Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)
• Асфиктическое («сухое»)
• Синкопальное
• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

• Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
• Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
• Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
• Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
• Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Утопление

Утопление — это процесс нарушения дыхания в связи с погружением в жидкость, который может привести к смерти, заболеваниям или не привести к заболеваниям.

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 году от утопления умерло 320 000 человек, что делает утопление одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире. В 2015 г. на травмы приходилось более 9% общей глобальной смертности. Утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм — на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами.

Глобальное бремя и смертность от утопления обнаруживается во всех странах и регионах, однако:

• на страны с низким и средним уровнем дохода приходится 90% всех случаев смерти от непреднамеренного утопления;
• более половиныслучаев утопления в мире происходит в регионах ВОЗ Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии;
• в Африканском регионе ВОЗ отмечаются самые высокие показатели смертности от утопления, которые в 15-20 раз превышают аналогичные показатели в Германии или Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии.

Несмотря на ограниченные данные, некоторые исследования предоставляют информацию о расходах, связанных с утоплением. В США 45% случаев смерти от утопления происходит среди самого экономически активного сегмента населения. В одних только США прямые и косвенные расходы, связанные со случаями утопления в прибрежных водах, измеряются в 273 миллиона долларов США в год. В Австралии и Канаде общие ежегодные расходы, связанные с травмами в результате утопления, измеряются в 85,5 и 173 миллиона долларов США соответственно.

Оценка глобальной смертности от утопления связана с большой долей неопределенности. В соответствии с методами систематизации официальных данных об утоплении в них не включаются случаи умышленной смерти от утопления (самоубийство или убийство), а также случаи смерти от утопления в результате наводнений и несчастных случаев на водном транспорте. Из данных стран с высокими доходами следует, что такие методы приводят к значительному занижению смертности от утоплений, которое достигает 50% в некоторых странах с высоким уровнем дохода.

Факторы риска

Возраст

«Глобальный доклад об утоплении» 2014 г. показал, что возраст является основным фактором риска утопления. Такая связь часто ассоциируется с отсутствием присмостра. Во всем мире самые высокие показатели утопления приходятся на детей 1-4 лет, за которыми следуют дети в возрасте 5-9 лет. В Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана дети в возрасте 5-14 лет умирают от утопления чаще, чем от любой другой причины.

Статистические данные представленные в «Глобальном докладе об утоплении» в отношении утопления детей из ряда стран особо показательны:

• Утопление является одной из 5 основных причин смерти лиц в возрасте 1-14 лет в 48 из 85 стран, данные которых отвечают критериям включения.¹
• Австралия: утопление является основной причиной смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте 1-3 лет.
• Бангладеш: на утопление приходится 43% всех случаев смерти детей в возрасте 1-4 лет.
• Китай: утопление является основной причиной смерти от травм среди детей в возрасте 1-14 лет.
• США: утопление является второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм среди детей в возрасте 1-14 лет.

Пол

Наибольшему риску утопления подвергаются мужчины – общий показатель смертности от утопления среди мужчин вдвое выше аналогичного показателя среди женщин. Вероятность госпитализации мужчин в связи с несмертельными случаями утопления также выше, чем у женщин. Исследования позволяют предположить, что более высокие показатели утопления среди мужчин связаны с повышенными контактами с водой и более рискованными формами поведения, такими как купание в одиночку, употребление алкогольных напитков перед купанием в одиночку или перемещением на плавательных суднах.

Доступ к воде

Расширенный доступ к воде является еще одним фактором риска утопления. Повышенному риску утопления подвергаются люди, занимающиеся такими видами деятельности, как промысловое рыболовство или рыбная ловля в качестве средства существования, и использующие небольшие лодки в странах с низким уровнем дохода. Особенно высокому риску подвергаются дети, живущие около источников открытой воды, таких как канавы, пруды, ирригационные каналы или бассейны.

Катастрофические наводнения

Утопление является причиной 75% случаев смерти при катастрофических наводнениях. Такие наводнения становятся более частыми, и ожидается продолжения этого явления. При наводнениях риски утопления возрастают, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где население проживает в подверженных наводнениям зонах и возможности предупредить, эвакуировать или защитить население от наводнений являются слабыми или только формируются.

Поездки на водном транспорте

Ежедневные поездки на работу и перемещения мигрантов или претендентов на получение убежища часто совершаются на переполненных небезопасных судах, лишенных оборудования для обеспечения безопасности или управляемых персоналом, который не обучен реагированию на несчастные случаи на транспорте или навигации. Риск также представляет персонал, потребляющий алкоголь или наркотики.

Другие факторы риска

Имеются другие факторы, связанные с повышенным риском утопления, такие как:

• более низкий социально-экономический статус, принадлежность к этническим меньшинствам, более низкий уровень образования и проживание в сельских районах могут быть связаные с утоплением, но эта связь варьируется в разных странах;
• дети, оставленные без присмотра или с другим ребенком рядом с водой;
• употребление алкоголя рядом с водой или на воде;
• медицинские состояния, такие как эпилепсия;
• туристы, не знакомые с рисками и особенностями местных водоемов.

Предотвращение

Существует много мероприятий для предотвращения утопления. Установление ограждений (например, помещение покрытия над колодцами, использование барьеров в дверных проемах и детских манежей, ограждение бассейнов) с целью контроля доступа к источникам воды или полное устранение опасностей значительно сокращает подверженность таким опасностям и связанному с ними риску. Обеспечение на местном уровне контролируемого ухода за детьми дошкольного возраста может снизить риск утопления и приносит иную пользу для здоровья.

Другой подход состоит в обучении детей школьного возраста основам плавания, безопасности на воде и безопасным методам спасения, однако эти усилия следует предпринимать со значительным упором на обеспечение безопасности и на общую систему управления рисками, включающую учебную программу, апробированную с точки зрения безопасности, безопасную учебную зону, скрининг и отбор учащихся и установление безопасного соотношения между учениками и инструкторами.

Важным подходом к предупреждению утоплений являются также эффективные меры политики и законодательство. Важным элементом повышения безопасности на воде и предотвращения утоплений является установление и обеспечение соблюдения нормативных положений в отношении пользования лодками, судоходства и паромов.

Утопления при катастрофических наводнениях можно предотвратить, повышая устойчивость к наводнениям и управляя рисками наводнений путем совершенствования планирования готовности к стихийным бедствиям, планирования землепользования и систем раннего предупреждения. Разработка национальной стратегии обеспечения безопасности на воде может повысить информированность о водной безопасности, сформировать консенсус в отношении решений, обеспечить стратегическое направление и основы для руководства межсекторальной деятельностью и создать условия для мониторинга и оценки усилий.

Деятельность ВОЗ

В ноябре 2014 году ВОЗ выпустила «Глобальный доклад об утоплении». Это первый доклад ВОЗ, всецело посвященный утоплению. В нем отмечается, что до сих пор утопление в значительной мере игнорируется, и что правительствам наряду с исследователями и политиками следует делать значительно больше, чтобы придать приоритетный характер предупреждению утопления и его интеграции в другие направления здравоохранения.

«Глобальный доклад об утоплении» содержит адресованные правительствам рекомендации адаптировать к своим ситуациям и осуществлять эффективные программы предупреждения утоплений, совершенствовать данные от утоплениях и разработать национальные планы обеспечения водной безопасности. В докладе также отмечается межсекторальная природа утоплений и содержится призыв к расширению координации и сотрудничества между учреждениями ООН, правительствами, основными НПО и академическими учреждениями в целях предотвращения утоплений.

В мае 2017 г. ВОЗ выпустила руководство «Предупреждение случаев утопления: практическое руководство». Эта публикация, основанная на «Глобальном докладе об утоплении», содержит конкретные рекомендации в отношении мероприятий по предотвращению утоплений для специалистов в этой области. 

На национальном уровне ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения некоторых стран с низким и средним уровнем дохода в деле предупреждения утоплений путем использования ограждений, обеспечивающих контроль за доступом к воде, и создания детских садов для детей дошкольного возраста. Кроме того, ВОЗ также финансирует в странах с низким уровнем доходов исследования с целью рассмотрения приоритетных вопросов в области предупреждения утоплений. На региональном уровне ВОЗ организует учебные программы и проводит семинары с участием представителей правительств, НПО и учреждений ООН, занимающихся предупреждением утоплений.

---

¹Данные о смертности в странах учитывались, если они соответствовали следующим критериям: оцениваемый охват случаев смерти в стране составляет 70% или более; нечетко сформулированные причины смерти составляют менее 20%; 10 или более случаев смерти в возрастной группе 1-14 лет и данные доступны с 2007 или последующего года.

 

 

Утопление

Каждый год с началом купального сезона открывается счет несчастным случаям, происходящим от нарушения правил поведения на воде. Многие из них заканчиваются смертью пострадавшего. В этом скорбном списке немало детских имен, а некоторые из них утонули на глазах родителей. Еще нелепее выглядит смерть ребенка, утонувшего дома в собственной ванне, когда мама отлучилась «буквально на минуточку». Малыш может поскользнуться и захлебнуться, если уровень воды в ванне не достигает даже колена. Поэтому, главное требование, которое вы должны выполнять, купая ребенка – ни на секунду не оставлять его без присмотра. Пусть звонит телефон, и кто-то требовательно стучит в дверь, а на плите жарятся котлеты, и убегает молоко – никаких отлучек от ребенка, находящегося в воде. Даже если ваш 4 – 5-летний «ихтиандр» плавает и ныряет с рождения, оставлять его одного в ванне нельзя. Он может нечаянно поскользнуться, удариться головой и потерять сознание на несколько секунд. Этого времени достаточно, чтобы произошла трагедия. Извлекая из воды намыленного ребенка, помните о том, что он может выскользнуть из ваших рук и удариться, поэтому будьте предельно осторожны.

Такой трагический случай произошел однажды летом на глазах сотен отдыхающих. Знойным днем молодая пара с годовалым малышом каталась на лодке по Москве-реке. Время от времени отец окунал сынишку в воду за бортом к всеобщему удовольствию. Перед очередным погружением малыша намылили, в воде он выскользнул из крепких отцовских рук и камнем пошел ко дну. Десятки молодых мужчин, ставших свидетелями трагедии, бросились в воду вместе с отцом и ныряли, надеясь спасти ребенка, но, увы. Тело было найдено лишь спустя несколько дней, его отнесло течением далеко от места происшествия. 

Подростки тонут в большей степени из-за неумения вести себя на воде. Они любят опасные игры: подныривание, дергание за ноги, принудительное погружение товарища с головой под воду и т.д. Им свойственно пренебрежительное отношение к опасности, бесшабашность, озорство и неосторожность при катании на лодке, а также купание в незнакомых местах и в нетрезвом состоянии. Многие отдыхающие подают им в этом пример, принимая «морские купания» после изрядной дозы «огненной воды».  А иному подростку достаточно нескольких глотков пива или джин-тоника, чтобы развилось алкогольное опьянение.

Прежде, чем оказывать утонувшему первую помощь, надо вытащить его из воды. Желательно сделать это с помощью постороннего предмета: веревки, палки, спасательного круга. Тонущий всегда находится в состоянии панического страха, и может мертвой хваткой вцепиться в спасателя, увлекая его с собой на дно. Поэтому, спасая тонущего, не забудьте о собственной безопасности.

При случайном падении человека в воду, особенно в холодную, возникает рефлекторный спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не поступает. Причиной смерти в таком случае является механическая асфиксия. И хотя про такого человека скажут, что «он утонул», этот вид утопления называется «сухим», или асфиктическим.

Если ребенка удалось сразу достать из воды, то в большинстве случаев удается вернуть его к жизни путем проведения искусственного дыхания.

Истинное или «мокрое» утопление развивается в результате попадания воды в легкие. Вы будете удивлены, узнав, что утопление в пресной воде значительно отличается от утопления в море. Пресная вода имеет более низкое осмотическое давление по сравнению с кровью, поэтому из легочных альвеол она быстро устремляется в сосудистое русло, вызывая его переполнение, разрушение эритроцитов, отек легких и т.д.

Морская вода, содержащее повышенное количество соли, напротив, увлекает за собой плазму из сосудистого русла в альвеолы, которые заполняются жидкостью, а объем циркулирующей крови уменьшается, и ее вязкость увеличивается.

Но это теория, а спасателю, а тем более самому утонувшему, нет дела до теоретических тонкостей в момент оказания первой помощи. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо освободить верхние дыхательные пути от воды, песка, ила, рвотных масс. Спасатель опускается на одно колено, а на второе кладет животом пострадавшего головой вниз и, надавливая ему на область эпигастрия руками, помогает освободиться от воды.

Только после этого следует начинать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.  Не забывайте о необходимости согреть пострадавшего: снять мокрую одежду, завернуть в одеяло.

Не старайтесь удалить всю воду из легких. Для этого требуется дополнительное время, которого у вас сейчас нет. Главное, вернуть ребенка к жизни с помощью реанимационных мероприятий, а вода рассосется позднее.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Утопление — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Вероятность выживания пострадавшего выше в том случае, если не произошло необратимых повреждений головного мозга, сердца и легких, а это, в свою очередь, зависит от таких ключевых факторов, как продолжительность пребывания под водой, температура воды, возраст пострадавшего и своевременность реанимационных мероприятий. Выживание возможно при быстром восстановлении дыхания и функции сердца, в результате чего нормализуется поступление кислорода к жизненно важным органам.

Если пострадавший не дышит, следует немедленно сделать ему искусственное дыхание «рот в рот», при необходимости – прямо в воде. Если не прощупывается пульс, требуется проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Благодаря охлаждению потребность в кислороде во время пребывания под водой уменьшается, поэтому реанимационные мероприятия имеют смысл, даже если человек пробыл под водой больше часа. Пострадавшего укладывают так, чтобы голова была ниже уровня стоп – это облегчает вытекание воды. Необходимо удалить любые чужеродные материалы (песок, листья, зубные съемные протезы и др.), которые блокируют верхние дыхательные пути и могут быть извлечены из полости рта пострадавшего. Если вода холодная, у человека может наблюдаться переохлаждение (гипотермия), что тоже требует лечения.

У «синих» утопленников для удаления воды из дыхательных путей используют и специальные приемы. Например, спасатель, выходя из воды с пострадавшим, укладывает последнего на свое плечо так, чтобы его голова и средняя часть грудной клетки свешивались вниз. Другой прием выполняется на берегу перед реанимационными мероприятиями. Спасатель становится на одно колено и укладывает пострадавшего на противоположное согнутое бедро так, чтобы его голова и грудь находились внизу. Затем спасатель осуществляет несколько сжатий нижних отделов грудной клетки пострадавшего.

Пострадавшего необходимо госпитализировать, причем попытки реанимации не должны прекращаться во время транспортировки в больницу. Госпитализация требуется даже в том случае, если человек пришел в сознание, поскольку последствия гипоксии (кислородного голодания) могут проявиться не сразу. Пострадавший должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае осложнений можно было своевременно начать лечение.

Первоочередная задача лечения в больнице – восста­новить функцию легких, чтобы обеспечить поступление ­необхо­димого количества кислорода в кровь. Некоторым людям достаточно дать кислород через лицевую маску; другие нуждаются в подключении аппарата искусственной ­вентиляции легких. Чтобы расправить спавшиеся сегменты легких, часто используют принудительные вдувания. Кроме того, назначают препараты, предупреждающие спазм дыхательных путей. Иногда внутривенно вводят специальные растворы для восстановления химического равновесия крови; кортикостероиды – для лечения отека легких; антибиотики – для борьбы с инфекционными осложнениями. Чтобы возместить разрушенные эритроциты, могут быть необходимы переливания крови. В некоторых случаях требуется лечение в кислородной камере с высоким давлением (барокамере). Несмотря на предпринимаемые меры, у некоторых пострадавших повреждение мозга остается необратимым.

Помощь пострадавшему при утоплении — Управление ГОЧС города Нижнего Новгорода

Полное прекращение поступления воздуха в легкие называют асфиксией.

Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. К утоплению чаще всего приводят нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце. К факторам повышенного риска относятся большая скорость течения воды, наличие водоворотов и ключевых источников, штормы.

Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности долго. Для этого достаточно слегка подгребать воду руками и ногами, спокойно и глубоко дышать.

При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода попадает в дыхательные пути, и человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород, и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10—15 минут.

Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.

Во-первых, остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Наступает удушье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие (сухое, или «бледное» утопление). Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синеватым оттенком.

При втором варианте вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводит к удушью (истинное, или «синее» утопление). В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.

И наконец, утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Это так называемое синкопальное утопление. Кожа у таких пострадавших бледная — «белая смерть».

При извлечении утопающего из воды необходимо проявлять осторожность. Подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или под мышки. Затем нужно перевернуть лицом вверх и плыть к берегу, не давая захватить себя. Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от судорожного объятия пострадавшего, является погружение с тонущим в воду. Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего. . Если он находится в сознании и у него сохранено дыхание и сердечная деятельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например, 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранены дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком; освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания.

По-разному происходит утопление в пресной и соленой воде.

Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая разрушение элементов крови — гемолиз.

Соленая морская вода, обладающая другими осмотическими свойствами, не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие.

Этим определяются особенности простейших реанимационных мероприятий при оказании первой медицинской помощи.

Так, утонувшим в пресной воде и при проявлении признаков «белой смерти» быстро очищают полость рта и глотки, после чего незамедлительно приступают к проведению искусственной вентиляции легких, а при необходимости и к наружному массажу сердца. Всякие попытки в этом случае «вылить воду из легких», как правило, бесполезны и приводят только к ничем не оправданной потере времени.

В то же время у утонувшего в соленой морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей надо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз (см. рисунок). Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер.

Удаление воды из дыхательных путей утонувшего.

После этого, используя марлю, носовой платок или другие подручные средства, освободить полость рта от остатков воды и пены. Если раскрытие рта затруднено, оказывающий помощь должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами обеих рук в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю вперед. Затем быстро перевести большие пальцы под подбородок и оттянуть его книзу. Открыв рот, проделать все манипуляции по очистке полости рта и закреплению языка. Для фиксации языка можно использовать кусок бинта или платок, концы которого завязывают на затылке. Целесообразно также освободить грудную клетку, для чего снимают с пострадавшего одежду до пояса.

Этим завершается первый этап оказания первой медицинской помощи при утоплении — восстановление проходимости дыхательных путей. Следует помнить, чем меньше времени он длится, тем больше шансов на успех.

Если эти мероприятия завершены, а пострадавший не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и непрямого массажа сердца.

Поделиться:

Утопление и солнечный удар

Утопление – это проникновение воды в легкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении:

1. Извлеките пострадавшего из воды.

Тонущий человек хватается за все, что попадется под руку. Будьте осторожны – подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

2. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.

3. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).

4. Проверьте наличие признаков жизни.

5. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.

6. После восстановления дыхания и сердечной деятельности, положите пострадавшего на бок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

    

В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар – это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.

Симптомы:

— головная боль;

— слабость;

— шум в ушах;

— тошнота;

— рвота.

Если пострадавший по-прежнему остается на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.

Поэтому, при оказании первой помощи, прежде всего, необходимо перенести пострадавшего в прохладное, проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.

При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).

    

Сухое утопление и вторичное утопление: симптомы и предупреждающие знаки

Вы уделяете пристальное внимание своим детям, когда они плавают или играют в бассейне, плещутся в океане. Убедитесь, что под рукой есть спасатель, и никогда не оставляйте своих малышей одних возле воды — даже у ванны. И это правильно. Но вы можете сделать еще больше, чтобы обезопасить их: узнайте признаки опасности после того, как они выйдут из воды, и что делать.

Эксперты в области здравоохранения определяют утопление как нарушение дыхания после попадания воды в дыхательные пути.Иногда это происходит во время плавания или купания. Но это может произойти из-за чего-то столь же простого, как попадание воды в рот или погружение в воду.

Хотя это может быть фатальным, это не всегда. Вы можете пережить утопление, если немедленно обратитесь за помощью.

Возможно, вы слышали о терминах «сухое утопление» и «вторичное утопление». На самом деле это не медицинские термины. Но они указывают на редкие осложнения, о которых вам следует знать и которые чаще встречаются у детей.

Продолжение

При так называемом сухом утоплении вода никогда не достигает легких.Вместо этого, вдыхание воды вызывает спазм голосовых связок вашего ребенка и закрытие. Это перекрывает их дыхательные пути, затрудняя дыхание. Вы бы сразу заметили эти признаки — это не произошло бы внезапно спустя несколько дней.

«Вторичное утопление» — это еще один термин, который люди используют для описания другого осложнения утопления. Бывает, если вода попадает в легкие. Там он может раздражать слизистую оболочку легких, и может накапливаться жидкость, вызывая состояние, называемое отеком легких. Вы, вероятно, сразу заметите, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, и в следующие 24 часа оно может ухудшиться.

Оба события очень редки. По словам педиатра Джеймса Орловски, доктора медицины Флоридской больницы Тампа, они составляют лишь 1-2% всех утопающих.

Симптомы

Осложнения при утоплении могут включать:

У вашего ребенка также могут быть изменения в поведении, такие как раздражительность или снижение уровня энергии, что может означать, что мозг не получает достаточно кислорода.

Что делать

Если у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием после выхода из воды, обратитесь за медицинской помощью.Хотя в большинстве случаев симптомы проходят сами по себе, важно проверить их.

«Скорее всего, симптомы относительно легкие и со временем улучшаются», — говорит Марк Рейтер, доктор медицины, бывший президент Американской академии экстренной медицины.

Любые возникающие проблемы обычно поддаются лечению, если вам сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваша задача — внимательно следить за своим ребенком в течение 24 часов после того, как у него возникли какие-либо проблемы в воде.

Если симптомы не проходят или ухудшаются, отведите ребенка в отделение неотложной помощи, а не в кабинет педиатра.«Вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, капельница и его поместят для наблюдения», — говорит Раймонд Питетти, доктор медицины, младший медицинский директор отделения неотложной помощи Детской больницы Питтсбурга. «Этого нельзя сделать в офисе».

Если вашему ребенку придется оставаться в больнице, он, вероятно, получит «поддерживающую помощь». Это означает, что врачи будут проверять их дыхательные пути и контролировать уровень кислорода. Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может потребоваться некоторое время использовать дыхательную трубку.

Профилактика

Самое важное, что вы можете сделать, — это в первую очередь помочь предотвратить утопление.

• Всегда внимательно наблюдайте, когда ваш ребенок находится в воде или рядом с ней.
• Разрешать плавание только в местах, где есть спасатели.
• Никогда не позволяйте ребенку плавать одному.
• Никогда не оставляйте ребенка одного рядом с любым количеством воды — даже в доме.

Запишите себя и своих детей на занятия по безопасности на воде. Есть даже программы, которые знакомят с водой детей от 6 месяцев до 3 лет.

Если у вас дома есть бассейн, убедитесь, что он полностью огорожен.

Подростки с большей вероятностью утонут в результате употребления наркотиков и алкоголя, поэтому рассказывайте своим детям о рисках, — говорит Майк Гиттельман, доктор медицины, содиректор Детского центра травматизма при детской больнице Цинциннати.

Не теряйте бдительности, даже если вода неглубокая. Утопление может произойти в любой воде — в ванной, унитазе, прудах или небольших пластиковых бассейнах.

«Безопасность на воде — безусловно, самое важное, — говорит Рейтер.

Доктор объясняет правду об утоплении: «Это тихий убийца»

Температура растет, и семьи стекаются в бассейны, озера, реки и океаны, чтобы побороть изнуряющую жару.

Купание в прохладной воде может показаться идеальным летним занятием для семьи, но также может быть опасным. Ежегодно в США от утопления умирают более 1500 детей и подростков. В одном только штате Вашингтон ежегодно тонут в среднем 25 детей и подростков, что выше, чем в среднем по стране.

К счастью, большинство травм и смертей, связанных с водой, можно предотвратить, если принять надлежащие меры безопасности. Однако одно важное препятствие, которое необходимо преодолеть, — это понять разницу между фактом утопления и мифом.

Один из самых больших и самых опасных мифов, когда дело доходит до утопления, заключается в том, что это громко. Посмотрите любой голливудский блокбастер, в котором изображен тонущий, и сцена наполнена множеством брызг и криков пострадавшего пловца.

К сожалению, как отмечает Dr.Линда Куан, врач скорой помощи и эксперт по вопросам утопления в Детской больнице Сиэтла, объясняет, что утопление часто происходит тихо, что делает его гораздо более опасным.

«В большинстве случаев утопление происходит быстро и без особого шума», — сказал Куан. «У жертв обычно нет сил кричать о помощи или плескаться. Ребенок или подросток может утонуть всего за несколько секунд. Это далеко от того, что изображал Голливуд ».

Ниже Куан объясняет, как обезопасить детей в воде и вокруг нее:

Никогда не оставляйте детей одних в воде или около воды, даже на минуту. Надзор жизненно важен для предотвращения травм, связанных с водой, и утопления. Поскольку ребенку требуется всего несколько секунд, чтобы бесшумно проскользнуть под воду, родителям необходимо убедиться, что всегда есть дежурный спасатель, другой взрослый или родитель, внимательно наблюдающий, когда дети находятся в воде или вокруг нее. Куан рекомендует назначить взрослого «наблюдателя за водой»; для предотвращения утопления при групповых сборах. Наблюдатель за водой — это взрослый, который не употребляет алкоголь и активно наблюдает за детьми в воде.

«По очереди наблюдайте за детьми», — сказал Куан. «Большинство случаев утопления происходит из-за отсутствия надзора».

Маленькие дети должны носить правильно подогнанные спасательные жилеты при игре в воде или около воды, а также в доках. Чтобы избежать утопления, специалисты рекомендуют детям, даже опытным пловцам, носить спасательные жилеты. Однако спасательный жилет не заменяет присмотра.

Родители должны моделировать безопасное поведение, включая ношение спасательных жилетов. Согласно исследованию исследователей из Детского центра Сиэтла и Центра профилактики травм Харборвью, дети с большей вероятностью будут носить спасательные жилеты, если их будут носить и взрослые.

«Ношение спасательного жилета может предотвратить одну из двух смертей от утопления, но, как мы видели, большинство взрослых редко использует спасательные жилеты», — сказал Куан.

Взрослым важно моделировать безопасное поведение при катании на лодке или участии в занятиях, связанных с водой. Убедитесь, что спасательные жилеты подходят ребенку и удобны в носке. Кроме того, не заменяйте спасательные жилеты лапшой или надувными предметами. По словам Куана, спасательные жилеты — единственное средство плавучести, на которое вы можете положиться, чтобы обезопасить детей.

Научите детей плавать. Запишите детей в классы плавания в раннем возрасте, чтобы научить их правильной технике и помочь предотвратить утопление. Ежегодно улучшайте свои навыки плавания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исследования показывают, что обучение плаванию снижает риск утопления у детей в возрасте от 1 до 4 лет на 88 процентов.

Обучение безопасному плаванию включает в себя знания:

• Поплавок
• Вода протектора
• Безопасный вход и выход из воды
• Плыть вперед и назад, поворачиваться и перекатываться
• Плавать или плыть с одеждой на
• Будьте в безопасности в воде, на воде или рядом с ней
• Будьте уверены под водой
• Правильно носите спасательный жилет
• Ищите и избегайте рисков и опасностей
• Оцените свой собственный уровень мастерства

Никогда не плавайте и не катайтесь на лодке в одиночку. Помните, что самые безопасные места для купания — это места, где дежурят спасатели.
Помните об опасностях при катании на лодке или плавании. Обсудите с детьми возможные опасности при плавании — быстрые потоки воды, подводные предметы, включая камни и ветви деревьев, и холодную воду. К сожалению, холодная вода может убить. Многие озера и реки, особенно на Северо-Западе, достаточно холодные, чтобы вызвать шок от холодной воды и переохлаждение даже летом.

Спирт и вода — опасное сочетание. Надлежащий присмотр означает, что взрослые не должны употреблять алкоголь, наблюдая за детьми в воде или рядом с ней. Чтобы потерять ребенка из виду, нужно мгновение. Водителям лодок также очень важно не водить машину в нетрезвом виде.

Знайте, что делать в экстренной ситуации. Изучите безопасные способы спасения других, не подвергая себя опасности. Изучите детское и взрослое СЛР. В экстренной ситуации наберите 911.

Ресурсов:

Связанные

Мы сделали пластик.Мы зависим от этого. Теперь мы тонем в нем.

Самым обнадеживающим моментом в проблеме пластиковых отходов является недавний всплеск внимания к ней и даже серьезных, хотя и разрозненных, усилий по ее решению. Неполный список хороших новостей с 2014 года будет включать (без определенного порядка): Кения присоединилась к растущему списку стран, которые запретили пластиковые пакеты, налагая большие штрафы и тюремное заключение для нарушителей. Франция заявила, что запретит использование пластиковых тарелок и чашек к 2020 году. Запрет на использование пластиковых микрошариков в косметике (они являются эксфолиантами) вступает в силу в этом году в США.S., Канада, Великобритания и еще четыре страны. Промышленность их постепенно сокращает.

Корпорации реагируют на общественное мнение. Coca-Cola, которая также производит воду Dasani, объявила о цели «собрать и переработать эквивалент» 100 процентов своей упаковки к 2030 году. Она и другие транснациональные корпорации, включая PepsiCo, Amcor и Unilever, пообещали перейти на 100 процентов к 2025 году можно использовать многоразовую, перерабатываемую или компостируемую упаковку. Johnson & Johnson переходит с пластиковой задней части на бумажные стержни на своих ватных палочках.

Отдельные люди тоже имеют значение. Эллен Макартур, британская яхтсменка, создала фонд для продвижения концепции «экономики замкнутого цикла», в которой все материалы, в том числе пластмассы, предназначены для повторного использования или переработки, а не на свалку. Актер Адриан Гренье прославился кампанией против пластиковой соломинки для питья. А 23-летний Боян Слат из Нидерландов продвигается вперед со своей подростковой клятвой убрать самое большое мусорное пятно в северной части Тихого океана. Его организация собрала более 30 миллионов долларов на создание машины для очистки океана, которая все еще находится в стадии разработки.

Все эти меры помогают на определенном уровне — даже уборка пляжа, как бы бесполезна она иногда ни казалась. Уборка пляжа зацепила Ричарда Томпсона проблемой пластика четверть века назад. Но настоящее решение, как он теперь думает, состоит в том, чтобы в первую очередь не допустить попадания пластика в океан, а затем полностью переосмыслить наш подход к удивительным вещам. «Мы проделали большую работу, чтобы убедиться, что пластик выполняет свою работу, но очень мало работы над тем, что произойдет с этим продуктом в конце его срока службы», — говорит он.«Я не говорю, что пластмассы — враги, но отрасль может многое сделать, чтобы решить эту проблему».

Есть два основных способа, которыми промышленность может помочь, если она хочет или вынуждена это делать. Во-первых, вместе с академическими учеными, такими как Джамбек, он может разрабатывать новые пластмассы и новые пластмассовые изделия, которые либо поддаются биологическому разложению, либо пригодны для вторичной переработки (см. Статью на стр. 88). Новые материалы и более широкая переработка, а также просто отказ от ненужного использования материала являются долгосрочными решениями проблемы пластиковых отходов.Но самый быстрый способ добиться больших результатов, говорит Сиглер, — это низкотехнологичные. Больше мусоровозов и свалок.

«Каждый хочет сексуального ответа», — говорит он. «На самом деле нам нужно просто вывозить мусор. В большинстве стран, в которых я работаю, вы даже не найдете его на улице. Нам нужны мусоровозы, и мы помогаем институционализировать тот факт, что эти отходы необходимо собирать на регулярной основе и вывозить на свалки, перерабатывать или сжигать, чтобы они не разбрасывались повсюду ».

Это второй способ, которым отрасль может помочь: она может понести убытки.Зиглер предложил ввести всемирный налог в размере пенни на каждый фунт произведенной пластмассы. Этот налог принесет примерно шесть миллиардов долларов в год, которые можно было бы использовать для финансирования систем сбора мусора в развивающихся странах. Идея так и не прижилась. Однако осенью 2017 года группа ученых возродила концепцию глобального фонда. Группа призвала к заключению международного соглашения по образцу Парижского соглашения по климату.

На встрече в Найроби в декабре 193 страны, включая США.С., фактически прошел один. Соглашение Организации Объединенных Наций о чистых морях не облагает налогом пластик. Это безобидно и беззубо. На самом деле это просто заявление о благих намерениях — о намерении положить конец загрязнению океана пластиком. Таким образом, это меньше похоже на Парижское соглашение, а больше похоже на договор Рио-де-Жанейро, в котором мир обязался бороться с опасным изменением климата — еще в 1992 году. Министр окружающей среды Норвегии Видар Хельгесен назвал это новое соглашение первым сильным шагом.

Штатный писатель Лаура Паркер и фотограф Рэнди Олсон в последний раз работали вместе над картиной исчезающего водоносного горизонта Огаллала, которая была опубликована в августовском выпуске 2016 года.

Мы зависим от пластика. Теперь мы тонем в нем.

Эта история — часть нашей многолетней кампании по повышению осведомленности о глобальном кризисе пластиковых отходов. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы уменьшить количество одноразового пластика, и примите это обещание.

Прочтите эту и другие статьи в выпуске журнала National Geographic за июнь 2018 г.

Если бы пластик был изобретен, когда паломники отплыли из Плимута, Англия, в Северную Америку, а модель Mayflower была заполнена бутилированной водой и закусками в пластиковой упаковке, их пластиковый мусор, вероятно, все еще был бы там четыре века позже.

Если бы пилигримы были, как многие люди сегодня, просто бросали свои пустые бутылки и обертки за борт, атлантические волны и солнечный свет растопили бы весь этот пластик на мелкие кусочки. И эти кусочки, возможно, все еще плавают в мировом океане сегодня, собирая токсины, чтобы добавить их к уже находящимся в них, ожидая, чтобы их съела какая-нибудь несчастная рыба или устрица, а в конечном итоге, возможно, кто-то из нас.

«Мы должны благодарить паломников за то, что у них не было пластика», — подумал я недавно, когда ехал на поезде в Плимут вдоль южного побережья Англии.Я ехал к человеку, который поможет мне разобраться в том беспорядке, который мы устроили с пластиком, особенно в океане.

После того, как листы прозрачного пластикового мусора были вымыты в реке Буриганга в Дакке, Бангладеш, Нурджахан раскладывает их для сушки, регулярно переворачивая, одновременно ухаживая за своим сыном, Момо. В конечном итоге пластик будет продан переработчику. Менее одной пятой всего пластика перерабатывается во всем мире. В США — менее 10 процентов.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Поскольку пластик не изобрели до конца 19 века, а производство действительно началось только в 1950 году, у нас есть всего 9,2 миллиарда тонн этого материала. Из них более 6,9 миллиарда тонн стали отходами. И из этих отходов ошеломляющие 6,3 миллиарда тонн так и не попали в мусорную корзину — цифра, которая ошеломила ученых, подсчитывающих цифры в 2017 году.

Никто не знает, сколько необработанных пластиковых отходов попадает в океан, последний сток Земли. .В 2015 году Дженна Джамбек, профессор инженерных наук Университета Джорджии, привлекла всеобщее внимание приблизительной оценкой: от 5,3 до 14 миллионов тонн в год только из прибрежных регионов. Она и ее коллеги говорят, что большая часть его не сбрасывается с кораблей, а небрежно сбрасывается на сушу или в реки, в основном в Азии. Затем его уносит ветром или смывает в море. Представьте себе пять пластиковых пакетов для продуктов, набитых пластиковым мусором, говорит Джамбек, которые сидят на каждом шагу береговой линии по всему миру — это примерно восемь.8 миллионов тонн, ее средняя оценка того, что океан получает от нас ежегодно. Неясно, сколько времени потребуется, чтобы этот пластик полностью разложился на составляющие его молекулы. По оценкам, от 450 лет до никогда.

Пластиковые бутылки заглушают фонтан Сибелес у здания мэрии в центре Мадрида. Художественный коллектив под названием Luzinterruptus прошлой осенью заполнил этот и два других мадридских фонтана 60 000 списанных бутылок, чтобы привлечь внимание к влиянию одноразового пластика на окружающую среду.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Между тем, согласно оценкам, пластик в океане ежегодно убивает миллионы морских животных. Известно, что почти 700 видов, в том числе находящихся под угрозой исчезновения, пострадали от него. Некоторым нанесен заметный ущерб — они задушены брошенными рыболовными сетями или брошенными кольцами из шести упаковок. Многие, вероятно, пострадали незаметно. Морские виды всех размеров, от зоопланктона до китов, теперь поедают микропластик, частицы которого меньше одной пятой дюйма в диаметре.На Большом острове Гавайев, на пляже, который, казалось бы, должен был быть нетронутым — к нему не ведет асфальтированная дорога — я прошел по щиколотку через микропластик. Они хрустели у меня под ногами, как Рис Криспи. После этого я мог понять, почему некоторые люди рассматривают пластик в океане как надвигающуюся катастрофу, которую стоит упомянуть одновременно с изменением климата. На глобальном саммите в Найроби в декабре прошлого года глава Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде говорил об «океанском Армагеддоне».

И все же есть одно ключевое отличие: пластик в океане не так сложен, как изменение климата.Отрицателей мусора в океане нет, по крайней мере, пока. Чтобы что-то с этим сделать, нам не нужно переделывать всю энергетическую систему нашей планеты.

«Это не проблема, в которой мы не знаем, как ее решить», — говорит Тед Сиглер, экономист по ресурсам из Вермонта, который более 25 лет работал с развивающимися странами по вопросам мусора. «Мы умеем убирать мусор. Это может сделать кто угодно. Мы знаем, как от этого избавиться. Мы знаем, как перерабатывать ». По его словам, речь идет о создании необходимых институтов и систем — в идеале до того, как океан безвозвратно и на столетия превратится в жидкий суп из пластика.

Чтобы кататься по течению, морские коньки цепляются за плывущие водоросли или другой природный мусор. В загрязненных водах у индонезийского острова Сумбава этот морской конек зацепился за пластиковый ватный тампон. «Я бы хотел, чтобы фотографии не существовало», — говорит фотограф Джастин Хофман.

ФОТО ДЖАСТИНА ХОФМАНА

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

В Плимуте, в сером мраке английской осени, Ричард Томпсон ждал в желтом плаще у морской станции Коксайд Плимутского университета, на краю гавани.Худощавый мужчина 54 лет, с гладкой копной, обрамленной седыми волосами, Томпсон в 1993 году собирался сделать обычную карьеру морского эколога — он работал над докторской степенью. о блюде и микроводорослях, которые растут на прибрежных скалах, — когда он участвовал в своей первой уборке пляжа на острове Мэн. В то время как другие добровольцы сфокусировались на пластиковых бутылках, пакетах и ​​сетях, Томпсон сосредоточился на мелких вещах, крошечных частицах, которые лежали под ногами, игнорируя их, на линии прилива. Сначала он даже не был уверен, что они пластиковые.Ему пришлось проконсультироваться с химиками-криминалистами, чтобы подтвердить это.

Тогда существовала настоящая загадка, которую нужно было разгадать, по крайней мере, в академических кругах: ученые задавались вопросом, почему они не находят еще больше пластика в море. Мировое производство росло в геометрической прогрессии — с 2,3 миллиона тонн в 1950 году, оно выросло до 162 миллионов в 1993 году и до 448 миллионов к 2015 году, — но количество пластика, дрейфующего в океане и вымываемого на пляжах, каким бы тревожным оно ни было. кажется, растет так же быстро. «Возникает вопрос: где это?» — сказал Томпсон.«Мы не можем установить вред окружающей среде, если не знаем, где он находится».

За годы, прошедшие после своей первой уборки пляжа, Томпсон помог дать первые ответы: пропавший пластик ломается на такие мелкие куски, что их трудно увидеть. В статье 2004 года Томпсон ввел термин «микропластик» для этих маленьких кусочков, предсказывая — как оказалось, точно, — что они обладают «потенциалом для крупномасштабного накопления» в океане.

Когда мы встретились прошлой осенью в Плимуте, Томпсон и двое его студентов только что завершили исследование, которое показало, что не только волны и солнечный свет разрушают пластик.В лабораторных испытаниях они наблюдали за амфиподами вида Orchestia gammarellus — крошечными креветкообразными ракообразными, которые распространены в европейских прибрежных водах — пожирающими кусочки пластиковых пакетов и определили, что они могут разрезать один мешок на 1,75 миллиона микроскопических фрагментов. Команда Томпсона обнаружила, что маленькие существа особенно быстро жевали пластик, когда он был покрыт микробной слизью, которая является их обычной пищей. Они выплюнули или, в конце концов, выбросили кусочки пластика.

Микропластики были обнаружены повсюду в океане, на который люди смотрели, от отложений на самом глубоком морском дне до льда, плавающего в Арктике, который, таяя в течение следующего десятилетия, может выбросить в воду более триллиона кусочков пластика. , по одной из оценок.На некоторых пляжах Большого острова Гавайи до 15 процентов песка на самом деле представляют собой частицы микропластика. Пляж Камило-Пойнт, по которому я шел, улавливает пластик из круговорота северной части Тихого океана, самого мусорного из пяти систем вихревого течения, которые переносят мусор вокруг океанских бассейнов и собирают его в огромные участки. В районе Камило-Пойнт пляж завален корзинами для белья, бутылками и контейнерами с этикетками на китайском, японском, корейском, английском, а иногда и на русском языках. На острове Хендерсон, необитаемом коралловом острове в южной части Тихого океана, исследователи обнаружили удивительное количество пластика из Южной Америки, Азии, Новой Зеландии, России и даже из Шотландии.

Пока мы с Томпсоном говорили обо всем этом, дневная лодка под названием Dolphin несла нас через небольшой пролив в проливе Саунд, недалеко от Плимута. Томпсон намотал мелкоячеистую сеть, называемую тралом для манты, обычно используемым для изучения планктона. Мы были недалеко от того места, где несколькими годами ранее другие исследователи собрали 504 рыбы 10 видов и передали их Томпсону. Рассекая рыбу, он с удивлением обнаружил микропластик в кишечнике более чем одной трети из них. Открытие сделало международные заголовки.

В журнале Life в 1955 году американская семья празднует зарождение «одноразовой жизни», отчасти благодаря одноразовому пластику. Одноразовые пластмассы принесли большое удобство людям во всем мире, но они также составляют значительную часть пластиковых отходов, которые сейчас душат наши океаны.

ФОТО ПИТЕРА СТЕКПОЛА, LIFE PICTURE COLLECTION / GETTY IMAGES

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

После того, как мы немного поплыли, Томпсон снова намотал трал на манту.Внизу была кучка цветных пластиковых конфетти. Сам Томпсон не особо беспокоится о микропластиках в его рыбе с жареным картофелем — пока мало доказательств того, что они переходят из кишечника рыбы в мясо, которое мы на самом деле едим. (См. . Мы знаем, что пластик вредит морской жизни. Что насчет нас? ) Его больше беспокоит то, что никто из нас не видит — химические вещества, добавляемые к пластмассам для придания им желаемых свойств, таких как пластичность, и еще более мелкие нанопластики. что микропластик предположительно разлагается.Они могут проникать в ткани рыб и людей.

«Мы знаем, что концентрации химикатов во время производства в некоторых случаях очень высоки», — сказал Томпсон. «Мы не знаем, сколько добавок остается в пластике к тому моменту, когда он становится размером с рыбу.

«Никто не обнаружил наночастиц в окружающей среде — они ниже уровня обнаружения для аналитического оборудования. Люди думают, что они там. Они могут быть изолированы в тканях, и это может изменить правила игры.

Томпсон старается не опередить науку в своем предмете. Он далек от паникера, но он также убежден, что пластиковый мусор в океане — это гораздо больше, чем эстетическая проблема. «Я не думаю, что нам следует ждать ключевого вывода о том, опасна ли рыба для употребления в пищу», — сказал он. «У нас достаточно доказательств, чтобы действовать».

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1/7

1/7

Город международной торговли Иу в восточной китайской провинции Чжэцзян является крупнейшим в мире оптовым рынком мелких товаров и пластиком для глаз.Более 70 000 киосков, размещенных в серии соединенных между собой зданий, продают все, от надувных бассейнов до кухонной утвари и искусственных цветов. Фотографу Ричарду Джону Сеймуру рынок казался одновременно совершенно знакомым, потому что его товары можно найти повсюду, и совершенно иностранным из-за ошеломляющего объема. Китай является крупнейшим производителем пластика — на его долю приходится более четверти общемирового производства, большая часть которого экспортируется в мир.

Город международной торговли Иу в провинции Чжэцзян на востоке Китая является крупнейшим в мире оптовым рынком для небольших товаров и пластиком для глаз.Более 70 000 киосков, размещенных в серии соединенных между собой зданий, продают все, от надувных бассейнов до кухонной утвари и искусственных цветов. Фотографу Ричарду Джону Сеймуру рынок казался одновременно совершенно знакомым, потому что его товары можно найти повсюду, и совершенно иностранным из-за ошеломляющего объема. Китай является крупнейшим производителем пластика — на его долю приходится более четверти общемирового производства, большая часть которого экспортируется в мир.

ФОТО РИЧАРДА ДЖОНА СЕЙМОРА

Как мы сюда попали? Когда впервые проявилась темная сторона чуда из пластика? Это вопрос, который можно задать о многих чудесах нашего технологического мира.С тех пор, как союзники выиграли Вторую мировую войну — подумайте о нейлоновых парашютах или легких деталях самолетов — пластмассы изменили всю нашу жизнь, как некоторые другие изобретения, в основном к лучшему. Они упростили полет в космос и произвели революцию в медицине. Сегодня они облегчают каждую машину и гигантский реактивный самолет, экономя топливо и загрязняя окружающую среду. В виде липких, легких, как воздух, оберток они продлевают жизнь свежим продуктам. В подушках безопасности, инкубаторах, шлемах или просто доставляя чистую питьевую воду бедным людям в тех, которые теперь демонизировали, одноразовые бутылки, пластик ежедневно спасает жизни.

В одном из своих ранних приложений они спасали дикую природу. В середине 1800-х годов клавиши пианино, бильярдные шары, гребни и всевозможные безделушки изготавливались из редкого природного материала: слоновой кости. Из-за того, что популяция слонов находится в опасности, а слоновая кость является дорогой и дефицитной, бильярдная компания в Нью-Йорке предложила вознаграждение в размере 10 000 долларов каждому, кто сможет придумать альтернативу.

Как рассказывает Сьюзан Фрейнкель в своей книге « Пластик: токсическая история любви », изобретатель-любитель по имени Джон Уэсли Хаятт принял вызов.Его новый материал, целлулоид, был сделан из целлюлозы, полимера, который содержится во всех растениях. Компания Hyatt хвасталась, что избавит от необходимости «рыскать по Земле в поисках веществ, которых постоянно становится меньше». Целлулоид не только пощадил, по крайней мере, нескольких слонов, но и помог превратить бильярд из чисто аристократического времяпрепровождения в то, что рабочие люди играют в барах.

Краткая история того, как пластик изменил наш мир

Мы пристрастились к пластику. Но как вообще мир стал от него так зависеть?

Это тривиальный пример глубокой революции, которую произвел пластик, — эпохи материального изобилия.Революция ускорилась в начале 20 века, когда пластмассы начали производить из того же вещества, которое давало нам обильную дешевую энергию: нефти. Отработанные газы нефтяных компаний, такие как этилен, выходили из труб их нефтеперерабатывающих заводов. Химики обнаружили, что они могут использовать эти газы в качестве строительных блоков или мономеров для создания всевозможных новых полимеров — например, полиэтилентерефталата или ПЭТ — вместо того, чтобы работать только с полимерами, которые уже существуют в природе. Открылся мир возможностей.Из пластика можно было сделать все, что угодно, и так оно и было, потому что пластик был дешевым.

Они были настолько дешевы, что мы начали делать вещи, которые никогда не собирались хранить. В 1955 году журнал Life отпраздновал освобождение американской домохозяйки от тяжелой работы. На фотографии под заголовком «Брошенная жизнь» была запечатлена семья, подбрасывающая тарелки, чашки и столовые приборы в воздух. В тексте отмечалось, что на чистку вещей потребуется 40 часов, «за исключением того, что хозяйке не нужно беспокоиться». Когда пластик начал проявлять свою темную сторону? Можно сказать, это было тогда, когда мусор на той фотографии упал на землю.

Шесть десятилетий спустя примерно 40 процентов из более чем 448 миллионов тонн пластика, производимого ежегодно, являются одноразовыми, большая часть из которых используется в качестве упаковки, предназначенной для утилизации в течение нескольких минут после покупки. Производство росло такими головокружительными темпами, что практически половина произведенного пластика была произведена за последние 15 лет. В прошлом году компания Coca-Cola, возможно, крупнейший в мире производитель пластиковых бутылок, впервые подтвердила, сколько она производит: 128 миллиардов в год.Nestlé, PepsiCo и другие также производят большие потоки бутылок.

Рост производства пластика намного превзошел возможности управления отходами: вот почему океаны подвергаются атаке. «Неудивительно, что мы взломали систему», — говорит Джамбек. «Такое повышение сломало бы любую систему, не подготовленную к этому». В 2013 году группа ученых выпустила новую оценку одноразового проживания. В журнале Nature они заявили, что одноразовый пластик следует классифицировать не как друг домохозяйки, а как опасный материал.

В последние годы всплеск производства был вызван в основном расширением использования одноразовой пластиковой упаковки в развивающихся странах Азии, где системы сбора мусора могут быть недостаточно развиты или вообще отсутствовать. В 2010 году, по оценке Jambeck, половина неправильно обрабатываемых пластиковых отходов в мире была произведена всего в пяти азиатских странах: Китае, Индонезии, Филиппинах, Вьетнаме и Шри-Ланке.

«Допустим, вы перерабатываете 100% отходов во всей Северной Америке и Европе», — говорит Рамани Нараян, профессор химической инженерии в Университете штата Мичиган, который также работает в своей родной Индии.«Вы все равно не повредите пластику, выброшенную в океаны. Если вы хотите что-то с этим сделать, вы должны поехать туда, в эти страны, и разобраться с неумелыми отходами ».

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Слева : крупнейший завод по переработке вторсырья Recology в Сан-Франциско перерабатывает от 500 до 600 тонн в день. Один из немногих заводов в США.которые принимают пакеты для покупок, за последние 20 лет он более чем вдвое увеличил тоннаж, который перерабатывает. Конвейерная лента подает смешанный пластик к оптическому сортировщику.

Справа : Nestlé Waters, которая поставляет 11 процентов мировой бутилированной воды, заявляет, что с 1994 года сократила количество пластика в своих полулитровых бутылках на 62 процента. Завод Poland Spring в Холлисе, штат Мэн, является крупнейшим предприятием компании. в Северной Америке.

Река Пасиг когда-то величественно протекала через центр Манилы, столицы Филиппин, и впадала в нетронутый Манильский залив.Это был бесценный водный путь и объект гордости. Сейчас она входит в десятку крупнейших рек мира, переносящих пластиковые отходы в море. Ежегодно вниз по течению стекает до 72 000 тонн, в основном во время сезона дождей. В 1990 году Пасиг был объявлен биологически мертвым.

Комиссия по реабилитации реки Пасиг, созданная в 1999 году, работает над очисткой реки, но с некоторыми признаками успеха. Хосе Антонио Гойтиа, исполнительный директор комиссии, говорит, что он оптимистично настроен по поводу того, что однажды Пасиг может быть восстановлен, хотя он признает, что у него нет простого способа сделать это.«Может быть, лучше всего запретить пластиковые пакеты», — говорит он.

Остающиеся проблемы четко видны каждый день. Река питается 51 притоком, некоторые из них переполнены пластиковыми отходами из поселений скваттеров, которые ненадежно выступают над берегами ручьев. Приток возле Китайского квартала, где между современными зданиями вклиниваются шаткие лачуги, настолько забит пластиковым мусором, что по нему можно пройти, минуя пешеходный мост. Пляжи Манильского залива, которые когда-то были местом отдыха для 13 миллионов жителей Манилы, завалены мусором, в основном пластиком.Прошлой осенью Break Free From Plastic, коалиция, включающая Гринпис и другие группы, очистила пляж на острове Свободы, который рекламируется как район экотуризма; волонтеры собрали 54 260 пластиковых деталей, от обуви до пищевых контейнеров. К тому времени, когда я посетил его несколько недель спустя, пляж снова был завален бутылками, обертками и пакетами для покупок.

Под мостом на рукаве реки Буриганга в Бангладеш семья снимает этикетки с пластиковых бутылок, отделяя зеленые от прозрачных, чтобы продать их торговцу металлоломом.Сборщики мусора здесь в среднем составляют около 100 долларов в месяц.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Обстановка в Маниле типична для крупных перенаселенных городских центров Азии. Филиппины — густонаселенная страна с населением 105 миллионов человек, которая все еще борется с самыми основными проблемами общественного здравоохранения, включая болезни, передаваемые через воду, такие как брюшной тиф и бактериальная диарея. Неудивительно, что ему сложно справиться с взрывом пластикового мусора.В Маниле действует городская система вывоза мусора, охватывающая 17 отдельных органов местного самоуправления — источник хаоса и неэффективности. В 2004 году в регионе уже не хватало земли для безопасного вывоза мусора. Нехватка площадей для свалок и, как следствие, кризис продолжается и сегодня.

Небольшая часть этого дефицита приходится на неформальную перерабатывающую промышленность Манилы, которая состоит из тысяч сборщиков мусора. 34-летний Армандо Сиена — один из них. Он и его 31-летняя жена Энджи прожили всю свою жизнь в окружении мусора.Они родились на Смоки-Маунтин, всемирно известной свалке, которая была официально закрыта в 1990-х годах. Сейчас они живут со своими тремя детьми недалеко от набережной Манилы в однокомнатной квартире, освещенной единственной лампочкой, обставленной парой пластиковых стульев и не имеющей сантехники, постельных принадлежностей и холодильника. Квартира находится в заполненных мусором трущобах под названием Арома, рядом с другими трущобами под названием Хэппиленд.

Каждый день Сиена проезжает на шатком велосипеде за пределы границ Aroma, просматривая улицы в поисках перерабатываемого мусора, который он может запихнуть в свою коляску.Пластиковые контейнеры для супа — это дорогая находка, по 20 песо (38 центов) за килограмм. Сиена сортирует и продает свой груз в мусорную лавку, принадлежащую его дяде, который перевозит отходы на заводы по переработке на окраине Манилы.

Грузовики, полные пластиковых бутылок, въезжают на завод по переработке в Валенсуэле, Филиппины. Бутылки были собраны с улиц столичной Манилы сборщиками мусора, которые продают их торговцам металлоломом, которые привозят их сюда. Пластиковые бутылки и крышки будут измельчены, проданы по цепочке переработки и экспортированы.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Сборщики мусора, такие как Сиена, являются частью решения, утверждают некоторые активисты; им просто нужен прожиточный минимум. В трущобах на набережной Baseco в Маниле крошечный магазин по переработке отходов, управляемый Plastic Bank of Vancouver, Британская Колумбия, платит премию за бутылки и твердый пластик, собираемые сборщиками мусора. Затем он продает этот пластик по более высокой цене транснациональным корпорациям, которые продвигают свои переработанные продукты как социально ответственные.

Зиглер, экономист из Вермонта, работал в достаточном количестве стран и имел достаточно статистических данных, чтобы скептически относиться к таким схемам. «У пластика недостаточно ценности, чтобы заставить это работать», — говорит он. «Дешевле финансировать систему управления твердыми отходами, чем субсидировать сбор пластика».

Отходы, засоряющие пляжи и водные пути Манилы, подтверждают точку зрения Зиглера. Большая часть его состоит из саше — отрывных пакетов, в которых когда-то была одна порция шампуня, зубной пасты, кофе, приправ или других продуктов.Они продаются миллионами бедным людям, таким как Сиена и его семья, которые не могут позволить себе покупать больше одной порции за раз. Пакетики летят по Маниле, как листья, падающие с деревьев. Они не подлежат вторичной переработке, поэтому сборщики мусора их не заберут. Криспиан Лао, член Национальной комиссии по обращению с твердыми отходами, говорит: «Этот сегмент упаковки растет, и он стал настоящей проблемой для управления твердыми отходами».

Цветные крошки из пластика, собранные, промытые и сортированные вручную, сушатся на берегах Буриганги.Около 120 000 человек работают в неформальной перерабатывающей промышленности в Дакке и ее окрестностях, где 18 миллионов жителей производят около 11 000 тонн отходов в день.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Когда Гринпис убирал пляж острова Свободы, он опубликовал список торговых марок пакетов, собранных его волонтерами. Первое место заняла Nestlé, второе — Unilever. По словам Эбигейл Агилар из «Гринпис», не только клопы-мусорщики виноваты: «Мы считаем, что те, кто производит и продвигает использование одноразового пластика, играют важную роль во всей проблеме.«Представитель Unilever в Маниле сообщила мне, что компания разрабатывает пакеты-саше, пригодные для вторичной переработки.

После того, как рейс 370 Malaysia Airlines пропал с экранов радаров в марте 2014 года, когда летел из Куала-Лумпура в Пекин, поиски расширились от Индонезии до южной части Индийского океана. Он пленил мировую аудиторию на несколько недель. Никаких следов обломков не было. В нескольких случаях, когда на спутниковых снимках обнаруживались скопления объектов, плавающих на поверхности моря, росли надежды, что они окажутся частями самолетов.Их не было. Это был весь мусор — осколки разбитых транспортных контейнеров, брошенные рыболовные снасти и, конечно же, пластиковые пакеты для покупок.

Кэтлин Дохан, ученый и президент отдела исследований Земли и космоса в Сиэтле, увидела в ужасе возможность: изображения из космоса выдвинули на первый план проблему, которой долгое время не уделялось должного внимания. «Это первый раз, когда весь мир смотрит», — сказала она мне тогда. «Это хорошее время для людей, чтобы понять, что наши океаны — это мусорные свалки.Дохан ощутила переломный момент в сознании общественности — и события, произошедшие с тех пор, позволяют предположить, что она, возможно, была права.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Слева : На гигантском заводе Dow Chemical во Фрипорте, штат Техас, большие молекулы углеводородов из ископаемого топлива подвергаются крекингу при высокой температуре с образованием 1,65 миллиона тонн этилена в год — строительного блока полиэтилена, одного из наиболее широко используемых пластиков. .

Справа : Корпус Boeing 787 Dreamliner осматривается перед добавлением электроники. Почти половина планера изготовлена ​​из пластика, армированного углеродным волокном, и других композитов, что делает его легче и более экономичным по сравнению с алюминиевыми планерами.

Самым обнадеживающим моментом в проблеме пластиковых отходов является недавний всплеск внимания к ней и даже серьезных, хотя и разрозненных, усилий по ее решению. Неполный список хороших новостей с 2014 года будет включать (без определенного порядка): Кения присоединилась к растущему списку стран, которые запретили пластиковые пакеты, налагая большие штрафы и тюремное заключение для нарушителей.Франция заявила, что запретит пластиковые тарелки и чашки к 2020 году. Запрет на использование пластиковых микрогранул в косметике (они являются эксфолиантами) вступает в силу в этом году в США, Канаде, Великобритании и четырех других странах. Промышленность их постепенно сокращает.

Корпорации реагируют на общественное мнение. Coca-Cola, которая также производит воду Dasani, объявила о цели «собрать и переработать эквивалент» 100 процентов своей упаковки к 2030 году. Она и другие транснациональные корпорации, включая PepsiCo, Amcor и Unilever, пообещали перейти на 100 процентов многоразовая, перерабатываемая или компостируемая упаковка к 2025 году.А Johnson & Johnson переходит с пластиковой обратной стороны на бумажные стержни на своих ватных палочках.

Отдельные люди тоже имеют значение. Эллен Макартур, британская яхтсменка, создала фонд для продвижения концепции «экономики замкнутого цикла», в которой все материалы, в том числе пластмассы, предназначены для повторного использования или переработки, а не на свалку. Актер Адриан Гренье прославился кампанией против пластиковой соломинки для питья. А 23-летний Боян Слат из Нидерландов продвигается вперед со своей подростковой клятвой убрать самое большое мусорное пятно в северной части Тихого океана.Его организация собрала более 30 миллионов долларов на создание машины для очистки океана, которая все еще находится в стадии разработки.

Все эти меры помогают на определенном уровне — даже уборка пляжа, как бы бесполезна она иногда ни казалась. Уборка пляжа зацепила Ричарда Томпсона проблемой пластика четверть века назад. Но настоящее решение, как он теперь думает, состоит в том, чтобы в первую очередь не допустить попадания пластика в океан, а затем полностью переосмыслить наш подход к удивительным вещам. «Мы проделали большую работу, чтобы убедиться, что пластик выполняет свою работу, но очень мало работы над тем, что произойдет с этим продуктом в конце его срока службы», — говорит он.«Я не говорю, что пластмассы — враги, но отрасль может многое сделать, чтобы решить эту проблему».

Есть два основных способа, которыми промышленность может помочь, если она хочет или вынуждена это делать. Во-первых, вместе с академическими учеными, такими как Джамбек, он может разрабатывать новые пластмассы и новые пластмассовые изделия, которые поддаются биологическому разложению или более пригодны для вторичной переработки (см. You Can Help Turn the Tide on Plastic. Here’s How. ). Новые материалы и более широкая переработка, а также просто отказ от ненужного использования материала являются долгосрочными решениями проблемы пластиковых отходов.Но самый быстрый способ добиться больших результатов, говорит Сиглер, — это низкотехнологичные. Больше мусоровозов и свалок.

«Каждый хочет сексуального ответа», — говорит он. «На самом деле нам нужно просто вывозить мусор. В большинстве стран, в которых я работаю, вы даже не найдете его на улице. Нам нужны мусоровозы, и мы помогаем институционализировать тот факт, что эти отходы необходимо собирать на регулярной основе и вывозить на свалки, перерабатывать или сжигать, чтобы они не разбрасывались повсюду ».

Это второй способ, которым отрасль может помочь: она может понести убытки.Зиглер предложил ввести всемирный налог в размере пенни на каждый фунт произведенной пластмассы. Этот налог принесет примерно шесть миллиардов долларов в год, которые можно было бы использовать для финансирования систем сбора мусора в развивающихся странах. Идея так и не прижилась. Однако осенью 2017 года группа ученых возродила концепцию глобального фонда. Группа призвала к заключению международного соглашения по образцу Парижского соглашения по климату.

На встрече в Найроби в декабре 193 страны, включая США.С., фактически прошел один. Соглашение Организации Объединенных Наций о чистых морях не облагает налогом пластик. Это безобидно и беззубо. На самом деле это просто заявление о благих намерениях — о намерении положить конец загрязнению океана пластиком. Таким образом, это меньше похоже на Парижское соглашение, а больше похоже на договор Рио-де-Жанейро, в котором мир обязался бороться с опасным изменением климата — еще в 1992 году. Министр окружающей среды Норвегии Видар Хельгесен назвал это новое соглашение первым сильным шагом.

Штатный писатель Лаура Паркер и фотограф Рэнди Олсон в последний раз вместе работали над изображением исчезающего водоносного горизонта Огаллала, которое было опубликовано в августовском выпуске 2016 года.

Профилактика утопления | Департамент здравоохранения Флориды в Оранже

Утопление — причина номер один смерти детей в возрасте до 5 лет в штате Флорида. Всем важно понимать, что утопление может произойти в любое время года, особенно здесь, в «Солнечном штате». «Достаточно секунды, и ребенок может утонуть. Фактически, дети могут утонуть в любом водоеме, включая ванны, ведра и даже туалеты. Мы, как взрослые, и родители, обязаны постоянно присматривать за своими детьми », — сказал д-р.Кевин М. Шерин, директор Департамента здравоохранения Флориды в округе Ориндж. Наличие бассейна или водоема рядом с домом увеличивает риск утопления ребенка. Настоятельно рекомендуется, чтобы владельцы бассейнов с детьми использовали «уровни безопасности»:

• Постоянный присмотр за детьми
• Обеспечение надлежащего ограждения и укрытия
• Обеспечение надлежащей очистки и ухода за бассейном
• Установка сигнализаций на всех входах в зону бассейна
• Наличие спасательного оборудования
• Обучение детей навыкам безопасности на воде и выживанию или навыкам плавания
• Изучение методов спасения, таких как сердечно-легочная реанимация (СЛР)
• Наличие телефона экстренной помощи рядом с бассейном

Владельцы бассейнов обязаны обучать себя и следить за тем, чтобы их бассейн соответствовал всем требованиям безопасности, необходимым для предотвращения гибели людей.Для обеспечения безопасности установите и обслуживайте изоляционное ограждение, которое полностью отделяет бассейн / спа от дома и игровой площадки. У шкафа должно быть четыре стороны с минимальной высотой 5 футов и максимум 4 дюйма между планками. Ворота также должны быть высотой не менее 5 футов с тем же расстоянием, что и забор. Ворота должны быть надежно закрывающимися, самозакрывающимися и открываться вне бассейна. НИКОГДА не оставляйте ворота открытыми. В бассейне или спа всегда должны быть в хорошем состоянии «уровни защиты», такие как дверная сигнализация, сертифицированные защитные покрытия для бассейна и самозакрывающиеся, самозакрывающиеся двери, ведущие к бассейну / спа.

Действия в чрезвычайных ситуациях

Телефон у бассейна является неотъемлемой частью безопасной среды бассейна. Установите телефон, всегда носите с собой беспроводной телефон или мобильный телефон в бассейне или в спа-салоне. Изучите сердечно-легочную реанимацию, первую помощь и другие методы спасения жизни. Обучайте членов семьи и няни, как обращаться в местные службы неотложной медицинской помощи. Разместите СЛР, инструкции по безопасности и номер телефона службы экстренной помощи 911 в удобном для просмотра месте.

Наблюдение

Обучайте правилам безопасности в бассейне всех членов семьи и няни.Подчеркните необходимость постоянного наблюдения. Хранит игрушки, трехколесные велосипеды и другие детские игрушки подальше от бассейнов и спа-зон. НИКОГДА не оставляйте ребенка без присмотра в водоеме или рядом с ним даже на секунду! Не полагайтесь на «водяные крылья» или какие-либо плавучие средства, чтобы удержать ребенка на плаву. Они не защищают от дурака и не заменяют надзор. НИКОГДА не считайте себя ребенком «защищенным от утопления» даже после уроков плавания. Уроки плавания не заменяют надзор со стороны ответственного взрослого.

Утопление в море дезинформации: сухое утопление и вторичное утопление

КОМПАНИЯ SETH COLLINGS HAWKINS, MD; ДЖАСТИН СЕМПСРОТ, доктор медицины; И ЭНДРЮ ШМИДТ, DO, MPH

Ранее в этом месяце маленький ребенок умер после нескольких дней рвоты.Примерно за неделю до смерти он находился на мелководье у плотины в Техасе. История была подхвачена как предполагаемый случай редкого состояния, называемого сухим утоплением или вторичным утоплением. (CNN. 9 июня 2017 г .; http://cnn.it/2rECrOV.) Аккаунты в СМИ стали вирусными, посеяв значительный страх в родительских сообществах и среди тех, кто узнал об этих предполагаемых условиях из новостей или социальных сетей.

Каждая смерть трагична, особенно детская. Мы искренне сочувствуем семье и тем, кто лечил пациента.Смерть от утопления — частая причина детской смерти, и нам необходимо проявлять особую бдительность в отношении предоставления правильной, значимой и заслуживающей доверия с медицинской точки зрения информации.

К сожалению, в сообщениях СМИ об этом случае содержится значительная дезинформация, и мы надеемся, что это основанное на фактах обсуждение проблемы утопления и наилучшей практики оказания медицинской помощи утопающим пациентам поможет установить истину.

1. Медицинское определение утопления — это «процесс , связанный с нарушением дыхания в результате погружения в жидкость.” (Определение утопления: Отчет о прогрессе. Bierens J, Drowning 2e . Berline: Springer, 2014.) Утопление имеет только три исхода: утопление со смертельным исходом, утопление без смертельного исхода с травмой или болезнью или утопление без смертельного исхода без травмы или болезни.

2. Не существует приемлемых с медицинской точки зрения состояний, известных как почти утопление, сухое утопление и вторичное утопление. Всемирная организация здравоохранения, Международный комитет по связям по реанимации, Медицинское общество дикой природы, система стиля Утштейна, Международная федерация спасения жизни, Международная конференция по утоплению, Морской институт водных видов спорта, Американская кардиологическая ассоциация, Американский Красный Крест и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не одобряют использование этих терминов. (ВОЗ, http://bit.ly/2rECxWT; Circulation 2003; 108 [20]: 2565; Wilderness Environ Med 2016; 27 [2]: 236, http://bit.ly/2sAR3nL; международный) Федерация спасения жизни, http://bit.ly/2s9hi33; Справочник по утоплению: предотвращение, спасение, лечение . Берлин: Springer, 2006; Морской институт водных видов спорта, http://bit.ly/2sACGQd; Circulation 2005 ; 112: IV-133, http://bit.ly/2tb2pLU; Заявление Американского Красного Креста о вторичном утоплении; Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 447; Snopes, http: // bit.ly / 2sHayL1; CDC, http://bit.ly/2sxCsZh.)

К сожалению, эти термины все еще ускользают от редакторов крупных медицинских журналов, что позволяет использовать их как можно дольше. Эти термины наиболее распространены в немедицинской прессе и социальных сетях, где термин утопление кажется синонимом смерти. Мы должны найти лучший способ обучить общественность тому, как обсуждать утопление как процесс, в диапазоне от легкого до умеренного и тяжелого с летальным или нефатальным исходом.

• На грани утопления. Исторически утопление использовалось для обозначения смерти, тогда как «почти утопление» использовалось для описания выживших пациентов, по крайней мере, на начальном этапе. Но каждый год многие люди страдают от инсультов, остановки сердца или автомобильных столкновений. Мы бы не стали рассматривать их как близкие к инсульту, почти сердечную остановку или столкновение рядом с автомобилем только потому, что человек выжил. То же самое и с утопающими и близкими к утопающим. Человек может утонуть и выжить так же, как человек может пережить остановку сердца и выжить.

• Сухое утопление. «Сухое утопление» — это термин, который никогда не имел общепринятого медицинского определения и использовался в разное время для описания различных частей процесса утопления. Многие СМИ используют его как синоним вторичного утопления (описанного ниже), но в прошлом мы видели, что он использовался для описания нехватки воды в легких при вскрытии у людей, которые, как известно, умерли в результате утопления. . Приблизительно в 10-20% случаев при вскрытии в легких не обнаруживается вода. В некоторых из этих случаев может играть роль ларингоспазм.Во время утопления в легкие действительно поступает очень мало воды, обычно менее 2 мл / кг массы тела.

Это будет означать, что только 30 мл или одна унция воды попадет в легкие в среднем 15 кг (33 фунта) трехлетнего ребенка. Если он находится под водой более минуты или около того, то основная проблема заключается в нехватке кислорода в мозгу, и необходимо начать СЛР, чтобы восстановить кислород в мозг. Если человека спасают до того, как в его мозгу заканчивается кислород, то небольшое количество воды в легких абсорбируется и не вызывает никаких проблем, или это может вызвать чрезмерный кашель, который становится лучше или хуже в течение следующих нескольких часов.Управление одинаково независимо от того, присутствует ли небольшое количество воды, поэтому это различие между мокрым и сухим утоплением было отброшено как клинически бессмысленное несколько лет назад специалистами по утоплению.

• Вторичное утопление. Этот термин, который иногда называют отложенным утоплением, также не имеет общепринятого медицинского определения. Его историческое использование отражает реальность того, что состояние пациентов иногда может ухудшаться после воздействия воды. Главный вывод заключается в том, что любой, кто испытывает респираторные симптомы после утопления (используя современное определение, приведенное выше), должен обратиться за медицинской помощью. В медицинской литературе не было опубликовано ни одного случая, когда у пациента изначально отсутствовали симптомы, а затем его состояние ухудшалось и он умирает. . Люди, которые утонули и имеют минимальные симптомы, поправляются или ухудшаются в течение двух-трех часов.

Из исследования, проведенного с участием более 41 000 спасателей, мы знаем, что от 0,5 до 5,0 процентов пациентов с минимальными симптомами умерли. ( Chest 1997; 112 [3]: 660). Это обоснованная часть беспокойства по поводу утопления пациентов, у которых изначально минимальные симптомы: им следует обратиться за медицинской помощью.Какие минимальные симптомы? Используя опыт, знакомый почти всем, мы рекомендуем обратиться за помощью, если симптомы кажутся хуже, чем ощущение, когда за обеденным столом выпили не ту трубку.

Обычно этих пациентов можно наблюдать в течение четырех-шести часов в отделении неотложной помощи и выписывать, если все в норме. Более значительными симптомами могут быть постоянный кашель, пена изо рта или носа, спутанность сознания или ненормальное поведение, и все это требует внимания. Смерть от утопления не наступает из-за неожиданного ухудшения состояния через несколько дней или недель без предшествующих симптомов.Легкие и сердце или их проходы не заполняются водой, и воду не нужно откачивать из легких.

Как отмечалось ранее, требуется лишь небольшое количество воды, чтобы разрушить поверхностно-активное вещество, выстилающее клетки легких, отвечающих за обмен кислорода и других газов. Проблема утопления, особенно в случаях утопления легкой степени тяжести, которое усугубляется, заключается в нарушении содержания сурфактанта, а не в измеряемом уровне жидкости в легких, которая наполняется, как чашка, и препятствует дыханию. После легкого или умеренного утопления воспаление и инфекции в легких могут вызвать ухудшение начальных симптомов.Родителям следует обращаться за дополнительной помощью, если у ребенка сильный кашель, он не дышит нормально или плохо себя ведет сразу после того, как его вытащили из воды. Если после выхода из воды ребенок здоров на 100 процентов и симптомы развиваются более чем через восемь часов, то родителям следует обратиться за помощью, а медработники должны рассмотреть другие диагнозы, кроме первичного утопления. По нашему опыту, спонтанный пневмоторакс, химический пневмонит, бактериальная или вирусная пневмония, черепно-мозговая травма, астма и травма грудной клетки ошибочно приписываются отсроченному утоплению.

3. Подобные утопления без смертельного исхода являются обычным явлением. Случаи, когда у человека после утопления проявляются минимальные симптомы, такие как кашель, отек легких (жидкость в легких) или спутанность сознания, встречаются гораздо чаще, чем утопления со смертельным исходом. В средствах массовой информации часто цитируется, что этот тип утопления встречается редко, но это неверно. На самом деле это наиболее распространенная форма утопления. По оценкам, на каждое утопление ребенка со смертельным исходом приходится пять случаев утопления без смертельного исхода.(CDC; http://bit.ly/2rz1d85.) Ежегодно в отделения неотложной помощи по поводу утопления обращаются почти 13 000 человек (AHRQ; http://bit.ly/2ta8RTx), при этом в Соединенных Штатах погибает только около 3500 человек. (CDC; http://bit.ly/2rz1d85.) Фактически, от 95 до 99,5 процентов пациентов с этими симптомами и нормальным кровяным давлением выживают. ( New Engl J Med 2012; 366 [22]: 2102; http://bit.ly/2sGEU02.)

Редко, когда эти случаи с минимальной симптоматикой прогрессируют до смерти. То же самое и с сердечными приступами: в большинстве случаев смерть не развивается.Тем не менее, они, безусловно, могут ухудшаться или прогрессировать, поэтому мы рекомендуем людям немедленно обращаться за помощью при появлении таких предупреждающих признаков, как боль в груди. Предупреждающими признаками утопления являются погружение в воду или погружение с последующим затрудненным дыханием, чрезмерным кашлем, пеной во рту и нарушением нормального поведения. Последующая смерть или осложнение от утопления является не более вторичным или отсроченным утоплением, чем последующая смерть или осложнение от сердечного приступа является вторичным или отсроченным сердечным приступом.

4. Как лучше передавать информацию через СМИ? В некоторых сообщениях СМИ отмечалось, что термины «сухое утопление» и «вторичное утопление» дискредитированы в медицинском сообществе, но они продолжали использовать их на протяжении всей своей истории. Часто мы слышим, что эти термины более знакомы публике, что, вероятно, верно. Еще большее беспокойство вызывает то, что некоторые врачи продолжают использовать эти термины (и более старые определения утопления, приравнивающие утопление исключительно к смерти) во время интервью в средствах массовой информации, а также при оказании медицинской помощи и публикациях.Парадокс в том, что эти термины изобрело медицинское сообщество, а не пациенты. Новизна этой сюжетной линии — и ее привлекательность для средств массовой информации — как раз в том, что незнакомы этих терминов для широкой публики, а также в предполагаемой таинственной надвигающейся угрозе. Как клиницисты и исследователи, мы должны использовать определения популярной культуры, а не наоборот. Вместо того, чтобы обсуждать эти термины как семантику или технические детали, у нас есть возможность подчеркнуть опасность утопления и важность профилактики, а также предложить более простой язык, который легче понять нам и нашим пациентам.

5. T он чистая прибыль. Острое, сухое, влажное, отсроченное и вторичное утопление не являются диагнозами, принятыми с медицинской точки зрения. Мы призываем вас отказаться от этих терминов в пользу понимания и передачи утопления как процесса, который может быть легким, умеренным или тяжелым с летальным или нефатальным исходом. Тот, кто тонет и выживает, утонул без смертельного исхода.

Утопление — основная причина предотвратимой детской смертности. Опасность реальна, а не эзотерическая или редкая, и мы должны использовать это как возможность обсудить со средствами массовой информации и нашими пациентами самый важный инструмент лечения утопления — первичную профилактику.Такая профилактика включает уроки плавания, наблюдение за малышами на ощупь, использование спасательных жилетов, соответствующее ограждение бассейна и постоянное непрерывное наблюдение, когда дети находятся в воде, даже в присутствии спасателя. Если утопление все же происходит, любому, у кого есть симптомы, следует обратиться за медицинской помощью. Альтернативные диагнозы следует искать тем, у кого бессимптомный период более восьми часов сопровождается развитием других симптомов. Медицинские работники должны понимать и делиться современной наукой и передовым опытом по вопросам утопления, которые уменьшат страх, улучшат использование ресурсов и предотвратят потенциально смертельные последствия из-за неправильного понимания или неправильного толкования неправильной терминологии.

Дополнительные ресурсы

Найдите рецензируемую информацию в практических рекомендациях Медицинского общества дикой природы ( Wilderness Environ Med 2016; 27 [2]: 236; http://bit.ly/2sAR3nL) и превосходном New England Journal of Medicine обзор Szpilman, et al. ( New Engl J Med 2012; 366 [22]: 2102; http://bit.ly/2sGEU02.) Есть также хорошие обзорные статьи, специально написанные для педиатрии (блог PEMNetwork; http://bit.ly/2rEm9Wh ) и поставщиков неотложной медицинской помощи в сельских районах ( J Rural Emerg Med 2015; 2 [1]: 1; http: // bit.ly / 2sH9nev), а также для семейных врачей ( Am Fam Physician 2016; 93 [7]: 576; http://bit.ly/2roz8w2) и спасателей. (Морской институт морских звезд; http://bit.ly/2sACGQd.)

Вторичное утопление

Оповещение о реальности: Незначительный инцидент чуть не превратился в трагедию после того, как у маленького мальчика появились признаки потенциально смертельного состояния, называемого вторичным утоплением. Ранее в тот же день на вечеринке по случаю дня рождения мальчик упал в горячую ванну, но был мгновенно спасен.Наслаждаясь вечеринкой и вернувшись домой, мальчик начал вести себя вялым и сильно кашлять. К счастью, мать мальчика отреагировала и отвела его в отделение неотложной помощи, где врачи диагностировали вторичное утопление и смогли ввести кислород, чтобы спасти его жизнь.

Что такое вторичное утопление?

Вторичное утопление, иногда называемое сухим утоплением или утоплением на стоянке, является редким, но потенциально смертельным заболеванием, которое возникает, когда вода вдыхается через голосовые связки и попадает в легкие.Вторичные утопления настолько редки, что, по оценке доктора Джеймса Орловски из Флоридской больницы Тампа, вторичные или сухие утопления составляют не более 1–2% всех утоплений. Сразу после инцидента пострадавший будет выглядеть здоровым, но со временем вода в легких вызовет отек или опухоль. Этот отек в конечном итоге ограничит способность легких обменивать кислород в кровь и из крови, вызывая падение уровня кислорода. Снижение уровня кислорода снизит частоту сердечных сокращений, повлияет на мозговую деятельность и в конечном итоге может привести к смерти.

No related posts.