Удаление стомы восстановление с толстой кишки: закрытие постоянной колостомы в клинике МИБС (Санкт-Петербург)

Содержание

«Стома дала мне свободу». Как жить, если удален кишечник

Автор фото, Linda Blacker

Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна — женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.

В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.

Стома — проделанное хирургами отверстие в ее животе — означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала «Мона».

После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.

В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка — ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.

Автор фото, Linda Blacker

Подпись к фото,

Ханна Виттон и ее «Мона»

Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них — рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.

Что такое илеостомический мешок?

Илеостомия — это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.

Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.

Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной.

На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.

Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом — болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.

«Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. — говорит Ханна. — Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое».

Автор фото, Blake Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд и его стома. Он говорит, что эта операция дала ему свободу

Тяжело ли за стомой ухаживать?

«Поначалу она отнимает все внимание, — делится Сэм. — Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок».

Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.

Можно ли нормально есть?

«Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть», — говорит Сэм.

Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: «Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение».

Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.

Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, «увлекательно, но отвратительно».

Пахнет ли дренажный мешок?

Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.

«Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры», — говорит Ханна.

Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.

Автор фото, Sam Cleasby

Подпись к фото,

Наличие стомы не означает радикальные ограничения в еде, говорит Сэм Клисби

А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?

«Черт, конечно, да», — говорит Сэм.

«Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. — объясняет Ханна. — Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет «.

Но не для всех все так просто.

«У меня есть друг гей, — делится Сэм. — У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь».

У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.

«Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, — говорит она. — Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни».

Что такое фантомная прямая кишка?

«Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, — говорит Сэм. — То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет».

«В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло», — добавляет Ханна.

А если вспомнить самый-самый неловкий момент?

С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме — это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.

«Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, — вспоминает она. — Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди», — вспоминает она.

«Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим», — говорит Сэм.

Ханна говорит, что у нее специальная карта «Не могу ждать», выданная организацией Crohn’s and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.

Автор фото, Blacke Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд

Стомы всегда причиняют неудобства?

«Стома вернула мне настоящую жизнь, — говорит Блейк. — Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось».

Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.

«Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно», — говорит Ханна.

Уход за стомой

  1. Получите от лечащего врача в учреждении, где была выполнена операция, выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования технических средств реабилитации (ТСР) с указанием полного наименования, размера и количества.
      
  2. После выписки из стационара обратитесь в поликлинику по месту жительства во врачебную комиссию (КЭК) и получите «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (088/у), в котором должны быть рекомендации, полученные ранее от лечащего врача или специалиста по уходу за стомой.
  3. С Направлением на МСЭ (форма 088/у) и необходимыми рекомендациями обратитесь в учреждение медико-социальной экспертизы для а) установления Вам инвалидности и б) оформления и разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР). При составлении ИПР эксперт медико-социальной экспертизы должен учесть рекомендации, указанные в Направлении, так как в соответствии с п. 7 приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. № 379н «разработка ИПР осуществляется с
    учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации,
     указанных в направлении на МСЭ».
  4. С оформленной ИПР обратитесь в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида и напишите  заявление на обеспечение Вас нужными ТСР (с указанием названия, размера, количества).
  5. Получите ТСР бесплатно по направлению. ТСР можно получить в организации, с которой заключен государственный контракт. 

В случае самостоятельного приобретения специальных средств при нарушении функций выделения, рекомендованных ИПР, выплачивается компенсация в размере стоимости  изделия по последнему размещению заказа (приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. №57н). Для этого необходимо сохранить кассовый  и товарный чек и с заявлением обратиться в уполномоченный орган по обеспечению по месту жительства.

При соблюдении всех условий уполномоченный орган по обеспечению не вправе  отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам специальных средств при нарушении функций выделения.

Обеспечение инвалидов всеми видами технических средств реабилитации осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

Внимание! Если вы прописаны в Москве, то можете обратиться в Городскую клиническую больницу № 24  (ул. Писцовая, д. 10) в Отделение реабилитации стомированных больных, тел. +7 (495) 613-27-45. В этом отделении оказывается помощь по обеспечению калоприемниками и другими средствами ухода за стомой при отсутствии группы инвалидности на основании приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.03.2013 г. № 273.

Использование лапароскопической техники в закрытии сигмостомы

Внедрение лапароскопических технологий в колоректальную хирургию получает все большее распространение как в дальнем зарубежье, так и на постсоветском пространстве [1, 2]. Такие операции малотравматичны, относительно безопасны, позволяют выполнить полный объем вмешательства, в том числе с онкологических позиций. Вместе с тем лапароскопические операции технически сложнее, продолжительнее по времени, требуют дополнительного обучения персонала и наличия соответствующего оборудования [3—5]. Лапароскопические реконструктивно-восстановительные операции при колостомах не являются исключением [6—9]. Так, к примеру, С.А. Афендулов и В.С. Введенский [1] сообщают о выполнении 198 операций по закрытию колостомы с восстановлением естественного пассажа по толстой кишке у больных, оперированных по поводу хирургических заболеваний и травм, — 84 (42,4%) женщин и 114 (57,6%) мужчин. Возраст больных варьировал от 18 до 83 лет. Операции с целью восстановления естественного пассажа выполнялись из местного доступа после иссечения стомы, из традиционной срединной лапаротомии, а также в лапароскопически-ассистируемом варианте — с использованием «руки помощи».

Подход к выбору хирургического доступа был строго индивидуальным и зачастую диктовался не основной патологией, послужившей причиной для формирования колостомы, а характером первичной операции, анатомо-топографическим взаимоотношением проксимального и дистального отрезков толстой кишки, наличием послеоперационной срединной грыжи, результатами обследования [1, 3]. Из местного доступа прооперированы 148 (74,8%) больных, из них по поводу двуствольных колостом в одной анатомической зоне брюшной стенки 80 (54,1%), концевой колостомы 68 (45,9%). Из данной категории пациентов у 19 (12,8%) произведено закрытие колостом лапароскопически с использованием «руки помощи»: у 12 при одноствольной стоме, у 7 при двуствольной колостоме [4, 6, 9]. Срединная лапаротомия использовалась у 50 (25,2%) больных, причем при закрытии одноствольных концевых колостом — у 37 (74%), при двуствольных — у 13 (26%). Формирование межкишечных анастомозов производилось двухрядным ручным способом конец в конец у 119 (60,2%) пациентов и с использованием циркулярных сшивающих степлеров ЕЕА, SEEA и СПТУ — у 79 (39,8%) [1, 2, 10]. С целью улучшения результатов восстановительных операций разработан и применен алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, где принципиальными моментами являются создание оптимальных условий для повторной операции по закрытию колостомы уже на этапе обструктивной резекции путем выполнения необходимой мобилизации толстой кишки; фиксация культи при формировании концевой колостомы; профилактика развития осложнений колостомии, определение оптимального срока для выполнения реконструктивно-восстановительных операций; использование рационального хирургического доступа; адекватная психоэмоциональная подготовка больных [2, 3]. При полном соблюдении разработанного алгоритма и тактики ведения больных до и после выполнения реконструктивно-восстановительных операций по закрытию колостомы удалось добиться снижения количества всех послеоперационных осложнений на 14,3%, осложнений со стороны межкишечных анастомозов в виде несостоятельности на 4,3%, снизить послеоперационную летальность на 3,7%, увеличить показатель хороших и удовлетворительных отдаленных результатов до 89,3% [1].

Впервые лапароскопическая операция на толстой кишке была описана в 1991 г. (M. Jacobs и соавт.) [11]. Несмотря на это, в нашей стране подобные операции не получили широкого распространения и тем более не стали «золотым стандартом», таким как лапароскопическая холецистэктомия (1987 г.), в практике общего хирурга. Практический опыт в колоректальной хирургии говорит о необходимости создания достаточного для выполнения резекции и формирования анастомоза доступа. Наиболее «простой» и очевидный доступ — это, безусловно, широкая срединная лапаротомия. Этот травматичный доступ обусловлен не только необходимостью четкой визуализации органов таза, но и, например, мобилизацией селезеночного угла и поперечной ободочной кишки для формирования низких колоректальных анастомозов. Таким образом, указанный доступ нужен лишь для проникновения в различные отделы брюшной полости. Большой разрез является причиной выраженного болевого синдрома, снижения мобильности пациента, отсроченного появления перистальтики, увеличения сроков госпитализации и временной нетрудоспособности, а также ухудшения косметических результатов. Имеются указания на более частое появление раневой инфекции и послеоперационных грыж после лапаротомий. Различными исследованиями доказано, что срединная лапаротомия играет ведущую роль как травматический фактор в абдоминальной хирургии. Показатели физиологических маркеров воспаления заметно выше при лапаротомном оперативном доступе в сравнении с лапароскопическим [3—5]. Лапароскопическое вмешательство вместе с тем не является самоцелью, а выступает лишь как способ лечения, имеет свои недостатки и несомненные преимущества. В настоящее время в малоинвазивной колоректальной хирургии наиболее часто выполняются резекции по поводу опухолей, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, ректопексии, при трансанальной эндоскопической микрохирургии. Следует отметить, что количество таких операций невелико, как и специалистов, их выполняющих. Для сравнения: в скандинавских странах количество лапароскопических вмешательств достигает 50—60%, в США — 25—30% от всех операций по поводу колоректального рака [2, 5].

Отдельную группу составляют пациенты, перенесшие по экстренным показаниям резекцию пораженного участка кишки с выведением стомы. У части таких больных стома остается пожизненно, остальные же нуждаются в проведении реконструктивно-восстановительных операций. Подавляющее большинство вмешательств по восстановлению непрерывности кишечника выполняется посредством релапаротомии. При этом раневая инфекция возникает в 4—24% случаев, несостоятельность анастомоза достигает 12%, летальность — 4% [1, 2, 5, 6]. Применение лапароскопических технологий для выполнения реконструктивно-восстановительных операций у стомированных больных, по данным литературы, дает частоту возникновения раневой инфекции 14%, несостоятельности анастомоза 3,6%. При этом частота конверсии не превышает 15% и, вероятно, будет снижаться по мере накопления опыта хирургами [5, 6].

Кроме вышеуказанных преимуществ, применение лапароскопии у стомированных больных, перенесших ранее лапаротомию в ходе инициального вмешательства, может оказаться более привлекательным для пациентов. В то же время неизбежно развивающийся спаечный процесс, измененные анатомические взаимоотношения в брюшной полости, вероятно, сдерживают многих врачей от заведомо технически непростой лапароскопической операции по закрытию толстокишечной стомы [2, 6].

Цель исследования — оценить возможность применения лапароскопической техники в закрытии колостомы.

Материал и методы

Пациентка, 44 лет, в июле 2016 г. во время ДТП получила закрытую травму живота с разрывом сигмовидной кишки. На этапе оказания экстренной помощи выполнена резекция поврежденного участка толстой кишки с формированием концевой колостомы по типу операции Гартмана. Далее, 5 декабря 2016 г., пациентка поступила в проктологическое отделение УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр» для получения специализированной помощи по закрытию стомы и восстановлению непрерывности кишечника. Пациентка дообследована в необходимом объеме, выполнены эндоскопическое и рентгенологическое обследования ободочной (через сигмостому) и прямой кишки — патологических изменений слизистой оболочки, нарушения проходимости толстой кишки не выявлено. 13 декабря 2016 г. выполнена реконструктивно-восстановительная лапароскопически-ассистированная операция по ликвидации сигмостомы с наложением анастомоза конец в конец.

Пациентку укладывали в положение Тренделенбурга, точно так, как для выполнения лапароскопической мобилизации сигмовидной кишки. Спаечный процесс, неизбежно возникающий после инициального вмешательства, обусловливает особенности наложения пневмоперитонеума. Для получения доступа в брюшную полость мы прибегли к методике H. Hasson (1971). При этом иссекалась часть рубца до 4 см длиной, вскрывался апоневроз, через полученное отверстие под контролем зрения вводили троакар 10 мм и осуществляли инсуффляцию углекислого газа в брюшную полость. При обзорной лапароскопии выявлен выраженный спаечный процесс в зоне срединного рубца, во фланках. Размещение троакаров по мере разделения спаек осуществляли так же, как при резекции левых отделов толстой кишки. Спайки пересекали между большим сальником, тонкой кишкой, желудком и передней брюшной стенкой. Петли тонкой кишки после пересечения спаек смещали кверху из малого таза для обнаружения культи дистальной трети сигмовидной кишки. Культю сигмовидной кишки выделяли из сращений, мобилизовали остаток брыжейки для получения подвижного дистального конца кишки. Стомированный участок ободочной кишки также выделяли, частично мобилизовали селезеночный угол толстой кишки на длину, необходимую для наложения анастомоза. Затем рассекали циркулярным разрезом кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и брюшину около стомы. Через отверстие, полученное после выделения стомы, выводили проксимальный и дистальный концы ободочной кишки с наложением ручного анастомоза конец в конец однорядным прецизионным швом. Аппаратный анастомоз не применялся из-за наличия довольно длинного дистального конца, затрудняющего безопасное проведение аппарата по кишке. Зону анастомоза погружали в брюшную полость. Через разрез в правой подвздошной области выведен один контрольный дренаж диаметром 5 мм, который был удален к концу 1-х суток. Дефект брюшной полости и троакарные раны ушиты наглухо.

Результаты и обсуждение

В конце 1-х суток пациентка начала пить жидкость. На 2-е сутки начала вставать. Активно вела себя в палате. Газы отошли на 4-е сутки. Самостоятельный стул получен на 6-е сутки. Швы сняты на 7-е сутки. 23 декабря 2016 г. выписана на амбулаторное лечение.

Лапароскопическое закрытие колостомы и лапароскопическая ректопексия являются операциями из категории малоинвазивной хирургии. Они зачастую переносятся легче, чем резекция толстой кишки, поскольку сопровождаются меньшей препаровкой, травматизацией тканей и при этом не производится удаление кишки.

Для хирургов, только начавших применять лапароскопические методы лечения заболеваний толстой кишки, эти операции следует рассматривать как хороший учебный старт. Кроме того, пациенты, которым выполнено лапароскопическое закрытие колостомы, наглядно ощутили на себе преимущества малоинвазивной хирургии, методом которой им были наложены колостомы.

Выздоровление пациентов после открытых операций, зачастую сопряженное с длительным восстановительным периодом, интенсивным болевым синдромом, повышенным риском возникновения раневой инфекции и уходом за открытыми ранами, является длительным и болезненным процессом. Пациенты, перенесшие лапароскопическое закрытие колостомы, становятся горячими сторонниками и наилучшими защитниками лапароскопических операций.

Несмотря на то что лапароскопический метод вмешательств на толстой кишке пока еще продолжает свое развитие, эта операция, по нашим первым наб-людениям, имеет несомненные достоинства. Длительное наблюдение и анализ результатов позволят определить оптимальные условия проведения подобных операций, сформулировать показания к традиционному и лапароскопическому закрытию колостом, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Операции по восстановлению просвета кишечника с использованием лапароскопической техники выполнимы при условии невыраженного спаечного процесса.

Предварительный анализ показал, что выполнение реконструктивно-восстановительных вмешательств лапароскопическим способом не оказывает отрицательного влияния на результаты хирургического лечения пациентов с одноствольной колостомой. При этом сокращаются время проведения хирургического вмешательства, объем кровопотери. Применение лапароскопически-ассистированного способа реконструктивно-восстановительных вмешательств у больных с колостомой обеспечивает уменьшение выраженности болевого синдрома, раннюю реабилитацию пациентов и улучшение качества жизни.

Незначительный опыт проведения лапароскопически-ассистированных реконструктивно-восстановительных операций и малочисленность наблюдений не позволяют в настоящее время сделать окончательные выводы, однако предполагаемыми результатами нашего исследования являются:

— улучшение качества лечения пациентов с колостомой;

— снижение травматичности оперативного вмешательства;

— уменьшение количества осложнений;

— сокращение сроков стационарного лечения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Денисенко В.Л. — e-mail: [email protected], [email protected]

Цыплаков К.Г. — https://orcid.org/0000-0001-7995-9019

Денисенко В.Л., Цыплаков К.Г. Использование лапароскопической техники в закрытии сигмостомы. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):37-40. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506137

Автор, ответственный за переписку: Денисенко Валерий Ларионович — e-mail: [email protected],
[email protected]

Операция по закрытию колостомы в Москве 🔎 Медицинские центры: 0 | Услуги, цены, отзывы

По вашему запросу найдено мало клиник
Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской

1269 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 20:00

8 (499) 519-36-55

Медицина и Красота на Новослободской

0 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Новослободская, д. 3

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 116-81-55

МедЦентрСервис на Беляево

434 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 969-26-25

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

0 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

МедЦентрСервис в Марьино

121 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32

8 (495) 185-01-01

Евромедклиник

6235 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр МедЦентрСервис в Отрадном

123 отзыва

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Пестеля, 11

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 519-39-89

Медицинский центр Трастмед на Таганке

6917 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 10:00 — 18:00 вс 10:00 — 15:00

8 (499) 116-81-39

Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3

17808 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3

пн-пт 08:30 — 21:00 сб 08:30 — 20:00 вс 09:00 — 19:00

8 (499) 519-36-12

МедЦентрСервис в Солнцево

49 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 7

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 969-27-56

До операции с формированием стомы

Этими тремя видами стом являются: колостома, илеостома и уростома.

 

Колостома

Во ходе операции с наложением колостомы  на поверхность  живота выводится часть толстой кишки. Колостома обычно накладывается в левой части живота. При колостоме стул полуоформленный или твердый и, так как стома не имеет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку живота, различают два вида колостом: одноствольная (концевая) колостома и петлевая (двуствольная) колостома.

Одноствольная колостома
При удалении части толстой и/или прямой кишки, конец толстой кишки выводится на поверхность живота и формируется колостома. Одноствольная колостома может быть временной или постоянной. Временная колостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишки будет восстановлена. Постоянную колостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишки невозможно или сопряжено с большим риском.

Петлевая колостома
При формировании петлевой колостомы петлю толстой кишки выводят на поверхность живота через разрез на передней брюшной стенке и удерживают ее там с помощью специального стержня для стомы. Затем на петле кишки делают разрез, края двух сформированных таким образом стволов подшивают к коже. При петлевой стоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу.  Петлевая колостома обычно является временной и накладывается в неотложных ситуациях, а также для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). 

Илеостома

В ходе операции с наложением илеостомы часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота. Илеостома формируется при поражении или удалении большей части толстой кишки и располагается обычно на животе справа. 

При илеостоме стул жидкий, а поскольку у стомы нет мышц, контролирующих опорожнение, кал необходимо собирать в калоприемник.

По числу стволов кишки, выведенных на поверхность живота, различают два вида илеостом:

Одноствольная (концевая) илеостома
Концевая илеостома накладывается при удалении (или отключении от процесса пищеварения) большей части толстой (ободочной) кишки, тогда тонкая (подвздошная) кишка выводится на поверхность живота и формируется стома. Одноствольная илеостома может быть временной или постоянной.

Временная илеостома выводится, когда пораженная часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишки временно отключается от процесса пищеварения до тех пор, пока непрерывность кишечника будет восстановлена. Постоянную илеостому накладывают в тех случаях, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или сопряжено с большим риском. 

Петлевая илеостома
При формировании петлевой илеостомы петлю выведенной тонкой кишки удерживают на передней брюшной стенке живота с помощью стержня для стомы. На петле кишки делают разрез, а края сформированных стволов заворачивают вниз и подшивают к коже. При петлевой илеостоме два ствола кишки выведены в одно отверстие на животе и находятся в непосредственной близости друг к другу. 

Петлевая илеостома обычно временная и формируется для защиты анастомоза (хирургического соединения частей кишки). Если илеостома временная, то по прошествии некоторого времени она будет ликвидирована хирургическим путем, и непрерывность кишечника будет восстановлена.

Уростома


При повреждении или некоторых заболеваниях мочевого пузыря моча не может выходить из организма естественным образом, поэтому требуется искусственное отведение мочи. Одним из способов отведения мочи является уростома или так называемый илеокондуит Брикера.

Выделяется небольшой участок тонкой (подвздошной) кишки, из которого формируется илеокондуит (переходник). Один конец илеокондуита ушивается, а другой выводится на поверхность живота через разрез справа.  

Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и пришиваются в илеокондуит. Мочевой пузырь удаляется. При уростоме происходит постоянный неконтролируемый отток мочи через стому, и поскольку илеокондуит слишком мал и не может служить резервуаром для мочи, а также не имеет мышц, контролирующих мочеиспускание, для сбора мочи из уростомы необходимы уроприемники.

Резекция толстой кишки в Израиле

При каких заболеваниях показано данное хирургическое вмешательство?

Операция по резекции — частичной или полной — толстой кишки выполняется с целью удаления первичных и вторичных раковых опухолей (при раке толстого кишечника или при развитии метастазов в толстом кишечнике), а также при других заболеваниях и состояниях, в том числе: воспалительная болезнь кишечника (колит или болезнь Крона), ишемия кишки, кровотечение или кишечная непроходимость.

В большинстве случаев, однако, операция проводится по поводу рака толстого кишечника. По израильской статистике колоректальный рак сегодня занимает второе место по встречаемости среди всех злокачественных опухолевых заболеваний.

Средний возраст пациентов с данным диагнозом — 70 лет. С возрастом предрасположенность к данному заболеванию возрастает. Помимо пожилых, к группе повышенного риска применительно к колоректальному раку относятся пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (колит или болезнь Крона), полипами, а также люди с раком толстого кишечника в семейном анамнезе.

 

Симптомы заболевания в значительной степени зависят от локализации опухоли. Среди возможных признаков: кровотечение, наличие крови в кале, понос или запор (иногда чередование того и другого нарушения у одного больного), кишечная непроходимость, перфорация кишки, снижение веса (оно связано с ухудшением всасывания питательных веществ в толстом кишечнике), боли в животе, колики в нижней части живота, плохое общее самочувствие.

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) стандартный план лечения включает операцию по удалению опухоли. Объем хирургического вмешательства, а также необходимость резекции кишечника или отсутствие таковой зависят от размеров опухоли и от ее точного местоположения.

Толстый кишечник удаляется частично или полностью. При частичной резекции удаляется лишь тот участок, в котором имеется опухоль. В большинстве случаев резецируется сигмовидная кишка или слепая кишка. Сигмовидная кишка — последний отдел толстого кишечника, ведущий непосредственно к прямой кишке. Удаление сигмовидной кишки называется сигмоидэктомией. Слепая кишка — верхняя часть толстого кишечника, соединяющаяся с тонким кишечником; от нее ответвляется аппендикс. Удаление слепой кишки называется цекэктомией.

При очень больших опухолях, либо расположенных в труднодоступных местах, назначается неоадъювантная терапия. Это предоперационное лечение, включающее, как правило, облучение (радиотерапию) в сочетании с химиотерапией. Цель курса — уменьшить размеры опухоли и, тем самым, сократить необходимый объем хирургического вмешательства и свести к минимуму объем резекции.

Как практически выполняется операция?

Операция по полной или частичной резекции толстой кишки выполняется под общим наркозом — таким образом, пациент находится в состоянии глубокого сна, не ощущает боли и не осознает происходящего. Незадолго до начала операции пациента подключают к капельнице, через которую анестезиолог вводит успокоительные средства для уменьшения тревоги.

 

Резекцию толстого кишечника — частичную или полную (тотальную) — можно выполнить открытым доступом, т.е. через разрез вдоль живота, или лапароскопическим методом.  Предпочтительный тип операции и объем хирургического вмешательства зависят от размеров опухоли, от ее характеристик и от локализации в кишке.

При полостной операции после проверки действия наркоза производится разрез длиной около 25 см вдоль срединной линии живота. Далее все отделы толстого кишечника отделяются по всей длине – начиная с верхней части прямой кишки и кончая соединением с тонким кишечником — от задней брюшной стенки; пресекается кровоснабжение толстой кишки. В ходе операции удаляется не только раковая опухоль, но и здоровая ткань кишки, что необходимо для предотвращения местного рецидива. В случае обширного процесса удаляются, как правило, также и близлежащие лимфатические узлы, с тем чтобы предотвратить распространение раковых клеток по лимфатическим путям и последующее метастазирование.

Все части кишки, удаленные в ходе операции, отправляются в лабораторию на патоморфологические исследование, с тем чтобы разработать оптимальную программу дальнейшего лечения.

По окончании резекции начинается следующий этап операции, суть которого зависит от объема резекции. В некоторых случаях конечный отдел тонкого кишечника (повздошную кишку) соединяют с верхним отделом прямой кишки. Фрагменты кишки сшиваются вручную нитью или хирургическим степлером.

В других случаях конец тонкой кишки выводят наружу — накладывают илеостому, к которой прикрепляется специальный пластиковый мешок (калоприемник). В дальнейшем можно соединить оставшиеся концы кишки — для этого потребуется дополнительная операция.

Пожилым пациентам, а также пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями принято накладывать колостому. Речь идет о постоянном выводе последнего участка кишки через стому к калоприемнику. Колостомия избавляет от необходимости в дополнительной операции по соединению концов кишки.

После наложения стомы хирург промывает брюшную полость и накладывает швы, закрывая брюшную стенку. Разрез по срединной линии живота также зашивается или скрепляется хирургическим скрепками, затем накладывается повязка. При необходимости в зону операции вводятся дренажные трубки для отвода жидкости. Моча отводится через катетер.

Если принято решение о лапароскопической операции, хирург делает 2-3 небольших отверстия в брюшной стенке. Через них вводятся инструменты. Лапароскоп с видеокамерой на конце вводится через дополнительный разрез в области пупка. Изображения операционного поля выводятся на дисплей в операционной. Для облегчения доступа к области толстого кишечника брюшную полость «надувают» путем нагнетания углекислого газа. Кровоснабжение толстого кишечника пресекают, после чего кишку удаляют в намеченном объеме.

Подобно тому, как это делается при полостной операции, по окончании этапа резекции малоинвазивным методом принимается окончательное решение о наложении илеостомы или колостомы — в зависимости от состояния пациента.

По окончании операции разрезы зашиваются или склеиваются, затем накладывается повязка.

Лапароскопический метод имеет целый ряд неоспоримых преимуществ: небольшие разрезы, минимум рубцов и болей после операции, относительно быстрое послеоперационное восстановление, более короткие сроки госпитализации. В то же время, следует понимать, что такое вмешательство применимо не для всякого пациента. Так, например, ожирение и/или спайки в полости таза (как следствие перенесенного заболевания, операции или инфекции) являются противопоказаниями к резекции толстой кишки лапароскопическим методом.

Кроме того, при определенных обстоятельствах в ходе лапароскопической операции может возникнуть необходимость перехода к вмешательству открытым доступом. Решение о переходе к полостной операции принимается оперирующим хирургом по обстоятельствам. Наиболее частые причины — массивное кровотечение, возникшее в процессе вмешательства, либо затрудненный доступ к толстому кишечнику лапароскопическим методом.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Общий наркоз.

Как долго длится операция?

2-3 часа.

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем больного переводят в отделение. Спустя несколько часов ему помогают встать с кровати и сесть в кресло. Данная операция требует госпитализации ориентировочно на 10 дней.

В первые дни после операции возможны боли. Пациенту будут даваться болеутоляющие средства в соответствии с его нуждами и пожеланиями.

Сразу после операции больному подают мягкую пищу. Через четыре дня, как правило, можно вернуться к обычному рациону.

Рекомендуется вставать с постели как можно раньше, и по возможности больше двигаться, чтобы предотвратить легочные осложнения.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

К обычному образу жизни можно вернуться по прошествии трех недель после операции. Рекомендуется отпуск по болезни на месяц-полтора.

6-8 недель после операции рекомендуется избегать физических нагрузок и воздерживаться от половой жизни. Если есть слабость или головокружения, следует отказаться от вождения автотранспорта.

Необходимо следить за тем, чтобы область послеоперационных рубцов всегда была чистая и сухая.

Во время госпитализации медсестра на отделении проверяет состояние стом и калоприемников у пациентов с илеостомой или колостомой. Перед выпиской из стационара больные получают подробные инструкции по уходу за стомой. Пациентам с илеостомой понадобится дополнительная операция по соединению свободных концов кишки. Вмешательство выполняется обычно через несколько недель или месяцев после резекции.

Приблизительно через две недели после операции пациента вызывают на контрольный осмотр у оперировавшего хирурга. Тогда же снимаются швы. В дальнейшем пациента направляют на лечение в онкологическую амбулаторную клинику.

Лечение рака толстой кишки | Клиника Рассвет

Вид лечения, который назначает врач, в значительной степени зависит от стадии рака, и может включать химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и различные виды хирургического лечения.

В клинике Рассвет работает многопрофильная команда гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, радиационных онкологов, что позволяет проводить лечение рака толстой кишки любой стадии. Другие специалисты, такие как общие хирурги, гинекологи, урологи, подключаются к лечебному процессу по мере необходимости.

В результате слаженных действий мультидисциплинарной команды и современной морфологической диагностики, в клинике Рассвет для каждого пациента подбирается индивидуальный план лечения.

Хирургия рака толстой кишки на ранней стадии

Если рак толстой кишки небольшого размера, возможно применение минимально инвазивного хирургического лечения, такого как:

— Удаление полипов во время колоноскопии. Если рак небольшой и полностью локализован внутри полипа, и находится на очень ранней стадии, врач может полностью удалить его во время данной манипуляции.
— Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Данное вмешательство может быть выполнено, если границы опухоли четко определимы при эндоскопии, нет визуальных признаков глубокой распространенности в подслизистый слой стенки кишки, степень дифференцировки опухоли G1 или G2.

Хирургия при местном распространенном раке толстой кишки

Если рак глубоко врастает в стенку толстой кишки, могут быть применены следующие виды операций:

  • Резекция толстой кишки, частичная колэктомия, гемиколэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет часть толстой кишки, которая содержит рак, вместе с краем нормальной ткани по обе стороны от опухоли. Обычно хирург может восстановить связь здоровых участков толстой кишки. Эта процедура также может быть выполнена с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопия).
  • Операция с выведением колостомы. Иногда опухоль блокирует просвет кишки, это называется кишечная непроходимость. В таком случае происходит перерастяжение стенок кишки каловыми массами, в стенке кишки нарушается кровообращение и возникает воспаление. При выраженных изменения в стенке кишки бывает невозможно восстановить соединение частей толстой кишки, и может потребоваться формирование колостомы. Речь идет о создании отверстия в стенке живота из оставшейся части кишечника для выведения стула в мешок (калоприемник), который надежно прикрепляется над этим отверстием. Иногда колостомия бывает только временной, позволяя стенкам толстой кишки восстановить нормальное состояние после операции, и затем, после разрешения воспалительного процесса, проводится восстановление непрерывности кишечника. Однако в некоторых случаях колостомия может быть постоянной.
  • Операция на лимфатических узлах. Близлежащие лимфатические узлы обычно также удаляются во время операций по удалению рака толстой кишки и проверяются на наличие метастазов.
  • В особых случаях, когда имеются отдаленные метастазы рака толстой кишки в печень без поражения других органов, и общее состояние здоровья пациента в остальном хорошее, требуется операция по удалению метастазов из печени. Химиотерапия может применяться до или после этого вида хирургии. Такой подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

Хирургия при распространенном раке толстой кишки

Если рак очень распространен, или общее состояние здоровья пациента слишком плохое, может потребоваться операция для снятия блокировки толстой кишки, когда опухоль полностью перекрыла ее просвет. Обычно выполняется эндоскопическое вмешательство, при котором через суженное место проводится специальное устройство – стент. Стент раскрывается и восстанавливает нормальное проведение каловых масс. Положение стента обязательно дополнительно контролируется рентгеновскими снимками.

Также могут проводиться другие операции, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Эти операции проводятся не для того, чтобы вылечить рак, а для того, чтобы облегчить симптомы и признаки болезни, такие как кровотечение и боль.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия рака толстой кишки обычно проводится после операции, если рак распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может помочь снизить риск рецидива рака и смерти от него.

Иногда химиотерапию можно проводить и перед операцией, чтобы уменьшить риск прогрессирования рака. Однако перед операцией она чаще проводится при раке прямой кишки, чем при онкологии ободочной кишки.

Химиотерапия также может быть проведена для облегчения симптомов рака толстой кишки, который распространился на другие участки тела.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи, которые уничтожают раковые клетки.

Лучевая терапия используется для уменьшения крупных опухолей перед операцией, чтобы их легче было удалить, или для облегчения симптомов рака толстой кишки.

Данная терапия, либо сама по себе, либо в сочетании с химиотерапией является одним из стандартных методов лечения опухоли прямой кишки на начальном этапе, после чего проводится хирургическое вмешательство.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках. Они могут назначаться одновременно с химиотерапией или как самостоятельное лечение. Таргетные препараты обычно предназначены для людей с распространенным раком толстой кишки.

Одним пациентам таргетные препараты помогают, а другим — нет. В последнее время достигнут прогресс в определении того, кто, скорее всего, извлечет наибольшую пользу из конкретных таргетных препаратов. Для этого проводится молекулярно-генетический и иммуногистохимический анализы образцов опухолевой ткани.

Иммунотерапия

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR). При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Имеет ли рак толстой кишки шанс отреагировать на иммунные препараты также можно  определить с помощью специального морфологического теста опухолевой ткани.

Поддерживающий (паллиативный) уход

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий текущий уход.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и живут дольше.

Паллиативная помощь в клинике Рассвет предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями. Эта форма ухода предлагается наряду с различными видами лечения.

Информация о заболевании

Реверсирование стомы — Сообщество мочевого пузыря и кишечника


У кого может быть реверсирование стомы?

Вам может быть предложено реверсирование стомы, если у вас осталось достаточно неповрежденной прямой кишки (если у вас нет операции J Pouch, при которой новый ректальный резервуар будет создан из вашей тонкой кишки), у вас хороший контроль мышц анального сфинктера, не • у вас какое-либо активное заболевание кишечника или прямой кишки, и, как правило, вы здоровы, чтобы перенести операцию.

Время вашего обращения будет тщательно продумано, вы не сможете пройти операцию, если будете получать химиотерапию.Оптимальное время для восстановления — от 3 до 12 месяцев после операции на стоме. Это необходимо для поддержания хорошего мышечного тонуса и хорошего состояния кишечника для операции.


Операция по обращению стомы

Насколько сложна процедура?

Процедура реверсирования стомы обычно технически менее сложна, чем первоначальная операция на стоме, хотя это будет зависеть от того, есть ли у вас какие-либо осложнения, такие как грыжа, которые можно вылечить одновременно.

Сколько времени займет операция по обращению стомы?

Операция может быть выполнена лапароскопически (через замочную скважину) или как открытая операция. Ваш хирург обсудит с вами, какой вариант является наиболее подходящим для вас. Простое обращение стомы под общим наркозом займет около 1-2 часов.


Чего ожидать после реверсирования стомы

Сколько времени потребуется для восстановления после операции по обращению стомы?

В первые 24 часа после операции вам будет рекомендовано пить только жидкости, чтобы дать кишечнику отдохнуть.Через 1-2 дня можно переходить на мягкую диету. Вам будет предложено как можно больше двигаться, чтобы стимулировать активность кишечника и способствовать выздоровлению. В среднем пребывание в больнице составляет от трех до пяти дней, вам разрешат выписаться из больницы после того, как вы откроете кишечник и не испытаете никаких осложнений.

После выписки домой после операции часто возникает чувство усталости и слабости. Регулярные короткие прогулки помогут восстановить силы и снова встать на ноги.Вам нужно будет избегать любой тяжелой работы в течение примерно 6-8 недель, и вы сможете снова водить машину, когда будете уверены, что можете сделать экстренную остановку. Опять же, для большинства людей это будет примерно через 6-8 недель после операции.

Сколько времени потребуется для опорожнения кишечника после операции по обращению стомы?

В течение некоторого времени после операции ваш кишечник может быть неустойчивым. Вы можете испытывать слабые движения или запор, позывы к позывам, боль при прохождении движений, болезненность кожи вокруг заднего прохода, неполное опорожнение и степень недержания мочи в течение нескольких месяцев после операции.


Восстановление контроля над кишечником после реверсирования стомы

После реверсирования стомы есть несколько вещей, которые вы можете предпринять, чтобы помочь контролировать свои симптомы после операции на стоме.

  • Диета — вам может быть легче есть небольшими порциями с низким содержанием клетчатки и постепенно увеличивать количество и разнообразие со временем. Пейте много жидкости, чтобы избежать запоров (около 8 стаканов в день). Картофельное пюре, бананы, желейные конфеты и зефир хороши для улучшения жидкого стула.Газированные напитки, алкоголь, овощи с высоким содержанием клетчатки с кофеином, острая и жирная пища с большей вероятностью могут вызвать диарею, поэтому стоит ограничить их употребление в начале выздоровления. Если вы страдаете от ветра или спазмов, чай из фенхеля или мяты может облегчить боль и облегчить дыхание. В это время также может быть полезно вести дневник питания и записывать любые реакции на определенные продукты.
  • Защитите свою кожу — вам может быть проще использовать влажные салфетки без запаха для очистки после каждого испражнения.Защитный крем, такой как цинк, касторовое масло, судокрем, кавилон или вазелин, может помочь вам предотвратить появление трещин и болезненных ощущений на коже.
  • Восстановите работу кишечника — ваши мышцы прямой кишки и тазового дна, вероятно, будут слабее, чем до операции на стоме. Причина в том, что они неактивны какое-то время. Упражнения для тазового дна могут помочь укрепить и привести в тонус эти мышцы, что поможет вам лучше контролировать ситуацию.

Риски и побочные эффекты операции по обращению стомы

Все операции сопряжены с определенным риском.Ниже приведены некоторые побочные эффекты и риски, связанные с обращением стомы. Ваш хирург подробно объяснит вам любые возможные осложнения во время предварительной оценки.

  • Илеус — при котором кишечник временно перестает работать
  • Несостоятельность анастомоза — новое соединение в кишечнике может разойтись и просочиться в брюшную полость
  • Непроходимость / спайки кишечника — из-за образования рубцовой ткани в кишечнике
  • Риск грыжа
  • Инфекция грудной клетки
  • ИМП
  • Сгустки крови
  • Инфекция

Для получения дополнительной информации о обращении стомы обратитесь к врачу.

ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ВЫ ГОВОРИЛИ О ВАШЕМ СОСТОЯНИИ СВОИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.

Об операции по закрытию илеостомы

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по закрытию илеостомы в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

О вашей илеостомии

Илеостомия — это отверстие, которое хирург сделал вам в брюшной полости (животе) во время операции по удалению части толстой или прямой кишки. Илеостома была создана из части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой.Это позволило вашему кишечнику (какашкам) выйти из вашего тела в мешок для стомы. Ваша илеостомия была сделана так, чтобы ваш анастомоз (место, где хирург восстановил кишечник) мог зажить.

Об операции по закрытию илеостомы

Операция по закрытию илеостомы проводится для того, чтобы обратить вспять илеостому, чтобы у вас была возможность опорожнения кишечника, как до операции. Операция по закрытию илеостомы обычно проводится через стому (см. Рисунок 1). Вашему хирургу может потребоваться сделать дополнительный разрез (хирургический разрез), но это бывает редко.

Рис. 1. Стома.

После операции на месте илеостомы останется небольшая рана. Эта рана заживает примерно через 4-6 недель. Вам нужно будет менять повязку на этой ране каждый день. Пока вы находитесь в больнице, медсестра научит вас менять повязку и даст вам все необходимое для этого дома.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Беру разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® ), клопидогрел (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ® ) и ривароксабан (Ксарелто ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О распитии алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, бред и смерть.Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас могут возникнуть другие осложнения во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
  • Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач. В нем есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • S Тарт двигайся, как только сможешь. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное исследование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателя

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которого вы указали, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом медицинского обслуживания.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде.Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратить принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин E, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Купить прозрачные жидкости

Перед операцией вам необходимо соблюдать жидкую диету. Полезно покупать прозрачные жидкости заранее. Список прозрачных жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите. Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете эту диету:

  • Не ешьте твердую пищу.
  • Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
  • Пейте разные прозрачные жидкости. Не пейте только воду, кофе и чай.
  • Не пейте жидкости без сахара, если у вас диабет и ваш лечащий врач не говорит вам об этом.
Для больных сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
  • Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
Напиток Не пить
Супы
  • Прозрачный бульон, бульон или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
  • Желатин (например, Jell-O ® )
  • Лед со вкусом
  • Конфеты (например, Life Savers ® )
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
  • Газированные напитки (например, имбирный эль, 7-Up ® , Sprite ® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например, Gatorade ® )
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Напитки алкогольные
Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции.Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией


Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

Завершите приготовление напитка ClearFast preop ® , который врач дал вам за 2 часа до запланированного времени прибытия. Ничего больше не пить, в том числе воду.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принять определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
  • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что брать с собой
  • Пара штанов свободного покроя (например, спортивные штаны).
  • Кроссовки на шнуровке.У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
  • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
  • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
  • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Парковочный гараж

MSK расположен на улице East 66, th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одежда для хирургии

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать.На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Дыхательную трубку обычно вынимают, когда вы все еще находитесь в операционной после операции.На рану наложат марлю и повязку.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающее

Вы получите лекарство, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно. Обезболивающие можно давать разными способами:

  • Нервная блокада: Некоторые люди получают блокаду нерва до или во время операции.При блокаде нерва ваш врач вводит лекарство в некоторые из ваших нервов, чтобы уменьшить боль после операции.
  • Препараты для внутривенного введения: Некоторые люди вводят обезболивающее в вену через капельницу.

У вас останется один или несколько из них после операции. Все это эффективные методы контроля вашей боли. Ваш лечащий врач поговорит с вами, прежде чем выбрать для вас наиболее подходящего.

Переезд в вашу больничную палату

Вы останетесь в PACU, пока не проснетесь и ваша боль не будет под контролем.Большинство людей переезжают в свою больничную палату после нескольких часов пребывания в PACU, но некоторые люди остаются в PACU на ночь для наблюдения. После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Большинство людей остаются в больнице 2 дня. Ваша медицинская бригада подскажет, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице.Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач укажет вам путь к цели вашего выздоровления, если у вас ее еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства.Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

Многие люди находят, что их боль контролируется только лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если вам нужно более сильное обезболивающее в больнице, один из ваших лечащих врачей выпишет вам рецепт перед отъездом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, как постепенно прекратить прием лекарств.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).

Прочтите свой план восстановления, чтобы узнать о ваших конкретных целях в движении и ходьбе. При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились.Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
  • Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.
Еда и питье

Сразу после операции вы не сможете есть твердую пищу. Вы будете придерживаться чистой жидкой диеты. После этого вы постепенно начнете есть твердую пищу.Обычно это происходит на следующий день после операции.

Клинический диетолог-диетолог расскажет вам больше о приеме пищи после операции, прежде чем вы выпишетесь из больницы.

Уход за раной

У вас будет рана на месте илеостомы. Он не будет закрываться швами (швами) или скобами, он будет очень сырым и красным. Это нормально.

Ваша медсестра будет упаковывать (заполнять) вашу рану марлей и менять повязку каждый день, пока вы находитесь в больнице.Они также научат вас делать это самому. Они попросят вас попрактиковаться в упаковке раны и смене повязки перед возвращением домой. Будет полезно, если ваш опекун также узнает, как ухаживать за вашей раной. С ними им будет проще заботиться о себе дома.

Ваша рана должна закрываться через 4-6 недель после операции.

Планирование вашей выписки

Медсестра / медбрат даст вам все необходимое, чтобы вы могли ухаживать за раной дома. У большинства людей также есть медсестра, которая навещает их дома, чтобы помочь вам во время выздоровления.Ваш ведущий (член вашей медицинской бригады, который помогает планировать и координировать ваши услуги) обсудит это с вами при планировании вашей выписки.

Выписка из больницы

Перед тем, как выписаться из больницы, осмотрите свою рану вместе с лечащим врачом и одним из поставщиков медицинских услуг. Знание того, как выглядит ваша рана, поможет вам позже заметить любые изменения.

В день выписки запланируйте выписку из больницы с 8:00 до 10:00. Перед тем, как вы уедете, один из ваших поставщиков медицинских услуг напишет ваше распоряжение о выписке и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших медицинских работников рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Уход за раной

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно того, как часто менять марлю и повязку на ране. У большинства людей к ним домой приходит медсестра, чтобы помочь им. Чтобы предотвратить заражение, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к ране.

Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что она зажила. Если вы заметили какие-либо из следующих признаков раневой инфекции, позвоните своему врачу:

  • Лихорадка 100.5 ° F (38,0 ° C) или выше
  • Отек вокруг раны
  • Усиление боли, которая не проходит при приеме лекарств
  • Дренаж, похожий на гной (густой и молочный)
Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. Боль обычно уменьшается в течение 1-2 недель.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Но прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с медицинским работником.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.
Управление изменениями функции кишечника

Ваша прямая кишка является резервуаром для хранения стула.Вам сделали операцию по удалению части, поэтому теперь этот резервуар
меньше. У вас может быть много тонкого испражнения, потому что ваша прямая кишка не вмещает столько стула. Со временем ваша прямая кишка растянется и сможет удерживать больше. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до лет.

В первые несколько недель после операции у вас может быть частый стул. Это потому, что нижняя часть толстой кишки давно не использовалась. Вашему организму потребуется время, чтобы восстановиться.

После операции ваш стул может:

  • Будьте чаще.
  • Выполняется несколько раз в час, несколько раз в неделю.
  • Бывают через день.
  • Не чувствую себя законченным. После дефекации вы все еще можете чувствовать, что вам пора.

Вы также можете:

  • Почувствуйте сильную потребность в дефекации.
  • Не можете отличить дефекацию от отхождения газов.

Если вы также проходили лучевую терапию, ваша прямая кишка может быть жесткой.Он не сможет растягивать и удерживать стул так же, как до операции. Обычно это временно.

Советы по управлению частым испражнением

Если у вас несколько дефекаций в день, возможно, вам придется несколько дней соблюдать мягкую диету. Соблюдая мягкую диету, избегайте:

  • Молочные продукты, включая молоко, сыр и мороженое
  • Кофе
  • Шоколадный
  • Острые продукты
  • Жареные продукты
  • Подливы и сливочные соусы
  • Мясные деликатесы с высоким содержанием жира
  • Жирное мясо, такое как колбаса и бекон
  • Соки фруктовые
  • Продукты без сахара

Соблюдение диеты BRAT также может помочь контролировать частую дефекацию.Диета BRAT состоит в основном из:

  • Бананы (B)
  • Белый рис (R)
  • Яблочное пюре (A)
  • Тост (T)

Черный чай тоже может помочь.

Советы по борьбе с болезненностью

У вас может появиться болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

  • Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
  • Наносите мазь с оксидом цинка (Desitin ® ) на кожу вокруг ануса после каждого дефекации.Это помогает предотвратить раздражение.
  • Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, влажные салфетки, пригодные для смывания).
  • Если ваш врач прописывает лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.
Душ

Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли.

Снимите повязки перед тем, как принять душ. Когда вы принимаете душ, аккуратно промойте рану мылом. После душа промокните рану насухо чистым полотенцем.Оберните рану марлей и смените повязку.

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Еда и питье

Ешьте 5–6 небольшими порциями в течение дня. Не забывайте есть медленно и хорошо пережевывать пищу. Важно стараться поддерживать свой вес. Пейте от 8 до 10 стаканов жидкости каждый день.

После операции пища может по-разному влиять на вас. Определенные продукты могут вызвать опорожнение кишечника сразу после их употребления.Определенные продукты могут вызвать диарею (жидкий или водянистый стул). После операции вам может потребоваться изменить диету.

Все люди разные, поэтому невозможно узнать, от каких продуктов это произойдет. В течение первых нескольких месяцев после операции вам нужно будет тестировать продукты и смотреть, как вы на них реагируете. Может быть полезно вести дневник питания. Это поможет вам отслеживать, какие продукты вызывают дискомфорт.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Пищевые добавки и лекарства

Может быть полезным принимать пищевые добавки или лекарства, которые улучшат работу кишечника после операции. Не принимайте эти препараты, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Волокно

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать пищевые добавки с клетчаткой (например, Metamucil ® или Citrucel ® ) примерно через 4 недели после операции. Fiber вам в помощь:

  • Увеличение объема стула.Это помогает выводить отходы из вашего тела, потому что ваша прямая кишка сжимается лучше, когда она заполнена.
  • Растяжение прямой кишки за счет увеличения объема стула. Это растяжение происходит в течение многих месяцев, но со временем испражнения станут менее частыми и менее острыми. Это объединит все маленькие кусочки стула вместе, чтобы вызвать более широкое опорожнение кишечника. Эти большие стулья также растянут вашу прямую кишку, и вы сможете удерживать больше стула.

Для начала принимайте от ½ до 1 чайной ложки в день и при необходимости принимайте больше.Клетчатка может вызвать запор, если вы не пьете достаточно, поэтому выпивайте не менее 8 стаканов (2 литра) воды или прозрачных жидкостей каждый день. Если у вас вздутие живота и газы, при необходимости примите симетикон (GasX ® ).

Пробиотики

Возможно, вам также потребуется принимать пробиотические добавки. Прием пробиотиков может улучшить работу кишечника. Спросите своего врача о рекомендациях.

Другие лекарственные препараты

Если у вас частое опорожнение кишечника, ваш лечащий врач может прописать лекарства, замедляющие опорожнение кишечника.Это может помочь уменьшить чувство, что вам нужно немедленно уйти, и может сократить количество дефекаций. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько и как часто принимать.

Если у вас нет дефекации в течение 2 дней, обратитесь к врачу.

Физическая активность и упражнения

В течение первых 6-8 недель после операции:

  • Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
  • Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом или теннисом).
  • Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. В первые 2 недели после операции ходите по крайней мере 2–3 раза в день по 15–20 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Спросите своего врача, прежде чем начинать более сложные упражнения.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у каждого человека разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Но если вы не можете спать по ночам, это может быть признаком того, что вы слишком много отдыхаете в течение дня.

Упражнения Кегеля

Вам нужно будет выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Это поможет вам задержать опорожнение кишечника, пока вы не дойдете до туалета, и предотвратите случайное вытекание стула (недержание мочи) после закрытия илеостомы.

Спросите своего лечащего врача, когда начинать выполнять упражнения Кегеля. Слишком раннее начало операции может быть болезненным.

Вы можете выполнять упражнения Кегеля сидя, стоя и идя. Для выполнения упражнений Кегеля:

  1. Напрягите мышцы тазового дна (мышцы, которые вы напрягаете, когда пытаетесь сдержать дефекацию).
  2. Удерживайте это положение от 5 до 10 секунд.
  3. Релиз и отдых.

Повторяйте это упражнение 10 раз 4 раза в день.

Вождение автомобиля

Вы можете снова начать водить машину через 2 недели после операции. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость. Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Запись на прием

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис хирурга после выписки из больницы, чтобы назначить график.

Очень важно посещать все контрольные приемы после операции. Вы можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы между этими посещениями.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения.Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы.Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить мой.mskcc.org, позвоните по телефону 646-227-2593 или позвоните в офис своего врача, чтобы получить регистрационный номер для регистрации. Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 100,5 ° F (38,0 ° C) или выше
  • Боль, вздутие живота, спазмы или болезненность в животе
  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с прохождением газа
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • Проблемы с мочеиспусканием (писанием)
  • Отек вокруг раны
  • Боль в ране, которая не проходит после приема лекарств
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Любой из следующих признаков обезвоживания (недостаток жидкости):
    • Чувство сильной жажды
    • Сухость во рту или коже
    • Усталость (чувство большей усталости или слабости, чем обычно)
    • Потеря аппетита
    • Головокружение при стоянии
    • Головная боль
    • Судороги ног
  • Любой из следующих признаков раневой инфекции:
    • Набухание
    • Усиление боли
    • Тепло в области раны
    • Дренаж, похожий на гной (густой и молочный)
  • Есть вопросы или проблемы.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного вашего врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки MSK

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, звоните.

Комната донора крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира.Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы доступны, чтобы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно.Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака.Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака.Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и опекунов, чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему.Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

  • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
  • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично.Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака. Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
Интернет.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с ограниченными возможностями, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро. .

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.Cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http: // lgbtcancer. com /
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты онкологических заболеваний.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.Cance-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецепту
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Вернуться наверх

Колостомия — Реверсирование — NHS

Если у вас временная колостома, вам понадобится еще одна операция, чтобы отменить ее позже.

Отмена колостомы проводится только тогда, когда вы здоровы и полностью выздоровели. Обычно это происходит как минимум через 3 месяца после первой операции по колостомии.

Возможно, потребуется отложить отмену на более длительный срок, если вам необходимо дополнительное лечение, например химиотерапия, или если вы не выздоровели после первоначальной операции.

Но нет ограничений по времени для отмены, и некоторые люди живут со своей колостомой в течение нескольких лет, прежде чем она полностью изменится.

Как выполняется реверсирование колостомы

Реверсирование петлевой колостомы — относительно простой процесс. Вокруг стомы делается разрез, чтобы хирург мог получить доступ к внутренней части живота.

Затем верхняя часть толстой кишки прикрепляется к оставшейся части толстой кишки.

Концевую колостому также можно перевернуть, но при этом необходимо сделать больший разрез, чтобы хирург мог найти и прикрепить 2 части толстой кишки.

Также требуется больше времени для восстановления после операции такого типа и повышенный риск осложнений.

Восстановление после операции по обращению колостомы

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3–10 дней после операции по обращению колостомы.

Вероятно, потребуется некоторое время, прежде чем ваш кишечник вернется в норму.У некоторых людей бывает запор или диарея, но со временем они обычно проходят.

У вас может появиться болезненное пятно после переворота, но это должно улучшиться, когда вы снова привыкнете к мочеиспусканию через анус.

После каждого опорожнения кишечника может помочь:

  • промыть кожу вокруг ануса теплой водой
  • промокнуть ее мягкой тканью
  • нанести защитный крем

Избегать использования детских салфеток и талька или ароматизированные туалетные салфетки, так как они могут вызвать дополнительное раздражение.

Другие возможные проблемы включают необходимость ходить в туалет чаще или срочнее, чем обычно, пердеж (метеоризм) и некоторое недержание кишечника или его подтекание.

Хотя обратная колостомия обычно является менее масштабной процедурой, чем первоначальная колостомия, для восстановления и возвращения к нормальной деятельности требуется несколько недель.

Что есть после реверсирования колостомы

Ваша пищеварительная система может быть чувствительной после реверсирования колостомы.Это может помочь избежать обильных приемов пищи и позднего приема пищи, а также есть мало и часто.

Некоторые продукты также чаще вызывают раздражение кишечника.

Это может помочь ограничить или избежать:

  • цитрусовые — например, грейпфруты и апельсины
  • острая пища — например, карри
  • большие жирные блюда
  • овощи, увеличивающие метеоризм — например, капуста и лук
  • большие количества алкоголя или газированных напитков

Постепенно вы можете вернуться к нормальному и здоровому питанию.

Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.

Операция по обращению илеостомии и колостомии

Некоторые люди, которым сделали колостому или илеостому для удаления стула из своего тела, будут жить с этим на всю жизнь. У других может быть временная стома, пока они восстанавливаются после операции.

Или вы можете захотеть закрыть стому, отверстие, которое также называют стомой, и вернуться к обычному опорожнению кишечника.

Возможно ли сторнирование?

У вас должно быть хорошее здоровье, чтобы снять стому.Вам также необходимо иметь достаточно прямой кишки, оставшейся после вашей первоначальной операции, и мышечную силу, чтобы выталкивать пищевые отходы через камеру. Ваш врач примет решение после разговора с вами, осмотра вашего ягодиц и, возможно, проверки того, насколько сильны ваши мышцы там.

Идеальное время для закрытия стомы — от 3 до 12 месяцев после операции. Вам также следует закончить химиотерапию или другие виды лечения. Также можно подождать несколько лет, прежде чем произойдет разворот.

Спросите своего хирурга, следует ли вам делать упражнения или физиотерапию перед операцией, чтобы проработать мышцы прямой кишки.Это может помочь вам быстрее вернуться к нормальному опорожнению кишечника.

Возможные осложнения

Многие операции по отмене колостомы или илеостомы довольно просты. Но закрытие является более трудным, а восстановление — более длительным, если толстая кишка полностью или частично отсутствует или не работает. Обратное хирургическое вмешательство может привести к таким проблемам, как:

  • Временный паралич кишечника. Вам может понадобиться отдых и другая помощь, чтобы снова начать работу.
  • Стул просачивается внутрь живота
  • Рубцовая ткань, затрудняющая или невозможность выкармливания
  • Грыжа, когда кишечник протыкает порез, сделанный для стомы
  • Инфекция мочевого пузыря
  • Проблемы с мочеиспусканием или сексом из-за повреждения нервов

Восстановление

Обычно вы будете оставаться в больнице от 3 до 10 дней. Вы уйдете после того, как начнется опорожнение кишечника и если у вас не возникнет осложнений.

Вам может потребоваться некоторое время, чтобы снова покакать. Сначала вы можете:

  • У жидкого или водянистого стула
  • Чаще какать
  • Ощущать, что кишечник не полностью опорожняется после посещения туалета
  • Подтекает стул
Продолжение

Немного TLC для ваш кишечник может помочь вам быстрее поправиться. Вы можете:

  • Держитесь подальше от жирных или острых блюд
  • Ешьте небольшими порциями с низким содержанием клетчатки и медленно увеличивайте порции
  • Пейте много жидкости, чтобы вам не мешали
  • Избегайте капусты, лука и других продуктов которые дают вам газ
  • Ограничьте количество газированных напитков, алкоголя и кофеина

С разрешения вашего врача вы можете легко выполнять упражнения, например ходить.Вам не разрешат поднимать что-либо тяжелое в течение месяца и вы не сможете водить машину, пока не сделаете экстренную остановку без боли (около 2 недель).

Если ваш врач говорит вам, что вы не можете полностью изменить стому, знайте, что после корректировки вы сможете наслаждаться полноценной и активной жизнью.

Колостома | Johns Hopkins Medicine

Обзор процедуры

Колостомия — это операция, при которой создается отверстие для толстой или толстой кишки через брюшную полость.Колостома может быть временной или постоянной. Обычно это делается после операции на кишечнике или травмы. Большинство постоянных колостомий — это «концевые колостомы», в то время как многие временные колостомы подводят сторону толстой кишки к отверстию в брюшной полости.

Во время конечной колостомы конец толстой кишки проводят через брюшную стенку, где он может быть загнут, как манжета. Затем края толстой кишки пришиваются к коже брюшной стенки, образуя отверстие, называемое стомой .Стул стекает из стомы в мешок или мешочек, прикрепленный к брюшной полости. При временной «петлевой колостомии» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие и зашивается соответствующее отверстие в брюшной стенке. Позже это можно будет исправить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить отток стула через толстую кишку.

Причины проведения процедуры

Операция по колостомии может потребоваться для лечения нескольких различных заболеваний и состояний.К ним относятся:

  • Врожденный дефект, такой как закупорка или отсутствие анального отверстия, называемый неперфорированным анусом

  • Серьезная инфекция, например дивертикулит, воспаление мешочков толстой кишки

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Травма ободочной или прямой кишки

  • Частичная или полная кишечная непроходимость или кишечная непроходимость

  • Рак прямой или толстой кишки

  • Раны или свищи в промежности.Свищ — это ненормальное соединение между внутренними частями тела или между внутренним органом и кожей. Промежность женщины — это область между ее анусом и вульвой; мужчина лежит между его анусом и мошонкой.

Причина колостомы помогает врачу решить, будет ли она краткосрочной или постоянной. Например, некоторые инфекции или травмы требуют временного отдыха кишечника, а затем его повторного прикрепления. Постоянная колостома может потребоваться при более серьезной или неизлечимой проблеме, например, при раке, требующем удаления прямой кишки, или при отказе мышц, контролирующих выведение.

Как работает пищеварительная система

Колостома не изменит работу вашей пищеварительной системы. Обычно после того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через пищевод или глотательный зонд в желудок.

Оттуда он попадает в тонкую кишку, а затем в толстую или толстую кишку. Через несколько часов или дней неперевариваемый осадок покидает область накопления в прямой кишке через задний проход в виде стула. Стул обычно остается рыхлым и жидким во время прохождения через верхнюю часть толстой кишки.Там вода впитывается из него, поэтому стул становится более плотным по мере приближения к прямой кишке.

Восходящая ободочная кишка идет вверх по правой стороне тела. Стул здесь жидкий, немного кислый и содержит пищеварительные ферменты. Поперечная ободочная кишка проходит через верхнюю часть живота, а нисходящая и сигмовидная кишка спускается по левой стороне тела к прямой кишке. В левой ободочной кишке стул становится все менее жидким, менее кислым и содержит меньше ферментов.

От того места, где ваша толстая кишка прервана, зависит, насколько раздражающим будет ваш стул.Чем более жидкий стул, тем важнее будет защитить кожу живота после колостомы.

Риски процедуры

Колостомия знаменует большие перемены в вашей жизни, но сама операция несложная. Он будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Колостомия может быть сделана как открытая операция, так и лапароскопически, через несколько крошечных разрезов.

Как и при любой операции, основными рисками для анестезии являются проблемы с дыханием и плохая реакция на лекарства.Колостома сопряжена с другими хирургическими рисками:

  • Кровотечение

  • Повреждение близлежащих органов

  • Инфекция

После операции риски включают:

  • Сужение колостомного отверстия

  • Рубцовая ткань, вызывающая закупорку кишечника

  • Раздражение кожи

  • Вскрытие раны

  • Развитие грыжи на разрезе

Перед процедурой

Если возможно, не забудьте обсудить свои хирургические и послеоперационные варианты с врачом и медсестрой, специализирующейся на стоме (медсестра, специально обученная для оказания помощи пациентам с колостомией) перед операцией.Также может помочь встреча с посетителем стомы. Это волонтер, которому сделали колостому, и он может помочь вам понять, как с ней жить. А до или после операции вы можете посетить группу поддержки стомы. Вы можете узнать больше о таких группах в Объединенной ассоциации стомиков Америки или Американском онкологическом обществе.

Во время процедуры

В зависимости от того, зачем вам нужна колостома, она будет сделана в одной из 4 частей толстой кишки: восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной.

  • Поперечная колостомия выполняется на средней части толстой кишки, а стома будет где-то в верхней части живота. Этот тип хирургического вмешательства — часто временный — обычно выполняется при дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника, раке, закупорке, травме или врожденном дефекте. При поперечной колостомии кал покидает толстую кишку через стому, прежде чем достигнет нисходящей кишки. В стоме может быть одно или два отверстия. Одно отверстие для табурета.Вторая возможная стома предназначена для слизи, которую обычно продолжает вырабатывать покоящаяся часть толстой кишки. Если у вас только одна стома, эта слизь будет проходить через прямую кишку и задний проход.

  • Восходящая колостома проходит с правой стороны живота, оставляя активной только короткую часть толстой кишки. Обычно это выполняется только тогда, когда закупорка или тяжелое заболевание препятствуют дальнейшему продвижению колостомы по толстой кишке.

  • Нисходящая колостома проходит в нижней левой части живота, а сигмовидная колостома — самый распространенный тип — помещается на несколько дюймов ниже.

После процедуры

Вы можете сосать кусочки льда в тот же день, что и операция. На следующий день вам, вероятно, дадут прозрачные жидкости. Некоторые люди едят нормально в течение двух дней после колостомы.

Нормальная стома влажная, розового или красного цвета. Когда вы впервые видите свою колостому, она может казаться темно-красной и опухшей с синяками. Не волнуйся. Через несколько недель цвет станет светлее, а синяки исчезнут.

Повязка или прозрачный мешочек, закрывающий колостому сразу после операции, вероятно, будет не из того типа, который вы будете использовать дома.Колостома будет сливать стул из толстой кишки в этот мешочек для колостомы. Ваш стул, вероятно, будет более жидким, чем до операции. Консистенция стула также будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы и какая часть толстой кишки все еще активна.

В больнице

Колостома требует пребывания в больнице от 3 дней до недели. Ваше пребывание, вероятно, продлится дольше, если колостома была выполнена в экстренных случаях. Во время пребывания в больнице вы научитесь ухаживать за своей колостомой и за приспособлением или мешочком для сбора стула.

Медсестра / медбрат покажет вам, как чистить стому. После того, как вы пойдете домой, вы будете делать это осторожно каждый день только с теплой водой. Затем осторожно промокните кожу полотенцем или дайте ему высохнуть на воздухе. Не волнуйтесь, если увидите немного крови.

Проведите время в больнице, чтобы узнать, как ухаживать за колостомой. Если у вас восходящая или поперечная колостома, вам необходимо всегда носить тонкий, легкий дренируемый мешочек. Существует много разных типов пакетов, различающихся по стоимости и изготовленных из стойких к запаху материалов.

Некоторые люди с нисходящей или сигмовидной колостомой могут со временем научиться предсказывать, когда их кишечник будет двигаться, и носить сумку только тогда, когда они ожидают движения. Они также могут овладеть процессом, называемым ирригацией, для стимуляции регулярных контролируемых испражнений.

Перед тем, как идти домой, обязательно поговорите с медсестрой по стоме или другим специалистом, который может помочь вам опробовать необходимое оборудование. Что работает лучше всего, будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы; длина вашей стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.

Иногда прямую кишку и задний проход необходимо удалить хирургическим путем, при этом остается так называемая задняя рана. В больнице вы будете использовать повязки и прокладки, чтобы прикрыть эту рану, а также можете принимать сидячие ванны — неглубокие ванны в теплой воде. Спросите у врача и медсестры, как ухаживать за задней раной, пока она не заживет. Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу.

Дома

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение.Вот несколько советов по защите кожи:

  1. Убедитесь, что ваш мешок и отверстие для кожного барьера имеют правильный размер.

  2. Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.

  3. Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу, а не натягивая.

  4. Кремы

    Barrier можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа становится раздраженной.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Судороги, продолжающиеся более двух часов

  • Постоянная тошнота или рвота

  • Плохой или необычный запах более недели

  • Изменение размера или цвета стомы

  • Заблокированная или выпуклая стома

  • Кровотечение из устьевого отверстия или сумки

  • Ранение или разрез стомы

  • Серьезное раздражение или язвы кожи

  • Водянистый стул более пяти часов

  • Все необычное, что вас беспокоит

Хорошее правило — опорожнять сумку, когда она заполнена на треть.И не забудьте поменять пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня.

Колостома — это большая перемена, но вы скоро научитесь с ней жить. Даже если вы чувствуете сумку на своем теле, никто другой ее не видит. Не ощущайте необходимости объяснять вашу колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите.

Подготовка, восстановление и что ожидать

Илеостомия — это разновидность стомы, которая представляет собой хирургическое отверстие в брюшной стенке.Илеостомия обеспечивает выход стула из конца тонкой кишки, называемого подвздошной кишкой.

Хирург обычно создает илеостому после удаления части или всей толстой и прямой кишки.

Человек с илеостомией носит устройство для сбора стула. Уход за илеостомой требует обучения и поддержки для поддержания целостности кожи и общего состояния здоровья.

В этой статье мы объясняем ситуации, в которых врач порекомендует илеостомию.Мы также описываем хирургическую процедуру, включая подготовку и восстановление, а также изменения в образе жизни, которые людям необходимо будет внести после этого.

Поделиться на Pinterest Люди с илеостомией носят внешний мешочек для сбора стула.

Илеостомия — это способ позволить стулу выйти из организма, когда кишечник слишком поврежден, воспален или поврежден для выхода стула из прямой кишки.

Существуют разные виды стомы. Илеостома получила свое название от подвздошной кишки, которая является концом тонкой кишки.Хирург вводит его через отверстие в брюшной стенке, чтобы стул из кишечника мог покинуть тело.

При колостомии хирург соединяет часть толстой кишки, ободочную кишку, с отверстием в брюшной стенке.

Ободочная кишка находится дальше по пищеварительному тракту, чем подвздошная кишка. В результате к тому времени, когда пища достигает толстой кишки, она лучше переваривается. У человека с колостомой стул будет мягким или твердым. У человека с илеостомией стул будет более жидким и водянистым.

Илеостомический мешок обычно располагается на правой стороне нижней части живота. В зависимости от типа колостомы мешочек может располагаться справа или слева или в центре живота.

Илеостомия иногда может быть временным решением, дающим кишечнику время на заживление. Однако, если тяжелое заболевание или повреждение затронуло толстую или прямую кишку, врач порекомендует удалить поврежденные части и создать постоянную илеостому.

Человек может нуждаться в илеостомии, если у него:

  • рак
  • болезнь Крона
  • семейный аденоматозный полипоз (FAP), наследственное состояние, при котором полипы образуются в толстой кишке
  • язвенный колит, длительное состояние при воспалении толстой и прямой кишки могут развиться язвы.

Когда человеку делают илеостому, он носит мешок для сбора стула.Пакетик может состоять из одного или двух компонентов.

Цельный мешочек имеет липкую спинку, которая плотно прилегает к стоме. Стома — это конец подвздошной кишки, который соединяется с поверхностью кожи.

Система, состоящая из двух частей, включает липкое кольцо, которое надевается вокруг стомы. Человек соединяет мешочек с кольцом.

Человек с илеостомией должен постоянно носить мешочек или другое приспособление для сбора стула. Тонкая кишка непрерывно перемещает стул по телу. У него нет такой же функции удержания и отпускания, как у прямой кишки.

Поделиться на PinterestЧеловек встретится с хирургом перед процедурой, чтобы обсудить жизнь после операции.

Илеостомия — существенное изменение в жизни человека. У человека может быть меньше симптомов, связанных с повреждением кишечника, но илеостомия требует регулярного ухода.

Важно подготовиться к изменениям физического и психического здоровья, которые могут возникнуть в результате стомы. Врач, вероятно, упомянет среди прочего следующие соображения:

  • питание
  • физическая активность
  • сексуальное здоровье
  • отношения

Перед операцией человек обычно встречается с хирургом и медсестрой по стоме.Медсестра по стоме или энтеростомальный терапевт представит различные варианты мешочков и посоветует, как подготовиться к жизни после операции. Они также могут помочь человеку заказать расходные материалы.

Если хирургу необходимо выполнить илеостомию в рамках неотложной процедуры, пациент должен пройти обучение во время выздоровления.

Врачи обычно просят человека не есть и не пить в течение периода перед операцией, чтобы убедиться, что кишечник опорожнен от стула.

Перед началом процедуры хирург и медсестра по стоме отметят место для стомы.

Пациенту будет проведена общая анестезия, и он будет без сознания на протяжении всей процедуры.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и определит основные области кишечника, включая толстую, прямую и подвздошную кишку. Затем они сделают разрез в подвздошной кишке и прикрепят его к отверстию в брюшной стенке.

Хирург обшивает подвздошную кишку так, чтобы она оставалась прикрепленной к отверстию.

В зависимости от состояния пациента хирург может удалить толстую кишку.В качестве альтернативы они сшивают толстую кишку таким образом, чтобы она могла отдыхать и заживать, прежде чем они снова прикрепят ее к подвздошной кишке в более поздней процедуре.

После операции человек обычно остается в больнице в течение нескольких дней. Они получат обезболивающие и инструкции по диете и уходу за илеостомой.

Врачи и медсестры также тщательно проверяют пациентов на предмет послеоперационных осложнений, таких как инфекция, кровотечение и кишечная непроходимость.

Даже при большом количестве консультаций перед операцией всегда есть проблемы, с которыми нужно ориентироваться, и вопросы, которые нужно задать.Не существует единственно лучшего способа лечения илеостомии. Со временем человек должен узнать, что лучше всего подходит для него.

Сразу после операции кожа вокруг стомы может быть зудящей, красной или вообще неудобной.

Инфекция, иногда называемая паучитом, может вызывать раздражение и воспаление слизистой оболочки кишечника и требует лечения антибиотиками.

В первые месяц или два после операции у человека, вероятно, будет сильное газообразование.

Людям с илеостомией следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они заметят внезапные значительные изменения цвета или формы стомы.Например, если отверстие кажется синим или темным, это может указывать на то, что кожа не получает достаточно кислорода.

Человеку также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если он испытывает один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Обильное кровотечение из стомы
  • тошнота
  • отсутствие стула в течение 4–6 часов
  • тяжелая диарея
  • рвота

Эти признаки и симптомы указывают на осложнения после операции, и врачу необходимо немедленно их лечить.

Поделиться на Pinterest Человек должен пить много воды в течение дня, чтобы свести к минимуму осложнения, связанные со стомой, связанные с диетой.

Илеостомия может изменить многие привычки человека, от его диетического выбора до того, как он принимает ванну. Важно использовать врачей и медсестер в качестве источника информации.

Питание — важный фактор после операции. Первоначально врач обычно рекомендует диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.

Обычно человек может минимизировать связанные с диетой осложнения стомы:

  • пить много воды в течение дня
  • ограничивая потребление потенциально обезвоживающих напитков, например, содержащих алкоголь или кофеин
  • ограничивая продукты, вызывающие газы, например, капуста и брокколи
  • избегать жевательной резинки, которая также может вызывать газы любые проблемы, связанные с диетой, с диетологом или врачом.

    Приспособление к илеостомии может быть трудным, и существуют группы поддержки для людей со стомой. Американская ассоциация стоматологов, например, составила базу данных с возможностью поиска онлайн и личных групп поддержки.

    Открытый разговор о страхах, проблемах и проблемах, связанных с илеостомией, может помочь человеку справиться с ними и преодолеть их.

    Илеостомия может спасти жизнь. Это хирургическое вмешательство, которое позволяет стулу выходить из организма, не проходя через поврежденные участки кишечника.

    Уход за илеостомией может означать значительное изменение образа жизни. Человеку могут потребоваться недели, месяцы или даже больше, чтобы привыкнуть к стоме.

    Консультации до и после операции могут помочь. Врачи, медсестры по стоме и группы поддержки могут предоставить информацию и помощь.

    Резекция кишечника | Мичиган Медицина

    Обзор хирургии

    Резекция — это другое название любой операции по удалению ткани или части органа.Резекция кишечника, также называемая частичной колэктомией, удаляет больную или поврежденную часть толстой или прямой кишки. Резекция кишечника может быть сделана при многих заболеваниях, поражающих толстую кишку, таких как колоректальный рак, дивертикулит или болезнь Крона.

    Целью резекции кишечника является удаление той части толстой или прямой кишки, в которой возникла проблема. Если врач удаляет рак из толстой кишки, близлежащие лимфатические узлы извлекаются и проверяются на рак. Затем здоровые части толстой или прямой кишки снова сшиваются.Резекция кишечника выполняется либо путем вскрытия брюшной полости (открытая резекция), либо путем лапароскопии.

    Лапароскопия для резекции кишечника обычно включает от 3 до 6 очень маленьких разрезов вместо одного большого. Время восстановления быстрее.

    Вы и ваш врач будете думать о нескольких вещах, решая, следует ли вам делать открытую резекцию или лапароскопию. К ним относятся:

    • Место и степень заболевания.
    • Ваше общее состояние здоровья.
    • Наличие рубцовой ткани в области после предыдущей операции.
    • Знания и опыт вашего врача.

    Иногда во время операции лапароскопическую операцию необходимо заменить открытой резекцией.

    Чего ожидать

    Для резекции кишечника требуется общая анестезия. Вы можете оставаться в больнице от 4 до 7 дней или до 2 недель после операции.

    Иногда две части толстой или прямой кишки не могут быть повторно соединены, поэтому хирург выполняет колостомию. Это создает отверстие, называемое стомой, на внешней стороне тела, через которое стул или фекалии проходят в мешок для колостомы.Обычно колостома временная, до заживления толстой или прямой кишки. Если нижняя часть прямой кишки удалена, колостома остается постоянной.

    Когда выполняется двухэтапная операция, время между операциями обычно составляет от 6 до 12 недель.

    Время восстановления после одноэтапной операции или после заключительной операции двухэтапной операции обычно составляет от 6 до 8 недель.

    Почему это делается

    Резекция кишечника может быть сделана для удаления рака или когда толстая кишка не может нормально функционировать из-за повреждения или болезни.Вам может потребоваться резекция кишечника, если у вас есть:

    • Непроходимость кишечника.
    • Рак толстой кишки.
    • Болезнь Крона.
    • Дивертикулит.

    Как это работает?

    Резекция кишечника — наиболее успешный метод лечения инвазивного колоректального рака.

    До 12 из 100 человек, перенесших операцию по поводу дивертикулита, снова заболевают дивертикулитом. сноска 1 Но обычно в другой операции не требуется.

    Некоторым людям, перенесшим двухэтапную операцию, может не потребоваться вторая часть операции по повторному прикреплению кишечника и восстановлению колостомы.Часто это происходит из-за того, что кишечник не заживает достаточно хорошо, чтобы воссоединиться. сноска 2

    Хирургическое вмешательство не является лекарством от болезни Крона. Когда требуется операция по поводу болезни Крона, удаляется как можно меньшая часть кишечника, чтобы кишечник работал нормально. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в другие области кишечника после операции. У детей операция может улучшить самочувствие и качество жизни, а также восстановить нормальный рост и половое развитие.

    Риски

    Все операции сопряжены с риском инфицирования, сильного кровотечения или осложнений от общей анестезии.

    Возможные проблемы после резекции кишечника:

    • Рубцовая ткань (спайки).
    • Утечка между соединенными участками толстой кишки.
    • Травма мочевого пузыря, мочеточников или кровеносных сосудов.

    Что думать

    Эта операция обычно не вызывает проблем даже у пожилых людей. Возраст не должен быть причиной отказа от резекции кишечника.

    Людям, у которых есть колостомы, нужны инструкции по уходу за мешком для сбора и о диетических изменениях, которые могут уменьшить запах и газы.Им также нужна эмоциональная поддержка, потому что многим людям неловко делать колостому.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Дэвис Б. Р., Мэтьюз Дж. Б. (2006). Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В M Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 855–859. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
    2. Харфорд, Западная Вирджиния (2010). Дивертикулез, дивертикулит и аппендицит. В Э. Г. Набель, изд., ACP Medicine , раздел 4, гл. 12. Гамильтон, Онтарио: BC Decker.

    Кредиты

    По состоянию на 15 апреля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

    По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

    Дэвис Б.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *