Candida spp норма у женщин: Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Содержание

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз) и определение чувствительности к антимикотическим (противогрибковым, антифунгальным) препаратам.

Синонимы английские

Yeast culture, fungus identification and susceptibility, Candida сulture, fungus identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, мазок урогенитальный, мокроту, мазок из ротоглотки, мазок из носоглотки, отделяемое уха, мазок из носа, мазок с конъюнктивы, ногти, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Простейшие дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающего более 170 видов, в небольшом количестве встречаются в составе нормальной микрофлоры полости рта, влагалища, желудочно-кишечного и мочеполового тракта у здоровых людей. Они являются условно-патогенными организмами: при определенных условиях, способствующих бурному размножению этих грибов (нарушении иммунитета, ВИЧ-инфекции, приеме антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов, кортикостероидов или оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, онкологических заболеваниях, туберкулезе, заболеваниях крови, сахарном диабете, беременности, внутриматочной спирали, тесной синтетической одежде, гемодиализе и др.), развивается кандидоз.

Candida spp. попадает в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40 % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75 % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и изменений периферической крови. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т. д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах (посев на среду Сабуро). Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

Для чего используется исследование?

Для выявления кандидоза.
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).

При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания.

Отрицательный результат

Кандидоз маловероятен.

Положительный результат

Кандидоз.
Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом.

Что может влиять на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия способствует ложноотрицательному результату.

Скачать пример результата

Важные замечания

При кандидозном вульвовагините у беременной женщины риск кандидоза ротовой полости у ребенка в будущем увеличивается в 35 раз. Поэтому во избежание у ребенка молочницы целесообразно провести лечение кандидозного вульвовагинита у матери во время беременности.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997 – 942 с.

Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н.Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201-205.
Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29-34.

Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.
Кунгуров Н.В. Современные представления о лечении урогенитального кандидоза / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, И.Ф. Вишневская // Леч. врач. – 2004. – № 6. – С. 76–78.
Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4-11.
Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.

Посев Candida spp. с подбором минимальной эффективной дозировки антимикотических препаратов

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале дрожжеподобные грибы рода Candida (С. spp.), определить их количество и чувствительность к противогрибковым (антимикотическим) препаратам.

Синонимы русские

Бак. посев на грибковые инфекции (Candida spp.), посев на грибы рода кандида (Candida, кандидоз).

Синонимы английские

Fungal culture (Candida spp.).

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, мазок из десневого кармана, мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок урогенитальный, мокроту, ногти, соскоб, среднюю порцию утренней мочи, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Исследование рекомендуется проводить до начала приема антимикотических препаратов.
Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Грибковые инфекции (микозы) – обширная группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых дрожжевыми, плесневыми или диморфными грибами. Микозы можно разделить на поверхностные, при которых поражение ограничивается кожей и слизистыми оболочками (например, кандидозный стоматит), и глубокие (инвазивные), при которых могут поражаться практически любые внутренние органы, например легкие, головной мозг, клапаны сердца, почки, суставы. Наибольшую трудность представляет диагностика инвазивных микозов.

Candida spp. попадет в организм половым, контактным путем, а также во время беременности и родов. В 30-40 % случаев кандидоз развивается вследствие половых контактов, однако чаще заболевание обусловлено эндогенной инфекцией, когда при воздействии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению баланса естественной микрофлоры, происходит бурное размножение этих грибов.

Candida обычно поражает слизистые оболочки или кожу. Чаще всего встречается кандидоз слизистой мочеполового тракта, который характеризуется жжением и зудом в половых органах, творожистыми белыми выделениями (налетом), болями при мочеиспускании и иногда появлением мелких пузырьков, эрозий и трещин. Вульвовагинальный кандидоз составляет 75 % всех случаев кандидоинфекции, как правило, это бессимптомное кандидоносительство. Возможно развитие кандидозного эндоцервицита, уретрита или цистита. При кандидозе ротовой полости (псевдомембранозном мукозите, молочнице) появляется белый налет на слизистой оболочке щек, задней стенке глотки и языке. Чаще всего он встречается у новорождённых. У взрослых кандидоз ротовой полости нередко бывает ранним признаком СПИДа. Кандидоз желудочно-кишечного тракта развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия и характеризуется клиническими признаками колита и/или дисбактериоза кишечника. При кандидозе кожи возникает много мелких пузырьков, на месте которых образуются эрозии с четкими границами. Могут наблюдаться «отсевы» на здоровой коже в виде мелких язв и розовые пятна, шелушащиеся в центре, паронихии, поражение межпальцевых складок кистей и стоп, паховых и подмышечных областей, области заднего прохода. В некоторых случаях происходит генерализация инфекции с инфицированием различных органов (чаще почек, печени, головного мозга, сердца, легких и глаз), формированием вторичных метастатических очагов и появлением симптомов лихорадки, поражения центральной нервной системы, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Может развиться сепсис, эндокардит, эндофтальмит, инфекция мочевыводящих путей и т.д.

Золотым стандартом в выявлении Candida spp. является микробиологический метод – культивирование на питательных средах. Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к противогрибковым (антимикотическим) препаратам используется главным образом при недостаточной эффективности лечения или при переходе от парентеральных противогрибковых препаратов одного класса на пероральные препараты другого класса (например, флуконазол) при необходимости длительного лечения кандидозной инфекции (например, при кандидозном менингите, эндокардите или остеомиелите).

В ходе бактериологического исследования анализируемый биоматериал вносят в специальную питательную среду. Следует отметить, что чувствительность бактериологического метода зависит от характера биоматериала, используемого для исследования. Так, например, выделить культуру гриба из крови, даже в случае диссеминированной инфекции, удается нечасто. Другой фактор, влияющий на точность результата теста, – это использование антимикотических препаратов до взятия биоматериала. Применение азолов, амфотерицина и эхинокандинов до взятия биоматериала на исследование может приводить к ложноотрицательному результату. Учитывая эти особенности, важно подчеркнуть, что отрицательный результат посева не всегда позволяет полностью исключить инвазивный микоз.

Для чего используется исследование?

Для выявления кандидоза.
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (бактериальном вагинозе, трихомониазе, генитальном герпесе, неспецифическом вагините и др.).
Чтобы выбрать рациональную противогрибковую терапию и оценить ее эффективность.

Когда назначается исследование?

При подозрении на грибковую инфекцию, в том числе после антибактериальной терапии и при клинических признаках дисбактериоза кишечника (вздутии и боли в животе, жидком стуле).
При выделениях из влагалища, сопровождающихся зудом.
При противогрибковой терапии (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Выявление Сandida spp. в биоматериале из стерильных в норме органов и тканей свидетельствует об этиологической роли этих грибов в развитии заболевания. Выделение Сandida spp. из нестерильных тканей (кожа, слизистые ротовой полости и половых путей) в количестве, не превышающем 10⁴ КОЕ/мл, при отсутствии клинической картины кандидоинфекции расценивают как бессимптомное носительство. Число микроорганизмов, превышающее 10⁴ КОЕ/мл, свидетельствует о кандидозе. Так, о наличии кандидоза кишечника можно утверждать при выделении C. spp. в кале > 10³ КОЕ/мл в сочетании с симптомами кишечной диспепсии и лабораторно подтвержденным дисбиозом кишечника.

При отрицательном результате (отсутствии роста) кандидоз маловероятен.

Причины положительного результата

Кандидоз.
Сочетание вагинального кандидоза с бактериальным вагинозом – если одновременно обнаруживается большое количество облигатно анаэробных бактерий и гарднерелл (>10⁹ КОЕ/мл) при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл.

Причина отрицательного результата – отсутствие кандидоза.

Что влияет на результат?

Предшествующая противогрибковая терапия может приводить к ложноотрицательному результату.
Характер биоматериала также следует учитывать при интерпретации положительного результата. Нестерильные среды (мокрота, моча) могут в норме содержать грибы, поэтому положительный результат исследования нестерильных сред не позволяет говорить о наличии инвазивного микоза. Так, Candida spp. являются условно-патогенной флорой дыхательных путей и могут быть выделены в культуре при посеве мокроты здоровых людей. С другой стороны, обнаружение грибов в стерильных средах (кровь, образец ткани), особенно у пациента с иммуносупрессией, – это всегда патологический признак, который указывает на наличие инвазивного микоза.

Скачать пример результата

Важные замечания

Бактериологический метод целесообразно дополнить другими лабораторными исследованиями, в первую очередь гистологическим исследованием.

Также рекомендуется

Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Дисбактериоз кишечника
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

Edwards J.E. Candida Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
Genital candidiasis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
Прилепская В.Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) / В.Н. Прилепская // Гинекология. – 2002. – Т. 3, № 6. – С. 201–205.
Тихомиров А.Л. Кандидозный вульвовагинит: взгляд на проблему / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 29–34.
Яблучанский Н.И. Кандидоз / Н.И. Яблучанский // Medicus Amicus. Элетрон. журн. – 2004. – № 4.
Шевяков М.А. Грибы рода Candida в кишечнике: клинические аспекты (обзор) / М.А. Шевяков, Е.Б. Авалуева, Н.В. Барышникова // Проблемы медицинской микологии. – 2007. – Т. 9, № 4. – С. 4–11.
Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas [et al.] // Clinical Infection Diseases. – 2004. – Vol. 38, N 2. – P. 161–189.

Типирование и количественное определение ДНК грибов рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis): исследования в лаборатории KDLmed

Выявление ДНК и определение видовой принадлежности дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Синонимы русские

ПЦР-исследование на грибы рода Candida
Кандидоз полости рта, генитальный кандидоз

Синонимы английские

The typing and quantitation of fungi DNA of Candida

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки)
Мазок из полости рта
Мазок урогенитальный
Первую порцию утренней мочи

Общая информация об исследовании

Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, они могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12% женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом – кандидозом, который также известен под названием «молочница».

Существует более 150 видов кандид, некоторые из них являются патогенными для человека: С. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. parakrusei, C. parapsilosis, C. guillermondi. Candida albicans – наиболее частый возбудитель заболевания.

