Таблетки плацебо: Плацебо и эффект плацебо

Опубликовано от

Содержание

Что такое плацебо? И как оно помогает науке?

Если вам вместо лекарства дали сахарную таблетку, но ваше самочувствие улучшилось — это сработало плацебо (ударение на Е!). Мы перевели статью Джереми Хоувика на The Con­ver­sa­tion, которая объясняет, как «сила мысли» раньше помогала даже в обезболивании и почему сегодня эффект плацебо до сих пор интересен науке. 

Что такое плацебо и как это работает

В 431 году до нашей эры философ Платон написал текст «Хармид». В нём он пересказал спор мудрецов того времени о науках и невежестве. Там есть такая цитата:

«Однако, когда он спросил меня, знаю ли я средство от головной боли, я, хоть и с трудом, выдавил из себя, что знаю. И какое это, — спросил он, — средство? Я отвечал, что это некая травка, но к ней надо добавлять определённый заговор, если же принять её без этого заговора, то от травки не будет пользы».

Сейчас мы бы назвали этот заговор Платона более знакомым словом — плацебо.

Это имитация лечения, которая иногда помогает пациентам. Но не благодаря действующему веществу, а из-за веры пациента в эффективность таблетки. Оказывается, этот феномен существует уже тысячи лет. 

Это часть философии медицины, основанной на доказанном — evi­dence-based med­i­cine. Всё это важно для врача, а для пациента польза в другом: если он тратит свои деньги на лекарства, то оно непременно должно помочь. Исследования с плацебо-контролем убеждают пациента в эффективности лечения, а значит, и деньги будут потрачены не зря.

Если врач назначает вам лекарство с доказанной эффективностью и говорит, что оно точно поможет, это значит, что препарат сравнивали с плацебо и доказали: он эффективнее пустышки в лечении болезни. 

Получается, плацебо — это пустышка для контроля, работает новое лекарство или нет. В последнее время и этой контрольной функции его хотят лишить. Просто уровень медицины сильно вырос за последние десятилетия. Препараты стали сравнивать друг с другом, а не с плацебо.  

Как плацебо сначала появилось в Библии, а только потом — в медицинских книгах 

Считается, что первое упоминание плацебо в литературе можно отыскать в Библии. В 114 псалме есть строчка на латыни: «place­bo Domi­no in regione vivo­rum». В современном русском переводе это звучит так: «Буду служить Тебе, Господи, на земле живых». Но взаимосвязь между плацебо-пустышкой и плацебо как хвалой небесам учёные так и не объяснили, поэтому продолжим поиски источника магического эффекта.

Переместимся в Средневековье и почитаем «Кентерберийские рассказы» Джеффри Чосера — основателя английской поэзии. В одной из частей он описывает похороны и последующие поминки. Эта традиция особо не изменилась и сейчас выглядит так же. Люди собираются за столом, пьют и едят, вспоминая покойного. Чосер называет тех, кто пришёл поесть и не приходится близким человеком умершему, «священниками дьявола, распевающими плацебо». То есть так он называет песни скорби от нескорбящих, песни-обманки.

 

Скриншот Библиотеки Джеймса Линда — сайта с архивными записями и статьями о медицине. На скрине — обложка книги доктора Уильяма Смелли

В 1752 году при помощи плацебо предлагали лечить — первым это сделал доктор Уильям Смелли. Он был акушером и размышлял, что можно было бы давать пациенткам во время схваток нечто безобидное, что могло бы отвлечь их на время. А в 1763 году слово плацебо стало частью медицинской лексики. Некий доктор Пирс однажды наблюдал этот эффект и описал его. 

Дело было так: он отправился в гости к подруге, которой нездоровилось, и застал у постели другого врача Доктора Плацебо.  Он был очень даже привлекательный: «врач у больной был одет по моде, а волосы у него были вьющиеся и очень длинные». Больная была в восторге и отмечала, что чувствует себя хорошо благодаря чудесным каплям доктора. Доктор Пирс скептически заметил, что выздоровление подарили не столько капли, сколько Доктор Плацебо и его обходительность. Врачи стали понимать, что можно убедить человека и повлиять на самочувствие, имитируя лекарство.

Как медицина вышла на новый уровень доказательности благодаря плацебо

Плацебо помогло разоблачить шарлатанов

В 18‑м веке врачам пришла в голову идея разоблачать с помощью плацебо шарлатанов, среди которых были и врачи. Многие лечили болезни кровопусканием или кормили больных содержимым кишечника козы. Эти методики были так популярны, что их даже не задумывались проверить. Если доктор верит в своё изобретение, то и спорить не о чем. 

Но нашлись врачи-смельчаки, которым истина дороже. Например, доктор Джон Хайгарт провёл одно из первых плацебо-контролируемых испытаний, чтобы разоблачить популярного врача Перкинса. Элиша Перкинс при помощи двух металлических стержней обещал вытягивать болезнетворную жидкость, создавая электрический заряд между телом и своим приспособлением. Проще говоря, он обещал лечить воспаления, прикладывая стержни к больному месту.

Карикатура «Шарлатан лечит пациента стержнями Перкинса». James Gillray/Wikimedia Com­mons, CC BY

Его патент одобрили Конституцией США, и шли слухи, что сам Джордж Вашингтон купил себе вытягиватели, которые получили название «металлические стержни Перкинса». Стоили они 25 долларов — можно только гадать, как сильно разбогател доктор. 

Когда набор Перкинса дошёл до Англии, доктор Джон Хайгарт решил проверить его эффективность на 10 людях. Эксперимент был такой: одна группа испытуемых лечилась настоящим набором Перкинса, другая — внешне похожим, но из дерева. Деревянный набор и выполнял роль плацебо, ведь дерево не проводит электричество. 

Испытуемые были довольны лечением и стали чувствовать себя лучше. Стало ясно, что стержни Перкинса бесполезны. А плацебо-вытягиватели сработали великолепно — благодаря вере испытуемых. Слава Перкинса была повержена. Между тем Джордж Вашингтон в год эксперимента Хайгарта (1799) умер от кровопускания.

Плацебо помогло создать систематический обзор — золотой стандарт оценки исследований

Исследования с плацебо-контролем стали проводить чаще. Тогда доктор Генри Бичер решил, что их все можно собрать в один большой обзор и оценить вместе. Так появился систематический обзор — то, на что сейчас опирается современная медицина, чтобы вынести вердикт препаратам и вмешательствам «работает» или «не работает».

Доктор Бичер провёл 15 плацебо-контролируемых исследований на 1082 людях, чтобы показать всю мощь плацебо. Все испытуемые жаловались на различные боли, и 35% из них заметили облегчение от псевдолечения. Об этом он написал в своей работе «Мощное плацебо». Этот пример показывает, как важно проводить исследования, а ещё — как важно проводить их правильно. 

В 1990‑х годах исследование Бичера стали оспаривать: люди, которым стало лучше от плацебо, могли просто выздороветь в тот момент. На них уже не влияла пустышка, а значит, в исследовании были ошибки. 

В 2013 году даже появился систематический обзор «Лечение эффективнее плацебо?». Его цель была — понять, может ли плацебо вообще быть эффективным. Оказалось, что иногда может. Но для изучения этого эффекта нужно брать группы людей, которые не проходят никакого лечения. За много лет исследований плацебо помогло найти огрехи в научных исследованиях и понять, как их делать качественнее.

Плацебо помогло людям в лечении

В 2017 году опубликовали исследование, которое выявило, что если дать пациенту пустышку намеренно и рассказать ему об этом, то оно всё равно может помочь. Эту гипотезу ещё предстоит перепроверить, но объяснение эффекту плацебо в данном случае есть. 

Всё дело в условном рефлексе пациента, ведь поход к врачу у него в голове связан с решением проблемы. Если человек ждёт, что ему назначат эффективные таблетки, то они и подействуют. Даже если ему честно сказали, что это плацебо. 

Два балтиморских доктора Ли Парк и Уно Кови дали плацебо 15 невротическим пациентам со словами: «Многим людям с вашим заболеванием это средство помогло, хотя это всего лишь сахарные таблетки, поэтому мы считаем, что они могут помочь вам». Пациенты принимали плацебо, и многим из них стало лучше. Но эти пациенты были с ментальными расстройствами, для которых характерны тревожность, депрессия и паника. За счёт этих особенностей пациенты хоть и пили лекарства, но не верили врачам. А после того как плацебо улучшило их состояние, они решили, что врачи солгали и просто дали им настоящее лекарство. 

Возможно, плацебо — это нечто большее, чем вера человека. В одном эксперименте пациентам вырывали зубы под местной анестезией, а после давали повторную дозу обезболивания, но с другими препаратами. Среди них был морфий, плацебо и налоксон. Последний помогает пациенту прийти в себя и избавиться от действия обезболивающего. Люди, которые получили этот препарат, довольно скоро почувствовали боль в месте удаления зуба. Остальные не так страдали от боли или почувствовали облегчение.

Это говорит о том, что плацебо, по-видимому, обладает обезболивающим эффектом. Но до сих пор неизвестно, какие процессы при действии плацебо вызывают у человека облегчение боли и других симптомов. Медицинский антрополог и этноботаник Дэн Моэрман объяснял эти трудности так: «Мы знаем обо всём, что происходит в мозге, благодаря МРТ, и видим изменения. Но что их запускает во время приёма плацебо — загадка».

Как используют эффект плацебо теперь

Сейчас плацебо не назначают пациентам. Давать человеку имитацию лекарства и лгать, что оно настоящее, неэтично. Всемирная Медицинская Ассоциация не только против лечения плацебо, но и старается ограничить его применение в исследованиях. 

Препаратов сейчас так много, что можно сравнивать их друг с другом, а не с пустышками. Это важно для пациентов в первую очередь: они принимают участие в исследовании, чтобы найти лучшее лечение, а не просто проверить работу препарата. Никто не хочет тратить время на проверку пустышкой-таблеткой. 

В журнале The Amer­i­can Jour­nal of Bioethics ещё в 2009 году была опубликована статья на тему правильности использования плацебо. Ведь медицину нужно рассматривать и с точки зрения нравственности — что хорошо для исследований, то может быть неприятно испытуемым людям. Идея статьи — отказаться от плацебо-контроля и подарить людям возможность проверять на себе эффективные препараты, а не гадать, попали они в плацебо-группу или нет. 

Веками люди считали, что плацебо — это обман, каким бы приятным он ни был. Но именно оно помогло построить пирамиду доказательности и добиться в медицине качественных исследований. Есть у плацебо и лечебный эффект. Считается, что он основан на ожидании и условном рефлексе от прошлого положительного опыта (своего или других людей). Но всё же это не означает, что плацебо-эффект может когда-либо заменить терапию с доказательной базой. 

Новости: Плацебо самая главная таблетка — Эксперт

Престарелая тетушка американского психиатра Исидора Зиферстина страдала бессонницей. Как-то раз племянник принес ей флакон с «драже снотворного», который с тех пор всегда находился у нее на прикроватном столике. Женщина доверяла родственнику и отлично засыпала, зная, что, если проснется среди ночи, лекарство поможет вновь погрузиться в сон. Однажды служанка во время уборки переставила куда-то драгоценный флакон. Бессонница возобновилась. Никакие другие средства не помогали. Флакончик нашли, вернули на прежнее место, и сон полностью восстановился. Все было бы понятно, если бы не одна деталь: в этом чудодейственном флаконе находились пилюли, не имевшие абсолютно никаких лечебных свойств. Тетушкину бессонницу вылечил эффект плацебо.

Эта история описана в книге «Плацебо и терапия» профессора Изяслава Лапина. Более 30 лет он изучал действие лекарств на психику как больных, так и здоровых людей. Лапин считается самым крупным в России специалистом по плацебо-эффекту.

Как лечиться рогами носорога

С профессором мы встретились около его кабинета. Признаюсь, если бы приветливый охранник не показал мне нужную дверь, я бы вряд ли ее нашла. Потому что никаких опознавательных знаков на ней не было, красовался лишь один плакат: «Тише! Идет сеанс аутогенной терапии».

— Не люблю я всех этих золотых табличек, — объясняет мне Изяслав Петрович. — К тому же привинтишь ты сегодня надпись «доктор», а завтра академиком сделают. А моя табличка правильная: «Тише!» — потому что тяжело работать, когда все время громко разговаривают и постоянно дверями хлопают, «аутогенная терапия» — самовнушение, воздействие на свое физическое и эмоциональное состояние, то есть саморазвитие, чем я, собственно, и занимаюсь, — улыбается профессор.

Беседа о плацебо-эффекте начинается…

— Во время чтения вашей книги мне вспомнился «Волшебник Изумрудного города». Там Гудвин одарил Страшилу кульком с отрубями, иголками и булавками, заявив, что это мозги самого высшего сорта, и тот сразу почувствовал себя мудрым. Железный Дровосек получил шелковое сердце с опилками и тут же ощутил, как оно бьется. А Трусливый Лев выпил жидкость с неприятным запахом, якобы являвшуюся «смелостью», и заявил, что стал храбрым. Ведь все это можно назвать положительным плацебо-эффектом?

— Да, именно так. Подобные ситуации встречаются с давних времен. Еще в IV веке до нашей эры начали использовать в качестве лекарственного средства рог носорога. Он считается самым дорогим лекарством в истории медицины: во времена расцвета его популярности одна доза стоила $250 тыс. Тем не менее, его покупали, потому что высокая цена ассоциировалась с большей пользой. И до сих пор люди платят немыслимые деньги колдунам, магам, экстрасенсам и народным целителям. Платят за веру и надежду. А слухи и реклама упорно их в этом поддерживают.

— Но ведь даже если эти «лечебные средства» на самом деле бесполезны, то тут то там то и дело появляются излечившиеся люди…

— Многие забывают, что огромную роль играет психология. При фармакотерапии, то есть при лечении лекарством, ее необходимо учитывать. Основная научная информация о психологических компонентах фармакотерапии получена благодаря использованию плацебо — пустышки, внешне имитирующей лекарство. Чаще всего такие таблетки делают из мела, крахмала, талька, а плацебо-растворы — из физиологического раствора поваренной соли. Часто при приеме плацебо действительно возникает положительный эффект: улучшается самочувствие, поднимается настроение, отступает боль. Казалось бы, все хорошо. Тем более что плацебо не имеет побочных токсических эффектов, а следовательно, безвредно для организма.

— Почему же тогда нельзя вообще лечить плацебо?

— Можно. Есть даже такой раздел лечения — плацеботерапия. С помощью, грубо говоря, пустышки лечат заикание, бессонницу, алкоголизм и многое другое. Но здесь есть свои подводные камни.

— Я читала, что у одних людей организм заметно реагирует на пустышку, а на других плацебо никак не действует…

— Верно. Можно нарваться на то, что человек окажется плацебо-нереактором. В чем одна из главных проблем медицины? В том, что исследования препаратов показывают, что они, как правило, эффективны, то есть положительно воздействуют на большинство больных. А теперь представьте: вот передо мной сидит человек, и моя задача помочь ему, но он, возможно, — исключение из правил. Как угадать? Есть, конечно, вероятностный прогноз, что препарат помогает 80% больных, поэтому, скорее всего, поможет и ему. Но вдруг он окажется из тех 20%?

Так и тут. Многие больные являются плацебо-реакторами, но далеко не все. К тому же, даже если человек реагирует на плацебо, причем реагирует положительно — ему на какое-то время становится лучше, всегда следует быть осторожным. Как известно, сомнение — лучшее средство против загнивания ума. Всегда должен возникать вопрос, который, к сожалению, редко звучит: не запускаем ли мы заболевание, не упускаем ли что-то, получая на неделю, месяц, полгода отличный эффект от приема пациентом плацебо? Возможно, пока мы радуемся, какой-то другой процесс продолжает прогрессировать. И когда мы понимаем это и заменяем плацебо лекарством, оказывается, что уже поздновато.

— Но кроме положительного плацебо-эффекта существует и отрицательный. Что может дать его изучение?

— Тут мы подошли к еще одной существенной проблеме медицины — отказу пациентов от приема лекарств. Приходит, допустим, Марья Ивановна и заявляет, что не будет она больше пить таблетки, которые ей врач прописал, потому что ее от них тошнит, да и спит она теперь плохо. Может быть, препарат ей действительно не подходит. Но надо помнить, что «после» не значит «из-за». Женщина просто может оказаться мнительной. Чтобы это проверить, вы можете дать ей плацебо, заверив пациентку, что это новейшее эффективное лекарство от ее болезни. Если по прошествии нескольких дней она вновь начнет жаловаться, что от нового препарата ей так же плохо, вы ей разъясните, что последние выписанные таблетки вовсе не активны. Если же она, наоборот, почувствует улучшение, значит, следует тщательней продумать свои предписания.

Двойное слепое лечение

— Значит, некоторые врачи проводят плацебо-терапию, но случается это не очень часто, причем назначают плацебо исключительно по собственному выбору. А есть ли такие ситуации, где без плацебо вообще никак не обойтись?

— Конечно. Сейчас существует огромное количество разных препаратов, и с каждым месяцем их становится все больше. И, естественно, перед выходом на рынок все они проходят проверку эффективности. Обязательным условием внедрения препарата, без которого не дают лицензию, является проверка с помощью так называемого двойного слепого метода. Он подразумевает, что ни пациент, ни его врач не знают, что именно используется для лечения: лекарство или плацебо.

— Кто же тогда в курсе?

— Бригадир. Он получает несколько флаконов с одинаковыми драже, которые имеют одни и те же характеристики: запах, цвет, вкус. Но на этикетках некоторых из них есть маленькая красненькая линия. Ее никто не заметит, зато бригадир с помощью нее сможет отличить флаконы с плацебо. Он отдает пузырьки врачу, который раздает их пациентам. Получается, что одна группа больных принимает настоящее лекарство, а другая — пустышку. Через некоторое время собираются анкеты, которые все это время заполняют больные, результаты обрабатываются статистически, и только после этого бригадир раскрывает карты. Если получается, что не только препарат, но и плацебо дает улучшение здоровья у 40% больных, такой препарат лицензии не получает. Для такого тестирования плацебо применяется повсеместно — от Австралии до Аляски.

— А в обычной жизни плацебо может помочь?

— Да, тут я могу поделиться собственным опытом. В 80-е годы я работал консультантом-психотерапевтом сборных по легкой атлетике и по плаванию. Работа состояла в том, чтобы несколько раз в неделю во время тренировок вести прием спортсменов, имевших различные психологические трудности. Одна бегунья, например, не могла совладать с собой, когда видела на стартовой линии марафона ненавистную соперницу. Один из лучших прыгунов в высоту был неуверен в себе, сомневался в правильности своих нововведений в технику прыжка, безумно волновался перед стартом. Это началось после одного грозного инструктажа руководства сборной, обязавшего его установить рекорд Европы, чтобы команда на чемпионате получила больше очков. И так далее. У каждого спортсмена были какие-то свои слабые места.

— И вы выбрали для их лечения плацебо. Почему?

— Во-первых, практически со всеми атлетами у нас в процессе бесед сложились теплые, доверительные отношения. Во-вторых, все спортсмены, кому в дальнейшем было назначено плацебо, высказывали положительное отношение к фармакотерапии: они верили в эффективность препаратов вообще, не обязательно в своем конкретном случае. Причем у многих было двойственное отношение к успехам, достигнутым с помощью препаратов их зарубежными коллегами, зависть — белая или черная, трудно сказать, — и боязнь последовать их примеру, чреватому крахом карьеры. С таким «контингентом» была начата работа.

— И как она проходила?

— Я назначил нескольким атлетам плацебо — это были такие белые драже. В инструкции препарат назывался «КОС-3» и расшифровывался как «комплексный витаминный препарат с гармонизирующим действием на цент­ральную нервную систему». Также было отмечено, что он не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Такую же информацию получили тренеры. Режим тренировок и отдыха оставался прежним.

— И каков был результат?

— Из 19 спортсменов 16 оказались положительными плацебо-реакторами и лишь трое — плацебо-нереакторами. Положительный эффект состоял в улучшении самочувствия, в более спокойном и рациональном отношении к трудностям на тренировках, в большей концентрации внимания и самоконтроля. Но самое главное: семь человек — почти половина — в ближайшие три месяца заметно улучшили свои результаты на соревнованиях.

На вкус и цвет

— Насколько я знаю, вы исследовали восприятие человеком цвета лекарства…

— Определенные цвета вызывают различные ассоциации. Недаром мы делим тона на холодные, теплые, мрачные. Наши исследования показали, что тонизирующий, бодрящий, улучшающий настроение препарат должен быть оранжевым или красным. И наоборот, успокаивающие лекарства должны быть голубого или нежно-сире­невого цвета. Изучив плацебо-эффект разных цветных драже, мы обратились к заводу, выпускающему лекарственные препараты: «Вы производите успокаивающие препараты — не делайте их коричневыми, лучше сделайте их сиреневыми или голубыми».

— И вас послушали?

— Нет. Они заявили, что количество красителей, которое они могут использовать в своей работе, строго ограниченно.

— Да, грустная история… А если таблетка просто белого цвета, чего люди от нее ждут?

— В этом случае ожидания зависят от названия. В наших исследованиях три группы студентов получили одинаковые белые плацебо с разными названиями: «Стимулин», «КОС», «Седатан». Студенты были медиками и сразу сообразили, что подразумевается под названиями «Стимулин» и «Седатан». Те, кто принимал первое «лекарство», испытали прилив бод­рости, те, кто пил второе, чувствовали, как успокаиваются. А студенты, принимавшие «КОС», решили, что препарат предназначен для космонавтов, поэтому тоже должен усиливать энергию. Потом мы провели еще одно исследование: давали стимулирующие и успокаивающие препараты под разными названиями. Только в инструкции к таблеткам, которые по идее должны человека успокаивать, говорилось, что это возбуждающее средство, и наоборот. И оказалось, что стандартный препарат тормозящего действия под названием «Энерган» дает стимулирующий эффект. То есть инструкция перебивает химическое действие самого лекарства.

Все было бы понятно, если бы не одна деталь: в этом чудесном флаконе находились пилюли, не имевшие абсолютно никаких лечебных свойств. Бессонницу вылечил эффект плацебо

— А сейчас какие-либо исследования плацебо-эффекта ведутся?

— Нет, кроме обязательного использования плацебо-контроля, исследований нет.

— Почему?

«Люди платят немыслимые деньги колдунам, магам, экстрасенсам и народным целителям.
Платят за веру, надежду, благие намерения. А слухи и реклама упорно их в этом поддерживают»

— Потому что сейчас основная проблема медицинских научных учреждений — выживание. Исследования просто неоткуда финансировать.

— А если бы средства появились, вы бы возобновили исследования?

На этот вопрос профессор Лапин ответил не сразу.

«Наши исследования показали, что тонизирующий, бодрящий препарат должен быть оранжевым или красным. И наоборот, успокаивающие лекарства должны быть голубого или нежно-сиреневого цвета»

— Спрашивается, чего тут думать? — произнес он после долгой паузы. — Казалось бы, надо закричать: «Да, конечно! Присылайте деньги!» Только все не так просто. Наша лаборатория перестала заниматься этими исследованиями в конце 90-х годов. Отстать, конечно, тут нельзя. А если даже отстал, всегда догнать можно. Я продолжаю следить за теми работами, которые ведутся в этой области в мире. Но сейчас я не вижу таких узловых проблем, которые я бы кинулся изучать, даже если бы мне дали миллион долларов, и изучение которых действительно помогло бы науке продвинуться далеко вперед. Сейчас следует больше заниматься просвещением людей, писать, рассказывать им о плацебо, ведь даже многие врачи плохо себе представляют, что такое плацебо-эффект.

На прощание профессор подарил мне еще одну свою книгу — «Личность и лекарство» — с автографом: «Личность — наверное, очень хорошо; лекарство — когда как. В любом случае не забудем о плацебо-эффекте. Спасибо». РР

Фото: Андрей Чепакин для «РР»; иллюстрации: Александр Уткин

Что помогает лекарству лечить
Иллюстрация Что помогает
  Название
Действие препарата усиливается красивым иностранным названием. Скорее всего, Novapyrin снимет боль быстрее анальгина, хотя действующее вещество в нем то же. Эффект новизны также усиливает действие. Но бывают и исключения. Например, многие пожилые люди уверены, что валокордин помогает им гораздо лучше, чем более современные препараты.
  Текст вкладыша
Иногда инструкция к лекарствам может вызвать эффект, обратный плацебо. «Нарушение обмена веществ, тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, нейтрофильный лейкоцитоз, дистрофия миокарда, аллергические реакции, в том числе анафилактический шок…» — читаешь такой список побочных действий препарата, и ужас охватывает. А ведь речь идет всего лишь о невинном витамине С.
  Цвет таблеток
Исследования показывают, что с белым цветом связано ожидание в основном успокаивающего действия, а красный, желтый и зеленый ассоциируются с возбуждающим дейст­вием. Фиолетовый цвет наиболее часто вызывал ожидание повышения настроения, коричневый — снотворного действия. Цвет вообще мощное психологическое средство.
  Вкус
Нам с детства внушают, что лекарство должно быть невкусным: «А что ты хотел?! Таблетка и должна быть горькой!» Эту установку мы сохраняем и в зрелости. Эксперименты пока­зали, что пустышка с очень горьким вкусом оказывается эффективнее, чем настоящий кофеин. Вообще чем большую жертву мы приносим во время лечения, тем сильнее работает психологический эффект.
  Размер
Исследования показывают, что очень маленькие и очень большие таблетки оказывают более заметный плацебо-эффект. Однако Изяслав Лапин замечает: «Нередко назначение больному таблеток большего размера, чем получаемые ранее, вызывает у него опасения, что его состояние ухудшилось, раз теперь ему для лечения требуется более высокая доза. Такое опасение порождает пессимизм в самооценке и прогнозе».
  Цена
Психологический эффект дорогих лекарств, как правило, оказывается выше. Если на несколько таблеток потрачены сотни долларов, то пациент стремится «оправдать» свои затраты, а дешевый продукт сразу же вызывает подозрение. Этот феномен часто является главным «действующим веществом» во всевозможных «таблетках от всего», которые с точки зрения биохимии никакой ценности не представляют.

«Пустые» обещания: почему эффект плацебо – это взгляд в будущее

Итого в распоряжении учёных были шесть комбинаций таблетки и надписи на конверте. Поэтому за пациентами наблюдали в течение шести приступов мигрени, не считая контрольного, в ходе которого никаких таблеток им не давали (чтобы не слишком пытать испытуемых, во всех случаях был предусмотрен «спасательный круг»: если боль была нестерпимой, через два с половиной часа пациентам разрешалось принять коктейль из нескольких мощных болеутоляющих).

Какие же результаты были получены таким методом «повышенной точности»? Первое, что бросается в глаза – это что «ожидание» эффекта для большинства пациентов обладает почти столь же мощным болеутоляющим эффектом, как и фармакологическое действие препарата. Максалт в конверте «плацебо» и плацебо в конверте «Максалт» почти не различались по своему действию!

Закономерным образом распределилось болеутоляющее действие и других комбинаций надписи и таблетки. Сильнее всего действовал, конечно, «честный» Максалт. При неопределённости надписи на конверте («Максалт или плацебо») действие таблетки для каждого пациента снижалось независимо от её содержимого. Если на конверте было написано «плацебо», то эффект был самым низким и для настоящего плацебо, и для лекарства.

Но здесь кроется ещё одно удивительное наблюдение. В последние годы появилось сразу несколько публикаций, описывающих подобный эффект. Даже если человеку дают плацебо, и он знает, что ему дают плацебо, обезболивающее действие «пустышки» всё равно значительно сильнее, чем в отсутствие каких-либо таблеток!

По всей видимости, заключают авторы исследования, наш мозг приучен к ритуалу принятия таблетки, и подсознательно ассоциирует его с улучшением состояния – даже если на сознательном уровне мы понимаем, что в таблетке нет ничего, кроме крахмала.

Молекулярные основы итальянского футбола

Сегодня мы не знаем, как работает плацебо. Мы не можем, например, проследить путь информационного сигнала от коры головного мозга, где анализируется внешний вид и образ таблетки, к клеткам иммунной системы, бушующей в крови больного волчанкой.

Мы не знаем даже, как именно запускается этот путь в мозгу. Все наши знания об эффекте плацебо подобны знаниям древних естествоиспытателей о структуре материи и свойствах живого: они основаны на реальных наблюдениях, но мало что могут объяснить и тем более – предсказать.

Незаменимое плацебо

4 мая 2016 г.

Каждому знакомо словосочетание «эффект плацебо», и все мы знаем о необходимости его использования в исследованиях лекарственных средств. Но часто знаем в общих чертах…

Слово «плацебо» в переводе с латыни означает «понравлюсь». У этого слова интересная история. Начать стоит с экскурса в историю. В Средние века было заведено, чтобы похоронный обряд заканчивался угощением всех, кто присоединился к похоронной процессии, в т. ч. и случайных прохожих. Идя за гробом, принято было петь отрывок из 114 псалма (Placebo Domino in regione vivorum – «Ублажу Господа в стране живых»), а потому всех попрошаек, нахлебников и наемных плакальниц называли «поющими плацебо», а позднее – просто плацебо.

К XIII веку это слово разошлось по всей Европе, однако уже в значении «льстец, подхалим». А в конце XVIII века оно попало в переиздание английского словаря Квинси. Тогда определение плацебо звучало как «банальный метод или лекарство».

В медицинской лексике XIX века официальный термин «плацебо» впервые зафиксирован в 1894 году, так стали называть «пустышки» – таблетки, порошки, капли, которые содержали исключительно нейтральное вещество, например, сахар, мел. Они обычно применялись, когда врач был уверен, что его пациент только воображает себя больным.

Что касается первых задокументированных примеров «клинического исследования препаратов» при помощи плацебо, то можно вспомнить английского врача Джона Хейгарта, который в 1800 году решил проверить эффективность популярного в то время средства «вытяжного устройства Перкинса». Автор этого устройства (небольшие металлические спицы вытягивают якобы при помощи «электрофизиологической силы» многие хвори) лечил многие болезни. Хейгард заменил металлические спицы на деревянные, и 4 из 5 пациентов после этого прибора почувствовали себя лучше. Разразился скандал.

А вот другой, классический пример использования эффекта плацебо. Во время Второй мировой войны, после одного из сражений у американского военврача Генри Бичера  закончился морфин. Чтобы хоть как-то облегчить состояние раненого, ему врач сделал инъекцию физраствора, сказав при этом, что дал ему чрезвычайно сильное обезболивающее. И спустя какое-то время солдат и впрямь почувствовал себя лучше.

Именно в этом и заключается эффект плацебо: вещество, у которого отсутствуют явные лечебные свойства, оказывают то действие, которое ждет от него пациент. Степень проявления эффекта зачастую зависит от заявленной цены средства, его внешнего вида, от степени доверия больного к врачу и его общей внушаемости. У этого явления есть и научное обоснование: после проведения внушения мозг человека начинает вырабатывать вещества, которые и оказывают соответствующее действие. Дело в том, что происходит  выработка «гормона счастья» – эндорфина, которым по сути и обусловлено улучшение самочувствия после приема таблетки плацебо.

5 фактов о плацебо:

  • Дети сильнее подвержены эффекту плацебо, нежели взрослые.
  • Плацебо может вызывать привыкание – у 40% больных при длительном приеме на протяжении 5-ти и более лет.
  • Плацебо от доктора действует сильнее, чем то, которое предлагает сосед по палате. Дорогое плацебо эффективнее дешевого; плацебо-укол эффективнее таблетки.
  • Ярче всего эффект плацебо проявляется на приеме у стоматологов, когда пациент требует обезболивающего.
  • Клинические испытания показывают, что ежегодно эффект плацебо усиливается.

В 1955 году в журнале Американской Медицинской Ассоциации вышла статья «Могущественное плацебо», где Генри Бичер впервые формулирует в ней основные принципы плацебо-контролируемого исследования. Чтобы исключить эффект самовнушения, пациенты делятся на 2 группы, и одна из них вместо тестируемого препарата получает «пустышку». Спустя 7 лет, в 1962 году Конгресс США принял поправку в ФЗ «О продуктах питания, лекарствах и косметике», согласно которой плацебо-контролируемые клинические исследования становятся обязательными для вывода нового препарата на рынок. Сейчас подобный закон действует и в РФ.

Чтобы препарат сочли действующим, эффект от него должен превышать эффект плацебо. Сейчас у нас провидятся плацебо-контролируемые исследования: 2 группы пациентов, часть из которых принимает препарат, а другая плацебо, но что именно – сам пациент не знает, это известно только лечащему врачу. А вот при «двойном слепом» опыте об этом не знает даже лечащий врач. Но тем не менее при приеме плацебо все равно эффект наблюдается у 10% пациентов.

Итак, плацебо-контролируемые исследования являются крайне важным шагом на пути лекарственного средства на полки аптеки и позволяет соблюдать принципы доказательной медицины. Что касается повседневной практики… Плацебо действует лучше, чем ничего. И дополнительный эффект в виде дозы эндорфинов – это, в конце концов, не так уж и плохо. 

Инновация в контрацепции — Полезные статьи

На сегодня препаратов великое множество и каждый раз встает вопрос, что же выбрать. Настоящим открытием в области контрацепции стал препарат «Джес» производства компании BAYER SCHERING PHARMA. 

«Я бросаю вызов любому из Вас — найдите хоть одно оральное контрацептивное средство за прошедшие 20 лет, при использовании которого такое большое число пациенток отметило бы улучшение физического самочувствия, или же оно осталось бы неизменным», — заявил о препарате Джес профессор Ли Шульман в своем докладе на Конгрессе Европейского Общества по Контрацепции в Праге.

Джес (в США и Европе -YAZ®) – новый препарат контрацептивного действия, впервые был зарегистрирован в США. В настоящий момент он прошел апробацию более чем в 40 странах мира. В России он появился недавно, всего пару месяцев назад и уже завоевал доверие среди врачей и пациенток клиники «Садко».

Препарат Джес предполагает новый режим контрацепции: 24 активные таблетки + 4 таблетки плацебо. В упаковке содержится 28 таблеток, которые принимаются ежедневно. Наличие 4-х таблеток плацебо в упаковке обеспечивает лучшее соблюдение режима приема (поскольку таблетки принимаются ежедневно, и исключена ситуация, когда женщина забывает начать прием новой упаковки после перерыва) и таким образом снижает вероятность внеплановой беременности и аборта.

А чем же препарат Джес отличается от сотни других? Джес сочетает преимущества микродозы эстрогена (20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена — дроспиренона. Снижение дозы эстрогена увеличивает безопасность препарата, т.к. уменьшает риск сосудистых осложнений от применения контрацептива. Кроме того, низкие дозы гормонов лучше переносятся женщинами, реже вызывают побочные эффекты.  Дроспиренон — прогестаген 4-го поколения, производное спиролактона, отличающийся от всех ранее существующих прогестагенов. Продленное действие дроспиренона обеспечивает более стабильный гормональный фон и уменьшает симптомы, наблюдающиеся во время перерывов в приеме стандартных оральных контрацептивов (в период менструации), такие как дисменорея (менструальные боли, головные боли), изменение настроения.

Клиническая характеристика орального контрацептива Джес:

1. Высокая контрацептивная надежность
2. Контроль менструального цикла
3. Стабильный вес
4. Эффективное лечение симптомов предменструального синдрома и предменструального дисфорического синдрома (ПМС, ПМДС)
5. Эффективная терапия акне (воспаления сальных желез)

Эффективность препарата была подтверждена проведенным исследованием, по результатам которого 86% пациенток заявили, что они удовлетворены проводимым лечением, а 88% сообщили об улучшении своего физического самочувствия или об отсутствии каких-либо изменений в нем.

Тем не менее, все средства контрацепции должны подбираться индивидуально, с учетом гормонального фона и других особенностей женского организма. После консультации с врачом и по прохождении курса обследования в Центре женского здрровья «Садко» Вам подберут полный комплекс средств надежной и хорошо переносимой контрацепции.


 

Плацебо

Автор Олеся Куповых

Последнее обновление 17.09.2019

Плацебо – лат. placebo «понравлюсь» — химически инертное вещество, которое имитирует по цвету, виду, форме, вкусу какое-либо лекарственное средство и оказывает выраженное лечебное воздействие на пациента.

Поддавшись внушению, что плацебо – не пустышка, а высокоэффективный препарат, который окажет необходимое терапевтическое воздействие, пациент после применения ощутит значительное улучшение самочувствия, то есть будет иметь место так называемый «эффект плацебо». Проще говоря, подобный эффект описывается довольно простой формулой: плацебо + вера = исцеление. Результат действия такого «не лекарства» будет тем сильнее, чем сильнее и красочнее будет убеждение пациента в эффективности и уникальности «пустышки». По восприятию физических свойств большие таблетки окажут более внушительное положительное воздействие на пациента, чем маленькие, а инъекции психологически будут восприняты как более эффективные, чем таблетки или драже; горькие таблетки – лучше, чем сладкие.

Понятие эффекта плацебо было впервые использовано американским анестезиологом Генри Бичером. Во время Второй мировой войны он отметил, что инъекции соли (физиологический раствор) оказывали обезболивающий эффект у солдат, которые вводили вместо морфина, так как его запасы были исчерпаны. По возвращении с войны, врач с коллегами из университета Гарварда приступил к изучению данного феномена. Результаты исследований Г.Бичер опубликовал в статье «Сильнодействующие плацебо» в 1955 году. Он обнаружил, что около 30% пациентов выздоравливают после приема таблеток – «пустышек», в составе которых нет ни одного активного компонента. Исследованиями плацебо занимались многие ученые, эффект от применения «не лекарства» отмечался при таких заболеваниях, как: болезнь Паркинсона, бронхиальная астма, болевой синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, синдром раздраженной кишки, различные психические заболевания.

Одним из механизмов воздействия плацебо является самоубеждение и самонастрой на выздоровление, далее следует реакция – ответ организма, запуская на химико-биологическом уровне программу на облегчение симптомов. Такая цепочка «записывается» и в последующем воспринимается как аксиома: плацебо – комфорт, выздоровление. Безусловно, значимая роль в таком механизме отведена индивидуальным особенностям организма. Согласно исследованиям, эффект плацебо срабатывает больше у экстравертов, как эмоционально лабильных людей, обладающим большим доверием к врачам.

Значение плацебо в медицине сегодня

Плацебо в наши дни активно используется в ряде клинических испытаний новых лекарственных препаратов. Так, больных делят на две группы, при этом одной дают лекарственные препараты с активным веществом, другой – плацебо. Участники обеих групп не знают, что именно они получили. Если состояние здоровья тех, кто принимал лекарственный препарат, изменилось, а в контрольной группе – нет, значит, препарат действует. Однако стоит отметить, что у некоторых пациентов состояние улучшалось и после приема «пустышки».

Интересно, что у эффекта плацебо существует менее известный брат-злодей – эффект ноцебо. Ноцебо – лат. nocebo –«я поврежу» – эффект противоположный эффекту плацебо, при котором у людей ожидание болезни или нежелательных эффектов вызывает реальные симптомы. Такое явление имеет место, например, когда речь идет о побочных действиях лекарственных средств, которые описаны в инструкциях к ним. Так Фан Хаехт и Фандер Стихеле провели исследование о воздействии противопоказаний, прописанных в аннотациях к лекарственным средствам, выписываемые в Бельгии. Было доказано, что в результате этого лекарственные препараты воспринимаются пациентами как более опасными, а врачи у них отмечали большее количество нежелательных побочных эффектов. (Van Haecht en Vander Stichele 1993). Похожие эффекты ноцебо можно вызвать экспериментально. Пациентов делят на две группы, дают одно и то же лекарственное средство, однако инструкции к ним различны. В аннотации к лекарственному средству одной группы нет ни слова о возможных побочных эффектах, которые может вызвать данный препарат, в то время как в инструкциях, полученные другой группой, описаны нежелательные эффекты. В результате у группы, которая получила аннотации с побочными эффектами, действительно наблюдались подобные эффекты. То есть, если плацебо запускает механизм, «программируя» организм на выздоровление, то ноцебо работает с точностью наоборот.

Плацебо и ноцебо – две стороны одной медали, однако в большей мере от ожиданий пациента зависит то, какая сторона будет превалировать.

Слова врача влияют на эффективность лекарств | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Назначив больному какое-то лекарство, доктор нередко вручает ему рецепт со словами: «Если это не поможет, зайдите еще разок, и мы попробуем что-нибудь другое». Как теперь выясняется, это, пожалуй, самая грубая из ошибок, какие только может допустить врач в такой ситуации. Исследование, выполненное американскими учеными, показало, что если медик, прописывая лекарство пациенту, не убеждает его в высокой эффективности этих таблеток, то он может с таким же успехом назначить ему и плацебо, то есть препарат-пустышку, не содержащий никаких биологически активных веществ.

Больные мигренью — идеальный объект исследования

Вообще-то исследований, призванных строго научно оценить эффективность плацебо и выявить причины и механизмы воздействия плацебо на организм, было очень много. Однако в подавляющем большинстве случаев к участию в этих исследованиях в качестве подопытных добровольцев привлекались не больные, а здоровые. В стандартизированных условиях этим добровольцам причинялась строго определенная боль, а затем медики пытались снять ее либо настоящими болеутоляющими средствами, либо плацебо, и регистрировали вызываемый эффект.

Группа ученых Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, во главе с профессором Тедом Каптчаком (Ted Kaptchuk) избрала для своих экспериментов лиц, страдающих мигренью. Такая схема исследований имеет серьезные преимущества. Ученый поясняет: «Мы хотели сравнивать каждого пациента не с другими пациентами, а с ним самим, и так семь раз. Поскольку речь шла об одном и том же человеке, нам не пришлось учитывать переменные факторы вроде различий в образе жизни, возрасте, генетических особенностях и так далее. И тут больные мигренью оказались просто идеальным объектом исследования. Потому что приступы мигрени случаются регулярно, и это дает возможность на одном и том же пациенте испробовать различные терапии и сравнить их результаты».

Семь опытов над каждым из участников исследования

Схема исследования выглядела так: при первом приступе мигрени больным не давали вообще никакого лекарства, а затем, при последующих шести приступах, давали три раза плацебо и три раза мощный анальгетик. Причем во время шести этих приступов пациентам один раз честно сообщили, что им дают, один раз их обманули, назвав пустышку анальгетиком, а анальгетик — пустышкой, и один раз медики сделали вид, будто сами точно не знают, что дали пациенту: то ли плацебо, то ли действенный медикамент.

Анализ полученных в ходе исследования данных показал, что информационное сопровождение терапии способно чрезвычайно сильно влиять на эффективность препаратов. Профессор Каптчак поясняет: «Самый наглядный пример из нашего исследования таков: мы давали пациентам настоящий анальгетик и говорили им, что это плацебо. Это позволило нам измерить чисто фармакологический эффект препарата, без того влияния, который оказывают на действенность лекарства ожидание определенной реакции и прочие психологические факторы. Сравнив эту ситуацию с другой, когда пациентам давали плацебо, но говорили, что это настоящий анальгетик, мы обнаружили, что никакой разницы в эффективности таблеток не было. То есть получается, что фармакологический эффект хорошего препарата против мигрени равен психологическому эффекту хорошего плацебо».

То, что врач говорит пациенту, — не просто слова

Иными словами, терапевтический эффект от таблетки анальгетика, про которую больной думает, что это плацебо, вдвое слабее, чем от той же самой таблетки, которую пациент считает действенным медикаментом, потому что к фармакологическому эффекту добавляется психологический.

То, что терапевтический эффект препарата, реально содержащего биологически активные вещества, может быть несколько ослаблен или, напротив, усилен психологическими факторами, еще более или менее понятно. Труднее понять, как одни лишь психологические факторы могут снимать боль, если препарат являет собой плацебо и никакого фармакологического воздействия в принципе не оказывает. Исследователи полагают, что тут, возможно, следует вести речь о некоем «механизме памяти», который запускает в организме соответствующие каскады биохимических реакций просто в ответ на прием таблетки как таковой.

Как бы то ни было, профессор Каптчак уверен, что врач, прописывая лекарство, должен взвешивать каждое сказанное им слово: «Как вселить в пациента оптимизм, но при этом не погрешить против истины? Этот вопрос любой медик задает себе снова и снова всякий раз, когда беседует с больным. Возможно, мы до сих пор недооценивали важность этой проблемы. Между тем, это проблема серьезная. Ведь то, что врач говорит пациенту, — не просто слова. Это слова, оказывающие прямое воздействие на больного».

Эффект плацебо: что это такое?

Плацебо — это все, что кажется «настоящим» лечением, но на самом деле это не так. Это может быть таблетка, укол или другой вид «фальшивого» лечения. Что общего у всех плацебо, так это то, что они не содержат активных веществ, влияющих на здоровье.

Как используются плацебо?

Исследователи используют плацебо во время исследований, чтобы помочь им понять, какое влияние новый препарат или другое лечение может оказать на конкретное состояние.

Например, некоторым участникам исследования могут дать новое лекарство для снижения холестерина. Остальные получат плацебо. Никто из участников исследования не узнает, получили ли они настоящее лечение или плацебо.

Затем исследователи сравнивают эффекты препарата и плацебо на людей, участвовавших в исследовании. Таким образом, они могут определить эффективность нового препарата и проверить наличие побочных эффектов.

Что такое эффект плацебо?

Иногда у человека может быть реакция на плацебо.Ответ может быть положительным или отрицательным. Например, могут улучшиться симптомы человека. Или у человека могут быть побочные эффекты от лечения. Эти ответы известны как «эффект плацебо».

Продолжение

Есть некоторые условия, при которых плацебо может давать результаты, даже если люди знают, что они принимают плацебо. Исследования показывают, что плацебо может оказывать влияние на такие состояния, как:

  • Депрессия
  • Боль
  • Нарушения сна
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Менопауза

В одном исследовании с участием астмы у людей, использующих ингалятор плацебо, не было лучшего результата. дыхательные тесты, чем сидеть и ничего не делать.Но когда исследователи спросили, как люди воспринимают то, что они чувствуют, ингалятор с плацебо оказался столь же эффективным, как и лекарство, в обеспечении облегчения.

Как работает эффект плацебо?

Исследования эффекта плацебо были сосредоточены на взаимоотношениях разума и тела. Одна из наиболее распространенных теорий заключается в том, что эффект плацебо вызван ожиданиями человека. Если человек ожидает, что таблетка что-то сделает, то вполне возможно, что химический состав организма может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые могли вызвать лекарство.

Продолжение

Например, в одном исследовании людям давали плацебо и говорили, что это стимулятор. После приема таблетки у них участился пульс, повысилось кровяное давление и улучшилась скорость реакции. Когда людям давали ту же таблетку и говорили, что она помогает им заснуть, они испытали противоположный эффект.

Продолжение

Эксперты также говорят, что существует взаимосвязь между тем, насколько сильно человек ожидает результатов, и тем, будут ли результаты получены.Чем сильнее чувство, тем больше вероятность того, что человек испытает положительный эффект. Могут быть серьезные последствия из-за взаимодействия между пациентом и врачом.

То же самое можно сказать и о негативных эффектах. Если люди ожидают появления побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота или сонливость, вероятность возникновения этих реакций выше.

Тот факт, что эффект плацебо связан с ожиданиями, не делает его воображаемым или фальшивым. Некоторые исследования показывают, что с эффектом плацебо происходят реальные физические изменения.Например, некоторые исследования документально подтвердили увеличение выработки организмом эндорфинов, одного из естественных болеутоляющих средств организма.

Одна проблема с эффектом плацебо заключается в том, что его бывает трудно отличить от действительного воздействия реального препарата во время исследования. Поиск способов отличить эффект плацебо от эффекта лечения может помочь улучшить лечение и снизить стоимость тестирования на наркотики. И дополнительные исследования могут также привести к способам использования силы эффекта плацебо в лечении болезней.

Что нужно знать о таблетках плацебо

Последняя неделя приема противозачаточных таблеток обычно состоит из неактивных таблеток, которые не содержат никаких гормонов. Их иногда называют таблетками плацебо или сахарными таблетками.

Есть много разных типов противозачаточных таблеток. Одной из самых распространенных является комбинированная таблетка, содержащая синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона.

Таблетки разных типов и марок могут включать в себя различные количества таблеток плацебо в своих упаковках.Общие типы упаковок комбинированных таблеток включают в себя:

  • 28-дневные упаковки таблеток : для большинства брендов таблетки для первых 3 недель упаковки содержат гормоны, а таблетки для последних 7 дней не содержат никаких гормонов. все. Эти таблетки известны как таблетки плацебо, и они предназначены для того, чтобы помочь людям выработать привычку принимать таблетки регулярно. Некоторые новые бренды таблеток используют меньше таблеток плацебо.
  • Таблетки на 21 день : Эти упаковки содержат таблетки с активными гормонами на 21 день.Затем человек будет ждать 7 дней, прежде чем начать новую упаковку, в течение которых он не будет принимать никаких таблеток плацебо.
  • 91-дневная упаковка таблеток : Некоторые типы таблеток содержат 84 активных и 7 неактивных таблеток. Люди, принимающие эти таблетки, должны начинать менструацию только раз в 3 месяца.

В большинстве случаев таблетки плацебо представляют собой сахарные таблетки, не содержащие активных гормонов. Однако некоторые марки таблеток также содержат другие витамины или минералы, такие как железо или фолиевая кислота.

Таблетки плацебо предназначены для имитации естественного менструального цикла, но в них нет реальной медицинской необходимости.

У людей обычно начинаются менструации при приеме таблеток плацебо, потому что организм реагирует на снижение уровня гормонов удалением слизистой оболочки матки.

Людям не нужно принимать таблетки плацебо, если они предпочитают вместо этого сделать перерыв. Противозачаточные таблетки последней недели не содержат активных гормонов.

Однако люди, решившие пропустить прием таблеток плацебо, должны не забыть вовремя перезапустить следующую упаковку таблеток.Им нужно пропустить не более 7 дней приема таблеток, чтобы предотвратить беременность.

Может быть полезно отметить дату в календаре или установить предупреждение на компьютере или мобильном телефоне в качестве напоминания.

Чтобы снизить риск незапланированной беременности, любой, кто не уверен, какие таблетки активны, а какие неактивны, должен поговорить с врачом или фармацевтом.

Некоторые люди предпочитают отказаться от приема таблеток плацебо и сразу же возобновить прием следующей упаковки без перерыва в приеме гормонов. Это может предотвратить возникновение менструации.

Многие люди используют эту технику для удобства, например, чтобы предотвратить месячные во время отпуска или в ожидании значительного события.

Для большинства людей это безопасно время от времени, но лучше сначала поговорить с врачом.

Врач может дать рекомендации относительно безопасности пропуска таблеток плацебо, а также того, как часто у человека должны быть месячные.

Некоторые разновидности противозачаточных таблеток не допускают одновременного дозирования, поскольку дозировка варьируется в зависимости от недели в упаковке.Поэтому люди должны убедиться, что таблетки, которые они принимают, подходят для продолжительного цикла.

Если человек пропускает прием таблеток плацебо из-за медицинских проблем, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, которые обеспечивают постоянное получение гормонов.

Многие женщины обнаруживают, что они пропускают менструальный цикл или у них наблюдается более легкое кровотечение при приеме противозачаточных таблеток, особенно с течением времени.

Это может быть связано с несколькими жизненно важными функциями таблеток, которые работают следующим образом:

  • остановка овуляции
  • утолщение цервикальной слизи для блокировки сперматозоидов
  • поддержание тонкой слизистой оболочки матки для предотвращения имплантации

подкладка тонкая, в безгормональный период будет проливаться меньше крови и тканей.

Хотя пропуск менструации во время приема таблеток может вызывать тревогу, это обычное явление и может быть совершенно нормальным явлением.

Если человек обеспокоен своей беременностью, он может пройти домашний тест на беременность или обратиться к врачу.

В упаковках комбинированных противозачаточных таблеток плацебо обычно представляют собой сахарные таблетки. Людям не нужно принимать их, чтобы противозачаточные таблетки стали эффективными, но может быть полезно придерживаться ежедневного режима приема таблеток.

Хотя людям не нужно принимать таблетки плацебо каждый месяц, им следует поговорить со своим врачом, прежде чем манипулировать таблетками, чтобы пропустить периоды.

При обычном использовании противозачаточные таблетки на 91 процент эффективны в предотвращении беременности, независимо от того, принимают ли люди таблетки плацебо или нет.

Лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом с любыми вопросами или опасениями по поводу приема таблеток или различения активных и неактивных таблеток.

Что нужно знать о таблетках плацебо

Последняя неделя приема противозачаточных таблеток обычно состоит из неактивных таблеток, которые не содержат никаких гормонов. Их иногда называют таблетками плацебо или сахарными таблетками.

Есть много разных типов противозачаточных таблеток. Одной из самых распространенных является комбинированная таблетка, содержащая синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона.

Таблетки разных типов и марок могут включать в себя различные количества таблеток плацебо в своих упаковках. Общие типы упаковок комбинированных таблеток включают в себя:

  • 28-дневные упаковки таблеток : для большинства брендов таблетки для первых 3 недель упаковки содержат гормоны, а таблетки для последних 7 дней не содержат никаких гормонов. все.Эти таблетки известны как таблетки плацебо, и они предназначены для того, чтобы помочь людям выработать привычку принимать таблетки регулярно. Некоторые новые бренды таблеток используют меньше таблеток плацебо.
  • Таблетки на 21 день : Эти упаковки содержат таблетки с активными гормонами на 21 день. Затем человек будет ждать 7 дней, прежде чем начать новую упаковку, в течение которых он не будет принимать никаких таблеток плацебо.
  • 91-дневная упаковка таблеток : Некоторые типы таблеток содержат 84 активных и 7 неактивных таблеток.Люди, принимающие эти таблетки, должны начинать менструацию только раз в 3 месяца.

В большинстве случаев таблетки плацебо представляют собой сахарные таблетки, не содержащие активных гормонов. Однако некоторые марки таблеток также содержат другие витамины или минералы, такие как железо или фолиевая кислота.

Таблетки плацебо предназначены для имитации естественного менструального цикла, но в них нет реальной медицинской необходимости.

У людей обычно начинаются менструации при приеме таблеток плацебо, потому что организм реагирует на снижение уровня гормонов удалением слизистой оболочки матки.

Людям не нужно принимать таблетки плацебо, если они предпочитают вместо этого сделать перерыв. Противозачаточные таблетки последней недели не содержат активных гормонов.

Однако люди, решившие пропустить прием таблеток плацебо, должны не забыть вовремя перезапустить следующую упаковку таблеток. Им нужно пропустить не более 7 дней приема таблеток, чтобы предотвратить беременность.

Может быть полезно отметить дату в календаре или установить предупреждение на компьютере или мобильном телефоне в качестве напоминания.

Чтобы снизить риск незапланированной беременности, любой, кто не уверен, какие таблетки активны, а какие неактивны, должен поговорить с врачом или фармацевтом.

Некоторые люди предпочитают отказаться от приема таблеток плацебо и сразу же возобновить прием следующей упаковки без перерыва в приеме гормонов. Это может предотвратить возникновение менструации.

Многие люди используют эту технику для удобства, например, чтобы предотвратить месячные во время отпуска или в ожидании значительного события.

Для большинства людей это безопасно время от времени, но лучше сначала поговорить с врачом.

Врач может дать рекомендации относительно безопасности пропуска таблеток плацебо, а также того, как часто у человека должны быть месячные.

Некоторые разновидности противозачаточных таблеток не допускают одновременного дозирования, поскольку дозировка варьируется в зависимости от недели в упаковке. Поэтому люди должны убедиться, что таблетки, которые они принимают, подходят для продолжительного цикла.

Если человек пропускает прием таблеток плацебо из-за медицинских проблем, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, которые обеспечивают постоянное получение гормонов.

Многие женщины обнаруживают, что они пропускают менструальный цикл или у них наблюдается более легкое кровотечение при приеме противозачаточных таблеток, особенно с течением времени.

Это может быть связано с несколькими жизненно важными функциями таблеток, которые работают следующим образом:

  • остановка овуляции
  • утолщение цервикальной слизи для блокировки сперматозоидов
  • поддержание тонкой слизистой оболочки матки для предотвращения имплантации

подкладка тонкая, в безгормональный период будет проливаться меньше крови и тканей.

Хотя пропуск менструации во время приема таблеток может вызывать тревогу, это обычное явление и может быть совершенно нормальным явлением.

Если человек обеспокоен своей беременностью, он может пройти домашний тест на беременность или обратиться к врачу.

В упаковках комбинированных противозачаточных таблеток плацебо обычно представляют собой сахарные таблетки. Людям не нужно принимать их, чтобы противозачаточные таблетки стали эффективными, но может быть полезно придерживаться ежедневного режима приема таблеток.

Хотя людям не нужно принимать таблетки плацебо каждый месяц, им следует поговорить со своим врачом, прежде чем манипулировать таблетками, чтобы пропустить периоды.

При обычном использовании противозачаточные таблетки на 91 процент эффективны в предотвращении беременности, независимо от того, принимают ли люди таблетки плацебо или нет.

Лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом с любыми вопросами или опасениями по поводу приема таблеток или различения активных и неактивных таблеток.

Что нужно знать о таблетках плацебо

Последняя неделя приема противозачаточных таблеток обычно состоит из неактивных таблеток, которые не содержат никаких гормонов. Их иногда называют таблетками плацебо или сахарными таблетками.

Есть много разных типов противозачаточных таблеток. Одной из самых распространенных является комбинированная таблетка, содержащая синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона.

Таблетки разных типов и марок могут включать в себя различные количества таблеток плацебо в своих упаковках. Общие типы упаковок комбинированных таблеток включают в себя:

  • 28-дневные упаковки таблеток : для большинства брендов таблетки для первых 3 недель упаковки содержат гормоны, а таблетки для последних 7 дней не содержат никаких гормонов. все.Эти таблетки известны как таблетки плацебо, и они предназначены для того, чтобы помочь людям выработать привычку принимать таблетки регулярно. Некоторые новые бренды таблеток используют меньше таблеток плацебо.
  • Таблетки на 21 день : Эти упаковки содержат таблетки с активными гормонами на 21 день. Затем человек будет ждать 7 дней, прежде чем начать новую упаковку, в течение которых он не будет принимать никаких таблеток плацебо.
  • 91-дневная упаковка таблеток : Некоторые типы таблеток содержат 84 активных и 7 неактивных таблеток.Люди, принимающие эти таблетки, должны начинать менструацию только раз в 3 месяца.

В большинстве случаев таблетки плацебо представляют собой сахарные таблетки, не содержащие активных гормонов. Однако некоторые марки таблеток также содержат другие витамины или минералы, такие как железо или фолиевая кислота.

Таблетки плацебо предназначены для имитации естественного менструального цикла, но в них нет реальной медицинской необходимости.

У людей обычно начинаются менструации при приеме таблеток плацебо, потому что организм реагирует на снижение уровня гормонов удалением слизистой оболочки матки.

Людям не нужно принимать таблетки плацебо, если они предпочитают вместо этого сделать перерыв. Противозачаточные таблетки последней недели не содержат активных гормонов.

Однако люди, решившие пропустить прием таблеток плацебо, должны не забыть вовремя перезапустить следующую упаковку таблеток. Им нужно пропустить не более 7 дней приема таблеток, чтобы предотвратить беременность.

Может быть полезно отметить дату в календаре или установить предупреждение на компьютере или мобильном телефоне в качестве напоминания.

Чтобы снизить риск незапланированной беременности, любой, кто не уверен, какие таблетки активны, а какие неактивны, должен поговорить с врачом или фармацевтом.

Некоторые люди предпочитают отказаться от приема таблеток плацебо и сразу же возобновить прием следующей упаковки без перерыва в приеме гормонов. Это может предотвратить возникновение менструации.

Многие люди используют эту технику для удобства, например, чтобы предотвратить месячные во время отпуска или в ожидании значительного события.

Для большинства людей это безопасно время от времени, но лучше сначала поговорить с врачом.

Врач может дать рекомендации относительно безопасности пропуска таблеток плацебо, а также того, как часто у человека должны быть месячные.

Некоторые разновидности противозачаточных таблеток не допускают одновременного дозирования, поскольку дозировка варьируется в зависимости от недели в упаковке. Поэтому люди должны убедиться, что таблетки, которые они принимают, подходят для продолжительного цикла.

Если человек пропускает прием таблеток плацебо из-за медицинских проблем, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, которые обеспечивают постоянное получение гормонов.

Многие женщины обнаруживают, что они пропускают менструальный цикл или у них наблюдается более легкое кровотечение при приеме противозачаточных таблеток, особенно с течением времени.

Это может быть связано с несколькими жизненно важными функциями таблеток, которые работают следующим образом:

  • остановка овуляции
  • утолщение цервикальной слизи для блокировки сперматозоидов
  • поддержание тонкой слизистой оболочки матки для предотвращения имплантации

подкладка тонкая, в безгормональный период будет проливаться меньше крови и тканей.

Хотя пропуск менструации во время приема таблеток может вызывать тревогу, это обычное явление и может быть совершенно нормальным явлением.

Если человек обеспокоен своей беременностью, он может пройти домашний тест на беременность или обратиться к врачу.

В упаковках комбинированных противозачаточных таблеток плацебо обычно представляют собой сахарные таблетки. Людям не нужно принимать их, чтобы противозачаточные таблетки стали эффективными, но может быть полезно придерживаться ежедневного режима приема таблеток.

Хотя людям не нужно принимать таблетки плацебо каждый месяц, им следует поговорить со своим врачом, прежде чем манипулировать таблетками, чтобы пропустить периоды.

При обычном использовании противозачаточные таблетки на 91 процент эффективны в предотвращении беременности, независимо от того, принимают ли люди таблетки плацебо или нет.

Лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом с любыми вопросами или опасениями по поводу приема таблеток или различения активных и неактивных таблеток.

Что нужно знать о таблетках плацебо

Последняя неделя приема противозачаточных таблеток обычно состоит из неактивных таблеток, которые не содержат никаких гормонов. Их иногда называют таблетками плацебо или сахарными таблетками.

Есть много разных типов противозачаточных таблеток. Одной из самых распространенных является комбинированная таблетка, содержащая синтетические формы гормонов эстрогена и прогестерона.

Таблетки разных типов и марок могут включать в себя различные количества таблеток плацебо в своих упаковках. Общие типы упаковок комбинированных таблеток включают в себя:

  • 28-дневные упаковки таблеток : для большинства брендов таблетки для первых 3 недель упаковки содержат гормоны, а таблетки для последних 7 дней не содержат никаких гормонов. все.Эти таблетки известны как таблетки плацебо, и они предназначены для того, чтобы помочь людям выработать привычку принимать таблетки регулярно. Некоторые новые бренды таблеток используют меньше таблеток плацебо.
  • Таблетки на 21 день : Эти упаковки содержат таблетки с активными гормонами на 21 день. Затем человек будет ждать 7 дней, прежде чем начать новую упаковку, в течение которых он не будет принимать никаких таблеток плацебо.
  • 91-дневная упаковка таблеток : Некоторые типы таблеток содержат 84 активных и 7 неактивных таблеток.Люди, принимающие эти таблетки, должны начинать менструацию только раз в 3 месяца.

В большинстве случаев таблетки плацебо представляют собой сахарные таблетки, не содержащие активных гормонов. Однако некоторые марки таблеток также содержат другие витамины или минералы, такие как железо или фолиевая кислота.

Таблетки плацебо предназначены для имитации естественного менструального цикла, но в них нет реальной медицинской необходимости.

У людей обычно начинаются менструации при приеме таблеток плацебо, потому что организм реагирует на снижение уровня гормонов удалением слизистой оболочки матки.

Людям не нужно принимать таблетки плацебо, если они предпочитают вместо этого сделать перерыв. Противозачаточные таблетки последней недели не содержат активных гормонов.

Однако люди, решившие пропустить прием таблеток плацебо, должны не забыть вовремя перезапустить следующую упаковку таблеток. Им нужно пропустить не более 7 дней приема таблеток, чтобы предотвратить беременность.

Может быть полезно отметить дату в календаре или установить предупреждение на компьютере или мобильном телефоне в качестве напоминания.

Чтобы снизить риск незапланированной беременности, любой, кто не уверен, какие таблетки активны, а какие неактивны, должен поговорить с врачом или фармацевтом.

Некоторые люди предпочитают отказаться от приема таблеток плацебо и сразу же возобновить прием следующей упаковки без перерыва в приеме гормонов. Это может предотвратить возникновение менструации.

Многие люди используют эту технику для удобства, например, чтобы предотвратить месячные во время отпуска или в ожидании значительного события.

Для большинства людей это безопасно время от времени, но лучше сначала поговорить с врачом.

Врач может дать рекомендации относительно безопасности пропуска таблеток плацебо, а также того, как часто у человека должны быть месячные.

Некоторые разновидности противозачаточных таблеток не допускают одновременного дозирования, поскольку дозировка варьируется в зависимости от недели в упаковке. Поэтому люди должны убедиться, что таблетки, которые они принимают, подходят для продолжительного цикла.

Если человек пропускает прием таблеток плацебо из-за медицинских проблем, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, которые обеспечивают постоянное получение гормонов.

Многие женщины обнаруживают, что они пропускают менструальный цикл или у них наблюдается более легкое кровотечение при приеме противозачаточных таблеток, особенно с течением времени.

Это может быть связано с несколькими жизненно важными функциями таблеток, которые работают следующим образом:

  • остановка овуляции
  • утолщение цервикальной слизи для блокировки сперматозоидов
  • поддержание тонкой слизистой оболочки матки для предотвращения имплантации

подкладка тонкая, в безгормональный период будет проливаться меньше крови и тканей.

Хотя пропуск менструации во время приема таблеток может вызывать тревогу, это обычное явление и может быть совершенно нормальным явлением.

Если человек обеспокоен своей беременностью, он может пройти домашний тест на беременность или обратиться к врачу.

В упаковках комбинированных противозачаточных таблеток плацебо обычно представляют собой сахарные таблетки. Людям не нужно принимать их, чтобы противозачаточные таблетки стали эффективными, но может быть полезно придерживаться ежедневного режима приема таблеток.

Хотя людям не нужно принимать таблетки плацебо каждый месяц, им следует поговорить со своим врачом, прежде чем манипулировать таблетками, чтобы пропустить периоды.

При обычном использовании противозачаточные таблетки на 91 процент эффективны в предотвращении беременности, независимо от того, принимают ли люди таблетки плацебо или нет.

Лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом с любыми вопросами или опасениями по поводу приема таблеток или различения активных и неактивных таблеток.

Эффект плацебо — Drugs.com

Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 17 июня 2020 г.

Плацебо (или пустышка) — это инертное (неактивное) вещество, обычно таблетка, капсула или другая лекарственная форма, не содержащая активного ингредиента лекарственного средства.Например, таблетки или жидкости плацебо могут содержать крахмал, сахар или физиологический раствор. Также использовались физические плацебо или «фиктивные» методы лечения, такие как неактивные устройства для иглоукалывания.

Плацебо часто используются в клинических испытаниях в качестве неактивного контроля, чтобы исследователи могли лучше оценить истинный общий эффект исследуемого экспериментального лекарственного лечения. В этих клинических испытаниях одна группа пациентов получала плацебо, а другая группа — экспериментальное лекарство, но ни одна из групп не знает, какое лечение они получали.Кроме того, исследователи не могли знать, какие пациенты получали активное лечение или лечение плацебо.

Эти исследования называются «двойными слепыми» и «плацебо-контролируемыми» и считаются золотым стандартом экспериментальных исследований лекарственных средств. Однако неожиданно высокие показатели плацебо в клинических испытаниях могут иметь пагубные последствия, подрывая истинный эффект активного лечения.

Почему в исследованиях лекарственных средств используются плацебо?

Проведение двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования помогает устранить любую предвзятость, которая может возникнуть из-за знания о том, кто и какое лечение получает.Пациент или исследователь ожидают, что те, кто получит активное лекарство, будут иметь лучший результат, чем те, кто не получал, и это знание может внести систематическую ошибку в исследование.

Как правило, экспериментальное лекарственное лечение должно быть статистически более эффективным, чем плацебо, чтобы его можно было рассматривать в качестве действительного лекарственного лечения. Включение группы плацебо в исследование также полезно для оценки побочных эффектов лечения.

Однако многие клинические испытания, такие как исследования рака, не включают группы плацебо, потому что было бы неэтично оставить рак пациента без лечения.В этих испытаниях экспериментальный препарат можно сравнить с лечением, которое уже одобрено FDA, вместо плацебо.

Например, в исследовании The Lancet исследователи рассмотрели 21 антидепрессант, используемый для лечения острых состояний у взрослых с большим депрессивным расстройством. Антидепрессанты изучались либо в сравнении с плацебо, либо в ходе прямых испытаний друг с другом.

  • Данные 522 испытаний с 116 477 участниками были включены в систематический обзор и метаанализ.Исследователи обнаружили, что все антидепрессанты более эффективны, чем плацебо.
  • Они также оценили различные антидепрессанты по эффективности и безопасности. Эти данные могут сообщить врачам, которые лечат пациентов антидепрессантами, что эти препараты более полезны, чем использование плацебо. Это исследование также помогло ранжировать активные препараты по эффективности и безопасности.

Что такое эффект плацебо?

Исследования показали, что лечение плацебо может оказывать положительный терапевтический эффект на пациента, даже если таблетка или лечение неактивны.Это известно как «эффект плацебо» или «ответ плацебо».

Сообщалось, что эффекты плацебо наблюдаются у 21–40% пациентов в зависимости от типа исследования. Есть ли доказательства наличия эффекта плацебо?

  • В исследованиях боли с использованием изображений головного мозга было показано, что введение плацебо пациентам, которые считали, что они получали обезболивающее (обезболивающее), приводило к активации эндогенной опиоидной системы в головном мозге.
  • Эндогенные опиоиды, такие как эндорфины и энкефалины, являются естественными обезболивающими химическими веществами, вырабатываемыми в организме.Обезболивание (облегчение боли) из-за эффекта плацебо зависит от активации этих эндогенных опиоидов в головном мозге.
  • Также было показано, что ответ на плацебо у пациентов с послеоперационной болью может быть заблокирован антагонистом опиатов налоксоном, что дополнительно подтверждает эффект плацебо. Налоксон является антагонистом опиоидов, который может полностью изменить болеутоляющее действие опиоидов.
  • Дофамин, другой нейротрансмиттер центральной нервной системы, также активируется в головном мозге после введения плацебо пациентам с болезнью Паркинсона.

Однако, даже если пациенты знают, что получают плацебо, могут быть положительные эффекты.

Исследование, проведенное в журнале Scientific Review , показало, что открытое плацебо (OLP) может снизить утомляемость у выживших после рака. В 21-дневном рандомизированном контролируемом исследовании они сравнили OLP с обычным лечением (TAU) у выживших после рака с усталостью.

Исследователи обнаружили, что участники группы плацебо сообщили об улучшении выраженности утомляемости на 29% и улучшении качества жизни, вызванного утомляемостью, по сравнению с участниками, рандомизированными в TAU.Аналогичное снижение утомляемости и повышение качества жизни было обнаружено, когда группа TAU была переведена на OLP на 21 день в конце исследования.

Однако некоторые исследования показали разные результаты. В Кокрановском обзоре 202 испытаний, сравнивающих лечение плацебо с отсутствием лечения, сообщалось, что плацебо не приносило значительных преимуществ для здоровья, но оказывало умеренное влияние на исходы, сообщаемые пациентами, такие как боль и тошнота, хотя результаты были разными.

Авторы объяснили, что наблюдаемые вариации эффекта плацебо можно объяснить различиями в дизайне испытаний и тем, как пациенты были проинформированы о своем лечении.

Что такое эффект ноцебо?

Эффект ноцебо противоположен эффекту плацебо — отрицательный психологический эффект лечения без терапевтического действия. Это может произойти, когда вводится плацебо и сопровождается предположением об ухудшении состояния пациента. Высокие эффекты ноцебо также могут мешать интерпретации результатов клинических испытаний.

Отрицательные эффекты лекарств могут быть связаны с психологическими эффектами ноцебо, а не обязательно с самим лекарством.

Этично использовать плацебо?

В клинической практике врачи могут назначать лечение плацебо, зная или не зная пациентов о том, что они получают неактивную терапию. Терапевтическое использование плацебо или фиктивных методов лечения в медицине очень противоречиво.

Плацебо использовались для лечения сна, беспокойства, желудочно-кишечных расстройств, хронической боли и других расстройств.

Психологически пациента может воодушевить то, что он получает лечение от своего недуга, которое, по их мнению, будет иметь положительный эффект, а плацебо, в свою очередь, действительно может принести некоторое облегчение.Однако эффект не может быть обусловлен фармакологическим действием, связанным с химическим составом лекарства.

В одном опросе только 3% врачей в США сообщили об использовании настоящих сахарных таблеток в качестве плацебо, но 41% заявили, что использовали безрецептурные обезболивающие, а 38% заявили, что использовали витамины в качестве плацебо для своих пациентов. Шестьдесят восемь процентов врачей описали плацебо своим пациентам как потенциально полезное лекарство, и примерно две трети врачей считали эту практику этичной.

В другом исследовании врачи использовали уменьшенные дозы противовоспалительных препаратов в сочетании с плацебо для успешного лечения пациентов с псориазом. Сочетание активного препарата с плацебо может быть эффективным при заболеваниях, затрагивающих психическое состояние и иммунную систему, в том числе:

  • астма
  • рассеянный склероз
  • хроническая боль

Снижение доз активных лекарств и сочетание с лечением плацебо также может снизить побочные эффекты, потенциал зависимости и стоимость.

Итог

  • Плацебо (или таблетка-пустышка) — это неактивное вещество, обычно таблетка, капсула или другая лекарственная форма, не содержащая активного ингредиента лекарственного средства и не имеющая фармакологического действия.
  • Исследования показали, что лечение плацебо может иметь положительный терапевтический эффект у пациента, даже если таблетка или лечение неактивны. Это известно как «эффект плацебо» или «ответ плацебо».
  • Исследования различаются по тому, насколько эффективным может быть эффект плацебо как терапевтический эффект, но многие исследования показывают положительный эффект.Плацебо использовались при лечении сна, беспокойства, желудочно-кишечных расстройств, хронической боли и других расстройств.

См. Также

Источники

  • Хонемейер Т.В., Т.Капчук Т.Дж., Мехта Т.С. Открытое плацебо-лечение усталости, связанной с раком: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Научные отчеты. Vol. 8, Номер статьи: 2784 (2018). По состоянию на 14 апреля 2018 г. https://www.nature.com/articles/s41598-018-20993-y
  • 21 Обзор антидепрессантов — лучшее плацебо для лечения большой депрессии.Drugs.com. 22 февраля 2018 года.
  • Энк П., Бенедети Ф., Щедловски М. и др. Новый взгляд на плацебо и ноцебо. Нейрон 2008; 59: 195-206.
  • Meissner K, Kohls N, Colloca L. Введение в эффекты плацебо в медицине: механизмы и клинические последствия. Фил. Пер. R. Soc. Б. 2011; 366: 1783-9.
  • Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Плацебо-вмешательства при всех клинических состояниях. Кокрановская база данных системного обзора 2010 г., выпуск 1. Арт. №: CD003974.DOI: 10.1002 / 14651858.CD003974.pub3.
  • Тилбурт Дж., Эмануэль Э., Капчук Т. и др. Назначение «лечения плацебо»: результаты национального опроса терапевтов и ревматологов США. BMJ 2008; 337: a1938.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Почему в противозачаточных упаковках содержатся таблетки плацебо?

Какое отношение Папа имеет к вашим противозачаточным средствам? Два слова: таблетки плацебо.

Нужно ли вам принимать таблетки плацебо, чтобы противозачаточные средства были эффективными?

Если вы принимали противозачаточные таблетки, то вам знакомо упражнение: три недели «активных» таблеток, за которыми следует неделя «плацебо», в течение которой у вас начнутся месячные. Большинство женщин полагают, что это необходимо для эффективности противозачаточных средств, но на самом деле нет никаких медицинских причин, по которым у женщин должны быть месячные. Менструальные циклы действуют как тесты на беременность и счетчики фертильности, вот и все. Более того, разработчики противозачаточных таблеток знали, что это правда.Неделя плацебо не была включена в схемы контроля рождаемости по какой-либо медицинской причине; скорее, он был вставлен в попытке угодить Папе.

Какое отношение Папа Римский имеет к таблеткам плацебо в вашей упаковке для контроля рождаемости?

Ага, вы все правильно прочитали. Джон Рок, один из ученых, разработавших противозачаточные таблетки в 1950-х годах, был набожным католиком, который стремился заслужить одобрение своей таблетки католической церкви. Он думал, что Папу можно успокоить, если таблетка имитирует естественный менструальный цикл женщины, а также полагал, что неделя плацебо может облегчить католикам применение метода ритма, который был единственной одобренной церковью формой контроля над рождаемостью в то время.К сожалению для Рока, неделя плацебо не получила одобрения Папы. Католическая церковь сохраняла твердую позицию против контроля над рождаемостью, а в 1968 году Папа Павел VI даже выступил с заявлением, в котором назвал контроль над рождаемостью «по своей сути неправильным». После провала кампании плацебо Джона Рока он перестал практиковать католицизм, горько разочаровавшись в том, что Папа Римский не принял таблетки, но формат противозачаточных таблеток не изменился.

Знаете ли вы, что с помощью противозачаточных средств можно безопасно пропустить месячные?

Итак, это настоящая причина, по которой женщины принимают противозачаточные таблетки таким образом в течение последних 60 лет — потому что Джон Рок хотел одобрения Папы, а не потому, что это приносит пользу для здоровья.Медикам потребовалось время, чтобы наверстать упущенное: первая противозачаточная таблетка для непрерывного использования получила одобрение FDA только в 2007 году, а организация факультета сексуального и репродуктивного здоровья Соединенного Королевства осудила только неделю противозачаточного плацебо с января 2019 года ( Американские официальные лица пока не делали такого заявления). Это прискорбно, поскольку некоторые женщины могли бы отказаться от менструации, если бы знали, что такой выбор существует. В опросе Pandia Health 2018 среди женщин в возрасте от 18 до 30 лет 57% заявили, что выбрали бы вне своего периода, если бы это было безопасно.Тем не менее, почти две трети опрошенных женщин заявили, что их врач никогда не говорил им, что они могут безопасно пропустить период с помощью противозачаточных средств.

Если вы хотите пропустить менструальный цикл, воспользуйтесь SimpleHealth, чтобы получить рецепт на противозачаточные средства в Интернете без хлопот, связанных с визитом в офис. Завершите нашу онлайн-консультацию, разработанную врачом, и, основываясь на вашем анамнезе и предпочтениях в отношении контроля рождаемости, врач назначит вам бренд, который лучше всего подойдет вам. Противозачаточные таблетки бесплатны для большинства страховых планов, а без них начинаются всего от 15 долларов в месяц.Лучше всего? Как только вы получите рецепт, мы бесплатно доставим ваши таблетки прямо к вашей двери, поэтому вам больше никогда не придется запускать аптеку.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *