Печень лекарства для лечения: Лекарства для лечения печени и желчевыводящих путей

Содержание

Эссенциале форте н 300мг капс. №180 A. nattermann & cie gmbh в Уфе

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, это происходит главным образом за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.

Таким образом, препарат оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов и белков, дезинтоксикационную функцию печени, на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

Препараты для лечения заболеваний печени входит в группу A05BA

Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)

Название: Препараты для лечения заболеваний печени

Бонджигар

Сироп: фл. 90 мл 1 шт.

рег. №: ЛСР-006277/09 от 10.08.09 Дата перерегистрации: 17.08.20
Гепа-Мерц

Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г/1 пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт.

рег. №: П N015093/01 от 22.03.07 Дата перерегистрации: 18.03.20
Выпускающий контроль качества: MERZ PHARMA (Германия)
Гепа-Мерц

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 г/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N015093/02 от 22.03.07
Гепатосан

Капс. 200 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N001114/02 от 15.08.07
Гепафор®

Капсулы

рег. №: ЛСР-006454/09 от 13.08.09 Дата перерегистрации: 03.06.20
Гептронг

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛСР-002808/10 от 02.04.10 Дата перерегистрации: 04.03.19
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды

Капсулы

рег. №: ЛП-003507 от 16.03.16
Дипана®

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: ЛС-001751 от 10.11.11
Криомелт МН

Раствор для п/к введения

рег. №: ЛС-000135 от 07.06.10
Л’эсфаль

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-003191 от 11.09.15 Дата перерегистрации: 12.07.17
Лаеннек

Раствор для инъекций

рег. №: П N013851/01 от 24.10.08 Дата перерегистрации: 08.10.18
Ларнамин

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

рег. №: ЛП-003826 от 07.09.16
Лив. 52® К

Капли д/приема внутрь: фл. 60 мл в компл. с пипеткой-дозатором

рег. №: ЛСР-009411/09 от 23.11.09

Таб.: 100 шт.

рег. №: П N014783/01 от 15.12.08
Ливенциале

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-002728 от 26.11.14 Дата перерегистрации: 09.11.18
Произведено и расфасовано: SCAN BIOTECH (Индия)
Ливолайф Форте

Капсулы

рег. №: ЛП-000068 от 06.12.10
Ливолин Форте

Капсулы

рег. №: П N014715/01 от 18.08.09
Метроп ГП

Р-р д/п/к введения 4. 5 мг/мл: 1 мл амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002655 от 26.10.12
Метроп ГП

Р-р д/п/к введения 4.5 мг/мл: 1 мл амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-002655 от 26.10.12
Неогеп®

Капсулы

рег. №: ЛП-004447 от 01.09.17
Орнилатекс®

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

рег. №: ЛП-002691 от 31.10.14 Дата перерегистрации: 15.07.15
Орниприм

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

рег. №: ЛП-004353 от 28.06.17
Орнитин Канон

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

рег. №: ЛП-004148 от 16.02.17
Орнитин-МБФ

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

рег. №: ЛП-005706 от 08.08.19
Ремаксол®

Раствор для инфузий

рег. №: ЛСР-009341/09 от 19.11.09 Дата перерегистрации: 13.02.20
Ропрен®

Капли д/приема внутрь: фл. 4 г или 8 г в компл. с крышками-капельницами

рег. №: ЛСР-001521/07 от 12.07.07
Официальный дистрибьютор на территории РФ: БИОФАР (Россия)
Тиотриазолин®

Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/ 2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-002170/10 от 17.03.10

Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/4 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-002170/10 от 17.03.10
Тиотриазолин®

Таб. 100 мг: 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-002165/10 от 17.03.10
Тиотриазолин®

Таб. 200 мг: 90 шт.

рег. №: ЛП-001998 от 08.02.13
Фосфоглив®

Капс.: 50 шт.

рег. №: Р N002528/01 от 12.07.07 Дата перерегистрации: 09.01.19
Фосфоглив®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения: фл. 2.5 г 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N002528/02 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 18.05.17
Фосфоглив®

Р-р д/в/в введения 20 мг/мл+50 мг/мл: 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006256 от 11.06.20
Хофитол

Р-р д/приема внутрь 20 г/100 мл: фл. 120 мл

рег. №: П N013320/02 от 11.12.07

Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 60 или 180 шт.

рег. №: П N013320/01 от 01.10.07
Эссенциальные фосфолипиды

Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-000605 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 19.10.16
Эсфолив-Лекфарм

Раствор для в/в введения

рег. №: ЛП-005663 от 17.07.19
ВГ-5

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-000165 от 13.01.11
Орницетил

Порошок для приготовления раствора для инфузий

рег. №: П N014924/01-2003 от 17.04.03

Лечение гепатита С. Информация о лечении гепатита C

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и почувствовать себя лучше во время лечения от гепатита С. А если вы хорошо позаботитесь о себе, вы увеличите свои шансы на то, что сможете принимать лекарства в соответствии с предписаниями.


ВАЖНОСТЬ ДИЕТЫ И ПИТАНИЯ

Вопреки некоторым утверждениям, которые вы можете прочитать в Интернете, специальной «диеты против гепатита С» не существует. Однако здоровая диета может улучшить здоровье печени у человека с гепатитом С.

Хорошо сбалансированная диета может улучшить работу печени и снизить риск цирроза (выраженного рубцевания) печени. Это также может помочь вашей иммунной системе бороться с болезнями. Люди с гепатитом C, как правило, чаще страдают диабетом, но хорошая диета может помочь контролировать уровень сахара в крови и уменьшить жировые отложения, тем самым снижая риск развития диабета.

Многочисленные исследования продемонстрировали пользу употребления кофе для улучшения здоровья печени при гепатите С. Исследования показывают, что для достижения этой пользы вам нужно пить более двух чашек в день. Однако исследования недостаточно сильны, чтобы дать рекомендацию начать пить кофе, и некоторые люди плохо его переносят. А вот тем, кто в настоящее время все же пьет кофе — наслаждайтесь!

Важно правильно питаться, не иметь лишнего веса и избегать употребления алкоголя во время лечения. Напротив, плохая диета иногда может привести к проблемам с печенью. Избыточный вес, употребление слишком большого количества алкоголя, диабет или высокий уровень холестерина или жиров в крови связаны с накоплением жира в печени, что называется «жирная печень»(Или стеатоз). Со временем наличие ожирения печени в дополнение к гепатиту С увеличит вероятность развития цирроза. Самый эффективный способ похудеть — сочетать снижение калорийности с повышенной физической активностью.

Хотя соблюдение в целом здоровой диеты и поддержание нормальной массы тела может показаться нецелесообразным лечением гепатита С, это хороший способ защитить вашу печень. Все, что необходимо, — это следовать рекомендациям по питанию, основанным на «Диетических рекомендациях для американцев», если только у вас нет цирроза или другого заболевания, например диабета или заболевания почек, которое может служить основанием для определенных диетических ограничений.

Общие диетические рекомендации включают следующее:

  • Поддерживайте здоровое потребление калорий
  • Ешьте цельнозерновой хлеб и крупы
  • Получайте достаточно белка (при необходимости добавляйте протеиновые напитки)
  • Ешьте не менее 5 порций фруктов и овощей в день; употребление в пищу продуктов разного цвета может обеспечить ряд питательных веществ.
  • Ограничьте потребление соленой, сладкой и жирной пищи.
  • Пейте достаточно жидкости (обычно 6-8 стаканов в день). В дополнение к воде вы можете добавить сок, чай, молоко, суп и замороженные фруктовые батончики.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК

Некоторые витамины и минералы, такие как витамины A и D, железо и ниацин, в больших дозах могут нанести вред вашей печени. Прежде чем принимать витамин или добавку, лучше всего проконсультироваться с врачом, диетологом или диетологом.


СПИРТ

Это токсин для печени даже у людей без гепатита С. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к циррозу и серьезным заболеваниям печени. Лучше всего полностью отказаться от алкоголя.


ВАЖНОСТЬ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения важны по многим причинам: они помогают контролировать вес, укрепляют вашу иммунную систему, улучшают аппетит и снимают стресс и депрессию. Хотя идея тренироваться, когда вы чувствуете усталость, может показаться нелогичной, она может улучшить ваше общее чувство благополучия.

Физические упражнения не означают, что вам нужно ходить в тренажерный зал — важны прогулки, садоводство и даже работа по дому. Делайте вещи умеренно. Постарайтесь делать 10-минутные блоки упражнений в течение дня. Лучше всего подходят упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба или плавание. Вы можете начать с 10-минутной прогулки в удобном темпе, при необходимости делать перерывы для отдыха и постепенно повышать уровень активности. Перед тем, как начать диету и программу упражнений, рекомендуется поговорить с врачом.


ВАЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ СТРЕССА И УПРАВЛЕНИЯ ГНЕВОМ

Каждый человек в тот или иной момент испытывает стресс в жизни — работа, финансы, дети, семейные проблемы — все это примеры общих факторов стресса. Наше тело создано для того, чтобы справляться со стрессом, чтобы уберечь нас от опасности или вынести трудный день. Однако стресс может стать проблемой, если он постоянный или интенсивный.

