Классификация заболеваний печени: Классификация заболеваний печени

Содержание

Классификация заболеваний печени

Существует ряд классификаций заболеваний печени.

По международной классификации заболеваний печени (1976) различают: пороки формы и положения печени, гепатиты, гепатозы, циррозы печени, очаговые поражения печени, поражения сосудов, поражения желчных протоков и паразитарные заболевания.

Более детальную классификацию предлагал И. Мадьяр (1962).

Классификация хирургических заболеваний печени представлена частично в ряде монографий и руководств, где приводятся лишь классификации отдельных видов патологии.

На основании многолетнего опыта хирургического лечения заболеваний печени и желчных путей Б.И. Альперович предлагает следующую классификацию заболеваний печени и желчных путей, требующих хирургического лечения.

А. Заболевания печени.
1. Врожденные аномалии развития.
2. Травмы печени.
2.1. Открытые повреждения.
2.1.1. Колотые и резаные раны.
2.1.2. Огнестрельные ранения.
2.2. Закрытые травмы печени (разрывы).
3. Очаговые заболевания.
3.1. Воспалительные заболевания.

3.1.1. Неспецифические (абсцессы).
3.1.2. Специфические (туберкулез, сифилис и др.).
3.2. Опухоли печени.
3.2.1. Доброкачественные опухоли.
3.2.2. Злокачественные опухоли.
3.3. Непаразитарные кисты.
4. Паразитарные заболевания.
4.1. Эхинококкоз.
4.2. Альвеококкоз.
4.3. Описторхоз.
4.4. Аскаридоз.
5. Диффузные заболевания (циррозы), осложнения которых требуют хирургической коррекции (портальная гипертензия).

Б. Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.
1. Аномалии развития (атрезии).
2. Травмы желчного пузыря и желчевыводящих путей.
2.1. Ранения желчного пузыря и желчевыводящих путей.
2.2. Ятрогенные повреждения желчевыводящих путей.

3. Желчнокаменная болезнь.
4. Острый холецистит.
5. Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей.
6. Паразитарные заболевания.
6.1. Описторхоз (хирургические осложнения).
6.2. Аскаридоз (хирургические осложнения).

Предложенная классификация не претендует на полноту, но помогает практическому врачу ориентироваться среди множества различных нозологических форм, встречающихся в его повседневной деятельности.

В 1995 г. Всемирная организация здравоохранения ввела подробную классификацию болезней, которая в настоящее время является общепринятой как в практическом здравоохранении, так и в научных исследованиях, — МКБ-10.

По этой классификации заболевания печени классифицируются следующим образом:
А06.4 Амебный абсцесс печени.
В66.0 Описторхоз.

В67 Эхинококкоз.
Включено: однокамерный (гидатидозный) эхинококкоз.
В67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcusgranulosus.
867.3 Множественный эхинококкоз,  вызванный Echinococcus granulosus.
867.4 Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная.
867.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis.
867.6 Инвазия других локализаций и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus multilocularis.
867.7 Инвазия, вызванная Echinococcusmultilocularis, неуточненная.
867.8 Эхинококкоз печени неуточненный.
С22 Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков.
С22.0 Печеночноклеточный рак.
С22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока.
С22.2 Гепатобластома.
С22.3 Ангиосаркома печени.
С22.4 Другие саркомы печени.
С22.7 Другие уточненные раки печени.
С22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное.
С78.7 Вторичные злокачественные новообразования печени.
D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации.
Q44.6 Кистозная болезнь печени.
Q44.7 Другие врожденные аномалии печени.
Добавочная печень.
Синдром Аладжилля.
Врожденное отсутствие печени.
R16 Гепатомегалия и спленомегалия,  не классифицированные
в других рубриках.
R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках.
Аномалии печени БДУ.
К75.0 Абсцесс печени.

Печеночный абсцесс:


БДУ.
Холангитический.
Гематогенный.
Лимфогенный.
Пилефлебитический.
К75.1 Флебит воротной вены.
Пилефлебит.
К76.9 Болезнь печени неуточненная.

Альперович Б.И.

Опубликовал Константин Моканов

список и классификация с названиями

Перечисляя болезни печени, названия патологий и описание процессов их развития, мы постараемся рассказать о том, какие болезни печени бывают и по какому признаку чаще всего их разделяют. С точки зрения морфологии заболевания печени и желчевыводящих путей можно условно разделить на три основные группы.

Паренхиматозные

Сюда входят гепатиты, цирроз, гранулематозы, лимфомы, жировая дистрофия, гликогенозы, а также объемные образования (абсцесс, киста, злокачественные и доброкачественные опухоли)

Гепатиты

Воспаление печени

На какие симптомы следует обратить внимание при подозрении на наличие гепатита?

Автор: Емельяненко А.В.

Цирроз

Картинка-анонс к статье Симптомы, диагностика и лечение цирроза печени Все о циррозе печени

Какие причины могут привести к развитию цирроза печени? Основные клинические синдромы, характерные для данного состояния. Методы терапии патологического процесса.

Автор: Ксения Михайлова

Картинка-анонс к статье Фиброз печени 1 степени
Фиброз 1 степени

Симптомы, причины и формы болезни. Методы её диагностики и лечения.

Автор: Юлия Хорошилова

Картинка-анонс к статье Лечение фиброза печени 4 степени Фиброз 4 степени

Cколько живут с этим диагнозом? Этиология, признаки, прогноз специалистов и диагностические методы.

Автор: Чернобай Надежда

Картинка-анонс к статье Как лечить фиброз печени 3 степени? Фиброз 3 степени

Лабораторные способы и инструментальные методы диагностики, основные принципы медикаментозного лечения.

Автор: Чернобай Надежда

Картинка-анонс к статье Как лечить фиброз печени 2 степени? Фиброз 2 степени

Формы заболевания, лекарственная терапия для устранения причины появления, средства народной медицины и возможные осложнения.

Автор: Чернобай Надежда

Гемохроматоз

Гемохроматоз способствует накоплению железа в организме и развитию цирроза печени

Автор: Емельяненко А.В.

Картинка-анонс к статье Симптомы и лечение фиброза печени Фиброз

Традиционное и народное лечение патологии, симптоматические особенности, стадии и формы.

Автор: Галактионова Светлана

Инфильтративные поражения

Гранулематоз Вегенера

Данное заболевание может затрагивать и внутренние органы, в том числе — печень

Автор: Стеба Наталья

Картинка-анонс к статье Лейкоз и его влияние на печень Острый лейкоз

Неспецифические признаки онкопатологии, ее развернутая и терминальные стадии, диагностические методы.

Автор: Галактионова Светлана

Картинка-анонс к статье Лимфогранулематоз печени
Лимфогранулематоз

Причины и основные симптомы заболевания, формы и возможные осложнения.

Автор: Галактионова Светлана

Лимфома

Симптомы, причины, патогенез и лечение лимфомы печени

Автор: Емельяненко А.В.

Кальцинат

Почему кальцинаты возникают на месте некроза или воспаления ткани? Читайте в статье.

Автор: Емельяненко А.В.

Картинка-анонс к статье Амилоидоз печени Амилоидоз

Механизм развития, этиология, медикаментозная терапия и советы по диетическому питанию.

Автор: Галактионова Светлана

Некроз

Что такое некроз печени и в каких случаях он возникает?

Автор: Емельяненко А.В.

Картинка-анонс к статье Алкогольное и токсическое поражение тканей печени Алкогольное воздействие

Каким образом алкоголь и химические вещества воздействуют на ткани печени?

Автор: Галактионова Светлана

Объемные образования в печени

Картинка-анонс к статье Что такое  очаговое образование печени
Очаговое образование печени

Особенности визуализации на УЗИ. Доброкачественные, кистозные и злокачественные образования. Принципы диагностики патологических очагов.

Автор: Галактионова Светлана

Гуммы

Гуммы поражают многие органы, в том числе и внутренние

Автор: Торсунова Татьяна

Картинка-анонс к статье Гепатомегалия: причины и признаки увеличения печени Увеличенная печень

Как проявляется и что значит гепатомегалия? Классификация и клиническая симптоматика.

Автор: Галактионова Светлана

Киста

Даже доброкачественные новообразования могут быть чреваты неприятными осложнениями

Автор: Юлия Барабаш

Абсцесс

Абсцесс является одной из наиболее серьезных патологий, о которой имеет смысл поговорить отдельно

Автор: Игнашева А.

Картинка-анонс к статье Гемангиома печени - основные проявления и причины Гемангиома

Наиболее характерные симптомы, методы диагностики и лечения

Автор: Галактионова Светлана

Поликистоз

Подробно о методах лечения народными средствами

Автор: Игнашева А.

Функциональные нарушения

Картинка-анонс к статье Все о болезни Жильбера и ее лечении Синдром Жильбера

Что делать с этой наследственной патологией?

Автор: Галактионова Светлана

Гепатобилиарные

К данной категории относятся всевозможные воспаления желчных протоков, которые имеют как инфекционное, так и токсическое или медикаментозное происхождение. К гепатобилиарным заболеваниям также можно отнести нарушение оттока желчи вследствие спазма сфинктера печеночного протока, закупорки протока камнями или патологическими новообразованиями.

Сосудистые

Таковыми считаются тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи. Любое нарушение работы печени, так или иначе связанное с функциональным состоянием сосудов ее паренхимы, можно отнести к этой категории.

Несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий и прочих достижений современной медицины, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как правильно классифицировать болезни печени. Дело в том, что любые заболевания печени можно условно разделять либо по морфологическим, либо по этиологическим признакам. Однако нередко такой подход себя не оправдывает, поскольку болезни печени, список которых довольно обширен, не всегда могут укладываться только в одну из этих категорий. Поэтому многие научные деятели предлагают собственную систему классификации болезней печени. Изучая печень и ее болезни, такие специалисты как И. Мадьяр, А. Блюгер и Е.Тер-Григорова предлагали индивидуальную концепцию систематизирования патологий. При ряде отличий в своих взглядах эти ученые сошлись во мнении, что в классификации болезни печени патологическая анатомия играет ключевую роль.

Заболевания печени, виды которых перечислены выше, могут иметь инфекционную, токсическую, аутоиммунную, злокачественную природу. Любые заболевания печени, какие бывают в клинической практике, могут быть также классифицированы и по этиологии.

симптомы, виды, помощь и методы лечения

поражение печени
причины поражения печени
В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом. помощь печени препараты
помощь печени препараты

«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.
Подробнее о препарате… Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом. профилактика заболеваний печени
лекарства для лечения печени
Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Ознакомиться с примером…

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

Виды и причины поражения печени

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

  • Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
  • Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
  • Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
  • Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
  • Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
  • Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
  • Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
  • Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.

Это полезно знать!
Цирроз принято считать болезнью страдающих алкоголизмом людей. Однако данный тип поражения печени возможен не только при алкоголизме. К циррозу может привести любое воспалительное поражение печени, в независимости от тех причин, по которым возникло воспаление.

Поражение печени: симптомы и признаки

Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

  • потеря аппетита, вялость, раздражительность;
  • тошнота, горечь во рту;
  • склонность к аллергии;
  • желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • изменение консистенции стула, изменение массы тела;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

  • Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
  • Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
  • Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

Народная медицина

К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

Меры профилактики

Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.

лекарства для лечения печени
классификация и причины нарушений, характеристика болезней печени и желчного пузыря

В классификации заболеваний печени и желчевыводящих путей выделяют печеночно-клеточную недостаточность, гепатозы, гепатиты, функциональные нарушения, циррозы, воспалительные процессы и желчнокаменную болезнь. Все эти патологии печени и желчевыводящих путей связаны с утратой органами способности выполнять детоксикационную функцию и сбоями в механизме работы.

Нарушения функций печени и печеночно-клеточная недостаточность

Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, минеральных веществ. В ней происходит синтез альбуминов и глобулинов, фибриногена, протромбина и других факторов свертывающей системы крови, гликогена, глюкозы (из жиров и белков), синтез холестерина и других липидов, образование желчи.

Печень осуществляет превращение несвязанного билирубина крови в его нетоксичную форму. Вообще обезвреживающая (детоксикационная) функция печени имеет огромное значение: в ней, например, происходит превращение токсичного аммиака, являющегося продуктом метаболизма белков, в нетоксичную мочевину, которая выводится из организма в составе мочи почками и т.п.

Отравление некоторыми ядами, острые инфекции (вирусный гепатит), а также хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (к примеру, цирроз) могут приводить к недостаточной функции печеночных клеток. Многообразные проявления этого синдрома сводятся к следующему.

Такое нарушение функций печени, как неспособность связывать свободный билирубин, приводит к возникновению паренхиматозной желтухи. Накопление необезвреженных азотистых продуктов (аммиака) вызывает поражение ЦНС (печеночная энцефалопатия) вплоть до развития печеночной комы, возникающей вследствие угнетения центральной нервной системы токсическими метаболитами.

При болезнях печени и желчевыводящих путей снижение выработки альбуминов и соответственно уменьшение концентрации белка в крови приводит к снижению онкотического давления в плазме и развитию водянки брюшной полости — асцита. Снижение синтеза факторов свертывания крови приводит к возникновению кровотечений.

Далее вы можете ознакомиться с краткой характеристикой заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Причины острых и хронических заболеваний печени

Заболевания печени возникают вследствие инфекции, интоксикации, расстройства кровообращения (застой крови в большом круге), нарушений обмена. В тех случаях, когда в печени преобладают дистрофия и некроз печеночных клеток, говорят о гепатозах, когда же имеются явления воспаления — о гепатитах.

Эти заболевания печени бывают острыми и хроническими. Среди острых гепатозов основное значение имеет токсическая дистрофия печени, развивающаяся чаще всего при отравлениях грибами, фосфором, мышьяком и т.д. При этом отмечается дистрофия клеток печени, быстро сменяющаяся их массивным некрозом.

Из хронических гепатозов необходимо выделить жировой гепатоз, возникающий при хронических интоксикациях (алкоголь, инсектициды), обменных нарушениях, хронической гипоксии. При этом развиваются явления жировой дистрофии печеночных клеток вплоть до их некроза.

Гепатиты бывают первичными (самостоятельными болезнями) и вторичными (проявлениями других заболеваний, таких, например, как брюшной тиф, малярия, различные интоксикации), а также острыми и хроническими.

Основные причины таких заболеваний печени, как острые и хронические гепатиты — это вирусная инфекция, значительно реже — различные интоксикации (например, алкогольные) и аутоиммунная агрессия. Течение хронического гепатита чревато его перерождением в цирроз печени.

Цирроз печени — хроническое заболевание, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности в связи с рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени. При циррозе печень становится плотной и бугристой, так как участки некроза ткани вызывают образование узлов регенерации, имеющих неправильную (не соответствующую строению печеночных долек) структуру и проросших соединительной тканью. В соответствии с величиной узлов выделяют мелкоузловой, крупноузловой, и смешанный цирроз печени.

Кроме синдрома печеночно-клеточной недостаточности при циррозе большое значение имеет повышение давления в воротной вене, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры печени и сдавления внутрипеченочных сосудов (синдром портальной гипертензии). Портальная гипертензия вместе со снижением содержания белка в крови приводит к образованию асцита, расширению анастомозов (соустий) между воротной и нижней полой венами в области пупка, прямой кишки, кардиального отдела желудка и пищевода, что приводит (при разрывах сосудов) к кровотечениям из пищеварительного тракта.

Нарушения функции желчного пузыря и причины болезней

Основная функция желчного пузыря (резервуарная) заключается в накоплении выделяющейся печенью желчи, концентрации ее вследствие реабсорбции воды и периодическом выделении ее в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения. Нарушение моторной функции желчного пузыря (дискинезия) возникает чаще всего в детском возрасте и проявляется в виде снижения сократительной способности (гипокинетический тип дискинезии), либо в ее повышении (гиперкинетический тип дискинезии).

Воспаление желчного пузыря — холецистит — бывает острым и хроническим. Выделяют следующие формы этой болезни желчного пузыря в острой форме: катаральный, флегмонозный и гангренозный; может наступить осложнение холецистита в виде прободения стенки и возникновения перитонита.

Очень часто холецистит сочетается с образованием камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезнью. Причины камнеобразования при этой болезни желчного пузыря — это комбинация нарушений обмена холестерина и (или) билирубина с нарушением двигательной функции желчного пузыря и инфекцией. Желчнокаменная болезнь, кроме возникновения холецистита, нередко приводит к закупорке камнями общего желчного протока, возникновению механической желтухи и острому панкреатиту.


Заболевания печени Классификация болезней печени 1
  • Главная
  • О сайте
  • Политика защиты авторских прав
  • Контакты

Advertisements

Классификация заболеваний печени — Справочник по медицине PRO7
По этой классификации заболевания печени классифицируются следующим образом  [Стр.22]

ЧЕЛА Инвазия, вызванная , неуточненная. [Стр.23]

6 Инвазия других локализаций и множественный эхинококкоз, вызванный . [Стр.23]

С22 Злокачественные новообразования печени и внутрипеченоч-ных желчных протоков. [Стр.23]


Г.Ф.Ланг (1875-1948) выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание, разработал классификацию болезней системы кровообращения, дал классификацию заболеваний печени. [Стр.5]

В эту классификацию не включены врожденные заболевания печени (ге-махроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, дефицит антитрипсина, хронический холестатический гепатит, хронический реактивный гепатит, хроническая алкогольная болезнь печени, которые могут протекать в различных клинико-морфологических формах. [Стр.193]

Мексиканскую классификацию заболеваний печени (Акапулько, 1976) отличает детализация структуры заболеваний печени. Классификация цирроза печени в большей степени стала основываться на морфологических критериях … [Стр.376]

На Всемирном конгрессе по гастроэнтерологии (Лос-Анджелес, 1994 г.) была принята новая классификация хронических диффузных заболеваний печени, которые подразделяются следующим образом. [Стр.590]

Рабочая классификация заболевания печени в детском возрасте (авторский вариант)… [Стр.162]

Изменения функциональных проб при классификации заболеваний печени … [Стр.190]

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ. [Стр.59]

В новой Международной классификации хронических заболеваний печени 1974 г. (Акапулько, Мексика) и 1978 г. (ВОЗ) при разделении хронического гепатита сохранен тот же основной принцип. Однако предпочтение отдано термину хронический активный гепатит (ХАГ) как более приемлемому с точки зрения деонтологии. [Стр.198]


Смотреть другие источники с термином Классификация заболеваний печени: [Стр.59]    [Стр.16]    [Стр.266]    [Стр.27]    [Стр.21]    [Стр.21]    [Стр.21]    [Стр.21]    [Стр.8]    [Стр.136]    [Стр.136]    [Стр.147]    [Стр.157]    [Стр.14]    [Стр.14]    [Стр.59]    [Стр.16]    [Стр.266]    [Стр.27]    [Стр.21]    [Стр.21]    [Стр.21]    [Стр.21]    [Стр.8]    [Стр.136]    [Стр.136]    [Стр.147]    [Стр.157]    [Стр.14]    [Стр.14]    [Стр.382]    [Стр.79]    [Стр.265]    [Стр.6]    [Стр.8]    [Стр.59]    [Стр.59]    [Стр.255]    [Стр.304]    [Стр.2]    [Стр.10]    [Стр.211]    [Стр.758]    [Стр.41]    [Стр.580]    [Стр.3]    [Стр.52]    [Стр.187]    [Стр.197]    [Стр.229]    [Стр.256]    [Стр.165]    [Стр.76]   
Классификация заболеваний печени — Лечение печени

Как понять, что в печени метастазы, и что делать

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Метастазы в печени могут появиться в результате ракового поражения любого органа (молочных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника). Печень — единственный орган, способный к регенерации (самовосстановлению). Пропуская ежеминутно через себя около 1,5 л крови, печень выполняет роль своеобразного фильтра, очищающего организм человека от токсинов, переработанных питательных веществ, участвует в процессе переваривания пищи. Рак паренхиматозного органа в большинстве случаев приводит к неминуемой гибели больного, особенно, если онкология уже находится на 4 стадии.

Образование метастазов

Под метастазами понимают раковые клетки, которые могут перемещаться по всему организму гематогенным или лимфогенным путем. При поражении раком определенного органа, его злокачественные клетки разносятся к другим органам и тканям вместе с током лимфы или крови. После прикрепления метастаза к здоровому органу, на нем, как правило, начинается вторичный рост злокачественного новообразования.

Международная классификация болезней (мкб 10) присвоила данной патологии код — C78.7, расшифровываемый как «вторичное злокачественное новообразование в печени». В большинстве случаев рак молочной и поджелудочной железы, а также рак легких, является причиной метастазирования патогенных клеток в печень.

Метастазы образуются примерно следующим образом:

  1. Около 30% крови поступает в печень по артериям, 70% крови — через воротную вену от кишечника.
  2. Внутри паренхиматозного органа присутствуют синусоиды (особые капилл
Список проблем, общие симптомы, диагностика, больше

Ваша печень является важным органом, который выполняет сотни задач, связанных с метаболизмом, накоплением энергии и детоксикацией отходов. Это помогает вам переваривать пищу, преобразовывать ее в энергию и хранить энергию до тех пор, пока она вам не понадобится. Это также помогает отфильтровывать токсичные вещества из крови.

Заболевание печени — это общий термин, который относится к любому заболеванию печени. Эти состояния могут развиваться по разным причинам, но все они могут повредить вашу печень и повлиять на ее функцию.

Симптомы заболевания печени варьируются в зависимости от первопричины. Тем не менее, есть некоторые общие симптомы, которые могут указывать на некоторые заболевания печени.

К ним относятся:

  • желтая кожа и глаза, известные как желтуха
  • темная моча
  • бледный, кровавый или черный стул
  • опухшие лодыжки, ноги или живот
  • тошнота
  • рвота
  • снижение аппетита
  • продолжающаяся усталость
  • зуд кожи
  • легкие кровоподтеки

Многие заболевания могут повлиять на вашу печень.Вот посмотрите на некоторые из основных.

Гепатит

Гепатит — это вирусная инфекция вашей печени. Это вызывает воспаление и повреждение печени, затрудняя функционирование печени.

Все виды гепатита являются заразными, но вы можете уменьшить свой риск, сделав прививку для типов A и B или предприняв другие профилактические меры, включая практику безопасного секса и отказ от использования общих игл.

Существует пять типов гепатита:

  • Гепатит А обычно распространяется при контакте с загрязненной пищей или водой.Симптомы могут исчезнуть без лечения, но выздоровление может занять несколько недель.
  • Гепатит B может быть острым (кратковременным) или хроническим (долгосрочным). Он распространяется через жидкости организма, такие как кровь и сперма. Хотя гепатит В поддается лечению, от него нет лекарства. Раннее лечение является ключом к предотвращению осложнений, поэтому лучше регулярно проходить обследования, если вы подвержены риску.
  • Гепатит С также может быть острым или хроническим. Он часто передается через кровь от человека с гепатитом С.Хотя он часто не вызывает симптомов на ранних стадиях, он может привести к необратимому повреждению печени на более поздних стадиях.
  • Гепатит D — это серьезная форма гепатита, которая развивается только у людей с гепатитом B, и сам по себе он не может быть заключен. Он также может быть острым или хроническим.
  • Гепатит Е обычно вызывается употреблением загрязненной воды. Как правило, он проходит самостоятельно в течение нескольких недель без каких-либо длительных осложнений.

Жирная болезнь печени

Накопление жира в печени может привести к жировой болезни печени.

Существует два типа жировой болезни печени:

  • алкогольная жировая болезнь печени, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя
  • неалкогольная жировая болезнь печени, вызванная другими факторами, которые эксперты до сих пор пытаются понять

Оставленные неуправляемыми Оба типа жирных заболеваний печени могут вызвать повреждение печени, что приводит к циррозу и печеночной недостаточности. Диета и другие изменения образа жизни часто могут улучшить симптомы и снизить риск осложнений.

Аутоиммунные состояния

Аутоиммунные состояния включают в себя вашу иммунную систему, по ошибке атакующую здоровые клетки вашего тела.

Некоторые аутоиммунные состояния включают поражающие вашу иммунную систему клетки и вашу печень, в том числе:

  • Аутоиммунный гепатит. Это состояние заставляет вашу иммунную систему атаковать печень, что приводит к воспалению. При отсутствии лечения это может привести к циррозу и печеночной недостаточности.
  • Первичный билиарный цирроз (ПБЦ). Это происходит из-за повреждения желчных протоков в вашей печени, вызывая накопление желчи. PBC может привести к возможному циррозу и печеночной недостаточности.
  • Первичный склерозирующий холангит. Это воспалительное состояние вызывает постепенное повреждение желчных протоков. В конечном итоге они блокируются, вызывая накопление желчи в вашей печени. Это может привести к циррозу или печеночной недостаточности.

Генетические условия

Несколько генетических заболеваний, которые вы унаследовали от одного из своих родителей, также могут повлиять на вашу печень:

  • Гемохроматоз заставляет ваш организм запасать больше железа, чем ему нужно.Это железо остается в ваших органах, включая печень. Это может привести к повреждению в течение длительного периода времени, если это не удалось сделать.
  • Болезнь Вильсона заставляет вашу печень поглощать медь, а не выделять ее в желчные протоки. В конечном итоге ваша печень может стать слишком поврежденной, чтобы накапливать больше меди, что позволит ей проходить через кровоток и повреждать другие части вашего тела, включая мозг.
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина (АТ) возникает, когда ваша печень не может вырабатывать достаточное количество альфа-1-антитрипсина, белка, который помогает предотвратить расщепление ферментов по всему телу.Это условие может вызвать заболевание легких, а также заболевание печени. Там нет никакого лечения, но лечение может помочь.

Рак

Рак печени впервые развивается в вашей печени. Если рак начинается в другом месте тела, но распространяется на печень, это называется вторичным раком печени.

Наиболее распространенным типом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Это имеет тенденцию развиваться как несколько маленьких видов рака в вашей печени, хотя может также начаться как одиночная опухоль.

Осложнения других заболеваний печени, особенно те, которые не лечат, могут способствовать развитию рака печени.

Цирроз печени

Цирроз печени относится к рубцеванию, которое возникает в результате заболеваний печени и других причин повреждения печени, таких как нарушение употребления алкоголя. Муковисцидоз и сифилис также могут привести к повреждению печени и, в конечном итоге, к циррозу.

Ваша печень может восстановиться в ответ на повреждение, но этот процесс обычно приводит к развитию рубцовой ткани. Чем больше рубцовой ткани развивается, тем труднее для вашей печени функционировать должным образом.

На ранних стадиях цирроз часто поддается лечению путем устранения основной причины.Но оставленный неуправляемым, это может привести к другим осложнениям и стать опасным для жизни.

Печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность обычно возникает, когда значительная часть вашей печени повреждена и не может функционировать должным образом. Как правило, печеночная недостаточность, связанная с заболеванием печени и циррозом, происходит медленно. Сначала у вас не может быть никаких симптомов. Но со временем вы можете начать замечать:

  • желтуха
  • диарея
  • спутанность сознания
  • усталость и слабость
  • тошнота

Это серьезное состояние, требующее постоянного ведения.

Острая печеночная недостаточность, с другой стороны, возникает внезапно, часто в ответ на передозировку или отравление.

Некоторые вещи могут повысить вероятность развития определенных заболеваний печени. Одним из наиболее известных из них является пьянство, которое Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют как более восьми алкогольных напитков в неделю для женщин и более 15 напитков в неделю для мужчин.

Другие факторы риска включают в себя:

  • совместное использование игл
  • для получения татуировки или пирсинга нестерильными иглами
  • для работы, где вы подвергаетесь воздействию крови и других телесных жидкостей
  • занимаются сексом без использования защиты от сексуальных контактов перенесенные инфекции
  • с диабетом или высоким уровнем холестерина
  • с семейным анамнезом заболеваний печени
  • с избыточным весом
  • воздействие токсинов или пестицидов
  • при приеме определенных добавок или трав, особенно в больших количествах
  • при смешивании определенных лекарств с алкоголем или приеме большего количества чем рекомендуемая доза определенных лекарств

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть заболевание печени, лучше договориться о встрече с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причины ваших симптомов.

Они начнут с просмотра истории болезни и расспросов о семейной истории проблем с печенью. Затем они, вероятно, зададут вам несколько вопросов о ваших симптомах, в том числе о том, когда они начались, и о том, делают ли определенные вещи их лучше или хуже.

В зависимости от ваших симптомов, вас, скорее всего, спросят о ваших привычках питья и питания. Обязательно сообщите им обо всех рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки.

После сбора всей этой информации они могут порекомендовать:

  • тесты функции печени
  • полный анализ крови
  • КТ, МРТ или УЗИ для проверки повреждений печени или опухолей
  • биопсия печени, который включает в себя удаление небольшого образца вашей печени и осмотр его на наличие признаков повреждения или заболевания.

Многие заболевания печени являются хроническими, то есть продолжаются в течение многих лет и могут никогда не исчезнуть.Но даже хронические заболевания печени обычно можно лечить.

Для некоторых людей изменения образа жизни достаточно, чтобы симптомы не проявлялись. Они могут включать в себя:

  • ограничивающий алкоголь
  • поддержание здорового веса
  • употребление большего количества воды
  • принятие благоприятной для печени диеты, которая включает в себя большое количество клетчатки при одновременном сокращении жира, сахара и соли

В зависимости от конкретного состояния печени у вас есть, ваш врач может порекомендовать другие диетические изменения.Например, люди, живущие с болезнью Вильсона, должны ограничивать пищу, содержащую медь, включая моллюсков, грибы и орехи.

В зависимости от состояния, влияющего на вашу печень, вам также может потребоваться медицинское лечение, такое как:

  • противовирусные препараты для лечения гепатита
  • стероидов для уменьшения воспаления печени
  • лекарств от кровяного давления
  • антибиотиков
  • лекарств для устранения специфических симптомов Например, зуд кожи
  • витаминов и добавок для улучшения здоровья печени

В некоторых случаях вам может потребоваться операция по удалению всей или части вашей печени.Как правило, пересадка печени проводится только в случае неудачи других вариантов.

Многие заболевания печени поддаются лечению, если вы их рано заболели. Если их не лечить, они могут нанести непоправимый урон. Если у вас есть какие-либо симптомы проблемы с печенью или вы рискуете ее развить, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для регулярных осмотров и тестов, если это необходимо.

Актуальное обновление правил альтернативной и комплементарной медицины при лечении заболеваний печени

Существует огромный объем знаний о лечении заболеваний печени с помощью альтернативной и комплементарной медицины, о которых сотни тысяч литературы пишут постоянно. были задокументированы. Заболевание печени является общим термином. Этот термин охватывает все потенциальные проблемы, которые приводят к тому, что печень не может выполнять указанные операции. Болезнь печени имеет множество проявлений и является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, которая угрожает здоровью миллиардов людей.Заболеваемость многими типами заболеваний печени в настоящее время растет. Хотя до сих пор ведутся споры о сущности альтернативной и комплементарной медицины, в настоящее время она широко используется и совершенствуется. И это покрывает недостатки и компенсирует слабости традиционных методов в лечении заболеваний печени. Альтернативная и комплементарная медицина при заболеваниях печени дает преимущества, регулируя иммунитет, контролируя прогрессирование заболевания, улучшая качество жизни и продлевая выживаемость.В этой статье рассматривается растущий интерес и растущие исследования в области альтернативной и комплементарной медицины при заболеваниях печени, с рассмотрением приблизительной классификации, принципа управления, приложений, основанных на фактических данных, а также вопросов, касающихся рецепта и перспектив.

1. Введение

Заболевание печени является выражением любого повреждения, которое снижает функционирование печени. Этот общий термин охватывает все потенциальные проблемы, которые приводят к тому, что печень не может выполнять определенные операции [1].Заболевания печени вызывают огромную глобальную проблему общественного здравоохранения, которая угрожает здоровью миллиардов людей [2]. Что еще более серьезно, заболеваемость многими заболеваниями печени в настоящее время растет [3]. Рост иммиграции, быстрые и частые поездки и глобализация в современном мире приводят к широкому распространению вирусного гепатита [4]. Ожирение вызывает стеатогепатит, который превращается в новую и серьезную проблему со здоровьем [5]. Сильное употребление алкоголя, которое становится тенденцией у молодых людей, приводит к стеатозу, алкогольному гепатиту и циррозу [6].Во всем мире число людей, хронически инфицированных вирусом гепатита В (ВГВ), достигло 400 миллионов, и до 2 миллиардов человек имеют доказательства заражения. Приблизительно 3% населения мира заражены ВГС или около 170 миллионов человек инфицированы ВГС [7, 8]. Печень — очень сложный орган, необходимый для жизни. Он сложен как по структуре, так и по функциям. Печень функционирует как фабрика по производству продуктов, хранилище для снабжения и источник различных веществ для системной работы и регуляции других органов и тканей [9].Эти факторы подразумевают, что лечение заболеваний печени является сложным и полным трудностей. Управление заболеваниями печени не должно быть упрощено, и следует учитывать все аспекты пораженных частей, с учетом общей ситуации с печенью [10, 11]. Комплексная, но точная терапия идеальна. Однако существуют конфликты между терапией с

.
Гидатидные кисты печени — диагностика, осложнения и лечение

Учитывая, что ранние стадии инфекции обычно протекают бессимптомно, диагностика гидатидной кисты печени часто может быть случайной, связанной с УЗИ брюшной полости, выполненным по другим клиническим причинам. В эндемичных районах наличие симптомов, указывающих на гидатидную кисту печени у человека с историей контакта с овцами и собаками, подтверждает подозрение на гидатидоз.

Точный диагноз эхинококкоза печени требует сочетания визуализации, серологических и иммунологических исследований.

Рутинные лабораторные анализы редко бывают ненормальными, иногда эозинофилия может присутствовать при наличии утечки кисты или может быть нормальной. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышены у одной трети пациентов.

6.2.1. Серологические и иммунологические тесты

Серологические тесты выявляют специфические антитела к паразиту и являются наиболее часто используемыми инструментами для диагностики прошлой и недавней инфекции E. granulosus. Обнаружение антител IgG подразумевает воздействие паразита, в то время как при активной инфекции наблюдаются высокие титры специфических антител IgM и IgA.Обнаружение циркулирующего гидатидного антигена в сыворотке полезно при мониторинге после операции и фармакотерапии, а также при прогнозе. ELISA используется чаще всего, но альтернативными методами являются противоиммунный электрофорез и бактериальная коагглютинация.

Методы Elisa имеют высокую чувствительность выше 90% и полезны при массовом скрининге. Контр-иммуно-электрофорез имеет самую высокую специфичность (100%) и высокую чувствительность (80 — 90%). CASONI TEST использовался чаще всего в прошлом, но в настоящее время считается исключительно историческим и в значительной степени был оставлен из-за низкой чувствительности.

Тесты гуморального иммунитета до сих пор широко используются для подтверждения диагноза. Чувствительность и специфичность любого гуморального теста во многом зависит от качества используемых антигенов.

Антигены могут быть получены из целых паразитов или органелл или растворимых антигенов из кистозной жидкости. Косвенный иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) является наиболее чувствительным (95%) у пациентов с ИБС в печени.

Чувствительность и специфичность иммуноферментного анализа (ИФА) в значительной степени зависит от метода приготовления антигена, и при использовании неочищенных антигенов возникают перекрестные реакции с другими глистными заболеваниями.Очищенные фракции могут давать высокую чувствительность (95%) и специфичность (100%). [1,3,21]

6.2.2. Методы визуализации

Методы визуализации варьируются от простых до сложных и инвазивных. Ультрасонография (США) является методом выбора скрининга.

КТ является важным предоперационным диагностическим инструментом для определения сосудистого, желчного или внепеченочного разрастания, для выявления осложнений, таких как разрыв и инфекции, и, следовательно, для оценки респектабельности [22-28]

Однако диагностические тесты, такие как КТ и МРТ обязательны при гидатидозе печени, потому что они позволяют получить глубокие знания о размере поражения, его расположении и связи с внутрипеченочными сосудистыми и желчевыделительными структурами, предоставляя полезную информацию для эффективного лечения и снижения послеоперационной заболеваемости.

Правая доля является наиболее часто поражаемой частью печени. Результаты визуализации при заболевании гидатидом печени зависят от стадии роста кисты (является ли киста одноклеточной, содержит ли везикулы, содержит ли она дочерние кисты, частично ли кальцинирована или полностью кальцифицирована. может выявить тонкий край обызвествления, очерчивающий кисту, или повышенную гемиафрагму. Оба признака неспецифичны.

Кальцификация наблюдается при рентгенографии у 20-30% гидатидных кист и обычно проявляется в виде криволинейного или кольцеобразного рисунка, представляющего кальцификацию перициста. Во время естественной эволюции в направлении заживления происходит плотная кальцификация всех компонентов кисты. Хотя смерть паразита не обязательно указывается кальцификацией перициста, это подразумевается полной кальцификацией (Рисунок 18)

Рисунок 18.

Рентгенограмма брюшной полости, показывающая полную кальцификацию кисты

Ультрасонография ( США)

Ультрасонография является методом выбора скрининга.В настоящее время это основной метод диагностики, и точность диагностики составляет 90%. Обычно можно увидеть следующие данные:

  • Одиночная киста — безэховая односторонняя киста с четко очерченными границами и усилением эхосигналов задней стенки аналогично простым или врожденным кистам. Особенности предполагают, что гидатидная этиология включает в себя зависимый мусор (гидатидный песок), свободно перемещающийся с изменением положения; наличие кальцификации стенок или локализованное утолщение в стенке, соответствующее ранним дочерним кистам.

  • Разделение мембран (знак ультразвуковой водяной лилии) из-за разрушения зародышевого слоя, рассматриваемого как волнообразный линейный набор эхо-сигналов.

  • Дочерние кисты — вероятно, наиболее характерный признак с кистами внутри кисты, приводящими к появлению колесных или сотовых кист.

  • Множественные кисты с нормальной промежуточной паренхимой (дифференциальной диагностикой являются некротические вторичные заболевания, поликистоз печени, абсцесс, хроническая гематома и желчные кисты.

  • Могут быть очевидны осложнения, такие как эхогенная киста при инфекции или признаки обструкции желчных путей (расширенные желчные протоки с некоторыми изображениями, соответствующими гиперэхогенным пузырькам или гидатидным мембранам в желчных путях), обычно подразумевающие билиарное сообщение.

Ультразвуковая допплерография показана, чтобы показать сообщения гидатидной кисты с сосудистыми осями (воротная вена, печеночные вены и нижняя полая вена).

Однако в типах I и IV мы должны учитывать дифференциальный диагноз.

Gharbi Классификация ультразвуковых особенностей Hydatid Cyst [23], (Figure19-20)

Тип Внешний вид ультразвука
I Коллекция чистой жидкости
II Сбор жидкости с разделенная стена ( отдельная мембрана)
III Сбор жидкости с септами и / или дочерними кистами
IV Гетерогенный эхо-рисунок ( Hyperechoi c с высоким внутренним эхом)
V Отражающие стены (Киста с отражающей кальцифицированной толстой стенкой)
Кисты типа V, определенные ультразвуком для кальцификации и считающиеся мертвыми, и не требуют хирургического вмешательства.

Интраоперационная УЗИ является важным исследованием во время операции по поводу гидатидной кисты печени.

Рисунок 19.

УЗИ Гидатидной кисты II типа печени (Гарби)

Рисунок 20.

УЗИ Гидатидной кисты III типа печени (Gharbi)

В литературе описаны различные классификации УЗИ [24-25].

ВОЗ ввела стандартизированную классификацию ультразвуковых изображений кистозного эхинококкоза, чтобы получить сопоставимые результаты у пациентов во всем мире и связать состояние заболевания с каждым морфологическим типом кист гидатиды (таблица 1).

CL Актив; одиночные кисты. Кисты развиваются и являются фертильными. Киста стены не видна.
CE1 Актив ; простая киста часто полна гидатидного песка (признак снежной чешуйки). Видимая стенка кисты. Плодородная.
CE2 Актив ; множественные или множественные кисты. Может появиться соты как у дочерних кист. Плодородная.
CE3 Transition ; дегенерирующие кисты, но все еще содержат жизнеспособные протоколецки.Часто видят плавающие мембраны в цистах, заполненных жидкостью
CE4 Неактивно ; вырождение развито. Кисты могут быть кальцинированы. Не может быть плодородным. Гетерогенный вид с небольшим количеством или отсутствием дочерних кист.
CE5 Неактивно . Часто кальцинируется. Обычно бесплодны.

Таблица 1.

Классификация гидатидных кист по внешнему виду ультразвука. [В 24]

Компьютерная томографическая томография

Многоканальная компьютерная томография имеет самую высокую чувствительность визуализации кисты (100). %).Это лучший режим для определения количества, размера и местоположения кист. Это может дать подсказку о наличии осложнений, таких как инфекция, и внутрибилиарных разрывов. Особенности КТ включают резко выделенные одиночные или множественные округлые кисты с плотностью жидкости (3-30 единиц Хаунсфилда) с тонким плотным ободом. [26-28]

Это также полезно при идентификации экзогенных кист, и объем кисты может быть оценен. КТ является важным исследованием, когда существует диагностическая неопределенность на УЗИ (Тип I и IV Гарби), при планировании хирургического вмешательства или при диагностике рецидива заболевания.В случае перитонеального гидатидоза КТ показан перед операцией для оценки количества и точной локализации кист. (Рис. 21-24)

В случае разрывов грудной клетки КТ позволяет лучше изучить паренхима легкого и обеспечивает чрескожное дренирование плевральной коллекции.

Рисунок 21.

Скан, показывающий перитонеальный гидатидоз

Рисунок 22.

КТ брюшной полости, показывающий множественные внутрибрюшинные гидатидные кисты

Рисунок 23.

Сканирование, показывающее типичную кисту типа II в правой доле печени.

Рисунок 24.

КТ, показывающая типичную кисту типа III в правой доле печени.

Магнитно-резонансная томография (МРТ-сканирование) — МРТ очерчивает капсулу кисты лучше, чем КТ-сканирование, в виде низкой интенсивности на взвешенных изображениях как T1, так и T2. Тем не менее, компьютерная томография лучше демонстрирует кальцификацию стен, кисты размером менее 3 см могут не иметь каких-либо специфических особенностей, а мелкие перитонеальные кисты могут отсутствовать. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что добавляет к компьютерной томографии.Как правило, это исследование редко требуется в качестве диагностического инструмента при гидатидозе печени. [22,30, 32]

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) остается важным инструментом в тех случаях, когда произошел разрыв в желчном дереве, позволяющий как диагноз магистральных желчных путей и клиренс общего желчного протока (CBD) до операции или вмешательства с помощью сфинктеротомии [34]

Прямая холангиография: интраоперационная холангиография проводится через кистозный дренаж или T-Tubein a подозревается внутрипочечный разрыв и обструкция желчных протоков.Этот метод используется для выявления послеоперационных осложнений после операции. (Рисунок 25)

Рисунок 25.

Интраоперационная холангиография, показывающая дочернюю кисту в CBD (a) — послеоперационная холангиография (b)

.
Международная классификация болезней | Британика

Международная классификация болезней (ICD) , в медицине, диагностический инструмент, который используется для классификации и мониторинга причин травм и смертей и который содержит информацию для анализа состояния здоровья, такого как исследование смертности (смерти) и заболеваемости (болезни) тенденции. МКБ предназначена для обеспечения международной совместимости в сборе данных о здоровье и отчетности.

История ICD

Некоторые из первых попыток систематической классификации болезней были предприняты в 1600-х и 1700-х годах, хотя результирующие классификации считались мало полезными, в основном из-за несоответствий в номенклатуре и плохих статистических данных.В течение 1800-х годов важность создания единой системы была осознана, и несколько медицинских статистиков поручили выполнить эту задачу. Международный статистический институт принял первую международную классификацию болезней в 1893 году. Система была основана на классификации причин смерти Бертильона, разработанной французским статистиком и демографом Жаком Бертильоном. В 1898 году Американская ассоциация общественного здравоохранения рекомендовала использовать эту систему в Канаде, Мексике и Соединенных Штатах и ​​пересматривать ее каждые десять лет.В последующие годы классификация Бертильона стала известна как Международный список причин смерти и, в конечном счете, как МКБ.

МКБ стала более детальной благодаря повторному пересмотру, особенно после 1948 года, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) взяла на себя ответственность за публикацию МКБ и начала сбор международных данных для всех целей общего эпидемиологического надзора и управления здравоохранением. ВОЗ значительно пересмотрела МКБ в 1980-х и начале 90-х годов.Получившаяся в результате трехтомная работа, известная как МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем), была опубликована в 1992 году; в конечном итоге он заменил двухтомный МКБ-9 в странах мира, которые использовали классификацию. МКБ стала основной классификацией Семейства международных классификаций ВОЗ (WHO-FIC).

Конструкция МКБ

МКБ содержит описание всех известных заболеваний и травм. Каждое заболевание детализировано с диагностическими характеристиками и имеет уникальный идентификатор, который используется для кодирования данных о смертности в свидетельствах о смерти и данных о заболеваемости из пациентов и клинических записей.Ядро ICD-10 использует один список из четырех буквенно-цифровых символов от A00.0 до Z99.0. Первая буква кода обозначает другую главу; всего 22 главы (несколько букв включены в одну главу вместе). Внутри каждой главы четырехсимвольные коды разделены так, что они определяют разные оси классификации. Четвертый символ (число после десятичной дроби) не требуется для отчетности и используется по-разному.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

Использование МКБ

Каждая страна, подписывающаяся на систему ICD, использует ее в разной степени. Большинство стран подписываются на всю систему ICD, тогда как некоторые используют ICD только в больницах, а другие только для заболеваемости. Некоторые страны решили реализовать частичное использование кода. Различия в кодировке классификации смертности между МКБ-9 и МКБ-10 не позволили провести прямое сравнение между ними, хотя был введен метод корректировки с учетом изменений.

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб счел, что МКБ необходимо предоставить более качественную клиническую информацию, и разработал систему, которая называется 9-й пересмотр МКБ: Клиническая модификация (ICD-9-CM). Коды КМ были более точными и позволили провести тщательный анализ. ICD-9-CM использовался больницами и другими медицинскими учреждениями, особенно для регистрации заболеваемости (ICD-10 использовался для представления данных о смертности). В 2015 году ICD-9-CM был заменен на ICD-10-CM.

Судха Р. Раминани Редакция Британской энциклопедии

Подробнее в соответствующих статьях Британики:

  • психическое расстройство: классификация

    … психиатрической классификации — это Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем (ICD), разработанная Всемирной организацией здравоохранения, и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), разработанное Американской психиатрической ассоциацией.Десятый пересмотр первого, опубликованный в 1992 году, широко используется в…

  • Жак Бертильон

    Жак Бертильон, французский статистик и демограф, чье применение количественных методов для анализа различных социальных вопросов дало толчок более широкому использованию статистики в социальных науках. Получив медицинское образование, Бертильон в 1870-х годах превратился в…

  • Уильям Фарр

    Уильям Фарр, британский врач, который впервые провел количественное исследование заболеваемости (заболеваемости) и смертности (смерти), помогая создать область медицинской статистики.Фарр считается главной фигурой в истории эпидемиологии, проработав почти 40 лет, анализируя…

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о