Эффективные препараты для укрепления сосудов головного мозга

Содержание статьи:

В нашем организме есть множество удивительных конструкций, в их числе — сосуды. Сосуды располагаются по всему телу и служат для питания органов, систем и тканей. Если они ослаблены, их обязательно нужно укреплять, ведь от этого зависит полноценное функционирование организма. В организме человека есть три вида сосудов:

Вены. Обеспечивают поступление крови в сердце. По ним движение крови происходит от тканей и органов к сердцу.

Артерии. Их стенки прочнее и толще, чем у вен. Кровь движется по ним с большим давлением. Артерии разносят насыщенную кислородом кровь от сердца к внутренним органам. Бывают эластического и мышечного типа.

Капилляры. Это самые мелкие сосуды, имеющиеся во всех тканях.

Являются продолжением артерий. Обеспечивают питание и тканевой обмен, снабжают организм кислородом. Обладают высокой проницаемостью, поэтому сквозь них в ткани поступают растворенные в жидкости вещества, а продукты метаболизма возвращаются в кровь.

Симптомы ослабления сосудов

При обнаружении похожих симптомов нужно обратить пристальное внимание на состояние сосудов:

• Обмороки и головокружения;
• Пульсирующая боль в затылке или висках, шум в ушах;
• Холодные и отекающие ноги;
• Непереносимость жаркой погоды;
• Зависимость от погоды;
• Депрессия, бессонница, быстрая утомляемость;
• Одышка, тахикардия, постоянно меняющееся давление;
• Гематомы даже при небольшом воздействии;
• Переменчивая температура;
• Носовые кровотечения;
• Сосудистые звездочки и точечные геморрагии на коже;
• Покалывание, резь и кровоподтеки на глазном яблоке.

Как укрепить сосуды?

Большинство врачей предлагают пациентам не только принимать медицинские препараты, но и изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), изменить режим физической активности (стараться не сидеть на месте, но и не перегружать себя упражнениями), отдыхать, избегать нервных потрясений и придерживаться правильного питания.

Лекарственные средства являются главным способом коррекции состояния сосудов. При грамотном лечении можно добиться хороших результатов по укреплению стенок сосудов или снизить риски проблем с ними в будущем.

Препараты для сосудов головного мозга от Mr.Lt Nootropics

В качестве профилактики укрепления сосудов головного мозга можно принимать следующие препараты:

Гинкго билоба

Гинкго билоба не только лечит сосуды, но и повышает работоспособность, улучшает тонус организма и когнитивные способности.

Гинкго Билоба

329 р.

Таурин

Таурин способен доставлять питание к клеткам мышц, помогает избежать катаболизма и улучшить их рост. Является антиоксидантом и способствует лучшей выработке организмом гормона роста.

Коэнзим Q10

Коэнзим Q10мощный антиоксидант, применяется митохондриями клеток для выработки энергии. Поддерживает хорошее состояние и работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Экстракт виноградных косточек

Экстракт виноградных косточек положительно влияет на все системы и органы, в том числе ЦНС.

Экстракт зеленого чая

Экстракт зеленого чая содержит компоненты, участвующие во многих метаболических процессах. Снижает уровень холестерина в крови и стабилизирует содержание сахара.

«Чистка сосудов — шарлатанство, а жить с «рабочим давлением»

Чистка сосудов — шарлатанство, а жить с «рабочим давлением» — все равно, что на пороховой бочке»: главный кардиолог Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Сергей Бойцов рассказал о самых частых заблуждениях пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ОРГАН, КОТОРЫЙ СТАРЕЕТ БЫСТРЕЕ ВСЕГО.

Первый и главный орган, который с возрастом «сдает» у большинства людей — кровеносные сосуды. «Самое частое и значимое их заболевание — артериальная гипертония», — поясняет профессор Бойцов.  У россиян 25 — 65 лет гипертонию имеют 48% мужчин и чуть меньшее количество женщин, то есть почти каждый второй. А у людей старше 65 лет частота гипертонии достигает 70 — 80 — 90% — по мере увеличения возраста. Гипертония — главный виновник инфарктов, инсультов и преждевременного ухода из жизни. Ее вклад, как фактора риска, — 45%, поэтому, почти наполовину вероятность сосудистых катастроф и летального исхода зависит от повышенного давления (остальные факторы — курение, лишний вес, злоупотребление солью, алкоголем). С возрастом мало кто может избежать развития гипертонии, разводит руками Бойцов. Сосуды становятся более жесткими, почки работают хуже, слабее справляются с нагрузкой по выведению соли из организма.

А избыток соли, как известно, одно из основных условий для повышения давления. Но не все так плохо. Можно и нужно заниматься профилактикой гипертонии, а если заболевание уже началось — то держать его под контролем. При этом многие гипертоники совершают главную и очень опасную ошибку  — живут с так называемым «рабочим давлением».

МАКСИМУМ, ЧТО МЫ МОЖЕМ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ.

Сейчас в медицине вообще не существует такого понятия, как «рабочее артериальное давление»! Мнение типа «у меня все время рабочее давление 160 на 100, и я себя отлично чувствую» — это глубочайшее заблуждение! — раскрывает глаза больным и их родственникам профессор Бойцов. 140 на 90 мм. ртутного столба  — максимальное давление, которое мы можем себе позволить, если не хотим заработать инфаркт или инсульт. А лучше стремиться к давлению 130/80. Еще одно опасное заблуждение — прием лекарств от гипертонии курсами. «Попринимаю таблетки 2 недели, и давление нормализуется — значит, я вылечился»: одна из самых типичных ошибок.

Современная медицина не признает курсовой терапии гипертонии. Поскольку это заболевание — навсегда. Оно хроническое, его нельзя полностью вылечить, но можно успешно держать под контролем, продлевая жизнь и сохраняя ее качество. А для этого препараты от гипертонии нужно принимать, как говорят кардиологи, «неопределенно долго». Иначе говоря — постоянно после того, как обследование  покажет необходимость назначения лекарств (в некоторых случаях на ранних стадиях повышенное давление можно корректировать  немедикаментозными средствами).- После того, как вы начнете принимать назначенные лекарства, через какое-то время давление нормализуется, но как только вы перестанете принимать препараты, оно опять начнет расти, — поясняет профессор Бойцов. Такие «качели» очень опасны.

ОТ БЛЯШЕК НЕ ИЗБАВИТЕСЬ, А ОТ ДЕНЕГ – ДА.

Чем лучше всего чистить сосуды от холестерина? В Интернете столько предложений, препаратов и методик   «Почистить сосуды на сегодня невозможно», — развеивает иллюзии профессор Бойцов. Вообще, «чистка сосудов» — бытовой сленг. Мы уже минимум два десятка лет живем в мире доказательной медицины. А препараты, которые якобы «чистят» сосуды, не имеют доказательной базы. Серьезная наука сейчас вообще не занимается такими «чистками». Была в свое время так называемая хелатотерапия, направленная на растворение холестериновых бляшек. Но это направление полностью себя дискредитировало.

Что же предлагает современная медицина? «Есть препараты-статины, которые могут уменьшить размеры холестериновой бляшки за счет ее уплотнения», — поясняет врач. В этом случае сокращается жировая составляющая бляшки, но полностью убрать сформировавшиеся «наросты» на стенках сосудов на сегодня невозможно. Поэтому важно заниматься профилактикой атеросклероза, замедлением или торможением роста бляшек. Этого можно достичь за счет  здорового образа жизни и приема назначенным врачом препаратов.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА: НЕ ОШИБИСЬ!

Чаще всего люди не совсем правильно представляют себе первые признаки инфаркта, говорит главный кардиолог. Из-за этого есть риск упустить время, что грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Первый и главный сигнал — боль. Причем, чаще всего не в области сердца, а посредине грудной клетки. Очень часто боль отдает в левую руку, плечо, челюсть, шею. Боли при инфаркте не бывают колющими или режущими,  они давят, душат.

 Второй симптом — удушье, резкое ощущение нехватки воздуха. Если два этих симптома не проходят в течение нескольких минут, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Тогда есть вероятность не только спасти жизнь, но и минимизировать объем повреждения сердечной мышцы и избежать развития сердечной недостаточности после инфаркта. У бригады скорой медицинской помощи  на постановку диагноза «инфаркт миокарда» обычно уходит в среднем 10 минут. Если до ближайшего стационара, где можно провести коронарографию и стентирование, меньше часа, то больного сразу везут туда. Если дорога до больницы с необходимым оборудованием занимает больше часа, то врач бригады скорой медицинской помощи сразу вводит пациенту препарат для растворения тромба, ставшего причиной инфаркта, потом больного транспортируют. По прибытии в стационар проводится коронарография — для определения места и степени повреждений и  назначается лечение.

ПЯТЬ СОВЕТОВ, КАК СОХРНИТЬ ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ.

Вот, что рекомендует профессор  Сергей Бойцов.

1. Добивайтесь плоского живота. Для этого можно смотреться в зеркало или пользоваться сантиметровой лентой. Для мужчин критически опасная ширина талии — 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше. Жир на животе — самый опасный для сердечно-сосудистой системы.

2. Будьте физически активны. Одно из лучших орудий против гипертонии — работающие мышцы. В них активно поступает кровь. Уходит кровь — уменьшается нагрузка на артерии сердца и головного мозга.

3.Не злоупотребляйте солью. Старайтесь недосаливать блюда, когда готовите. И желательно вообще убрать солонку с обеденного стола, чтобы не сыпать соль в готовые блюда.

4. Откажитесь от курения. Полностью, а не перейдя на электронные сигареты, средства нагревания табака и т. п. — все они вредят вашим сосудам, без вариантов.

5. Меньше алкоголя. Полезных доз нет. Можно только минимизировать вред алкоголя, стараясь пить его как можно реже. Самое опасное — если наутро после возлияний у вас похмелье. Это значит, что произошла сильная интоксикация, критически опасная для сосудов и сердца.

ИСТОЧНИК  —  KP.RU

Растворяющие тромб (тромболитические) лекарства в лечении острого ишемического инсульта на ранних стадиях

Вопрос

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность растворяющих сгусток крови (тромболитических) лекарств с плацебо или с отсутствием лечения на ранних стадиях ишемического инсульта, чтобы увидеть, улучшают ли растворяющие кровяной сгусток средства исход после инсульта.

Актуальность

Большинство инсультов происходят из-за закупорки мозговой артерии кровяным сгустком (тромбом). Своевременное лечение растворяющими тромб (тромболитическими) лекарствами может восстановить ток крови прежде, чем произойдет серьезное повреждение головного мозга, и это может означать, что люди с большей вероятностью смогут хорошо восстановиться после своего инсульта. Однако, тромболитические препараты могут также вызывать серьезные кровоизлияния в мозг, которые могут быть фатальными. К настоящему времени тромболитическая терапия была оценена во многих рандомизированных исследованиях при остром ишемическом инсульте. Тромболитический препарат Альтеплаза сертифицирован для применения после наступления инсульта в течение трёх часов в США и 4,5 часов в большинстве европейских странах. Число людей, получающих это лечение, последовательно увеличивается.

Характеристика исследований

Мы идентифицировали 27 клинических испытаний с общим числом участников 10 187 в поисках, проведенных по ноябрь 2013. Большинство данных происходят из клинических испытаний, тестирующих одно лекарство (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена rt-PA), вводимый в вену до шести часов после острого ишемического инсульта, но несколько других лекарств были также проверены, и в разное время после инсульта, и вводились в мозговую артерию, а не в вену на руке. Все клинические испытания сравнивали растворяющий сгусток (тромболитический) препарат с плацебо (контрольной) группой. Большинство клинических испытаний включали участников с умеренным и тяжелым инсультом. Все клинические испытания проводились в больницах, которые специализировались в лечении людей с инсультами. Различия между клиническими испытаниями означают, что не все клинические испытания вносят информацию по всем исходам, но мы использовали все доступные данные. Большинство клинических испытаний включали участников после того, как сканирование головного мозга компьютерной томографией (РКТ) исключало мозговое кровоизлияние как причину симптомов (несколько клинических испытаний вместо этого использовали сканирование мозга магнитно-резонансной томографией (МРТ)).

Основные результаты

Есть согласованность между более ранними испытаниями и одним недавним испытанием, добавленным в этом обновлении (IST-3) по всем основным исходам, а также между 12 испытаниями, которые проверили rt-PA, и 15 испытаниями, которые проверили другие растворяющие сгустки (тромболитические) лекарства. Основное различие между испытанием IST-3 и более ранними испытаниями было в том, что в IST-3 было много участников старше 80 лет. Растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение может уменьшить риск долгосрочной зависимости от других лиц в повседневной деятельности, несмотря на то, что есть повышенный риск кровоизлияния в мозг, который также увеличивает риск ранней смерти. После того, как ранний риск кровотечений проходит, через три или шесть месяцев после инсульта, люди, получившие растворяющие сгусток (тромболитические) лекарства, с большей вероятностью восстановятся после своего инсульта и будут независимы, особенно если они получили лечение в течение первых трех часов после инсульта. Пожилые люди получали такую же пользу, как и молодые люди. Дача аспирина в то же самое время, что и растворяющих сгустки лекарств, повышает риск кровотечений, и его следует избегать. Дальнейший анализ факторов в индивидуальных данных пациентов, таких как находки при сканировании мозга до начала лечения, и различные способы проведения лечения, может дать больше информации, чем суммированные данные, которые мы использовали здесь. Тем временем, люди, которые думают, что у них инсульт, должны быстро добраться до больницы, где должны быть оценены врачом специалистом по инсультам, пройти сканирование головного мозга и получить растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение как можно быстрее. Они не должны колебаться, думая, что они «слишком стары» для лечения. Лечение очень эффективно, если начинается в течение трех часов после инсульта и, безусловно, улучшает исходы, если дано до 4,5 часов после инсульта, но позже, чем этот интервал времени, эффекты не столь ясны и до сих пор проходят тестирование в испытаниях. Необходимо больше информации из испытаний у людей с легким инсультом, чтобы увидеть, перевешивает ли польза растворяющих сгустки (тромболитических) лекарств риск кровоизлияния.

Качество доказательств

Доказательства происходят в основном из хорошо организованных рандомизированных испытаний, проведенных экспертами по инсульту. Некоторые испытания (8/27) были проведены компаниями, которые производят растворяющие тромбы лекарства, но большинство исследований (19/27, включающих большинство участников) были финансированы правительственными или благотворительными источниками независимо от фармацевтических компаний. Результаты охватывают широкий диапазон людей с широким диапазоном степени тяжести инсульта и других расстройств здоровья.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ)

Реоэнцефалография – метод исследования сосудов головного мозга с применением слабых электрических импульсов. РЭГ – нетравматичный, абсолютно безболезненный и довольно информативный способ исследования, он позволяет врачу оценить скорость кровотока, тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов в голове.

Преимущества данного метода исследования известны каждому неврологу. Реоэнцефалография дает детальное представление о внутримозговых сосудах, независимо от их размера, может использоваться в любых условиях и позволяет получать дифференцированную информацию о состоянии не только сосуда, но и вен, и артерий.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с другими средами организма. И поскольку в мозге кровообращение наиболее интенсивно, именно этот метод позволяет оценить не только сосуды, но и состояние внутренних структур мозга.

При этом реоэнцефалография – достаточно простая и абсолютно комфортная процедура для пациента.

Показания к рэг

Реоэнцефалография сосудов головного мозга показана при любых заболеваниях, связанных с нарушением мозгового кровообращения, или при подозрении на них:

• ишемия головного мозга;
• транзиторная ишемическая атака;
• мигрень;
• эпилепсия;
• инсульты и состояния после инсультов;
• гипертонический криз;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• рассеянный атеросклероз;
• церебральный атеросклероз;
• закупорка или стеноз внутренней сонной артерии;
• шейный остеохондроз.

Противопоказания к рэг

При всей безопасности и безболезненности процедуры РЭГ ее проведение нежелательно у новорожденных.

Делать исследование сосудов головного мозга при помощи РЭГ не рекомендуется пациентам, если у них на коже головы в месте наложения электродов есть выраженные повреждения, грибковые поражения, ссадины и т. д. В этом случае исследование целесообразно провести после восстановления целостности кожных покровов. И, наконец, противопоказанием к процедуре считается наличие металлических пластин в костях черепа.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: как проходит процедура

Перед исследованием желательно воздержаться от приема лекарств и употребления веществ, которые влияют на тонус сосудов и кровообращение (препараты для лечения гипертонии, нитроглицерин). Если вы регулярно принимаете такие средства, накануне процедуры или в день ее проведения следует проконсультироваться с врачом относительно целесообразности очередного их приема.

Если непосредственно перед процедурой вы возбуждены, находитесь в стрессе или только что испытали значительные физические нагрузки, следует успокоиться, постараться максимально расслабиться. Показателем готовности к исследованию можно считать спокойное дыхание и медленный ровный пульс.

РЭГ проводят с помощью прибора, который называется реограф. Современные электрокардиографы также позволяют выполнять исследование сосудов головного мозга. В кабинете диагностике врач накладывает на кожу головы электроды, обработанные специальным проводниковым составом. Их фиксируют с помощью эластичной резиновой ленты, после чего прибор начинает фиксировать идущие импульсы. Реограф записывает их в виде графических символов (кривых линий), которые в дальнейшем расшифровывает врач.

Иногда для уточнения природы сосудистых изменений врач назначает функциональные пробы — сосудорасширяющие препараты (папаверин, нитроглицерин, никотиновая кислота). В этом случае графическое изображение записывают до их приема, а потом сравнивают его с данными, полученными после приема сосудорасширяющих препаратов.

Диагностика

Во время процедуры врач может попросить пациента изменить положение тела, повернуть голову, встать и лечь. Дело в том, что изменение позиции головы позволяет специалисту сделать выводы о природе нарушений – понять, функциональные (ситуативные) они или органические, связанные с определенными заболеваниями.

Наиболее часто реоэнцефалография (рэг) сосудов головного мозга проводится для диагностики атеросклероза мозговых сосудов, его распространенности и стадии. При черепно-мозговой травме исследование дает важную информацию о размерах травмированных участков, наличии внутричерепных гематом, их глубине и тяжести состояния.

Преимущества КТ в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве оборудована современными высокоточными электрокардиографами, которые позволяют проводить диагностику. Обработка данных проводится с помощью компьютерных программ, а потому на расшифровку требуется минимум времени. Реоэнцефалография позволяет получить результаты высокой точности, которые отображают комплексную картину динамики развития заболеваний, затрагивающих мозг. Процедура проходит в комфортных условиях. Для маломобильных пациентов реоэнцефалография может проводиться на дому. Оптимальная цена, профессионализм врачей и индивидуальный подход – основные преимущества АО «Медицина».

Пройдите реографию в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) с комфортом!

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в регистратуру или звоните по телефону +7 (495) 775-73-60 (справочная КРУГЛОСУТОЧНАЯ) либо в отдел оформления договоров +7 (495) 995-00-88.

Пять способов остановить старческое слабоумие

• Джеймс Галлахер
• Научный корреспондент Би-би-си

12 декабря 2013

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Кровоизлияние в мозг —

Послеоперационное обследование глиальной  опухоли головного мозга

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.

Внутримозговое кровоизлияние

 

Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга. Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.

 К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.

 

Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.

Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.

Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка  неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.

Субарахноидальное кровоизлияние

 

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек.  К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.

 

Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.

Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в

современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.

 

Эпидуральная гематома

 

Эпидуральная гематома — это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.

 

Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим  хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его  здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты.  Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.

Субдуральная гематома

У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики  эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.

 

УЗИ головного мозга (головы). Клиника Здоровье Столицы

Одним из методов диагностики системы кровоснабжения головного мозга принята процедура ультразвукового исследования. Исследование проводится детям до 1 года на мягких тканях головы через незакрытую область родничка. В более взрослом возрасте с помощью УЗИ можно обнаружить различные патологии сосудов мозга.

Клиника «Здоровье столицы» в Киеве выполняет ультразвуковую диагностику головного мозга. Цены на эту процедуру невысокие, а информация, доступная специалистам, помогает своевременно выявить патологии у малышей.

В группе риска дети:

• недоношенные;

• рожденные с предельно малым весом;

• имеющие деформации черепа;

• инфицированные внутри утробы матери;

• имеющие признаки неврологических патологий, например, судороги, тонус мышц и т.д.;

• имеющие диагностированные хромосомные патологии.

Обязательно обследование назначается, если роды были тяжелыми, затяжными или стремительными, сопровождались гипоксией, травмами. При выявлении патологических изменений УЗИ назначается несколько раз для определения динамики процесса.

Диагностика назначается при наличии таких симптомов:

• частые головные боли;

• головокружения;

• повышенное внутричерепное давление;

• высокий показатель холестерина;

• цереброваскулярная болезнь;

• инфаркт;

• кровоизлияние в мозг;

• ИБС;

• артериальная гипертензия;

• эндокринные патологии;

• опухоль, аневризма, киста головного мозга.

Процедура дает возможность определить ряд параметров:

• проходимость сосудов головы;

• состояние просветов и стенок сосудов;

• состояние близлежащих тканей;

• скорость кровотока.

Ультразвуковая диагностика головного мозга не имеет возрастных ограничений. Процедура занимает немного времени, примерно 15-20 минут. Исследование не оказывает негативных последствий на организм и может быть повторено многократно. Специальной предварительной подготовки не нужно, противопоказаний не выявлено. Пациент не испытывает при этом боли или неприятных ощущений. Однако, врач может назначить другие процедуры по исследованию сосудов головного мозга, например, ангиографию, КТ или МРТ.

УЗИ головного мозга – универсальный метод первичной диагностики. Благодаря его доступности, низкой стоимости и простоте использования методика активно применяется в клиниках страны.

Последние Новости

Цереброваскулярные заболевания — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, и один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс.Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвонков и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением). Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии.Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом внешние сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп. Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии.Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа. Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга.Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта являются сонные артерии, заблокированные жировыми отложениями, называемыми бляшками. Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению головного мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное состояние и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу.Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, что может привести к разрушительным повреждениям, иногда приводящим к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были у людей в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание является наиболее частым неврологическим событием, угрожающим жизни, в США.S. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких приступов в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США. Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 из них — первые нападения, а 200 000 — повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной длительной инвалидности, по оценкам, 5.На сегодняшний день живы 4 миллиона человек, перенесших инсульт По оценкам Американской кардиологической ассоциации, только в США в 2003 году инсульт стоил около 51,2 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая позвоночной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию. Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продевается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи.Эта процедура контролируется флюороскопом (специальным рентгеновским аппаратом, проецирующим изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях. Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии).Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания рентгеновских снимков компьютером. В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии.КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : Водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности. Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов. Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, в котором игла используется для удаления образца спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг.Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (MRA) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (MRI). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи. MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта. Инсульт может возникнуть внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• Замешательство, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или трудности со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшая струйка крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, а клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который для достижения наилучшего эффекта необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов перенесших инсульт попадают в больницу вовремя, чтобы им было предложено лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить рецидив инсульта.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает в себя введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получили неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия, ведущая к мозгу, временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.На самом деле симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или и то, и другое могут увеличить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, в том числе дети. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: риск инсульта повышается, если инсульт перенес один из родителей, дедушка или бабушка, сестра или брат. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, у кого был инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, кто перенес сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям, у которых артерии сужены менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет бляшку с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативный, новый вид лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллонным наконечником в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после него, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга можно обнаружить неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризм головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, который не требует операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку расширенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин сосудистая мальформация относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью комбинации МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить минимальный риск, но при этом самый высокий шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается очагами диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, как правило, поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии черепа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия-средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена деформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток в головном мозге, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое лечение, понижающее кровяное давление.

Арахноид — Средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина в кровеносных сосудах, называемых бляшками.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Сонная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — Сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистого заболевания.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (содержащих жидкость полостях) мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Вазоспазм — Спазм кровеносных сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Кровоизлияние в мозг (кровотечение): причины, симптомы, лечение

Кровоизлияние в мозг — это разновидность инсульта. Это вызвано разрывом артерии в мозге и локальным кровотечением в окружающих тканях. Это кровотечение убивает клетки мозга.

Греческий корень «кровь» — hemo. «Кровоизлияние» буквально означает «проливающаяся кровь». Кровоизлияния в мозг также называют кровоизлияниями в мозг, внутричерепными кровоизлияниями или внутримозговыми кровоизлияниями.На их долю приходится около 13% инсультов.

Что происходит во время кровоизлияния в мозг?

Когда кровь из травмы раздражает ткани мозга, это вызывает отек. Это называется отеком мозга. Объединенная кровь собирается в массу, называемую гематомой. Эти условия увеличивают давление на близлежащие ткани мозга, что снижает жизненно важный кровоток и убивает клетки мозга.

Кровотечение может происходить внутри головного мозга, между мозгом и покрывающими его оболочками, между слоями оболочки головного мозга или между черепом и оболочкой головного мозга.

Что вызывает кровотечение в головном мозге?

Существует несколько факторов риска и причин кровоизлияния в мозг. К наиболее частым относятся:

• Травма головы . Травма является наиболее частой причиной кровотечения в мозг у лиц моложе 50 лет.
• Высокое кровяное давление . Это хроническое заболевание может в течение длительного периода времени ослаблять стенки кровеносных сосудов. Нелеченное высокое кровяное давление — основная предотвратимая причина кровоизлияний в мозг.
• Аневризма .Это ослабление стенки кровеносного сосуда, которая набухает. Он может разорваться и попасть в мозг, что приведет к инсульту.
• Патологии кровеносных сосудов . (Артериовенозные мальформации) Слабость кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него может присутствовать при рождении и диагностироваться только при развитии симптомов.
• Амилоидная ангиопатия . Это аномалия стенок кровеносных сосудов, которая иногда возникает при старении и повышенном кровяном давлении. Это может вызвать множество мелких незаметных кровотечений, прежде чем вызвать большое.
• Кровь или нарушения свертываемости крови . Гемофилия и серповидно-клеточная анемия могут способствовать снижению уровня тромбоцитов и свертывания крови. Разжижающие кровь также являются фактором риска.
• Болезнь печени . Это состояние связано с повышенным кровотечением в целом.
• Опухоли головного мозга .

Каковы симптомы мозгового кровотечения?

Симптомы кровоизлияния в мозг могут быть разными. Они зависят от места кровотечения, тяжести кровотечения и количества пораженной ткани.Симптомы имеют тенденцию к развитию внезапно. Они могут прогрессировать.

Продолжение

Если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов, у вас может быть кровоизлияние в мозг. Это опасное для жизни состояние, и вам следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи. Симптомы включают:

• Внезапная сильная головная боль
• Припадки без предшествующих припадков
• Слабость в руке или ноге
• Тошнота или рвота
• Снижение внимания; вялость
• Изменения зрения
• Покалывание или онемение
• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Затруднения при глотании
• Затруднения при письме или чтении
• Нарушение мелкой моторики, например тремор рук
• Нарушение координации
• Нарушение равновесия
• Аномальное чувство вкуса
• Потеря сознания

Имейте в виду, что многие из этих симптомов часто вызваны другими причинами, а не кровоизлияниями в мозг.

Как лечить кровоизлияние в мозг?

Как только вы обратитесь к врачу, он сможет определить, какая часть мозга поражена, на основе ваших симптомов.

Врачи могут проводить различные визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, которая может выявить внутреннее кровотечение или скопление крови, или МРТ. Также может быть проведен неврологический осмотр или осмотр глаз, который может показать опухоль зрительного нерва. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) обычно не выполняется, так как это может быть опасно и усугубить ситуацию.

Лечение кровотечения в головном мозге зависит от места, причины и степени кровоизлияния. Для снятия отека и предотвращения кровотечения может потребоваться операция. Также могут быть прописаны определенные лекарства. К ним относятся обезболивающие, кортикостероиды или осмотики для уменьшения отека и противосудорожные средства для контроля судорог.

Могут ли люди вылечиться от кровоизлияний в мозг и есть ли возможные осложнения?

Насколько хорошо пациент реагирует на кровоизлияние в мозг, зависит от размера кровоизлияния и отека.

Некоторые пациенты полностью выздоравливают. Возможные осложнения включают инсульт, потерю функции мозга, судороги или побочные эффекты от лекарств или лечения. Смерть возможна, и она может наступить быстро, несмотря на своевременную медицинскую помощь.

Можно ли предотвратить кровоизлияние в мозг?

Поскольку большинство кровоизлияний в мозг связано с определенными факторами риска, вы можете минимизировать риск следующими способами:

• Лечить высокое кровяное давление. Исследования показывают, что 80% пациентов с кровоизлиянием в мозг имеют в анамнезе высокое кровяное давление.Единственное, что вы можете сделать, — это контролировать свой с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
• Не курите.
• Не употребляю наркотики. Кокаин, например, может увеличить риск кровотечения в головном мозге.
• Управляйте осторожно и пристегните ремень безопасности.
• Если вы едете на мотоцикле, всегда надевайте шлем.
• Проведите корректирующую операцию. Если вы страдаете аномалиями, такими как аневризмы, операция может помочь предотвратить кровотечение в будущем.
• Будьте осторожны с кумадином.Если вы принимаете этот разжижающий кровь препарат, также называемый варфарином, регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваш уровень в крови находится в правильном диапазоне.

Медикаментозное лечение при патологии кровеносных сосудов головного мозга обещает быть успешным

Препарат предотвращает образование кавернозных аномалий головного мозга у мышей; может заменить операцию.

27 октября 2011 г.

Впервые в новом исследовании было доказано, что медикаментозное лечение предотвращает поражения в результате церебральной кавернозной мальформации — аномалии кровеносных сосудов головного мозга, которая может вызвать кровотечение, эпилепсию и инсульт.

Препарат фасудил, который предотвращал образование поражений на генетической модели заболевания на мышах, демонстрирует потенциал в качестве нового ценного инструмента в решении клинической проблемы, которая в настоящее время поддается лечению только с помощью сложной хирургии.

«Результаты очень впечатляющие, потому что они представляют собой первое доказательство воздействия лекарств на развитие кавернозных ангиом у живых животных», — сказал Иссам Авад, доктор медицины, профессор хирургии в Медицинском центре Чикагского университета и старший автор. исследования, опубликованного в журнале Stroke .«Результат был очень впечатляющим. Распространенность поражений значительно снизилась, а поражения, которые развились у мышей, были более простыми и меньшими по размеру и не показывали никакого воспаления или кровотечения».

Кавернозная мальформация головного мозга (CCM), также известная как кавернозная ангиома, возникает, когда мелкие кровеносные сосуды головного мозга становятся аномально большими и нерегулярными. Стенки этих кровеносных сосудов могут становиться растянутыми и тонкими, что иногда приводит к попаданию крови в мозг и приводит к кровотечениям, судорогам, проблемам со зрением или слухом и инсультам.

CCM, по оценкам, встречается у одного из 200 человек, хотя поражения не всегда могут вызывать симптомы. В настоящее время, когда поражение CCM обнаруживается на МРТ пациента, единственный вариант — подождать и посмотреть, станет ли оно достаточно большим, чтобы потребовалась операция на головном мозге, сказал Авад.

«В настоящее время не существует клинического лечения, которое могло бы предотвратить образование или созревание этих поражений», — сказал Авад. «Сейчас мы с ними справляемся: мы ждем, пока поражение не станет серьезным или сделает что-то плохое, а затем удалим его.«

Примерно одна треть случаев CCM возникает в результате наследственных, семейных форм заболевания, наиболее распространенная из которых связана с геном CCM1 или KRIT1. Снижая активность этого гена, команда Авада из Чикаго и генетик Дуглас А. Команда Марчука из Университета Дьюка успешно создала поражения CCM у живых мышей. Эта модель воспроизвела семейный CCM и позволила протестировать новые методы лечения для предотвращения или устранения поражений.

В параллельном сотрудничестве с группой Марка Х. Гинзберга из Калифорнийского университета в Сан-Франциско Диего, исследователи доказали, что отключение гена CCM1 привело к повышенной активности сигнала под названием ROCK, который может вызвать утечку кровеносных сосудов головного мозга.«Дальнейшие исследования показали, что ткани поражений CCM, вырезанные у пациентов-людей и на мышиной модели, также демонстрируют аномально высокую активность ROCK. В свете этих результатов исследователи из трех учреждений выдвинули гипотезу, что лечение лекарственным ингибитором ROCK может предотвратить образование поражений CCM.

Фасудил — единственный специфический ингибитор ROCK, доступный для исследований на животных и для использования на людях, и был протестирован для лечения таких состояний, как стенокардия и легочная гипертензия.В статье Stroke первый автор Дэвид Макдональд и его коллеги проверили, может ли длительное лечение фасудилом предотвратить образование повреждений у мышей с моделью CCM.

После четырех месяцев лечения у генетически модифицированных мышей, получавших фасудил, было меньше и менее серьезных повреждений и меньше признаков кровотечения и воспаления, чем у аналогичных мышей, получавших лечение плацебо.

«Эта животная модель и люди имеют агрессивные и симптоматические поражения: они протекают кровью, проявляют воспалительные свойства, а эндотелиальные клетки размножаются или размножаются», — сказал Авад.«Ни одна из этих особенностей не присутствовала у мышей, получавших фасудил. Это было похоже на то, что поражение охладилось и уменьшилось».

Фасудил одобрен для клинического использования в Японии для лечения состояния, называемого церебральным вазоспазмом, после разрыва аневризмы, и он клинически хорошо переносится по этим показаниям. В США препарат в настоящее время не одобрен, но прошел клинические испытания при стенокардии и легочной гипертензии. Если будущие эксперименты продолжат поддерживать его эффективность в CCM, Авад и его коллеги надеются работать с производителями лекарств и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы перенести эту терапию на клинические испытания на людях.

«Этот подход к лечению потребует проверки и оптимизации в дополнительных экспериментах до начала клинических испытаний; тем не менее, ранее не было показано, что ни один другой препарат предотвращает развитие поражения, и этот эффект представляется очень многообещающим», — сказал Авад. «Наша совместная группа обладает уникальными инструментами, которые помогут разработать эту терапию».

Авад и его коллеги также надеются, что лечение фасудилом может помочь при спорадических формах CCM, где они обнаружили повышенную активность ROCK.Между тем, результаты исследования фасудила у мышей вселяют надежду на то, что неврологи вскоре смогут найти профилактическое лечение, которое может облегчить беспокойство пациентов с семейным CCM.

«Это лечение не излечивает болезнь», — сказал Авад. «Но если его успешно применить в терапии человека, это будет немного похоже на лечение рассеянного склероза, при котором многие методы лечения не устраняют основной фактор, вызывающий заболевание, но могут заглушить его, замедлить и сделать менее серьезным и, следовательно, позволить пациенту эффективно жить с болезнью, в отличие от того, чтобы болезнь диктовала его здоровье.«

Статья« Фасудил снижает нагрузку на поражение в модели церебральной кавернозной мальформации на мышах »будет опубликована в Интернете 27 октября 2011 г. под номером Stroke, и в печатном выпуске журнала за январь 2012 г. Помимо Авада, авторами исследования являются Чанбин Ши, Роберт Шенкар и Фейфей Лю из Медицинского центра Чикагского университета; Дэвид А. Макдональд и Дуглас А. Марчук из Медицинского центра Университета Дьюка; и Ребекка А. Стоктон и Марк Х. Гинзберг из Калифорнийский университет в Сан-Диего.

Финансирование исследования было предоставлено Национальными институтами здравоохранения.

вопросов и ответов о лечении артериального стеноза и профилактике инсульта

Инсульт — это любое внезапное событие, влияющее на кровоснабжение мозга. Наиболее распространенный тип, почти 80% всех инсультов, — это ишемический инсульт, при котором кровоснабжение головного мозга прекращается или резко снижается из-за закупорки артерии. Состояние, известное как стеноз , увеличивает риск этого типа инсульта.

Стеноз , как правило, относится к любому состоянию, при котором кровеносный сосуд, такой как артерия, или другой трубчатый орган становится ненормально узким. В контексте инсульта «стеноз» обычно вызывается атеросклерозом, состоянием, при котором кровеносный сосуд, снабжающий кровью мозг, сужается из-за жировых отложений, известных как бляшки, на внутренней стенке сосуда. Факторы риска для этого типа стеноза включают высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Как стеноз способствует инсульту?

Атеросклероз может активировать клетки, участвующие в свертывании крови.По мере образования сгустков они могут закупоривать суженные кровеносные сосуды на шее (сонная артерия) или мелкие кровеносные сосуды головного мозга (внутричерепные артерии). Кроме того, сгусток или кусок бляшки может вырваться наружу, попасть в мозг и заблокировать артерию.

Как лечится стеноз?

Несколько факторов влияют на то, как можно лечить стеноз, включая процент закупорки кровеносных сосудов и общий риск пациента первого или второго инсульта. Другим особенно важным фактором является расположение стеноза, поскольку лечение стеноза внутри маленьких извилистых артерий, которые проникают глубоко в мозг, представляет собой более сложную задачу, чем лечение стеноза в больших сонных артериях шеи.

NINDS поддерживает множество клинических испытаний для изучения передовых методов профилактики и лечения инсульта. Для лечения стеноза можно использовать лекарства и изменить образ жизни. В некоторых случаях рекомендуется операция. Хирургические процедуры включают:

• Каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление налета с сонных артерий)
• Установка стента (медицинское устройство, расширяющее суженную сонную артерию)

Каротидная эндартерэктомия — это вариант лечения, когда стеноз возникает в одной или обеих сонных артериях, крупных артериях шеи, которые снабжают кровью головной мозг.

Два крупных клинических исследования оценивали эффективность каротидной эндартерэктомии: Североамериканское исследование симптоматической каротидной эндартерэктомии ( NASCET ) и исследование бессимптомного атеросклероза сонных артерий ( ACAS ). NASCET оценил риски и преимущества каротидной эндартерэктомии для людей, перенесших инсульт или другие симптомы стеноза, такие как мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Каротидная эндартерэктомия, выполняемая квалифицированным и опытным хирургом, является очень эффективным средством профилактики инсульта для пациентов с симптомами, связанными со стенозом сонной артерии, и более чем 70-процентным стенозом сонных артерий.ACAS оценивал пациентов с бессимптомным стенозом, когда у пациента не было симптомов, но артериальная блокада была выявлена ​​при медицинском обследовании. Эти люди имеют низкий ежегодный риск инсульта, примерно от 2 до 3 процентов в год, и каротидная эндартерэктомия снижает этот риск вдвое. В последующих исследованиях с участием здоровых людей через пять лет после операции снижение ежегодного риска инсульта перевешивало риски каротидной эндартерэктомии.

Другая хирургическая процедура, применяемая для лечения стеноза сонных артерий, — это стентирование .Стент — это устройство, обычно изготовленное из сетчатого материала, которое помещается в кровеносный сосуд шеи или головного мозга с помощью длинной тонкой катетерной трубки, продетой через другую часть тела, например ногу. Стенты поддерживают суженный кровеносный сосуд и удерживают его открытым, обеспечивая приток крови к мозгу.

Сравнение эндартерэктомии с реваскуляризацией сонной артерии и стентированием. Испытание ( CREST ) сравнило эффективность каротидной эндартерэктомии со стентированием сонной артерии и обнаружило, что эти две хирургические процедуры эффективны для предотвращения будущих инсультов.Для получения дополнительных сведений об этом испытании посетите информационный бюллетень CREST.

Другое исследование при поддержке NINDS касалось использования стентов для лечения стеноза артерий внутри головного мозга. Исследователи обследовали пациентов, подвергавшихся высокому риску повторного инсульта, и оценили, дает ли установка внутричерепного стента дополнительную пользу по сравнению с агрессивным лечебным режимом, включающим разжижающие кровь препараты и изменение образа жизни. Исследование Стентирование в сравнении с агрессивным медицинским лечением для предотвращения повторного инсульта при внутричерепном стенозе ( SAMMPRIS ) показало, что у этих пациентов высокого риска группа, которая принимала участие только в лечебном режиме, имела лучшие результаты, чем те, кто получал стенты головного мозга.

Дополнительные ресурсы:

Для получения дополнительной информации об инсульте посетите веб-сайт Know Stroke по адресу http://www.stroke.nih.gov.

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Последнее изменение: 29 марта 2016 г.

методов восстановления кровотока к мозгу | Новости

МЭЙВУД, Иллинойс. Согласно отчету неврологов и нейрохирургов Loyola Medicine, в последние десятилетия произошла «взрывная эволюция» методов восстановления кровотока в областях мозга, подвергшихся опасности из-за инсульта или закупорки артерий.

Исторически сложилось так, что появление операционных микроскопов позволило хирургам выполнять деликатные микрохирургические операции, чтобы очистить закупоренные артерии и удалить сгустки крови, вызывающие инсульты. Совсем недавно врачи начали использовать малоинвазивные эндоваскулярные методы.

«Последние 50-60 лет стали свидетелями бурного развития методов, направленных на восстановление кровотока в пораженных участках мозга, — написали старший автор Камило Р. Гомес, доктор медицины, и его коллеги в журнале MedLink Neurology .

Эндоваскулярные методы не требуют открытого хирургического вмешательства. Врач использует катетеры (тонкие трубки), которые направляются через кровеносные сосуды к мозгу. С кончика катетера врач устанавливает стенты или другие устройства для восстановления кровотока. (Эндоваскулярные методы лечения внутри кровеносных сосудов.) Эти эндоваскулярные методы «расширили возможности оказания помощи многим пациентам, терапевтические возможности которых ранее были ограничены», — пишут авторы Лойолы.

Церебральная сосудистая недостаточность (недостаточный приток крови к мозгу) увеличивает риск инсульта и является основной причиной неврологической смерти и инвалидности во всем мире.Обычно это вызвано атеросклерозом (накопление жиров, холестерина и других веществ, которые закупоривают артерии, по которым кровь поступает в мозг).

Методы и процедуры, используемые для улучшения притока крови к мозгу, аналогичны тем, которые используются при процедурах на сердце. Они включают шунтирование, баллонную ангиопластику и стентирование. Одно из последних устройств называется стент-ретривером (также известным как стентривер). Устройство представляет собой саморасширяющуюся сетчатую трубку, прикрепленную к проволоке. Устройство направляется по кровеносным сосудам к сгустку, который блокирует кровоток к части мозга.Устройство прижимает сгусток крови к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстанавливая кровоток. Затем стент-ретривер захватывает сгусток, который извлекается, когда врач удаляет катетер.

Доктор Гомес начал проводить нейроэндоваскулярные процедуры более 20 лет назад, когда эта область только зарождалась. По его словам, за это время произошли огромные улучшения как в устройствах, так и в методах. «Шансы на благополучный исход пациента, перенесшего инсульт, сейчас в два-три раза выше, чем 10-15 лет назад», — говорит доктор.- сказал Гомес.

Современные эндоваскулярные техники могут фактически остановить инсульт, удаляя закупорки. По словам нейрохирурга Лойолы Джозефа С. Серроне, доктора медицины, одного из соавторов статьи, пациенты с самыми большими закупорками и наиболее разрушительными инсультами получают наибольшую пользу. «Семь клинических испытаний показали, что эндоваскулярные методы восстанавливают значительную функцию у этих пациентов», — сказал доктор Серроне.

За последние два десятилетия были достигнуты огромные успехи в лечении ишемических инсультов, сказал нейрохирург Лойолы Мэтью Р.Рейнольдс, доктор медицинских наук, также является соавтором статьи. «С появлением механической тромбэктомии (удаления сгустка крови) и минимально инвазивных методов пациенты, которые в противном случае были бы навсегда инвалидами из-за инсульта, часто могут вести нормальную продуктивную жизнь», — сказал доктор Рейнольдс. «Это действительно захватывающее время для эндоваскулярного нейрохирурга».

Доктор Гомес добавил, что другие хирургические и эндоваскулярные процедуры, описанные в статье, могут предотвратить инсульт за счет восстановления кровотока в хронически заблокированных сосудах.Доктора Серроне и Рейнольдс, имеющие специальную подготовку и опыт, были недавно приняты на работу для участия в программе нейроэндоваскулярной хирургии Лойолы.

Доктор Гомес — медицинский директор отделения нейроэндоваскулярной хирургии и профессор кафедры неврологии Чикагской школы медицины Стрича при университете Лойолы. Его статья называется «Церебральная реваскуляризация: хирургические и эндоваскулярные подходы». Помимо Drs. Гомес, Рейнольдс и Серроне, другие соавторы — резидент нейрохирургии Дэниел М.Хейферман, доктор медицины (первый автор), и Хосе Биллер, доктор медицины, заведующий кафедрой неврологии.

Внутричерепных сосудистых процедур

Внутричерепное сосудистое лечение использует визуализацию, такую ​​как МРТ или ангиография, и катетер для улучшения или блокирования кровотока в артериях и венах головного мозга или для проведения целенаправленной лучевой терапии. Они менее инвазивны, чем открытая операция, и могут помочь увеличить шансы на выздоровление у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры. Вам также могут посоветовать ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье. Поговорите со своим врачом о том, будете ли вы госпитализированы или седативные препараты для амбулаторной процедуры. Если это так, запланируйте, что после этого вас отвезут домой.

Что такое лечение внутричерепных сосудов?

Внутричерепное сосудистое лечение — это минимально инвазивные процедуры, которые, в зависимости от состояния пациента, включают навигацию по внутреннему катетеру под визуальным контролем кровеносных сосудов тела для лечения сосудистых состояний, влияющих на внутричерепные сосуды.

Методы включают:

Эндоваскулярная терапия

Эндоваскулярная терапия относится к точному лечению, включающему внутреннюю навигацию кровеносных сосудов с помощью катетеров, например:

• Эмболизация: синтетические твердые или жидкие материалы, называемые эмболическими агентами, вводятся через катетер в кровеносный сосуд или аномалию кровеносного сосуда, чтобы предотвратить приток крови к определенной области. Обычно используемые эмболические агенты включают спирали, частицы поливинилового спирта, жидкие агенты, отверждающие (клей NBCA или оникс), жидкие агенты, склерозирующие кровеносные сосуды (спирт), микросферы и гель-пену.
• Доставка лекарств: лекарства очень точно доставляются через катетер в определенные места мозга через кровеносные сосуды. Эти препараты включают тромболитические средства для растворения сгустков, препараты для расслабления кровеносных сосудов при спазмах или химиотерапевтические препараты для лечения рака.
• Доставка устройства: постоянно имплантированные или временные медицинские устройства, которые вводятся через катетер. Это включает:
  • Стенты: маленькие трубки, используемые для открытия кровеносных сосудов, перенаправления кровотока или стабилизации других устройств, например спиралей.
  • Воздушные шары: устройства, используемые для открытия кровеносных сосудов (ангиопластика) или помощи в размещении других эмболических агентов или устройств. См. Дополнительную информацию на странице «Ангиопластика и сосудистое стентирование».
  • Катушки: устройства, блокирующие кровоток. Спирали чаще всего используются при лечении внутричерепных аневризм.
• Механические извлекающие устройства / системы аспирации: используются для удаления сгустков, эмболических устройств или мусора.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая радиохирургия — это точная форма лучевой терапии, при которой используются высоко сфокусированные рентгеновские лучи для устранения аномальных кровеносных сосудов.

наверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Внутричерепное сосудистое лечение используется для закупорки (блокады) сосудов или аномалий кровеносных сосудов. Заболевания, которые часто лечат таким образом, включают:

• артериовенозная мальформация (АВМ), клубок расширенных кровеносных сосудов, нарушающий нормальный кровоток в головном мозге.
• Артериовенозная фистула (АВФ), аномальное соединение или проход между артерией и веной.
• Внутричерепные аневризмы, вздутие из стенки артерии внутри головного мозга, которое может разорваться и кровоточить.
• опухоль с избыточным кровотоком.

Эти методы лечения также могут использоваться для улучшения кровотока, в том числе:

• Лечение острого инсульта.
• открытие узких кровеносных сосудов для предотвращения инсульта.
• лечение внутричерепного вазоспазма или напряжения / сокращения кровеносных сосудов.

наверх страницы

Как мне подготовиться?

Перед процедурой у вас может быть проведен анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.

Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

Эндоваскулярные процедуры:

Вам следует запланировать ночевку в больнице на один или несколько дней.

Стереотаксическая радиохирургия:

Если требуется седация, вас должен будет сопровождать родственник или друг, которые после этого отвезут вас домой.

Вы также должны сообщить своему врачу, если к вам относится что-либо из следующего:

• Вы принимаете лекарства внутрь или принимаете инсулин для контроля диабета.
• У вас есть кардиостимулятор, искусственный клапан сердца, дефибриллятор, зажимы для аневризмы мозга, имплантированные насосы или химиотерапевтические порты, нейростимуляторы, глазные или ушные имплантаты, стенты, катушки или фильтры.
• Вы страдаете клаустрофобией.

наверх страницы

Как выглядит оборудование?

Эндоваскулярная терапия:

Эти процедуры, аналогичные хирургическим, выполняются в определенных комнатах или апартаментах с использованием специальных инструментов и с привлечением высококвалифицированного персонала.Можно использовать рентгеновское оборудование, катетеры и различные синтетические материалы, лекарства, эмболические агенты, съемные спирали и другие устройства.

Обычно используемое оборудование состоит из рентгеноангиографического комплекта с процедурным столом, подвижных источников и детекторов рентгеновского излучения на противоположных сторонах стола и телевизионных мониторов для просмотра изображений, создаваемых рентгеновским оборудованием. Мониторы расположены в смотровой и в соседней диспетчерской со структурой, позволяющей лечащим врачам наблюдать в реальном времени над процедурным столом, на котором лежит пациент.Обычно присутствует анестезиологическое оборудование, а также оборудование для физиологического мониторинга для использования во время процедур, включая внутривенную линию (IV) и оборудование, которое контролирует сердцебиение, артериальное давление и уровень оксигенации.

Катетеры

представляют собой небольшие трубки из синтетического материала, покрытые смазывающим слоем. Они различаются по размеру и длине в зависимости от конкретного использования. Обычно более длинные и меньшие катетеры вводятся через более короткие и большие катетеры, чтобы обеспечить навигацию по кровеносным сосудам тела.

Ваш врач выберет эмболический агент в зависимости от типа заболевания, которое лечится, размера кровеносного сосуда, аневризмы или порока развития, а также от того, будет ли лечение постоянным или временным. К ним относятся:

• спирали из платины, которые используются для блокировки или закупорки аневризм или артерий. Их можно очень точно установить, чтобы перекрыть аневризму или остановить кровотечение из поврежденной артерии.
• — новая технология, называемая стентами с отклоняющим потоком, для лечения определенных типов аневризм головного мозга.Эти специальные стенты перенаправляют кровоток из аневризмы.
• жидкие склерозирующие агенты, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов и пороков развития сосудов. Заполнение сосуда или сосудистой мальформации этим жидким веществом вызывает образование тромбов, закрывающих аномальные сосудистые каналы.
• жидких эмболических агентов. При введении в целевой канал, который необходимо закрыть, они блокируют кровоток, быстро затвердевая.
• Gelfoam ™, желатиновый губчатый материал, который разрезается на мелкие кусочки, которые вводятся в артерию и плавают вниз по потоку до тех пор, пока не перестанут двигаться дальше.По прошествии периода от нескольких дней до двух недель материал растворяется.
• агенты в виде частиц, включая поливиниловый спирт (ПВС) и пропитанные желатином сферы из акрилового полимера, которые суспендируются в жидкости и вводятся в кровоток для закупорки мелких сосудов. Эти агенты используются для постоянной блокировки или закупорки сосудов, включая лечение миомы матки.
• баллон или стент, используемый для разблокировки кровеносных сосудов с целью улучшения притока крови к мозгу.В случаях острого инсульта, когда сгусток крови блокирует главную артерию в головном мозге, тромбэктомия выполняется с использованием стентов или систем извлечения / аспирации.

Катушки для аневризмы изготовлены из мягкой платиновой проволоки размером меньше, чем прядь волос, намотанных в сложные формы. Различные механизмы отсоединения позволяют лечащему врачу точно и под контролем установить. Доступны они разного диаметра и длины.

Все съемные катушки научно доказаны как безопасные и эффективные и одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Существует три типа эмболических спиралей:

• Катушки из платины без покрытия
• катушки с покрытием из платины
• биологически активные катушки

Стереотаксическая радиохирургия:

Существует три основных типа оборудования для стереотаксической радиохирургии, в каждом из которых используются различные инструменты и источники излучения:

• Гамма-нож ®, который использует 192 или 201 пучок высоко сфокусированных гамма-лучей, направленных на целевую область.Гамма-нож идеально подходит для лечения небольших и средних повреждений. Дополнительную информацию см. На странице «Гамма-нож».
• Линейный ускоритель (LINAC) машин, широко распространенных во всем мире, излучают высокоэнергетические рентгеновские лучи, также известные как фотоны. Линейный ускоритель может выполнять радиохирургию на больших опухолях за один сеанс или за несколько сеансов, что называется фракционированной стереотаксической лучевой терапией. Машины этого типа выпускают несколько производителей, которые имеют такие торговые марки, как Novalis Tx ™, XKnife ™ и CyberKnife®. Дополнительную информацию см. На странице линейного ускорителя.
• Радиохирургия протонным пучком или тяжелыми заряженными частицами имеет ограниченное применение в Северной Америке, хотя количество центров, предлагающих протонную терапию, резко увеличилось за последние несколько лет. См. Страницу «Протонная терапия» для получения дополнительной информации.

наверх страницы

Как работает процедура?

Эндоваскулярная терапия:

Эмболизация: Используя рентгеновское изображение и контрастный материал для визуализации кровеносного сосуда, интервенционный нейрорадиолог вводит катетер через кожу в кровеносный сосуд и продвигает его к месту лечения.Затем через катетер вводится устройство или синтетический материал, называемый эмболическим агентом, и помещается в кровеносный сосуд, аневризму или порок развития, где он будет оставаться постоянно, вызывая блокировку кровотока. В случае аневризм головного мозга, которые обычно лечат с помощью устройств, называемых спиралями, организм реагирует образованием сгустков крови вокруг спирали (катушек), что помогает блокировать поток крови в выпуклость или проход и удерживает аневризму от разрыва или утечки. См. Дополнительную информацию на странице «Эмболизация аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций / свищей».

Лечение инсульта: Используя рентгеноскопическое изображение и контрастный материал для визуализации закупоренных или узких кровеносных сосудов, интервенционный нейрорадиолог вводит катетерную систему через кожу в кровеносный сосуд и продвигает его к закупорке. Затем через катетер можно продвигать такие устройства, как стент-ретриверы / системы аспирации, для открытия узких кровеносных сосудов или удаления сгустков. Также можно вводить лекарства, которые растворяют сгустки или снимают спазмы кровеносных сосудов.

Стереотаксическая радиохирургия:

Стереотаксическая радиохирургия — это высокоточная форма лучевой терапии, используемая в основном для лечения опухолей и других аномалий головного мозга. Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия — это нехирургическая процедура, при которой доставляется одна высокая доза точно нацеленного излучения с использованием высоко сфокусированных гамма-лучей или рентгеновских лучей, которые сходятся в определенной области или областях мозга, где опухоль или другие аномалии возникают, сводя к минимуму количество излучения, воздействующего на здоровые ткани мозга.При радиохирургическом лечении артериовенозные мальформации (АВМ) начинают утолщаться и медленно закрываются, обычно в течение нескольких лет.

наверх страницы

Как проходит процедура?

Эндоваскулярная терапия:

Перед процедурой может быть выполнено ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вы окажетесь на столе процедуры.

Вы можете быть подключены к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может привести к кратковременному ожогу или укусу, прежде чем область онемеет.

Область вашего тела, куда будет вставлен катетер, будет стерилизована и покрыта хирургической салфеткой.

На этом участке кожи делается очень маленький разрез.

Эмболизация катетера: Используя визуализацию, катетер (длинная тонкая полая пластиковая трубка) вводится через кожу в кровеносный сосуд и перемещается к месту лечения.

Контрастный материал вводится через катетер и проводится серия рентгеновских снимков, чтобы определить точное место кровотечения или аномалии. Затем через катетер вводят лекарственное средство или агент для эмболии. Для правильного лечения патологии проводятся дополнительные рентгеновские снимки.

Вы можете оставаться в постели в течение шести-восьми часов после процедуры.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности состояния.

Эмболизация аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций : Катетер, длинная тонкая полая пластиковая трубка, вводится через кожу в кровеносный сосуд и перемещается к месту лечения. Затем через катетер вводят контрастный материал и проводят серию рентгеновских снимков, чтобы определить точное место аномалии.

Затем лекарство, эмболический агент или устройство вводится или продвигается через катетер. Для правильного лечения патологии проводятся дополнительные рентгеновские снимки.

По завершении процедуры катетер удаляют и прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии. Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Крошечное отверстие в коже закрывается повязкой.

Иногда используется устройство или заглушка, чтобы закрыть или закрыть отверстие в артерии. Это позволяет пациентам быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваша капельница удалена перед тем, как вы отправитесь домой.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности состояния.

Вы можете оставаться в постели в течение шести-восьми часов после процедуры.

Стереотаксическая радиохирургия:

Радиохирургия с использованием гамма-ножа

включает четыре фазы: размещение каркаса головы, визуализацию местоположения опухоли, компьютеризированное планирование дозы и доставку излучения.На первом этапе медсестра вводит вам небольшую иглу в руку или руку, чтобы дать вам лекарства и контрастное вещество, если необходимо, для визуализации.

Нейрохирург под местной анестезией обезболит два пятна на лбу и два пятна на затылке. Рамка для головы в форме коробки будет прикреплена к вашему черепу с помощью специально разработанных булавок, чтобы ваша голова не двигалась до завершения сеанса лечения. Эта легкая алюминиевая рама головки также является направляющим устройством, которое обеспечивает фокусировку лучей гамма-ножа именно там, где требуется лечение.

Затем вы попадете в зону визуализации, где будет выполнено магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы показать точное местоположение опухоли по отношению к раме головы. В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) может выполняться вместо или в дополнение к МРТ. Если вы лечитесь от артериовенозной мальформации, вам также могут сделать ангиограмму.

На следующем этапе вы сможете расслабиться в течение часа или двух, пока ваша лечащая бригада определяет опухоль (ы) для лечения и разрабатывает план лечения с использованием специального компьютерного программного обеспечения, чтобы точно определить и оптимально облучить опухоль и минимизировать дозу до окружающие нормальные ткани.

Затем вы лягте на кровать Gamma Knife, и ваша голова будет прикреплена к машине перед началом лечения. Вам будет удобно, если под коленями подложите подушку или клиновидную губку, а накинете одеяло. Затем терапевтическая бригада отправится в диспетчерскую за пределами процедурной, чтобы начать лечение. Вы сможете разговаривать со своим врачом через микрофон в шлеме, а камера позволит команде видеть вас в любое время. Кровать, на которой вы лежите, сдвинется назад в машину Гамма-нож.Вы не почувствуете лечения, и машина работает очень тихо.

В зависимости от модели гамма-ножа и плана лечения все лечение может выполняться без перерыва или может быть разбито на несколько более мелких частей. Общее лечение может длиться менее одного часа или до четырех часов. Когда процедура будет завершена, раздастся звуковой сигнал, и кровать вернется в исходное положение. Как только лечение будет завершено, вы сядете и снимете каркас головы.В большинстве случаев вскоре после этого вы сможете вернуться домой.

Радиохирургия с использованием линейного ускорителя

(LINAC) аналогична процедуре гамма-ножа и состоит из четырех этапов: установка корпуса головы, визуализация, компьютеризованное планирование дозы и доставка излучения. В отличие от гамма-ножа, который остается неподвижным во время процедуры, часть аппарата LINAC, называемая гантри, вращается вокруг пациента, доставляя лучи излучения под разными углами. По сравнению с гамма-ножом LINAC использует больший рентгеновский луч, что позволяет более равномерно лечить большие опухоли.Его можно использовать для фракционной радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии с использованием перемещаемой рамы, что является преимуществом при больших опухолях или особенно критических местах.

Для радиохирургии CyberKnife рама головы не нужна. Вместо этого будет изготовлена ​​пластиковая сетчатая маска, которая поможет удерживать вашу голову в нужном положении, а с вашей маской будет проведено подробное компьютерное сканирование. Вы также можете пройти МРТ, чтобы согласовать его с компьютерной томографией на компьютере для планирования лечения. Визуализацию, планирование лечения и первое лечение можно растянуть на несколько дней.Вы можете пройти до пяти процедур в течение одной или полутора недель.

Для процедуры вы лягте, и маска будет надета вам на голову. Будут сделаны рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном положении, а затем начнется лечение. Ваш лучевой терапевт будет постоянно наблюдать за вами вне процедурного кабинета. Роботизированная рука будет двигаться вокруг вас, чтобы целиться в цель со ста или нескольких сотен направлений. Ваша голова не должна оставаться неподвижной во время лечения; рентгеновские снимки, сделанные примерно каждую минуту, обнаружат любые небольшие движения вашей головы, и робот будет корректировать эти небольшие движения, чтобы обеспечить точность на протяжении всего лечения.Лечение может длиться около одного или двух часов.

наверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Эндоваскулярная терапия:

Устройства для контроля вашего пульса и артериального давления будут прикреплены к вашему телу.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Это обезболивается с помощью местного анестетика.Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если вам сделают общий наркоз, вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, и вы будете находиться под наблюдением анестезиолога.

Если процедура проводится под действием седативных средств, внутривенное (в / в) седативное средство позволит вам расслабиться, почувствовать сонливость и комфорт во время процедуры. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Вы можете почувствовать легкое давление при введении катетера, но это не вызывает серьезного дискомфорта.

Когда контрастное вещество проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Стереотаксическая радиохирургия:

Радиохирургическое лечение похоже на рентген. Вы не сможете видеть, чувствовать или слышать рентгеновские лучи. Само лечение не вызывает боли или дискомфорта. Если вы испытываете боль по другим причинам, например, боль в спине или дискомфорт от опоры для головы, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

При снятии каркаса головы может наблюдаться незначительное кровотечение из участков булавок, которые будут перевязаны. Вы можете почувствовать головную боль и попросить лекарства, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности в течение одного или двух дней.

наверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог может сообщить вам, была ли процедура успешной с технической точки зрения, когда она будет завершена.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

наверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.

Эмболизация катетера:

• Эмболизация — очень эффективный способ остановить кровотечение, особенно в экстренных ситуациях.
• Эмболизация намного менее инвазивна, чем обычная открытая операция. В результате возникает меньше осложнений, а пребывание в больнице относительно короткое — часто только на ночь после процедуры. Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
• Этот метод можно использовать для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые невозможно удалить хирургическим путем или которые могут быть сопряжены с большим риском в случае попытки хирургического вмешательства.

Эмболизация аневризм головного мозга и артериовенозных мальформаций:

• Использование съемных спиралей для закрытия аневризмы или жидкого эмболического агента в случае артериовенозной мальформации очень эффективно для предотвращения кровотечения.
• Эмболизация — это лечение церебральных аневризм и свищей, которые ранее считались неоперабельными. Эта процедура менее инвазивна и требует значительно меньше времени на восстановление, чем открытая операция по восстановлению аневризмы.Дополнительное преимущество — минимальная кровопотеря. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством эндоваскулярное лечение аневризм головного мозга имеет меньший риск серьезных осложнений, инсульта или смерти.

Лечение острого ишемического инсульта:

• В случае острой ишемии проводится эндоваскулярная терапия (минимально инвазивная процедура для улучшения кровотока в артериях головного мозга). В зависимости от тяжести симптомов для открытия заблокированных кровеносных сосудов или удаления сгустков используются такие устройства, как стент-ретриверы / системы аспирации.Также можно вводить лекарства, которые растворяют сгустки или снимают спазмы кровеносных сосудов. Это восстанавливает приток крови к пораженному участку мозга, увеличивая шанс на выздоровление.

Риски

• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.
• Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенным риском. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию.Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.

Процедуры эмболизации:

• Всегда есть шанс, что эмболический агент может застрять в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом.
• Существует очень небольшой риск смерти или серьезного заболевания, включая инсульт. При лечении аневризм головного мозга этот риск меньше по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Спиральная эмболизация неразорвавшихся аневризм и свищей несет меньший риск, чем эмболизация аневризм с предшествующим кровотечением.Примерно в 10 процентах случаев требуется дополнительное лечение или операция.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 13 февраля 2019 г.

Симптомы и лечение сосудистой мальформации головного мозга

Слово «сосудистый» — это латинское название полого контейнера, используемого для транспортировки жидкостей.

В медицине слово «сосудистый» относится к кровеносным сосудам или трубкам, которые содержат и транспортируют нашу кровь, составляя нашу систему кровообращения.Эта система кровеносных сосудов — это то, как кровь транспортируется от сердца к мозгу, неся кислород и питательные вещества для поддержки мозга и всех его функций.

Что такое сосудистая мальформация головного мозга?

Сосудистые мальформации — это локализованные скопления аномальных кровеносных сосудов, которые приводят к изменению кровотока. Хотя эти сосудистые образования не являются раковыми опухолями, иногда они могут расти и вызывать различные симптомы. Хотя во многих случаях сосудистая мальформация протекает бессимптомно и может оставаться незамеченной, в некоторых случаях неразорвавшаяся сосудистая мальформация вызывает проблемы, давя на участки в головном мозге, раздражая ткань мозга воспалением и просачивая аномальные вещества в мозг, и / или изменение кровотока из областей нормального мозга (так называемый феномен «кражи», для перехвата кровотока там, где он в противном случае необходим).В этих случаях неразорвавшаяся сосудистая мальформация может вызывать симптомы, которые включают головные боли, судороги или симптомы, подобные инсульту, такие как изменение способности ясно мыслить, изменения зрения или речи, изменения двигательной функции или онемение и покалывание.

Сосудистая мальформация | Источник: Фонд аневризмы и АВМ; Mayfield Clinic

Сосудистые мальформации также могут стать нестабильными и разорваться, выпуская кровь в мозг и вызывая инсульт. Когда происходит разрыв сосудистой мальформации, возникает кровотечение.В зависимости от тяжести кровоизлияния может произойти повреждение головного мозга или смерть. Симптомы разрыва сосудистой мальформации часто возникают внезапно и включают внезапную сильную головную боль («худшую головную боль в моей жизни»), отличную от прошлых головных болей, тошноту и рвоту, чувствительность к свету, слабость, спутанность сознания, обморок или потерю сознания, а также судороги.

Сосудистые мальформации обычно классифицируются по размеру, расположению и типу пораженных кровеносных сосудов, из которых наиболее распространены четыре:

• Каверномы (кавернозная ангиома)
• Артериовенозные мальформации (АВМ)
• Капиллярные телеангиэктазии (CTS)
• Венозные мальформации (венозные ангиомы развития — DVA)

Каверномы и, в частности, АВМ могут быть более серьезным диагнозом вызвать изнуряющие симптомы, включая риск разрыва и кровотечения в мозг.Капиллярные телеангиэктазии (CTS) — это небольшие участки аномально расширенных капилляров внутри нормальной ткани мозга. Хотя CTS чаще всего возникают в мосту, они описаны во всем мозге. DVA — это необычные радиальные сосудистые структуры, которые полностью интегрированы с венозной системой организма и обеспечивают мозг нормальной функцией оттока крови.

Наш центр специализируется на следующих патологиях сосудов головного мозга:

Артериовенозные мальформации (АВМ)

Каверномы (кавернозная ангиома)

Дуральный артериовенозный свищ (ДАВФ)

Болезнь Моямоя

Когда диагностируется сосудистая мальформация головного мозга, такая как кавернома или АВМ, точные причины, которые привели к развитию поражения, в настоящее время неизвестны.Хотя небольшое количество АВМ обнаруживается во время или вскоре после рождения, большинство из них проявляется в более позднем возрасте, и поэтому эти массы могут формироваться и прогрессировать в более поздние годы жизни. Иногда человек может унаследовать склонность к образованию этих сосудистых поражений из-за аномалий в структуре кровеносных сосудов или измененных воспалительных реакций. Считается, что те же факторы риска, которые приводят к разрыву других сосудистых поражений (например, аневризм головного мозга), вероятно, также связаны с повышенным риском разрыва сосудистых мальформаций, хотя это часто труднее изучать из-за меньшего числа пациентов. с этими диагнозами.Другие факторы риска могут включать высокое кровяное давление и курение. Одна вещь, которая была четко продемонстрирована, заключается в том, что симптоматические сосудистые массы, которые кровоточили в прошлом, подвергаются более высокому риску повторного кровотечения в будущем.

Не все люди, у которых есть АВМ, будут истекать кровью в течение жизни. Риск оценивается примерно в 4-6% в год. Это означает, что 4-6 из каждых 100 человек с АВМ будут иметь кровотечение в течение любого года. Коллективный риск на протяжении всей жизни может быть чрезвычайно высоким, особенно для молодых людей.Например, у 50-летнего человека с АВМ, ожидаемая продолжительность жизни которого составляет 30 лет, риск кровотечения при его / ее жизни составляет> 70%.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск развития сосудистой мальформации, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов в нашем современном центре:

• Компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) .
  CTA — очень хороший метод оценки кровеносных сосудов и может быть особенно полезен при оценке АВМ на наличие аневризм, которые могут быть связаны с АВМ.CTA использует комбинацию компьютерной томографии, специальных компьютерных методов и контрастного вещества (красителя), вводимого в кровь для получения изображений кровеносных сосудов. Однако КТА не является предпочтительным методом для оценки каверном или венозных мальформаций.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) .
  Подобно CTA, MRA использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений кровеносных сосудов внутри тела. Как и в случае с КТА, во время МРА часто используют краситель, чтобы кровеносные сосуды были видны более четко.МРА может быть полезна при оценке как АВМ, так и каверном.
• Церебральная ангиограмма .
  Это тест «золотого стандарта» для получения наиболее четких изображений кровеносных сосудов. Эта процедура проводится в лаборатории катетеризации под общим наркозом, где крошечный катетер вводится через кровеносный сосуд в паху и перемещается вверх изнутри кровеносного сосуда в мозг. Затем краситель вводится в мозговую артерию. Как и в случае с вышеуказанными тестами, краситель позволяет четко увидеть любые проблемы в артериях, включая аневризмы и АВМ, с помощью специального рентгеновского излучения.Хотя этот тест является более инвазивным и сопряжен с большим риском, чем описанные выше тесты, это лучший способ определить местонахождение небольших аневризм головного мозга и четко визуализировать форму и морфологию АВМ для принятия решения о лечении. Хотя церебральная ангиограмма очень полезна при аневризмах и АВМ, она не полезна для оценки каверном и большинства венозных мальформаций.

Первый и самый важный шаг в поиске лечения сосудистой мальформации — это получить консультацию специалиста в специализированном лечебном центре, специализирующемся на всех видах нейроваскулярного лечения, включая эндоваскулярную терапию и минимально инвазивную микрососудистую нейрохирургию.Тихоокеанский центр лечения инсульта и аневризмы в Провиденс-Сент-Джонс сертифицирован Объединенной комиссией с золотой печатью как Центр расширенного первичного инсульта, который признает самые современные и комплексные услуги для пациентов с нервно-сосудистыми заболеваниями.

Наши специалисты в области неврологии инсульта, интервенционной нейрорадиологии и сосудистой нейрохирургии работают вместе, используя командный подход, чтобы персонализировать решения о лечении каждой конкретной сосудистой мальформации в зависимости от местоположения, размера и формы поражения, возраста пациента, общего состояния здоровья и дополнительные факторы риска.Иногда для полного излечения сосудистой мальформации требуется несколько различных вариантов лечения, это называется «комбинированное лечение». Варианты лечения, используемые для лечения этих поражений, включают:

• Малоинвазивная микрососудистая нейрохирургия .
  Этот малоинвазивный хирургический метод включает использование операционного микроскопа для выполнения микрохирургической операции с компьютерной навигацией с целью полного удаления сосудистой мальформации и защиты от риска разрыва.Если весь порок развития можно безопасно удалить хирургическим путем, этот метод имеет то преимущество, что предлагает окончательное излечение. Является ли микрохирургия оптимальным методом лечения сосудистой мальформации, зависит от локализации поражения, его размера и формы, а также от общего состояния здоровья пациента.

• Эндоваскулярная эмболизация и спиральная эмболизация.

  Спиральная эмболизация

  Эндоваскулярная терапия при АВМ и связанных с АВМ аневризмах может быть важной частью лечения.Во время этой процедуры в пораженную артерию вводится небольшая трубка, которая помещается на уровне сосудистой мальформации. Затем используются специальные металлические спирали или хирургический клей, чтобы перекрыть кровоток к АВМ и / или аневризме. Предотвращение притока крови к поражению может защитить от риска разрыва. При сосудистых мальформациях, таких как АВМ, это обычно делается как часть плана комбинированного лечения, чтобы уменьшить размер поражения и помочь подготовить его к дальнейшим окончательным курсам лечения.

• Неинвазивная стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия .

  Линейный ускоритель Varian EDGE

  Стереотаксическая лучевая терапия — это нехирургическая процедура, которую можно использовать при лечении некоторых АВМ, но она не работает при каверномах, аневризмах и других сосудистых мальформациях. Это лечение также известно как радиохирургия или стереотаксическая радиохирургия, но в целом относится к одному и тому же. При этом лечении узкие рентгеновские лучи очень точно фокусируются на АВМ, так что большая доза концентрируется на самой АВМ, а гораздо меньшее и безопасное количество воздействует на остальную часть головы.

  No related posts.