Инфекционно — воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

• Папилломавирусная инфекция.
• Урогенитальный хламидиоз.
• Урогенитальный трихомониаз
• Генитальный герпес
• Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

• выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
• зуд, жжение
• отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
• высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
• пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
• диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
• дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

• измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
• мазок из шейки матки и влагалища по Граму
• исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
• исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
• бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

• назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
• назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
• коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
• физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Воспалительные заболевания женских половых органов в Ульяновске

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают первое место, составляют 65% всей гинекологической патологии.

Воспалительные заболевания — частая причина бесплодия и невынашивания беременности, они занимают значительный удельный вес в структуре материнской и перинатальной смертности, поэтому вопрос их профилактики и лечения достаточно актуален.

Различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии.

К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой, ко 2-й — обусловленные трихомонадами, гонококками, кандидами, вирусами, микоплазмами, хламидиями.

По локализации воспалительные процессы неспецифической этиологии могут быть в нижних отделах половых органов и в верхних отделах.

I. Воспалительные процессы в нижних отделах половых органов.

Вульвит

 — воспаление наружных женских половых органов. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием (зуд, расчесы, ссадины и др.). Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Воспалительная реакция может быть как очаговой, так и диффузной, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву.

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки матки (во время родов, абортов), заболевания других отделов половой системы.

II. Воспалительные процессы неспецифической этиологии верхних отделов половых органов.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит чаще возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Хронический эндометрит, как правило, возникает вследствие невылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Сальпингоофорит — воспаление придатков матки — относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим — из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем. Течение сальпингоофорита может быть острым, подострым и хроническим.

Выраженность воспалительного процесса маточных труб и яичников зависит от вирулентности возбудителя, от обширности распространения процесса по брюшине и от реактивности организма. Как осложнения воспалительных процессов можно рассматривать мешотчатые образования придатков матки—пиосальпинкс, абсцесс яичника, тубоовариальные образования. Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза.

Пельвиоперитонит — это вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придатков, пиосальпинкса или пиовара. В зависимости от характера экссудата различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Для серозно-фиброзной формы характерно развитие спаечного процесса, сравнительно быстрое отграничение воспаления. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гноя в позадиматочном углублении.

Особую форму пельвиоперионита представляет абсцесс прямокишечно-маточного кармана брюшины, который может возникнуть при разрыве пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки при внебольничном аборте, нагноении гематомы при нарушенной трубной беременности.

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. Предрасполагающими факторами к возникновению параметрита (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операция на шейке матки, введение ВМС с травматизацией стенок матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли. А также возникает после патологических родов.

III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.

Трихомониаз — инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем. Наиболее часто трихомонады поражают влагалище, реже — мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, само преддверие, слизистую оболочку канала шейки матки, придатки. Для трихомониаза характерна многоочаговость поражения.

Гонорея — венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей — половой. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Существует два пути распространения гонореи: восходящий — уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина и гематогенный — проникновение гонококков в кровяное русло. Топографически различают гонорею восходящую, гонорею мочевыделительной системы, гонорею ректальную, гонорею метастатическую. По клиническому течению различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея в свою очередь делится на острую, подострую и торпидную. Существуют следующие воспалительные процессы гонорейной этиологии: гонорейный уретрит, гонорейный бартолинит, эндоцервицит, гонорейный проктит, гонорейный эндометрит, сальпингоофорит, оофорит, гонорейный пельвиоперитонит, восходящая гонорея. Гонорейная инфекция наблюдается у 5-25% больных, занимая второе место после трихомониаза.

Кандидоз — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Грибы рода Сandida входят в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при определенных условиях могут вызывать заболевание — кандидоз. Различают кандидамикоз вульвы, влагалища, матки и придатков матки.

Вирусные заболевания половых органов вызываются двумя группами вирусов. Поражение матки, маточных труб и мочевого пузыря вызывает вирус герпеса, поражение шейки матки и уретры — урогенитальный вирус. Возбудителем остроконечных кондилом является фильтрующийся вирус.

Микоплазмоз (уреаплазмоз) — заболевание, вызываемое группой микроорганизмов семейства микоплазм и уреаплазм, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но в определенных условиях проявляюте патогенные свойства.

Хламидиоз — заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидиозной этиологии могут быть кольпиты, цервициты, эрозии, уретриты, сальпингиты, проктиты и т. д.

Туберкулез женских половых органов. Туберкулез — общее инфекционное заболевание, одним из местных проявлений которого служит поражение половых органов. Туберкулез половых органов является вторичным процессом, первичным источником которого является туберкулезный очаг. По локализации процесса различают туберкулез придатков, матки, шейки матки, влагалища, вульвы. По течению может быть острым, подострым и хроническим. Туберкулез половых органов может протекать в сочетании с туберкулезом легких (до 90%).

Симптомы и признаки воспалительных заболеваний.

Симптомы и проявления воспалительных заболеваний женских половых органов исключительно разнообразны:

• постоянные выделения из влагалища;

• зуд половых органов;

• выделения с запахом;

• учащение мочеиспускания;

• болезненность и жжение при мочеиспускании;

• боль при половом акте.

Симптомы воспалительных заболеваний внутренних тазовых органов зачастую начинают проявлять себя в процессе и сразу после менструации. Это, как правило, боли внизу живота и таза, которые могут сопровождаться лихорадкой, высокой температурой и тошнотой, выделения из влагалища.

Выделения при кандидозе зачастую обильные — белые хлопья, похожие на творог — так называемые творожистые выделения. При гарднереллезе выделения зачастую прозрачные, с неприятным (рыбным) запахом. Гнойные выделения (густые, бело-желтого или желто-зеленого цвета) характерны для кокковой микрофлоры, но могут служить и симптомом гонореи.

Классическими признаками острого воспаления является покраснение, припухлость, повышение температуры воспаленного участка, болезненность. Нарушается нормальное функционирование воспаленного органа.

Изменяется и реакции всего организма. Повышается температура. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Выраженность реакции организма зависит от возбудителя и причины заболевания, от иммунитета организма, от степени повреждения органа.

У женщин на фоне хронических воспалительных процессов в придатках может развиваться болезненность при половом акте. Может наблюдаться даже изменение либидо, которые вызывается гормональным дисбалансом.

Любую пациентку сегодня, приходящую с жалобами на воспаление, необходимо обследовать на ИППП, чтобы узнать, какие инфекции вызвали воспаление. Ведь чтобы вылечить воспаление, нужно, в первую очередь, вылечить инфекцию. Простая ударная доза антибиотиков в данном случае как метод лечения не подходит! Каждая генитальная инфекция чувствительна лишь к определенному виду антибиотика: например, то, что назначают от стафилококка, не спасает от хламидий. Таким образом, после лечения пациентка будет продолжать носить в себе генитальную инфекцию, которая может привести к серьезнейшим последствиям. Эту инфекцию женщина будет предавать, не зная того, своим половым партнерам, а в худшем случае может заразить даже своих близких и детей бытовым путем! Поэтому если Вас беспокоит воспалительный процесс, настаивайте на назначении Вам анализов на инфекции, таких, в частности, как ПЦР. Только так Вы сохраните свое здоровье и убережете здоровье любимых.

Лечение воспалительных заболеваний.

На сегодня воспалительные заболевания лечатся с использованием антибиотиков (лучше, если будут назначены внутривенные), противовоспалительных средств, биостимуляторов и физиотерапии. Физиотерапия также показана в лечении воспалений, так как это метод, использующий природные явления (свет, тепло, электрические и магнитные волны) дает очень сильный положительный эффект и устраняет явления, «не подвластные» лекарствам: улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, устраняет застойные явления, нормализует биоэнергетические процессы, повышает тонус мышц. Некоторые методы физиотерапии обладают прямым антибактериальным действием.

Хронические заболевания лечатся очень плохо. Инфекцию в этом случае чрезвычайно сложно изгнать окончательно. Лечение хронических воспалений чревато рецидивами. Но лечить из надо — последствия страшнее лечения.

После лечение обязательно сдаются анализы и проводятся исследования, которые бы сказали врачу, что Вы окончательно здоровы: проводится контроль лечения.

Последствия воспалительных заболеваний

Длительно существующие инфекционные заболевания зачастую являются причиной эмоциональной нестабильности женщины. В сексуальную жизнь они также вносят дисгармонию. В конце концов, все воспалительные заболевания половых органов у женщины приводят к серьезнейшим нарушениям репродуктивного здоровья.

Последствия неизлеченных воспалительных заболеваний весьма различны и обширны. Но, в любом случае, они негативны и неутешительны. Так, нелеченные вагиниты серьезно увеличивают риск развития таких осложнений, как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода инфекциями, которые вызвали воспаление.

В период после родов нарушение баланса микрофлоры влагалища — веская причина в развитии осложнений — метроэндометрита, перитонита, сепсиса. Кроме того, микроорганизмы могут передаваться новорожденному в процессе родов и вызывать, в свою очередь, огромный спектр различнейших воспалительных заболеваний. Также эти инфекции негативно определят в дальнейшем и формирование микрофлоры кишечника новорожденного, его устойчивость к различным патогенным факторам.

Недооценивать воспалительные заболевания женщин никак нельзя. Они способны передаваться внутриутробно и в родах ребенку. И недооценка роли инфекций становится все более очевидной, если проанализировать характер заболеваний новорожденных. Герпес, микоплазмоз и хламидиоз на сегодня занимают ведущее место как причина инфекционно-воспалительных заболеваний у младенцев.

Учитывая всю сложность течения и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, необходимо своевременно обратиться к врачу, что позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

 

По поводу противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами!

Воспалительные заболевания женских половых органов

Каждая вторая пациентка, обратившаяся за помощью к нашим гинекологам, страдала тем или иным воспалением женских половых органов. Среди них встречались и юные девушки, и те, кто давно перешагнул «бальзаковский возраст», но больше всего было молодых, сексуально активных женщин – ведь именно женские половые органы являются основной «мишенью» заболеваний (инфекций), передающихся половым путём. А многие из этих заболеваний проявляются именно в форме более или менее выраженного воспалительного процесса.

Заболевания женских половых органов

Но эти болезни – не единственная причина воспалений, поражающих женские половые органы. Для внедрения микробов нужны некие «ворота» на коже или слизистой оболочке женских половых органов, например, нарушение их целостности, которое может возникнуть по тем или иным причинам. Это и грубо совершаемый половой акт, и чрезмерно длительное нахождение во влагалище противозачаточного колпачка, и травмы при эпиляции, и потёртости тесной одеждой.

К сожалению, не исключены и такие ситуации, когда инфекция заносится в женские половые органы при оперативном или диагностическом вмешательстве, выполненном ненадлежащим образом. А самые выраженные воспаления, часто приводящие и к летальному исходу, возникают при «криминальных» абортах.

Но в любом случае, обязательно рядом будет и второй  предрасполагающий фактор возникновения воспалительных заболеваний – снижение общей резистентности (сопротивляемости) организма. Такое состояние обычно возникает при длительных болезнях, после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, заболеваниях эндокринной системы (диабет, ожирение), а также в менопаузе. Достаточно часто воспаления возникают тогда, когда женские половые органы имеют отклонения от нормы: опущение стенок влагалища, зияние половой щели и т.п. Способствуют их возникновению и отсутствие возможности соблюдения личной гигиены, плохие условия труда и быта.

Воспаления поражают как наружные, так и внутренние женские половые органы. И названия болезней параллельны названиям отделов этих органов: в наружных развиваются уретрит, вульвовагинит и бартолинит, во внутренних – цервицит, эндоцервицит, эндометрит и сальпингоофорит, а при распространении воспаления на тазовую брюшину – и пельвиоперитонит.

Для проведения успешного лечения необходимо выяснить, сделав лабораторный анализ, каким возбудителем вызван воспалительный процесс. Но иногда, уже по характеру выделений, обычно сопровождающих воспаление женских половых органов, можно с определённой уверенностью предположить вид микроорганизма. Так обильные белые выделения с творожистыми хлопьями говорят о кандидозе (молочнице), а густые гнойные выделения светло-жёлтого или желто-зелёного цвета – о кокковой флоре (в том числе и о гонорее). А вот при гарднереллёзе выделения чаще прозрачные, с неприятным «рыбным» запахом.

Поздно начатое, и особенно некомпетентное и неадекватное лечение воспалений женских половых органов, проведённое без учёта индивидуальных особенностей пациентки, может привести к хронизации болезни, сформировать различные виды бесплодия, провоцировать внематочную беременность.

Помните, что многие, если не большинство воспалений, поражающих женские половые органы, могут достаточно долго протекать без ярких внешних проявлений. И только регулярные, не реже двух раз в год, посещения врача-гинеколога помогут и своевременно выявить эти опасные болезни, и быстро и эффективно вылечится от них.

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

• Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
• Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
• Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
• Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

• Острым  (длится до 4 недель).
• Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
• Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

• Инфекционный
• Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

• Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
• Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
• Попадание в организм кишечной микрофлоры
• Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

• Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
• Острый гнойный аппендицит.
• Другие различные воспаления в организме.
• Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

• Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
• Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
• Рубцам в местах язвочек.
• Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

• Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
• Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
• Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
• Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
• Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
• Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
• При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

• Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

• Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
• Современные протоколы диагностики и лечения.
• Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

ГКБ №31 — Воспалительные заболевания женских половых органов

Среди гинекологической патологии воспалительные заболевания половых органов у женщинявляются наиболее распространенными. Около 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врачам-гинекологам именно по этому поводу. Однако, доктора утверждают, что на самом деле число заболевших может быть еще больше, так как воспаление в трети наблюдений имеет стертую или бессимптомную форму.

Основной функцией женщины является деторождение. При наличии этих заболеваний, страдает, прежде всего, репродуктивное здоровье. Воспалительные заболевания являются самой частой причиной трубно-перитонеального бесплодия, внематочной беременности, нарушений менструальной функции, хронических тазовых болей. Кроме того, инфекционные процессы половой сферы приводят к развитию патологии беременности – невынашивания, болезней и пороков развития плода, послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Принято считать, что увеличение воспалений половых органов у женщин связано, прежде всего, с изменением сексуального поведения молодежи, со снижением иммунитета, ухудшением экологической ситуации.
В современных условиях воспалительные заболевания женских половых органов нередко имеют длительное рецидивирующее течение и переходят в хроническую стадию с периодическими обострениями.

Воспалительные заболевания женских половых органов имеют инфекционное происхождение.Возбудителями воспалительных заболеваний могут быть как передаваемые половым инфекции: хламидии, гонококки, микоплазма гениталиум, трихомонады, вирусы герпеса, так и условно-патогенные: грибы кандида, уреаплазмы, микоплазмы (за исключением микоплазмы гениталиум), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы и др. При нарушении общей резистентности организма может произойти активизация условно-патогенных микроорганизмов, которые и вызовут развитие инфекционного процесса.

Воспалительные заболевания нижних отделов полового тракта приводят к синдрому патологических влагалищных выделений. Воспаление матки и придатков сопровождаются общими нарушениями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и иммунной систем, ухудшается кровоток, изменяется трофика в органах и тканях малого таза.
В нашей клинике проводится комплексное обследование для выявления характера возбудителя воспалительных заболеваний женской половой сферы. Это чрезвычайно важно, чтобы, с одной стороны, не допустить неоправданного лечения найденных инфекций. Нужно лечить больную, а не анализы! С другой стороны, своевременное выявлений воспалительных процессов позволяет назначить ранее и адекватное лечение с учетом характера возбудителя. Именно раннее выявления заболевания сможет предотвратить развитие негативных последствий для женского организма.

В более серьезных ситуациях показано стационарное лечение с использованием комплексной антибактериальной терапией. При возникновении острых воспалительных процессов придатков маткиприменяется лапароскопия. Ценность лапароскопии заключается в том, что она кроме уточнения диагноза дает возможность повысить эффективность лечения путем санирующих манипуляций на органах малого таза, удаления гнойных очагов и осуществления внутрибрюшного вливания различных лекарственных растворов. Такой путь лечения позволяет в большом проценте наблюдений избежать больших операций с удалением матки и придатков, что, безусловно, позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Следует отметить, что лапароскопическую санацию можно и нередко и нужно проводить неоднократно в течение заболевания. При этом проводится разрушение образующихся спаек, который в последующем и становятся причиной бесплодия, внематочной беременности, хронических тазовых болей.

В нашей клинике представлен и широкий набор восстановительного лечения после исчезновения явлений острого воспаления. Большое значение придается проведению физиотерапевтических процедур. Лечебные физические факторы рассматриваются как своеобразные факторы, которые мобилизуют приспособительные механизмы самого организма, усиливают неспецифические факторы иммунологической защиты.

Своевременно проведенное адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов сохранит женское здоровье.

Половые инфекции — Медицинский центр «Наедине»

Половые инфекции или инфекции, передаваемые половым путем, являются актуальной медицинской и социальной проблемой в связи с тем, что они оказывают неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье людей.

Половые инфекции — это одна из наиболее частых причин воспалительных заболеваний половых органов, приводящих к бесплодию, а также, что доказано в последние годы, развитию онкологических заболеваний половых органов у женщин.

Инфекции половых органов отрицательно влияют на течение беременности, родов и послеродовый период. У инфицированных беременных не редко рождаются дети с врожденными инфекционными заболеваниями: конъюнктивитами, пневмониями, сепсисом и другими. 

Воспалительные заболевания женских половых органов являются самой частой группой заболеваний, с которой пациенты обращаются к врачу.60-65% всех гинекологических больных — пациентки с воспалениями гениталий.

Риск развития воспалительных заболеваний половых органов зависит от сексуальной активности, частоты смены партнера, возраста, способа контрацепции, инвазивных гинекологических вмешательств.

Повышению частоты развития заболеваний способствуют: ранний возраст первого полового контакта, множество партнеров, частая смена партнеров, наличие бактериального вагиноза у женщины.

Использование оральных контрацептивов значительно снижает риск развития воспалительных заболеваний, использование внутриматочных контрацептивов повышает этот риск.

К наиболее часто встречающимся генитальным инфекциям относятся: гонорея, хламидиоз ,генитальный микоз, трихомониаз, генитальный микоплазмоз, неспецифический вагинит. Кроме перечисленных возбудителей, в этиологии воспалительных заболеваний половых органов важную роль играют микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, в норме определяемые в нижних отделах полового тракта.

Таким образом практически почти все микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут принимать участие в воспалительном процессе.

Во многих случаях у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза выявляется полимикробная флора, то есть «виновниками» возникновения воспалительного процесса становятся 2-6 возбудителей. Микстинфекция является серьезной проблемой, так как в этом случае увеличивается патогенность каждого из возбудителей.

По локализации различают следующие формы воспалительных заболеваний:
воспалительные заболевания наружных половых органов: 
-вульвит,
-вестибулит,
-бартолинит,
воспалительные заболевания внутренних половых органов:
-вагинит,
-цервицит,
-эндометрит,
-сальпингоофорит.

Клинические проявления воспалительных заболеваний зависят от локализации процесса, длительности течения и стадии. Чаще всего это
-боли в нижней части живота
-повышение температуры тела
-патологические выделения из шейки матки и влагалища
-нарушение менструального цикла.

Наиболее опасным осложнением воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота его зависит от длительности и кратности обострений тазовых воспалительных заболеваний. Другими не менее тяжелыми осложнениями являются внематочная беременность и спаечная болезнь кишечника.

Для диагностики генитальных инфекций применяют следующие методики:
микроскопия вагинального мазка, культуральный метод,
ПЦР(полимеразная цепная реакция), иммунофлюоресцентный анализ,с помощью этих методик можно диагностировать множество возбудителей,срди которых хламидии, уреаплазмы,микоплазмы, гаднереллы ,цитомегаловирусы, вирусы герпеса, гонококки,трихомонады,вирус папилломы человека.
Принцип современной терапии генитальных инфекций «необходимость и достаточность» в отношении выбора лекарственного препарата. Генитальные инфекции кроме медицинского значения имеют еще и социальное, поэтому лечение должно быть эффективным и проводится только акушерами-гинекологами в лечебном учреждении, имеющем хорошую диагностическую базу.

Медико-социальный центр «Наедине» имеет все возможности для диагностики и лечения пациентов с генитальными инфекциями.

Заслуженный врач РФ Драчева Т.А.

Профилактика воспалительных заболеваний

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1.     Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.

2.     Во время менструации используйте при необходимости — днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.

3.     Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.

4.     После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.

5.     Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье  не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.

6.     Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.

7.     Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.

8.     Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.

9.     Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.

10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.

11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.

12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

 

Воспалительные заболевания органов малого таза — причины

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются инфекцией, развивающейся в верхних отделах половых путей женщины.

В большинстве случаев заболевание вызвано бактериальной инфекцией, распространяющейся из влагалища или шейки матки (вход в матку) в матку, маточные трубы и яичники.

ВЗОМТ часто вызывается более чем одним типом бактерий, и иногда врачам бывает сложно определить, какие именно из них ответственны.

Это означает, что будет назначена комбинация антибиотиков для лечения различных бактерий.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Примерно в 1 из 4 случаев ВЗОМТ вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз, гонорея или микоплазма гениталий.

Эти бактерии обычно поражают только шейку матки, где их можно легко вылечить одной дозой антибиотика.

Но если их не лечить, существует риск попадания бактерий в верхние половые пути.

По оценкам, у 1 из 10 женщин с нелеченым хламидиозом может развиться ВЗОМТ в течение года.

Прочие причины

Во многих случаях причина инфекции, приводящей к ВЗОМТ, неизвестна.

Иногда обычно безобидные бактерии, обнаруженные во влагалище, могут пройти через шейку матки в репродуктивные органы.

Хотя эти бактерии безвредны для влагалища, они могут вызывать инфекции в других частях тела.

Это наиболее вероятно, если:

Какие области могут быть заражены?

Если инфекция распространяется вверх от влагалища и шейки матки, это может вызвать воспаление:

• Выстилка матки (эндометрий)
• маточные трубы
• ткани вокруг матки
• яичников
• Подкладка внутренней части живота (брюшины)

Карманы инфицированной жидкости, называемые абсцессами, также могут развиваться в яичниках и маточных трубах.

Кто больше всего подвержен риску?

Любая женщина может получить ВЗОМТ, но у вас больше шансов получить его, если вы:

• иметь более 1 полового партнера
• иметь нового полового партнера
• имеют в анамнезе ИППП
• ранее имели PID
• моложе 25 лет
• начал заниматься сексом в молодом возрасте

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Гинекология | Причины и симптомы заболеваний таза у женщин

Примерно каждая третья женщина страдает изнурительным урологическим заболеванием или состоянием, таким как рак почек или мочевого пузыря, хроническая тазовая боль, гиперактивный мочевой пузырь или различные формы недержания мочи.

Бомонт — лидер женской урологии

Beaumont предлагает широкий спектр услуг по женской урологии, включая медицинское обследование и лечение:

• дисфункция мочевого пузыря
• боль в области таза
• дисфункция тазового дна
• сексуальная дисфункция

Что такое таз?

Таз представляет собой тазообразную структуру в основании живота, которая поддерживает позвоночник и защищает органы брюшной полости.К органам и строению женского таза относятся:

• Эндометрий: Выстилка матки.
• Матка: Матка, также называемая маткой, представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.
• Яичники: Два женских репродуктивных органа расположены в тазу.
• Фаллопиевы трубы: Перенести яйца от яичников к матке.
• Шейка матки: Нижняя узкая часть матки (матка) расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейка матки образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.
• Влагалище: Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструального цикла. Его еще называют «родовым каналом». Влагалище соединяет шейку матки (отверстие матки или матки) и вульву (наружные гениталии).
• Вульва: Наружная часть женских половых органов.

Что такое тазовая боль?

Пока боль в области таза Это распространенная жалоба среди женщин, она может быть вызвана множеством различных заболеваний и расстройств органов малого таза, поэтому трудно определить основные причины.

Боль в области таза можно разделить на острую (внезапную и сильную) или хроническую (длящуюся в течение нескольких месяцев или дольше). Тазовая боль может иметь физическую причину в половых или экстрагенитальных органах в тазу и вокруг него или может иметь психологическое происхождение, и в этом случае она столь же реальна, но может быть еще более сложной для успешного лечения.

Наиболее распространенные типы тазовой боли, описываемые женщинами, включают:

• локализованная боль в области бедра или паха
• спазмы или судороги
• болезненное или затрудненное мочеиспускание
• боль во всем животе
• боль усиливается при движении или во время осмотра
• боль во время полового акта
• внезапное появление боли
• медленно развивающаяся боль

Узнайте больше о причинах и методах лечения тазовой боли.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция женских репродуктивных органов. Это часто вызывается теми же бактериями, которые вызывают несколько заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз, или, в некоторых случаях, бактерии, которые прошли через влагалище и шейку матки через внутриматочную спираль (ВМС). ВЗОМТ может поражать любой из репродуктивных органов, таких как матка, маточные трубы или яичники, вызывая спайки таза и рубцовую ткань, продолжающуюся тазовую боль, возможность внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) или бесплодие.

Узнайте больше о PID.

Что такое дисфункция тазового дна?

Тазовое дно состоит из нескольких мышц, которые поддерживают прямую кишку как перевязь. Когда вы хотите опорожнить кишечник, мышцы тазового дна расслабляются, а мышцы живота сокращаются, позволяя прямой кишке опорожняться. Люди с дисфункцией тазового дна имеют тенденцию сокращать мышцы тазового дна, а не расслаблять их, что затрудняет эвакуацию стула и приводит к запорам и недержанию кишечника.

Узнайте больше о дисфункции тазового дна.

Воспалительные заболевания органов малого таза | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое воспалительные заболевания органов малого таза?

Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию репродуктивных органов женщины.

Немедленное лечение ВЗОМТ очень важно, потому что ВЗОМТ может вызвать рубцевание ткани в органах малого таза и привести к бесплодию. Это также может вызвать другие проблемы, такие как боль в области таза и трубная (внематочная) беременность.

Что вызывает PID?

ВЗОМТ вызывается бактериями, попадающими в репродуктивные органы через шейку матки. Когда шейка матки инфицирована, бактерии из влагалища могут легче проникнуть в матку и маточные трубы и заразить их.

У вас больше шансов заразиться ВЗОМТ, если вы:

• Имеете инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП). Наиболее частые причины ВЗОМТ — гонорея и хламидиоз.
• Есть риск заражения ИППП. Если вы молоды и не пользуетесь презервативами при половом акте, у вас больше шансов заразиться ИППП.Наличие более чем одного сексуального партнера также увеличивает риск ИППП.
• У бактериального вагиноза.
• Душ.
• Недавно установили ВМС или сделали аборт.
• Раньше использовали PID.

Каковы симптомы?

Сначала ВЗОМТ может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать только легкие симптомы, такие как кровотечение или выделения из влагалища. Некоторые женщины даже не знают, что у них это есть. Они узнают об этом позже, когда не могут забеременеть или у них болит таз.

По мере распространения инфекции наиболее частым симптомом является боль внизу живота. Боль описывалась как спастическая или тупая и постоянная. Это может быть хуже во время секса, во время дефекации или при мочеиспускании. У некоторых женщин тоже поднимается температура.

Как диагностируется ФИД?

Даже когда ВЗОМТ вызывает легкие симптомы или не вызывает их отсутствия, он все равно может вызвать серьезные проблемы. Поэтому вам необходимо обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Ваш врач спросит о вашем образе жизни и симптомах.Он или она осмотрит вас и проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас ВЗОМТ. Результаты теста могут занять некоторое время. По этой причине ваш врач вылечит вас от болезни до того, как будут готовы результаты анализов. Раннее лечение ВЗОМТ важно для предотвращения проблем в дальнейшем.

Ваш врач может проверить вас на наиболее частые причины ВЗОМТ, а также может сделать анализы крови для выявления признаков инфекции. Ваш врач также может назначить УЗИ, чтобы узнать, есть ли другие возможные причины ваших симптомов. Ультразвук также может показать, есть ли повреждение маточных труб, матки или яичников из-за ВЗОМТ.

Как лечится?

Для лечения ВЗОМТ вам будут назначены антибиотики. Принимайте их, как указано. Если вы не примете все лекарства, инфекция может вернуться.

Если ваша инфекция была вызвана инфекцией, передающейся половым путем, ваш половой партнер (-ы) также должен пройти лечение, чтобы вы не заразились снова. Не занимайтесь сексом, пока вы оба не примете лекарство. И обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что лечение работает.

Если у вас очень тяжелый случай ВЗОМТ или вы также беременны, вам может потребоваться остаться в больнице и получить антибиотики через вену (внутривенно).Иногда требуется операция, чтобы осушить очаг инфекции, называемый абсцессом.

Можно ли предотвратить ПИД?

Ваш риск бесплодия увеличивается каждый раз, когда у вас есть ВЗОМТ, поэтому очень важно предотвратить заражение в будущем. Использование презерватива при каждом половом акте может снизить вероятность заражения инфекцией, передающейся половым путем, которая может привести к ВЗОМТ.

Причина

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются бактериями, попадающими в репродуктивные органы через шейку матки.Когда шейка матки инфицирована, бактерии из влагалища могут легче проникнуть в матку и маточные трубы и заразить их.

Инфекции, передаваемые половым путем

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обычно вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), которые поражают шейку матки.

Когда шейка матки, соединяющая верхнюю часть влагалища с маткой, инфицирована ИППП, другие бактерии во влагалище могут легче проникнуть в матку и маточные трубы и заразить их.

Наиболее частыми ИППП, вызывающими ВЗОМТ, являются гонорея и хламидиоз.

ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, может иметь более легкие симптомы или не иметь симптомов (по сравнению с ВЗОМТ, вызванным гонореей), что может задерживать постановку диагноза. ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, наиболее распространен среди подростков и молодых взрослых женщин.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — это уменьшение количества «хороших» организмов во влагалище и увеличение количества потенциально «плохих» организмов.

Когда это происходит и проблемные организмы распространяются в матку и фаллопиевы трубы, может возникнуть ВЗОМТ.БВ не передается половым путем.

ВЗОМТ и внутриматочные спирали (ВМС)

Введение ВМС при инфекции влагалища или шейки матки может вызвать ВЗОМТ. Это особенно вероятно при наличии бактериального вагиноза или ИППП во время введения.

Симптомы

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) варьируются от нулевых до тяжелых. Часто они не появляются до тех пор, пока инфекция не распространилась.

Симптомы обычно более заметны во время менструального кровотечения, а иногда и на следующей неделе.

У вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в нижней части живота, обычно описываемая как спастическая или постоянная и тупая. Это главный симптом. Это может ухудшиться во время дефекации, полового акта или мочеиспускания.
• Ощущение давления в тазу.
• Боль в пояснице. Иногда эта боль распространяется на одну или обе ноги.
• Больше выделений из влагалища, чем обычно, или выделения желтого, коричневого или зеленого цвета.
• Лихорадка.
• Боль во время секса.
• Нерегулярное менструальное кровотечение.
• Мочевые симптомы, такие как жжение или боль при мочеиспускании.

What Happens

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) вызывает воспаление в матке и фаллопиевых трубах. В свою очередь, воспаление может образовывать рубцовые ткани в брюшной полости и репродуктивных органах. Это не всегда вызывает симптомы. Но рубцовая ткань может вызвать:

• Бесплодие. Рубцы внутри фаллопиевых труб необратимы и могут перекручивать или блокировать трубы.Когда трубки заблокированы, яйца женщины не могут попасть в матку.
• Тубальная (внематочная) беременность. Иногда рубцы задерживают оплодотворенную яйцеклетку в маточной трубе, где она начинает расти. Это требует неотложной помощи.
• Хроническая (продолжающаяся) тазовая боль. Дополнительную информацию см. В разделе Хроническая тазовая боль у женщин.

PID может также возникать внутри живота как:

Чем дольше откладывается лечение, тем выше вероятность необратимого повреждения.И чем чаще у вас будут повторные инфекции, тем выше ваши шансы на возникновение проблем.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов получить воспалительное заболевание органов малого таза (PID), если вы:

• подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Самый высокий уровень ИППП имеют сексуально активные подростки и молодые женщины. Секс без презерватива увеличивает риск ИППП.
• Раньше использовали PID. Если у вас однажды был ВЗОМТ, ваш репродуктивный тракт может быть менее способен бороться с новой инфекцией из-за рубцовой ткани от прошлого ВЗОМТ.
• Раньше болели хламидиозом. Вторая инфекция может вызвать большее раздражение и повреждение тазовых органов, что еще хуже, чем в первый раз.
• Душ. Врачи не рекомендуют спринцевание, так как оно может вызвать инфекции влагалища и таза.

Некоторые медицинские процедуры могут повысить риск ВЗОМТ из-за попадания бактерий в репродуктивный тракт. К ним относятся:

• Соскоб слизистой оболочки матки (D&C) или взятие образца ткани (биопсия).
• Установка ВМС.Ваш риск заражения можно снизить, если:
  • Вы прошли обследование и прошли курс лечения от ИППП и бактериального вагиноза (если обнаружен) до введения ВМС.
  • Установка выполняется осторожно, чтобы свести к минимуму вероятность заражения (чистая техника).
• Исследование матки или фаллопиевых труб с помощью зрительной трубы с подсветкой (гистероскопия) или рентгеновского излучения с использованием красителя, вводимого в матку и фаллопиевы трубы (гистеросальпингограмма).
• Индукция прерывания беременности.

В некоторых случаях ВЗОМТ может передаваться от бактерий туберкулеза, которые распространились в область малого таза.

ВЗОМТ редко встречается у женщин, не ведущих половую жизнь, не имеющих менструального цикла, беременных или которым удалили матку или яичники.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Воспалительные заболевания органов малого таза и некоторые другие состояния с аналогичными симптомами требуют немедленного лечения.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть боль в животе и любое из следующего:

• Положительный домашний тест на беременность
• Лихорадка 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Боль или затрудненное мочеиспускание

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• У вас тупая боль, необычные спазмы или ощущение давления в нижней части живота.
• Боль во время секса, особенно в животе.
• У вас ненормальное вагинальное кровотечение, кровотечение между менструациями или кровотечение после секса или спринцевания.
• Выделения из влагалища желтого или зеленого цвета или имеют неприятный запах.
• Необходимость частого мочеиспускания или боль, жжение или зуд при мочеиспускании более 24 часов.
• Считайте, что вы подвергались заражению половым путем или у вашего сексуального партнера наблюдаются такие симптомы, как выделения, язвы на гениталиях или боль в области гениталий.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить воспалительные заболевания органов малого таза:

Осложнения обычно лечат гинеколог.

Обследования и анализы

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) диагностируется на основе вашей истории болезни, ваших симптомов, физического осмотра и результатов лабораторных анализов.

История болезни

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например, каковы ваши симптомы, какой метод контроля над рождаемостью вы используете, и участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, сопряженном с повышенным риском.

Физический осмотр

Ваш экзамен на ВЗОМТ будет включать в себя осмотр органов малого таза.

Вы также будете обследованы на гонорею, хламидиоз и бактериальный вагиноз.

Лабораторные испытания

• А тест на беременность делается, чтобы исключить возможность трубной (внематочной) беременности.
• Анализы крови используются для поиска признаков воспаления или инфекции. Тесты включают:
• Кровь или моча культура используется для поиска инфекции.

Визуальные тесты

• УЗИ малого таза или трансвагинальное УЗИ . Он может отображать внутренние органы на экране компьютера, чтобы узнать, есть ли другие причины боли.
• Лапароскопия . Врач вставляет в живот прибор для просмотра с подсветкой, чтобы найти признаки инфекции и рубцовую ткань.
• МРТ или КТ .Эти тесты используются в редких случаях, если симптомы не улучшаются после лечения или если ультразвуковое исследование показало возможный рост или абсцесс, который требует дальнейшего изучения.

Раннее выявление

Считается, что ежегодное тестирование на хламидиоз молодых сексуально активных женщин снижает количество случаев ВЗОМТ. Этот скрининг рекомендован экспертами.

Обзор лечения

Антибиотики являются основным средством лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).И важно сразу лечить ВЗОМТ, даже если у вас всего один или два симптома. Это связано с тем, что ожидание лечения в течение нескольких дней может повысить риск повреждения маточных труб и бесплодия. ^{сноска 1}

На основании вашей истории болезни и медицинского осмотра вам могут дать лекарство даже до получения результатов лабораторных исследований.

Большинство случаев ВЗОМТ излечиваются антибиотиками. Но иногда требуется операция, чтобы осушить абсцесс или разрезать рубцовую ткань.

Ваш врач порекомендует госпитализацию, если вы беременны, очень больны, у вас рвота, вам может потребоваться операция по поводу трубно-яичникового абсцесса или внематочной беременности, или если вы не можете лечить себя дома.

Если у вас есть ВМС и вы заболели ВЗОМТ, вам может не потребоваться удаление ВМС, в зависимости от степени тяжести инфекции. ^{сноска 1}

Лечение вашего сексуального партнера (ей)

Если ваш ВЗОМТ был вызван инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), любой, с кем вы вступали в половую связь в течение последних 60 дней, должен пройти обследование и лечение.

Слишком ранний секс после лечения может привести к рецидиву инфекции, поэтому важно подождать. Время ожидания зависит от того, какое лечение вы проводите.Поговорите со своим врачом, чтобы быть уверенным.

Последующее лечение

Последующие визиты к врачу важны для того, чтобы убедиться, что лечение работает, и предотвратить такие осложнения, как хроническая тазовая боль и бесплодие.

Ваш врач захочет проверить вас через 2–3 дня после начала лечения, чтобы узнать, улучшается ли ваше состояние или вам нужен другой антибиотик.

После того, как у вас будет ВЗОМТ, вам нужно будет как можно скорее проверить любые дальнейшие тазовые симптомы.Ваш врач захочет осмотреть вас на предмет признаков другой инфекции, возможного повреждения тазовых органов (спаек) и других возможных причин ваших симптомов.

Профилактика

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗТО) можно предотвратить, используя презервативы. Это помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем, вызывающих ВЗОМТ. Чтобы узнать больше, см. Тему «Безопасный секс».

Избегайте спринцевания, которое увеличивает риск вагинальных и тазовых инфекций.

Домашнее лечение

Используйте следующие домашние лечебные средства, чтобы поддержать ваше выздоровление.

• Отдых. Как можно больше отдыхайте, пока симптомы не начнут улучшаться (обычно через пару дней). Затем медленно вернитесь к своим обычным занятиям.
• Лекарство от боли. Регулярно принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен, от боли. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если боль не уменьшится в течение 48–72 часов, сообщите об этом врачу.

Возобновление половой жизни

Очень важно, чтобы у вас не было сексуальных отношений до завершения лечения.В противном случае есть риск, что инфекция вернется. Поговорите со своим врачом о том, когда вам будет безопасно снова начать заниматься сексом.

Лекарства

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, которые убивают более одного типа бактерий.

Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашей инфекции и типа применяемого антибиотика. Хотя вы можете почувствовать себя лучше, прежде чем примете все свои таблетки, не прекращайте их прием.Если вы остановитесь слишком рано, ваша инфекция может вернуться.

Лечение обычно занимает 14 дней. Но количество дней, в течение которых вы продолжаете принимать антибиотики, зависит от вашей инфекции и типа антибиотика. Вы также можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли или дискомфорта при ВЗОМТ.

Иногда для излечения ВЗОМТ требуется более одного курса лекарств. Иногда бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. Это означает, что антибиотик больше не действует против бактерий.В этом случае вам нужно попробовать другой тип антибиотика.

Выбор лекарств

Хирургия

Хирургия обычно не проводится для лечения воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), за исключением случаев, когда это необходимо для:

• Осушение или удаление гноя, например тубо-яичникового абсцесса.
• Разрезать рубцовую ткань, вызывающую боль. Не было доказано, что это облегчает боль при сильном рубце. ^{сноска 2}

Хирургическое вмешательство — обычно лапароскопия — иногда используется, когда диагноз все еще неясен после проведения других анализов или когда лечение антибиотиками не работает.

Варианты хирургии

Процедуры, которые могут использоваться для диагностики и лечения осложнений ВЗОМТ, включают:

• Лапароскопия. Хирург вводит световой инструмент для просмотра через очень маленький разрез (разрез). Он или она может искать признаки внематочной беременности или инфекции, а также рубцовую ткань и при необходимости делать ремонт.
• Лапаротомия. Хирург делает небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь живота и при необходимости произвести ремонт.
• Дренирование абсцесса с помощью иглы и шприца.Врач обычно использует ультразвук, чтобы четко увидеть, куда идет игла. Это делает разрез ненужным.

Список литературы

Цитаты

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2004 г., подтверждено в 2010 г.). Хроническая тазовая боль. Бюллетень практики ACOG № 51. Акушерство и гинекология , 103 (3): 589–605.

Консультации по другим работам

• Визенфельд Х, Паавонен Дж (2010). Воспалительные заболевания органов малого таза. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд.С. 94–110. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина
E. Грегори Томпсон, MD — Внутренняя медицина
Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Болезни женской репродуктивной системы

9055 905 9055













Syumphilis






Граната
виды)






) бородавки (condylomata acuminata)











сальпингит, оофорит 90 553

Дерматозы вульвы
Фолликулит и фурункулез	Staphylococcus aureus	Staphylococcus aureus, смешанные организмы	Вирус простого герпеса 2-го типа
Опрелость	Натирание плюс дерматофития (грибковая инфекция)
Tinea cruris	Стригущий лишай	Molluscum contagiosum	Поксвирус
Псориаз	Системное неинфекционное воспалительное заболевание
Инфекции и другие поражения шейки матки69 и влагалища 69
Диабетический вульвит	Микотическая (грибковая) инфекция
Гонорея	Neisseria gonorrhoeae
Шанкроид	Haemophilus ducreyi
Венерическая лимфогранулема	Chlamydia trachomatis типов L1, L2, L3
Киста и абсцесс бартолиновой железы	Neisseria gonorrhoeae, другие патогенные бактерии
Общие вульвовагиниты, уретриты и церви ковагинит	Candida albicans (монилиоз), Chlamydia trachomatis (серотипы DK), Trichomonas vaginalis , другие микроорганизмы, включая грамположительные и -отрицательные бактерии (неспецифический вагинит)
Вирусы папилломы человека, особенно типы 6, 11, 42 и 44 (низкий риск рака шейки матки)
Туберкулез	Mycobacterium tuberculosis 7		Химические бактерии вагинит	Спринцы (высококонцентрированные химические вещества)
Травматический вагинит	Инородные тела, пессарии
Воспалительные заболевания органов малого таза
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, полимикробные послеродовые инфекции — стафилококки, стрептококки, бактерии группы кишечной палочки, Clostridium perfringens
		9552 9552	Streptococcus видов, Staphylococcus видов, грамотрицательные бактерии

Воспалительное заболевание органов малого таза (PID) — лучший канал здоровья

Воспалительное заболевание тазовых органов (PID) возникает, когда инфекция распространяется из влагалища на шейку матки, эндометрий (слизистая оболочка матки) и маточные трубы.Инфекция обычно передается половым путем. Это также может произойти после разрыва аппендикса или инфекции кишечника.

Некоторые хирургические процедуры, такие как аборт, кюретка или введение внутриматочной спирали (ВМС), могут привести к ВЗОМТ. Инфекция обычно проходит в три стадии: сначала поражается шейка матки, затем эндометрий, а затем маточные трубы.

ВЗОМТ часто называют «тихой эпидемией», потому что это распространено среди сексуально активных женщин, но не всегда вызывает симптомы.Около 10 000 женщин в Австралии ежегодно проходят лечение от ВЗОМТ в больницах, а многие другие — амбулаторно. Женщины в возрасте от 20 до 29 лет имеют самый высокий зарегистрированный уровень заболеваемости ВЗОМТ.

Симптомы ВЗОМТ

Признаки и симптомы ВЗОМТ включают:

• боль или болезненность внизу живота
• нарушения менструального цикла
• изменение запаха, цвета или количества выделений из влагалища
• глубокая боль во время полового акта
• лихорадка.

ВЗОМТ и женское бесплодие

Рубцы и закупорка маточных труб являются наиболее частым долгосрочным осложнением ВЗОМТ.Бесплодие возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может пройти через трубку в матку.

Риски для фертильности, возникающие из-за ВЗОМТ, включают:

• Один эпизод ВЗОМТ удваивает риск трубного бесплодия.
• При трех и более эпизодах ВЗОМТ риск закупорки маточных труб возрастает до 75 процентов.
• Один эпизод ВЗОМТ увеличивает риск внематочной беременности (когда плод развивается вне матки) в семь раз.

Причины ВЗОМТ

Наиболее частыми причинами ВЗОМТ являются бактериальные инфекции, передаваемые половым путем, хламидиоз и гонорея.Хламидиоз является причиной 50 процентов случаев ВЗОМТ, приобретенных половым путем, а гонорея является причиной 25 процентов случаев. Mycoplasma genitalium недавно была признана еще одной инфекцией, передаваемой половым путем, связанной с ВЗОМТ.

Риск закупорки маточных труб несколько выше для ВЗОМТ, вызванного гонореей.

Диагностика PID

Ваш врач проверит возможные причины, такие как хламидиоз и гонорея. В некоторых случаях для правильной диагностики ВЗОМТ требуется лапароскопия.Лапароскопия включает введение эндоскопа (который похож на хирургическую видеокамеру) в брюшную полость для просмотра репродуктивных органов.

Лечение ВЗОМТ

Если не лечить ВЗОМТ, может возникнуть хроническая боль и иногда тяжелая инвалидность. Обычно это происходит из-за обширных рубцов. Раннее лечение ВЗОМТ может минимизировать риск осложнений.

Лечение обычно включает:

• прием комбинации антибиотиков, которые активны против широкого круга организмов, обычно в течение двух недель
• тестирование партнеров-мужчин и их лечение — симптомы могут быть легкими или отсутствовать у мужчин, однако, В случае ВЗОМТ, связанного с ИППП, необходимо лечить всех партнеров, независимо от результатов анализов
• , избегая половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и не будет получен отрицательный результат анализа.

Женщины с тяжелыми эпизодами ВЗОМТ должны быть госпитализированы для лечения.

Как защитить себя от ВЗОМТ

Чтобы предотвратить передачу бактерий, вызывающих ВЗОМТ:

• Используйте презервативы во время вагинального или анального полового акта с любым новым партнером.
• Проходите регулярные осмотры на ИППП при смене полового партнера.

Оральные противозачаточные таблетки и PID

Данные, собранные в 1970-х годах, показали, что у сексуально активных женщин, принимавших оральные противозачаточные таблетки, риск ВЗОМТ составлял лишь треть по сравнению с женщинами, не принимавшими противозачаточные таблетки.

Неизвестно, обладают ли более часто используемые в настоящее время противозачаточные таблетки с более низкой дозой такого же защитного эффекта, хотя вполне вероятно, что это так. Женщинам, принимающим оральные противозачаточные таблетки, по-прежнему необходимо использовать презервативы с любым новым партнером, чтобы защитить себя от инфекции.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Мельбурнский центр сексуального здоровья Тел. (03) 9341 6200 или 1800 032 017 или телетайп (для людей с нарушением слуха) (03) 9347 8619
• Информационный центр здоровья женщин, Королевская женская больница, Мельбурн
  Тел.(03) 8345 3045, региональные или сельские звонки Тел. 1800 442 007
• МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и рекомендаций (24 часа, 7 дней)

Что следует помнить

• ВЗОМТ известен как «тихая эпидемия», потому что это обычное явление и часто не вызывает симптомов.
• Хламидиоз и гонорея, передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной ВЗОМТ.
• Использование презервативов с любым новым партнером и регулярное тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, могут помочь предотвратить ВЗОМТ.
• ВЗОМТ может привести к рубцеванию фаллопиевых труб и бесплодию, если его не лечить, или при повторных эпизодах.

Анатомия, брюшная полость и таз, женские наружные гениталии Статья

Введение

Женские наружные гениталии привлекательны тем, что они состоят как из мочевыводящих путей, так и из репродуктивных структур. Эти структуры вместе подпадают под термин вульва. Определение «вульвы» — это покрытие или обертывание.При внешнем осмотре наружных половых органов самки кажется, что они покрыты кожными складками или покрыты кожными складками. Эти кожные складки называются большими и малыми половыми губами. И большие, и малые половые губы являются частью вульвы. Компонентами всей вульвы являются лобковая кость, большие половые губы, малые половые губы, клитор, уретра, преддверие вульвы, вестибулярные луковицы, бартолиновые железы, железы Скина и отверстие влагалища. Наружные женские гениталии служат для размножения и мочеиспускания.

Структура и функции

Вульва

Вульва — это общий термин, который описывает все структуры, из которых состоят наружные гениталии женщины. Компонентами вульвы являются лобковая кость, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вестибулярные луковицы, преддверие вульвы, бартолиновые железы, железы Скина, уретра и отверстие влагалища.

Mons Pubis

Лобковая кость — это тканевый холмик, состоящий из жира, расположенный непосредственно перед лобковыми костями.Этот холмик ткани заметен у женщин и обычно покрыт лобковыми волосами. Лобковая кость служит источником амортизации во время полового акта. Лобковая кость также содержит сальные железы, которые выделяют феромоны, чтобы вызвать сексуальное влечение.

Большие половые губы

Слово «большие половые губы» означает большие губы. Большие половые губы — это пара выступающих кожных складок кожи, которые образуют боковые продольные границы щелей вульвы. Большие половые губы образуют складки, покрывающие малые половые губы, клитор, преддверие вульвы, вестибулярные луковицы, бартолиновые железы, железы Скина, уретру и отверстие влагалища.Передняя часть складок больших половых губ сливается, образуя переднюю губную комиссуру непосредственно под лобковой костью. В то время как задняя часть больших половых губ сливается, образуя заднюю губную комиссуру. Большие половые губы наполняются кровью и кажутся отечными во время сексуального возбуждения.

Малые половые губы

«Малые половые губы» определяются как меньшие губы. Малые половые губы — это пара небольших кожных складок, которые начинаются от клитора и простираются вниз.Передние складки малых половых губ окружают клитор, образуя капюшон клитора и уздечку клитора. Затем малые половые губы наклонно опускаются вниз, образуя границы преддверия вульвы. В конце концов, задние концы малых половых губ заканчиваются, поскольку они соединяются вместе кожной складкой, называемой уздечкой малых половых губ. Малые половые губы будут окружать преддверие вульвы и оканчиваться между большими половыми губами и преддверием вульвы. При половом возбуждении малые половые губы наливаются кровью и становятся отечными.

Клитор

Клитор (который гомологичен головке полового члена у мужчин) — это половой орган у женщин, который функционирует как орган чувств. Клитор можно разделить на головку клитора и тело клитора. Нижележащая ткань, из которой состоит клитор, — это пещеристое тело. Пещеристое тело — это тип эректильной ткани, которая сливается вместе и выступает наружу вульвы, как головка клитора. Находясь проксимально, два отдельных конца ткани будут формировать ножку клитора (ножки клитора) и тело клитора.Головка клитора — единственная видимая часть клитора. Головка клитора сильно иннервируется нервами и перфузируется многими кровеносными сосудами. Подсчитано, что головка клитора иннервируется примерно восемью тысячами нервных окончаний. Поскольку головка клитора настолько сильно иннервируется, она поднимается и наполняется кровью во время сексуального возбуждения и стимуляции.

Вестибулярные луковицы

Вестибулярные луковицы (гомологичные луковице полового члена у мужчин) представляют собой структуры, образованные из ткани губчатого тела.Это тип эректильной ткани, тесно связанной с клитором. Луковицы преддверия — это две луковицы эректильной ткани, которые начинаются близко к нижней стороне тела клитора. Затем вестибулярные луковицы доходят до уретры и влагалища на медальном крае ножки клитора. В конце концов вестибулярные луковицы расщепляются и окружают боковую границу уретры и влагалища. Считается, что вестибулярные луковицы тесно связаны с клитором. Во время сексуального возбуждения вестибулярные луковицы наполняются кровью.Затем набухание крови оказывает давление на пещеристое тело клитора и ножку клитора. Считается, что это давление на клитор вызывает приятные ощущения во время сексуального возбуждения.

Вестибюль вульвы

Область между малыми половыми губами — это преддверие вульвы. Это гладкая поверхность, которая начинается вверху чуть ниже клитора и заканчивается внизу у задней спайки малых половых губ. Преддверие вульвы содержит отверстие к уретре и отверстие влагалища.Границы преддверия вульвы образуются от края малых половых губ. Между преддверием вульвы и малыми половыми губами проходит граница, называемая линиями Харта. Линии Харта определяют переход от преддверия вульвы к малым половым губам. Это изменение внешнего вида кожи видно по более гладкому переходному виду кожи преддверия вульвы к внешнему виду вульвы малых половых губ.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы, также известные как большие вестибулярные железы (гомологичны бульбоуретральным железам у мужчин), представляют собой две железы размером с горошину, расположенные немного латеральнее и кзади от входа во влагалище.Эти две железы выделяют слизеподобное вещество во влагалище и в пределах малых половых губ. Эта слизь действует как смазка, уменьшающая трение во время полового акта, и увлажняет вульву.

Гланды Скина

Гланды Скина, которые также известны как малые вестибулярные железы (аналог предстательной железы у мужчин), представляют собой две железы, расположенные по обе стороны от уретры. Считается, что эти железы выделяют вещество, смазывающее отверстие уретры.Также считается, что это вещество действует как противомикробное средство. Этот противомикробный препарат используется для предотвращения инфекций мочевыводящих путей. Функция железы Скина до конца не изучена, но считается, что она является источником женской эякуляции во время сексуального возбуждения.

Уретра

Уретра представляет собой продолжение трубки от мочевого пузыря к внешней стороне тела. Назначение уретры — выведение мочи. Уретра у женщин открывается в пределах преддверия вульвы, расположенного ниже клитора, но выше входа во влагалище.

Влагалище

Влагалище представляет собой эластичную мышечную трубку, соединенную с шейкой матки проксимально и выходящую на внешнюю поверхность через преддверие вульвы. Дистальное отверстие влагалища обычно частично покрыто мембраной, называемой девственной плеврой. Отверстие влагалища расположено кзади от отверстия уретры. Функция влагалища — для полового акта и родов. Во время полового акта влагалище действует как резервуар для спермы, которая собирается перед тем, как сперма поднимется в шейку матки и направится к матке и фаллопиевым трубам.Кроме того, влагалище также выступает в качестве оттока при менструации.

Эмбриология

Во время эмбриологии плод начинается с недифференцированных гонад. Гонады разовьются в яички или яичники. Гонады формируются в семенники из-за влияния гена SRY, но без гена SRY гонады по умолчанию превращаются в яичники. Яичники — это доминирующий орган у женщин, который вырабатывает и выделяет половые гормоны у женщин.Тека-клетки и клетки гранулезы в яичниках вырабатывают половые гормоны у женщин. Клетки теки производят андрогены, а клетки гранулезы принимают андроген и превращают его в эстроген. Эстроген оказывает доминирующее влияние на развитие женских наружных половых органов.

Женские наружные половые органы развиваются из многих дефектных структур, таких как генитальный бугорок, мочеполовая пазуха, урогенитальные складки и вздутие / складки губной мошонки. Генитальные бугорки будут дифференцироваться на головку клитора и вестибулярные луковицы у женщин, в то время как эквивалент у мужчин — это головка полового члена, кавернозное тело и губчатое тело.Мочеполовая пазуха разовьется в бартолиновые железы, железы Скина и уретру у женщин. У мужчин мочеполовая пазуха образует бульбоуретральные и предстательные железы. Большие половые губы образуются у женщин из складок губной мошонки, а у мужчин — из мошонки. Наконец, у женщин урогенитальные складки образуют малые половые губы, а у мужчин — вентральную часть полового члена. Причина, по которой эти стандартные структуры дифференцируются на женские наружные гениталии, а не на мужские, связана с влиянием эстрогена.Если бы эти структуры находились под влиянием тестостерона, они бы превратились в мужские наружные гениталии.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальная

Внутренняя половая артерия обеспечивает кровоснабжение большей части наружных женских гениталий. Внутренняя половая артерия — это ветвь внутренней подвздошной артерии. Как только половая артерия ответвляется от внутренней подвздошной артерии, она спускается к наружным гениталиям.Тогда внутренняя половая артерия станет основным источником крови для женских наружных половых органов. В большие половые губы также поступала кровь из поверхностной наружной половой артерии. Поверхностная наружная половая артерия является притоком бедренной артерии.

Венозный

Венозный отток наружных женских гениталий осуществляется через наружные и внутренние половые вены. Внешняя половая вена будет стекать по направлению к большой подкожной вене. Подкожная вена будет стекать обратно в бедренную вену.По мере того, как бедренная вена проходит вверх по паховой связке, она становится внешней подвздошной веной. В то время как внутренняя половая вена отводится обратно во внутреннюю подвздошную вену. И внешняя, и внутренняя подвздошные вены поднимутся вверх и сольются, образуя общие подвздошные вены. Общие подвздошные вены с обеих сторон тела поднимаются примерно до уровня четвертого поясничного позвонка. На уровне четвертого поясничного позвонка общие подвздошные вены сливаются, отводя венозную кровь обратно в нижнюю полую вену.Нижняя полая вена поднимется к сердцу. Достигнув сердца, нижняя полая вена отводит венозную кровь обратно в правое предсердие.

Лимфатический

Лимфодренаж наружных женских гениталий направляется к поверхностным паховым лимфатическим узлам, за исключением клитора. Лимфа из клитора будет стекать в глубокие паховые лимфатические узлы. Лимфа из поверхностных и глубоких паховых лимфатических узлов будет подниматься вверх к общим подвздошным лимфатическим узлам.Вся эта лимфа поднимается по направлению к отдаленной части грудного протока, называемой цистерной хили. Попав в цистерну хили, лимфа будет стекать в грудной проток и подниматься вверх к углу, образованному левой подключичной веной и левой внутренней яремной веной. Вся лимфа из наружных женских гениталий будет стекать обратно в центральную систему кровообращения через грудной проток. [1]

Нервы

Иннервация моторных, сенсорных и симпатических нервов наружных женских гениталий происходит от полового нерва.Половой нерв состоит из второго, третьего и четвертого крестцовых корешков спинного мозга. Половой нерв войдет в таз через малое седалищное отверстие. Пройдя через малое седалищное отверстие, половой нерв продвигается по половому каналу к седалищным шипам. Затем половой нерв окружает седалищный отдел позвоночника и образует ветви, которые иннервируют промежность и наружные гениталии. Половой нерв будет разветвляться на три основные ветви: спинной нерв для клитора, промежностный нерв для наружных половых органов и нижний ректальный нерв.Спинной нерв клитора обеспечивает афферентную часть для эрекции клитора. Помимо спинного нерва клитора, пещеристая ткань клитора иннервируется кавернозными нервами маточно-влагалищного сплетения. Что касается ветви промежностного нерва, она будет обеспечивать чувствительность к наружным гениталиям через задние губные нервы. Промежностный нерв также отдает ветвь, которая обеспечивает двигательную иннервацию внешнего сфинктера уретры. Промежностный нерв также отдает мышечные нервные ветви, которые иннервируют мышцы промежности.Этими мышцами являются луковично-губчатая, седалищно-кавернозная, поднимающая задний проход (подвздошно-копчиковая, лобково-копчиковая и пуборектальная мышцы) и пубовагинальные мышцы. Наконец, нижний ректальный нерв обеспечивает иннервацию перианальной кожи и внешнего анального сфинктера. Большие половые губы также получали дополнительную иннервацию от передних губных нервов (ветвей подвздошно-пахового нерва). Лобковая кость также получает дополнительную сенсорную иннервацию от генитофеморального нерва.

Во время родов анестезируют половой нерв.Ориентиром для введения анестетика являются седалищные шипы. Врач пальпирует седалищный отдел позвоночника изнутри влагалищного канала. Затем анестетик будет введен в седалищный отдел позвоночника, чтобы заблокировать сенсорную территорию полового нерва; это может быть сделано для уменьшения болевых ощущений во время родов, для онемения промежности перед эпизиотомией или для облегчения синдромов хронической тазовой боли.

Мышцы

Многие мышцы воздействуют на наружные женские гениталии, формируя и поддерживая промежность или тазовое дно.

• Луковично-губчатая мышца
• Ишиокавернозная мышца
• Глубокая поперечная мышца промежности
• Поверхностная поперечная мышца промежности
• Леватор заднего прохода
  • Подвздошно-копчиковая мышца
  • Лонно-копчиковая мышца
  • Лоборектальная мышца
  • Пубовагинальная мышца
  • Копчиковая мышца
• Тело промежности
• Наружный анальный сфинктер
• Наружный сфинктер уретры

Физиологические варианты

Женские наружные половые органы сильно различаются.Форма, размер и цвет лобковой кости, клитора, больших половых губ, малых половых губ и отверстия влагалища у разных женщин различаются. Причина вариаций связана с влиянием эстрогена во время развития. Если эстрогена больше, эти структуры становятся больше и толще. В то время как недостаток эстрогена может привести к тому, что внешние гениталии станут тоньше и меньше. Например, лобковая кость находится под сильным влиянием эстрогена. Лобковая кость больше у женщин с большим количеством эстрогена по сравнению с менее выраженной лобковой костью у женщин с меньшим содержанием эстрогена.Что касается структуры с наибольшими вариациями женских наружных половых органов, это большие и малые половые губы. Большие и малые половые губы, как правило, представляют собой структуры, которые сильно различаются по размеру, цвету и длине при сравнении женщин. У некоторых самок губные складки визуально более заметны. У некоторых женщин клитор и его капюшон могут быть больше и визуально более заметными. Хотя многие из этих структур могут сильно различаться. В целом функциональность этих конструкций не изменилась.[2]

Эти изменения в женских наружных гениталиях могут быть вызваны старением, а также недостатком эстрогена. Во время менопаузы у женщин начинает снижаться выработка эстрогена. Это снижение уровня эстрогена вызывает атрофию женских наружных половых органов. [3] [4]

Хирургические аспекты

В хирургии знание анатомии женских наружных половых органов имеет решающее значение, когда дело доходит до ремонта, реконструкции или предотвращения нежелательных дефектов половых органов.Некоторые распространенные процедуры, выполняемые с женскими внешними гениталиями, — это эпизиотомия, лабиопластика и вагинопластика.

Эпизиотомия

При эпизиотомии отверстие влагалища увеличивается за счет разреза, который делается либо по средней линии, либо сбоку во время родов, что может привести к разрыву и повреждению отверстия влагалища. Если разрез выполняется по средней линии, целью разреза будет тело промежности. В то время как боковая эпизиотомия нацелена на поперечную мышцу промежности.Причина для выполнения эпизиотомии заключается в том, что разрез можно легко исправить и сократить время заживления, в отличие от разорванного влагалищного отверстия, которое потенциально может затронуть мышцы промежности и прямую кишку. Восстановление разорванного влагалищного отверстия из-за крупных родов имеет более длительное время заживления. Эпизиотомия — это процедура, которая помогает при естественных родах крупных потомков и предотвращает разрыв влагалища в другие структуры промежности. [5] [6]

Лабиопластика

Лабиопластика — это хирургическая процедура, при которой особое внимание уделяется изменению размера и формы больших и малых половых губ.Показания к лабиопластике включают несколько причин, таких как врожденные дефекты, старение, рак и косметические средства. Цель этой процедуры — создать более желаемый вид губных складок. [7] [8] [9]

Вагинопластика

Вагинопластика — это хирургическая процедура, используемая для реконструкции или конструирования влагалища. Вагинопластика необходима по нескольким причинам, таким как пролапс тазовых органов, врожденные дефекты, новообразования, изменение пола и косметика. Цель вагинопластики — хирургическим путем сделать влагалище желательным для пациентки.[9] [10]

Клиническая значимость

Анатомия женских наружных половых органов имеет жизненно важное значение в клинических условиях. Важность этой анатомии выходит на первый план при диагностике различных заболеваний и поражений женских половых органов. Кроме того, знание женских половых органов важно, когда речь идет о процедурах с участием вульвы.

Мочевыводящие пути

Катетер Фолея : Одной из распространенных процедур, обычно выполняемых в здравоохранении, является катетеризация женской уретры.Эта процедура включает введение гибкой трубки в уретру и ее фиксацию с помощью баллона, заполненного физиологическим раствором. Эта процедура проводится для облегчения выведения мочи из мочевого пузыря. Этот метод может использоваться для сбора мочи для наблюдения за количеством произведенной мочи или для сбора мочи, используемой для анализа других патологий.

Инфекция мочевыводящих путей : Одной из распространенных патологий, поражающих уретру, является инфекция мочевыводящих путей (ИМП).При инфекциях мочевыводящих путей пациент обычно жалуется на дизурию, учащенное мочеиспускание, зловонное мочеиспускание и мутную мочу. Это заболевание обычно поражает женщин, поскольку их уретра короче уретры мужчин. Короткая уретра у женщин позволяет бактериям легче подниматься по уретре, а анатомическое расположение уретры, влагалища и заднего прохода допускает перекрестное заражение вагинальными и анальными бактериями в уретру. Наиболее распространенной бактериологической этиологией инфекций мочевыводящих путей являются грамотрицательные палочки, наиболее распространенными бактериями являются Escherichia coli .

Инфекции, передаваемые половым путем

Haemophilus ducreyi : Инфекция в области вульвы может проявляться в виде сыпи или язвенного поражения. Одной из бактерий, которые проявляются в виде язвенного поражения, является Haemophilus ducreyi (шанкроид). Эти бактерии вызывают болезненные язвенные поражения, описываемые как имеющие неровные неровные края с экссудативным дренажом. Это состояние также проявляется паховой лимфаденопатией. Лечение этой инфекции — цефалоспорины третьего поколения, макролиды или фторхинолоны.

Klebsiella granulomatis : Инфекция бактериями Klebsiella granulomatis вызывает поражения, подобные Haemophilus ducreyi . Но главное отличие состоит в том, что эти поражения выглядят как безболезненные, мясистые красные язвы, кровоточащие при прикосновении, и отсутствуют паховая лимфаденопатия. Для лечения этого состояния используются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны или бактрим.

Chlamydia trachomatis : Заражение хламидиозом — распространенная инфекция, передающаяся половым путем.У большинства людей эта инфекция протекает бессимптомно, но у некоторых людей может проявляться цервицит, уретрит и выделения из влагалища. У женщин опасным осложнением этой инфекции является воспалительное заболевание органов малого таза и перигепатит. Интересно, что хламидиоз обычно коинфицирован с Neisseria gonorrhoeae . Поскольку эти две бактерии обычно вызывают инфекцию вместе, лечение хламидиозом осуществляется тетрациклинами или макролидами, а при гонорее — цефалоспоринами третьего поколения.

Neisseria gonorrhoeae : Инфекция, вызванная Neisseria gonorrhea , проявляется аналогично хламидиозу, но обычно протекает бессимптомно.Но инфекция может проявляться уретритом, цервицитом и гнойными выделениями из влагалища. Осложнением этой инфекции опасаются воспалительные заболевания органов малого таза и перигепатит. Лечение гонореи такое же, как и от хламидиоза, поскольку эти две бактерии обычно вызывают коинфекции. Лечение тетрациклинами или макролидами от хламидиоза и цефалоспоринами третьего поколения от гонореи.

Treponema pallidum : Сифилис возникает в результате Treponema pallidum .Эта инфекция обычно проявляется в начальной стадии в виде безболезненного шанкра. Если болезнь не лечить, она перейдет во вторичную стадию. На вторичной стадии это проявляется в виде лихорадки, обширных пятнисто-папулезных кожных высыпаний на ладонях и подошвах, распространенной лимфаденопатии (патогномоничный эпитрохлеарный узел) и поражений половых органов, похожих на остроконечные кондиломы (большие кондиломы — имеют более округлую поверхность по сравнению с острыми кондиломами). . Если на вторичной стадии по-прежнему не будет лечения, инфекция перейдет в третичную стадию.Третичная стадия вызывает некротические поражения, называемые гуммами, неврологические симптомы, такие как спинная мышца, зрачки Аргайл Робертсон, и общий парез, сердечные симптомы, такие как аортит. Лечение сифилиса — пенициллин.

Вирус простого герпеса 1 и 2 : Генитальный герпес вызван инфекцией вирусом простого герпеса 1 и 2 (ВПГ 1 и 2), причем ВПГ 2 является наиболее распространенным в области гениталий. Эта инфекция проявляется эпизодами болезненных везикулярных поражений.Эти поражения могут сопровождать конституциональные симптомы. К сожалению, это состояние хроническое и неизлечимое. Но инфицированные пациенты могут принимать ацикловир, чтобы уменьшить обострения и уменьшить вирусную нагрузку.

Вирус папилломы человека : Генитальная бородавка — это заболевание, которое проявляется в виде поражений, напоминающих цветную капусту, в области гениталий, называемых острыми кондиломами. Это поражение вызвано инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека представлен многими вирусными штаммами, но штаммы HPV6 и HPV11 являются штаммами, вызывающими генитальные бородавки.Определяющим признаком остроконечных кондилом являются койлоциты по гистологии. К счастью, это состояние обычно проходит само по себе. У некоторых людей иммунная система не выводит вирус должным образом, что приводит к хроническим остроконечным кондиломам и может прогрессировать до рака.

Вирус иммунодефицита человека : Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — это инфекция, которая может возникнуть в результате незащищенного полового акта или передачи продуктов крови.Эта инфекция обычно протекает бессимптомно в течение нескольких лет, но она медленно разрушает и уменьшает количество Т-хелперных лимфоцитов. Как только Т-хелперные лимфоциты уменьшаются до уровня ниже 200 клеток / мм3, заболевание переходит в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД представляет собой множество различных заболеваний, но наиболее частым проявлением является инфицирование оппортунистическими инфекциями. К сожалению, от ВИЧ-СПИДа нет излечимого лечения. Есть много поддерживающих лекарств, чтобы продлить прогрессирование болезни.

Гепатит B и C : Гепатит — это воспаление печени. Гепатиты B и C — это вирусы, которые могут передаваться во время полового акта. У большинства людей симптомы отсутствуют. Основная проблема этой инфекции — прогрессирование цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатит B можно предотвратить с помощью вакцинации, но вакцинация против гепатита C отсутствует. Единственная профилактика гепатита C — это барьерная защита во время полового акта и отказ от продуктов, передающихся с кровью, от инфицированных людей.Существуют варианты лечения гепатита B и C, но обычно это поддерживающие препараты, замедляющие прогрессирование заболевания. К сожалению, настоящего лекарства от этих двух болезней не существует.

Патология вульвы

Бартолиновая киста и абсцесс : Бартолиновые железы — это железы, вырабатывающие секреты для смазывания вульвы и влагалища. Эта железа может закупориться и образовать кисту, содержащую скопление лубриканта. Если киста инфицирована, она превращается в абсцесс.Это заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Бартолиновая киста / абсцесс представляет собой опухоль, расположенную заднебоковой по отношению к отверстию влагалища. Эта инфекция может быть результатом заражения Escherichia coli , Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .

Склеротический лишай : Область вульвы — это чувствительная область, которая может быть подвержена раздражениям. При склеротическом лишае вульва постоянно раздражается, что приводит к зуду.Этот зуд заставляет пациента чесаться, и со временем травма от царапин приведет к лихенификации (утолщению) кожи вульвы. Склеротический лишай — это истончение эпидермиса и утолщение / фиброз дермы. Он выглядит как белая пергаментная бумага, похожая на поражения. Это состояние поражает женщин препубертатного и постменопаузального возраста с повышенным риском рака вульвы. Лечение — местные стероиды.

Простой хронический лишай : При простом хроническом лишае в области вульвы наблюдается гиперплазия эпителия.Это состояние проявляется в виде толстой кожистой кожи вульвы из-за хронического расчесывания и трения. Это состояние не связано с повышенным риском рака.

Неперфорированная девственная плева : У женщин полового созревания, которые достигают возраста менархе, но не имеют менструаций, называется первичной аменореей. Одна из причин первичной аменореи — неперфорированная девственная плева. У этих женщин ежемесячные боли и давление в нижней части живота возникают, но не выделяются менструальные выделения. При физикальном осмотре из влагалища выявляется синяя, коричневая круглая выпуклая масса.Масса, выступающая из влагалища, представляет собой скопление продуктов менструального цикла, которые застревают из-за неперфорированной девственной плевы. Лечением этого состояния является надрез и дренирование новообразования.

Новообразование

Карцинома вульвы : Рак области вульвы встречается редко. Наиболее распространенным раком, поражающим область вульвы, является плоскоклеточный рак. Это злокачественное новообразование может быть связано с трансформацией лейкоплакии или инфекцией, вызванной ВПЧ16 или ВПЧ18.Склеротический лишай также может прогрессировать до рака вульвы. Биопсия может подтвердить диагноз.

Экстрамаммарная болезнь Педжета : Болезнь Педжета вульвы обычно является разновидностью карциномы in situ. Это состояние проявляется в виде шелушащихся бляшек, корок, зуда, язв и эритемы. Но нет риска основных злокачественных новообразований.

Другие проблемы

Так как развитие женских наружных половых органов зависит от гормонов.На область вульвы могут влиять эндокринные состояния. Эндокринная система — это система, которая влияет / контролирует секрецию гормонов. Если есть дефект в эндокринной системе, у мужчин могут появиться женские наружные половые органы. Одним из примеров мужчин с женскими внешними гениталиями является «синдром нечувствительности к андрогенам» (AIS). В AIS рецепторы андрогенов нечувствительны к андрогенам. Нечувствительность этих рецепторов делает их невосприимчивыми к тестостерону и андрогенам. Тогда внешние гениталии по умолчанию превратятся в женские наружные гениталии.[11] В то время как женщины могут подвергаться вирилизации, если наблюдается избыток андрогенов, например, при «врожденной гиперплазии надпочечников» (ВГК). При ХАГ наблюдается нарушение выработки надпочечниками альдостерона и кортизола, что приводит к тому, что все предшественники альдостерона и кортизола шунтируются на производство андрогенов в надпочечниках. Избыток андрогенов влияет на женские наружные гениталии, делая их более мужественными. Клитор становится больше (клиторомегалия) и срастается большие половые губы.Слияние больших половых губ сделает их более похожими на мошонку. [12]

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Связки матки, мезосальпинкс, мезоварий, яичниковая артерия, яичниковая вена, подвесная связка, маточная труба, яичник, широкая связка, круглая связка, яичниковая связка, кардинальная связка, маточно-крестцовая связка, влагалище
Иллюстрация Бекки Палмер
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Внешние органы влагалища, наружные половые органы женщины, малые половые губы раздвинуты.
Предоставлено анатомическими пластинами Грея

Вульвит (зуд вульвы): причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое вульвит?

Вульвит — это не болезнь, а воспаление мягких складок кожи на внешней стороне женских гениталий, вульвы.Раздражение может быть вызвано инфекцией, аллергической реакцией или травмой. Кожа вульвы особенно подвержена раздражению из-за ее влажности и тепла.

Кто страдает вульвитом?

Любая женщина любого возраста может заболеть вульвитом. Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины в постменопаузе могут быть подвержены более высокому риску вульвита. Их более низкий уровень эстрогена может сделать их более восприимчивыми к заболеванию из-за более тонких и сухих тканей вульвы.

Симптомы и причины

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван многими факторами или раздражителями, в том числе:

• Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
• Аллергическая реакция на пенную ванну или мыло, используемое для очистки области гениталий
• Использование вагинальных спреев или спринцеваний
• Раздражение хлорированной водой бассейна или гидромассажной ванны
• Аллергическая реакция на спермицид
• Аллергическая реакция на гигиенические салфетки
• Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без дышащей хлопковой промежности
• Ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени
• Езда на велосипеде или коне
• Грибковые или бактериальные инфекции, включая чесотку или лобковых вшей
• Герпес
• Кожные заболевания, такие как экзема или дерматит

Каковы симптомы вульвита?

Симптомы вульвита могут включать:

• Сильный и постоянный зуд
• Ощущение жжения в области вульвы
• Выделения из влагалища
• Мелкие трещинки на коже вульвы
• Покраснение и припухлость вульвы и половых губ (губ влагалища)
• Волдыри на вульве
• Чешуйчатые, толстые, беловатые пятна на вульве

Симптомы вульвита также могут указывать на другие нарушения или заболевания половых органов.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться со своим врачом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вульвит?

Ваш врач начнет с изучения истории болезни и полного осмотра органов малого таза на предмет покраснения, волдырей или повреждений, которые могут указывать на вульвит.Он или она может также проверить выделения из влагалища, которые можно проверить на наличие инфекций.

Врач может также проверить наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или взять образец мочи для анализа, чтобы исключить более серьезные причины раздражения половых органов.

Ведение и лечение

Как лечится вульвит?

Первая процедура — немедленно прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать раздражение, и надеть свободное, дышащее белое нижнее белье из хлопка.Следует избегать безрецептурных средств против зуда, так как они могут ухудшить состояние или продлить срок его службы.

Ваш врач может также назначить безрецептурную мазь с кортизоном на пораженный участок несколько раз в день. Это поможет уменьшить раздражение и зуд.

Сидячие ванны и крем с эстрогеном для местного применения также могут быть назначены для снятия зуда и других симптомов вульвита.

Если эти методы лечения не уменьшают раздражение, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить более серьезные основные заболевания, такие как рак вульвы.К счастью, рак вульвы встречается редко.

Профилактика

Можно ли предотвратить вульвит?

Женщины могут принять несколько мер для предотвращения вульвита.