Хронический стресс отрицательно влияет на иммунную систему и способствует возникновению других проблем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, проблемы со сном и злоупотребление психоактивными веществами. Хроническое заболевание, такое как гепатит С, может вызывать физический и эмоциональный стресс. Лечение гепатита С может добавить дополнительные факторы стресса в зависимости от уровня побочных эффектов, которые вы испытываете. Когда люди находятся в хроническом стрессе, также часто бывает злость.

Чувство гнева при первом диагнозе болезни — обычная реакция. У вас могли быть мысли вроде «Я этого не заслуживаю!» и «Почему это случилось со мной?» Хотя эти реакции вполне нормальны, гнев, который становится хроническим и / или переходит в ярость, — нет. Проще говоря, это может разрушить ваши отношения и лишить вас энергии, необходимой для хорошей жизни.

Умение справляться со стрессом и гневом является неотъемлемой частью борьбы с инфекцией гепатита С и его лечения. Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут вам помочь:

  • Найдите способы расслабить и успокоить свой разум. Некоторые люди находят полезными медитацию, молитву, визуализацию или массаж.
  • Сделайте что-нибудь физическое в качестве освобождения. Танцы, езда на велосипеде, прогулки, йога или любые упражнения могут сохранить ваше здоровье и уменьшить стресс и гнев.
  • Примите участие в группе поддержки гепатита С.
  • Помочь другим; иногда помощь другим — лучший способ забыть о собственных проблемах.
  • Ставьте перед собой разумные ожидания. Решайте проблемы по одной задаче за раз. Что я должен сделать сегодня? Если это не так важно, вычеркните это из списка.
  • Научитесь позволять другим помогать вам, когда вам это нужно.
  • Проводите время с людьми, которые позитивно относятся к жизни, и ограничьте свое общение с людьми и местами, которые вызывают негатив.
  • Посещайте занятия по управлению стрессом и / или гневом. Их часто предлагают работодатели, медицинские страховые компании или общественные центры.
  • Найдите способ посмеяться. Неважно, смотрите ли вы веселый фильм или проводите время с хорошим другом, помните, что смех оказывает лечебное воздействие как на тело, так и на ум.
  • Постарайтесь придать положительный оттенок вещам и не переживайте по мелочам. Практикуйте позитивное мышление, заменяя негативные мысли посланиями надежды и утверждения.
  • Обсудите свои чувства с людьми, которым доверяете. Иногда другие могут предложить другую точку зрения или решение того, что у вас на уме. Или подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.

Как защитить печень при коронавирусе? Рекомендации специалистов

Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, специалисты обращают особое внимание на пациентов с хроническими заболеваниями печени. Они также отмечают, что препараты, которые  применяются для лечении новой коронавирусной инфекции, оказывают негативное влияние на этот жизненно важный орган. Для тех и других категорий пациентов в текущих эпидемиологических условиях они рекомендуют прием особых гепапротекторов.

Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР): «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска при коронавирусной инфекции. Например, часто при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) сопутствующей болезнью, осложнением является сахарный диабет 2-го типа, который в свою очередь резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения легких».

При COVID-19 повреждение печени происходит за счет непосредственного воздействия вируса SARS-CoV-2, тканевой гипоксии, которая развивается на фоне легочной недостаточности. Все это усугубляется токсическим воздействием продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если его уровень повышается, то это приводит к двум негативным последствиям. Во-первых – к повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Усталость, физическая или интеллектуальная, может говорить о повышенном уровне аммиака в организме. Во-вторых – к повреждению тканей печени и образованию фиброза.

Также, по словам специалиста, большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты, другие лекарственные средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL).

Профессор Лазебник: «Мы также работали над вопросом: “Какой из препаратов лучше защитит клетки печени?”, — и выпустили Национальные рекомендации по лекарственному поражению печени. Очевидно, что препарат для её защиты не должен снижать эффективность лекарственных средств прямого действия, направленных на борьбу с коронавирусной инфекцией. Поэтому при COVID-19 пациентам с патологией печени наряду с другими гепатопротекторами рекомендовано принимать специальные детоксиканты, например L-орнитин L-аспартат, который может рассматриваться в качестве одного из препаратов выбора, снижающих уровень аммиака в организме»

###

О препарате «Гепа-Мерц» (L-орнитин L-аспартат)

 «Гепа-Мерц» – оригинальный гепатопротектор-детоксикант для лечения заболеваний печени от самых ранних стадий до цирроза. С 2016 года включен в Рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) Научного общества гастроэнтерологов России.[1]В его состав входят две естественные для организма аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. «Гепа-Мерц» обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака (токсина) в организме, способствуя нормализации работы печени («печеночных проб» АЛТ, АСТ, ГГТП), помогая снижению выраженности астенического синдрома и улучшению обмена веществ. Может  применяться пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Более подробная информация на сайте www.hepa-merz.ru

Merz Pharma Group

Merz Pharma – мировой лидер в области эстетической медицины и ботулинотерапии. Семейная компания с более чем 100-летней историей насчитывает около 3000 сотрудников в 34 странах мира, обладает собственной научно-исследовательской базой, имеет устойчивое финансовое положение и показывает непрерывный рост. Компания постоянно работает над расширением уникального продуктового портфеля для проведения минимально-инвазивных и неинвазивных эстетических процедур, а также активно развивает направление ботулинотерапии в области терапии двигательных расстройств. Кроме того, Merz производит средства для ухода за кожей и целый ряд высококачественных безрецептурных препаратов. Штаб-квартира компании находится во Франкфурте (Германия). Прибыль Merz Pharma за 2018/2019 финансовый год составила более 1 млрд евро.

Более подробная информация на сайте www.merz.com

Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным IMS Health входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России.Российский филиал занимает второе место в мире по объемам продаж среди всех подразделений Merz Pharma.

 Более подробная информация на сайте www.merz.ru

 

[1] НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ(рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.                                           

Лечение печени — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Печень — это жизненно важный орган, находящийся в брюшной полости под диафрагмой и выполняющий множество физиологических функций. Ее даже называют лабораторией организма человека, отражая в этой аллегории суть её функций.

О болезнях печени на сегодняшний день знают многие. Основными, наиболее часто встречающимися считаются цирроз, гепатит, холецистит

Лечение печени будет зависеть от болезни, ее стадии, индивидуальных особенностей течения.

Лечение гепатита

Гепатит — это воспаление печени. Различают гепатит А, гепатит В, гепатит С. Симптомами может стать желтуха, моча темного цвета, кал светлого цвета, боли в правом подреберье, общее тяжелое состояние, потеря аппетита. Таких больных обязательно госпитализируют.

Обычно лечение печени при гепатите проходит по такой схеме: базисная терапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, диета, постельный режим. Вариации лечения заболеваний печени будут зависеть от тяжести течения, самого вида гепатита. Так, к примеру, гепатит С — хроническое заболевание, которое сопровождает другие виды гепатита. Вакцины против него нет, лечение заболевания печени такого рода состоит в длительной медикаментозной терапии.

Лечение цирроза

Цирроз печени — прогрессирующая болезнь печени, характеризующаяся развивающимся уменьшением числа гепатоцитов (клеток печени). Лечение печени при циррозе подразумевает устранение причины заболевания. Так, при алкогольном циррозе в обязательном порядке исключают любые алкогольные напитки, при вирусном циррозе прописывают противовирусное лечение.

Выбор схемы лечения может сделать только врач, опираясь на анамнез пациента. Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, пациенты вносятся в очередь на трансплантацию печени. Терапия цирроза обычно направлена на предотвращение рака печени. Возможны многочисленные осложнения, которыми часто сопровождается цирроз.

Лечение холецистита

Холецистит — острое воспаление желчного пузыря, которое характеризуется такими симптомами: острые постоянные боли в верхней части живота с распространением в правое подреберье, которые иногда отдают в правое плечо. Возможна рвота желчью. При обострениях больных госпитализируют в стационар. Возможно и амбулаторное лечение, если позволяет состояние пациента. Назначают постельный режим, диету № 5а, антибиотики.

Жители Санкт-Петербурга, нуждающиеся в лечении заболеваний печени, могут обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника». Опытный гепатолог поможет в избавлении от этих недугов. Дневной стационар, новейшее оборудование, всевозможные современные методы лечения и демократичные цены — всегда к услугам пациентов «СМ-Клиника».

 

Приём гепатолога в наших клиниках

Лечение цирроза печени в санатории «Надежда» в городе Ессентуки по низким ценам

Лечение цирроза печени по низким ценам

Бальнеотерапия показала высокие результаты в лечении многих хронических заболеваний.

Максимального эффекта достиг в этом плане ессентукский санаторий. Лечение печени в таком профильном заведении проходит под контролем специалистов по специально разработанной лечебно-профилактической программе.

Санаторий для лечения цирроза печени в России

Санаторий «Надежда» — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее комплексные услуги по профилактике и лечению цирроза печени и других заболеваний, включая болезни: пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, опорно-двигательной, нервной систем. В нашем штате работают узкопрофильные специалисты, осуществляющие постоянный контроль за ходом лечения.

