Острый пиелонефрит симптомы у женщин: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Острый пиелонефрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый пиелонефрит является неспецифическим воспалительным заболеванием почек. Непосредственную роль в возникновении болезни играет бактериальная атака. Проникновение бактериальных агентов в почки происходит с потоком крови или из мочевыводящего пути.

Воспалительный процесс затрагивает чашечно-лоханочную систему и межуточные почечные ткани. Острым пиелонефритом болеют в большинстве случаев женщины и маленькие дети. Объясняется это анатомической особенностью и физиологией.

Какие бывают стадии болезни

Клиническое течение острого пиелонефрита имеет некоторые стадии. Каждая из них развивается в соответствии с патоморфологическими изменениями, происходящими в почках.

На начальной стадии патологического развития возникает серозное воспаление. Данный этап характеризуется незначительным увеличением, напряжением почек и периваскулярной инфильтрацией. При своевременном обращении к специалисту пациенту назначают консервативную терапию, с помощью которой происходит копирование воспалительного процесса. Пациент полностью выздоравливает. Если на начальной стадии отсутствует лечение, заболевание будет прогрессировать, и в дальнейшем произойдёт гнойно-деструктивное поражения почек.

Следующую стадию называют апостематозным пиелонефритом. Это является воспалительным заболеванием, когда формируются гнойничковые образования, локализацией которых является корковое вещество почек. Если отсутствует адекватная терапия, произойдёт сливание таких гнойничков и образование большого гнойного очага. Его называют карбункулом почки. При развитии такого состояния повышается риск образования абсцесса почек. Гнойное содержимое может вылиться в паранефральную клетчатку. Если своевременно начать лечение, инфильтрационный очаг заживляется, образовываются рубцы, которые состоят из соединительных тканей.

Что относят к факторам риска

Существует ряд внеполовых факторов, которые повышают риск развития острого пиелонефрита:

Врождённая или приобретённая аномалия, патология строения почек и других органов мочевыделительной системы.
Вирус иммунодефицита человека.
Мочекаменная болезнь.
Сахарный диабет. При повышенном содержании сахара в моче будет происходить размножение патогенных микроорганизмов.
Возраст.
Травмирован спинной мозг, органы брюшины.
Хирургическая операция или другое медицинское вмешательство в органы мочевыделительной системы.
Бактериальное хроническое заболевание, наличие инфекционного очага в организме.

Возникновение острого пиелонефрита у мужчины может быть связано с болезнью предстательной железы, увеличением её размера.

Почему появляется острый пиелонефрит

Движение инфекции по восходящему пути

Инфекция проникает в мочевой пузырь через уретру, затем распространяется в каналы вышерасположенных структур, далее в почки. Это и есть самая частая причина развития острой формы пиелонефрита.

Такое заболевание чаще встречается у женщин. Дело в том, что у них мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин. Уретра расположена в непосредственной близости с половыми органами и анусом, в результате чего болезнетворные микроорганизмы без какого-либо затруднения проникают в мочевой пузырь, а затем и в почки.

Что касается мужчин, то у них острый пиелонефрит развивается из-за наличия препятствия в мочеиспускательном канале, когда происходит затруднение выделения мочи, В итоге она застаивается. В качестве препятствия имеются в виду камни в почках, а также, если разрослись ткани предстательной железы. Жидкость накапливается, происходит размножение инфекционных агентов, которые распространяются в органы, которые её вырабатывают и фильтруют.

У женщин также может развиваться острый пиелонефрит из-за наличия кисты, камня, опухолевого образования, стриктуры.

Везикулоуретрального рефлюкса

При везикулоуретральном рефлюксе происходит обратный заброс некоторого количества мочи. Она будет находиться в почечных лоханках. Происходит это из-за того, что затруднён отток через мочеточник.

Такую патологию, которая стала причиной воспаления в почках, в большинстве случаев диагностируют у детей. Приступ острой формы болезни у ребёнка опасен своими осложнениями. Может произойти рубцевание тканей почки.

В пубертатный период приступ острой формы пиелонефрита и рубцевание тканей происходит из-за некоторых физиологических особенностей. А именно:

Низкое давление жидкости, если сравнивать со взрослым организмом.
Дети, возраст которых не превышает 5 лет, неспособны полностью опорожнять мочевой пузырь.
Пониженная сопротивляемость иммунитета ребёнка на протяжении первых лет жизни. Сюда относят и бактериальную инфекцию, так как может в недостаточной мере соблюдаться личная гигиена, а также отсутствуют бактерицидные компоненты в моче.
Заболевание трудно диагностировать на ранней стадии.
В отличие от взрослых людей, у детей более часто встречается нисходящий путь проникновения инфекции. Причиной может стать ангина, кариес, скарлатина и другое.

Происходит значительное снижение функционирования почек, если начинаю рубцеваться ткани. Приблизительно у 10% пациентов, которым необходим гемодиализ, начали рубцеваться ткани из-за пиелонефрита, который они перенесли именно в детстве.

Инфекционный агент

К самому распространённому патогенному микроорганизму, который провоцирует развитие пиелонефрита, относят кишечную палочку. Кроме этого есть другие возбудители заболевания. А именно:

Стафилококки.
Протеи.
Энтерококк.
Псевдомонада.
Синегнойная палочка.
Энтеробактер.
Патогенный грибковый микроорганизм.

Если инфекция движется по восходящему пути, в отделяемой моче будет присутствовать кишечная палочка. Её можно определить, пройдя лабораторное исследование. Если возбудитель занесён во время инструментальной манипуляции, к причинам заболевания относят клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку.

Признаки заболевания у женщин

Женщины наиболее подвержены развитию пиелонефрита. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от его формы. Как правило, признаками острого пиелонефрита у женщины являются:

Изменение цвета и запаха мочи. Возможно помутнение жидкости и наличие в ней кровянистых или гнойных включений.
Повышение температуры тела свыше 38 градусов. В некоторых случаях наблюдается резкая смена показателей.
Жжение при мочеиспускании, учащенное посещение туалета.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой, ознобом.
Наличие головной боли.
Болевые ощущения при постукивании ребром ладони в области почек.

Признаки пиелонефрита у мужчин

У пациентов мужского пола заболевание диагностируют реже, чем у женщин. Это обусловлено отличиями мочевыделительной системы. Причинами для развития пиелонефрита могут быть заболевания, затрудняющие отток мочи из почек.

Как правило, у лиц мужского пола заболевание протекает в хронической форме. Признаками развития пиелонефрита у мужчин являются:

Понижение аппетита. Быстрая утомляемость организма.
Затруднение процесса мочеиспускания.
Боль средней интенсивности в области поясницы.
Постоянная жажда.
Частые позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях у пациентов мужского пола в моче наблюдаются включения кровянистого характера. Это может свидетельствовать о смещении камней в почках.

Признаки заболевания у детей

У пациентов в детском возрасте при проявлении заболевания наблюдается резкая смена температуры тела. Показатель превышает 38 градусов. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, опоясывающей болью в области живота и поясницы. В отдельных случаях возможна постоянная сонливость.

При появлении симптомов у ребёнка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Диагностировать пиелонефрит без наличия соответствующего образования невозможно. Специалист проведет диагностические мероприятия и назначит необходимое лечение. Несвоевременное обращение в клинику может привести к развитию осложнений.

Признаки пиелонефрита у беременных

В некоторых случаях заболевание проявляется у беременных женщин. Форма пиелонефрита у беременных может быть как острой, так и хронической. Наиболее часто болезнь проявляется в конце второго, начале третьего триместра.

Возникновению пиелонефрита способствует увеличение объема матки. Она начинает давить на мочеточники, нарушая нормальный отток мочи. При застое в почках начинают размножаться патогенные микроорганизмы.

Во время беременности почки женщины подвержены высокой нагрузке. Заболевание может проходить одновременно с циститом. Диагностировать пиелонефрит у беременной без специализированного образования и опыта невозможно.

Какие могут быть осложнения

При ненадлежащем лечении или его отсутствии возможно развитие осложнений. Патология особенно опасна для беременных женщин и лиц с сахарным диабетом. Патология поддается терапевтическому лечению. Несвоевременное или неправильное лечение способствует развитию осложнений, в некоторых случаях приводящих к гибели пациента.

Одним из осложнений заболевания является сепсис. При отсутствии лечения патогенные бактерии быстро размножаются. По достижению предельного количества микроорганизмы попадают в кровоток. Таким образом, инфекция распространяется по всему организму. Осложнение в некоторых случаях заканчивается гибелью пациента.

Помимо сепсиса, возможно развитие других осложнений, таких как абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, карбункул почки и т.д.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Врач проведет осмотр, опрос пациента и назначит необходимые диагностические мероприятия. Это позволяет специалисту назначить правильное лечение в зависимости от степени развития заболевания и его формы. Для постановки диагноза врач:

1. Собирает анамнез исходя из слов пациента и изученной медицинской документации. Специалист обращает внимание на инфекционные заболевания, перенесенные пациентом, а также на нарушения мочевыделительной системы.

2. Опрашивает и осматривает пациента.

3. Назначает сдачу лабораторных анализов и проведение диагностических мероприятий с использованием специализированного оборудования.

4. Анализы, назначаемые для диагностики пиелонефрита

5. Для постановки правильного диагноза специалист назначает сдачу анализов. Для того чтобы выявить пиелонефрит необходимо сдать следующие анализы:

6. Общий анализ крови и мочи.

7. Биохимический анализ крови.

8. Проба Зимницкого.

9. Анализ мочи по Нечипоренко.

10. Бактериологический анализ мочи.

Результаты анализов крови позволяют определить наличие в организме воспаления. На него указывает превышение нормы концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Помимо этого, изменятся показатели биохимического состава.

Процедура сбора мочи может повлиять на результат анализов. Правильный сбор биоматериала предусматривает совершение утреннего туалета наружных половых органов и дальнейший забор мочи. Для сбора биоматериала используется специализированный пластиковый контейнер с крышкой. При пиелонефрите в общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень бактерий и лейкоцитов. При низкой плотности мочи ее Ph щелочная. В моче присутствует белок и глюкоза. В некоторых случаях возможны кровянистые включения.

Проведение исследований с помощью специализированного оборудования

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения специалисты используют инструментальные методы диагностики. Врач прибегает к данному методу после опроса и осмотра пациента. Диагностику проводят с использованием следующих методов:

Ультразвуковое исследование. Этот способ диагностики позволяет определить плотность органов и их размеры. Врач обращает внимание на изменения и отклонения от нормы. Отражение ультразвуковых волн (эхогенность) при хроническом пиелонефрите увеличивается, при остром – понижается неравномерно.

Компьютерная томография. Позволяет специалисту получить наиболее полную картину.

Экскреторная урография. Метод диагностики, позволяющий исследовать почки и мочевыводящие пути. Пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество внутривенно. После проведения рентгенологического исследования можно определить особенности строения органов мочевыделительной системы. Противопоказание экскреторной урографии это индивидуальная непереносимость препаратов.

Цистография. Метод предусматривает заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом путем экскреторной урографии или введением его через мочеиспускательный канал. Цистография проводится с целью обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При проведении диагностических мероприятий для пациентов женского пола специалист назначает гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Выбор методики лечения подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов, таких как степень развития заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности организма человека.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Если у пациента наблюдается высокая температура, резкие болевые ощущения, рвота, снижение давления – назначается лечение в стационаре. Если симптомы, требующие срочной госпитализации, отсутствуют, специалист может назначить амбулаторное лечение.

Для лечения специалисты проводят антибактериальную терапию. Для получения максимального эффекта от терапии необходимо соблюдать определенные требования:

Пациент должен на протяжении лечения обильно пить теплую жидкость. Для питья используется чистая вода, теплый чай.
Постельный режим. Пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Тепло. Человеку с диагностированным пиелонефритом строго противопоказаны холод и сырость. Нарушение этого правила может привести к развитию осложнений.
Постоянное опустошение мочевого пузыря. Для выведения патогенных бактерий из организма с помощью мочи необходимо как можно чаще посещать туалет. Специалисты назначают прием мочегонных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные средства. Данные медикаменты назначаются пациенту для снижения температуры тела и устранения болевых ощущений.

При лечении пиелонефрита у пациентов женского пола назначается гинекологическое обследование. Оно необходимо для определения инфекционного очага, сопутствующего заболеванию. Если пиелонефрит протекает одновременно с циститом или заболеваниями половой системы, то болезнь может перейти в хроническую форму.

Выбор лечения у пациентов мужского пола зависит от степени развития заболевания и причины его возникновения. Как правило, развитие пиелонефрита у мужчин спровоцировано патологиями мочеполовой системы, приводящими к регулярным застоям мочи. В таком случае потребуется в первую очередь устранить очаг возникновения инфекции. Лечение пиелонефрита при наличии других заболеваний, блокирующих нормальный отток мочи, не принесет результата. Патогенные бактерии при застоях будут размножаться, провоцируя в почках пациента процесс воспаления.

При лечении пиелонефрита применяются антибиотики определенной группы. В совокупности с антибиотиками могут использоваться противомикробные средства. Специалист назначает препараты исходя из формы заболевания, степени его развития, индивидуальных особенностей пациента и т.д. Самостоятельный подбор медикаментов для лечения пиелонефрита невозможен.

При наличии осложнений, гнойных очагов в полости почки, и неэффективности медикаментозного лечения проводится оперативное вмешательство. Главной целью операции является устранение гнойных очагов из почки. В особо сложных случаях специалисты прибегают к удалению почки.

Хирургическое вмешательство может быть назначено для устранения причины возникновения пиелонефрита. Оперативное вмешательство является крайней мерой, к которой прибегают специалисты. Оно проводится, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Как лечить пиелонефрит почек. Симптомы, осложнения, группы риска

Симптомы, диагностика, лечение пиелонефрита

Выявление, лечение пиелонефрита и его предотвращение требует конкретных знаний. Пиелонефрит – это патология почек воспалительно-инфекционной природы, в большинстве случаев односторонняя. По статистике женщины болеют им чаще (в основном после цистита), мужчины – реже (вследствие осложнения аденомы простаты и простатита). Хронический пиелонефрит у мужчин по клиническим симптомам ничем не отличается от женского варианта.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Осложнения острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит опасен осложнениями. Наиболее часто встречающиеся:

Почечная недостаточность.
Абсцесс (гнойник).
Сепсис (обширное заражение крови).
На фоне мочекаменной болезни может возникнуть калькулезный пиелонефрит, обострение которого может привести к нарушению уродинамики и почечным коликам.

Если до пиелонефрита вы ничем не болели, то такие последствия маловероятны. Существует несколько групп риска:

Диабетики.
Беременные.
Пожилые люди старше 65 лет.
Пациенты с хроническими (даже вялотекущими) инфекционными поражениями.
Люди с ослабленным иммунитетом.

Вторичный пиелонефрит возникает как осложнение инфекционных болезней.

Анализ мочи и другие методы диагностики

Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

Лечение разных видов пиелонефрита

При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита сводится к оперативному излечению болезней почек, соблюдению санитарно-гигиенического режима и предупреждению инфекционных болезней. Наш сайт – Добробут.ком – предоставит вам максимум полезной информации по пиелонефриту, его симптоматическим признакам, диагностике и лечению.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Пиелонефрит, симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении заболеваний выделительной системы. Пиелонефрит и прочие нарушения работы почек устранимы при своевременном и профессиональном лечении в нашем центре.

Пиелонефрит сопровождается поражением почечной ткани, почечной лоханки и чашечки. Причиной заболевания служат инфекционные микроорганизмы, попадающие в полость почки в составе крови либо через мочеточники, соединяющие полости почки с мочевым пузырем, откуда инфекция и попадает в парный орган. Наиболее распространенными возбудителями болезни являются:

кишечная палочка,
стафилококк,
синегнойная палочка,
протей и т.п.

Пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужской половины населения. Связано такое явление с особенностями строения мочевыводящих каналов, которые у женщин более подвержены попаданию и распространению болезнетворных микроорганизмов.

Острый пиелонефрит проявляется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, тошнотой и иногда рвотой. Такое состояние требует незамедлительного лечения, которое назначается квалифицированным специалистом после изучения результатов анализов. Устранение признаков обострения позволяет перевести болезнь в разряд хронической, когда самочувствие и состояние больного стабилизируется, остаются лишь периодические боли в пояснице, общая слабость, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание, бледность и сухость кожных покровов.

Пиелонефрит у мужчин и женщин: эффективное лечение в нашей клинике

Успех лечения любого заболевания зависит от точности диагностики и определения клинической картины заболевания – об этом знают специалисты нашего медицинского центра. Для точной постановки диагноза при заболеваниях почек, а также для выявления масштабов и характера поражений, в нашей клинике используют современные лабораторные методы исследований:

общий анализ мочи,
общий анализ крови,
исследование состава мочи, определение доли болезнетворных микроорганизмов в ней,
выявление чувствительности возбудителей болезни к действию антибиотиков направленного действия,
УЗИ почек и т.п.

Для эффективного устранения проявлений болезни в нашей клинике используется длительная антибактериальная терапия, главная задача которой – устранить возбудителей болезни не только с полостей почек, но и с мочеточников и всего организма в целом. То есть, если первопричиной пиелонефрита является инфекционная болезнь мочевого пузыря, то следует сначала устранить его, а потом приниматься за лечение почек.

Каким бы сложным не было поражение выделительной системы и ее органов, наши специалисты всегда помогут вернуть хорошее самочувствие пациенту, ведь в их распоряжении – современное медицинское оборудование, колоссальный опыт и современные достижения в области медицины.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении пиелонефрита.
В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.
Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.
Привлекательные цены
Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09

Заболевание почек пиелонефрит — лечение, симптомы и причины.

Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек у женщин или мужчин. Да и, скорее всего одно из самых известных. Острый пиелонефрит — это острый инфекционный процесс, поражающий почечную паренхиму и полостную систему, его еще называют инфекцией верхних мочевыводящих путей. Различные бактерии попадают в организм по мочевыводящим путям. Бактерии из мочевого пузыря чрез мочеточник проникают в почечную лоханку, паренхиму. Разберем основные признаки, симптомы и причины пиелонефрита.

Почему возникает острый пиелонефрит?

Хоть пиелонефрит является инфекционным заболеванием, его специфического возбудителя нет. Причиной могут стать микробы, которые постоянно обитают в организме, так же попадают из внешней среды. Если судить по анализам мочи, то в ней наиболее часто обнаруживаются кишечная и паракишечная палочки, бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк, синегнойную палочку. Доказана также этиологическая роль микоплазм, вирусов и грибов. Для возникновения пиелонефрита недостаточно лишь проникновения микроорганизмов в почку. Для этого необходимы предрасполагающие факторы.

Кто рискует заболеть пиелонефритом?

Им можно заболеть в любом возрасте. Чаще болеют дети до семи лет, женщины 18-30 лет. У последних это связано с началом половой жизни, с беременностью и родами (у 5% беременных наблюдается пиелонефрит). Рискуют так же заболеть пиелонефритом пожилые мужчины, у которых имеется аденома предстательной железы, уретритом или простатитом. У детей пиелонефрит занимает второе-третье место по частоте заболевания. И еще предрасполагающим фактором является мочекаменная болезнь, сахарный диабет, туберкулез. Не стоит так же исключать из причин пониженный иммунитет. Среди взрослого населения пиелонефрит встречается у 100 человек на 100000 населения, у детей у 480–560.

Признаки острого пиелонефрита.

Общая слабость, боль в боку, которая может отдавать в пах, боль в пояснице, температура. Это основные симптомы заболевания. И обычно заболевание пиелонефритом сопровождается частыми позывами на мочеиспускание. Этот симптом бывает почти у половины всех заболевших. Если говорить более подробно – температура повышается, чуть ли не до 40 градусов, — это состояние схоже с тем, когда болеешь гриппом. Боль в пояснице, как правило, с одной стороны. У каждого они различны, но если их охарактеризовать, то можно назвать тупыми болями (не резкими). Если наблюдаются такие симптомы, то лучше сразу вызвать врача на дом. Острый пиелонефрит нужно срочно лечить, поскольку если запустить заболевание оно может перейти в хроническую форму. Так же может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Диагностика.

Правильная диагностика – пожалуй, самое важное с чего стоит начинать борьбу с пиелонефритом. Не торопитесь делать скоропалительные выводы, если где-то прочитали про симптомы пиелонефрита, сравнили их со своими и решили, что у вас именно пиелонефрит. Даже специалист, только выслушав ваши жалобы, не скажет на сто процентов, что это пиелонефрит. Его симптомы схожи со многими заболеваниями, связанных с воспалением мочевыводящих путей. Для диагностики делаются специальные анализы крови, мочи, УЗИ почек, анализы на инфекции и нередко требуется компьютерная томография.

Лечение.

Лечение пиелонефрита долгий и трудоемкий процесс. Если не соблюдать все рекомендации врача болезнь может перейти в хроническую форму и единственным методом лечения может остаться только хирургический. Желательно острый пиелонефрит лечить в стацион6аре под наблюдением специалистов. Больным назначают антибиотики (после проведенных проб на чувствительность микрофлоры пациента) в сочетании с сульфаниламидами и специальную диету. Больному рекомендуют выпивать в день не менее 2-2,5 литров жидкости. Когда температура спадает, назначаются тепловые процедуры (согревающие компрессы).

Если в течение первой недели лечения (3-5 дней) улучшения состояния не происходит, потребуются новые обследования, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Если же все пойдет успешно, то интенсивное лечение острого пиелонефрита продлиться до 6 недель. Ну а окончательное излечение уже зависит полностью от самого пациента. Начинается самый сложный процесс – не запустить болезнь снова.

Профилактика.

Профилактику пиелонефрита здоровые люди могут искать в причинах и предрасполагающих факторах. А для тех, кто перенес острый пиелонефрит, — главное соблюдать все рекомендации врача. Пожалуй, самое сложное из них соблюдать определенную диету, — никаких соленостей, копченостей, шоколада, алкогольных напитков. Больше овощей, фруктов, натуральных соков, минеральной воды. Хотя если вдуматься,- ничего сложного в этом нет, если есть желание оберегать свое здоровье всеми способами.

Пиелонефрит – причины, симптомы, методы лечения пиелонефрита – Врач-уролог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Пиелонефрит – это воспаление почек. Может быть острым или хроническим. Часто пораженной оказывается только одна почка. Заболевание в большей степени характерно для женщин, но для пациентов пожилого возраста половая прерогатива стирается. У женщин почва для развития пиелонефрита создается на фоне цистита, в мужчин — как осложнение простатита и мочекаменной болезни. Может способствовать развитию заболевания у мужчин и у женщин сахарный диабет, связанные с профессиональной деятельностью частые переохлаждения, проблемы с иммунной системой, наличие других хронических заболеваний организма. При любых малейших подозрениях на проблемы с почками, необходимо узнать, как принимает уролог в поликлинике ЦКБ РАН и записаться на ближайшее возможное время любым удобным способом – по телефону или с помощью обратной связи на сайте. Заболеваниями мочеполовой сферы занимается отделение урологии в Москве в ЦКБ РАН.

В клинике ЦКБ РАН в Москве пиелонефрит диагностируется достаточно часто: порядка 2/3 пациентов нашей урологии – это больные с острым или хроническим инфекционным заболеванием почек. Лечение пиелонефрита почек должно быть своевременным и адекватным, без профессиональной помощи уролога болезнь приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых бактериальный шок, абсцесс, почечная недостаточность и сепсис. Самостоятельно лечение, лечение пиелонефрита народными методами недопустимо.

Симптомы пиелонефрита

Заболевание, как правило, развивается в течение нескольких часов. Больной чувствует озноб, усталость в мышцах, головную боль, у него поднимается температура. Вскоре появляется боль в пояснице и в боку с пораженной стороны, нередко наблюдаются опоясывающие боли и незначительные отеки. Все это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Анализ крови показывает воспаление, а мочи — повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

Появляются признаки обезвоживания, лихорадки, частое сердцебиение. В хронической стадии эти признаки могут быть неявными, но сохранятся длительное время.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза необходима консультация врача-уролога ЦКБ РАН, который осмотрит пациента, назначит анализы и необходимые виды обследования. По результатам исследования врач поймет, какие бактерии вызвали пиелонефрит, и назначит адекватное лечение. Для уточнения состояния больного выполняют ультразвуковую диагностику или эндоскопию мочевого пузыря.Лечение

Если прием лекарственных средств сопровождается рвотой, может быть назначена госпитализация больного. Во всех остальных случаях лечение может проводиться дома.

Основные моменты:

необходимо тепло и горизонтальное положение, особенно в течение первых суток;
прием противовоспалительных нестероидов, чтобы обезболить больного и снизить температуру;
пить много жидкости;
следует избегать холода;
частое опорожнение мочевого пузыря.

Лечение пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита схожи с назначениями при обострении заболевания, но отличаются длительностью лечения по времени и трудоемкостью. Так, для хронической формы свойственны следующие процедуры:

Глубокая диагностика с целью определения причин развития патологии, устранение причин нарушения почечного кровообращения.
Антибактериальная терапия. Назначается после проведения специального обследования на чувствительность к антибиотикам.
Терапия, нацеленная на повышение иммунитета.

При своевременно начатом лечении прогноз для большинства пациентов — положительный. Если в течение первых трех суток состояние больного не улучшается, показано проведение компьютерной томографии для исключения гидронефроза и развития абсцесса. С подозрением на пиелонефрит, запишитесь на консультацию врача-уролога по телефону (499) 400-47-33.

Острый пиелонефрит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Общие положения

Пиелонефрит — это острое воспаление, захватывающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек.

Заболевание встречается чаще у женщин.

Причины развития острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит возникает в результате проникновения в почку инфекции. Возбудителями чаще бывают: кишечная палочка, стафилококк, протей, синегнойная палочка. Основные пути проникновения инфекции:

гематогенный — с током крови из имеющегося очага инфекции. Острый пиелонефрит может осложнить течение таких заболеваний как грипп, скарлатина, фурункулез, бронхит, хронический тонзиллит и др.
уриногенный или восходящий — инфекция распространяется по мочеточникам из уретры и мочевого пузыря.

Способствуют развитию острого пиелонефрита хронические заболевания, переохлаждение, авитаминозы, сахарный диабет, переутомление, снижение иммунитета.

Классификация

По количеству пораженных почек:
- односторонний,
- двусторонний;
По состоянию мочевыводящих путей:
- необструктивный,
- обструктивный — с нарушением оттока мочи, например, в результате обструкции мочеточника камнем;
Формы (фазы):
а) серозный,
б) гнойный. Основные формы гнойного пиелонефрита:
- апостематозный — образование множественных мелких гнойничков в коре почки, поверхностно, под капсулой почки;
- карбункул почки — характеризуется образованием гнойно-некротического инфильтрата в коре почки;
- абсцесс почки — возникает при слиянии мелких гнойничков или нагноении обширного инфильтрата.

Клиника острого пиелонефрита

Все симптомы острого пиелонефрита можно разделить на местные и общие.

К общим симптомам относятся признаки интоксикации: повышение температуры до 39–40°C, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота, выраженная потливость.

К местным симптомам относятся боль в поясничной области, при обструктивной форме боли могут быть приступообразного характера. Боль в пояснице, как правило, усиливаются при движении, отмечается болезненность при поколачивании области почек (положительный симптом Пастернацкого). Могут возникать расстройства мочеиспускания в виде частого, болезненного мочеиспускания, полиурии, никтурии.

Диагностика острого пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита устанавливается на основании клинический картины, данных лабораторного исследования, в том числе посева мочи, с определением чувствительности флоры к антибиотикам. К инструментальным методам относят ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование (экскреторная урография), компьютерную томографию. ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» оснащена современным оборудованием ведущих мировых производителей для своевременной и точной диагностики пиелонефрита и назначения адекватного лечения.

Лечение

Острый пиелонефрит — опасное заболевание, обычно требующее лечение в условиях стационара. Консервативное лечение включает антибактериальную терапия. Назначают антибиотики после определения чувствительности флоры. К антибактериальной терапии относится лечение уроантисептиками (производные нитрофурана и оксихинолина). Рекомендуют диету с исключением острых блюд и специй, консервов, алкоголя, специй, рекомендуют обильное питье. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия. При обструктивном пиелонефрите необходимы срочные мероприятия по восстановлению оттока мочи. С этой целью возможно выполнение катетеризации мочеточника. При невозможности восстановления оттока мочи показана пункционная нефростомия.

Хирургическое лечение показано при развитии гнойного пиелонефрита. Могут быть выполнены органосохраняющие операции или при невозможности сохранить орган (при его гнойном расплавлении) выполняется нефрэктомия. К органосохраняющим относится чрескожная пункционная нефростомия, которая выполняется под контролем УЗИ или компьютерного томографа. Центр урологии, андрологии и литотрипсии нашей клиники располагает всем необходимым оборудованием и квалифицированными специалистами для выполнения этой процедуры.

Пиелонефрит — Клиника 29

Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около ²/з всех урологических заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

o дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

o девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

o пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии иммунодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение следует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что является принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного;

2. назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов сучетом данных антибиограммы;

3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Нередко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиелонефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Следует помнить, что только строго преемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в условиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, который длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав.

Симптомы острого пиелонефрита | Ада

Что такое острый пиелонефрит?

Острый пиелонефрит — это бактериальная инфекция почек. В то время как большинство эпизодов проходят через , не вызывая стойких повреждений почек , они могут быть тяжелыми и обычно довольно болезненными, хотя некоторые пациенты нуждаются в госпитализации.

Это заболевание чаще всего встречается среди молодых взрослых женщин, но может поражать любого человека любого возраста. Мужчины имеют относительно низкий риск развития острого пиелонефрита, если они не старше 65 лет.

Причины и факторы риска

Большинство случаев острого пиелонефрита возникает, когда бактерии, присутствующие в желудочно-кишечном тракте, контактируют с мочеиспускательным каналом, перемещаются в мочевой пузырь и перемещаются вверх от мочевого пузыря к почкам. В редких случаях заболевание может возникать гематогенно, что означает, что вызывающие его бактерии возникают и перемещаются в крови.

Некоторые из бактерий, наиболее часто вызывающих такие инфекции:

Escherichia coli, чаще обозначаемая как e.кишечная палочка
Синегнойная палочка
Staphylococcus saprophyticus
Стрептококки группы B
Энтерококки
Энтеробактерии другие
Klebsiella spp.
Corynbacterium urealyticum
Микобактерии

В редких случаях могут быть замешаны дрожжи и грибки. Однако у.е. coli, безусловно, являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый пиелонефрит. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, также может привести к острому пиелонефриту, поскольку рефлюксная моча может содержать бактерии.

Хотя пиелонефрит может возникать у любой группы людей, наибольшему риску подвержены молодые женщины, особенно в возрасте от 15 до 29 лет. Это может быть связано с ролью частых половых сношений в проникновении бактерий во внешнее отверстие уретра, а оттуда в мочевой пузырь. Использование спермицидных контрацептивов может увеличить риск пиелонефрита, а также цистита и других инфекций мочевыводящих путей, поскольку они разрушают естественный защитный барьер бактерий, который должен находиться в области влагалища, и вместо этого позволяют кишечным бактериям колонизировать эту область.Новые половые партнеры также могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП), при этом более частые половые сношения повышают риск потенциального занесения новых бактерий. Есть некоторые медицинские доказательства того, что женщины с диабетом могут иметь несколько более высокий риск заражения ИМП и, как следствие, острого пиелонефрита.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также повышают предрасположенность человека к острому пиелонефриту. Многие из бактерий, связанных с пиелонефритом, аналогичны бактериям, вызывающим цистит.Кроме того, женщины, чьи матери в анамнезе были ИМП, могут быть более уязвимы к острому пиелонефриту.

Другие факторы, повышающие индивидуальный риск развития острого пиелонефрита, включают:

Сахарный диабет
Стрессовое недержание мочи
Структурные или функциональные аномалии мочеполовых путей, которые могут возникнуть в результате инфицированных кист, недоразвитых почек, травм спинного мозга или ПМР.
Катетеризация
Стенты или дренажные процедуры в почках или вокруг них
Беременность
Билиарный цирроз, хроническое заболевание, при котором поражаются желчные протоки в печени
Увеличение простаты
Состояния с ослабленным иммунитетом, которые могут возникнуть во время химиотерапии.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то из вас может быть острый пиелонефрит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Симптомы

Наиболее отличительными чертами острого пиелонефрита являются боль в спине, боку или животе, лихорадка 38 ° C / 100,4 F или выше, озноб, тошнота и рвота. Если боли в боку, животе или спине нет, врачи должны рассмотреть другой диагноз. Другие симптомы пиелонефрита включают:

Моча с необычным или неприятным запахом
Гематурия (кровь в моче)
Частота мочеиспускания
Срочное мочеиспускание
Дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание)
Олигурия (недостаток мочи)
Гипотония (пониженное артериальное давление).

У младенцев и детей ясельного возраста высокая температура может быть единственным симптомом. У мужчин и женщин старше 65 лет вышеупомянутые симптомы могут отсутствовать, а дополнительные симптомы могут включать:

Путаница
Беспорядочная речь
Галлюцинации.

Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Осложненный пиелонефрит

Некоторые состояния повышают риск обострения острого пиелонефрита.В этих случаях может потребоваться госпитализация. Эти условия включают:

Анатомические аномалии мочеполовой системы
Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, лежащие в основе инфекции
Ослабленная иммунная система, например, в результате химиотерапии или ВИЧ / СПИДа
Обструкции уретры, мочевого пузыря или мочеточников
Использование неподходящих антибиотиков в качестве первого курса лечения
Основные состояния, такие как сахарный диабет, существующее нарушение функции почек, заболевания печени или сердца или урологические расстройства

Диагностика острого пиелонефрита

Помимо отмеченных выше симптомов, врачи, осматривающие пациента с подозрением на острый пиелонефрит, берут у него образец мочи и проводят базовый тест на аномальный цвет и запах.Кроме того, они могут выполнять такие тесты, как:

Анализ с помощью щупа , который может быть положительным на кровь, нитрит или лейкоцитарную эстеразу. Последний представляет собой фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
Общий анализ мочи (анализ мочи) для проверки цилиндров лейкоцитов и микроскопической пиурии, то есть гноя в моче.
Бактериальная культура мочи для определения того, какие бактерии вызвали пиелонефрит. Это может быть особенно полезно, если первая линия лечения антибиотиками не устраняет инфекцию, что позволяет предположить, что бактерии устойчивы к лекарствам или что за них отвечает другой патоген.
Анализы крови, , такие как общий анализ крови, следует выполнять в более сложных случаях вместе с анализом маркеров воспаления. Также могут потребоваться маркеры, которые могут указывать на снижение функции почек, и измерение электролитов.
Визуализирующие тесты , такие как МРТ, компьютерная томография или УЗИ.

Врачи также собирают анамнез пациента, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо основные заболевания, такие как мочеполовые аномалии или сахарный диабет, и собирают информацию об их образе жизни, например, о том, ведет ли пациент половую жизнь, испытывает ли стресс. недержание мочи и т. д., чтобы выяснить, что могло вызвать инфекцию.

Лечение

Большинство людей, страдающих острым пиелонефритом, успешно лечатся антибиотиками и не нуждаются в госпитализации. Однако в случаях очень тяжелых и / или сложных инфекций госпитализация может быть наиболее безопасной для постоянного наблюдения за инфекцией и наиболее эффективного контроля за ее распространением. Госпитализации можно избежать, если обратиться за лечением на ранней стадии развития инфекции.

Амбулаторное лечение

Постельный режим, обезболивающие и гидратация — краеугольные камни домашнего лечения острого пиелонефрита.Хорошая гидратация помогает вылечить почки и избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Однако чрезмерная гидратация контрпродуктивна, и ее следует избегать. Обезболивающие, такие как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, можно принимать внутрь для снятия боли.

Наиболее распространенной формой лечения острого пиелонефрита являются антибиотики. В некоторых случаях инфекция может быть связана с устойчивыми к лекарствам штаммами бактерий или назначена неправильная дозировка или неправильное лекарство. В таких случаях антибиотики не действуют и риск развития осложнений увеличивается. Однако антибиотики обычно работают.

Наиболее часто назначаемые пероральные антибиотики:

Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в регионах с низкой лекарственной устойчивостью
Цефтриаксон
Гентамицин

Пероральные бета-лактамные антибиотики, триметоприм и сульфаметоксазол обычно не помогают. Бактерии E. coli обладают значительной устойчивостью к фторхинолонам, поэтому лечение такими антибиотиками может быть неэффективным.

Госпитализация

В случае тяжелой или осложненной инфекции рекомендуется госпитализация. Как и домашнее лечение, стационарное лечение включает в себя антибиотики, обезболивающие и наблюдение в течение примерно пяти дней, а возможно, и дольше, в зависимости от местной практики. В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения основных состояний, вызывающих осложнения, таких как увеличенная простата или камни в почках. Кроме того, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для отвода гноя из почек.Антибиотики можно вводить внутривенно в вену руки через капельницу, в том числе:

Цефалоспорины, такие как цефтриаксон
Аминогликозиды, такие как гентамицин или тобрамицин
Карбапенемы, такие как Меропенем
β-лактамные антибиотики широкого спектра действия, такие как пиперациллин, в сочетании с тазобактамом

При определенных обстоятельствах пациент должен быть госпитализирован. Сепсис и септический шок — серьезные осложнения острого пиелонефрита, и при наличии каких-либо признаков сепсиса пациента следует немедленно госпитализировать.Другие обстоятельства, свидетельствующие о целесообразности госпитализации, включают:

Нарушения обмена веществ, например ацидоз
Температура выше 39 ℃ / 102 ℉
Признаки или риск сепсиса (см. Ниже)
Обезвоживание и / или невозможность принимать жидкости или лекарства через рот
Очень сильная боль в боку или животе, рвота и слабость
Олигурия или анурия: вырабатывается очень мало или совсем отсутствует моча
Социальные проблемы, такие как бездомность или небезопасная домашняя среда
Вероятность того, что пациент откажется лечиться дома
Недостаточный доступ к последующему уходу, например, бедные пациенты или пациенты, живущие в сельской местности, живущие одни или без транспорта

Признаки сепсиса включают:

Высокая температура выше 38 ℃ / 100.4 ℉ ИЛИ низкая температура тела (ниже 36 ℃ / 96,8 ℉).
Тахипноэ (учащенное дыхание)
Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Гипотония (пониженное давление)
Отеки
Пятнистая кожа
Головокружение
спутанность сознания, сонливость, вялость и / или раздражительность

В некоторых случаях у пострадавшего может подняться температура, и температура его тела упадет ниже 36 ℃ / 96,8 ℉ или наоборот. Следует обратиться за медицинской помощью.

У детей признаки сепсиса включают затрудненное дыхание, вялость, потерю аппетита, вялость, раздражительность, зеленую или черную рвоту и раздражительность.

Сепсис и септический шок могут быть смертельными, особенно у детей. При появлении этих признаков немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью .

Подробнее о сепсисе »

Часто задаваемые вопросы

В: Можно ли предотвратить острый пиелонефрит?
A: Острый пиелонефрит нельзя полностью предотвратить, но риск можно свести к минимуму. Достаточно гидратированный остаток вымывает потенциально вредные микроорганизмы и мочу из мочевого пузыря и уретры, снижая риск заражения.

Избегание спермицидов и вагинальных спринцеваний, а также мочеиспускание после секса (как для мужчин, так и для женщин) также удаляет потенциально опасные бактерии из области уретры и отверстия уретры. Мочеиспускание при возникновении позывов, а не ожидание, когда это произойдет, и полное опорожнение мочевого пузыря снижают риск почечных инфекций.

В случае возникновения инфекции период выздоровления можно сократить, если незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В: Частые половые сношения указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита, но что такое «частые половые сношения»? и почему это так важно?
A: Частые половые сношения различаются в зависимости от различных факторов, таких как семейное положение и возраст.Например, замужние / состоящие в браке молодые женщины, как правило, занимаются сексом чаще, чем одинокие молодые женщины.

Некоторые исследования показали, что секс три или более раз в неделю или десять раз за последний месяц увеличивает риск заражения ИМП. Похоже, что частый секс является основным фактором риска ИМП. Около 80% женщин с ИМП занимались сексом в течение последнего дня.

Причина такого высокого риска, по-видимому, заключается в том, что во время полового акта новые бактерии, обычно из кишечного тракта и анальной области, попадают в область влагалища и уретры.Новые партнеры несут новые комбинации бактерий и, помимо прочего, по-разному влияют на pH кожи. Однако курение и ранее перенесенные ИМП также увеличивают риск. Анатомические различия между женщинами, такие как размер таза и рН влагалища, также могут влиять на риск.

В: Увеличивают ли цистит или инфекция мочевыводящих путей риск развития острого пиелонефрита?
A: Цистит — очень распространенная инфекция мочевыводящих путей, в частности воспалительная инфекция мочевого пузыря.Многие бактерии, вызывающие острый пиелонефрит, могут вызывать цистит. Многие симптомы похожи на симптомы острого пиелонефрита.

И мужчины, и женщины могут заболеть циститом. Рецидивирующий, тяжелый и / или нелеченый цистит может увеличить риск острого пиелонефрита.

В: Я мужчина; насколько серьезен мой риск острого пиелонефрита?
A: Мужчины обычно подвергаются меньшему риску, чем женщины; однако пожилые мужчины и младенцы мужского пола имеют такой же уровень риска, что и пожилые женщины и младенцы женского пола.Младенцы мужского пола с аномалиями мочеполовой системы подвергаются более высокому риску, чем младенцы женского пола. Однако из-за того, что отверстие уретры и задний проход у мужчин дальше друг от друга, чем у женщин, вероятность передачи бактерий от одного к другому меньше. Риск только ниже, но не отсутствует.

Мужчинам рекомендуется использовать презервативы, чтобы снизить риск контакта с кишечными бактериями, которые могут попасть в уретру, независимо от того, является ли их партнер мужчиной или женщиной. Рекомендуется избегать половой жизни, если у одного из партнеров есть инфекция мочевыводящих путей или почечная инфекция.

Клиническая картина острого пиелонефрита: история болезни, физикальное обследование, осложнения

Автор

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор философии, FACP, FASN Профессор медицины, кафедра медицины, отделение нефрологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Лечащий врач, медицинские службы, Медицинский центр Ральфа Х. Джонсона, штат Вирджиния,

Тибор Фулоп, доктор медицины, доктор философии, FACP, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицинской помощи, Американского колледжа врачей, Американского общества гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество афереза, Международное общество гемодиализа, Мадьяр Орвози Камара (Венгерская медицинская палата)

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа лечения заболеваний почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества костей. и минеральных исследований, Американское общество нефрологии, Американское общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
Получил доход в размере 250 долларов США от: Healthcare Quality Strategies, Inc
Получил грант / средства на исследования от Департамента по делам ветеранов для исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату в Университете Луисвилля за работу; Получал зарплату от врачей Университета Луисвилля за работу; Получена оплата по контракту от Американского института врачей для продвинутых профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получена оплата по контракту от Healthcare Quality Strategies, Inc для независимого продолжения.

Главный редактор

Vecihi Batuman, MD, FASN Huberwald Профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Vecihi Batuman, MD, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное нефрологическое общество, Южное общество клинических исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Эми Дж. Берман, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, директор отделения медицины труда Медицинской школы Пенсильванского университета

Эми Дж. Берман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины