Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом

В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.

Опасные лекарства?

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это.

«Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует», – полагает эксперт.

При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета», – рассказывает Викулов.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Когда и как можно принимать парацетамол?

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.

Антибиотики как профилактика коронавируса?

Фото: depositphotos/DmitryPoch

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны.

Сергей Яковлев

профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

По данным Минздрава России на 17 марта, в стране зарегистрировано 114 больных коронавирусом. По выздоровлении выписаны 5 человек. Также выписаны граждане России, эвакуированные из Японии, с лайнера Diamond Princess.

Читайте также

Погибшему мальчику поставили верный диагноз меньше, чем за сутки до смерти

В среду в Зеленоградской районной больнице скончался 4-летний Сергей Будиловский. Он был единственным сыном его матери Ольги, радостью и главным предметом забот всех родственников и просто веселым, подвижным ребенком. Теперь близкие друзья семьи погибшего мальчика уверены в непрофессионализме врачей, следователи ищут того, кто именно допустил роковую ошибку, а врачи заявляют: ребенку предлагалась помощь, но, когда мама согласилась, было уже поздно.

Версия матери

В пятницу, 16 марта, Ольга, мама четырехлетнего Сережи Будиловского, забрала ребенка из детского сада. Как следует из заявления в Следственный комитет, к вечеру у малыша поднялась температура. Градусник показал 37,8°, лекарств ребенку не давали. Мальчик поел и лег спать. В субботу днем высокой температуры не было. Однако к вечеру температура поднялась до 38,6°. Мама дала ребенку нурофен, после чего температура спала, обошлось без «скорой».

Утром в воскресенье, 18 марта, градусник внезапно показал 39°, написала мама в своем обращении в правоохранительные органы. Вызвали «скорую». Прибывший фельдшер осмотрел ребенка. По словам Ольги, он обнаружил нечто, похожее на сыпь. «Я подумала, что это сыпь. Фельдшер проверил реакцию на менингококк. По словам врача, реакция была отрицательная. От температуры дали анальгин, супрастин и димедрол через рот, так как ребенок отказался делать укол», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

К вечеру температура подскочила снова. Вызвали «скорую». Вновь применили анальгин, димедрол и супрастин. На этот раз — уколом. По словам матери, в «скорой» уверили, что у малыша всего лишь ОРВИ, показаний к госпитализации нет, ситуация не критическая. Ольге объяснили, что детей с температурой выше 39° обязаны госпитализировать. «Они не настаивали на госпитализации. Объяснили, что в данном случае имеет место обычное ОРВИ. Но фельдшер попросила написать меня отказ, если я не согласна ехать с ребенком в больницу», — сказала Ольга. Она, поверив словам медиков о том, что у ребенка обычное ОРВИ, подписала отказ. Отметим, что это, по словам матери, единственный подписанный ей отказ от госпитализации.

На следующий день температура поднялась вновь. «Вызвали „скорую“, они ехать отказались», — пишет мать в своем заявлении в Следственный комитет. Ребенок весь день жаловался на боль в левой ягодице, куда до этого сделали укол. Мать вызвала врача — пришел педиатр. Ольга отметила, что отказ в визите «скорой» был мотивирован тем, что как раз накануне женщина отказалась ехать в больницу. «Диагноз не поставила», — рассказала Ольга о результатах визита врача. Педиатр выписала амоксициллин 3 раза в день, если температура поднимется выше 39°, люголь 2 раза день, супрастин и афлубин.

В справке, которую выдали матери в ДОБ, стоит диагноз «скарлатина». Рядом — знак вопроса. «В связи с тем, что была неподтвержденная скарлатина, в ДОБ нас отказались госпитализировать. Дали направление в детскую инфекционную больницу на улицу Летнюю. Примерно в 21:00 мы приехали туда. Там подтвердили скарлатину легкой степени, анализы у ребенка никакие не брали. Отправили лечиться амбулаторно, сославшись на отсутствие мест в больнице», — говорится в заявлении.

В детском инфекционном отделении ЦГБ к справке, выданной в ДОБ, сделали приписку. «Осмотр педиатра ЦГБ. Д. скарлатина типичная, ср. тяжести. Лечение амбулаторное». Рядом — подпись врача. Ольга настаивает, что она ехала в Калининград с твердым намерением остаться в больнице. В этот раз женщина не собиралась подписывать какие-либо отказы от госпитализации и надеялась, что калининградские врачи спасут малыша.

«Мы с ней созванивались. Она ехала домой с надеждой, рассказывала, что врачи заявили о легкой степени скарлатины. Сказали ей применять те лекарства, которые прописали в детской областной больнице. Она переживала, как же будет лечить ребенка амбулаторно — ведь Ольга не врач, а там требовались уколы, перевязки. Ей в инфекционной больнице сказали договориться с местными врачами для того, чтобы они делали уколы на дому», — рассказала Екатерина Гахова, подруга Ольги.

Поздно вечером во вторник мать отправилась с ребенком домой, в Зеленоградск. В заявлении в Следственный комитет Ольга сообщает, что в ночь со вторника на среду мальчик спал неспокойно. «Всю ночь много пил. Последний раз пописал в час ночи. После этого пописать ни разу так и не смог. Утром сыпь превратились в фиолетовые точки», — сообщила Ольга. Сразу же вызвали «скорую». «Мне сообщили, что в „скорой“ пересменка, и пообещали чуть позже приехать. Я позвонила во второй раз и буквально кричала, просив приехать. Они были на месте через 5–7 минут. Ребенка забрали и привезли в зеленоградскую больницу, хотя я настаивала на том, чтобы нас отвезли в Калининград. Но мне объяснили, что сначала нас осмотрит врач там, а потом отвезут в областной центр», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

По словам Ольги, когда «скорая» подъехала к больнице, несколько минут ребенок и мама находились в машине у дверей приемного покоя. Только когда мать сама побежала в приемный покой, медики, по словам женщины, начали осмотр ребенка. «Врачи подходили к ситуации спокойно. Температуры у малыша не было. Приходили врачи, что-то смотрели, что-то спрашивали. Я сидела, плакала, успокаивалась, видя реакцию медиков. Когда начали измерять давление, обнаружили, что его нет, — и только тогда понесли малыша в реанимацию», — рассказала Ольга.

По данным матери, реаниматологи из Калининграда приехали в 11 часов утра. В 11:30 женщине сообщили, что ребенок умер. «Ольга — молодец. Она держится. А вот моя дочка Сережу называла своим будущим мужем. Ей всего три года. Узнала о его смерти — расплакалась. Знаете, дети всё чувствуют и всё понимают. И даже она, маленькая, переживает. А уж для Ольги Сережа был всем. Она очень старалась для него. И, конечно, если бы ей сразу сказали диагноз, или, хотя бы, категорично заявили о необходимости госпитализации, она бы без малейших вопросов легла бы с ним в больницу еще в воскресенье, 18 марта», — уверена Екатерина.

Светлогорский межрайонный следственный отдел в пятницу возбудил уголовное дело по части 2 статьи 309 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Под лицами, которые ненадлежащим образом исполнили свои врачебные обязанности, подразумеваются врачи. Правда, конкретных подозреваемых в уголовном деле пока нет. Следователи надеются установить, кто именно стал причиной трагедии.

В интересах дела правоохранительные органы достаточно скупо комментируют сложившуюся ситуацию. Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установит точные причины смерти ребенка. Будут исследованы все документы, касающиеся истории болезни малыша.

Следователи недоумевают, почему в Зеленоградской районной больнице не сообщили о смерти ребенка своевременно. Обо всём случившемся в Следственном комитете узнали из заявления матери. Следователю удалось попасть на вскрытие, несмотря на то, что оно началось раньше запланированного времени.

В Следственном комитете отмечают, что ребенку отказали в госпитализации в двух больницах Калининграда. Сыщики намерены установить, чем именно руководствовались врачи, принимая такое решение.

Альтернативное следствие ведет и областной минздрав. Во вторник в ведомстве намерены собрать специальную комиссию, на которой будут присутствовать руководители тех медучреждений, куда обращалась мать вместе со своим ребенком. Правда, даже если эта комиссия установит виновников, мер уголовного наказания они применить не смогут, возможно лишь дисциплинарное взыскание: от штрафа до увольнения.

В Зеленоградской районной больнице утверждают, что 18 марта предложили маме госпитализацию, но женщина отказалась. И.о. главврача Михаил Друкер уверен, что это было не «формальное предложение». Действительно, у ребенка не брали анализы на скарлатину. Но, даже если бы такие анализы и были взяты, то на ожидание результатов уходит до трех дней. Как известно, мама впервые обратилась к врачу в субботу вечером, и, даже если бы на тот момент сразу заподозрили скарлатину и взяли анализы, то результаты были бы готовы вечером в вторник, когда диагноз был поставлен и без анализов.

В Зеленоградской больнице во вторник маме была предложена транспортировка ребенка на «скорой» до Калининграда. Однако, если бы «скорая» довезла ребенка до больницы и госпитализация ему не понадобилась, то малышу с матерью пришлось бы добираться уже «своим ходом» до Зеленоградска.

В Детской областной больнице о визите Сергея и его мамы говорить отказываются. Дело в том, что факт обращения к врачу является врачебной тайной, и, не располагая письменным согласием родителей, больница не может дать сведений о малыше, сообщил главврач медучреждения Станислав Мальцев. Впрочем, известно, что ребенку оказали в медучреждении помощь в части абсцесса и выдали направление в детское инфекционное отделение при Центральной городской больнице. В ДОБе же нельзя госпитализировать инфекционных больных. Работники ДОБа, в свою очередь, отмечают, что, как им показалось, мать хотела лишь получить консультации врачей, а заниматься лечением ребенка предпочла дома.

Во втором детском инфекционном отделении утверждают, что мальчик в отделение не поступал. Как предположила в разговоре с корреспондентом «Нового Калининграда. Ru» руководитель отделения, мать могла отказаться от госпитализации в приемном покое. Возможно, ребенка направили в первое отделение, но в этом подразделении больницы комментариев пока не дают.

Главврач ЦГБ Татьяна Серых отметила, что ее не было на рабочем месте, когда мать привезла мальчика (это около 21:00 во вторник), но пообещала предоставить комментарии во вторник.

Как отмечает Михаил Друкер, в инфекционном отделении могли отказать в госпитализации, так как не было предпосылок к тому, что болезнь примет столь тяжелый оборот. «Врачи, к сожалению, не боги, и не могут видеть наперед», — отметил Михаил Друкер. Вряд ли уместно в данный момент как-то комментировать эти слова. Всему своё время.

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

22 мая 2015

Автор фото, Thinkstock

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

• Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
• Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
• Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
• В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
• Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.

• В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
• Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
• У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
• Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

• Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
• Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
• Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.

• Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
• Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
• Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
• Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

• Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
• Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
• У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
• Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
• Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
• Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
• При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

Офирмев (ацетаминофен IV) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.

Беременность

Длительный опыт применения парацетамола у беременных женщин в течение нескольких десятилетий, основанный на опубликованных эпидемиологических исследованиях и отчетах о случаях, не выявил связанный с приемом препарата риск серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода

Данные о животных

• Исследования воспроизводства животных не проводились с ацетаминофеном IV; Исследования репродуктивного здоровья и развития на крысах и мышах из опубликованной литературы выявили побочные эффекты при применении клинически значимых доз парацетамола;
• Обработка беременных крыс дозами ацетаминофена, приблизительно равными максимальной дневной дозе для человека (MHDD), показала признаки фетотоксичности и увеличения костных изменений у плода; в другом исследовании некроз наблюдался в печени и почках как у беременных крыс, так и у плодов при дозах, приблизительно равных MHDD
• . Сообщалось о кумулятивных побочных эффектах на репродуктивную способность у мышей и крыс, получавших ацетаминофен в дозах в пределах клинического диапазона доз; у мышей наблюдалось уменьшение количества пометов родительской пары спариваний, а также задержка роста, аномальные сперматозоиды у их потомства и снижение массы тела при рождении в следующем поколении
• У крыс фертильность самок снизилась после внутриутробного воздействия ацетаминофена

Репродуктивный потенциал

• На основании данных о животных, использование ацетаминофена может вызвать снижение фертильности у мужчин и женщин с репродуктивным потенциалом; Неизвестно, обратимо ли воздействие на фертильность
• Опубликованные исследования на животных показали, что пероральное лечение ацетаминофеном самцов животных в дозах, равных 1.В 2 раза больше MHDD (на основе сравнения площадей поверхности тела) приводит к уменьшению веса яичек, снижению сперматогенеза и снижению фертильности. дополнительные опубликованные исследования на животных показывают, что воздействие парацетамола в утробе матери отрицательно влияет на репродуктивную способность потомства мужского и женского пола при клинически значимых воздействиях

Лактация

Нет информации о присутствии парацетамола в материнском молоке, воздействии на грудного ребенка или на молоко производство; однако в ограниченных опубликованных исследованиях сообщается, что ацетаминофен быстро проникает в грудное молоко с аналогичными уровнями в молоке и плазме

Средняя и максимальная неонатальная доза 1% и 2% соответственно от скорректированной по весу дозы для матери после однократного перорального приема 1 грамм APAP

Существует один документально подтвержденный отчет о сыпи у грудного ребенка, которая исчезла, когда мать прекратила прием парацетамола, и возобновилась, когда она возобновила прием парацетамола

Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клинические потребности матери. для инъекций ацетаминофена и любых потенциальных побочных эффектов на грудного ребенка в результате инъекции парацетамола или основного состояния матери

Категории беременности

A: В целом приемлемо.Контролируемые исследования на беременных женщинах не подтверждают наличие риска для плода.

Калькулятор дозировки парацетамола

Этот калькулятор дозировки парацетамола может помочь вам определить безопасную дозировку парацетамола для детей по их весу. Он работает аналогично нашему калькулятору дозировки, но в уравнении уже есть рекомендуемая детская доза парацетамола.

Если ваш ребенок болен, вам может быть интересно облегчить его боль с помощью ибупрофена.В этом случае посмотрите наш калькулятор дозировки ибупрофена.

Дозировка парацетамола для детей по весу

Регулярно назначаемая пероральная или ректальная доза обезболивающего и жаропонижающего парацетамола для детей старше 3 месяцев составляет

от 10 до 15 мг на 1 кг массы тела

Его можно вводить каждые 4-6 часов , максимум 5 доз за 24 часа . Максимальная суточная доза парацетамола у детей составляет

60 мг / кг

Согласно некоторым источникам, ректальное введение лекарств менее эффективно, но было доказано, что одинаковые пероральные и ректальные дозы парацетамола обладают сравнительно эффективными жаропонижающими свойствами.Поэтому рекомендуемые дозы препарата идентичны как в жидкой форме, так и в виде суппозиториев. Узнайте больше об этом в этом комплексном метаанализе.

Если вы считаете, что вашему ребенку нужна доза, превышающая максимальную, можно попеременно использовать парацетамол и ибупрофен. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку еще лекарства.

Как работает калькулятор парацетамола?

Предположим, вашему ребенку четыре года, и он весит 20 кг.Сначала калькулятор парацетамола оценит эти цифры:

• Разовая доза парацетамола для детей: 20 кг * 15 мг / кг = 300 мг
• Максимальная суточная доза для вашего ребенка: 20 кг * 60 мг / кг = 1200 мг

Таблетки трудно глотать детям, поэтому парацетамол для педиатрического применения обычно встречается в жидкой форме. Вы можете выбрать одно из решений для младенцев , Шесть с плюсом , Tablet и Индивидуальное решение .

Если вы остановились на последнем варианте, очень важно точно определить дозировку, особенно для маленьких детей. Проверьте концентрацию раствора мг / мл на упаковке лекарства, введите его, и калькулятор парацетамола рассчитает эти значения:

• Количество раствора для однократной дозы: 300 мг / 10 мг / мл = 30 мл
• Максимальное суточное количество раствора: 1200 мг / 10 мг / мл = 120 мл

Обязательно измеряйте жидкую форму парацетамола специальной мерной ложкой или чашкой.Было бы неразумно полагаться на столовую ложку, поскольку они бывают самых разных форм и размеров.

Диклофенак от боли и воспалений

Диклофенак от боли и воспалений

В этой брошюре рассказывается об использовании диклофенака для уменьшения боли и воспаления от легкой до умеренной. Это может быть после травмы или из-за длительного заболевания, например ювенильного артрита.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей.Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Если у вашего ребенка аллергия на другие препараты от воспаления или астма, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать это лекарство.

Название препарата

Диклофенак натрия (часто называемый диклофенаком)
Распространенные марки: Дефенак®, Диклофлекс®, Дикловол®, Диклозип®, Фенактол®, Фламраза®, Волтарол®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Диклофенак поможет вашему ребенку уменьшить боль.Он лучше всего работает при воспалении и длительной боли, если принимать его регулярно в течение нескольких дней.

Что такое диклофенак?

• Таблетки: 25 мг, 50 мг
• Таблетки диспергируемые: 10 мг (по спецзаказу), 50 мг
• Суппозитории: 12,5 мг, 25 мг или 50 мг

Когда следует давать диклофенак?

• Таблетки диклофенака обычно дают трижды в день . Это должно быть первым делом утром, днем ​​и перед сном.В идеале это время должно составлять не менее 4 часов.
• Свечи выдаются дважды по в сутки. Это должно быть одно утром и одно перед сном. В идеале это время должно составлять 10–12 часов.
• Ваш врач скажет вам, как часто давать диклофенак вашему ребенку.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество диклофенака (дозу), подходящее для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно следовать указаниям врача.

Как мне дать?

В идеале, давайте ребенку таблетки диклофенака после еды или небольшого количества еды, так как это с меньшей вероятностью вызовет расстройство желудка. Не давайте его натощак.

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, сока или подобного. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

Таблетки диспергируемые: Порошок можно растворить в воде или фруктовом соке.Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько жидкости использовать и сколько давать вашему ребенку. Убедитесь, что ваш ребенок выпьет все сразу, используя ложку для лекарств или оральный шприц.

Суппозитории: Суппозиторий — это лекарственная пробка, предназначенная для плавления при температуре тела в прямой кишке (задний проход или дно). Не принимать внутрь.

• В идеале, ваш ребенок должен открыть кишечник (помочиться), прежде чем давать суппозиторий.

• Вымойте руки горячей водой с мылом.

• Перед применением суппозиториев можно надеть одноразовые пластиковые перчатки. Вы можете получить их в аптеке. Однако некоторым людям легче иметь голые чистые руки.

