Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
• Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
• Затруднение дыхания.
• Тошноту и рвоту.
• Холодный пот.
• Головокружение или обморок.
• У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:

• Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
• Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
• Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:

• Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
• Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
• Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
• Нормализация веса.
• Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов.

Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:

• Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
• Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:

• стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
• нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:

• нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
• инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.

Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:

• Абдоминальное ожирение.
• Низкий уровень холестерина ЛПВП.
• Высокий уровень триглицеридов.
• Высокое кровяное давление.
• Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).

Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

• Пожилые.
• Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Людей с сердечной недостаточностью.
• Люди с диабетом.
• Люди на постоянном диализе.
• Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.

Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

• Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
• Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
• Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
• Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
• Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
• Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
• Тошнота и рвота.
• Холодный пот.
• Головокружение или обморок.

Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:

• Острая боль при дыхании или при кашле.
• Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
• Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
• Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
• Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
• Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
• Боль, которая распространяется на ноги.
• Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:

• Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
• Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
• Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
• Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:

• Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
• Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
• Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:

• Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
• QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
• Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.

Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

• Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
• Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:

• Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
• Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
• Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
• Произошел ли сердечный приступ.
• Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.

Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:

• Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
• Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
• В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:

• тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
• креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:

• Кислородную терапию.
• Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
• Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
• Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
• Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
• Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

• Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
• Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

• Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
• Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
• Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

• Необходимость длительной транспортировки.
• Длительный период времени до ЧКВ.
• Неуспех ЧКВ.

Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:

• У пациентов старше 75 лет.
• Если симптомы продолжаются более 12 часов.
• Беременные женщины.
• Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
• Люди с обострением язвенной болезни.
• Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
• При приеме антикоагулянтов.
• Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
• Пациенты с перенесенным инсультом.
• Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.

Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.

• Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
• Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).

Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:

• Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
• Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
• После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
• Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
• Стент восстанавливает просвет сосуда.

Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

• Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
• Во время основного этапа операции сердце останавливается.
• В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.

Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

• Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
• Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.

Лечение фибрилляции желудочков:

• Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
• Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.

Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

• Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
• Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.

Антикоагулянты. Они включают в себя:

• Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
• Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
• Варфарин (Кумадин).

При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм.рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:

• Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
• Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
• Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
• Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания имеют массу предвестников и самых ранних симптомов, многие из которых можно легко спутать с признаками других заболеваний. Если вы почувствовали или заметили хотя бы один из ниже перечисленных симптомов, не нужно паниковать, но и отмахиваться от настораживающих признаков не стоит — важно вовремя обратиться к врачу, ведь сосудистые заболевания реально предупредить с помощью правильной профилактики.

Кашель

Обычно кашель говорит о простуде и гриппе, но при проблемах с сердцем — отхаркивающие препараты не помогают. Особенно стоит насторожиться, если сухой кашель появляется в положении лёжа.

Слабость и бледность

Функциональные расстройства нервной системы — рассеянность, повышенная утомляемость, плохой сон, беспокойство, тремор конечностей — частые признаки невроза сердца.

Бледность обычно наблюдается при малокровии, спазме сосудов, воспалительном поражении сердца при ревматизме, недостаточности клапанов аорты. При тяжёлых формах лёгочно-сердечной недостаточности меняется цвет губ, щёк, носа, мочек ушей и конечностей, которые визуально синеют.

Повышение температуры

Воспалительные процессы (миокардиты, перикардиты, эндокардиты) и инфаркт миокарда сопровождаются повышением температуры, иногда даже лихорадкой.

Давление

40 тысяч ежегодно умирают из-за кровоизлияния в мозг на фоне высокого давления. При этом, если соблюдать правила контроля за давлением и не провоцировать его повышения, то можно избежать не только плохого самочувствия, но и более серьёзных проблем.

Устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 — серьёзный фактор для беспокойства и подозрения на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Слишком редкий (менее 50 ударов в минуту), частый (более 90–100 в минуту) или неритмичный пульс должны также насторожить, подобные отклонения могут свидетельствовать об ишемической болезни, нарушении проводящей системы сердца и регуляции сердечной деятельности.

Отёчность

Сильные отёки, особенно к концу дня, могут возникать из-за обилия солёной пищи, проблем с почками и в том числе — из-за сердечной недостаточности. Происходит это потому, что сердце не справляется с перекачиванием крови, она скапливается в нижних конечностях, вызывая отёки.

Головокружение и укачивание в транспорте

Первыми симптомами надвигающегося инсульта могут быть частые головокружения, но они же являются проявлением заболевания среднего уха и зрительного анализатора.

Головная боль, особенно пульсирующая, и ощущение тошноты — могут свидетельствовать о повышении артериального давления.

Одышка

Чувство нехватки воздуха, сильная отдышка — симптомы, которые могут указывать на стенокардию и сердечную недостаточность. Иногда встречается астматический вариант инфаркта миокарда, сопровождающийся ощущением удушья. Отличить заболевание лёгких от сердечной одышки под силу только специалисту.

Тошнота и рвота

Сосудистые осложнения очень легко спутать с гастритом или обострением язвы, симптомами которых являются тошнота и рвота. Дело в том, что нижняя часть сердца расположена близко к желудку, поэтому симптомы могут быть обманчивыми и даже напоминать пищевое отравление.

Боль, напоминающая остеохондроз

Боль между лопатками, в шее, левой руке, плече, запястье, даже в челюсти может быть верным признаком не только остеохондроза или миозита, но и сердечных проблем.

Симптомом стенокардии может быть возникновение таких симптомов после физической нагрузки или эмоциональных потрясений. Если боль возникает даже во время отдыха и после применения специальных сердечных препаратов — такой симптом может говорить о приближении инфаркта.

Боль в груди

Чувство жжения и сдавливания, явная, тупая, сильная или периодическая боль, спазм — все эти ощущения в груди — самый верный признак проблем с сердцем. При спазме коронарных сосудов боль жгучая и острая, что является признаком стенокардии, которая нередко возникает даже в состоянии покоя, например ночью. Приступ стенокардии — предвестник инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС).

Сильная продолжительная боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею и спину характерна для развивающегося инфаркта миокарда. Боли в груди при инфаркте миокарда бывают крайне сильными, вплоть до потери сознания. Кстати, одна из самых частых причин инфаркта — атеросклероз коронарных сосудов.

Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область — симптом аневризмы или расслоения аорты.

Тупая и волнообразная боль в области сердца, которая не распространяется на другие области тела, на фоне повышения температуры свидетельствует о развитии перикардита.

Однако острая боль в груди может свидетельствовать и о других заболеваниях, например быть симптомом межрёберной невралгии, опоясывающего лишая, радикулита в шее или груди, спонтанного пневмоторакса или спазма пищевода.

Сильное сердцебиение

Сильное сердцебиение может возникать при усиленной физической нагрузке, в результате эмоционального возбуждения человека или из-за переедания. Но сильное сердцебиение очень часто является ранним предвестником болезней сердечно-сосудистой системы.

Сильное сердцебиение проявляется как ощущение сбоев в работе сердца, кажется, что сердце чуть ли не «выскакивает» из груди или замирает. Приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, обмороками.

Такие симптомы могут говорить о тахикардии, стенокардии, сердечной недостаточности, нарушении кровоснабжения органов.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов важно не откладывая обратиться к врачу и пройти исследования, которые выявят истинную причину недомогания. Один из самых эффективных методов лечения любого заболевания — это его раннее диагностирование и своевременная профилактика.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Заболевания сердца в молодом возрасте и их первые симптомы

В последние годы сердечные недуги стремительно «молодеют», поражая лиц детского, ювенального, молодого возраста. Стоит подчеркнуть, что клиническая симптоматика на стартовой фазе сердечных патологий у юного поколения зачастую выражена незначительно либо вообще отсутствует, поэтому выявить изменения в работе сердца возможно лишь путем лабораторных и нейровизуализационных методов диагностики.

Клиническая симптоматика

Характерными вестниками проблем сердечно-сосудистой системы у молодежи выступают:

• изменение значений артериального давления: его подъем или снижение;
• ускорение, замедление или непостоянство сердечного ритма;
• одышка, возникающая без физической нагрузки;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области грудной клетки с возможной иррадиацией боли в верхние конечности;
• головная боль;
• системное головокружение, предобморочные состояния;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• проблемы со сном;
• онемение конечностей;
• появление иррациональной тревоги.

Благодаря тому, что кардиология в Нижнем Новгороде развивается в ногу со временем, имеет в своем штате высококвалифицированных специалистов, активно внедряет передовые терапевтические схемы и инновационные методики, удается достигнуть высоких результатов в лечении и предотвратить отягощение сердечно-сосудистых патологий у молодых пациентов.

Распространенные патологии

Большую часть больных кардиологического профиля в детской возрастной категории представляют лица, имеющие в анамнезе:

• врожденный порок сердца;
• анатомические дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• сужение клапанов;
• открытый артериальный проток.

Необходимо отметить, что основной причиной летального исхода среди детей и подростков явились именно не диагностированные вовремя врожденные пороки, причем наибольшую группу риска составляют юноши, активно занимающиеся игровыми видами спорта.

Быстро прогрессирующее в молодом возрасте заболевание – гипертрофическая кардиомиопатия. Эта аутосомно-доминантная патология характеризуется аномальным утолщением стенки левого желудочка, редко наблюдается поражение правого или обоих отделов. Болезнь вызывают мутации генов, функции которых – кодировка синтеза белков миокарда, что приводит к изменению расположения мышечных волокон в сердечной мышце.

Не менее распространенными патологическими состояниями у молодежи являются изменения сердечного ритма и нарушения проводимости миокарда. Кардиологи все чаще фиксируют у пациентов до 35 лет следующие виды тахикардии:

• синусовую;
• пароксизмальную предсердную;
• пароксизмальную узловую A-V.

В последние годы отмечается неуклонный рост числа больных трудоспособного возраста с сердечной недостаточностью – синдромом, связанным с острым или хроническим нарушением работы органа. Острая форма патологии у молодых лиц часто связана с травмами, регулярным отравлением организма токсинами, маскированными болезнями сердца.

Значительно помолодела ишемическая болезнь сердца, что объяснено присутствием в жизни юных людей поведенческих факторов риска:

• несбалансированного рациона и неправильного режима питания;
• курения и приема наркотических средств;
• злоупотребления спиртными напитками;
• недостатка двигательной активности вследствие сидячего образа жизни;
• длительного воздействия стрессовых факторов.

Как распознать «тихий инфаркт»? И можно ли его вообще не заметить?

30 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

«Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

«Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска — мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Автор фото, Science Photo Library

Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

7 вопросов кардиологу

 

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. В этот день врачи стараются привлечь внимание общества к эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, которые уже много лет являются основной причиной смерти во всем мире. Не хочется вас пугать, но каждый третий летальный случай связан с патологиями сердечно-сосудистой системы. Есть и хорошая новость: в большинстве случаев беду можно предотвратить. О том, как сохранить здоровье сердца и что делать, если все-таки заболел, мы поговорили с врачом-кардиологом кардиологического отделения №1 Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона Анной Владимировной Вебер.

 

— Какие симптомы говорят о том, что у человека есть проблемы с сердцем?

 

— Болезнь сердца может проявить себя по-разному. Например, во время физических нагрузок появляется одышка, чувство нехватки воздуха, сердцебиение и боли в грудной клетке, что заставляет человека прекратить нагрузку, присесть — это симптомы ишемической болезни сердца.

Есть и более ранние признаки. Например, человек заметил, что стал быстро утомляться, с трудом справляться с нагрузками, которые хорошо переносил ранее. Это тоже могут быть симптомы какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Еще один комплекс тревожных симптомов — сердцебиение, головокружение и потеря сознания. Так могут проявляться многие нарушения ритма и проводимости.

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу, не надо выдумывать никаких самостоятельных объяснений и, тем более, не делать самому себе никаких назначений, ни в коем случае не следовать советам людей без медицинского образования. Сначала нужно обратиться к терапевту по месту жительства. Терапевт проведет первичную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, и при подтверждении или выявлении заболевания сердечно-сосудистой системы направит вас к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет комплекс дополнительных необходимых исследований для постановки верного диагноза, оценит риски неблагоприятных событий и на основании этого выберет тактику лечения.

 

— Какие болезни сердца самые распространенные?

 

— По экспертным оценкам, от 30 до 45% населения земного шара страдает артериальной гипертонией. Это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание на сегодняшний день, причинами которого являются не только генетическая предрасположенность, но и малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли.

По прогнозам, в 2025 году распространенность артериальной гипертонии во всем мире увеличится еще на 15-20 %, в числе гипертоников окажутся почти полтора миллиарда человек.

К сожалению, только половина тех людей, которые живут с повышенным кровяным давлением, знают о том, что больны. Ведь когда у считающего себя здоровым человека заболела голова, появилась немотивированная слабость, он спишет это на усталость, переутомление, стресс и, возможно, нескоро поймет, что эти симптомы связанны с повышением артериального давления. Надо знать, что давление 140/90 мм рт.ст и и выше — это артериальная гипертония. Печально, что и из тех, кто знает о своем диагнозе, полноценно лечится тоже только половина. Что мы часто наблюдаем в жизни? Что наши пациенты зачастую «лечатся» ситуационно, то есть снижают артериальное давление тогда, когда оно повысилось, и не принимают рекомендованную терапию регулярно. Нужно понимать, что артериальная гипертония — это хроническое заболевание, требующее постоянного приема подобранной терапии. Только так можно предотвратить такие грозные осложнения этого заболевания как инфаркт, инсульт.

Реальность такова, что пища современного человека — это большое количество фаст-фуда, продуктов-полуфабрикатов, консервированных продуктов, которые в большинстве случаев не готовятся и не хранятся без соли. Гипертония — заболевание, в основе которого лежит много патогенетических механизмов, но так называемая «сольчувствительность» есть практически у каждого пациента с гипертонией. Хлорид натрия (поваренная соль) всегда тянет за собой воду и повышает артериальное давление.

 

— Чем опасно не лечить артериальную гипертонию?

 

— Недооценивать гипертонию нельзя. На ее фоне очень быстро развивается атеросклероз. Если он поражает коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Если формируется атеросклероз церебральных артерий, это приводит к инсульту. Инфаркт и инсульт — сосудистые катастрофы, которые могут привести к смерти человека или его инвалидизации. Кроме того, неконтролируемая артериальная гипертония со временем приводит к ремоделированию сердца и развитию тяжелой сердечной недостаточности. На эти изменения могут уйти годы, но когда диагноз «сердечная недостаточность» выставлен, продолжительность жизни в среднем не превышает 5-7 лет.

Другое грозное осложнение, к которому приводит артериальная гипертония — это хроническая болезнь почек. Не секрет, что при высоком артериальном давлении сильно страдают почки, снижаются их концентрационная и выделительная функции, человека наводняют собственные шлаки. Человек с терминальной стадией хронической болезни почек вынужден жить на диализе и ждать пересадки органа.

Мы уже говорили, что вылечить артериальную гипертонию невозможно, но можно при помощи лечения поддерживать качество жизни и значительно улучшить прогноз. Очень актуальны немедикаментозные методы: физическая активность, аэробные нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием соли, снижение веса, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя. Без лекарственных препаратов, только изменением образа жизни и питания, можно снизить уровень артериального давления на 10-12 мм рт. ст. Лекарственные методы тоже используются, но решение о назначении гипотензивных препаратов должен принимать врач.

 

— Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

 

— Старение — один из наиболее известных факторов риска большинства болезней человека. Сердечно-сосудистые заболевания не исключение. Статистика говорит нам, что распространенность артериальной гипертонии увеличивается с возрастом и достигает 60% в возрастной группе старше 60 лет. Атеросклероз также расценивается как болезнь старения. Со временем сужается просвет кровеносных сосудов, хуже питаются клетки и ткани организма. Миокард и клапаны сердца с возрастом тоже претерпевают изменения: с годами в клапанах откладывается кальций, они становятся жесткими, неэластичными, неплотно смыкаются, вызывая регургитацию, или, наоборот, створки могут срастаться, сужая отверстие клапана. Это может привести к формированию так называемых «дегенеративных» пороков сердца. Таким образом, чем старше человек становится, тем выше риск развития у него сердечно-сосудистых заболеваний.

И все-таки, каким бы ни был природный процесс, если человек своим поведением усугубляет положение — ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается, набирает лишний вес, курит и злоупотребляет алкоголем — инфаркт или инсульт у такого человека может случиться и в 40 лет.

Тот, кто следит за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, ведет здоровый образ жизни, способен дожить до глубокой старости, оставаясь бодрым и активным. Так что говорить об абсолютной неизбежности сердечно-сосудистых заболеваний не приходится, потому что есть возможность их предотвратить.

 

— Как распознать сердечный приступ и чем помочь?

 

— Заболевания кровеносных сосудов могут протекать бессимптомно, а дебютировать остро. И зачастую инфаркт миокарда становится первым, но самым грозным проявлением ишемической болезни сердца. Симптомы инфаркта миокарда должен знать каждый человек. Это боль или неприятное ощущение в грудной клетке, боль или неприятное ощущение в руках, в левом плече, локтях, челюстях или спине. Кроме того, человек может испытывать затруднение дыхания или нехватку воздуха, тошноту, рвоту, головокружение, теряет сознание, покрывается холодным потом… Если появились эти симптомы, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Время становится драгоценным: клетки миокарда жизнеспособны в течение 40-60 минут. Поэтому, чем быстрее пациента с инфарктом доставят в больницу, тем быстрее он попадет в рентгеноперационную, закупоренную тромбом артерию откроют и спасут миокард. Если время будет упущено, миокард погибнет, у пациента могут развиться жизнеугрожающие состояния. В последующем формирование постинфарктного рубца может привести к развитию сердечной недостаточности. О прогнозах при этом диагнозе мы уже говорили. Поэтому при развитии сердечного приступа время решает все — и исход этого случая, и прогноз на оставшуюся жизнь!

Когда вы вызываете скорую помощь при сердечном приступе, обязательно скажите про боли в груди, тогда на помощь будет оправлена кардиологическая бригада, которая у нас в Красноярске приезжает в среднем за 6 минут.

До приезда скорой помощи не старайтесь непременно уложить больного. При болевом синдроме человеку может быть трудно лежать, он задыхается. Пусть он займет удобное положение. Если человек знает о своем заболевании, наблюдается у кардиолога, получает лечение, то, как правило, он знает, как вести себя во время приступа, какие лекарства принять до приезда скорой помощи. Но если приступ случился впервые, самое главное, что вы должны сделать — как можно быстрее вызвать медицинскую бригаду!

Инфаркт миокарда в молодом возрасте (30-40 лет), чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью. Мы говорим об отягощенной наследственности в том случае, если у кровных родственников пациента были инфаркты или инсульты в возрасте до 60 лет. Однако генетическая предрасположенность — не приговор. Артериальная гипертония и атеросклероз не считаются чисто наследственными заболеваниями, это многофакторные заболевания, то есть, несмотря на генетическую предрасположенность, не всякий человек перенесет инфаркт или инсульт, для этого необходим еще ряд неблагоприятных факторов.

 

— Как человек может позаботиться о своем сердце?

 

— Индекс массы тела старайтесь держать не выше 25 кг/м2. Этот показатель легко рассчитать: необходимо поделить ваш вес в килограммах на ваш рост в метрах, возведенный в квадрат. Помните, каждый килограмм лишнего веса повышает кровяное давление на 1 мм рт. ст. Ровно также наоборот — снизив вес на 1 килограмм, вы снижаете свое давление на 1 мм рт. ст.

Очень важна физическая активность. Считается, что каждый день у человека должно быть не менее 30-40 минут аэробных нагрузок. Это значит интенсивную нагрузку — до потливости, на все группы мышц. Если вы не спортсмен и не любите ходить в тренажерный зал, то плавайте, ездите на велосипеде, ходите на лыжах, катайтесь на роликах, практикуйте скандинавскую ходьбу или просто ходите быстрым шагом, обгоняя впереди идущих людей. Ходьба не требует от нас материальных затрат, главное — не гулять вдоль проезжей части, лучше в парке или на набережной.

Физическая активность повышает уровень хорошего холестерина, который является транспортной единицей для вывоза из клеток плохого холестерина. Именно плохой холестерин формирует атеросклеротическую бляшку. Занимаясь физкультурой, мы можем немного вмешаться в липидный обмен и помочь своему сердцу.

Уровень хорошего холестерина также повышается при употреблении в пищу большого количества клетчатки, овощей, фруктов. Помните, что в день нужно съедать не менее 600 граммов овощей и фруктов (приблизительно поровну тех и других), большую часть предпочтительно есть сырыми.

Мясо старайтесь употреблять не чаще трех раз в неделю. Можно есть любые сорта, но предварительно снять видимый жир. Нежелательно готовить кости, варить костные бульоны — они очень богаты холестерином. Дважды в неделю готовьте рыбу.

Пищу старайтесь готовить тремя способами: отваривайте, запекайте в духовке или готовьте на пару. Многие любят жарить на даче шашлыки. Помните, что  приготовление пищи на открытом огне вредно. Найдите компромисс, заверните мясо в фольгу, запеките на решетке — и у вас будет диетический кусочек.

Обязательно ограничивайте соль — не более 5 граммов в день (чайная ложка без горки). Человеку бывает трудно понять, сколько это — 5 граммов, ведь соль содержится и в готовых продуктах. Здесь нам помогают три правила.

Первое — отказываемся от готовых соусов, таких как кетчуп и майонез. Заправляем салаты сметаной, йогуртом или растительным маслом с лимонным соком.

Второе — ограничиваем или вовсе исключаем консервированные продукты: овощные соленья, маринады, рыбные и мясные консервы, которые не хранятся без соли. Вы знали, что от кусочка соленого огурца или рыбы у человека на ближайшие полтора часа кровяное давление поднимается на 7 мм рт. ст.? Это если нет гипертонии. А у гипертоника этот показатель вырастет на 10-15 пунктов. Вот такая взаимосвязь между соленым огурцом и гипертонией! Также важно как можно меньше есть продуктов из переработанного мяса: копченостей, колбас, сосисок…

И, наконец, третье правило по ограничению соли: заведите в семье традицию — при приготовлении пищи в кастрюлю класть то, что считаете нужным, но ни крупинки соли! Соль оставляйте на столе, чтобы каждый мог посолить еду у себя в тарелке. Подсчитано, что так мы съедаем в три раза меньше соли, чем, если солим при приготовлении. Есть такой феномен: готовишь пищу, пробуешь, и на каждом этапе кажется, что недосолил, и снова солишь. Это не потому, что соль несоленая, а потому, что вкус соли «растворяется» среди других вкусов. При этом хлорид натрия как химическое вещество никуда не исчезает: по всем законам природы, сколько положили, столько и съели.

Если вы курите, то как можно скорее откажитесь от этой вредной привычки. Не злоупотребляйте алкоголем.

Следите за уровнем сахара и холестерина крови.

Избегайте хронических стрессов.

Спите ежедневно не менее 6-7 часов в день.

 

— Как рано надо начинать заботиться о сердце?

 

— Чем раньше, тем лучше. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний нужно начинать заниматься с самого раннего детства. Покажите своим детям пример  ежедневной физической активности и правильного питания, отсутствия вредных привычек — это лучший вклад в их здоровье.

Если у человека имеется отягощенная наследственность (у дедушки, бабушки, мамы или папы были инфаркты или инсульты в достаточно молодом возрасте) и даже если человек хорошо себя чувствует, ведет здоровый образ жизни, делает все от него зависящее, с 30 лет ему стоит ежегодно сдавать анализы на уровень глюкозы, липидный спектр, креатинин (показывает функцию почек), делать ЭКГ. Это «золотой стандарт».

Всем остальным людям, у которых наследственность не отягощена и все в порядке со здоровьем, важно не пренебрегать диспансеризацией. С 40 лет имеет смысл раз в год сдавать анализы и делать кардиограмму.

В свете событий, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции, хочу отметить. Люди, имеющие любые хронические заболевания, особенно страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией, всегда будут в группе риска заражения и по худшему течению заболевания. Но важно понимать: если человек с хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы выполняет все рекомендации врача, принимает всю назначенную терапию в полном объеме, держит давление в норме, заболел COVID-19, то он легче перенесет заболевание. Это уже доказано опытом по лечению коронавирусной инфекции.

 

Поздравляем наших читателей со Всемирным днем сердца и хотим пожелать: пусть ваш «внутренний мотор» работает без перебоев. Будьте внимательны к своему здоровью, берегите себя и вовремя обращайтесь за медицинской помощью.

 

Для справки.

Более 6 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно проходят лечение в многопрофильной клинической больнице №20 имени И. С. Берзона г. Красноярска (20 %  от всех госпитализаций в больницу). Почти половину из них составляют больные с хронической ишемической болезнью сердца, примерно треть — со стенокардией, каждый десятый — с гипертонической болезнью, каждый шестой — с инфарктом миокарда.

 

Пресс-служба Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, тел. 264-00-71, https://krasgkb20.ru

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. 

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

• одышка,

• учащенное сердцебиение,

• усталость,

• отечность в основном нижних конечностей,

• общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

1. На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.

2. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.

3. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

• Диуретики (мочегонные).

• Ингибиторы АПФ.

• Бета-блокаторы.

• Сердечные гликозиды.

• Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

• Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.

• Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, присущих только женщинам, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.

Персонал клиники Мэйо

Часто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин. Однако это наиболее частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах.Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, на что обращать внимание.

К счастью, изучив свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Самый распространенный симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин — боль в груди, давление или дискомфорт, который длится более нескольких минут или приходит и уходит. Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин.Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ можно пережить без боли в груди.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

• Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
• Одышка
• Боль в одной или обеих руках
• Тошнота или рвота
• Потение
• Дремота или головокружение
• Необычная усталость
• Расстройство желудка

Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.

У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.

Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин может быть реже диагностировано сердечное заболевание, чем у мужчин.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не езжайте в отделение неотложной помощи, если у вас нет другого выхода.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.

К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:

• Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа — без симптомов.
• Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
• Курение. Курение является более значительным фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
• Бездействие. Недостаток физической активности — главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
• Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
• Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
• Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
• Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут повышать риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?

Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет — особенно тем, у кого в семейном анамнезе есть сердечные заболевания, — также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.

Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?

Здоровый образ жизни помогает снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:

• Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
• Регулярные тренировки . В целом, каждый должен выполнять умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
• Поддерживать нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
• Соблюдайте здоровую диету. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
• Управляйте стрессом . Стресс может вызвать сужение артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно ишемической микрососудистой болезни.
• Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток — это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
• Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от артериального давления, антикоагулянты и аспирин.
• Управляйте другими заболеваниями. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.

Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин

Министерство здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.

Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начните медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.

Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.

Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.

Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, — это еще один способ сохранить здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие пробежки или быструю ходьбу в свои обычные прогулки.

С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.

• Воспользуйтесь лестницей вместо лифта.
• Ходите или катайтесь на велосипеде на работу или по делам.
• Марш на месте во время просмотра телевизора.

Какой здоровый вес?

То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ — это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 89 сантиметров.

Отличается ли лечение болезней сердца у женщин от лечения мужчин?

В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать в себя прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.

Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, часто используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.

Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.

Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин

Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.

Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.

4 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
2. Пагидипати Н. Клинические особенности и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
3. Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
4. Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
5. Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
6. Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
7. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
8. Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
9. Пагидипати, Н. Ведение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
10. Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
11. Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Болезни сердца — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей личной и семейной истории болезни.Тесты, которые вам понадобятся для диагностики сердечного заболевания, зависят от того, какое у вас заболевание, по мнению врача. Помимо анализов крови и рентгена грудной клетки, тесты для диагностики сердечных заболеваний могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ — это быстрый и безболезненный тест, который регистрирует электрические сигналы в вашем сердце. Он может определять нарушения сердечного ритма. У вас может быть ЭКГ в состоянии покоя или во время тренировки (стрессовая электрокардиограмма).
• Холтеровское мониторирование. Монитор Холтера — это портативное устройство ECG , которое вы носите для непрерывной записи сердечного ритма, обычно в течение 24–72 часов. Холтеровское мониторирование используется для обнаружения проблем с сердечным ритмом, которые не обнаруживаются во время обычного исследования ЭКГ .
• Эхокардиограмма. Этот неинвазивный экзамен использует звуковые волны для получения подробных изображений структуры вашего сердца. Он показывает, как ваше сердце бьется и качает кровь.
• Стресс-тест. Этот тип теста включает повышение частоты сердечных сокращений с помощью упражнений или лекарств при выполнении сердечных тестов и визуализации, чтобы проверить реакцию вашего сердца.

• Катетеризация сердца. В этом тесте короткая трубка (оболочка) вводится в вену или артерию ноги (паха) или руки. Затем в оболочку вводится полая, гибкая и более длинная трубка (направляющий катетер). Используя рентгеновские изображения на мониторе в качестве ориентира, врач осторожно продвигает катетер через артерию, пока он не достигнет сердца.

  Во время катетеризации сердца можно измерить давление в камерах сердца и ввести краситель. Краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, который поможет вашему врачу увидеть кровоток в вашем сердце, кровеносных сосудах и клапанах, чтобы проверить наличие проблем.

• Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Сердечный MRI использует магнитное поле и генерируемые компьютером радиоволны для создания детальных изображений вашего сердца.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Тип лечения, который вы получаете, зависит от типа вашего сердечного заболевания. В общем, лечение сердечных заболеваний обычно включает:

• Изменение образа жизни. Вы можете снизить риск сердечных заболеваний, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров и натрия, занимаясь умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней недели, бросив курить и ограничив потребление алкоголя.
• Лекарства. Если одного изменения образа жизни недостаточно, ваш врач может назначить лекарства для борьбы с сердечными заболеваниями. Тип принимаемых вами лекарств будет зависеть от типа сердечного заболевания.
• Медицинские процедуры или хирургия. Если лекарств недостаточно, возможно, ваш врач порекомендует определенные процедуры или операции.Тип процедуры или операции будет зависеть от типа сердечного заболевания и степени повреждения вашего сердца.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Сердечные заболевания можно вылечить — или даже предотвратить — путем определенных изменений в образе жизни.Следующие изменения могут помочь всем, кто хочет улучшить здоровье сердца:

• Бросьте курить. Курение — главный фактор риска сердечных заболеваний, особенно атеросклероза. Отказ от курения — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений.
• Контролируйте артериальное давление. Попросите вашего врача измерять артериальное давление не реже одного раза в два года. Он или она может порекомендовать более частые измерения, если ваше кровяное давление выше нормы или у вас в анамнезе есть сердечные заболевания.Оптимальное артериальное давление составляет менее 120 систолических и 80 диастолических, измеряемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

• Проверьте свой холестерин. Попросите своего врача сделать базовый тест на холестерин, когда вам будет 20 лет, а затем не реже одного раза в пять лет. Возможно, вам придется начать тестирование раньше, если в вашей семье высокий уровень холестерина. Если результаты ваших анализов не находятся в желаемых пределах, ваш врач может порекомендовать более частые измерения.

  Большинство людей должны стремиться к уровню липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ниже 130 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 3.4 миллимоля на литр (ммоль / л). Если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, вам следует стремиться к уровню ЛПНП и ниже 100 мг / дл (2,6 ммоль / л). Если у вас очень высокий риск сердечных заболеваний — например, если у вас уже был сердечный приступ или диабет — стремитесь к уровню ЛПНП и ниже 70 мг / дл (1,8 ммоль / л).

• Держите диабет под контролем. Если у вас диабет, строгий контроль уровня сахара в крови может помочь снизить риск сердечных заболеваний.
• Упражнение. Физическая активность помогает достичь и поддерживать здоровый вес, а также контролировать диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление — все это факторы риска сердечных заболеваний. Если у вас сердечная аритмия или порок сердца, могут быть некоторые ограничения на действия, которые вы можете выполнять, поэтому поговорите со своим врачом. С согласия врача старайтесь заниматься физической активностью от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю.
• Ешьте здоровую пищу. Здоровая для сердца диета, основанная на фруктах, овощах и цельнозерновых, с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина, натрия и добавленного сахара, может помочь вам контролировать свой вес, кровяное давление и уровень холестерина.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Индекс массы тела (ИМТ) менее 25 и окружность талии не более 35 дюймов (88,9 см) являются целью профилактики и лечения сердечных заболеваний.
• Управляйте стрессом. Максимально снизить стресс. Практикуйте методы управления стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.
• Пройдите курс лечения депрессии. Депрессия может значительно увеличить риск сердечных заболеваний.Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете себя безнадежным или незаинтересованным в своей жизни.
• Соблюдайте правила гигиены. Регулярно мойте руки, чистите зубы зубной нитью, чтобы поддерживать себя в хорошем состоянии.

Также проходите регулярные медицинские осмотры. Раннее выявление и лечение могут заложить основу для улучшения здоровья сердца на всю жизнь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Помощь и поддержка

Вы можете почувствовать разочарование, огорчение или подавленность, узнав, что у вас или вашего близкого есть болезнь сердца.Вот несколько способов помочь справиться с болезнью сердца или улучшить свое состояние:

• Кардиологическая реабилитация. Людям, страдающим сердечно-сосудистым заболеванием, вызванным сердечным приступом или нуждающимся в хирургическом вмешательстве, часто рекомендуется кардиологическая реабилитация как способ улучшить лечение и ускорить выздоровление. Кардиологическая реабилитация включает в себя контролируемые упражнения, консультации по питанию, эмоциональную поддержку, а также поддержку и просвещение по вопросам изменения образа жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
• Группы поддержки. Обращение к друзьям и семье за ​​поддержкой очень важно, но если вам нужна дополнительная помощь, поговорите со своим врачом о присоединении к группе поддержки. Вы можете обнаружить, что обсуждение ваших проблем с другими в аналогичных ситуациях может помочь.
• Продолжение медицинских осмотров. Если у вас рецидивирующее или длительное (хроническое) сердечное заболевание, регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы правильно справляетесь с сердечным заболеванием.

Подготовка к приему

Некоторые виды сердечных заболеваний могут быть обнаружены без предварительной записи — например, если у ребенка родился серьезный порок сердца, он будет обнаружен вскоре после рождения.В других случаях болезнь сердца может быть диагностирована в экстренной ситуации, например, при сердечном приступе.

Если вы считаете, что страдаете сердечным заболеванием или беспокоитесь о риске сердечных заболеваний из-за семейного анамнеза, обратитесь к семейному врачу. Вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях до записи на прием .Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Вам может потребоваться воздержаться от еды и питья (пост), например, перед тестом на холестерин.
• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с сердечными заболеваниями.
• Запишите ключевую личную информацию , включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите кого-нибудь с собой, , если возможно. Тот, кто идет с вами, может помочь вам запомнить информацию, которую вы получили.
• Будьте готовы обсудить свою диету, курение и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, поговорите со своим врачом, чтобы начать.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При сердечных заболеваниях вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Какой уместный уровень физической активности?
• Как часто я должен проходить скрининг на сердечные заболевания? Например, как часто мне нужен тест на холестерин?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление или другие серьезные заболевания?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными.Здоровый образ жизни — главная защита от болезней сердца и их осложнений.

09 февраля 2021 г.

Болезни сердца — Уход в клинике Мэйо

Уход за больными сердечно-сосудистыми заболеваниями в клинике Мэйо

Персонал клиники Мэйо

Чем отличается порок сердца у женщин?

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

В клинике Майо многопрофильная команда кардиологов, врачей, прошедших подготовку в области кардиохирургии (кардиохирурги), и других врачей сотрудничает, чтобы оценить вас и предоставить наиболее подходящее лечение для вашего состояния.

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается командой, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые высокоспециализированные кардиологи в мире работают вместе для вашего здоровья.

Передовое лечение

Хирурги клиники Мэйо имеют опыт проведения сердечно-сосудистых и кардиоторакальных процедур с использованием самых современных методов лечения и хирургических вмешательств.

Хирурги имеют опыт и знания в выполнении минимально инвазивных операций на сердце, таких как роботизированная кардиохирургия, имплантация вспомогательного желудочкового устройства, транскатетерная замена аортального клапана, операции по лечению врожденных пороков сердца у детей и взрослых, операции на сердечном клапане и многие другие сложные процедуры.

Педиатрический опыт

Врачи, получившие образование в области детской кардиологии и детской кардиохирургии, лечат детей с сердечными заболеваниями в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте.Дети, нуждающиеся в госпитализации, получают помощь в детской больнице Mayo Eugenio Litta в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте. В больнице есть отделение сердечно-сосудистой системы, предназначенное для до- и послеоперационной помощи детям с сердечными заболеваниями.

В отделении работают

медицинских сестер, обученных лечению детей и подростков с врожденными пороками сердца. Специалисты по детской жизни помогут вам и вашему ребенку справиться с естественными опасениями по поводу болезни, медицинских процедур и лечения в больнице.

Опыт и рейтинги

Опыт

Врачи клиники Майо, прошедшие подготовку в области сердечно-сосудистых заболеваний (кардиологи), ежегодно принимают более 200 000 человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошли в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере занимает первое место в рейтинге больниц в Миннесоте и регионе пяти штатов Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

09 февраля 2021 г.

11 возможных сердечных симптомов, которые нельзя игнорировать

Знаете ли вы, что с вашим сердцем что-то не так?

Не все проблемы с сердцем имеют явные предупреждающие знаки. Не всегда бывает тревожное сцепление в груди, за которым следует падение на пол, как в фильмах.Некоторые сердечные симптомы даже не проявляются в груди, и не всегда легко понять, что происходит.

«Если вы не уверены, проверьте это», — говорит Чарльз Чемберс, доктор медицины, директор Лаборатории катетеризации сердца в Институте сердца и сосудов штата Пенсильвания им. Херши.

Это особенно верно, если вам 60 лет и старше, у вас избыточный вес, диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, — говорит Винсент Буфалино, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации. «Чем больше у вас факторов риска, — говорит он, — тем больше вы должны беспокоиться обо всем, что может быть связано с сердцем.»

Особенно остерегайтесь этих проблем:

1. Дискомфорт в груди

Это наиболее распространенный признак опасности для сердца. Если у вас закупорка артерии или сердечный приступ, вы можете почувствовать боль, стеснение или давление в

«У всех есть разные слова для обозначения этого чувства, — говорит Чемберс. — Некоторые люди говорят, что это похоже на то, как на них сидит слон. Другие говорят, что это похоже на щипание или жжение ».

Ощущение обычно длится дольше нескольких минут.Это может произойти, когда вы отдыхаете или когда занимаетесь физическими упражнениями.

Если это всего лишь кратковременная боль — или если это место болит сильнее, когда вы касаетесь его или надавливаете на него, — это, вероятно, не ваше сердце, — говорит Чемберс. Вам все равно следует обратиться к врачу. Если симптомы более серьезны и не проходят через несколько минут, вам следует позвонить по номеру 911 .

Также имейте в виду, что у вас могут быть проблемы с сердцем — даже сердечный приступ — без боли в груди. Это особенно распространено среди женщин.

2. Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в желудке

У некоторых людей эти симптомы появляются во время сердечного приступа. По словам Чемберса, их может даже рвать.

Женщины чаще сообщают о симптомах этого типа, чем мужчины.

Конечно, у вас может быть расстройство желудка по многим причинам, не имеющим отношения к вашему сердцу. В конце концов, это может быть просто то, что вы съели. Но нужно знать, что это также может произойти во время сердечного приступа.

Так что, если вы чувствуете себя так, и у вас есть риск сердечных заболеваний, позвольте врачу выяснить, что происходит, особенно если у вас также есть какие-либо другие симптомы из этого списка.

3. Боль, которая распространяется на руку

Другой классический симптом сердечного приступа — это боль, которая распространяется вниз по левой стороне тела.

«Он почти всегда начинается от груди и движется наружу», — говорит Чемберс. «Но у меня были пациенты, у которых в основном возникали боли в руках, которые впоследствии переросли в сердечные приступы».

4. Вы чувствуете головокружение или головокружение

Многие вещи могут заставить вас потерять равновесие или на мгновение почувствовать слабость. Может быть, вам не хватило еды или питья, или вы слишком быстро встали.

Но если вы внезапно почувствуете себя нестабильно, а также почувствуете дискомфорт в груди или одышку, немедленно обратитесь к врачу.

«Это может означать, что ваше кровяное давление упало, потому что ваше сердце не может качать кровь так, как должно», — говорит Буфалино.

5. Боль в горле или челюсти

Сама по себе боль в горле или челюсти, вероятно, не связана с сердцем. Скорее всего, это вызвано мышечной проблемой, простудой или проблемой носовых пазух.

Но если у вас есть боль или давление в центре груди, которое распространяется на горло или челюсть, это может быть признаком сердечного приступа. Позвоните 911 и обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что все в порядке.

6. Вы быстро утомляетесь

Если вы внезапно чувствуете усталость или одышку после того, как делали что-то, что у вас не было проблем в прошлом, например, поднимались по лестнице или носили продукты из машины, — немедленно запишитесь на прием к врачу. .

«Такие существенные изменения важнее для нас, чем каждая небольшая боль и боль, которые вы, возможно, испытываете», — говорит Буфалино.

Сильное истощение или необъяснимая слабость, иногда в течение нескольких дней, может быть симптомом сердечного заболевания, особенно у женщин.

7. Храп

Небольшой храп во время сна — это нормально. Но необычно громкий храп, похожий на удушье или удушье, может быть признаком апноэ во сне. Это когда вы несколько раз за ночь перестаете дышать на короткие промежутки времени, пока еще спите. Это создает дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Ваш врач может проверить, нужно ли вам исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание. Если вы это сделаете, вам может понадобиться аппарат CPAP, чтобы сгладить дыхание во время сна.

8. Потливость

Холодный пот без видимой причины может сигнализировать о сердечном приступе. Если это происходит вместе с любым из этих других симптомов, позвоните 911 , чтобы немедленно попасть в больницу. Не пытайся водить самостоятельно.

9. Кашель, который не прекратится

В большинстве случаев это не признак болезни сердца. Но если у вас есть болезнь сердца или вы знаете, что подвержены риску, обратите особое внимание на такую ​​возможность.

Если у вас продолжительный кашель с выделением белой или розовой слизи, это может быть признаком сердечной недостаточности.Это происходит, когда сердце не может справляться с потребностями организма, в результате чего кровь просачивается обратно в легкие.

Попросите врача выяснить, что вызывает у вас кашель.

10. Ваши ноги, ступни и лодыжки опухли

Это может быть признаком того, что ваше сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно.

Когда сердце не может качать кровь достаточно быстро, кровь скапливается в венах и вызывает вздутие живота.

Сердечная недостаточность также может затруднить выведение почками лишней воды и натрия из организма, что может привести к вздутию живота.

11. Нерегулярное сердцебиение

Для вашего сердца нормально учащенное сердцебиение, когда вы нервничаете или возбуждены, или пропускаете или добавляете ритм время от времени.

Но если вы чувствуете, что ваше сердце бьется вне времени дольше нескольких секунд или если это случается часто, сообщите об этом своему врачу.

«В большинстве случаев это вызвано чем-то, что легко исправить, например, слишком большим количеством кофеина или недостатком сна», — говорит Буфалино. Но иногда это может указывать на состояние, называемое фибрилляцией предсердий, которое требует лечения.Так что попросите своего врача проверить это.

Неожиданные триггеры сердечного приступа

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Thinkstock Photos

2) Thinkstock Photos

3) Thinkstock Photos

4) Thinkstock Photos

5) Thinkstock Photos

6) Thinkstock Photos

7) Thinkstock Photos

8) Thinkstock Photos

9) Фотографии Thinkstock

10) Getty Images

11) Thinkstock Photos

12) Thinkstock Photos

13) Thinkstock Photos

14) Thinkstock Photos

15) Thinkstock Photos

European Heart Journal: «Продолжительность сна позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.”

Национальный фонд сна: «Как лишение сна влияет на ваше сердце».

Неврология: «Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания».

Неврология: «Частота мигрени и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин».

Cooper Heart Institute: «Холодная погода и сердечно-сосудистые заболевания: знайте о рисках».

Harvard Health Publications: «Влияние загрязнения воздуха на здоровье: запуск сердечных приступов и сердечных заболеваний».

The Lancet: «Важность триггеров инфаркта миокарда для общественного здравоохранения: сравнительная оценка риска.”

Medscape Medical News: «Обильное питание связано с сердечными приступами».

Berkeley Wellness: «Может ли одна большая еда убить вас?»

Клиника Кливленда: «4 неожиданных триггера сердечного приступа».

CardioSmart (Американский колледж кардиологии): «Положительные эмоции могут вызвать загадочное состояние сердца».

Циркуляция: «Физическая активность и гнев или эмоциональное расстройство как триггеры острого инфаркта миокарда».

Техасский институт сердца: «Исследования показывают, что грипп может вызывать сердечные приступы.”

Американская кардиологическая ассоциация: «Активная астма может значительно повысить риск сердечного приступа».

Harvard Health Publications: «Неожиданные триггеры сердечного приступа и инсульта — от пробуждения до вулканов».

Harvard Health Publications: «Что вызывает сердечные приступы?»

Harvard Health Publications: «Снизьте стресс, чтобы защитить свое сердце».

JAMA: «Связь эпизодической физической и сексуальной активности с запуском острых сердечных приступов».”

Тираж: «Сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания».

Медицинский журнал Новой Англии: «Сердечно-сосудистые заболевания во время чемпионата мира по футболу».

Клиническая кардиология: «Роль возраста, пола и расы в сердечной и общей смертности, связанной с победами и поражениями в Суперкубке».

Американская кардиологическая ассоциация: «Алкоголь и здоровье сердца».

Тираж: «Алкоголь и непосредственный риск сердечно-сосудистых событий».

Симптомы сердечного приступа у женщин

Мы все видели сцены из фильмов, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю.На самом деле жертвой сердечного приступа легко может стать женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

«Несмотря на то, что мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, такое же ощущение, как у слона, сидящего поперек груди, у женщин может случиться сердечный приступ без давления в груди», — сказала Ника Голдберг, доктор медицины, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш. Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, головокружение или обморок, давление в верхней части спины или сильную усталость.”

Даже если признаки незаметны, последствия могут быть смертельными, особенно если жертва не получит помощь сразу.

«Я думал, что у меня грипп»

Несмотря на то, что болезни сердца — убийца №1 женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

«Они делают это, потому что боятся и потому, что ставят на первое место свои семьи, — сказал Голдберг. «Есть еще много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ.”

Сердечный приступ случается каждые 43 секунды. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, сильно снижается или полностью прекращается. Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за накопления жира, холестерина и других веществ (зубного налета).

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны — на ум приходит образ слона, — но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

Вы могли почувствовать такую ​​одышку, как будто вы пробежали марафон, но не двинулись с места, — сказал Голдберг.

Некоторые женщины, страдающие сердечным приступом, описывают давление в верхней части спины, которое похоже на сдавливание или на привязанную веревку, сказал Голдберг. Головокружение, дурноту или даже обморок — это другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

«Многие женщины, которых я видел, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу экстренной помощи», — сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в службу 911.”

Береги себя

Болезнь сердца можно предотвратить. Вот главные советы Гольдберга:

• Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать о вашем личном риске сердечных заболеваний.
• Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как бросите курить, вы снизите риск ишемической болезни сердца на 50 процентов?
• Начать программу упражнений. 30-минутная ходьба в день может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
• При необходимости измените диету своей семьи.Ознакомьтесь с этими советами по приготовлению здоровой пищи. Вы узнаете об умных заменителях, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, с птицей используйте более постное светлое мясо (грудки) вместо более жирного темного мяса (ноги и бедра) и обязательно удалите кожицу.

Подробнее:

Болезнь сердца у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь сердца может вызывать боль в груди, шее, челюсти или спине. Однако сердечные заболевания у женщин могут вызывать разные симптомы.Женщины чаще испытывают «атипичные» симптомы, такие как тошнота, рвота, усталость или отсутствие симптомов вообще.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что сердечные заболевания являются основной причиной смерти женщин в США. Однако только 56% осведомлены о риске.

В этой статье рассматриваются симптомы, диагностика и лечение болезней сердца у женщин. Также рассматриваются различия в обращении между мужчинами и женщинами и способы снижения риска.

Симптомы сердечных заболеваний различаются в зависимости от типа сердечного заболевания. Некоторые общие признаки включают:

• стенокардия, которая относится к боли из-за закупорки кровеносных сосудов и может вызывать боль и дискомфорт в груди
• боль в челюсти, шее, горле, верхней части живота или спине
• одышка во время физического активность

Однако есть ключевые различия в том, как проявляются симптомы сердечных заболеваний у мужчин и женщин. По сравнению с мужчинами, женщины:

• реже проявляют симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)
• несколько реже испытывают боль в груди
• чаще испытывают симптомы, которые могут казаться не связанными с сердцем, например тошноту, рвота, головокружение, усталость и боль в животе
• с большей вероятностью будут испытывать стенокардию, которая не проходит после отдыха или которая возникает во время обычной повседневной деятельности, а не во время упражнений

Причины этих различий физиологические.У женщин кровеносные сосуды обычно меньше, и они иначе, чем мужчины, чувствуют «боль в сердце».

У них также выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний с меньшим количеством очевидных симптомов, таких как микрососудистые заболевания. Это означает, что у женщин могут возникать закупорки мелких кровеносных сосудов или «боковых путей» сердца, тогда как ИБС обычно представляет собой макрососудистое заболевание или закупорку «магистралей» сердца.

Если у человека есть какие-либо признаки, которые могут указывать на болезнь сердца, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач обычно:

• Изучите историю болезни: Врачи могут спросить, когда появились симптомы, ухудшается ли что-либо или улучшается, а также об общем состоянии здоровья и образе жизни человека.
• Выполните анализы крови: Это может включать в себя полный подсчет клеток крови, липидный профиль, тест на С-реактивный белок, тесты на натрий и калий и функциональные тесты органов.
• Выполнение неинвазивных тестов: Это может включать электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиограмму, монитор аритмии, МРТ сердца или стресс-тест.
• Выполнение инвазивных тестов: Если врачам потребуется дополнительная информация, они могут провести более инвазивные тесты. Это может включать катетеризацию сердца, когда врач вставляет проволоку в артерию для измерения кровотока в мелких кровеносных сосудах.

Врач может выполнить эти анализы, если у человека есть факторы риска сердечных заболеваний, даже если у него мало симптомов или нет никаких симптомов.

Лечение сердечных заболеваний зависит от ряда факторов, таких как тип заболевания, степень его распространенности и любые другие состояния, которые могут быть у человека.Это может включать в себя сочетание:

• изменения диеты и образа жизни
• лекарств для снижения холестерина, контроля артериального давления или предотвращения образования тромбов
• медицинских процедур или хирургических вмешательств

Для некоторых достаточно изменения диеты и образа жизни, чтобы уменьшить риск сердечных заболеваний из-за контроля веса, холестерина и артериального давления. Однако людям с сердечными заболеваниями могут потребоваться лекарства. Типичные примеры:

• бета-блокаторы
• блокаторы кальциевых каналов
• Ингибиторы АПФ
• антикоагулянты
• нитраты
• статины
• аспирин

Людям с более тяжелыми заболеваниями сердца может потребоваться операция.Это может включать:

• чрескожное коронарное вмешательство для установки стентов или открытых заблокированных артерий
• операция коронарного шунтирования для восстановления заблокированных артерий
• замена или ремонт клапана
• имплантация кардиостимулятора или баллонного катетера
• операция лабиринта для перенаправления электрических сигналов в сердце и правильная фибрилляция предсердий

Болезни сердца распространены среди женщин в США. Это основная причина смертности черных и белых женщин, на которую приходится 1 из 5 случаев смерти в стране.

Среди женщин американских индейцев и коренных жителей Аляски сердечные заболевания вызывают примерно такое же количество смертей, как и рак. Среди женщин из Латинской Америки, Азии и островов Тихого океана болезни сердца являются второй по частоте причиной смерти.

Многие факторы повышают риск сердечных заболеваний у женщин, в том числе:

• курение
• генетика
• загрязнение воздуха
• отсутствие физической активности
• недостаток сна
• несбалансированное питание
• психическое здоровье и стресс
• работа с токсичными веществами
• работа в течение долгого времени или посменная работа, влияющая на сон
• аутоиммунные воспалительные заболевания
• ожирение
• диабет
• высокое кровяное давление
• высокий холестерин
• метаболический синдром
• атеросклероз
• ВИЧ или СПИД
• хронический болезнь почек
• эндометриоз
• синдром поликистозных яичников
• анемия, особенно во время беременности
• гестационный диабет, эклампсия или преэклампсия во время беременности или при рождении ребенка с низкой массой тела
• использование гормональных контрацептивов

Некоторые из этих рисков факторы чаще встречаются у женщин, такие как ожирение и факторы риска, связанные с беременностью.Некоторые имеют более выраженное влияние на риск сердечных заболеваний у женщин. Примеры включают курение и диабет.

Возраст также влияет на риск у женщин иначе, чем у мужчин, из-за роли эстрогена. После менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин увеличивается по мере снижения уровня эстрогена. Таким образом, женщины, у которых наступила ранняя менопауза до 40 лет, имеют повышенный риск сердечных заболеваний.

В целом скорость и качество медицинского обслуживания женщин с сердечными заболеваниями ниже, чем у мужчин в США.S.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), женщины чаще сталкиваются с задержками с получением ЭКГ при посещении больницы по поводу симптомов, которые могут указывать на болезнь сердца, по сравнению с мужчинами.

Доктора также с меньшей вероятностью будут проводить диагностические тесты на ИБС у женщин, в то время как молодые женщины с большей вероятностью получат неверный диагноз после сердечного приступа. Это может привести к неправильному диагнозу и выпадению из больницы людей без лечения.

Женщины также сталкиваются с препятствиями при постановке диагноза. По сравнению с мужчинами, они:

• На 45% меньше вероятность получать статины
• На 35% меньше вероятность получать бета-блокаторы
• На 28% чаще посещать отделение неотложной помощи (ER) более чем дважды в год
• меньше вероятность получить лечение у кардиолога
• с меньшей вероятностью получить кардиостимулятор или дефибриллятор
• с меньшей вероятностью получить процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование

Это влияет на состояние здоровья женщин, что приводит к повышению риска смертность.

Хотя физиологические различия между полами объясняют, почему врачи чаще пропускают признаки сердечных заболеваний у женщин, они не в полной мере объясняют более низкие стандарты лечения после того, как человеку поставили диагноз. Некоторые данные свидетельствуют о том, что сексизм в системе здравоохранения играет определенную роль.

В большом исследовании 2018 года, в котором участвовало 10000 женщин с сердечными заболеваниями, исследователи обнаружили, что женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщали о проблемах со своим здоровьем.

Женщины на 23% чаще говорили, что их врач никогда или редко их слушает, и на 20% чаще говорили, что их врач никогда или лишь изредка не проявлял к ним уважения.В целом, каждый четвертый недоволен уходом за ними.

Эти различия сохранялись даже после того, как исследователи учли другие факторы, такие как возраст, уровень дохода, страховой статус, уровень образования и этническая принадлежность. Это говорит о том, что гендерная предвзятость влияет на лечение сердечных заболеваний у женщин.

Исследование имеет некоторые ограничения. В исследовании 75% женщин были белыми, 14% — афроамериканскими, 10% — латиноамериканскими и 2% — азиатскими. В исследовании не рассматривалось, как гендерный расизм также влияет на распространенность или лечение сердечных заболеваний.

Мужчины и женщины могут иметь разные ожидания от своих врачей. Соблюдение режима приема лекарств также может учитывать эти различия. Однако, поскольку исследование также обнаружило значительные различия в назначении лекарств и посещениях скорой помощи, это не могло полностью объяснить результаты.

Женщины могут снизить риск сердечных заболеваний как за счет уменьшения факторов риска, где это возможно, так и за счет получения хорошей информации о доступных диагностических тестах и ​​вариантах лечения.

Эти знания могут помочь людям отстаивать свои интересы и понять, получают ли они адекватную помощь.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, люди могут:

• Придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров, натрия и высоким содержанием клетчатки.
• Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь аэробикой.
• Поддерживайте умеренный вес.
• Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя.
• Монитор артериального давления.
• Снимите стресс и обратитесь за лечением от любых психических заболеваний.
• Управляйте другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или апноэ во сне.

Для подготовки к приемам к врачам NHLBI рекомендует:

• знать и сообщать врачу о личных факторах риска
• запрашивать регулярный скрининг для раннего выявления сердечных заболеваний
• изучать симптомы сердечных заболеваний у женщин и их могут отличаться от «типичных» симптомов, таких как тяжесть в груди
• Немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся какие-либо симптомы, даже атипичные или неопределенные
• Спросите о конкретных тестах и ​​вариантах лечения

Также важно, чтобы друзья и семья узнали признаки сердечных заболеваний у женщин и повышать осведомленность о рисках.

Женщинам следует незамедлительно поговорить с врачом, если они испытывают симптомы, которые могут указывать на болезнь сердца, даже если они кажутся легкими или приходят и уходят.