причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Маленький по размерам, но очень важный внутренний орган человека – щитовидная железа. Одно из ее распространенных заболеваний – гипертиреоз. Разобраться в симптомах гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение этого и других органов эндокринной системы – задача врача-эндокринолога.

Что такое гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы – называются тиреоидные гормоны. Это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они попадают в кровь и распространяются во многие внутренние органы, влияя на важные функции. Они регулируют обмен веществ, мозговую деятельность, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, работу половых желез и ЖКТ.

При увеличении выработки тиреоидных гормонов из-за гиперфункции железы говорят о гипертиреозе.

Различают три формы патологии:

• Субклиническая – заметных изменений в самочувствии нет, выработка гормона Т4 и Т3 остается без перемен, а уровень гормона ТТГ снижен.
• Манифестная – значение Т4 повышен, ТТГ еще сильнее снижается.
• Осложненная – запущенная форма болезни, при которой появились осложнения на другие органы и системы. Частые проявления – сердечная недостаточность, тахикардия, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Классифицируют гипертиреоз и по уровню возникновения на:

• Первичный – состояние вызвано заболеваниями щитовидки.
• Вторичный – нарушения работы щитовидной железы обусловлены патологиями гипофиза, который взаимосвязан с ней функционально.
• Третичный – первопричина болезни – патологии гипоталамуса, который повлиял на работу других желез внутренней секреции.

Гипертиреоз щитовидной железы – симптомы

Начальные симптомы довольно нехарактерные, их легко списать на обычную усталость, стресс, авитаминоз и другие факторы.

Позже, по мере роста нарушений из-за гипертиреоза щитовидки появляются симптомы:

• Потеря веса без диет и физических нагрузок – Появляется из-за ускоренного распада питательных веществ и белков, которые не успевают полноценно усваиваться.
• Учащенное или аритмичное сердцебиение при одинаковой физической и эмоциональной нагрузке.
• Частые перепады настроения, беспричинная раздражительность, плохое настроение, дискомфорт от яркого света, громких звуков.
• Выпадение волос.
• Слабость, упадок сил.
• Бессонница.
• Дрожание рук – кистей и пальцев.
• Нарушения пищеварения – тошнота, расстройства желудка.
• Усиленная жажда и частые мочеиспускания из-за нарушений водного баланса.
• Появление характерного зоба на передней части шеи.
• Выпячивание глаз.

Симптомы гипертиреоза щитовидки у женщин: нарушения регулярности менструаций, снижение способности к зачатию, выкидыши. На начальных стадиях гипертиреоза у женщин в менопаузе симптомов практически нет. Они появляются позже по мере нарушения в работе внутренних органов.

Ослабление полового влечения и проблемы с потенцией – типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте могут напоминать старческую деменцию. Появляется спутанность сознания, слабость и сердечная недостаточность. Встречается и преобладающее поражение какого-то одного органа или системы организма.

Осложнения

Как и другие заболевания без лечения или при неправильном самолечении, гипертиреоз может дать осложнения. Наиболее тяжелые из них – осложнения на:

• Сердце – аритмии, сердечная недостаточность. Перебои обостряются при физической нагрузке.
• Опорно-двигательный аппарат – происходят изменения в структуре костей, они становятся хрупкими. Нарушается обмен веществ, кость недостаточно снабжается кальцием и истощается.
• Глаза – характерная болезнь – синдром Грейвса с офтальмопатией. К этому приводит разрастание и отеки ткани за глазными яблоками. Типичные жалобы больного – дискомфорт в глазах, слезотечение, веки не смыкаются полностью, появляется повышенная чувствительность к свету, раздвоение зрения, снижение остроты.
• Кожу – дермопатия Грейвса. Это покраснение и отечность голеней и стоп.

В особо запущенных случаях может возникнуть тиреотоксический криз. При нем резко усиливаются все симптомы болезни, тахикардия и сбой в работе сердца, могут быть психические нарушения. Больному необходима экстренная помощь.

Нарушение выработки гормонов недопустимо оставлять без внимания. Со временем данный факт провоцирует массу дополнительных патологий. Кроме того, гипертиреоз вызывает неприятные симптомы. Все это мешает человеку нормально жить. Перепады настроения и раздражительность могут отравлять отношения в семье и с близкими людьми. Самостоятельно проблема не исчезнет.

Лечить гипертиреоз без тщательного обследования и индивидуально подобранной врачом схемы невозможно и попросту опасно. Самоназначение препаратов негативно сказывается на состоянии здоровья в целом, может привести к развитию тяжелых патологий и даже к смерти.

Терпеть симптомы гипертиреоза вовсе не обязательно. В Кутузовском ЛДЦ вам проведут диагностику заболеваний, вызывающих гипертиреоз и помогут избавиться от патологии. Записывайтесь на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам обрести здоровую и полноценную жизнь.

Причины

К возникновению гипертиреоза могут привести разные причины. Гипертиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Среди основных факторов, которые способствуют появлению первичного гипертиреоза:

• Врожденные или приобретенные поражения щитовидной железы – воспаления, нехватка йода или его избыток.
• Болезни аутоиммунного характера (из-за неправильной работы иммунной системы). При них в организме появляются антитела к клеткам щитовидной железы. Возникают аутоиммунный тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, увеличивается производство трийодтиронина.
• Узловой зоб, аденома – появление уплотнений и опухолей в тканях железы.
• Воспаление щитовидки – тиреоидит, при котором разрушаются ее фолликулы, а гормоны из них попадают в кровь.

Вторичный гипертиреоз – следствие снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) из-за нарушений в гипофизе. ТТГ стимулирует активность щитовидки, поэтому может произойти повышение функциональности здоровой щитовидной железы из-за гипофиза.

Третичный гипертиреоз вызван сбоями в гипоталамусе и снижением его работы.

Гипертиреоз чаще встречается у людей, с генетической предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Среди факторов риска – проживание в эндемичной местности (с дефицитом йода), загрязненных экологических условиях, частые стрессы.

Диагностика

При появлении признаков гипертиреоза необходима консультация эндокринолога. На приеме врач проведет осмотр пациента и побеседует ним. Потребуется ответить на вопросы:

• Есть ли заболевания щитовидки у близких родственников.
• Как давно появились признаки.
• Характер работы.
• Имеющиеся заболевания и другие вопросы.

С помощью пальпации железы устанавливается ее примерный размер, структура, болезненность, плотность.

Для постановки и уточнения диагноза назначаются:

• Гормональные исследования – определение уровня ТТГ, гормонов Т3 и Т4. По их значениям можно определить тип болезни и степень нарушений. Особенно важны такие анализы для женщин старшего возраста, ввиду того, что симптомы гипертиреоза в менопаузе могут отсутствовать.
• Анализ крови – в котором оценивают наличие антител к ТТГ (признак аутоиммунных заболеваний), количества лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, уровень холестерина и другие показатели.
• УЗИ щитовидной железы для оценки ее размеров, структуры и других параметров.
• Сцинтиграфия – исследование скорости поглощения йода для уточнения причин гипертиреоза.
• Биопсия – взятие образца ткани из железы (под контролем УЗИ) для цитологического исследования.
• Рентген грудной клетки для оценки степени компрессии дыхательных путей и кровеносных сосудов образовавшимся зобом.

Чтобы сдать анализ крови на гормоны, рекомендуется прийти натощак (когда прошло больше 10 часов с момента последнего приема пищи) и предварительно два дня избегать больших физических нагрузок. Если потребуется повторная сдача анализов (например, для отслеживания эффективности лечения), то важно прийти примерно в такое же время суток, что и предыдущий раз. Эта рекомендация обусловлена тем, что уровень тиреотропного гормона меняется в течение суток.

Как лечить гипертиреоз

Методы и сроки терапии зависят от вида гипертиреоза, его причин, других заболеваний у пациента, его возраста.

Применяется консервативное лечение:

• Препаратами с изотопами йода – они снижают активность железы, накапливаясь в ее тканях (вариант компенсации). Орган возвращается к нормальным размерам, нормализуется его работа. Лечение проводится под контролем врача и периодическим мониторингом здоровья пациента. При бесконтрольном процессе может быть излишне подавлена деятельность щитовидки, что приводит к гипотиреозу (пониженному уровню гормонов).
• Лекарствами для подавления выработки гормонов щитовидкой. Облегчение состояния больного наблюдается уже через 2-3 недели с начала терапии, а курс в целом длится до года. Периодические обследования необходимы и в этом случае –антитиреоидных препаратов могут повлиять на печень и иммунную систему. При этом она отреагирует аллергией или снижением иммунитета – увеличением случаев ОРВИ и других простудных заболеваний.
• Облегчение симптомов – назначаются препараты для нормализации артериального давления, сердечного ритма и устранения других симптомов.

В тяжелых случаях запущенного гипертиреоза, когда щитовидка существенно увеличена в размерах или в ней есть новообразования, врач может порекомендовать операцию. На ней удаляется пораженная часть железы или весь орган целиком. После удаления придется пожизненно принимать гормональные препараты для коррекции их недостатка.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровую щитовидную железу необходимо следить, чтобы в рационе были продукты, богатые витаминами (особенно А, группы В и С), селеном и медью. Откажитесь от вредных привычек, следите за тем, чтобы достаточно отдыхать, не истощать себя физическими и эмоциональными нагрузками.

Щитовидная железа – важный орган для человека. Уделяйте внимание своему здоровью и периодически проходите обследования, чтобы заметить заболевания и предупредить их на ранних стадиях.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете получить консультацию квалифицированных медицинских специалистов. Наши врачи имеют за плечами колоссальный опыт работы, постоянно изучают современные терапевтические методики. Мы применяем новые разработки для эффективного лечения заболеваний щитовидной железы. Используем перспективные схемы терапии с доказанной эффективностью.

Для обследования работы щитовидной железы мы проводим инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие с высокой точностью определить источник проблемы. Лучшее оборудование и высококлассные специалисты — вот что делает работу нашего центра эффективной и полезной для пациентов. Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу в Кутузовский ЛДЦ, чтобы получить качественную медицинскую помощь без очередей и ожидания.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Каримовой Патимат Абдурахмановной.

Цены

Название	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1 900 ₽

Гипертиреоз от неконтролируемого приема большого количества гормонов щитовидной железы либо йода

Клиническая картина заболевания складывается из триады основных симптомов. К ним относятся тахикардия, зоб, а также экзофтальм. Больные жалуются на повышенную раздражительность, трудности при глотании, перебои в области сердца, постоянную диффузную потливость. К симптомам также относятся чувство жара, дрожь рук, резкое похудание, изменение почерка, одышка, мышечная слабость. Может также наблюдаться слезотечение и светобоязнь.

Характерны перемены в эмоциональном состоянии. Больные жалуются на раздражительность, плаксивое состояние, плохой сон, худшую переносимость высоких температур во внешней среде, общую слабость, быструю степень утомляемости, дрожь конечностей. Нередки боли в кардиальной области.

Больной гипертиреозом обладает и характерными внешними признаками. Кожа человека теплая и влажная, присутствует гневный взгляд. Подкожный жировой слой слабо выражен.

Нарушения, вызываемые щитовидной железой, стимулируют развитие тахикардии и повышенное систолическое давление. Ежеминутный объем сердца может возрастать вплоть до 30 литров в минуту. При этом сердечные тоны громкие, а на верхушке четко прослушивается систолический шум. В случае тяжелых форм гипертиреоза могут быть сбои в сердечной деятельности. Данные факторы способны вызвать сердечную недостаточность, а также тахикардию и мерцательную аритмию. Кроме того, возможно также увеличение печени, появлении отечного синдрома, доходящего вплоть до анасарки, а также влажных и мелкопузырчатых хрипов.

Практически в половине случаев при заболевании происходит поражение органов пищеварения. В случае легкой и средней степени тяжести вырастает аппетит. В ходе развития тяжести заболевания стул становится жидким, поскольку усиливается перистальтика, возникает ахилия, понижается экзокринная функция поджелудочной железы. Кроме того, возможны спастические сокращения желудка и кишечника, провоцирующие болевые синдромы. Такие состояния легко перепутать с приступом острого аппендицита, панкреатитом, язвенной болезнью желудка либо почечной коликой.

При заболевании также происходит нарушение всех базовых функций печени. Начинается развитие токсического гепатита, переходящего в цирроз печени и печеночную недостаточность. Нередко бывает поражена и половая система. Женщины нередко страдают дисфункцией менструального цикла, проявляющейся в виде аменореи. Зачастую это может привести к бесплодию. У мужчин понижается уровень либидо и начинается развитие импотенции.

Нарушения, проявляющиеся со стороны органов зрения, так называемый экзофтальм. Его признаками является блеск в глазах, а также широкое раскрытие глазных щелей с образованием полоски белого цвета, расположенной между радужной оболочкой и непосредственно верхним веком. Мигание становится редким и неполным. Нарушается возможность фиксации взгляда на отдельном предмете, расположенном на близком расстоянии от больного. Наблюдается отставание верхнего века от глазной радужной оболочки в ходе фиксации предмета взглядом. Нужно правильно различать нарушения со стороны органов зрения при заболевании гипертиреозом и при иных эндокринных патологиях. Крайней степенью развития гипертиреоза становится тиреотоксический криз. Данное состояние характеризуется тяжелым протеканием и может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативная терапия включает в себя прием антитиреоидных средств, бета-адреноблокаторов, а также транквилизаторов, седативных средств и препаратов йода. В случае отсутствия эффективности терапии используется оперативное лечение.

Лекарственные препараты, блокирующие синтез тиреоидных гормонов, включают в себя мерказолил по 0,01 грамм, применяемый от двух до четырех раз в сутки. Следует стремиться к достижению эутиреоидного состояния, при котором пульс обладает нормальной частотой и наполнением, а масса тела стабильна. Кроме того, должны исчезнуть нарушения в сердечной деятельности и неврологические расстройства. По достижению данного состояния осуществляется прием поддерживающих доз по 0,005 грамма 1 раз в 2 дня, либо однократно в трехдневный срок на протяжении двух лет. В случае, если состояние больного не улучшилось, используется оперативное лечение.

Осуществление лечения антитиреоидными средствами должно правильно сочетаться с назначением бета-адреноблокаторов, благодаря чему можно приблизить клиническое выздоровление больного. Бета-адреноблокаторы показаны больным при наличии стойкой тахикардии, экстрасистолии и мерцательной аритмии.

Для большей стабилизации выздоровительного эффекта и защиты от тиреоидстимулирующих антител, а также для снижения содержания тироксина и трийодтиронина применяется карбонат лития по 0,9-1,9 граммов в сутки.

Положительный эффект дает и назначение транквилизаторов, таких как сибазон, феназепам, тазепам либо нозепам, а также различных седативных средств.

Хирургическое лечение заболевания требует специализированной подготовки в течение двух и более недель до достижения эутиреоидного состояния. В частности, для этого применяются тиреостатические препараты. Улучшение сердечной деятельности осуществляется с использованием препаратов наперстянки и бета-адреноблокаторов. Противопоказаниями к оперативному лечению являются: декомпенсация системы внутренних органов, тяжелая степень диффузного токсического зоба, нарушение сердечно-сосудистой системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность, различные виды психических расстройств.

В ходе операции возможны следующие осложнения: открытие кровотечения, воздушная эмболия в случае повреждения крупных вен, повреждение возвратного нерва, удаление либо повреждение паращитовидных желез, что приводит к дальнейшему развитию гипопаратиреоидного состояния.

В случае травматизации двух возвратных нервов возможно наступление острой асфиксии. Данное острое состояние дыхательной недостаточности требует немедленного осуществления интубации трахеи и трахеостомии.

Кто лечит?

В первую очередь при возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. Даже если вы уверены в диагнозе, запишитесь на прием для уточнения максимально эффективной схемы лечения.

Записаться на консультацию эндокринолога в городе Новосибирске вы можете в любое удобное для вас время!

Симптомы гипертиреоза у женщин — Лечение гипертиреоза щитовидной железы в ОН КЛИНИК Рязань

По статистике, от тех или иных нарушений работы щитовидной железы страдает приблизительно 30% населения. Повышение функции этого сравнительно небольшого, но очень важного человеческого органа провоцирует такое заболевание, как гипертиреоз.

Как и прочие патологии, связанные с отклонением от нормальной функции щитовидной железы, гипертиреоз у женщин встречается существенно чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с тем, что гормональный фон женщины часто подвергается изменениям: во время менструации, при беременности, а также в период климакса.

Симптомы гипертиреоза

По сути, вырабатывание щитовидной железой аномально большого количества тиреоидных гормонов представляет собой не самостоятельное заболевание, а признак какой-либо эндокринной патологии. Это может быть, например, диффузный токсический зоб. Отравление организма гормонами щитовидной железы называется тиреотоксикоз и является крайней формой гипертиреоза.

К наиболее распространенным симптомам гипертиреоза у женщин и мужчин относятся:

• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• высокий уровень тревожности и раздражительности;
• тремор рук;
• резкая смена настроения;
• нарушения сна вплоть до бессонницы;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• пациент очень остро реагирует на громкие звуки и яркий свет;
• тяжелая форма болезни может проявляться выпячиванием глазных яблок и появлением на передней стороне шеи пациента так называемого зоба;
• кожные покровы больного могут быть пересушены.

Высокая концентрация тиреоидных гормонов в организме провоцирует ускорение всех обменных процессов – в том числе, процессов распада. С этим связано то, что даже серьезно превышающие свою суточную норму калорийности пациенты с гипертиреозом щитовидной железы могут стремительно терять в весе. Кроме того, у многих наблюдается сильная жажда и учащенное мочеиспускание.

Нарушение гормонального фона организма не может не сказаться на его репродуктивной функции. Распространенный симптом гипертиреоза у женщин – это нарушения менструального цикла. У представителей сильного пола могут развиться проблемы с потенцией.

Выявление и лечение гипертиреоза в ОН КЛИНИК Рязань

Для постановки диагноза необходим прежде всего очный прием эндокринолога. Предварительно диагностировать гипертиреоз он может уже на основании осмотра и сбора анамнеза заболевания. Для его подтверждения или опровержения может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы, а также анализ крови на гормоны.

Как лечить гипертиреоз? Если патология обнаружена на начальных стадиях, то очень эффективным может быть прием по предписанной лечащим врачом схеме специальных препаратов для подавления повышенной секреторной функции щитовидки. Более чем в половине случаев такая терапия со временем позволяет забыть о неприятных симптомах гипертиреоза.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то врач-эндокринолог может назначить терапию радиоактивным йодом. Этот препарат оказывает разрушительное воздействие на синтезирующие гормон клетки щитовидной железы. Важное противопоказание к подобному лечению – это беременность; радиоактивный йод может негативно сказаться на развитии плода.

Если гиперфункцию железы спровоцировало наличие в ней новообразования, то показано удаление ее фрагмента. При этом здоровая часть железы продолжает функционировать после операции.

Вас интересует цена лечения гипертиреоза в Рязани в нашей частной клинике? Звоните нам и записывайтесь на прием к специалисту!

Гипотиреоз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

• сонливость, апатия, повышенная утомляемость
• зябкость, плохая переносимость холода
• сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
• запоры
• прибавка веса
• замедленное сердцебиение
• повышенный уровень холестерина крови
• нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
• нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза у взрослых и детей

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

При подборе дозы заместительной терапии: строго следуйте рекомендациям вашего эндокринолога по дозировке применяемого препарата, срокам изменения дозы и срокам выполнения анализов. От этого зависит точность и быстрота подбора терапии.

Когда оптимальная доза подобрана (об этом говорит нормализация уровня ТТГ) — знайте, что контроль ТТГ необходимо проводить ежегодно, а при его отклонении от нормы — посещать эндокринолога для обсуждения оптимальной коррекции дозы.

Если до наступления этого срока (1 год) вы вдруг почувствовали изменения своего состояния, появление симптомов недостатка или избытка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза или тиреотоксикоза), обратитесь к эндокринологу раньше для более раннего определения уровня гормонов. Такие ситуации иногда бывают.

Вам не противопоказано использование йодированной соли в домашнем хозяйстве, но препараты йода не являются «стимулятором» для щитовидной железы, который заставит ее работать лучше или устранит гипотиреоз.

Если у вас гипотиреоз, и вы планируете беременность, следует помнить о нескольких очень важных вещах:

• еще до зачатия надо убедиться в том, что Ваш уровень ТТГ на фоне заместительной терапии находится в норме
• сразу при наступлении беременности доза тироксина увеличивается на 30–50% (обычно это назначает врач)
• показателем достаточности дозы тироксина является уровень ТТГ и свободного Т4 на 8–12 неделе беременности
• в течение всей беременности эндокринолог должен наблюдать за вашим состоянием
• наличие гипотиреоза и его заместительной терапии не отменяет необходимости в приеме препаратов йода, который необходим будущему ребенку для производства собственных гормонов щитовидной железой.

Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит

Щитовидная железа – это эндокринный орган, который находится на передней поверхности шеи. Несмотря на свои малые размеры «щитовидка» играет огромную роль в правильной работе всего организма в целом, так как она вырабатывает многие гормоны, регулирующие множество процессов в человеческом теле.

Немного информации о щитовидной железе и её функциях в организме

Орган состоит из двух долей, связанных перешейком, и похожа на бабочку, прикрывающую своими крыльями-щитами трахею. У человека в здоровом состоянии она весит от 20 до 60 граммов. Во время активного полового созревания щитовидная железа может увеличиваться, а у пожилых людей – наоборот уменьшаться. Также она увеличивается в период беременности, возвращаясь к нормальным размерам в течение 6-12 месяцев после родов.

Гормоны, которые вырабатывает орган: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также кальцитонин – гормон, участвующий в регулировании обмена кальция в организме. Первые два гормона называют тиреоидными, они регулируют основные обменные процессы в тканях и органах, в том числе усвоение кислорода, синтез белков. Также они воздействуют на состояние сердечно-сосудистой и нервной системы, а также поддерживают нормальную температуру тела.

Почему появляются заболевания щитовидной железы?

Для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунную систему, так как она напрямую влияет на состояние организма в целом. Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос).

Для этого необходимо придерживаться рационального питания, которое будет включать в себя множество свежих овощей и фруктов, а также исключать или минимизировать количество сахара, мучного и других быстрых углеводов. Важно также быть физически активным, особенно сейчас, когда вся работа в основном выполняется сидя и физические нагрузки значительно ограничены. Не забывайте регулярно гулять на свежем воздухе и полноценно высыпаться.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна.

Для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, поэтому необходимо употреблять достаточное количество пищи с этим элементом для нормальной жизнедеятельности «щитовидки». Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит.

Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина. Если получаемого йода из продуктов не хватает, рекомендуют употреблять витамины.

Именно при недостатке витаминов и несоблюдении здорового образа жизни часто появляются заболевания щитовидной железы. Отдельные из них весьма опасны для общего состояния человека и требуют комплексного лечения. О некоторых заболеваниях щитовидной железы поговорим далее в этой статье.

Гипертиреоз

Это патологическое увеличение щитовидной железы, когда диффузной железистой тканью выбрасывается в кровь избыточное количество гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4), что ведёт к отравлению данными гормонами — тиреотоксикозу.

Симптомы гипертиреоза

• потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи
• аритмия, тахикардия
• тревожное состояние, депрессивность
• повышение потливости
• мелкий тремор пальцев и кистей рук
• нарушение пищеварения
• формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи
• повышенная утомляемость

Признаками заболевания у мужчин является снижение потенции, полового влечения. Симптом гипертиреоза у женщин – нарушение менструального цикла, что случается из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы, а также снижение фертильности вплоть до бесплодия. В период менопаузы патология в начальных стадиях протекает бессимптомно.

Если заболевание не лечить, оно может привести ко множеству осложнений: нарушения в работе сердца, заболевания глаз, проблемы с кожей, повышенная ломкость костей и многое другое.

Чтобы диагностировать заболевание, важно сначала пройти консультацию эндокринолога и лабораторные исследования. Гипертиреоз лечится консервативными способами: препаратами радиоактивного йода, антитиреоидными препаратами и симптоматическими.

В случае тяжелого гипертиреоза, сопровождающегося значительным увеличением щитовидной железы, множественными новообразованиями в функциональной ткани, а также при медуллярном раке показано хирургическое вмешательство. Врач частично или полностью удаляет эндокринный орган.

Гипотиреоз

Заболевание, при котором щитовидная железа напротив выделяет недостаточное количество гормонов. Это приводит к замедлению гормонального метаболизма в организме. Обычно это происходит при частичной или полной дисфункции щитовидной железы, либо из-за патологических процессов, влияющих на гормональный обмен. Гипотиреоз наиболее распространенное заболевание среди женщин, особенно после 65 лет.

Симптомы гипотиреоза

• плохое настроение, депрессия
• упадок сил
• отсутствие энергии, замедленность действий
• зябкость, сонливость в дневное время
• сухость и шелушение кожи, хотя подкожная клетчатка плотная, отечная
• проявления брадикардии

Одним из частых симптомов гипотиреоза у женщин является стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Она и приводит к набору веса.

Лечение гипотиреоза проводится с помощью приема медикаментов. Доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак. Когда появляется улучшение, доза может быть увеличена. Лекарство принимается до тех пор, пока не исчезнут все симптомы патологии.

Тиреоидит

—

Воспаление щитовидной железы, возникающее в результате инфекционного или аутоиммунного процесса. Осложнения воспалительных заболеваний щитовидной железы чаще всего связанны со снижением эндокринной функции органа. Так, например, хронический аутоиммунный тиреоидит является самой распространённой причиной гипотиреоза.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к резкому набору веса, неврологическим и психическим нарушениям, бесплодию, анемии и другим последствиям.

Симптомы тиреоидита

• остро возникающий отёк, покраснение и напряжение шеи в области щитовидки
• лихорадка, повышение температуры тела (до 38-40 градусов по Цельсию)
• острые боли в области щитовидки, усиливающиеся при движении, глотании
• отёк щитовидной железы может затрагивать гортанные нервы, из-за чего возникает дисфагия и дисфония
• слабость, утомляемость, недомогание
• в тяжёлых случаях может возникать абсцесс щитовидки

Зоб щитовидной железы

Под зобом в медицине понимают все доброкачественные новообразования в щитовидной железе. Зоб — это узел в толще неизменённой ткани или увеличение всего объема железы. Самый частый причинный фактор развития патологии — йодный дефицит, приводящий к снижению выработки клетками щитовидной железы йодолиполов.

Лечение проводится зобогенными препаратами, подавляющими синтез гормонов, или удаляют продуцирующую аденому. Недостаточность функции, наоборот, восполняют синтетическими эндокринными лекарствами. Узловой зоб никакими лекарствами не лечится, удаление доброкачественного новообразования необходимо при подозрении на рак или сдавливании окружающих структур.

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы, фолликулярных клеток или C-клеток (парафолликулярных). Заболевание чаще всего проявляется отечностью, узлами на шее. В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы рака щитовидной железы, они отличаются разной степенью агрессивности и требуют различных подходов к лечению.

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

• припухлость и боль в шее
• хриплый голос более трёх недель
• кашель и боль в горле
• затруднение во время глотания
• увеличение лимфоузла на шее
• расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке)

Лечение рака щитовидной железы проводится различными способами. Часто прибегают к хирургическим вмешательствам, применяют лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию, лучевую, таргетную терапию. Лечебную тактику выбирают исходя из типа и стадии рака, состояния пациента.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

Диагностика включает в себя помимо осмотра врачом-эндокринологом ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретными виды обследования назначит лечащий врач.

Общий анализ крови является обязательным диагностическим минимумом, который назначается практически при любом заболевании. Общий анализ крови поможет врачу оценить влияние заболевания щитовидной железы на общее состояние организма.

Общий анализ мочи – также относится к исследованиям обязательного минимума.

Целью биохимического анализа крови является выявление изменений в органах и тканях, которые могут сопутствовать заболеванию щитовидной железы. Оцениваются такие показатели, как общий белок, мочевина, холестерин, билирубин, ферменты печени, креатинин.

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размер железы, а также наличие в ней узлов.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от вида заболевания, формы патологии и состояние пациента. Чаще всего назначают медикаментозную терапию. Препараты могут приниматься пациентом как на протяжении какого-то времени, так и пожизненно при необходимости.

В некоторых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Проводится тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Иногда удаляется только доля щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). Удаление щитовидной железы требуется при выявлении новообразований злокачественного характера, большом зобе, нарушающем дыхание и сглатывание, при тиреотоксикозе.

Гипертиреоз – почему развивается, как проявляется, общие принципы лечения

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы

Чрезмерная гормональная активность щитовидной железы – когда органом вырабатывается слишком большое количество гормонов тироксина и трийодтиронина – в медицине называется гипертиреозом. Второе название заболевания – тиреотоксикоз или диффузный токсический зоб. Характеризуется ускоренным обменом веществ и требует проведения длительной терапии.

Причины и симптомы патологии

Заболевание развивается по причине прогрессирования какой-либо патологии. Причинами гипертиреоза у мужчин и женщин могут стать:

• формирование в тканях щитовидной железы узелков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
• воспаление щитовидной железы – тиреоидит;
• гормональные заболевания яичников;
• нарушение функции предстательной железы.

Гипертиреоз может развиться на фоне длительного приема препаратов с содержанием йода. Отдельно рассматривается врожденная форма заболевания, которая может развиться по причине проблем со щитовидной железой у беременной или из-за наследственного фактора.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин достаточно интенсивные:

• постоянное дрожание верхних конечностей;
• нарушение психоэмоционального фона – раздражение, плаксивость, перепады настроения;
• нарушение сердечного ритма;
• аменорея – отсутствие месячных без беременности;
• снижение сексуального влечения у мужчин;
• гинекомастия – набухание молочных желез у мужчин.

Признаки гипертиреоза у детей более выраженные – у новорожденных сразу отмечается характерное выражение лица с выпученными глазами, слегка приоткрытым ртом, увеличенным в размерах языка. А вот в пожилом возрасте клиническая картина заболевания может вообще отсутствовать – гипертиреоз протекает в скрытой форме.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз на основании жалоб пациента не сможет ни один врач-эндокринолог. Для подтверждения вердикта больной должен пройти полноценное обследование. В рамках диагностики гипертиреоза проводят:

• лабораторное исследование крови;
• ультразвуковое исследование и компьютерную томографию щитовидной железы;
• оценку активности отдельных участков органа – сцинтиграфию;
• биопсию щитовидной железы.

Наиболее информативным методом диагностики является анализ крови на ТТГ – при гипертиреозе уровень гормонов будет очень высоким. Если есть подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль в щитовидке, то более полную информацию о новообразованиях можно получить только после гистологического исследования фрагментов патологически измененных клеток.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Если заболевание диагностируется на ранней стадии развития, то больному подбирается питание и диета – при гипертиреозе легкой степени это основной метод восстановления функции щитовидной железы. Нужно снизить в меню количество продуктов, богатых йодом, а в некоторых случаях они совсем исключаются. Диетическое питание подбирается в индивидуальном порядке – многое зависит от веса пациента, сопутствующих патологий, возраста.

Из медикаментов назначают тиреостатические препараты, которые снижают активность выработки гормонов щитовидной железой. При грамотном сочетании диеты и лекарственной терапии за короткий срок удается добиться положительной динамики. Если же гипертиреоз был диагностирован на поздней стадии развития, то пациенту будет рекомендован пожизненный прием специфических медикаментов.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы протекает в амбулаторных условиях. В случае сильной интоксикации организма гормонами больной госпитализируется. В тяжелых случаях врач назначает радиойодотерапию – употребление препаратов йода, которые способны разрушать патологические клетки щитовидной железы. У такой терапии имеется много побочных эффектов, она плохо переносится пациентами и требует постоянного контроля со стороны эндокринологов.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Пациенту иссекается неправильно функционирующая часть щитовидной железы. Если удалять пришлось большой участок органа, то имеется высокий риск развития гипотиреоза – недостаточного поступления в организм гормонов. В этом случае больному назначается пожизненная заместительная терапия.

Как лечить гипертиреоз при беременности, определяет только врач-гинеколог. Если эндокринолог не усматривает угрозы для здоровья женщины, то можно будет обойтись диетой. Выбор лекарственных препаратов осуществляется после оценки реальных рисков для будущей матери и плода.

Как проводится диагностика субклинического гипертиреоза, каковы особенности течения заболевания у пожилых людей и подростков – об этом можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза и гипертиреоза | Здоровая жизнь | Здоровье

Нарушениями в работе «щитовидки» страдает до трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить — если вовремя диагностировать и начать лечение.

Читайте: Как лечить щитовидку →

Щитовидная железа находится в средней трети шеи между кадыком и грудиной и имеет форму бабочки. Щитовидка — это главный производитель гормонов, которые влияют на все процессы в нашем организме: на вес, настроение, работоспособность, самочувствие и т. д. При этом, по наблюдениям врачей, люди склонны забывать о щитовидной железе, а симптомы, которые указывают на проблемы именно в этом органе, списывать на усталость, наследственность или другие заболевания, теряя при этом драгоценное время и усугубляя последствия.

В инфографике АиФ.ru рассказываем, какие симптомы помогут вовремя распознать заболевания щитовидной железы.

Инфографика АиФ

Первые симптомы

Регулярно делайте как минимум визуальный осмотр щитовидной железы — в идеале её не должно быть видно вообще. Даже несильное увеличение щитовидной железы — повод срочно обратиться к врачу. Но размер щитовидки — не единственный симптом. О проблемах с этим органом могут говорить разные симптомы, например быстрое, в течение короткого периода времени, похудание или, наоборот, резкий набор веса при обычном питании. Также стоит обратить внимание на потливость, дрожание пальцев рук, увеличение глазных яблок (пучеглазие), раздражительность, плаксивость — это симптомы гипертиреоза, повышенной функции щитовидной железы. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу — как и в случае с гипотиреозом.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — распространённое гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния — тиреотоксикоз.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоиммунного тиреоидита.

Основные симптомы гипертиреоза — учащённое сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

От 20 до 50 лет — возраст, когда гипертиреоз возникает чаще всего, при этом гипертиреоз встречается у женщин почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в критические дни, во время беременности, при менопаузе. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в пять лет, от 30 до 45 лет — раз в три года, после 45 лет — раз в год. Особенно важна диагностика гипотиреоза у беременных женщин.

В 70–80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба — увеличения щитовидной железы в результате аутоиммунного нарушения. Гипертиреоз в цифрах и фактах >>

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина, что и приводит к замедлению обмена веществ в организме.

Медики различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном снижение выработки гормонов связано с повреждением самой щитовидной железы в результате травм, лучевого воздействия, поражения инфекциями, атаки собственной иммунной системы. Также причиной может стать недостаточное поступление в организм йода. Поражение щитовидной железы является причиной 99% случаев гипотиреоза.

Оставшийся 1% приходится на вторичный гипотиреоз, он бывает следствием поражения гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, она вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. А гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, под контролем которого находятся и гипофиз, и щитовидная железа.

Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми осложнениями. Если ребёнка с врождённым гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведённое лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врождённый гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорождённых. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.

Лечить гипотиреоз нужно обязательно, иначе заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желёз, обильным менструациям. Также, если гипотиреоз не лечить, то исходом может стать гипотиреоидная кома — это крайнее осложнение гипотиреоза, которое в 80–90% случаев приводит к летальному исходу.

Дети

У подростков нередко встречается зоб (увеличение размеров щитовидной железы) без нарушения выработки гормонов. В такой ситуации может потребоваться назначение препаратов йода и наблюдение у эндокринолога.

Тяжёлые заболевания щитовидной железы в подростковом возрасте, к счастью, встречаются редко. Их признаки самостоятельно обнаружить трудно. «Сигнализировать» о тех или иных отклонениях могут такие симптомы, как сухость кожи, ломкость волос и ногтей, запоры, неустойчивое настроение, сниженная концентрация внимания, плохое усвоение учебного материала… Кроме того, при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) ребёнок, не жалующийся на аппетит, может начать худеть, а при гипотиреозе даже малоежка — поправляться.

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) | NIDDK

На этой странице:

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также называемый сверхактивной щитовидной железой, — это когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как ваше сердце бьется.

Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью.Во время беременности невылеченный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Насколько распространен гипертиреоз?

Около 1,2 процента людей в США страдают гипертиреозом. ¹ Это немногим больше 1 человека из 100.

У кого больше вероятность развития гипертиреоза?

У женщин вероятность развития гипертиреоза в 2-10 раз выше, чем у мужчин. ² У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если вы

• имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе
• есть большое количество йодосодержащей пищи, такой как водоросли, или принимать лекарства, содержащие йод, такие как амиодарон, сердечное лекарство
• старше 60 лет, особенно если вы женщина
• были беременны в течение последних 6 месяцев

Является ли гипертиреоз во время беременности проблемой?

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы обычно не является проблемой во время беременности.Однако более тяжелый гипертиреоз, который не лечить, может повлиять как на мать, так и на ребенка. Если у вас гипертиреоз, убедитесь, что ваша болезнь находится под контролем, прежде чем забеременеть. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипертиреоза во время беременности.

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за гипертиреоза?

Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

• нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
• глазное заболевание, называемое офтальмопатией Грейвса, которое может вызывать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах и в редких случаях может привести к потере зрения
• Истончение костей и остеопороз

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

• нервозность или раздражительность
• Усталость или мышечная слабость
• Проблемы с переносимостью жары
• проблемы со сном
• дрожащие руки
• учащенное и нерегулярное сердцебиение
• частое опорожнение кишечника или диарея
• потеря веса
• перепады настроения
• зоб

У людей старше 60 лет гипертиреоз иногда принимают за депрессию или слабоумие.У пожилых людей могут быть другие симптомы, такие как потеря аппетита или абстиненция, чем у более молодых людей с гипертиреозом. Вы можете спросить своего врача о гипертиреозе, если у вас или вашего близкого проявляются эти симптомы.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз возникает по нескольким причинам, включая болезнь Грейвса, узелки щитовидной железы и тиреоидит — воспаление щитовидной железы. В редких случаях гипертиреоз вызывается доброкачественной опухолью гипофиза, расположенной у основания головного мозга.Потребление слишком большого количества йода или прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы также может повысить уровень гормонов щитовидной железы.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.

Гиперактивные узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это уплотнения в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются часто и обычно доброкачественные, то есть не злокачественные.Однако один или несколько узелков могут стать гиперактивными и производить слишком много гормона щитовидной железы. Наличие множества гиперактивных узелков чаще всего встречается у пожилых людей.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев, после чего ваша щитовидная железа может стать недостаточно активной, что называется гипотиреозом. Гипотиреоз обычно длится от 12 до 18 месяцев, но иногда бывает постоянным.

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз, а затем — гипотиреоз:

• Подострый тиреоидит. Это состояние связано с болезненно воспаленной и увеличенной щитовидной железой. Эксперты не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.
• Послеродовой тиреоидит. Этот тип тиреоидита развивается после родов.
• Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезнен, даже если ваша щитовидная железа может быть увеличена. Эксперты считают, что тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

Слишком много йода

Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы. Количество потребляемого вами йода влияет на количество гормона, вырабатываемого щитовидной железой. У некоторых людей потребление большого количества йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

Некоторые лекарства и сиропы от кашля могут содержать много йода.Одним из примеров является сердечное лекарство амиодарон. Добавки на основе морских водорослей и водорослей также содержат много йода.

Слишком много гормонов щитовидной железы

Некоторые люди, принимающие гормоны щитовидной железы от гипотиреоза, могут принимать слишком много. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, вам следует посещать врача не реже одного раза в год для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам придется скорректировать дозу, если уровень гормона щитовидной железы слишком высок.

Некоторые другие лекарства могут также взаимодействовать с гормональными препаратами щитовидной железы, повышая уровень гормонов.Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, спросите своего врача о взаимодействии при приеме новых лекарств.

Как врачи диагностируют гипертиреоз?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, но ему также нужно будет сделать некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза. Многие симптомы гипертиреоза аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому врачи обычно не могут диагностировать гипертиреоз только на основании симптомов.

Поскольку гипотиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может использовать несколько анализов крови, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза и найти его причину. Визуализирующие обследования, такие как сканирование щитовидной железы, также могут помочь диагностировать и найти причину гипертиреоза. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Какие у меня варианты лечения гипертиреоза?

Для лечения гипертиреоза вам могут быть назначены лекарства, радиойодтерапия или операция на щитовидной железе. Целью лечения является нормализация уровня гормонов щитовидной железы для предотвращения долгосрочных проблем со здоровьем и облегчения неприятных симптомов.Ни один метод лечения не подходит для всех.

Лечение зависит от причины и степени тяжести гипертиреоза. Рекомендуя лечение, ваш врач будет учитывать ваш возраст, возможные аллергии на лекарства или побочные эффекты от них, другие состояния, такие как беременность или сердечные заболевания, а также наличие у вас доступа к опытному хирургу-тироид.

Лекарства

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы не останавливают выработку гормонов щитовидной железы, но могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения.Бета-блокаторы быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема бета-адреноблокаторов.

Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза. Антитиреоидные препараты заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Эти лекарства обычно не излечивают навсегда. Медицинские работники чаще всего используют антитиреоидный препарат метимазол.Однако медицинские работники чаще лечат беременных женщин пропилтиоурацилом в течение первых 3 месяцев беременности, поскольку метимазол может нанести вред плоду, хотя это случается редко.

После начала лечения антитиреоидными препаратами уровень гормонов щитовидной железы может не приближаться к норме в течение нескольких недель или месяцев. Общее среднее время лечения составляет от 1 до 2 лет, но лечение может продолжаться много лет. Антитиреоидные препараты не используются для лечения гипертиреоза, вызванного тиреоидитом.

Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза.

Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость инфекции
• Печеночная недостаточность, в редких случаях

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• усталость
• слабость
• тупая боль в животе
• потеря аппетита
• кожная сыпь или зуд
• легкие синяки
• пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
• постоянная боль в горле
• лихорадка

Врачи обычно лечат беременных и кормящих женщин антитиреоидными препаратами, так как это лечение может быть более безопасным для ребенка, чем другие методы лечения.

Радиойодтерапия

Радиоактивный йод — распространенное и эффективное средство для лечения гипертиреоза. При радиойодотерапии вы принимаете радиоактивный йод-131 внутрь в виде капсул или жидкости. Радиоактивный йод медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Радиоактивный йод не влияет на другие ткани организма.

Вам может потребоваться более одного курса лечения радиоактивным йодом, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. А пока лечение бета-блокаторами может контролировать ваши симптомы.

Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз, потому что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушаются. Однако гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше серьезных проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут полностью контролировать свое состояние с помощью ежедневного приема гормонов щитовидной железы.

Врачи не применяют радиойодтерапию беременных и кормящих женщин. Радиоактивный йод может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Хирургия щитовидной железы

Наименее используемым методом лечения гипертиреоза является операция по удалению части или большей части щитовидной железы. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

Перед операцией ваш врач может назначить антитиреоидные препараты, чтобы довести уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня. Это лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом — внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у людей с гипертиреозом под общей анестезией.

Когда часть щитовидной железы удаляется, уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме. У вас может развиться гипотиреоз после операции, и вам потребуется принимать гормоны щитовидной железы. Если вам удаляют всю щитовидную железу, вам нужно будет пожизненно принимать лекарства от гормонов щитовидной железы. После операции врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Чего следует избегать при гипертиреозе?

Люди с болезнью Грейвса или другим типом аутоиммунного заболевания щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз. Такой же эффект может иметь прием добавок йода. Поговорите с членами вашей медицинской бригады о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите им, принимаете ли вы добавки йода. Также поделитесь информацией о любых сиропах от кашля или поливитаминах, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод.

Список литературы

[1] Bahn RS, Burch HB, Cooper DS и др.Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Эндокринная практика. 2011; 17 (3): 456–520.

[2] Голден С.Х., Робинсон К.А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П.В. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2009; 94 (6): 1853–1878.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) — NHS

Сверхактивная щитовидная железа, также известная как гипертиреоз или тиреотоксикоз, — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей). Он производит гормоны, которые влияют на такие вещи, как частота сердечных сокращений и температура тела.

Избыток этих гормонов может вызвать неприятные и потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать лечения.

Сверхактивная щитовидная железа может повлиять на кого угодно, но она примерно в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

Узнайте больше о симптомах сверхактивной щитовидной железы.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы сверхактивной щитовидной железы.

Они спросят о ваших симптомах, и, если они думают, что у вас может быть проблема с щитовидной железой, они могут организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если анализ крови показывает, что у вас гиперактивная щитовидная железа, вас могут направить на дополнительные анализы для определения причины.

Узнайте больше о диагностике сверхактивной щитовидной железы.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Сверхактивная щитовидная железа обычно поддается лечению.

Основными видами лечения являются:

• лекарство, которое останавливает выработку вашей щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы
• Лечение радиоактивным йодом — при котором используется вид радиотерапии для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы
• операция по удалению части или всей щитовидной железы, чтобы она больше не вырабатывала гормоны щитовидной железы

У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки. Обычно вы обращаетесь к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу), чтобы обсудить, какое лечение лучше всего для вас.

Узнайте больше о лечении сверхактивной щитовидной железы.

Причины повышенной активности щитовидной железы

Существует несколько причин, по которым ваша щитовидная железа может стать сверхактивной.

К ним относятся:

• Болезнь Грейвса — состояние, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует и повреждает щитовидную железу (примерно у 3 из каждых 4 человек с гиперактивной щитовидной железой есть болезнь Грейвса)
• узелки (узелки) на щитовидной железе — эта дополнительная ткань щитовидной железы может вырабатывать гормоны щитовидной железы, что приводит к слишком высокому уровню ее содержания.
• Некоторые лекарства, такие как амиодарон, который можно использовать для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии)

Узнайте больше о причинах сверхактивной щитовидной железы.

Дополнительные проблемы

Сверхактивная щитовидная железа иногда может привести к дальнейшим проблемам, особенно если она не лечится или не контролируется должным образом.

К ним относятся:

Узнайте больше об осложнениях сверхактивной щитовидной железы.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) — Лечение

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) обычно поддается лечению.

Обычно вас направляют к гормональному специалисту (эндокринологу), который спланирует ваше лечение.

Основные процедуры:

• медицина
• Обработка радиоактивным йодом
• хирургия

Медицина

Лекарства, называемые тионамидами, обычно используются для лечения сверхактивной щитовидной железы. Они останавливают выработку гормонов щитовидной железой.

Основными используемыми типами являются карбимазол и пропилтиоурацил.

Обычно вам нужно принимать лекарство в течение 1-2 месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение. Вам также могут дать другое лекарство, называемое бета-блокатором, чтобы облегчить некоторые из ваших симптомов.

Как только уровень гормонов щитовидной железы будет под контролем, дозу можно постепенно уменьшить, а затем прекратить. Но некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Побочные эффекты

В течение первых двух месяцев некоторые люди испытывают следующие побочные эффекты:

• плохое самочувствие
• высокая температура
• головные боли
• ноющие суставы
• измененный вкус
• расстройство желудка
• зудящая сыпь

Они должны пройти, когда ваше тело привыкнет к лекарствам.

Менее распространенным, но более серьезным побочным эффектом является внезапное падение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), которое может сделать вас очень уязвимым для инфекций.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы агранулоцитоза, такие как высокая температура, боль в горле или постоянный кашель. Они могут назначить анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов.

Обработка радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это вид лучевой терапии, который используется для разрушения клеток щитовидной железы, что снижает количество вырабатываемых ею гормонов.Это очень эффективное лечение, которое может вылечить сверхактивную щитовидную железу.

Вам дают напиток или капсулу, содержащую йод и низкую дозу радиации, которая поглощается вашей щитовидной железой. Большинству людей требуется только одно лечение.

Для того чтобы ощутить все преимущества, может потребоваться несколько недель или месяцев, поэтому вам может потребоваться непродолжительный прием таких лекарств, как карбимазол или пропилтиоурацил.

Доза облучения, используемая во время лечения радиоактивным йодом, очень мала, но после лечения вам необходимо принять некоторые меры предосторожности:

• Избегайте длительного тесного контакта с детьми и беременными женщинами в течение нескольких дней или недель
• женщинам следует избегать беременности в течение как минимум 6 месяцев
• мужчин не должны иметь ребенка в течение как минимум 4 месяцев

Лечение радиоактивным йодом не подходит для беременных и кормящих женщин.Это также не подходит, если ваша сверхактивная щитовидная железа вызывает серьезные проблемы с глазами.

Хирургия

Иногда может быть рекомендована операция по удалению всей или части щитовидной железы.

Это может быть лучший вариант, если:

• Ваша щитовидная железа сильно опухла из-за большого зоба
• у вас серьезные проблемы со зрением, вызванные сверхактивной щитовидной железой
• Вы не можете получить другие, менее инвазивные методы лечения
• ваши симптомы возвращаются после того, как попробовали другие методы лечения

Обычно рекомендуется удаление всей щитовидной железы, поскольку это останавливает возвращение симптомов гипертиреоза.

Но вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы восполнить отсутствие щитовидной железы. Это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2022 г.

Гипертиреоз у женщин: симптомы и лечение

Что нужно знать

• Щитовидная железа участвует в регулировании многих функций организма, таких как обмен веществ, рост и температура тела
• Люди с гипертиреозом вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы
• Некоторые общие симптомы гипертиреоза включают: необъяснимую потерю веса, гиперактивность, тремор, проблемы со сном и нерегулярные и / или легкие менструальные циклы
• Гипертиреоз обычно лечат с помощью лекарств, лучевой терапии или хирургического вмешательства, чтобы снизить количество вырабатываемых гормонов щитовидной железы

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный в передней части шеи, который вырабатывает гормоны.Он регулирует многие функции организма, включая обмен веществ, рост, частоту сердечных сокращений и температуру тела (1).

У человека с гипертиреозом щитовидная железа производит слишком много гормонов щитовидной железы. Это отличается от гипотиреоза, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это вызывает ускорение многих функций организма и может привести к изменениям менструального цикла (2). Гипертиреоз поражает более 1 человека из 100 в США и чаще встречается у женщин, причем с возрастом распространенность увеличивается (3).

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гипертиреоз

Гипертиреоз имеет широкий спектр симптомов, которые могут появиться внезапно. Общие симптомы гипертиреоза включают:

• Внезапная или необъяснимая потеря веса
• Гиперактивность
• Чувство нервозности, раздражительности и беспокойства
• Повышенное потоотделение
• Учащение пульса
• Проблемы со сном
• Чувство усталости
• Частое опорожнение кишечника
• Тремор рук
• Нерегулярные и / или легкие менструации
• Зоб (аномальный рост / увеличение щитовидной железы) (1,4,5).

Причины: почему возникает гипертиреоз

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). Когда у кого-то есть гипертиреоз, его щитовидная железа вырабатывает слишком много этих гормонов (4,6).

Аутоиммунное заболевание

Основной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса , аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать слишком много гормонов (6).Помимо типичных симптомов гипертиреоза, болезнь Грейвса также может вызывать такие глазные симптомы, как отек век, нечеткое зрение, слезотечение, дискомфорт и выпуклость глаз (1,4,6). Пока не ясно, что вызывает болезнь Грейвса.

Беременность

Беременность может вызвать заболевание щитовидной железы под названием послеродовой тиреоидит . Послеродовой тиреоидит обычно начинается между двумя и шестью месяцами после родов и длится до одного года (7). Симптомы послеродового тиреоидита могут включать гипертиреоз и / или гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы) и обычно бывают легкими.Послеродовой тиреоидит поражает примерно 7 из 100 беременностей, и его следует лечить с помощью врача (7). У большинства людей, у которых развивается послеродовой тиреоидит, восстанавливается функция щитовидной железы, но примерно у 1 из 5 человек с послеродовым тиреоидитом развивается гипотиреоз, который сохраняется на всю жизнь (8,9).

Как диагностируют гипертиреоз

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о симптомах, медицинском и семейном анамнезе, а также о менструальном анамнезе. Они проведут простой медицинский осмотр.Если врач считает, что у него может быть заболевание щитовидной железы, он, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы измерить уровень гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях будет проведено УЗИ щитовидной железы.

Зачем проверяться на гипертиреоз

Заболевания щитовидной железы поддаются лечению после постановки диагноза, но выявить их симптомы бывает сложно. При отсутствии лечения симптомы могут ухудшиться и повлиять на качество жизни человека. Нелеченный гипертиреоз может привести к ломкости костей, проблемам с сердцем и глазами (от болезни Грейвса) (10,11).В редких случаях люди с гипертиреозом могут испытывать внезапное и серьезное усиление симптомов, называемых тиреотоксическим кризом , также известным как гипертиреоидный шторм (12). Тиреотоксический криз считается неотложной медицинской помощью, которую следует немедленно лечить.

Беременность с нелеченным гипертиреозом может иметь отрицательные последствия как для беременных родителей, так и для ребенка, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды и высокое кровяное давление, вызванное беременностью (13).

Лечение гипертиреоза

Заболевания щитовидной железы чаще всего лечатся или управляются с помощью лекарств, чтобы сбалансировать уровни гормонов щитовидной железы в организме. Лечение гипертиреоза обычно пожизненное.

Лекарства: Антитиреоидные препараты помогают предотвратить чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой (4,6). Врач также может прописать сердечное лекарство, называемое бета-блокатором, чтобы помочь с такими симптомами, как беспокойство и учащенное сердцебиение (4,6).

Лечение радиоактивным йодом: Лечение радиоактивным йодом сужает щитовидную железу, чтобы уменьшить количество вырабатываемых ею гормонов (4,6).

Хирургия: В тяжелых случаях часть или вся щитовидная железа может быть удалена, чтобы ограничить или остановить выработку гормонов (4,6).

Что отслеживать

Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, может быть полезно записывать свои симптомы. Вот что мы рекомендуем отслеживать в Clue.

Важно для отслеживания

Полезно для отслеживания

• Объем крови
• Эмоции
• Энергия
• Ментальный
• Табурет
• Волосы
• Кожа

Загрузите Clue, чтобы отслеживать менструальный цикл и симптомы.

Гипертиреоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, то есть как ваше тело превращает пищу в энергию. Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и холестерин.

Избыток гормона щитовидной железы может ускорить работу вашего тела.Вы можете быстро похудеть, у вас учащенное сердцебиение, сильное потоотделение или нервозность и уныние. Или у вас может вообще не быть симптомов. Пока ваш врач проводит тест по другой причине, он может обнаружить, что у вас гипертиреоз.

Гипертиреоз легко поддается лечению. С помощью лечения вы можете вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Что вызывает гипертиреоз?

Болезнь Грейвса вызывает большинство гипертиреозов.При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу. Щитовидная железа реагирует, производя слишком много гормона щитовидной железы. Как и многие другие проблемы с щитовидной железой, он часто передается по наследству.

Иногда гипертиреоз вызывается увеличенной щитовидной железой или небольшими образованиями в щитовидной железе, называемыми узлами щитовидной железы.

Эта тема посвящена гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.

Каковы симптомы?

У вас может вообще не быть симптомов.Или:

• Вы можете нервничать, унывать, чувствовать слабость или усталость.
• Ваши руки могут дрожать, ваше сердце может учащенно биться, или у вас могут быть проблемы с дыханием.
• Вы можете быть горячими и потными или иметь теплую, красную и зудящую кожу.
• У вас может быть больше испражнений, чем обычно.
• У вас могут быть тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
• Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Затем он или она закажет анализ крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается в вашем организме.

Иногда гипертиреоз обнаруживается во время обследования по другой причине.Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.

Как лечится?

Если вас беспокоят симптомы, врач может прописать вам таблетки, называемые бета-адреноблокаторами. Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решите, какое лечение вам нужно. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Чаще всего врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты.Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, в том числе от вашего возраста. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.

• Радиоактивный йод — наиболее распространенное лечение. Большинство людей излечиваются после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не вредит другим частям вашего тела.
• Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если ваши симптомы легкие. Эти таблетки не повреждают вашу щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их нужно каждый день в одно и то же время.Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.

После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, вернулся ли ваш гипертиреоз. Они также проверяют, достаточно ли у вас гормона щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему — слишком мало гормона щитовидной железы. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы до конца жизни.

Причина

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза.При болезни Грейвса щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы с щитовидной железой, часто передается по наследству.

Другие частые причины включают:

• Узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это аномальные образования в щитовидной железе, которые могут вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В теме Узлы щитовидной железы.
• Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу.Вы также можете заразиться тиреоидитом от вирусной или бактериальной инфекции. Поначалу тиреоидит может вызвать повышение уровня щитовидной железы, поскольку гормон выходит из поврежденной железы. Позже уровень может быть низким (гипотиреоз), пока железа не восстановится.

Нечастые причины гипертиреоза включают опухоли, употребление пищи или прием лекарств, содержащих большое количество йода.

Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. Женщины чаще, чем мужчины.

Симптомы

У вас может быть гипертиреоз, если вы:

• Чувство нервозности, уныния, слабости или усталости.
• У вас тремор рук, учащенное или нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание, даже когда вы отдыхаете.
• Вам очень жарко, вы сильно потеете или у вас теплая красная кожа, которая может вызывать зуд.
• Имеют частые, иногда жидкие испражнения.
• Иметь тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
• Худейте, даже если вы едите нормально или больше, чем обычно.

Также у некоторых женщин нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации. У некоторых мужчин грудь может увеличиваться.

Симптомы гипертиреоза у всех разные. Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго вы страдаете этим заболеванием и ваш возраст. Если вы старше, ваши симптомы легко ошибочно принять за нормальные признаки старения.

Специфические симптомы болезни Грейвса

Люди с болезнью Грейвса часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:

• Зоб — увеличенная безболезненная щитовидная железа.
• Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
• Претибиальная микседема, представляющая собой комковатую красноватую толстую кожу на передней поверхности голеней, а иногда и на верхней части стоп.
• Дубина (пальцы с широкими кончиками).
• Офтальмопатия Грейвса, вызывающая, помимо других симптомов, выпуклые, покрасневшие глаза.

Осложнения

Офтальмопатия Грейвса — возможное осложнение гипертиреоза. Это может произойти до, после или одновременно с симптомами гипертиреоза. У людей с офтальмопатией Грейвса возникают проблемы со зрением, в том числе выпуклые, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения или двоение в глазах. У курящих людей чаще развивается офтальмопатия Грейвса.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом. С другой стороны, может стать лучше, если вы примете антитиреоидные лекарства.

Если вы не лечите свой гипертиреоз, вы можете:

• Похудейте, потому что метаболизм в вашем организме ускоряется.
• Есть проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.
• Проблемы с восполнением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое случается, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что происходит

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, которая называется болезнью Грейвса. Сначала из-за гипертиреоза вам может стать жарко, у вас будут дрожать руки или вы похудеете.Со временем вы можете заметить, что ваше сердце бьется быстро, что вы чувствуете беспокойство или что у вас много испражнений. Вы также можете почувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.

Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинству людей требуется лечение, чтобы избавиться от гипертиреоза. После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если:

• Вы женщина.
• У вас в семье были проблемы с щитовидной железой. Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
• У вас аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
• Вы курите сигареты.Курящие люди чаще болеют болезнью Грейвса и чаще страдают офтальмопатией.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Самая серьезная проблема, связанная с гипертиреозом, — это опасное для жизни заболевание, называемое тиреоидным штормом.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть серьезные признаки заболевания щитовидной железы, такие как шок или делирий.

Немедленно позвоните своему врачу , если вам поставили диагноз гипертиреоз и:

• Вы чувствуете себя очень раздражительным.
• У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
• Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
• Ваше сердце бьется очень быстро или у вас боль в груди.
• У вас жар.
• Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
• Вы плохо дышите или чувствуете сильную усталость, что может быть симптомом сердечной недостаточности.

Вам также следует позвонить своему врачу, если:

• У вас появляются симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпученные, покрасневшие глаза.
• Вы чувствуете себя очень усталым или слабым.
• Вы худеете, хотя едите нормально или больше, чем обычно.
• У вас опухло горло или у вас проблемы с глотанием.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами, не прибегая к медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас симптомы гипертиреоза, настороженное ожидание — не лучшая идея. Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, позвоните своему врачу, чтобы вы могли начать лечение на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.

Кого смотреть

К специалистам здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, относятся:

Для дальнейшего лечения ваш основной врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Экзамены

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.

Если ваш врач подозревает, что у вас гипертиреоз, он может заказать:

• Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, который измеряет ваш уровень ТТГ. Если у вас низкий уровень ТТГ, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
• Тесты на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых T3 и T4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.

Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач несколько раз в год будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

После того, как вам поставят диагноз гипертиреоз, ваш врач может также захотеть сделать:

Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.

Раннее обнаружение

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу.Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют рассматривать возможность тестирования для лиц старше 60 лет. ^{сноска 1} Целевая группа превентивных служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. . USPSTF заявляет, что недостаточно доказательств в поддержку скрининга. ^{сноска 2}

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Обзор лечения

Существует три метода лечения гипертиреоза. Чаще всего врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. В редких случаях может быть сделана операция. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Тип лечения зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества вырабатываемых организмом гормонов щитовидной железы и других заболеваний, которые у вас могут быть.Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Обсудите с врачом преимущества и риски каждого вида лечения. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.

Первичное лечение

Первоначальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидное лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше. Затем вы можете решить, нужно ли вам проходить терапию радиоактивным йодом.

• Антитиреоидные препараты работают лучше всего, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла (небольшой зоб).
• Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод — , а не , если:
  • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
  • Вы кормите грудью.
  • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.

Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принять дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Хирургическое вмешательство обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.Или вам может потребоваться операция, если один большой узелок щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.

Текущее лечение

Во время и после лечения гипертиреоза вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Вы также будете регулярно проходить тесты на гормоны щитовидной железы, чтобы проверять уровень гормонов, называемых T4 и T3. Эти тесты — хороший способ узнать, насколько эффективно ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после начального лечения, возможно, вам придется повторить лечение или попробовать другое лечение.

• Если у вас болезнь Грейвса и вы принимали антитиреоидные препараты, но ваш гипертиреоз не улучшился, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
• Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и радиоактивный йод не подходит для вас, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но может вызвать гипотиреоз.Гипотиреоз — это противоположность гипертиреоза: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом. Но это также может произойти после операции, а иногда и после приема антитиреоидных препаратов.

Обязательно позвоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствуете усталость или мерзнуть чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормональным препаратом щитовидной железы.Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Лечение при ухудшении состояния

Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не действуют должным образом, вам могут понадобиться:

• Другая обработка радиоактивным йодом.
• Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или ощущение холода чаще, чем обычно. Если у вас есть гипотиреоз, возможно, вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Профилактика

Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, — это генетическое заболевание, которое невозможно предотвратить.

У курящих людей выше вероятность развития болезни Грейвса и офтальмопатии Грейвса, также называемых заболеванием щитовидной железы, чем у людей, которые не курят.

Домашнее лечение

Не забудьте регулярно посещать врача, чтобы он или она мог быть уверен, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете правильное количество лекарства и что у вас нет побочных эффектов.

Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, возможно, вам потребуется использовать глазные капли, чтобы увлажнить глаза, и носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза.

Чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза, вы можете:

• Пониженное напряжение. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.
• Избегайте кофеина. Кофеин может ухудшить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и трудности с концентрацией внимания.
• Бросить курить. Если у вас болезнь Грейвса и вы курите, у вас больше шансов заболеть офтальмопатией Грейвса.

Лекарства

Антитиреоидное лекарство часто используется при гипертиреозе, поскольку оно действует быстрее, чем терапия радиоактивным йодом.Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от используемой дозировки. Но антитиреоидные препараты не вызывают необратимого поражения щитовидной железы.

Вы можете принимать антитиреоидные препараты до лечения радиоактивным йодом или операции — чтобы нормализовать метаболизм, улучшить самочувствие или снизить вероятность более серьезных проблем.

Антитиреоидное лекарство действительно контролирует гипертиреоз у многих людей. Но у лекарства есть и недостатки.

• Лекарство необходимо принимать не менее 1 года.
• Ваши симптомы могут вернуться после того, как вы перестанете принимать его. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
• Лекарство вызывает некоторые редкие побочные эффекты, от сыпи до низкого уровня лейкоцитов, что может затруднить борьбу с инфекцией.

Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз.Эти лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы ждете, пока подействует другое лечение.

Что думать о

• Антитиреоидное лекарство может или не может заставить ваши симптомы гипертиреоза исчезнуть. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. Примерно у 30 из 100 человек в США гипертиреоз исчезнет (войдет в ремиссию) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. ^{сноска 3}
• Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 или если ваша щитовидная железа только немного опухла (небольшой зоб).Не применяется при тиреоидите.
• Антитиреоидное лекарство используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
• Детей лечат антитиреоидными препаратами, потому что специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей. Лечить детей антитиреоидными препаратами сложно. Трудно сказать, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
• Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы, которые следует принимать вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.

Хирургия

Операция по поводу гипертиреоза (тиреоидэктомия) удаляет часть или всю щитовидную железу. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза. Вам может потребоваться операция, если:

• Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
• У вас рак щитовидной железы или ваш врач подозревает у вас рак щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы.
• У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод для вас не вариант.
• У вас большой зоб, который не уменьшился после лечения радиоактивным йодом.
• У вас есть один большой узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, и радиоактивный йод не помог эффективно лечить узел.

Что думать о

Если вам предстоит операция, ваш врач попросит вас принять антитиреоидные препараты перед операцией, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.

После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы). Гипотиреоз лечится гормональными препаратами щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Операция — самый быстрый способ вылечить гипертиреоз. Но он используется не очень часто и более опасен, чем другие методы лечения.

Другое лечение

Радиоактивный йод Многие врачи считают, что это лучшее средство от гипертиреоза.Вы глотаете его в жидкой форме или в капсуле, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы. Но это не вредит другим частям вашего тела.

Что думать о

Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.

Главный недостаток радиоактивного йода заключается в том, что он может повредить вашу щитовидную железу, так что ваше тело больше не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.Это частый результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Радиоактивный йод не должен использоваться детьми или беременными женщинами, женщинами, кормящими грудью, или женщинами, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.

Врачи уже более 60 лет используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

Список литературы

Цитаты

1. Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012). Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсируется Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
2. ЛеФевр М.Л. (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.
3. Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа , 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.

Консультации по другим работам

• Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа, 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
• Хьюстон WJ (2011). Гипертиреоз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 681–683. Филадельфия: Сондерс.
• Mandel SJ, et al. (2011). Тиреотоксикоз. В С. Мелмеде и др., Редакторах, Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 362–405. Филадельфия: Сондерс.
• Nygaard B (2014). Гипертиреоз (первичный). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид К.В. Лау, доктор медицины, FRCPC — эндокринология

Гипертиреоз и болезнь Грейвса | Michigan Medicine

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.Это расстройство встречается примерно у 1% всех американцев и гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. В самой легкой форме гипертиреоз может не вызывать заметных симптомов; однако у некоторых пациентов избыток гормона щитовидной железы и связанное с этим воздействие на организм может иметь серьезные последствия.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз может быть вызван несколькими причинами:

• Токсичный узел — Один узелок или узелок в щитовидной железе может производить больше гормона щитовидной железы, чем необходимо организму, и приводить к гипертиреозу.
• Токсический многоузловой зоб — Если в щитовидной железе имеется несколько узлов, эти узелки иногда могут производить слишком много гормона щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Чаще всего это встречается у пациентов старше 50 лет. Во многих случаях у человека может быть многоузловой зоб в течение нескольких лет, прежде чем он начнет вырабатывать избыточное количество гормона щитовидной железы.
• Болезнь Грейвса — Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу.У пациентов с болезнью Грейвса часто наблюдается увеличение щитовидной железы и гипертиреоз. У некоторых пациентов могут быть поражены глаза. Пациенты могут заметить, что глаза становятся более выпуклыми, веки не закрываются должным образом, ощущение песка и общее раздражение в глазах, повышенное слезоотделение или двоение в глазах. Как и другие аутоиммунные заболевания, это состояние может возникать у других членов семьи и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Подострый тиреоидит — Этот тип гипертиреоза может быть следствием вирусной инфекции, вызывающей воспаление щитовидной железы.Это воспаление заставляет щитовидную железу выделять избыточное количество гормона щитовидной железы в кровоток, что приводит к гипертиреозу. Со временем щитовидная железа обычно возвращается в нормальное состояние. Поскольку накопленный гормон щитовидной железы высвобождается, пациенты могут стать гипотиреозом (когда их щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы) на период времени, пока щитовидная железа не сможет накапливать новые запасы гормона щитовидной железы.
• Послеродовой тиреоидит — У некоторых женщин в течение нескольких месяцев после родов развивается гипертиреоз легкой или средней степени тяжести, который обычно длится 1-2 месяца.За этим часто следует гипотиреоз в течение нескольких месяцев. Большинство женщин выздоравливают и имеют нормальную функцию щитовидной железы.
• Чрезмерное употребление йода — Некоторые источники пищи с высокой концентрацией йода, такие как безрецептурные добавки, таблетки ламинарии, некоторые отхаркивающие средства, амиодарон (лекарство, используемое для лечения определенных проблем с сердечным ритмом) и красители для рентгеновского излучения, могут иногда вызывать гипертиреоз у некоторых пациентов. В большинстве случаев гипертиреоз обычно проходит после прекращения приема добавки.
• Избыточное лечение гормоном щитовидной железы — Пациенты, принимающие слишком много заместительных гормонов щитовидной железы, также могут развить гипертиреоз. Пациенты должны проходить оценку уровня гормонов щитовидной железы у врача не реже одного раза в год и НИКОГДА не должны вводить себе «дополнительные» дозы, если только они не назначены врачом. При изменении лекарств для щитовидной железы всегда следует руководствоваться тестированием функции щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза

При развитии гипертиреоза пациенты могут испытывать некоторые из следующих признаков или симптомов:

• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• беспокойство или раздражительность
• дрожание рук
• потеря веса, несмотря на то, что съела столько же или даже больше, чем обычно
• приливы и повышенное потоотделение
• Выпадение волос на коже головы
• отделение ногтей от ногтевого ложа
• Слабость мышц, особенно в предплечьях и бедрах
• жидкий или частый стул
• изменений кожи
• необъяснимое изменение менструального цикла у женщин
• повышенная вероятность выкидыша
• Нерегулярный сердечный ритм или учащенное сердцебиение
• потеря кальция из костей, приводящая к снижению плотности костей

Как диагностируется гипертиреоз?

Есть признаки и симптомы гипертиреоза, которые может определить врач.Признаки и симптомы гипертиреоза часто неспецифичны и также могут быть связаны со многими другими причинами. Лабораторные тесты используются для подтверждения диагноза гипертиреоза и вероятной причины. Врач первичной медико-санитарной помощи может поставить диагноз гипертиреоза, но может потребоваться помощь эндокринолога, врача, специализирующегося на заболеваниях щитовидной железы и других эндокринных заболеваниях.

Лучшим тестом для определения общей функции щитовидной железы является уровень тиреотропного гормона (ТТГ).ТТГ вырабатывается в головном мозге и направляется в щитовидную железу, чтобы стимулировать выработку и высвобождение большего количества гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ говорит о том, что в организме не хватает гормона щитовидной железы. Уровень ТТГ ниже нормы указывает на то, что в организме обычно более чем достаточно гормона щитовидной железы, и может указывать на гипертиреоз. Когда развивается гипертиреоз, уровни свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) превышают норму. Другие лабораторные исследования могут помочь определить причину гипертиреоза.Тиреотропные иммуноглобулины (TSI) могут быть обнаружены в крови, если болезнь Грейвса является причиной гипертиреоза. Антитела к тироидной пероксидазе и другие антитела против щитовидной железы также наблюдаются при некоторых заболеваниях, приводящих к гипертиреозу.

Лечение гипертиреоза

В настоящее время существует несколько эффективных методов лечения гипертиреоза в зависимости от причины, тяжести и ряда других факторов. Наиболее распространенные методы лечения гипертиреоза включают антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Антитиреоидные препараты (чаще всего метимазол) снижают выработку гормонов щитовидной железы. Антитиреоидное лекарство не лечит болезнь, но работает, пока пациент принимает лекарство. Обычно это не рекомендуется в качестве долгосрочного решения, хотя у некоторых пациентов гипертиреоз действительно переходит в ремиссию, и прием лекарства можно прекратить. Если гипертиреоз не переходит в ремиссию через два года, часто рекомендуется более радикальное лечение (тиреоидэктомия или радиоактивный йод).

Радиоактивный йод (RAI) — распространенное средство для лечения гипертиреоза. Щитовидная железа — один из немногих органов в организме, который жадно поглощает йод. Это позволяет радиоактивному йоду избирательно повреждать щитовидную железу, не затрагивая другие части тела. В конечном итоге щитовидная железа разрушается и исчезает, и организм больше не производит свой собственный гормон щитовидной железы. Как правило, это лечение можно использовать у пациентов с болезнью Грейвса или у пациентов с узелками в щитовидной железе, вызывающими гипертиреоз.Не все случаи гипертиреоза хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом.

После приема радиоактивного йода большинству пациентов потребуется заместительная терапия гормона щитовидной железы левотироксином (Synthroid, Levothroid и другие торговые марки). Уровень гормона щитовидной железы будет часто проверяться вначале, а затем часто проверяется только один раз в год после определения правильной дозы гормона щитовидной железы для пациента.

У некоторых пациентов гипертиреоз лечат путем частичного или полного удаления щитовидной железы хирургическим путем.

Решение о том, какое лечение гипертиреоза является правильным, принимается в индивидуальном порядке в соответствии с медицинским, социальным и семейным анамнезом каждого пациента. Часто хирургическая тиреоидэктомия рекомендуется вместо RAI в следующих случаях:

• Большая щитовидная железа, вызывающая компрессионные симптомы, вряд ли поддается адекватному лечению с помощью RAI
• Значительное сжатие соседних структур и симптомы сжатия
• Болезнь глаза Грейвса от умеренной до тяжелой
• Неудачная медикаментозная терапия
• Побочная реакция на антитиреоидные препараты
• Необходимость быстрого лечения гипертиреоза
• Боязнь радиационного облучения, несоблюдение норм радиационной безопасности
• Сосуществующие узелки щитовидной железы и необходимость исключения возможности рака щитовидной железы
• Маленькие дети дома
• Беременность, желание забеременеть в течение следующих 4-6 месяцев или лактация
• Желание пациента

Что особенного в лечении болезни Грейвса в Мичиганском университете?

UM — одно из немногих мест в стране, где есть многопрофильная группа, занимающаяся лечением пациентов с болезнью Грейвса.Многопрофильная группа UM состоит из эндокринологов, эндокринных хирургов, офтальмологов, врачей ядерной медицины, ревматологов и специалистов в области психиатрии. Наша группа принимает пациентов с болезнью Грейвса со всей страны и участвует в одной из самых известных национальных организаций, занимающихся оказанием помощи пациентам и их семьям в борьбе с болезнью Грейвса и глазной болезнью. Наша группа регулярно публикует статьи с новыми результатами исследований болезни Грейвса.

Офтальмологи нашей группы специализируются на лечении глазной болезни Грейвса, которая требует сложного лечения.Большинство офтальмологов не имеют опыта лечения пациентов с болезнью Грейвса и болезнью глаз Грейвса. Для пациентов с глазной болезнью Грейвса серьезность глазного заболевания определяет выбор типа лечения гипертиреоза, если эти две проблемы возникают вместе.

В то время как пациенты с отсутствием болезни глаз Грейвса или только с легким заболеванием глаз могут быть кандидатами на любой из трех типов лечения гипертиреоза, пациенты с умеренным или тяжелым заболеванием глаз часто направляются на хирургическую тиреоидэктомию, так как RAI имеет более высокий шанс ухудшение глазных болезней, чем хирургическое вмешательство.

Гипертиреоз: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Turnbridge WM, Эверд округ Колумбия, Зал R, Эпплтон Д, Брюис М, Кларк Ф, и другие. Спектр заболеваний щитовидной железы в сообществе: исследование Whickham. Клин Эндокринол (Oxf) . 1977; 7: 481–93 ….

2. Леви Э.Г. Заболевания щитовидной железы у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 1991; 75: 151–67.

3.Тривалле С, Дусе Дж. Шассань П, Ландрин I, Кадри Н, Менар Дж. Ф., и другие. Различия в признаках и симптомах гипертиреоза у пожилых и молодых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996; 44: 50–3.

4. Кнудсон ПБ. Гипертиреоз у взрослых: различные клинические проявления и подходы к диагностике. J Am Board Fam Pract . 1995; 8: 109–13.

5. Фитцджеральд PA. Эндокринология.В: Tierny LM, McPhee SJ, Papadakis MA, ред. Текущий медицинский диагноз и лечение. 44-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2005: 1102–10.

6. Горолл А.Х., Малли А.Г. Младший. Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

7. Менгель МБ, Швиберт Л.П. Амбулаторная медицина: первичная забота о семье. 3-е изд. Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw Hill, 2001.

8. Weetman AP. Болезнь Грейвса. N Engl J Med . 2000; 343: 1236–48.

9. Woeber KA. Обновленная информация о лечении гипертиреоза и гипотиреоза. Arch Intern Med . 2000; 160: 1067–71.

10. Корвилен Б., Дюмон Дж. Ф., Вассарт Г. Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб. В: Werner SC, Ingbar SH, Braverman LE, Utiger RD, eds. Щитовидная железа Вернера и Ингбара: фундаментальный и клинический текст. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 564–72.

11.Слатоски Я, Шиптон Б, Вахба Х. Тиреоидит: дифференциальная диагностика и лечение [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician 2000; 62: 318]. Врач Фам . 2000; 61: 1047–52.

12. Росс Д. Медицинские болезни у женщин. В: Карлсон К.Дж., Эйзенстат С.А., ред. Первичная забота о женщинах. 2-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2002.

13. Тейлор РБ. 10-минутное руководство по диагностике: симптомы и признаки в ограниченном времени встрече. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

14. Американская академия клинических эндокринологов. Американская ассоциация клинических эндокринологов: медицинские рекомендации для клинической практики по оценке и лечению гипертиреоза и гипотиреоза. Эндокр Прак . 2002. 8: 457–69.

15. Харпер М.Б., Мэйо Э.Дж. Младший. Заболевание щитовидной железы. В: Тейлор РБ. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Springer, 2003: 1042–52.

16. Торринг О, Талльштедт L, Возведение стен, Лунделл Дж. Юнггрен Дж. Г., Таубе А, и другие.Гипертиреоз Грейвса: лечение антитиреоидными препаратами, хирургическое вмешательство или радиоактивный йод — проспективное рандомизированное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996. 81: 2986–93.

17. Гинзберг Дж. Диагностика и лечение болезни Грейвса. CMAJ . 2003. 168: 575–85.

18. Аллахабадия А, Дайкин Дж., Шеппард MC, Гоф СК, Франклин Дж. Радио-йодное лечение гипертиреоза — прогностические факторы для исхода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86: 3611–7.

19. Барталена Л, Маркоччи С, Богацци Ф, Manetti L, Танда М.Л., Dell’Unto E, и другие. Связь между терапией гипертиреоза и течением офтальмопатии Грейвса. N Engl J Med . 1998. 338: 73–8.

20. Брага М, Уолперт Н, Берч HB, Соломон Б.Л., Купер Д.С. Влияние метимазола на показатели излечения гипертиреоза Грейвса после лечения радиоактивным йодом: рандомизированное клиническое исследование. Щитовидная железа . 2002; 12: 135–9.

21. Мейер Д.А., Брилл Д.Р., Беккер Д.В., Кларк С.Е., Зильберштейн Э.Б., Роял HD и др. Руководство Общества ядерной медицины по лечению заболеваний щитовидной железы йодом-131 (йодид натрия). Доступ онлайн 21 июля 2005 г. по адресу: http: //interactive.snm.org/docs/pg_ch36_0403.pdf.

22. Alsanea O, Кларк ОХ. Лечение болезни Грейвса: преимущества хирургии. Endocrinol Metab Clin North Am . 2000. 29: 321–37.

23. Палит ТК, Миллер СС III, Miltenburg DM. Эффективность тиреоидэктомии при болезни Грейвса: метаанализ. J Surg Res . 2000; 90: 161–5.

24. Metso S, Яатинен П., Хухтала H, Лууккаала Т, Оксала Н, Салми Дж. Долгосрочное катамнестическое исследование лечения гипертиреоза радиоактивным йодом. Клин Эндокринол (Oxf) . 2004; 61: 641–8.

25. Янссон С., Ли-Карлсен К, Стенквист О, Корнер У, Лундхольм К, Tisell LE.Потребление кислорода у пациентов с гипертиреозом до и после лечения бета-блокадой по сравнению с лечением тиреостатиками: проспективное рандомизированное исследование. Энн Сург . 2001; 233: 60–4.

26. Fontanilla JC, Schneider AB, Sarne DH. Использование пероральных рентгенографических контрастных веществ в лечении гипертиреоза. Щитовидная железа . 2001; 11: 561–7.

27. Недребо Б.Г., Холм П.А., Ульвинг С, Сорхейм JI, Skeie S, Эйде Г.Е., и другие.Предикторы исхода и сравнение различных схем приема лекарств для предотвращения рецидива у пациентов с болезнью Грейвса. Eur J Endocrinol . 2002; 147: 583–9.

28. Cooper DS. Антитиреоидные препараты. N Engl J Med . 2005; 352: 905–17.

29. Тадзири Дж., Ногучи С, Мураками Т, Мураками Н. Агранулоцитоз, вызванный антитиреоидными препаратами. Полезность рутинного мониторинга количества лейкоцитов. Arch Intern Med .1990; 150: 621–4.

30. Rivkees SA. Использование радиоактивного йода в лечении гипертиреоза у детей. В: Текущие мишени для лекарств. Иммунные, эндокринные и метаболические нарушения. Том 1. Бока-Ратон, Флорида: Издательство Bentham Science, 2001: 255–64.

31. Андраде В.А., Брутто JL, Майя А.Л. Влияние предварительной обработки метимазолом на эффективность терапии радиоактивным йодом при гипертиреозе Грейвса: годовое наблюдение в проспективном рандомизированном исследовании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86: 3488–93.

32. Берч HB, Соломон Б.Л., Купер ДС, Фергюсон П., Уолперт Н, Говард Р. Влияние предварительной обработки антитиреоидными препаратами на острые изменения уровня гормонов щитовидной железы после абляции (131) I по поводу болезни Грейвса. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86: 3016–21.

33. Гейед I, Вендт Дж. Хейни Т, Декне Р., Мур В. Сроки для повторного лечения гипертиреоза радиоактивным йодом после первоначальной неудачи лечения. Clin Nucl Med . 2001; 26: 1–5.

34. Ямамото М., Сасаки А, Асахи Х, Шимада Y, Сел на, Накадзима Дж., и другие. Эндоскопическая субтотальная тиреоидэктомия у пациентов с болезнью Грейвса. Хирургия Сегодня . 2001; 31: 1–4.

35. Сяо Х, Чжуан В, Ван С, Ю Б, Чен Г, Чжоу М, и другие. Артериальная эмболизация: новый подход к абляционной терапии щитовидной железы при болезни Грейвса. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 3583–9.

36. Оздемир С, Бююкбезе М, Кадиоглу П, Соясал Т, Senturk H, Акин П. Плазмаферез: эффективная терапия рефрактерного гипертиреоза у пожилых людей. Индийский журнал J Med Sci . 2002; 56: 65–8.

37. Тарантино Л, Джорджио А, Мариньелло Н, де Стефано Дж. Перротта А, Алоизио V, и другие. Чрескожная инъекция этанола в большие автономные гиперфункции щитовидной железы. Радиология . 2000; 214: 143–8.

38. Симидзу К., Кумита С, Китамура Y, Нагахама М, Китагава З, Акасу Х, и другие. Испытание аутотрансплантации криоконсервированной ткани щитовидной железы при послеоперационном гипотиреозе у пациентов с болезнью Грейвса. J Am Coll Surg . 2002; 194: 14–22.

39. Benvenga S, Руджери Р.М., Руссо А, Лапа Д, Кампенни А, Тримарчи Ф.Полезность l-карнитина, природного периферического антагониста действия гормонов щитовидной железы, при ятрогенном гипертиреозе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86: 3579–94.

40. Франклин Дж. А., Maisonneuve P, Шеппард MC, Беттеридж Дж. Бойл П. Смертность после лечения гипертиреоза радиоактивным йодом. N Engl J Med . 1998. 338: 712–8.

41. Дейл Дж., Дайкин Дж., Держатель R, Шеппард MC, Франклин Дж. Увеличение веса после лечения гипертиреоза. Клин Эндокринол (Oxf) . 2001; 55: 233–9.

42. Tene C, Сарате А, Basurto L, Islas S, Revilla C, Очоа Р, и другие. Коррекция инсулинорезистентности у пациентов с болезнью Грейвса, принимающих метимазол. Рев Инвест Клин . 2001; 53: 531–5.

43. Burggraaf J, Лалезари S, Эмейс JJ, Vischer UM, де Мейер PH, Pijl H, и другие. Функция эндотелия у пациентов с гипертиреозом до и после лечения пропранололом и тиамазолом.