В основе лечебно-профилактических мероприятий лежит использование целебных свойств минеральной воды, благотворно воздействующей как на функциональные возможности отдельных органов, так и на работоспособность человеческого организма в целом.

Печень является главным фильтром и кроветворным органом, поэтому от правильности ее функционирования зависит функциональное состояние всего организма. Чем больше в крови человека токсинов, тем выше нагрузка на печень. Неправильное питание, вредные привычки, стрессы, частое употребление лекарств — все это пагубно сказывается на печени. Что в итоге может привести к серьезным заболеваниям.

Один из лучших санаториев в России для лечения цирроза печени

Своевременное диагностирование и профилактика помогут предотвратить развитие тяжелых форм заболеваний.

Все это можно осуществить в нашем санатории.

Даже если у вас нет никаких хронических заболеваний — не повредит проведенная под контролем специалистов очистка печени. Она позволит нормализовать обмен веществ, улучшить показатели крови и общее самочувствие. А это в свою очередь благоприятно сказывается на внешнем виде, весе, естественных процессах регенерации, омоложения организма. Что позволяет продлить период жизнедеятельности, а значит, увеличить срок жизни человека, даровать долголетие.

Бальнеотерапия показала высокие результаты в лечении многих хронических заболеваний.

Максимального эффекта достиг в этом плане ессентукский санаторий. Лечение печени в таком профильном заведении проходит под контролем специалистов по специально разработанной лечебно-профилактической программе.

Санаторий для лечения цирроза печени в России

Санаторий «Надежда» — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее комплексные услуги по профилактике и лечению цирроза печени и других заболеваний, включая болезни: пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, опорно-двигательной, нервной систем. В нашем штате работают узкопрофильные специалисты, осуществляющие постоянный контроль за ходом лечения.

В основе лечебно-профилактических мероприятий лежит использование целебных свойств минеральной воды, благотворно воздействующей как на функциональные возможности отдельных органов, так и на работоспособность человеческого организма в целом.

Печень является главным фильтром и кроветворным органом, поэтому от правильности ее функционирования зависит функциональное состояние всего организма. Чем больше в крови человека токсинов, тем выше нагрузка на печень. Неправильное питание, вредные привычки, стрессы, частое употребление лекарств — все это пагубно сказывается на печени. Что в итоге может привести к серьезным заболеваниям.

Один из лучших санаториев в России для лечения цирроза печени

Своевременное диагностирование и профилактика помогут предотвратить развитие тяжелых форм заболеваний.

Все это можно осуществить в нашем санатории.

Даже если у вас нет никаких хронических заболеваний — не повредит проведенная под контролем специалистов очистка печени. Она позволит нормализовать обмен веществ, улучшить показатели крови и общее самочувствие. А это в свою очередь благоприятно сказывается на внешнем виде, весе, естественных процессах регенерации, омоложения организма. Что позволяет продлить период жизнедеятельности, а значит, увеличить срок жизни человека, даровать долголетие.

назад

Гепатопротекторы: действие, классификация, эффективность

Большая часть алкоголя перерабатывается в печени. Он очень серьезно повреждает этот орган, как прямо – убивая клетки, так и косвенно.

Гепатопротекторы представляют собой лекарственные средства, которые сглаживают негативное воздействие и повышают токсический порог алкоголя. Они делятся на несколько видов в зависимости от состава. Из этой статьи вы узнаете:

  • о понятии и «принципе работы» гепатопротекторов;
  • о том, можно ли предотвратить появление и развитие алкогольной болезни печени при помощи гепатопротекторов;
  • о видах гепатопротекторов;
  • о том, для чего людям, которые выпивают, необходимо принимать гепатопротекторы;
  • о функциях печени;
  • о том, как пристрастие к спиртным напиткам влияет на печень.

Понятие и «принцип работы» гепатопротекторов

Если говорить простыми словами, то гепатопротекторами являются лекарственные средства и биологически активные добавки (БАДы), которые используются в качестве поддержки для печени. Они актуальны как для лечения, так и для профилактики заболеваний этого органа.

Гепатопротекторами называется фармакологическая группа, которая есть только в нашей стране.

Некоторые из них, например, сирепар, делаются из печени животных. Дело в том, что она состоит из очень похожих клеток. В итоге активное вещество воспринимается организмом человека как родное и практически полностью проникает в кровь.

А некоторые содержат вещества, которые являются «строительным материалом» в организме человека.

Есть таблетки с урсодезоксихолевой кислотой, которая устраняет сбои в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выводит желчь, останавливает процессы воспалительного характера в печени. К ним относится:

  • урсосан;
  • урсолив;
  • урдокса;
  • ливодекса и др.

Отдельно следует остановиться на препаратах гепатопротекторах, основанных на лекарственных травах. В состав гепабене, сибектан, силимар и др. входит расторопша. Они снижают риск окисления печени и препятствуют застою желчи. Такой препарат, как Лив-52, тоже изготавливается из лекарственных растений.

Нельзя не отметить и медикаменты, которые разрабатывались для других целей, но стали применяться для лечения и профилактики заболеваний печени. В этом нет ничего необычного: очень многие лекарственные средства улучшают функционирование всех систем и органов. Это гептрал, метапрот, липоевая кислота и др.

Таким образом, действие гепатопротекторов разное, но оно направлено на восстановление печени.

Можно ли предотвратить появление и развитие алкогольной болезни печени при помощи гепатопротекторов?

Более 95% алкоголя, который попадает в организм человека, нейтрализуется именно печенью. Если вы беспокоитесь о состоянии этого органа, то самый лучший способ защитить его – на 100% отказаться от алкоголя.

Но, согласно исследованиям, умеренное количество чистого спирта не наносит вреда ни печени, ни здоровью. Таким образом, гепатопротекторы с алкоголем  совместимы.

Даже если вы не приемлите ни капли алкоголя, то все равно должны заботиться о печени. Она не только нейтрализует алкоголь, но и выводит другие вредные вещества, уничтожает бактерии, способствует усвоению витаминов и микроэлементов.

Сделать это можно как раз при помощи гепатопротекторов.

Также эти препараты назначаются при следующих заболеваниях:

  • жирная печень;
  • алкогольный гепатит;
  • цирроз;
  • желчекаменная болезнь и др.

Список лекарств от безалкогольной жировой болезни печени (11 по сравнению)

  1. Лечебные процедуры
  2. Болезнь печени
  3. Безалкогольная жировая болезнь печени

Другие названия: Жирная печень; Идиопатическая жирная печень; НАЖБП; НАШ; Безалкогольный стеатогепатит; Стеатогепатит; Стеатоз

О безалкогольной жировой болезни печени

Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) описывает ряд состояний, которые поражают людей, которые мало пьют или не употребляют алкоголь.

Препараты, применяемые для лечения неалкогольной жировой болезни печени

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Мероприятия & квест; Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
Просмотр информации об урсодиоле урсодиол Не по назначению 7.0 2 отзыва Rx B N

Общее название: урсодиол системный

Бренды: Актигаль, Урсо, Урсо Форте

Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Вне лейбла: Да

Посмотреть информацию о Actos Actos Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: пиоглитазон системный

Класс препарата: тиазолидиндионы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Вне лейбла: Да

Просмотр информации о пиоглитазоне пиоглитазон Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: пиоглитазон системный

Брендовое название: Actos

Класс препарата: тиазолидиндионы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Посмотреть информацию о Actigall Actigall Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx B N

Общее название: урсодиол системный

Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Off-label: Да

Посмотреть информацию об орлистате орлистат Не по назначению 5.5 3 отзыва Rx / OTC Икс N

Общее название: орлистат системный

Класс препарата: средства от ожирения периферического действия

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Off-label: Да

Посмотреть информацию о Урсо Урсо Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx B N

Общее название: урсодиол системный

Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Off-label: Да

Посмотреть информацию об Avandia Avandia Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: розиглитазон системный

Класс препарата: тиазолидиндионы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Off-label: Да

Посмотреть информацию о бетаине бетаин Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: бетаин системный

Брендовое название: Цистадан

Класс препарата: нутрицевтики

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Off-label: Да

Посмотреть информацию о Урсо Форте Урсо Форте Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx B N

Общее название: урсодиол системный

Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Off-label: Да

Просмотр информации о цистадане Цистадан Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx C N

Общее название: бетаин системный

Класс препарата: нутрицевтики

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Off-label: Да

Просмотреть информацию о розиглитазоне розиглитазон Не по назначению Показатель Добавить отзыв Rx C N Икс

Общее название: розиглитазон системный

Брендовое название: Avandia

Класс препарата: тиазолидиндионы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Off-label: Да

Альтернативные методы лечения безалкогольной жировой болезни печени

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от безалкогольной жировой болезни печени.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Безалкогольная жировая болезнь печени.

Узнайте больше о безалкогольной жировой болезни печени

Mayo Clinic Ссылка
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований, а также исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Список лекарств от цирроза печени

  1. Лечебные процедуры
  2. Болезнь печени
  3. Цирроз печени

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — другое название обширного рубцевания печени (рубцевание также называется фиброзом). Его также можно назвать циррозом печени. Цирроз, как правило, необратим, но при раннем выявлении дальнейшее повреждение может быть ограничено.Серьезный цирроз опасен для жизни.

Что вызывает цирроз печени?

Цирроз печени может быть вызван любым заболеванием или состоянием, которое многократно или постоянно повреждает клетки печени. Печень пытается восстановить это повреждение, но это приводит к образованию рубцовой ткани. В отличие от клеток печени рубцовая ткань не выполняет никаких функций. Большие участки рубцовой ткани начинают мешать кровотоку к функционирующим клеткам печени, вызывая их гибель и приводя к образованию большего количества рубцовой ткани.Артериальное давление в вене, снабжающей печень кровью (называемой воротной веной), также увеличивается, что приводит к портальной гипертензии.

К наиболее частым причинам цирроза печени относятся:

  • Хроническое злоупотребление алкоголем
  • Хронический гепатит В или С
  • Безалкогольная жирная печень (которая чаще встречается у людей, страдающих ожирением, диабетом или высоким уровнем холестерина или триглицеридов).

Каковы симптомы цирроза печени?

У большинства людей на ранних стадиях цирроза печени мало симптомов (если таковые имеются).Если признаки и симптомы присутствуют, они могут включать:

  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • спутанность сознания, сонливость и невнятная речь (печеночная энцефалопатия)
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Отеки (отек ног, ступней или щиколоток)
  • Гинекомастия (увеличение груди) у мужчин
  • Желтуха (изменение цвета кожи и глаз на желтый)
  • Потеря аппетита
  • Потеря либидо
  • Менструальные изменения (отсутствие или потеря менструаций, не связанных с менопаузой)
  • Тошнота
  • Зуд (кожный зуд)
  • Покраснение ладоней
  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже
  • Атрофия яичек
  • Усталость
  • Похудание.

Как диагностируется цирроз печени?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, перечисленные выше, особенно если у вас также есть одна из распространенных причин цирроза печени. Обычные анализы крови, взятые для несвязанного состояния, могут выявить, что ваша печень не функционирует нормально, что может потребовать дальнейшего исследования.

Другие тесты могут включать

  • Дополнительные анализы крови
  • Визуализирующие исследования (УЗИ, КТ, МРТ) для выявления аномалий, которые могут сопровождать цирроз и портальную гипертензию (например, увеличение селезенки или варикозное расширение вен).

Как лечится цирроз печени?

Рубцы, которые уже есть, обычно не могут быть устранены, поэтому лечение направлено на лечение основного состояния, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени. Лечение может включать:

  • Противовирусные препараты — причина гепатита
  • Отказ от алкоголя
  • Использование лекарств или веществ, которые удаляют тяжелые металлы из крови (например, медь у людей с болезнью Вильсона)
  • Прекращение приема любых лекарств, которые могут способствовать ухудшению состояния
  • Удаление или растворение закупорки желчных протоков
  • Похудение и улучшение управления диабетом и холестерином.

Цирроз печени

Альтернативные методы лечения цирроза печени

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от цирроза печени. Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Цирроз печени.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

рекомендаций по лекарственным препаратам для медикаментозной терапии цирроза печени

US Pharm. 2020; 45 (12) 9-12.

РЕЗЮМЕ: Цирроз возникает, когда хроническое поражение печени в конечном итоге вызывает необратимый фиброз. Поскольку печень является основным местом метаболизма лекарств, фармакокинетические профили лекарств могут изменяться у пациентов с циррозом. Примерно 30% пациентов с циррозом печени испытывают побочные реакции на лекарства.Хотя системы баллов могут помочь в классификации степени тяжести заболевания печени, ни один тест не может определить дозировку лекарства у пациентов с циррозом. Более того, не существует научно обоснованных руководств по применению лекарств у пациентов с циррозом печени. Фармацевты могут сыграть ключевую роль в изменении лекарств в зависимости от функции печени, чтобы гарантировать безопасное использование лекарств у пациентов с циррозом.

Приблизительно у 4,5 миллиона американцев диагностировано хроническое заболевание печени. 1 Хронические заболевания печени включают алкогольную болезнь печени, хронический вирусный гепатит, неалкогольную жировую болезнь печени и гемохроматоз.Хроническое заболевание печени обычно прогрессирует до цирроза. В Соединенных Штатах циррозом печени страдают около 1,8% взрослого населения. 1 Цирроз — основная причина смертей, связанных с печенью. 1,2 Факторы риска развития цирроза печени включают гипертонию, гиперлипидемию, диабет, ожирение, умеренное употребление алкоголя, хронический гепатит B или C, мужской пол и возраст старше 50 лет. 2-4

Цирроз характеризуется фиброзом и образованием узелков в результате поражения печени и классифицируется как компенсированный или декомпенсированный в зависимости от степени деформации печени. Компенсированный цирроз печени пациента не имеют симптомов, и печень все еще может выполнять основные функции. Декомпенсированный цирроз печени обычно следует за компенсированным циррозом. У пациентов с декомпенсированным циррозом часто наблюдаются серьезные симптомы и осложнения, такие как асцит, бактериальные инфекции, кровотечение из варикозно расширенных вен, портальная гипертензия или энцефалопатия. Прогноз и выживаемость заметно лучше у пациентов с компенсированным циррозом печени, чем у пациентов с декомпенсированным заболеванием. 5

Поскольку печень является основным местом метаболизма лекарств, расположение и клинические эффекты лекарств могут быть изменены у пациентов с циррозом. Факторы риска ослабления действия лекарств включают измененный кровоток в печени, измененную фармакокинетику лекарственного средства, снижение количества связывающих лекарство белков и серьезность дисфункции печени. Около 30% пациентов с циррозом страдают побочными реакциями на лекарства или гепатотоксичностью, если эти факторы риска не рассматриваются или не контролируются внимательно. 6 Это связано с тем, что 20% лекарств у пациентов с циррозом печени вводятся неправильно. 6 Пациенты с компенсированным циррозом печени имеют меньшую степень нарушения метаболизма лекарств по сравнению с пациентами с декомпенсированным циррозом. Фармацевты несут ответственность за обеспечение безопасного использования лекарств у пациентов с циррозом печени. Эта статья предоставит фармацевтам практический обзор влияния цирроза на медикаментозную терапию и рекомендации по предотвращению побочных реакций на лекарства.

Фармакокинетические изменения

Изменения активности цитохрома P450 (CYP 450) могут происходить в зависимости от степени поражения печени и других сопутствующих заболеваний. 7 Обычно активность фермента CYP 450 снижается, что приводит к снижению клиренса лекарственного средства и, таким образом, к увеличению концентрации лекарственного средства в сыворотке. Обычно цитохромные ферменты 1A2 и 3A4 снижают активность при циррозе как минимум на 50%, в то время как 2C, 2A и 2B в основном не изменяются. 8,9 Поскольку лекарства с низким коэффициентом экстракции (например, варфарин, фенитоин, карбамазепин и лоразепам) в значительной степени зависят от метаболической способности печени для внутреннего клиренса через ферменты CYP 450, эти лекарства будут подвержены более значительному воздействию, чем лекарства с высокой степенью извлечения (например,g., верапамил, морфин, пропранолол и кетамин). 10

Альбумин вырабатывается и секретируется печенью. У пациентов с циррозом печени продукция альбумина снижается на 60–80%, что в некоторых случаях приводит к гипоальбуминемии. 11 Альбумин может также уменьшаться из-за эффекта разбавления из-за удерживания воды и солей. 12,13 Таким образом, в условиях гипоальбуминемии лекарства с высокой аффинностью связывания белка с альбумином (например, лекарства, циркулирующие в связанной форме> 90% времени), станут несвязанными в сыворотке, увеличивая риск токсичность. 14 Следовательно, может потребоваться снижение дозы для препаратов с высокой степенью связывания белков, таких как варфарин, фенитоин, диазепам, флуоксетин, дигоксин и вальпроевая кислота.

Оптимизация лекарств при циррозе

В среднем пациентам с циррозом назначают от трех до 10 лекарств. 15-17 Таким образом, фармацевты могут играть определенную роль в оптимизации лекарств, чтобы предотвратить лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и токсичность. Первоначально фармацевты должны изучить показания и необходимость в каких-либо лекарствах.Фармацевты также не должны забывать интересоваться лекарствами, отпускаемыми без рецепта, а также лечебными травами, поскольку они также могут привести к нежелательным эффектам у пациентов с циррозом печени.

Тяжесть цирроза печени следует учитывать, прежде чем вносить какие-либо изменения в лекарственные препараты. Хотя существует множество неинвазивных индикаторов и радиологических процедур, которые могут быть выполнены для оценки степени тяжести, чаще всего используется шкала Чайлд-Пью. Шкала Чайлд-Пью изначально была разработана для оценки смертности пациентов, перенесших резекцию печени, но теперь шкала используется для оценки печеночной недостаточности для лекарств, представленных в FDA для утверждения.Оценка по шкале Чайлд-Пью учитывает билирубин, альбумин, асцит, энцефалопатию и международное нормализованное отношение (INR) пациента и классифицирует пациента как класс A, B или C ( ТАБЛИЦА 1 ). 18 Другая система оценки — это модель оценки терминальной стадии болезни печени (MELD). 19 В то время как MELD был первоначально создан для прогнозирования выживаемости пациентов с осложнениями портальной гипертензии, подвергшихся плановой установке трансъюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтов, в основном шкала MELD использовалась при распределении органов для трансплантации печени. 19 MELD содержит три объективные переменные: INR, креатинин и общий билирубин. 19

Хотя эти схемы классификации могут помочь в классификации степени тяжести заболевания печени, они не были разработаны для надежной оценки взаимосвязи между печеночной недостаточностью и фармакокинетикой и фармакодинамикой лекарств. 20 Таким образом, во многих вкладышах с лекарствами отсутствует конкретная информация, касающаяся дозирования лекарств при печеночной недостаточности.Кроме того, не существует научно обоснованных рекомендаций по применению лекарств у пациентов с циррозом печени. Однако большинство лекарств, даже потенциально гепатотоксичных, можно безопасно использовать у пациентов с циррозом печени, если за пациентом часто наблюдают. Ниже приведены рекомендации по применению лекарственных препаратов и рекомендации по мониторингу пациентов с циррозом печени и распространенными сопутствующими заболеваниями.

Гипертония

Поскольку у гипертоников с декомпенсированным циррозом печени развивается асцит, их кровяное давление может постепенно снижаться с течением времени.По этой причине за такими пациентами следует внимательно наблюдать. Поскольку этот процесс обычно происходит в результате активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон и последующего производства эндогенных вазоконстрикторов, следует избегать применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, поскольку риска почечной недостаточности. 21 ИАПФ и БРА могут использоваться у пациентов с компенсированным циррозом печени; однако следует часто контролировать артериальное давление.Диуретическая терапия спиронолактоном обычно является вариантом первой линии для пациентов с циррозом и отеками. Если при приеме спиронолактона достигается неадекватный ответ, к схеме можно безопасно добавить фуросемид или тиазидные диуретики. 22 Блокаторы кальциевых каналов (БКК) могут использоваться для регулирования артериального давления; Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать использования БКК, таких как верапамил, без изменения дозировки. БКК следует использовать в минимально возможных дозах, поскольку они выводятся в первую очередь печенью.Снижение печеночного клиренса при приеме многих гипотензивных препаратов может привести к превышению терапевтического уровня препаратов. 14

Гиперлипидемия

Из-за риска токсичности и рабдомиолоза у пациентов с декомпенсированным циррозом печени обычно избегают приема статинов. Однако статины, которые не метаболизируются в печени, могут использоваться у пациентов с компенсированным циррозом, если риск повреждения печени низкий. 23 Например, правастатин или розувастатин можно начинать с низких доз и постепенно корректировать на основании мониторинга уровней аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT).Правастатин и розувастатин перед экскрецией подвергаются минимальному метаболизму через систему CYP 450. Статины доказали свою эффективность в снижении давления в воротной вене и снижении риска гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с компенсированным циррозом печени. 23 В качестве альтернативы холестирамин может быть вариантом лечения гиперлипидемии у пациентов с циррозом печени.

Диабет

Существует множество вариантов лечения диабета. Из-за различных методов метаболизма одни противодиабетические средства предпочтительнее других.Инсулин считается самым безопасным и эффективным средством лечения диабета у пациентов с циррозом печени независимо от прогрессирования или тяжести заболевания. Однако существует повышенный риск гипогликемии из-за значительного недоедания, присущего большинству этих пациентов. В результате пациентам, принимающим инсулин, рекомендуется более частый мониторинг уровня глюкозы в крови. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в первую очередь не метаболизируются в печени, и существует ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что уровни этих агентов значительно изменяются у пациентов с циррозом.В результате агонисты GLP-1 могут использоваться без корректировки дозировки у пациентов с компенсированным циррозом печени или класса А. Чайлд-Пью. Хотя их также можно осторожно использовать при лечении класса B по Чайлд-Пью, их не следует использовать в классе C из-за нехватка доказательств в поддержку использования у этих пациентов. 23 Метформин считается терапией первой линии у пациентов с диабетом 2 типа; однако существуют противоречивые данные относительно использования у пациентов с циррозом печени. В информации о продукте и руководствах рекомендуется избегать приема метформина пациентам с заболеваниями печени из-за повышенного риска лактоацидоза. 24,25 Клинические испытания продемонстрировали преимущества метформина у пациентов со стабильным хроническим заболеванием печени при максимальной дозе 1500 мг / день. 26,27 Совсем недавно исследование показало, что фармакокинетика метформина не изменяется в достаточной степени у пациентов с хроническим заболеванием печени. 28

Сульфонилмочевины следует использовать с осторожностью у пациентов с циррозом печени. Сочетание сниженного метаболизма в печени и снижения связывания белков с альбумином в результате гипоальбуминемии увеличивает риск гипогликемии, связанной с использованием этих агентов. 27 При использовании в этой популяции пациентов рекомендуется применять сульфонилмочевины с коротким периодом полувыведения, такие как глипизид или глибурид, и их следует начинать с низких доз. 27 Следует избегать назначения пиоглитазона пациентам с декомпенсированным циррозом, поскольку он может вызвать отек; Однако у пациентов с компенсированным циррозом печени без отеков пиоглитазон можно применять с осторожностью. 29 Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) можно использовать с осторожностью без корректировки дозировки у пациентов с циррозом; однако они не являются предпочтительными в классе C по Чайлд-Пью.Ингибиторы связанного с натрий-глюкозой транспортера-2 (SGLT-2) демонстрируют умеренные изменения концентрации лекарственного средства у пациентов с циррозом. Информация о продукте предполагает, что изменения дозировки не требуются при нарушении функции печени легкой или средней степени тяжести; однако рекомендуется, чтобы эти агенты использовались в более низкой дозе после начала. 27

Кислотный рефлюкс

Пациентам с циррозом печени и кислотным рефлюксом обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), несмотря на потенциальный повышенный риск спонтанного бактериального перитонита и печеночной энцефалопатии, связанный с применением ИПП. 30 Поскольку фармакокинетический профиль ИПП различается, предпочтение отдается агентам, которые в меньшей степени подвержены циррозу. Таким образом, эзомепразол более предпочтителен для пациентов с циррозом, поскольку он показал меньшую ингибирующую способность по сравнению с лансопразолом, рабепразолом, пантопразолом и омепразолом. 31 Когда показаны антагонисты гистаминовых 2-рецепторов, фамотидин является предпочтительным агентом, поскольку корректировка дозы не требуется при циррозе, поскольку он подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении. 32,33 Однако следует избегать приема циметидина из-за повышенного риска печеночной энцефалопатии. 34

Лекарства, которых следует избегать

Хотя некоторые лекарства считаются безопасными, некоторые требуют корректировки дозы и частого контроля; других следует избегать вообще, поскольку они могут причинить вред пациентам с циррозом печени ( ТАБЛИЦА 2 ). Следует избегать приема ацетаминофена из-за риска гепатотоксичности. Пациенты с вызванным алкоголем циррозом, принимающие ацетаминофен, имеют повышенный риск обострения заболевания печени из-за повышенной выработки токсичного метаболита, N -ацетил- p -бензохинонимина. 35 Если необходима терапия ацетаминофеном, максимальная суточная доза должна быть менее 2000 мг. Азитромицин, эритромицин и клиндамицин представляют собой еще один класс лекарств, которые имеют повышенный риск гепатотоксичности. 36 Было показано, что азитромицин не только увеличивает риск острого повреждения печени, но и увеличивает смертность у пациентов с циррозом. 36 Было показано, что метотрексат вызывает гепатотоксичность, возможно, из-за истощения запасов фолиевой кислоты. 37 Поскольку эти эффекты могут усиливаться у пациентов с циррозом печени, следует избегать применения метотрексата. Если польза от терапии метотрексатом превышает риск, требуется частый мониторинг.

Другие лекарства, которых следует избегать, включают абакавир, ингибиторы ЦОГ-2, нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные антикоагулянты прямого действия, сертралин и такролимус. Было доказано, что травяные добавки вызывают повреждение печени. Экстракт зеленого чая чаще всего связан с повреждением печени; однако механизм неизвестен. 38 Использование травяных добавок не рекомендуется пациентам с циррозом печени. В этой статье, как практическом и кратком обзоре, не входит определение всех многих лекарств, которых также следует избегать; как таковые, фармацевты должны служить ключевым ресурсом для медицинских работников и пациентов при выявлении тех, которых следует избегать.

Заключение

Цирроз может иметь серьезные последствия для обработки лекарств. Четкое понимание того, как эти воздействия могут повлиять на дозирование лекарств, имеет решающее значение, чтобы фармацевты могли надлежащим образом оптимизировать лекарства, чтобы избежать побочных реакций на лекарства или токсичности.Фармацевты также имеют уникальную возможность влиять на мониторинг потенциальных побочных эффектов и обучать пациентов с циррозом печени по использованию лекарств.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ССЫЛКИ

1. CDC. Хронические заболевания печени и цирроз. Обновлено 10 октября 2019 г.www.cdc.gov/nchs/fastats/liver-disease.htm. По состоянию на 15 сентября 2020 г.
2. Асрани С.К., Деварбхави Х., Итон Дж., Камат П.С.. Бремя болезней печени в мире. Дж. Гепатол . 2019; 70 (1): 151-171.
3. Scaglione S, Kliethermes S, Cao G и др. Эпидемиология цирроза печени в США: популяционное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015; 49 (8): 690-696.
4. Schuppan D, Afdhal NH. Цирроз печени. Ланцет . 2008; 371 (9615): 838-851.
5. Ципприх А., Гарсия-Цао Г., Роговски С. и др.Прогностические показатели выживаемости пациентов с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени. Печень Внутри . 2012; 32 (9): 1407-1414.
6. Франц С.С., Хильдбранд С., Борн С. и др. Коррекция дозы у пациентов с циррозом печени: влияние на побочные реакции на лекарства и госпитализации. Eur J Clin Pharmacol . 2013; 69 (8): 1565-1573.
7. Дитрих CG, Götze O, Geier A. Молекулярные изменения метаболизма и транспорта в печени при циррозе и их функциональное значение. Мир Дж. Гастроэнтерол .2016; 22 (1): 72-88.
8. Fisher CD, Lickteig AJ, Augustine LM, et al. Изменения фермента цитохрома P450 печени у людей с прогрессирующими стадиями неалкогольной жировой болезни печени. Утилизация наркотиков . 2009; 37 (10): 2087-2094.
9. Эльбекай Р.Х., Корашы Н.М., Эль-Кади АО. Влияние цирроза печени на регуляцию и экспрессию ферментов метаболизма лекарств. Curr Drug Metab . 2004; 5 (2): 157-167.
10. Палатини П., Де Мартин С. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия при заболеваниях печени: обновленная информация. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2016; 22 (3): 1260-1278.
11. Гарсия-Мартинес Р., Карачени П., Бернарди М. и др. Альбумин: патофизиологические основы его роли в лечении цирроза печени и его осложнений. Гепатология . 2013; 58 (5): 1836-1846.
12. Джон С., Тулуват П.Дж. Гипонатриемия при циррозе: патофизиология и лечение. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 (11): 3197-3205.
13. Дадли FJ. Патофизиология образования асцита. Гастроэнтерол Clin North Am .1992; 21 (1): 215-235.
14. Льюис Дж. Х., Стайн Дж. Г.. Обзорная статья: назначение лекарств пациентам с циррозом печени — практическое руководство. Алимент Фармакол Тер . 2013; 37 (12): 1132-1156.
15. Kuo SZ, Haftek M, Lai JC. Факторы, связанные с несоблюдением режима приема лекарств у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Dig Dis Sci . 2017; 62 (2): 543-549.
16. Polis S, Zang L, Mainali B, et al. Факторы, связанные с приверженностью к лечению у пациентов с циррозом печени. Дж Клин Нурс .2016; 25 (1-2): 204-212.
17. Volk ML, Tocco RS, Bazick J, et al. Повторная госпитализация пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012; 107 (2): 247-252.
18. Цорис А., Марлар CA. Использование шкалы Чайлд-Пью при заболеваниях печени. 17 мая 2020 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2020 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542308/.
19. Камат П.С., Ким В.Р. Группа по продвинутому изучению болезней печени. Модель терминальной стадии болезни печени (MELD). Гепатолог г. 2007; 45 (3): 797-805.
20. Талал А.Х., Венуто С.С., Юнис И. Оценка печеночной недостаточности и последствий для фармакокинетики лечения употреблением психоактивных веществ. Clin Pharmacol Drug Dev . 2017; 6 (2): 206-212.
21. Руньон Б.А.; AASLD. Введение в пересмотренное практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени по ведению взрослых пациентов с асцитом, вызванным циррозом, 2012 г. Гепатология . 2013; 57 (4): 1651-1653.
22. Кави А.Х., Камаль Р., Шриер Р.В.Клиническое применение диуретиков при сердечной недостаточности, циррозе печени и нефротическом синдроме. Инт Дж. Нефрол . 2015; 2015: 975934.
23. Райт А.П., Адусумалли С., Кори К.Е. Статиновая терапия у пациентов с циррозом печени. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2015; 6 (4): 255-261.
24. Вкладыш в упаковку глюкофага. Принстон, штат Нью-Джерси; Компания Бристол-Майерс Сквибб; 2017.
25. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Ведение гипергликемии при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Уход за диабетом . 2012; 35 (6): 1364-1379. (Опубликованное исправление есть в Diabetes Care .2013; 36 (2): 490).
26. Crowley MJ, Diamantidis CJ, McDuffie JR, et al. Клинические результаты использования метформина в группах населения с хроническим заболеванием почек, застойной сердечной недостаточностью или хроническим заболеванием печени: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2017; 166: 191-200.
27. Gangopadhyay KK, Singh P. Консенсусное заявление о модификациях доз противодиабетических средств у пациентов с печеночной недостаточностью. Индийский Дж. Метаб эндокринола . 2017; 21 (2): 341-354.
28. Smith FC, Stocker SL, Danta M, et al. Безопасность и фармакокинетика метформина у пациентов с хроническим заболеванием печени. Алимент Фармакол Тер . 2020; 51 (5): 565-575.
29. Weersink RA, Bouma M, Burger DM, et al. Основанные на фактах рекомендации по повышению безопасности использования лекарств у пациентов с циррозом печени. Сейф с наркотиками . 2018; 41 (6): 603-613.
30. Weersink RA, Bouma M, Burger DM, et al. Безопасное использование ингибиторов протонной помпы у пациентов с циррозом печени. Бр. Дж. Клин Фармакол . 2018; 84 (8): 1806-1820.
31. Li XQ, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Сравнение ингибирующих эффектов омепразола, эзомепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола на активность цитохрома P450 человека, подавляющих протонную помпу. Утилизация наркотиков . 2004; 32 (8): 821-827.
32. Охниши К. Влияние болезней печени на фармакокинетику фамотидина и влияние фамотидина на гемодинамику печени и язвенную болезнь. Гепатогастроэнтерология .1990; 37 Дополнение 1: 6-10.
33. Фамотидин-вкладыш в упаковке. Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Вэйлант Фармасьютикалз Северная Америка»; 2018.
34. Левин М.Л. Циметидин-индуцированная кома при циррозе печени. ЯМА . 1978; 240 (12): 1238.
35. Чандок Н., Ватт К.Д. Управление болью у пациентов с циррозом печени: клиническая проблема. Mayo Clin Proc . 2010; 85 (5): 451-458.
36. Мартинес М.А., Вуппаланчи Р., Фонтана Р.Дж. и др. Клинические и гистологические особенности поражения печени, вызванного азитромицином. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 13 (2): 369-376.e3.
37. Конвей Р., Кэри Дж. Дж. Риск заболевания печени у пациентов, получавших метотрексат. Мир J Hepatol . 2017; 9 (26): 1092-1100.
38. Navarro VJ, Khan I., Björnsson E, et al. Повреждение печени из-за травяных и диетических добавок. Гепатология . 2017; 65 (1): 363-373.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Обзор лекарственной болезни печени

Печень — самый большой орган внутри тела, и он играет жизненно важную роль.Фактически, его функция настолько важна, что без него тело умерло бы в течение дня. Печень служит заводом по переработке питательных веществ, полученных с пищей, и центром детоксикации лекарств.

Verywell / Тим Лидтке

Функция печени

Печень — это первая линия защиты от токсинов, попадающих в организм. Он удаляет их из кровотока до того, как они достигнут других органов и причинят вред.

Это не означает, что печень способна перерабатывать токсины без каких-либо побочных эффектов; некоторые вещества вредят печени.Только в редких случаях длительное использование лекарств вызывает цирроз печени или хроническое повреждение печени. Однако некоторые лекарства и добавки, принимаемые отдельно или в сочетании с другими лекарствами или веществами, могут повредить вашу печень.

Повреждение печени лекарствами

Повреждение печени в результате употребления или чрезмерного употребления лекарств или добавок может быть сложной задачей для диагностики. Часто причина лекарственного заболевания печени очевидна для врачей, но в некоторых случаях может потребоваться сначала исключить другие причины заболевания печени, такие как гепатит, рак, нарушение обмена веществ или сосудистое заболевание.Для подтверждения диагноза необходимо прекратить прием лекарств или пищевых добавок, которые являются предполагаемой причиной повреждения печени.

Признаки и симптомы повреждения печени или травмы от лекарств следует рассматривать серьезно и немедленно исследовать. Это включает:

Наркотики, вызывающие повреждение печени

Лекарства, которые были связаны с повреждением печени, включают:

Ацетаминофен

Это безрецептурное обезболивающее (некоторые торговые марки включают тайленол и экседрин) содержится во многих различных пероральных препаратах, а также в кремах и мазях для снятия боли в мышцах.Тот факт, что он содержится в таком большом количестве различных продуктов, повышает риск случайной передозировки и последующего повреждения печени.

Не рекомендуется принимать или использовать более одного лекарства, отпускаемого без рецепта или по рецепту, содержащего ацетаминофен, без рекомендации врача из-за риска токсичности.

Регулярное употребление алкогольных напитков во время приема парацетамола также может увеличить риск повреждения печени.

Противосудорожные препараты

Лекарства, используемые для лечения эпилепсии (включая фенитоин, вальпроат, карбамазепин), также могут вызывать лекарственное поражение печени.Однако, поскольку эти препараты используются для предотвращения судорог, обычно считается, что риск повреждения печени перевешивается преимуществами контроля над симптомами эпилепсии.

Антибиотики

Антибиотики обычно используются для лечения инфекций, возможно, поэтому они являются основной причиной повреждения печени, вызванного лекарствами. В большинстве случаев повреждение незначительное, а факторы риска включают женское начало, пожилой возраст, наличие других заболеваний и состояний, а также повреждение печени другим антибиотиком.

Противотуберкулезные препараты (антибиотики)

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза (включая изониазид и рифампицин), также оказались причиной лекарственного поражения печени. За людьми, принимающими эти препараты, часто наблюдают, чтобы убедиться, что их ферменты печени не выходят за пределы нормы.

Метилдопа

Известно, что это лекарство, которое используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), в некоторых случаях вызывает повреждение печени. Появились более эффективные и безопасные антигипертензивные средства, что привело к сокращению использования этого препарата.Как правило, он не рекомендуется для пациентов, у которых уже известно заболевание печени.

Статины

Эти лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, очень часто назначаются и, как известно, вызывают повышение уровня ферментов печени у некоторых людей. Обычно проблема исчезает, когда прием препарата прекращается, и повреждение не является постоянным.

Витамин А

Известно, что даже добавки, в том числе витамин А (ацитретин, этретинат, изотретиноин), вызывают повреждение печени.При употреблении более чем в 100 раз рекомендуемой суточной нормы витамин А может вызвать повреждение печени. Эти препараты иногда используются для лечения псориаза или тяжелых форм акне.

Ниацин

Эта форма витамина B используется для лечения повышенного холестерина. У некоторых людей он может вызвать повышение уровня ферментов печени или повреждение печени в высоких дозах (во много раз превышающих рекомендованную суточную дозу). Это лекарство часто начинают с более низкой дозы, а затем увеличивают с течением времени, чтобы можно было контролировать печень.Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что другие лекарства или безрецептурные добавки, не перечисленные здесь, также могут вызывать более высокие уровни ферментов печени, чем обычно, или вызывать повреждение печени.

Слово Verywell

В некоторых случаях поражения печени лекарствами и добавками можно избежать. Позаботьтесь о том, чтобы понимать потенциальные риски, связанные с лекарствами, которые вы принимаете, даже если они прописаны врачом. Воспользуйтесь этими советами, чтобы избежать повреждения печени, вызванного лекарствами.

  1. Принимайте лекарства и пищевые добавки (даже «натуральные») только тогда, когда это действительно необходимо.
  2. Не принимайте больше рекомендованного количества любых лекарств.
  3. Убедитесь, что все ваши врачи знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о тех, которые прописаны другими врачами, или о добавках и витаминах, которые вы принимаете самостоятельно.
  4. Внимательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете одновременно более одного лекарства, крема или мази, содержащих парацетамол.
  5. Сообщите всем своим врачам, если у вас есть или были заболевание или повреждение печени.Людей с циррозом печени следует лечить у гепатолога (специалиста по печени).

Химиотерапия рака печени

Химиотерапия (химиотерапия) — это лечение препаратами для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может быть вариантом для людей, у которых рак печени не поддается хирургическому лечению, не поддается лечению местными методами лечения, такими как абляция или эмболизация, или когда таргетная терапия больше не помогает.

Какие химиотерапевтические препараты используются при раке печени?

К сожалению, большинство химиопрепаратов не оказывают сильного воздействия на рак печени.Последние достижения показали, что комбинация лекарств может быть более полезной, чем использование одного химиотерапевтического препарата. Но даже эти комбинации лекарств сокращают лишь небольшое количество опухолей, и реакция часто длится недолго. И большинство исследований показывают, что системная химиотерапия не помогает пациентам жить дольше.

К наиболее распространенным химиотерапевтическим препаратам для лечения рака печени относятся:

  • Гемцитабин (Гемзар)
  • Оксалиплатин (Элоксатин)
  • Цисплатин
  • Доксорубицин (пегилированный липосомальный доксорубицин)
  • 5-фторурацил (5-FU)
  • Капецитабин (Кселода)
  • Митоксантрон (Новантрон)

Иногда используются комбинации 2 или 3 этих препаратов.ГЕМОКС (гемцитабин плюс оксалиплатин) — один из вариантов для довольно здоровых людей, которые могут переносить более одного препарата. Химиотерапия на основе 5-FU, например, с FOLFOX (5-FU, оксалиплатин и лейковорин), является еще одним вариантом для людей с тяжелым заболеванием печени.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапию можно пройти разными способами.

Системная химиотерапия

Лекарства вводятся прямо в вену (IV) или принимаются внутрь. Эти препараты попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела, что, возможно, делает это лечение полезным при раковых заболеваниях, распространившихся на другие части тела.

Для внутривенной химиотерапии требуется более крупный и прочный катетер в венозной системе для проведения химиотерапии. Они известны как центральные венозные катетеры (CVC), центральные венозные устройства доступа (CVAD) или центральные линии. Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ. Доступно множество различных типов CVC. Два наиболее распространенных типа — это порт и линия PICC.

Врачи проводят химиотерапию циклически, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать вам время, чтобы оправиться от воздействия препаратов.Чаще всего цикл длится 2–3 недели. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов. Например, с некоторыми лекарствами химиотерапия проводится только в первый день цикла. В других случаях его дают несколько дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Лечение рака печени на поздних стадиях зависит от того, насколько хорошо оно работает и какие побочные эффекты у вас есть.

Региональная химиотерапия

Лекарства вводятся прямо в артерию, ведущую к той части тела, где находится опухоль.Это фокусирует химиотерапию на раковых клетках в этой области. Он снижает побочные эффекты, ограничивая попадание лекарства в остальную часть тела. Инфузия печеночной артерии или химиотерапия, вводимая непосредственно в печеночную артерию, представляет собой региональную химиотерапию, которая может использоваться при раке печени.

лекарств и ваша печень | HemAware

Американский колледж гастроэнтерологии недавно выпустил новое руководство для практикующих врачей.

Амоксициллин лечит ушную инфекцию, парацетамол снимает головную боль, а чай из окопника успокаивает желудок.Однако, в зависимости от вашего возраста и дозировки, все три из них могут повредить вашу печень. Вот почему Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) в июне 2014 года выпустил новые рекомендации для практикующих врачей. Он хочет, чтобы врачи знали, что некоторые безрецептурные (OTC) и рецептурные лекарства, а также некоторые лекарственные травы и пищевые добавки могут навредить печени.

Но пациенты также должны знать, что лекарства могут нарушать функцию печени. И всем нужно с умом распоряжаться своими лекарствами.

Функции печени

Печень расположена под диафрагмой и защищена грудной клеткой. Он состоит из долей, разделенных на дольки. Печеночная артерия и печеночная воротная вена транспортируют кровь в печень и из нее; желчный проток переносит желчь, которая помогает переваривать жиры. Печень — это многозадачный орган, который вырабатывает не только факторы свертывания, но также желчь, лимфу, холестерин и триглицериды. Это место, где инсулин вызывает преобразование глюкозы в гликоген, источник быстрой энергии.Печень отвечает за метаболизм или расщепление токсичных химикатов, включая лекарства, растительные продукты, витамины, минералы и добавки.

Факторы риска

Лекарства не являются агентами равных возможностей. Есть различия между мужчинами и женщинами, детьми и взрослыми, а также людьми разных рас в том, как мы обрабатываем наркотики. Например, печень детей более чувствительна к повреждению от противомикробных препаратов, в том числе миноциклина от прыщей. Женщины подвержены более высокому риску повреждения печени метилдопой, которая лечит высокое кровяное давление.Афроамериканцы чаще страдают острым повреждением печени изониазидом, лекарством от туберкулеза.

К другим факторам, повышающим риск гепатотоксичности (поражение печени лекарствами и другими химическими веществами), относятся вирус гепатита С (ВГС), ВИЧ, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курение и ожирение.

Как наносится ущерб

Сами лекарства, которые мы принимаем для улучшения здоровья, могут повредить печень. Они и продукты их распада могут вызывать гепатит или воспаление, приводящее к гибели клеток печени, называемых гепатоцитами.Реакции гиперчувствительности на лекарства также могут повредить печень.

Ацетаминофен или аспирин могут вызвать так называемое «острое дозозависимое повреждение печени» — чем больше количество, тем серьезнее вред. Гранулемы печени, небольшие участки воспаленной ткани, могут развиться после приема аспирина, фенитоина (противосудорожных препаратов) и изониазида. Амоксициллин, цефалоспорин и пенициллин могут блокировать отток желчи — состояние, называемое хроническим холестазом, приводящее к желтухе. Анаболические стероиды, оральные контрацептивы и эстроген могут способствовать росту опухолей печени.У пациентов с сопутствующими заболеваниями ВИЧ и ВГС ВИЧ ускоряет повреждение печени, вызванное ВГС или вирусом гепатита В (ВГВ). Кроме того, некоторые рецептурные препараты от ВИЧ связаны с гепатотоксичностью.

Другие методы лечения повреждают кровеносные сосуды в печени. К ним относятся анаболические стероиды, оральные контрацептивы и избыточное потребление витамина А. Препарат метотрексат, назначаемый при некоторых формах рака, ревматоидном артрите и тяжелом псориазе, может вызвать ожирение печени и накопление триглицеридов.

Облавы на подозреваемых

Если вы видели рекламу наркотиков по телевизору, значит, вы знакомы с их длинными списками побочных эффектов.Но вы можете не знать, что наиболее частой причиной вывода препарата из продажи является повреждение печени. И хотя сотни лекарств могут повредить печень, ACG считает, что на антибиотики и противоэпилептические препараты (противосудорожные препараты) приходится более 60% случаев.

Парацетамол, столь же популярный как болеутоляющее, является причиной номер один гепатотоксичности. По данным Национального института здоровья (NIH), это также самая частая причина острой печеночной недостаточности в США, на которую приходится половина случаев.Поэтому будьте осторожны, не превышайте рекомендованную суточную дозу и не принимайте ее в течение длительного времени.

Другие подозреваемые в списке повреждений печени включают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен
  • Антибиотики, такие как амоксициллин, эритромицин и тетрациклин
  • Изониазид
  • , препараты для снижения холестерина
  • который регулирует сердечную аритмию
  • Анаболические стероиды
  • Оральные контрацептивы
  • Хлорпромазин (антипсихотик)
  • Метилдопа (при повышенном артериальном давлении)
  • Метотрексат
  • Фенитоин
  • 0003, содержащий 9000 витамин A, содержащий железо, 9000, содержит 9000 продуктов, вызывающих эпилепсию 9000 , такие как пилюли с экстрактом чапараля, чая окопника, кавы и зеленого чая

В 2012 году NIH запустил LiverTox®, базу данных с возможностью поиска по гепатотоксичности пищевых добавок, лекарств и трав.Хотя он ориентирован на специалистов в области здравоохранения, потребители могут счесть его полезным. Сеть лекарственных травм печени (DILIN) Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек проводит клинические испытания лекарственных препаратов, а также травяных и диетических добавок (HDS) для определения гепатотоксичности. Все больше данных свидетельствует о том, что агенты для бодибилдинга, такие как анаболические стероиды и HDS, могут усиливать повреждение печени.

Симптомы указаны в

В зависимости от лекарственного средства симптомы поражения печени могут начаться сразу или проявиться позже, иногда на развитие через месяцы или годы.Симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • усталость
  • лихорадку
  • головную боль
  • желтуху и / или сыпь
  • снижение аппетита
  • диарею
  • тошноту и рвоту
  • цвета глина
  • белый

Подтверждение случая

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы подтвердить, что уровень ферментов печени, биохимических маркеров воспаления и повреждения печени повышен.Тестируемые ферменты включают аспартат-трансаминазу (AST), аланин-трансаминазу (ALT) и щелочную фосфатазу (ALP). Анализ крови может также включать альбумин и общие белки. Измерение билирубина, продукта распада эритроцитов, также может подтвердить нарушение функции печени. В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия печени, особенно при подозрении на фиброз (рубцевание) или цирроз.

К счастью, уровень ферментов печени обычно возвращается к норме через несколько недель или месяцев после отмены лекарства.Но лучший способ предотвратить повреждение печени — избегать известных преступников. Также может помочь сведение к минимуму факторов риска вашего образа жизни, таких как курение, злоупотребление алкоголем и переедание, и их замена на здоровую диету и упражнения.

ПОДРОБНЕЕ

База данных LiverTox NIH.

Посетите центр пациентов ACG.

Узнайте больше о DILIN или запишитесь на исследование.

Условия и методы лечения | Центр болезней печени и трансплантации

Мы собрали учебные руководства и информацию, чтобы помочь вам лучше понять причины и методы лечения заболеваний печени, чтобы вы могли уверенно принимать обоснованные решения о своем лечении.

Нужна дополнительная информация? Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD / (877) 548-3763 или заполните нашу онлайн-форму запроса, чтобы записаться на прием сегодня.


Заболевания печени

Узнайте о различных видах заболеваний и рака печени, их симптомах, ваших факторах риска и многом другом.

Печень и ее функции

Печень — важный орган в организме. Получите общее представление о печени, ее различных частях и о том, что каждый из них делает, в этой статье.

Острая печеночная недостаточность

Это состояние возникает, когда печень внезапно перестает функционировать всего за несколько дней. Узнайте больше о его причинах, симптомах и методах лечения.

Дефицит антитрипсина альфа-1

В этом унаследованном состоянии печень производит аномальную форму белка антитрипсина альфа-1. Узнайте больше о том, как это влияет на организм, и о доступных вариантах лечения.

Атрезия желчных путей

Это заболевание, поражающее детей грудного возраста, препятствует оттоку желчи из печени в кишечник.

Рак желчных протоков (холангиокарцинома)

Это состояние относится к аномальному росту клеток в желчных протоках, которые переносят желчь из печени в тонкий кишечник. Узнайте больше о его причинах, симптомах и методах лечения.

Цирроз

Цирроз — это когда повторяющиеся со временем травмы вызывают образование рубцов (фиброза) на печени. Узнайте больше об этом состоянии и его симптомах.

Муковисцидоз и печень

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором слизь накапливается по всему телу, что может поражать несколько органов.Узнайте больше о том, как это состояние влияет на печень.

Семейный амилоидоз и печень

Амилоидоз — это наследственное заболевание, которое вызывает накопление в организме аномальных белков, называемых амилоидом, которые могут поражать несколько органов. Узнайте больше о том, как это состояние влияет на печень.

Гемохроматоз

Гемохроматоз — это заболевание, при котором избыток железа всасывается в пищеварительном тракте и откладывается по всему телу. Узнайте больше о том, как это состояние влияет на печень.

Гепатит: аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — редкое заболевание, при котором организм атакует собственную печень, вызывая ее воспаление. Узнайте больше об этом состоянии и его симптомах.

Гепатит: вирусный гепатит

Вирусный гепатит — это заболевание, вызывающее воспаление печени. Это может быть вызвано несколькими типами вирусов. Узнайте больше о каждом типе и его симптомах.

Кишечная недостаточность

Кишечная недостаточность — это состояние, при котором пациенты не обладают достаточной функциональной массой кишечника, необходимой для адекватного всасывания и удовлетворения потребностей в жидкости и питательных веществах.

Рак печени и гепатоцеллюлярная карцинома

Рак печени — это аномальный рост клеток в ткани печени. Гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенный тип рака печени. Узнайте больше о раке печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

НАЖБП — это состояние, при котором печень накапливает излишки жира. НАСГ — тяжелая форма НАЖБП, которая также включает воспаление. Узнайте больше об этих условиях.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия означает повышенное кровяное давление в воротной вене, которая является главной веной, по которой кровь поступает в печень. Узнайте больше об этом состоянии.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз — редкое заболевание, при котором желчные протоки постепенно воспаляются и разрушаются. Узнайте больше об этом состоянии.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит — хроническое заболевание, вызванное воспалением и рубцеванием желчных протоков.Это может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку. Узнайте больше об этом состоянии.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона — это генетическое заболевание, которое не позволяет организму выделять медь, заставляя ее накапливаться в тканях. Узнайте больше об этом состоянии.

Процедуры

Мы предлагаем различные варианты диагностики и лечения всех форм заболеваний печени и рака. У нас также есть одно из крупнейших отделений трансплантации печени в Нью-Йорке. Узнайте больше об этих программах, в том числе о том, чего ожидать и как подготовиться к лечению.

Трансплантация печени

Замена больной или неисправной печени здоровой донорской печенью может продлить и улучшить качество жизни пациента. Узнайте больше о том, как мы это делаем, о различных типах трансплантации и многом другом.

Хирургия живого донора

Этот тип хирургии включает удаление органа или части органа у живого донора и помещение их пациенту, чей орган больше не работает. Узнайте больше об этой процедуре.

Кишечная и поливисцеральная трансплантация

При трансплантации кишечника заменяется пищеварительный тракт пациента, а при поливисцеральной трансплантации заменяются и пищеварительный тракт, и печень.Узнайте больше об этих процедурах.

Ex vivo Surgery

Операция Ex vivo удаляет и повторно имплантирует до шести органов брюшной полости. Этот вид операции позволяет врачам удалять труднодоступные опухоли. Узнайте больше об этой процедуре.


Если вы или ваш близкий страдаете какой-либо из перечисленных выше проблем с печенью, мы готовы помочь. Позвоните нам по телефону (877) LIVER MD / (877) 548-3763 или заполните нашу онлайн-форму запроса, чтобы записаться на прием сегодня.

Связанные
.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *