Признаки заболевания щитовидки: Заболевания щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение

Содержание

Заболевания щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение

В течение жизни человека размер щитовидной железы может изменяться. Он зависит от образа жизни, питания, стрессов, экологической ситуации и других факторов. В нормальном состоянии вес этого органа составляет 20–30 грамм.

Как и у других желез эндокринной системы организма, главная задача щитовидки — выработка гормонов. В щитовидной железе происходит накопление йода и синтез йодтиронинов, которые принимают активное участие в процессе нормально роста и развития отдельных органов, регулировке обменных процессов в костной ткани, белковом синтезе и образовании эритроцитов. Таким образом, нарушения в работе щитовидной железы приводят к негативным последствиям для всего организма.

Заболевания щитовидной железы и причины их возникновения

К сожалению, с каждым годом болезни щитовидки встречаются все чаще. Страдают такими заболеваниями, в основном, женщины. Это связано с множеством колебаний гормонального фона, которые переживает каждая представительница прекрасного пола в течение жизни: беременности, гормональные сбои, менопауза и даже повседневные стрессы могут негативно повлиять на щитовидную железу и процесс ее нормального функционирования.

Однако большинство заболеваний, выявленных на ранней стадии, успешно поддаются лечению. Главное — не игнорировать ни одного признака, свидетельствующего о наличии таких болезней.

Признаки болезней щитовидной железы

Среди симптомов заболеваний щитовидной железы можно выделить:

Хроническую усталость, перепады настроения, депрессию. Беспричинная грусть и резкие перемены в психоэмоциональном состоянии могут быть симптомом, говорящим о том, что со щитовидной железой не все в порядке. Вырабатываемые железой гормоны влияют на секрецию серотонина — гормона радости, недостаток которого влечет за собой появление усталости и раздражительности.

Нарушение процессов терморегуляции. Жар или озноб является признаком нарушения работы щитовидки. При уменьшении выработки железой гормонов человек испытывает постоянный холод, в случае их переизбытка — повышение температуры.
Нарушения менструального цикла. При гипотериозе (недостатке гормонов щитовидной железы) женщины отмечают скудные, редкие месячные, которые могут полностью исчезнуть. Один из симптомов повышения уровня гормонов — нестабильный менструальный цикл.

Колебания массы тела. Резкое снижение или набор веса также свидетельствуют о наличии заболеваний данного органа.
Дискомфорт в области горла. Появление крупных узлов в щитовидной железе может спровоцировать изменение тембра голоса, ощущение комка в горле, трудности при глотании.

Совокупность данных симптомов, а также появление отдельных признаков нарушений работы организма — весомый повод для того, чтобы обратиться к специалисту-эндокринологу. Неадекватная схема лечения и отказ от него могут только усугубить состояние больного.

Диагностика заболеваний щитовидки и их классификация

Как правило, уже на первичном приеме эндокринолог может диагностировать наличие болезни путем сбора анамнеза, совокупности имеющихся признаков заболевания, а также пальпации шеи в месте непосредственно над железой. Такие нехитрые манипуляции позволяют установить размер отдельных долей в щитовидке, наличие уплотнений и узлов.

Для постановки более точного диагноза врач может направить пациента на анализ крови, определяющий количество вырабатываемых щитовидной железой гормонов, а также на ультразвуковое исследование данного органа.

Общепринятая классификация болезней щитовидки базируется не только на отдельных симптомах, но и на размере железы.

Эндокринологи различают несколько степеней тяжести заболеваний:

Нулевая степень. Щитовидка не видна, ее нельзя прощупать при пальпации.
Первая степень. Орган прощупывается, но не заметен при движениях и глотании.
Вторая степень. Орган заметен при глотании, при пальпации ощущаются обе доли и перешеек.
Третья степень. Утолщение шеи в области железы. Она заметна невооруженным глазом.
Четвертая степень. Изменяется форма шеи, орган видно и без совершения глотательных движений.
Пятая степень. Шея деформируется, железа приобретает гипертрофированные размеры.

Увеличение щитовидной железы 1 и 2 степени, не сопровождающееся изменением основных функций данного органа и наличием других симптомов, не считается патологией.

В остальных случаях специалист (в зависимости от формы и функционального состояния органа, выявленного при помощи лабораторных исследований) диагностирует одну из стадий заболевания и назначает курс лечения.

Профилактика — лучшее лечение

Любой врач подтвердит, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, нежели вылечить. Это касается и болезней щитовидки. К наиболее эффективным методам профилактики относятся:

Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.

Снижение психоэмоциональных нагрузок, соблюдение режима работы и отдыха.
Употребление большого количества богатых йодом продуктов.
Умеренная физическая активность.

Человеческий организм — сложный механизм, в котором состояние каждого органа и системы тесно связано друг с другом. Поэтому малейшие нарушения могут привести к фатальным последствиям.

Защитить от болезней помогут регулярные профилактические осмотры, особенно если вы живете в мегаполисах с неблагоприятной экологической обстановкой или регионах, страдающих йододефицитом. Своевременное посещение специалиста в сети клиник «МЕДКОМ» и назначенное врачом лечение позволит не довести болезнь до хронической, запущенной формы и уберечь ваш организм от серьезных последствий.

Клиника Ито

Подострый тиреоидит

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит – это заболевание, сопровождающееся болью в щитовидной железе и лихорадкой, при котором возникает воспаление щитовидной железы. Слово «подострый» указывает, что симптомы длятся дольше, чем при острых расстройствах, но не становятся хроническими. Женщины приблизительно в 12 раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Оно развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Причины, вызывающие подострый тиреоидит, пока неясны. Поскольку часто проявляются симптомы, напоминающие ОРВИ, считается, что его развитие может быть связано с вирусом, но окончательного вывода пока не сделано.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита обычно проявляются во время сильного воспаления, а потом естественным образом облегчаются.

(1) Симптомы, вызванные воспалением

・Боль в щитовидной железеРазличный уровень, от ощущения легкой боли при глотании и прикосновении до сильной стреляющей боли в ушах и груди вне зависимости от внешних воздействий.

・Опухание щитовидной железыОпухание и отвердение всей щитовидной железы или только ее левой или правой части. Характерной особенностью является миграция болей слева направо и т.д. с течением времени.
・ЛихорадкаОт субфебрильной до высокой температуры. В некоторых случаях лихорадка отчетливо не проявляется.

(2) Симптомы, вызванные тиреоидными гормонами: Воспаление в щитовидной железе разрушает фолликулярные клетки, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, поэтому гормоны, скопившиеся в щитовидной железе выделяются в кровь. Вследствие этого, уровень тиреоидных гормонов в крови повышается и появляются такие симптомы, как тремор, одышка и т.д., характерные для Базедовой болезни. По истечение периода высокого уровня тиреоидных гормонов количество гормонов снижается, а затем постепенно нормализуется. При снижении уровня гормонов симптомы практически не наблюдаются.

Обследование

Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.

(1) Анализ крови

Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.

(2) Ультразвуковое исследование

Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.

(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)

Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Это заболевание излечивается естественным путем. Однако, при сильной лихорадке и болевом синдроме, а также сердцебиениях, вызванных высоким уровнем тиреоидных гормонов, осуществляется прием лекарств в соответствии с симптоматикой.

・Лихорадка и болевой синдромВ зависимости от тяжести симптомов выбираются препараты гормона коры надпочечников или нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты гормона коры надпочечников, в зависимости от состояния, принимаются, как правило, в течение 2-3 месяцев, а затем количество препарата сокращается. Не принимайте спонтанных решений самостоятельно.
・СердцебиениеПри наличии симптомов могут назначаться препараты, снижающие частоту пульса.

Кризис

У большинства пациентов симптомы ослабевают за 2-3 месяца, а уровень тиреоидных гормонов нормализуется. Однако, у некоторых пациентов происходит снижение активности щитовидной железы, и им требуется прием препаратов тиреоидных гормонов. Рецидивы заболевания очень редки, но могут возникать спустя 10 лет и более.

Названы шесть симптомов, указывающие на серьезные заболевания щитовидки

Медики рассказали, какие признаки могут указывать на проблемы с щитовидной железой.

В случае проблем щитовидная железа может вырабатывать как слишком низкое количество гормонов, так и чрезмерно высокое. Такие нарушения могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, ослабление иммунитета, недостатка йода и беременности. Кроме того, недостаточная активность щитовидной железы может быть врожденной чертой.

Говорить о заболевании щитовидки могут беспричинное похудение или полнота, а также постоянное ощущение жара или чувства холода.

Также на сбои в работе органа может указывать плохое состояние кожи. Она становится более чувствительной, чаще появляются сыпь, раздражения, воспаления и сухость.

Плохое настроение, апатия, приступы паники, агрессия или излишняя слезливость также могут указывать на проблемы с щитовидкой.

Симптомы, на которые также советуют обратить внимание медики, запоры или диарея.

Кроме того, о заболевании щитовидной железы могут свидетельствовать сбои сердечного ритма.

Также, если во время небольшой физической нагрузки возникают одышка и учащенный пульс, давление то резко подскакивает, то вдруг снижается, — это может быть сигналом эндокринных проблем, пишет Медикфорум.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», медики назвали пять ранних симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании диабетом.

Американские ученые нашли способ идентифицировать людей с высоким риском развития рака легких и предотвратить процесс заболевания.

Врачи назвали симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у человека онкологии. Так, к возможным симптомам рака относят резкую, необъяснимую потерю веса или постоянное чувство усталости. Они могут свидетельствовать о раке толстой кишки или лейкемии.

Не проходящая даже при приеме препаратов боль, может быть причиной опухоли головного мозга, яичника, прямой или толстой кишки. Уплотнения на теле и постоянно повышенная температура тела могут быть симптомами рака крови.

Заболевания щитовидной железы, их лечение и профилактика

В последнее время во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Наиболее частыми являются различные заболевания щитовидной железы, которые могут протекать остро или хронически и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни пациента (рак щитовидной железы).

Причины заболевания щитовидной железы разнообразны. К ним относятся и неправильное питание, и употребление недоброкачественной воды, и неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе и радиационная. Но все же главной причиной возникновения заболеваний является дефицит йода.

Заболеваний щитовидной железы насчитывается не один десяток, однако наиболее распространены зобы — нетоксичный (без нарушения выработки гормонов) и токсический (с избыточным образованием гормонов), гипотиреозы (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой) и воспалительные процессы. Главное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.

Дефицит йода и его последствия

Спектр йододефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни происходит воздействие недостатка йода на организм.

Нехватка йода в период беременности и эмбрионального развития приводит к высокой распространенности спонтанных абортов, особенно в I триместре беременности; высокой перинатальной и детской смертности, врожденных пороков развития, врожденному гипотиреозу с отставанием в физическом и умственном развитии.

В детском и подростковом возрасте дефицит йода сопровождается увеличением щитовидной железы, в некоторых случаях с нарушением или задержкой физического, умственного и полового развития.

В зрелом возрасте дефицит йода сопровождается различной степенью увеличения щитовидной железы. Кретинизм на йододефицитных територии случается с частотой от 1 до 10%.

Основные симптомы дефицита йода в организме являются:

эмоциональные: подавленное настроение, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, снижение интеллекта, частые головные боли;
кардиологические: атеросклероз, аритмия, повышение нижнего артериального давления из-за отечности сосудистых стенок;
иммунодефицитные: частые инфекционные и простудные заболевания из-за снижения функции щитовидной железы;
гинекологические: нерегулярность менструального цикла, бесплодие, мастопатия.

И еще: недостаток природного йода приводит к накоплению в щитовидной железе, особенно у детей, йода радиоактивного, а это — фактор повышенного риска развития раковых заболеваний.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутиреоидного зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидного зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутиреоидного зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной трансформацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий. В этом случае выставляется диагноз «смешанный зоб».

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, который отличается от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании).

Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы в 5-7% жителей нашей планеты. С внедрением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и у около 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, которые не имеют этой патологии.

Узлы щитовидной железы — патология или норма?

Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными есть только 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не является опухолями, лечение зачастую не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.

Симптомы узлов щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2 см) могут никак не проявляться — они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентами в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи или ощущением першения или «комка» в горле. Часть пациентов отмечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство отмечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.

Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании достаточно плотная. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.

В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдается у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер. Предшествующими заболеваниями у большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (аденома, пролиферирующая цистаденомы). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению обнаруживает пролиферирующая папиллярная цистаденома. Злокащественные опухоли щитовидной железы очень вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы (рак).

Клиника

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существующего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов является быстрое увеличение уже существующего узла, его уплотнение и бугристость. Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомный узел в щитовидной железе, который прогресивно растет. В этом случае стоит подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что отдельные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные). В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, реже он появляется в перешейке железы и распространяется на обе доли. Опухоль сначала представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения также больше настораживает в плане развития онкопроцесса. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов. Паралич голосовой связи на стороне узла — всегда признак рака, который инфильтрировал возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путем прямой ларингоскопии (у ЛОР-врача).

Диагностика

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы проводят ряд дополнительных исследований. Изучение функции щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активными являются менее 1% опухолей щитовидной железы. Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают предварительное представление о наличии и форме опухоли и степени ее распространенности. Только в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме удаления железы. Для определения степени поражения возвратных нервов применяют ларингоскопию (обзор гортани, подвижности голосовых складок). Установления паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения, с успехом может применяться бронхоскопия. Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, которая позволяет уточнить прорастания окружающих тканей, и ангиографию, которая выявляет нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью. В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью трудно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, которые не выявляются при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Лечение

Тактику лечения определяют тип опухоли, ее агрессивность и распространенность, возраст пациента. Она определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Радикальное лечения рака щитовидной железы — хирургическое — полное удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) с удалением лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. В детском возрасте, во избежание дальнейших эндокринных нарушений иногда оставляют небольшую часть непораженной щитовидной железы (субтотальная тиреоидектомия) .В тех случаях, когда диагноз рака до операции не был поставлен и сделано экономное вмешательство, прибегают к повторной операции в радикальном объеме.

Из-за развития гипотиреоза после удаления железы, показан пожизненный прием препаратов гормонов щитовидной залози. Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. При метастазах рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной залози. При очень распространенных формах рака щитовидной железы с паллиативной целью применяют лучевую терапию или химиотерапию. При этом нередко возникают показания к трахеостомии (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания), так как ведущим и наиболее грозным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, что нередко приводит к тяжелой удушья вплоть до острой асфиксии. Тогда эту операцию выполняют в экстренном порядке, причем технически она представляется исключительно сложной, потому что доступ к трахее закрыт массивом опухоли.

Метастазирования

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточный и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиться метастазами в лимфатические узлы на шее.

Прогноз

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологического строения опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анапластической форме рака и саркоме щитовидной железы прогноз неблагоприятный. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Профилактика

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Основа профилактики — своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение участков головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на радиоактивнозагрязненных территориях).

Эндокринолог избавил Джоконду от болезни щитовидки. Ученый не согласился с недавними выводами о том, что у натурщицы Леонардо был гипотиреоз — Наука

На протяжении последних лет ученые и медики пытаются найти в портрете Моны Лизы признаки какой-нибудь болезни. Так, в сентябре 2018 года в журнале Mayo Clinic Proceedings вышла статья, авторы которой предположили, что натурщица Леонардо Да Винчи, Лиза Герардини, была больна гипотиреозом.

Гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Из-за гипотиреоза щитовидная железа разрастается и образует зоб. Лицо становится одутловатым, а кожа меняет цвет и становится желтой. Кроме того, нехватка гормонов щитовидной железы может привести к психомоторной отсталости, мышечной слабости и кретинизму.

Все эти признаки и разглядели авторы сентябрьской статьи, кардиологи по образованию, — они нашли у Лизы Герардини опухшее лицо, желтую кожу и массивную шею, а улыбку Джоконды сочли признаком нарушений психики. На этот раз портрет изучил эндокринолог. Он начал с того, что проблемы с щитовидной железой были прекрасно знакомы в глубокой древности, не говоря уже об эпохе Возрождения — изображения людей с зобом встречаются как на древнегреческих монетах, так и в поэзии Шекспира:

В дни нашей юности кто бы поверил
В людей, лицо несущих на груди,
Или в бычьеголовых горцев – с зобом,
Как кожаный мешок?

(пер. Григорий Кружков)

Зоб мог появиться при недостатке йода, необходимого для работы щитовидной железы. Как пишут авторы прошлогодней статьи, в почве Тосканы, где жила Герардини, был недостаток йода. Но если бы натурщица страдала нехваткой йода, то у нее непременно развился бы хорошо заметный зоб, который, как считает автор статьи, Леонардо бы изобразил.

Другая возможная причина — перипартальный гипотиреоз, развившийся из-за беременности. Он мог бы объяснить широкую шею, припухлое лицо и желтоватую кожу Лизы Герардини. Но, как пишет эндокринолог, все эти признаки должны были появиться только после очень продолжительной болезни, которая серьезно нарушила бы способность к деторождению. Учитывая, что Лиза Герардини к тому моменту уже не раз рожала, причем последнего ребенка — за несколько месяцев до работы над портретом, эту версию тоже можно отклонить.

Автор статьи коснулся и улыбки Джоконды. Для той стадии гипотиреоза, при которой человек не контролирует мышцы лица, характерны и другие симптомы, например такая слабость, что пациент не может держать спину прямо. На портрете же ничего подобного нет.

Желтоватый же цвет лица ученый объясняет причинами, никакого отношения не имеющими ни к медицине, ни к натурщице вообще. Скорее всего, дело в красках, которые за сотни лет состарились, поменяли свой состав и, соответственно, цвет.

Что же касается одутловатости лица и шеи, то, по мнению автора, натурщица попросту была не худенькой. Лиза Герардини была женой преуспевающего флорентийского торговца тканями дель Джокондо, то есть ее социальный статус был весьма высок. А в XVI веке избыточный вес считался признаком красоты и процветания.

Максим Абдулаев

Гипотиреоз и гипертиреоз: симтомы и различия

Гипотиреоз и гипертиреоз.

Данные заболевания являются серьезными патологиями щитовидной железы, которые нарушают не только работу данного органа, но и других систем организма. Заболевания отличаются между собой, поэтому очень важно правильно распознать болезнь, чтобы грамотно назначить терапию и устранить симптомы нарушения.

Гипотиреоз

Состояние щитовидной железы, при котором происходит снижение выработки гормонов.

Причинами такого недуга могут быть:

• Удаление части органа;
• Аутоиммунное поражение;
• Неспособность усваивать йод;
• Генетическое нарушение.

Когда щитовидная железа здорова, она обеспечивает организм определенным количеством секрета. Если часть железы из-за болезни не участвует в синтезе, то вырабатываемых гормонов становится меньше.

В случае аутоиммунного поражения клетки иммунитета атакуют орган, тем самым разрушая тироциты. Это негативно сказывается на работе органа, что и приводит к нарушениям щитовидной железы.

При врожденных нарушениях, ферменты, которые участвуют в синтезе белка, имеют дефект, из за которого йод не усваивается полностью. Это служит причиной того, что гормоны получаются неполноценными (не функционируют должным образом).

Различают три формы нарушения. Первая вызвана заболеванием органа Вторая- при нарушении деятельности гипофиза. Третья форма, связана с деятельностью гипоталамуса.

Симптомы

Первичная стадия гипотиреоза встречается почти у каждого человека, однако, человек обычно не знает о патологии (из-за отсутствия симптомов). На первой стадии процесса может наблюдаться снижение настроения, апатия, снижение работоспособности. На фоне страсса, в котором обычно находится современный человек, такие симптомы не настораживают. по окончанию первой стадии появляются отеки на лице, сухость и шелушение кожи, изменение речи (на несколько тонов ниже), ухудшается слух, возникают боли в суставах, дискомфорт в грудной клетке, слабость в мышцах. Перечень симптомов очень широк, при их появлении необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Гипертиреоз

Гипертиреоз это состояние, обратное гипотиреозу. Симптомы заболевания сильно отличаются, как и механизм развития болезни. В основе лежит гиперфункция щитовидной железы, говоря простым языком — вырабатывает слишком много гормонов. Попадая в кровь с избытком, они вызывают симптомы отравления, а метаболизм ускоряется в несколько раз.

Тиреотоксикоз — комплекс симптомов, который связан с серьезным нарушением здоровья.

Причинами такого недуга могут быть:

• Длительный прием гормональных препаратов;
• Различные отклонения щитовидной железы;
• Переизбыток йода;
• Другие причины.

Когда вам назначают гормональные средства, нужно четко соблюдать все рекомендации к применению и дозировки, иначе вы можете ввести свой организм в состояние искусственного гипертиреоза. Онкологическое поражение железы, диффузный токсический зоб и нарушение Пламмера также провоцируют чрезмерный синтез гормонов.

Среди других причин следует отметить: онкологическое поражение яичников, гипофиза, побочные действия лекарственных препаратов. Отклонению способствует депрессия, стресс, беременность.

Симптомы

В отличие от гипотиреоза, симптомы гипертиреоза заметны с самого начала. Это возбудимость, агрессивность, перепады настроения. Существуют и другие признаки: рассеянное внимание, нарушение сна, подверженность панике. При ощупывании наблюдается увеличение железы, из за чего часто возникает затруднение при глотании.

Отличия гипо от гипертиреоза:

• Учащение пульса, повышенное сердцебиение;
• Нарушение зрения;
• Снижение веса при хорошем аппетите;
• Перебои в менструальном цикле;
• Потливость.

На фоне интоксикации организм пытается освободиться от избытка опасного вещества. Увеличивается сердцебиение, глазное яблоко увеличивается в объеме (происходит затруднение его вращения, а также появляется слезоточивость).

Из-за ускорения метаболизма, усвоение питательных веществ происходит быстрее, поэтому человек теряет вес, даже когда есть в привычном режиме. Для женщин это часто оборачивается трудностями в зачатии или прерыванием беременности.

Гипертиреоз и гипотиреоз взаимосвязаны — они могут сменять друг друга как различные стадии аутоиммунного процесса.

Переход между состояниями

Как мы уже упомянули, возможен переход от одного состояния к другому. Часто наблюдается ситуация, когда гипертиреоз переходит в гипофункцию (после усиленной выработки гормонов, происходит их замедленная выработка). На протяжении жизни человек может переносить несколько различных заболеваний щитовидной железы.

В случае когда гипотиреоз переходит в обратный процесс, это означает, что в организме активно стали вырабатываться антитела, и произошло переключение на другой аутоиммунный процесс.

При первых признаках нарушения деятельности вашего организма, следует обратиться к врачу-эндокринологу. В нашей многопрофильной клинике в Москве «Sante Clinic» работают опытные врачи эндокринологи. Обратившись к нам вы убережете себя от очередей, утомительного ожидания и невнимательного отношения. Мы находимся рядом с метро Полежаевская, Хорошёво и Октябрьское поле. Ждем вас в Sante Clinic.

Эндокринология

Клиника VIVA

Заболевания и нарушения работы щитовидной железы — распространенные эндокринные патологии. Чаще чем с щитовидкой, по статистике ВОЗ, возникают лишь проблемы с поджелудочной железой. К типичным болезням щитовидной железы относится гипотиреоз (снижение синтеза гормонов), тиреотоксикоз (переизбыток выработки), увеличение размеров, воспалительные поражения и т.д.

Причины нарушений

Возникают заболевания щитовидки из-за различных факторов. К их числу относится следующее:

фактор наследственности
травмы шеи
нехватка йода в организме
неблагоприятная экология
психологические причины (чрезмерный стресс)

Признаки заболеваний щитовидной железы

О потенциальном нарушении работы щитовидки могут говорить такие симптомы:

резкие скачки массы тела
повышенный пульс
чрезмерная потливость и тремор
слабость и головокружения
кишечные расстройства хронического характера
визуальные изменения шеи (асимметрия, выпячивания и т. д.)
у женщин — нерегулярность менструального цикла

Диагностика нарушений работы щитовидной железы

Определить болезни щитовидки без лабораторных исследований невозможно. В клинике Viva для диагностики нарушений работы щитовидной железы берут анализы крови на содержание гормонов (Т3, Т4, ТТГ). Чтобы выявить причины болезни, определяют параметры антител.

Чтобы определить размеры железы, проверить наличие кист или узлов, выполняется ультразвуковое исследование. Дополнительно может быть назначена сцинтиграфия и допплеровское цветное картирование.

При обнаружении новообразований в щитовидке, целесообразно выполнить пункцию и проверить полученный материал в цитологии.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Методика лечения обусловлена результатами диагностики и типом заболевания. К примеру, при гипотиреозе (дефиците гормонов) эндокринологи Viva назначают заместительную гормональную терапию, призванную компенсировать имеющуюся нехватку. При тиреотоксикозе показано использование препаратов, которые снижают функцию щитовидки.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения заболеваний щитовидной железы и/или других показаниях может проводиться оперативное вмешательство, направленное на удаление части тканей или возникшего узла.

Эндокринологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток.Щитовидная железа — это орган (или железа) в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань). Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Симптомы и причины

Что вызывает образование узелков щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает разрастаться, вызывая образование одного или нескольких узелков.Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко — он обнаруживается менее чем в 5 процентах всех узелков. Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Существуют разные типы узлов щитовидной железы:

Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак).Они могут увеличиваться в размерах, но не выходят за пределы щитовидной железы.
Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
Воспалительные узелки : Эти узелки возникают в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

Проблемы с глотанием или дыханием
Охриплость или изменение голоса
Боль в шее
Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз. Симптомы гипертиреоза включают:

Раздражительность / нервозность
Слабость / тремор мышц
Легкие или отсутствующие менструации
Похудание
Проблемы со сном
Увеличенная щитовидная железа
Проблемы со зрением или раздражение глаз
Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
Повышение или снижение аппетита
Одышка
Зудящая кожа / липкая кожа
Истончение волос
Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:

Усталость (чувство усталости)
Частые, обильные менструации
Забывчивость
Прибавка в весе
Сухая, грубая кожа и волосы, а также выпадение волос
Хриплый голос
Проблемы при низких температурах
Слабость / раздражительность
Запор
Депрессия
Отек генерализованный

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

Семейная история . Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другой эндокринный рак, увеличивает вероятность развития узелков.
Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
Облучение : наличие в анамнезе радиационного воздействия на голову и шею (в результате медицинских процедур, но не диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

Семейный анамнез рака щитовидной железы
Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
Мужской пол
Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
Облучение

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать узелок самостоятельно, или ваш врач может обнаружить его во время осмотра. Однако вашему врачу обычно необходимо назначить один или несколько из следующих тестов:

Тест уровня гормонов щитовидной железы : Этот анализ крови проверяет уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Уровень гормонов обычно в норме, даже если есть узелки. Однако бывают случаи, когда аномальный уровень гормонов также бывает доброкачественным. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит другие анализы.
УЗИ щитовидной железы : в этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли узелок твердым или заполненной жидкостью кистой.(Риск рака выше в твердых узелках.) Этот тест также проверяет рост узелков и помогает найти узелки, которые трудно прощупать. Кроме того, иногда используется ультразвук щитовидной железы, чтобы помочь установить иглу во время тонкоигольной биопсии.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы : В этом тесте врач использует очень тонкую иглу, чтобы взять образец клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем образцы отправляются в лабораторию, и большинство из них оказывается доброкачественным.Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Врач также может предложить вам операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
Сканирование щитовидной железы : В этом тесте небольшое количество радиоактивного йода вводится перорально. Врач проверит, сколько радиоактивного йода абсорбируется узелками, а какое — нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, что поможет врачу определить вероятность рака.

Ведение и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

Без лечения / «бдительного ожидания». Если узелки не злокачественные, вы и ваш врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться.Вы будете регулярно посещать врача, чтобы он или она могли следить за любыми изменениями в узелках.
Радиоактивный йод . Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункции узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узелками. Радиоактивный йод всасывается в щитовидную железу, вызывая сокращение узелков. Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, это лечение противопоказано.
Хирургия . Операция по удалению узелков — лучшее лечение злокачественных узелков, вызывающих «обструктивные симптомы» (например, настолько больших, что затрудняют дыхание или глотание) и «подозрительных» (их невозможно диагностировать, не приняв их. из и осмотрел).

Что вы делаете, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы?

Первый шаг, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы, — пройти УЗИ. Это поможет вашему лечащему врачу оценить качество узелка у вашего ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование. В некоторых случаях требуется повторное ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях — биопсия. Все зависит от того, как это выглядит на УЗИ. Некоторые узелки требуют лабораторных исследований, чтобы посмотреть, как функционирует щитовидная железа.

Что влечет за собой тонкоигольная аспирация (FNA) или биопсия щитовидной железы?

В некоторых случаях это выполняется под местной анестезией в клинике.Ваш ребенок проснется. У очень маленьких детей FNA проводится в операционной под общим наркозом. Патолог осмотрит ткань, чтобы определить, из чего состоит узел щитовидной железы, и нужно ли дополнительное обследование или операция. Часто на получение результатов уходит от одной до двух недель.

Что делать, если узелок — рак?

В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем. У детей в большинстве случаев удаляется вся щитовидная железа. В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов.В других случаях радиоактивный йод необходим после операции, чтобы избавиться от микроскопической ткани щитовидной железы.

Каковы риски удаления щитовидной железы?

Позади щитовидной железы вашего ребенка проходят возвратные гортанные нервы, которые помогают двигать голосовыми связками и паращитовидными железами, которые помогают регулировать уровень кальция в организме.

Некоторые из основных факторов риска после удаления щитовидной железы:

«Хриплый / хриплый» голос.
Низкий уровень кальция.

После операции вашему ребенку необходимо будет принять лекарство, чтобы поддержать функцию щитовидной железы, а в некоторых случаях — лекарство для поддержания повышенного уровня кальция.

Другие факторы риска включают:

Шрам на шее.
Кровотечение.
Сбор жидкости под кожей.
Необходимость в будущих процедурах, таких как удаление лимфатических узлов на шее.

Какое наблюдение потребуется, если моему ребенку сделана тиреоидэктомия и рак щитовидной железы?

Через неделю после операции вы посетите эндокринолога и хирурга головы и шеи.Ожидайте проведения лабораторных исследований для оценки уровня кальция. Через четыре недели после операции будут проведены анализы функции щитовидной железы. В зависимости от патологии может быть получено дополнительное изображение, чтобы увидеть, нужен ли радиоактивный йод. Некоторые типы рака щитовидной железы потребуют регулярного анализа крови и планового УЗИ.