Холера способ заражения: Как передаётся холера: основные пути передачи заболевания

Часто задаваемые вопросы и информация для лиц, совершающих поездки

Содержание

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов — 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

  • Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
  • Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
  • Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
  • Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
  • Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
  • Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
  • Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.
Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

Защищают ли от холеры вакцины?

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

симптомы, пути передачи, лечение, профилактика

Содержание статьи

Холера – кишечное инфекционное заболевание, возбудитель которой – холерный вибрион. Поражает заболевание тонкий кишечник. Основные проявления: рвота, жидкий стул, интоксикация. Каждый год холерой заражается 3-5 млн. человек, из которых около 130 тыс. умирает. Как передается холера, какие первые признаки заболевания и как она лечится – об этом далее.

Холера у детей и взрослых: распространение

Согласно данным эпидемиологии и этиологии, до 1817 года холерой заболевали исключительно индусы, но спустя несколько десятилетий болезнь вышла далеко за пределы этой страны. На сегодняшний день случаи холеры фиксируются в более, чем 90-а различных странах мира.

возбудитель холеры

Несмотря на всевозможные попытки передовых медиков со всей планеты, никто так и не смог найти способ навсегда избавить человечество от холеры. К примеру, в Африке, Азии и Латинской Америке, систематически наблюдаются вспышки холеры у детей.

В первую очередь, это обусловлено тем, что в вышеперечисленных странах люди обитают в антисанитарных условиях. Кроме того, рискуют заболеть холерой и туристы, которые посещают Кубу, Гаити, Доминиканскую Республику.

Холера: эпидемиология, возбудитель

Согласно эпидемиологии, возбудителем заболевания выступает холерный вибрион — бактерия, которая внешне напоминает изогнутый крючок или запятую. Подвижный жгутик помогает ей активно циркулировать в любой жидкости. Бактерия имеет более 200 подвидов, только 2 из которых провоцируют заболевание.

Из-за данной бактерии в человеческом организме вырабатываются токсины, которые наносят повреждения тонкому кишечнику. Именно этот фактор вызывает обезвоживание организма и нарушает электролитный баланс.

Холерный вибрион выделяет токсины, которые:

  1. Наносят повреждения эпителию тонкой кишки.
  2. Провоцируют выделение воды в кишечнике.
  3. Нарушает впитывание натрия в кишечнике.

Бактерия живет при температуре от 15 до 41 градусов. Холерный вибрион может выжить при минусовой температуре, но очень боится повышенной – от 60 градусов.

Холера: причины

Принято различать следующие пути передачи холеры:

  • от зараженного человека;
  • от носителя болезни, который заражен холерой, но не имеет признаков заболевания.

Как видно, холера, причины которой кроются в передаче от одного субъекта к другому, довольно коварная болезнь.

Как передается заболевание?

Патогенез инфицирования холерой — фекально-оральный. Заразившийся человек способен распространять болезнетворные бактерии через конкременты и рвотные массы. Через воздух это заболевание не может передаваться.

Остальные способы передачи:

  1. Водяной. Путем питья воды, в которой есть зараженные испражнения.
  2. Бытовой. Через любые предметы обихода и быта: дверные ручки, белье, посуду и т.д.
  3. Пищевой. Через любые виды молочных продуктов, некоторых видов рыб, мидий и т.д.

Холера: профилактика

Чтобы заболевание не прогрессировало, нужно сразу изолировать зараженного человека. При массовом заражении при холере противоэпидемические мероприятия проводятся особым образом.

бактериальные инфекции

Профилактика холеры начинается с принятия специальных мер.

Министерство охраны здоровья разработало специальную инструкцию, которая пригодится, если риск развития холеры очень высокий:

  1. Все больные должны быть изолированы в стационаре сразу после выявления заболевания. Выписка производится только после положительного анализа на отсутствие возбудителя.
  2. Проверен должен быть абсолютно каждый, кто контактировал с больным. Затем у него 3 раза берется анализ на холеру. В качестве профилактики холеры выписывается курс специальных антибиотиков.
  3. В помещении, где живет больной, проводится дезинфекция. Бригада сотрудников медучреждения, одетая в специальные костюмы, с помощью определенных препаратов производит обеззараживание помещения.
  4. Все мягкие вещи и белье, контактировавшие с больным, пакуются в специальные герметичные пакеты и отправляются на обеззараживание.
  5. В помещении, где лежит больной, минимум 2 раза в день проводится дезинфекционная уборка.
  6. Остатки пищи, не съеденные больным, утилизируются и засыпаются хлором.
  7. Персонал медицинского учреждения одевается строго в специальные костюмы с капюшонами.
  8. Все вышеперечисленные меры профилактики должны быть предприняты максимально быстро, если имеют морфологические проявления заболевания.

Холера: как бороться

Если были выявлены очаги холеры, то, как правило, то в качестве противоэпидемических мероприятий используются пероральные вакцины. Подкожные лекарства показывают куда меньшую результативность. Но, вакцина – не универсальное средство. Они используется только как дополнение к другим лечебным мероприятиям.

Какие существуют вакцины:

  • Dukoral;
  • Morcvax, Shanchol;
  • CVD 103-hgr.

Кому необходима вакцинация:

  • переселенцам из других стран;
  • бездомным жителям городов;
  • детям в местах повышенного риска;
  • людям, что прибыли из мест с высоким риском вспышек холеры.

Холера: первые симптомы и правильное лечение

Как правило, первые симптомы холеры наблюдаются уже спустя 48 часов, при раннем выявлении лечение является наиболее эффективным. С того момента, как бактерия попала в организм человека и до появления первых признаков заболевания может пройти от пары часов до пяти суток.

заражение холерой

Первые холеры симптомы могут быть заметны как сразу после заражения (спустя всего несколько часов), так и через пару-тройку суток. Все зависит от особенностей заболевания и конкретного человека.

Течение заболевания

Ввиду индивидуальных особенностей каждого человеческого организма и уровня его общего здоровья, болезнь может протекать в различных формах. Некоторые люди получают незначительное расстройство желудка. Другие теряют в первые дни до 40 литров воды, что приводит к смерти. Тяжелее всего болезнь переносят дети и старики.

Если человек заболел холерой, первичные признаки, как правило, будут заметны спустя несколько часов. В исключительных случаях — спустя несколько суток.

Обезвоживание (соответственно и степени холеры) протекает так:

  1. Потеря жидкости не более 3% от массы тела. Легкое течение болезни.
  2. Потеря жидкости от 4 до 6 % — средняя тяжесть.
  3. От 7 до 9 % — тяжелая форма.
  4. Более 10 % — очень тяжелая форма.

Как проводится диагностика?

Холера у детей и взрослых первоначально диагностируется с помощью обследования. Если присутствуют основные симптомы болезни (рвота, понос и обезвоживание), проводится исследование – мог ли человек заразиться холерой.

Как правило, конечный диагноз будет подтвержден или опровергнут после лабораторного исследования.

В ходе его проведения изучают:

  • кал;
  • рвотные массы;
  • продукты, которые могли вызвать холеру;
  • воду, которую пил больной;
  • смывы с бытовых предметов;
  • содержимое кишечника.

Как проводится лечение?

Терапия включает:

  1. Госпитализация. Холера у детей и взрослых лечится только в стационаре в изолированном блоке.
  2. Режим во время лечебных мероприятий. Соблюдается строгий постельный режим, пока есть основные симптомы. Нередко используется кровать Филипса, в которой есть прорези для ягодиц.Каждые 1,5-2 часа проводится оценка количества жидкости, потерянной больным. Затем проводят расчет необходимого количества солевых растворов, чтобы предотвратить обезвоживание.
  3. Диета. Каких-либо жестких ограничений в плане приема пищи для больного нет. Но, в начале лечения рекомендуется диета номер 4, которой придерживаются при сильных поносах.

Категорически запрещены:

  • молочные супы, а также супы на мясных и рыбных бульонах;
  • жирные сорта колбасы, мяса, а также любые консервы;
  • мед, сладкое, варенья;
  • кисломолочная продукция;
  • газировки, кофе;
  • пшено, бобовые;
  • сырые фрукты и овощи, сухофрукты;
  • мучное.

профилактика холеры

Что рекомендуется употреблять в пищу:

  • супы на нежирном бульоне;
  • каши на воде;
  • сухари из пшеничного хлеба;
  • несколько яиц в день;
  • отварной чай, а также отвар шиповника.

Такие продукты нужно употреблять только в первые дни, чтобы стул нормализовался. Потом пациента переводят на диету номер 15.

Лечение медикаментами

Больной пьет водно-солевой раствор для предотвращения обезвоживания. Раствор приготавливается из таких компонентов:

  1. Чистая, разогретая до 40 градусов, вода – 1 литр.
  2. Гидрокарбонат натрия – 2,5 грамма.
  3. Натрия хлорид натрия – 3,5 грамм.
  4. Глюкоза – 20 грамм.
  5. Хлорид калия – 1,5 грамма.

Есть также и готовые препараты. К примеру, холера у детей и взрослых лечится такими препаратами, как регидрон и глюкосолан.

Стоит отметить, что солевые растворы используются только в том случае, если у больного 3 или 4 степень заболевания.

Из антибиотиков пациенту назначают:

  • Тетрациклин по 300-500 мг каждые 6 часов;
  • Доксициклин по 100 мг каждые 12 часов;
  • Эритромицин по 500 мг каждые 6 часов.

Сухая холера в обязательном порядке лечится под диспансерным наблюдением. Причем у детей и взрослых, холера лечится под наблюдением, на протяжении минимум трех месяцев. Первый месяц – сдача анализов производится раз в десять дней, остальные два – раз в месяц.

опасность бактериальной инфекции

Несколько интересных фактов о холере:

  • возбудитель холеры может заражать не только человеческий организм. Патогенез заболевания обусловлен попаданием бактерии в питьевые водоемы вместе со сточными водами. Там она живет в небольших водорослях;
  • бактерия может одинаково хорошо жить как в пресной, так и соленой воде. Даже в теплой воде на берегу моря, холерная бактерия будет месяцами размножаться;
  • чтобы заболеть холерой, организм должен заразиться минимум миллионом бактерий. Такое число холерных возбудителей содержится в 200-граммовой стопке зараженной жидкости;
  • наибольшему риску быть зараженным подвержены люди с низкой желудочной кислотностью. Обусловлено это тем, что бактерию уничтожает соляная кислота, содержащаяся в желудке;
  • люди с первой группой крови также подвержены наибольшему риску. Чем это обусловлено неизвестно до сих пор;
  • холера у детей чаще всего возникает в возрасте от трех до пяти лет. Ведь именно они при купании в водоемах с родителями наиболее всего рискуют глотнуть зараженной воды. А вот только что родившейся ребенок у матери, которая переболела холерой, никогда не «подцепит» заболевание – у него врожденный иммунитет;
  • прямые признаки болезни развиваются лишь у одного человека из 10-и. Как правило, проявляется лишь несерьезное пищеварительное расстройство. Но бактерии все равно живут в организме и выделяются вместе с фекальными массами;
  • холера у детей может всего за сутки вызвать обезвоживание, которое приведет к стремительной смерти;
  • зафиксированы случаи, когда больные теряли жидкости больше, чем собственный вес, но выжили. Разумеется, из-за своевременного восстановления водного баланса;
  • если больному человеку с момента заболевания каждые 20 минут давать по стакану жидкости, то всего за 4 дня холеру можно победить даже без каких-либо лекарственных препаратов.

Прогноз заболевания

При своевременно оказанной помощи, при отсутствии выраженного обезвоживания, назначении поддерживающего лечения исход заболевания для больных является благоприятным.  Пациент может вернуться к повседневной жизни, без потери трудоспособности в течение через 30 суток. В случае ошибки диагностирования или некорректном лечении прогноз выздоровления значительно ухудшается. Самолечение в данном случае является недопустимым и может закончиться летальным исходом для больного.

Это может быть интересно:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холера

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Общие сведения

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.

Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Холера

Холера

Причины холеры

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Пути передачи

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы холеры

Диспепсия

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Дегидратация

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

Дегидратация организма различается по стадиям:

  • на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
  • на второй — 3-6%;
  • на третьей — 6-9%;
  • на четвертой стадии потеря жидкости превышает 9% массы тела.

При потере более 10% массы тела и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Осложнения

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й день лечения) — питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Холера: симптомы, возбудители и причины болезни, профилактика и лечение
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

Холера передается воздушно капельным путем

Холера – острая инфекция кишечного тракта, известная человечеству издавна. Холера передаётся путём попадания холерных вибрионов в организм. Когда тонкий кишечник поражён, происходит рвота, водянистая диарея, интоксикация организма. Развиваются разные степени обезвоживания в результате потери организмом жидкости и электролитов. Не исключён риск гиповолемического шока, летального исхода.

Существуют способы уточнения тяжести инфекции. К ним относятся: обезвоживание организма, рвота, понос. По показателям подводится вывод о последствиях болезни.

Источники холеры

Люди больные либо носители – переносчики холеры. Лёгкие формы болезни вызывает вибрион классический, чаще их вызывает вибрион Эль-Тор. В таком случае болезнь продолжительнее.

Холера передается путём попадания в ротовую полость. После бактерии попадают в желудок. Минуя его, оседают на поверхности тонкого кишечника – остаются там длительное время.

Во время возникновения первых симптомов, в стадии реконвалесценции больной заразен. Крайне опасны пациенты с ярко выраженной клинической формой холеры. Они сохраняют угрозу на протяжении трёх недель. Существуют бессимптомные формы инфекции. Наблюдаются у людей, не встречавшихся с возбудителем ранее – переносчики не обладают иммунитетом.

Категории носителей

Носители являются опасными источниками холеры. Делятся на 3 категории:

  1. Ранние носители (выделяют возбудителя инфекции в стадии инкубационного периода).
  2. Переболевшие носители (крайне быстро после выздоровления освобождаются от вибрионов).
  3. Здоровые носители (носительство заканчивается через пару дней).

Возбудитель холеры

Холера является бактериальной инфекцией, её возбудителем можно назвать бактерии. Причиной тяжёлой инфекции являются классический вибрион и вибрион Эль-Тор.

Может ли человек заразиться холерой пищевым путём? Для заражения холерой в организм человека должно попасть не меньше 1 млн. бактерий. Приблизительно такое количество содержится в стакане заражённой воды. Холерный вибрион любит щелочную среду (кишечник человека идеально подходит для размножения), его бактерии слегка изогнуты либо прямые, имеют жгутики для комфортного передвижения в жидкой среде. У бактерий существует метод расщепления сложных углеводов – высокая степень ферментов.

К изменениям в организме человека приводит холерный токсин (экзотоксин или энтеротоксин). Выделяется в кишечнике — поражающий фактор.

Антигены позволяют вибриону долго сосуществовать в организме человека.

  • чувствительность к свету, высыханию;
  • умирает при применении дизинфектантов, антисептиков;
  • не чувствует уюта в кислоте;
  • не любит высокую температуру;
  • не переносит воздействия антибиотиков;
  • долго остается в почве, белье, испражнениях;
  • любит холодную воду.

Свойства возбудителя холеры

Оболочка тонкого кишечника повреждается токсином, выработанным бактериями. Нарушается баланс электролитов, наступает обезвоживание из-за действия яда токсина бактерий.

  • эпителий тонкой кишки разрушается под воздействием токсина – появляется перфорация кишечника;
  • из организма выделяется вода в больших количествах (в виде рвоты, водянистого стула), в результате наступает обезвоживание;
  • водно-солевой баланс в кишечнике нарушается.

Механизм передачи холеры

Путь распространения инфекции фекально-оральный. Дополнительные пути заражения: водный, бытовой, пищевой. Вспышка холеры возникает из-за загрязнённых поверхностных водоёмов, либо когда происходит авария на станциях водоснабжения. Заразиться можно при купании в такой воде, если употреблять её в хозяйстве, во время употребления питьевой воды при плохом кипячении.

Заражаются холерой люди, употребляющие в пищу морепродукты. Не проваренные морепродукты не исключают вероятность появления в организме человека возбудителей заболевания.

К заражению приводят продукты, не прошедшие тщательную термическую обработку. Если бактерии попали в еду, они могут находиться в ней до момента скисания, в случае молока. Длительное время могут находиться во льду, холодной воде.

К заражению приводит контакт с людьми, посещающими страны, где присутствует холера.

Виды механизмов

  1. Алиментарный вид (заражение осуществляется через органы пищеварения: микроорганизмы выделяются через кишечник, всё зависит от заражения).
  2. Воздушно-капельный (если вдохнуть воздух с возбудителем, микроорганизмы попадают в среду вместе с выдыхаемым воздухом, инфицируются дыхательные пути).
  3. Контактный вид (происходит при контакте источника инфекции с организмом восприимчивым к инфицированию).
  4. Контакт с заражённой кровью (если в организм здорового человека попадает кровь, заражённая возбудителем).

Пути заражения инфекцией

Передаётся холера через воду, продукты питания, заражённые холерным вибрионом.

Основной способ заражения – морепродукты. Заболевание происходит через еду.

Холерный вибрион накапливается в зоопланктоне, устрицы им питаются. Их в сточных заражённых водах собирают люди. В результате происходит заражение.

Возбудитель обнаружен у моллюсков, зоопланктона. Человеком для питания часто используются моллюски и устрицы – не исключение. Главные факторы передачи холеры стали популярным деликатесом.

Воды канализации, заражённые холерным вибрионом, попадают в водоёмы, грунтовые воды. Не исключено контактное заражение, если такую воду пить, мыть продукты. В ней нельзя купаться (никто не застрахован от попадания жидкости в полость рта).

Пути передачи холеры – плохие санитарно-гигиенические условия, большое скопление людей. Существует риск вывозной эпидемии из-за миграции людей. У некоторых выздоровевших формируется носительство хронического характера в желчном пузыре.

Виды путей

Пути передачи холерой:

  1. Пищевой (при употреблении пищу с возбудителями, заражение пищи микроорганизмами происходит через насекомых, если не мыть руки, нарушить правильность приготовления еды, термическую обработку, заражённую необработанную посуду).
  2. Водный (возбудитель выделяется из кишечника, попадает в воду и она становится источником заражения).
  3. Капельный (во время кашля нездорового человека, его чихания во внешнюю среду, через маленькие капли слизи попадает возбудитель).
  4. Пылевой (если возбудитель находится в пыли на протяжении долгого времени).
  5. Прямой (если происходит прямой контакт кожи, здоровый человек имеет риск заразиться).
  6. Контактно-бытовой (на предметы быта, обихода попадают микроорганизмы, заражение происходит через руки больных, предметы их обихода, бельё, дверные ручки).
  7. Гемотрансфузионный (при переливании крови, использовании необработанного инвентаря в различных салонах, парикмахерских, клиниках, стоматологических клиниках, либо местах, где делают татуировки).

Когда человек болен холерой, его рвотные массы и испражнения не имеют цвета и запаха по сравнению с нормальными выделениями. В результате трудно заметить изменения – возрастает риск заражения.

Нет уверенности, что однократно переболевший холерой человек не заразится повторно.

В Российской Федерации холера вместе с чумой, туляремией, желтой лихорадкой, сибирской язвой и натуральной оспой входит в перечень особо опасных инфекций. Эти заболевания относятся к карантинным инфекциям. На них распространяются международные санитарные соглашения, которые включают в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина, ограничивающего передвижения больных.

Рис. 1. Знак биологической безопасности.

В 1853 году Ф. Пачини и Э. Недзвецкий открыли возбудитель холеры – холерный вибрион, а в 1883 году Р. Кох выделил культуру возбудителя и подробно его изучил.

С 1817 года на планете Земля было зарегистрировано 7 пандемий заболевания. Наиболее распространена холера в Индии, которая является колыбелью заболевания.

Распространяет инфекцию только больной человек. С рвотными массами и испражнениями в окружающую среду попадает огромное количество возбудителей, которые в последующем с водой, предметами обихода больного и пищевыми продукты попадают в организм огромного количества людей, вызывая эпидемию.

Начало заболевания всегда острое и внезапное. Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием, которое приводит к потере жидкости и минералов. Гиповолемический шок и острая почечная недостаточность становится причиной смерти больного. Профилактика холеры, адекватное лечение и гигиена являются основой предупреждения развития заболевания.

Рис. 2. Роберт Кох в 1883 году выделил культуру и подробно изучил холерный вибрион.

Рис. 3. Река Ганг. Среди большого скопления людей холера распространяется молниеносно.

Характеристика возбудителя холеры

Учеными открыто около 150 серогрупп холерного вибриона. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01) входит в серогруппу 01. Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). Возбудитель холеры — это грамм отрицательная палочкообразная бактерия, слегка изогнутая, имеющая длинный жгутик.

  • В открытых водоемах холерный вибрион Эль-Тор сохраняет жизнеспособность несколько месяцев. Более 1-х суток живет в сточных водах. Хорошо развивается в мясных продуктах и молоке.
  • Губительными для бактерии являются кипячение, дезинфицирующие средства, солнечные лучи и антибиотики группы фторхинолов и тетрациклина.
  • Экзотоксин (холероген) вибриона представляет собой термостабильный белок, молекула которого состоит из 2-х компонентов. Токсин возбудителя способен реализовать свое действие только на клетках кишечника. Компонент Б готовит клетку кишечного эпителия для проникновения компонента А, с
Холера – возбудитель, симптомы, лечение, профилактика

Холера – острое инфекционное заболевание, вызываемое холерными вибрионами, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи и протекающее с развитием деминерализации и дегидратации различной степени тяжести.

В этой статье речь пойдет о путях заражения и возбудителе холеры, симптомах заболевания, а также о современных методах диагностики холеры. Также в статье рассказывается о мероприятиях по профилактике холеры и способах лечения данной болезни.

Природа возникновения заболевания

Заболевание относится к числу карантинных инфекций ввиду способности к пандемическому распространению. В развитых странах встречается крайне редко, но возбудитель холеры довольно часто встречается в странах Африки, Южной и Юго-восточной Азии, Южной Америки.

Возбудитель холеры – холерный вибрион Vibrio cholerae, устойчивый к низким температурам и сохраняющий жизнеспособность в открытых водоемах на протяжении нескольких месяцев. Во внешней среде и на пищевых продуктах возбудитель холеры выживает в течение 3-5 дней, а воздействие прямых солнечных лучей сокращает его жизненный цикл до 8-10 часов. Холерный вибрион погибает при кипячении и под воздействием различных средств дезинфекции, высокочувствителен к высушиванию, хлорсодержащим препаратам и кислой среде. Поэтому различные дезинфицирующие средства или кипячение нередко используются как меры профилактики холеры.

Источник возбудителя холеры – это всегда больной человек или бациллоноситель (человек, побывавший в неблагоприятном по холере регионе). Заражение происходит фекально-оральным путем. В неблагоприятных регионах большинство эпидемий напрямую связано с употреблением загрязненной бактериями воды. В быту возбудитель холеры нередко напрямую попадает в воду и на пищу с инфицированными рвотными массами и калом, которые при холере не имеют окраски и специфического запаха, не вызывают брезгливости у окружающих, чем и создают иллюзию безопасности. Поэтому, хотя и случаи передачи заболевания от человека к человеку крайне редки, каждому, кто находился в контакте с больным, в целях профилактики холеры следует придерживаться строгих правил личной гигиены.

Различают пищевые, водные, контактно-бытовые и смешанные эпидемии холеры. Восприимчивость человека к возбудителю холеры очень высока, но современные методы диагностики холеры позволяют выявить заболевание достаточно быстро и предотвратить развитие эпидемии.

Симптомы холеры

Больной холеройИнкубационный период болезни чаще всего составляет 2-3 дня, но в общем он может длиться от нескольких часов до 5-6 дней. Следует отметить, что в ряде случаев у больного вообще не наблюдается каких-либо симптомов холеры, но при этом до 90% пациентов все же ощущают дискомфорт различной степени тяжести.

Основной симптом холеры – жидкий стул, начинающийся, как правило, внезапно. Затем к диарее присоединяется рвота. На начальной стадии заболевания боль в животе и судороги могут отсутствовать, но затем и они присоединяются к симптомам заболевания. Быстрой потерей жидкости объясняются такие симптомы холеры, как острое чувство жажды, головокружение и усталость.

Степени тяжести заболевания

Когда потеря жидкости достигает критического значения, симптомы холеры в виде поражения ЖКТ отходят на второй план, уступая место нарушению деятельности основных систем организма. Тяжесть этих нарушений определяется степенью дегидратации:

  • первая степень – неявно выраженная дегидратация;
  • вторая степень – масса тела уменьшается на 4-5%, снижается уровень гемоглобина и число эритроцитов, ускоряется СОЭ. Пациенты ощущают головокружение, жажду и сухость во рту. Наблюдается посинение губ и пальцев рук, возможны судороги жевательных и икроножных мышц, появляется осиплость голоса;
  • третья степень – потеря массы тела достигает 8-9%. К обострению вышеперечисленных симптомов присоединяется снижение температуры тела и падение артериального давления, возможен коллапс. В крови понижается концентрация хлора и калия, сама кровь значительно сгущается;
  • четвертая степень – потеря массы тела превышает 10%. Пациент впадает в состояние прострации, развивается шок. Черты лица заостряются, кожа становится холодной и синюшной, нарастает частота и продолжительность тонических судорог. Отмечается резкое падение артериального давления и приглушенность тонов сердца. Лечение холеры на четвертой степени дегидратации малоэффективно.

Тяжелая форма холеры приходится на одного из двадцати заболевших. Развиваться может стремительно и без правильного лечения и ухода приводит к летальному исходу за считанные часы. Поэтому при первых же симптомах холеры необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика холеры

Диагностика холеры производится на основании эпидемиологических, анамнестических, лабораторных и клинических исследований.

Обязательным является лабораторное обследование больных. Современная диагностика холеры объединяет в себе так называемое «классической исследование», растягивающееся на 36 часов, и ускоренные методы, позволяющие выделить холерный эмбрион уже через 2-5 часов с момента начала исследования.

Главный метод диагностики холеры – бактериологический. Такой метод направлен на выделение культуры возбудителей из рвотных и каловых масс. В случае смерти пациента диагностику холеры осуществляют с помощью исследования отрезков тонкой кишки.

Лечение холеры

Госпитализация обязательна для всех заболевших. Ведущая роль в лечении холеры отводится восстановлению водно-солевого баланса организма и борьбе с обезвоживанием. Применяют растворы, содержащие хлорид калия и натрия, бикарбонат натрия и глюкозу. Растворы вводят с помощью капельницы. При тяжелом обезвоживании допустимо струйное введение жидкости, которое проводят до нормализации пульса. Во время лечения холеры в рацион пациента включают продукты богатые солями калия (картофель, томаты, курагу).

Терапия с помощью антибиотиков проводится только больным с тяжелой третьей и четвертой степенью дегидратации. В таких случаях лечение холеры осуществляется с помощью левомицетина или тетрациклина.

Лечение холеры заканчивается выпиской пациента только после подтверждения отрицательных анализов бактериологических исследований. Во многом успех лечения холеры зависит от того, насколько вовремя больной обратился за медицинской помощью.

Профилактика холеры

После того как человек перенес это опасное заболевание, пожизненный иммунитет к болезни у него не вырабатывается. Поэтому важность профилактики холеры сложно переоценить.

Мероприятия по профилактике холеры направлены на осуществление эпидемиологического надзора, предупреждение распространения инфекции на территорию страны людьми, побывавшими в неблагополучных по холере регионах, улучшение санитарно-коммунального состояния населенных пунктов.

Специфической профилактикой холеры считают вакцинацию. Эффективность ее спорна.

Холера — Википедия

Холе́ра (от др.-греч. χολή «желчь» и ῥέω «теку») — острая кишечная, сапронозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти[1].

Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Южной Америке, Индии и Юго-Восточной Азии.

История

Образ смерти, выкашивающей смертельно больных холерой. Обложка журнала начала XX века.

Человечество на протяжении всей своей истории время от времени страдало от разрушительных вспышек холеры. Все пандемии холеры распространялись по миру из долины Ганга, где болезнь хорошо известна с античности[2]. Неизменная жара, загрязнение речных вод и массовое скопление людей у рек во время таких церемоний, как кумбха-мела, способствовали распространению заболевания по Индийскому субконтиненту.

Хотя в Европе о холере писали ещё Гиппократ и Гален[3], до XIX века заболевание локализовалось на юге Азии. С 1817 года начинается волна непрерывных пандемий, которые унесли в XIX веке больше человеческих жизней, чем вспышка любой другой болезни. Существует предположение, что причиной пандемий стала мутация возбудителя холеры, произошедшая в Бенгалии в «год без лета» и вызванная аномальными погодными условиями 1816 года[4].

В 1817 году первая пандемия холеры (англ.)русск. охватила все без исключения страны Азии и докатилась до Астрахани. В одном Бангкоке погибло не менее 30 тысяч жителей, а общая численность жертв пандемии исчисляется шестизначными цифрами. Только аномально холодная зима 1823—1824 гг., сковавшая льдом реки даже в южных странах, не позволила болезни проникнуть в Европу.

Вторая пандемия вспыхнула на равнинах Ганга в 1829 году и продолжалась целых 20 лет. Усовершенствование путей сообщения, непрерывные передвижения армий и колониальная торговля облегчали распространение заболевания между странами. Во время этой пандемии болезнь впервые проникла в Европу, в США, в Японию.

Пик эпидемии в России пришёлся на вторую половину 1830 и первую половину 1831 года. Невежественные люди принимали отряды, занимавшиеся дезинфекцией колодцев хлорной известью, за отравителей и врывались в поисках врагов в казённые больницы — по стране прокатилась волна холерных бунтов.

Третья пандемия пришлась на 1850-е гг. и совпала по времени с Крымской войной. Только в России число жертв превысило миллион человек[5]. Эта эпидемия была самой смертоносной в XIX веке[6]. Заражение в сентябре 1854 года пятисот человек в самом центре Лондона шокировало викторианскую Англию и, благодаря исследованиям Дж. Сноу, стимулировало усовершенствование систем водоснабжения и канализации. Всего учёными выделяется семь пандемий холеры:

  1. Первая пандемия, 1816—1824 гг.
  2. Вторая пандемия, 1829—1851 гг.
  3. Третья пандемия, 1852—1860 гг.
  4. Четвертая пандемия, 1863—1875 гг.
  5. Пятая пандемия, 1881—1896 гг.
  6. Шестая пандемия, 1899—1923 гг.
  7. Седьмая пандемия, 1961—1975 гг.

В 1905 году на карантинной станции Эль-Тор был выделен новый вид возбудителя, получивший название в честь станции. Седьмая пандемия, в отличие от предыдущих, вызвана вибрионом Эль-Тор. (проверить)

С началом пандемий стали формироваться научные знания о холере. Когда болезнь ударила по частям британской армии, расквартированным в Индии, появились первые исследования, направленные на лучшее понимание причин возникновения и распространения этой болезни и способов её адекватного лечения. Однако до середины XX века холера оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней, уносившей сотни тысяч и даже миллионы жизней.

В современном мире холера уже не представляет такой опасности, какую представляла раньше, однако до сих пор регистрируют отдельные случаи и даже вспышки эпидемии холеры в развивающихся и в бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях, например, при землетрясениях. Так, начавшаяся в октябре 2010 года эпидемия на Гаити затронула 7 % населения этого государства и по состоянию на май 2015 г. унесла жизни 9700 человек[7].

Этиология

Эпидемия Vibrio cholerae O139 Bengal в 1992—1994 гг. Распространение.                       Март 1993                       Октябрь 1994

Известно более 150 серогрупп Vibrio cholerae; их разделяют на агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae O1) и на не агглютинирующиеся типовой холерной сывороткой О1 (V. cholerae non О1) .

«Классическая» холера вызывается холерным вибрионом серогруппы О1 (Vibrio cholerae O1). Различают два биовара (биотипа) этой серогруппы: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

По морфологическим, культуральным и серологическим характеристикам они сходны: короткие изогнутые подвижные палочки, имеющие жгутик, грамотрицательные аэробы, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, спор и капсул не образуют, растут на щелочных средах (pH 7,6-9,2) при температуре 10-40 °C. Холерные вибрионы Эль-Тор в отличие от классических способны гемолизировать эритроциты барана (не всегда).

Каждый из этих биотипов по О-антигену (соматическому) подразделяется на серотипы. Серотип Инаба (Inaba) содержит фракцию С, серотип Огава (Ogawa) — фракцию B и серотип Хикодзима (Hikojima) — фракции А, B и С. Н-антиген холерных вибрионов (жгутиковый) — общий для всех серотипов. Холерные вибрионы образуют холерный токсин (англ. CTX) — белковый энтеротоксин.

Vibrio cholerae non-O1 вызывают различной степени тяжести холероподобную диарею, которая также может закончиться летальным исходом.

Как пример можно привести большую эпидемию, вызванную Vibrio cholerae серогруппы О139 Bengal. Она началась в октябре 1992 г. в порту Мадрас Южной Индии и, быстро распространяясь по побережью Бенгалии, достигла Бангладеш в декабре 1992 г., где только за первые 3 месяца 1993 г. вызвала более чем 100 000 случаев заболевания.

Эпидемиология

Эпидемия Vibrio cholerae O1 в Америке в 1991—1994 гг. Распространение.                       Август 1991                       Февраль 1992                       Ноябрь 1994

По оценке Всемирной организации здравоохранения в 2010 году, в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и 100—130 тысяч смертельных случаев[8]. Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах[9]. В начале 1980-х уровень смертности оценивается как превышающий 3 миллиона в год[10]. Точное количество случаев заболевания оценить трудно, поскольку о многих из них не сообщается из-за опасений, что вспышки холеры могут оказать негативный эффект на приток туристов в этих странах[11]. В настоящее время холера продолжает носить эпидемический и эндемичный характер во многих регионах мира[10].

Все способы передачи холеры — варианты фекально-орального механизма. Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами.

Большую роль в распространении заболевания играют здоровые вибриононосители. Соотношение носители/больные может достигать 4:1 при варианте Vibrio cholerae O1 и 10:1 при non-O1 Vibrio cholerae (НАГ-вибрионы).

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи (алиментарная контаминация), инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. В эндемичных районах (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка) холера регистрируется в течение всего года. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом. В большинстве случаев подъём заболеваемости наблюдают в тёплый сезон.

Примерно у 4—5 % выздоровевших больных формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста. После перенесённой болезни в организме переболевших вырабатывается иммунитет, что не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae.

Патогенез

Симптомы заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином.

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Если микроорганизмы преодолевают желудочный барьер, то они проникают в тонкий отдел кишечника, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются.

Вибрионы колонизируют поверхность эпителия тонкого отдела кишечника, не проникая, однако, внутрь его и выделяют холерный токсин (англ. CTX) — белковый энтеротоксин, состоящий из двух частей: субъединицы А и субъединицы В.

Субъединица В соединяется с рецептором — ганглиозидом GM1, находящемся на поверхности эпителиальных клеток. После прикрепления субъединицы В к ганглиозиду субъединица А проникает через мембрану внутрь эпителиальной клетки.

Активированная субъединица А (А1) транспортирует АДФ-рибозную половину расщеплённого никотинамидадениндинуклеотида (НАД) на регуляторный белок аденилатциклазного комплекса, находящегося на внутренней стороне мембраны эпителиоцита.

В результате происходит активация аденилатциклазы, приводящая к повышению содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) — одного из внутриклеточных стимуляторов кишечной секреции. Присутствие повышенного цАМФ ведёт к выделению в просвет кишечника огромного количества изотонической жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов натрия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов. Развивается диарея, рвота и обезвоживание. Потеря жидкости, гидрокарбонатов и калия ведёт к развитию метаболического ацидоза, гипокалиемии.

Клиническая картина

Инкубационный период

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24—48 часов. Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24—48 часов.

По данным ВОЗ «многие пациенты, инфицированные V. cholerae, не заболевают холерой несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 7—14 дней. В 80—90 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы лёгкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи. Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжёлого обезвоживания»[12].

Для типичной клинической картины холеры характерно три степени течения.

Лёгкая степень

При этой форме наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными. Обезвоживание не превышает 1—3 % массы тела (дегидратация 1-й степени). Самочувствие больного удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость. Такие больные не всегда обращаются за медицинской помощью, чаще всего их обнаруживают в очагах. Через 1—2 дня все клинические признаки исчезают, хотя вибриононосительство еще некоторое время остаётся.

Среднетяжёлая степень

Начало заболевания острое, с частым стулом (до 15—20 раз в сутки), который постепенно теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара. При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы. Иногда могут быть незначительные боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе. Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота без тошноты. Нарастает обезвоживание, потеря жидкости составляет 4—6 % массы тела (дегидратация 2-й степени). Появляются судороги отдельных групп мышц. Голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость. Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз. Тургор кожи уменьшается. Тахикардия.

Тяжёлая степень

Характеризуется выраженной степенью обезвоживания с утратой 7—9 % жидкости и нарушением гемодинамики (дегидратация 3-й степени). У больных отмечается частый, обильный и водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление падает, пульс слабый, частый. Появляется одышка, цианоз кожного покрова, олигурия или анурия. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду.

Степени обезвоживания

I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
II степень — потеря 4—6 % первоначальной массы тела;
III степень — потеря 7—9 % первоначальной массы тела;
IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.

При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и гидрокарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения.

Особенности холеры у детей

  • Тяжёлое течение.
  • Раннее развитие и выраженность дегидратации.
  • Чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы.
  • Чаще наблюдаются судороги.
  • Повышенная склонность к гипокалиемии.
  • Повышение температуры тела.

Степени обезвоживания у детей

I степень — потеря не превышает 2 % первоначальной массы тела;
II степень — потеря 3—5 % первоначальной массы тела;
III степень — потеря 6—8 % первоначальной массы тела;
IV степень — потеря более 8 % первоначальной массы тела.

Осложнения

Диагностика

  • Данные анамнеза: эндемичный район, известная эпидемия.
  • Клиническая картина.

Лабораторная диагностика

Цель диагностики: индикация Vibrio cholerae в испражнениях и/или рвотных массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках крови больных

Методика диагностики.

  • Посев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на тиосульфат-цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар (англ. TCBS), а также на 1 % щелочную пептонную воду; последующий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром.
  • Выделение чистой культуры, идентификация.
  • Исследование биохимических свойств выделенной культуры — способность разлагать те или иные углеводы, т. н. «ряд сахаров» — сахарозу, арабинозу, маннит.
  • Реакция агглютинации со специфическими сыворотками.
  • Выявление ДНК Vibrio cholerae методом ПЦР, который также позволяет выявить принадлежность к патогенным штаммам и серогруппам О1 и О139.

Дифференциальный диагноз

Лечение

При подозрении на холеру больных срочно госпитализируют в специальное отделение.[13]

Восстановление и поддержание циркулирующего объёма крови и электролитного состава тканей

Проводится в два этапа:

  1. Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела).
  2. Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.

Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени.

Для оральной регидратации Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендован следующий раствор

Для начальной внутривенной регидратации у больных с выраженным обезвоживанием лучше всего подходит раствор Рингера (англ. Ringer’s lactat). Гипокалиемия коррегируется дополнительным введением препаратов калия.

Сравнительная характеристика электролитного состава холерного стула и раствора Рингера (mml/L)
Субстанция Натрий Калий Cl Основания
Стул
  Взрослые 135 15 90 30
  Дети 100 25 90 30
Раствор Рингера 130 4 109 28
Лечение антибиотиками

Лечение антибиотиками позволяет сократить течение болезни на 1-3 дня и снизить выраженность симптомов[10]. Применение антибиотиков также уменьшает потребность в жидкости[14]. Как правило, при восполнении потерянной жидкости у больных холерой происходит выздоровление и без применения антибиотиков, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует их применение только в случаях с тяжелым обезвоживанием[15]. Против холерной палочки оказались эффективными такие антибиотики, как азитромицин, ко-тримоксазол, эритромицин, тетрациклин, доксициклин, ципрофлоксацин и фуразолидон[16]. Азитромицин и тетрациклин оказались более эффективными, чем доксициклин или ципрофлоксацин[17]. Применение тетрациклина и доксициклина не рекомендовано детям младше 8 лет. Во многих странах в мире сообщалось о том, что у некоторых штаммов холерных вибрионов сформировалась устойчивость к доксициклину[10], фторхинолонам (например, к ципрофлоксацину)[18], а также к тетрациклину, ко-тримоксазолу и эритромицину[11].

Терапия энтеросорбентами

Лигнин гидролизный («Полифепан»), «Смекта» и др.[13]

Профилактика

Советский плакат 1921 года
  • Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов
  • Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.
  • Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей
  • Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3—6 мес.) период действия.

В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины:

Вакцина WC/rBS — состоит из убитых целых клеток V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS) — предоставляет 85—90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приёма двух доз с недельным перерывом.

Модифицированная вакцина WC/rBS — не содержит рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.

Вакцина CVD 103-HgR — состоит из ослабленных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR). Однократная доза вакцины предоставляет защиту от V. Cholerae на высоком уровне (95 %). Через три месяца после приёма вакцины защита от V. Cholerae El Tor была на уровне 65 %.

Прогнозирование

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается в течение приблизительно 30 суток. При отсутствии адекватной медицинской помощи высока вероятность быстрого летального исхода.

Известные исследователи

  • Кох, Роберт, Германия, XIX век.
  • Канштатт, Карл Фридрих, Германия, XIX век.
  • Антонио Колуччи-бей, Египет, XIX век.
  • Хавкин, Владимир Аронович, Швейцария-Франция-Великобритания, XIX век.
  • Ермольева, Зинаида Виссарионовна, СССР, XX век.

См. также

Примечания

  1. Покровский В.И., Авцын А., Шахламов В.А., Ведьмина Е.А. Холера // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27. Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. — 150 000 экз.
  2. ↑ Cholera. — PubMed — NCBI
  3. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309598/
  4. ↑ https://books.google.com/books?id=O8WoqlSDXH0C&pg=RA1-PT218
  5. ↑ Geoffrey A. Hosking. Russia and the Russians: a history. Harvard University Press, 2001. ISBN 0-674-00473-6. P. 9.
  6. ↑ Cholera’s seven pandemics
  7. ↑ http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=28070+&Itemid=999999&lang=fr
  8. ↑ Cholera vaccines. A brief summary of the March 2010 position paper (PDF). World Health Organization. Архивировано 31 мая 2012 года.
  9. Reidl J, Klose KE (June 2002). «Vibrio cholerae and cholera: out of the water and into the host». FEMS Microbiol. Rev. 26 (2): 125–39. DOI:10.1111/j.1574-6976.2002.tb00605.x. PMID 12069878.
  10. 1 2 3 4 Sack DA, Sack RB, Nair GB, Siddique AK (January 2004). «Cholera». Lancet 363 (9404): 223–33. DOI:10.1016/S0140-6736(03)15328-7. PMID 14738797.
  11. 1 2 Sack DA, Sack RB, Chaignat CL (August 2006). «Getting serious about cholera». N. Engl. J. Med. 355 (7): 649–51. DOI:10.1056/NEJMp068144. PMID 16914700.
  12. ↑ Официальный сайт ВОЗ на русском языке
  13. 1 2 Холера. Симптомы и лечение заболевания
  14. Cholera Treatment, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), November 28, 2011, <https://www.cdc.gov/cholera/treatment/index.html> 
  15. ↑ First steps for managing an outbreak of acute diarrhea. World Health Organization Global Task Force on Cholera Control. Проверено 23 ноября 2013.
  16. ↑ Cholera treatment. Molson Medical Informatics (2007). Проверено 3 января 2008.
  17. (19 June 2014) «Antimicrobial drugs for treating cholera.». The Cochrane database of systematic reviews 6: CD008625. DOI:10.1002/14651858.CD008625.pub2. PMID 24944120.
  18. Krishna BV, Patil AB, Chandrasekhar MR (March 2006). «Fluoroquinolone-resistant Vibrio cholerae isolated during a cholera outbreak in India». Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 100 (3): 224–6. DOI:10.1016/j.trstmh.2005.07.007. PMID 16246383.

Литература

  • Коробкова Е. И. Микробиология и эпидемиология холеры / Переплёт худ. К. М. Егорова. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: Медгиз, 1959. — 304, [2] с. — 6000 экз. (в пер.)
  • Михель Д. В. Общественное здоровье и холерный вибрион: Российская империя, медицина и бактериология начала XX века перед угрозой холеры // Известия Саратовского университета. Новая серия. – 2008. – Т. 8. Серия История. Международные отношения. – Вып. 2. – С. 64-74.
  • Михель Д. В. Становление медицинской микробиологии в России и проблема холеры (1885-1910 годы) // Известия Саратовского университета. Новая серия. – 2009. – Т. 9. Серия История. Международные отношения. – Вып. 2. – С. 7-16.
  • Андрусенко И. Т., Ломов Ю. М., Телесманич Н. Р., Акулова М. В., Москвитина Э. А. Гидробионтный фактор в эпидемиологии холеры // Здоровье населения и среда обитания. — 2009. — № 3. — С. 11-19.
  • Давлетшин Ф. А., Соловова С. О., Петручук О. Е. Пандемии холеры в мире и её профилактика в Российской Федерации
  • Генрици А. А. Воспоминания о пережитых мною холерных эпидемиях. Холерные эпидемии в Финляндии / А. А. Генрици; Науч. ред., вступ. ст. и коммент. М. В. Супотницкого. — М.: Вузовская книга, 2002. — 208 с. — 1000 экз. — ISBN 5-9502-0012-8.
  • Холера в СССР в период VII пандемии / Под ред. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 2000. — 472 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04537-5.
  • Богомолов Б. П. Холера Эль-Тор в Астрахани: (взгляд врача участника ликвидации 40 лет спустя). — М.; Тверь: Триада, 2010. — 272 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-94789-415-8.
  • Богомолов Б. П. Холера: клиника, диагностика, лечение : опыт ликвидации в Волжском Понизовье (г. Астрахани и области) эпидемической вспышки холеры, вызванной вибрионом Eltor серотипа Инаба. — 2-е изд., испр. и доп. — М.; Тверь: Триада, 2012. — 312 с. — 500 экз. — ISBN 978-5-94789-539-1. (Алф.-предм. указ.: с. 300-306)

Ссылки

Холера: причины, симптомы и диагностика

Холера — это серьезное бактериальное заболевание, которое обычно вызывает тяжелую диарею и обезвоживание. Заболевание обычно распространяется через загрязненную воду. В тяжелых случаях необходимо немедленное лечение, потому что смерть может наступить в течение нескольких часов. Это может произойти, даже если вы были здоровы, прежде чем поймали его.

Современные канализационные системы и водоподготовка эффективно ликвидировали холеру в большинстве стран. Это все еще проблема в странах Азии, Латинской Америки, Африки, Индии и на Ближнем Востоке.Страны, затронутые войной, бедностью и стихийными бедствиями, подвергаются наибольшему риску вспышки холеры. Это потому, что эти условия, как правило, заставляют людей жить в людных местах без надлежащей санитарии.

Холера вызывается бактериями, называемыми Vibrio cholerae. Смертельные последствия болезни являются результатом сильного токсина, известного как CTX, который вырабатывается этими бактериями в тонкой кишке. CTX мешает нормальному потоку натрия и хлорида, когда он связывается со стенками кишечника.Когда бактерии прикрепляются к стенкам тонкой кишки, ваше тело начинает выделять большое количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей.

Загрязненное водоснабжение является основным источником холерной инфекции. Сырые фрукты, овощи и другие продукты также могут содержать бактерии, вызывающие холеру.

Холера обычно не передается от человека к человеку при случайном контакте.

Любой может заболеть холерой, но несколько факторов могут увеличить ваш риск.Эти факторы риска также повышают вероятность того, что у вас серьезный случай. К ним относятся:

  • нечистых условий (таких как плохая санитария и загрязненная вода)
  • низкий уровень кислоты в желудке (холерные бактерии не могут жить в сильнокислой среде)
  • больных членов домохозяйства
  • кровь типа O (неясно, почему это Это правда, но больше людей с таким типом крови, по-видимому, подвержены риску холеры людей, подверженных холере, никогда не заболевают.На самом деле, в большинстве случаев вы никогда не узнаете, что вас разоблачили. После заражения вы будете продолжать выделять бактерии холеры в вашем стуле в течение 7-14 дней. Холера обычно вызывает легкую или умеренную диарею, как и другие заболевания.

    У одного из 10 инфицированных людей будут типичные симптомы в течение двух-трех дней после заражения.

    Общие симптомы холеры включают в себя:

    • внезапное начало диареи
    • тошнота
    • рвота
    • от слабого до сильного обезвоживания

    Обезвоживание, вызванное холерой, обычно бывает сильным и может вызывать усталость, капризность, утонувшие глаза, сухость во рту , сморщенная кожа, сильная жажда, снижение мочеиспускания, нерегулярное сердцебиение и низкое кровяное давление.

    Обезвоживание может привести к потере минералов в крови. Это может привести к дисбалансу электролита. Первым признаком электролитного дисбаланса являются сильные мышечные спазмы. Дисбаланс электролитов может в конечном итоге привести к шоку.

    Дети обычно имеют те же симптомы холеры, что и взрослые. Дети могут также испытывать следующее:

    • сильная сонливость
    • лихорадка
    • судороги
    • кома

    Холера редко встречается в странах первого мира.Если вы будете соблюдать надлежащие правила безопасности пищевых продуктов, даже в пострадавших районах, риск заражения будет незначительным. Тем не менее, холера продолжает распространяться по всему миру. Если у вас развилась тяжелая диарея после посещения места с высоким уровнем холеры, вам следует обратиться к врачу.

    Если у вас есть симптомы холеры, вам следует обратиться к врачу. Врач может подтвердить, что у вас холера, выявив бактерии в образце стула.

    Распространенные методы лечения холеры включают в себя:

    • соли для пероральной регидратации
    • регидратацию жидкости для внутривенного введения
    • антибиотики
    • добавки цинка

    Эти процедуры добавляют жидкость в организм и увлажняют ее.Они также помогают сократить продолжительность диареи.

    Холера может быть смертельной. В тяжелых случаях быстрая потеря жидкости и электролитов может привести к смерти всего за два-три часа. Даже в типичных случаях, если холеру не лечить, люди могут умереть от обезвоживания и шока всего за 18 часов.

    Шок и тяжелая диарея являются наиболее серьезными осложнениями холеры. Однако могут возникнуть и другие проблемы, такие как:

    • с низким содержанием сахара в крови
    • с низким уровнем калия
    • почечная недостаточность

    Если вы путешествуете в район, где распространена холера, ваши шансы заразиться этой болезнью все еще низки если вы:

    • вымойте руки
    • пейте только бутилированную или кипяченую воду
    • избегайте сырой пищи и моллюсков
    • избегайте молочных продуктов
    • употребляйте в пищу сырые фрукты и овощи, которые вы можете очистить самостоятельно

    Так как вакцины против холеры этого не делают работают очень хорошо, и у большинства людей есть небольшой шанс заболеть холерой, ваш врач вряд ли предоставит вам прививку.Если у вас уже была вакцина, и вы собираетесь находиться в стране, где холера представляет угрозу, вам может понадобиться вторая доза или усилитель вакцины.

    холер | Причина, симптомы, лечение и профилактика

    Холера , острая инфекция тонкой кишки, вызванная бактерией Vibrio cholerae и характеризующаяся крайней диареей с быстрым и сильным истощением биологических жидкостей и солей. Холера часто достигла масштабов эпидемии в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии, особенно в Индии и Бангладеш. За последние два столетия семь пандемий (глобальные эпидемии) холеры перенесли болезнь в страны по всему миру.

    Британика Викторина

    Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

    Какое заболевание мозга приводит к прогрессирующему и необратимому снижению памяти и других когнитивных функций?

    Холера — это заболевание, которое может вызвать панику у населения.Его репутация яростного и безжалостного убийцы заслужена. Он несет ответственность за гибель миллионов людей, огромные экономические потери и разрушение самой структуры общества во всех частях света. Несмотря на хаос, который он продолжает генерировать, холера, пожалуй, лучше всего понимается из современных эпидемий. Организм, который его вызывает, широко изучался уже более века; его способы передачи были определены; и были разработаны безопасные, эффективные и недорогие вмешательства как для профилактики инфекции, так и для лечения клинических заболеваний.

    Холерная бактерия и токсин

    Vibrio cholerae является членом семейства Vibrionaceae, в состав которого входят три важных с медицинской точки зрения рода бактерий, обитающих в воде. Это короткая, грамотрицательная, палочковидная бактерия, которая кажется изогнутой при выделении. Существует более 200 различных серогрупп из V. cholerae , которые различаются по структуре белка, называемого антигеном О, в клеточной стенке бактерии. Некоторые из этих серогрупп являются патогенными для человека; однако только две серогруппы по В.холера — O1 и O139 (иногда называемые бенгальской серогруппой) — как известно, вызывают холеру. Патогенные O1 и O139 V. cholerae обладают способностью продуцировать токсин холеры, тип энтеротоксина, который влияет на клетки кишечника. Патогенные организмы в серогруппе O1 вызвали большинство вспышек холеры и подразделяются на два биотипа: классический и El Tor. Каждый из этих двух биотипов содержит два серотипа, называемых Inaba и Ogawa (некоторые классификации признают третий серотип, Hikojima), которые дифференцируются на основе их биохимических свойств, а именно их экспрессии типоспецифических антигенов.Серотипы инаба и огава экспрессируют общий холерный антиген, известный просто как А; однако, только Ogawa экспрессирует антиген холеры B, и только Inaba экспрессирует антиген холеры C. Также существуют множественные штаммы серотипов Inaba и Ogawa.

    Классический биотип был причиной большинства, если не всех, шести великих пандемий холеры, которые охватили весь мир в XIX и начале XX веков. Седьмая пандемия, которая началась в середине 20-го века и продолжается сегодня, вызвана биотипом El Tor.Этот биотип обладает двумя характеристиками, которые имеют большое эпидемиологическое значение. Во-первых, это гораздо более крепкий организм, чем классический биотип, и он может выживать в течение длительных периодов времени в водной среде. Во-вторых, многие люди, инфицированные биотипом El Tor, испытывают только легкие симптомы или вообще не имеют симптомов. Тяжело больные пациенты являются высокоэффективными переносчиками холеры, но люди с легкими или отсутствующими симптомами чаще путешествуют, что также играет решающую роль в распространении заболевания.По мере того как исчезают барьеры для торговли и личных поездок, увеличивается вероятность быстрой передачи болезней с одного континента на другой.

    Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

    Холера — это кишечная болезнь, которая является архетипом болезней, передающихся через воду. Он распространяется фекально-оральным путем: инфекция распространяется через популяцию, когда фекалии, содержащие бактерии, загрязняют воду, которая затем попадает в организм человека.Передача заболевания может также происходить с пищей, которая была орошена, вымыта или приготовлена ​​с загрязненной водой. Продукты, обладающие наибольшим потенциалом для передачи заболевания, включают моллюсков и морепродукты, особенно если их употреблять в сыром виде; фрукты и овощи, выращенные в почве, которая была удобрена человеческими экскрементами (ночной почвой) или орошена необработанными сточными водами; и продукты, упакованные в загрязненный лед.

    Как только бактерия заражает кишечник, она выделяет энтеротоксин из внешнего покрытия.Энтеротоксин связывается с рецептором на клетках слизистой оболочки тонкой кишки. Часть токсина затем попадает в кишечные клетки. Токсин увеличивает активность фермента, который регулирует механизм клеточной накачки, который контролирует движение воды и электролитов между кишечником и кровеносной системой. Этот насос эффективно блокируется в положении «включено», вызывая отток огромного количества жидкости — до одного литра (около кварта) в час — в кишечный тракт.Все клинические проявления холеры можно отнести к крайней потере воды и солей.

    Рентгеновская белковая кристаллография в молекулярной биологии Структура энтеротоксина холеры, показанная на изображении в ложном цвете, полученном с помощью рентгеновской белковой кристаллографии. Аргоннская национальная лаборатория

    Холера характеризуется внезапным обильным водянистым поносом, обычно после инкубационного периода от 12 до 28 часов. Жидкий стул, обычно называемый «рисовой водой», часто содержит пятна слизи.Диарея часто сопровождается рвотой, и пациент быстро обезвоживается. Пациент очень хочет пить и имеет сухой язык. Кровяное давление падает, пульс становится слабым, и мышечные спазмы могут стать серьезными. Глаза пациента становятся впалыми и впалыми, а кожа становится морщинистой, что придает рукам вид «рук прачечной». Дети могут также испытывать лихорадку, летаргию и судороги в результате сильного обезвоживания. Заболевание обычно проходит через два-семь дней.

    Быстрая потеря жидкости из кишечника может, если ее не лечить, привести к смерти — иногда в течение нескольких часов — более чем у 50 процентов пострадавших. Тем не менее, при надлежащем современном лечении смертность, по существу, можно предотвратить, при этом показатели сохраняются на уровне менее 1 процента от числа лиц, нуждающихся в лечении. Это лечение состоит в основном из замены потерянной жидкости и солей пероральным или внутривенным введением щелочного раствора хлорида натрия. Для пероральной регидратации раствор готовят, используя соли для пероральной регидратации (ORS) — измеренную смесь глюкозы, хлорида натрия, хлорида калия и тринатрийцитрата.Смесь может быть предварительно расфасована и введена немедицинским персоналом, что позволяет лечить холеру даже в самых неблагоприятных условиях. ORS обычно можно использовать для лечения всех пациентов, кроме наиболее обезвоженных, которым требуется внутривенная регидратация.

    пероральная регидратационная терапия Пероральные регидратационные соли из Непала (слева) и Перу. Джеймс Хейлман, MD

    Введение антибиотиков, таких как тетрациклин, в течение первого дня лечения, как правило, сокращает период диареи и уменьшает количество требуемой замены жидкости.Для пациентов также важно возобновить прием пищи, как только они смогут, чтобы избежать недоедания или предотвратить ухудшение существующего недоедания.

    Профилактика

    Безопасный и чистый запас воды — ключ к профилактике холеры. Адекватное хлорирование коммунального водоснабжения и, в некоторых случаях, раздача таблеток хлора домашним хозяйствам с инструкциями по их правильному использованию часто являются эффективными мерами. Если химическая дезинфекция невозможна, люди могут быть проинструктированы кипятить воду перед тем, как ее пить, но это может быть затруднительно, особенно в бедных странах, где топливо может быть дорогим или недоступным.Иногда даже более простые методы могут быть эффективными. Например, в Калькутте, где люди обычно хранят воду дома, передача холеры была значительно уменьшена путем замены открытых контейнеров, которые позволяли воде легко загрязняться, с узкими горлышками.

    Методы были разработаны для тестирования и мониторинга водоснабжения окружающей среды на наличие V. cholerae . Такие методы обычно основаны на обнаружении бактериальных нуклеиновых кислот или на использовании антител, специфичных к белкам, на поверхности В.холеры кл. Быстрое обнаружение с использованием таких методов может облегчить выявление возможных источников вспышек холеры.

    Другим важным вмешательством является гигиеническая утилизация человеческих отходов. В районах, где отсутствуют современные канализационные системы, использование туалетов может существенно снизить риск заражения. Обеспечение безопасности пищевых продуктов является еще одной важной мерой контроля. Во время эпидемии холеры важно, чтобы вся пища, включая остатки, была тщательно приготовлена ​​(до температуры ядра 70 ° C [158 ° F]) и была съедена до ее охлаждения.Также важно, чтобы хранящиеся продукты были накрыты, чтобы избежать загрязнения, и чтобы люди всегда мыли руки после дефекации и перед приготовлением пищи. Продукты питания, продаваемые уличными торговцами, неоднократно упоминались как источники инфекции, и поэтому путешественники должны избегать их в районах, где холера является эндемической.

    Вакцины были разработаны против холеры, но они не считались эффективными для профилактики холеры в больших популяциях или во время эпидемий.Их полезность, как правило, ограничивается обеспечением краткосрочной защиты для путешественников, посещающих районы, где холера является эндемической. Чиновники общественного здравоохранения в некоторых странах не рекомендуют вакцинацию против холеры по любой причине. Ограничения на поездки и импорт продовольствия относятся к числу мер, которые иногда считались важными для профилактики холеры, но, как было показано, приносят относительно небольшую пользу.

    ,

    Холера — симптомы и причины

    Обзор

    Холера — это бактериальное заболевание, обычно распространяющееся через загрязненную воду. Холера вызывает сильную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может привести к летальному исходу в течение нескольких часов, даже у ранее здоровых людей.

    Современная канализация и водоподготовка практически устранили холеру в промышленно развитых странах. Но холера все еще существует в Африке, Юго-Восточной Азии и Гаити. Риск эпидемии холеры наиболее высок, когда бедность, война или стихийные бедствия заставляют людей жить в людных условиях без надлежащих санитарных условий.

    Холера легко поддается лечению. Смерть от сильного обезвоживания можно предотвратить с помощью простого и недорогого раствора для регидратации.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов из клиники Майо

    Симптомы

    Большинство людей, подвергающихся воздействию бактерии холеры (Vibrio cholerae), не заболевают и не знают, что заразились. Но поскольку они откладывают бактерии холеры в своем стуле в течение 7–14 дней, они все равно могут заражать других через загрязненную воду.

    Большинство случаев холеры, которые вызывают симптомы, вызывают легкую или умеренную диарею, которую часто трудно отличить от диареи, вызванной другими проблемами. У других развиваются более серьезные признаки и симптомы холеры, обычно в течение нескольких дней после заражения.

    Симптомы холерной инфекции могут включать в себя:

    • Диарея. Диарея, связанная с холерой, возникает внезапно и может быстро привести к опасной потере жидкости — до кварта (около 1 литра) в час. Диарея из-за холеры часто имеет бледный, молочный вид, напоминающий воду, в которой рис был промыт.
    • Тошнота и рвота. Рвота возникает особенно на ранних стадиях холеры и может длиться часами.
    • Обезвоживание. Обезвоживание может развиться в течение нескольких часов после начала симптомов холеры и варьировать от легкой до тяжелой. Потеря 10% или более массы тела указывает на сильное обезвоживание.

      Признаки и симптомы обезвоживания холеры включают раздражительность, усталость, утонувшие глаза, сухость во рту, сильную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая медленно приходит в норму при сжатии, незначительное мочеиспускание или его отсутствие, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение ,

    Обезвоживание может привести к быстрой потере минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Это называется электролитным дисбалансом.

    Электролитный дисбаланс

    Электролитный дисбаланс может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как:

    • Мышечные спазмы. Это результат быстрой потери солей, таких как натрий, хлорид и калий.
    • Шок. Это одно из самых серьезных осложнений обезвоживания. Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем организме. При отсутствии лечения тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти за считанные минуты.

    Когда обратиться к врачу

    Риск холеры в промышленно развитых странах невелик. Даже в тех местах, где они существуют, вы вряд ли заразитесь, если будете следовать рекомендациям по безопасности пищевых продуктов.Тем не менее, случаи холеры происходят во всем мире. Если у вас развилась тяжелая диарея после посещения зоны с активной холерой, обратитесь к врачу.

    Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы думаете, что могли подвергнуться холере, немедленно обратитесь за помощью. Тяжелое обезвоживание является неотложной медицинской помощью, которая требует неотложной помощи.

    Причины

    Бактерия Vibrio cholerae вызывает инфекцию холеры.Смертельные последствия заболевания являются результатом токсинов, которые бактерии производят в тонкой кишке. Токсин заставляет организм выделять огромное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей (электролитов).

    Бактерии, вызывающие холеру, могут не вызывать болезни у всех людей, которым они подвергаются, но они по-прежнему передают бактерии в своем стуле, которые могут загрязнять запасы пищи и воды.

    Загрязненное водоснабжение является основным источником холерной инфекции.Бактерия может быть найдена в:

    • Поверхностная или колодезная вода. Загрязненные общественные колодцы являются частыми источниками крупномасштабных вспышек холеры. Люди, живущие в людных условиях без надлежащих санитарных условий, особенно подвержены риску.
    • Морепродукты. Употребление в пищу сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, которые поступают из определенных мест, может подвергнуть вас воздействию бактерий холеры. Самые последние случаи холеры в Соединенных Штатах были связаны с морепродуктами из Мексиканского залива.
    • Сырые фрукты и овощи. Сырые, неочищенные фрукты и овощи являются частым источником инфекции холеры в районах, где есть холера. В развивающихся странах некомпостированные удобрения навоза или поливная вода, содержащая неочищенные сточные воды, могут загрязнять продукцию в поле.
    • зерна. В регионах, где распространена холера, зерна, такие как рис и просо, которые загрязняются после приготовления и хранятся при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут размножаться бактериями холеры.

    Факторы риска

    Каждый человек подвержен холере, за исключением детей, которые получают иммунитет от кормящих матерей, которые ранее имели холеру. Тем не менее, определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми к заболеванию или иметь больше шансов иметь серьезные признаки и симптомы.

    Факторы риска для холеры включают в себя:

    • Плохие санитарные условия. Холера, скорее всего, будет процветать в ситуациях, когда санитарно-гигиенические условия, включая безопасное водоснабжение, трудно поддерживать.Такие условия являются общими для лагерей беженцев, бедных стран и районов, пострадавших от голода, войны или стихийных бедствий.
    • Уменьшенная или несуществующая желудочная кислота. Бактерии холеры не могут выжить в кислой среде, и обычная желудочная кислота часто служит защитой от инфекции. Но люди с низким уровнем желудочной кислоты, такие как дети, пожилые люди и люди, которые принимают антациды, блокаторы H-2 или ингибиторы протонного насоса, не имеют такой защиты, поэтому они подвержены большему риску холеры.
    • Бытовая экспозиция. У вас повышенный риск развития холеры, если вы живете с кем-то, у кого есть заболевание.
    • Тип О крови. По причинам, которые не совсем ясны, люди с кровью типа О в два раза чаще заболевают холерой по сравнению с людьми с другими группами крови.
    • Сырые или недоваренные моллюски. Несмотря на то, что в промышленно развитых странах больше нет масштабных вспышек холеры, употребление в пищу моллюсков из вод, которые, как известно, содержат бактерии, значительно увеличивает ваш риск.

    Осложнения

    Холера может быстро стать смертельной. В самых тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение нескольких часов. В менее экстремальных ситуациях люди, которые не получают лечения, могут умереть от обезвоживания и шока через несколько часов после появления первых симптомов холеры.

    Хотя шок и сильное обезвоживание являются худшими осложнениями холеры, могут возникнуть и другие проблемы, такие как:

    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Опасно низкий уровень сахара в крови (глюкозы) — основного источника энергии организма — может возникнуть, когда люди становятся слишком больными, чтобы есть. Дети подвергаются наибольшему риску этого осложнения, которое может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
    • Низкий уровень калия. Люди с холерой теряют большое количество минералов, в том числе калия, в своем стуле. Очень низкие уровни калия влияют на работу сердца и нервов и опасны для жизни.
    • Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в организме накапливается избыточное количество жидкости, некоторых электролитов и отходов — это потенциально опасное для жизни состояние. У людей с холерой почечная недостаточность часто сопровождает шок.

    Предотвращение

    Холера встречается в Соединенных Штатах редко, за исключением нескольких случаев, связанных с поездками за пределы США или загрязненными и неправильно приготовленными морепродуктами из вод побережья Мексиканского залива.

    Если вы путешествуете в районы, где известно, что у вас холера, риск заболеть этой болезнью чрезвычайно низок, если вы будете соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Часто мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения туалета и перед работой с едой.Протрите мыльные, влажные руки не менее 15 секунд перед полосканием. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Пейте только безопасную воду, , включая воду в бутылках или воду, которую вы кипятили или дезинфицировали самостоятельно. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов.

      Горячие напитки, как правило, безопасны, как напитки в банках или в бутылках, но протрите их перед открытием. Не добавляйте лед в свои напитки, если вы не сделали его самостоятельно, используя безопасную воду.

    • Ешьте полностью приготовленную и горячую пищу и избегайте продуктов уличного торговца, если это возможно. Если вы покупаете еду у уличного торговца, убедитесь, что она приготовлена ​​в вашем присутствии и подается в горячем виде.
    • Избегайте суши, , а также сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов любого вида.
    • Придерживайтесь фруктов и овощей, которые вы можете очистить самостоятельно, , таких как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя очистить, таких как виноград и ягоды.
    Вакцина против холеры

    Для взрослых, путешествующих из Соединенных Штатов в районы, пораженные холерой, вакцина под названием Vaxchora доступна в Соединенных Штатах. Это жидкая доза, принимаемая внутрь по крайней мере за 10 дней до поездки.

    Несколько других стран также предлагают пероральные вакцины. Обратитесь к своему врачу или в местное управление общественного здравоохранения за дополнительной информацией об этих вакцинах. Даже с вакциной важно принять вышеуказанные меры предосторожности для предотвращения холеры.

    01 февраля 2020 г.

    Холера: причины, симптомы и лечение

    Холера является острым эпидемическим инфекционным заболеванием. Он характеризуется водянистой диареей, чрезмерной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть смертельным.

    Это вызвано бактерией Vibrio cholera (V. cholera) .

    Несмотря на то, что холера проста в лечении, по оценкам, она поражает от 3 до 5 миллионов человек в год и является причиной более 100 000 смертей во всем мире.

    Из-за сильного обезвоживания смертность высока, если не лечить, особенно среди детей и младенцев.Смерть может наступить у здоровых взрослых людей в течение нескольких часов. Те, кто выздоравливает, обычно имеют длительный иммунитет против повторного заражения.

    Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас она встречается редко, потому что здесь хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.

    Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защищать себя от холеры, предварительно делая соответствующие прививки, выпивая только кипяченую или запечатанную бутылку с водой и следуя хорошим правилам мытья рук.

    Причиной холеры является заражение бактериями V. cholera . Эти бактерии были обнаружены в 1883 году.

    Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте. Он обнаружил бактерию в кишечнике тех, кто умер от холеры, но не мог ни изолировать организм, ни заражать им животных.

    Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветали во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в испражнениях пациентов с болезнью.

    V. cholera бактерии живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, которые покрывают поверхность воды, растений, камней, раковин и подобных предметов, и они могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.

    Токсичные штаммы бактерий холеры производят яд, вызывающий сильную диарею у людей.

    Когда бактерии попадают в районы, где живут люди, они могут быстро вызвать серьезные эпидемии.Изменения погоды, потеря населения и улучшение санитарных условий могут положить конец вспышке.

    Только около 1 из 20 случаев холерной инфекции являются тяжелыми, а у большого числа инфицированных людей симптомы отсутствуют.

    При появлении симптомов они проявляются через 12 часов и 5 дней после воздействия. Они варьируются от легкой или бессимптомной до тяжелой.

    Они обычно включают в себя:

    • большие объемы взрывной водянистой диареи, иногда называемой «рисовой водой», потому что она может выглядеть как вода, которая использовалась для мытья риса
    • рвота
    • судороги ног

    Человек с холерой может быстро терять жидкости, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.

    Признаки обезвоживания включают:

    • дряблая кожа
    • впалые глаза
    • сухость во рту
    • снижение секреции, например, меньшее потение
    • учащенное сердцебиение
    • низкое кровяное давление
    • головокружение или головокружение
    • быстрая потеря веса

    Шок может привести к коллапсу системы кровообращения. Это опасное для жизни состояние и неотложная медицинская помощь.

    Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто в пищу или в воду, загрязненную человеческими отходами, из-за плохой санитарии и гигиены.

    Они также могут входить, употребляя в пищу морепродукты, которые являются сырыми или не полностью приготовленными, в частности, моллюсков, обитающих в окружающей среде лимана, таких как устрицы или крабы.

    Плохо очищенные овощи, орошаемые загрязненными источниками воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.

    В ситуациях, когда санитария подвергается серьезным испытаниям, например, в лагерях беженцев или в сообществах с крайне ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.

    Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если они недавно посетили место с недавней историей холеры или плохими санитарными условиями, или если они недавно употребляли моллюсков.

    Образец стула будет отправлен в лабораторию для тестирования, но если есть подозрение на холеру, пациент должен начать лечение даже до того, как результаты вернутся.

    Обычно обезвоживание приводит к смерти от холеры, поэтому наиболее важным лечением является пероральный раствор для гидратации (ORS), также известный как пероральная регидратационная терапия (ORT).

    Процедура состоит из больших объемов воды, смешанных со смесью сахара и солей.

    Предварительно упакованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ОРС с обычными домашними ингредиентами.

    Тяжелые случаи холеры требуют замены жидкости внутривенно. Взрослому человеку весом 70 килограммов потребуется как минимум 7 литров жидкости для внутривенного введения.

    Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска бактериальной резистентности.

    Противодиарейные лекарства не используются, потому что они предотвращают вымывание бактерий из организма.

    При надлежащем уходе и лечении уровень смертности должен составлять около 1 процента.

    Холера часто распространяется через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.

    При поездках в районы, где эта болезнь является эндемической, важно:

    • Ешьте только те фрукты, которые вы очистили.
    • Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
    • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.
    • Убедитесь, что вода в бутылках или кипятится и безопасна для потребления.
    • Избегайте уличной еды, так как это может привести к холере и другим заболеваниям.

    Путешественники должны узнать о холере до посещения страны, где она широко распространена.

    Люди должны немедленно обратиться к врачу, если они испытывают такие симптомы, как судороги ног, рвота и диарея, в то время как в обществе, где существует заболевание.

    Холерная вакцина

    В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Dukoral, Shanchol и Euvichol.

    Все три требуют двух доз для полной защиты.

    Dukoral необходимо принимать с чистой водой, и он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Shanchol и Euvichol не нужно принимать с водой, и они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокую защиту ближе к моменту их введения.

    Люди, подвергающиеся наибольшему риску употребления пищи или воды, зараженные V. cholera , включают:

    • человек, которые работают в сфере здравоохранения и лечат людей с холерой
    • работников по оказанию помощи, которые реагируют на вспышки холеры
    • человек, которые путешествуют в районы, где холера все еще может передаваться, которые не соблюдают гигиену и меры предосторожности в отношении пищевых продуктов

    Часто распространенные эпидемии холеры происходят из-за источников воды, загрязненных отходами жизнедеятельности людей и уличными торговцами продуктами питания.

    Следующие люди также подвержены риску более тяжелой реакции на V. cholera , чем другие:

    • человек с ахлоридией, состоянием, которое удаляет соляную кислоту из желудка
    • человек с группой крови O
    • человек, которые имеют хронические заболевания
    • лица, не имеющие доступа к ОРТ и другим медицинским услугам

    Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск возникновения холеры.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о