Как бороться с холестерином?
Что лучше выбрать: диету, лекарства или пищевые добавки? Рассказывает врач-гастроэнтеролог Ирина Есенина.
Ограничьте потребление насыщенных жиров, – говорит Ирина Есенина. – Это такой тип жиров, который в больших количествах содержится в продуктах животного происхождения (масло, сыр, молоко, сливки, а также мясо и кожа птицы). Они должны составлять не более 10 % от общего числа потребляемых калорий. Зато другим жирам отведено в рационе почетное место. Полиненасыщенные жиры (тип жиров растительного происхождения), как правило, снижают уровень холестерина в крови. Таких в организм с пищей должно поступать до 10 %. Около 15 % жиров должны быть мононенасыщенными. Они содержатся в оливковом и рапсовом масле. Этот тип жиров также понижает уровень «вредного» холестерина.
Потребляйте больше растворимой клетчатки, содержащейся в овсянке, яблоках, бобах, горохе и ячмене.
Кстати, курение увеличивает общий уровень холестерина и снижает уровень «полезного» холестерина ЛПВП. Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у курящих до 300 раз больше, чем у некурящих.
Иногда случается, что уровень холестерина слишком высок и одно только изменение рациона не поможет снизить его до нормального. Тогда врач посоветует приемы традиционного лечения при помощи медикаментов. Какие препараты помогают снизить уровень холестерола?
Фиброевые кислоты ускоряют процесс окисления жирных кислот в печени, в результате чего снижается уровень ЛПНП и триглицеридов. К таким препаратам относятся клофибрат («Aтромед – С»), фенофибрат («Tрикор») и гемфиброзил («Лопид»). К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты, самый распространенный из которых – расстройство желудка.
Помимо фармакологических средств существуют натуральные пищевые добавки, снижающие уровень холестерина.
Омега-3 жирные кислоты содержатся, главным образом, в рыбьем жире. Они защищают от воспалений, предотвращают образование тромбов и снижают уровень триглицеридов. Зеленый чай содержит соединения, препятствующие возникновению атеросклероза. Эти вещества улучшают метаболизм липидов и снижают уровень холестерола.
Чеснок обладает свойствами, разжижающими кровь. Это, в свою очередь, препятствуют образованию сгустков в артериях. Кроме того, доказано, что он понижает уровень холестерола.
Холестерин часто считают чрезвычайно вредным для здоровья. Однако он принимает участие во многих биологических процессах, и заслуживает того, чтобы его репутация была восстановлена.
«Контролировать уровень холестерина, несомненно, нужно, – считает врач-гастроэнтеролог
Большей частью холестерин транспортируется в крови не в чистом виде, а в комплексных соединениях. Последние бывают 2 видов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Эти соединения в неправильном соотношении, так же как и высокий общий уровень холестерола, могут вызвать атеросклероз и привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям.
«Хороший» и «плохой»
ЛПНП, именуемый «плохим» липопротеином, переносит в крови по организму 75% холестерина. Однако этот холестерин иногда подвергается процессу окисления (и превращается в неустойчивую молекулу). Такая метаморфоза позволяет ему проникать внутрь стенок артерий, тем самым создавая опасность.
Во-первых, артерии в конце концов, сужаются и теряют эластичность. По этой причине насыщенная кислородом кровь не поступает в сердце. Стенокардия, а иногда сердечный приступ (инфаркт миокарда) вызваны именно этим нарушением кровоснабжения.
Во-вторых, неустойчивые бляшки могут разорваться и вызвать образование кровяного сгустка внутри артерии. Тромбы в конечном итоге могут закупорить артерию и вызвать сердечный приступ.
В противодействие окисленным ЛПНП организм вырабатывает антитела. Вырабатываются они в таком большом количестве, что вызывают воспаление, которое приводит к дальнейшему повреждению стенок артерии.
ЛПВП называют «хорошим» липопротеином. Он удаляет холестерин со стенок артерии и возвращает его в печень. Кроме того, было доказано, что он предотвращает окисление ЛПНП, а также сохраняет артерии открытыми и чистыми.
Диета против холестерина
Что такое атеросклероз и чем он опасен
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти человека в трудоспособном возрасте. Наиболее частой причиной болезней органов кровообращения является повреждение стенок кровеносных сосудов атеросклерозом. При поражении кровеносных сосудов сердца пациенты страдают от тяжелых болей за грудиной – стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда, то есть омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, тогда развиваются нарушения, вплоть до инсульта – омертвения мозговой ткани. При поражении сосудов, несущих кровь к мышцам ног, появляются нестерпимые боли, человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.
Существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно – у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое – у пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Результаты больших научных эпидемиологических программ с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, которые значительно повышают вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозом в любом возрасте. Их называют факторами риска.
Самые опасные: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение. А также сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела – ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если снизить уровень каждого фактора риска, например, уровень холестерина в крови, артериальное давление, избыточный вес и бросить курить, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями существенно снизится, а развитие атеросклероза замедлится. В том числе за счет снижения уровня холестерина в крови.
Две стороны одного холестерина
Холестерин – жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав мембран всех клеток организма, желчных кислот, необходимых для пищеварения, стероидных гормонов. Много холестерина в нервной ткани. На все это нужды в печени образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его с пищей и часто в избыточном количестве. Основным источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их в рационе питания много, а не содержащих холестерин растительных масел, зерновых, овощей и фруктов мало, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.
Что такое липопротеины
Не весь холестерин крови одинаково опасен, говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Как вещество холестерин одинаков, но находится в крови в разных сферических частицах – комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами, их называют липопротеинами. Есть липопротеины низких плотностей, которые несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается избыток холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Так образуется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. Холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».
Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные – с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани – называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и как пробка перекрывает весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце, то развивается инфаркт миокарда, если в мозге – инсульт. К таким опасным заболеваниям приводит повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно – ХС ЛНП. Но в крови находятся и «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.
Чем выше содержание в крови ХС ЛНП («плохого» холестерина) и чем ниже уровень ХС ЛВП («хорошего» холестерина), тем быстрее разовьется атеросклероз.
Кардиологи всего мира считают, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо делать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды. Повышение холестерина в крови опасно, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.
Как снизить уровень «плохого» холестерина
Уровень холестерина крови можно снизить. Для этого следует изменить образ жизни:
- оздоровить питание;
- отказаться от курения;
- больше двигаться.
Диета для снижения холестерина
- Основа всех диет по снижению холестерина – снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др. ) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
- В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.
- Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).
- Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина – хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.
- Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.
- Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.
- Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.
- Регулярно употребляйте продукты, снижающие уровень холестерина в организме и увеличивающие его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, псиллим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.
- Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).
- При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире. Чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.
Рекомендации к выбору продуктов питания:
Виды продуктов | Рекомендуются | Потреблять в умеренном количестве | Исключить из питания |
Зерновые | Хлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделия | Хлеб из муки тонкого помола | Сдобный хлеб |
Супы | Овощные | Рыбные | На мясном бульоне |
Молочные | Молочные продукты и сыры сниженной жирности | Полужирные молочные продукты и жиры | Цельное молоко, сливки, сыры, жирные кисло-молочные продукты |
Яйца | Яичный белок | Яйца | Яичница на животных жирах |
Морепродукты | Морской гребешок, устрицы | Мидии, крабы, лангусты | Кальмары, креветки |
Рыба | Все виды, особенно морская | Жареная на растительных маслах, слабосоленая | Жареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах |
Мясо и птица | Курица, индейка без кожи, телятина, кролик | Постные сорта говядины, баранины, ветчины; печень | Жирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты |
Жиры | Растительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевое | Мягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жиры | Сливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины |
Овощи и фрукты | Любые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовые | Картофель, жареный на растительных маслах | Картофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах |
Орехи | Миндаль, грецкие | Арахис, фисташки, фундук | Кокосовые, соленые |
Десерт | НЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженое | Кондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирах | Выпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах |
Приправы | Перец, горчица, специи | Соусы несоленые | Майонез, сметанные соленые |
Напитки | Чай, кофе, вода, безалкогольные напитки | Алкогольные напитки – малое/умеренное количество | Кофе или шоколадные напитки со сливками |
Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10–12%. Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина. Если соблюдение диеты в течение 6–8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врач порекомендует лекарства, снижающие холестерин. Таких препаратов сейчас много. Главное – не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.
Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, чаще всего назначаются статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20–40%. Научные исследования показали, что статины также облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.
Отказ от курения
Доказано, что активное курение самого курильщика и пассивное курение окружающих повышают риск развития многих тяжелых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых. Табачный дым содержит широкий спектр токсичных для многих органов и тканей веществ (никотин, окись углерода, цианистый водород, канцерогенные вещества). Так, никотин нарушает тонус сосудистой стенки и способствует ее повреждениям, спазмам, усугубляет образование тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии, нарушению в системе переноса холестерина в стенки сосуда, усугубляя отложение в них холестерина. Создается высокий суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Достаточная физическая активность
Достаточная физическая нагрузка – неотъемлемая часть здорового стиля жизни. Наиболее доступный и достаточно эффективный вид физической активности – быстрая ходьба на свежем воздухе. Заниматься следует 5 раз в неделю, по 30–45 минут (до 2-х часов). Частота пульса должна достигать 65–70% от той, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальную частоту пульса для конкретного человека можно рассчитать по формуле: 220 – возраст в годах. Например, для практически здорового человека 50 лет максимальная частота пульса составляет 220–50=170 ударов в минуту, а частота пульса, которую рекомендуется достичь при тренировке – 110–120 ударов в минуту.
Многим людям не хватает времени для тренировок, поэтому необходимо использовать любые возможности для движения во время рабочего дня и после. Например, для работников «сидячих» профессий рекомендуется вставать, чтобы позвонить по телефону или выбросить мусор в корзину, пройти по лестнице вместо того, чтобы воспользоваться лифтом, провести короткое совещание стоя и т.п. Результаты больших исследований показали, что сочетание регулярных физических нагрузок с уменьшением периодов длительной сидячей работы за счет коротких перерывов вносят взаимодополняющий существенный вклад в профилактику болезней сердца и сосудов.
При наличии заболеваний сердца и сосудов режим физических нагрузок подбирает врач индивидуально, строго в соответствие с результатами электрокардиографического теста с физической нагрузкой.
AstraZeneca приобрела препарат для снижения уровня холестерина в крови » Фармвестник
Фармацевтическая компания Dogma Therapeutics планирует в 2021 году передать на клиническую разработку ингибиторы PCSK9 (пропротеин конвертаза субтилизин-кексинового типа 9) для лечения дислипидемии и семейной гиперхолестеринемии.
Компания достигла соглашения с фармацевтической компанией AstraZeneca с целью разработки пероральных ингибиторов PCSK9 для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время нет пероральных ингибиторов этого белка, доступных пациентам.
AstraZeneca пояснила, что PCSK9 – это белок, который контролирует уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в крови. Повышенная активность ЛПНП связана с высоким уровнем холестерина.
Права на ингибиторы PCSK9, приобретенные AstraZeneca, представляют собой небольшие молекулы, которые непосредственно связываются с новой частью ЛПНП. В доклинических моделях ингибиторы продемонстрировали способность снижать активность ЛПНП и уровень холестерина.
Исполнительный вице-президент AstraZeneca Мене Пангалос отметил, что повышенный уровень холестерина ЛПНП является ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и, по оценкам, ежегодно становится причиной 2,6 миллиона смертей по всему миру.
Dogma Therapeutics, которая является портфельной компанией Viva Biotech, получит предварительную сумму за продажу PCSK9. Кроме того, компании будут выплачиваться денежные средства в соответствии с выполнением нормативных и коммерческих этапов реализации проекта.
Дислипидемия – это состояние, при котором в крови присутствует ненормальное количество липидов, таких как липопротеины низкой плотности (холестерин ЛПНП) также известные как «плохой холестерин». Семейная гиперхолестеринемия в свою очередь является распространенным генетическим заболеванием, которое связано с высоким уровнем холестерина в крови.
Ранее «ФВ» сообщал, что AstraZeneca возобновила испытания своей экспериментальной вакцины по всему миру, кроме США. Местные регуляторы сомневаются в выдаче разрешения из-за тяжелых последствий от вакцины у одного из добровольцев.
Повышенный холестерин при беременности: чем опасен, как снизить?
Чем опасен повышенный холестерин для беременных?
Холестерин представляет собой органическое вещество жироподобного вида, основная масса которого вырабатывается печенью и другими внутренними органами и часть поступает с пищей. При избыточном количестве холестерин оседает на стенках сосудов и образует атеросклеротические бляшки. По мере прогрессирования этого процесса в значительной степени возрастает риск инсульта и инфаркта.
При беременности женщинам один раз в триместр назначается биохимический анализ крови, в который также входит определение холестерина. Отклонение от значений нормы этого показателя, как считается, может сильно сказаться на здоровье будущей матери и ее ребенка.
Причины повышения
Холестерол организму необходим, он является предшественником некоторых гормонов, участвует в синтезе витамина Д и ряда других жирорастворимых витаминов, осуществляет функции защиты мембран клеток.
Холестерин повышается в процессе формирования плаценты, его уровень сильно возрастает во 2 и 3 триместрах. Кроме того, он участвует в выработке половых гормонов, которых во время беременности синтезируется огромное количество. Практически все биохимические показатели крови меняются под действием процессов, связанных с вынашиванием ребенка. Часто во время беременности концентрация холестерина может вырастать даже вдвое, что связано с необходимостью поддержания жизнедеятельности плода.
Какова же норма холестерола для беременной женщины? В связи с тем, что каждый организм уникален и двух одинаковых беременностей не бывает, путем усреднения данных ученые пришли к выводу: для беременных 15–44 лет норма высчитывается как удвоение значения для женщин такого же возраста.
Например, для женщин в возрасте от 15 до 19 лет показателем нормы холестерина являются значения 3,07–5,17 ммолей/л. Соответственно для беременной женщины этого же возраста во 2, 3 триместрах норма будет выглядеть так: 6,14–10,34 ммолей/л. Для возраста 40–44 лет во время беременности во 2, 3 триместрах норма будет — 7,8–13,86 ммолей/л. Для других возрастных категорий нормальный холестерин при беременности рассчитывается так же.
После родов организм плавно восстанавливается, но по некоторым данным, это может занять до двух лет. Хотя повторную проверку показателей женщинам, которые имели проблемы с превышающим норму холестерином как до беременности, так и после, делают спустя несколько месяцев.
Зачем контролировать показатели
Повышенный холестерин при беременности, особенно в 3 триместре, может привести к дальнейшим проблемам у плода. Есть данные, что он может вызывать проблемы с сердечно-сосудистой системой в дальнейшем. Поэтому минимум три раза за беременность женщина сдает анализ крови на биохимию.
Высокий холестерин несет угрозу и для матери. Его связывают с ухудшением прочности сосудов и повышением концентрации вязкости крови. Кроме недостатка данного вещества, контролируют и возможный его низкий уровень. Пониженный холестерин грозит преждевременными родами, ухудшением памяти и внимания у беременной.
Уровень более 12 ммолей/л у женщины в положении может быть последствием таких заболеваний:
- сердечно-сосудистой системы;
- с нарушением работы почек и печени;
- щитовидной железы и других патологий эндокринной системы.
Как поддержать норму
Чтобы заболевание не вызвало серьезных патологий, а также не потребовалось лечения, самым лучшим вариантом является профилактика. Для того чтобы снизить вероятность повышения холестерина у беременной, необходимо придерживаться следующих правил:
- ограничить прием сладкого и животных жиров;
- заменять их растительными жирами;
- максимально употреблять овощные блюда и фрукты;
- принимать пищу богатую кислотой омега-3, например, рыбу;
- употреблять белое мясо, в этом случае наиболее диетическими будут курица и индейка;
- следить за набором веса.
Кроме исключения продуктов, повышающих холестерин, можно сконцентрироваться на тех, которые являются его врагами. Чтобы он уменьшался, употребляйте чеснок и морковь, а также яблоки, манго, лимоны и мандарины. Помогут снизить уровень холестерина при беременности и такие ягоды: клюква, малина, смородина и черника. Бобовые культуры и овес также эффективны в борьбе с повышенными липидами в крови.
Можно баловать себя такими продуктами, которые разрешено употреблять в пищу в любом количестве: некоторые виды зелени, например, укроп, петрушку и базилик, продукты пчеловодства, при условии отсутствия аллергии, орехи. Цельнозерновые крупы, зеленый чай и сухофрукты также можно использовать.
Сократить необходимо употребление таких продуктов: кофе, говяжьей печени, мозгов, яиц, жареного, сливочного масла.
А вот жирной морской рыбой, хотя ее и рекомендуют для снижения холестерина, увлекаться не стоит. Дело в том, что она очень калорийная и поэтому может повлиять на набор веса.
Вопрос о повышении холестерина у беременных очень важен. Этот показатель должен находиться под постоянным контролем, чтобы не стать угрозой для здоровья матери и ребенка. Поэтому, если анализ крови показывает, что он не в норме, необходима срочная консультация врача.
Источник:
http://asosudy.ru/xolesterin/povyshennyy-holesterin-pri-beremennosti
Холестерин при беременности: норма по триместрам, причины высоких показателей
Увеличение концентрации холестерина во время беременности объясняется изменениями гормонального фона, обмена веществ женщины. Обычно его уровень быстро приходит в норму после рождения ребенка. Однако у некоторых женщин повышение холестерина связано с риском для здоровья малыша, матери. Что делать в таких случаях вы узнаете из нашей статьи.
Нормальные показатели
Повышенный холестерин при беременности – абсолютно нормальный процесс. В сети гуляет множество таблиц нормальных значений холестерина для беременных в зависимости от возраста. На самом деле концентрация стерола у будущих мам больше зависит от триместра, чем от количества лет.
Уровень холестерина, ЛПНП сильно увеличивается к концу третьего триместра. Верхняя граница нормы почти в 2 раза превышает аналогичные показатели у небеременных. Концентрация ЛПВП тоже растет, но гораздо медленнее. А вот уровень ЛПНОП к концу вынашивания ребенка снижается.
Нормы холестерина у беременных по триместрам.
Показатель | Единицы измерения | Небеременная женщина | Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр |
---|---|---|---|---|---|
Холестерин | ммоль/л | менее 5,18 | 3,65-5,44 | 4,56-7,74 | 5,67-9,04 |
мг/дл | менее 200 | 141-210 | 176-299 | 219-349 | |
ЛПНП | ммоль/л | менее 2,59 | 1,55-3,96 | 1,99-4,77 | 2,62-5,8 |
мг/дл | менее 100 | 60-153 | 77-184 | 101-224 | |
ЛПВП | ммоль/л | 1,04-1,55 | 1,04-2,02 | 1,35-2,25 | 1,24-2,25 |
мг/дл | 40-60 | 40-78 | 52-87 | 48-87 | |
ЛПОНП | ммоль/л | 0,16-1,04 | 0,26-0,47 | 0,34-0,6 | 0,54-0,93 |
мг/дл | 6-40 | 10-18 | 12-23 | 21-36 |
Повышенный холестерин при беременности – норма или патология
Кроме физиологических факторов существует ряд заболеваний, которые сопровождаются гиперхолестеринемией. Крайне редко они развиваются непосредственно во время беременности. Обычно их диагностируют гораздо раньше. Исключение – сахарный диабет беременных. Также нарушения липидного обмена часто встречаются у людей с нездоровым образом жизни.
Возможные причины высокого холестерина в крови не зависящие от беременности:
- Наследственные заболевания. Существует несколько генетических дефектов, при наличии которых уровень холестерина находится на стабильно высоком уровне. Самые распространенные – семейная гетерозиготная, а также гомозиготная гиперхолестеринемия.
- Курение. Курящие люди более склонны к атеросклерозу. Для этого даже необязательно курить самой. Достаточно проводить много времени в местах, где курят. Сигареты повышают уровень белка, ответственного за свертывание крови. Из-за чего курильщики имеют больший риск тромбообразования.
- Сахарный диабет. 69% пациентов с таким диагнозом имеют нарушения жирового обмена: высокий уровень ЛПНП, триглицеридов, низкий ЛПВП. Набор показателей получил собственное имя – диабетическая триада.
- Малоподвижный образ жизни. Увеличивает риск сердечных заболеваний на 50%. При сочетании с сахарным диабетом, высоким давлением, ожирением усиливает их осложнения;
- Алкоголизм. Нарушает работу печени, а также влияет на обмен веществ.
- Ожирение. Высокий вес практически всегда сопровождается гиперхолестеринемией.
- Неправильное питание. Содержание в пище большого количества сахара, насыщенных жиров способствует накоплению холестерина в крови.
- Гипотиреоз. Люди с недостаточной функцией щитовидной железы имеют повышенный уровень стерола.
Опасность гиперхолестеринемии
Недавние исследования выяснили, что нарушение баланса вредного и полезного холестерина в крови беременной женщины увеличивает риск преэклампсии. При этом заболевании у будущей мамы резко повышается кровяное давление. Если на этом этапе женщина не получит медицинскую помощь, развивается эклампсия. Данная патология сопровождается генерализированными судорогами. При отсутствии адекватного лечения она может закончиться смертью матери, гибелью плода.
Повышенный холестерин при беременности редко является причиной сердечно-сосудистых осложнений. Возраст, на который приходится вынашивание плода, нехарактерен для этих заболеваний. Как правило, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда развивается у женщин зрелого возраста после наступления менопаузы. Однако из этого правила есть исключения. Некоторые будущие мамы более склонны к сердечно-сосудистым осложнением.
Атеросклероз считают одной из наиболее распространенных причин инфаркта миокарда у будущих мам. Однако нет данных, доказывающих связь высокого уровня холестерола во время беременности и инфаркта. Пациенткам, у которых вероятность осложнений высока, необходимо обсудить со своим лечащим врачом возможные варианты снижения риска.
Беременная женщина с повышенным уровнем холестерина до зачатия имеет меньшую вероятность выносить ребенка. Врачи выяснили, что пары, оба партнера которых имеют высокий уровень холестерина, чаще испытывают неудачи, пытаясь зачать малыша. Оказалось, что высокий уровень стерола мешает нормальному синтезу гормонов, необходимых для успешного наступления беременности. Высокий холестерин негативно сказывается на качестве спермы. У женщин он отрицательно влияет на процесс овуляции, нормальное вынашивание малыша.
Интересно, что низкий холестерин тоже нежелателен. Женщины с гипохолестеринемией до наступления беременности имеют больший риск преждевременных родов, а также некоторых других осложнения. Недостаточное количество холестерина на протяжении беременности препятствует формированию здорового плода. Часто такие дети рождаются с недостаточным весом, реже – с патологиями развития.
Что делать беременным
Большинство препаратов для нормализации уровня липидов противопоказаны будущим мамам. Считается, что поскольку атеросклероз – медленно прогрессирующая болезнь, отмена лекарств всего на 9 месяцев никак не повлияет на здоровье пациентки в отдаленной перспективе.
Для снижения холестерина у беременной существует три безопасных пути:
- щадящие физические нагрузки;
- ограничение стрессов;
- правильное питание.
Физические упражнения полезны всем беременным женщинам. Однако не все виды активностей рекомендованы будущим мамам. Желательно перед выбором нагрузки проконсультироваться со своим гинекологом. Безопасными считаются плаванье, велотренажеры, йога для беременных. Благотворно влияют на состояния здоровья прогулки на свежем воздухе, несложные работы в саду.
Для снижения холестерола в крови беременной женщины можно попробовать добавить в рацион немного больше чеснока, куркумы. Согласно исследованиям ежедневным употреблением 0,5-1 г чеснока можно немного снизить уровень холестерина, триглицеридов. Чеснок содержит аллицин, разжижающий кровь, понижающий концентрацию стерола. Больше всего его в сыром продукте, но даже готовый сохраняет свои лечебный свойства.
Женщинам, ориентированным на кесарево сечение или имеющим к нему показания, необходимо прекратить употребления чеснока за 1-2 недели до операции. Способность овоща разжижать кровь во время операции чревата кровопотерей.
Чтобы нормы холестерина в крови беременной не превышались, старайтесь поменьше нервничать. Во время стресса синтезируется большое количество гормона кортизола. Он способен увеличивать концентрацию ЛПНП, общего холестерина. К тому же, многие люди склоны «заедать» стресс. Обычно для этих целей выбираются продукты, которые сами по себе способны повысить уровень холестерина: пирожные, торты, колбаса.
Полностью избавиться от переживаний во время беременности невозможно. Но важно контролировать количество стресса. Больше гуляйте, слушайте хорошую музыку, общайтесь с друзьями. Если нужно, обратитесь за помощью к психологу.
Правильное питание
Правильное питание будет способствовать снижению вредного холестерина в крови беременной. Однако чтобы не навредить себе или ребенку рекомендуется согласовывать изменения рациона со своим врачом. Потребности организма женщины во время вынашивания малыша сильно изменяются. Недостаток калорий, питательных веществ может негативно сказаться на развитии плода.
Основные принципы питания при гиперхолестеринемии применимы также для женщин в положении:
- Увеличьте количество продуктов питания, богатых растворимыми, нерастворимыми пищевыми волокнами. Их много в овощах, фруктах, кашах, отрубях, семечках льна. Оба вида пищевых волокон обладают способностью снижать уровень холестерина;
- Выбирайте пищу со здоровыми жирами. Нельзя полностью исключать все жиры из своего рациона. Это помешает нормальному развитию ребенка. Важно отдавать предпочтение продуктам питания, которые содержат ненасыщенные липиды, избегать насыщенных, транс жиров. Растительные масла, семечки, авокадо – прекрасный выбор;
- Ешьте жирные сорта рыбы. Кроме того, что рыба – прекрасный источник белка, здоровых жиров, в ней содержатся омега-3-жирные кислоты. Врачи уже давно применяют препараты ненасыщенных жирных кислот для лечения гиперхолестеринемии. Так почему бы не использовать для этих же целей их природный ресурс?
- Большое «нет» фастфуду, снекам. Причины повышения холестерина в крови беременной могут скрываться в банальном злоупотреблении продуктами быстрого питания. Обычно они богаты насыщенными жирами, транс-жирами, простыми углеводами. Это как раз те компоненты, которые провоцируют рост «плохого» холестерина;
- Пейте больше воды. Именно вода, а не чай, кофе, соки помогает сдерживать рост плохого холестерина. При обезвоживании организм увеличивает выработку холестерина, чтобы сохранить нормальный уровень влажности клеточных мембран. Рекомендуется каждый день выпивать 8 стаканов воды. Это количество выглядит нереальным, но на самом деле нашему телу действительно необходим такой объем. Адекватное потребление воды снижает нагрузку на сердце. Также оно помогает нормализовать давление;
- Будьте осторожны с алкоголем. До сих пор врачи спорят можно ли беременным женщинам употреблять спиртное в умеренных количествах или нет. Однако все специалисты сходятся в одном: злоупотребление алкоголем токсично для плода. Также употребление горячительных напитков снижает уровень хороших ЛПВП, повышает концентрацию ЛПНП, общего холестерина. Конечно, от алкоголя лучше отказаться совсем. Но если очень хочется расслабиться – разрешите себе бокал красного сухого вина.
Принципы питания полезно соблюдать на протяжении всей жизни. Это значительно снизит риск развития сердечно-сосудистых проблем, поможет сохранять цветущий вид на долгие годы.
Источник:
http://sosudy.info/holesterin-pri-beremennosti
Что делать при повышенном холестерине во время беременности?
В период вынашивания ребенка женщины сдают много анализов, проходят различные исследования, которые помогают наблюдающим акушерам-гинекологам вовремя констатировать отклонения в развитии будущего малыша. Врачи ориентируются на общепринятые нормы и показатели содержания компонентов крови, мочи. Что же значит повышенный уровень холестерина в крови будущей мамы? Стоит ли опасаться при этом отклонений в развитии ребенка? Давайте разберемся.
Высокий показатель холестерина и беременность
Здоровое и сбалансированное питание женщины — основа нормального (физиологичного) вынашивания ребенка.
От ежедневного рациона зависят показатели гемоглобина, уровня сахара, липопротеинов, триглицеридов и холестерина.
Если говорить об обычных людях, то нарушением считается показатель последнего вещества выше 6,1 ммоль. Это знак тревоги, фактор риска, который приводит к развитию разных заболеваний. Но для беременных женщин повышенный холестерин — норма. При этом уровень такого превышения может составлять полтора-два раза. Поэтому врачи и не советуют беспокоиться по такому поводу. Повышенный холестерин вовсе не означает, что беременной и ее малышу грозят заболевания сердечно-сосудистой системы, гормональные сбои.
А двойное превышение норм связано, прежде всего, с тем, что печень будущей мамы начинает вырабатывать больше холестерина для развития ребенка. Уже после его появления на свет через некоторое время женщина может сдать анализ на определение уровня этого вещества, чтобы убедиться в его нормализации. Если новоиспеченная мамочка питается хорошо, следит за собой, то результаты анализа покажут, что все у нее в порядке.
Об определении уровня холестерина
Как же узнать, все ли в порядке у беременной или обычного человека с этим веществом? Все просто. Надо сдать кровь из вены на биохимический анализ. Если уровень холестерина превышает нормы в полтора или два раза, то беспокоиться беременной женщине нечего. А вот когда его показатели увеличены более чем в 2,5 раза, то это уже знак тревоги. Ведь такая ситуация может привести к возникновению жировых отложений в артериях будущего малыша.
Источник:
http://beremennost.net/povyshennyi-kholesterin-pri-beremennosti
Повышенный холестерин при беременности. Нужно ли снижать?
Вынашивание ребенка это сложный и ответственный период в жизни женщины, который сопровождается изменением работы всех органов и систем. В частности в первом триместре беременности наблюдается рост уровня холестерина. Это связано с тем, что происходит активное деление и рост новых клеток плаценты и плода, которые нуждаются в холестероле – главном строительном материале, необходимом для выработки гормонов, витаминов и многих других процессов.
Если у вас повышен холестерин при беременности не более чем в 2 раза, это не является патологией, а лишь физиологический процесс, обусловленный формированием новой жизни.
Норма холестерина в период беременности
В течение беременности трижды сдается биохимический анализ крови, который помимо прочих данных показывает количеств холестерина. Для того чтобы максимально точно оценить уровень холестерола в организме смотрят на три основных показателя:
- Общий холестерин. Норма общего холестерина в крови у беременных женщин находиться в пределах от 3,07 до 13,8 ммоль/л.
- Коэффициент атерогенности, то есть соотношение концентрации уровня полезного и «плохого» холестерина. Нормой принято считать показатели от 0,4 до 2,5 единиц.
- Жирные кислоты.
Исходя из анализов на холестерин при беременности, норма у женщин разных возрастов будет существенно отличаться. Такая большая разница между верхней и нижней границами связана с тем, что нормальный уровень холестерина понятие достаточно индивидуальное и сильно зависит от возраста (так как он имеет свойство накапливаться в организме, следовательно, с возрастом его уровень увеличивается), пола, наличия заболеваний и других факторов.
Холестерин при беременности необходим для правильного развития плода, поэтому на поздних сроках его концентрация может увеличиться в полтора-два раза. Ниже рассмотрим случаи, если холестерин сильно повышен, что делать и чем это чревато.
Причины повышения при беременности
Во время беременности в организме перестраивается работа многих органов, в том числе происходит серьезная смена гормонального фона и биохимическая картина крови, а также активируется обмен липидов. Холестерин необходим для выработки в достаточном количестве необходимых гормонов, витамина D, который нужен для всасывания кальция, этот липид жизненно важен для формирования плаценты и внутренних органов ребенка.
Поэтому высокий уровень общего холестерина на фоне беременности не является поводом для беспокойства и не означает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, если наблюдается сильно повышенный холестерин при беременности, причины могут быть такими:
- Наследственный фактор
- Возраст
- Хронические инфекции и системные заболевания
- Болезни почек, поджелудочной железы и эндокринной системы
- Нехватка соматотропного гормона
- Сахарный диабет
Чем опасен высокий и низкий уровень холестерина для организма мамы и ребенка
Анализ на холестерол у беременных, а именно биохимический анализ крови нужно сдавать каждые три месяца. Это необходимо для того чтобы вовремя обнаружить превышение холестерина, которое может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем у матери и ребенка, например аномалии развития сердечно-сосудистой системы.
Повышенный холестерин у беременных больше чем в 2-2,5 раза означает, что кровь становится более вязкой, а сосуды более хрупкими. Также растет риск преждевременных родов и отслойки плаценты. Следствием роста ЛПНП, который не лечат, становится атеросклероз и беременность и успешное вынашивание здорового ребенка оказывается под угрозой.
Низкий уровень холестерола, так же как и высокий, это сигнал того, что в организме беременной что-то идет не так как надо. Снижение липопротеидов низкой плотности, может спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности, отслойку нормально расположенной плаценты, а также отклонения в развитии ребенка, ухудшение работоспособности и самочувствия матери, ухудшение памяти и другие. Подробнее о симптомах и последствиях вы можете поинтересоваться у своего врача.
Важность показателей холестерина в 3 триместре
Чтобы рассчитать верхнюю границу нормы здоровой мамы берут нормальные показатели небеременных и умножают их на 2. К примеру норма холестерола для девушек в возрасте от 16 до 20 лет составляет 3,07-5,19 для небеременных и 3,07-10,38 для беременных. Особое значение имеет анализ на холестерин при беременности в 3 триместре, так как его рост в этот период может повлечь за собой патологии развития печени, почек и поджелудочной железы у ребенка.
Именно поэтому врачи внимательно следят за всеми изменениями в анализах беременной женщины и регулярно дают направления на очередные обследования. Если вовремя не сдавать анализы, осложнения могут навредить здоровью матери и плода и привести к развитию необратимых патологий, а своевременная диагностика поможет всего этого избежать.
Как нормализовать уровень холестерина
Практически все методы снижения высокого холестерина применимы и для беременных женщин. Чтобы нормализовать холестерин при беременности необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, контролировать свой вес, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать своего лечащего врача.
Стоит помнить, что любые методы лечения направленные на снижение холестерола во время беременности должны быть мягкими и щадящими, дабы не навредить здоровью плода, поэтому лучше отказаться от медикаментозного способа, а именно употребления специальных лекарств под названием статины.
В борьбе за нормализацией показателей помните, что для правильного развития ребенка холестерин все же нужен, и нужно его много, поэтому главное не перестараться. Если перед вами стал вопрос, как снизить концентрацию триглицеридов, просто следуйте следующим правилам, и результат не заставит себя ждать:
- Диета. Известно, что основная масса холестерола производится в нашем организме, а часть поступает с пищей, поэтому корректировка рациона беременной поможет снизить уровень ЛПНП. Будущей матери специалисты рекомендуют исключить жирную, соленую, жареную пищу, сливочное масло заменить растительным, например оливковым, отказаться или максимально ограничить употребление сладостей.
- Помимо качества также имеет значение и количество съеденной за день пищи. По словам специалистов, во время беременности кушать нужно маленькими порциями до 6 раз в день.
- Включите в свое меню побольше продуктов содержащих Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, так как они эффективно снижают уровень «плохого» холестерина. К ним относятся рыба, льняное масло, разнообразные семена.
- Замените жиры животного происхождения растительными аналогами. Отдавайте предпочтение диетическим, белым сортам мяса, например курице и индейке, ограничьте употребление соли до 5 грамм в сутки.
- Употребляйте как можно больше свежих овощей, фруктов и ягод. Морковь, яблоко, смородина, зелень, артишок, чеснок, апельсин, спаржа, баклажан, хурма, шпинат, клюква – все эти, и многие другие продукты содержат большое количество витаминов и способствуют поддержанию холестерола в крови на должном уровне.
- Регулярное употребление зеленого чая благотворно сказывается на концентрации низкоплотных липопротенинов в крови, нормализует обмен веществ, а в комбинации с другими профилактическими мерами дает устойчивый длительный эффект.
- Эффективной в вопросе снижения уровня ЛПНП является сокотерапия. Для этого ежедневно нужно выпивать сок из моркови, сельдерея, огурца, свеклы, капусты, яблока и других фруктов и овощей. Можно пить фреш из одного ингредиента или делать миксы.
- Питание во время беременности должно быть сбалансированным и гармонично сочетать в себе разнообразные продукты, такие как ягоды, фрукты, овощи, мясо, рыба.
- Физические упражнения. Конечно женщина в положении, особенно на поздних сроках беременности не может, да и не должна выполнять сложные силовые упражнения, а вот специальная гимнастика для беременных не только не навредит, но поможет нормализовать липидный обмен и синтез холестерина в организме.
Течение беременности может быть сложным и сопровождаться сильным токсикозом, болями, отечностью, перепадами настроения и другими проблемами. Из-за всего этого женщина может забыть или намеренно отказаться выполнять рекомендации врача, что может повлечь за собой сильный рост концентрации ЛПНП в крови, так как наш образ жизни имеет решающее значение в вопросе липидного обмена и синтеза холестерола.
В народной медицине присутствуют эффективные и безопасные средства, которые помогают понизить холестерин при беременности в домашних условиях. К ним относится чесночное масло, для приготовления которого необходимо взять 2 стакана оливкового масла, добавить 10 раздавленных зубчиков чеснока и настоять 7 дней. После этого масло можно употреблять в пищу. Из него получится прекрасная заправка к салату, которая к тому же будет положительно отражаться на уровне холестерола.
Можно приготовить настой из половины стакана укропа, столовой ложки валерианы и одного стакана меда. Все ингредиенты нужно перемешать, залить крутым кипятком и оставить настаиваться на 48 часов. После этого готовое средство принимают трижды в день по 1 столовой ложке за 30 минут перед приемом пищи. Настой рекомендуется хранить в холодильнике.
В заключение хочется сказать, что период беременности характеризуется сложными биологическими процессами, в том числе ростом холестерина, который играет немаловажную роль в правильном формировании плаценты и развитии плода. Этого не стоит пугаться, если его отметка находится в пределах границ нормы, установленных конкретно для вашего возраста, после родов уровень холестерина обычно нормализуется.
На протяжении всей беременности врачи будут пристально следить за показателями холестерина в крови, так как его чрезмерный рост или снижение свидетельствуют о вероятности развития патологий внутренних органов еще не рожденного ребенка, а также угрожает здоровью матери. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать диету, поддерживать здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.
Источник:
http://holestein.ru/analizy/povishen-holesterin-pri-beremennosti
Высокий холестерин при беременности: что делать?
Повышенный холестерин при беременности может быть опасен, хотя и считается что он – основа строительства новых клеток. Чем же опасен высокий холестерин для беременной женщины, и как его снизить?
Высокий холестерин при беременности: чем опасен и как снизить
Показатели холестерина определяются на биохимическом анализе крови человека – его обязательно сдают женщины, становясь на учёт в городской поликлинике. У беременной женщины показатели холестерина обычно превышают нормативные цифры, так как в связи с изменениями в организме существенно видоизменяется липидный обмен.
Здесь важны цифры – завышенный уровень холестерина создаёт опасность для зародившегося плода. Через кровь матери холестерин передаётся будущему ребёнку, что может вызвать патологию закладки сердечно-сосудистой системы плода, создать осложнения в функциях почек и щитовидной железы матери.
[sc name=»info» text=»Для беременных повышенный уровень холестерина означает и повышенную вязкость крови, которая ухудшает состояние сосудов матери и плода, ухудшается при этом питание плода от крови матери.» ]
Чтобы своевременно увидеть начинающиеся осложнения, беременные несколько раз за 9 месяцев проходят скрининговое исследование и сдают биохимический анализ крови.
При обнаружении отклонений в показателях холестерина врач назначает приём лекарственных препаратов желчегонного действия, чтобы понизить уровень холестерина. Также обязательно назначается специальная «бесхолестериновая» диета, потому что 20% холестерина приносит в организм еда. Врач всегда подскажет, как снизить повышенный холестерин при беременности, чем он опасен для мамы и плода, и обязательно будет настаивать на соблюдении диеты.
Это не так страшно, как звучит: «бесхолестериновая диета» включает овощи и фрукты, овсяные хлопья, горох, фасоль и орешки. Надо отдавать предпочтение зерновым продуктам с высоким содержанием клетчатки, которая поглощает холестерин и глюкозу, выводя их из организма женщины. В день норма холестерина должна быть не более 300 граммов, это можно высчитать по таблицам состава продуктов, когда женщина тщательно относится к рекомендациям врача. Организм беременной женщины сам активно вырабатывает холестерин, как говорят, «за двоих», но иногда показатели превышают норму даже для двух организмов.
Когда надо снижать холестерин – это важно, ведь холестерин сам по себе нужен для здоровья матери и её будущего ребёнка. Он участвует в синтезе витамина D, входит в состав некоторых гормонов, помогает формировать крепкий иммунитет, регулирует нервные процессы. Поэтому уменьшать количество холестерина нужно, если значительно повышены общие показатели. Этот вопрос может решить только врач.
Антихолестериновое питание
Снижают уровень холестерина морепродукты – морская капуста, лосось, кальмары, — что предпочтёт капризный вкус, особенно при токсикозе. Сложно, но нужно ограничить в рационе белый хлеб, до 2-х кусочков в день. Естественно полностью исключаются фастфуды и полуфабрикаты.
Чтобы наверняка снизить высокий холестерин при беременности, надо кардинально пересмотреть рацион, почитать, что такое транс-жиры, исключить продукты, их содержащие. Это любое жирное мясо, продукты из печени, сало, шоколад, какао.
[sc name=»info2″ text=»Однако ни в коем случае это не должна быть строгая диета, питание беременной должно быть насыщенным и разнообразным.» ]
Пользу маме и малютке принесут оливковое масло, баклажаны, хурма, гранаты, шпинат. В достаточном количестве нужны продукты с высоким содержанием антиоксидантов: апельсины, виноград, настой шиповника. Можно побаловать себя орешками, семечками, земляникой. Особым ранжиром стоит соль. Она одним вредна, другим полезна, потому что содержит необходимый организму хлор, входящий в состав крови и желудочного сока. Поможет сбалансировать питание регулярное посещение врача и контроль над уровнем холестерина.
Болезнь не спрячется, она видна
Кроме диеты, надо ограничить физическую нагрузку, умерить жизненную активность, но обязательно подолгу гулять на улице. Беременные женщины, как правило, «уходят в себя», слушают свои внутренние ощущения, пытаются наладить мысленный эмоциональный контакт с плодом. Поэтому вряд ли они пропустят ухудшение своего самочувствия, если вдруг появятся боли вокруг сердца, головокружение желтые пятна на верхних веках, ранняя седина.
Это самые опасные проявления повышенного холестерина, когда необходимо целенаправленное лечение. Беременные делятся, как и чем снизить опасно высокий холестерин, и разговоры сводятся к внешним проявлениям, по которым можно определить наличие повышенных показателей, даже не сдавая кровь на анализ. Однако без врача не обойтись.
При малейших отклонениях в состоянии здоровья беременной надо обратиться к лечащему врачу, сдать кровь на биохимический анализ. Норма содержания холестерина – не выше 5,2 ммоль/л.
Повышение «плохого» холестерина у разных женщин проявляется по-разному:
- одни жалуются на боль в ногах;
- у других «расцветают» сосудистые звёздочки;
- у третьих сводит судорогами икроножные мышцы.
Неблагоприятное течение процесса приводит к увеличению веса женщины. Лекарственные препараты назначает врач. Лечение надо принимать обязательно, чтобы снизить высокий холестерин при беременности, избежать серьёзных осложнений, которыми могут стать отслоение плаценты и преждевременные роды.
«Хороший» холестерин – стерол – требуется организму беременной для производства прогестерона, полового гормона женщины. Как уменьшить высокое содержание «плохого» и сохранить показатели «хорошего» холестерина у беременной женщины, не навредив ни ей, ни развивающемуся ребёнку, врач скажет только после «прочтения» результатов биохимического анализа. Холестерин, который врачи называют «хорошим», состоит из плотных жиров. Его нормальное наличие в крови беременной важно для обеспечения функций желез внутренней секреции, печени, почек женщины, что, в свою очередь, создаёт нормальное жизнеобеспечение плоду.
Уникальные химические свойства стерола обеспечивают его участие в строительстве и дальнейшем питании плаценты. Стерол, содержащийся в нормальном количестве в крови, положительно влияет на самочувствие и состояние будущей матери, тогда как липиды могут привести к серьёзным осложнениям. «Плохой» холестерин появляется в крови от обильного питания, нагружающего печень интенсивной работой, при которой липиды накапливаются в большом количестве.
[sc name=»info» text=»Надо знать, что опасны и высокие, и низкие показатели содержания холестерина у беременных. Поэтому контроль над холестерином производит только врач по результатам биохимического анализа крови.» ]
Женщина должна помнить, что опасно без назначения врача добавлять к лекарственным средствам народные, так как растительные препараты имеют силу лекарства, и могут сбить картину лечения, а главное, привести к серьёзным осложнениям.
Источник:
http://krovinfo.com/vy-sokij-holesterin-pri-beremennosti/
В чём опасность повышения холестерина в крови?
Количество просмотров: 1613
Холестерин – это жироподобное вещество, без которого невозможно нормальное функционирование человеческого организма. Холестерин является своеобразным строительным каркасом, обеспечивающим стабильность клеточных мембран. Также он входит в состав желчи, половых гормонов и витамина D3. Большая часть этого вещества (порядка 80%) синтезируется в печени, меньшая (около 20%) поступает вместе с пищей.
В крови холестерин содержится в форме сложных соединений – липопротеидов. Выделяют «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности, в виде которых избыточный холестерин удаляется из организма, и «плохой» холестерин – липопротеиды низкой плотности, которые хуже выводятся из организма и частично оседают на стенках артерий, формируя холестериновые бляшки.
Процесс образования холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов называется атеросклерозом. При атеросклерозе просвет кровеносных сосудов постепенно сужается, в результате чего нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Чаще всего развивается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.
Атеросклероз сосудов сердца вначале проявляется болями при физической нагрузке, а в конечном итоге может привести к инфаркту. Проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга могут быть снижение внимания и памяти, умственной работоспособности, головные боли, нарушение сна. Выраженное сужение сосудов мозга может приводить к инсульту.
По официальным данным ВОЗ, повышение холестерина в крови (гиперхолестеринемия) наблюдается у порядка 200 миллионов жителей планеты. Наиболее часто оно выявляется у людей с избыточным весом и больных сахарным диабетом.
Если уровень холестерина в крови превышает норму, то следует пересмотреть рацион питания и обратиться за помощью к специалисту. В данной ситуации рекомендуется питание с пониженным содержанием холестерина, а именно: ограничивают потребление желтков яиц, икры, жирных и жареных продуктов, блюд из печени; жиры животного происхождения заменяют на растительные; увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Одновременно с коррекцией питания врач может назначить лекарственные препараты для снижения холестерина в крови. Эти препараты подбираются индивидуально, так как имеют ряд противопоказаний к применению. К сожалению, даже самые современные лекарственные средства не всегда позволяют полностью нормализовать уровень холестерина в крови, поэтому в последнее время специалисты обращают всё большее внимание на метаболические препараты, которые могут улучшить проводимое лечение.
БАДы для снижения холестерина【Интернет-Аптека】 | E-apteka
Средство от холестерина: статины и фибраты
Медикаменты, снижающие уровень холестерина в крови, назначаются с целью предупреждения развития патологий сердечно-сосудистой системы. Эффект достигается при длительном приеме. Поскольку средства для сосудов от холестерина имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, назначать их должен только специалист, руководствуясь результатами предварительного обследования. В современной медицине используются препараты группы фибратов, статинов, секвестрантов желчных кислот.
Натуральных средств для снижения холестерина не существует. Растительные аналоги являются малоэффективными в отношении данной проблемы. Действенные и доступные БАДы от холестерина – в группе статинов и фибратов. Так называют холестеринопонижающие препараты, принцип действия которых заключается в подавлении органического действия в печени и ингибирования редуктазы.
Как работают БАД для сосудов?
• Снижение уровня жирных кислот при гиперхолестеринемии, которая не поддается лечению другими медикаментами.
• Уменьшение показателей общего и вредного холестерина.
• Увеличение уровня липопротеина благодаря активации производства полезных жирных кислот.
• Отсутствие отрицательного мутагенного и канцерогенного эффектов.
• Подавление выработки вредных карбоновых кислот.
Статины обладают рядом побочных эффектов: нарушения в работе ЖКТ, мигрени, тошнота, аллергические реакции, отклонения со стороны ЦНС. Чаще всего назначаются при атеросклерозах.
Фибраты действуют за счет уменьшения количества липопротеинов малой плотности и выведения жирных кислот из печени. Все перечисленные добавки для сосудов противопоказаны лицам в возрасте младше 18 лет, при патологиях желчного пузыря, беременным женщинам, пациентам с нарушенным обменом веществ.
Какие еще средства помогут в лечении заболевания?
• Пробукол – снижает показатели холестерина, сохраняя число триглицеридов.
• Никотиновая кислота – способствует предупреждению атеросклероза, снижая уровень жирных кислот.
• Фитостеролы со стеринами и станолой – уменьшают процент холестерина до 20.
Приобрести БАДы для укрепления сосудов можно в «Аптеке гормональных препаратов». Делайте покупку в интернет-магазине и заказывайте доставку прямо на дом.
Цены на Био активные добавки для снижения холестерина в Украине 21.04.2021
Самый дешевый товар | Холенорм 50 мл | 74 грн. |
Самый дорогой товар | Солгар Омега-3 тройная 950 мг капс №50 ЭПК и ДГК | 1069 грн. |
Самый популярный товар | Глюцемедин капс 400 мг N30 | 254 грн. |
Самый обсуждаемый товар | Фитостатин таб 20 мг №30 | 165 грн. |
Самый новый товар | Солгар Липотропный фактор таб №50 | 477 грн. |
Часто задаваемые вопросы про Био активные добавки для снижения холестерина
💕 Какие Био активные добавки для снижения холестерина самые востребованные в 2020 году среди покупателей онлайн аптеки?
🎀 Какие новые товары и препараты в категории Био активные добавки для снижения холестерина появились в продаже в 2020 году в интернет-аптеке с возможностью доставки на дом?
🎁 Какие Био активные добавки для снижения холестерина самые дешевые?
✅ Какие Био активные добавки для снижения холестерина лучше купить в 2021 году?
Топ продукты, которые улучшат уровень холестерина.
Питание играет важную роль в снижении уровня холестерина. Изменив свое меню, вы сможете добиться нормализации уровня холестерина на 10–15%. Однако голодание нежелательно, поскольку тогда печень начинает синтезировать еще больше холестерина. Соблюдая диету с нулевым содержанием холестерина, употребляя в пищу только листовой салат, овощи и фрукты, человек не получает все необходимые питательные вещества, что приводит к негативному воздействию на иммунную систему.
Чтобы улучшить уровень холестерина, важно уменьшить количество насыщенных жиров и трансжирных кислот в вашем меню, и выбирать продукты, которые помогают снизить уровень холестерина и защищают ваше сердце. Ознакомьтесь с топ-продуктами, которые стоит включать в ваше питание.
Топ-продукты, которые улучшат уровень холестерина
Овсянка и богатые клетчаткой продукты
Овсяная каша содержит растворимую клетчатку, которая снижает уровень низкоплотного (ЛПНП) или «плохого» холестерина в крови. В день необходимо получить 10 или более грамм растворимой клетчатки. Съев полторы чашки овсянки, ваш организм уже получит 6 г клетчатки.Большое количество растворимой клетчатки содержат также отруби, ячмень, яблоки, груши, морковь, сливы и фасоль.
Рыба и Омега-3
Рыба полезна для сердца, потому что в ней содержится много Омега-3 жирных кислот, которые снижают кровяное давление и уровень холестерина. Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю. Больше всего Омега-3 содержат сардины, скумбрия, сельдь, лосось, ручьевая форель, палтус и тунец.
Употребляйте рыбий жир, однако он не обеспечит другие важные питательные вещества, которые содержатся в рыбе, например, селен.
Грецкие орехи, миндаль и другие орехи
Орехи богаты мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые оказывают благотворное влияние на здоровье сердца и сердечных сосудов и снижают уровень холестерина. В день следует съедать горсть разных орехов – миндаль, грецкие орехи, фундук, фисташки, кедровый орех. Только убедитесь, что орехи не соленые, жареные или покрытые сахаром. Орехи станут здоровой и вкусной альтернативной добавкой к салатам вместо гренок, сыра или мяса.
Авокадо
Авокадо является источником очень ценных питательных веществ, а также мононенасыщенных жирных кислот. Недавние исследования показали, что употребление одного авокадо в день может помочь улучшить уровень холестерина низкой плотности у людей с лишним весом или ожирением. Добавляйте авокадо в различные салаты, кладите на бутерброды или ешьте его в качестве гарнира.
Оливковое масло
Еще один ценный источник мононенасыщенных жирных кислот. 2 столовые ложки оливкового масла в день помогут улучшить здоровье сердца. На оливковом масле можно жарить, тушить, добавлять его к маринадам. Вместо майонеза или жирных соусов добавьте в салат немного хорошего оливкового масла. Авокадо и оливковое масло содержат много калорий, поэтому не превышайте рекомендуемую суточную норму.
Сывороточный протеин
Исследования показали, что сывороточный белок, полученный в форме пищевой добавки, уменьшает как уровень низкоплотного, так и общего холестерина.
Чтобы УЛУЧШИТЬ уровень холестерина, важно уменьшить употребление насыщенных жиров и жирных кислот!
НАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ – мясо, масло, сметана, сыр и другие жирные молочные продукты и некоторые масла повышают уровень холестерина.
ТРАНСЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ особо вредны для вашего уровня холестерина, так как они повышают уровень низкоплотного или так называемого «плохого» холестерина и уменьшают уровень высокоплотного или «хорошего» холестерина. Они содержатся в магазинном печенье, вафлях, крекерах, тортах, булочках, жаренных в масле продуктах, маргарине, мороженом.
Чтобы избежать трансжирных кислот, всегда читайте состав продуктов перед покупкой. Если увидите слово «гидрогенизированное растительное масло», то продукт содержит трансжирные кислоты.
Симвастатин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Очень небольшое количество людей, принимающих симвастатин, могут иметь легкие проблемы с памятью или спутанность сознания. Если возникают эти редкие эффекты, поговорите со своим врачом.
В редких случаях статины могут вызывать или усугублять диабет.Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.
Этот препарат редко может вызывать мышечные проблемы (которые редко могут приводить к очень серьезным состояниям, называемым рабдомиолизом и аутоиммунной миопатией). Женщины, пожилые люди и китайцы могут подвергаться более высокому риску. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время лечения и если эти симптомы сохранятся после того, как врач прекратит прием этого препарата: мышечная боль / болезненность / слабость (особенно при повышении температуры или необычной усталости), признаки проблем с почками (например, изменение количество мочи).
Это лекарство редко может вызывать проблемы с печенью. Если вы заметили какие-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов, немедленно сообщите своему врачу: пожелтение глаз / кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
7 альтернатив статинам для снижения уровня холестерина
Утверждается, что многие другие лекарства и натуральные альтернативы снижают уровень холестерина, но ни одно из них не работает так же хорошо, как статины.Вот основные из них, с которыми вы можете столкнуться.
1. Фибраты
В основном используется для снижения уровня триглицеридов у пациентов, уровень которых очень высок и может вызвать панкреатит. Хотя они оказывают умеренное влияние на снижение холестерина ЛПНП (от 15 до 20 процентов), они не снижают риск сердечного приступа или инсульта и не рекомендуются в качестве альтернативы статинам.
2. Станолы и стерины растительные
Есть некоторые свидетельства того, что продукты, содержащие эти станолы и стерины (такие как специально обогащенные спреды из подсолнечника и йогуртовые напитки), могут снизить уровень холестерина в умеренной степени (от 8 до 12 процентов).Однако нет никаких доказательств того, что они снижают риск сердечного приступа или инсульта, и их не рекомендуют выписывать по рецепту в Великобритании.
3. Холестирамин и другие смолы, связывающие желчные кислоты
Это относительно старые препараты, которые применялись до статинов. Они все еще используются время от времени, но больше не рекомендуются для снижения риска сердечных приступов или инсультов в будущем. Они могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и при длительном применении могут привести к дефициту витаминов.
4.Ниацин
Есть некоторые свидетельства того, что ниацин (витамин B3 или никотиновая кислота) может снижать «плохой» холестерин ЛПНП и повышать «хороший» холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), но мало доказательств того, что он снижает риск сердечного приступа или инсульта. Обычно он вызывает сильное покраснение кожи и не рекомендуется в качестве альтернативы статинам.
5. Поликозанол
Поликозанол, полученный из воска сахарного тростника, снижает уровень холестерина и улучшает различные заболевания.Однако существует мало надежных доказательств того, что это работает, а некоторые исследования вообще не показывают никакого эффекта.
6. Экстракт красного дрожжевого риса (RYRE)
Это происходит в результате ферментации дрожжей, содержащихся в рисе, и продается в качестве добавки. Похоже, что он снижает холестерин ЛПНП (на 15-25%), работая аналогично низкой дозе статина. В отличие от статинов, отсутствуют исследования их долгосрочной безопасности, неопределенность в отношении лучшей дозы и количества активного ингредиента может широко варьироваться.
7. Натуральные продукты
Существует много продуктов, которые утверждают, что они обладают эффектом снижения уровня холестерина, но большинство из них не имеют убедительных доказательств и не являются альтернативой статинам. Овес содержит клетчатку, называемую бета-глюканом, которая может помочь снизить уровень холестерина, если вы ежедневно потребляете 3 г или более его в рамках здорового питания (порция овсяной каши на 40 г содержит 2 г бета-глюкана), но это не поможет. обладают теми же преимуществами, что и статины.
Ваш путеводитель по снижению холестерина
Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление 4 марта 2019 г.
Снижение высокого уровня холестерина
Холестерин — это восковое вещество, вырабатываемое вашей печенью. Это важно для роста клеток и выработки определенных гормонов. Липопротеины — это белки, которые прикрепляются к холестерину и переносят его по всему телу.
Но когда уровень липидов в крови становится слишком высоким (это называется гиперлипидемией), это может блокировать и сужать ваши артерии (вызывая атеросклероз) и приводить к сердечным заболеваниям с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.Вот почему так важно контролировать уровень холестерина.
Основные типы холестерина
- Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) , часто называемый «плохим» холестерином, помогает перемещать холестерин по всему телу. ЛПНП могут прилипать к стенкам артерий и блокировать их.
- Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) , или «хороший» холестерин, помогает переместить лишний холестерин в печень, чтобы его можно было удалить из организма.
- Триглицериды — это распространенный тип жира, который накапливает энергию для тела и может повысить риск сердечных заболеваний, если у вас низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП.Высокий уровень триглицеридов также может увеличить риск панкреатита, серьезного воспаления поджелудочной железы.
- Общий холестерин , общий уровень ЛПНП ЛПВП и холестерина ЛПОНП.
Уровень общего холестерина более 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) может означать, что у вас больше шансов на сердечные заболевания. Ваш врач может лечить вас на основе других факторов, таких как уровень плохого холестерина, общий риск сердечных заболеваний в следующие 10 лет и факторы риска сердечных заболеваний, которые у вас есть в настоящее время, например:
- Избыточный вес или ожирение
- Болеют диабетом
- Действующий курильщик
- Высокое кровяное давление
- Пол
- Семейная история
Врачи часто назначают начальную программу, направленную на изменение здорового образа жизни, когда у пациента без сердечных заболеваний впервые диагностируется высокий уровень холестерина.
Тщательно соблюдая диету и проявляя большую физическую активность, вы можете снизить уровень липидов в крови. Однако факторы, не зависящие от вас, такие как семейный анамнез, также могут способствовать высокому уровню. Многие пациенты нуждаются в лекарствах, диете и физических упражнениях, чтобы контролировать уровень липидов.
По теме: Какой у меня должен быть уровень холестерина?
Диета
Как правило, выбирайте следующие варианты диеты, полезной для сердца:
- Ограничение употребления насыщенных жиров и трансжиров, которые вы едите, является важным шагом в вашем рационе по снижению холестерина.Используйте растительные масла с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (например, рапсовое, оливковое и сафлоровое масло).
- Избегайте гидрогенизированных или частично гидрогенизированных жиров. С января 2021 года FDA полностью запретит использование частично гидрогенизированных растительных масел. Прочтите этикетки, чтобы выбрать хорошие источники масел с низким содержанием вредных жиров.
- Птица, рыба и нежирные куски мяса. Снимите кожу с курицы и удалите жир с мяса. Ешьте меньше мяса внутренних органов (например, печени, мозга и почек).
- AHA рекомендует по крайней мере две порции рыбы в неделю, а жирная рыба (скумбрия, сельдь, тунец, лосось, форель) с жирными кислотами омега-3 может помочь снизить уровень триглицеридов и быть здоровой для сердца в целом, хотя омега -3 жирные кислоты не снижают холестерин
- Свежие фрукты и овощи без добавления жиров, соли и сахара.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, овес, отруби, макаронные изделия из цельной пшеницы, рис, горох и бобы.Избегайте белого хлеба или макарон, содержащих сахар, но с низким содержанием клетчатки. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ежедневно употреблять не менее 25 граммов клетчатки.
- Ешьте меньше яичных желтков в виде цельных яиц или в готовой пище (попробуйте заменить в рецептах два яичных белка на каждое целое яйцо или используйте заменитель яиц).
- Обезжиренное молоко вместо обезжиренного или цельного молока.
- Нежирные или обезжиренные сыры (например, нежирный или обезжиренный творог).Сократите употребление жирных плавленых, натуральных и твердых сыров.
- Меньше коммерчески приготовленных и обработанных пищевых продуктов, изготовленных с использованием насыщенных или гидрогенизированных жиров или «частично гидрогенизированного растительного масла» (например, тортов, печенья, чипсов и крекеров).
Средиземноморская диета : Исследования показали, что средиземноморская диета может снизить уровень ЛПНП и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Это также может снизить риск рака, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
Эта диета включает традиционный кулинарный стиль стран Средиземного моря. Используемые продукты включают:
- Оливковое масло первого холодного отжима
- Травы, чтобы приправить пищу и избежать избытка соли
- Бобовые
- Небольшая горсть орехов в день (избегайте подслащенных или соленых орехов)
- Свежие фрукты и овощи
- Цельнозерновые
- Молочные продукты с низким содержанием жира
- Рыба и птица как «полезные для сердца» варианты, по крайней мере, два раза в неделю, а красное мясо — только несколько раз в месяц или реже.Лучше готовить на гриле или запекать, чем жарить.
- Ежедневные упражнения
- Маленький бокал красного вина (5 унций для женщин, 10 унций для мужчин). Это необязательно.
DASH Diet : Исследования показывают, что диета DASH снижает высокое кровяное давление и повышает уровень холестерина. Ограничение потребления соли важно для контроля артериального давления и общего здоровья сердца. Другими важными инструментами являются ежедневные упражнения и отказ от курения.
- Диета DASH основана на употреблении овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Включите рыбу, нежирную птицу, бобы и небольшую горсть древесных орехов, таких как грецкие орехи, миндаль, фисташки, кешью или орехи пекан. Все орехи калорийны, поэтому ешьте их в небольших количествах.
- Выберите ненасыщенные растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло. По возможности используйте оливковое масло вместо сливочного.
- Предпочтительны нежирные или обезжиренные молочные продукты. Избегайте насыщенных жиров, которые содержатся в жирном мясе, молочных продуктах, таких как сыр и молоко, и тропических маслах, таких как пальмовое и кокосовое масла.
- Ограничьте выпечку с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров.
- Пейте много свежей воды вместо подслащенных сахаром напитков или колы.
Диета терапевтического изменения образа жизни (TLC) : Другой план питания — это диета терапевтического изменения образа жизни, которая снижает риск сердечных заболеваний. Эта диета также сочетается с изменениями образа жизни, такими как потеря веса и упражнения. В этой здоровой для сердца диете вы ограничиваете как общее количество жиров, так и насыщенные жиры.
Диета TLC была разработана Национальной образовательной программой по холестерину Национального института здравоохранения (NIH).
В этой диете вы должны встретить определенные числа:
- Менее 7% ваших ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров. Ежедневное потребление жиров (насыщенные жиры + другие жиры, такие как полиненасыщенные и мононенасыщенные) не должно превышать 35%. Работайте со своим врачом для достижения этих целей.
- Ограничьте потребление холестерина с пищей до 200 мг в день.Рекомендуется съедать не более 2 яичных желтков в неделю.
Подробнее: 5 основных изменений образа жизни для повышения уровня холестерина
Упражнения и похудание
Регулярная физическая активность может помочь снизить смертность от сердечных заболеваний за счет снижения уровня ЛПНП, повышения уровня ЛПВП и снижения высокого кровяного давления. Другие преимущества — снижение уровня триглицеридов, потеря веса и улучшение здоровья сердца и легких.
Начните с более легких занятий, таких как ходьба или велотренажер, если вы не тренировались какое-то время.Если у вас сердечное заболевание или у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом перед тем, как начать какую-либо деятельность.
Начните с занятий по несколько минут в большинстве дней, затем переходите к более длительной программе не менее 30 минут в день, 5 или 6 дней в неделю. Это может включать регулярные занятия аэробикой, такие как:
- Быстрая ходьба
- Бег трусцой
- Плавание
- Велосипед
- Играет в теннис
- Рассмотрите возможность упражнений без нагрузки, таких как плавание, езда на велосипеде или велотренажере, если у вас артрит или другая боль при выполнении упражнений
Лекарства, помогающие снизить уровень холестерина
Лекарство обычно назначают, когда уровень ЛПНП остается высоким после соблюдения здоровой диеты в течение не менее 6–12 месяцев.Однако некоторые люди могут сразу начать лекарственную терапию из-за очень высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний. Продолжайте соблюдать диету и план упражнений.
Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, действуют по-разному. Некоторые препараты более сильнодействующие, чем другие, и имеют разные побочные эффекты. Выбор лекарства или комбинации лекарств будет зависеть от ваших факторов риска, семейного анамнеза, возраста, других заболеваний и ваших предпочтений в отношении лечения.
Обычный выбор:
Ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины)Ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины) работают, блокируя механизмы производства холестерина в печени и помогая печени выводить холестерин из крови.Статины могут снизить уровень плохого холестерина ЛПНП на 60% в зависимости от препарата и дозировки.
Статины — одни из самых сильнодействующих лекарств, снижающих уровень липидов. Некоторые статины снижают уровень ЛПНП в большей степени, чем другие, поэтому ваш врач выберет потенцию в зависимости от ваших потребностей. Большинство статинов теперь доступны в качестве универсального варианта и очень доступны.
Мышечная боль — это побочный эффект, который замечают некоторые пациенты при приеме статинов. У многих пациентов мышечная боль может быть легкой и со временем уменьшаться.Однако, если вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненность или слабость во время приема статинов, немедленно обратитесь к врачу. В редких случаях эти мышечные проблемы могут быть серьезными, с их разрушением, которое приводит к повреждению почек (рабдомиолиз).
Известно также, что некоторые статины отрицательно взаимодействуют с другими лекарствами, и это может повлиять на выбор назначения.
Ингибиторы PCSK9Ингибиторы PCSK9 (ингибиторы пропротеинконвертазы, субтилизина / кексина типа 9) — это новый класс одобренных лекарств, помогающих значительно снизить уровень холестерина.Эти препараты ограничивают действие фермента PCSK9, помогая удалить ЛПНП из крови. Ингибиторы PCSK9 могут снизить уровень ЛПНП до 70 процентов.
Они могут помочь снизить высокий уровень холестерина у пациентов с сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина из-за генетического риска. Это вариант, если вам необходимо дополнительное снижение ЛПНП после использования максимально переносимых доз статинов или других гиполипидемических препаратов. Эти препараты можно сочетать со статинами.
Было доказано, чтоRepatha снижает риск сердечного приступа, инсульта и необходимость определенных кардиологических процедур.
Ингибиторы абсорбции холестерина
Эзетимиб (Zetia) снижает общий холестерин и плохой холестерин ЛПНП, блокируя всасывание диетического и естественного холестерина.
Таблетки эзетимиба, используемые отдельно, не доказали, что предотвращают сердечные заболевания или сердечные приступы. Эзетимиб обычно используется в сочетании со статинами.
Побочные эффекты легкие и могут включать диарею, боли в суставах и чувство усталости. Могут возникнуть мышечные боли, особенно при использовании статинов.Обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимую мышечную слабость или боль.
Секвестранты желчных кислот
Желчь необходима для пищеварения. Секвестранты желчных кислот работают внутри кишечника, где они связываются с желчными кислотами из печени и предотвращают их попадание обратно в кровь. Желчь состоит в основном из холестерина, поэтому эти препараты помогают снизить поступление холестерина в организм. Эти препараты больше не назначают часто.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть ограничивающим фактором при лечении.Наиболее частыми побочными эффектами секвестрантов желчных кислот являются запор, вздутие живота, спазмы, расстройство желудка и возможное повреждение печени.
Производные фибриновой кислотыПроизводные фибриновой кислоты используются для снижения уровня триглицеридов и холестерина, а также могут повышать уровни ЛПВП. Фибраты особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов.
Эти агенты снижают уровень триглицеридов за счет снижения выработки печенью холестерина ЛПОНП для увеличения удаления триглицеридов из крови.
Побочные эффекты могут включать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, боли в мышцах, чувствительность к солнечному свету и кожную сыпь.
Никотиновая кислота (ниацин)
Никотиновая кислота (ниацин или витамин B3) снижает уровень триглицеридов, общий холестерин и холестерин ЛПНП, а также повышает уровень ЛПВП. Никотиновая кислота содержится в продуктах питания, но отпускается по рецепту в больших дозах. Эти средства назначают редко.
Ниацин снижает уровень триглицеридов, ограничивая способность печени вырабатывать холестерин ЛПНП и ЛПОНП.Ниацин не дает никаких дополнительных преимуществ по сравнению с использованием одних статинов. Ниацин также связан с токсичностью для печени и риском инсульта, поэтому большинство врачей теперь рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины или ингибиторы PCSK9.
Основные побочные эффекты: покраснение, зуд, покалывание и головная боль; прием во время еды может уменьшить побочные эффекты. Продукты с пролонгированным высвобождением могут вызывать меньшее покраснение, но также связаны с более высоким риском токсичности для печени. Он также может повысить уровень сахара в крови, выработку мочевой кислоты и снизить кровяное давление.
БАДы для лечения холестерина
Некоторые пищевые добавки могут принести дополнительную пользу. Однако использование только этих средств может не принести достаточной пользы вашему сердцу. Спросите своего врача о рекомендациях по использованию добавок.
- Рыбий жир: жирная рыба, добавленная в ваш рацион 2 раза в неделю, может помочь снизить уровень триглицеридов. Если вы предпочитаете 1 грамм добавки рыбьего жира, можно использовать каждый день.
- Соя может иметь дополнительный эффект, немного снижая уровень липидов, таких как ЛПНП, триглицериды, и улучшая уровень ЛПВП.Соевые белковые продукты включают тофу, соевое масло, эдамаме и другие соевые продукты, используемые вместо мяса.
- Растительные стеролы: могут снизить уровень холестерина. Содержится в некоторых маргаринах, апельсиновом соке и пищевых добавках.
- Хотя чеснок доступен в качестве пищевой добавки, его эффективность в снижении уровня липидов не доказана.
См. Также : Лекарства от холестерина и взаимодействие с алкоголем
См. Также
Источники
- О холестерине.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По состоянию на 1 марта 2019 г. https://www.cdc.gov/cholesterol/about.htm .
- Repatha Рекомендации по применению. Amgen. По состоянию на 2 марта 2019 г., https://www.repatha.com/ .
- Числа холестерина: что они означают? Клиника Кливленда. По состоянию на 3 марта 2019 г. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11920-cholesterol-numbers-what-do-they-mean .
- Rosenson R, et al. Обучение пациентов: высокий уровень холестерина и липидов (гиперлипидемия) (помимо основ).По состоянию на 2 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-and-lipids-hyperlipidemia-beyond-the-basics
- Как снизить уровень холестерина с помощью диеты. MedLine Plus. Национальная медицинская библиотека. По состоянию на 1 марта 2019 г. https://medlineplus.gov/howtolowercholesterolwithdiet.html
- Ваш путеводитель по снижению холестерина с помощью TLC. Национальные институты здоровья
Национальный институт сердца, легких и крови. По состоянию на 2 марта 2019 г., https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/chol_tlc.pdf - Praluent Рекомендации по применению. Санофи Регенерон. По состоянию на 2 марта 2019 г., https://www.praluent.com .
- Рабдомиолиз от статинов: каков риск? Drugs.com. Контент из клиники Мэйо. По состоянию на 2 марта 2019 г. https://www.drugs.com/mcf/rhabdomyolysis-from-statins-what-s-the-risk .
- Rosenson R, et al. Образование пациента: высокий уровень холестерина и липидов (гиперлипидемия). Помимо основ. До настоящего времени. По состоянию на 2 марта 2019 г., https: //www.uptodate.com / contents / гиперлипидемия с высоким уровнем холестерина и липидов, выходящая за рамки основного,
- Rosenson R, et al. Обучение пациентов: варианты лечения повышенного холестерина. Помимо основ. До настоящего времени. По состоянию на 2 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-treatment-options-beyond-the-basics .
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
диета против статинов — Today’s Dietitian Magazine
Сентябрь 2017 Выпуск
Диета против статинов
Дэнси Уэбб, доктор философии, доктор медицинских наук
Сегодняшний диетолог
Vol.19, № 9, стр. 26
Что лучше для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ССЗС) — основная причина преждевременной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах1. Существует множество рекомендаций о способах снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, каков наилучший метод предотвращения атеросклероза и, в конечном итоге, сердечно-сосудистых заболеваний?
Изменения в диете могут снизить уровень холестерина в крови, иногда значительно. Лекарства, такие как статины, также доказали свою эффективность.Но что лучше? Следует ли изменить диету, прежде чем переходить к лекарствам? Следует ли назначать статины более обильно? Следует ли использовать вместе диету и лекарства для достижения оптимальных результатов?
Сегодняшний диетолог изучает исследование и беседует с экспертами, чтобы узнать больше о спорах о диете и статинах.
Статины для профилактики ASCVD
Повышенный уровень холестерина в крови хорошо известен как фактор развития атеросклероза и возможных сердечно-сосудистых заболеваний.2 Продолжительное воздействие повышенного уровня холестерина увеличивает риск, поэтому чем раньше пациенты примут профилактические меры, тем лучше.3
Статины — это лекарства, которые обычно назначают для снижения уровня холестерина ЛПНП с целью предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, это единственные препараты, снижающие уровень холестерина, которые были напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа или инсульта.4 Таким образом, статины не только эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП, но также есть четкие доказательства того, что они снижают риск возникновения сердечного приступа. сердечный приступ и предотвращение как нефатальных, так и фатальных крупных сосудистых событий.Однако степень пользы зависит от профиля риска пациента, степени снижения ЛПНП и продолжительности лечения, а также от того, будет ли назначена терапия статинами низкой, средней или высокой интенсивности.
Интенсивность зависит от дозировки используемого статина; чем выше риск, тем выше рекомендуемая доза.3,5 Несмотря на некоторые сообщения о том, что статины могут иметь другие преимущества для здоровья, такие как снижение риска рака, инфекций, респираторных заболеваний и аритмий, нет убедительных доказательств того, что эти другие преимущества имеют место. .5
Статиновые препараты, такие как Lipitor, Mevacor, Crestor и Zocor, снижают уровень холестерина ЛПНП от 20% до 50% за счет замедления выработки холестерина в печени.6 Они также повышают способность печени удалять холестерин ЛПНП, который уже находится в крови.7 Стоимость варьируется в широких пределах от нескольких долларов в месяц до нескольких сотен долларов в зависимости от того, доступен ли статин в виде дженерика (большинство, но не все, имеют универсальные рецептуры) и будут ли полисы медицинского страхования, включая Medicare, возмещать пациентам (некоторые делают, некоторые нет).
В рекомендациях Американского колледжа кардиологии (ACC) от 2016 г. рекомендована терапия статинами для четырех групп населения повышенного риска: 1) взрослых в возрасте 21 года и старше с ASCVD; 2) взрослые в возрасте 21 года и старше с холестерином ЛПНП ≥190 мг / дл; и 3) взрослые в возрасте от 40 до 75 лет без ASCVD, но с диабетом и холестерином LDL от 70 до 189 мг / дл и предполагаемым 10-летним риском ASCVD 7,5% или выше8. Этим критериям соответствует большая часть взрослого населения.
10-летний риск сердечного приступа или инсульта для пациента или клиента можно рассчитать онлайн с помощью калькулятора риска Американской кардиологической ассоциации (AHA) / ACC на сайте www.cvriskcalculator.com. Он также доступен как приложение в iTunes. Калькулятор предполагает, что сердечных заболеваний и инсульта в анамнезе не было. Он не учитывает вес или физическую активность. По словам Джо Энн Карсон, доктора философии, RDN, профессора клинического питания в Юго-западной медицинской школе Техасского университета в Далласе, когда люди используют факторы риска в калькуляторе, добавление массы тела не оказывает существенного влияния на расчетные данные. риск.
Расчет основан на общем холестерине и холестерине ЛПВП, кровяном давлении, получал ли человек лечение от высокого кровяного давления, а также на статусе курения и диабета.Из-за отсутствия доказательств калькулятор не может предсказать риск сердечно-сосудистых заболеваний для людей моложе 40 или старше 79 лет или для людей с общим холестерином выше 320 мг / дл. Тем не менее, согласно недавнему Кокрановскому систематическому обзору, лечение статинами может быть эффективной гиполипидемической терапией у детей с семейной гиперхолестеринемией.9 Обзор показал, что лечение статинами безопасно для детей в краткосрочной перспективе, но не в долгосрочной перспективе. был изучен. Дети, получающие статины, должны находиться под тщательным наблюдением.
Обнаружить сердечно-сосудистые заболевания до сердечного приступа может быть сложно. Калькулятор риска — это косвенный метод определения возможности развития или наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Однако метод более прямой оценки риска у людей без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний — это метод скрининга Calcium Scoring, неинвазивная система визуализации, которая выявляет кальций в коронарной артерии, что указывает на наличие заболевания практически без ложноположительных результатов.10
Хотя статины для многих творят чудеса, они могут вызывать неприятные побочные эффекты.Примерно от 10% до 20% людей, принимающих статины, сообщают о мышечных болях и мышечной слабости3. Фактически, этот побочный эффект является основной причиной прекращения приема лекарств. В редких случаях он может прогрессировать до рабдомиолиза, сильной мышечной слабости из-за поврежденных мышц, что, в свою очередь, может привести к повреждению почек, поскольку они пытаются избавить организм от продуктов распада мышц.11
Диета для профилактики ASCVD
«Модификация образа жизни, в том числе диета, полезная для сердца, должна применяться независимо от уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Грегг К.Фонаров, доктор медицины, профессор медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор Центра кардиомиопатии Ахмансона-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Недавние исследования показывают, что диетические изменения могут иметь большое значение для риска ASCVD, даже среди людей, которые генетически предрасположены к этому состоянию.
Анализ, опубликованный в номере The New England Journal of Medicine от 15 декабря 2016 г., показал, что относительный риск коронарного события был на 91% выше среди людей с высоким генетическим риском, чем среди людей с низким генетическим риском. .Однако «благоприятный» образ жизни (определяемый как наличие по крайней мере трех из четырех факторов здорового образа жизни — здорового питания, физической активности, отказа от курения, отсутствия избыточного веса — был связан со значительно меньшим риском коронарных событий, чем неблагоприятный образ жизни (определяемый как отсутствие или только один фактор здорового образа жизни), независимо от генетической структуры. Среди участников исследования с высоким генетическим риском благоприятный образ жизни был связан с более низким относительным риском коронарных событий на 46 %.12 Это результат не только диеты, но и сердечного приступа. здоровое питание было основным фактором.
Было обнаружено, что диета в средиземноморском стиле снижает уровень холестерина ЛПНП от 10% до 29% .13,14 Другое исследование, опубликованное 4 апреля 2013 г., выпуск The New England Journal of Medicine показало, что средиземноморская диета была связана с первичной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний у людей из группы высокого риска.15 В рамках исследования PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterranea) средиземноморская диета с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов существенно снизила частоту серьезных сердечно-сосудистых событий у населения Испании. .Но проблема с широким применением результатов, согласно AHA, заключается в том, что, хотя средиземноморская диета широко рекомендуется, ее определение непоследовательно16
Для всех пациентов текущие рекомендации AHA и ACC по профилактике ASCVD подчеркивают, что изменение образа жизни (здоровая диета, регулярные упражнения, отказ от табачных изделий и поддержание здорового веса) остается важным компонентом любой профилактики. спланировать как до, так и вместе с использованием любых препаратов, снижающих уровень холестерина.ACC также заявляет, что «направление к зарегистрированному диетологу может быть рассмотрено для улучшения понимания принципов здорового питания сердца и индивидуализации рекомендаций по питанию». В рекомендациях также указывается, что приверженность к изменению образа жизни следует регулярно оценивать как до, так и во время мониторинга терапии статинами.
Достижение соблюдения рекомендованного AHA режима питания для снижения риска может быть достигнуто путем оказания помощи клиентам и пациентам в выборе предпочтительных продуктов, которые им нравятся, с учетом культурных, экономических и социальных факторов.В заявлении AHA говорится, что, рассматривая варианты с высоким содержанием питательных веществ, которые удовлетворяют, но не превышают потребности в калориях, люди могут достичь дальнейших целей по контролю веса. Акцент на вмешательство, ориентированное на пациента / клиента, которое поощряет самоконтроль за диетой и уровнями физической активности, является эффективной стратегией для содействия более широкому принятию и устойчивому соблюдению рекомендуемой схемы питания AHA, полезной для сердца16
Энджел Планеллс, MS, RDN, CD, представитель Академии питания и диетологии и ведущий диетолог программы первичной медицинской помощи на дому в VA в Пьюджет-Саунд, Вашингтон, говорит: «Поощрение граждан проходить ежегодные медицинские осмотры. и посещение диетолога может быть отличным способом убедить людей внести изменения, прежде чем добавлять статины в режим, чтобы снизить риск.«
Совместные рекомендации AHA и ACC от 2016 г. по снижению холестерина в крови и снижению риска ASCVD включают следующее для диеты на 2000 ккал *:
• Фрукты: 2 стакана / день
• Овощи: 21/2 стакана / день
• Фасоль и горох: 11/2 стакана / неделю
• Цельнозерновые: 3 порции / день
• Орехи, семена, бобовые: 5 унций / неделя
• Обезжиренные или нежирные молочные продукты: 3 стакана / день
• Клетчатка: 31 г / день
• Натрий: 1787 мг / день
• Ненасыщенные масла: 3 т / день
• Добавленные сахара: 61/2 чайных ложек в день
• Рыба: 8 унций в неделю
• Мясо, птица, яйца: 26 унций экв. / неделю **
* Чтобы узнать о других уровнях калорийности, посетите http: // circ.ahajournals.org/content/134/22/e505.long.
** 1 унция эквивалентна 1 унции постного мяса, птицы или морепродуктов; 2 яичных белка или 1 яйцо; 1/4 стакана вареной фасоли; 1 ч.л. арахисового масла; 0,5 унции несоленых орехов / семян.
Итак, диета или статины?
Ответ на этот вопрос не так прост. Это потому, что нет однозначного ответа. Что лучше — диета или статины, зависит от отдельных пациентов, их профиля риска и того, какого подхода они будут придерживаться в долгосрочной перспективе.Карсон говорит, что, хотя некоторые группы населения могут быть мотивированы придерживаться снижающей риски средиземноморской диеты, у других нет желания даже предпринимать попытки такого изменения своего обычного режима питания.
«Людям с 5% и более риском в течение 10 лет (с использованием калькулятора риска) рекомендуется статиновая терапия, а статины следует применять вместе с изменением образа жизни», — говорит Фонаров. Но насколько изменится образ жизни человека, предсказать невозможно.
Терапию статинами и диетические модификации можно рассматривать как две ножки трехногого стула, третья — это другие факторы образа жизни, такие как физическая активность и отказ от курения.«Существует целый ряд исследований, показывающих, что статины эффективны в снижении риска, но большинство из них включали в себя полезную для сердца диету как часть лечения», — говорит Карсон.
И хотя статины обычно снижают уровень холестерина в крови, независимо от диеты, Карсон говорит, что этот факт может представлять проблему для восприятия, отмечая, что иногда отношение пациентов, принимающих статины, меняется. «Они могут сказать:« Теперь я могу есть хот-доги. Мне не о чем беспокоиться, потому что я принимаю статины », — говорит она.
Еще одна проблема, которая может повлиять на приверженность статинам, заключается в том, что пациенты чувствуют одно и то же независимо от того, принимают они их или нет.Аналогичная ситуация существует с лекарствами от кровяного давления: пациент не чувствует улучшения, поэтому нет ни ощутимой награды, ни стимула продолжать.
Пациенты могут быть более осведомлены о побочных эффектах, чем о преимуществах. Потенциальный побочный эффект в виде мышечной боли может быть препятствием для продолжения терапии статинами. Однако «побочным эффектом отказа от статинов является повышение риска сердечного приступа, инсульта и преждевременной сердечно-сосудистой смерти на 25-45%», — говорит Фонаров, добавляя, что «обычно трудно заставить людей придерживаться того, что помогает снизить их риск безопасно и эффективно.Это верно независимо от того, связано ли это с изменением диеты или приемом лекарств по рецепту ».
Кроме того, в Интернете есть много шумихи и дезинформации от фанатичных диетических групп, продвигающих идею о том, что холестерин — это хорошо, т.е. Добавьте к этому недоверие потребителей к крупным фармацевтическим компаниям, и люди часто хотят избегать употребления статинов и полагаться только на диету и упражнения для снижения уровня холестерина независимо от последствий для здоровья.
Нынешний климат в сфере здравоохранения, связанный с высокими отчислениями по медицинскому страхованию, увеличением личных расходов, а также изменяющейся доступностью и недоступностью многих страховых полисов, может создать еще большие препятствия для постоянного соблюдения статинов и получения консультаций по диете.
Bottom Line
Очевидно, что каждый, независимо от профиля риска, должен изменить свой образ жизни, в том числе придерживаться здоровой диеты, чтобы снизить вероятность развития или ухудшения ASCVD. Следует ли добавлять статины в смесь — это то, что должен определить врач клиента. Но людям важно понимать, что, хотя статины эффективны в снижении холестерина и снижении риска сердечных приступов, назначение статинов не означает, что для снижения риска больше не требуется здоровая для сердца диета.
— Дэнси Уэбб, доктор философии, доктор медицинских наук, внештатный писатель, редактор и консультант из Остина, штат Техас.
Ссылки
1. Зияян Б., Фонаров Г.С. Статины и профилактика болезней сердца. JAMA Cardiol . 2017; 2 (4): 464.
2. Лабарт Д. Р., Гольдштейн Л. Б., Антман Е. М. и др. Разработка политики на основе фактов: оценка портфеля стратегической политики Американской кардиологической ассоциации: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016; 133 (18): e615-e653.
3. Гранди С.М. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний статинами: оценка доказательной базы клинических рекомендаций. Клин Фарм . 2016; 8 (2).
4. Лекарства от холестерина. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/PreventionTreatmentofHigh
Холестерин / лекарства от холестерина_UCM_305632_Article.jsp # .WWPVShTq1qc. Обновлено 5 июля 2017 г.По состоянию на 11 июля 2017 г.
5. Коллинз Р., Райт С., Эмберсон Дж. И др. Интерпретация доказательств эффективности и безопасности терапии статинами. Ланцет . 2016; 388 (10059): 2532-2561.
6. Ван С., Цай Р., Юа Й, Варгезе З., Мурхед Дж., Руан ХЗ. Связь между снижением холестерина липопротеинов низкой плотности с терапией статинами и риском впервые возникшего диабета: метаанализ. Научная репутация . 2017; 7: 39982.
7.Лекарства, снижающие уровень холестерина. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cholesterol/treating_cholesterol.htm. Обновлено 16 марта 2015 г. Проверено 10 июля 2017 г.
8. Писательский комитет, Ллойд-Джонс Д.М., Моррис П.Б. и др. Путь принятия консенсусного решения экспертов ACC 2016 года о роли не-статиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП в управлении риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов. Джам Колл Кардиол . 2016; 68 (1): 92-125.
9. Вуорио А., Куоппала Дж., Кованен П.Т. и др. Статины для детей с семейной гиперхолестеринемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 7: CD006401.
10. Shah N, Coulter S. Основанное на фактических данных руководство по оценке содержания кальция в коронарных артериях у бессимптомных пациентов без ишемической болезни сердца. Tex Heart Inst J . 2012; 39 (2): 240-242.
11. Рабдомиолиз.Сайт Медлайн Плюс. https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm. Обновлено 5 июля 2017 г. Проверено 10 июля 2017 г.
12. Кера А.В., Эмдин К.А., Фил Д. и др. Генетический риск, соблюдение здорового образа жизни и ишемическая болезнь сердца. Новый английский J Med . 375 (24): 2349-2358.
13. Вадера Р.К., Стин Д.Л., Хан И., Джульяно Р.П., Фуди Дж. М.. Обзор холестерина липопротеинов низкой плотности, стратегий лечения и его влияния на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Дж. Клин Липидол . 2016; 10 (3): 472-489.
14. Дженкинс Д. Д., Кендалл К. В., Марчи А. и др. Прямое сравнение диетического портфеля продуктов, снижающих холестерин, и статинов у участников с гиперхолестеринемией. Am J Clin Nutr . 2005; 81 (2): 380-387.
15. Эструч Р., Рос Э, Салас-Сальвадо Дж. И др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты. Новый английский J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
16. Ван Хорн Л., Карсон Дж. А., Аппель Л. Дж. И др. Рекомендуемый режим питания для соблюдения рекомендаций Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов (AHA / ACC). Тираж . 2016; 134 (22): e505-e529.
Как узнать, следует ли вам принимать статины для снижения уровня холестерина
- Статины считаются безопасным и эффективным лекарством для снижения уровня холестерина.
- Однако статины не нужны всем для снижения уровня холестерина, и только ваш врач может помочь определить, подходит ли вам это лекарство.
- Вот как вы можете узнать, следует ли вам принимать статины, и как их безопасно использовать.
- Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Джоном Осборном, доктором медицины, доктором философии и директором отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
- Эта статья является частью Инсайдера по высокому холестерину.
Высокое содержание холестерина является одним из самых больших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смерти в США.Каждый год примерно каждый третий американец умирает от сердечного приступа или инсульта.
Чтобы предотвратить эти смерти, такие препараты, как статины, могут снизить уровень холестерина, что предотвращает накопление нездорового жира и блокирование артерий. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), статины — единственные препараты, снижающие уровень холестерина, напрямую связанные со снижением риска сердечных приступов или инсультов.
Более 35 миллионов человек в США принимают статины. Эти препараты, которые отпускаются только по рецепту врача, выпускаются в форме таблеток и капсул.Вот что вам нужно знать о безопасности и эффективности статинов, а также о том, следует ли вам принимать статины для снижения уровня холестерина.
Что такое статины?Статины, которые также известны как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, помогают предотвратить выработку в организме холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой холестерин».
Если у вас слишком много холестерина ЛПНП в крови, это может вызвать образование бляшек в ваших артериях.Этот процесс известен как атеросклероз, и он может создавать блокировки, которые увеличивают риск следующих состояний:
Статины блокируют фермент в вашей печени от производства холестерина ЛПНП, а также помогают печени удалять холестерин ЛПНП, который уже находится в вашей крови. Кроме того, статины помогают организму абсорбировать холестерин, накопившийся на стенках артерий, снижая вероятность закупорки и опасных сердечных заболеваний.
Эти препараты также могут помочь повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего холестерина» в крови.Холестерин ЛПВП помогает организму избавиться от холестерина ЛПНП.
В целом, статины доказали свою эффективность в предотвращении сердечных приступов и инсультов. Данные рандомизированных исследований показали, что они снижают риск сердечно-сосудистых событий примерно на 25% каждый год на каждый миллиграмм пониженного холестерина на децилитр крови (мг / дл).
Кому нужно принимать статины?В 2018 году эксперты, включая AHA и Американский колледж кардиологии, выпустили рекомендации, рекомендующие врачам назначать статины людям из следующих четырех групп высокого риска:
- Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП (более 190 мг / дл)
- Люди в возрасте от 40 до 75 лет, страдающие диабетом 2 типа
- Люди в возрасте от 40 до 75 лет, у которых не менее 7.5% -ный риск сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет
Статины обычно назначают людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт, или людям с повышенным риском сердечнососудистого заболевания, например курильщикам и людям с высокое кровяное давление или же сахарный диабет .
Статины также могут быть прописаны людям с высоким уровнем холестерина в результате генетики.Это наследственное состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией (СГ), заставляет некоторых людей вырабатывать слишком много ЛПНП или плохого холестерина. Детям с СГ также могут назначаться статины.
Типы терапии статинамиВ руководстве статины делятся на три категории интенсивности в зависимости от того, насколько снижается холестерин ЛПНП с помощью суточной дозы:
- Высокая интенсивность снижает ЛПНП как минимум на 50%. Обычно его назначают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе или у которых уровень ЛПНП выше 190 мг / дл.
- Средняя интенсивность снижает его с 30% до 49%. Обычно его назначают людям, у которых уровень ЛПНП составляет от 70 до 190 мг / дл, или которые имеют по крайней мере один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и по крайней мере 10% вероятность сердечного приступа или инсульта в следующие 10 лет.
- Низкая интенсивность снижает ее менее чем на 30%. Обычно его назначают людям в возрасте от 40 до 75 лет, у которых нет в анамнезе сердечных заболеваний, но есть хотя бы один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и 7.От 5% до 10% вероятность сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет.
Ниже приведены некоторые статины и суточные дозы, которые следует назначать в соответствии с рекомендациями. Статины, которые также доступны в виде дженериков, обладают разной силой действия.
Например, Крестор (розувастатин) и Липитор (аторвастатин) являются наиболее мощными статинами и наиболее эффективными в снижении холестерина. Альтопрев (ловастатин) и правастатин (правастатин) являются наименее эффективными статинами и обычно назначаются, когда другие статины высокой интенсивности плохо переносятся.
Высокоинтенсивная терапия статинами- Крестор (розувастатин): от 20 до 40 мг (миллиграммы)
- Липитор (аторвастатин): от 40 до 80 мг
- Лескол (флувастатин) ): 40 мг два раза в день
- Зокор (симвастатин): от 20 до 40 мг
- Альтопрев (ловастатин): 20 мг
- Правахол (правастатин): от 10 до 20 мг
«Статины были на рынке не менее три десятилетия и, по крайней мере, из того, что мы знаем из долгосрочных исследований, они кажутся очень безопасными », — говорит кардиолог Юджин Янг, доктор медицинских наук, медицинский директор специализированного центра UW Medicine Eastside и избранный председатель ACC Prevention of Cardiovascular Disease. Совет.
Однако есть также некоторые известные побочные эффекты статинов. К ним относятся:
- Боль в мышцах или суставах, болезненность или слабость
- Головная боль
- Тошнота
- Запор
- Головокружение
Кроме того, следующие побочные эффекты являются более серьезными, но редко возникают:
- Легкое повышение уровня сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа
- Повреждение печени
- Повреждение мышечных клеток
Известно, что некоторые виды статиновых препаратов обладают определенными побочными эффектами.Например, Зокор (симвастатин) может с большей вероятностью вызывать мышечную боль, чем другие статины. Лескол (флувастатин) с меньшей вероятностью может вызвать мышечную боль. Если у вас заболевание печени или вы беременны, ваш врач может не рекомендовать статины.
Как безопасно принимать статиныЕсли вы принимаете статины, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах или добавках, которые вы принимаете без рецепта. Некоторые лекарства и добавки, такие как контроль рождаемости таблетки или ниацин могут повлиять на эффективность лекарств от холестерина и увеличить риск побочных эффектов.
Важно избегать чрезмерного употребления алкоголя во время приема статинов. «Алкоголь влияет на печень, поэтому мы, безусловно, продвигаем то, что нужно делать, чтобы не повредить печень», — говорит Ян.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также предупреждает, что вам следует избегать употребления грейпфрутового сока или употребления грейпфрута, если вы принимаете некоторые статины, такие как Lipitor или Zocor. Это потому, что сок грейпфрута может остановить фермент в тонкой кишке от расщепления лекарства, что позволяет большему количеству лекарства попадать в кровь и дольше оставаться в организме.
«Дело в умеренном потреблении», — говорит Ян. «В общем, если кто-то съедает половину грейпфрута в день за завтраком, это не окажет значительного влияния на метаболизм лекарств от холестерина».
TakeawaysОсновываясь на десятилетиях научных исследований, преимущества приема статинов намного перевешивают любой риск побочных эффектов, говорится в отчете AHA за 2018 год. Однако важно понимать, что пятна сами по себе не снижают уровень холестерина — вам также необходимо вести здоровый образ жизни.
«Ключевым моментом является то, что эти лекарства в основном прописываются как дополнение к здоровому образу жизни и поведению», — говорит Ян. «Мы призываем людей есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием здоровых ненасыщенных жиров. Лекарство не должно использоваться, чтобы позволить людям есть все, что они хотят, но его следует принимать в сочетании с правильным питанием. привычки.»
Узнайте больше о том, как снизить уровень холестерина с помощью правильной диеты и режима упражнений.
Лекарства, снижающие артериальное давление и холестерин, продолжают улучшать выживаемость через десять лет — ScienceDaily
Лекарства, снижающие артериальное давление и холестерин, продолжают улучшать выживаемость пациентов с артериальной гипертензией после более чем десятилетия, согласно последним результатам представленного исследования ASCOT Legacy сегодня на ESC Congress 2018 и опубликовано в The Lancet .
Доктор Аджай К. Гупта из Исследовательского института Уильяма Харви, Лондонский университет Королевы Марии, Великобритания, сказал: «Пациенты в возрасте от 60 лет с высоким кровяным давлением с меньшей вероятностью умрут от сердечных заболеваний или инсульта к 75-80 годам, если они принимали препараты для снижения артериального давления на основе блокаторов кальциевых каналов и статины ».
Исследование ASCOT Legacy представляет собой долгосрочное наблюдение за 8 580 пациентами из Великобритании, которые приняли участие в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов (ASCOT), в котором в период с 1998 по 2000 годы были набраны пациенты с высоким кровяным давлением и три или более дополнительных пациента. факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациенты, которые принимали новую терапию для снижения артериального давления (на основе блокатора кальциевых каналов) в течение 5,5 лет, имели на 29% меньше шансов умереть от инсульта на десять лет позже, чем пациенты, принимавшие более старую схему лечения (на основе бета-блокатора). Отмечена незначительная тенденция к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 10% при использовании новой терапии.
Пациенты со средним (6,5 ммоль / л) или ниже среднего уровня холестерина в крови в начале исследования, которые принимали статины в течение 3,3-5,5 лет, имели на 15% меньше шансов умереть от сердечно-сосудистых причин, таких как болезни сердца и инсульт, в 16 лет позже, чем рандомизированные для плацебо.
Подгруппа пациентов с холестерином выше среднего, которые получали стандартную гиполипидемическую терапию в течение 5,5 лет, имели на 21% меньше смертей от сердечно-сосудистых заболеваний за десять лет наблюдения с новой терапией артериального давления по сравнению с более старой. Отмечена незначительная тенденция к снижению смертности от всех причин и смертей от инсульта при применении нового лечения.
«Эти результаты замечательны», — сказал профессор Питер Север из Национального института сердца и легких Имперского колледжа Лондона, Великобритания, который совместно с доктором Гуптой руководил исследованием.«Ранее мы показали, что статины обеспечивают долгосрочную выживаемость после прекращения испытаний, но это первый раз, когда они были обнаружены при лечении артериального давления».
Доктор Гупта сказал: «Полученные данные подтверждают необходимость использования эффективной терапии для снижения артериального давления плюс статины у большинства пациентов с высоким артериальным давлением».
Основной целью первоначального исследования ASCOT было выяснить, является ли новая стратегия лечения высокого кровяного давления более эффективной в предотвращении сердечных приступов, чем старая стратегия.Пациенты с высоким кровяным давлением были случайным образом распределены на новую терапию амлодипином (блокатор кальциевых каналов) плюс периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента), если необходимо для достижения целевого артериального давления, или на старую терапию атенололом (бета-блокатором). ) плюс бендрофлуметиазид (мочегонное средство) и калий, если необходимо. Лекарства принимались в среднем 5,5 лет, когда испытание было остановлено, потому что новое лечение предотвратило больше инсультов и смертей. После испытания пациенты получали обычную (или рутинную) помощь.
Второй целью исследования было выяснить, будет ли статин обеспечивать дополнительную защиту от ишемической болезни сердца у пациентов с высоким кровяным давлением и уровнем холестерина ниже 6,5 ммоль / л. Пациенты с уровнем холестерина в крови 6,5 ммоль / л или ниже были случайным образом распределены на группы аторвастатина или плацебо на 3,3 года, когда испытание было преждевременно прекращено, поскольку аторвастатин предотвратил больше сердечных приступов и инсультов. После этого пациентам предлагали аторвастатин в течение оставшейся части исследования, снижающего артериальное давление.В течение этого 2,2-летнего периода примерно две трети пациентов, ранее получавших аторвастатин или плацебо, принимали аторвастатин.
Третьей целью исследования была оценка эффективности нового по сравнению с более старым лечением для снижения артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина (выше 6,5 ммоль / л). Эти пациенты не участвовали в рандомизированной группе гиполипидемического исследования, и все получали стандартную гиполипидемическую терапию в течение 5,5 лет.
Профессор Марк Колфилд, директор Исследовательского института Уильяма Харви, сказал: «Это исследование подтверждает важность снижения артериального давления и холестерина для предотвращения инвалидности и сокращения жизни сердечно-сосудистых заболеваний.«
История Источник:
Материалы предоставлены Европейским обществом кардиологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Снижение уровня холестерина без рецепта
Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин»), низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший холестерин») и высокий уровень триглицеридов теперь признаны основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. На протяжении десятилетий кардиологи и эксперты в области общественного здравоохранения подчеркивали важность контроля уровня липидов в крови в попытке предотвратить сердечные заболевания.Взаимодействие с другими людьми
GIPhotoStock / Getty ImagesСуществует ряд рецептурных препаратов, которые помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. Однако многие люди, заботящиеся о своем здоровье, предпочли бы повысить уровень липидов, не прибегая к рецептурным лекарствам. В этой статье представлена информация о некоторых наиболее часто используемых безрецептурных методах снижения уровня холестерина.
Однако перед этим вам следует знать несколько вещей о снижении уровня холестерина и его влиянии на сердечно-сосудистый риск.
Почему лечение не является простым
Хотя несколько видов отпускаемых по рецепту лекарств могут существенно повысить уровень холестерина, до недавнего времени было неоднократно показано, что только один класс лекарств также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний — статины.
Препараты-ингибиторы PCSK9, впервые одобренные для использования при лечении холестерина в 2015 году, также демонстрируют новые перспективы в качестве средств снижения риска. Два крупных клинических исследования с использованием ингибиторов PCSK9 окончательно продемонстрировали улучшение сердечно-сосудистых исходов — и, следовательно, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний — при применении ингибиторов PCKS9 эволокумаба и алирокумаба.
Любой, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца, или перенесший инсульт, диабет или другие факторы риска, которые подвергают их очень высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, должен быть серьезно рассмотрен для лечения статинами. Терапия ингибитором PCSK9 также может быть вариантом. Если вы относитесь к этой категории, то приема добавок, даже если они эффективны для повышения уровня липидов, недостаточно.
Когда есть смысл в добавках
Не всем с повышенным уровнем холестерина нужно принимать статины.Есть способы добиться умеренного снижения уровня холестерина, не считая таких препаратов.
Если вы в основном здоровы и формальная оценка вашего сердечно-сосудистого риска помещает вас в группу низкого риска — или, по крайней мере, показывает, что ваш риск недостаточно высок, чтобы оправдать терапию статинами, — тогда снижение холестерина без рецепта имеет смысл.
Итак, давайте рассмотрим некоторые из часто используемых безрецептурных средств для снижения уровня холестерина.
Образ жизни, Образ жизни, Образ жизни
Кем бы мы ни были и каким бы ни был уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний, лучший способ избежать сердечных заболеваний и инсульта — это вести здоровый образ жизни.Сидячий образ жизни, особенно если он сопровождается неправильным питанием, избыточным весом и / или курением, не только вызывает повышенный уровень липидов в крови, но также вызывает чрезвычайно токсичный общий метаболизм липидов и глюкозы, который активно стимулирует атеросклероз.
Много упражнений, контроль веса, здоровая диета, отказ от курения и лечение гипертонии и диабета (если они есть) — важные шаги не только для повышения уровня холестерина, но, что более важно, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.Все остальное, что вы можете делать — будь то рецептурные лекарства, добавки или даже инвазивная терапия — не принесет большой пользы, если вы не приведете в порядок свой образ жизни.
Добавки для холестерина и триглицеридов
Было заявлено, что многочисленные пищевые добавки улучшают уровень холестерина или триглицеридов. Относительно немногие из этих утверждений действительно были оценены в законных научных исследованиях. Наиболее часто используемые добавки, которые были изучены, включают:
Рыбий жир и жирные кислоты омега-3: Концентраты рыбьего жира, содержащие высокий уровень жирных кислот омега-3, могут значительно снизить уровень триглицеридов и иногда назначаются людям с чрезмерно высоким уровнем триглицеридов.Однако ни рыбий жир, ни омега-3 жирные кислоты существенно не улучшают уровень холестерина.
Растительные стерины: Растительные стеролы химически подобны холестерину, и при приеме внутрь, по-видимому, уменьшают абсорбцию холестерина из кишечника. Однако сами абсорбированные растительные стеролы могут увеличить риск атеросклероза и других сердечных проблем. Американская кардиологическая ассоциация теперь рекомендует не использовать добавки с растительными стеролами в обычном порядке населением в целом.Взаимодействие с другими людьми
Соя: В недавних исследованиях было показано, что соевый белок снижает уровень холестерина ЛПНП.
Растворимые волокна: Растворимые волокна, содержащиеся в таких продуктах, как цельнозерновой овес, подорожник и брокколи, могут снижать уровень холестерина в крови. Продукты, содержащие растворимые волокна, как правило, имеют другие важные преимущества для здоровья, и их следует включать в рацион независимо от какого-либо воздействия на липиды крови.
Орехи: Различные клинические исследования показали, что употребление орехов может снизить уровень холестерина и триглицеридов в крови и может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.Взаимодействие с другими людьми
Зеленый чай: Исследования показали, что употребление зеленого чая может снизить уровень холестерина ЛПНП. Этот эффект снижения холестерина трудно продемонстрировать с другими сортами чая.
Красный дрожжевой рис: Красный дрожжевой рис — это разновидность ферментированного риса, который содержит статиноподобные соединения, называемые монаколинами. Красный дрожжевой рис, содержащий монаколины, может, как и статины, снижать уровень холестерина ЛПНП. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США постановило, что монаколины должны быть удалены из красного дрожжевого риса, прежде чем он может быть продан в США.Сегодня совершенно неясно, что вы покупаете, когда покупаете красный дрожжевой рис у производителей пищевых добавок.
Поликозанол: Поликозанол, продукт, изготовленный из сахарного тростника, когда-то был популярен как средство, снижающее уровень холестерина. Но крупное, хорошо спланированное рандомизированное клиническое исследование показало, что поликозанол фактически не влияет на уровень липидов в крови. Кажется, нет веских причин тратить на это деньги.
.