Боль обычно является первым симптомом ишиаса и обычно указывает на раздражение или воспаление нервов.Когда происходит сдавление нерва, могут развиться неврологические симптомы.
Смотреть: Ишиас, причины и симптомы, видео

Ишиас — радикулопатия

Радикулопатия — это боль, вызванная сдавлением корешка (ов) спинномозгового нерва. Ишиас возникает, когда один или несколько нервных корешков от L4 до S3 раздражены или сдавлены из-за таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, стеноз или дегенерация.Корешковая боль от корешка седалищного нерва обычно ощущается в бедре, икре и / или ступне — вдали от фактического источника проблемы.

См. Поясничная радикулопатия

Боль при ишиасе может сопровождаться другими симптомами и обычно поражает одну или несколько областей в пояснице, бедре, ноге и ступне. Если боль длится менее 8 недель, это называется острым радикулитом. Продолжительность боли более 8 недель описывается как хронический ишиас. ¹

См. Симптомы ишиаса

Некоторые типичные характеристики и возможные варианты боли при ишиасе обсуждаются ниже.

объявление

Характер боли при радикулите

Боль обычно является первым симптомом ишиаса и обычно указывает на раздражение или воспаление нерва. Чаще всего может ощущаться острая, жгучая или жгучая боль, которая затрагивает только одну ногу.

Просмотреть слайд-шоу: 5 состояний, которые часто вызывают ишиас

Несколько примеров других типов боли, которые могут ощущаться, включают:

• Поражение электрическим током, стреляющая боль
• Пульсирующая или пульсирующая боль
• Постоянная тупая боль
• Дискомфорт, который приходит и уходит

Узнайте, что нужно знать о радикулите

Редко ишиас может поражать обе ноги вместе.Также возможны боли, чередующиеся между правой и левой ногой.

В этой статье:

Зоны, пораженные радикулитом

Боль при ишиасе возникает по ходу седалищного нерва и / или его ветвей. Обычно поражаются задняя и внешняя часть бедра и / или ноги.

Другими потенциальными регионами, которые могут быть затронуты болью при ишиасе, являются:

• Низ спины
• Передняя часть бедра и / или ноги
• Верх и внешняя сторона стопы
• Подошва
• Паутина между первым и вторым пальцами ноги

При ишиасе боль в ногах обычно более сильная, чем боль в спине.

Неврологические симптомы, которые могут сопровождать боль при радикулите

Когда седалищный нерв сдавлен, боль может сопровождаться одним или несколькими неврологическими симптомами.

Вот несколько примеров сопутствующих симптомов:

• Слабость в мышцах бедра . При поражении мышц бедра может возникнуть слабость при попытке свести бедра вместе.
• Слабость в мышцах ног и стопы . Когда поражены мышцы ног, может наблюдаться слабость при попытке согнуть колено или при направлении стопы и / или пальцев ног вверх и / или вниз.Эти проблемы могут привести к опусканию стопы — затруднению подъема передней части стопы во время ходьбы. Также могут возникнуть трудности при вставании из положения сидя или при попытке ходить на цыпочках.

  См. Симптомы опускания стопы, ступенчатую походку и другие предупреждающие знаки

• Онемение . Потеря чувствительности может возникнуть, когда нервные импульсы не могут проходить через седалищный нерв. Обычно онемение оказывает на икру и / или пятку, подошву и / или верхнюю часть стопы.

  Смотреть: Спинальные причины боли в ногах, видео

• Парестезия . Ненормальное ощущение на коже из-за неправильной нервной проводимости. Это ощущение может включать покалывание, ощущение стеснения, уколов иглами и / или ощущение ползания мурашек по задней поверхности бедра и / или ноги

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Неврологические симптомы могут приводить к снижению функции пораженной ноги и чаще возникают при сдавливании седалищного нерва.

См. Диагностика причины ишиаса

объявление

Когда ишиас требует неотложной медицинской помощи

Хотя это довольно редко, бывают случаи, когда симптомы ишиаса могут указывать на потенциально серьезное повреждение седалищного нерва. Неотложная медицинская помощь указывается, когда:

• Сильная боль при ишиасе или внезапное усиление боли
• Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем
• Боль при радикулите сопровождается лихорадкой, тошнотой и / или потерей веса

Узнать, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Эти симптомы могут указывать на серьезные основные заболевания, такие как синдром конского хвоста, инфекция или опухоли позвоночника.

Как правило, для постановки точного диагноза лучше проконсультироваться с врачом, так как широкий спектр проблем может повлиять на седалищный нерв, вызывая симптомы. Лечение, направленное на первопричину симптомов ишиаса, а не паллиативные подходы, которые только облегчают симптомы, будут наиболее эффективными для долгосрочного разрешения боли.

Смотреть: Видео о лечении радикулита

Список литературы

• 1.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор.nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.

Ишиас против боли в седалищном нерве

На моем последнем нерве —

Седалищный нерв — это самый большой спинномозговой нерв в организме человека. Он соединяется от нижней части спины и доходит до каждой ступни. Седалищный нерв играет важную роль в соединении спинного мозга с мышцами ног и ступней. Когда возникает боль, может возникнуть множество похожих состояний.Самым распространенным заболеванием является радикулит.

Ишиас возникает в результате сдавления спинномозгового нерва в нижней части спины, который распространяется в ногу, а иногда и в стопу. Самая частая причина ишиаса — грыжа или выпуклость межпозвоночного диска. Грыжа диска — это утечка содержимого диска, которая уменьшает пространство между твердыми позвонками и оказывает сильное давление на нервы. Выдувание диска напоминает пузырь в шине. Внешняя оболочка ослаблена выступом, который также оказывает давление на нерв.Ощущение может варьироваться от боли / жжения / электричества / онемения до покалывания.

Существует 3 уровня ишиаса в порядке серьезности, последний из которых является наиболее сложным для лечения :

1. Боль в спине сильнее боли в ноге
2. Боль в ноге сильнее боли в спине
3. Боль в ноге

Есть некоторые состояния, которые могут казаться похожими на ишиас, но на самом деле являются разными типами боли в седалищном нерве.

Боль в седалищном нерве —

Боль в пояснице может быть связана с множеством различных типов боли. Двумя распространенными состояниями являются боль в крестцово-подвздошном суставе и грушевидной мышце. Хотя эти два состояния очень похожи, оба они имитируют «симптомы, подобные ишиасу», но не длятся долго и не часто поражают стопы. Боль в грушевидной мышце обычно начинается в ягодицах, а не в пояснице, и обычно более интенсивна выше колена. Эти состояния могут возникать, если в организме произошли изменения, например, травма позвоночника, прибавка в весе или беременность.Также возможно иметь несколько условий одновременно.

Если вы страдаете радикулитом или другим типом боли,
мы здесь, чтобы помочь.

* Источник с сайта www.spine-health.com

Лечение боли в седалищном нерве | Discover Soft Tissue + Spine

Ишиас — это распространенный тип боли, поражающей седалищный нерв, большой нерв, идущий от нижней части спины к ягодицам и вниз по задней части одной или обеих ног.Из позвоночника в нижней части спины выходят 5 пар нервов, которые составляют так называемый седалищный нерв. Если позвонки или кости в пояснице смещены; или диск между позвонками опух, выпуклый или грыжа, что оказывает давление на близлежащие нервы. Это может вызвать сильную боль, и нормальная повседневная деятельность становится практически невозможной. Мышечная адгезия также может вызвать защемление седалищного нерва ягодичными (ягодичными) мышцами или мускулатурой подколенного сухожилия; вызывая раздражение и иррадирующую боль от ягодиц вниз по задней части одной или обеих ног.Это называется защемлением периферического нерва.

Каковы симптомы радикулита?

• Боль в пояснице
• Боль в ягодице или ноге, усиливающаяся при сидении
• Онемение, покалывание, жжение, боль в задней части голени вплоть до икры или подошвы стопы
• Слабость в ноге или стопе
• Затруднения при ходьбе
• Неспособность двигать стопой (в тяжелых случаях)

В Discover Soft Tissue and Spine мы используем полные функциональные обследования движений нижней части спины и ног, чтобы мы могли сузить точную проблему и ткани, которые необходимо исправить.Мы также используем ручное лечение мягких тканей, чтобы помочь с фиброзной мышечной адгезией и защемлением периферических нервов, которые часто способствуют и вызывают боль в седалищном нервах. Это уменьшает боль, улучшает гибкость и функциональность. Затем добавляются лечебные упражнения, которые помогут укрепить соответствующие мышцы и ускорить выздоровление.

Общие вопросы о боли в седалищном нерве

Что вызывает ишиас?
К наиболее частым причинам ишиаса относятся:

• Дегенеративная болезнь диска
• Дегенеративная болезнь суставов
• Выпуклости диска или грыжи
• Адгезия (рубцовая ткань в мягких тканях, окружающих седалищный нерв)
• Спазмы мышц спины и ягодиц
• Беременность

Как долго заживает ишиас?
Острая боль при ишиасе может длиться от нескольких дней до нескольких недель.После того, как боль утихнет, нередко можно бороться с онемением в течение нескольких дней.

Ишиас проходит сам по себе?
Если у вас легкая боль при ишиасе из-за защемления седалищного нерва, она обычно проходит со временем или ее можно лечить домашними средствами, такими как базисная терапия или использование противовоспалительных средств. Однако, если это происходит часто или боль сильная, вам может потребоваться специальное лечение, чтобы уменьшить боль в седалищном поясе.

Что может ухудшить ишиас?
В зависимости от причины ишиаса существуют определенные действия и положения, которые могут усилить вашу боль.Например, если седалищный нерв воспален из-за грыжи межпозвоночного диска, положение сидя, вероятно, усилит боль.

Если вы испытываете какую-либо из следующих болей, узнайте больше о наших вариантах лечения.

Если вы думаете, что у вас есть или боретесь с седалищной болью в районе Гранд-Рапидс, позвоните в наш офис по телефону 616-956-1112 или , чтобы записаться на прием, нажав здесь !

Ишиас: устранение боли в ногах с помощью Active Release Techniques®

Боль в ногах, часто диагностируемая как ишиас, может быть болезненной и изнурительной проблемой, которая обычно мешает ходить, стоять, сидеть и спать.В некоторых случаях вообще сложно найти удобную позу. Наряду с болью также могут присутствовать такие симптомы, как пульсация, онемение, слабость и «иголки». Помимо расстройства, вызванного этими симптомами, этот тип боли в ногах часто возникает из-за, казалось бы, рутинной задачи или во многих случаях не имеет какой-либо четкой причины. Что еще хуже, эти состояния ног медленно поддаются лечению традиционными методами, часто вызывая дальнейшее разочарование и ухудшение.

А теперь хорошие новости: относительно новый метод лечения, известный как Active Release Techniques® (ART®), оказался очень эффективным методом лечения многих распространенных проблем с ногами и помогает вернуть тех, кто страдает от симптомов ишиаса, к их здоровью. Любимые занятия.Но прежде чем мы поговорим о том, как АРТ® так эффективно работает, сначала вам нужно понять, как развиваются симптомы ишиаса.

Как возникает радикулит?

Когда пять нижних нервных корешков выходят из позвоночника, они соединяются вместе, образуя седалищный нерв. Ишиас — это боль, которая возникает в результате сжатия или раздражения этого нерва. Когда нервные корешки сливаются, образуя седалищный нерв, который находится рядом с позвоночником в верхней части бедра, седалищный нерв проходит вниз по задней поверхности ноги до стопы.По мере того, как нерв движется вниз по задней поверхности бедра, бедра, колена и голени, он должен проходить между — а в некоторых случаях — через мышцы этих областей. Пока мышцы расслаблены и гибки, а нерв может свободно скользить по этим мышцам, нерв остается здоровым. Однако, если нерв сжимается или раздражается в любой точке на своем пути от позвоночника к стопе, может развиться боль при ишиасе.

Важно понимать, что ишиас относится к группе симптомов, возникающих в результате повреждения и раздражения седалищного нерва.Это не конкретный диагноз и не указывает на то, что на самом деле вызывает раздражение нерва. На самом деле существует множество различных состояний, которые могут вызвать повреждение седалищного нерва. Распространенным заблуждением является то, что ишиас всегда возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины. Хотя грыжи диска часто приводят к симптомам ишиаса, на самом деле они являются одной из менее распространенных причин ишиаса. На самом деле, симптомы ишиаса гораздо чаще возникают в результате проблем с мышцами бедра и ноги.Когда седалищный нерв проходит между мышцами бедра, бедра и голени, если какая-либо из этих мышц становится чрезмерно напряженной или ограниченной, они могут сжать нерв и препятствовать свободному скольжению нерва между мышцами. Когда это происходит, нерв становится раздраженным, и развиваются симптомы радикулита.

Бедрам требуется сложная система мышц для обеспечения правильного движения и защиты от травм. По целому ряду причин, таких как чрезмерное или повторяющееся использование определенных видов спорта или занятий, мышечный дисбаланс, длительное сидение, предыдущая травма или отсутствие растяжки и упражнений, нередко возникает небольшое напряжение и дисбаланс в мышцах бедро.

Со временем этот штамм может перерасти в так называемую микротравму. Проще говоря, микротравма — это очень мелкомасштабное повреждение, которое возникает в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах и связках в ответ на небольшой уровень напряжения. Первоначально микротравма безболезненна, но может восприниматься как легкая боль или напряжение в мышцах. Хотя это небольшое повреждение, его все же необходимо исправить. Организм предсказуемо реагирует на микротравмы, откладывая небольшое количество рубцовой ткани для восстановления этой области.К сожалению, со временем эта рубцовая ткань будет накапливаться и образовывать то, что мы называем спайками. По мере образования спаек они начинают влиять на нормальное здоровье и функцию мышц и связанных суставов, часто приводя к боли, стеснению, скованности, ограничению подвижности суставов и уменьшению кровотока.

Помимо проблем в самих мышцах и суставах, накопление спаек также может вызывать значительное напряжение и раздражение в цикле повторяющихся деформаций и травм седалищного нерва, поскольку они ограничивают нормальное скольжение нерва между мышцами.Вспомните, что седалищный нерв проходит между различными мышцами бедра и ноги, и чтобы оставаться здоровым, он должен иметь возможность свободно перемещаться между этими мышцами. По мере развития спаек они заставляют мышцы становиться напряженными и ограниченными, что, в свою очередь, сжимает седалищный нерв, удерживая его между мышцами и мышечными слоями. По мере того, как на пути седалищного нерва развиваются спайки, сам нерв может не только застревать в напряженных мышцах, но и «прилипать» к окружающим мышцам.В любом случае способность нерва скользить резко нарушается. Когда это происходит, нерв вынужден растягиваться, а не скользить, что вызывает раздражение нерва.

По мере продолжения процесса на нерв и окружающие мышцы оказывается дополнительная нагрузка, что, в свою очередь, приводит к еще большим микротравмам. По сути, начинается цикл повторяющихся деформационных травм, вызывающих продолжающееся образование спаек, прогрессирующее раздражение нервов и более серьезное повреждение нервов, если состояние сохраняется.

Распространенные места провокации и синдрома «двойного раздавливания»

Седалищный нерв может защемиться и раздражаться в любой точке на своем пути между позвоночником и стопой; однако есть определенные области, где нерв более подвержен защемлению. Одна из наиболее частых областей защемления — это грушевидная мышца, которая расположена глубоко в задней части бедра. Седалищный нерв проходит непосредственно под (а в некоторых случаях через середину) этой мышцы, и очень часто эта мышца становится напряженной и образует спайки.Когда это происходит, это может вызвать защемление и раздражение седалищного нерва, что приведет к появлению симптомов ишиаса. В этом случае диагноз — синдром грушевидной мышцы.

По мере продвижения седалищного нерва вниз по ноге также очень часто возникает защемление в области подколенного сухожилия, между подколенным сухожилием и приводящей мышцей на внутренней стороне бедра, в верхней части голени, когда нерв проходит через мышцу Soleus. и, наконец, когда он проходит под связками на стороне лодыжки. Интересен тот факт, что когда нерв защемляется в любом из этих участков, это может вызвать боль и другие симптомы, которые будут ощущаться по всему нерву, а не только в области, где нерв защемлен.Что еще более усложняет ситуацию, также было обнаружено, что по мере того, как нерв раздражается и захватывается в одном месте, он становится более склонным к раздражению и в других местах. Это приводит к так называемому синдрому «двойного раздавливания», поскольку симптомы ишиаса на самом деле возникают в двух разных местах захвата. Очевидно, что когда это происходит, для полного разрешения проблемы необходимо обратиться к обоим сайтам.

Как исправить эти нервные защемления?

Традиционный подход

В попытке облегчить боль в седалищном суставе используются различные методы лечения, как сами по себе, так и в сочетании с другими методами.Некоторые из наиболее распространенных подходов включают миорелаксанты, противовоспалительные препараты, отдых, тепло, лед, ультразвук, вытяжение, массаж, иглоукалывание, манипуляции с суставами, упражнения на растяжку и укрепление. К сожалению, большинство этих традиционных методов обычно требует длительного периода времени, прежде чем они принесут какое-либо существенное облегчение, и во многих случаях обеспечивают лишь временное облегчение симптомов вместо устранения основной причины проблемы.

Основная причина того, что эти подходы часто неэффективны, заключается в том, что они не в состоянии устранить основную мышечную дисфункцию и спайки рубцовой ткани, которые развиваются в мышцах и окружающих мягких тканях.Именно эти спайки заставляют мышцы сжиматься и ограничиваться, захватывают нерв и препятствуют нормальному скольжению нерва между мышцами.

Пассивные подходы, такие как миорелаксанты, противовоспалительные препараты, отдых, лед, иглоукалывание и ультразвук, сосредоточены на облегчении симптомов и ничего не делают для устранения ограничений мышц и образования спаек. Более активные подходы, такие как манипуляции с суставами, растяжка и упражнения, часто необходимы для полного восстановления состояния и полного восстановления силы и функции мышц, однако сами они не лечат лежащие в основе спайки.Фактически, без предварительного устранения спаек рубцовой ткани растяжки и упражнения часто менее эффективны и намного медленнее обеспечивают облегчение или восстановление после седалищной боли.

Наш подход: ART® -A Лучшее решение

ART® расшифровывается как Active Release Techniques®. Это новый и очень успешный практический метод лечения проблем с мягкими тканями тела, включая мышцы, связки, фасции и нервы. Лечение ART® очень эффективно при ишиасе, поскольку оно специально разработано для обнаружения и лечения спаек рубцовой ткани, которые накапливаются в мышцах и окружающих мягких тканях.Обнаружение и лечение спаек мягких тканей с помощью ART®, это позволяет практикующему врачу, во-первых, разрушить ограничительные спайки, во-вторых, восстановить нормальную гибкость и подвижность тканей, а в-третьих, более полно восстановить гибкость, баланс и стабильность травмированный участок, а также вся кинетическая цепочка.

Процедуру ART® можно рассматривать как вид активного массажа. Практик сначала укорачивает мышцу, сухожилие или связку, а затем прикладывает очень определенное давление руками, когда вы активно растягиваете и удлиняете ткани.По мере того, как ткань удлиняется, практикующий может оценить текстуру и напряжение мышцы, чтобы определить, является ли ткань здоровой или содержит рубцовую ткань, требующую дальнейшего лечения. Когда ощущаются спайки рубцовой ткани, можно изменить величину и направление натяжения, чтобы обработать проблемную область. В этом смысле каждое лечение также является оценкой состояния здоровья в данной области, поскольку мы можем определить, где именно возникает проблема.

Дополнительным преимуществом ART® является то, что он позволяет нам дополнительно оценивать и устранять проблемы не только в месте самой боли, но и в других областях кинетической цепи, которые связаны с компенсацией движений и часто являются факторами, способствующими возникновению проблемы. .Это гарантирует, что все мягкие ткани, которые вышли из строя и способствуют определенному повреждению, будут устранены, даже если еще не во всех из них появилась боль.

Одно из достоинств ART® — это то, насколько быстро он дает результаты. По нашему опыту, радикулит очень хорошо поддается лечению ART®, особенно в сочетании с соответствующими домашними упражнениями на растяжку и укрепление. Хотя каждый случай уникален и существует несколько факторов, которые будут определять продолжительность времени, необходимого для полного устранения каждого состояния, обычно мы обнаруживаем, что значительное улучшение может быть достигнуто всего за 4-6 процедур.Эти результаты являются основной причиной того, что многие элитные спортсмены и профессиональные спортивные команды имеют в штате специалистов-практиков ART®, и почему ART® является неотъемлемой частью серии триатлонов Ironman.

Чтобы записаться на прием, чтобы узнать, сможет ли ART® помочь с ишиасом, просто позвоните в один из наших офисов ниже по телефону (631) 446-1485 или (631) 758-6444.

5 популярных причин боли в седалищном нерве

Важно понимать и визуализировать происходящее за кулисами, вызывающее боль в седалищном нервах.Ваш позвоночник содержит пять наборов нервных корешков. Вместе эти парные нервы образуют седалищный нерв. Седалищный нерв — самый большой и длинный в организме человека. Он начинается в нижней части спины, где находится таз, и спускается ниже ягодиц. Отсюда он движется вниз по бедрам к ногам. Седалищный нерв так важен, потому что, помимо размера, он также играет прямую роль в посылке сигналов боли в мозг. Вот почему радикулит — одна из самых частых жалоб в кабинете врача.

Давайте рассмотрим 5 основных причин боли в седалищном нерве.

Между каждым позвонком есть диск, который обеспечивает поддержку при ударе в повседневной жизни, когда подушкообразный диск соскальзывает или выпячивается, он может оказывать прямое давление на нервный корешок. В результате защемление нерва вызовет боль и онемение, которые вы испытываете при ишиасе.

Внутри позвоночника проходит полый канал, через который проходят нервные корешки, как в кабельной системе. Обычно в этом канале достаточно места для нервных корешков, но при стенозе позвоночника канал сужается.В результате это оказывает давление на нервы, что приводит к боли в седалищном нерве.

Как и грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез включает в себя смещение позвоночника. Разница в том, что сам позвонок соскользнул и защемил нерв, что приводит к боли в седалищном нерве. Спондилолистез может быть врожденным дефектом или вызван травмой. Это может случиться даже при неправильном выполнении упражнения.

Боль в седалищном нерве необязательно должна возникать внутри тела.Наружная травма — одна из самых частых причин ишиаса. Несчастные случаи с участием автомобилей, занятия спортом, неправильная техника выполнения упражнений или падения являются основными причинами ишиаса. В результате возникает защемление или сдавливание нерва, вызывающее боль в седалищном нерве.

Грушевидная мышца находится внутри сгибателей бедра, что позволяет бедрам правильно вращаться. Седалищный нерв располагается рядом с этой мышцей. Синдром грушевидной мышцы — это когда мышца начинает спазмировать и оказывает прямое давление на нерв.Когда мышца толкает нерв, возникает боль в седалищном нерве.

Боль в седалищном нерве (ишиас) Обзор: симптомы, лечение, перспективы

Ишиас — это общий термин, используемый для описания различных состояний, связанных с болью, онемением, покалыванием, жжением или слабостью на пути седалищного нерва. Этот нерв проходит от поясницы к бедрам и вниз по ногам. Хотя ишиас сам по себе не является заболеванием, он относится к симптомам, вызванным проблемами с седалищным нервом.

Боль в седалищном нерве может быть вызвана многими заболеваниями, такими как грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз. Боль в седалищном нерве часто проходит сама по себе через четыре-восемь недель, но в некоторых случаях может потребоваться лечение.

Симптомы боли в седалищном нерве включают:

• Боль, онемение, покалывание, жжение или слабость по ходу седалищного нерва — от нижней части (поясницы) до бедер и т. Д. ягодицы, а также по тыльной стороне голени.
• Боль варьируется от легкой и ноющей, до острой, жгучей и сильной.
• Симптомы обычно возникают только на одной стороне тела.
• Симптомы также могут возникать на пальцах ног или в части стопы.
• Некоторые виды деятельности могут ухудшить симптомы, например, ходьба, долгое сидение, наклоны в пояснице, чихание или кашель.
• Сильная боль в седалищном нерве может затруднить ходьбу.

Боль в седалищном нерве может быть вызвана несколькими состояниями, в том числе:

• Грыжа (выпуклость) межпозвоночного диска . Спинальные диски отделяются друг от друга и смягчают кости позвоночника (позвонки). Диски имеют желеобразную внутреннюю часть с жестким внешним слоем. Если внешний слой ослабевает, внутренний слой может выдвигаться наружу и давить на седалищный нерв.
• Остеоартрит или дегенеративный артрит. Это хроническое заболевание повреждает хрящ и ткани, окружающие сустав. Когда это происходит в суставах позвоночника, где нервы выходят из позвоночного столба, это может вызвать раздражение или воспаление нервов.
• Стеноз позвоночного канала. Это состояние включает сужение пространств в позвоночнике, что может оказывать давление на нервы, выходящие из него. [TM2]

Менее распространенные причины боли в нервах нижних конечностей включают сжатие нерва:

• Мышцами
• Кровотечение
• Инфекции
• Травмы, например, костей таза.
• Опухоли

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития боли в седалищном нерве, в том числе:

• Возраст. Дегенеративные или возрастные заболевания позвоночника, такие как грыжа межпозвоночного диска, остеоартрит и стеноз позвоночника, чаще встречаются у пожилых людей.
• Род занятий. Работа, связанная с длительным сидением, повторяющимися наклонами или поднятием тяжестей, может увеличить риск возникновения боли в седалищном нерве.
• Длительное сидение вне работы.
• Ожирение. Избыточный вес может оказывать давление на позвоночник и седалищный нерв.
• История травм или операции на спине.
• Занятия спортом, вызывающие дополнительную нагрузку на позвоночник. Люди, которые не в форме, могут более склонны к развитию боли в седалищном нерве из-за этих действий.

Диагноз ставится на основании следующих условий:

• Симптомы, физический осмотр и история болезни.
• Анализы крови могут быть выполнены, если ваш врач подозревает, что у вас есть инфекция или опухоль.
• Визуализирующие обследования могут потребоваться, если боль в седалищном нерве не проходит сама по себе. К ним относятся рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

Лечение зависит от его причины и степени тяжести симптомов. Это может включать:

• Изменение или снижение физической активности. Однако постельный режим не рекомендуется.
• Физиотерапия.
• Упражнения и растяжка.
• Лед и / или холодная терапия. Тепло или холод следует применять не более чем на 20 минут за раз, подложив полотенце между кожей и льдом или грелкой.
• Лекарства для снятия боли и воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В эту категорию препаратов входят ибупрофен, напроксен и аспирин.
• Лекарства для расслабления мышц.
• Инъекции стероидов для уменьшения воспаления вокруг седалищного нерва, вызывающего боль и раздражение.
• Операция, обычно только если другие методы лечения не помогают. Это включает в себя лечение основной причины боли в седалищном нерве, такой как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала.

Если давление на седалищный нерв не уменьшается или фактически увеличивается, могут возникнуть такие осложнения, как:

• Усиление боли
• Слабость или потеря чувствительности в ноге
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Необратимое повреждение нерва

Пока боль в седалищном нерве все еще присутствует, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ее ухудшение, например:

• Обратитесь к врачу врачу, когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям или начать программу упражнений или растяжки.
• Избегайте занятий, которые усугубляют ваши симптомы.
• Делайте частые перерывы от повторяющихся действий или длительного сидения как на работе, так и в свободное время. Если вы отдыхаете дольше, прервите этот период легкими растяжками или другими занятиями.
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов. Поднимая предметы с пола, сгибайте колени, не сгибайте спину вперед и избегайте скручивания.

Боль в седалищном нерве обычно не повторяется, но вы можете принять меры, чтобы сохранить здоровье позвоночника и седалищного нерва, например:

• Поддерживайте нормальный вес.
• Носите удобную обувь. Не носите высокие каблуки, если они беспокоят вашу спину или вызывают возвращение боли в седалищном нерве.
• Спите на матрасе, который поддерживает спину, но не является слишком тяжелым.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг в случае возникновения любых проблем. Кроме того, обязательно ходите на запланированные встречи.

В большинстве случаев боль в нерве нижних конечностей проходит сама по себе в течение четырех-восьми недель. Однако иногда могут потребоваться такие виды лечения, как физиотерапия, обезболивающие, тепловая или ледяная терапия.

Если ваша боль или другие симптомы усиливаются, не дают вам спать по ночам или длится дольше четырех недель, обратитесь к своему врачу. Вам также следует связаться с ними, если вы похудели по необъяснимым причинам.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Повышенная слабость в пояснице, тазе, ягодицах или ногах.
• Покраснение или припухлость на спине.
• Чувство жжения при мочеиспускании.

Боль в седалищном нерве — это боль, онемение, покалывание, жжение или слабость по пути седалищного нерва. Эти симптомы могут возникать в нижней части (поясничной) спины до бедер и ягодиц, а также вдоль задней части ноги. Иногда поражается и стопа.

Боль в седалищном нерве сама по себе не является заболеванием, а вызвана другими состояниями, которые сжимают или раздражают седалищный нерв, например грыжей межпозвоночного диска или остеоартритом. Лечение зависит от тяжести симптомов, но часто включает отдых, упражнения, растяжку, обезболивающие или другие лекарства, а также терапию теплом или льдом.

Руководство по лечению радикулита для пациентов

Справочник по боли в ягодицах и ногах (которая может затрагивать или не затрагивать седалищный нерв)

Paul Ingraham • обновлено 31 августа 2020 г.

Если у вас в основном боли в пояснице, а не в ногах, смените статьи: вам следует прочитать Полное руководство по боли в пояснице

Ишиас — это неофициальный термин для обозначения одного типа поясничной радикулопатии : боли и других симптомов, вызванных раздражением поясничного нервного корешка (или его основной ветви).Также могут быть боли в спине.

Но эти симптомы не не обязательно означают, что у вас раздраженный нервный корешок. «Боль ниже колена» является наиболее близким к характерному симптому, но не у каждого пациента с ишиасом есть этот симптом, а у некоторых с этим симптомом ишиас не наблюдается.1 То же самое верно для всех классических так называемых симптомов ишиаса: они просто не рассказывают всю историю.

Есть несколько других возможных причин боли в ягодицах и ногах. Например, раздражение седалищного нерва тоже может.Технически это периферическая нейропатия , но эти две проблемы настолько похожи по духу — огромный нерв , ствол в беде вместо нерва , корень , — что обе они удобно помещаются под зонтиком «ишиаса».

Есть несколько различных способов поражения поясничных корешков и седалищного нерва. Даже когда кажется, что у проблемы с , на самом деле они могут не быть причиной. И есть другие причины точно таких же симптомов! Это все еще «радикулит», если он не имеет ничего общего с нервными корешками или седалищными нервами? Или мы должны использовать слово «ишиас» для обозначения всех болей в ягодицах и ногах и рассматривать конкретную причину отдельно, независимо от того, задействованы ли нервы или нет? На эти вопросы нет официального ответа!

Некоторые конкретные причины боли в ягодицах, бедрах и ногах

1. Грыжа межпозвоночного диска вырисовывается в нашем коллективном воображении, и, вероятно, это самая частая причина ишиаса — 85% случаев2 — но также, вероятно, не так много, как мы опасаемся, и, конечно, не так просто.Хотя в основном речь идет о надавливании на корни седалищного нерва в пояснице, очевидно, что это еще не все, потому что грыжи диска на удивление часто протекают бессимптомно. Само по себе давление не помогает — оно, вероятно, должно быть в сочетании с воспалением , на которое, в свою очередь, влияют многие другие аспекты нашего здоровья.3
2. Распространенной не неврологической причиной боли при ишиасе, вероятно, является мышечных узлов или триггерных точек. Эти загадочно чувствительные участки мягких тканей в нижней части спины и ягодичной мускулатуре, когда вспыхивают, могут вызывать симптомы, которые могут распространяться по задней части ноги.Подробнее о триггерных точках ниже.
3. Также предположительно часто встречается поражение седалищного нерва грушевидной мышцей глубоко в ягодице, неуловимый «синдром грушевидной мышцы», который так же недоказан, как и у снежного человека, но с гораздо более достоверными «наблюдениями». потому что эта проблема неизменно содержит триггерные точки, которые также излучают боль в задней части ноги, и поэтому две проблемы часто перекрываются. Может быть трудно отличить симптомы защемления нерва от симптомов грушевидной мышцы и других мышечных триггерных точек.
4. В редких случаях седалищный нерв или его часть фактически проходят с по грушевидную мышцу, а не под ней — одна из наиболее распространенных анатомических вариаций, вызывающих проблемы.5 Это, вероятно, приводит к гораздо большей уязвимости седалищного нерва. раздражение — разновидность «синдрома супер грушевидной мышцы», подобного синдрому грушевидной мышцы с волосковым спуском. В этом случае поражение седалищного нерва обычно является более значительным фактором, и его труднее разрешить.
5. Синдром подколенного сухожилия, при котором фиброзные связки (из-за травмы или родившихся с ним) могут задерживать и раздражать седалищный нерв в месте прикрепления окорока к седалищным костям.6
6. Зажатие ягодичного нерва не особенно распространено, но имеет значительный потенциал действовать как ишиас — разные нервы, аналогичные результаты. Ягодичные нервы проходят от поясницы и крестца к ягодицам, прямо под кожей, и на своем пути они могут запутаться в связках и соединительной ткани, потенциально вызывая хроническую боль в пояснице, ягодицах, бедрах и ногах. потенциально подобная ишиасу, эта боль, вероятно, будет сильнее, слабее, болезненнее и затрагивает бедро и боковые стороны бедра больше, чем ягодицы и подколенные сухожилия.Примечательно, что эту боль бывает трудно отличить от общих триггерных точек в ягодицах. Это также главный подозреваемый по делу о…
7. Синдром большой вертельной боли — картина боли с эпицентром вокруг большой костной шишки на стороне бедра. Обычно это боль в бедре, но обычно она включает широко распространенную боль в пояснице, ягодицах, а также по бокам и задней части ноги. Это отдельное состояние само по себе, и все же у него, вероятно, есть несколько перекрывающихся причин, включая большинство вещей, перечисленных здесь (но особенно защемление ягодичного нерва).Легкий ишиас может даже способствовать этому, и он может быть омрачен им — или наоборот. GTPS часто ошибочно принимают за синдром IT-полосы, вероятно, в основном из-за того, что боль распространяется вниз на бедро, где находится сухожилие большой IT-полосы.

Большинство этих сценариев включает триггерные точки как причину или как осложнение. Попытка вылечить их часто является хорошим способом вмешаться — возможно, ослабить хватку грушевидной мышцы на седалищном нерве или улучшить среду мягких тканей пораженных корешков поясничного нерва.Ни в коем случае не гарантируется, что это сработает, но попробовать сделать это довольно легко, недорого и безопасно.

Редко проблема носит «механический» характер, несмотря на популярность этой точки зрения практически среди всех специалистов в области здравоохранения. Хиропрактики особенно склонны диагностировать проблему ишиаса как симптом какой-либо дисфункции суставов, нарушения их положения или нарушения осанки. Крестцово-подвздошный сустав часто диагностируется как «вышедший из строя», а поясничные суставы изображаются как хрупкие и уязвимые, хотя верно и обратное.Хотя хиропрактики чаще всего ставят диагноз таким образом, врачи, физиотерапевты и массажисты в равной степени склонны к такому «структурному» диагнозу… упуская самое простое объяснение и возможность лечения.

История успеха триггерной точки

Читатель Алекс Б. прислал мне хороший анекдот о его быстром выздоровлении от радикулита после лечения «узлов» мышц нижней части спины и верхних ягодиц:

Недавно, по-видимому, в мгновение ока у меня развилась так называемая бедренная невропатия, вызванная доброкачественной опухолью (нейрофиброматоз).Похоже, у меня тоже был обычный «радикулит». Я месяцами делал МРТ, ходил к мануальным терапевтам и физиотерапевтам, но безрезультатно. Хирург сказал мне просто признать, что опухоль была причиной боли, но я не поверил ему: гигантская нейрофиброма наверняка могла вызвать боль, но я подумал, что это будет медленное нарастание, а не мгновенное.

В любом случае, я наконец нашел ваш сайт. Конечно, черт возьми, я сделал идеальные пятна №12 и №13 на одну ночь — всего одну дозу — и выздоровел на 95%.Прошло 8 месяцев с тех пор, как я могла ходить без хромоты, и клянусь богом, я снова могу бегать. В эти выходные я делал сальто в бассейн!

Через пару недель я связался с Алексом и подтвердил, что он все еще чувствует себя хорошо. анекдоты, конечно, не являются доказательствами, но подобные истории довольно часто встречаются в моем опыте.

Грыжи диска — меньшая проблема, чем боится большинство людей

Межпозвоночные диски — это маленькие шайбы из плотного волокнистого материала между позвонками.Грыжи межпозвоночных дисков — часто ошибочно называемые «скользящими» дисками — тесно связаны с ишиасом. Когда грыжа диска достаточно, это может вызвать раздражение нервных корешков, выходящих из позвоночника, и стать основной причиной ишиаса.

Но не бойтесь грыж диска! Независимо от того, насколько плохо это выглядит на компьютерной томографии или МРТ, это не обязательно является причиной проблемы. Грыжи довольно слабо коррелируют с реальной болью. Они могут быть отвлекающей стороной, которая излишне беспокоит людей.

Как упоминалось выше, простого воздействия на нерв недостаточно, чтобы вызвать ишиас — реальная проблема может заключаться в уязвимости нервного корешка к воспалению из-за физического раздражения (Stafford et al ), на которое влияет многие другие переменные.Это общая тема в костно-мышечной медицины: погрузка или травмы, которые вызывают много неприятностей для одного человека, может иметь мало или вообще не влияет на another.8 Хорошая новость заключается в том, что, в принципе, это означает, что есть подлинный потенциал для улучшения независимо от того, состояние грыжи диска.

Еще одно заверение: «проскальзывали» диски обычно ун — проскальзывали. Это называется «рассасыванием» — изящный трюк, о котором не подозревают большинство людей (включая слишком многих медицинских работников). Согласно десятку исследований, большинство грыж, примерно 60%, просто проходят, как улитка, прячущаяся обратно в свою раковину.

И, конечно же, диск не обязательно должен быть полностью де-грыжа, чтобы разрешить ишиас.

Как я могу определить, какой у меня вид радикулита?

Ты, наверное, не сможешь. У симптомов слишком много возможных причин. Даже когда симптомы кажутся «очевидными» неврологическими, обычно это не так. Невозможно определить нервную болезнь по симптомам.

Такие описания пациентов, как «боль ниже колена», «иррадирующая боль в ногах», «боль, бегущая по ноге», всегда считались хорошими индикаторами нервного корешка в беде ( радикулопатия ). Но действительно ли они указывают на это достоверно? Они не! В исследовании 2012 года с участием более 500 пациентов с иррадиацией боли в ноги ни один симптом или группа симптомов не были четко связаны с реальной патологией нервных корешков10. случаи радикулопатии, и они просто не соответствовали симптомам. Ближайшее совпадение было просто:

Но даже это все же вводило в заблуждение: не у всех пациентов с ишиасом есть этот симптом, а у некоторых с этим симптомом не было радикулопатии. Группа описаний также правильно определила довольно много случаев, , но все еще неправильно классифицировала слишком много. Это была лучшая партия:

• боль ниже колена
• Боль в ноге сильнее боли в спине
• Онемение или иглы в ноге

Глубокий подтекст здесь в том, что симптомы на удивление неинформативны.Нервная система шумная и беспорядочная. Человеческое тело — это машина, генерирующая симптомы. Мы склонны думать, что проблемы вызывают у всех более или менее одинаковые симптомы, но это не так. Некоторые симптомов являются «патогномоничными» — в высшей степени специфичными для проблемы, которые вряд ли возникнут без этой проблемы, — но большинство из них таковыми не являются.

Некоторые симптомы действительно указывают на невропатию сильнее :

• Настоящее тактильное онемение, при котором вы не почувствуете легкую царапину
• булавки и иглы (так называемая «парастезия»)
• «стреляющая» боль: горячая, острая или электрическая вместо диффузной и ноющей

по «дебиворту»

Грыжа диска

Только один возможный источник седалищного нерва.Это шейный позвонок, но принцип тот же: диск выпячивается наружу и давит на пучок нервов. Иллюстрация предоставлена ​​«debivort», лицензия Creative Commons

Триггерные точки редко вызывают ощущение «булавок и игл», поэтому, если у вас есть булавки и иглы, я бы сделал ставку на невропатическое происхождение, а не на мышечную боль. Но вы не можете быть уверены, потому что триггерные точки составляют , иногда вызывают удивительно нервное покалывание.

Единственный симптом, который почти гарантированно может быть вызван одним только поражением нерва, также довольно редок: истинное тактильное онемение .Если у вас есть «мертвый» участок кожи, то у вас почти наверняка действительно защемлен нерв. Но некоторая неуверенность остается даже тогда. Хотя триггерные точки не могут вызвать по-настоящему онемение кожи, они могут (и обычно вызывают) сильное чувство «мертвой тяжести». Люди обычно сообщают о онемении, но после небольшого обсуждения становится ясно, что они имеют в виду, что нога кажется больной, тяжелой, слабой и бесполезной… но на самом деле не онемел на ощупь. Без онемения при прикосновении невозможно диагностировать поражение нерва , и гораздо более вероятной причиной симптомов является набор неприятных триггерных точек в пояснице и бедрах.

Это различие между поражением нерва и триггерными точками может быть чрезвычайно трудным для пациентов, поэтому я расскажу более подробно в следующем разделе. Но сначала восхитительная терпеливая цитата доктора Грампи: