастичность мышц появляется при нарушении связи между головным и спинным мозгом. Это частый симптом у пациентов после инсульта, черепно-мозговой травмы, травмы позвоночника, а также при менингите, энцефалите, рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, ДЦП.

Лечение спастики

Для лечения спастики нужна помощь физического терапевта, который может оценить двигательные способности человека и тяжесть спастики. Физиотерапевт подбирает упражнения и объем нагрузки для поддержания эластичности мышц и подвижности суставов. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физическая терапия позволяет улучшить движение и снизить тонус мышц.

В некоторых случаях снять спастику можно лекарственной терапией, однако препараты подходят не всем пациентам из-за побочных эффектов, таких как сонливость, спутанность сознания, пониженное кровяное давление и снижение мышечной силы. Также спастику лечат уколами ботокса (действие рассчитано на 3-4 месяца после введения) или имплантацией баклофеновой помпы.

Принцип действия баклофеновой помпы выглядит так: в спинной мозг поступает лекарство, которое блокирует патологическую активность двигательных нейронов спинного мозга. При определенных состояниях помпа имплантируется на всю жизнь.

Лечение спастики в сочетании с комплексной реабилитацией позволяет нашим пациентам достичь результатов и снизить риски других симптомов. Специалисты центра реабилитации «Три сестры» используют только те методы, которые клинически подтвердили свою эффективность.

причины, симптомы и лечение : Labuda.blog

Что такое спастика мышц и как избавиться от нее? Такие вопросы особо актуальны у пациентов, страдающих ею и врачей. Это такое состояние, когда мышцы слишком интенсивно сокращаются при их стремительном растяжении. У пациентов часто снижается сила мускулов, теряется произвольный контроль движений вплоть до паралича.

Почему возникает спастичность мышц

Главный ответ на данный вопрос кроется в дисбалансе импульсов, следующих от мозга к мышцам.

Другие причины спастики мышц таковы:

1. Увечья мозга (и спинного, и головного).
2. Инсульты.
3. Инфекционные недуги, при которых воспалительные процессы затрагивают мозг, например менингит.
4. Гипоксия – патология, возникающая из-за дефицита кислорода.
5. Амиотрофический боковой склероз.

Категории нарушений

В классификации спастики мышц их всего три:

1. Флексорная. Мышцы-сгибатели характеризуются повышенным тонусом при сгибании и поднятии рук или ног в суставах.

1. Экстенозная. Похожая картина с п.1, только процесс происходит в мышцах-разгибателях.

1. Аддукторная. Тонус развивается, когда смыкаются колени и перекрещиваются ноги в зоне голеней.

Центральный парез

При данном заболевании спастичность развивается из-за сокращения тормозных воздействий (ТВ) на спинальные нейроны (их тип: мото- и интер). В итоге увеличивается число импульсов, доходящих до альфа-мотонейронов. Это является ответной реакцией на растяжение мышцы.

Уменьшение ТВ – это следствие совокупных дефектов пирамидных каналов внутри мозга (как спинного, так и головного). Чаще всего спастика мышц развивается из-за того, что повреждается кортико-ретикуло-спинальный тракт.

Если поражается головной мозг, также слабеют ТВ, но больше всего это отражается на гамма-мотонейронах. Они задают движение антигравитационной мускулатуре. В результате проявляется характерный постинсультный спастический гемипарез:

1. Приводится плечо и бедро.
2. Сгибаются локтевые и лучезапястные суставы
3. Разгибается колено.

Когда развивается спинальная спастичность, уменьшаются ТВ на интернейроны, находящиеся в данной области. Из-за чего распространяются возбуждения по нервным волокнам на другие уровни, и появляются патологические симптомы.

Внешне чаще всего это проявляется в конвульсиях и неконтролируемых движениях.

Выражаясь иначе, когда образуется спастика мышц при ДЦП, в них аккумулируется энергия, нарушается или отсутствует связь с мозгом. Они неправильно воспринимают его команды и сокращаются хаотично в любое время. Так расходуется накопившаяся энергия.

Если центральный парез долго не удается вылечить, например, более полугода, то сегментарный аппарат спинного мозга меняется структурно. Это проявляется в нарушении связей между нервными волокнами и работы паретичных мышц, сухожилий и суставов. Из-за этого происходит усиление двигательных расстройств и сопротивления, образующегося в мышце, когда она растягивается. Врачи обязательно это учитывают, анализируя мышечный тонус в паретичных, либо парализованных руках и ногах.

Уровень спастичности

Для его анализа используются разные шкалы. Самой распространенным является изделие Эшуорт. Балльная система касательно мышечного тонуса здесь такова:

• 1 – он повышен незначительно, состояние быстро облегчается;
• 1а – легкое превышение, мышцы напрягаются менее, чем в 50% совокупного количества пассивных движений;
• 2 – умеренное развитие в течении 100% объема движений (пассивные действия реализуются легко) ;
• 3 – существенный рост (движения проблематичны) ;
• 4 – паретичная часть конечности не разгибается или сгибается полностью.

Меры терапии

Главная задача в лечении спастики мышц – это улучшение потенциала и работы пораженных конечностей.

Медики решают, как повышенный тонус влияет на функциональные способности пациента. У людей, страдающих центральными парезами, конечности менее активны при сравнении с больными, имеющими 1-2 балла по обозначенной шкале.

Некоторые пациенты с высоким уровнем спастики мышц ног ходят и стоят легче. А при снижении ее степени двигаются гораздо хуже.

