виды, механизмы действия, какие таблетки пьют при бессоннице?

Бессонница, или инсомния, — это расстройство сна, заключающееся в его недостаточной продолжительности или неудовлетворительном качестве. Люди, страдающие бессонницей, с трудом засыпают или часто встают среди ночи, сон поверхностный, и ощущение усталости после такого «отдыха» не проходит[1]. Это довольно распространенная проблема: с ней живет 6–30% людей (в зависимости от строгости метода диагностики)[2]. К тому же есть и те, кто сталкивается с инсомнией время от времени.

Чем опасно такое нарушение сна и как правильно подобрать лекарство от бессонницы, расскажем в статье.

Само не пройдет: почему с бессонницей нужно бороться

Неудовлетворительный ночной отдых сказывается и на повседневной деятельности, и на здоровье. И это понятно, ведь только во время сна наш организм может восполнить жизненные силы. Ночью он работает в особом «щадящем» режиме, характерное состояние — замедленные пульс и дыхание, пониженная температура тела, расслабленные мышцы. Пока мы «смотрим сны», на биохимическом уровне восстанавливается состояние нейронов головного мозга[3]. Нарушение этого процесса приводит к снижению концентрации внимания и скорости реакции, а также к ухудшению памяти.

На фоне инсомнии у 50% больных развивается депрессия. Кстати, процесс работает и в обратную сторону: бессонница может быть не только причиной, но и следствием депрессивных состояний. Учитывая, что во время ночного сна вырабатываются защитные белки цитокины, ухудшение иммунитета при его дефиците — это не удивительно. Кроме того, вдвое увеличивается риск развития ишемической болезни, в три раза — риск возникновения урогенитальных и желудочно-кишечных заболеваний, в четыре раза — вероятность появления неврологических и респираторных болезней. Течение уже имеющихся заболеваний тоже усугубляется: например, тяжелее переносится гипертоническая болезнь и гастроэзофагеальный рефлюкс[4]. И это лишь малая часть всех последствий бессонницы.

Что касается причин нарушения сна, их можно разделить на три группы: физиологические, психологические и внешние. К физиологическим относятся различные заболевания. Они могут влиять на качество отдыха опосредованно (например, при гриппе выспаться мешает высокая температура и заложенность носа) и напрямую (так, при ЧМТ могут быть повреждены участки мозга, ответственные за сон). Кроме того, бессонница — это часть возрастных изменений. Примерно в 40 лет начинается снижение выработки мелатонина (так называемого гормона сна)[5], нарушается работа нейронов, ответственных за засыпание, появляются сбои в системе циркадных ритмов.

К психологическим факторам развития бессонницы относятся стрессы, тревожные состояния, неврозы различного происхождения. И даже волнение по приятному поводу может лишить сна. Также нелегко заснуть после напряженной умственной работы: мозгу требуется время, чтобы перестроиться на отдых.

Внешние причины, в свою очередь, делятся на бытовые и поведенческие. К первым относятся некомфортные условия для сна: проникающий в спальню свет, посторонние шумы, слишком высокая или, наоборот, низкая температура в помещении. Ко вторым — несоблюдение режима дня: ложиться и вставать следует в одно время, на отдых нужно отвести примерно восемь часов. Также к этой группе причин появления бессонницы относится курение, употребление большого количества кофе, чая и энергетиков: никотин и кофеин возбуждают нервную систему, так что уснуть будет затруднительно. Плотный ужин также отсрочит момент засыпания: организм не сможет уйти в «спящий режим», так как будет переваривать пищу. Не самая полезная привычка — «мониторить» соцсети перед сном: чтение или спокойная музыка на ночь настроят на отдых гораздо лучше.

Стоит сказать, что если нарушение сна длится менее трех месяцев, то говорят о кратковременной бессоннице. Если расстройство беспокоит уже более трех месяцев, причем эпизоды инсомнии возникают не реже трех раз в неделю, значит, оно перешло в хроническую форму[6]. Важно понимать, что это состояние не пройдет каким-то магическим образом, да и самолечение здесь неуместно. Конечно, многое зависит и от самого человека (настроен ли он на выздоровление, готов ли отказаться от вредных привычек и соблюдать гигиену сна), но назначением терапии должен заниматься врач.

Для борьбы с бессонницей может применяться немедикаментозное лечение, например психотерапевтические и релаксационные методики, физиотерапия (электросон), лечение йодобромными ваннами[7]. Но, как правило, лечение дополняется и фармакотерапией.

От капель до таблеток — виды лекарств при бессоннице

В зависимости от причины, формы и степени бессонницы врач может прописать следующие типы средств:

• Направленные на лечение основного заболевания, вызвавшего бессонницу.
• Седативные. Если уснуть мешает эмоциональное перенапряжение, такие средства помогут успокоить нервы, избавиться от тревожности и беспокойства. По происхождению такие лекарства могут быть:
  • синтетическими;
  • натуральными.
• Снотворные. Эти симптоматические средства также делятся на подтипы:
  • на основе барбитала — это сильнодействующие средства с сильными успокаивающими, обезболивающими и противосудорожными свойствами.
  • ГАМК — такие препараты против бессонницы воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты, которая останавливает гиперактивность мозга, расслабляет его.

В неосложненных случаях в качестве начального метода лечения назначаются безрецептурные препараты от бессонницы с успокаивающим эффектом. Предпочтение отдается средствам на растительной основе: как правило, они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, мягко воздействуют на организм.

Что касается удобства применения, то на полках аптек можно найти лекарственные препараты от бессонницы, выпускаемые в любой форме. Это и капли, и саше для заваривания, и таблетки от бессонницы.

Главное — инструкция: на что обратить особое внимание

И пусть то, какие препараты принимать при бессоннице, решает врач, пациентам также полезно разбираться в теме. Итак, при выборе средства следует обращать внимание на:

• действующие вещества;
• противопоказания;
• взаимодействие с другими препаратами;
• длительность курса лечения.

В некоторых препаратах первого поколения, лечащих бессонницу, содержится фенобарбитал. Такие лекарственные средства считаются довольно эффективными, но при этом имеют важную особенность: при применении препаратов с фенобарбиталом существует определенный риск возникновения побочных эффектов. А это нарушение координации, скачки артериального давления, затруднение дыхания, а также зависимость от препарата.

Свои противопоказания есть у любых лекарственных средств — как минимум непереносимость каких-либо компонентов препарата. Особенно осторожным нужно быть беременным женщинам и кормящим мамам: им могут быть противопоказаны даже средства с исключительно натуральным составом.

Многие препараты против бессонницы отличаются повышенным риском взаимодействия с другими лекарствами, поэтому зачастую их совместное применение с какими-либо иными средствами нежелательно[8].

Ну и, наконец, не стоит думать, что эффективные лекарства от бессонницы непременно должны быть дорогими. Средства с практически идентичными составами могут быть представлены в широком ценовом диапазоне: стоимость зависит от многих факторов, не всегда напрямую связанных непосредственно с препаратом.

Нарушения сна могут возникать, казалось бы, на ровном месте. На самом деле так о себе дают знать ежедневные стрессы, несоблюдение режима дня, переутомление, нарушение гигиены сна. В большинстве случаев именно напряженный ритм жизни становится причиной бессонницы. Стоит помнить, что некачественный ночной отдых, в свою очередь, может спровоцировать другие сбои в работе организма.

Бессонница, или покой нам только снится Часть 3. Снотворные разных групп – мелатонин, растительные и другие

Препараты, которые можно купить без рецепта, применять при беременности и которых у нас пока нет.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов)

Всем известны такие противоаллергические препараты, как димедрол, супрастин или пипольфен, они блокируют Н1-рецепторы, чувствительные к гистамину. Находятся эти рецепторы на поверхности мембран тучных клеток и эндотелия сосудов, поэтому их блокада приводит к антиаллергическому эффекту – уменьшению отека и зуда. Эти же Н1-рецепторы находятся также и в гипоталамусе — мозговом “дирижёре” ритмов. Стимуляция их гистамином активирует работу мозга, а частичная блокада противоаллергическими препаратами (димедрол, супрастин) вызывает такой побочный эффект, как сонливость. В отличие от других противоаллергических препаратов, доксиламин действует, в основном, только на Н1-рецепторы гипоталамуса и блокирует мозговую активирующую систему – гистаминергическую (сбрасывает “скорость”), что и вызывает снотворный эффект.
Доксиламин ( Doxylamine ) (Донормил, Реслип, Слипзон) – 15 мг, 1 таблетка за 20-30 минут до сна. Осторожно применять у пожилых с гипертрофией простаты и глаукомой. Разрешен для применения при беременности, но не рекомендован при лактации.
Еще один представитель этой группы — гидроксизин (Атаракс), который более 60-ти лет используется для лечения крапивницы и зуда (см. bit.ly/2yrbgRe),
но, в отличие от других противоаллергических препаратов первого поколения, имеет большее сродство к Н1-рецепторам гипоталамуса, а кроме того, связывается с дофаминовыми и серотониновыми рецепторами, которые “завязаны” в патогенезе тревожности и депрессии. Помогает он в основном при генерализованном тревожном расстройстве (такой психотип – всегда тревожно, безрадостно, все бесят…, то есть когда тревога не связана с внешними факторами). Гидроксизин не самый главный препарат для лечения тревожности, но если, по каким-либо причинам, есть проблемы с другими препаратами (побочные действия, специальный рецепт…), можно попробовать использовать его в качестве снотворного (снотворный эффект за счет снижения общего уровня тревожности).

Гидроксизин ( Hydroxyzine ) (Атаракс, Гидроксизин) – 25 мг, за 20-30 минут до сна.

Мелатонин

Гормон, вырабатываемый эпифизом в ночное время. Связываясь с рецепторами в гипоталамусе, влияет на суточные (циркадные) ритмы, особенно в начальные стадии сна. Доказана эффективность при синдроме отсроченного наступления сна (засыпание только в 2-4 ночи), при других формах бессонницы — проблематично. Частая ошибка — прием за 30 минут до сна (так написано в инструкциях). Принимать надо за 1-2 часа до предполагаемого засыпания (время биодоступности около 60 минут), а за 1.5-2 часа приглушить свет, что способствует выработке эндогенного мелатонина. Снотворное действие очень индивидуально и зависит от многих, пока не совсем понятных, факторов. По данным исследования Huffington Post (2013 года) добавки с мелатонином ускоряют засыпание на 7 минут, а продолжительность сна увеличивают только на 8 минут, так что не обольщайтесь!
Мелатонин ( Melatonin ) (Велсон, Мелаксен, Меларена, Меларитм, Соннован, Циркадин) – 3 мг, 1 таблетка, за 1-2 часа до сна.

Агонисты мелатониновых рецепторов

Механизм действия – препараты этой группы являются агонистами (стимуляторами) мелатониновых рецепторов, которые становятся более чувствительными к действию эндогенного мелатонина, что и обусловливает снотворный эффект.

Рамелтеон ( Ramelteon ) — 8 мг (в РФ не зарегистрирован). Полезен только при проблемах с засыпанием, но, что важно, может применяться у пациентов с умеренным синдромом апноэ сна и ХОБЛ;

Тасимелтеон ( Tasimelteon) — 20 мг (в РФ не зарегистрирован). Может вызывать головные боли, но не вызывает привыкания.

Антагонисты орексиновых рецепторов

Механизм действия – антагонист (блокатор) рецепторов одной из активирующей систем мозга – орексин/гипокретиновой (т.е. снижает “скорость”-активность мозга). Двойное название из-за того, что открыли её две группы исследователей и до сих пор спорят, кто “главней”.

Лемборексант ( Lemborexant) — 5-10 мг, Суворексант ( Suvorexant) — 10-20 мг (в РФ не зарегистрированы).

Антидепрессанты с седативным действием

В Европейских рекомендациях (2017 года) акцентируется внимание на том, что “классические снотворные” (см. Часть 2) не рекомендуется назначать лицам старше 60 лет, из-за нарушения памяти и риска падений (например, регулярный прием зопиклона увеличивает риск падений в 4.3 раза!). В качестве альтернативы предлагается прием седативных антидепрессантов, которые не обладают миорелаксирующими свойствами (падения) и не формируют эффект привыкания.
Пароксетин ( Paroxertine ) (Адепресс, Паксил, Плизил, Рексетин) – 10-20 мг, за 30-40 минут до сна;
Тразодон ( Trazodone ) (Триттико) – 50 мг, за 30 минут до сна;
Миртазапин ( Mirtazapine ) (Каликста) – 15-30 мг, за 30-40 минут до сна;
Доксепин ( Doxepin ) – 3-6 мг (в РФ не зарегистрирован). Назначается для поддержания сна (ранние пробуждения и ночные просыпания).

Ещё один препарат, который любят назначать неврологи для профилактики хронических головных болей (в общеврачебной практике его почему-то побаиваются). Он же может с успехом применяться и как снотворное, особенно при тревожно-депрессивных расстройствах.

Амитриптилин ( Amitriptyline ) – 10 мг, за 30-40 минут до сна (таблетки в аптеках обычно в дозе 25 мг, можно по ½ таблетки на ночь).

Антиконвульсанты

У препаратов этой группы нет зарегистрированных показаний для лечения бессонницы, но, в связи с их (побочными) седативным и снотворным эффектами, могут применяться у пациентов с болевыми синдромами.
Прегабалин ( Pregabalin ) (Лирика) – 150 мг, за 30 минут до сна;
Габапентин ( Gabapentin ) (Габагамма, Катэна, Конвалис) – 300 мг, за час до сна.

Растительные лекарственный препараты

Неистребима святая вера наших людей в безвредность и особую чистоту «натуральных» – растительных лекарственных средств (чем и пользуются маркетологи). Почему-то никто не вспоминает, что основные отравляющие вещества (до применения газов) в истории человечества были растительного происхождения. Помогают ли растительные препараты при расстройствах сна?
Дело в том, что качественных плацебо-контролируемых исследований влияния на сон препаратов валерианы, пустырника, ромашки, зверобоя, хмеля… не проводилось. Из всех этих растительных препаратов наиболее изучена валериана, но обзоры метаанализов не показали её положительного влияния на сон, а те дозы, которые влияют – на грани токсического поражения печени. Хотя многие пациенты и утверждают, что эти средства им помогают. Не важно, что это — эффект плацебо или седативный эффект (за счет особой чувствительности к ним), в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией растительные препараты могут быть эффективны, с меньшими побочными эффектами по сравнению с бензодиазепинами. Так что, если верят и помогает, конечно, пусть иногда применяют, несмотря на результаты исследований.
В заключение: чаще всего при опросе пациентов выясняется, что основная причина бессонницы — нарушение гигиены и режима сна (см. Часть 1). Сами пациенты о нарушениях сна не говорят, считая это несущественным фактом для врача, но это не так – интересоваться качеством сна необходимо, так как он влияет и на “скачки” артериального давления, “скачки” сахара в крови, а про скачки нашего настроения и говорить нечего, сами знаете! «А все могло бы быть совсем не так, если только сам себе не враг…»
Как говорил Гиппократ: Сон и бессонница сверх меры – плохой признак.

Виктор Ямщиков, врач-минималист

Пустырник, мелатонин или снотворное? Какие лекарства действительно помогают наладить сон

Транквилизаторы, Z-гипнотики и антигистаминные препараты

Переходим к препаратам, обладающим достаточно выраженным снотворным эффектом. Наиболее часто в отечественной практике применяются бензодиазепины (феназепам, триазолам, клоназепам и др.), Z-гипнотики (зопиклон, золпидем, залеплон) и антигистаминные препараты (доксиламин).

По силе снотворного эффекта данные препараты существенно не различаются, но у каждой группы имеется ряд особенностей. Основное преимущество бензодиазепиновых транквилизаторов — низкая цена. Однако авторы в своей практике их практически не назначают. Это объясняется тем, что по сравнению с Z-гипнотиками и антигистаминными препаратами у бензодиазепинов:

• больше суммарный риск различных побочных эффектов;
• больше остаточных эффектов на следующий день после приёма препарата;
• больше нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами;
• больше риск развития физической зависимости;
• большее отрицательное влияние на структуру сна.

Бензодиазепины отпускаются по рецепту.

Основное различие Z-гипнотиков внутри группы — время действия. Зопиклон (сомнол, имован) — восемь часов, золпидем (санвал, ивадал) — шесть часов, залеплон (соната) — четыре часа. В случае необходимости обеспечить полноценный восьмичасовой сон предпочтительнее назначать зопиклон. Он показан пациентам с нарушением засыпания и поддержания сна. Зопиклон можно применять ситуационно, короткими (3–5 дней) и более длительными курсами (2–3 недели). Золпидем также может применяться при нарушениях засыпания и поддержания сна, но его целесообразно назначать в том случае, если на сон выделяется меньше времени (6–7 часов). Залеплон показан пациентам с проблемами засыпания в связи с коротким периодом действия. Ещё этот препарат можно применять среди ночи, если до предполагаемого подъёма остается более четырёх часов. Залеплон можно использовать ситуационно в случае проблем с засыпанием при циркадных нарушениях сна, а также во время перелётов, которые длятся четыре часа и более.

Антигистаминный препарат доксиламин (донормил, реслип) достаточно широко применяется при острой бессоннице и имеет хороший профиль безопасности. Длительность действия доксиламина составляет 6–8 часов, в связи с чем он может назначаться пациентам с нарушением засыпания и поддержания сна. Обычно длительность приёма препарата от двух до пяти дней, но может быть увеличена врачом в случае необходимости. Доксиламин является единственным снотворным препаратом, который может применяться в любом триместре беременности. Препарат отпускается по рецепту врача.

Следует обратить внимание, что бензодиазепины, Z-гипнотики и антигистаминные препараты могут усугублять синдром обструктивного апноэ сна. Если вы громко храпите и/или окружающие отмечали у вас остановки дыхания во сне, то необходимо провести со- ответствующее обследование и уточнить диагноз или же воздержаться от применения данных групп препаратов.

Указанные группы препаратов ухудшают способность к вождению транспортных средств и работе с механизмами, поэтому в период лечения пациент должен воздерживаться от подобных видов деятельности. Длительность непрерывного курса снотворных препаратов и транквилизаторов (за исключением мелатонина, который хоть фактически и не является снотворным, но часто автоматически причисляется к этой группе) должна быть минимальной. Нежелательно принимать их более четырёх недель, так как может сформироваться психологическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Почему возникает бессонница и как от неё избавиться

Худший враг человека — он сам. И бессонница, которая, как показывает медицинская и психиатрическая практика, — самое страшное орудие человека против себя самого. Когда и почему она возникает, как побороть бессонницу и как спать, чтобы высыпаться, рассказываем в этой статье.

Что такое бессонница

Бессонницей или на медицинском языке — инсомнией — принято считать любое отклонение от нормы сна. Частые пробуждения среди ночи, длительные (до нескольких часов) засыпания и тяжелые пробуждения, длительное ночное отсутствие сна, поверхностный сон — всё это принято считать проявлениями бессонницы. У каждого в жизни бывали периоды, когда он испытывал действие бессонницы на себе. Особенно она любит приходить перед важным событием, накануне торжества или экзамена, в процессе принятия человеком важного в жизни решения, молодым мамочкам, которые слышат малейший шорох малыша.

Чаще всего бессонница — побочный продукт нашей нервной системы, которая известна своей нестабильностью, особенно в современном темпе и образе жизни. Недуг может иметь несколько типов проявления.

Пресомнический тип расстройства

Характеризуется длительным засыпанием. В это время человек испытывает физическую потребность в отдыхе, испытывает желание уснуть, но сделать этого не может. Нормой засыпания считаются 5-15 минут. Если по истечении этого времени сон не наступил, можно говорить о проявлениях инсомнии. Обычно это связано с нервно-психологическими расстройствами, происходит накануне волнительных событий или по прошествии важных мероприятий. Встречается очень часто и обычно проходит сама по мере того, как налаживается эмоциональное состояние.

Интрасомнические расстройства

При таком типе инсомнии происходят внезапные ночные пробуждения, с тяжким последующим засыпанием или же полным отсутствием дальнейшего сна. Этот тип расстройства делает сон поверхностным, напоминающим обычную дремоту и чутким, когда спящий способен проснуться от малейшего шороха. К бессоннице в этом случае приводят эмоциональные перепады, переживание неприятных событий, психические расстройства, остановка дыхания во сне и собственный храп, системные заболевания (щитовидная железа, сахарный диабет).

Постсомнические расстройства

Этот тип встречается даже чаще, чем первый. Основной его признак — отсутствие сил и желания открывать глаза, долгое пробуждение, слабость и усталость даже после целой ночи спокойного сна. Человек, страдающий этим типом бессонницы чувствует сонливость на протяжении дня и при попытках восполнить силы и уснуть терпит поражение. Кроме психологических причин, в этом случае может наблюдаться дефицит витаминов и минералов, поздний отход ко сну, хандра и эмоциональное перенапряжение. Обычно при таком расстройстве человек с легкостью засыпает, крепко спит ночью, но утреннее пробуждение вызывает негативные эмоции и физическое бессилие.

Но прежде, чем диагностировать у себя бессонницу, стоит оценить свои привычки, текущее положение дел, эмоциональное состояние. Часто причина может лежать на поверхности.

Причины бессонницы

Психо-социальные стрессы. Например такое происходит из-за чрезмерной тревожности на предмет денег и работы, болезни детей и близких. Когда случаются кризисы в личной жизни и вы ведете внутренний диалог, доводя до совершенства то, что не сделали в реальности.

Депрессии разного характера, состояние хандры и тревоги;

Повышенная мозговая деятельность и эмоциональное перевозбуждение, как позитивное, так и негативное. Так часто происходит в период сессий, перед важными деловыми встречами и после них, перед поездками и отпуском, в период напряженной деятельности и многозадачности.  пожилой возраст;

Дискомфорт как психический так и физический, влияние посторонних звуков, света, шума. Темнота — одно из основных условий, при которых в достаточном количестве вырабатывается гормон сна мелатонин. Малейшее освещение, работа телевизора или монитор телефона перед сном способны повлиять на качество выработки мелатонина и нарушить сон. Часто причиной плохого сна может быть и дискомфорт вызванный постельными принадлежностями — неудобной подушкой, слишком жестким, слишком мягким, неровным матрасом. В данном случае решить проблему становится менее проблематично;

Несоблюдение режима дня и биоритмов. Например сменный график работы, частые смены часовых поясов. Такое часто случается и с простыми полуночниками, так называемыми “совами”, пик активности у которых приходится на послеобеденное и вечернее время. Им сложно отправиться в кровать вовремя, сложно уснуть и проснуться в назначенный ранний час, потому что много времени, энергии и сил было потрачено в попытках уснуть;

Алкоголь и кофеиносодержащие напитки. Тоже становятся причиной нарушений со сном. Особенно, если распитие таких напитков пришлось на вечернее время. Стоит ли говорить о том, насколько они вредны для здорового сна. Алкоголь напрасно некоторые считают успокоительным и снотворным средством. Несмотря на то, что он действительно может облегчить засыпание, качество сна при этом существенно пострадает. А всё потому, что алкоголь угнетает фазу быстрого сна. Ту самую, во время которой идет восстановление сил организма, когда мы видим сны и наш мозг упорядочивает полученную информацию. Кроме того, алкоголь и кофеин способны оказывать нагрузку на сердечно-сосудистую систему, спровоцировать храп и остановку дыхания во сне (апноэ), которые действуют подобно бомбе замедленного действия на организм, провоцируя как психические, так и функциональные нарушения;

Апноэ — нарушения дыхания, которые могут случаться под воздействием веществ, или вследствие особенностей строения носоглотки, когда на пути воздуха появляются преграды ввиде слипшегося нёба и язычка, искривленной носовой перегородки, аденоидов, кист, аллергии или насморка.
Прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики. Внимательно изучайте инструкцию к любым лекарствам, которые принимаете. Одним из побочных эффектов может стать повышенная возбудимость. Именно по этой причине, такие препараты, как эхинацея, женьшень и многие другие адаптогены не рекомендуют употреблять во второй половине дня, а делать это с утра и до обеда.
Болезни и расстройства. Инфекционные и простудные заболевания, лихорадка, зуд кожи и боли различной локации и происхождения;

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью во рту. Ставите стакан воды перед сном? Просыпаетесь чтобы попить или от чувства голода? Пора что-то менять;

Неврологические заболевания такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, неврозы или шизофрения.

Последствия бессонницы

Прежде, чем начать действовать, важно оценить масштабы бедствия. Отсутствие качественного сна и малейшие нарушения с ним длящиеся от недели до 10 дней — не повод для паники. Эпизодический характер расстройств разной продолжительности сна встречается у всех. А вот серьезные расстройства, которые мучают месяцами приобретают уже хроническую форму и имеют последствия.

• Нарушения концентрации внимания,
• Трудности с запоминанием и обучаемостью,
• Снижение работоспособности
• Апатия или навязчивые состояния
• Развитие депрессивных состояний
• Потеря интереса к жизни
• Раздражительность и агрессия
• Проявление соматических заболеваний
• Хроническая усталость
• Артериальное давление
• Головные боли
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы
• Лишний вес
• Отеки
• Ухудшение качества кожи и внешнего вида в целом

И это лишь малая часть последствий инсомнии, избежать которые можно вовремя начав терапию бессонницы или её профилактику.
Лучшие средства от бессонницы

Лучшие средства от бессонницы

Лекарственные средства

Мелаксен

Синтетический аналог гормона мелатонина, ответственного за сон. Препарат быстро нормализует и правильно регулирует биоритмы. Повышает глубину и качество сна, устраняет периодические ночные пробуждения. После ночи с мелаксеном исчезает чувство разбитости, пропадает вялость и чувство усталости, сны становятся яркими и насыщенными. Подходит и в качестве адаптогена при смене часовых поясов. Снижает негативные реакции на стресс.
Не вызывает зависимости и привыкания.

Рекомендованный курс в качестве снотворного: по 1 таблетке 1 раз в день перед сном. В качестве адаптогена: за день до предполагаемого вылета и в течение 2-3 дня после смены часового пояса перед сном.

Меларена

Препарат является аналогом Мелаксена. Также показан при нарушениях циркадного ритма: перелеты со сменой часовых поясов, нарушение суточного режима дня, в том числе сменный график работы. Помогает устранить синдром метеозависимости, утомляемость, инсомния у пожилых людей, уменьшает депрессивный синдром.

Рекомендованный курс: При бессоннице и расстройствах сна 1 таблетка 1 раз в сутки за 30 минут до сна. Продолжительность приёма препарата от 1,5 до 2 месяцев. При сменах часовых поясов за сутки до отлета и в течение 2-5 дней после по 1 таблетке 1 раз в сутки перед сном.

Меларитм

По действию на организм схож с предыдущими препаратами. Нормализует  циркадные ритмы; делает сон глубоким и качественным, избавляет от ночных пробуждений и способствует быстрому засыпани. Но кроме регуляции сна, меларитм способствует улучшению самочувствия, настроения, устраняет вялость и утреннюю сонливость. Обладает выраженным иммуностимулирующим и антиоксидантным действием.

Рекомендованный курс: по 1,5–3 мг за 30 минут до сна 1 раз в день. Продолжительность приема не более 7 дней.

Растительные препараты

Нервохель

Гомеопатический препарат, призванный снижать повышенную нервную возбудимость, нормализовать сон. Применяется при неврозах и климаксе у женщин. Устраняет симптомы депрессивных состояний и хандры, ВСД.

Рекомендованный курс: 2-3 недели
рассасывать под языком по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды или спустя 1 час после приема пищи.

Пустырник форте Эвалар

Пустырник обладает выраженным успокоительным эффектом, укрепляет нервы, приводит в порядок сердечно-сосудистую систему. Плюс препарата в том, что он дополнительно содержит магний, а как известно, этот микроэлемент играет ключевую роль в работе нервной системы, устраняет мышечную возбудимость. В сочетании с витамином В6, который является главным звеном в работе нервной системы,  магний лучше усваивается организмом. Препарат выполняет комплексное действие — нормализует эмоциональное состояние, избавляя от тревожности и агрессии и одновременно налаживает сон.

Рекомендованный курс: 3-4 раз в день по 1 таблетке 3-6 недель.

Ново-пассит

Полностью растительный препарат. Рекомендован при неврастении, повышенной тревожности, эмоциональной нестабильности, агрессивности и раздражении.  Помогает преодолеть страхи, устранить рассеянность, усталость. Помогает справляться с головными болями и легкой формой бессонницы и периодическими расстройствами сна, связанными с психологическим напряжением и стрессами. Плюс в том, что допустим приём у детей старше 12 лет.

Рекомендованный курс: 5 мл 3 раза в день до еды с перспективой увеличения дозы до 10 мл за прием. При появлении сильной усталости или подавленности необходимо уменьшить утреннюю и дневную дозу в 2 раза и принимать по 2,5 мл утром и днем и 5 мл вечером. Промежуток между приемами лекарства должен составлять 4-6 часов.

Найтвелл 

Отличный и эффективный препарат, со множеством положительных отзывов. Состав на травах усилен Магнием и витамином В6. Включает механизмы, которые отвечают за поддержание нормального засыпания и глубокого сна. Утренние просыпания становятся комфортными, легкими, без чувства разбитости и усталости. Кроме того, Найтвел способствует лучшей концентрации внимания, памяти и работоспособности, потому как Магний в сочетании с витамином В6 благотворно действуют на нервную систему.

Рекомендованный курс:всего 1 капсула перед сном. Продолжительность приёма 3 недели.

Как избавиться от бессонницы

Любые изменения в жизни требуют времени и усилий. Внутренних усилий и действительно желание изменить ситуацию к лучшему. В избавлении от бессонницы придется пересмотреть свой образ жизни прежде всего, уделяя особое внимание четырем китам:

• Гигиена сна. Это не только водные процедуры и ритуальная чистка зубов. Гигиена сна — обширное понятие. Прекратите приём пищи и жидкости минимум за 3 часа до сна; в вечернее время старайтесь использовать приглушенный свет; исключите чтение книг, листание лент в социальных сетях непосредственно перед сном, не засыпайте со включенным телевизором; на ночь отключайте электроприборы в спальне, если таковые имеются, отключайте звук и интернет на смартфоне;
• Контроль эмоций. Нервы — основная причина всех бед и радостей человека. Как любой инструмент, нервы нуждаются в настройке, профилактике, чистке и укреплении. Важно не только ежедневно прикладывать усилия для сохранения своего эмоционального состояния, но и регулярно поддерживать нервную систему витаминами. Более того, изменить отношение к себе тем, что начать соблюдать гигиену сна — во время отправляться в кровать, проветривать спальню, уметь расслабляться перед сном, так, чтобы внутренние диалоги не возникали в голове, как следствие пройденного дня.
• Рацион питания. Мы — то, что мы едим. Утверждение абсолютно справедливое и в вопросах борьбы с бессонницей. Жирная, острая, соленая пища, фастфуд и злоупотребление сахаром, сладкими и алкогольными напитками способны настолько сильно влиять на организм, что на такие праздники живота очень быстро приходит бессонница. Лучше включайте в рацион тыкву и тыквенные семечки, кунжут, шпинат, творог — такая еда содержит аминокислоты и микроэлементы, которые благотворно сказываются на нервной системе, а значит и на качестве сна.
• Забота о здоровье. Физические нагрузки, занятия спортом и вообще активность помогают организму быть в тонусе, а значит поддерживать уровень серотонина и эндорфинов в достаточном количестве, чтобы нервной системе было хорошо. А значит и сон будет качественным, спокойным и полноценным. Но, заниматься физкультурой перед сном не самая лучшая идея, ведь в этот момент нервная система приходит в состояние возбуждения. В вечернее время лучше всего подойдут дыхательные практики, йога.

Снотворные и седативные средства » Справочник ЛС

При применении снотворных препаратов нередко наблюдаются постсомнические расстройства (чувство разбитости, сонливость утром, неудовлетворенность сном), более характерные для барбитуратов, реже – других снотворных с длительным действием. В случаях возникновения данных нарушений дозу снотворного препарата уменьшают или заменяют его средством с относительно коротким действием – зопиклон, золпидем, лоразепам, мидазолам, нитразепам, с одновременным приемом тонизирующих и психостимулирующих средств (кофеин – 100-200 мг, мезокарб – 5-10 мг, элеутерококк колючего корневища и т.д.).

Большинство снотворных средств в терапевтических дозах подавляют REM-сон, регулирующий личностную адаптацию. В случае отмены снотворного препарата возможен феномен отдачи – компенсаторное увеличение фазы быстрого сна с обилием сновидений и кошмарами. Особенно значительное подавление REM-сна отмечается при приеме барбитуратов. Зопиклон влияет на формулу сна меньше других снотворных средств.

Недостатком многих снотворных препаратов является также сравнительно быстрое (иногда через 2-4 недели) развитие толерантности к ним, приводящей к необходимости увеличения дозы или замены препарата. Нечувствительность к лоразепаму и флунитразепаму развивается сравнительно медленно. Развитие толерантности часто совпадает с возникновением зависимости, которая чаще проявляется к барбитуратам с эйфоризирующим действием. Резкая отмена препарата в таких случаях приводит к развитию абстинентного синдрома, проявляющегося чувством тревоги, страха, психомоторным возбуждением, иногда возникновением галлюцинаций, профузного пота, головных болей, желудочно-кишечных расстройств, мелкоамплитудного тремора, снижением артериального давления, рвотой и судорогами. Абстинентный синдром возникает через 1-10 суток после резкого прекращения лечения и продолжается в течение нескольких недель. В таких случаях возобновляют терапию препаратом в той же дозе с постепенной его отменой при улучшении состояния. В редких случаях показана дезинтоксикационная терапия. Для предупреждения развития абстинентного синдрома дозу снотворных средней продолжительности действия следует уменьшать постепенно: на 5-10% каждые 5-е сутки. Препараты с пролонгированным действием можно отменять быстрее. При использовании препаратов короткого действия, когда вероятность развития синдрома отмены наиболее велика, уменьшать дозу надо особенно медленно. При отмене барбитуратов рекомендуют ежедневно уменьшать дозу на количество, эквивалентное 3 мг фенобарбитала.

При приеме доксиламина возможно развитие холинолитических нарушений – сухость в полости рта, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы, при использовании других барбитуратов в больших дозах – гипотензивное действие.

Угнетение дыхания с уменьшением минутного объема дыхания на 10-15% провоцируется приемом барбитуратов, в частности фенобарбитала или нитразепама. Уменьшение диуреза возможно при использовании барбитуратов, вызывающих увеличение секреции вазопрессина и уменьшение кровоснабжения почек.

При приеме флуразепама нередко отмечается отек век, зопиклона – металлический привкус во рту. 

Диспепсические нарушения (тошнота, редко рвота, диарея) возможны при приеме золпидема, зопиклона, триазолама, флуразепама, клометиазола.

При длительном лечении барбитуратами наблюдается токсическое влияние на паренхиматозные органы, иногда сопровождаемое развитием гепатита и дефицита фолиевой кислоты. Большие дозы барбитуратов могут обусловить тромбоцитопению (фенобарбитал в дозе более 0,45 г в сутки). При повышенных дозах или кумуляции барбитуратов, золпидема и флунитразепама отмечается нистагм, дискоординация движений и атаксия.

При приеме некоторых снотворных препаратов (мидазолам, золпидем) иногда после пробуждения некоторое время наблюдаются спутанность сознания, элементы гипомнезии.

Парадоксальные реакции (бессонница, возбуждение), как индивидуальная реакция, отмечаются при использовании флунитразепама. Препарат также обладает местнораздражающим действием и при внутриартериальном введении способен вызывать некроз. При внутривенном введении клометиазола существует опасность развития флебита.

При длительном приеме больших доз снотворных с медленным метаболизмом (большинство барбитуратов) возможна кумуляция препарата с развитием хронической интоксикации, проявляющейся вялостью, апатией, сонливостью или повышенной возбудимостью днем, снижением памяти и восприятия информации, головной болью, головокружением, тремором конечностей, в более тяжелых случаях дизартрией. Возможны галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение функций печени, почек и сердца. У пациентов старческого возраста эти явления могут развиваться после первых приемов лекарственных средств. В этих случаях необходима отмена препарата (при зависимости от препарата дозу следует снижать постепенно) и назначение дезинтоксикационной, симптоматической терапии.

Явления бромизма при непереносимости брома могут наблюдаться при приеме бромизовала.

Барбитураты, золпидем и флунитразепам способны вызывать аллергические кожные реакции.

Прием барбитуратов во времени беременности увеличивает частоту развития новообразований у новорожденных и угнетение дыхания у плода.

Бессонница у детей Как преодолеть проблемы со сном у детей?

Нарушение сна у детей, лечение

До применения любого лечения против детской бессонницы очень важно проконсультироваться с врачом для того, чтобы исключить, что нарушение сна ребёнка связано с более серьёзными заболеваниями, то есть с органической или неврологической патологией, которые должны быть исследованы специалистами.

Не всегда легко решить проблемы со сном детей, если они вызваны вредными привычками сна, стрессом, перевозбуждением или проблемами поведения. Часто для успешного лечения необходимо, чтобы сам ребёнок научился засыпать самостоятельно и соблюдал гигиену сна. Для этого очень важно, чтобы малыш усвоил некоторые рекомендации, которые он сам может выполнить в том случае, если проснётся среди ночи.

Никогда нельзя прибегать к помощи лекарств без консультации с врачом, особенно, когда это касается детей. Таблетки от бессонницы могут повлечь за собой побочные эффекты и часто не помогают. Если мы хотим справиться с проблемами детской бессонницы, вызванными вредными привычками, и вылечить дисфункцию сна ребёнка, то наши действия должны быть нацелены на переобучение мозга и выработку навыков сна у ребёнка.

Родители могут помочь своим детям преодолеть трудности со сном, чтобы те довольствовались крепким и восстанавливающим сном, который так необходим для роста и здорового развития. Мозг малыша восстанавливается во время сна и обрабатывает знания, полученные в течение дня, поэтому качественный сон очень важен в детском возрасте.

Как в домашних условия можно справиться с детской бессонницей и победить проблемы со сном у ребёнка?

