Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия) | БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева

 

Факты о возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
 
Что нужно знать о ВМД
Что такое ВМД?
ВМД – это распространенное заболевание глаз, которое встречается у лиц 50-ти лет и старше, иногда ВМД страдают более молодые пациенты. ВМД представляет собой ведущую причину потери зрения у взрослых. Заболевание приводит к изменениям в макуле – части глаза, которая обеспечивает центральное и острое зрение, необходимое для четкого видения объектов.
В некоторых случаях ВМД прогрессирует настолько медленно, что зрение может не изменяться в течение длительного времени. В других случаях быстрое прогрессирование ВМД приводит к потере зрения на одном или обоих глазах. При снижении зрения возникают трудности в распознавании лиц, чтении, вождении машины, а также работе вблизи, например, шитье.
Макула состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают острое и детальное центральное зрение.

Это наиболее чувствительная часть сетчатки, которая локализована в заднем отделе глаза. Сетчатка быстро превращает свет в электрические сигналы и посылает их в мозг через оптический нерв. Затем мозг превращает электрические сигналы в картинки, которые мы видим. При повреждении макулы детали становятся видны нечетко.
 
Кто подвержен риску развития ВМД?
ВМД обычно развивается у лиц 50 лет и старше. С увеличением возраста риск развития ВМД повышается. Другие факторы риска включают:
·        Курение. По данным исследований курение повышает риск ВМД в 2 раза.
·        Семейный анамнез. Более высокий риск ВМД имеют лица, члены семьи которых страдают ВМД.

·        Повышенная масса тела и ожирение.
·        Наличие сердечно-сосудистых заболеванй.
·        Работа с интенсивным источником света.
·        Перенесенная операция по поводу катаракты.
 
Имеет ли значение образ жизни в развитии ВМД?
Некоторые особенности образа жизни, например, курение, связаны с риском развития ВМД несмотря на то, что неизвестно, насколько влияет на ВМД отказ от курения. Тем не менее, следующие компоненты здорового образа жизни могут влиять на развитие ВМД:
·        Отказ от курения
·        Физические упражнения
·        Поддержание нормального уровня артериального давления и холестерина
·        Здоровая диета, богатая зеленью, овощами и рыбой
 
Как диагностируется ВМД?
Ранние и промежуточные стадии ВМД, как правило, протекают бессимптомно. Помочь диагностировать ВМД может только тщательное исследование глаза с расширенным зрачком. Обследование включает следующие методы:
·        Исследование остроты зрения. С помощью специальных таблиц определяется, как Вы видите на расстоянии.
·        Исследование глаза с расширенным зрачком. Врач закапывает в глаза капли для расширения зрачков, что дает возможность лучше осмотреть задние отделы глаза. С использованием специальных увеличительных линз возможно лучше осмотреть сетчатку и оптический нерв для выявления признаков ВМД и другой патологии глаза.
·        Сетка Амслера. Врач также может попросить посмотреть Вас на специальную сетку. Изменения центрального зрения могут приводить к исчезновению или искажению линий.
·        Оптическая когерентная томография. Бесконтактный и безболезненный метод, позволяющий получить микроскопическое изображение сетчатки с четкой визуализацией ее элементов.
·        Флюоресцентная ангиограмма. Для проведения этого вида исследования сначала проводится введение в вену контрастного вещества и по мере прохождения контраста по сосудам глаза, получают фотографии. Этот тест позволяет врачу выявить участки «протекания» сосудов и выбрать соответствующий вид лечения.
 
Вот вопросы, которые Вы можете задать своему врачу:
—        Какой у меня диагноз и как пишется его название?
—        Как лечится ВМД?
—        Как это заболевание влияет на мое зрение сейчас и будет влиять в будущем?
—        За какими симптомами мне следует наблюдать?
—        Следует ли мне менять образ жизни?
 
Какие формы ВМД могут привести к потере зрения?
Выделяют две формы ВМД: сухая и влажная. Появлению влажной формы во всех случаях предшествует сухая.
 
СУХАЯ форма ВМД
Что такое сухая ВМД?
Сухая ВМД представляет собой наиболее частую форму ВМД. Она развивается у 90% пациентов с ВМД. При сухой ВМД происходит медленное разрушение светочувствительных клеток макулы с постепенным затуманиванием центрального зрения пораженного глаза. По мере прогрессирования ВМД Вы можете отмечать пятна в центре поля зрения. Ваш врач может назвать такое состояние «географическая атрофия».

 
Какими симптомами сопровождается сухая ВМД?
На ранних стадиях сухая ВМД имеет немного симптомов. Важно регулярно исследовать зрение до прогрессирования заболевания.  На поздних стадиях наиболее частым симптомом сухой ВМД является затуманивание зрения. Объекты кажутся не такими яркими, как раньше. В результате, могут возникать затруднения в узнавании лиц, может требоваться больше света для чтения.
Сухая ВМД может наблюдаться на обоих глазах или первоначально может поражаться один глаз.
 
Что такое друзы?
Друзы представляют собой ранний симптом ВМД. Это оранжевые отложения под сетчаткой. Они могут быть как небольшими, так и крупными. Врач может выявить друзы при обследовании сетчатки с расширенным зрачком.
Сами по себе друзы не приводят к потере зрения. Но появление крупных друз представляет риск развития более тяжелой формы ВМД, которая, в свою очередь, приводит к тяжелому снижению зрения.
 
 
Стадии ВМД
·        Ранняя ВМД. При ранней ВМД наблюдаются или мелкие друзы или небольшое число друз среднего размера. На этой стадии могут не наблюдаться какие-либо симптомы или снижение зрения.
·        Промежуточная ВМД. На этой стадии могут выявляться друзы среднего размера или одна и более крупных друз. У многих пациентов также не наблюдаются симптомы. Некоторые отмечают появление размытого пятна в центральном поле зрения, некоторым может требоваться больше света при чтении и др.
·        Поздние изменения при сухой ВМД. Наряду с друзами, при этой стадии может отмечаться разрушение светочувствительных клеток макулы с развитием так называемой «географической атрофии», что приводит к появлению размытого пятна в центральном поле зрения, которое с течением времени может увеличиваться и становиться темнее.
 
Может ли сухая форма ВМД перейти во влажную?
У всех пациентов развитию более тяжелой, влажной формы ВМД предшествовала промежуточная стадия сухой ВМД. Возможно быстрое развитие влажной ВМД даже при ранней стадии ВМД.

 
 
ВЛАЖНАЯ форма ВМД
Что такое влажная ВМД?
Влажной ВМД страдают 10% всех пациентов с ВМД. Однако эта форма является более тяжелой, чем ранняя или промежуточная стадия сухой формы.
При влажной ВМД происходит рост патологических сосудов под сетчаткой в области макулы. Вновь образованные сосуды характеризуются повышенной ломкостью и проницаемостью, что вызывает «протекание» жидкости и крови с развитием отека макулы и повреждением сетчатки.

Несмотря на то, что при влажной ВМД потеря зрения происходит быстро, существуют медикаментозные методы, которые позволяют остановить прогрессирование влажной ВМД и даже улучшить зрение, если лечение началось до выраженной потери зрения. 
 
Какими симптомами сопровождается влажная ВМД?
Во время ранних стадий влажной ВМД может наблюдаться волнистость / искривление прямых линий, ухудшение зрения вдаль, «затуманивание», отсутствие резкости изображения. При влажной ВМД также может развиться «слепое пятно» с потерей центрального зрения. При чтении становится заметным искривление букв или строчек, выпадение букв.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу!
 
Лечение при влажной ВМД
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно остановить прогрессирование ВМД. Чем раньше диагностирована ВМД, тем выше шансы сохранить зрение.
Очень важно помнить, что витамины и биологически активные добавки не способны улучшить и сохранить зрение при влажной форме ВМД.
Одной из опций, способствующей замедлению прогрессирования ВМД и даже улучшению зрения являются инъекции в глаз (в стекловидное тело) анти-VEGF препаратов. В России это единственный зарегистрированный при влажной ВМД препарат «Луцентис». При влажной ВМД в глазах образуются повышенные уровни VEGF – эндотелиального фактора роста сосудов, который и вызывает рост патологических сосудов и повышение их проницаемости. Анти-VEGF блокирует эти эффекты. Лечение не ограничивается одной инъекцией. Могут потребоваться ежемесячные инъекции в течение определенного периода времени; количество инъекций и частоту наблюдения определяет Ваш врач.
 

Возрастная Макулярная Дегенерация (ВМД)

ВМД — одно из самых распространенных глазных заболеваний, являющееся основной причиной потери зрения у людей старше 40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения 161 миллион человек в мире страдают заболеваниями глаз, в том числе 25-30 миллионов человек поражены ВМД В России заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией составляет более 15 человек на 1000 населения. , но до настоящего времени сохраняется большое количество (до 51.6%) россиян, которые никогда не слышали о ВМД (Исследование компании Bausch & Lomb по вопросу Возрастной Макулярной Дегенерации 2007 года).

Пациенты с диагнозом ВМД не видят предметов, на которые они непосредственно смотрят, что делает невозможным просмотр телевизора, вождение автомобиля, распознавание знакомых лиц, прямые линии становятся «волнистыми», при чтении иногда некоторые буквы становятся невидимыми, снижается цветное зрение — все это разрушает обычный порядок жизни таких людей. Обычно ВМД обнаруживают случайно, и, следовательно, слишком поздно, потому что мозг компенсирует начальные потери зрения. Боль, как признак того, что что-то не так, при данном заболевании отсутствует.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)– это прогрессирующее глазное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза – макулы (в ней, плотно прилегая, друг к другу, располагаются миллионы колбочек и палочек). Дегенерация макулы обычно поражает оба глаза, хотя и бывает асимметричной, то есть один глаз поражается больше, чем другой.

Существуют две формы ВМД: «сухая» (или атрофическая) дегенерация, которая nвозникает при понижении плотности пигмента макулы и может переходить во «влажную» (или экссудативную). Хотя «влажная» форма составляет всего около 10-20% от всех случаев ВМД, именно она часто является причиной слепоты. При этой форме заболевания со стороны сосудистой оболочки глаза начинается врастание новообразованных сосудов под сетчатку расположенных недалеко от макулы. Эти сосуды формируют мембрану — субретинальную неоваскулярную мембрану. Пропотевание жидкости из неоваскулярной мембраны ведет к локальной отслойке слоев сетчатки и неизбежной гибели фоторецепторов — палочек и колбочек. Белковый экссудат, кровоизлияния усугубляют ситуацию, приводя к формированию грубого рубца в макуле и необратимому ухудшению зрения.

Факторы риска:

Чем старше становится человек, тем защитная система глаз становится все более уязвимой и требует дополнительной помощи. Наряду с возрастным фактором, являющимся «естественной» причиной ВМД, существует еще и группа риска по развитию данного заболевания.

Курение: у курильщиков риск заболеть ВМД в два раза выше, чем у некурящих. Причиной этого являются метаболические изменения, которые оказывают влияние на развитие ВМД. Курение приводит к образованию свободных радикалов. Курильщикам требуются более высокие дозы антиоксидантов, которые нейтрализуют свободные радикалы. Бросайте курить или сократите количество сигарет как можно скорее!

Несбалансированная диета: отсутствие или недостаток в диете необходимых витаминов и микроэлементов, а также защитных каротиноидов (лютеина и зеаксантина), ослабляет антиоксидатную систему организма.

Ожирение: Ученые обнаружили, что отложение двух важных веществ, лютеина и зеаксантина, осуществляется в жировой ткани и в макуле. Оба каротиноида (растительных пигмента) обнаружены в высокой концентрации в жировой ткани людей с избыточной массой тела, в то время как в тканях глаза их содержание было низким. Эту проблему невозможно решить путем увеличения потребления лютеина и зеаксантина. Только снижение веса может подготовить почву для успешного применения пищевых добавок.

Солнечная радиация и, прежде всего, синяя часть солнечного спектра является наиболее опасной для сетчатки глаза и может привести к частичной потере зрения. Функцию естественных «солнцезащитных очков» в нашем организме выполняют обнаруженные в сетчатке глаза каротиноиды — лютеин и зеаксантин (эти вещества могут поступать только с пищей, организм человека не в состоянии их вырабатывать). Они «фильтруют» синий свет и работают как антиоксиданты. Но с возрастом количество каротиноидов, которые являются частью антиоксидантной защитной системы, снижается.

ВМД может также быть результатом длительного воздействия света на сетчатку. При этом – как и при курении – происходит дополнительное и чрезмерное образование свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают увеличение нагрузки на защитную систему, поэтому офтальмологи рекомендуют использовать для защиты глаз солнцезащитные очки.

Представители этнической группы: люди со светлой кожей и голубым цветом радужной оболочки глаз в большей степени подвержены ВМД.

Пол: женщины более подвержены ВМД, чем мужчины.

Наследственность: люди, имеющие случаи заболевания ВМД среди близких родственников.

Генетический фактор: в отдельных случаях комбинация генов является причиной ВМД.

Если один глаз поражен ВМД: существует большая вероятность развития болезни и в другом глазу.

Патологический процесс при возрастной макулодистрофии течет индивидуально, однако при развитии субретинальной неоваскулярной мембраны nвременной фактор приобретает ключевое значение. При ранней диагностике этого состояния и своевременно начатом лечении можно избежать потери зрительных функций, добиться длительной ремиссии (временного затухания процесса) или его обратного развития.

В профилактике развития ВМД большое значение приобретает рациональное питание, включающие фрукты и зеленные овощи (капусту, перец, шпинат, брокколи, зеленый горошек, кукурузу) содержащие в большом количестве антиоксидантные витамины А и Е, каротиноиды и цинк и употребление лютеинсодержащих добавок приводящее к увеличению концентрации лютеина в сыворотке крови и сетчатке.

Лечение ВМД включает наблюдение, прием антиоксидантных витаминных и минеральных добавок, интравитреальные инъекции (в стекловидное тело) препаратов (Макуджен, Луцентис) ингибирующих (угнетающих, подавляющих) выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Доказано, что при их введении в стекловидное тело прекращается рост сосудов, уменьшается экссудация, что способствует сохранению нервных клеток макулы. Луцентис вводится в стекловидное тело в строго определённой дозе. Операция выполняется обычно 3 раза с интервалом в 1 месяц. Контроль за состоянием макулы осуществляется с помощью оптического когерентного томографа (ОСТ) высокого разрешения. Луцентис стал первым лекарственным лечением, который приводит не только к замедлению прогрессирующего снижения центрального зрения, но и к частичному восстановлению остроты зрения (повышение остроты зрения у 25-40% пациентов и ее стабилизация у 95%).

Ещё одним способ лечения ВМД является фотодинамическая терапия. Она основывается на внутривенном введении препарата под названием вертепорфин (Визудин), который, откладываясь в стенках сосудов сетчатки, избирательно повышает их чувствительность к лазерному излучению определенной длины волны. Таким образом, добивается целенаправленное действие на патологические новообразованные сосуды и уменьшается степень повреждения здоровых окружающих тканей. В тщательно проведенных сравнительных исследованиях ученые убедительно доказали, что при определенных формах влажной ВМД фотодинамическая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения зрения.

Несколько советов пациентам

• Если Вам был поставлен диагноз Возрастная Макулярная Дегенерация, это не повод уходить в болезнь. Вы можете, пусть не намного, но улучшить своё состояние некоторыми простыми способами:
• Регулярно проверяйте свое зрение по решетке Амслера. Это позволит вовремя обнаружить изменения в сетчатке, требующие лечения.
• Принимайте поливитамины с микроэлементами и лютеином. Это доказано замедляет развитие заболевания.
• Включите в свой рацион листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салат.
• На солнце всегда надевайте очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
• Бросьте курить. Курение нарушает работу сосудов, в том числе сосудов сетчатки.
• Не забывайте про физические упражнения. Это приводит к общему оздоровлению организма и увеличивает эффективность работы сосудистой системы.

Лечение возрастной макулодистрофии: формы, симптомы, диагностика

Автор: Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, к.м.н. Раид Элиас

ВМД (возрастная макулодистрофия) — самая частая причина полной слепоты у людей старше 50 лет.

ВМД развивается в центральной, или по-другому макулярной зоне сетчатки. При поражении этой области человек видит предметы искаженными. Прямые линии изгибаются, а в центральной зоне видимости образуется пятно. Из-за этого человек не может нормально распознавать лица, видеть предметы, водить машину и т.д., что мешает жить привычной жизнью.

Формы дистрофического процесса

Выделяют сухую и влажную формы.

Сухая – наиболее диагностируемая форма дегенеративного процесса. В начале болезни при сухой форме в слоях сетчатки появляются желтые отложения. На этом этапе зрение не страдает сильно, поэтому эту стадию патологического процесса человек может пропустить.

При прогрессировании болезнь приобретает развитую сухую форму. Желтые отложения увеличиваются, происходит уничтожение светочувствительных тканей, что сказывается на резком ухудшении зрения. Сухая форма может перетекать во влажную.

Влажная форма (неоваскулярная макулодистрофия) выявляется реже, чем сухая, но она гораздо опаснее. При такой форме под макулой формируются патологические кровеносные сосуды. Зрение стремительно ухудшается, так как через образованные сосуды протекает кровь и жидкость с образованием выемок под макулой. В результате человек вместо прямых линий объектов видит изогнутые. А из-за скопления под макулой крови образуются темные пятна в центре поля зрения.

Влажная форма, в отличие от сухой, прогрессирует стремительно. Поэтому потеря центрального зрения может наступить очень быстро. Кроме того, при влажной форме велика вероятность кровоизлияние в глазу, что грозит полной слепотой.

Причины возрастной макулодистрофии

Один из нескольких перечисленных факторов или их совокупность могут спровоцировать развитие заболевания:

• Возраст 50+
• Наследственная предрасположенность
• Женский пол (по статистике, у женщин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин)
• Хронические заболевания (у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом вероятность развития ВМД значительно выше).

Провоцирующим фактором также может стать курение, лишний вес, плохая экология, инфекционные или воспалительные заболевания глаз и др.

Симптомы возрастной макулодистрофии

В начале развития болезнь может протекать бессимптомно или мало заметно для человека. По мере прогрессирования ВМД могут появляться следующие признаки:

• Ухудшение зрения при переходе от яркого света к тусклому.
• Повышение чувствительности к яркому свету.
• Потеря восприимчивости к контрастным цветам.
• Нечеткость и расплывчатость изображения.
• Воспроизведение изображения в изогнутом виде.
• Темные пятна в центральной области зрения.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу-офтальмологу.

При своевременном обращении к доктору и прохождении лечения возможно остановить прогрессирование болезни и улучшить зрение.

Диагностика ВМД

Кроме стандартных методов обследования (биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия), проводится оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот вид диагностики помогает врачу выявить болезнь на ранней стадии развития, когда симптомы практически отсутствуют, и определить форму патологии.

ОКТ – это усовершенствованное версия более дешевого исследования ФАГ (флюоресцентная ангиография). В ЕМС проводят именно ОКТ, потому что она имеет в сравнении с ФАГ неоспоримые преимущества:

• Не вызывает аллергических реакций
• Ее можно проводить взрослым и детям

Лечение возрастной макулодистрофии

В зависимости от формы и особенностей заболевания врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Лечение при возрастной макулодистрофии:

• Медикаментозное
• Лазерная коагуляция
• Анти-VEGF-терапия (введение в глаз специальных препаратов)

Самым современным эффективным способом терапии является именно последний.

Важно понимать, что вылечить заболевание невозможно, однако анти-VEGF-терапия может помочь остановить его развитие, а в некоторых случаях — улучшить зрение. Максимальных результатов можно добиться, начать лечение до стадии рубцевания.

Действие анти-VEGF-терапии основано на предотвращении образования новых патологических кровеносных сосудов.  

Преимущества лечения в ЕМС

• Команда опытных профессионалов, работающих под руководством одного из ведущих офтальмологов в России – Раида Элиаса. Опыт доктора – более 27 лет, в том числе – работа и стажировка в лучших клиниках Германии, Англии и Франции.
• Все условия для прохождения быстрой комплексной диагностики и лечения любого офтальмологического заболевания.
• Круглосуточная неотложная офтальмологическая помощь взрослым и детям.

Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия(ВМД) – это повреждение центральной области сетчатки (макулы).

Сетчатка – это слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри и превращают световые стимулы в электрические, передающиеся по нервным волокнам зрительного нерва в головной мозг, где происходит расшифровка и превращение их в зрительные образы предметов.

Макула обеспечивает высокую разрешающую способность и позволяет различать мельчайшие детали предметов вблизи и на расстоянии.

Возрастная макулодистрофия(ВМД) — одна из ведущих причин слабовидения и слепоты.

Возрастная макулодистрофия(ВМД) имеет две основные формы развития заболевания:«сухая» и «влажная».

При «сухой» форме ВМД (90% от всех дистрофий) происходитнакопление продуктов жизнедеятельности клеток вследствиенарушения обмена веществ между сетчаткой и внутриглазными сосудами. Для данной формы характерно медленное снижение зрения и относительно благоприятный прогноз.

При «влажной» форме ВМД (10%) происходитпрорастание новообразованных сосудов, и через их поврежденные стенки под сетчатку проникает и скапливается жидкость или кровь.Прогноз для зрения — всегда серьезен. Для этой формы характерно достаточно резкое снижение остроты зрения в течение нескольких недель или даже дней.

Симптомы при Возрастноймакулодистрофии(ВМД)

Сначала отмечается потеря яркости, искажение линий, при прогрессировании — перед глазом появляется полупрозрачное пятно, что определяется с помощью теста Амслера.

Факторы риска развития заболевания

• Возраст старше 50 лет.
• Наличие хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет.
• Наследственность, избыточный вес, курение.
• Продолжительное воздействие яркого солнечного света.
• Недостаток в питании определенных витаминов и микроэлементов.
• Перенесенные вирусные заболевания, эмоциональный стресс, травмы глаз.

Если у Вас имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов или факторов риска, Вам необходимо обратиться к офтальмологу!

Диагностировать заболевание и выбрать оптимальное лечение макулодистрофии сетчатки глаза в зависимости от имеющихся симптомов и стадии заболевания может только квалифицированный врач — офтальмолог. В ряде случаев диагностика заболевания затруднена, так как возрастная дистрофия сетчатки может сочетаться или «маскироваться» другими глазными заболеваниями, (например, возрастной катарактой), имеющими сходные субъективные симптомы. Однако пациентам необходимо знать, что при появлении таких симптомов дистрофии сетчатки, как искривление изображения, двоение, появление «пятна» перед глазом необходимо срочно обратиться к врачу!

В нашем центре пациентам с ВМД проводится комплексное офтальмологическое обследование, позволяющее определить объем и характер поражения, стадию и форму заболевания, а также прогноз в отношении зрительных функций и выбрать правильную тактику лечения.

ВМД является прогрессирующим, необратимым заболеванием. Лечение направлено на стабилизацию и компенсацию процесса, а не на полное восстановление зрения.

Рекомендации для профилактики макулодистрофии:

• Носите солнцезащитные очки в яркую солнечную погоду
• Регулярно посещайте офтальмолога
• Если Вы курите, постарайтесь бросить курить
• Регулярно следите за своим зрением, проводя самоконтроль с помощью сетки Амслера
• Принимайте лекарственные препараты с необходимым содержанием лютеина (12мг в сутки) и антиоксидантами, чтобы улучшить состояние сетчатки.

Макулодистрофия – симптомы и лечение возрастной болезни, факторы риска, кто болеет

Оглавление

Возрастная макулодистрофия сетчатки является одной из самых частых причиной потери центральной остроты зрения у людей пожилого возраста во всем мире.

Что такое макула?

Макула – это центральная часть светочувствительного слоя глаза – сетчатки. Заболевания макулы приводят к снижению или потере центральной остроты зрения. Снижается способность человека видеть мелкие предметы, читать, писать, различать цвета.

Что такое макулодистрофия сетчатки?

Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате определенных процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Чаще всего это состояние возникает в пожилом возрасте и его называют «сенильная макулодистрофия сетчатки». Офтальмологи делят макулодистрофию на 2 формы – «влажную» и «сухую».

«Сухая» макулодистрофия встречается чаще, развивается она медленно, вызывая снижение центрального зрения. «Влажная» макулодистрофия как правило бывает следующим этапом течения процесса. Причина ее развития – образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (такой процесс называется «неоваскуляризацией»). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и, в итоге – к потере зрения. «Влажная» макулодистрофия развивается быстро, ведет к значительной потере центрального зрения.

Обычно макулодистрофия сетчатки поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого – в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, т.к. один глаз компенсирует потерю функции второго.

Доктор, я ослепну?

Макулодистрофия не приводит к полной слепоте, т.к. поражется только центральное зрение. Периферическое поле зрения не страдает, что дает возможность довольно неплохо ориентироваться в пространстве.

В чем причина болезни?

В настоящее время имеется несколько теорий возникновения данного заболевания, однако точная причина малокудистрофии не известна. Факторами риска развития заболевания можно назвать следующие состояния параметры:

• Возраст – макулодистрофия чаще встречается у пожилых людей
• Пол – женщины страдают макулодистрофией чаще мужчин
• Наследственность – известно несколько генов, которые могут влиять на возникновение и развитие макулодистрофии
• Курение – повышает риск развития макулодистрофии. Если человек бросает курить, риск постепенно снижается
• Солнечный свет и ультрафиолет – прямое попадание солнечных лучей и лучей ультрафиолета на сетчатку вызывает микроскопические ожоги макулярной области
• Питание – некоторые витамины и микроэлементы оказывают защитное действие и замедляют или предотвращают развитие макулодистрофии. Исследования показывают, что риск макулодистрофии повышается при недостатке в организме антиоксидантов, витаминов С и Е, минеральных веществ, таких, как Лютеин и Зеаксантин

Симптомы макулодистрофии

На ранних стадиях макулодистрофия пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постпенным – в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает. На поздних стадиях больные жалуются на темное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами. Снижение или изменение цветовосприятия.

Как диагностируется макулодистрофия?

Обычно диагноз трудностей не представляет. После проведения инструментального обследования органа зрения и осмотра глазного дна офтальмолог поставит диагноз. Иногда требуются дополнительные методы исследования (флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография и пр.), которые, в случае необходимости, Вам порекомендует врач. Чем раньше проводится диагностика макулодистрофии, тем лучше, т.к. это поможет предотвратить потерю зрения, а также снизить риск возможных осложнений.

Лечение макулодистрофии

В настоящее время эффективное лечение сухой формы макулодистрофии еще не разработано, однако было показано, что правильное питание, включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов, витамины А и Е, являющиеся антиоксидантами, могут замедлить или даже предотвратить развитие болезни.

Что касается влажной формы – существует несколько методик и несколько современных препаратов, которые помогают справиться с новообразованными сосудами в макулярной области, уменьшить кровоизлияния и отек сетчатки. Рекомендации в каждом конкретном случае дает врач в соответствие с особенностями заболевания.

Профилактика возникновения макулодистрофии:

• Соблюдайте правильную диету – много фруктов и овощей, особенно листовых (капуста, шпинат)
• Принимайте поливитамины с добавками микроэлементов
• Пользуйтесь темными очками с защитой от ультрафиолета, если долго находитесь на ярком солнце
• Бросайте курить. Отказ от табака не только поможет зрению, но и благоприятно воздействует на сердце, мозг и легкие и снижает риск развития рака
• Сохраняйте физическую активность
• Соблюдайте гигиену чтения: хорошее освещение, крупный текст, галогеновые лампы

Прогноз

К сожалению, макулодистрофия со временем может появиться вновь, несмотря на успешное ее лечение. Людям с повышенным риском следует проходить регулярное обследование у врача-офтальмолога. Различные процедуры могут значительно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной слепоты у лиц старше 50-ти лет. Для лечения влажной формы ВМД сетчатки используется метод — ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛУЦЕНТИСА.

Какого его действие:

• Замедляет прогрессирующее падение зрения;
• Эффективно улучшает остроту зрения;
• Устраняет экссудации, кровоизлияния, способствует восстановлению сетчатки.

Это заболевание обусловлено гибелью центра сетчатки, которая называется макула. Макула — это слой нервных клеток, который воспринимает свет, как фотопленка. Она отвечает за центральное зрение и поэтому ее нормальная функция важна для чтения, вождения машины и распознавание мелких объектов. Болезнь не приводит к полной слепоте. Потеря зрения может произойти в течение месяца, или в течение многих лет, в зависимости от типа и тяжести ВМД. Существуют два основных типа ВМД — «влажная» и «сухая». Большинство больных (около 90 %) страдают «сухой» формой этого заболевания, при которой образуется и накапливается желтоватый налет, впоследствии оказывающий пагубное воздействие на фоторецепторы в желтом пятне сетчатки. Сухая макулодистрофия развивается сначала только на одном глазу. Намного опаснее «влажная» ВМД, при которой за сетчаткой начинают расти новые кровеносные сосуды в направлении желтого пятна. Влажная макулодистрофия прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают сухой формой макулодистрофии. Без лечения это заболевание может привести к быстрой потере центрального зрения.

Существуют также другие заболевания, которые могут приводить к значительному снижению остроты зрения в результате патологического роста сосудов. Эти заболевания могут возникнуть и у молодых  людей, например высокая близорукость, гистоплазмоз, ангиоидные полосы и состояния после ранений глаза. Иногда причину роста сосудов не возможно установить. Без лечения эти состояния могут привести к быстрому и значительному снижению остроты зрения.

Временное скопление жидкости в макуле или отек ткани вокруг макулы могут вызывать значительное снижение зрения, и часто бывают устойчивы к традиционным методам лечения. Такие скопления жидкости могут возникнуть при нарушении кровообращения сетчатки (например, тромбоз центральной вены сетчатки) или при диабетических изменениях сетчатки. Без лечения и эти состояния могут привести к быстрому и значительному снижению остроты зрения.

Точная причина, почему клетки макулы перестают работать должным образом у людей  страдающих ВМД, не известна. Ниже приведены некоторые факторы, увеличивающие риск развития ВМД:

• Курение табака;
• Возможно, высокое кровяное давление, повышенное содержание холестерина в крови;
• Наследственность. Риск развития ВМД увеличивается, если это заболевание зафиксировано у ближайших родственников;
• Солнечный свет. Этот фактор еще не доказан, но лабораторные исследования позволяют предположить, что сетчатка подвержена разрушающему действию ультрафиолетовых лучей.

Ранним симптомом влажной формы ВМД является размытость центрального зрения, несмотря на  использование Ваших обычных очков. В начальных стадиях заболевания можно заметить, что:

• Для чтения Вам необходим яркий свет;
• Слова в книге или газете могут стать размытыми;
• Цвета теряют яркость;
• У Вас есть трудности опознавания лица;
• Также одним из ранних симптомов может быть искажение предметов. Например, буквы в тексте, линии на листе миллиметровки, линии между плиткой в ванной комнате могут выглядеть волнистыми или прерывистыми.

Тест Амслера

Возрастная макулодистрофия протекает безболезненно. Симптомы сухой формы ВМД, как правило, становятся явными через 5-10 лет от начала заболевания. Однако тяжелая потеря зрения из-за влажной формы ВМД может развиться быстрее. Периферическое зрение не страдает при ВМД и поэтому заболевание не вызывает полную слепоту.

К сожалению, эффективного лечения сухой формы ВМД, не существует. Однако, отказ от курения и защита глаз от солнечных лучей, могут помочь остановить прогрессирование этого заболевания. Здоровая сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, может быть также полезной.
Последние разработки в области лечения влажной макулодистрофии привели к созданию препарата ранибизумаб (Луцентис), который вводится в полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов и субретинальных неоваскулярных мембран, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение возможно как при влажной макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат). Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует  рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).
Основываясь на положительных результатах клинических исследований, в июне 2006 года Луцентис был утвержден в США, как препарат для лечения хориоидальной неоваскуляризации, связанной с неоваскулярной (влажной) формой ВМД. Затем был разрешен для применения в странах ЕС. В России разрешен и зарегистрирован 16.06.2008г. (регистрационный номер ЛСР-004567/08) для лечения неоваскулярной (влажной) формы ВМД. Затем Решением Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 31-3-400730 разрешено использование препарата для лечения диабетического макулярного отека (ДМО).
Целью лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения остроты зрения. Хотя многие пациенты отмечают повышение остроты зрения, препарат Луцентис не может восстанавливать части сетчатки, которые уже погибли в результате заболевания. Так же Луцентис не может предотвратить рецидив заболевания и дальнейшее ухудшение остроты зрения, как следствие рецидива.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ВВЕДЕНИЯ ЛУЦЕНТИСА

После расширения зрачка и капельной анестезии глазного яблока Луцентис вводят с помощью иглы и шприца в стекловидное тело (желеобразное внутреннее содержимое глаза). Инъекции  Луцентиса необходимо повторять каждые четыре недели. Для контроля эффективности лечения врач назначает повторный осмотр и обследование  на томографе через  три недели после инъекции.

ВНИМАНИЕ!

Любая инвазивная процедура на глазном яблоке может привести к потере центрального зрения и может вызвать слепоту. Острота зрения может не повыситься и зрение может ухудшиться. К другим возможным осложнениям относятся ранее развитие катаракты, повышение ВГД, гипотония глаза, повреждение сетчатки или роговицы, кровоизлияния. Возможны боли в глазу, покраснения и воспаления. Все эти возможные осложнения могут теоретически привести к значительному снижению зрения, также к потере зрения. Однако статистически риск осложнений не превышает таковой при любых других вмешательствах с нарушением целостности оболочек глаза.

Возрастная макулярная дегенерация | Bausch + Lomb

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это физическое нарушение, возникающее в центре сетчатки, в так называемой макуле. Макула –  это структура глаза, которая отвечает за самую высокую остроту зрения, необходимую нам для чтения, вождения и выполнения другой деятельности, при которой требуется четкое, острое зрение или при рассматривании предметов, расположенных прямо перед нами.

ВМД бывает двух разных видов:

Сухая макулярная дегенерация: Небольшие желтые отложения, известные как друзы, скапливаются под макулой. В конце концов эти отложения оказывают повреждающее воздействие на клетки, участвующие в зрении, вызывая их медленное разрушение. Когда функционирует небольшой участок макулы с течением времени происходит снижение центрального зрения.

Эта форма ВМД встречается чаще всего и возникает примерно у 90% людей с данным заболеванием.

Влажная возрастная макулярная дегенерация: Новые кровеносные сосуды появляются в таких участках макулы, где их не должно быть. Это приводит к быстрому повреждению макулы, которое может приводить к снижению центрального зрения за короткий промежуток времени.  

Хотя этот вид ВМД встречается приблизительно у 10% людей с данным заболеванием, на его долю приходится 90% случаев тяжелого снижения зрения, связанного с ВМД.

Факторы риска ВМД
Хотя причины ВМД неизвестны; возраст, образ жизни и питание вероятно играют важную роль. Такие факторы, как:

• возраст
• курение
• рацион питания
• ожирение
• воздействие солнечного излучения
• высокое артериальное давление

Щелкните здесь для получения более подробной информации о факторах риска.

Симптомы ВМД
На ранних стадиях ВМД обычно проходит незаметно и может определяться только при обследовании глаз с расширенным зрачком, при котором можно определить скопление друз. Тем не менее, по мере прогрессирования ВМД друзы приводят к нарушению способности клеток, участвующих в зрении транспортировать жизненно важные питательные вещества в макулу, что приводит к появлению заметных симптомов, в том числе:

• Нечеткого зрения
• Темного или пустого участка в центральной области сетчатки
• Искажения прямых линий

Лечение ВМД
Так как периферическое зрение не поражается, многие люди с сухой формой ВМД продолжают вести обычный образ жизни, используя оптические приспособления для людей с низким зрением, например, лупы.

Лечение влажной формы ВМД заключается в инъекциях лекарственных средств и/или лазерных операциях, с помощью которых блокируются кровеносные сосуды из которых происходит просачивание. Обычно эти процедуры, которые производится быстро и безболезненно в амбулаторных условиях, позволяют замедлить или даже привести к обратному развитию прогрессирование дистрофии. Однако при этом в месте контакта с лазером остается маленькая не меняющаяся темная точка.

Лечение сухой формы ВМД на данный момент не разработано, хотя было продемонстрировано, что применение некоторых пищевых добавок замедляет прогрессирование у лиц с самым высоким риском.

Компания Bausch + Lomb предлагает линию витаминов, состав которых специально разработан для того, чтобы они использовались в качестве пищевых добавок у людей с риском изменений в макулярной зоне и у лиц с диагнозом Возрастная макулярная дегенерация.* Спросите у вашего офтальмолога, подходят ли вам Витамины для глаз Окувайт.

 

*Представленные выше утверждения не анализировались Управлением по контролю продуктов питания и лекарственных средств. Эта продукция не предназначена для диагностики, лечения, ведения или профилактики каких- либо заболеваний.

Дегенерация желтого пятна, связанная с сухим возрастом —

драмов РА

Существует два основных типа дегенерации желтого пятна: «сухая» и «влажная». Приблизительно от 85% до 90% случаев дегенерации желтого пятна относятся к «сухому» (атрофическому) типу. (1) «Сухая» возрастная дегенерация желтого пятна не связана с утечкой крови или сыворотки. Возможна потеря зрения. Пациенты с этой «сухой» формой могут иметь хорошее центральное зрение (20/40 или лучше), но существенные функциональные ограничения, включая колеблющееся зрение, трудности с чтением из-за ограниченной области центрального зрения, ограниченное зрение ночью или в условиях пониженного освещения ( 2 и 3).

При «сухом» типе дегенерации желтого пятна разрушение сетчатки связано с образованием небольших желтых отложений, известных как друзы, под желтым пятном. Это явление приводит к истончению и высыханию макулы, в результате чего макула теряет свою функцию (4). Степень потери центрального зрения напрямую связана с локализацией и степенью истончения сетчатки, вызванной друзами.

Ранняя стадия сухой возрастной дегенерации желтого пятна связана с минимальным нарушением зрения и характеризуется большими друзами и пигментными аномалиями в желтом пятне (5).Друзы представляют собой скопления бесклеточного аморфного мусора, расположенные под базальной мембраной пигментного эпителия сетчатки (6). Почти у всех людей старше 50 лет есть хотя бы одна маленькая друза в одном или обоих глазах (7). Только глаза с большими друзами подвержены риску поздней возрастной дегенерации желтого пятна (8).

Эта форма дегенерации желтого пятна встречается гораздо чаще, чем «влажный» тип дегенерации желтого пятна, и имеет тенденцию прогрессировать медленнее , чем «влажный» тип. Однако определенный процент «сухого» типа дегенерации желтого пятна со временем превращается в «влажный».Не существует известного лекарства от «сухого» типа дегенерации желтого пятна.

Что может видеть пациент:

Центральное зрение может выглядеть нечетким из-за того, что части желтого пятна начали отмирать, оставляя белые пятна в поле зрения. Прямые линии могут выглядеть волнистыми. Боковое или «периферическое» зрение поражается редко.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео, показывающее, что видит человек с дегенерацией желтого пятна.

---

Список литературы

1. JM Seddon, Эпидемиология возрастной дегенерации желтого пятна.(AP Schachat, S Ryan eds.) Retina, 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2001; 1039-50.

2. JS Солнечность, нарушения зрительной функции и прогноз глаз с возрастной географической атрофией макулы и хорошей остротой зрения. Офтальмология. 1997; 104: 1677-91.

3. Р. Л. Стейнмец, Симптоматические нарушения адаптации к темноте у пациентов с возрастным изменением мембраны Бруха. Br J Ophthalmology. 1993; 77: 549-54.

4. Пармет С. Возрастная дегенерация желтого пятна.ДЖАМА. Vol. 288 № 18. 2001; 2358.

5. AC Bird et al., Международная классификация и система классификации возрастной макулопатии и возрастной дегенерации желтого пятна. Surv Ophthalmol 1995; 39: 367-74.

6. Н. М. Бресслер и др., Клинико-патологическая корреляция друзы и аномалий пигментного эпителия сетчатки при возрастной дегенерации желтого пятна. Сетчатка. 1994; 14: 130-42.

7. Р. Кляйн и др., Распространенность возрастной макулопатии: исследование Beaver Dam Study.Офтальмология. 1992; 99: 933-45.

8. Р. Кляйн, Заболеваемость и прогрессирование возрастной макулопатии в течение пяти лет: исследование глазного яблока. Офтальмология. 1997; 104: 7-21.

Дегенерация желтого пятна, связанная с сухим возрастом (AMD)

Симптомы могут отсутствовать, пока болезнь не прогрессирует или не затронет оба глаза. Изменения зрения из-за сухой AMD могут включать:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Ключом к замедлению или предотвращению потери зрения из-за сухой AMD являются регулярные осмотры глаз.Людям в возрасте 50 лет и старше следует проходить полное обследование зрения, а затем проверять его каждые год или два или по указанию окулиста. Важно посещать все запланированные проверки зрения, даже если нет заметных проблем со зрением.

Во время осмотра глаз офтальмолог проведет следующие анализы:

Острота зрения: Это определяет, насколько хорошо человек может видеть своим центральным зрением и есть ли снижение остроты зрения.

Обследование расширенного глаза: Офтальмолог расширит (расширит) зрачок глаза с помощью глазных капель, чтобы можно было ближе рассмотреть заднюю часть глаза. Врач будет искать скопление друзы или разрушение пигментных и светочувствительных клеток в желтом пятне.

Сетка Амслера : Это позволит проверить наличие проблем в макуле. Сетка Амслера состоит из прямых горизонтальных и вертикальных линий. AMD может сделать прямые линии в сетке блеклыми, прерывистыми или волнистыми.

Если глазной врач подозревает ВМД, могут быть проведены следующие анализы:

Фотография глазного дна: Фотография глазного дна дает изображение сетчатки и может документировать степень друзы или географической атрофии для сравнения при будущих посещениях. Иногда фотография будет сделана со специальной визуализацией, называемой автофлуоресценцией, которая может помочь в идентификации географической атрофии.

Оптическая когерентная томография (ОКТ): Исследование ОКТ обеспечивает изображение поперечного сечения глаза, которое может показать, утолщено ли желтое пятно, потеря ткани и / или есть ли под сетчаткой жидкость, которая может влиять на зрение. .

Флуоресцентная ангиография: Во время этого теста в руку вводится краситель, который «освещает» кровеносные сосуды глаза, в то время как делается несколько снимков задней части глаза. Эти изображения могут показать, есть ли новые кровеносные сосуды в макуле и / или есть ли утечка красителя (чтобы показать, что жидкость находится внутри или под сетчаткой), чтобы определить, есть ли у человека влажная AMD.

Как лечится сухой AMD?

Добавки: В настоящее время единственным средством лечения сухой AMD является прием витаминов и других добавок.Несколько исследований Национального института глаз (NEI) показали, что определенная комбинация витаминов (витамины C и E, лютеин, зеаксантин и цинк), известная как AREDS-1 и AREDS-2 (исследования возрастных заболеваний глаз 1 и 2) витамины, могут снизить риск перехода от промежуточной стадии сухой ВМД к более поздней стадии. Исследователи NEI рекомендовали диетические добавки, такие как использованные в этих исследованиях, а курильщики сигарет использовали формулу исследования AREDS2. Перед началом приема добавок проконсультируйтесь со своим врачом и офтальмологом.Имейте в виду, что эти витамины не лечат AMD.

Домашний мониторинг: Те, кто подвержен высокому риску неоваскулярной ВМД, скорее всего, выиграют от домашнего мониторинга устройств. Недавнее исследование показало, что использование устройства и программы домашнего мониторинга может значительно сохранить остроту зрения при переходе AMD от сухой к влажной по сравнению с теми, кто использовал только стандартные методы лечения, чтобы самостоятельно контролировать прогрессирование AMD.

Осмотр глаз: Врач-офтальмолог может порекомендовать комплексное осмотр при расширении глаза не реже одного раза в год.Осмотр поможет определить, ухудшается ли состояние.

Здоровые привычки: Здоровые привычки могут привести к здоровью глаз — бросьте курить, правильно питайтесь и оставайтесь активными. Перед тем, как начинать программу упражнений, посоветуйтесь с врачом.

Слабое зрение

Если вы или кто-то из ваших знакомых потеряли зрение из-за AMD, средства для слабовидящих помогут вам сохранить независимость. Специальная подготовка, называемая реабилитацией зрения, может дать навыки жизни с ослабленным зрением. Специалист по слабовидению поможет подобрать правильную комбинацию вспомогательных средств для ваших нужд.Спросите своего глазного врача о возможности посещения специалиста по слабовидению.

Средства для слабовидящих включают:

• Лупы, экраны и подставки
• Телескопические линзы
• Лампы для чтения высокой интенсивности
• Газеты, журналы и книги с крупным шрифтом
• Телевизоры обратной связи, увеличивающие печатную страницу на экране
• Компьютеры и планшеты

GuideMe для возрастной дегенерации желтого пятна

Программа GuideMe, разработанная компанией Prevent Blindness, представляет собой бесплатный ресурс, который задаст несколько вопросов о вас и вашем диагнозе AMD.Мы будем использовать ваши ответы, чтобы составить индивидуальное руководство с полезной информацией, советами, ресурсами и действиями, которые вы можете предпринять, чтобы активно защищать свое зрение и поддерживать качество жизни и независимость.

Узнать больше

Living Well with Low Vision — это онлайн-ресурс, предназначенный для обучения людей с потерей зрения тому, как сохранять независимость и качество жизни.

Дополнительная информация: lowvision.preventblindness.org .

Возрастная дегенерация желтого пятна — сухая и влажная — Retina Group of New England

Ограничение тяжелой потери зрения.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной серьезной потери зрения у людей старше 60 лет. Хотя в настоящее время нет лекарства, прогрессирование болезни в некоторых случаях может быть замедлено или обращено вспять.

Что такое макула?

Макула, расположенная в задней части глаза, является центром сетчатки, прилегающим к глазам.Макула позволяет нам видеть мелкие детали, такие как числа на часах, черты лица или количество специй, высыпанных из емкости. Люди с дегенерацией желтого пятна по-прежнему имеют периферическое зрение, но теряют способность видеть детали.

Факторы риска

Факторами риска дегенерации желтого пятна являются возраст (старше 50 лет), наследственность, курение, чрезмерное употребление алкоголя, светлая кожа и голубые глаза.

Симптомы

Первым признаком дегенерации желтого пятна является появление возрастных отложений, называемых друзами.Пациенты могут заметить некоторое искажение прямых линий; например, пунктирные линии по центру дороги могут показаться кривыми, а дверной косяк — деформированным. Если вы заметили эти изменения в зрении или если цвета для каждого глаза различаются, немедленно обратитесь к окулисту для оценки. Раннее выявление важно для эффективного лечения.

Существует две формы дегенерации желтого пятна: сухая (атрофическая) и влажная (неоваскулярная). Примерно 85-95% людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму.

---

Сухое AMD

Друзы (пятна) на макуле, которые присутствуют в течение длительного времени, могут привести к истончению макулы и прекращению ее работы. Это называется атрофией и считается сухой формой AMD.

Сухая AMD вызывает медленную, прогрессирующую потерю зрения. Нет никакого медицинского или хирургического лечения сухой AMD, но есть много инструментов для слабовидящих, которые могут помочь в повседневной жизни. Исследование под названием AREDS пришло к выводу, что конкретный состав витаминов и минералов может замедлить прогрессирование сухой формы AMD, а в некоторых случаях даже снизить шансы перехода к влажной форме.Эти добавки, одобренные AREDS 2, доступны в большинстве аптек. Люди с сухой дегенерацией желтого пятна на одном глазу могут очень хорошо функционировать, используя центральное зрение из другого глаза. Даже в тех случаях, когда сухая AMD поражает оба глаза, периферического зрения обычно достаточно, чтобы можно было продолжать деятельность, не требующую хорошего зрения.

Сухая форма AMD может преобразоваться во влажную форму, которая является гораздо более тяжелой. Очень важно, чтобы люди с сухой AMD ежедневно контролировали зрение с помощью сетки Амслера и сообщали о любых изменениях своему окулисту.Стали доступны другие методы домашнего мониторинга; ForeseeHome — это первая одобренная FDA система для домашнего мониторинга пациентов с риском потери зрения из-за влажной возрастной дегенерации желтого пятна и первое биотелеметрическое устройство в офтальмологии.

---

Мокрая AMD

При влажной форме AMD аномальные кровеносные сосуды разрастаются под желтым пятном и пропускают жидкость и кровь. Эти аномальные сосуды, называемые субретинальной неоваскуляризацией, также могут поднимать сетчатку.

Мы учитываем все текущие лечебные препараты и методы лечения. Инъекция антиваскулярного фактора роста эндотелия (анти-VEGF) в глаз может закупорить эти сосуды и замедлить потерю зрения. Это может даже восстановить некоторое зрение. Инъекции против VEGF включают Lucentis (Ranibizumab, производства Genentech / Novartis), Avastin (бевацизумаб от Genentech) и Eylea (Aflibercept, VEGF Trap-Eye от Regeneron / Bayer), которые в настоящее время используются с большим успехом. Новые лекарства постоянно исследуются, чтобы еще больше улучшить эти положительные результаты.

Новые лекарства постоянно исследуются, чтобы еще больше улучшить эти положительные результаты. Бролюцизумаб и абиквар пегол — это два новых препарата против VEGF, которые дали положительные результаты в исследованиях фазы 2 и в настоящее время проходят испытания в фазе 3 испытаний.

Дегенерация желтого пятна (AMD): симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание глаз, которое со временем может ухудшиться. Это основная причина тяжелой и необратимой потери зрения у людей старше 60 лет.

Это происходит, когда небольшая центральная часть сетчатки, называемая макулой, изнашивается. Сетчатка — это светочувствительная нервная ткань в задней части глаза .

Поскольку заболевание возникает с возрастом, его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна. Обычно это не вызывает слепоты, но может вызвать серьезные проблемы со зрением.

Другая форма дегенерации желтого пятна, называемая болезнью Штаргардта или ювенильной дегенерацией желтого пятна, поражает детей и молодых людей.

Влажная и сухая дегенерация желтого пятна

Существует два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна:

• Сухая форма. Люди с этим могут иметь желтые отложения, называемые друзами, в желтом пятне. Несколько маленьких друзов могут не вызвать изменений в вашем зрении. Но по мере того, как они становятся больше и многочисленнее, они могут затуманивать или искажать ваше зрение, особенно когда вы читаете. По мере того, как состояние ухудшается, светочувствительные клетки в вашей макуле истончаются и в конечном итоге умирают.В атрофической форме у вас могут быть слепые пятна в центре вашего зрения. По мере того как это становится хуже, вы можете потерять центральное зрение.
• Мокрая форма. Кровеносные сосуды растут из-под желтого пятна. Эти кровеносные сосуды пропускают кровь и жидкость в сетчатку. Ваше зрение искажено, поэтому прямые линии выглядят волнистыми. У вас также могут быть слепые зоны и потеря центрального зрения. Эти кровеносные сосуды и их кровотечение в конечном итоге образуют рубец, что приводит к необратимой потере центрального зрения.

Продолжение

Большинство людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму, но сухая форма может привести к влажной форме.Лишь около 10% людей с дегенерацией желтого пятна получают влажную форму.

Если у вас дегенерация желтого пятна, вам необходимо внимательно следить за своим зрением и регулярно посещать окулиста.

Симптомы дегенерации желтого пятна

На раннем этапе у вас могут не быть заметных признаков дегенерации желтого пятна. Диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока состояние не ухудшится или не затронет оба глаза.

Симптомы дегенерации желтого пятна могут включать:

• Ухудшение или ухудшение зрения.Ваше зрение может быть нечетким, и вам может быть трудно читать мелкий шрифт или водить машину.
• Темные, размытые участки в центре вашего зрения
• Редко, хуже или отличается цветовое восприятие

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Причины дегенерации желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна чаще встречается у пожилых людей. Это основная причина тяжелой потери зрения у взрослых старше 60 лет.

Продолжение

Дегенерация желтого пятна может иметь какое-то отношение к вашим генам.Если он есть у кого-то из членов вашей семьи, ваш риск может быть выше.

Курение, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, ожирение, употребление в пищу большого количества насыщенных жиров, светлая кожа, женщина и светлый цвет глаз также являются факторами риска.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна?

Обычный офтальмологический осмотр позволяет обнаружить возрастную дегенерацию желтого пятна. Один из наиболее распространенных ранних признаков — друзы — крошечные желтые пятна под сетчаткой — или скопление пигмента. Ваш врач может увидеть их, когда осмотрит ваши глаза.

Ваш врач может также попросить вас взглянуть на сетку Амслера, узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Некоторые прямые линии могут показаться вам волнистыми, или вы можете заметить, что некоторые из них отсутствуют. Это могут быть признаки дегенерации желтого пятна.

Если ваш врач обнаружит возрастную дегенерацию желтого пятна, вам может быть назначена процедура под названием ангиография или ОКТ. При ангиографии врач вводит краситель в вену на руке. Они фотографируют, как краситель течет по кровеносным сосудам сетчатки.Если в вашем желтом пятне есть новые сосуды или сосуды, из которых течет жидкость или кровь, на фотографиях будет показано их точное расположение и тип. ОКТ позволяет увидеть жидкость или кровь под сетчаткой без красителя.

Важно регулярно посещать окулиста, чтобы рано обнаруживать признаки дегенерации желтого пятна. Лечение может замедлить состояние или сделать его менее тяжелым.

Какие методы лечения доступны при дегенерации желтого пятна?

Нет лекарства от дегенерации желтого пятна. Лечение может замедлить его или удержать от потери зрения.Ваши варианты могут включать:

• Препараты против ангиогенеза. Эти лекарства — афлиберцепт (Eylea), бевацизумаб (Avastin), пегаптаниб (Macugen) и ранибизумаб (Lucentis) — блокируют образование кровеносных сосудов и утечку из сосудов в глазу, что вызывает влажную дегенерацию желтого пятна. У многих людей, которые принимали эти препараты, вернулось потерянное зрение. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения несколько раз.
• Лазерная терапия. Лазерный свет высокой энергии может разрушить аномальные кровеносные сосуды, растущие в глазу.
• Фотодинамическая лазерная терапия. Ваш врач вводит светочувствительный препарат — вертепорфин (Визудин) — в ваш кровоток, и он всасывается аномальными кровеносными сосудами. Затем ваш врач направит вам в глаз лазер, чтобы лекарство повредило эти кровеносные сосуды.
• Средства для слабовидящих. Это устройства со специальными линзами или электронными системами для создания больших изображений близлежащих предметов. Они помогают людям с потерей зрения из-за дегенерации желтого пятна максимально эффективно использовать оставшееся зрение.

Продолжение

Исследователи изучают новые методы лечения дегенерации желтого пятна, но они являются экспериментальными. К ним относятся:

• Подмакулярная хирургия. Это удаляет аномальные кровеносные сосуды или кровь.
• Транслокация сетчатки. Процедура по разрушению аномальных кровеносных сосудов под центром макулы, где врач не может безопасно использовать лазерный луч. В этой процедуре врач поворачивает центр макулы от аномальных кровеносных сосудов к здоровой области сетчатки.Это убережет вас от рубцов и большего повреждения сетчатки. Затем ваш врач использует лазер для лечения аномальных кровеносных сосудов.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Крупное исследование показало, что некоторые люди с сухой AMD могут замедлить развитие болезни, принимая добавки витаминов C и E, лютеина, зеаксантина, цинка и меди. Спросите своего врача, помогут ли вам эти добавки.

Каковы перспективы для людей с дегенерацией желтого пятна?

Люди редко теряют все зрение из-за возрастной дегенерации желтого пятна.Их центральное зрение может быть плохим, но они по-прежнему могут выполнять многие обычные повседневные дела.

Продолжение

Сухая форма возрастной дегенерации желтого пятна имеет тенденцию медленно ухудшаться, поэтому вы можете сохранить большую часть своего зрения.

Влажная форма дегенерации желтого пятна является основной причиной необратимой потери зрения. Попадание в оба глаза может ухудшить качество вашей жизни.

Влажная дегенерация желтого пятна может потребовать повторного лечения. Регулярно проверяйте свое зрение и следуйте советам врача.

Сухая возрастная дегенерация желтого пятна — Macular Society

Сухая AMD — это медленное разрушение клеток желтого пятна, часто в течение многих лет, поскольку клетки сетчатки отмирают и не обновляются. Термин «сухость» не означает, что у человека сухие глаза, просто это не влажная AMD.

Развитие сухой ВМД может быть разным, но люди часто какое-то время остаются в норме.

Каковы симптомы?

Болезнь желтого пятна поражает людей по-разному.

• В вашем зрении могут появиться пробелы или темные пятна (например, пятна на очках), особенно с утра. Предметы перед вами могут менять форму, размер или цвет, а также двигаться или исчезать.
• Цвета могут выцветать.
• Яркий свет может показаться вам неудобным или ярким, или вам будет сложно адаптироваться при переходе из темной среды в светлую.
• Слова могут исчезать, когда вы читаете.
• Прямые линии, такие как дверные коробки и фонарные столбы, могут казаться искаженными или изогнутыми.

Диагностика «сухой» AMD

Оптометрист в вашем местном салоне оптики может проверить зрение, назначить очки и проверить наличие глазных болезней. Некоторые оптометристы используют фотографию или другую визуализацию для обнаружения ранних признаков дегенерации желтого пятна. Они могут включать сканирование оптической когерентной томографии (ОКТ), которое создает изображения поперечного сечения сетчатки. С вас может взиматься плата за эти тесты.

В настоящее время лечения сухой AMD не существует. Это означает, что вас могут не направить в больницу, если только оптометрист не должен подтвердить свой диагноз или не считает, что вам нужно воспользоваться услугами больницы для слабовидящих.

Если у вас ухудшилось зрение и вы хотите зарегистрироваться как слабовидящий, вам потребуется прием в больницу.

Хотя лечения нет, это не значит, что ничего не поделаешь. Наша консультационная и информационная служба расскажет, как облегчить жизнь, приспособиться к потере зрения, и ответит на ваши вопросы. Позвоните по телефону 0300 3030 111 или напишите по электронной почте [email protected]

Лечение сухой AMD

Медицинского лечения сухой AMD не существует, поэтому Macular Society стремится финансировать исследования возможного лечения.Узнайте больше об исследовательских проектах, которые мы финансируем.

Около 10-15% людей с сухой ВМД продолжают развивать влажную ВМД. Если у вас сухая AMD и вы заметили внезапное изменение зрения, важно срочно обратиться к окулисту или офтальмологу из больницы. Если у вас AMD на одном глазу, другой глаз также может быть поражен в течение нескольких лет.

Для получения дополнительной информации позвоните в консультационно-информационную службу по телефону 0300 3030 111 или по электронной почте help@macularsociety. org

Дегенерация желтого пятна | AOA

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — основная причина тяжелой потери зрения у взрослых старше 50 лет.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1,8 миллиона человек страдают AMD, а еще 7,3 миллиона подвержены значительному риску потери зрения из-за AMD. Кавказцы подвержены более высокому риску развития AMD, чем представители других рас. У женщин также развивается AMD в более раннем возрасте, чем у мужчин. Это заболевание глаз возникает при изменениях макулы, небольшой части сетчатки, расположенной на внутреннем тыльном слое глаза. AMD — это потеря центрального зрения, которая может проявляться в двух формах: «сухой» (атрофический) и «влажный» (экссудативный).Большинство людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму. Хотя специального лечения сухой AMD не существует, исследования показали потенциальную пользу от витаминных добавок, средиземноморской диеты, защиты от ультрафиолетового света солнца и отказа от курения. Менее распространенная влажная форма может реагировать на внутриглазные инъекции препаратов против VEGF при раннем обнаружении и лечении.

Причины и факторы риска

• Наследственность.
• УФ-световое воздействие.
• Курение.
• Плохое питание.
• Недостаток упражнений.

Симптомы

На ранних стадиях следующие признаки дегенерации желтого пятна могут остаться незамеченными.

• Постепенная потеря способности ясно видеть предметы.
• Форма объектов искажена.
• Прямые линии выглядят волнистыми или кривыми.
• Потеря четкого цветового зрения.
• Темное или пустое место в центре зрения.

Диагностика

При появлении любого из вышеперечисленных признаков или симптомов немедленно обратитесь к окулисту для проведения всестороннего обследования глаз. Тесты определят, есть ли у вас дегенерация желтого пятна или какие-либо другие проблемы со здоровьем глаз. Врач оптометрии также может предоставить простой скрининговый тест, который называется AmLer Grid. Центральное зрение, утраченное из-за дегенерации желтого пятна, не может быть восстановлено. Однако устройства для слабовидящих, такие как телескопические и микроскопические линзы, могут максимально улучшить существующее зрение.

Лечение

При «сухой» дегенерации желтого пятна ткань желтого пятна постепенно истончается и перестает работать должным образом. Сухая AMD неизлечима, и потерю центрального зрения невозможно восстановить. Однако исследователи и врачи считают, что существует связь между питанием и прогрессированием сухой ВМД. Внесение изменений в рацион и прием пищевых добавок могут замедлить потерю зрения. Реже «влажная» дегенерация желтого пятна возникает, когда жидкость вытекает из новообразованных кровеносных сосудов под желтым пятном.Эта утечка размывает центральное зрение. Потеря зрения может быть быстрой и серьезной. При раннем обнаружении влажную AMD можно лечить с помощью внутриглазных инъекций препаратов против VEGF. Исследователи связали полезные для глаз питательные вещества, такие как лютеин и зеаксантин, добавки омега-3 или потребление жирной рыбы, витамин С, витамин Е и цинк, со снижением риска некоторых глазных заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна. Дополнительную информацию о важности правильного питания и здоровья глаз см. В разделе «Диета и питание».

Профилактика

• Очки для защиты от ультрафиолета.
• Здоровье сердечно-сосудистой системы и упражнения.
• Правильный контроль и мониторинг диабета и гипертонии.
• Запрет на употребление табачных изделий (сигареты, сигары, вейпы и т. Д.)

Питание и

драм РА

Невозможно заменить качество жизни, которое предлагает хорошее зрение. Ежедневное добавление определенных питательных веществ в диету — через продукты или добавки — может помочь пациенту сохранить зрение.В крупном клиническом исследовании на людях, AgeRelated Eye Disease Study (AREDS2), проведенном исследователями Национального института глаз, было установлено, что лютеин и зеаксантин, омега-3, витамин C, витамин E и цинк снижают риск AMD.

Лютеин и зеаксантин — требуется 10 мг лютеина и 2 мг зеаксантина в день для замедления прогрессирования AMD

Лютеин и зеаксантин содержатся в зеленых листовых овощах, а также в других продуктах, таких как яйца. Многие исследования показали, что лютеин и зеаксантин снижают риск хронических заболеваний глаз, включая AMD.

Витамин C — необходимо 500 мг в день для замедления прогрессирования AMD

Научные данные свидетельствуют о том, что витамин С в сочетании с другими необходимыми питательными веществами может замедлить прогрессирование AMD и потерю остроты зрения. Первое клиническое испытание AREDS, AREDS1, определило AMD как «расстройство, связанное с питанием». Исследование показало, что прием 500 мг витамина C в день вместе с антиоксидантами бета-каротином, витамином E и цинком замедляет прогрессирование AMD примерно на 25%. Эти результаты подтвердили семь небольших исследований.

Витамин Е — необходимо 400 мг в день для замедления прогрессирования AMD

AREDS показал, что прием 400 МЕ витамина E в день вместе с антиоксидантами бета-каротином, витамином C и добавками цинка замедляет прогрессирование AMD примерно на 25% у лиц с высоким риском заболевания.

Цинк — необходимо от 40 до 80 мг в день для замедления прогрессирования AMD

AREDS показал, что прием 40-80 мг / день цинка вместе с антиоксидантами бета-каротином, витамином E и витамином C замедляет прогрессирование AMD примерно на 25% и снижение остроты зрения на 19% у лиц с высоким риском развития болезнь.Более высокий уровень цинка может препятствовать усвоению меди, поэтому люди, участвовавшие в исследовании AREDS, также принимали добавки с медью. Для определения рекомендуемых дозировок и типов омега-3 необходимы данные исследования.

Возрастная дегенерация желтого пятна — Американское общество специалистов по сетчатке глаза

(AMD) — ухудшение сетчатки и сосудистой оболочки , что приводит к существенной потере остроты зрения (остроты зрения).ВМД является ведущей причиной значительной потери остроты зрения у людей старше 50 лет в развитых странах.

Информационный бюллетень для печати СКАЧАТЬ БОЛЬШУЮ ВЕРСИЮ ДЛЯ ПЕЧАТИ испанский перевод

---

Рисунок 1. Сухая AMD. А. Друзен (обозначен стрелкой). B. Географическая атрофия. Фото любезно предоставлено Анатом Левенштейном, MD .

Рисунок 2. Мокрая AMD. Неоваскуляризация хориоидеи (указана стрелкой). Фото любезно предоставлено Анатом Левенштейном, MD

Видео

Надежда в поле зрения: жизнь с дегенерацией желтого пятна

Объявление государственной службы AMD

---

Симптомы

На ранних стадиях AMD может вообще не иметь симптомов.Когда болезнь прогрессирует, симптомы следующие:

• Искажение (перекос) прямых
• Уменьшение интенсивности или яркости цветов

По мере прогрессирования дегенерации желтого пятна симптомы AMD включают:

• Постепенная или внезапная потеря центрального зрения, или
• Темные, размытые участки в центре зрения

---

Причины

Причины: точная причина AMD неизвестна, но заболевание развивается с возрастом глаза. Существует 2 типа AMD: неоваскулярная или сухая, AMD; и неоваскулярная или влажная AMD.

На ранних стадиях сухой AMD отличительным признаком является drusen — бледно-желтые поражения, образовавшиеся под сетчаткой (рис. 1A). Друзы обычно безвредны, но по мере их накопления может прогрессировать сухая AMD. Также могут развиваться атрофические участки (участки атрофии или истощения) в сетчатке; если атрофическая область значительна и с резкими границами, это называется географической атрофией (ГА) (рис. 1В).

GA — это развитая форма сухой AMD, которая может быть связана с потерей центрального зрения.

При влажной AMD наблюдается внезапное или постепенное снижение остроты зрения, слепые пятна в центре зрения и искажение прямых линий. Отличительным признаком влажной AMD является хориоидальная неоваскуляризация (CNV) (рис. 2).

CNV возникает, когда аномальные кровеносные сосуды растут под сетчаткой; они могут кровоточить или протекать и вызывать искажение структуры сетчатки. В конечном итоге CNV может превратиться в дискообразный рубец, который заменяет нормальную архитектуру внешней сетчатки и приводит к необратимой потере центрального зрения.

Факторы риска

Многие люди спрашивают, можно ли предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна. Как и на большинство вещей в жизни, на это нет простого ответа.

Основным фактором риска AMD является возраст — чем вы старше, тем выше ваш риск. Кроме того, люди с семейным анамнезом AMD подвергаются более высокому риску, равно как и женщины и люди европейского происхождения.

Известно также, что некоторые факторы образа жизни повышают риск развития AMD:

• Курение сигарет
• Ожирение
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Чрезмерное пребывание на солнце
• Диета с дефицитом фруктов и овощей

---

Диагностическое обследование

Признаки заболевания, связанные с AMD, могут быть обнаружены в сетчатке глаза и в нижележащих слоях. Согласно этим аномальным данным, ВМД классифицируется как сухая или влажная.

Диагноз AMD устанавливается при клиническом обследовании с использованием щелевой лампы и с использованием нескольких типов изображений, в том числе:

---

Лечение и прогноз

Влажное лечение AMD произвело революцию в последние годы после открытия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), семейства соединений в организме. VEGF регулирует рост аномальных новых кровеносных сосудов в глазу, известный как неоваскуляризация , , что может привести к влажной AMD.

Препараты против VEGF были разработаны, чтобы помочь остановить неоваскуляризацию и сохранить зрение у пациентов с AMD. В настоящее время существует 4 препарата против VEGF:

• Авастин® (бевацизумаб)
• Луцентис® (ранибизумаб)
• Eylea® (афлиберцепт)
• Beovu® (бралуцизумаб)

Влажная AMD не может быть излечена, но ее развитие можно заблокировать с помощью инъекций в стекловидное тело (в глаза) анти-VEGF. Эти инъекции могут сохранить и даже восстановить зрение. Перед инъекцией назначают глазные капли местного анестетика, чтобы обезболить глаз и уменьшить дискомфорт.

Существует 3 схемы лечения анти-VEGF:

1. Pro re nata (PRN) или «лечить и наблюдать» — пациенты получают три начальных ежемесячных инъекции с последующим лечением по мере необходимости.
2. «Лечить и продлевать» — после 3 начальных ежемесячных инъекций время между курсами лечения постепенно увеличивается до стабилизации влажной ВМД.
3. Ежемесячные инъекции.

До того, как были введены первые препараты против VEGF, пациенты с влажной AMD лечились с помощью лазерной фотокоагуляции или фотодинамической терапии (PDT).

Препараты против VEGF значительно улучшили лечение влажной ВМД с 2005 г .; Сегодня у пациентов гораздо больше шансов сохранить центральное зрение, чтобы они могли читать, водить машину, узнавать лица и жить нормальной жизнью.

Никакое текущее лечение не может предотвратить потерю зрения у пациентов с ГА (поздняя форма сухой ВМД).Однако исследования возрастных глазных болезней (AREDS), проведенные Национальным институтом глаз, показали, что формула пищевой добавки может задерживать и предотвращать переход промежуточной сухой AMD в запущенную форму.

Формула добавки AREDS, которая широко доступна без рецепта, содержит:

• Витамин C
• Лютеин
• Витамин E
• Зеаксантин
• Цинк

Хотя пациенты с любой формой AMD могут испытывать серьезное снижение остроты зрения, они почти никогда не будут полностью слепыми.

---

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH

• Софи Дж. Бакри, Мэриленд
• Audina Berrocal, MD
• Антонио Капоне младший, доктор медицины
• Нетан Чоудри, MD, FRCS-C
• Томас Чиулла, MD, MBA
• Правин У. Дугель, MD
• Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
• K. Bailey Freund, MD
• Роджер А.Гольдберг, MD, MBA
• Дарин Р. Гольдман, Мэриленд
• Дилрай Гревал, MD
• Ларри Гальперин, Мэриленд
• Ви С. Хау, MD, PhD
• Субер С. Хуанг, MD, MBA
• Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
• Хумаюн Марк С., MD, PhD
• Талия Р. Каден, доктор медицины
• Питер К. Кайзер, MD
• M. Ali Khan, MD
• Анат Левенштейн, MD
• Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор философии
• Майя Мэлони, Мэриленд
• Тимоти Г.Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
• Хоссейн Назари, MD
• Одед Охана, MD, MBA
• Джонатан Л. Преннер, MD
• Гилад Рабина, MD
• Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
• Нарьян Сабервал, MD
• Шервен Салек, Мэриленд
• Эндрю П. Шахат, MD

• Эдриен В. Скотт, Мэриленд

• Майкл Зайдер, Мэриленд
• Джанет С. Саннесс, Мэриленд
• Эдуардо Учияма, MD
• Аллен З.Верн, MD
• Кристина Ю. Венг, MD, MBA
• Ёсихиро Ёнекава, MD

РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии

• J. Fernando Arevalo, MD, PhD
• Габриэла Лопескараса Эрнандес, MD
• Андрес Лискер, MD
• Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд

МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.

.