Код мкб 10 межреберная невралгия: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

G50 Поражения тройничного нерва
Включено: поражения 5-го черепного нерва
G50.0 Невралгия тройничного нерва
G50.1 Атипичная лицевая боль
G50.8 Другие поражения тройничного нерва
G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное
G51 Поражения лицевого нерва
Включено: поражения 7-го черепного нерва
G51.0 Паралич Белла
G51.1 Воспаление узла коленца
Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона
G51.3 Клонический гемифациальный спазм
G51.4 Лицевая миокимия
G51.8 Другие поражения лицевого нерва
G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное
G52 Поражения других черепных нервов
Исключено:
нарушения:
— зрительного (2-го) нерва (h56, h57.0)
— слухового (8-го) нерва (H93.3)
паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (h59.0-h59.2)
G52.0 Поражения обонятельного нерва
G52.1 Поражения языкоглоточного нерва
G52.2 Поражения блуждающего нерва
G52.3 Поражения подъязычного нерва
G52.7 Множественные поражения черепных нервов
G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов
G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное
G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00-B99+)
G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+)
G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразованиях (C00-D48+)
G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G54 Поражения нервных корешков и сплетений
Исключено:
невралгия или неврит БДУ (M79.2)
неврит или радикулит:
— грудной БДУ }
— плечевой БДУ }
— пояснично-крестцовый БДУ }
— поясничный БДУ } (M54.1)
радикулит БДУ }
радикулопатия БДУ }
спондилез (M47.-) }
поражения межпозвоночных дисков (M50-M51)
текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — см. травму нервов по областям тела
G54.0 Поражения плечевого сплетения
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.5 Невралгическая амиотрофия
G54.6 Синдром фантома конечности с болью
G54.7 Синдром фантома конечности без боли
G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное
G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00-D48+)
G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+)
G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47.-+)
G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45-M46+, M48.-+, M53-M54+)
G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G56 Мононевропатии верхней конечности
Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см. травму нервов по областям тела
G56.0 Синдром запястного канала
G56.1 Другие поражения срединного нерва
G56.2 Поражение локтевого нерва
G56.3 Поражение лучевого нерва
G56.4 Каузалгия
G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности
G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная
G57 Мононевропатии нижней конечности
Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см. травму нервов по областям тела
G57.0 Поражение седалищного нерва
Исключено: ишиас:
— БДУ (M54.3)
— связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)
G57.1 Мералгия парестетическая
G57.2 Поражение бедренного нерва
G57.3 Поражение бокового подколенного нерва
G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
G57.5 Синдром предплюсневого канала
G57.6 Поражение подошвенного нерва
G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности
G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная
G58 Другие мононевропатии
G58.0 Межреберная невропатия
G58.7 Множественный мононеврит
G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии
G58.9 Мононевропатия неуточненная
G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 N

п/п

Код заболева ния по

МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

1.

 

 

 

 

 

M02

M02.0

M02.1

M02.2

M02.3

M02.8

Реактивные артропатии

Артропатия, сопровождающая кишечный шунт Постдизентерийная артропатия

Постиммунизационная артропатия

Болезнь Рейтера Другие реактивные артропатии

Реактивные артропатии, болезнь Рейтера при наличии активности заболевания не выше 1 степени и при отсутствии инфекции

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

2.

 

M05 M05.8

Серопозитивный ревматоидный артрит

Другие серопозитивные ревматоидные артриты

Ревматоидный артрит, серопозитивный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

3.

 

M06 M06.0

Другие ревматоидные артриты

Серонегативный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, серонегативный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

 

 

 

активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

4.

 

 

 

 

M07

M07.0

M07.2

M07.3

M07.4

Псориатические и энтеропатические артропатии

Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия

Псориатический спондилит

Другие псориатические артропатии

Артропатия при болезни Крона [регионарном

энтерите]

Псориатический артрит дистальный межфаланговый, моноолигоартритический, полиартритический, псориатический спондилит не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени, без тяжелых вариантов течения сезонного дерматоза (ограниченный дерматоз, стационарная стадия)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M07.5

Артропатия при язвенном колите

 

 

 

M07.6

Другие энтеропатические артропатии

 

 

5.

 

M08 M08.0

Юношеский [ювенильный] артрит Юношеский ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, спондилит, течение медленно прогрессирующее или без заметного

прогрессирования, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты: 1) грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

6.

 

M10 M10.0

Подагра

Идиопатическая подагра

Идиопатическая (первичная подагра), хронический подагрический

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

 

 

 

монополиартрит, олигополиартрит, без висцеритов, течение легкое и среднетяжелое, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени

проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

7.

 

 

 

 

 

M15

M15.0

M15.1

M15.2

M15.3

M15.4

Полиартроз

Первичный

генерализованный (остео) артроз

Узлы Гебердена (с артропатией)

Узлы Бушара (с артропатией) Вторичный множественный артроз Эрозивный (остео) артроз

Полиостеоартроз первичный, вторичный (посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

8.

 

 

 

 

 

M16

M16.0

M16.1

M16.2

M16.3

M16.4

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) Первичный коксартроз двусторонний Другой первичный коксартроз

Коксартроз в результате дисплазии двусторонний Другие диспластические коксартрозы

Посттравматический коксартроз двусторонний

Коксартроз первичный, вторичный (диспластический, посттравматический без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M16.5

Другие

посттравматические коксартрозы

 

 

 

M16.6

Другие вторичные коксартрозы

 

 

 

 

двусторонние

 

 

9.

 

 

 

 

 

M17

M17.0

M17.1

M17.2

M17.3

M17.4

Гонартроз (артроз коленного сустава) Первичный гонартроз двусторонний Другой первичный гонартроз

Посттравматический гонартроз двусторонний

Другие

посттравматические гонартрозы Другие вторичные гонартрозы двусторонние

Первичный, посттравматический артроз коленного сустава, без выраженного синовита при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

10.

 

 

 

 

M19

M19.0

M19.1

M19.2

M19.8

Другие артрозы

Первичный артроз других суставов

Посттравматический артроз других суставов Другой вторичный артроз Другой уточненный артроз

Другие артрозы первичные, вторичные

(посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

11.

 

 

 

 

 

M41

M41.0

M41.1

M41.2

M41.3

M41.4

Сколиоз Инфантильный

идиопатический сколиоз Юношеский идиопатический сколиоз Другие идиопатические сколиозы

Торакогенный сколиоз Нервно-мышечный сколиоз

Прочие вторичные сколиозы

Сколиозы врожденные или приобретенные, в том числе дискогенный и вертерброгенный, верхнегрудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный,

комбинированный,

S-образный, I — III степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

 

M41.5

M41.8

Другие формы сколиоза

 

 

 

12.

 

 

M42

M42.0

M42.1

Остеохондроз позвоночника

Юношеский остеохондроз позвоночника Остеохондроз позвоночника у взрослых

Остеоходроз шейный, грудной, поясничный, распространенный, юношеский остеохондроз позвоночника без неврологических проявлений и выраженного болевого синдрома при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

13.

 

 

M60

M60.1

M60.8

Миозит

Интерстициальный миозит

Другие миозиты

Хронические,

травматические миозиты, периодически обостряющиеся, в фазе ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

14.

 

 

 

 

M65

M5.2

M65.3

M65.4

M65.8

Сиовиты и теносиновиты Кальцифицирующий тендинит

Щелкающий палец

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]

Другие синовиты и теносиновиты

Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные

синовиты, не резко выраженные, в фазе ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

15.

M72

Фибробластические

Хронические фиброматозы

Санаторно-курортные

 

 

 

 

M72.0

M72.1

M72.2

M72.5

нарушения

Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]

Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев

Подошвенный фасциальный фиброматоз

Фасциит, не классифицированный вдругих рубриках

и фасцииты различных локализаций не резко выраженные, фасцииты и апоневрозиты диффузные и узелковые

Для пациентов после хирургической коррекции — не ранее 4 — 6 месяцев после операции

организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M72.8

Другие

фибробластические нарушения

 

 

16.

 

 

 

 

 

 

 

M75

M75.0

M75.1

M75.2

M75.3

M75.4

M75.5

M75.8

Поражения плеча Адгезивный капсулит плеча

Синдром сдавления ротатора плеча Тендинит двуглавой мышцы

Кальцифицирующий тендинит плеча Синдром удара плеча

Бурсит плеча

Другие поражения плеча

Хронические тендиниты и бурситы различных локализаций, не выше II степени активности и нарушением функции суставов не выше I стадии. Периартрит

плечелопаточный, простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии, а также с контрактурами мышц и суставов при условии сохранения способности к самообслуживанию без повреждения капсулы плечевого сустава (частичный или полный разрыв вращающей манжеты с подвывихом головки плечевой кости, разрывы сухожилий, мышц вращающей манжеты плечевого сустава)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

17.

 

M76 M76.0

Энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу

Тендинит ягодичных мышц

Хронические тендиниты различных локализаций, активность воспалительного процесса не выше II степени при условии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

 

 

 

 

M76.1

M76.2

M76.3

M76.4

Тендинит поясничных мышц

Шпора подвздошного гребешка

Подвздошный большеберцовый связочный синдром

Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини — Штиды]

самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов.

Периартрит тазобедренного, коленного, голеностопного суставов простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M76.5

Тендинит области надколенника

 

 

 

M76.6

Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

 

 

 

M76.7

Тендинит малоберцовой кости

 

 

 

M76.8

Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

 

 

18.

 

 

 

 

 

 

 

M77

M77.0

M77.1

M77.2

M77.3

M77.4

M77.5

M77.8

Другие энтезопатии

Медиальный эпикондилит

Латеральный эпикондилит

Периартериит запястья

Пяточная шпора

Метатарзалгия

Другие энтезопатии стопы

Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках

Хронические энтезопатии различных локализаций с умеренным болевым синдромом при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов.

Периартриты: наружный и внутренний эпикондилит плеча, олекраналгия лучезапястного сустава, стопы, простая, хроническая акилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

19.

 

 

M81

M81.0

M81.1

Остеопороз без патологического перелома

Постменопаузный остеопороз Остеопороз после удаления яичников

Остеопороз первичный (постменопаузный, сенильный, идеопатический), вторичный (глюкокортикоидный и других) без наличия в анамнезе переломов, стабилизация при условии сохранения способности к самостоятельному

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными,

 

M81.3

Постхирургический

 

 

 

 

остеопороз, вызванный нарушением всасывания

передвижению и самообслуживанию

сероводородными, радоновыми, йодобромными

 

M81.4

Лекарственный остеопороз

 

минеральными водами; 3) климатические

 

M81.5

Идиопатический остеопороз

 

 

 

M81.6

Локализованный остеопороз [Лекена]

 

 

 

M81.8

Другие остеопорозы

 

 

20.

 

 

 

 

M84

M84.0

M84.1

M84.2

M84.3

Нарушения целостности кости

Плохое срастание перелома

Несрастание перелома [псевдоартроз]

Замедленное сращение перелома

Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках

Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M84.4

Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

 

 

 

M84.8

Другие нарушения целостности кости

 

 

21.

 

 

 

 

M86

M86.3

M86.4

M86.5

M86.6

Остеомиелит

Хронический многоочаговый остеомиелит

Хронический остеомиелит с дренированным синусом

Другие хронические гематогенные остеомиелиты

Другой хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит в фазе ремиссии при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациента

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M86.8

Другой остеомиелит

 

 

                         

Лечение неврологии

Многолетняя практика и наблюдения ведущих врачей подтвердили высокий процент успешного оздоровления с использованием целебных сакских грязей. Статистический анализ эффективности лечения Сакскими грязями показал, что улучшение наступает у пациентов при лечении неврологических заболеваний в 72 случаях из 100.

Быстрый жизненный ритм, неправильное питание, стрессы и множество других факторов становятся главной причиной открытия санаториев неврологического профиля для лечения нервной системы. И с каждым годом таких лечебно-оздоровительных учреждений становится все больше.

Комплексное лечение нервной системы

Нарушениями деятельности периферической и центральной нервной системы страдают на сегодняшний день люди совершенно разного возраста и социального слоя. Повышенная уязвимость наших нервных клеток влечет за собой риск возникновения различной неврологической симптоматики. К примеру, при нарушениях в работе головного мозга человека беспокоят такие проявления как: головные боли, головокружения, нарушение речи, зрения и слуха. А при поражении периферической нервной системы возможны: мышечная атрофия, нарушение чувствительности и боль в поражённом участке (защемление тройничного нерва, межрёберная невралгия и т.д.)

Такой печальный сценарий возможно предотвратить, благодаря комплексным решениям современной терапии, постоянной профилактики и своевременной реабилитации.

В последнее время разработаны эффективные меры борьбы с подобными недугами на основе медицинских и природных ресурсов.

Показания к грязелечению нервной системы:

  • Радикулит (люмбалгия, ишиас)
  • Плекситы
  • Полиневриты
  • Стеноз позвоночного канала
  • Нейроциркуляторная, вегетососудистая дистония
  • Грыжа межпозвоночного диска (кроме секвестрированных грыж)
  • Остеохондроз позвоночника
  • Неврит тройничного, лицевого, слухового нерва
  • Остаточные явления после травм, воспалительных процессов, хирургических операций (через 3-6 месяцев при наличии положительной динамики течения болезни)
  • Полинейропатия
  • Хронические боли спины и шеи в стадии ремиссии при условии самообслуживания больного и самостоятельного передвижения

Новый подход к лечению нервной системы сакскими грязями

На протяжении всего опыта работы с пациентами мы продолжаем научные исследования в области целебной грязевой терапии. Сейчас успешно используются более технологичные способы воздействия сульфидной грязи на центральную и периферическую нервную системы.
Новый терапевтический подход наших врачей достиг высоких результатов лечения позвоночника, благодаря специальным схемам назначения тонкослойных аппликаций, с применением одноразовой сакской грязи.
Лечебные процедуры заключаются в однократном нанесении определенного количества материала. Точная дозировка зависит от характера болезни и стадии её развития.

Противопоказания к грязелечению:

  • Болезни нервной системы в стадии обострения, сопровождающиеся значительными нарушениями двигательной сферы (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и расстройствами функции тазовых органов.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Сирингобульбия, сирингомиелия, рассеянный склероз с прогредиентным течением с двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
  • Последствия травм и заболеваний спинного мозга (полный разрыв спинного мозга, травматическое истощение, острая и хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря, недержание мочи, хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения, хронический пиелонефрит с резко выраженным нарушением функции почек, уросепсис).
  • Болезни нервной системы, сопровождающиеся нарушением психики.
  • Последствия тяжелых травм черепа со значительными нарушениями двигательных функций, эпилептическими припадками, психическими расстройствами.
  • Психические заболевания.
  • Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические состояния.
  • Наркомании и хронический алкоголизм.
  • Эпилепсия с частыми припадками (более 3 раз в год) и выраженными психическими нарушениями.
  • Опухоли нервной системы, за исключением последствий тотального удаления экстрамедуллярных доброкачественных опухолей спинного мозга (невриномы, арахноидэндотелиомы) не ранее чем через 4 месяца после операции.
  • Арахноидит, адгезивно-кистозная форма, а также формы, сопровождающиеся эпилептическими припадками, выраженным гипертензионныным синдромом.
  • Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным гнойным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая лихорадка, резкое истощение), амилоидозом внутренних органов.

Что такое остеохондроз?

Лечение остеохондроза сакскими грязями

Это наиболее тяжёлая форма дегенеративно — дистрофического поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба, остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности.
Серьезным проявлением остеохондроза позвоночника является межпозвонковая грыжа – смещение пульпозного дискового ядра через замыкательные пластинки позвонков.

Эффективное грязелечение остеохондроза состоит в проведении курса специальных процедур в виде грязевых тонкослойных тепловых аппликаций, назначаемых по схеме врача.

Вас ждет полноценный, индивидуально подобранный курс лечения нервной системы, включая методы современной диагностики:

  1. Прием у невролога (осмотр, сбор анамнеза болезни, подбор санаторного режима).
  2. Консультации смежных специалистов, с учетом особенности заболевания.
  3. Назначение лабораторных и инструментальных методов исследований.
  4. Лечебные процедуры:
    • аппликации и обертывания сакскими грязями.
    • рапные ванны целебного сакского озера.
  5. Аппаратная комплексная физиотерапия в сочетании с грязелечением.
  6. Массажные сеансы индивидуального назначения.
  7. Комплекс лечебной физкультуры с применением механических аппаратов в спортивном зале.
  8. Иглорефлексотерапия.
  9. Климатолечение: прием солнечных, воздушных и морских ванн.

Лечение нервной системы в санатории неврологического профиля Сакрополь в Крыму поможет вернуть вам жизнь, наполненную здоровьем!

Модель пациента

Возрастная категория: взрослые
Класс болезней VI: болезни нервной системы
Группа заболеваний: поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Код по МКБ-10:G50,G51,G54.0-G54.5, G54.8, G54.9, G55.1-G55.3, G56.0-G56.9, G57.0-G57.6, G58,G58.0,G58.7,G58.8,G62.0,G71.-G71.2,
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Лечение из расчета 21 день

№ п.п ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ В ПУТЁВКЕ
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Количество процедур на курс лечения
1 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
2 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
3 Консультация врача по услугам 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Пальпация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
5 Аускультация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
6 Перкуссия общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
7 Термометрия общая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
8 Измерение роста 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Измерение массы тела 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Измерения частоты дыхания 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
11 Измерение частоты сердцебиения 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
12 Исследование пульса 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
13 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
14 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста первичный 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста повторный 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
16 Регистрация электрокардиограммы 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Общий анализ крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Общий анализ мочи 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ
1 Грязелечение заболеваний костно-мышечной системы 4 5 5 5 6 6 7 7 7 8 8 9
2 Ванны лекарственные (хвойные, валерьяновые, лаванда, рапные) 4 5 5 5 6 6 7 7 7 8 8 9
3 Массаж (не более 1,5 единицы) 6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
4 Лечебная физкультура (групповая и индивидуальная. 7 8 9 10 11 12 13 14 14 14 15 15
5 Климатотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
6 Диетотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
7 Прием минеральной воды 3 раза в день 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
8 Орошение десен 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
9 Ингаляции с минеральной водой 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
10 Соляная пещера (галотерапия) 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 14 15
11 Терренкур 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
12 Механотерапия (Профилактор Евминова) 7 8 9 10 11 12 13 14 14 14 15 15
АППАРАТНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ (один из видов, по назначению врача)
1 Воздействие интерференционными токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
2 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
3 Воздействие диадинамическими токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
4 Электрофорез лекарственных средств при болезнях нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
5 Воздействие ультразвуковое при заболеваниях нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
6 Дарсонвализация местная при болезнях нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
7 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нервной системы 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
8 Воздействие магнитными полями 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Сухая углекислая ванна 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Лимфодренаж (одна зона) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Подводный душ-массаж 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
4 Ванны лекарственные (рапная, хвойная, валериановая, йодобромная) ежедневно
Или две процедуры местного воздействия из списка:
1 Циркулярный душ 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Восходящий душ 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Массаж ручной 1,5 ед (дополнительно) 6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
4 Второй вид аппаратной физиотерапии 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
5 Фито-чай или кислородная пенка 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Список МКБ-10 для Скорой Медицинской Помощи (СПМ)

Составитель: Илья Чернышев,
врач скорой медицинской помощи,
Свердловская область

A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
A08.4 Ротавирусный энтерит
A09.0 КИНЭ
A15.3 Туберкулез легких
A38 Скарлатина
A39.9 Менингит
A41.9 Сепсис
A46 Рожистое воспаление
A51.9 Сифилис
A54.9 Гонорея
A69.2 Болезнь Лайма
A80.9 Полиомиелит
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит
B01.9 Ветряная оспа
B02.9 Опоясывающий лишай
B05.9 Корь
B06.9 Краснуха
B08.5 Герпетический фарингит
B15.9 Гепатит A
B18.1 Гепатит B
B18.2 Гепатит C
B20.9 ВИЧ
B26.9 Эпидемический паротит
B35.9 Дерматофития неуточненная
B35.9 Микроспория
B85.2 Педикулез
B86 Чесотка
 
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ
C15.9 Рак пищевода
C16.9 Рак желудка
C17.9 Рак тонкого кишечника
C18.9 Рак толстого кишечника
C20 Рак прямой кишки
C22.9 Рак печени
C23 Рак желчного пузыря
C25.9 Рак поджелудочной железы
C34.9 Рак легких
C44.9 Рак кожи
C50.9 Рак молочной железы
C55 Рак матки
C56 Рак яичника
C61 Рак простаты
C64 Рак почки
C67.9 Рак мочевого пузыря
C71.9 Рак головного мозга
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи
C76.1 Рак в области грудной клетки
C76.2 Рак в области живота
C76.3 Рак в области таза
C76.4 Рак в области верхней конечности
C76.5 Рак в области нижней конечности
C80.9 Рак неуточненный
C96.9 Рак крови
D17.9 Липома
 
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
D53.9 Анемия алиментарная
D64.9 Анемия неуточненная
 
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
E03.9 Гипотиреоз
E05.9 Гипертиреоз
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией
E16.2 Гипогликемия неуточненная
 
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
F06.9 Психоз или галлюциноз
F10.3 Алкогольная абстиненция
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз
F10.9 Алкогольное опьянение
F20.9 Шизофрения
F43.0 Острая реакция на стресс
F43.0 Ситуационная реакция
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром
F48.9 Невротическое расстройство
 
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
G21.9 Паркинсонизм
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное
G31.2 Алкогольная энцефалопатия
G35 Рассеянный склероз
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия
G40.6 Эпиприпадок большой
G40.7 Эпиприпадок малый
G40.9 Эписиндром
G41.9 Эпилептический статус
G43.9 Мигрень
G45.0 Синдром ВБН
G45.9 ТИА
G50.9 Невралгия тройничного нерва
G58.0 Межреберная невралгия
G62.1 Алкогольная полиневропатия
G62.9 Полиневропатия неуточненная
G70.9 Миастенический криз
G90.9 НЦД (ВСД)
G92 Токсическая энцефалопатия
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия
 
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
h20.2 Электроофтальмия
h20.3 Конъюнктивит острый
h20.4 Конъюнктивит хронический
h50.9 Глаукома
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное
 
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
H60.9 Отит наружный
H65.9 Отит средний
 
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
I09.9 Ревматическая болезнь сердца
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST
I20.0 Стенокардия впервые возникшая
I20.0 Стенокардия нестабильная
I20.0 Стенокардия прогрессирующая
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая
I20.8 Стенокардия напряжения
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST
I25.2 ПИКС
I25.9 ИБС
I26.9 ТЭЛА
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность
I40.9 Миокардит острый
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная
I44.2 Синдром Фредерика
I44.6 Блокада сердца неуточненная
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса
I45.6 Синдром WPW
I45.9 Синдром МАС
I46.0 Успешная кардиореанимация
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.1 Предсердная экстрасистолия
I49.3 Желудочковая экстрасистолия
I49.5 Синдром слабости синусового узла
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая
I50.1 Астма сердечная
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая
I50.1 Отек легких
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
I61.9 Геморрагический инсульт
I63.9 Инфаркт мозга
I64 Инсульт неуточненный
I67.9 ЦВБ
I69.4 Остаточные явления ОНМК
I71.9 Аневризма аорты
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода
I95.2 Гипотензия медикаментозная
I95.9 Гипотензия неуточненная
 
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
J00 Назофарингит острый
J01.9 Синусит острый любой локализации
J02.9 Фарингит острый
J03.9 Ангина
J03.9 Тонзиллит острый
J04.0 Ларингит острый
J04.1 Трахеит острый
J04.2 Ларинготрахеит острый
J05.1 Эпиглоттит
J06.9 ОРВИ
J09 Грипп
J18.9 Пневмония
J20.9 Бронхит острый
J30.4 Аллергический ринит
J36 Перитонзиллярный абсцесс
J38.5 Спазм гортани
J38.6 Стеноз гортани
J41.8 Бронхит хронический с обострением
J44.1 ХОБЛ с обострением
J45.0 Астма с аллергическим компонентом
J45.8 Астма смешанная
J46 Астматический статус
J93.9 Пневмоторакс
J94.2 Гемоторакс
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы
J96.0 Дыхательная недостаточность острая
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая
 
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K08.8 Зубная боль
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти
K12.0 Стоматит
K21.9 ГЭРБ
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
K25.1 Язва желудка острая с прободением
K25.3 Язва желудка острая
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением
K29.1 Алиментарный гастрит
K29.5 Гастрит хронический с обострением
K29.9 Гастродуоденит острый
K30 Диспепсия функциональная
K35.8 Аппендицит острый
K40.3 Грыжа паховая ущемленная
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный
K52.9 Колит хронический с обострением
K56.1 Инвагинация кишечника
K56.7 Кишечная непроходимость острая
K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K62.5 Кровотечение из заднего прохода
K64.9 Геморрой
K65.9 Перитонит
K66.0 Спаечная болезнь
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K74.6 Цирроз печени
K80.2 Желчная колика
K80.2 Печеночная колика
K81.0 Холецистит острый
K81.1 Холецистит хронический с обострением
K85.9 Панкреатит острый
K86.1 Панкреатит хронический с обострением
K91.5 Постхолецистэктомический синдром
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
 
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
L02.9 Абсцесс или фурункул кожи
L03.9 Флегмона
L08.9 Стрептодермия
L25.9 Аллергический контактный дерматит
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный
L40.9 Псориаз
L50.0 Аллергическая крапивница
L55.0 Солнечный ожог I степени
L55.1 Солнечный ожог II степени
L56.3 Фотодерматит
L89.9 Пролежень или травматическая язва
 
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
M13.0 Полиартрит
M13.9 Артрит
M25.0 Гемартроз
M25.5 Боль в суставе
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника
M42.1 Остеохондроз позвоночника
M43.3 Ишиас
M54.2 Цервикалгия
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M54.5 Боль внизу спины
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
M60.9 Миозит
M79.6 Боль в конечности
M86.9 Остеомиелит
M94.0 Синдром Титце
 
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
N00.9 Гломерулонефрит острый
N03.9 Гломерулонефрит хронический
N10 Пиелонефрит острый
N11.9 Пиелонефрит хронический
N17.9 Почечная недостаточность острая
N18.9 Почечная недостаточность хроническая
N20.9 Камень почки и мочеточника
N23 Почечная колика
N30.0 Цистит острый
N30.1 Цистит хронический
N40 Аденома простаты
N41.0 Простатит острый
N41.9 Простатит хронический
N43.3 Гидроцеле
N45.9 Орхоэпидидимит
N47 Фимоз
N48.1 Баланопостит
N61 Мастит
N70.9 Сальпингит и оофорит острый
N81.9 Выпадение женских половых органов
N93.9 Меноррагия
N94.0 Альгоменорея
N94.1 Болезненный половой акт
N94.6 Дисменорея
N94.9 Альгодисменорея
N95.1 Климакс
 
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
O00.9 Внематочная беременность
O03.8 Аборт самопроизвольный
O12.0 Отеки у беременной
O15.9 Эклампсия
O20.0 Аборт угрожающий
O20.9 Кровотечение у беременной
O21.9 Рвота у беременной неуточненная
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты
O47.9 Ложные схватки
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения
O80.9 Роды срочные
 
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
R00.0 Синусовая тахикардия
R00.0 Тахикардия неуточненная
R00.1 Брадикардия неуточненная
R00.1 Синусовая брадикардия
R02 Гангрена
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу
R04.0 Носовое кровотечение
R09.1 Плеврит
R10.0 Острый живот
R10.4 Кишечная колика
R11 Тошнота и рвота
R17 Желтуха неуточненная
R18 Асцит
R31 Гематурия
R33 Задержка мочи острая
R34 Анурия
R40.1 Ступор
R40.2 Кома неуточненная
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
R50.9 Гипертермический синдром
R50.9 Лихорадка неясного происхождения
R51 Головная боль
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся
R53 Астенический синдром
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью
R54 Старость
R55 Обморок неуточненный
R56.0 Фебрильные судороги
R56.8 Судороги неуточненные
R57.0 Шок кардиогенный
R57.1 Шок гиповолемический
R57.8 Шок инфекционно-токсический
R57.9 Терминальное состояние неуточненное
R59.0 Лимфаденит локальный острый
R64 Кахексия
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа
R73.9 Гипергликемия неуточненная
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка
R96.0 Смерть мгновенная
R96.1 Смерть без признаков болезни
R98 Смерть предположительно насильственная
R99 Смерть предположительно от болезней
 
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
S00.0 Ушиб волосистой части головы
S00.1 Ушиб окологлазничной области
S00.3 Ушиб носа
S00.4 Ушиб уха
S00.5 Ушиб губы
S00.7 Ушибы головы
S00.8 Ушиб лба
S01.0 Рана волосистой части головы
S01.1 Рана глаза
S01.3 Рана уха
S01.4 Рана щеки и виска
S01.5 Рана губы
S01.7 Раны головы
S01.8 Рана лба
S02.0 Перелом свода черепа
S02.1 Перелом основания черепа
S02.2 Перелом костей носа
S02.6 Перелом нижней челюсти
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный
S03.0 Вывих нижней челюсти
S05.1 Ушиб глазного яблока
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела
S06.0 Сотрясение головного мозга
S06.1 Отек головного мозга травматический
S06.2 Ушиб головного мозга
S06.7 ЗЧМТ с комой
S06.9 ЗЧМТ возможная
S08.0 Скальпирование головы
S08.1 Ампутация уха
S11.0 Рана гортани и трахеи
S11.7 Раны шеи
S11.8 Рана шеи
S12.9 Перелом шеи
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника
S20.2 Ушиб грудной клетки
S21.1 Рана грудной клетки
S21.2 Рана спины
S21.7 Раны грудной клетки
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Переломы ребер
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе
S26.9 Ушиб сердца
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц
S30.2 Ушиб паховой области
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц
S31.1 Рана живота или паха
S31.2 Рана полового члена
S31.3 Рана мошонки
S31.4 Рана женских половых органов
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза
S32.1 Перелом крестца
S32.2 Перелом копчика
S32.3 Перелом подвздошной кости
S32.8 Перелом костей таза неуточненный
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа
S37.9 Травма любого тазового органа
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса
S41.0 Рана плечевого пояса
S41.1 Рана плеча
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса
S42.0 Перелом ключицы
S42.9 Перелом плеча
S43.0 Вывих плечевого сустава
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная
S50.0 Ушиб локтя
S50.1 Ушиб предплечья
S50.7 Ушибы предплечья
S51.7 Раны предплечья
S51.8 Рана предплечья
S52.9 Перелом костей предплечья
S53.1 Вывих локтевого сустава
S58.9 Ампутация предплечья
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти
S60.2 Ушиб запястья и кисти
S60.7 Ушибы запястья и кисти
S61.7 Раны запястья и кисти
S61.8 Рана запястья и кисти
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Переломы пальцев кисти
S63.0 Вывих запястья
S63.1 Вывих пальца
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти
S68.8 Ампутация пальца кисти
S68.9 Ампутация запястья или кисти
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Ушибы бедра
S71.1 Рана бедра
S72.0 Перелом шейки бедра
S72.9 Перелом бедра неуточненный
S73.0 Вывих бедра
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб голени
S80.7 Ушибы голени
S81.7 Раны голени
S81.8 Рана голени
S82.8 Перелом голеностопного сустава
S82.9 Перелом костей голени
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S88.9 Ампутация голени
S90.3 Ушиб стопы
S91.3 Рана стопы
S92.9 Перелом стопы
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава
S98.3 Ампутация пальца стопы
S98.4 Ампутация стопы
 
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела
T00.9 Ссадины неуточненные
T02.9 Переломы множественные неуточненные
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные
T05.9 Ампутации травматические множественные
T08 Перелом позвоночника неуточненный
T14.0 Гематома неуточненная
T14.0 Ссадина неуточненная
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного
T14.1 Укус неядовитого насекомого
T14.9 Травма неуточненная или возможная
T15.9 Инородное тело в глазу
T16 Инородное тело в ухе
T17.1 Инородное тело в носу
T17.2 Инородное тело в глотке
T17.3 Инородное тело в гортани
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях
T18.2 Инородное тело в желудке
T18.5 Инородное тело в прямой кишке
T20.0 Термический ожог головы и шеи
T20.4 Химический ожог головы и шеи
T21.0 Термический ожог туловища
T21.4 Химический ожог туловища
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса
T23.0 Термический ожог кисти или запястья
T23.4 Химический ожог кисти или запястья
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза
T25.0 Термический ожог стопы
T25.4 Химический ожог стопы
T26.9 Химический ожог глаза
T28.5 Химический ожог рта
T28.6 Химический ожог пищевода
T33.0 Отморожение головы
T33.4 Отморожение руки
T33.5 Отморожение кисти
T33.7 Отморожение голени
T33.8 Отморожение стопы
T39.0 Отравление аспирином
T39.1 Отравление парацетамолом
T40.1 Отравление героином
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком
T40.7 Отравление каннабисом
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным
T42.3 Отравление барбитуратами
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом
T42.6 Отравление седативом или снотворным
T43.2 Отравление антидепрессантом
T43.5 Отравление нейролептиком
T43.9 Отравление психотропом неуточненным
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
T54.1 Отравление уксусом
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества
T56.9 Токсическое действие металла
T58 Токсическое действие угарного газа
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа
T59.4 Токсическое действие хлора
T59.9 Токсическое действие газов или дыма
T60.0 Токсическое действие ФОС
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной
T63.0 Укус ядовитой змеи
T65.2 Отравление никотином
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом
T66 Радиационная болезнь неуточненная
T67.0 Тепловой или солнечный удар
T68 Гипотермия
T69.9 Переохлаждение
T71 Асфиксия несмертельная
T75.0 Поражение молнией
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду
T75.4 Электротравма
T78.2 Шок анафилактический
T78.3 Отек Квинке
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция
T79.4 Шок травматический
T79.5 Синдром длительного сдавления
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов
T90.5 Последствия ЧМТ
T96 Тетурамовая или антабусная реакция
 
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Z03.9 Осмотр или практически здоров
Z76.5 Симуляция или аггравация

Вестибулярная дисфункция код мкб 10

Лечение вестибуло-атактического синдрома проводится на основании диагностического обследования. Это не только лекарства и физиотерапия. Для получения хороших результатов при  лечении данного расстройства пациентам рекомендуют пересмотреть свое отношение к вопросу здоровья путем ведения здорового образа жизни с отказом от вредных привычек и полноценным рационом питания.

Поскольку одной из основных причин вестибулярных нарушений является повышенное кровяное давление, то первый этап терапии состоит в снижении содержания холестерина в крови (статины – Аторис, Розувастатин) и артериального давления (антигипертензивные средства –  Каптоприл, Эналаприл и др.)

Приоритет в лечении вестибуло-атактического синдрома отдается таким препаратам:

Актовегин

Выпускается в таких формах:

  • Раствор для инъекций – ампулы по 2 мл, 5 мл и 10 мл.
  • Раствор для инфузий – флакон 250 мг.
  • Таблетки – 200 мг.

Актовегин рекомендовано применять перорально по 1-2 таб. три раза в сутки перед приемом пищи, не разжевывая таблетку, запивая небольшим количеством воды.

Начальная рекомендованная дозировка для инъекций 10-20 мл и зависит от степени тяжести болезни, затем дозировку необходимо снизить до 5 мл один раз в сутки или несколько раз в неделю.

Для капельницы используют 250 мл раствора для инфузий со скоростью 2-3 мл в минуту один раз в сутки (10-20 капельниц на курс).

Меры предосторожности: Нежелательно применение лекарственного препарата в период вынашивания ребенка и грудном вскармливании.

При инъекционном введении существует опасность возникновения ангионевротического отека Квинке.

Побочные реакции: Крапивница в виде зуда и покраснения кожи, гипергидроз (повышенная потливость), незначительный озноб или лихорадка.

[21]

Милдронат

Выпускается в таких формах:

  • Раствор для инъекций – ампулы 5 мл.
  • Капсулы (таблетки) – 250 мг, 500 мг.

При хроническом течении заболевания 0,5-1 г (1-2 таблетки по 500 мг или 2-4 таблетки по 250 мг) в сутки в течении 4-6 недель.

При острой фазе – внутривенно 0,5 г один раз в день в течении 10 дней.

Не рекомендуется применять во время беременности и кормящим матерям. С осторожностью применяется при патологических состояниях печени и почек. Противопоказан детям до 18 лет, больным с повышенным внутричерепной гипертензией, внутричерепными новообразованиями и нарушениями венозного оттока.

Надо с осторожностью принимать в комплексе с другими лекарственными препаратами, поскольку он склонен усиливать действие многих из них.

Побочные эффекты: Зачастую не вызывает опасных для жизни пациента побочных реакций.

Иногда бывают аллергические реакции, изменение АД, возбуждение, увеличение ЧСС, диспепсические явления: изжога, отрыжка, диарея и др.

Мексидол

Выпускается в таких формах:

  • Раствор для инъекций – 2 мл, 5 мл
  • Таблетки – 125 мг

Мексидол принимают перорально по одной-две таблетки три раза в сутки в течение 2-6 недель.

Инъекционно препарат начинают вводить с дозы 0,1 г 1-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку. Максимально – 0,8 г.

Меры предосторожности: Лекарственный препарат противопоказан при наличии аллергии на витамин В6, детском возрасте, во время вынашивания ребенка, грудном вскармливании, а также при тяжелых нарушениях функционального состояния, органических поражениях печени и почек.

При передозировке вызывает сонливость, влияет на ответную скорость реакции.

Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции различной интенсивности, кожные реакции в виде крапивницы, кожного зуда, гиперемии кожи, тошнота, иногда рвота, ощущение сухости во ротовой полости.

В целом препарат хорошо переносится большинством пациентов.

Дополнительно могут быть назначены:

Кавинтон

  • Таблетки – 5 мг, 10 мг.

Кавинтон при данной патологии принимают перорально по 5 мг (1 таблетка 5 мг или ½ таблетки 10 мг) 2-3 раза в день в течение 1-8 недель.

Противопоказан он в период беременности и при грудном вскармливании. Его не назначают при повышенной чувствительности к составляющим, острой фазе кровоизлияния в головной мозг, тяжелой степени тяжести ИБС (нестабильной стенокардии) и нарушениях проводимости сердечного ритма (аритмиях).

Кавинтон может влиять на скорость ответной реакции.

Побочные реакции: Тахикардия, перебои в работе сердечной деятельности, незначительная бледность кожи, признаки аллергии (зуд, гиперемия (покраснение) кожи), нарушение качества сна (инсомния, ночные страхи), вертиго (головокружение), головная боль слабой интенсивности, приступы мигрени, гипергидроз, усталость и слабость, тошнота, иногда рвота, изжога, ощущение сухости во ротовой полости.

[22], [23]

Трентал

Формы выпуска:

  • Раствор для инъекций –  ампула 5 мл.
  • Таблетки – 100 мг.

Способ применения:

  • Капельницы – 100-600 мг один-два раза в сутки.
  • Внутривенные инъекции 100 мг один-два раза в сутки. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.
  • Внутрь принимают две-четыре таблетки 2-3 раза в день после еды, не разжевывая, запивая водой.

Меры предосторожности: Противопоказано применять трентал при беременности и кормлении грудью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к желудочно-кишечным кровоточениям, инсультах разного генеза, кровоизлияниях в сетчатку глаза.

Осторожно применяется при тяжелых формах сердечно-сосудистых патологических состояний, склонности к резким скачкам АД, язве желудка, в послеоперационном периоде.

Побочные эффекты: Обычно хорошо переносится больными, но изредка бывают такие расстройства: тошнота, иногда позывы к рвоте, нарушение стула (запор или диарея), снижение АД, сердцебиение, головная боль, приступы мигрени, вертиго, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушение качества сна (инсомнии, ночные кошмары), кожные аллергические реакции в виде гиперемии и кожного зуда, ангионевротический отек Квинке.

В комплексной терапии показано применение препаратов из группы: витамины и микроэлементы, например из серии Витрум.

Физиотерапевтическое лечение обычно дополняет медикаментозное и включает в себя лечебные ванны, массаж и лечебную гимнастику, оксигенотерапию и другие физпроцедуры по показанию врача. Иногда используется иглоукалывание и гипноз.

Народное лечение вестибуло-атактического синдрома проводится в комплексе с медикаментозным. Рассмотрим несколько рецептов, которые помогут снять основные симптомы заболевания:

  • Для разжижения крови и усиления кровотока в сосудах мозга используем чеснок.

Крупные головки чеснока очистить, перемолоть на мясорубку и поставить на 3 дня в темное прохладное место. Процедить и смешать 1:1:1 с медом и соком лимона.  Принимать по 1 ст.л. перед сном.

  • При повышенном давлении.

Кукурузные рыльца (40 г) и мелису (20 г) смешивают с соком лимона и заливают 1 л кипятка. Настаивают 1 час.

Процедить и принимать по полстакана 3 раза в день через полчаса после еды.

  • Для улучшения мозгового кровообращения.

½ кг клюквы, 150 г мелко натертого хрена и 350 г меда тщательно перемешать. Принимать каждый день по 2 ч. л. после еды, запивая чаем или водой.

  • Для очистки сосудов.

1 ст. л. ягод можжевельника залить 200 г кипяченой воды комнатной температуры. Настаивать 8-10 часов. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Курс – 1,5-2 месяца.

Хорошие результаты в лечении вестибуло-атактического синдрома дает лечение травами. Врачи народной медицины предлагают несколько рецептов:

  • При головокружениях и шуме в ушах.

Смешать равные части травы чабреца, пустырника, мяты и цветков огуречной травы. № ст. л. Смеси залить 450 г кипятка и настаивать в течение 2 часов. Тщательно процедить и принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды.

  • При головокружении и головных болях.

1 ст. л. сухих цветков первоцвета весеннего залить 1 ст. кипятка и настаивать 30 минут. Пить теплым вместо чая.

  • При головных болях.

2-3 ч. л. травы мяты залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Принимать равными частями в течение дня, предварительно процедив.

При непереносимости синтетических лекарственных препаратов и различных противопоказаниях приходит на помощь гомеопатия. Из гомеопатических препаратов показала хорошую эффективность:

Золотой йод

Дозировка: по 5 гранул два раза в день под язык за 20 минут до еды или через один час после приема пищи в течение 2 месяцев.

Меры предосторожности: Противопоказан золотой йод при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, вынашивании ребенка и кормлении грудью. Нежелательно применение в детском возрасте.

Побочные эффекты: Изредка бывают аллергические реакции: кожная сыпь, ощущение зуда.

Гипертензин

Принимают препарат по пять гранул утром и вечером за полчаса до приема пищи.

При острых состояниях по три-пять гранул каждые 10-15 минут.

Меры предосторожности: Противопоказан  при гиперчувствительности к препарату.

Побочных эффектов не обнаружено.

Венартин

Обычная дозировка составляет по 7 гранул 2-3 раза в день под язык за полчаса до еды

Курс лечения 1 месяц с повторением через 1-2 недели.

Меры предосторожности: Не совмещать с приемом пищи, различных чаев, включая травяные, никотина, алкоголя, камфорно-ментоловых препаратов и эфирно-масличных ингаляций.

Побочных эффектов не выявлено.

Танакан – препарат на основе растения гинкго билоба.

Дозировка:

  • Таблетки принимают по одной штуки три раза в день во время еды, запивая водой.
  • Раствор по одной дозе три раза в день во время приема пищи, предварительно растворив в 0,5 ст. воды.

Длительность курса 1-3 месяца.

Меры предосторожности: Противопоказан детям до 18 лет, применяют только по индивидуальным показаниям.

Не применяется в период вынашивания ребенка и кормлении грудью, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивной формы гастрита, непереносимости лактозы, остром периоде инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и при пониженных показателях свертываемости крови.

Не применять одновременно с Варфарином и Аспирином.

Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции, снижение свертываемости крови, желудочно-кишечные кровотечения, экзема, расстройства пищеварения (диспепсия), понос, запоры, тошнота, иногда рвота, головные боли и приступы мигрени, шум в ушах, вертиго.

Если предложенные методы не приносят нужных результатов, назначается оперативное лечение. Операция на позвоночной артерии проводится врачами высшей категории, поскольку относится к сложным оперативным вмешательствам. Тем не менее, она малотравматична и приносит хорошие результаты.

МКБ-10 | ЮУГМУ, Челябинск

 

                 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

                                                                           

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(A80-A89)

 Исключено: последствия:

— вирусного энцефалита (B94.1)

— полиомиелита (B91)

 A80 Острый полиомиелит

    A80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной

    A80.1 Острый паралитический полиомиелит,  вызванный диким завезенным вирусом

    A80.2 Острый паралитический полиомиелит,  вызванный диким природным вирусом

    A80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный

    A80.4 Острый непаралитический полиомиелит

    A80.9 Острый полиомиелит неуточненный

A81 Медленные вирусные инфекции центральной  нервной системы

    A81.0 Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    A81.1 Подострый склерозирующий панэнцефалит

    A81.2 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

    A81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы

    A81.9 Медленные вирусные инфекции  центральной нервной системы неуточненные

A82 Бешенство

    A82.0 Лесное бешенство

    A82.1 Городское бешенство

    A82.9 Бешенство неуточненное

A83 Комариный вирусный энцефалит

    Включено: комариный вирусный менингоэнцефалит

    Исключено: венесуэльский  лошадиный  энцефалит

     (A92.2)

    A83.0 Японский энцефалит

    A83.1 Западный лошадиный энцефалит

    A83.2 Восточный лошадиный энцефалит

    A83.3 Энцефалит Сент-Луис

    A83.4 Австралийский энцефалит

    A83.5 Калифорнийский энцефалит

    A83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио

    A83.8 Другие комариные вирусные энцефалиты

    A83.9 Комариный вирусный энцефалит  неуточненный

A84 Клещевой вирусный энцефалит

    Включено: клещевой вирусный менингоэнцефалит

    A84.0 Дальневосточный    клещевой    энцефалит

           [русский весенне-летний энцефалит]

    A84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит

    A84.8 Другие клещевые вирусные энцефалиты

    A84.9 Клещевой вирусный энцефалит неуточненный

A85 Другие  вирусные энцефалиты,  не классифицированные в других рубриках

    Включено: уточненный вирусный:

    — менингоэнцефалит НКД

    — энцефаломиелит НКД

    Исключено:

    доброкачественный миалгический  энцефаломиелит (G93.3)

    лимфоцитарный хориоменингит (A87.2)

    энцефалит, вызванный:

    — вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.4)

    — вирусом кори (B05.0)

    — вирусом опоясывающего лишая (B02.0)

    — вирусом полиомиелита (A80.-)

    — вирусом эпидемического паротита (B26.2)

    A85.0+ Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)

    A85.1+ Аденовирусный энцефалит (G05.1*)

    A85.2 Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими, неуточненный

    A85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты

A86 Вирусный энцефалит неуточненный

    Вирусный:

    — менингоэнцефалит БДУ

    — энцефаломиелит БДУ

A87 Вирусный менингит

    Исключено: менингит, вызванный:

    — вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.3)

    — вирусом кори (B05.1)

    — вирусом опоясывающего лишая (B02.1)

    — вирусом полиомиелита (A80.-)

    — вирусом эпидемического паротита (B26.1)

    A87.0+ Энтеровирусный менингит (G02.0*)

    A87.1+ Аденовирусный менингит (G02.0*)

    A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит

    A87.8 Другой вирусный менингит

    A87.9 Вирусный менингит неуточненный

A88 Другие вирусные инфекции  центральной  нервной системы,  не классифицированные в других

рубриках

    Исключено: вирусный:

    — менингит БДУ (A87.9)

    — энцефалит БДУ (A86)

    A88.0 Энтеровирусная экзантематозная лихорадка

           [бостонская экзантема]

    A88.1 Эпидемическое головокружение

    A88.8 Другие   уточненные   вирусные  инфекции центральной нервной системы

A89 Вирусная инфекция  центральной нервной системы неуточненная

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (C69-C72)

 C70 Злокачественное  новообразование мозговых оболочек

    C70.0 Оболочек головного мозга

    C70.1 Оболочек спинного мозга

    C70.9 Мозговых оболочек неуточненное

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

    Исключено:

    ретробульбарной ткани (C69.6)

    черепных нервов (C72.2-C72.5)

    C71.0 Большого мозга, кроме долей и желудочков

    C71.1 Лобной доли

    C71.2 Височной доли

    C71.3 Теменной доли

    C71.4 Затылочной доли

    C71.5 Желудочка мозга

          Исключено: четвертого желудочка (C71.7)

    C71.6 Мозжечка

    C71.7 Ствола мозга

    C71.8 Поражение,  выходящее за пределы одной и

           более  вышеуказанных локализаций головного мозга

    C71.9 Мозга неуточненной локализации

C72 Злокачественное новообразование спинного  мозга, черепных нервов и других частей централь-    ной нервной системы

    Исключено:

    мозговых оболочек (C70.-)

    периферических нервов  и  вегетативной нервной системы (C47.-)

    C72.0 Спинного мозга

    C72.1 Конского хвоста

    C72.2 Обонятельного нерва

    C72.3 Зрительного нерва

    C72.4 Слухового нерва

    C72.5 Других и неуточненных черепных нервов

    C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы,  выхо-

           дящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

    C72.9 Центральной нервной системы неуточненного отдела

 

КЛАСС VI

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G00-G99)

 Исключено:

болезни эндокринной системы,  расстройства питания

 и нарушения обмена веществ (E00-E90)

врожденные аномалии развития,  деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

некоторые инфекционные   и   паразитарные  болезни (A00-B99)

новообразования (C00-D48)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099)

отдельные состояния,  возникающие  в перинатальном периоде (P00-P96)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

травмы, отравления и некоторые  другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

 

Примечание: при необходимости используют  дополнительный код внешних причин (класс XX)

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G00-G09)

 G00 Бактериальный менингит,  не классифицированный в других рубриках

    Включено:

    арахноидит

    лептоменингит бактериальный

    менингит

    пахименингит

    Исключено: бактериальный:

    — менингомиелит (G04.2)

    — менингоэнцефалит (G04.2)

    G00.0 Гриппозный менингит

    G00.1 Пневмококковый менингит

    G00.2 Стрептококковый менингит

    G00.3 Стафилококковый менингит

    G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями

    G00.9 Бактериальный менингит неуточненный

G01* Менингит при бактериальных болезнях,  классифицированных в других рубриках

     Исключено: менингоэнцефалит  и  менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицирован-

      ных в других рубриках (G05.0*)

G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях,  классифицированных  в  других

      рубриках

     Исключено: менингоэнцефалит  и  менингомиелит при  инфекционных  и  паразитарных болезнях,

      классифицированных   в    других    рубриках (G05.1-G05.2*)

     G02.0* Менингит при вирусных болезнях,  классифицированных в других рубриках

     G02.1* Менингит при микозах

     G02.8* Менингит при других уточненных  инфекционных   и   паразитарных  болезнях,

             классифицированных в других рубриках

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

    Включено:

    арахноидит

    лептоменингит } вследствие других и

    менингит      } неуточненных причин

    пахименингит  }

    Исключено:

    менингомиелит (G04.-)

    менингоэнцефалит (G04.-)

    G03.0 Непиогенный менингит

    G03.1 Хронический менингит

    G03.2 Доброкачественный  рецидивирующий менингит [Молларе]

    G03.8 Менингит,  вызванный другими уточненными возбудителями

    G03.9 Менингит неуточненный

G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

    Включено:

    менингомиелит

    менингоэнцефалит

    острый восходящий миелит

    Исключено:

    доброкачественный миалгический энцефалит

     (G93.3)

    миелит:

    — острый поперечный (G37.3)

    — подострый некротизирующий (G37.4)

    рассеянный склероз (G35)

    энцефалопатия:

    — БДУ (G93.4)

    — алкогольного генеза (G31.2)

    — токсическая (G92)

    G04.0 Острый диссеминированный энцефалит

    G04.1 Тропическая спастическая параплегия

    G04.2 Бактериальный  менингоэнцефалит и менингомиелит,  не классифицированные в других рубриках

    G04.8 Другой энцефалит,  миелит и энцефаломиелит

    G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный

G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках

     Включено: менингоэнцефалит  и   менингомиелит при болезнях,  классифицированных  в  других

      рубриках

     G05.0* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, классифициро-            ванных в других рубриках

     G05.1* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных

             в других рубриках

     G05.2* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других  инфекционных  и  паразитарных

             болезнях, классифицированных в других рубриках

     G05.8* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других болезнях, классифицированных в

             других рубриках

G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный  абсцесс  и гранулема

    При необходимости уточнить инфекционный возбудитель    используют    дополнительный    код

     (B95-B97)

    G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема

    G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

    G06.2 Экстрадуральный и  субдуральный  абсцесс

           неуточненный

G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный  абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках

G08 Внутричерепной  и  внутрипозвоночный  флебит и тромбофлебит

    Исключено:

    внутричерепные флебиты и тромбофлебиты:

    — негнойного происхождения (I67.6)

    — осложняющие:

    — аборт,  внематочную  или молярную беремен-

         ность (O00-O07, O08.7)

     — беременность, роды или послеродовой период

         (O22.5, O87.3)

    негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)

G09 Последствия  воспалительных болезней центральной нервной системы

    Примечание: эту  рубрику  следует использовать для обозначения состояний, первично классифи-

     цированных  в  рубриках G00-G08 (исключая те, которые отмечены значком *)  как причина  по-

     следствий, которые  сами  отнесены  к  другим рубрикам.  Понятие «последствия» включает со-

     стояния, уточненные как таковые или как поздние проявления или последствия,  существующие

     в течение года или более после начала вызвавшего их стояния.

 

СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

(G10-G13)

 G10 Болезнь Гентингтона

G11 Наследственная атаксия

    Исключено:

    детский церебральный паралич (G80.-)

    нарушения обмена веществ (E70-E90)

    наследственная  и  идиопатическая   невропатия (G60.-)

    G11.0 Врожденная непрогрессирующая атаксия

    G11.1 Ранняя мозжечковая атаксия

          Примечание: начинается обычно у лиц  моложе 20 лет

    G11.2 Поздняя мозжечковая атаксия

       Примечание: начинается  обычно   у   лиц старше 20 лет

    G11.3 Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК

          Исключено:

          пигментная ксеродермия (Q82.1)

          синдром Коккейна (Q87.1)

    G11.4 Наследственная спастическая параплегия

    G11.8 Другая наследственная атаксия

    G11.9 Наследственная атаксия неуточненная

G12 Спинальная  мышечная  атрофия  и   родственные синдромы

    G12.0 Детская спинальная мышечная  атрофия,  I тип [Верднига-Гоффмана]

    G12.1 Другие  наследственные спинальные мышечные атрофии

    G12.2 Болезнь двигательного неврона

    G12.8 Другие  спинальные  мышечные  атрофии  и родственные синдромы

    G12.9 Спинальная мышечная атрофия неуточненная

G13* Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную  систему  при  болезнях, классифицированных в других рубриках

     G13.0* Паранеопластическая  невромиопатия   и невропатия

     G13.1* Другие  системные  атрофии,   влияющие преимущественно  на центральную нерв-

             ную систему, при опухолевых заболеваниях

     G13.2* Системная атрофия при микседеме,  влияющая  преимущественно на центральную

             нервную систему (E00.1+, E03.-+)

     G13.8* Системная  атрофия,  влияющая  преимущественно на центральную нервную сис-

             тему,  при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках

 

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

(G20-G26)

 G20 Болезнь Паркинсона

G21 Вторичный паркинсонизм

    G21.0 Злокачественный нейролептический синдром

    G21.1 Другие  формы  вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами

    G21.2 Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами

    G21.3 Постэнцефалитический паркинсонизм

    G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма

    G21.9 Вторичный паркинсонизм неуточненный

G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

G23 Другие  дегенеративные болезни базальных ганглиев

    Исключено: полисистемная дегенерация (G90.3)

    G23.0 Болезнь Галлервордена-Шпатца

    G23.1 Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Ольшевского]

    G23.2 Стриатонигральная дегенерация

    G23.8 Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев

    G23.9 Дегенеративная болезнь базальных ганглиев неуточненная

G24 Дистония

    Включено: дискинезия

    Исключено: атетоидный   церебральный   паралич (G80.3)

    G24.0 Дистония,    вызванная    лекарственными средствами

    G24.1 Идиопатическая семейная дистония

    G24.2 Идиопатическая несемейная дистония

    G24.3 Спастическая кривошея

          Исключено: кривошея БДУ (M43.6)

    G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония

    G24.5 Блефароспазм

    G24.8 Прочие дистонии

    G24.9 Дистония неуточненная

G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения

    G25.0 Эссенциальный тремор

          Исключено: тремор БДУ (R25.1)

    G25.1 Тремор,  вызванный  лекарственным  средством

    G25.2 Другие уточненные формы тремора

    G25.3 Миоклонус

          Исключено:

          лицевая миокимия (G51.4)

          миоклоническая эпилепсия (G40.-)

    G25.4 Хорея, вызванная лекарственным средством

    G25.5 Другие виды хореи

          Исключено:

          ревматическая хорея (I02.-)

          хорея БДУ с вовлечением сердца (I02.0)

          хорея Гентингтона (G10)

          хорея Сиденхема (I02.-)

    G25.6 Тики, вызванные лекарственными средствами,  и другие тики органического проис-

           хождения

          Исключено:

          синдром де ла Туретта (F95.2)

          тик БДУ (F95.9)

    G25.8 Другие  уточненные  экстрапирамидные   и двигательные нарушения

    G25.9 Экстрапирамидное  и  двигательное   расстройство неуточненное

G26* Экстрапирамидные и другие  двигательные нарушения  при  болезнях,  классифицированных  в

      других рубриках

 

ДРУГИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G30-G32)

 G30 Болезнь Альцгеймера

    Включено: сенильная и пресенильная формы

    Исключено:

    сенильная:

    — дегенерация головного мозга НКД (G31.1)

    — деменция БДУ (F03)

    сенильность БДУ (R54)

    G30.0 Ранняя болезнь Альцгеймера

          Примечание: начало  болезни обычно у лиц в возрасте до 65 лет

    G30.1 Поздняя болезнь Альцгеймера

          Примечание: начало болезни обычно у  лиц в возрасте старше 65 лет

    G30.8 Другие формы болезни Альцгеймера

    G30.9 Болезнь Альцгеймера неуточненная

G31 Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках

    Исключено: синдром Рейе (G93.7)

    G31.0 Ограниченная атрофия головного мозга

    G31.1 Сенильная  дегенерация  головного мозга, не классифицированная в других рубриках

          Исключено:

          болезнь Альцгеймера (G30.-)

          сенильность БДУ (R54)

    G31.2 Дегенерация нервной  системы,  вызванная алкоголем

    G31.8 Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы

    G31.9 Дегенеративная болезнь  нервной  системы неуточненная

G32* Другие дегенеративные нарушения нервной  системы при болезнях, классифицированных в дру-

      гих рубриках

     G32.0* Подострая  комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях,  класси-

             фицированных в других рубриках

     G32.8* Другие уточненные дегенеративные нарушения нервной системы  при  болезнях,

             классифицированных в других рубриках

 

ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G35-G37)

 G35 Рассеянный склероз

G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

    Исключено: постинфекционный  энцефалит и энцефаломиелит БДУ (G04.8)

    G36.0 Оптиконейромиелит [болезнь Девика]

          Исключено: неврит  зрительного нерва БДУ(h56)

    G36.1 Острый и подострый  геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]

    G36.8 Другая  уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации

    G36.9 Острая  диссеминированная демиелинизация неуточненная

G37 Другие  демиелинизирующие  болезни центральной нервной системы

    G37.0 Диффузный склероз

          Исключено: адренолейкодистрофия [Аддисона-Шильдера] (E71.3)

    G37.1 Центральная  демиелинизация  мозолистого тела

    G37.2 Центральный понтинный миелинолиз

    G37.3 Острый  поперечный миелит при демиелинизирующей  болезни  центральной  нервной

           системы

          Исключено:

          оптиконейромиелит [болезнь       Девика] (G36.0)

          рассеянный склероз (G35)

    G37.4 Подострый некротизирующий миелит

    G37.5 Концентрический склероз [Бало]

    G37.8 Другие уточненные демиелинизирующие  болезни центральной нервной системы

    G37.9 Демиелинизирующая  болезнь   центральной нервной системы неуточненная

 

ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

(G40-G47)

 G40 Эпилепсия

    Исключено:

    паралич Тодда (G83.8)

    синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

    судорожный припадок БДУ (R56.8)

    эпилептический статус (G41.-)

    G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная)

           идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с

           фокальным началом

    G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая  эпилепсия и эпилепти-

           ческие синдромы с простыми парциальными припадками

    G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая  эпилепсия и эпилепти-

           ческие синдромы с  комплексными  парциальными судорожными припадками

    G40.3 Генерализованная идиопатическая  эпилепсия и эпилептические синдромы

    G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

    G40.5 Особые эпилептические синдромы

    G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

    G40.7 Малые припадки [petit mal]  неуточненные без припадков grand mal

    G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии

    G40.9 Эпилепсия неуточненная

G41 Эпилептический статус

    G41.0 Эпилептический  статус  grand mal (судорожных припадков)

          Исключено: эпилепсия парциальная  непрерывная [Кожевникова] (G40.5)

    G41.1 Зпилептический статус petit  mal  (малых припадков)

    G41.2 Сложный  парциальный эпилептический статус

    G41.8 Другой уточненный эпилептический статус

    G41.9 Эпилептический статус неуточненный

G43 Мигрень

    Исключено: головная боль БДУ (R51)

    G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]

    G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

    G43.2 Мигренозный статус

    G43.3 Осложненная мигрень

    G43.8 Другая мигрень

    G43.9 Мигрень неуточненная

G44 Другие синдромы головной боли

    Исключено:

    атипичная лицевая боль (G50.1)

    головная боль БДУ (R51)

    невралгия тройничного нерва (G50.0)

    G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

    G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках

    G44.2 Головная боль напряженного типа

    G44.3 Хроническая посттравматическая  головная боль

    G44.4 Головная боль, вызванная применением лекарственных  средств,  не классифициро-

           ванная в других рубриках

    G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

    Исключено: неонатальная  церебральная   ишемия (P91.0)

    G45.0 Синдром вертебробазилярной  артериальной системы

    G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный)

    G45.2 Множественные  и  двусторонние  синдромы церебральных артерий

    G45.3 Преходящая слепота

    G45.4 Транзиторная глобальная амнезия

          Исключено: амнезия БДУ (R41.3)

    G45.8 Другие транзиторные церебральные  ишемические атаки и связанные с ними синдромы

    G45.9 Транзиторная   церебральная  ишемическая атака неуточненная

G46* Сосудистые  мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)

     G46.0* Синдром   средней   мозговой   артерии (I66.0+)

     G46.1* Синдром  передней   мозговой   артерии (I66.1+)

     G46.2* Синдром    задней   мозговой   артерии (I66.2+)

     G46.3* Синдром инсульта  в  стволе  головного мозга (I60-I67+)

     G46.4* Синдром      мозжечкового     инсульта (I60-I67+)

     G46.5* Чисто двигательный лакунарный  синдром (I60-I67+)

     G46.6* Чисто  чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+)

     G46.7* Другие лакунарные синдромы (I60-I67+)

     G46.8* Другие сосудистые  синдромы  головного мозга при цереброваскулярных болезнях            (I60-I67+)

G47 Расстройства сна

    Исключено:

    кошмары (F51.5)

    ночные ужасы (F51.4)

    расстройства   сна   неорганической    этиологии (F51.-)

    снохождение (F51.3)

    G47.0 Нарушения  засыпания  и  поддержания сна [бессонница]

    G47.1 Нарушения в виде  повышенной  сонливости [гиперсомния]

    G47.2 Нарушения  цикличности сна и бодрствования

    G47.3 Апноэ во сне

          Исключено:

          апноэ во сне у новорожденных (P28.3)

          пиквикский синдром (E66.2)

    G47.4 Нарколепсия и катаплексия

    G47.8 Другие нарушения сна

    G47.9 Нарушение сна неуточненное

 

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ

КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ

(G50-G59)

 Исключено:

невралгия } БДУ (M79.2)

неврит    }

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

текущие травматические  поражения  нервов, нервных

 корешков и сплетений — см.  травмы нервов по  об-

 ластям тела

 G50 Поражения тройничного нерва

    Включено: поражения 5-го черепного нерва

    G50.0 Невралгия тройничного нерва

    G50.1 Атипичная лицевая боль

    G50.8 Другие поражения тройничного нерва

    G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

G51 Поражения лицевого нерва

    Включено: поражения 7-го черепного нерва

    G51.0 Паралич Белла

    G51.1 Воспаление узла коленца

          Исключено: постгерпетическое  воспаление

           узла коленца (B02.2)

    G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона

    G51.3 Клонический гемифациальный спазм

    G51.4 Лицевая миокимия

    G51.8 Другие поражения лицевого нерва

    G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52 Поражения других черепных нервов

    Исключено:

    нарушения:

    — зрительного (2-го) нерва (h56, h57.0)

    — слухового (8-го) нерва (H93.3)

    паралитическое косоглазие  вследствие паралича

     нерва (h59.0-h59.2)

    G52.0 Поражения обонятельного нерва

    G52.1 Поражения языкоглоточного нерва

    G52.2 Поражения блуждающего нерва

    G52.3 Поражения подъязычного нерва

    G52.7 Множественные поражения черепных нервов

    G52.8 Поражения   других  уточненных  черепных нервов

    G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G53.0* Невралгия  после  опоясывающего  лишая (B02.2+)

     G53.1* Множественные  поражения черепных нервов при инфекционных  и  паразитарных

             болезнях, классифицированных в других рубриках (A00-B99+)

     G53.2* Множественные поражения черепных  нервов при саркоидозе (D86.8+)

     G53.3* Множественные  поражения черепных нервов при новообразованиях (C00-D48+)

     G53.8* Другие  поражения  черепных нервов при других болезнях, классифицированных в

             других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

    Исключено:

    невралгия или неврит БДУ (M79.2)

    неврит или радикулит:

    — грудной БДУ              }

    — плечевой БДУ             }

    — пояснично-крестцовый БДУ }

    — поясничный БДУ           } (M54.1)

    радикулит БДУ              }

    радикулопатия БДУ          }

    спондилез (M47.-)          }

    поражения межпозвоночных дисков (M50-M51)

    текущие травматические поражения  нервных  корешков и сплетений — см. травму нервов по об-

     ластям тела

    G54.0 Поражения плечевого сплетения

    G54.1 Поражения пояснично-крестцового  сплетения

    G54.2 Поражения шейных корешков,  не классифицированные в других рубриках

    G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

    G54.5 Невралгическая амиотрофия

    G54.6 Синдром фантома конечности с болью

    G54.7 Синдром фантома конечности без боли

    G54.8 Другие  поражения  нервных  корешков   и сплетений

    G54.9 Поражение нервных корешков  и  сплетений неуточненное

G55* Сдавления  нервных корешков  и  сплетений при болезнях, классифицированных в других рубри-

      ках

     G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00-D48+)

     G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при  нарушениях межпозвоночных дисков

             (M50-M51+)

     G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47.-+)

     G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при  других  дорсопатиях   (M45-M46+,

             M48.-+, M53-M54+)

     G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

    Исключено: текущее   травматическое  поражение нервов — см. травму нервов по областям тела

    G56.0 Синдром запястного канала

    G56.1 Другие поражения срединного нерва

    G56.2 Поражение локтевого нерва

    G56.3 Поражение лучевого нерва

    G56.4 Каузалгия

    G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности

    G56.9 Мононевропатия  верхней  конечности неуточненная

G57 Мононевропатии нижней конечности

    Исключено: текущее  травматическое   поражение нервов — см. травму нервов по областям тела

    G57.0 Поражение седалищного нерва

          Исключено: ишиас:

          — БДУ (M54.3)

          — связанный с поражением межпозвоночного

             диска (M51.1)

    G57.1 Мералгия парестетическая

    G57.2 Поражение бедренного нерва

    G57.3 Поражение бокового подколенного нерва

    G57.4 Поражение срединного подколенного нерва

    G57.5 Синдром предплюсневого канала

    G57.6 Поражение подошвенного нерва

    G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности

    G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

    G58 Другие мононевропатии

    G58.0 Межреберная невропатия

    G58.7 Множественный мононеврит

    G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии

    G58.9 Мононевропатия неуточненная

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

     G59.8* Другие  мононевропатии  при  болезнях, классифицированных в других рубриках

 

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G60-G64)

 Исключено:

невралгия БДУ (M79.2)

неврит БДУ (M79.2)

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

 

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

    G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

    G60.1 Болезнь Рефсума

    G60.2 Невропатия в сочетании с  наследственной атаксией

    G60.3 Идиопатическая  прогрессирующая невропатия

    G60.8 Другие наследственные  и  идиопатические невропатии

    G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия

    G61.0 Синдром Гийена-Барре

    G61.1 Сывороточная невропатия

    G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

    G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62 Другие полиневропатии

    G62.0 Лекарственная полиневропатия

    G62.1 Алкогольная полиневропатия

    G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами

    G62.8 Другие уточненные полиневропатии

    G62.9 Полиневропатия неуточненная

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях,  классифицированных

            в других рубриках

    G63.1* Полиневропатия   при   новообразованиях  (C00-D48+)

    G63.2* Диабетическая полиневропатия  (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

    G63.3* Полиневропатия  при  других эндокринных болезнях и нарушениях  обмена  веществ

            (E00-E07+,     E15-E16+,     E20-E34+,  E70-E89+)

    G63.4* Полиневропатия при недостаточности  питания (E40-E64+)

    G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)

    G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25+, M40-M96+)

    G63.8* Полиневропатия  при  других   болезнях, классифицированных в других рубриках

G64 Другие  расстройства  периферической   нервной системы

 

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ

(G70-G73)

 G70 Myasthenia gravis  и  другие  нарушения  нервно-мышечного синапса

    Исключено:

    ботулизм (A05.1)

    преходящая  неонатальная   myasthenia   gravis (P94.0)

    G70.0 Myasthenia gravis [тяжелая миастения]

    G70.1 Токсические  нарушения  нервно-мышечного синапса

    G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

    G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

    G70.9 Нарушение  нервно-мышечного синапса неуточненное

G71 Первичные поражения мышц

    Исключено:

    артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

    миозит (M60.-)

    нарушения обмена веществ (E70-E90)

    G71.0 Мышечная дистрофия

          Исключено:

          врожденная мышечная дистрофия:

          — БДУ (G71.2)

          — с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

    G71.1 Миотонические расстройства

    G71.2 Врожденные миопатии

    G71.3 Митохондриальная миопатия,  не классифицированная в других рубриках

    G71.8 Другие первичные поражения мышц

    G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное

G72 Другие миопатии

    Исключено:

    врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

    дерматополимиозит (M33.-)

    ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

    миозит (M60.-)

    полимиозит (M33.2)

    G72.0 Лекарственная миопатия

    G72.1 Алкогольная миопатия

    G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

    G72.3 Периодический паралич

    G72.4 Воспалительная миопатия,  не классифицированная в других рубриках

    G72.8 Другие уточненные миопатии

    G72.9 Миопатия неуточненная

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G73.0* Миастенические синдромы при  эндокринных болезнях

     G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80+)

     G73.2* Другие  миастенические  синдромы   при опухолевом поражении (C00-D48+)

     G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях,  классифицированных  в других

             рубриках

     G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных  болезнях,  классифицированных  в

             других рубриках

     G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

     G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

     G73.7* Миопатия при других болезнях,  классифицированных в других рубриках

 

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ

ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

(G80-G83)

 G80 Детский церебральный паралич

    Включено: болезнь Литтла

    Исключено: наследственная  спастическая  параплегия (G11.4)

    G80.0 Спастический церебральный паралич

    G80.1 Спастическая диплегия

    G80.2 Детская гемиплегия

    G80.3 Дискинетический церебральный паралич

    G80.4 Атаксический церебральный паралич

    G80.8 Другой  вид детского церебрального паралича

    G80.9 Детский церебральный паралич  неуточненный

G81 Гемиплегия

    Примечание: для   первичного  кодирования  эту рубрику следует  использовать  только  тогда,

     когда  о гемиплегии (полной) (неполной) сообщается без дополнительного уточнения или  ут-

     верждается, что она установлена давно или существует длительно,  но ее причина не уточне-

     на. Эту рубрику также применяют при кодировании по множественным причинам для идентифика-

     ции типов гемиплегии,  вызванной любой причиной.

    Исключено: врожденный  и  детский церебральный

     паралич (G80.-)

    G81.0 Вялая гемиплегия

    G81.1 Спастическая гемиплегия

    G81.9 Гемиплегия неуточненная

G82 Параплегия и тетраплегия

    Примечание: см. примечание к рубрике G81

    Исключено: врожденный или детский церебральный паралич (G80.-)

    G82.0 Вялая параплегия

    G82.1 Спастическая параплегия

    G82.2 Параплегия неуточненная

    G82.3 Вялая тетраплегия

    G82.4 Спастическая тетраплегия

    G82.5 Тетраплегия неуточненная

G83 Другие паралитические синдромы

    Примечание: см. примечание к рубрике G81

    Включено: паралич  (полный) (неполный),  кроме указанного в рубриках G80-G82

    G83.0 Диплегия верхних конечностей

    G83.1 Моноплегия нижней конечности

    G83.2 Моноплегия верхней конечности

    G83.3 Моноплегия неуточненная

    G83.4 Синдром конского хвоста

          Исключено: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

    G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы

    G83.9 Паралитический синдром неуточненный

 ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(G90-G99)

 G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    Исключено: расстройство  вегетативной  нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

    G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

    G90.2 Синдром Горнера

    G90.3 Полисистемная дегенерация

          Исключено: ортостатическая    гипотензия БДУ (I95.1)

    G90.8 Другие  расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

    G90.9 Расстройство  вегетативной  [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

    Включено: приобретенная гидроцефалия

    Исключено: гидроцефалия:

    — врожденная (Q03.-)

    — вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

    G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

    G91.1 Обструктивная гидроцефалия

    G91.2 Гидроцефалия нормального давления

    G91.3 Посттравматическая гидроцефалия  неуточненная

    G91.8 Другие виды гидроцефалии

    G91.9 Гидроцефалия неуточненная

G92 Токсическая энцефалопатия

G93 Другие поражения головного мозга

    G93.0 Церебральная киста

    Исключено:

    врожденная церебральная киста (Q04.6)

    перивентрикулярная приобретенная  киста  новорожденного (P91.1)

    G93.1 Аноксическое поражение головного  мозга, не классифицированное в других рубриках

          Исключено:

          неонатальная аноксия (P21.9)

          осложняющее:

          — аборт,  внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)

          — беременность,  роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)

          — хирургическую  и  медицинскую   помощь (T80-T88)

    G93.2 Доброкачественная внутричерепная  гипертензия

          Исключено: гипертензивная  энцефалопатия  (I67.4)

    G93.3 Синдром утомляемости после  перенесенной  вирусной болезни

    G93.4 Энцефалопатия неуточненная

          Исключено: энцефалопатия:

          — алкогольная (G31.2)

          — токсическая (G92)

    G93.5 Сдавление головного мозга

          Исключено:

          травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

          — очаговое (S06.3)

    G93.6 Отек мозга

          Исключено: отек мозга:

          — вследствие родовой травмы (P11.0)

          — травматический (S06.1)

    G93.7 Синдром Рейе

          При необходимости идентифицировать внешний  фактор  используют  дополнительный

           код внешних причин (класс XX)

    G93.8 Другие  уточненные  поражения  головного мозга

    G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94* Другие  поражения  головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G94.0* Гидроцефалия  при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных

             в других рубриках (A00-B99+)

     G94.1* Гидроцефалия при  опухолевых  болезнях (C00-D48+)

     G94.2* Гидроцефалия   при   других  болезнях, классифицированных в других рубриках

     G94.8* Другие  уточненные поражения головного мозга при болезнях,  классифицирован-

             ных в других рубриках

G95 Другие болезни спинного мозга

    Исключено: миелит (G04.-)

    G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

    G95.1 Сосудистые миелопатии

          Исключено: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме непиогенного (G08)

    G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

    G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга

          Исключено:

          нервно-мышечная дисфункция мочевого  пузыря без упоминания о поражении спинно-

           го мозга (N31.-)

          неврогенный мочевой пузырь:

          — БДУ (N31.9)

          — связанный  с синдромом конского хвоста (G83.4)

    G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная

G96 Другие нарушения центральной нервной системы

    G96.0 Истечение   цереброспинальной   жидкости  [ликворея]

          Исключено: при   спинномозговой  пункции (G97.0)

    G96.1 Поражения оболочек головного  мозга,  не классифицированные в других рубриках

    G96.8 Другие уточненные поражения  центральной нервной системы

    G96.9 Поражение  центральной  нервной  системы неуточненное

G97 Нарушения нервной  системы  после  медицинских процедур, не классифицированные в других руб     риках

    G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

    G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

    G97.2 Внутричерепная гипертензия после  шунтирования желудочков

    G97.8 Другие  нарушения  нервной системы после медицинских процедур

    G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

G99* Другие  поражения  нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G99.0* Вегетативная  невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

     G99.1* Другие  нарушения  вегетативной [автономной] нервной  системы  при  прочих

             болезнях, классифицированных в других рубриках

     G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

     G99.8* Другие  уточненные  нарушения  нервной системы  при болезнях,  классифициро-

             ванных в других рубриках

 

 ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

(I60-I69)

 Включено:

с упоминанием о гипертензии (состояния,  указанные в рубриках I10 и I15.-)

Исключено:

сосудистая деменция (F01.-)

травматическое    внутричерепное     кровоизлияние (S06.-)

транзиторные церебральные ишемические  приступы  и родственные синдромы (G45.-)

 

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

    Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга

    Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)

    I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

    I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

    I60.2 Субарахноидальное  кровоизлияние  из передней соединительной артерии

    I60.3 Субарахноидальное  кровоизлияние из задней соединительной артерии

    I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

    I60.5 Субарахноидальное  кровоизлияние из позвоночной артерии

    I60.6 Субарахноидальное  кровоизлияние из других внутричерепных артерий

    I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной

    I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние

    I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние  неуточненное

I61 Внутримозговое кровоизлияние

    Исключено: последствия  кровоизлияния  в  мозг     (I69.1)

    I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

    I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие  кортикальное

    I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

    I61.3 Внутримозговое   кровоизлияние  в  ствол мозга

    I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

    I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

    I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

    I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние

    I61.9 Внутримозговое  кровоизлияние неуточненное

I62 Другое  нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

    Исключено: последствия  внутричерепного кровоизлияния (I69.2)

    I62.0 Субдуральное    кровоизлияние   (острое) (нетравматическое)

    I62.1 Нетравматическое  экстрадуральное кровоизлияние

    I62.9 Внутричерепное  кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное

I63 Инфаркт мозга

    Включено: закупорка  и  стеноз  церебральных и прецеребральных  артерий,  вызывающие инфаркт

     мозга

    Исключено: осложнения   после  инфаркта  мозга (I69.3)

    I63.0 Инфаркт мозга,  вызванный тромбозом прецеребральных артерий

    I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий

    I63.2 Инфаркт  мозга,  вызванный  неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных

           артерий

    I63.3 Инфаркт мозга,  вызванный тромбозом мозговых артерий

    I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий

    I63.5 Инфаркт  мозга,  вызванный  неуточненной закупоркой или стенозом  мозговых арте-

           рий

    I63.6 Инфаркт  мозга,  вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный

    I63.8 Другой инфаркт мозга

    I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

I64 Инсульт,  не уточненный как кровоизлияние  или инфаркт

    Исключено: последствия инсульта (I69.4)

I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

    Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

    I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии

    I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии

    I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии

    I65.3 Закупорка и стеноз  множественных и двусторонних прецеребральных артерий

    I65.8 Закупорка и стеноз других  прецеребральных артерий

    I65.9 Закупорка и стеноз  неуточненной  прецеребральной артерии

I66 Закупорка  и  стеноз церебральных артерий,  не приводящие к инфаркту мозга

    Включено:

    обструкция (полная) } средней, передней и зад

     (частичная)        } ней  мозговых  артерий и

    сужение             } артерий мозжечка, не вы-

    тромбоз             } зывающие  инфаркт  мозга

    эмболия             }

    Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

    I66.0 Закупорка и стеноз  средней мозговой артерии

    I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии

    I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии

    I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий

    I66.4 Закупорка и стеноз  множественных и двусторонних артерий мозга

    I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга

    I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной

I67 Другие цереброваскулярные болезни

    Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8)

    I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

          Исключено: разрыв    мозговых    артерий (I60.7)

    I67.1 Аневризма мозга без разрыва

          Исключено:

          врожденная аневризма  мозга  без разрыва (Q28.-)

          разорванная аневризма мозга (I60.9)

    I67.2 Церебральный атеросклероз

    I67.3 Прогрессирующая  сосудистая лейкоэнцефалопатия

          Исключено: субкортикальная    сосудистая деменция (F01.2)

    I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

    I67.5 Болезнь Мойамойа

    I67.6 Негнойный  тромбоз внутричерепной венозной системы

          Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

    I67.7 Церебральный артериит,  не классифицированный в других рубриках

    I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга

    I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

     I68.0* Церебральная   амилоидная   ангиопатия  (E85.-+)

     I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях,  классифици-

             рованных в других рубриках

     I68.2* Церебральный  артериит  при других болезнях,  классифицированных в  других

             рубриках

     I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях,  классифицированных  в других

             рубриках

I69 Последствия цереброваскулярных болезней

    Примечание: понятие   «последствия»   включает

     состояния,  уточненные как таковые, как оста-

     точные явления или как состояния, которые су-

     ществуют  в  течение года или более с момента

     возникновения причинного состояния.

    I69.0 Последствия  субарахноидального кровоизлияния

    I69.1 Последствия  внутричерепного кровоизлияния

    I69.2 Последствия   другого  нетравматического внутричерепного кровоизлияния

    I69.3 Последствия инфаркта мозга

    I69.4 Последствия инсульта,  не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

    I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

 

 ДОРСОПАТИИ (M50-M54)

 Исключено:

дисцит БДУ (M46.4)

текущая травма — см. травмы позвоночника по областям тела

 

M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

    Включено:

    поражение межпозвоночного диска шейного отдела

     с болевым синдромом

    поражение межпозвоночных дисков шейно-грудного

     отдела

    M50.0+ Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)

    M50.1 Поражение  межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

    Исключено: плечевой радикулит БДУ (M54.1)

    M50.2 Смещение межпозвоночного  диска  шейного отдела другого типа

    M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела

    M50.8 Другие поражения  межпозвоночного  диска шейного отдела

    M50.9 Поражение межпозвоночного диска  шейного отдела неуточненное

M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов

    Включено: поражение    межпозвоночных   дисков грудного,   пояснично-грудного   и   пояснич-

     но-крестцового отделов

    M51.0+ Поражения межпозвоночных  дисков  поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)

    M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

          Исключено: поясничный    радикулит   БДУ (M54.1)

    M51.2 Другое  уточненное смещение межпозвоночного диска

    M51.3 Другая  уточненная дегенерации межпозвоночного диска

    M51.4 Узлы [грыжи] Шморля

    M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска

    M51.9 Поражение межпозвоночного диска  неуточненное

M53 Другие  дорсопатии,  не  классифицированные  в других рубриках

    M53.0 Шейно-черепной синдром

    M53.1 Шейно-плечевой синдром

          Исключено:

          инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0)

          поражение межпозвоночного диска  шейного отдела (M50.-)

    M53.2 Спинальная нестабильность

    M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках

    M53.8 Другие уточненные дорсопатии

    M53.9 Дорсопатия неуточненная

M54 Дорсалгия

    Исключено: психогенная дорсалгия (F45.4)

    M54.0 Панникулит,  поражающий  шейный  отдел и           позвоночник        

 Исключено: панникулит:

          — БДУ (M79.3)

          — волчаночный (L93.2)

          — рецидивирующий       [Вебера-Крисчена]

             (M35.6)

    M54.1 Радикулопатия

          Исключено:

          невралгия и неврит БДУ (M79.2)

          радикулопатия при:

          — поражении межпозвоночного диска  поясничного и других отделов (M51.1)

          — поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)

          — спондилезе (M47.2)

    M54.2 Цервикалгия

          Исключено: цервикалгия в результате  нарушения межпозвоночного диска (M50.-)

    M54.3 Ишиас

          Исключено:

          ишиас:

          — вызванный  поражением  межпозвоночного диска (M51.1)

          — с люмбаго (M54.4)

          поражение седалищного нерва (G57.0)

    M54.4 Люмбаго с ишиасом

          Исключено: вызванное поражением  межпозвоночного диска (M51.1)

    M54.5 Боль внизу спины

          Исключено: люмбаго:

          — вследствие  смещения   межпозвоночного диска (M51.2)

          — с ишиасом (M54.4)

    M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

          Исключено: вследствие поражения  межпозвоночного диска (M51.-)

    M54.8 Другая дорсалгия

    M54.9 Дорсалгия неуточненная

 

S06 Внутричерепная травма

    Примечание: при  первичной статистической разработке внутричерепных травм,  сочетающихся с

     переломами,  следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболевае-

     мости и смертности, изложенными в ч. 2.

    S06.0 Сотрясение головного мозга

    S06.1 Травматический отек головного мозга

    S06.2 Диффузная травма головного мозга

    S06.3 Очаговая травма головного мозга

    S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

    S06.5 Травматическое  субдуральное кровоизлияние

    S06.6 Травматическое  субарахноидальное кровоизлияние

    S06.7 Внутричерепная  травма с продолжительным коматозным состоянием

    S06.8 Другие внутричерепные травмы

    S06.9 Внутричерепная травма неуточненная

          Исключено: травма головы БДУ (S09.9)

 

T90 Последствия травм головы

    T90.0 Последствие поверхностной травмы головы

    T90.1 Последствие открытой раны головы

    T90.2 Последствие перелома черепа и костей лица

    T90.3 Последствие травмы черепных нервов

    T90.4 Последствие травмы  глаза и окологлазной области

    T90.5 Последствие внутричерепной травмы

    T90.8 Последствие  других уточненных травм головы

    T90.9 Последствие неуточненной травмы головы

 

код по МКБ-10, симптомы, лечение, избавление в домашних условиях

Невралгия представляет собой поражение нервного ствола в любой части тела, что приводит к возникновению болевого синдрома.

Повредить нерв может травма, переохлаждение, дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз).

Отдельная группа провоцирующих факторов — инфекционные заболевания, вызывающие неврологические осложнения. К ним относится постгерпетическая невралгия, которая может развиться после того, как человек переболел вирусом герпеса.

В этой статье расскажем, как проявляется герпетическая и постгерпетическая (после опоясывающего лишая) невралгия, как ее лечить.

Что это такое, код по МКБ-10

Любая невралгия — это поражение нерва. В его волокне содержатся чувствительные рецепторы, которые связываются с центральной нервной системой путём передачи импульсов. Если нерв травмирован, он посылает сигналы в ЦНС и возникает боль.

Как герпетическая, так и постгерпетическая невралгии представляют собой возникновение болевого синдрома на фоне заражения человека вирусом герпеса (Herpes zoster).

Острая форма заражения герпесом чаще всего сопряжена с болевым синдромом — герпетической невралгией. Как правило, боль появляется ещё до возникновения сыпи (характерной для протекания болезни), именно на тех местах, где в дальнейшем обнаружатся высыпания.

Во время острого периода развития болезни (до 30 дней с момента появления симптомов) боль, как правило, интенсивная. Болевой синдром распространяется по ходу поражённого нервного столба. При своевременном и адекватном лечении боль можно полностью купировать.

Если терапия не проводится или не помогает, то болезнь переходит сначала в подострую фазу (после 30 дней), а затем в постгерпетическую невралгию (ПГН). Такой диагноз ставят, когда болевые симптомы не проходят более 4 месяцев.

Главная особенность ПГН — наличие непроходящего болевого синдрома после исчезновения других симптомов заболевания. Основное различие герпетической и постгерпетической невралгии в том, что при ПГН боль сохраняется долгое время после исчезновения всех других проявлений герпеса (лихорадка, сыпь, общее недомогание).

Болезнь имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10). Невралгия после опоясывающего лишая получила код G53.0, где G — указывает на болезнь нервной системы, 53 — на поражения черепных нервов при различных болезнях, а цифра 0 — конкретно на ПГН.

При этом данный код включает осложнения лицевых нервов (ганглионит узла коленца лицевого нерва, невралгию тройничного нерва). Для обозначения поражения других частей тела используется код G63.0.

Этиология развития

Постгерпетическая невралгия развивается как осложнение опоясывающего герпеса (или «опоясывающий лишай»).

Болезнь — один из вариантов клинического проявления вируса ветряной оспы (Varicella zoster). Именно он провоцирует развитие ветрянки в детском возрасте.

После того, как ребёнок переболел ей в раннем возрасте, вирус может долгие годы оставаться в организме в латентной форме.

Основные участки заселения — нервы грудного, поясничного отделов, а также тройничный нерв (на лице). Опоясывающий лишай проявляется в форме пузырьковой сыпи и сопровождается повышением температуры.

Болезнь проходит три стадии развития:

  1. Начальная (протекает 2-3 дня, предшествуя сыпи. Может сопровождать острой кожной болью и зудом).
  2. Стадия сыпи (длится около двух недель: от появления пузырьков до их прорывания и подсыхания).
  3. Стадия боли (развивается уже после заживления сыпи, именно она может в последствии перейти в постгерпетическую невралгию).
По статистике около 20% больных страдают от осложнений болезни в виде постгерпесной невралгии. Вирус поражает периферическую нервную систему и приводит к возникновению хронических болей, которые не проходят месяцами.

Диагноз ставится при сохранении болевого синдрома в течение 4 месяцев после начала заболевания. При этом ряд специалистов утверждает, что болезнь можно назвать хронической, если через 2-3 недели новая сыпь не появляется, а боль при этом не стихает.

Факторы риска

Из-за разногласий медиков по поводу сроков развития хронической фазы заболевания до конца не собраны статистические данные о распространённости заболевания. Тем не менее выделены отдельные факторы риска.

К ним относятся:

  1. Пожилой возраст. По данным статистики вероятность развития ПГН составляет 40% у пациентов старше 50 лет и 75% — у лиц старше 75 лет.
  2. Женский пол. На женщин приходится 60% осложнений герпетической инфекции.
  3. Тяжёлое течение острой фазы заболевания (массивные кожные высыпания, сильный болевой синдром).

Симптомы и характер болей после опоясывающего лишая

Особенность постгерпетических проявлений — в расширении поражённой зоны. Могут начать болеть те места, на которых не было высыпаний.

Вирус может поражать разные участки периферической нервной системы (сам нерв, его корешок и т.п.). Отсюда — разные типы болей, на которые жалуются больные.

Выделяют 3 группы:

  1. Постоянная боль (она может описываться как тупая, жгучая, давящая).
  2. Внезапная (её описывают как простреливающую, колющую, острую).
  3. Боль от неболевых стимулов (может возникать от лёгкого прикосновения, контакта с одеждой и т.п.).

На что жалуются пациенты?

Для ПГН нет единой характеристики болевого синдрома. У кого-то она может носить постоянный характер, а у кого-то появляться периодически. Сильно разниться и её интенсивность: от лёгкой до нестерпимой.

Некоторые пациенты жалуются на сильный кожный зуд, который сохраняется после перехода болезни из острой стадии в хроническую. В отдельных случаях возможна полная потеря тактильной и болевой чувствительности.

Больные с ПГН часто отмечают хроническую усталость, отсутствие аппетита, потерю массы тела, депрессию. Статистика показывает, что более 50% больных имеют нарушения сна. Подобные проявления серьёзно осложняют жизнь человека, снижая её качество вплоть до социальной дезадаптации.

Например, повышенная чувствительность даже к лёгкому контакту с телом затрудняет бытовую деятельность: больные не могут мыть посуду, принимать ванну, стричься и пр.).

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика ПГН затрудняется большим временным разрывом между развитием острой фазы опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями и появлением неврологических осложнений, которые могут дать о себе знать и через 6 месяцев после проявления лишая.

Локализация боли определяет — к какому врачу обратится больной. Как правило, с жалобами на дискомфорт в области шеи и спины пациент обращается к неврологу.

Главная задача врача — дифференцировать ПГН от других заболеваний, имеющих неинфекционную природу:

  1. Визит к врачу. Если боль локализована в любом из отделов позвоночника, то диагностику будет проводить врач-невролог. При поражения лицевых нервов больной может обратиться как к отоларингологу, так и к стоматологу.
  2. Врач проводит сбор анамнеза (выясняет историю болезни пациента). Здесь важно выяснить продолжительность проявления болевых симптомов, а также факт перенесения ветрянки или опоясывающего лишая в далёком и не очень прошлом.
  3. Врач проводит диагностику с целью дифференцировать ПГН от других болезней. Для этого применяются инструментальные методы исследования (МРТ, КТ). Они помогают подтвердить или опровергнуть другие диагнозы со схожей симптоматикой (грыжа, остеохондроз, спондилит и пр.)
  4. Лабораторная дифференциальная диагностика включает в себя анализы крови, которые помогут исключить ревматоидный артрит, сахарный диабет и ряд других болезней, вызывающих схожие с ПГН симптомы (полиневропатия при диабете, распространённые боли при ревматизме и пр.)
  5. Для подтверждения диагноза постгерпетической невралгии врач оценивает совокупность симптомов в зоне боли, проводит лабораторные исследования на определение антител к Herpes zoster (с целью выяснить — болел ли когда-то пациент этим вирусом). При отсутствии высыпаний постгерпетическую невралгию могут подтвердить иммуногистохимический анализ и взятие биопсии с поражённого болью участка.

Как лечить боли после герпеса?

Методы лечения постгерпетической невралгии (после опоясывающего лишая) у молодых и пожилых людей будут зависеть от стадии заболевания и тяжести осложнений.

Противовирусная терапия

Для лечения острой фазы герпеса используют противовирусную терапию. Эффективно применение Ацикловира и его аналогов.

Суть действия препарата — в его способности встроиться в цепь ДНК вирусных частиц, с целью оборвать патологический процесс и прекратить репродукцию вируса.

Медикаментозное лечение

Для лечения осложнений в виде ПГН назначают медикаменты: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) и противоэпилептические препараты, в частности Финлепсин (Карбамазепин).

Обезболивающие пластыри

Достаточно эффективно применение локальных (местных) обезболивающих средств.

Например, активно используют пластыри, которые наклеивают на поражённое место, они содержат обезболивающее средство, в частности Лидокаин.

Другой эффективный пластырь — с высоким содержанием капсаицина. Действующее вещество блокирует болевые рецепторы кожи. Использование такого метода может купировать боль до 3 месяцев.

Мази

Ещё один вариант местного обезболивания — применение мазей. В частности, капсаицин выпускается и в такой форме. Также используются мази, в составе которых — нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак)

Эпидуральные блокады

Для снятия болевого синдрома применяют эпидуральные блокады. Это эффективный способ обезболивания при различных патологиях позвоночника.

В эпидуральное пространство вводят анестетики и стероидные гормоны, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия.

Народные рецепты для домашних условий

Для облегчения симптомов болезни можно воспользоваться народными рецептами:

  1. Растирка настойкой из чеснока. 1 столовую ложку чеснока настаивают на 500 мл водки в течение нескольких дней. Полученной настойкой растирают больное место несколько раз в сутки.
  2. Компрессы из редьки. Нужно вырезать отверстие и заполнить его мёдом. Настоять в тепле в течение пары дней. Полученную жидкость прикладывают к поражённому участку.
  3. Ванны с сосновым отваром. Отвар готовят из молодых шишек и побегов сосны. Ванны рекомендуется применять 2–3 раза в неделю по вечерам перед сном.

Радиочастотная деструкция нервов

Для борьбы с последствиями осложнений применяют также радикальные методики. Деструкция — современная технология лечения разного типа невралгий. Её суть — в разрушении нерва путём нагрева электрическим током.

Операция малоинвазивная (щадящая), не требует глубокого вмешательства в ткани организма. Ток передаётся через иглу, которая вводится напрямую в нерв.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от тяжести поражения, интенсивности симптомов. При раннем обращении к врачу и комплексном лечении невралгии болезнь можно полностью победить. В особо тяжёлых случаях болевой синдром не поддаётся полному купированию и сохраняется на долгие годы или же до конца жизни пациента.

Профилактика развития ПГН сводится к её предупреждению в период острой фазы опоясывающего лишая.

Ранее считалось, что своевременное противовирусное лечение герпеса может полностью блокировать развитие постгерпетических осложнений. Последние клинические исследования опровергают эту точку зрения.

В любом случае доказана связь интенсивности боли в остром периоде с развитием ПГН. Своевременное противоболевое лечение может позитивно повлиять на дальнейшее течение и формирование ПГН.

Комплексная профилактика включает в себя:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Сбалансированное питание, богатое витаминами.
  3. Плановое вакцинирование от ветряной оспы.

Постгерпетическая невралгия — серьёзное осложнение опоясывающего герпеса. По распространенности среди невропатической боли она занимает четвертое место после боли в спине, шейном/поясничном отделах позвоночника и диабетической полиневропатии.

В случае заражения вирусом требуется комплексное и своевременное лечение. Развившееся постгерпетическое осложнение может долгое время маскироваться под другие патологии и серьёзно снижать качество жизни больного.

Полезное видео

О постгерпетической невралгии расскажет видео:

Межреберная невралгия | Опорно-двигательный Ключ


Физической экспертиза

Физическое обследование пациента с межреберной невралгией фокусируется на исключение других источников груди и боли в животе. Во-первых, важно исключить сердечные и другие висцеральные источники боли (таблица 104.1). Хотя точечная болезненность при инфаркте миокарда встречается редко, наличие точечной болезненности не исключает серьезного сердечного заболевания. При межреберной невралгии отсутствуют конституциональные признаки, такие как лихорадка, одышка, потоотделение или одышка.Результаты сердечно-легочного обследования должны быть нормальными или стабильными, если имеется предшествующее сердечно-сосудистое или легочное заболевание.


Таблица 104.1

Другие причины боли в груди


















02 Инфективный








900



Сердечно-сосудистые


  • Ишемия миокарда


    • Ишемия миокарда

      000 34

      4

Легочная


  • Пневмония


  • Пневмоторакс


  • Плеврит

    05


  • Плеврит


  • Плеврит


  • Плеврит


  • Плеврит


  • Плеврит


Желудочно-кишечный


  • Пищеводный



    • Эзофагит


    • Рефлюкс

      0


    • Перфорация


    • Спазм


    • Рак



  • Желчный



    • Холелитиаз


    • 4


    • 4


    • 4




    • Панкреатическая




    • Кишечная



      • Пептическая язва


      • Гастрит

        4



      • 0


        0


        05 Рак мышечной ткани


        02

        0



  • Компрессионный перелом позвонка


  • Синдром Титце


  • Торакальная радикулопатия


  • Грыжа грудного диска


  • Грыжа межпозвонкового диска


  • Костохондрит


  • Перелом ребра


  • Реберно-позвоночная боль


  • Ушиб грудной клетки


    02


Психиатрический


  • Депрессия


  • Беспокойство




  • Нефролитиаз


  • Пиелонефрит


  • Опухоль


Intercostal после торакотомии часто возникает невралгия.Тем не менее, боль в груди, которая повторяется после периода без боли после торакотомии для резекции опухоли, вероятно (90%) связана с рецидивом опухоли. С другой стороны, боль, которая сохраняется в течение месяцев или лет после торакотомии, наиболее вероятно (70%) является межреберной невралгией.

После того, как боль в груди была определена как нервно-мышечно-скелетная и невисцеральная, возникает задача дифференциации межреберной невралгии от торакальной радикулопатии, опоясывающего герпеса, перелома ребер, реберно-костохондрита и местного ушиба.Травма, экхимоз, крепитация и точечная болезненность над ребром в анамнезе предполагают перелом ребра. Если травма была незначительной, причиной дискомфорта может быть ушиб или межреберная невралгия. Ушибы обычно проходят быстро в течение нескольких недель и поддаются лечению простыми анальгетиками, такими как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Напротив, боль при межреберной невралгии сохраняется и может быть невосприимчивой к парацетамолу, нестероидным противовоспалительным препаратам и даже небольшим дозам наркотиков.

Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра торакотомии может выявить неврому с наличием признака Тинеля. Более крупные невриномы часто можно визуализировать на магнитно-резонансной томографии. Сенсорное обследование часто выявляет небольшую (1-2 см) полосу потери чувствительности дерматомов.

Обследование грудного отдела позвоночника у пациентов с межреберной невралгией выявляет полный активный диапазон движений без болезненности. Напротив, торакальная радикулопатия может сопровождаться болью с диапазоном движений и иногда болезненностью грудного отдела позвоночника.Тем не менее, боль при грудной радикулопатии по качеству и распространению аналогична межреберной невралгии.

Межреберная невралгия отличается от постгерпетической невралгии (опоясывающий лишай), и вирус опоясывающего герпеса не может быть идентифицирован в случаях межреберной невралгии. Кроме того, в большинстве случаев опоясывающего лишая за болью в груди в течение нескольких дней или недель следует везикулярная линейная сыпь. Более изнурительная боль при постгерпетической невралгии возникает после кожных повреждений опоясывающего лишая.

Медицинский биллинг и кодирование блоков периферических нервов

Периферические нервы вызывают боль при различных состояниях, таких как боль после грыжи, синдром захвата гребня подвздошной кости, синдром запястного канала, неврома Мортона, лицевая боль и головные боли.Блокады периферических нервов (PNB) являются безопасной альтернативой опиоидам для лечения острой боли и помогают анестезиологам обеспечивать безопасный и эффективный уход за пациентами. PNB для лечения хронической боли после герниорафии могут помочь избежать более агрессивных методов лечения (например, хирургического вмешательства). С развитием технологий выставление счетов и кодирование нервных блоков может стать сложной задачей. Партнерство с компанией , занимающейся лечением боли, медицинской выставкой счетов и кодированием , которая разбирается в этой области и знакома с последними кодами CPT и их относительной стоимостью, имеет решающее значение для уменьшения количества отказов в претензиях и максимального возмещения расходов.

PNB — Использование и показания

PNB могут использоваться как в диагностических, так и в терапевтических целях.

  • При диагностическом использовании PNB позволяет врачу изолировать конкретную причину боли у отдельного пациента.
  • Показания для терапевтических PNB включают:
    • Для быстрого и эффективного обезболивания в качестве местного анестетика до наложения швов или после травмы (например, блокада бедренного нерва при переломе ноги)
    • Для облегчения надлежащего обследования, вмешательства или мобилизации травмированной области без необходимости применения седативных средств или общей анальгезии

Блокады нервов вводятся возле нервов с помощью ультразвука.Есть три типа PNB:

  • Нервная блокада нижних конечностей
  • Нервные блоки брюшной полости и грудной клетки
  • Блокада нервов верхней конечности

PNB от острой боли можно вводить двумя способами: однократной инъекцией и через непрерывные катетеры. При хронической боли PNB могут использоваться только как часть активного компонента комплексной программы лечения боли.

В обязанности клинициста входит определение медицинской необходимости и подходящего места обслуживания для процедуры, а также предоставление соответствующих кодов, тарифов и модификаторов для оказываемых услуг.Знание правил плательщика важно для подачи точных требований для получения оптимального возмещения. Например, Aetna считает следующие PNB необходимыми с медицинской точки зрения:

  • Блокада периферических нервов (непрерывная или однократная) для лечения острой боли, а при хронической — только как часть активного компонента комплексной программы лечения боли.
  • Блокады периферических нервов для лечения хронической боли после грыжи, чтобы избежать более агрессивных методов лечения (например,, операция).

Aetna считает следующие PNB экспериментальными и исследовательскими (не исчерпывающий список), поскольку их эффективность при этих показаниях не установлена:

  • Блокада периферических нервов как единственное средство от хронической боли.
  • Блокады периферических нервов (например, блокада большого затылочного (GON), супратрохлеарного (STN) и супраорбитального (SON) нервов) для профилактики или лечения головных болей, в том числе (мигрени и мигрени, не поддающейся лечению во время беременности), а также для лечения кратковременных односторонних невралгических головных болей.
  • Повторяющиеся блокады периферических нервов при хронической доброкачественной боли.

Коды CPT блокады периферического нерва 64400-64530

Набор кодов CPT для нервных блокад: 64400-64530 Блокады периферических нервов — болюсная инъекция или непрерывная инфузия:

  • 64400 Раствор для инъекций, анестетик; тройничный нерв, любой отдел или ветвь
  • 64402 Раствор для инъекций, анестетик; лицевой нерв
  • 64405 Раствор для инъекций, анестетик; большой затылочный нерв
  • 64413 Раствор для инъекций, анестетик; шейное сплетение
  • 64415 Раствор для инъекций, анестетик; плечевое сплетение одиночное
  • 64416 Раствор для инъекций, анестетик; плечевое сплетение, непрерывная инфузия через катетер (включая установку катетера)
  • 64417 Раствор для инъекций, анестетик; подмышечный нерв
  • 64418 Раствор для инъекций, анестетик; надлопаточный нерв
  • 64420 Раствор для инъекций, анестетик; межреберный нерв одиночный
  • 64421 Раствор для инъекций, анестетик; межреберные нервы множественные, регионарный блок
  • 64425 Раствор для инъекций, анестетик; подвздошно-паховый, подвздошно-подъязычный нервы
  • 64430 Раствор для инъекций, анестетик; половой нерв
  • 64445 Раствор для инъекций, анестетик; седалищный нерв одиночный
  • 64446 Раствор для инъекций, анестетик; седалищный нерв, непрерывная инфузия через катетер (включая установку катетера)
  • 64447 Раствор для инъекций, анестетик; бедренный нерв одиночный
  • 64448 Раствор для инъекций, анестетик; бедренный нерв, непрерывная инфузия через катетер (включая установку катетера)
  • 64449 Раствор для инъекций, анестетик; поясничное сплетение, задний доступ, непрерывная инфузия катетером (включая установку катетера)
  • 64450 Раствор для инъекций, анестетик; другой периферический нерв или ветвь
  • 64455 Инъекция (и), анестетик и / или стероид, подошвенный общий пальцевый нерв (ы) (например, неврома Мортона)

Согласно данным Medicare First Coast Service Options, Inc., основанный на правилах, положениях Medicare и редакциях Инициативы правильного кодирования (CCI), коды CPT 64400-64530 могут сообщаться в день операции, если они выполняются для послеоперационного обезболивания, только если оперативная анестезия представляет собой общую анестезию, субарахноидальную инъекцию или эпидуральная инъекция, и адекватность интраоперационной анестезии не зависит от блокады периферического нерва. Коды блокады периферических нервов не следует сообщать отдельно в тот же день обслуживания, что и хирургическая процедура, если они используются в качестве метода первичной анестезии или в качестве дополнения к методу первичной анестезии.

Модификаторы кода CPT

Модификатор-59 используется для обозначения отдельной процедуры. Когда это происходит с кодом CPT для PNB, модификатор 59 идентифицирует PNB как послеоперационную болевую процедуру. Этот модификатор можно использовать независимо от того, выполнялась ли блокада нерва до операции или после операции. Включение модификатора важно, чтобы указать, что PNB не является частью интраоперационной анестезиологической техники. Подробная информация о процедуре PNB, выполняемой для послеоперационного обезболивания, не должна включаться в протокол интраоперационной анестезии.Для двусторонних процедур к первичному коду следует добавить модификатор кода-50.

Коды по МКБ-10, подтверждающие медицинскую необходимость

Medicare First Coast Service Options, Inc. перечисляет коды ICD, которые могут подтверждать медицинскую необходимость блокады периферических нервов. Приведенный ниже список не является исчерпывающим.

Для кодов CPT 64400-64449:

  • B02.22 Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
  • B02.23 Постгерпетическая полинейропатия
  • B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
  • С00.0 — C86.6 Злокачественное новообразование внешней верхней губы — Первичное кожное новообразование
  • CD30-положительные пролиферации Т-клеток
  • C88.2 — C96.4 Болезнь тяжелых цепей — Саркома дендритных клеток (добавочные клетки)
  • C96.A Гистиоцитарная саркома

Для кода CPT 64450:

  • B02.22 Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
  • B02.23 Постгерпетическая полинейропатия
  • B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
  • C00.0 — C86.6 Злокачественное новообразование внешней верхней губы — первичное кожное
  • CD30-положительные пролиферации Т-клеток
  • С88.2 — C96.4 Болезнь тяжелых цепей — Саркома дендритных клеток (добавочные клетки)
  • C96.A Гистиоцитарная саркома
  • C96.Z Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
  • C96.9 Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное

Для кода CPT 64455:

  • G57.60 — Поражение подошвенного нерва нижней конечности неуточненное — Поражение подошвенного нерва нижних конечностей с обеих сторон
  • G57.63 — (коды МКБ-10 G57.60 — G57.63 следует использовать для метатарзалгии, невралгии или невромы Мортона)

В постоянно развивающемся сценарии выставления счетов и кодирования выставление счетов и кодирование для блокад периферических нервов могут быть сложными. Провайдеры могут идти в ногу с изменениями кодирования и новыми методами выставления счетов, чтобы обеспечить соответствие и максимальную оплату услуг, проконсультировавшись с опытной компанией , занимающейся составлением счетов для лечения боли, .

103: Межреберная невралгия | Клинические ворота

ГЛАВА 103

Сьюзан Дж.Дрейер, доктор медицины; Уильям Дж. Бекворт, Мэриленд

Межреберная невралгия — это боль в грудном отделе, исходящая от межреберного нерва. Боль, как правило, острая, стреляющая или жгучая, распространяющаяся вокруг грудной стенки. Это может сопровождаться измененной чувствительностью к прикосновениям, например, аллодинией или областью гипералгезии. Межреберная невралгия обычно возникает после торакотомии [1–4]. Его также можно увидеть у пожилых ослабленных пациентов без известного провоцирующего события [5]. Другие причины включают травму ребер, очень редко доброкачественную липому надкостницы [6] и беременность [7].

Межреберные нервы — это периферические нервы, которые проходят вместе с сосудистым пучком на нижней поверхности каждого ребра (рис. 103.1). Межреберные нервы происходят от вентральных ветвей с первого по двенадцатый грудных нервов (рис. 103.2), причем первый, второй, третий и двенадцатый нетипичны на основании анатомических различий. Только 17% межреберных нервов были обнаружены в классическом подреберье в одном исследовании [8]. В исследовании Харди наиболее распространенным было местонахождение в районе среднего берега (73%); еще 10% были надреберными.Межреберный нерв отходит от четырех основных ветвей, проходя вперед: серые ответвления, задняя кожная ветвь, латеральный кожный отдел и передний кожный отдел.

РИСУНОК 103.1 Расположение межреберного нерва. Межреберный нерв (N) проходит вдоль нижнего ребра с артерией (A) и веной (V). (Из Chung J. Thoracic pain. In Sinatra RS, Hord A, Ginsberg C, Preble L, eds. Acute Pain. Сент-Луис, Мосби, 1992.)

РИСУНОК 103.2. Межреберные нервы происходят от брюшных ветвей с первого по двенадцатый грудных нервов.(Из Saberski LR. Крионевролиз в клинической практике. In Waldman S, ed. Interventional Pain Management, 2 ed. Philadelphia, WB Saunders, 2001.)

Кардинальный симптом — боль в груди. Поскольку межреберная невралгия затрагивает периферический нерв, боль носит скорее нейропатический, чем ноцицептивный характер. Нейропатическая боль часто бывает безжалостной, стреляющей, жгучей и глубокой. Международная ассоциация по изучению боли определяет невропатическую боль как «боль, вызванную или вызванную первичным поражением или дисфункцией нервной системы.[9] Невропатическая боль характеризуется тремя симптомами: дизестезией, приступообразной болью и аллодинией [10]. Дизестетическая боль — это ненормальное ощущение, описываемое как неприятное. Пациенты обычно используют такие термины, как боль, спазмы, давление и жар, чтобы описать дизестетическую боль [11]. Приступообразная боль — это боль, которая возникает волнообразно и часто описывается как стреляющая или электрическая. Аллодиния — это ненормальное восприятие боли после обычно безболезненного механического или термического раздражителя [11]. Пациенты с аллодинией могут реагировать на легкое прикосновение усиленной болевой реакцией или сообщать об ощущении тепла при применении холодового раздражителя.При межреберной невралгии боль односторонняя. Это обычное явление (до 81% пациентов) после торакотомии для коронарного шунтирования внутренней грудной артерии и после торакотомии для удаления опухоли [3,4]. Во время торакотомии (открытой или видеоторакоскопической хирургии) межреберный нерв может быть непосредственно поврежден во время резекции ребра, сдавлен ретрактором или позже зажат в результате заживающего перелома ребра. Межреберная невралгия может следовать за другими формами травм грудной клетки. Он может имитировать боль при опоясывающем лишае (опоясывающий лишай), но без сыпи и может возникать без значительных травм у пожилых людей.

Механизм невропатической боли может быть следствием эктопических сигналов от нервных «ростков» после повреждения аксонов. Этот рост нового нерва может стать генератором боли, особенно если он застревает в рубцовой ткани, образуя неврому. Другим механизмом может быть сжатие или разрушение афферентов нервов нервов в соединительной ткани, вызывающее периферическую невропатическую боль.

Большая часть медицинского осмотра при межреберной невралгии проводится для исключения других источников боли.Во-первых, важно исключить сердечные и другие висцеральные источники боли в груди (таблица 103.1). Хотя точечная болезненность при инфаркте миокарда встречается редко, наличие точечной болезненности не исключает серьезного сердечного заболевания. При межреберной невралгии отсутствуют конституциональные признаки, такие как лихорадка, одышка, потоотделение или одышка. Результаты сердечно-легочного обследования должны быть нормальными или стабильными, если имеется предшествующее сердечно-сосудистое или легочное заболевание.

Межреберная невралгия часто встречается после торакотомии [1–3].Тем не менее, боль в груди, которая повторяется после периода без боли после торакотомии для резекции опухоли, вероятно (90%) связана с рецидивом опухоли. С другой стороны, боль, которая сохраняется в течение месяцев или лет после торакотомии, наиболее вероятно (70%) является межреберной невралгией [12].

После того, как боль в груди была определена как нервно-мышечно-скелетная и невисцеральная, задача становится одной из дифференциации межреберной невралгии от торакальной радикулопатии, опоясывающего герпеса, перелома ребер, реберно-костохондрита и местного ушиба.Травма, экхимоз, крепитация и точечная болезненность над ребром в анамнезе предполагают перелом ребра. Если травма была незначительной, причиной дискомфорта может быть ушиб или межреберная невралгия. Ушибы обычно проходят быстро в течение нескольких недель и поддаются лечению простыми анальгетиками, такими как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Напротив, боль при межреберной невралгии сохраняется и может быть невосприимчивой к парацетамолу, нестероидным противовоспалительным препаратам и даже небольшим дозам наркотиков.

Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра торакотомии может выявить неврому с наличием признака Тинеля. Более крупные невриномы часто можно визуализировать на магнитно-резонансной томографии. Сенсорное обследование часто выявляет небольшую (1-2 см) полосу потери чувствительности дерматомов.

Обследование грудного отдела позвоночника у пациентов с межреберной невралгией выявляет полный активный диапазон движений без болезненности. Напротив, торакальная радикулопатия может сопровождаться болью с диапазоном движений и иногда болезненностью грудного отдела позвоночника.Тем не менее, боль при грудной радикулопатии по качеству и распространению аналогична межреберной невралгии.

Межреберная невралгия отличается от постгерпетической невралгии (опоясывающий лишай), и при межреберной невралгии вирус опоясывающего герпеса не выявляется. Кроме того, в большинстве случаев опоясывающего лишая за болью в груди в течение нескольких дней или недель следует везикулярная линейная сыпь. Более изнурительная боль при постгерпетической невралгии возникает после кожных повреждений опоясывающего лишая.

Боль при межреберной невралгии обычно бывает слабой или умеренной, но может быть изнурительной, поскольку мешает комфортно носить одежду.В одном исследовании почти у 10% пациентов после торакотомии, наблюдавшихся в среднем в течение 19,5 месяцев, была умеренная или сильная боль, которая требовала ежедневных анальгетиков, нервных блокад, релаксационной терапии, иглоукалывания или направления в клинику боли [4

Купите членство в категории «Физическая медицина и реабилитация», чтобы продолжить чтение. Узнать больше здесь

Связанные

Основы физической медицины и реабилитации

CG-MED-63 Лечение гипергидроза

CG-MED-63 Лечение гипергидроза
Клиническое руководство UM
Тема: Лечение Гипергидроз
Рекомендация №: CG-MED-63 Дата публикации: 10.07.2020
Статус: Пересмотрено Дата последнего пересмотра: 13.08.2020

В этом документе рассматриваются различные методы лечения гипергидроза, состояния, характеризующегося чрезмерным потоотделением.

Примечание: Информацию о других применениях технологий, рассматриваемых в этом документе, см. По адресу:

Примечание: Использование ботулинического токсина не рассматривается в этом документе.

С медицинской точки зрения:

Ионтофорез считается с медицинской точки зрения необходимым в лечении первичного или вторичного гипергидроза только для лиц, которые безуспешно пробовали антиперспиранты по рецепту и соответствуют любому ОДНОМУ из следующих критериев:

  1. Наличие медицинского осложнения или мацерация кожи при вторичной инфекции; или
  2. Значительное функциональное нарушение, зафиксированное в медицинской карте.

Лечение первичного подмышечного или ладонного гипергидроза эндоскопической грудной симпатэктомией считается с медицинской точки зрения в небольшой группе лиц с гипергидрозом, у которых были соблюдены оба следующих критерия (A и B):

  1. были надлежащим образом задокументированы, что все попытки консервативной терапии потерпели неудачу; и
  2. Либо из следующего:
    1. Наличие медицинских осложнений или мацерация кожи с вторичной инфекцией; или
    2. Значительное функциональное нарушение, зафиксированное в медицинской карте.

Не требуется с медицинской точки зрения:

Лечение гипергидроза считается не необходимым с медицинской точки зрения , когда вышеуказанные критерии не выполняются.

Лечение подошвенного гипергидроза грудной или поясничной симпатэктомией или симпатической блокадой считается не необходимым с медицинской точки зрения во всех случаях.

Все другие методы лечения гипергидроза считаются не необходимыми с медицинской точки зрения , включая, помимо прочего:

  • Подмышечная липосакция; или
  • Лазерное лечение; или
  • Микроволновая энергия; или
  • Резекция подмышечных потовых желез.

Следующие коды для лечения и процедур, применимых к этому руководству, включены ниже в информационных целях. Включение или исключение процедуры, диагноза или кода (ов) устройства не означает и не подразумевает страховое покрытие участников или политику возмещения расходов поставщикам. Пожалуйста, ознакомьтесь с преимуществами контракта участника, действующими на момент предоставления услуги, чтобы определить покрытие или отсутствие покрытия этих услуг применительно к отдельному участнику.

Ионтофорез
Когда услуги могут быть необходимы по медицинским показаниям при соблюдении критериев:

CPT

9703320

9703320

HCPCS

E1399

Медицинское оборудование длительного пользования, различное применение в домашних условиях [если указано, что Iontophores используется в качестве устройства для дома

Диагностика МКБ-10

L74.510-L74.519

Первичный очаговый гипергидроз

L74.52

Вторичный очаговый гипергидроз

R61

Генерализованный гипергидроз не являются необходимыми с медицинской точки зрения:
Для кодов процедур и диагнозов, перечисленных выше, когда критерии не выполняются, или когда код описывает процедуру, указанную в разделе «Клинические показания» как не требующуюся с медицинской точки зрения.

Симпатэктомия
Когда услуги могут быть необходимы с медицинской точки зрения при соблюдении критериев:

20

CPT

32664

с торакальной симпатэктомией

Процедура по МКБ-10

01BL3ZZ

01BL3ZZ

01BL4ZZ

Иссечение грудного симпатического нерва, чрескожный эндоскопический доступ

9000

0 L74.510

Первичный очаговый гипергидроз, подмышечная впадина

L74.512

Первичный очаговый гипергидроз ладоней

Когда услуги не нужны с медицинской точки зрения Коды для диагностики и процедуры:
перечисленные выше, когда критерии не выполняются, или для следующих диагнозов, или когда код описывает процедуру, обозначенную в разделе «Клинические показания» как не необходимую с медицинской точки зрения.

Диагностика по МКБ-10

L74.511

Первичный очаговый гипергидроз лица

L74.51320

, подошвы

L74.519

Первичный очаговый гипергидроз неуточненный

L74.52

Вторичный очаговый гипергидроз

R61

Обобщенный гипергидроз

Другие процедуры
Когда услуги не требуются с медицинской точки зрения, следующие коды:
или когда код описывает процедуру, обозначенную в разделе «Клинические показания» как не необходимую с медицинской точки зрения.

900

Процедура, не включенная в перечень, кожа, слизистая оболочка и подкожная ткань [если указано как лазерная или микроволновая деструкция или резекция подкожных потовых желез]

поясничная

0

9000Z

, открытый доступ

Иссечение поясничного симпатического нерва, чрескожный доступ

7420

510-L74.519

Обсуждение / Общая информация

CPT

15876-15879

Липэктомия с отсасыванием [включает коды 15876, 15877, 15878, 15879] 86

64520

Инъекция, анестетик; поясничный или грудной отдел (паравертебральная симпатическая)

64818

Поясничная симпатэктомия

64999

Процедура, не включенная в список, нервная система

Процедура по МКБ-10

01BN0ZZ

Иссечение поясничного симпатического нерва

0 01

01BN4ZZ

Иссечение поясничного симпатического нерва, чрескожное эндоскопическое вмешательство proach

0X040ZZ-0X044ZZ

Изменение правой подмышечной впадины [подходом; включает коды 0X040ZZ, 0X043ZZ, 0X044ZZ]

0X050ZZ-0X054ZZ

Изменение левой подмышечной впадины [по подходу; включает коды 0X050ZZ, 0X053ZZ, 0X054ZZ]

Диагностика ICD-10

0

Первичный очаговый гипергидроз

L74.52

Вторичный очаговый гипергидроз

R61

Гипергидроз — относительно редкое состояние чрезмерного потоотделения из-за чрезмерной секреции эккринных потовых желез в количествах, превышающих физиологические потребности терморегуляции и изменения электролитов.Первичный гипергидроз имеет идиопатический характер, обычно поражая руки (ладони), ступни (подошвенные) или подмышечные впадины (подмышечные впадины). Вторичный гипергидроз может быть результатом действия различных лекарств, таких как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), или основного заболевания / состояний, таких как лихорадка, сахарный диабет или менопауза. Вкусовой гипергидроз может быть первичным или вторичным по своей природе, но обычно его рассматривают отдельно от этих двух классов гипергидроза. В качестве основного состояния он характеризуется чрезмерным потоотделением губ, носа и лба после употребления определенных продуктов.Как вторичное состояние, это состояние потоотделения является результатом осложнений после операции на околоушной железе и последующей аберрантной регенерации парасимпатических волокон.

Последствия гипергидроза носят преимущественно психосоциальный характер. Чрезмерное потоотделение может вызывать дискомфорт, может потребовать смены одежды несколько раз в день или привести к появлению пятен на одежде или обуви. В некоторых ситуациях гипергидроз может мешать повседневной деятельности. Например, ладонный гипергидроз может мешать выполнению тех работ, которые требуют детальной работы руками.

Лечение вторичного гипергидроза, естественно, направлено на лечение первопричины. Были исследованы различные методы лечения первичного гипергидроза, включая местную терапию хлоридом алюминия или дубильными веществами, ионтофорез и эндоскопическую трансторакальную симпатэктомию.

Описание технологий

Хлорид алюминия: хлорид алюминия является обычным компонентом безрецептурных антиперспирантов, хотя доступен и рецептурный продукт (Drysol â , Person & Covey, Inc., Глендейл, Калифорния). Хлорид алюминия подавляет потоотделение за счет сокращения секреторных клеток потовых желез. Хлорид алюминия преимущественно используется для лечения подмышечного гипергидроза, а не ладонного или педального гипергидроза. Такие антиперспиранты на основе хлорида алюминия необходимо наносить непосредственно на пораженный участок кожи один раз в неделю.

Ионтофорез: Эта терапия включает введение электрического тока через кожу с использованием воды в качестве среды. Ионтофорез — это давний метод лечения ладонного или подошвенного гипергидроза, а в последнее время — первичного гипергидроза подмышек, эффективность которого достигает 85%.Механизм действия точно не известен, но считается, что он связан с закупоркой пор потовых желез. Типичное устройство состоит из заполненных водой лотков с электродами. Человек вставляет руки или ноги или помещает устройство в подмышечную впадину, и включается ток. Людей обрабатывают в течение примерно 20 минут, каждые 2–5 дней в течение 5–10 сеансов, прежде чем будет наблюдаться эффект. Поддерживающая терапия может потребоваться каждые 2 недели после достижения нормального уровня потоотделения.Лечение может быть неудобным, а в некоторых случаях болезненным. Несколько устройств для ионтофореза были одобрены FDA. Некоторые аппараты могут использоваться только врачами в офисе. Однако в настоящее время есть две коммерчески доступные машины, предназначенные для домашнего использования лицами, имеющими рецепт. Это устройство Drionic (General Medical Co., Лос-Анджелес, Калифорния) и гальваническое устройство Fisher ™ MD-1a (R.A. Fischer Co., Northridge, CA).

Фармакологическая терапия: Определены некоторые классы лекарств, включая холинолитики и некоторые противовоспалительные средства, которые помогают при этом состоянии.Эти препараты действуют, либо вмешиваясь в работу симпатической нервной системы, либо иным образом изменяя функцию тела, уменьшая потоотделение. Использование лекарств распространено в сочетании с терапией ионтофорезом.

Симпатэктомия: Симпатэктомия заключается в хирургическом разрезании нерва, который стимулирует потовые железы. Эта хирургическая процедура может проводиться открыто или эндоскопически и обычно применяется при ладонном, подмышечном и черепно-лицевом гипергидрозе. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что успешные результаты достигают 95%, были отмечены значительные осложнения.К таким осложнениям относятся ухудшение симптомов гипергидроза, вкусовый гипергидроз, раневая инфекция, прокол грудной стенки и ряд осложнений, затрагивающих нервы ребер.

Лазерная терапия: Как и при многих других состояниях кожи, лазеры были предложены для разрушения подкожных потовых желез. Лазерная терапия была предложена как метод лечения гипергидроза путем нарушения целостности клеток потовых желез. В настоящее время недостаточно данных, чтобы определить, эффективен ли этот метод лечения.

Микроволновая печь: этот метод лечения включает использование устройства, излучающего микроволновое излучение, которое прикладывает микроволновую энергию к поверхностным структурам кожи. Цель состоит в том, чтобы разрушить потовые железы под кожей. В настоящее время недостаточно данных, чтобы определить, является ли этот метод лечения безопасным или эффективным.

Медицинская необходимость лечения гипергидроза касается тех случаев, которые приводят к значительным функциональным нарушениям, включая медицинские осложнения, такие как мацерация кожи или вмешательство в повседневную жизнь.Следующие методы лечения показали свою эффективность при лечении гипергидроза.

  • Хлорид алюминия; хлорид алюминия является обычным компонентом безрецептурных антиперспирантов, хотя доступен и рецептурный продукт (Drysol).
  • Ионтофорез; ионтофорез (использование электрического тока для введения различных ионов через кожу) — это давний метод лечения ладонного или подошвенного гипергидроза, успешность которого достигает 85%. Он был адаптирован для лечения подмышечного гипергидроза (Drott, 1995).
  • Грудная симпатэктомия при ладонном или подмышечном гипергидрозе; В больших сериях случаев сообщалось, что грудная симпатэктомия является эффективным методом лечения ладонного гипергидроза в 98% случаев. Симпатэктомия часто выполняется эндоскопически (Ong, 2002; Park, 2000).

Симпатэктомия

Имеющиеся данные, касающиеся использования грудной или поясничной симпатэктомии для лечения подошвенного гипергидроза, крайне ограничены. Наиболее надежное исследование, опубликованное на сегодняшний день, включало 30 женщин, рандомизированных для получения либо грудной симпатэктомии, либо без хирургического вмешательства (Loureiro, 2008).Авторы сообщили, что 20% хирургических субъектов страдали длительной послеоперационной болью, а 53,3% испытали значительное ухудшение компенсаторного гипергидроза (СН). Самое крупное доступное исследование было опубликовано Reiger et al. (2011), которые провели ретроспективное исследование серии случаев с участием 130 пациентов с ладонно-подошвенным гипергидрозом, ранее получавших грудную симпатэктомию. Все пациенты добились 100% успеха в лечении ладонного гипергидроза с помощью предыдущих процедур, но их подошвенное состояние сохранялось.Эндоскопическая поясничная симпатэктомия использовалась для резекции второго, третьего и четвертого поясничных ганглиев у женщин, а у мужчин резектировали только третий и четвертый поясничные ганглии, чтобы избежать нарушений эякуляции. Всем 130 пациентам было выполнено 260 симпатэктомий. Об ангидрозе сообщалось в 248 из 260 футов (95%), а остаточное легкое потоотделение — у 12 футов (12%) сразу после симпатэктомии. Средний период наблюдения составил 37 месяцев (от 3 до 90 месяцев). Тридцать четыре субъекта (26%) были потеряны для последующего наблюдения.Из оставшихся 96 пациентов подошвенный гипергидроз был устранен у 93 (97%), но повторился с одной стороны у 3 пациентов (3%). Устойчивая или периодически повторяющаяся легкая влажность наблюдалась у 22 человек. Бромгидроз (запах тела) был устранен у 37 из 41 субъекта (91%), сообщивших об этом состоянии на исходном уровне. После поясничной симпатэктомии 24 пациента (25%) сообщили о новом легком CH или увеличении тяжести существующего CH. О новых тяжелых случаях CH не сообщалось ни у одного пациента. Восемнадцать субъектов (18%) сообщили о временной невралгии, которая полностью исчезла во время последнего посещения.Ни о каких эректильных или эякуляторных осложнениях не сообщалось ни разу. Это ретроспективное исследование показало высокий процент потерь для последующего наблюдения, при этом более четверти субъектов не следовали полностью. Ограничения этого исследования включают его неконтролируемый ретроспективный дизайн и высокий процент выбывших.

Neumayer и другие провели исследование, в котором участвовали 73 человека, 66 из которых страдали подошвенным гипергидрозом (2005). Субъектам в этом исследовании была проведена эндоскопическая грудная симпатэктомия. Авторы сообщили, что 42% участников значительно улучшили свое состояние, из них 42.4% без изменений. Интересно, что у 15,2% участников после операции симптомы обострились. CH возник у 19,4% испытуемых, у 31,9% наблюдалось потоотделение. Kim et al. сообщили о результатах 69 пациентов с подошвенным гипергидрозом, получавших химический поясничный симпатический блок (2008). Из 138 выполненных процедур успешное лечение было отмечено у 72,2% пациентов. Осложнения включали временную сексуальную дисфункцию у 1 пациента, СН у другого и значительную постблокирующую боль у 3 пациентов.

Большое серийное исследование эндоскопической поясничной симпатэктомии было опубликовано Рейсфельдом и другими в 2013 году. В этом исследовании участвовали 154 пациента, перенесших амбулаторную эндоскопическую поясничную симпатэктомию (ЭЛС) для лечения подошвенного гипергидроза. Симпатэктомия была проведена на третьем поясничном позвонке у 68,2% обследованных и на четвертом поясничном позвонке — у 31,8%. Срок наблюдения составил в среднем 15 месяцев и составил 4,7 года. Авторы сообщили, что ангидроз был достигнут у 97,4% пациентов, а остальные сообщили о значительном уменьшении симптомов.Сообщалось о двух хирургических осложнениях, включая лимфатическую утечку и неправильную идентификацию бедренно-бедренного гениталий за симпатический нерв. Шесть первых пациентов требовали перехода на открытую хирургическую процедуру. О частичном рецидиве сообщалось у 4,5% пациентов, из которых 2,6% требовали повторной операции. Авторы пришли к выводу, что тяжелый подошвенный гипергидроз можно безопасно и эффективно лечить с помощью эндоскопической поясничной симпатэктомии с использованием зажимного метода в амбулаторных условиях с низкой заболеваемостью и полным исчезновением симптомов.Однако следует отметить, что хотя это исследование было крупнейшим из когда-либо опубликованных в своем роде; необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности и эффективности поясничной симпатэктомии.

Были проведены более мелкие серии исследований, в том числе исследование Ригера и его коллег, в котором приняли участие 8 субъектов, перенесших поясничную симпатэктомию по поводу подошвенного гипергидроза (2007). У значительной части испытуемых был СН (62%), а у 50% была послеоперационная невралгия. В исследовании Singh и его коллег обсуждалось небольшое испытание грудной симпатэктомии у 49 участников с подошвенным гипергидрозом (2002).Авторы сообщили о 90% успешности лечения подошвенного гипергидроза и 13% случаев СН. Кроме того, Яни описал серию из 7 пациентов, перенесших поясничную симпатэктомию (2009). Авторы не сообщили адекватно результат процедуры с точки зрения успешного лечения подошвенного гипергидроза, но сообщили об 1 субъекте со спонтанно разрешенными парастезиями верхней части бедра. О CH не сообщалось.

Сингх и его коллеги (2016) сообщили о ретроспективном исследовании серии случаев с участием 10 пациентов с подошвенным гипергидрозом, которым было проведено 20 процедур поясничной симпатэктомии.Авторы не сообщили о нежелательных явлениях в ближайшем послеоперационном периоде. Подошвенный ангидроз был достигнут у всех пациентов при первом последующем посещении. Однако у 2 участников (20%) случился рецидив. У первого пациента был минимальный рецидив через 14 месяцев, а у второго пациента был рецидив через 15 месяцев, и ему была проведена повторная процедура. Компенсирующее потоотделение спины было зарегистрировано у 3 субъектов (30%), хотя симптомы были минимальными и не требовали лечения. У одного пациента также было компенсирующее вкусовое потоотделение.У двух субъектов (20%) развилась односторонняя постсимпатическая невралгия бедра и голени; боль затронула правую ногу и бедро в обеих и исчезла в течение 6 месяцев. У двух мужчин не было зарегистрировано эякуляторной дисфункции.

В 2017 году Элалфи описал использование новой процедуры, последовательной расширенной торакоскопической симпатикотомии (SETS), для лечения ладонно-аксилло-подошвенного гипергидроза. SETS нацелен на тот же симпатический ганглий, нацеленный в стандартном подходе (от L1 до L2), и дополнительно нацелен на ганглии от T10 до T12.Разрушение нервов проводилось либо электрокоагулянтом, либо гармоническим скальпелем. В исследовании участвовали 42 субъекта с данными наблюдения не менее 24 месяцев, а визиты после процедуры проводились ежемесячно в течение первых 6 месяцев, а затем каждые 3 месяца в течение следующих 18 месяцев. Через 24 месяца визуальная оценка по аналоговой шкале привела к значительному улучшению ладонных, подмышечных и подошвенных симптомов (p <0,0001 для всех). Аналогичным образом, тестирование йода-крахмала продемонстрировало значительные улучшения во всех трех областях, при этом потливость не была обнаружена в подмышечной или ладонной областях, и у 28% субъектов были положительные тесты на подошвенных участках (p <0.0001 для всех). Авторы сообщили о 12 осложнениях (28,6%), с пневмотораксом у 2 пациентов, легким рикошетным гипергидрозом у 3 человек, у 3 пациентов с компенсаторным гипергидрозом в паховой области и легкой межреберной невралгией продолжительностью 1 неделю, хирургической эмфиземой и синдромом Хорнера у одного пациента каждый. Они пришли к выводу, что метод SETS, по-видимому, дает удовлетворительные результаты, но для полной оценки эффективности необходимы проспективные исследования.

В 2019 году Лима и его коллеги опубликовали результаты метаанализа, оценивающего эффективность поясничной симпатэктомии при подошвенном гипергидрозе.Всего в анализ механических и химических процедур было включено девять исследований и 517 субъектов. Исследования, посвященные механической симпатэктомии, включали 398 субъектов, а последующее наблюдение за результатами лечения проводилось в раннем и позднем послеоперационном периодах. Полное исчезновение симптомов произошло у 92% пациентов при использовании механической симпатэктомии, включая клипирование или резекцию лимфатических узлов между L2 и L5. Сообщения о том, что резекция L2 может привести к ретроградной эякуляции у некоторых мужчин, поэтому сохранение L2 может привести к лечебным результатам подошвенного гипергидроза и снизить риск сексуальной дисфункции.Было отмечено, что результаты были аналогичными на уровнях резекции L2 / L3 или L3 / L4, поэтому отказ от L2 у мужчин может снизить потенциальный риск сексуальной дисфункции при сохранении удовлетворительных лечебных результатов. В исследованиях химического симпатиколиза участвовали 104 пациента, а также оценивались исходы в раннем и позднем послеоперационном периодах. Разрешение после химического симпатиколиза произошло у 11/104 пациентов (11%). После среднего периода наблюдения в течение 6 месяцев компенсаторное потоотделение от легкой до тяжелой степени было отмечено у 177 субъектов с механической симпатэктомией (44%) и 13 субъектов с химическим симпатиколизом (12.5%). Невралгия возникла у 38 человек (42,2%), но оказалась преходящей. Необходимы дополнительные проспективные исследования со стандартизованными протоколами для дальнейшего изучения вариантов поясничной симпатэктомии и сбора дополнительных данных о связанных долгосрочных рисках.

В целом, имеющиеся доказательства в отношении поясничной и грудной симпатэктомии при подошвенном гипергидрозе слабы, но доказательства, касающиеся грудной процедуры, более сильны, чем доказательства для поясничных процедур. Что касается торакальных процедур, данные указывают на гораздо меньшую частоту осложнений и рецидивов, и они стали широко приняты в качестве стандартной процедуры лечения тяжелых случаев, когда консервативные меры не помогли.С другой стороны, доказательства, касающиеся использования эндоскопической поясничной симпатэктомии, не продемонстрировали, что эффекты лечения и связанные с ними риски равны или лучше, чем у альтернативных методов лечения. Имеющиеся данные указывают на высокую частоту осложнений, а отдаленные результаты не представлены.

Липосакция

Имеющиеся данные, касающиеся хирургического иссечения или липосакции подмышечных тканей, не подтверждают безопасность или эффективность по сравнению с альтернативными методами лечения.Ибрагим и его коллеги сообщили о крупнейшем и единственном контролируемом исследовании аспирационно-выскабливания для лечения очагового подмышечного гипергидроза (2013). В этом одноцентровом контрольном исследовании с параллельными группами 20 субъектов случайным образом распределили для инъекций ботулинического токсина в левую или правую подмышечную впадину или для аспирационно-выскабливания в контралатеральную подмышечную впадину. Через 3 месяца после лечения инъекции ботулинического токсина снизили исходную выработку потоотделения в состоянии покоя на 72,1% по сравнению с 60,4% для аспирационно-выскабливания (p = 0,29) и исходную выработку потоотделения, вызванную физической нагрузкой, на 73%.8% против 58,8% (p = 0,10). При использовании схемы стратификации легких и тяжелых свитеров выделение потоотделения при физической нагрузке было ниже на 10,48 мг / мин или 34,3% на участках, обработанных ботулиническим токсином (p = 0,0025). По сравнению с аспирационно-кюретажем, у субъектов с ботулотоксином наблюдалось большее улучшение качества жизни на 0,80 балла (p = 0,0002) и 0,90 балла (p = 0,0017) через 3 и 6 месяцев после лечения, соответственно, согласно измерениям HDSS. Авторы пришли к выводу, что через 3 месяца инъекции нейротоксина более эффективны, чем аспирационно-выскабливание во всех случаях, и заметно более эффективны в тяжелых свитерах.Другая опубликованная литература, посвященная хирургическому удалению и липосакции подмышечных потовых желез, ограничена описаниями клинических случаев (Shachor, 1994; Shelley, 1998; Shenq, 1987; Swinehart, 2000; Tsai, 2001).

Лазерная терапия

Использование лазерной терапии было предложено для лечения подмышечного гипергидроза. В настоящее время опубликовано ограниченное количество небольших исследований, посвященных этому методу лечения. В одном исследовании изучалось использование лазера на Nd-иттрий-алюминиевом гранате (YAG) с длиной волны 1064 нм для подкожной обработки подмышечной области (Goldman, 2008).Это исследование включало 17 пациентов с подмышечным гипергидрозом, которым лазерная энергия подавалась подкожно через оптоволоконное устройство через иглу 18 калибра. Авторы сообщили, что гистологическое исследование показало микровезикуляцию, декапитацию и дилатацию эккринных желез после лазерной обработки. Общая оценка врачей была отличной по 10 предметам (58,8%), хорошей по 4 (23,5%) и удовлетворительной по 3 (17,6%), что дало 82,3% хороших или лучших результатов. Об объективных показателях отдаленных результатов не сообщалось.Побочные эффекты были ограниченными, преходящими и умеренными, включая ожоги (1), серому (1), рецидив гипергидроза (1) и временную потерю волос (8). Никаких серьезных осложнений, таких как кровотечение, повреждение подмышечного сплетения или более глубоких структур, отмечено не было. Во время наблюдения все испытуемые сообщили о временном снижении чувствительности обработанной области. Снижение чувствительности длилось от 3 до 5 недель и во всех случаях разрешалось спонтанно.

В другом исследовании участвовали 6 субъектов, проходивших лечение лазером Nd: YAG 1064 нм в настройках для удаления волос (Letada, 2012).Три субъекта завершили трехмесячный период наблюдения. Авторы сообщили, что результаты самооценки исследования показали заметное улучшение подмышечной потоотделения. Результаты модифицированного крахмал-йодного теста подтвердили этот вывод через 1 месяц. Еще одно неслепое исследование серии случаев было проведено Бехарой ​​и его коллегами (2012) и включало 19 пациентов, прошедших лечение диодным лазером 800 нм. В этом исследовании субъекты выступали в качестве их собственных контролей, причем одна сторона была случайным образом пролечена лазерной терапией, а другая сторона не лечилась.Результаты показали, что как обработанные, так и необработанные стороны значительно улучшились после лечения, но не было отмечено значительной разницы между сторонами. В обоих исследованиях не сообщалось о побочных эффектах и ​​не было отмечено значительных изменений в гистологии образцов пункционной биопсии.

Эти начальные небольшие исследования демонстрируют противоречивые результаты, возможно, из-за различных типов используемых лазеров. Эффективность и безопасность этого лечения гипергидроза не были установлены по сравнению с альтернативными вариантами лечения.

Микроволновая терапия

Использование микроволновой терапии было описано в двух рецензируемых опубликованных исследованиях. Эти устройства доставляют микроволновую энергию к поверхностным структурам кожи, вызывая термолиз эккринных и апокринных потовых желез. Первый, Хонг и др. (2012), представлял собой серию случаев, в которую вошли 26 пациентов с первичным подмышечным гипергидрозом, прошедших лечение с помощью микроволновой системы miraDry ® (Miramar Labs; Саннивейл, Калифорния). За испытуемыми наблюдали в течение 12 месяцев.Первичные исходы измерялись с помощью HDSS, а вторичные исходы — с помощью гравиметрического (выделение пота) тестирования. Первичным показателем эффективности был процент субъектов, которые снизили свои баллы по HDSS с 3 или 4 (едва переносимое или непереносимое потоотделение) на исходном уровне до 1 или 2 при последующих визитах. Данные HDSS показали улучшение на 90% или выше во все сроки наблюдения. При 12-месячном измерении у 9% (29/31) испытуемых было падение как минимум на 1 балл в оценках HDSS, а у 55% ​​(17/31) — на 2 балла.Эти результаты были подтверждены вторичной оценкой исходов, при этом у 90% субъектов наблюдалось снижение гравиметрических измерений как минимум на 50% через 12 месяцев. Что касается нежелательных явлений; отек, покраснение, следы вакуума и дискомфорт после лечения были зарегистрированы более чем у 84% пациентов и были устранены самостоятельно. О пальпируемых бугорках под кожей сообщили 71% субъектов, об изменении чувствительности кожи — 65% субъектов, а об облысении в подмышечных впадинах — 26%. Один субъект сообщил о невропатии левой руки с мышечной слабостью.Этот субъект показал улучшение через 6 месяцев после лечения, но был потерян для последующего наблюдения. Не было подтверждения того, что это неблагоприятное неврологическое событие исчезло.

В другом микроволновом исследовании (система DTS G2; Miramar Labs, Саннивейл, Калифорния) Glaser et al. сообщили о результатах двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, в котором 120 пациентов с первичным подмышечным гипергидрозом были распределены в соотношении 2: 1 либо на микроволновую терапию (n = 81), либо на имитацию лечения (n = 39) (2012). Испытуемые должны были иметь оценку по шкале HDSS 3 или 4 с исходной выработкой подмышечного потоотделения более 50 мг / 5 мин, измеренной с помощью гравиметрических измерений.Субъекты были исключены, если они ранее перенесли операцию или инъекции ботулотоксина в течение последних 12 месяцев. Двадцать (17%) субъектов не завершили исследование до 30-дневного периода наблюдения. Авторы сообщили, что 89% субъектов лечения и 54% контрольной группы достигли основной конечной точки падения измерения HDSS на 1 или 2 пункта через 30 дней после лечения. В группе, получавшей микроволновую обработку, наблюдалось значительное улучшение HDSS по сравнению с фиктивной группой (p <0,001). Измерения HDSS через 6 месяцев по-прежнему в значительной степени в пользу группы микроволнового излучения: 67% с оценкой 1 или 2 по сравнению с.44% в фиктивной группе (р = 0,02). Данные за 12 месяцев были доступны только для группы микроволнового излучения, при этом 69% сообщили о балле HDSS или 1 или 2. Неблагоприятные события, о которых сообщалось в группе микроволнового излучения, включали изменение чувствительности в обработанной конечности (10%), боль (6%), отек ( 5%), волдыри или ожоги (5%), кожная сыпь (5%), узелки или неровности кожи (2%) и СН (2,5%). У одного пациента с СН к концу исследования не было разрешения. Авторы отметили, что данные исследования предоставили возможность определить области для улучшения протокола лечения, включая более длительное ожидание между сеансами лечения и использование более высокой дозы энергии на втором сеансе.

Каминака и другие (2019) опубликовали результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) с разбивкой по областям, в котором участвовали 24 пациента с первичным подмышечным гипергидрозом, получивших однократное лечение микроволновой терапией на максимальном уровне энергии (5,8 ГГц / подмышечная впадина) на случайной стороне. Сообщалось, что наблюдались статистически значимые различия между обработанной микроволновой печью и контрольной сторонами от исходного уровня через 0,5, 1, 3, 6 и 12 месяцев, с улучшением, измеренным по модифицированной шкале HDSS для одной подмышки (p <0.05). Процент респондентов, у которых произошло снижение веса пота как минимум на 75% на стороне, обработанной микроволнами, по сравнению с контрольной стороной, составило 75,0% против 37,5% через 1 месяц, 75,0% против 29,2% через 3 месяца, 83,3% против 50,0%. через 6 месяцев и 70,8% против 33,3% через 12 месяцев (р <0,05 для всех). Рецидив на стороне, обработанной микроволнами, наблюдался у 4,2% и 12,5% через 3 и 12 месяцев, соответственно. Серьезных побочных эффектов не отмечено.

Результаты этих исследований обнадеживают, но частота побочных эффектов и эффективность не доказали эквивалентности другим вариантам лечения.Дополнительные данные необходимы из более крупных испытаний, желательно с участием слепых оценщиков и субъектов.

Эккринная железа: железа в коже, выделяющая пот. Эти железы расположены по всему телу, и более высокие концентрации могут быть обнаружены в определенных областях тела, таких как подмышки, ступни и руки.

Гипергидроз: сильное и неконтролируемое локализованное потоотделение волосистой части головы, туловища (туловища), лица (лицевых) рук (ладонных), подмышек (подмышечных) или стоп (подошвенных или педальных).

Ионтофорез: прохождение ионизированного вещества через неповрежденную кожу под действием постоянного электрического тока.

Липосакция: хирургический подход, при котором используется вакуум для удаления жировой ткани из-под кожи.

Первичный гипергидроз: Гипергидроз, вызванный неизвестными причинами.

Вторичный гипергидроз: гипергидроз, возникающий в результате основной причины; некоторые частые причины включают побочные эффекты назначенных лекарств и медицинские условия, такие как тревожные расстройства, сахарный диабет и менопауза.

Вторичный вкусовой гипергидроз: заболевание нервной системы, характеризующееся сильным потоотделением лба, верхней губы и области рта или груди, которое может возникнуть в результате употребления острой пищи и осложнений после хирургического вмешательства на околоушной железе.

Симпатэктомия: хирургическая процедура, во время которой разрезаются сегменты симпатических нервов, стимулирующие потоотделение. Эта процедура прерывает нервную передачу, что приводит к чрезмерному потоотделению.

Публикации, прошедшие экспертную оценку:

  1. Bachmann K, Standl N, Kaifi J, et al.Торакоскопическая симпатэктомия при ладонном и подмышечном гипергидрозе: четырехлетний результат и качество жизни после двустороннего 5-мм двухпортового доступа. Surg Endosc. 2009; 23 (7): 1587-1593.
  2. Бечара Ф.Г., Георгас Д., Санд М. и др. Влияние длинноимпульсного диодного лазера с длиной волны 800 нм на подмышечный гипергидроз: рандомизированное контролируемое исследование сравнения половинной стороны. Dermatol Surg. 2012; 38 (5): 736-740.
  3. Drott C, Gothberg G, Claes G. Эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия: эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза.J Am Acad Dermatol. 1995; 33 (1): 78-81.
  4. Элалфи К., Эмиль С., Эльфеки Н. и др. Последовательная расширенная торакоскопическая симпатикотомия при ладонно-аксилло-подошвенном гипергидрозе. Ann Thorac Surg. 2017; 104 (4): 1200-1207.
  5. Glaser DA, Coleman WP 3rd, Fan LK, et al. Рандомизированная слепая клиническая оценка нового микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза: исследование дерматологического снижения потоотделения подмышками. Dermatol Surg. 2012; 38 (2): 185-191.
  6. Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF.Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012; 38 (5): 728-735.
  7. Ибрагим О., Какар Р., Болотин Д. и др. Сравнительная эффективность аспирационного выскабливания и инъекций онаботулинтоксина-А для лечения первичного очагового подмышечного гипергидроза: рандомизированное контрольное исследование. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (1): 88-95.
  8. Яни К. Ретроперитонеоскопическая поясничная симпатэктомия при подошвенном гипергидрозе. J Am Coll Surg. 2009; 209 (2): e12-15.
  9. Каминака С., Никита Н., Инаба Ю. и др. Клиническая и гистологическая оценка однократного лечения первичным подмышечным гипергидрозом с помощью микроволнового излучения высокой энергии у азиатов: проспективное, рандомизированное, контролируемое сравнительное исследование с разделенными областями. Лазеры Surg Med. 2019; 51 (7): 592-599.
  10. Ким ВО, Юн КБ, Кил ХК, Юн ДМ. Химическая поясничная симпатическая блокада в лечении подошвенного гипергидроза: исследование 69 пациентов. Dermatol Surg. 2008; 34 (10): 1340-1345.
  11. Лоуренс CM, Lonsdale Eccles AA.Выборочное удаление потовых желез с минимальным иссечением кожи при лечении подмышечного гипергидроза: ретроспективный клинический и гистологический обзор 15 пациентов. Br J Dermatol. 2006; 155 (1): 115-118.
  12. Letada PR, Landers JT, Uebelhoer NS, Shumaker PR. Лечение очагового подмышечного гипергидроза с использованием длинноимпульсного лазера Nd: YAG 1064 нм в настройках удаления волос. J Drugs Dermatol. 2012; 11 (1): 59-63.
  13. Левит Ф. Лечение гипергидроза ионофорезом водопроводной воды. Кутис. 1980; 26 (2): 192-194.
  14. Лима С.О., Сантос Р.С., Моура АММ и др. Систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности поясничной симпатэктомии при подошвенном гипергидрозе. Int J Dermatol. 2019; 58 (8): 982-986.
  15. Линь Т.С., Куо С.Дж., Чжоу М.С. Унипортальная эндоскопия грудной симпатэктомии для лечения ладонного и подмышечного гипергидроза: анализ 2000 случаев. Нейрохирургия. 2002; 51 (5 доп.): S84-87.
  16. Loureiro Mde P, de Campos JR, Kauffman P, et al. Эндоскопическая поясничная симпатэктомия у женщин: влияние на компенсаторное потоотделение.Клиники (Сан-Паулу). 2008; 63 (2): 189-196.
  17. Miller D, Force S. Временная торакоскопическая симпатическая блокада при гипергидрозе. Ann Thorac Surg. 2008; 85 (4): 1211-1214.
  18. Neumayer C, Panhofer P, Zacherl J, Bischof G. Влияние эндоскопической торакальной симпатической блокады на подошвенный гипергидроз. Arch Surg. 2005; 140 (7): 676-680.
  19. Онг WC, Лим ТК, Лим Дж и др. Отсасывающий кюретаж; лечение подмышечного гипергидроза и гидраденита. Plast Reconstruct Surg. 2003; 111 (2): 958-959.
  20. Park S. Очень поверхностная липопластика с помощью ультразвука для лечения подмышечного осмидроза. Aesth Plast Surg. 2000; 24 (4): 275-279.
  21. Райсфельд Р., Пастернак Г.А., Дэниэлс П.Д. и др. Тяжелый подошвенный гипергидроз: эффективное хирургическое решение. Am Surg. 2013; 79 (8): 845-853.
  22. Rieger R, Loureiro Mde P, Pedevilla S, de Oliveira RA. Эндоскопическая поясничная симпатэктомия после грудной симпатэктомии у пациентов с ладонно-подошвенным гипергидрозом. World J Surg. 2011; 35 (1): 49-53.
  23. Rieger R, Pedevilla S. Ретроперитонеоскопическая поясничная симпатэктомия для лечения подошвенного гипергидроза: методика и предварительные результаты. Surg Endosc. 2007; 21 (1): 129-135.
  24. Родригес PM, Freixinet JL, Hussein M, et al. Побочные эффекты, осложнения и исходы торакоскопической симпатэктомии по поводу ладонного и подмышечного гипергидроза у 406 пациентов. Eur J Cardiothorac Surg. 2008; 34 (3): 514-519.
  25. Шахор Д., Джедейкин Р., Олсфангер Д. и др. Эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия в лечении первичного гипергидроза.Обзор 290 симпатэктомий. Arch Surg. 1994; 129 (3): 241-244.
  26. Шенак С.М., Сприя М., Крист Дж. Лечение двустороннего подмышечного гипергидроза методом липолиза с отсасыванием. Ann Plast Surg. 1987; 19 (6): 548-551.
  27. Сингх С., Каур С., Уилсон П. Ранний опыт эндоскопической поясничной симпатэктомии при подошвенном гипергидрозе. Азиатский J Endosc Surg. 2016; 9 (2): 128-134.
  28. Сингх Б., Шайк А.С., Мудли Дж. И др. Ограниченная торакоскопическая ганглионэктомия по поводу первичного гипергидроза.S Afr J Surg. 2002; 40 (2): 50-53.
  29. Свайнхарт Дж. М.. Лечение подмышечного гипергидроза: сочетание крахмально-йодной пробы с техникой тумесцентной липосакции. Dermatol Surg. 2000; 26 (4): 392-396.
  30. Цай Р.Ю., Линь Ю.Ю. Опыт тумесцентной липосакции в лечении осмидроза. Dermatol Surg. 2001; 27 (5): 446-458.

Drionic
Drysol
Гальваническая установка Fisher MD-1a
Гипергидроз
Ионтофорез
miraDry

Использование конкретных названий продуктов носит исключительно иллюстративный характер.Он не предназначен для рекомендации одного продукта по сравнению с другим и не предназначен для представления полного списка всех доступных продуктов.

Медицинская политика (MPTAC) обзор.Обновлено форматирование в операторах MN и NMN. Обновлены разделы «Обсуждение / Общая информация» и «Ссылки». Переформатированный раздел кодирования.

Статус

Дата

Действия

Пересмотрено

13.08.2020

08/13/2020

Проверено

22.08.2019

Обзор MPTAC. Обновлены разделы «Обсуждение / Общая информация» и «Ссылки».

Проверено

13.09.2018

Проверка MPTAC.Удалены веб-сайты из раздела с дополнительной информацией. Обновлен раздел обсуждения.

Новый

02.11.2017

Обзор MPTAC. Первоначальная разработка документа. Содержание MED.00032 «Лечение гипергидроза» перемещено в новое руководство по управлению клиническим применением с тем же названием.


Федеральное законодательство и законы штата, а также язык договора, включая определения и конкретные положения / исключения страхового покрытия, а также медицинская политика имеют приоритет над клиническими рекомендациями единой системы обмена сообщениями и должны учитываться в первую очередь при определении права на страховое покрытие.Преимущества контракта участника, действующие на дату оказания услуг, должны быть использованы. Прежде чем использовать медицинское заключение при вынесении судебного решения, следует рассмотреть клинические рекомендации UM, которые касаются медицинской эффективности. Медицинские технологии постоянно развиваются, и мы оставляем за собой право периодически пересматривать и обновлять Клинические рекомендации UM. Клинические руководящие принципы единой системы обмена сообщениями используются, когда план выполняет обзор использования для субъекта. Из-за различий в схемах использования каждый план может выбирать, следует ли принимать конкретное клиническое руководство UM.Чтобы определить, требуется ли пересмотр данного клинического руководства единой системы обмена сообщениями, позвоните по номеру службы поддержки клиентов, указанному на обратной стороне карточки участника.

Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными или иными, без разрешения плана медицинского страхования.

© Только CPT — Американская медицинская ассоциация

Периферическая невропатия F058 | Информация о СОП, СОП и вспомогательная информация — алфавитный перечень, N — P

Текущие инструменты RMA
Изменения по сравнению с предыдущими инструментами

Бюллетень СОП 177

Кодирование ICD
  • Коды ICD-9-9 337.0. 337.9, 354.5, 357.1 — 357.9
  • Коды МКБ-10-AM: G58.7, G62, G63, G90
Краткое описание

Термин периферическая невропатия может использоваться для описания любого заболевания периферической нервной системы. , т.е. нервы за пределами головного и спинного мозга. Это может включать полинейропатию (относительно однородный процесс, затрагивающий многие периферические нервы), радикулопатию (сдавленный нерв в позвоночнике, вызывающий проблемы по ходу нерва) и мононевропатию (очаговое поражение одного нерва).Периферическая невропатия может включать сенсорную, двигательную или вегетативную нервную систему. СОП охватывает полиневропатии и некоторые другие специфические состояния, но не радикулопатии или изолированные мононевропатии.

Подтверждение диагноза

Настоящая СОП охватывает некоторые, но не все заболевания периферических нервов. Перед применением СОП убедитесь, что заявленное состояние не является одной из многих невропатий, исключенных из этой СОП (см. Список ниже). Обычно для применения СОП заболевание должно затрагивать несколько периферических нервов.

Для диагностики обычно требуется специальное электродиагностическое тестирование.

Соответствующий медицинский специалист — невролог.

Дополнительные диагнозы, охватываемые СОП
  • Периферическая вегетативная невропатия
  • Множественный мононеврит
  • Полинейропатия
Состояния, не покрываемые СОП
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Нейропатический склероз 10 * , код МКБ 351.0
  • Плечевая плексопатия # , код МКБ 353.0
  • Синдром запястного канала *
  • Синдром конского хвоста #
  • Цереброваскулярное нарушение *
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута *
  • Врожденные невропатии # 900 нервные расстройства, коды МКБ 350, 351, 352, 377, 378, 388,5
  • Синдром Гийана-Барре *
  • Наследственные невропатии #
  • Межреберные невропатии # , код МКБ 354.8
  • Пояснично-крестцовая плексопатия # , код МКБ 353.1
  • Парастетическая мералгия # , код МКБ 355.1
  • Мононевропатии, коды МКБ 354.0-4, 354.8, 354.9, 355
  • *
  • Моторная метатарзалгия / метатарзалгия Мортона болезнь нейронов *
  • Рассеянный склероз *
  • Мышечные расстройства #
  • Миастения *
  • Миелит #
  • Миелопатия #
  • Миопатии #
  • Нарушения нервных корешков, код МКБ.2-4
  • Нервно-мышечные расстройства #
  • Расстройство периодических движений конечностей *
  • Плексопатия #
  • Радикулопатия
  • Синдром беспокойных ног *
  • Ишиас, код МКБ 724,3
  • Невралгия тройничного нерва *
  • Невропатия локтевого нерва * (ожидается СОП)

* применяется другая СОП

# Состояние без СОП

Клиническое начало

Характер клинического начала зависит от типа нейропатии и причины условие.Начало может быть внезапным или постепенным. Обычное проявление — дистальная симметричная потеря чувствительности, жжение или слабость в нижних конечностях.

Клиническое ухудшение

Единственным фактором ухудшения СОП является невозможность получения надлежащего клинического лечения. Надлежащее лечение варьируется, но может включать лечение любого основного заболевания, прекращение воздействия любого вызывающего вещества и облегчение симптомов. Чтобы определить, не произошло ли ухудшение по сравнению с нормальным течением состояния, как правило, требуется заключение специалиста.

MSI — Страница не найдена —

  • Добро пожаловать
  • Карта сайта
  • Контакт
]]]]]]]]>]]]]]]]>]]]]>]]>
  • Информация для врача
    • Генеральное соглашение
  • Публикации по счетам
    • Справочник врача
    • Бюллетени врача
      • 2021
      • 2020
      • 2019
      • 2018
      • 2017
      • 2016
      • 2015
      • 2014
      • 2013
      • 2012
      • 2011
      • 2010
      • 2009
      • 2008
  • Переход на биллинг WCB
  • Мониторинг MSI
  • Биллинг Образование
  • Регистрация врача
    • Новая регистрация
    • Обновление регистрации
    • Регистрация местоблюстителя
  • Резидент — CMPA
  • Часто задаваемые вопросы по биллингу
  • Подписаться / Отписаться
  • Другие ссылки
  • Публикации по оптометрии
    • Руководство оптометриста
    • Бюллетени оптометрии
  • Программы протезов
  • Программы для больных раком
  • Прошлые проекты
    • Переход на массовое выставление счетов

Атлас общих болевых синдромов

Вальдман: Атлас общих болевых синдромов, 4-е издание

Раздел I: Синдромы головной боли и боли

1.Острый опоясывающий лишай первого отдела тройничного нерва

2. Мигрень, головная боль

3. Головная боль напряжения

4. Кластерная головная боль

5. Головная боль пловца

6. Головная боль отскока от анальгетика

7. Затылочная невралгия

8. Псевдоопухоль Cerebri

9.Внутричерепное субарахноидальное кровоизлияние

Раздел II: Синдромы лицевой боли

10. Невралгия тройничного нерва

11. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

12. Атипичная лицевая боль

13. Подъязычный синдром

14. Рефлекторная симпатическая дистрофия лица

Раздел III: Болевые синдромы шеи и плечевого сплетения

15.Синдром шейного отдела позвоночника

16. Цервикальная радикулопатия

17. Фибромиалгия шейной мускулатуры

18. Штамм шейки матки

19. Longus Colli Tendinitis

20. Заглоточный абсцесс

21. Шейно-грудной межостистый бурсит

22. Плечевая плексопатия

23.Опухолевый синдром Панкоста

24. Синдром грудного выхода

Раздел IV: Синдромы боли в плече

25. Дегенеративный артрит плеча

26. Боль в акромиально-ключичных суставах

27. Субдельтовидный бурсит

28. Тендинит двуглавой мышцы

29. Аваскулярный некроз плечевого сустава

30.Адгезивный капсулит плеча

31. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

32. Синдром надостной мышцы

33. Разрыв вращающей манжеты

34. Дельтовидный синдром

35. Синдром большой тересы

36. Скапулокостальный синдром

Раздел V: Синдромы боли в локтях

37.Артрит Боль в локте

38. Теннисный локоть

39. Локоть игрока в гольф

40. Разрыв сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы

41. Колено метательное

42. Синдром Анконеуса

43. Супинаторный синдром

44. Брахиорадиальный синдром

45. Зажатие локтевого нерва в локтевом суставе

46.Боковое защемление кожного нерва в локтевом суставе

47. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава

48. Локтевой бурсит

Раздел VI: Синдромы боли в запястье

49. Боль при артрите запястья

50. Синдром запястного канала

51. Тендинит локтевого сгибателя запястья

52.Теносиновит де Кервена

53. Боль при артрите в запястно-пястных суставах

54. Ганглиозные кисты запястья

Раздел VII: Синдромы боли в руке

55. Палец триггера

56. Палец спускового крючка

57. Сесамоидит кисти

58. Паралич пластиковых пакетов

59.Синдром запястья

60. Контракт Дюпюитрена

Раздел VIII: Синдромы боли в грудной стенке

61. Реберно-грудной синдром

62. Манубриостернальный синдром

63. Межреберная невралгия

64. Диабетическая невропатия туловища

65. Синдром Титце

66.Синдром прекардиального захвата

67. Трещины ребра

68. Боль после торакотомии

Раздел IX: Болевые синдромы в грудном отделе позвоночника

69. Острый опоясывающий лишай грудного дерматома

70. Синдром реберно-позвоночного сустава

71. Постгерпетическая невралгия

72. Почечнокаменная болезнь

73.Компрессионный перелом грудного позвонка

Раздел X: Синдромы боли в животе и паху

74. Острый панкреатит

75. Хронический панкреатит

76. Синдром раздраженного кишечника

77. Синдром защемления прямого нерва

78. Дивертикулит

79. Острый аппендицит

80.Подвздошно-паховая невралгия

81. Генитофеморальная невралгия

Раздел XI: Синдромы боли в поясничном отделе позвоночника и крестцово-подвздошных суставах

82. Поясничная радикулопатия

83. Синдром широчайшей мышцы спины

84. Стеноз позвоночного канала

85. Арахноидит

86. Дискит

87.Боль в крестцово-подвздошном суставе

Раздел XII: Синдромы тазовой боли

88. Лобковый остит

89. Синдром большой ягодичной мышцы

90. Синдром грушевидной мышцы

91. Ишиоглютеальный бурсит

92. Эндометриоз

93. Воспалительные заболевания органов малого таза

94.Интерстициальный цистит

95. Перекрут яичка

96. Синдром леватора Ани

97. Кокцидиния

Раздел XIII: Болевые синдромы бедра и нижних конечностей

98. Боль при артрите бедра

99. Синдром защелкивания бедра

100. Подвздошно-гребневой бурсит

101.Ишиальный бурсит

102. Meralgia Paresthetica

103. Призрачная боль в конечностях

104. Вертельный бурсит

Раздел XIV: Болевые синдромы коленного и дистального отдела нижних конечностей

105. Боль при артрите колена

106. Аваскулярный некроз коленного сустава

107. Синдром медиальной коллатеральной связки

108.Медиальный разрыв мениска

109. Синдром передней крестообразной связки

110. Колено джемпера

111. Колено бегуна

112. Супрапателлярный бурсит

113. Препателлярный бурсит

114. Поверхностный инфрапателлярный бурсит

115. Глубокий инфрапателлярный бурсит

116.Болезнь Осгуда-Шлаттера

117. Киста коленного сустава Бейкера

118. Pes Anserine Bursitis

119. Зажатие общего малоберцового нерва

120. Теннисная нога

Раздел XV: Синдромы боли в лодыжке

121. Артритная боль в голеностопном суставе

122. Артрит срединных суставов

123.Растяжение дельтовидной связки

124.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *