кардиолог ответила на вопросы новосибирцев

Серию онлайн-консультаций для читателей «Комсомолки» продолжила кардиолог Инесса Пак. Фото: Национальный центр имени академика Е. Н. Мешалкина.

Жители нашего региона, используя специальную форму, в течение месяца могли задавать свои вопросы кардиолог. Конечно, коснулись они очень важных тем — давление, пульс. Врач с 28 летним стажем Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина, доктор медицинских наук Инесса Алексеевна Пак ответила на них всех.

Даниил:

— Здравствуйте! Мне 41 год, беспокоит высокое давление (в среднем 145/100), особенно высокое нижнее. С чем это связано? Заранее благодарен.

Инесса Алексеевна:

— Если повышение давления повторяется или давление часто бывает выше нормы — это признаки начальной гипертонии. Нужно обязательно посетить врача. Рекомендую максимально нейтрализовать факторы риска: перейти на здоровое питание, избавиться от вредных привычек, стресса и лишнего веса, а также высыпаться.

Людмила:

— Здравствуйте! Мне 52 года, часто повышается давление до 150/90. Два раза был криз 200/100. Пульс понижен — почти всегда 50 — 60. Какие препараты порекомендуете? Хорошо помогает снижать давление Физиотенз, но боюсь его пить, так как он может снижать пульс. Каптоприл, Аналаприл и т. п. помогают плохо.

Инесса Алексеевна:

— Это та ситуация, когда нельзя по телефону определить, чем помочь человеку. Это будет некорректно. Чтобы назначить грамотное лечение, нужно иметь больше информации и сделать обследования. Из всех перечисленных вами препаратов нет тех, которые улучшают прогноз заболевания: влияние на прогноз — это значит продление жизни и предотвращение инфарктов и инсультов. Все вами перечисленные лекарства короткого действия, для контроля давления в течение суток их нужно принимать 3 — 4 раза, что неудобно. Современное направление антигипертензивной терапии — назначение препаратов, влияющих на прогноз болезни, лекарств длительного действия, еще лучше — комбинированных препаратов (два лекарства в одном).

Ирина:

— По приказу Минздрава гипертонию лечат терапевты, а к кардиологу можно попасть только после инфаркта или инсульта. Не считаете ли вы это одной из причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

Инесса Алексеевна:

— Я сомневаюсь, что все так строго регламентировано. Терапевт — врач широкого профиля. Он может лечить и гипертонию, и прочие заболевания. Но вообще это прерогатива кардиолога. Ведь нужно рассмотреть все риски, оценить состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Другое дело, что трудно попасть к кардиологу: узких специалистов мало. Но для себя любимой, мне кажется, специалиста в нашем большом городе найти можно. Ведь на кону — ваше здоровье.

Татьяна:

— Какие продукты полезны для сердца и влияет ли лишний вес на работу сердца?

Инесса Алексеевна:

— Да, вес сильно влияет на сердечные заболевания и является одним из главных факторов риска. Самая полезная диета для сердца — средиземноморская, в которой много овощей, фруктов, вместо насыщенных жиров используется оливковое масло. В интернете можно найти и таблицу гликемического индекса. Продукты с высоким гликемическим индексом не показаны людям с сердечными заболеваниями.

Наталья Михайловна:

— Здравствуйте, доктор! Я из Академгородка, мне 76 лет, работаю в науке, рост 163 сантиметра, вес 52 — 54 килограмма. Проблемы начались с 2005 года — мелкоочаговый инфаркт, в 2006 году поставлены два стента, в 2015 году — коронарографией проверены сосуды на проходимость (до 50%). Кстати, в вашей клинике! Из года в год усиливается аритмия, желудочковая экстрасистолия, по Холтеру было 11 000 — 12 000, а теперь доходит до 33 000 в сутки. Несколько раз были приступы спастической аритмии. Никакие лекарства не действуют: ни Эгилок, ни Аллапинин, ни Сотагексал. Сейчас второй месяц пью Пропанорм 3Х150 миллиграммов. По ощущениям аритмия держится. В 2015 году была на консультации у аритмолога в клинике Мешалкина, но без пользы. Что можете посоветовать из общих соображений в такой ситуации? У меня отягощения — диабет, гипотериоз (медикаментозная норма), АД очень лабильное (от 90 до 170), пью Атаканд, Бритомар. Само собой, Кардиомагнил. Все безболевое, чувствую себя сносно, но бывают периоды дикой слабости и ощущения, что все органы не работают (куда-то пропали). Я наблюдаюсь в ДМС «Доверенный врач» — кардиолог там в затруднении, что со мной делать. А что посоветуете вы? Вот пока все. Жду ответа, как соловей лета.

Инесса Алексеевна:

— Я уже говорила, что крайне сложно отвечать на вопросы заочно: слишком мало информации. Вы же предоставили достаточно информации: вес, рост, когда заболели и т. д. Коронарография показала проходимость сосудов в 50%, и с тех пор прошло три года. Возможно, происходит естественное течение болезни — атеросклеротические бляшки зарастают, и заболевание прогрессирует. Есть вероятность, что сужения достигли уже того уровня, когда требуется хирургическое вмешательство. Нужно вновь провести коронарографию.

Татьяна:

— Доброе время суток. Подскажите, пожалуйста, что делать: ребенку 1 месяц, на УЗИ сердца поставили диагноз «аневризма». Кардиолог сказала, что по сути это не аневризма, а неоднородность ткани, характерная для новорожденных. Овальное окно открыто. В дальнейшем овальное окно закроется, ткань станет однородной и псевдоаневризма уйдет. Поэтому доктор поставила ребенка на учет и назначила повторное УЗИ в 6 месяцев. Подскажите, действительно ли эта псевдоаневризма уйдет? И вообще, что это за явление? Может, следует обратиться в клинику для более детального обследования? Спасибо.

Инесса Алексеевна:

— Я не детский врач, но в рамках общей компетенции могу сказать, что открытое овальное окно существует у любого плода. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40 — 50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и 10 — 35% (по разным данным) взрослого населения.

Поэтому нужно сделать УЗИ сердца в динамике. И нужна консультация кардиолога, чтобы не пропустить сопутствующие открытому овальному окну другие аномалии сердца.

Ольга:

— У мужа последние два дня сжимает в середине грудины, он нервничает. Я переживаю, так как он в это время на работе. Муж работает в вечернее и ночное время, он звукорежиссер. Еще у него болела шея пару дней назад (поспал на автомобильной подушке «Антистресс», и сразу заболели шея и голова). Переживаю, когда муж на работе, боюсь серьезных последствий.

Инесса Алексеевна:

— Нужно знать возраст мужчины, потому что чем старше человек, тем выше вероятность заболевания сердца. Инфаркты нынче помолодели, поэтому ничего нельзя оставлять без внимания. В 40 лет мужчине нужно выполнить скрининг сердечной системы, необходимы нагрузочные пробы. Потому что на УЗИ эти патологии не видны.

Татьяна Викторовна:

— Здравствуйте. Мне 78 лет. Я страдаю от прогрессирующей слабости. При этом давление опускается до очень низких отметок, 90 — 60 и ниже. При этом пульс часто высокий: 70 и выше. Норма для меня — до 60, дальше следует ухудшение самочувствия. Кардиограммы, УЗИ сердца и шейного отдела позвоночника (у меня хондроз) никаких заметных, по словам врачей, отклонений не показали. Между тем я задыхаюсь при ходьбе и нередко почти теряю сознание (темнеет в глазах). Я еще работаю, и внезапные приступы слабости для меня большая проблема. Если возможно предположить причину без бесконечных и по сути бесполезных обследований, то буду очень благодарна.

Инесса Алексеевна:

— УЗИ не показывает состояние сосудов сердца. Нужны именно нагрузочные исследования. Необходимо выяснить, нет ли сужений сосудов — возможно, в этом причина слабости. Такое давление не позволит вам активно работать. Чем ниже давление, тем выше пульс, поэтому в первую очередь нужно скорректировать давление, а оно должно быть не ниже 100 — 110. Врач должен скорректировать медикаментозное лечение. Также необходимо проверить эндокринную систему.

Жанна:

— Добрый день! Моя мама проходила обследование в клинике Мешалкина около двух лет назад, после чего ей назначили лечение — прописали большое количество лекарств. В день она должна пить около 10 таблеток. Сейчас мама уже не может пить их так много, так как это отражается на желудке, который стал болеть. Но если она не пьет назначенные таблетки, то ей становится хуже. В результате она принимает их в уменьшенном количестве. Мама не может заснуть — хочет, но не может; Засыпает под утро, хотя ложится в 22 — 23 часа, но зачастую может и вообще всю ночь не спать, просидев у открытого окна, чтобы было больше воздуха. Также часто бывает страх закрыть глаза, болит в груди. Отекают щиколотки. Это основные симптомы. Скажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации? К кому обратиться? Возможно ли пересмотреть список лекарств и назначить их в реальном количестве?

Инесса Алексеевна:

— Нужно вновь обратиться к кардиологу. Думаю, что маме уже больше 60 — 65 лет. А чем старше человек, тем больше заболеваний. Чтобы удержать пациента на определенном уровне, нужно медикаментозное лечение, поэтому, когда таблеток много, очень важно верно подобрать их дозу. Современная кардиология идет по пути фиксированных комбинаций препаратов — это удобнее и безопаснее. Нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать такие препараты.

Вера:

— Здравствуйте! В 11 лет у меня обнаружили порок сердца, открытое овальное окно. Оперировать не стали, посчитав порок незначительным. С учета у кардиолога впоследствии сняли, сказав, что годам к 20 все само пройдет. Сейчас мне 40, и заболевание не прошло. Остался свищ 4 — 5 миллиметров. А года три назад стали появляться давящие боли в верхней части за грудиной (будто пяткой наступили) и на 1,5 — 2 пальца левее. При болях тахикардия 85 — 90 и ощущение удушья, давление поднимается незначительно. При обращении к кардиологу сделали УЗИ, ЭКГ, обследовали у эндокринолога и сказали, что с таким состоянием даже в армию забирают. Но мне от этого не легче. Назначили Аспаркам и Бисопролол. Есть ли повод для беспокойства?

Инесса Алексеевна:

— Между овальным окном и пороком сердца есть серьезная разница. Если окно больше 5 миллиметров — то это уже повод для обращения в

Высокое АД и пульс? Как безопасно снизить в домашних условиях?

{«id»:137443,»url»:»https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah»,»title»:»\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0435 \u0410\u0414 \u0438 \u043f\u0443\u043b\u044c\u0441? \u041a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0437\u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0437\u0438\u0442\u044c \u0432 \u0434\u043e\u043c\u0430\u0448\u043d\u0438\u0445 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u044f\u0445?»,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah&title=\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0435 \u0410\u0414 \u0438 \u043f\u0443\u043b\u044c\u0441? \u041a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0437\u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0437\u0438\u0442\u044c \u0432 \u0434\u043e\u043c\u0430\u0448\u043d\u0438\u0445 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u044f\u0445?»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah&text=\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0435 \u0410\u0414 \u0438 \u043f\u0443\u043b\u044c\u0441? \u041a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0437\u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0437\u0438\u0442\u044c \u0432 \u0434\u043e\u043c\u0430\u0448\u043d\u0438\u0445 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u044f\u0445?»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah&text=\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0435 \u0410\u0414 \u0438 \u043f\u0443\u043b\u044c\u0441? \u041a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0437\u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0437\u0438\u0442\u044c \u0432 \u0434\u043e\u043c\u0430\u0448\u043d\u0438\u0445 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u044f\u0445?»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0435 \u0410\u0414 \u0438 \u043f\u0443\u043b\u044c\u0441? \u041a\u0430\u043a \u0431\u0435\u0437\u043e\u043f\u0430\u0441\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0437\u0438\u0442\u044c \u0432 \u0434\u043e\u043c\u0430\u0448\u043d\u0438\u0445 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u044f\u0445?&body=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/137443-vysokoe-ad-i-puls-kak-bezopasno-snizit-v-domashnih-usloviyah»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

92 105 просмотров

Сразу хотелось бы оговориться, что я являюсь противником лечения по интернету, так как каждый пациент индивидуален и абсолютно универсальных схем лечения того или иного недуга не существует.

Поэтом если вы находитесь в мегаполисе или в месте, где в, относительно, свободном доступе есть медицинская служба, то при любом выраженном сбое в организме, не терпящим ожидания консультации амбулаторного врача, рекомендую Вам не заниматься самолечением, а позвонить «112» или «03» и вызвать врача или, хотя бы, спросить совет как быть в той или иной ситуации.

В этой статье мы обсудим как, относительно безопасно, снизить повышение АД и пульса в домашних условиях.

Следующие ниже рекомендации адресованы пациентам, у которых нет «под боком» службы «03», или Вы заранее знаете, что ехать к Вам будут очень долго…

Схемы снижения АД и пульса

Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации:

• Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе (ниже 80 уд. в мин)
• Повышение АД выше 140 мм.рт.ст при повышении пульса (выше 80 уд. в мин)

Какие действия предпринять?

Схема №1

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (ниже 80 уд. в мин):

• Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
• Ждем 1 час. В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
• Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида; В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Схема №2

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (выше 80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

• 1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением — это в идеале.
• 2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

• Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
• Беременность
• Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
• Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
• Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

• AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
• выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

• Коринфар или кордафлекс 10 мг
• Нитроглицерин и др.нитраты
• верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

• Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
• Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
• Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Если Вам, даже, удалось справиться с однократным повышением АД и/или пульса с помощью препаратов или без них, в любом случае, я рекомендую Вам обраться к Вашему врачу для выяснения причины возникновения вышеуказанных проблем и уточнить как именно, в Вашей ситуации можно действовать в таких случаях.

Спасибо за внимание! До встречи!

Как снизить высокий пульс

Человек, который умеет определить повышение пульса и вовремя принять необходимые меры, может спасать жизни.

Определить у человека высокий пульс можно даже без тонометра. Для этого нужно приложить палец к тому месту, где прощупывается пульс, – это может быть запястье, обратная сторона коленной чашечки или сгиб локтя. В нормальном состоянии насчитывается примерно 65 ударов в минуту.

Пульс бывает увеличенным или замедленным, а также может быть аритмия – нарушенная размеренность сердцебиения. А также он может быть глухим и нитевидным.

Человек, который умеет вовремя заметить проблему и принять необходимые меры, может спасать жизни. Умение купировать внезапное ускорение пульса (тахикардия) или его резкое замедление (барикардия) способно пригодиться в неожиданных ситуациях, так как в последние годы эти заболевания встречаются гораздо чаще, чем в прошлом веке.

Обратиться к врачу

Если в последнее время ваш пульс стал беспричинно повышаться, лучше обратитесь к врачу. В первую очередь, очень важно диагностировать проблему и принять меры. Чаще всего повышение связано с сердечно-сосудистой системой. Могут быть также гормональные и психосоматические нарушения. С проблемами могут столкнуться также жители промышленных и крупных городов с загрязненным воздухом. Примета времени – «молодая» тахикардия. Если в ХХ веке высокий пульс диагностировали у пожилых и людей с избыточным весом, то в современном мире это заболевание нередко диагностируют у людей 20-30 лет, которые далеки от ожирения.

Меньше стресса

Подумайте о возможных причинах высокого пульса. Можно ссылаться на возраст и постоянно снимать симптомы валидолом, но гораздо эффективнее будет понять, что вызывает нарушение. Самый очевидный источник тахикардии – состояние стресса. Периодически сердце может сильно стучать от страха, возмущения и других сильных эмоций, но проблемы со здоровьем вызывает только постоянное состояние нервозности. К вопросу излишней эмоциональности стоит подойти, используя седативные средства – глицин, пустырник, валерьяна. Лучше всего принимать их систематически, и спустя время высокий пульс начнет беспокоить гораздо реже.

Больше отдыха

Еще одна возможная причина тахикардии – хроническая усталость. Люди тратят себя на учебу и работу, совмещают их, а также уделяют внимание и время близким людям и хобби. Времени на сон практически не остается, и в результате у человека развивается хроническая усталость. В этом случае существует только одна возможность наладить сердечный ритм – пересмотреть свой режим дня. Это одновременно трудная и легкая задача. Главное – пересмотреть приоритеты, научиться переключаться с одного занятия на другое и чаще бывать на свежем воздухе.

Попрощаться с жирной пищей

Высокий пульс может спровоцировать любовь к жирной пище. Переизбыток холестерина в организме приводит к тому, что сосуды сужаются и сердечная мышца получает меньше крови. В результате повышается пульс. В такой ситуации необходимо снизить потребление жирной пищи и переключиться на продукты, богатые белком, а также медленные углеводы, овощи и фрукты. Обязательно сделайте анализ крови – надо убедиться, что уровень холестерина не превышает опасных показателей. Иначе нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Традиционные и народные способы лечения

Тем, кто предпочитает лечение лекарствами, стоит присмотреться к бета-блокаторам. Эти препараты могут слегка снизить воздействие адреналина на сердечную мышцу, из-за чего расслабятся сосуды и снизится частота сердечного ритма. Самые известные таблетки этого типа – анаприлин, конкор и беталок. Среди народных методов лечения популярностью пользуются настои из боярышника и плодов шиповника, а также мяты, пустырника, календулы и душицы.

Обратный эффект. Какие лекарства для сердца могут довести до смерти

Препараты от высокого давления могут вызвать остановку сердца.

Привычные нам препараты от высокого давления и стенокардии (боли в груди), содержащие нифедипин, признали опасными для сердца. В издании EurekAlert опубликовали исследование кардиологов Академического медицинского центра Амстердама. Они обследовали порядка 60 тысяч человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пришли к выводу, что приём препаратов на основе нифедипина чреват внезапной остановкой сердца.

Нифедипин — это препарат, с помощью которого лечат гипертонию и стенокардию. Из-за нарушения равновесия кальция в клетках и плазме крови у человека нарушается кровяное давление, начинает неправильно работать сердечная мышца. С помощью нифедипина ионы кальция затормаживаются и проникают в клетки сердца и кровеносных сосудов по “медленным” кальциевым каналам.

По словам исследователя Ханно Тан из Академического медицинского центра Амстердама, стандартная схема лечения подразумевает назначение препарата в минимальных дозах, потом дозу увеличивают для достижения терапевтического эффекта.

В высоких дозах — опасен для жизни

Однако высокие дозы нифедипина могут увеличить риск внезапной остановки сердца, утверждает доктор Тан.

— Несколько лет назад было исследование о неблагоприятном действии многих антагонистов кальция типа нифедипина, более поздние научные работы реабилитировали препараты этой группы, однако исследования продолжаются. Так что их результаты будут постоянно обновляться, — считает врач-кардиолог Ольга Молчанова.

По словам кардиолога, в прежних исследованиях нифедипина речь шла о таких побочных эффектах, как отёк конечностей и тахикардия, а не об остановке сердца.

Как пояснил заслуженный врач России Юрий Серебрянский, нифедипин учащает ритм сердца и действует на сократительную функцию миокарда. Препарат эффективен при бронхоспазме и редком сердечном ритме, снижает высокое давление.

— Я многие годы эффективно применяю нифедипин и не наблюдаю таких побочек. Конечно, если применять его неправильно — в случае аритмии или пониженного давления, — может быть и аритмия, и проявление сердечной недостаточности, — говорит эксперт.

Свежее исследование показало, что приём нифедипина в высоких дозах повышает риск остановки сердца вне больницы. Как отмечают авторы научной работы, обычная доза нифедипина составляют 30 мг и 60 мг, редко используют по 90 мг.

Стоит ли ждать отзыва препарата из аптек?

Эксперт в области аптечных продаж и фармацевтики Наталия Круглова полагает, что в этой истории может иметь место элемент фармацевтической войны. По её словам, каждый день в общей базе, через которую она продаёт лекарства по аптекам, обозначено по 140−150 лекарственных препаратов, по разным причинам отзываемых из продажи.

— Необходимы именно официальные клинические заключения. Вот если компания-производитель, которая должна отреагировать на эти исследования и провести ещё раз клинические испытания, уже на их основании примет такое решение, тогда будем изымать, — пояснила фармэксперт.

Наталья Круглова отметила, что при передозировке любые “сердечные” препараты приводят к плохим последствиям. Но в последних исследованиях Европейского общества кардиологов нет случаев летального исхода в отсутствии передозировки. Поэтому ожидать срочного изъятия препарата не стоит. Эксперты, опрошенные Лайфом, также полагают, что нифедипин вряд ли снимут с продажи.

Пульс бегуна. Что нужно знать и как использовать эти знания

Бег – одна из самых доступных разновидностей двигательной активности, с определенными тренировочными результатами. Даже если вы себе не ставите каких-то точных спортивных целей, вы все равно развиваете какую-то функцию своего организма: улучшаете общее состояние здоровье, восстанавливаетесь после тяжелых соревнований или тренировок, которые были вчера-позавчера, увеличиваете выносливость организма и сжигаете жир, расширяете аэробную способность организма, увеличиваете способность к такой скорости, на какой раньше не бегали вовсе или могли пробежать только очень маленькое расстояние. Каждая из целей достигается с помощью определенной нагрузки, ну там где нагрузка – там будет и сердечный пульс, который в беговой среде принято измерять в единицах «количество ударов в минуту».

Беговой пульс – очень хороший и объективный показатель (потому что выраженный в цифрах) нагрузки на ваш организм – чем выше пульс, тем выше нагрузка, тем больше организм расходует энергии, но и тем быстрее вы можете бежать. Здесь напрашивается близкая аналогия с движением автомашины – чем больше вы давите на газ, тем больше топлива поступает в двигатель, тем больше мощности вырабатывается при его сжигании и тем быстрее едет машина. Однако, надо заметить, что аналогия эта имеет и еще более глубокое значение: при разной подаче топлива, при разной вырабатываемой мощности двигателя происходит разное – тогда, когда вы только заводите машину и трогаетесь с места, машина едва-едва набирает ход, далее — переключаясь на вторую передачу вы разгоняетесь еще быстрее, после переключения на третью скорость вы можете уже обгонять более медленных попутчиков, на четвертой скорости, при оборотах выше среднего вам доступна крейсерская скорость на автостраде, ну, а пятая или шестая скорость – это уже для того, когда вам нужно, либо очень быстро попасть из пункта А в пункт Б, либо на трассе отсутствует ограничение скорости. Невозможно на первой скорости достигнуть скорости 100 км /час, равно, как и стартовать со светофора на «четвертой» очень плохо для двигателя машины. На каждом переключении – своя работа. Каждая «скорость» — для определенного применения.

Точно также обстоят дела и с сердечным пульсом. Сначала вы разминаетесь и бежите очень медленно – значение пульса в этом случае будут едва отличимо от состояния покоя. Дальше, вы прибавляете скорости, и пульс начинает тоже постепенно прибавляться. После этого вы выходите на вашу привычную скорость, пульс, также, достигает более высокого значения. Но, вот тут вы решили прибавить еще, например, вам хочется обогнать какого-то более медленного бегуна на забеге или вы хотите улучшить ваше итоговое время, которого вы достигли в прошлый раз. Еще большая скорость – еще больший пульс, теперь — вы просто птица, низко летящая над асфальтом или трейловой трассой в этот момент. Скорость – приятная для вас, все дается легко, никаких тяжелых ощущений. Однако, вы решили, что хорошо бы ускориться сильнее и поддали мощности в ваш «двигатель» еще – скорость выросла до максимума и бежать быстрее вы не можете чисто физически. Пульс находится на самом высоком значении и, кажется, что еще немного и сердце выпрыгнет у вас из груди. Все, предел вашим физическим возможностям, быстрее «ехать» ваша «машина» не может никак – пульс на максимуме, ноги не бегут, в глазах темно.

Важный вывод, который можно сделать из идеи о том, что на определенной скорости можно получить определенный результат то, что и на определенной частоте пульса, (точнее – в определенном диапазоне), точно также возможно достижение строго определенного тренировочного результата. Т.е., вам надо сбросить лишний вес – бегаете в той пульсовой зоне, в которой сжигается жир. Надо протренировать выносливость, прокачать сердечно-сосудистую систему – бегаете в другой зоне. Хотите, чтобы мышцы тела стали сильнее – бегаете также, в определенной зоне.

Что если вы начинаете бежать очень медленно, едва переходя с движения пешком, а пульс у вас уже очень высокий > 180 ударов?

Это может говорить о нескольких вещах:

1. Вы очень сильно перетренированны и ваш организм еще толком не отдохнул. Не надо продолжать тренировку бегом – походите пешком и даже медленно, пока пульс не вернется к приемлемым цифрам.

2. Вы находитесь в слабой физической форме, скорее всего вы новичек-новичек и вам, для начала, надо регулярно ходить пешком определенное количество километров. Сначала, это может выглядеть не очень интересно – вы ж наверняка решили марафон пробежать уже этой осенью!, но истина в том и это правда, что если ваш ЧСС при передвижении пешком с легким напряжением «шкалит» за значение 160-180 ударов, то ваше сердце просто не готово к таким нагрузкам и вам надо начинать именно с пеших прогулок, постепенно, и в очень малых дозах, добавляя переход на легкий бег. Для людей, которые только начинают бегать переход «пеший ход > бег трусцой» может составить один год, во после которого вы сможете на приемлемом пульсе пробегать час-полтора в медленном темпе.

3. У вас вопросы с работой сердечно-сосудистой системы и вам надо срочно показаться врачу-специалисту. Продолжать тренировку не стоит вообще и никак – здоровье дороже.

Почему у всех людей разные «пульсовые зоны»?

Дело в том, что и люди-то все разные – у одного вес 70 кг, у другого – 90, один – начинающий, другой – мастер спорта по легкой атлетике и входит в «десятку» лучших результатов на Московском марафоне, один бегун только начал тренироваться и его состояние сердечно-сосудистой системы далеко от идеала, а другой – тренируется 15 лет и пробежал уже 20 марафонов. Всего, основных факторов, которые влияют на величину пульса несколько:

Масса тела

Люди, имеющие лишний вес, большое процентное содержание в организме жира «получают» и высокие значения пульса по сравнению с теми, у кого процент жира меньше. Жир это балласт, который необходимо переносить мышцам, чем его больше, тем мышцам приходиться больше «трудиться», тем сердцу приходиться больше перекачивать крови для их питания, тем выше пульс.

Уровень тренированности

Чем выше тренированность, тем больше способность тела с помощью сердечно-сосудистой системы усваивать кислород, растворенный в крови, перекачиваемый сердцем от легких к мышцам. Выше тренированность – сердцу нужно меньше усилий, пульс – ниже, ниже тренированность – значение пульса выше.

Курение и употребление алкоголя

Вредные привычки, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы и увеличивают значение пульса.

Температура воздуха

При жаре сердце, кроме доставки обогащенной кислородом крови к мышцам, еще работает на охлаждение организма, выполняя, по сути, двойную работу. Двойная работа = усилий больше = пульс выше.

Болезненное состояние. Перед, во время, сразу после

Интенсивный бег подавляет имунную систему, а тут еще и болезнь с ее вирусами и бактериями, а также лекарствами. Естественно, что сердце начнет работать гораздо интенсивнее, чтобы насытить кровь необходимыми элементами для повышения иммунитета, ну а раз более интенсивнее – значит, значение пульса точно будет далеко выше привычных цифр.

Состояние стресса и напряженное эмоциональное состояние

Нервная система при стрессе работает с большим напряжением, пульс в состоянии физического покоя может зашкаливать за 100 ударов в минуту. Во время стресса в организме человека происходит усиленная выработка соответствующих гормонов (адреналин и норадреналин), которые и «разгоняют» сердце. Большинство спортсменов, выходя на ответственный старт, отмечают у себя повышенное сердцебиение даже еще до того, как они пересекли стартовую черту – это как раз следствие действия гормонов. А представьте себе, что к величине пульса от эмоционального напряжения добавляется еще и дополнительные удары от напряжения физического… Конечно же, значение количества ударов в минуту будет выше.

Как определить пульсовые зоны?

Для того, чтобы точно понять, как определяются «пульсовые зоны», давайте внесем ясность в терминологию. Есть понятия ЧСС – Частота Сердечных Сокращений и пульс. ЧСС – это количество циклов сокращений сердца, физиологический показатель ритма сердца за определенный период, а «пульс» — это количество импульсов крови, которое сердце вытолкнуло после сокращения, что создало размеренное колебание стенок артерий, возникших за определенный период времени.

Более точный параметр для определения «пульсовых зон» именно ЧСС, т.е. количество циклов сердца, а не пульс, который, по сути, является следствием циклов сокращения сердца.

Значение ЧСС (как и пульс) – величина сугубо индивидуальная и зависит от временных и постоянных факторов, которые мы привели выше. Вычисляют пульсовые зоны от значения МЧСС – максимального значения частоты сердечных сокращений. МЧСС – это наибольшее количество сокращений сердца в минуту, которое достигается на максимуме возможностей организма во время интенсивной тренировки. Это самое большое количество ударов в минуту, которое ваше сердце способно совершать при максимальной нагрузке.

Для вычисления МЧСС не стоит пользоваться мнемоническими правилами, типа «…. (цифра) — возраст = МЧСС». У всех организм разный и такое уравнение не имеет под собой никакого научного объяснения.

МЧСС лучше всего узнавать в условиях специальных лабораторий, где есть необходимое оборудование в виде беговых дорожек и пульсометров.

По этой же причине не имеет смысла рассчитывать пульсовые зоны в абсолютных числах. Квалифицированные физиологи и спортивные врачи утверждают, и мы с ними согласны, что в настоящее время правильно рассчитывать пульсовые зоны, опираясь не на конкретные числа ЧСС, а на процентное соотношение от МЧСС, выявленное при тесте в лаборатории.

Зная собственный показатель максимальной частоты сердечных сокращений, вы можете вычислить свои, личные пульсовые зоны и сделать ваш тренировочный план, который будет развивать определенные качества, и с помощью которого вы сможете готовиться к ответственным стартам.

Грамотный тренировочный план должен включать в себя тренировки различной направленности – для «прокачки» определенных качеств: увеличение общей физической выносливости, развитие скоростно-силовых качеств, восстановительные тренировки после тяжелых нагрузок и предсоревновательные, разгрузочные периоды.

Какое качество тренируется в каждой пульсовой зоне?

От значения пульса в состояния покоя до МЧСС располагаются различные пульсовые зоны, которые соответствуют тренировке различной интенсивности. В настоящее время принята градация на пять пульсовых зон. Тренировка в каждой из зон обладает своими особенностями и дает определенный результат.

1. Оздоровительная зона очень низкой интенсивности (белая / серая).

50-60% от МЧСС. Здесь происходит улучшение общей физической выносливости. Тренировка в этой зоне улучшает общую физическую подготовку, облегчает восстановление после сложных и длительных тренировок и подготавливает бегунов к тренировкам с пульсом высоких значений. Тренировки в этой зоне наиболее комфортны, легки и доступны даже начинающим. Эта зона наилучшим образом подходит для тех, кто либо только начал тренироваться, кто обладает большим излишним весом, либо имеет низкий общий уровень физической подготовленности – базы.

2. Фитнесс-зона (голубая).

60-70% от МЧСС. Тренировки в этой зоне также способствуют повышению общей выносливости. При занятиях в этой зоне начинается подключение жиров, как источников энергии, повышается качество мышечных волокон, начинает увеличиваться плотность сети капилляров, через которые доставляется к мышцам кислород. Тренировка во второй зоне является неотъемлемой частью программы занятий каждого бегуна, который хочет снизить вес. При тренировке в этой зоне увеличивается общее количество сожженных калорий по сравнению с предыдущей зоной. Существенно улучшается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

3. Аэробная зона (зеленая)

70-80% от МЧСС. Самая эффективная зона для тренировок на выносливость. Данный вид бега тренирует аэробные возможности нашего организма, т.е. способность усваивать кислород и передавать его максимально эффективно мышцам. Тренировки в этой зоне стимулируют развитие большой сети мелких капилляров. Возрастает число, эластичность и диаметр кровеносных сосудов, увеличивается объем легких, улучшается функциональное состояние дыхательной системы, сердце становится сильнее. Тренировки в этой зоне повышают эффективность кровообращения в сердце и скелетных мышцах. При тренировках в этой пульсовой зоне молочная кислота начинает поступать в кровоток.

4. Анаэробная зона (желтая / оранжевая).

80-90% от МЧСС. Тренировки в этой зоне развивают максимальную результативность и улучшают скоростную выносливость, т.е. способность бежать быстро и долго. Когда пульс достигает 90% от МЧСС, кислорода, который переносится кровью, начинает не хватать для окислительных реакций, поэтому клетки переходят в бескислородный анаэробный режим. Жиры в этой зоне практически не сжигаются, и для получения энергии используются запасенные организмом углеводы.

Побочным продуктом обмена веществ в анаэробном режиме является молочная кислота, которая начинает выделяться особенно интенсивно. Она вызывает все нарастающее чувство усталости в мышцах, поэтому тренироваться в анаэробной зоне долго не получится. В этой зоне обычно планируют и проходят кратковременные высокоинтенсивные тренировки. Результатом тренировок является улучшение показателя максимального потребления кислорода, и значит, что «закисление» мышечных волокон у тренированных бегунов будет наступать позже. Значение порога анаэробного обмена, при котором организм перестает утилизировать молочную кислоту, также отодвигается в бОльшую сторону. Выносливость значительно повышается.

5. Зона максимальных усилий (красная)

90-100% от МЧСС. Тренировки в этой зоне развивают максимальную результативность. Организм приучается работать на пределе своих возможностей, расходуя все имеющиеся энергетические запасы, система дыхания и сердечно-сосудистая система работают с максимально возможной эффективностью, на пределе своих возможностей. Молочная кислота будет интенсивно накапливаться в крови, и уже через несколько минут вы не сможете продолжать занятие, по причине тотальной усталости. Тренировки в этой зоне характерны для профессиональных спортсменов в предсоревновательный период. Для людей, которые хотят похудеть или просто улучшить своё здоровье, нахождение в «красной» зоне крайне не приветствуется, ни в соревновательный, ни в тренировочный период. Если вы загнали себя в эту зону, то наши рекомендации – выходите из нее, как можно быстрее.

Как контролировать в какой «пульсовой зоне» вы тренируетесь?

Сделать это можно следующими способами:

1. Подсчет ЧСС на сонной артерии или запястье.

Способ, который практически уже нигде и никогда не используется, но он может вам пригодится, если у вас возникнут сомнения в точности показателей ваших современных электронных гаджетов, измеряющих ЧСС.

Кладете два пальца на внутреннюю сторону запястья или в область сонной артерии, на шее. Именно в этих местах пульс ощущается наилучшим образом. Подсчитываете количество ударов за 15 секунд, показатель умножается на 4. Способ неудобен тем, что его нельзя применять на ходу и значение ЧСС нельзя фиксировать в течение всего времени вашей тренировки.

2. Использование электронных пульсометров.

В настоящее время существует несколько видов таких приборов и способов считывания значений ЧСС с их помощью. Среди многочисленных разновидностей гаджетов наибольшим удобством и наибольшей точностью отличаются модели с нагрудным креплением. Датчик, расположенный на ремне, улавливает электрические импульсы от сердца во время его удара и передает эти значения по радио-каналу Bluetooth на принимающие устройства, которыми могут быть специальные, наручные часы или смартфон, с установленным фитнесс-приложением. После того, как вы получите данные по вашей МЧСС и рассчитаете значения ваших пульсовых зон в конкретных цифрах ЧСС, вы заносите эти значения в часы, системы статистики, а также — в ваши фитнесс-приложения.

Во время тренировочного процесса или соревнований кардиодатчики передают данные ЧСС в часы или смартфон, и вы видите на экране часов или смартфона — в какой именно «пульсовой» зоне находится ваша текущая ЧСС. После тренировок или соревнований эти данные сохраняются в системах статистики, и вы можете позже проанализировать – насколько точно вы выполняли задания тренировочного плана.

Все спортивные часы и датчики, фиксирующие ЧСС на сайте «Кант»

Специальная статья на сайте Кант» по использованию гаджетов в беговых тренировках

Как использовать «пульсовые зоны для тренировок?

Прежде всего, необходимо отметить, что каждый тренировочный план делается исключительно под конкретного бегуна, под его цели и задачи, с учетом физического состояния, в котором бегун находится до начала тренировочного процесса, с учетом времени до ключевого старта, к которому человек готовится.

Цель любого тренировочного плана – развитие, повышение совершенно определенных, физиологических параметров, физических и психических качеств. Ну, а раз есть осмысленная «цель», то очевидно, что есть некая стартовая черта – то, от чего вы начинаете свой путь к цели. Для того, чтобы понять, в каком вы состоянии находитесь, отчего вы «стартуете», что вам надо тренировать, мы рекомендуем вам пройти специальное тестирование – тредмилл-тест в лаборатории или медицинском центре, который объективно, в «цифрах», покажет – в каком состоянии находится ваш организм.

Тредмилл-тест – это тестирование спортсмена на беговой дорожке с оценкой функционального состояния его сердечно-сосудистой системы, уровня МПК (максимального потребления кислорода), выяснением МЧСС и ПАНО (порог анаэробного обмена или лактатный порог, после которого организм уже не способен перерабатывать выделяемую молочную кислоту в достаточной степени).

Подобное тестирование позволяет обнаружить опасную патологию со стороны сердечно-сосудистой системы еще до начала интенсивных беговых занятий, так как оно проводится на пределе функциональных возможностей организма. По результатам теста получается «цифровая» картина вашего состояния. На основании этих данных и определяются ваши «пульсовые зоны», строится ваш тренировочный план, который должен развивать то, что вам развивать необходимо, и то, что желательно.

Советы по тренировкам по пульсу:

1. Всем бегунам во время тренировочного процесса следует чередовать первые четыре пульсовые зоны. Тренировочный процесс должен включать в себя тренировки во всех зонах. «Красная» зона пусть остается для соревнований, когда вы на вершине вашей физической формы.
2. Разминка должна строиться по принципу: «сначала включаем первую передачу и едем очень медленно, когда мотор прогреется тогда и будем напрягать его». Подавляющее большинство профессиональных тренеров говорят о том, что разминка перед самой тренировкой – настоятельная необходимость, но она должна плавно погружать организм в нарастающую нагрузку, растяжка не разогретых мышц – травмоопасна. Легкая трусца с разгоном ЧСС до второй пульсовой зоны, чтобы мышцы насытились кровью – лучшее преддверие хорошей разминки.
3. Восстановительная тренировка после высокоинтенсивной нагрузки также важна, как и все тренировки до, и она должна полностью проходить в зеленой или голубой пульсовой зоне.
4. Восстановление – не менее важно, чем напряжение. Недостаточное восстановление, «больше и дальше», отход от тренировочного плана – одна из самых частых ошибок начинающих бегунов, напрямую ведущая к травмам и угнетенному эмоциональному фону. Время восстановления — и для физического и для эмоционального отдыха. Если после восстановительного периода, во время тренировки вы видите, что ваш пульс «зашкаливает», что на привычной скорости ваш ЧСС «летает» в другую пульсовую зону, это знак того, что вы недостаточно отдохнули и вам нужно снизить ваши амбиции по поводу интенсивности тренировок.
5. Интервальные тренировки не менее важны, чем длительные или темповые. Начинающие бегуны часто ими пренебрегают, но делать их необходимо. Контролировать нахождение в определенной пульсовой зоне, без перехода в «максимум», вам помогут настройки в ваших гаджетах.
6. Если ваша основная задача «похудеть», то вам необходимо, чередовать тренировки в фитнес – «зеленой» и аэробной – «оранжевой» зонах — №3 и №4. Однако, если этого вам уже мало и вы хотите улучшить собственную выносливость, например – для достижения лучшего времени на официальных забегах, то вы можете увеличить количество анаэробных тренировок в «оранжевой» зоне — №4.
7. Пожалуй, одним из самых простых способов объяснить разницу между аэробной и анаэробной зоной является выражение: «Если во время бега вы можете спокойно разговаривать, то это ваша аэробная зона. Если же вы бежите с такой скоростью, что свободно говорить у вас уже не получается, то вы бежите в анаэробной зоне».

Выходя на тренировку с определенной целью, бегите, ориентируясь на показатели вашего пульса, стараясь не выходить за пределы определенной пульсовой зоны — таким образом можно прогрессировать, без травм и эмоционального «выгорания».

Начинать тренироваться с помощью бега никогда не поздно и никогда не рано. Бег – исключительно демократичный вид спорта, доступный в любом возрасте. Перед началом любого тренировочного цикла обязательно проконсультируйтесь с врачом, пройдите обследование и получите допуск к занятиям бегом.

циннаризин повышает давление

циннаризин повышает давление

Тэги: какие капли от давления, где купить циннаризин повышает давление, почечное давление у женщин лечение.

кальян повышает давление, препараты для выравнивания давления у человека, коньяк при гипертонии, для нормализации давления таблетки список препаратов, давление лекарства понижающие стабилизирующие

для нормализации давления таблетки список препаратов Циннаризин при повышенном давлении не оказывает прямого действия для его снижения. Медикамент не является гипотензивным средством, но при постоянном приеме, благодаря своим действиям происходит стабилизация. Содержание. 1 Противопоказания к приему. 2 Форма выпуска. 3 Лекарственное взаимодействие. 4 Описание препарата и состав. Многие спрашивают, повышает или понижает давление циннаризин. Препарат снижает артериальное давление. Показания к применению. Циннаризин понижает артериальное давление, если принимать его по 1—2. В случае повышенных показателей пациенту диагностируется гипертония. Если значения ниже – гипотония (снижение артериального давления до. Лекарственный препарат Циннаризин обладает мягким сосудорасширяющим свойством, что позволяет применять его в составе комплексного лечения при повышенном давлении. Популярный медикамент не только. Фармпрепарат Циннаризин может использоваться при повышенном давлении для врослых и детей старше 12-ти лет. Терапевтическое действие медикамента также направлено на улучшение мозгового кровообращения. Циннаризин – препарат, обладающий сосудорасширяющим эффектом, а также улучшающий кровообращение в тканях мозга и в периферических сосудах. Таблетки Циннаризин. Прием таблеток обеспечивает блокирование. Отлично помогает при повышенном давлении фармацевтический препарат Циннаризин. Увеличивает устойчивость мышц к гипоксии. Циннаризин при повышенном давлении не оказывает прямого действия для его. Циннаризин при пониженном давлении не рекомендуется к использованию. Циннаризин от чего. Препарат Циннаризин назначается для снятия болевых. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови, повышает устойчивость мышц к гипоксии. давление лекарства понижающие стабилизирующие tonosil отзывы реальные гранат повышает давление

соки при повышенном давлении рекомендации по лечению гипертонии насос низкого давления какие капли от давления почечное давление у женщин лечение кальян повышает давление препараты для выравнивания давления у человека коньяк при гипертонии

Существует мнение, что мед препарат Тоносил – это лишь развод покупателей, и эффективность его не доказана. Сторонники этой теории основываются на том, что после применения лекарства они не заметили излечения, а у некоторых даже появились побочные эффекты. В норме АД должно соответствовать значениям 120/80 по ртутному столбу. Такие показатели свидетельствуют о хорошем состоянии здоровья, нормальной трудоспособности и отсутствии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Но в силу различных причин, например, стрессовых ситуаций, переутомления, неправильного питания, изменения погодных условий, вредных привычек и других факторов возможны резкие перепады этих значений. В первую очередь были выслушаны доводы врачей, изучена документация по данному препарату, проверены сертификаты качества. Немаловажным нам показалось и мнение пациентов. Теперь обо всем по порядку. Какое же лето без арбузов? Многие любят их настолько, что отказываются от другой еды и кушают только эти вкусные ягоды. Любой продукт питания содержит в себе микроэлементы, которые положительно или отрицательно влияют на работу жизненно-важных органов. Арбуз нормализует, повышает или понижает давление? Плодовая мякоть арбуза понижает высокое давление и помогает удерживать показатели в норме, уменьшает сердечно-сосудистые риски. При артериальной гипотонии (стойкое. Употребляя арбуз при гипертонии можно избавить пациента от хронически повышенного артериального давления (АД). Полезные свойства арбуза. Ягода имеет невероятно богатый витаминный и минеральный состав. Этим объясняется достаточно широкий перечень полезных свойств арбуза: Мощный антиоксидант, выводит из организма шлаки. Как арбуз влияет на давление – повышает или понижает. В результате множества экспериментов было установлено, что арбуз понижает давление у гипертоников, а у здоровых людей предотвращает развитие этого заболевания. Арбуз обладает приятным запахом и вкусом, считается низкокалорийным и полезным плодом. Можно ли есть арбуз при гипертонии или нет? Какое же лето без арбузов? Многие любят их настолько, что отказываются от другой еды и кушают только эти вкусные ягоды.

циннаризин повышает давление

Препараты при тахикардии и пониженном давлении. Нередко при повышенном пульсе отмечается пониженное давление. Он не так резко снижает давление, но при его использовании следует также проявлять осторожность и постоянно проводить измерение. Лучше всего его применять при наличии. Такие препараты для снижения частоты пульса воздействуют на симпатическую нервную систему, блокируя процесс передачи импульсов. Они существенно снижают вероятность летального исхода при повышенном давлении и других опасных симптомах имеющихся у пациента заболеваний сердечно-сосудистой. Особенности применения препаратов, снижающих пульс, но не понижающих давление. Тахикардия – патология, характеризующаяся учащенным сердцебиением. Частота сокращений миокарда в этом случае превышает 90 ударов в минуту. Как правило, тахикардия часто сопровождается. Чем повысить пульс при высоком или низком давлении. Какие препараты и таблетки, физиопроцедуры можно применять. Чтобы сразу повысить давление и пульс, принимают растительные средства с тонизирующим эффектом – экстракты из родиолы розовой, лимонника, элеутерококка. Как снизить пульс при беременности. Как уменьшить пульс сердца народными методами. Препараты для снижения пульса без снижения давления. Существуют лекарства различных групп со специфическими механизмами действия. Они подбираются в зависимости от этиологии тахикардии. Таблетки от высокого и низкого пульса: самые эффективные лекарственные средства от тахикардии и брадикардии. Нарушение сердечного ритма именуется тахикардией. Она развивается на фоне заболеваний сердечной и сосудистой систем. В этой статье мы подробно рассмотрим список самых эффективных. Если пациенту свойственно повышенное или пониженное давление, учащение пульса произошло во время беременности. При низком артериальном давлении врач выпишет препараты, снижающие пульс, но не снижающие давление. Чтобы борьба с завышенным пульсом была действенной, нужно. Иногда повышенное давление и низкий пульс могут быть временным явлением, что не требует начала лечения. Какими препаратами нормализовать пульс. Как уже было сказано, редкое сердцебиение может быть как нормой, так и патологией. Естественно, в первом случае нет необходимости принимать. 2 Пониженный пульс при повышенном давлении: симптомы и лечение. При высоком артериальном давлении многие гипертоники принимают средства с гипотензивным и одновременно успокаивающим и снижающим пульс эффектом. Рассмотрим, можно ли принимать подобные препараты при низком. Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема. Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется трогать без. Я не говорю о гипертонической болезни, когда повышенное давление хронически. А про разовые случаи, которые не требуют назначения длительного. циннаризин повышает давление. tonosil отзывы реальные. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Врачи назначают для лечения гипертонии медикаменты, которые нормализуют повышенное давление и улучшают самочувствие. Современные препараты от давления безопасны. Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. В силу наличия у них множества сопутствующих заболеваний и патологических состояний врач подбирает лекарства от давления с наименьшими побочными эффектами. Первое место в этом ряду занимают диуретики. Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами. Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов. Гипертоническая болезнь молодеет с каждым годом. Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов, которые помогают стабилизировать состояние человека. Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно. Таблетки, препараты от высокого давления с наименьшими побочными эффектами и последтвиями для организма, список новых. Гипертония – как она есть. В суете дней, человек даже не замечает колебаний собственного давления. Сердце привыкает к нагрузке, и гипертония становится частью. У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом. Список антигипертензивных средств быстрого действия Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств. Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина. Препараты для снижения давления без побочных эффектов. Гипертоническая болезнь – одна из наиболее часто диагностируемых патологий. Физиотенз – следующее лекарство от гипертонии с наименьшими побочными эффектами. Активное действующее вещество средства – моксонидин в разных. Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат. Леркамен, являющийся представителем третьего. Что такое гипертония? Гипертония — это стойкое повышение артериального давления. Как было сказано выше, препаратов от гипертонии без побочных действий. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной. Гипертоническая болезнь на сегодняшний день – весьма актуальная проблема всех групп населения. В число лучших медикаментозных средств для понижения давления без побочных эффектов входят новейшие препараты от гипертонии. Они будут рассмотрены ниже. Какие препараты от давления без. Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом. Таблетки от гипертонии продленного действия. Таблетки, снижающие АД у беременных. В противном случае увеличивается риск возникновения побочных эффектов.

евдокименко лечение гипертонии

евдокименко лечение гипертонии

Ключевые слова: настрой сытина от гипертонии для женщин, купить евдокименко лечение гипертонии, заболевание повышенное давление.

повышает ли давление черноплодная рябина, давление топлива дизель, высокого давления 100, физиологическая гипертония, гипертония берут ли в армию 2020

физиологическая гипертония Примечание доктора Евдокименко. Мне кажется, при повышенном давлении. О лечении гипертонии с помощью медицинских пиявок вы можете прочитать здесь. Способ снижения повышенного давления № 6. Терапия гипертонии лекарственными препаратами зачастую не приносит должного стойкого результата. Да, в особо опасных ситуациях, они жизненно необходимы, но длительное применение большого количества медикаментозных. В своем видео доктор Евдокименко рассказвает о простых щадящих способах лечения. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ: 7 простых способов, о которых никто не знает. Снижение давления без таблеток. И как снизить повышенное. На Ютубе нашла канал доктора Евдокименко (это доктор от Бога), посмотрела его видео, особенно касающиеся лечения гипертонии. Выписала себе все его советы и начала им следовать. доктор Евдокименко. 1 совет- меньше. Без лекарств вам не избежать инфаркта и инсульта – так говорят своим пациентам большинство современных кардиологов. Брюшное дыхание. Одно из наиболее популярных способов лечения гипертонии по методу доктора Евдокименко, избегая приема таблеток от данного заболевания. В тот же момент эта техника считается сложной и возможно, что. Наблюдение доктора Евдокименко: Поначалу моим пациентам удается снижать. В этом нет ничего страшного – не подошел один метод лечения гипертонии, подойдет другой.опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы. Лечение гипертонии по Евдокименко, предусматривает выполнение дыхательных и физических упражнений, которые обеспечивают стабилизацию кровообращения, улучшение прохождения крови по магистральным сосудам. гипертония берут ли в армию 2020 гипертоническая болезнь проявление синусовая гипертония

высокое давление что делать лечение давление одышка лечение диета при гипертонической болезни сердца настрой сытина от гипертонии для женщин заболевание повышенное давление повышает ли давление черноплодная рябина давление топлива дизель высокого давления 100

При назначении любого медикамента мы с коллегами прежде всего узнаем отзывы о нем в Международной кардиологической коллегии и выясняем, проходило ли средство клинические испытания. Таким испытанным средством является Tonosil. Гипертония, как я понял, это во многом наследственное заболевание. И мне не повезло. Приходится бороться с давлением с самых молодых лет. Пробовал разное, пока остановился на Тоносиле. Меня все устраивает: и цена, и действие, и результат. Мой врачебный стаж уже давно перевалил за второй десяток. Я видел много препаратов разной формы, которые обещали помочь от гипертонии. Среди них были и хорошие, но меня всегда смущала возможная побочка от них. Тоносил я хвалю не только за качественный и натуральный состав, но и за сведение к минимуму вероятности возникновения побочного эффекта. Гипертоническая болезнь 2 степени – это состояние, при котором не обращать внимание на симптомы уже невозможно, но жить можно. Эта степень считается границей между легкой и тяжелой формой заболевания. Гипертоническая болезнь – это самое распространенное заболевание сердца и сосудов, от которого страдает не менее трети населения планеты. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению этой патологии. Гипертоническая болезнь 2 степени является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых болезней. Отмечается наличие небольших гипертонических кризов. Работоспособность сердца и почек остается в пределах нормы. Они не имеют никаких повреждений, связанных. Причины развития гипертонии второй степени, риски, симптоматика и диагностика. Что включает в себя лечение гипертонии 2. Кровь проходит по зауженным артериям медленнее, а сердце прилагает больше усилий для прокачивания крови. Это объясняет рост показателей давления с возрастом. Лечение. Лечение гипертонической болезни 2 степени слагается из медикаментозной терапии, правильного питания и применения народных методов. Всю эту лечебную тактику должен подобрать специалист и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Медика. Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии развивается и как итог следующих состояний. Симптомы гипертонии 2 степени неспецифичны на ранних стадиях. Верификация диагноза проводится посредством измерения уровня артериального давления и определения клинической картины. Гипертоническая болезнь характеризуется стойкой артериальной гипертонией, т. е. повышением артериального давления свыше 130/80 мм рт. ст. В зависимости от уровня превышения нормы определяют степени заболевания. Гипертоническая болезнь 2 стадии — причины развития, симптомы у мужчин и женщин, средства лечения и диета. Ступенью между мягкой и тяжелой артериальной гипертензий является гипертоническая болезнь 2 стадии. Этому состоянию предшествует постепенное наращивание давление. Степени и стадии заболевания. Степень отражает количественно повышение. Влияние высокого давления повреждает сердце, почки, глазные яблоки, средние. Гипертоническая болезнь 2 степени – это тяжелая форма заболевания, а на второй стадии имеет характерные симптомы, которые могут.

евдокименко лечение гипертонии

Пользуюсь этим средством для профилактики гипертонии. У меня давление не сильно скачет, поэтому Тоносил мне подходит идеально, но если у вас давление подымается до 180 и выше, то нужно использовать, более сильное лекарство. Особенности применения препаратов, снижающих пульс, но не понижающих давление. Оно также не вызывает снижение давления. Суточная доза взрослого человека – не больше 6 таблеток, которые необходимо поделить на три приема. Принимать Аспаркам нужно после еды. Таблетки и препараты для снижения пульса. В домашних условиях ритм может быть снижен легкими успокоительными. Существуют и другие препараты для снижения частоты пульса, действие которых направлено на блокировку адренорецепторов мед помощь при гипертоническом кризе, реагирующих. Методы снижения пульса. Снизить количество сердечных сокращений (пульс) получится несколькими способами. Препараты эффективно восстанавливают пульс при низком давлении. Как правило, медики рекомендуют таблетки, имеющие такие названия: Солатол. Таблица 9. Препараты для снижения пульса, не снижающие АД. Снижает ОПСС, артериальное давление, способствует повышению толерантности к физической нагрузке у лиц, страдающих хронической сердечной недостаточностью. 94 рубля. Лечение брадикардии. Сердечный пульс считается низким. Оптимальным вариантом станут таблетки от давления, не снижающие пульс. Сниженный пульс при гипертонии особенно опасен в пожилом возрасте, когда прием гипотензивных препаратов может повлечь развитие инсульта/инфаркта. В худшем случае происходит остановка сердца, иные состояния. Медицинские препараты. Следует с осторожностью подходить к выбору медикаментов, так как многие из них помимо снижения частоты пульса понижают уровень. Как снизить сердечный ритм без снижения артериального давления: Отвар шиповника и календулы готовится завариванием растений. Такие препараты для снижения частоты пульса воздействуют на симпатическую нервную систему, блокируя процесс передачи импульсов. Они существенно снижают вероятность летального исхода при повышенном давлении и других опасных симптомах имеющихся у пациента заболеваний сердечно-сосудистой. Препараты, снижающие пульс без понижения давления. И лекарства для снижения пульса при повышенном давлении, и препараты, применяемые для контроля сердцебиения при сниженном или нормальном АД, должны назначаться специалистами. Самолечение может спровоцировать. Препараты для снижения пульса, не снижающие давление. Медикаментозные средства всегда назначает врач, самостоятельно. Препаратов для снижения частоты пульса существует большое количество, но выписывать их и назначать дозировку должен врач. Стоит обратить внимание, что лекарства не. Препараты для снижения пульса, не снижающие давление. Медикаментозные средства всегда назначает врач, самостоятельно подбирать лекарства. Для уменьшения пульса без вреда для организма используются и народные средства. Они имеют минимальные противопоказания и побочные действия. Таблетки от высокого пульса принимают при учащенном сердцебиении. Подобные средства хорошо нормализуют пульс при высоком давлении. Активные вещества препаратов увеличивают продолжительность электрического потенциала, направленного на сжатие систолы (желудочков сердца) и тем самым. Народные средства эффективно снижают пульс, если учесть все показания и противопоказания. Снизить пульс при нормальном давлении помогут препараты на основе. 3.2 Варианты проведения, чтобы уредить и нормализовать частоту. 3.3 Противопоказания при повышенной ЧСС. 4 Как понизить. Снижение пульса — выбираем таблетки от тахикардии. Препараты, снижающие высокий пульс. При развитии тахикардии лекарственные препараты нужно принимать в соответствии с тем, в какой зоне сердца произошли нарушения. Действия медикаментов направлено на устранение определенного. Препараты от тахикардии при нормальном давлении. В этом случае основной задачей является снижение напряженности сосудистой стенки, снятие. Низкое давление при сочетании с частым пульсом грозит развитием отека мозга. Суть подбора препаратов от тахикардии в этом случае заключается. Лекарства для снижения пульса без снижения давления. Препараты для стабилизации пульса при высоком и низком давлении принимают, когда нужно нормализовать частоту сердечных сокращений. евдокименко лечение гипертонии. гипертоническая болезнь проявление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Список самых распространенных повышающих давление препаратов. В основном от нее страдают стройные взрослые девушки и подростки. Рассмотрим, какие препараты повышают давление и стимулируют ЦНС ТОП-15 лучших таблеток для повышения давления! Препараты при гипотонии без рецептов, входящие в список лучших!. Причины снижения давления. Чем поднять упавшее давление, мы расскажем ниже. Узнайте, какие таблетки повышают давление, список гипертензивных препаратов без. Таблетки повышающие давление: список лекарств с названиями, обзор. Лекарства, поднимающие артериальное давление разнообразны, но принимать их самостоятельно нельзя. АД не терпит самодеятельности. Потому при. Какие таблетки повышают давление у человека. Применяемые для повышения давления лекарственные препараты группы стимуляторов ЦНС включают в себя Кордиамин. Какие таблетки поднимают давление. Таблетки для повышения давления – это препараты, помогающие при. Самый распространенный препарат-аналептик, применяемый для повышения давления. Как поднять давление без лекарств? Человек, часто страдающий от сниженного давления, должен уметь справляться с этой проблемой без лекарств. Какие таблетки повышают давление у человека. Как повысить давление быстро у взрослого?. Елена, 37 лет Низкое АД у меня с юности, пробовала разные препараты, не знала, чем поднять давление: могла одновременно выпить настойку женьшеня или принять дорогое средство. Результат был. Обзор лучших препаратов для повышения давления, таблетки от гипотонии, гипертензивные средства. Рассмотрим, какими таблетками можно повысить артериальное давление. Стойкое снижение давления классифицируется медиками как гипотония. Низкая скорость кровотока, вызванная гипотонией, а, следовательно, и кислородная недостаточность, приводит к снижению функциональной активности всех органов. Количество людей, для кот. Узнайте, какие лекарства и растительные добавки могут увеличить шансы на развитие гипертонии. Однако химические вещества, содержащиеся в некоторых антидепрессантах, могут повышать артериальное давление. Препараты. Таблетки для повышения артериального давления: список и описание лекарственных препаратов. Артериальная гипотензия – состояние, при котором давление у человека значительно меньше нормальных показателей.

Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и ритма

Почти каждый, у кого диагностирована фибрилляция предсердий (AFib), в конечном итоге принимает хотя бы один тип лекарств.

Врачи часто назначают препараты для разжижения крови, чтобы снизить вероятность инсульта, самого опасного осложнения.

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения при ФП, контролируя частоту или ритм (или и то, и другое) вашего сердца.

Контроль частоты

«Если ваш сердечный ритм сбился, но частота не слишком высокая, это не такая уж большая проблема», — говорит Уильям Ван, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины в кардиологии Колумбийского медицинского университета. Центр.

«Но когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в течение очень долгого времени, нижняя насосная камера — желудочек — может ослабнуть», — говорит он. Это приводит к состоянию, называемому кардиомиопатией, которое повышает риск сердечной недостаточности.

Для замедления учащенного сердцебиения чаще всего используются два типа лекарств:

• Бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов

Миллионы людей в течение многих лет использовали эти препараты для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. .«Их очень хорошо понимают и очень хорошо переносят», — говорит Ван.

Rhythm Control

Если вас не беспокоят симптомы, ваш врач может решить, что коррекция сердечного ритма не стоит побочных эффектов.

Но некоторые люди с AFib действительно ежедневно борются с усталостью, одышкой и головокружением. Если вы это сделаете, ваш врач может порекомендовать антиаритмическое лекарство, чтобы стабилизировать сердцебиение и облегчить эти симптомы.

Некоторые лекарства замедляют скорость распространения электрических сигналов в сердечной мышце.Эти блокаторы натриевых каналов включают флекаинид (Тамбокор) и пропафенон (Ритмол). Но люди с ишемической болезнью сердца или любой формой сердечной недостаточности не могут их использовать, предупреждает Джон Уайли, доктор медицинских наук, директор электрофизиологических служб Caritas Christi Health Care в Массачусетсе.

Другие препараты замедляют нервные импульсы в сердце. Блокаторы калиевых каналов включают дофетилид (Tikosyn) и соталол AF (Betapace AF). Уайли объясняет, что они влияют на почки, а это значит, что вы не можете их принимать, если у вас проблемы с почками.

И хотя дофетилид может помочь исправить ритм в верхней части сердца, он также может вызывать опасные для жизни нарушения сердечного ритма в нижней части сердца. Вы начнете принимать его в больнице. Таким образом, врачи и медсестры смогут внимательно наблюдать за вами в течение первых нескольких дней, когда случается большинство этих осложнений.

Большинство обычных антиаритмических препаратов работают от 45% до 55% времени, говорит Уайли.

Амиодарон

Еще есть амиодарон (кордарон, пасерон), который является блокатором натриевых каналов и блокатором калиевых каналов.По словам Уайли, это, безусловно, самый эффективный антиаритмический препарат — возможно, до 75%.

Но поскольку он задерживается во многих частях тела на долгое время, он может иметь множество побочных эффектов. По словам Ванга, врачи обычно не назначают его, если вы молоды и, вероятно, будете лечиться в течение длительного времени.

Если вы принимаете амиодарон, вам нужно будет регулярно сдавать анализы, чтобы проверять, насколько хорошо работают ваша печень, легкие и щитовидная железа.

Dronedarone Несколько спорно новый препарат под названием дронедарон (Multaq) «был разработан, чтобы быть как амиодарон без побочных эффектов,» говорит Уайли.У него меньше побочных эффектов, но «испытания показали, что он не очень хорошо поддерживает синусовый ритм у людей».

Производители препарата заявляют, что они не допускают людей с фибрилляцией предсердий в больницу, и Уайли соглашается, что это может быть правдой. «Это не может предотвратить AFib, но может предотвратить некоторые симптомы AFib, возможно, за счет снижения частоты сердечных сокращений».

Продолжение

«Я редко им пользуюсь, — говорит он, — но некоторым людям это нравится, потому что некоторым людям это действительно помогает, и, в конце концов, мы лечим симптомы».«

В январе 2011 года FDA сообщило, что двум людям потребовалась трансплантация из-за печеночной недостаточности, связанной с дронедароном». Это не проявилось в испытаниях, но если мы начнем видеть больше этого, то у вас есть — говорит Вайли, — говорит Уайли.

Клинические испытания препарата были остановлены в июле 2011 года, когда люди с постоянной ФП показали вдвое больший риск смерти, инсульта и необходимости обращения в больницу. больница сердечной недостаточности

А в 2013 году FDA сообщило, что это может вызвать одышку или кашель, связанные с повреждением легких.

Помните об этих возможных побочных эффектах и ​​позвоните своему врачу, если вы заметите какие-либо проблемы во время приема дронедарона.

Как снизить частоту пульса: 11 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца человека в минуту. Его также обычно называют пульсом. Более низкая частота пульса в состоянии покоя обычно является признаком хорошего здоровья.

Из этой статьи вы узнаете, как измерить частоту пульса в состоянии покоя. Мы также обсуждаем идеальный диапазон и способы снижения частоты сердечных сокращений сразу и в долгосрочной перспективе.

Самый простой способ проверить пульс — положить указательный и средний пальцы рядом на шее, ниже края челюстной кости. Подсчитайте, сколько ударов сердца происходит за 60 секунд. Некоторые люди также могут чувствовать пульс на внутренней стороне запястий.

Может быть проще подсчитать количество тактов за 30 секунд, а затем умножить результат на 2.

Лучше всего измерять пульс после периодов длительного отдыха. В идеале человек должен считать свое сердцебиение первым делом с утра, еще лежа в постели.

Практика медитации или йоги может помочь снизить частоту сердечных сокращений.

Если частота пульса внезапно резко увеличивается в ответ на такие проблемы, как эмоциональный стресс или факторы окружающей среды, устранение причины — лучший способ снизить частоту пульса.

Способы уменьшения внезапных изменений частоты пульса включают:

• практика глубоких или управляемых дыхательных техник, таких как дыхание с помощью бокса
• расслабление и попытки сохранять спокойствие
• прогулки, в идеале вдали от городской среды
• имея теплая расслабляющая ванна или душ
• Практикуйте упражнения на растяжку и расслабление, такие как йога

Многие привычки образа жизни могут способствовать снижению частоты пульса в состоянии покоя в долгосрочной перспективе.

Они также могут улучшить способность человека поддерживать здоровую частоту сердечных сокращений во время физической активности и стресса.

Следующие советы могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе:

1. Физические упражнения: Самый простой и самый эффективный способ добиться устойчивого снижения пульса — это выполнять регулярные упражнения.

2. Сохраняйте водный баланс: Когда тело обезвожено, сердцу приходится больше работать, чтобы стабилизировать кровоток. В течение дня пейте много напитков без сахара и кофеина, таких как вода и травяной чай.

3. Ограничьте потребление стимуляторов, таких как кофеин и никотин: Стимуляторы могут вызвать обезвоживание, увеличивая нагрузку на сердце.

4. Ограничьте потребление алкоголя: Большинство форм алкоголя обезвоживают организм. Алкоголь также является токсином, и организму необходимо усерднее работать над его переработкой и удалением.

5. Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Разнообразное питание, богатое фруктами, овощами, нежирным белком, орехами и бобовыми, может помочь улучшить здоровье сердца, а также общее состояние здоровья.

Продукты и добавки, богатые антиоксидантами и полезными жирами, могут снизить кровяное давление и облегчить работу сердца.

Полезные для сердца питательные вещества включают:

• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, нежирном мясе, орехах, зернах и бобовых
• фенолы и дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе и красном вине (в умеренных количествах)
• витамин А, содержащийся в большинстве листовых, зеленых овощей
• пищевые волокна, содержащиеся в цельнозерновых, орехах, бобовых и большинстве фруктов и овощей
• витамин С, особенно в цитрусовых, листовой зелени и ростках фасоли

В Интернете можно приобрести различные добавки, в том числе поливитамины, добавки с омега-3 и пищевые волокна.

6. Высыпайтесь: Хроническое недосыпание подвергает стрессу все тело, в том числе сердце. Большинство взрослых должны спать от 7 до 9 часов в сутки.

7. Поддерживайте здоровую массу тела: Избыточный вес также оказывает нагрузку на тело и сердце.

8. Уменьшите или устраните источники значительного длительного стресса: Стресс, вызванный работой, уходом за любимым человеком или финансовым бременем, заставляет сердце и остальное тело работать тяжелее, чтобы поддерживать нормальный ритм. и поток.

9. Обратитесь за консультацией или психологической помощью: Травматические переживания, горе и определенные психические расстройства вызывают стресс у организма и могут повлиять на химический состав мозга, усложняя людям повседневную деятельность и стрессовые факторы.

10. Выйдите на улицу: Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени на природе, даже совершая короткую прогулку в лесу или парке, как правило, более счастливы и менее подвержены стрессу, чем люди, которые этого не делают.

11.Практикуйте техники релаксации: Действия, которые повышают самосознание и внимательность, такие как медитация и управляемая визуализация, могут помочь снизить стресс при регулярной практике.

Относительно низкая частота пульса в состоянии покоя считается здоровой, в то время как высокая частота пульса в состоянии покоя может увеличить риск различных состояний.

Более низкая частота сердечных сокращений позволяет сердцу поддерживать здоровый ритм и эффективно реагировать на обычные стрессовые факторы. Это могут быть упражнения, болезнь и повседневная деятельность.

Относительно низкая частота пульса — значительный вклад в общее состояние здоровья. Чрезмерно высокая частота пульса может привести к различным рискам и состояниям здоровья.

Осложнения, связанные с высокой частотой пульса, включают:

• низкий уровень энергии
• низкая физическая подготовка
• ожирение
• боль или дискомфорт в груди
• затруднение или дискомфорт при дыхании
• снижение кровообращения, особенно в руках и ногах
• низкое кровяное давление
• слабость
• головокружение, головокружение и обмороки
• тромбы
• сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт

Частота сердечных сокращений варьируется.На изменение частоты пульса влияют многие факторы, в том числе:

• физическая активность
• время дня
• возраст
• погода
• гормональные изменения или колебания
• эмоциональный стресс

здоровая частота пульса в состоянии покоя будет варьироваться от человека к человек. Однако для большинства людей целевая частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту).

Человек может рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст в годах из 220.Здоровый диапазон пульса обычно составляет 50–70 процентов от этого максимума при умеренных физических нагрузках.

Во время напряженной деятельности диапазон здорового состояния будет составлять 70–85 процентов от максимальной частоты пульса.

Средняя частота пульса:

Возраст в годах	Целевая частота пульса	Средняя максимальная частота пульса
20	100–170 ударов в минуту	200 ударов в минуту
30 –162 уд. / Мин.	190 уд. / Мин.
40	93–157 уд. / Мин.	185 уд. / Мин.
45	90–153 уд. / Мин. 170 уд. / Мин.
55	85–145 уд. / Мин.	165 уд. / Мин.
60	83–140 уд. / Мин.	70	75–128 ударов в минуту	150 ударов в минуту

Стресс может вызвать учащенное сердцебиение.

Каждое сердцебиение исходит от специализированных мышечных клеток, называемых миоцитами.

Когда этим клеткам требуется больше кислорода, например, во время упражнений, мозг посылает сообщения сердцу, заставляя миоциты делать более сильные и частые импульсы.

Каждый человек испытывает внезапные временные изменения частоты пульса. Они могут быть вызваны:

• Эмоциональным стрессом: Расстройство или подавленность могут вызвать стрессовую реакцию, повышающую частоту сердечных сокращений.
• Погода: Высокая температура или влажность означает, что организму нужно больше работать, чтобы остыть.
• Быстрое изменение положения тела: Это может быть так же просто, как слишком быстрое вставание.
• Упражнение: Во время физической активности сердце перекачивает кровь чаще, чтобы быстрее доставлять кровь и кислород к мышечным клеткам. Увеличение частоты пульса будет зависеть от того, насколько напряженным является упражнение.
• Рекреационные наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту: Многие рекреационные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут временно повышать частоту сердечных сокращений. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут делать то же самое.
• Страх или ужас: Страх, крайняя форма стресса, вызывает реакцию адреналина, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.
• Гормональные изменения: Колебания уровней гормонов, например, во время беременности или менопаузы, могут временно повлиять на частоту сердечных сокращений.

Наличие хронически высокой или ненормальной частоты сердечных сокращений часто является признаком нездорового образа жизни или основного заболевания.

Общие долгосрочные причины высокой частоты пульса включают:

• недостаток физических упражнений
• плохое питание
• курение табачных изделий
• чрезмерное употребление алкоголя
• гипертония или высокое кровяное давление
• длительное использование рекреационных лекарства или неправильное использование рецептурных лекарств

Менее распространенные причины высокой частоты сердечных сокращений включают:

• анемию
• болезнь митрального клапана
• аномальную активность щитовидной железы или гормональную активность
• повреждение сердца или состояния
• тяжелое кровотечение
• недостаточность органа тяжелая болезнь

Повышенная частота сердечных сокращений часто является естественной физической реакцией.Это особенно актуально, если спайк носит временный характер и вызван физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.

Слишком высокая частота пульса в состоянии покоя в течение длительного периода может указывать на основное заболевание.

Несколько привычек образа жизни могут помочь снизить временные скачки частоты пульса и привести к долгосрочному снижению.

Если средняя частота пульса необычно высока, например, из-за основного заболевания, врач может прописать лекарство, например бета-блокатор.

Прочтите статью на испанском языке.

Как снизить частоту пульса: 11 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца человека в минуту. Его также обычно называют пульсом. Более низкая частота пульса в состоянии покоя обычно является признаком хорошего здоровья.

Из этой статьи вы узнаете, как измерить частоту пульса в состоянии покоя.Мы также обсуждаем идеальный диапазон и способы снижения частоты сердечных сокращений сразу и в долгосрочной перспективе.

Самый простой способ проверить пульс — положить указательный и средний пальцы рядом на шее, ниже края челюстной кости. Подсчитайте, сколько ударов сердца происходит за 60 секунд. Некоторые люди также могут чувствовать пульс на внутренней стороне запястий.

Может быть проще подсчитать количество ударов сердца за 30 секунд, а затем умножить результат на 2.

Лучше всего измерять пульс после периодов длительного отдыха.В идеале человек должен считать свое сердцебиение первым делом с утра, еще лежа в постели.

Практика медитации или йоги может помочь снизить частоту сердечных сокращений.

Если частота пульса внезапно резко увеличивается в ответ на такие проблемы, как эмоциональный стресс или факторы окружающей среды, устранение причины — лучший способ снизить частоту пульса.

Способы уменьшения внезапных изменений частоты пульса включают:

• практика глубоких или управляемых дыхательных техник, таких как дыхание с помощью бокса
• расслабление и попытки сохранять спокойствие
• прогулки, в идеале вдали от городской среды
• имея теплая расслабляющая ванна или душ
• Практикуйте упражнения на растяжку и расслабление, такие как йога

Многие привычки образа жизни могут способствовать снижению частоты пульса в состоянии покоя в долгосрочной перспективе.

Они также могут улучшить способность человека поддерживать здоровую частоту сердечных сокращений во время физической активности и стресса.

Следующие советы могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе:

1. Физические упражнения: Самый простой и самый эффективный способ добиться устойчивого снижения пульса — это выполнять регулярные упражнения.

2. Сохраняйте водный баланс: Когда тело обезвожено, сердцу приходится больше работать, чтобы стабилизировать кровоток. В течение дня пейте много напитков без сахара и кофеина, таких как вода и травяной чай.

3. Ограничьте потребление стимуляторов, таких как кофеин и никотин: Стимуляторы могут вызвать обезвоживание, увеличивая нагрузку на сердце.

4. Ограничьте потребление алкоголя: Большинство форм алкоголя обезвоживают организм. Алкоголь также является токсином, и организму необходимо усерднее работать над его переработкой и удалением.

5. Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Разнообразное питание, богатое фруктами, овощами, нежирным белком, орехами и бобовыми, может помочь улучшить здоровье сердца, а также общее состояние здоровья.

Продукты и добавки, богатые антиоксидантами и полезными жирами, могут снизить кровяное давление и облегчить работу сердца.

Полезные для сердца питательные вещества включают:

• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, нежирном мясе, орехах, зернах и бобовых
• фенолы и дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе и красном вине (в умеренных количествах)
• витамин А, содержащийся в большинстве листовых, зеленых овощей
• пищевые волокна, содержащиеся в цельнозерновых, орехах, бобовых и большинстве фруктов и овощей
• витамин С, особенно в цитрусовых, листовой зелени и ростках фасоли

В Интернете можно приобрести различные добавки, в том числе поливитамины, добавки с омега-3 и пищевые волокна.

6. Высыпайтесь: Хроническое недосыпание подвергает стрессу все тело, в том числе сердце. Большинство взрослых должны спать от 7 до 9 часов в сутки.

7. Поддерживайте здоровую массу тела: Избыточный вес также оказывает нагрузку на тело и сердце.

8. Уменьшите или устраните источники значительного длительного стресса: Стресс, вызванный работой, уходом за любимым человеком или финансовым бременем, заставляет сердце и остальное тело работать тяжелее, чтобы поддерживать нормальный ритм. и поток.

9. Обратитесь за консультацией или психологической помощью: Травматические переживания, горе и определенные психические расстройства вызывают стресс у организма и могут повлиять на химический состав мозга, усложняя людям повседневную деятельность и стрессовые факторы.

10. Выйдите на улицу: Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени на природе, даже совершая короткую прогулку в лесу или парке, как правило, более счастливы и менее подвержены стрессу, чем люди, которые этого не делают.

11.Практикуйте техники релаксации: Действия, которые повышают самосознание и внимательность, такие как медитация и управляемая визуализация, могут помочь снизить стресс при регулярной практике.

Относительно низкая частота пульса в состоянии покоя считается здоровой, в то время как высокая частота пульса в состоянии покоя может увеличить риск различных состояний.

Более низкая частота сердечных сокращений позволяет сердцу поддерживать здоровый ритм и эффективно реагировать на обычные стрессовые факторы. Это могут быть упражнения, болезнь и повседневная деятельность.

Относительно низкая частота пульса — значительный вклад в общее состояние здоровья. Чрезмерно высокая частота пульса может привести к различным рискам и состояниям здоровья.

Осложнения, связанные с высокой частотой пульса, включают:

• низкий уровень энергии
• низкая физическая подготовка
• ожирение
• боль или дискомфорт в груди
• затруднение или дискомфорт при дыхании
• снижение кровообращения, особенно в руках и ногах
• низкое кровяное давление
• слабость
• головокружение, головокружение и обмороки
• тромбы
• сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт

Частота сердечных сокращений варьируется.На изменение частоты пульса влияют многие факторы, в том числе:

• физическая активность
• время дня
• возраст
• погода
• гормональные изменения или колебания
• эмоциональный стресс

здоровая частота пульса в состоянии покоя будет варьироваться от человека к человек. Однако для большинства людей целевая частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту).

Человек может рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст в годах из 220.Здоровый диапазон пульса обычно составляет 50–70 процентов от этого максимума при умеренных физических нагрузках.

Во время напряженной деятельности диапазон здорового состояния будет составлять 70–85 процентов от максимальной частоты пульса.

Средняя частота пульса:

Возраст в годах	Целевая частота пульса	Средняя максимальная частота пульса
20	100–170 ударов в минуту	200 ударов в минуту
30 –162 уд. / Мин.	190 уд. / Мин.
40	93–157 уд. / Мин.	185 уд. / Мин.
45	90–153 уд. / Мин. 170 уд. / Мин.
55	85–145 уд. / Мин.	165 уд. / Мин.
60	83–140 уд. / Мин.	70	75–128 ударов в минуту	150 ударов в минуту

Стресс может вызвать учащенное сердцебиение.

Каждое сердцебиение исходит от специализированных мышечных клеток, называемых миоцитами.

Когда этим клеткам требуется больше кислорода, например, во время упражнений, мозг посылает сообщения сердцу, заставляя миоциты делать более сильные и частые импульсы.

Каждый человек испытывает внезапные временные изменения частоты пульса. Они могут быть вызваны:

• Эмоциональным стрессом: Расстройство или подавленность могут вызвать стрессовую реакцию, повышающую частоту сердечных сокращений.
• Погода: Высокая температура или влажность означает, что организму нужно больше работать, чтобы остыть.
• Быстрое изменение положения тела: Это может быть так же просто, как слишком быстрое вставание.
• Упражнение: Во время физической активности сердце перекачивает кровь чаще, чтобы быстрее доставлять кровь и кислород к мышечным клеткам. Увеличение частоты пульса будет зависеть от того, насколько напряженным является упражнение.
• Рекреационные наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту: Многие рекреационные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут временно повышать частоту сердечных сокращений. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут делать то же самое.
• Страх или ужас: Страх, крайняя форма стресса, вызывает реакцию адреналина, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.
• Гормональные изменения: Колебания уровней гормонов, например, во время беременности или менопаузы, могут временно повлиять на частоту сердечных сокращений.

Наличие хронически высокой или ненормальной частоты сердечных сокращений часто является признаком нездорового образа жизни или основного заболевания.

Общие долгосрочные причины высокой частоты пульса включают:

• недостаток физических упражнений
• плохое питание
• курение табачных изделий
• чрезмерное употребление алкоголя
• гипертония или высокое кровяное давление
• длительное использование рекреационных лекарства или неправильное использование рецептурных лекарств

Менее распространенные причины высокой частоты сердечных сокращений включают:

• анемию
• болезнь митрального клапана
• аномальную активность щитовидной железы или гормональную активность
• повреждение сердца или состояния
• тяжелое кровотечение
• недостаточность органа тяжелая болезнь

Повышенная частота сердечных сокращений часто является естественной физической реакцией.Это особенно актуально, если спайк носит временный характер и вызван физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.

Слишком высокая частота пульса в состоянии покоя в течение длительного периода может указывать на основное заболевание.

Несколько привычек образа жизни могут помочь снизить временные скачки частоты пульса и привести к долгосрочному снижению.

Если средняя частота пульса необычно высока, например, из-за основного заболевания, врач может прописать лекарство, например бета-блокатор.

Прочтите статью на испанском языке.

Как снизить частоту пульса: 11 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца человека в минуту. Его также обычно называют пульсом. Более низкая частота пульса в состоянии покоя обычно является признаком хорошего здоровья.

Из этой статьи вы узнаете, как измерить частоту пульса в состоянии покоя.Мы также обсуждаем идеальный диапазон и способы снижения частоты сердечных сокращений сразу и в долгосрочной перспективе.

Самый простой способ проверить пульс — положить указательный и средний пальцы рядом на шее, ниже края челюстной кости. Подсчитайте, сколько ударов сердца происходит за 60 секунд. Некоторые люди также могут чувствовать пульс на внутренней стороне запястий.

Может быть проще подсчитать количество ударов сердца за 30 секунд, а затем умножить результат на 2.

Лучше всего измерять пульс после периодов длительного отдыха.В идеале человек должен считать свое сердцебиение первым делом с утра, еще лежа в постели.

Практика медитации или йоги может помочь снизить частоту сердечных сокращений.

Если частота пульса внезапно резко увеличивается в ответ на такие проблемы, как эмоциональный стресс или факторы окружающей среды, устранение причины — лучший способ снизить частоту пульса.

Способы уменьшения внезапных изменений частоты пульса включают:

• практика глубоких или управляемых дыхательных техник, таких как дыхание с помощью бокса
• расслабление и попытки сохранять спокойствие
• прогулки, в идеале вдали от городской среды
• имея теплая расслабляющая ванна или душ
• Практикуйте упражнения на растяжку и расслабление, такие как йога

Многие привычки образа жизни могут способствовать снижению частоты пульса в состоянии покоя в долгосрочной перспективе.

Они также могут улучшить способность человека поддерживать здоровую частоту сердечных сокращений во время физической активности и стресса.

Следующие советы могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе:

1. Физические упражнения: Самый простой и самый эффективный способ добиться устойчивого снижения пульса — это выполнять регулярные упражнения.

2. Сохраняйте водный баланс: Когда тело обезвожено, сердцу приходится больше работать, чтобы стабилизировать кровоток. В течение дня пейте много напитков без сахара и кофеина, таких как вода и травяной чай.

3. Ограничьте потребление стимуляторов, таких как кофеин и никотин: Стимуляторы могут вызвать обезвоживание, увеличивая нагрузку на сердце.

4. Ограничьте потребление алкоголя: Большинство форм алкоголя обезвоживают организм. Алкоголь также является токсином, и организму необходимо усерднее работать над его переработкой и удалением.

5. Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Разнообразное питание, богатое фруктами, овощами, нежирным белком, орехами и бобовыми, может помочь улучшить здоровье сердца, а также общее состояние здоровья.

Продукты и добавки, богатые антиоксидантами и полезными жирами, могут снизить кровяное давление и облегчить работу сердца.

Полезные для сердца питательные вещества включают:

• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, нежирном мясе, орехах, зернах и бобовых
• фенолы и дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе и красном вине (в умеренных количествах)
• витамин А, содержащийся в большинстве листовых, зеленых овощей
• пищевые волокна, содержащиеся в цельнозерновых, орехах, бобовых и большинстве фруктов и овощей
• витамин С, особенно в цитрусовых, листовой зелени и ростках фасоли

В Интернете можно приобрести различные добавки, в том числе поливитамины, добавки с омега-3 и пищевые волокна.

6. Высыпайтесь: Хроническое недосыпание подвергает стрессу все тело, в том числе сердце. Большинство взрослых должны спать от 7 до 9 часов в сутки.

7. Поддерживайте здоровую массу тела: Избыточный вес также оказывает нагрузку на тело и сердце.

8. Уменьшите или устраните источники значительного длительного стресса: Стресс, вызванный работой, уходом за любимым человеком или финансовым бременем, заставляет сердце и остальное тело работать тяжелее, чтобы поддерживать нормальный ритм. и поток.

9. Обратитесь за консультацией или психологической помощью: Травматические переживания, горе и определенные психические расстройства вызывают стресс у организма и могут повлиять на химический состав мозга, усложняя людям повседневную деятельность и стрессовые факторы.

10. Выйдите на улицу: Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени на природе, даже совершая короткую прогулку в лесу или парке, как правило, более счастливы и менее подвержены стрессу, чем люди, которые этого не делают.

11.Практикуйте техники релаксации: Действия, которые повышают самосознание и внимательность, такие как медитация и управляемая визуализация, могут помочь снизить стресс при регулярной практике.

Относительно низкая частота пульса в состоянии покоя считается здоровой, в то время как высокая частота пульса в состоянии покоя может увеличить риск различных состояний.

Более низкая частота сердечных сокращений позволяет сердцу поддерживать здоровый ритм и эффективно реагировать на обычные стрессовые факторы. Это могут быть упражнения, болезнь и повседневная деятельность.

Относительно низкая частота пульса — значительный вклад в общее состояние здоровья. Чрезмерно высокая частота пульса может привести к различным рискам и состояниям здоровья.

Осложнения, связанные с высокой частотой пульса, включают:

• низкий уровень энергии
• низкая физическая подготовка
• ожирение
• боль или дискомфорт в груди
• затруднение или дискомфорт при дыхании
• снижение кровообращения, особенно в руках и ногах
• низкое кровяное давление
• слабость
• головокружение, головокружение и обмороки
• тромбы
• сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт

Частота сердечных сокращений варьируется.На изменение частоты пульса влияют многие факторы, в том числе:

• физическая активность
• время дня
• возраст
• погода
• гормональные изменения или колебания
• эмоциональный стресс

здоровая частота пульса в состоянии покоя будет варьироваться от человека к человек. Однако для большинства людей целевая частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту).

Человек может рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст в годах из 220.Здоровый диапазон пульса обычно составляет 50–70 процентов от этого максимума при умеренных физических нагрузках.

Во время напряженной деятельности диапазон здорового состояния будет составлять 70–85 процентов от максимальной частоты пульса.

Средняя частота пульса:

Возраст в годах	Целевая частота пульса	Средняя максимальная частота пульса
20	100–170 ударов в минуту	200 ударов в минуту
30 –162 уд. / Мин.	190 уд. / Мин.
40	93–157 уд. / Мин.	185 уд. / Мин.
45	90–153 уд. / Мин. 170 уд. / Мин.
55	85–145 уд. / Мин.	165 уд. / Мин.
60	83–140 уд. / Мин.	70	75–128 ударов в минуту	150 ударов в минуту

Стресс может вызвать учащенное сердцебиение.

Каждое сердцебиение исходит от специализированных мышечных клеток, называемых миоцитами.

Когда этим клеткам требуется больше кислорода, например, во время упражнений, мозг посылает сообщения сердцу, заставляя миоциты делать более сильные и частые импульсы.

Каждый человек испытывает внезапные временные изменения частоты пульса. Они могут быть вызваны:

• Эмоциональным стрессом: Расстройство или подавленность могут вызвать стрессовую реакцию, повышающую частоту сердечных сокращений.
• Погода: Высокая температура или влажность означает, что организму нужно больше работать, чтобы остыть.
• Быстрое изменение положения тела: Это может быть так же просто, как слишком быстрое вставание.
• Упражнение: Во время физической активности сердце перекачивает кровь чаще, чтобы быстрее доставлять кровь и кислород к мышечным клеткам. Увеличение частоты пульса будет зависеть от того, насколько напряженным является упражнение.
• Рекреационные наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту: Многие рекреационные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут временно повышать частоту сердечных сокращений. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут делать то же самое.
• Страх или ужас: Страх, крайняя форма стресса, вызывает реакцию адреналина, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.
• Гормональные изменения: Колебания уровней гормонов, например, во время беременности или менопаузы, могут временно повлиять на частоту сердечных сокращений.

Наличие хронически высокой или ненормальной частоты сердечных сокращений часто является признаком нездорового образа жизни или основного заболевания.

Общие долгосрочные причины высокой частоты пульса включают:

• недостаток физических упражнений
• плохое питание
• курение табачных изделий
• чрезмерное употребление алкоголя
• гипертония или высокое кровяное давление
• длительное использование рекреационных лекарства или неправильное использование рецептурных лекарств

Менее распространенные причины высокой частоты сердечных сокращений включают:

• анемию
• болезнь митрального клапана
• аномальную активность щитовидной железы или гормональную активность
• повреждение сердца или состояния
• тяжелое кровотечение
• недостаточность органа тяжелая болезнь

Повышенная частота сердечных сокращений часто является естественной физической реакцией.Это особенно актуально, если спайк носит временный характер и вызван физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.

Слишком высокая частота пульса в состоянии покоя в течение длительного периода может указывать на основное заболевание.

Несколько привычек образа жизни могут помочь снизить временные скачки частоты пульса и привести к долгосрочному снижению.

Если средняя частота пульса необычно высока, например, из-за основного заболевания, врач может прописать лекарство, например бета-блокатор.

Прочтите статью на испанском языке.

Как снизить частоту пульса: 11 способов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца человека в минуту. Его также обычно называют пульсом. Более низкая частота пульса в состоянии покоя обычно является признаком хорошего здоровья.

Из этой статьи вы узнаете, как измерить частоту пульса в состоянии покоя.Мы также обсуждаем идеальный диапазон и способы снижения частоты сердечных сокращений сразу и в долгосрочной перспективе.

Самый простой способ проверить пульс — положить указательный и средний пальцы рядом на шее, ниже края челюстной кости. Подсчитайте, сколько ударов сердца происходит за 60 секунд. Некоторые люди также могут чувствовать пульс на внутренней стороне запястий.

Может быть проще подсчитать количество ударов сердца за 30 секунд, а затем умножить результат на 2.

Лучше всего измерять пульс после периодов длительного отдыха.В идеале человек должен считать свое сердцебиение первым делом с утра, еще лежа в постели.

Практика медитации или йоги может помочь снизить частоту сердечных сокращений.

Если частота пульса внезапно резко увеличивается в ответ на такие проблемы, как эмоциональный стресс или факторы окружающей среды, устранение причины — лучший способ снизить частоту пульса.

Способы уменьшения внезапных изменений частоты пульса включают:

• практика глубоких или управляемых дыхательных техник, таких как дыхание с помощью бокса
• расслабление и попытки сохранять спокойствие
• прогулки, в идеале вдали от городской среды
• имея теплая расслабляющая ванна или душ
• Практикуйте упражнения на растяжку и расслабление, такие как йога

Многие привычки образа жизни могут способствовать снижению частоты пульса в состоянии покоя в долгосрочной перспективе.

Они также могут улучшить способность человека поддерживать здоровую частоту сердечных сокращений во время физической активности и стресса.

Следующие советы могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе:

1. Физические упражнения: Самый простой и самый эффективный способ добиться устойчивого снижения пульса — это выполнять регулярные упражнения.

2. Сохраняйте водный баланс: Когда тело обезвожено, сердцу приходится больше работать, чтобы стабилизировать кровоток. В течение дня пейте много напитков без сахара и кофеина, таких как вода и травяной чай.

3. Ограничьте потребление стимуляторов, таких как кофеин и никотин: Стимуляторы могут вызвать обезвоживание, увеличивая нагрузку на сердце.

4. Ограничьте потребление алкоголя: Большинство форм алкоголя обезвоживают организм. Алкоголь также является токсином, и организму необходимо усерднее работать над его переработкой и удалением.

5. Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Разнообразное питание, богатое фруктами, овощами, нежирным белком, орехами и бобовыми, может помочь улучшить здоровье сердца, а также общее состояние здоровья.

Продукты и добавки, богатые антиоксидантами и полезными жирами, могут снизить кровяное давление и облегчить работу сердца.

Полезные для сердца питательные вещества включают:

• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, нежирном мясе, орехах, зернах и бобовых
• фенолы и дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе и красном вине (в умеренных количествах)
• витамин А, содержащийся в большинстве листовых, зеленых овощей
• пищевые волокна, содержащиеся в цельнозерновых, орехах, бобовых и большинстве фруктов и овощей
• витамин С, особенно в цитрусовых, листовой зелени и ростках фасоли

В Интернете можно приобрести различные добавки, в том числе поливитамины, добавки с омега-3 и пищевые волокна.

6. Высыпайтесь: Хроническое недосыпание подвергает стрессу все тело, в том числе сердце. Большинство взрослых должны спать от 7 до 9 часов в сутки.

7. Поддерживайте здоровую массу тела: Избыточный вес также оказывает нагрузку на тело и сердце.

8. Уменьшите или устраните источники значительного длительного стресса: Стресс, вызванный работой, уходом за любимым человеком или финансовым бременем, заставляет сердце и остальное тело работать тяжелее, чтобы поддерживать нормальный ритм. и поток.

9. Обратитесь за консультацией или психологической помощью: Травматические переживания, горе и определенные психические расстройства вызывают стресс у организма и могут повлиять на химический состав мозга, усложняя людям повседневную деятельность и стрессовые факторы.

10. Выйдите на улицу: Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени на природе, даже совершая короткую прогулку в лесу или парке, как правило, более счастливы и менее подвержены стрессу, чем люди, которые этого не делают.

11.Практикуйте техники релаксации: Действия, которые повышают самосознание и внимательность, такие как медитация и управляемая визуализация, могут помочь снизить стресс при регулярной практике.

Относительно низкая частота пульса в состоянии покоя считается здоровой, в то время как высокая частота пульса в состоянии покоя может увеличить риск различных состояний.

Более низкая частота сердечных сокращений позволяет сердцу поддерживать здоровый ритм и эффективно реагировать на обычные стрессовые факторы. Это могут быть упражнения, болезнь и повседневная деятельность.

Относительно низкая частота пульса — значительный вклад в общее состояние здоровья. Чрезмерно высокая частота пульса может привести к различным рискам и состояниям здоровья.

Осложнения, связанные с высокой частотой пульса, включают:

• низкий уровень энергии
• низкая физическая подготовка
• ожирение
• боль или дискомфорт в груди
• затруднение или дискомфорт при дыхании
• снижение кровообращения, особенно в руках и ногах
• низкое кровяное давление
• слабость
• головокружение, головокружение и обмороки
• тромбы
• сердечная недостаточность, инфаркт или инсульт

Частота сердечных сокращений варьируется.На изменение частоты пульса влияют многие факторы, в том числе:

• физическая активность
• время дня
• возраст
• погода
• гормональные изменения или колебания
• эмоциональный стресс

здоровая частота пульса в состоянии покоя будет варьироваться от человека к человек. Однако для большинства людей целевая частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту).

Человек может рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой возраст в годах из 220.Здоровый диапазон пульса обычно составляет 50–70 процентов от этого максимума при умеренных физических нагрузках.

Во время напряженной деятельности диапазон здорового состояния будет составлять 70–85 процентов от максимальной частоты пульса.

Средняя частота пульса:

Возраст в годах	Целевая частота пульса	Средняя максимальная частота пульса
20	100–170 ударов в минуту	200 ударов в минуту
30 –162 уд. / Мин.	190 уд. / Мин.
40	93–157 уд. / Мин.	185 уд. / Мин.
45	90–153 уд. / Мин. 170 уд. / Мин.
55	85–145 уд. / Мин.	165 уд. / Мин.
60	83–140 уд. / Мин.	70	75–128 ударов в минуту	150 ударов в минуту

Стресс может вызвать учащенное сердцебиение.

Каждое сердцебиение исходит от специализированных мышечных клеток, называемых миоцитами.

Когда этим клеткам требуется больше кислорода, например, во время упражнений, мозг посылает сообщения сердцу, заставляя миоциты делать более сильные и частые импульсы.

Каждый человек испытывает внезапные временные изменения частоты пульса. Они могут быть вызваны:

• Эмоциональным стрессом: Расстройство или подавленность могут вызвать стрессовую реакцию, повышающую частоту сердечных сокращений.
• Погода: Высокая температура или влажность означает, что организму нужно больше работать, чтобы остыть.
• Быстрое изменение положения тела: Это может быть так же просто, как слишком быстрое вставание.
• Упражнение: Во время физической активности сердце перекачивает кровь чаще, чтобы быстрее доставлять кровь и кислород к мышечным клеткам. Увеличение частоты пульса будет зависеть от того, насколько напряженным является упражнение.
• Рекреационные наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту: Многие рекреационные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут временно повышать частоту сердечных сокращений. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут делать то же самое.
• Страх или ужас: Страх, крайняя форма стресса, вызывает реакцию адреналина, которая увеличивает частоту сердечных сокращений.
• Гормональные изменения: Колебания уровней гормонов, например, во время беременности или менопаузы, могут временно повлиять на частоту сердечных сокращений.

Наличие хронически высокой или ненормальной частоты сердечных сокращений часто является признаком нездорового образа жизни или основного заболевания.

Общие долгосрочные причины высокой частоты пульса включают:

• недостаток физических упражнений
• плохое питание
• курение табачных изделий
• чрезмерное употребление алкоголя
• гипертония или высокое кровяное давление
• длительное использование рекреационных лекарства или неправильное использование рецептурных лекарств

Менее распространенные причины высокой частоты сердечных сокращений включают:

• анемию
• болезнь митрального клапана
• аномальную активность щитовидной железы или гормональную активность
• повреждение сердца или состояния
• тяжелое кровотечение
• недостаточность органа тяжелая болезнь

Повышенная частота сердечных сокращений часто является естественной физической реакцией.Это особенно актуально, если спайк носит временный характер и вызван физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.

Слишком высокая частота пульса в состоянии покоя в течение длительного периода может указывать на основное заболевание.

Несколько привычек образа жизни могут помочь снизить временные скачки частоты пульса и привести к долгосрочному снижению.

Если средняя частота пульса необычно высока, например, из-за основного заболевания, врач может прописать лекарство, например бета-блокатор.

Прочтите статью на испанском языке.

Аптечный шкаф: Антиаритмический

Некоторые нарушения сердечного ритма можно лечить с помощью лекарств. Кардиолог-консультант и электрофизиолог доктор Мартин Лоу все объясняет Дойринн Мэддок.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, возникающее в результате нарушения электрических импульсов, регулирующих ваше сердце. Это может заставить ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Симптомы аритмии будут зависеть от того, какой у вас тип и как он влияет на работу вашего сердца.Аритмия — распространенная проблема, она может варьироваться от незначительного неудобства до опасного для жизни состояния.

Что такое антиаритмические препараты?

Антиаритмические препараты предназначены для лечения нарушения сердечного ритма. Их можно использовать для прекращения ненормального ритма, предотвращения его возникновения или снижения частоты сердечных сокращений во время ненормального ритма, чтобы сделать его более переносимым.

Почему мне прописали антиаритмическое средство?

Антиаритмические препараты, как правило, являются первым предложенным лечением, потому что большинство нарушений сердечного ритма реагируют на них

Антиаритмические препараты, как правило, являются первым лечением, которое предлагается человеку, потому что их можно начать сразу же, и большинство нарушений сердечного ритма реагируют на них.

Есть два подхода к дозированию лекарств. Один из них — это метод «таблетка в кармане», когда люди носят запас лекарства и принимают таблетку, когда случается приступ аритмии. Это часто рекомендуется, когда эпизоды реже, и преимущество этого заключается в том, что вы можете свести к минимуму потенциальные побочные эффекты от длительного приема лекарств. Если вам посоветовали воспользоваться этим подходом, неплохо было бы держать таблетку в кошельке или сумочке, чтобы она всегда была при себе.

Второй метод — это регулярный прием лекарств, чтобы в первую очередь предотвратить изменение ритма.

Ваш специалист или терапевт посоветуют, какой вариант вам больше всего подходит.

Какие существуют типы антиаритмических препаратов?

Существует много различных типов, и некоторые из них, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, также обычно назначаются для других целей, например, для лечения высокого кровяного давления.При лечении проблемы с сердечным ритмом иногда более целесообразно контролировать частоту и частоту нарушения ритма, а не стремиться к ее лечению.

При лечении проблемы с сердечным ритмом иногда более целесообразно контролировать частоту и частоту возникновения проблемы, а не пытаться ее вылечить.

Это может быть сложное решение и включает рассмотрение таких факторов, как тип и тяжесть вашей аритмии, длительность ее, ваш возраст и то, как она влияет (или может повлиять) на вашу жизнь.

Наиболее распространенной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП), которую обычно лечат бета-блокаторами, такими как атенолол, бисопролол и метопролол. Бета-блокаторы могут остановить возникновение аритмии, но чаще они полезны для замедления частоты сердечных сокращений во время аритмии, фактически не прекращая ее. Аналогичным образом действуют блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем. Дигоксин также обычно назначают при ФП, чтобы помочь контролировать ее частоту.

Флекаинид, соталол (также бета-блокатор) и амиодарон также обычно назначают при аритмиях.Они обладают способностью прекращать аритмию и обычно назначаются для предотвращения возникновения аномального ритма или уменьшения его частоты или продолжительности.

Каковы возможные побочные эффекты и как с ними бороться?

Многие побочные эффекты не вызывают особого беспокойства, и обычно вы можете продолжать принимать лекарства.

Бета-адреноблокаторы оказывают общее замедляющее действие на метаболизм и могут вызывать летаргию, которая может быть более заметной после первых нескольких доз, а затем часто со временем утихает.

Многие побочные эффекты не вызывают особого беспокойства, и обычно вы можете продолжать принимать лекарства

Амиодарон, хотя и очень эффективен в качестве антиаритмического препарата, имеет ряд потенциальных побочных эффектов, включая чрезмерную или недостаточную активность щитовидной железы, нарушение функции печени и повышение чувствительности кожи к солнечному свету. Чувствительность кожи к солнечному свету с амиодароном требует использования солнцезащитного крема с высоким содержанием факторов, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Для многих людей связанные с амиодароном эффекты щитовидной железы можно лечить с помощью лекарств для контроля функции щитовидной железы, но некоторым может потребоваться прекратить прием препарата.В этом случае можно использовать дронедарон, который структурно похож на амиодарон, поскольку он не оказывает неблагоприятного воздействия на функцию щитовидной железы.

Антиаритмические препараты, такие как флекаинид, обычно хорошо переносятся, но могут вызывать расстройство желудка, а в очень редких случаях — синдром Бругада — более опасную аритмию, которая может увеличить риск внезапной сердечной смерти. Синдром Бругада, вызванный флекаинидом, встречается редко, но вам нужно прекратить прием лекарства, и потребуется дальнейшее обследование в специализированной клинике аритмии.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно обсудить любые побочные эффекты со своим терапевтом или специалистом. Не прекращайте прием лекарства внезапно, если врач не дал вам указаний об этом.

Есть ли случаи, когда мне не прописали бы антиаритмические препараты?

Если у вас есть повреждение сердечной мышцы в результате предыдущего сердечного приступа или у вас есть тип заболевания сердечной мышцы, и у вас была диагностирована опасная для жизни аритмия, может быть более целесообразным имплантировать ИКД, поскольку не было доказано, эффективен для предотвращения внезапной сердечной смерти (вызванной опасной аритмией) в этих случаях.

Есть ли альтернатива приему антиаритмических препаратов?

Многие аномальные ритмы, такие как AF, можно лечить с помощью техники, называемой аблацией, которая включает сжигание или замораживание аномальной ткани в сердце, ответственной за аритмию. Однако это может подойти не всем. Хотя это часто выполняемая процедура и может вылечить нарушение ритма, она не всегда бывает успешной с помощью одной процедуры (и, возможно, потребуется повторить ее позже), особенно при использовании для лечения ФП.

Операция на открытом сердце редко требуется для лечения аритмии, но если пациенту предстоит операция по аортокоронарному шунтированию или операция на клапане, хирург может воспользоваться возможностью одновременно лечить аритмию.

Тем, у кого проблемы с сердцем, которые подвергают их риску развития опасной для жизни аритмии, могут быть имплантированы ИКД, чтобы справиться с этим.

Ваш специалист обсудит наиболее подходящие варианты лечения.

Фармакологическое снижение частоты пульса у пациентов с сохраненной фракцией выброса — обзор неудачной концепции

Heart Fail Rev.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июля 2019 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5934348

NIHMSID: NIHMS6

Департамент медицины, отделение кардиологии, Медицинский колледж Ларнера в Университете Вермонта, Берлингтон, Вермонт , 05405

Автор-корреспондент Маркус Мейер, доктор медицины, Медицинский колледж Ларнера, Университет Вермонта, UVMMC, McClure 1, кардиология, 111 Colchester Avenue, Burlington, Vermont 05401, тел .: (802) -847-3734, факс: (802) -847-3637, гр[email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Heart Fail Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Эпидемиологические исследования показали, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с повышенной смертностью. Клинические исследования у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса показали, что снижение частоты сердечных сокращений с помощью бета-адреноблокаторов и ивабрадина улучшает выживаемость. Поэтому часто предполагается, что снижение частоты сердечных сокращений полезно и для других пациентов.Здесь мы критически оцениваем эффекты фармакологического снижения частоты сердечных сокращений у пациентов как с нормальной, так и с пониженной фракцией выброса с акцентом на эффекты фармакологического снижения частоты сердечных сокращений при гипертонии и сердечной недостаточности.

Новые данные недавних клинических испытаний и метаанализов предполагают, что фармакологическое снижение частоты сердечных сокращений не приносит пользы пациентам с нормальной или сохраненной фракцией выброса. Это только начало отражаться в некоторых, но не во всех рекомендациях.Вредные эффекты фармакологического снижения частоты сердечных сокращений связаны с повышением центрального кровяного давления, более высоким систолическим и диастолическим давлением левого желудочка и повышенным напряжением стенки желудочка. Таким образом, мы предполагаем, что снижение частоты сердечных сокращений само по себе воспроизводит гемодинамические эффекты диастолической дисфункции и увеличивает артериальную нагрузку на левый желудочек, что в совокупности увеличивает риск сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.

Фармакологическое снижение ЧСС явно полезно у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, но не у пациентов с нормальными размерами камеры и нормальной систолической функцией.Эти противоречивые эффекты можно объяснить на основе модели, которая учитывает гемодинамические и структурные эффекты желудочков от изменений частоты сердечных сокращений.

Ключевые слова: Частота сердечных сокращений, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, адренергические бета-антагонисты

Введение

Основываясь на эпидемиологических данных и выводах исследований сердечной недостаточности (СН), большинство врачей полагают, что более высокая частота сердечных сокращений (ЧСС) имеет пагубные последствия, а не длительный срок. Поэтому широко распространено предположение, что вмешательства, снижающие ЧСС, также могут улучшить сердечно-сосудистые исходы у пациентов без сердечной недостаточности.В этой статье мы кратко обсудим эпидемиологические результаты и критически оценим клинические и экспериментальные эффекты фармакологического снижения ЧСС, уделяя особое внимание артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности. После этого мы кратко обсудим клинические результаты снижения ЧСС при ишемической болезни сердца, а затем попытаемся согласовать гемодинамические и структурные эффекты ЧСС в желудочках.

Источники данных

Чтобы определить релевантные статьи, мы провели поиск в MEDLINE (через PubMed) и во всемирной сети, используя поисковые системы, которые используют алгоритмы ранжирования на основе важности, например.грамм. PageRank, до июня 2017 года. Мы использовали медицинские предметные заголовки (MeSH) и ключевые слова, уделяя особое внимание наиболее релевантным терминам, например частота сердечных сокращений И адренергический бета-антагонист И артериальное давление ИЛИ центральная гипертензия. Мы также вручную провели поиск соответствующих отчетов, чтобы найти дополнительные релевантные цитаты, пропущенные в нашем первоначальном поиске.

Эпидемиология —

Более высокая частота сердечных сокращений является прогностически неблагоприятной

Существенная связь между повышенным ЧСС в покое и смертностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них последовательно документировалась с 1980-х годов и подробно рассматривалась в других источниках. ¹ Это было продемонстрировано в популяционных исследованиях, а также у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая АГ и СН. В подавляющем большинстве этих исследований было показано, что повышенный ЧСС является сильным и независимым предиктором смертности. В одном ярком примере, сообщении 2005 года о 5713 ранее здоровых мужчинах без известных или подозреваемых сердечных заболеваний, ЧСС в состоянии покоя выше 75 / мин повышала риск внезапной смерти почти в четыре раза, а смертность от всех причин — в два раза. ²

Фармакология снижения сердечного ритма

Обычно используемые препараты, снижающие ЧСС, включают бета-блокаторы (βB), недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и ивабрадин.Все эти агенты подавляют активность синусового узла. Эффекты βB по снижению ЧСС опосредуются сниженной активацией ионных каналов, тогда как эффекты блокаторов кальциевых каналов индуцируются кальций-зависимым замедлением клеточной деполяризации пейсмекерных клеток синусового узла. ^3–5 Блокаторы кальциевых каналов и βB обладают рядом других сердечно-сосудистых эффектов, помимо снижения ЧСС. Ивабрадин замедляет деполяризацию пейсмекерных клеток, ингибируя смешанный натриево-калиевый канал (I _f канал), который высоко экспрессируется в синусовом узле. ^3,6,7 Таким образом, ивабрадин является единственным доступным лекарством, которое избирательно снижает ЧСС без других сердечно-сосудистых эффектов. Из-за снижения их использования мы не будем обсуждать гликозиды наперстянки, которые, как считается, снижают ЧСС за счет нейрогуморально-опосредованного механизма. ⁸

Снижение ЧСС при гипертонии —

От рекомендации к проблеме

Ни одно исследование не оценивало долгосрочные эффекты фармакологических препаратов, снижающих ЧСС, у здоровых субъектов.Некоторое понимание эффектов HR можно получить из многих клинических исследований βB для лечения неосложненной АГ. Важно понимать, что в этих исследованиях преобладающим препаратом был атенолол. С момента появления βB в 1964 г. предложенный основной механизм действия заключался в снижении ЧСС и сократимости миокарда, что является универсальным признаком βB. ⁹ Снижение периферического кровяного давления (АД) является основной причиной того, что βB продвигаются для использования при АГ.

В этом контексте представляет интерес сначала рассмотреть тенденции в рекомендациях по использованию βB для лечения АГ. Рекомендации по лечению постепенно, но кардинально изменились за последние два десятилетия. В рекомендациях Объединенного национального комитета 1997 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 6) βB или диуретики были рекомендованы в качестве терапии первой линии при неосложненной гипертензии. ¹⁰ В 2003 г. был опубликован JNC 7, который рекомендовал βB в качестве дополнительной терапии первой линии при гипертонии 1 стадии или в виде комбинации из двух препаратов при гипертензии 2 стадии. ¹¹ Проблемы безопасности β-адреноблокаторов при гипертонии впервые были выражены в JNC 8 в 2014 г .: «… группа экспертов не рекомендовала β-адреноблокаторы для начального лечения гипертонии, потому что в одном исследовании использование β-блокаторов приводило к более высокому уровню заболеваемости. первичный комбинированный исход в виде смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или инсульта по сравнению с применением блокаторов рецепторов ангиотензина, открытие, которое в значительной степени было обусловлено увеличением частоты инсультов ». ¹² Эти опасения были подняты в эпохальном исследовании LIFE, в котором частота комбинированной первичной конечной точки была примерно на 13% выше в группе атенолола, что привело к неблагоприятному исходу примерно у 1 из 50 пациентов. ¹³ Развитие руководящих документов по АГ показывает уменьшение экспертной поддержки и даже озабоченность по поводу использования βB. Важно отметить, что никогда не проводилось рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний, которые продемонстрировали бы, что βB снижают смертность при АГ. Тем не менее, пациенты с АГ продолжают лечиться атенололом, многие десятилетия.

Примечательно, что протокол лечения для недавно опубликованного исследования SPRINT, который продемонстрировал заметное снижение фатальных и нефатальных серьезных сердечно-сосудистых событий, когда целевой уровень систолического артериального давления 120 мм рт.ст. по сравнению с 140 мм рт.ст. рекомендовал βB только для одной группы пациентов: « Протокол поощрял, но не требовал, использование классов препаратов с наиболее убедительными доказательствами снижения сердечно-сосудистых исходов, включая диуретики тиазидного типа (рекомендуется как средство первой линии), петлевые диуретики (для участников с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. болезнь) и бета-адреноблокаторы (для пациентов с ишемической болезнью сердца).Хлорталидон был рекомендован в качестве основного диуретика тиазидного типа, а амлодипин — в качестве предпочтительного блокатора кальциевых каналов ». ¹⁴ Примечательно, что эта стратегия лечения, которая позволила избежать снижения ЧСС у большинства пациентов, привела к снижению частоты возникновения СН на 38% у пациентов с более низким целевым артериальным давлением, что согласуется с сильной взаимосвязью между АГ и СН. Напротив, JNC 8 по-прежнему поддерживает использование дилтиазема, снижающего частоту сердечных сокращений, на основании исследования, в котором получены результаты, аналогичные результатам в группе βB. ¹⁵ В свете предыдущего обсуждения эта рекомендация не должна давать достаточного подтверждения, поскольку это сравнение может иметь скрытую неполноценность в обеих группах лечения.

Часто утверждают, что βB представляют собой гетерогенный класс агентов с различной фармакокинетикой, биодоступностью и системными сосудистыми и центральными нервными эффектами, и что большая часть неблагоприятных данных была получена в исследованиях с использованием не расширяющих сосуды традиционных βB, таких как атенолол. . Однако практически все клинически применяемые βB снижают базальную ЧСС дозозависимым образом, обычно на 5-20 ударов в минуту. ¹⁶ В свете возникающих опасений по поводу βbs при АГ кажется маловероятным, что «βbs-сосудорасширяющие средства», такие как карведилол или небиволол, когда-либо будут систематически тестироваться против более сильных агентов, таких как хлорталидон.

Важно отметить, что метаанализ 22 рандомизированных испытаний АГ, в которых тестировались различные βB у более чем 64 000 пациентов, на самом деле продемонстрировал, что лечение βB увеличивает риск сердечно-сосудистых событий в зависимости от ЧСС; чем ниже ЧСС, тем выше риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности. ¹⁶ Рассмотрение этих результатов свидетельствует против широкого использования βB. Однако произошло обратное. В период с 1999 по 2012 год использование некардиоселективных βB в США более чем удвоилось, а использование кардиоселективных βB увеличилось примерно на 75 процентов, что делает их одними из наиболее часто назначаемых лекарств. ¹⁷ В настоящее время около 11 процентов взрослого населения США принимают βB. Для сравнения: гипертония — 29 процентов, ишемическая болезнь сердца — 6 процентов, а при сердечной недостаточности — 1 процент с пониженной фракцией выброса. ¹⁸

Становится очевидным, что снижение ЧСС имеет неблагоприятные гемодинамические эффекты. Снижение ЧСС может привести к повышению центрального артериального давления, даже если периферическое артериальное давление снижено. Повышение является результатом отраженных волн системного артериального давления, которые усиливают центральное артериальное давление, как показано в субисследовании CAFE в исследовании ASCOT. ¹⁹ В этом исследовании АГ сравнивали комбинации атенолола и комбинации амлодипина, которые приводили к одинаковому периферическому кровяному давлению.Однако центральное систолическое и диастолическое артериальное давление было на 4,3 мм рт.ст. и на 1,4 мм рт.ст. выше в группе атенолола, у которой ЧСС была снижена в среднем на 11 ударов в минуту. То, что это наблюдение можно приписать более низкому ЧСС, согласуется с недавним отчетом о ивабрадине; ²⁰ Как обсуждалось выше, этот препарат не оказывает сосудистого действия. В этом исследовании ивабрадин снижал среднюю ЧСС на 9 ударов в минуту и ​​повышал центральное систолическое артериальное давление на 11 мм рт.ст. без изменения периферического артериального давления.Исследователи также сообщили об увеличении ударного объема ЛЖ из-за длительного времени наполнения ЛЖ, что увеличивает преднагрузку ЛЖ. Эти исследования демонстрируют, что фармакологическое снижение ЧСС может увеличивать напряжение стенки ЛЖ, что может объяснить, почему в исторических наблюдательных исследованиях АГ у пациентов, получавших βb, было обнаружено до 2-кратного увеличения уровней натрийуретического пептида в головном мозге (BNP). ^21,22 У пациентов в состоянии покоя с нормальной фракцией выброса более низкие ЧСС вызывают более высокое давление в левом предсердии, по крайней мере, частично из-за длительного времени наполнения, как показано на рис.Это малоизвестное открытие противоречит здравому смыслу для многих врачей, поскольку повышение ЧСС при физических упражнениях было связано с более высоким давлением наполнения ЛЖ. ²³ Тем не менее, хорошо задокументировано, что кардиостимуляция предсердий на самом деле снижает конечное диастолическое давление ЛЖ у пациентов в состоянии покоя с нормальной фракцией выброса. ^24–26 Таким образом, можно утверждать, что сидячие пациенты, принимающие препараты для снижения ЧСС, которые проводят большую часть своего времени с ЧСС покоя, наиболее склонны к устойчивому повышению давления наполнения предсердий и ЛЖ.

Изменение давления в левом предсердии, вызванное сердечным ритмом

Последовательное отслеживание давления в левом предсердии и ЭКГ у пациента в состоянии покоя с сохраненной фракцией выброса с правым предсердием и без нее (без стимуляции, 95 ударов в минуту, 125 ударов в минуту). Более высокая частота сердечных сокращений связана с более низким давлением в левом предсердии.

Таким образом, острое и хроническое фармакологическое снижение ЧСС приводит к повышению центрального артериального давления, даже если периферическое артериальное давление может быть ниже.

Положительные эффекты снижения частоты сердечных сокращений при сердечной недостаточности с уменьшением фракции выброса —

Возрождение парадигмы

Из-за первоначальных опасений по поводу отрицательного инотропного эффекта βbs потребовалось более 20 лет для их широкого клинического применения в сердце неудача с пациентами со сниженной фракцией выброса (HFrEF).Когда снижение смертности βBs сравнивается с другими эффективными препаратами для HFrEF, они являются наиболее эффективным классом. ²⁷ Полезно проанализировать траекторию механистических объяснений того, почему βbs полезны, и понять, что «HR-гипотеза» со временем становилась все более популярной. В первом отчете об использовании βbs у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и тахикардией в 1975 году Waagstein et al. предоставил следующее объяснение наблюдаемого клинического улучшения: «… снижение более высокой частоты сердечных сокращений может снизить потребность миокарда в энергии и обеспечить лучшее диастолическое наполнение и, таким образом, увеличить ударный объем, тем самым улучшая эффективность сердца и, возможно, позволяя больше энергии необходимо использовать для сократительной работы . ²⁸ В исследовании, опубликованном в 1979 г., Swedberg et al. предложил следующий механизм: «… Когда β-рецепторы сенсибилизированы к катехоламинам, любой фактор, который увеличивает концентрацию катехоламинов, может вызвать аномальный клеточный метаболический ответ и ухудшение механических характеристик» . ²⁹

Когда концепция блокады β-рецепторов в качестве лечения HFrEF стала самостоятельной в 1990-х годах, Waagstein и его коллеги представили более современное объяснение преимуществ βbs. «…. Благоприятные эффекты β-блокады в нашем исследовании согласуются с общей гипотезой о том, что чрезмерная нейроэндокринная активация может иметь пагубные последствия ». ³⁰ Это говорит о том, что снижение ЧСС не было центральным для благоприятного воздействия βbs, хотя многие клиницисты продолжали считать, что влияние на ЧСС было чем-то большим, чем просто суррогатом нейроэндокринной активации. Последнее мнение было подтверждено метаанализом, который показал тесную взаимосвязь между степенью снижения ЧСС и результатами. ^31,32 Несмотря на это, преобладающая точка зрения на данный момент отдавала предпочтение нейрогуморальной блокаде, а не снижению ЧСС как основному терапевтическому механизму.

Откат нейрогуморальной парадигмы произошел в результате исследования сердечной недостаточности SHIFT в 2010 году, когда избирательное снижение ЧСС примерно на 10 ударов в минуту с ивабрадином обеспечило дальнейшее снижение смертности у пациентов с HFrEF с недостаточным контролем ЧСС, несмотря на терапию βB. ³³ Авторы этого исследования проницательно пришли к выводу: « наши результаты подтверждают важность снижения частоты сердечных сокращений с помощью ивабрадина для улучшения клинических исходов при сердечной недостаточности и подтверждают важную роль частоты сердечных сокращений в патофизиологии этого расстройства» .В дополнение к этому, эхокардиографическое исследование SHIFT напрямую подтвердило, что снижение ЧСС привело к уменьшению размеров камеры левого желудочка. ³⁴

Как обсуждалось выше, мнения о преимуществах снижения ЧСС с помощью βB со временем изменились. Фундаментальные исследования не предоставили сколько-нибудь существенного понимания лежащих в основе молекулярных механизмов, посредством которых снижение ЧСС может улучшить результаты при HFrEF. Тем не менее, теперь можно утверждать, что открытия ивабрадина восстановили снижение ЧСС как важный механизм, который существенно объясняет эффективность βB.Эта точка зрения также подтверждается несколькими метаанализами, которые продемонстрировали, что степень снижения ЧСС более важна, чем доза βB. ^31,32,35 В совокупности эти результаты показывают, что концепция снижения ЧСС прошла полный круг.

Снижение частоты сердечных сокращений при сердечной недостаточности с сохранением фракции выброса —

Недостаточные доказательства

Нет крупных рандомизированных контролируемых испытаний для оценки снижения ЧСС с помощью βBs или ивабрадина при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), как определено в настоящее время диагностическое требование фракции выброса выше 50%. ²⁷ Комитет по разработке рекомендаций 2013 заявляет: «… на сегодняшний день эффективных методов лечения не найдено». Однако в своих лечебных рекомендациях комитет дал рекомендацию Класса IIa для использования βbs: «… Использование бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и БРА у пациентов с артериальной гипертензией целесообразно для контроля артериального давления у пациентов. с HFpEF. (Уровень доказательности: C) ». Интересно, что комитет продолжает утверждать, что «… замедление сердечного ритма полезно при тахикардии, но не при нормальной частоте сердечных сокращений в покое; медленное сердцебиение продлевает диастаз и ухудшает хронотропную недостаточность.” ²⁷ Это утверждение раскрывает другой хорошо установленный отрицательный эффект препаратов, снижающих ЧСС: снижение способности увеличивать ЧСС с помощью упражнений, что ограничивает способность к физической нагрузке. ³⁶

Единственными рандомизированными испытаниями, в которых тестировали βbs при HFpEF, были SENIORS и J-DHF. ^37,38 В исследовании 2005 SENIORS сравнивали небиволол с плацебо у пациентов с HFpEF, определенным как EF> 35%, и HFrEF, определенным как EF ≤35%. ³⁷ Суммарная смертность от всех причин или госпитализация по сердечно-сосудистым причинам не была улучшена небивололом и не различалась между группами HFpEF и HFrEF.В J-DHF, небольшом рандомизированном исследовании карведилола, исследователи провели предварительно определенный анализ пациентов с EF> 50%. ³⁸ У 102 пациентов карведилол не изменил ни один из результатов в течение 2 лет.

В ретроспективном анализе реестра OPTIMIZE-HF, в котором сравнивалось использование и неиспользование βB в комбинированной конечной точке общей смертности или повторной госпитализации HF у 1099 пар пациентов с подобранной по предрасположенности HFpEF (здесь HFpEF определялся как EF ≥40%), группа βB не продемонстрировала снижения комбинированной конечной точки в течение 6 лет наблюдения. ³⁹

В недавнем исследовании, изучавшем повышающее титрование бисопролола или карведилола в течение 12 недель у пациентов с HFpEF и HFrEF, авторы сообщили, что NT-proBNP оставался стабильным у пациентов с HFrEF, но значительно увеличивался у пациентов с HFpEF. ⁴⁰ Функциональные эффекты селективного снижения ЧСС с помощью ивабрадина у пациентов с HFpEF (EF> 50%) оценивались в двух исследованиях, опубликованных в 2013 и 2015 годах. ^36,41 Эти исследования были противоречивыми. Первый ³⁶ показал улучшение функциональных возможностей, а второй ⁴¹ продемонстрировал снижение способности выполнять упражнения.Таким образом, в настоящее время нет убедительных доказательств в поддержку фармакологического снижения ЧСС при HFpEF.

Снижение частоты сердечных сокращений при ишемической болезни сердца и сохраненная фракция выброса —

больше вреда, чем пользы

Влияние лечения βB на долгосрочные результаты у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца не было тщательно оценено в эпоху современных реперфузионная терапия. Недавнее проспективное обсервационное когортное исследование около 180000 пациентов после острого инфаркта миокарда без сердечной недостаточности не продемонстрировало преимущества βB, несмотря на то, что в него были включены пациенты с фракцией выброса всего 30%. ⁴² SIGNIFY — еще одно недавнее исследование, которое предоставило прямое представление об эффекте избирательного снижения ЧСС с помощью ивабрадина примерно у 19 000 рандомизированных пациентов с ИБС и ЧСС более 70 ударов в минуту. ⁴³ Пациенты с HF и / или EF ≤ 40% были исключены, а средний EF составил 56%. В течение среднего периода наблюдения, составлявшего чуть более 2 лет, не наблюдалось значительных положительных эффектов снижения ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту при применении ивабрадина по сравнению с плацебо. Результатом, который был наиболее близок к значимости, было увеличение на госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 20% (p = 0.07) у пациентов, рандомизированных для приема ивабрадина. Анализ неблагоприятных исходов показал, что снижение ЧСС ивабрадином увеличивало риск фибрилляции предсердий примерно на 40% (p <0,001). Это крупное рандомизированное исследование было первым, прямо продемонстрировавшим пагубный эффект селективного снижения ЧСС у пациентов с ишемической болезнью сердца и нормальной или сохраненной ФВ. Кроме того, метаанализ исследований острого коронарного синдрома, в которых сравнивали эффекты βB в течение периода до 1 года в период до реперфузии и реперфузии, также пришел к выводу, что βB увеличивают риск HF в эпоху после реперфузии более чем на 10%. . ⁴⁴ Эти данные подтверждают мнение о том, что снижение ЧСС у пациентов с ишемической болезнью сердца с нормальной фракцией выброса приводит к неблагоприятным исходам, таким как сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий, которые обычно связаны с длительной диастолической дисфункцией. ^43,44 Тем не менее, важно помнить, что βB являются эффективными антиангинальными препаратами, и их обычно не следует назначать пациентам с симптомами ишемии потребности.

В следующем разделе мы попытаемся объединить доступные клинические и экспериментальные данные о манипуляциях с ЧСС, чтобы лучше понять противоречивые результаты снижения ЧСС у разных групп пациентов.

Гемодинамические и структурные эффекты снижения частоты сердечных сокращений —

Согласование противоречивых данных

Сердечно-сосудистые эффекты снижения ЧСС можно разделить на гемодинамические эффекты и структурные эффекты на миокард.

Гемодинамический эффект снижения ЧСС

Понижение ЧСС, независимо от механизма, продлевает наполнение камер сердца, что увеличивает давление наполнения и диастолическое напряжение стенки ЛЖ ^20,45,46 . Этот нормальный эффект снижения ЧСС имитирует эффекты диастолической дисфункции на давление наполнения ЛЖ и увеличивает риск фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности, что было очевидно в исследованиях SIGNIFY и ИБС βB. ^43,44 Это также объясняет, почему уровни BNP выше у пациентов, принимающих лекарства, снижающие ЧСС. ^21,22,40 Как и ожидалось, более низкие ЧСС также приводят к большему ударному объему и более высокому центральному артериальному давлению, что может вызвать гипертрофию ЛЖ, общий субстрат для фибрилляции предсердий и HFpEF. ^{, 19,20,47,48} Более высокое центральное артериальное давление может также напрямую способствовать увеличению риска инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, о чем сообщалось у пациентов, получающих атенолол для лечения гипертензии в LIFE. ¹³ Очевидно, что эти механизмы менее важны при HFrEF, где снижение ЧСС со временем улучшает сердечную функцию и сердечно-сосудистые исходы.

Влияние ЧСС на структуру ЛЖ

Наложенный эффект нижних ЧСС опосредуется врожденным процессом ремоделирования миокарда, который приводит к изменениям размера ЛЖ. ⁴⁹ Хорошо известно, что устойчивое увеличение ЧСС на может вызывать эксцентрическое ремоделирование ЛЖ как у животных, так и у пациентов. ^50–54 Этот процесс играет роль во многих физиологических адаптациях, например.грамм. беременность и экстремальные виды спорта на выносливость, но клинически наиболее выражена в форме патологического ремоделирования, широко известного как дилатационная кардиомиопатия, вызванная тахикардией. ^49–52 Важно отметить, что простого снижения ЧСС достаточно, чтобы вернуть увеличенный ЛЖ к нормальному размеру и ФВ. ^27,50–54 Следовательно, можно утверждать, что в случае расширенной камеры ЛЖ снижение ЧСС приводит к обратному, концентрическому ремоделированию , которое приводит к уменьшению размера ЛЖ, что является компонентом наблюдаемых преимуществ при дилатационной кардиомиопатии. и HFrEF.У пациентов с нормальным размером ЛЖ этот механизм компенсируется более сильным эффектом длительного наполнения ЛЖ, что увеличивает размеры конечной диастолической камеры, как показано в группе атенолола в исследовании LIFE. ^13,55 Гемодинамические и структурные эффекты ЧСС обобщены в.

Таблица 1

Влияние изменений частоты сердечных сокращений на левый желудочек

Гемодинамические и структурные эффекты левого желудочка (ЛЖ) при изменении частоты сердечных сокращений. BNP, натрийуретический пептид мозга.

9023 ↑ →

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОК	НИЖНИЙ ЧСС	ВЫСОКИЙ ЧСС
Гемодинамика 9023↓6			↓
Центральное систолическое АД	→	?
Центральное диастолическое АД	→	?
Уровни BNP	→	?
Структурная адаптация	концентрический	эксцентрический
Размер левого желудочка	↓	→

Эффект от более высокой частоты сердечных сокращений

7 не существует

6. выборочно увеличивать ЧСС, но изучение пациентов с фибрилляцией предсердий дает некоторое представление об эффектах повышенного ЧСС.Исследование RACE-2 было заставляющим задуматься и потенциально показательным клиническим испытанием, которое поставило под сомнение каноническое мышление в отношении ЧСС.

⁵⁶ В этом клиническом исследовании сравнивались две стратегии контроля частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий. В группе строгого контроля частоты сердечных сокращений было менее 80 уд / мин. В контрольной группе с мягким ритмом разрешено ЧСС до 110 ударов в минуту. Это исследование установило не меньшую эффективность более высоких показателей ЧСС с числовым сигналом к ​​лучшим результатам.Хотя результаты исследования RACE-2 не могут быть обобщены на популяции пациентов с синусовым ритмом, результаты могут дать первый ключ к пониманию того, что более высокие значения ЧСС не всегда вредны.

Резюме

Существуют однозначные доказательства того, что фармакологическое снижение частоты сердечных сокращений полезно у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. У пациентов с нормальной фракцией выброса фармакологическое снижение ЧСС может быть связано с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами.Это было зарегистрировано у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, получавших βB, и у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, получавших ивабрадин. Недавние исследования показывают, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без сердечной недостаточности, также не получают пользы от использования бета-блокаторов.

На основании этих результатов выясняется, что мы неправильно экстраполировали эпидемиологические данные и предлагаем, казалось бы, разумные физиологические объяснения, которые заставляют нас ожидать положительных результатов от лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений.Это широко распространенное, но неверное предположение может объяснить, почему бета-адреноблокаторы назначают примерно 11 процентам взрослого населения США, но только около 1 процента, а именно пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, имеют преимущество в выживаемости. ^17,18,27

Растущее количество свидетельств неблагоприятных исходов при приеме препаратов, снижающих ЧСС, у различных групп пациентов с нормальной или сохраненной фракцией выброса требует серьезной переоценки эффектов манипуляций с ЧСС в клинических испытаниях.Еще многое предстоит узнать из объединения клинических наблюдений, популяционных данных и предполагаемых механизмов.

Благодарности

Авторы поддерживаются Национальным институтом здравоохранения R01 HL-118524 ​​(M. LeWinter), R01 HL-122744 (M. Meyer)

Ссылки

1. Fox K, Borer JS, Camm AJ, Danchin N, Феррари Р., Лопес Сендон Дж. Л., Стег П. Г., Тардиф Дж. К., Тавацци Л., Тендера М. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рабочая группа по сердечному ритму. J Am Coll Cardiol.2007; 50: 823–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Jouven X, Empana JP, Schwartz PJ, Desnos M, Courbon D, Ducimetiere P. Профиль сердечного ритма во время упражнений как предиктор внезапной смерти. N Engl J Med. 2005; 352: 1951–198. [PubMed] [Google Scholar] 3. Bucchi A, Baruscotti M, DiFrancesco D. Зависимая от тока блокировка каналов сино-предсердного узла I (f) кролика с помощью ивабрадина. J Gen Physiol. 2002; 120: 1–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Сингх Б.Н., Хехт Х.С., Надемани К., Чу С.Ю. Электрофизиологические и гемодинамические эффекты препаратов, блокирующих медленные каналы.Prog Cardiovasc Dis. 1982; 25: 103. [PubMed] [Google Scholar] 5. О’Коннор С.Е., Гроссет А., Джаниак П. Фармакологическая основа и патофизиологическое значение свойства дилтиазема снижать частоту сердечных сокращений. Fundam Clin Pharmacol. 1999; 13: 145–53. [PubMed] [Google Scholar] 6. ДиФранческо Д. Забавные каналы в контроле сердечного ритма и механизма действия селективных блокаторов. Pharmacol Res. 2006. 53: 399–406. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кобингер В., Лилли С. Сердечно-сосудистая характеристика UL-FS 49, 1,3,4,5-тетрагидро-7,8-диметокси-3- [3 -] [2- (3,4-диметоксифенил) этил] метилимино] пропил] -2H-3-бензазепин-2-он гидрохлорид, новый «специфический брадикардический агент» Eur J Pharmacol.1984; 104: 9–18. [PubMed] [Google Scholar] 9. Блэк Дж. У., Кроутер А.Ф., Шанкс Р.Г., Смит Л.Х., Дорнхорст А.С. Новый антагонист адренергических бетарецепторов. Ланцет. 1964; 1: 1080–1. [PubMed] [Google Scholar] 10. Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике и лечению высокого кровяного давления. Arch Intern Med. 1997; 157: 2413–46. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., мл., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т., мл., Роччелла Э.Дж.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003; 289: 2560–72. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химмельфарб К., Хэндлер Дж., Лакленд Д.Т., ЛеФевр М.Л., Маккензи Т.Д., Угедегбе О., Смит С.К., младший, Светки Л.П., Талер С.Дж., Таунсенд Р.Р., Райт Дж.Т., мл. , Нарва А.С., Ортис Э. Основанное на фактах руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2014: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8) JAMA.2014; 311: 507–20. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дахлоф Б., Деверо РБ, Кьельдсен С.Е., Ледербалле-Педерсен О, Линдхольм Л.Х., Ниеминен М.С., Омвик П., Опарил С., Деверо РБ. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет. 2002; 359: 995–1003. [PubMed] [Google Scholar] 14. Group SR, Wright JT, Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Jr, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK, Ambrosius WT.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015; 373: 2103–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Hansson L, Hedner T, Lund-Johansen P, Kjeldsen SE, Lindholm LH, Syvertsen JO, Lanke J, de Faire U, Dahlöf B, Karlberg Рандомизированное испытание эффектов антагонистов кальция по сравнению с диуретиками и бета-блокаторами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при артериальной гипертензии: исследование Nordic Diltiazem (NORDIL). Ланцет. 2000; 356: 359–65. [PubMed] [Google Scholar] 16.Бангалор С., Сони С., Мессерли Ф. Х. Связь снижения частоты сердечных сокращений, вызванного бета-блокаторами, и кардиопротекции при артериальной гипертензии. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1482–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кантор ЭД, Рем CD, Хаас Дж. С., Чан А. Т., Джованнуччи Э. Тенденции в употреблении рецептурных лекарств среди взрослых в Соединенных Штатах с 1999–2012 гг. ДЖАМА. 2015; 314: 1818–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Jiménez MC, Jordan LC, Judd SE, Lackland D, Lichtman JH, Lisabeth Л, Лю С., Лонгенекер К.Т., Макки Р.Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М.Э., Насир К., Неймар Р.В., Паланиаппан Л., Пандей Д.К., Тиагараджан Р.Р., Ривз М.Дж., Ричи М., Родригес С.Дж., Рот Г.А., Розамонд В.Д., Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS, Muntner P. Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта.Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2017; 135: e146 – e603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Уильямс Б., Лейси П.С., Том С.М., Круикшанк К., Стэнтон А., Кольер Д., Хьюз А.Д., Терстон Х., О’Рурк М. Исследователи CAFE. Англо-скандинавские исследователи исследования сердечных исходов; Руководящий комитет CAFE и писательский комитет. Дифференциальное влияние препаратов, снижающих артериальное давление, на центральное давление в аорте и клинические исходы: основные результаты исследования Conduit Artery Function Evaluation (CAFE).Тираж. 2006; 113: 1213–25. [PubMed] [Google Scholar] 20. Rimoldi SF, Messerli FH, Cerny D, Gloekler S, Traupe T, Laurent S, Seiler C. Выборочное снижение сердечного ритма с ивабрадином увеличивает центральное кровяное давление при стабильной болезни коронарной артерии. Гипертония. 2016; 67: 1205–10. [PubMed] [Google Scholar] 21. Luchner A, Burnett JC, Jr, Jougasaki M, Hense HW, Riegger GA, Schunkert H. Увеличение сердечных натрийуретических пептидов за счет антагонизма бета-рецепторов: данные популяционного исследования.J Am Coll Cardiol. 1998. 32: 1839–44. [PubMed] [Google Scholar] 22. Dahlof B, Zanchetti A, Diez J, Nicholls GM, Yu C.-M, Barrios V, Aurup P, Smith RD, Johansson M для исследователей исследования REGAAL. Влияние лозартана и атенолола на массу левого желудочка и нейрогормональный профиль у пациентов с гипертонической болезнью и гипертрофией левого желудочка. J Hypertens. 2002; 20: 1855–64. [PubMed] [Google Scholar] 23. Борлоуг Б.А., Нисимура Р.А., Сораджа П., Лам К.С., Редфилд М.М. Гемодинамика при физической нагрузке улучшает диагностику сердечной недостаточности на ранних стадиях с сохраненной фракцией выброса.Circ Heart Fail. 2010; 3: 588–95.21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Aroesty JM, McKay RG, Heller GV, Royal HD, Als AV, Grossman W. Одновременная оценка систолической и диастолической дисфункции левого желудочка во время ишемии, вызванной кардиостимуляцией. Тираж. 1985. 71: 889–900. [PubMed] [Google Scholar] 25. Westermann D, Kasner M, Steendijk P, Spillmann F, Riad A, Weitmann K, Hoffmann W, Poller W, Pauschinger M, Schultheiss HP, Tschöpe C. Роль жесткости левого желудочка при сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса.Тираж. 2008; 117: 2051–60. [PubMed] [Google Scholar] 26. Wachter R, Schmidt-Schweda S, Westermann D, Post H, Edelmann F, Kasner M, Lüers C, Steendijk P, Hasenfuss G, Tschöpe C, Pieske B. Затупленная частотно-зависимая регуляция сердечного выброса связана с нарушением релаксации в диастолическом состоянии. сердечная недостаточность. Eur Heart J. 2009; 30: 3027–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., мл., Дразнер М.Х. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.J Am Coll Cardiol. 2013; 62: e147–239. [PubMed] [Google Scholar] 28. Waagstein F, Hjalmarson A, Varnauskas E, Wallentin I. Эффект хронической блокады бета-адренорецепторов при застойной кардиомиопатии. Бр. Харт Дж. 1975; 37: 1022–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Сведберг К., Хьялмарсон А., Ваагштейн Ф., Валлентин И. Увеличение выживаемости при застойной кардиомиопатии за счет блокады бета-рецепторов. Ланцет. 1979; 1 (8131): 1374–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K, Camerini F, Fowler MB, Silver MA, Gilbert EM, Johnson MR, Goss FG, Hjalmarson A.Благоприятные эффекты метопролола при идиопатической дилатационной кардиомиопатии. Метопролол в группе исследования дилатационной кардиомиопатии (MDC). Ланцет. 1993; 342: 1441–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kjekshus JK. Важность частоты сердечных сокращений в определении эффективности бета-блокаторов в исследованиях острого и длительного острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol. 1986; 57: 43F – 9F. [PubMed] [Google Scholar] 32. Kotecha D, Flather MD, Altman DG, Holmes J, Rosano G, Wikstrand J, Packer M, Coats AJS, Manzano L, Böhm M, van Veldhuisen DJ, Andersson B, Wedel H, von Lueder TG, Rigby AS, Hjalmarson Å, Kjekshus J, Cleland JGF.Бета-адреноблокаторы в совместной группе по сердечной недостаточности. Частота и ритм сердечных сокращений и преимущества бета-адреноблокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol. 2017; 69: 2885–96. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сведберг К., Комайда М., Бем М., Борер Дж. С., Форд И., Дубост-Брама А., Леребур Г., Тавацци Л. Следователи SHIFT. Ивабрадин и исходы при хронической сердечной недостаточности (SHIFT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 875–85. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тардиф Дж. К., О’Мира Е., Комайда М., Бём М., Борер Дж. С., Форд И., Тавацци Л., Сведберг К. Следователи SHIFT.Влияние избирательного снижения частоты сердечных сокращений с помощью ивабрадина на ремоделирование и функцию левого желудочка: результаты субисследования эхокардиографии SHIFT. Eur Heart J. 2011; 32: 2507–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Макалистер Ф.А., Вибе Н., Эзековиц Дж.А., Леунг А.А., Армстронг П.В. Мета-анализ: доза бета-адреноблокатора, снижение частоты сердечных сокращений и смерть пациентов с сердечной недостаточностью. Ann Intern Med. 2009; 150: 784–94. [PubMed] [Google Scholar] 36. Пал Н., Сивасвами Н., Махмод М., Явари А., Радд А., Сингх С., Доусон Д. К., Фрэнсис Дж. М., Дуайт Дж. С., Уоткинс Н., Нойбауэр С., Френно М., Ашрафиан Х.Эффект избирательного замедления сердечного ритма при сердечной недостаточности с сохранением фракции выброса. Тираж. 2015; 132: 1719–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Flather MD, Shibata MC, Coats AJ, Van Veldhuisen DJ, Parkhomenko A, Borbola J, Cohen-Solal A, Dumitrascu D, Ferrari R, Lechat P, Soler-Soler J, Tavazzi L, Spinarova L, Toman J, Böhm M, Анкер С.Д., Томпсон С.Г., Пул-Уилсон П.А. Старшие следователи. Рандомизированное исследование для определения влияния небиволола на смертность и госпитализацию сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью (SENIORS) Eur Heart J.2005; 26: 215–25. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ямамото К., Оригаса Х., Хори М. Следователи JD. Влияние карведилола на сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса: Японское исследование диастолической сердечной недостаточности (J-DHF) Eur J Heart Fail. 2013; 15: 110–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Patel K, Fonarow GC, Ekundayo OJ, Aban IB, Kilgore ML, Love TE, Kitzman DW, Gheorghiade M, Allman RM, Ahmed A. Бета-адреноблокаторы у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: класс, дозировка и результаты .Int J Cardiol. 2014; 173: 393–401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Edelmann F, Musial-Bright L, Gelbrich G, Trippel T, Radenovic S, Wachter R, Inkrot S, Loncar G, Tahirovic E, Celic V, Veskovic J, Zdravkovic M, Lainscak M, Apostolovi3 S, Neskovic AN, Pieske B, Исследователи Düngen HD CIBIS-ELD и многоцентровые испытания проекта в сети компетенций по сердечной недостаточности. Переносимость и возможность титрования бета-блокаторами в HFpEF по сравнению с HFrEF: выводы из исследования CIBIS-ELD. JACC Сердечная недостаточность.2016; 4: 140–9. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kosmala W, Holland DJ, Rojek A, Wright L, Przewlocka-Kosmala M, Marwick TH. Влияние ингибирования If-канала на гемодинамический статус и переносимость физической нагрузки при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: рандомизированное исследование. J Am Coll Cardiol. 2013; 62: 1330–8. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дондо ТБ, Холл М, Вест RM, Джернберг Т., Линдаль Б., Буэно Х, Данчин Н., Динфилд Дж. Э., Хемингуэй Х, Фокс КАА, Тиммис А. Д., Гейл С. П.. β-адреноблокаторы и смертность после острого инфаркта миокарда у пациентов без сердечной недостаточности или желудочковой дисфункции.J Am Coll Cardiol. 2017; 69: 2710–2720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Fox K, Ford I, Steg PG, Tardif JC, Tendera M, Ferrari R ЗНАЧИТЬ следователей. Ивабрадин при стабильной ишемической болезни сердца без клинической сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2014; 371: 1091–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бангалор С., Макани Х., Рэдфорд М., Такур К., Токлу Б., Кац С. Д., ДиНиколантонио Дж. Дж., Деверо П. Дж., Александр К. П., Веттерслев Дж., Мессерли Ф. Х. Клинические результаты с бета-адреноблокаторами при инфаркте миокарда: метаанализ рандомизированных исследований.Am J Med. 2014; 127: 939–53. [PubMed] [Google Scholar] 45. Колин П., Гале Б., Хиттингер Л., Монне Х, Слама М., Джудичелли Дж. Ф., Бердо А. Дифференциальные эффекты снижения частоты сердечных сокращений и бета-блокады на расслабление левого желудочка во время упражнений. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002; 282: H672–9. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колин П., Гале Б., Монне Х, Хиттингер Л., Бердо А. Влияние постепенного снижения частоты сердечных сокращений с ивабрадином на потребление кислорода миокардом и диастолическое время у тренирующихся собак.J Pharmacol Exp Ther. 2004; 308: 236–40. [PubMed] [Google Scholar] 47. Шах А.М., Шах С.Дж., Ананд И.С., Свейтцер Н.К., О’Мира Э., Хейтнер Дж. Ф. и др. Структура и функция сердца при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: исходные данные эхокардиографического исследования «Лечение сердечной недостаточности с сохраненной сердечной функцией с использованием антагонистов альдостерона». Circ Heart Fail. 2014; 7: 104–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Verduyn SC, Ramakers C, Snoep G, Leunissen JD, Wellens HJ, Vos MA.Динамика структурных адаптаций у собак с хронической AV-блокадой: данные о дифференциальном ремоделировании желудочков. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 280: h3882–90. [PubMed] [Google Scholar] 49. Хилл Дж. А., Олсон Е. Н.. Сердечная пластичность. N Engl J Med. 2008; 358: 1370–80. [PubMed] [Google Scholar] 50. Whipple GH, Sheffield LT, Woodman EG, Theophilis C, Friedman S. Обратимая застойная сердечная недостаточность из-за хронической быстрой стимуляции нормального сердца. Proc N Engl Cardiovasc Soc. 1962; 20: 39-40. [Google Scholar] 51.Houser SR, Margulies KB, Murphy AM, Spinale FG, Francis GS, Prabhu SD, Rockman HA, Kass DA, Molkentin JD, Sussman MA, Koch WJ Совет Американской кардиологической ассоциации по фундаментальным сердечно-сосудистым наукам, Совет по клинической кардиологии и Совет по функциональным заболеваниям. Геномика и трансляционная биология. Модели сердечной недостаточности на животных: научное заявление Американской кардиологической ассоциации.

No related posts.