| Sarah Bush Lincoln

Образование сгустков крови или тромбов в больших, глубоких венах называется тромбозом глубоких вен (DVT). Если это заболевание не лечить, часть тромба (эмбол) может оторваться и, продвигаясь по венам, добраться до легких. При этом развивается так называемая тромбоэмболия легочной артерии (pulmonary embolism). В результате может быть перекрыт ток крови ко всему легкому или части легкого. Тромбоэмболия легочной артерии требует экстренного медицинского вмешательства и может привести к смерти.

Для описания обоих состояний — то есть DVT и PE — врачи используют термин венозная тромбоэмболия(venous thromboembolism, VTE). Термин «венозная тромбоэмболия» используется потому, что эти состояния тесно связаны, а их профилактика и лечение также очень похожи.

Обязательно выполняйте все рекомендации по медикаментозному лечению, врачебному наблюдению, питанию и здоровому образу жизни.

Лекарственные средства

Ваш лечащий врач скорее всего пропишет вам антикоагулирующий препарат. Это лекарство разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. Антикоагулирующие средства могут назначаться орально, в виде инъекций или внутривенно. В число распространенных антикоагулирующих препаратов входят варфарин (warfarin) и гепарин (heparin). Могут использоваться также более новые антикоагулянты. Это такие препараты, как ривароксабан (rivaroxaban), апиксабан (apixaban), дабигатран (dabigatran) и эноксапарин (enoxaparin). Ваш врач даст вам указания по приему назначенного вам антикоагулирующего препарата. Вам могут быть назначены для одновременного приема препараты нескольких типов.

Обязательно принимайте антикоагулирующий препарат в строгом соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустили прием лекарства, позвоните вашему врачу и узнайте, что делать. Прием этих лекарств повышает риск возникновения кровотечений. Поэтому очень важно правильно принимать их. Обязательно сообщайте врачам, в том числе стоматологу, что вы принимаете антикоагулирующее средство.

Последующее наблюдение

Если вам назначен варфарин, вам необходимо делать регулярные анализы крови, чтобы понять, эффективна ли терапия. В число этих анализов входит анализ на протромбиновое время (PT), который также называется анализом на международное нормализованное отношение (INR).. По результатам этих анализов дозировка варфарина может быть изменена. После выписки из больницы чрезвычайно важно соблюдать назначенный вам график сдачи анализов.

Убедитесь, перед тем как вы отправитесь домой, что вы понимаете следующую информацию:

• Мой нормальный уровень INR должен быть от _____ до _____.

• Мой следующий анализ на PT/INR назначен на ______________ (дата) _______________ (время) и будет сделан в __________________________________________ (название поставщика медицинских услуг или клиники и адрес).

• Название поставщика медицинских услуг, который будет контролировать режим приема мной антикоагулирующего средства: ________________________, номер его телефона: _________________________.

В зависимости назначенного вам антикоагулирующего средство может потребоваться сдавать и другие анализы крови. Перед выпиской из больницы ваш врач подробно расскажет, какие анализы вам необходимо сдавать.

Ваше питание и варфарин

Витамин К может взаимодействовать с варфарином и снижать его способность разжижать кровь. Витамин K способствует свертыванию крови. Поэтому резкие перемены в потреблении витамина K могут влиять на действие варфарина. Нет необходимости полностью избегать продуктов, содержащих витамин K, но нужно стараться, чтобы принимаемое в день количество витамина было примерно одинаковым. В число продуктов с высоким содержанием витамина К входят:

• Зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и листовая свекла

• Авокадо

• Спаржа

• Яичный желток

• Растительные масла, такие как соевое, каноловое и оливковое

Во время приема варфарина не меняйте диету, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

В отличие от варфарина, другие антикоагулирующие препараты не взаимодействуют с витамином К.

Лекарственные препараты и ваше антикоагулирующее средство

Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством могут стать причиной различных проблем. Прежде чем менять что-либо в приеме вами лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Без разрешения вашего врача не принимайте никакие препараты, отпускаемые без рецепта (over-the-counter medicines, OTC). Некоторые лекарства при взаимодействии с назначенным вам антикоагулирующим средством вызывают излишнее разжижение крови. При этом возрастает риск возникновения кровотечений. Другие препараты могут препятствовать действию антикоагулирующего средства, делая кровь слишком густой. Поэтому очень важно, чтобы вы сообщали вашему врачу о приеме любых лекарственных средств, в том числе отпускаемых без рецепта, и биодобавок. Без указания врача или фармацевта не начинайте и не прекращайте принимать никакие лекарства, в том числе продающиеся без рецепта.

В число лекарств, которые могут вызывать проблемы при приеме вместе с антикоагулирующим препаратом, входят:

• Некоторые антибиотики

• Некоторые сердечные препараты

• Симетидин (cimetidine)

• Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ибупрофен (buprofen), напроксен (naproxen).

• Некоторые лекарства, используемые в лечении депрессии (depression), рака (cancer), ВИЧ (HIV), диабета (diabetes), судорожных припадков (seizures), подагры (gout), противохолестериновые препараты (high cholesterol) и заменители гормона щитовидной железы (thyroid replacement).

• Мультивитамины, содержащие витамин К

• Некоторые препараты на основе трав, содержащие зверобой, чеснок, кофермент Q10, куркуму и гинкго билоба

Уход в домашних условиях

Для профилактики образования кровяных сгустков можно делать следующее:

• Шевелите пальцами ног и стопами, когда сидите или лежите.

• Если вы за рулем, делайте частые остановки, выходите и двигайтесь.

• Во время долгих перелетов на самолете вставайте и по возможности двигайтесь. Если вы не можете встать, шевелите пальцами на ногах и сжимайте икроножные мышцы, чтобы разогнать кровь.

• Если вы соблюдаете постельный режим, делайте упражнения для ног.

• Носите анатомические или компрессионные чулки, если получили соответствующие указания лечащего врача.

• Садитесь или ложитесь и поднимайте ноги, если чувствуете отек или тяжесть.

• Поднимите ножную часть матраса на 12–15 см с помощью пенопластовой подпорки-клина.

Изменения в образе жизни

Чтобы помочь оставаться сердцу и кровяным сосуда здоровыми, вы должны:

• Займитесь физическими упражнениями, если еще не занимаетесь. Спросите у вашего лечащего врача, как и когда можно начать. Прогуливайтесь на улице или в помещении.

• Следите за весом тела. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

• Следите за тем, чтобы кровное давление было в норме.

• Если вы курите, вам необходимо отказаться от этой привычки. Узнайте у своего врача о программах, которые помогут вам бросить курить.

Звоните 911

При возникновении следующих симптомов незамедлительно звоните по номеру 911. Они могут указывать на наличие тромба в легком.

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Учащенное сердцебиение

• Потоотделение

• Обморок

• Кашель (возможно, с кровью)

• Сильное или неостанавливаемое кровотечение

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Звоните вашему врачу если у вас имеется покраснение, боль или отек в ноге, руке или другой части тела Эти симптомы могут указывать на наличие в вене кровяного сгустка.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас могут быть:

• Кровь в моче

• Кровотечение при опорожнении кишечника

• Очень темный или смолистый стул

• Рвота с кровью

• Кашель с кровью

• Кровотечение из носа

• Кровотечение из десен

• Непрекращающееся кровотечение из разреза

• Кровотечение из вагины

учёные подтвердили лечебный эффект антикоагулянтов в борьбе с COVID-19 — РТ на русском

Американские медики утверждают, что антикоагулянты (препараты, снижающие свёртываемость крови) могут улучшить состояние здоровья пациентов с COVID-19. У госпитализированных с этим заболеванием часто появляются угрожающие жизни тромбы, а антикоагулянты помогают предотвратить их возникновение и снижают риск таких осложнений, как сердечный приступ, инсульт и лёгочная эмболия. С этой точкой зрения согласны и российские учёные. По словам академика РАН Армаиса Камалова, подобная терапия действительно эффективна и позволяет предотвращать, в частности, опасные изменения в лёгочной ткани.

Исследователи из Медицинского центра и больницы Mount Sinai (США) заявили, что лечение с помощью разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов, угнетающих активность свёртывающей системы крови — может повысить шансы на выживание пациентов, госпитализированных с COVID-19. Об этом сообщается в Journal of the American College of Cardiology.

Авторы работы изучили истории болезни 2773 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией в период с 14 марта по 11 апреля 2020 года. Анализ этих медицинских случаев показал, что у тех, кто получал разжижающие кровь препараты, значительно улучшалось самочувствие как в отделении реанимации, так и вне его.  

Антикоагулянтная терапия оказала особенно эффективное воздействие на тяжёлых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Когда лечение разжижающими кровь препаратами не проводилось, погибали 62,7% от общего числа пациентов на ИВЛ. Однако с применением таких лекарств летальность в этой группе заболевших снизилась до 29,1%.

«Исследование показывает, что пероральное, подкожное или внутривенное введение антикоагулянтов может играть важную роль в лечении пациентов с COVID-19, а также предотвращать возможный связанный с коронавирусом летальный исход, в том числе вследствие инфаркта, инсульта и лёгочной эмболии», — говорит один из авторов работы, директор Института кардиологии при больнице Mount Sinai Валентин Фастер.

При этом, по мнению доктора Фастера, возможность использования антикоагулянтов следует рассматривать в индивидуальном порядке, так как подобные препараты способны вызывать осложнения в виде кровотечений.

Также по теме

«Мы столкнулись с новым явлением»: врач рассказала о работе COVID-госпиталя

Люди по-разному переносят COVID-19 из-за индивидуальных проблем со здоровьем, а не по причине непредсказуемости вируса. Об этом в…

«Мы надеемся, что выводы о связи антикоагулянтной терапии с более высоким процентом выживания подтвердятся в будущих исследованиях. Мы продолжим анализ данных о пациентах с коронавирусом, чтобы внести свой вклад в мировые усилия по поиску эффективного лечения», — отметил президент и директор больницы Mount Sinai Дэвид Райх.

Российские медики также считают использование разжижающих кровь препаратов очень эффективным средством лечения пациентов с COVID-19. Об этом в беседе с RT сообщил директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН Армаис Камалов.

«Очень многим пациентам с коронавирусной инфекцией требуется терапия, направленная на разжижение крови. Антикоагулянтная терапия нужна тем, кто попадает в стационар. Она направлена на недопущение образования тромбов. Наши данные свидетельствуют, что важно своевременно назначать эту терапию, чтобы не произошёл, например, тромбоз мелких артерий.

Разжижающие кровь препараты улучшают микроциркуляцию, приводят к быстрейшей стабилизации состояния пациента, предотвращают опасные изменения в лёгочной ткани», ― пояснил академик Камалов.

Аналоги аспирина для разжижения крови

Густая кровь – крайне опасное явление. Оно приводит к застойным явлениям в сосудах, повышенному риску образования тромбов, кислородному голоданию органов и тканей, может стать причиной инсульта. Обычно для разжижения крови назначают аспирин. Современные же учёные доказали: ацетилсалициловая кислота не столь безопасна, как считалось долгое время. При длительном приёме она сама способна вызвать сердечный приступ и инсульт.

Чем заменить аспирин без вреда для здоровья?

 

Жидкая и густая кровь под микроскопом

 

Чтобы разобраться, как ведёт себя аспирин в сосудах, взглянем на кровь под микроскопом. Нашему взору предстанет некая жидкая среда – плазма и равномерно распределённые в ней клетки. Львиную долю (93%) этих клеток составляют красные кровяные тельца, имеющие форму плоского диска. Именно они придают крови насыщенный красный цвет и переносят кислород, столь необходимый для жизнедеятельности организма.

В норме эритроциты свободно перемещаются по кровеносному руслу, отталкиваясь от стенок сосудов и друг от друга. В этом случае кровь обладает жидкой консистенцией и легко движется по своему руслу. Сердце перекачивает её без напряжения.

Но так бывает не всегда. Нередко специалистам, выполняющим анализ крови, приходится наблюдать иную картину. Красные кровяные тельца слипаются (агрегируются) друг с другом, образуя некое подобие монетных столбиков. Кровь становится настолько густой, что с трудом продвигается по капиллярам. В мельчайших сосудах (а именно они питают клетки и ткани) образуются заторы. Сердце вынуждено работать со значительной перегрузкой.

Что заставляет эритроциты объединяться? Оказывается, смена электрического заряда их оболочек. В норме эти оболочки, а также внутренняя стенка сосудов несут отрицательные заряды.

А, как известно из физики, одноимённые заряды отталкиваются. Когда поверхность клетки теряет заряд отрицательной полярности – а такое может случиться, например, при инфекционном заболевании – красные кровяные тельца начинают притягиваться друг к другу.

Чтобы предотвратить слипание эритроцитов, назначается аспирин. Это средство для разжижения крови многие «сердечники» принимают годами, дабы снизить вероятность развития инфаркта и инсульта. Помогает ли оно?

Почему FDA потребовало внести изменения на этикетки аспирина?

 

Свойство ацетилсалициловой кислоты снижать вязкость крови было замечено ещё в 70-е годы прошлого столетия. С тех пор аспирин надёжно обосновался в аптечках людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако уже в начале текущего столетия авторитет вещества-антиагреганта в глазах учёных пошатнулся.

Исследования зарубежных и отечественных специалистов показали, что аспирин не самым лучшим образом влияет на структуру эритроцитов и их поведение. Мало того, что он усиливает слипаемость красных кровяных телец, так ещё и разрушает их оболочки! Но и это ещё не всё. Взаимодействуя с жидкими средами организма, ацетилсалициловая кислота способствует замедлению обменных процессов, засорению сосудов их продуктами и, в конечном итоге, повышению артериального давления.

В 2009 году исследователи из Ярославля предоставили конкретные цифры: ацетилсалициловая кислота на 24,3% увеличивает степень слипаемости эритроцитов, на 17,9% повышает вязкость крови и на 44,6% снижает её текучесть.

Опираясь на результаты многочисленных исследований, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало от производителей внести в инструкции к аспирину предупреждение о высоком риске развития инсульта и инфаркта уже после недели его приёма. Сообщалось, что смертельные состояния могут возникнуть даже у молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Очевидно, что ацетилсалициловая кислота как средство для разжижения крови давно изжила себя. Нужны более эффективные и менее опасные заменители.

 

Аналоги аспирина для разжижения крови – зачем изобретать колесо?

 

Пока человек занят поисками ответа на вопрос, как снизить вязкость крови, природа уже давно позаботилась о его здоровье. Есть в её кладовых и средство с антиагрегантными свойствами, способное дать фору ацетилсалициловой кислоте по своей эффективности и безопасности. Это вещество из группы биофлавоноидов – дигидрокверцетин. Оно содержится во многих растениях, правда, в разных количествах.

Наибольшие концентрации дигидрокверцетина обнаружены в прикорневых частях сибирской и даурской лиственниц, откуда его и добывают в наши дни. Исследования показали, что флавоноид по истине можно считать фитопанацеей для сердечно-сосудистой системы. Он способен блокировать снятие заряда с эритроцита и слипание красных кровяных телец между собой, снижая тем самым вязкость крови. Особенно ярко это свойство дигидрокверцетина проявляется при его сочетании с аскорбиновой кислотой.

Специалисты называют и другие свойства уникального природного вещества:

• увеличиваетдеформируемость эритроцитов – их способность менять свою форму для того, чтобы протиснуться в самый мельчайший сосуд;
• защищает оболочки эритроцитов от разрушающего действия свободных радикалов;
• снижает уровень глюкозы в крови;
• уменьшает уровень «плохого» холестерина в крови, повышает концентрацию «хорошего»;
• укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, защищает их от повреждения, восстанавливает проницаемость;
• улучшает микроциркуляцию крови.

Неоспоримым достоинством дигидрокверцетина в сравнении с аспирином является его абсолютная безопасность. Для разжижения крови вещество без опасения могут принимать пожилые люди, беременные женщины и дети. Стоит помнить, что наибольшей эффективностью обладают те препараты на основе флавоноида, в которых он сочетается с витаминами С и Е.

Как разжижать густую кровь без лекарств

Варикоз, тромбофлебит, инсульт, стенокардия, инфаркт, вегето-сосудистая дистония, гипертония, атеросклероз. Что общего между этими болезнями?

То, что все они, так или иначе, связаны с повышенной вязкостью крови (густая кровь). И чтобы от этих болезней избавиться, кровь надо «разжижать», то есть, говоря научным языком, понизить ее вязкость.

Это нужно для того, чтобы кровь легко текла по сосудам, радостно несла к органам питание и кислород, а не проталкивалась с трудом, создавая заторы, лишая органы необходимого питания и давая на сердце лишнюю нагрузку.

С возрастом кровь имеет тенденцию сгущаться. Появляются болезни, перечисленные в начале статьи. Поэтому для понижения вязкости крови врачи советуют немолодым пациентам принимать по четверти таблетки аспирина или назначают специализированные средства на его основе.

Но есть средства более простые, доступные и эффективные — это травы. Для разжижения крови в народной медицине используются медуница, пион уклоняющийся, полынь, цикорий, лещина, лабазник (таволга), мелисса, боярышник, красный клевер, диоскорея кавказская, гинкго билоба, кора ивы (предшественник аспирина), донник, акация, шелковица.

И, конечно же, конский каштан. Это одно из самых мощных средств лечения болезней, связанных с загустением крови. Рецепт лечения очень прост. Нужно собрать плоды (семена) конского каштана, разбить их молотком, собрать коричневую кожуру. Взять 50 г этой кожуры и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Процедить. Принимать 2-3 раза в день по чайной ложке (смешивая с 1/4 стакана теплой воды) натощак. Принимать пищу можно не раньше, чем через 30 минут.

Я сам периодически лечусь этим средством (в комплексе с диоскореей и гинкго), и результатами более чем доволен. Люди, которым я давал это средство, тоже подтверждают эффект. Тело становится легче и послушней, нормализуется давление, на перемены погоды не реагируешь, настроение улучшается, исчезают головные боли и шум в ушах, сон становится здоровым и крепким, появляется бодрость и энергия.

Медицинские анализы показывают, что формула крови становится, как у молодого, очищаются сосуды, нормализуется кровоток. У некоторых больных после инсульта восстановились движения в парализованной ноге. Каштан — это не единственное средство лечения.

Вот еще два рецепта, они менее эффективны, но более доступны.

Купить мускатный орех, перемолоть (или купить уже молотый). Залить 100 г молотого ореха 0,5 л водки, настаивать 2-3 недели, отфильтровать. Пить по 20-30 капель (смешивая с 1/4 стакана теплой воды) 3 раза в день за 30 минут до еды.

Чеснок натереть на терке или пропустить через мясорубку. Заполнить измельченным чесноком любую банку на треть объема и доверху залить водкой. Настаивать в темном месте две недели, встряхивая раз в 2-3 дня. Потом процедить. Сколько получилось чесночной вытяжки — столько же добавить свежевыжатого сока лимона и столько же меда. Все смешать. Хранить в темном прохладном месте (не обязательно в холодильнике). Пить по 1 ст. л. 1 раз в день перед сном.

Но не переусердствуйте в разжижении крови! Ведь может открыться кровотечение, которое будет трудно остановить самостоятельно.

Из еды разжижению крови способствуют морская рыба, чеснок, дыня, клюква, черника, малина, земляника, яблоки, вишня, слива, грейпфрут, пророщенные зерна пшеницы, кабачки, огурцы, красный болгарский перец, помидоры, чеснок, лимон, свекла, горький шоколад, какао, сок алоэ и каланхоэ.

А сгущают кровь гречка, бананы, капуста, рябина, калина, жирное мясо, колбасы, консервы, копчености, сливки, белый хлеб, чечевица, гранатовый и виноградный соки.

Из лекарственных трав сгущают кровь подорожник, зверобой, валериана, тысячелистник, кукурузные рыльца, горец почечуйный, кровохлебка, крапива, хвощ, пижма, пастушья сумка. Особое место занимает грецкий орех (ядра, листья, внутренние перегородки): вязкость крови он повышает, но в комплексе с другими травами применяется при лечении последствий инсульта, атеросклероза, варикоза и т.п. То же самое относится и к софоре японской.

Чтобы поддерживать кровеносную систему в здоровом состоянии, нельзя забывать о физической активности. Бег, плавание, бодибилдинг, танцы — к чему есть склонность. Конечно, самым доступным методом самооздоровления является бег.

Но бег по утрам — это бег к инфаркту, поскольку утром вязкость крови повышена, и сердцу даже без нагрузки нелегко проталкивать кровь по сосудам. С утра следует делать только разминку на растяжение мышц, а бегать лучше вечером.

Кровь — не вода. Чем опасны препараты для её разжижения | Здоровая жизнь | Здоровье

Одни используют лекарства для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбозы, другие применяют для профилактики заболеваний сердца и сосудов. Разжижать кровь сегодня стало настолько «модно», что в Сети можно найти огромное количество советов на эту тему. Однако врачи говорят, что бесконтрольный прием таких препаратов — крайне опасное мероприятие. Почему не стоит всем подряд хвататься за таблетки, АиФ.ru рассказала врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.

Кровь разводят жидкостью только внутривенно

«Начнем с того, что научного термина „разжижение крови“ не существует. Есть эквивалентное понятие гемодилюция, то есть разведение крови жидкостью. Она применяется в том случае, когда пациент сильно обезвожен, например страдает тяжелым профузным поносом вследствие острой кишечной инфекции. При этом кровь в буквальном смысле становится очень густой, её нужно элементарно разжижить, сделать более жидкой, восстановить ее текучесть», — говорит Романенко.

Специалист отмечет, что в такой ситуации используют внутривенное введение обычного изотонического раствора, с концентрацией хлорида натрия 0,9%.

А вот в деле профилактики инфаркта и инсульта, а также тромбозов, речь идет вовсе не о «разжижении крови». У всех нормальных людей (и даже тех, у кого происходят инфаркты, инсульты, и тромботические процессы) кровь имеет нормальную густоту (гематокрит).

«Гематокрит — это отношение жидкой части крови, или плазмы, к ее густой части, или форменным элементам. Гематокрит важен при определении степени обезвоживания или, что реже, избытка жидкости в организме», — объясняет врач.

Антиагреганты и антикоагулянты: в чем разница?

Прежде всего, надо поднимать, что густота крови и избыточное свертывание крови — это разные процессы. И вот как раз со вторым призваны бороться лекарственные средства, которые препятствуют тяжёлым последствиям избыточного свертывания, тромбообразования, а также профилактируют это самое свертывание и тромбообразование, отмечает терапевт.

Для решения такой задачи есть две большие группы лекарственных препаратов: антиагреганты и антикоагулянты. Тут стоит сказать сразу, что тем людям, которые интересуются препаратами для «разжижения крови», например, с целью профилактического приема, подходят только лишь лекарства из первой группы, то есть антиагреганты. Типичный представитель этой группы — ацетилсалициловая кислота в низких дозах.

«Особо хочу выделить — крайне опасно применять такое средство при вирусных инфекциях. Особенно без консультации со специалистом. Только врач может принимать решение, если пьете препараты на основе такой кислоты об отмене или замене», — говорит Татьяна Романенко. Так, например, у детей при вирусном заболевании прием ацетилсалициловой кислоты может привести к синдрому Рея, который проявляется тяжелыми поражениями печени и мозга.

А вот зачем нужны антикоагулянты? «Эта группа лекарств препятствует образованию тромбов, прекращают рост уже возникших тромбов, а также усиливают фибринолиз, то есть растворяют уже возникший тромб. Дезагреганты этого делать не могут. Классическими представителями антикоагулянтов можно считать гепарин и варфарин. Варфарин никто не будет принимать самостоятельно, поскольку его назначают пациентам, например, с искусственными клапанами сердца с лечебной целью», — говорит Татьяна Романенко.

Антиагреганты, отмечает врач, можно купить без рецепта, как профилактическое средство. Чтобы понимать, как работают те или иные препараты, и зачем они назначаются, надо знать физиологию процесса кроветворения и течения ее по сосудам. Задача антиагрегантов — препятствовать агрегации тромбоцитов.

«Главная работа тромбоцитов — это участие в остановке кровотечения, они формируют первичный, белый тромб. Также они участвуют в образовании окончательного, красного, или фибринового тромба. Тромбоциты постоянно циркулируют по сосудам любого калибра — от аорты до капилляров, и отслеживают наличие повреждений сосудистой сетки. Пока повреждения нет, тромбоциты не активируются. Как только происходит травма сосуда, то тромбоциты начинают проявлять активность — прилипают к поврежденной стенке, и агрегируют, или склеиваются друг с другом. Именно так и формируется тромбоцитарная пробка, или первичный белый тромб. Также активированные тромбоциты начинают производить биологически активные вещества, возникает целый каскад реакций, тромбоцитов вовлекается в процесс всё больше, стенка сосуда сокращается, кровь свёртывается, и кровотечение останавливается», — объясняет Романенко.

Но и здесь могут быть состояния, когда при агрегации не происходит нарушения целостности стенок сосудов. Возникают такие же белые тромбы, но не усиливается атеросклеротическое поражение сосудов. При отрыве даже маленького кусочка тромбоциты могут быть «обмануты» и начнут активизироваться возле атеросклеротического тромба или места его отрыва. Соответственно, антиагреганты должны предупредить склеивание тромбоцитов между собой, а также их приклеивание к сосудам.

Общими показаниями к назначению антиагрегантов является профилактика. «Их назначают как средство профилактики послеоперационного тромбоза, при различных тромбофлебитах вследствие варикозной болезни, при хронической ишемии головного мозга и атеросклерозе. Но, конечно, их главная задача — предупреждение сосудистых катастроф, то есть, инфаркта, инсульта при ишемической болезни сердца и атеросклеротическом поражении сонных артерий», — говорит Татьяна Романенко.

Почему нельзя их пить самостоятельно?

Есть несколько причин, как говорит Татьяна Романенко, по которым нельзя принимать такие средства самостоятельно:

1. Препараты этой группы могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами. Например, при одновременном приеме антиагрегантов и обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств риск кровотечений повышается в несколько раз. Поэтому перед приемом других лекарств людям, получающим лечение антиагрегантами, необходимо советоваться с врачом.

2. Риски кровотечения: при появлении на фоне лечения таких симптомов, как боли в животе, рвота, стул, окрашенный в черный цвет, легко возникающие без причин синяки на теле и припухлости, кровотечения из носа, длительные кровотечения из ран, необходимо срочно обратиться к врачу.

3. Риски осложнений при операции: если человек пьет такого рода препараты, ему необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Эти правила общие для всех. Самостоятельно же лучше не экспериментировать, чтобы не нанести непоправимый вред здоровью. Поэтому обязательно нужно сдать анализы крови, проверить ее состояние, а затем пройти консультацию у врача.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Безопасное лекарство для разжижения крови

Новая методика синтеза варфарина, лекарства для разжижения крови, позволяет получать безопасные и при этом эффективные дозы этого препарата. Результаты своей работы ученые из Института органической химии РАН представили в статье, опубликованной в журнале Green Chemistry, сообщает РИА «Новости».

«Если научиться получать именно этот изомер варфарина, то дозу препарата можно снизить в пять раз. А зачем его глотать больше, если можно меньше? Соответственно снизятся риски всевозможных передозировок», — заявил Александр Кучеренко, старший научный сотрудник института.

Варфарин представляет собой одно из лекарств, способных растворять тромбы и разжижать кровь. Он был случайно открыт в 1920-х годах на фермах США после загадочной эпидемии падежа скота, поедавшего прелое сено. Впоследствии он использовался в качестве крысиного яда, и только в начале 1950-х его начали применять в медицинских целях. С тех пор он остается одним из препаратов первой необходимости.

Как и многие другие органические молекулы, варфарин имеет две разные формы в зависимости от того, как «повернуты» хвосты его молекулы относительно друг друга. Они обладают одинаковыми физическими и химическими свойствами, но при этом по-разному действуют на организм, так как многие ферменты в наших клетках «настроены» на работу лишь с одним типом таких молекул. 

Существует две вариации варфарина — s-варфарин и r-варфарин. Первый действует приблизительно в пять раз сильнее, чем второй, потому что он лучше подавляет работу ферментов, отвечающих за синтез витамина К. Это создает сложности при определении дозировки лекарства, так как варфарин производят в виде смеси из s- и r-молекул, доля которых не всегда бывает постоянной и заранее известной.

Российские химики ликвидировали эту проблему, открыв цепочки реакций, которые позволяют получать или s-варфарин, или r-варфарин. Они вернулись в прошлое и изучили, как кумарин, вещество с запахом свежескошенной травы, взаимодействует с различными органическими веществами и превращается в «убийцу скота», виновника загадочного падежа коров в 1920-х годах.

Суть их идеи была очень простой: ученые рассчитывали, что органические катализаторы, как и прочие вещества внутри организма, будут взаимодействовать только с одним из двух вариантов кумарина, повернутым в «правильную» сторону, и производить молекулы варфарина только одного типа.  

Как оказалось, существует целый набор подобных молекул, разные вариации соединений аммиака и изохинолина, ароматического углеводорода, которые работают подобным образом. Лучшие их версии производят почти чистый варфарин того или другого типа. Лишь 1% молекул, как показали опыты российских химиков, был повернут в «неправильную» сторону.

В будущем, как отмечают Кучеренко и его коллеги, таким образом можно будет получать не только варфарин, но и множество других лекарств, таких как левомицетин, ролипрам и пароксетин.  

Врачи рассказали, почему вредно разжижать кровь лекарствами

В последние несколько месяцев тема разжижения крови обсуждается все чаще. Россияне массово скупают препараты, которые разжижают кровь. На аптечных полках сегодня трудно и обычный аспирин найти, не говоря уже о более серьезных лекарствах.

Тем временем СМИ то и дело публикуют материалы о том, какие продукты разжижают кровь лучше таблеток. Но стоит ли вообще разжижать кровь? Ответы на этот вопрос дали известные врачи Александр Мясников и Александр Шишонин.

Доктор Мясников отметил, что сегодня, в период пандемии, вокруг разжижения крови ходит очень много слухов. Якобы всем больным COVID-19 и вирусной пневмонией, необходимо обязательно разжижать кровь. На самом деле врач подчеркнул, что такие препараты показаны лишь малому проценту тяжелых больных, проходящих лечение в госпиталях.

Те, кто находят разжижающие кровь лекарства и принимают их, думая, что это хорошая профилактика коронавируса — вредят себе.  Зачастую такие люди попадают в больницы, но уже не с коронавирусной инфекцией, а с инсультом, а также с кровотечениями в желудочно-кишечном тракте.

Доктор Шишонин также негативно отозвался о самостоятельном разжижении крови. По словам специалиста, человек, который собирается в целях профилактики разжижать кровь, в первую очередь должен знать, нуждается ли его организм в этом.

Текучесть крови зависит от многих факторов, в том числе от количества форменных элементов крови, отношения клеточной массы к плазме крови. Это отношение называется «гематокрит». Если он повышен, то кровь разжижать нужно. Если же, наоборот, уровень понижен, то она и без того очень жидкая, в ней не хватает клеток. В таком случае разжижать ее не только не нужно, но и опасно.

Шишонин также отметил, что наш организм так устроен, что он в любом случае будет поддерживать нормальный уровень гематокрита, чтобы кровь могла доставлять необходимое количество элементов во все органы и ткани. Даже если длительное время не употреблять жидкость, организм ото всех органов отберет влагу и перераспределит ее в кровь, чтобы нормализовать уровень гематокрита.

Поэтому, когда человек просто разжижает кровь в мерах профилактики, не имея представления о показателях своей крови — не что иное, как глупость, подчеркнул специалист.

Доктор также добавил, что миф про разжижение крови возник, когда людям начали вставлять стенты в сердце при бляшках в коронарных артериях. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациентам назначали препараты, которые снижают свертываемость крови. Однако к разжижению это никакого отношения не имеет. Ведь при уменьшении свертываемости не меняется уровень гематокрита.  

— Прежде, чем начинать принимать лекарства для разжижения крови, необходимо сдать серьезные анализы. Они также помогут определить какие именно лекарства наиболее подойдут человеку, — заключил Александр Шишонин.

Преимущества, риски и способы предотвращения образования тромбов

Разжижители крови — это лекарства, которые помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они также препятствуют образованию или увеличению тромбов. Они используются для лечения некоторых видов сердечных заболеваний и пороков сердца, а также других состояний, которые могут повысить риск образования опасных сгустков.

Они могут защитить от сердечных приступов и инсультов. Но они также сопряжены с риском: например, они вызовут у вас больше крови, чем обычно, когда вы порежетесь.

Польза этих препаратов для спасения жизни часто перевешивает потенциальную опасность. Тем не менее, важно узнать об обоих, прежде чем начинать их принимать.

Типы разжижителей крови

Их два. Первый называется антикоагулянтами. Они препятствуют свертыванию крови или превращению ее в сплошные скопления клеток, которые слипаются. Большинство из них выпускается в форме таблеток. Некоторые популярные в этой категории включают:

Другие, более мощные типы этого разжижителя крови вводятся в виде инъекции или через капельницу, либо в больнице, либо дома.Некоторые из наиболее известных — гепарин и фондапаринукс.

Продолжение

Второй класс антикоагулянтов называется антиагрегантами. Эти нацелены на крошечные частицы в крови, называемые тромбоцитами. Они выпускаются в форме таблеток и включают:

Как они работают

Разжижители крови на самом деле не разжижают кровь. Они также не могут разбивать сгустки. Но они не дают крови образовывать новые сгустки. Они также могут замедлить рост существующих.

Некоторые антикоагулянты делают это, конкурируя с витамином К из печени. Это необходимо вашему организму для выработки белков, называемых факторами свертывания крови. Они помогают связывать клетки крови и тромбоциты (крошечные кусочки клеток крови).

Антиагреганты предотвращают прилипание тромбоцитов друг к другу и к стенкам кровеносных сосудов. Эти препараты слабее антикоагулянтов. Их часто прописывают людям с риском образования тромбов в будущем, а не для лечения уже существующих.

Кому они нужны?

Продолжение

От 2 до 3 миллионов человек ежегодно принимают разжижители крови.Они могут вам понадобиться, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, поскольку они могут снизить риск повторного приступа.

Продолжение

Этот тип лекарства также может потребоваться при заболевании сердца или кровеносных сосудов, нерегулярном сердечном ритме, волчанке или тромбозе глубоких вен. (ТГВ — это опасный тип тромба, который часто образуется в ноге.) У вас также больше риск образования тромбов, если у вас избыточный вес, вы недавно перенесли операцию или у вас искусственный сердечный клапан.

Некоторым людям эти лекарства нужны только на несколько месяцев.Но если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется принимать их надолго.

Если у вас фибрилляция предсердий, препараты для разжижения крови могут помочь предотвратить инсульт. Это одна из самых распространенных причин, по которой врачи назначают его.

Риски

Свертывание — это не всегда плохо: когда вы порезаетесь, это то, что закрывает вашу рану и не дает вам потерять слишком много крови. Разжижители крови предотвращают свертывание крови. Таким образом, даже крошечные порезы или синяки будут кровоточить намного сильнее, если вы примете эти препараты.

Вы должны быть очень осторожны, принимая участие в деятельности, которая может привести к травмам любого типа. Немедленно позвоните своему врачу, если вы упали или ударились головой. Даже если вы не порвете кожу, у вас может появиться внутреннее кровотечение.

Продолжение

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо признаки необычного кровотечения, например:

Если вы принимаете антикоагулянт, например варфарин, вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы ваш врач мог при необходимости скорректировать ваши уровни. Спросите их о других шагах, которые вам следует предпринять, чтобы оставаться в безопасности, пока вы принимаете это лекарство.Будьте осторожны с действиями, которые могут привести к травмам головы. Любой тип травмы чрезвычайно опасен, если вы принимаете антикоагулянт.

Если во время приема варфарина у вас возникнет опасная проблема с кровотечением, врачи могут обратиться к «антидоту» витамина К или к комбинации концентрата протромбинового комплекса (ПКС) и свежезамороженной плазмы, чтобы остановить его. Кроме того, было одобрено использование реверсивного агента, такого как андексанет альфа (Andexxa), для отмены антикоагулянтных эффектов апиксабана (Eliquis) и ривароксабана (Xarelto) или идаруцизумаба (Praxbind) для отмены антикоагулянтных эффектов дабигатрана этексилата. (Прадакса).в экстренных случаях.

Продолжение

Другие лекарства и добавки, в том числе безрецептурные, могут влиять на действие этих лекарств. Сообщите всем своим врачам, включая стоматолога, что вы принимаете разбавитель крови. Не принимайте новые лекарства без их разрешения.

И помните, что ваша диета тоже очень важна. Некоторые продукты — например, зеленые листовые овощи — содержат витамин К. Он может противодействовать разжижающим кровь препаратам. Поговорите со своим врачом о своей диете.

Есть ли естественная альтернатива кумадину? | Сердце

1. Дом
2. Здоровье и благополучие
3. Тело, разум и дух
4. Сердце

Существуют ли естественные альтернативы антикоагулянтам, таким как кумадин и плавикс? Около пяти лет назад у меня случился инсульт, и мне не нравится мысль о том, что буду принимать кумадин всю оставшуюся жизнь.

Эндрю Вейл, доктор медицины | 13 июня, 2020

Существуют натуральные вещества, обладающие антикоагулянтным (разжижающим кровь) действием, но я не знаю, полагался бы на них на вашем месте. Такие препараты, как кумадин (варфарин) и плавикс (клопидогрель), а также некоторые новые лекарства назначаются для «разжижения» крови, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут ограничить кровоток, что приведет к инсульту или сердечному приступу. Если вы принимаете прописанные лекарства для предотвращения этих очень серьезных, потенциально смертельных состояний, я призываю вас не прекращать их внезапно.Если вы хотите попробовать натуральные продукты, которые я описываю ниже, вместе с антикоагулянтами, делайте это только под наблюдением врача.

Существует ряд естественных антикоагулянтов, которые обладают антикоагулянтной активностью:

Но хотя эти продукты могут быть естественными разжижителями крови, они сами по себе не могут быть подходящими заменителями рецептурных разжижителей крови, поэтому их не следует рассматривать как жизнеспособные альтернативы кумадину. Никакие исследования не сравнивали их эффективность с фармацевтическими разбавителями крови, и нет доступной информации о дозах, необходимых для воспроизведения эффектов кумадина или плавикса.Добавки также являются нерегулируемыми продуктами, поэтому, в отличие от лекарств, нет гарантии, что одинаковые дозы разных марок дадут вам одинаковый эффект или что эффекты будут одинаковыми от бутылки к бутылке.

Тем не менее, если вы все же решите использовать одно из этих веществ в сочетании с антикоагулянтами — чтобы снизить дозу этого лекарства — вы должны быть очень осторожны, чтобы не получить слишком много разжижающей кровь активности. Одним из основных побочных эффектов кумадина является повышенный риск кровотечения (о чем часто свидетельствует кровь в стуле или моче, кровоточивость десен или легкие синяки).Поскольку природные вещества, разжижающие кровь, также могут иметь этот побочный эффект, их прием вместе с антикоагулянтами может еще больше увеличить риск кровотечения. По этим причинам, если вы принимаете антикоагулянт вместе с естественным разжижителем крови, делайте это только под наблюдением врача, который может контролировать время кровотечения и свертывания крови.

Мой совет? Если у вас нет серьезных побочных эффектов от кумадина и вы чувствуете себя хорошо при приеме препарата, оставайтесь с ним.Всегда следуйте советам врача.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Источник:
D.C. Kim et al, «Антикоагулянтная активность куркумина и его производных», отчеты BMB, апрель 2012 г.

Два способа снизить риск разжижения крови, ведущего к желудочно-кишечному кровотечению

Для некоторых пациентов, принимающих антикоагулянты, желудочно-кишечное кровотечение, вызванное этими лекарствами, является неблагоприятным явлением, которое может привести к потере трудоспособности или даже к летальному исходу.

Новое исследование выделяет две стратегии потенциального снижения риска.

Некоторые пациенты просто принимают слишком много разжижающих кровь препаратов, которые увеличивают риск кровотечения, в то время как другие могут начать прием другого лекарства, чтобы снизить риск желудочно-кишечного кровотечения, говорят исследователи Michigan Medicine.

ПРОСЛУШАЙТЕ: добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления аудио на iTunes , Google Play и Сшиватель .

И эти выводы основаны на предыдущих исследованиях, которые показывают, что использование только одного антикоагулянта в низких дозах уже почти удваивает риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

«Стратегия антикоагуляции — это баланс между предотвращением образования тромбов и снижением риска кровотечений», — говорит старший автор Джеффри Барнс, доктор медицинских наук, магистр наук, сердечно-сосудистый кардиолог в Центре сердечно-сосудистой системы им. Франкеля Мичиганского университета и доцент. внутренней медицины в Медицинской школе UM.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Более одной трети пациентов рискуют серьезным кровотечением из-за удвоения количества разбавителей крови

Барнс и другие исследователи изучили 6907 пациентов, которые начали использовать популярный антикоагулянт варфарин (также известный как кумадин или янтовен) в период с 2011 по 2018 год и обратились в клинику в рамках Мичиганской инициативы по улучшению качества антикоагулянтов — многоцентрового сотрудничества по улучшению качества клиники антикоагуляции по всему штату, спонсируемые Blue Cross Blue Shield of Michigan.

Почти половина из них столкнулась с опасностью, которой можно было избежать: сорок пять процентов пациентов, принимавших варфарин, также использовали антитромбоцитарную терапию, такую ​​как аспирин, который увеличивает риск кровотечения.

«В целом, 36 процентов пациентов в нашем исследовании могут извлечь выгоду из одной или обеих стратегий, которые мы представляем для снижения риска желудочно-кишечного кровотечения», — говорит Барнс.

Исследование было опубликовано в журнале Vascular Medicine .

Удвоение приема антикоагулянтов

Пациенты в этом исследовании чаще всего принимали препараты для разжижения крови при венозной тромбоэмболии, которая представляет собой сгусток крови в вене, или для предотвращения инсульта из-за существующей фибрилляции предсердий.

Но использование двух антитромботических препаратов крови могло бы увеличить для некоторых пациентов риск желудочно-кишечного кровотечения без дальнейшего снижения риска инсульта, говорят исследователи.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«Многим пациентам может не понадобиться принимать такие лекарства, как аспирин, если они уже принимают варфарин», — говорит Барнс. «Мы не смогли найти причину применения второго антикоагулянта примерно для 30 процентов пациентов из группы высокого риска, которые принимали несколько препаратов для разжижения крови.Эти пациенты могут снизить риск желудочно-кишечного кровотечения, просто прекратив прием одного из своих разжижителей крови ».

Некоторые подходящие показания для добавления антитромбоцитарной терапии для предотвращения образования тромбов у пациентов, уже принимающих варфарин, по словам исследователей, включают недавнюю историю болезни коронарной артерии или сердечного приступа, заболевания периферических артерий, стентов коронарных артерий, шунтирования, инсульта или мини-хирургии. инсульт (ТИА) или аутоиммунное заболевание, называемое синдромом антифосфолипидных антител.

Добавление защиты желудка

А как насчет пациентов, которым действительно необходимо принимать несколько разжижителей крови, таких как варфарин и клопидогрель?

Исследователи ссылаются на консенсус экспертов десятилетней давности, который рекомендует то, что делают лишь немногие врачи: добавление ингибитора протонной помпы, такого как омепразол (также известный как Prilosec), чтобы помочь подавить выработку кислоты в желудке.

«Тем, кто продолжает принимать варфарин и антиагрегантные препараты, ИПП подходят для снижения риска желудочно-кишечного кровотечения», — говорит первый автор Якоб Курландер, M.D., M.Sc., гастроэнтеролог в Michigan Medicine и клинический лектор по внутренней медицине в Медицинской школе U-M. «Мы знаем, что ИПП могут снизить риск язв примерно на 80 процентов».

Тем не менее, в исследовании Vascular Medicine только один из трех пациентов с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения лечился прилосеком или другим ИПП.

«Мы не можем воспользоваться преимуществами очень эффективного лекарства, которое могло бы предотвратить болезненное событие для людей с факторами риска язвы», — говорит Курландер, добавляя, что отчасти виной может быть опасение по поводу ИПП — и что не всем следует прописывать PPI.

Множественные побочные эффекты

По его словам,

ИПП связаны с множеством побочных эффектов, включая переломы костей и заболевание почек, но исследования еще не показали, виноваты они или просто связаны не причинно.

«Теоретические риски ИПП необходимо сопоставить с реальным риском кровотечения», — говорит Курландер, который также заботится о пациентах в системе здравоохранения VA Ann Arbor. «У пациентов с высоким риском кровотечения, таких как пациенты, принимающие варфарин и аспирин, польза от ИПП для профилактики обычно перевешивает риски.Кровотечение — частая причина госпитализации желудочно-кишечного тракта, которую часто можно заранее предсказать ».

Изменение привычек

Провайдеры могут не следовать консенсусу экспертов 2008 года по ИЦП, потому что они не знают об этом, потому что это не было официальным руководством или потому, что они ждут новых, высококачественных исследований, говорит Барнс.

Некоторые недавние и продолжающиеся исследования в настоящее время пытаются решить конкретный вопрос о том, снижает ли назначение ИПП риск кровотечения у пациентов, принимающих несколько разжижителей крови, добавляет он.

Между тем, Барнс и Курландер говорят, что антикоагулянтные клиники, предоставившие данные для этого исследования, могут быть подходящим местом для изучения недостаточного использования ИПП среди пациентов, принимающих антикоагулянты.

«Идентификация этих пациентов может быть сложной задачей, что может стать прекрасной возможностью для антикоагулянтных клиник, чтобы сыграть свою роль», — говорит Барнс. «Они знают, когда пациенты принимают один или несколько разжижителей крови».

Антикоагулянтная клиника

По его словам, антикоагулянтные клиники могли бы выявить пациентов, которые могли бы стать кандидатами на сокращение количества препаратов, разжижающих кровь, или прописать ИПП, а затем обратиться к врачам, выписывающим лекарства, чтобы узнать, уместно ли одно из этих действий.

«В будущих исследованиях следует рассмотреть возможность использования антикоагулянтной клиники для выявления пациентов с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения и рекомендаций по изменению лекарств, которые могут снизить риск кровотечения», — говорит Барнс. Его исследовательская группа в настоящее время тестирует это в рамках Мичиганской инициативы по улучшению качества антикоагулянтов.

Другое новое исследование, проведенное Michigan Medicine, обнаружило значительное увеличение неблагоприятных исходов для людей, принимающих как аспирин, так и варфарин, без разницы в исходах инсульта или сердечного приступа.Эта статья, подготовленная Барнсом и Джорданом Шефер, доктором медицины, гематологом из Мичиганской медицины и доцентом кафедры внутренних болезней, была опубликована в журнале JAMA Internal Medicine .

Барнс и Курландер оба являются членами Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Мэриленд.

Раскрытие информации: Барнс получил грантовую поддержку от Pfizer / Bristol-Myers Squibb, NHLBI и Blue Cross Blue Shield of Michigan. Он также получал консультационные услуги от компаний Pfizer / Bristol-Myers Squibb, Janssen и Portola.

Необходимый побочный эффект разжижителей крови

1. Следуйте своему плану лечения до T. Убедитесь, что вы принимаете лекарства точно в соответствии с указаниями врача. Если вы не примете достаточное количество разжижителя крови, возможно, он не сможет предотвратить образование тромба. Но если вы примете слишком много, это может еще больше увеличить риск кровотечения, согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA). Как правило, AHA рекомендует ежемесячно проверять кровь людей, принимающих антикоагулянты.

2. Избегайте приема лекарств, которые могут увеличить риск обильного кровотечения. Это включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил и Мотрин (ибупрофен) и Алев (напроксен), — говорит Марсело Гомес, доктор медицины, младший сотрудник отдела сосудистой медицины в отделении Роберта и Сюзанны Томсич. Сердечно-сосудистая медицина в Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллеров клиники Кливленда в Огайо. Некоторые добавки также могут увеличить риск кровотечения.Гомеш. Зверобой один; По данным клиники Кливленда, есть также некоторые опасения, что высокие дозы добавок омега-3 могут сделать препараты, разжижающие кровь, более эффективными. Если вы еще этого не сделали, расскажите своему врачу обо всех пищевых добавках, которые вы используете в настоящее время, и проконсультируйтесь с ним, прежде чем принимать новые, даже если эти продукты отмечены как «безопасные» или «полностью натуральные».

3. Уделяйте особое внимание своему питанию. Если вы принимаете антикоагулянты, вам не следует вносить какие-либо серьезные изменения в рацион без предварительной консультации с врачом.Вам также следует избегать употребления слишком большого количества витамина К, который содержится в таких продуктах, как спаржа, брокколи и листовые овощи, такие как капуста. (По данным Национальной медицинской библиотеки США, витамин способствует свертыванию крови и может влиять на действие некоторых антикоагулянтов, таких как варфарин). Также следует избегать употребления клюквы и алкоголя, которые могут усилить действие антикоагулянтов и еще больше усилить эффект. — риск кровотечения, — говорит доктор Гомес.

СВЯЗАННЫЙ: Лучшая диета для предотвращения инсульта

4.Избегайте физического риска. Сейчас не время организовывать лигу регби. «Как правило, пациенты должны избегать любой деятельности, которая может привести к частым или потенциально серьезным травмам, таких как катание на лыжах и контактные виды спорта», — говорит Гомес. «Никаких прыжков с тарзанки или прыжков с парашютом». И даже когда вы занимаетесь спортом с низким уровнем риска, вы всегда должны носить соответствующее защитное снаряжение, например шлем и перчатки.

5. Будьте в целом осторожнее . Согласно Национальному альянсу по изучению сгустков крови (NBCA), следует избегать любых абразивных или острых предметов.Например, выбирайте зубные щетки с мягкой щетиной и обувь, которая не повредит вашим ногам. И будьте осторожны, когда используете бритвы, ножницы и свой любимый нож для очистки овощей.

6. Не ждите, чтобы обратиться за помощью . «Если вы все же упадете или получите травму, особенно удар по голове, без колебаний обратитесь к врачу или даже в отделение неотложной помощи», — говорит доктор Хаут.

Как определить экстренное кровотечение

Когда вы принимаете разжижитель крови, говорит Гомес, у вас может возникать более легко синяк, а также вы можете заметить кровотечение вокруг десен после чистки зубов.По данным NBCA, в большинстве случаев кровотечение, вызванное антикоагулянтами, не является серьезным. Если вы порежетесь во время работы во дворе или на кухне, кровотечение может длиться дольше обычного. Вы также можете испытывать частые носовые кровотечения, которые длятся несколько минут. Хотя эти события неприятны и неудобны, они не опасны для жизни.

Однако разбавители крови могут вызвать опасное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи , говорит Гомес. По его словам, основные кровотечения включают внутреннее кровотечение в желудке, кишечнике или головном мозге.«Это может быть опасно для жизни, — добавляет он. — Внутричерепное кровоизлияние — наиболее опасное осложнение». И, отмечает Хаут, повреждение, вызванное кровотечением в головном мозге, может быть необратимым.

Таким образом, помимо принятия мер по предотвращению кровотечения, также важно распознавать предупреждающие признаки этого потенциально серьезного побочного эффекта:

• Чрезмерное менструальное кровотечение
• При кашле чего-нибудь красного
• Сильная головная боль или боль в животе
• Головокружение или слабость
• Кровь в моче или испражнениях

Антикоагулянтные препараты — NHS

Антикоагулянты — это лекарства, предотвращающие образование тромбов.Их дают людям с высоким риском образования тромбов, чтобы снизить их шансы на развитие серьезных заболеваний, таких как инсульт и сердечные приступы.

Сгусток крови — это уплотнение, созданное кровью для остановки кровотечения из ран. Хотя они полезны для остановки кровотечения, они могут блокировать кровеносные сосуды и останавливать приток крови к таким органам, как мозг, сердце или легкие, если они образуются в неправильном месте.

Антикоагулянты действуют, прерывая процесс образования тромбов.Их иногда называют «разжижающими кровь» лекарствами, хотя на самом деле они не разжижают кровь.

Хотя они используются для аналогичных целей, антикоагулянты отличаются от антиагрегантов, таких как аспирин и клопидогрель в низких дозах.

Виды антикоагулянтов

Наиболее часто назначаемым антикоагулянтом является варфарин.

Также доступны новые типы антикоагулянтов, которые становятся все более распространенными.К ним относятся:

• ривароксабан (Ксарелто)
• дабигатран (прадакса)
• апиксабан (Eliquis)
• эдоксабан (ликсиана)

Варфарин и более новые альтернативы принимаются в виде таблеток или капсул. Также существует антикоагулянт, называемый гепарином, который можно вводить путем инъекции.

При использовании антикоагулянтов

Если сгусток крови блокирует кровоток через кровеносный сосуд, пораженная часть тела испытывает недостаток кислорода и перестает работать должным образом.

В зависимости от того, где образуется сгусток, это может привести к серьезным проблемам, таким как:

Лечение антикоагулянтами может быть рекомендовано, если ваш врач считает, что у вас повышенный риск развития одной из этих проблем. Это может быть связано с тем, что у вас в прошлом были сгустки крови или у вас было диагностировано такое состояние, как фибрилляция предсердий, которое может вызывать образование сгустков крови.

Вам также могут прописать антикоагулянт, если вы недавно перенесли операцию, поскольку период отдыха и бездействия, который вам необходим во время выздоровления, может увеличить риск образования тромба.

Подробнее о применении антикоагулянтов.

Как принимать антикоагулянты

Ваш врач или медсестра должны сказать вам, сколько и когда принимать антикоагулянт.

Большинству людей необходимо принимать таблетки или капсулы один или два раза в день, запивая водой или пищей.

Продолжительность приема лекарства зависит от того, почему оно было прописано. Во многих случаях лечение будет длиться всю жизнь.

Если вы не знаете, как принимать лекарство, или беспокоитесь, что вы пропустили дозу или приняли слишком много, посмотрите информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, или спросите своего терапевта, антикоагулянтную клинику или фармацевта, что делать. Вы также можете позвонить в NHS 111 за советом.

Подробнее о дозах антикоагулянтов.

Что следует учитывать при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов необходимо помнить о нескольких вещах.

Если вам предстоит операция или обследование, такое как эндоскопия, убедитесь, что ваш врач или хирург осведомлены о том, что вы принимаете антикоагулянты, поскольку вам, возможно, придется на короткое время прекратить их прием.

Поговорите со своим терапевтом, антикоагулянтной клиникой или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поскольку некоторые лекарства могут повлиять на действие вашего антикоагулянта.

Если вы принимаете варфарин, вам также следует избегать значительных изменений в том, что вы обычно едите и пьете, так как это может повлиять на прием лекарств.

Большинство антикоагулянтов не подходят беременным женщинам. Поговорите со своим терапевтом или в клинике антикоагулянтов, если вы забеременели или планируете зачать ребенка, принимая антикоагулянты.

Узнайте больше о том, что следует учитывать при приеме антикоагулянтов.

Побочные действия антикоагулянтов

Как и все лекарства, при приеме антикоагулянтов существует риск возникновения побочных эффектов.

Основным побочным эффектом является то, что вы можете слишком легко кровоточить, что может вызвать такие проблемы, как:

Для большинства людей польза от приема антикоагулянтов перевешивает риск чрезмерного кровотечения.

Подробнее о побочных эффектах антикоагулянтов.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Почему разбавители крови могут быть жизненно важны для вашего здоровья

Кровь, легко протекающая по артериям и венам, имеет решающее значение для поддержания кровообращения. Мы воспринимаем этот процесс как должное, пока наша кровь не загустеет или не образуются сгустки, которые останавливают кровоток. Это приводит к отключению сердца, мышц, мозга и любого органа, который зависит от этого кровотока.Разжижающие кровь могут помочь.

Как сосудистый хирург, я слишком часто видел, насколько разрушительным может быть плохой или затрудненный кровоток в организме. Артерии и вены, из которых состоит ваша сосудистая система, — это магистраль, по которой кислород и питательные вещества доставляются клеткам организма.

Обычно это шоссе блокируется из-за тромба. Сгусток крови — это застывшая кровь, очень похожая на «кровяное желе». Сгустки крови могут быть особенно проблематичными, когда они препятствуют свободному току крови к жизненно важным органам, таким как сердце или мозг, вызывая катастрофический сердечный приступ или инсульт.

Могут быть прописаны лекарства, широко известные как разжижители крови, чтобы помочь крови беспрепятственно течь по артериям и венам. Думайте о разбавителях крови как о снижающих вязкость вашей крови. Эти лекарства предотвращают образование тромбов в первую очередь или их увеличение за счет воздействия на свертывающую систему организма.

Один класс разжижителей крови — антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для свертывания крови.Кумадин (варфарин) и гепарин обычно назначают антикоагулянтами.

Второй класс — антитромбоцитарные препараты — предотвращает слипание или слипание клеток, называемых тромбоцитами. Тромбоциты — важные клетки, предотвращающие кровотечение. Подавление эффектов тромбоцитов помогает предотвратить образование сгустков. Аспирин и плавикс обычно принимают антиагрегантные препараты.

Около трех миллионов американцев ежегодно принимают препараты для разжижения крови. Они могут вам понадобиться, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, поскольку они могут значительно снизить риск повторного приступа.

Также они могут понадобиться, если у вас диагностировано заболевание сердца или сосудов, у вас нерегулярный сердечный ритм, волчанка или тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это опасный тип тромба, который часто образуется в ноге.

Если у вас избыточный вес, вы курите или недавно перенесли операцию, у вас также повышен риск образования тромба.

Некоторым людям нужен режим разжижения крови только на короткий период времени. Однако, если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем, связанные с сердечными или сосудистыми заболеваниями, вам может потребоваться принимать их ежедневно.

Разжижители крови очень эффективны при защите от сердечного приступа и инсульта. Однако, поскольку они препятствуют свертыванию крови, они представляют незначительный риск. Например, они могут вызвать у вас больше кровотечения, чем обычно, когда вы порежетесь, или у вас могут появиться синяки.

Разжижители крови в вашей системе также могут увеличить риск внутреннего кровотечения после травмы. Если вы испытываете головокружение, мышечную слабость, чрезмерную сыпь или выпадение волос после падения или удара головой, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если у вас нет внешнего кровотечения.

Однако польза от этих лекарств для спасения жизни намного перевешивает риски, связанные с их приемом.

Продукты с высоким содержанием витамина К, такие как капуста, спаржа и брокколи, могут снизить эффективность некоторых антикоагулянтов, таких как кумадин (варфарин). В зависимости от того, какой разжижитель крови вы принимаете, вы все равно сможете есть продукты с низким или умеренным уровнем витамина К.

Травяные добавки, такие как женьшень, гинкго билоба и желтокорень, также следует использовать с осторожностью, если вы принимаете антикоагулянты, поскольку они могут повлиять на способность вашего разжижителя крови препятствовать свертыванию.

Существует также ряд болеутоляющих, антибиотиков, противогрибковых препаратов и кислотных редукторов, которые могут увеличить риск кровотечения при использовании в комбинации. Противозачаточные таблетки также могут уменьшить действие антикоагулянтов и увеличить риск образования тромба.

Если вы принимаете разбавитель крови, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваша диета не влияет на эффективность препарата, и обязательно поделитесь всеми лекарствами, которые вы принимаете, чтобы избежать осложнений.

Ваш врач может также посоветовать вам ограничить занятия контактными видами спорта, чтобы снизить риск кровотечения. Однако это не означает, что вы не можете заниматься спортом или жить нормальной жизнью.

Такие занятия, как плавание, ходьба и бег трусцой, являются отличными видами упражнений и безопасны для большинства людей, принимающих антикоагулянты. Лучше всего обсудить со своим врачом, какие виды упражнений могут вам подойти.

Разжижители крови могут способствовать более плавному кровотоку по артериям и венам и снизить риск образования опасных тромбов, но только в том случае, если вы сотрудничаете с вашим лечащим врачом, чтобы принимать их в соответствии с указаниями и в сочетании с соответствующей диетой.

Разжижители крови: Могу ли я получить сгустки крови?

Если вы принимаете разбавитель крови, возможно ли получить тромб?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Да. Лекарства, которые обычно называют разжижителями крови, такие как аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и гепарин, значительно снижают риск свертывания крови, но не уменьшают риск до нуля.

Эти лекарства необходимо принимать точно в соответствии с указаниями, чтобы они работали безопасно и эффективно.Прием слишком малого количества этих лекарств может быть неэффективным, а прием слишком большого количества может привести к серьезному кровотечению.

Кроме того, препараты для разжижения крови могут быть не в состоянии уменьшить сильную тенденцию к свертыванию крови, вызванную основным заболеванием, например раком.

Варфарин часто взаимодействует с другими лекарствами, пищей и алкоголем. В меньшей степени эти взаимодействия проявляются с другими разжижающими кровь препаратами.

Однако любое взаимодействие может снизить эффективность вашего разбавителя крови, увеличивая вероятность образования тромбов.Если вы принимаете разбавитель крови, обязательно следуйте советам врача по дозировке и спросите о продуктах питания и других лекарствах, включая безрецептурные препараты и травяные добавки, которые могут повлиять на безопасность и эффективность разбавителя крови.

15 мая 2020 Показать ссылки

1. Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. http://www.ahrq.gov/consumer/btpills.htm. По состоянию на 26 января 2015 г.
2. Руководство пациента по приему варфарина.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/APatientsGuidetoTakingWarfarin_UCM_444996_Article.jsp. По состоянию на 26 января 2015 г.
3. DeMartino RR, et al. Различия в тромбоэмболических осложнениях у пациентов, перенесших часто выполняемые онкологические операции. Журнал сосудистой хирургии. 2012; 55: 1035.
4. Справочник пациента по антитромботической и тромболитической терапии. Американский колледж грудных врачей. http: // www.Chestnet.org/Search#q/q=patient%27s%20guide%20to%20antithrombotic. По состоянию на 26 января 2015 г.
5. Литин С.Ц. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 января 2015 г.

   No related posts.