Метеоризм может возникнуть в первые же дни жизни человека. Причины его возникновения разнообразны. Так, его причиной может стать неправильное питание. Причем виноваты могут быть как продукты, стимулирующие газообразование, так и способ принятия пищи – плохо пережеванная пища попадает в нижние отделы желудка, там начинаются процессы ее гниения и брожения, сопровождающиеся бурным газообразованием. Причиной газообразования может стать недостаточность каких-либо ферментов, так как без ферментов пища не переваривается до конца и гниет и бродит в нижних отделах кишечника. Именно из-за недостатка ферментов и страдают младенцы. Кроме того, и при разговоре, и при глотании непрожеванной пищи заглатывается воздух. При дисбактериозе газ может образовываться в пределах нормы, но если нет бактерий, его поглощающих, газ будет выделяться в окружающую среду. Метеоризм может быть симптомом болезни Крона, гастрита, колита, синдрома раздраженного кишечника, панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за сдавления просвета кишечника и ослабления его перистальтики метеоризмом страдают беременные, особенно во второй половине беременности.

Диагностика

Лечение

После тщательной диагностики врач назначит лечение. Оно заключается либо в выведении газов, либо в устранении причины излишнего газообразования. Назначаются препараты для снижения газообразования, улучшения перистальтики кишечника, улучшения пищеварения, адсорбенты. И второй этап – лечение заболевания, ставшего причиной развития метеоризма.

Пациенту в ходе лечения нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: бобы, все виды капусты, яблоки, груши, цельнозерновой хлеб, фруктовые напитки, газированные напитки. Возможно, придется отказаться и от молочных продуктов – причиной метеоризма может быть непереносимость лактозы. Не стоит жевать жвачку.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных симптомов соблюдайте диету, ешьте часто, но небольшими порциями, тщательно пережевывайте пищу, не ешьте «на ходу» и не пейте большими глотками. Пейте больше воды и бульонов. Врачи рекомендуют также избавиться от проблем с зубами, так как больными зубами сложно хорошо прожевать пищу, а значит, есть вероятность развития метеоризма.

© Доктор Питер

Кишечный газ и вздутие живота

Авторы: О.В. Швец, к. мед. н., Ассоциация диетологов Украины, г. Киев

Статья в формате PDF

Пациенты с симптомами, вероятно связанными с повышенным газообразованием в пищеварительном тракте, часто обращаются за консультацией не только к гастроэнтерологу. Семейные врачи также нередко сталкиваются с жалобами пациентов на отрыжку, вздутие, разлитую боль в животе и флатуленцию. Обычно пациенты считают их следствием избыточного газообразования, что, необходимо отметить, не всегда соответствует действительности.

Увеличение количества кишечного газа может быть связано с избыточным заглатыванием воздуха, увеличением газообразования в результате мальабсорбции нутриентов, уменьшением всасывания образовавшегося газа или увеличением его объема из-за перепадов атмосферного давления.

Патофизиологические механизмы

Объем и композиция кишечного газа

Для лучшего понимания природы синдромов, сопровождающихся вздутием живота, был проведен ряд исследований. Их целью было сравнение объема и композиции кишечного газа у людей с симптомами и без них.

Объем кишечного газа составляет примерно 200 мл (как натощак, так и после еды), существенно не отличаясь у лиц с метеоризмом и без специфических жалоб [1].

Более 99% газовой смеси, выделяемой кишечником, приходится на азот (N₂), кислород (O₂), углекислый газ (СО₂), водород (Н₂) и метан (СН₄). Азот является доминирующим газом в просвете кишечника. Кислород здесь представлен в незначительном количестве, а концентрации СО₂, Н

Композиция газовой смеси существенно отличается в разных отделах пищеварительного тракта. Например, желудочный газ содержит высокие концентрации N₂ и О₂, близкие к таковым атмосферного воздуха. В толстой кишке содержится намного меньше О₂ и существенно больше СН₄.

Основные кишечные газы не обладают запахом. Минорные компоненты флатуса, обеспечивающие его специфический запах, включают серосодержащие вещества – ​метанэтиол, диметилсульфид, сульфид водорода, а также короткоцепочечные жирные кислоты, скатолы, индолы, ароматические амины и аммиак [3].

Заглатывание атмосферного воздуха – ​аэрофагия – ​обеспечивает основную долю желудочного газа. Каждый акт ­глотания сопровождается попаданием в желудок нескольких миллилитров воздуха. При проглатывании больших кусков пищи вместе с ней поступает гораздо большее количество атмосферной газовой смеси. 

Аэрофагия может быть проявлением тревожных состояний, ее интенсивность увеличивается при употреблении жевательной резинки и курении. Основная часть заглатываемого воздуха эвакуируется с отрыжкой [4].

Воздух, попадающий в желудок во время глотания, является основным источником N₂ и О₂, входящих в состав кишечного газа. Положение тела существенно влияет на количество газа, проникающего из желудка в тонкую кишку. Горизон­тальное положение тела способствует перемещению газа в двенадцатиперстную кишку, так как он располагается выше уровня жидкого содержимого желудка и выше пищеводно-желудочного соединения.

Внутрипросветное образование газа. Три из пяти ключевых газов (CO₂, H₂ и CH₄) образуются в просвете кишечника:

• СО₂ образуется в результате переваривания жиров и белков в верхних отделах пищеварительного тракта, при бактериальной ферментации внутрипросветного содержимого, а также в результате реакции кислоты и бикарбонатов [5]. Основное количество углекислого газа образуется в верхних отделах тонкой кишки и, вероятно, абсорбируется еще до попадания в ободочную кишку. Увеличение доли СО
  2 во флатусе может быть следствием употребления определенных пищевых веществ, например, неперевариваемых углеводов [6];
• Н₂ одновременно производится и потребляется кишечными бактериями преимущественно в просвете ободочной кишки [7]. Углеводы и белки пищи являются основными источниками продукции водорода. У здоровых людей определенные продукты с высоким содержанием олигосахаридов, например, стахиозы, раффинозы (присутствующих в бобовых) и неперевариваемого крахмала (содержится в пшеничной, кукурузной муке, овсяной крупе и картофеле), не полностью перевариваются в просвете тонкой кишки, что ведет к увеличению образования Н ₂ [8].

Потребление водорода бактериями увеличивается при продукции метана, сульфатных соединений и ацетата [9]. Н₂ выделяется с выдыхаемым воздухом (после абсорбции и попадания в кровь), а также в составе флатуса.

Мальабсорбция углеводов в просвете тонкой кишки приводит к их попаданию в ободочную кишку и росту продукции Н₂. На этом базируется принцип водородных дыхательных тестов для выявления мальабсорбции ряда углеводов.

• СН₄, как и Н₂, является продуктом бактериального метаболизма. Главным производителем СН₄ является бактерия Methanobrevibacter smithii. M. smithii катализирует реакцию 4H₂ + CO₂ → CH₄ + 2H₂О, которая уменьшает объем газа в просвете кишечника. СН₄ может всасываться, попадать в портальный кровоток и выделяться с выдыхаемым воздухом или выводиться в составе флатуса.

Уровень продукции СН₄ предопределяется присутствием метаногенных бактерий и зависит от ряда внешних и генетических факторов. Наличие желчных кислот в ободочной кишке также может быть важным фактором регуляции метаногенеза [10].

Основные причины увеличения объема кишечного газа

Абдоминальная боль, метеоризм и флатуленция являются распространенными симптомами, ассоциированными с увеличением продукции и объема кишечного газа или с висцеральной гиперчувст­вительностью при его нормальном объеме. В таблице 1 приведены состояния, обусловливающие рост объема кишеч­ного газа.

Клинические проявления, ассоциированные с наличием газа в разных отделах пищеварительной системы

Отрыжка

Под отрыжкой понимают звучное изгнание воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может быть произвольной и непроизвольной. Последняя обычно возникает во время или вскоре после употребления пищи вследствие возврата заглоченного воздуха при расширении желудка. Отрыжка считается расстройством, когда становится избыточной и приносящей беспокойство.

Выделяют два основных типа отрыжки: наджелудочная и желудочная.

При наджелудочном типе отрыжки воздух возвращается в глотку из пище­вода, а не из желудка. Синерадио­графические исследования демонстрируют, что у пациентов происходит расслабление верхнего пищеводного сфинктера, заглатывание определенного количества воздуха, а затем его отрыгивание до попадания в желудок [11]. У части пациентов возникает негативное внутригрудное давление, возможно, за счет вдоха при закрытой голосовой щели, с последующим расслаблением верхнего пищеводного сфинктера и попаданием воздуха в пищевод (как на рис. 1). У другой части пациентов синхронное сокращение мышц глотки, неба и языка также обеспечивает попадание воздуха в просвет пищевода [12].

Желудочная отрыжка появляется при изгнании внутрижелудочного воздуха, который возвращается в пищевод при временном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера (рис. 2). Это может происходить вследствие употребления определенных продуктов, которые способствуют расслаблению сфинктера – ​шоколада, мяты, жиров [13]. Желудочная отрыжка может возникать до 25-30 раз в день, она является физиологической и непроизвольной.

Для субъектов, у которых наблюдается отрыжка, часто характерно привычное заглатыванию воздуха (аэрофагия). Последний преимущественно попадает только в пищевод, откуда и отрыгивается (наджелудочная отрыжка). Нередко такая «привычная» отрыжка может некорректно восприниматься в качестве симптома гастроэнтерологического заболевания.

Выраженная частая отрыжка более характерна для наджелудочного типа. Если этот симптом является единственным, то он чаще связан с психологическими и поведенческими причинами. Примеча­тельно, что отрыжка практически отсутствует ночью, а появляется только днем, когда человек обращает на нее внимание.

Достаточно часто отрыжка ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и функциональной диспепсией. Как правило, этот симптом не является основным. Наджелудочная отрыжка может провоцировать рефлюкс и изжогу у части пациентов.

Диагностика. Отрыжка является функ­циональным симптомом, в таких случаях диагноз основан на данных анамнеза. Объективное наблюдение ­позволяет уточнить ситуацию. Частая отрыжка, являющаяся единственным симптомом, как правило, относится к наджелудоч­ному типу. Иногда наблюдаются эпи­зоды с частотой до 20 отр­ы­ги­ваний в ­минуту.

Наличие тревожных симптомов, таких как умень­­­­шение массы тела, абдоминальная боль, дисфагия, изжога и регургитация, тре­бует проведения дополнительного ­обследования: верхней эндоскопии, компьютерной томографии или другого визуа­лизационного исследования.

В соответствии с Римскими критериями IV, расстройства с отрыжкой определяются как достаточно выраженно влияющие на повседневную жизнь и наблюдающиеся чаще, чем в течение 3 дней в неделю [14].

Диагноз наджелудочной отрыжки более вероятен при наличии частых повторных эпизодов, что не характерно для желудочного варианта. Внутрипро­светная импедансометрия также дает возможность дифференцировать два типа отрыжки.

Лечение. Объяснение природы появления симптомов и убеждение пациента в их доброкачественности является важным компонентом терапии. Поведен­ческие вмешательства могут включать прекращение курения, употребления жевательной резинки, газированных напитков, а также проглатывания больших кусков пищи и большого объема жидкости.

Специфическая терапия показана пациентам с проявлениями тревоги и депрессии. Пациенты с симптомами ГЭРБ нуждаются в адекватной патогенети­ческой терапии.

Результаты небольших эмпирических исследований демонстрируют успешное лечение патологической отрыжки путем применения диафрагмального дыхания [15]. С его помощью достигается сни­жение постпрандиального внутри­желудочного давления, увеличение давления в зоне пищеводно-желудочного соединения и восстановление градиента давления (рис. 3).

Миорелаксант баклофен (10 мг 3 раза в день) можно использовать при резистентной отрыжке. Эффект препарата объясняется уменьшением эпизодов расслабления нижнего пищеводного сфинктера и количества глотательных движений. Баклофен может быть эффективен при обоих типах отрыжки. Однако из-за частых побочных эффектов его используют только при неэффективности других терапевтических подходов [16].

Флатуленция

Объем газа, ежедневно выделяемый через прямую кишку, составляет от 500 до 1500 мл [17]. Частота изгнания флатуса у здоровых субъектов может отличаться в 10-20 раз [18].

Несмотря на то что чрезмерная флатуленция и неприятный запах газа часто беспокоят пациентов, они редко являются признаками серьезных заболеваний. Едкий запах флатуса обусловлен нали­чием серосодержащих компонентов. Вызывать избыточную флатуленцию может ряд причин, включая:

• нарушения кишечной моторики и композиции кишечной микробиоты;
• пищевые факторы: увеличенное употребление продуктов с содержанием лактозы, фруктозы, сорбитола, а также овощей, бобовых и фруктов, сожержащих неперевариваемые крахмалы, и газированных напитков;
• психологические факторы могут обусловливать избыточную реакцию на нормальный пассаж флатуса.

Диагностика. Основными направлениями диагностического поиска являются изучение анамнеза; воспроизведение обычного рациона питания пациента с акцентом на употреблении определенных продуктов и напитков; физикальное исследование.

Тревожные симптомы у пациента с флатуленцией:

• ночная абдоминальная боль;
• уменьшение массы тела;
• гематошизия;
• лихорадка;
• диарея или стеаторея;
• тошнота;
• значительное напряжение передней брюшной стенки, органомегалия, шум плеска при аускультации живота.

Дополнительные исследования у пациентов с флатуленцией обычно проводятся при наличии тревожных симптомов. Например, впервые возникшая флатуленция, сопровождающаяся диареей и абдоминальной болью, требует исключения мальабсорбции (табл. 1).

В таких ситуациях ценную диагностическую информацию можно получить с помощью исследований кала на содержание жира, выявление паразитов и простейших, выполнения водородного дыхательного теста для установления непереносимости лактозы и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), иммуноферментного анализа для определения маркеров целиакии и эндоскопических исследований. Если у пациента тревожные симптомы отсутствуют, от проведения дополнительных исследований целесообразно воздержаться.

Лечение. С целью уменьшения выраженности флатуленции терапевтические подходы должны быть индивидуальными. Чаще всего они включают следующие направления.

1. Устранение причины избыточной флатуленции – ​наиболее эффективная и одновременно наиболее сложная задача. У субъектов с непереносимостью лактозы следует ограничить употребление лактозосодержащих продуктов (не более 12 г лактозы за один прием, такое количество лактозы содержится в 200 мл молока) или рекомендовать применение препаратов лактазы. При подтверждении СИБР рекомендуется прием антибактериального препарата рифаксимина (Альфа Нормикс) в дозе 1200-1600 мг в течение 10-14 дней.
2. Оптимизация диеты – ​пациентам рекомендуют избегать употребления продуктов, вызывающих избыточное газо­образование (капуста, лук, брокколи, брюссельская капуста, пшеница и картофель). Если данные ограничения не обеспечивают достаточного эффекта, следует рассмотреть возможность применения диеты с низким содержанием фруктанов, олиго-, ди- и моносахаридов, а также полиолов (FODMAP). Подобные диети­ческие вмешательства включают три ­этапа – ​максимальное ограничение FODMAP (табл. 2), частичное повторное употребление продуктов, длительный ­самоконтроль. Имплементация такой диеты является сложной задачей и тре­бует наблюдения квалифицированного диетолога.
3. Прием ветрогонных препаратов (­симетикон, активированный уголь). К сожалению, убедительные доказательства эффективности таких средств пока не получены [19, 20], поэтому их применение нецелесообразно.
4. Применение висмута субсалицилата уменьшает интенсивность запаха, генерируемого присутствием сульфатов и других веществ [21]. Однако его длительный прием может быть ассоциирован с побочными эффектами вследствие токсичности.

Вздутие и растяжение живота

Под вздутием живота понимают ощущение абдоминального переполнения, давления, избыточного скопления газов. Под растяжением живота пациенты подразумевают его увеличение в размерах. Ряд других причин также приводит к увеличению живота, включая асцит, абдоминальное ожирение, гигантские кисты яичников и брыжейки, а также кишечная непроходимость. Такие состояния следует исключить при физикальном и дополнительных исследованиях.

Распространенность вздутия и растяжения живота в общей популяции составляет 20-30%. В то же время до 96% пациентов с синдромом раздраженного ­кишечника (СРК) отмечают наличие вздутия живота и считают его одним из основных симптомов [22, 23]. Эти симптомы могут быть проявлением как органической патологии (СИБР, целиакия, непереносимость лактозы), так и функциональных заболеваний. Среди последних, кроме СРК, часто встречаются функциональный запор, функциональная диарея, функциональное вздутие/растяжение живота.

Патогенез вздутия живота пока до конца не понятен и, вероятно, является многофакторным. Количество и тип кишечного газа, осмотическое давление, присутствие жидкости в просвете кишечника, композиция микробиоты, состояние моторики и нарушения висцеральной чувствительности – ​основные детерминанты, предопределяющие субъективное ощущение вздутия и растяжения живота у пациента.

Появление вздутия и его выраженность больные чаще всего связывают с увели­чением газообразования в кишечнике. Однако в проведенных исследова­ниях не установлена прямая связь между ­объемом внутрикишечного газа и симптомами. В одном из исследований композиция и количество газа у пациентов в основной группе и группе контроля не имели статистически достоверных различий (176 и 199 мл соответственно) [24]. В то же время имеются данные, позволяющие рассматривать нарушение транзита внутрикишечного газа в качестве причины вздутия и растяжения живота у части пациентов [25].

В других исследованиях рассматривалась гипотеза в отношении ведущей роли гиперчувствительности к растяжению и избыточной активации моторной функции при нормальном количестве кишечного газа у пациентов с хроническими жалобами на вздутие живота [26].

Кишечная микробиота также вовлечена в патофизиологические процессы при вздутии живота. Вероятными механизмами является дисбиоз кишечника, нарушение взаимодействия флоры с эпителиальными структурами, кишечной иммунной системой и центральной нервной системой [27].

Диагностика. Вздутие и растяжение живота могут быть вызваны органическими причинами или функциональными гастроэнтерологическими заболеваниями. Клинический диагноз функционального вздутия/растяжения основан на диагностических критериях (Римский консенсус IV) и исключении органических причин в ходе дополнительных исследований.

Анамнез и физикальное исследование позволяют достаточно точно определить круг возможных причин возникновения симптомов и выявить пациентов с наличием тревожных симптомов. При изучении анамнеза необходимо уточнить особенности дебюта заболевания, связь симптомов с диетой (в частности с употреблением изделий из пшеницы, молочных продуктов, пищевых волокон, неперевариваемого крахмала), вариабельность симптомов в разные дни, наличие других функциональных симптомов – ​запора, диареи, абдоминальной боли и постпрандиального переполнения.

Характерным признаком функционального вздутия является суточная динамика симптомов. Пациенты могут отмечать ухудшение состояния во второй половине дня, особенно после еды, и уменьшение выраженности симптомов ночью. Абдоминальная боль и нарушение кишечного транзита также могут наблюдаться, но не являются доминирующими симптомами.

Основные диагностические тесты включают ограниченный перечень исследований: общий анализ крови, определение серологических маркеров целиакии. Кроме того, целесообразно проведение водородного дыхательного теста для исключения СИБР и непереносимости лактозы. Впервые возникшее устойчивое вздутие живота у женщин среднего и старшего возраста требует проведения ультразвукового исследования органов малого таза для исключения патологии яичников.

Дополнительные исследования проводятся у пациентов с наличием тревожных симптомов или патологии по результатам основных тестов. Например, при наличии анемии, диареи или непроизвольном уменьшении массы тела рекомендуется выполнение эндоскопического исследования и визуализационных исследований поджелудочной железы для исключения мальабсорбции.

Диагностические критерии функционального вздутия/растяжения живота. В соответствии с рекомендациями Римского консенсуса IV [28], для установления диагноза необходимо наличие следующих двух симптомов (в течение последних 3 мес с дебютом, как минимум, за 6 мес до постановки диагноза):

1. рецидивирующее вздутие/растяжение живота, в среднем, как минимум, 1 раз в неделю, которые превалируют над другими симптомами;
2. отсутствие достаточных критериев для установления диагноза «функциональный запор», «функциональная диарея» или «постпрандиальный дистресс-синдром».

Лечение. Модификация диеты и образа жизни – ​используются подходы, аналогичные применяемым у пациентов с СРК. Рекомендуется максимальное ограничение употребления продуктов, стимулирующих газообразование (бобовых, лука, сельдерея, моркови, изюма, бананов, абрикосов, слив, брюссельской капусты, ростков пшеницы, багетов). При неэффективности этого этапа следует рекомендовать ограничение употребления продуктов, содержащих большое количество FODMAP (табл. 2), а также отказ от употребления газированных напитков. Легкие физические упражнения, продолжительное нахождение в вертикальном положении после еды также могут уменьшить выраженность вздутия живота у некоторых пациентов.

Влияние на причину вздутия живота предусматривает исключение приема препаратов, замедляющих моторику кишечника: холинолитических агентов, опиатов, блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуют ограничение лактозосодержащих продуктов или прием препаратов лактазы.

При наличии СИБР, перенесенных кишечных инфекций, связанных с дебютом симптомов, эффективным является применение рифаксимина. Рифаксимин (Альфа Нормикс) – ​селективный кишечный невсасывающийся антибиотик широкого спектра действия, активный в ­отношении грамнегативных и грам­позитивных микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий, с доказанной эффектив­ностью при СИБР и вздутии живота у больных СРК. Препарат имеет сопоставимый с плацебо высокий профиль безопасности, обусловленный низкой абсорбцией, и не оказывает системных побочных эффектов. Рифаксимин действует только в желудочно-кишечном тракте и выводится в основном с фекалиями. Его влияние на нормальную кишечную микрофлору ограничи­вается периодом применения, препарат не вызывает развития клинически ­значимой резистентности. Кроме того, в ­последние годы установлено, что рифаксимин обладает пробиотическими свойствами, в частности увеличивает количество полезных Lactobacillus и Faeca­li­bacterium prausnitzii. В этой связи в последнее время рифаксимин (Альфа Нормикс) рассматривается даже не как селективный кишечный антибиотик, а как кишечный эубиотик. В таб­лице 3 приведены результаты исследований эффективности приема рифаксимина (Альфа Нормикс) в отношении общих симптомов функциональных кишечных расстройств и в частности вздутия ­живота [29].

Установлено достоверное улучшение состояния у пациентов со вздутием живота при первом и повторном (втором) назначении рифаксимина (Альфа Нормикс) [30]. Препарат рекомендуют принимать в дозе 1200-1600 мг/день в течение 10-14 дней.

Что касается других терапевтических подходов, то до настоящего времени убедительные доказательства в пользу применения ветрогонных средств (симетикон) и абсорбентов (активированный уголь) не получены.

Выводы

Общий объем газа, находящегося в просвете кишечника, составляет 200 мл натощак и после приема пищи как у здоровых лиц, так и у пациентов с жалобами на вздутие живота. Азот, кислород, углекислый газ и метан составляют более 99% кишечной газовой смеси. Увеличение объема кишечного газа может быть связано с чрезмерным заглатыванием воздуха, мальабсорбцией с ростом внутрипро­светного образования газа, снижением абсорбции в результате кишечной непроходимости.

Отрыжка считается патологическим симптомом тогда, когда является постоянной и назойливой. Основные типы отрыжки – ​наджелудочный и желудочный. Около половины пациентов с ГЭРБ жалуются на отрыжку, она также часто возникает при функциональной диспепсии. Наиболее эффективными способами лечения пациентов с очень частой отрыжкой являются поведенческая терапия, диафрагмальное дыхание, коррекция диеты. При сочетании ГЭРБ и отрыжки необходимо применение препаратов, угнетающих секрецию соляной кислоты.

Вздутие и растяжение живота могут быть обусловлены функциональными и органическими нарушениями. Причину выявляют при помощи физикального исследования, оценки анамнестических данных и результатов основных диагнос­тических тестов. Дополни­тельные исследования показаны при наличии тревожных симптомов или патологии по результатам основных диагностических тестов.

Лечение функционального вздутия/растяжения живота включает диетические рекомендации относительно ограничения употребления продуктов, стимулирующих газообразование. В случае их недоста­точной эффективности может быть использована диета с низким содержанием FODMAP. Применение рифаксимина (Альфа Нормикс) целесообразно и ­обосновано при наличии СИБР и при дебюте функционального кишечного расстройства после перенесенной кишечной инфекции.

Список литературы находится в редакции.

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 1 (51), лютий 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

Обговорюються ризики розвитку несприятливих явищ в осіб похилого віку з коморбідною патологією, що виникають на тлі тривалого застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) з метою купірування больового і запального суглобового синдромів у поєднанні з прийомом препаратів інших лікарських груп (зокрема ацетилсаліцилової кислоти та антитромбоцитарних засобів), які використовуються для лікування супутніх захворювань серцево-судинної системи. …

Первичный этап диагностического поиска весьма важен как для врача (поскольку свидетельствует о его квалификации), так и для больного (поскольку определяет время назначения верного оптимального лечения, дальнейшую тактику поведения пациента и, соответственно, качество его жизни). Диагностика всей группы гастроэнтерологических заболеваний представляет определенные трудности в связи с наличием у большинства пациентов диспепсического и болевого синдромов. Исходя из этого, знание особенностей этиологических и патогенетических моментов, клинической картины (особенностей симптоматики, вплоть до так называемых малых симптомов), а также объективных методов исследования является важным в диагностике. …

За останні десятиліття значно збільшився тягар хронічних захворювань печінки, зокрема через поширеність метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки. В усьому світі внаслідок захворювань печінки помирають приблизно 2 млн людей на рік, із них 1,16 млн осіб – від ускладнень цирозу печінки, який посідає 11-е місце серед найбільш частих причин смерті. У західних індустріальних країнах головними причинами розвитку цирозу є надмірне вживання алкоголю та неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП), тоді як у багатьох азіатських країнах це гепатит В (S.K. Asrani et al., 2019)….

Запальні захворювання кишечнику (ЗЗК) – група хронічних рецидивуючих захворювань, які виникають унаслідок невідповідності імунної відповіді на кишкові коменсальні мікроорганізми у генетично схильних осіб, що призводить до запальної реакції з формуванням виразок у шлунково-кишковому тракті (ШКТ). В останні роки як патогенетичні механізми розглядають роль мікробіому, підвищеної проникності слизової оболонки кишечнику, оксидативного стресу й епігенетики [1]. До ЗЗК належать такі захворювання, як виразковий коліт (ВК) та хвороба Крона (ХК). …

Когда кишечник устроит бойкот?

Дата публикации: 18 августа 2014.

Об этих проблемах обычно не принято говорить вслух. Но при помощи известного терапевта Игоря Волынца, который много лет отработал на «скорой», корреспонденты газеты «Комсомольская правда» выяснили, можно ли избежать геморроя, что делать при вздутиях и как реагировать на модный диагноз «синдром раздраженного кишечника».

— Тяжесть в области заднего прохода, незначительные периодические выделения крови при дефекации, дискомфорт и появление узлов  в области ануса — все это признаки геморроя. Проявления могут усиливаться после тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, постоянного длительного сидения или стояния, выпитого алкоголя или острой соленой пищи. Если исключить эти моменты — человек может даже не заметить проблемы. Так что здоровый образ жизни еще никто не отменял. Если проблемы есть, следует похудеть, научиться противостоять стрессам, вести подвижный образ жизни, делать зарядку и гимнастику, ходить, вести борьбу с запорами.

Если состояние обострится — бегом к проктологу, и ни в коем случае не стесняться и не замалчивать! Скорее всего, будут назначены антигеморроидальные средства в форме мази, геля, свечи.

— Если периодически возникает неприятное чувство распирания живота, бурчание, он увеличивается в размерах — похоже, в кишечнике скопились газы, по-простому — вздутие. Часто к дискомфорту приводит не только неправильное питание, но и чрезмерное увлечение газированными водами.

Многие начинают налегать на йогурты, но кисломолочные продукты годятся скорее не для решения кишечных проблем, а для их профилактики.

Чтобы избежать неприятностей, не стоит увлекаться продуктами, вызывающими газообразование.

— Если стул отсутствует более двух-трех суток, это запор. Спросите себя: что вы едите и сколько жидкости в день выпиваете? Способствует неблагоприятному состоянию еда всухомятку, без овощей, фруктов и каш. Вместо жидкости — крепкий чай, кофе, вечером — алкоголь. Понятно, что ваш кишечник устроит бойкот! Необходимо кардинально пересмотреть свой  режим питания.

— Зуд в области заднего прохода, переходящий в острую боль, особенно во время дефекации или после нее, выделения капелек крови — все это говорит о наличии анальной трещины. Из-за боли может развиться стулобоязнь, тогда есть риск присоединения запоров, что только усугубит ситуацию. Замалчивание проблемы приводит к возникновению и нагноению незаживающей язвы. Следует использовать слабительные средства, исключить острую пищу, спиртное, не допускать запоров, делать перед дефекацией микроклизмы с теплой водой. По назначению врача используют свечи, обычно утром и вечером.

— Все анализы в норме, а живот беспокоит. Возникают вздутия, изменяется частота стула, чаще трех раз в день, появляются неприятные ощущения в области пупка — возможно, ваши проблемы психологического характера, сейчас это модно называть синдромом раздраженного кишечника. Организм неверно реагирует на стресс. Для подтверждения диагноза следует сделать узи живота и колоноскопию.

Учитесь держать себя в руках, соблюдайте режим «работа-отдых», вечером можете принять таблетку валерианы или настой пустырника. Не стоит игнорировать диету и уж точно не забывайте о зарядке по утрам.

— Остро начавшаяся диарея, повышение температуры, схваткообразные боли в животе указывают на энтероколит — воспаление как тонкой, так и толстой кишки. Чаще их вызывают вирусы (ротавирусы, энтеровирусы) или бактерии (стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла). Боли в животе могут сопровождаться урчанием или вздутием. Быстро наступает обезвоживание. Появляется сильная слабость, снижается артериальное давление. Нельзя заниматься самолечением, принимать антибиотики и активированный уголь. Нужно вызвать врача на дом. Часто бывает необходимость в лечении в инфекционной больнице.

Синдром раздраженного кишечника

18 августа 2014

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор

Ф. И. Мухутдинова

Поделиться в соц.сетях

Газы в пищеварительном тракте

Газы в пищеварительном тракте

Жалобы пациентов на проблемы, так или иначе связанные с газообразованием, очень часты, однако вопрос редко подвергается серьезному анализу, врач часто просто принимает точку зрения пациента на проблему (пресловутый дисбактериоз!) и, соответственно, помощь далеко не всегда бывает удовлетворительной, тем более радикальной. Знание основ нормальной и патологической физиологии помогает более детально разобраться в состоянии и самочувствии пациента, наметить стратегию лечебного подхода. В предлагаемом материале освещены вопросы физиологии здорового организма, не включенные в учебные программы высшей медицинской школы.

А. Источники газов

Есть два источника газа, который скапливается в просвете пищеварительного тракта.

1. Заглатывание воздуха с последующими переходом его в желудок. Глотание — нейромышечная реакция с произвольным и непроизвольным компонентом. В среднем человек глотает 600 раз в сутки (200 раз во время еды, 50 раз во время сна, 350 раз в остальное время), преимущественно бессознательно. Небольшое количество воздуха (2-3 мл) попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха переходит через привратник в кишечник. При избыточном скоплении воздуха и повышении внутриполостного давления возникает отрыжка вследствие рефлекторного сокращения мышц желудка, диафрагмы и мускулатуры брюшного пресса при открытом входном отделе и спазме привратника. Воздух состоит из азота (78 объемных %) и кислорода (21%), один процент приходится на благородные газы и углекислоту; растворимость воздуха в воде 29 см3/л.

2. Продукция газов бактериями кишечника. Большинство поступающих в пищеварительный тракт с пищей углеводов перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии специфических ферментов. Содержащиеся же преимущественно в овощах, фруктах сахара-олигосахариды вербаскоза, раффиноза и стахиоза не усваиваются и захватываются толстокишечной флорой. С участием бактериальных ферментов — амилаз и дисахаридаз — происходит расщепление (гидролиз) этих неперевариваемых углеводов до органических кислот и газов — водорода (Н2) и углекислоты (СО2), а у части лиц и до метана (СН4). Такие сложные полисахариды, как ксиланы, пектин, микрополисахариды, гликопротеин, также расщепляются преимущественно микрофлорой толстой кишки. Кроме того, часть микроорганизмов расщепляют протеазами и уреазами пищевой белок до аминов, фенолов, индолов, аммиака (Nh4) и других продуктов. Есть мнение, что состав кишечной флоры устанавливается в течение первых 8 лет жизни под влиянием семейных пищевых привычек.

Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека схематически представлен на рисунке 1.

[Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека.]

Рис. 1. Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека.

Воздух заглатывается (1), избыток его отрыгивается явно или незаметно (2). Кислород из находящегося в желудке воздуха диффундирует в кровь (3). В результате реакции между ионами водорода и бикарбоната образуется углекислый газ (4), также быстро диффундирующий в кровь (5), одновременно азот из кровотока поступает в полость тонкой кишки (6) соответственно градиенту, обусловленному продукцией углекислого газа. В толстой кишке бактерии продуцируют углекислый газ, водород и метан (7), которые переносятся в кровоток (8). Азот диффундирует из кровотока в кишечник (9) соответственно градиенту, обусловленному продукцией бактериями углекислого газа, водорода и метана. Бактерии потребляют кислород и азот (10).

Общая площадь пищеварительно тракта составляет 200-300 кв. м. Численность и состав микробов в разных его отделах существенно различаются. Пищевод и желудок контаминированы микроорганизмами, попадающими сюда с пищей и из полости рта. В желудке количество бактерий незначительное (менее 102 в 1 мл), что связывают с кислотностью его содержимого. Двенадцатиперстная, тощая и верхний отдел подвздошной кишки содержат больше микробов (до 103 в мл), представленных преимущественно грамположительными бактериями. По мере приближения к слепой кишке численность микробов в подвздошной кишке увеличивается. При этом преимущественно грамположительная флора сменяется грамотрицательной, а облигатные анаэробы начинают преобладать над аэробами. Однако у 50% здоровых людей содержимое тощей кишки стерильно. Обнаружение в верхних отделах тонкой кишки более 105микроорганизмов в 1 мл рассматривают как патологический показатель. Состав микрофлоры пищеварительного тракта представлен на рисунке 2.

[Микрофлора пищеварительного тракта.]

Рис. 2. Микрофлора пищеварительного тракта.
Основные роды и семейства микроорганизмов представлены официальными названиями. Сокращения: КОПК — конечный (дистальный) отдел подвздошной кишки; ДПК — двенадцатиперстная кишка; ТК — тощая кишка; НОПК — начальный (проксимальный) отдел подвздошной кишки.

Слепая кишка — основное место обитания микрофлоры. Толстая кишка в целом наиболее колонизирована микроорганизмами, так, количество бактерий в фекалиях может достигать 1012 на 1 г содержимого, т. е. триллиона микробов в одном грамме кала. При этом число анаэробов в 100-1000 раз превышает таковое аэробных бактерий. Показано, что микроорганизмы выявляются на поверхности слизистой оболочки кишечника даже после пятидесятикратного ее отмывания. Учитывая скорость размножения микробов, можно предположить, что процедуры промывания кишечника (гидроколонотерапия) существенно и продолжительно повлиять на кишечную флору не могут.

Имеется и еще один, третий механизм, который играет роль при патологических состояниях, это — уменьшение поглощения газов кишечной стенкой и перехода в кровоток подслизистых сплетений в результате ускоренного перемещения содержимого по кишечнику (поносы) и / или распространенного патологического процесса в слизистой оболочке.

Б. Газовый состав содержимого кишечника

Водород. Присутствие Н2 в кишечнике и, следовательно, в выдыхаемом воздухе человека — результат только жизнедеятельности бактерий, потребляющих углеводы. Он легко попадает через стенку кишечника в кровь и затем выдыхается. Продуцирующие Н2 бактерии иногда подразделяют по особенностям обмена веществ.

Метан образуется облигатными анаэробами — архебактериями, берущими энергию в результате преобразования Н2, СО2, формиата, ацетата и метанола в СН4; важным источником образования СН4 в кишечнике является индол. Метанобактерии обнаруживаются в фекалиях у 90% людей, у 30-40% СН4 обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Отмечена положительная корреляция между концентрациями в кишечнике метана и водорода. Больше метана вырабатывается у лиц с запорами.

Углекислый газ образуется в результате микробной ферментации углеводов, в том числе входящих в состав растительных волокон.

Аммиак образуется вследствие микробной деградации мочевины и аминокислот. В результате гидролитических процессов в Nh4 превращается до 30% мочевины, образующейся в печени. Аммиак хорошо растворим в воде.

Сероводород образуется преимущественно при преобразовании серосодержащих аминокислот белков анаэробными сульфат-редуцирующими бактериями.

Таким образом, основными компонентами газа в пищеварительном тракте являются углекислота, водород, метан, азот и кислород. Азот и кислород имеют внешнее происхождение, а углекислый газ, водород и метан образуются в результате бактериальной ферментации. Эти газы не имеют запаха. Запах кишечного газа частично обусловлен сероводородом и аммиаком, но значительную роль играют так наз. следовые газы, содержащиеся в концентрации ниже 1 части на миллион. Это серосодержащие вещества, такие как метанэтиол, диметилсульфид.

Процесс перемещения основных газов из просвета кишечника в кровь происходит следующим образом. Газы удовлетворительно растворимы в воде или жирах и пассивно диффундируют из просвета в кровоток в слизистой оболочке. Направление движения детерминировано градиентом парциального давления. Поскольку у h3 и Ch5 парциальное давление всегда выше в кишке, они идут в указанном направлении. Напротив, направление диффузии CO2, O2 и азота (N2) изменчиво и диффузия может увеличивать или уменьшать объем кишечного газа. Проглоченный воздух содержит минимальное количество углекислоты и она диффундирует из слизистой оболочки в газовый пузырь желудка; pCO2 резко возрастает в двенадцатиперстной кишке и CO2 там направляется из просвета кишки в кровь. pN2 воздуха выше, чем в венозной крови и в желудке азот абсорбируется слабо. А в просвете двенадцатиперстной кишки pN2 становится ниже, чем в крови, в результате разбавления углекислотой и азот направляется из крови в просвет кишки. pO2 воздуха выше, чем крови и кислород из желудка абсорбируется. Однако pO2 кишечного газа очень низкое и кислород постоянно идет из крови в просвет кишечника.

Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке изучены недостаточно. Если в тонкой кишке продвижение плотных веществ и жидкостей зависит от активности и фаз перстальтики, то в перемещении газа роль моторной активности очень мала. В толстой кишке высокоамплитудные сокращения обусловливают движение фекальных масс, но значение их в перемещении газов не известна. В толстой кишке твердое содержимое транспортируется в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Газ способен пройти от зубов до анального отверстия 20-30 минут.

Нормальное число испусканий газа подсчитано. В исследовании здоровых лиц обоего пола в возрасте от 21 до 59 лет отмечено, что среднее число флатуленций в сутки при привычном питании составляет примерно 10 (в других исследованиях 14), а объем выходящего за один эпизод газа составляет 33-125 мл; половых различий не обнаружено.

ТОП-6 неожиданных фактов о пуканье, о которых вы точно не знали

Когда в обществе кто-то ненароком икнул, испустил отрыжку или испортил воздух, окружающие смотрят на такого человека с осуждением, не так ли? Естественные проявления физиологии вызывают раздражение, неловкость, стыд.

Если Вы наблюдаете у себя постоянное накопление газов в кишечнике, Вас беспокоят болезненные ощущения и вздутие живота — самое время обратиться за консультацией к специалисту. Поверьте, в испускании газов нет ничего неестественного или постыдного! В медицинском центре «Актив-Медикал» к вашим услугам компетентные врачи-гастроентерологи, записаться к ним на прием можно по телефону (0512) 777-888. Для гастроэнтерологов метеоризм — это всего лишь один из симптомов, помогающих поставить пациенту правильный диагноз и предложить эффективное лечение. Согласитесь, что существуют некоторые темы, которые не принято обсуждать вслух.

Мы предлагаем Вам поговорить о такой деликатной проблеме, как кишечные газы или метеоризм. Давайте выйдем из зоны комфорта и выясним, с чем может быть связан этот малоприятный феномен.

Пукают все. 

В это трудно поверить, но пукают не только люди, но животные! Вы наверняка обращали внимание, что Ваши четвероногие друзья, котики и собачки, иногда могут портить воздух. Этот процесс не чужд и для черепах, рыб и змей.

Физика и химия кишечных газов.

Ученные проводили любопытные исследования и выяснили физические и химические характеристики кишечных газов. Оказывается, их скорость движения в момент выброса составляет 3 м/с. Газы кишечника на 59% состоят из азота, на втором месте в их составе водород (21%), затем следуют углекислый газ, метан и кислород. Температура этой «горючей смеси» составляет 36,9°С.

Пукать полезно. 

Безусловно, пускать ветры в обществе — проявление дурного тона. Однако ученные призывают нас не сдерживать в себе кишечные газы! Их выделение организмом указывает на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Конечно, для избавления от накопившихся газов существует туалетная комната.

Отношение к кишечным газам у разных народов. 

Хотите — верьте, хотите — нет, но в мире есть несколько стран, где пукать можно без смущения, даже за столом. Немцы и финны вполне благосклонно относятся к этому проявлению физиологии. Если что-то подобное происходит, то никто из присутствующих просто не обращает внимания на неприятный запах и подозрительный звук. Потому что сдерживать газы — это вредно для здоровья! В Индии человек, испустивший газы за столом в гостях как будто сигнализирует, что он сыт и доволен приемом, оказанным ему хозяевами. В этой удивительной стране метеоризм в гостях — это символ благодарности за трапезу. Подобным образом на вкусную еду реагируют на другом конце света, в Канаде. Аборигены заснеженной страны, инуиты, пукают, восхищаясь великолепным обедом.

Метеоризм и неприятный запах. 

Безусловно, запах сероводорода, основной в «коктейле» ароматов кишечных газов, не нравится никому. Хотите, чтобы окружающие не замечали естественных оправлений вашего кишечника? Тогда постарайтесь есть поменьше бобовых, сыра, капусты, чеснока и яиц — именно эти продукты способствуют выделению сероводорода.

Удивительные факты о кишечных газах. 

И напоследок, мы подготовили для вас совершенно невероятные факты о кишечных газах и пуканье. В это трудно поверить, но каждый человек выпускает газы не реже 14 раз в сутки. Объем кишечных газов составляет не менее полулитра, причем во сне homo sapiens пукает чаще, чем во время бодрствования. Женщины пукают реже мужчин, а громкость, с которой газы покидают кишечник, зависит от ширины анального отверстия. Не спрашивайте, откуда это стало известно, но кишечные газы могут воспламеняться, а самый длинный пук в истории длился 2 минуты и 40 секунд. Как видим, тема кишечных газов может быть не просто важной с точки зрения диагностики состояния здоровья, но и очень познавательной.

Метеоризм не повод для стыда. Но и подлечиться лишним не будет

В здоровом организме за сутки образуется более 20 литров кислорода, азота, углекислого газа, водорода, метана и сероводорода. Бóльшая часть кишечных газов всасывается в кровь. Меньшая – от 0,5 до 2,5 литра – устремляется к выходу. Не ставьте на пути шлагбаум!

Скопление газов затрудняет усвоение полезных веществ и блокирует эвакуацию переваренной пищи, вызывает сдавление и нарушает работу внутренних органов. По этой причине может возникнуть даже боль в груди, аритмия, депрессия, бессонница, слабость. Не говоря уже о кишечной колике.

Добавьте сюда постоянный стресс из-за вздутого живота и вечного ожидания конфуза. Скорость извержения газов достигает 3 м в секунду. При короткой прямой кишке (всего 12-15 см) это равносильно выстрелу. Вы случайно спускаете курок в неподходящем месте и – о ужас! – становитесь объектом презрения и насмешек…

А пробовали не поддаваться? Есть такой приём: вести себя как ни в чём не бывало. Это сбивает противника с толку, и он начинает думать, кто, собственно, открыл пальбу. Не он ли сам? Рассказывают, что великий Шаляпин оконфузился на итальянской сцене, сев мимо кресла в опере «Борис Годунов». Что, вы думаете, он сделал? Воспроизвёл падение с «аккомпанементом» ещё на двух спектаклях, чем сильно увеличил продажу билетов и утвердил своё реноме.

Совсем не смущает выход газов жителя Великобритании, известного как Мистер Метан. Этот товарищ освоил древнюю профессию метеориста – мастера выводить мелодии пятой точкой. 

Вот кто над нашими головами озон дырявит! Мы так не будем. Продукцию кишечных газов можно уменьшить, если много ходить пешком, вовремя принимать пищу, не поддаваться стрессам. Очень важно ограничить потребление углеводов и подсластителей, капусты (кроме квашеной), редиса, бананов, персиков, абрикосов. Тем, кто плохо усваивает молоко, лучше отказаться от него и включить в рацион кефир или йогурт. Горох и фасоль следует вымачивать перед варкой.

Есть надо медленно, не отвлекаясь на разговоры, чтобы с пищей не заглатывать много воздуха. Постоянную прописку на кухне должны получить корица с имбирем, а в аптечке (на случай, когда крайне необходимо «сдуться») – активированный уголь или любые другие сорбенты. Часто прибегать к этому средству нельзя – вместе с газами будут уходить полезные вещества.

Для длительного использования больше подходят травы – ромашка, мята, петрушка, укроп, тмин, базилик. Из лекарств очень популярны «пеногасители», разрушающие пузырьки с газами в кишечнике. Но лучше, если их назначит врач. Страдающие метеоризмом должны знать, что нередко его причиной являются такие серьёзные болезни, как гастрит, колит, панкреатит, энтерит, а также опухоли и спайки. Визит к гастроэнтерологу или проктологу не будет лишним.

Напоследок хорошие новости. В США уже продают накладку на бельё, фильтрующую кишечные газы. А во Франции корпят над таблетками, придающими им запах цветов и шоколада. Вы только представьте: пальнёт какой-нибудь гражданин одиночным залпом в утренней маршрутке – благодарно дрогнут носы у ближайших соседей; отсалютует наглой очередью – весь салон уйдёт в нирвану…

причин кишечных газов и методов лечения

Вы знаете, что вызывает кишечные газы? Проще говоря, газообразование является естественной частью пищеварения человека и становится проблемой только тогда, когда дает о себе знать не в то время. Узнайте, почему у вас есть кишечные газы и что вы можете сделать, если считаете, что ваше тело вырабатывает их слишком много.

Сколько газа слишком много?

Если вы выделяете газы от 13 до 21 раз в день, вы находитесь в пределах нормы, но кажется немного глупым подсчитывать, как часто вы пукнете.Что более важно, так это ваши отношения со своим телом. Если вы считаете, что ваше тело более газообразное, чем должно быть, вы можете внести некоторые изменения, чтобы снизить уровень газа. Просто имейте в виду, что образование кишечных газов полезно для здоровья кишечника и иммунной системы. Таким образом, хотя вы можете полностью отказаться от продуктов с газом в важном случае, это не то, что вам нужно делать.

Причины

Вы можете быть уверены, что есть только две основные причины кишечных газов: проглатываемый воздух и бактериальное расщепление веществ, содержащихся в определенных продуктах.Следующая информация должна помочь вам точно определить, что может быть причиной проблемы.

Проглоченный воздух

В течение дня мы все глотаем воздух. Этот воздух обычно выделяется в процессе отрыжки или отрыжки. Однако этот воздух также может попадать в толстую кишку, где он выходит через прямую кишку в виде метеоризма.

Есть вещи, из-за которых человек может глотать больше воздуха, чем обычно. Если к вам относится что-либо из следующего, теперь вам есть над чем поработать:

• Есть или пить слишком быстро
• Напитки газированные питьевые
• Жевательная резинка
• Курение: сигареты, сигары и трубки
• Сосание леденцов
• Плохо подогнанные протезы

Бактериальный распад

Некоторые вещества в пище, которую мы едим, плохо перевариваются и усваиваются нашим организмом.Когда эти вещества, в основном углеводы, такие как простой сахар и крахмал, попадают в наш толстый кишечник, на них действуют бактерии в нашем кишечнике. Результатом этого разрушения является выделение газа, обычно это углекислый газ, водород, метан и азот. Хотя некоторые из этих газов могут всасываться в кровоток и выдыхаться, большинство из них выходит через задний проход.

Основными пищевыми компонентами, которые могут вызвать выделение кишечного газа, являются:

• Фруктоза: Этот сахар содержится в некоторых фруктах и ​​овощах, а также во многих обработанных пищевых продуктах в виде кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. По оценкам, примерно от 15% до 25% населения испытывают трудности с перевариванием и всасыванием фруктозы, это состояние называется мальабсорбцией фруктозы. Однако употребление слишком большого количества фруктозосодержащих продуктов в непосредственной близости друг от друга может привести даже к чрезмерному газу в кишечнике. у людей, у которых нет мальабсорбции фруктозы.
• Лактоза: Этот сахар содержится в молоке и других молочных продуктах. Люди с непереносимостью лактозы не имеют достаточного количества фермента лактазы и, следовательно, не могут переваривать лактозу.Когда лактоза не переварена, она становится доступной для воздействия кишечных бактерий с последующим выделением газа.
• Рафиноза : Большое количество этого сахара в бобах способствует их заслуженной репутации газообразных. Рафиноза также содержится в овощах, таких как капуста и брюссельская капуста.
• Сорбитол : Сорбит естественным образом содержится во многих фруктах и ​​является искусственным ингредиентом во многих пищевых продуктах без сахара. Сорбитол классифицируется как полиол или сахарный спирт.Приблизительно от 8% до 12% населения не могут абсорбировать сорбит.

Что делать при кишечном газе

Теперь, когда вы понимаете, что может вызывать чрезмерное количество кишечных газов, вы можете предпринять некоторые шаги для решения этой проблемы:

Не задерживайте опорожнение кишечника. Вы один из тех людей, которые игнорируют ощущения опорожнения кишечника, пока не вернетесь домой? Это может привести к скоплению газов в кишечнике, вызывая боль и вздутие живота.А когда у вас выходит газ, он может быть более пахнущим, так как он движется по стулу.

Следите за тем, что вы едите, когда вам действительно нужно избавиться от газа. Как мы уже говорили, кишечные газы полезны для нас. Но в те дни, когда очень важно, чтобы у вас не было газа, вы можете выбирать продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают газ, и избегать тех, которые имеют репутацию газированных газов.

Посмотрите приложение. Есть много безрецептурных добавок на выбор.Попросите своего фармацевта подобрать вам лекарство, подходящее именно вам. Вот несколько вариантов:

• Пробиотики
• Добавки с лактазой
• Бино
• Продукты симетикон

Исключить нетерпимость. Если вы подозреваете, что у вас может быть непереносимость лактозы, мальабсорбция фруктозы или проблемы с перевариванием сорбита, вы можете попробовать исключить продукты, содержащие эти углеводы, из своего рациона на короткий период времени, чтобы оценить влияние на вашу систему.Чтобы упростить задачу и избежать ненужных ограничений, вы должны выбирать для исключения один класс продуктов за раз. Вы должны узнать в течение двух недель, помогло ли ограничение. Также полезно попробовать ограниченную пищу, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. После того, как вы определили для себя пищу-триггер, вы можете поэкспериментировать с меньшими количествами, чтобы увидеть, какое количество пищи вы можете переносить, не испытывая неприятного количества газов.

Поговорите со своим врачом. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с газами на самом деле, поговорите об этом со своим врачом. Ваш врач может оценить, есть ли какое-либо кишечное расстройство, которое может способствовать возникновению проблемы. Избыток кишечного газа обычно не является признаком серьезного состояния здоровья, но может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК) или избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). Получение точного диагноза открывает потенциальные варианты лечения, включая использование рецептурных лекарств для уменьшения газов.Если у вас СРК, вы можете обнаружить, что соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP также может значительно уменьшить нежелательные газы.

что вызывает вздутие живота и газообразование?

Ваши брюки подходят, когда вы надеваете их утром. Но в середине дня они неудобно тугие — и в обед даже не переборщили. Звучит знакомо?

Примерно каждый шестой человек без проблем со здоровьем и три из четырех человек с синдромом раздраженного кишечника (СРК) сообщают о проблемах со вздутием живота.Фактически, для людей с СРК и запором вздутие живота — их самый неприятный симптом.

Читать далее: Объяснитель: что такое синдром раздраженного кишечника и что с этим делать?

Вздутие живота — это, конечно, чувство повышенного давления в животе, обычно связанное с газом. Это может сопровождаться или не сопровождаться видимым увеличением талии (так называемым вздутием живота).

Но вопреки распространенному мнению, вздутие живота и вздутие живота не вызваны чрезмерным газообразованием в кишечнике.

Что вызывает кишечные газы?

Газ в верхних отделах кишечника может поступать из-за проглоченного воздуха, химических реакций (нейтрализации кислот и щелочей), вызванных пищей, и растворенного газа, перемещающегося из кровотока в кишечник.

Пищевые продукты, которые плохо всасываются в тонком кишечнике, могут опускаться ниже в толстый кишечник, где они ферментируются бактериями. В этом процессе может образовываться диоксид углерода, водород или метан.

Газ из кишечника может выходить при отрыжке или попутном ветре, всасываться в кровь или поглощаться бактериями.

Сколько ветра в норме?

Еще в 1991 году британские исследователи отслеживали пердеж десяти здоровых добровольцев. Объем выделяемого ими газа за день варьировался от 214 мл (на диете с низким содержанием клетчатки) до 705 мл (на диете с высоким содержанием клетчатки).

Читать далее: Проверка здоровья: что происходит, когда вы задерживаете пердеж?

Участники проходили ветром в среднем от 14 до 18 раз в день, и ветер состоял в основном из углекислого газа и водорода.

В состоянии голодания здоровый желудочно-кишечный тракт содержит около 100 мл газа, который почти равномерно распределяется между шестью сегментами кишечника: желудком, тонкой кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и нижней (тазовой) ободочной кишкой.

После еды объем газа в кишечнике может увеличиваться примерно на 65% и, как правило, располагается вокруг тазовой ободочной кишки.

По мере того, как желудок растягивается и тонкая кишка стимулируется, отхождение газов ускоряется, и вы можете почувствовать желание пердеть.

Но у людей, соблюдающих диету с высоким содержанием жиров, жиры в тонкой кишке могут задерживать прохождение и удерживать газы.

Bloaters не производят больше газа

В исследовании 1975 года сравнивалось количество кишечных газов у ​​людей, сообщивших о вздутии живота, и тех, кто сказал, что нет.

Исследователи закачивали (инертный) газ через трубку прямо в кишечник участников с относительно высокой скоростью 45 мл в минуту. Затем они извлекли газ из прямой кишки через пластиковую трубку.

Исследователи не обнаружили разницы в уровнях газа, собранного между вздутыми и здоровыми людьми.

Более недавнее исследование с использованием компьютерной томографии брюшной полости показало, что у людей со вздутием живота количество кишечных газов такое же, как у людей, которые не чувствуют вздутие живота.

Аналогичным образом, хотя люди с СРК испытывают большее вздутие живота, они не производят больше кишечных газов, чем другие люди.

Это заставляет нас думать, что количество газов в кишечнике не является основным механизмом вздутия живота.

Когда газ попадает в ловушку

Большинство людей действительно хорошо переносят кишечные газы, потому что они могут очень эффективно выталкивать и выводить газ. В результате внутри кишечника в определенный момент остается только относительно небольшое количество газа.

В одном исследовании ученые закачали чуть более 1,4 литра газа за два часа в средний и тонкий кишечник здоровых добровольцев.Это привело к очень небольшому изменению окружности талии: не более 4 мм.

С другой стороны, у людей с абдоминальными состояниями, такими как СРК или функциональная диспепсия (несварение желудка), наблюдается нарушение транзита газа — иными словами, газ в конечном итоге оказывается в ловушке в разных частях кишечника, а не легко перемещается.

Читать далее: Как лучше всего ходить в туалет — на корточках или сидя?

Исследования показывают, что у людей с абдоминальными заболеваниями, как правило, сохраняется относительно большая часть газа, закачиваемого в среднюю часть тонкой кишки.У них даже может заметно увеличиться окружность талии без закачки газа.

Это нарушение было подтверждено в исследовании, в котором 20 участников с СРК сравнивались с контрольной группой из 20 здоровых участников. Все полученные газы закачиваются непосредственно в среднюю и тонкую кишку.

Около 90% участников СРК задерживали газ в кишечнике по сравнению только с 20% участников контрольной группы. Исследователи обнаружили, что вздутие живота напрямую связано с задержкой газов.

У некоторых людей также есть проблемы с отводом этого газа или пуканием. Например, людям с СРК и хроническим запором может быть трудно расслабиться и раскрыть анальный сфинктер, чтобы выпустить газы.

Это может привести к задержке газов в кишечнике и появлению симптомов вздутия живота, болей в животе и вздутия живота.

Боль без вздутия живота

Несмотря на ощущение сильного вздутия живота, у некоторых людей вздутие живота минимальное или отсутствует.

Исследования среди людей с СРК показывают, что эта боль и дискомфорт могут быть вызваны повышенной чувствительностью кишечника при растяжении части живота.

Фактически, одно исследование показало, что у людей с одним только вздутием живота боль в животе была сильнее, чем у тех, у кого были симптомы вздутия живота и вздутия живота.

Если вы чувствительны к этому растяжению, не можете перемещать газ по кишечнику и не можете избавиться от него, у вас, вероятно, будет вздутие живота и боль, независимо от того, есть ли какие-либо визуальные признаки.

Читать далее: Нервный животик: почему у тебя могут пробежки перед первым свиданием

Газ: что нормально, а что нет?

Все отрыгивают и пропускают газ.Некоторые делают это чаще, чем другие. Он может быть громким и иногда неприятным, но газы — нормальная часть процесса пищеварения, даже если это доставляет дискомфорт или неловкость.

Понимание того, что вызывает газ, может помочь вам почувствовать себя менее застенчивым и почувствовать некоторое облегчение. По словам Брайана ван дер Линдена, доктора медицины, гастроэнтеролога HCA Healthcare, также важно понимать, когда газы, вздутие живота и боль в животе на самом деле являются предупреждающими признаками более серьезного состояния здоровья.

Что вызывает газ?

Быстрое переедание или употребление газированных напитков — это один из способов случайно проглотить больше воздуха, чем обычно.Когда этот проглоченный воздух — или газ — выходит через ваш рот, это называется отрыжкой. Газированные напитки и пиво также выделяют углекислый газ, который может усилить отрыжку. Проглатывание воздуха и питье газированных напитков также может вызвать у вас газы или «пук», если они проходят через пищеварительный тракт и выходят через задний проход. В каком направлении летит воздух, может зависеть от вашей осанки. Когда вы ложитесь на спину, газ имеет тенденцию течь из желудка в тонкую кишку.

«Часто, когда люди едят суп или что-то жидкое с ложки, они склонны глотать больше воздуха», — говорит доктор ван дер Линден. Это также может произойти, когда вы пьете горячие жидкости, такие как кофе или чай, — добавляет он. Жевательная резинка и курение также могут привести к тому, что вы будете глотать больше воздуха.

Другой виновник газообразования: бактерии. Газы также могут быть вызваны микроорганизмами, особенно бактериями, в толстой кишке. Ваше тело не может полностью расщепить некоторые сахара, крахмалы и клетчатку в определенных продуктах, таких как бобы, зерна и некоторые овощи, включая капусту, брюссельскую капусту и брокколи.Лактоза, сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах, представляет проблему для людей, которые не вырабатывают достаточно лактазы — фермента, необходимого для расщепления лактозы. Пища, которая не переваривается в желудке и тонком кишечнике, расщепляется бактериями в толстом кишечнике, а кишечные бактерии выделяют газ во время пищеварения.

Клетчатка, содержащаяся в таких продуктах, как яблоки, кабачки, фасоль и овес, является важным питательным веществом, которое может поддерживать пищеварение и предотвращать запоры. Однако, как и некоторые сахара и крахмалы, большая часть клетчатки не расщепляется в желудке и тонком кишечнике.То, что осталось, переваривается бактериями в толстой кишке. Пищевые волокна могут привести к газам и вздутию живота, особенно если вы потребляете больше клетчатки, чем обычно. «Конечно, вы не хотите производить слишком много газа, но большое количество клетчатки [в этих продуктах] полезно для здоровья», — говорит ван дер Линден.

Некоторые болезни пищевого происхождения, такие как Cyclospora, и некоторые лекарства, такие как акарбоза, которую иногда прописывают людям с диабетом, также могут быть виноваты. Сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, называемые опиоидами, и антидепрессанты могут вызвать запор, что может затруднить отхождение газов и усилить такие симптомы, как вздутие живота и дискомфорт в животе.

Что нормально?

Отрыжка часто возникает во время и после еды. Также нормальным явлением для здоровых в остальном взрослых людей является отхождение газов от 10 до 20 раз в день. Фактически, многие люди, которые думают, что у них больше газа, чем у других, на самом деле попадают в этот нормальный диапазон.

Подавляющее большинство газов, которые вы выделяете каждый день, состоит из азота, кислорода, углекислого газа, водорода и метана. Когда газ содержит сероводород и аммиак, результатом может быть метеоризм с особенно пахучим запахом (зловонный запах).Частоту появления неприятного запаха, связанного с выходящим газом, иногда можно контролировать, изменив свой рацион. Например, если ваш газ особенно вонючий, может помочь сокращение продуктов, содержащих серные соединения, таких как брокколи, цветная капуста и капуста.

Признаки беды

Временный дискомфорт и вздутие живота могут сигнализировать о нормальном скоплении газов, но чрезмерное газообразование, которое сопровождается болью в животе, вздутием живота или переполнением, тошнотой или потерей веса, может быть предупреждающим признаком более серьезной проблемы со здоровьем, особенно если вы не делали этого. значительные изменения в вашем питании или образе жизни.

«Когда кто-то жалуется, что у него много газов или что у него вздутие живота, тогда мы можем сказать, что это нечто большее», — говорит он. «Когда это становится симптоматическим, мы понимаем, что это уже слишком».

В некоторых случаях чрезмерное газообразование может сигнализировать о нарушении пищеварения, например:

• СРК (синдром раздраженного кишечника) — это желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как стойкие газы, вздутие живота, боли в животе, слизь в стуле, изменения в привычках кишечника и ощущение, будто вы не закончили опорожнение кишечника.Эти проблемы развиваются без видимых признаков повреждения пищеварительного тракта.

Для людей, страдающих СРК, «то, что обычно переваривается и абсорбируется, все еще может вызывать газообразование», — говорит ван дер Линден. «По сути, пища слишком быстро попадает в толстую кишку».

Врачи и исследователи считают, что СРК может быть результатом недопонимания между мозгом и кишечником, что делает пищеварительный тракт сверхчувствительным. Это может привести к появлению таких симптомов, как боль в животе и вздутие живота.Он также может влиять на движение и работу мышц кишечника, что приводит к запору или диарее. Генетика, инфекции и определенная пищевая непереносимость также могут сыграть свою роль. Продукты, содержащие FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), такие как молоко, яблоки, нут и груши, могут вызывать особую боль у людей с СРК. Если эти продукты вызывают у вас повышенное газообразование, ваш врач может порекомендовать так называемую диету с низким содержанием FODMAP или план питания, который ограничивает эти продукты, вызывающие симптомы.

• Пищевая непереносимость развивается, когда у людей возникают проблемы с перевариванием или расщеплением определенной пищи. Это может вызвать такие симптомы, как газы, боль в животе, вздутие живота и диарея. Пищевая непереносимость затрагивает пищеварительную систему, и ее не следует путать с пищевой аллергией, которая вызывает реакцию иммунной системы. Если у вас непереносимость определенных продуктов или ингредиентов, чем больше вы едите, тем хуже могут стать ваши симптомы. С другой стороны, если у вас пищевая аллергия, воздействие даже небольшого количества определенного пищевого аллергена может вызвать серьезную реакцию.

Общие виды непереносимости включают лактозу (сахар, содержащийся в молочных продуктах), фруктозу (простой сахар, содержащийся во фруктах, некоторых овощах и меде) и короткоцепочечные ферментируемые углеводы, такие как макаронные изделия, бобы, йогурт, вишня и цветная капуста. В некоторых случаях организму не хватает ферментов, необходимых для переваривания питательных веществ из определенных продуктов, например, лактозы.

«Довольно часто к среднему возрасту и старше люди имеют непереносимость лактозы», — говорит ван дер Линден. «Вы начинаете терять фермент лактазу, который вырабатывается в тонком кишечнике», — добавляет он.

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) развивается, когда мышцы в нижней части пищевода не работают должным образом. Это заставляет желудочную кислоту возвращаться в пищевод, что может привести к жжению в груди или горле или изжоге, а также к проблемам с глотанием и кашлем. Эта проблема может считаться ГЭРБ, если она происходит не реже двух раз в неделю в течение нескольких недель. ГЭРБ может вызвать чрезмерную отрыжку, поскольку из-за этого состояния вы можете глотать больше воздуха, чем обычно, хотя это не главный симптом.Курильщики, беременные женщины и люди, страдающие ожирением, более склонны к развитию ГЭРБ. Некоторые лекарства, такие как обезболивающие и антидепрессанты, также увеличивают риск заболевания.
• IBD (воспалительное заболевание кишечника) — это общий термин для двух состояний — болезни Крона и язвенного колита, которые вызывают воспаление в разных частях пищеварительного тракта. Болезнь Крона обычно поражает часть тонкого кишечника, но может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Однако язвенный колит обычно поражает толстую и прямую кишки.Со временем это воспаление может повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта. Помимо частых или постоянных газов, ВЗК может вызывать боль в животе, усталость, потерю веса, кровавый стул, стойкую диарею или вздутие живота.

В 2015 году около трех миллионов американцев сообщили, что у них диагностировали ВЗК. Эксперты до сих пор не уверены, что вызывает это состояние, но может быть аномальный иммунный ответ, вызванный каким-либо фактором окружающей среды, который повреждает кишечник. Ваши гены также могут играть роль.Некоторые исследования показывают, что может быть повышенный риск некоторых типов ВЗК, особенно среди людей, страдающих ожирением, неактивных или придерживающихся высокожировой диеты или диеты западного типа, которая может включать в себя много обработанных, жареных или сладких продуктов. Фактически, регулярная физическая активность снижает риск болезни Крона.

• Пептические язвы — это открытые язвы в верхних отделах пищеварительного тракта, которые могут вызывать хроническую отрыжку вместе с болью в животе, быстрым чувством сытости во время еды, вздутием живота, изжогой или кровавым стулом.Язвы могут быть вызваны определенной бактериальной инфекцией или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — лекарствами, которые обычно используются для облегчения боли и уменьшения воспаления. Стресс, курение и наличие у близкого родственника язвенной болезни могут увеличить риск заболевания.
• Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное употреблением в пищу глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене, солоде и таких продуктах, как хлеб, макаронные изделия и даже некоторые соевые соусы. Когда человек с этим заболеванием ест глютен, иммунная система чрезмерно реагирует и атакует слизистую оболочку тонкой кишки, что может вызвать такие симптомы, как избыток газов, а также диарею, боль в животе, непреднамеренную потерю веса, вздутие живота и запор.

Примерно 1 из 141 американца страдает глютеновой болезнью, но многие не обращаются за медицинской помощью из-за своих неприятных симптомов. Причина этого состояния неясна, но эксперты полагают, что может быть задействована комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды.

Когда обращаться за помощью

Самые незначительные колебания газов и кишечника — это нормально, но если вы испытываете чрезмерное или постоянное газообразование или вздутие живота, пора обратиться за медицинской помощью, — предупреждает ван дер Линден.«Немного газа, вероятно, полезно, но много газа — это может стать проблемой», — говорит он.

Поговорите со своим врачом, если симптомы газа внезапно меняются, становятся серьезными, начинают мешать вашей нормальной деятельности или сопровождаются другими симптомами. Медицинский осмотр, анализы стула, анализы крови и визуализационные тесты, которые могут включать эндоскопию или колоноскопию, могут быть выполнены, чтобы помочь исключить или диагностировать основную проблему со здоровьем. Ваш врач также изучит ваши симптомы и семейный анамнез и может порекомендовать вести дневник питания или исключить определенные продукты из своего рациона.

Диетические изменения, такие как более медленное питание, отказ от приема пищи или напитков и отказ от определенных продуктов или напитков или их ограничение, могут помочь облегчить некоторые неприятные симптомы. Добавление даже небольших тренировок в свой день может помочь пропустить газ через ваш организм и облегчить вздутие живота. Методы управления стрессом, такие как йога или медитация, могут помочь вам избежать непреднамеренного глотания воздуха во время разговора, что может произойти, когда вы расстроены или нервничаете.

Если основное заболевание вызывает дискомфортные газы, ваш врач может порекомендовать лечение, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для облегчения боли в животе, диареи и запора, а также такие вмешательства, как терапия или хирургическое вмешательство, хотя они встречаются реже.

Красные флажки, которые нельзя игнорировать

Газ, как правило, не требует неотложной медицинской помощи, но если он сопровождается определенными тревожными симптомами, рекомендуется поговорить с врачом. Ван дер Линден считает, что рак толстой кишки — одна из потенциальных проблем. «Если [колоректальный рак] находится в нижней части толстой кишки и вызывает частичную закупорку, это может немного облегчить жизнь», — говорит он.

Дополнительные предупреждающие признаки потенциально серьезной проблемы со здоровьем, требующей медицинской помощи, включают:

• Окровавленный стул
• Изменения частоты испражнений
• Упорная диарея или запор
• Необъяснимая потеря веса
• Сильная боль в животе
• Потеря аппетита

Изначально этот контент появился на Sharecare.com.

Чрезмерное газообразование и вздутие живота | Причины, симптомы и помощь

Что это?

Вздутие живота — очень распространенный симптом желудочно-кишечного тракта, который может иметь разное значение для разных людей. Важно понимать разницу между вздутием живота и вздутием живота. Вот разница:

• Вздутие живота — это ощущение переполнения. Люди могут описывать это ощущение как «стеснение» или «давление» в животе.

• Растяжение — это когда живот кажется больше, чем обычно.Люди могут описывать вздутие живота как «пухлый», «круглый», «полный» или «беременный».

Вздутие живота и растяжение могут возникать из-за слишком большого количества газа внутри тела. У людей может быть слишком много газа, когда:

• Они глотают слишком много воздуха во время еды или питья

• Слишком много газированных (газированных) напитков

• Питательные вещества расщепляются в толстой кишке бактериями внутри вашего тела, что приводит к газообразованию

Ваше тело обрабатывает кишечные газы двумя основными способами:

• Кишечник поглощает газ в вашу систему

• Ваше тело выпускает это в виде отрыжки (газ выходит изо рта) или метеоризма (газ выходит из заднего прохода)

Если ваше тело вырабатывает слишком много газа, и если оно не может поглощать или выпускать газ достаточно быстро, вы можете почувствовать вздутие живота или вздутие живота.

Если вы планируете обратиться к врачу по поводу вздутия живота или вздутия живота, важно описать симптомы, которые вы испытываете. Функция MyGiHealth «Моя история» запрашивает дополнительную информацию о вздутии и вздутии живота и может помочь вам преобразовать ваши симптомы в «беседу с врачом», если вы планируете обратиться к врачу.

Что вызывает это?

Вздутие живота, вздутие живота и газы могут возникать по разным причинам, в том числе:

Давайте исследуем каждую из этих причин.

Слишком много воздуха

Мы можем проглотить слишком много воздуха, если:

Слишком много газа

• Определенная пища заставляет организм вырабатывать больше газов, чем обычно.Когда эти продукты достигают толстой кишки, бактерии расщепляют их и выделяют газ.

• Употребление в пищу продуктов, с которыми организм не может справиться, может вызвать газообразование:

  • Молочные продукты. Некоторые люди не могут переваривать сахар в молочных продуктах. Это называется непереносимостью лактозы.

  • Сахар фруктовый. Некоторые люди не могут расщепить сахар, содержащийся во фруктах (называемый фруктозой).

  • Пшеница. Некоторые люди не могут расщеплять пшеницу, рожь и ячмень из-за генетического заболевания, называемого глютеновой болезнью.У других появляются симптомы, когда они едят пшеницу; мы не совсем понимаем, почему это происходит. У этих людей «непереносимость пшеницы».

• Ешьте искусственные подсластители, такие как сорбит, ксилит или маннит, которые могут вызвать газообразование.

• Продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызывать газообразование.

Медленное движение газа

Кузову может потребоваться больше времени, чтобы выпустить газ. Затем газ накапливается и вызывает боль. Газ движется медленнее, когда людей:

• Есть определенные проблемы со здоровьем, например:

  • Медленное опорожнение желудка (гастропарез)

  • Запор

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

  • Слишком много бактерий в тонком кишечнике

• Принимать определенные лекарства

• Ешьте жирную пищу

• Лежать

• Имеют мышцы, которые не расслабляются, чтобы дать газу выходить

Боль от еды, газа или стула

Иногда люди могут чувствовать боль от нормального количества газов, еды или стула.Причиной этого могут быть проблемы со здоровьем, например:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Функциональная диспепсия (боль в верхней части живота, чувство дискомфортного переполнения после еды и тошнота)

• Хронический (длительный) стресс

Прочие причины

Люди могут чувствовать вздутие живота или вздутие живота, когда они:

• Переедать. Слишком много еды в животе может увеличить его.

• Месячные (менструация).Вздутие живота является обычным явлением, когда у женщины есть месячные, но причина неизвестна.

Продукты с высокой степенью ферментации — это продукты, которые нелегко перевариваются в тонком кишечнике.

Вместо этого он переваривается в толстой кишке, что создает больше газов. Это вызывает вздутие живота и вздутие живота.

К продуктам высокой ферментации относятся:

• Яблоки
• Авокадо
• Фасоль
• Пиво и вино
• Хлеб
• Брюссельская капуста
• Капуста (и квашеная капуста)
• Сыр
• Вишня
• Колбасы (например, салями, пепперони или колбасы)
• Чечевица
• Молоко
• Грибы
• Оливки
• Груши
• Соленья
• Уксус
• Соевый соус
• Йогурт

Внимание! Вот некоторые распространенные лекарства, вызывающие вздутие живота и вздутие живота:

Лекарства от аллергии или простуды

• Дифенгидрамин (Бенадрил ©)
• Гидроксизин (Атаракс ©, Вистарил ©)
• Ципрогептадин (Периактин ©)
• Витамины
• Железо (сульфат железа, глюконат железа)
• Алюминий
• Кальций

Лекарства для лечения болезней сердца

• Сердечно-сосудистые препараты
• Фуросемид (Lasix ©)
• Клевидипин (Клевипрекс ©)
• Нифедипин (Адалат ©, Прокардия ©)
• Лекарства от диареи
• Дифеноксилат / атропин (Ломотил ©)
• Лоперамид (Иммодиум ©)

Лекарства для лечения язвы

• Циметидин (Тагамет ©)
• Ранитидин (Zantac ©)
• Лекарства для лечения психических заболеваний
• Амитриптилин (Элавил ©)
• Хлордиазэпоксид (Librium ©)
• Нортриптилин (Памелор ©)

Лекарства для лечения заболеваний мочевого пузыря

• Оксибутинин (Дитропан ©)
• Солифенацин (Vesicare ©)
• Толтеродин (Detrol ©)

Лекарства от боли

• Кодеин
• Фентанил
• Гидрокодон
• Гидроморфон
• Метадон
• Морфин
• Оксикодон
• Трамадол
• Фитотерапия
• г.Зверобой

Чтобы узнать, могут ли ваши лекарства вызывать вздутие живота или вздутие живота, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Мышцы тазового дна и анальный сфинктер не расслабляются должным образом. Эта проблема называется диссинергией.

Как мне управлять?

Глотать меньше воздуха

Вздутие живота часто вызывается глотанием воздуха. Чтобы глотать меньше воздуха:

• избегать жевательной резинки
• Не пейте газированные напитки и алкоголь
• Избегайте сосания леденцов
• есть медленнее
• бросить курить или меньше курить

Ограничьте или избегайте продуктов, выделяющих дополнительный газ

Некоторые продукты не полностью перевариваются в тонком кишечнике.Эти сахара перемещаются в толстую кишку, где они перевариваются бактериями. Эти бактерии выделяют много газа.

Ограничьте или избегайте употребления этих продуктов, чтобы снизить выбросы газов:

• Фасоль
• Капуста
• Брокколи
• Цветная капуста
• Брюссельская капуста
• Отруби
• Волокна прочие
• Конфеты или жевательная резинка без сахара
• Прочие продукты с высокой степенью ферментации

Ограничьте или избегайте молочных продуктов

Люди, у которых в кишечнике недостаточно лактазы, не могут расщеплять лактозу и не могут усваивать этот сахар.У некоторых из этих людей может появиться вздутие живота, и им, возможно, придется отказаться от употребления и употребления молочных продуктов.

• Лактаза — это фермент, который помогает переваривать лактозу.
• Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.
• Если лактоза не переваривается в тонком кишечнике, она перемещается в толстую кишку.
• В толстой кишке бактерии переваривают сахар (лактозу), где он ферментирует, что вызывает газы и вздутие живота.

Ограничьте или избегайте фруктозы (сахара)

• Фруктоза — это сахар, содержащийся во фруктах и ​​многих сладких полуфабрикатах.

• Фруктоза легче всасывается в тонком кишечнике, если вы едите продукты, содержащие как фруктозу, так и глюкозу.

• Еда и напитки, которые содержат много фруктозы и мало или совсем не содержат глюкозы, труднее усваиваются организмом.

• Фруктоза, которая не всасывается в тонком кишечнике, перемещается в толстую кишку. В толстой кишке бактерии переваривают сахар, где он ферментирует, что вызывает газы и вздутие живота.

• Отказ от еды и напитков, содержащих в основном фруктозу, может помочь при газах и вздутии живота.

Избегайте искусственных подсластителей

• Некоторые искусственные подсластители, такие как сорбит, также плохо перевариваются в тонком кишечнике. Это означает, что они всасываются в толстой кишке, вызывая газы и вздутие живота.

• Многие конфеты и жевательные резинки без сахара содержат эти подсластители.

• Избегание продуктов с этими искусственными подсластителями может помочь уменьшить газы и вздутие живота.

Предел волокна

Клетчатка — это здорово, но иногда клетчатка может вызвать газы или вздутие живота.Вы можете получать клетчатку из пищи или принимать ее в качестве добавки.

• Добавление клетчатки в рацион медленно может помочь уменьшить вздутие живота.

• Организм большинства людей привыкает переваривать больше клетчатки в течение 3 недель. К этому времени может улучшиться чувство вздутия живота и газов.

• Существуют разные типы волокон. Люди могут по-разному реагировать на каждый тип. Возможно, будет полезно попробовать разные типы волокон, чтобы увидеть, как они работают на вас.

Для уменьшения или облегчения газов и вздутия живота:

• Ешьте и пейте медленно

• Не курить

• Убедитесь, что протезы хорошо подходят

• Делайте дыхательные упражнения для уменьшения заглатывания воздуха

• Ходите, бегайте трусцой и растягивайтесь, чтобы пища быстрее перемещалась по пищеварительной системе и выводилась из организма.

• Лягте на правый бок (не на левый). Когда в толстой кишке застрял газ, иногда легче выходит, когда вы лежите справа.

Некоторые лекарства могут помочь уменьшить газообразование, но считаются не очень эффективными.

Симетикон

Симетикон растворяет мелкие пузырьки газа в желудке и кишечнике.

Большинство людей начинают с малых доз, но может потребоваться до 125 мг во время еды, чтобы увидеть разницу.

Некоторые антациды содержат симетикон и могут помочь при вздутии живота. Антациды без симетикона не помогут при вздутии живота.

Общие названия:

• Gas-X ™
• Mylicon ™
• Maalox Anti-Gas ™
• Mylanta Gas ™
• Maalox Plus ™

Активированный уголь

Активированный уголь можно использовать двумя способами:

1. Принять таблетку с активированным углем
2. Носить нижнее белье с активированным углем

Могут помочь таблетки или капсулы с активированным углем:

• Уменьшить количество газа
• Уменьшить запах газа

Доступно нижнее белье с угольной подкладкой, которое может помочь уменьшить запах, но не уменьшит количество газа.Они доступны в Интернете.

Пищеварительные ферменты

В организме есть ферменты, которые помогают организму расщеплять пищу во время пищеварения. Вы также можете принимать ферменты, чтобы помочь вашему организму переваривать определенные продукты.

Для людей с низким содержанием ферментов поджелудочной железы эти добавки могут помочь с пищеварением, уменьшить газообразование и вздутие живота. Однако для человека с нормальной поджелудочной железой прием этих ферментов, вероятно, не поможет при газах или вздутии живота.

Общие названия:

• Beano ™
• Vitacost Gas Enzyme ™
• Bean-zyme ™
• Vegan-zyme ™

Альфа-галактозидаза

Альфа-галактозидаза помогает расщеплять сложные сахара в таких продуктах, как бобы или некоторые овощи, которые могут вызывать газы и вздутие живота.

Прием альфа-галактозидазы вместе с этими продуктами может помочь уменьшить газы и вздутие живота.

Пробиотики

Пробиотики — это бактерии, которые могут улучшить здоровье, если люди принимают их в достаточном количестве. Мы не знаем точно, как пробиотики могут помочь при газах и вздутии живота. Но некоторые исследования показывают, что определенные пробиотики могут помочь:

• Создание нужного количества полезных бактерий в пищеварительной системе. Пробиотики часто называют «дружественными бактериями».
• Уменьшение количества бактерий, которые разрушаются в толстой кишке, и вырабатывается меньше газа
• Способствует большему сокращению толстой кишки и более быстрому продвижению газов, что означает меньшее вздутие живота

Общие названия:

• Align ™
• Activia ™
• VSL № 3 ™

Отруби плохо перевариваются и увеличивают объем стула.Он также расщепляется бактериями в толстой кишке, которые выделяют много газа. Вот почему отруби помогают при запоре, но они также могут усугубить вздутие живота.

Клетчатка может помочь при запоре. Иногда облегчение запора может помочь при вздутии живота. Однако употребление слишком большого количества клетчатки иногда может вызвать вздутие живота.

Продукты с высокой степенью ферментации — это продукты, которые нелегко перевариваются в тонком кишечнике.

Вместо этого эти продукты перевариваются в толстой кишке, в результате чего образуется больше газов.Это может вызвать вздутие живота и вздутие живота.

К продуктам высокой ферментации относятся:

• Яблоки
• Авокадо
• Пиво и вино
• Хлеб
• Сыр
• Вишня
• Колбасы (например, салями, пепперони или колбасы)
• Чечевица
• Молоко
• Грибы
• Оливки
• Груши
• Соленья
• Уксус
• Соевый соус
• Йогурт
• И многие другие

Продукты, содержащие как минимум столько же глюкозы, сколько фруктозы, могут вызывать меньшее вздутие живота, чем продукты с высоким содержанием фруктозы и низким содержанием глюкозы.Может быть полезно избегать таких продуктов, как эта:

• Продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Соки фруктовые
• Яблоки, яблочное пюре, яблочный сок
• Дыни
• Артишоки
• Манго
• Груши
• Газированные напитки (газированные напитки)
• Свежие, сушеные и переработанные фрукты (кроме бананов и цитрусовых)
• Мед
• Кленовый сироп
• Патока
• Нектар агавы
• Сладкие вина
• Некоторые овощи (спаржа, фасоль, брокколи, капуста, лук-порей, лук, кабачки)

Все разные.Некоторые люди могут переносить небольшие количества этих продуктов, а другие — нет. Может быть полезно поэкспериментировать, пока вы не найдете правильный баланс.

• аспартам
• Маннитол
• Сахарин
• Сорбитол
• Сукралоза
• Ксилит

Некоторые продукты и напитки содержат искусственные подсластители, что может вызвать удивление. Вот некоторые из этих продуктов:

• Некоторые сухие завтраки
• Продукты, помеченные как «диетические» или «не содержащие сахара» (например, конфеты, попкорн, пудинг, желе)
• Некоторые йогурты
• Легкие или диетические газированные напитки и фруктовые соки
• Некоторые протеиновые батончики или закуски

Чтобы избежать использования искусственных подсластителей, читайте этикетки на пищевых продуктах и ​​напитках.Аспартам, ацесульфам, сорбит, ксилит, сахарин и сукралоза — обычные искусственные подсластители, которые добавляют в пищу.

Некоторые продукты и напитки содержат искусственные подсластители, что может вызвать удивление. Вот некоторые из этих продуктов:

• Некоторые сухие завтраки
• Продукты, помеченные как «диетические» или «не содержащие сахара» (например, конфеты, попкорн, пудинг, желе)
• Некоторые йогурты
• Легкие или диетические газированные напитки и фруктовые соки
• Некоторые протеиновые батончики или закуски

Чтобы избежать использования искусственных подсластителей, читайте этикетки на пищевых продуктах и ​​напитках.Аспартам, ацесульфам, сорбит, ксилит, сахарин и сукралоза — обычные искусственные подсластители, которые добавляют в пищу.

Есть два вида клетчатки: растворимая и нерастворимая.

Растворимая клетчатка

Исследования показывают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки может помочь при запоре. Однако употребление растворимой клетчатки может вызвать газы и вздутие живота.

Растворимую клетчатку можно получить из продуктов:

• Яблоки
• Фасоль
• Морковь
• Чечевица
• Овсянка
• Каша овсяная
• Апельсины
• Горох
• Помидоры
• Клубника

и дополнения:

• Citrucel ™
• Benefiber ™
• Fiberchoice ™
• Fibercon ™
• Metamucil ™

Нерастворимая клетчатка

Меньше информации о том, может ли нерастворимая клетчатка помочь при запоре.Нерастворимая клетчатка может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем растворимая клетчатка.

Нерастворимую клетчатку можно получить из продуктов:

• Ячмень
• Брокколи
• Капуста
• Сельдерей
• Листовые овощи
• Гайки
• Семена
• Помидоры
• Цельное зерно
• Цельная пшеница

и дополнения:

• Citrucel ™
• Normacol ™
• Normafibe ™

Все разные.Большинство людей считают полезным пробовать разные виды клетчатки, пока не найдут то, что им подходит. Пожалуйста, помните о своих диетических потребностях при выборе продуктов, которые стоит попробовать. Эти продукты являются примерами и могут не подойти всем.

У людей может быть низкий уровень ферментов поджелудочной железы, если у них есть:

• Острый или хронический панкреатит
• Хирургическое удаление поджелудочной железы
• Рак поджелудочной железы
• Муковисцидоз
• Язва желудка
• Болезнь Крона
• Аутоиммунное заболевание
• Препятствие из-за желчного камня
• Диабет на многие годы

Где я могу узнать больше?

Чтобы узнать больше о газах и вздутии живота, посетите эти веб-сайты:

Захват ветра (газы и вздутие живота) Симптомы, причины и лечение

См. Также отдельную брошюру «Боль в животе».

Что такое ветер, газы и вздутие живота?

В кишечнике всегда есть определенное количество газов. В основном это происходит из-за проглатывания воздуха во время еды или питья. Это также может произойти во время курения или проглатывания слюны. Большие количества можно проглотить, если вы быстро едите, проглатываете напиток или жеваете жевательную резинку. Проглоченный воздух попадает в пищевод.

Если вы сидите, воздух имеет тенденцию подниматься по пищеводу и снова выходит через рот в процессе отрыжки.Если вы лежите ровно, воздух имеет тенденцию проходить вниз, вызывая газ в желудке. Это может привести к вздутию живота после еды и твердому опухшему животику. В конечном итоге газ попадает в тонкий кишечник (тонкий кишечник) и выходит через задний проход (задний проход). Люди часто называют это «пердежом» или, более вежливо, «попутным ветром» или метеоризмом.

Газ также может образовываться из-за микробов (бактерий), действующих на частично переваренную пищу в кишечнике. Это чаще происходит с некоторыми продуктами, чем с другими.Брокколи, печеные бобы и брюссельская капуста — известные виновники. Количество микробов в кишечнике также влияет на объем производимого газа. Производимый газ в основном состоит из двуокиси углерода, водорода и метана. Он может содержать следы химического вещества под названием сера. Это является причиной неприятного запаха, возникающего при прохождении ветра через задний проход.

Вздутие живота — это термин, используемый, когда живот кажется раздутым, сжатым или полным газов. Это приводит к вздутию живота, а пояс юбки или брюк может вызывать дискомфорт.Могут возникнуть спастические боли в животе.

Газы и вздутие живота

Газовые симптомы включают чрезмерную отрыжку, сильный ветер из заднего прохода, спастические боли в желудке и вздутие живота. Газ иногда оседает в изгибах толстой кишки (толстой кишки) под печенью или селезенкой. Это может вызвать боль в правом верхнем или левом верхнем углу живота.

Большинство людей, которых беспокоят такие симптомы, на самом деле не выделяют больше газа, чем обычно, они просто более чувствительны к нормальному количеству.Однако в настоящее время считается, что некоторые пациенты с синдромом раздраженного кишечника действительно производят больше, чем обычно, объемы газа. Синдром раздраженного кишечника — это состояние, при котором приступы боли в животе связаны с вздутием живота и изменениями в привычке кишечника, такими как запор и диарея. См. Отдельную брошюру «Синдром раздраженного кишечника».

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, количество вздутия живота не связано с серьезностью причины. Люди с синдромом раздраженного кишечника могут жаловаться на сильное вздутие живота, тогда как у людей с глютеновой болезнью вздутие живота может быть легким, умеренным или тяжелым.

Что вызывает ветер, газы и вздутие живота?

У всех время от времени бывают симптомы, связанные с газом. В большинстве случаев это часть естественной работы организма, и симптомы вскоре проходят. Некоторые люди жалуются, что все время чувствуют вздутие живота. Как упоминалось выше, люди иногда бывают чувствительны к нормальному количеству газов в животе. Причины этого не совсем ясны.

Есть некоторые состояния, связанные с большим, чем обычно, количеством газа в животике:

Слишком много воздуха

Это называется аэрофагией.Вы можете не осознавать этого, но можете часто или в больших количествах глотать воздух. Это часто случается с людьми, находящимися в состоянии стресса. Это может усугубиться жевательной резинкой и курением. Обычно проглоченный таким образом воздух попадает в глотку (пищевод) и спускается в желудок.

Однако иногда воздух всасывается в заднюю часть глотки (глотку) и вырывается наружу, прежде чем достигнет пищевода. Это называется наджелудочной отрыжкой.

Некоторые люди намеренно глотают воздух, чтобы вызвать отрыжку, поскольку они считают, что это помогает облегчить симптомы несварения желудка.

Диета

Хорошо известно, что продукты, вызывающие чрезмерное дыхание в кишечнике, включают:

• Брокколи.
• Брюссельская капуста.
• Крахмалистые продукты, такие как картофель, кукуруза и лапша.
• Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки (например, фрукты, горох и бобы).

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы возникает, когда ваш организм испытывает трудности с перевариванием лактозы. Лактоза присутствует в молоке и продуктах, приготовленных из молока. Непереносимость лактозы вызывает диарею, боли в животе и вздутие живота.См. Отдельную брошюру «Непереносимость лактозы».

Непереносимость пищевых сахаров

Может возникнуть непереносимость сахаров в некоторых продуктах питания. Непереносимость фруктозы является наиболее распространенной. Продукты с высоким содержанием фруктозы включают сушеные фрукты, мед, сахарозу, лук и артишоки. Сорбитол — еще один сахар, к которому у вас может быть непереносимость. Он содержится в жевательной резинке и сладостях без сахара.

Лекарства

Проверьте брошюру со всеми лекарствами, которые вы принимаете, так как ветер, газы или вздутие живота могут быть побочными эффектами.Хорошо известно, что эти симптомы вызывают метформин (лекарство от диабета) и лактулоза (слабительное). Антациды, такие как трисиликат магния, помогают бороться с расстройством желудка, но они могут увеличить количество углекислого газа, вырабатываемого в желудке, и усугубить отрыжку.

Заболевания, вызывающие повышенное газообразование

Большинство людей с газовыми симптомами имеют повышенную чувствительность к газу или имеют одну из причин повышенного газообразования, упомянутую выше. Однако иногда эти симптомы могут быть вызваны заболеваниями кишечника.Иногда болезнь может быть недолгой. Например, острый гастроэнтерит (также известный как «желудочный клоп»), часто вызываемый вирусом, может привести к краткосрочному состоянию, связанному с повышенным газообразованием.

Иногда симптомы, связанные с газами, могут быть признаком длительных заболеваний. Все они могут вызвать по крайней мере один симптом, связанный с газами (например, боль в животе, чрезмерное дыхание или вздутие живота).

Примеры включают:

Целиакия
Целиакия вызывается непереносимостью белка, называемого глютеном, который содержится в некоторых пищевых продуктах, содержащих пшеницу, ячмень и рожь.В основном это влияет на часть кишечника, называемую тонкой кишкой. Это может произойти в любом возрасте. Симптомы уменьшаются, если избегать продуктов, содержащих глютен. См. Отдельную брошюру «Целиакия».

Воспалительные заболевания кишечника
Наиболее распространенными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит — это заболевание, при котором воспаление развивается в толстой и прямой кишке (толстом кишечнике). Болезнь Крона — это заболевание, вызывающее воспаление стенки кишечника (желудочно-кишечного тракта).Может быть поражена любая часть кишечника. Основными симптомами воспалительных заболеваний кишечника являются боли в животе и диарея, но может развиться вздутие живота и другие симптомы, связанные с газами. Причины язвенного колита, болезни Крона и язвенного колита неизвестны. Однако оба состояния имеют генетические факторы, и считается, что люди, у которых развиваются воспалительные заболевания кишечника, склонны реагировать на инфекцию микробами, вызывая иммунную реакцию в кишечнике.

Дивертикулит
Дивертикулит возникает при инфицировании небольших мешочков в стенке толстой кишки («дивертикулы»).См. Отдельную брошюру «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».

Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки может быть осложнением операции на кишечнике. Если во время операции удалено более половины тонкой кишки, это может вызвать трудности с усвоением пищи.

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике
Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике — это плохо изученное состояние, которое вызвано чрезмерным ростом микробов в тонком кишечнике.Это может быть после операции на кишечнике, а также чаще встречается у людей с диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника и дивертикулезом. Это может быть связано с синдромом раздраженного кишечника и вызывать такие же симптомы, особенно вздутие живота. Действительно, считается, что некоторые случаи синдрома раздраженного кишечника могут быть вызваны чрезмерным бактериальным ростом в тонком кишечнике. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике иногда лечится антибиотиками, такими как метронидазол.

Склеродермия
Склеродермия — это состояние, которое вызывает утолщение кожи, а иногда и внутренних органов.Когда поражается кишечник, это может вызвать проблемы с опорожнением желудка и нерегулярность дефекации. Это может привести к вздутию живота, запорам и диарее. См. Отдельную брошюру «Склеродермия (системный склероз)».

Рак яичников
Рак яичников упоминается здесь, потому что, хотя рак яичников не является заболеванием кишечника, он может вызывать симптомы, которые можно спутать с заболеванием кишечника. Они могут включать быстрое чувство сытости или потерю аппетита, боли в животе и вздутие живота.См. Отдельную брошюру «Рак яичников».

Лямблиоз
Возникает при инфицировании микробом под названием лямблии . Один из симптомов — отрыжка дурно пахнущим газом.

Нужны ли мне тесты на ветер, газы и вздутие живота?

Большинству людей с этими симптомами не нужны никакие анализы. Однако вам могут потребоваться анализы, если у вас появятся более тревожные симптомы. Они могут включать:

Тесты могут включать:

Как уменьшить вздутие живота, ветер и газы

Люди часто спрашивают, как остановить вздутие живота и как избавиться от вздутия живота.Есть несколько вариантов, которые помогут при чрезмерном метеоризме и постоянном вздутии живота.

Изменения в диете

• Известно, что некоторые продукты вызывают вздутие живота. Отказ от этих триггеров будет способствовать облегчению вздутия живота. Записывайте, что вы едите и пьете, чтобы узнать, есть ли какие-либо продукты или напитки, которые могут быть связаны с вашими симптомами. Это могут быть молоко и молочные продукты, некоторые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, искусственные подсластители и газированные напитки.Бобовые, отруби и фрукты содержат ферментируемые углеводы, сахара, которые легко расщепляются пищеварительной системой. Ферментируемые углеводы не только вызывают избыток газов, но и работают с микробами, вызывая кариес. Уменьшение потребления ферментируемых углеводов, содержащихся в сладких продуктах, может принести несколько преимуществ для здоровья.
• Если у вас непереносимость лактозы, вам следует избегать продуктов, содержащих лактозу. Ваш врач посоветует, как лучше всего это сделать, чтобы избежать таких осложнений, как дефицит кальция и минералов.
• Если у вас непереносимость фруктозы, вам следует избегать продуктов, содержащих фруктозу. Фруктоза используется в качестве подсластителя во многих обработанных пищевых продуктах; ищите на этикетке «кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы».
• Живые микроорганизмы (пробиотики) могут быть полезны, хотя доказательства неубедительны. Пробиотики — это «благоприятные для кишечника» микробы (бактерии), такие как лактобациллы и бифидобактерии. Конкретный штамм бактерий может быть важен, но, по имеющимся данным, трудно посоветовать, какой штамм (ы) использовать.
• Могут быть полезны диеты при запоре. Например, рекомендуется использовать растворимую клетчатку, такую ​​как льняное семя (до одной столовой ложки в день) и овес.

Exercise

Было показано, что физические упражнения улучшают симптомы, связанные с газами. Частично это связано с вертикальным положением, так как лежачее положение не позволяет газу перемещаться по телу.

Одно предупреждение: у бегунов часто бывает чрезмерное метеоризм и отрыжка. Причина этого неизвестна.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Симетикон стоит попробовать как лекарство от вздутия живота, поскольку, как говорят, он разбивает пузырьки газа.Однако в научной литературе нет убедительных доказательств, подтверждающих его использование. Обычно он продается в сочетании с антацидом.

Можно также попробовать препараты на древесном угле, которые предназначены для поглощения газа. Есть некоторые научные доказательства того, что они полезны как средство от вздутия живота.

Однако ни симетикон, ни препараты древесного угля не помогли при вздутии живота, связанном с синдромом раздраженного кишечника.

Лекарства, стимулирующие движения кишечника (прокинетические препараты), могут помочь при вздутии живота.Они могут быть весьма полезны в качестве средства от вздутия живота, если у вас сильная отрыжка и вздутие живота. Большинство из них отпускаются только по рецепту, но мяту перечную можно купить в различных формах.

Лекарства, снимающие спазм, также могут быть полезны при вздутии живота и вздутии живота. Лекарства этой группы, отпускаемые без рецепта, включают мебеверин и альверин.

Было показано, что субсалицилат висмута уменьшает запах газа, проходящего через задний проход (анус). Однако его не следует принимать регулярно из-за побочных эффектов.Лучше всего использовать его время от времени, например, в светских мероприятиях.

Дезодорирующие средства

Нижнее белье из углеродного волокна кажется эффективным, но стоит дорого. Угольные накладки и подушки дешевле, но могут быть не такими эффективными.

Психологические методы лечения

Они могут быть полезны людям, которые плохо переносят нормальное количество газов в желудке. Терапии, которые могут помочь, включают осознанное осознание и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Психологическая терапия также может быть полезной для людей с чрезмерной отрыжкой, особенно если причиной является аэрофагия.Иногда аэрофагии может помочь логопед.

Газ в пищеварительном тракте

У каждого есть газ, который выводится из организма путем отрыжки или прохождения через прямую кишку. Однако многие люди думают, что у них слишком много газа, когда у них действительно нормальное количество. Большинство людей производят от 1 до 3 пинт в день и выделяют газы около 14 раз в день.

Газ состоит в основном из паров без запаха — двуокиси углерода, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах метеоризма исходит от бактерий в толстом кишечнике, выделяющих небольшое количество газов, содержащих серу.

Хотя наличие газа является обычным явлением, это может быть неудобно и неловко. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

Что вызывает газ?

Газ в пищеварительном тракте (то есть пищеводе, желудке, тонком и толстом кишечнике) поступает из двух источников:

• глотнул воздух.
• нормальное расщепление некоторых непереваренных продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике (толстой кишке).

Проглоченный воздух

Заглатывание воздуха (аэрофагия) — частая причина образования газов в желудке. Во время еды и питья все глотают небольшое количество воздуха. Однако быстрое питание или питье, жевание резинки, курение или ношение незакрепленных зубных протезов могут привести к тому, что некоторые люди будут вдыхать больше воздуха.

Отрыжка, или отрыжка, — это способ, при котором наиболее проглоченный воздух, содержащий азот, кислород и углекислый газ, покидает желудок. Оставшийся газ попадает в тонкий кишечник, где частично всасывается.Небольшое количество попадает в толстую кишку и выводится через прямую кишку. (Желудок также выделяет углекислый газ, когда желудочная кислота и бикарбонат смешиваются, но большая часть этого газа всасывается в кровоток и не попадает в толстую кишку.)

Распределение непереваренных продуктов

Организм не переваривает и не усваивает некоторые углеводы (сахар, крахмал и клетчатку, содержащиеся во многих продуктах) в тонком кишечнике из-за нехватки или отсутствия определенных ферментов.

Эта непереваренная пища затем переходит из тонкой кишки в толстую, где нормальные безвредные бактерии расщепляют пищу, производя водород, углекислый газ и, примерно, у одной трети всех людей, метан. В конце концов эти газы выходят через прямую кишку.

Люди, производящие метан, не обязательно выделяют больше газов или имеют уникальные симптомы. У человека, производящего метан, стул постоянно плавает в воде. Исследования не показали, почему одни люди производят метан, а другие нет.

Продукты, выделяющие газ у одного человека, не могут вызывать газ у другого. Некоторые распространенные бактерии в толстом кишечнике могут разрушать водород, производимый другими бактериями. Баланс двух типов бактерий может объяснить, почему у некоторых людей газа больше, чем у других.

Какие продукты вызывают газообразование?

Большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газы. Напротив, жиры и белки вызывают небольшое газообразование.

Сахар

Сахара, вызывающие газ, — это рафиноза, лактоза, фруктоза и сорбит.

Рафиноза. Бобы содержат большое количество этого сложного сахара. Меньшие количества содержатся в капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.

Лактоза — это натуральный сахар в молоке. Он также содержится в молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, и в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и заправки для салатов. Многие люди, особенно выходцы из Африки, коренных американцев или азиатов, обычно имеют низкий уровень фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы после детства.Кроме того, с возрастом у людей снижается уровень ферментов. В результате со временем у людей может наблюдаться увеличение количества газов после еды, содержащей лактозу.

Фруктоза естественным образом присутствует в луке, артишоках, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.

Сорбитол — это сахар, который в природе содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Он также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.

Крахмалы

Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Волокно

Многие продукты содержат растворимую и нерастворимую клетчатку. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную консистенцию. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до тех пор, пока не достигнет толстой кишки, где при пищеварении образуются газы.

Нерастворимая клетчатка, с другой стороны, проходит через кишечник практически в неизменном виде и выделяет мало газа. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат такую ​​клетчатку.

Какие симптомы и проблемы с газом?

Наиболее частыми симптомами газов являются метеоризм, вздутие живота, боль в животе и отрыжка. Однако не все испытывают эти симптомы. Определяющими факторами, вероятно, являются количество производимого в организме газа, количество абсорбируемых организмом жирных кислот и чувствительность человека к газам в толстой кишке.

Отрыжка

Периодическая отрыжка во время или после еды является нормальным явлением и выделяет газы, когда желудок полон пищи. Однако люди, которые часто отрыгивают, могут проглотить слишком много воздуха и выпустить его до того, как воздух попадет в желудок.

Иногда у человека с хронической отрыжкой может быть заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такое как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез.

Иногда некоторые люди считают, что глотание и выпуск воздуха снимают дискомфорт, вызванный этими расстройствами, и у этого человека может намеренно или непреднамеренно развиться привычка отрыгивать, чтобы уменьшить дискомфорт.

Синдром вздутия живота может возникнуть после операции по коррекции ГЭРБ по фундопликации. Операция создает односторонний клапан между пищеводом и желудком, который позволяет пище и газам попадать в желудок, но часто предотвращает нормальную отрыжку и возможность рвоты. Это происходит примерно у 10 процентов людей, перенесших эту операцию, но со временем может улучшиться.

Метеоризм

Другая распространенная жалоба — прохождение слишком большого количества газа через прямую кишку (метеоризм). Однако большинство людей не осознают, что отхождение газов от 14 до 23 раз в день является нормальным явлением.Слишком много газов может быть результатом мальабсорбции углеводов.

Вздутие живота

Многие люди считают, что слишком много газов вызывает вздутие живота. Однако люди, которые жалуются на вздутие живота от газа, часто имеют нормальное количество и распределение газа. На самом деле они могут быть необычно осведомлены о газах в пищеварительном тракте.

Врачи считают, что вздутие живота обычно является результатом кишечного расстройства, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Причина СРК неизвестна, но может включать аномальные движения и сокращения мышц кишечника и повышенную болевую чувствительность в кишечнике.Эти нарушения могут вызывать ощущение вздутия живота из-за повышенной чувствительности к газам.

Любое заболевание, вызывающее воспаление или непроходимость кишечника, такое как болезнь Крона или рак толстой кишки, также может вызывать вздутие живота. Кроме того, люди, перенесшие множество операций, спаек (рубцовая ткань) или внутренние грыжи, могут испытывать вздутие живота или боль. Наконец, употребление большого количества жирной пищи может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно слишком много газов.

Боль и дискомфорт в животе

Некоторые люди испытывают боль при наличии газов в кишечнике. Когда боль возникает в левой части толстой кишки, ее можно спутать с болезнью сердца. Когда боль возникает в правой части толстой кишки, она может имитировать желчные камни или аппендицит.

Какие диагностические тесты используются?

Поскольку газовые симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, эти причины следует исключить. Врач обычно начинает с обзора пищевых привычек и симптомов.Врач может попросить пациента вести дневник потребляемых продуктов и напитков в течение определенного периода времени.

Если подозреваемой причиной газообразования является недостаточность лактазы, врач может посоветовать на какое-то время отказаться от молочных продуктов. Для диагностики непереносимости лактозы можно использовать анализ крови или дыхания.

Кроме того, чтобы определить, выделяет ли кто-то слишком много газа в толстой кишке или необычно ли он чувствителен к прохождению нормальных объемов газа, врач может попросить пациентов подсчитать количество раз, когда они выделяют газ в течение дня, и включить эту информацию в дневник.
Тщательный пересмотр диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Поскольку симптомы, которые могут иметь люди, очень разнообразны, врач может назначить другие типы диагностических тестов в дополнение к физическому обследованию, в зависимости от симптомов пациента и других факторов.

Как обрабатывают газ?
Опыт показал, что наиболее распространенными способами уменьшения дискомфорта от газов являются изменение диеты, прием лекарств и уменьшение количества проглатываемого воздуха.

Диета

Врачи могут посоветовать людям есть меньше продуктов, вызывающих газы. Однако для некоторых людей это может означать отказ от здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, цельнозерновые и молочные продукты.

Врачи могут также предложить ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Это помогает желудку быстрее опорожняться, позволяя газам перемещаться в тонкий кишечник.
К сожалению, количество газов, вызываемых некоторыми продуктами питания, варьируется от человека к человеку.Эффективные изменения в питании зависят от того, как с помощью проб и ошибок узнать, с каким количеством вредных продуктов можно справиться.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Для уменьшения симптомов доступно множество безрецептурных лекарств, в том числе антациды с симетиконом. Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, действительно помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Антациды, такие как Mylanta II, Maalox II и Di-Gel, содержат симетикон, пенообразующий агент, который соединяет пузырьки газа в желудке, что облегчает отрыгивание газа.Однако эти лекарства не действуют на кишечные газы. Дозировка зависит от формы лекарства и возраста пациента.

Таблетки с активированным углем (Charcocaps) могут избавить от газов в толстой кишке. Исследования показали, что когда эти таблетки принимаются до и после еды, кишечные газы значительно уменьшаются. Обычная доза составляет от 2 до 4 таблеток непосредственно перед едой и через 1 час после еды.

Фермент лактаза, который способствует перевариванию лактозы, доступен в жидкой и таблетированной форме без рецепта (Lactaid, Lactrase и Dairy Ease).Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко перед употреблением или жевание таблеток лактазы непосредственно перед едой помогает переваривать продукты, содержащие лактозу. Кроме того, молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты доступны во многих продуктовых магазинах (Lactaid и Dairy Ease).

Beano, новое безрецептурное средство для пищеварения, содержит фермент, переваривающий сахар, которого не хватает организму для переваривания сахара, содержащегося в бобах и многих овощах. Фермент выпускается в жидкой форме. На порцию перед едой добавляют от 3 до 10 капель, чтобы расщепить газообразующие сахара.Бино не влияет на газы, вызванные лактозой или клетчаткой.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Врачи могут назначать лекарства, которые помогают уменьшить симптомы, особенно людям с таким заболеванием, как СРК.

Сокращение количества проглоченного воздуха

Тем, у кого хроническая отрыжка, врачи могут посоветовать способы уменьшить количество проглатываемого воздуха. Рекомендуется избегать жевания резинки и леденцов. Медленное питание и проверка у стоматолога правильности установки зубных протезов также должны помочь.

Заключение

Хотя газ может вызывать дискомфорт и неловкость, он не опасен для жизни. Понимание причин, способов уменьшения симптомов и лечения поможет большинству людей найти некоторое облегчение.

Что нужно запомнить

• У всех есть газы в пищеварительном тракте.
• Люди часто считают нормальный проход газа чрезмерным.
• Газ поступает из двух основных источников: проглоченный воздух и нормальное расщепление некоторых продуктов безвредными бактериями, естественно присутствующими в толстом кишечнике.
• Многие продукты с углеводами могут вызывать газы. Жиры и белки вызывают небольшое газообразование.
• Продукты, которые могут вызывать газы, включают:
  • фасоль
  • овощи, такие как брокколи, капуста, брюссельская капуста, лук, артишоки и спаржа
  • фрукты, такие как груши, яблоки и персики
  • цельнозерновые, например цельнозерновые и отруби
  • безалкогольные и морсы
  • молоко и молочные продукты, такие как сыр и мороженое, и упакованные пищевые продукты, приготовленные с использованием лактозы, такие как хлеб, крупы и заправка для салатов
  • продукты, содержащие сорбит, такие как диетические продукты и конфеты и жевательные резинки без сахара
• Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль в животе.Однако некоторые из этих симптомов часто вызваны кишечным расстройством, например синдромом раздраженного кишечника, а не слишком большим количеством газов.
• Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт от газов — это изменение диеты, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, и уменьшение количества проглатываемого воздуха.
• Пищеварительные ферменты, такие как добавки с лактазой, на самом деле помогают переваривать углеводы и могут позволить людям есть продукты, которые обычно вызывают газы.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

MayoClinic.com
WebMD

Как справиться с кишечными газами

Метеоризм — это кишечные газы из прямой кишки; это и нормально, и необходимо. В то время как все это делают, обсуждение этого является социальным табу, и родители учат детей с раннего возраста сдавать газ в частном порядке. Многие люди находят метеоризм забавным, но избыток газа — не шутка; его удерживание может вызвать спазмы желудка, боли в животе, головокружение и головные боли. Наряду с физическими симптомами многие люди с избыточным газом изолируют себя от общества, опасаясь, что они случайно выпустят газ на глазах у других.В таблице 1 представлены факты о газе; некоторые могут вас удивить.

Таблица 1. Факты о газе

â – º Здоровые люди пропускают газ от 10 до 22 раз в день; мужчины и женщины выделяют газы примерно одинаковое количество раз в день.

â – º Кишечный газ представляет собой смесь 5 газов, но только 1% газа отвечает за запахи. Нет никакой связи между запахом газа и его звуком.

â – º Мужчины производят больше газов, чем женщины, потому что мужчины, как правило, крупнее. Метеоризм у мужчин составляет примерно полстакана за один случай; женщина отмеряет около одной трети стакана.

â – º Женщины производят больше дурно пахнущего газа, чем мужчины.

â – º Газ выделяется одним из трех способов: при отрыжке, из прямой кишки или путем всасывания в кровоток и выдоха из легких.

Причины появления газов

Есть 2 основные причины появления газов в кишечнике: заглатывание воздуха и бактерии, переваривающие пищу. Большинство людей удивляются, узнав, что мы глотаем воздух. Мы автоматически заглатываем до 2 литров воздуха каждый день, обычно во время еды и питья.Когда мы жуем жевательную резинку или пьем через трубочку, мы также проглатываем много воздуха. Когда мы выпиваем полный стакан воды, мы проглатываем более 1 стакана воздуха. Быстрое питание, переедание или стресс увеличивает количество проглатываемого воздуха. Мы отрыгиваем около 50% этого воздуха, а остальная часть проходит через кишечник и выходит из прямой кишки.

Наш организм не может полностью переваривать определенные сахара и углеводы. Когда бактерии в толстой кишке переваривают эти продукты, они выделяют газ. Фасоль — хорошо известный пример пищи, которая бросает вызов нашему пищеварению; они печально известные производители газа.Некоторые из наших самых здоровых продуктов (фрукты, овощи, бобы и злаки) также являются одними из самых газообразующих. Кроме того, до 30% взрослых имеют проблемы с перевариванием сахара, называемого лактозой, который содержится в молоке и других молочных продуктах. Бактерии в толстой кишке также питаются непереваренной лактозой, выделяя газ.

Лекарства, такие как антибиотики, могут изменить количество или типы бактерий в нашем организме, что может привести к избыточному газу. Избыток газа связан с более чем 75 лекарствами, в том числе широко используемыми безрецептурными болеутоляющими, антидепрессантами, кальциевыми добавками, препаратами, снижающими уровень холестерина, и препаратами, заменяющими гормоны.

Что я могу сделать?

Многие люди ошибочно полагают, что они производят избыточный газ, хотя на самом деле это не так. Первый шаг — вести дневник в течение 2 недель, отмечая, сколько раз вы выделяли газы каждый день. Если у вас есть партнер по постели, он может сказать вам, выделяется ли у вас газ во время сна. Когда мы спим, мы выделяем газ, вырабатываемый бактериями, но не газ из проглоченного воздуха. Если ваше дневное количество меньше 20, значит, у вас нормальная добыча газа. Если вы производите избыточный газ, есть несколько вещей, которые могут помочь.

• Уменьшите потребление даже нескольких продуктов, выделяющих газ (см. Таблицу 2). Хотя это может помочь, большинство людей с большей вероятностью будут жить с избытком газа, чем придерживаться строгих диет. Мясо, рыба, орехи и ягоды не выделяют много газа.

• Избегайте искусственных подсластителей сорбита и маннита, содержащихся в диетических продуктах и ​​продуктах без сахара; они могут выделять избыточный газ.

• Поскольку у вас могут быть проблемы с перевариванием лактозы и вы не знаете об этом, подумайте о безлактозной диете в течение 2 недель и посмотрите, имеет ли это значение.Вам не нужно отказываться от всех молочных продуктов; ищите этикетки без лактозы.

• Существует несколько безрецептурных продуктов, в том числе Beano, добавки с лактазой (например, Lactaid), симетикон (например, Gas-X, Mylanta) и таблетки с активированным углем. Некоторые агенты нацелены на газ в желудке, а другие — на газ из пищевых продуктов. Каждый агент работает по-своему, и ваш местный фармацевт может порекомендовать то, которое может вам помочь.

• Спросите своего фармацевта, могут ли какие-либо из ваших лекарств вызывать газы.Если да, спросите своего врача, можно ли использовать другой тип лекарства. Не прекращайте прием каких-либо лекарств без одобрения врача.

• Ешьте меньше, но чаще, ешьте медленно. Избегайте газированных напитков и пива. Не пить через трубочку.

• Если вы чувствуете стресс, велика вероятность, что вы глотаете больше воздуха. Обсудите свой стресс со своим врачом; лечение вашего стресса уменьшит газы.

• Если вы носите зубные протезы, убедитесь, что они подходят правильно. Люди с плохо подогнанными протезами глотают больше воздуха.

• Если вас беспокоит запах, вам могут помочь изменения в диете. Продукты, связанные с сильным запахом газа, — это брокколи, цветная капуста, капуста, брюссельская капуста и пиво. Несколько компаний производят продукты, помогающие уменьшить запахи газа. Трусы из углеродного волокна поглощают почти все запахи газа. Подушечки из углерода также полезны, они поглощают от 55% до 77% запахов. Подушки, содержащие углерод, наименее эффективны.

Таблица 2. Продукты для производства газа

â – ºФасоль, яйца, жареные и жирные продукты

â – º Напитки: газированные напитки, морсы, пиво, красное вино

â – º Дневник: молоко и продукты, приготовленные из молоко (например, сыр) и упакованные продукты, содержащие лактозу, такие как хлеб, хлопья и салат

â – º Фрукты: абрикосы, бананы, дыни, персики, груши, чернослив, сырые яблоки

â – º Зерновые: Пшеница и пшеничные отруби

â – º Овощи: артишоки, спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, огурцы, зеленый перец, лук, горох, редис, сырой картофель

Поговорите со своим врачом

Многие пациенты стесняются упоминать избыток газов своим врачам.