какие бывают и в чем разница?

СОДЕРЖАНИЕ:

Степени ожогов -я степень -я степень -я степень -я степень Виды ожогов Термический ожог Ожог от огня Ожог кипятком Ожог паром Химический ожог Электрический ожог Радиационный ожог

Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).

Степени ожогов

Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.

1. степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
   • Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.

За 1% кожи принимается площадь ладони.

2. степень — затронуты все слои эпидермиса.
   • Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь — патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.

3. степень
   1. поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
      • Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
   2. полное поражение дермального слоя, вероятно — подкожной клетчатки.
      • Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.

4. степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
   • Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.

Виды ожогов

Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.

1. Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
   • Ожог от огня — проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
   • Ожог кипятком — помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
   • Ожог паром — на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.

Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях » Медвестник

Ожоги являются одним из широко распространенных видов травматизма. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% из их числа нуждаются в госпитализации, остальные больные лечатся в поликлинике. Кроме того, большинство больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому эффективное лечение пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Во многом квалифицированная медицинская помощь при ожогах на поликлиническом этапе определяет их дальнейшее течение, возможность развития осложнений и исход травмы.

Местное лечение ожогов проводится на всех этапах эвакуации и лечения обожженных в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинаться с прекращения действия термического агента и по возможности удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, украшения и т.д.). Далее при локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15—20 минут с помощью воды или использования холодных предметов. Немедленное, не позднее 30 минут после травмы охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя действию термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает большое влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Больному также следует дать обезболивающие и антигистаминные препараты, при обширных ожогах согреть и при отсутствии рвоты напоить. На период транспортировки пострадавших в лечебное учреждение при наличии ограниченных ожогов первичной повязкой может являться сухая асептическая повязка, при обширных ожогах для этих целей используют стандартные контурные повязки или стерильные простыни. Первичная повязка не должна содержать жиры и масла в связи с возникающими впослед­ствии трудностями при туалете ран, а также красители, т.к. они могут затруднить распо­знавание глубины поражения.

Для перевязки обожженных могут использоваться готовые повязки первой медицинской помощи. Среди современных повязок первой медицинской помощи и последующего лечения, особенно у больных с ограниченными ожогами II—IIIАБ степени, могут использоваться современные раневые покрытия серии «Активтекс» и «АППОЛО», а также аэрозольные препараты (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол).

В поликлиниках и амбулаториях может оказываться медицинская помощь больным с термическими поражениями, в том числе по срочным показаниям и в порядке подготовки пострадавшего к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. При этом тактика лечения определяется возможностью его продолжения амбулаторно или необходимостью госпитализации в стационар. Критериями для госпитализации обожженных являются обширность и глубина ожогов, их локализация, наличие термоингаляционного поражения, сочетанной травмы и сопутствующих заболеваний, а также возраст пострадавшего. Следует заметить, что при первичном осмотре определить глубину ожогов бывает нелегко. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 5—7 дней.

Для врача-хирурга амбулаторно-поликлинического звена необходимо иметь четкие представления о показаниях для госпитализации пострадавших от ожогов:

Глубокие ожоги IIIБ—IV степени.Поверхностные ожоги I—II степени — более 15% поверхности тела.Пограничные ожоги IIIA степени — более 5% поверхности тела.Ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы или половые органы).Термоингаляционное поражение.Ожоговый шок.Общая электротравма.Комбинированная или сочетанная травма.Раневые инфекционные осложнения.

Известно, что ожоговые раны всегда инфицированы. Развитие воспаления при ожогах IIIАБ—IV степени является стадией течения раневого процесса и обусловлено не столько воздействием микрофлоры, всегда присутствующей в ожоговой ране, сколько естественными процессами ограничения и отторжения омертвевших тканей. Поэтому часто используемый термин «инфицированный ожог» неправомочен. В понятие раневого инфекционного осложнения ожогов входят состояния, когда гнойный процесс распространяется за пределы первичного поражения, приводя к развитию как местных (абсцесс, флегмона, тромбофлебит и т.д.), так и общих (пневмония, сепсис) инфекционных осложнений.

Показания для амбулаторного лечения обожженных

Взрослые пациенты с поверхностными ожогами I—II степени могут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10—15% поверхности тела, а при пограничных ожогах IIIA степени — 5% поверхности тела, также возможно амбулаторное лечение небольших по площади точечных глубоких ожогов, например от попадания брызг горячего масла. Для этой категории больных основным является местное консервативное лечение ожоговых ран.

Цели местного лечения ожогов I—II—IIIА степени

Местное лечение при ожогах I—II—IIIА степени должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости и эффективное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.

Первичный туалет ожоговой раны

Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой раны. После обезболивания осторожно, минимально травматично очищают ожоговую поверхность от загрязнения, инородных тел и обрывков эпидермиса. Рану обрабатывают растворами антисептиков. Вскрывшиеся пузыри удаляют. Крупные невскрывшиеся пузыри надрезают у основания и, не удаляя эпидермис, эвакуируют содержимое. Более мелкие пузыри можно не вскрывать. В случае нагноения содержимого пузырей отслоенный эпидермис следует удалить. Свернувшийся сухой фибрин лучше не удалять, так как при этом травмируются подлежащие ткани, лечение в этих случаях проводится под тонким струпом. Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.

Местное лечение поверхностных и пограничных ожогов

Лечение ожогов I—II—IIIА степени можно проводить как открытым, так и закрытым методом. При этом в зависимости от характера создаваемой раневой среды эти методы реализуются с помощью сухого или влажного способов. Лечение ожоговых ран открытым методом возможно на лице, в области половых органов и промежности, где повязки затрудняют уход и физиологические отправления. В этих случаях применяют раствор йодопирона, аэрозоли, а также кремы, содержащие препараты серебра. Однако в амбулаторных условиях методом выбора является закрытый метод с использованием различных повязок.

У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.

После удаления отслоенного эпидермиса при отсутствии признаков инфекции достаточно применения атравматичных повязок (Парапран, Воскопран, Бранолинд и другие), однократного наложения которых на пове­р­­­­­­х­­ностные ожоговые раны бывает достаточно для последующей эпителизации под повязкой. Можно использовать и другие раневые покрытия (Активтекс, Апполо), а также повязки с растворами антисептиков или антибиотиков, мазями на водорастворимой основе или кремами на основе сульфадиазина серебра.

При ожогах IIIА степени, а также мелких глубоких ожогах IIIБ степени лечение можно начинать с влажновысыхающих повязок с растворами Йодопирона (Бетадин, Повидон-йод), способствующих формированию тонкого, состоящего из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. К недостаткам последних следует отнести болезненность при первых перевязках. Под сухим струпом ожоги могут заживать без нагноения. В случаях, когда сухой струп сформировать не удается, уже спустя неделю после травмы развивается его нагноение и отторжение. Лечение следует продолжить повязками с мазями на водорастворимой основе, а отторгающийся струп удалять во время перевязок.

В то же время использование в качестве носителя лекарственных препаратов марлевых повязок имеет ряд недостатков. Удаление присохших повязок из марли на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, а сами перевязки болезненны. Поэтому

при­менение в амбулаторных условиях атравматичных «сетчатых» покрытий помогает решить проблему травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Одним из видов современных повязок являются раневые покрытия Активтекс, представляющие собой текстильную основу, пропитанную гелеобразующим полимером и содержащую различные лекарственные вещества в виде депо-системы. В зависимости от входящих в состав лекарственных препаратов могут применяться различные виды покрытий с антибактериальным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Лечебное действие компонентов, входящих в состав покрытий Активтекс, проявляется только во влажном состоянии, в связи с чем требуется увлажнение повязки перед применением и в дальнейшем периодически 1—2 раза в день. Преимуществами противоожоговых повязок Активтекс являются отсутствие необходимости их предварительной (непо-средственно перед применением) подготовки и пролонгированные лечебные свойства.

Перевязки следует производит не реже 2 раз в неделю. Если у больного повышается температура, усиливаются боли и отек в области раны, повязка промокает гноем, ее следует заменять чаще. Перевязки следует выполнять щадяще, не травмируя тонкий слой растущего эпителия, особенно при лечении ожогов IIIА степени, когда идет эпителизация из сохранившихся дериватов кожи.

Современной альтернативой сухому способу местного лечения, когда эпителизация поверхностных ожогов происходит под струпом, является создание на ране влажной среды. Влажная среда благотворно влияет на процессы регенерации, при этом сами перевязки проходят атравматично.

Повязочный влажный способ местного лечения ожогов реализуется с помощью использования различных пленочных, гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок, а также кремов на основе сульфадиазина серебра.

При лечении поверхностных и пограничных ожогов высокоэффективны различные пленочные повязки. В то же время отсутствие у пленочных повязок дренирующих свойств требует более частого (ежедневного) перевязывания, особенно при обильном раневом отделяемом. Поэтому применение окклюзирующих повязок противопоказано при лечении гнойно-некротических и инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.

При лечении ограниченных поверхност­ных и пограничных ожогов широко применяются повязки, содержащие гидрогели. Хорошую эффективность при лечении ожоговых ран II—IIIАБ степени, а также длительно существующих ран показывают формоустойчивые гидрогелевые покрытия (Гелепран, Гидросорб). Повязка Апполо на сетчатой основе с аморфным гидрогелем выгодно отличается от своих западных аналогов наличием анилокаина в качестве анестетика и йодовидона в качестве антисептика. Возможно также эффективное использование гидроколлоидных повязок (Гидроколл).

Применение биологических материалов при лечении поверхностных ожогов I и II степени нецелесообразно. При лечении пограничных ожогов IIIА степени в условиях поликлиники могут использоваться различные губчатые покрытия (Альгимаф, Альгикол, Сюспур-дерм и др.) Они не требуют частых перевязок, поглощают раневой детрит и способствуют регенерации.

Использование гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок в связи с активной сорбцией отделяемого позволяет выполнять перевязки через 2—3 суток, а в случае отсутствия отделяемого и плотной фиксации повязок к ране их можно оставлять до полной эпителизации и самостоятельного отделения от зажившей поверхности.

Широкое распространение при лечении обожженных получили кремы с серебром, выпускаемые под различными названиями (Аргосульфан, Дермазин, Эбермин), которые поддерживают влажную раневую среду, создают благоприятные условия для эпителизации и являются эффективными средствами для местного лечения поверхностных и пограничных ожоговых ран, особенно в комплексе с пленочными покрытиями.

Применение этих препаратов целесообразно при клинических признаках инфекции и выраженном нагноении ожоговых ран. Кроме них возможно использование раствора Йодопирона (Бетадина) и Лавасепта. В лечении инфицированных ожоговых ран хорошо зарекомендовали себя марлевые повязки с многокомпонентными мазями на водорастворимой (полиэтиленгликолевой) основе (Левомиколь, Левосин, Диоксидиновая, Йодопироновая, Бетадиновая), которые можно использовать в I и II фазах раневого процесса.

При неосложненном течении раневого процесса, правильном выборе методов и средств местного лечения ожоги II степени заживают через 1—2 недели после травмы, ожоги IIIА степени — к 18—21 дню. Длительное консервативное лечение незаживающих ожоговых ран в условиях поликлиники является ошибкой. Все ожоговые раны, не зажившие в течение 3—4 недель, особенно занимающие площадь более 0,5% площади тела, являются глубокими и, скорее всего, нуждаются в проведении аутодермопластики.

Лечение обожженных, выписанных из стационара, с небольшими остаточными ранами, оставшимися после поверхностных ожогов и на участках приживших трансплантатов у оперированных по поводу глубоких ожогов, проводится по общим принципам местного лечения, указанным выше.

Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. По данным разных исследований, в 10% случаев после ожогов II степени, в 55—62% после ожогов IIIА степени и в 30—40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ—IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы.

Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение противорубцовых мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах в период их формирования. Большая часть консервативного лечения послеожоговых рубцов происходит в амбулаторных условиях. Обычно проводится комплексное курсовое лечение в течение 6—12 месяцев, сочетающее различные методы: общее и местное медикаментозное лечение, ношение компрессионной одежды, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение и т.д.

При проведении реабилитации перенесших ожоги важно учитывать, что у многих пациентов имеются психические отклонения, связанные с сознанием своей неполноценности. Данное обстоятельство требует особого подхода и часто необходимости медикаментозной коррекции. Кроме развития рубцов и деформаций у пациентов, перенесших тяжелую ожоговую болезнь, могут иметься различные нарушения функций внутренних органов, требующие привлечения к обследованию и лечению таких пострадавших соответствующих специалистов. В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации пострадавших от ожогов с привлечением специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству.

Через 6—12 месяцев амбулаторного консервативного лечения после «созревания» рубцов больному при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции. В случаях быстрого прогрессирования развития микростомии, выворотов век больному показано выполнение реконструктивных операций в срочном порядке.

Появление и внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и раневых покрытий делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями, в том числе в условиях поликлиники, при условии соблюдения соответствующих протоколов и стандартов лечения.

Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ожоги могут быть незначительными медицинскими проблемами или опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Лечение ожогов зависит от места и тяжести травмы. Мелкие ожоги обычно можно лечить дома. Глубокие или широко распространенные ожоги нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Люди с тяжелыми ожогами часто нуждаются в лечении в специализированных ожоговых центрах. Им могут понадобиться кожные трансплантаты для покрытия больших ран или для минимизации рубцов с глубокими ранами. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физическая терапия.

Выделение незначительного ожога от более серьезного ожога связано с определением степени повреждения тканей. Ниже приведены три классификации ожогов:

• Ожог первой степени. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи (эпидермис). Может вызвать покраснение, отек и боль. Обычно лечение проходит с помощью оказания первой помощи в период от нескольких дней до недели. Загар является классическим примером ожога первой степени. 
• Ожог второй степени. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи (дермы). Может вызвать красную, белую или пятнистую кожу, боль и отек. Рана часто выглядит влажной. Волдыри могут развиваться, боль может быть серьезной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать рубцевание.
• Ожог третьей степени. Этот ожог попадает в жировой слой под кожей. Сгоревшие участки могут быть обуглены до черноты или белого цвета. Кожа может выглядеть восковой. Ожоги третьей степени могут разрушать нервы, вызывая онемение. Человек с таким типом ожога может также испытывать затруднения при дыхании или получить отравление угарным газом.

Причинами ожогов могут стать:

• Огонь
• Горячая жидкость или пар
• Горячий металл, стекло или другие предметы
• Электрические токи
• Радиация от рентгеновских лучей или лучевой терапии для лечения рака
• Солнечный свет или ультрафиолетовый свет от солнечного света или солярия
• Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочь, разбавитель краски или бензин
• Иные причины

Глубокие или широко распространенные ожоги могут привести к многочисленным осложнениям, в том числе:

• Инфекционное заболевание. Ожоги могут сделать кожу уязвимой к бактериальной инфекции и увеличить риск сепсиса. Сепсис – опасная для жизни инфекция, которая проходит через кровоток и влияет на ваше тело. Он быстро прогрессирует и может вызвать шок и органную недостаточность.
• Низкий объем крови. Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Это может привести к снижению объема крови (гиповолемия). Всё это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм.
• Опасно низкая температура тела. Кожа помогает контролировать температуру тела, поэтому, когда большая часть кожи повреждена, вы теряете тепло тела. Это увеличивает риск опасно низкой температуры тела (гипотермия). Гипотермия – это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.
• Проблемы с дыханием. Дыхание горячим воздухом или дымом может сжигать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания. Дымовая ингаляция повреждает легкие и может вызвать респираторную недостаточность.
• Рубцы. Ожоги могут вызывать шрамы и ребристые области, вызванные разрастанием рубцовой ткани (келоиды).
• Проблемы с костями и суставами. Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Шрамовая ткань может образовывать и вызывать сокращение и затягивание кожи, мышц или сухожилий (контрактуры).

Чтобы снизить риск общих ожогов:

• Никогда не оставляйте предметы, приготовленные на плите без присмотра.
• Поверните рукоятки сковородок к задней части печи.
• Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Храните электроприборы вдали от воды.
• Никогда не готовьте в свободной одежде, которая воспламениться над плитой.
• Если у вс есть маленький ребенок, заблокируйте его доступ к источникам тепла, таким как плита, открытый гриль, камин и обогреватель.
• Перед тем, как поместить ребенка в автокресло, проверьте наличие горячих ремней или пряжек.
• Отключайте утюги и аналогичные устройства, когда они не используются. Храните их в недоступном для детей месте.
• Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками. 
• Если вы курите, избегайте курения в доме и особенно не курите в постели.
• Проверяйте дымовые датчики и регулярно меняйте их батареи.
• Держите огнетушитель на каждом этаже дома.
• Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте.
• Установите термостат водонагревателя ниже 120 F (48,9 C), чтобы предотвратить ожог. Проверяйте воду для ванны перед тем, как погрузить в нее ребенка.

Лечение ожогов зависит от типа и степени повреждений. Большинство мелких ожогов можно лечить дома, обычно они заживают в течение нескольких недель. При серьезных ожогах, после соответствующей первой помощи и оценки ран, лечение может включать лекарства, раневые повязки, терапию и хирургию. Цели лечения – контролировать боль, удалять мертвую ткань, предотвращать инфекцию, уменьшать рубцы, восстанавливать функцию и решать эмоциональные потребности.

Вам могут потребоваться месяцы дополнительных процедур и терапии. Это может быть сделано во время пребывания в больнице, в амбулаторных условиях или дома. Факторы, влияющие на этот выбор, включают ваши пожелания, другие условия и способности, например, можете ли вы самостоятельно сменить повязки.

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Рекомендации фармацевтических специалистов при ожогах

Клинические рекомендации при термических ожогах:
— Охладить обожженную поверхность холодной водой
— Наложить асептическую повязку, применение аэрозолей (например, Пантенол или Олазоль), мазей, кремов и бальзамов, а также масел, красителей (например, раствор бриллиантовой зелени) и присыпок в качестве первой медицинской помощи не рекомендуется.
— Нецелесообразно использование готовых лечебных раневых повязок, имеющих большую стоимость по сравнению с указанными выше, т.к. в дальнейшем будет выполнена перевязка с удалением этих повязок.
— При ограниченных ожогах применяют индивидуальный перевязочный пакет, салфетки или бинтовые повязки.
— При ожогах кистей и стоп могут быть использованы повязки (в виде пластин, пакетов или перчаток) на основе поливинилхлоридной, полиуретановой или полиэтиленовой плёнки. Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Этот «перевязочный» материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, кроме того, он прозрачный, что позволяет осматривать место ожога, а также выполнять последующие перевязки практически безболезненно.

Солнечный ожог
Больные, у которых достоверно диагностирована только гиперемия кожи (например, солнечные ожоги) практически не нуждаются в местном лечении. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 40-70% раствором этилового спирта. Возможна обработка гиперемированной поверхности увлажняющими мазями.

В связи с тем, что ожоги представляют собой простой контактный дерматит, обосновано использование коротким курсом мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны, или/и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами, которые позволяют уменьшить боль и воспаление. Необходимо также расширить питьевой режим и принять антигистаминное средство.
Тема фармацевтических рекомендаций при обращении в аптеку пострадавшего с ожогом также освещена на наших курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки провизоров и фармацевтов.

Ситуационная задача №1
В аптеку обратился мужчина с солнечным ожогом; наблюдается выраженное покраснение кожи. Мужчина жалуется на головную боль.
Ваши рекомендации?

Ответ:
Системное лечение представлено в первую очередь препаратом из группы НПВС, который снимет болевую симптоматику. Необходимо также сообщить человеку о необходимости расширения питьевого режима и порекомендовать препарат из группы антигистаминных средств (1,2 поколения), т.к. солнечное излучение оказывает стимулирующее воздействие на гистаминовые рецепторы.
Местное лечение включает в себя обработку обожженной поверхности спиртовым раствором или увлажняющими мазями (плюсом будет присутствие в составе мазей анестетиков для снятия болевых ощущений на поврежденном участке кожи).

Ситуационная задача №2
Девушка обратилась за помощью в аптеку, обожгла чаем из термоса стопу. Сильная боль и легкое покраснение. Волдыри (как на изображении ниже) будут при таком ожоге на 3-5 день.
Ваши рекомендации?

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

первая помощь и важные советы

Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.

Классификация ожогов

Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:

• I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.
• II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.
• III степень. Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.
• IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.

В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.

Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:

• Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
• Травму получил ребенок или пожилой человек;
• Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
• Ожог III степени и выше.

Первая помощь при термических ожогах

Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:

1. Не поддаваться панике!
2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.
3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.
4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.
5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.

Как лечат ожоги различной степени

Определение степени ожога обычно зависит от двух ключевых факторов: насколько глубина (насколько далеко в слои кожи распространяется ожоговое повреждение) и насколько шириной (сколько общей площади поверхности тела он покрывает).

Веривелл / Синди Чанг

Когда звонить 911

Существуют и другие факторы, которые используются для определения того, является ли ожог достаточно серьезным для лечения специализированной бригадой ожогового центра.Они описаны ниже, и любой ожог, соответствующий этим критериям, требует звонка в службу 911.

Во многих районах машины скорой помощи или вертолеты могут доставить пострадавших от ожогов прямо с места происшествия в ожоговый центр, даже если это не ближайшая больница.

Если вы получили ожог руки от плиты или барбекю, скорее всего, серьезность ожога довольно легкая, и с ним можно справиться с небольшим домашним TLC.

С другой стороны (это не каламбур), вы могли нанести серьезный ущерб, и вам нужно было позвонить в службу экстренной помощи прямо сейчас.Если вы хотите попытаться вылечить ожог в домашних условиях, очень важно определить степень ожога.

Степени ожога

Глубина ожога измеряется в градусах . Ожоги первой степени являются поверхностными и не открывают путь инфекции и не вызывают потери жидкости.

Ожоги второй степени, также известные как ожоги частичной толщины, повредили не только внешний слой кожи, но и распространяются на основную часть кожи, где растут волосы и мокнут потовые железы.

Ожоги третьей степени также называют ожогами на всю толщину, и они уничтожают кожу на всем пути к жировой ткани под ней (или даже к мышцам).

Ожоги первой степени

Ожог первой степени относится к ожоговой травме, при которой поверхность кожи повреждена, но эпидермис (самый внешний слой кожи) все еще не поврежден и, следовательно, может выполнять свои функции (контролировать температуру и защищать от инфекции или травмы). .

Ожог первой степени считается поверхностным ожогом .При оценке степени ожога, чтобы определить, нуждается ли пациент в госпитализации, медицинские работники игнорируют ожоги первой степени.

Ожоги второй степени

Это означает повреждение, которое распространилось через эпидермис и на дерму (второй слой кожи).

Ожоги второй степени также известны как ожоги неполной толщины. При определении степени тяжести ожога наличие ожога второй степени указывает на потерю функции кожи.

Волдыри — первый признак ожога второй степени.По мере разрушения эпидермиса он начинает отделяться от дермы. Под ним скапливается жидкость, вызывая волдыри.

В конце концов, волдыри будут распространяться друг на друга, пока очень тонкий эпидермис не отпадет, обнажая сырую дерму под ним.

После отделения эпидермиса от необработанной дермы жертва начинает терять жидкость, тепло и способность блокировать инфекцию. Необработанные нервные клетки дермы также означают, что ожоги второй степени наиболее болезненны.

Ожоги третьей степени

Это указывает на то, что ожог разрушил и эпидермис, и дерму.У жертвы такие же проблемы с потерей жидкости, потерей тепла и инфекциями, которые сопровождаются ожогами второй степени.

Полнослойные ожоги также вызывают гибель нервов, поэтому пострадавший может ничего не чувствовать в области ожога.

Нет простого способа отличить глубокий ожог частичной толщины (вторая степень) от ожога полной толщины (третья степень), глядя на него в полевых условиях, поэтому мы не пытаемся.

Вместо этого при определении степени тяжести учитываются все ожоги, достаточно глубокие, чтобы отделить эпидермис от дермы.Другими словами, при оценке степени тяжести ожога мы подсчитываем все ожоги, которые достаточно серьезны, чтобы образовать волдыри, или что еще хуже.

Площадь ожога

Ширина ожога выражается в процентах от площади поверхности тела. Мы учитываем только ожоги не ниже второй степени. Ожоги первой степени не требуют специального лечения и не считаются критическими.

Ожоги как минимум второй степени, покрывающие более 10% поверхности тела, обычно считаются критическими в большинстве мест, но обязательно следуйте местным протоколам.Чтобы определить общую площадь выгоревшей поверхности в поле, используйте Правило девяти.

Специфические критические ожоги

Большинство ожогов считаются критическими в зависимости от глубины и ширины ожога. Однако ожоги важных частей тела можно считать критическими независимо от общего размера самого ожога.

Ожоги этих участков считаются критическими, даже если это единственное, что обгорело:

• Ожоги, полностью охватывающие руки или ноги
• Лицо
• Гениталии

Ожоги по-прежнему должны быть второй степени или хуже, чтобы считаться критическими.Ожоги первой степени не учитываются.

Лечение критических ожогов

Ожоги лечить одинаково, независимо от того, насколько они опасны. Осложнения критических ожогов включают инфекцию, переохлаждение и обезвоживание. Самый важный шаг, который непрофессиональный спасатель может предпринять при критическом ожоге, — это позвонить в службу экстренной помощи.

Изображения типов и симптомов

Ожог — это повреждение кожи, обычно вызванное воздействием тепла. Серьезность ожога зависит от его типа и размера.Существуют разные типы ожогов и множество вариантов лечения.

В этой статье обсуждаются различные типы ожогов, их симптомы, способы их лечения и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Кожа состоит из трех разных слоев, которые защищают от проникновения вирусов и бактерий в организм. Это:

• эпидермис
• дерма
• гиподерма или подкожная ткань

Эпидермис

Это видимый внешний слой кожи, который помогает регулировать температуру и защищать тело.Он не содержит кровеносных сосудов.

Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивают только эпидермис, который остается неповрежденным. Ожог первой степени, который часто поддается лечению в домашних условиях, является наименее серьезным.

Дерма

Дерма — это нижний уровень кожи. Он называется сосочковой областью и состоит из коллагена, нервных окончаний, потовых желез и эластических волокон. Это также самый толстый слой кожи, обеспечивающий гибкость и прочность.

Ожог второй степени — это ожог, достигающий дермы.Это более серьезно, чем ожог первой степени.

Гиподерма или подкожный слой

Он состоит из жировой ткани, которая хранит энергию в виде жира. Это также соединительная ткань, которая смягчает и изолирует тело.

Любой ожог, который разрушает все слои кожи и достигает подкожной клетчатки, является ожогом третьей степени. Ожоги третьей степени серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.

Все виды ожогов могут быть болезненными и вызывать видимые симптомы.Понимание типа ожога и его тяжести имеет важное значение при оценке лечения. Существует три уровня:

• первой степени
• второй степени
• третьей степени

ожога первой степени

Ожог первой степени является наиболее распространенным типом ожога. Симптомы включают:

• сухая кожа с легким отеком
• изменение цвета кожи
• боль
• зуд
• чувствительность к прикосновению

Иногда могут возникать волдыри и шелушение.При прикосновении кожа может побледнеть (посветлеть). Эпидермис обычно остается неповрежденным.

Хотя ожоги первой степени могут быть болезненными, долгосрочные повреждения редки. Также известны как « поверхностные » ожоги, к распространенным причинам относятся:

• легкий солнечный ожог
• опрокидывание горячих жидкостей
• горячая вода в ванне
• жидкости для приготовления пищи
• горячие приборы, такие как плита или утюг
• трение между кожей и твердыми поверхностями , например, газон на спортивной площадке, полах, дорогах или коврах

Ожоги первой степени часто заживают сами по себе в течение недели.Человеку может потребоваться медицинская помощь, если ожог охватил большой участок кожи. Поговорите с врачом за советом.

Ожог второй степени

Ожоги второй степени затрагивают более глубокие слои кожи, чем ожоги первой степени, и могут сопровождаться сильной болью.

Они поражают эпидермис и дерму, при этом место ожога часто выглядит опухшим и покрытым волдырями. Эта область также может выглядеть влажной, а волдыри могут лопнуть, образуя струповидную ткань. Врачи также называют их ожогами частичной толщины.

Ожог второй степени, скорее всего, потребует лечения, в зависимости от его локализации и глубины. Причины ожогов второй степени включают:

• кипяток
• пламя от огня
• горячие печи
• горящая свеча воск
• пар от утюга
• горячий утюг
• солнечный ожог в крайних случаях на большой площади
• химические ожоги

Многие ожоги второй степени заживают в течение пары недель, хотя может образоваться рубцовая ткань.

Ожог третьей степени

Это самый тяжелый тип ожога, требующий лечения. При повреждении нервов и кровеносных сосудов место ожога часто выглядит бледным или почерневшим и обугленным.

Несмотря на тяжесть, ожоги третьей степени часто безболезненны из-за повреждения нервных окончаний. Врачи могут назвать это ожогами на всю толщину.

Причины ожогов третьей степени включают:

• кипящую жидкость
• пламя
• источник электрического тока
• контакт с горячим предметом в течение длительного периода
• химический источник

ожоги третьей степени разрушают эпидермис и кожные фолликулы, что означает, что новая кожа больше не вырастет.Любому, кто получил ожог третьей степени, требуется немедленная медицинская помощь.

Лечение ожога зависит от его тяжести, размера и локализации. Некоторые ожоги можно лечить дома, однако более серьезные ожоги требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение ожогов первой степени

Обычно они не тяжелые, и в большинстве случаев они проходят относительно быстро. Однако ожоги первой степени могут быть болезненными. У Американской академии дерматологии (AAD) есть видео с инструкциями по лечению ожогов первой степени.

Вот краткое руководство:

• Подержите под прохладной водой или наложите прохладный компресс на 5-10 минут или пока боль не утихнет
• Накройте ожог антипригарным стерильным бинтом
• Осторожно очистите рану теплой водой
• наносить вазелин ежедневно.
• Безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении солнечных ожогов.

Помните, что если ожог серьезный или это ребенок или пожилой человек, обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте здесь о домашних средствах от легких ожогов.

Лечение ожогов второй степени

Лечение этих ожогов зависит от их масштаба и местоположения. Горячая вода и предметы, радиация, трение, электричество или химические вещества могут вызвать ожоги второй степени.

Симптомы включают побледнение кожи при надавливании, образование пузырей и отек. Эти ожоги проходят в течение пары дней.

Домашние процедуры включают:

• Обработка ожога под холодной водой для облегчения боли — не используйте лед, так как он может вызвать повреждение тканей
• Удаление украшений, колец или одежды, которые могут стать слишком тугими вокруг опухоли
• наложение прохладный компресс, если ожог находится на лице или теле
• очистка и осторожное промывание ожога — всегда сначала мойте руки
• свободно обернув повязкой, если одежда или грязь могут вызвать раздражение
• увлажняющий лосьон может помочь, но строго следуйте инструкциям.
• Нанесите безрецептурную мазь с антибиотиком.
• Говорящие обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Горячее масло, жир или жидкости, приготовленные в микроволновой печи, могут вызвать более глубокие ожоги на частичную толщину.Симптомы могут проявиться в течение нескольких дней, поэтому наблюдение за раной имеет решающее значение для предотвращения заражения.

Людям с более тяжелым ожогом второй степени следует обратиться за лечением к врачу. Они могут назначить курс антибиотиков или мази. В экстремальных ситуациях человеку может потребоваться кожный трансплантат.

Лечение ожога третьей степени

Это самый тяжелый ожог, который всегда требует лечения. Поскольку ожог третьей степени часто разрушает нервные окончания, человек может не чувствовать боли при прикосновении к этой области.Кожа может стать приподнятой, кожистой и темно-коричневой или восковой и бледной.

Держите человека, получившего ожог третьей степени, в тепле и неподвижности. Осложнения могут включать:

Сильные ожоги, охватывающие большую часть тела, могут потребовать внутривенного введения антибиотиков и пересадки кожи. Время восстановления варьируется и зависит от места ожога.

Человек может нуждаться в лечении, если волдыри лопаются при ожоге легкой первой степени, например на руке или солнечном ожоге.

Если ожог более сильный и через пару дней боль не проходит, врач может назначить антибиотики и порекомендовать дальнейшее лечение.Это включает в себя услуги специалиста по лечению ожогов.

Химические ожоги — результат воздействия кислот, окислителей, отбеливателей и газов. Обычно они возникают у детей.

Ожоги третьей степени серьезны и часто оставляют видимые рубцы. Наибольшему риску подвержены дети и пожилые люди. После автомобильных аварий и утопления ожоги — самая частая причина детской смерти.

Хотя легкие ожоги — обычное бытовое повреждение и могут быть очень болезненными, их можно лечить в домашних условиях.Однако более серьезные ожоги требуют заключения специалиста.

Чтобы избежать солнечных ожогов, используйте солнцезащитный крем и головной убор. Если на кухне есть горячая техника, будьте осторожны и используйте защитные перчатки при работе с духовкой или плитой.

Изображения типов и симптомов

Ожог — это повреждение кожи, обычно вызываемое воздействием тепла. Серьезность ожога зависит от его типа и размера. Существуют разные типы ожогов и множество вариантов лечения.

В этой статье обсуждаются различные типы ожогов, их симптомы, способы их лечения и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Кожа состоит из трех разных слоев, которые защищают от проникновения вирусов и бактерий в организм. Это:

• эпидермис
• дерма
• гиподерма или подкожная ткань

Эпидермис

Это видимый внешний слой кожи, который помогает регулировать температуру и защищать тело. Он не содержит кровеносных сосудов.

Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивают только эпидермис, который остается неповрежденным.Ожог первой степени, который часто поддается лечению в домашних условиях, является наименее серьезным.

Дерма

Дерма — это нижний уровень кожи. Он называется сосочковой областью и состоит из коллагена, нервных окончаний, потовых желез и эластических волокон. Это также самый толстый слой кожи, обеспечивающий гибкость и прочность.

Ожог второй степени — это ожог, достигающий дермы. Это более серьезно, чем ожог первой степени.

Гиподерма или подкожный слой

Он состоит из жировой ткани, которая хранит энергию в виде жира.Это также соединительная ткань, которая смягчает и изолирует тело.

Любой ожог, который разрушает все слои кожи и достигает подкожной клетчатки, является ожогом третьей степени. Ожоги третьей степени серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.

Все виды ожогов могут быть болезненными и вызывать видимые симптомы. Понимание типа ожога и его тяжести имеет важное значение при оценке лечения. Существует три уровня:

• первой степени
• второй степени
• третьей степени

ожога первой степени

Ожог первой степени является наиболее распространенным типом ожога.Симптомы включают:

• сухая кожа с легким отеком
• изменение цвета кожи
• боль
• зуд
• чувствительность к прикосновению

Иногда могут возникать волдыри и шелушение. При прикосновении кожа может побледнеть (посветлеть). Эпидермис обычно остается неповрежденным.

Хотя ожоги первой степени могут быть болезненными, долгосрочные повреждения редки. Также известны как « поверхностные » ожоги, к распространенным причинам относятся:

• легкий солнечный ожог
• опрокидывание горячих жидкостей
• горячая вода в ванне
• жидкости для приготовления пищи
• горячие приборы, такие как плита или утюг
• трение между кожей и твердыми поверхностями , например, газон на спортивной площадке, полах, дорогах или коврах

Ожоги первой степени часто заживают сами по себе в течение недели.Человеку может потребоваться медицинская помощь, если ожог охватил большой участок кожи. Поговорите с врачом за советом.

Ожог второй степени

Ожоги второй степени затрагивают более глубокие слои кожи, чем ожоги первой степени, и могут сопровождаться сильной болью.

Они поражают эпидермис и дерму, при этом место ожога часто выглядит опухшим и покрытым волдырями. Эта область также может выглядеть влажной, а волдыри могут лопнуть, образуя струповидную ткань. Врачи также называют их ожогами частичной толщины.

Ожог второй степени, скорее всего, потребует лечения, в зависимости от его локализации и глубины. Причины ожогов второй степени включают:

• кипяток
• пламя от огня
• горячие печи
• горящая свеча воск
• пар от утюга
• горячий утюг
• солнечный ожог в крайних случаях на большой площади
• химические ожоги

Многие ожоги второй степени заживают в течение пары недель, хотя может образоваться рубцовая ткань.

Ожог третьей степени

Это самый тяжелый тип ожога, требующий лечения. При повреждении нервов и кровеносных сосудов место ожога часто выглядит бледным или почерневшим и обугленным.

Несмотря на тяжесть, ожоги третьей степени часто безболезненны из-за повреждения нервных окончаний. Врачи могут назвать это ожогами на всю толщину.

Причины ожогов третьей степени включают:

• кипящую жидкость
• пламя
• источник электрического тока
• контакт с горячим предметом в течение длительного периода
• химический источник

ожоги третьей степени разрушают эпидермис и кожные фолликулы, что означает, что новая кожа больше не вырастет.Любому, кто получил ожог третьей степени, требуется немедленная медицинская помощь.

Лечение ожога зависит от его тяжести, размера и локализации. Некоторые ожоги можно лечить дома, однако более серьезные ожоги требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение ожогов первой степени

Обычно они не тяжелые, и в большинстве случаев они проходят относительно быстро. Однако ожоги первой степени могут быть болезненными. У Американской академии дерматологии (AAD) есть видео с инструкциями по лечению ожогов первой степени.

Вот краткое руководство:

• Подержите под прохладной водой или наложите прохладный компресс на 5-10 минут или пока боль не утихнет
• Накройте ожог антипригарным стерильным бинтом
• Осторожно очистите рану теплой водой
• наносить вазелин ежедневно.
• Безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении солнечных ожогов.

Помните, что если ожог серьезный или это ребенок или пожилой человек, обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте здесь о домашних средствах от легких ожогов.

Лечение ожогов второй степени

Лечение этих ожогов зависит от их масштаба и местоположения. Горячая вода и предметы, радиация, трение, электричество или химические вещества могут вызвать ожоги второй степени.

Симптомы включают побледнение кожи при надавливании, образование пузырей и отек. Эти ожоги проходят в течение пары дней.

Домашние процедуры включают:

• Обработка ожога под холодной водой для облегчения боли — не используйте лед, так как он может вызвать повреждение тканей
• Удаление украшений, колец или одежды, которые могут стать слишком тугими вокруг опухоли
• наложение прохладный компресс, если ожог находится на лице или теле
• очистка и осторожное промывание ожога — всегда сначала мойте руки
• свободно обернув повязкой, если одежда или грязь могут вызвать раздражение
• увлажняющий лосьон может помочь, но строго следуйте инструкциям.
• Нанесите безрецептурную мазь с антибиотиком.
• Говорящие обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Горячее масло, жир или жидкости, приготовленные в микроволновой печи, могут вызвать более глубокие ожоги на частичную толщину.Симптомы могут проявиться в течение нескольких дней, поэтому наблюдение за раной имеет решающее значение для предотвращения заражения.

Людям с более тяжелым ожогом второй степени следует обратиться за лечением к врачу. Они могут назначить курс антибиотиков или мази. В экстремальных ситуациях человеку может потребоваться кожный трансплантат.

Лечение ожога третьей степени

Это самый тяжелый ожог, который всегда требует лечения. Поскольку ожог третьей степени часто разрушает нервные окончания, человек может не чувствовать боли при прикосновении к этой области.Кожа может стать приподнятой, кожистой и темно-коричневой или восковой и бледной.

Держите человека, получившего ожог третьей степени, в тепле и неподвижности. Осложнения могут включать:

Сильные ожоги, охватывающие большую часть тела, могут потребовать внутривенного введения антибиотиков и пересадки кожи. Время восстановления варьируется и зависит от места ожога.

Человек может нуждаться в лечении, если волдыри лопаются при ожоге легкой первой степени, например на руке или солнечном ожоге.

Если ожог более сильный и через пару дней боль не проходит, врач может назначить антибиотики и порекомендовать дальнейшее лечение.Это включает в себя услуги специалиста по лечению ожогов.

Химические ожоги — результат воздействия кислот, окислителей, отбеливателей и газов. Обычно они возникают у детей.

Ожоги третьей степени серьезны и часто оставляют видимые рубцы. Наибольшему риску подвержены дети и пожилые люди. После автомобильных аварий и утопления ожоги — самая частая причина детской смерти.

Хотя легкие ожоги — обычное бытовое повреждение и могут быть очень болезненными, их можно лечить в домашних условиях.Однако более серьезные ожоги требуют заключения специалиста.

Чтобы избежать солнечных ожогов, используйте солнцезащитный крем и головной убор. Если на кухне есть горячая техника, будьте осторожны и используйте защитные перчатки при работе с духовкой или плитой.

Изображения типов и симптомов

Ожог — это повреждение кожи, обычно вызываемое воздействием тепла. Серьезность ожога зависит от его типа и размера. Существуют разные типы ожогов и множество вариантов лечения.

В этой статье обсуждаются различные типы ожогов, их симптомы, способы их лечения и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Кожа состоит из трех разных слоев, которые защищают от проникновения вирусов и бактерий в организм. Это:

• эпидермис
• дерма
• гиподерма или подкожная ткань

Эпидермис

Это видимый внешний слой кожи, который помогает регулировать температуру и защищать тело. Он не содержит кровеносных сосудов.

Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивают только эпидермис, который остается неповрежденным.Ожог первой степени, который часто поддается лечению в домашних условиях, является наименее серьезным.

Дерма

Дерма — это нижний уровень кожи. Он называется сосочковой областью и состоит из коллагена, нервных окончаний, потовых желез и эластических волокон. Это также самый толстый слой кожи, обеспечивающий гибкость и прочность.

Ожог второй степени — это ожог, достигающий дермы. Это более серьезно, чем ожог первой степени.

Гиподерма или подкожный слой

Он состоит из жировой ткани, которая хранит энергию в виде жира.Это также соединительная ткань, которая смягчает и изолирует тело.

Любой ожог, который разрушает все слои кожи и достигает подкожной клетчатки, является ожогом третьей степени. Ожоги третьей степени серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.

Все виды ожогов могут быть болезненными и вызывать видимые симптомы. Понимание типа ожога и его тяжести имеет важное значение при оценке лечения. Существует три уровня:

• первой степени
• второй степени
• третьей степени

ожога первой степени

Ожог первой степени является наиболее распространенным типом ожога.Симптомы включают:

• сухая кожа с легким отеком
• изменение цвета кожи
• боль
• зуд
• чувствительность к прикосновению

Иногда могут возникать волдыри и шелушение. При прикосновении кожа может побледнеть (посветлеть). Эпидермис обычно остается неповрежденным.

Хотя ожоги первой степени могут быть болезненными, долгосрочные повреждения редки. Также известны как « поверхностные » ожоги, к распространенным причинам относятся:

• легкий солнечный ожог
• опрокидывание горячих жидкостей
• горячая вода в ванне
• жидкости для приготовления пищи
• горячие приборы, такие как плита или утюг
• трение между кожей и твердыми поверхностями , например, газон на спортивной площадке, полах, дорогах или коврах

Ожоги первой степени часто заживают сами по себе в течение недели.Человеку может потребоваться медицинская помощь, если ожог охватил большой участок кожи. Поговорите с врачом за советом.

Ожог второй степени

Ожоги второй степени затрагивают более глубокие слои кожи, чем ожоги первой степени, и могут сопровождаться сильной болью.

Они поражают эпидермис и дерму, при этом место ожога часто выглядит опухшим и покрытым волдырями. Эта область также может выглядеть влажной, а волдыри могут лопнуть, образуя струповидную ткань. Врачи также называют их ожогами частичной толщины.

Ожог второй степени, скорее всего, потребует лечения, в зависимости от его локализации и глубины. Причины ожогов второй степени включают:

• кипяток
• пламя от огня
• горячие печи
• горящая свеча воск
• пар от утюга
• горячий утюг
• солнечный ожог в крайних случаях на большой площади
• химические ожоги

Многие ожоги второй степени заживают в течение пары недель, хотя может образоваться рубцовая ткань.

Ожог третьей степени

Это самый тяжелый тип ожога, требующий лечения. При повреждении нервов и кровеносных сосудов место ожога часто выглядит бледным или почерневшим и обугленным.

Несмотря на тяжесть, ожоги третьей степени часто безболезненны из-за повреждения нервных окончаний. Врачи могут назвать это ожогами на всю толщину.

Причины ожогов третьей степени включают:

• кипящую жидкость
• пламя
• источник электрического тока
• контакт с горячим предметом в течение длительного периода
• химический источник

ожоги третьей степени разрушают эпидермис и кожные фолликулы, что означает, что новая кожа больше не вырастет.Любому, кто получил ожог третьей степени, требуется немедленная медицинская помощь.

Лечение ожога зависит от его тяжести, размера и локализации. Некоторые ожоги можно лечить дома, однако более серьезные ожоги требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение ожогов первой степени

Обычно они не тяжелые, и в большинстве случаев они проходят относительно быстро. Однако ожоги первой степени могут быть болезненными. У Американской академии дерматологии (AAD) есть видео с инструкциями по лечению ожогов первой степени.

Вот краткое руководство:

• Подержите под прохладной водой или наложите прохладный компресс на 5-10 минут или пока боль не утихнет
• Накройте ожог антипригарным стерильным бинтом
• Осторожно очистите рану теплой водой
• наносить вазелин ежедневно.
• Безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении солнечных ожогов.

Помните, что если ожог серьезный или это ребенок или пожилой человек, обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте здесь о домашних средствах от легких ожогов.

Лечение ожогов второй степени

Лечение этих ожогов зависит от их масштаба и местоположения. Горячая вода и предметы, радиация, трение, электричество или химические вещества могут вызвать ожоги второй степени.

Симптомы включают побледнение кожи при надавливании, образование пузырей и отек. Эти ожоги проходят в течение пары дней.

Домашние процедуры включают:

• Обработка ожога под холодной водой для облегчения боли — не используйте лед, так как он может вызвать повреждение тканей
• Удаление украшений, колец или одежды, которые могут стать слишком тугими вокруг опухоли
• наложение прохладный компресс, если ожог находится на лице или теле
• очистка и осторожное промывание ожога — всегда сначала мойте руки
• свободно обернув повязкой, если одежда или грязь могут вызвать раздражение
• увлажняющий лосьон может помочь, но строго следуйте инструкциям.
• Нанесите безрецептурную мазь с антибиотиком.
• Говорящие обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Горячее масло, жир или жидкости, приготовленные в микроволновой печи, могут вызвать более глубокие ожоги на частичную толщину.Симптомы могут проявиться в течение нескольких дней, поэтому наблюдение за раной имеет решающее значение для предотвращения заражения.

Людям с более тяжелым ожогом второй степени следует обратиться за лечением к врачу. Они могут назначить курс антибиотиков или мази. В экстремальных ситуациях человеку может потребоваться кожный трансплантат.

Лечение ожога третьей степени

Это самый тяжелый ожог, который всегда требует лечения. Поскольку ожог третьей степени часто разрушает нервные окончания, человек может не чувствовать боли при прикосновении к этой области.Кожа может стать приподнятой, кожистой и темно-коричневой или восковой и бледной.

Держите человека, получившего ожог третьей степени, в тепле и неподвижности. Осложнения могут включать:

Сильные ожоги, охватывающие большую часть тела, могут потребовать внутривенного введения антибиотиков и пересадки кожи. Время восстановления варьируется и зависит от места ожога.

Человек может нуждаться в лечении, если волдыри лопаются при ожоге легкой первой степени, например на руке или солнечном ожоге.

Если ожог более сильный и через пару дней боль не проходит, врач может назначить антибиотики и порекомендовать дальнейшее лечение.Это включает в себя услуги специалиста по лечению ожогов.

Химические ожоги — результат воздействия кислот, окислителей, отбеливателей и газов. Обычно они возникают у детей.

Ожоги третьей степени серьезны и часто оставляют видимые рубцы. Наибольшему риску подвержены дети и пожилые люди. После автомобильных аварий и утопления ожоги — самая частая причина детской смерти.

Хотя легкие ожоги — обычное бытовое повреждение и могут быть очень болезненными, их можно лечить в домашних условиях.Однако более серьезные ожоги требуют заключения специалиста.

Чтобы избежать солнечных ожогов, используйте солнцезащитный крем и головной убор. Если на кухне есть горячая техника, будьте осторожны и используйте защитные перчатки при работе с духовкой или плитой.

Термический ожог | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

---

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это ожог кожи, вызванный любым внешним источником тепла. Это может быть открытое пламя от открытого камина или домашнего очага, ожог паром, горячей или расплавленной жидкостью или прямой контакт с горячим предметом, например, горячей решеткой для духовки или горячей сковородой.

К другим типам ожогов относятся лучевые ожоги, солнечные ожоги от ультрафиолетовых лучей солнца, химические ожоги и электрические ожоги.

Термические ожоги

Как классифицируются термические ожоги?

Чтобы понять природу и классификацию термических ожогов, необходимо иметь краткое представление о том, как устроена кожа. В основном кожа состоит из внешнего слоя, называемого эпидермисом, и внутреннего слоя, называемого дермисом. Эпидермис состоит из эпителиальных клеток, среди которых есть клетки, содержащие пигмент, называемые меланоцитами, которые поглощают некоторые из потенциально опасных УФ-лучей солнечного света.Эпидермис не содержит кровеносных сосудов, но питается через кровеносные сосуды, расположенные в дерме. Следовательно, дерма богато снабжена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Он также содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Под дермой находится гиподерма или подкожно-жировая клетчатка. Это не часть кожи, но прикрепляет кожу к подлежащим костям и мышцам, а также снабжает их кровеносными сосудами и нервами.

Традиционно термические травмы классифицируются как ожоги первой, второй или третьей степени.В настоящее время многие врачи описывают ожоги в зависимости от их толщины (поверхностные, частичные и полные). Признаки и симптомы, которые испытывает пострадавший от ожога, во многом зависят от тяжести ожога и количества пораженных слоев кожи.

Признаки и симптомы поверхностного ожога или ожога первой степени

• Поражает только кожный слой эпидермиса
• Может быть болезненным, красным и теплым, при прикосновении область становится белой, волдырей нет, влажная

Признаки и симптомы ожога частичной толщины или второй степени

• Поражает эпидермис и некоторую часть дермы
• В зависимости от того, какая часть дермы поражена, ожог делится на поверхностный или глубокий
• Поверхностные ожоги частичной толщины обычно болезненные, красные, влажные, с волдырями, волосы не повреждены
• Глубокие ожоги частичной толщины могут быть или не быть болезненными (нервные окончания разрушены), могут быть влажными или сухими (потовые железы разрушены), волосы обычно отсутствуют

Признаки и симптомы ожога полной толщины или ожога третьей степени

• Самый тяжелый ожог, поражающий все слои кожи — эпидермис и дерму
• Разрушены нервные окончания, мелкие кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы
• Подкожно-жировая ткань, мышцы и кости также могут быть причиной очень тяжелых ожогов
• Ожоги безболезненны, нет ощущения прикосновения, кожа жемчужно-белая или обугленная, сухая и может казаться кожистой

Что такое лечение термического ожога?

Управление термическим ожогом включает несколько ключевых шагов.

• Обследование ожогового пациента
• Оценка ожоговой раны
• Выявление и лечение инфекций ожоговой раны
• Обработка ожоговой раны

Оценка ожогового пациента

Оценка общего самочувствия ожогового пациента имеет первостепенное значение, особенно у пациентов с большими ожогами. Основная цель — обеспечить поддержку дыхательных путей, газообмен и стабильность кровообращения. Во-вторых, у пациента должен быть получен подробный анамнез, чтобы определить, как произошло ожоговое повреждение.Это может дать подсказки для дальнейшего изучения, например подозрение на отравление угарным газом у лиц, пострадавших в результате строительных пожаров.

Оценка ожоговой раны

Оценка самой ожоговой раны должна производиться только после стабилизации состояния пациента. Степень и глубина ожога помогут принять решение относительно ухода за раной, стационарного или амбулаторного лечения и наблюдения.

Степень ожога

• Оцените размер ожога.
• Правило девяти используется для определения площади сожженной поверхности (оно в основном делит площадь поверхности тела на секции, каждая примерно по 9%).

Глубина ожога

• Оцените глубину ожога (какие слои кожи поражены).
• Глубина соответствует классификации ожогов, как описано выше.
• Оценить глубину ожога сложно, и часто при первичном осмотре глубина ожога недооценивается.

Выявление и лечение инфекции ожоговой раны

Своевременная диагностика инфекции ожоговой раны важна для предотвращения дальнейших осложнений.Две ожоговые раневые инфекции:

• Ожоговый целлюлит — проявляется как прогрессирующее покраснение, отек и боль в неповрежденной коже вокруг раны, наблюдаемые в первые несколько дней после ожога. Streptococcus pyogenes является возбудителем инфекции, и инфекция обычно реагирует на пенициллин.
• Инвазивная инфекция ожоговой раны — быстрый рост бактерий в ожоговом струпе, которые продолжают проникать в подлежащие здоровые ткани. Изменение цвета, появление нового дренажа, а иногда и неприятный или тошнотворно-сладкий запах указывают на инфекцию.Pseudomonas и другие грамотрицательные бактерии являются частыми возбудителями. Эти инфекции могут быть опасными для жизни и обычно требуют комбинированного лечения с хирургическим вмешательством и антибиотиками.

Обработка ожоговой раны

Любые серьезные ожоги следует направлять в специализированное ожоговое отделение, особенно ожоги лица, рук и гениталий. При менее серьезных ожогах лечение может быть амбулаторным или стационарным.

Стратегии амбулаторного лечения ран

1. Обучить пациента и его семью методам очищения ран
2. Выберите подходящую повязку на рану (лекарство для местного применения и / или раневую мембрану)
3. Выписать обезболивающее
4. Обучать осведомленности об осложнениях или особых состояниях, требующих немедленной медицинской помощи
5. Запланировать краткосрочное наблюдение
6. Планировать долгосрочное наблюдение

Стационарные стратегии лечения ран

1. Первичная оценка и реанимация
2. Первоначальное иссечение раны и биологическое ушивание
3. Окончательное закрытие раны
4. Реабилитация и реконструкция

Основными целями лечения ожоговой раны являются:

• Тщательно контролировать рану
• Держите раны в чистоте
• Предотвратить высыхание раны
• Управлять вторичным заражением.

Обычно используемые местные антибактериальные средства включают крем сульфадиазина серебра 1%, раствор нитрата серебра 0,5% и крем ацетата мафенида 10%.

Какие бывают типы и степени ожогов?

Некоторые ожоги — это легкие травмы, которые можно лечить дома. Другие вызывают стойкое повреждение вашей кожи, мышц и костей и требуют длительного лечения.

Тип ожога зависит от того, чем он был вызван, а также от того, насколько сильно ваша кожа была повреждена.

Распространенные причины ожогов

Открытое пламя — одна из наиболее частых причин ожогов, но есть и много других причин. К ним относятся:

• Ожоги трением. Когда твердый предмет трется о часть вашей кожи, вы получаете так называемый ожог трения. Это одновременно ссадина (царапина) и тепловой ожог. Это обычное явление при авариях на мотоциклах и мотоциклах. Ожог ковра — еще один вид ожога трением.
• Холодные ожоги. Холодные ожоги, также называемые «обморожением», вызывают повреждение кожи, замораживая ее.Вы можете получить обморожение, находясь на улице при минусовой температуре. Это также может произойти, если ваша кожа в течение длительного времени находится в прямом контакте с чем-то очень холодным.
• Термические ожоги. Прикосновение к очень горячему предмету повышает температуру кожи до такой степени, что клетки кожи начинают умирать. Очень горячие металлы, обжигающие жидкости и пламя вызывают термические ожоги. Steam тоже может.
• Радиационные ожоги. Солнечный ожог — это вид радиационного ожога.Другие источники излучения, такие как рентгеновские лучи или лучевая терапия для лечения рака, также могут вызывать их.
• Химические ожоги. Сильные кислоты, растворители или моющие средства, попадая на вашу кожу, могут вызвать ожог.
• Электрические ожоги. При контакте с электрическим током можно получить ожог этого типа.

Насколько сильно у меня ожог?

Врачи разделяют ожоги на разные категории в зависимости от степени повреждения кожи. Они называются «степенями».«У вас может быть ожог первой, второй, третьей или четвертой степени. Чем выше степень, тем тяжелее ожог.

Первая степень. Эти ожоги поражают только внешний слой кожи. Один пример — легкий солнечный ожог. Ваша кожа может быть красной и болезненной, но у вас не будет волдырей. Долговременное повреждение встречается редко.

Вторая степень. Если у вас ожог этого типа, значит, поврежден внешний слой кожи, а также дерма — нижележащий слой. Ваша кожа станет ярко-красной, опухшей и может выглядеть блестящей и влажной.Вы увидите волдыри, а ожог будет болезненным на ощупь.

• Если у вас поверхностный ожог второй степени, повреждена только часть вашей дермы. У тебя, наверное, не будет шрамов.
• A глубокий ожог частичной толщины более серьезен. Это может оставить шрам или вызвать необратимое изменение цвета вашей кожи.

Продолжение

Третья степень. Этот тип травмы, который иногда называют «ожогом на всю толщину», разрушает два полных слоя кожи.Вместо того, чтобы стать красным, он может выглядеть черным, коричневым, белым или желтым. Не повредит, потому что такой ожог повреждает нервные окончания.

Четвертой степени. Это самый глубокий и самый тяжелый из ожогов. Они потенциально опасны для жизни. Эти ожоги разрушают все слои вашей кожи, а также кости, мышцы и сухожилия.

Иногда степень ожога меняется. Это может произойти, если ваша поврежденная кожа продолжает распространяться и травма становится глубже.

Ожоги могут привести ко многим осложнениям, включая инфекции и проблемы с костями и суставами.По этой причине рекомендуется всегда проконсультироваться с врачом.

Виды ожогов по степени

Все ожоги болят, но как узнать, когда вам следует обратиться к врачу для лечения ожога? Боль может дать один ключ к разгадке, и вы также можете оценить, ожог ли это первой, второй или третьей степени. Взрослые и подростки могут безопасно лечить ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени в домашних условиях, но тяжелые ожоги второй степени и все ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи.А ожоги любой степени у младенца или пожилого человека должен оценивать профессионал.

Врачи классифицируют ожоги по степени тяжести. Ожоги первой степени поражают только верхний слой кожи (эпидермис). Солнечный ожог — хороший пример ожога первой степени. Эти ожоги обычно довольно легкие, но могут сильно повредить.

Ожоги второй степени проникают через эпидермис и распространяются на следующий слой кожи — дерму.Ожоги второй степени обычно подразделяются на две дополнительные категории: легкие и тяжелые. Легкие ожоги второй степени полностью проникают через эпидермис, но едва доходят до дермы. Тяжелые ожоги второй степени проникают глубоко в дерму, но никогда не достигают подлежащей жировой ткани.

Ожоги третьей степени разрушают всю ткань эпидермиса и дермы и распространяются на жировую ткань ниже дермы. Ожоги третьей степени часто разрушают чувствительные к боли нервы в нижних слоях кожи, что означает, что они могут не сильно болеть.Эти ожоги всегда требуют медицинского вмешательства.

Как выглядят ожоги первой степени

Большинство людей может сказать, легкий ожог или нет. Если он легкий, то это ожог первой степени. Могут причинить боль ожоги первой степени, но боль довольно быстро становится терпимой. Эти ожоги могут быть локализованными (затрагивать только небольшой участок кожи, например, след на руке, где вы ударились горячим утюгом), или они могут покрывать большую площадь, например солнечный ожог на груди.Ожоги первой степени не проникают через кожу и не вызывают волдырей. Кожа будет выглядеть сухой, а в области ожога первой степени она может вздуться или покрываться рубцами. Глядя на край ожога, вы не должны видеть нижних слоев кожи. Весь ожог должен быть на поверхности кожи.

Как выглядят ожоги второй степени

Ожог второй степени болезненнее, чем легкий ожог первой степени, и может потребоваться больше времени, чтобы боль исчезла.Как правило, легкий ожог второй степени вызывает появление одного или нескольких видимых волдырей. Напротив, тяжелый ожог второй степени может не показывать видимых волдырей, а вместо этого может выглядеть красным и блестящим. Серьезный ожог второй степени может выглядеть влажным, поскольку на ране образуются молекулы жидкости. Ожоги второй степени имеют четко очерченные края, и если вы внимательно посмотрите на край ожога, вы сможете увидеть отчетливые слои кожи, где ожог проник в эпидермис.

Легкие ожоги второй степени, ограниченные небольшим участком с небольшими волдырями, можно безопасно лечить в домашних условиях; но тяжелые ожоги второй степени, которые покрывают большую площадь или выглядят красными и блестящими, заслуживают медицинской помощи.

Как выглядят ожоги третьей степени

При ожоге третьей степени не образуются волдыри и не мокрый вид. Вместо этого он будет выглядеть темно-красным, сухим и кожистым. Прикосновение к ожогу третьей степени обычно не вызывает боли. Вы легко увидите, что ожог глубоко проникает в кожу, и вы даже можете увидеть желтоватую жировую ткань в ложе раны. Обратитесь за неотложной медицинской помощью (или позвоните по номеру 911) при любом ожоге, который, по вашему мнению, относится к третьей степени.

Чем глубже распространяется повреждение, тем выше степень ожога. Ожоги четвертой степени проникают через жир, ожоги пятой степени — через мышцы, ожоги шестой степени — до костей. Эти ожоги могут быть смертельными в зависимости от пораженной области тела.

Если младенец или пожилой человек получил ожог любой степени, вам следует обратиться за медицинской помощью. Вам также следует попросить врача осмотреть любые кольцевые ожоги (те, которые охватывают всю часть тела, например, ногу) и ожоги лица, шеи, рук, гениталий или ступней.

В противном случае вы можете безопасно лечить ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени в домашних условиях.