На каком сроке беременности токсикоз: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Курение во время беременности

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ?

Курящих беременных больше, чем может показаться, но практически каждая скрывает этот момент своей слабости, так что желающих участвовать в медицинских исследованиях очень мало. Но это не отменяет того факта, что никотиновая зависимость представляет угрозу ребёнку по всем фронтам — от внутриутробного развития до осложнений при родах и даже будущего умственного развития.

Сразу оговоримся, что точной статистики в этом вопросе до сих пор не существует по простой причине — исследователям очень трудно охватить достаточное количество участников, чтобы делать категоричные выводы.

Для медиков очевидным является негативное влияние табачного дыма на беременность, но среди курящих не смолкают разговоры о том, что это преувеличение.

Иногда можно слышать примеры, мол, курила, родила — и ничего страшного. Причина такого неоправданно лёгкого отношения будущих мам к табакокурению в том, что действительно нет стопроцентных гарантий вреда никотина.

Но вы, конечно, понимаете, что даже существующий риск — уже повод отказаться от веществ, которые могут навредить плоду.

НАСКОЛЬКО СЕРЬЁЗЕН ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Казалось бы, вопрос риторический. И всё-таки немало женщин считают, что последствия пагубной привычки либо сильно преувеличены, либо каким-то чудом не коснутся их вовсе. Более того, в сети на форумах вы можете повстречать мнение, что курильщице бросать на сроке категорически нельзя (почему — трудно понять), даже есть ссылки на советы гинекологов-акушеров, не рекомендующих бросать!

Как относиться к таким заявлениям, решать вам, но держите в уме, что уже более 50 лет медицина исследует негативное влияние табака на организм, и отнюдь не в пользу последнего.

Помните, что табачные компании не продают вам здоровье, они рекламируют способ занять себя, расслабиться или собраться, стильный образ с сигаретой в зубах и прочие эфемерные вещи.

С другой стороны, правда в том, что дым приносит в организм токсины, на нейтрализацию которых ежедневно уходят колоссальные ресурсы — клетки крови, печени, лёгких, гемоглобин, нейроны мозга и прочее.

Если вы любите затягиваться дымом, ладно, о вкусе не спорят, но разве ваша беременность не требует от вас всех внутренних резервов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода в утробе и благополучные роды с последующим кормлением? Растрачивать то, что по праву принадлежит маленькому существу внутри вас, наверное, жестоко и неразумно.

Напомним некоторые последствия курения во время беременности:

сокращается поступление кислорода из материнской крови к плоду;
никотин сужает периферические сосуды;
кровоток ненормально изменяется на 20-30 минут после каждой сигареты;
накопление углекислоты в организме негативно влияет на состав крови беременной;
сердце младенца в утробе начинает биться чаще, тахикардия вызывает похудение и будущей мамы, и ребёнка внутри, который может появиться на свет с недовесом и слабой жизнеспособностью;
клетки печени напряжённо работают на вывод токсинов из крови, перенапряжение сосудов этого органа и его протоков вызывает мучительный гастрит;
от проблем с желудком падает гемоглобин — ребёнок недополучает питание в утробе;
страдает ещё только формирующийся мозг плода, сокращается нормальное количество его клеток, неправильно закладываются другие важные органы;
в особенных случаях, когда мать не выпускала сигарету изо рта до самых родов, новорождённый получает готовую зависимость от никотина, хотя сам никогда не курил!

Из самых лёгких последствий назовём хотя бы то, что дети курильщиц беспокойны и постоянно плачут и кричат. Кто считает, что это не проблема, тот просто не знает, какова цена младенческого крика — от потери сознания у не спавших неделю матерей до грыжи у самих младенцев.

Тяжёлыми считаются такие последствия, как врождённый порок сердца, недоразвитие тканей внутренних органов и скелета с мускулатурой («заячья губа», «волчья пасть»). Эти беды случаются и без сигарет, но с ними риск неимоверно возрастает!

Итак, если вы имеете плохую привычку и слабые нервы, то наверняка думаете, что «синдром отмены» никотина и психологический дискомфорт от этого на фоне беременности принесёт вам страдания и вред.

Взвесьте разумно: чего вы боитесь больше — своей раздражительности и сухости во рту, когда хочется закурить, или описанных выше проблем у будущего сына или дочки? Ответ очевиден, правда?

КАК ВЛИЯЕТ КУРЕНИЕ КАННАБИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Так, например, те женщины, кто не курит табак, иногда не отказывают себе в употреблении других веществ. Нет ничего плохого в том, считают они, чтобы иногда расслабиться с «травкой», тем более что всем известно о её медицинском применении, но…

Курение марихуаны во время беременности ставит под угрозу будущие умственные способности малыша! Психоактивное вещество (тетрагидроканнабинол) быстро проникает в кровь будущей матери, и около 10% его содержания поступает в кровоток плода через плаценту.

Одновременно употреблять марихуану и оградить не рождённого ребёнка не выйдет — всё, что есть в крови мамы, будет и у ребёнка. При этом велик риск развития судорожного синдрома у новорождённого, а дальше — от недовеса и астмы до тяжёлых генетических нарушений. Беременные женщины должны отказаться от вредной привычки и зависимости, как только узнают о своём новом положении.

ВРЕД ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Широкое распространение этой привычки привело нас к тому, что практически в каждой семье кто-то курит, а значит, другие члены семьи оказываются под прицелом опасности — пассивного курения:

пассивное вдыхание сигаретного дыма практически равно употреблению сигарет курильщиком;
один час, проведённый в накуренном помещении, производит то же эффект на организм, что и полторы выкуренные сигареты;
жить в квартире с курильщиком и избежать влияния дыма невозможно — продукты горения, содержащиеся в дыме, впитываются в мебель, обои, вещи и годами (!) выделяют токсины в среду обитания всей семьи;
пассивные курильщики не получают такой же дозы никотина, как активные, зато намного больше страдают от смол и отравляющих веществ из дыма;
некурящие женщины в одной квартире с курильщиком рискуют заработать проблемы с дыханием, анемию, насморк, вялость и ломоту в мышцах, а беременные — усиление токсикоза.

Страшно то, что дым из воздуха проникает в лёгкие и оттуда в кровь, даже при минимальной концентрации. Печень беременной и так испытывает нагрузку, как и сердечно-сосудистая и нервная системы, а тут ещё такой удар в виде «выхлопных газов» от сигарет. Если вы ждёте пополнения, а дома вас окутывают табачные облака — боритесь с этим немедленно!

Требуйте к себе и малышу уважения, если нужно — отстаивайте своё право на чистый воздух жёстко и бескомпромиссно. Лучше устроить хороший скандал и запретить дымить в квартире, чем молчаливо страдать и подвергать себя опасности выкидыша.

Родные люди с пристрастием к табаку могут стать вашей проблемой ещё и по-другому. Пассивное вдыхание дыма для бывших курильщиц становится тем фактором, из-за которого они вновь берутся за сигарету — тайком, по чуть-чуть, «одну затяжечку».

Не все понимают, что женщинам очень трудно отказаться от своей пагубной привычки, если этого не делает супруг. Этот момент очень важен и психологически, и физически. Чужой дым не только раздражает и вызывает тошноту, но и поощряет тягу к запретной сигарете. Поэтому если бросать ради будущего ребёнка — то всем вместе.

Курение во время беременности — привычка, которая может стоить вам дорого, и расплачиваться придётся здоровьем своего ребёнка. Благополучие малыша стоит усилий, чтобы преодолеть никотиновую зависимость и не допускать срывов, помните — теперь вы мама, а это предполагает большую ответственность!

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Тошнота, позывы к рвоте или сухая рвота, и рвота на ранних сроках беременности широко распространены, и могут очень тяжело переноситься женщинами. Для женщин с «утренней тошнотой» имеется много видов лечения, в том числе лекарств и средств дополнительной и альтернативной медицины. Из-за опасений, что принимаемые лекарства могут отрицательно повлиять на развитие плода, этот обзор поставил целью изучить, являются ли эти варианты лечения эффективными и безопасными.

Это обзор обнаружил отсутствие доказательств высокого качества, которые могли бы информировать какие-либо рекомендации в отношении того, какое вмешательство следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием в общей сложности 5 449 женщин на ранних сроках беременности. Эти исследования изучали эффективность многих вариантов лечения, включая точечный массаж в точке P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин В6, лимонное масло, мятное масло, а также несколько лекарств, которые используются, чтобы уменьшить тошноту или рвоту. Некоторые исследования показали пользу, заключающуюся в уменьшении симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непоследовательны и ограничены. В целом, исследования имели низкий риск предвзятости (смещения), связанный с методами ослепления и отчетности по всем участникам исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью. Так, было неясно, как участники были распределены в группы, и не все результаты были полно и четко представлены.

Большинство исследований использовали разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, и поэтому, мы не могли рассмотреть их результаты все вместе (не могли объединить результаты). Малое число исследований сообщили о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности вариантов лечения в отношении улучшения качества жизни женщин.

Первые признаки беременности на ранних сроках

Беременность на ранних сроках может никак не проявлять себя, но в большинстве случаев некоторые симптомы все-таки появляются. Однако, так как почти все проявления типичны не только для беременности, но и для многих других состояний, их легко можно спутать. Сейчас вы узнаете, на какие первые признаки беременности на ранних сроках стоит обратить внимание и почему нужно внимательно прислушиваться к своему организму.

Изменения в организме будущей мамы начинаются с первой же недели после зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка создает клетки с жидкостью (бластоцистой), которые в дальнейшем развиваются в виде органов и частей тела эмбриона. На седьмые сутки после оплодотворения происходит имплантация яйцеклетки: она прикрепляется к эндометрию на стенках матки. Во время имплантации может быть небольшое кровотечение, которое женщины могут спутать с первыми днями менструации.

Поэтому если вы планируете беременность и увидели, что началось кровотечение, не спешите расстраиваться. Это может быть не менструация, а выделения, вызванные имплантацией яйцеклетки. Главное отличие: в случае наступления беременности кровотечение будет длиться 2-3 дня и оно менее интенсивное, чем менструация. Но если такие выделения все-таки появились, лучше всего проконсультироваться с вашим врачом.

Важно: кровотечение из-за прикрепления яйцеклетки — это возможный, но необязательный ранний признак беременности. Его может и не быть.

Как понять, что вы беременны?

Первые признаки беременности на ранних сроках определить достаточно сложно. Самый важный симптом — это отсутствие месячных. Менструальное кровотечение не наступает из-за того, что после прикрепления яйцеклетки к стенкам матки начинает вырабатываться ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Обычный тест на беременность, который можно купить в аптеках и супермаркетах, реагирует на наличие ХГЧ в организме. Если у вас задержка и менструация не началась в срок, вы можете проверить, наступила ли беременность, с помощью теста.

Есть ли смысл покупать дорогой тест, если вы заметили у себя ранние признаки беременности? Все тесты делятся на:

тест-полоски — они опускаются в емкость с мочой на несколько секунд;
струйные — для их использования не нужна емкость;
планшетные — пластиковый планшет с двумя полосками;
электронные — результат отображается на экране.

Переплачивать за более дорогие тесты нет необходимости, так как все они работают по одному принципу: реагируют на уровень ХГЧ в моче.

Вы можете купить обычные тест-полоски: как правило, они показывают результат уже с первого дня задержки. Если тесты будут положительными, при желании вы можете купить электронный, чтобы увидеть две полоски на экране.

Важно: делать тест сразу же после предполагаемой даты зачатия нет смысла, так как ХГЧ начинает вырабатываться только после имплантации яйцеклетки. Но признаки беременности на первых неделях могут появиться еще до того, как тест покажет две полоски. Прислушивайтесь к своему телу и старайтесь обращать внимание на ваше самочувствие.

Рассмотрим подробнее также другие признаки беременности на ранних сроках.

Повышенная утомляемость

Во время беременности с первых недель происходят гормональные изменения в организме. Одно из таких проявлений — повышение уровня прогестерона, что приводит к сонливости. При этом усталость может появиться и из-за недостатка витаминов. Поэтому ни один симптом, который здесь будет описан, не может свидетельствовать о 100%-ой вероятности беременности.

Тошнота и рвота по утрам

Токсикоз обычно появляется на 4-6 неделях и длится до конца первого триместра. Но он может возникнуть и на более позднем сроке — каждая женщина индивидуальна. Тошнота может появляться не только утром, но и в течение дня.

Бороться с токсикозом достаточно сложно, нужно обязательно подобрать продукты, которые вы сможете есть, и стараться пить больше воды. Одно из возможных последствий — обезвоживание организма, поэтому важно следить за достаточным потреблением жидкости.

Повышенная чувствительность и увеличение груди

Гормональные изменения в организме приводят к увеличению молочных желез и к повышению их чувствительности. В дальнейшем симптомы исчезнут, но какое-то время они могут беспокоить. Чувствительность молочных желез может повыситься во время ПМС, поэтому рассматривайте и такой вариант.

Частое мочеиспускание

Эта проблема не всегда связана с переохлаждением, циститом или мочекаменной болезнью. Во время беременности матка увеличивается в размерах, поэтому начинает давить на мочевой пузырь. Из-за такого воздействия позывы к мочеиспусканию появляются чаще, чем обычно.

Перепады настроения

Выходной день, за окном светит солнце, вы отлично себя чувствуете. Но, кажется, что чего-то не хватает, а хорошее настроение за несколько минут сменяется слезами и грустью. Такое состояние на первых неделях беременности может быть связано с изменением гормонального фона.

Не злитесь на себя в такие моменты и старайтесь заняться тем, что вас радует и вдохновляет. Если же вам захочется просто полежать в кровати, смотря сериалы, позвольте себе такой отдых. Признаки беременности на ранних сроках могут быть не самыми приятными, а лишний раз расстраиваться и переживать в вашем положении не стоит.

Головокружение

Во время беременности голова кружится как из-за перепадов давления, так и из-за ослабленного состояния организма. Если вы почувствовали недомогание, старайтесь избегать резких движений, больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе и правильно питаться.

Чувствительность к запахам

Привычные ароматы могут стать неприятными. Возможно, те запахи, которые вы раньше почти не различали, станут более отчетливыми и выразительными. В период беременности многие женщины даже отказываются от привычного парфюма, чтобы лишний раз не провоцировать плохое самочувствие и приступы токсикоза.

Боли в нижней части живота

Этот симптом возникает на фоне имплантации яйцеклетки к эндометрию. Неприятные ощущения могут длиться несколько дней, а женщины часто воспринимают этот симптом как приближение менструации.

Определить, наступила ли беременность, можно с помощью двух способов: теста на беременность и анализа крови на ХГЧ.

Тесты продаются в супермаркетах, аптеках и интернет-магазинах. Они реагируют на содержание ХГЧ в моче и, в зависимости от концентрации, интерпретируют результат. Делать тест можно за несколько дней до предполагаемой даты менструации. Анализ крови на ХГЧ позволяет более точно определить, была ли имплантация яйцеклетки к эндометрию в этом цикле. Его также можно сдавать за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации, но для получения результата лучше дождаться задержки.

Что необходимо делать на ранних сроках

Если беременность подтвердилась тестом или анализом крови на ХГЧ, необходимо:

Пойти на УЗИ. Возможно, плодное яйцо еще будет плохо видно на ранних сроках, но сходить на обследование нужно, чтобы убедиться в том, что нет внематочной беременности.
Посмотреть на ХГЧ в динамике. Врачи советуют сдать анализ 2-3 раза с промежутком в двое суток. Это позволит убедиться в том, что эмбрион нормально развивается.
Исключить стрессы из своей жизни. Старайтесь не переживать на работе и из-за бытовых мелочей. На ранних этапах беременности это одно из главных правил, так как до 12 недель закладываются важнейшие системы в организме малыша.
Пить фолиевую кислоту. Если вы не пили ее во время планирования, то начинайте прямо сейчас. Ее можно принимать без назначения врача в дозировке 0.4-0.8 мг. Она влияет на формирование нервной системы малыша.
Встать на учет. Если у вас нет жалоб, врачи из женской консультации рекомендуют становиться на учет на сроке 8-10 недель. Если сделать это до 12 недели, вы получите денежный бонус от государства.
Правильно питаться. Старайтесь есть больше сезонных овощей и фруктов, но обязательно прислушивайтесь к своим ощущениям. Если у вас начнется токсикоз, ешьте те продукты, от которых вас не тошнит. И обязательно следите за достаточным количеством потребляемой воды — от обезвоживания самочувствие может ухудшиться.

После того как вы встанете на учет, врач назначит вам анализы. Их нужно будет регулярно сдавать, чтобы контролировать ваше самочувствие. Обычно сдают общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и другие исследования. Также врач назначит плановые скрининги.

И не забывайте одеваться по погоде. В интернет-магазине Proud Mom вы найдете одежду для беременных, которая подчеркнет вашу индивидуальность. Выбирайте стильные фасоны, экспериментируйте с оттенками и носите вещи из натуральных материалов. Вместе с нашим магазином качественная одежда становится доступной, поэтому не ограничивайте себя и получайте удовольствие от каждого дня своего прекрасного состояния, несмотря на некоторые не очень приятные признаки беременности на ранних сроках.

Как спать во время беременности

Сложно переоценить роль сна в жизни каждого человека. Полноценный здоровый отдых позволяет полностью восстановить работу нервной системы, снять напряжение, улучшить работоспособность и увеличить активность. Хроническое недосыпание является причиной многих заболеваний. Что уж говорить о женщине, которая находится на стадии вынашивания малыша. В этот период ей, как никогда, необходим здоровый, продолжительный и полноценный сон. Однако, к сожалению, именно в этот период о спокойном сне остается только мечтать.

Как только женщина узнает о своем новом положении, ей приходится от многого отказаться во благо здоровья будущего малыша. И отказываться нужно не только от вредных привычек: алкоголь, сигареты, кофе, но и от комфортного сна.

Причиной бессонницы может стать:

Тревожность;
Частое мочеиспускание;
Страхи и фобии перед новым этапом своей жизни;
Нервозность и раздражительность;
Нарушение пищеварения;
Токсикоз;
Физическое недомогание;
Неудобная поза.

Хороший сон – залог здоровья будущего малыша

В период вынашивания ребенка, женский организм испытывает необыкновенную нагрузку, особенно в последнем триместре. Возрастает потребность в продолжительности сна, ведь энергии организмом затрачивается гораздо больше. Поэтому здоровый сон и беременность неразрывно связаны между собой.

Давайте попробуем разобраться, как спать во время беременности, чтобы не только не навредить здоровью своего будущего малыша, но хорошо выспаться.

Ищем удобную позу для сна

У каждого человека есть своя любимая поза, в которой легко засыпается и спится. Многие не представляют комфортного отдыха на спине, привыкнув спать на животе. Этой привычкой придется пожертвовать, так как это небезопасно для нормального развития плода. Если в первые три месяца беременности женщина еще может спать в той позе, в которой она привыкла и ей комфортно, то уже после первого триместра растущий живот не позволит безопасно лежать в такой позе. Несмотря на естественную защиту малышу в виде околоплодных вод, есть большая вероятность травмировать ребенка во сне, сдавливая его. Но как же тогда правильно спать во время беременности?

Поза на спине

Даже если вы привыкли спать в позе спартанца, на спине, широко раскинув руки – уже с 28-й неделе вам придется кардинально менять свой уклад. Дело в том, что по мере роста плода, будет существенно увеличиваться нагрузка на кишечник и полую вену, перекрывая доступ кислорода к малышу.

Если спать на спине во время беременности, могут возникнуть следующие проблемы:

Головокружение;
Тошнота;
Судороги;
Немеют конечности;
Понижение давления;
Геморрой;
Тяжесть дыхания.

Если вы почувствовали эти симптомы или малыш подает настойчивые сигналы, необходимо срочно сменить позу, так сдавливание полой вены чревата не только плохим самочувствием мамы, но и дефицитом поступления кислорода плоду.

Поза на животе

Одна из самых любимых для многих людей поза, которая позволяет быстро заснуть, обнимая подушку. Многих женщин, едва они узнают об изменении в своей жизни, интересует вопрос, можно ли спать на животе при беременности? Врачи рекомендуют отказаться от этой позы уже первых недель, еще до того, как увеличенный живот не даст возможности спокойно засыпать.

Если вы боитесь во время сна, не контролируя движений, произвольно перевернуться на живот, можно подложить большую подушку, не позволяющую поменять положение.

Поза на боку

Для того чтобы нормализовать свой сон и не навредить при этом здоровью малыша, специалисты рекомендуют спать на боку во время беременности. И если поначалу многим этот вариант кажется неприемлемым, уже после второго триместра лежание на боку является единственным возможным. Но здесь возникает вопрос, на каком боку спать, чтобы обеспечить безопасность плода?

Сон на правой стороне может спровоцировать сдавливание почки, что может иметь тяжелые последствия. Идеальной поза является – лежание на левом боку. Таким образом, вы не только не травмируете будущего малыша, но и улучшаете приток крови вместе с кислородом к плаценте.

Но не следует игнорировать индивидуальные особенности каждого организма и положение плода в матке. При поперечном положении малыша, выбирайте ту сторону, где находится голова ребенка. А при тазовом предлежании, врачи рекомендуют менять позу несколько раз за ночь.

Если вы все-таки не можете наладить свой сон, чувствуете недомогание и вас замучила бессонница, то лучше обратиться к специалисту. Хороший гинеколог проанализирует ситуацию и поможет решить проблему. При необходимости, он назначит безопасное успокаивающее средство, которое стабилизирует эмоциональное состояние и поможет спокойно засыпать, отдыхая и восстанавливая нервную систему во сне.

Подушка в помощь

К счастью, сейчас современные производители помогают женщинам пережить период беременности с большим комфортом, предлагая специальные подушки. Они выполнены с учетом физиологических особенностей женщины в данный период и позволяют найти комфортную позу для отдыха.

Можно приобрести две подушки и подкладывая одну под живот, а другую под колени, ища свой оптимальный вариант. А можно купить длинную подушку в форме банана, которая позволяет закинуть ногу во время сна на нее, что улучшает самочувствие и снимает основную нагрузку с поясницы и живота. Уже на последних неделях беременности, когда растущий живот не дает нормально дышать, подушка позволит занять удобное положение полусидя.

Помните, что беременность – эта ваша возможность набраться сил и полноценно отдохнуть перед самым ответственным периодом в своей жизни. Роды и первые недели ухода за младенцем потребуют от вас много энергии, поэтому здоровья вам и крепкого сна!

Физиологические изменения показателей крови при беременности

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови.
Изменения в коагулограмме (№№ 1, 2, 3, 4, 190, 164, 194)* беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю).

В конце III триместра беременности в сыворотке повышается концентрация фибриногена, что может соответствовать усилению процессов внутрисосудистого свёртывания крови в маточно-плацентарном кровотоке.

Одновременно с повышением фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свёртывания крови, при этом отмечается укорочение АЧТВ. Изменяются во время беременности и другие звенья системы гемостаза, такие как ингибитор свёртывания — антитромбин III, который имеет белковую структуру и обладает способностью ингибировать два и более факторов свёртывания фибринолиза и систему комплимента. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной. У беременных могут наблюдаться незначительные изменения общего анализа крови (№5). Такие показатели как гемоглобин, гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты повышаться (№119)*.

Изменения биохимических показателей

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови обусловлено как частичным разведением, в результате задержки жидкости в организме, так и понижением концентрации альбумина (№10)*. Снижение альбумина обусловлено усиленным расходованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключить фактор повышения проницаемости сосудов и перераспределение жидкости и белка в межклеточном пространстве, нарушение гемодинамики. Изменение концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин, что связано с физиологической гиперволемией. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции (№29)*, альфа-фетопротеина (№ 92)*. Альфа-2-глобулиновая фракция (№29)* может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта-глобулины (№29)* увеличиваются из-за роста концентрации трансферрина (№50)*. Также в большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов (№29)*.

Незначительные изменения С-реактивного белка (№43)*, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации (усиленного деления клеток). Изменение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям азотовыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины (№26)* снижается, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышением утилизации белка (положительный азотистый баланс).

Креатинин (№22)* снижается максимально в I — II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом объёма мышечной массы матки и плода. Уровень мочевой кислоты (№27)* чаще снижен за счёт усиления кровоснабжения почек, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как симптомы токсемии.

Существенно изменяется во время беременности липидный обмен (профиль №53)*. Так как усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии, характеризующаяся увеличением показателей холестерола, ЛПВП. Уровень ЛВПП практически не изменяется. Повышение уровня эстрогенов приводит к гипертриглицеридемии, чему способствует гипопротеинемия, функциональный холестаз. При этом усиливается отложение жира в молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, данный процесс также связан с увеличением перехода углеводов в жиры за счёт повышения выработки инсулина.

Показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина это С-пептид (№148)*. Показатели глюкозы (№16)* могут меняться незначительно, не достигая при этом уровня гипергликемии. Так как во время беременности повышается скорость клубочковой фильтрации и повышается проницаемость эпителия почечных канальцев, то периодически может наблюдаться глюкозурия (физиологическая). Чаще глюкозурия появляется на сроке беременности 27 — 36 недели. Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора (№39)*, фосфора (№41)*, именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щёлочной фосфатазы (№36)*. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени. Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, и у мамы может наблюдаться дефицит кальция (№37)*. Гипокальциемия у беременных может проявляться в судорогах мышц, спастических явлениях. Повышение потребления железа во время беременности может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа (№48)*, ферритина (№51)*, витаминов: В12 (№117)*, фолиевой кислоты (№118)*. Изменения в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, увеличивается. Гормоны гипофиза АКТГ (№100)*, пролактин (№61)* играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены. Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон (№63)*, эстриол свободный (№134)*, б-ХГЧ (№66)*, данные гормоны схожи по своему действию с соматотропином (№99)*. Претерпевает изменения и щитовидная железа, она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается её гиперфункция. Наблюдается повышение Т4 свободного (№55)*, при нормальных показателях Т4 (№54)*. Также отмечается усиление функции паращитовидных желёз относительным повышением паратгормона (№102)*. Выработка ФСГ (№59)* во время беременности снижается.

* — Номера исследований в Независимой лаборатории ИНВИТРО.

При подготовке статьи использовались данные «Бюллетеня Лабораторной Службы» №9, 2001 г.

ВАЖНО!

Сохранение беременности в клинике, консультации, стоимость услуг в Москве

Причины госпитализации

Каждая беременная женщина в той или иной степени испытывает тревожность в отношении вынашивания плода. Её переживания связаны, прежде всего, с неизвестностью о том, как будущий малыш себя чувствует, правильно ли развивается беременность, сможет ли она вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к доктору.

Будущая мама должна быть внимательной к своему здоровью и без промедления обратиться к врачу в клинику или вызвать врача на дом в случае возникновения жалоб.

Врач проведет осмотр беременной женщины, при необходимости порекомендует госпитализацию с целью проведения терапии, направленной на сохранение беременности и вынашивание здорового малыша.

Госпитализация плановая и экстренная на сохранение беременности до 20 недель в Центре Репродуктивного Здоровья «СМ-Клиника» проводится 24 часа в сутки, ежедневно.

Наши преимущества:

Собственная скорая помощь, работает 24 часа в сутки, ежедневно.
Возможность выбора палаты (одноместную, двухместную).
Возможность консультации с врачами смежных специальностей, а также консилиума врачей.

В клинике соблюдаются все необходимые меры профилактики здоровья.

Существует несколько критических причин, при которых требуется незамедлительная госпитализация будущей мамы в стационар на лечение.

Угроза прерывания беременности или угроза выкидыша, которая является самой распространенной причиной для госпитализации беременной женщины в стационар. Данное состояние может быть вызвано множеством причин. Оно характеризуется появлением тянущих болей внизу живота, иногда в области поясницы. Как правило, болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии физического покоя женщины. Госпитализация необходима для комплексного обследования беременной женщины, постоянного динамического наблюдения врачом акушером-гинекологом и проведения непрерывной терапии в условиях постельного режима. При отсутствии должного лечения состояние угрозы прерывания беременности может прогрессировать и перейти в следующую, еще более опасную для беременности стадию развития.
Начавшийся выкидыш – это критическое состояние во время беременности, которое сопровождается появлением кровяных выделений из половых путей у беременной женщины. Кровяные выделения из половых путей вызваны отслойкой плодного яйца от стенок матки и формирование гематомы ( полость с кровью) в месте отслойки. Как правило этому состоянию предшествует появление тянущих болей внизу живота, в области поясницы (гипертонус матки). Данное состояние требует неотложной госпитализации в стационар для оказания экстренной помощи беременной женщине с целью сохранения беременности.
Токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени — это состояние, которое характеризуется появлением у беременной женщины постоянной тошноты, многократной рвоты, отсутствием аппетита, потерей массы тела, развитием симптомов обезвоживания, вялости, головокружения. В организме женщины запускается патологический процесс, который не поддается лечению в домашних условиях. Как и беременная женщина, плод испытывает энергетическое голодание, что может нарушить его дальнейшее развитие и рост. Таким беременным женщинам необходима госпитализация и проведение комплексной терапии, направленной на устранение явлений токсикоза, восполнение потерянной жидкости, микроэлементов и питательных веществ. При отсутствии лечения у беременной женщины может развиваться тяжелое нарушение функции всех жизненно важных органов и систем.

Очень важно оказать помощь беременной женщине своевременно. От этого зависит эффективность лечения и перспектива на дальнейшее благополучие Вашей беременности.

Преимущества сохранения беременности в «СМ-клиника»

Акушеры-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт работы с женщинами, которые готовятся стать мамами. Мы знаем все о сохранении беременности с минимальных сроков! Ведь угроза выкидыша может появиться уже тогда, когда сама женщина еще не узнала о наступлении беременности – на сроке 3-4 недели. Если вы планируете беременность вместе с акушерами и репродуктологами «СМ-Клиника», то можете быть уверены, что все время от первой консультации и до самых родов ваш врач всегда будет с вами на связи.

Платное сохранение беременности доступно не только пациенткам, которые наблюдаются в нашей клинике. Мы оказываем помощь всем женщинам, желающим лечь на сохранение в наш стационар. Любая пациентка может быть уверена в индивидуальном и комплексном подходе к решению ее проблемы. При необходимости акушеры Центра привлекают квалифицированных врачей других специальностей для выбора методов сохранения беременности. При наличии сопутствующих общих патологий будет назначено адекватное лечение, которое не повредит ни маме, ни малышу.

Общие советы по питанию | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Поздравляем! Вы беременны! – это самое лучшее, что может услышать женщина в своей жизни. Беременность – прекрасная пора, когда внутри вас две души и два сердца. И теперь самое главное, что от вас требуется – это здоровое, правильное питание во время беременности, которое влияет на развитие и здоровье будущего ребенка.

Важно употреблять натуральные, экологически чистые продукты. Любые продукты содержащие химию могут нанести вред плоду.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов. Но запомните: вам не нужно есть за двоих! Это даже вредно.

Советы: каким должно быть питание будущей мамы

1. Считайте калории. Будущим мамам нужно всего лишь на 300 кал больше чем обычно. Что не так уж и много. Следует выбирать пишу богатую витаминами и минералами, а не пустыми калориями.
2. Ведите дневник. Самый простой способ контролировать Ваше питание — это завести дневник. Положите его на кухне (берите с собой на работу) и записывайте все, что вы съедаете. Дневник поможет вам увидеть достаточно ли вы употребляете питательных веществ и не перебарщиваете ли с «пустой едой».
3. Ставьте цель на неделю. Порой тяжело иметь сбалансированное питание каждый день. Вместо этого попробуйте сбалансировать неделю.
4. Обращайте особое внимание на железо и кальций. Эти минералы лучше всего абсорбируются из пищи, а не из таблеток.
5. Балуйте себя, но не переусердствуйте. Позволяйте себе, то что вам хочется, но следите за размером порции. И разбавляйте «пустую еду» листовыми салатиками, фруктами и овощами.
6. Употребляйте больше растительной пищи. Когда идете в магазин, покупайте в первую очередь овощи. И готовьте из них основные блюда.
7. Увеличьте количество пищевых волокон в рационе. Рекомендованная доза 25 грамм в день. Употребляйте бобовые, овсянку, каши, клубнику, яблоки и груши. Благодаря волокнам вы избежите такой актуальной для беременных проблемы как запоры.
8. Физическая нагрузка. Бег, плаванье, ходьба, йога — все это поможет вам не набрать лишнего веса. Как минимум 30 минут ходьбы в день — должно быть вашей целью.
9. Вода. Мы состоим на 90-70% из воды. И когда в нас растет новый человек мы особенно нуждаемся в воде.
10. Взвешивайтесь! Прибавка веса в неделю составляет 200-300 грамм в зависимости от изначального веса- чем больше был излишек веса,тем меньше Вы можете набирать

Разнообразное питание будущей мамы, физкультура и вода — залог здоровья малыша!

Еда которую стоит ограничить!

Колбасы и копчености, маринованные овощи, мясо приготовленное в барбекю или на гриле.

Не пастеризованные мягкие сыры.

Кофе, крепкий черный и зеленый чай.

Цитрусовые -если у ВАС на них гиперчувствительность или аллергия.

Искусственные подсластители.

Суши и роллы-некоторые виды рыб содержат большое количество ртути(тунец), риск заражения паразитами

Непрожаренное мясо(особенно свинина, говядина-есть риск заражения паразитами)

Для каждого срока есть свои рекомендации по употреблению тех или иных продуктов. Поэтому целесообразнее рассмотреть питание при беременности по неделям.

Первая и вторая неделя

Первая и вторая недели беременности являются самыми важными. Так как именно на этом сроке зарождается новая жизнь, новый организм. С того момента как вы узнали, что ожидаете малыша, откажитесь от вредной пищи, как колбасные изделия, полуфабрикаты, чипсы, газированная вода, гамбургеры, кофе. Кофе сужает сосуды матки и повышает ее тонус, что может привести к угрозе выкидыша. Если беспокоит токсикоз уберите из вашего меню жареное и жирное. Лучше всего готовить на пару, тушить, варить.

На этом сроке вам будут полезны такие продукты как сыр, злаковые, салат листовой, тыква, манго, персики. Питание в первый триместр беременности должно быть богато фолиевой кислотой— она защитит Вашего будущего ребенка от пороков развития нервной системы, в Вас от анемии.

Она есть в таких продуктах как шпинат, зеленый салат, дыня, петрушка, спаржа, капуста белокочанная, брокколи, щавель, красная фасоль, орехи (грецкие орехи, миндаль, арахис).

Третья и четвертая неделя

На третьей и четвертой неделе беременности начинает формироваться скелет будущего ребенка и организму нужен кальций. У некоторых женщин «в положении» возникает непреодолимое желание съесть известку или мел. Это говорит о том, что организм нуждается в кальции. Суточная норма кальция у будущих мамочек – примерно две тысячи миллиграмм. Восполнить ее можно с помощью небольшого кусочка сыра. Старайтесь употреблять молочные продукты, брокколи, разнообразную зелень и овощи. Не забывайте про натуральные соки. Также в рационе должны присутствовать продукты, содержащие цинк и марганец. Завтракайте овсяной кашей, яйцами, не забывайте о бананах и морковке, орехах в небольших количествах.

Пятая неделя

У многих женщин на пятой неделе беременности еще бывает токсикоз. Снизьте употребление мяса и яиц, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Увеличьте количество бобовых и соевых продуктов. Не заставляйте себя есть то, от чего вас тошнит. Ваш организм сам вам подскажет, чего ему не хватает. От токсикоза попробуйте съесть яблочко с утра, как только проснулись. Пить имбирь с медом и лимоном.

Шестая-десятая недели

На 6-10 неделе вас уже не будет беспокоить токсикоз, и вы можете просыпаться с утра с диким аппетитом. Не отказывайте себе в легком завтраке прямо в постели. Если ваш вес превышает норму, то лучше перейти на изделия из муки грубого помола и снизить употребление сахара. Не забывайте пить достаточное количество жидкости – минимум один литр в день. Не ешьте после восьми тяжелую пищу, перекусывайте сухофруктами. Это будет полезней и для вашего ребенка, и для вашей фигуры.

Последние недели первого триместра

10-12 неделя – конец первого триместра. Теперь малыш сам посылает вам сигналы с «заказами» того, чего ему не хватает. Так что не удивляйтесь, если вы опустошите целую банку с солеными огурцами или будете есть сыр с вареньем. Не лишайте себя удовольствия. Если не наедаетесь во время обеда, то можно положить добавку или перекусить яблоком. По вечерам можно пить кефир. Не игнорируйте капусту, морковь, болгарский перец.

Ешьте здоровую пищу. Но помните, что питание на ранних сроках беременности, каким бы правильным и полноценным оно не было, нуждается в дополнительных витаминах. Их вам выпишет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Правильное питание во время беременности — залог здоровья вас и малыша!

Будьте с этим очень внимательны! Слушайте Себя!

Питание во втором триместре беременности

(13-26 неделя)

Особенно важным для будущей мамы является, конечно же, питание. В этот период она должна уделить как можно больше внимания своему рациону, потому что его теперь нужно рассчитывать на двоих. Каким же должно быть питание во втором триместре беременности?

Что происходим с малышом в этот период

Во втором триместре организм крохи начинает совершенствоваться, по этой причине он нуждается в большем количестве полезных веществ и витаминов. Но не только малышу они нужны. Плаценте также требуются эти ценные вещества. Поэтому задумайтесь о том, сколько витаминов и полезных продуктов вы съедаете в день. Если недостаточно, то у будущей мамы может развиться гиповитаминоз.

Кроме того, из-за того, что малыш стремительно развивается в этот период, мамин организм будет очень нуждаться в железе. Поэтому также сдайте соответствующий анализ и не забывайте следить за уровнем гемоглобина в крови.

В то же время помните, что, несмотря на проснувшийся аппетит, вы не должны есть все, что вам захочется, ведь вы рискуете набрать лишний вес.

Питание для будущей мамы по неделям

Питание при беременности по неделям очень важно. Если говорить о втором триместре, который начинается на 13 неделе, то в это время следует стараться ежедневно пить по стакану молока, а также больше есть фруктов, особенно яблок. Если не любите молоко, то подойдет кефир. Его можно принимать с печеньем на овсяной муке. Чувство голода не проходит? Увеличьте порции, поскольку в этот период расходуются все вещества.

Как можно больше обогатите свой организм витамином А на 17 (до 24) неделе. Вам на помощь придут такие овощи, как морковь, капуста и болгарский перец.

Изжога может появиться на 25 неделе. Чтобы не усугубить этот дискомфорт, постарайтесь меньше есть острые и жирные блюда.

Но помните, что если во время беременности чего-то очень хочется, то можно себе разрешить все, только в небольшом количестве.

Во втором триместре беременности будущая мама может позволить себе очень разнообразное питание, благодаря отсутствию токсикоза. Однако все же не следует есть соленую, копченую, маринованную пищу. Кроме того, откажитесь от кофе или чая, или хотя бы ограничьте их употребление.

Помните, что правильное питание во время беременности приветствуется.

Ежедневно рекомендуется употреблять варенные и тушенные мясные (рыбные) блюда. В этот период малышу будут требоваться яйца и различные молочные продукты (в особенности творог). Чаще себе готовьте салаты из овощей и фруктов. Чтобы не возникло дефицита железа, полезной будет печень говядины, а также каша из гречки и томатный сок.

В чем нужно еще ограничить себя во время второго триместра, так это, в первую очередь, в сладком и мучном, ведь можно с легкостью набрать лишний вес или заработать сахарный диабет беременных.

Для беременных особенно важен витамин С, так как его активно забирает плацента. Почаще делайте себе напиток из шиповника – он очень полезен и содержит большое количество полезных веществ.

Чтобы правильно формировались клетки нервной системы крохи, предпочитайте продукты, которые содержат фолиевую кислоту. Пейте соки, особенно – яблочный и сельдереевый, хороши они и в смеси. Также необходимо больше кальция, витамина D и железа, которое бережет от анемии. Не забудьте о витаминах А и В. Витамин А можно получить из моркови, абрикоса, шпината и тыквы. Полезны также рыбий жир, желток яиц и петрушка. Чтобы наполнить свой организм кальцием, то вам нужно принимать рыбу и молочные изделия.

Что же необходимо при беременности

Белковая пища

Необходимо 3 порции (1 порция =30 гр) в день

Белки — это мясо, рыба, яйца, бобы, орехи.

Белки — это строительные «кирпичики», которые формируют новые клетки и поддерживают старые клетки здоровыми.

Белковая еда нужна в течении всей беременности, но особенно важна в последние несколько месяцев. В последние месяцы клетки мозга малыша развиваются очень интенсивно. Белки помогают деткам быть умными! ))))

Белковая пища, так же богаты витаминами В и железом.

Молочные продукты

Необходимо 3 порции (1 порция =1 чашка кефира (ряженки, йогурта), 45-60 гр сыра, 1.5 чашки мороженного) в день.

Молочные продукты — это кефир, ряженка, йогурт, сыр, мороженное, творог.

В молочных продуктах содержится Кальций необходимый для здоровых костей и зубов.

Молочные продукты обеспечивают нормальную работу сокращения и расслабления мышц.

Молочные продукты так же содержат протеин.

Молочные коктейли — вкусно, полезно и быстро!

Фрукты и овощи

Необходимо 4 порции (1 порция =1/2 чашки) в день.

Порции должны включать:

1 порция фруктов или овощей богатых витамином С. Например: грейпфрут, апельсины, клубника, помидоры, дыни, перец, брокколи.

1 порция фруктов или овощей богатых витамином А. Например: салат латук и шпинат, желтые и оранжевые овощи, как морковка и тыква.

Эти продукты необходимы для роста и развития тканей.

Так же фрукты и овощи помогут работе кишечника и избавят от запров.

Каши

Необходимо 9 порции (1 порция = 1 кусочек хлеба, 1/2 чашки каш или макарон) в день

Эта пища включает: хлеб, каши, рис, макароны, крекеры, овсянка.

В кашах содержится большое количество витаминов и минералов.

Так же они богаты калориями, которые придадут вам сил и энергии.

Каши богаты железом.

Наилучшими в этой категории считаются: цельнозерновой хлеб, коричневый рис, и другие продукты из цельнозерновой муки. Эта пища больше всего имеет минералов и витаминов и пищевых волокон.

Питание в 3 триместре беременности

(27-40недели)

Особое внимание к рациону питания должно быть приковано в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что на последних сроках у ребенка происходит основная прибавка в весе. Малыш в это время должен получать как можно больше полезных витаминов и микроэлементов. Кроме того, от качества питания зависит и самочувствие будущей мамы. Все-таки данный период опасен отеками, которые приводят к повышению артериального давления. Но что делать? Как правильно подобрать питание в третьем триместре беременности?

Все тот же Кальций

Оказывается, в этот период в меню должны входить продукты насыщенные железом, кальцием, а также витаминами К, Д и С. Кальций необходим для правильного формирования у малыша костной ткани, зубов, кожи и глаз. Установлено, что ребенок в третьем триместре беременности должен получать в сутки не менее 300 мг кальция. Этот химический элемент можно в полной мере получить из кефира, козьего и коровьего молока, а также твердых сортов сыра. В том случае, когда будущая мама по тем или иным причинам не может ввести в рацион молочные продукты восполнить недостаток кальция поможет растительная пища. В этой группе особо выделяют семечки кунжута, плоды подсолнечника, пшеничные отруби, фасоль, шпинат и хурму.

Витамин Д

Однако кальций не всегда усваивается организмом правильно. Исправить эту ситуацию поможет витамин Д. Вдобавок следует знать, что недостаток этого витамина во время беременности может привести к развитию у новорожденного рахита, а также привести к более серьезным заболеваниям (например, остеопорозу). Обеспечить плод витаминов Д в третьем триместре можно с помощью рыбы, водорослей, красной икры, сливочного масла и рыбьего жира.

Железо

Каждая вторая женщина во время беременности сталкивается с такой проблемой, как анемия. Данное состояние крайне негативно сказывается не только на будущей маме, но и на развивающемся малыше. У ребенка на фоне железодефицита может наблюдаться кислородное голодание. В свою очередь для мамы подобное состояние крайне опасно во время родоразрешения, поскольку может привести к большой кровопотере. Избавиться от этого заболевания помогут железосодержащие продукты. Здесь следует особо выделить миндаль и грецкие орехи, свежие ягоды (лучше отдавать предпочтение клубнике, чернике и малине), бобовые культуры, а также овощи и фрукты.

Витамин К

Витамин К в основном необходим будущей маме. Благодаря этому химическому элементу удается нормализовать процессы свертываемости крови. Вдобавок данный витамин играет не последнюю роль в обменных процессах. Насытить организм этим элементом помогут зеленые растения. В этой группе лидерами считаются капуста, зеленые помидоры и листовой салат. Кроме того, получить витамин К можно из оливкового масла, молока, грецких орехов и свиной печени.

Витамин С

Распаляться о необходимости витамина С и вовсе не приходится. Всем известно, что этот элемент помогает организму защититься от атаки вирусных микроорганизмов. Вдобавок именно витамин С укрепляет сосуды малыша и помогает ему как можно легче адаптироваться к новым условиям. Восполнить потребность организма в этом элементе поможет облепиха, барбарис, цитрусовые фрукты, шиповник, морковь, свекла, плоды садовой рябины и брюссельская капуста.

Как вы можете видеть, список необходимых продуктов в третьем триместре беременности не так уж и велик. Кроме того, подобный рацион питания не нанесет существенного вреда семейному бюджету. По возможности изучите информацию о правильном питании при беременности по неделям. Данный материал позволит вам избежать многих проблем в самый важный момент вашей жизни.

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды.Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, зарегистрированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
Сильные головные боли
Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
Тошнота или рвота
Снижение диуреза
Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
Нарушение функции печени
Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — могут возникать при преэклампсии.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, а также ломота и боли являются распространенными жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

Недостаточный приток крови к матке
Повреждение сосудов
Проблема с иммунной системой
Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией высокое кровяное давление, но нет избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое наблюдалось до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развивается повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
Хроническая гипертония. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время вашей первой беременности.
Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
Интервал между беременностями. Наличие младенцев с разницей менее двух или более чем 10 лет ведет к более высокому риску преэклампсии.
История определенных условий. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат в результате экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее ваша преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какой способ родоразрешения лучше всего подходит для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к дыханию и другим проблемам у вашего ребенка. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиваться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.
Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию с припадками.Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.
Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.
Другое повреждение органа. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может повысить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не выработано четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но хотя некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

Однако в определенных случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

Аспирин в малых дозах. Если вы сталкиваетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема. беременность.
Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из США или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

Прежде чем забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются.

Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Токсемия беременных у овец и овец — нарушения обмена веществ

Овцы или овцы на ранних стадиях (т. Е. Ходят амбулаторно, имеют пониженный аппетит к зерну и мало нервных симптомов) часто можно успешно лечить пероральным пропиленгликолем (60 мл, два раза в день, в течение 3 дней или 100 мл. /день).Добавление перорального кальция (12,5 г лактата кальция), перорального калия (7,5 г KCl) и инсулина (0,4 МЕ / кг / день, п / к) увеличивает выживаемость. Пероральные коммерческие растворы электролитов для телят, содержащие глюкозу, также можно вводить через желудочный зонд в дозе 3–4 л, 4 раза в день или заливать в виде концентрированного раствора. Также может быть разумным вызвать роды / аборт, если овца или самка также худые или толстые и не могут справиться с потребностями плода на столь поздних сроках беременности. Это можно сделать путем введения дексаметазона (20 мг, внутривенно или внутримышечно).Роды ожидаются в течение 24–72 часов, при этом большинство животных рожает в течение 36 часов. Может также помочь добавление простагландина F _2α (динопроста [10 мг, в / м] или клопростенола [75 мкг / 45 кг массы тела]). Вносящие факторы (например, питание, условия содержания, болезнь, другие факторы стресса) следует скорректировать для группы и оценить управление кормлением (например, достаточное пространство для кормления, частота кормления, защита от неблагоприятных погодных условий).

Лечение запущенных случаев токсикоза беременных часто безрезультатно.Если овца или самка уже находятся в коме, необходима гуманная эвтаназия, и лечение должно быть сосредоточено на остальной части стада. Однако, если самка ценна и владелец желает продолжить лечение, несмотря на плохой прогноз, следует направить агрессивную терапию против кетоацидоза и гипогликемии. Перед началом этой терапии следует определить, живы ли плоды (например, с помощью ультразвукового исследования в реальном времени или допплерографии). Если плоды живы и в течение 3 дней до расчетной даты родов (продолжительность беременности 147 дней), то можно рассмотреть возможность экстренного кесарева сечения, если это экономически целесообразно.Если плоды мертвы или слишком преждевременны, чтобы пережить кесарево сечение, для овцы или лани будет меньше стресса вызвать ранние роды с помощью дексаметазона (как указано выше). Профилактические антибиотики (обычно прокаин пенициллин G в дозе 20 000 МЕ / кг / день) подходят, если считается, что плод считается мертвым.

Гипогликемию можно лечить однократной инъекцией 50% декстрозы, 60–100 мл, внутривенно, а затем сбалансированным раствором электролита с 5% декстрозой. Внутривенные капельницы и более низкий уровень декстрозы в растворе могут вызвать меньший мочегонный эффект; однако в полевых условиях это часто непрактично.Следует избегать повторных болюсов внутривенного введения глюкозы, поскольку они могут привести к рефрактерному инсулиновому ответу. Можно вводить инсулин (20-40 МЕ протамин-цинк-инсулин, внутримышечно через день). Кальций (50–100 мл коммерческого раствора глюконата или бороглюконата кальция, п / к) можно безопасно вводить без данных биохимии сыворотки. Если биохимия сыворотки демонстрирует гипокальциемию, можно ввести ~ 50 мл коммерческого раствора кальция путем медленной внутривенной инъекции при мониторинге сердца. Также можно назначать пероральный хлорид калия (KCl), потому что уровень калия в сыворотке часто снижается.Использование флуниксина меглумина в дозе 2,5 мг / кг улучшило выживаемость овец и их ягнят, хотя механизм этого действия неизвестен. Хотя агрессивная терапия и интенсивный уход могут быть успешными, нередко наблюдается летальность> 40%. Учитывая стоимость, разумно поделиться осторожным прогнозом с владельцами до начала лечения.

Образец овцематок на поздних сроках беременности или самок может быть протестирован на сывороточные уровни BHB, чтобы определить степень риска для остальной части стада.Как правило, следует брать пробы от 10–20 животных на поздних сроках беременности (3–20% стада). Риск стада может быть определен на основе среднего значения этих результатов: нормальный (низкий риск) 0–0,7 ммоль / л, умеренный недокорм (средний риск) 0,8–1,6 ммоль / л и серьезный недокорм (высокий риск) 1,7 –3,0 ммоль / л. Следует лечить другие заболевания (например, гниль). Самок без корма следует отделять от группы и кормить с рук, помня, что они должны видеть группу, чтобы чувствовать себя комфортно.

Преэклампсия во время беременности | Американская ассоциация беременности

Преэклампсия — это состояние, которое возникает только во время беременности. Некоторые симптомы могут включать высокое кровяное давление и белок в моче, обычно возникающие после 20 недели беременности. Преэклампсии часто препятствует гестационная гипертензия. Хотя высокое кровяное давление во время беременности не обязательно указывает на преэклампсию, это может быть признаком другой проблемы. Заболевание поражает не менее 5-8% беременностей.

Причины, лечение и профилактика преэклампсии

Кто подвержен риску преэклампсии?

Первая мама
Предыдущий опыт гестационной гипертензии или преэклампсии
Женщины, сестры и матери которых перенесли преэклампсию
Женщины, вынашивающие нескольких детей
Женщины моложе 20 лет и старше 40 лет
Женщины, имевшие до беременности повышенное артериальное давление или заболевание почек
Женщины, страдающие ожирением или имеющие ИМТ 30 или выше

Каковы симптомы?

Преэклампсия легкой степени : высокое кровяное давление, задержка воды и белок в моче.

Тяжелая преэклампсия : головные боли, нечеткое зрение, непереносимость яркого света, усталость, тошнота / рвота, небольшое мочеиспускание, боль в правом верхнем углу живота, одышка и склонность к легким синякам.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете нечеткость зрения, сильные головные боли, боли в животе и / или очень нечасто мочеиспускание.

Как узнать, есть ли у меня преэклампсия?

При каждом пренатальном осмотре важно, чтобы ваш лечащий врач проверял ваше артериальное давление, потому что ранним признаком преэклампсии является повышение артериального давления.Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, задокументированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Ваш врач может также выполнить другие тесты, которые включают: проверку уровня вашей мочи, функции почек и свертывания крови; УЗИ для проверки роста ребенка; и допплеровское сканирование для измерения эффективности кровотока к плаценте.

Что такое лечение?

Лечение зависит от того, насколько вы близки к сроку родов.Если вы приближаетесь к сроку родов и ребенок достаточно развит, ваш лечащий врач, вероятно, захочет родить вашего ребенка как можно скорее.

Если у вас легкое заболевание, и ваш ребенок еще не достиг полного развития, ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать следующее:

Отдохните, лежа на левом боку, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов.
Увеличьте количество дородовых осмотров.
Потребляйте меньше соли
Выпивать не менее 8 стаканов воды в день
Измените свой рацион, включив в него больше белка

Если у вас тяжелый случай, ваш врач может попытаться лечить вас лекарствами от кровяного давления до тех пор, пока вы не достигнете достаточного уровня для безопасных родов, а также, возможно, постельный режим, изменения диеты и добавки.

Как преэклампсия может повлиять на мать?

Если преэклампсия не лечить быстро и должным образом, это может привести к серьезным осложнениям для матери, таким как печеночная или почечная недостаточность, а в будущем — к сердечно-сосудистым проблемам.

Это также может привести к следующим опасным для жизни состояниям:

Эклампсия — это тяжелая форма преэклампсии, которая приводит к припадкам у матери.
Синдром HELLP (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это состояние, обычно возникающее на поздних сроках беременности, которое влияет на распад красных кровяных телец, процесс свертывания крови и функцию печени беременной женщины.

Как преэклампсия влияет на моего ребенка?

Преэклампсия может помешать плаценте получать достаточно крови. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении. Большинство женщин все еще могут родить здорового ребенка, если преэклампсия обнаружена на ранней стадии и проводится регулярная дородовая помощь.

Как предотвратить преэклампсию:

Точная причина преэклампсии неизвестна. Считается, что это неправильное функционирование плаценты, в том числе недостаточный приток крови к плаценте.Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают: высокое содержание жиров и плохое питание; нарушения иммунной функции; генетические проблемы или семейный анамнез.

В настоящее время не существует надежного способа предотвратить преэклампсию. Некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления, можно контролировать, а некоторые — нет. Следуйте инструкциям врача о диете и физических упражнениях.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Medscape; Гипертония и беременность

2.Фонд преэклампсии

Представление редкого тяжелого случая осложнений со стороны мочевого пузыря плода

Отравление угарным газом во время беременности — редкое и потенциально серьезное заболевание. Осложнения у плода возникают редко и связаны с аноксическими поражениями. Выраженность этих осложнений не зависит от уровня COHb у матери. Мы сообщаем о случае 22-летней беременной женщины, у которой на 30 неделе беременности произошло отравление угарным газом, вызванное пожаром в ее доме, которое осложнилось остановкой сердца и серьезным повреждением плода.У ребенка не было повреждения головного мозга, но имелись ранее не описанные поражения мочевого пузыря с асцитом мочевого пузыря, осложняющим мегацистис.

1. Введение

Отравление угарным газом (СО) во время беременности относительно редко. Это может иметь потенциально серьезные неблагоприятные последствия для матери и плода; в частности, возникающая внутриутробная гипоксия может вызвать гибель плода или тяжелые неврологические последствия. Мы сообщаем здесь о случае 22-летней женщины, у которой на 30 неделе беременности произошло отравление угарным газом.У плода было не только повреждение головного мозга, но и ранее не описанные поражения мочевого пузыря, с асцитом мочевого пузыря, осложняющим мегацистис.

2. История болезни

Эта 22-летняя беременная женщина была найдена без сознания при остановке сердечно-сосудистой системы после пожара в ее доме на 30 неделе беременности. Ей потребовался наружный массаж сердца и введение гидроксокобаламина (Цианокита). Пациент находился на ИВЛ в течение 24 часов. На тот момент ее беременность была ничем не примечательной.

Исходный материнский COHb был измерен при 52%, pH = 7.47, PaO ₂ = 71 мм рт. Ст., PaCO ₂ = 30 мм рт. Ст., Бикарбонаты = 21,6 ммоль / л, BE = -1 и FiO ₂ = 50%. После одного 90-минутного гипербарического сеанса COHb упал до 6,6%. Акушерское УЗИ в отделении интенсивной терапии при поступлении обнаружило здоровый плод с нормальным количеством околоплодных вод и без явных морфологических отклонений (мочевой пузырь нормальных размеров, нормальная центральная нервная система). Частота сердечных сокращений плода была тахикардической, затем микроколебательной и не отвечающей. В 30 лет.Через 5 недель объем мочевого пузыря резко увеличился (67 × 40 мм) при нормальных размерах почек. На 31,5 неделе мегацистис все еще был виден, появился асцит. Ультразвуковое сканирование через несколько дней показало разрыв мышцы детрузора мочевого пузыря (рис. 1), умеренный двусторонний гидронефроз и нормальный индекс околоплодных вод.

На 32,5 неделе появился большой асцит мочи плода, размер мочевого пузыря уменьшился и стали видны олигоамнионы (рис. 2).

МРТ головного мозга плода была проведена на 33 неделе.Гипоинтенсивные сигналы были видны на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные сигналы на T2, оба двусторонние, на задней конечности внутренней капсулы; они соответствовали признакам асфиксии. Наблюдалось вовлечение коры с ламинарным некрозом, обнаруженным по гипоинтенсивным сигналам коры головного мозга Т2. Кисты в хвостатых ядрах соответствовали областям перивентрикулярной лейкомаляции (рис. 3). Из-за очень негативного прогноза с родителями обсуждалось прерывание беременности.

На 34 неделе ультразвуковые изображения показали, что размер мочевого пузыря был нормальным, как и внешний вид почек.
Ребенок весом 2400 грамм, Хлоя, родился на 35,5 неделе беременности. Мочеиспускание было спонтанным при рождении, pH 7,30, PaCO ₂ = 56,7 мм рт.ст., 27,4 ммоль / л и COHb 2,4%. Судороги и гипотония не наблюдались.
УЗИ брюшной полости: увеличенный мочевой пузырь без асцита.
Постнатальная МРТ головного мозга выявила гетерогенные двусторонние и симметричные сигналы Т2 в центральных серых ядрах, соответствующие сформированным аноксико-ишемическим поражениям, легкой дилатации желудочков из-за дефекта, плохой дифференциации поражений коры и гиперинтенсивности Т1 пирамидного тракта ( Рисунок 4).

У Хлои был спастический квадрипарез со спонтанным дыханием, но с гиповентиляцией. Она не могла сосать, и при глотании текла слюна. Она умерла на 2,5 месяце жизни от респираторной недостаточности.
3. Обсуждение
Воздействие угарного газа во время беременности может вызвать серьезные повреждения, включая внутриутробную гипоксию, серьезные неврологические нарушения и даже смерть плода. CO, растворенный в материнской плазме, проникает через плаценту путем пассивной диффузии и, таким образом, соединяется с гемоглобином плода.Создаваемые уровни COHb у плода на 10–15% выше, чем у матери, поскольку гемоглобин плода имеет более высокое сродство к CO, чем гемоглобин взрослого. Более того, элиминация CO плода занимает больше времени, так как он гораздо медленнее отделяется от гемоглобина плода, чем гемоглобин взрослого [1]. По этой причине тяжесть интоксикации плода не может быть оценена исключительно по состоянию матери.
Единственно возможным нетератогенным лечением беременных с отравлением угарным газом является гипербарическая оксигенотерапия [2–4], как показано Elkharrat et al.[5]. Гипербарическая оксигенация обязательна для всех беременных с нарушением сознания или уровнем COHb 20% и выше [6]. В литературе показано, что COHb> 48% чаще всего, но не всегда, ассоциируется с плохим прогнозом [7].
Воздействие окиси углерода на развитие плода зависит от срока. Во время эмбриональной фазы CO может вызывать множество врожденных дефектов. На стадии плода врожденные аномалии встречаются реже, но может наступить смерть или необратимое неврологическое повреждение [8].Исследования на обезьянах и кошках после вдыхания окиси углерода показали, что наиболее уязвимыми областями мозга являются те, которые содержат белое вещество (особенно перивентрикулярное) и ствол мозга, за которыми следуют таламус и кора головного мозга [9].
У ребенка в этом случае были церебральные осложнения, связанные как с аноксией-ишемией после отравления угарным газом, как описано выше, так и с низким кровотоком из-за остановки сердца и дыхания у матери. Последующие поражения пирамидных путей (от передней и задней конечностей внутренней капсулы до ствола головного мозга) привели к спастическому квадрипарезу и нарушению глотания.Расстройства поведения также можно объяснить диффузным поражением коры головного мозга.
Новизна этого случая заключается в развитии мегацистиса, который осложнился разрывом и асцитом, а затем разрешился спонтанно и почти полностью при рождении. В литературе не описано ни одного случая такого осложнения. Ультразвуковое исследование плода, проведенное до пожара, не выявило каких-либо пищеварительных аномалий или связанных с ними выводов.
Результат был самоограниченным, с регрессом асцита при мочеиспускании и спонтанного мочеиспускания при рождении.Ультразвук при рождении обнаружил увеличенный мочевой пузырь, но без связанных аномалий. МРТ позвоночника повреждений не обнаружила.
Отравление СО в данном случае при пожаре сочеталось с отравлением цианидом. В литературе не сообщалось о случаях отравления плода цианидом.
Нет сообщений об использовании гидроксокобаламина у беременных женщин, описывающих какие-либо тератогенные эффекты [8], и мы не обнаружили ни одного случая, описывающего поражения мочевого пузыря, вторичные по отношению к гипоксии плода в контексте остановки сердца.
Наконец, описания идиопатического мегацистиса в литературе крайне редки.
Механизм этого нейрогенного мочевого пузыря может быть связан с поражением центральных серых ядер (т. Е. Базальных ганглиев): неврологический шок мог заблокировать моторику мочевого пузыря, особенно надспинальных структур, включая базальные ганглии и кору через пирамидные нервы. тракта, контролируют рефлексы мочевого пузыря и сфинктера [10]. В частности, это повреждение может быть связано со значительной гипоксией, вызванной остановкой кардиореспираторной системы матери в результате отравления угарным газом.Но дым от огня может содержать несколько ядов, в зависимости от типа сгоревшего вещества и концентрации кислорода в окружающей среде. Наиболее заметными продуктами горения являются CO, цианид и раздражающие газы (например, фосген, акролеин, хлор и аммиак). Все они могут вызывать гипоксическое повреждение с помощью разных механизмов; возможен синергетический эффект.
Следует обсудить другие механизмы повреждения мочевого пузыря, такие как низкий уровень детоксикации цианидов из-за небольшого содержания в мочевом пузыре роданезы (тиосульфат: цианид сульфрутрансфераза), расслабление гладких мышц, индуцированное СО, и несахарный диабет, вызванный гипоксией.
Серьезность отравления угарным газом во время беременности обусловлена уязвимостью плода и трудностью установления степени его отравления. Соответственно, гипербарическая оксигенотерапия является неотложной, как только у матери появляются признаки острого отравления угарным газом [1].
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Границы | Субклинические изменения экспрессии генов, вызванные токсемией беременности, в плаценте и матке овцы
Введение
Токсемия беременных — это нарушение обмена веществ у беременных овцематок, вызванное аномальным метаболизмом углеводов и жиров, возникающим на последнем этапе беременности.Заболевание чаще встречается у худых [оценка физического состояния (BCS) <2 по 5-балльной шкале] или у тучных (BCS ≥4) животных, а также у животных, несущих два или более плода (1–4).
У овцематок глюкоза является основным источником углерода для окислительного метаболизма плаценты и плода и формирования тканей (5, 6). В общей сложности 30–50% продукции глюкозы у матери на поздних сроках беременности поглощается тканями матки и плода (5–8), а 50–70% этого количества используется маточно-плацентарным отделением (6, 9, 10).На поздних сроках беременности повышенная потребность в энергии быстро развивающегося плода (ов) вызывает несбалансированный липидный и углеводный обмен у беременных животных и подвергает их риску токсикоза беременных (1, 2). На поздних сроках беременности нарушение жирового и углеводного обмена вызывает повышенный уровень жирных кислот и кетоновых тел, в основном β-гидроксибутирата (BHBA), помимо снижения концентрации глюкозы (3, 4).
Беременность требует увеличения объема материнской крови, увеличения сердечного выброса и перераспределения крови в матку для удовлетворения потребностей растущего плода.Нормальная адаптация сосудов матери во время беременности включает усиленное расширение сосудов с наибольшим эффектом в матке. Ряд патофизиологических факторов, включая материнский стресс из-за плохого питания, гипертермии или метаболических заболеваний, таких как токсемия беременных и эклампсия, могут влиять на важные метаболические, транспортные и гемодинамические функции плаценты. Чрезмерное накопление свободных радикалов влияет на развитие и функцию плаценты и может впоследствии повлиять как на плод, так и на самку (11–14).
Гипоксия играет важную роль в развитии сосудов во время роста эмбриона и плода in utero (15). В эндотелиальных клетках гипоксические условия управляют транскрипцией множества генов, которые контролируют функцию сосудов, их расширение и ремоделирование. Хотя тканевая гипоксия является основной движущей силой ангиогенеза, все больше доказательств демонстрирует, что окислительный стресс также может быть мощным триггером для развития новых сосудов. Однако высокий уровень острого окислительного стресса и / или хронического окислительного стресса играет жизненно важную роль в развитии сосудистых заболеваний (16), включая ишемию плаценты.Развитие инсулинорезистентного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний было связано с повышенным окислительным стрессом. Инсулинорезистентность была вовлечена как причинный фактор в патогенез токсемии при беременности овец (17).
Целью этого исследования было определение изменений в экспрессии генов в матке, мясном мясе и семядолях овцематок с субклинической токсемией беременности (SCPT).
Материалы и методы
Животные и сбор образцов
Образцы крови и тканей были собраны во время ранее описанного клинического испытания для определения эффекта ежедневного приема токоферола на поздних сроках беременности.Вкратце, было отобрано 18 беременных овец (возраст 3,1 ± 0,11 года; кросс Дорсет; оплодотворенные двумя разными быками естественным путем) с аналогичными сроками размножения, которые содержались в нормальных пастбищных условиях. За неделю до испытания отобранные овцы были переведены в исследовательский центр. Овцы имели доступ к участкам загона площадью 35 кв. Футов на овец. Кроме того, их кормили свободным сеном. Овцы были рандомизированы для получения (1) 500 мг α-токоферола ( n = 6), (2) 1000 мг γ-токоферола ( n = 7) или (3) отсутствия лечения ( n = 5) получил плацебо.Животным давали перорально один раз в день примерно от 100 до 136 (± 1) дней после размножения. На 136-й день (± 1) после осеменения все овцы получили BCS (1–5; 1 — истощенные; 5 — ожиренные), а образцы крови были собраны путем пункции яремной вены на глюкозу плазмы и BHBA (в пробирках с антикоагулянтом гепарином 10 ЕД / мл) и определение сывороточного 8-изопростана (в пробирках без гепарина). Все овцы были умерщвлены (день 136 ± 1), и образцы тканей были немедленно собраны из беременной матки (полная толщина) и плацентом (карункул и семядоли).Образцы плаценты и матки были собраны рядом с пупком для согласованности. Семядоли отделяли от карункулов сильным надавливанием. Образцы тканей помещали в RNAlater (Qiagen Inc., Валенсия, Калифорния, США) в криогенные флаконы Nalgene ^® объемом 5 мл (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США), немедленно замораживали и хранили при -70 °. C для последующей оценки экспрессии мРНК. Это исследование было одобрено Комитетом по уходу и использованию животных Технологического института штата Вирджиния (IACUC; 04-068-CVM).Протокол использования тканей был одобрен IACUC в Университете штата Вашингтон (ASAF # 03922-001).
Определение глюкозы, β-гидроксибутирата и изопростана
Образцы крови (с гепарином) центрифугировали при 3500 × g в течение 15 минут, плазму отделяли и хранили при -20 ° C до анализа. Определение уровня глюкозы в плазме проводили ферментативным методом глюкозооксидазы (MyBioSource, LLC, Сан-Диего, Калифорния, США), как описано в предыдущих отчетах (18, 19), а BHBA измеряли ферментативно, как описано ранее (20), в трижды с использованием 96-луночных планшетов.Планшеты считывали, используя Glomax ^® -Multi Detection System (Promega Corporation, Мэдисон, Висконсин, США).
Образцы крови (без гепарина) центрифугировали при 1200 × g в течение 10 минут, сыворотку отделяли и хранили при -20 ° C до анализа. Изопростан в образцах сыворотки определяли прямым ИФА, как описано ранее (21). Вкратце, 100 мкл антитела против козьего 8-epi-PGF2α (MyBioSource, LLC, Сан-Диего, Калифорния, США) добавляли в 96-луночные планшеты, которые были предварительно покрыты стандартом или образцами и хранили при 4 ° C. не менее 24 часов.После промывки буфером в каждую лунку добавляли 100 мкл вторичных антител, продуцируемых ослиными антителами против козьего IgG-HRP (Santa Cruz Biotechnology, Inc.). После промывки буфером добавляли 200 мкл реагента, содержащего субстрат ацетилхолинэстеразы, а затем 50 мкл стоп-раствора. Планшеты считывали при 450 нм с использованием Glomax ^® -Multi Detection System (Promega Corporation, Мэдисон, Висконсин, США), и концентрации изопростана в сыворотке рассчитывали по стандартным кривым.
Полимеразная цепная реакция в реальном времени
Экстракция общей РНК из тканей
Суммарная РНК была экстрагирована из тканей матки, плодородия и семядолей с помощью набора RNeasy Mini Kit (QIAGEN Inc., Валенсия, Калифорния, США) согласно протоколу производителя. Концентрацию РНК измеряли с помощью спектрофотометра NanoDrop (Thermo Fisher Scientific Inc., Вест-Палм-Бич, Флорида, США). Для обеспечения чистоты РНК наблюдали отношение поглощения образца с длиной волны 260/280, и оно составило 1,96–2,00. Обработку ДНКазой проводили с использованием дезоксирибонуклеазы 1 (степень амплификации, Invitrogen ™, Карлсбад, Калифорния, США). Вкратце, к 1 мкг образца РНК добавляли 1 мкл реакционного буфера 10 × ДНКаза I, 1 мкл фермента 10 ДНКазы I и воду, обработанную DEPC.Смесь инкубировали 15 мин при комнатной температуре. После реакции фермент инактивировали добавлением 1 мкл 25 мМ ЭДТА и нагреванием до 65 ° C в течение 10 мин. Затем образцы РНК хранили при -20 ° C до получения комплементарной ДНК (кДНК).
Полимеразная цепная реакция выбранных представляющих интерес генов
МРНК была обратно транскрибирована в кДНК. Образцы кДНК получали с использованием набора iScript cDNA Synthesis (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA). Образец РНК массой 500 мкг подвергали обратной транскрипции в реакционной смеси объемом 20 мкл в условиях инкубации: 25 ° C в течение 5 минут, 42 ° C в течение 30 минут и 85 ° C в течение 5 минут; Получали кДНК, эквивалентную 25 мкг / мкл РНК.Мастер-микс Qiagen Tag PCR (Qiagen, Валенсия, Калифорния, США), предварительно смешанный раствор, использовали для амплификации фрагмента интересующих генов. Конечная концентрация праймеров составляла 0,3 мкМ. Начальная денатурация была установлена при 94 ° C в течение 3 минут. Затем были запрограммированы 30 циклов денатурации при 94 ° C в течение 1 мин, отжиг при 55 ° C в течение 1 мин и удлинение при 72 ° C. Последняя стадия удлинения при 72 ° C в течение 10 мин была включена в условия термоциклирования. Праймеры (таблица S1 в дополнительном материале) были разработаны либо с использованием веб-сайта NCBI, либо с использованием экспресс-версии праймеров 3.0 (Applied Biosystems Inc., Карлсбад, Калифорния, США). Был рассмотрен набор праймеров (прямой и обратный праймеры) для обеспечения разделения по крайней мере интрона и температуры плавления, а содержание CG было установлено на оптимальном или близком к оптимальному уровню. Ампликон запускали на 2% агарозном геле и окрашивали бромидом этидия для визуализации, чтобы гарантировать наличие одного ампликона для набора праймеров.
Определение экспрессии мРНК с помощью ПЦР в реальном времени
Химия
SYBR green была применена для наблюдения за относительной экспрессией мРНК.Мастер-микс Fast SYBR green (2 ×) (Applied Biosystems Inc., Карлсбад, Калифорния, США) использовали для приготовления реакционной смеси. Конечная концентрация каждого праймера составляла 0,3 мкМ. Для каждого образца использовали аликвоту по 20 мкл из трех технических повторов. Объем 1,6 мкл эквивалентной кДНК 25 нг / мкл РНК присутствовал в общем объеме трех трех повторностей. Прибор StepOne Plus (Applied Biosystems Inc., Карлсбад, Калифорния, США) использовали для прогонов ПЦР в реальном времени. Стадия предциклирования поддерживалась при 95 ° C в течение 20 с. Было выполнено сорок циклов амплификации в условиях 95 ° C в течение 3 с и 60 ° C в течение 30 с (условия быстрой линейной скорости для быстрой смеси).Был добавлен этап непрерывной диссоциации для поиска дополнительных продуктов амплификации.
Краситель
Карбокси-Х-родамин (ROX) был настроен в качестве пассивного внутреннего эталона. Базовая линия была автоматически скорректирована для получения пороговых циклов каждого образца. Пороговые циклы были нормализованы к эндогенному контролю, β-актину. Стандартная кривая была получена с использованием одного из пяти разведений для каждого набора праймеров, чтобы проверить эффективность амплификации. Коэффициент корреляции для кривой разведения был ≥0.9900.
Морфометрический анализ плацентарного отделения
Образцы плацентомы, собранные для гистологической оценки, фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине, делали срезы по 5 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином. Они были оценены на микроскопе Nikon E400 Eclipse, а микрофотографии (100 ×) были сделаны камерой Nikon с 3-мя чипами. Изображения обрабатывались с помощью программы Nikon Act 1. Обработку изображений и морфометрический анализ выполняли с помощью ImageJ 1.42q (NIH, США) для оценки фрактальной размерности и лакунарности, как описано ранее (22).Фрактальная размерность — это правило масштабирования, сравнивающее изменение деталей узора с масштабом, в котором он рассматривается. Фрактальная размерность — ценный параметр для описания сложности. Лакунарность — это мера однородности структуры или степени структурной изменчивости внутри объекта. Вкратце, для выполнения фрактальной размерности использовался FarcLac 2.5 (NIH, США). FracLac сканирует изображения с использованием алгоритма смещающейся сетки, который может выполнять несколько сканирований из разных мест на каждом изображении. Среднее значение по всем точкам считалось окончательной оценкой фрактальной размерности.В ходе того же аналитического процесса также была рассчитана лакунарность. Он был оценен как среднее значение коэффициента вариации плотности пикселей по всем размерам сетки и местоположениям. Для каждого образца было оценено в общей сложности 30 местоположений.
Прогнозирование функционального гена и партнеров miRNA, а также его биологической функции и путей
Предсказания функциональной генной сети и их партнеров miRNA были определены с использованием сервера предсказаний GeneMANIA, как описано ранее (23–26).Гены-мишени были предсказаны с использованием miRDB (http://mirdb.org/miRDB/) для предсказанных miRNA, а прогнозируемые гены наивысшего ранга были запущены с использованием системы классификации PANTHER (27) для выявления связанных биологических процессов и путей в ответ на токсемию беременных.
Группирование животных и управление данными
На основании концентраций BCS, глюкозы и BHBA (таблица 1) овцы ( n = 10) были сгруппированы как здоровые ( n = 5) и SCPT ( n = 5) овцы (4).В предыдущих исследованиях (21, 22, 28) лечение токоферолом рассматривалось как основной эффект. Концентрации альфа- и гамма-токоферола в плаценте, матке и сыворотке на 136-й день между здоровыми овцами и овцами SCPT не различались (таблица S2 в дополнительных материалах). Таким образом, категории лечения токоферолом были исключены из общего анализа этого исследования. Концентрации изопростана в сыворотке крови овец, относительные кратные изменения мРНК и значения фрактальной размерности, а также лакунарность плацентарной единицы были сгруппированы для категорий здоровых и SCPT для анализа.У трех овец в группе SCPT родились близнецы.
Таблица 1. Средние значения ± SEM состояния тела (BCS) и концентрации глюкозы в плазме и β-гидроксибутирата (BHBA) у здоровых овец ( n = 5) и овец с субклинической токсемией беременности ( n = 5) .
Статистический анализ
Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SAS (версия SAS 9.12, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Средние ± SEM различия в BCS и концентрациях глюкозы в плазме и BHBA между здоровыми и SCPT-овцами были рассчитаны с использованием ANOVA.Средние значения ± стандартная ошибка среднего в концентрациях альфа-токоферола и гамма-токоферола в плаценте, матке и сыворотке здоровых овец SCPT были рассчитаны с использованием ANOVA. Различия во фрактальной размерности и лакунарности в маточно-плацентарной единице между здоровыми овцами и овцами SCPT были проверены с помощью ANOVA. Данные ПЦР были подвергнуты дисперсионному анализу с использованием 2 значений ^-ΔΔCt, чтобы установить статистическую значимость любых различий в экспрессии генов между здоровыми и SCPT-овцами (29).
Результаты
Концентрации глюкозы и β-гидроксибутирата в плазме и концентрации изопростана в сыворотке
Среднее значение ± SEM BCS и глюкозы в плазме, а также концентрации BHBA для здоровых овец ( n = 5) и для овец с SPCT ( n = 5) представлены в таблице 1.BCS и концентрации глюкозы были ниже, а BHBA были выше у овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами ( P <0,05). Концентрации изопростана в сыворотке крови здоровых овец и овец SCPT различались: 244,6 ± 14,2 и 292,9 ± 9,1 соответственно ( P <0,05).
Экспрессия мРНК
при токсемии здоровой и субклинической беременности Ewes
Экспрессия мРНК VEGF, PlGF, AdipoQ, AdipoR2, PPARG, Lep, IGF1, IGF2, IL1b и α мРНК TNF была ниже в семядолях, грудинке и матке овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами (рис. ; P <0.05). Экспрессия мРНК sFlt1, KDR, eNOS, HIF1a и HIF2a была выше в семядолях, карункуле и матке овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами ( P <0,05). Экспрессия мРНК HIF2b не различалась у здоровых овец и овец SCPT ( P > 0,05) в семядолях, карункуле и матке. Экспрессия мРНК IL-8 была ниже в избытке в семядолях и в матке ( P <0,05), но не в карункуле ( P > 0.1) овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами. Экспрессия мРНК AdipoR1 была ниже в обеих единицах плаценты ( P <0,05), но не в матке ( P > 0,1) овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами. Экспрессия мРНК IL6 была ниже в матке овцематок SCPT по сравнению со здоровыми овцами ( P <0,05), и экспрессия не различалась в обеих единицах плаценты SCPT и здоровых овцематок ( P > 0.1).
Рисунок 1. Экспрессия мРНК (± SEM) фактора роста эндотелия сосудов ( VEGF ), рецептора домена вставки киназы ( KDR ), растворимой Fms-подобной тирозинкиниазы-1 ( sFlt1 ), эндотелиальной синтазы оксида азота ( eNOS ) и плацентарный фактор роста ( PlGF ), индуцируемые гипоксией факторы ( HIF-1a, HIF-2a и HIF-2b ), адипонектин ( AdipoQ ), рецептор адипонектина AdipoR ) 1, AdipoR2 , гамма-рецептор, активируемый пролифератором пероксисом ( PPAR γ), инсулиноподобный фактор роста ( IGF ) 1, IGF2 и лептин ( LEP ), интерлейкин 904 ) -6, IL-8, IL-1b и фактор некроза опухоли альфа ( TNF α) .(Экспрессия гена контроля была установлена на 1, а экспрессия гена SGPT была связана с контролем; * P <0,05).
Морфометрический анализ плацентарного отделения
Здоровые овцы имели увеличенную фрактальную размерность и уменьшенную лакунарность в их сосудистой сети плаценты по сравнению с овцами SCPT (рис. 2; P <0,05).
Рис. 2. Среднее значение ± SEM фрактальной размерности и лакунарность сосудистой сети плаценты здоровых и субклинических беременных токсичных овцематок .Столбцы с разными буквами указывают на то, что параметры значительно ( P <0,05) различались у здоровых овец и овец SCPT.
Предсказанный функциональный ген и партнеры miRNA
Прогнозируемые функциональные гены, исследованные в этом исследовании, взаимосвязаны (рис. 3). Различные цвета линий представляют типы свидетельств ассоциации. Прогнозируемая ассоциация была сделана на основе соседства, слияния генов, совместной встречаемости, коэкспрессии, экспериментов, баз данных, интеллектуального анализа текста, гомологии и с оценкой достоверности 0.90. Сеть взаимосвязей функциональных генов и miRNA представлена на рисунке 4.
Рисунок 3. Прогнозируемые функциональные партнеры генов: исследованные гены были использованы в качестве входных генов; получены дополнительные функциональные партнеры; и гены были связаны различными звеньями, основанными на разных функциях .
Рисунок 4. Прогнозируемый функциональный ген и их партнеры miRNA .
Анализ
PANTHER показал, что предсказанная miRNA и связанные гены-мишени способствовали нескольким биологическим процессам, включая апоптоз, биологическую адгезию, биологическую регуляцию, организацию или биогенез клеточного компонента, клеточный процесс, процесс развития, процесс иммунной системы, локализацию, метаболический процесс, многоклеточный организм. процесс, воспроизводство и реакция на стимул (рис. 5).Гены-мишени участвовали в нескольких путях, включая ангиогенез, регуляцию цитоскелета, гипоксический ответ посредством активации HIF , передачу сигналов интерлейкина, убиквитиновую протеасому и путь передачи сигналов VEGF (фиг. 6).
Рис. 5. Биологический процесс интегрированных генов и миРНК при токсикозе беременных у овец . Биологический процесс ГО; общее количество генов: 111; общее количество попаданий в процесс: 219.
Рис. 6. Путь интегрированных miRNA и генов при токсемии беременных у овец .Путь ПАНТЕРА; общее количество генов: 111; общее количество попаданий в путь: 35.
Обсуждение
Целью этого исследования было выяснить различия в экспрессии генов маточно-плацентарного компартмента и морфометрии сосудистой сети плаценты у здоровых овец и овец SCPT. Мы использовали BCS и биохимические параметры, чтобы отличить овцематок SCPT от здоровых. У овцематок SCPT снизилась концентрация BCS и глюкозы в крови и увеличилась концентрация BHBA без каких-либо клинических признаков заболевания (4).Результаты исследования показали, что экспрессия генов ( VEGF и PlGF ), связанных с ремоделированием сосудов, была ниже у SGPT овец; гены ( HIF1a, HIF2a и eNOS ), связанные с гипоксическим состоянием, были больше в изобилии у овец SGPT; Морфометрический анализ ангиогенных параметров маточно-плацентарной единицы показал снижение васкуляризации, свидетельствующее о гипоксических состояниях, у овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами.
В этом исследовании BCS и концентрация глюкозы были ниже, а BHBA была выше у овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами.У восприимчивых тонких овец развивается кетоз из-за того, что предлагается хронически неадекватный рацион или из-за того, что другие заболевания, такие как хромота или стоматологические заболевания, ограничивают потребление, а при все более недостаточной энергии для удовлетворения растущих потребностей плода овца или лань мобилизует больше жира в организме, что приводит к кетоновому телу. производство и липидоз печени. У овцематок, включенных в исследование, был нормальный аппетит. Овцы с плохой BCS или чрезмерно кондиционированные и вынашивающие более одного плода подвергаются наибольшему риску развития токсикоза беременных, хотя это состояние может возникать даже у идеально кондиционированных овец при адекватном рационе.В этом исследовании у трех животных были близнецы, и не было обнаружено различий между овцами, несущими одиночек и близнецов.
Многообразие ангиогенных факторов роста признано регуляторами процесса васкуляризации, и они включают VEGF, PlGF, sFlt-1, KDR и HIF s (30–32). Плацента барана продуцирует эти ангиогенные факторы на протяжении всей беременности, а тканеспецифические и клеточно-специфические паттерны экспрессии были зарегистрированы при нормальных беременностях (33) и при тех, где плацентарная недостаточность и ограничение роста плода были вызваны гипертермией матери (34).В текущем исследовании экспрессия генов VEGF и PlGF была ниже по численности, тогда как экспрессия sFlt1 и KDR была выше в изобилии в плаценте и матке овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами. Кроме того, экспрессии HIF1a, HIF2a и eNOS были более многочисленными в плаценте и матке овец SCPT. У женщин sFlt-1 увеличивается, а VEGF и PlGF снижается в плаценте в условиях гипоксии (35-40).Возможно, что связывание sFlt1 со свободными VEGF и PlGF снижает их доступность, тем самым вызывая дисфункцию эндотелиальных клеток, что приводит к ишемии, протеинурии и другим системным симптомам у матери у овец SCPT (41, 42).
Фактор, индуцируемый гипоксией, является основным регулятором клеточного ответа на низкий уровень кислорода у млекопитающих. HIF1a и HIF2a оба играют важную роль в развитии сосудов и функции эндотелия (43–45).HIF1a является молекулярным звеном между гипоксией и нарушениями беременности, поскольку он индуцирует антиангиогенный фактор sFlt1 и сосудосуживающий уротензин-II (46, 47). Сообщается, что HIF2a оказывает влияние на пролиферацию, инвазию и ангиогенез клеток, процессы, важные для плацентации (48). Таким образом, у человека очевидно, что сбалансированная экспрессия HIF необходима для нормальной васкуляризации, тогда как чрезмерное количество HIF приводит к эндотелиальной дисфункции.В настоящем исследовании повышенная экспрессия HIF1a и HIF2a в плаценте и матке овец SCPT, вероятно, вызвала чрезмерную гипоксию и вызвала плохую васкуляризацию плаценты за счет подавления VEGF и PlGF через , увеличив sFlt411 sFlt411. .
Очевидно, что PPAR γ играет преобладающую роль в нормальной функции сосудов (49, 50) и в дифференцировке клонов лабиринтных трофобластов (51), которые вместе с эндотелием плода образуют сосудистый обменный интерфейс с материнской кровью ( 52).Нулевые плаценты PPAR γ образуют деформированную зону лабиринта (52), что предполагает критическую роль PPAR γ в развитии нормальной беременности. Более того, введение агониста PPAR γ улучшило несколько признаков этого состояния. Напротив, обработка антагонистом PPAR γ беременным крысам приводила к значительному снижению VEGF и значительному увеличению sFlt-1 . В этом исследовании содержание мРНК PPAR γ было ниже у овцематок SCPT по сравнению со здоровыми овцами.Это могло вызвать ишемию, эндотелиальную дисфункцию, протеинурию и дисбаланс ангиогенных белков у овец SCPT (41, 42, 53).
Токсемия беременных характеризуется совокупностью биохимических и клинических характеристик, включая инсулинорезистентность (17). Подобно другим осложнениям беременности, в этом состоянии также происходят изменения уровней инсулина, IGF1, лептина и адипонектина, цитокинов и VEGF. Кроме того, эти метаболические синдромы связаны с хроническим состоянием воспаления низкой степени тяжести, характеризующимся повышенным уровнем циркулирующих свободных жирных кислот и хемоаттракцией макрофагов, которые также продуцируют медиаторы воспаления в локальной среде (54–56).Эти эффекты дополнительно усиливаются за счет высвобождения воспалительных цитокинов, таких как IL1 β, IL6 и TNF α. Следует отметить, что адипонектин участвовал в патогенезе инсулинорезистентности. Введение адипонектина значительно снижает инсулинорезистентность. Кроме того, адипонектин усиливает окисление жирных кислот и поглощение глюкозы за счет уменьшения циркулирующих свободных жирных кислот и улучшения действия инсулина на все тело (57). В этом исследовании овцы SCPT имели более низкую экспрессию адипонектина в плаценте, а в матке достоверно снижалась утилизация глюкозы маточно-плацентарной единицей, что способствовало возникновению гипоксических состояний.Следует отметить, что существует функциональная сеть, включающая VEGF, IGF и MMP в плаценте и матке, что важно для нормальной плацентации (58). Было обнаружено, что передача сигналов IGF2 активирует функцию VEGF . IGF2 оказывает влияние на пролиферацию клеток и апоптоз; более низкие уровни IGF2 , вероятно, могут снизить пролиферацию клеток и массу плаценты в дополнение к увеличению апоптоза (59).
В этом исследовании уровень циркулирующего изопростана был выше у овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами.Сообщается о повышенных концентрациях изопростана при нормальной беременности и беременности с ЗВУР (60, 61). Следует отметить, что легкий окислительный стресс и, как следствие, повышение уровня изопростана могут быть связаны с нормальной беременностью. Однако при аномалиях плаценты, вызванных окислительным стрессом, наблюдается повышенная выработка изопростана (62), как отмечено в этом исследовании.
Примечательно, что исследованные и предсказанные гены miRNA и гены-мишени были связаны с несколькими биологическими функциями. Гены-мишени участвовали в нескольких биологических процессах, таких как апоптотический процесс, биологическая адгезия, биологическая регуляция, организация или биогенез клеточного компонента, клеточный процесс, процесс развития, процесс иммунной системы, локализация, метаболический процесс, многоклеточный процесс организма, размножение и ответ на стимул.Гены-мишени участвуют в нескольких путях, включая ангиогенез, регуляцию цитоскелета, гипоксический ответ через активацию HIF , передачу сигналов интерлейкина, протеасому убиквитина и путь передачи сигналов VEGF . Биологические функции объясняют связь токсемии беременных (регуляция метаболических процессов: углеводный и глюкозный метаболизм и катаболический процесс), васкуляризация плаценты (регуляция ангиогенеза: развитие кровеносных сосудов, экзоцитоз и апоптоз и участие интерлейкинов, факторов роста эндотелия, инсулиноподобных веществ факторы роста и адипокины) и гипоксическое состояние (регуляция синтазы оксида азота и гипоксия).
Заключение
Беременность — это доминирующее физиологическое состояние, во время которого можно ожидать изменения метаболизма из-за большей потребности развивающегося плода в питательных веществах. Помимо изменений в распределении питательных веществ, плацентогенез тесно связан с разнообразными патофизиологическими изменениями в фето-материнском компартменте. Результаты исследования показали, что экспрессия генов, связанных с ремоделированием сосудов, была ниже в изобилии и что гены, связанные с гипоксическим состоянием, были в большей степени в маточно-плацентарном компартменте у овец SCPT.Кроме того, морфометрический анализ ангиогенных параметров маточно-плацентарной единицы показал снижение васкуляризации, указывающее на гипоксические состояния, у овец SCPT по сравнению со здоровыми овцами. Очевидно, что факторы, влияющие на развитие сосудов плаценты и ангиогенез, как отмечено в этом исследовании, определяют курс гемодинамических изменений и, следовательно, оказывают большое влияние на скорость трансплацентарного обмена питательными веществами, рост плода и здоровье матери.
Авторские взносы
Приобретение финансирования; концепция, дизайн и сбор данных; морфометрический анализ; анализ и интерпретация данных; и составление рукописи, таблиц и рисунков.Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее к публикации.
Заявление о конфликте интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Финансирование
Это исследование финансировалось Колледжем ветеринарной медицины Университета штата Вашингтон, Pullman WA 99164, США, и Региональным колледжем ветеринарной медицины Вирджинии-Мэриленда, Блэксбург, VA 24061, США.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fvets.2016.00069
Список литературы
2. Эндрюс А.Х. Влияние глюкозы и пропиленгликоля на токсемию беременных у овец. Vet Rec (1982) 110: 84–5. DOI: 10.1136 / vr.110.4.84
CrossRef Полный текст | Google Scholar
3. Wastney ME, Wolff JE, Bickerstaffe R. Обмен глюкозы и продукция глюкозы гепатоцитами у голодных и токсемичных беременных овец. Aust J Biol Sci (1983) 36: 271–84. DOI: 10.1071 / BI9830271
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Lacetera N, Bernabucci U, Ronchi B., Nardone A. Влияние субклинической токсемии беременных на иммунные ответы у овец. Am J Vet Res (2001) 62: 1022–4. DOI: 10.2460 / ajvr.2001.62.1020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Bell AW. Беременность и метаболизм плода. В: Forbes JM, France JM, редакторы. Количественные аспекты пищеварения и метаболизма жвачных . Оксфорд, Великобритания: CAB International (1993). п. 406–31.
Google Scholar
7. Hay WW, Molina RA, DiGiacomo JE, Meschia G. Модель потребления глюкозы через плаценту и перенос глюкозы. Am J Physiol (1990) 258: R569–77.
PubMed Аннотация | Google Scholar
8. Hay WJ, Lin CC, Meznarich HK. Влияние высоких уровней инсулина на утилизацию глюкозы и выработку глюкозы у беременных и небеременных овец. Proc Soc Exp Biol Med (1988) 189: 275–84. DOI: 10.3181 / 00379727-189-42807
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Molina R, Meschia G, Battagli FC, Hay WW. Гестационное созревание способности плацентарного переноса глюкозы у овец. Am J Physiol (1991) 261: R697–704.
PubMed Аннотация | Google Scholar
10. Оуэнс Дж., Фалконер Дж., Робинсон Дж. С.. Влияние ограничения роста плаценты на доставку и потребление кислорода беременной маткой и плодом. J Dev Physiol (1987) 9: 137–50.
PubMed Аннотация | Google Scholar
11. Burton GJ, Hempstock J, Jauniaux E. Кислород, ранний эмбриональный метаболизм и радикально опосредованные эмбриопатии. Reprod Biomed Online (2003) 6: 84–96. DOI: 10.1016 / S1472-6483 (10) 62060-3
CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Визницер А., Фурман Б., Мазор М., Рис Е.А. Роль простаноидов в развитии диабетической эмбриопатии. Semin Reprod Endocrinol (1999) 17: 175–81.DOI: 10.1055 / с-2007-1016224
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Jauniaux E, Hempstock J, Greenwold N, Burton GJ. Трофобластный оксидативный стресс в связи с временными и региональными различиями в кровотоке матери в плаценте при нормальной и аномальной беременности на ранних сроках. Am J Pathol (2003) 162: 115–25. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 63803-5
CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Jauniaux E, Watson AL, Hempstock J, Bao Y-P, Skepper JN, Burton GJ.Начало плацентарного кровотока и трофобластный окислительный стресс: возможный фактор несостоятельности беременности у человека на ранних сроках. Am J Pathol (2000) 157: 2111–22. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64849-3
CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Зафари А.М., Ушио-Фукаи М., Акерс М., Инь К., Шах А., Харрисон Д.Г. и др. Роль производной НАДН / НАДФН-оксидазы H ₂ O ₂ в индуцированной ангиотензином II гипертрофии сосудов. Гипертония (1998) 32: 488–95. DOI: 10.1161 / 01.HYP.32.3.488
CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Duehlmeier R, Fluegge I, Schwert B, Ganter M. Чувствительность к инсулину на поздних сроках беременности у овец, пораженных токсемией беременности, и у овец с высокой и низкой восприимчивостью к этому заболеванию. J Vet Intern Med (2013) 27 (2): 359–66. DOI: 10.1111 / jvim.12035
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Шимански Л.А., Шнайдер Дж. Э., Сатраньо А., Дуншеа Ф. Р., Кларк И. Дж..Вливание летучей жирной кислоты в брыжейку предотвращает потерю веса и временно восстанавливает частоту пульса лютеинизирующего гормона у овариэктомированных овец, которым ограничено питание. Дж. Нейроэндокринол (2011) 23: 699–710. DOI: 10.1111 / j.1365-2826.2011.02173.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Удум Ц.Д., Цетин М., Бальчи Ф., Гунес Н., Хесер С. Влияние плазменных концентраций инсулина, глюкозы и NEFA на частоту кормления в течение длительного времени у ягнят. J Biol Environ Sci (2008) 2: 45–51.
Google Scholar
20. Келлер-Вуд М., Фенг X, Вуд С.Е., Ричардс Э., Энтони Р.В., Даль Г.Э. и др. Повышенный уровень кортизола у матери приводит к относительной гипергликемии у матери и увеличению числа мертворождений у овец. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol (2014) 307: R405–13. DOI: 10.1152 / ajpregu.00530.2013
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Kasimanicam RK, Kasimanicam VR. Влияние добавок токоферола на сывороточные концентрации 8-эпи-простагландина F2 альфа и адипонектина, а также на экспрессию мРНК PPARγ и родственных генов в плаценте и матке овцы. Териогенология (2011) 76: 482–91. DOI: 10.1016 / j.theriogenology.2011.02.025
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Kasimanickam RK, Kasimanickam VR, Rodriguez JS, Pelzer KD, Sponenberg PD, Thatcher CD. Токоферол индуцировал ангиогенез в сосудистой сети плаценты у овцематок на поздних сроках беременности. Репрод Биол Эндокринол (2010) 8:86. DOI: 10.1186 / 1477-7827-8-86
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23.Дженсен Л.Дж., Кун М., Старк М., Чаффрон С., Криви С., Мюллер Дж. И др. СТРОКА 8 — глобальный взгляд на белки и их функциональные взаимодействия в 630 организмах. Nucleic Acids Res (2009) 37: D412-6. DOI: 10.1093 / nar / gkn760
CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Kasimanickam VR, Kasimanickam RK, Rogers HA. Иммунолокализация рецепторов ретиноевой кислоты альфа, бета и гамма в сперме крупного рогатого скота и собак. Териогенология (2013) 79: 1010–8. DOI: 10.1016 / j.териогенология.2013.01.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. Вард-Фарли Д., Дональдсон С.Л., Комес О, Зубери К., Бадрави Р., Чао П. и др. Сервер прогнозирования GeneMANIA: интеграция биологической сети для определения приоритетов генов и прогнозирования функций генов. Nucleic Acids Res (2010) 38: W214–20. DOI: 10.1093 / nar / gkq537
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Kasimanickam VR, Kasimanickam RK, Dernell WS.Нарушение регуляции кластеров микроРНК в ответ на индуцированную ретиноевой кислотой и ингибитором CYP26B1 функцию яичек у собак. PLoS One (2014) 9: e99433. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099433
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Томас П.Д., Кеджаривал А., Кэмпбелл М.Дж., Ми Х., Димер К., Го Н. и др. PANTHER: просматриваемая база данных генных продуктов, организованная по биологическим функциям, с использованием тщательно подобранных семейств белков и классификации подсемейств. Nucleic Acids Res (2003) 31: 334–41.DOI: 10.1093 / nar / gkg115
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Kasimanickam RK, Kasimanickam VR, Haldorson GJ, Tibary A. Влияние добавок токоферола во время последнего триместра беременности на содержание мРНК интерлейкинов и ангиогенез в плаценте и матке овцы. Репрод Биол Эндокринол (2010) 12 (8): 86. DOI: 10.1186 / 1477-7827-8-86
CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Ливак К.Дж., Шмитген Т.Д. Анализ данных относительной экспрессии генов с использованием количественной ПЦР в реальном времени и метода 2 (-дельта дельта C (T)). Методы (2001) 25: 402–8. DOI: 10.1006 / meth.2001.1262
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Фруска Т., Морасси Л., Пекорелли С., Григолато П., Гастальди А. Гистологические особенности маточно-плацентарных сосудов при нормальной и гипертонической беременности в зависимости от веса при рождении. Br J Obstet Gynaecol (1989) 96: 835–9. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1989.tb03324.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Герхардт Х., Голдинг М., Фруттигер М., Рурберг С., Лундквист А., Абрамссон А. и др.VEGF направляет ангиогенное разрастание с использованием филоподий концевых эндотелиальных клеток. J Cell Biol (2003) 161: 1163–77. DOI: 10.1083 / jcb.200302047
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Борович П.П., Арнольд Д.Р., Джонсон М.Л., Грацул-Бильска А.Т., Редмер Д.А., Рейнольдс Л.П. Рост плаценты на протяжении последних двух третей беременности у овец: развитие сосудов и экспрессия ангиогенного фактора. Biol Reprod (2007) 76: 259–67. DOI: 10.1095 / биолрепрод.106.054684
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Regnault TRH, Galan HL, Parker TA, Anthony RV. Развитие плаценты при нормальной и неблагоприятной беременности — обзор. Плацента (2002) 23 (Дополнение A, 16): S119–29. DOI: 10.1053 / plac.2002.0792
CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Циан С., Лим К.Х., Англия Л.Дж., Ю К.Ф. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med (2004) 350: 672–83.DOI: 10.1056 / NEJMoa031884
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Gu Y, Lewis DF, Wang Y. Плацентарная продукция и экспрессия растворимого эндоглина, растворимого fms-подобного рецептора тирозинкиназы-1 и фактора роста плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. J Clin Endocrinol Metab (2008) 93: 260–6. DOI: 10.1210 / jc.2007-1550
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Cindrova-Davies T, Yung HW, Johns J, Spasic-Boskovic O, Korolchuk S, Jauniaux E, et al.Окислительный стресс, экспрессия генов и изменения белков, вызванные в плаценте человека во время родов. Am J Pathol (2007) 171: 1168–79. DOI: 10.2353 / ajpath.2007.070528
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Кек П.Дж., Хаузер С.Д., Криви Дж., Сандзо К., Уоррен Т., Федер Дж. И др. Фактор сосудистой проницаемости, митоген эндотелиальных клеток, связанный с PDGF. Science (1989) 246: 1309–12. DOI: 10.1126 / science.2479987
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40.Leung DW, Cachianes G, Kuang WJ, Goeddel DV, Ferrara N. Фактор роста эндотелия сосудов представляет собой секретируемый ангиогенный митоген. Science (1989) 246: 1306–9. DOI: 10.1126 / science.2479986
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Maynard SE, Min JY, Merchan J, Lim KH, Li J, Mondal S и др. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. J Clin Invest (2003) 111: 649–58.DOI: 10.1172 / JCI17189
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Циндрова-Дэвис Т., Сандерс Д.А., Бертон Г.Дж., Чарнок-Джонс Д.С. Растворимый FLT1 сенсибилизирует эндотелиальные клетки к воспалительным цитокинам за счет антагонизма передачи сигналов, опосредованной рецептором VEGF. Cardiovasc Res (2011) 89: 671–9. DOI: 10.1093 / cvr / cvq346
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Semenza GL. Регуляция гомеостаза O2 млекопитающих с помощью фактора, индуцируемого гипоксией 1. Annu Rev Cell Dev Biol (1999) 15: 551–78. DOI: 10.1146 / annurev.cellbio.15.1.551
CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Джайн С., Малтепе Е., Лу ММ, Саймон С., Брэдфилд, Калифорния. Экспрессия мРНК рецепторов ARNT, ARNT2, HIF1 альфа, HIF2 альфа и Ah в развивающейся мыши. Mech Dev (1998) 73: 117–23. DOI: 10.1016 / S0925-4773 (98) 00038-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45. Ковелло К.Л., Келер Дж., Ю Х., Гордан Дж. Д., Аршам А.М., Ху С. и др.HIF-2alpha регулирует Oct-4: влияние гипоксии на функцию стволовых клеток, эмбриональное развитие и рост опухоли. Genes Dev (2006) 20: 557–70. DOI: 10.1101 / gad.1399906
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
46. Нево О., Солейманлоу Н., Ву Й., Сюй Дж., Царство Дж., Мани А. и др. Повышенная экспрессия sFlt-1 в моделях плацентарной гипоксии человека in vivo и in vitro опосредуется HIF-1. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol (2006) 291: R1085–93.DOI: 10.1152 / ajpregu.00794.2005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
47. Гулд П.С., Гу М., Ляо Дж., Ахмад С., Кадмор М.Дж., Ахмед А. и др. Повышенная регуляция рецептора уротензина II при преэклампсии вызывает in vitro высвобождение через плаценту растворимого рецептора 1 фактора роста эндотелия сосудов при гипоксии. Гипертония (2010) 56 (1): 172–8. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.152074
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
48.Koh MY, Powis G. Передача эстафеты: переключатель HIF. Trends Biochem Sci (2012) 37: 364e372. DOI: 10.1016 / j.tibs.2012.06.004
CrossRef Полный текст | Google Scholar
49. Чиполла М.Дж., епископ Н., Винке Р.С., Годфри Дж.А. Активация PPAR {гамма} предотвращает гипертензивное ремоделирование церебральных артерий и улучшает функцию сосудов у самок крыс. Инсульт (2010) 41: 1266–70. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.576942
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
50.Маркс Н., Бурсье Т., Сухова Г.К., Либби П., Плутцки Дж. Активация PPARγ в эндотелиальных клетках человека увеличивает экспрессию ингибитора активатора плазминогена типа 1: PPARγ как потенциального медиатора сосудистых заболеваний. Arterioscler Thromb Vasc Biol (1999) 19: 546–51. DOI: 10.1161 / 01.ATV.19.3.546
CrossRef Полный текст | Google Scholar
51. Schaiff WT, Carlson MG, Smith SD, Levy R, Nelson DM, Sadovsky Y. Рецептор-γ, активируемый пролифератором пероксисом, модулирует дифференцировку трофобласта человека лиганд-специфическим образом. J Clin Endocrinol Metab (2000) 85: 3874–81. DOI: 10.1210 / jc.85.10.3874
CrossRef Полный текст | Google Scholar
52. Параст М.М., Ю. Х., Чирик А., Салата М. В., Дэвис В., Милстон Д. С.. PPARγ регулирует пролиферацию трофобластов и способствует лабиринтной трехлинейной дифференцировке. PLoS One (2009) 4: e8055. DOI: 10.1371 / journal.pone.0008055
CrossRef Полный текст | Google Scholar
53. McCarthy FP, Drewlo S, English FA, Kingdom J, Johns EJ, Kenny LC, et al.Доказательства участия рецептора-γ, активируемого пролифератором пероксисом, в патогенезе преэклампсии. Гипертония (2011) 58: 882–7. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.179440
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
54. Харви А.Е., Лашингер Л.М., Херстинг С.Д. Растущая проблема ожирения и рака: воспалительная тема. Ann N Y Acad Sci (2011) 1229: 45–52. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06096.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
55.Суббарамайя К., Хоу Л.Р., Бхардвадж П., Ду Би, Граваги С., Янтисс Р.К. и др. Ожирение связано с воспалением и повышенной экспрессией ароматазы в молочной железе мыши. Cancer Prev Res (2011) 4: 329–46. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-10-0381
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Фрубис Дж., Цао Т.С., Яворски С., Эббетс-Рид Д., Эриксон М.Р., Йен Ф.Т. и др. Продукт протеолитического расщепления 30-кДа связанного с адипоцитами белка, связанного с комплементом, увеличивает окисление жирных кислот в мышцах и вызывает потерю веса у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A (2001) 98: 2005–10. DOI: 10.1073 / pnas.98.4.2005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Гош Д., Наджва А.Р., Хан М.А., Сенгупта Дж. IGF2, IGF-связывающий белок 1 и матриксные металлопротеиназы 2 и 9 в эндометрии на стадии имплантации после иммунонейтрализации фактора роста эндотелия сосудов у макаки-резуса. Репродукция (2011) 141: 501–9. DOI: 10.1530 / REP-10-0475
CrossRef Полный текст | Google Scholar
59.Harris LK, Crocker IP, Baker PN, Aplin JD, Westwood M. Действие IGF2 на трофобласт в плаценте человека регулируется рецептором инсулиноподобного фактора роста 2, который может действовать как рецептор передачи сигналов и клиренса. Biol Reprod (2011) 84: 440e446. DOI: 10.1095 / биолрепрод.110.088195
CrossRef Полный текст | Google Scholar
61. Лондини М., Перроне С., Кенанидис А., Веццози П., Марзокки Б., Петраглиа Ф. и др. Изопростаны в околоплодных водах: прогностический маркер ограничения роста плода во время беременности. Free Radic Biol Med (2005) 38: 1537–41. DOI: 10.1016 / j.freeradbiomed.2005.02.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Исихара О., Хаяси М., Осава Х., Кобаяси К., Такеда С., Вессби Б. и др. Изопростаны, простагландины и токоферолы при преэклампсии, нормальной беременности и отсутствии беременности. Free Radic Res (2004) 38: 91391–8. DOI: 10.1080 / 10715760412331273421
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Токсемия при беременности может иметь смертельные последствия — Здоровье животных
Токсемия беременных поражает коров, особенно чрезмерно толстых, в течение последних двух месяцев беременности.
Это нарушение обмена веществ вызвано неправильным кормлением. Коровы с неограниченным доступом к весенним и летним пастбищам могут набрать настолько большой вес, что их состояние тела повысится: до семи и более по девятибалльной шкале.
Когда зимой качество пастбищ или кормов впоследствии ухудшается, а потребности в питании возрастают в конце беременности, эти чрезмерно толстые животные подвергаются высокому риску развития так называемого прег токсикоза.
Токсемия беременных чаще встречается у коров, вынашивающих близнецов, и экспериментально может быть вызвана голоданием чрезмерно толстых стельных коров всего на два дня.
Вялость и депрессия — первые симптомы. Затем коровы прекращают добывать пищу и отделяются от стада. В большинстве случаев клинические признаки проявляются только у нескольких коров, обычно очень толстых, но поскольку все стадо испытывает стресс из-за плохого питания, это лишь верхушка айсберга. Многие другие страдают субклиническим заболеванием.
Если вы наблюдательны и у вас хороший нос, вы можете почувствовать сладкий запах ацетона в дыхании пораженной коровы. Это кетон, который является побочным продуктом распада жира.Если кетоны обнаруживаются, корова не получает достаточно калорий для удовлетворения своих энергетических потребностей, поэтому она должна начать расщеплять свои жировые запасы.
По мере прогрессирования состояния коровы начинают дышать быстрее, а затем у них появляется хрюканье форсированного выдоха. Они выделяют небольшое количество сухого навоза, который часто покрыт слизью, а иногда и содержит кровь.
Токсемия беременных быстро катится по спирали, поскольку коровы полностью отказываются от корма. В конце концов они становятся лежачими.Без лечения они умирают в течение трех — 14 дней.
Коровы, пораженные preg tox в последние дни беременности, могут демонстрировать совершенно другие признаки. По неизвестной причине метаболические нарушения preg tox на этом этапе беременности вызывают симптомы в нервной системе. Коровы становятся возбудимыми, и их походка становится несогласованной. Затем развиваются типичные симптомы — они становятся подавленными, лежачими и не могут подняться. В конце концов они перестают есть.Некоторые коровы умирают во время отела, в то время как другие остаются, умирая в течение 30 дней после отела.
Токсемию беременных следует подозревать, когда коровы на поздних сроках беременности проявляют характерные симптомы. Анализ крови, измеряющий кетоны, может быть полезным инструментом для подтверждения болезни. Также можно использовать анализ мочи на кетоны.
Коровы, серьезно пораженные кетозом, имеют плохой прогноз и обычно умирают, несмотря на лечение. Лечение целесообразно только в легких случаях preg tox.Он начинается с прилива энергии с помощью внутривенной инъекции глюкозы. Это дает немедленный эффект, но для поддержания уровня сахара в крови необходимы повторные инъекции, что было бы непрактично.
В качестве последующего наблюдения коровам перорально вводят пропиленгликоль, который обеспечивает прекурсоры глюкозы, которые могут удовлетворить потребности коровы в калориях. Анаболические стероиды, те же гормоны, которые используют бодибилдеры, могут стимулировать аппетит и ускорять обмен веществ.
Одна из причин, по которой у коровы возникает дефицит энергии на поздних сроках беременности, — это огромная энергия, которую получает быстро развивающийся теленок.Удаление теленка путем кесарева сечения может быть экономически выгодным для ценных животных.
Как только подтвержден единичный случай токсикоза беременных, питание всего стада должно быть увеличено за счет дополнительных кормов или сена хорошего качества. Коровам, которым угрожает непосредственная опасность из-за того, что они не едят, можно давать пропиленгликоль в качестве профилактической меры.
Токсемия беременных предотвращается правильным кормлением коров. Коровы не должны сильно набирать вес перед зимним кормлением.Они не должны входить в последние месяцы беременности в чрезмерно жирном состоянии. Кроме того, беременным коровам нельзя позволять сильно терять в весе ближе к концу беременности. Если они это сделают, им потребуется дополнительный корм.
Джефф Грогнет — ветеринар и писатель, практикующий в Кваликум-Бич, Британская Колумбия.
Hyperemesis Gravidarum во время беременности: симптомы и лечение
Большинство людей испытывают тошноту и рвоту в течение первых трех месяцев беременности. Гиперемезис беременных встречается гораздо реже и опаснее, чем обычное утреннее недомогание (даже в довольно тяжелом случае), включая тяжелую и постоянную рвоту и тошноту.
Хотя легкие случаи гиперемезиса беременных часто можно лечить натуральными домашними средствами, в более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для защиты вас и вашего ребенка.
Что такое гиперемезис беременных?
Hyperemesis gravidarum вызывает изнурительную и стойкую тошноту и рвоту во время беременности. Ваш врач может диагностировать у вас это заболевание, если вы потеряли более 5 процентов своего веса до беременности.
Тяжелые случаи гиперемезиса беременных могут привести к таким проблемам, как обезвоживание и плохой набор веса, что иногда требует госпитализации.К счастью, каким бы жалким это ни было, гиперемезис беременных обычно не вредит вашему ребенку.
Что вызывает гиперемезис беременных?
Как и многие другие симптомы беременности, гиперемезис беременных вызван гормонами беременности, а именно повышением уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вырабатываемого плацентой.
Каковы симптомы гиперемезиса беременных?
Симптомы гиперемезиса беременных включают:
Сильная тошнота, которая не проходит
Рвота несколько раз в день
Неспособность подавить еду или даже жидкость
Слюноотделение намного больше, чем обычно
Снижено / нет аппетита
Головокружение или обморок
Признаки обезвоживания (например, нечастое мочеиспускание или темно-желтая моча)
Потеря веса более чем на 5 процентов
Кровь в рвоте
Запор
Утренняя тошнота vs.hyperemesis gravidarum: в чем разница?
Думайте об утреннем недомогании как о континууме с гиперемезисом беременных в крайнем и тяжелом конце спектра. По сравнению с более управляемыми тошнотой и рвотой во время беременности, симптомы гиперемезиса беременных являются стойкими и значительно более острыми.
Если вы не уверены, страдаете ли вы гиперемезисом беременных, поговорите со своим врачом. Она обсудит ваши симптомы и может провести несколько анализов, в том числе проверить общий анализ крови и уровень электролитов, а также поиск кетонов в моче.
Она также исключит другие возможные причины сильной рвоты и тошноты, включая пищевое отравление, заболевание щитовидной железы или желчного пузыря или язву. (Имейте в виду, что эти состояния, как правило, вызывают другие симптомы, такие как головная боль, лихорадка или опухание щитовидной железы.)
Когда начинается гиперемезис беременных?
Симптомы гиперемезиса беременных начинаются в первом триместре, обычно между 4-й и 8-й неделями беременности, при этом большинство диагнозов приходится на 9-ю неделю. Обычно симптомы исчезают сами по себе в период с 12-й по 16-ю неделю, при этом большинство случаев разрешается с помощью неделя 20 — хотя иногда может продолжаться на протяжении всей беременности.
Насколько распространена гиперемезис беременных?
Hyperemesis gravidarum встречается менее чем в 3 процентах всех беременностей. Вы можете подвергаться большему риску заболевания, если вы:
Мать, впервые обратившаяся к вам
Младший
Полное состояние
Многодетное поколение
Часто болеете автомобилем или страдаете мигренью
Переносите экстремальный (более чем повседневный) стресс
Диагноз гипертиреоз (высокий уровень щитовидной железы)
Дефицит витамина B или других питательных веществ
Беременность девочкой
У вас также больше шансов заболеть гиперемезисом беременных, если он был у вашей мамы или сестры, а также если вы страдали им во время предыдущей беременности.
Как справиться с легкой гиперемезисом беременных
Если ваши симптомы относительно легкие и вы можете удерживать немного еды и жидкости, попробуйте естественные методы, используемые для борьбы с утренним недомоганием, в том числе: триггеры, которые могут включать: определенные продукты или запахи, езда в машине, яркий свет, определенные шумы или звуки и облегающая одежда
Употребление в пищу продуктов с настоящим имбирем (имбирный чай, имбирные конфеты, имбирный эль или имбирное печенье)
Исключение жирной и острой пищи, которая с большей вероятностью вызывает тошноту
Выпас от шести до восьми небольших, высокоуглеводных и высокопротеиновых блюд в течение дня, которые легче перевариваются и не дают кислотам раздражать слизистую оболочку желудка
Питье много жидкости и следите за выделением мочи (темная скудная моча — признак того, что вы не получаете или удерживаете достаточно жидкости)
Ношение аппарата для стимуляции нервов stbands (например, Reliefband)
Попытка гипноза, который некоторые будущие мамы считают полезным
Принятие ванн с солью Эпсома
Психотерапия также может быть полезной, особенно если тошнота или беременность в целом вызывают у вас беспокойство
Если эти стратегии не помогают, поговорите со своим врачом.В случаях тяжелого утреннего недомогания ваш врач может порекомендовать витамин B6 (показано, что он снимает тошноту и стресс) или доксиламин (содержится в безрецептурных снотворных) или их комбинацию. Оба препарата безопасны при приеме во время беременности.
Также имейте в виду, что даже если вы слышали, что марихуана может быть средством от тошноты и рвоты, эксперты в области здравоохранения подчеркивают, что употребление марихуаны во время беременности небезопасно и его следует полностью избегать.
Как справиться с тяжелой гиперемезисом беременных
Обратитесь к врачу, если вы:
Не можете переносить какие-либо продукты более 12 часов
Чувствуете головокружение или головокружение
Есть признаки обезвоживания
Вы потеряли более 5 процент от вашего веса до беременности
Есть кровь в вашей рвоте
Есть боль в животе
Тяжелые случаи гиперемезиса беременных могут привести к потере веса, обезвоживанию, электролитному дисбалансу, недоеданию и кровотечению в пищеводе.
В некоторых случаях врач может назначить лекарство от тошноты. Если вы сильно обезвожены, вам может потребоваться госпитализация, в основном для внутривенного (IV) введения жидкостей и более сильных лекарств от тошноты, хотя вы можете пройти тесты для проверки функции печени и поджелудочной железы и, возможно, получить зонд для кормления.
Как только вы снова сможете переедать, лучше всего следовать всем тем же самым передовым методам, которые облегчают менее тяжелые случаи утреннего недомогания.
Что делать, если во время беременности у вас гиперемезис беременных?
Поговорите со своим врачом, если симптомы гиперемезиса беременных изнуряют или даже беспокоят.Постарайтесь расслабиться и позаботьтесь о себе как можно лучше.
Также не забудьте поговорить со своим врачом, если вы испытываете признаки беспокойства или депрессии, которые, как правило, чаще встречаются у беременных с гиперемезией беременных. Вы не одиноки: за поддержкой со стороны других мам, которые уже прошли через это, посетите фонд HER Foundation.
No related posts.