Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

• В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• Какую страховку выбрать беременным
• Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• Как загорать во время беременности
• Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• Как питаться беременным в отпуске
• Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках. 

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр.). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

Токсикоз I половины беременности

Многие женщины жалуются на тошноту и другие недомогания – непереносимость запахов, определенной пищи уже с первых же недель после зачатия, причём у каждой будущей мамочки они проявляются по-разному. На медицинском языке эти явления носят общее название «токсикоз». При беременности – это явление достаточно распространенное, причём чаще токсикоз наблюдается у женщин, которые впервые готовятся стать мамой. В начале беременности токсикоз, как правило, непродолжителен и менее опасен, чем токсикоз (или гестоз) второй половины беременности.

Токсикоз 1 половины беременности

Из-за чего же возникает токсикоз?

После того как произошло зачатие, вместе с плодом начинает развиваться и плацента, которая формируется примерно к 16 неделям. До этого периода она не способна полностью защитить организм женщины от продуктов обмена веществ, выделяемых ребенком, и они поступают в кровь матери, вызывая интоксикацию, которая и является основной причиной токсикоза. Другой причиной токсикоза являются гормональные изменения, которые происходят в женском организме при беременности: становятся более чувствительными и возбудимыми центры обоняния и осязания, те участки гортани, которые отвечают за рвотный рефлекс. Из-за этого и возникают рвота, тошнота или отвращение, вызываемое определенными вкусами и запахами, никак не влияющими на женщину в обычном ее состоянии.

По мнению акушеров-гинекологов, реакция женщины на эти изменения во многом зависит от наследственных факторов: если мама беременной женщины не испытывала острых приступов токсикоза, то и дочь скорее всего так же легко перенесет беременность. Есть и обоснованное мнение, что токсикоз первой половины беременности как бы сообщает женщине о том, что её гормональный фон изменяется, и все в её организме идет естественным образом, так как задумала природа.

Врачи рекомендуют терпеливо пережить признаки токсикоза первых недель беременности. Если приступы рвоты не дают возможности нормально жить, то наш акушер-гинеколог назначит Вам мягкие препараты растительного происхождения, которые облегчат Ваше состояние, снизив интоксикацию, и при этом никак не повредят будущему малышу. После 14-16 недель Ваше состояние должно полностью нормализоваться. А до этого времени, если токсикоз не слишком острый, можно попробовать воспользоваться народными средствами. Например, некоторые женщины начинают утро с завтрака в постели. Подкрепившись, они перестают ощущать тошноту. Другим помогают подсоленные сухарики, третьим – сладкий горячий чай, четвёртым – подкислённая лимоном водичка…

А еще желательно, чтобы домашние понимали Ваше состояние и «входили в положение». Если беременную женщину раздражает терпкий запах мужской туалетной воды, мужчина должен прекратить ею пользоваться. Или если причиной тошноты становится пища с резким ароматом (кофе, чеснок, лук, различные соусы), семья должна временно исключить эти блюда из рациона. Хорошо, если будущая мама не перегружена работой, живет в атмосфере согласия, всеобщей любви, правильно питается, достаточно спит, вдоволь двигается и положенное количество часов проводит на свежем воздухе. Постарайтесь хотя бы немного приблизить себя к этому идеалу – ради Вашего ребенка. А в карьере вы все обязательно наверстаете потом, когда ваш чудесный малыш появится на свет!

Конечно, токсикоз – неприятное явление, но все же временное. И оно не идет ни в какое сравнение с радостью материнства. Поэтому ни в коем случае не думайте плохо о будущем ребенке, когда Вас всего лишь тошнит по утрам. Лучше представьте, каким чудесным, милым, мягким и нежным будет Ваш ребёнок, когда родится!

Токсикоз во время беременности: выход есть!

Британская герцогиня Кейт готовится стать матерью в третий раз. Подобно многим будущим мамам, она страдает от приступов токсикоза в период беременности. Врачи отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Фрайбурга делятся советами о том, как можно справиться с этим неприятным состоянием.

По дому витает соблазнительный аромат свежезаваренного кофе. То, что обычно кажется очень аппетитным, зачастую вызывает отвращение у многих беременных. Данный факт объясняется тем, что в период беременности вкусовые и обонятельные ощущения у женщины особенно обостряются, вызывая слабость желудка утром, днем или вечером. Профессор, дважды д.м.н. Геральд Гитч, главный врач отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г.Фрайбурга утверждает, что практически три четверти будущих мам страдают в первый триместр беременности от токсикоза.

«Неприятные обстоятельства» для них начинаются с чувства усталости и слабости. Причины, по которым одни испытывают дискомфорт, в то время как другие беременные просто «расцветают», до сих пор до конца не выяснены. «Вероятней всего, здесь имеет место комбинация различного рода воздействий на организм женщины», — предполагает профессор. По всей видимости, за возникновение токсикоза отвечают эстроген и гормон беременности HCG (хориогонадотропин), которые вырабатываются в плаценте. Кроме того, усилению симптомов способствуют нарушения функций щитовидной железы, такие чувства, как беспокойство, страх, а также наличие проблем или стресс. Профессор Гитч советует поменьше говорить и напоминать будущей маме о тошноте – это тоже может ей помочь в преодолении токсикоза. У него есть и хорошая новость: «Нормальная тошнота в период беременности сопровождается неприятными ощущениями для матери, но не представляет опасности для плода». Обычно токсикоз возникает между 5-й и 14-й неделями, когда формируются все органы ребенка, его ручки, ножки, уши и нос. После этого периода плод начинает стремительно расти и развиваться – и, как правило, тошнота и рвота исчезают так же внезапно, как и появились.

Тем не менее, тяжелая форма токсикоза, Hyperemesis gravidarum, которой, например, страдает герцогиня Кейт (равно как и с первыми двумя детьми), может быть опасной. «Если рвота бывает более 5 раз в день и сопровождается непрекращающейся тошнотой, при этом женщина регулярно теряет в весе в связи с недостатком пищи, поступающей в организм, здесь, вероятнее всего, стоит говорить о Hyperemesis gravidarum», — утверждает профессор Гитч. Этой форме токсикоза подвержены примерно два процента женщин — преимущественно молодых, стройных, некурящих, ожидающих близнецов. Женщины, которые курили до беременности, имеют избыточный вес или старше 35 лет, с меньшей вероятностью страдают подобным синдромом. «Каждая будущая мама, испытывающая дискомфорт от токсикоза, непременно должна обратиться к своему лечащему врачу — и, более того, следует сделать это незамедлительно, если она не в состоянии не только есть, но и зачастую даже видеть какую-либо пищу», — советует профессор Гитч.

Советы экспертов:

• Избегайте жирной, слишком сладкой, приправленной, жареной и острой пищи.
• Пейте негазированные напитки без добавления сахара, например, чистую воду или чай.
• Перед подъемом выпейте чашку слегка подслащенного чая или стакан апельсинового сока и съешьте сухарик. Полежите еще около 20 минут перед тем, как вставать.
• В течение дня употребляйте пищу частыми, но маленькими порциями. Желательно, чтобы это были блюда, богатые углеводами. При тошноте рекомендуется также есть овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, продукты с высоким содержанием белка и минимальным количеством жиров.
• Старайтесь избегать запахов, которые вызывают у Вас неприятные ощущения в период токсикоза. Чаще всего это могут быть запахи кофе, мяса или парфюма.
• До 15-16 недели беременности откажитесь от приема витаминов. В самом начале будущим мамам необходимо достаточное количество фолиевой кислоты. Дополнительные витамины в таблетках могут вызвать раздражение стенок желудка, т.к. ему приходится растворять эти таблетки или капсулы, тем самым усиливая неприятные ощущения и тошноту.
• Самые простые домашние средства тоже могут быть очень полезны: например, стакан чистой воды с долькой лимона или аромат свежих зеленых яблок.

Ведение беременности | Женская консультация №22

 

У вас положительный тест на беременность ! Вас можно поздравить . Вы скоро станете мамой . Беременность- это счастливое и, в то же время , достаточно непростое время . У вас множество вопросов и переживаний : когда идти к доктору , куда лучше встать на учёт , что происходит с вашим организмом , как растёт и развивается малыш , как себя вести во время беременности , что принимать и т.д.
Итак , зачатие происходит путём слияния мужской и женской половых клеток . Делящиеся клетки образуют эмбрион , который прикрепившись к стенке матки , продолжает расти и развиваться . Впоследствии формируется плацента , которая питает и защищает растущий организм до момента родов . Происходит множество сложных физиологических процессов , направленных на сохранение и вынашивание беременности . Длится беременность в среднем 280 дней -40 недель ).
Принято делить беременность на 3 периода ( триместра ) -условно по 3 месяца в каждом .
В первом триместре закладываются основные системы и органы будущего малыша , плод очень быстро растёт и развивается . Начинают своё формирование сердечно -сосудистая, центральная нервная система , происходит образование костного скелета. К концу первого триместра размер плода примерно 7-8 см , вес около 7 -10 граммов, все органы и системы сформировались и далее будут расти и развиваться . Также формируются первичные половые признаки , малыш активно двигает ножками и ручками , изучая пространство вокруг себя.
Будущая мама может не чувствовать каких-то особых симптомов и изменений в общем состоянии , а может и отмечать для себя признаки развивающейся беременности — учащенное мочеиспускание , боли в молочных железах , дискомфорт внизу живота , тошному , рвоту, реагировать на запахи и многое другое …
Именно в первом триместре беременная приходит на приём к врачу для подтверждения факта беременности , сдачи анализов и постановки на учёт . Очень важно прийти на приём именно до 12 недель , чтобы доктора оценили ваше состояние , посмотрели все анализы , дали необходимые рекомендации . Также очень важно вовремя пройти первый скрининг — УЗИ и анализ крови на основные пороки . Все это делается именно в первом триместре .
И вот , позади остался первый триместр- вы познакомились с доктором , с которым вы пройдёте весь этот интересный путь , получили первую фотографию вашего малыша при ультразвуковом исследовании , вам выдали обменную карту беременной — основной «документ « со всей информацией о вашей беременности.
Наступил второй триместр беременности , который будет продолжаться до 26/27 недель. В этот период плод активно растёт и набирает вес . К концу 2 триместра рост плода составляет около 27 см , вес примерно 1200 гр. Эти 3 месяца условно принято считать самым приятным и спокойным периодом . Токсикоз проходит , животик округляется , вы начинаете ощущать шевеления малыша . Очень важно правильно питаться , гулять на воздухе и , конечно , посещать вашего врача . На приемы вас приглашают каждые 2-3 недели . Вас обязательно на каждом приёме взвешивают , измеряют артериальное давление , осматривают живот , слушают сердцебиение плода , вы сдаёте необходимые анализы и делаете 2 скрининг ( УЗИ). При каких-либо отклонениях в анализах , УЗИ или наличии жалоб — вам назначают дополнительные обследования , консультации и подбирают терапию .
И , наконец , третий триместр . Непростой и заключительный этап беременности , после которого происходит рождение малыша . Ребёнок очень активно увеличивается в размерах . Он начинает различать звуки , тренирует сосательный рефлекс- посасывает пальчики , происходит окончательное формирование легких . С 38 недель ребёнок полностью готов к появлению на свет .
Для мамы это достаточно сложный период . Быстрорастущая матка давит на близлежащие органы , в связи с чем могут возникать проблемы со стулом , дыханием , мочеиспусканием . Могут появляться отеки , повышаться артериальное давление , могут быть изменения в анализах крови и мочи .
Поэтому крайне важно своевременно приходить на приемы , сдавать анализы и выполнять все рекомендации ведущего вас специалиста . Работающим беременным выдаётся больничный лист ( декрет )- в 30 недель беременности ( в 28 недель с двойней). В 3 триместре обязательно назначается 3 скрининг (УЗИ), а также измеряется маточно-плацентарный кровоток и кровоток сосудов пуповины( доплерометрия) , производится оценка сердцебиения плода — методом кардиотокографии (КТГ).
Также обычно именно в этом периоде вы выбираете родильный дом , знакомитесь с акушером , который будет принимать у вас роды .
К 38 неделе беременности ваша обменная Карта уже полностью заполнена . Вписаны все ваши приемы , все препараты , которые вы получали , все анализы и дополнительные обследования и консультации .
До момента родов вы всегда на связи с вашим доктором !
И вот — роды !!! В родильном доме вы находитесь в среднем 4-5 суток ( если нет осложнений ). Вас можно поздравить !!!! Вы дали начало новой жизни !
После родов , вы обязательно приходите на приём с выпиской из роддома . Доктор обязательно вас осмотрит , даст все необходимые рекомендации , выпишет справку и назначит следующий визит по окончании послеродового периода .

Пройдём этот интересный и непростой путь вместе !

Приглашаем будущих мам на платное ведение беременности в «Женскую консультацию №22». Мы разработали и подберем для вас индивидуальную программу по ведению беременности по вашим медицинским показаниям, которая включает в себя наблюдение акушера-гинеколога, УЗИ, лабораторные исследования и все необходимые для вас манипуляции одобренные Минздравсоцразвитием РФ и Всемирной организацией здравоохранения золотой стандарт!

Мы предлагаем комфортное, качественное, безопасное ведение вашей беременности. Ваше хорошее настроение — это основа нашего сервиса, оцените наш приветливый персонал, внимательное и индивидуальное общение врача с пациентом. Гарантировать качество нам позволяют применение современного оборудования и материалов, высокая специализация наших врачей, соблюдение золотых стандартов и мировых принципов в гинекологии!

Шипиловская Яна Вячеславовна, заведующая платным отделением

---

 

Приятная, доброжелательная атмосфера, никаких очередей

 

Внимательные врачи, профессионалы в своем деле

 

Предоставляется декретный больничный лист, родовой сертификат и пр. документы Медицинское оборудование мировых производителей

Родовый сертификат — основной документ программы «Родовый сертификат» национального проекта «Здоровье».

Сертификат действует во всех государственных и муниципальных роддомах. Женщина может свободно выбирать, куда обратиться.

Выдать сертификат может учреждение, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности по специальности «акушерство и гинекология» или «педиатрия» и заключившее договор с региональным отделением Фонда социального страхования.

Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель беременности) и более.

В нашем учреждении получить родовый сертификат и декретный больничный лист может гражданка любого государства, имеющая регистрацию в РФ и разрешение на работу! 

В нашем учреждении для ухода в декрет больничный лист предоставляются в 2 этапа: до рождения ребенка и после этого события.

• на 70 календарных дней до дня родов и на такое же количество дней (всего 140) — после рождения малыша;
• на 70 календарных дней до дня родов и на 86 дней после рождения ребенка (всего 156) — если роды были осложненными;
• на 84 дня до дня родов и на 110 дней после родов (всего 194) — при рождении двух и более детей (в случае многоплодной беременности).

---

Предоставляем полный спектр услуг платного отделения

Наши ведущие специалисты

---

Записаться на платный приём

Записаться через сайт

Записаться через контактный центр 

+7-951-650-48-57, 296-32-10

Режим работы:

ПН-ПТ с 8.00 до 20.00, СБ-ВС с 9.00 до 17.00

---

 

---

Что должна знать будущая мама

Если у вас задержка или положительный тест, вам необходимо обратиться на консультацию к гинекологу в срок до 12 недель.
Платное ведение беременности в женской консультации 22 — это пристальное наблюдение врача, полнота обследований, экономия ваших финансов.
После обследования у врача гинеколога, Вы можете заключить договор на программу ведения беременности.
Благодаря программе наблюдения за пациенткой нашими врачами процент осложнения беременности минимален

Полезные статьи

Календарь беременности

Вы беременны! Ваш малыш через 40 недель появится на свет. Какие изменения произойдут в Вашем организме, как будет расти Ваш малыш расскажет «Календарь беременности».

1-2 неделя

Беременность начинается с момента оплодотворения или зачатия.

Оплодотворение — это сложный биологический процесс слияния женской и мужской половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Образовавшаяся при этом клетка (зигота) представляет собой новый дочерний организм.

Созревшая яйцеклетка выходит из яичника приблизительно на 12-14 день менструального цикла (овуляция) и попадает в маточную трубу, где сохраняет жизнеспособность 24 часа. Во время оргазма мужчина извергает во влагалище женщины от 200 до 400 млн. сперматозоидов. Часть из них проникает через шейку матки в полость матки, а оттуда в маточные трубы. Здесь сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 48 часов. Таким образом, в течение 6-7 дней менструального цикла женщины возможно зачатие.

Оплодотворение женской яйцеклетки совершается одним сперматозоидом в верхней части маточной трубы. Существует два типа сперматозоидов: содержащие У-хромосому («мужскую») и Х-хромосому («женскую»). При слиянии яйцеклетки (содержащей Х-хромосому) со сперматозоидом их генетический материал соединяется и определяется пол ребенка. Если в генетическом наборе ребенка две Х-хромосомы — это девочка, если Х-хромосома и У-хромосома — это мальчик. Изменить пол ребенка невозможно, поэтому не стоит следовать «народным поверьям», гарантирующим рождение ребенка заданного пола.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться с образованием многоклеточного организма и двигаться по маточной трубе в полость матки. В этот период питание зародыша осуществляется за счет тех веществ, которые были накоплены в яйцеклетке. Если перистальтика трубы замедлена (вследствие воспалительных заболеваний), эмбрион проникает в стенку маточной трубы с возникновением внематочной беременности.

Имплантация (внедрение) эмбриона в стенку матки происходит на 7-8 сутки после оплодотворения.

На седьмой день беременности наружный слой зародыша (трофобласт) начинает продуцировать гормон — хорионический гонадотропин. Этот гормон дает организму матери информацию о том, что наступила беременность, и начинает его функциональную перестройку. Диагностические тест-полоски обнаруживают хорионический гонадотроп в моче беременной женщины, что позволяет уже на ранних сроках диагностировать беременность.

3-4 недели

У Вас не наступила ожидаемая менструация, по утрам беспокоит тошнота, в течение дня — учащенное мочеиспускание. Вы становитесь эмоционально лабильными, раздражительными, плаксивыми. Базальная температура — выше 37°С.
По внешнему виду Ваш будущий ребенок напоминают маленькую ушную раковину размером 4 мм, окруженную небольшим количеством околоплодных вод. На 21 день после зачатия формируются головной и спинной мозг. К концу первого месяца устанавливается циркуляция эмбриональной крови, сформировалась пуповина — связь эмбриона с будущей плацентой. Появились глазные впадины, зачатки рук и ног, идет закладка и развитие других внутренних органов плода: печени, почек, мочевыводящих путей, органов пищеварения.

5-6 недель

Вы уже не сомневаетесь, что беременны. Не зависимо от самочувствия, всем беременным женщинам необходимо посетить женскую консультацию и пройти обследование, которое позволит выявить и вовремя скорректировать имеющиеся нарушения здоровья.

Начиная с 5-й недели может возникнуть угроза прерывания беременности. Об этом будут свидетельствовать: периодические боли внизу живота и в поясничной области, чувство давления на прямую кишку, повышенное количество слизи. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

К 6 неделе у эмбриона формируются лицо: глаза, нос, челюсти и конечности.

7-8 недель

С 7 недели желтое тело беременности подвергается обратному развитию, выработка гормонов начинает осуществляться формирующейся плацентой.

У малыша формируются крупные кровеносные сосуды, сердце становится четырехкамерным. В печени появляются желчные протоки. Идет развитие эндокринных желез, мозга. Уже сформированы ушные раковины, на конечностях появились пальчики. Эмбрион начинает двигаться. На 8 неделе под влиянием У-хромосомы происходит формирование мужских гонад (яичек). Они начинают продуцировать тестостерон — мужской половой гормон, что и приведет к формированию половых признаков мальчика.

9-10 недель

Ваш обмен веществ существенно меняется для обеспечения растущего организма всеми необходимыми «строительными материалами» – аминокислотами, энергией. Дезадаптация к подобной перестройке может вылиться в токсикоз 1-ой половины беременности. Он характеризуется тошнотой, рвотой, слюнотечением, снижением веса. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

На десятой неделе у эмбриона заканчивается развитие полости рта, кишечника, прямой кишки, желчных протоков. Завершилось формирование лица и полушарий мозга. Начинается развитие мозжечка — основного координатора движений.

11-12 недель

Организм адаптировался к новым условиям. К этому времени практически исчезают тошнота, рвота, слюнотечение. Вы становитесь уравновешенной, спокойной.
После 12-ти недель становится заметным рост матки

13-14 недель

К этому сроку у будущего ребенка завершается формирование основных органов. По внешнему виду плод напоминает маленького человека.

15-16 недель

Возможно изменение кожной пигментации — потемнели срединная линия живота, соски и кожа вокруг них. Эти явления должны пройти вскоре после родов.
Заканчивается формирование плаценты. Плод и плацента представляют единую функциональную систему. В этот период беременности плод свободно плавает в околоплодных водах. По составу околоплодных вод можно определить состояние плода.

17-18 недель

В эти дни начинает шевелиться Ваш будущий ребенок. Его конечности, связочный аппарат, мозжечок уже достаточно развились. К этому времени заканчивается формирование иммунной системы.

19-20 недель

В Вашем организме произошли большие изменения. Участился пульс, значительно увеличился сердечный выброс (на 40 % выше исходного уровня) и объем циркулирующей крови (почти на 500 мл).

Из-за увеличенного объема плазмы по сравнению с массой эритроцитов в анализах крови снижается гемоглобин.

Некоторые женщины в этот период испытывают частое и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области справа или слева, слабость. Большая матка придавливает мочевой пузырь, устья мочеточников, нарушая отток мочи. Застой мочи и неполное опорожнение лоханок почек создают условия для развития инфекции. Развивается бактериурия и может возникнуть пиелонефрит беременных. При появлении любого подозрения на пиелонефрит необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. это заболевание не только опасно для вашего здоровья, но и для дальнейшего роста и развития плода.

Масса малыша 300-350 граммов, он часто и достаточно активно двигается, глотает околоплодные воды, начинает приоткрывать глаза.

21-22 недели

На этих неделях плод уже имеет массу 400-500 граммов, и у него очень интенсивно развиваются кости и мышцы, для которых необходим кальций Вашего организма. Поэтому если вы не хотите лишиться белозубой улыбки, то по совету Вашего врача акушера-гинеколога начинайте регулярно принимать препараты кальция. Это поможет сохранить зубы и избавиться от судорог в ногах. Они появляются по той же причине дефицита кальция.

23-24 недели

В это время масса плода составляет 500-600 г. Он уже имеет все органы и системы вполне сформированными. До этого срока оставались незрелыми только его легкие. И вот теперь к 24 неделям, начинают созревать и они. А клетки, выстилающие легочные альвеолы, продуцируют сурфактант — вещество, которое, смазывая альвеолы, препятствует их слипанию при дыхании. Однако количество сурфактанта так мало, что ребенок, родившийся в этот срок, сам дышать не сможет. Для выживания вне матки ему необходима сложная дыхательная аппаратура, инкубаторы, система контроля, инфузоры для питания, инфузионные среды, искусственный сурфактант.

Существуют перинатальные центры, где выхаживают детишек, родившихся и в эти сроки беременности. Это очень сложно. И поэтому, чем дольше пролонгируется беременность, тем больше вероятность рождения здорового и жизнеспособного ребенка. Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы ребенок родился вовремя, доношенным и здоровым.

К этому сроку беременности матка находится на высоте примерно 24 см выше лонной кости, и сейчас не только наращивает мускулатуру, но и растягивается полностью заполнившим ее полость плодом.

25-26 недель

Плод уже имеет массу 700-750 г. За счет совершенствования структур мозга в его организме налаживается связь с корой надпочечников и начинается продукция ими кортикоидов — гормонов, необходимых для адаптации. Гипофиз плода достигает такой степени зрелости, что начинается выработка адренокортикотропного гормона, также стимулирующего гормональную продукцию надпочечниками. Короче говоря, все силы брошены к предстоящему «выходу в свет». Но наиболее явные изменения на этих неделях происходят в легких — идет усиленное созревание клеток, продуцирующих сурфактант. Однако, плод, родившийся в этот срок, может выжить только в инкубаторах при искусственной вентиляции легких, искусственном вскармливании специальными инфузионными средами. Поэтому старайтесь удержать и его, и себя от необдуманных шагов.

В этот срок самое время начинать подготовку к будущему кормлению ребенка. Под влиянием плацентарного лактогена у Вас быстро растет грудь, то есть, молочные железы. Время от времени на сосках могут появляться и капельки молозива. Ежедневные воздушные ванны, обмывание прохладной водой, обтирание сосков грубым полотенцем — помогут подготовить соски к кормлению. Если соски плоские, начинайте их понемногу вытягивать.

27-28 недель

Этот срок завершает II триместр беременности. К этому моменту плод весит до 1000 г и имеет рост до 35 см. Однако он еще самостоятельно не может жить, т.к. его легкие недостаточно зрелые и для его выхаживания все еще необходима специальная аппаратура. В эти сроки беременности отмечается интенсивный рост плода, формирование мышц. Его движения становятся более активными. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда плод спит. При УЗИ можно видеть, что он уже умеет сосать палец и даже улыбаться!

Дно матки стоит в среднем на высоте 27-28 см над лоном.

29-30 недель

Начинается III триместр беременности. Матка стоит на высоте 29-30 см, вам становится труднее дышать. Сейчас может развиться одно из самых серьезных осложнений — токсикоз второй половины беременности, который характеризуется появлением отеков, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Для ранней диагностики этого осложнения необходимо тщательно наблюдаться врачом акушер-гинекологом и соблюдать все его рекомендации, в т.ч. строгий контроль веса. В III триместре беременности суточная прибавка веса должна составлять не более 50 г, т.е. не более 300 г в неделю. Следует также следить за соотношением выпиваемой и выделяемой жидкости.

31-32 недели

Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое. Правильным, нормальным является продольное положение плода. Роды безопаснее при головном предлежании. С этого срока беременности надо надеть дородовый бандаж, который будет поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода. В случае, если предлежание плода тазовое, т.е. над входом в таз находится тазовый конец плода, то бандаж пока надевать не стоит. Существует гимнастика для исправления предлежания плода.

Утром и вечером в течение 1 часа занимайтесь по следующей инструкции: ложитесь на постель на левый бок и лежите спокойно 15 минут, потом переворачиваетесь на правый бок и лежите следующие 15 минут, и повторяете затем эти повороты еще 2 раза.

Беременным с резус-отрицательной кровью и с О (I) группой крови необходимы исследования крови на резус — или групповые иммунные антитела. Иммунизация беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови производится с 28 недель и в течение 72 часов после родов по показаниям, о которых расскажет наблюдающий Вас врач в женской консультации.

33-34 недели

Плод уже имеет массу 1800-2100 г, рост 40-41 см. К концу этого срока его легкие начнут во всю продуцировать сурфактант и будут способны дышать без специальной аппаратуры. Плод полностью развит, его шансы выжить в случае преждевременных родов значительно повысилось. Однако подкожной жировой клетчатки еще чрезвычайно мало, поэтому его кожа тоненькая и имеет красный цвет. Такой новорожденный очень плохо удерживает тепло и при рождении нуждается в инкубаторе или грелке. Тельце его все пока покрыто пушком и сыровидной смазкой, ушные раковины еще очень малы, но уже начинают расправляться, у мальчика яички опускаются в мошонку.

Выхаживание недоношенного ребенка — это тяжелейший труд для всей семьи, связанный с большими материальными издержками, физическими перегрузками родителей, и этот труд не всегда бывает вознагражден, поскольку ребенок может родиться и остаться больным. Поэтому до 37 недель беременности женщина должна быть особенно внимательна к своему состоянию и при малейшем подозрении на повышение тонуса матки, начинающихся частых и регулярных схватках, немедленно обратиться к врачу.

Врачи знают, что женщины в ожидании прихода в дом нового человека именно в этот период начинают клеить стены и красить потолки. Не рискуйте напрасно. Для этого и предоставляется с 30 недель дородовый отпуск, чтобы вы могли избежать переутомления, не толкались в транспорте, имели возможность выспаться. Так что ремонт, душные магазины, очереди уже не для Вас.

35-36 недель

Плод уже имеет массу 2100-2700 г и рост 44-45 см. Наблюдаться у врача в этот период беременности желательно не реже 1 раза в 10 дней.

37-38 недель

С этого срока Ваша беременность считается доношенной. И если вы родите ребенка на этих неделях, он будет жить. Его развитие полностью завершилось. Сейчас он имеет массу примерно 2700-3000 г. рост 49-50 см. Оставшиеся две недели он чуть-чуть прибавит в массе и росте.

Вам становиться легче дышать, так как головка плода плотно прижалась ко входу в таз, матка больше оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже. Напряжение матки; небольшие резкие тянущие боли в поясничной области.

При обострении экстрагенитальных заболеваний, появлении признаков токсикоза второй половины беременности, при неправильном положении плода, при некоторых гинекологических заболеваниях, на фоне которых развивается беременность, рубце на матке и др., требуется досрочная дородовая госпитализация. Не забудьте взять в роддом обменную карту, паспорт, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

39-40 недель

Узнать примерный день родов можно по дате последней нормальной менструации — отсчитайте назад три месяца и прибавьте 7 дней. Полученное число и будет предполагаемой датой родов. Точнее по многим параметрам, данным УЗД, дополнительных исследований, дате первого шевеления плода, дате первой явки к врачу акушер-гинеколгу, особенно если явка была до 11-12 недель беременности.

Ребенок уже имеет все признаки зрелости. Его масса более 3000 г, а рост более 50 см, у него светлая кожа, достаточное количество подкожно жировой клетчатки, он удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Он будет громко кричать, дышать, сосать, На коже имеется совсем небольшое количество смазки, которая уже не сможет защитить ее от воздействия околоплодной жидкости.

Для Вас показателем начинающегося процесса родов станут регулярные схватки (1 схватка за каждые 10 минут) или почувствуете излитие околоплодных вод, увидите скудные кровянистые выделения — без паники вызывайте «Скорую», телефон перевозки для беременных написан на полях Вашей обменной карты. Пока она едет, переоденьтесь, приготовьте паспорт, обменную карту, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

Беременность и температура — Официальный сайт ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области. Центр медицинской профилактики Курской области. Курск. Здоровый образ жизни. Курск.Профилактика и лечение.

Каждая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым, поэтому во время беременности любые изменения в организме воспринимаются женщиной с опаской. особенно вызывает беспокойство немотивированный подъем температуры. Температура поднимается обычно до 37,2⁰-37,5⁰, особых жалоб не вызывает, может наблюдаться некоторая слабость и сонливость. Подъем температуры у разных женщин происходит по-разному. У некоторых появляется только при физической нагрузке, при работе по дому, у других появляется во второй половине дня или держится в течение суток. Обычно не столько беременные, сколько их родственники сильно переживают по этому поводу.

 

Если рассматривать причины подъема температуры тела, то во время беременности (особенно в I триместре) она может быть несколько повышенной (в пределах 37,2⁰-37,4⁰). Это связано с тем, что в организме увеличивается выработка гормона прогестерона. Во II фазу менструального цикла под его влиянием происходят изменения в слизистой матки, подготавливающие ее к имплантации зародыша. После наступления беременности продукция прогестерона увеличивается. Примерно до 12-14 недель образование прогестерона продолжается в «желтом теле» яичника, а позднее эту функцию на себя берет плацента. Прогестерон обладает влиянием на центр терморегуляции в головном мозге. И именно изменения гормонального фона и изменения терморегуляции становятся причиной небольшого повышения температуры тела во время беременности у ряда женщин. Исследования о частоте подобного проявления не проводились, но по наблюдениям оно бывает у 3-5% беременных. Это не связано ни с ростом, ни  с весом, а носит сугубо индивидуальный характер. Первые недели беременности идет мощная перестройка обмена веществ и гормонов. Такое повышение температуры патологией не являются. Колебания температуры, утомляемость, сонливость, изменения настроения, аппетита, тошнота обычно проходят к 12-14 неделе беременности. На развитие ребенка субфебрильная температура не влияет.

Если все-таки повышение температуры вызывает беспокойство, и Вас продолжают терзать сомнения, то надо ликвидировать очаги хронических инфекций – вылечить зубы, полоскать горло при хроническом тонзиллите, и обязательно проверить свое здоровье у терапевта. Сдать анализы крови, мочи, биохимические, ВИЧ и т.п. Если все анализы в порядке, нет очагов хронических заболеваний (гайморит, пиелонефрит и др.) и отсутствуют какие-либо жалобы, то знайте, что все замечательно и для переживаний нет никаких причин!

А вот если наряду с температурой высокой или не очень жалобы все-таки есть необходимо срочно обратиться для выявления причин заболевания, т.к. в некоторых случаях высокая температура опаснее для плода, чем назначаемые врачом лекарственные средства. Повышенную температуру, в том числе и во время беременности могут давать многие заболевания. Для того чтобы этого не произошло с первых недель надо беречь себя, не переохлаждаться, в период эпидемии гриппа избегать людных мест, общественного транспорта. Употреблять в пищу больше овощей и фруктов, не забывать про белковую пищу. И тогда через 9 месяцев Ваш малыш порадует мир первым криком.

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Токсичность во время беременности — обзор

17.4 Фетальное происхождение болезней взрослых

Концепция программирования плода основана на понимании того, что во время внутриутробной жизни закладываются условия для будущего здоровья и болезни.

Экзогенные эффекты, такие как употребление табака и алкоголя матерью, а также негативные последствия для плода хорошо известны. То же самое и с воздействием токсинов окружающей среды, которые достигают плода.

Токсины изобилуют окружающей средой, в которой мы живем, и их воздействие на мать чаще всего влияет на ее плод.Воздействие экзогенных токсинов на развивающийся плод зависит от времени, то есть различные токсические воздействия могут оказывать различное воздействие и с разной интенсивностью в зависимости от гестационного возраста плода. Воздействие определенных токсинов в течение первого триместра часто приводит к гибели плода или тератогенным эффектам, тогда как воздействие во втором и третьем триместре чаще выражается в задержке роста, пороках развития и органной недостаточности. Уайатт и др. ³⁷ оценила использование пестицидов в домашних условиях в когорте из 314 беременных женщин из социально-экономического сообщества центральной части города.Более 85% участников сообщили об использовании пестицидов у себя дома, и у всех были обнаруживаемые уровни в крови по крайней мере трех пестицидов, которые являются известными нейротоксинами и использование которых связано с необратимым повреждением мозга у развивающегося плода. ³⁸ Из-за эпигенетических механизмов, которые запускаются этими нейротоксинами, повреждение также может передаваться последующим поколениям.

Алкоголь является типичным примером экзогенного токсина. Расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН) затрагивают до 1% живорожденных в США.Этот синдром определяется как любое нарушение, связанное с воздействием алкоголя на плод. Более тяжелым и разрушительным вариантом этой клинической формы является алкогольный синдром плода (FAS), которым страдает до 0,5% живорожденных в Соединенных Штатах. ³⁹ Было подсчитано, что употребление алкоголя во время беременности может быть причиной большего числа случаев умственной отсталости в Соединенных Штатах, чем все другие известные причины вместе взятые, включая хромосомные аберрации. ⁴⁰ Более того, практически нет известного порога токсичности алкоголя во время беременности.Это особенно важно, поскольку на очень ранней стадии беременности, то есть после зачатия, когда женщина может даже не осознавать, что она беременна, употребление алкоголя может быть столь же опасным или даже более опасным для плода, чем на более поздних сроках беременности. Явное следствие этого понимания послужило основой для недвусмысленных заявлений, сделанных Главным хирургом США, а именно: «Женщина, которая рассматривает возможность забеременеть, должна воздерживаться от алкоголя» и что «Никакое количество алкоголя… не является безопасным во время беременности.” ⁴¹

Неблагоприятные последствия курения матери для развивающегося плода неоспоримы. К ним относятся снижение перфузии плаценты, меньшая масса тела при рождении и повышенная заболеваемость на протяжении всей жизни. Было продемонстрировано, что внутриутробное воздействие никотина увеличивает реакцию артериального давления на ангиотензин II у взрослых потомков крыс. Интересно, что это наблюдение, по-видимому, зависит от пола, поскольку оно может быть продемонстрировано у самцов, но не у самок крыс. С другой стороны, неблагоприятные воздействия на когнитивные и слуховые функции были более распространены у самок крыс, чем у самцов, и, вероятно, были результатом истончения коры головного мозга. ⁴² Многие из побочных эффектов курения зависят от пола. Jacobsen et al., ⁴³ оценили 181 курящего мужчину и женщину, а также некурящих, с или без пренатального воздействия курения матери. У лиц, подвергшихся пренатальному воздействию никотина, наблюдалось снижение корковых холинергических маркеров, от которых в значительной степени зависит функция внимания. Снижение слухового и зрительного внимания было наибольшим среди женщин, подвергшихся пренатальному воздействию никотина и которые сами курили.Внутриутробное воздействие никотина у мужчин было связано с выраженным дефицитом слухового внимания.

Одним из важных пагубных последствий для плода является недостаточное питание матери, которое может привести к задержке роста плода. Низкая масса тела при рождении может быть результатом задержки внутриутробного развития плода (IUGR), также называемой малым для гестационного возраста (SGA), или просто отражением преждевременных родов. В этом случае низкая масса тела при рождении будет соответствовать сроку беременности (AGA). Таким образом, недоношенный ребенок может быть AGA или SGA.Примечательно, что как AGA, так и SGA при преждевременных родах могут быть основным фактором риска нарушения питания в будущем. ⁴⁴

Полвека назад генетик Джеймс Нил ⁴⁵ предложил термин «бережливый генотип » для процесса отбора генов, с помощью которого люди, живущие в среде с дефицитом источников пищи, генетически запрограммированы на то, чтобы использовать пищу как можно эффективнее, тем самым давая им преимущество в выживании. Тридцать лет спустя Хейлз и Баркер ⁴⁶ представили гипотезу «бережливого фенотипа », которая описывала связь задержки роста плода с различными хроническими заболеваниями в более позднем возрасте, некоторые из которых похожи на характерные для метаболических заболеваний.Так называемая «гипотеза Баркера» ⁴⁷ основана на корреляции между неблагоприятным внутриутробным развитием и развитием бережливого фенотипа, аналогичного бережливому генотипу. Общим знаменателем обоих состояний является инсулинорезистентность. Поскольку в обеих ситуациях генетические или эпигенетические изменения вызывают необратимое повышение инсулинорезистентности, будет подготовлена ​​почва для будущих метаболических нарушений, если организм, запрограммированный на бережливое поведение, подвергнется обилию пищи.Интересно, что размер при рождении и инсулинорезистентность были связаны с одним специфическим геном рецептора (PPAR-y2). ⁴⁸ Теории генетического и фенотипического бережливого типа не исключают друг друга и фактически приводят к одному и тому же результату, а именно к развитию инсулинорезистентного человека, который слишком эффективно расходует калории. Это, конечно, было бы вредно в среде обильного питания. Классический пример воздействия ЗВУР связан с так называемым «голландским голодом или голодом зимой», который произошел в результате немецкой блокады западных Нидерландов с ноября 1944 года по май 1945 года.Рацион в это время составлял всего 400 калорий в день, что эквивалентно 25% минимальной дневной нормы. Благодаря хорошо сохранившейся документации исследователи смогли убедительно подтвердить «гипотезу Баркера». ⁴⁹ Они обнаружили, что люди, которые подвергались недоеданию в утробе матери, весили на 200–300 г меньше, чем контрольная группа, и в дальнейшем страдали от различных заболеваний, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания, более высокое соотношение ЛПНП / ЛПВП, ожирение, нарушения свертываемости крови и т. Д. гипертония, болезни легких и почек.Внутриутробное недоедание по-разному влияет на плод женского и мужского пола. Взрослые крысы-самки, но не самцы, подвергшиеся внутриутробному недоеданию, во взрослом возрасте развили ожирение, нарушение передачи сигналов инсулина в гипоталамусе и потерю индуцированной инсулином гипофагии. ⁵⁰ На взрослых крысах, а также на молодых женщинах было показано, что низкая масса тела при рождении связана с более поздним предпочтением углеводов над белковой диетой, а также с большим соотношением талии к бедрам. ⁵¹ Самки крыс, но не самцы крыс, которые в течение внутриутробной жизни подвергались ограничению белка, после родов предпочитали пищу с высоким содержанием жиров. ⁵²

Наблюдение за тем, что снижение массы тела при рождении может привести к гипертоническому расстройству в будущем, представляет особый интерес, поскольку гипертония признана одним из самых смертоносных тихих убийц. Он поражает более 10% населения мира и является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними заболеваемости и смертности. По праву, рост случаев гипертонии обычно связывают с образом жизни, гиперкалорийной диетой и снижением физической активности. Аспект программирования плода добавляет новое измерение в патофизиологию гипертонии: в частности, эндотелиальная дисфункция является признанным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Корреляция между низкой массой тела при рождении и зависимой от эндотелия вазодилатацией, опосредованной потоком, была рассчитана с выводом, что разница в весе при рождении в 1 кг эквивалентна 4,5 пачке сигарет в год, что касается последующего сосудистого заболевания. ⁵³ Это означает, что отрицательное влияние пониженной массы тела при рождении на функцию сосудов может быть столь же сильным, как и влияние курения. Поскольку низкий вес при рождении также связан с нарушением функции эндотелия в детстве, можно сделать вывод, что атеросклероз также может иметь корни в пренатальной жизни и не обязательно может быть только генетическим контролем или результатом образа жизни.

Убедительные доказательства показывают, что как генетические, так и внутриутробные факторы участвуют в ассоциации между низкой массой тела при рождении и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, и что, в частности, инсулинорезистентность может возникать независимо от генетических факторов. Патофизиологической основой для этого обычно является эпигенетика, но также может быть повреждение тканей из-за недоедания. Было высказано предположение, что помимо эпигенетических изменений, измененная дифференцировка тканей (уменьшение числа нефронов, апоптоз поджелудочной железы) и измененные гомеостатические процессы могут играть роль в генезе метаболического синдрома. ⁵⁴

Беременные женщины и воздействие в развивающихся странах

В этой статье обсуждаются различные формы воздействия, с которым беременные женщины сталкиваются в развивающихся странах, которые могут отрицательно повлиять на здоровье.

Несмотря на общий недостаток знаний, существует ряд опасностей на рабочем месте, которые были определены как связанные с проблемами репродуктивного здоровья. В этой статье мы расскажем вам больше о некоторых из них и приведем несколько примеров профессий, которые подвергаются особому риску.Мы дадим вам несколько советов о том, как обращаться с беременными работницами, которые подвергаются различным опасностям. Однако важно помнить, что управление беременными работницами часто бывает трудным, потому что во многих профессиях беременные женщины подвержены нескольким факторам риска. Из-за потенциально разрушительных результатов мы еще раз подчеркиваем, что принцип «лучше перестраховаться, чем сожалеть» следует использовать в отношении беременных женщин.

Оценка рисков

Принципы и процесс оценки рисков были подробно описаны в течение первой недели этого курса.Здесь мы только напомним вам, что оценка риска должна основываться на двух элементах: выявлении опасностей и оценке уровней воздействия на людей из группы риска.

Воздействие на здоровье

Воздействие на здоровье, связанное с репродуктивным здоровьем, включает все состояния, при которых плод не развивается нормально; выкидыш, преждевременные роды, задержка роста плода, мертворождение и врожденные пороки развития. Последствия для здоровья, вызванные воздействием во время внутриутробного развития плода, могут проявиться и в более позднем возрасте.Различные аспекты воздействия могут повлиять на результат на всех этапах репродукции: До зачатия:

• Воздействие, ведущее к снижению фертильности матери или отца.

Различные виды воздействия могут снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин, в результате чего не произойдет зачатие. ^{© Colourbox}

Во время беременности (от зачатия до родов) (через мать):

• Воздействие, которое дает живым детям со структурными аномалиями, функциональными изменениями, заболеваниями и осложнениями недоношенности.
• Облучение, при котором рождаются мертворожденные дети со структурными аномалиями, функциональными изменениями и осложнениями аборта или преждевременных родов.

Развивающийся плод наиболее уязвим для токсичных химикатов в течение первых восьми недель беременности, и потенциально до женщина знает, что она беременна. Другие факторы могут быть наиболее вредными на других этапах беременности. ^{© Colourbox}

После рождения:

• Воздействие грудного вскармливания вызывает заболевание у ребенка.

Большинство работающих матерей могут безопасно кормить грудью своих младенцев. Однако некоторые химические вещества были обнаружены в грудном молоке на уровне, который может нанести вред ребенку. Примеры включают тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть, органические растворители и некоторые радиоактивные химические вещества. ^{© Colourbox}

Химические опасности

Прежде чем мы начнем рассказывать вам о химических опасностях, мы представим некоторые основные концепции и определения: Репротоксические вещества (вещества, токсичные для репродукции):
Репротоксичные вещества — это вещества, которые оказывают неблагоприятное воздействие на половую функцию и фертильность у самок и самцов, и которые имеют токсичность для развития потомства.В эту группу также входят эффекты, которые передаются в период лактации младенцам, находящимся на грудном вскармливании. Мутаген:
Термин относится к агентам, оказывающим неблагоприятное воздействие на генетический материал человека. Мутагены включают вещества или агенты, которые способны вызывать постоянное изменение количества или структуры генетического материала в клетке. Канцероген:
Канцерогены — это вещества или смеси, которые вызывают рак / неконтролируемый рост измененных клеток. Канцерогенные, мутагенные и репротоксические вещества часто называют группой, потому что вещество может иметь все три эффекта.Они сгруппированы вместе из-за сходства в их классификации, а также с точки зрения законодательства. Аббревиатура «CMR» обычно используется для обозначения этой группы, например, в паспортах безопасности (SDS). Тератоген:
Термин тератоген означает неблагоприятное воздействие на плод. Вещества или агенты, которые могут мешать нормальному эмбриональному развитию и вызывать пороки развития или дефекты эмбриона или плода, называются тератогенами. Когда беременная женщина подвергается воздействию токсичных химикатов, плод обычно также подвергается воздействию через плаценту.Развивающийся плод наиболее уязвим для токсичных химикатов в течение первых восьми недель беременности и потенциально до того, как женщина узнает о своей беременности. Поскольку печень плода имеет ограниченную способность выводить токсины из вредных химикатов, плоды особенно уязвимы к воздействию токсичных химикатов, и воздействие таких агентов может привести к врожденным дефектам или даже самопроизвольному аборту. Беременным женщинам не следует обращаться с канцерогенными, мутагенными или репротоксическими ( «CMR») веществ до проведения оценки риска и соответствующие действия, направленные на минимизацию воздействия.Беременные женщины подвержены риску контакта с веществами CMR в самых разных профессиях. Примеры включают лаборантов, медперсонал или фармацевтов, работающих с химиотерапевтическими препаратами, а также рабочих в самых разных отраслях химической промышленности. Лаборанты потенциально могут работать со многими различными химическими веществами, которые классифицируются как вещества CMR. ^{© G. Tjalvin} Фермеры и работники отрасли цветоводства также подвергаются высокому риску, поскольку многие пестициды классифицируются как вещества CMR. Многие пестициды жирорастворимы и могут накапливаться в жировых тканях организма. ^{© Colourbox} Воздействие органических растворителей считается вредным для беременных женщин при уровнях, намного ниже допустимых пределов воздействия на рабочем месте, даже несмотря на то, что многие из них не классифицируются как вещества CMR. Однако некоторые органические растворители классифицируются как тератогены. Также некоторые тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть, классифицируются как тератогены, поэтому беременным женщинам следует избегать их воздействия.
Рабочие лакокрасочной промышленности подвергаются воздействию различных органических растворителей. Такое воздействие считается вредным для беременных женщин при уровнях, намного ниже допустимых пределов воздействия на рабочем месте. В некоторых исследованиях наблюдалась положительная связь между воздействием матери как художника (в том числе до зачатия и во время беременности) и детской лейкемией у ребенка. ^{© G. Tjalvin}

Биологические опасности

Биологические агенты, такие как различные вирусы и бактерии, могут ухудшать фертильность, а также могут передаваться от беременной женщины через плаценту к плоду с разрушительными последствиями.Если мать не приобрела иммунитет, несколько инфекций во время беременности, включая краснуху, ветряную оспу, гепатит B и токсоплазмоз, были связаны с врожденными дефектами и выкидышами. Медицинский персонал, лаборанты, воспитатели детских садов и учителя подвергаются наибольшему риску таких биологических опасностей.

Краснуха

Краснуха, как правило, представляет собой легкое, самоограничивающееся заболевание, связанное с характерной экзантемой, и во многих случаях болезнь протекает субклинически или бессимптомно, особенно у детей младшего возраста.Материнский иммунитет, полученный путем вакцинации или естественного происхождения, защищает от внутриутробной инфекции краснухи, но доля женщин детородного возраста, восприимчивых к краснухе, сильно различается между странами, особенно в развивающихся странах. В Нигерии у 23% женщин детородного возраста титры были отрицательными. Наиболее частым дефектом, связанным с синдромом врожденной краснухи, является потеря слуха, за которой следуют умственная отсталость, сердечно-сосудистые дефекты и дефекты глаз. Риск врожденных дефектов после инфицирования матери по существу ограничивается материнской инфекцией в первые 16 недель беременности.
Учителя подвержены риску заражения различными вирусами, которые могут нанести вред развивающемуся плоду. ^{© Г. Тьялвин}

Токсоплазмоз

Работа, включающая контакт с некоторыми видами животных или мясом, может привести к заражению токсоплазмозом беременной женщины. Паразит Toxoplasma (форма ооцисты) выделяется с фекалиями кошек и становится заразным через один-пять дней. Он может оставаться заразным более года, особенно в теплой и влажной среде. Люди, контактирующие с фекалиями кошек, содержащими ооцисты Toxoplasma, могут случайно проглотить зараженный материал.Пищевые животные, такие как свиньи, куры, ягнята и козы, заражаются теми же путями, что и люди, в результате чего получается мясо, содержащее тканевые цисты (инфекционная форма паразита). Следовательно, рабочие, занимающиеся обработкой сырого мяса, подвергаются риску заражения. Паразиты токсоплазмы в основном передаются в детском и подростковом возрасте. В промышленно развитых странах с умеренным климатом 10-50% взрослых в возрасте 15-45 лет имеют серологические признаки перенесенной инфекции. Гораздо более высокие показатели прошлой инфекции, до 80%, обнаруживаются в тропиках, в сообществах, подверженных воздействию загрязненной почвы, недоваренного мяса или нефильтрованной воды.Когда токсоплазменная инфекция приобретается впервые во время беременности, инфекция может передаваться плоду, что приводит к врожденному токсоплазмозу. По мере увеличения срока беременности увеличивается риск инфицирования плода, но уменьшается тяжесть заболевания. Врожденный токсоплазмоз связан с гибелью плода и абортом. У младенцев это связано с неврологическим дефицитом и нейрокогнитивным дефицитом.
Контакт с фекалиями кошек может привести к заражению токсоплазмозом.Если женщина заразится впервые во время беременности, это может иметь разрушительные последствия для плода. ^{© Г. Тьялвин}

Физические опасности

Ионизирующее излучение
Известно, что ионизирующее излучение оказывает пагубное воздействие на фертильность как женщин, так и мужчин. Воздействие ионизирующего излучения на развивающийся эмбрион / плод может быть тератогенным, канцерогенным или мутагенным. Эффекты напрямую связаны с уровнем воздействия и стадией развития плода. Плод наиболее подвержен радиации в процессе органогенеза (2-7 недель после зачатия) и в раннем плодном периоде (8-15 недель после зачатия).Самопроизвольный аборт, задержка роста и умственная отсталость могут произойти при более высоких уровнях воздействия. Риск детских злокачественных новообразований, особенно лейкемии, увеличивается независимо от дозы. Радиологи и другие лица, работающие с радиоактивными материалами, подвергаются риску облучения в дозах, которые могут быть вредными для будущего ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы дозы были как можно более низкими и в допустимых пределах. Правила о предельных дозах облучения применяются после того, как беременная работница объявила о своей беременности.
Известно, что ионизирующее излучение оказывает пагубное воздействие на фертильность женщин и мужчин, а также на развивающийся плод. Внутриутробное воздействие рентгеновского излучения может вызвать рак у детей. ^{© G. Tjalvin} Вибрация всего тела
Вибрация всего тела — еще один физический фактор, связанный с выкидышами, ограничениями роста, гибелью плода и преждевременными родами. Поэтому беременным женщинам следует избегать высоких уровней вибрации и / или длительного воздействия.Низкие частоты кажутся наиболее вредными, а воздействие наиболее опасно для плода в течение первого и последнего триместра. Вибрации всего тела подвергаются мужчины больше, чем женщины, потому что типичные профессии, подверженные риску, такие как пилоты вертолетов и механизаторы, являются наиболее опасными. обычно преобладают работники-мужчины. Шум
Многие беременные женщины подвергаются шуму на рабочем месте. Это верно для сотрудников в различных отраслях промышленности. Продолжительное воздействие громкого шума может привести к повышению артериального давления и утомляемости матери.Улитка человека и периферические сенсорные органы заканчивают свое нормальное развитие к 24 неделе беременности. В течение остального периода беременности чрезмерный шум также может привести к высокочастотной потере слуха у новорожденных. Воздействие шума во время беременности даже связывают с недоношенностью и задержкой внутриутробного развития, но сведения об этих эффектах ограничены. С точки зрения управления беременной работницей, подвергающейся чрезмерному шуму, следует отметить, что использование матерью средств индивидуальной защиты будет не защищайте будущего ребенка от опасности.Скорее, тот факт, что беременная женщина должна носить средства защиты органов слуха, указывает на вредную рабочую среду для плода. Низкочастотный шум (
Средства защиты слуха, которые носит мать, не защитят будущего ребенка от опасности воздействия шума. ^{© Г. Тьялвин} Экстремальная жара
Тепловой стресс также может быть проблемой для беременных, так как они менее терпимы к теплу. Во время беременности кровеносные сосуды расширяются, и, следовательно, давление падает.После рождения воздействие тепла также может привести к обезвоживанию, что может затруднить грудное вскармливание. Воздействие высоких температур на рабочем месте также может вызвать снижение фертильности у мужчин.
Воздействие высоких температур на рабочем месте может вызвать снижение фертильности у мужчин. ^{© Г. Тьялвин} Эргономические факторы
Беременные женщины претерпевают физиологические изменения во время беременности. Гормональные изменения могут увеличить мышечное напряжение и вызвать размягчение связок. Как беременность прогрессирует, рабочие места, которые включают тяжелые и стоять на протяжении большей части рабочего дня, в сочетании с изменениями тела из-за риск увеличения беременности беременных женщин развития опорно-двигательный аппарат заболевания.Также подозревается, что тяжелая физическая работа вызывает задержку роста плода и преждевременные роды, но сведения об этом эффекте ограничены.
Многие женщины в рабочий день несут тяжелый вес. Информация об этой потенциальной опасности ограничена, но считается, что тяжелая физическая работа может вызвать преждевременные роды. ^{© G. Tjalvin} Рабочие места и процессы должны быть эргономичны, чтобы снизить риски для беременных. По возможности следует использовать подъемные приспособления, чтобы беременным работницам не приходилось поднимать тяжелые веса, а рабочие места и рабочие процессы должны быть эргономичными, чтобы избегать повторяющихся движений, статических поз в течение длительного времени и выполнения задач, включающих скручивание или растяжку.При оценке риска важно учитывать физические изменения, которые беременная работница претерпит во время беременности, и помнить о том, что может потребоваться внести ряд изменений на разных этапах беременности. характеризуется как тяжелой физической работой, так и стоянием или ходьбой большую часть рабочего времени. Парикмахеры также стоят большую часть своего рабочего времени и в то же время подвергаются воздействию различных химикатов.
Во многих профессиях беременные женщины подвержены нескольким факторам риска. Например, парикмахеры подвергаются воздействию различных химикатов и большую часть рабочего времени стоят на ногах. ^{© Г. Тьялвин} Психосоциальные факторы и стресс
Беременность может снизить трудоспособность беременной работницы и вызвать стресс. Продолжительный рабочий день и большая нагрузка связаны с повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Высокое кровяное давление может снизить приток крови к плаценте и может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и даже преэклампсии, что при отсутствии лечения может привести к серьезным и потенциально смертельным осложнениям как для матери, так и для ребенка.Стресс также увеличивает риск послеродовой депрессии.

© Бергенский университет / Автор: Г. Тьялвин.

Скрининг на содержание свинца во время беременности и кормления грудью

Номер 533 (Подтверждено в 2019 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

Резюме: Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови. Неблагоприятные эффекты воздействия свинца выявляются при более низких уровнях воздействия, чем ранее признанные, как у детей, так и у взрослых. В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили первые рекомендации по скринингу и ведению беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию свинца.

---

Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови 1. Неблагоприятные эффекты воздействия свинца выявляются при более низких уровнях воздействия, чем ранее признанные, как у детей, так и у взрослых 2 3 4 5 6 7. В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили первые руководящие принципы по скринингу и ведению беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию свинца 8.

---

Общие сведения

Экологическая политика и программы просвещения в области общественного здравоохранения привело к значительному сокращению случаев воздействия свинца в США 9.Несмотря на эти улучшения, примерно у 1% женщин детородного возраста (15–49 лет) уровень свинца в крови выше или равен 5 мкг / дл 8.

Хотя не было обнаружено пороговых значений, вызывающих неблагоприятное воздействие свинца на здоровье 8 , у небеременных взрослых уровни свинца в крови менее 5 мкг / дл считаются нормальными, уровни свинца в крови от 5 мкг / дл до 10 мкг / дл требуют последующего наблюдения, а уровни свинца в крови более 10 мкг / дл контролируются с помощью экологической экспертизы. и уменьшение воздействия.Хелатная терапия рассматривается при уровнях свинца в крови более 40 мкг / дл для лиц с симптомами, а уровни более 70 мкг / дл считаются неотложной медицинской помощью. У детей лечение рекомендуется при уровне свинца в крови 45 мкг / дл или выше.

Основной мишенью отравления свинцом является нервная система как у взрослых, так и у детей 10. Высокие уровни воздействия могут привести к делирию, припадкам, ступору, коме или даже смерти. Другие явные признаки и симптомы токсичности свинца могут включать гипертензию, периферическую невропатию, атаксию, тремор, головную боль, потерю аппетита, потерю веса, усталость, боли в мышцах и суставах, изменения в поведении и концентрации, подагру, нефропатию, свинцовые колики и анемию. .Последствия для здоровья хронического низкоуровневого воздействия на взрослых включают снижение когнитивных функций, гипертонию и другие сердечно-сосудистые эффекты, снижение функции почек и неблагоприятный репродуктивный исход. Развивающаяся нервная система у детей делает их более восприимчивыми к неврологическим эффектам отравления свинцом.

---

Неблагоприятное воздействие на здоровье пренатального воздействия

Свинец легко проникает через плаценту путем пассивной диффузии и был обнаружен в мозге плода уже в конце первого триместра 8.Повышенные уровни свинца во время беременности были связаны с несколькими неблагоприятными исходами, включая гестационную гипертензию, самопроизвольный аборт, низкий вес при рождении и нарушение нервного развития 11 12 13 14.

Воздействие свинца было связано с повышенным риском гестационной гипертензии, но величина В зависимости от эффекта, уровень воздействия, при котором риск начинает увеличиваться, и то, связан ли риск в наибольшей степени с острым или кумулятивным воздействием, остаются неопределенными. Также неясно, приводит ли вызванное свинцом повышение артериального давления во время беременности к тяжелой гипертензии или преэклампсии 11 15 16 17 18.

Фактические данные показывают, что воздействие высоких уровней свинца на мать увеличивает риск самопроизвольного аборта 19. Однако данные о связи между низким или умеренным уровнем свинца и самопроизвольным абортом противоречивы. Наиболее убедительные доказательства получены из проспективного исследования 668 беременных женщин в Мехико, которое продемонстрировало статистически значимую зависимость доза-ответ между низкими и средними уровнями свинца в крови матери и риском самопроизвольного аборта 12. Еще одно продольное исследование 351 у женщин в Японии не было обнаружено различий в уровнях свинца в крови между случаями самопроизвольного аборта (n = 15) и продолжающейся беременностью 20.Необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы дополнительно прояснить влияние низких и умеренных уровней свинца на риск самопроизвольного аборта.

Более поздние и хорошо спланированные исследования показывают, что воздействие свинца на мать во время беременности обратно пропорционально росту плода, что отражается в продолжительности беременности и размере младенца. Одно исследование, в котором использовался подход, основанный на регистрах, показало, что потомство матерей, подвергшихся профессиональному воздействию свинца, имеет повышенный риск низкой массы тела при рождении (относительный риск [ОР], 1.34; доверительный интервал [ДИ], 1,12–1,6) по сравнению с младенцами женщин, не подвергавшихся воздействию свинца 13. Исследование случай-контроль в Мехико обнаружило, что уровни свинца в пуповинной крови выше у недоношенных детей (среднее значение 9,8 мкг / дл) по сравнению с доношенными детьми (среднее значение 8,4 мкг / дл) 21. Исследование когорты новорожденных, также проведенное в Мехико, показало, что содержание свинца в костях матери обратно пропорционально весу потомства 22, длине и окружности головы при рождении 23.

Большое количество исследований доказывает, что пренатальное воздействие свинца ухудшает нервное развитие детей.Некоторые проспективные исследования включали детей с низким уровнем пренатального воздействия свинца и продолжают обнаруживать обратную связь с развитием нервной системы, хотя эти данные менее согласованы, чем данные, относящиеся к высоким уровням воздействия свинца. В одном исследовании было обнаружено, что увеличение содержания свинца в пуповинной крови на 1 микрограмм / дл связано со снижением на 0,6 баллов индекса умственного развития по шкале развития младенцев Бейли в возрасте 3 месяцев с аналогичными результатами в возрасте 6 лет. месяцев 14 24.Однако другое проспективное когортное исследование показало, что взаимосвязь между уровнями свинца в крови в крови и IQ в раннем детстве не является линейной, причем самые сильные постнатальные эффекты отмечаются при низких уровнях пренатального воздействия 25. Имеющихся данных недостаточно для установления наличия или отсутствия связь между воздействием свинца на мать и основными врожденными аномалиями у плода.

---

Воздействие свинца во время грудного вскармливания

Хотя преимущества грудного вскармливания обычно перевешивают риски воздействия окружающей среды, влияние грудного вскармливания на уровни свинца у младенцев было изучено.В ходе популяционных исследований свинец был обнаружен в грудном молоке женщин; однако наличие высококачественных данных для оценки риска токсичности для грудного ребенка ограничено 8. Хотя уровни свинца в крови младенцев коррелировали с продолжительностью грудного вскармливания 26, соотношение уровней свинца в грудном молоке и уровней свинца в крови было было обнаружено, что он составляет менее 3% 27. По данным Американской академии педиатрии, из-за вклада уровней свинца, обнаруженных в детских смесях и других продуктах детского питания, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от матерей с нормальным уровнем свинца в крови, фактически подвергаются немного меньшему воздействию чем если бы они не были на грудном вскармливании 28.

---

Скрининг и ведение

Беременность

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендуют проводить анализ крови на содержание свинца у всех беременных женщин в США. Поставщики акушерских услуг должны учитывать возможность воздействия свинца на отдельных беременных женщин путем оценки факторов риска воздействия в рамках комплексной оценки риска для здоровья и проводить анализ крови на свинец, если выявлен единственный фактор риска.Оценка воздействия свинца должна производиться при самом раннем контакте с беременной пациенткой.

Важные факторы риска воздействия свинца на беременных женщин перечислены во вставке 1. Краска на основе свинца с меньшей вероятностью будет важным источником воздействия для беременных женщин, чем для детей, за исключением периода ремонта или реконструкции в старых домах. Женщинам следует принимать меры предосторожности при перекрашивании поверхностей испорченной краской или выполнении любых работ по реконструкции или ремонту, которые нарушают покрашенные поверхности, например, соскабливая краску или вырывая стены 8.

Для беременных женщин с уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше следует определить источники воздействия свинца и проконсультироваться с женщинами относительно предотвращения дальнейшего воздействия. Подтверждающие и последующие тесты на содержание свинца в крови должны проводиться в соответствии с рекомендованными CDC графиками, таблица 1, а уровни свинца в материнской или пуповинной крови должны быть измерены при родах 8. Женщины с подтвержденным уровнем свинца в крови 45 мкг / дл или более должны быть лечится при консультации с клиницистами, имеющими опыт лечения токсичности свинца и беременности с высоким риском.Как только источник воздействия свинца идентифицирован и устранен, первоначальное снижение уровня свинца в крови происходит относительно быстро из-за короткого (35 дней) начального периода полураспада свинца в крови 29. За этим начальным быстрым снижением следует медленное, непрерывное снижение от нескольких месяцев до нескольких лет из-за мобилизации свинца из запасов в кости 8. Рекомендации по частоте последующих анализов крови на содержание свинца включены в Таблицу 1.

Адекватное потребление с пищей кальция, железа, цинка, витамина С, Известно, что витамин D и витамин E снижают абсорбцию свинца 30 31.Железодефицитная анемия связана с повышенным уровнем свинца в крови и может увеличить абсорбцию свинца. Во время беременности и кормления грудью свинец, полученный в результате предшествующего воздействия, может выделяться из костей из-за повышенного метаболизма в костях. Беременные и кормящие женщины с текущим или прошлым уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше должны получить специальные рекомендации по питанию в отношении добавок кальция и железа. Рекомендуется сбалансированная диета, содержащая 2000 мг кальция и 60–120 мг железа в день 8.Это может быть достигнуто за счет приема пищи или добавок. Добавки следует разделить на дозы 500 мг кальция и 60 мг железа для улучшения абсорбции.

Факторы риска воздействия свинца на беременных и кормящих женщин

• Недавняя эмиграция или проживание в районах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды свинцом — женщины из стран, где этилированный бензин все еще используется (или недавно был прекращен) или где промышленный выбросы не контролируются должным образом.

• Проживание рядом с точечным источником свинца — примеры включают свинцовые рудники, плавильные заводы или заводы по переработке аккумуляторов (даже если предприятие закрыто).

• Работать со свинцом или жить с кем-то, кто это делает — женщины, которые работают или имеют членов семьи, которые работают в отрасли, использующей свинец (например, в производстве свинца, производстве аккумуляторов, производстве красок, судостроении, производстве боеприпасов или пластмассовое производство).

• Использование глазурованной свинцом керамической посуды — женщины, которые готовят, хранят или подают еду в глазурованной свинцом керамической посуде, изготовленной традиционным способом и обычно импортируемой людьми за пределами обычных коммерческих каналов.

• Употребление в пищу непищевых веществ (pica) — женщины, которые едят или глотают непищевые продукты, которые могут быть загрязнены свинцом, такие как почва или керамическая посуда, покрытая свинцом.

• Использование альтернативных или дополнительных веществ, трав или методов лечения — женщины, использующие импортные домашние средства или определенные лечебные травы, традиционно используемые культурами Восточной Индии, Индии, Ближнего Востока, Западной Азии и Испании, которые могут быть загрязнены свинцом.

• Использование импортной косметики или определенных пищевых продуктов — женщины, использующие импортную косметику, такую ​​как коль или сурма, или некоторые импортные продукты питания или специи, которые могут быть загрязнены свинцом.

• Участие в определенных хобби или развлекательных мероприятиях, связанных с повышенным риском — женщины, которые занимаются видами деятельности с повышенным риском (например, изготовление витражей или гончарное дело с использованием некоторых содержащих свинец глазурей и красок) или члены семьи, которые этим занимаются.

• Ремонт или реконструкция старых домов без применения средств контроля опасности свинца — женщины, которые наносили вред свинцовой краске, создавали свинцовую пыль или и то, и другое, или проводили время в такой домашней обстановке.

• Потребление загрязненной свинцом питьевой воды — женщины, в домах которых есть свинцовые трубы или линии источников со свинцом.

• Имеющие в анамнезе предыдущее воздействие свинца или свидетельства повышенного содержания свинца в организме — женщины, у которых может быть высокое содержание свинца в организме в результате воздействия в прошлом, особенно те, у которых наблюдается дефицит определенных основных питательных веществ (кальция или железа).

• Проживание с кем-то, у кого определен повышенный уровень свинца — с женщинами, которые могут подвергаться воздействию совместно с ребенком, близким другом или другим родственником, живущим в той же среде.

Изменено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по выявлению и контролю воздействия свинца на беременных и кормящих женщин. Атланта (Джорджия): CDC; 2010. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/leadandpregnancy2010.pdf. Проверено 7 марта 2012 г.

Лактация

Женщины с факторами риска повышенного уровня свинца Вставка 1, которые не проходили обследование во время беременности, должны пройти обследование в послеродовом периоде, если они планируют кормить грудью. Следует поощрять начало грудного вскармливания в послеродовом периоде у женщин с уровнем свинца в крови менее 40 мкг / дл.Женщине с подтвержденным уровнем свинца в крови 40 мкг / дл или выше не следует начинать грудное вскармливание, и ей следует рекомендовать сцеживать и выбрасывать грудное молоко до тех пор, пока уровень свинца в крови не снизится до менее 40 мкг / дл. Измерения содержания свинца в крови следует повторять каждые 1-2 недели после выявления и устранения источника воздействия. При уровнях свинца в материнской крови 5–39 мкг / дл грудное вскармливание следует начинать и сопровождать последовательным тестированием уровней свинца в крови младенцев для отслеживания тенденций.Если уровень свинца в крови младенца превышает 5 мкг / дл, грудное вскармливание следует прекратить до тех пор, пока уровень свинца в крови матери не снизится. Если внешний источник не идентифицирован, а уровень свинца в крови матери превышает 20 мкг / дл, а уровень свинца в крови младенца составляет 5 мкг / дл или более, следует подозревать грудное молоко в качестве источника и временного прерывания грудного вскармливания до тех пор, пока мать не прервет грудное вскармливание. Следует учитывать снижение уровня свинца в крови.

Помимо устранения источника воздействия свинца на мать и ребенка, было изучено несколько вмешательств в области питания.Добавки кальция (1200 мг в день) были связаны с 5-10% снижением уровня свинца в грудном молоке у женщин в течение лактации 31 32 33 34, что позволяет предположить, что добавление кальция также может быть стратегией вмешательства для снижения содержания свинца в грудном молоке. как из текущих, так и из ранее накопленных источников. Среди женщин в послеродовом периоде повышенное потребление витамина С также было связано со снижением уровня свинца в грудном молоке.

---

Выводы и рекомендации

• Регулярное тестирование крови на свинец у всех беременных женщин не рекомендуется.

• Оценка риска воздействия свинца должна проводиться при самом раннем контакте с беременными или кормящими женщинами, а анализ крови на свинец должен проводиться, если выявлен единственный фактор риска. Вставка 1.

• Повышенные уровни свинца во время беременности были связано с гестационной гипертензией, самопроизвольным абортом, низкой массой тела при рождении и нарушением нервного развития.

• Известно, что пренатальное воздействие свинца оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови.

• Беременных женщин с уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше следует лечить следующим образом:

  • Следует определить источники воздействия свинца.

  • Женщинам следует проконсультироваться по вопросам предотвращения дальнейшего воздействия и получить конкретные рекомендации по питанию в отношении добавок кальция и железа, поскольку эти стратегии могут снизить уровень свинца в них.

  • Подтверждающий и последующий анализ крови на свинец следует проводить в соответствии с рекомендованными графиками CDC, таблица 1.

• Женщин с подтвержденным уровнем свинца в крови 45 мкг / дл или более следует лечить после консультации с клиницистами, имеющими опыт лечения токсичности свинца и беременности с высоким риском.

• Следует поощрять начало грудного вскармливания в послеродовом периоде у женщин с уровнем свинца в крови менее 40 мкг / дл.

• Кормящей женщине с подтвержденным уровнем свинца в крови 40 мкг / дл или выше следует рекомендовать сцеживать и отказываться от грудного молока до тех пор, пока уровень свинца в крови не упадет до менее 40 мкг / дл.

• Если внешний источник не идентифицирован, а уровень свинца в крови матери превышает 20 мкг / дл, а уровень свинца в крови младенца составляет 5 мкг / дл или более, следует подозревать грудное молоко как источник и временное прекращение следует рассмотреть возможность кормления грудью до тех пор, пока уровень свинца в крови матери не снизится.

Авторские права, август 2012 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Скрининг на свинец во время беременности и кормления грудью.Заключение Комитета № 533. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2012; 120: 416–20.

Вакцины против COVID-19 и беременность: разговорное руководство для клиницистов

ACOG рекомендует не отказывать в вакцинации от COVID-19 беременным, которые решили пройти вакцинацию.

Несмотря на ограниченность, текущие данные о безопасности использования вакцин COVID-19 во время беременности не указывают на какие-либо проблемы с безопасностью.

В интересах автономии пациентов ACOG рекомендует беременным самим принимать решение относительно вакцинации против COVID-19.Хотя беременным рекомендуется по возможности обсуждать вопросы вакцинации со своей клинической бригадой, документация такого обсуждения не требуется до получения вакцины COVID-19.

Для получения дополнительной информации о вакцинации беременных женщин от COVID-19 см. Практические рекомендации ACOG.

Скачать PDF

---

Следующие темы для обсуждения призваны помочь в беседе с беременными пациентами о рисках и пользе:

Риск заражения COVID-19 во время беременности

• Хотя известный абсолютный риск низок, беременность связана с повышенным риском тяжелого материнского заболевания, госпитализации в ОИТ, ИВЛ и смерти
• Известно Повышенный риск осложнений COVID-19 у беременных с сопутствующими заболеваниями (например,грамм. диабет, ожирение, пожилой возраст и сердечно-сосудистые заболевания)
• Повышенный риск для определенных расовых и этнических групп

Безопасность вакцин против COVID-19

• Беременные женщины не были включены в клинические испытания вакцины COVID-19, однако данные наблюдений за вакцинированными беременными собираются CDC и производителями
• На основании ограниченной информации, предоставленной самими пациентами, у беременных, включенных в программу v-safe, не наблюдалось никаких конкретных сигналов безопасности; однако необходимо продольное наблюдение
• Ранние данные из реестра v-safe беременностей CDC демонстрируют, что побочные эффекты и нежелательные явления, наблюдаемые у беременных в v-safe, не указывают на какие-либо проблемы с безопасностью.
• Данные исследований токсичности для развития и репродуктивной токсичности (DART) на животных моделях вакцин Pfizer-BioNtech, Moderna и Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 не продемонстрировали каких-либо проблем с безопасностью во время беременности
• На основании механизма действия этих вакцин и продемонстрированной безопасности и эффективности в клинических испытаниях фазы II и фазы III ожидается, что профиль безопасности и эффективности вакцины для беременных будет аналогичен профилю, наблюдаемому у небеременных. частные лица
• Ни одна из вакцин против COVID-19, доступных для использования в рамках EUA, не вызывает бесплодие
• Часто встречаются места инъекции и системные события (побочные эффекты) e.грамм. боль в месте инъекции, лихорадка, мышечная боль, боль в суставах, головная боль, усталость и другие симптомы могут присутствовать после вакцинации
  • Ацетаминофен рекомендуется беременным женщинам, страдающим лихорадкой или, при желании, при других побочных эффектах.
  • Эти побочные эффекты являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19.
• Постоянный мониторинг безопасности, запланированный в рамках многих государственных и негосударственных программ
  
  • Поощряйте вакцинированных беременных пациенток подписаться на программу мониторинга безопасности v-safe CDC

Другие программы безопасности включают:

Эффективность вакцины против COVID-19

• Нет данных о беременности, но, вероятно, будет аналогична эффективности у небеременных взрослых
• Все доступные в настоящее время вакцины против COVID-19 продемонстрировали высокую эффективность в соответствующих конечных точках клинических испытаний.
  • Эффективность вакцины зависит от времени и места проведения испытаний и циркулирующего вируса (ов) SARS-CoV-2, и прямое сравнение результатов этих исследований в настоящее время неуместно
• Люди должны получать любой доступный им продукт и могут быть уверены в способности вакцины обеспечивать высокий уровень защиты от болезни COVID-19.
• Две дозы мРНК-вакцины (Pfizer-BioNtech & Moderna) необходимы для достижения защиты.
• Одна доза векторной вакцины против аденовируса (Janssen) необходима для достижения защиты
• Может предотвратить тяжелую болезнь COVID-19
• Продолжительность защиты неизвестна

Индивидуальный риск для беременных в зависимости от обстоятельств

• Уровень активности заболевания в сообществе
• Эффективность вакцины
• Возможность ограничивать экспозицию (напр.жилая площадь, транспорт, рабочая среда, наличие СИЗ)
• Риск и потенциальная серьезность материнского заболевания (см. Выше), включая последствия заболевания для плода и новорожденного
• Безопасность вакцины для беременной и плода

Безопасность и эффективность для новорожденных

• Нет данных о защите новорожденных с помощью иммунизации матерей
• В настоящее время вакцины для младенцев и детей младшего возраста отсутствуют

Особенности использования цветных сообществ

• Доступ к вакцинам COVID-19 и доверие к ним имеют решающее значение для всех сообществ, но готовность рассмотреть вопрос о вакцинации зависит от контекста пациента, отчасти из-за исторической и продолжающейся несправедливости и системного расизма, подорвавшего доверие к некоторым цветным сообществам.При обсуждении вакцины против COVID-19 с человеком, который выражает озабоченность, очень важно:
  • Помните об исторической и нынешней несправедливости в отношении цветных сообществ
  • Активно выслушивать и подтверждать выраженные опасения и опасения
  • Продолжать поддерживать пациентов, решивших не вакцинироваться, делиться ресурсами и поощрять дальнейшее использование профилактических мер

Продолжение поддержки

• Беременные пациентки, отказывающиеся от вакцинации, должны получить поддержку в своем решении.Независимо от их решения получать вакцину или нет, эти разговоры дают возможность напомнить пациентам о важности других профилактических мер, таких как:
  • Ношение маски
  • Находиться на расстоянии не менее шести футов от других
  • Избегать толпы
  • Мытье рук водой с мылом в течение 20 секунд или дезинфицирующим средством для рук с содержанием спирта не менее 60%
  • Следуя указаниям CDC
  • После карантина после контакта с COVID-19
  • Соблюдение всех применимых инструкций на рабочем месте

Вакцина против COVID-19 и беременность: что нужно знать

Первые вакцины против COVID-19 доступны пациентам и населению, что вызывает множество вопросов относительно применения имеющихся вакцин против COVID-19 беременным и кормящим женщинам.Эндрю Сатин, доктор медицины, заведующий отделением гинекологии и акушерства, и Жанна Шеффилд, доктор медицины, доктор медицины матери и плода, предоставляют информацию по этой теме.

Доступна ли вакцина против COVID-19 беременным женщинам?

Да, вакцины COVID-19, разрешенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), не следует отказывать беременным, решившим получить вакцину. Мы настоятельно рекомендуем женщинам поговорить со своим врачом, чтобы обсудить все факторы, касающиеся вакцины и их беременности.

• Беременные с симптомами заболевания, заразившиеся COVID-19, подвергаются большему риску тяжелого заболевания, осложнений и смерти, чем небеременные женщины. Многие беременные женщины имеют заболевания, которые подвергают их еще большему риску.
• Еще один фактор, который следует учитывать, — это уровень активности пандемии в вашем районе.
• Важно знать, что на сегодняшний день ни одно исследование специально не оценивало вакцину против коронавируса у беременных и кормящих женщин, хотя было несколько беременных женщин, которые были непреднамеренно включены в испытания вакцины.Предварительные исследования токсичности для развития и репродуктивной системы не указывают на какие-либо неблагоприятные воздействия на репродуктивную функцию или развитие плода.
• Таким образом, нет никаких известных проблем безопасности, но больше данных будет доступно в ближайшие недели и месяцы после дополнительных исследований.

Несмотря на то, что остается много вопросов о вакцинах для беременных женщин без ответа, Johns Hopkins Medicine соглашается с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации, Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества медицины материнства и плода и поддерживает их. (SMFM).По мере развития национальных рекомендаций мы продолжим обновлять следующую информацию:

Рекомендации по вакцине против COVID-19 для беременных и кормящих женщин

• В разрешении FDA на экстренное использование вакцины с мРНК Pfizer-BioNTech COVID-19 указано: «Если вы беременны или кормите грудью, обсудите возможные варианты с вашим лечащим врачом».
• ACOG и SMFM рекомендуют, чтобы обе вакцины COVID-19, разрешенные FDA США, не запрещались беременным, которые решили получить вакцину.
• Разговор между пациентом и ее клинической командой может помочь в принятии решений относительно использования вакцин.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что у них нет никаких оснований полагать, что будут определенные риски, которые перевесили бы преимущества вакцинации для беременных женщин. Беременные женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2 (например, медицинские работники) или с сопутствующими заболеваниями (состояниями здоровья, которые могут способствовать смерти), которые увеличивают их риск тяжелого заболевания, могут быть вакцинированы после консультации со своим здоровьем. поставщик услуг по уходу.
• Вы можете просмотреть их рекомендации здесь:

Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если я кормлю грудью?

Судя по имеющимся данным, вакцинация от COVID-19 кажется безопасной, если вы кормите грудью ребенка. Хотя вакцины на кормящих матерях не изучались, кормящим женщинам следует предлагать вакцину COVID-19. Вакцины не содержат живых вирусов, поэтому вакцинация не представляет опасности для ребенка. Если вы вакцинированы от коронавируса, нет необходимости откладывать или прекращать грудное вскармливание.

Повлияет ли вакцина против COVID-19 на мою фертильность?

Нет, вакцинация от COVID-19 не повлияет на вашу фертильность. Женщины, активно пытающиеся зачать ребенка, могут быть вакцинированы текущими вакцинами против COVID-19 — нет причин откладывать беременность после завершения серии вакцинации.

Путаница вокруг этой проблемы возникла, когда в социальных сетях появилось ложное сообщение, в котором говорилось, что спайковый белок этого коронавируса был таким же, как другой спайковый белок, называемый синцитином-1, который участвует в росте и прикреплении плаценты во время беременности.В ложном сообщении говорилось, что вакцинация от COVID-19 заставит организм женщины бороться с этим другим шиповым белком и повлияет на ее фертильность. Эти два шиповых белка совершенно разные, и вакцинация от COVID-19 не повлияет на фертильность женщин, которые хотят забеременеть, в том числе с помощью методов экстракорпорального оплодотворения. Во время испытаний вакцины Pfizer 23 женщины-добровольцы, участвовавшие в исследовании, забеременели, и единственная в испытании, которая потерпела беременность, получила не настоящую вакцину, а плацебо.

Могу ли я заразиться COVID-19 от вакцины против коронавируса?

Нет, вы не можете заразиться COVID-19 с помощью имеющихся в настоящее время вакцин. У вас могут возникнуть легкие временные побочные эффекты, но это показатель иммунного ответа на вакцинацию, а не COVID-19.

Узнайте больше о вакцинах от COVID-19, их безопасности и побочных эффектах, а также о том, чего ожидать, если вы решите пройти вакцинацию.

Может ли COVID-19 быть тяжелым у беременных?

Да, Центры по контролю и профилактике заболеваний включают беременных женщин в группу высокого риска по тяжелому заболеванию COVID-19.Поэтому вакцинация от коронавируса является важным фактором для беременных.

• Последние данные сообщают о повышенном риске госпитализации в отделение интенсивной терапии, необходимости в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких, а также о смерти беременных женщин с симптоматическим COVID-19.
• Сопутствующие заболевания (состояния здоровья, которые могут способствовать смерти), а также несколько расовых и социально-экономических факторов повышают риск тяжелой формы COVID-19.
• Кормящие женщины не считаются подверженными более высокому риску развития тяжелых заболеваний по сравнению с небеременным населением.

Как всегда, не забудьте обсудить со своим акушером особенности ухода за вами.

Безопасность радиографических изображений во время беременности

1. Jones KL. Воздействие лечебных, диагностических и экологических агентов. В: Creasy RK, Resnik R, eds. Материнско-фетальная медицина. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1994: 171–81 ….

2. Брент Р.Л. Воздействие рентгеновских лучей, микроволн и ультразвука на эмбрион и плод: консультирование беременных и небеременных пациенток об этих рисках. Семин Онкол . 1989. 16: 347–68.

3. Hall EJ. Научный взгляд на низкоуровневые радиационные риски. Рентгенография . 1991; 11: 509–18.

4. Брент Р.Л., Горсон РО. Радиационное облучение при беременности. В кн .: Современные проблемы радиологии. Техника пневмоэнцефалографии. Чикаго: Медицинский ежегодник, 1972: 1–47.

5. Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин.Отчет NCRP No. 54. Bethesda, Мэриленд: Совет, 1977.

6. Каннингем Ф.Г., Макдональд П.С., Гант Н.Ф., Левено К.Дж., Gilstrap LC, ред. Акушерство Уильямса. 20-е изд. Стэмфорд, штат Коннектикут: Appleton & Lange, 1997: 1045–57.

7. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике. Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Заключение комитета ACOG № 158. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1995.

8. Gray JE. Безопасность (риск) диагностического радиологического облучения.В: Американский колледж радиологии. Радиационный риск: грунтовка. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 1996.

9. Blot WJ, Миллер RW. Умственная отсталость после внутриутробного воздействия атомных бомб Хиросимы и Нагасаки. Радиология . 1973; 106: 617–9.

10. Ямазаки Дж. Н., Schull WJ. Перинатальные потери и неврологические аномалии среди детей, пострадавших от атомной бомбы: повторное посещение Нагасаки и Хиросимы, 1949–1989 гг. JAMA .1990; 264: 605–9.

11. Отаке М, Schull WJ. Внутриутробное воздействие радиации от атомной бомбы и умственная отсталость: переоценка. Br J Радиол . 1984; 57: 409–14.

12. Брент Р., Мейстрих М., Пол М. Ионизирующие и неионизирующие излучения. В: Paul M, ed. Производственные и экологические репродуктивные опасности: руководство для врачей. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1993: 165–89.

13. Миллер Р.В. Эпидемиологические выводы исследований радиационной токсичности.В: Fry RJ, Grahn D, Griem ML, Rust JH, ред. Поздние эффекты радиации. Лондон: Тейлор и Фрэнсис, 1970.

14. Комитет по биологическим эффектам ионизирующего излучения, Совет по исследованиям радиационных эффектов, Комиссия по наукам о жизни, Национальный исследовательский совет. Влияние на здоровье воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR V. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1990.

15. Niebyl JR. Тератология и употребление наркотиков при беременности и кормлении грудью. В: Скотт JR, DiSaia PJ, Hammond CB, Spellacy WN, ред.Акушерство и гинекология Данфорта. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1994: 225–44.

16. Руководство по перинатальной помощи. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 1992: 210–3.

17. Бентур Ю., Хорлач Н, Корен Г. Воздействие ионизирующего излучения во время беременности: восприятие тератогенного риска и исхода. Тератология . 1991; 43: 109–12.

18. Трихопулос Д., Завицанос Х, Кутис С, Дрогари П., Проукакис C, Петриду Э.Жертвы Чернобыля в Греции: искусственные аборты после аварии. Br Med J . 1987; 295: 1100.

Токсоплазмоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Большинство беременных женщин в Соединенных Штатах обычно не проходят скрининг на токсоплазмоз, и в большинстве штатов не проводится скрининг младенцев на инфекцию. Без специального скрининга токсоплазмоз часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы, когда они возникают, аналогичны таковым при более распространенных заболеваниях, таких как грипп и мононуклеоз.

Обследование во время беременности

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, у вас могут быть анализы крови для проверки на антитела к паразиту. Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой в ответ на присутствие чужеродных веществ, например паразитов. Поскольку эти тесты на антитела трудно интерпретировать, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют подтверждать все положительные результаты лабораторией, специализирующейся на диагностике токсоплазмоза.

Что означают результаты анализов

Иногда вы можете пройти обследование на ранней стадии заболевания, прежде чем у вашего организма появится возможность вырабатывать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы инфицированы. Чтобы быть уверенным, ваш врач может порекомендовать повторное обследование через несколько недель.

В большинстве случаев отрицательный результат теста на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были инфицированы и, следовательно, не застрахованы от этого заболевания. Если вы подвержены высокому риску, вы можете принять определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться.

Положительный результат может означать, что у вас активная инфекция, или может означать, что вы когда-то были инфицированы и у вас иммунитет к этой болезни. Дополнительные тесты могут определить, когда произошло заражение, на основе типов антител в вашей крови. Это особенно важно, если вы беременны или у вас ВИЧ / СПИД .

Тестирование вашего ребенка

Если вы беременны и болеете токсоплазмозом, следующим шагом будет определение того, инфицирован ли ваш ребенок.Ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

• Амниоцентез. В этой процедуре, которую можно безопасно провести после 15 недель беременности, ваш врач с помощью тонкой иглы извлекает небольшое количество жидкости из наполненного жидкостью мешочка, окружающего плод (амниотический мешок). Затем проводят анализы жидкости, чтобы проверить наличие токсоплазмоза. Амниоцентез сопряжен с небольшим риском выкидыша и незначительных осложнений, таких как спазмы, утечка жидкости или раздражение в месте введения иглы.
• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Детальное ультразвуковое исследование не может диагностировать токсоплазмоз. Однако он может показать, есть ли у вашего ребенка определенные признаки, такие как скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Однако отрицательный результат УЗИ не исключает возможности заражения. По этой причине вашему новорожденному потребуется обследование и последующие анализы крови в течение первого года жизни.

Обследование в тяжелых случаях

Если вы заболели опасным для жизни заболеванием, например энцефалитом, вам может потребоваться один или несколько визуальных тестов, чтобы проверить наличие повреждений или кист в головном мозге.К ним относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются магнитное поле и радиоволны (электромагнитные) для создания поперечных изображений вашей головы и мозга. Во время процедуры вы лежите внутри большого устройства в форме пончика, содержащего магнит, окруженный катушками, которые отправляют и принимают радиоволны.

  В ответ на радиоволны ваше тело издает слабые сигналы, которые улавливаются катушками и обрабатываются компьютером в изображения. MRI неинвазивен и представляет минимальный риск для вашего здоровья.

• Биопсия головного мозга. В редких случаях, особенно если вы не отвечаете на лечение, нейрохирург может взять небольшой образец ткани мозга. Затем образец анализируется в лаборатории, чтобы проверить наличие кист токсоплазмоза.

Лечение

Большинству здоровых людей лечение токсоплазмоза не требуется. Но если в остальном вы здоровы и у вас есть признаки и симптомы острого токсоплазмоза, ваш врач может назначить следующие препараты:

• Пириметамин (Дараприм). Это лекарство, обычно используемое от малярии, является антагонистом фолиевой кислоты. Это может препятствовать усвоению вашим организмом фолиевой кислоты витамина B (фолиевой кислоты, витамина B-9), особенно если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода. По этой причине ваш врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты.

  Другие возможные побочные эффекты пириметамина включают подавление костного мозга и токсичность для печени.

• Сульфадиазин. Этот антибиотик используется с пириметамином для лечения токсоплазмоза.

Лечение людей с ВИЧ / СПИДом

Если у вас ВИЧ / СПИД , лучшим вариантом лечения токсоплазмоза является также пириметамин и сульфадиазин с фолиевой кислотой (лейковорин). Альтернативой является пириметамин, принимаемый с клиндамицином (Клеоцин).

Лечение беременных женщин и младенцев

Если вы беременны и инфицированы токсоплазмозом, лечение может варьироваться в зависимости от того, где вы получаете медицинскую помощь.

Если инфекция произошла до 16-й недели беременности, вы можете получить антибиотик спирамицин. Использование этого препарата может снизить риск неврологических проблем у вашего ребенка в результате врожденного токсоплазмоза. Спирамицин обычно используется для лечения токсоплазмоза в Европе, но до сих пор считается экспериментальным в Соединенных Штатах.

Если инфекция произошла после 16-й недели беременности или если анализы показывают, что у вашего будущего ребенка токсоплазмоз, вам могут назначить пириметамин, сульфадиазин и фолиновую кислоту (лейковорин).Ваш врач поможет вам подобрать оптимальное лечение.

Если у вашего ребенка токсоплазмоз или есть вероятность, что он болен, рекомендуется лечение пириметамином и сульфадиазином и фолиевой кислотой (лейковорином). Врач вашего ребенка должен будет наблюдать за вашим ребенком, пока он или она принимает эти лекарства.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.Если вы беременны, вы, скорее всего, обратитесь к своему акушеру или вас могут направить к врачу, специализирующемуся на здоровье плода (перинатологу). В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Описание ваших симптомов
• Информация о ваших медицинских проблемах
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

В отношении токсоплазмоза некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Я беременна.

  No related posts.