• Установите распорядок: очень важно соблюдать режим сна, ложиться спать в одно и то же и стараться, чтобы этот распорядок не менялся случайным образом. Этот основанный на поведенченском методе процесс важен для настройки биологических часов, режима дня и контроля сна ребёнка.
• Лёгкий ужин: приготовьте простой и лёгкий ужин, который ребёнку будет легко усвоить. В поздние часы старайтесь не давать ребёнку сладкое, поскольку это может повысить активность ребёнка. Также необходимо избегать продуктов с кофеином — кофе, чай, кока-колу.
• Не рекомендуется играть перед сном: игры могут перевозбудить ребёнка.
• Отправьте ребёнка спать рано: детям рекомендуется спать 9-10 часов в день, поэтому лучше всего, если в 20:00 ребёнок уже окажется в кровати.
• Положите в кровать ребёнку какую-то вещь, которая ему нравится, и с которой он сможет спать всю ночь. Этим мы сможем добиться того, что ребёнок будет ассоциировать эту вещь со сном. Побудьте у кровати ребёнка до тех пор, пока он не успокоится.
• Прочитайте ребёнку сказку при тусклом или приглушённом свете: подготовьте его ко сну, говорите тихо и спокойно, чтобы ребёнок расслабился. Всегда избегайте чрезмерной активности. Когда ребёнок успокоится, покиньте комнату.
• Убедитесь, что в комнате темно и тихо: для борьбы с детской бессонницей очень важно, чтобы свет был выключен. На режим дня влияет окружающая среда. В темноте наш мозг выделяет вещества, способствующие сну, в то время, как яркий свет содействует активности и препятствует сну.
• Если ребёнок начинает плакать, не возвращайтесь сразу же: подождите несколько минут прежде, чем зайти в комнату, и затем покиньте её сразу же, как ребёнок успокоится. Это может повторяться несколько раз за ночь, но необходимо сохранять терпение и не поднимать ребёнка с постели, а также подождать несколько минут прежде, чем подойти к ребёнку.
• Старайтесь не раздражаться и не демонстрировать разочарование: для этого также нужно терпение, однако крайне важно, чтобы ребёнок научился засыпать самостоятельно. Если он встанет с постели, то, не ругаясь, уложите его снова.

Причины бессонницы у детей

Что же является возможной причиной проблем со сном у ребёнка? В некоторых случаях детская бессонница может быть спровоцирована какой-либо болезнью, поэтому важно обратиться к педиатру или к специалисту для постановки правильного диагноза. Самые распространённые поведенческие и психологические причины проблем детской бессонницы:

• Вредные привычки сна: засыпание и способность непрерывного сна связаны с биологическими характеристиками и с усвоенным поведением каждого ребёнка. Другими словами, организм должен быть готов ко сну, и для этого необходим распорядок в момент приготовления ко сну. Иногда проблемы детской бессонницы появляются посреди ночи, поэтому очень важно, чтобы ребёнок освоил ряд техник, которые помогут ему успокоиться и самостоятельно уснуть заново.
• Детская бессонница по причине стресса или нервозности: для развития ребёнка необходим постоянный распорядок дня. Ребёнок может чувствовать себя в опасности из-за семейных проблем, боязни разлуки с кем-либо или же по причине детских страхов. Этот вид бессонницы обычно появляется внезапно и может быть временным, вызванным личными, семейными или социальными факторами. В этих случаях дети нервозны, отказываются спать и их поведение меняется. Бессонница также может быть спровоцированна эмоциями в течение всего дня, так как спать означает перестать делать что-то, от чего ребёнок получал удовольствие. Ночные кошмары тоже могут нарушить сон, в этом случае следует помочь ребёнку и поговорить с ним о его страхах. Обычно в этих случаях лечение направлено на решение проблемы, вызывающей нервозность, либо на обучение ребёнка справляться с этим состоянием.

Кроме этих проблем в поведении, также существуют другие проблемы, из-за которых дети не могут уснуть. Периодически прерывать сон могут аллергии, а отит, колики и другие боли могут его прервать полностью. Остановка дыхания во сне или энурез (недержание мочи) тоже могут быть причинами детской бессонницы. Поэтому так важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Последствия детской бессонницы

Каковы последствия детской бессонницы? Если бессонница начинается в раннем возрасте, то последствия для физического и умственного здоровья со временем становятся только хуже. Кроме того, больше вероятности того, что человек, у которого была бессонница в детстве, будет страдать ею во взрослом возрасте.

С другой стороны, ребёнок будет чувствовать себя постоянно уставшим, что повлияет на успеваемость в школе. Кроме того, он будет очень раздражительным с постоянными изменениями в настроении, что может спровоцировать депрессии в подростковом или уже во взослом возрасте.

Длительная бессонница влечёт за собой как физические, так и психологические последствия для ребёнка, поэтому так важно заняться ею как можно быстрее и проконсультироваться со специалистом для получения надлежащей помощи и лечения.

Ночной страх и детская бессонница

Многие дети страдают ночными страхами. В течение этих эпизодов они резко вскакивают с кровати, начинают плакать и кричать, паникуя и нервничая. При кошмарах же происходит обратное, так как в этом случае спящие не просыпаются так быстро, несмотря на то, что их пытаются разбудить и вывести из транса. Если в конце концов они просыпаются, то находятся в потерянном состоянии и дезориентированы, не помня что произошло.

Если ребёнок страдает ночными страхами, это не означает, что у него умственные или психологические проблемы. Это может быть связано с усталостью или эмоциональным напряжением, а также с недавними ситуациями, травмировавшими ребёнка, например, потеря члена семьи или близкого. Кроме того, могут влиять генетические и наследственные факторы.

При ночных страхах необходимо наблюдать за ребёнком. Важно обращать внимание на то, как ведёт себя ребёнок, проснувшись. Если вы заметите какие-либо проблемы, постарайтесь справиться с ними самостоятельно или обратиться к специалисту.

Существуют различные техники, например, релаксации, которые могут помочь ребёноку справиться с тревожными снами.

Бессонница у гиперактивных детей

Между проблемами со сном у детей и СДВГ существует двусторонняя связь. Психопатология СДВГ и регуляция цикла сна-бодрствования связаны с одними и теми же нейробиологическими механизмами: структурным дефицитом в префронтальной части мозга, которая является специфической областью мозга, контролирующей внимание и регулирующей сон.

Нарушения сна очень распространены у гиперактивных детей. У детей с СДВГ очень часто сон протекает нестабильно, у них имеются проблемы с засыпанием, они просыпаются ночью и часто шевелят ногами, либо производят резкие движения во время сна. Это мешает мозгу малыша правильно восстанавливаться.

Бессонница вызывает у детей не усталость и сонливость, а трудности с фокусированием внимания, проблемы с концентрацией, обучением, контролем импульсов, регулированием эмоций, усвоением языка, рабочей памятью и исполнительными функциями. Поэтому без соответствующей терапии бессонница способствует развитию СДВГ и наоборот.

• Haimov, I., Shatil, E. Cognitive training improves sleep quality and cognitive function among older adults with insomnia. PLoS One. 2013 Apr. 8(4).
• Haimov, I., Hanukkah, E., Horowitz, Y. Chronic insomnia and cognitive functioning among older adults. Behavioral Sleep Medicine. 2008 Jan. 6(1):32-54.
• Oshi, K., Okauchi, H., Yamamoto, S., Higo-Yamatmoto, S. Dietary natural cocoa ameliorates disrupted circadian rhythms in locomotor activity and sleep-wake cycles in mice with chronic sleep disorders caused by psychophysiological stress. Nutrition. 2020 Feb (4):75-76.
• Wu, Y., Zhuang, Y., Qi, J. Explore structural and functional brain changes in insomnia disorder: A PRISMA-compliant whole brain ALE meta-analysis for multimodal MRI. Medicine (Baltimore). 2020 Apr 99(14).
• Dar, N.J., Muzamil, A. Neurodegenerative diseases and Withania somnifera (L.): An update. J Ethnopharmacol. 2020 Mar. In press.
• Zhang, Z.L., Gao, Y.G., Zang, P., Gu, P.P., Zhao, Y., He, Z.M., Zhu, H.Y. Research progress on mechanism of gastrodin and p-hydroxybenzyl alcohol on central nervous system. Zhongguo Zhong yao Za Zhi. 2020 Jan 45(2):312-220.
• Morin, C.M., Benca, R. Chronic insomnia. The Lancet. 2012 Mar. 379(9821):24-30.
• Stoller, M. K. Economic effects of insomnia. Clinical Therapeutics: The International Peer-Reviewed Journal of Drug Therapy. 1994. 16(5), 873–897.
• Roth, T. Insomnia: Definition, prevalence, etiology, and consequences. J Clin Sleep Med. 2007 Aug. 3(5):7-10.
• Kupfer, D. J., Reynolds, C.F. Management of Insomnia. The New England Journal of Medicine. 1997 Jan, 336:341-346.
• Taylor, D.J., Lichtenstein, K.L., Durrence, H.H., Reidel, B.W., Bush, A.J. Epidemiology of insomnia, depression, and anxiety. Sleep. 2005 Nov, 28(1):1457-1464.
• Bonnet, M.H. Hyperarousal and insomnia. Sleep Medicine Reviews. 1997 Dec, 1(2):97-108.
• Harvey, A.G. A cognitive model of insomnia. Behaviour research and therapy. 2002 Aug, 40(8):869-893.
• Morin, C.M., Hauri, P.J., Espie, C.A., Spielman, A.J., Buysse, D.J., Bootzin, R.R. Nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. Sleep. 1999 Dec, 22(8):1134-1156.
• Bruni, O., Melegari, M.G., Esposito, A., Sette, S., Angriman, M., Apicella, M., Caravale, B., Ferri, R. Executive functions in preschool children with chronic insomnia. J Clin Sleep Med. 2020 Feb, 1682):231-241.
• Yu, J.S., Kuhn, E., Miller, K.E., Taylor, K. Smartphone apps for insomnia: examining existing apps’ usability and adherence to evidence-based principles for insomnia management. Transl Behav Med. 2019 Jan, 9(1):110-119.
• Cellini, N. Memory consolidation in sleep disorders. Sleep Med Rev. 2017 Oct, 35:101-112.
• Fortier-Brochu, É., Beaulieu-Bonneau, S., Ivers, H., Morin, C.M. Insomnia and daytime cognitive performance: a meta-analysis. Sleep Medicine Reviews. 2012 Feb, 16(1):82-94.
• Owens, J.A., Morre, M. Insomnia in infants and young children. Pediatr Ann. 2017 Sep, 46(9):321-326.
• Meltzer, L.J. Clinical management of behavioral insomnia of childhood: treatment of bedtime problems and nights wakings in young children. Behav Sleep Med. 2010, 8(3):172-189.
• Owens, J.A., Mindell, J.A. Pediatric insomnia. Pediatr Clin North Am. 2011 Jun, 58(3):555-569.
• Pin, G., Soto, V., Jurado, M.J., Fernandez, C., Hidalgo, I., Lluch, A., Rodríguez, P.J., Madrid, J.A. Insomnia in children and adolescents. A consensus document. An Pediatr (Barc). 2017 Mar, 86(3):165.e1-165.e11.
• Bruni, O., Angriman, M., Calisti, F., Comandini, A., Esposito, G., Cortese, S., Ferri, R. Practitioner Review: Treatment of chronic insomnia in children and adolescents with neurodevelopmental disabilities. J Child Psychol Psychiatry. 2018 May, 59(5):489-508.
• Mughal, R., Joyce, A., Hill, C., Dimitriou, D. Sleep disturbance as a predictor of anxiety in children with Fetal Alcohol Spectrum Disorders and typically developing children. Res Dev Disabil. 2020 Mar, 101. In press.
• Weiss, M.D., Wasdell, M.B., Bomben, M.M., Rea, K.J., Freeman, R.D. Sleep hygiene and melatonin treatment for children and adolescents with ADHD and initial insomnia. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2006 May, 45(5), 512-519.
• Smits, M.G., Nagtegaal, E.E., van der Heijden, J., Coenen, A.M.L., Kerkho, G.A. Melatonin for chronic sleep onset insomnia in children: A randomized placebo-controlled trial. Journal of Child Neurology. 2001 Feb, 16(2):86-92.

Чем нас лечат от бессонницы

Возможность побочных эффектов, однако, остается и здесь. Для препаратов «поколения Z», по данным обзора в Journal of Medical Toxicology, к таким относятся снижение внимательности и редкие проявления лунатизма. Поэтому все равно лучше принимать их под наблюдением врача и стараться при этом не водить машину. Последнего противопоказания нет только у залеплона, принимать который можно даже пилотам американской авиации всего за шесть часов до полета (это самый короткий требуемый период между разрешенным принятием снотворного и выходом на рейс). Сочетать с алкоголем не следует ни один препарат из этой группы.

Действие залеплона наступает быстрее всех (и быстрее всех заканчивается). Действие и побочные эффекты золпидема и зопиклона сходны, но зопиклон (который обычно стоит намного дешевле) чаще вызывает привыкание, если его применять дольше двух недель. В целом же все три препарата безопаснее всего применять эпизодически, а не длительно — это позволит избежать зависимости. Зопиклон не помогает уснуть детям с СДВГ, хотя и безопасен для них. Также у него более выражено успокоительное действие, чем у его коллег на букву «з».

Хотя «настоящие» снотворные отпускаются по медицинскому рецепту, знать о них пациенту необходимо: если у вас хроническая бессонница, а назначают только «мягкие» успокоительные травки (вроде Ново-пассита) или рекомендуют соблюдать режим, возможно, это повод сменить врача. Либо это может означать, что ваш случай не настолько серьезен, и врач надеется, что вам поможет модификация условий сна или эффект плацебо. Снотворное действие экстрактов валерианы, кавы и ромашки, согласно обзору в Sleep Medicine Review, статистически незначительно.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Общие и потенциально опасные побочные эффекты

От трети до половины всех американцев страдают бессонницей и жалуются на плохой сон. Возможно, вы один из них. Если да, возможно, вы подумали о приеме снотворного.

Снотворное может быть эффективным при краткосрочном избавлении от проблем со сном. Но важно убедиться, что вы понимаете все, что вам нужно знать о снотворном. Это включает в себя знание о побочных эффектах снотворного. Когда вы это сделаете, вы сможете избежать злоупотребления седативными средствами.

Что такое снотворное?

Большинство снотворных относятся к категории «снотворных седативных средств». Это особый класс препаратов, используемых для стимуляции и / или поддержания сна. Седативные снотворные включают бензодиазепины, барбитураты и различные снотворные.

Бензодиазепины, такие как ксанакс, валиум, ативан и либриум, являются лекарствами от тревожности. Они также усиливают сонливость и помогают людям уснуть. Halcion — это старое бензодиазепиновое седативно-снотворное средство, которое в значительной степени было заменено более новыми лекарствами.Хотя эти препараты могут быть полезны кратковременно, все бензодиазепины потенциально вызывают привыкание и могут вызывать проблемы с памятью и вниманием. Обычно они не рекомендуются для длительного лечения проблем со сном.

Продолжение

Барбитураты, еще один препарат из этого класса седативно-снотворных средств, угнетают центральную нервную систему и могут вызывать седативный эффект. Барбитураты короткого или длительного действия назначаются в качестве седативных средств или снотворных. Но чаще всего эти снотворные препараты используются только в качестве анестезии.При передозировке они могут привести к летальному исходу.

Новые лекарства помогают сократить время засыпания. Некоторые из этих препаратов, вызывающих сон, которые связываются с теми же рецепторами в мозге, что и бензодиазепины, включают Lunesta, Sonata и Ambien. Они несколько реже, чем бензодиазепины, вызывают привыкание, но со временем могут иногда вызывать физическую зависимость. Они могут работать быстро, чтобы усилить сонливость и сон. Другое средство для сна, называемое Розерем, действует иначе, чем другие лекарства от сна, воздействуя на гормон мозга, называемый мелатонином, и не вызывает привыкания.Белсомра — еще одно уникальное средство для сна, которое влияет на химическое вещество мозга, называемое орексином, и не вызывает привыкания и не вызывает привыкания. Еще одно лекарство от сна, которое не вызывает привыкания, Silenor, представляет собой низкую дозу трициклического антидепрессанта доксепина.

Каковы побочные эффекты снотворного?

Снотворное, как и большинство лекарств, имеет побочные эффекты. Однако вы не узнаете, возникнут ли у вас побочные эффекты от определенного снотворного, пока не попробуете его.

Продолжение

Ваш врач может предупредить вас о возможности побочных эффектов, если у вас астма или другие заболевания.Снотворные могут мешать нормальному дыханию и могут быть опасны для людей с определенными хроническими проблемами легких, такими как астма, эмфизема или формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Общие побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, таких как Lunesta, Sonata, Ambien, Rozerem и Halcion, могут включать:

• Жжение или покалывание в руках, руках, ступнях или ногах
• Изменения аппетита
• Запор
• Диарея
• Нарушение равновесия
• Головокружение
• Дневная сонливость
• Сухость во рту или горле
• Газы
• Головная боль
• Изжога
• Ухудшение на следующий день
• Умственное замедление или проблемы с вниманием или памятью
• Боль или болезненность в желудке
• Неконтролируемое сотрясение части тела
• Необычные сны
• Слабость

Важно знать о возможных побочных эффектах снотворного, чтобы вы могли прекратить прием препарата и немедленно позвонить своему врачу, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Есть ли более сложные побочные эффекты от снотворного?

Некоторые снотворные обладают потенциально опасными побочными эффектами, включая парасомнию. Парасомнии — это движения, поведение и действия, которые вы не можете контролировать, например лунатизм. Во время парасомнии вы спите и не замечаете, что происходит.

Парасомния со снотворным — это комплексное поведение во сне, которое может включать прием пищи во сне, телефонные звонки или занятия сексом во сне. Сонное вождение, когда вы не полностью проснулись, — еще один серьезный побочный эффект снотворного.Парасомнии, хотя и редко, трудно обнаружить после того, как лекарство подействует.

На этикетках седативно-снотворных препаратов содержится информация о потенциальных рисках приема снотворного. Поскольку сложное поведение во сне более вероятно, если вы увеличите дозу снотворного, принимайте только то, что прописал врач — не больше.

Могу ли я быть аллергиком на снотворное?

Да, у людей может быть аллергическая реакция на любое лекарство, которая может быть связана либо с активным ингредиентом самого лекарства, либо с любыми его неактивными ингредиентами (такими как красители, связующие или покрытия).Людям, у которых есть аллергическая реакция на определенное снотворное, следует избегать его. Важно поговорить с врачом при первых признаках этих серьезных побочных эффектов, в том числе:

• Затуманенное зрение или любые другие проблемы со зрением
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание или глотание
• Ощущение, что горло закрывается
• Крапивница
• Охриплость
• Зуд
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Сыпь
• Одышка
• Отек глаз, лица, губ, языка или горла
• Рвота

Кроме того, серьезная — — даже смертельно опасным — побочным эффектом любого лекарства, на которое есть аллергия, является анафилаксия.Анафилаксия — это острая аллергическая реакция. Другой возможный эффект — ангионевротический отек, то есть сильный отек лица. Опять же, обсудите эти возможности со своим врачом, если вы подвержены риску аллергических реакций.

Когда мне принимать снотворное?

Обычно рекомендуется принимать снотворное прямо перед желаемым сном. Прочтите инструкции своего врача на этикетке рецепта снотворного. В инструкциях есть конкретная информация о вашем лекарстве.Кроме того, перед приемом снотворного всегда дайте достаточно времени для сна.

Опасно ли сочетать снотворное и алкоголь?

Да. Смешивание алкоголя и снотворного может иметь седативный эффект от обоих препаратов, а комбинация может вызвать остановку дыхания, что может привести к смерти. Этикетки на этикетках снотворного предупреждают об употреблении алкоголя во время приема препарата.

Также нельзя есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок во время приема снотворного.Грейпфрут увеличивает количество лекарства, всасываемого в кровоток, и увеличивает время его пребывания в организме. Это может вызвать передозировку.

Могу ли я стать зависимым от снотворного?

При кратковременной бессоннице врач может прописать снотворное на несколько недель. Тем не менее, после регулярного использования в течение более длительного периода некоторые снотворные, такие как бензодиазепины или агонисты бензодиазепинов, такие как золпидем или эзопиклон, могут перестать работать, поскольку вы выработаете толерантность к лекарству. (Однако толерантность к снотворным, не вызывающим привыкания, таким как Белсомра, Розерем или Силенор, не вызывала привыкания.) Вы также можете стать психологически зависимым от лекарства. Тогда мысль о том, чтобы заснуть без него, вызовет у вас беспокойство.

Без снотворного вам может быть трудно заснуть. Если это произойдет, это может быть признаком физической или эмоциональной зависимости или и того, и другого. Некоторые исследования показывают, что длительное употребление снотворного действительно мешает спать. Лучший способ избежать развития физической или эмоциональной зависимости от снотворного — следовать указаниям врача и прекратить прием препарата, когда это рекомендовано.

Информация о снотворных

Что такое снотворное?

«Снотворное» относится к общему термину, используемому для описания лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Эти лекарства используются, чтобы помочь людям, которым трудно засыпать или самостоятельно засыпать. Снотворное — это снотворное, то есть они способствуют или продлевают сон. Их также иногда называют седативными средствами, которые, хотя буквально означают «успокаивающий», чаще могут относиться к «способности вызывать сонливость».”

Чаще всего отпускаемые по рецепту снотворные или снотворные средства относятся к классу препаратов, называемых бензодиазепинами или агонистами бензодиазепиновых рецепторов. Снотворное может иметь серьезные побочные эффекты при чрезмерном употреблении или злоупотреблении.

Если вы чувствуете, что вам могут понадобиться снотворные, сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Почему у кого-то могут быть проблемы со сном?

Здоровому взрослому человеку требуется в среднем от 6 до 8 часов сна в сутки. Иногда у человека могут возникнуть проблемы с получением такого количества сна.Эта проблема может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:

• Основные проблемы со здоровьем
• Лекарства, принимаемые при ранее существовавшем заболевании. Эти препараты могут включать противоотечные средства, принимаемые от простуды и аллергии, лекарства, принимаемые от высокого кровяного давления (включая бета-блокаторы), кортикостероиды и некоторые лекарства от астмы
• Употребление слишком большого количества кофеина, особенно в конце дня
• Депрессия
• Напряжение
• Наличие шумного или светлого спального места
• Еда, питье или физические упражнения перед сном
• Работа 2-я или 3-я смена и нетрадиционный сон
• Проблемы со сном, в том числе (среди прочего): обструктивное апноэ во сне (СОАС), когда дыхание может быть нарушено во время сна; синдром беспокойных ног (СБН), при котором ночью возникает ощущение ползания мурашек или дискомфорта в ногах, которое обычно облегчается движением или растяжением ног

Кто страдает бессонницей?

Бессонница — обычная проблема.Это относится к трудностям с засыпанием или поддержанием сна. Сорок восемь процентов американцев иногда сообщают о бессоннице, а 22% говорят, что страдают бессонницей каждую ночь или почти каждую ночь. Женщины в 1,3 раза чаще сообщают о бессоннице, чем мужчины. Бессонница также чаще встречается у мужчин и женщин старше 65 лет, которые в 1,5 раза чаще жалуются на бессонницу, чем молодые люди.

Бессонница может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья и образа жизни, включая депрессию, болезни сердца и многие другие падения и дорожно-транспортные происшествия.

Если вы страдаете бессонницей, вам следует записаться на прием к врачу. Он или она попытается определить причину, по которой вы не спите, и разработает план лечения.

Кому следует принимать снотворное?

Ваш лечащий врач начнет вашу консультацию с попытки определить способствующие факторы и продолжительность вашей бессонницы. Сначала он может предложить немедикаментозные подходы к борьбе с бессонницей (подробности см. Ниже). В качестве альтернативы, если они не работают, или в сочетании с этими методами, он или она может решить, что вам может помочь снотворное.Это может быть в том случае, если ваша бессонница серьезно влияет на ваше здоровье и повседневную жизнь.

Ваш врач назначит вам самую низкую возможную дозу. Он или она также постарается удержать вас на этих таблетках как можно более короткое время. Вам также будет рекомендовано продолжать пробовать методы релаксации и другие привычки здорового сна в сочетании с таблетками.

Какие существуют виды снотворного?

Существует много разных классов и марок снотворных.Ваш врач порекомендует тот вариант, который, по его мнению, лучше всего подойдет вам, в зависимости от причины и продолжительности ваших проблем со сном, а также от конкретного типа бессонницы, которую вы испытываете. Ваш врач также примет во внимание любые другие заболевания, которые у вас могут быть, или лекарства, которые вы принимаете. Обычно используемые снотворные включают:

• Ambien®, Ambien® CR (тартрат золпидема)
• Dalmane® (гидрохлорид флуразепама)
• Halcion® (триазолам)
• Lunesta® (эзопиклон)
• Просом® (эстазолам)
• Ресторил® (темазепам)
• Розерем® (рамелтеон)
• Silenor® (доксепин)
• Соната® (залеплон)
• Desyrel® (тразодон)
• Белсомра® (суворексант)
• Снотворные, отпускаемые без рецепта (включая антигистаминные препараты, мелатонин, травяные составы и др.)

Как лечить бессонницу без таблеток?

Есть несколько нефармацевтических подходов к борьбе с бессонницей, которые может попробовать человек.К ним относятся:

• Отказ от кофеина и никотина (которые могут быть стимулирующими или активирующими)
• Составление регулярного графика сна: ложиться и вставать в одно и то же время каждый день
• Избегать дневного сна, особенно в послеобеденное время
• Отказ от алкоголя или обильные приемы пищи перед сном
• Отказ от физических упражнений перед сном
• Сделайте вашу спальню тихой и темной комнатой
• Не смотреть на часы всю ночь
• Попытка заняться расслабляющей деятельностью, например, медитацией, йогой или чтением перед сном

Каковы возможные побочные эффекты снотворного?

Снотворное может иметь очень серьезные побочные эффекты, поэтому их всегда следует использовать с одобрения врача.Эти побочные эффекты могут возникать как при приеме снотворных, отпускаемых по рецепту, так и без рецепта. Возможные побочные эффекты включают:

• Просыпается
• Сонливость, чтобы на следующее утро безопасно вести машину
• Слишком сонливость, чтобы работать или выполнять другие необходимые функции на следующее утро
• С некоторыми снотворными, отпускаемыми по рецепту, выполнение потенциально опасных действий, таких как прием пищи, прогулки, выход из дома, занятие сексом, телефонные звонки, ведение разговоров или вождение автомобиля, пока вы не полностью проснулись.Вы можете даже не осознавать эти действия, поскольку делаете их во сне
• Аллергическая реакция (анафилаксия)
• Отек лица (ангионевротический отек)

Побочные эффекты могут усиливаться у тех, кто употребляет алкоголь, у пожилых людей и людей с апноэ во сне, так как их дыхание может быть дополнительно нарушено при использовании определенных снотворных.

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Есть ли у снотворного еще какие-то недостатки?

При длительном применении человек может стать зависимым от снотворного.Это чрезмерное употребление может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья, в том числе:

• Проблемы с памятью
• Психические расстройства и расстройства поведения
• Проблемы с обучением
• Ухудшение симптомов бессонницы сверх исходного уровня после прекращения приема таблеток

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что становитесь зависимыми от снотворного.

Список лекарств от бессонницы (73 в сравнении)

Посмотреть информацию о тразодоне тразодон Не по назначению	6.3	799 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: тразодон системный Класс препарата: фенилпиперазиновые антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Ambien Амбиен	7.1	517 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: золпидем системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о золпидеме золпидем	7.0	929 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: золпидем системный Бренды: Амбиен, Амбиен CR, Эдлуар, Золпимист …показать все Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о темазепаме темазепам	6.6	380 отзывов		Rx	Икс	4	Икс
Общее название: темазепам системный Брендовое название: Ресторил Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Lunesta Lunesta	6.0	282 отзыва		Rx	C	4	Икс
Общее название: эзопиклон системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об амитриптилине амитриптилин	7.0	237 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: амитриптилин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Ативане Ативан	7.5	32 отзыва		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Restoril Ресторил	7.2	91 Отзывов		Rx	Икс	4	Икс
Общее название: темазепам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о лоразепаме лоразепам	7.6	104 отзыва		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Брендовое название: Ативан Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о клоназепаме клоназепам Не по назначению	7.3	165 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: клоназепам системный Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о миртазапине миртазапин Не по назначению	7.1	381 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: миртазапин системный Класс препарата: тетрациклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию о кветиапине кветиапин Не по назначению	7.6	441 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: кветиапин системный Класс препарата: атипичные нейролептики Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию о доксепине доксепин	5.9	274 отзыва		Rx	N	N	Икс
Общее название: доксепин системный Брендовое название: Silenor Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, трициклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Ambien CR Ambien CR	6.5	85 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: золпидем системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Белсомре Белсомра	3.6	483 отзыва		Rx	C	4	Икс
Общее название: суворексант системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о габапентине габапентин Не по назначению	7.6	115 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о дифенгидрамине дифенгидрамин	4.9	257 отзывов		Прием / внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин системный Бренды: Compoz Nighttime Sleep Aid, Просто спи, Соминекс, Гели для сна Unisom, ZzzQuil, Nytol QuickCaps, Сонный, Twilite, Z-сон …показать все Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные средства, холинолитики, противорвотные средства, холинолитики, противопаркинсонические средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию об эзопиклоне эзопиклон	5.7	364 отзыва		Rx	C	4	Икс
Общее название: эзопиклон системный Брендовое название: Lunesta Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Halcion Halcion	8.4	28 отзывов		Rx	Икс	4	Икс
Общее название: триазолам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о флуразепаме флуразепам	8.5	79 отзывов		Rx	N	4	Икс
Общее название: флуразепам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Розереме Розерем	4.5	94 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: ramelteon systemic Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию об эстазоламе эстазолам	8.8	22 отзыва		Rx	Икс	4	Икс
Общее название: эстазолам системный Класс препарата: бензодиазепины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Сонате Соната	5.7	68 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: залеплон системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Silenor Silenor	6.4	122 отзыва		Rx	N	N	Икс
Общее название: доксепин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, трициклические антидепрессанты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Advil PM Адвил ПМ	7.3	8 отзывов		Внебиржевой	N	N	Икс
Общее название: дифенгидрамин / ибупрофен системный Класс препарата: анальгетические комбинации Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Estazolam Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: эстазолам (es TA zoe lam)
Фирменное наименование: Prosom
Лекарственные формы: устная таблетка (1 мг; 2 мг)

Медицинский осмотр компании Drugs.com, 11 января 2021 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое эстазолам?

Эстазолам — это бензодиазепин (бензо-краситель-азе-э-пин), который используется для лечения бессонницы (проблем с засыпанием или засыпанием).

Эстазолам также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Эстазолам может замедлить или остановить ваше дыхание, особенно если вы недавно принимали опиоидные препараты, алкоголь или другие препараты, которые могут замедлить ваше дыхание.

НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ эстазолама МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЗАВИСИМОСТЬ, ПЕРЕДОЗИРОВКУ ИЛИ СМЕРТЬ. Храните лекарство в месте, недоступном для других.

Не используйте, если вы беременны. Эстазолам может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать врожденные дефекты.

Не следует использовать эстазолам, если вы также принимаете итраконазол или кетоконазол.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать эстазолам, если у вас аллергия на него, или:

Не используйте эстазолам, если вы беременны или можете забеременеть. Это может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать врожденные дефекты. Сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время лечения.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• проблемы с дыханием;

• наркотическая или алкогольная зависимость;

• суицидальных мысли или действия;

• депрессия или психическое заболевание; или

• Болезнь печени или почек.

Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Estazolam не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как мне принимать эстазолам?

Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Никогда не используйте эстазолам в больших количествах или дольше, чем предписано. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете усиление позывов к употреблению большего количества эстазолама.

Никогда не делитесь этим лекарством с другим человеком, особенно с кем-то, кто злоупотреблял наркотиками или имел зависимость.НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЗАВИСИМОСТЬ, ПЕРЕДОЗИРОВКУ ИЛИ СМЕРТЬ. Храните лекарство в месте, недоступном для других. Продажа или раздача этого лекарства является нарушением закона.

Принимайте это лекарство только тогда, когда вы собираетесь спать несколько часов. После приема лекарства вы можете очень быстро заснуть.

Позвоните своему врачу, если ваша бессонница не улучшится после приема эстазолама в течение 7–10 ночей, или если у вас есть какие-либо изменения в настроении или поведении. Бессонница может быть симптомом депрессии, психического заболевания или определенных заболеваний. Не принимайте эстазолам дольше 12 недель без консультации с врачом.

Не прекращайте прием эстазолама внезапно, иначе у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены. Следуйте инструкциям врача по уменьшению дозы.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Следите за своим лекарством. Вы должны знать, если кто-то использует его неправильно или без рецепта.

Симптомы бессонницы могут вернуться, если вы прекратите использовать эстазолам после того, как принимали его в течение длительного периода времени.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку эстазолам используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Принимайте эстазолам только тогда, когда у вас есть время поспать несколько часов. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать сильную сонливость, спутанность сознания, невнятную речь, слабое или поверхностное дыхание или кому.

Чего следует избегать при приеме эстазолама?

Не употребляйте алкоголь. Возможны опасные побочные эффекты или смерть.

Избегайте приема эстазолама во время еды или сразу после еды.

Утром после приема эстазолама вы все еще можете чувствовать сонливость. Подождите, пока вы полностью проснетесь, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо, что требует от вас бодрствования и бдительности. Ваши реакции могут быть нарушены.

Эстазолам побочные эффекты

Эстазолам может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; тошнота, рвота; отек лица, губ, языка или горла.

Эстазолам может замедлить или остановить ваше дыхание, особенно если вы недавно принимали опиоидные препараты, алкоголь или другие препараты, которые могут замедлить ваше дыхание. Человек, ухаживающий за вами, должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас слабое или поверхностное дыхание, если вам трудно проснуться или если вы перестали дышать.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• необычные мысли или поведение;

• подавленное настроение, мысли о самоубийстве или причинении себе вреда;

• замешательство, галлюцинации, агрессия, возбуждение; или

• обострение проблем со сном.

Некоторые люди, принимающие эстазолам, были вовлечены в такие действия, как вождение автомобиля, еда, телефонные звонки или секс, а затем не помнили об этом. Немедленно сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.

Седативный эффект эстазолама может длиться дольше у пожилых людей. Случайные падения часто встречаются у пожилых пациентов, принимающих бензодиазепины. Соблюдайте осторожность, чтобы избежать падения или случайной травмы, пока вы принимаете эстазолам.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Информация дозирования эстазолама

Обычная доза для взрослых при бессоннице:

1-2 мг перорально перед сном

Использование: краткосрочное лечение бессонницы

Обычная гериатрическая доза для бессонницы:

1 мг перорально перед сном

9400002 Комментарии:

9400002 -Повышение дозы следует начинать с осторожностью.
— Для маленьких или ослабленных пожилых пациентов начальная доза составляет 0.Следует учитывать 5 мг.

Использование: краткосрочное лечение бессонницы

Какие другие препараты повлияют на эстазолам?

Прием эстазолама с другими лекарствами, вызывающими сонливость или замедляющим дыхание, может вызвать опасные побочные эффекты или смерть. Спросите своего врача, прежде чем принимать опиоидные препараты, снотворное, расслабляющее мышцы или лекарства от беспокойства или судорог.

Другие препараты могут влиять на эстазолам, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Подробнее об эстазоламе

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Prosom

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.01.

Лучшие снотворные: виды и побочные эффекты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди принимают снотворное, чтобы получить так необходимый отдых.

Снотворные могут быть успокаивающими или снотворными средствами, и они бывают разных форм. Люди могут выбирать натуральные, отпускаемые по рецепту или без рецепта таблетки.

Вот некоторые из наиболее эффективных вариантов:

• мелатонин
• седативные антигистаминные препараты
• корень валерианы
• снотворные

В этой статье мы опишем типы снотворных, рассмотрим их использование и профили безопасности.

Поделиться на Pinterest Человек может принять снотворное в качестве краткосрочного решения, если изменение образа жизни не помогло.

Многие люди могут не нуждаться в снотворном.

Практикуя хорошую гигиену сна, занимаясь физическими упражнениями и избегая употребления алкоголя и никотина, человек часто может улучшить свой цикл сна и предотвратить бессонницу.

Бессонница вызывает проблемы с засыпанием или засыпанием. Люди с бессонницей могут просыпаться слишком рано или не чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения.

Если изменение образа жизни не помогает, например, при тяжелой бессоннице, снотворное может быть хорошим краткосрочным решением.

Избегайте длительного приема снотворного, поскольку это может усугубить бессонницу, особенно если человек перестанет принимать таблетки.

Ассортимент снотворных включает пищевые добавки, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты. Любой, кто страдает бессонницей, должен проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего подхода.

Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных снотворных.

Мелатонин

Когда на улице темнеет, мозг вырабатывает гормон под названием мелатонин.Это регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, что пора спать.

Мозг вырабатывает меньше мелатонина на свету и больше в темноте, например, зимой. Возраст тоже играет роль — чем старше человек становится, тем меньше он вырабатывает мелатонина.

Многие снотворные содержат мелатонин. Они, как правило, наиболее эффективны для людей с нарушениями циркадного ритма сна, которые связаны со временем сна или пробуждения.

Мелатонин может быть особенно полезен для людей:

• испытывают смену часовых поясов
• испытывают проблемы с засыпанием по ночам
• справляются со сменной работой

В последние годы производители продают закуски и напитки, содержащие мелатонин, в качестве «релаксации» товары.Однако врачи не знают, эффективны ли они.

Добавки мелатонина можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах. Таблетки обычно выпускаются в дозах 1–5 миллиграммов (мг), и человеку следует принимать их перед сном.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелатонин может лечить бессонницу. Однако, хотя некоторые результаты были неоднозначными, большинство исследований показывают, что это может сократить время, необходимое для засыпания, включая метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews .

Седативные антигистаминные препараты

Седативные антигистаминные препараты могут помочь людям, у которых проблемы с засыпанием или сном.

Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, которые люди обычно используют для лечения аллергии, могут вызывать сонливость.

Хотя не все антигистаминные препараты обладают таким эффектом, люди иногда используют антигистаминные препараты первого поколения или седативные антигистаминные препараты, чтобы улучшить сон или снять напряжение и тревогу.

Следующие препараты являются седативными антигистаминными средствами:

• дифенгидрамин, активный ингредиент Benadryl
• доксиламина, активный ингредиент циклизина Unisom
• , активный ингредиент Marezine

Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость.Люди используют их для лечения хронических симптомов аллергии, и они неэффективны в качестве снотворных.

Следующие антигистаминные препараты не вызывают седативного эффекта:

• цетиризин, активный ингредиент в Zyrtec
• лоратадин, активный ингредиент в Claritin
• фексофенадин, активный ингредиент в Allegra

Врач может порекомендовать седативный антигистамин, но только как краткосрочное решение. Хотя они не вызывают привыкания, организм к ним быстро привыкает, поэтому со временем они становятся менее эффективными.

Корень валерианы

Поделиться на Pinterest Корень валерианы часто используют в травяных добавках и могут улучшить качество сна.

Валериан — это растение. Целебные свойства корня люди использовали еще со времен Древней Греции и Рима.

Корень валерианы — распространенный ингредиент травяных добавок, которые люди используют для улучшения сна, снятия беспокойства и поддержки релаксации.

Добавки бывают разных форм, например чаи, жидкости и капсулы.

Несколько клинических исследований показывают, что прием валерианы может улучшить впечатление о качестве сна у людей с бессонницей.Однако недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, является ли корень валерианы эффективным снотворным.

Снотворные средства на основе корня валерианы доступны в аптеках, магазинах здорового питания и интернет-магазинах.

Снотворные

Снотворные — это группа снотворных, доступных только по рецепту.

Врач может прописать снотворные для лечения ряда нарушений сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить двигательные расстройства, которые нарушают сон, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей.

Наиболее распространенными снотворными являются:

• золпидем
• залеплон
• эзопиклон
• рамелтеон

Врачи обычно назначают снотворные средства только при длительной и неприятной бессоннице, поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты.

Другой класс седативно-снотворных средств, называемых бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти лекарства включают:

• алпразолам
• диазепам
• лоразепам

Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала порекомендует снотворное.Это связано с опасениями по поводу бензодиазепиновой зависимости и ее более серьезных побочных эффектов.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Всегда следуйте инструкциям по применению снотворных, отпускаемых без рецепта, включая продукты валерианы и антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин или доксиламин.

Лучшее время для приема мелатонина будет зависеть от характера проблемы со сном.

Снотворное от бессонницы

Больной бессонницей должен принимать снотворное непосредственно перед сном или перед сном.

Снотворные при смене часовых поясов

При смене часовых поясов принимайте мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна каждый день на протяжении всей поездки и в течение нескольких дней после нее. Обычно достаточно доз 0,5–5 мг.

Снотворное при сменной работе

Людям, работающим посменно, прием 2–3 мг мелатонина в конце смены может помочь подготовить тело к сну.

Снотворное, отпускаемое по рецепту

Правильная дозировка и частота приема во многом зависят от состояния человека и типа лекарства.

Всегда внимательно следуйте инструкциям врача.

Седативные препараты, в том числе антигистаминные и снотворные, могут вызывать у людей чувство усталости, сонливости или слабости на следующий день.

У пожилых людей прием этих таблеток может вызвать проблемы с памятью.

Некоторые снотворные, когда человек принимает их для облегчения бессонницы, могут затруднить засыпание без них.

Нет доказательств того, что употребление мелатонина сопряжено с серьезными рисками.Исследователям еще предстоит изучить долгосрочные эффекты.

Не принимайте снотворное перед вождением или работой с механизмами.

Для многих людей риски от использования снотворных, отпускаемых по рецепту, перевешивают преимущества. Эти лекарства подходят только для краткосрочного использования. Большинство из них вызывает привыкание, что означает, что они могут вызывать привыкание, а также могут вызывать побочные эффекты.

Некоторые побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, включают:

• сонливость или головокружение в течение дня
• спутанность сознания
• проблемы с памятью
• проблемы с балансом

В редких случаях они могут заставить людей выполнять действия, включая вождение, ходьба, еда или телефонные звонки во сне.

Снотворное также может влиять на:

Профиль безопасности корня валерианы до сих пор неясен. Возможные побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд и проблемы с желудком. Некоторые люди чувствуют слабость или сонливость по утрам после приема корня валерианы.

Кроме того, у людей, которые длительное время принимали корень валерианы, а затем внезапно прекратили прием, могут возникнуть симптомы отмены. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов после длительного периода, могут испытывать аналогичные симптомы.

Поскольку медицинское сообщество все еще не уверено в эффектах, беременным женщинам и детям младше 3 лет не следует использовать валериану.

Всегда следуйте инструкциям врача по применению снотворных препаратов.

Американская академия медицины сна рекомендует людям, принимающим снотворное, следующее:

• Никогда не принимайте таблетки без одобрения врача.
• Не употреблять алкоголь перед применением лекарства.
• Примите первую дозу, если вы не запланировали никаких действий на следующее утро.
• Не управляйте транспортным средством или тяжелой техникой после приема снотворного.
• DСразу же обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо осложнения.

Людям, принимающим снотворное по рецепту, следует связаться со своим лечащим врачом, если они испытывают:

• замешательство или крайнюю радость
• нервозность или беспокойство
• проблемы с концентрацией внимания
• зависимость от лекарств для сна
• сонливость по утрам

пожилые люди взрослым также следует поговорить со своими врачами, если у них возникнут проблемы с концентрацией, мышлением или памятью.

Снотворные средства могут помочь человеку получить столь необходимый отдых, но большинство из них подходят только для кратковременного использования.

Снотворное может, например, содержать антигистаминный препарат или мелатонин. Некоторые таблетки отпускаются только по рецепту.

Выбор лучшего типа таблеток будет зависеть от причины нарушения сна и от режима сна человека. Людям, страдающим бессонницей, может быть полезно одно лекарство, тогда как людям с нарушением биоритма лучше всего подходит другое.

Принимайте снотворное только тогда, когда бессонница более серьезна, чем периодическая бессонница.

Риски снотворного по рецепту иногда перевешивают пользу, и врачи обычно рекомендуют их только людям с тяжелыми нарушениями сна.

Q:

Каковы лучшие естественные способы улучшить сон?

A:

Регулярные упражнения всегда полезны для поддержания здорового сна. Человек должен заниматься физическими упражнениями за несколько часов до сна.

Начните расслабляться примерно за 1 час до сна и держите спальню темной, тихой и слегка прохладной, чтобы помочь вам быстро заснуть и чувствовать себя комфортно.Поддержание одинакового режима сна даже в выходные дни, насколько это возможно, помогает синхронизировать ваш естественный цикл сна.

Отказ от кофеина, никотина и алкоголя в течение нескольких часов перед сном всегда помогает добиться спокойного сна.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лучшие снотворные: виды и побочные эффекты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди принимают снотворное, чтобы получить так необходимый отдых.

Снотворные могут быть успокаивающими или снотворными средствами, и они бывают разных форм. Люди могут выбирать натуральные, отпускаемые по рецепту или без рецепта таблетки.

Вот некоторые из наиболее эффективных вариантов:

• мелатонин
• седативные антигистаминные препараты
• корень валерианы
• снотворные

В этой статье мы опишем типы снотворных, рассмотрим их использование и профили безопасности.

Поделиться на Pinterest Человек может принять снотворное в качестве краткосрочного решения, если изменение образа жизни не помогло.

Многие люди могут не нуждаться в снотворном.

Практикуя хорошую гигиену сна, занимаясь физическими упражнениями и избегая употребления алкоголя и никотина, человек часто может улучшить свой цикл сна и предотвратить бессонницу.

Бессонница вызывает проблемы с засыпанием или засыпанием. Люди с бессонницей могут просыпаться слишком рано или не чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения.

Если изменение образа жизни не помогает, например, при тяжелой бессоннице, снотворное может быть хорошим краткосрочным решением.

Избегайте длительного приема снотворного, поскольку это может усугубить бессонницу, особенно если человек перестанет принимать таблетки.

Ассортимент снотворных включает пищевые добавки, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты. Любой, кто страдает бессонницей, должен проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего подхода.

Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных снотворных.

Мелатонин

Когда на улице темнеет, мозг вырабатывает гормон под названием мелатонин.Это регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, что пора спать.

Мозг вырабатывает меньше мелатонина на свету и больше в темноте, например, зимой. Возраст тоже играет роль — чем старше человек становится, тем меньше он вырабатывает мелатонина.

Многие снотворные содержат мелатонин. Они, как правило, наиболее эффективны для людей с нарушениями циркадного ритма сна, которые связаны со временем сна или пробуждения.

Мелатонин может быть особенно полезен для людей:

• испытывают смену часовых поясов
• испытывают проблемы с засыпанием по ночам
• справляются со сменной работой

В последние годы производители продают закуски и напитки, содержащие мелатонин, в качестве «релаксации» товары.Однако врачи не знают, эффективны ли они.

Добавки мелатонина можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах. Таблетки обычно выпускаются в дозах 1–5 миллиграммов (мг), и человеку следует принимать их перед сном.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелатонин может лечить бессонницу. Однако, хотя некоторые результаты были неоднозначными, большинство исследований показывают, что это может сократить время, необходимое для засыпания, включая метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews .

Седативные антигистаминные препараты

Седативные антигистаминные препараты могут помочь людям, у которых проблемы с засыпанием или сном.

Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, которые люди обычно используют для лечения аллергии, могут вызывать сонливость.

Хотя не все антигистаминные препараты обладают таким эффектом, люди иногда используют антигистаминные препараты первого поколения или седативные антигистаминные препараты, чтобы улучшить сон или снять напряжение и тревогу.

Следующие препараты являются седативными антигистаминными средствами:

• дифенгидрамин, активный ингредиент Benadryl
• доксиламина, активный ингредиент циклизина Unisom
• , активный ингредиент Marezine

Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость.Люди используют их для лечения хронических симптомов аллергии, и они неэффективны в качестве снотворных.

Следующие антигистаминные препараты не вызывают седативного эффекта:

• цетиризин, активный ингредиент в Zyrtec
• лоратадин, активный ингредиент в Claritin
• фексофенадин, активный ингредиент в Allegra

Врач может порекомендовать седативный антигистамин, но только как краткосрочное решение. Хотя они не вызывают привыкания, организм к ним быстро привыкает, поэтому со временем они становятся менее эффективными.

Корень валерианы

Поделиться на Pinterest Корень валерианы часто используют в травяных добавках и могут улучшить качество сна.

Валериан — это растение. Целебные свойства корня люди использовали еще со времен Древней Греции и Рима.

Корень валерианы — распространенный ингредиент травяных добавок, которые люди используют для улучшения сна, снятия беспокойства и поддержки релаксации.

Добавки бывают разных форм, например чаи, жидкости и капсулы.

Несколько клинических исследований показывают, что прием валерианы может улучшить впечатление о качестве сна у людей с бессонницей.Однако недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, является ли корень валерианы эффективным снотворным.

Снотворные средства на основе корня валерианы доступны в аптеках, магазинах здорового питания и интернет-магазинах.

Снотворные

Снотворные — это группа снотворных, доступных только по рецепту.

Врач может прописать снотворные для лечения ряда нарушений сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить двигательные расстройства, которые нарушают сон, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей.

Наиболее распространенными снотворными являются:

• золпидем
• залеплон
• эзопиклон
• рамелтеон

Врачи обычно назначают снотворные средства только при длительной и неприятной бессоннице, поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты.

Другой класс седативно-снотворных средств, называемых бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти лекарства включают:

• алпразолам
• диазепам
• лоразепам

Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала порекомендует снотворное.Это связано с опасениями по поводу бензодиазепиновой зависимости и ее более серьезных побочных эффектов.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Всегда следуйте инструкциям по применению снотворных, отпускаемых без рецепта, включая продукты валерианы и антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин или доксиламин.

Лучшее время для приема мелатонина будет зависеть от характера проблемы со сном.

Снотворное от бессонницы

Больной бессонницей должен принимать снотворное непосредственно перед сном или перед сном.

Снотворные при смене часовых поясов

При смене часовых поясов принимайте мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна каждый день на протяжении всей поездки и в течение нескольких дней после нее. Обычно достаточно доз 0,5–5 мг.

Снотворное при сменной работе

Людям, работающим посменно, прием 2–3 мг мелатонина в конце смены может помочь подготовить тело к сну.

Снотворное, отпускаемое по рецепту

Правильная дозировка и частота приема во многом зависят от состояния человека и типа лекарства.

Всегда внимательно следуйте инструкциям врача.

Седативные препараты, в том числе антигистаминные и снотворные, могут вызывать у людей чувство усталости, сонливости или слабости на следующий день.

У пожилых людей прием этих таблеток может вызвать проблемы с памятью.

Некоторые снотворные, когда человек принимает их для облегчения бессонницы, могут затруднить засыпание без них.

Нет доказательств того, что употребление мелатонина сопряжено с серьезными рисками.Исследователям еще предстоит изучить долгосрочные эффекты.

Не принимайте снотворное перед вождением или работой с механизмами.

Для многих людей риски от использования снотворных, отпускаемых по рецепту, перевешивают преимущества. Эти лекарства подходят только для краткосрочного использования. Большинство из них вызывает привыкание, что означает, что они могут вызывать привыкание, а также могут вызывать побочные эффекты.

Некоторые побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, включают:

• сонливость или головокружение в течение дня
• спутанность сознания
• проблемы с памятью
• проблемы с балансом

В редких случаях они могут заставить людей выполнять действия, включая вождение, ходьба, еда или телефонные звонки во сне.

Снотворное также может влиять на:

Профиль безопасности корня валерианы до сих пор неясен. Возможные побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд и проблемы с желудком. Некоторые люди чувствуют слабость или сонливость по утрам после приема корня валерианы.

Кроме того, у людей, которые длительное время принимали корень валерианы, а затем внезапно прекратили прием, могут возникнуть симптомы отмены. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов после длительного периода, могут испытывать аналогичные симптомы.

Поскольку медицинское сообщество все еще не уверено в эффектах, беременным женщинам и детям младше 3 лет не следует использовать валериану.

Всегда следуйте инструкциям врача по применению снотворных препаратов.

Американская академия медицины сна рекомендует людям, принимающим снотворное, следующее:

• Никогда не принимайте таблетки без одобрения врача.
• Не употреблять алкоголь перед применением лекарства.
• Примите первую дозу, если вы не запланировали никаких действий на следующее утро.
• Не управляйте транспортным средством или тяжелой техникой после приема снотворного.
• DСразу же обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо осложнения.

Людям, принимающим снотворное по рецепту, следует связаться со своим лечащим врачом, если они испытывают:

• замешательство или крайнюю радость
• нервозность или беспокойство
• проблемы с концентрацией внимания
• зависимость от лекарств для сна
• сонливость по утрам

пожилые люди взрослым также следует поговорить со своими врачами, если у них возникнут проблемы с концентрацией, мышлением или памятью.

Снотворные средства могут помочь человеку получить столь необходимый отдых, но большинство из них подходят только для кратковременного использования.

Снотворное может, например, содержать антигистаминный препарат или мелатонин. Некоторые таблетки отпускаются только по рецепту.

Выбор лучшего типа таблеток будет зависеть от причины нарушения сна и от режима сна человека. Людям, страдающим бессонницей, может быть полезно одно лекарство, тогда как людям с нарушением биоритма лучше всего подходит другое.

Принимайте снотворное только тогда, когда бессонница более серьезна, чем периодическая бессонница.

Риски снотворного по рецепту иногда перевешивают пользу, и врачи обычно рекомендуют их только людям с тяжелыми нарушениями сна.

Q:

Каковы лучшие естественные способы улучшить сон?

A:

Регулярные упражнения всегда полезны для поддержания здорового сна. Человек должен заниматься физическими упражнениями за несколько часов до сна.

Начните расслабляться примерно за 1 час до сна и держите спальню темной, тихой и слегка прохладной, чтобы помочь вам быстро заснуть и чувствовать себя комфортно.Поддержание одинакового режима сна даже в выходные дни, насколько это возможно, помогает синхронизировать ваш естественный цикл сна.

Отказ от кофеина, никотина и алкоголя в течение нескольких часов перед сном всегда помогает добиться спокойного сна.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

5 классов лекарств от расстройств сна

Сначала я порекомендовал некоторые методы когнитивно-поведенческой терапии, включая удаление электроники из ее комнаты, отказ от определенных продуктов и напитков перед сном и уменьшение других раздражителей.Я мог бы перечислить 10 различных препаратов, но вместо этого посоветовал ей попробовать когнитивно-поведенческую терапию и пройти через неделю, если они не сработают.

После наблюдения я планирую предоставить ей следующие типы лекарств, которые можно использовать при расстройствах сна:

1. Седативно-снотворное средство «Z»

Золпидем (Амбиен, Интермеццо), залеплон (Соната). ) и эзопиклон (Lunesta) действуют как фасилитаторы / агонисты рецепторов GABA _A в центральной нервной системе организма, подавляя активность мозга.В клинических исследованиях было показано, что эти препараты улучшают начало и продолжительность сна. Они широко считаются частью медикаментозной терапии первой линии при бессоннице.

Золпидем выпускается в различных формах, которые полезны при многих типах бессонницы. Залеплон имеет быстрое начало и более короткую продолжительность действия, что делает его полезным при полуночном пробуждении. У эзопиклона более длительный период полувыведения, чем у других седативно-снотворных средств Z, поэтому его следует использовать у пациентов, которые планируют спать не менее 7 часов. ¹

Однако у этих препаратов есть свои проблемы. Например, существует связанный риск злоупотребления и зависимости, поэтому наркотики занесены в список контролируемых веществ.

Наиболее частые побочные эффекты включают похмельный эффект на следующий день в виде остаточной сонливости / сонливости, головокружения и атаксии. Золпидем, залеплон и эзопиклон также имеют некоторые странные побочные эффекты, такие как парасомния и яркие сны. ²

Кроме того, FDA выпустило несколько предупреждений о безопасности, касающихся использования золпидема и эзопиклона.В 2013 году рекомендуемая доза золпидема для женщин была снижена до 5 мг для версии с немедленным высвобождением и 6,25 мг для продуктов с расширенным высвобождением. ³ FDA также предупредило, что эзопиклон и золпидем могут ухудшить работу машин и вождение на следующий день. ^4,5

2. Бензодиазепины

На рынке имеется много бензодиазепинов для лечения различных психических заболеваний, но при бессоннице препараты этого класса более короткого действия обычно переносятся лучше. ² Бензодиазепины длительного действия сильнее связаны с увеличением числа падений и включены в критерии Пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. ⁶

Сокращение LOT (лоразепам, оксазепам, темазепам) поможет вам вспомнить менее вредные бензодиазепины. Однако следует отметить, что оксазепам не одобрен для лечения нарушений сна, в отличие от других.

Поскольку бензодиазепины имеют более короткую продолжительность действия, эффект похмелья на следующий день не так заметен для бензодиазепинов, как для снотворно-седативных средств «Z».Однако потенциал злоупотребления бензодиазепинами выше, потому что они менее избирательно связываются с рецепторами GABA _A . ¹

3. Антагонисты двойных рецепторов орексина

Суворексант (Белсомра), новейший препарат, входящий в группу двойных антагонистов рецепторов орексина, был представлен на рынке летом 2014 года. противодействуют рецептору орексина, который обычно способствует бодрствованию. К сожалению, не было обновленных руководств по лечению нарушений сна с тех пор, как стала доступна Белсомра, а также не было прямых исследований с установленными методами лечения, поэтому трудно сказать, какое место он занимает в терапии.Однако «Белсомра» продемонстрировала эффективность по сравнению с плацебо, поскольку пациенты засыпали на 10 минут быстрее и спали на 23 минуты дольше. ⁷

Сонливость обычна для Белсомры, и отмечается возможность злоупотребления, хотя она может быть ниже, чем у седативно-снотворных средств «Z» и бензодиазепинов. Что касается лекарственного взаимодействия, существуют ограничения на дозу и противопоказания к применению Белсомры и ингибиторов цитохрома P450 3A4. Белсомру также нельзя применять при нарколепсии. ²

Цена будет проблемой для этого препарата, потому что он новый, но вы можете направить пациентов на веб-сайт производителя для получения карточки испытания.

Eisai и Purdue объединились для разработки лемборексана для лечения бессонницы, поэтому в ближайшие несколько лет на рынке может появиться дополнительный антагонист двойных рецепторов орексина. ⁸

4. Агонисты мелатониновых рецепторов

Мелатонин, который употребляют более 30 миллионов человек, стал фаворитом не только от бессонницы, но и от смены часовых поясов.

Мелатонин естественным образом содержится в организме в виде гормона, вырабатываемого шишковидной железой. ⁹ Его эффективность имеет сомнительную историю, и по данным Клинических рекомендаций по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых 2008 г., он не рекомендовался для лечения бессонницы.

Общей темой отказа мелатонина от клинических руководств является отсутствие исследований его эффективности и безопасности. ¹⁰ Проведя краткий поиск в PubMed термина «мелатонин» с фразой «сон или бессонница», я нашел несколько исследований, но во всех них не было обобщенных популяций.

Рамелтеон (Розерем) — агонист рецепторов мелатонина, одобренный для использования в Соединенных Штатах с 2005 года. Он показал преимущества при бессоннице во время сна, но не при поддерживающей бессоннице, из-за короткой продолжительности действия.

Розерем имеет более мягкий профиль побочных эффектов, чем седативно-снотворные «Z», и может быть полезным у пациентов с более высоким риском падений. Розерем также не контролируется и может принести пользу известным наркоманам.

Тем не менее, Розерем имеет ужасную биодоступность (~ 2%), поэтому посоветуйте пациентам избегать приема препарата во время еды, особенно с высоким содержанием жира. ¹¹

Другой агонист рецепторов мелатонина, тазимелтеон (Hetlioz), не одобрен для лечения бессонницы, но одобрен для лечения не-24-часового расстройства сна и бодрствования, неврологического расстройства сна, которое поражает в первую очередь слепых пациентов. ¹²

5. Антидепрессанты

Антидепрессанты обычно воздействуют на гистаминовые или серотониновые рецепторы, вызывая седативный эффект у людей с нарушениями сна.

Silenor — это фирменная форма доксепина, одобренная для лечения бессонницы. Дозы 3 мг и 6 мг Silenor намного ниже, чем у исходного препарата, и допускают более легкие побочные эффекты, чем при использовании для депрессии. Silenor не подходит для лечения бессонницы во сне, но помогает поддерживать сон. ¹

Тразодон часто используется не по назначению в более низких дозах для пациентов с депрессией. Использование доз от 50 до 100 мг при бессоннице позволяет избежать антихолинергических эффектов и снизить риск падений. ¹ Остерегайтесь путаницы с тразодоном и лекарством от боли трамадолом, так как они имеют похожие названия с перекрывающимися дозами и близкими местами хранения.

Миртазапин используется не по назначению аналогично тразодону. Доза 30 мг чаще всего используется при бессоннице, так как более высокие дозы могут противодействовать. ¹

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, также применялись при бессоннице. Их профили побочных эффектов сильнее, чем у других антидепрессантов, и поэтому их следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей. ¹

Другие доступные варианты

Herbals

В метаанализе 2015 года были рассмотрены 4 различных лекарственных растения и проведено сравнение каждого из них с плацебо. Исследователи в первую очередь изучали валериану, но они также изучили каву, ромашку и вулинг (Xylaria nigripes).

Исследователи рассмотрели различные конечные точки бессонницы и обнаружили мало доказательств того, что травы приносят пользу. ¹³ Вышеупомянутые клинические рекомендации 2008 г. не рекомендуют использовать лечебные травы при хронической бессоннице. ¹⁰

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и доксиламин, являются основными ингредиентами безрецептурных продуктов для сна, но они не рекомендуются при нарушениях сна. ¹⁰ Антигистаминные препараты могут быть эффективны в течение ночи или двух, но быстро возникает переносимость, что снижает их действие.Эти препараты также связаны с большим количеством побочных антихолинергических эффектов, даже в обычных дозах. ¹

Барбитураты

Фенобарбитал и некоторые другие барбитураты действительно одобрены для лечения бессонницы, но обычно они используются при других показаниях, таких как судороги и предоперационная седация.

Кветиапин

Кветиапин (Сероквель) показан при шизофрении, биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, но использование не по назначению в низких дозах (первоначально 25 мг) было полезным для пациентов с бессонницей.

Список литературы

1. Ли Дж. Д., Ту К. Н., Шен Д. Д., Вонг Б. М.. Фармакологическое лечение бессонницы. П Т . 2015 ноябрь; 40 (11): 759-768, 771.

2. Bonnet MH, Arand DL. Лечение бессонницы. Актуально. uptodate.com/contents/treatment-of-insomnia. Обновлено 8 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.

3. FDA. FDA требует более низких рекомендованных доз для некоторых снотворных, содержащих золпидем. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm334798.htm. Обновлено 11 января 2013 г. Проверено 19 января 2016 г.

4. FDA. FDA одобряет новые изменения на этикетке и дозировку для продуктов золпидема, а также рекомендует избегать вождения на следующий день после использования Ambien CR. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm352085.htm. Обновлено 15 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.

5. FDA. FDA предупреждает о нарушениях на следующий день с помощью снотворного Lunesta (эзопиклона) и более низкой рекомендованной дозы. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm397260.htm. Обновлено 22 октября 2015 г.По состоянию на 19 января 2016 г.

6. Американское гериатрическое общество. Американское гериатрическое общество, 2015 г. обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . Ноябрь 2015; 63 (11): 2227-2246.

7. Майкельсон Д., Снайдер Э. и др. Безопасность и эффективность суворексанта в течение 1 года лечения бессонницы с последующим резким прекращением лечения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Неврология .Март 2014 г .; 13 (5): 461-471.

8. Эйсай. Eisai Inc. и Purdue Pharma вступают в международное сотрудничество для разработки и коммерциализации Lemborexant. eisai.com/news/news201558.html. Опубликовано в августе 2015 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

9. Сейчас 3 часа ночи. ты бодрствуешь. Вот вам помощь. Потребительские отчеты . Февраль 2016.

10. Schutte-Rodin S, Broch L, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. Журнал клинической медицины сна .Октябрь 2008 г .; 4 (5): 487-504.

11. FDA. Маркировка упаковки розерема (рамелтеона). www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021782s011lbl.