Аллергический кашель с мокротой: Аллергический кашель: причины, диагностика, лечение

Содержание

Лечение аллергического кашля в Ижевске

Кашель не является отдельным заболеванием. Это один из симптомов, сопровождающих различные болезни. Кашель обычно связывают с простудными заболеваниями и вирусными инфекциями. Но его причиной может стать аллергия.

Аллергический кашель – защитная реакция иммунной системы на определенные вещества, оказывающие раздражающее действие на органы дыхательной системы.

Если вы заметили у себя частый беспричинный кашель, обратитесь в клинику Елены Малышевой. Опытные специалисты проведут диагностику и индивидуально подберут оптимальные методы лечения аллергического кашля, что обеспечит быстрое выздоровление.

Причины возникновения

Вызвать кашель способны различные аллергены. Чаще всего провоцирующими факторами служат цветочная пыльца, шерсть и пух животных, птичьи перья, домашняя пыль, сигаретный дым, плесневый грибок, укусы насекомых, средства бытовой химии, косметика и парфюмерия, некоторые лекарства и продукты.

Симптомы аллергического кашля у взрослых

Аллергия часто имеет выраженную сезонность и развивается в период цветения деревьев.

Характерная особенность аллергического кашля — приступообразный характер, отсутствие мокроты и повышенной температуры.

Приступы возникают при контакте с аллергеном и сопровождаются:

внезапным сухим и «лающим» кашлем;
слезотечением;
отечностью век и конъюнктивитом;
насморком и чиханием;
высыпаниями и зудом кожного покрова;
чувством удушья.

Муколитики не способны избавить от кашля. Эффективное действие оказывают только антигистаминные средства. Но не стоит самостоятельно покупать медикаменты. Они только временно избавят от неприятных признаков, но не устранят причины болезни и усугубят ситуацию. Правильно подобрать лекарство сможет только специалист.

Если не лечить аллергический кашель либо заниматься самолечением, то со временем могут появиться рвота, неконтролируемое мочеиспускание, бессонница, обмороки. Также возможно развитие бронхиальной астмы и стеноза горла.

Диагностирование заболевания

Опытный аллерголог способен поставить диагноз на основании клинических проявлений, изучения анамнеза болезни и визуального осмотра.

Но чтобы определить тип аллергена, он направляет пациента на аллергопробы (метод врач подбирает индивидуально):

скарификационные — делают царапины на коже с разными аллергенами;
прик-тест — заносят аллергены в организм посредством инъекций;
вводят аллергены подкожно.

При необходимости аллерголог может порекомендовать обратиться за консультацией к пульмонологу либо ЛОРу.

Лечение аллергического кашля

У взрослых лечение аллергического кашля направлено на устранение симптомов и предотвращение контакта с аллергеном. Врач на основании результатов диагностики в индивидуальном порядке подбирает лекарственные препараты, купирующие воспалительные процессы. Помимо антигистаминов, он назначает и другие медикаменты.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Специалисты медицинского центра Елены Малышевой благодаря многолетнему практическому опыту, быстро поставят правильный диагноз и определят аллерген, что обеспечит успешное лечение.

Вскоре вы избавитесь от неприятной симптоматики аллергического кашля и сможете «дышать полной грудью».

Все процедуры в клинике проводятся в комфортных условиях и доброжелательной атмосфере, что способствует быстрому выздоровлению. Чтобы записаться на прием и получить дополнительную информацию, позвоните по телефону (3412) 52-50-50. Мы работаем без выходных.

Каким бывает кашель

С тех пор как мир стал герметичным из-за коронавирусной инфекции, под влиянием внешних обстоятельств начало меняться и отношение к, казалось бы, привычным вещам. Люди все чаще стали опасаться и сторониться тех, кто кашляет или чихает. Однако прежде чем испытывать стресс от того, что кто-то распространяет опасную инфекцию, не стоит забывать, что по наблюдениям врачей коронавирус зачастую и вовсе не сопровождается этим симптомом. Как же определить кашель?

Swjournal предлагает разобраться в распространенных видах кашля, обострение которого может быть с легкостью спровоцировано даже грядущим сезонным похолоданием.

Будь здоров, не кашляй!

На днях стало известно, что диагностировать кашель от COVID-19 могут поручить искусственному интеллекту. Такая система оценки наличия болезни по кашлю человека может появиться в российских аэропортах. Для этого разработчикам программы пришлось создать базу данных кашля нескольких тысяч людей, у которых была диагностирована инфекция.

Пока что не хуже современных технологий с оценкой болезней справляется и сам человек: опытный специалист способен определить причину кашля по истории болезни пациента и с помощью средств современной диагностики. И хотя в обществе не совсем привычно говорить о кашле, с каждым годом он проявляется у все большего количества беззащитных граждан.

Помните, что не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и, тем более, если вы нашли у себя какие-либо из симптомов, не откладывайте визит к врачу!

1. Аллергическая реакция

Аллергический кашель возникает в органах дыхания, как реакция на раздражающее вещество – аллерген. Этот вид кашля могут вызвать такие повседневные спутники человека, как домашняя пыль, запах сигаретного дыма, бытовая химия, шерсть животных, продукты питания, косметика и пр. Когда аллерген попадает на слизистые оболочки органов дыхания, он вызывают раздражение и рефлекторный кашель. При этом определить источник аллергена без специальных анализов достаточно сложно – необходимо исключить множество факторов.

Самостоятельно вы можете лишь отличить аллергический кашель от простудного – он не сопровождается температурой, его приступы возникают внезапно и зависят от степени воздействия аллергена. Если вы подверглись кратковременному воздействию раздражителя, то и кашель быстро сойдет на нет. Однако, если это воздействие длительное, то и кашель будет развиваться по нарастающей.

Такой кашель не опасен для окружающих, поскольку не связан с воздействием вирусов или бактерий. При обнаружении аллергического кашля, обратитесь за лечением к врачу-аллергологу.

Специалист разработает для вас курс лечения, направленный на снятие чувствительности к аллергенам и восстановление общего состояния организма.

Как правило, справиться с этим докучающим видом кашля помогают антигистаминные препараты, сорбенты или ингаляционные глюкокортикоиды.

2. Астматический кашель

Астматический кашель может показаться типичным проявлением заболеваний дыхательной системы. Однако есть особенности, позволяющие специалистам установить природу проблемы с последующим подбором правильных схем лечения.

Кашель, возникающий у астматиков, обычно внезапен – симптоматика, как и при аллергическом кашле, развивается после воздействия провоцирующего фактора. Быстро купировать приступы позволяют бронходилататоры в виде аэрозолей для ингаляционного применения, назначенные специалистами.

Для приступов астмы характерен непродуктивный, приступообразный кашель. Наиболее часто приступы возникают в ночные или утренние часы.

Характерные признаки астматического кашля — возникновение частых вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством.

3. Кашель – агент ОРВИ

Кашель – типичный симптом ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, повышенной температурой. На первых этапах развития заболевания, как правило, он сухой и без мокроты. При нем необходимо сразу отказаться от посещения общественных мест и обратиться к врачу.

В начале болезни наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает во влажный, способствующий очищению дыхательной системы и дальнейшему выздоровлению.

Лечение ОРВИ и кашля можно ускорить благодаря сиропам от кашля с комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием (Стодаль – для детей с самого рождения, при его приеме в первые 2-3 дня заболевания последующее лечение кашля может сократиться с 3-х до 1-й недели), муколитическим (отхаркивающим) средствам, а также ингаляциям с использованием специального прибора – небулайзера.

Сейчас небулайзеры доступны в аптеках.

4. Кашель курильщика

Если вы курите, то кашель может являться признаком бронхита (воспаления бронхов). Курильщиков обычно беспокоит приступообразный кашель с мокротой, преимущественно по утрам. Тревожный сигнал – одышка при ходьбе либо физической нагрузке.

Длительно продолжающийся кашель при курении может сигнализировать о серьезных поражениях, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основная масса больных, страдающих ХОБЛ, — заядлые курильщики.

Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.

Мнение эксперта: Ирина Фарбер, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России: «В нынешних условиях большинство людей стали воспринимать кашель болезненно, но, скорее, на психологическом или даже психосоматическом уровне. Не стоит бояться кашля как такового: существует множество возможностей его диагностики и лечения. Как только вас стал беспокоить этот неприятный симптом – обратитесь к врачу. Действенным методом защиты от различных инфекций является ношение масок в транспорте и общественных местах, дистанцирование, постоянная гигиена рук».

Ссылка на публикацию: Swjournal.ru

Аллергический кашель. Причины, симптомы и лечение аллергического кашля!

1.Общие сведения

Аллергию уже давно отнесли к «болезням века» или, точнее, к болезням цивилизации. Известно, что обилие замкнутых пространств, нездоровая экология и столь же нездоровый образ жизни, концентрация бытовой химии и химическая же еда, неестественно редкие контакты с живой природой – в больших городах все это буквально обрекает детей вырасти аллергиками.

Отмечается постоянный рост заболеваемости, и на данный момент, согласно некоторым оценкам, те или иные аллергические реакции присущи уже свыше 80% жителей земного шара. И если эта оценка покажется слишком пессимистичной в глобальном масштабе, то применительно к мегаполисам она, во всяком случае, недалека от истины.

Среди многочисленных симптомов аллергии (со стороны кожи, носоглотки, ЖКТ, глаз и т.д.) в последнее время участились случаи специфического кашля, который, с одной стороны, «ни с чем не спутаешь», а с другой – нередко заставляет пациента побывать у нескольких врачей разного профиля, прежде чем будет найдена истинная причина.

Аллергический кашель обычно рассматривается в контексте бронхиальной астмы и многими источниками трактуется как один из ее вариантов, хотя имеет ряд отличительных особенностей.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины

Если говорить об аллергии вообще, то специалисты относят ее к первому из пяти известных на данный момент типов иммунной сверхчувствительности. Наша защитная система будто впадает в невроз навязчивых страхов, «выбирая» одно или несколько веществ (аллергенов) в качестве сверхценных для нее угроз. В ответ на их присутствие в организме начинает в патологически высоких концентрациях вырабатываться гистамин – компонент гормональной системы, регулирующий ряд физиологических процессов. Сложное биохимическое взаимодействие избыточного гистамина с иммуноглобулином Е протекает по типу лавинообразной цепной реакции, чем и обусловлена высокая скорость и острота развития аллергической реакции.

Локальные реакции зависят от характера аллергена и сенсибилизации к нему (формирования патологической чувствительности). Так, в одних случаях простое прикосновение к аллергену (например, к кошачьей шерсти) или его попадание на кожу вызывает мгновенный иммунный отклик в виде зуда, гиперемии, раздражения, сыпи; в других – достаточно распылить в воздухе спрей с аллергенным в отношении данного пациента веществом (например, ментолом), чтобы у того началось неукротимое чихание и слезотечение, и т. д.

Аллергический кашель возникает при попадании аллергена в дыхательные пути. Считается, что в большинстве случаев таким провокатором является обычная бытовая пыль, в которой всегда присутствует множество микроскопических клещей – продукты жизнедеятельности и частички хитиновой оболочки которых известны своими аллергенными свойствами. Однако причиной аллергического кашля могут быть и многие другие факторы – сигаретный дым, например, или летучие соединения бытовой химии, ингаляционные медикаменты, пыльца растений, и т.д. Так, мощнейшим растительным аллергеном является печально известная амброзия, главная причина поллиноза (сенной лихорадки) – крупный сорняк, в теории подлежащий тотальному целенаправленному уничтожению карантинной службой, но на практике ежегодно становящийся источником изнурительного аллергического синдрома у каждого пятого россиянина.

Посетите нашу страницу
Аллергология

3.

Симптомы и диагностика

Очень часто первые приступы аллергического кашля принимают за симптомы «простуды» или ОРВИ, поскольку он может сопровождаться насморком, чиханием, першением в горле и другими всем известными явлениями. Однако аллергический кашель может быть и изолированным, единственным симптомом; кроме того, одним из основных критериев дифференциации является нормальная температура тела, чего практически никогда не бывает при простудных заболеваниях. С приступом бронхиальной астмы такой кашель роднит сухой характер (отсутствует отделяемая мокрота), преимущественное ночное время приступов, затрудненное дыхание с чувством удушья.

При подозрении на аллергическую этиологию кашля тщательно изучают анамнез, просят больного проследить, в каких именно ситуациях чаще всего начинается приступ, а также назначают лабораторный анализ крови и проводят специальные внутрикожные аллергопробы, которые в конце концов позволяют установить конкретный аллерген или группу аллергенов, хотя эта диагностика может занять достаточно много времени.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

У аллергологов бытует мрачная шутка: спастись от аллергена можно только бегством. В известной степени это действительно так – стопроцентное излечение от аллергии сегодня возможно только путем исключения каких бы то ни было контактов со всеми установленными аллергенами.

В реальной жизни это чаще всего невозможно. Альтернативой является прием антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов, однако ни одно лекарство не является абсолютно безвредным, и провести жизнь под постоянным фармацевтическим «зонтиком» – перспектива, конечно, не из лучших. В зависимости от аллергена, рекомендуют участить санитарно-гигиеническую обработку помещений, включая интенсивное проветривание и ионизацию воздуха; в других случаях пациенту приходится на целые месяцы покидать местность проживания или вообще переезжать в другой регион; иногда не остается ничего иного, как сменить профессию или расстаться с домашним животным.

В любом случае, при появлении симптомов аллергического кашля обратиться к врачу следует обязательно: это не та патология, что может «пройти сама». Ситуацию нужно прояснить и принять соответствующие меры; в противном случае высока вероятность дальнейшего прогрессирования с развитием серьезных осложнений (обструктивный бронхит, астма и т.п.).

Аллергический кашель

Аллергический кашель — это не заболевание, а симптом, который указывает, что в организме происходят аллергические реакции. И чем быстрее будет выявлен раздражитель, тем качественнее и эффективнее будет лечиться аллергия.

Кашель при аллергии

Кашель при появлении в организме аллергической реакции не имеет ничего общего с простудными заболеваниями и одним из их симптомов — кашлем. Когда человек простужен, то помимо кашля, присутствуют характерные симптомы:

Температура;
Насморк;
Головная боль;
Озноб и пр.

Кашель при аллергии не имеет подобных сопутствующих признаков.

Аллергический кашель: симптомы

Аллергический кашель трудно спутать с простудным, так как он проявляет себя особенными свойствами:

Начинается внезапно;
Часто приступы возникают в ночное время;
Сопровождается покраснением кожи;
Появляется першение в горле,;
Наблюдается зуд кожных покровов;
Чаще – это сухой кашель, без выделения мокроты.

Крайне редко при аллергии появляется кашель с выделениями слизи, так называемый мокрый, чаще такой симптом характерен для легочных заболеваний.

Кашель при поллинозе

Кашель при поллинозе – сезонном обострении аллергических реакций на цветение растений и пыльцу, — сухой и внезапный. Если с марта по май вы наблюдаете у себя необоснованные приступы кашля, то стоит обратиться к аллергику. Ведь, скорее организм начал реагировать на цветение растений:

Тополя;
Злаков;
Сорняков и так далее.

У каждого человека – свой аллерген и своя причина возникновения такой реакции как кашель аллергический – с дополнительной симптоматикой:

Слезоточивость;
Конъюнктивит;
Ринит – воспаление в слизистых носа;
Чихание;
Ослабление слуха;
Хрипота и изменение голоса;
Першение в носу и зуд.

Как правило, поллинозом страдают сезонно, и к лету симптоматика уменьшается. Но это не является поводом расслабляться и не принимать меры по выявлению раздражителя и лечению аллергии.

Аллергический кашель у детей

Аллергический кашель у детей чаще появляется в возрасте до года, когда идет активный прикорм ребенка, он получает новые микроэлементы в виде питания. Реакция организма может быть разной – в зависимости от иммунитета малыша и наследственных факторов. Но если появляется аллергический кашель и дополнительные симптомы в виде покраснений щек или высыпаний на других участках кожи, то консультации и обследования у врача просто необходимы. Ведь выявленная на ранних стадиях болезнь лечится намного быстрее, чем хроническое заболевание. А последствия отсутствия лечения – это осложнения в виде астмы, отита, гайморита и пр. Уберечь ребенка от запущенных форм можно просто – при появлении кашля обратиться к врачу и пройти диагностику на выявле5ние основного аллергена. Когда причину установит врач, то будут прописаны нужные медикаменты, диета, физиолоечение и методы народной медицины.

Аллергия кашель: лечение

Кашель при аллергии чем лечить? Аллергия и ее первый признак — кашель требуют лечение – и чем скорее, тем лучше. На ранних стадиях возникновения болезни вылечиться можно медикаментами – таблетками и каплями в нос. На более поздних стадиях приходится прибегать к комплексному лечению, которое может выключать:

Медикаментозное лечение, в том числе инъекции, капельницы;
Диета;
Народные средства;
Массаж;
Гомеопатические средства;
Физиотерапия – фонофорез, лазер;
Гормонотерапия;
Хирургическое вмешательство.

К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход и назначается комплекс препаратов, наиболее эффективный в его случае. Если кашель при аллергии у детей, то лечение гормонами – только в исключительных опасных для жизни ребенка случаях, ведь данный вид терапии имеет множество побочных эффектов. В назначения детям обычно входят более мягкие, не разрушающие иммунитет препараты.

Профессионально и индивидуально подойти к каждому пациенту смогут и избавить от аллергического кашля смогут опытные специалисты клиники «Аллергомед». На протяжении многих лет они помогают и детям, и взрослым.

можно ли избежать ее появления?

27 августа 2014 г.

Прихода весны и лета с нетерпением и радостью ждут не все. Некоторые из нас встречают этот период с опаской: обостряется «заложенность» носа, слезятся глаза, начинается кашель и чихание. Зачастую эти симптомы — не простуда, а проявления сезонной аллергии. Как она возникает, как с ней бороться и можно ли избежать?

Аллергия — это естественная защитная реакция организма в ответ на воздействие на него чужеродных белков и молекул. В течение жизни мы сталкиваемся с теми или иными веществами, которые попадают к нам в кровь или на слизистые оболочки.

Организм, приспосабливаясь к неизвестным веществам, вырабатывает антитела для защиты от них. У здоровых людей этот процес протекает бессимптомно, а вот у аллергиков — очень бурно, что и проявляется в кашле, чихании, покраснении кожи и т. д.

Симптомы аллергии делятся на несколько групп:

респираторные. Они появляются при реакции на аллергены, которые «растворены» в воздухе: пыльца растений, парфюм, газы, шерсть животных, бытовая пыль. Обычная респираторная аллергия — это насморк, кашель, чихание, ощущение зуда в носу — все то, что мы принимаем за простуду. Однако лекарства, помогающие при простуде, неэффективны при аллергии. Поэтому если у вас долгое время не проходит насморк или кашель, стоит обратиться к специалисту, чтобы он назначил правильное лечение.
дерматозы. Как правило, это реакция организма на соприкосновение аллергена с поверхностью кожи. Возникают при непосредственном контакте с бытовой химией, фармацевтическими препаратами, косметикой и другими веществами. Аллергические дерматозы проявляются в виде покраснения или шелушения кожи, появления высыпаний, отечности. Однако не только внешнее воздействие аллергена может привести к дерматозам. Употребление в пищу некоторых продуктов и лекарств тоже может быть причиной этого неприятного явления. А одновременно с дерматозом или перед его появлением могут быть рези, боли в животе, тошнота и даже отек языка или гортани. Это уже очень опасное состояние, при котором своевременное обращение к врачу может спасти пациенту не только здоровье, но и жизнь.
анафилактический шок — самое опасное проявление аллергии. Чаще всего развивается как реакция на укус насекомых или прием лекарств. Симптомы анафилактического шока — это судороги, затруднение дыхания, сыпь, рвота, даже потеря сознания и непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Такому больному ни в коем случае не нужно пытаться помочь самостоятельно, обязательно вызывайте скорую!

Какие вещества чаще всего вызывают аллергию?

На первом месте — обычная бытовая пыль. Только на первый взгляд она ничем не примечательна. Но в ней содержится масса веществ, каждый из которых может стать аллергеном: частички эпидермиса людей и животных, в которых размножаются микроскопические клещи и содержатся продукты их жизнедеятельности; плесневые грибки, занесенная с улицы пыльца, частицы волос и т. д.

Второе место в этом «рейтинге» занимают косметика, лекарства, бытовая химия и даже мебель и бытовая техника. Отдушки, консерванты в косметике, формальдегиды и фенолы в пластике, который используется при производстве бытовой техники и испаряется при ее нагревании, становятся причиной аллергии очень часто.

Продукты питания, домашние животные, табачный дым, даже кусочки автомобильной резины и микроскопические частицы металла от железных дорог и метро тоже способны вызвать аллергическую реакцию. К сожалению, все чаще мы вынуждены расплачиваться своим здоровьем за приобретенные блага цивилизации.

Почему и как скоро проявляется аллергия?

Мы уже выяснили, что аллергенами в наше время могут выступать самые разные вещества, с которыми приходится сталкиваться нашему организму. И прогресс только способствует росту их количества. Вместе с тем в последние годы наблюдается снижение иммунитета у значительной части населения. Оба эти фактора, влияя друг на друга, приводят к частому появлению аллергии, в том числе и у детей.

Что касается скорости проявления аллергии, то здесь все индивидуально. Даже самая тяжелая ее форма — анафилактический шок — может развиться в срок от минуты до часа после контакта с аллергеном. Респираторные аллергии и дерматиты дают о себе знать в течение 15-30 минут. Реакция на пищевые продукты и лекарства может развиваться до суток.

Можно ли защититься от аллергии?

Если у вас никогда ранее не проявлялось аллергических реакций, то это совсем не значит, что этого никогда и не будет. Однако предсказать наверняка это невозможно.

Если же вы уже страдаете от реакции на что-либо и знаете об этом, то самым простым правилом профилактики будет сведение к минимуму контактов с вашим аллергеном. Например, вот как можно справиться с наиболее частой сезонной аллергией на цветение растений:

открывая окна для проветривания, завесьте их мокрой марлей;
приходя домой, сразу вымойте руки, умойте лицо или примите душ, верхнюю одежду оставьте в прихожей;
заложенность носа не пытайтесь ликвидировать обычными сосудосуживающими препаратами, лучше закапать раствор морской соли или промывать таким раствором нос.

При аллергии на домашнюю пыль чаще проводите влажную уборку, избегайте в интерьере вещей, которые накапливают пыль: ковры, подушки, пушистые покрывала.

При аллергодерматитах не носите шерстяную одежду (она усиливает зуд), избегайте синтетических легко электризующихся тканей, отдайте предпочтение натуральному хлопку, льну, вискозе.

Возможно ли избавиться от аллергии навсегда?

Поскольку аллергия появляется при повторном контакте с продуктом или веществом, то, скорее всего, всю оставшуюся жизнь вам придется мириться с этими симптомами при каждом взаимодействии с ним. Исключения составляют, например, детские аллергии. Если ребенку противопоказан какой-либо пищевой продукт, то по мере взросления организм может изменить свою реакцию на него. К счастью, современная фармакология научилась купировать симптомы аллергии. Но чтобы не злоупотрелять лекарствами, самый эффективный способ — избегать контактов со «своими» аллергенами.

Кашель- его причины и лечение

Кашель – это специфический рефлекс, который появляется при заболеваниях дыхательных путей. При помощи кашля организм старается облегчить дыхание. Лечению кашля нужно уделять особое внимание. Не вылеченный кашель может спровоцировать бронхит, а в некоторых случаях даже пневмонию. Прежде чем начать лечение кашля нужно точно определить возбудителя. Иными словами необходимо в первую очередь начать избавляться от первопричины кашля. Самые распространенные возбудители – это вирусные и бактериальные инфекции. При борьбе с вирусными заболеваниями помогут противовирусные препараты. А вот бактериальные инфекции нужно лечить антибиотиками строго по рекомендации врача. Еще одним возбудителем кашля может являться аллергия, в этом случае нужно избавиться от аллергена. Избавиться от аллергического кашля помогут антигистаминные препараты.

Причинами сухого кашля могут являться различные болезни от обычной простуды до онкологических заболеваний, подробнее можно прочитать тут ladyvenus.ru. Самыми распространенными причинами являются ОРВИ, фарингит, пневмония, астма, туберкулез, рак дыхательных путей, аллергическая реакция, и это далеко не весь перечень.
При влажном кашле из дыхательных путей отделяется мокрота, которая помогает избавиться от инфекций. В большинстве случаев влажный кашель является последствием сухого кашля. Причинами влажного кашля являются ОРВИ, аллергия, переохлаждение, вдыхание вредных токсичных веществ, сердечно-сосудистые заболевания, курение, пыль и другие.
Прежде чем лечить кашель врач должен определить его первопричину и вид. При сухом кашле назначаются препараты муколитического действия и обильное питье. В некоторых случаях при сухом кашле назначаются препараты подавляющие кашель.
Лечение влажного кашля основано на выведении мокроты. При влажном кашле назначают отхаркивающие препараты и обильное питье. Если мокрота не отходит нужно обратиться к врачу, т.к. застой мокроты в дыхательных путях может спровоцировать пневмонию.
Наряду с медикаментозным лечением эффективное действие оказывают народные средства. Очень часто для лечения кашля принимают отвары трав, травяные сборы против кашля продаются в аптеках. Положительный эффект оказывают растирания спиртовыми настойками, перед процедурой необходимо измерить температуру тела, при повышенной температуре растирания противопоказаны. Теплое молоко с медом и сливочным маслом оказывает отхаркивающее действие. В период болезни нужно включить в рацион питания витаминизированную пищу. Нужно помнить, что у народных рецептов могут быть противопоказания, поэтому стоит проконсультироваться со специалистом.
Каждому человеку нужно внимательно следить за своим здоровьем. Если были замечены первые признаки кашля без простуды, нужно обязательно показаться врачу и пройти обследование. Самый обычный кашель может являться симптомом серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительной диагностики.

Источник — ladyvenus.ru.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

18+

На правах рекламы
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Оценка текста
читайте также
Как сделать строительный бизнес эффективным в долгосрочной перспективе
Турникеты для проходной
Диагностика и лечение кашля.
Китайское национальное руководство | partners
Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества по лечению респираторных заболеваний (CSRD), Китайская ассоциация медицинских работников
ИЦО: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.20.002
Адрес для переписки: Д-р Лай Кефан, Государственная ключевая лаборатория болезней органов дыхания, Первая клиническая больница медицинского колледжа Гуанчжоу, Гуанчжоу, Гуандун 510120, Китай (Email: [email protected])
Кашель — это рефлекторная защитная реакция человеческого организма, направленная на выведение из дыхательных путей секрета и вредоносных элементов. Тем не менее, частые и сильные приступы кашля могут затруднять профессиональную и повседневную деятельность больного. Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов в клинической практике, при этом существует множество причин его возникновения. Хронический кашель может остаться незамеченным лечащими врачами, особенно если рентгенография органов грудной клетки не выявляет каких-либо патологических признаков. Помимо этого в Китае у 70-80 % таких пациентов ошибочно ставят диагноз бронхита или хронического бронхита, а затем назначают длительные, но неэффективные, курсы антибиотиков, либо из-за неясности диагноза их направляют на повторное обследование, что доставляет дополнительное неудобство и увеличивает финансовые расходы.¹
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко. Существует значительное число различных определений кашля. Так, наиболее популяризированным является определение, разработанное экспертами Британского торакального общества, которые определяют кашель, как «форсированный экспираторный маневр, происходящий обычно при закрытых голосовых связках, который сопровождается характерными звуками». Среди клинических определений стоит выделить следующее: кашель – это защитный рефлекторный акт, играющий большую роль в удалении из дыхательных путей мокроты, инородных тел (частиц пыли, дыма и пр. ) [2-3]. Помимо того, что кашель является сам распространенным симптомом, приводящим к обращению за амбулаторной медицинской помощью [4], немаловажны и экономические потери, например, по расчетным данным, в Англии затраты на лечение острого кашля составляют не менее 979 млн. фунтов стерлингов ежегодно, при этом 104 млн. расходуется пациентами на покупку безрецептурных лекарственных препаратов. В США годовые расходы на покупку безрецептурных препаратов для лечения кашля и устранения симптомов простуды достигают 3,6 млрд. долларов [2-3, 5].
В последние годы отмечалась возрастающая обеспокоенность таким первичным симптомом, как кашель, которая привела к заинтересованности клиническими исследованиями, изучавшими этиологию, диагностику и лечение кашля, предварительные результаты которых были получены в Китае. В целях дальнейшей стандартизации диагностики и лечения острого и хронического кашля, а также содействия проведению клинических и базовых исследований в этой области, Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества по лечению респираторных заболеваний (CSRD) в 2005 году поручила коллегии экспертов разработать проект первого издания Национальных методических рекомендаций Китая по диагностике и лечению кашля, которые опирались на доказательства, полученные в международных^2,3 и местных^4,5 клинических исследованиях по этой теме. С момента первой публикации эти рекомендации стали важнейшими инструкциями, применяющимися в домашней клинической практике в данной области, и с тех пор многие эксперты и другие ученые успели пополнить их своими ценными замечаниями. Чтобы собрать все эти комментарии воедино и отразить последние достижения в изучении кашля, Рабочая группа по изучению астмы Китайского общества CSRD выпустила данную версию документа. Это дополненное издание в целом имеет такую же структуру, как и рекомендации 2005 года, включает восемь разделов, и его основной темой по-прежнему остается хронический кашль. В программу было добавлено два новых раздела: подострый кашель и эмпирическое лечение хронического кашля. Также был изменен диагностический алгоритм в целях включения в него концепции эмпирического подхода к лечению, что позволит адаптировать данное руководство к применению в общественных и сельских больницах.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко: На наш взгляд это важно и для отечественной практики ведения больных с кашлем, так как подострый/постинфекционный кашель занимает значительную долю в структуре амбулаторных обращений за медицинской помощью [2-3]. .
КЛАССИФИКАЦИЯ КАШЛЯ
Традиционно кашель классифицируют в зависимости от его длительности и экспекторации. Исследователи выделяют три варианта: острый кашель (продолжительностью до 3 недель), подострый (длящийся 3-8 недель) и хронический, сохраняющийся больше 8-недельного срока. По экспекторации кашель делится на продуктивный и непродуктивный (сухой).
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Стоит заметить, что продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей, сопровождающихся гиперпродукцией бронхиальной слизи [2-3].
Разные типы и формы кашля могут указывать на характерные этиологические факторы. Хронический кашель, например, может являться следствием целого спектра заболеваний и обычно предполагает развитие двух сценариев, в зависимости от показаний рентгенографических исследований. При первом варианте наличие очевидных патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки зачастую обусловлено такими основными заболеваниями, как пневмония,⁶ туберкулез⁷ или рак легких⁸. Во втором варианте рентгенограммы с нормальными показателями, на которых кашель является основным или единственным симптомом, представляют тот тип хронического кашля, на котором будет сконцентрировано внимание в данной версии рекомендаций.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: На наш взгляд стоит рубрифицировать кашель также по интенсивности, так как это оказывает влияние на необходимость подключения противокашлевой терапии. По интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель. По продолжительности кашлевого акта: эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный кашель [2-3].
АНАМНЕЗ, ОСМОТР БОЛЬНОГО И ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общеизвестно, что для диагностики причин кашля первостепенное значение имеет подробный анамнез больного.⁹ Несмотря на единственное противоположное заявление в одном исследовании, проводившемся на 88 пациентах,¹⁰ тщательная оценка анамнеза и обстоятельный медицинский осмотр позволяют сократить круг дифференциальных диагнозов, что дает ключи к диагностике первопричинных заболеваний или даже позволяет поставить первичный диагноз и выбрать эмпирический подход к лечению. Первичная клиническая оценка также может помочь при выборе дальнейших исследований и ускорить выявление основных заболеваний.
Анамнез
Особое внимание следует обращать на длительность кашля, время возникновения, его частоту, природу, тон, характер, предрасполагающие или усугубляющие факторы, положение тела больного и другие сопутствующие симптомы. Значительную помощь в постановке диагноза может оказать анализ объема, цвета, запаха и консистенции отделяемой мокроты.
Длительность кашля может помочь определить его категорию (острый, подострый или хронический) и тем самым сузить количество вариантов диагноза. Также важным показателем является время возникновения кашля. Например, кашель, возникающий после физической нагрузки, наиболее характерен для астмы физического напряжения, ночной кашель чаще всего наблюдается при кашлевой форме астмы и болезнях сердца, а кашель с обильной или гнойной мокротой может развиваться на фоне инфекций дыхательных путей. Обострение хронического бронхита (ХБ) как правило происходит в зимний и весенний периоды и сопровождается выделением слизистой мокроты белого цвета. Выделение мокроты с кровью или кровохарканье (гемоптизис) может быть вызвано туберкулезом, бронхоэктазом или раком легких.
Для пациентов, у которых в клиническом или семейном анамнезе имеются случаи атопических или аллергических заболеваний, наиболее частыми подозрениями являются аллергический ринит и вызванный астмой кашель. Помимо этого, важными факторами возникновения хронического кашля являются курение и воздействие пыли или промышленных химикатов, связанное с профессиональной деятельностью человека. Больные, ранее страдавшие желудочными заболеваниями, наиболее подвержены хроническому кашлю на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Кашель может также возникать при хронической сердечной недостаточности. Более того, кашель может развиваться на фоне лечения гипертонии с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Данный раздел требует существенного дополнения. Например, приступообразный «лающий» кашель (кашлевые репризы – частые, следующие друг за другом кашлевые толчки) характерен для инфекции, вызванной Bordetella pertussis (коклюш) [2-3]. Грубый, приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи). Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы, а малопродуктивный утренний кашель характерен для хронического бронхита «курильщика». Кашель, усиливающийся в положении лежа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидозе, лимфопролиферативном или неопластическом процессе). Напротив, исчезающий в горизонтальном положении, кашель, возможно, связан с заболеванием плевры. Не менее важны анамнестические указания на взаимосвязь с переносимой/перенесенной инфекцией, началом приема лекарственных препаратов (прием иАПФ), пребыванием в промышленных районах (вдыхание аэрополлютантов).
Медицинский осмотр
Необходимо проводить тщательное обследование всех отделов дыхательных путей (носового канала, глотки, гортани, трахеи и легких). Следует обратить внимание на расположение трахеи, видимое расширение яремной вены, состояние глотки, гортани и носовой полости, а также на шумы при дыхании. При прослушивании легких определяют природу и локализацию шумов (свистящие, сухие и/или влажные хрипы). Если хрип выслушивается в фазу выдоха, то следует рассматривать диагноз бронхиальной астмы, в то время как хрипы на вдохе могут свидетельствовать об обструкции центральных дыхательных путей (рак легких или бронхиальный туберкулез). Что касается аускультации сердца, то она должна быть направлена на выявление признаков кардиомегалии и органических шумов в точках выслушивания клапанов.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Аускультация легких является важным элементом осмотра. Наличие сухих свистящих хрипов свидетельствует о бронхообструкции − поражение нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита или бронхиальной астмы). Выявление участка крепитации является типичным признаком пневмонии [2-3]. Множественные фокусы влажных хрипов наблюдаются при отеке легких или ОРДС [6]. Разлитая инспираторная крепитация («треск целлофана») характерна для интерстициальных заболеваний легких. Аускультация сердца: возможно выявление признаков легочного сердца, таких как акцент второго тона над легочной артерией, характерные шумы при недостаточности клапана легочной артерии или трикуспидального клапана (стоит заметить, что при поражении трикуспидального клапана патологические шумы нередко не выслушиваются, появляются, как правило, в поздние сроки при значительном его разрушении).
Обследования
Индукция мокроты, которая используется преимущественно для получения образцов для цитологического исследования при диагностике бронхогенной карциномы, теперь также применяется в качестве основной методики оценки наличия эозинофилии, которая может приводить к развитию эозинофильного бронхита (ЭБ) у пациентов без бронхиальной гиперреактивности. В Китае методика исследования с помощью индуцированной мокроты была впервые использована для диагностики хронического кашля в начале этого столетия и сейчас стала одной из стандартных процедур, проводимых в ряде медицинских центров на территории страны. Индукция мокроты обычно проводится посредством ингаляции гипертонического раствора через ультразвуковой небулайзер (порядок проведения описан в Приложении 1). ¹¹
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Учитывая плохую переносимость ингаляций гипертоническим раствором пациентами в настоящее время в России с целью получения мокроты для исследования данный метод практически не используется. А у пациентов с подозрением на специфический процесс индукция мокроты может послужить дополнительным фактором обсеменения окружающей среды микобактериями туберкулеза.
Также данный раздел требует существенного дополнения. Например, большое значение имеет общеклиническое исследование мокроты, позволяющее определить наличие клеточных элементов (нейтрофилы, эозинофилы, эритроциты), других специфических показателей [2-3]. Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы. Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии и пр.
Визуальная диагностика
Было предложено включить рентгенографию органов грудной клетки в состав стандартной процедуры оценки каждого пациента с хроническим кашлем. При обнаружении существенных патологических изменений должно быть проведено дополнительное тщательное обследование в целях определения точного диагноза. Если же на рентгенограмме отсутствуют какие-либо отклонения, то обследование продолжают согласно диагностическому алгоритму, которому следуют при лечении хронического кашля (см. Приложение IV: диагностический алгоритм при хроническом кашле). КТ-исследование грудной клетки помогает выявить очаги поражения в легких и узлы в передней или задней области средостения, а также увеличение лимфатических узлов средостения. Помимо этого, КТ-сканирование может быть особенно полезно при выявлении тех патологических изменений, которые трудно обнаружить с помощью рентгенографии, и для установления некоторых из наименее типичных причин возникновения хронического кашля, таких как камни и инородные тела в бронхах. В дополнение может применяться КТ с высоким разрешением (КТВР) для диагностики интерстициальной легочной болезни и атипичного бронхоэктаза на ранней стадии.
Исследование функции легких
Тесты функции легочной вентиляции и бронходилатационные пробы являются эффективными методами дифференциальной диагностики таких обструктивных заболеваний дыхательных путей (ОЗДП), как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и эндобронхиальные опухоли. Бронхопровокационный тест (БПТ) является основной методикой выявления кашлевой формы астмы (КФБА).
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: В России тест с метахолином (бронхопровокационный тест) не является рутинной методикой и проводится только в крупных пульмонологических центрах.
Бронхоскопия
Метод бронхоскопии применяется при оценке эндобронхиальных патологий (например, рак легких, инородные тела и туберкулез).
24-часовая рН-метрия пищевода
Суточный мониторинг рН пищевода чаще всего используют при диагностике гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), однако в условиях некислотного рефлюкса этот метод может быть не таким эффективным. При рН-метрии фиксируются значения шести параметров, включающих общее число рефлюксов с pH <4, длительность наиболее продолжительного рефлюкса (в минутах) и процент времени, в течение которого рН <4. Затем на основании данных параметров вычисляют индекс тяжести ГЭР по DeMeester. Параллельная регистрация кашлевых толчков в режиме реального времени позволяет измерить вероятность симптоматической связи (SAP) рефлюкса и кашля, которая дает представление о причинно-следственной связи (см. Приложение II). Некислотный рефлюкс диагностируют путем измерения внутреннего полного сопротивления или содержания билирубина в просвете пищевода.
Чувствительность кашлевых рецепторов
Оценка чувствительности кашлевых рецепторов проводится в провокационном тесте, в ходе которого больные вдыхают аэрозольные частицы раздражающих агентов, которые стимулируют работу рецепторов и таким образом вызывают кашель. Концентрация вдыхаемых частиц, способная вызвать кашлевой рефлекс, определяет кашлевой порог. Чаще всего в качестве провоцирующего кашель агента используют капсаицин (см. Приложение III). Усиление чувствительности обычно наблюдается при аллергическом, постинфекционном или вызванном ГЭРБ кашле и кашле неустановленной этиологии, также она отмечается у некоторых пациентов с КВБА, ЭБ или СПНЗ.¹²
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Тест для оценки чувствительности кашлевых рецепторов является крайне важным при ведении больных с хроническим кашлем! Однако, в РФ подобного рода исследование проводится только в исследовательских центрах (научно-исследовательские работы), а в рутинной практике обследования больных не проводится.
Другие исследования
Определение содержания эозинофилов в периферической крови помогает выявить фоновые паразитарные инфекции, атопические или аллергические заболевания. Также при диагностике аллергических заболеваний и подтверждении реакций на возможные аллергены проводят инъекционную кожную пробу и тест на специфический иммуноглобулин Е (IgE).
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КАШЛЯ
Причины возникновения острого кашля могут быть достаточно очевидными, наиболее распространенными из них являются респираторные инфекции и острый трахеобронхит.
ОРИ
Среди клинических проявлений ОРИ выделяют такие катаральные симптомы, как насморк и/или заложенность носа с прозрачными выделениями, постназальное затекание, чихание, першение в горле или дискомфорт приглотании, которые могут сопровождаться лихорадкой. Кашель при ОРИ, как правило, возникает из-за постназального затекания.
Необходимость применения антибактериальных препаратов обычно отсутствует, и в качестве первичного лечения назначают симптоматическую терапию. (1) Антиконгестанты: псевдоэфедрина гидрохлорид (30–60 мг три раза в день) и др. (2) Антигистаминные препараты: антигистаминные средства первого поколения, например, хлорфенирамина малеат (2–4 мг три раза в день) и др. (3) Жаропонижающие средства: жаропонижающие и обезболивающие. (4) Противокашлевые средства: пациентам с сильным кашлем в большинстве случаев назначают противокашлевые препараты центрального или периферического действия.
Применение вышеуказанных препаратов в комплексном лечении широко распространено в клинической практике. Так, наиболее предпочтительным вариантом для облегчения катаральных симптомов (чихание, заложенность носа и др.) являются антигистаминные средства первого поколения в сочетании с псевдоэфедрином.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Действительно наиболее частой клинической ситуацией является обращение за медицинской помощью больного с острым кашлем, связанным, как правило, с течением ОРВИ (простуда, острый фарингит) [2-3, 5, 7]. В данной ситуации целесообразно назначение смягчающих, увлажняющих средств, обильное питье теплых растворов, щелочные ингаляции [7]. Назначение мукоактивных препаратов, чаще всего не требуется. Применение муколитиков может быть зарезервировано у больного с ОРВИ с жалобами на продуктивный кашель (нередко такая ситуация наблюдается у курильщиков). Назначение супрессантов кашля центрального или периферического действия может быть оправдано только при сильном надсадном кашле, нарушающем сон и дневную активность пациента! У пациента с предполагаемой гриппозной инфекцией назначение противокашлевых препаратов не рекомендуется! Одновременный прием противокашлевых и мукоактивных препаратов недопустим.
Острый трахеальный бронхит
Описание
Острый трахеальный бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, возникновение которого может быть спровоцировано как биологическими, так и небиологическими факторами. Наиболее часто острый трахеальный бронхит вызывается вирусами, которые впоследствии могут приводить к развитию вторичных бактериальных инфекций. Холодный воздух, воздействие аэрозольных частиц, раздражающих или токсичных газов также способствует развитию данного заболевания.
Клиническая картина
На начальной стадии у пациентов обычно обнаруживается инфекция верхних дыхательных путей. Вскоре кашель может постепенно усиливаться и сопровождаться отделением мокроты. При развитии бактериальной суперинфекции у пациента, как правило, наблюдается гнойная мокрота. Острый трахеальный бронхит в большинстве случаев является самокупируемым заболеванием, при котором общие симптомы обычно исчезают через несколько дней, однако кашель и отделение мокроты могут сохраняться еще на протяжении 2-3 недель. На рентгенограмме обычно не обнаруживаются какие-либо явные отклонения или же имеется лишь усиление легочного рисунка. Во время аускультации отмечается бронхиальное дыхание и влажные хрипы.
Диагностика
Диагностика проводится главным образом на основании имеющихся клинических проявлений, с учетом дифференциальных диагнозов, в том числе гриппа, пневмонии, туберкулеза, коклюша (судорожный кашель) и острого тонзиллита.
Лечение
Симптоматическая терапия имеет центральное значение в лечении данного заболевания. У больных с сильным сухим кашлем допускается применение противокашлевых препаратов. Для улучшения отхождения мокроты в случаях нарушения ее выделения могут применяться отхаркивающие средства. Для пациентов с бактериальными инфекциями, о чем свидетельствует наличие гнойной мокроты и увеличение числа лимфоцитов в периферической крови, предпочтительно проводить лечение антибактериальными препаратами, которые следует подбирать с учетом обнаруженного(ых) при микробиологическом исследовании возбудителя(ей) инфекции и его(их) чувствительности к лекарственным препаратам. Пока не будет подтверждено присутствие патогенных организмов, возможно эмпирическое назначение антибактериальных препаратов для приема внутрь (макролидов и бета-лактамных антибиотиков), основывающееся только на клинических признаках. Помимо этого, у больных с бронхоспазмами рекомендуется проводить противоастматическую терапию.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Острый бронхит – это заболевание в основном вирусной этиологии и применение антимикробных препаратов в режимах стартовой терапии острого бронхита является ошибочным [8]. С целью разграничения вирусной и бактериальной инфекции целесообразно широкое внедрение в рутинную практику определения в крови уровня С-реактивного белка, что позволяет врачу принимать правильное решение о необходимости антимикробной или противовирусной терапии [9]. В случае вирусной инфекции данный показатель менее 20 мг/л. Учитывая вирусную этиологию ОБ по показаниям применяются ингибиторы нейроминидазы, интерфероны и их индукторы [10]. Коль скоро, основным клиническим симптомом ОБ является продуктивный кашель, то, очевидно, что основными препаратами, показанными для лечения данного заболевания являются мукоактивные средства [2-3, 8].Применение бронхолитиков (сальбутамол, фенотерол) оправдано у пациентов с ОБ с клинически выраженной бронхообструкцией, неотвязным кашлем и признаками бронхиальной гиперреактивности [8].
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОДОСТРОГО КАШЛЯ
Очень часто подострый кашель развивается из постинфекционного кашля, сопровождающегося синдромом воспаления верхних дыхательных путей (СВВДП) и КВБА.¹³ Следовательно, лечение подострого кашля обязательно должно начинаться с установления перенесенных респираторных инфекций и эмпирической терапии. Если такая первичная терапия оказывается неэффективной, то следует рассмотреть другие причины его возникновения и продолжить лечение в соответствии с диагностическим алгоритмом для определения этиологии хронического кашля.
Кашель может не прекращаться и прогрессировать даже после разрешения острых симптомов респираторной инфекции. Помимо наиболее распространенных респираторных вирусов следует учитывать и другие патогенные микроорганизмы, такие как микоплазма, хламидии и бактерии,¹⁴ поскольку они также способны провоцировать развитие постинфекционного кашля. Самой частой причиной возникновения такого кашля является острая респираторная инфекция, в связи с чем его также называют постгриппозным кашлем. Обычно он проявляется в виде сухого раздражающего кашля или с небольшим количеством слизистой мокроты, длится около 3-8 недель и дает нормальные показатели на рентгенограмме органов грудной клетки.
Постинфекционный кашель не требует специального лечения, в большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно. В целом применение антибиотиков не обязательно, но при постинфекционном кашле, вызванном возбудителями Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Pertussis bacillus, лечение макролидами¹⁵ будет наиболее эффективным. Больным с выраженными симптомами можно назначать короткие курсы противокашлевых, антигистаминных препаратов и антиконгестантов. Для некоторых пациентов также может быть эффективным применение ипратропия бромида.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Причиной подострого («постинфекционного») кашля длительностью от 3 до 8 недель является гипереактивность бронхов [2-3]. Значимой по данным ряда авторов и недооцененной в клинической практике причиной подострого кашля у взрослых может также являться течение инфекции, вызванной Bordetella pertussis (коклюш). В ходе обследования не удается выявить признаков поражения легких, показатели ФВД в пределах должных значений. В связи с этим лечение назначается на основании клинических и анамнестических данных. Рекомендуемые способы лечения включают ингаляции ипратропия бромида, противокашлевые препараты (регалин, декстрометорфан, кодеинсодержащие средства), рассасывающие таблетки с противокашлевым эффектом, иГКС. В случае указаний на активную инфекцию Bordetella pertussis или Bordetella parapertussis, а также M.pneumoniae, C. pneumoniae назначается антибактериальная терапия макролидами (азитромицин, кларитромицин).
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ
Самыми частыми причинами развития хронического кашля, составляющими от 70 до 95% всех случаев респираторных заболеваний в клинической практике, являются КВБА, СВВДП (ранее называвшийся синдромом постназального затекания (СПНЗ)), ЭБ и кашель на фоне ГЭРБ.^4,16-19 Помимо этого есть и другие, реже встречающиеся болезни, но включающие множество патологий, локализующихся как в пределах, так и вне респираторной системы, например, хронический бронхит, бронхиальный туберкулез,²⁰ шейный спондилез,²¹ эктопированная слюнная железа²² и аритмия.²³ Поскольку большинство случаев хронического кашля не связано с инфекцией, лечение антибиотиками не требуется. В случае неоднозначной этиологии или невозможности исключить наличие инфекции следует с большой осторожностью назначать пероральные и внутривенные кортикостероиды или вовсе избегать их применения.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Хронический (более 8 недель) продуктивный кашель может наблюдаться при синдроме постназального затека, БА, ХОБЛ, бронхоэктазах, новообразованиях дыхательных путей и легких и пр. [2-3, 11]. Непродуктивный хронический кашель нередко наблюдается у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), болезнями сердечно-сосудистой системы (застойная сердечная недостаточность). Нередко кашель связан с приемом лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, амиодарон, ингаляционные препараты). Хронический кашель является показанием к углубленному обследованию больного с привлечением лучевых, лабораторных, инструментальных методов диагностики. И только лишь после установления диагноза! рассматривается вопрос о назанчении соответствующей фармакотерапии. Лечение кашля, в первую очередь, должно быть этиотропным, т.е. направленным на устранение причины кашля. Например, эффективная терапия обострения ХОБЛ/хронического бронхита, компенсация сердечной недостаточности, отмена препаратов, провоцирующих кашель, устранение контакта с аллергеном.
Синдром воспаления верхних дыхательных путей (СВВДП)/ Синдром постназального затекания (СПНЗ)
Описание
Синдром постназального затекания или постназальный синдром — воспалительный процесс, сопровождающийся преимущественно кашлем, который приводит к стеканию слизистого отделяемого по задней стенке носоглотки на фоне какого-либо заболевания полости носа, что прямо или опосредованно провоцирует стимуляцию кашлевых рецепторов.
В отношении кашля на фоне болезней верхних дыхательных путей остается нерешенным один вопрос: вызывают ли данные заболевания кашлевой рефлекс через общий конечный путь, что и постназальный синдром (СПНЗ), или же в некоторых случаях они провоцируют раздражение или воспаление верхних дыхательных путей, что напрямую стимулирует кашлевые рецепторы и активирует кашлевый рефлекс, независимо от сопутствующего СПНЗ или в сочетании с ним. В 2006 году Американским комитетом по разработке рекомендаций по лечению кашля было решено, что тремин СПНЗ следует заменить на СВВДП, чтобы в будущем избежать путаницы при установлении диагноза по этому типу кашля, пока не будет получена более подробная информация по данной проблеме.
СВВДП является одной из самых распространенных причин развития хронического кашля. Помимо ринита и синусита, данный синдром могут провоцировать заболевания, поражающие гортань и глотку, в том числе аллергический и неаллергический фарингит, ларингит, новообразования глотки и гортани, хронический тонзиллит.²⁴
Клиническая картина
(1) Основные симптомы. Кроме кашля и отделения мокроты, у пациентов также присутствуют следующие симптомы: заложенность носа, большое количество отделяемой слизи, першение, частое покашливание, скопление мокроты на задней стенке глотки и постназальный затек. Основными симптомами аллергического ринита являются зуд в носу, чихание, обильные выделения из носа и зуд в области глаз. Для риносинусита характерны слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа, ухудшение обоняния, а также лицевая, зубная и головная боль.
Аллергический фарингит главным образом характеризуется першением в горле и приступообразным кашлем. Основными проявлениями неаллергического фарингита являются боль в горле и чувство жжения или ощущение присутствия инородного тела в горле. Воспаление и новообразования в гортани обычно вызывают осиплость, дисфонию или потерю голоса.
(2) Признаки. При аллергическом рините слизистая оболочка носового канала обычно бледная, отечная. Внутри носового канала или у основания носовой полости может присутствовать жидкое серозное отделяемое или более густая слизь. При неаллергическом рините слизистая оболочка носа выглядит утолщенной и гиперемированной, а у некоторых больных поверхность слизистой ротоглотки становится неровной, по типу «булыжной мостовой», наблюдаются вязкие гнойные выделения, скапливающиеся на задней стенке глотки.
(3) Обследование. При визуализации особенностями хронического синусита являются утолщение слизистой оболочки и повышенный уровнь жидкости в придаточных пазухах носа. Больные с сезонным кашлем или кашлем, вызванным воздействием специфических аллергенов (пыльцой или пылью), должны пройти аллергологические пробы для подтверждения диагноза.
Диагностика
СВВДП/СПНЗ может быть следствием многих основных заболеваний, поражающих носовую полость, придаточные пазухи носа, глотку и гортань. Из-за этого результаты обследования включают огромный ряд различных признаков и симптомов, многие из которых являются неспецифическими и неинформативными. Поэтому возникают значительные трудности при постановке точного диагноза, основывающегося только на данных анамнеза и результатах обследования. Как только выдвигается дифференциальный диагноз, необходимо начинать надлежащее лечение, направленное на устранение основного заболевания, и если при этом достигается положительный ответ, эта дополнительная информация может способствовать установлению правильного диагноза. Кроме того, не следует исключать наличие заболеваний нижних дыхательных путей или ГЭР.
Лечение
Лечение должно основываться на устранении основного заболевания, провоцирующего СВВДП/СПНЗ. У больных с неаллергическим ринитом и ОРИ терапия первой линии должна обязательно включать антигистаминные пепараты первого поколения и антиконгестанты. У большинства пациентов клинический ответ достигается в период от нескольких дней до двух недель после начала лечения.
При аллергическом рините больным сначала назначают интраназальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства для приема внутрь. Беклометазон (50 г) или иные ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) в эквивалентной дозе (будесонид или мометазон) следует принимать один или два раза в сутки. При аллергическом рините крайне эффективны различные антигистаминные средства. Следует рассмотреть использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (неседативные), например, лоратадина, в качестве первоочередного лечения. Устранение или уменьшение воздействия специфических аллергенов на организм позволяет смягчить симптомы аллергического ринита. При необходимости в схему лечения можно включить антагонистов рецепторов лейкотриена, а также краткосрочные антиконгестанты для назального и перорального применения. У больных с тяжелыми симптомами, не поддающимися стандартному лечению, можно достичь положительных результатов с помощью аллерген-специфической иммунотерапии, однако до наступления клинических улучшений может пройти длительный период времени.
При бактериальном синусите следует назначать противомикробные препараты. Выбор антибиотиков должен учитывать их способность воздействовать на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии. Предполагается, что противомикробная терапия при остром бактериальном синусите должна длиться 2 недели, и еще дольше — при хроническом бактериальном синусите, в зависимости от клинического состояния больного. Чаще всего используют такие лекарственные средства, как амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины или хинолоны. Было доказано, что длительное применение макролидов в малых дозах дает терапевтический эффект при хроническом синусите. В сочетании с ингаляционными кортикостероидами для назального применения продолжительность периода лечения может составлять более 3-х месяцев. Антиконгестанты способствуют уменьшению заложенности и отечности слизистой оболочки носа и выведению отделяемого. Длительность применения интраназальных спреев обычно составляет <1 недели. Комбинированную терапию с антигистаминными препаратами 1-го поколения и антиконгестантами рекомендуется проводить на протяжении 2-3 недель. Если у больного отсутствует ответ на указанные лекарственные препараты, следует проконсультироваться со специалистом, поскольку может потребоваться эндоскопическия операция на околоносовых пазухах.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Синдром постназального затека не является самостоятельной нозологической формой. Наиболее частые причины, приводящие к постназальному затеку приведены в табл. 1.
Таблица 1. Наиболее частые причины постназального затека [2]
У детей У взрослых
Аллергический ринит
Аденоиды
Синусит
ГЭРБ
Полипозный риносинусит
Анатомические аномалии полости носа
Мукоцилиарная дисфункция Аллергический ринит
Синусит
Полипозный риносинусит
Анатомические аномалии полости носа
Курение
Атрофический ринит

Предположение о том, что кашель обусловлен синдромом постназального затекания, как правило, не вызывает трудностей, так как при активном расспросе пациент описывает характерное ощущение секрета на задней части глотки (симптомы усиливаются по утрам, больные просыпаются с дискомфортом в глотке). Кашель при «синдроме постназального затекания» характеризуется пациентами как малопродуктивный, однако это утверждение базируется на выделении больным нескольких слизистых сгустков, как правило, по утрам на фоне длительного, мучительного (иногда до рвоты) кашля. После выделения комочков слизи кашель стихает. При осмотре глотки можно увидеть слизистые тяжи, тянущиеся из носоглотки за мягким небом.
Ключевым моментом для купирования проявлений синдрома постназального затекания является лечение основного заболевания! В случае ринита неаллергической природы, в терапии «постназального затека» применяют антигистаминные препараты I поколения и антиконгестанты – табл. 2.
Таблица 2. Деконгестанты [2, 5, 7]
Местные для интраназального применения
Препараты Продолжительность эффекта
Нафазолин
Тетризолин
Инданазолин Короткое действие (до 4-6 часов)
Ксилометазолин Средней продолжительности (до 8-10 часов)
Оксиметазолин Длительное действие (до 12 часов)
Системные
Фенилэфрин
Фенилпропаноламин*
Псевдоэфедрин*
— относятся к группе сильнодействующих препаратов, исключены из списка безрецептурных средств
Основными методами медикаментозного лечения синдрома постназального затекания у пациентов с аллергическим ринитом является применение антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетиризин, лоратадин) и третьего (дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) поколений – табл. 3.
Таблица 3. Классификация антигистаминных препаратов [2]
I поколение II поколение 3 поколение
Дифенгидрамин
прометазин
клемастин
хлоропирамин
мебгидролин
диметинден
хифенадин лоратадин
эбастин
акривастин дезлоратадин
фексофенадин
цетиризин
левоцетиризин
Частой ошибкой, допускаемой при лечении синдрома постназального затекания, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания, что нередко приводит к развитию медикаментозного ринита.
Кашлевая форма бронхиальной астмы
КФБА является самой распространенной причиной возникновения хронического кашля в Китае, составляя 14-28% всех случаев.
Описание
Кашлевая астма — тип астмы, при котором единственным или основным клиническим симптомом является кашель.²⁵ При КФБА обычно не бывает таких симптомов, как свистящее дыхание или одышка, однако наблюдается гиперреактивность дыхательных путей (ГРДП).
Клиническая картина
КФБА преимущественно выражается в сильных приступах сухого кашля, начинающихся в основном ночью, и возникает или обостряется при инфекциях дыхательных путей, при вдыхании холодного воздуха, пыли или паров.
Диагностика
В основном КФБА диагностируют по наблюдаемой совокупности клинических проявлений, отсутствию реакции на стандартную терапию против инфекционного заболевания и противомикробное лечение, положительному ответу на БПТ или бронходилатационный тест, а также по значительному уменьшению кашля на фоне противоастматической терапии.
Диагностические критерии: (1) хронический кашель, как правило раздражающий кашель ночью, (2) положительный БПТ, или вариабельность дневных значений пиковой скорости выдоха >20%, или положительный бронходилатационный ответ, (3) эффективность противоастматической терапии.
Лечение
При кашлевой астме следует применять такие же принципы лечения, как и при «классической» астме. У большинства больных будет эффективно лечение малыми дозами ингаляционных кртикостероидов (ИКС) в сочетании с бронхолитиками (β₂-адреномиметики или аминофиллин) или комбинированными препаратами ИКС и бронхолитиков (например, будесонид/формотерол или флутиказон/сальметерол),²⁶ а также при необходимости краткосрочное использование малых доз глюкокортикостероидов для приема внутрь. Длительность лечения должна составлять не менее восьми недель. Также были получены сведения о том, что антагонисты рецепторов лейкотриена играют активную роль в лечении КФБА,²⁷ но их действие пока остается не подтвержденным ввиду недостаточного объема выборки.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Кашлевой вариант бронхиальной астмы представляет собой одну из наиболее распространенных причин хронического кашля. Основой диагностики данного заболевания является бронхиальная гиперреактивность, выявляемая в бронхопровокационных тестах. Кашель при таком варианте бронхиальной астмы может быть ее единственным проявлением, а уменьшение кашля на фоне противоастматической терапии подтверждает диагноз. Основой терапии является применение иГКС (иГКС/ДДБА). В последние годы появляются свидетельства того, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов демонстрируют хороший эффект в лечении данного заболевания!
Эозинофильный бронхит (ЭБ)
В нескольких исследованиях было показано, что эозинофильный бронхит является частой причиной развития хронического кашля (15-22% случаев в Китае). ^18,19,28,29
Описание
Эозинофильный бронхит — тип неастматического ЭБ, при котором наблюдается эозинофильная инфильтрация дыхательных путей, отрицательный ответ при тестировании ГРДП, хороший ответ на лечение глюкокортикостероидами, и основным симптомом которого является кашель.
Клиническая картина
Основным и зачастую единственным клиническим симптомом ЭБ является хронический раздражающий кашель, непродуктивный или малопродуктивный (с отделением белой слизистой мокроты), возникающий в дневное или ночное время. Некоторые больные могут быть крайне чувствительны к парам пищевого растительного масла, пыли, запахам и холодному воздуху, поскольку они провоцируют возникновение кашля. При этом показатели функции легких и вариабельность пиковой скорости выдоха у больных находятся в норме, ГРДП не наблюдается.
Диагностика
ЭБ не имеет каких-либо специфических клинических признаков и у некоторых больных характеризуется теми же симптомами, что и КФБА. Физический осмотр обычно не выявляет каких-либо особенностей. Диагностика ЭБ главным образом основывается на дифференциальном подсчете клеток в индуцированной мокроте (подробное описание дано в Приложении II). Диагностические критерии: (1) хронический кашель: сухой раздражающий кашель или кашель с небольшим количеством слизистой мокроты; (2) нормальные показатели при рентгенографии; (3) нормальные показатели функции легких и вариабельности пиковой скорости выдоха, отсутствие ГРДП; (4) содержание эозинофилов в индуцированной мокроте ≥2,5%; (5) отсутствие других эозинофильных заболеваний; (6) ответ на пероральные и ингаляционные формы глюкокортикостероидов.
Лечение
В лечении ЭБ благоприятное действие оказывает терапия глюкокортикостероидами, способствующая быстрому снижению выраженности кашля и его устранению. Также часто применяются ИКС, например, беклометазона дипропионат 250-500 мкг или его эквиваленты, два раза в сутки в течение не менее 4-х недель. В дополнение к стартовому лечению у больных с сильным кашлем и высоким содержанием эозинофилов в мокроте назначают преднизолон внутрь в дозе 10-20 мг в сутки в течение 3-5 дней.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Данный процесс – эозинофильный бронхит является нечастым заболеванием, фигурирующим в амбулаторых или стационарных картах больных в РФ. Очевидно, что его диагностика основывается на выявлении эозинофилов в мокроте при отсутствии признаков гиперерактивности ДП [2-3]. Кашель в данной ситуации хорошо купируется при назначении иГКС.
Кашель на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
В Китае кашель на фоне ГЭРБ составляет только 12%–14% всех случаев хронического кашля.^4,19 Несмотря на более низкую частоту возникновения в сравнении с западными странами, этот тип кашля чаще всего игнорируется китайскими врачами. Среди механизмов, лежащих в основе патогенеза кашля при ГЭРБ, можно выделить микроаспирацию, стимуляцию эзофаготрахеобронхиального рефлекса, дисфункцию моторики пищевода, вегетативную дисфункцию и нейрогенное воспаление дыхательных путей. В настоящее время считается, что нейрогенное воспаление дыхательных путей, вызванное эзофаготрахеобронхиальным рефлексом, имеет ведущее значение в развитии кашля на фоне ГЭРБ. У небольшого числа пациентов кашель на фоне ГЭРБ также может быть вызван забросом желчи в пищевод.
Описание
Кашель на фоне ГЭРБ — тип ГЭРБ, при котором основным или единственным симптомом является кашель, возникающий при забросе в пищевод желудочной кислоты или другого желудочного содержимого.
Клиническая картина
У некоторых пациентов с кашлем на фоне ГЭРБ могут присутствовать типичные симптомы рефлюкса, включающие изжогу (чувство жжения в загрудинной области), заброс в пищевод кислоты и отрыжку, однако большинство больных может жаловаться только на кашель. Приступы кашля начинаются преимущественно в дневное время при вертикальном положении тела больного, имеют непродуктивный или малопродуктивный (с небольшим количеством белой слизистой мокроты) характер и возникают или усиливаются при употреблении в пищу кислых или жирных продуктов.
Диагностические критерии
(1) Хронический кашель, возникающий преимущественно днем, (2) обобщенный показатель DeMeester по данным 24-часового мониторинга pH в пищеводе ≥12,70 и/или SAP ≥75%, (3) Уменьшение или исчезновение кашля на фоне соответствующего медикаментозного лечения. Следует отметить, что иногда результаты мониторинга pH могут находиться в пределах нормы в случае некислотного рефлюкса, поэтому для уточнения диагноза рекомендуется проведение тестирования сопротивления в пищеводе или мониторинга желчного рефлюкса.
Низкий исходный индекс Demeester (<12,70) при суточном мониторировании pH в пищеводе наблюдается у здоровых лиц.³⁰ У некоторых больных с нормальным показателем Demeester и высокой SAP оказывается эффективной противорефлюксная терапия. В случаях, когда мониторирование рН в пищеводе недоступно или затратно, рекомендуется проводить диагностику на основании результатов эмпирического лечения у больных со следующими признаками: (1) кашель, возникающий во время или после приема пищи, (2) типичные симптомы рефлюкса (изжога или отрыжка), (3) исключение диагнозов КФБА, СВВДП и ЭБ или плохой ответ на лечение по поводу данных заболеваний. Стандартное лечение блокаторами протонной помпы, например, омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, должно длиться не менее восьми недель. Диагноз ГЭРБ подтверждается, если кашель исчезает или значительно уменьшается на фоне лечения противорефлюксными средствами.
Лечение
(1) Изменение образа жизни: лицам, страдающим избыточным весом, рекомендуется нормализовать массу тела, придерживаться правильного режима питания, избегать поздних перекусов, исключить из рациона кислую и жирную пищу, кофе, а также отказаться от курения. (2) Медикаментозная терапия антацидами: часто назначают блокаторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол) или H₂-блокаторы (ранитидин или другие препараты такого же класса). Показано, что блокаторы протонной помпы более эффективны. (3) Средства, ускоряющие перистальтику: больным с замедленной эвакуацией содержимого желудка следует назначить домперидон. Применение средств, ускоряющих перистальтику, помогает улучшить исход среди пациентов, для которых монотерапия антацидами оказалась неэффективной. Медикаментозное лечение должно длиться как минимум три месяца, поскольку лечебные эффекты обычно начинают проявлятся лишь со 2-4 недели. При отсутствии положительного ответа на комплексное лечение вышеуказанными лекарственными средствами следует убедиться в адекватности выбора дозы и продолжительности терапии и рассмотреть возможность присутствия других этиологических факторов. При необходимости к работе следует привлечь соответствующих специалистов для выбора правильной схемы лечения. В малой когорте пациентам с сильным рефлюксом, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, может помочь противорефлюксная хирургическая операция. Перед ее проведением необходимо выполнить тщательную оценку всех показаний, поскольку существует риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Гастроэзофагальный рефлюкс является одной из ведущих причин хронического кашля. Различают две формы гастроэзофагеального рефлюкса: физиологический, не вызывающий развития эзофагита, и патологический, сопровождающийся повреждением слизистой пищевода с развитием рефлюкс-эзофагита и ГЭРБ [2-3].
Механизм кашля в данном случае заключается в вагус-опосредованном эзофагеальном трахеобронхиальном рефлексе.
Диагноз подтверждается при фиброгастроскопии, а наиболее чувствительным и специфичным тестом является 24-часовая пищеводная рН-метрия. В данном случае важно провести оценку длительности, частоты эпизодов рефлюкса, а также установить взаимосвязь с эпизодами кашля. Если при рН-метрии подтверждается гастроэзофагальный рефлюкс как причина хронического кашля, в качестве терапии рассматривается прием блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол), прокинетиков (итоприд, домперидон). Терапия ГЭРБ также может включать антациды и альгинаты. Длительность лечения не менее 2-х месяцев.
При недоступности 24-часовой рН-метрии в лечебном учреждении, назначается эмпирическая антирефлюксная терапия. Необходимо отметить, что если исчезновение кашля на фоне антирефлюксной терапии достоверно свидетельствует в пользу ГЭРБ, то недостаточный эффект от лечения не исключает данного диагноза. В таких случаях необходимы более тщательное обследование и подбор адекватной терапии специалистом-гастроэнтерологом. Не следует исключать также возможность существования нескольких причин кашля у конкретного больного с верифицированной ГЭРБ и недостаточным эффектом антирефлюксной терапии.
Наряду с медикаментозным лечением пациенту с симптомами ГЭРБ следует дать ряд простых рекомендаций по изменению образа жизни и питания, соблюдение которых может сопровождаться уменьшением выраженности кашля. К таким рекомендациям относятся исключение курения и употребления алкоголя, переедания, нормализация массы тела, соблюдение режима питания (последний прием пищи за 3-4 ч до сна, употреблять пищу и питье дробно небольшими порциями), ограничение потребления жиров, газированных напитков, кофе, шоколада, мяты, ограничение физических нагрузок и наклонов туловища, особенно после еды, спать с приподнятым (на 15-20 см) головным концом кровати, не носить одежду и белье, стягивающих живот
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ НА ФОНЕ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аллергический кашель
Описание
В клинических условиях у некоторых пациентов с хроническим кашлем могут наблюдаться признаки аллергии, проявляется хороший ответ на лечение антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами, но при этом отсутствуют какие-либо признаки астмы, аллергического ринита или ЭБ. Такой тип кашля называют аллергическим. В китайской практике определение аллергического кашля отличается от такого в японской³¹ по двум аспектам: (1) повышенное содержание эозинофилов в индуцированной мокроте, полученной при соответствующем тестировании, не учитывается при диагностике аллергического кашля, а служит признаком другого заболевания (ЭБ), (2) у больных с аллергическим кашлем не обязательно имеются признаки повышенной чувствительности кашлевых рецепторов. В западных странах аллергический кашель не рассматривается как этиологический диагноз. Вместо него выделяют «тихий» постназальный синдром, характеризующийся хроническим кашлем без симптомов ринита или синусита, но обладающим чувствительностью к антигистаминной терапии. В то же время, по данным одного национального исследования, было обнаружено, что аллергия является самой распространенной причиной возникновения кашля в Китае, несмотря на то, что патогенез данного состояния и его взаимосвязь с аллергическим фаринголарингитом, СВВДП и постинфекционным кашлем еще не до конца изучена.¹⁹
Клиническая картина
Аллергический кашель проявляется в виде приступообразного, сухого, раздражающего кашля, не изменяющегося в течение дня. Он легко возникает при воздействии паров пищевого растительного масла, пыли, холодного воздуха, а также при разговоре, и сопровождается першением в горле. При данном состоянии обычно показано проведение спирометрии и исследование индуцированной мокроты.
Диагностические критерии
На настоящий момент для аллергического кашля не существует четких диагностических критериев. Поэтому при диагностике рекомендуется обратить внимание на нижеследующие признаки: (1) Аллергический кашель часто зарактеризуется как сухой и раздражающий. (2) Типичные результатами обследования являются нормальные показатели функции легких и отсутствие ГРДП. (3) Помимо этого также могут присутствовать следующие признаки; (а) аллергия или профессиональное воздействие аллергенов, пыли или химикатов в анамнезе (б) положительная инъекционная кожная проба, (в) повышенный уровень содержания общего или специфического IgE в сыворотке, (г) повышенная чувствительность кашлевых рецепторов. (4) Кашель стихает на фоне лечения антигистаминными средствами и/или глюкокортикостероидами.
Лечение
У больных с аллергическим кашлем положительный результат дают антигистаминные препараты, при необходимости применяемые в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами или коротким курсом (3-5 дней) глюкокортикостероидов в пероральной форме.
Хронический бронхит
Основным симптомом хронического бронхита является продуктивный кашель, который суммарно длится не менее трёх месяцев за год в течение двух лет подряд, при этом другие возможные причины хронического кашля должны быть исключены. Кашель и выделение мокроты (пенистой или густой), как правило, более интенсивны в утреннее время, но также могут возникать и ночью, в период обострения.
Хотя в эпидемиологических исследованиях во внебольничных условиях было обнаружено, что хронический бронхит является распространенной болезнью, в клиниках по лечению респираторных заболеваний лишь у небольшой доли пациентов с кашлем диагностируют данное нарушение.^16,19 К сожалению, отсутствие объективных критериев диагностики хронического бронхита приводит к постановке другого диагноза у ряда больных с хроническим кашлем.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Среди населения России заболеваемость ХБ, рассчитанная на обращаемости больных за медицинской помощью, составляет 10-20%. Впрочем, очевидно, что истинная распространенность заболевания значительно выше. В отношении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) известно, что в настоящее время это глобальная проблема, так как число пациентов достигает 15% взрослого населения развитых стран, а ежегодное число умерших составляет более 3 миллионов человек [12-13]. В рамках цитируемых рекомендаций каких-либо данных по распространенности кашля при ХОБЛ не приводится и на наш взгляд данный факт является существенным упущением. Тем более, что продуктивный кашель является важнейшим фактором риска обострений заболевания [14]. В случае хронического бронхита преимущественное значение имеют мукоактивные препараты, рациональная антибактериальная терапия во время обострения заболевания [13]. При ХОБЛ стандартом лечения является назначение длительнодействующих бронходилататоров и их комбинаций [12]. иГКС назначаются при наличии показаний (частые обострения, наблюдающиеся на фоне двойной бронходилатирующей терапии, количество эозинофилов более 300 в 1 мкл), а также мукоактивные препараты у пациентов с частыми обострениями и продуктивным кашлем.
Бронхоэктаз
Бронхоэктаз представляет собой необратимые локальные расширения участков бронхиального дерева с деформацией просвета дыхательных путей и нарушением структуры их стенок под действием хронического воспаления. Чаще всего бронхоэктаз возникает на уровне бронхов второго порядка. Среди его клинических проявлений выделяют кашель с гнойной мокротой и кровохарканье. У больных с характерными признаками в анамнезе обычно нетрудно диагностировать данное нарушение, однако оно так же легко может быть упущено из виду в случае слабовыраженного бронхоэктаза или наличия нетипичных проявлений.
При наличии сомнений ячеистая структура легочного рисунка при рентгенографии органов грудной клетки помогает при диагностике этого заболевания. Тем не менее, у пацентов с подозрением на бронхоэктаз предпочтительным диагностическим методом остается КТВР грудной клетки.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: В последние годы бронхоэктазам уделяется значительное внимание. Лечение бронхоэктазов является непростой задачей, так как эффективность многих лекарственных средств, в том числе муколитиков, в рандомизированных контролируемых исследованиях убедительно недоказана. Важное значение имеет применение различных методов лечения, позволяющих улучшить отхождение мокроты, атибактериальная терапия, направленная на эрадикацию P. aeruginosa, рациональная антибиотикотерапия во время обострений заболевания [15].
Бронхиальный туберкулез
В Китае бронхиальный туберкулез нередко становится причиной хронического кашля, хотя его распространенность остается неизвестной. В то время как внутрилегочный туберкулез обнаруживают у многих пациентов, у некоторых больных наблюдается только простой туберкулез бронхов, характеризующийся хроническим кашлем, который является либо единственным симптомом, либо сопровождается небольшим повышением температуры, ночной потливостью и потерей веса. Иногда при аускультации удается распознать хрипы на вдохе, но в очень редких случаях. На рентгенограммах органов грудной клетки зачастую отсутствуют видимые изменения, что приводит к постановке ошибочного диагноза или же упущению этого диагноза в клинической практике.²⁰
Пациентов в группе высокого риска заболевания бронхиальным туберкулезом необходимо направлять на исследование мокроты, которое может указать на присутствие кислотоустойчивых микобактерий или Mycobacterium tuberculosis. При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживается слишком мало специфических изменений. Среди неспецифических патологических изменений можно выделить утолщение стенок бронхов, а также сужение или закупоривание просвета. КТ-сканирование с высоким разрешением является более чувствительным методом выявления признаков очагов поражения, чем рентгенологическое обследование. Например, обнаружение повреждения бронхов третьего порядка при КТ-сканировании позволяет косвенно подтвердить наличие бронхиального туберкулеза. Также полезным методом диагностики туберкулеза бронхов является бронхоскопия, поскольку во время нее проводят биопсию и соскоб бронхов для получения образцов, которые могут дать положительную реакцию при микроскопическом исследовании.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: В нашей стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом при обнаружении при рентгенографии/КТ изменений в легких данный процесс требует обязательного исключения [16]. Основой диагностики туберкулеза является обнаружение кислотоустойчивых микобактерий при световой/люминесцентной микроскопии в мазках мокроты (материала, полученного при фибробронхоскопии), окрашенных по Ziehl-Neelson. При этом должно исследоваться не менее 3-х проб мокроты в течение 3 последовательных дней и просматриваться не менее 100 полей зрения. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить специфическую ДНК микобактерий. Определенное значение имеет туберкулиновая диагностика – отсутствие реакции свидетельствует в пользу нетуберкулезного поражения легких. Напротив, гиперергическая реакция (размер папулы 21 мм и более) позволяет предположить инфицирование микобактериями.
Кашель на фоне приема ингибиторов АПФ
Кашель является наиболее частым побочным эффектом, возникающим у приблизительно 10-30 % больных, принимающих ингибиторы АПФ (класс препаратов, используемых главным образом для лечения повышенного давления). Кашель на фоне приема ИАПФ составляет 1-3 % всех случаев хронического кашля. Диагноз подтверждается в том случае, если после отмены ИАПФ кашель прекращается, однако в некоторых случаях он может продолжаться до четырех недель. В качестве замены возможно назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II, если кашель был спровоцирован приемом ИАПФ.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Хронический кашель является широко известным побочным эффектом при приеме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. По известным данным частота возникновения кашля на фоне применения иАПФ достигает 5-35%. Интересно, что кашель чаще развивается у пациентов, получающих терапию иАПФ при острой сердечной недостаточности, чем у пациентов, принимающих те же лекарства при артериальной гипертензии [2-3]. Кашель может появиться в любое время, как через несколько часов после приема первой дозы препарата, так и через несколько недель или месяцев. Единственным успешным методом лечения кашля, ассоциированного с приемом иАПФ, является прекращение приема препарата. Как правило, кашель прекращается в течение недели после прекращения терапии, реже для его купирования требуется более длительное время. Тактика ведения больного с длительным кашлем неизвестной этиологии, но принимающим иАПФ, должна включать отмену последнего. По завершении диагностического поиска и установлении альтернативной причины кашля возможно возвращение к приему препарата.
Бронхогенная карцинома
На ранней стадии брохогенная карцинома дает лишь слабые и нетипичные симптомы, которые далеко не всегда позволяют идентифицировать заболевание сразу. Кашель является ранним симптомом рака легких с центральной локализацией, однако на данной стадии при рентгенографии грудной клетки изменения могут не выявляться, что приводит к постановке ошибочного диагноза либо получению ложноотрицательного результата. Вследствие этого рак легких в качестве дифференциального диагноза должен рассматриваться в первую очередь у больных, являющихся заядлыми курильщиками, у которых наблюдается сухой кашель с кровянистой мокротой, боль в груди, необъяснимое снижение массы тела или изменения характера предшествующего кашля. В данных случаях показано проведение рентгенографических обследований и бронхоскопии.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: В случае хронического кашля обязательным является выполнение рентгенологического исследования и при наличии изменений проведение КТ! У курильщиков в возрасте старше 40 лет алгоритм с привлечением КТ является принципиально важным. При наличии изменений на КТ, указывающих на неопластический процесс, рекомендовано планировать проведение фибробронхоскопии.
Психогенный кашель
Кашель психогенного характера, также называемый кашлем «по привычке», свидетельствует о наличии серьезных психических расстройств либо представляет собой преднамеренное покашливание. Психогенный кашель довольно распространен среди детей и составляет 3-10% случаев кашля продолжительностью более одного месяца. Обычно кашель возникает в дневное время суток, часто сопровождается тревогой и проходит при переключении внимания или во сне.
Данный диагноз рассматривается в последнюю очередь, только когда все остальные возможные причины кашля были исключены. Для детей лечение внушением является основным методом.³² В качестве вспомогательной терапии назначают короткий курс противокашлевых препаратов. У более взрослых детей будут эффективны психологические консультации, психотерапия и адекватное назначение анксиолитических средств. Потенциальным дифференциальным диагнозом у детей с психогенным кашлем может быть синдром Туретта.
Комментарий д.м.н., профессора Зайцева А.А.
Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко: Психогенный кашель в основном характерен для детей и подростков. Жалобы больного с психогенным кашлем чрезвычайно разнообразны: постоянный кашель, сухость, жжение, щекотание, першение во рту, оне¬мение, стеснение в горле [2-3]. Невротический кашель чаще сухой, хриплый, монотонный, иногда громкий, лающий. Его могут провоцировать резкие запахи, быстрая сме¬на погоды, аффективное напряжение, кашель возникает подчас под влиянием тревожных мыслей, стресса. При исключении иных причин и подозрении на психогенный генез кашля необходима консультация психиатра, а лечение складывается из рекомендаций этого специалиста (седативные средства и пр.) и при необходимости назначения коротких курсов противокашлевых препаратов.
Иные редкие заболевания
Иные редкие заболевания, провоцирующие хронический кашель, могут включать интерстициальные заболевания легких, присутствие инородных тел, легочный или бронхиальный микролитиаз, остеохондропластическую трахеобронхопатию, опухоли средостения, дисфункцию левого желудочка, шейный спондилез,²¹ эктопированную слюнную железу²² и аритмию.²³
Читать продолжение
Причины вашего кашля — аллергия? Доктор объясняет, как сказать
Кашель — один из самых распространенных и сбивающих с толку симптомов, который возникает каждую весну, и слишком многие из нас вынуждены играть в знакомую игру в угадывание: у меня аллергия или простуда? Это сложный вопрос, который в этом году стал еще сложнее из-за новой пандемии коронавируса.
Сухой кашель — один из самых распространенных симптомов COVID-19, но может быть просто признаком того, что ваша аллергия в самом разгаре, когда деревья начинают распускаться.Здесь врач объясняет, на что обращать внимание и как быстро почувствовать себя лучше.
Резервное копирование: Почему мы вообще кашляем?
Кашель — это естественная реакция на раздражение в горле или дыхательных путях. «Проще говоря, рецепторы в горле, трахее и легких реагируют и приводят к активации« кашлевого центра »в головном мозге, — объясняет Клиффорд Бассетт, доктор медицины, основатель и медицинский директор отделения Allergy and Asthma Care в Нью-Йорке.
Кашель — это «важный защитный механизм», — говорит он, и это способ вашего тела выталкивать любые нежелательные вещества из , включая пыльцу, слизь и кусочки пищи, чтобы освободить больше места для прохождения воздуха.
Может ли аллергия вызвать кашель?
Да, и вы можете винить в этом свою иммунную систему. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAI), когда ваше тело ошибочно принимает такое вещество, как пыльца или плесень, за вредного захватчика, оно вызывает интенсивную реакцию, чтобы попытаться вымыть его. Во время этого процесса ваши клетки выделяют гистамин и другие химические вещества, что вызывает аллергическую реакцию. Выявить симптомы, похожие на простуду, включая боль в горле, насморк или заложенный нос, чихание и кашель.
«Аллергический кашель обычно вызывается отеком или раздражением дыхательных путей», — сообщает AAAI. И, если у вас возникнет постназальный синдром — когда слизь, свисающая в пазухах, стекает по задней стенке горла, — это также может вызвать кашель, — говорит доктор Бассетт.
Итак, как определить, что ваш кашель вызван аллергией?
Сначала оцените тип кашля , который у вас есть. Аллергия может вызвать сухой кашель (без мокроты или слизи) или влажный кашель (очень мокрый), говорит доктор Бассетт, но постназальные выделения обычно приводят к сухому кашлю.AAAI также указывает на «хронический» сухой кашель — то есть он продолжается более трех недель — как признак аллергии.
Вы также можете определить разницу по , «глядя на более широкую картину и наблюдая, какие другие симптомы присутствуют», — говорит д-р Бассетт . Сезонная аллергия часто проявляется зудом в носу, горле и глазах, что довольно редко при респираторных заболеваниях.
И одно аллергии точно не вызывает ? Лихорадка, типичная для вирусов, вызывающих простуду, грипп и COVID-19.Все еще не уверены? Задайте себе следующие вопросы:
Как начался ваш кашель? Простуда, как правило, начинается медленно, тогда как аллергия начинается сразу после контакта с аллергеном.
Вы чешетесь? Зуд, особенно в носу, глазах или горле, является классическим признаком аллергии.
У вас жар или ломота в теле? Респираторные заболевания могут вызывать и то, и другое, а аллергию — нет.
Как долго длились ваши симптомы? Если симптомы сохраняются в течение недель или даже месяцев, вероятно, виновата аллергия.
Как облегчить симптомы аллергии
Если вы уверены, что кашель является результатом аллергии, начните с нескольких изменений, чтобы уменьшить воздействие потенциально раздражающих веществ: держите окна закрытыми, примите душ, как только вы заходите внутрь после прогулки на свежем воздухе, расчесывайте домашних животных после прогулки или купите очиститель воздуха для дома.
Allegra 24-часовые таблетки от аллергии
Безрецептурные препараты — также отличная отправная точка, доктор.- говорит Бассетт. Пероральные антигистаминные препараты, такие как Кларитин и Аллегра, помогают блокировать гистамины, которые в первую очередь вызывают симптомы. Назальные стероидные спреи, такие как Flonase, могут помочь прочистить заложенный нос, если вы тоже боретесь с этим.
Но правильное лечение «во многом зависит от причины кашля», — говорит доктор Бассетт. Если после выполнения этих действий вы не видите никаких улучшений, обратитесь к аллергологу, который поставит вам правильный диагноз, поможет определить триггеры и, возможно, порекомендует лекарства от аллергии, отпускаемые по рецепту, или уколы от аллергии.
Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив функцию Prevention. О, , и мы тоже в Instagram .
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Что на самом деле означает этот кашель? | Аллерголог говорит, что хронический кашель от аллергии отличается от кашля от простуды.
ARLINGTON HEIGHTS, IL (12 сентября 2016 г.) — В последнее время много говорят о политиках и кашляют. И все мы видели, как общественные деятели борются с этим. Иногда кашель становится настолько сильным, что человек не может говорить. Иногда это симптом более серьезной проблемы, например инфекции.У этих общественных деятелей, несомненно, отличное медицинское обслуживание и лучшие медицинские советы, но у них по-прежнему случаются приступы неконтролируемого кашля.
«Хронический кашель очень отличается от кашля, сопровождающего простуду», — говорит аллерголог Боб Ланьер, доктор медицины, исполнительный медицинский директор Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). «Хронический кашель — это скорее синдром; совокупность проблем, которые вместе вызывают кашель. Нет ничего более изнурительного.”
Хронический кашель определяется как кашель, который продолжается более трех недель. Более 90 процентов случаев вызваны пятью распространенными причинами: курением, постназальным выделением, астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) и хроническим бронхитом. Хотя у большинства пациентов хронический кашель имеет единственную причину, примерно у четверти пациентов этому способствуют несколько факторов.
«Из-за нашего более целостного подхода к врачам чаще всего обращаются аллергологи по поводу синдрома хронического кашля», — говорит д-р Ланье.«Мы склонны смотреть на это как на головоломку и работаем над тем, чтобы собрать все воедино. Иногда мы предлагаем решения, которые другие не рассматривали ».
Одной из наиболее частых причин постоянного кашля является ГЭРБ — с изжогой или без нее. «Сожженный» пищевод вызывает рефлекс включения тяжелых слизистых желез в задней части глотки. Когда слизь течет над голосовыми связками, это может вызвать кашлевой рефлекс.
«Аллергия определенно может быть причиной хронического кашля. Они вызывают опухоль, возникающую при закупорке носовых пазух, а затем люди заражаются инфекциями носовых пазух », — говорит доктор.Ланье. «Кроме того, плохо контролируемая астма может вызвать у людей кашель. Аллерголог может составить индивидуальный план, который включает сбор анамнеза, анализ крови и, возможно, несколько рентгеновских снимков. В конце концов, большинство случаев кашля можно контролировать ».
Для получения дополнительной информации о лечении аллергии и астмы или хронического кашля, а также о том, как найти аллерголога в вашем районе, посетите сайт AllergyAndAsthmaRelief.org.
Это аллергия… или простуда? Как отличить

АЛЛЕРГИИ ИЛИ ХОЛОД?
Весна и начало лета принесли с собой насморк и неумолимый кашель.Большое количество пыльцы и сухая погода могут затруднить определение того, вызваны ли ваши симптомы аллергией или простудой. Хотя многие симптомы простуды и аллергии совпадают, есть некоторые определяющие характеристики, которые помогут вам отличить их и выбрать лучший метод лечения.
Одним из распространенных симптомов, которые накладываются друг на друга, является заложенность грудной клетки с мокрым кашлем. Аллергия также может вызвать заложенность грудной клетки и сильный кашель из-за того, что слизь из носовых пазух стекает по задней стенке глотки (постназальная жидкость).Если вы обнаружите, что откашливаетесь, а затем в сухую сезонную погоду с аллергией, без лихорадки или болей в мышцах, сопровождаются заложенность грудной клетки, кашель и густая слизь, скорее всего, это аллергия. Однако, если эти же симптомы проявляются в виде лихорадки и / или мышечных болей, вялости или усталости, вероятно, у вас простуда или грипп.
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ :
Признаками, позволяющими отличить инфекцию от аллергии, являются: температура выше 100 ° F при измерении во рту и / или боли в теле.Симптомы, общие для простуды и аллергии: боль в горле, заложенность носа, чихание и постназальные выделения. Вирусы, вызывающие простуду, не могут быть уничтожены антибиотиками, как «Z-pack». Простуда наступает быстро и может включать небольшую лихорадку, но обычно полностью проходит через одну-две недели после того, как ваше тело борется с вирусом. Температура выше 100 градусов по Фаренгейту или сильные боли в теле указывают на то, что у вас грипп, а не простуда, и вам следует связаться с вашим лечащим врачом.
РЕЖИМ ЛЕЧЕНИЯ ОТ АЛЛЕРГИИ И ПРОХОЖДЕНИЯ:
Когда аллерген или инфекционная частица прикрепляется к слизистой оболочке, воспалительная реакция организма вызывает иммунологический ответ.Для улавливания и выведения вируса создается дополнительная слизь, но это может вызвать серьезный застой. Противоотечные средства, такие как Муцинекс-D, можно принимать в течение дня, чтобы разжижить скопление слизи толщиной . Тонкие , жидкие, водянистые выделения требуют антигистамина (например, Zyrtec, Allegra) вместо Mucinex-D. Если кашель не проходит во время сна, Муцинекс DM можно использовать в качестве средства от кашля перед сном.
Естественным и очень эффективным вариантом лечения является использование солевого раствора для носа (например, NeilMed sinus, Simply Saline или CVS), который может помочь вашему организму вымыть вирус или аллергены (пыльца, пыль и т. Д.).) из пазух и носовых ходов. После этого лечения в течение 30 минут следует нанести назальный спрей (например, Flonase), который сузит носовые ходы. Очистка и сокращение носовых ходов избавляет носовые пазухи от возбудителя болезни. При очищении носовых пазух слезящиеся глаза легко вытекают через очищенные проходы, а постназальное выделение жидкости уменьшается, так как полоскание носа очистило носовые пазухи от большинства загрязнений. Без постназального введения застой в груди заметно уменьшается.
Этот режим следует применять 2-3 раза в день в зависимости от симптомов.
ХОЛОДНЫЙ РЕЖИМ:
Важно помнить, что лучше всего ваше тело может бороться с инфекцией, когда оно хорошо отдохнувшее и хорошо гидратированное. Выделяя время для дополнительного сна во время простуды, а также выпивая восемь унций воды или травяного чая без кофеина каждые несколько часов и хорошо питаясь, вы подготавливаете свое тело с энергией и ресурсами, необходимыми для борьбы с вирусом. Зимой уровень влажности в Новой Англии резко падает, сушат носовые ходы и создают оптимальную среду для распространения вируса.Поэтому использование увлажнителя с теплым туманом в спальне на ночь снимет раздражение и болезненность горла и носа влагой. В идеале желательно также иметь увлажнитель на рабочем месте.
Увеличение потребления витамина C примерно до 1000 миллиграммов (мг) в день на время простуды может уменьшить продолжительность вашей болезни. Эти методы могут помочь облегчить симптомы простуды и помочь вам почувствовать себя более функциональным, поскольку ваше тело борется с вирусом.
Если через две недели ваши симптомы не улучшились, возможно, у вас развилась бактериальная инфекция, требующая внимания врача, или ваши симптомы могут иметь более аллергический характер (даже зимой… подумайте о пыли!).
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ:
Аллергические симптомы являются результатом взаимодействия вашего организма с вдыхаемыми аллергенами — триггерами окружающей среды, которые вызывают реакцию иммунной системы. Иммунные клетки в вашем теле выделяют химические вещества, называемые гистаминами, которые вызывают отек носовых пазух, вызывающий зуд в глазах, скопление слизи, постназальные выделения и кашель.Добавленная слизь и раздражение дыхательных путей также могут вызывать симптомы, похожие на астму, такие как стеснение в груди или затрудненное дыхание. Хотя эти симптомы могут присутствовать и при простуде, большинство аллергических симптомов проявляются сезонно и носят длительный характер — кажется, что простуда никуда не денется.
Антигистаминные препараты, такие как Зиртек, Кларитин и Аллегра, могут помочь облегчить некоторые из этих аллергических симптомов. Многие люди чувствуют облегчение, если принимают эти безрецептурные лекарства вместе с полосканием носа с последующим назальным спреем, упомянутым выше.Часто даже препараты, не вызывающие сонливости, вызывают сильную сонливость на следующий день. Поэтому рекомендуется принимать их рано вечером, а затем по мере необходимости в течение дня. Если вы пробовали эти методы и все еще страдаете от аллергических симптомов, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах рецептурных лекарств, таких как Singulair.
При борьбе с аллергией также важно максимально предотвратить воздействие. В случае сезонной аллергии это можно сделать, закрыв окна, установив в доме мощный очищающий воздух HEPA-фильтр и не проводя время на открытом воздухе при высоком содержании пыльцы.Чтобы еще больше уменьшить количество аллергенов внутри, примите душ вечером или ночью, чтобы смыть аллергены, прилипшие к вашей коже и волосам, которые могут быть перенесены в вашу постель. Кроме того, переоденьтесь, как только войдете внутрь, чтобы избежать распространения аллергенов в доме. Использование лекарств и избегание аллергенов в сезон аллергии действительно может иметь значение!
При таком количестве совпадающих симптомов легко понять, как можно спутать простуду и аллергию. Прилагаемый рисунок предназначен для краткого изложения этой статьи.Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших симптомах или лечении, свяжитесь с нашим офисом Расширенной медицинской помощи.
Причины, цвет мокроты и др.
Откашливание мокроты — нормальный симптом простуды и других болезней. Однако выделение излишка слизи при отсутствии болезни может быть признаком основного заболевания.
В этой статье мы обсудим некоторые причины отхаркивания мокроты и способы их лечения. Мы также объясняем, на что могут указывать разные цвета мокроты и когда человеку следует обратиться к врачу.
Человек может отхаркивать мокроту по нескольким причинам, включая следующие:
Кислотный рефлюкс
Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это когда желудочная кислота попадает в пищевод (пищевод). Главный симптом ГЭРБ — изжога. Это также может вызвать кашель.
Другие симптомы включают:
избыток слюны
боль в горле
затруднение глотания
проблемы гигиены полости рта
Примерно 25–35% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент будут испытывать ГЭРБ.
Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) похож на ГЭРБ. У людей с LPR желудочная кислота перемещается вверх в пищевод, голосовой ящик и, иногда, в полость носа.
LPR возникает, когда нижний сфинктер пищевода не закрывается полностью. Это может вызвать изжогу и другие симптомы, в том числе:
постназальное выделение
частое прочищение горла
кашель
ощущение комка в горле
избыток слизи
аллергия
аллергический ринит вызывает симптомы, похожие на простуду , например:
сухой кашель
чихание
насморк
У некоторых людей, страдающих аллергией, также может развиться постназальное выделение, которое возникает из-за избыточного образования слизи.
Факторы окружающей среды
Воздействие определенных раздражителей, таких как дым и другие пары, может вызвать раздражение дыхательных путей. Это раздражение может вызвать кашель с избытком мокроты.
Инфекции
Кашель и избыточное выделение слизи — общие симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Другие симптомы этих инфекций включают:
боль в горле
насморк
лихорадка
Инфекции нижних дыхательных путей, которые включают бронхит и пневмонию, являются более серьезными и могут вызывать более продолжительные симптомы.
Заболевание легких
Некоторые заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают постоянный кашель и избыток мокроты.
Другие симптомы заболевания легких включают:
одышку
свистящее дыхание
боль в груди
кашель с кровью
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь по всему телу. тело правильно. Это вызывает следующие симптомы:
затрудненное дыхание
усталость
хронический кашель
свистящее дыхание
образование белой или розовой мокроты
отек лодыжек, ног, ступней и живота
тошнота и плохой аппетит
дезориентация и спутанность сознания
учащенное сердцебиение
Очень важно сообщить об этих симптомах врачу для немедленного лечения.
Цвет мокроты может указывать на причину кашля и чрезмерного выделения слизи. Однако это не всегда согласованно.
По данным Американской ассоциации легких, пневмония может вызывать кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи.
В исследовании 2012 года изучалась связь между цветом мокроты и присутствием бактерий. Исследователи обнаружили, что зеленая или желтая мокрота с большей вероятностью содержит бактерии, чем прозрачная или белая слизь.
Однако у некоторых участников исследования для сравнения была прозрачная или белая слизь.
Коричневая или черная слизь чаще встречается у курящих или больных легких. Например, черная мокрота является признаком пневмокониоза, который люди иногда называют «легкими угольщиков».
Розовая или ржавая мокрота с кровью может указывать на наличие серьезной проблемы со здоровьем, например сердечной недостаточности.
Рак легких обычно не вызывает симптомов, пока не распространяется. Однако у некоторых людей могут наблюдаться ранние симптомы.
Рак легких встречается редко, и многие его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, например, легочной инфекции.Некоторые общие симптомы рака легких включают:
хронический кашель
кровавая мокрота
боль в груди при смехе, глубоком дыхании или кашле
хриплый голос
плохой аппетит
затрудненное дыхание
усталость и слабость
хроническая и повторяющаяся Инфекции дыхательных путей
хрипы
Врач может спросить пациента о продолжительности их симптомов и о том, есть ли какие-либо триггеры.Они также могут спросить о цвете или текстуре мокроты.
Врач проверит наличие аллергии или респираторных заболеваний, например астмы. Если они подозревают, что причиной является ГЭРБ, они могут выполнить эндоскопию.
Иногда необходимы анализы крови или сканирование грудной клетки, чтобы исключить другие основные заболевания.
Лечение отхаркивания мокроты зависит от его причины.
Кислотный рефлюкс
Стратегии лечения ГЭРБ и LPR включают:
изменения образа жизни, такие как отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих изжогу
лекарства, которые могут включать антациды, которые могут облегчить изжогу
хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях
Аллергия
Основным лечением аллергии является выявление и предотвращение триггеров.Другие методы лечения включают:
антигистаминные препараты
деконгестанты
назальные кортикостероиды
Инфекции
Большинство инфекций верхних дыхательных путей проходят сами по себе. Противоотечные средства и другие продукты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при некоторых симптомах.
Инфекции, поражающие нижние дыхательные пути, могут потребовать лечения у врача.
Заболевание легких
Врач может порекомендовать следующие методы лечения ХОБЛ:
лекарства
легочная реабилитация
дополнительный кислород
хирургия
В большинстве случаев астмы люди могут эффективно управлять своими симптомами с помощью лекарств, таких как как ингаляторы кортикостероидов.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
Варианты долгосрочного лечения включают:
изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и здоровое питание
лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
имплантируемые устройства, такие как дефибрилляторы
хирургические операции, например в качестве аортокоронарного шунтирования или ангиопластики
Людям с постоянным кашлем следует обратиться к врачу для постановки диагноза.Во многих случаях причина не является серьезной, но все же может потребоваться лечение.
Также важно обратиться к врачу при кашле с кровяным выделением.
Большинство причин откашливания мокроты несерьезны. Однако более тяжелые состояния, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, требуют пожизненного лечения.
Откашливание мокроты обычно не вызывает беспокойства. Например, ГЭРБ и простуда являются причиной многих случаев отхаркивания мокроты. Однако в некоторых случаях этот симптом может указывать на недиагностированное состояние.
Большинство причин поддаются лечению, но в то время как для некоторых достаточно домашних средств, другие требуют длительного лечения.
Может ли аллергия вызывать кашель? — Аллергия против. Холодная
Независимо от того, почему это происходит, кашель всегда раздражает — он громкий, неудобный и никогда не перестает привлекать нежелательное внимание.
Но что на самом деле стоит за этим кашлем? Может ли аллергия вызывать кашель или у вас просто раздражающая простуда?
Оказывается, есть довольно четкие различия между кашлем при аллергии и холодным кашлем…
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Просто любопытно: а почему мы вообще кашляем?
«Цель кашля — помочь нам», — говорит Моника Ли, доктор медицинских наук, отоларинголог из Массачусетского агентства глаз и ушей. По ее словам, это способ вашего тела изгнать из дыхательных путей то, что оно воспринимает как угрозу.
Эти предполагаемые угрозы могут быть множеством разных вещей: застрявшим в горле кусочком пищи, пыльцой, загрязнением воздуха, опухолью или выделением лишней слизи в горле.Все это раздражает сенсорные волокна в дыхательных путях, которые затем вызывают кашель.
Что именно происходит в вашем теле во время кашля? «Это довольно сложно», — говорит д-р Ли. Обычно ваши голосовые связки ненадолго смыкаются, чтобы создать давление в легких. Как только создается достаточное давление, ваши голосовые связки снова открываются, и воздух быстро проходит через ваш голосовой аппарат, который генерирует звук кашля. Довольно круто, да?
Итак … аллергия может вызывать кашель? Дай мне прямо.
Короче да. Обычно аллергия вызывает сухой кашель (это прямая реакция на что-то, на что у вас есть чувствительность или аллергия в дыхательных путях). Если это так, у вас, вероятно, будут другие симптомы (подумайте: зуд, слезотечение; насморк; зуд в горле и чихание, — говорит доктор Ли). По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, головные боли и хрипы часто сопровождаются аллергией.
Время также имеет значение. Например, если у вас аллергия на пыльцу (или на нового очаровательного котенка вашего друга), вы, вероятно, заметите симптомы (в том числе кашель) почти сразу или в течение часа после контакта.И эти симптомы могут длиться в течение нескольких часов после контакта с вами — даже если аллергена больше нет поблизости.
Кашель, связанный с аллергией, также зависит от характера, поэтому врачи всегда стараются смотреть на картину в целом. Допустим, вы кашляете каждый март. Это может быть признаком того, что вы действительно страдаете аллергией, а не простудой. «Вам нужно следить за всем, что происходит», — говорит Пол Брайсон, доктор медицины, отоларинголог клиники Кливленда.
Лучшая защита от кашля от аллергии? Антигистаминные препараты, такие как Allegra, Claritin и Zyrtec, которые продаются без рецепта.Другие варианты включают стероидные назальные спреи и уколы иммунотерапии, которые могут работать для регулирования реакции вашего организма на аллергены, а не просто для облегчения симптомов.
Как узнать, что у меня кашель от простуды?
Вы знаете, что кашель при аллергии обычно бывает более сухим? Кашель от простуды (или гриппа) обычно бывает более влажным (эта «влажность» на самом деле представляет собой слизь, которую ваше тело пытается вывести из вашего тела, — говорит д-р Ли).
Кашель, сопровождающийся простудой, обычно сопровождается заложенностью носа и постназальным выделением (a.k.a., слизь, стекающая по задней стенке горла), что может вызвать боль в горле или дискомфорт в груди. Незначительная температура также может свидетельствовать о простуде, а не об аллергии.
Простуда не такая немедленная, как аллергия. Вместо этого они имеют тенденцию развиваться в течение нескольких дней, — говорит доктор Брайсон.
Чтобы облегчить кашель, можно попробовать несколько разных способов. Противоотечные средства могут помочь при заложенности. А такие ингредиенты, как декстрометорфан (который содержится во многих продуктах с множественными симптомами, таких как Vicks NyQuil Cold & Flu Nighttime Relief), могут помочь облегчить сам кашель.Просто убедитесь, что вы принимаете любые продукты по назначению.
Следует, однако, сказать, что сухой кашель не всегда s аллергия, точно так же, как влажный кашель не всегда простуда. Например, аллергия может поражать ваш нос, вызывая постназальное выделение (влажный кашель), в то время как легкая простуда может не вызвать заложенность носа в достаточной степени, чтобы образовалась мокрота.
Нужно ли мне когда-нибудь беспокоиться о кашле?
Важно помнить: кашель — независимо от его причины — не должен быть вашей нормой.
Простуда обычно проходит в течение пары недель, а это означает, что кашель, связанный с простудой, должен исчезнуть примерно через три недели (хотя некоторые могут сохраняться до восьми недель), согласно данным Национальной библиотеки США. Медицина. Продолжительность кашля, связанного с аллергией, зависит от того, как (если) вы его лечите.
Но если вы заметили, что по-прежнему лаете после двух месяцев появления симптомов, обратитесь к своему документу. Вы можете либо иметь дело с аллергией, о которой не подозреваете (здесь может пригодиться тест на аллергию), либо потенциально страдаете от другой проблемы, такой как астма (особенно если вы замечаете одышку с любым из ваших симптомов), рефлюкс, пневмония или бронхит, — говорит д-р.Брайсон.
И если что-то (аллергия или надоедливый простуд ) беспокоит вас достаточно, чтобы разрушить вашу жизнь, не откладывайте проверку. По крайней мере, просмотр документа даст вам душевное спокойствие и, возможно, даже ускорит ваше восстановление.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Откашливание белой слизи: причины и лечение
Существует несколько потенциальных причин кашля с выделением белой слизи. Ниже мы приводим несколько примеров.
Астма
Астма — это состояние, которое вызывает острое воспаление дыхательных путей в легких. Факторы, которые обычно вызывают это воспаление, включают:
Человек, страдающий приступом астмы, может испытывать следующие симптомы:
Откашливание белой слизи не является непосредственной причиной для беспокойства.Однако откашливание большого количества слизи может привести к ухудшению симптомов астмы. Причина этого в том, что избыток слизи может забивать дыхательные пути, затрудняя дыхание человека.
Лечение
После того, как врач поставит диагноз астмы, он, скорее всего, назначит ингалятор для лечения астмы. Ингалятор обычно содержит бронходилататор — лекарство, которое помогает расслабить мышцы дыхательных путей. Это расслабление облегчает дыхание человеку во время приступа астмы.
Домашние средства
Следующие домашние средства могут уменьшить тяжесть или частоту симптомов астмы:
избегать раздражителей или аллергенов, таких как:
принимать антигистаминные препараты, чтобы помочь контролировать аллергию
пробовать методы релаксации, такие как медитация, йога или внимательность, чтобы уменьшить симптомы, связанные со стрессом
Инфекции верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), такие как простуда или грипп, могут вызывать кашель с выделением белой слизи.Эти инфекции возникают из-за вирусов.
Симптомы ИВДП проявляются через 10–12 часов после заражения вирусом и могут длиться до 3 недель.
Простуда и грипп имеют ряд общих симптомов, в том числе:
Кроме того, грипп может вызывать жар и озноб.
Лечение
Вакцинация против гриппа снижает риск заболевания гриппом.
Если человек уже болен гриппом, его врач может назначить противовирусное лечение, чтобы сократить продолжительность симптомов гриппа и снизить риск осложнений.Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда люди принимают их в течение 48 часов после появления симптомов.
Домашние средства
Простуда обычно проходит в течение 7–10 дней. Между тем, следующие безрецептурные лекарства могут помочь облегчить симптомы:
Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен
противоотечные средства для облегчения заложенности носа
Безрецептурные лекарства от простуды, содержащие комбинацию болеутоляющие и противоотечные средства
Следует иметь в виду, что противоотечные средства не подходят для детей.
Бронхит
Бронхит — это медицинский термин, обозначающий инфекцию и воспаление бронхов в легких. Бронхи — это основные дыхательные пути, которые ведут из трахеи в легкие.
В большинстве случаев острый бронхит является вирусным и развивается после ИВДП. Однако у людей может развиться бронхит после воздействия следующих раздражителей:
Симптомы бронхита включают:
кашель с выделением прозрачной, белой или желтоватой слизи
затрудненное дыхание
свистящее дыхание
боль в горле
насморк
лихорадка
Лечение
Врач может назначить стероиды или бета-2 агонисты, чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей.Эти лекарства должны помочь человеку легче дышать.
Врачи могут также прописать кодеин для подавления приступов кашля. Однако кодеин вызывает сильную зависимость, и людям не следует принимать это лекарство дольше, чем рекомендует их врач.
Домашние средства
Безрецептурные средства для подавления кашля могут помочь снизить частоту или тяжесть приступов кашля. Пастилки для сосания также могут помочь облегчить болезненность горла, возникающую в результате длительного кашля.
Следующие изменения в образе жизни также могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов бронхита:
отказ от курения
отказ от загрязняющих веществ
предотвращение воздействия известных раздражителей или аллергенов
регулярная вакцинация от гриппа и пневмонии
Хронический обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое заболевание легких, при котором человеку трудно дышать.Состояние может включать одно или несколько из следующего:
утолщение и воспаление дыхательных путей
повреждение крошечных воздушных мешочков (альвеол), которые обмениваются кислородом и углекислым газом
потеря эластичности в дыхательных путях и альвеолах
перепроизводство слизи в дыхательных путях, которая может усугубить затрудненное дыхание.
У людей обычно развивается ХОБЛ после длительного воздействия раздражителей легких. Наиболее распространенным раздражителем легких в США является сигаретный дым.Однако длительное воздействие трубочного и сигарного дыма также может вызвать ХОБЛ.
Люди, которые регулярно подвергаются воздействию высоких уровней следующих веществ, также могут подвергаться повышенному риску развития ХОБЛ:
Некоторые возможные симптомы ХОБЛ включают:
постоянный или продуктивный кашель
одышка, особенно после физической активности
хрипящий или свистящий звук при дыхании
стеснение в груди
Лечение
Тип лечения ХОБЛ будет зависеть от тяжести заболевания.Возможные варианты лечения включают:
Бронходилататоры: Лекарства, которые помогают дышать, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей.
Стероиды: Лекарства, которые помогают дышать, уменьшая воспаление дыхательных путей.
Легочная реабилитация: Программа, которая помогает людям управлять хроническими заболеваниями легких. Он может состоять из следующего:
Кислородная терапия: Доставка дополнительного кислорода в организм через маску или носовые канюли.Кислородная терапия помогает людям с ХОБЛ получать достаточно кислорода для нужд своего организма.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP): Врачи также использовали CPAP для лечения легких случаев ХОБЛ. Положительное давление в дыхательных путях перекачивает воздух из небольшого прикроватного аппарата через трубку в маску, которая закрывает нос, рот или и то, и другое, пока человек спит.
Если у человека тяжелая форма ХОБЛ, его врач может порекомендовать операцию по удалению всего или части поврежденного легкого. Однако врач обычно рекомендует операцию только в том случае, если лекарства и изменение образа жизни не помогли с симптомами ХОБЛ.
Домашние средства
Лекарства от ХОБЛ нет. Тем не менее, люди могут предпринять следующие шаги, чтобы помочь справиться с симптомами в домашних условиях:
отказ от курения и отказ от пассивного курения
получение регулярных прививок от гриппа и пневмонии
выполнение легких упражнений для поддержания мышечной силы
в соответствии с планом питания для поддержания умеренного веса
Сезонная аллергия и кашель — причины, симптомы и естественные решения
Постоянный кашель может быть одним из самых раздражающих симптомов сезонной аллергии, особенно если он постоянный.Этот кашель обычно сухой и вызван пыльцой, раздражающей заднюю стенку глотки или дыхательные пути, вызывая естественную реакцию организма — кашель для устранения раздражителя.
Кашель, связанный с сезонной аллергией, также может быть вызван так называемым постназальным выделением жидкости. Когда пыльца раздражает носовые ходы, воспаленные оболочки вырабатывают чрезмерное количество жидкости. Он накапливается и опускается в горло, раздражая его и вызывая сухой кашель.
Может быть сложно определить причину вашего кашля, и любой постоянный кашель или кашель, который вас беспокоит, должен быть осмотрен врачом.Если вы страдаете от других симптомов сезонной аллергии, велика вероятность, что ваш кашель вызван сезонной аллергией. Кроме того, вы можете попробовать средство проверки симптомов сезонной аллергии.
Несмотря на то, что сезонный кашель аллергии сбивает с толку, он может быть сухим и щекочущим или слизистым. Сухой кашель возникает из-за раздражения горла пыльцой, а слизистый кашель — из-за скопления слизи в задней части глотки.
Есть несколько домашних средств, которые помогут облегчить постоянный кашель.
Теплый напиток из меда и лимона может уменьшить раздражение в задней части горла и облегчить кашель, даже если это временно. Лимон действует как дезинфицирующее средство, предотвращающее развитие инфекций или ухудшение вашего состояния.
Очень важно поддерживать водный баланс, выпивая большое количество воды. Это не только поможет предотвратить пересыхание и раздражение горла, но и вымоет пыльцу, которая застряла в горле и палитре. высокая.
Лекарственные средства на травах можно принимать либо для лечения сезонной аллергии, лежащей в основе кашля, либо для лечения отдельных симптомов.
Например, Pollinosan Allergy Relief Tablets сочетает в себе несколько различных трав, предназначенных для уменьшения воспаления слизистых оболочек, которое возникает при реакции организма на пыльцу. В отличие от некоторых традиционных методов лечения сезонной аллергии, Pollinosan не вызывает сонливости.
Если вы ищете конкретное средство от кашля, попробуйте A.Успокаивающий сироп от кашля Vogel’s, содержащий экстракты ели, может помочь облегчить сухой или щекочущий кашель, в то время как бронхосан может помочь при слизистом кашле.
Поскольку сезонная аллергия является причиной вашего кашля, врач или фармацевт, вероятно, порекомендуют антигистаминные препараты, чтобы уменьшить реакцию вашего организма на пыльцу.
No related posts.