До начала терапии врачи выявляют план лечения в конкретном случае (улучшение движения, уменьшение негативных спазмов и прочее) и согласовывают его с пациентами или их родственниками.

Специфики лечения во многом обуславливаются периодом с момента болезни и уровнем пареза. Чем меньше время с начала недуга, тем больше шансов на эффективную терапию.

Для достижения положительного результата применяются такие методы:

1. Физиотерапевтический.
2. Фармакологический.
3. Хирургический.

Физиотерапия

Ее главная задача – тренировать движения в проблематичных конечностях и не допускать осложнений.

По ходу курса данной терапии больных обучают сидеть, стоять и ходить. Для этого применяются дополнительные средства.

Также пациентам бинтуют конечности, задействуют ортопедическую технику и воздействуют на спастичную мускулатуру тепловым излучением.

Чтобы эффективно снять спастику мышц, специалисты устраивают электрическую стимуляцию проблемных зон.

Как правило, это разгибатели пальцев или передней большой берцовой мышцы.

Фармакология

Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:

• снижают мышечный тонус;
• улучшают двигательный потенциал;
• снимают болезненные спазмы;
• усиливают эффект лечебной гимнастики;
• облегчают уход за парализованными пациентами;
• предупреждают появление контрактур.

Если спастика мышц характеризуется легким уровнем, миорелаксанты оказывают быстрый положительный эффект. При осложненном заболевании используются в больших дозах. Это чревато негативными побочными действиями.

Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.

Комбинации средств против данной болезни не допускаются.

В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:

1. «Сирдалуд». Подавляет полисинаптические рефлексы в спинном мозгу, оказывает умеренное центральное обезболивающее действие. Особо эффективен при лечении спастики мышц церебрального и спинального типа. Минимальная суточная доза – 3 раза по 6 мг, средняя – 12-24 мг, максимальная – 36 мг. Побочные действия: сонливость, несущественный упадок артериального давления.
2. «Баклофен». В основном используется для лечения спинальной спастики. Он эффективно подавляет генерацию тонизирующих аминокислот и оказывает центральное обезболивающее действие. Минимальная суточная дозировка: 15 мг х 3 . Постепенно она ежедневно увеличивается на 5 мг. Максимальная – 60-75 мг. Побочные действия: тошнота, запор, диарея, гипертония. Поэтому препарат нужно осторожно применять пожилым людям.
3. «Толперизон». Мощно подавляет спинномозговую рефлекторную активность, оказывает легкий сосудорасширяющий и центральный обезболивающий эффект. Уменьшает спазмы. Используется в борьбе со спастикой двух типов: спинальной и церебральной. Начальная доза в сутки – 150 мг. Она развивается планомерно до 300-450 мг. Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотония.

Инъекция ботулинического токсина класса A

Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.

Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.

Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.

В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.

Побочные эффекты инъекции: зуд и боли в ее месте, существенная мышечная слабость.

Хирургическое вмешательство

Для снижения спастики мышц оно может происходить на любом из этих уровней:

• головной мозг;
• спинной;
• периферические нервы;
• мышцы.

Головной мозг оперируется так: включается электрокоагуляция бледного шара или мозжечка. На поверхность последнего имплантируется стимулятор.

Данные операции довольно сложны и опасны. Поэтому применяются крайне редко.

Лечение спинного мозга может устраиваться следующим образом: по продольной линии рассекается конус. Так разрывается рефлекторная дуга, отделяющая задний и передний рог этого мозга.

Операцию проводят только в самых крайних случаях и при спастики мышц ног. Она требует огромного мастерства хирурга и подразумевает высокий риск серьезных осложнений.

Для ликвидации спастичности могут рассекать периферические нервы. Из-за это операции развиваются сильнейшие боли и дизестезии. После нее проводятся ортопедические процедуры. По этой причине она сегодня практически не применяется.

А наиболее распространенное хирургическое вмешательство проводится так: удлиняется сухожилие мышцы, или она перемещается. Так снижается активность ее интрафузальных волокон и, как следствие — спастичность.

Эффект данного метода сложно поддается прогнозу. В сложных случаях проводится серия операций. Если развивается контрактура, этот способ остается единственной мерой терапии.

Ситуация после инсульта или травмы головы

Здесь на первый план выходит лечебная физкультура. Она устраивается с первых дней болезни и тренирует утраченные движения. Пациент начинает самостоятельно стоять и ходить.

Из лекарств чаще всего назначают «Сирдалуд». Врач грамотно определяет и развивает его дозировку, чтобы не допустить седативного эффекта.

При спастике мышц при инсульте могут серьезно ухудшаться двигательные функции. В этом случае вводится ботулинический токсин. Оптимальные результаты достигаются, если его инъекции делаются в ранний период (менее года) заболевания и скромном уровне пареза.

Рассеянный склероз

У пациентов с данным заболеванием спастика мышц обнаруживается часто. Причиной тому является поражение спинного мозга.

Большее негативное воздействие приходится на нижние конечности. И порядка четверть больных испытывают серьезные проблемы с двигательными функциями.

Для улучшения состояния применяют «Сирдулуд», либо «Баклофен». Изнуряющие мышечные спазмы снимают с помощью диазепама. Терапия начинается с минимальных дозировок. Они постепенно увеличиваются

Хирургические меры при подобном диагнозе применяют в двух целях:

• снизить спастичность;
• улучшить функциональность тазовых органов.

Если пациент страдает от местной спастики в ногах, в мускулы бедра и голени вводится ботулинический токсин.

причины, методы лечения, как бороться?

Под спастичностью понимают повышенный тонус мышц, возрастающий при напряжении и вызывающий сопротивление при пассивном движении. Спастичность (или спастика) сопровождается мышечной слабостью, спазмами, повышением сухожильных рефлексов, частичной или полной утратой двигательных функций.

Наиболее частая причина ее появления – нарушение связи между головным и спинным мозгом, которое может произойти в результате инсульта, повреждения позвоночника, черепно-мозговых травм, менингита, энцефалита, рассеянного склероза. Если лечение спастичности не проводить, в суставах, сухожилиях и мышцах развиваются дистрофические изменения, повышается риск падений и получения травм. Прогрессируют остеопороз и остеоартроз.

Своевременное обращение в неврологические отделения НИАРМЕДИК и эффективное лечение у ведущих неврологов Москвы позволяет добиться хороших результатов. У пациентов увеличивается объем движений в суставах, улучшается подвижность конечностей и их полезные функции, уменьшается интенсивность болей в суставах, причиной которых была спастика, предотвращается развитие осложнений.

Как и любое другое заболевание, спастичность мышц легче поддается коррекции на начальной стадии развития. Поэтому лечение не следует откладывать, жизненно важно обратиться к опытным специалистам сразу после появления первых симптомов.

Записывайтесь на прием к неврологам НИАРМЕДИК, используя онлайн-форму, размещенную на сайте, или звоните на наш телефон.

Преимущества лечения спастичности в неврологических отделениях НИАРМЕДИК

Максимальную результативность лечения спастичности обеспечивают опытные врачи-неврологи высшей и первой категорий, использование передовых лечебных методик, комплексное лечение с использованием возможностей физиотерапии, лечебной физкультуры, и правильный психологический подход к пациентам и их родственникам.

Техническое оснащение центров позволяет пациентам НИАРМЕДИК использовать все возможности для лечения спастики, рекомендуемые мировой медициной. Благодаря комплексному лечению появляется возможность отсрочить или предотвратить корректирующее хирургическое вмешательство, выполнить профилактику суставных контрактур.

Успех во многом определяет психологическое состояние больного человека и искреннее желание выздороветь. Врачи НИАРМЕДИК делают все возможное для поддержания активной позиции пациента, вселяют оптимизм как в больного, так и в членов его семьи.

Диагностика и лечение спастики в НИАРМЕДИК

Распространенное явление — спастичность у детей с ДЦП. При этом кости у детей растут быстрее, чем мышцы, из-за чего происходит уменьшение пораженной конечности и снижается подвижность суставов. Чтобы этого не произошло, заболевания надо начинать лечить немедленно, сразу после постановки диагноза. Занятия с использованием лечебной физкультуры позволяют замедлить патологический процесс.

Недуг после инсульта развивается примерно у 50% перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Чем меньше срок, тем более вероятно существенное улучшение движений, предотвращение формирования контрактур, повышение эффективности реабилитационного периода. При длительном сроке вероятность улучшения двигательных функций меньше.

Диагностика

Выраженная мышечная спастичность возникает в определенной группе мышц руки, голени, бедра и стопы.

Во время осмотра врач оценивает историю болезни, выясняет, есть ли в семье неврологические или мышечные расстройства. Ощупывая мышцы, врач оценивает их плотность. Один из характерных симптомов спастики – более плотные мышечные волокна.

Для определения тонуса мышц при помощи пальпации специалист проверяет их на сопротивление. Спастичность конечностей особенно затрудняет начало пассивного движения – разгибания или сгибания. Симптоматика усиливается, если движение начинать в ускоренном режиме, а затем темп снизить. Если движения выполняются слишком легко, врач диагностирует парез или мышечную слабость.

Лечение

Лечение мышечной спастичности включает медикаментозную терапию, физиотерапию, ортезы, локальные методы коррекции, ортопедические и нейрохирургические операции.

Прежде чем приступить к терапии, неврологи НИАРМЕДИК оценивают роль спастики в функциональном плане. Нередко спастика ног способствует передвижению пациента и ее снижение может стать причиной ухудшений двигательных функций.

Возможности лечения определяются:

• cроками с момента заболевания;
• наличием когнитивных расстройств;
• степенью пареза.

Консервативная терапия включает прием фармацевтических препаратов и физиотерапию. Медикаментозное лечение начинается с назначения малых доз лекарственного препарата. Дозировка увеличивается до достижения требуемого эффекта, при этом врач внимательно контролирует, чтобы побочные действия от приема медикаментов были минимальны.

Если у больного мышечная спастичность выражена только в одной или нескольких группах мышц, прием миорелаксантов (препаратов, расслабляющих и устраняющих напряжение в мышцах) в таблетках нецелесообразен, поэтому врачи предпочитают локальное воздействие путем инъекций. Если желаемый эффект не достигнут, назначаются внутримышечные инъекции ботокса, которые усиливают действие лекарств.

В курс обязательно входит лечебная физкультура и физиотерапия. Комплекс упражнений подбирается с учетом степени проявления и тяжести заболевания.

Спастика – что это такое? Как и зачем с ней бороться?

Спастика или спастический синдром – это болезненные судороги, которые могут появляться после травм или инсультов. Это явление может играть и положительную, и отрицательную роль. Чтобы вернуться к нормальной жизни и снова комфортно передвигаться, нужно с самого начала реабилитации предпринять меры против усиления спастики.

В результате перенесенных инсультов или травм у пациентов могут наблюдаться судороги и спазмы мышц. Например, травма позвоночника может привести к судорогам в ногах, руках, шейном отделе. Обычно спазмы проявляют себя ночью, но нередко затрудняют жизнь и в дневное время. Эти непроизвольные сокращения мышц и называются спастикой или спастическим синдромом.

Что такое спастика простыми словами?

В нормальном состоянии механизм сокращения и расслабления мышц доведен до автоматизма. Все процессы работают безупречно благодаря слаженной работе конечностей, спинного мозга и головного мозга. Но инсульт или травма приводят к гибели клеток, которые отвечают за передачу сигналов двигательным нейронам спинного и головного мозга. В итоге тормозящие импульсы не доходят до адресата – координация нарушается.

Другими словами, мышцы ног или рук потеряли связь с мозгом, но при этом они продолжают накапливать энергию. Но эта энергия обязательно должна быть израсходована – это и происходит в виде болезненных судорог. Поскольку прямых команд от мозга мышцы не воспринимают, спазмы могут произойти в любую минуту.

Спастика: хорошо или плохо?

Механизмы формирования спастического синдрома до сих пор недостаточно изучены из-за своей сложности и многогранности. Спастика проявляется не у всех. И в ее наличии, и в ее отсутствии есть свои плюсы и минусы.

Спастика удерживает мышцы в тонусе и способствует их хорошему кровоснабжению. Многие врачи очень положительно оценивают спастику – это означает, что ноги или руки все еще можно восстановить, и человек снова сможет ходить. Даже несмотря на болевые ощущения, многие пациенты с радостью воспринимают, что их ноги (или руки) «работают», хоть и самопроизвольно. По крайней мере, на первом этапе реабилитации роль спастики является однозначно положительной. Но в дальнейшем усиление спастического синдрома приводит к серьезным сложностям в восстановлении.

Как не запустить спастику?

Если в первые недели реабилитации предпринять необходимые меры против усиления спастики, то можно снизить возможные негативные последствия. По крайней мере, удастся добиться такого состояния, чтобы комфортно передвигаться и жить нормальной жизнью. Для этого нужно:

• Сократить время в сидячем положении. Конечно, сидеть нужно обязательно, в том числе и для укрепления мышц спины. Вот только нельзя слишком много времени проводить в сидячем положении – это приводит к сокращению и стягиванию (а значит и к потере эластичности) паховых и брюшных мышц, сухожилий.
• Лежать с валиком под грудью. Какое-то время пациент провел сидя, и теперь ему нужно лечь, подложив валик под грудную клетку. Подойдет и обычная подушка. Это нужно, чтобы растянуть мышцы после сокращения. Кроме того, полезно будет при этом положить небольшой груз на копчик (до 5-8 кг, подбирается индивидуально). Дополнительно можно подложить валик (или подушку) чуть выше колена.
• Не лежать на боку с согнутыми ногами. По сути, тот же вред, что и у сидячего положения. Если для пациента эта поза удобна, то, конечно, нельзя от нее отказываться. Нужно ввести себе обязательное правило: каждый раз после этого нужно лежать на животе с подушкой или валиком под грудью.
• Не накачивать мышцы вначале восстановления. На старте реабилитации хочется сделать как можно больше для ускорения восстановления. Но такой подход таит в себе серьезные риски. Из-за спастики мышцы и так забиты, а тренировка только усугубляет ситуацию. Путь тормозных импульсов к адресату становится еще более трудным из-за сильной забитости мышц.

Методы лечения

Полностью избавиться от спастического синдрома не удастся, но можно сделать так, чтобы судороги как можно меньше тревожили и не мешали в обычной жизни. Существует несколько направлений лечения:

• Лечебная физкультура (ЛФК). По сути, единственный действительно эффективный метод борьбы со спастикой, который дает устойчивый результат. Нужно регулярно выполнять комплекс упражнений на растяжку мышц: разминать пальцы ног, делать круговые вращения стопами, выпрямлять и сгибать ноги в сидячем положении, делать наклоны туловища, поочередно поднимать ноги, сгибать ног в коленях в положении на животе. Для ЛФК можно и нужно использовать различный вспомогательный инвентарь: мячи, скамейки, штурвалы для рук, различные тренажеры и другие полезные приспособления.
• Хирургические процедуры. Существует временное решение, которое могут предложить хирурги – подрезание сухожилий. На некоторое время спастический синдром действительно пропадает, но затем возвращается и становится еще более сильным. Не спешите соглашаться на эту операцию, пока не взвесите все за и против.
• Таблетки или уколы. Медицинские препараты способны утихомирить болезненные судороги. Но длительность действия лекарств обычно не превышает 2-3 часов, а после продолжительного приема препараты и вовсе станут неэффективны. К тому же из-за лекарств спастические проявления могут стать более сильными и интенсивными.

ЛФК и лежание на животе с подушкой под грудь – это самые простые и одновременно самые эффективные средства против усиления спастики. У такого лечения нет побочных эффектов и рисков. К тому же если человек с инвалидностью сам покупает технические средства реабилитации, то можно получить от государства компенсацию их стоимости через социальные службы. Подробную информацию вы можете уточнить у наших консультантов.

Спастичность: что это такое?

Спастичность — это неврологический синдром, который представляет собой двигательное нарушение в конечностях и возникает примерно у трети перенесших инсульт людей.

Спастичность характеризуется повышенным мышечным тонусом, при котором конечность “сопротивляется” выполнению пассивных движений. Пассивным движением называется движение, которое осуществляется при помощи «снаружи». Активное движение – это движение, которое осуществляется «изнутри» организма, благодаря взаимодействию нервной системы, мускулатуры и скелета.

Активные и пассивные движения

Поясним подробнее разницу между пассивным и активным движением на примере. Предположим, вы хотите поднять правую руку вверх. С помощью нервного импульса информация об этом желании передается по нервной системе от мозга в нужную конечность. Затем слаженная работа нервной системы, мышц и костей позволяет реализовать поднятие руки вверх. Это – активное движение, так как вы хотели его осуществить и осуществили без внешней помощи.

Если рука парализована, активные движения сильно затруднены или невозможны. При этом, парализованную руку все равно можно поднять. Например, с помощью здоровой руки, не поврежденной параличом, или при участии другого человека. Если парализованную руку поднимает вверх другой человек, например, врач ЛФК, считается, что рука совершает пассивное движение.

Движение при спастичности

При спастичности невозможны или затруднены оба типа движений. При спастичности человек не может разогнуть или согнуть свою руку просто усилием воли, рука не может изменить свое положение, она не подчиняется “приказу” мозга разогнуться или согнуться. То есть, активное движение невозможно.

Разогнуть руку можно только при помощи извне и то с большим усилием: или с помощью другой, здоровой, непораженной спастичностью руки, или с помощью другого человека. Другими словами, пассивное движение затруднено или невозможно. 

Где в теле может развиваться спастичность?

В качестве осложнения после инсульта спастичность может поражать различные “участки” тела: и пальцы рук и ног, и ладони, и стопы, и голень, и предплечье, а также ноги и руки целиком. 

Как проявляется спастичность?

Внешне пораженная спастичностью конечность может выглядеть по-разному. В медицине выделяют несколько паттернов спастичности, то есть схем, по которым может развиваться спастичность. Например, пораженная спастичностью рука может выглядеть следующим образом:

• рука согнута в локтевом суставе;
• рука неестественно прижата к телу в районе грудной клетки;
• рука согнута в запястье по направлению от плечевого сустава.

Негативное влияние спастичности

Спастичность снижает качество жизни и влияет на эмоциональное состояние человека, перенесшего инсульт. Человек не может осуществлять привычные движения, вести обычный образ жизни. Выполнение бытовых задач становится сложным, неподъемным. Спастичность также затрудняет и замедляет процесс восстановления после инсульта. Опасность спастичности состоит еще и в том, что организм может «привыкнуть» к неправильному положению конечностей. Если рука или нога, или какой-то их участок адаптируется к обусловленному спастичностью положению, неправильное положение «зафиксируется». Деформация будет закрепляться и развиваться, затрагивая все более глубокие процессы в организме. Соответственно, убрать ее будет все сложнее и сложнее.

Обычно спастичность сопровождается слабостью в пораженной конечности. К сожалению, при спастичности часто возникают и болевые ощущения. Более 70% перенесших инсульт людей с симптомами спастичности испытывают боль.

Как распознать и лечить спастичность? (видео)

Социальный проект Спадис проводит медико-образовательный цикл «Школа восстановления после инсульта Спадис» о реабилитации и профилактике повторных инсультов. Цикл состоит из онлайн-занятий, каждое из которых посвящено какой-либо теме, связанной с жизнью после инсульта. Онлайн-занятия ведут лучшие специалисты России: неврологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.

Видео ниже — это запись одного из таких онлайн-занятий, которое рассказывает о двигательных нарушениях после инсульта, а также о том, как распознать и как правильно лечить спастичность. Онлайн-занятие ведет Лариса Владимировна Крылова, врач-невролог, заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с поражением ЦНС:

Что такое спазмы и спастика?

Что такое спазмы и спастика?

Спазм – это локальное сокращение или сжатие мышечных волокон, фасций и сосудов, часто сопровождающееся болью. Спазм в теле образуется как защитная и регуляторная реакция соединительнотканной системы организма на физическое воздействие, на изменение температуры окружающей среды, на психоэмоциональное состояние, на негативные мысли и воспоминания, и даже на неожиданную радость.

Спазм может возникнуть вследствие длительного локального напряжения в соединительнотканной системе человека. В таких ситуация организм пытается восстановить собственную здоровую биодинамику и рефлекторно стремится избавиться от напряжения или спазма путем поиска позы, в которой боль не будет ощущаться.

Следуя за динамикой сжатия, тело произвольно или непроизвольно, сжимается, сгибается и скручивается. Локальное сжатие позволяет телу временно не ощущать боль, но не освобождает от спазма. Длительное нахождение не в физиологичном состоянии приводит к нарушению индивидуальной биодинамики, дополнительным компенсаторным спазмам и напряжениям в соединительнотканной системе. 

Так постепенно образуется множество локальных спазмов, которые в дальнейшем объединяются в сеть спазмов, называемую спастикой.

Спазмы и  спастика влияют на психофизическое здоровье человека, часто ограничивают  подвижность. Ограничение подвижности может ярко проявляться при спазмах в ногах или руках. В свою очередь, при спастике конечностей может наступить полное ограничение подвижности.

Спастика – это состояние соединительнотканной системы, возникающее вследствие длительных, непрекращающихся локальных спазмов и напряжений, объединенных в единую биодинамическую систему.

Спастика часто сопровождается выраженным болевым синдромом острого или ноющего характера. Интенсивность и характер болевых ощущений у каждого человека индивидуальны и может быть от терпимой ноющей боли до невыносимой вплоть до потери сознания.

Природа спастики многогранна. 

Отсутствие своевременной помощи при травме шеи, позвоночника, вывихе или переломе конечностей, черепно-мозговой травме, всегда приводит к спастике всей соединительнотканной системы.

Стрессовые напряжения, волнения и тревога также могут привести к спастическим напряжениям.

Резкая смена температуры, переохлаждение могут привести к спазмам, судорогам и спастике. В частности, при низкой температуре в теле возникает напряжение и состояние окоченения. 

Спастическое состояние соединительнотканной системы практически всегда приводит к нарушению осанки, сколиозу,  кривошее и другим нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Единственный метод, который действительно комплексно освобождает тело от спазмов и спастики, восстанавливает работу вегетативной нервной системы и гомеостатический потенциал — это  Метод Надежды Лоскутовой БФМ.

Мастер класс Надежды Лоскутовой. Освобождение от психосоматических и соматопсихических напряжений в теле.

Более подробно о спазмах и спастиике можно посмотреть в вебинаре: ДЦП. От понимания причин к корректной реабилитации по методу Н.Л.Лоскутовой.

Спастичность — причины, симптомы и лечение

Спастичность — это состояние, при котором мышцы напрягаются или напрягаются, препятствуя нормальному движению жидкости. Мышцы остаются сокращенными и сопротивляются растяжению, что влияет на движение, речь и походку.

Причины

Спастичность обычно вызывается повреждением или нарушением функций головного и спинного мозга, отвечающих за контроль мышечных рефлексов и рефлексов растяжения. Эти сбои могут быть вызваны дисбалансом тормозных и возбуждающих сигналов, посылаемых мышцам, заставляя их фиксироваться на месте.Спастичность может быть вредной для растущих детей, поскольку она может повлиять на мышцы и суставы. Люди с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, церебральным параличом или рассеянным склерозом могут иметь разную степень спастичности.

Симптомы

Симптомы спастичности могут варьироваться от легкой скованности или стягивания мышц до болезненных и неконтролируемых спазмов. Боль или стеснение в суставах также часто встречаются при спастичности.

• Жесткость мышц, из-за чего движения становятся менее точными и затрудняют выполнение определенных задач
• Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые и часто болезненные сокращения мышц
• Непроизвольное скрещивание ног
• Деформации мышц и суставов
• Мышечная усталость
• Подавление продольного роста мышц
• Подавление синтеза белка в мышечных клетках

  Осложнения

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Хронический запор
• Лихорадка или другие системные заболевания
• Пролежни
• Замороженные стыки

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Важно обратиться за медицинской помощью, когда спастичность возникает впервые по неизвестной причине, спастичность усиливается и учащается, боль возникает из-за жесткости суставов и мышц или когда состояние препятствует выполнению повседневных задач.Длительная и нелеченная спастичность может привести к замораживанию суставов и / или пролежням на коже, которые очень болезненны. Для начала обратитесь к своему лечащему врачу, который может направить вас для дальнейшего обследования или физиотерапии.

Тестирование и диагностика

Из-за разной степени спастичности диагностика может оказаться не такой простой. Будет проведен медицинский осмотр с неврологическим тестированием для проверки спастичности и ее тяжести. Такие изображения, как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предоставить больше информации об источнике спастичности и степени повреждения, которое ее вызвало.

Лечение

К счастью, существует несколько вариантов лечения спастичности, и пациенты обычно проходят более одного лечения за раз. Было показано, что следующие методы лечения эффективно облегчают симптомы и улучшают качество повседневной жизни.

Нехирургические методы лечения

• Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление, направленные на большие группы мышц для улучшения диапазона движений и подвижности.
• Трудотерапия: упражнения на небольшие группы мышц для улучшения силы и координации, позволяющие улучшить выполнение повседневных задач. Логопедом могут также пользоваться пациенты, чья спастичность повлияла на их речь.
• Заклинание или фиксация: предотвращает непроизвольные спазмы и уменьшает напряжение мышц.
• Пероральные препараты: пероральные препараты используются в сочетании с другими методами лечения или лекарствами, такими как физиотерапия или профессиональная терапия.Пероральные препараты используются только в том случае, если симптомы мешают повседневному функционированию или сну. Общие лекарства включают:
  • Баклофен
  • Бензодиазепины
  • Дантролен натрия
  • Имидазолины
  • Габапентин
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для паралича спастической мышцы, предотвращая ее сокращение. В небольших количествах ботокс вводят в тщательно отобранные участки, определяемые на основе модели спастичности.Инъекции ботокса могут длиться до 12-16 недель, но из-за пластичности нервной системы образуются новые нервные окончания, и мышцы больше не будут подавляться ботоксом. Кроме того, хотя ботокс может быть очень полезным, существует ограниченное количество инъекций, которые можно вводить.

Хирургия

• Насос для интратекального введения баклофена (ITB). Насос может быть хирургическим путем помещен в брюшную полость пациента и будет высвобождать постоянную дозу баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость.Это позволяет значительно уменьшить спастичность и боль с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом баклофена. Помповую терапию ITB следует рассматривать только в крайних случаях спастичности, и было установлено, что она наиболее эффективна при лечении спастичности в нижних и верхних конечностях.
• Селективная дорсальная ризотомия (SDR): спастичность может быть вызвана дисбалансом электрических сигналов, подаваемых мышцам-антагонистам. SDR восстанавливает баланс электрических сигналов, посылаемых в спинной мозг, разрезая отдельные нервные корешки.Это делается только при сильной спастичности ног. При правильном и точном указании проблемных нервных корешков обрезка этих корешков снизит жесткость мышц, сохранив при этом другие функции. SDR чаще всего используется у пациентов с церебральным параличом.

Последующая деятельность

Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у своего лечащего врача или врача-специалиста, чтобы обеспечить надлежащее лечение состояния. Обычно при операциях, таких как установка баклофеновой помпы, пациентов сопровождает их нейрохирург, который осматривает их через три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев после операции, а также дополнительно для приема доз лекарств и любых назначений, связанных с устройством.Пациенты, принимающие пероральные препараты или занимающиеся физической и / или профессиональной терапией, должны проконсультироваться со своим врачом в соответствии с инструкциями и необходимостью.

Перспективы / Последние исследования

Сейчас набирается:

Недавно опубликовано:

Сведения об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, BS

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

спастическое состояние — это … Что такое спастическое состояние?

спастический паралич — н. состояние, как при церебральном параличе, при котором определенные мышцы находятся в состоянии непрерывного сокращения, вызывая ригидность нормально подвижной части, сопровождающуюся преувеличенными рефлексами сухожилий… Словарь английского языка

Спастическая диплегия — Инфобокс Название заболевания = Спастическая диплегия Заголовок = DiseasesDB = ICD10 = ICD10 | G | 80 | 1 | g | 80 ICD9 = ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = eMedicineTopic = Little s128dis = D00128 Вот.Исторически известная спастическая диплегия…… Wikipedia

Спастическая параплегия аутосомно-доминантная — дегенеративное заболевание нервов с прогрессирующей спастичностью ног. Сокращенно AD HSP. Спастичность — это состояние повышенного мышечного тонуса. Параплегия относится к ногам (квадриплегия относится как к рукам, так и к ногам). В наследственных спастических… Медицинский словарь

Аутосомно-доминантная наследственная спастическая параплегия — дегенеративное заболевание нервов с прогрессирующей спастичностью ног.Сокращенно AD HSP. Спастичность — это состояние повышенного мышечного тонуса. Параплегия относится к ногам (квадриплегия относится как к рукам, так и к ногам). В наследственных спастических… Медицинский словарь

Наследственная спастическая параплегия, аутосомно-доминантная — дегенеративное заболевание нервов с прогрессирующей спастичностью ног. Сокращенно AD HSP. Спастичность — это состояние повышенного мышечного тонуса. Параплегия относится к ногам (квадриплегия относится как к рукам, так и к ногам).В наследственных спастических… Медицинский словарь

Спастичность — Состояние повышенного тонуса мышцы (и усиления глубоких сухожильных рефлексов). Например, при спастике ног (спастическая параплегия) наблюдается повышение тонуса мышц ног, ощущение напряжения и жесткости, коленный рефлекс…… Медицинский словарь

спастичность — существительное Дата: около 1827 г. спастическое состояние или состояние; особенно мышечный гипертонус с повышенными сухожильными рефлексами… New Collegiate Dictionary

Детский церебральный паралич — Классификация и внешние ресурсы… Википедия

Hypertonia — Эта статья посвящена повышенной активности и сопротивлению мышц.Для повышения артериального давления см. Гипертония. Классификация гипертонии и внешние ресурсы МКБ 10 P94.1 МКБ 9… Wikipedia

Спастичность — Чтобы узнать о социальных значениях термина, когда он применяется как ярлык для конкретного человека, см. Спастичность. О наиболее распространенном типе нервно-мышечного расстройства, основанного на спастичности, см. Спастическая диплегия. Классификация спастичности и внешние ресурсы…… Wikipedia

Болезнь — Болезнь или недомогание, часто характеризующееся типичными проблемами пациента (симптомами) и физическим состоянием (признаками).Последовательность разрушения: События, которые происходят, когда плод, который развивается нормально, подвергается воздействию деструктивного агента, такого как…… Медицинский словарь

.

спастическое состояние — это … Что такое спастическое состояние?

спастический паралич — н. состояние, как при церебральном параличе, при котором определенные мышцы находятся в состоянии непрерывного сокращения, вызывая ригидность нормально подвижной части, сопровождающуюся преувеличенными рефлексами сухожилий… Словарь английского языка

Спастическая диплегия — Инфобокс Название заболевания = Спастическая диплегия Заголовок = DiseasesDB = ICD10 = ICD10 | G | 80 | 1 | g | 80 ICD9 = ICDO = OMIM = MedlinePlus = eMedicineSubj = eMedicineTopic = Little s128dis = D00128 Вот.Исторически известная спастическая диплегия…… Wikipedia

Спастическая параплегия аутосомно-доминантная — дегенеративное заболевание нервов с прогрессирующей спастичностью ног. Сокращенно AD HSP. Спастичность — это состояние повышенного мышечного тонуса. Параплегия относится к ногам (квадриплегия относится как к рукам, так и к ногам). В наследственных спастических… Медицинский словарь

Аутосомно-доминантная наследственная спастическая параплегия — дегенеративное заболевание нервов с прогрессирующей спастичностью ног.Сокращенно AD HSP. Спастичность — это состояние повышенного мышечного тонуса. Параплегия относится к ногам (квадриплегия относится как к рукам, так и к ногам). В наследственных спастических… Медицинский словарь

Наследственная спастическая параплегия, аутосомно-доминантная — дегенеративное заболевание нервов с прогрессирующей спастичностью ног. Сокращенно AD HSP. Спастичность — это состояние повышенного мышечного тонуса. Параплегия относится к ногам (квадриплегия относится как к рукам, так и к ногам).В наследственных спастических… Медицинский словарь

Спастичность — Состояние повышенного тонуса мышцы (и усиления глубоких сухожильных рефлексов). Например, при спастике ног (спастическая параплегия) наблюдается повышение тонуса мышц ног, ощущение напряжения и жесткости, коленный рефлекс…… Медицинский словарь

спастичность — существительное Дата: около 1827 г. спастическое состояние или состояние; особенно мышечный гипертонус с повышенными сухожильными рефлексами… New Collegiate Dictionary

Детский церебральный паралич — Классификация и внешние ресурсы… Википедия

Hypertonia — Эта статья посвящена повышенной активности и сопротивлению мышц.Для повышения артериального давления см. Гипертония. Классификация гипертонии и внешние ресурсы МКБ 10 P94.1 МКБ 9… Wikipedia

Спастичность — Чтобы узнать о социальных значениях термина, когда он применяется как ярлык для конкретного человека, см. Спастичность. О наиболее распространенном типе нервно-мышечного расстройства, основанного на спастичности, см. Спастическая диплегия. Классификация спастичности и внешние ресурсы…… Wikipedia

Болезнь — Болезнь или недомогание, часто характеризующееся типичными проблемами пациента (симптомами) и физическим состоянием (признаками).Последовательность разрушения: События, которые происходят, когда плод, который развивается нормально, подвергается воздействию деструктивного агента, такого как…… Медицинский словарь

.

Спастичность и спазмы | MS Trust

Эффективное использование лекарств для лечения спастичности и спазмов — это баланс между снижением жесткости и отсутствием уменьшения силы в мышцах. Если убрать всю спастичность конечности, мышцы могут стать слишком слабыми для правильной работы. Например, если у вас спастичность в ноге, жесткость может помочь сохранить ее достаточно жесткой, чтобы вы могли ходить. Если снять всю жесткость, мышцы могут оказаться слишком слабыми, чтобы удерживать вас.

Существует ряд лекарств от спастичности.В клинических рекомендациях NICE по лечению рассеянного склероза говорится, что первая линия лечения должна быть баклофеном или габапентином. Если что-то из этого не помогает, может помочь комбинация двух препаратов. В противном случае можно попробовать тизанидин или дантролен. Прегабалин, диазепам и клоназепам также иногда используются для лечения спастичности и спазмов.

Лечение обычно начинается с низкой дозы и постепенно увеличивается, пока не будет достигнут уровень, который вам лучше всего подходит.

Важно учитывать, когда вы принимаете их в течение дня, чтобы добиться максимального эффекта. Например, если вам трудно встать, умыться и одеться, прием лекарств за 10-20 минут до того, как вы встанете с постели, может облегчить ваши утренние дела. Если вам нужна некоторая скованность в ногах, чтобы безопасно встать с постели, вы можете предпочесть лечение после того, как встали.

Сативекс

Sativex — это спрей для полости рта на основе каннабиса, который лицензирован для лечения спастичности рассеянного склероза.Сативекс не широко доступен в Национальной службе здравоохранения, за исключением Уэльса, где лекарственный регулятор одобрил лечение. Его может назначить врач-специалист. Если в течение 4 недель улучшения не наблюдается, лечение прекращают, так как только около половины людей реагируют на сативекс.

Другие варианты лечения

Если другие подходы не помогают уменьшить спастичность, можно рассмотреть следующие методы лечения:

Ботулотоксин (Ботокс)

Если спастичность затрагивает только часть вашего тела, может быть полезен ботулинический токсин.Ботулинический токсин (ботокс) вводится в мышцы и временно ослабляет их примерно на три месяца. В течение этого периода физиотерапевт может посоветовать вам упражнения на движение и растяжку, которые вы можете выполнять, чтобы уменьшить последствия спастичности в долгосрочной перспективе.

Баклофен для интратекального введения

Интратекальная терапия баклофеном включает в себя операцию по установке небольшой помпы в брюшную полость. Помпа подает баклофен через тонкую трубку (называемую катетером) в пространство для жидкости вокруг спинного мозга (называемое интратекальным пространством).Помпа использует гораздо меньшие дозы баклофена, чем при приеме таблеток, и поэтому вызывает меньше побочных эффектов.

Фенол

Лечение фенолом обычно используется только в том случае, если у вас сильная спастичность, которая не поддается лечению другими методами. Фенол вводится через люмбальный прокол в пространство вокруг спинного мозга. Интратекальный фенол — это необратимое разрушительное лечение, которое навсегда останавливает нервные импульсы. Это может значительно уменьшить спастичность в ногах, но также может снизить чувствительность кожи, повлиять на половую функцию и изменить работу мочевого пузыря и кишечника.Если ваш врач рассматривает возможность лечения фенолом, вы уже будете знать об этих симптомах и, возможно, установят уретральный или надлобковый катетер, программу ухода за кожей, чтобы избежать пролежней, или регулярно использовать суппозитории.

Хирургический

Операция по уменьшению спастичности проводится редко. В очень редких случаях проводится операция, называемая селективной ризотомией заднего корня (SDR), хотя чаще она выполняется у детей с церебральным параличом. Если у вас контрактуры, ваш невролог может порекомендовать операцию после того, как спастичность будет эффективно вылечена пероральными препаратами или интратекальным баклофеном.

.