• Ваш ребенок должен лежать на боку или спереди.

• Осторожно отведите одну ягодицу в сторону, чтобы можно было видеть прямую кишку.

• Разверните суппозиторий и держите его закругленным концом близко к прямой кишке.

• Одним пальцем осторожно введите суппозиторий в прямую кишку.Он должен заходить примерно на 2 см. (Вы можете использовать смазочный гель для более удобного введения.)

• Ваш ребенок должен лежать на боку около 15 минут. Это позволит суппозиторию распространиться дальше по кишечнику и не допустить его выхода.

• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Если ваш ребенок опорожняет кишечник (какает) в течение 30 минут после введения суппозитория, вам нужно будет вставить еще один.

Когда должно подействовать лекарство?

• Ваш ребенок должен начать чувствовать меньше боли в течение часа после приема диклофенака.
• Если ваш ребенок принимает диклофенак от воспаления, ему нужно будет принимать его регулярно в течение примерно 3 недель, чтобы он подействовал должным образом. При артрите может потребоваться до 12 недель, чтобы ощутить полную пользу.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

Таблетки

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы диклофенака, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы, вам не нужно давать еще одну дозу. Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Суппозиторий

• Если ваш ребенок когда-либо заболел, вам не нужно давать ему еще одну дозу, так как суппозиторий все равно подействует.

Что делать, если я забыл его отдать?

• Если ваш ребенок все еще испытывает боль, дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Затем вы должны подождать на отметке не менее 6 часов , прежде чем вводить следующую дозу.

Никогда не давайте «двойную» дозу диклофенака.

Что, если я дам слишком много?

• Если вы считаете, что, возможно, по ошибке дали ребенку дополнительную дозу диклофенака, подождите не менее 12 часов , прежде чем вводить новую дозу.

Если ваш ребенок, возможно, получил более двойную дозу диклофенака, или вы не уверены, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе) или отвезите ребенка в больницу. прочь .

• Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые. Это будет полезно врачу. Возьмите пакет с собой, если вы позвоните за советом.

• Если у вашего ребенка заболевание сердца, почек или печени, вы должны быть особенно осторожны и не давать слишком много диклофенака.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они вызывают нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка сильная боль в животе, рвота с кровью или очень темный стул (фекалии), немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в больницу. У них может быть язва.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

• Диклофенак может вызвать боль в животе, расстройство желудка и изжогу, а также ваш ребенок может чувствовать себя плохо или плохо себя чувствовать (рвота). Вы можете уменьшить это количество, давая диклофенак во время еды.
• Если эти симптомы продолжаются, они могут быть признаками раздражения желудка и пищевода (пищевой трубки). Если это произойдет, обратитесь к врачу.
• У вашего ребенка может развиться диарея.
• Суппозитории с диклофенаком могут вызывать раздражение ягодиц вашего ребенка.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http: // www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли одновременно с диклофенаком назначать другие распространенные лекарства?

Не давайте ребенку лекарства, содержащие ибупрофен.

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве

• Диклофенак является одним из группы препаратов, называемых «нестероидными противовоспалительными средствами» (НПВП).Если ваш ребенок ранее реагировал на другие препараты этого типа, вы должны сообщить своему врачу, прежде чем начинать диклофенак.
• Диклофенак может усугубить астму у некоторых детей, но это случается очень редко.

• Диклофенак может вызвать желудочное кровотечение или язву кишечника при регулярном приеме в течение длительного времени. Чтобы предотвратить это, давайте ребенку диклофенак с едой. Ваш врач может назначить антацид, лекарство от несварения желудка, например ранитидин [ссылка].
• Кожа вашего ребенка может стать более чувствительной к солнечному свету. Держите их подальше от сильного солнца и используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты (не менее SPF 15). Особенно важно избегать солнечных ожогов. Им нельзя ложиться на солярий.
• Ваш ребенок должен пить много жидкости, например воды, пока он принимает это лекарство. Если ваш ребенок обезвоживается (в организме недостаточно воды), диклофенак может повлиять на его почки. Если вы обеспокоены, обратитесь к врачу или медсестре.

Общие рекомендации по лекарствам

• Если диклофенак не помогает облегчить боль вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если он, кажется, находится в таком же состоянии, поскольку вы можете причинить им вред.

Если вы считаете, что кто-то еще мог случайно принять диклофенак, обратитесь за советом к врачу.

• Старайтесь давать лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить. Запишите время, в которое вы вводите дозы.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что лекарство не старше срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о диклофенаке и других лекарствах, используемых для лечения боли и воспалений.

Влияние профилактического применения жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор

Основные критерии оценки результатов.

(1) Лихорадочные реакции ≥38,0 ° C (100,4 ° F) в первые 24–48 часов: по сравнению с группой, не принимавшей профилактического лечения PCM, наблюдалось значительное снижение лихорадочных реакций на ≥38,0 ° C (100,4 ° F). ) в первые 24–48 часов в группе профилактической ПКМ, оба после первичной [OR, 0,35; 95% ДИ, 0,26–0,48] (, рис. 2, ) и бустер [OR, 0,60; 95% ДИ, 0,39–0,93] (, рис. 3, ) вакцинации. Однако из-за высокой степени неоднородности (> 50%) эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

(2) Уровень ответа антител (измеренный с помощью GMC) после первичной вакцинации (возраст 3, 4 и 5 месяцев): была значительная разница в GMC антипневмококкового антитела IgG между группой профилактического PCM и группой без профилактического PCM. , для всех серотипов вакцины: серотип 1 [MD -0,53 (95% ДИ, от -0,71 до -0,35)], серотип 4 [MD -0,8 (95% ДИ, от -1,08 до -0,52)], серотип 5 [MD — 0,62 (95% ДИ, от -0,87 до -0,37)], серотип 6B [MD -0,2 (95% ДИ, от -0,29 до -0,11)], серотип 7F [MD -0,59 (95% ДИ, -0.От 83 до -0,35)], серотип 9V [MD -0,46 (95% ДИ, от -0,65 до -0,27)], серотип 14 [MD -1,28 (95% ДИ, от -1,79 до -0,77)], серотип 18C [MD — 1,47 (95% ДИ, от -1,82 до -1,12)], серотип 19F [MD -2,13 (95% ДИ, от -2,93 до -1,33)] и серотип 23F [MD -0,27 (95% ДИ, от -0,43 до -0,11 )]. Что касается других вакцинаций, то была значительная разница в GMC анти-PRP [MD -1,99 (95% ДИ, от -2,76 до -1,22)], против дифтерии [MD -0,89 (95% ДИ, от -1,27 до -0,51). )], против столбняка [MD -1,04 (95% ДИ, -1,34 до -0,74)], против пертактина [MD -27.9 (95% ДИ, от -38,65 до -17,15)] между профилактической группой PCM и отсутствующей профилактической группой PCM. GMC анти-PT, анти-FHA, анти-HBs и антиполиомиелит (тип 1,2,3) не показал каких-либо значительных различий между группой профилактического PCM и группой без профилактического PCM. Хотя GMC всех серотипов пневмококковых вакцин и некоторых других вакцин снизился после профилактического PCM, все же уровень GMC в группе профилактического PCM был значительно выше уровня серопротекции.

(3) Частота ответа антител (измеренная с помощью GMC) после первой повторной вакцинации (возраст 12-15 месяцев): была значительная разница в GMC антипневмококкового антитела IgG между профилактической группой PCM и группой без профилактической PCM для все серотипы вакцины: серотип 1 [MD -0.96 (95% ДИ, от -1,37 до -0,55)], серотип 4 [MD -1,22 (95% ДИ, от -1,84 до -0,6)], серотип 5 [MD -1,38 (95% ДИ, от -1,91 до -0,85) ], серотип 6B [MD -1,11 (95% ДИ, от -1,5 до -0,72)], серотип 7F [MD -1,24 (95% ДИ, от -1,81 до -0,67)], серотип 9V [MD -1,55 (95% ДИ , От −2,17 до −0,93)], серотип 14 [MD −1,38 (95% ДИ, от −2,28 до −0,48)], серотип 18C [MD −2,03 (95% ДИ, от −2,99 до −1,07)], серотип 19F [ MD -1,55 (95% ДИ, от -3,08 до -0,02)] и серотип 23F [MD -0,93 (95% ДИ, от -1,5 до -0,36)]. Что касается других прививок, было существенное различие в GMC противодифтерийного препарата [MD −2.2 (95% ДИ, от -3,82 до -0,58)], против столбняка [MD -2,2 (95% ДИ, от -3,25 до -1,15)] между профилактической группой PCM и отсутствующей профилактической группой PCM. GMC анти-PRP, анти-PT, анти-FHA, анти-пертактин, анти-HBs и анти-полиомиелит (тип 1,2,3) не выявили каких-либо существенных различий между группой профилактического PCM и отсутствием профилактического PCM. группа. Хотя GMC всех серотипов пневмококковых вакцин и некоторых других вакцин снизился после профилактического PCM, все же уровень GMC в группе профилактического PCM был значительно выше уровня серопротекции.

(4) Частота ответа антител (измеренная с помощью GMC) после второй повторной вакцинации (возраст 40–48 месяцев): была значительная разница в GMC антипневмококкового антитела IgG между профилактической и отсутствующей профилактической ПКМ группой для следующие серотипы вакцины: серотип 1 [MD -4,27 (95% ДИ, от -6,75 до -1,79)], серотип 4 [MD -4,78 (95% ДИ, от -8,16 до -1,4)], серотип 5 [MD -3,69 (95 % ДИ, от -6,67 до -0,71)], серотип 7F [MD -2,92 (95% ДИ, от -4,74 до -1,1)], серотип 9V [MD -4,59 (95% ДИ, -7.От 4 до -1,78)], серотип 14 [MD -6,7 (95% ДИ, от -13,35 до -0,05)], серотип 18C [MD -12,54 (95% ДИ, от -22,1 до -2,98)]. GMC антипневмококкового антитела IgG для серотипов 6B, 19F и 23F не показал статистически значимых различий между профилактической PCM и группой без профилактической PCM. Ни в одном исследовании не сообщалось об этом исходе для других прививок.

Вторичные критерии оценки.

(1) Высокие лихорадочные реакции ≥39,0 ° C в первые 24–48 часов: по сравнению с группой плацебо наблюдалось значительное снижение высоких лихорадочных реакций на ≥39.0 ° C в первые 24–48 часов в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0,31; 95% ДИ, 0,18–0,52], но не бустерная [OR, 0,63; 95% ДИ, 0,35–1,11] вакцинации.

(2) Боль всех степеней: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение боли всех степеней в группе профилактической ПКМ, как после первичной [OR, 0,57; 95% ДИ, 0,47–0,7] и бустер [OR, 0,64; 95% ДИ, 0,48–0,84] вакцинации.

(3) Боль от умеренной до тяжелой степени: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное уменьшение боли от умеренной до тяжелой степени в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0.39; 95% ДИ, 0,26–0,58], но не бустерная [OR, 0,59; 95% ДИ, 0,24–1,45] вакцинации.

(4) Местное покраснение: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное уменьшение местного покраснения в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0,81; 95% ДИ, 0,68–0,95], но не бустерная [OR, 0,93; 95% ДИ, 0,73–1,18] вакцинации.

(5) Местное набухание / уплотнение: по сравнению с группой без профилактического PCM наблюдалось значительное уменьшение местного набухания / уплотнения в группе профилактического PCM после первичного [OR, 0.78; 95% ДИ, 0,66–0,92], но не бустерная [OR, 0,90; 95% ДИ, 0,68–1,19] вакцинации.

(6) Постоянный крик: по сравнению с группой, не принимавшей профилактического лечения PCM, было значительное снижение частоты постоянного крика в группе профилактического PCM, как после первичного [OR, 0,55; 95% ДИ, 0,39–0,77] и бустер [OR, 0,44; 95% ДИ, 0,22–0,87] вакцинации.

(7) Раздражительность / суетливость: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение раздражительности / суетливости в группе профилактической ПКМ, как после первичной [OR, 0.36; 95% ДИ, 0,29–0,45] и бустер [OR, 0,66; 95% ДИ, 0,48–0,91] вакцинации.

(8) Сонливость: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение сонливости в группе профилактической ПКМ после первичной [OR, 0,82; 95% ДИ, 0,70–0,96], но не бустер [OR, 0,99; 95% ДИ, 0,76–1,3] вакцинации.

(9) Анорексия / потеря аппетита: по сравнению с группой, не принимавшей профилактической PCM, наблюдалось значительное снижение анорексии / потери аппетита в группе профилактической PCM после первичной [OR, 0.61; 95% ДИ, 0,49–0,77], но не бустерная [OR, 0,85; 95% ДИ, 0,64–1,14] вакцинации.

(10) Рвота: не было существенной разницы между профилактической ПКМ и группой без профилактической ПКМ в отношении уменьшения рвоты.

(11) Диарея: не было существенной разницы между профилактической ПКМ и группой без профилактической ПКМ в отношении уменьшения диареи.

(12) Любой тяжелый симптом: по сравнению с группой без профилактической ПКМ наблюдалось значительное снижение любого тяжелого симптома в группе профилактической ПКМ после ревакцинации [OR, 0.38; 95% ДИ, 0,20–0,71], но не первичный [OR, 0,81; 95% ДИ 0,58–1,12] вакцинации.

(13) Уровень носоглоточного носительства (NPC) микроорганизмов ( S. pneumoniae , H. influenzae и др.)

Не было значительных различий ни в частоте носительства пневмококка (любой серотип, серотипы вакцины или любой перекрестно-реактивный серотип), ни в частоте носительства H. influenza между профилактической и непрофилактической группой ПКМ. Значительное открытие постбустерного нетипируемого H.частота носительства influenzae [OR, 0,61; 95% ДИ, 0,39–0,95] может быть результатом случайной или неадекватной рандомизации.

(14) Дней потери работы родителей

Не было существенной разницы между профилактической ПКМ и группой без профилактической ПКМ в дни потери родительской работы.

Педиатрия — Часть 11 — Использование НПВП при педиатрической боли

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. ¹ В настоящее время в Ирландии доступно более 50 различных НПВП. Большинство из них не рекомендованы или лицензированы для детей. До недавнего времени применение НПВП у детей ограничивалось лечением ревматоидного артрита и других подобных воспалительных состояний, но в последние годы они стали играть все более важную роль в лечении как острой, так и хронической боли у детей. ²

Показания

НПВП имеют множество терапевтических показаний, наиболее распространенными из которых являются лечение послеоперационной боли, лихорадки и воспалительных заболеваний, таких как ювенильный идиопатический артрит.Часто в дневных педиатрических хирургических вмешательствах комбинация НПВП и местных или региональных нервных блокад является основой послеоперационного обезболивания. Кроме того, НПВП часто используются в сочетании с опиоидами и парацетамолом для обеспечения мультимодального или сбалансированного обезболивания после умеренных и тяжелых операций.

Одновременное применение этих препаратов обычно приводит к эффекту сохранения опиоидов, когда требуются более низкие дозы опиоидов, т.е. менее примерно 30%. Это позволяет быстрее отказаться от опиоидов и уменьшить побочные эффекты. ²

НПВП также часто используются при лечении хронической боли и в паллиативной помощи детям. Трехступенчатый подход Всемирной организации здравоохранения к лечению боли при раке включает использование НПВП, поскольку они особенно эффективны при боли воспалительного и костного метастатического происхождения (см. Таблицу). Алгоритм ВОЗ предполагает переход от использования парацетамола и НПВП для снятия умеренной боли с последующим добавлением слабых опиоидов, таких как кодеин, для умеренной боли и сильных опиоидов, таких как морфин, для сильной боли.Подобным образом NSAID используются как часть общего управления детскими хроническими болевыми синдромами, такими как хронический региональный болевой синдром (CRPS) или серповидноклеточная болезнь. ³ НПВП используются в терапии первой линии ювенильного идиопатического артрита, поскольку они уменьшают воспаление и, следовательно, боль, скованность и отек. ⁴

Механизм действия

При повреждении ткани простагландины или медиаторы воспаления, которые встречаются в организме естественным образом, высвобождаются в ответ на повреждение клеток, что вызывает боль и воспаление.НПВП оказывают анальгетический эффект в начале болевого пути, предотвращая сенсибилизацию ноцицептивных окончаний в поврежденной области, а не в головном или спинном мозге, как это делают опиаты. Это достигается путем ингибирования циклооксигеназы, фермента, необходимого для превращения арахидоновой кислоты в простагландин. ⁵

Изучив исследования по этому вопросу, Ромсинг и Вальтер-Ларсен6 рекомендуют регулярно назначать НПВП, а не ждать, пока пациент пожалуется на боль.НПВП не обладают немедленным обезболивающим действием, но требуют времени, чтобы заблокировать арахидоновый каскад и подавить болевые пути.

Лекарства и дозировка

В Ирландии наиболее часто применяемыми НПВП в педиатрии являются ибупрофен и диклофенак. Другие НПВП, такие как напроксен, обычно используются при воспалительных состояниях, таких как ювенильный идиопатический артрит. Важно помнить, что одновременно следует использовать только один НПВП.

Ибупрофен теперь доступен в виде безрецептурного препарата в виде пероральной суспензии (100 мг / 5 мл), а также в форме таблеток (200 мг, 400 мг, 600 мг).Рекомендуемая доза составляет 5-10 мг / кг от трех до четырех раз в день с максимальной суточной дозой 40 мг / кг / день. Рекомендуется принимать его во время еды или молока или после них.

Диклофенак выпускается в таблетках с энтеросолюбильным покрытием по 25 и 50 мг, а также в суппозиториях по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая доза составляет 1 мг / кг / сутки или 1,5 мг / кг / сутки, максимальная суточная доза составляет 3 мг / кг.
Ректальный диклофенак, пиковый уровень которого достигается через 30-60 минут после ректального введения, может быть более подходящим для снятия острой боли.Диклофенак для приема внутрь не проявляет активности до тех пор, пока таблетки с энтеросолюбильным покрытием не покинут желудок, и для достижения пиковых уровней после перорального приема требуется более часа.

Хорошая практика — заранее обсудить использование и преимущества суппозиториев диклофенака с родителями и ребенком и получить устное согласие2. В отличие от сильнодействующих опиоидов, НПВП обладают терапевтическим эффектом потолка, что означает, что даже если вы увеличите дозу, они не будут дать какую-либо дополнительную выгоду. ⁶

Противопоказания к применению НПВП

Существует ряд противопоказаний, связанных с применением НПВП.Интересно, что дети менее склонны к побочным эффектам, чем взрослые, но длительное употребление может вызвать такие проблемы, как раздражение желудка и увеличение времени кровотечения.

Список противопоказаний для всех НПВП:

• Младенцы младше шести месяцев (если по рекомендации врача)
• Дети, которые в настоящее время проходят лечение от астмы
• Те дети, у которых астма, крапивница или острый ринит вызваны НПВП
• Полипы носа
• Обезвоживание или гиповолемия
• Нарушение функции почек
• Нарушение коагуляции, кровотечение или изъязвление
• Предыдущая реакция на НПВП
• Пациенты, которые уже принимают антикоагулянты или нефротоксические средства, такие как аминогликозиды.

Считается, что желудочно-кишечное кровотечение и побочные эффекты со стороны почек вызваны ингибированием образования простагландинов, которые в норме ограничивают секрецию кислоты желудочного сока. Также ингибирование простагландинов может снизить перфузию почек и привести к увеличению времени кровотечения. ⁸

Считается, что бронхоспазм, связанный с применением НПВП у пациентов с астмой, возникает из-за дисбаланса между избыточной выработкой лейкотриена и ингибированием выработки простагландинов. ²

В исследовании почти 56 000 детей, получавших краткосрочное лечение ибупрофеном, не было доказательств значительного увеличения риска желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, анафилаксии или синдрома Рея среди этих детей. 8 Также в небольшом исследовании с участием 70 детей-астматиков, получавших однократную дозу диклофенака перорально, не было обнаружено значительной частоты бронхоспазма. ⁸

Клонирование

Хотя диапазон НПВП, разрешенных для использования в педиатрии, ограничен, их польза в лечении как острой послеоперационной боли, так и хронических болезненных состояний хорошо документирована.Очень часто они используются вместо опиоидов в зависимости от тяжести боли со значительным эффектом.

t Важно помнить, что, когда НПВП используются для фармакологического лечения боли у детей, их следует вводить регулярно, в ожидании боли, а не по требованию и ожидая, пока боль не исчезнет. ⁹

Норма О’Киф — специалист по обезболиванию в детской больнице, Темпл-стрит, Дублин,

Ссылки доступны из библиотеки INO

Все права защищены INMO.Пожалуйста, не используйте без разрешения

Ведение острой лихорадки у детей: Руководство для местных медицинских работников и фармацевтов | Зеленый

1. Введение

Лихорадка — это нормальная физиологическая реакция на болезнь, которая облегчает и ускоряет выздоровление. Хотя нет доказательства того, что дети с лихорадкой подвержены повышенному риску неблагоприятные исходы, повышение температуры тела у детей — одно из самых частых причины для родителей или опекунов обратиться за медицинской помощью по поводу их ребенок.Это часто вызывает беспокойство родителей. и медицинские работники, опасающиеся, что это может быть связано с повышенная заболеваемость, например судороги, повреждение головного мозга или смерть1. , 2 Кроме того, существует путаница в отношении того, как и следует ли управлять жар. Часто назначают или покупают жаропонижающие средства. внебиржевой (OTC), специально для того, чтобы сбить тело температура у больного ребенка, 2-5 парацетамол и ибупрофен являются наиболее часто приобретаемыми безрецептурными лекарствами для детей.3

Хотя лихорадка часто является признаком самоограничивающаяся вирусная инфекция, они также связаны с серьезные бактериальные инфекции, такие как менингит и пневмония, и другие неинфекционные заболевания. Следовательно, лежащий в основе необходимо определить болезнь, вызывающую лихорадку, и это важно, чтобы различать ребенка с лихорадкой кто подвержен высокому риску серьезного заболевания и ребенок, которому требуется специальное лечение, госпитализация или специализированная помощь, и те из группы низкого риска, с которыми можно вести консервативное лечение в домашних условиях.Это верно не только для врачей, но и для фармацевтов. и работники аптек, которые могут первыми увидеть больного ребенка или опекун.

Это руководство было разработано для помощи фармацевтам, работники первичной медико-санитарной помощи и врачи общей практики в стратификация риска у детей с лихорадкой, принятие решения о когда обращаться, уместное применение жаропонижающих препаратов и как посоветовать родителям и опекунам.

2. Методы

Был проведен поиск в PubMed для выявления недавних международных руководящие принципы и публикации по ведению детского возраста жар. После проверки мультидисциплинарная группа врачей, которые лечить детей посещал дискуссионный форум для развития краткие и простые для выполнения рекомендации, основанные на имеющиеся доказательства и собственный клинический опыт. Стандартные уровни доказательств были назначены для поддержки следующие рекомендации: (A) при минимум два рандомизированных испытания; (В) единичное рандомизированное клиническое исследование или крупное нерандомизированное исследования; и (C) консенсусное мнение экспертов на основе наблюдательных исследований и клинических опыт.Поэтому предлагаемые здесь рекомендации не представляют собой жесткие рекомендации по лечению.

3. Определение лихорадки и общего принципы

• Лихорадка определяется как тело температура ≥38oC. (Свидетельство Б)

• Лихорадки как таковой не является. вредная, но скорее нормальная физиологическая реакция на инфекция или болезнь.При отсутствии диагноза лечение с единственной целью снижения температуры нецелесообразно и некоторые дети с лихорадкой выздоравливают быстрее, если лихорадка не лечится.1 , 2 (Свидетельство Б)

• Чаще всего лихорадка возникает из-за самоограничивающаяся вирусная инфекция, но бактериальные инфекции и другие причины должны быть исключены.1

• Серьезная бактериальная инфекция чаще встречается у маленьких детей.

• Любая лихорадка у ребенка младше 3 лет. месяцев значительны и должны быть тщательно исследованы и направлен к специалисту, если источник лихорадки Не может быть найдено.

4. Измерение температуры тела.

• Температура тела должна быть измеряется в ухе с помощью инфракрасного барабанного термометра, или в подмышечной впадине.(Доказательство B)

• Пероральный и ректальный пути должны нельзя использовать для измерения температуры тела у ребенка.

• Многоразовые термометры должны быть мыть между использованием.

4.1 Подмышечные измерения

• Не измерять температуру сразу после купания.

• Убедитесь, что подмышечная впадина ребенка сухой.

• При использовании стеклянного термометра перед тем, как поместить его в подмышечную впадину, встряхните термометр до тех пор, пока температура жидкости ниже отметки 36oC.(Доказательство C)

• Поместите кончик термометра подмышкой и слегка прижмите локоть ребенка к грудь закрыть кончиком градусника в подмышечной впадине.

• Считайте температуру:

• При использовании цифрового термометра: когда раздастся индикаторный звук («гудок»).

• При использовании стеклянного термометра: через 3 мин.

4.2 Инфракрасное измерение барабанной полости (уха)

• Установите новый объектив фильтровать до кончика термометра каждый раз, когда он используется.

• Включите термометр.

• Осторожно потяните назад (кзади) на мочку уха, чтобы открыть слуховой проход.

• Вставьте зонд термометра в слуховой проход и нажмите кнопку активации кнопку, пока не раздастся звуковой сигнал.

• Снимите термометр из уха и считайте температуру на ЖК-дисплее экран.

5. Обследование ребенка с лихорадкой при фармацевтика

Алгоритм 1 (рис.1) представляет собой простой систематический подход к помочь в выявлении ребенка с лихорадкой, которому требуется направление к медицинской помощи.

Рис. 1. Алгоритм 1: Оценка ребенка с лихорадкой в ​​аптеке (Доказательство B). * Ответ «Нет» на любой из этих вопросов означает немедленное направление к врачу или в клинику.† Ответ «Да» ответ на любой из этих вопросов / наблюдений указывает немедленное направление к врачу или в клинику. ‡ Дети при стойкой рвоте следует направить. § В бодрствующем и бодрствующем ребенке улыбаться, бодрствовать, сильно плакать или не плакать нормальное поведение.

6. Медицинский анамнез и обследование клиницист

Лихорадка — это не диагноз, а симптом болезни. Диагноз основного заболевания имеет важное значение для установления соответствующего лечение.

6.1. История

Спросите о:

• Лихорадка: начало, продолжительность, непрерывная или прерывистая, реакция на общие меры или лекарства.

• Связанные знаки и симптомы.

• Недавнее использование антибиотики.

• Недавние вакцинация (в течение 48 ч) и история вакцинации.

• Недавнее путешествие.

• Здоровье других члены семьи, контакты с больными, ясли / школа.

• Предыдущий болезни (включая иммунодефицит и хронические заболевания).

• Уровень активности.

6.2. Экзамен

• Начальный впечатление: признаки опасного для жизни заболевания, плохо выглядящего ребенок и обезвоживание (Таблица 1).

• Показатели жизнедеятельности: Температура, частота пульса, частота дыхания, наполнение капилляров время, артериальное давление (если есть возможность).

• Оценить риск тяжелое заболевание (алгоритм 3, рис. 3).

• Полный обследование обязательно у всех детей с лихорадкой, с особым вниманием к возможным источникам бактериального инфекция (таблица 2).

Подходы к лечение лихорадки у детей в возрасте <1 месяца, 1-3 месяцев и> 3 месяцев показано в Алгоритмы 2 и 3 (рис. 2 и 3).

7. Общие положения о медицинском обслуживании (Свидетельство Б)

• Степень снижение температуры в ответ на жаропонижающие препараты не позволяет прогнозировать наличие или отсутствие бактериемии.

• Не применять антибиотики, если нет четких указаний на бактериемию.

• Эмпирический антибиотики при возможной скрытой бактериемии у детей> 3 лет месячный возраст не дает никаких существенных преимуществ.6

• Если у ребенка признаки тяжелого сепсиса или септического шока, парентеральные антибиотики следует вводить в течение первого часа после начала лечения контакт.

• Обеспечить общие совет (Таблица 4 и Раздел 11) для всех родителей, особенно те, кто вряд ли вернется для наблюдения (из-за, например, отсутствие транспорта, восприятие родителями ребенка не то что больно, телефона нет).

8. Дискомфорт, вызванный болью и лихорадкой.

• Дискомфорт во время лихорадочное заболевание часто возникает из-за сопутствующей боли; например миалгия, боль в горле, головная боль.

• Жаропонижающие (ибупрофен и парацетамол) могут рассматриваться как улучшающие комфорт (с сопутствующим улучшением активности кормления и раздражительность), потому что они также могут облегчить боль и может снизить риск обезвоживания.2

9. Жаропонижающие препараты.

• Жаропонижающие следует использовать, чтобы ребенку было удобнее, а не использовать обычно с единственной целью — снизить температуру. , 2

• Использование жаропонижающие препараты и внимание к лихорадке нельзя отвлекают от наблюдения за активностью ребенка и уровнем сознание (как индикатор обострения болезни) и оплата внимание к адекватному увлажнению.

• И парацетамол, и ибупрофен безопасны и эффективны при краткосрочном применении у детей. , 8-14 (Свидетельство А)

• Практика объединения или чередование парацетамола и ибупрофена имеет ограниченную ценность и не рекомендуются.15 , 16 (Свидетельство Б)

• Мефенамовая кислота зарегистрирована для использовать с 6 месяцев и может быть альтернативой нестероидные противовоспалительные (НПВП) ибупрофена в дети с лихорадкой.Рекомендуемая доза — 6,5 мг / кг массы тела, не более. чем три раза в день (Доказательство B). Следует проявлять осторожность чтобы избежать передозировки, которая была связана с неблагоприятными эффекты.17 , 18

• Доза жаропонижающего средства у детей должен быть точно основан на массе тела и не следует просто оценивать (Таблицы 5-7).Для точного дозирования жидкость лекарства следует вводить шприцем.

• Противопоказания к и Меры предосторожности при применении жаропонижающих средств у детей перечислены в Таблице 8.

• Аспирин нельзя используется у детей младше 12 лет из-за риск синдрома Рея. (Свидетельство А)

• Применение НПВП было связаны с повышенным риском тяжелых кожных и инфекции мягких тканей у пациентов с вирусом ветряной оспы инфекционное заболевание.19-21 Таким образом, парацетамол рекомендуется как жаропонижающее средство выбора у детей с ветряная оспа.

• Лекарства, содержащие комбинации НПВП, парацетамола, кодеина и / или не следует применять антигистаминные препараты у детей. (Доказательство B)

10. Вакцинация и лихорадка (Доказательство B)

• Лихорадка и местное реакция (боль, отек, покраснение) нормальные реакции на вакцинация и не вредны.

• Профилактическое прием жаропонижающих препаратов во время вакцинации связан со снижением ответа антител на вакцину антигены.23

• Жаропонижающее лекарства не следует назначать также для лечения местная воспалительная реакция или лихорадка, или с профилактической целью предотвратить местную воспалительную реакцию или повышение температуры тела.

• Жаропонижающие майские считаться, чтобы ребенку было удобнее в случае осложнения, связанные с вакцинацией, такие как целлюлит или системные осложнения.

11. Советы родителям, ухаживающим за ребенком. дома

Родителям требуются четкие инструкции о том, как управлять и контролировать ребенка дома и заверения, что жар сам по себе не обязательно требует лечения, но является симптомом болезни требуя постановки диагноза для постановки конкретных и соответствующих лечение.

11.1. Успокойте родителей, обеспокоенных лихорадкой у ребенка.

• Повышенная температура не болезнь, а благотворная реакция организма на болезнь.

• Большинство лихорадок бывает кратковременны и не вредны.

• Дети с лихорадка не подвержены повышенному риску судорог, обезвоживания, головного мозга повреждение или смерть.

• Температура тела во время лихорадки обычно колеблется, и лихорадка пройдет курс.

• Лихорадка возвращайтесь, пока болезнь не улучшится.

• Строгий контроль лихорадка не требуется.

11.2. Посоветуйте родитель по ведению лихорадки в домашних условиях

• Теплая обтирание не рекомендуется.

• Не переодевайтесь или переодевайте ребенка, или укутывайте ребенка тяжелыми одеялами.

• Поощряйте ребенок должен регулярно пить жидкость (грудное молоко лучше всего кормящие дети).

• Чтобы вы принимаете правильное лекарство в правильной дозе, говорите к своему врачу или фармацевту, прежде чем вводить лекарство от жар.

• Осмотрите ребенка ночью, но не будите ребенка только для того, чтобы дать ему жаропонижающий препарат.

• Искать дальше медицинский совет, если температура не улучшится в течение 48 часов, или при ухудшении состояния ребенка (таблица 4).

11.3. Дайте четкие инструкции о том, как вводить лекарства

• Правильная доза.

• Как измерить доза.

• Как часто ввести дозу.

• Предупредить родителям не превышать предписанную дозу или интервал дозирования.

• Встряхните бутылку. перед заливкой.

• Никогда отмерить лекарство бытовой чайной или столовой ложкой — используйте только прилагаемое измерительное устройство. Если только лекарство поставляется с измерительным прибором, должны быть предоставлены лица, обеспечивающие уход с помощью соответствующего шприца или мерной ложки всякий раз, когда отпускается лекарство для ребенка.

• Никогда не позволять детям пить лекарства прямо из бутылки.

• Хранить все лекарства в недоступном для детей месте.

11.4. Посоветуйте родителям, как правильно использовать жаропонижающий препарат

• Жаропонижающие следует использовать, чтобы ребенку было удобнее, а не использовать обычно с единственной целью — снизить температуру.

• Жаропонижающие не предотвращает фебрильные судороги и не должен использоваться специально для этого.1

• Дозы должны быть тщательно измерять, чтобы избежать передозировки или недостаточной дозировки.

• Жаропонижающее лекарство начинает действовать в течение 1 — 3 ч.

• Если температура не снижается после приема одной дозы, не применять другая доза немедленно. Дождитесь соответствующей дозировки перерыв, чтобы пройти и дать еще одну дозу в правильное время.

• Если ребенок рвота сразу после приема одной дозы лекарства, другой дозы может быть дан.

• Жаропонижающее лекарство не вернет температуру тела к норме, если температура изначально была низкой.

• Спящие дети не следует просыпаться только для приема жаропонижающих средств.

• Избегайте комбинации продукты и «лекарства от кашля и простуды», которые затрудняют дозирование и может увеличить риск передозировки и побочных эффектов.

• Жаропонижающее лекарства не следует вводить дольше 2 дней без консультации врача.

11.5. Предоставьте письменные инструкции о следовать за

12. Заключение

Хотя лихорадка у детей часто бывает доброкачественной и проходит самостоятельно, причина лихорадки может стать диагностической проблемой для поставщик медицинских услуг. Однако при своевременной идентификации ребенок с риском серьезного заболевания может быть быстро направлен и должным образом управляемый.

Родители и медицинские работники должны быть уверены в том, что риск серьезного заболевания низкий, и ребенок должен лечиться целесообразно дома с жаропонижающими препаратами при наличии показаний чтобы ребенку было удобнее.Четкие инструкции, чтобы посоветовать родители и опекуны о том, когда обращаться за дальнейшей заботой о своих ребенок поможет снизить заболеваемость, связанную с детские болезни.

Конфликт интересов. Разработка этого руководства было поддержано безусловным грантом от Рекитт Бенкизер. Спонсор не участвовал в разработка или написание руководства.

Рекомендации

1.Национальный Институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Лихорадочное заболевание у детей — оценка и лечение в Дети младше 5 лет. Клинические рекомендации NICE 47. Лондон, Великобритания: NICE, 2007.

.

1. Национальный Институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Лихорадочное заболевание у детей — оценка и лечение в Дети младше 5 лет.Клинические рекомендации NICE 47. Лондон, Великобритания: NICE, 2007.

. 2. Салливан JE, Farrar HC; Секция клинической фармакологии и Терапия и комитет по лекарствам. Лихорадка и жаропонижающие использование у детей. Педиатрия 2011; 127 (3): 580-584. [http://dx.doi.org/10.1542/peds.2010-3852]

2. Салливан JE, Farrar HC; Секция клинической фармакологии и Терапия и комитет по лекарствам.Лихорадка и жаропонижающие использование у детей. Педиатрия 2011; 127 (3): 580-584. [http://dx.doi.org/10.1542/peds.2010-3852]

3. Барсага Arencibia Z, Choonara I. Баланс между рисками и преимуществами использование безрецептурных обезболивающих у детей. Drug Saf 2012; 35 (12): 1119-1125. [http://dx.doi.org/10.2165/11633620-000000000-00000]

3. Bárzaga Аренсибия З., Чунара И.Уравновешивание рисков и преимуществ использование безрецептурных обезболивающих у детей. Drug Saf 2012; 35 (12): 1119-1125. [http://dx.doi.org/10.2165/11633620-000000000-00000]

4. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачи первичного звена по поводу лихорадки у детей: крест секционное исследование. Итал Дж. Педиатр 2012; 38 (1): 40. [http: // dx.doi.org/10.1186/1824-7288-38-40]

4. Демир Ф., Секретер О. Знания, отношение и заблуждения врачи первичного звена по поводу лихорадки у детей: крест секционное исследование. Итал Дж. Педиатр 2012; 38 (1): 40. [http://dx.doi.org/10.1186/1824-7288-38-40]

5. Чиаппини E, Parretti A, Becherucci P и др. Родительские и медицинские знания и лечение лихорадки в итальянских дошкольных учреждениях дети.BMC Pediatr 2012; 12 (1): 97. [http://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-12-97]

5. Чиаппини E, Parretti A, Becherucci P и др. Родительские и медицинские знания и лечение лихорадки в итальянских дошкольных учреждениях дети. BMC Pediatr 2012; 12 (1): 97. [http://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-12-97]

6. Лущак М. Оценка и ведение младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой.Am Fam Phys 2001; 64 (7): 1219-1226.

6. Лущак М. Оценка и ведение младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Am Fam Phys 2001; 64 (7): 1219-1226.

7. Гольдштейн B, Giroir B, Randolph A; Члены Интернационала Консенсусная конференция по детскому сепсису. Международный консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: Определения для сепсис и органная дисфункция в педиатрии.Педиатр Crit Care Med 2005; 6 (1): 2-8. [htpp: //dx.doi.org/ 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6]

7. Гольдштейн B, Giroir B, Randolph A; Члены Интернационала Консенсусная конференция по детскому сепсису. Международный консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: Определения для сепсис и органная дисфункция в педиатрии. Педиатр Crit Care Med 2005; 6 (1): 2-8.[htpp: //dx.doi.org/ 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6]

8. Плезанс KL. Токсичность препаратов, используемых для лечения лихорадки. Clin Infect Dis 2000; 31 (Дополнение 5): S219-S223. [http://dx.doi.org/10.1086/317518]

8. Plaisance KL. Токсичность препаратов, используемых для лечения лихорадки. Clin Infect Dis 2000; 31 (Дополнение 5): S219-S223. [http://dx.doi.org/10.1086/317518]

9. Гольдман RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Жаропонижающая эффективность и Безопасность ибупрофена и парацетамола у детей. Аня Pharmacother 2004; 38 (1): 146-150. [http://dx.doi.org/10.1345/aph.1C391]

9. Гольдман RD, Ko K, Linett LJ, Scolnik D. Жаропонижающая эффективность и Безопасность ибупрофена и парацетамола у детей. Аня Pharmacother 2004; 38 (1): 146-150.[http://dx.doi.org/10.1345/aph.1C391]

10. Перротт Д.А., Пийра Т., Гудинаф Б., Чемпион Д. Эффективность и безопасность парацетамола против ибупрофена для лечения детской боли или лихорадка: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 (6): 521-526. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.6.521]

10. Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Д. Эффективность и безопасность парацетамола против ибупрофена для лечения детской боли или лихорадка: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 (6): 521-526. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.6.521]

11. Пирс CA, Voss B. Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофен у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор. Энн Фармакотер 2010; 4 (3): 489-506. [http://dx.doi.org/10.1345/aph.1M332]

11. Пирс CA, Voss B. Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофен у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор.Энн Фармакотер 2010; 4 (3): 489-506. [http://dx.doi.org/10.1345/aph.1M332]

12. Кауфман RE, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л. Жаропонижающее действие ибупрофен против ацетаминофена. Am J Dis Child 1992; 146 (5): 622-625. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160170102024]

12. Кауфман RE, Сойер Л.А., Шейнбаум М.Л. Жаропонижающее действие ибупрофен против ацетаминофена.Am J Dis Child 1992; 146 (5): 622-625. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160170102024]

13. ван Эш A, van Steensel-Moll HA, Steyerberg EW, et al. Жаропонижающее эффективность ибупрофена и ацетаминофена у детей с фебрильные судороги. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149 (6): 632-637. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1995.021701

007]

13.ван Эш A, van Steensel-Moll HA, Steyerberg EW, et al. Жаропонижающее эффективность ибупрофена и ацетаминофена у детей с фебрильные судороги. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149 (6): 632-637. [http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1995.021701

007]

14. Хэй А.Д., Костелло С., Редмонд Н.М. и др. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированный контролируемое испытание.BMJ 2008; 337: a1302. [http://dx.doi.org/10.1136/bmj.a1302]

14. Hay AD, Костелло С., Редмонд Н.М. и др. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированный контролируемое испытание. BMJ 2008; 337: a1302. [http://dx.doi.org/10.1136/bmj.a1302]

15. Purssell Д. Систематический обзор исследований, сравнивающих комбинированное лечение с парацетамолом и ибупрофеном, отдельно с любым из этих препаратов.Арка Dis Child 2011; 96 (12): 1175-1179. [http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300424]

15. Пёрссел Д. Систематический обзор исследований, сравнивающих комбинированное лечение с парацетамолом и ибупрофеном, отдельно с любым из этих препаратов. Арка Dis Child 2011; 96 (12): 1175-1179. [http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300424]

16. Перейра GL, Дагостини JMC, да Силва Даль Пиццол Т.Чередование жаропонижающие средства при лечении лихорадки у детей: систематический обзор рандомизированных клинических исследований. J Педиатр (Rio J) 2012; 88 (4): 289-296. [http://dx.doi.org/10.2223/JPED.2204]

16. Перейра GL, Dagostini JMC, da Silva Dal Pizzol T. Чередование жаропонижающие средства при лечении лихорадки у детей: систематический обзор рандомизированных клинических исследований.J Педиатр (Rio J) 2012; 88 (4): 289-296. [http://dx.doi.org/10.2223/JPED.2204]

17. Общественные Отчет об оценке педиатрических исследований, представленных в В соответствии со Статьей 45 Регламента (ЕС) №1901 / 2006, с изменениями, внесенными Mefenamic Acid UK / W / 037 / pdWS / 001. http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/CMD_h_/Paediatric_Regulation/Assessment_Reports/Article_45_work-sharing/Mefenamic_acid_-_Art.45_PublicAR.pdf (по состоянию на 21 октября 2013 г.).

17. Общественный Отчет об оценке педиатрических исследований, представленных в В соответствии со Статьей 45 Регламента (ЕС) №1901 / 2006, с изменениями, внесенными Mefenamic Acid UK / W / 037 / pdWS / 001. http://www.hma.eu/fileadmin/dateien/Human_Medicines/CMD_h_/Paediatric_Regulation/Assessment_Reports/Article_45_work-sharing/Mefenamic_acid_-_Art.45_PublicAR.pdf (по состоянию на 21 октября 2013 г.).

18. Смолинское. SC, Холл А.Х., Ванденберг С.А. и др. Токсические эффекты нестероидные противовоспалительные препараты при передозировке: обзор последних данных о клинических эффектах и доза-реакция.Drug Saf 1990; 5 (4): 252-274. [http://dx.doi.org/10.2165/00002018-19

40-00003]

18. Смолинское SC, Холл А.Х., Ванденберг С.А. и др. Токсические эффекты нестероидные противовоспалительные препараты при передозировке: обзор последних данных о клинических эффектах и доза-реакция.Drug Saf 1990; 5 (4): 252-274. [http://dx.doi.org/10.2165/00002018-19

40-00003]

19. Микаэлов Y, Kezouh A, Suissa S. Нестероидный противовоспалительный препарат использование и риск серьезного повреждения кожи и мягких тканей осложнения у пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Br J Clin Pharmacol 2007; 65 (2): 203-209. [http://dx.doi.org/10.1111 / j.1365-2125.2007.02997.x]

19. Микаэлов Y, Kezouh A, Suissa S. Нестероидный противовоспалительный препарат использование и риск серьезного повреждения кожи и мягких тканей осложнения у пациентов с ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Br J Clin Pharmacol 2007; 65 (2): 203-209. [http: // dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.2007.02997.x]

20. Дубош Ф., Hue V, Grandbastien B и др. Бактериальные кожные инфекции в дети, госпитализированные с ветряной оспой: возможный отрицательный влияние нестероидных противовоспалительных препаратов? Acta Derm Венереол 2008; 88 (1): 26-30. [http://dx.doi.org/10.2340/00015555-0333]

20. Дубош Ф, Hue V, Grandbastien B и др. Бактериальные кожные инфекции в дети, госпитализированные с ветряной оспой: возможный отрицательный влияние нестероидных противовоспалительных препаратов? Acta Derm Венереол 2008; 88 (1): 26-30.[http://dx.doi.org/10.2340/00015555-0333]

21. Суйри С, Оливье П., Гролло С. и др. Тяжелая некротизация инфекции мягких тканей и нестероидные противовоспалительные наркотики. Clin Exp Dermatol 2008; 33 (3): 249-255. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2007.02652.x]

21. Суйри С, Оливье П., Гролло С. и др. Тяжелая некротизация инфекции мягких тканей и нестероидные противовоспалительные наркотики.Clin Exp Dermatol 2008; 33 (3): 249-255. [http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2007.02652.x]

22. Мир Организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по фармакологическому Лечение сохраняющейся боли у детей с помощью медицинских Болезни. Женева: ВОЗ, 2012 г. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js19116en/ (по состоянию на 21 октября 2013 г.).

22. Мир Организация здравоохранения.Рекомендации ВОЗ по фармакологическому Лечение сохраняющейся боли у детей с помощью медицинских Болезни. Женева: ВОЗ, 2012 г. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js19116en/ (по состоянию на 21 октября 2013 г.).

23. Примула R, Siegrist CA, Chlibeck R и др. Эффект профилактического введение парацетамола во время вакцинации при лихорадке реакции и ответы антител у детей: два открытые рандомизированные контролируемые испытания.Ланцет 2009; 374 (9698): 1339-1350. [http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61208-3]

23. Примула R, Siegrist CA, Chlibeck R и др. Эффект профилактического введение парацетамола во время вакцинации при лихорадке реакции и ответы антител у детей: два открытые рандомизированные контролируемые испытания. Ланцет 2009; 374 (9698): 1339-1350. [http: // dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61208-3]

Tempra — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Ацетаминофен относится к группе лекарств под названием анальгетики (болеутоляющие) и жаропонижающие (жаропонижающие). Быстро снимает боль, вызванную такими состояниями, как головная боль и остеоартрит, и снижает жар, вызванный инфекцией. В отличие от ацетилсалициловой кислоты (ASA), которая также является болеутоляющим и жаропонижающим средством, ацетаминофен не уменьшает воспаление.

Ацетаминофен используется сам по себе, а также в составе комбинированных лекарств от кашля, простуды и обезболивания.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Капли

Каждый 1 мл жидкости со вкусом вишни или банана содержит 80 мг парацетамола. Немедицинские ингредиенты: искусственный ароматизатор, искусственный краситель (только с ароматом вишни), лимонная кислота, глицерин, полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, очищенная вода, цитрат натрия и сахарин натрия. Не содержит спирта, АСК и сахарозы. Капли со вкусом банана не содержат красителей.

Сироп

Детский сироп 80 мг / 5 мл
Каждые 5 мл сиропа со вкусом вишни содержат 80 мг парацетамола. Немедицинские ингредиенты: искусственные ароматизаторы и красители, бутилированный гидроксианизол, лимонная кислота, полиэтиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, хлорид натрия, цитрат натрия и сахароза.

Детский сироп двойной концентрации 160 мг / 5 мл
Каждые 5 мл сиропа со вкусом вишни или банана содержат 160 мг парацетамола. Немедицинские ингредиенты: искусственные ароматизаторы, искусственные красители (только со вкусом вишни), бутилированный гидроксианизол, лимонная кислота, полиэтиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, хлорид натрия, цитрат натрия и сахароза. Без алкоголя и АСК.

Как мне использовать это лекарство?

Всегда читайте этикетку продукта и следуйте инструкциям.Ацетаминофен используется во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах, в том числе в продуктах от кашля и простуды, обезболивающих и при головной боли.

Примите наименьшее количество лекарства, которое вам подходит. Никогда не принимайте больше максимальной суточной дозы.

Принимайте только один продукт, содержащий ацетаминофен. Ацетаминофен содержится во многих продуктах, и вы можете случайно принять слишком много, если используете более одного продукта одновременно.

Ацетаминофен может применяться всеми возрастными группами в рекомендуемых дозах.

Дети (общие): Доза парацетамола для детей зависит от размера тела. Обычно она рассчитывается как от 10 до 15 мг на килограмм веса каждые 4-6 часов. Не более 65 мг / кг следует вводить в течение 24 часов. Детям не следует принимать более 5 доз в течение 24 часов, если это не рекомендовано врачом. Детям до 6 месяцев посоветоваться с врачом.

Детские жидкие лекарства следует вводить с помощью калиброванного дозатора, например орального шприца.Это гарантирует, что вы даете своему ребенку нужную сумму. Некоторые составы жидкого парацетамола содержат разные концентрации парацетамола. Обратите особое внимание на концентрацию на этикетке и рассчитанный объем дозы.

Взрослые: Доза ацетаминофена для взрослых составляет от 325 до 650 мг каждые 4-6 часов. Не принимайте более 4000 мг в сутки. Если вы принимаете капсулы с пролонгированным высвобождением, рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1300 мг каждые 8 ​​часов.

Препараты с ацетаминофеном, отпускаемые без рецепта, не следует использовать более 5 дней подряд при боли или 3 дня подряд при лихорадке. Если вы употребляете 3 или более алкогольных напитка в день, не принимайте ацетаминофен, поскольку увеличивается риск повреждения печени.

На дозу лекарств, в которых нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства, не посоветовавшись с врачом.Всегда принимайте парацетамол точно в соответствии с предписаниями врача.

Это лекарство обычно используется по мере необходимости при боли или лихорадке, за исключением случаев остеоартрита и некоторых других хронических состояний, когда его часто принимают регулярно, чтобы контролировать боль. В этих обстоятельствах, если вы пропустите дозу этого лекарства и вспомните пропущенную дозу в течение часа или около того, примите ее, как только вспомните. Однако, если вы не помните, пока почти не пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную . Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на парацетамол или какие-либо компоненты лекарства.
• имеют заболевание печени, вызванное парацетамолом

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах.Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми.Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• признаки анемии (низкий уровень эритроцитов; например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка)
• тошнота
• признаков проблем со свертыванием (например, необычные кровотечения из носа, синяки, кровь в моче, кашель с кровью, кровоточивость десен, порезы, которые не останавливают кровотечение)
• признаков проблем с почками (например, учащенное мочеиспускание в ночное время, снижение выработки мочи, кровь в моче, изменение цвета мочи)
• признаков инфекции (симптомы отсутствовали до лечения: боль в горле, язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту, лихорадка с ознобом или без него)
• кожная сыпь, крапивница или зуд
• симптомов поражения печени:
• Боль в животе
• моча темная
• кожный зуд
• табуреты светлые
• желтая кожа или глаза

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующего:

• Признаки серьезной аллергической реакции:
• затрудненное дыхание
• ульев
• отек лица или горла
• признаки тяжелой кожной реакции (напр.g., высокая температура; сыпь, язвы или болезненные волдыри на коже, во рту или глазах; или шелушение кожи)
• Признаки передозировки:
• диарея
• Повышенное потоотделение
• тошнота или рвота
• потеря аппетита
• спазмы или боли в животе
• припухлость, боль или болезненность в верхней части живота или в области живота

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ КОНСУЛЬТАТОР ЗДОРОВЬЯ КАНАДЫ

19 февраля 2021 г.

Министерство здравоохранения Канады ввело новые ограничения на использование парацетамола.Чтобы прочитать полный текст рекомендаций Министерства здравоохранения Канады, посетите веб-сайт Министерства здравоохранения Канады по адресу www.hc-sc.gc.ca.

Предыдущие рекомендации по парацетамолу были выпущены 15 сентября 2016 г. и 9 июля 2015 г.

Алкоголь: Хроническое чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск повреждения печени из-за парацетамола, даже если парацетамол используется в обычных дозах. Если вы пьете 3 или более алкогольных напитка в день, увеличивается риск серьезного или, возможно, смертельного поражения печени.

Как избежать передозировки: Ацетаминофен — частая причина случайных отравлений младенцев и детей.Храните лекарство в недоступном для детей месте, используйте оральный шприц для измерения дозы, внимательно прочтите упаковку и проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, чтобы определить лучшую дозу для вашего ребенка.

Взрослые также подвержены риску передозировки парацетамолом, особенно если они принимают несколько продуктов, содержащих парацетамол. Ацетаминофен является частым ингредиентом многих безрецептурных лекарств от простуды и гриппа, боли, артрита и лихорадки. Проверьте этикетку продукта на всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы не превышаете рекомендуемую дозу парацетамола.Передозировка парацетамолом может привести к потенциально смертельному поражению печени.

Печень: Ацетаминофен может вызвать тяжелое и потенциально смертельное повреждение печени. Этот риск увеличивается, если ацетаминофен используется дольше, чем рекомендуется, или в дозах, превышающих рекомендованные. Алкоголизм и заболевания печени, такие как гепатит, увеличивают этот риск. Для взрослых и детей старше 12 лет общее количество парацетамола, принимаемого в день из всех источников, не должно превышать 4000 мг.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете такие симптомы проблем с печенью, как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе, а также кожный зуд.

Беременность: Сообщается, что ацетаминофен безопасен для краткосрочного использования во время беременности в рекомендуемых дозах.

Кормление грудью: Ацетаминофен проникает в грудное молоко, но вряд ли окажет вредное воздействие на ребенка при использовании в рекомендуемых дозах.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Парацетамол может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• алкоголь
• барбитуратов (например,g., бутальбитал, фенобарбитал)
• бусульфан
• карбамазепин
• холестирамин
• дапсон
• дазатиниб
• иматиниб
• изониазид
• ламотриджин
• фенилэфрин
• фенитоин
• прилокаин
• рифампицин
• тетракаин
• вакцин
• варфарин

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из препаратов,
• поменять одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, кроме перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных растениях, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.