Кандидоз слизистых встречается очень часто. Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (особенно лейкоза, лимфомы, карциноматоза и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.

Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.

С учетом большой распространенности «здорового носительства» грибов рода Candida, у многих людей может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов. При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения. С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 10⁴ КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания, должно насторожить врача и, возможно, потребует назначения антимикотических препаратов.

ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, который основан на обнаружении в исследуемом биологическом материале характерных только для определённого возбудителя уникальных последовательностей ДНК. В исследуемом материале находят специфическое ДНК возбудителя молочницы – разновидностей грибка Candidа – C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis. Обнаружение кандиды ПЦР-методом является наиболее объективным и точным среди прочих методов исследования. Высокая точность обязательно покажет наличие грибка в организме, однако это не означает, что именно он стал причиной заболевания пациента.

С учетом того, что иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты, в том числе анализ на глюкозу в крови, определение гормонов щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников, анализ на ВИЧ и иммунологические исследования. Более широкое лабораторное обследование также показано при наличии хронического кандидоза кожи и слизистых. Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Когда назначается исследование?

При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Положительный результат:

кандидоз слизистых;
«здоровое носительство».

Отрицательный результат:

норма;
эффективное лечение противогрибковыми препаратами.

Важные замечания

Иногда кандидоз слизистой является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Common oral lesions: Part I. Superficial mucosal lesions. Am Fam Physician. 2007 Feb 15;75(4):501-7.
Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.

Возбудители кандидоза (C.albicans/ C. glabrata/ C. crusei/ C. parapsilosis, tropicalis), количественное определение ДНК (мазок из ротоглотки)

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, они могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений (“здоровое носительство”). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом – кандидозом, который также известен под названием “молочница”.

С учетом большой распространенности “здорового носительства” грибов рода Candida, у многих людей может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов. При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения. С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 104 КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания, должно насторожить врача и, возможно, потребует назначения антимикотических препаратов.

ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, который основан на обнаружении в исследуемом биологическом материале характерных только для определенного возбудителя уникальных последовательностей ДНК. В исследуемом материале находят специфическое ДНК возбудителя молочницы – разновидностей грибка Candidа – C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis. Обнаружение кандиды ПЦР-методом является наиболее объективным и точным среди прочих методов исследования. Высокая точность обязательно покажет наличие грибка в организме, однако это не означает, что именно он стал причиной заболевания пациента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.
Когда назначается исследование?

При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Взятие материала желательно проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя.
Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных). При проведении исследований в целях контроля лечения целесообразно проводить взятие проб на ПЦР-тесты не ранее, чем через 10-14 дней после окончания применения соответствующих препаратов локального действия и не ранее, чем через один месяц после проведения системной терапии.
При подготовке пациента к процедуре следует учесть:
за 6 часов до исследования не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания;
перед проведением исследования не чистить зубы, не использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
перед началом исследования прополоскать полость рта водой комнатной температуры.
Желательно соблюдать все описанные условия, если лечащим врачом не рекомендовано иное.

Референсные значения: не обнаружено.

Положительный результат:

кандидоз слизистых;
“здоровое носительство”.
Отрицательный результат:

норма;
эффективное лечение противогрибковыми препаратами.
Важные замечания

Иногда кандидоз слизистой является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.

🧬 Центр, клиника дерматологии в Москве

Услуги по направлению

В данном блоке представлены ключевые услуги по направлению.
В нашей клинике Вы всегда можете рассчитывать на понимание и заботливое отношение.

Удаление мозоли 3 444 ₽

Удаление бородавки 3 444 ₽

Трихоскопия 3 665 ₽

Мезотерапия волосистой части головы 4 883 ₽

Дерматоскопия ( 1 новообразование) 2 447 ₽

Биопсия кожи 6 101 ₽

Фототрихограмма 6 965 ₽

Прием дерматолога 6 696 ₽

Смотреть все

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

Урогенитальный кандидоз
- женский.
- мужской.
Кандидозы ротовой полости
- Молочница губ
- Молочница языка
- Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
Кожные и ногтевые кандидозы
- На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
- Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
- Кандидоз на ладонях.
- Кандидоз на ногтевых пластинах.
- Кандидоз стоп.
Кандидозы внутренних органов
- ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
- Легких и бронхов.
- Сердца.
- Мозговой оболочки.
- Глаз и ушей.
Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
появляется отечность,
затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

пахово-бедренных,
межъягодичных,
подмышечных впадинах,
под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

микроскопию мазка выделений
культуральную диагностику (посев)
иммуно-ферментный анализ (ИФА)
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

закаливание организма,
употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
регулярные стандартные методы гигиены;
особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Грибковая инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Симптомы – обильные бели, зуд и жжение в области вульвы, болезненное мочеиспускание.

Кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Приступы обострения встречаются несколько раз у 70-75% женщин в репродуктивном возрасте и являются одним из частых поводов обращения к гинекологу.

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Возбудитель молочницы – микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. В 80-90% случаев это разновидность Candida albicans, хотя есть около 20 других видов этого рода грибков. Кандиды – это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов. Грибы начинают активно размножаться и вызывают воспаление кожных и слизистых покровов. Затрагиваются ногти, кожа, белый налет может быть во рту или на половых органах (наиболее частое проявление у женщин). Воспалительная реакция объясняется изменением pH-уровня слизистой и иммунной реакцией на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

К обострению приводят:

беременность – рост грибов происходит у трети женщин, из-за повышения кислотности влагалища и гормональным изменениям;
прием антибиотиков и гормональных препаратов с эстрогенами, химиотерапия;
стрессы;
инфекционные заболевания, иммунодефициты, сахарный диабет;
травмы слизистой при гинекологических манипуляциях, по время родов;
инфицирование нетипичными грибками – вида Candida tropicalis или другими;
несбалансированное питание;
синтетическое, тесное белье.

Типичными симптомами вагинального кандидоза служат:

обильные выделения белого цвета;
зуд, дискомфорт в гениталиях;
болезненность полового акта, мочеиспускания;
покрасневшая, отечная слизистая вульвы.

Проявления могут усиливаться в жару, ослабевать при хроническом течении (после 7-10 дней острой фазы). В этом случае рецидивы могут происходить 3-4 раза в год, провоцировать появление других инфекций на воспаленной слизистой.

Как лечить вагинальный кандидоз

Диагностика проводится гинекологом. Предварительный диагноз можно поставить по жалобам пациента и внешним признакам, которые заметны при гинекологическом осмотре. Для точной диагностики применяют:

микроскопическое исследование выделений, чтобы оценить количество микроорганизмов и степень воспаления;
бактериальный посев выделений для выявления типа возбудителя и его чувствительность к медикаментам.

Для лечения вагинального кандидоза применяют:

противогрибковые, противомикробные препараты;
антибиотики;
глюкокортикостероиды для комплексной терапии;
местные спринцевания.

Схему, как и чем лечить вагинальный кандидоз, назначит врач. Требуется комплексный подход, чтобы снять воспаление, нормализовать микрофлору, вылечить сопутствующие заболевания, причины рецидивов.

Лечение вагинального кандидоза народными методами не даст результата. Они подойдут для укрепления иммунитета, облегчения симптомов воспаления, но никак не воздействуют на сам грибок. При обострении молочницы уделяют внимание и диете. Из рациона исключают сладкое, алкоголь, увеличивают количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.

Распространенность и чувствительность к противогрибковым препаратам Candida albicans, вызывающим выделения из влагалища среди беременных женщин в Ливане | BMC Infectious Diseases

Aguin TJ, Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз при беременности. Curr Infect Dis Rep.2015; 17 (6): 462.

CAS PubMed Статья Google ученый

Beigi RH, Meyn LA, Moore DM, Krohn MA, Hillier SL. Колонизация вагинальных дрожжей у небеременных женщин: продольное исследование.Obstet Gynecol. 2004. 104 (5 Pt 1): 926–30.

PubMed Статья Google ученый

Goncalves B, Ferreira C, Alves CT, Henriques M, Azeredo J, Silva S. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, микробиология и факторы риска. Crit Rev Microbiol. 2016; 42 (6): 905–27.

CAS PubMed Статья Google ученый

Холланд Дж., Янг М.Л., Ли О.С. САС: Вульвовагинальное носительство дрожжей, отличных от Candida albicans.Половая трансмиссия. 2003. 79 (3): 249–50.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Ларсен Б. Флора влагалища в здоровье и болезнях. Clin Obstet Gynecol. 1993. 36 (1): 107–21.

CAS PubMed Статья Google ученый

van Schalkwyk J, Yudin MH. Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза.J Obstet Gynaecol Can. 2015; 37 (3): 266–74.

PubMed Статья Google ученый

Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет (Лондон, Англия). 2007. 369 (9577): 1961–71.

Артикул Google ученый

Фарр А., Кисс Х., Хольцер И., Хуслейн П., Хагманн М., Петричевич Л. Влияние бессимптомной вагинальной колонизации Candida albicans на исход беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94 (9): 989–96.

PubMed Статья Google ученый

Cotch MF, Hillier SL, Gibbs RS, Eschenbach DA. Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Группа исследования вагинальных инфекций и недоношенных. Am J Obstet Gynecol. 1998. 178 (2): 374–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

10.

Wadile RG, Bhate VM. Изучение клинического спектра и факторов риска неонатальной кандидемии. Индийский J Pathol Microbiol. 2015; 58 (4): 472–4.

PubMed Статья Google ученый

11.

Филиппиди А., Галанакис Э., Мараки С., Галани I, Дрогари-Апирантхиту М., Калманти М., Мантадакис Э., Самонис Г. Влияние материнской флоры на колонизацию Candida у новорожденных. Микозы. 2014; 57 (1): 43–8.

PubMed Статья Google ученый

12.

Лейбовиц Э. Стратегии профилактики неонатального кандидоза. Pediatr Neonatol. 2012; 53 (2): 83–9.

PubMed Статья Google ученый

13.

Манцони П., Мостерт М., Якз-Айграйн Э., Стронати М., Фарина Д. Колонизация Candida в питомнике. J Pediatr. 2012. 88 (3): 187–90.

Артикул Google ученый

14.

Бенджамин Д.К. младший, Столл Б.Дж., Фанарофф А.А., Макдональд С.А., Оу В., Хиггинс Р.Д., Дуара С., Пул К., Лэпток А., Голдберг Р.Кандидоз новорожденных у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении: факторы риска, показатели смертности и исходы нервного развития в возрасте от 18 до 22 месяцев. Педиатрия. 2006. 117 (1): 84–92.

PubMed Статья Google ученый

15.

Steinbach WJ, Roilides E, Berman D, Hoffman JA, Groll AH, Bin-Hussain I, Palazzi DL, Castagnola E, Halasa N, Velegraki A, et al. Результаты проспективного международного эпидемиологического исследования инвазивного кандидоза у детей и новорожденных.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31 (12): 1252–7.

PubMed Статья Google ученый

16.

Wagoner-Fountain LA, Walker MW, Hollis RJ, Pfaller MA, Ferguson JE. 2-е, Венцель Р.П., Доновиц Л.Г.: вертикальная и горизонтальная передача уникальных видов Candida недоношенным новорожденным. Clin Infect Dis. 1996. 22 (5): 803–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

Zhai Y, Liu J, Zhou L, Ji T, Meng L, Gao Y, Liu R, Wang X, Li L, Lu B и др. Обнаружение видов Candida у беременных китаянок методом молекулярного маяка. J Med Microbiol. 2018; 67: 783–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

18.

Мтибаа Л., Фахфах Н., Каллель А., Бельхадж С., Белхадж Салах Н., Бада Н., Каллель К. Вульвовагинальный кандидоз: этиология, симптоматика и факторы риска. J Mycol Med.2017; 27 (2): 153–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

Альфузан В., Дхар Р., Ашканани Х., Гупта М., Рэйчел К., Хан З.У. Спектр видов и профиль противогрибковой чувствительности вагинальных изолятов Candida в Кувейте. J Mycol Med. 2015; 25 (1): 23–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Дхармик П.Г., Гомаше А.В., Упадхьяй В.Г.Структура чувствительности различных азолов к видам Candida, вызывающим вульвовагинальный кандидоз. J Obstet Gynaecol India. 2013. 63 (2): 135–7.

PubMed Статья Google ученый

21.

Калканчи А., Гузель А.Б., Халил II, Айдин М., Илкит М., Кустимур С. Дрожжевой вагинит во время беременности: тестирование на чувствительность 13 противогрибковых препаратов и борной кислоты и выявление четырех факторов вирулентности. Med Mycol. 2012; 50 (6): 585–93.

CAS PubMed Статья Google ученый

22.

Brandolt TM, Klafke GB, Goncalves CV, Bitencourt LR, Martinez AM, Mendes JF, Meireles MC, Xavier MO. Распространенность Candida spp. в цервикально-вагинальных образцах и чувствительность изолятов in vitro. Braz J Microbiol. 2017; 48 (1): 145–50.

PubMed Статья Google ученый

23.

Мараки С., Мавроманолаки В.Е., Стафилаки Д., Ниоти Е., Хамилос Г., Касимати А. Эпидемиология и паттерны противогрибковой чувствительности изолятов Candida от греческих женщин с кандидозным вульвовагинитом.Микозы. 2019; 62 (8): 692–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Мадхаван П., Джамал Ф, Чонг П.П., Нг КП. Идентификация местных клинических изолятов Candida с использованием CHROMagar Candida в качестве метода первичной идентификации для различных видов Candida. Троп Биомед. 2011; 28 (2): 269–74.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Даеф Э, Мохаррам А, Элдин С.С., Эльшербины Н., Мохаммед М.Оценка хромогенных сред и ПЦР с семенами для идентификации видов Candida. Braz J Microbiol. 2014. 45 (1): 255–62.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

26.

Уанес А., Куайс А., Маруен С., Сахнун М., Джемли Б., Гаргури С. Вклад хромогенной среды CHROMagar ((R)) Candida в микологическую диагностику дрожжей. J Mycol Med. 2013. 23 (4): 237–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Song YB, Suh MK, Ha GY, Kim H. Тестирование противогрибковой чувствительности с помощью Etest для видов Candida, выделенных от пациентов с кандидозом полости рта. Ann Dermatol. 2015; 27 (6): 715–20.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

28.

Хан М., Ахмед Дж., Гул А., Икрам А., Лалани Ф.К. Тестирование противогрибковой чувствительности к вульвовагинальным видам Candida среди женщин, посещающих женскую консультацию в больницах третичного уровня Пешавара.Устойчивость к заражению лекарствами. 2018; 11: 447–56.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

29.

Сангаре I, Сирима С., Бамба С., Зида А., Сиссе М., Бази У.В., Сану С., Дао Б., Менан Х, Гигуэмде, РТ. Распространенность кандидозного вульвовагинита у беременных в трех медицинских центрах Буркина-Фасо. J Mycol Med. 2018; 28 (1): 186–92.

CAS PubMed Статья Google ученый

30.

Арай Г.Ф., Асмар Р.Г., Аведисян АЗ. Профили Candida и эволюция устойчивости к противогрибковым препаратам в Ливане за десять лет. J заразить страны разработчиков. 2015; 9 (9): 997–1003.

CAS Статья Google ученый

31.

Гузель А.Б., Айдин М., Мерал М., Калканчи А., Илкит М. Клинические характеристики турецких женщин с вагинитом Candida krusei и противогрибковой чувствительностью изолятов C. krusei. Заражение Dis Obstet Gynecol.2013; 2013: 698736.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

32.

Паппас П.Г., Кауфман, Калифорния, Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л., Реболи А.С., Шустер М.Г., Васкес Дж.А., Уолш Т.Дж. и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): e1–50.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

33.

Eksi F, Gayyurhan ED, Balci I. Чувствительность in vitro видов Candida к четырем противогрибковым агентам, оцененная с помощью эталонного метода микроразбавления бульона. Журнал «Научный мир». 2013; 2013: 236903.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

34.

Бади П., Бадали Х., Диба К., Гадими Могхадам А., Хоссейнинасаб А., Джафариан Х., Мохаммади Р., Мирхенди Х., Наджафзаде М. Дж., Шамсизаде А. и др. Модель чувствительности Candida albicans, выделенных от иранских пациентов, к противогрибковым препаратам.Curr Med Mycol. 2016; 2 (1): 24–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Mokaddas EM, Al-Sweih NA, Khan ZU. Распределение видов и противогрибковая чувствительность изолятов Candida кровотока в Кувейте: 10-летнее исследование. J Med Microbiol. 2007; 56 (Pt 2): 255–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

36.

Уэйли С.Г., Берков Э.Л., Рыбак Дж.М., Нишимото А.Т., Баркер К.С., Роджерс П.Д.Устойчивость к азолам у Candida albicans и новых видов Candida, не относящихся к альбикансу. Front Microbiol. 2016; 7: 2173.

PubMed Google ученый

37.

Mendling W, Brasch J, Cornely OA, Effendy I, Friese K, Ginter-Hanselmayer G, Hof H, Mayser P, Mylonas I, Ruhnke M, et al. Рекомендации: вульвовагинальный кандидоз (AWMF 015/072), S2k (за исключением хронического кандидоза слизистых оболочек). Микозы. 2015; 58 (Приложение 1): 1–15.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Ратод С., Виджаялакшми С. Распространенность вагинита во время беременности и его исходы со стороны плода и матери в сельской местности. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2016; 5 (6): 1823–6.

Артикул Google ученый

39.

Расти С., Асади М.А., Тагрири А., Бехраши М., Мусави Г. Осложнения вагинального кандидоза у беременных. Jundishapur J Microbiol. 2014; 7 (2): e10078.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Zhang X, Liao Q, Wang F, Li D. Связь гестационного сахарного диабета и аномальной флоры влагалища с неблагоприятными исходами беременности. Лекарство. 2018; 97 (34): e11891.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.

VVC обычно вызывается C. albicans , но иногда может быть вызван другими Candida sp.или дрожжи. Типичные симптомы ВВК включают зуд, болезненность влагалища, диспареунию, внешнюю дизурию и аномальные выделения из влагалища. Ни один из этих симптомов не является специфическим для ВВК. По оценкам, у 75% женщин будет хотя бы один эпизод ВВК, а у 40–45% — два или более эпизода. На основании клинической картины, микробиологии, факторов хозяина и реакции на терапию ВВК можно классифицировать как неосложненный или сложный (вставка 3). Приблизительно у 10–20% женщин наблюдается осложненный ВВК, требующий специальных диагностических и терапевтических рекомендаций.

Несложный ВВЦ

Спорадические или нечастые VVC
И
VVC от легкой до средней
И
Вероятно, Candida albicans
И
Женщины без иммунодефицита

Сложный ВВЦ

Рецидивирующий ВВК
ИЛИ
Тяжелая ВВЦ
ИЛИ
Кандидоз Nonalbicans
OR
Женщины с диабетом, иммунодефицитными состояниями (например,g., ВИЧ-инфекция), истощение или иммуносупрессивная терапия (например, кортикостероиды)

Сокращение: ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВВК = кандидозный вульвовагинит.

Несложный ВВЦ

Лечение

Краткосрочные лекарственные формы для местного применения (т.е. однократная доза и схемы продолжительностью 1–3 дня) эффективно лечат неосложненный ВВК. Местно применяемые азольные препараты более эффективны, чем нистатин. Лечение азолами приводит к облегчению симптомов и отрицательных посевов у 80–90% пациентов, завершивших терапию.

Рекомендуемые схемы

Внутривлагалищные препараты, отпускаемые без рецепта:

Клотримазол 1% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7–14 дней
OR
Клотримазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
OR
Миконазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
OR
Миконазол 4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
OR
Миконазол Вагинальный суппозиторий 100 мг, один суппозиторий в день в течение 7 дней
OR
Миконазол Суппозиторий вагинальный 200 мг, один суппозиторий на 3 дня
OR
Миконазол Суппозиторий вагинальный 1200 мг, один суппозиторий на 1 день
OR
Тиоконазол 6.5% мазь 5 г интравагинально в однократном применении

Внутривлагалищные препараты, отпускаемые по рецепту:

Бутоконазол 2% крем (одноразовый биоадгезивный продукт), 5 г интравагинально для однократного применения
OR
Терконазол 0,4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
OR
Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
OR
Терконазол Вагинальные суппозитории 80 мг, по одной суппозиторию в день в течение 3 дней

Оральный агент:

Флуконазол 150 мг однократно перорально

Кремы и суппозитории в этих схемах основаны на масле и могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы.Дополнительную информацию см. На этикетке презервативов. Внутривлагалищные препараты клотримазола, миконазола и тиоконазола отпускаются без рецепта. Даже женщины, которым ранее был поставлен диагноз ВВК от клинициста, не обязательно имеют больше шансов поставить диагноз самостоятельно; Таким образом, любая женщина, симптомы которой сохраняются после приема безрецептурного препарата или у которой симптомы рецидивируют в течение 2 месяцев после лечения ВВК, должна пройти клиническое обследование и тестирование.Ненужное или ненадлежащее использование безрецептурных препаратов является обычным явлением и может привести к задержке лечения вульвовагинита другой этиологии, что, в свою очередь, может привести к неблагоприятным исходам.

Продолжение

Последующее наблюдение обычно не требуется. Однако женщин, у которых симптомы сохраняются или рецидивируют после лечения начальных симптомов, следует проинструктировать о том, что они должны вернуться для последующих посещений.

Ведение сексуальных партнеров

Неосложненный ВВК обычно не передается половым путем; таким образом, данные не подтверждают лечение половых партнеров.Меньшая часть половых партнеров-мужчин страдает баланитом, характеризующимся эритематозными участками на головке полового члена в сочетании с зудом или раздражением. Этим мужчинам полезно лечение местными противогрибковыми средствами для облегчения симптомов.

Особые соображения

Аллергия, непереносимость и побочные реакции

Средства для местного применения обычно не вызывают системных побочных эффектов, хотя могут возникнуть местное жжение или раздражение. Пероральные азолы иногда вызывают тошноту, боль в животе и головную боль.Терапия пероральными азолами редко связана с аномальным повышением уровня ферментов печени. Клинически важные взаимодействия могут происходить, когда пероральные азоловые агенты вводятся с другими лекарственными средствами ( 722 ).

Сложный ВВЦ

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Рецидивирующий вульвовальгинальный кандидоз (RVVC), обычно определяемый как четыре или более эпизода симптоматической VVC в течение 1 года, поражает небольшой процент женщин (<5%).Патогенез RVVC плохо изучен, и у большинства женщин с RVVC нет явных предрасполагающих или основных состояний. C. glabrata и другие nonalbicans виды Candida наблюдаются у 10–20% женщин с RVVC. Обычные антимикотические препараты не так эффективны против этих видов nonalbicans, как против C. albicans .

Лечение

Каждый отдельный эпизод ВКЖ, вызванного C. albicans , хорошо поддается краткосрочной пероральной или местной терапии азолами.Однако для поддержания клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют более длительную начальную терапию (например, 7–14 дней местного лечения или 100 мг, 150 мг или 200 мг флуконазола перорально каждые три дня в течение всего 3 дозы [день 1, 4 и 7]), чтобы попытаться достичь микологической ремиссии, прежде чем начинать поддерживающую терапию противогрибковыми препаратами.

Пероральный флуконазол (т. Е. Доза 100, 150 или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является схемой первой линии поддерживающей терапии. Если этот режим неосуществим, можно также рассмотреть возможность периодического использования местного лечения.Супрессивная поддерживающая терапия эффективна для уменьшения RVVC. Однако после прекращения поддерживающей терапии у 30–50% женщин возникают рецидивы заболевания. Женщины с симптомами, которые остаются положительными по культуре, несмотря на поддерживающую терапию, должны лечиться после консультации со специалистом.

Тяжелая ВВЦ

Тяжелый вульвовагинит (т.е. обширная эритема вульвы, отек, ссадина и образование трещин) ассоциируется с более низкой частотой клинического ответа у пациентов, получавших короткие курсы местной или пероральной терапии.Рекомендуется либо 7–14 дней местного применения азола, либо 150 мг флуконазола в двух последовательных пероральных дозах (вторая доза через 72 часа после начальной).

Nonalbicans VVC

Поскольку по крайней мере 50% женщин с положительными культурами на nonalbicans Candida могут иметь минимальные симптомы или не иметь симптомов, и поскольку успешное лечение часто затруднено, клиницисты должны приложить все усилия, чтобы исключить другие причины вагинальных симптомов у женщин с дрожжевыми грибками nonalbicans ( 725 ).Оптимальное лечение nonalbicans VVC остается неизвестным. Варианты включают более длительную терапию (7–14 дней) с режимом нефлюконазол-азола (перорально или местно) в качестве терапии первой линии. В случае рецидива рекомендуется введение 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение 2 недель. Эта схема имеет клиническую и микологическую частоту искоренения около 70% ( 726 ). Если симптомы повторяются, рекомендуется обратиться к специалисту.

Ведение сексуальных партнеров

Нет данных в поддержку лечения половых партнеров пациентов с осложненным ВВК.Поэтому никаких рекомендаций дать нельзя.

Особые соображения

Взломанный хост

Женщины с основным иммунодефицитом, с плохо контролируемым диабетом или другими иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ) и женщины, получающие иммуносупрессивную терапию (например, лечение кортикостероидами), также не реагируют на краткосрочную терапию. Следует предпринять усилия по исправлению поддающихся изменению условий, и необходимо более продолжительное (например, 7–14 дней) традиционное лечение.

Беременность

ВВК часто возникает во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется только местная азолотерапия, применяемая в течение 7 дней.

ВИЧ-инфекция

Вагинальный Candida Показатели колонизации среди женщин с ВИЧ-инфекцией выше, чем среди серонегативных женщин со схожими демографическими характеристиками и характеристиками рискованного поведения, а показатели колонизации коррелируют с увеличением тяжести иммуносупрессии. Симптоматический ВВК также чаще встречается у женщин с ВИЧ-инфекцией и аналогичным образом коррелирует с тяжестью иммунодефицита.Кроме того, у женщин с ВИЧ-инфекцией системное воздействие азола связано с выделением из влагалища видов nonalbicans Candida .

На основании имеющихся данных терапия неосложненного и осложненного ВВК у женщин с ВИЧ-инфекцией не должна отличаться от таковой для серонегативных женщин. Хотя длительная профилактическая терапия флуконазолом в дозе 200 мг в неделю была эффективной в снижении колонизации C. albicans и симптоматической VVC (727) , этот режим не рекомендуется женщинам с ВИЧ-инфекцией при отсутствии осложнений. ВВЦ ( 247 ).Хотя ВВК ассоциируется с повышенной сероконверсией ВИЧ у ВИЧ-отрицательных женщин и повышенными уровнями ВИЧ в цервиковагинале у женщин с ВИЧ-инфекцией, влияние лечения ВВК на заражение и передачу ВИЧ остается неизвестным.

Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы — тканей у входа во влагалище.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в определенный момент их жизни. Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но есть повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первого регулярного полового акта. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны между ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции.Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

Зуд и раздражение во влагалище и вульве
Чувство жжения, особенно во время полового акта или при мочеиспускании
Покраснение и припухлость вульвы
Боль и болезненность влагалища
Вагинальная сыпь
Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

У вас серьезные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
У вас четыре или более дрожжевых инфекции за год
Ваша инфекция вызвана менее типичным грибком
Вы беременны
У вас неконтролируемый диабет
Ваша иммунная система ослаблена из-за определенных лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

Симптомы дрожжевой инфекции у вас впервые
Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция
Ваши симптомы не уменьшаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
У вас появились другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Естественно, ваше влагалище содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе кандида, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают чрезмерный рост дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Разрастание кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Разрастание дрожжей может быть следствием:

Использование антибиотиков, вызывающее дисбаланс естественной микрофлоры влагалища
Беременность
Сахарный диабет
Нарушение иммунной системы
Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans — наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими видами грибка кандида, труднее поддаются лечению, и, как правило, требуются более агрессивные методы лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

Использование антибиотиков. Грибковые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или гормональную терапию эстрогеном.
Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
Нарушение иммунной системы. Женщины с пониженным иммунитетом — например, принимающие кортикостероиды или ВИЧ-инфекцию — более подвержены дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопковой промежностью и не слишком плотное прилегание.

Также может помочь избежать:

Колготки обтягивающие
Спринцевание, которое удаляет из влагалища некоторые нормальные бактерии, защищающие от инфекции
Ароматизированные женские товары, включая пену для ванн, подушечки и тампоны
Гидромассажные ванны и очень горячие ванны
Ненужное использование антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
Продолжительное ношение мокрой одежды, такой как купальники и спортивная одежда

Янв.08, 2021

Показать ссылки

AskMayoExpert. Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Lobo RA, et al. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Cohen J, et al., Eds. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии.2017; 27: 575.
Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

Кандидоз влагалища — обзор

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — наиболее известная из вагинальных инфекций, особенно среди населения в целом.Этой известности, вероятно, способствует доступность безрецептурных противогрибковых препаратов и связанная с этим реклама в непрофессиональной прессе. Многие женщины ошибочно полагают, что их вагинальные симптомы вызваны дрожжевой инфекцией или ошибочно диагностированы врачом.

По оценкам, дрожжевые инфекции являются причиной 20–30% случаев вагинитов. Самый высокий уровень заболеваемости ВВК приходится на третье и четвертое десятилетия жизни. ¹⁹

Дрожжи могут колонизировать влагалище примерно у 15–20% женщин, а также могут колонизировать кожу и пищеварительный тракт.²⁰ Считается, что симптоматический ВВК возникает в результате феномена чрезмерного роста в ответ на различные триггеры. Состояния, которые предрасполагают женщину к ВВК, включают сахарный диабет, беременность, экзогенные эстрогены, использование противомикробных препаратов широкого спектра действия, иммуносупрессию и, возможно, половой акт. В большинстве случаев триггер не может быть идентифицирован. ^17,19 Небольшая группа женщин подвержена рецидиву ВВК, определяемому как 4 или более эпизодов симптоматического ВВК в течение 1 года.¹⁹

Candida albicans — вид, наиболее вероятно вызывающий ВВК, хотя он может быть вызван C. glabrata или C. tropicalis , и редко другими видами Candida . ²⁰ Несколько различных штаммов C. albicans , по-видимому, способны вызывать инфекцию. У женщин с рецидивирующим ВВК обычно сохраняется тот же самый штамм. ²¹ Женщины с ВВК не имеют явных изменений влагалищной флоры и сохраняют преобладание лактобацилл.²²

Симптомы ВВК включают выделения из влагалища, раздражение, диспареунию, внешнюю дизурию и зуд. Выделения из влагалища могут иметь густой, белый, «творожный» вид и могут прилипать к слизистой оболочке, но могут преобладать такие признаки, как эритема, отек и ссадины. ²⁰ Следует попытаться подтвердить диагноз с помощью прямой микроскопии вагинального секрета. Наличие псевдогиф Candida является диагностическим. Их можно лучше визуализировать, добавив к жидкости 10% КОН, который лизирует другие клеточные элементы и бактерии.Возможно, потребуется изучить несколько образцов, чтобы обнаружить псевдогифы, поскольку чувствительность этих тестов неоптимальна. ¹⁹ Иногда будут видны только почкующиеся дрожжи, особенно у пациента с C. glabrata . ¹⁷ Влагалищный pH <4,5 и тест на запах отрицательный у пациенток с ВВК, если нет коинфекции с BV или T. vaginalis. Поскольку это воспалительное состояние, часто присутствуют лейкоциты.Наблюдение за небольшим количеством почкующихся дрожжей во влажном состоянии у бессимптомного пациента следует считать нормальным. Посев на грибок следует использовать для особых обстоятельств, таких как подтверждение клинического диагноза у пациента с отрицательной микроскопией или у пациента с резистентными инфекциями и / или рецидивирующим VVC, где могут быть полезны идентификация и тестирование на чувствительность. ²³ Использование посева на регулярной основе приведет к гипердиагностике, поскольку дрожжи могут колонизировать влагалище, не вызывая инфекции.

Варианты лечения неосложненной ВВК включают пероральные и местные препараты, эффективность всех которых превышает 80%. ¹⁷ Азольные интравагинальные кремы и суппозитории, такие как клотримазол, миконазол, терконазол и бутоконазол, остаются наиболее часто назначаемыми и используются в течение 3–7 дней. Доступны безрецептурные препараты. Среди пероральных средств кетоконазол в значительной степени заменен флуконазолом из-за более благоприятного профиля побочных эффектов последнего. Было показано, что однократная доза 150 мг перорального флуконазола столь же эффективна, как и интравагинальные препараты, и имеет аналогичную стоимость, однако ее не следует использовать во время беременности.²⁴ Женщинам с рецидивирующим ВВК требуется индукционная терапия флуконазолом в дозе 150 мг каждый третий день, всего 3 дозы (день 1, 4 и 7), а затем еженедельные поддерживающие дозы 150 мг в течение не менее 6 месяцев. ¹⁹ Было показано, что этот режим предотвращает рецидивы у 90% женщин во время поддерживающей фазы. ¹⁹

Хотя Candida видов, отличных от albicans , как правило, имеют более высокие минимальные ингибирующие концентрации по отношению к азолам, уровень активного лекарственного средства, присутствующего в обычно используемых препаратах, обычно достаточен для лечения.¹⁹ В случаях VVC не-albicans, при которых терапия азолами неэффективна, альтернативой являются вагинальные суппозитории борной кислоты, 600 мг в желатиновой капсуле, используемые интравагинально ежедневно в течение 14 дней. ²⁵ Клиническое и микологическое излечение этой схемы составляет около 70%.

Кандидоз влагалища — обзор

Вульвовагинальный кандидоз

[Полный текст] Распространенность кандидозного вульвовагинита среди небеременных женщин. Персонал

Энтони Ученна Эмерибе, ¹ Идрис Абдуллахи Насир, ² Юстус Ония, ² Алинвачукву,

Справочная информация: Candida spp.представляют собой нормальную флору влагалища, которая в конечном итоге становится патогенной при некоторых преобладающих условиях и, таким образом, является общей этиологией вульвовагинита. Отсутствие быстрого распознавания и лабораторного подтверждения может привести к сильному дискомфорту в области гениталий и стать основной причиной частых посещений больницы.
Цели: Это было перекрестное проспективное исследование, целью которого было определить распространенность и некоторые связанные факторы риска вульвовагинального кандидоза (ВВК) среди небеременных женщин, посещающих учебную больницу Университета Абуджи, Гвагвалада.
Субъекты и методы: Пара образцов вагинального мазка и эндоцервикального мазка была собрана у каждого из 200 индивидуальных участников. Их отдельно инокулировали на агар с декстрозой Сабуро и инкубировали в аэробных условиях при 33 ° C в течение 48 часов. Десятипроцентный влажный образец КОН и окрашивание по Граму проводили на мазках и колониях соответственно. Для получения социально-демографических и клинических данных использовались структурированные анкеты.
Результаты: Из 200 участвующих субъектов распространенность Candida albicans составляла 6.5%, а не albicans кандидоз 7,5%. Кандидоз наблюдался в основном в возрастной группе от 20 до 30 лет. Все субъекты с положительной культурой на Candida получали антибактериальную терапию до участия в этом исследовании — 28 (100%). Существовала статистическая взаимосвязь между распространенностью ВВК на фоне предшествующей антибактериальной терапии ( P <0,05), но не с возрастом или другими преобладающими изученными состояниями здоровья ( P > 0,05).
Заключение: Результат этого исследования показал участие Candida spp.при вульвовагините у небеременных женщин, особенно получающих эмпирическую антибактериальную терапию. Более того, стоит рассматривать результаты культурального теста как дополнительные в сочетании с клиническими симптомами для окончательного диагноза ВВК. Ввиду важности наших результатов необходимо проводить семинары по половому воспитанию для ознакомления женщин с клиническим значением Candida при вульвовагините.

Введение

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) представляет собой грибковую или дрожжевую инфекцию женских нижних половых путей, вульвы и влагалища, вызываемую Candida spp.^1–3 Это можно назвать кандидозом или монилиозом. ВВК может быть рецидивирующим или рецидивирующим. ^4,5 Рецидивирующий или рецидивирующий ВВК возникает, когда женщина обращается с четырьмя или более эпизодами в год. Этим заболеванием страдают менее 5% здоровых женщин. ⁶

Candida spp. являются частью флоры нижних отделов половых путей у 20–50% здоровых бессимптомных женщин. ⁷ C. albicans является наиболее частым колонизатором и в большинстве случаев инкриминируется VVC.⁸ Тем не менее, за последние 10 лет данные исследований продемонстрировали рост частоты случаев, вызванных не albicans видами, при этом C. glabrata неизменно является ведущим видом. ^9,10 Около 75% женщин испытают хотя бы один эпизод ВВК в течение своей жизни. Фактически, 70–75% здоровых взрослых женщин имеют по крайней мере один эпизод ВВК в течение их репродуктивной жизни, а половина студенток колледжа к 25 годам имеют один эпизод ВВК, диагностированный врачом.¹¹

ВВК не считается заболеванием, передающимся половым путем, потому что он поражает детей и женщин, соблюдающих целибат, а также Candida spp. считаются нормальной микрофлорой влагалища у здоровых женщин. Однако это не означает, что Candida не может передаваться половым путем. ^12–14

Диагностика ВВК, основанная исключительно на анамнезе пациента и обследовании половых органов, невозможна из-за низкой специфичности симптомов и признаков, поскольку другие причины имитируют ВВК, такие как лейкорея и зуд вульвы; ¹⁵, следовательно, для окончательного диагноза ВВК, культуральной изоляции и идентификации Candida spp.имеют решающее значение.

Предыдущие исследования предоставили данные о заболеваемости ВВК. Они предполагают, что примерно две трети женщин пережили хотя бы один эпизод в течение своей жизни, и почти у 50% женщин было несколько эпизодов. ^16,17 Интересно отметить, что большинство предыдущих исследований было сосредоточено на субъектах с ослабленным иммунитетом, особенно беременных женщинах, диабетиках, субъектах, получающих антибактериальную терапию широкого спектра действия, женщинах, принимающих оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, и ВИЧ-положительных субъектах, с некоторыми из них. исследования на женщинах, в остальном иммунокомпетентных.¹⁸

Нормальное влагалище характеризуется динамическими взаимосвязями между Lactobacillus acidophilus и другой эндогенной флорой, эстрогеном, гликогеном, pH влагалища и побочными продуктами метаболизма этих микробиомов. L. acidophilus производит перекись водорода (как побочный продукт метаболизма), которая токсична для патогенов и поддерживает кислотный pH здорового влагалища. Вагинит возникает, когда микрофлора влагалища была изменена вторжением патогенов или биохимическими изменениями в окружающей среде.¹⁸ Изменения во влагалищной среде стимулируют популяцию Candida , усиливают их адгезию к эпителиальным клеткам влагалища и способствуют прорастанию дочерних дрожжевых клеток. ¹⁹ Эти изменения могут трансформировать бессимптомную колонизацию в симптоматическую инфекцию Candida . ВВК, как и многие заболевания вульвы, может вызвать серьезный психологический стресс и негативно повлиять на качество жизни пациента.

Объекты и методы

Область исследования

Это исследование проводилось в учебной больнице Университета Абуджи, Гвагвалада, Абуджа.Гвагвалада — один из пяти местных правительственных советов Федеральной столичной территории Нигерии, вместе с Абаджи, Кудже, Бвари и Квали; на территории находится город Абуджа, столица Нигерии, который расположен в центре (9 ° 4′0 ″ с.ш., 7 ° 29′0 ″ в.д.) Нигерии. Гвагвалада имеет площадь 1043 км ², а по переписи 2006 года его население составляло 157 770 человек.

Расчет размера выборки

Размер выборки был определен с использованием данных исследования распространенности, проведенного в Нигерии с распространенностью вагинального кандидоза 14%, как продемонстрировали Оконкво и Умеанэто.²⁰ Таким образом, минимальный размер выборки, необходимый для этого исследования с погрешностью 5% и уровнем достоверности 95%, составлял 185.

Исследуемая популяция

Пара образцов вагинального мазка (HVS) и эндоцервикального мазка (ECS) была взята у каждого из 200 индивидуальных участников. Субъекты были набраны из отделений общей амбулатории и гинекологии в учебной больнице Университета Абуджи, Гвагвалада. Отбор пациентов производился при поддержке лечащих врачей и медсестер этих отделений.

Критерии

Критериями включения были возраст от 15 до 45 лет, с признаками и симптомами вульвовагинального дискомфорта или без них, а также отсутствие беременности. Критерии исключения: возраст младше 15 или более 45 лет, беременность, диабетик и менструация. Используемая процедура состояла из анкетного опроса и сбора истории болезни пациентов.

Этическое разрешение и информированное согласие

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, и протокол был одобрен Комитетом по этике исследований на людях учебной больницы Университета Абуджи.Все субъекты дали свое письменное информированное согласие на включение до того, как они участвовали в исследовании. Все данные анализировались анонимно на протяжении всего исследования.

Анкета

Структурированные анкеты использовались лечащими врачами для получения таких данных, как возраст, семейное положение, предшествующая антибактериальная терапия, клинические признаки и симптомы, а также предварительный диагноз.

Сбор проб

образцов HVS и ECS были тщательно и надлежащим образом собраны стерильными ватными тампонами из влагалища и шейки матки соответственно.Хотя контаминация была сведена к минимуму, у каждого пациента была взята пара мазков. Оба по отдельности инокулировали на агар с декстрозой Сабуро и инкубировали при 25 ° C и 37 ° C соответственно в аэробных условиях. После этого из тампонов были изготовлены влажные образцы с 10% КОН и исследованы под микроскопом с использованием линзы объектива 40x на наличие псевдогифов и / или почкующихся дрожжевых клеток, указывающих на Candida . ²¹

Идентификационный номер

Ростки дрожжей идентифицировали по характерной колониальной морфологии Candida на декстрозном агаре Сабуро.Затем с помощью окрашивания по Граму было подтверждено, что рост является грамположительными почкующимися грибковыми клетками. Также были проведены тесты с зародышевой трубкой для выявления C. albicans.

Статистические методы

Данные, полученные из анкет и результаты лабораторных анализов, были введены в Microsoft Excel и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS (версия 20; IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Полученные результаты сводились к процентам, таблицам и цифрам. Тест Пирсона χ ² с доверительным интервалом 95% и 0.Уровень значимости 05 был использован для определения взаимосвязи между некоторыми социально-демографическими / клиническими данными и показателями распространенности.

Результаты

Это было 6-месячное исследование ВВК среди небеременных женщин в возрасте 15–45 лет с клиническими признаками и симптомами вульвовагинального дискомфорта и без них, посещавших учебную больницу Университета Абуджи, Гвагвалада, для получения медицинской помощи и добровольного участия. Парные образцы HVS и ECS были собраны у каждого из 200 участвующих субъектов и проанализированы для выделения и идентификации как C.albicans и не albicans Candida spp.

Из 200 набранных субъектов у 28 было Candida -положительных культур как из образцов HVS, так и из образцов ECS, что составляет распространенность VVC 14,0%. Candida -положительные культуры наблюдались в основном среди возрастной группы 20–30 лет (17 [8,5%]) и меньше всего среди лиц младше 20 и старше 40 лет (Таблица 1). Не было значимой статистической связи между распространенностью ВВК и возрастом ( P > 0.05).

Таблица 1 Возрастное распределение кандидоза среди женщин, посещающих больницу Университета Абуджи
Примечание: * χ ² = 6,0, P -значение = 0,777.

Было обнаружено Candida -положительных культур среди женщин, у которых были клинические симптомы плохого здоровья, и у тех, кто был явно здоров и добровольно пришел на исследование (без клинических проявлений плохого здоровья). Из 83 испытуемых, у которых были обнаружены один или несколько клинических симптомов нездоровья, 14 (16.9%) имели кандидоз. Однако из 117 женщин, принявших участие добровольно (без клинических симптомов нездоровья), у 14 (11,9%) был кандидоз. Статистически значимой связи между кандидозом и преобладающими клиническими симптомами нездоровья не было ( P = 0,34, таблица 2). Все субъекты с Candida -положительной культурой получали антибактериальную терапию до участия в этом исследовании, 28 (100%), (Таблица 3).

Таблица 2 Распределение Candida -положительных культур по клинической картине
Примечание: * χ ² = 5.56, P -значение> 0,05.

Таблица 3 Распределение кандидозного вульвовагинита и частота антибактериальной терапии
Примечание: * χ ² = 11,44, P -значение <0,05.

Из 200 участников только 24 имели заметные клинические симптомы вульвовагинального дискомфорта и семи кандидоз, что соответствует распространенности 29,2% (рис. 1). Однако распространенность C. albicans среди общих испытуемых составляла 6.5% (13 из 200), а у не albicans кандидоз составил 7,5% (15 из 200) (Таблица 1).

Рис. 1. Гистограмма Candida -положительных культур среди людей с вульвовагинальным дискомфортом и без вульвовагинального дискомфорта.

Обсуждение

Вагинальный кандидоз — это распространенная инфекция слизистой оболочки, вызываемая преимущественно C. albicans , которая может поражать значительное число в остальном здоровых женщин детородного возраста.Вагинальный кандидоз — одна из распространенных инфекций в общей врачебной практике, уступающая только анаэробному бактериальному вагинозу. Около трех четвертей всех женщин страдают хотя бы одним эпизодом этого состояния в течение своей жизни. ²²

Распространенность вагинального кандидоза, по данным различных исследований, составляла 16,5%, 21,31% и 19%. ^22–24 В нашем исследовании распространенность составила 14%. Относительно низкая распространенность вагинального кандидоза среди женщин, посещающих учебную больницу Университета Абуджи, может быть объяснена адекватными знаниями, хорошей личной гигиеной и нормальным уровнем эстрогенов и кортикоидов.²⁵

Candida -положительные культуры наблюдались в основном в возрастной группе 20–30 лет (17 [8,5%]) и меньше всего — в возрастной группе менее 20 и старше 40 лет. Эти результаты не согласуются с выводами Ало и др., ²⁶, которые сообщили о более высокой распространенности C. albicans (33,33%) в возрастной группе 36-40 лет, в то время как в возрасте от 20 до 25 лет имели самая низкая распространенность (20,42%). Этот результат был согласован с Akortha et al. ²⁷ и Willacy and Jackson, ²⁸, которые сообщили о пике вагинальных инфекций в возрасте от 20 до 40 лет.Это может быть связано с высокой сексуальной активностью, плохой личной гигиеной, использованием противозачаточных средств и злоупотреблением наркотиками среди этой возрастной группы. Люди в возрасте 26–30 лет представляют собой пик деторождения в нигерийских обществах, и именно в этой группе наблюдается значительная распространенность вагинального кандидоза. С другой стороны, увеличение возраста снижает действие гормона эстрогена на женщин, что может привести к снижению показателей инфицирования по мере того, как женщины становятся старше. Большинство женщин старше 46 лет достигли менопаузы и менее или не ведут половую жизнь.²⁹ Они редко используют противозачаточные средства для предотвращения беременности, а также редко злоупотребляют наркотиками. ²⁹ У них также возможно повышение вагинального иммунитета, поскольку у них снизился уровень эстрогена и кортикоидов, и, таким образом, они устойчивы к инфекциям Candida . ³⁰

Эти факторы, вероятно, способствовали самому низкому уровню встречаемости вагинальных видов Candida в этой возрастной группе (> 40 лет). Этот вывод согласуется с предыдущим отчетом Okungbowa et al., Который сообщил о распространенности 10% и 2% в возрастных группах от 36 до 45 лет и старше 46 лет, соответственно.Они сообщили, что это, вероятно, было связано с возможным повышением вагинального иммунитета с возрастом; ³¹, однако, ни одна возрастная группа не была абсолютно свободна от вагинального кандидоза.

Не было статистически значимой связи между распространенностью ВВК с возрастом ( P > 0,05) или преобладающими клиническими симптомами нездоровья ( P > 0,05). Это могло быть результатом рецидивирующих инфекций, которые могли способствовать устойчивости влагалища к кандидозу.Это может снизить вероятность выделения дрожжевого организма.

Субъекты с вульвовагинальным дискомфортом имели более высокий процент Candida -положительных культур (29,1%), чем пациенты без вульвовагинального дискомфорта (11,9%). Этот отчет согласуется с выводами Jombo et al. ³² Разумно предположить, что молодые женщины с генитальным дискомфортом обращаются в медицинские учреждения чаще, чем женщины без таких симптомов. ³³

Этот отчет выявил распространенность C.albicans среди испытуемых общего профиля составило 6,5% (13 из 200), что немного ниже, чем у пациентов с кандидозом, не относящимся к albicans (7,5% [15 из 200]). Этот вывод согласуется с выводами Aring et al, ²⁴, которые также наблюдали сопутствующее увеличение распространенности не albicans видов в их исследовательской группе. Их исследование показало, что среди видов, отличных от albicans, C. glabrata был наиболее распространенным типом (10,52%) и C.krusei наименее распространенный вид (3,51%). Исследования показали, что C. glabrata является одной из основных причин рецидива ВВК. Более 10% женщин в их исследовании были инфицированы C. glabrata , что также согласуется с Corsello et al. ³³ Вагинит, вызванный не albicans видами, клинически неотличим от вагинита, вызванного C. albicans . ³⁴ Считается, что причиной увеличения заболеваемости ВВК, вызываемого видами, отличными от albicans , является однократное противогрибковое лечение, поддерживающие схемы с низкими дозами азола и использование безрецептурных антимикотиков.³⁷ Следовательно, для эффективной борьбы с кандидозом рекомендуется идентифицировать Candida spp. наряду с клиническими симптомами перед планированием лечения.

Все субъекты с положительными результатами культивирования Candida уже получали антибактериальную терапию до посещения больницы — 28 (100%). Этот вывод согласуется с тем фактом, что длительное применение антибактериальных средств обычно влияет на популяцию микрофлоры и биохимическую активность бактерий влагалища (в основном L.acidophilus ), что, таким образом, увеличивает pH влагалища в результате снижения выработки CO ₂. Эта особенность, наряду с другими факторами (такими как гормональные факторы), способствует чрезмерному росту Candida , что приводит к вульвовагиниту. ^34,35 Хотя широкое использование антибиотиков было предложено как один из основных факторов, способствующих росту заболеваемости ВВК, ^36,37 некоторые исследования случай-контроль ^38,39 не обнаружили доказательств связи между антибиотики и симптоматический VCC, тогда как другие пришли к противоположному выводу.^40–42

Низкая распространенность кандидоза, о которой сообщают эти небеременные женщины, не могла быть подробно обсуждена с исследованиями, проведенными в нашей местности, из-за нехватки данных по аналогичным результатам. Большинство предыдущих исследований было сосредоточено на беременных женщинах и других субъектах с ослабленным иммунитетом. Следовательно, существует необходимость информирования об участии Candida spp. при дискомфорте половых органов, особенно при вульвовагините, у небеременных женщин с заметными признаками и симптомами или без них, чтобы избежать ненужной эмпирической антибактериальной терапии.Более того, стоит рассматривать результаты культурального теста как дополнительные в сочетании с клиническими симптомами для окончательного диагноза ВВК. Необходимо опираться на результаты этого исследования, чтобы идентифицировать / охарактеризовать не albicans Candida spp. изолированы и, возможно, провести тестирование на чувствительность к противогрибковым препаратам.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить сотрудников отделений медицинских лабораторий, гинекологии и общей амбулатории Учебной больницы Университета Абуджи за их техническую поддержку и участие в сборе клинических данных по пациентам.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.	Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007; 369 (9577): 1961–1971.
2.	Nyirjesy P, Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2003. 30 (4): 671–684.
3.	Марраццо Дж. Вульвовагинальный кандидоз. BMJ . 2002. 325 (7364): 586–587.
4.	Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, Soper D, Pavletic A, Litaker MS. Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным у пациента вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинекол . 2002. 99 (3): 419–425.
5.	Nyirjesy P. Хронический кандидозный вульвовагинит. Ам Фам Врач . 2001. 63 (4): 697–702.
6.	Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD, et al. Практическое руководство по лечению кандидоза. Общество инфекционных болезней Америки. Клиническая инфекция . 2000. 30 (4): 662–678.
7.	McClelland RS, Richardson BA, Hassan WM, et al. Проспективное исследование бактериальной флоры влагалища и других факторов риска вульвовагинального кандидоза. J Заразить Dis . 2009; 15; 199 (12): 1883–1890.
8.	Сингх С.И. Лечение кандидозного вульвовагинита. Clin Ред. . 2003. 136 (9): 26–30.
9.	Рэй Д., Госвами Р., Банерджи У и др. Распространенность Candida glabrata и его реакция на вагинальные свечи с борной кислотой по сравнению с пероральным флуконазолом у пациентов с диабетом и вульвовагинальным кандидозом. Уход за диабетом . 2007. 30 (2): 312–317.
10.	Рингдаль Э. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Ам Фам Врач . 2000; 61 (11): 3306–3312, 3317.
11.	Sobel TD. Вагинит. N Engl J Med . 1997. 337 (26): 1896–1903.
12.	де Леон Э.М., Якобер С.Дж., Собел Д.Д., Фоксман Б.Распространенность и факторы риска вагинальной колонизации Candida у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа. BMC Infect Dis . 2002; 2: 1.
13.	[Авторы не указаны]. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 2002; 51 (RR-6): 1–78.
14.	Mårdh PA, Rodrigues AG, Genç M, Novikova N, Martinez-de-Oliveira J, Guaschino S.Факты и мифы о рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе — обзор эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики, патогенеза и терапии. Int J ЗППП, СПИД . 2002. 13 (8): 522–539.
15.	Гейгер А.М., Фоксман Б., Собел Дж. Д. Хронический кандидозный вульвовагинит: характеристика женщин с Candida albicans, C. glabrata и № Candida. Генитурин Мед . 1995. 71 (5): 304–307.
16.	Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet . 2000; 71 Приложение 1: S21 – S27.
17.	Eschenbach DA. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 851–852.
18.	Коэффициенты FC. Candida и кандидоз : обзор и библиография . 2-е изд. Лондон: Байер Тиндалл; 1988 г.
19.	Собел Дж. Д., Фаро С., Форс РВ и др. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178 (2): 203–211.
20.	Okonkwo NJ, Umeanaeto PU. Распространенность вагинального кандидоза среди беременных женщин в городе Нневи, штат Анамбра, Нигерия. Afr Res Rev. . 2010. 4 (4): 539–548.
21.	Cheesbrough M. Грибковые патогены. В: Окружная лабораторная практика в тропических странах . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2000: 235–248.
22.	Махадани Дж. У., Декате Р. Р., Шриханде А. В.. Диагностика выделений из влагалища. Индийский Дж. Патол Микробиол . 1998. 41 (4): 403–411.
23.	Нандан Д., Гупта Ю.П., Кришнан В., Шарма А., Мисра С.К.Инфекции репродуктивного тракта у женщин репродуктивной возрастной группы в районе Ситапур / Шахджаханпур штата Уттар-Прадеш. Общественное здравоохранение Индии . 2011; 45 (1): 8–13.
24.	Арин Б.Дж., Манкоди П.Дж., Джасани Дж.Х. Заболеваемость вагинальным кандидозом при лейкорее у женщин, посещающих отделение гинекологии и акушерства. Int J Biomed Adv Res . 2012. 3 (12): 867–869.
25.	Fernández Limia O, Lantero MI, Betancourt A, de Armas E, Villoch A.Распространенность Candida albicans и Trichomonas vaginalis у беременных женщин в городе Гавана по результатам иммунологического теста на агглютинацию латекса. МедГенМед . 2004; 6 (4): 50.
26.	Alo MN, Anyim C, Onyebuchi AK, Okonkwo EC. Распространенность бессимптомной сочетанной инфекции кандидоза и вагинального трихомониаза среди беременных в Абакалики, Юго-Восточная Нигерия. J Nat Sci Res . 2012; 2 (7): 87–91.
27.	Akortha E, Chikwe O, Nwaugo O. Устойчивость к противогрибковым препаратам среди видов Candida от пациентов с инфекцией мочеполовых путей, изолированных в Бенин-Сити, Эдо-поместье, Нигерия. Afr J Microbiol Res . 2009. 3 (11): 694–699.
28.	Уилласи Х, Джексон К. Кандидоз влагалища и вульвы. 2011 г. Доступно по адресу: http://www.patient.co.uk/doctor/vaginal-and-vulval-candidiasis.По состоянию на 17 мая 2015 г.
29.	Nelson M, Wanjiru W, Margaret MW. Распространенность вагинального кандидоза и определение встречаемости видов Candida у беременных женщин, посещающих женскую консультацию районной больницы Тика, Кения. Открыть J Med Microbiol . 2013; (3): 264–272.
30.	Пол Л.Ф., Джессика С., Чад С. Эффекты репродуктивных гормонов экспериментального вагинального кандидоза. Заражение иммунной . 2000. 68 (2): 651–657.
31.	Okungbowa F, Isuehuemhen O, Dede A. Частота распространения видов Candida в мочеполовых путях среди лиц с симптомами в городах Нигерии. Ред. Iberoam Micol . 2003. 20 (2): 60–63.
32.	Jombo GT, Opajobi SO, Egah DZ, Banwat EB, Denen Akaa P. Симптоматический кандидозный вульвовагинит и колонизация гениталий видами Candida в Нигерии. J Эпидемиология общественного здравоохранения . 2010. 2 (6): 147–151.
33.	Corsello S, Spinillo A, Osnengo G, et al. Эпидемиологическая хирургия кандидозного вульвовагинита в Италии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2003. 110 (1): 66–72.
34.	Bauters TG, Dhont MA, Temmerman MI, Nelis HJ. Распространенность кандидозного вульвовагинита и предрасположенность к флуконазолу у женщин. Am J Obstet Gynecol . 2002. 187 (3): 569–574.
35.	Cauwenbergh G. Вагинальный кандидоз: развивающиеся тенденции в заболеваемости и лечении инфекции Candida albicans , отличной от . Curr Probl Obstet Gynecol Fertil* . 1990; 8: 241.*
36.	Foxman B, Marsh JV, Gillespie B., Sobel JD. Частота и реакция на вагинальные симптомы среди белых и афроамериканских женщин: результаты опроса случайного набора номера. J Здоровье женщин . 1998. 7 (9): 1167–1174.
37.	Reed BD. Факторы риска Candida вульвовагинит. Акушерское гинекологическое обследование . 1992. 47 (8): 551–560.
38.	Гейгер AM, Фоксман Б. Факторы риска вульвовагинального кандидоза: исследование случай-контроль среди студентов университетов. Эпидемиология . 1996; 7 (2): 182–187.
39.	Рид Б.Д., Хак В., Зазов П. Дифференциация инфекций влагалища Gardnerella vaginalis, Candida albicans и Trichomonas vaginalis . J Fam Pract . 1989. 28 (6): 673–680.
40.	Spinillo A, Capuzzo E, Acciano S, De Santolo A, Zara F. Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180 (1 Pt 1): 14–17.
41.	Leegaard M. Заболеваемость Candida albicans во влагалище «здоровых молодых женщин». Как часто у них появляются симптомы? Возможные этиологические факторы. Acta Obstet Gynecol Scand . 1984. 63 (1): 85–89.
42.	Spinillo A, Capuzzo E, Nicola S, Baltaro F, Ferrari A, Monaco A. Влияние оральной контрацепции на кандидозный вульвовагинит. Контрацепция .1995. 51 (5): 293–297.

Candida, не являющаяся albicans | DermNet NZ

Авторы: Рияд Н.Х. Сирвай, доктор медицины / аспирант Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, Техас, США; Клэр Джордан Виггинс, студентка медицинского колледжа Бейлорского медицинского колледжа, Хьюстон, Техас, США. Рецензировано д-ром Джейн Морган, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.Февраль 2020.

Что такое кандидозные инфекции, не относящиеся к albicans?

Candida, не относящиеся к albicans, представляют собой грибковые инфекции, вызываемые грибами Candida видов, кроме C. albicans . К ним относятся:

C. glabrata
К. Крузей
К. кефир
C. парапсилоз
C. tropicalis
C. dubliniensis
С.guilliermondii
C. ортопсилоз [1].

Заболеваемость кандидозом, не относящимся к альбикансу, в последние годы увеличивалась.

Кто заражается кандидозной инфекцией, не относящейся к альбикансу?

Из известных видов Candida, отличных от albicans, только C. tropicalis , C. parapsilosis и C. orthopsilosis могут быть обнаружены на здоровой коже (комменсальные микроорганизмы) и могут стать патогенными [2].

Инфекции обычно развиваются из-за ран или сломанной кожи, ранее существовавшего заболевания или подавления иммунитета.

Факторы вирулентности, такие как образование биопленок, гидролитические ферменты и прилипание к ткани хозяина, способствуют переходу от комменсальных к патогенным видам [3].
Факторы, которые привели к увеличению числа инфекций Candida non-albicans, включают широкое использование антибиотиков широкого спектра действия, эмпирическое использование противогрибковых препаратов, а также постоянные катетеры и другие медицинские устройства [1,3].

Каковы клинические признаки кандидозных инфекций, не являющихся альбикансами?

Клинические признаки и осложнения не-albicans кандидоза обычно очень похожи или неотличимы от кандидоза, вызываемого C.albicans [3].

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз — одна из наиболее частых инфекций, с которыми сталкиваются взрослые женщины [4]. Он проявляется раздражением вульвы, зудом, болезненностью, дискомфортом при сексуальной активности (диспареуния) и творожисто-белыми выделениями из влагалища [4]. Многие виды, не относящиеся к albicans, были идентифицированы при кандидозном вульвовагинальном вульвовагинальном вульвовагинальном кандидозе, большинство случаев связано с C. glabrata , C. krusei , C.parapsilosis и C. dubliniensis .

C. glabrata составляет 50–67% зарегистрированных не-albicans вульвовагинального кандидоза [4].
Виды Non-albicans Candida чаще выделяются от бессимптомных женщин, чем от женщин с вульвовагинитом [4,5].
Некоторые исследования, связывающие виды, не относящиеся к albicans, с симптоматическим вульвовагинитом, показали, что инфекции, не относящиеся к альбикансам, могут проявляться более легкими симптомами по сравнению с C. albicans [5].
Неудача лечения — обычное явление [4].

Кандидоз полости рта

Виды Candida являются частью нормальной флоры полости рта здоровых людей. Кандидоз полости рта вызывается чрезмерным ростом во рту Candida видов. Двумя основными формами являются белый кандидоз полости рта (псевдомембранозный кандидоз, гиперпластический кандидоз) и эритематозный кандидоз полости рта (атрофический кандидоз, срединный ромбовидный глоссит, угловой хейлит, линейная эритема десен).Другими формами являются хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек, хейлокандидоз (кандидоз, поражающий губы) и хронический мультифокальный кандидоз [6].

Не-albicans виды, причастные к кандидозу полости рта, включают:

C. dubliniensis
C. glabrata
К. кефир
C. парапсилоз
C. stellatoidea
C. tropicalis [6].

Системный кандидоз

Системный кандидоз — это инвазия и рост Candida в определенных системах органов (также называемых диссеминированным кандидозом) или кровотоке (кандидемия).Это оппортунистическая инфекция.

Во всем мире сообщается о росте распространенности C. krusei , C. glabrata , C. tropicalis и C. parapsilosis , вызывающих системный кандидоз [7-9].
Злокачественные новообразования — одна из основных первопричин; системный кандидоз связан с 30-50% смертностью онкологических больных [8].
Другие факторы риска включают воздействие хинолонов или ингибиторов β-лактамазы и наличие центральных венозных катетеров [9].

Как диагностируются кандидозные инфекции, не относящиеся к albicans?

Все кандидозные инфекции диагностируются по типичным клиническим признакам, а также по псевдогифам и дрожжевым формам при микроскопии мазков и соскобов. См. Лабораторный тест на грибковые инфекции.

Культуры грибов идентифицируют Candida , исключают бактериальную инфекцию и определяют чувствительность к местным или пероральным противогрибковым препаратам [10].
Идентификация видов, отличных от albicans, может быть определена с использованием методов биохимии и молекулярной биологии, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР) [1,3].

Candida Non-albicans в лаборатории

Как лечить инфекцию Candida, не являющуюся альбикансом?

Инфекции Candida лечат с использованием трех одобренных классов противогрибковых средств: азолов, эхинокандинов и амфотерицина B. Устойчивость к азолам, хотя и редка для C. albicans , но часто встречается у неальбикансных видов [1,3].

Наиболее распространенными противогрибковыми препаратами для местного применения, используемыми в исследованиях по лечению кожного кандидоза, являются клотримазол, нистатин и миконазол, и они показывают эквивалентную эффективность [11].

Сообщалось, что интравагинальные суппозитории с борной кислотой обеспечивают микологическое излечение от вульвовагинального кандидоза, вызванного C. glabrata, C. tropicalis, и C. lusitania. [12].

Противогрибковые препараты для системного / перорального применения при кожном кандидозе включают флуконазол и итраконазол. Вориконазол и позаконазол предназначены для лечения серьезного системного кандидоза.

Candida auris

C.auris является патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, заболеваемость которого растет с момента его первоначального выделения и распознавания в мазке из уха в 2009 г. [13]. Системный кандидоз у тяжелобольных пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия и / или противогрибковые препараты, был наиболее частым проявлением. Также известны инфекции кожи и мягких тканей, включая раневые инфекции [13].

C. auris может колонизировать участки тела, включая нос, пах, подмышечную впадину и прямую кишку [13].
Факторы риска для C.Инфекция auris включает контакт с инфицированными людьми, серьезные сопутствующие заболевания, инвазивные процедуры, включая хирургическое вмешательство и установку постоянных катетеров, иммунодефицит и подавление иммунитета [13].
Инфекционный контроль и профилактика важны для борьбы со вспышками в медицинских учреждениях [14].

Обработки для C. auris крайне ограничены; эхинокандины — наиболее часто рекомендуемый вариант, хотя считается, что некоторые штаммы устойчивы ко всем противогрибковым средствам.Запатентованные или перепрофилированные препараты исследуются для лечения инфекций C.

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Посев Candida spp. с подбором минимальной эффективной дозировки антимикотических препаратов

Типирование и количественное определение ДНК грибов рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis): исследования в лаборатории KDLmed

Возбудители кандидоза (C.albicans/ C. glabrata/ C. crusei/ C. parapsilosis, tropicalis), количественное определение ДНК (мазок из ротоглотки)

🧬 Центр, клиника дерматологии в Москве

Услуги по направлению

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Причины

Симптомы кандидоза

Осложнение

Как диагностируют заболевание

Лечение кандидоза

Профилактика

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Причины и симптомы вагинального кандидоза

Как лечить вагинальный кандидоз

Распространенность и чувствительность к противогрибковым препаратам Candida albicans, вызывающим выделения из влагалища среди беременных женщин в Ливане | BMC Infectious Diseases

Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.

Несложный ВВЦ

Рекомендации по диагностике

Лечение

Продолжение

Ведение сексуальных партнеров

Особые соображения

Аллергия, непереносимость и побочные реакции

Сложный ВВЦ

Рекомендации по диагностике

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Лечение

Тяжелая ВВЦ

Nonalbicans VVC

Ведение сексуальных партнеров

Особые соображения

Взломанный хост

Беременность

ВИЧ-инфекция

Грибковая инфекция (вагинальная) — симптомы и причины

Обзор

Симптомы

Осложненная дрожжевая инфекция

Когда обращаться к врачу

Причины

Факторы риска

Профилактика

Грибковая инфекция (вагинальная)

Кандидоз влагалища — обзор

Вульвовагинальный кандидоз

Кандидоз влагалища — обзор

Вульвовагинальный кандидоз

[Полный текст] Распространенность кандидозного вульвовагинита среди небеременных женщин. Персонал

Candida, не являющаяся albicans | DermNet NZ

Что такое кандидозные инфекции, не относящиеся к albicans?

Кто заражается кандидозной инфекцией, не относящейся к альбикансу?

Каковы клинические признаки кандидозных инфекций, не являющихся альбикансами?

Вульвовагинальный кандидоз

Кандидоз полости рта

Системный кандидоз

Как диагностируются кандидозные инфекции, не относящиеся к albicans?

Candida Non-albicans в лаборатории

Как лечить инфекцию Candida, не являющуюся альбикансом?

Написать ответ Отменить ответ