Вывих сустава большого пальца руки: классификация травмы, клиническая картина, тактика лечения и срок восстановления

Содержание

Вывих большого пальца руки | ILYSSA MEDICAL GROUP

Большой палец кисти располагается обособленно по отношению к остальным пальцам, эта анатомическая особенность помогает человеку уверенно манипулировать всевозможными предметами. Однако, эта же особенность в определенной мере способствует травматизму. Именно суставы большого пальца руки в наибольшей степени подвержены вывихам.

Как происходит вывих большого пальца?

Травму такого рода фиксируют обычно в пястно-фаланговом суставе. Большой палец характеризуется достаточно мощным связочным аппаратом, но стоит помнить и о том, что даже он имеет определенный порог нагрузки, в случае превышения которого связки растягиваются, а также происходит смещение проксимальной кости в наружную сторону или к тылу кисти. В разорванную суставную капсулу попадает головка пястной кости, а проксимальная кость, в свою очередь, занимает положение в 90 градусов по отношению к плоскости капсулы.

Вывих большого пальца руки может стать следствием неудачного падения, когда человек приземляется на выставленную перед собой руку с раскрытой ладонью. Также причиной травмы может стать резкий направленный удар по большому пальцу. Такие травмы – частый спутник некоторых спортсменов, например, боксеров.

Разновидности вывихов

Вывих большого пальца может быть полным и неполным. Полный вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и полным смещением I пястной кости по отношению к другим суставным поверхностям. Если суставные поверхности сместились частично, то говорят о подвывихе, или неполном вывихе.

Если вывих обнаружен в первые двое суток после травмы, то речь идет о так называемом свежем вывихе. Когда говорят о вывихе, произошедшем меньше месяца назад, это, соответственно, несвежий вывих. Если этот срок больше, то такой вывих будет классифицирован как застарелый.

Также вывихи различают по характеру травмы. В таком случае они могут быть невправимыми (между суставными плоскостями находятся мягкие ткани) и вправимыми. Кроме этого, они могут быть привычными, то есть часто повторяющимися, закрытыми (не сопровождаются повреждениями кожи), открытыми (кожные покровы повреждены), осложненными (травмированы нервные окончания и кровеносные сосуды, имеются переломы костей) и неосложненными.

Симптомы травмы

Человек, который получил подобную травму, сталкивается, прежде всего, с явной

деформацией пястно-фалангового сустава и почти полным отсутствием возможности двигать этой частью кисти. При пассивных движениях большой палец упруго пружинит.

Кроме этих визуально выявляемых отклонений, у пострадавшего есть жалобы на сильную боль в зоне повреждения. Сустав обычно сильно увеличивается в размере, кожные покровы могут быть более горячими и отекшими по сравнению с окружающими тканями.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагноз обычно ставится после внешнего осмотра, но травматолог обязательно отправит пострадавшего на рентген, чтобы исключить возможный перелом и прочие осложнения.

Вправление (репозицию) вывиха обычно осуществляет врач-травматолог. Для начала он проведет местное обезболивание, после процедуры на две недели наложит жесткую повязку или гипсовую лангету. Когда гипс будет снят, то потребуется делать специальные упражнения, чтобы восстановить работу сустава.

В ходе лечения вывиха большого пальца руки могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если у пациента диагностирован смещенный вывих и кости зажали мягкую ткань, необходимо хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать вывихов большого пальца руки, следует соблюдать правила безопасности во время занятий спортом и носить защитные приспособления.

Вывих

Что такое вывих

Вывих — это смещение суставных поверхностей друг относительно друга, сопровождающееся нарушением конфигурации и функции сустава. Обычно вывих трудно не заметить. В норме кости в суставах находятся в плотном контакте друг с другом. При вывихе кости временно отдаляются друг от друга и занимают новое положение, отличное от анатомической нормы. При этом движение суставных поверхностей и сустава в целом обычно сильно ограничено.

Наиболее часто вывихиваются плечо, предплечье и пальцы. Разновидностью вывиха является подвывих — состояние, когда суставные поверхности смещаются друг относительно друга незначительно и в ряде случаев возможно самопроизвольное вправление.

Строение и функция суставов

Существуют различные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Сустав состоит минимум из двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставные поверхности покрыты особо прочным и гладким хрящом — гиалиновый хрящ. Полость сустава герметично окружена суставной капсулой. Стабильность сустава обеспечивают связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Между стабильностью сустава и амплитудой движения существует обратная связь: чем подвижнее сустав, тем меньше его стабильность. Например, плечевой сустав человека характеризуется большой амплитудой движений во всех плоскостях, однако такая подвижность увеличивает вероятность вывиха.

Симптомы и диагностика вывиха

Вывих и подвывих обычно чрезвычайно болезненны. Вывихнутый сустав утрачивает нормальную подвижность и сильно отекает. Если в травму вовлечен нерв, возможны покалывание, прострелы или онемение.

Травматолог может поставить диагноз после обследования. Рутинным и объективным методом диагностики вывиха является рентгенологический снимок.

Факторы риска и причины

Вывихи пальцев — типичная травма волейболистов, происходящая при приеме мяча. Вывихи плеча и предплечья часто становятся результатом падения.

При падении человек обычно выставляет руки вперед. Действующая на руки сила может привести к повреждению мышц, перелому, или вывиху (сопровождается разрывом связок). Если человек перенес вывих, вероятность вывиха в будущем сильно возрастает.

Пациенты с хронической нестабильностью сустава (аномалии развития связок или их слабость в результате предыдущих травм) склонны к привычному вывиху, который может произойти даже без внешнего воздействия.

Профилактика

К сожалению, не существует специфической профилактики вывихов, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения. В спорте для профилактики вывихов используются специальные защитные приспособления.

Лечение вывихов

Первая помощью при вывихе заключается в иммобилизации конечности. При возможности применяют лед. Вывихнутый сустав должен быть вправлен врачом как можно быстрее.

В зависимости от локализации вывиха и интенсивности болевого синдрома, вправление осуществляется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. После вправления вывиха сустав необходимо иммобилизовать. Например, после вправления плеча рекомендуется иммобилизация на срок 8-10 дней посредством либо гипсовой повязки, либо специальной шины (например

medi Arm fix) или бандажа. Затем, чтобы сохранить амплитуду движения, производится постепенная мобилизация сустава (например в бандаже Omomed). Дело в том, что при длительной иммобилизации капсула сустава уменьшается в размерах и сустав становится менее подвижным.

 

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти.

В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

  • При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
  • При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
  • Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
  • Деформация пальцев
  • Отек
  • Кровоизлияние
  • Нарушение целостности сухожилий
  • Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Лучезапястный сустав — это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

  • Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
    • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
    • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.


  • Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
  • Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
  • Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
    • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
    • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
    • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
    • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
  • Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
  • Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
  • Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

  • Боли в суставе различной интенсивности и локализации
  • Отек и припухлость травмированного участка
  • Изменение внешнего вида кисти и запястья
  • Покраснение кожи в поврежденной области
  • Кровоизлияние в месте травмы
  • Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
  • Повышение общей температуры
  • Слабость, недомогание, озноб
  • Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

  • Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
  • Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

  • Первоначальный осмотр у специалиста
  • Анализы мочи и крови
  • УЗИ
  • КТ или МРТ
  • Рентген кисти
  • Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.

Вывих сустава пальца руки: симптомы, признаки, лечение


Что такое вывих пальца кисти?

Кисть руки представляет собой один из самых уязвимых в плане травматизма отделов опорно-двигательного аппарата. Каждый из пяти пальцев – это три сустава, либо два, если речь идет о большом пальце, и каждый из суставов подвержен опасности вывиха в случае даже не слишком сильного, а просто неудачно пришедшегося механического воздействия.

Как правило, вывих пальца руки состоит в том, что палец либо одна или две его фаланги смещаются друг относительно друга, при этом нарушается сочленение суставных поверхностей. Сустав утрачивает свою функциональность, повреждение сопровождается довольно острой болью, что обусловлено еще и высокой концентрацией нервных окончаний именно на пальцах рук.  

Вывих сустава пальца может сопровождаться защемлением сухожилия или его разрывом, а также разрывом суставной сумки, что может значительно усложнить ситуацию.

Основные причины, приводящие к вывихам пальца

Причины вывихов пальцев кисти носят в основном травматический характер. Падение с упором на руку, неудачный удар по мячу или неловкое движение на спортивных снарядах, попытка поднять слишком большой груз и его соскальзывание, контактные виды спорта становятся наиболее частыми поводами для такой травмы. Кроме того, нужно учитывать и возможную предрасположенность, которую могут вызвать деформирующие заболевания суставов, предыдущие травмы, даже привычка щелкать суставами, дергая или придавливая пальцы.

Каковы признаки вывиха пальцев рук?

  • Неестественное положение пальца. Иногда палец выглядит длинее или короче в зависимости от характера смещения.
  • Боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем, при прикосновении к нему.
  • Покраснение, отек, опухание. Но это случается не всегда и не сразу.


 

Первая помощь при вывихе пальца кисти

  • Если на выбитом пальце или хотя бы на этой руке надеты кольца, надо постараться их осторожно снять как можно быстрее. Вывих очень часто приводит к отеку, при котором любое сдавливание опасно.
  • Приложить лед, постараться держать кисть в приподнятом положении. Это поможет уменьшить отек – одно из самых неприятных последствий вывиха. Чем успешнее удастся воспрепятствовать отеку в первые минуты и часы, тем быстрее рука восстановит свою работоспособность.
  • Если есть возможность прижать здоровый палец к поврежденному, полезно наложить повязку, фиксирующую их вместе.
  • При сильной боли можно принять анальгетик.
  • В обязательном порядке обратиться за медицинской помощью – к травматологу, хирургу, где будет произведена диагностика с целью исключить другие травмы, палец будет профессионально вправлен, и назначено лечение.

Как осуществляется диагностика выбитого пальца?

Несмотря на кажущуюся очевидность уверенно диагностировать вывих сустава пальца может лишь квалифицированный медицинский работник, он же и принимает решения по поводу лечения. Это вызвано тем, что отек и сильная боль могут сопровождать не только вывих, а трещины и переломы костей. И помощь в этом случае потребуется совершенно иная.

Для исключения перелома врач может назначить рентгеновское исследование, но часто обходится обычным осмотром и опросом пациента.

Существуют также переломовывихи. Это более тяжелая травма и требует исключительно хирургического лечения иначе поврежденный сустав в последствии будет ограничен функционально, может появиться постоянная боль. При игнорировании данной травмы в конце концов понадобится артродез (запирание) или эндопротезирование сустава.

  

Лечение и реабилитация при вывихе пальца кисти

Сложность и длительность лечения зависит от трех факторов:

  1. тяжести повреждения,
  2. правильно оказанной первой помощи, позволяющей избежать ухудшения ситуации,
  3. своевременности обращения за медицинской помощью.

В любом случае производится вправление вывиха пальца, при необходимости – с местным обезболиванием, так как процедура может быть довольно болезненной.

Кисть фиксируется в удобном положении, затем врач тянет и одновременно вправляет палец.

Вправленный палец фиксируется гипсовой повязкой или специальным ортезом, обеспечивая неподвижность. Это позволит избежать лишней боли от случайных смещений и ускорит нормализацию состояния поврежденного сустава.

После вправления/оперативного вмешательства и наложения повязки могут быть назначены с целью ускорения реабилитации:

  • местные средства (мази) с противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • специальный комплекс упражнений для поврежденной кисти руки – после того, как полностью спадет отек и прекратится боль.

Все это позволит полностью восстановить функции кисти руки, вернув ей работоспособность и здоровье, избежать в дальнейшем развития «привычного вывиха» или иных осложнений.

Важно: обратиться за помощью своевременно. Нередки случаи, когда боль при вывихе через некоторое время ослабевает и проходит без помощи. Но сам вывих самостоятельно устранится, зато вправить фалангу будет сложнее. Иногда между суставными поверхностями зажимаются мягкие ткани, усилившийся отек и непрооперированные разрывы связок могут вызвать ограничение движений и впоследствии контрактуру. Иногда поздно вправленный вывих становится привычным, то есть повторяющимся из-за того, что не полностью восстановились поврежденные связки.

Впраление вывихов пальцев рук

Если вывих осложнен повреждением связок или суставной сумки, может потребоваться оперативное вмешательство.

Как уже говорилось выше, при вывихе сопровождающимся переломом необходима операция. Во время операции перелом фиксируют спицами либо винтами либо минипластиной.

Для устранения застарелого вывиха может потребоваться дистракционный аппарат.

Вывих большого пальца руки — Опорно-двигательная система | Про Медицину

Вывих пальца, тем более — пальца руки, достаточно болезненная и неприятная травма.

Это связано с тем, что в пальцах сосредоточено большое количество нервных окончаний, и все они в момент травмы начинают одновременно сигнализировать о повреждении.

Самый неприятный (и самый частый) среди всех вывихов — вывих большого пальца руки.

Большой палец травмируется чаще всего. Его несколько обособленное от остальных пальцев кисти положение позволяет нам уверенно манипулировать различными предметами, и оно же подставляет его под удар при любом неправильном движении. Связочный аппарат большого пальца кисти достаточно мощный, но и для него есть определённый уровень нагрузки, после которого связки растягиваются, рвутся, а суставные поверхности смещаются друг относительно друга.

Вывих большого пальца, особенного большого пальца правой руки, неприятен ещё и тем, что фактически на некоторое время инвалидизирует человека: травма вроде бы и небольшая, но даже простейшие бытовые действия, такие как поднести ложку супа или написать какую-нибудь фразу на листе бумаги, начинают представлять определённую сложность.

Основные причины вывиха большого пальца кисти

Самая частая причина — неудачное падение на руку раскрытой ладонью и резкий удар по большому пальцу. Иногда травма может даже считаться профессиональной: к примеру, профессиональные боксёры достаточно часто травмируют большие пальцы рук на ринге или при отработке удара.

Виды вывихов большого пальца кисти

Вывих может быть полным или неполным. При полном вывихе разрывается суставная капсула, травмируется связочный аппарат, а суставные поверхности первой пястной кости и основной фаланги большого пальца полностью смещаются друг относительно друга. При неполном вывихе, подвывихе сустава, смещение суставных поверхностей, соответственно, неполное.

Диагностика вывиха большого пальца кисти

Как правило, поставить диагноз «вывих первого пальца кисти» не составляет труда. Палец отчётливо деформирован в пястно-фаланговом суставе, активные движения полностью отсутствуют, а при попытке пассивного движения палец упруго пружинит. При любой попытке дотронуться до пальца пациент испытывает сильную боль. Пястно-фаланговый сустав сильно увеличен в размере, горячий, кожа над ним часто гиперемирована.

В зависимости от того, смещён палец кнутри или кнаружи, выделяют ладонный и тыльный вывихи.

Лечение вывиха большого пальца кисти

Чаще всего вывих удаётся вправить консервативно. Под местной анестезией новокаином врач аккуратно тянет за кончик большого пальца до тех пор, пока сустав с характерным щелчком не встанет на место.

Иногда, особенно если с момента вывиха прошло больше недели и успел образоваться ложный сустав, а также если вывих сочетается с переломами или повреждениями сухожилий, врачи вынуждены прибегать к оперативному лечению вывиха: восстановлению целостности кости, суставного и связочного аппарата.

После устранения вывиха на палец накладывается гипсовая лонгета на срок от двух до четырёх недель. После снятия лонгеты пациенту прописывается курс лечебной гимнастики для разработки и скорейшего восстановления функции большого пальца.

Хирургия кисти

Рука – наш посредник в материальном мире, она передает информацию и исполняет нашу волю, выражает чувства. Это тончайший живой инструмент, к которому не приблизились даже самые совершенные машины. «Как без рук» – говорим мы о самом необходимом. «Протянуть руку помощи» – о благородном поступке.

А кто протянет руку помощи, если с самой конечностью случилась беда? Тут не обойтись без квалифицированных, отчасти узких специалистов. Дело в том, что кисть имеет множество специфических отличий от прочих частей тела. На небольшой площади сосредоточены некрупные, но очень важные анатомические образования, требующие к себе исключительного внимания. Повреждения сухожилий и нервов, имеющих считанные миллиметры в поперечнике, способны в одно мгновение привести к стойкой утрате трудоспособности. Кисть обладает сложной и тонкой биомеханикой. Лечение кисти требует особых навыков, глубоких знаний, специальных инструментов и оборудования. Хирургия кисти ни в коем случае не является малой хирургией, никаких скидок на размер здесь не существует.

Хирургия кисти сформировалась в отдельное направление травматологии и ортопедии в середине прошлого века и с тех пор постоянно развивается, открывая все новые горизонты возможностей. Она сочетает в себе ортопедию, травматологию, сосудистую, пластическую хирургию, нейрохирургию.

В нашей клинике осуществляется на современном уровне лечение травм, последствий травм и заболеваний верхней конечности.

Травмы:
  • Открытые и закрытые переломы пястных костей и фаланг пальцев, костей запястья, лучевой кости
  • Повреждения нервов на уровне пальцев, кисти, предплечья.
  • Повреждения сухожилий на всех уровнях разгибателей, сгибателей.
  • Вывихи открытые и закрытые фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, кисти, головки локтевой кости.
  • Сочетанные повреждения, огнестрельные ранения, тяжелые травмы.
Последствия травм:
  • Переломы, сросшиеся со смещением, ложные суставы.
  • Застарелые вывихи.
  • Застарелые повреждения сухожилий сгибателей.
  • Застарелые повреждения сухожилий разгибателей.
  • Застарелые повреждения нервов.
  • Посттравматические контрактуры – теногенные, нейрогенные, артрогенные, рубцовые, смешанного генеза.
  • Ампутационные укорочения фаланг пальцев и пястных костей.
Заболевания:
  • Заболевания синовиальных оболочек (хронический теносиновит, синовиальная киста, нодулярный теносиновит, стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена)
  • Опухоли и опухолеподобные заболевания (липома, гигантома, гломусная опухоль, гемангиома, экзостозы и остеофиты костей, энхондрома, экхондрома, остеоид-остеома, нейрофиброма, олеома, мукозная киста, сосудистая аневризма, эпидермальная киста, костная киста)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания (контрактура Дюпюитрена, синдром Зудека, туннельные синдромы, болезнь Олье, болезнь Кинбека, деформирующий артроз кистевого сустава и суставов пальцев).
  • Врожденные заболевания кисти (клинодактилия, полидактилия, синдактилия).

Обратитесь к специалисту — кистевому хирургу, если:

  • Произошел несчастный случай, и Вы повредили кисть. Обратите внимание на такие моменты, как наличие раны, деформацию, ненормальную подвижность, отсутствие нормальной подвижности, снижение чувствительности, изменение цвета кожи, наличие инородных тел.
  • у Вас давняя травма, и Вас беспокоят боли, ограничение движений, деформация, наличие рубца, незаживающей раны, инородного тела.
  • Вы обнаружили опухоль.
  • Снижается подвижность, чувствительность и сила конечности

Наиболее часто встречающиеся заболевания кисти:

  • Подкожный разрыв сухожилия разгибателя

Чаще всего такие повреждения бывают следствием резкого насильственного сгибания напряженного пальца. Не выдерживает сухожильная ткань на уровне крайнего сустава. Фаланга «повисает», перестает разгибаться. Болевые ощущения, как правило, незначительные.

Лечение.

Суть лечения сводится к фиксации ногтевой фаланги в положении максимального разгибания. В этом положении концы поврежденного сухожилия сближаются, и за положенные 6 недель срастаются прочным рубцом. Самый простой и безопасный путь — внешняя фиксация с помощью специальной шины. Ей придается необходимая форма, она надевается на палец. Минус такого способа — необходимость в течение полутора месяцев ухаживать за шиной, следить, чтобы фиксация продолжала оставаться надежной, а положение — правильным. Если же труд пациента ручной, а полтора месяца нетрудоспособности — непозволительная роскошь, или не хочется появляться на людях с повязкой, или просто нужен надежный результат — в этих случаях показано хирургическое лечение. Производится фиксация фаланги при помощи спицы. Спица погружается под кожу и позволяет полноценно пользоваться рукой. На консультации врач поможет выбрать способ лечения, подходящий именно Вам.

Несколько иную ситуацию представляет собой разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Чаще всего это происходит через некоторое время после перелома лучевой кости. Сухожилие подвергается дистрофическим изменением и в один прекрасный момент не выдерживает и рвется. Большой палец не разгибается. Особенность здесь в том, что сшить такое сухожилие конец-в-конец, как при свежем повреждении острым предметом, не получится. Применяется транспозиция (пересадка) одного из сухожилий разгибателей указательного пальца в позицию разгибателя большого пальца. После непродолжительного «переобучения» пациент начинает пользоваться перенаправленной мышцей в соответствии с ее новой ролью.

Синовиальная киста

Синовиальная киста (устаревшее название – гигрома) не является опухолью в строгом смысле слова. Она представляет собой выпячивание оболочки сустава за пределы его капсулы. Проявляется в виде «шишки» над суставом, излюбленная ее локализация – луче-запястный сустав, поражаются также и другие.

Появляется в результате травмы, постоянной перегрузки, вследствие воспаления. Видимой причины может не быть, в этих случаях «виновата» конституция организма – слабость соединительной ткани. Самая распространенная жалоба – боли при нагрузке, однако часто синовиальная киста не вызывает жалоб, создавая лишь эстетический дискомфорт.

Лечение

В части случаев консервативное лечение (иммобилизация, противовоспалительная терапия, давящие повязки) приводит к успеху, но далеко не всегда. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается с учетом выраженности процесса, характера жалоб и субъективных ощущений. В любом случае необходимо исключить наличие сходных по внешним проявлениям заболеваний — опухоли и теносиновита.

Контрактура Дюпюитрена

Это рубцовое перерождение ладонного апоневроза, плотной «подкладки» ладони, приводящее к стойкому ограничению разгибания пальцев. Без лечения прогрессирует.

Лечение

В основном, хирургическое. Производится иссечение измененных участков апоневроза с последующим постепенным выведением пальцев из порочного положения. Для достижения наилучших результатов в послеоперационном периоде необходимо ношение специальной шины, препятствующей сгибанию пальцев и возникновение рецидива.

Вывихи.

По совершенно неизвестной причине у многих сложилось убеждение, что вывих — это «ничего страшного, просто вывих». На самом деле, в отличие от множества других травм, именно вывих в обязательном порядке требует медицинского вмешательства. Именно медицинского. Дернуть, как в кино, или помазать мазью, как в рекламе, не получится. Вывих — тяжелое повреждение сустава, сопровождающееся разобщением суставных поверхностей, в 100% случаев ведущее к стойкому нарушению функции сустава. Самое простое, что может потребоваться — это устранение вывиха, врачебная манипуляция, направленная на восстановление нормального взаиморасположения костей. Подчеркнем, врачебная манипуляция. Лучшее, что можно сделать самостоятельно — дать конечности покой и немедленно обратиться за помощью. Распознать вывих обычно нетрудно — после травмы отмечается неестественное положение конечности или ее сегмента, боли, выраженный отек и почти полная невозможность движений.

Вывих пальца, фаланги пальца

Даже при своевременном обращении не всегда удается устранить вывих закрыто, без операции. Ситуация многократно усложняется, если с момента травмы прошла неделя или больше. Застарелые (более 3-х недель) вывихи лечатся только хирургически.

Переломо-вывих пальца, фаланги пальца, пястной кости

Это такое повреждение, при котором происходит перелом суставного конца кости, и часть ее остается на месте, удерживаемая связками, а вся кость уходит со своего места — вывихивается. Основной метод лечения — хирургический.

Вывихи в кистевом суставе.

Существует большое разнообразие вывихов и переломо-вывихов в кистевом суставе. Во всех случаях это тяжелая травма. Без лечения — потеря функции, часто неврологические расстройства. В части случаев лечение обходится «малой кровью», но только при своевременном обращении.

Застарелый вывих.

Одна из самых неприятных ситуаций в травматологии. Поврежденные ткани, в том числе капсула сустава и связки, превращаются в грубые жесткие рубцы и делают невозможным устранение вывиха без операции. Хирургическое же лечение часто приходится проводить в два этапа. Вначале производится растяжение сустава при помощи специального аппарата, затем — открытое либо закрытое вправление, с последующей металлофиксацией.

Что делать, а также симптомы, причины и лечение

Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава. Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.

Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что делать, если человек вывихнул палец или большой палец.Здесь также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.

Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно перемещать вывихнутый палец.
Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013

Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.

Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник.Попытка переместить кость пальца без надлежащей подготовки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.

Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют необратимо повредить окружающие структуры, такие как:

  • сухожилия
  • связки
  • нервы
  • кровеносные сосуды
  • суставной суставной хрящ

вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.

Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:

  • онемение или покалывание
  • синяк или изменение цвета кожи
  • затруднение движения травмированного пальца

Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы — два. Сустав — это место, где встречаются концы двух костей. Связки — это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.

Вывих может произойти, когда значительная сила заставляет связки расшатываться, в результате чего кость выскальзывает из сустава.

Спортивные травмы — частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.

Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:

  • чрезмерное разгибание пальца
  • тупой удар по кончику пальца или заклинивание
  • падение на вытянутую руку

Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.

Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека о том, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.

Визуализирующие обследования вывихов пальцев включают:

  • Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
  • МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.

Варианты лечения зависят от локализации и тяжести вывиха.

Редукция

Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав.Процедура известна как редукция.

Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.

После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.

Иммобилизация

После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации поврежденного пальца во время его заживления. Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца и предотвращает его повторное вывихивание или травму.

Медицинский работник может также порекомендовать «напарником» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «приятель» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, позволяя при этом более широкий диапазон движений.

Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.

Фиксация K-спицами

В зависимости от типа или тяжести травмы у некоторых людей с вывихнутым пальцем может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.

Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин. Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация K-образной проволокой. K-спицы — это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.

Хирургия

Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.

Как и другие методы лечения вывиха пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.

Согласно обзору 2017 года, вывихи пальцев обычно заживают в течение 4-6 недель. Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:

  • тяжесть и расположение вывиха
  • повреждение связок и сухожилий
  • переломы костей
  • , требующие хирургического вмешательства

После репозиции и шинирования некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. .Физиотерапевт или эрготерапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.

Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:

  • держать шину чистой и сухой
  • держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
  • держать палец в покое и избегать движения им во время операции. процесс заживления
  • применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
  • прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
  • регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом

После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем.Человек может снизить риск повторного вывиха пальца с помощью:

  • выполнения упражнений для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
  • ношения шины или тейпа во время занятий спортом
  • избегания ношения колец во время занятий спортом

Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человек не должен пытаться самостоятельно переместить вывихнутый палец.Манипуляции с поврежденным пальцем могут вызвать дополнительные повреждения сустава или окружающих его структур.

После лечения вывих пальцев обычно заживает в течение нескольких недель. Переломы костей и повреждение окружающих тканей могут значительно увеличить время восстановления.

Что делать, а также симптомы, причины и лечение

Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава. Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.

Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что делать, если человек вывихнул палец или большой палец. Здесь также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.

Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно перемещать вывихнутый палец.
Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013

Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.

Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник. Попытка переместить кость пальца без надлежащей подготовки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.

Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют необратимо повредить окружающие структуры, такие как:

  • сухожилия
  • связки
  • нервы
  • кровеносные сосуды
  • суставной суставной хрящ

вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.

Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:

  • онемение или покалывание
  • синяк или изменение цвета кожи
  • затруднение движения травмированного пальца

Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы — два. Сустав — это место, где встречаются концы двух костей. Связки — это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.

Вывих может произойти, когда значительная сила заставляет связки расшатываться, в результате чего кость выскальзывает из сустава.

Спортивные травмы — частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.

Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:

  • чрезмерное разгибание пальца
  • тупой удар по кончику пальца или заклинивание
  • падение на вытянутую руку

Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.

Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека о том, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.

Визуализирующие обследования вывихов пальцев включают:

  • Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
  • МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.

Варианты лечения зависят от локализации и тяжести вывиха.

Редукция

Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав.Процедура известна как редукция.

Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.

После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.

Иммобилизация

После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации поврежденного пальца во время его заживления.Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца и предотвращает его повторное вывихивание или травму.

Медицинский работник может также порекомендовать «напарником» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «приятель» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, позволяя при этом более широкий диапазон движений.

Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.

Фиксация K-спицами

В зависимости от типа или тяжести травмы у некоторых людей с вывихнутым пальцем может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.

Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин. Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация K-образной проволокой. K-спицы — это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.

Хирургия

Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.

Как и другие методы лечения вывиха пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.

Согласно обзору 2017 года, вывихи пальцев обычно заживают в течение 4-6 недель. Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:

  • тяжесть и расположение вывиха
  • повреждение связок и сухожилий
  • переломы костей
  • , требующие хирургического вмешательства

После репозиции и шинирования некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. .Физиотерапевт или эрготерапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.

Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:

  • держать шину чистой и сухой
  • держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
  • держать палец в покое и избегать движения им во время операции. процесс заживления
  • применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
  • прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
  • регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом

После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем. Человек может снизить риск повторного вывиха пальца с помощью:

  • выполнения упражнений для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
  • ношения шины или тейпа во время занятий спортом
  • избегания ношения колец во время занятий спортом

Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человек не должен пытаться самостоятельно переместить вывихнутый палец.Манипуляции с поврежденным пальцем могут вызвать дополнительные повреждения сустава или окружающих его структур.

После лечения вывих пальцев обычно заживает в течение нескольких недель. Переломы костей и повреждение окружающих тканей могут значительно увеличить время восстановления.

Что делать, а также симптомы, причины и лечение

Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава. Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.

Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что делать, если человек вывихнул палец или большой палец. Здесь также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.

Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно перемещать вывихнутый палец.
Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013

Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.

Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник. Попытка переместить кость пальца без надлежащей подготовки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.

Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют необратимо повредить окружающие структуры, такие как:

  • сухожилия
  • связки
  • нервы
  • кровеносные сосуды
  • суставной суставной хрящ

вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.

Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:

  • онемение или покалывание
  • синяк или изменение цвета кожи
  • затруднение движения травмированного пальца

Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы — два. Сустав — это место, где встречаются концы двух костей. Связки — это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.

Вывих может произойти, когда значительная сила заставляет связки расшатываться, в результате чего кость выскальзывает из сустава.

Спортивные травмы — частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.

Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:

  • чрезмерное разгибание пальца
  • тупой удар по кончику пальца или заклинивание
  • падение на вытянутую руку

Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.

Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека о том, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.

Визуализирующие обследования вывихов пальцев включают:

  • Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
  • МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.

Варианты лечения зависят от локализации и тяжести вывиха.

Редукция

Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав.Процедура известна как редукция.

Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.

После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.

Иммобилизация

После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации поврежденного пальца во время его заживления.Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца и предотвращает его повторное вывихивание или травму.

Медицинский работник может также порекомендовать «напарником» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «приятель» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, позволяя при этом более широкий диапазон движений.

Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.

Фиксация K-спицами

В зависимости от типа или тяжести травмы у некоторых людей с вывихнутым пальцем может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.

Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин. Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация K-образной проволокой. K-спицы — это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.

Хирургия

Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.

Как и другие методы лечения вывиха пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.

Согласно обзору 2017 года, вывихи пальцев обычно заживают в течение 4-6 недель. Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:

  • тяжесть и расположение вывиха
  • повреждение связок и сухожилий
  • переломы костей
  • , требующие хирургического вмешательства

После репозиции и шинирования некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. .Физиотерапевт или эрготерапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.

Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:

  • держать шину чистой и сухой
  • держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
  • держать палец в покое и избегать движения им во время операции. процесс заживления
  • применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
  • прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
  • регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом

После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем.Человек может снизить риск повторного вывиха пальца с помощью:

  • выполнения упражнений для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
  • ношения шины или тейпа во время занятий спортом
  • избегания ношения колец во время занятий спортом

Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человек не должен пытаться самостоятельно переместить вывихнутый палец.Манипуляции с поврежденным пальцем могут вызвать дополнительные повреждения сустава или окружающих его структур.

После лечения вывих пальцев обычно заживает в течение нескольких недель. Переломы костей и повреждение окружающих тканей могут значительно увеличить время восстановления.

Что делать, а также симптомы, причины и лечение

Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава. Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.

Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что делать, если человек вывихнул палец или большой палец. Здесь также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.

Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно перемещать вывихнутый палец.
Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013

Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.

Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник. Попытка переместить кость пальца без надлежащей подготовки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.

Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют необратимо повредить окружающие структуры, такие как:

  • сухожилия
  • связки
  • нервы
  • кровеносные сосуды
  • суставной суставной хрящ

вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.

Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:

  • онемение или покалывание
  • синяк или изменение цвета кожи
  • затруднение движения травмированного пальца

Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы — два. Сустав — это место, где встречаются концы двух костей. Связки — это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.

Вывих может произойти, когда значительная сила заставляет связки расшатываться, в результате чего кость выскальзывает из сустава.

Спортивные травмы — частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.

Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:

  • чрезмерное разгибание пальца
  • тупой удар по кончику пальца или заклинивание
  • падение на вытянутую руку

Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.

Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека о том, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.

Визуализирующие обследования вывихов пальцев включают:

  • Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
  • МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.

Варианты лечения зависят от локализации и тяжести вывиха.

Редукция

Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав.Процедура известна как редукция.

Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.

После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.

Иммобилизация

После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации поврежденного пальца во время его заживления.Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца и предотвращает его повторное вывихивание или травму.

Медицинский работник может также порекомендовать «напарником» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «приятель» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, позволяя при этом более широкий диапазон движений.

Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.

Фиксация K-спицами

В зависимости от типа или тяжести травмы у некоторых людей с вывихнутым пальцем может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.

Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин. Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация K-образной проволокой. K-спицы — это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.

Хирургия

Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.

Как и другие методы лечения вывиха пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.

Согласно обзору 2017 года, вывихи пальцев обычно заживают в течение 4-6 недель. Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:

  • тяжесть и расположение вывиха
  • повреждение связок и сухожилий
  • переломы костей
  • , требующие хирургического вмешательства

После репозиции и шинирования некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. .Физиотерапевт или эрготерапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.

Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:

  • держать шину чистой и сухой
  • держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
  • держать палец в покое и избегать движения им во время операции. процесс заживления
  • применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
  • прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
  • регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом

После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем.Человек может снизить риск повторного вывиха пальца с помощью:

  • выполнения упражнений для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
  • ношения шины или тейпа во время занятий спортом
  • избегания ношения колец во время занятий спортом

Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человек не должен пытаться самостоятельно переместить вывихнутый палец.Манипуляции с поврежденным пальцем могут вызвать дополнительные повреждения сустава или окружающих его структур.

После лечения вывих пальцев обычно заживает в течение нескольких недель. Переломы костей и повреждение окружающих тканей могут значительно увеличить время восстановления.

Вывих большого пальца стопы — кисть

Введение
  • Вывих ОМК большого пальца в основном дорсальный
    • вывих ладонной кости редко
  • Эпидемиология
    • заболеваемость
      • составляет <1% травм рук
  • Патофизиология
    • механизм
      • Осевое усилие на согнутый большой палец (чаще)
      • дорсальная сила, приложенная к 1 st перепонному пространству (e.грамм. руль врезается мотоциклисту в большой палец при ударе) (реже)
    • патологоанатомия
      • Разорвана дорсорадиальная связка
      • передняя косая связка отделяется от основания пястной кости 1 , но остается непрерывной
Анатомия
  • Дорсальные боковые связки являются основными стабилизаторами дорсальных / дорсорадиальных сил
  • 16 тотальных связок, стабилизирующих ТМС сустав
    • поверхностная передняя косая
      • НЕ стабилизирует сустав при сгибании
      • НЕ предотвращает дорзальный подвывих
      • обеспечивает расслабленность TMCJ, чтобы позволить пронацию во время противостояния
      • образует «объемный мешочек» для переноса пястной кости
    • глубокая передняя косая (клювовая) связка
      • шарнир для TMCJ пронации большого пальца
    • дорсорадиальная связка
      • Стабилизатор («поводок») на радиальный подвывих
        • становится тугим с лучевым / дорсорадиальным подвывихом раньше других связок
        • Если все остальные связки, кроме этой, разрезаны, CMC все еще остается уменьшенным
      • слабость при артрите IV стадии
    • Косая задняя связка
    • Локтевая коллатеральная связка
    • межпястная связка
    • дорсальный межпястный сустав
    • трапециевидный спинной
    • трапеция ладонной мышцы
    • трапеция дорсо-II пястная кость
    • трапеция II пястной кости ладонной кости
    • трапеция III пястной кости
    • поперечная связка запястья
    • трапециевидный
    • ладонно-ладьевидная кость
    • Лопатка лучевая
  • 7 основных стабилизаторов TMCJ — SAOL, dAOL, DRL, POL, UCL, IML и DIML
  • 9 стабилизаторов трапеции — DTT, VTT, DT-II MC, VT-II MC, T-III MC, VST, RST, трапециевидный и поперечный запястный
  • 4 ключевых связочных фиксатора большого пальца
    • косая связка передняя
      • Останки прикреплены к фрагменту ладонной кости при переломе Беннета / Роландо
    • Косая задняя связка
    • Межпястная связка
    • дорсорадиальная связка
Презентация
  • История
    • наезд на неподвижный объект / осевое усилие на согнутый большой палец
    • дорсальная сила, приложенная к 1 st перепончатому пространству
      • e. грамм. руль врезается мотоциклисту в большой палец при ударе)
  • Симптомы
    • боль над возвышением черепа
  • Физический осмотр
    • опухоль, синяк над возвышением
    • не может сжать кулак
Изображения
  • Рентгенограммы
    • рекомендуемые просмотры
    • дополнительных просмотров
      • Робертс
        • Используется для оценки перелома основания большого пальца
    • находок
      • Расширение суставной щели
      • дорсорадиальное смещение пястной кости
  • МРТ
    • показания
      • стойкая / повторяющаяся нестабильность после репозиции
      • руководство по реконструкции связок
Лечение
  • Нерабочее состояние
    • закрытая репозиция и иммобилизация при разгибании и пронации
      • показания
        • стабильно при сокращении (подразумевается, что AOL не поврежден)
  • Оперативник
    • редукция закрытая и временная фиксация
    • Реконструкция дорсального капсуло-связочного комплекса с аутотрансплантатом сухожилия + временная фиксация
      • рекомендованное лечение
      • показания
        • сильно нестабильное соединение (возможно, порвано AOL)
      • результатов
        • Лучшая абдукция и прочность на сжатие, чем при закрытой репозиции и закреплении
Осложнения
  • Часто видимый передний остеофит
  • Низкая частота повторных вывихов

Вывих большого пальца — полное руководство по травмам

Можете ли вы представить себе письмо, набор текста или занятия любимым видом спорта без использования большого пальца? Даже если вывих большого пальца встречается реже, чем некоторые другие травмы пальца, к потенциальным проблемам и осложнениям стоит отнестись серьезно. Изучите все, что вам нужно знать, с помощью этого подробного руководства по вывихам большого пальца руки и узнайте, какие варианты лечения могут быть лучше всего для вас.


Что такое вывих большого пальца?

Вывих большого пальца — это травма, при которой суставы и кости большого пальца чрезмерно растянуты до предела. Переломы костей и суставов относятся к числу наиболее серьезных и трудно поддающихся лечению травм руки.

Этот тип травмы встречается редко, поскольку дистальная фаланга и проксимальная фаланга толще и, следовательно, тяжелее повредить.Вывих больших пальцев подразделяют на три типа, в зависимости от того, насколько они серьезны и где произошел перелом.

  • Вывих большого пальца IP-сустава

Этот вид травмы большого пальца встречается редко, по сравнению с травмой сустава MCP. Вывихнутый сустав большого пальца IP вызван чрезмерным давлением на большой палец, возможно, вызванным падением. Обычно проводят хирургические вмешательства и удаляют костную стружку в месте перелома сустава.

  • Вывих большого пальца MCP сустав

Пястно-фаланговый сустав (MCP) соединяет ладони с пальцами.Вывихи сустава MCP большого пальца возникают при чрезмерной нагрузке на пястно-фаланговый сустав. Хотя эта травма более распространена, чем травма сустава большого пальца, она требует целенаправленного лечения для восстановления стабильности сустава.

Запястно-пястный сустав (CMC) расположен рядом с запястьем, действуя как мост к ладони. Травма вывихнутого ОМК сустава возникает в результате чрезмерного растяжения в этой области, так как давление оказывается на запястно-пястный сустав. Могут присутствовать отек и боль, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Причины вывиха большого пальца

Обычно перелом большого пальца возникает в результате прямой травмы в результате падения или спортивной деятельности. Многие баскетболисты страдают вывихом сустава большого пальца после удара мячом о дистальную фалангу (кончик большого пальца). Эта травма затрудняет сохранение полной подвижности большого пальца.

В некоторых случаях ревматоидный артрит может увеличить вероятность вывиха большого пальца из-за чрезмерной секреции синовиальной жидкости.К счастью, есть перчатки для лечения артрита, которые облегчат боль и заставят руки двигаться.

Симптомы вывиха большого пальца

Каковы признаки вывиха большого пальца и как определить лучший метод лечения? Ниже перечислены несколько симптомов вывиха большого пальца, на которые следует обратить внимание:

  • Острая боль вокруг большого пальца
  • Ограниченное движение
  • Сильный отек и синяк
  • Болезненность вокруг области перелома
  • Заметная деформация спины
  • Ощущение онемения и дискомфорт при перемещении
  • Изменение цвета

Диагностика вывиха сустава большого пальца руки

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, особенно если кости не на своем месте.Врачам общей практики может потребоваться рентген вывихнутого большого пальца, чтобы оценить тяжесть травмы. Знание того, как выглядит вывихнутый большой палец, означает точное лечение и лекарства.

Анализы крови могут потребоваться, если есть возможная инфекция, связанная с вывихнутым суставом. Ваш врач может сделать снимки вывихнутого большого пальца для дальнейших справок и документации.

Лечение вывиха большого пальца

Путь к более быстрому выздоровлению начинается с понимания того, как правильно лечить травму вывихнутого большого пальца в домашних условиях.Восстановление вывихнутого большого пальца требует времени и усилий. Если вам интересно, как быстро и легко исправить вывихнувшую травму большого пальца, вот несколько методов лечения, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.

Попробуйте использовать вывихнутую шину для большого пальца для простой поддержки, которую можно снимать и снимать по мере необходимости. (См. Продукт)

Высококачественная шина для большого пальца обеспечивает стабильную поддержку большого пальца, суставов и связок. Регулируемое сжатие может способствовать заживлению и улучшить кровообращение, что поможет вам свободно двигать здоровыми пальцами.Ищите съемные алюминиевые шины, которые обеспечивают эффективную поддержку и контроль во время физических нагрузок.

Лучшие ортезы для запястий обеспечивают поддержку, стабильность и комфорт для заживления ноющих костей. (См. Продукт)

Как и шина для большого пальца, скобы для запястья также обеспечивают оптимальную поддержку травмированных суставов запястья. Они уменьшают боль и дискомфорт, вызванные травмой, обеспечивая при этом максимальный комфорт и гибкость. Поищите легкую скобу для запястья, которая обеспечит большую мобильность при повседневных занятиях.

В дополнение к наложению шины на большой палец и скобы для запястья, ледяная терапия также может помочь при лечении вывихов большого пальца. Холодная терапия — это основное лечение, которое вы можете проводить дома. Просто приложите холодный компресс со льдом к поврежденному месту. Делайте это в течение трех дней с интервалом от одного до двух часов продолжительностью от десяти до двадцати минут или до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Узнайте больше о чередовании горячей и холодной терапии здесь!

Результаты рентгена могут дать врачам подсказку о том, как вернуть вывихнутый большой палец на место, а в некоторых случаях может потребоваться операция для лечения вывихнутого большого пальца.Это может варьироваться в зависимости от уровня повреждений.

Внутренняя фиксация и внешняя фиксация — лучшие варианты хирургического лечения этой травмы. Для внутренней фиксации используются проволока, булавки, пластины и винты для лечения и заживления. Для внешней фиксации используются штифты, удерживающие кости в исходном положении. Процесс восстановления после операции вывиха большого пальца может потребовать долгого ожидания.

Продукты, которые помогают уменьшить вывих большого пальца руки

12,99 $ 24,99 $

12 $.99

Время восстановления вывихнутого большого пальца

Как долго заживает вывихнутый большой палец руки? Ответ зависит от повреждений суставов и связок. Для заживления некоторых вывихов большого пальца требуется от одной до двух недель, а для других — шесть недель.

Ожидая полного выздоровления, знайте, что можно и чего нельзя делать, чтобы ускорить процесс заживления.

  • Избегайте горячих ванн или горячих компрессов
  • Избегайте употребления алкоголя
  • Избегайте бега или экстремальных упражнений, чтобы предотвратить дополнительные травмы
  • Избегайте массажа

Восстановление после операции вывиха большого пальца

Операция заживает гораздо дольше, чем обычное лечение, и может требуются прописанные лекарства.Полное выздоровление может занять три месяца или больше, в зависимости от того, насколько серьезен вывих большого пальца.

Во время восстановления воспользуйтесь лучшими прикроватными столиками, чтобы держать все необходимое под рукой.

Предотвращение вывиха большого пальца

Хотя травм руки не всегда можно избежать, знание того, что делать при вывихе большого пальца, может значительно облегчить процесс восстановления. Помните, что терпение — это ключ к успеху, и при правильном лечении здоровые руки будут буквально за углом.

Источники:

Dislocation of Hand, Thumb and Fingers: Types, Causes, Symptoms, Signs, Investigations

https://emedicine.medscape.com/article/109187-overview#a1

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/thumb-fractures

Артроз основания большого пальца

Существует много типов артрита. Наиболее распространенным типом, наблюдаемым в основании сустава большого пальца, является остеоартрит, часто описываемый как износ суставного хряща.В нормальном суставе концы костей покрыты гладким хрящом, который служит подушкой и обеспечивает легкое перемещение костей по отношению друг к другу. Когда остеоартрит разрушает хрящ, концы костей трутся друг о друга, вызывая боль.

Большой палец состоит из трех костей. Базовая кость (пястная кость) опирается на одну маленькую кость запястья (трапецию), образуя сустав большого пальца стопы (запястно-пястной кости). Форма костей, образующих сустав CMC, позволяет большому пальцу перемещаться в широком диапазоне движений.Это движение позволяет большому пальцу захватывать предметы самых разных форм и размеров, включая очень маленькие предметы, которые нужно зажать между большим и кончиками пальцев.

Остеоартроз ОМЦ большого пальца сустава часто встречается у пожилых людей в возрасте от 40 лет. Переломы или растяжения суставов могут ускорить развитие остеоартрита. Симптомы возникают у женщин чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Первым признаком остеоартроза сустава ОМЦ большого пальца является боль в суставе при работе рукой.Распространенные жалобы — это боль при открывании банок, открытии двери автомобиля, повороте ключей и т. Д.

Тяжелое и / или повторяющееся использование руки или продолжительное защемление приводит к нагрузке на сустав большого пальца, пораженного артрозом, вызывая боль. Сила большого пальца уменьшается, и основной сустав может начать выходить из своего нормального положения. Продолжение использования без лечения может привести к полному вывиху сустава CMC большого пальца. По мере прогрессирования деформации ОМЦ движения в суставах становятся все более ограниченными.

При физическом осмотре большого пальца можно обнаружить шишку у основания большого пальца, если сустав CMC подвывих или вывихнут.Прямое давление на сустав будет болезненным, а движение большим пальцем при нажатии на сустав может вызвать болезненное ощущение царапины, демонстрируя эрозию гладких поверхностей сустава.

По мере прогрессирования остеоартроза подвижность суставов ОМЦ уменьшается. Становится трудно отвести большой палец от ладони и пальцев. По мере того, как основной сустав выходит из сустава, другие суставы большого пальца часто разрушаются при манипуляциях с предметами.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.