Женщина больная шизофренией: Типичные признаки шизофрении у женщин

Содержание

Шизофрения поведение симптомы и признаки у женщин. Клиника Равновесие

Шизофрения — это психическое расстройство, которое вызывает изменение познавательных функций, влияет на состояние волевой и эмоциональной сферы, способствует формированию личностных изменений. У женщин первые признаки этого заболевания, в отличие от мужчин, проявляются немного позже – после 25 лет. Однако вероятность возникновения шизофрении у девушек и дам преклонного возраста не исключается.

Причины развития заболевания

Самой частой причиной, провоцирующей шизофрению, считают наследственный фактор. Если в семье этой болезнью страдают оба родителя, возможность приобретения этого психического расстройства их ребенком составляет 50%. Дети находятся в зоне риска, даже если в семье этот диагноз встречался несколько поколений назад.

Шизофрения у женщинШизофрения у женщин

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста наблюдаются на фоне резкого изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка и после родов.

Другими причинами могут стать:

  • вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
  • родовые, черепно-мозговые, психологические травмы;
  • длительное употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • случаи физического или сексуального насилия, произошедшие с девочкой детстве.

Стадии шизофрении у женщин

Развитие заболевания проходит несколько стадий.

Начальный этап

В этот период признаки, как правило, слабо выражены. Поэтому на них не обращают внимание или принимают их как данность, как особенность характера и поведения человека. Для больной свойственны перепады настроения и проблемы эмоционального плана.

Стадия адаптации

Именно на этом этапе, чаще всего, родственники больной обращаются за помощью к специалисту

, который устанавливает точный диагноз. Симптомы шизофрении не заметить уже невозможно. Они могут проявляться галлюцинациями, бредовыми идеями, резкой сменой приступов агрессии апатией. Человек прекращает адекватно воспринимать действительность.

Стадия деградации

Притупляются эмоции и желания, человек становится безвольным. При отсутствии лечения последствия развития болезни печальны – больная утрачивает навыки самообслуживания, впадает в состояние апатии, деградирует.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Изменение эмоциональной сферы

Для женщины свойственны перепады настроения, из одной крайности в другую. Пару минут назад она могла находиться в состоянии беспричинной эйфории, которая затем резко сменяется вспышкой гнева, злости или агрессии. По мере прогрессирования болезни такие изменения будут носить постоянный, непрерывный характер.

Женщина неадекватно реагирует на различные новости. Она может громко смеяться, когда ей сообщают о трагическом происшествии, и, наоборот, плакать, если ей рассказали смешную историю или шутку. Спонтанность выражения эмоций – еще один признак заболевания. Больная может неожиданно начать петь или танцевать в общественном месте в обстановке, которая совершенно не располагает к такого рода увеселениям.

Больная подвержена всплескам раздражительности, необоснованным и частым истерикам. Другой крайностью становится безразличие и явная скудность эмоций. Человек перестает улыбаться, радоваться, интересоваться любимыми ранее увлечениями и хобби. Апатия порождает изменение отношения к членам своей семьи. Она равнодушно может воспринять новость об утрате близкого человека. Женщина, больная шизофренией, перестает обращать внимание на своих детей.

Если они еще маленькие и не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно – остаются голодными, неумытыми, непричесанными и неопрятными.

Апатия пАпатия п

Нарушение познавательных функций

Заболевание затрагивает все мыслительные функции человека. У женщины ухудшается память. Она не может вспомнить важные, памятные даты, дни рождения своих близких. Больная теряет способность выводить логические умозаключения, решать простейшие математические задачи. Человек становится рассеянным, испытывает проблемы с концентрацией внимания, не может сосредоточиться на чем-то одном.

Изменение речи

Признаком шизофрении у женщин является и нарушение речи.

В зависимости от формы психического расстройства, она становится заторможенной или, наоборот, слишком активной. Больная насыщает ее витиеватыми, сложными оборотами. При разговоре может терять окончания слов или фраз. Женщина придумывает собственный язык, который считает очень красивым, однако понятен он только ей одной. Ее рассуждения становятся бессвязными, лишенными логики.

Больная перескакивает с одной темы на другую, при этом утрачивает саму суть беседы. Громкие восклицания и произнесение обрывочных фраз невпопад, без учета содержания и смысла разговора, также являются признаком нарушения речи.

Симптомы шизофрении у женщин – изменения в поведении

Чем быстрее прогрессирует болезнь, тем сильнее она сказывается на деформации поведения. Первые признаки шизофрении у женщин выражаются в замкнутости, отрешенности. Человек не желает выходить на контакт со своими друзьями, знакомыми, позже портятся отношения и с домашними.

По мере развития заболевания изменения в поведении становятся более заметными. Их проявления зависят от формы шизофрении. Так, например, ранее застенчивая и скромная женщина, начинает себя вести вызывающе. Броско и некрасиво одевается, выворачивает вещи с изнаночной стороны, наносит агрессивный макияж. Такие изменения особенно заметны, если раньше они не были свойственны больной.

Симптомом шизофрении у женщин становятся частые вспышки агрессии. Они не выносят критики и осуждения в свой адрес. На сделанное замечание или «не так сказанное» слово, могут кинуться с кулаками, начать пинаться.

Характерным признаком болезни являются и нецелесообразные траты. Человек расходует все накопленные сбережения на дорогостоящую брендовую вещь. Больным также свойственно создавать бытовые ритуалы, которым они неукоснительно следуют. Например, протирают стул определенное количество раз, прежде чем на него сесть, регулярно перекладывают вещи с одного места на другое. Если последовательность этих действий будет нарушена, больная собьется со счета или не туда переставит предмет, у нее может начаться приступ панической атаки или агрессии.

Если в поведении женщины наблюдается хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков и симптомов шизофрении, это повод, чтобы обеспокоиться ее родственникам. Сама больная вряд ли заметит странность и чудаковатость своих поступков, поэтому инициатива и ответственность своевременного обращения к специалисту часто лежит именно на близких.  Помните, чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентки вернуться к полноценной жизни.

Симптомы шизофрении у женщинСимптомы шизофрении у женщин

Обращайтесь в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты обязательно помогут Вам. У нас работают опытные врачи-психиатры, которые владеют современными методиками диагностирования. Они побеседуют с пациентом, выявят характерные для шизофрении признаки, классифицируют ее форму и стадию развития. На основании полученных результатов обследования назначат эффективные лекарственные препараты.

Продуктивные симптомы

Бред и галлюцинации – основные продуктивные симптомы, которые сопровождают болезнь. Но начаться они могут с более легких форм – навязчивых идей, фобий, страхов и метафизической интоксикации.

Самая распространенная фобия у девушек, страдающих шизофренией – это недовольство собственной внешностью. У них развивается комплекс уродства. Им не нравится глаза, рот, нос, скулы, пропорции тела. Помощь пластических хирургов не приносит желаемого результата – девушки чувствуют себя уродливыми и некрасивыми. Чрезмерной критичностью они доводят себя до нервного истощения, а борьба с лишними килограммами нередко заканчивается дистрофией или анорексией.

Навязчивые состояния при шизофрении у женщин выражаются и в их стремлении к философствованию – метафизической интоксикации. Их отличительной особенностью является зацикливание больной на какой-то одной теме, о которой она может говорит часами – о смысле жизни и бытия, предназначении человека, проблемах вселенной. Все высказанные идеи и мысли она считает уникальными и сверхценными. Критику в адрес своих размышлений воспринимает неадекватно.

Еще одним навязчивым страхом женской шизофрении выступает ипохондрия – уверенность в наличии смертельного заболевания. Больная постоянно «накручивает» себя мыслями о недугах, которые не подлежат лечению. Самовнушение оказывает сильное влияние на сознание пациентки. Она действительно считает, что у нее внутри органы гниют, разрываются, наполняются кровью. Больная не в состоянии логически объяснить причины своих жалоб на здоровье, а переубедить ее в необоснованности этих утверждений невозможно.

Фобии, страхи и навязчивые идеи, при отсутствии должного лечения, постепенно трансформируются в бред и галлюцинации. Эти признаки и симптомы шизофрении у женщин

свидетельствуют о стадии острого психоза, которая подлежит лечению только в условиях стационара.

Продуктивные симптомы шизофренииПродуктивные симптомы шизофрении
Галлюцинации

Самые распространенные галлюцинации — слуховые. Женщина слышит один или несколько голосов в голове, которые общаются с ней или между собой. Они комментируют различные события, задают вопросы и тут же отвечают на них, обсуждают и критикуют внешность своей хозяйки. Галлюцинации в виде приказов – самые опасные. Больная беспрекословно подчиняется всем указаниям своих голосов. В таком состоянии ее нельзя оставлять одну – она может нанести вред не только окружающим, но и себе.

Для женщин, в отличие от мужчин, характерны тактильные и обонятельные галлюцинации. Они чувствуют посторонние запахи и утверждают, что их постоянно кто-то трогает.

Бред

Источники бредовых идей — навязчивые состояния пациентки. Самые распространенные – это бред преследования и величия. В первом случае женщина становится чрезмерно подозрительной. Она уверена в том, что вокруг одни враги, которые плетут против нее заговоры, желают ее извести и причинить вред. В категорию «недоброжелателей» при этом попадают все – от самых близких родственников до малознакомых людей.

Во втором случае, больная чувствует в себе сверхспособности. Она считает себя талантливой, способной совершить любые поступки, в том числе и героические. Она обещает решить сложные политические вопросы, «достучаться» до министров и президентов. В таком состоянии у женщины притупляется чувство страха. Она может спокойно спрыгнуть с крыши или зайти в глубокий водоем, пытаясь доказать свои сверхспособности. 

Если у вашей близкой начался бред или галлюцинации, обойтись без госпитализации не удастся. Такой человек нуждается в экстренной медицинской помощи — и мы готовы оказать ее. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону: +7 (499) 495-45-03.  Мы работает круглосуточно, поэтому приедем в любое время дня и ночи. Опытный врач-психотерапевт быстро оценит ситуацию, поможет вам с транспортировкой пациентки в стационар. Уже в клинике, после проведенной диагностики, больной пропишут эффективный курс медикаментозной терапии, который устранит симптомы бреда и галлюцинаций.

Наш стационар располагает уютными палатами, рассчитанными на двух и трех человек. Но если вы желаете создать своей близкой повышенные условия комфортности – мы готовы предложить комнаты VIP категории и без возможности подселения. В течение всего периода лечения за пациенткой будет присматривать квалифицированный медицинский персонал. Все услуги оказываем на анонимной основе.

Лечение шизофрении у женщин Лечение шизофрении у женщин

Как проявляется шизофрения у женщин при различных формах?

Вялотекущая

Симптомы и признаки шизофрении у женщин протекают в легкой форме. Они сглажены или слабо выражены, проявляются эпизодически в виде апатии, депрессии, вспышек агрессии и раздражительности, равнодушия к членам семьи.  После того, как приступы проходят, наступает длительный этап стабилизации, когда больная ведет себя как обычный, здоровый человек.

Параноидальная

Выражается в наличии слуховых галлюцинаций и мании преследования. Голоса в голове женщины постоянно с ней разговаривают, ведут содержательный диалог. Часто женщина находится в постоянной гармонии со своим внутренним миром. Бредовые идеи преследования делают больную подозрительной и раздражительной. Ей везде «мерещится» слежка за ее персоной, даже с экранов телевизора.

Маниакально-депрессивная

Эта форма заболевания характеризуется постоянно сменой двух фаз – депрессии и мании с бредовым или галлюциногенным компонентом. Симптомы шизофрении проявляются в неуравновешенном эмоциональном фоне. Женщина может плакать от умиления, а через минуту яростно ругаться. Больные очень быстро утомляются, чувствуют хроническую усталость.

Неврозоподобная

Одна из наиболее легких форм шизофрении. Она проявляется в наличии фобий. Девушки и женщины критически относятся к своей внешности, считая себя уродливыми, толстыми или излишне худыми, никому не нужными. Они замыкаются в себе, изолируются от общества, или, наоборот, начинают вести себя вызывающе и вульгарно.

Cлуховых галлюцинацийCлуховых галлюцинаций

Алкогольная

Этот вид шизофрении возникает у женщин на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины быстрее, чем мужчины, становятся зависимы. В состоянии пьяного угара они ведут себя агрессивно – громко кричат, лезут драться. У больных наблюдается повышенная тревожность, она жалуется на слуховые и тактильные галлюцинации.

Гебефреническая

Выражается в инфантильности и дурашливости. Поступки больной похожи на шалости ребенка. Она показывает неуместные гримасы, может беспричинно хихикать, голос ее становится жеманным, неестественным, а манера общения – наигранной, театральной. При этом женщина перестает следить за своим внешним видом – не умывается, не причесывается, комбинируют несоответствующие друг другу вещи, носит их неделями. Эта форма психического расстройства хуже всех поддается медикаментозной терапии, поэтому прогноз лечения в большинстве случаев неблагоприятный.

Старческая

Основные признаки шизофрении у женщин пожилого возраста связаны с нарушением кратковременной памяти. Они не помнят деталей прошедшего дня, но могут с точностью воспроизвести истории двадцатилетней давности. Особенностью этой формы заболевания становятся иллюзии. Старушки придумывают себе события, искренне считая, что они происходили с ними на самом деле.

Диагностика

Для установки точного диагноза больную необходимо регулярно наблюдать от 2-4 месяцев. В это время врач собирает анамнез заболевания, выявляет общую клиническую картину, дифференцирует вид шизофрении. Для уточнения диагноза дополнительно применяют нейротесты и нейропсихологические системы. В каждом конкретном случае врач-психиатр подбирает лечение, в зависимости от индивидуальных особенностей шизофрении, ее формы и симптоматики, которая выходит на первый план.

Гебефреническая шизофренияГебефреническая шизофрения

Лечение

Лечение шизофрении у женщин направлено на устранение продуктивных и негативных симптомов. В клинике «Равновесие» к каждой пациентке применяют индивидуальный подход. Для нее разрабатывают комплексную терапию, состоящую из медикаментозного курса, психо- и семейной терапии.

Если больная попала к нам с приступом острого психоза, мы настаиваем на проведении лечения только в условиях стационара. Это поможет нам круглосуточно наблюдать за ее состоянием, своевременно вносить коррективы в курс терапии – менять лекарственные препараты и их дозировки, для достижения лучшего результата.

Лечение шизофрении у женщин проводим с помощью:

  • нейролептиков – они помогают справиться с навязчивыми идеями, галлюцинациями, вспышками гнева и раздражительности;
  • антипсихотиков, направленных на восстановление когнитивных способностей функций волевой сферы;
  • антидепрессантов, которые устраняют признаки депрессии и апатии;
  • транквилизаторов, позволяющих ослабить психомоторное возбуждение, нормализовать эмоциональные реакции.

Устранение продуктивной симптоматики занимает от 4 до 8 недель. При достижении этапа стабилизации больную переводят на амбулаторное лечение и дополняют его курсом психотерапии и семейной терапии.

На индивидуальных сеансах пациентка учится принимать свою болезнь, жить с ней и не стесняться ее. Результатом бесед с психиатром является осознание больной беспочвенности своих страхов и навязчивых идей. На групповых тренингах пациентка восстанавливает свои коммуникативные способности – учится заново выстраивать диалог, выражать свои мысли посредством связной речи.

Большое значение в выздоровление женщины играет ее ближайшее окружение. На сеансах семейной терапии родных учат, как правильно нужно общаться с пациенткой, какие слова и эмоции при этом использовать. Родственники должны создать в доме атмосферу уюта и спокойствия, окружить больную искренним вниманием и заботой. Обязанностью близкий людей будет также регулярный контроль за приемом женщиной таблеток и выполнением всех рекомендаций врача.

Шизофрения – это хроническая болезнь. Поэтому, даже при достижении состояния ремиссии, пациентке придется постоянно принимать лекарства, хоть и в меньших количествах и дозировках. Эта мера позволит избежать рецидива.

Прогнозы

Шизофрения – болезнь неизлечимая. Поэтому самым благоприятным прогнозом ее лечения будет достижение стадии стойкой ремиссии. При постоянном контроле за своим здоровьем и регулярном посещении врача-психиатра, продлить этот этап можно на несколько десятилетий.  Большинство больных в это время возвращаются к полноценной жизни в обществе, заводят семью и восстанавливаются на работе.

Получить бесплатную консультацию Вы сможете по телефону   +7(499) 495-45-03

симптомы и признаки у женщин, как распознать

При таком патологическом состоянии, как шизофрения, симптомы и признаки у женщин могут как нарастать на протяжении длительного времени, так и возникать внезапно. Это нарушение является неизлечимым, но при правильном подборе медикаментов удается замедлить процесс его развития и устранить проявления.

Данное психическое заболевание чаще диагностируется у мужчин, но у женщин оно протекает в более агрессивной форме. Болезнь нередко приводит к необратимому нарушению мыслительных процессов.

Причины шизофрении у женщин

Существует немало теорий, объясняющих этиологию данного заболевания, но точные причины шизофрении еще не установлены. Многие исследователи считают эту патологию наследственной, т.к. нередки случаи выявления данного расстройства сразу у нескольких представителей одной семьи. Кроме того, вероятной причиной возникновения шизофрении являются гормональные нарушения, в т.ч.:

  • ухудшение функции норадренергической системы;
  • повышенный уровень дофамина;
  • гормональная перестройка;
  • повышенная активность серотониновых рецепторов.

девушка больна шизофренией

Считается, что создать условия для развития шизофрении могут врожденные или приобретенные повреждения структуры мозга, в т.ч. вызванные вирусными и бактериальными инфекциями. Повышает риск развития такого расстройства психики кислородное голодание, длительный прием некоторых препаратов и вредные привычки.

Подобное расстройство может возникнуть на фоне сильного стресса, перенесенного в детстве. Повышает риск развития заболевания склонность к депрессиям.

Первые признаки шизофрении у женщин

Нужно знать, как распознать шизофрению у женщин на ранних стадиях, т.к. своевременное начало лечения позволяет добиться длительной ремиссии. На развитие патологии может указывать резкая потеря интереса к хобби. Кроме того, появляется эмоциональная холодность. По жестам и мимике не удается точно определить эмоциональное состояние пациентки.

Наблюдается возрастающая неадекватность поведения. Женщина может отказываться от выполнения привычных действий, перестает следить за гигиеной тела и чистотой одежды. Эти действия становятся для женщины, у которой развивается шизофрения, бессмысленными. Нередко на начало развития патологии указывает замедление речи и обеднение словарного запаса.

В каком возрасте проявляется шизофрения у женщин?

В действительности первые клинические проявления шизофрении могут возникать у женщин в любом возрасте. Однако пик проявления болезни приходится на возраст от 14 до 30 лет. В психиатрии описаны случаи врожденной шизофрении, которая у девочек может проявиться в дошкольном возрасте.

Тяжесть течения заболевания во многом зависит от срока появления первых признаков патологического процесса. Существует немало клинических форм этого заболевания, поэтому нередко проходит более 10 лет до момента, когда не только врач-психиатр, но и окружающие могут точно определить наличие отклонений в психике у женщины.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста

Молодая девушка с шизофренией выделяется наличием проблем с психикой. При появлении симптомов в подростковом возрасте нередко у девушки снижается интерес к своей внешности. Часто возникают проблемы с лишним весом. Больная концентрируется на собственных недостатках, но не делает попыток исправить их.

Нередко девушки жалуются на неоцененность со стороны окружающих. Проявляются навязчивые мысли о том, что друзья и коллеги должны ее больше любить, уделять ей внимание и принимать ее точку зрения по любым вопросам. Нередко девушки, страдающие этой патологией, испытывают дефицит внимания со стороны противоположного пола, но не прилагают усилий для исправления ситуации.

Неуверенность в себе

Пациенты имеют проблемы в общении с окружающими. Посторонними людьми их поведение воспринимается как резкое и агрессивное. Больная проявляет признаки отчужденности и нередко не принимает существующие факты.

Наладить контакт или дружеские отношения с такой девушкой крайне сложно. При этом сама она может не осознавать, что причина ее неприятия другими людьми кроется в ее поведении. В ряде случаев у девушек, страдающих данным заболеванием, наблюдается появление приступов агрессии и злобы, причем они могут наступать, даже если явные раздражители отсутствуют.

У девушки, страдающей шизофренией, часто меняется настроение. Возможна затяжная депрессия, сменяющаяся периодами патологического оптимизма. Постепенно изменения в поведении нарастают. Появляются личностные изменения и бредовые состояния.

Симптомы шизофрении в возрасте 30

Если заболевание начало проявляться в 30 лет, симптомы начинают нарастать стремительно. В течение года могут появиться все характерные для этого заболевания симптомы. Быстро проявляется мутация личности. Женщина теряет интерес к домашним делам и воспитанию детей. Жилое помещение и одежда женщины становится неопрятными. Резко ухудшаются взаимоотношения в семье.

Возможно появление галлюцинаций и бреда. Женщина перестает адекватно оценивать свои слова и поступки. Проявляется патологическая ревность. Часто у женщин средних лет, страдающих шизофренией, возникают фобии и мания преследования.

Мания преследования при шизофрении

Больная может отказываться выходить на улицу. Постепенно утрачивается работоспособность. Частыми становятся резкие смены настроения.

Шизофрения в этом возрасте нередко сопровождается затяжными депрессиями и апатией. Возможны внезапные приступы слабости.

Симптомы шизофрении после 40 лет

Шизофрения редко проявляется первичными симптомами после 40 лет. В этом случае нередко симптомы заболевания нарастают медленно. Бред и галлюцинации почти не наблюдаются, однако стремительно меняется личность пациентки. Появляются навязчивые идеи о необходимости поддерживать увядающую красоту, при этом сама больная может не предпринимать никаких действий для улучшения внешнего вида. Нередки затяжные депрессии.

Женщина теряет интерес к семье и начинает халатно относиться к рабочим обязанностям. Возможно появление привычки скандалить с окружающими по пустякам. У больной часто возникают конфликты с мужем и детьми. Она стремится отдалиться от окружающих, концентрируясь на своем внутреннем мире. Возможны приступы кататонии, когда больная замирает и смотрит в одну точку, не реагируя на внешние раздражители.

шизофрения в пожилом возрасте

У пожилых женщин шизофрения может проявиться снижением когнитивных способностей, ухудшением памяти, потерей ориентации пространства. Шизофрению легко спутать со старческим слабоумием.

Шизофрения после родов

В период беременности и после родов организм претерпевает немало изменений и гормональную перестройку, что может стать толчком для появления первых признаков шизофрении у девушек, имеющих предрасположенность к этому психическому заболеванию. Нередко клинические симптомы этого расстройства возникают уже в период беременности.

Больная может испытывать иррациональный страх. Возможно неприятие собственного положения и мыслей о будущем пополнении семьи. Нередко после родов у женщины начинает часто меняться настроение. Приступы апатии и равнодушного отношения ко всему сменяются приступами психоза, сопровождающегося бредом и галлюцинациями.

Часто после родов возникает патологическая ревность. К опасным проявлениям шизофрении после родов относится равнодушное отношение к ребенку и его потребностям. Плач может вызывать приступы раздражения и даже агрессию. В особо тяжелых случаях женщина становится опасной для новорожденного.

Стадии

Развитие шизофрении у женщины отличается стадийностью. Выделяется 3 стадии процесса. На начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме. Первые проявления заболевания можно списать на перепады настроения. Возможны приступы легкой депрессии. Нередко уже на начальной стадии наблюдаются проблемы с коммуникацией.

При неблагоприятных обстоятельствах симптомы приобретают выраженную форму. Приступы бреда, галлюцинации, депрессии становятся частыми. Начинает меняться личность женщины. Наблюдаются выраженные проблемы с коммуникацией.

Последняя стадия характеризуется появлением стойкого дефекта. Эта фаза является наиболее опасной, т.к. личностные изменения приобретают стойкий характер. Присутствует сильнейшая апатия и стойкие нарушения мыслительных процессов.

Сильнейшая апатия

Лечение шизофрения у женщин

Шизофрения у женщины требует длительного комплексного лечения. Сначала назначается базовый комплекс препаратов в высоких дозах. В дальнейшем дозировка снижается. Для устранения бредовых состояний, агрессии и галлюцинаций подбираются нейролептики. Для стабилизации настроения нередко назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Кроме того, могут применяться ноотропы и тимостабилизаторы.

В ряде случаев могут быть рекомендованы процедуры инсулинотерапии и электросудорожной терапии. Требуется длительная психотерапия. Врач должен проводить как индивидуальные беседы с пациенткой, так и с членами ее семьи. Женщинам, страдающим шизофренией, требуется социальная адаптация.

В период обострения требуется терапия в стационаре. Прогноз лечения зависит от формы болезни и стадии, на которой было выявлено заболевание.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

симптомы и признаки заболевания у женщин

Шизофрения – это разновидность психического расстройства, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. Одно из значимых характеристик заболевания – его полиморфность, то есть многообразие симптомов.

Шизофрения у женщин диагностируется так же часто, как и у мужчин, но развивается она в более позднем возрасте. Если у представителей мужского пола болезнь манифестирует в 20-28 лет, то женщинам диагноз выставляют в период от 26 до 32 лет. Дети и пожилые люди от патологии страдают редко. Для престарелого возраста дебют болезни не характерен.

Шизофрения редко возникает сама по себе, она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом. Больные склонны к попыткам суицида.

Женщины, проживающие в городах, страдают от шизофрении чаще, чем сельчанки. Причины этого факта на сегодняшний день остаются невыясненными.

В развитии болезни существенное влияние отводится наследственности. К другим факторам риска относятся:

  • психологические травмы;
  • аномалии развития головного мозга;
  • стрессы;
  • перенесенное в детстве насилие;
  • особенности воспитания девочек;
  • беременность и пр.

Ученые сходятся во мнении, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям.

Первые симптомы

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность.
  • Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
  • Странности в поведении.
  • Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
  • Заострение черт характера.
  • Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
  • Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Ванна

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

  • Проходящие кратковременные бредовые мысли.
  • Отрывочные галлюцинации.
  • Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

Если от шизофрении страдает мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, по сравнению с теми семьями, в которых болен отец.

Продуктивные симптомы

Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

Беловолосая

Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

Бредовые идеи отличаются разнообразием:

  • Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
  • Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
  • Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
  • Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
  • Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
  • Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

Обострение случается осенью и весной. Специалисты связывают этот факт с авитаминозом и повышенной выработкой серотонина.

К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений. Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

Диван

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

  • Изоляция от общества.
  • Постоянно сниженное настроение.
  • Отказ от общения с людьми.
  • Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
  • Пассивность.
  • Тяга к бродяжничеству.
  • Отсутствие собственной точки зрения.
  • Ограниченность интересов.
  • Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
  • Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
  • Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

  • Отчуждение от окружающего мира.
  • Подверженность чужому влиянию.
  • Аутизм.
  • Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

Последние исследования доказывают, что в лечении шизофрении значение имеет отношение социума к больному человеку. Принятие измененной личности в обществе позволяет снизить риск развития осложнений и психозов. К больной женщине нельзя относиться как к сумасшедшей. В толерантном мире это понятие по отношению к человеку не применимо.

Особенности течения женской шизофрении

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

  • Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
  • Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
  • Продолжительная депрессия.
  • Склонность к истерикам.
  • Чрезмерная раздражительность.

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Крик

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Шизофрения – это не повод для прекращения рода. Больные женщины могут становиться матерями и воспроизводить здоровое потомство.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

Маниакально-депрессивный синдром заканчивается самоубийством в 15% случаев.

К другим последствиям шизофрении относятся:

  • Ожирение или анорексия
  • Потеря памяти, слабоумие.
  • Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
  • Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
  • Паркинсонизм.
  • Невозможность социального взаимодействия.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Петля

Лечение и профилактика

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Ранние признаки и симптомы шизофрении у женщин

Первые внешние признаки, необычное поведение замечается близким окружением и может подсказать, что женщине нужно обратить внимание на свой психический статус, сходить на консультацию к психотерапевту или психологу, но не в коем случае не являются поводом для домашнего диагностирования психического заболевания. Тем более, что так, как начинается шизофрения у женщин, манифестируют и другие, более безобидные расстройства, спровоцированные острым или хроническим стрессом.

Предвестники шизофрении у женщин неспецифичны, однако, появление перечисленных ниже симптомов не должны игнорироваться.

Одним из самых ранних проявлений шизофрении, а также – депрессивных состояний, является постепенное отсутствие интереса к своему внешнему виду. Женщины, в основном, придают данному фактору большое значение. И если ранее аккуратная, ухоженная дама неделями ходит в одном и том же платье, с облезлым лаком, неприбранными волосами, перестает делать привычный макияж, то это уже тревожные звоночки. Иногда женщина начинает одеваться очень причудливо и совершенно не соответственно случаю. Домашние могут заметить, что их дочь или мать перестала регулярно чистить зубы, гораздо реже принимает душ, меняет одежду, и промежутки между этими действиями удлиняются. По меньшей мере, такие симптомы говорят об эмоциональном выгорании, когда привычные и доведенные до автоматизма действия становятся просто невыполнимыми.

Параллельно можно заметить, что общительная и часто висящая на телефоне девушка стала больше сидеть дома, меньше общаться с подружками и друзьями, даже с членами семьи. При этом, можно заметить, что это не вызвано каким-то новым увлечением или работой. Она просто сидит или лежит, явно ничем не занимаясь, предпочитая всему одиночество, перестает смотреть любимые фильмы, читать любимые книги, заниматься тем, что увлекало ее раньше. Ее не привлекает новая одежда, любимая ранее еда. Позже могут начаться пропуски занятий, если девушка учится, прогулы на работе, потеря интереса к прогулкам, посещениям театров, кино, выставок – всего того, что раньше увлекало ее. Промежутки изоляции увеличиваются, она явно предпочитает свое собственное общество.

Безусловно, есть более замкнутые и более общительные женщины, однако, все они способны к одновременному решению нескольких задач, делятся своими переживаниями с подругами, неравнодушны к внешнему виду. Им свойственно все улучшать и украшать. Поэтому описанные выше изменения в поведении становятся заметными достаточно быстро.

Поведение при шизофрении у женщин меняется, поскольку меняется их мироощущение. Кроме ухода в себя и пренебрежительного отношения к внешнему виду обращает на себя внимание заметная подозрительность, недоброжелательное отношение к окружающим, иногда откровенная беспричинная враждебность. Взгляд больных становится невыразительным, обращенным внутрь себя. Эмоциональная составляющая теряется, однако, больные могут выражать эмоции, смеяться и плакать, совершенно неуместно, в несоответствии с ситуацией, каким-то своим мыслям и переживаниям.

У них может наблюдаться повышенная сонливость либо бессонница, заметны проблемы с концентрацией внимания, что негативно сказывается на учебе или профессиональной деятельности. Хотя приобретенные до манифестации заболевания знания и навыки сохраняются.

Характерны неадекватные реакции, странные утверждения, полнейшая непереносимость критики в свой адрес, шизофреника невозможно переубедить никакими разумными доводами и логическими умозаключениями.

Еще один возможный признак шизофрении – внезапное сильное увлечение религией, оккультизмом, эзотерикой, суевериями. Этому способствует все больший отрыв от реальности. Женщины-шизофренички более подвержены сверхъестественным верованиям и со временем могут полностью погрузиться в мистический нереальный мир.

Следует обратить внимание на появление необычной двигательной активности – более интенсивную мимику, суетливые движения, подергивание рук и ног. В то же время внезапно появившаяся медлительность, снижение двигательных функций, тремор от напряжения также может появиться в продроме шизофрении. Должна обратить на себя внимание странная вычурная речь, часто изобилующая неологизмами, повторениями, непоследовательностью.

Появление слуховых галлюцинаций регистрируется у большинства больных шизофренией. Они слышат голоса, обсуждающие их в третьем лице, отдающие команды, бранящие или издевающиеся. Не исключены и другие типы галлюцинаций – тактильные, звуковые, однако, они бывают гораздо реже. Со стороны наличие галлюцинаций проявляется в разговорах с самим собой, причем заметно, что женщина явно с кем-то беседует либо отвечает на вопросы, вид у нее обычно обеспокоенный или раздраженный, может начать плакать либо смеяться, умолкнуть и прислушиваться, присматриваться. Создается впечатление диалога с невидимым собеседником.

Часть мыслей воспринимается больной как чужие, вложенные ей в голову извне. Иногда она рассказывает, что ее мысли открыты всем, любой может их прочитать или украсть. Этот феномен называется эхо мыслей.

Кроме него и галлюцинаций к продуктивной симптоматике шизофрении относится бред воздействия, приказывающий выполнить определенные действия, думать определенным образом, что-либо ощущать. Может возникнуть появление других бредовых идей, очень устойчивых, абсолютно несовместимых с культурными традициями общества, фантастических.

Признаками появления бреда являются: безосновательная враждебность либо подозрительность по отношению к близким либо совсем посторонним людям, боязнь за жизнь свою либо близких людей, видимые симптомы страха – разнообразные защитные действия (запирание окон и дверей, дополнительные замки, затемнение окон, проверка еды на предмет отравления), утверждение об угрозах, преследовании либо собственной великой миссии, постоянные жалобы на соседей, сотрудников, их детей, которые мешают, вредят, портят имущество и пр.

Достаточно одного из этих симптомов (больших), четко выраженного и не проходящего больше месяца, чтобы встал вопрос о диагностике шизофрении.

К малым симптомам той же продолжительности относят:

  • постоянные галлюцинации любого вида в сочетании с периодическим появлением бредовых идей, иногда не до конца сформированных, без выраженного аффективного компонента или наличие постоянной сверхценной идеи;
  • кататонический синдром – ступор, возбуждение, каталепсия, негативизм и прочие двигательные нарушения;
  • апато-абулический синдром, практическое отсутствие эмоций, их неадекватность, обеднение речи, неологизмы;
  • дезорганизация мыслительного процесса, выражающаяся в разорванной, непоследовательной, постоянно переключающейся речи, отсутствии логики и переключении внимания с одной мысли на другую, совершенно с ней не связанную, резонерстве;
  • постепенное заметное изменение качественных характеристик поведения в сторону пассивности, десоциализации и изоляции.

Последние группы симптомов относятся к когнитивным нарушениям, свидетельствуют о начинающемся личностном распаде и выпадении целых пластов психики. Такие симптомы называются негативными.

Малых признаков у больной должно быть, как минимум, два. У шизофреников могут быть и другие симптомы – выраженный синдром деперсонализации/дереализации, дисморфофобия, ипохондрия, сенестопатии, сексуальные перверсии.

Течение шизофрении у женщин сопровождается, как правило, аффективными расстройствами (нарушениями настроения) в виде депрессий (подавленного настроение, для которого характерны пессимизм, заторможенность, тоска, чувство неполноценности, вины, попытки самоубийства) либо маний (гиперактивность, возбуждение, безосновательно приподнятое настроение). Наиболее легкое маниакальное состояние называют гипоманией. Ее часто принимают за природную веселость, некоторую экзальтированность, оптимизм, развязность. Болезненность таких проявлений становится очевидной, когда гипомания сменяется депрессией без всяких на то причин, или маниакальные симптомы обостряются и выходят за пределы нормы – очевидная переоценка собственных сил, фантастические прожекты, постоянная ажитация, нелепые поступки в связи с реализацией нереальных планов. У шизофреников обычно бывают сложные симптомокомплексы, когда депрессии и мании сопровождаются галлюцинациями и бредом, когнитивными и двигательными расстройствами, соматическими симптомами – гипергидрозом, нарушениями сна, сердечной деятельности, эндокринными расстройствами – анорексией, булимией, расстройствами менструального цикла.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста после 20 лет, а также – у более взрослых (после 30, 40 лет), в принципе, ничем не отличаются. Может отличаться тематика бреда: у кого-то – мания величия, у другой – мания преследования или патологическая ревность, какие-то симптомы из вышеперечисленных могут быть выражены сильнее, а других – вовсе не быть.

Ставить диагноз шизофрении должен только опытный врач-психиатр на основании всестороннего обследования. У взрослых должен быть выявлен определенный симптомокомплекс, исключены другие заболевания, опухоли и травмы.

Очень сильно отличаются первые признаки шизофрении у детей – они стерты, в разных возрастных группах проявляются по-разному. До двух лет – это иррациональные страхи, например, боязнь какого-либо цвета; у более старших детей парадоксальное развитие – по одним показателям ребенок опережает норму, по другим – сильно отстает; когда у ребенка активизируется социальная жизнь – начинает проявляться навязчивость, агрессивность, безразличие, причем эти признаки бросаются в глаза всем. Позже дети с шизофренией становятся трудно управляемыми, проявляют склонность к побегам из дома, употреблению психоактивных веществ, замыкаются или, наоборот, склонны к недетскому мудрствованию, философствованию. В детском возрасте, тем более у девочек, шизофрения проявляется крайне редко.

Шизофрения после родов у женщин развивается при наличии генетической предрасположенности. Беременность и роды являются серьезной нагрузкой для организма и могут стать фактором, провоцирующим дебют заболевания. Психологические и социальные факторы – отсутствие поддержки в лице мужа и родителей, нестабильное материальное положение и прочие являются дополнительными стрессорами. Роды также могут спровоцировать обострение шизофрении, если женщина болела ею раньше. Послеродовые психозы случаются у одной-двух рожениц из тысячи, и далеко не все они являются проявлениями шизофрении. Как правило – это кратковременные расстройства.

Переживания молодой матери обычно концентрируются вокруг недавнего события и связаны с ребенком – она может беспокоится, что пропало молоко и ребенок голоден, что он болен, что его заберут или подменили на чужого, иногда бывает отвержение ребенка – мать не хочет его видеть, брать на руки, кормить. Психозы сопровождаются ажитацией или апатией, упадком сил, бессонницей, резкой сменой настроения. У шизофреничек могут проявиться все симптомы заболевания – галлюцинации, бред, кататония, деперсонализация и пр. Лекарственное лечение обычно быстро купирует психоз, и молодая мать приходит в норму. Игнорирование аномального поведения может привести к негативным последствиям.

Шизофрения у пожилых женщин развивается редко, иногда заболевание манифестирует в молодом возрасте и после своевременного успешного лечения долгие годы не дает о себе знать, а в старческом возрасте болезнь опять прогрессирует. Симптоматика шизофрении у взрослых не зависит от возраста, ее проявления одинаковы: продуктивная симптоматика и последующее развитие негативных симптомов. Шизофрения с поздним (после 40 лет) и очень поздним началом (после 50, 60 лет) обычно характеризуется отсутствием или слабовыраженными негативными симптомами и хорошим ответом на антипсихотическую терапию. В позднем возрасте чаще заболевают женщины, и эти случаи, как правило, не связаны с семейным анамнезом. Они чаще бывают связаны с букетами соматических заболеваний, приобретенных с возрастом, спровоцированы приемом большого количества лекарственных препаратов, одиночеством, возрастными изменениями органов чувств и головного мозга. Старческая шизофрения проявляется возникновением навязчивых мыслей, действий и страхов. Социальная изоляция чаще добровольная, практически всегда есть галлюцинации, в большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.

Шизофрения у женщин и проблемы в семье

Ячейке общества, в составе которой есть больной шизофренией любого пола и возраста, не позавидуешь. Особенно печально все обстоит, если болеет мать семейства. У шизофреников серьезные изменения происходят в чувственно-эмоциональной сфере, причем сначала деформируется высшие чувства и эмоции, связанные с состраданием, альтруизмом, любовью, требующими интенсивной эмоциональной отдачи. Следовательно, в первую очередь, больную напрягают отношения с близкими людьми. Упадок психической активности приводит к тому, что больше всего утомляет не формальная коммуникация, а общение с духовно близкими, любящими и любимыми людьми, поддержка и любовь которых больной еще нужна, но на ответные чувства уже не хватает сил. Поэтому на бессознательном уровне больные достаточно агрессивно отвергают наиболее энергетически затратные для них отношения с близкими людьми. Вместе с тем они ощущают потребность в участии, поддержке и очень чувствительны к равнодушию к себе.

Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что женщина все больше отдаляется от своих близких, ее ничто не волнует, кроме каких-то личных надуманных идей. Уход в себя, постоянный упадок сил, невозможность ухаживать за собой и членами семьи часто трактуется как лень и нерадивость. Подозрительность больной, порождающая необоснованную ревность, возникновение бредовых идей, каких-то своих, несуразных, непонятных окружающим интересов, занятий, провоцирует частые скандалы и приводит к тому, что семья часто распадается, когда еще никто не осознает, что именно болезнь является причиной неадекватности матери.

Безусловно, больше всего в такой ситуации страдают дети. Они полностью зависят от взрослых и никак не могут повлиять на ситуацию. Хорошо, если отец или бабушки-дедушки, любящие и адекватные, вовремя заметят неладное и обратятся за медицинской помощью.

В утешение хочется сказать, что у женщин, в целом, шизофрения протекает в более мягкой форме, чем у мужчин и практически не приводит к грубым разрушениям личности.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шизофрения: признаки у женщин

Шизофрения симптомы и признаки у женщин

Шизофрения у женщин представлена в виде сложного психического заболевания, которое проявляется первостепенно изменением личности в связи с шизофреническим дефектом с полиморфной клиникой.

Согласно сведениям медицинской статистики среди мужчин данное заболевание диагностируется намного чаще, но среди женщин проявления более сложные и тяжелые – социальная и эмоциональная сфера личности полностью разрушаются.

Часто болезнь может иметь вялотекущую форму, периодически она обостряется. На фоне такого состояния значимость семьи снижается, а собственные дети отторгаются.

Причины

Теория наследования дефектного гена является первостепенной причиной, выступающая в роли провокатора расстройства личности как после сорока лет, так и в младенческом возрасте.

В половине случаев у родителей с диагнозом шизофрении рождается ребенок, у которого симптомы устойчиво проявляются с младенчества.

У женщин проявления шизофрении очень редко наблюдаются после 40 лет, тогда как чаще всего расстройство диагностируется после 25 лет

Ключевыми предпосылками для этого являются следующие причины:

  • негативное воздействие в пубертальный период;
  • дисбаланс восприятия собственной личности и мира в целом из-за гормональных нарушений и слабо развитого материнского инстинкта;
  • недовольство собственной внешностью является первичным провокационным комплексом;
  • развитие желания отстраниться от привычного эмоционального слоя, отрицание социальной роли женщины;
  • нецелостные личностные характеристики;
  • наличие фобий и комплексов;
  • невротический склад личности;
  • длительное течение стресса;
  • отрицательный психологический климат в семье;
  • послеродовая депрессия

Вирусная и бактериальная этиология наблюдается в 2% диагностируемых случаев. В данном случае причина заключается в перенесении женщиной вирусного или бактериального менингита.

Симптомы


Симптомы шизофрении распознать несложно и они представлены следующими проявлениями:

  • визуальные и слуховые галлюцинации ;
  • ощущение воздействия извне, принуждения к действиям и чтения мыслей;
  • бедность мыслей и эмоций;
  • возбуждение, ступор и неадекватность;
  • апатия и несвязная речь;
  • неспособность принимать решения и нерешительность.

simptomy-shizofrenii-u-zhenshhin
Симптомы шизофрении у женщин

У психически здоровых людей такие проявления не наблюдаются, поэтому при первых же признаках следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Существует теория о том, что цветные сны у женщин являются признаком шизофрении, однако достоверных подтверждений нет, несмотря на то, что такое явление свидетельствует об активации отделов головного мозга, при которой имеются пограничные расстройства.

Женщины с диагнозом шизофрении в 20 раз чаще видят цветные сны, нежели здоровые люди.

Признаки

В подростковом возрасте можно распознать первые проявления болезни, которые представлены первостепенно тяжелейшим эмоциональным состоянием.

Развитие признаков рассматриваемого недуга происходит в течение около 10 лет. Маниакальные приливы сил и наигранный оптимизм приходят на смену апатии. Пациентку поглощает депрессивное состояние, социальные контакты игнорируются.

Развернутая симптоматика состоит из следующих признаков:

  • эффект повторения услышанной фразы, которое может приобрести форму эхолалии;
  • возникновение придуманных фраз, предложений или отдельных слов;
  • отсутствие логики, бессмысленные рассуждения, бредовые идеи;
  • продуктивные признаки больного воображения;
  • подавленность.

Первичные признаки:

  • дефицит внимания со стороны противоположного пола;
  • отсутствие больной менять ситуацию;
  • пациентка требует поклонения и безусловной любви, иногда даже подчинения;
  • девушка к рассматриваемым диагнозом со временем становится неопрятной и прекращает за собой следить;
  • со временем шизофрению начинает сопровождать булимия;
  • эмоциональные проблемы провоцируют пищевые расстройства, в частности осознанное обжорство;
  • проявление агрессии по отношению ко всему миру, отчуждение и неприятие общепринятых фактов;
  • пациентка не верит в существование созданных ею же проблем;
  • до конца человек не понимает, почему окружающие странно или даже озлобленно реагируют или отказываются вступать в контакт;
  • больная не осознает собственных высказываний, поступков и действий;
  • отсутствует логика высказываний при общении с психиатром.

Вторичные признаки

Вторичные признаки, развивающиеся с течением болезни, активно дополняются личностными мутациями:

  • постоянная депрессия и агрессивная реакция на разговоры и расспросы;
  • минимальная активность в социуме, отсутствие интереса к профессиональным и семейным обязанностям;
  • весь день пациентка может быть обездвиженной и смотреть в одну точку;
  • постоянная погруженность в придуманный внутренний мир;
  • агрессия, раздражительность и игнорирование по отношению к собеседнику;
  • отрицание проблем с психикой и отвержение любой помощи.

Признаки, связанные с внешним видом:

  • скудная эмоциональная сфера;
  • эмоции выражаются бедно;
  • выразительная мимика отсутствует;
  • механический монотонный голос;
  • неспособность чувствовать горе или радость;
  • нежелание следить за собой, неприятный запах изо рта и неухоженный внешний вид;
  • ношение неопрятной и часто рваной одежды.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести заболевания и сложности симптомов принято различать следующие формы болезни.

Тяжелая форма

Особо тяжелые и запущенные случаи характеризуются наличием бредовых идей, а также тактильных, обонятельных, зрительных и звуковых галлюцинаций.

В реальности на слух и зрительно воспринимаются голоса, образы, видения и даже полноценные миры, в которых пациенту комфортно и хорошо. Со временем личность трансформируется окончательно, нередки случаи суицида.

В подавляющем большинстве случаев для женской части пациентов с диагнозом шизофрения характерно отсутствие неприветливости, раздражительности и агрессии, резкие выпады поведения им не свойственны, как и полное избегание социальных контактов. Часто пациентка не нуждается в изоляции, а родные со своей стороны должны проявлять по отношению к ней повышенное внимание и заботу. Научные сведения не имеют данных о полном выздоровлении.

Вялотекущая форма

Зачастую первичные признаки вялотекущей формы не развиваются дальше. Если так происходит, имеет место быть развитие бреда необоснованной ревности, а также существенно снижение интереса, касающегося воспитания собственных детей. Также женщина может отказаться осуществлять карьерный рост и вести домашнее хозяйство.

Вялотекущая форма совершенно не опасна в социальном плане, при этом психиатр должен строго контролировать процесс лечения.

Послеродовая шизофрения

Ключевой причиной возникновения расстройства личности после родов является мощный психологический и физический стресс, а дополнительный провоцирующий фактор – слабость психики рожавшей и особая подверженность влияниям со стороны. Такая форма болезни проявляется очень редко, а вероятность практически ничтожна. Тем не менее, провоцирующие факторы все-таки существуют:

Заметить такое расстройство психики невероятно просто, поскольку симптомы достаточно выражены и здоровым людям совершенно не свойственны.

Это патологический бред, отказ выполнения материнских обязанностей, а также неприятие младенца. После того, как наиболее выраженные симптомы угасают, наблюдается полнейшее отчуждение по отношению к своему ребенку.

В особых случаях мать может даже отрицать, что она рожала. В таких ситуациях актуально купировать симптомы посредством использования лекарственных препаратов.

Родственники и друзья ни в коем случае не должны отстраняться от больной, напротив, необходимо максимально внимательно следить за ее состоянием, помогать заботиться о новорожденном и общаться с самой пациенткой.

Следует знать, что даже если у пациентки диагностируется рассматриваемое расстройство, она имеет все шансы полноценно жить и обрести счастье.

Лечение

Ранее госпитализация была обязательным и единственным методом лечения рассматриваемого расстройства личности, но со временем до сведения медиков дошло, что последствия стационарного лечения в подавляющем большинстве случаев отрицательные.

Современное лечение предполагает биологическую терапию, социальную реабилитацию и психотерапию.

Виды биологической терапии:

  • фармакологическая;
  • фототерапия и депривация сна при необходимости лечить аффективные расстройства;
  • диеторазгрузочная при лечении вялотекущей формы;
  • дезинтоксикационная;
  • электро-судорожная;
  • инсулино-коматозная терапия и психохирургия.

Принципы медикаментозного лечения:

  • формирование ремиссии до одного года;
  • лангитюдность лечения и купирование симптомов до полугода;
  • лечение начинается до манифестной стадии, в этот период применяется три препарата и контролируется их действие;
  • психологический контакт с врачом постепенно налаживается;
  • использование психосоциального подхода.

Среди актуальных препаратов для лечения болезни среди женщин стоит выделить ноотропные препараты, анксиолитики, психостимуляторы, антидепрессанты, а также нормотимики и нейролептики.

Медикаментозная профилактика обострений

В периоды обострения шизофрения протекает особо тяжело, поэтому в моменты ремиссии актуально принимать определенные медикаментозные средства, среди которых особой эффективностью отличаются нейролептики.

Их использование обосновывается дофаминовой теорией развития недуга. Принято считать, что у пациентов с рассматриваемым диагнозом наблюдается высокий уровень дофамина, предшествующего норадреналину. Также параллельно обнаруживается нарушение серотонинэргической медиации.

Галоперидол является настоящим стандартом лечения такого расстройства у женщин, тогда как традиционные нейролептики провоцируют побочные эффекты.

antipsikhoticheskiy-preparat-galoperАнтипсихотический препарат — Галоперидол

Атипичные антипсихотики также в последнее время часто используются, и к ним относится Абилефай, Серроквель, Клозепин, Респиредон и Аланзепин.

При редком использовании достичь ремиссии можно посредством приема пролонгированных препаратов, таких как Рисполепт-конста, Модитен-депо и Галоперидол-деканоат.

Пероральным препаратам следует отдавать предпочтение, поскольку введение препарата в вену или мышцу провоцирует пиковую концентрацию в крови и ассоциируется с насилием.

Актуальность госпитализации наблюдается исключительно при тяжелых формах, которые сопровождаются агрессивным поведением, психомоторным возбуждением, суицидальными мыслями, наличием галлюзиноза, а также потерей веса на 20% и отказом от еды.

Часто женщин сложно убедить в том, что их состояние патологическое и собственное состояние они не осознают. Госпитализация требуется в том случае, если состояние стремительно и существенно ухудшается, при этом решение может выносить только психиатр после тщательного осмотра.

При своевременном диагностировании женской шизофрении достаточно легко добиться купирования симптоматики и обеспечения пациентке полноценной жизни. В большинстве случаев она не представляет опасности для социума, если лечение осуществляется должным образом.

Интересный фильм о том, как жена больна шизофренией. Если бы не измена мужа, все было бы иначе… Измена случилась и женщина должна научиться жить с болезнью среди здоровых.Попытка разобраться в себе и окружающем мире приводит к осознанию того, что мир болен не меньше, чем она сама, и что каждый человек заслуживает любви и сострадания.

Как проявляются первые признаки шизофрении у женщин: поведение и симптомы

Изменения личностного характера с выраженным шизофреническим дефектом, с большими проявлениями заболевания – это сложно протекающая болезнь психической формы, называемая шизофренией.

Статистика показывает, что это заболевание чаще проявляется у мужского пола, но женская шизофрения проявляется более тяжелой формой течения болезни. В основном у заболевшей женщины происходит полное разрушение личности как социальной, так и эмоциональной сферы.

Шизофрения у женщин

Провоцирующих моментов для проявления шизофрении масса. Иногда собственные комплексы у лиц женского пола, приводит к возникновению этой болезни. Наиболее вероятно, что заболевание начинается с наличия дефектных генов в организме женщины. Они влияют на появление расстройств личности.

Формирование личности происходит в возрасте полового созревания. Если в этот период у девушки происходят серьезные проблемы в жизни, негативно влияющие на эмоциональный фон и вызывающие длительные стрессы, то вполне вероятно возникновение шизофрении.

Гормональная перестройка в организме подроста, также может выступать в роли провокатора данного заболевания, тогда развитие личности нарушается и подросток воспринимает собственное «Я», неадекватно.

Первые признаки шизофрении у женщин обычно проявляются в молодом возрасте, 25 – 30 лет. Довольно редки случаи возникновения такой болезни у пожилых дам, в возрасте за 50.

Причины возникновения шизофрении у женщин

  • Длительные стрессы и эмоциональные переживания.
  • Тяжелый психологический климат в семье женщины.
  • Послеродовое депрессивное состояние.
  • Нервный характер.
  • Наследственность.
  • Поражения головного мозга.

Помимо основных причин, существуют еще некоторые теории развития шизофрении, но они еще не получили научного подтверждения. Есть мнение, что эта болезнь вовсе не является таковой, а изменения в развитии личности происходят из-за большого кризиса в эмоциональной и психической сфере. Больные люди подсознательно спасаются от реальности таким образом.

Несмотря на стремительное развитие медицины, шизофрения практически не изучена, а проявления ее настолько разнообразны, что невозможно учесть их все.

Поведение

Поведение женщины, заболевшей шизофренией, резко меняется. Часто больные становятся очень тревожными или им кажется, что за ними следят. Мания преследования может продолжаться длительное время, что и вызывает подозрение у окружающих.

Преувеличение значимости своей персоны тоже зачастую встречается у шизофреников. Мнение женщины, ее восприятие окружающего мира и людей, меняет характер до неузнаваемости.

Высказывания и мысли больной тоже становятся неправдоподобными, а иногда носят фантастический характер. Причем объяснить шизофренику, что он неправ и ведет себя неадекватно, невозможно.

Настроение заболевшего человека, способно меняться несколько раз в короткий промежуток времени, и истерики могут резко смениться смехом и хорошим настроением. Сон такого пациента нарушается, и больной практически не спит.

Поведение женщины, страдающей шизофренией совершенно непредсказуемо, и предвидеть заранее, как больная поведет себя в тот или иной момент, невозможно.

Узнайте из нашей аналогичной статьи о признаках и симптомах шизофрении у мужчин.

Первые признаки у пожилых женщин

Дамы преклонного возраста могут заболеть шизофренией, но это явление достаточно редкое. В основном этому подвергаются пожилые женщины, страдавшие психическими расстройствами ранее.

В таком возрасте у людей обнаруживается много заболеваний, и шизофрения может маскироваться под нервное расстройство. Старческое слабоумие, которое возникает у женщин и мужчин преклонного возраста зачастую очень похоже на шизофрению, поэтому шизофреника в пожилом возрасте иногда тяжело распознать.

Если у женщины пенсионного возраста обнаружена шизофрения, то вопрос о госпитализации больной не стоит однозначно, лечить таких пациентов можно и дома. Доктор выявляет все симптомы болезни и назначает подходящие препараты. Родным и близким больного нужно относиться к нему особым образом, врач пояснит как.

Распознать шизофрению у пожилого родственника непросто, обычно болезнь проявляется апатией и нежеланием общения. Заболевшего ничего не интересует, а его жизнь заключается в еде и сне.

Шизофрения после родов

Шизофрения обычно проявляется впервые у девушек в подростковом возрасте, но бывают случаи, когда совершенно здоровая, на первый взгляд, женщина, родив ребенка, начинает вести себя странно, и врачи диагностируют шизофрению.

Многие думают, что такое влияние оказывают сами роды и послеродовой период, ведь эмоциональные переживания и стрессы, вызванные такими значимыми событиями очень тяжелы для любой особы женского пола. Однако, можно с уверенностью сказать, что если после родов диагностирована шизофрения, то эта болезнь появилась неслучайно, а была в спящем состоянии, а роды стали провокатором и заболевание проснулось.

Стресс и серьезные изменения в гормональном фоне вызывают развитие шизофрении, если у женщины есть наследственная предрасположенность к данному недугу.

Мы также подробно рассматриваем вопрос о шизофрении у детей и подростков в нашей другой статье.

Симптомы

Симптомы шизофрении у женщин делятся на негативные и позитивные.

Позитивные:

  1. Бредовые мысли.
  2. Страх по неизвестным причинам.
  3. Фантазии о том, что кто-то управляет поведением или передает важные зашифрованные сообщения.
  4. Нежелание двигаться и общаться с окружающими.
  5. Сильная и чрезмерная активность.
  6. Галлюцинации. Заболевшая женщина может увидеть то, чего нет.
  7. Проявление злобы и ярости, возникающие внезапно и быстро проходящие.
  8. Крики или повышение тона голоса при общении с близкими.

Позитивная симптоматика большинства шизофреников не наносит вреда окружающим и себе, а признаки могут проявляться редко.

Негативные:

  1. Апатия, продолжающаяся длительное время.
  2. Речевые изменения.
  3. Отсутствие эмоциональности.
  4. Полное погружение в свой фантастический мир.
  5. Отсутствие концентрации внимания.

Женщина, которая заболевает шизофренией, полностью меняется. Характер, поведение и даже вкусовые пристрастия, все становится другим.

Вялотекущая шизофрения

Классическая шизофрения приводит к полной деградации личности, а вялотекущая лишь изменяет личностные характеристики, деформируя их. Развитие вялотекущей формы болезни вносит свои коррективы в личностные особенности.

Провокатором болезни могут выступать психологические травмы, стрессы или неправильный образ жизни. Женщина, болеющая такой формой шизофрении, необязательно нуждается в лечении и снятии симптомов, состояние способно улучшиться самостоятельно.

Мужчины и женщины подвержены вялотекущей шизофрении одинаково, но у лиц слабого пола зачастую эта болезнь проявляется в более позднем возрасте. Особенностями такого заболевания у мужчин, является непрерывающаяся форма болезни, а у женщин чаще заболевание протекает приступообразно.

Симптомы шизофрении чаще замечают у мужчин, нерадивость и отсутствие желания ухаживать за собой, делают заболевание очень заметным для окружающих. У женщин тоже прослеживается такая симптоматика, но она сразу бросается в глаза, еще на ранней стадии болезни.

Вялотекущая форма шизофрении может изменять личность женщины десятилетиями. Это заболевание мало заметно для окружающих благодаря отсутствию острых фаз психоза. Конечно, близкие люди всегда заметят метаморфозы, происходящие с родным человеком, длительные состояния неврозов и другие психические проявления. Однако люди, имеющие такую болезнь, вполне могут работать и обслуживать себя самостоятельно.

Лечение

Терапия шизофрении возможна в домашних условиях, но иногда требуется стационарное лечение. Назначение лекарственных препаратов происходит в зависимости от состояния пациента на данный момент.

Основное активное лечение состоит из психотропных медицинских препаратов. Одновременно с этим, в перечень лекарственных средств от шизофрении входит инсулинотерапия и электросудорожное лечение.

Параноидальная форма заболевания, появляющаяся страхом и сильным беспокойством, требует лечения препаратами нейролептического, седативного и тормозного действия.

Препараты для лечения шизофрении

  • Тизерцин
  • Аминазин
  • Галоперидол
  • Трифтазин
  • Феназепам
  • Азапептин

В лечении шизофрении используется большое количество лекарственных средств, все зависит от общего состояния больного. Наряду с терапией лекарственными препаратами, существуют другие методики лечения, такие как, внутрисосудистое облучение крови, трансцеребральная гальванизация, гипноз и другие.

Беседы с больными являются очень важным фактором в лечении. Нужно спокойно и мягко разговаривать с таким человеком, отвлекая его от этого недуга и его симптомов.

К сожалению, полностью излечить шизофрению нельзя, но, вполне возможно, добиться стойкой ремиссии.

13.09.2016

симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

  • стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
  • настороженное или враждебное отношение к окружающим;
  • равнодушие к собственному виду и потребностям;
  • односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
  • приступы смеха или плача без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • головная боль.
– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Шизофрения у женщин: признаки, симптомы и проблемы

Нет различий в частоте возникновения и распространенности шизофрении между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения более тесно связана с более молодыми мужчинами. Это может быть связано с тем, что женщины с большей вероятностью заболевают шизофренией позже, чем мужчины. У женщин симптомы, как правило, развиваются в возрасте около 20 лет, тогда как у мужчин симптомы обычно возникают в возрасте около 20 лет. 1 Кроме того, поскольку женщины с шизофренией, как правило, более социально активны, их шизофрения может быть менее выявляема.

Симптомы женщин с шизофренией

Критерии диагностики шизофрении для женщин такие же, как и для мужчин, но признаки шизофрении различаются для мужчин и женщин. Например, женщины могут проявлять депрессию или тревогу, что может повысить их риск самоубийства. 2

Женщины с шизофренией на меньше с вероятностью имеют такие симптомы, как:

  • Плоский аффект (монотонный голос, тупое выражение)
  • Притупленные эмоциональные реакции (отсутствие сильной эмоциональной реакции на хорошие или плохие новости)
  • Снижение речи
  • Социальная изоляция

Женщины с шизофренией могут быть более физически активными и более враждебными, чем мужчины с этим заболеванием.У них также может быть больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальные и преследования. Параноидальные иллюзии состоят из мыслей типа «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Бред преследования состоит из мыслей типа: «Со мной плохо обращаются», когда на самом деле плохого обращения нет. Не у каждой женщины с шизофренией будут эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых крупномасштабных исследованиях. 3

Жизненные вызовы для женщин, больных шизофренией

Как правило, женщины, страдающие шизофренией, работают лучше в социальном плане, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала указывает на менее тяжелую форму психического заболевания.У женщин с шизофренией, вероятно, будет меньше госпитализаций и более коротких посещений во время пребывания в больнице по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что это более позднее начало связано с защитным действием таких гормонов, как эстроген. 4 Однако это различие в возрасте дебюта присутствует не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования, проведенные в Индии, не обнаружили разницы в среднем возрасте начала заболевания у мужчин и женщин. 5

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о шизофрении?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите викторину по шизофрении

Женщины, страдающие шизофренией, чаще выходят замуж и имеют детей. У них также более высокая вероятность незапланированной беременности, чем у женщин без этого заболевания. В развитых странах женщины с шизофренией чаще остаются бездомными. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или курением. Пожилые женщины чаще, чем мужчины старшего возраста, испытывают тяжелую позднюю дискинезию (ПД), непроизвольное двигательное расстройство, обычно наблюдаемое в области челюсти, губ и языка. 6 Наконец, принадлежность к женщине и шизофрения также более тесно связаны с более высокой частотой мигрени и проблем с щитовидной железой.

Лечение женщин с шизофренией

Хотя лечение психических заболеваний обычно не разделяется по половому признаку, врачи лучше всего обслуживают женщин, учитывая их уникальный опыт шизофрении, а также уникальные проблемы, с которыми они сталкиваются. Поскольку у женщин заболевание начинается позже и у них меньше аффективных симптомов, клиницисты должны быть осторожны, чтобы исключить другие психические заболевания, такие как шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство, при постановке диагноза шизофрении.

Лечение женщин с шизофренией должно включать психообразование и поддержку потребностей матерей с детьми. Антипсихотические препараты могут повлиять на способность кормить грудью и количество энергии, которое мать имеет для воспитания своих детей. 7 Планы лечения, разработанные для женщин, должны также включать обучение физическому здоровью. Женщины с шизофренией реже заботятся о своем физическом здоровье. Это подвергает их риску развития нелеченого рака груди, остеопороза и заболеваний щитовидной железы.Специалисты в области психического здоровья также должны рассмотреть возможность создания планов безопасности для женщин с шизофренией, которые подвержены повышенному риску совершения самоубийства.

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, индивидуален, и каждый человек сталкивается с проблемами своего психического заболевания. Женщины, больные шизофренией, не исключение. Однако специалисты в области психического здоровья и члены семьи лучше всего служат им, когда они узнают об общих симптомах и проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим психическим заболеванием.Важно помнить, что шизофрения — это не только заболевание молодого человека.

Источники статей

Последнее обновление: 13 февраля 2018 г.

.

Клинические последствия гендерных различий при шизофрении

Большую часть своей психиатрической ординатуры я проходила в начале 1960-х в женском отделении в Нью-Йорке, посвященном исследованиям шизофрении. Было 30 коек, и каждый пациент находился в больнице долгое время, поэтому я хорошо узнал женщин. В совокупности я бы охарактеризовал их как ухоженных, болтливых, дружелюбных, капризных и умных. Это был шок, когда в 1975 году в Торонто, Канада, я был заведующим амбулаторной клиникой по лечению шизофрении и обнаружил, что пациенты были в основном молодые мужчины, которые, в отличие от женщин, которых я знал, были эмоционально отстраненными, апатичными, растрепанными. , и злой.Изменилось ли мое восприятие людей с годами, или, подумал я, по-разному ли шизофрения влияет на мужчин и женщин?

Демографические различия

Мне было интересно, почему в моей новой клинике мужчин намного больше, чем женщин. Частично ответ был связан с тем, что заболеваемость шизофренией у мужчин выше, чем у женщин, особенно в молодом возрасте. Тем не менее, распространенность похожа, возможно, потому, что больше мужчин, чем женщин, страдающих шизофренией, погибают от самоубийства или несчастного случая.Мужчины в моей клинике были в основном молодыми людьми, тогда как женщины в клинике имели тенденцию к среднему возрасту. Это заставило нас понять, что у мужчин шизофрения развивается раньше, чем у женщин, на несколько лет.

Функциональные различия

Относительная нехватка женщин в клинике также объяснялась тем фактом, что женщины были слишком заняты, чтобы их посещать. Они работали, общались, рожали детей и жили полноценной жизнью, к которой мужчины могли только мечтать.

Различия в симптомах

Относительно небольшое количество женщин, которые хотели посещать клиники, чувствовали себя в меньшинстве. В результате я начала работать в терапевтической группе только для женщин. Члены этой группы были очень дружны друг с другом; сплетничать об одежде и диетах. После группы они вместе ходили пить кофе. Другими словами, они показали небольшое сглаживание аффекта, несколько негативных симптомов, несколько явных когнитивных дефектов, хотя они питали множество иллюзий и сообщали о различных галлюцинациях.

Поскольку женская группа шла хорошо, я предложил мужчинам сформировать свою группу. К концу года еженедельных встреч группы ни один из восьми человек, согласившихся присоединиться, не знал имени другого члена группы. Они не взаимодействовали. Все замечания в группе (в основном о спорте, немного об автомобилях) были адресованы мне. Была очевидная скудность речи, апатия и множество относительно пустых выражений лица. Также в этой группе было явное отсутствие ухода и элементарной гигиены.

Результаты с течением времени

В 1985 году я ушел из клиники, чтобы работать в другой больнице. Я узнал, что женщины с шизофренией хорошо поддаются лечению. Я также заметил, что их редко нужно было повторно госпитализировать. Многие женщины работали вне дома. Многие остались в преданных интимных отношениях и создали прочные терапевтические союзы со своими поставщиками медицинских услуг. В то же время, к сожалению, я был свидетелем многих самоубийств мужчин; много мужчин, злоупотребляющих алкоголем, и многих, которым требовались очень высокие дозы нейролептиков.Большинство мужчин не работали и продолжали зависеть от стареющих родителей.

Восемь лет спустя я вернулся в клинику, где меня ждал неожиданный шок. Одинокие, апатичные люди, с которыми я прощался, тепло встретили меня и рассказали анекдоты! В некоторых случаях их родители умерли, поэтому теперь они жили в групповых домах и на удивление хорошо справлялись. Они казались довольными, даже целеустремленными. Они проводили продуктивное время в столовой больницы, болтая и смеясь со своими приятелями.С другой стороны, некогда успешные женщины потеряли работу, ездили на велосипеде в больницу и покидали ее и больше не реагировали на принимаемые ими лекарства.

Я, конечно, обобщаю, и между мужчинами и женщинами было много общего, но картина была очень четкой. У мужчин дела шли лучше, у женщин — хуже.

Объяснение половых различий при шизофрении

Одно из объяснений этих наблюдений относительно половых различий при этом заболевании основывается на многочисленных и разнообразных нейрозащитных действиях эстрогенов. 1 Гипотеза состоит в том, что женские гормоны задерживают начало шизофрении, позволяя женщинам закончить учебу и приобрести существенные навыки межличностного общения до того, как болезнь остановит дальнейшую социализацию. Эстрогены способствуют антидопаминергическому действию нейролептиков, поэтому дозировки для женщин могут оставаться относительно низкими, предотвращая побочные эффекты и, таким образом, обеспечивая стабильную работу и развитие личных отношений. Однако в период менопаузы эти преимущества теряются.

Дополнительными доказательствами, подтверждающими гипотезу эстрогена, являются предменструальное (низкий уровень эстрогена) обострение психотических симптомов у женщин, послеродовые обострения и значительное улучшение, достигаемое при добавлении эстрогенов или селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERMS) к схеме лечения. 2-5

Однако гипотеза эстрогена не полностью удовлетворительна. Яичники не функционируют в течение жизни плода, поэтому большая часть эстрогена, обнаруженного в мозге плода человека, поступает из тестостерона, полученного из семенников у мальчиков.Таким образом, мозг плодов девочек подвергается относительно меньшему воздействию эстрогена. Поскольку внутриутробная жизнь — это то время, когда якобы начинается шизофрения, почему мужской мозг с самого начала защищен не больше (а не меньше), чем женский?

Возможно, раннее женское преимущество заключается не только в гормонах, но и в двойной Х-хромосоме, в половой диморфной микроглии, в эпигенетических эффектах на гены шизофрении, в структурных различиях мужского и женского мозга и во взаимодействиях генов и окружающей среды.

Клинические последствия

Профилактика. Первичная профилактика находится в руках женщин и их врачей. Обладая знаниями и руководством, пострадавшие женщины могут минимизировать риск шизофрении у потомства, выбирая партнеров-мужчин без психозов в анамнезе, которые моложе 40 лет (но и не слишком молоды) и которые живут в своей стране происхождения. Они могут вовремя зачать ребенка, чтобы избежать рождения, в конце зимы или начале весны. Что наиболее важно, они могут очень усердно посещать приемы для беременных, принимать предписанные иммунизации и витаминные / минеральные добавки, обращать внимание на диету, избегать злоупотребления алкоголем и наркотиками, поддерживать низкие дозы антипсихотических препаратов, управлять уровнем стресса, избегать инфекций, когда это возможно, и не терпит любых форм домашнего насилия.

Клиницисты должны следить за тем, чтобы беременные женщины с шизофренией часто наблюдались и имели достаточный доход, безопасное жилье и достаточную социальную поддержку. Дети как мужчин, так и женщин, страдающих шизофренией, нуждаются в тщательном наблюдении и поддержке в детстве и подростковом возрасте для предотвращения развития психоза или для выявления и устранения психотических симптомов в случае их развития.

Наконец, важными аспектами профилактики являются рекомендации по контрацепции и генетическое консультирование.

Диагностика. Диагностические стратегии различаются у мужчин и женщин. У мужчин бывает трудно отличить начало шизофрении от психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ. У женщин, поскольку аффект сохраняется, шизофрению нелегко отличить от аффективного психоза. Кроме того, у женщин необходимо активно учитывать дифференциальные диагнозы, такие как психоз, вызванный анорексией, стероидный психоз, психоз, связанный с заболеванием щитовидной железы, и психоз, вторичный по отношению к аутоиммунному расстройству, и его лечение.

Лечение

Физическое здоровье. Поддержание физического здоровья очень важно при шизофрении, поскольку уровень смертности высок. 6 Психиатрам необходимо обеспечить, чтобы их пациенты постоянно контактировали с терапевтом и чтобы мужчины и женщины проходили обследование на наличие расстройств, связанных с их полом (например, мазки из шейки матки, обследования груди и маммограммы, скрининг на рак простаты и толстой кишки), что они должным образом иммунизированы против инфекционных агентов и регулярно проверяются на предмет последствий хронического приема антипсихотических препаратов (например, ожирения, диабета, гипертонии, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний).Психиатры должны рекомендовать своим пациентам обеспечить своевременную и современную помощь, когда они больны.

Репродуктивные проблемы. Антипсихотические препараты обладают побочными эффектами сексуального характера, о которых следует спрашивать и устранять. Интимные отношения и методы контрацепции требуют внимания. У женщин с шизофренией обычно возникают вопросы об изменениях в их менструальном цикле, и у многих возникают предменструальные обострения симптомов. 2 Из-за побочных эффектов антипсихотических препаратов некоторые женщины могут полагать, что они беременны, в то время как женщины, которые хотят быть матерями, могут столкнуться с трудностями при зачатии.Некоторые беременные женщины могут отрицать свою беременность; другие могут обратиться за абортом. Беременных женщин следует часто осматривать, тщательно корректировать дозировку их лекарств и решать их домашнюю ситуацию с направлением не только в акушерство, но и в доступное жилье, в программы поддержки доходов и по мере необходимости. В это время обычно становятся необходимыми семейные встречи, чтобы заручиться максимальной поддержкой будущей матери.

Послеродовой период — время риска для женщин с шизофренией.Визиты на дом важны, так как необходимо наблюдение за матерью и ребенком. Поддержка родителей имеет решающее значение, и может потребоваться помощь агентства по защите детей. Необходимо решить вопрос о грудном вскармливании, при этом в большинстве руководств рекомендуется отказаться от грудного вскармливания из-за нерешенных проблем безопасности психотропных препаратов. Однако, если лекарство принимается сразу после кормления грудью и непосредственно перед самым продолжительным периодом сна младенца и отслеживается уровень лекарственного препарата в сыворотке крови, грудное вскармливание имеет определенные преимущества как для младенца, так и для матери.Полезна консультация специалиста по лактации. Очень важно, чтобы матери не прекращали прием лекарств в это уязвимое время.

Менопаузальный переход важен для всех женщин. Большинство женщин испытывают симптомы менопаузы, которые необходимо предвидеть и эффективно лечить. Личное значение менопаузы необходимо изучить с женщинами, страдающими шизофренией. К сожалению, за это время психотические симптомы могут ухудшиться, и, возможно, придется скорректировать дозировку антипсихотиков.

Безопасность. Вопросы безопасности имеют первостепенное значение при лечении шизофрении. Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями должны быть защищены от их собственного, иногда очень нездорового образа жизни и от суицидальных побуждений. Самоубийство в условиях лечения может привести к цепным событиям в уязвимой группе населения. Лечение антипсихотическими средствами также может представлять опасность в ситуациях, когда важно сохранять полную бдительность (например, вождение, управление тяжелой техникой, уход за маленькими детьми).

Женщины больше, чем мужчины, должны быть защищены от эксплуатации и насилия со стороны других, будь то интимные отношения с другими людьми, пациенты в больничных палатах или незнакомцы.И мужчины, и женщины нуждаются в защите от стигматизирующего отношения, особенно со стороны работников детских учреждений (женщины), полиции и системы правосудия (мужчины), а также медицинских работников (мужчин и женщин).

Есть также понятные опасения по поводу безопасности людей с шизофренией, действующих на основе опасных бредовых убеждений и вызывающих галлюцинации, особенно в состоянии опьянения. Члены семьи подвергаются наибольшему риску.

Дозировка лекарства. Стандартное лечение антипсихотиками у женщин часто требует модификации.Женщины реагируют на более низкие дозировки, и, поскольку они обычно принимают гораздо больше различных лекарств, чем мужчины, и имеют более активную иммунную систему, они испытывают больше побочных эффектов. 7,8 Может потребоваться корректировка доз в течение менструального месяца, во время беременности, в послеродовой период и в период менопаузы. В более старшем возрасте как для женщин, так и для мужчин дозировки должны быть низкими.

Некоторые другие клинические вмешательства, полезные для людей с шизофренией, такие как программы упражнений, программы злоупотребления психоактивными веществами, программы трудоустройства и программы похудания, также получают пользу от модификаций с учетом пола.

Заключение

В идеальном мире каждый пациент лечится индивидуально, потому что нет двух одинаковых людей, но это может быть пока невозможно. Различение мужчин и женщин — это первый шаг.

Рекомендуемая литература

• Escott-Price V, Smith DJ, Kendall K и др. Полигенный риск шизофрении и время года рождения в Великобритании. Психол Мед . 2018; Epub впереди печати.

• Хунг Ю.Н., Ян С.Ю., Куо СиДжей, Линь С.К.Диагностическая согласованность и взаимозаменяемость шизофренических расстройств и биполярных расстройств: последующее исследование через 7 лет. Психиатрическая клиника Neurosci . 2018; 72: 180-188.

• Лу И, Пуже Дж. Г., Андреассен О. А. и др. Оценки генетического риска и семейный анамнез как предикторы шизофрении в Северных регистрах. Психол Мед . 2018; 48: 1201-1208.

• Рихер-Расслер А., Батлер С., Кулкарни Дж. Пол и гендерные различия при шизофренических психозах: критический обзор. Arch Womens Ment Health . 2018; Epub впереди печати.

• Terres NM. Ресурсы для врачей-психиатров, работающих с кормящими матерями. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 2018; 56: 37-46.

Раскрытие информации:

Д-р Симан — почетный профессор факультета психиатрии Института медицинских наук Университета Торонто, Онтарио, Канада. Доктор Симан не сообщает об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета этой статьи.

Каталожные номера:

1. Arevalo MA, Azcoitia I, Garcia-Segura LM. Нейропротекторное действие рецепторов эстрадиола и эстрогенов. Нат Рев Neurosci . 2015; 16: 17-29.

2. Симан М.В. Менструальное обострение симптомов шизофрении. Acta Psychiatr Scand . 2012; 125: 363-371.

3. Вигод С.Н., Рочон Т.Г., Фунг К. и др. Факторы, связанные с послеродовой госпитализацией в популяционной когорте женщин с шизофренией. Acta Psychiatr Scand .2016; 134: 305-313.

4. Кулькарни Дж., Гаврилидис Э., Ван В. и др. Эстрадиол для лечения резистентной шизофрении: крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин детородного возраста. Мол Психиатрия . 2015; 20: 695-702.

5. Zhu XM, Zheng W, Li XH, et al. Дополнительный ралоксифен для женщин в постменопаузе с шизофренией: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Schizophr Res . 2018; Epub впереди печати.

6. Reininghaus U, Dutta R, Dazzan P, et al. Смертность при шизофрении и других психозах: 10-летнее наблюдение когорты первого эпизода AESOP. Шизофр Бык . 2015; 41: 664-673.

7. Zhu Y, Li C, Huhn M, et al. Насколько хорошо пациенты с первым эпизодом шизофрении реагируют на антипсихотические препараты: систематический обзор и метаанализ. Eur Neuropsychopharmacol . 2017; 27: 835-844.

8. Симан М.В.Шизофрения: женщины несут непропорционально много побочных эффектов антипсихотических препаратов. J Am Psychiatr Nurses Assoc Associates . 2010; 16: 21-29.

.

Что такое шизофрения?

Шизофрения

Шизофрения — хроническое заболевание головного мозга, которым страдает менее одного процента населения США. Когда шизофрения активна, симптомы могут включать бред, галлюцинации, проблемы с мышлением и концентрацией, а также отсутствие мотивации. Однако после лечения большинство симптомов шизофрении значительно улучшится.

Хотя от шизофрении нет лекарства, исследования приводят к новым, более безопасным методам лечения. Эксперты также выясняют причины заболевания, изучая генетику, проводя поведенческие исследования и используя передовые методы визуализации для изучения структуры и функций мозга.Эти подходы открывают перспективы для новых, более эффективных методов лечения.

Сложность шизофрении может помочь объяснить, почему существуют неправильные представления об этой болезни. Шизофрения не означает раздвоение личности или множественность личности. Большинство людей с шизофренией не опасны и не склонны к насилию. Они также не являются бездомными и не живут в больницах. Большинство людей с шизофренией живут с семьей, в групповых домах или самостоятельно.

Исследования показали, что шизофрения примерно одинаково поражает мужчин и женщин, но может иметь более раннее начало у мужчин.Ставки во всем мире одинаковы. Люди с шизофренией с большей вероятностью умрут в более молодом возрасте, чем население в целом, отчасти из-за высокой частоты сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца и диабет.

  • Симптомы

    Симптомы

    Когда болезнь активна, ее можно охарактеризовать эпизодами, когда пациент не может отличить реальный опыт от нереального. Как и в случае с любым заболеванием, тяжесть, продолжительность и частота симптомов могут различаться; однако у людей с шизофренией частота тяжелых психотических симптомов часто снижается в течение жизни пациента.Несоблюдение предписаний врача, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, а также стрессовые ситуации, как правило, усиливают симптомы. Симптомы делятся на несколько категорий:

    • Положительные психотические симптомы: Галлюцинации, такие как слышимость голосов, параноидальные иллюзии и преувеличенные или искаженные представления, убеждения и поведение.
    • Отрицательные симптомы: Утрата или снижение способности строить планы, говорить, выражать эмоции или находить удовольствие.
    • Симптомы дезорганизации: Спутанность и расстройство мышления и речи, проблемы с логическим мышлением, а иногда и странное поведение или ненормальные движения.
    • Нарушение познания: Проблемы с вниманием, концентрацией, памятью и снижение успеваемости.

    Симптомы обычно впервые появляются в раннем взрослом возрасте. Мужчины часто испытывают симптомы в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, а женщины часто впервые проявляют симптомы в возрасте от 20 до 30 лет. Более тонкие признаки могут присутствовать раньше, включая проблемы в отношениях, плохую успеваемость в школе и снижение мотивации.

    Однако, прежде чем диагноз будет поставлен, психиатр должен провести тщательное медицинское обследование, чтобы исключить злоупотребление психоактивными веществами или другие неврологические или медицинские заболевания, симптомы которых напоминают шизофрению.

    Факторы риска

    Исследователи считают, что ряд генетических факторов и факторов окружающей среды способствуют возникновению причинно-следственной связи, а факторы жизненного стресса могут играть роль в возникновении и течении расстройства. Поскольку на это могут повлиять несколько факторов, ученые пока не могут указать точную причину в отдельных случаях. Поскольку термин «шизофрения» охватывает несколько различных расстройств, ожидается различие в их причинах в зависимости от случая.

  • Лечение

    Лечение

    Хотя от шизофрении нет лекарства, многие пациенты чувствуют себя хорошо с минимальными симптомами.Лекарства могут уменьшить симптомы и значительно уменьшить ухудшение симптомов в будущем. Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия или поддерживающая психотерапия, могут уменьшить симптомы и улучшить функции, а другие методы лечения направлены на снижение стресса, поддержку занятости или улучшение социальных навыков.

    Различные антипсихотические препараты эффективны для уменьшения психотических симптомов, присутствующих в острой фазе болезни, а также помогают снизить вероятность будущих острых эпизодов.

    Диагностика и лечение могут осложняться злоупотреблением психоактивными веществами. Люди с шизофренией подвергаются большему риску злоупотребления наркотиками, чем население в целом. Если у человека появляются признаки зависимости, лечение от зависимости должно проводиться вместе с лечением шизофрении.

Реабилитация и жизнь с шизофренией

Лечение может помочь многим людям с шизофренией вести высокопродуктивную и приносящую удовлетворение жизнь. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, некоторые пациенты чувствуют себя очень хорошо, в то время как другие продолжают проявлять симптомы и нуждаются в поддержке и помощи.

После того, как симптомы шизофрении будут взяты под контроль, можно продолжить различные виды терапии, чтобы помочь людям справиться с болезнью и улучшить свою жизнь. Терапия и поддержка могут помочь людям овладеть социальными навыками, справиться со стрессом, выявить ранние предупреждающие признаки рецидива и продлить периоды ремиссии. Поскольку шизофрения обычно поражает в раннем взрослом возрасте, люди с этим расстройством часто получают пользу от реабилитации, чтобы помочь развить навыки управления жизнью, завершить профессиональную или образовательную подготовку и сохранить работу.Например, было обнаружено, что программы поддерживаемой занятости помогают людям с шизофренией обрести самодостаточность. Эти программы предоставляют людям с тяжелыми психическими заболеваниями конкурентоспособную работу в сообществе.

Для многих людей, живущих с шизофренией, поддержка семьи очень важна для их здоровья и благополучия, и важно, чтобы семьи были информированы и поддерживали самих себя. Такие организации, как Альянс Америки по шизофрении и родственным расстройствам и Американский союз психического здоровья, предлагают ресурсы и поддержку отдельным лицам и семьям (см. Дополнительные ресурсы).

Оптимизм важен, и пациенты, члены их семей и специалисты в области психического здоровья должны помнить о том, что у многих пациентов протекает благоприятное течение болезни, что проблемы часто можно решить, и что пациенты обладают многими личными сильными сторонами, которые можно признать и поддержать

Связанные условия

  • Шизоаффективное расстройство
  • Бредовое расстройство
  • Краткое психотическое расстройство
  • Шизофреноформное расстройство
  • Кататония

Обзор врача

Ранна Парех, М.Д., M.P.H.
июль 2017

.

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] —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— (!! [ ])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) — [] + [] ) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +!

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *