Воспалительные заболевания сердца — причины, признаки, симптомы и лечение в клинике Мед Сити на Барклая в Москве

 

Воспаление сердца	111
Эндокардит	1555
Миокардит	2130
Перикардит	1243

 

Воспалительный процесс может поражать различные оболочки сердца. В связи с этим различают:

• Эндокардит – поражение внутренней соединительнотканной оболочки, эндокард;
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• Перикардит – воспаляется наружная соединительнотканная оболочка, перикард, представленная двумя листками, внешним и внутренним;
• Панкардит – воспаление всех трех сердечных оболочек.

Почему возникают воспалительные заболевания сердца?

Основная причина – прямое действие инфекции вирусной (вирус герпеса, цитомегаловирус), бактериальной (стафилококки, стрептококки), в редких случаях – грибковой природы. Иногда внедрение инфекции (в основном – стрептококковой) запускает т. н. аутоиммунный механизм, при котором сердечная мышца повреждается циркулирующими иммунными комплексами, состоящими из микробных токсинов и антител к ним. Аутоиммунный путь характерен для сердечной патологии при системных коллагенозах – ревматоидном артрите, ревматизме, системной красной волчанке.

Помимо этого к воспалительным поражениям сердца приводят:

• Аллергические реакции;
• Некоторые лекарственные препараты;
• Травмы грудной клетки;
• Состояния после оперативных вмешательств на сердце;
• Сильные ожоги;
• Подагра;
• Туберкулез;
• Хроническая почечная недостаточность.
• Частые и рецидивирующие ОРВИ, ОРЗ, ангины

Как проявляется воспаление сердца?

Для воспаления сердца характерно:

• Увеличение размеров сердца. Сердце расширяется во все стороны – т. н. бычье сердце.
• Падение сократительной способности миокарда – в основном, при миокардитах.
• Формирование клапанных пороков в виде клапанной недостаточности или стеноза. Чаще отмечается при эндокардитах.
• Скопление жидкого выпота в полости между листками перикарда.
• Нарушение сердечного ритма.

Выраженность всех этих проявлений неодинакова в каждом отдельно взятом клиническом случае. Но вместе они взаимно отягощают друг друга и приводят к сердечной недостаточности.

Помимо общей слабости и головокружения она сопровождается бледностью кожи, одышкой. Иногда повышается температура до субфебрильных цифр. В запущенных стадиях сердечной недостаточности появляются отеки на ногах, увеличивается печень, в брюшной полости скапливается свободная жидкость.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний сердца в клинике на Барклая ООО МЕд-Сити

В ходе диагностики используется широкий спектр исследований: ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование, иммунологические анализы. Лечение направлено на устранение не только причины, но и последствий воспаления сердца – сердечной недостаточности.

Если вы испытываете дискомфорт в области сердца, обязательно обратитесь к специалистам. Записаться на прием можно прямо сейчас по т. + 7-495-979-99-82; +7-495-978-78-67

Болезни сердца: Список, Симптомы, Лечение

Какие заболевания сердца существуют?

Болезни сердца можно отследить по его структуре. Сердце состоит из большой мышцы, постоянное сокращение которой продвигает кровь через сосуды, своей собственной сосудистой сети для снабжения этой мышцы, клапанов сердца, которые предотвращают обратный кровоток, и проводящей системы, которая передает импульсы для сокращения специализированных мышечных клеток по всему сердцу.

Таким образом, все эти компоненты могут быть поражены заболеваниями, а именно:

• Сердечная недостаточность при которой активность сердца недостаточна для потребностей организма.
• Ишемическая болезнь сердца (коронарные сосуды сердца от лат. corona – «корона, венец»), возникающая при нарушении кровообращения собственных сосудов сердца.
• Порок клапана сердца означает, что один из четырех клапанов сердца не может открываться или закрываться должным образом.
• Сердечные аритмии возникают при повреждениях, которые препятствуют передаче импульсов.

Кроме того, можно выделить врожденные пороки сердца и инфекционные заболевания.

Насколько распространены заболевания сердца во всем мире?

Сердечно-сосудистые заболевания по статистике являются одной из наиболее распространенных причин смерти населения во всем мире. В Европе список возглавляет ишемическая болезнь сердца . В так называемых развитых странах сердечно-сосудистые заболевания в самом широком смысле приобретают гораздо большую значимость по сравнению с инфекционными.

Какие симптомы вызывают заболевания сердца?

Жалобы, вызванные заболеваниями сердца, могут быть весьма разнообразными. Общие симптомы:

• Боль в груди, которая также может передаваться в руку, шею, челюсть и верхнюю часть живота
• Сжимающая боль
• Одышка
• Сниженная физическая выносливость
• Опухшие нижние конечности
• Экстрасистолия
• Потеря сознания

Однако они могут также возникать при других заболеваниях и, в зависимости от причины, отличаться.

Каковы причины заболеваний сердца?

Сердце очень восприимчиво к нарушениям, но особенно заболеваниям коронарных сосудов. Если кровообращение нарушается, причиной обычно является атеросклероз данных сосудов. Хорошо известны факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина в крови, курение, высокое кровяное давление, сахарный диабет, ожирение, а также отсутствие физических упражнений.

Вышеупомянутые расстройства также обычно взаимосвязанны, поскольку они частично вытекают друг из друга. Например, ишемическая болезнь сердца может быть результатом инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или сердечной аритмии.

Как лечат сердечные заболевания?

Не всегда возможна каузальная терапия. Тем не менее, как правило, пытаются устранить причину нарушения. В случае ИБС различают острые симптоматические, долгосрочные лекарственные и хирургические мероприятия. Острые меры заключаются в снижении потребности  сердца в кислороде. В долгосрочной перспективе, кроме того, должны быть снижены уровень холестерина и частота сердечных сокращений, а обеспечение кислорода необходимо улучшить.

Если лекарственная терапия недостаточна, делается попытка расширить сужения с помощью сердечного катетера , во многих случаях используется стент (опора сосуда). Открытым хирургическим вмешательством остается так называемая

оперция шунтирования (от английского «перемычка, обход») с целью замены поврежденных сосудов другим имплантатом, например, собственной веной ног или артерией грудной клетки.

Как предотвратить сердечные заболевания?

Хотя профилактика является мерой до начала заболевания, «вторичная профилактика» всегда является частью лечения существующей ишемической болезни сердца, и доказано, что она также полезна. Сюда относится сокращение факторов риска, лечение сопутствующих заболеваний, предотвращение больших физических нагрузок и даже движения. На успех всего этого также влияют социальные и культурные условия жизни.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области болезней сердца?

Медицинской специальностью, занимающейся данными проблемами, является кардиология как часть внутренней медицины. Есть стационарные и частные врачи. Как правило, в лечении также участвуют терапевты.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были рассмотрены нами на предмет их высокого профессионализма в области болезней сердца. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Публикации в СМИ

Практически любой термин на латинском языке с окончанием «ит» означает воспаление: бронхит – воспаление бронхов, тонзилит – воспаление миндалин и т.д. Миокардит – воспаление мышечной ткани сердца. Сродни с воспалением любой скелетной мышцы после растяжения или переохлаждения, что проявляется болью, нарушением функции мышцы, локальным отеком и покраснением, в сердечной мышце также возникает боль, снижение сократимости. Из-за воспаления замедляется ток импульсов по проводящей системе сердца – развивается блокада, нарушений сердечного ритма.

Миокардит может возникнуть при любом остром или хроническом вялотекущем инфекционном заболевании. Чаще всего миокардит развивается при вирусных инфекциях. К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства, в том числе антибиотики, сульфаниламиды и др., а также вакцины и прививки. Кроме того миокардит зачастую сопутствует системным заболеваниям соединительной ткани, например, системной красной волчанке, ревматиодному артриту, васкулитам. Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит – одно из основных и ведущих проявлений болезни наряду с эндокардитом и перикардитом – воспаление внутренней и внешней оболочки сердца соответственно.

Также выделяют идиопатический (то есть без явной известной причины) миокардит, который носит название Абрамова-Фидлера. При этом при классическом течении болезни по данным осбледования и анализов крови не выявляется инфекция, которая спровоцировала воспаление миокарда.

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит. При хроническом течении в зависимости от частоты рецидивов функция сердца может значительно снижаться и развивается хроническая сердечная недостаточность.

Достаточно часто миокардит не сопровождается существенными симптомами болезни и распознается только при инструментальном обследовании, проведенном иногда по другому поводу. Жалобы могут ограничиваться общей слабостью, дискомфортом в груди, сердцебиением, небольшим повышением температуры тела – неспецифические жалобы, при которых далеко не все обращаются к врачу, и практически никто не приходит к кардиологу.

В типичных, клинически выраженных случаях характерны жалобы на длительные, не связанные с физической нагрузкой, боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение даже в покое, перебои в работе сердца. Температура тела чаще субфибрильная: 37-37,90С.

Миокардит начинается на фоне острого инфекционного заболевания или вскоре после него. Усиливается недомогание и появляются указанные выше жалобы. Иногда боль в сердце носит упорный длительный характер. Температура тела нормальная или слегка повышенная Степень выраженности симптомов определяется распространенностью воспалительного процесса в миокарде – какой объем сердечной мышцы вовлечен в воспаление и начинает хуже работать – сокращаться. Из за снижения тонуса миокарда увеличиваются размеры сердца, нарушается нормальная работа клапанов, снижается сердечный выброс. Миокардит может осложниться развитием острой сердечной недостаточности – повод для экстренной госпитализации и интенсивной терапии.

Миокардит может протекать в виде двух клинических форм: инфекционно-токсической (поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации на фоне инфекции) и инфекционно-аллергической (инфекционный агент запускает избыточный иммунный ответ организма и собственные иммунные клетки начинают бороться и уничтожать свои же клетки в разных органах, в том числе сердца, которые по ряду признаков немного похожи на бактерии и вирусы. Поэтому иммунитет не может отличить клетки организма от вредоносных микробов. Именно поэтому инфекционно-аллергический миокардит может возникнуть и продолжаться и после окончания, вызвавшего его, инфекционного процесса.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит, при котором нет четкой установленной причины развития воспаления в миокарде, отличается более тяжелым, иногда молниеносным течением с быстрым развитием большого «дряблого» сердца и сердечной недостаточности. Без своевременной помощи, чаще всего, такой миокардит летальный или требует срочной пересадки сердца, что у нас в стране к сожалению возможно далеко не всегда. В большом сердце значительно замедляется кровоток, нарушается работа клапанов, резки снижается сердечный выброс. Стенки сердца растягиваются настолько, что даже после успешного лечения изменения в миокарде могут быть необратимыми. Смертельно опасны при идиопатическом миокардите как нарушения ритма, так и формирование тромбов внутри сердца из-за его расширения и турбулентного кровотока, которые могут попадать в головной мозг и легкие, приводя к фатальным тромбоэмболическим осложнениям – инфаркты легких, инсульты и т.д.

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат инфекционного фактора. У детей в связи с несостоятельностью иммунного ответа на целый ряд бактерий и вирусов, с которыми взрослые больше «знакомы», даже нетяжелая инфекция может привести к генерализации – осложнению со стороны других органов, чаще сердца и почек. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

1. Врожденный — в данном случае у ребенка со дня его рождения проявляется вялость, бледность, одышка, изменения на ЭКГ, низкое артериальное давление, слабый сосательный рефлекс и пр. Ребенок не набирает в весе. Затягивается желтуха из-за недостаточного кровоснабжения печени. Ситуация требует незамедлительного лечения. Чаше всего такое состояние связано или с внутриродовой инфекцией – тогда вполне эффективны антибиотики и процесс обратим. Если же врожденный миокардит связан с нарушением иммунитета и течет в рамках аутоиммунного процесса, лечение более сложное, прогноз хуже, возможны летальные исходы.

2. Приобретенный. Данный вид миокардита, как и у взрослых, подразделяется на острый, подострый и хронический, является следствием, чаще всего, ОРВИ. У ребенка снижается аппетит, возникает беспокойство днем и нарушение сна ночью, эпизоды цианоза — (посинение лица) и одышки, повышение температуры тела. В таком случае обследование и наблюдение кардиолога обязательно.

Инструментальные методы обследования

В анализе крови повышается уровень показателей воспаления – лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок и т.д., но, в отличие от банальной инфекции при миокардите повышается уровень ферментов в крови – МВ-КФК и тропонин. Эти ферменты в норме находятся внутри мышечных клеток именно сердца. При воспалении, которое ведет, в том числе, к нарушению целостности мембран клеток, ферменты попадают в кровь и их уровень пропорционален числу поврежденных клеток. Так происходит при воспалении или повреждении миокарда во время инфаркта.

По ЭКГ регистрируются определенные изменения, характерные именно для миокардита, хотя, зачастую, сложно отличимые от ишемических. Практически всегда при миокардите по ЭКГ выявляются нарушения сердечного ритма и проводимости.

УЗИ сердца – снижение сократимости миокарда, расширение полостей сердца, накопление жидкости вокруг сердца и другие специфические изменения.

Прогноз

При миокардите Абрамова—Фидлера, миокардите на фоне сепсиса (тяжелейшая генерализованная инфекция и поражением практически всех органов) прогноз для жизни неблагоприятный – смертность до 50-60%.

При инфекционном миокардите, при своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев миокардит протекает малосимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Изредка изменения ЭКГ или по данным УЗИ сердца сохранятся надолго. Чаще всего признаков перенесенного миокардита нет через 2-3 месяца после окончания болезни. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением, а смертность в России достигает 5-10%.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. При появлении признаков инфекции необходимо консультироваться с врачом. Разумеется насморк можно лечить и дома, но вы не сможете без врача и элементарного обследования отличить «затянувшийся» насморк и начало воспалительного процесса в сердце. Также важно долечивать инфекционные заболевания. Не прекращать раньше времени терапию, в том числе антибиотиками, даже если вас уже ничего не беспокоит.

Если у Вас был миокардит необходимо с большей тщательностью и вниманием обследоваться и лечиться по поводу любой, даже «безобидной» инфекции. Если вам планируется проведение любого хирургического вмешательства, включая удаление зуба, бородавки или папилломы на коже и т.д., обязательно пройти антибиотикопрофилактику под контролем врача.

Показания к госпитализации

В этом вопросе все предельно просто. Подозрение на острый миокардит или обострение хронического миокардита является неоспоримым показанием к госпитализации. Дома миокардит не лечат, какой бы степени тяжести он не был. Тяжелейшие нарушения ритма и острая сердечная недостаточность может развиться внезапно, и вы упустите момент начала адекватного лечения.

Лечение миокардита проводится исключительно в стационаре при динамическом наблюдении врача. Назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты вплоть до гормональных, снижается частота пульса и назначаются, при необходимости, препараты против нарушения сердечного ритма и проводимости.

Врач кардиолог, к.м.н. Зайкина Александра

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

---

---

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Перикардит — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Сердечная сумка (перикард) — это двухслойная оболочка из нежной ткани с тонкой разделительной щелью между двумя слоями. Перикард огибает сердце со всех сторон и обеспечивает бесперебойную насосную функцию сердца с направлением крови в полость грудной клетки. Самой частой причиной воспаления этой сумки являются вирусные инфекции. Реже -бактериальные инфекции отвечают за воспаление. Наряду с вирусными и бактериальными инфекциями, также инфаркт сердца, иммунные реакции, заболевания обмена веществ, опухолевые заболевания или травмы могут приводить к воспалению сердечной сумки или к выпоту в перикард.

Тяжелым осложнением выпота в перикарде является тампонада сердца. При этом сердце за счет давления на него скопившейся жидкости в перикарде сжимается и вдавливается. Нормальная работоспособность сердца из-за этого сжатия и давления сильно нарушается. В таком случае необходимо действовать безотлагательно, чтобы разгрузить сердце. В качестве отдалённых последствий перикардит может приводить к образованию рубцов на перикарде. Рубцы могут так сильно „зашнуровывать“ сердечную сумку, что сердце может лишиться способности к достаточной эластичности и растяжимости. В этом случае говорят о панцирном сердце (Pericarditis constrictiva – констриктивный перикардит).

В зависимости от степени тяжести перикардита, картина жалоб может быть разной — более или менее выраженной. Иногда пациенты чувствуют себя только несколько разбитыми и у них немного повышена температура тела. Но также и колющие боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе, могут указывать на перикардит. Дифференцировать перикардит от других заболеваний, протекающих в грудной клетке, зачастую дается с трудом из-за неспецифических симптомов.

При выпоте в перикард с тампонадой сердца возникают одышка с нехваткой воздуха, цианоз (синюшная окраска кожи) и пальпитации (усиленное сердцебиение), а также может развиться шоковое состояние.

Наряду с внешним физикальным осмотром, включая выслушивание сердца методом аускультации, для диагностики перикардита или выпота в перикарде проводятся дополнительные исследования. К ним относятся ЭКГ, [эхокардиография], анализы крови и, в любом случае, такие радиологические исследования, как КТ или МРТ.
Лечение перикардита зависит от причины воспаления сердечной сумки. Воспаления сердечной сумки вирусной этиологии лечат при помощи противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. В случае бактериального перикардита дополнительно к этому назначают антибиотики. При воспалениях сердечной сумки в связи с иммунной реакцией назначают кортизон.

При выпоте в перикард или тампонаде перикарда жидкость необходимо откачать как можно быстрее. Это возможно при пункции полости перикарда. Хирургические возможности лечения с частичным или полным удалением сердечной сумки применяются при хроническом перикардите или рубцевании сердечной сумки.

Стал известен новый симптом заболевания коронавирусом, а у переболевших возможны проблемы с сердцем

Обнаружен еще один симптом, который может свидетельствовать о заражении COVID-19. Медики в Британии заметили, что многие пациенты жалуются на нарушения слуха.

И появляется все больше информации о вероятных тяжелых последствиях, которые способен вызвать коронавирус. В первую очередь осложнения на сердце. На что нужно обратить внимание даже тем, кто перенес инфекцию легко и без видимых проблем?

На работу сердце Александр никогда не жаловался, первые звоночки появились после перенесенного коронавируса.

«Начал ощущать одышку, переносимость нагрузки снизилась, рекомендовали проверить миокард», — рассказал Александр Макушин.

По статистике, проблемы с сердцем и сосудами возникают почти у 70% больных переболевших COVID-19. Сильнейшая воспалительная реакция поражает клетки миокарда. Со временем развивается миокардит. Страдает сердечная мышца, она не может работать в полную силу. Это ведет к недостаточности кровообращения.

«Желательно всем пациентам, которые перенесли ковидную инфекцию, в течение месяца после выздоровления провести эхо, чтобы исключить возможные осложнения», — советует врач функциональной диагностики НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Мария Изосимова.

Однако не всегда причину болезни удается обнаружить сразу. В самых тяжелых случаях кардиологи используют позитронно-эмиссионный томограф — аппарат, способный видеть сердце буквально насквозь.

«Мы можем видеть, как оно работает, как снабжается кровью, какой обмен веществ идет в миокарде. В основном это миокардиты, нарушения ритма. То, о чем все говорят и пишут — воспалительные процессы», — сказал заместитель директора НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Ираклий Асланиди.

Во время исследования применяют лекарство с радиоактивными изотопами. Для пациента они безопасны, быстро выводятся, но перед этим, задерживаясь в пораженных клетках, становятся своего рода маячками, благодаря которым специалисты точно до миллиметра могут определить патологический участок в органе. А значит, вероятность ошибки полностью исключена.

Коронавирусную инфекцию Владимир Павлович перенес легко, без пневмонии и высокой температуры. Зато после болезни появилась аритмия. Исследование показало многочисленные тромбы в сосудах, питающих сердечную мышцу, — тяжелое состояние, при котором развивается инфаркт миокарда

«Сейчас это все усугубляется, пациент нуждается в стационарном лечении», — сказала врач-радиолог НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Ирина Шурупова.

Еще одна редкая патология, которая выявляется у больных, перенесших COVID-19, — синдром Ковасаки. Болезнь, поражающая средние и мелкие сосуды. Они могут расширяться и лопаться. Особенно опасно, если затронуты коронарные артерии, питающие сердце.

«Когда человек уже понимает, что у него одышка, слабость, вялость, боли загрудинные — вот это занимает какое-то время. Мы видим таких больных, у нас оперируются пациенты, которые перенесли ковид-инфекцию, ясно, что их здоровье усугубляется вот этим состоянием», — сказала и.о. директора НМИЦ ССХ им. А.Н. БакулеваЕлена Голухова.

Но под ударом не только сердце и сосуды. Коронавирус поражает практически все жизненно важные органы и системы — легкие, почки, печень, головной мозг. Страдает иммунная система, что приводит к тяжелым сбоям в организме. Возможно даже снижение слуха, вплоть до его полной потери. Но ученые считают, что для того, чтобы получить всю информацию о последствиях COVID-19, понадобится больше времени, сейчас вирус недостаточно изучен.

Связь заболеваний сердца со здоровьем полости рта

IВсе чаще можно услышать, что здоровье полости рта имеет существенное значение для поддержания здоровья всего организма. При этом более значительная доля населения развитых стран страдает заболеваниями пародонта или десен, которые часто остаются недиагностированными. Данный факт может быть обусловлен тем, что при отсутствии боли в зубах пациент не стремится посещать стоматолога, а терапевт редко уделяет внимание здоровью полости рта.

Однако по данным организации «Дельта Дентал» (Delta Dental) в настоящее время доказано существование двух конкретных связей между здоровьем полости рта и заболеваниями сердца. Во-первых, недавние исследования показали, что при наличии заболеваний десен средней или запущенной стадии вы подвергаетесь более высокому риску развития заболеваний сердца, чем люди со здоровыми деснами. А во-вторых, состояние здоровья полости рта может предупредить врача о наличии различных заболеваний и отклонений, включая нарушения работы сердца.

Как связаны эти два вида заболеваний?

Здоровье полости рта и заболевания сердца связаны посредством распространения бактерий из ротовой полости в другие области организма с кровотоком. Если бактерии достигают сердца, они могут прикрепиться к уязвимым участкам и вызвать воспаление. Все это может привести к развитию заболеваний, таких как эндокардит или, иными словами, инфекционное поражение внутренней оболочки сердца, что подтверждают данные клиники «Мэйо» (Mayo Clinic). Развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз (сужение артерий) и инсульт, по данным Кливлендской клиникиможет повысить риск развития заболеваний сердца и инсульта

Симптомы и признаки

Согласно данным Американской ассоциации по вопросам пародонтологии (AAP)вы можете иметь заболевания десен, пусть даже и на ранней стадии, если у вас наблюдаются следующие признаки:

• покраснение, опухание десен и болезненные ощущения при прикосновении к ним;
• десны кровоточат во время приема пищи, чистки зубов зубной щеткой или нитью;
• вы замечаете гнойные волдыри или иные признаки инфекции вокруг десен и зубов;
• десны словно «сползают» вдоль поверхности зуба;
• вы часто замечаете неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту;
• некоторые зубы расшатываются или словно отодвигаются от других зубов.

Профилактические меры

Тщательное соблюдение правил гигиены и регулярный стоматологический осмотр – лучший метод профилактики заболеваний десен. Рекомендации Американской стоматологической ассоциации (ADA), приведенные на интернет-сайте Mouth Healthy, предусматривают чистку зубов дважды в день удобной зубной щеткой с мягкой щетиной, которая бы доставала поверхность каждого зуба. Также ADA рекомендует использовать одобренные ею зубные пасты, такие как Colgate Total®, у которой была доказана способность укреплять здоровье десен. Также следует ежедневно чистить зубы зубной нитью и регулярно проходить у стоматолога профессиональную гигиену полости рта.

Заранее заботясь о здоровье ротовой полости, вы сможете оградить себя от развития заболеваний сердца, связанных с ослабленным здоровьем полости рта, а также на всю жизнь сохранить здоровую улыбку, белоснежную и красивую.

Симптомы, лечение, профилактика и часто задаваемые вопросы

Бактерии окружают нас повсюду, и многие из них живут в разных частях нашего тела. Но если у вас проблемы с сердцем, бактерии в вашем кровотоке могут прикрепиться к поврежденной ткани и вызвать инфекцию, называемую эндокардитом.

Внутренняя оболочка сердца и поверхность его клапанов называется эндокардом. Если микробы или бактерии из других частей вашего тела, например изо рта, распространяются через кровь и прикрепляются к этой слизистой оболочке, это вызывает эндокардит.Если инфекцию не лечить антибиотиками или хирургическим вмешательством, она может нанести непоправимый ущерб и даже оказаться смертельной.

Симптомы

Если у вас разовьется эндокардит, у вас могут появиться внезапные симптомы или они могут развиться со временем. То, как вы себя чувствуете, будет зависеть от того, насколько здорово ваше сердце и что вызвало инфекцию. Симптомы также могут отличаться от человека к человеку, но вы можете:

Почувствовать себя больным гриппом. У вас может развиться лихорадка, озноб и ночная потливость.Вы также можете почувствовать боль в мышцах и суставах.

Продолжение

Появился новый шум в сердце. Эндокардит может вызвать новый или дополнительный шум в сердце, или необычный звук в вашем сердцебиении, или изменение существующего.

Наблюдайте за изменениями своей кожи. Крошечные бугорки или пятна могут появиться на руках или ногах. Вы также можете увидеть пятна на белках глаз или на небе из-за сломанных кровеносных сосудов. Ваша кожа могла быть бледной.

Чувство тошноты. Вы можете потерять интерес к еде, почувствовать тошноту или рвоту.

Боль в левой части тела под грудной клеткой . Это может быть признаком того, что ваша селезенка пытается бороться с инфекцией.

Смотри кровь в моче . Вы можете увидеть это самостоятельно, или ваш врач может увидеть это под микроскопом.

Набухание. Ваш живот, ноги или ступни могут набухать.

Кто в опасности?

Если у вас здоровое сердце, маловероятно, что у вас разовьется эндокардит. У вас больше шансов получить его, если у вас проблемы с сердцем или искусственные сердечные клапаны, поскольку именно здесь могут прикрепляться и размножаться вызывающие инфекцию микробы.

Ваши шансы заболеть эндокардитом выше, если у вас повреждены или искусственные клапаны сердца, или если вы родились с пороком сердца.У вас также больше шансов, если вы принимали внутривенные наркотики или болели эндокардитом в прошлом.

Как это диагностируется

Если вы заметили симптомы эндокардита или ваш врач считает, что он у вас может быть, он может предложить несколько тестов. Скорее всего, они послушают ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы определить, появился ли у вас новый или изменившийся шум в сердце. Если им нужна дополнительная информация перед постановкой диагноза, они могут заказать один или несколько из следующих анализов:

• Анализы крови. Они будут искать бактерии в вашем кровотоке или показывать другие факторы, связанные с эндокардитом, например анемию, что означает, что у вас недостаточно эритроцитов.
• Эхокардиограмма или электрокардиограмма . Это тесты, которые показывают, как работает ваше сердце. Эхокардиограмма использует ультразвуковое устройство для получения изображений вашего сердца. Электрокардиограмма использует датчики для измерения времени и продолжительности вашего сердцебиения.
• Рентген. Это покажет, повлиял ли эндокардит на ваше сердце или легкие.
• КТ или МРТ . Эти тесты используют изображения, чтобы показать вашему врачу, распространилась ли инфекция на другие части вашего тела, такие как мозг или грудь.

Как лечить эндокардит?

В большинстве случаев ваш врач назначит антибиотики. Обычно вы будете оставаться в больнице около недели, чтобы получить их через капельницу. Вам могут потребоваться внутривенные антибиотики на срок от 2 до 6 недель, но некоторые из них могут быть приняты дома.

Ваша бригада в больнице поможет вам закончить прием лекарств и получить последующее лечение.

В некоторых случаях эндокардит требует хирургического вмешательства для его полного излечения или замены поврежденного сердечного клапана. Нужна вам операция или нет, будет зависеть от вашего конкретного случая и типа инфекции.

Профилактика

Понимание того, как распознать признаки эндокардита, может помочь вам быстро получить лечение. Если вы заметили какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас диагностирован эндокардит, вы можете получить специальную карту Американской кардиологической ассоциации, чтобы держать ее в своем бумажнике.

Гигиена зубов — важная часть профилактики эндокардита. Микробы от инфекций во рту могут попасть в ваше сердце через кровоток и вызвать инфекцию. Всегда чистите зубы и десны зубной нитью и регулярно посещайте стоматолога.

Продолжение

Также будьте осторожны с пирсингом или татуировками, если у вас повышенный риск развития эндокардита. Подобные процедуры могут облегчить проникновение микробов в ваш организм.Если у вас кожная инфекция или порез, который не заживает должным образом, вам следует обратиться к врачу.

Перед проведением любой медицинской или стоматологической процедуры обязательно сообщите своему врачу или стоматологу о том, что у вас может быть риск эндокардита. Таким образом, они могут решить, назначать ли антибиотики перед процедурой в качестве меры предосторожности, чтобы уберечь вас от инфекции.

Бактериальный эндокардит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бактериальный эндокардит?

Бактериальный эндокардит — это бактериальная инфекция внутреннего слоя сердца или сердечных клапанов.В сердце 4 клапаны. Эти клапаны помогают крови течь через сердце и легкие к тело. Когда у человека бактериальный эндокардит, эти клапаны могут не работать. должным образом. Это может заставить сердце работать сильнее, чтобы отвести кровь к телу. Иногда сердце не может откачать достаточно крови. Бактериальный эндокардит — серьезное состояние, которое иногда может привести к летальному исходу.

Бактериальный эндокардит также может вызывать слипание бактерий с клетками и другими веществами в крови.Эти комки часто называют растительностью. Они могут перемещаться по многим частям тела и вызывать проблемы.

У взрослых бактериальный эндокардит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Очень редко бывает у людей с нормальным сердцем, которые не имеют других факторов риска. Это гораздо чаще встречается у людей с определенными проблемами с сердцем. или другие факторы риска.

В некоторых случаях симптомы проявляются внезапно и имеют серьезный характер. Это называется острым бактериальным эндокардитом.В других случаях это происходит медленнее и менее серьезно. Это называется подострым бактериальным эндокардитом.

Что вызывает бактериальный эндокардит?

Некоторые виды бактерий обычно живут в организме и в организме. Они живут во рту, в дыхательной системе, на коже и в пищеварительном тракте. Иногда эти бактерии могут попасть в кровоток. Это может произойти после медицинской или стоматологической процедуры, в результате которой повреждена кожа или другие ткани.Бактерии попадают в кровоток и могут оседать на слизистой оболочке сердца или на сердечных клапанах.

Не все виды бактерий могут вызывать этот вид инфекции, но многие виды могут. Два вида бактерий вызывают большинство случаев бактериального эндокардита. Это стафилококки (стафилококки) и стрептококки (стрептококки).

Вы можете подвергаться повышенному риску бактериальный эндокардит, если у вас есть определенные проблемы с сердечным клапаном. Это дает бактериям более легкое место, чтобы удержаться и расти.У человека с нормальным сердцем редко бывает эндокардит.

Кто подвержен риску бактериального эндокардита?

Несколько вещей увеличивают шанс бактериального эндокардита. В их числе:

• Внутривенное (внутривенное) употребление наркотиков
• Гемодиализ при почечной недостаточности
• Заболевание сердечного клапана, например, утечка или суженный клапан
• Ревматический порок сердца, вызванный стрептококковые бактерии
• Искусственный клапан сердца замена
• Порок сердца, присутствующий при рождении (врожденный)
• Перенесенный эндокардит
• Плохая гигиена полости рта
• Искусственные клапаны сердца или ремонт клапана
• Пересадка сердца с негерметичным сердечным клапаном
• Слабая иммунная система

Каковы симптомы бактериального эндокардита?

Симптомы могут появиться внезапно и быть серьезными.Или они могут происходить медленно и быть менее серьезными. Симптомы могут включать:

• Лихорадка или озноб
• Ночные поты
• Усталость
• Боль в мышцах и суставах
• Проблемы с дыханием при активности
• Одышка в положении лежа вниз
• Кашель
• Тошнота
• Рвота
• Головные боли
• Кровь в моче
• Отек стоп, голеней или живот
• Прибавка в весе
• Необычные изменения кожи, которые могут включать:
  • Болезненные красные или пурпурные бугорки на пальцы рук или ног
  • Безболезненные крошечные плоские красные пятна на кожа, под ногтями, на белках глаз и внутри рот

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья.Он или она даст вам физический экзамен.

Вам также могут понадобиться тесты, например:

• Эхокардиограмма для просмотра клапанов и кровотока через сердце
• Чреспищеводная эхокардиограмма для более детального просмотра сердца от пищевода
• Анализы крови и посевы для проверки бактерии и признаки воспаления
• Электрокардиография (ЭКГ) для анализа сердечного ритма
• Рентген грудной клетки для исследования легких
• КТ сердца, если требуется дополнительная информация о вашем сердце
• Анализы мочи на повреждение почек
• МРТ головного мозга на предмет повреждений

Как лечится бактериальный эндокардит?

Антибиотики — основное лечение при бактериальном эндокардите.Тип антибиотика зависит от нескольких факторов. Эти укажите тип бактерий и наличие искусственного сердечного клапана. Команда поставщики медицинских услуг будут работать вместе, чтобы выбрать лучший план лечения для вас. Этот команда, скорее всего, будет включать кардиолога, врача-инфекциониста, фармацевта и кардиохирург. Хирург включен, если у вас сильное повреждение сердца и вам может потребоваться больше, чем лекарства ..

Вам нужно будет принимать антибиотики в течение многих недель.Сначала вам будут вводить антибиотики через капельницу. Возможно, вам придется провести в больнице как минимум первую неделю лечения. После этого вы сможете получать антибиотики внутривенно дома с уходом на дому. На более позднем этапе лечения вы, возможно, сможете принимать пероральные антибиотики.

Если повреждение ваших клапанов серьезное, вам может потребоваться операция на сердечном клапане. Это делается для ремонта или замены поврежденного сердечного клапана. Или вам может потребоваться операция, чтобы помочь избавиться от эндокардита. Это можно сделать, если антибиотики недостаточно эффективно борются с инфекцией.

Каковы возможные осложнения бактериального эндокардит?

Причины бактериального эндокардита скопления бактерий и клеток начинают формироваться на сердечных клапанах. Эти комки могут сломаться свободно в кровоток. Затем они могут вызвать повреждение, заблокировав другие кровеносные сосуды. Они также могут распространять инфекцию на другие органы. Из-за этого есть много возможные осложнения.Многие из них серьезные. Риск этих осложнений варьируется в зависимости от других заболеваний человека. Возможные осложнения включают:

• Сердечная недостаточность
• Повреждение сердечного клапана
• Блок сердца
• Сердечный приступ
• Абсцессы головного мозга
• Менингит
• Ход
• Изъятия
• Сгусток крови в легком (легочный эмболия)
• Пневмония
• Инфекция и повреждение почек
• Увеличение и повреждение селезенки
• Неспособность вылечить инфекцию
• Смерть

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бактериальный эндокардит?

Не все случаи бактериального эндокардита можно предотвратить.Но вы можете снизить некоторые из этих рисков. Например, своевременное лечение стрептококковой инфекции может помочь предотвратить ревматический порок сердца. Отказ от внутривенных инъекций может снизить риск. Поддержание чистоты и здоровья во рту также может снизить риск.

Возможно, вам потребуется принимать антибиотики. перед некоторыми медицинскими и стоматологическими процедурами. Это поможет предотвратить эндокардит, если вы иметь искусственный сердечный клапан. Или если вам сделали операцию на сердечном клапане с помощью искусственного материал.Вам может потребоваться прием антибиотиков, если у вас есть определенные виды врожденного сердца. заболевание, эндокардит в анамнезе или трансплантация сердца с негерметичным сердечным клапаном. Расскажите всем своим лечащим врачам и стоматологам об истории болезни вашего сердца.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы эндокардита.

Основные сведения о бактериальном эндокардите

• Бактериальный эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов.Это серьезное заболевание, которое необходимо немедленно лечить.
• Эндокардит может вызвать серьезные осложнения. Это также может привести к смерти.
• Немедленно обратитесь к врачу если у вас есть симптомы эндокардита.
• Эндокардит лечится антибиотики. В некоторых случаях может потребоваться операция.
• Следите за своим здоровьем инструкции провайдера.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Держи все свои контрольные встречи.
• Обязательно сообщите все свои медицинские работники и стоматологи о вашем сердечном здоровье. Вам может понадобиться принимать антибиотики перед некоторыми медицинскими или стоматологическими процедурами. Это поможет предотвратить эндокардит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Эндокардит — NHS

Эндокардит — это редкая и потенциально смертельная инфекция внутренней оболочки сердца (эндокарда). Чаще всего это вызвано бактериями, попадающими в кровь и попадающими в сердце.

Хотя сердце обычно хорошо защищено от инфекций, бактериям может быть легче обходить иммунную систему у людей с:

• искусственный (протезный) клапан сердца — операции по замене клапана все чаще используются, когда люди испытывают сужение одного из сердечных клапанов
• врожденный порок сердца — когда человек рождается с пороком сердца
• гипертрофическая кардиомиопатия, при которой клетки сердечной мышцы увеличиваются, а стенки камер сердца утолщаются.
• повреждены сердечные клапаны — из-за инфекции или болезни сердца

У людей, употребляющих инъекционные наркотики, также выше вероятность развития эндокардита.

Узнайте больше о причинах эндокардита

Симптомы эндокардита

Начальные симптомы эндокардита аналогичны гриппу и включают:

• высокая температура
• озноб
• головная боль
• Боль в суставах и мышцах

Без лечения инфекция повреждает сердечные клапаны и нарушает нормальный кровоток через сердце.

Это вызывает ряд опасных для жизни осложнений, таких как:

• сердечная недостаточность — когда сердце не может перекачивать достаточно крови по телу, чтобы должным образом удовлетворять потребности организма
• инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга

Узнайте больше о симптомах эндокардита

Лечение эндокардита

Эндокардит лечится курсом антибиотиков капельно.Для этого вам нужно будет лечь в больницу.

Некоторым людям также требуется операция для восстановления или замены поврежденного сердечного клапана или дренирования образовавшихся абсцессов.

Эндокардит — серьезное заболевание, особенно если развиваются осложнения. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для улучшения прогноза состояния.

Узнайте больше о лечении эндокардита

Кто пострадал

Эндокардит — редкое заболевание в Англии, даже среди людей с повышенным риском.

Чаще встречается у пожилых людей, причем половина всех случаев развивается у людей старше 50 лет.

Но зарегистрированы случаи эндокардита у детей, особенно рожденных с врожденными пороками сердца.

Заболевают вдвое больше мужчин, чем женщин.

Хотя это может показаться странным, заболеваемость эндокардитом увеличивается из-за достижений в области медицины.

Это связано с тем, что растет число людей, которым проводится операция по замене клапана или операция по восстановлению врожденного порока сердца.

Последняя проверка страницы: 27 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 февраля 2022 г.

Сердечные клапаны и инфекционный эндокардит

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит, также называемый бактериальным эндокардитом, — это инфекция, вызываемая бактериями, которые попадают в кровоток и оседают на слизистой оболочке сердца, сердечном клапане или кровеносном сосуде. ИЭ встречается редко, но люди с некоторыми сердечными заболеваниями имеют больший риск его развития.

Инфекционный эндокардит относится к инфекции внутренней оболочки сердца, но также поражает клапаны. Часто поражает мышцы сердца.

Посмотреть иллюстрацию эндокардита.

Есть две формы инфекционного эндокардита, также известные как IE:

1. Острый ИЭ — развивается внезапно и может стать опасным для жизни в течение нескольких дней
2. Подострый или хронический ИЭ (или подострый бактериальный эндокардит) — развивается медленно в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как люди заболевают инфекционным эндокардитом?

Инфекция может быть вызвана бактериями, попавшими в кровоток. Инфекция может происходить из многих источников, включая плохую гигиену полости рта, чистку зубов, которая вызывает незначительные повреждения слизистой оболочки рта или десен, стоматологические процедуры, имплантированные сердечно-сосудистые медицинские устройства, хронические кожные заболевания и инфекции, ожоги, инфекционные заболевания и многое другое. Эти бактерии могут оседать на сердечных клапанах и вызывать инфекцию эндокарда.

Почему эндокардит представляет опасность для сердечных клапанов?

Клапаны сердца не снабжаются кровью напрямую. Следовательно, система иммунного ответа организма, включая белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией, не может напрямую достигать клапанов через кровоток. Если бактерии начинают расти на клапанах (это чаще всего происходит у людей с уже больными сердечными клапанами), трудно бороться с инфекцией, будь то с помощью собственной иммунной системы организма или с помощью лекарств, доставка которых зависит от системы крови.

Кто подвержен риску инфекционного эндокардита?

Факторы риска для детей и молодых людей включают врожденные пороки сердца, такие как деформированные клапаны или отверстие в перегородке, которые позволяют крови течь из одной части сердца в другую.

Факторы риска для взрослых включают предыдущие операции на клапанах или трансплантацию сердца, отложения кальция в митральном клапане или аортальном клапане, врожденные пороки сердца или эндокардит в анамнезе.

Незаконное употребление наркотиков и IE

Если причиной ИЭ является введение запрещенных препаратов или длительное внутривенное введение препаратов, чаще всего поражается трикуспидальный клапан.Уличные наркотики, в том числе наркотики, также могут влиять на митральный или аортальный клапан.

Каковы симптомы инфекционного эндокардита?

Симптомы острого ИЭ обычно начинаются с лихорадки (102–104 °), озноба, учащенного сердцебиения, усталости, ночного потоотделения, болей в суставах и мышцах, постоянного кашля или отека стоп, ног или живота.

Симптомы хронического ИЭ могут включать утомляемость, умеренную лихорадку (99–101 °), умеренно учащенное сердцебиение, потерю веса, потоотделение и низкое количество эритроцитов (анемию).

Лечение обычно состоит из внутривенных антибиотиков. Выбор антибиотика и продолжительность лечения зависят от типа инфекции, вызывающей эндокардит.

Профилактика для тех, кто находится в группе риска, обычно включает осведомленность о рисках и профилактические антибиотики перед определенными хирургическими, стоматологическими и медицинскими процедурами.

Ссылки по теме:

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое бактериальный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) [также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ) или, в зависимости от остроты зрения, острым, подострым или хроническим бактериальным эндокардитом (СБЭ)] возникает, когда микробы (обычно бактерии) попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке и атакуют ее. сердечные клапаны.Инфекционный эндокардит вызывает разрастания (разрастания) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткань, вызывая отверстия на клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов. Возникающие в результате осложнения — эмболия растительным материалом, негерметичный клапан, блокада сердца и абсцессы вокруг клапана. Без лечения эндокардит — заболевание со смертельным исходом.

Обычно бактерии можно найти во рту, на коже, в кишечнике, дыхательной системе и мочевыводящих путях.Некоторые из этих бактерий могут попасть в кровоток во время еды, чистки зубов и дефекации и вызвать эндокардит. Нормальные сердечные клапаны очень устойчивы к инфекциям, но больные клапаны имеют дефекты на поверхности, на которых могут скапливаться бактерии. Клапанные протезы (замена сердечных клапанов) более подвержены инфекциям, чем нормальные клапаны. Бактерии быстро образуют колонии, разрастаются и вырабатывают ферменты, разрушая окружающую ткань и открывая путь для вторжения.

Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования связаны с бактериями в крови, поэтому профилактические (профилактические) антибиотики рекомендуются некоторым пациентам с пороком клапана и всем пациентам с заменой клапана. Лица, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, подвергаются высокому риску развития ИЭ.

Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают:

• Приобретенное заболевание клапана (например, ревматический порок сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (утечкой) и / или утолщением створок клапана
• Искусственный (протезный) клапан сердца, включая клапаны биопротеза и гомотрансплантата
• Бактериальный эндокардит в анамнезе
• Определенные врожденные пороки сердца
• Пациенты с аппаратами, эл.грамм. кардиостимуляторы
• Пациенты с подавленным иммунитетом
• Пациенты, злоупотребляющие наркотиками внутривенно
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 29 000 пациентов ежегодно диагностируется эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы признаки инфекции?

Если у вас есть какие-либо из этих признаков инфекции, позвоните своему врачу:

• Температура выше 100 ° F (38.4 ° С)
• Потливость или озноб, особенно ночная потливость
• Сыпь на коже
• Боль, нежность, покраснение или припухлость
• Незаживающая рана или порез
• Красная, теплая или дренирующая язва
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
• Дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность вдоль верхних скул
• Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней
• Белые пятна во рту или на языке
• Тошнота, рвота или диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Диагноз бактериального эндокардита основывается на наличии симптомов, результатах медицинского осмотра и результатах диагностических тестов:

• Симптомы инфекции (см. Список выше), особенно лихорадка выше 100 ° F (38.4 ° С)
• Посев крови показывает бактерии или микроорганизмы, обычно встречающиеся при эндокардите. Культуры крови — это анализы крови, которые проводятся с течением времени, которые позволяют лаборатории выделить конкретные бактерии, вызывающие вашу инфекцию. Перед началом приема антибиотиков для подтверждения диагноза необходимо сделать посев крови.
• На эхокардиограмме (УЗИ сердца) могут быть обнаружены новообразования (вегетации на клапане), абсцессы (отверстия), новая регургитация (утечка) или стеноз (сужение) либо искусственный клапан сердца, который начал отрываться от сердца ткань.Иногда врачи вводят ультразвуковой зонд в пищевод или «пищевод» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное и более детальное изображение сердца.
• Другие признаки и симптомы бактериального эндокардита включают:
  • Эмболы (небольшие сгустки крови), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт
  • Одышка
  • Ночные поты
  • Плохой аппетит или похудание
  • Боль в мышцах и суставах

Ведение и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

При возникновении эндокардита необходимо быстрое лечение для предотвращения повреждения сердечных клапанов и более серьезных осложнений, таких как смерть.Как только посев крови был получен, пациенту начинают внутривенную (IV) терапию антибиотиками (широкого спектра), охватывающую как можно больше подозреваемых видов бактерий. Антибиотики корректируются с учетом чувствительности организма, который растет из посева крови, как только он становится доступным. Для излечения инфекции обычно назначают внутривенные антибиотики на срок до 6 недель. Симптомы контролируются на протяжении всей терапии, и посев крови повторяется для определения эффективности лечения.

Если произошло повреждение сердечного клапана и сердца, может потребоваться операция для исправления сердечного клапана и улучшения функции сердца.

После завершения лечения пациента следует выявить источники бактериемии и вылечить их (например, зубные инфекции). В дальнейшем пациенту следует профилактически принимать антибиотики в соответствии с рекомендациями (см. Профилактика).

Профилактика

Как можно предотвратить бактериальный эндокардит?

Традиционно пациентам, которые считались подверженными риску развития эндокардита (например, перечисленным выше в разделе «Кто подвержен риску развития бактериального эндокардита?»), В качестве профилактической меры рекомендовали принимать антибиотики перед любыми стоматологическими, желудочно-кишечными или мочевыводящими процедурами. трактат процедуры.Американская кардиологическая ассоциация провела обзор научной литературы, чтобы определить ценность и эффективность антибиотикопрофилактики (профилактических антибиотиков) перед такими процедурами для снижения риска бактериального эндокардита.

Они пришли к выводу, что следующая информация является достоверной, и поэтому пересмотрели рекомендации по профилактике бактериального эндокардита.

Краткое изложение рекомендаций по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) Американской кардиологической ассоциации *

Эндокардит более вероятен в результате ежедневного воздействия бактерий, чем воздействия во время стоматологических процедур, процедур на желудочно-кишечном тракте или мочеполовых путях.Профилактическая антибактериальная терапия может иметь больший риск, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

• Вы можете снизить риск бактериального эндокардита, ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта. Хорошее здоровье полости рта обычно более эффективно снижает риск бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Заботьтесь о своих зубах и деснах:
  • Обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью каждые шесть месяцев
  • Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью
  • Проверка правильности установки протезов
• Узнайте больше о хорошей гигиене полости рта и сердечных заболеваниях
• Не все эндокардиты можно предотвратить.Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции (см. Признаки инфекции, перечисленные выше). Не ждите несколько дней, пока у вас появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардита. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общая ломота в теле и лихорадка), имеют. На всякий случай позвоните своему врачу.
• Только люди с самым высоким риском бактериального эндокардита получат разумную пользу от профилактического приема антибиотиков перед определенными процедурами.В группу самого высокого риска бактериального эндокардита входят те, у кого есть:
  • Искусственный (протезный) клапан сердца, включая биопротезные и гомотрансплантные клапаны
  • Бактериальный эндокардит в анамнезе
  • Определенные врожденные пороки сердца, в том числе:
  • Сложные цианотические врожденные пороки сердца, такие как состояния единственного желудочка, транспозиция магистральных артерий, тетралогия Фалло
  • Неизлеченные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе пациенты с паллиативными шунтами и кондуитами
  • Врожденный порок сердца, полностью восстановленный хирургическим путем или с помощью транскатетерного устройства.Профилактика эндокардита целесообразна в течение как минимум 6 месяцев после имплантации устройства. По данным Американской кардиологической ассоциации, по прошествии 6 месяцев данных для рекомендаций по профилактической антибактериальной терапии недостаточно.
  • Восстановленный врожденный порок сердца с дефектами, которые все еще остаются на месте или рядом с местом протезной накладки или протезного устройства
  • Заболевание клапана сердца, развивающееся после трансплантации сердца
• Важно отметить, что AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при желудочно-кишечных и мочеполовых процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия.

Если вы относитесь к группе высокого риска, указанной выше, следуйте этим дополнительным рекомендациям:

• Сообщите своим врачам и стоматологам, что у вас сердечное заболевание, повышающее риск развития эндокардита.
• Принимайте антибиотики перед следующими процедурами (в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации):
  • Все стоматологические процедуры, включающие манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта.
  • Процедуры на респираторных путях или инфицированной коже, тканях непосредственно под кожей или скелетно-мышечной ткани
• Ссылка на карту кошелька по профилактике бактериального эндокардита
• Посоветуйтесь со своим врачом относительно типа и количества антибиотиков, которые вам следует принимать. Спланируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.
• Носите с собой идентификационную карту бумажника. Карточку бумажника можно получить в Американской кардиологической ассоциации с указанием конкретных антибиотиков.Посетите их веб-сайт или позвоните в местный офис Американской кардиологической ассоциации или по телефону 1.800.AHA.USA1. *
по всей стране.

* В новом окне браузера откроется эта ссылка. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами. *

Ресурсы

Кливлендский институт кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Центр эндокардита оказывает комплексную помощь при острых эпизодах эндокардита; управлять эндокардитом, не поддающимся лечению; и долгосрочное лечение, чтобы предотвратить развитие эндокардита в будущем.Центр эндокардита — это специализированный центр, в котором задействована многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов, инфекционистов, неврологов и специалистов по поведенческому здоровью, имеющих опыт лечения эндокардита.

Позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием через Интернет.

Ресурсы:

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Эндокардит: симптомы, причины и лечение

Эндокардит — редкое заболевание, которое включает воспаление внутренней оболочки сердца, сердечных мышц и сердечных клапанов.

Он также известен как инфекционный эндокардит (ИЭ), бактериальный эндокардит (БЭ), инфекционный эндокардит и грибковый эндокардит.

Инфекция эндокарда вызывает эндокардит. Инфекция обычно вызывается стрептококковыми или стафилококковыми бактериями.В редких случаях это может быть вызвано грибками или другими инфекционными микроорганизмами.

У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. В Соединенных Штатах более 25 процентов случаев поражают людей в возрасте 60 лет и старше.

Исследования показывают, что эндокардит поражает не менее 4 человек из 100 000 ежегодно, и это число растет.

Основной курс лечения — антибиотики, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Большинство пациентов с эндокардитом будут получать антибиотики.Они будут вводиться внутривенно через капельницу, поэтому пациенту нужно будет оставаться в больнице. Регулярные анализы крови позволят контролировать эффективность лекарства.

Пациенты обычно могут пойти домой, когда их температура вернется к норме и симптомы исчезнут, но большинство из них будут продолжать принимать антибиотики дома.

Пациенту следует поддерживать связь со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение эффективно и что побочные эффекты не препятствуют выздоровлению.

Наиболее часто используемые антибиотики — пенициллин и гентамицин.Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначать ванкомицин. Лечение антибиотиками обычно длится от 2 до 6 недель, в том числе в зависимости от тяжести инфекции.

Хирургия

Если эндокардит повредил сердце, может потребоваться операция.

Операция рекомендуется, если:

• сердечный клапан настолько поврежден, что не закрывается достаточно плотно, и возникает регургитация, когда кровь течет обратно в сердце
• инфекция продолжается, потому что пациент не реагирует на антибиотики или противогрибковые препараты
• большие скопления бактерий и клеток или растительности прикреплены к сердечному клапану

Хирургическое вмешательство может восстановить порок сердца или поврежденные сердечные клапаны, заменить их искусственными или осушить абсцессы, которые развились в сердце мышца.

Эндокардит может возникнуть, когда бактерии или грибки попадают в организм из-за инфекции, или когда обычно безвредные бактерии, обитающие во рту, верхних дыхательных путях или других частях тела, атакуют сердечную ткань.

Обычно иммунная система может уничтожить эти нежелательные микроорганизмы, но любое повреждение сердечных клапанов может позволить им прикрепиться к сердцу и размножиться.

На сердечных клапанах образуются скопления бактерий и клеток или растительности.Эти комки затрудняют работу сердца.

Они могут вызывать абсцессы клапанов и сердечной мышцы, повреждать ткани и приводить к нарушениям электропроводности.

Иногда комок может отломиться и распространиться на другие области, например, на почки, легкие и мозг.

Стоматологическая проблема или процедура , которая приводит к инфекции, могут вызвать ее. Плохое состояние зубов или десен увеличивает риск эндокардита, так как это облегчает проникновение бактерий.Хорошая гигиена полости рта помогает предотвратить сердечную инфекцию.

Другие хирургические процедуры могут позволить проникнуть бактериям, включая тесты для исследования пищеварительного тракта, например, колоноскопию. Факторами риска также являются процедуры, затрагивающие дыхательные пути, мочевыводящие пути, включая почки, мочевой пузырь и уретру, кожу, кости и мышцы.

Порок сердца может увеличить риск развития эндокардита при попадании бактерий в организм. Это может быть дефект от рождения, аномальный сердечный клапан или поврежденная ткань сердца.Люди с искусственным сердечным клапаном имеют более высокий риск.

Бактериальная инфекция в другой части тела, например, кожная язва или заболевание десен, может привести к распространению бактерий. Фактором риска является введение наркотиков нечистыми иглами. Любой, у кого развивается сепсис, подвержен риску эндокардита.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) , такие как хламидиоз или гонорея, облегчают проникновение бактерий в организм и их путь к сердцу.

Грибковая инфекция кандида может вызвать эндокардит.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или любые кишечные расстройства также могут увеличить риск, но риск развития эндокардита у человека с ВЗК все еще низок.

Хирургические или медицинские инструменты , используемые при лечении, такие как мочевой катетер или длительное внутривенное введение лекарств, могут увеличить риск.

Симптомы у разных людей различаются, и отдельные симптомы могут со временем меняться.

При подостром эндокардите симптомы появляются медленно в течение нескольких недель, а возможно, и нескольких месяцев.

Редко инфекция развивается быстро, а симптомы появляются внезапно. Это называется острым эндокардитом, и симптомы, как правило, более тяжелые.

Эндокардит сложно диагностировать. Симптомы могут различаться по степени тяжести в зависимости от типа бактерий или грибков, вызывающих инфекцию. Пациенты с основными проблемами с сердцем, как правило, имеют более серьезные симптомы.

Симптомы могут включать:

• высокая температура или лихорадка
• новый или другой шум в сердце
• боль в мышцах
• кровотечение под ногтями рук или ног
• сломанные кровеносные сосуды в глазах или коже
• боль в груди
• кашель
• головная боль
• одышка или одышка
• маленькие болезненные красные или пурпурные шишки или узелки на пальцах рук и ног или на обоих пальцах
• маленькие безболезненные плоские точки на подошвах стоп или ладонях рук
• небольшие пятна от разорванных кровеносных сосудов под ногтями, на белках глаз, на груди, в небе рта и внутри щек
• потливость, включая ночное потоотделение
• отек конечностей или живот
• кровь в моче
• слабость, усталость и утомляемость
• неожиданная потеря веса

Эти симптомы могут быть неспецифичными для эндокардита.

Врач спросит об истории болезни пациента и определит любые возможные проблемы с сердцем и недавние медицинские процедуры или тесты, такие как операции, биопсия или эндоскопия.

Они также проверит температуру, узелки и другие признаки и симптомы, такие как шум в сердце или измененный шум в сердце, если он у пациента уже был.

Для подтверждения эндокардита можно использовать серию тестов. Симптомы эндокардита могут совпадать с симптомами других состояний, поэтому их, возможно, необходимо сначала исключить.Это может занять некоторое время.

Могут быть выполнены следующие анализы:

• Анализ крови: для проверки наличия бактерий или грибков в крови пациента. Если они обнаруживаются, их обычно проверяют с помощью некоторых антибиотиков, чтобы определить, какое лечение лучше.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): измеряет, насколько быстро клетки крови опускаются на дно пробирки, наполненной жидкостью. Чем быстрее они упадут, тем больше вероятность воспалительного заболевания, например, эндокардита.Большинство пациентов с эндокардитом имеют высокое СОЭ. Кровь достигает дна жидкости быстрее, чем обычно.
• Эхокардиограмма: звуковые волны создают изображения частей сердца, включая мышцы, клапаны и камеры. Это более подробно показывает структуру и работу сердца. Эхокардиограмма может выявить скопления бактерий и клеток, известные как растения, а также инфицированную или поврежденную ткань сердца.

Компьютерная томография может помочь определить любые абсцессы в сердце.

Осложнения более вероятны, если эндокардит не лечить или если лечение откладывается.

• Поврежденные сердечные клапаны увеличивают риск сердечной недостаточности.
• При нарушении сердечного ритма может возникнуть аритмия или нерегулярное сердцебиение.
• Инфекция может распространяться в сердце и в другие органы, такие как почки, легкие и мозг.
• Если растения оборвутся, они могут попасть с кровотоком в другие части тела и вызвать инфекции и абсцессы в других местах.

Растительность, которая попадает в мозг и застревает там, может вызвать инсульт или слепоту.Большой фрагмент растительности может застрять в артерии и заблокировать кровоток.

Человек может быть подвержен более высокому риску развития эндокардита, если он:

• имеет существующее сердечное заболевание или заболевание
• перенес операцию по замене сердца или получил искусственный клапан сердца
• имел заболевание, такое как ревматическая лихорадка, которые повреждены на сердечном клапане
• получили кардиостимулятор
• регулярно получали лекарства внутривенно
• выздоравливают после серьезного бактериального заболевания, такого как менингит или пневмония
• имеют иммунную систему, которая хронически подавлена, например, из-за диабет или ВИЧ, или если они больны раком или получают химиотерапию

С возрастом у людей происходит дегенерация сердечных клапанов, повышая риск эндокардита.

Нелеченый эндокардит всегда приводит к летальному исходу, но при раннем лечении, предполагающем агрессивное применение антибиотиков, большинство пациентов выживают.

Однако он все еще может быть смертельным для пожилых людей, пациентов с основным заболеванием и тех, чья инфекция связана с устойчивым типом бактерий.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) поощряет тех, кто подвержен риску эндокардита, проходить регулярные стоматологические осмотры и регулярно чистить зубы зубной нитью.

С 2007 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует людям с высоким риском эндокардита получать антибиотики перед стоматологическими процедурами.

Почему нужно серьезно относиться к этой сердечной инфекции — Основы здоровья от клиники Кливленда

Бактерии повсюду, и время от времени они вызывают тошноту. Тем не менее, немногие люди начинают беспокоиться, когда бактерии попадают в их горло или легкие. Через несколько дней приема антибиотиков у них исчезают симптомы боли в горле или гриппа, и они чувствуют себя нормально.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но когда бактерии проникают в сердце, результаты могут быть катастрофическими. Они могут вызвать заболевание, называемое инфекционным эндокардитом (ИЭ), которое наблюдается все чаще. Знание о том, что вы находитесь в группе риска, позволит вам немедленно обратиться за помощью, если у вас появятся симптомы ИЭ.Это болезнь, которая не может ждать.

«Для достижения наилучших шансов на выздоровление антибиотики следует начинать очень рано после появления симптомов», — говорит кардиохирург Гёста Петтерссон, доктор медицинских наук. «Без лечения это всегда смертельно».

Как получить IE

Каждый раз, когда бактерии попадают в кровоток, часто через небольшую царапину на десне, которая возникает во время чистки зубов, клапаны сердца могут инфицироваться. Микробы прикрепляются к любой поврежденной ткани на клапане или слизистой оболочке сердечной мышцы, где они привлекают тромбоциты и другие компоненты крови и образуют колонии.Бактерии в этих колониях, известных как растительность, производят токсины и ферменты, которые убивают нормальные клетки и разрушают ткани, еще больше повреждая створки клапана и препятствуя заживлению тканей.

Кроме того, кусочки растительности могут отламываться, попадать в кровоток и вызывать инсульт или повреждать другие органы. Лица с самым высоким риском ИЭ — это те, у кого есть клапанная болезнь, протезный (искусственный) клапан или врожденный порок сердца, или перенесшие операцию на клапане или трансплантацию органов.Любой, кто длительное время принимает внутривенные препараты, подвержен повышенному риску ИЭ. Те, кто использует нестерильные иглы или общие иглы для инъекций запрещенных наркотиков, подвергаются очень высокому риску, даже если их клапаны в норме.

Почему IE — это простой способ диагностики

ИЭ обычно начинается с лихорадки. Также пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах и отсутствие аппетита. У некоторых может наблюдаться озноб, учащенное сердцебиение, усталость, ночная потливость, постоянный кашель или отек в области живота, ног или ступней.

Эти неспецифические симптомы делают диагноз ИЭ, который легко не заметить.

«Симптомы часто связывают с гриппом или инфекцией верхних дыхательных путей, и пациента лечат пероральными антибиотиками», — говорит д-р Петтерссон. «Это может временно подавить инфекцию, но не лечит ее. Симптомы возвращаются через неделю или две ».

Почему IE сложно превзойти

Бактерии образуют биопленку (растительность), которая представляет собой матриксоподобные гнезда, в которых они могут прятаться от антибиотиков.

Если начать прием антибиотиков до того, как растительность станет слишком большой, ИЭ можно вылечить. Если растения разрослись и инфекция проникла через стенку аорты или клапан, одних антибиотиков может быть недостаточно. Потребуется хирургическое вмешательство для удаления биопленки вместе с мертвыми тканями или протезами клапана, а также восстановления функции клапана и целостности сердца.

Лечение требует навыков

Поскольку ИЭ — сложное, быстро прогрессирующее заболевание, его лучше всего лечить многопрофильной командой опытных врачей, которые понимают процесс заболевания и знают, как лечить его и его осложнения.

«Антибиотики могут оказаться неэффективными, и инфицированную ткань, возможно, придется удалить без промедления», — говорит д-р Петтерссон. «Ожидание, пока антибиотики вылечат инфекцию, прежде чем предпринимать дальнейшие действия, может быть ошибкой.

«Не каждому пациенту требуется операция, но каждый пациент должен пройти обследование у опытного кардиохирурга», — добавляет он. «Если инфицированный клапан искусственный, наверняка потребуется операция».

Хирургическое удаление ИЭ — сложная процедура, которую редко проводят кардиохирурги.Каждый последний кусочек растительности должен быть удален, чтобы предотвратить рецидив IE. После этого необходимо устранить причиненный ущерб.

Как один из самых опытных хирургов ИЭ в мире, доктор Петтерссон в прошлом году помог написать руководящие принципы, которые советуют кардиохирургам, как правильно оценивать и лечить ИЭ.

Как защититься от IE

Хотя у большинства пациентов с ИЭ нет возможности выбрать больницу и группу лечения, они могут предпринять некоторые шаги, чтобы защитить себя.