Анестезирующее – Анестетики — Википедия

Содержание

Анестетики — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 июня 2014; проверки требуют 19 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 июня 2014; проверки требуют 19 правок.

Анестетики — лекарственные средства, обладающие способностью вызывать анестезию.

Первые открытые людьми обезболивающие вещества в настоящее время классифицируются как наркотики.

Считается, что греческий философ Диоскорид первым применил термин «анестезия» в I веке н. э. для описания наркотикоподобного действия мандрагоры (действующее начало — м-холинолитик скополамин).

В 1721 году в универсальном этимологическом английском словаре было дано определение термина «анестезия» — «дефицит чувствительности». В Британской энциклопедии 1771 года под анестезией понималось «лишение чувств».

Ещё египтяне пытались вызвать потерю чувствительности на коже, прикладывая жир священного нильского крокодила. Они также изготавливали различные опьяняющие и анестезирующие средства, главными составными частями которых являлись индийская конопля и опий

[источник не указан 459 дней].

Покрытый альраунный корень (Atropa mandragora, Мандрагора лекарственная) также часто упоминается в числе старинных анестезирующих препаратов. В странах, расположенных ближе к северу, основным средством общей анестезии был этиловый спирт, с которым человечество в виде пива и вина знакомо более 6 000 лет.

До середины XIX века в качестве анестетика в основном использовался хлороформ, Уильям Мортон впервые ввел в практику применение диэтилового эфира.

Препараты-анестетики по механизму действия делятся на две группы: для наркоза и местного обезболивания (соответственно, наркозные средства и местные анестетики).

Наркозные средства[править | править код]

Местные анестетики[править | править код]

Местные анестетики выключают ощущения боли в ограниченной области.

Механизм действия: обратимо блокируют проводимость нерва, если в достаточном количестве вводятся вблизи него (проводниковая анестезия).

Все местные анестетики в зависимости от структурно-активных отношений делятся, в основном, на амидные (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин (артикаин) и др.) и эфирные (прокаин (новокаин), дикаин, анестезин). В структуре всех местных анестетиков выделяется 3 звена: ароматическая группа, промежуточная цепь и аминогруппа. Местные анестетики взаимодействуют с нервной мембраной, богатой жирами и белками.

Классификация местных анестетиков:

  1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии:
    дикаин, анестезин, промекаин
  2. Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии
    новокаин, тримекаин, бупивакаин
  3. Средства, применяемые для всех видов анестезии
    кокаин, ультракаин, лидокаин

ru.wikipedia.org

Анестезирующие средства (анестетики)

Анестезирующие средства или анестетики — это вещества, при непосредственном соприкосновении с тканями парализующие рецепторные образования и блокирующие передачу импульсов по нервным волокнам. К анестезирующим средствам относятся кокаин, новокаин, дикаин, анестезин, ксикаин, тримекаин и совкаин.

Различные рецепторы отличаются неодинаковой чувствительностью к анестетикам и поэтому они выключаются не одновременно, а  в определенной последовательности. В первую очередь исчезает болевая чувствительность, затем обонятельная, вкусовая, температурная и в последнюю очередь тактильная. Нервные волокна также обладают разной чувствительностью к анестезирующим средствам. Проведение импульсов по чувствительным волокнам прекращается раньше и при воздействии меньших концентраций анестезирующих средств,  чем по двигательным.

Действие анестетиков зависит от степени кровоснабжения тканей. При уменьшении кровоснабжения тканей эффективность анестезирующего действия анестезирующих средств усиливается; кроме того, в результате уменьшения всасывания анестезирующих средств увеличивается продолжительность их действия и уменьшается возможность отравления. В связи с этим к растворам анестезирующих средств нередко прибавляют сосудосуживающие средства, чаще всего адреналин. На действие анестетиков  влияет и реакция среды: в щелочной среде оно усиливается, в кислой — ослабевает. Этим объясняется то, что анестезирующие средства не оказывают выраженного действия при введении их в воспаленные ткани. Следует отметить, что ксикаин, тримекаин, совкаин медленно разрушаются в тканях и поэтому оказывают более продолжительное действие, чем остальные анестетики (кокаин, новокаин и др.).

Анестезирующие средства применяют для различных видов местной анестезии. Анестетики, хорошо проникающие через эпителий слизистых оболочек,— дикаин, ксикаин и кокаин — используют для поверхностной анестезии; новокаин, тримекаин и ксикаин — для инфильтрационной и проводниковой анестезии; совкаин, новокаин и ксикаин — для спинномозговой анестезии. Анестезин применяют только для поверхностной анестезии.

Среди анестезирующих средств особенно токсичны совкаин, дикаин, кокаин. При отравлении этими веществами возникает возбуждение центральной нервной системы с последующим развитием параличей. С целью предупреждения возможного токсического действия кокаина и дикаина рекомендуется за 40—50 мин. до проведения анестезии давать больному барбитураты (например, барбамил 0,1 г). Применение аналептиков (коразола, кофеина и др.) при вызванном анестезирующими средствами угнетении центров продолговатого мозга бывает, как правило, неэффективным. При тяжелом отравлении анестезирующими средствами применяют искусственное дыхание, кислород (карбоген), кровопускание с последующим введением изотонического раствора хлорида натрия. Отдельные анестезирующие средства — см. статьи по названиям препаратов (например, Кокаин, Совкаин и др.).

Анестезирующие средства (синоним анестетики; Anaesthetica; греч. anaistliesia — нечувствительность) — лекарственные вещества, устраняющие возбудимость концевых аппаратов чувствительных нервов и блокирующие проводимость импульсов по нервным волокнам. Действие анестезирующих средств избирательно, т. е. проявляется в таких концентрациях, которые не повреждают окружающих тканей, и носит обратимый характер. Первым анестезирующим средством, введенным в медицинскую практику, был кокаин (см.), который вызывает все виды анестезии, но из-за высокой токсичности в настоящее время применяется только для поверхностной анестезии (в офтальмологии, отоларингологии и урологии). Кокаин вызывает сужение сосудов; поэтому его включают в состав капель и мазей, применяющихся при лечении ринитов, синуситов, конъюнктивитов. Недостатки кокаина: высокая токсичность, влияние на внутриглазное давление, нестойкость в растворе при стерилизации кипячением, малая доступность источника получения; при повторном применении кокаина может развиться болезненное пристрастие (кокаинизм).

Анестезин (см.) и другие алкильные эфиры аминобензойной кислоты нашли ограниченное применение, так как их растворимые соли обладают местнораздражающим действием. Широкое распространение в медицинской практике получили новокаин (см.) и другие эфиры парааминобензойной кислоты (бенкаин, хлорпрокаин, монокаин, амилкаин, букаин, дикаин, корнекаин, октакаин и др.), обладающие меньшим раздражающим и большим анестезирующим действием. Новокаин применяют для всех видов анестезии (таблица), кроме поверхностной, а также при лечении различных заболеваний. Новокаин значительно менее токсичен, чем кокаин, и обладает большой широтой терапевтического действия. Недостатки новокаина: кратковременность действия, неспособность вызывать поверхностную анестезию, антисульфаниламидное действие, нестойкость в растворе, способность вызывать аллергические реакции. Раствор основания новокаина в персиковом масле применяют при длительной боли в рубцах, трещинах заднего прохода, после операции геморроя и т. п.; действие его после однократного введения под кожу или в мышцы длится 3—15 дней. Дикаин (см.) — сильное анестезирующее средство, по активности и токсичности превосходящее новокаин и кокаин. Ввиду высокой токсичности дикаин в основном применяют для поверхностной анестезин в офтальмологии и отоларингологии.

Вофакаин, оксипрокаин (паскаин) и другие эфиры парааминосалициловой кислоты близки по активности к группе новокаина, но отличаются от них наличием противовоспалительных и антисептических свойств. Вофакаин активнее кокаина при поверхностной анестезии и с успехом применяется в отоларингологии. Из соединений с амидной связью широкое распространение получил совкаин (см.), превосходящий по активности новокаин, кокаин и ксиканн. Так как совкаин высокотоксичен и медленно выводится из организма, его применяют с большой осторожностью, главным образом для спинномозговой анестезии. Фаликаин превосходит при поверхностной анестезии кокаин, при проводниковой — новокаин, но токсичнее его в 10 раз (таблица).

Активность и токсичность некоторых анестезирующих средств

Препарат Активность при анестезии Токсичность относительно Показан к применению при анестезии
поверхностной инфильтрационной проводниковой
кокаина новокаина
относительно кокаина относительно новокаина
Новокаин 0,1 1 1 0,2 1 Инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, внутрикостной; внутривенно, внутримышечно и для блокад при различных заболеваниях
Кокаин 1 3,5 1,9 1 5 Поверхностной
Бенкаин 0,1 <1 0,06—0,1 0,3—0,5 Инфильтрационной, внутрикостной
Гексилкаин 1 <1 4 1 5 Поверхностной, проводниковой
Монокаин 1,5—2 2 <0,2 <1 Инфильтрационной, проводниковой
Хлорпрокаин 1 1 <0,2 <1 Инфильтрационной, проводниковой
Амилкаин 1,5 1, 5 <0,2 <1 Инфильтрационной, проводниковой
Бутакаин 1—3 10 4 0,6-1,2 3—6 Поверхностной
Корнекаин 3—5 5 2 10 Поверхностной
Дикаин 10 — 20 10—20 10—20 2—3 10—15 Поверхностной, перидуральной
Оксипрокаин (паскаин) <1 2 1 0,06 0,3 Инфильтрационной
Вофакаин 2 0,4 2 Поверхностной
Нафтокаин 5—10 0,4 2 Поверхностной
Пиперокаин 8—10 2 2 0,6 3 Поверхностной, инфильтрационной, проводниковой
Совкаин 10—50 15-25 15—25 3-6 15—3 0 Спинномозговой
Ксикаин 0,5 2-4 2—3 0,3-0,4 1,5—2 Поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, спинномозговой, внутрикостной; внутривенно и для блокад при различных заболеваниях
Тримекаин 0,4 3—3,5 2,5—3 0,26 1 , 3 Инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, спинномозговой
Карбокаин 0,2 3—3,5 2,5-3,5 0,4—0,5 2—2,5 Проводниковой
Фаликаин 10 8—10 2 10 Поверхностной, проводниковой
Хостакаин 0,3 2,5—3,5 1 , 5 0,3-0,4 1,5—2 Проводниковой
Дифазин 4 4-5 0,28 1.4 Поверхностной

В последнее время внимание привлекли соединения с анилидной связью. К ним относятся высокоактивные, длительно действующие и малотоксичные анестетики: ксилокаин (ксикаин), тримекаин (см.), карбокаин (мепивакаин), хостакаин. Они вытесняют из практики новокаин (при инфильтрадионной, проводниковой, внутрикостной анестезии и при блокадах), дикаин (при поверхностной и перидуральной анестезии), совкаин (при спинномозговой анестезии) и другие анестетики, так как обладают рядом преимуществ: вызывают быстрее наступающую, более глубокую и более продолжительную анестезию, чем новокаин, оказывают анальгезирующее действие в послеоперационном периоде, не вызывают аллергических реакций, относительно малотоксичны (менее токсичны, чем кокаин, дикаин, совкаин), превосходят по терапевтической широте обычно применяемые анестезирующие средства, не имеют антисульфаниламидного действия, стойки в растворе и при стерилизации.

Механизм действия анестезирующих средств обусловливается их способностью к адсорбции на поверхности клеток и взаимодействию со специфическими (в химическом отношении) структурами рецептора. Физико-химические свойства анестезирующих средств — растворимость, основность, константа диссоциации, липоидофильность, полярность, поверхностная активность и др., определяя легкость проникания анестетиков через различные биохимические среды и возможность контакта с чувствительным нервом, существенно влияют на анестезирующее действие. Проникнув в нервную клетку, анестетик вступает в химическое взаимодействие с белковыми макромолекулами нервного волокна, принимающими участие в процессе передачи импульсов. Эффект анестезирующих средств усиливается и удлиняется при подщелачивании их растворов, добавлении солей К и Mg, сыворотки крови, поливинилпирролидона и некоторых других веществ. Потенцируют эффект анестетиков анальгетики группы морфина, нейроплегические вещества, антихолинэстеразные вещества и др. Адреналин, мезатон, эфедрин, нафтизин вызывают сужение сосудов, замедляют всасывание анестезирующих средств и тем самым удлиняют действие и уменьшают их токсичность. Анестезирующее действие снижается при подкислении раствора анестетика, добавлении глюкозы, мочевины, серотонина и в условиях облучения.

Анестетики предназначаются главным образом для обезболивания при хирургических операциях. Активность и токсичность анестетиков проявляются неодинаково при различных видах обезболивания: поверхностной, инфильтрационной, проводниковой и других видах анестезии. Применение анестетиков особенно показано при операциях при открытых повреждениях, у больных с травматическим шоком, у ослабленных больных со злокачественными опухолями, тяжелыми инфекционными заболеваниями, разлитым перитонитом, сепсисом. Анестезирующие средства  применяют также при невритах, невралгиях, радикулитах. Анестетики применяют внутривенно, внутримышечно и для блокад при лечении различных заболеваний. Анестетики иногда сочетают с нейроплегическими, ганглиоблокирующими средствами, релаксантами, стероидными препаратами. Применение анестетиков противопоказано у больных с неустойчивой нервной системой, у маленьких детей, у больных с обширными гнойными процессами, при атипических операциях на внутренних органах, при наличии больших сращений и спаек.

Местная реакция токсического характера от анестетиков проявляется в виде отечности тканей, некроза и дерматита; она чаще бывает выражена при применении неизотонических растворов анестезирующих средств. Резорбтивное действие анестетика в основном первоначально проявляется в стимуляции коры головного мозга, гипоталамуса и центров продолговатого мозга; затем развивается ганглиоблокирующее, курареподобное и м-холинолитическое действие. При отравлении анестезирующими средствами наблюдаются: бледность, тошнота, рвота, двигательное возбуждение, переходящее в клоникотонические судороги; в более тяжелых случаях возбуждение ЦНС сменяется ее угнетением — дыхание становится поверхностным и неправильным, артериальное давление падает; смерть наступает в результате остановки дыхания. При возбуждении ЦНС назначают препараты брома, хлоралгидрат, барбитураты, аминазин и другие препараты фенотиазинового ряда; при коллапсе — кофеин, камфору, коразол подкожно, адреналин (0,1% 0,3 мл) внутрисердечно, глюкозу (30%) внутривенно, делают переливание крови. Некоторые анестетики могут вызывать аллергические реакции (дерматиты, экзему, приступы бронхоспазма, крапивницу, сывороточную болезнь).

www.medical-enc.ru

АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА • Большая российская энциклопедия

  • Электронная версия

    2015 год

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: М. А. Выжигина

АНЕСТЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анестетики), лекарственные препараты, используемые для искусственной анестезии – подавления болевой и других видов чувствительности. В анестезиологии выделяют А. с. для местной и общей анестезии (наркоза). Наиболее ранними были ингаляционные методы общей анестезии, которые начали применять с середины 19 в., – эфир, хлороформ, закись (гемиоксид) азота («веселящий газ»). С 1868 наркоз закисью азота стали сочетать с подачей кислорода. Указанные ингаляционные анестетики применяли до сер. 1950-х гг. В 1951 в Великобритании был синтезирован флюотан (галотан, фторотан), который с 1956 начали применять для ингаляционного наркоза. В последующие годы были синтезированы и внедрены в клиническую практику новые ингаляционные анестетики – метоксифлюран (пентран), энфлюран, изофлюран, севофлюран, десфлюран, ксенон.

Для количественной оценки активности ингаляционных А. с. используют показатель МАК – минимальную концентрацию анестетика в лёгочных альвеолярах, при которой у 50% больных отсутствует двигательная реакция на стандартный болевой раздражитель (разрез кожи).

Ингаляционные А. с. используются главным образом для поддержания анестезии; для вводного наркоза их применяют только у детей. В современной анестезиологии используют два газообразных ингаляционных А. с. (закись азота и ксенон) и пять жидких [галотан (фторотан), изофлюран (форан), энфлюран (этран), севофлюран (севоран), десфлюран]. Циклопропан, трихлорэтилен (трилен), метоксифлюран (пентран) и эфир не используются в большинстве стран (эфир для наркоза ещё применяют в небольших больницах в РФ). Удельный вес различных методов общей ингаляционной анестезии в современной анестезиологии составляет до 75% от общего количества анестезий.

Средства для неингаляционной общей анестезии применяют при проведении кратковременных хирургических операций и диагностических манипуляций (эндоскопические исследования), а также для проведения искусственной вентиляции лёгких, вводного наркоза и поддержания общей анестезии. Некоторые из них используются для основного наркоза в сочетании с другими А. с. Основные представители А. с. для неингаляционной общей анестезии – пропофол, диприван, рекофол, тиопентал натрия, гексенал, кетамин, этомидат (гипномидат, раденаркон).

А. с. для местной анестезии используют с целью выключения болевой и других видов чувствительности при выполнении различных хирургических вмешательств, болезненных диагностических манипуляций, а также для лечения аритмий. Местные анестетики вызывают обратимую блокаду рецепторов и проведения возбуждения по нервным волокнам при введении в ткани или отграниченные анатомические пространства, аппликации на кожу и слизистые оболочки. Взаимодействуя со специфическими рецепторами натриевых каналов мембраны, они блокируют последние, что снижает проницаемость мембраны для ионов натрия и препятствует формированию потенциала действия и проведению возбуждения. Местные анестетики применяют для различных видов анестезии, вагосимпатической и паранефральной блокад, снятия боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое. Основные представители местных анестетиков – новокаин, прокаин, тетракаин (применяют для поверхностной анестезии в офтальмологической и оториноларингологической практике; в хирургии только для спинальной анестезии), дикаин, лидокаин, леокаин, ксилокаин, эмла, маркаин, анекаин, тримекаин, бумекаин (применяют только для поверхностной анестезии или в виде мази в стоматологии), пиромекаин, артикаин, ультракаин, цитокартин, ропивакаин.

Местные анестетики могут оказывать различные побочные действия (например, новокаин и анестезин вызывают различные аллергические реакции, тримекаин – чувство жжения в месте введения, дикаин раздражает слизистые оболочки). При передозировке могут возникать острые отравления (бледность кожи, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, судороги). В тяжёлых случаях – возбуждение центральной нервной системы сменяется её угнетением, возникают расстройства дыхания и падение артериального давления.

bigenc.ru

Местное анестезирующее средство • ru.knowledgr.com

Местное анестезирующее средство (LA) — препарат, который вызывает обратимую местную анестезию, обычно для цели имения местного болеутоляющего эффекта, то есть, вызывая отсутствие сенсации боли, хотя другие местные чувства часто затрагиваются также. Кроме того, когда это используется на определенных путях нерва (местная анестезирующая нервная блокада), паралич (потеря силы мышц) может быть достигнут также.

Клинические местные анестезирующие средства принадлежат одному из двух классов: aminoamide и aminoester местные анестезирующие средства. Синтетические местные анестезирующие средства структурно связаны с кокаином. Они отличаются от кокаина, главным образом, в этом, они имеют очень низкий потенциал злоупотребления и не производят гипертонию или (за редким исключением) сужение сосудов.

Местные анестезирующие средства используются в различных методах местной анестезии, таких как:

  • Проникновение
  • Plexus блокируют
  • Перидуральный (экстрадуральный) блок

Медицинское использование

Острая боль

Острая боль может появиться из-за травмы, хирургии, инфекции, разрушения кровообращения или многих других условий, в которых есть повреждение тканей. В медицинском урегулировании обычно желательно облегчить боль, когда ее предупреждение функции больше не необходимо. Помимо улучшения терпеливого комфорта, терапия боли может также уменьшить вредные физиологические последствия невылеченной боли.

Острой болью можно часто лечить, используя анальгетики. Однако анестезия проводимости может быть предпочтительной из-за превосходящего контроля за болью и меньшего количества побочных эффектов. В целях терапии боли местные анестезирующие наркотики часто даются повторной инъекцией или непрерывным вливанием через катетер. Низкие дозы местных анестезирующих наркотиков могут быть достаточными так, чтобы мышечная слабость не появлялась, и пациенты могут быть мобилизованы.

Некоторое типичное использование анестезии проводимости для острой боли:

  • Схватки (перидуральная анестезия, pudendal нервные блокады)
  • Послеоперационная боль (блоки периферического нерва, перидуральная анестезия)
  • Травма (блоки периферического нерва, внутривенная региональная анестезия, перидуральная анестезия)

Хроническая боль

Хроническая боль — комплекс и часто серьезное условие, которое требует диагноза и лечения экспертом в лекарстве от боли. Местные анестезирующие средства могут применяться неоднократно или непрерывно в течение длительных периодов, чтобы облегчить хроническую боль, обычно в сочетании с лечением, таким как опиаты, NSAIDs и антиконвульсанты.

Хирургия, лечение заболеваний стоп и стоматология

Фактически каждая часть тела может быть обезболена, используя анестезию проводимости. Однако только ограниченное число методов в общем клиническом употреблении. Иногда анестезия проводимости объединена с общим наркозом или успокоением для комфорта пациента и непринужденности хирургии. Типичные операции, выполненные под анестезией проводимости, включают:

  • Стоматология (поверхностная анестезия, анестезия проникновения или intraligamentary анестезия во время укрепляющих операций или извлечений, региональных нервных блокад во время извлечений и приемных.)
  • Лечение заболеваний стоп (Кожный, разрывы гвоздя, matricectomy и различные другие ортопедические процедуры)
  • Хирургия глаза (поверхностная анестезия с актуальными анестезирующими средствами, retrobulbar блок)
  • Операции ENT, голова и операция на шее (анестезия проникновения, полевые блоки, блоки периферического нерва, plexus анестезия)
  • Плечо и операция на руке (plexus анестезия, внутривенная региональная анестезия)
  • Сердце и операция на легком (перидуральная анестезия объединилась с общим наркозом)
,
  • Операция на брюшной полости (перидуральная/спинная анестезия, часто объединяемая с общим наркозом)
  • Гинекологические, акушерские и урологические операции (спинная/перидуральная анестезия)
  • Кость и совместная операция на тазу, бедре и ноге (спинная/перидуральная анестезия, блоки периферического нерва, внутривенная региональная анестезия)
  • Операция на коже и судах периферической крови (актуальная анестезия, полевые блоки, блоки периферического нерва, спинная/перидуральная анестезия)

Другое использование

Актуальная анестезия, в форме lidocaine/prilocaine (EMLA) обычно используется, чтобы позволить относительно безболезненную венепункцию (сбор крови) и размещение внутривенных полых игл. Это может также подойти для других видов проколов, таких как дренаж асцита и амниоцентез.

Поверхностная анестезия также облегчает некоторые эндоскопические процедуры, такие как бронхоскопия (визуализация более низких воздушных трасс) или цистоскопия (визуализация внутренней поверхности мочевого пузыря).

Нежеланные эффекты

Локализованные отрицательные воздействия

Местные отрицательные воздействия анестезирующих агентов включают нервно-сосудистые проявления, такие как продленная анестезия (нечувствительность) и paresthesia (покалывание, чувство «булавок и игл» или странных сенсаций). Это признаки локализованного ухудшения нерва или повреждения нервов.

Риски

Риск временного или постоянного повреждения нервов варьируется между различными местоположениями и типами нервных блокад.

Восстановление

Постоянное повреждение нервов после блока периферического нерва редко. Признаки, очень вероятно, решат в течение нескольких недель. Подавляющее большинство затронутых (92%-97%), придите в себя в пределах

четыре — шесть недель. 99% этих людей выздоровели в течение года. Считается, что между 1 в 5 000 и 1 при 30 000 нервных блокад приводят к определенной степени постоянного постоянного повреждения нервов.

Предложено, чтобы признаки могли продолжить улучшаться в течение максимум 18 месяцев после раны.

Причины

Причины локализованных признаков включают:

  1. нейротоксичность из-за аллергенной реакции,
  2. чрезмерное жидкое давление в ограниченном пространстве,
  3. разъединяя нервных волокон или ткани поддержки с иглой/катетером,
  4. гематома места инъекции, которая оказывает давление на нерв или
  5. инфекция места инъекции, которая производит подстрекательское давление на нерв и/или некроз.

Общие отрицательные воздействия

(См. также местную анестезирующую токсичность)

,

Общие системные отрицательные воздействия происходят из-за фармакологических эффектов анестезирующих используемых агентов. Проводимость электрических импульсов следует за подобным механизмом в периферических нервах, центральной нервной системе и сердце. Эффекты местных анестезирующих средств поэтому не определенные для проводимости сигнала в периферических нервах. Побочные эффекты на центральной нервной системе и сердце могут быть серьезными и потенциально фатальными. Однако токсичность обычно происходит только на плазменных уровнях, которые редко достигаются, если надлежащие анестезирующие методы придерживаются к. Кроме того, люди могут показать аллергенные реакции на анестезирующие составы и могут также показать цианоз из-за метгемоглобинемии.

Центральная нервная система

В зависимости от местных концентраций ткани местных анестезирующих средств могут быть возбудительные или успокоительные эффекты на центральную нервную систему. При более низких концентрациях относительно селективная депрессия запрещающих нейронов приводит к мозговому возбуждению, которое может привести к обобщенным конвульсиям. Глубокая депрессия функций мозга появляется при более высоких концентрациях, которые могут привести к коме, остановке дыхания и смерти. Такие концентрации ткани могут произойти из-за очень высоких плазменных уровней после внутривенной инъекции большой дозы. Другая возможность — прямое воздействие центральной нервной системы через CSF, т.е., передозировка в спинной анестезии или случайной инъекции в подпаутинное пространство в перидуральной анестезии.

Сердечно-сосудистая система

Сердечная токсичность, связанная с передозировкой внутрисосудистой инъекции местного анестезирующего средства, характеризуется гипотонией, атриовентрикулярной задержкой проводимости, idioventricular ритмы и возможный сердечно-сосудистый крах. Хотя все местные анестезирующие средства потенциально сокращают миокардиальный невосприимчивый период, bupivacaine страстно блокирует сердечные каналы натрия, таким образом делая его наиболее вероятно, чтобы ускорить злокачественные аритмии. Даже levobupivacaine и ropivacaine (производные единственного энантиомера), развитый, чтобы повысить качество сердечно-сосудистых побочных эффектов, все еще питают потенциал, чтобы разрушить сердечную функцию.

Обработка передозировки: «Спасение липида»

Есть доказательства, что Внутрилипид, обычно доступная внутривенная эмульсия липида, может быть эффективным при рассмотрении серьезного cardiotoxicity вторичный к местной анестезирующей передозировке, включая человеческие истории болезни успешного использования таким образом (‘спасение липида’).

Аллергия/аллергия

Неблагоприятные реакции на местные анестезирующие средства (особенно сложные эфиры) весьма распространены, но истинная аллергия очень редка. Аллергические реакции на сложные эфиры обычно происходят из-за чувствительности к их метаболиту, para-aminobenzoic кислота (PABA), и не приводят к поперечной аллергии на амиды. Поэтому, амиды могут использоваться в качестве альтернатив в тех пациентах. Неаллергические реакции могут напомнить аллергию в своих проявлениях. В некоторых случаях кожные пробы и провокационная проблема могут быть необходимыми, чтобы установить диагноз аллергии. Есть также случаи аллергии на производные парабена, которые часто добавляются как консерванты к местным анестезирующим решениям.

Метгемоглобинемия

Системная токсичность prilocaine сравнительно низкая, однако ее метаболит, o-toluidine, как известно, вызывает метгемоглобинемию. Поскольку метгемоглобинемия уменьшает сумму гемоглобина, который доступен для транспорта кислорода, этот побочный эффект потенциально опасен для жизни. Поэтому пределы дозы для prilocaine должны строго наблюдаться. Prilocaine не рекомендуют для использования в схватках или младенцах.

Механизм действия

Все местные анестезирующие средства — наркотики стабилизации мембраны; они обратимо уменьшают уровень деполяризации и переполяризацию легковозбудимых мембран (как ноцицепторы). Хотя у многих других наркотиков также есть свойства стабилизации мембраны, не все используются в качестве местных анестезирующих средств (propranolol, например).

Местные анестезирующие наркотики действуют, главным образом, запрещая приток натрия через определенные для натрия каналы иона в нейронной клеточной мембране, в особенности так называемые каналы натрия напряжения-gated. Когда приток натрия прерван, потенциал действия не может возникнуть и сигнализировать, что проводимость запрещена. Место рецептора, как думают, расположено в цитоплазматической (внутренней) части канала натрия. Местные анестезирующие наркотики связывают с большей готовностью с каналами натрия в активированном государстве, таким образом начало нейронной блокады быстрее в нейронах, которые быстро стреляют. Это упоминается как государственная зависимая блокада.

Местные анестезирующие средства — слабые основания и обычно формулируются как хлористоводородная соль, чтобы отдать им растворимый в воде. В pH факторе, равном pKa присоединившей протон основы, присоединившие протон (ионизированные) и не присоединившие протон (объединенные) формы молекулы существуют в суммах equimolar, но только не присоединившая протон основа распространяется с готовностью через клеточные мембраны. Однажды в клетке местное анестезирующее средство будет в равновесии с формированием присоединившего протон (ионизированная форма), который с готовностью не пасует назад из клетки. Это упоминается как «заманивание в ловушку иона». В присоединившей протон форме молекула связывает с местным анестезирующим связывающим участком на внутренней части канала иона около цитоплазматического конца. Большая часть местной работы анестезиологии над внутренней поверхностью мембраны — препарат должен проникнуть через клеточную мембрану, которая достигнута лучше всего в неионизированной форме.

Ацидоз такой, как вызвано воспламенением в ране частично уменьшает действие местных анестезирующих средств. Это частично, потому что большая часть анестезирующего средства ионизирована и поэтому неспособная пересечь клеточную мембрану, чтобы достигнуть ее цитоплазматически стоящего места действия на канале натрия.

Все нервные волокна чувствительны к местным анестезирующим средствам, но из-за комбинации диаметра и myelination, у волокон есть различная чувствительность к местной анестезирующей блокаде, которую называют «Отличительная Блокада». Волокна типа B (сочувствующий тон) являются самым чувствительным, сопровождаемым Типом C (Боль), Тип дельта (температура), Тип гамма (кинестезия), Тип бета (сенсорное прикосновение и давление) и Тип альфа (двигатель). Хотя волокна Типа B более густы, чем волокна Типа C, они — myelinated, и таким образом заблокированы перед unmyelinated, тонким Волокном C.

Методы

Местные анестезирующие средства могут заблокировать почти каждый нерв между окончаниями периферического нерва и центральную нервную систему. Самая периферийная техника — актуальная анестезия к коже или другой поверхности тела. Маленькие и большие периферические нервы могут быть обезболены индивидуально (блок периферического нерва) или в анатомических связках нерва (plexus анестезия). Спинная анестезия и перидуральная анестезия сливаются в центральную нервную систему.

Инъекция местных анестезирующих средств часто болезненная. Много методов могут использоваться, чтобы уменьшить эту боль включая буферизование решения с питьевой содой и нагреванием.

Клинические методы включают:

  • Поверхностная анестезия — применение местных анестезирующих брызг, раствора или сливок к коже или слизистой оболочке. Эффект — короткая длительность и ограничен областью контакта.
  • Анестезия проникновения — инъекция местного анестезирующего средства в ткань, которая будет обезболена. Поверхность и анестезия проникновения — коллективно актуальная анестезия.
  • Полевой блок — подкожная инъекция местного анестезирующего средства в области, граничащей с областью, которая будет обезболена.
  • Блок периферического нерва — инъекция местного анестезирующего средства около периферического нерва, чтобы обезболить область того нерва иннервации.
  • Анестезия Plexus — инъекция местного анестезирующего средства около нерва plexus, часто в отделении ткани, которое ограничивает распространение препарата далеко от намеченного места действия. Анестезирующий эффект распространяется на области иннервации нескольких или всех нервов, происходящих от plexus.
  • Перидуральная анестезия — местное анестезирующее средство введено в перидуральное пространство, где это действует прежде всего на спинные корни нерва. В зависимости от места инъекции и введенного объема, обезболенная область варьируется из ограниченных областей живота или груди в большие области тела.
  • Спинная анестезия — местное анестезирующее средство введено в спинномозговую жидкость, обычно в поясничном отделе позвоночника (в пояснице), где это действует на спинные корни нерва и часть спинного мозга. Получающаяся анестезия обычно простирается от ног до живота или груди.
  • Внутривенная региональная анестезия (Блок катафалка) — кровообращение конечности прервано, используя жгут (устройство, подобное пневматической манжете), затем большой объем местного анестезирующего средства введен в периферийную вену. Препарат заполняет венозную систему конечности и распространяется в ткани, где периферические нервы и нервные окончания обезболены. Анестезирующий эффект ограничен областью, которая исключена из кровообращения и решает быстро, как только обращение восстановлено.
  • Местная анестезия полостей тела (например, внутриплевральная анестезия, внутрисуставная анестезия)
  • Трансразрез (или Трансрана) анестезия катетера, в чем катетер мультилюмена вставлен через insicion или рану и выровнен через него на внутренней части как разрез, или рана закрыта, предоставив непрерывной администрации местного анестезирующего средства вдоль разреза или раны.

Местные анестезирующие средства в клиническом использовании

Местные анестезирующие решения для инъекции, как правило, состоят из следующих компонентов:

  • Сам местный анестезирующий агент
  • Транспортное средство, которое обычно основано на воде или просто стерильная вода
  • + Vasoconstrictor/-(см. ниже)
,
  • Уменьшая вещество (антиокислитель), например, если адреналин используется тогда, натрий metabisulfite используется в качестве уменьшающего агента
  • Консервант, например, methylparaben

Сложные эфиры подвержены производству аллергических реакций, которые могут требовать использования Амида. У названий каждого в местном масштабе клинического анестезирующего средства есть суффикс «-caine».

Местные анестезирующие средства большей части сложного эфира усвоены pseudocholinesterases, в то время как амид местные анестезирующие средства усвоен в печени. Это может быть фактором в выборе агента в пациентах с печеночной недостаточностью, хотя, так как cholinesterases произведены в печени, физиологически (например, очень молодой или очень старый человек) или патологически (например, цирроз печени) ослабил печеночный метаболизм, также соображение, используя амиды.

Сложный эфир местные анестезирующие средства включает:

Анестезирующие средства амида включают:

Когда-то местные анестезирующие средства объединены вместе, например:

  • Lidocaine/prilocaine (EMLA, евтектическая смесь местного анестезирующего средства)
  • Lidocaine/tetracaine (Rapydan)

Местные анестезирующие решения для инъекции иногда смешиваются с vasoconstrictors (препарат комбинации), чтобы увеличить продолжительность местной анестезии, сжимая кровеносные сосуды, таким образом безопасно концентрируя анестезирующее вещество на расширенное время, а также уменьшая кровоизлияние. Поскольку vasoconstrictor временно уменьшает уровень, по которому системное обращение удаляет местное анестезирующее средство из области инъекции, максимальные дозы LAs, когда объединено с vasoconstrictor выше по сравнению с тем же самым LA без любого vasoconstrictor. Иногда, кокаином управляют с этой целью. Примеры включают:

  • Гидрохлорид Prilocaine и адреналин (торговая марка Сильная сторона Citanest)
  • Лидокаин, bupivacaine, и адреналин (рекомендуемый заключительные концентрации 0,5%, 0,25% и 1:200, соответственно)
  • Iontocaine, состоя из лидокаина и адреналина
  • Septocaine (торговая марка Septodont), комбинация articaine и адреналина

Безопасно использовать местное анестезирующее средство с vasoconstrictor в регионах, поставляемых артериями конца.

Расхожее мнение, что местная анестезия с vasoconstrictor может вызвать некроз в оконечностях, таких как нос, уши, пальцы и пальцы ног из-за сжатия артерий конца, лишено законной силы, так как ни о каком случае некроза не сообщили начиная с введения коммерческого лидокаина с адреналином в 1948.

Естественно полученные местные анестезирующие средства

Естественные местные анестезирующие средства, не полученные из кокаина, обычно являются нейротоксинами и имеют суффикс — токсин на их имена. http://books .google.com/books?id=jvema9PNEPgC&pg=RA1-PA43&lpg=RA1-PA43&dq=%22natural+local+anesthetics%22&source=web&ots=OLV_2SsTwp&sig=IijVsDKoHaXldm33ySEsav8hPvI В отличие от кокаина произвел местные анестезирующие средства, которые являются внутриклеточными в действительности, saxitoxin, neosaxitoxin, & tetrodotoxin связывают с внеклеточной стороной каналов натрия.

История

Считается, что в Перу древние инки использовали листья растения коки как местное обезболивающее средство в дополнение к его стимулирующим свойствам. Это также использовали для рабской оплаты и, как думают, играет роль в последующем разрушении культуры инков, когда испанцы осознали эффекты жевания листьев коки и использовали в своих интересах его. Кокаин изолировался в 1860 и сначала использовался в качестве местного анестезирующего средства в 1884. Поиск менее токсичной и менее захватывающей замены привел к развитию aminoester местных анестезирующих средств stovaine в 1903 и procaine в 1904. С тех пор несколько синтетических местных анестезирующих лекарств были разработаны и помещены в клиническое использование, особенно лидокаин в 1943, bupivacaine в 1957 и prilocaine в 1959.

Вскоре после первого использования кокаина для актуальной анестезии были описаны блоки на периферических нервах. Анестезия плечевого сплетения percutaneous инъекцией посредством подмышечных и надключичных подходов была развита в начале 20-го века. Поиск самого эффективного и наименее травмирующего подхода для plexus анестезии и блоков периферического нерва продолжается по сей день. В последние десятилетия непрерывная региональная анестезия, используя катетеры и автоматические насосы развилась как метод терапии боли.

Внутривенная региональная анестезия была сначала описана Катафалком в Августе в 1908. Эта техника все еще используется и удивительно безопасна, когда наркотики низкой системной токсичности, такие как prilocaine используются.

Спинная анестезия сначала использовалась в 1885, но не вводилась в клиническую практику до 1899, когда Катафалк в Августе подчинился клиническому эксперименту, в котором он наблюдал анестезирующий эффект, но также и типичный побочный эффект postpunctural головной боли. В течение нескольких лет спинная анестезия стала широко используемой для хирургической анестезии и была принята как безопасная и эффективная техника. Хотя атравматические полые иглы (не сокращающий наконечник) и современные наркотики используются сегодня, техника, иначе изменился очень мало за многие десятилетия.

Перидуральная анестезия хвостовым подходом была известна в начале 20-го века, но четко определенная техника, используя поясничную инъекцию не была развита до 1921, когда Фидель Пахес издал свою статью «Anestesia Metamérica». Эта техника была популяризирована в 1930-х и 1940-х Акиле Марио Дольотти. С появлением тонких гибких катетеров непрерывное вливание и повторенные инъекции стали возможными, делая перидуральную анестезию очень успешной техникой по сей день. Около ее многого использования для хирургии перидуральная анестезия особенно популярна в акушерстве для рассмотрения схваток.

См. также

  • Анестезирующее средство
  • Общее анестезирующее средство
  • Список аналогов кокаина

ru.knowledgr.com

Анестезирующее средство Википедия

Анестетики — лекарственные средства, обладающие способностью вызывать анестезию.

История

Первые открытые людьми обезболивающие вещества в настоящее время классифицируются как наркотики.

Считается, что греческий философ Диоскорид первым применил термин «анестезия» в I веке н. э. для описания наркотикоподобного действия мандрагоры (действующее начало — м-холинолитик скополамин).

В 1721 году в универсальном этимологическом английском словаре было дано определение термина «анестезия» — «дефицит чувствительности». В Британской энциклопедии 1771 года под анестезией понималось «лишение чувств».

Ещё египтяне пытались вызвать потерю чувствительности на коже, прикладывая жир священного нильского крокодила. Они также изготавливали различные опьяняющие и анестезирующие средства, главными составными частями которых являлись индийская конопля и опий[источник не указан 459 дней].

Покрытый альраунный корень (Atropa mandragora, Мандрагора лекарственная) также часто упоминается в числе старинных анестезирующих препаратов. В странах, расположенных ближе к северу, основным средством общей анестезии был этиловый спирт, с которым человечество в виде пива и вина знакомо более 6 000 лет.

До середины XIX века в качестве анестетика в основном использовался хлороформ, Уильям Мортон впервые ввел в практику применение диэтилового эфира.

Классификация

Препараты-анестетики по механизму действия делятся на две группы: для наркоза и местного обезболивания (соответственно, наркозные средства и местные анестетики).

Наркозные средства

Местные анестетики

Местные анестетики выключают ощущения боли в ограниченной области.

Механизм действия: обратимо блокируют проводимость нерва, если в достаточном количестве вводятся вблизи него (проводниковая анестезия).

Все местные анестетики в зависимости от структурно-активных отношений делятся, в основном, на амидные (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин (артикаин) и др.) и эфирные (прокаин (новокаин), дикаин, анестезин). В структуре всех местных анестетиков выделяется 3 звена: ароматическая группа, промежуточная цепь и аминогруппа. Местные анестетики взаимодействуют с нервной мембраной, богатой жирами и белками.

Классификация местных анестетиков:

  1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии:
    дикаин, анестезин, промекаин
  2. Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии
    новокаин, тримекаин, бупивакаин
  3. Средства, применяемые для всех видов анестезии
    кокаин, ультракаин, лидокаин

Примечания

wikiredia.ru

Местно Анестезирующие Средства

Местно Анестезирующие Средства

 

Под местным обезболиванием, или анестезией, принято понимать выключение чувствительности ткани на определенном участке тела воздействием на чувствительные нервы и их окончания химическими, механическими или физическими средствами. Остальные функции организма при местном обезболивании сохраняются. Если происходит потеря всех 1-ыгтов чувствительности (болевой, тактильной, температурной и др.), то говорят об анестезии, а если утрачивается только болевая чувствительность — об аналгезии.


В практике применяют химические анестезирующие вещества. Они вызывают временный (обратимый) разрыв рефлекторной дуги, в результате чего болевые импульсы, идущие с патологического процесса или операционной раны, не достигают центральной нервной системы. Обезболивание выполняет щадящую функцию, защищает центральную нервную систему от перераздражения и вредных воздействий внешней и внутренней среды, тем создает лучшие условия для ускоренного заживления патологического очага.


Местная анестезия при производстве простых операций имеет ряд преимуществ перед общим наркозом. Она безопасна для животных, проста по технике выполнения, удобна для производства операций. После анестезии животные сравнительно быстро приходят в исходное состояние. Вот почему местная анестезия является распространенным видом обезболивания у животных.


При возбуждении нервного волокна меняется проницаемость поверхностной мембраны нерва, что изменяет поглощение и выделение ионов (создается их разность между внутренней и наружной мембраной), возникает местный ток. Анестетики стабилизируют мембрану нервных волокон и окончаний, тем нарушают перемещение ионов натрия, что клинически проявляется аналгезией.


После всасывания или непосредственного введения в кровь новокаина и меньше при использовании других анестетиков развивается вторая фаза их лечебного действия. Новокаин наряду с местноанестезирующим действием тормозит передачу импульсов в синапсах вегетативных ганглиев, понижает чувствительность органов к ацетилхолину, уменьшает (подавляет) освобождение медиаторов (ацетилхолина, адреналина и норадреналина) на нервных окончаниях, препятствует развитию возбудительных и воспалительных процессов, угнетает нервную систему, тормозит ритм сердечных сокращений.


Анестезирующие средства применяют при производстве различных операций, для уменьшения болезненности при некоторых воспалительных состояниях, а новокаин также используют для лечения незаразных болезней путем новокаиновой блокады, производимой разными методами.


Основными видами местного обезболивания являются: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая, внутрисосудистая, внутрикостная. При поверхностной анестезии раствор анестетика (мазь или поро¬ шок) применяют на конъюнктиву, слизистую оболочку носа, рта, мочеполовых органов, реже на обожженные и раневые поверхности. Слизистые оболочки смазывают тампоном, смоченным анестезирующим раствором, орошают шприцем, наносят пипеткой.


При инфильтрационной анестезии раствором анестетиков из шприца пропитывают ткань. При этом в ткани вводят большие количества раствора небольшой концентрации. Анестетик в месте введения пропитывает ткани, вызывая анестезию. В этом случае он контактирует с нервными волокнами и рецепторами, прерывая проводимость, а вместе с этим вводимая жидкость сдавливает рецепторы, вызывая анестезию. В хирургии различают несколько разновидностей инфильтрационной анестезии.


При проводниковой (областной или регионарной) анестезии утрачивается чувствительность всей той области, чувствительная иннервация которой проходит через участок нервного ствола, подвергшийся воздействию анестетика. При этом анестетик вводят в нерв или вокруг нервного ствола, проводящего импульсы из определенной области тела. Обычно используют небольшое количество анестетика сильной концентрации. Более широкая область анестезии получается при воздействии анестезирующего вещества на задние корешки спинного мозга (подмозговые оболочки). Этот вариант проводниковой анестезии называют спинномозговой анестезией. При этой анестезии обезболиваются все участки тела, расположенные ниже места введения раствора.


Для удлинения местного действия анестетиков прибавляют раствор адреналина (1:1000) в количестве 2 мл на 1 л, раствор риванола 1:500, сыворотку крови, растительное масло. Адреналин и риванол суживают сосуды и уменьшают рассасывание анестетика, тем удлиняют его действие. Адреналин прибавляют после стерилизации раствора анестетика.


Все анестетики, кроме анестезина, выпускаются в виде хлоридов, растворимых в воде. Чтобы наступил анестезирующий эффект, должен произойти гидролиз соли и освобождение основания. В очаге воспаления, где кислая среда (рН 5-6), гидролиз новокаина не происходит и анестезия не, развивается.

 


Новокаин — Novocainum. Бесцветные кристаллы, хорошо растворимые в воде (1:1). Водные растворы стерилизуют кипячением (30 мин). В щелочной среде раствор новокаина разрушается.

Действие. При соприкосновении с чувствительными нервными волокнами и окончаниями парализует их, тем вызывает анестезию. Малотоксичен, не суживает сосуды, не проникает через кожу и очень слабо проникает через слизистые оболочки. По месту введения действует 30-60 мин, затем всасывается и распадается на парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол.


Применяют для инфильтрационной (0,25-0,5%). проводниковой (3-6%) и спинномозговой анестезии (1-2%) при производстве всевозможных операций. Реже используют для анестезии слизистых оболочек (поверхностной анестезии) в виде 10%-ного раствора.


Широко назначают новокаиновую блокаду для лечения различных незаразных заболеваний, сопровождающихся развитием возбуждения, воспаления, раздражения и спазмом мускулатуры и нервов в органах и тканях. Новокаиновую блокаду чревных нервов и пограничных симпатических стволов по В. В. Мосину (анестетик вводится в 0,5%-ном растворе) применяют чаще при болезнях органов брюшной полости (спастические колики, механическая непроходимость кишечника, ретикулоперитонит, атония с тимпанней преджелудков и др.). При бронхопневмонии, пневмонии катаральной, гиперемии и отеке легких используют блокаду по А. И. Федотову. При метритах, выпадении матки и влагалища, задержании последа у коров, при серозно-катаральных и геморрагических маститах рекомендуется блокада по Б. А. Башкирову или Д. Д. Логвинову, цистернальное введение 0,5%-ного раствора анестетика в пораженную долю или введение раствора новокаина в брюшную аорту. Применяют новокаин в офтальмологии, при вялогранулирующих ранах, ревматическом воспалении копыт у лошадей.


Дозы высшие разовые для инъекций (г): лошадям — 2,5, крупному рогатому скоту -2, мелким жвачным и свиньям -0,5-0,75, собакам -0,5.

 

 

Анестезин — Anaesthesinum. Белый кристаллический порошок, растворим в жирах и маслах, очень мало растворим в воде (1:2500).


Действует местноанестезирующе, но плохая растворимость в воде ограничивает его применение. Препарат малотоксичен.


Применяют для обезболивания наружно при трещинах сосков вымени, дерматитах, ранах и язвах кожи, сопровождающихся зудом. Реже назначают внутрь при ожогах пищевода и желудка, спастическом сокращении мускулатуры пищевода, желудка и кишечника, лучше с экстрактом белладонны. Наружно применяют в виде присыпок, масляных растворов и мазей 5-10%-ной концентрации.


Дозы внутрь (г): лошадям и крупному рогатому скоту -0,5-1,5, мелким жвачным и свиньям -0,3-0,5, собакам -0,1-0,3. Назначают по 3 раза в день.

 

 


Тримекаин — Trimecainum. Белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде.


Действует местноанестезирующе, в 2 раза активнее новокаина, но и токсичней его. Действует продолжительней (2-4 ч), чем новокаин.


Применяют для инфильтрационной (0,25-0,5%ный) и проводниковой анестезии (1-2%-ный) при производстве всевозможных операций. Для усиления и удлинения местной анестезии к раствору добавляют 3 капли 0,1%-ного раствора адреналина на 5-10 мл анестетика.

 

 


Целновокаин. Белый с желтоватым оттенком порошок, растворимый в воде. Выпускают в виде 0,5-1%-ных растворов во флаконах.


Действует и применяют подобно новокаину для инфильтрационной (0,5%-ной) и проводниковой анестезии при операциях и с целью патогенетической терапии в тех же дозах, что и новокаин. По силе действия он в три раза превосходит новокаин, но менее токсичен. Действие продолжается до 2 ч.


← Мягчительные Средства   Раздражающие Средства →

Похожий материал по теме:

  • Слизистые Вещества   Слизистыми, или обволакивающими, называют такие вещества, которые, разбухая в воде, образуют …

  • Раздражающие Средства Кожа богата рецепторами, которые являются исходным пунктом рефлекса. Раздражающие вещества со …

  • Мягчительные Средства К мягчительным средствам относят жиры и жироподобные вещества животного, растительного и минер…

  • Вещества, Действующие Преимущественно в Области Чувствительных Нервов Чувствительный отдел нервной системы является …

  • Адсорбирующие Средства   Адсорбирующими называют вещества, обладающие способностью поглощать и удерживать на своей…

zhivotnovodstvo.net.ru

АНЕСТЕЗИЯ — это… Что такое АНЕСТЕЗИЯ?

  • АНЕСТЕЗИЯ — (греческое anaisthesia), потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия …   Современная энциклопедия

  • АНЕСТЕЗИЯ — (греч. anaisthesia) потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия… …   Большой Энциклопедический словарь

  • АНЕСТЕЗИЯ — (греч.) 1) отсутствие чувства осязания во всем теле или на какой нибудь части его; омертвение; потеря ощутимости.2) искусственно вызванное в хирургических целях состояние чувствующих нервов, при котором они утрачивают способность воспринимать… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Анестезия — (греческое anaisthesia), потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов. Искусственная анестезия для обезболивания при хирургических операциях достигается воздействием анестезирующего вещества на головной мозг (общая анестезия …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • анестезия — анэстезия, наркоз, обезболивание Словарь русских синонимов. анестезия см. обезболивание Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова …   Словарь синонимов

  • анестезия — и, ж. anesthésie f. &LT;гр. anaisthesia нечувствительность. 1. Потеря или ослабление чувствительности к боли, к внешним раздражениям. БАС 2. Он проделал на ней опыты анестезии, прокалывал руки булавками без кровотечения. Дубнов 125. 2.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • АНЕСТЕЗИЯ — АНЕСТЕЗИЯ, состояние нечувствительности или потеря чувствительности к боли, вызываемые болезнью или различными анестезирующими средствами, применяемыми при хирургических операциях. При общей анестезии все тело теряет чувствительность, и пациент… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • АНЕСТЕЗИЯ — [нэстэ], анестезии, мн. нет, жен. (греч. anaisthesia бесчувственность) (мед.). Потеря или ослабление восприимчивости к внешним раздражениям, в особенности к чувству боли и осязания. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • АНЕСТЕЗИЯ — [нэстэ ], и, жен. (спец.). 1. Потеря, ослабление чувствительности. 2. То же, что обезболивание. Местная а. | прил. анестетический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • АНЕСТЕЗИЯ — жен., греч., ·врач. состояние человека или животного, лишенного внешних чувств, восприимчивости, чувствительности, особенно чувства осязания и боли; бесчувственность, бесчулость. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 …   Толковый словарь Даля

  • анестезия — анестезия. Произносится [анэcтэзия] …   Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

  • dic.academic.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о