Плацебо — Википедия

Фальшивое лекарство «Чудесное исцеление!»

Плаце́бо (от лат. placebo, буквально — «буду угоден, понравлюсь»^[1]) — вещество без явных лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажён верой самого пациента в действенность препарата, или для улучшения самочувствия пациента в случаях отсутствия более действенного лекарственного средства. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой.

В качестве вещества для плацебо рекомендуется использовать физиологически не активное вещество, которое невозможно отличить от экспериментального лекарственного средства^[2]. Например, при исследовании эффекта действующего вещества в растительных смесях нужно использовать ту же смесь без активного компонента^[3]. В зависимости от дизайна эксперимента в качестве плацебо может использоваться другое лекарство.

Термином эффект плацебо называют улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального

[4]. Кроме приёма препарата, таким воздействием может быть, например, выполнение некоторых процедур или упражнений, прямой эффект которых не наблюдается. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения» — например, от внешнего вида плацебо, его цены и общей сложности получения «лекарства» (это усиливает доверие к его действенности из-за нежелания считать усилия и деньги потраченными зря), степени доверия врачу, авторитета клиники.

Название «эффект плацебо» появилось в Средневековье из песен плакальщиков на похоронах, которым платили за отпевание мёртвых, в тексте которых были слова «Placebo Domino». Мишель де Монтень писал в 1572 году, что «существуют люди, на которых лишь внимание со стороны медицины уже действенно».

В медицинском контексте впервые было упомянуто в XVIII веке^[5]. В 1785 году было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы». Иногда наблюдалось ухудшение состояния пациента, но «лечение» нельзя было назвать безрезультатным. Плацебо было распространённо в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного.

Фармакотерапия[править | править код]

Эффект плацебо основан на внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путём привязки внушаемой информации к фактическому объекту, как правило — таблетке или инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определённым положительным действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, пациент ощущает субъективное улучшение самочувствия в соответствии с ожидаемым действием препарата. Аналогично, ожидания негативного действия может вызвать субъективное ухудшение самочувствия — эффект ноцебо

[6].

Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданной фармакотерапии, типичной для внушаемых людей в современном обществе, и многочисленных лекарственных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо

[7]^[8].

Плацебо может немного облегчить страдания пациента, уменьшить боль или тошноту^[9], но в целом применение плацебо не может изменить течение болезни, поэтому терапевтическая ценность эффекта плацебо в медицине, по современным научным представлениям, крайне мала^[10]. Доказано, что плацебо может оказывать обезболивающий эффект, поскольку способствует выработке эндорфинов — при этом, если выработку эндорфинов у пациента заблокировать, обезболивающий эффект плацебо не будет проявляться. Исследования же действия плацебо на другие симптомы показали, что состояние пациентов при тех или иных болезнях улучшается лишь по оценке самих пациентов; другими словами, изменяется субъективное суждение пациента о своём состоянии, объективные же показатели (лабораторные анализы и т. п.) в основном не демонстрируют улучшения

[11].

В США с недавнего времени выпускаются таблетки Obecalp, содержащие (помимо основы капсулы) только сахар и предназначенные для «лечения детей от лени». Эффект от применения этого «лекарства» ясен, если прочитать английское название препарата наоборот (placebo).

Клинические испытания[править | править код]

Плацебо используется как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных, а другой — плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат сочли действующим. При необходимости плацебо может содержать активное вещество в незначительном количестве (для сравнительного анализа с эффектом от соответствующего лекарственного препарата).

Плацебо используется также для изучения роли внушения в действии лекарственных препаратов.

Авторы систематического обзора исследований действия плацебо при различных заболеваниях (Hróbjartsson и Gøtzsche, 2001 год) показали, что клинический эффект плацебо наблюдается только в отношении боли и фобий, причём обезболивающий эффект плацебо соответствует лишь одной трети эффекта обычных нестероидных противовоспалительных препаратов. Другие исследователи, изучив тот же массив данных, сделали вывод, что хотя эффекты плацебо существуют и не должны игнорироваться, выраженность их невелика. В 2010 году Hróbjartsson и Gøtzsche опубликовали другой систематический обзор (более 200 исследований) и пришли к выводам, сходным с теми, что они сформулировали в 2001 году

[12]: обнаружено, что плацебо не имеет клинически значимого терапевтического эффекта, хотя и может влиять на высказывания пациентов о результатах лечения ^[13].

Наркология[править | править код]

Плацебо широко используется в Российской наркологии для лечения лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков^[14].

Российский врач-нарколог осуществляет лечение алкогольной зависимости такими методами, как «Капсула», «Торпедо», «Кодирование», «Подшивка», «MST», «SIT», «NIT» или несуществующими (и не внесёнными в Государственный реестр лекарственных средств)^[15] лекарственными препаратами, такими как: «Витамерц депо», «Актоплекс», «Дисульфизон», «Алгоминал»: при этом врач эксплуатирует так называемый «плацебо-эффект», то есть веру пациента и его желание выздороветь. Механизм действия состоит в том, что врач убедительно говорит своему пациенту: «Выпьешь — умрешь». Данные методы используют «неведение людей» и их «веру», для поддержания страха, который заставляет людей воздерживаться от употребления алкоголя

[16].

Чтобы вызвать страх, врачи используют самые разные методы. Перед процедурой «подшивки», или кодирования, пациент подписывает юридический документ. Врач предлагает пациенту контракт, который определяет время «подшивки» и в котором записано, что всю ответственность за последствия срыва несёт пациент. В документе предусмотрена также возможность «расшивки» (обычно это однократный приём вещества, останавливающего действие имплантата), которая производится тем же специалистом. Веру в «подшивку» укрепляют передающиеся из уст в уста драматические истории о «подшитых» друзьях, знакомых или знакомых знакомых, умерших после принятия алкоголя

[17].

Технологии применения плацебо в наркологии включают в себя различные действия: от внутривенных введений раствора никотиновой кислоты (витамина РР), магния сульфата, вызывающих чувство жара и удушья, до имитации хирургических операций с мнимой «подшивкой». Во время проведения данных процедур врач использует так называемую «провокацию», то есть даёт пациенту выпить спиртное с целью возникновения реакции и усиления страха смерти^[18].

В настоящее время нет данных, которые доказывали бы целесообразность применения плацебо в качестве лекарственного средства при каких бы то ни было заболеваниях. Сделанные в некоторых относительно ранних работах выводы о клинической эффективности плацебо во многом объяснимы статистической регрессией к среднему: статистическая регрессия к среднему предсказывает, что у пациентов, отобранных по крайним значениям измеряемых показателей, в среднем будет наблюдаться улучшение показателей, то есть их состояние будет регрессировать к среднему значению вне зависимости от наличия лечения

[12].

Ещё одним недостатком плацебо является ненадёжность и непредсказуемость эффектов. Кроме того, распространённое утверждение о том, что плацебо не вызывает побочных действий, ошибочно: негативные ожидания пациента могут и в действительности ухудшать самочувствие, несмотря на отсутствие реальных негативных воздействий; могут возникать побочные эффекты, соответствующие таковым у лекарственного средства, с которым пациент ошибочно отождествляет плацебо

[12]. Известны случаи, когда индифферентное вещество, использовавшееся как плацебо, вызывало явления токсикоза^[19]:110.

К тому же, если медицинский работник выдаёт чистое плацебо за эффективное лечебное средство, особенно если при данном заболевании существует лечение с доказанной эффективностью, он грубо нарушает принципы медицинской этики. Применение плацебо связано с обманом пациента, так как его заставляют думать, будто он получает активное лечение

[10]. Злоупотребление назначением плацебо может подорвать доверие пациента к врачу^[19]:110.

В развитых странах обмана, связанного с применением плацебо, не допускает законодательство, требующее лечить пациентов с соблюдением принципа добровольного информированного согласия^[10].

В современных исследованиях выявлено, что за эффект плацебо принимают естественные процессы выздоровления и погрешности в обработке результатов экспериментов^[13].

Ответ на критику[править | править код]

Однако на основании одного исследования, проведённого на 15 пациентах с тревожным расстройством^{[значимость факта?]} и опубликованного в 1965 году, было показано, что эффект плацебо может работать даже тогда, когда пациенту сообщили, что он принимает «пустой» препарат^[20][21]. Данное явление может быть объяснено верой пациента в сам метод.

1. ↑ «Плацебо», Большой Энциклопедический словарь (БЭС), <http://www.slovopedia.com/2/207/252765.html>  Архивная копия от 24 сентября 2015 на Wayback Machine
2. ↑ Мохов О. И., Белоусов Д. Ю. [0=0 Методология планирования клинического исследования] // Качественная клиническая практика : журнал. — 2001. — № 1. — С. 8−20.
3. ↑ Владимир Смирнов, Ирина Самылина, Наталья Пятигорская, Валерий Береговых, Алана Ногаева, Екатерина Ковалева. Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств из растительного сырья. — СПб: Спецлит, 2013. — С. 318. — 367 с. — (Учебное пособие). — ISBN 978-5-299-00477-9.
4. ↑ Chaplin S. The placebo response: an important part of treatment (англ.) // Prescriber : journal. — 2006. — Vol. 17, no. 5. — P. 16—22. — DOI:10.1002/psb.344.
5. ↑ Schwarz, K. A., & Pfister, R.: Scientific psychology in the 18th century: a historical rediscovery. In: Perspectives on Psychological Science, Nr. 11, p. 399-407.
6. ↑ nocebo (неопр.). Mirriam-Webster Incorporated. Дата обращения 22 января 2017.
7. ↑ См. медицинскую публикацию класса А: Lancet 2005; 366: 726—732.
8. ↑ См. медицинскую публикацию класса А: Eur J Clin Pharmacol. 2000 Apr;56(1):27-33
9. ↑ Hróbjartsson A., Gøtzsche P. C. Placebo interventions for all clinical conditions (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Hróbjartsson, Asbjørn. — 2010. — January (vol. 106, no. 1). — P. CD003974. — DOI:10.1002/14651858.CD003974.pub3. — PMID 20091554.
10. ↑ ^{1 2 3} Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований РАН. Меморандум №2. О лженаучности гомеопатии. Приложение №1. Ответы на часто задаваемые вопросы о гомеопатии и доводы в ее пользу. — 2017. — 6 февраля.
11. ↑ Егорова О. Ася Казанцева vs гомеопаты. Научный журналист о препаратах, которые не помогают (неопр.). L!FE (24 октября 2016).
12. ↑ ^{1 2 3} Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований РАН. Меморандум №2. О лженаучности гомеопатии. Приложение №2. Об эффекте плацебо. — 2017. — 6 февраля.
13. ↑ ^{1 2} Hróbjartsson A., Gøtzsche P. C. Placebo interventions for all clinical conditions (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2009. — Vol. 106. — P. CD003974. — DOI:10.1002/14651858.CD003974.pub3. — PMID 20091554.
14. ↑ Крупицкий Е. М. Краткосрочное интенсивное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиций доказательной медицины. // Неврологический вестник — 2010, № 3. С. 25 — 27. Архивировано 27 апреля 2014 года.
15. ↑ Государственный реестр лекарственных средств.
16. ↑ Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть I. // Неврологический вестник — 2010 — Т. XLII, № 3 С. 9 — 24 Архивировано 27 апреля 2014 года.
17. ↑ О. Чепурная, А. Эткинд. Инструментализация смерти. Уроки антиалкогольной терапии. Отечественные записки № 2 (29) 2006.
18. ↑ Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть II // Неврологический вестник — 2010 — Т. XLII, № 4 С. 49 — 57. Архивировано 10 июля 2015 года.
19. ↑ ^{1 2} Слободяник А. П. Психотерапия, внушение, гипноз. — 4-е, испр. и доп. — Киев: Здоров’я, 1983. — 376 с. — 120 000 экз. — ISBN 0525945628.
20. ↑ Плацебо и эффект плацебо. Корпачев В. В. [1]
21. ↑ PARK L. C., COVI L. NONBLIND PLACEBO TRIAL: AN EXPLORATION OF NEUROTIC PATIENTS’ RESPONSES TO PLACEBO WHEN ITS INERT CONTENT IS DISCLOSED (англ.) // JAMA : journal. — 1965. — April (vol. 12). — P. 36—45. — PMID 14258363.

ru.wikipedia.org

Эффект Плацебо — что это такое. Препараты пустышки

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств

medside.ru

Инструкция по применению препарата Плацебо®: valkiriarf — LiveJournal

Действующее вещество:

Вера

Другие препараты со схожим действующим веществом (пустышка, ноцебо, фуфломицин, любого-органа(гепато,нейро,гастро,нужное-подчеркнуть)-протектор, улучшатели, усилители, нормализаторы, некоторые БАДы, капельница, гомеопатия-ИМХО)

Фармакологическая группа:

Средство от любой болезни

Нозологическая классификация (МКБ-10):

А00-Z99

Состав:

Таблетки: Крахмал, сахар по вкусу, вкусовые добавки, красители, ароматизаторы.

Описание лекарственной формы

Таблетки: Любой формы и цвета, с фаской и без. На обеих сторонах таблетки находится все что угодно. Плацебо® создано так, чтобы быть похожим на реальное лечение.

Фармакологическое действие

Плацебо-эффект и ноцебо-эффект

Фармакодинамика

Плацебо® быстро или медленно всасывается из ЖКТ. После частичного превращения в печени и почках и перехода в клетки организма не оказывает никакого влияния ни на что.

Терапевтический эффект развивается через небольшое время и сохраняется в течение, как правило, короткого срока.

Фармакокинетика

Прием пищи может снижать всасываемость плацебо. Cmax в плазме крови, T1/2 , связывание препарата с белками сыворотки, дальнейший метаболизм и способ выведения никого не интересуют.

Механизм действия

Плацебо® — это вещество или другой вид лечения, который выглядит так же, как обычное лечение или лекарство, но таковым не является. Обычно термин «эффект плацебо» говорит о полезных эффектах в плане облегчения симптомов. Считается, эффект опосредованн через физиологическую способность организма кратковременно облегчать боль и некоторые другие симптомы. Плацебо® не действуют на болезнь, оно влияет на то, как человек данную болезнь ощущает. Это эффект наблюдается у 1 человека из 3. Некоторые люди могут ощутить эффект плацебо, не получая таблетки, уколы или процедуру, а просто чувствовать себя лучше от посещения врача или добродушной обстановки.

Есть исследования, показывающие, что эффект плацебо реален в некоторых ситуациях. Например, зафиксирована активность мозга в ответ на плацебо, а также есть данные, что плацебо способно стимулировать выделение эндорфинов в головном мозге.

Ожидание эффекта

Мысли и чувства пациента могут вызывать кратковременные физические изменения в мозге и теле. Пациент ожидает, что будет чувствовать себя лучше, и, таким образом, чувствуют себя лучше в течение некоторого времени. Но даже если человек чувствует себя лучше после приема плацебо, это не значит, что болезнь или симптомы были нереальными. Например, человек может чувствовать себя менее тревожно, так как гормоны стресса снизились. Принимая плацебо, человек может изменить свое восприятие — например, переосмыслить острую боль как неприятное покалывание. Эффект плацебо играет немаловажную роль и в реальных лекарствах.

Эффект кондиционирования

В одном исследовании, которое было посвящено плацебо-эффекту в ослаблении боли, одна группа получила реальный обезболивающий препарат, другие — пустышку. В последующие дни, обе группы получили плацебо. Те, кто ранее получили реальный обезболивающий препарат были в состоянии терпеть большую боль, чем те, кто не получили лекарство прежде.

В аналогичном исследовании, пациентам дали препарат, который повышал уровень определенного гормона, затем плацебо. Отмечалось сопоставимое (правда, немного меньшее) повышение уровня гормона в обоих случаях. У тех, кому дважды давали плацебо, не было никаких изменений, хотя врачи акцентировали внимание на том, что эффект будет.

Эффект ноцебо

Эффект ноцебо, который характеризуется появлением «побочных» эффектов или усиления симптоматики (например, нарастание боли) в ответ на плацебо. Этот эффект возможно определить при нейровизуализации в виде изменений в определенных областях головного мозга.

Связь разума и тела

Так как плацебо часто оказывает действие, даже если это действие было кратковременным, некоторые люди считают, что лечение эффективно. Но это не так. И в исследованиях у онкологических больных плацебо не дало никакого эффекта.

Тем не менее, плацебо, очевидно, может помочь уменьшить некоторые симптомы, такие как боль, тревога и проблемы со сном. В прежние времена врачи иногда давали плацебо пациентам, так как ничего другого не было. Исследование 2008 года в США года показало, что почти половина опрошенных врачей признались, что использовали плацебо, когда чувствовали, что оно может помочь пациенту чувствовать себя лучше.

Некоторые ученые считают, что эффекты многих альтернативных методов лечения может быть просто эффектом плацебо. Если пациент верит в лечение, оно сработает, по крайней мере, на некоторое время. Например, большие таблетки могут выглядеть более мощным, чем маленькие, а инъекция может иметь больший плацебо-эффект, чем таблетки.

Теория хорошего самочувствия

Течение некоторых болезней может улучшаться с течением времени, даже без лечения. Настроенные на результат люди при приеме плацебо могут начать лучше заботиться о себе, есть здоровую пищу, отдыхать. Плацебо может помочь мозгу помнить время до появления симптомов и привести организм к определенным физиологическим изменениям.

Сроки несвязанных событий

Случайные события могут восприниматься как плацебо-эффект при совпадении по времени. Например, головная боль или сыпь, которая проходит вскоре после приема плацебо, может быть вызвана чем-то совершенно другим.

Исцеление или изменения в симптомах

Человек, который начал принимать плацебо в тот момент, когда симптомы начали улучшаться сами по себе или болезнь стала уходить в ремиссию, скорее всего, посчитает, что плацебо помогло.

Отбор пациентов

Пациенты, которые уже верят в лечение, чаще подписываются на исследования. Например, люди, которые верят в таблетки и врачей, скорее всего, подпишутся на исследования по применению препарата. Люди, которые верят в иглоукалывание, скорее всего, добровольно войдут в исследование акупунктуры. Те, кто не верят метод лечения, не будут подписываться на лечение. Это означает, что группа добровольцев уже имеет ожидание эффекта до начала исследования. Многие, кто входит в исследование, сообщают хотя бы о кратковременном улучшении симптомов (даже группа плацебо).

Отчетность пациента

Отсутствие ослепления может повлиять на отчетность. Например, люди, которые знают, что они получают плацебо, будут думать, что их головная боль не связана с препаратом и, вероятно, не сообщат об этом. Те же, кто знает про реальное лекарство, обязательно упомянут о голо

valkiriarf.livejournal.com

Эффект плацебо работает, даже если человек знает, что принимает пустышку / Habr

Эффектом плацебо обычно называют явление улучшения самочувствия человека в том случае, когда этот человек верит в эффективность положительного воздействия некоего препарата или процедуры на свой организм. Обычно степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и различных обстоятельств, связанных с приемом препарата или выполнения процедуры. Также плацебо называют и вещество без лечебных свойств, которое, тем не менее, оказывает положительное влияние на самочувствие человека, который верит, что это вещество — лекарство.

Ранее считалось, что эффект плацебо проявляется только в том случае, если человек не знает о том, что принимаемый им препарат — пустышка, а не реальное лекарство. Сейчас появилось доказательство того, что плацебо оказывает положительное влияние на самочувствие человека даже в том случае, если он знает о «подлоге». Результаты медицинского исследования с таким выводом были на днях опубликованы в авторитетном медицинском журнале Pain.

«Результаты исследования позволяют понять, какое влияние оказывает плацебо», — говорит один из авторов исследования Тед Капчук (Ted Kaptchuk). Он работает в Beth Israel Deaconess Medical Center, а также преподает медицину в Гарварде. «Новое исследование показывает, что вовсе не всегда эффект плацебо вызван верой пациентов в то, что они принимают эффективное лекарственное средство, как считалось ранее», — заявил Капчук.

Прием пустышки, о которой пациент знает, что это пустышка, по всей видимости, стимулирует области мозга, которые отвечают за частичное формирование симптоматической картины какой-либо болезни.

Результаты работы получены в ходе проведения крупного медицинского эксперимента с участием 97 пациентов с хроническими болями в пояснице (люмбаго). Основными причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются смещение межпозвонкового диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.

Добровольцев проверили медики, подтвердив ранее поставленный диагноз. После этого участникам эксперимента рассказали о плацебо. Лекция заняла около 15 минут. После этого группу разделили на две части. Первая получала традиционное лечение, а вторая получала аналогичное лечение и плацебо.

Подавляющее число добровольцев, около 85%, уже принимали различные медикаменты до участия в проекте. В большинстве случаев таким лекарством были противовоспалительные препараты, не содержавшие стероиды. Тех пациентов, кто лечился при помощи опиоидных препаратов, не допустили к эксперименту.

Обе группы испытуемых принимали новые лекарства, и старались поддерживать прежний образ жизни, включая физическую активность, отдых, используемые медикаментозные средства. Дозы лекарственных препаратов не менялись, сами лекарства тоже оставались прежними, участников эксперимента попросили их не менять.

Самое интересное то, что участники «плацебо-группы» получили флаконы с заведомым плацебо. Их об этом предупредили сразу, плюс на самом флаконе было написано «таблетки плацебо». Также на флаконе было указано, что таблетки состоят из кристаллической целлюлозы, которая на организм человека не оказывает практически никакого влияния. Эти таблетки добровольцы принимали дважды в день.

Продолжительность эксперимента составила три недели. После этого участников первой и второй группы опросили, задав вопрос о том, как изменилось самочувствие людей. 30% участников «плацебо-группы» заявили об улучшении самочувствия. Это касалось как боли, которую они испытывали постоянно, так и максимального уровня болевых ощущений. В группе, которая принимала настоящий лекарственный препарат, о снижении уровня хронических болей заявили 9% участников, в то время, как о снижении максимального уровня болевых ощущений заявили 16% участников.

«Это эффект, который оказывается самим процессом лечения: общением с врачом или медсестрой, прием таблеток, ежедневные ритуалы и символы нашей здравоохранительной системы. Организм на это реагирует», — говорит Капчук.

«Мы доказали, что эффект плацебо действует и без обмана», — говорит еще один участник исследовательской группы. «Пациентам интересно, что будет дальше, и они начинают копаться в своих ощущениях. Их самочувствие улучшается».

По мнению авторов проекта, эффект плацебо может работать в случаях некоторых хронических заболеваний, депрессий и неврозов. Но плацебо никогда не сможет уменьшить, например, в размере раковую опухоль или излечить заболевание сердечно-сосудистой системы. «Это не панацея, но большинство людей чувствуют себя лучше. Наши исследования показывают, что не стоит недооценивать плацебо. Возможно, плацебо необходимо медицине», — заявил Капчук.

Авторы проекта считают, что без доверия к своему врачу или системе здравоохранения в целом плацебо не будет работать.

habr.com

Плацебо эффект: что это такое, список препаратов, метод плацебо наоборот

В некоторых источниках эффект плацебо определяется как лекарство, предписанное скорее для удовлетворения желания пациента, нежели для лечебного эффекта. В литературе описаны случаи, когда врач назначал пациентам то или иное лекарственное средство, не наделенное действенным свойством, но при этом пациентам внушалось, что лекарство очень эффективное.

В результате такого лечения в самом деле наступало улучшение самочувствия больных. Бывали случаи, когда у больных проявлялись и сопутствующие эффекты, приписываемые принимаемым лекарствам.

Хотя на самом деле компонентов, характеризующихся подобным действием, в лекарственном средстве не было. Объясняется это тем, что под воздействием самовнушения в организме человека, принимающего плацебо, осуществляется запуск процессов самовосстановления.

Содержание статьи:

Что такое эффект плацебо

Плацебо эффект – это такое влияние на организм, когда неэффективное в медицинском понимании лечение дает положительные результаты, основанные на способности организма к самовосстановлению. Субъективное или реальное изменение состояния здоровья зависит от психологической уверенности пациента в эффективности лечения.

Как правило, используются препараты с нейтральным действием, а положительный эффект связан либо с естественным улучшением самочувствия пациента в ходе выздоровления, либо с самовнушением в полезности данного лечения. Известен также и противоположная плацебо реакция – ноцебо, в переводе с латыни означающая «я наврежу».

На рисунке показано что это такое — эффект Плацебо.

В ситуации, когда пациент убежден в неэффективности проводимого лечения, с большой долей вероятности может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нередко в подобных ситуациях наблюдаются отрицательные симптомы, которые не могли быть вызваны принимаемым препаратом. Возникновение этих симптомов больные связывают именно с действием лекарственного средства.

Классификация

Плацебо эффект – это такое свойство, которое уже довольно давно изучается, однако четкого определения еще не получено. Чаще всего подразумеваются процедуры или лекарственные средства, применение которых с медицинской точки зрения оказывает нейтральный эффект. Исходя из этого, в понятие плацебо можно включить не только распространенные повсюду лекарственные препараты.

Такой эффект распространяется на более широкий круг средств.

• Медицинские препараты. Фармакологическими компаниями выпускается немалое количество лекарственных средств, действенность которых остается под сомнением. Безусловно, такие препараты не предусматриваются для лечения серьезных заболеваний. Но для терапии незначительных болезней вполне могут быть назначены лекарственные средства, эффективность которых базируется на уверенности пациента в благотворном воздействии препарата на состояние здоровья.

• Мнимые хирургические вмешательства. В истории медицины представлены случаи, когда хирургические вмешательства только внушались больным, но не проводились на самом деле. Важную роль играла достоверная предоперационная подготовка больного, соответствующие манипуляции после «проведенной» операции. Когда перед больным разыгрывался достоверный спектакль, убеждавший в реальности осуществления хирургического вмешательства, организм пациента реагировал соответственно.
• Иглоукалывание. Этот метод оздоровления имеет восточное происхождение. Убеждение в том, что с помощью уколов иглами в определенные точки на теле, можно избавиться от недугов, и в настоящее время помогает в лечении многих пациентов.
• Гомеопатия. Эффективность препаратов, которые принято называть гомеопатическими, вызывает немало споров, но их применение довольно широко распространено.

На кого действует плацебо

Плацебо эффект – это такое средство, которое может проявляться по – разному для разных людей. Практика применения препаратов показывает, что у детей лечение препаратами – пустышками более эффективно, чем у многих взрослых. Положительные результаты дает и терапия подобными препаратами больных психическими расстройствами.

Подобная форма лечения максимально эффективна для более внушаемых людей, чем для тех, которые любое средство подвергают сомнению и перепроверке. Для последних результат скорее будет нулевым. Восприимчивые люди, принимая препарат – пустышку, не просто испытывают соответствующие лечению ощущения, но и могут заметить на себе проявления побочных эффектов, которых принимаемый препарат произвести не может.

Практическое применение

• В настоящие дни плацебо довольно часто назначается пациентам, склонным к выискиванию у себя проявлений всевозможных заболеваний. Поскольку в таких случаях болезнь существует лишь в голове у пациента, то и лечить его целесообразнее методами, основанными на внушении, чтобы избежать излишнего медикаментозного воздействия на организм.
• Также широко используются средства плацебо для контролирования воздействия новых медикаментов.
• Лечение алко – и наркозависимости также не обходится без препаратов плацебо. В процессе лечения пациентам внушается стремление к избавлению от недуга.

• Эффективно используется плацебо и в психиатрии. Лечение, основанное на внушении, легко позволяет откорректировать различные отклонения психики, будь то депрессивные состояния, расстройства сна или отклонения от нормы в сексуальной сфере.
• Препараты плацебо используются и в спорте. Убежденность спортсмена в том, что принимаемая микстура является допингом, содействует повышению результативности.
• Препараты – пустышки помогают избавиться от недугов психосоматического характера, так как влияние психики на организм человека проще снять именно с помощью внушения.

Психологические особенности

Плацебо эффект основан на внушении, поэтому наиболее широко такой метод применяется психологами и психиатрами. Область использования не ограничивается лечением каких-либо отклонений в психическом состоянии. Это свойство включается в образовательный и воспитательный процессы, для достижения большего эффекта в развитии и стабилизации пациентов любой возрастной группы.

Принципиально важной составляющей оздоровительного процесса с использованием эффекта плацебо выступает правильная подготовка к оздоровлению.

Ощущение положительного воздействия применяемого лечения на состояние больного становится предпосылкой действительного улучшения. Убежденность пациента в том, что применяемое лекарство наделено конкретными свойствами, способствует мобилизации собственных ресурсов организма для победы над заболеванием.

Механизм эффекта в медицине

С медицинской точки зрения механика проявления эффекта плацебо заключается в том, что под воздействием сознательных и бессознательных ожиданий тело человека запускает определенные механизмы жизнедеятельности. Организм начинает вырабатывать определенные гормоны, ферменты или другие вещества, которые влияют на физиологические процессы.

Внешним проявлением этих изменений может быть снятие болевого синдрома, снижение усталости, тревожности и других негативных симптомов, на борьбу с которыми и было нацелено применение препарата.

Практическое применение

Эффектом самовнушения может сопровождаться как использование лекарственных средств, так и другие виды терапии и даже хирургии. Терапия может сводиться только лишь к внушению. Такую форму медицинского воздействия на организм и называют методом плацебо.

Решающим фактором выступает подготовка почвы для проведения лечения. Пациент должен поверить в эффективность производимых манипуляций. Только в этом случае его организм даст соответствующий ответ на лечение.

Препараты, считающиеся плацебо

Поскольку методы лечения с использованием эффекта плацебо во многом основываются на обмане или самообмане пациента, применение плацебо вызывает довольно много споров. Тем не менее, современные фармакологические компании продолжают разрабатывать и выводить на рынки новые препараты подобного плана.

Из всего списка лекарственных средств, используемых на сегодняшний день врачами, третья часть приходится на препараты – плацебо. Как правило, такие лекарства стоят довольно дорого, но вызывают доверие и медиков, и пациентов.

В числе наиболее распространенных лекарств из группы плацебо можно назвать следующие:

Препараты	Действие
Актовегин, Солкосерил, Церебролизин	Воздействует на систему кровообращения и микроциркуляции
Линекс, Бифидок, Хилак Форте, Бифидумбактерин	Пробиотики, пребиотики
Кокарбоксилаза, Рибоксин	Метаболическое действие, активация тканевого обмена. Препараты – предшественники АТФ
Валидол	Седативное действие
Пирацетам, Ноотропин, Пантогам, Танакан, Предуктал, Фенибут, Тенотен	Способствуют улучшению кровообращения мозга
Мексидол, Милдронат	Антиоксидант, метаболический препарат
Биопарокс	Местное лечение инфекций верхних дыхательных путей
Полиоксидоний, громецин, Гриппол	Иммуномодулятор, антистрессовое средство
Валокардин, Корвалол, Валосердин, Новопассит	Успокоительное средство
Тромбовазим	Противотромбовый препарат
Мезим Форте, Эссенциале Н	Улучшение пищеварения, восстановление клеток печени

Хирургическое вмешательство

Учеными проводились исследования о наличии эффекта плацебо при проведении операционных вмешательств. В результате поставленных экспериментов было выяснено, что должным образом обставленная, хотя и не проведенная на самом деле, хирургическая операция производит эффект, аналогичный настоящему оперативному вмешательству.

Первые мнимые операции были проведены в середине прошлого столетия в США хирургом Леонардом Коббом. Он уверял пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том, что им была проведена операция на сердце. Но в реальности больным делался надрез на груди в области сердца с последующим наложением швов.

У подавляющего большинства пациентов наблюдалось улучшение состояния. В конце прошлого века другим хирургом был проведен эксперимент с мнимыми оперативными вмешательствами на мениске. Часть пациентов была прооперирована на самом деле, а перед остальными было разыграно убедительное представление о проведении операции. После этого у всех наблюдалось улучшение состояния.

Иглоукалывание и гомеопатия

Акупунктура имеет тысячелетнюю историю применения. В основе этого метода лежит не просто механическое воздействие на определенные точки человеческого тела с целью спровоцировать определенные процессы. Без соответствующей психологической подготовки пациента, то есть без компонента внушения, положительный эффект иглоукалывания значительно снижается.

В связи с этим лечение иглоукалыванием также можно отнести к методам плацебо.

Широко распространенная гомеопатия также имеет в основе компонент психологического воздействия на подсознание. Убежденность в том, что лекарственное средство благоприятствует улучшению состояния, позволяет с помощью нейтральных сиропов задействовать собственные резервы организма к самовосстановлению.

Что усиливает эффект плацебо

Многочисленные исследования закономерностей проявления эффекта позволили выяснить факторы, влияющие на усиление благоприятного воздействия плацебо на организм. При аналогичном составе и свойствах компонентов, по – разному воспринимаются таблетки различного размера, формы, цвета.

Так большим терапевтическим эффектом характеризуются таблетки большей формы. Горькие микстуры более эффективны, чем сладкие. Лекарственные средства, принимаемые по 2 таблетки за один раз, также обладают более выраженным эффектом.

Большую роль в формировании доверия к эффективности средства играет его внешний вид. Усилению плацебо эффекта способствует яркая упаковка, различная гравировка на таблетках. Для терапии разных заболеваний эффективнее применять лекарство разного цвета. Так для избавления от симптомов тревожности способствуют таблетки зеленых оттенков, а желтые пилюли действенны в лечении депрессивных состояний.

На интенсивность проявления эффекта плацебо для представителей различных национальностей оказывают влияние разные факторы. В ходе тестирований было установлено, что россиянам и американцам более предпочтительны лекарственные препараты в виде инъекций или капельниц, в то время как европейцы более доверяют препаратам в капсулах.

Эффект плацебо в различной степени проявляется в терапии разного рода заболеваний. Наибольшая эффективность применения лекарств – пустышек отмечена в области терапии депрессивных состояний.

Усилению эффекта также способствует высокая стоимость препарата и его малодоступность. Репутация лечащего врача, делающего назначение, также влияет на степень доверия к препарату, а соответственно на эффективность лечения.

На проявление эффекта не влияет осведомленность пациентов в том, что препарат является пустышкой. В ходе исследований были получены одинаковые результаты у тех пациентов, которые знали о подробностях эксперимента, и у тех, которые не были посвящены в подробности. Более того, иногда положительная динамика проявлялась сильнее у осведомленной группы, чем у неосведомленных пациентов.

В настоящее время плацебо эффект ставит перед учеными пока больше вопросов, чем ответов. Сочетания различных факторов могут спровоцировать такие проявления, которые трудно воспроизвести повторно. Механизмы проявления реакций организма на препараты и медицинские воздействия этой категории еще предстоит изучить.

Автор: Рафикова Елена

Полезные видео об эффекте плацебо и механизме его действия

Что такое эффект плацебо:

Как работает эффект плацебо:

healthperfect.ru

понятие простыми словами, виды и эффект плацебо, принцип работы и где применяют.

Практически все слышали о таких понятиях, как плацебо и эффект плацебо, однако всем ли понятно, что конкретно оно обозначает? Когда впервые этот термин начали применять в медицине и как плацебо действует на тяжелобольных пациентов? Возможно ли вылечиться с помощью плацебо и есть ли от него очевидный вред? Ответы на эти и многие другие вопросы вы обнаружите в нашей статье.

Что такое плацебо

Плацебо – это вещество, не имеющее явных лечебных характеристик, но при этом применяющееся в медицине. Парадоксально, но плацебо способно положительно сказаться на самочувствии больного, хотя серьезные недуги лечит редко.

В современной медицине вещество используют в нескольких ситуациях: при недоступности необходимых препаратов, по незнанию, при отсутствии уверенности в эффективности имеющегося лекарства.

Различные нейрофизиологические организмы – основные «локомотивы», помогающие в достижении эффекта плацебо. Немаловажным элементом такого лечения оказывается внушение, помогающее активировать некоторые части головного мозга.

Впервые словосочетание «эффект плацебо» появилось в дни Средневековья из песнопений плакальщиков, которые получали плату за отпевание мертвых. В тексте их песен присутствовали слова «Placebo Domino». В середине XVI века Мишель де Монтень отметил, что некоторые больные чувствуют улучшение уже при факте «внимания со стороны медицины».

Если говорить о медицинском контексте, то здесь о плацебо заговорили в XVIII столетии, определив его как «лекарство или банальный метод». В начале XIX века плацебо называли «любое лекарство, призванное больше удовлетворить больного, нежели принести пользу». К ХХ веку плацебо получило немалое распространение, в качестве «необходимой лжи», облегчающей состояние пациента.

Виды плацебо

Плацебо может являть собой любую форму лекарства – таблетки, порошки, растворы и так далее. Обычно под видом лечебного препарата больной получает сахар или крахмал, а функцию раствора берет на себя дистиллированная вода. С помощью плацебо может быть имитировано любое лекарство.

Кроме того эффекта плацебо можно достичь даже с помощью словесного внушения. Каким бы видом не было представлено плацебо, больной должен полностью верить, что оно несет оздоровительную силу, поэтому словесные увещевания доктора предпочитают подкреплять некой таблеткой.

Внушение может нести и негативный характер. Посредством внушения у пациента может развиться на безвредный препарат отрицательная реакция. Это явление получило название «ноцебо», и оно несет противоположный эффект. Польза от него может быть в наркологии: больному выдают препарат, предупреждая, что если после его приема начать пить алкоголь, это может обернуться ужасающими последствиями.

Эффект плацебо простыми словами

Простыми словами, эффект плацебо – это положительная реакция организма на лекарство-пустышку. Получив «чудодейственное» вещество, способное избавить от болезни (по словам врача), пациент вскоре начинает отмечать, что действительно чувствует себя лучше.

Откуда берется источник эффекта? Рассматривается два варианта: больной может решить, что его самочувствие улучшилось или же врач заявляет ему о случившемся улучшении, выдавая желаемое за действительное. Проще говоря, эффект плацебо построен на внушении.

Каких правил необходимо придерживаться для максимального эффекта?

Самые важные из них:

• Больному не следует знать, что он получил от врача пустышку.
• Врачу нужно быть максимально убедительным.
• Таблетка плацебо не должна вызывать сомнений у больного.

Что значит плацебо препараты

Немаловажен внешний вид плацебо – пациент не должен заподозрить неладное, иначе его действие сведется к нулю. Если плацебо имитирует другой препарат, то оно должно быть неотличимо от оригинала.

В целом, плацебо не является настоящим лекарством, но при этом оно широко применимо в медицине. Вещество действует не на всех: кто-то не замечает никаких перемен после приема плацебо, другие отмечают его эффективность лишь при определенных условиях (полное доверие к врачу, острое желание вылечиться и так далее).

Типичный препарат плацебо полностью состоит из нейтральных веществ, не способных оказать какое-либо фармакологическое воздействие на человеческий организм. К ним можно отнести крахмал, мел, лактозу и некоторые другие.

Где применяют плацебо

Рассмотрим подробнее сферы применения плацебо.

В медицине

Обычно больному сообщают, что предлагаемый препарат окажет необходимое лечебное воздействие. Несмотря на то, что фармакологический эффект в таких таблетках или растворах отсутствует, пациент все равно отмечает улучшение состояния. Поддавшись внушению, мозг человека вырабатывает эндорфины, несущие положительное воздействие, тем самым частично заменяя действие лекарства. Результат зависит от уровня внушаемости пациента.

В фармакотерапии

Плацебо применяют в качестве контрольного препарата в клинических испытаниях. Помогает оценить эффективность нового препарата. Одна группа тестируемых получает настоящий лечебный препарат, а вторая – плацебо. Действие испытуемого лекарства должно быть заметнее эффекта плацебо, чтобы он мог считаться лечебным.

В наркологии

Широко применяется для лечения лиц, имеющих зависимость от наркотиков и алкоголя. В числе «пустышек» применяющихся российскими наркологами: «Витамерц депо», «Дисульфизон», «Актоплекс» и так далее. Эффект плацебо достигается за счет желания пациента выздороветь. Доктор предупреждает пациента, что если тот вернется к наркотикам или алкоголю после приема лекарства, то это приведет к плачевному итогу.

В психиатрии

Плацебо применимо и в психиатрии. Самовнушение помогает мозгу корректировать собственную работу, поэтому оно особо эффективно именно при психических расстройствах. Дополнительный мотив: пока не найдено «идеальных» лекарств от бессонницы, депрессии, кошмаров, некоторой части пациентов удается решить эти проблемы за счет плацебо.

Принцип работы плацебо

Изучим детальней принцип работы плацебо. В реализации этого эффекта участвует множество нейрофизиологических механизмов. Происходит активация отдельных областей головного мозга: передняя часть поясной извилины, префронтальная кора, предлежащее ядро. Неврологические и психические механизмы работают параллельно. Как упоминалось, большая роль отведена и внушению.

Выяснилось, что при парентеральном введении (через капельницы) плацебо более действенно. Если введение препарата чувствительно для больного, то, скорее всего, он ощутит эффект плацебо. Отмечено, что при мигрени действие «пустышки» значительно выше, если доктор не выдает таблетки, а осуществляет инъекцию.

Имеет значение и цена препарата. Если больной узнает, что лекарство, в действительности являющееся плацебо, стоит недешево, то его действие окажется более заметным.

Кто больше подвержен эффекту самовнушения

Можно выделить несколько категорий людей, особенно подверженных влиянию плацебо и соответственно самовнушению:

• неуверенные в себе индивиды, отличающиеся явно заниженной самооценкой и невысокими ожиданиями;
• слабохарактерные люди без непоколебимых убеждений;
• невротики;
• люди, впавшие в крайнюю ступень отчаяния;
• пациенты с неокрепшей либо слабой психикой (дети, пожилые люди).

Некоторые больные настолько внушаемы, что прочитав о возможности побочных действий от препарата (плацебо), действительно начинают их у себя замечать.

Интересные факты об эффекте плацебо

Известны довольно интересные факты о плацебо:

• использование препаратов плацебо происходило в тысячах медицинских опытов;
• по признанию многих современных врачей, они периодически назначают пациенту плацебо;
• прежде чем выпустить в продажу лекарство, любая фармацевтическая организация должна доказать, что его эффект выше, чем от плацебо;
• эффективность зависит даже от окраса таблетки. Для достижения транквилизирующего эффекта используют зеленые и синие таблетки, для психостимулирующего эффекта – оранжевые, желтые, красные;
• среди плацебо инъекции эффективнее таблеток;
• крупные таблетки действеннее мелких;
• механизм действия плацебо не изучен в полной мере;
• выраженность эффекта имеет различия в разных странах. В Бразилии плацебо мало помогает при лечении болезней желудка, но действенно в Северной Европе, и сильно выражено в Германии. При этом немцы меньше всех других наций ощущают эффект плацебо при лечении гипертензии.

psylogik.ru

Эффект плацебо: что это и как это работает?

Современное общество разделяет медицину на традиционную и альтернативную. По этому поводу очень остроумно высказался австралийский шоумен Тим Минчин: «Та медицина, про которую показано, что она работает, называют просто: медицина. Альтернативная медицина — это то, про что известно, что оно не работает, либо точно не известно работает оно или нет».

В категорию альтернативной медицины попадают народные целители, гомеопаты, экстрасенсы, святая вода, биорезонансные токи и прочие непонятные либо смешные вещи, при помощи которых отчаявшиеся люди пытаются исцелиться. Причем подобные методы не всегда шарлатанство. Иглорефлексотерапия, попав из Китая в Европу, выглядела как некое колдовство, но сейчас широко используется «традиционными» врачами, хотя досконально не известно, как она действует. И все-таки:

• Кашпировский, вещающий с телеэкрана
• гомеопатическая таблетка, в которой содержится «всего одна молекула»
• вода из целебных источников

и прочие, далекие от медицины вещи — лечат людей, причем, весьма успешно. Дело в эффекте, который признает официальная медицина, и которым объясняет действие альтернативных методов. Итак эффект плацебо, что это такое и как оно работает?

Вопросы терминологии

Плацебо — это инертное, безвредное вещество (пустышка), которое дается пациенту под видом лекарства. В качестве плацебо могут выступать различные медицинские манипуляции и даже операции.

Несколько исторических фактов

Эффективность внушения в лечении различных заболеваний была известна врачам очень давно. Русский врач М. Я. Мудров в XIX веке лечил своих пациентов особыми порошками, которые он называл «простой», «серебряный» и «золотой» по цвету бумаги, в которые эти порошки заворачивались. Эффект от этих порошков был потрясающий. Когда Мудров умер, ученые установили, что в золотые и серебряные бумажки был завернут мелко смолотый мел.

В 1944 году военный врач Генри Бичер в связи с нехваткой морфина вводил раненым солдатам обычный физраствор, выдавая его за сильнейшее обезболивающее, при этом солдаты отмечали уменьшение болей. Именно Бичер впервые ввел в медицинскую терминологию термин «плацебо» в 1955 году, а также обосновал необходимость плацебо-контроля при проведении испытаний лекарственных средств.

В 1962 году Конгресс США делает проведение плацебо-контролируемые испытания обязательными для регистрации лекарств.

Первые плацебо-операции выполнил в 50-х годах XX века американский хирург Леонард Кобб. Он проводил больным со стенокардией разрез кожи на груди, утверждая, что делал операцию на сердце. Улучшение отмечали 9 из 10 пациентов.

В 1994 году хирург Брюс Мосли проводил исследования на 10 ветеранах американской армии, жалующихся на боли в колене. Пяти испытуемым проводилась лечебная операция, еще пяти под наркозом выполнялся кожный разрез, который затем зашивался, а пациента убеждали в том, что операция действительно проведена успешно. Через некоторое время все 10 пациентов почувствовали улучшение.

Как это работает

На самом деле никто не знает, как это действует. Множество исследователей пытались разгадать секрет данного явления, каждая группа устанавливала свой механизм действия плацебо, но целостной картины нет до сих пор. На томографии головного мозга пациентов, которые принимают плацебо, специалисты видят, что активизируются участки, способные контролировать боль и стрессовое состояние, поэтому чаще всего эффект проявляется, когда люди испытывают:

• болевые ощущения
• тошноту
• усталость
• депрессию

Научный поиск выявил ряд весьма интересных закономерностей в этом эффекте.

• Размер, форма и число таблеток имеют значение. Две таблетки крахмала или мела действуют лучше, чем одна; большая таблетка эффективнее маленькой, горькое лекарство действеннее сладкого.
• Вид таблетки очень важен. При депрессии желтые пилюли помогают лучше, чем красные, а при лечении тревожности — зеленые более эффективны. Плацебо в яркой упаковке более действенно, чем в скромной и незаметной. Пилюля, на которой что-либо написано эффективнее абсолютно чистой.
• Имеют значение национальные и культурные особенности. Жители США и России более эффективными считают уколы и капельницы, а европейцы лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на инъекции.
• Наиболее эффективно плацебо в лечении депрессии. Исследования последнего времени показали, что плацебо очень действенны в лечении депрессии, причем их эффективность вполне сравнима с химическими антидепрессантами. Правда результаты этих изысканий опровергаются фарм-картелями, так как угрожают их прибылям, до 40% жителей США принимают антидепрессанты постоянно или периодически.
• Плацебо может ввести человека в состояние алкогольного опьянения. В процессе одного исследования группе испытуемых давали тоник с лаймом, утверждая, что это водка. У всех появилось нарушение суждений, понизилась скорость реакции и снизился IQ.
• Дорогое или дефицитное лекарство действует лучше, чем дешевое и доступное.
• На детей плацебо действуют гораздо сильнее, чем на взрослых. Причем каждый родитель использовал его хоть раз. «Давай я тебя поцелую и все пройдет».
• Плацебо может вызывать привыкание и синдром отмены.
• Важно, кто назначает препарат — препарат, назначенный широко известным профессором, эффективнее, чем прописанный обычным доктором.
• Плацебо действует даже тогда, когда пациент знает, что принимает пустышку. В Медицинской школе Университета Джона Гопкинса группе испытуемых с патологической тревожностью давали успокаивающие пилюли, причем им откровенно заявили, что это сахар.

Из 15 пациентов улучшение отметили 14. Оказывается испытуемые сами решили, что их обманывают и «наверно в таблетках что-то есть». Во многих исследованиях группе, принимавших плацебо, в конце опыта рассказывали, что они получают мел или крахмал, но вопреки ожиданиям ученых позитивные эффекты от их приема не исчезают. Мало того, некоторые участники опыта желают принимать такие «препараты» и дальше. «Главное, что мне помогает».

Нонцебо или обратная сторона медали

Пустышка, выдаваемая за лекарство, может не только улучшить состояние пациента, но и ухудшить его. В медицине это называется эффект нонцебо. Вот несколько интересных фактов об этом:

• Двум группам испытуемых давали разную информацию об излучении WiFi. Одним рассказывали, что это совершенно безопасно, другим — как это страшно и вредно. Затем отрицательно настроенных людей подвергли 15 минутам фальшивого облучения WiFi (в действительности никакого облучения не поводилось). Всем участникам эксперимента стало так плохо, что его пришлось прервать.
• У больных, ожидающих усиления боли при приеме какого-либо лекарства, она неизбежно усиливается.
• Наблюдения свидетельствуют, что грубый и невнимательный персонал усиливает отрицательные эффекты лекарств.
• У информированных людей, внимательно читающих инструкцию к лекарствам, частота проявления нежелательных явлений от их приема проявляются в 3 раза чаще, чем у тех, кто об этих самых явлениях не слышал. Каждый опытный врач старается поменьше описывать больному побочные эффекты лекарства, дабы избежать эффекта нонцебо.
• Медицинская тайна или ложь во спасение тоже связана с нонцебо. Современным медикам во многих странах мира запрещено скрывать что-либо от пациента на законодательном уровне, но вот один исторический факт.

Знаменитый русский хирург Пирогов диагностировал у себя рак горла. На тогдашнем уровне медицины это был смертельный приговор. Пирогов впал в жуткую депрессию, заперся у себя в загородном имении и стал просто «чахнуть». Друзья уговорили больного доктора проконсультироваться у светилы мировой медицины, немецкого хирурга Теодора Бильрота (поверьте, эта фамилия известна каждому врачу до сих пор). Бильрот заявил, что опухоль доброкачественная, хотя наверняка знал, что это не так. Авторитет немца был столь высок, что Пирогов поверил в отсутствие у себя рака, избавился от депрессии, и еще год до смерти вел нормальный образ жизни.

Исцеление молитвой

Случаи чудесного избавления от самых неизлечимых недугов при помощи религиозных артефактов или особых молитв известны практически каждому. Многие серьезные ученые пытались установить суть воздействия молитвы на человека. Они объясняют, ее действие измененным состоянием сознания, биорезонансом и прочими заумными вещами, но вероятнее всего вера в силу молитвы — это тот же эффект плацебо.

На самом деле в эффекте плацебо не важно ВО ЧТО верить — в зеленую таблетку или целование целебной иконы, главное ВЕРИТЬ, что это поможет.

Но и нонцебо в религиозном аспекте тоже существует. Типичный пример тому – «смерть вуду». В Африке авторитет шамана племени столь высок, что проклятие, которое он насылает на провинившегося соплеменника приводит к его смерти. Просто человек, которого прокляли так испуган и ждет смерти, что она его практически неизбежно настигает.

Плацебо-контроль и вопросы этики

С 1970-х плацебо-контроль является обязательной процедурой при проведении клинических испытаний любых лекарственных средств. Причем контроль должен быть или:

• двойным слепым — две группы пациентов получают испытываемое лекарство, но одна группа принимает препарат, а другая – думает, что принимает препарат, или
• двойное ослепление — это когда ни доктор, проводящий исследование, ни сами пациенты не знают, кто в какой группе находится. Ведь плацебо действует не только на больного, но и на врача, который его назначает.

В последнее время много обсуждается моральная сторона данного правила. А насколько этично давать больному человеку вместо лекарства пустышку? Поэтому большинство клинических испытаний в настоящее время являются сравнительными, то есть новый препарат сравнивается не с пустышками, а с другим известным лекарством.

Выводы

• Плацебо не обман, а лишь очередное подтверждение факта, насколько не изучены возможности нашего организма.
• Не стоит переоценивать эффективность плацебо. Пустышки достаточно действенны в лечении неврозов или в обезболивании, но вряд ли способны что-либо сделать с раком, туберкулезом, пневмонией или циррозом печени. Злоупотребление же данным эффектом порождает массу шарлатанов, зарабатывающих на внушаемых людях.
• Возможно, что нетрадиционные методы лечения (гомеопатия и пр.) помогают человеку именно благодаря этому эффекту. И пусть они не признаются традиционной медициной, но для больного важен только результат. Если больной верит в то, что это поможет — чаще всего это и помогает, а не это ли главное?
• Если организму при некоторых состояниях и заболеваниях помогает внушение — это замечательно, и такую возможность стоит использовать. И желательно обойтись без дорогих пустышек, псевдолекарств (которых не мало на фармрынке). Но как? Возможно стоит найти свой «источник подобного плацебо» без дополнительных расходов: ребенку поможет поцелуй мамы и ее вера в исцеление малыша, кому-то помогает медитация, кому-то молитва, некоторые замечают эффект от ежедневного проговаривания настроев («я здоров, мой организм самостоятельно справится с болезнью, с каждым днем недуг отступает», можно придумать для себя подходящие фразы и повторять их несколько раз в день).

Видео передачи «Нераскрытые тайны: как работает эффект плацебо»

zdravotvet.ru

No related posts.