Затерянная щитовидка: московские врачи вылечили пациентку с неожиданным расположением железы

Специалистам Московского клинического научного центра на днях решали непростую задачу: к ним поступила пациентка с аномальным расположением щитовидной железы. Редкую патологию удалось выявить с помощью специального исследования — сцинтиграфии.

33-летняя пациентка поступила в Московский научный клинический центр после длительного лечения щитовидной железы. Еще в 12лет, когда только началась гормональная перестройка организма, девочке поставили диагноз «диффузный токсический зоб». При этом заболевании щитовидная железа увеличивается в размерах, а выработка гормонов идет в усиленном ритме. Три года девочку лечили медикаментами, но через некоторое время случился рецидив заболевания.

Медики приняли решение об операции по удалению части щитовидной железы, но даже хирургическое вмешательство не дало результатов. Через полгода после операции пациентке вновь поставили прежний диагноз.

Борьба с недугом продолжалась: ремиссия сменялась рецидивами, которые девушка купировала медикаментами.

В 2013 году медики назначили ей радиойодтерапию. Это метод лечения радиоактивным изотопом йода, разрушающий клетки щитовидки. Процедура проходит так: пациент получает желатиновую капсулу, внутри которой находится радиоактивный йод. Ее запивают большим количеством воды. Радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургически, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Однако даже столь эффективная методика не дала результатов в этом случае — диагноз остался прежним.

В 2016 году пациентке повторно назначили операцию и удалили некоторые оставшиеся части железы. Однако хирургическое вмешательство опять не дало желаемых результатов: диагноз «тиреотоксикоз» подтвердился. Тогда врачи назначили пациентке еще более детальное обследование — сцинтиграфию в столичном МНКЦ. Это методика, при которой в организм вводят радиоактивные изотопы химического элемента технеция и получают изображение органа, поглощающего изотоп.

Подобное исследование назначают далеко не при всех патологиях щитовидки, лишь в сложных медицинских случаях. Увидеть анатомию органа можно и с помощью УЗИ, однако оно бессильно, когда щитовидка меняет свое месторасположение. Сцинтиграфия дает возможность «отыскать» железу в любой области организма и обнаружить нарушение ее функций.

Так произошло и в этом случае. В лаборатории радиоизотопной диагностики МНКЦ специалисты диагностировали, что доли щитовидной железы у девушки расположена нестандартно — в поднижнечелюстной и подъязычной областях. И именно редкая анатомическая аномалия мешала эффективному лечению. Медикам удалось локализовать эти доли, и пациентке был назначен второй курс радиойодтерапии, который наконец можно назвать успешным. Диагноз, мучивший ее столько лет, был снят.

Источник: eva.ru

Щитовидная железа гормоны лечение, если щитовидка увеличена, а гормоны в норме, симптомы, питание

По вопросам лечения щитовидной железы, изучения уровня ее гормонов Вы можете обратиться в многопрофильный медицинский центр Правильное лечение. Наши специалисты, имея возможности воспользоваться любыми лабораторными и аппаратными методиками, проведут тщательное обследование данного органа. При необходимости, врач-эндокринолог назначит и лечение.

Щитовидная железа оказывает активное и непосредственное влияние на жизненно важные функции организма у женщин, мужчин, детей. Ее высокая активность обусловлена выработкой тиреоидных гормонов:

• тироксина, отвечающего за осуществление обменных процессов, происходящих в организме;
• трийодтиронина, действие которого определяет развитие организма, контролирует работу сердца, регулирует температурные показатели тела;
• кальцитонина, участвующего в обмене кальция и фосфора, обеспечивающего проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

При этом уровень гормонов щитовидной железы, в свою очередь, регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), продуцируемым придатком головного мозга, гипофизом.

Анализ на гормоны

В изучении заболеваний щитовидной железы помимо жалоб пациента, осмотра, сбора анамнеза, использования аппаратных методик (УЗИ, КТ), большую роль играет лабораторная диагностика.

Чтобы получить информацию о функционировании данного органа, исследуются:

• концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке,
• уровень трийодтиронина, тироксина, кальцитонина;
• показатели тиреоглобулина;
• концентрация антитиреоидных антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона;
• содержание йода в моче и др.

При подозрении на развитие опухолевого заболевания необходима биопсия, когда извлекается образец ткани железы для дальнейшего изучения под микроскопом.

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Поскольку в структуру гормонов тироксина и трийодтиронина входит йод, только при достаточном поступлении его в организм осуществляется нормальное функционирование щитовидной железы. Изменения концентрации гормонов щитовидной железы в крови может быть обусловлено также влиянием стрессов, вредных привычек, особенно – курения, радиации, несбалансированным питанием, травматическим поражением органа.

Спровоцировать нарушение могут и отклонения в работе гипофиза и гипоталамуса, деятельность которых влияет на секрецию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз характеризуется недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы, и в большинстве случаев причина такого нарушения – в дефиците йода. Гипертиреоз – это избыточная активность щитовидной железы. Она может быть следствием реакции на физическое или психическое перенапряжение, или носит устойчивый характер. Тогда речь идет о тиреотоксикозе.

Что делать, если щитовидка увеличилась, а гормоны в норме?

Увеличенная в объеме щитовидная железа, или зоб, может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением выработки гормонов. Ситуация, при которой увеличение железы не сопровождается изменением уровня гормонов, также достаточно типична. Основная причина – недостаточное содержание йода в почве и поступление в организм с продуктами питания. Развитие гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы, ее увеличение в этом случае носит компенсаторный характер.

Такая реакция направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами.

Клинически увеличение в объеме щитовидной железы проявляется такими симптомами, как ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и повороте головы. Иногда данный признак обнаруживается в ходе медосмотра, проведения ультразвукового исследования органа. В обоих случаях следует обратиться к эндокринологу для более детального изучения ситуации.

В качестве лечения может быть рекомендован прием калия йодида. При отсутствии выраженного эффекта не исключается переход на комбинированную терапию, йода и препарата гормона щитовидной железы левотироксина. Решение принимается после тщательного обследования пациента эндокринологом.

Как лечить?

Лечебная тактика при поражении щитовидной железы зависит от характера заболевания, уровня гормонов. За основу может быть взят консервативный или хирургический подход. Медикаментозная терапия способствует восстановлению гормонального фона, устранению йододефицита. При гипотиреозе используются препараты на основе тироксина, то есть осуществляется заместительная терапия. В случае гиперфункции показано лечение препаратами, подавляющими выработку гормонов, тиреостатиками. При этом активно используются симптоматические средства, направленные на коррекцию нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, других расстройств, характерных для дисфункции железы.

Хирургический подход к лечению заболеваний щитовидной железы берется за основу в крайних случаях, при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевого процесса, угрожающего жизни. В ходе операции возможно как частичное, так и тотальное удаление органа, после которого пожизненно назначается заместительная терапия.

Отзывы

Поражение щитовидной железы может маскировать патологию других органов. Именно поэтому самолечение абсолютно неприемлемо. Диагностику и лечение должен проводить квалифицированный врач-эндокринолог, опираясь на весь спектр проведенных исследований. Если Вы отмечаете наличие неясных признаков, требующих уточнения, подозреваете проблемы со щитовидной железой, обратитесь в клинику Правильное лечение.

Пациенты, которые бывали на приеме в центре, неизменно отмечают высокий уровень подготовки специалистов, в том числе эндокринолога. В клинике созданы все условия для диагностики и лечения таких пациентов, предоставляется широкая диагностическая база.

Стоимость лечения

Поводом обратиться в клинику Правильное лечение для консультации эндокринолога является такой важный факт, как доступность всех видов услуг. Не потребует серьезных материальных вложений и лечение щитовидный железы, изучение гормонов. Клиника проводит финансовую политику, направленную на то, чтобы каждый пациент имел возможность пройти обследование данного органа, а при необходимости, и осуществить лечебные мероприятия.

Щитовидная железа: функции и болезни

Щитовидная железа: функции и болезни

Часто, если человек, особенно женщина, жалуется на плохое самочувствие, недомогание, вялость и нехватку энергии, ему предлагают проверить щитовидную железу. Это связано с тем, что такие симптомы могут свидетельствовать о недостаточности работы щитовидной железы. Такое заболевание называется гипотиреоз. Никто не знает, почему у женщин проблемы с щитовидной железой бывают гораздо чаще, чем у мужчин. Скорее всего, это связано с деятельностью женских половых гормонов. Но точные механизмы этих процессов нам пока неизвестны.

 

Изучение щитовидной железы

Щитовидная железа в том или ином виде есть у всех позвоночных, хотя и не у всех оформлена именно в железу. В ходе эволюции у разных видов функции и строение щитовидки несколько менялись. Например, у лягушек тиреоидный гормон стимулирует превращение головастика в лягушку, то есть он отвечает за дифференциацию различных частей тела, в результате чего головастик и становится лягушкой. У млекопитающих функции щитовидной железы влияют прежде всего на развитие мозга в начальный период созревания эмбриона, а во взрослом возрасте — на его работу. От низших позвоночных к высшим функции модифицировались, но не кардинально.

Вообще изучением щитовидной железы начали заниматься в конце XIX века. Это было связано с наблюдениями, свидетельствующими о том, что у жителей горных районов, которые пили воду, не содержащую йод, возникала его нехватка, вследствие чего росло число людей, страдающих кретинизмом. Кретинизм — это заболевание, связанное с тем, что при эмбриогенезе, в процессе внутриутробного развития, не синтезировался тиреоидный гормон, за счет этого плохо развивался мозг. Это было особенно заметно в альпийских районах, в Швейцарии и соседних областях. А поскольку кретинизм — тяжелое заболевание, его начали активно изучать и таким образом открыли, что для нормального функционирования щитовидной железы нужно, чтобы вместе с пищей в организм поступал йод.

 

Строение и работа щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из фолликулов — это как бы такие пузырьки, в которых накапливается синтезированный тиреоидный гормон в связанном с белком состоянии. Когда нужно, чтобы в кровь поступило больше этих гормонов, часть жидкости, которая находится внутри фолликулов и включает тиреоидные гормоны (эта жидкость называется коллоид), захватывается клетками оболочки фолликула, белок разрушается, а гормон поступает в кровь. Если щитовидная железа работает слишком интенсивно, то таких фолликулов становится избыточное количество, они производят больше гормонов. А если щитовидная железа работает недостаточно, то фолликулы раздуваются, становятся большими, внутри них находится много коллоида, потому что гормонов вырабатывается мало и мало их поступает в кровь.

 

Строение щитовидной железы

 

И при гипертиреозе, и при гипотиреозе довольно часто возникает зоб — увеличение щитовидки в размере, что видно невооруженным глазом. Но причины этого зоба бывают разные: в случае недостаточности это происходит оттого, что фолликулы заполняются коллоидом и возникает видимое разрастание щитовидки, а при гипертиреозе это происходит за счет большого количества мелких фолликулов, в которых при этом мало коллоида. Есть также понятие узлов щитовидной железы — это как раз и есть большое количество фолликулов. Они могут быть диффузными, то есть располагаться по всей щитовидке, либо, наоборот, такими группами, кластерами.

 

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа не только отвечает за выработку ряда гормонов, но и сама ими регулируется, а также оказывает прямое, очень серьезное воздействие на различные виды тканей. Если во время беременности у плода или уже у новорожденного ребенка были проблемы с функциями щитовидки, вырабатывалось недостаточно йода, то это может сильно повлиять на умственные способности, вплоть до кретинизма. У взрослых гормон щитовидной железы влияет на энергообмен и нервную систему. Если щитовидка вырабатывает переизбыток гормонов, то возникает перевозбудимость, а если их, наоборот, мало, то человек страдает от вялости и апатии.

 Работа щитовидной железы зависит от того, поступает ли в наш организм йод. Он нужен, потому что гормон щитовидной железы содержит атомы йода, который мы должны получать вместе с пищей. И избыток, и недостаток йода одинаково вреден, поэтому должны быть определенные нормы его потребления. В России раньше они как-то регулировались государством, сейчас же этого не происходит, поэтому довольно часто возникают заболевания, связанные не только с недостаточностью, но и с переизбытком йода. Мы часто видим рекламу препаратов, содержащих йод, люди их принимают, так как думают, что это полезно. Но на самом деле это палка о двух концах.

 

Заболевания щитовидки

Среди наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы стоит назвать в первую очередь гипертиреоз и гипотиреоз, связанные с переизбытком или недостатком гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, из-за чего возникает ряд характерных симптомов. Более всего известен экзофтальм, то есть пучеглазие, а также дрожание рук и усиленное сердцебиение. Другие — избыточное возбуждение, бессонница, гиперактивность, раздражительность, похудение. Если принимать слишком много йода, эти симптомы как раз могут появиться.

Причин, которые могут приводить к болезням щитовидной железы, много. Допустим, тот же гипертиреоз может быть связан с возникновением антител, которые имитируют действие гормона, стимулирующего функции щитовидной железы, — тиреотропного гормона. То есть щитовидка из-за этого работает не под воздействием гипофиза — в нем как раз есть тиреотропный гормон, который и отвечает за стимулирование работы щитовидной железы, — а под воздействием антител, очень похожих на него.

Основные заболевания щитовидной железы во взрослом возрасте (за исключением кретинизма, возникающего внутриутробно) носят аутоиммунный характер. К слову, женская иммунная система склонна к таким заболеваниям больше, чем мужская. Гипертиреоз и гипотиреоз связаны с выработкой антител к различным белкам щитовидной железы, и поэтому у женщин чаще страдает щитовидка, так как у них аутоиммунные процессы возникают чаще. То есть причина патологий не в прямом влиянии женских половых гормонов на щитовидную железу, а в их влиянии на иммунную систему: за счет этого она работает более интенсивно, вырабатываются антитела к своим же белкам, в том числе белками щитовидной железы. Эти антитела могут вызвать как гипофункцию, так и гиперфункцию щитовидки. Кроме того, причинами заболеваний щитовидки могут быть и генетические мутации. Они могут возникать и во взрослом возрасте в отдельных клетках, но могут быть и наследственными, хотя это довольно редкий вариант.

Таких причин много, но результат у них один: нарушение работы щитовидной железы. Чтобы выяснить их наверняка, необходимо сделать ряд анализов. И лечение заболевания во многом зависит именно от причин. Среди заболеваний щитовидной железы встречается и рак, но, как правило, это достаточно благоприятно текущее заболевание. Чаще всего это не рак клеток, которые продуцируют тиреоидные гормоны, а рак клеток, которые продуцируют другой гормон — кальцитонин. Это наиболее распространенная форма рака щитовидки, но любой рак щитовидной железы достаточно легко поддается лечению, и в большинстве случаев люди живут довольно долго или выздоравливают. Так что особой опасности по сравнению с другими видами рака рак щитовидной железы не представляет.

 

Лечение и исследования заболеваний щитовидной железы

Относительно лечения большинства заболеваний щитовидной железы все давно известно. Гипотиреоз лечится введением гормонов, то есть приемом таблеток. Здесь все зависит от правильной дозы. Пациента нужно научить прислушиваться к своим ощущениям, насколько он недостаточно возбудим или гипервозбудим. Если доза препарата будет слишком большой, то появятся симптомы гипертиреоза, а если недостаточной, то гипотиреоз будет сохраняться.

 Гипертиреоз лечится как медикаментозно, так и хирургическим методом. Но дело в том, что после удаления узлов щитовидной железы, продуцирующих большое количество гормонов, возникает недостаточность. Это не всегда связано с тем, что удаляется большой участок щитовидной железы. В последние годы стало понятно: это может быть связано с тем, что белки, которые находятся в фолликулах, при операции поступают в кровь, и иммунная система, не знакомая с этими белками, начинает вырабатывать антитела к ним. То есть сама операция может провоцировать процесс аутоиммунной атаки на щитовидную железу и вызвать гипотиреоз. За счет этих данных хирургическое лечение теперь используется гораздо реже, вместе него применяются другие методы, снижающие функцию щитовидной железы.

 

Симптомы нарушений работы щитовидной железы

Симптомов, которые могли бы сигнализировать о проблемах с щитовидной железой, можно выделить довольно много. Но беда в том, что они могут относиться и к другим заболеваниям, так что без анализов нельзя сказать наверняка, являются ли проблемы со здоровьем следствием именно недостаточности или гиперфункции щитовидной железы. При гиперфункции характерным признаком является тремор (дрожание рук), тахикардия (нарушение сердцебиения). У женщин бывают особые триггеры к возникновению заболеваний щитовидки, например беременность или стресс, приводящие к гипертиреозу, в результате чего и возникают перечисленные выше признаки.

Гипотиреоз в основном проявляется в вялости и апатии. Чем хуже работает щитовидка, тем больше эта вялость. Как следствие, больным неохота даже обращаться к врачам. Снижается умственная активность, появляется сонливость, прибавляется вес. Но, как было сказано выше, это необязательно свидетельствует о проблемах именно с щитовидкой, есть и другие заболевания с похожими симптомами, и без анализов нельзя ничего сказать наверняка. Поэтому гипотиреоз диагностировать сложнее, тогда как симптомы гипертиреоза — тахикардия и тремор — достаточно определенные. Но и в некоторых случаях люди с такими симптомами идут сначала к кардиологам, которые иногда могут начать лечить сердце, тогда как первопричина не в нем, а в щитовидной железе. При гипотиреозе, напротив, сердцебиение урежается и понижается давление, что также приводит к слабости.

Бабочка на шее. Шесть мифов о щитовидной железе | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

Если с щитовидкой, напоминающей по форме бабочку, «пришпиленную» между кадыком и грудиной, случаются какие-то проблемы, многие впадают в панику и совершают одни и те же ошибки. Отчасти потому, что мифов и домыслов, связанных с этим маленьким органом, существует великое множество. Главные из них развенчивает врач-эндокринолог высшей категории Светлана Балкова.

Миф 1. Все проблемы с щитовидкой — от нехватки в организме йода.

«Да, йод – это продукт построения гормонов щитовидной железы. И его нехватка может привести к такой серьёзной патологии, как эндемический зоб. Когда йода в организме недостаточно, щитовидная железа не способна вырабатывать необходимое количество гормонов. В результате человек становится вялым, апатичным, всё чаще его подводит память. Пытаясь захватить небольшие крохи йода из крови, щитовидка увеличивается в размерах – таким образом у человека постепенно растёт зоб.

Именно эндемический зоб является лидером в структуре заболеваний щитовидной железы. Но второе место в этой структуре занимают аутоиммунные заболевания щитовидки, а они никакого отношения к йоду не имеют. Это наследуемая патология, и факторы, провоцирующие её появление, — это прежде всего стрессы и инфекции. Причём протекать данные заболевания могут в рамках как гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы), так и гипертиреоза (избыток этих гормонов)», — говорит врач.

Миф 2. При нехватке йода полезно капать одну его каплю на стакан молока и ежедневно пить для профилактики.

«Ни в коем случае нельзя этого делать! — говорит Светлана Балкова. — Капля спиртовой настойки йода содержит почти месячную его норму. Такое огромное его количество может просто заблокировать щитовидку. По данным ВОЗ, суточная норма употребления йода для профилактики йододефицита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 200 мкг, для беременных – 250 мкг.

Кстати, в отличие от химического йода йод биологический, содержащийся в морепродуктах, ламинарии, йодированной соли, йодированном хлебе и масле, не приводит к передозировке. Её не стоит опасаться, даже если употреблять, например, морскую капусту килограммами. Другое дело, что никто в таких количествах продукты не поглощает.

Профилактировать заболевания щитовидной железы летом, когда в нашем рационе много зелени, овощей, свежих ягод, достаточно лишь питанием, богатым витаминами и минералами. Но с наступлением осени нужен дополнительный приём поливитаминов с калия йодидом. Одна таблетка содержит как раз 100-150 мкг йода. К тому же в состав поливитаминов, кроме йода, входят селен, медь, цинк, также необходимые щитовидке».

Миф 3. Узел в щитовидной железе – это рак.

«На самом деле узлы перерождаются в рак нечасто, — успокаивает специалист. — В 85% случаев это так называемый доброкачественный узловой коллоидный зоб. И всё-таки совсем оставлять без внимания узел щитовидки не следует. Если его размер менее 1 см в диаметре, необходимо через полгода вновь посетить эндокринолога и сделать УЗИ, чтобы оценить, не увеличился ли узел. Размер остался прежним – можно спокойно жить до следующей проверки, которую обычно назначают через год. Если же узел вырос или он изначально больше 1 см, проводят пункционную биопсию. И только если при этом выясняется, что риск рака высок, необходима операция. В противном случае хирургическое воздействие ни к чему.

Хотя тут есть одно но: даже доброкачественный узел лучше удалить, если его размер более 4 см. Иначе он может давить на близлежащие органы и затруднять дыхание, глотание, речь».

Миф 4. Болезни щитовидки – это болезни взрослых людей. Детям они не страшны.

«Гипотиреоз, обусловленный недостатком гормонов щитовидной железы, нередко бывает врождённым. И именно для маленьких детей эта болезнь наиболее опасна, поскольку без своевременного лечения грозит им многочисленными и необратимыми осложнениями. Такие малыши явно отстают от своих сверстников в физическом и умственном развитии. Да и став взрослыми и уже принимая необходимые лекарственные препараты, они отличаются сниженным интеллектом, имеют большие проблемы с памятью, многие состоят на учёте у психиатра.

Дети с врождённым гипотиреозом, как правило, появляются на свет очень крупными. Они апатичны, сонливы, страдают запорами, слабо реагируют на окружающих. Но порой эти симптомы стёрты, и родители могут не подозревать, что с ребёнком что-то не то. Наоборот, радуются, какой у них спокойный малыш, как много он спит и редко плачет.

Благодаря скринингу на раннее выявление гипотиреоза (уже года три как его должны делать в 5 недель всем беременным и, если это заболевание выявится, компенсировать гормональный фон женщины) реально защитить будущего ребёнка от гипотиреоза на 100%. К сожалению, не все гинекологи такой скрининг делают. Поэтому мамам надо быть настороже. Начав лечение в первые месяцы жизни малыша, можно предотвратить его умственное отставание».

Миф 5. Офтальмопатия – самый верный признак Базедовой болезни.

«Базедова болезнь, или гипертиреоз, — это аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие избыточной активности щитовидной железы. Классическая его форма – офтальмопатия (пучеглазие), дрожь в теле, учащённое сердцебиение, выраженная потливость, похудание. Однако сейчас очень много и атипических форм гипертиреоза. Та же офтальмопатия, к примеру, встречается лишь у 40 из 100 больных, имеющих этот диагноз.

Так что нередки случаи, когда гипертиреоз диагностируют у страдающей тахикардией, раздражительной, но вполне симпатичной девушки. Глаза у неё нормальные, только постоянно как будто бы на мокром месте – такой у них блеск. К слову, раньше дамы, дабы прослыть красавицами, специально закапывали атропин, чтобы зрачок был шире и глаза блестели. Но когда блеск появляется не благодаря каплям – это один из симптомов скрытой Базедовой болезни», — рассказывает врач.

Миф 6. Человек с гипертиреозом после удаления щитовидной железы становится инвалидом.

«Абсолютное заблуждение! — говорит Светлана Балкова. — Единственное, что отличает таких людей от остальных, — пожизненнный приём таблетированных тиреоидных гормонов, полностью замещающих работу щитовидки. Так что об инвалидизации не может быть и речи. Это совершенно адаптированные люди, живущие нормальной, полноценной жизнью.

А вообще гипертиреоз лечат сегодня тремя методами: медикаментозная терапия, хирургическое воздействие (удаление щитовидной железы) и лечение радиоактивным йодом (в результате его приёма щитовидка просто атрофируется). Начинают всегда с медикаментозной терапии. Но если у пациента, только что прошедшего её, опять случается рецидив, то это уже показание к радикальному лечению. Потому что принимать тиреостатики (препараты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы) постоянно нельзя».

Важно!

Подойдите к зеркалу, слегка откиньте голову, сглотните и прощупайте шею. Даже если щитовидную железу не видно, но она прощупывается и проступает при глотании, это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Кстати

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза

Гипотиреоз	Гипертиреоз
Пульс менее 60 уд/мин	Пульс более 90 уд/мин
Мерзлявость	Сильное потоотделение
Набор лишнего веса	Снижение веса
Высокий холестерин	Нарушение сердечного ритма
Подавленное настроение	Тремор (дрожание) рук
Сонливость, слабость	Мышечная слабость, утомляемость
Сухость кожи и волос	Истончение кожи, ранняя седина
Снижение артериального давления	Повышение артериального давления
Бессонница, прерывистый сон	Возбудимость, раздражительность
Головные боли	Пучеглазие, светобоязнь

 

Чем болеет щитовидка / Здоровье / Независимая газета

Употреблять йодированную соль никогда не помешает

Первое, что сделает врач при подозрении на заболевание щитовидки, – прощупает шею и направит на ультразвуковое исследование. Фото Наталии Красильниковой/PhotoXPress.ru

Заболевания щитовидной железы (в обиходе ее называют щитовидкой) относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета. В последнее время в нашей стране отмечается рост заболеваемости, который связывают с ухудшающейся экологической обстановкой, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон. Все эти негативные явления способствуют появлению заболеваний щитовидной железы, например образованию узлов (одного или множественных).

Одна из основных причин возникновения этой распространенной патологии как раз и связана с недостатком йода в организме. Поскольку этот микроэлемент нужен щитовидке для синтеза гормонов, то его нехватка приводит к уменьшению их выработки. Чтобы восполнить дефицит и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все участки щитовидки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так и формируется узел – измененная по своей структуре часть железы.

Однако недостаток йода – лишь одна из причин возникновения этого патологического образования. Среди других факторов, способствующих образованию узлов, – наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение. По статистике, их обнаруживают у 3–5% людей при осмотре и примерно у 20% при проведении ультразвукового исследования. У женщин они встречаются в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Большинство узлов относbтся к доброкачественным образованиям, и примерно 5–10% являются злокачественными. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия. Кроме того, диагностика включает в себя УЗИ щитовидки, гормональный анализ крови и некоторые другие виды исследований.

Если установлено, что образование носит злокачественный характер, его срочно надо оперировать. При доброкачественном узле выбор метода лечения зависит от его размера. Если узел начинает давить на трахею и пищевод и мешает человеку нормально дышать и глотать (развивается так называемый компрессионный синдром) или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись. Небольшие доброкачественные коллоидные узлы, как правило, вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ – тиреотропного гормона. Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Теперь о кистах щитовидки. Они представляют собой полости в теле железы, содержащие жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидки), различные инфекции, например тонзиллит, фарингит.

Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными. Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, когда киста увеличивается в размере. В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется, когда терапевтический метод не приводит к желаемому результату.

Следует подчеркнуть, что признаки заболеваний щитовидной железы зачастую проявляются не сразу. Поэтому, если вас беспокоят частые смены настроения, слабость, потливость, нарушения сна, прибавка в весе или, наоборот, похудение, самое время обратиться к эндокринологу. Первое, что сделает врач, прощупает шею, а затем направит в лабораторию для сдачи на анализ крови, а также на ультразвуковое исследование. Это позволит выявить конкретный недуг. А как его предупредить?

Для того чтобы щитовидка работала без сбоев, необходимо включать в меню различные морепродукты: рыбу, кальмары, мидии, креветки, печень трески, морскую капусту. Кроме того, в рационе должны присутствовать богатые витаминами и микроэлементами фрукты и овощи: стручковая фасоль, лук, баклажаны, помидоры, хурма, гранаты, чернослив, а также орехи – грецкие, кешью, фундук. Очень важно также избегать переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физической культурой и спортом, а если курите – отказаться от этой вредной привычки. n

В центре внимания — щитовидка

З ВАМІ ГУТАРЫЦЬ УРАН

Согласно данным мировой статистики, заболевания щитовидной железы встречаются у 30 процентов населения планеты. Поэтому глобальность и важность этой проблемы диктует необходимость заострять на ней внимание жителей и нашей страны. В нашем районе в год обследуется около 8 тысяч человек трудоспособного населения, в том числе и тех, кому показано регулярно следить за состоянием щитовидной железы, и у половины отмечаются отклонения в работе щитовидки. Этот факт и стал поводом для беседы с районным эндокринологом УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Татьяной Садковской.

— Татьяна Михайловна, говорят, в це­лом Брестская область лидирует по ко­личеству заболеваний щитовидки. В чем причина?

— У нас хорошая выявляемость пато­логий функции щитовидной железы и чет­кая система оказания помощи. В Брест­ском эндокринологическом диспансере работают очень хорошие специалисты, я бы даже сказала, фанаты своего дела, есть у нас выездная лаборатория, которая ра­ботает только по Брестской области. Спе­циалисты этой лаборатории каждый ме­сяц выезжают в районы и обследуют тру­доспособное население и тех, кто нахо­дится на учете с патологией щитовидной железы. Выездная лаборатория охваты­вает полторы-две тысячи человек, плюс мы в поликлинике проводим скрининг — обследуем до шести тысяч человек в год. Благодаря тому, что работа идет заинте­ресованная на всех уровнях — выявление высокое. Практически половина из обсле­дованных имеет патологию функциони­рования щитовидной железы. Рак выяв­ляется: 3-4 случая в год. Но год на год не приходится. В одном году случаев больше, в другом меньше.

— С раком щитовидной железы се­годня научились сражаться. Знаю неко­торых людей, которые перенесли опера­цию и живут, слава Богу, долго и счаст­ливо…

— Будем говорить, что это самый безо­бидный рак. Очень-очень редко он мета- стазирует. За мою работу врачом-эндок- ринологом только один такой случай был. Выявляемость рака щитовидной железы у нас очень хорошая. Оперируется успешно. Удаляется щитовидная железа, и пациент получает заместительную терапию. Все, кто прооперирован, все живы. Единствен­ное, они пьют таблетки всю жизнь, а в ос­тальном — образ жизни остается прежний.

— И рожать могут?

— Могут. И рожают. Только контроль
при планировании родов, во время бере­менности должен быть тщательным. Наши умственные способности, сон и аппетит, физическая активность, масса тела, проч­ность костей, работа сердца и других внут­ренних органов, половое развитие, состо­яние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребёнка — все это во многом зависит от работы щитовидной железы. Если пациент прооперирован, то уровень тиреоидных гормонов должен быть под контролем, чтобы вовремя от­корректировать отклонения.

— А какие патологии щитовидной же­лезы более страшны?

— Страшных нет. Все патологии ле­чатся. Корректируются. Самое главное, вовремя обнаружить неладное и начать лечение. Если затягивается визит к врачу, то и лечение, соответственно, затягива­ется.

— По каким тогда симптомам можно понять, что со щитовидкой творится не­ладное?

— Щитовидная железа старается не афишировать свои «недостатки». Часто симптомы, которые показывают наруше­ния в ее работе, такие же, как и при дру­гих заболеваниях. Бывает, человек не об­ращает внимания на повышенную утом­ляемость, слабость, бессонницу, головные боли, раздражительность, объясняя это усталостью. А причина в самом деле кро­ется в щитовидной железе. Заболеваний щитовидной железы немало, но первое, на что надо обратить внимание — это измене­ние массы тела в ту или иную сторону без видимой на это причины. Если полнеем — это, может быть, нарушение работы щито­видной железы, и если худеем — тоже.

— Разве плохо, когда человек худеет?

— Если вы стали худеть при обычном или повышенном аппетите надо бить тре­вогу. Скорее всего, щитовидку настигло заболевание, которое сопровождается повышенным синтезом или секрецией ее гормонов, речь идет о тиреотоксикозе. На какие еще симптомы в этом случае надо обратить внимание? Это и повышенная температура тела, и учащенное сердцеби­ение, иногда с нарушением ритма, и нару­шение сна, чрезмерная потливость, раз­дражительность и вспыльчивость.

— Мне кажется, что у нас больше люди страдают от изменения массы тела в сто­рону увеличения. Как им разобраться, что причиной тому щитовидка?

— Если человек стал резко прибавлять в весе без видимой на то причины, это симптом заболевания, которое сопровож­дается уменьшением выработки гормонов щитовидной железы, — гипотиреоз. Часто он протекает скрытно, под маской других болезней. Тем не менее, при недостатке тиреоидных гормонов в организме замед­ляются все метаболические процессы. Вес растет. Имею в виду не тот случай, когда вы поправились на три килограмма, а по­том через некоторое время вернулись на прежний уровень, а когда увеличение веса не останавливается. Работоспособность падает, ухудшается память и внимание, наблюдается слабость, лень, утром оте­кают веки, начинается депрессия, а у жен­щин еще гипотиреоз может стать причи­
ной ранней менопаузы.

— Можно ли остановить увеличение веса подбором диеты в этом случае?

— Никакая диета не поможет, если на­рушена функция щитовидки. Мало того, если такой человек даже ничего не бу­дет кушать, он все равно будет полнеть. Эти пациенты полнеют от недостатка гор­мона, который вырабатывает щитовидная железа. Если ее работа восстанавливается с помощью лечения, вес выравнивается, они перестают полнеть. Если не хватает гормона, обязательно надо его воспол­нить, иначе ничего не получится.

— А если человек ограничивает себя в еде какое-то время и видит, что вместо похудения, он парочку килограмм при­бавил — это патология щитовидной же­лезы?

— Если «эксперимент» закончился и вес остановился, то нет. Проблема, если вес, несмотря ни на какие усилия, ползет вверх. Видов нарушений работы щитовид­ной железы очень много. В итоге, и моло­дые женщины не могут зачать, и невына­шивание беременности… Но самолече­нием заниматься не надо. Это может на­вредить.

— Раньше, помнится, обнаруживали узелок, советовали пить йодомарин. Се­годня изменились подходы к профилак­тике заболеваний щитовидной железы?

— Когда организм молодой и расту­щий, его гормональный фон естественно достаточно быстро обновляется и требует выработки этих гормонов. А чтобы гор­мон появился, надо микроэлемент йода. Если микроэлемента йода недостаточно, то щитовидная железа будет продуци­ровать лишние клеточки, чтобы воспол­нить эту нужную функцию за счет увели­чения объема, а если йода достаточно, то ей эти лишние клетки продуцировать не надо, тогда щитовидная железа не растет и она в одинаковом объеме. Поэтому на­значаем в основном в молодом возрасте: дети, подостки, беременные. Профилакти­ческая доза — да, можно. Если возраст 35 и старше, когда щитовидная железа сфор­мирована, то не надо. Здесь важно выяс­нить, как работает щитовидка, каков ее гормональный фон.

— Йодсодержащими продуктами тоже не стоит увлекаться?

— Очень многие считают, что для про­филактики заболеваний щитовидной же­лезы необходимо употреблять много йод­содержащих продуктов, но это не всегда так. В йодированной соли, которую мы употребляем в пищу, содержится суточная норма йода. Не забывайте, что некоторые заболевания железы возникают именно из-за избытка йода, и тогда его как раз надо ограничить. Если же говорить о забо­леваниях, связанных с недостатком йода, то можно сказать, что для щитовидки хо­роши любые морепродукты: морская ка­пуста, морская рыба, креветки. Из расти­тельных продуктов можно назвать чернос­лив, финики, хурму, баклажаны, шпинат, помидоры… Но все хорошо в меру, пита­ние должно быть рациональным, и кроме йода, необходимы кобальт, медь, железо, марганец (содержатся в шиповнике, кры­жовнике, чернике, грецких и лесных оре­
хах, кунжуте), а также другие микроэле­менты. Поэтому не надо заниматься само­лечением, чтобы не навредить себе. Про­верили — всё в норме, и живите, как жили.

— Как часто надо проверять щито­видку, когда обнаружены зоб или узлы?

— Морфологические изменения струк­туры щитовидной железы не всегда должны пугать. Одним обнаруженный узел надо раз в три месяца проверять, дру­гим раз в полгода, или раз в год, в два-три года. Все зависит от конкретного пациента и от конкретной картины. Не вся узловая патология — это рак. Сейчас узловой па­тологии много, но это не всегда страшно. Бывает, узел большой, а с ним можно про­жить всю жизнь, бывает, их много и это тоже не страшно, а бывает, обнаруживаем один маленький узелочек — а он злокачес­твенный. Но в любом случае, за узелками надо наблюдать, смотреть на динамику их изменений по величине, по структуре. Воз­можно, окажется, что узел надо пунктиро­вать, удалять, в таком случае, это надо де­лать, не затягивать. Успех лечения зависит от дисциплинированности пациента. Ска­зал врач проверить щитовидку через год, значит, надо проверить через год, а не че­рез два.

— Если сердцебиение, сахар в крови — это признаки, что щитовидка плохо рабо­тает?

— Если учащенный ритм сердцебиения, то да, здесь мы смотрим гормональный фон. А сахар — нет. Если что-то давит, ме­шает в области шеи, если воротничок вы­зывает дискомфорт, гольф хочется оття­нуть, то обязательно надо посмотреть гор­мональный фон и сделать УЗИ щитовид­ной железы.

— Щитовидка влияет на многие про­цессы в организме, в том числе и на им­мунитет. Как сохранить щитовидку здо­ровой?

— Научиться противостоять психоэмо­циональным нагрузкам — стрессы явля­ются сильнейшими провокаторами забо­леваний щитовидной железы. Она сильно страдает от курения, так что стоит отка­заться от этой привычки. И не занимайтесь самолечением, чтобы вас не постигли пе­чальные последствия, и в еде все хорошо в меру. Если патологии нет, щитовидку ле­чить не надо, не надо туда влезать. А если надо лечить, то надо приходить в поликли­нику, и доктор назначит лечение.

Беседовала Валентина БОБРИК.

Фото Валерия МИСКЕВИЧА.

Что делать, если щитовидная железа начала работать со сбоями? Советы эндокринолога

Пугающие цифры приводят эксперты Всемирной организации здравоохранения. По их данным, в России более 20 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидной железы. Виной всему и нехватка микроэлементов, и постоянные стрессы, и бешеный ритм жизни. А ведь именно этот орган отвечает за иммунитет человека.

Репортаж Татьяны Ионовой.

Недомогание Любовь Чебан чувствовала давно, но списывала на усталость. А боли в горле — на простуду. Полгода назад во время диспансеризации обнаружилось, что у нее увеличена щитовидная железа. Лечиться не стала, решила само пройдет. Теперь путь один один — операция.

Любовь Чебан: «Я очень плохо сейчас сплю. То есть сна ночью очень мало по сравнению с тем, как раньше было, и сейчас. И вот удушение идет. То есть на спине я уже спать не могу, мне плохо».

Он похож на бабочку — этот маленький орган, на котором лежит миссия — регулировать весь обмен веществ в организме. И в здоровом состоянии практически не прощупывается. Главная причина возникновения болезни — нехватка йода, говорят врачи, а лучшая профилактика — йодированная соль и морепродукты в каждодневном рационе. Но сегодня среднестатистический россиянин в сутки употребляет лишь 80 микрограммов этого минерала при норме двести. Особенно опасен дефицит йода для детей и беременных женщин.

Светлана Усова: «Дело в том, что я люблю солененькое, но это не значит, что я ем йодированную соль. Я как раз прибываю в районе Кавказских Минеральных вод. Там, в основном, я употребляла не йодированную соль, хотя прекрасно знаю, что желательно было бы употреблять».

По статистике в 8 раз чаще болезни щитовидной железы бывают у женщин, чем у мужчин и развиваются обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Фотографии начала прошлого века. Зоб размером с теннисный мяч можно было встретить довольно часто. Так во многих странах с нехваткой йода, были приняты законы об обязательном использовании йодированной соли. В том числе и в СССР в 1953 году, и казалось, что проблема осталась в прошлом. И вот снова всплеск.

Екатерина Трошина, врач-эндокринолог ФГУ ЭНЦ РАМН: «Если мы вспомним опыт Советского Союза, то на тот момент практически все жители той страны получали йодированную соль, потому что действовали соответствующие приказы министерства здравоохранения. Никто просто не задумывался о том, какую соль он ест. Но сейчас у нас рыночные отношение, разные производители, разные взгляды, поэтому сейчас существует так называемая добровольная модель вот этой профилактики».

Но заболевания щитовидной железы могут возникать и по другим причинам. Факторы риска — стрессы и наследственность. В результате сбоя железа может начать вырабатывать либо слишком много гормонов и человек резко теряет в весе, плохо переносит жару, жалуется на дрожь в руках, либо наоборот — если гормонов недостаточно, больной постоянно мерзнет, хочет спать, быстро переутомляется. И всегда это удар по нервной системе.

Елена Семенова, врач-невролог ФГУ ЭНЦ РАМН: «Поражение центральной нервной системы проявляется в том числе при гипертиреозе раздражительностью, вспыльчивостью, тревожность, дрожью».

Валерий знал, что у него проблемы с щитовидкой, лечиться отказался — поступил с подозрением на инфаркт. Если болезнь запустить, чаще всего под ударом оказывается сердце. Чтобы избежать серьезных осложнений, врачи советуют при первых же подозрениях обращаться к эндокринологу. А самое главное — как можно раньше начать лечиться. Только в этом случае, уверяют специалисты, можно не только избежать операции, но и вернуться к полноценной жизни.

Гость в студии — Галина Мельниченко, доктор медицинских наук

Ведущая: «Ключ к здоровью всего организма» — так в 19 веке медики называли щитовидную железу. Так что же делать, если она вдруг начала вас беспокоить? Об этом мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени Сеченова Галиной Мельниченко. Здравствуйте Галина Афанасьевна.

Гость: Добрый день.

Ведущая: Скажите, сам человек может ли понять, что действительно щитовидка не в порядке?

Гость: В каких-то случаях может. В каких-то — не может и даже не может заподозрить. В каких-то — ошибочно подозревает, что щитовидная железа не в порядке.

Ведущая: Cчитается, что один из главных признаков больной щитовидки — это уплотнение на шее?

Гость: Я бы не сказала уплотнение, я сказала бы увеличение. Но сколько бы мы не говорили об изменении формы, самое страшное — это изменение функции щитовидной железы. Изменение формы и изменение функции далеко не всегда идут параллельно. Страшнее повышенная активность. Проще контролировать и исправлять пониженную активность щитовидной железы.

Ведущая: А в какие годы нужно особое внимание обратить на свое здоровье и может быть дополнительно сделать какие-то анализы, провериться?

Гость: Самое главное — это новорожденные. Здесь всем обязательно. И второе время — это беременность. Между 8 и 12 неделей беременности проверить работу щитовидной железы. Ее плохая работа может сказаться на интеллекте ребенка и на его развитии. В дальнейшем, после 35 лет, раз в 5 лет проверять состояние щитовидной железы специально, старше 50 лет — проверять с интервалом в год, два.

Ведущая: А может быть стоит заранее уже брать и пить какие-то витамины йодсодержащие или может быть подналечь на морскую капусту?

Гость: Давайте пока оставим в стороне морскую капусту. Мир давно создал простую модель немой профилактики йодного дефицита. Вот в качестве немого носителя была избрана соль. То есть домохозяйка, кто ведет хозяйство должен покупать преимущественно йодированную соль. И готовить на ней.

Ведущая: А вот что касается морской капусты, почему вы сказали, что о ней нужно отдельно поговорить?

Гость: Представьте себе на секунду, что вы должны изо дня в день покупать морскую капусту, содержание йода в которой никем не контролируется. Если морская капуста — ваше любимое блюдо прекрасно, но тогда возникает вопрос — а почему же страны, расположенные возле моря, все-таки приняли закон о всеобщем йодировании соли?

Ведущая: То есть все-таки йодирование соли полезнее и важнее?

Гость: Даже не полезнее, это просто обязательный элемент нормальной культурной европейской жизни. Только и всего лишь.

Ведущая: Если все-таки беда случилась, проблемы щитовидки обнаружили, какое лечение назначают обычно человеку? Это амбулаторное или стационар?

Гость: Это зависит от того, о каком заболевании идет речь. Подавляющее большинство из них даже, если требует лечения, это лечение не является сверхсложным, сверхдорогим, и оно обеспечивает совершенно нормальную жизнь.

Ведущая: Спасибо, Галина Афанасьевна. Какие правила нужно соблюдать, чтобы никогда не иметь проблем с щитовидкой и в каких случаях нельзя откладывать визит к врачу, об этом нам рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени Сеченова Галина Мельниченко. Ну, а теперь давайте подведем итог нашей беседы.

Одна из основных причин заболеваний щитовидной железы — недостаток йода. Спровоцировать недуг могут также сильный стресс, инфекции и плохая наследственность.

О том, что есть проблемы с щитовидкой подскажут постоянная усталость, учащенное сердцебиение и сонливость. Стоит обратить внимание на этот орган и при резком изменении веса и при повышенном давлении.

Обратится к врачу необходимо и если вы обнаружили узел или припухлость в области шеи, а также если изменилась форма глаз. При болезнях щитовидки они неестественно расширены — как от удивления.

Для профилактики заболеваний щитовидной железы медики советуют есть побольше продуктов с повышенным содержанием йода. Речь идет о морской рыбе, водорослях и, конечно, же йодированной соли.

Проверять состояние щитовидки нужно регулярно — раз в два года. Прежде всего, это касается людей старше 50. О состоянии вашей щитовидной железы можно узнать по анализу крови на гормоны или сделав УЗИ шеи.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия тироксина

Т4; тетрайодтиронин; тироксин

Что такое тироксин?

Тироксин — главный гормон, секретируемый в кровоток щитовидной железой. ‘Data-content =’ 1456 ‘> щитовидная железа. Это неактивная форма, и большая ее часть превращается в активную форму, называемую трийодтиронином, такими органами, как печень и почки. Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании скорости метаболизма, работы сердца и пищеварительной системы, мышечном контроле, развитии мозга и поддержании костей.

Как контролируется тироксин?

Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, контролируется системой обратной связи, которая включает гипоталамус в головном мозге, гипофиз и щитовидную железу. Гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг-гормон, который, в свою очередь, стимулирует выработку гипофизом гормона, стимулирующего щитовидную железу. Этот гормон стимулирует выработку тироидными железами гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина.

Эта система производства гормонов регулируется петлей обратной связи, поэтому при повышении уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) они предотвращают высвобождение как тиреотропин-рилизинг-гормона, так и тиреотропного гормона. Эта система позволяет организму поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.

Что произойдет, если у меня будет слишком много тироксина?

Выброс слишком большого количества тироксина в кровоток известен как тиреотоксикоз.Это может быть вызвано повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреоз), как при болезни Грейвса, воспалением щитовидной железы или доброкачественной опухолью. Тиреотоксикоз можно распознать по зобу, который представляет собой опухоль шеи из-за увеличения щитовидной железы. Другие симптомы тиреотоксикоза включают непереносимость тепла, потерю веса, повышенный аппетит, учащенное опорожнение кишечника, нерегулярный менструальный цикл, быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность, тремор, истончение / выпадение волос и втягивание век, что приводит к « пристальному взгляду ». ‘ внешний вид.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало тироксина?

Слишком низкое производство тироксина щитовидной железой известно как гипотиреоз. Это может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, плохим потреблением йода или употреблением определенных лекарств. Иногда причина неизвестна. Гормоны щитовидной железы необходимы для физического и умственного развития, поэтому нелеченный гипотиреоз до рождения или в детстве может вызвать умственные нарушения и замедление роста.

Гипотиреоз у взрослых вызывает снижение метаболизма.Это может привести к таким симптомам, как усталость, непереносимость низких температур, низкая частота сердечных сокращений, увеличение веса, снижение аппетита, плохая память, депрессия, жесткость мышц и снижение фертильности. См. Статью о гипотиреозе для получения дополнительной информации.

---

Последний раз отзыв: март 2018

---

Щитовидная и паращитовидная железы | SEER Training

Щитовидная железа

Щитовидная железа — очень сосудистый орган, расположенный в области шеи.Он состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи, чуть ниже гортани или голосового аппарата. Две доли соединены узкой тканевой полосой, называемой перешейком. Внутренне железа состоит из фолликулов, вырабатывающих гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны содержат йод.

Около 95 процентов активного гормона щитовидной железы составляет тироксин, а большая часть оставшихся 5 процентов — трийодтиронин. Оба они требуют йода для их синтеза. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется механизмом отрицательной обратной связи, который включает количество циркулирующего гормона, гипоталамуса и аденогипофиза.

Если есть дефицит йода, щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона. Это стимулирует переднюю долю гипофиза к секреции тиреотропного гормона, который заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах в тщетной попытке произвести больше гормонов. Но он не может производить больше гормонов, потому что не имеет необходимого сырья — йода. Этот тип увеличения щитовидной железы называется простым зобом или зобом йодной недостаточности.

Кальцитонин секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы.Этот гормон противодействует действию паращитовидных желез, снижая уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови становится слишком высоким, кальцитонин секретируется до тех пор, пока уровень ионов кальция не снизится до нормального.

Паращитовидная железа

Четыре небольших образования эпителиальной ткани заключены в соединительнотканной капсуле на задней поверхности щитовидной железы. Это паращитовидные железы, которые выделяют паращитовидный гормон или паратгормон. Гормон паращитовидной железы — важнейший регулятор уровня кальция в крови.Гормон секретируется в ответ на низкий уровень кальция в крови, и его действие заключается в повышении этого уровня.

Гипопаратиреоз или недостаточная секреция паратиреоидного гормона приводит к повышенной нервной возбудимости. Низкий уровень кальция в крови вызывает спонтанные и непрерывные нервные импульсы, которые затем стимулируют сокращение мышц

Щитовидная и паращитовидная железы | Заболевания щитовидной железы

Что такое щитовидная и паращитовидная железы?

И щитовидная, и паращитовидная железы являются эндокринными железами.Это означает, что они производят и выделяют (секретируют) гормоны. Гормоны — это химические вещества, которые могут попадать в кровоток. Они действуют как посланники, воздействуя на клетки и ткани в отдаленных частях вашего тела. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость обмена веществ в организме и уровень определенных минералов в крови. Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, также помогает контролировать количество этих важных минералов.

Где щитовидная железа?

Щитовидная железа находится в передней части шеи.Он состоит из двух долей — правой и левой. Эти две доли соединены небольшой перемычкой из ткани щитовидной железы, называемой перешейком. Две доли лежат по обе стороны от трахеи.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает три гормона, которые она выделяет (секретирует) в кровоток. Два из этих гормонов, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), увеличивают скорость метаболизма в вашем организме. По сути, скорость метаболизма в организме — это то, насколько быстро клетки вашего тела используют энергию, хранящуюся в них.Гормоны щитовидной железы заставляют клетки использовать больше энергии. Контролируя, сколько энергии используют наши клетки, гормоны щитовидной железы также помогают регулировать температуру нашего тела. При использовании энергии выделяется тепло, повышающее температуру нашего тела. Гормоны щитовидной железы также играют роль в создании белков, строительных блоков клеток организма. Они также увеличивают использование запасов жира и глюкозы в организме.

Для выработки Т3 и Т4 щитовидной железе необходим йод, вещество, которое содержится в пище, которую мы едим. Т4 называется Т4, потому что он содержит четыре атома йода.Т3 содержит три атома йода. В клетках и тканях организма большая часть Т4 превращается в Т3. Т3 — более активный гормон; он влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.

Другой гормон, вырабатываемый щитовидной железой, называется кальцитонином. Это помогает контролировать уровень кальция и фосфора в крови. Эти минералы необходимы, помимо прочего, для сохранения прочности и здоровья костей.

Как работает щитовидная железа?

Основная функция щитовидной железы — вырабатывать гормоны Т4 и Т3.Для этого щитовидная железа должна принимать форму йода из кровотока в саму щитовидную железу. Затем это вещество претерпевает ряд различных химических реакций, в результате которых образуются Т3 и Т4.

Активность щитовидной железы контролируется гормонами, вырабатываемыми двумя частями мозга — гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус получает информацию от тела о состоянии многих различных функций организма. Когда гипоталамус чувствует, что уровни T3 и T4 низкие или что скорость метаболизма в организме низкая, он выделяет гормон, называемый тиреотропин-высвобождающим гормоном (TRH).TRH перемещается в гипофиз через соединительные кровеносные сосуды. ТРГ стимулирует гипофиз к выработке (секреции) тиреотропного гормона (ТТГ).

ТТГ выделяется из гипофиза в кровоток и попадает в щитовидную железу. Здесь ТТГ заставляет клетки щитовидной железы производить больше Т3 и Т4. Затем Т3 и Т4 попадают в кровоток, где они повышают метаболическую активность в клетках организма. Высокий уровень Т3 мешает гипоталамусу и гипофизу секретировать больше своих гормонов.В свою очередь, это останавливает выработку тироидной железой Т3 и Т4. Эта система гарантирует, что T3 и T4 должны производиться только тогда, когда их уровни слишком низкие.

Кальцитонин выделяется щитовидной железой, если количество кальция в кровотоке высокое. Кальцитонин снижает количество кальция и фосфора в крови. Это достигается за счет замедления активности клеток, обнаруженных в кости, называемых остеокластами. Эти клетки вызывают высвобождение кальция, поскольку они «очищают» кость. Кальцитонин также увеличивает количество кальция и фосфора, усваиваемого костью.Кальцитонин вместе с паратироидным гормоном регулирует уровень кальция (полное объяснение см. Ниже в разделе о паращитовидных железах).

Некоторые заболевания щитовидной железы

Симптомы щитовидной железы

Поскольку щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые перемещаются в крови и влияют на системы организма, проблема с железой обычно приводит к симптомам в других частях тела. Симптомы и признаки различаются в зависимости от заболевания или проблемы щитовидной железы — подробности см. В отдельных листовках, указанных выше.

Тесты щитовидной железы

Существует ряд тестов (исследований), которые могут быть выполнены для проверки щитовидной железы. Выбор теста зависит от имеющихся у вас симптомов или признаков. См. Листовки с индивидуальными условиями для тестов, проводимых для каждой конкретной задачи. Тесты, которые могут быть выполнены для людей с проблемами щитовидной железы, включают:

Где паращитовидные железы?

В теле четыре паращитовидных железы. Это небольшие железы размером с горошину, расположенные на шее сразу за щитовидной железой в форме бабочки.За каждым «крылом» щитовидной железы расположены две паращитовидные железы.

Функции паращитовидной железы

Паращитовидные железы выделяют гормон, называемый паращитовидным гормоном. Этот гормон помогает контролировать уровень трех минералов в организме: кальция, фосфора и магния. Функции / эффекты паратироидного гормона в организме включают:

• Он вызывает высвобождение кальция из костей.
• Он заставляет кальций всасываться (всасываться) в кровь из кишечника.
• Не дает почкам избавляться от кальция с мочой (выводить его из организма).
• Это заставляет почки выводить фосфат с мочой.
• Повышает уровень магния в крови.

Как работают паращитовидные железы?

Обычно высвобождение паратироидного гормона запускается, когда уровень кальция в крови низкий. Когда уровень кальция повышается и возвращается к норме, высвобождение паратироидного гормона из паращитовидных желез подавляется. Однако паратиреоидный гормон и кальцитонин работают вместе, чтобы контролировать уровень кальция в крови.Уровень кальция в крови является основным стимулом для высвобождения этих гормонов, поскольку высвобождение этих гормонов не контролируется гипофизом.

Когда уровень кальция в крови высок, щитовидная железа выделяет кальцитонин. Кальцитонин замедляет активность остеокластов, обнаруженных в кости. Это снижает уровень кальция в крови. Когда уровень кальция снижается, это стимулирует паращитовидную железу к выработке паращитовидного гормона. Гормон паращитовидной железы способствует нормальному процессу разрушения костей (необходим для поддержания и роста костей).Этот процесс разрушения костей высвобождает кальций в кровоток. Эти действия повышают уровень кальция и противодействуют воздействию кальцитонина. Наличие двух гормонов с противоположным действием позволяет тщательно регулировать уровень кальция в крови.

Гормон паращитовидной железы также действует на почки. Здесь он замедляет поступление кальция и магния из крови в мочу. Гормон паращитовидной железы также стимулирует почки вырабатывать кальцитриол, активную форму витамина D.Кальцитриол помогает увеличить количество кальция, магния и фосфора, всасываемых из кишечника (кишечника) в кровь.

Некоторые заболевания паращитовидных желез

Симптомы паращитовидных желез

Как и щитовидная железа, паращитовидные железы вырабатывают гормоны, которые перемещаются в крови и влияют на системы организма, поэтому проблема с железой обычно приводит к симптомам в других частях тела. Симптомы и признаки различаются в зависимости от проблемы с паращитовидными железами — подробности см. В отдельных листовках, указанных выше.

Тесты паращитовидных желез

Существует ряд тестов (исследований), которые могут проводиться для проверки паращитовидных желез. Выбор теста зависит от имеющихся у вас симптомов или признаков. Возможные тесты для людей с симптомами паращитовидной железы включают:

См. Листовки с описанием индивидуальных условий для тестов, проводимых для каждой конкретной проблемы.

Механизм действия и физиологические эффекты гормонов щитовидной железы

Механизм действия и физиологические эффекты гормонов щитовидной железы

Рецепторы тироидных гормонов и механизм действия

Рецепторы гормонов щитовидной железы — это внутриклеточные ДНК-связывающие белки, которые функционируют как гормонально-зависимые факторы транскрипции, концептуально очень похожие на рецепторы стероидных гормонов.

Гормоны щитовидной железы проникают в клетки через белки-переносчики мембран. Идентифицирован ряд переносчиков плазматической мембраны, некоторые из которых требуют гидролиза АТФ; Относительная важность различных систем-носителей еще не ясна и может различаться для разных тканей. Попав внутрь ядра, гормон связывает свой рецептор, и комплекс гормон-рецептор взаимодействует со специфическими последовательностями ДНК в промоторах ответных генов. Эффект связывания комплекса гормон-рецептор с ДНК заключается в модуляции экспрессии гена либо путем стимуляции, либо ингибирования транскрипции определенных генов.

В целях иллюстрации рассмотрим один механизм, с помощью которого гормоны щитовидной железы увеличивают силу сердечных сокращений. Сократимость сердца частично зависит от относительного соотношения различных типов белков миозина в сердечной мышце. Транскрипция одних генов миозина стимулируется гормонами щитовидной железы, а транскрипция других ингибируется. Чистый эффект заключается в изменении соотношения в сторону увеличения сократимости.

Дополнительные сведения о механизме действия и о том, как эти рецепторы взаимодействуют с другими факторами транскрипции, см. В разделе «Рецепторы гормонов щитовидной железы».

Физиологические эффекты гормонов щитовидной железы

Вероятно, все клетки организма являются мишенями для гормонов щитовидной железы. Хотя гормоны щитовидной железы и не являются строго необходимыми для жизни, они оказывают глубокое влияние на многие физиологические процессы «большого времени», такие как развитие, рост и обмен веществ, а дефицит гормонов щитовидной железы несовместим с нормальным здоровьем. Кроме того, многие эффекты гормона щитовидной железы были выявлены путем изучения состояний дефицита и избытка, как это кратко обсуждается ниже.

Метаболизм : Гормоны щитовидной железы стимулируют различные метаболические процессы в большинстве тканей, что приводит к увеличению основной скорости метаболизма. Одним из следствий этой активности является увеличение производства тепла телом, что, по-видимому, является результатом, по крайней мере частично, повышенного потребления кислорода и скорости гидролиза АТФ. По аналогии действие гормонов щитовидной железы похоже на дуть в тлеющий огонь. Вот несколько примеров специфических метаболических эффектов гормонов щитовидной железы:

• Липидный обмен : Повышенный уровень гормонов щитовидной железы стимулирует мобилизацию жира, что приводит к увеличению концентрации жирных кислот в плазме.Они также усиливают окисление жирных кислот во многих тканях. Наконец, плазменные концентрации холестерина и триглицеридов обратно коррелируют с уровнями гормонов щитовидной железы — одним из диагностических признаков гипотиреоза является повышенная концентрация холестерина в крови.
• Углеводный обмен : Гормоны щитовидной железы стимулируют почти все аспекты углеводного обмена, включая усиление инсулинозависимого поступления глюкозы в клетки и усиление глюконеогенеза и гликогенолиза с образованием свободной глюкозы.

Рост: Гормоны щитовидной железы явно необходимы для нормального роста детей и молодых животных, о чем свидетельствует задержка роста, наблюдаемая при недостаточности щитовидной железы. Неудивительно, что стимулирующий рост эффект гормонов щитовидной железы тесно связан с действием гормона роста, что является четким признаком того, что сложные физиологические процессы, такие как рост, зависят от множества эндокринных механизмов контроля.

Разработка: Классический эксперимент в эндокринологии продемонстрировал, что головастики, лишенные гормона щитовидной железы, не смогли претерпеть метаморфоз в лягушек.Критическое значение для млекопитающих имеет тот факт, что нормальные уровни гормона щитовидной железы необходимы для развития мозга плода и новорожденного.

Другие эффекты: Как упоминалось выше, не существует органов и тканей, на которые не действуют гормоны щитовидной железы. Несколько дополнительных, хорошо задокументированных эффектов гормонов щитовидной железы включают:

• Сердечно-сосудистая система : Гормоны щитовидной железы увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечную сократимость и сердечный выброс.Они также способствуют расширению сосудов, что приводит к усилению притока крови ко многим органам.
• Центральная нервная система : Пониженная и повышенная концентрация гормонов щитовидной железы приводит к изменениям психического состояния. Слишком мало гормона щитовидной железы, и человек имеет тенденцию чувствовать себя умственно вялым, а слишком много вызывает беспокойство и нервозность.
• Репродуктивная система : Нормальное репродуктивное поведение и физиология зависят от практически нормального уровня гормона щитовидной железы.В частности, гипотиреоз часто связан с бесплодием.

Заболевания щитовидной железы

Заболевание связано как с недостаточной выработкой, так и с перепроизводством гормонов щитовидной железы. Оба типа болезней относительно распространены среди людей и животных.

Гипотиреоз является результатом любого состояния, которое приводит к дефициту гормонов щитовидной железы. Два хорошо известных примера включают:

• Дефицит йода : Йодид абсолютно необходим для выработки гормонов щитовидной железы; без достаточного количества йода синтез гормонов щитовидной железы невозможен.Исторически эта проблема наблюдалась особенно в районах с йододефицитными почвами, а явный дефицит йода практически устранялся добавлением йода в соль.
• Первичное заболевание щитовидной железы : Воспалительные заболевания щитовидной железы, которые разрушают части железы, несомненно, являются важной причиной гипотиреоза.

Общие симптомы гипотиреоза, возникающие после раннего детства, включают летаргию, утомляемость, непереносимость холода, слабость, выпадение волос и репродуктивную недостаточность.Если эти признаки серьезны, клиническое состояние называется микседемой . В случае дефицита йодида щитовидная железа становится чрезмерно большой и называется зобом .

Самая тяжелая и опасная форма гипотиреоза наблюдается у маленьких детей с врожденной недостаточностью щитовидной железы. Если это состояние не исправить с помощью дополнительной терапии вскоре после рождения, ребенок будет страдать от кретинизма, формы необратимого роста и умственной отсталости.

В большинстве случаев гипотиреоз легко лечится пероральным приемом синтетического гормона щитовидной железы. В прошлом с той же целью использовалось потребление высушенной щитовидной железы животных.

Гипертиреоз возникает в результате секреции гормонов щитовидной железы. У большинства видов это состояние встречается реже, чем гипотиреоз. У людей наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса , иммунное заболевание, при котором аутоантитела связываются с рецептором тиреотропного гормона и активируют его, что приводит к постоянной стимуляции синтеза тиреоидных гормонов.Еще одна интересная, но редкая причина гипертиреоза — так называемый гамбургерный тиреотоксикоз.

Общие признаки гипертиреоза в основном противоположны тем, которые наблюдаются при гипотиреозе, и включают нервозность, бессонницу, учащенное сердцебиение, болезни глаз и беспокойство. Болезнь Грейвса обычно лечится антитероидными препаратами (например, пропилтиомочевиной, метимазолом), которые подавляют синтез гормонов щитовидной железы, прежде всего, путем вмешательства в йодирование тиреоглобулина пероксидазой щитовидной железы.

Расширенные и дополнительные темы

Отправляйте комментарии [email protected]

Боснийский перевод этой страницы был создан Аминой Дугалич и доступен в боснийском переводе

Финский перевод этой страницы был сделан Эльзой Янссон и доступен на финском переводе

Украинский перевод этой страницы выполнен Еленой Червоной и доступен в украинском переводе

Щитовидная железа | Анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите расположение и анатомию щитовидной железы
• Обсудить синтез трийодтиронина и тироксина
• Объясните роль гормонов щитовидной железы в регуляции основного обмена
• Определите гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы

Орган в форме бабочки, щитовидная железа , расположена кпереди от трахеи, чуть ниже гортани (рис. 1).Медиальная область, называемая перешейком, окружена крыльевидными левой и правой долями. Каждая доля щитовидной железы покрыта паращитовидными железами, в первую очередь на их задней поверхности. Ткань щитовидной железы состоит в основном из фолликулов щитовидной железы. Фолликулы состоят из центральной полости, заполненной липкой жидкостью, называемой коллоидом . Коллоид, окруженный стенкой эпителиальных клеток фолликула, является центром производства гормонов щитовидной железы, и это производство зависит от основного и уникального компонента гормонов: йода.

Рис. 1. Щитовидная железа расположена на шее, где она охватывает трахею. (а) Вид щитовидной железы спереди. (b) Задний вид щитовидной железы. (c) Железистая ткань состоит в основном из фолликулов щитовидной железы. Более крупные парафолликулярные клетки часто появляются в матрице клеток фолликула. LM × 1332. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы

Гормоны вырабатываются в коллоиде, когда атомы минерального йода присоединяются к гликопротеину, называемому тиреоглобулином, который секретируется в коллоид клетками фолликула.Следующие шаги описывают сборку гормонов:

1. Связывание ТТГ с его рецепторами в фолликулярных клетках щитовидной железы заставляет клетки активно транспортировать йодид-ионы (I ^— ) через клеточную мембрану из кровотока в цитозоль. В результате концентрация йодид-ионов, «захваченных» фолликулярными клетками, во много раз превышает концентрацию в кровотоке.
2. Иодид-ионы затем перемещаются в просвет клеток фолликула, граничащих с коллоидом.Там ионы подвергаются окислению (их отрицательно заряженные электроны удаляются). Окисление двух иодид-ионов (2 I ^— ) приводит к образованию йода (I ₂ ), который проходит через мембрану фолликулярной клетки в коллоид.
3. В коллоиде ферменты пероксидазы связывают йод с аминокислотами тирозина в тиреоглобулине с образованием двух промежуточных звеньев: тирозина, присоединенного к одному йоду, и тирозина, присоединенного к двум йодам. Когда один из этих посредников связан ковалентными связями, полученное соединение представляет собой трийодтиронин (T ₃ ), гормон щитовидной железы с тремя йодами.Гораздо чаще две копии второй промежуточной связи, образующие тетрайодтиронин, также известный как тироксин (T ₄ ), гормон щитовидной железы с четырьмя йодами.

Эти гормоны остаются в коллоидном центре фолликулов щитовидной железы до тех пор, пока ТТГ не стимулирует эндоцитоз коллоида обратно в клетки фолликула. Там лизосомальные ферменты расщепляют коллоид тиреоглобулина, высвобождая свободные Т ₃ и Т ₄ , которые диффундируют через мембрану фолликулярных клеток и попадают в кровоток.

В кровотоке менее одного процента циркулирующих T ₃ и T ₄ остается несвязанным. Эти свободные Т ₃ и Т ₄ могут пересекать липидный бислой клеточных мембран и поглощаться клетками. Остальные 99 процентов циркулирующих T ₃ и T ₄ связаны со специализированными транспортными белками, называемыми тироксин-связывающими глобулинами (TBG), с альбумином или другими белками плазмы. Эта «упаковка» препятствует их свободной диффузии в клетки организма.Когда уровни T ₃ и T ₄ в крови начинают снижаться, связанные T ₃ и T ₄ высвобождаются из этих белков плазмы и легко проникают через мембрану клеток-мишеней. T ₃ более эффективен, чем T ₄ , и многие клетки превращают T ₄ в T ₃ за счет удаления атома йода.

Регулирование синтеза TH

Высвобождение Т ₃ и Т ₄ из щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ).Как показано на рисунке 2, низкие уровни в крови T ₃ и T ₄ стимулируют высвобождение тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) из гипоталамуса, что вызывает секрецию TSH из передней доли гипофиза. В свою очередь, ТТГ стимулирует тироидную железу к секреции T ₃ и T ₄ . Уровни ТРГ, ТТГ, Т ₃ и Т ₄ регулируются системой отрицательной обратной связи, в которой повышение уровней Т ₃ и Т ₄ снижает продукцию и секрецию ТТГ.

Рис. 2. Классическая петля отрицательной обратной связи контролирует регулирование уровня гормонов щитовидной железы.

Функции гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы, T ₃ и T ₄ , часто называют метаболическими гормонами, потому что их уровни влияют на базальную скорость метаболизма в организме, количество энергии, используемой организмом в состоянии покоя. Когда T ₃ и T ₄ связываются с внутриклеточными рецепторами, расположенными на митохондриях, они вызывают усиление расщепления питательных веществ и использование кислорода для производства АТФ.Кроме того, T ₃ и T ₄ инициируют транскрипцию генов, участвующих в окислении глюкозы. Хотя эти механизмы побуждают клетки производить больше АТФ, этот процесс неэффективен, и в качестве побочного продукта этих реакций выделяется аномально повышенный уровень тепла. Этот так называемый калоригенный эффект (калорийность = «тепло») повышает температуру тела.

Достаточный уровень гормонов щитовидной железы также необходим для синтеза белка и для развития и роста тканей плода и ребенка.Они особенно важны для нормального развития нервной системы как в утробе матери, так и в раннем детстве, и они продолжают поддерживать неврологическую функцию у взрослых. Как отмечалось ранее, эти гормоны щитовидной железы имеют сложную взаимосвязь с репродуктивными гормонами, и их дефицит может влиять на либидо, фертильность и другие аспекты репродуктивной функции. Наконец, гормоны щитовидной железы повышают чувствительность организма к катехоламинам (адреналину и норадреналину) из мозгового вещества надпочечников за счет активации рецепторов в кровеносных сосудах.Когда уровни гормонов T ₃ и T ₄ чрезмерны, этот эффект увеличивает частоту сердечных сокращений, усиливает сердцебиение и повышает кровяное давление. Поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, выработку тепла, синтез белка и многие другие функции организма, нарушения щитовидной железы могут иметь серьезные и широко распространенные последствия.

Заболевания эндокринной системы

Дефицит йода, гипотиреоз и гипертиреоз

Как обсуждалось выше, диетический йод необходим для синтеза T ₃ и T ₄ .Но для большей части населения мира продукты питания не обеспечивают достаточного количества этого минерала, потому что количество варьируется в зависимости от уровня почвы, в которой выращивалась еда, а также от используемых орошений и удобрений. Морская рыба и креветки, как правило, имеют высокие уровни, поскольку они концентрируют йод из морской воды, но многие люди в регионах, не имеющих выхода к морю, не имеют доступа к морепродуктам. Таким образом, во многих странах основным источником диетического йода является йодированная соль. Обогащение соли йодом началось в Соединенных Штатах в 1924 году, и международные усилия по йодированию соли в беднейших странах мира продолжаются и сегодня.

Дефицит йода в пище может привести к нарушению способности синтезировать T ₃ и T ₄ , что приводит к множеству тяжелых нарушений. Когда T ₃ и T ₄ не могут быть произведены, TSH секретируется в возрастающих количествах. В результате такой гиперстимуляции тиреоглобулин накапливается в фолликулах щитовидной железы, увеличивая их отложения коллоида. Накопление коллоида увеличивает общий размер щитовидной железы, состояние, называемое зобом (рис. 3).Зоб — это только видимый признак дефицита. Другие расстройства, связанные с дефицитом йода, включают нарушение роста и развития, снижение фертильности, а также внутриутробную и младенческую смерть. Более того, дефицит йода является основной причиной предотвратимой умственной отсталости во всем мире. Неонатальный гипотиреоз (кретинизм) характеризуется когнитивным дефицитом, низким ростом, а иногда и глухотой и немотой у детей и взрослых, рожденных от матерей, у которых во время беременности был дефицит йода.

Рисунок 3. Зоб (кредит: «Алмази» / Wikimedia Commons)

В регионах мира, где есть доступ к йодированной соли, дефицит пищи встречается редко. Напротив, воспаление щитовидной железы является более частой причиной низкого уровня гормонов щитовидной железы в крови. Состояние, получившее название , гипотиреоз , характеризуется низким уровнем метаболизма, увеличением веса, холодными конечностями, запорами, пониженным либидо, нарушениями менструального цикла и пониженной умственной активностью.

Напротив, гипертиреоз — аномально повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови — часто вызывается опухолью гипофиза или щитовидной железы.При болезни Грейвса состояние гипертиреоза является результатом аутоиммунной реакции, при которой антитела чрезмерно стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы. Гипертиреоз может привести к увеличению скорости обмена веществ, чрезмерному нагреванию тела и потоотделению, диарее, потере веса, тремору и учащенному сердцебиению. Глаза человека могут выпучиваться (экзофтальм), поскольку антитела вызывают воспаление в мягких тканях орбит. У человека также может развиться зоб.

Кальцитонин

Щитовидная железа также секретирует гормон под названием кальцитонин , который вырабатывается парафолликулярными клетками (также называемыми С-клетками), которые исследуют ткань между отдельными фолликулами.Кальцитонин высвобождается в ответ на повышение уровня кальция в крови. Похоже, что он снижает концентрацию кальция в крови на:

• Подавление активности остеокластов, костных клеток, которые выделяют кальций в кровоток путем разрушения костного матрикса
• Повышение остеобластической активности
• Снижение всасывания кальция в кишечнике
• Увеличение потери кальция с мочой

Однако эти функции обычно не важны для поддержания гомеостаза кальция, поэтому важность кальцитонина не совсем понятна.Фармацевтические препараты кальцитонина иногда назначают для снижения активности остеокластов у людей с остеопорозом и уменьшения разрушения хрящей у людей с остеоартритом. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, сведены в Таблицу 1.

Таблица 1. Гормоны щитовидной железы
Ассоциированные гормоны	Химический класс	Эффект
Тироксин (T 4 ), трийодтиронин (T 3 )	Амин	Стимулировать основной обмен веществ
Кальцитонин	Пептид	Снижает уровень Ca 2+ уровней

Конечно, кальций важен для многих других биологических процессов.Он является вторым посланником во многих сигнальных путях и необходим для сокращения мышц, передачи нервных импульсов и свертывания крови. Учитывая эти роли, неудивительно, что уровень кальция в крови жестко регулируется эндокринной системой. Органами, участвующими в регуляции, являются паращитовидные железы.

Обзор главы

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный на шее перед трахеей. Его гормоны регулируют основной обмен, использование кислорода, метаболизм питательных веществ, производство АТФ и гомеостаз кальция.Они также способствуют синтезу белка и нормальному росту и развитию тканей организма, включая созревание нервной системы, и повышают чувствительность организма к катехоламинам. Гормоны щитовидной железы трийодтиронин (T ₃ ) и тироксин (T ₄ ) продуцируются и секретируются щитовидной железой в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ) из передней доли гипофиза. Синтез гормонов Т ₃ и Т ₄ , производных от аминокислот, требует йода.Недостаточное количество йода в рационе может привести к зобу, кретинизму и многим другим расстройствам.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Объясните, почему дефицит йода у матери может привести к неврологическим нарушениям у плода.
2. Дайте определение гипертиреозу и объясните, почему одним из его симптомов является потеря веса.

Показать ответы

1. Дефицит йода у беременной женщины также лишает плод.Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, которые способствуют росту и развитию плода, включая созревание нервной системы. Недостаточное количество нарушит эти функции.
2. Гипертиреоз — это аномально повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови из-за перепроизводства T ₃ и T ₄ . Человек с гипертиреозом, вероятно, похудеет, потому что одна из основных функций гормонов щитовидной железы заключается в увеличении основной скорости метаболизма в организме, увеличивая расщепление питательных веществ и производство АТФ.

Глоссарий

кальцитонин: пептидный гормон, продуцируемый и секретируемый парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы, который снижает уровень кальция в крови

коллоид: вязкая жидкость в центральной полости фолликулов щитовидной железы, содержащая гликопротеин тиреоглобулин

зоб: увеличение щитовидной железы в результате йодной недостаточности или гипертиреоза

гипертиреоз: клинически отклонения от нормы, повышенный уровень гормона щитовидной железы в крови; характеризуется повышенным уровнем метаболизма, избыточным теплом тела, потоотделением, диареей, потерей веса и учащением пульса

гипотиреоз: клинически отклонения от нормы, низкий уровень гормона щитовидной железы в крови; характеризуется низким уровнем метаболизма, увеличением веса, холодными конечностями, запорами и пониженной умственной активностью

неонатальный гипотиреоз: состояние, характеризующееся когнитивным дефицитом, низким ростом и другими признаками и симптомами у людей, рожденных женщинами с дефицитом йода во время беременности

щитовидная железа: большая эндокринная железа, отвечающая за синтез гормонов щитовидной железы

тироксин: (также тетрайодтиронин, T ₄ ) тироидный гормон, производный от аминокислоты, который более распространен, но менее эффективен, чем T ₃ и часто превращается в T ₃ клетками-мишенями

трийодтиронин: (также T ₃ ) тироидный гормон, производный от аминокислоты, который менее распространен, но более эффективен, чем T ₄

Рак щитовидной железы: Обзор | Онкологический совет Виктории

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается, когда клетки щитовидной железы ненормально растут и делятся.

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки в передней части шеи. Он находится под голосовым ящиком (гортань). Щитовидная железа состоит из двух половин, называемых долями, которые расположены по обе стороны от трахеи (трахеи). Доли соединены небольшой полосой ткани щитовидной железы, известной как перешеек.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из группы желез, ответственных за выработку гормонов организма. Гормоны — это химические посредники, которые помогают организму нормально функционировать.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют скорость процессов в организме, таких как частота сердечных сокращений, пищеварение, температура тела и вес. Это называется скоростью метаболизма.

Как работает щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает три гормона, которые выбрасываются в кровоток:

Тироксин (T4)

Один из гормонов, контролирующих обмен веществ в организме. Т4 превращается в другой гормон щитовидной железы, называемый Т3.

Трийодтиронин (T3)

Активная форма гормона щитовидной железы Т3 также помогает контролировать обмен веществ.Щитовидная железа производит лишь небольшое количество Т3. Большая часть этого гормона вырабатывается, когда печень и почки превращают Т4 в Т3.

Кальцитонин

Этот гормон играет роль в контроле уровня кальция в организме.

Щитовидная железа вырабатывает Т4 и Т3 из йода, который содержится в ряде продуктов, таких как морепродукты и йодированная соль.

Щитовидная железа состоит из двух основных типов клеток:

• фолликулярные клетки — производят и хранят Т4 и Т3, а также вырабатывают белок, называемый тиреоглобулином (Tg)
• парафолликулярные клетки (С-клетки) — продуцируют кальцитонин.

За щитовидной железой находятся четыре дополнительные железы, называемые паращитовидными железами. Эти железы вырабатывают паратироидный гормон (ПТГ), который контролирует количество кальция в крови.

Гормоны щитовидной железы

Чтобы организм работал должным образом, важно, чтобы щитовидная железа вырабатывала нужное количество гормонов. Это контролируется гипофизом, который расположен в основании головного мозга:

• Если уровни Т3 и Т4 опускаются ниже нормы, гипофиз вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).ТТГ побуждает щитовидную железу производить и выделять больше Т3 и Т4.
• Если уровни Т3 и Т4 слишком высоки, гипофиз производит меньше ТТГ.

Изменения уровня гормонов щитовидной железы влияют на ваш метаболизм, изменяя скорость процессов в организме:

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)

Если у вас недостаточно гормонов щитовидной железы, ваш метаболизм замедляется. В результате вы можете чувствовать усталость или депрессию и легко набираете вес. Другие симптомы могут включать запор, ломкость и сухость волос и кожи, вялость и усталость.В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с сердцем.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Если у вас слишком много гормонов щитовидной железы, ваш метаболизм ускоряется. В результате вы можете похудеть, у вас повысится аппетит, вы почувствуете дрожь и беспокойство или у вас будет учащенное и сильное сердцебиение, называемое сердцебиением. Со временем невылеченный гипертиреоз может привести к потере прочности костей и проблемам с сердечным ритмом.

Какие бывают типы?

Существует несколько типов рака щитовидной железы.

Обычный

Папиллярный

• наиболее распространенный тип (около 70–80% всех случаев рака щитовидной железы)
• развивается из фолликулярных клеток
• имеет тенденцию к медленному росту

Фолликулярный

• около 15–20% всех случаев рака щитовидной железы
• развивается из фолликулярных клеток
• включает карциному из клеток Гертле, менее распространенный подтип

Редкий

Медуллярный

• около 4% всех случаев рака щитовидной железы
• развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток)
• может работать в семьях
• может быть связан с опухолями других желез

Анапластик

• редкий рак щитовидной железы (около 1% всех случаев рака щитовидной железы)
• может развиться из папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы
• имеет тенденцию к быстрому росту
• обычно встречается у людей старше 60 лет

Каковы признаки и симптомы?

Рак щитовидной железы обычно развивается медленно, без многих явных признаков или симптомов.Однако некоторые люди испытывают одно или несколько из следующего:

• безболезненная шишка на шее, которая может постепенно увеличиваться
• Проблемы с глотанием
• затрудненное дыхание
• изменений голоса, например охриплость
• Увеличение лимфатических узлов на шее, которые могут медленно увеличиваться в размерах в течение месяцев или лет.

Хотя безболезненная шишка на шее является наиболее частым признаком, шишки (или узелки) щитовидной железы встречаются часто и доброкачественны у 90% взрослых.

Низкая или сверхактивная щитовидная железа (гипотиреоз или гипертиреоз) обычно не является признаком рака щитовидной железы.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 2700 человек ежегодно заболевают раком щитовидной железы в Австралии. ¹ Рак щитовидной железы у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Это седьмое место по распространенности среди австралийских женщин. ²

Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте. Это наиболее распространенный вид рака, диагностируемый у женщин в возрасте 25–29 лет, и третий по частоте рак у женщин в возрасте 25–49 лет.

За последние годы в Австралии увеличилось число диагнозов рака щитовидной железы. С 1982 по 2017 год количество случаев рака щитовидной железы увеличилось более чем в три раза. ²

Значительная часть этого увеличения связана с улучшением качества ультразвуковых и других сканирований. Это привело к обнаружению более мелких, часто незначительных форм рака щитовидной железы, которые в противном случае не были бы обнаружены. Исследователи пытаются определить, есть ли какие-либо другие причины увеличения заболеваемости раком щитовидной железы.

Каковы факторы риска?

Точная причина рака щитовидной железы неизвестна, но известно, что несколько факторов повышают риск его развития. Наличие некоторых из этих факторов риска не обязательно означает, что у вас разовьется рак щитовидной железы. У большинства людей с раком щитовидной железы факторы риска неизвестны.

Воздействие радиации

Небольшое количество случаев рака щитовидной железы связано с лучевой терапией области головы и шеи в детстве или с проживанием в зоне с высоким уровнем радиации в окружающей среде, например, в месте ядерной аварии.Рак щитовидной железы обычно развивается через 10–20 лет после облучения.

Семейная история

Только около 5% случаев рака щитовидной железы передается в семье. Наличие родственника первой степени родства (родителя, ребенка или брата или сестры) с папиллярным раком щитовидной железы может увеличить ваш риск. Некоторые наследственные генетические состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз или синдром Каудена, также могут повышать риск развития папиллярного рака щитовидной железы.

Большинство случаев медуллярного рака щитовидной железы не передаются по наследству.Однако некоторые люди наследуют дефектный ген, называемый геном RET. Этот ген может вызывать семейный медуллярный рак щитовидной железы (FMTC) или множественную эндокринную неоплазию (MEN).

Если вы обеспокоены наличием в семье сильного семейного анамнеза рака щитовидной железы, поговорите со своим врачом. Они могут направить вас к генетическому консультанту или в семейную онкологическую клинику, чтобы оценить ваш риск.

Прочие факторы

Избыточный вес или ожирение также могут увеличить риск развития рака щитовидной железы.

Наличие заболеваний щитовидной железы, таких как узелки щитовидной железы, увеличение щитовидной железы (известное как зоб) или воспаление щитовидной железы (тиреоидит), лишь незначительно увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы.

«Иногда мне казалось, что люди относятся к вам немного пренебрежительно, потому что у рака щитовидной железы хорошие перспективы. Они говорили:« Если вы собираетесь заболеть раком, это лучший тип ». Но я не нашел это очень полезным. Когда я услышал слово «рак», я почувствовал себя подавленным и испуганным ». — Дженни

Эксперты-рецензенты:

д-р Марк Пейс, эндокринолог, Королевская больница Мельбурна, Виктория; Д-р Роджер Эллисон, онколог-радиолог, Королевская Брисбенская и женская больница, QLD; Д-р Габриэль Чехик, врач ядерной медицины, Медицинский центр Флиндерс и Госпиталь Королевы Елизаветы, Южная Америка; Лейса Дэйви, потребитель; Илона Лиллингтон, A / клиническая медсестра-консультант по щитовидной железе, Королевский Брисбен и женская больница, QLD; A / Профессор Джули Миллер, эндокринный хирург и руководитель группы по лечению рака щитовидной железы / эндокринных опухолей, Королевская больница Мельбурна, Виктория; Крис Сибторп, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Квинсленда; Карли Смит, A / клиническая медсестра-консультант по щитовидной железе, Королевский Брисбен и женская больница, QLD.

^{1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM): рак щитовидной железы , AIHW, Канберра, декабрь 2017 г.}

^{2. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Рак в Австралии, 2017 г. , AIHW, Канберра, 2017 г.}

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Щитовидная железа и ее гормоны

О щитовидной железе и гормонах щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая находится в передней части шеи.Это важная железа, контролирующая скорость метаболизма в организме. Он также производит гормон, который помогает регулировать количество кальция, циркулирующего в кровотоке.

Что такое гормоны щитовидной железы и для чего они нужны?

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона; кальцитонин, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т3 и Т4 имеют схожие функции и участвуют в контроле метаболизма, тогда как кальцитонин участвует в регулировании уровня кальция в крови.

T3 и T4

Т3 и Т4 часто вместе называют гормонами щитовидной железы. Оба они сделаны фолликулярными клетками щитовидной железы из элемента йода. Без достаточного количества йода не могут вырабатываться гормоны щитовидной железы, что может привести к гипотиреозу. Т3 производится в меньших количествах, чем Т4, но более активен, чем Т4. Попав внутрь своей целевой ячейки, Т4 преобразуется в более активный Т3. Т3 и Т4 могут действовать практически на любую клетку тела, где они выполняют ряд функций.Гормоны щитовидной железы особенно важны для детей, поскольку они необходимы для нормального роста и развития. Их основная роль — контролировать скорость обмена веществ в организме, которая, по сути, определяет количество энергии, потребляемой организмом. Т3 и Т4 влияют на то, как мы расщепляем основные источники топлива в организме — углеводы, жиры и белок. Они способствуют выработке тепла телом, а также влияют на скорость синтеза белка в клетках. Т3 и Т4 работают с гормоном роста, способствуя росту костей у детей и подростков, а также повышая чувствительность клеток организма к гормону адреналину.

Контроль T3 и T4

Высвобождение и выработка Т3 и Т4 контролируется двумя железами головного мозга; гипоталамус и гипофиз. Когда уровни T3 и T4 в кровотоке снижаются, или в ситуациях стресса или сильного холода, гипоталамус выделяет гормон, называемый тиреотропин-высвобождающим гормоном (TRH), в вену, которая направляется непосредственно к гипофизу. ТРГ заставляет гипофиз выделять тиреотропный гормон (ТТГ), который затем перемещается в щитовидную железу через кровоток.ТТГ действует на щитовидную железу и вызывает выброс Т3 и Т4 в кровь, где гормоны переносятся белками к тканям-мишеням. Т3 и Т4 могут действовать на многочисленные ткани-мишени, такие как мозг, кости, сердце и мышцы, и выполнять функции, описанные выше. Когда уровни Т3 и Т4 в крови возвращаются к норме, гормоны действуют на гипоталамус и гипофиз, подавляя высвобождение ТРГ и ТТГ. Это называется отрицательной обратной связью.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы и высвобождается при повышении уровня кальция в крови.Его роль заключается в уменьшении количества кальция в крови. Он имеет противоположное действие гормону паращитовидной железы, который увеличивает количество кальция в крови при падении уровня.

Контроль кальцитонина

Высвобождение кальцитонина в первую очередь зависит от уровня кальция в кровотоке. Когда уровень кальция высок, железа выделяет больше кальцитонина. Когда уровень кальция падает, высвобождение кальцитонина также падает. Некоторые другие гормоны играют роль в регуляции кальцитонина.Соматостатин — это гормон, который снижает высвобождение кальцитонина, а гастрин способствует высвобождению кальцитонина. И гастрин, и соматостатин в первую очередь действуют в желудочно-кишечном тракте.

Кальцитонин снижает количество кальция в крови, воздействуя на кости, почки и желудочно-кишечный тракт. В кости кальцитонин блокирует активность типа клеток, называемых остеокластами. Остеокласты разрушают кость и, таким образом, вызывают выброс кальция и фосфата в кровоток.