Синдром де Кервена | Спорт-Мед

Содержание:

 

Синдром де Кервена или стенозирующий тендовагинит (воспаление стенки 1-го канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы) появляется, когда сухожилия мышц основания большого пальца кисти раздражены или защемлены. Термин «воспаление сухожилий» применяется при обозначении заболевания, при котором возникает отёк сухожилия. Отёк сухожилий и сухожильных влагалищ может вызвать боль и чувствительность вдоль запястья со стороны большого пальца. Это особенно заметно во время сжатия кисти в кулак, захвате или сжатии предмета, а также при повороте запястья.

 

Анатомия

Два из основных сухожилий мышцы основания большого пальца проходят по каналу (напоминающему систему рулонов), расположенному вдоль запястья, со стороны большого пальца. Сухожилия – это шнурообразные структуры, которые фиксируют мышцы у костей.

Сухожилия покрыты тонкими скользкими мягкими оболочками, называемыми синовиальными мембранами. Эти оболочки позволяют сухожилиям свободно скользить внутри волокнистых туннелей, называемых сухожильными влагалищами.  

Любой отёк сухожилия и / или утолщение сухожильных влагалищ приводит к увеличению трения и боли во время некоторых движений большого пальца и запястья.

На фото: Синдром де Кервена – воспаление стенки 1-го канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы.

Reproduced with permission from: Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care, 3rd Edition. Rosemont, IL. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2005.

 

Причины

Синдром де Кервена может быть вызван чрезмерными нагрузками. Он также часто связан с беременностью и ревматоидным артритом. Заболевание очень распространено у женщин средних лет.

Симптомы

Симптомы синдрома де Кервена:

• Боль может ощущаться в области запястья со стороны большого пальца – это основной признак. Боль может появляться постепенно или внезапно,ощущаться в области запястья и пульсировать в направлении предплечья. Обычно боль усиливается во время движений кистью и большим пальцем, что особенно заметно при захвате предметов или вращении запястьем.
• Запястье может быть отёкшим со стороны большого пальца. Отёк может сопровождаться заполненной жидкостью кистой, расположенной в той же области.
• Ощущение блокирования или «перескакивания» могут сопровождать движения большого пальца.
• Боль и припухлость могут препятствовать движению большого пальца и запястья.

Медицинское обследование

Чтобы диагностировать, страдаете ли Вы синдромом де Кервена, врач выполнит с Вами тест Финкельштейна, попросив Вас опереть большой палец на кисть, сжать руку в кулак с пальцами, уложенными вокруг большого пальца, а затем наклонить запястье в направлении мизинца.

Если у Вас синдром де Кервена, тест будет для Вас довольно болезненным, вызывая чувствительность в области сухожилий запястья со стороны большого пальца. 

 

 

Лечение

Целью лечения синдрома де Кервена является облегчение боли, вызванной раздражением и отёком.

 

Консервативное лечение

Стабилизаторы. Стабилизаторы могут использоваться для укрепления большого пальца и запястья.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты можно применять перорально или путём инъекций в сухожильные отделения. Они могут помочь уменьшить отёк и облегчить боль.

Избегание движений, которые вызывают боль и отёк. Благодаря этому симптомы могут отступить сами по себе.

Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в сухожильные влагалища могут уменьшить отёк и боль.

 

Оперативное лечение

Операция может быть рекомендована, если боли очень сильны или не стихают после консервативного лечения. Цель операции – открыть отдел большого пальца (сухожильное влагалище), чтобы создать больше пространства для раздражённых сухожилий.

На фото: Во время операции открывается влагалище над сухожилиями, подвергшимися воспалительному процессу.

 

Независимо от типа лечения, возвращение к нормальному функционированию руки возможно при восстановлении свободы движения и силы.

Ортопед посоветует Вам, какой из методов лечения будет лучшим в Вашем случае.

 

 

Связанные темы: 

 

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит)

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.

Типичные признаки стенозирующего лигаментита:

• характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
• боль в основании пальца при надавливании
• наличие плотного, округлого образования у основания пальца
• ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам

Выделяют 4 степени заболевания:

1 — боль, периодические защелкивания

2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно

3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки

4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки

Лечение

В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.

При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту [email protected]. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

В письме желательно указать:

1. ФИО и год рождения
2. Контактный телефон и город проживания
3. Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
4. Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
5. Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
6. Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
7. Проблемы с рукой появились после травмы?
8. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
9. Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
10. Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т. п.?

В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.

диагностика и лечение — все о беге на Get.run

Большой палец стопы выполняет критически важную функцию в создании рычажного усилия для генерации направленного вперед импульса при беге, и из-за этого он подвержен нескольким видам травм от часто повторяющихся движений.

Среди бегунов травмы большого пальца ноги не слишком распространены. Согласно одному исследованию, на долю подобных повреждений приходится менее 5% всех беговых травм.

В другом исследовании, опубликованном в 2002 году, ученые выяснили, что ни одно из повреждений, затрагивающих большой палец стопы, не входит в первую десятку наиболее распространенных беговых травм.

Несмотря на это, травма большого пальца ноги может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или даже месяцев, если вы вовремя ее не диагностируете и не примете меры по ее лечению.

Несмотря на скромные размеры, большой палец ноги содержит несколько анатомических компонентов, каждый из которых восприимчив к разного рода повреждениям.

Особенности сустава большого пальца

Сустав большого пальца ноги – это не просто сочленение двух костей. Поскольку на этот палец ложится довольно большая нагрузка во время ходьбы и бега, его сустав отлично приспособлен для создания дополнительного механического усилия.

Одним из таких механизмов адаптации к нагрузке является наличие крошечных костей, называемых сесамовидными (от слова «сезам», то есть «кунжутное семя», потому что эти кости настолько малы).

Эти кости функционируют подобно коленной чашечке. Они создают механическое преимущество для повышения усилия. Однако недостатком этого является то, что сесамовидные кости, наряду со связками и сухожилиями, которые их окружают, подвержены травмам.

Частично из-за редкости повреждений большого пальца ноги мы многого не знаем о факторах риска травмы или о том, какие бегуны получают их.

Исходя из базовых принципов биомеханики, можно предположить, что те, кто приземляется на переднюю часть стопы, а также бегуны на средние дистанции могут с большей вероятностью получить травму большого пальца ноги, из-за повышенной нагрузки на него во время бега.

Пожилые бегуны также могут быть подвержены большему риску травмы большого пальца ноги, потому что некоторые его повреждения связаны с хроническими дегенеративными изменениями в суставе, которые накапливаются на протяжении многих лет.

Как диагностировать и лечить травмы большого пальца ноги у бегунов?

Когда боль в большом пальце ноги препятствует занятиям бегом, в первую очередь нужно точно диагностировать травму. Боль в большом пальце ноги не похожа на боль в ахилловом сухожилии, в случае которой вполне очевидно, в чем заключается проблема.

Существует множество возможных причин боли в большом пальце стопы. Это может быть артроз плюснефалангового сустава, воспаление сустава от бега по искусственному покрытию, сесамоидит или тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Все это может вызывать сильную боль во время бега.

• Hallux rigidus – это термин, обозначающий разновидность дегенеративного артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Одной из отличительных характеристик этого состояния является тугоподвижность сустава большого пальца. Ваш диапазон движения будет ограничен, и, скорее всего, ходьба босиком будет более болезненной, чем ходьба в обуви. Палец может немного припухнуть, но кровоподтека при этом не будет. К счастью, врач может легко диагностировать Hallux rigidus и оценить тяжесть данного состояния с помощью простого рентгена. Недостатком является то, что, поскольку это дегенеративное состояние, лечение в основном сосредоточено на снижении нагрузки на сустав посредством ношения ортопедических стелек или обуви и использования противовоспалительных средств для снижения отечности. В более сложных случаях иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить костные разрастания, которые развиваются в суставе, когда хрящ изнашивается.
• Hallux valgus – это медицинский термин, обозначающий вальгусную деформацию большого пальца стопы, которая является, пожалуй, самой легкой для диагностики травмой. Если вы испытываете боль сбоку большого пальца ноги, а сам палец отклоняется внутрь, у вас почти наверняка Hallux valgus. Если угол, под которым ваш большой палец отклоняется внутрь, не слишком велик, вам может помочь небольшая модификация кроссовок. Некоторые бегуны просто берут бритвенное лезвие и делают разрез на боку кроссовка, чтобы снизить давление на боковую поверхность большого пальца, однако покупка обуви с более просторным пространством для пальцев также может сработать.
• Воспаление сустава от бега по искусственному покрытию – это одна из самых распространенных причин боли в большом пальце ноги у спортсменов. Хотя это происходит чаще всего у футболистов, недуг поражает и бегунов. Переразгибание сустава вызывает повреждение связок, которые окружают большой палец, в результате чего он сильно опухает, появляется кровоподтек и сильная боль, когда вы пытаетесь ходить. Связкам нужно время для исцеления, поэтому для лечения этой травмы необходимо прикладывать холод, дать ноге отдых и использовать шину для обездвиживания сустава на время его заживления. Хорошая идея – обратиться за этим к врачу, потому что многие медицинские специалисты рекомендуют фиксировать сустав большого пальца в определенном положении для гарантии того, что связки не останутся слишком сильно растянутыми.

Сильное переразгибание большого пальца ноги, подобное изображенному на фото, может вызвать воспаление его сустава.

Когда вы постепенно возвращаетесь к бегу после подобного повреждения, вы можете использовать особую технику тейпирования (turf toe taping), чтобы снизить нагрузку на область большого пальца. Тейпирование ограничивает способность большого пальца к переразгибанию, так что это хорошая мера предосторожности, когда вы снова начинаете бегать.

Что такое сесамоидит?

Сесамоидит – это воспаление сесамовидных костей. Характеризуется болью, сосредоточенной непосредственно за подушечкой стопы. Боль скорее связана с непосредственным давлением на подушечку стопы, чем со сгибанием или разгибанием большого пальца.

Обычно вы можете вызвать боль, просто надавив на подушечку стопы большим пальцем руки. Сесамоидит будет вызывать более сильную боль при ходьбе босиком, особенно по твердой поверхности.

Лечение сесамоидита связано с уменьшением нагрузки на подушечку, в идеале, до такой степени, чтобы нагрузка, которой подвергается стопа во время бега, не усугубляла повреждение. Отдых может помочь, но вы также можете использовать стандартные ортопедические стельки или заказать индивидуальные стельки с выемкой под подушечку стопы.

Имейте в виду, что это снизит нагрузку на подушечку, но увеличит нагрузку на переднюю часть стопы в целом, поэтому используйте этот метод с умом. Помимо этого, нет никаких специальных упражнений или чего-либо еще, что вы могли бы сделать для заживления сесамовидных костей; просто дайте ногам отдых и прикладывайте холод.

Стрессовый перелом сесамовидной кости

В некоторых случаях боль в области стопы может быть вызвана не просто сесамоидитом, а стрессовым переломом сесамовидной кости. Боль от стрессового перелома будет более сильной и может ограничить вашу способность ходить вообще, особенно босиком. Лучший способ диагностировать стрессовый перелом – это сделать МРТ, хотя некоторые врачи используют обычные рентгеновские снимки для диагностики.

Последнее может привести к постановке ложно-положительного диагноза, поскольку до одной трети населения имеют «двудольные» сессамовидные кости. Это значит, что одна или несколько из этих костей от природы разделены на 2 части, что может быть ошибочно принято за перелом сесамовидной кости.

Стрессовые переломы сесамовидных костей зачастую плохо срастаются, поэтому вам нужно носить ортопедический ботинок, шину или индивидуальную стельку в течение как минимум нескольких недель, чтобы убедиться, что процесс заживления идет так, как нужно.

Тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца

Наконец, боль в большом пальце ноги может быть вызвана тендинитом сухожилия длинного сгибателя этого пальца. Длинный сгибатель – это мышца, которая помогает сгибать большой палец вниз и помогает вам отталкиваться от земли, когда вы бежите. Поскольку сухожилие мышцы проходит под сесамовидными костями и прикрепляется к большому пальцу, боль при его тендините может локализоваться в суставе или распространяться на свод стопы.

В некоторых случаях тендинит данного сухожилия может быть ошибочно принят за подошвенный фасциит. Ведь такой тендинит может вызывать боль, которая распространяется на свод стопы, и усиливается, когда вы отталкиваетесь стопой от земли.

Стоит отметить, что тендинит этого сухожилия встречается редко и особенно редко поражает ту область сухожилия, которая расположена под большим пальцем ноги. Хорошей новостью является то, что травмы сухожилия хорошо лечатся путем выполнения растягивающих и укрепляющих упражнений.

В 2005 году доктора Джеймс Майклсон и Лора Данн предложили использовать 3 упражнения на растягивание для лечения тендинита этого сухожилия. Упражнения нужно выполнять несколько раз в день по 10 секунд каждое. Эти 3 упражнения представляют собой варианты обычного растягивания икроножной мышцы и создают контролируемое растягивающее напряжение в сухожилии длинного сгибателя большого пальца ноги.

Авторы сообщают о хороших результатах у большого количества пациентов, полученным благодаря одной только этой процедуре, хотя некоторым из них требовалось хирургическое вмешательство

3 упражнения на растягивание икроножной мышцы, предложенные Майклсоном и Данн. Выполняйте их несколько раз в день по 10 секунд каждое для лечения тендинита сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

В 2015 году исследователи из Японии и Калифорнии предложили добавить к указанным выше упражнениям подъемы на носок одной ноги с пальцами, свисающими со ступеньки.

Цель выполнения данного движения заключается не в укреплении длинного разгибателя большого пальца, а, скорее, в том, чтобы снять с него нагрузку, тренируя тело использовать другие мышцы при отталкивании носком от земли.

Авторы исследовательской работы не предоставили никаких конкретных указаний, но хорошей отправной точкой были бы 15 подъемов на носок одной ноги с пальцами, свисающими со ступеньки, выполняемые каждый день, с постепенной прогрессией объема тренинга до 3-х подходов из 15 повторений.

Модифицированные подъемы на носок одной ноги, предложенные Роули и коллегами. Выполняйте это упражнение ежедневно для лечения тендинита сухожилия длинного разгибателя большого пальца.

Как диагностировать и лечить травму большого пальца ноги

Поскольку существует так много возможных причин боли в большом пальце ноги у бегунов, и поскольку некоторые из повреждений требуют длительного перерыва в тренировках, ваш приоритет №1 должен заключаться в выяснении точной причины вашей боли.

Дегенеративный артрит, вальгусная деформация, воспаление сустава, сесамоидит или стрессовый перелом сесамовидной кости, а также тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца – все это возможные кандидаты.

Определить, в чем именно заключается проблема, может быть нелегко. Поэтому имеет смысл обратиться к врачу, так как вам может понадобиться сделать рентгеновский снимок или, в более редких случаях, МРТ, чтобы точно диагностировать проблему.

Правильное лечение будет во многом зависеть от конкретного диагноза. К сожалению, большинство травм большого пальца ноги требует длительного воздержания от бега, а в некоторых случаях даже использования шины.

Ортопедическая обувь или индивидуальные стельки также могут быть полезны, если целью является снижение давления на определенную область стопы, как в случае с вальгусной деформацией большого пальца или сесамоидитом.

В случае любой травмы большого пальца ноги основные методы лечения заключаются в том, чтобы: 1) дать поврежденной области возможность исцелиться или снизить степень воспаления и 2) понизить нагрузку на большой палец.

Возвращение к бегу также будет зависеть от конкретной травмы, которая вызывает боль в большом пальце ноги, но, к сожалению, большинство из повреждений требуют нескольких недель или даже месяцев воздержания от тренировок.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, если не уверены в том, готовы ли вы снова начать бегать, так как некоторые серьезные травмы большого пальца ноги, такие как воспаление сустава и стрессовые переломы, должны быть полностью вылечены, прежде чем вы попытаетесь провести пробежку.

Большой палец руки вылетает из сустава

Я искала БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ РУКИ ВЫЛЕТАЕТ ИЗ СУСТАВА. НАШЛА! Диагностика, лечение и реабилитация вывиха большого пальца руки. Вывих пальца у детей. Больше сустава именно такой формы в организме нет, соединен палец с первой пястной костью.
Вывих большого пальца руки:
симптомы и лечение в. Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза. Прочтите отзыв Елены малышевой об этом средстве!

Вылетает сустав на пальце руки что.
Если же вывих мизинца, то связочный аппарат суставов резко растягивается и разрывается суставная капсула. Ушиб пальца на руке — что делать, как лечить. Вывих кисти руки — симптомы и признаки.
Прочтите отзыв Елены малышевой об этом средстве!

Палец вылетел сустава. Вывих пальцев руки может случиться с каждым. Эта небольшая травма может вызвать в вашей жизни большие трудности.
Как диагностируется вывих сустава пальца руки?

Вывих большого пальца или мизинца вправляется врачом вручную с использованием местной анестезии.
При вывихе пальца происходит устойчивое смещение суставных поверхностей, которые формируют один из суставов пальца руки. V – мизинец.

Чаще всего вывихи случаются в результате травмы указательного пальца, его среднего сустава, безымянного, среднего, а так же мизинца. Большой палец руки вылетает из сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Достаточно распространенным является вывих большого пальца руки.
Лечение » Болезни суставов » Вывих. Вывих большого пальца руки – распространенная травма у ребенка. Вывих пальцев руки может случиться с каждым.
Чаще всего данная патология встречается на большом, среднем и безымянном пальцах. Риск попадания инфекции выше при плохой обработке вылетает сустав пальца на руке раны.
Выскакивает сустав в большом пальце — Вывих большого пальца руки:
симптомы и лечение в разном возрасте фото. Выскакивает сустав в большом пальце. Опубликовано:
25.09.2017, 06:
23/ Просмотров:
946.
В результате травмы сустав смещается, разрывается суставная сумка и повреждаются связки и капсула. Вывих большого пальца руки бывает тыльный или ладонный, полный или неполный.
В случае хронического вылета сустава из плеча и в связи с тем, что функции восстановления работы руки становятся все медленней, а. Оцените статью:
(Нет голосов). Loading. Похожие статьи. вылетел сустав на большом пальце.
Как правильно оказать первую помощь, если вылетает фаланга, знают не все, однако выбить палец может каждый. Нередко выскакивающий сустав большого пальца руки является следствием развития в организме заболеваний. Большой палец руки вылетает из сустава— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Вывих большого пальца руки – распространенная травма у ребенка. Обычно это происходит в пястно-фаланговом суставе. При этом большой палец может быть повернут к тыльной стороне руки, к ладони, к наружной стороне руки.
Вывих сустава большого пальца руки часто происходит из-за резкого и слишком сильного разгибания пальца. Сустав мизинца – самый слабый, что делает этот палец наиболее подверженным случайным вывихам.
Средний палец на левой руке, очень часто выскакивает из сустава (при сгибании), после сна обязательно, при разгибании встаёт на место, длится более месяца, что можете порекомендовать, и в дальнейшем к какому врачу обращаться.
И чаще всего травмируется большой палец руки. мизинец – V (пятый). На кистях рук, на каждом пальце по три сустава, кроме большого пальца – у него только два.
Сустав большого пальца имеет седловидную форму. Пальцы рук в медицине обозначаются каждый по порядку римскими цифрами с I по V, начиная с большого, и заканчивая мизинцем.
Наиболее распространенной среди всех травм считается вывих большого пальца руки. При этом головка сустава выскакивает, из суставной сумки выливается жидкость.
http://www.greenmama.ru/nid/3528046/
http://www.greenmama.ru/nid/3528060/
http://www.greenmama.ru/nid/3534086/
http://www.greenmama.ru/nid/3539511/

Тугоподвижный палец — что делать, если у вас болит большой палец стопы?

Что такое тугоподвижный палец

Тугоподвижный палец — это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

• Неподходящая, тесная обувь
• Деформация стопы
• Плоско-вальгусная стопа
• Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
• Переломы костей и воспаление мягких тканей.
• Подагра

Как распознать артроз большого пальца стопы

Совокупность следующих симптомов может  указывать на артроз большого пальца стопы:

• Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
• Тугоподвижность большого пальца стопы
• Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
• Используемая обувь становится тесной
• Обострение симптомов в холодную погоду
• Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

Методы консервативного лечения

Консервативные методы:

• Специальные стельки
• Ортопедическая обувь
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия, в т. ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты
• Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез — хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси).¹

Источники

¹R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

Диагностика и лечение

Наиболее распространенные причины деформаций стопы

Деформации стопы

как лечить, что делать, симптомы

Каждому человеку следует знать, как выглядит выскакивающий сустав пальцев рук, поскольку нарушение может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Если вылетел сустав большого пальца на руке, то пациента беспокоят болезненные признаки и нарушается нормальная подвижность конечности. Следует обращаться к врачу, который поможет вставить выпавшее подвижное сочленение и назначит дальнейшее лечение при его необходимости.

Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить сустав, поскольку можно повредить рядом расположенные ткани и вызвать осложнения.

Причины возникновения

Выбитый палец на руке является следствием влияния на подвижные сочленения повышенного давления, превышающего возможности суставно-связочного аппарата. Чаще всего повреждается мизинец на верхней конечности и ноге, что связано со слабой мускулатурой и связками в этом месте. Выделяют такие причины, по которым проявляются симптомы вывиха пальцев кисти:

• падение с неправильным приземлением на руку;
• сильный удар по конечности;
• неосторожное движение;
• крепкое рукопожатие.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: главные симптомы

Выпадение суставов пальцев рук проявляется разной клинической картиной, которая зависит от локализации поражения. Основные виды и характерные черты представлены в таблице:

Фаланга	Особенности
Основная	Смещение основной части в соотношении к пястной кости
	Деформируется фаланга и искривляется палец
Средняя	Выскакивает сустав, локализованный между основой и серединой
	Травма диагностируется чаще всего
Ногтевая	Смещается средняя и ногтевая поверхность

Больной может заметить, что у травмированного пальца изменилась форма.

Когда вылетает подвижное сочленение, то пациенту сложно сразу диагностировать нарушение и определить его тяжесть. С подобной травмой сустава большого пальца или другого обращаются к лечащему доктору. Понять, что с конечностью что-то не так возможно по изменению ее внешнего вида. Важно в первую очередь отличить выбитые пальцы от перелома, в том числе открытого. Когда выскакивает сустав, то пациент жалуется на такие симптомы:

• резкие болевые приступы во время травмирования;
• усиление боли при движениях или пальпации;
• отечность мягких тканей;
• бледность кожного покрова поврежденного пальца руки;
• нарушенная форма;
• невозможность пошевелить кистью;
• реже — нарушение целостности эпидермиса, мускулатуры или связок.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как оказать доврачебную помощь?

Вправлять выбитый сустав пальца руки самостоятельно запрещено, но можно облегчить состояние пациента и оказать ему первую помощь. Необходимо делать следующие действия:

С травмированной конечности нужно снять все украшения.

1. Снять кольца и другие украшения со всех пальцев поврежденной конечности. Такая мера обязательна, поскольку при отеке любое сдавливание пальцев может вызвать ряд осложнений.
2. К травмированной зоне приложить лед или холодный компресс.
3. Расположить руку выше уровня сердца с целью уменьшения отечности. В дальнейшем пациенту будет проще восстановиться.
4. По возможности зафиксировать поврежденный палец возле здорового, используя фиксирующую повязку.
5. При выраженном болевом синдроме дают обезболивающее средство.
6. Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение, где травматолог или хирург проведет осмотр, назначит диагностические манипуляции и вправит выбитые суставы.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики выбитых суставов пальцев рук

Правильно вправить выбитые суставы руки может только лечащий доктор после тщательно проведенных диагностических процедур. Лечить конечность необходимо исходя из степени тяжести повреждения и сопутствующей симптоматики. Чтобы исключить перелом пальцев рук проводится рентгенологическое обследование и осмотр конечности. Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить выбитые пальцы от переломовывиха. Последнее поражение сложнее вылечить, преимущественно требуется оперативное вмешательство. Дополнительными диагностическими мерами служат:

• диагностика ультразвуком;
• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Вправление пальца должен делать квалифицированный медицинский работник.

Выбитые суставы вправляют профессиональные медработники, которые назначат дальнейшую терапию. Лечебные меры зависят от нескольких факторов:

• сложность травмы;
• правильность и своевременность оказания доврачебной помощи, которая сокращает вероятность осложнений;
• скорость обращения в медицинское учреждение за помощью.

Вправление выбитого подвижного сочленения проводится без обезболивающего либо под местной анестезией. Доктор фиксирует конечность пациента в удобном положении, тянет за палец и вправляет его. После правления больной участок фиксируется специальной повязкой либо ортезом, что обеспечивает неподвижность сустава. Такая мера позволяет предупредить осложнения и устранить дополнительные болевые проявления при смещении. А также фиксирующее средство используется с целью ускорения стабилизации состояния поврежденного сочленения.

Вернуться к оглавлению

Процесс восстановления

После того как доктор вправит сустав консервативным либо оперативным путем, наложит повязку, необходимо пройти реабилитацию, которая включает такие мероприятия:

Массажные процедуры ускорят восстановление функций сустава.

• Применение препаратов местного воздействия с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием.
• Проведение физиотерапевтических процедур.
• Лечебный массаж, выполняемый специалистом.
• Специальные гимнастические упражнения для кисти травмированной руки. Гимнастика допустима лишь после того, как у пациента пройдет отечность, устранится боль и пропадут другие патологические симптомы.

Благодаря правильно подобранной реабилитации, пациенту удается быстрее восстановиться после выбитого сустава. Скорее нормализуется ток крови в поврежденной конечности, улучшится двигательная функция и наладится работоспособность. Вероятность повторно выбить палец сокращается, если пациент выполняет все врачебные предписания во время лечения и продолжает соблюдать их дальше в профилактических целях.

Вывих большого пальца руки

Вывих большого пальца возникает, когда ткани или связки, удерживающие сустав, разрываются. Затем кости перемещаются или вывихиваются из своего нормального положения. Это вызывает боль, отек и синяки. Иногда бывает и небольшой перелом. Вам может потребоваться операция, чтобы сохранить сустав на месте, пока он заживает. Это может быть в случае серьезной травмы и нестабильности сустава.

После того, как сустав снова встанет на место, для заживления связок потребуется от 6 до 8 недель или больше.В это время следует защитить большой палец от повторной травмы. Это можно сделать с помощью гипса или шины.

Шины на пальцах предотвращают движение в суставе. Обычно их не следует оставлять на срок более 3 недель, чтобы избежать скованности и потери функции суставов.

Упражнения для рук могут быть назначены при повторном посещении. Это может помочь ускорить заживление и сохранить функцию. В большинстве случаев вы полностью восстановите функцию большого пальца. Но может пройти от 12 до 18 месяцев, прежде чем исчезнут все легкие боли и отеки и вернется полная функция.

Уход на дому

• Держите руку приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Сидя или лежа, поднимайте руку выше уровня сердца. Вы можете сделать это, положив руку на подушку, которая лежит на груди. Или вы можете положить руку на подушку рядом с собой. Это наиболее важно в течение первых 48 часов после травмы.

• Приложите пакет со льдом к травмированному участку не более чем на 20 минут. Делайте это каждые 3-6 часов в течение первых 24-48 часов.Чтобы сделать пакет со льдом, поместите кубики льда в герметичный пластиковый пакет с застежкой-молнией, а затем заверните в тонкое чистое полотенце или ткань. Не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу. По мере таяния льда следите за тем, чтобы лента, марля, гипсовая повязка или шина не промокли. После этого продолжайте использовать пакеты со льдом по мере необходимости, чтобы облегчить боль и отек.

• Всегда держите шину или повязку сухими. Примите ванну с шиной или выйдите из воды, защищая ее двумя большими пластиковыми пакетами. Оберните один пакет вокруг другого.Обмотайте каждый пакет лентой на верхнем конце или используйте резинку. Вода все равно может просочиться, даже если ваша рука закрыта. Поэтому лучше хранить ленту, шину или повязку подальше от воды. Если повязка или шина из стекловолокна намокнут, вы можете высушить их феном в прохладном месте. Пылесос с насадкой для шланга также можно использовать для втягивания воздуха через отливку для быстрой сушки.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас хроническое заболевание печени или почек, или если у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

• Не занимайтесь спортом и не выполняйте никаких физических упражнений, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в течение следующих 2–3 недель или в соответствии с рекомендациями. Важно, чтобы вы обратились к лечащему врачу. Он или она может определить, на какой срок оставлять шину или гипс на месте и когда начинать упражнения для рук.

Если вам сделали рентген, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Травмированный большой палец усиливает боль или опухает

• Травмированный большой палец красный, теплый или дренажный

• Травмированный большой палец становится холодным, синим, онемевшим или покалывает

• Гипсовая повязка или шина становится влажной или мягкой

• Гипс или шина имеет неприятный запах

• Шина или шина слишком туго или слишком свободно

Симптомы, причины, лечение, восстановление и др.

Обзор

У каждого пальца по три сустава.Большой палец имеет два сустава. Эти суставы позволяют нашим пальцам сгибаться и выпрямляться. Когда любые две кости смещаются в суставе, например, в результате спортивной травмы или падения, палец оказывается вывихнутым.

Когда палец вывихнут, кости больше не вместе и не совмещены с суставом. Наиболее частым вывихом является проксимальный межфаланговый сустав (PIP). Это средний сустав пальца.

У вас может быть вывих пальца, если:

• сустав пальца выглядит искривленным или деформированным
• ваша кость пальца выглядит смещенной, например, торчащей в сторону
• у вас опухоль и синяк вокруг сустава
• у вас болит вокруг сустава
• вы не можете пошевелить пальцем

Многие вывихнутые пальцы возникают в результате спортивных травм, особенно спортивных игр с мячом, таких как футбол, баскетбол и волейбол.Падения и несчастные случаи — другие основные причины.

Спортивные травмы

В одном исследовании, посвященном травмам верхних конечностей среди игроков Национальной футбольной лиги (НФЛ), исследователи обнаружили, что 17 процентов были вывихами PIP. Это потому, что когда вы пытаетесь поймать или заблокировать мяч, палец может легко застрять. Это происходит, когда мяч ударяется о вытянутый палец с такой силой, что он чрезмерно вытягивает его назад, отталкивая кости от сустава.

Падение

Вывих пальца может также произойти, когда вы выставляете руку, чтобы предотвратить падение.Удар при падении может вытолкнуть ваши пальцы за пределы их обычного диапазона движений и из суставов.

Несчастный случай

Сокрушительный удар по пальцу, например закрытие двери пальцем, также может привести к отделению костей от сустава.

Генетика

Некоторые люди рождаются со слабыми связками. Связки — это ткани, которые соединяют кости в суставах и обеспечивают структурную поддержку.

Если вы подозреваете вывих пальца, обратитесь за медицинской помощью.Когда вы вывихиваете палец, ваш палец также может быть вывихнут или сломан. Симптомы растяжений и переломов схожи с симптомами вывиха, поэтому бывает сложно определить, какая у вас травма, не обращаясь за помощью.

Откладывание лечения или попытки самостоятельно диагностировать и лечить палец могут привести к длительной потере подвижности и скованности суставов.

Даже если ваш врач подозревает, что ваш палец вывихнут, посмотрев на него и поговорив с вами о ваших симптомах, вам все равно может потребоваться рентген, чтобы исключить переломы или переломы костей.

Сразу после вывиха не допускайте попадания пальца обратно в сустав самостоятельно. Вы можете повредить нижележащие структуры, иногда навсегда, например:

• кровеносные сосуды
• сухожилия
• нервы
• связки

Вместо этого заморозьте поврежденный палец и держите его неподвижным. Чтобы заморозить, заверните лед в полотенце или используйте пакет со льдом. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Ничего не пить и не есть в случае необходимости хирургического вмешательства.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вот некоторые вещи, которые может сделать квалифицированный медицинский работник:

Репозиция

Репозиция — это медицинский термин, обозначающий репозиционирование кости на ее надлежащее место.

Вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить вас во время процедуры. Ваш врач прижмет кость, чтобы освободить ее, если кусок все еще застрял в суставе, а затем потянет палец наружу, чтобы вернуть кости на место.

Шина

Как только ваша кость будет перемещена, врач наложит на нее шину, чтобы она оставалась стабильной.Шина не дает вам двигаться и, возможно, повредить палец. Скорее всего, вам понадобится держать шину на месте от нескольких дней до пары недель, в зависимости от серьезности травмы.

Buddy tape

В дополнение к шине, а иногда и вместо шины, ваш врач может использовать медицинскую ленту, чтобы привязать ваш травмированный палец к неповрежденному пальцу рядом с ним. Этот метод добавляет больше поддержки вывихнутому пальцу и может позволить раннее движение, чтобы предотвратить скованность сустава и потерю движения.

Хирургия

В некоторых случаях вам может потребоваться операция для изменения положения костей и восстановления любых переломов или разорванных связок. Хирургическое вмешательство обычно используется только в том случае, если репозиция не может стабилизировать сустав или если у вас есть сложные переломы и переломы.

Физическая терапия или трудотерапия могут быть назначены, когда палец достаточно восстановился, чтобы удалить шину. Квалифицированный физиотерапевт проведет вас через упражнения. Ваш физиотерапевт также может предложить тепловую терапию и массаж, чтобы уменьшить жесткость и увеличить подвижность сустава.

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, включая спорт, в течение нескольких недель после травмы. Но для полного заживления пальца может потребоваться до шести месяцев. В некоторых случаях, особенно когда вывих сопровождается серьезным переломом или если лечение не было своевременным, боль и скованность могут быть длительными или даже постоянными.

Большинство людей выздоравливают после вывиха пальца без постоянных последствий. Однако вероятность того, что ваш палец снова вывихнется в будущем, возрастет, поэтому важно принимать меры по профилактике.

• Всегда носите подходящее спортивное снаряжение и, по возможности, накладывайте шину на палец, чтобы защитить его от другой травмы, когда вы занимаетесь спортом.
• Выполняйте упражнения для рук, которые дал вам врач или физиотерапевт, чтобы улучшить подвижность.
• Не ходите, если вы чувствуете себя неуверенно, и уберите опасность споткнуться о пол, чтобы снизить риск падений.

Помните: если вы подозреваете вывих пальца, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Триггерный палец: симптомы, лечение

Обзор

Что такое указательный палец и большой палец на спусковом крючке?

Триггерный палец или большой палец спускового механизма — это когда ваши пальцы или большой палец застревают в согнутом положении — как при нажатии на «спусковой крючок». Спусковой палец может находиться в одном или нескольких пальцах.Безымянный палец часто является одним из пораженных пальцев. Это состояние также известно как стенозирующий теносиновит.

Кто получает палец на спусковом крючке или большой палец на спусковом крючке?

Триггерный палец или большой палец на спусковом крючке чаще встречается в:

• Люди, у которых есть работа, хобби или задачи, требующие напряженных повторяющихся движений; частые, сильные схватывания или захваты или насильственное использование пальцев и / или большого пальца. Например, указательный палец часто встречается у людей, которые используют пальцы для многократных повторяющихся движений.Эти люди могут включать:
  • Фермеры
  • Производственные рабочие
  • Музыканты
• Люди, страдающие остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой или диабетом.
• Люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы и причины

Что заставляет палец (пальцы) или большой палец оставаться согнутыми?

Сухожилия — это связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. В руке сухожилия и мышцы должны работать вместе, чтобы сгибать и выпрямлять пальцы и большой палец. Обычно сухожилия легко проходят через туннель ткани, называемый оболочкой. Оболочка удерживает сухожилия на месте рядом с костями пальца (ов) или большого пальца. При использовании триггерного или триггерного пальца сухожилия раздражаются и опухают (воспаляются) и больше не могут легко проскользнуть через влагалище. На сухожилии также может образоваться бугорок (узелок), из-за чего сухожилию становится еще труднее легко проскальзывать через влагалище.

Каковы признаки и симптомы триггерного или триггерного пальца?

Признаки и симптомы триггерного пальца или большого пальца триггера включают:

• Ощущение щелчка или хлопка при движении пальца (-ов) или большого пальца.
• Болезненность у основания пальца или большого пальца ладони, особенно при захвате или хватании.
• Боль и скованность при сгибании пальца (ов) или большого пальца.
• Отек или болезненная припухлость на ладони.
• Блокировка пальца (ов) или большого пальца в согнутом положении (в тяжелых случаях).Палец (а) или большой палец нужно осторожно выпрямить другой рукой.
• Неспособность полностью согнуть палец.

Скованность и согнутость пальца (ов) или большого пальца усиливаются по утрам. Жесткость уменьшается по мере использования пальцев.

Ведение и лечение

Как лечить палец на спусковом крючке или большой палец на спусковом крючке?

В легких случаях первым делом нужно дать отдых пальцу (пальцам) или большому пальцу и ограничить или избегать действий, вызывающих симптомы.Иногда на пораженный палец (пальцы) накладывают шину, чтобы сустав не двигался. Если симптомы не исчезнут, могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или могут быть рассмотрены инъекции стероидов.

Если состояние не поддается лечению без хирургического вмешательства или продолжает повторяться, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией (вы будете бодрствовать, но для комфорта вас могут принять седативные препараты) и не требует пребывания в больнице.

Во время операции делается крошечный разрез в оболочке, через которую проходят сухожилия.При разрезании интродьюсера пространство вокруг сухожилий пораженного (ых) пальца (ов) или большого пальца расширяется. Это позволяет сухожилию легче проходить через оболочку. Операция помогает восстановить способность пораженного пальца (пальцев) или большого пальца сгибаться и выпрямляться без боли или скованности.

Время восстановления после операции обычно составляет всего пару недель. Однако время восстановления зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и продолжительности симптомов.

Триггерный палец: симптомы, причины и лечение

Что такое триггерный палец?

Спусковой палец — это болезненное состояние, при котором пальцы или большой палец цепляются или блокируются при сгибании. Это может затронуть любой палец или более одного пальца одновременно. Вы также можете держать его в обеих руках. Вы могли слышать это под названием стенозирующий теносиновит. Когда это касается большого пальца, это называется триггером.

Триггерные симптомы пальца

Вы можете заметить:

• Болезненный щелчок или щелканье при сгибании или выпрямлении пальца. Хуже, когда палец неподвижен, и становится лучше, когда вы им двигаете.
• Скованность в пальце, особенно по утрам.
• Болезненность или шишка у основания пальца или большого пальца.Ваш врач назовет это узелком.
• Щелчки или щелчки при движении пальца
• Сдавленный палец, который невозможно выпрямить

Симптомы часто начинаются слабо и со временем ухудшаются. Это более вероятно после периода интенсивного использования рук, чем после травмы. Часто бывает хуже:

• Утром
• Когда вы что-то крепко сжимаете
• Когда пытаетесь выпрямить палец

Причины срабатывания спускового пальца

В большинстве случаев это происходит из-за повторяющихся движений или сильного использования ваш палец или большой палец. Это также может произойти, когда воспаляются сухожилия — жесткие полосы ткани, соединяющие мышцы и кости пальца или большого пальца. Вместе они и мышцы ваших кистей и рук сгибают и разгибают пальцы рук и ног.

Сухожилие обычно легко скользит через покрывающую его ткань (называемую оболочкой) благодаря синовиальной оболочке, мембране, окружающей суставы и удерживающей их в смазке. Иногда воспаляется и опухает сухожилие. Длительное раздражение оболочки сухожилия может привести к рубцеванию и утолщению, которые влияют на движение сухожилия.Когда это происходит, сгибание пальца или большого пальца протягивает воспаленное сухожилие через суженную оболочку и заставляет его щелкнуть или хлопнуть.

Факторы риска триггерного пальца

Факторы, повышающие вероятность появления триггерного пальца, включают:

• Возраст. Обычно проявляется в возрасте от 40 до 60 лет.
• Секс. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Состояние здоровья. Диабет, подагра и ревматоидный артрит могут вызвать щелчок пальца.
• Работа. Это распространено среди фермеров, промышленных рабочих, музыкантов и всех, кто повторяет движения пальца и большого пальца.
• Хирургия синдрома запястного канала. Чаще всего встречается в первые 6 месяцев после операции.

Диагностика триггерного пальца

Для диагностики триггерного пальца нет рентгеновских снимков или лабораторных тестов. Ваш врач осмотрит вашу руку и пальцы и спросит о ваших симптомах.

Trigger Finger Treatment

Лечение зависит от степени тяжести ваших симптомов. В большинстве случаев вы начинаете с:

• Отдых. Постарайтесь не двигать пальцем или большим пальцем. Возможно, вам придется отвлечься на время от действий, которые вызывают проблему. Если вы не можете бросить курить, попробуйте перчатки с мягкой подкладкой.
• Шины. Ваш врач может дать вам такой, чтобы палец не двигался.
• Упражнения на растяжку. Эти плавные движения могут уменьшить скованность и улучшить диапазон движений.
• НПВП. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты для борьбы с воспалением, такие как ибупрофен или напроксен.
• Стероид инъекции. Они могут сделать вам инъекцию стероида в оболочку сухожилия. Он может сдерживать ваши симптомы в течение года или более, но для получения результатов вам может потребоваться две вакцины.

Хирургия

Если у вас серьезные симптомы или другие методы лечения не работают, ваш врач может предложить операцию.Есть два типа:

• Чрескожный релиз. Врач обезболивает ладонь и вводит иглу в область вокруг пораженного сухожилия. Они перемещают иглу и ваш палец, чтобы ослабить сухожилие и заставить его работать плавно. Обычно это происходит в кабинете врача. Они могут использовать ультразвук, чтобы увидеть, где находится кончик иглы. Это поможет убедиться, что они не повредят ваше сухожилие или близлежащие нервы.
• Тенолизис или операция по отпусканию спускового пальца. Врач делает небольшой надрез у основания пальца и открывает оболочку вокруг сухожилия. Обычно это происходит в операционной.

Продолжение

Операция восстановления

Время, необходимое для выздоровления, зависит от вашего состояния. Выбор лечения также влияет на выздоровление. Например, вам может понадобиться носить шину в течение 6 недель. Но большинство пациентов с указательным пальцем выздоравливают в течение нескольких недель, если дать пальцу отдохнуть и принять противовоспалительные препараты.

Вы должны иметь возможность двигать пальцем сразу после операции. Поднятие руки над сердцем может облегчить отек и боль. Полное выздоровление может занять несколько недель, но отек и скованность могут сохраняться в течение 6 месяцев.

Продолжение

Если ваш палец был очень жестким до операции, ваш врач, вероятно, порекомендует вам физиотерапию, чтобы научить вас упражнениям, которые помогут его расслабить.

Осложнения операции на пальце триггера

Любая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками.Операция на триггере может привести к таким осложнениям, как:

• Инфекция
• Скованность или боль в пальце
• Рубцы и болезненность
• Повреждение нерва
• Сухожилие в неправильном положении (тетива)
• Боль и отек в руке (сложный регионарный болевой синдром или КРБС). Обычно это проходит через несколько месяцев.

Почему суставы пальцев щелкают, щелкают и хлопают

Будьте уверены, что самые частые причины щелчка пальцев — вовсе не проблема.У многих людей пальцы могут хлопать, что часто называется хрустом суставов. Считается, что звук, который вы слышите, вызван пузырьками азота, движущимися в жидкости, окружающей ваши суставы.

Voisin / Phanie / Getty Images

Когда при щелчке пальцами нет боли, это редко является проблемой и действительно безвредно. При этом, если ваши шумные суставы пальцев связаны с болью или отеком, полезно обратиться к врачу для оценки.

Обзор

Щелчок сухожилия обычно является результатом щелчка пальца на спусковом крючке.Сухожилия в ваших пальцах похожи на веревки, которые прикрепляются к концам ваших пальцев. Когда мышцы предплечья сокращаются, сухожилия стягивают пальцы в кулак.

Сухожилия проходят часть своего пути через оболочку, которая называется оболочкой сухожилия сгибателя. У пациентов, у которых есть указательный палец, этот механизм движения сухожилия внутри оболочки не является плавным.

Оболочка сухожилий каждого пальца представляет собой тонкую трубку, идущую от середины ладони к концу пальца. Оболочка усилена в нескольких местах; эта усиленная часть оболочки называется шкивом.

Первый шкив на оболочке сухожилия (называемый шкивом A1) — это место, где висит спусковой палец. У людей с указательным пальцем это место боли при нажатии на ладонь.

Факторы риска

Триггерный палец примерно в шесть раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и гораздо чаще у людей с диабетом или ревматоидным артритом.

Также было предположение, что другие факторы, такие как генетическая предрасположенность и профессиональное использование, могут увеличить вероятность развития триггерного пальца.Взаимодействие с другими людьми

Причины и симптомы

Причина появления триггерного пальца часто неясна и может появиться из ниоткуда. Это может произойти на одном или нескольких пальцах и может возникать в разное время в разных местах.

Спусковой палец возникает из-за несоответствия между размером сухожилия и размером входа в оболочку сухожилия. Это несоответствие может быть результатом локализованного воспаления или узловатой припухлости на самом сухожилии.

Когда несоответствие размеров сухожилия и влагалища сухожилия достигает критической точки, сухожилие будет испытывать сопротивление со стороны влагалища сухожилия. Сначала это ощущается как щелчок спускового крючка при расслаблении кулака. Если состояние ухудшается, может потребоваться давление других пальцев на спусковой крючок, чтобы выпрямиться, или он может не выпрямиться вовсе.

Травмы связок

Связки скрепляют суставы и часто повреждаются при растяжении или вывихе пальца. Связки могут быть порваны частично или полностью.

Общие симптомы травмы связок включают боль по бокам сустава после травмы и отек сустава.Если связка заживает неправильно, сустав может лопнуть или сломаться при сгибании.

Кроме того, если связка заживает в неправильном положении или из-за хронической дряблости, которая делает ее слишком рыхлой, сустав может лопнуть и сломаться, когда вы сгибаете пальцы.

Часто изначально считается, что травмы связок пальцев имеют незначительное значение, но при отсутствии надлежащего лечения они могут привести к хроническим долгосрочным проблемам с суставами пальцев. По этой причине следует оценивать любое подозрение на повреждение связок. медицинским работником, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование или лечение.

Остеоартроз

Остеоартрит пальцев может вызвать стирание обычно гладких хрящевых поверхностей суставов. По мере обострения артрита движения в суставах могут стать ограниченными и болезненными. Суставы пальцев, пораженные артритом, часто вызывают опухшие, «узловатые» суставы.

Артрит пальцев может вызывать треск и треск в результате образования небольших костных шпор вокруг суставов, пораженных артритом. Соединения могут лопнуть или сломаться из-за неровностей поверхностей или неправильного совмещения.Пациенты могут заметить небольшую шишку вокруг сустава, пораженного артритом, которая называется слизистой кистой.

Интересно отметить, что остеоартрит кисти чаще встречается у женщин старше 50 лет, и с этим также связан сильный генетический компонент. Это означает, что наличие родителя с остеоартритом руки (особенно того, кто является того же пола, что и вы), увеличивает риск его развития.

Другие факторы, которые увеличивают вероятность развития артрита руки, включают в себя ручной труд или повторяющееся использование руки.Курение и ручная работа также могут играть роль, но это не так ясно.

Лечение

Лечение может состоять из простых шагов, инъекций или хирургического вмешательства, в зависимости от корня проблемы. Часто люди начинают с чего-то простого, и если симптомы сохраняются или возвращаются, может быть рекомендовано более инвазивное лечение.

Некоторые из простейших методов лечения включают шинирование пораженного пальца, физиотерапию и дать проблеме некоторое время, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

Когда обращаться к врачу

• Если сустав выглядит опухшим, воспаленным или обесцвеченным
• Если вы не можете полностью вытянуть палец
• Если онемение на кончике пальца
• Если есть болезненность на ладонной стороне пальца, особенно в складке сустава
• Если есть утренняя скованность, продолжающаяся около 30 минут
• Если сустав пальца выглядит увеличенным или деформированным
• Если в пальцах появляется тупое ощущение жжения
• При болезненности сустава
• При выпадении гибкости или ощущения решетки

Слово Verywell

Не было доказано, что щелканье, щелканье и щелканье пальцев являются причиной артрита, несмотря на то, что вам, возможно, говорили — распространенное заблуждение. Однако это не означает, что щелканье пальцем никогда не является проблемой.

Наиболее частым признаком проблемы, связанной с щелчком или щелчком, является боль, связанная с шумом. Поэтому, если у вас щелчок или щелчок в пальце, и при щелчке или щелчке возникает боль, стоит проконсультироваться с врачом. Иногда есть простые решения этих и других проблем, которые могут потребовать более инвазивного лечения.

Что делать, а также симптомы, причины и лечение

Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава.Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.

Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В этой статье описывается, что делать, если у человека вывихнут палец или большой палец. Также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.

Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно перемещать вывихнутый палец.
Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013

Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.

Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник. Попытка переместить кость пальца без надлежащей тренировки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.

Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют навсегда повредить окружающие структуры, такие как:

• сухожилия
• связки
• нервы
• кровеносные сосуды
• суставной суставной хрящ

вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.

Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:

• онемение или покалывание
• синяк или изменение цвета кожи
• затруднение движения травмированного пальца

Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы — два.В суставе встречаются концы двух костей. Связки — это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.

Вывих может произойти, когда из-за значительной силы связки расшатываются, в результате чего кость выпадает из сустава.

Спортивные травмы — частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.

Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:

• чрезмерное разгибание пальца
• тупой удар по кончику пальца или заклинивание
• падение на вытянутую руку

Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.

Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.

Визуализирующие обследования вывихов пальцев включают:

• Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
• МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать сделать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.

Варианты лечения различаются в зависимости от местоположения и тяжести вывиха.

Редукция

Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав. Процедура известна как редукция.

Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.

После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.

Иммобилизация

После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации травмированного пальца во время его заживления. Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца и предотвращает его повторное вывихивание или травму.

Медицинский работник может также порекомендовать «напарником» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «Buddy» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, обеспечивая при этом больший диапазон движений.

Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.

Фиксация K-спицами

В зависимости от типа или тяжести травмы у некоторых людей с вывихнутым пальцем может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.

Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин.Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация К-образной проволокой. K-спицы — это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.

Хирургия

Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.

Как и другие методы лечения вывихнутого пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.

Согласно обзору 2017 года, вывих пальцев обычно заживает в течение 4-6 недель.Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:

• тяжесть и расположение вывиха
• повреждение связок и сухожилий
• переломы костей
• , требующие хирургического вмешательства

После репозиции и наложения шины некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. . Физиотерапевт или терапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.

Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:

• держать свою шину чистой и сухой
• держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
• держать палец в покое и избегать движения им во время процесс заживления
• применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
• прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
• Регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом

После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем. Человек может снизить риск повторного вывиха пальца, если:

• выполнять упражнения для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
• носить шину или тесьму во время занятий спортом
• избегать ношения колец во время занятий спортом

Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человек не должен пытаться самостоятельно переместить вывихнутый палец.Манипуляции с травмированным пальцем могут вызвать дополнительные повреждения сустава или окружающих его структур.

После лечения вывих пальцев обычно заживает в течение нескольких недель. Переломы костей и повреждение окружающих тканей могут значительно увеличить время восстановления.

Щелчки и треск | Чарльстонский институт рук

Щелчки и хлопки могут возникать даже в здоровых суставах, но иногда это может указывать на проблему с кистью или запястьем, требующую медицинской помощи.

Вредно ли «хлопать» или «трещать» костяшками пальцев?

Мы думали, что просто ответим на этот извечный вопрос, прежде чем продолжить! Этот тип хлопка вызван кавитацией. Кавитация возникает, когда сустав растягивается, вызывая в суставе отрицательное давление, которое вытягивает газообразный азот из суставной жидкости и вызывает хлопок. Нет никаких доказательств того, что щелчки суставов пальцев вызывают артрит.

Когда вам следует беспокоиться о щелчках и щелчках?

Если щелчки и хлопки связаны с болью, ограничением функций руки, в результате чего пальцы или запястье «застревают» или «смыкаются»; может быть более серьезная основная проблема.

Распространенные проблемы, вызывающие щелчки и всплывающие окна из-за местоположения

Палец / ладонь:

• Триггерный палец — это состояние, при котором палец щелкает или хлопает, когда вы перемещаете его, и даже может застрять в согнутом или вытянутом положении. На самом деле щелчок можно почувствовать у основания пальца ладони, и обычно в этой области есть некоторая нежность.

Запястье:

• TFCC Травмы часто вызывают боль и щелчки, возникающие при вращении запястья (например, при повороте дверной ручки.Щелчок ощущается со стороны мизинца запястья.
• Повреждения скафолунатной связки часто вызывают боль больше в центральной части запястья и на стороне большого пальца, и вы можете испытывать более сильное ощущение «хлопанья».
• Артрит кисти и запястья (остеоартрит) часто вызывает ощущение щелчка или «измельчения» в нескольких суставах

Готовы подтвердить диагноз и устранить проблему?

Наши сертифицированные ортопедические хирурги руки и запястья всегда готовы помочь! Часто они могут диагностировать проблему за одно посещение и предложить вам план лечения, начиная от простого наложения шин и лечения рук до инъекций или хирургических вариантов, когда это необходимо.