симптомы, пути заражения, признаки и лечение

Столбняк – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее характерные судороги скелетных мышц. Его возбудитель – палочка Clostridium tetani, размножающаяся образованием спор и поэтому с трудом поддающаяся медикаментозному воздействию. При попадании в тело человека этот патогенный микроорганизм образует опасные токсины, поражающие периферические нервы и вызывающие сокращение мышц. При отсутствии своевременного лечения прогноз неблагоприятен.

Этиология и причины

Источником анаэробной грамположительной палочки Clostridium tetani являются птицы, люди и травоядные животные. Патогенный микроорганизм находится в кишечнике носителя и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями больного организма. Его попадание в тело здорового человека возможно через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку. Часто это раны, ссадины, проколы, размозжения при ударах, падениях и т.

д. Существует высокий риск заражения при нарушении правил антисептики во время обработки обмороженных или обожженных участков кожи пациента.

Если после попадания в организм возбудитель находит подходящие для себя условия существования, он начинает активно размножаться вегетативным способом. Наиболее благоприятным для инкубационного периода столбняка считается анаэробное пространство внутри глубоких гнойных ран, проколов и т.д., где отсутствует доступ свежего воздуха. В процессе жизнедеятельности и размножения палочка выделяет сильнодействующие токсины тенатоспазмин и тетанолизин. Они оказывают негативное влияние на нервную систему и состав крови, осложняют работу сердечной мышцы и способствуют разрушению тканей в очаге поражения. Под воздействием токсинов периферическая нервная система дает характерные тонические судороги, по которым часто удается установить факт инфицирования. Первые симптомы заболевания могут проявиться спустя 1-2 месяца после заражения, что зависит от количества патогенных микроорганизмов, попавших в тело через рану или поврежденный кожный покров.

Степени тяжести

Заболевание может протекать в одной из следующих форм:

1. Легкая, когда тонические судороги отсутствуют или отмечаются в незначительном количестве. Данная стадия длится около 5-7 дней. Такое течение заболевания отмечается у ранее привитых пациентов.
2. Среднетяжелое течение. Симптомы дают о себе знать в течение 3-4 дней: судороги возникают несколько раз в сутки, у пациента повышается температура тела.
3. Тяжелое течение. Судороги возникают несколько раз в час, повышается температура тела, отмечаются тахикардия и интенсивное потовыделение.
4. Очень тяжелое течение. Судороги возникают каждые 5 минут, отмечается тахикардия, частое поверхностное дыхание. Состояние крайне опасно и часто заканчивается летальным исходом.

Столбняк не формирует в организме постинфекционный иммунитет, и существует вероятность перенести заболевание повторно. Прямые пути заражения столбняком от больного человека невозможны.

Чаще прогноз при тяжелом течении заболевания неблагоприятный – летальный исход, реже – возникновение целого букета осложнений после воздействия на внутренние органы сильнодействующих токсинов.

Симптомы инкубационного и основного периода у взрослых

После действия токсинов на организм человека отмечаются:

• появление мышечной боли;
• скованность мышц нижней челюсти;
• характерная улыбка на лице с опущенными уголками губ;
• затрудненное глотание;
• судороги лицевых мышц, которые постепенно переходят на все тело, заставляя пациента непроизвольно изгибаться дугой.

Осложнения

Резкое возникновение судорожного синдрома может стать причиной перелома костей и позвоночника, разрыва сухожилий и мышечной ткани. Высока вероятность последствий поражения сердечной мышцы, инфаркта, сепсиса, отека легких или пневмонии.

У вас появились симптомы столбняка?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Методы диагностики

Поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение. Лабораторная диагностика не проводится, т.к. наличие антител в крови указывает на пройденную в детстве вакцинацию. Спинномозговая жидкость также остается неизмененной, несмотря на поражение нервной системы.

Лечение

При подозрении на столбняк пациент немедленно направляется в реанимацию, где специалисты занимаются поддержанием жизненно важных функций, проводят противосудорожное лечение и вводят в организм антитоксин, подавляющий действие токсических веществ. Пораженные участки иссекаются по всей поверхности раны. После выздоровления пациенты в обязательном порядке наблюдаются у невролога в течение 2 лет.

Профилактика

Оптимальным способом избежать заболевания является проведение плановой вакцинации детей от 3 месяцев и повторной ревакцинации в 2 года, 6 и 16 лет, а для взрослых – каждые 10 лет.

В качестве экстренной профилактики столбняка осуществляется введение антистолбнячного антитоксина или сыворотки с его содержанием в случае повреждения кожи или слизистой грязным предметом, длительное время находившимся в земле.

Диагностика и лечение столбняка в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве

Ведущие специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве готовы проконсультировать и наблюдать пациентов со столбняком и тех, кто недавно вылечился от этого заболевания. Все необходимые диагностические и лечебные мероприятия можно пройти в одном здании. Прохождение исследований не займет много времени и позволит быстро получить точные и достоверные результаты. Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60.

Частые вопросы по заболеванию

Как лечить столбняк?

Основа лечения – немедленное введение пациенту противостолбнячной сыворотки или антитоксина, снимающего последствия токсического действия патогенной микрофлоры. Одновременно проводится антисудорожная терапия и устранение последствий поражения периферической нервной системы, а также стабилизация сердечной деятельности. Все перечисленные манипуляции осуществляются в условиях реанимационного отделения.

Чем опасен столбняк?

Затаившись в организме и продолжая активно размножаться, анаэробная палочка Clostridium tetani может однажды дать о себе знать судорожным синдромом, учащенным сердцебиением, резким ухудшением состояния. Перечисленные симптомы будут нарастать, усугубляя патологическое состояние больного. При отсутствии немедленного квалифицированного лечения риск летального исхода приближается к 100%.

Через сколько проявляется столбняк?

Первые неприятные симптомы в виде онемения мышц и судорог могут появиться спустя несколько дней, недель или даже пары месяцев с момента инфицирования организма. Все зависит от работы иммунной системы и количества инфекции, попавшей в организм. При условии своевременной вакцинации болезнь может пройти бессимптомно или дать о себе знать редкими слабыми судорогами.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

реферат на тему столбняк — Docsity

Столбняк (лат. Tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы, проявляющимся в виде судорог скелетной мускулатуры с возможным развитием асфиксии. Болеть могут все теплокровные животные, включая человека. Возбудитель столбняка Возбудитель столбняка — Clostridium tetani семейства Bacillaceae грамположительная палочка, являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом. Это подвижная крупная тонкая палочка с закругленными концами, имеющая до 20 длинных жгутиков. Споры располагаются терминально, придавая бактериям вид «барабанных палочек», или «теннисных ракеток», образуются в присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C. . Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 10 лет. При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму. У Clostridium tetani выделяют два вида Аг: соматические (О-Аг) и жгутиковые (Н-Аг). По структурам жгутиковых Аг выделяют 10 сероваров. Все серовары образуют идентичный по антигенным свойствам сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин), цитотоксин (тетанолизин) и низкомолекулярную фракцию. — Тетаноспазмин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин фиксируется на поверхности отростков нервных клеток, проникает в них за счет эндоцитоза и путем ретроградного аксонного транспорта попадает в ЦНС. Там он подавляет высвобождение тормозных нейромедиаторов (в частности глицина и ГАМК) в синапсах (токсин связывается с синаптическими белками синаптобревином и целлюбревином). Первоначально он действует на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц. В культурах токсин появляеся на 2-е сутки, достигая пика образования к 5-7 дню. -Тетанолизин — проявляет гемолитическое, кардиотоксическое, летальное действия, вызывает развитие местных некротических поражений. -Низкомолекулярная фракция — усиливает секрецию медиаторов в нервно-мышечных синапсах. Распространённость Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны — начало осени). Резервуар и источник инфекции – теплокровные животные, человек, в кишечнике которого обитает возбудитель, последний выделяется во внешнюю среду с фекалиями, где он может долго сохраняться и размножаться. Два источника возбудителя: кишечник теплокровных и почва. Пути заражения Механизм передачи контактный. Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза. Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создается контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления. Патогенез Возбудитель в виде спор проникает в организм человека через входные ворота. Попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола. Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг с подавлением всех видов их синаптического тормозного действия на мотонейроны. Вследствие этого двигательные импульсы от мотонейронов поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги. Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы Мышечное напряжение ведет к развитию метаболического ацидоза. На фоне него усиливаются судороги, ухудшатся сердечная деятельность, создаются предпосылки для вторичных бактериальных осложнений. При столбняке разивается гипереактивность симпатической нервной системы, усугубляются сердечно-сосудистые расстройства. Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных структур, возможно повреждение дыхательного и сосудодвигательного центра, ядер блуждающего нерва. Классификация форм столбняка С учетом входных ворот инфекции различают: 1 Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д.). 2. Столбняк, развывшейся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.). 3. Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы). По распространенности: 1.Общий, или генерализованный столбняк. 2.Местный столбняк (наблюдают редко, в основном у ранее привитых лиц). Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подергиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, 3. Противосудорожное лечение. Седативные и наркотические средства, миорелаксанты. Диазепам 5-10 мг внутрь каждые 2-4 часа, в тяжелых случаях в/в 10-20 мг каждые 3 часа. Инъекции смеси 2,5 % раствора аминазина, 1% раствора промедола и 1% раствора димедрола( по 2 мл каждог препарата) с 0,5 мл 0,05% раствора скополамина гидробромида. Также назначают седуксен, барбитураты, оксибутират натрия. В тяжелых случаях дроперидол, фентанил, курареподобные миорелаксанты. 4. Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности). 5. Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями: бензилпенициллин по 2 млн ЕД в/в каждые 6 часов, тетрациклин по 500мг 4 раза в сутки. тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах). Осложнения В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких. К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов. Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет. При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога. Профилактика Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях: 1. Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения. 2. Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация .(вакцинируют детей с 3 мес. жизни 3-кратно по 0,5 мл вакциной АКДС с первой ревакцинацией через 12-18 мес., далее через каждые 10 лет ассоциированными препаратами АДС или АДС-М или АС.) 3. Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при: 3.1.ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек. 3.2.ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта. 3.3.ожогах и обморожениях II—IV степени. 3.4.родах и абортах вне медицинских учреждений. 3.5.гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях. 3.6.укусах животных. Включает первичную обработку раны и специфическую иммунопрофилактику, проводят вплоть до 20 дня после травмы. ( 1) пассивная иммунизация сывороткой 3000 ЕД, 2)активно-пассивная профилактика противостолбнячная сыворотка+ анатоксин, 3) экстренная ревакцинация АС у ранее привитых лиц)

Дачные опасности: Столбняк

Майские праздники — отличный повод отдохнуть, встретиться с друзьями, побыть на природе. К сожалению, бывает и так, что рыбалка, выезд на шашлыки, катание на велосипедах и самокатах может привести к различным травмам. Часто, мы не уделяем должного внимания небольшим порезам, ожогам и царапинам, а зря! При попадании в раневую поверхность почвы может развиться такое грозное заболевание как столбняк.

Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги. Часто, заболевание столбняком может привести к летальному исходу.

Восприимчивость человека к столбнячной инфекции очень велика.

Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике, не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм — в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.

В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Не обязательно, чтобы травма была обширной, достаточно небольшого глубокого прокола мягких тканей (например, наступить на гвоздь).

Токсин возбудителя проникает в организм через поврежденную кожу и реже через поврежденные слизистые оболочки.

Ожоговая поверхность также может послужить входными воротами инфекции, потому что нельзя полностью гарантировать отсутствие контакта с почвой обожженного участка, особенно, если произошел ожог рук или ног.

Больной человек не заразен для окружающих.

Раньше во время войн столбняк являлся одним из частых и грозных осложнений ран. Так, во время первой мировой войны, приблизительно каждый сотый раненый заболевал столбняком. К концу войны, когда появилась противостолбнячная сыворотка и ее стали вводить всем раненым, столбняком заболевал каждый тысячный раненый.

Тяжелые травмы, большое количество раненых, отсутствие должного медицинского ухода и неблагоприятная санитарная обстановка во время войны, приводили к тому, что, к сожалению, больше половины заболевших столбняком умирало.

Столбняком могут заразиться люди всех возрастов, серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если роды происходят в несоответствующих санитарно-гигиенических условиях. Заражение столбняком может произойти также и при «подпольном» аборте, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.

Столбняк, возникающий во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности, называется «столбняком у матерей», а столбняк, возникающий в течение первых 28 дней жизни, называется «столбняком новорожденного».

Смерть от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. Ежегодно в России регистрируется около 30-35 случаев заболевания столбняком с летальностью 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.

Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней). Чем короче инкубационный период – темя тяжелее протекает болезнь. Отмечают, что смертность тем выше, чем ближе очаг инфекции к центральной нервной системе, поэтому, травмы головы или туловища являются особенно опасными.

Клиническая картина заболевания:

Основные симптомы развившегося столбняка: судороги, появляющиеся при самом ничтожном раздражении: шум, свет, прикосновение. Столбняк сопровождается, как правило, высокой температурой тела до 40—42°, обильным потоотделением, спазмами желудочно-кишечного тракта. Редко наблюдается спутанность сознания, бред.

Первый симптом заболевания – появление напряжения в жевательных мышцах. Больной с трудом открывает рот или совершенно не может его открыть вследствие болезненного сведения челюстей. Сокращение мимических мышц придает характерное выражение его лицу, известное под названием «сардонической улыбки».
Одновременно, а иногда несколько раньше, развивается сильное сокращение мышц шеи и судорожное запрокидывание головы назад. Если процесс развивается дальше, то вскоре появляются напряжение и судороги мышц всего тела: спины, грудной стенки, живота и конечностей.

В зависимости от спастического сокращения какой-либо одной группы мышц или всех мышц туловища больной принимает различные вынужденные положения: иногда он изгибается назад, образуя дугу и фиксируя свое туловище на голове и пятках, иногда сгибается вперед, в сторону, иногда принимает вытянутое (как столб) положение.

При дальнейшем развитии заболевания судороги становятся продолжительными, иногда такой силы, что могут произойти разрывы мышц, связок, переломы костей.

«Кому хоть раз приходилось наблюдать обливающееся потом и в то же время плачущее лицо, неподвижный умоляющий взгляд, синий цвет лица, мучительные, но напрасные попытки вздохнуть и бурно бьющееся в судорогах тело, тот никогда не забудет картину столбняка» (Н. И. Березнеговский).

 Осложнения столбняка: 

В период клинических проявлений, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

Лечение столбняка требуется проводить в медицинском учреждении, часто в лечебно-диагностическом центре. Введение антитоксического иммуноглобулина при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно.

После перенесенного заболевания иммунитет у людей не вырабатывается, в связи с чем возможно повторное заражение столбняком.

 Профилактика столбняка: 

Неспецифическая профилактика заключается в своевременном лечении и обработки ран, а также устранения причины сдавливания тканей.

Специфическая профилактика является единственным эффективным способом профилактики столбняка.

В России согласно Национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.

Вакцины против столбняка:

АС – столбнячный анатоксин (водится при необходимости, например, при колотых травмах),

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет.

Послепрививочный иммунитет сохраняется не более10 лет. Соответственно, ревакцинацию рекомендовано проводить каждые 10 лет.

Столбняк

Столбняк относится к острым инфекционным заболеваниям, характеризуется поражением двигательных нейронов центральной нервной системы и проявляется тонико-клоническими судорогами.

Этиология

Заболевание вызывает грамположительная бактерия Clostridium tetani из семейства Bаcillaсеае, представляющая на вид барабанные палочки. Бактерия является анаэробом, и ее основной особенностью является образование экзотоксина, способного одновременно воздействовать на нервную систему и вызывать гемолиз эритроцитов.

Эпидемиология

Cl. Tetani обычно обитает в почве, куда попадает с фекалиями домашнего скота. Кроме того, может заселять в некотором количестве кишечник человека, не вызывая патологии.

Возбудитель попадает в кровь человека через повреждения в коже и слизистых. Наиболее часто страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста, которые получают мелкие травмы при ходьбе босиком и другие повреждения.

После перенесенного заболевания стойкого иммунитета не формируется.

Патогенез

Замечание 1

При попадании в рану бактерия начинает активно размножаться и выделять нейротоксин, распространяющийся с током лимфы и крови по организму.

Оказываясь, в спинном и продолговатом мозге, в стволе мозга, он воздействует на вставочные нейроны рефлекторных дуг, что приводит к нарушению процессов торможения двигательной активности. Так, двигательные нейроны не получают тормозных сигналов и вызывают постоянное тоническое напряжение в мышцах, т.е. судороги.

Помимо этого, токсин нарушает работу вегетативной нервной системы: возникают расстройства гемодинамики и гомеостаза.

Клиническая картина

Инкубационный период при столбняке длится, как правило, в течение 6-14 дней, однако может быть и дольше. В этот период могут быть жжение и боли в области раны.

Характерна острая манифестация заболевания с судорог жевательных мышц (тризм). Затем судороги распространяются на мимическую мускулатуру, специфическим признаком чего является выражение лица, сочетающее в себе улыбку и плач. Позднее присоединяется ригидность сначала затылочных мышц и шеи, затем спины и наконец живота и конечностей.

В зависимости от преобладания тонуса сгибателей или разгибателей, поза больного может быть разной. При большей активности разгибателей пациент выгибается на постели в виде арки, касаясь кровати лишь пятками и затылком – опистотонус.

Судорожные приступы вызываются сначала различными раздражителями до двух раз в сутки, затем частота и длительность увеличивается, сила необходимого раздражителя снижается. При этом нарушаются процессы глотания, дефекации, мочеиспускания, пропадает голос. Летальный исход наступает в результате нарушения дыхания или изменений гемодинамики.

Диагностика и лечение

Диагноз столбняк устанавливается на основании характерной клинической картины.

Замечание 2

При подозрении на столбняк показана экстренная госпитализация, в ходе которой производится хирургическая обработка раны и введение противостолбнячной сыворотки.

Как правило, препарат вводится внутримышечно, однако в тяжелых случаях для ускорения эффекта возможно внутривенное введение.

В качестве антитоксина используются противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. Кроме того, для ускорения формирования активного специфического иммунитета показано подкожное введение столбнячного анатоксина.

При наличии судорог необходимо максимально уменьшить воздействие раздражителей, назначить препараты миорелаксантов, хлоралгидрат в клизме, жаропонижающее.

Профилактика

Замечание 3

Сегодня обязательна вакцинация всех детей столбнячным анатоксином (препарат АКДС или АДС-М), которая проводится, начиная с 3-его месяца жизни с ревакцинацией в 18 месяцев, 7 и 14 лет и затем каждые 10 лет.

Детям, которые были привиты, при ранениях профилактически вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина. При отсутствии вакцинации необходима инъекция 1 мл анатоксина в сочетании с противостолбнячной сывороткой.

Дифтерии и столняка |

Вакцинация против дифтерии

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера).

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отек тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налета на миндалинах  в виде пленок – далеко не все прелести дифтерии.

 

Столбняк – патология крайне тяжело поддается терапии, вакцинация считается оптимальным методом для борьбы с ней. Когда делают прививку от столбняка? С 14-16 лет вакцинация против болезни каждые 10 лет. Ограничений по возрасту нет, что связано с ростом продолжительности жизни и широким распространением болезни. При нарушении графика иммунизации или при возникновении экстренной ситуации могут делать внеочередную прививку от столбняка.

Делать прививку от дифтерии и столбняка взрослым? – да, ведь заболевание опасно своими осложнениями.

1.  Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
2. Воспаление мышцы сердца или миокардит.
3. Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые.

Осложнения при отсутствии вакцинации от столбняка

1. Наличие долго незаживающих ран, гнойные нарывы на коже
2. Появление ран на кожном покрове или слизистой оболочке в результате обморожений, травм, сильных ожогов
3. Укус животного
4. Грядущая операция (если ранее прививку АКДС и АДС-м не делали)

График вакцинации от дифтерии для взрослых

В случае, если человек получил все прививки в положенное время – то вакцину вводят начиная с 14-16-летнего возраста каждые 10 лет однократно.

Если человек пропустил вакцинацию более 10 лет, то иммунизация против дифтерии и столбняка проводится по схеме 0-1-6, то есть интервал между первой и второй вакцинацией 30-45 дней, ревакцинация через 6 месяцев от первой прививки, далее через каждые 10 лет проводится однократная ревакцинация.

Все данные о необходимых прививках содержаться в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведет участковая служба в поликлинике. Вызывает на прием и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

Вакцинация против дифтерии и столбняка входят в обязательные прививки согласно национальному календарю профилактических прививок. Приказу МЗ РФ от 21.03.2014г. “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.

Столбняк. Заболевания.

Новости по теме

Общие сведения

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину. Столбняк матерей и новорожденных является болезнью, от которой ежегодно умирают десятки тысяч новорожденных детей, главным образом, в развивающихся странах.

Вероятность заболеть

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.

Осложнения после перенесенного заболевания

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Смертность

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

Особенности лечения

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Эффективность вакцинации

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев заболевания с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у детей, рожденных от матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе уровень смертности новорожденных составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Аналогичное значительное снижение смертности в результате неонатального столбняка после проведения крупномасштабной вакцинации было отмечено во многих других странах.

В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Вакцины

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. Частота заболевания — 10-50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1-0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Исторические сведения и интересные факты

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).

V курс 5 группа лпф

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Кафедра эпидемиологии.

Реферат на тему: Особенности эпидемиологии и профилактики столбняка.

Студент: Гегея С. М.

Преподаватель: Дорофеева И. К.

Ростов-на-Дону 2012г.

Оглавление.

Введение (актуальность проблемы.)

Характеристика источника инфекции.

Характеристика механизмов передачи.

Характеристика восприимчивости коллектива.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в соответствии со структурой эпидемического процесса.

Актуальность. Столбняк относится к числу наиболее тяжелых

инфекционных болезней, продолжает и сегодня уносить в мире жизни многих

десятков тысяч людей самого цветущего возраста, летальность очень высокая. В

группе инфекционных заболеваний по летальности она уступает только

бешенству и в самых лучших специализированных учреждениях смертность

достигает 40-50 %.

Несмотря на развернувшиеся в мире массовые мероприятия по

иммунопрофилактике столбняка, по данным ВОЗ, в мире ежегодно погибает от

столбняка около 1,5 млн. человек, преимущественно новорожденных, в

развивающихся странах.

Наиболее неблагополучное положение отмечается в Северо-Кавказском,

Поволжском и Центрально-Черноземном районах.

В отличие от других инфекций, при которых важна роль коллективного

иммунитета, при столбняке решающим фактором является защищенность

каждого человека. В связи с этим дальнейшее снижение заболеваемости будет

зависеть от полноты охвата активной иммунизацией населения, своевременности

ревакцинации и адекватности экстренной иммунопрофилактики при травмах.

Чрезмерное введение препаратов, содержащих столбнячный анатоксин,

приводит к гипериммунизации значительной части населения, поэтому особое

значение приобретает научно обоснованный подход к проведению иммунизации.

Столбняк – острая инфекционная болезнь, вызываемая попаданием

возбудителя, столбнячной палочки из объектов внешней среды через различные

повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, характеризующаяся

поражением центральной нервной системы, развитием тонического напряжения

скелетной мускулатуры и генерализованными периодическими судорогами.

Распространенность. В настоящее время столбняк имеет глобальное

распространение, который носит зональный характер как внутри континентов,

так и в пределах отдельных стран. Наиболее высокая заболеваемость

наблюдается в странах с теплым влажным климатом, плодородными почвами,

развитым сельским хозяйством. Эндемичными в отношении столбняка до начала

массовой иммунизации на Американском континенте были страны Центральной

и Южной Америки (Панама, Никарагуа, Сальвадор, Гватемала, Мексика,

Бразилия, Уругвай, Аргентина, Венесуэла и др.), южные штаты США. В Европе

наиболее высокая заболеваемость имела место в Югославии, Португалии,

Италии, Испании, Франции, Румынии, Болгарии; на Азиатском континенте – в

Индии, Шри-Ланке, Вьетнаме, Индонезии, на Филиппинах; на Африканском

– в странах, расположенных ближе к Экватору, а также в северно-

западной Африке.

В СССР и СНГ до начала массовой иммунизации в 1960 г. по уровню

заболеваемости столбняком были выделены 4 зоны: в первую зону с

повышенной заболеваемостью были включены: Украина, Армения,

Таджикистан, Узбекистан, Молдавия, ряд южных краев и областей; в четвертую

зону (низкой заболеваемости) вошли Эстония, ряд автономных республик и

областей, расположенных на севере, северо-востоке и востоке Российской

Федерации (остальные территории входили во 2-ю и 3-ю зоны).

Зональность территориального распространения столбняка обусловлена

совокупностью климато-географических и социально-экономических условий,

существующих в данной местности и находящихся в тесной взаимосвязи.

Этиология. Возбудитель столбняка – Clostridium tetani – строгий анаэроб,

грамположительный, вегетативная форма малоустойчива, род кластридий

включает 93 вида бактерий. Возбудитель очень широко распространен в природе

и встречается практически повсюду: почве садов и огородов, в уличной пыли, в

почве девственных лесов, гор и даже в обстановке современных операционных.

Его находят нередко на поверхности повязок, тальке, кетгуте. Человечество

живет в жестком контакте с возбудителем столбняка. Характерная черта

возбудителя – спорообразование, которое имеет место во внешней среде при

доступе кислорода и при температуре не ниже 12-14 ºС. В оптимальных

условиях спорообразование наступает через 24-30 часов. Другим характерным

свойством возбудителя столбняка является исключительно высокая

резистентность спор: они выдерживают нагревание до температуры 90 ºС в

течение 2 часов, при кипячении погибают только через 30-50 минут, в соленой

морской воде выживают до 6 месяцев, они полностью не чувствительны к

низким температурам (-40-60 ºС), рассеянному солнечному свету,

ультравысокому давлению (20-45 атм.), даже такому комплексному

воздействию, как атомный взрыв. Споры погибают только под воздействием в

течение 10-12 часов формалина, 5% фенола, 6% пергидроля с детергентом, а

также после паровой стерилизации при температуре 120 ºС в течение 40 минут.

Возбудитель столбняка находит оптимальные условия для своего

существования и развития в организме человека и травоядных животных, а спора

прорастает в вегетативную форму. В этой форме возбудитель малоустойчив:

например, при кипячении гибнет через 5 минут. Тело его окружено жгутиками,

благодаря которым происходит передвижение и питание микроорганизма.

Важным свойством возбудителя является токсинообразование. Столбнячный

токсин – один из природных ядов, уступающий по силе только токсину

ботулизма. Столбнячный экзотоксин представляет собой белок с повышенным

содержанием аспарагиновой кислоты, изолейцина, лизина. Однако изучение

аминокислотного состава токсина пока ничего не дало для понимание природы

его свойств.

Известны три фракции столбнячного токсина:

– тетаноспазмин с основным действием на первичную клетку,

последствием которого является характерный для столбняка клинический

синдром;

– тетаногемолизин, вызывающий гемолиз эритроцитов и предположительно

местный некроз с разрушением фагоцитов;

– низкомолекулярная фракция, вызывающая усиление медиаторов в

нервно-мышечных соединениях.

Симптомы, причины и вакцинация от столбняка

Что такое противостолбнячная вакцина

Вакцина против столбняка является частью рекомендованной серии иммунизаций детей и взрослых. Он защищает от бактериальной инфекции столбняка, также известной как тризм.

Столбняк вызывает болезненные мышечные спазмы и может привести к смерти. Вакцина против столбняка сделала столбняк предотвратимой болезнью. Благодаря широкому распространению тризмор в США стал очень редким явлением. Тем не менее, взрослые должны быть вакцинированы против него.Нет лекарства, и от 10% до 20% людей умирают.

Вы не можете заразиться столбняком от другого человека. Вы можете получить его через порез или другую рану. Бактерии столбняка распространены в почве, пыли и навозе. Бактерии столбняка могут заразить человека даже через крошечную царапину. Но у вас больше шансов заразиться столбняком при глубоких проколах от ран, нанесенных ногтями или ножами. Бактерии попадают через кровь или нервную систему в центральную нервную систему.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка возникают из-за токсина, вырабатываемого бактериями столбняка.Симптомы часто появляются примерно через неделю после заражения. Но это может быть от 3 дней до 3 недель или даже дольше. Самый частый симптом — скованность челюсти, которая может «заблокироваться». Так болезнь назвали тризмом челюсти.

Продолжение

Симптомы столбняка могут включать:

Если не лечить, столбняк может вызвать смерть от удушья.

Типы и графики вакцины против столбняка

Обычно вам делают прививки от столбняка в дельтовидную мышцу (плечо).Дети попадают в руку или бедро. Четыре вида вакцин защищают от столбняка и других болезней. Тот, который вы получите, зависит от вашего возраста и вакцинации.

• DTaP назначают младенцам и детям младшего возраста. Он защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).
• DT предназначена для младенцев и детей раннего возраста, которые плохо отреагировали на вакцину от коклюша. Он защищает только от дифтерии и столбняка.
• Tdap выдается детям старшего возраста и взрослым.Защищает от дифтерии, столбняка. и коклюш.
• Td — это ревакцинация для детей старшего возраста и взрослых, которая защищает только от дифтерии и столбняка.

Продолжение

Дети обычно получают пять доз вакцины DTaP или DT в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Затем следует одна доза Tdap в возрасте от 11 до 12 лет и ревакцинация Td каждые 10 лет.

Если в детстве вам не делали прививку от столбняка, вам следует начать с трехдозовой первичной серии с одной дозой Tdap и двумя дозами Td.Вы получаете эти вакцины в течение периода от семи до 12 месяцев. После получения первичной серии вам потребуется ревакцинация Td каждые 10 лет.

Дополнительная доза Tdap рекомендуется женщинам в третьем триместре каждой беременности, чтобы защитить своих детей, пока они не станут достаточно взрослыми для введения собственных вакцин.

Кому следует делать прививку от столбняка?

Вам следует сделать прививку от столбняка, если вы:

• Не получали первичную серию прививок от столбняка в детстве
• Не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет
• Вылечились от столбняка

Кому следует Не сделали прививку от столбняка?

Вам не следует делать вакцину Tdap, если у вас была тяжелая аллергическая реакция после предыдущей вакцины Tdap.Вам также не следует делать вакцину Tdap, если у вас в анамнезе была кома или судороги в течение недели после предыдущей вакцины Tdap. Поговорите со своим врачом, если у вас в прошлом была эпилепсия или другие проблемы с нервной системой, сильная боль или отек в прошлом после предыдущей вакцины против столбняка, или в анамнезе был синдром Гийена-Барре или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Дождитесь вакцинации Tdap, если у вас острое заболевание средней или тяжелой степени.

Состав вакцины против столбняка

Вакцины состоят из токсинов столбняка, дифтерии и коклюша, которые были сделаны нетоксичными, но все же обладают способностью вызывать иммунный ответ.Эти вакцины не содержат живых бактерий.

Риски и побочные эффекты противостолбнячной вакцины

Важно знать, что в целом риск возникновения проблем от столбняка намного выше, чем от прививки от столбняка. Вы не можете заразиться столбняком от прививки от столбняка. Однако иногда вакцина против столбняка может вызывать легкие побочные эффекты. К ним могут относиться:

• Болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции
• Лихорадка
• Головная боль или ломота в теле
• Усталость
• Тошнота, рвота или диарея
• Потеря аппетита
• Суетливость у младенцев и маленьких дети

Продолжение

Очень иногда маленькие дети могут иметь более серьезные побочные эффекты от вакцины DTap, такие как:

• Судороги
• Лихорадка выше 105 градусов
• Безутешный плач в течение 3 часов и более
• Отек вся рука или нога, в которые была сделана прививка

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) также очень редка, но может произойти в течение нескольких минут после вакцинации.Симптомы могут включать:

Если у вас есть признаки серьезной реакции:

• Позвоните 911 или немедленно обратитесь в больницу.
• Опишите, когда вам делали вакцину и что произошло.
• Попросите медицинского работника сообщить о реакции.

Столбняк | Johns Hopkins Medicine

Что такое столбняк?

Столбняк — заболевание центральной нервной системы, иногда со смертельным исходом. Это вызвано ядом (токсином), вырабатываемым бактерией столбняка.Бактерия обычно попадает в организм через открытую рану. Бактерии столбняка живут в почве и навозе. Их также можно найти в кишечнике человека и других местах.

• Столбняк чаще встречается в более теплом климате или в более теплые месяцы.
• Столбняк очень редко встречается в США из-за широко распространенной иммунизации.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается токсином бактерии clostridium tetani. Он не передается от человека к человеку.Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей. Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения и где родители могут не знать, как ухаживать за культей после рождения ребенка. После контакта с столбняком могут пройти от 3 до 21 дня, прежде чем появятся какие-либо симптомы. У младенцев развитие симптомов может занять от 3 дней до 2 недель.

Каковы симптомы столбняка?

Это наиболее частые симптомы столбняка:

• Жесткая челюсть (также называемая тризмом)
• Жесткие мышцы живота и спины
• Сокращение лицевых мышц
• Быстрый импульс
• Лихорадка
• Потоотделение
• Болезненные мышечные спазмы, особенно вблизи области раны (если они затрагивают горло или грудную стенку, дыхание может быть остановлено)
• Проблемы с глотанием

Симптомы столбняка могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется столбняк?

Диагноз основывается на полном анамнезе и физическом осмотре.

Как лечится столбняк?

Ваш лечащий врач определит конкретное лечение столбняка на основании:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение столбняка (или для снижения риска столбняка после травмы) может включать:

• Лекарства для контроля спазмов
• Тщательная очистка раны
• Курс инъекций противостолбнячного антитоксина
• Использование аппарата ИВЛ (дыхательного аппарата), если у вас есть проблемы с дыханием самостоятельно
• Антибиотики
• Другие лекарства для снятия боли и других симптомов, таких как учащенное сердцебиение

Каковы осложнения столбняка?

Осложнения столбняка могут включать:

• Спазмы голосовых связок
• Сломанные кости из-за сильных мышечных спазмов
• Проблемы с дыханием
• Пневмония
• Высокое кровяное давление или нарушение сердечного ритма
• Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легком)

Можно ли предотвратить столбняк?

Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша.CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев четвертый укол делается, а пятый -, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет.

Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу Tdap. Бустерная вакцина Tdap содержит вакцину против столбняка, дифтерии и коклюша. Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом возрасте, он или она должны получить дозу Tdap вместо ревакцинации Td.Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10 лет. Всегда обращайтесь к своему врачу за советом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы получили рану от предмета, загрязненного грязью, фекалиями животных или навозом, вам следует обратиться к своему врачу для вакцинации против столбняка, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет или вы не можете вспомнить ваша последняя прививка.

Если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в разделе «Симптомы», немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку столбняк требует неотложной помощи.

Основные сведения о столбняке

• Столбняк — острое, иногда со смертельным исходом заболевание центральной нервной системы, вызываемое токсином бактерии clostridium tetani.
• Бактерия clostridium tetani обычно попадает в организм через открытую рану.
• Бактерии столбняка живут в почве и навозе. Его также можно найти в кишечнике человека и других местах.
• Симптомы столбняка могут включать скованность челюстей, мышц живота и спины, учащенный пульс, жар, потливость, болезненные мышечные спазмы и затруднение глотания.
• Вакцина против столбняка может снизить риск заболевания после травмы.
• Столбняк требует немедленной медицинской помощи и лечения с помощью лекарств и инъекций антитоксина против столбняка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Нужна ли мне прививка от столбняка (вакцина) после несчастного случая или травмы?

Вам может потребоваться прививка от столбняка, если в результате травмы была повреждена ваша кожа, а вакцинация против столбняка устарела.

Столбняк — серьезное, но редкое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Бактерии, вызывающие столбняк, могут попасть в ваше тело через рану или порез на коже. Их часто можно найти в почве и навозе.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вас беспокоит рана, обратитесь к своему терапевту или в NHS 111, особенно если:

• рана глубокая
• рана содержит грязь или посторонний предмет
• Вы не прошли полную вакцинацию от столбняка
• вы не уверены, были ли вы полностью вакцинированы от столбняка

Ваш терапевт может осмотреть рану и решить, нужна ли вам вакцинация или другое лечение.

Вам может потребоваться дополнительное лечение серьезной или грязной раны, которая считается предрасположенной к столбняку.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если у вас развилась жесткость мышц или спазмы.

Программа вакцинации против столбняка

Вакцинация против столбняка проводится в рамках программы вакцинации детей от столбняка Национальной службы здравоохранения.

Полный курс вакцинации против столбняка состоит из 5 доз вакцины.

Этого должно быть достаточно, чтобы обеспечить длительную защиту от столбняка.

Но если вы не уверены, сколько доз вы получили, вам может потребоваться повышающая доза после травмы, которая повредила вашу кожу.

Если вы точно получили 5 доз вакцины от столбняка, вы полностью вакцинированы и не нуждаетесь в бустерной дозе.

Лечение столбнячным иммуноглобином

Если у вас есть рана, предрасположенная к столбняку, вам может быть назначено дополнительное лечение, даже если вы прошли полную вакцинацию.

Общественное здравоохранение Англии определяет раны, предрасположенные к столбняку, как:

• раны или ожоги, которые требуют хирургического вмешательства, но не могут быть выполнены в течение 24 часов
• Раны или ожоги с удалением значительного количества тканей или ранения колотого типа, такие как укусы животных, особенно если они имели контакт с почвой или навозом
• раны, содержащие любое вещество, которого не должно быть, например пыль или грязь (инородные тела)
• серьезные переломы, при которых кость обнажена и подвержена инфекциям (сложные переломы)
• ран и ожогов у людей с системным сепсисом, падением артериального давления в результате серьезной бактериальной инфекции

Если у вас рана, предрасположенная к столбняку, и она считается высоким риском, рекомендуется лечение столбнячным иммуноглобулином (TIG).

TIG — это раствор, содержащий клетки, борющиеся с инфекциями (антитела), которые убивают бактерии столбняка.

Вам понадобится TIG, даже если вы полностью вакцинированы от столбняка.

Узнать больше о вакцинации

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

Побочные эффекты прививки от столбняка: Реакции на вакцину

Столбняк — редкое, но потенциально опасное заболевание, вызывающее скованность и напряжение мышц.Вакцина против столбняка защищает людей, которые могут контактировать с бактериями, вызывающими заболевание. Как и в случае с любой вакциной, это может привести к некоторым побочным эффектам.

Столбняк возникает в результате бактериальной инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), столбняк убивает каждого десятого человека, который заразился этим заболеванием.

Бактерии, вызывающие столбняк, чаще всего встречаются в таких веществах, как пыль, почва или навоз. Они часто попадают в организм через травмы, включая царапины или порезы.

Поделиться на PinterestЛюди, которые могут контактировать с бактериями, вызывающими столбняк, должны получить вакцину.

Вакцины — это разновидность лекарств, и, как и в случае с другими лекарствами, всегда существует вероятность побочных эффектов.

С учетом сказанного, большинство людей, получивших прививку от столбняка, не испытывают никаких симптомов.

К наиболее частым побочным эффектам прививки от столбняка относятся:

Серьезные побочные эффекты встречаются нечасто, но все же могут возникать у некоторых людей.

Ниже мы перечисляем некоторые из наиболее частых побочных эффектов, которые люди могут испытывать после прививки от столбняка:

Боль в месте инъекции

Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте инъекции.По данным CDC, это происходит примерно у восьми из каждых 10 человек. Эта боль — это слабая реакция организма человека на инъекцию, которая должна исчезнуть в течение нескольких дней.

Покраснение или отек

Некоторые люди могут испытывать немного более интенсивную реакцию на инъекцию, в результате чего их кожа вокруг места инъекции становится красной и опухшей.

По данным CDC, каждый четвертый человек испытывает покраснение или отек. Могут помочь безрецептурные обезболивающие, в том числе ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).

Легкая лихорадка

Хотя это случается реже, чем другие распространенные побочные эффекты, у некоторых людей в ответ на прививку от столбняка может развиться субфебрильная температура. Лихорадка должна исчезнуть без вмешательства, но, опять же, безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы.

Головная боль

Некоторые люди испытывают головную боль после прививки от столбняка. В этом побочном эффекте обычно нет ничего серьезного, и безрецептурные препараты могут облегчить симптомы.

Усталость или утомляемость

Люди, получившие прививку от столбняка, после этого могут чувствовать усталость или общую утомляемость.Обычно это реакция на вакцинацию, поскольку организм накапливает энергию для создания иммунитета.

По оценкам CDC, каждый четвертый человек будет испытывать усталость. Для человека может быть лучше позволить этим симптомам развиваться и как можно больше отдыхать.

Боль в суставах или озноб

Вакцина Tdap, которая защищает от столбняка, дифтерии и коклюша, иногда применяется в качестве альтернативы вакцине против столбняка и дифтерии, а также может вызывать у человека болезненные ощущения в суставах или озноб .

По оценкам CDC, это может происходить примерно в одном из 10 случаев, но симптомы обычно не мешают повседневной жизни. В этих случаях также могут помочь безрецептурные препараты.

Некоторые побочные эффекты классифицируются как умеренные, то есть они могут мешать чьей-либо повседневной деятельности, но не требуют медицинского вмешательства.

Лихорадка

Люди могут испытывать лихорадку как реакцию на прививку от столбняка. Однако CDC считает это относительно редким явлением.

Хотя симптомы могут вызывать недомогание, они обычно не требуют медицинской помощи. Обильное питье и отдых должны ускорить выздоровление.

Тем не менее, любой человек, у которого температура держится более двух дней, или у кого есть признаки обезвоживания, должен обратиться за медицинской помощью.

Тошнота, рвота или диарея

Поделиться на PinterestНекоторые формы вакцины против столбняка могут вызывать тошноту, рвоту или диарею.

Некоторые формы вакцины против столбняка, такие как вакцина Tdap, могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту или диарею.

По оценкам CDC, от одного до трех человек из 100 будут иметь умеренные желудочно-кишечные симптомы после вакцинации Tdap.

Лучше всего пить много жидкости, отдыхать и есть простую пищу, чтобы избежать дальнейшего ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.

Обычно симптомы со временем проходят.

Сыпь или опухшие железы

Иногда у человека может появиться сыпь или другая кожная реакция после прививки от столбняка. Железы в их теле могут опухнуть в ответ на инъекцию.Этот побочный эффект встречается нечасто и проходит сам по себе.

Отек руки

У некоторых людей может наблюдаться более обширный отек руки, в которую они получили инъекцию.

По оценке CDC, каждый 500 человек может испытывать отек всей руки после инъекции вакцины Tdap. Однако он описывает это как умеренный эффект, который обычно не требует медицинского вмешательства.

Ниже приведены некоторые более серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате прививки от столбняка и могут потребовать медицинской помощи.

Отек и сильная боль, покраснение или кровотечение

В редких случаях после инъекции может возникнуть отек, покраснение и сильная боль. Кожа может сломаться и кровоточить в ответ на вакцину. Это происходит вокруг места инъекции и требует медицинской помощи.

Тяжелая аллергическая реакция

Также существует редкая вероятность того, что у человека будет тяжелая аллергическая реакция на вакцину. По оценке CDC, такая форма реакции случается менее чем в одном случае на 1 миллион.

Симптомы аллергической реакции включают:

• затрудненное дыхание или глотание
• зуд в горле, ступнях или руках
• крапивница
• отек лица, глаз или дыхательных путей
• внезапная сильная усталость
• учащенное сердцебиение

Реакция начинается от нескольких минут до нескольких часов после инъекции и требует немедленной медицинской помощи.

Противостолбнячная вакцина не вызывает аутизм.

Хотя люди выражают озабоченность по поводу возможных серьезных побочных эффектов вакцин, отчасти это беспокойство может быть вызвано дезинформацией. Как заявляет Министерство здравоохранения и социальных служб США, исследования показывают, что вакцины не приводят к аутизму.

Медицинские исследователи постоянно следят за вакцинами, и любые доказательства связи вакцинации с тяжелыми формами инвалидности или другими проблемами со здоровьем могут привести к тому, что медицинские власти примут незамедлительные меры безопасности.

Существует несколько различных типов прививок от столбняка.Производители часто упаковывают прививку от столбняка с другими подобными вакцинами, чтобы предотвратить более одного типа заболеваний. Это могут быть следующие вакцины:

Tdap: Вакцина Tdap предотвращает столбняк, а также предотвращает дифтерию и коклюш или коклюш.

DTaP: Вакцина DTaP — это форма, которую врачи часто используют для лечения маленьких детей. Он предотвращает столбняк, дифтерию и коклюш.

Td или DT: Прививки Td и DT предотвращают столбняк и дифтерию, и врачи используют их в качестве усиления от столбняка.Срок в 10 лет — это самый длительный срок, на который человек может обходиться без ревакцинации от столбняка.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытывал сильную боль после предыдущей вакцины против столбняка, должен обсудить свои варианты с врачом.

Некоторым людям следует избегать прививки от столбняка. Всем, у кого в прошлом когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на вакцины от столбняка, следует избегать повторной прививки от столбняка.

Большинство людей получают прививку от столбняка в детстве, поэтому полезно, если люди знают о каких-либо реакциях, которые у них были в молодости.

Всем, у кого в детстве возникли серьезные осложнения после прививки от столбняка, такие как судороги или кома, следует избегать прививки от столбняка в будущем.

Людям с определенными заболеваниями также следует проявлять осторожность, когда они хотят сделать прививку от столбняка, и им следует поговорить со своим врачом, чтобы обсудить возможные варианты.

Людям следует проявлять осторожность, если они когда-либо испытывали:

• сильную боль или отек от столбнячной вакцины
• припадки
• состояния нервной системы
• синдром Гийена Барре, при котором иммунная система атакует нервные клетки

Некоторые вакцины против столбняка могут представляют опасность для здоровья людей с любой из этих проблем.Врачи могут посоветовать им, что им следует делать, чтобы избежать болезней, от которых защитит вакцина.

Люди всегда должны обсуждать с врачом любые проблемы со здоровьем или состояния, которые у них есть, перед вакцинацией.

Побочные эффекты прививки от столбняка нечасты, легки и обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. Большинство людей думают, что вероятность возникновения побочных эффектов намного меньше, чем риск таких состояний, как столбняк.

В редких случаях у людей может быть тяжелая реакция на вакцины, и им следует избегать их, но эти реакции встречаются нечасто.Прививка от столбняка — безопасный и эффективный способ предотвращения столбняка и других опасных заболеваний, возникающих в большинстве случаев.

Всем, кого беспокоит вакцина или возможные побочные эффекты, следует поговорить со своим врачом.

Столбняк — AMBOSS

Последнее обновление: 17 ноября 2020 г.

Резюме

Столбняк (тризм) — острое заболевание, вызываемое нейротоксинами бактерии Clostridium tetani. C. tetani встречается повсеместно в форме спор и проникает в организм через поврежденную кожу (например,г., глубокие колотые раны). Затем его токсины вызывают неконтролируемую активацию альфа-мотонейронов, что приводит к мышечной ригидности и спазмам. Пациенты обычно имеют триаду: тризм, сардонический рис и опистотонус. Несмотря на лечение иммуноглобулином против столбняка и антибиотиками (например, метронидазолом), после появления симптомов общий прогноз плохой. Поэтому вакцинация как первичная профилактика имеет решающее значение.

Этиология

• Возбудитель
• Путь заражения
  • Клостридиальные споры заражают рану (например,г., через грязь, слюну, кал).
  • Локальная ишемия, некроз, инородные тела и / или коинфекция с другими бактериями предрасполагают к инфекции.
  • Раны с нарушением кровоснабжения создают анаэробные условия, необходимые для прорастания и размножения C. tetani.
• Группы с повышенным риском: лица, не прошедшие вакцинацию; , пациенты с диабетом, новорожденные, лица, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, определенные группы пациентов (например, послеоперационные, акушерские, стоматологические)

Патофизиология

Повсеместно C.споры столбняка загрязняют рану → размножение бактерий в анаэробных условиях → производство нейротоксинов тетаноспазмин и тетанолизин

• Тетаноспазмин: достигает ЦНС через ретроградный аксональный транспорт
• Тетанолизин: вызывает гемолиз и оказывает кардиотоксическое действие

Нейротоксины (не сам патоген) вызывают тетанические сокращения.

Тетаноспазмин вызывает тетанические спазмы.

Клинические особенности

• Инкубационный период: 3–21 день (в среднем: ∼ 10 дней)
• Генерализованный столбняк: болезненные мышечные спазмы и ригидность
  • Тризм: тризм из-за спазма мускулатуры челюсти (обычно первый симптом столбняка)
  • Risus sardonicus: стойкий спазм лицевых мышц, вызывающий характерную, явно сардоническую усмешку и приподнятые брови
  • Опистотонус: выгибание позвоночника, шеи и головы назад, вызванное спазмами мышц спины.
  • Жесткость шеи
  • Жесткость живота
• Опасные для жизни осложнения

Подтипы и варианты

Столбняк новорожденных

• Возникает у младенцев от недостаточно вакцинированных матерей после нестерильной обработки культи пуповины.
• Обычно происходит через 5–8 дней после рождения, но инкубационный период может длиться до нескольких недель.
• Обычно симптомы проявляются быстро, так как длина аксонов у младенцев короче, чем у взрослых ^[4]
• Симптомы

Другие типы

^[5]

• Локализованный столбняк: у пациентов наблюдаются болезненные мышечные сокращения только в областях, окружающих место травмы.
• Столбняк головной мозг

Диагностика

• Столбняк — это клинический диагноз, основанный на мышечных спазмах и ригидности, связанных с точкой проникновения бактерий и недостаточной иммунизацией. ^[6]
• Посев из раны и серология могут подтвердить диагноз, но имеют низкую чувствительность и специфичность.

Лечение

В дополнение к первичной поддерживающей терапии, руководство должно сосредоточиться на контроле за инфекцией, устранении выработки токсинов и нейтрализации циркулирующих токсинов.

• Очистка ран и обработка раны
• Лечение антибиотиками
• Активная и пассивная иммунизация
  • Разовая внутримышечная доза иммуноглобулина человека против столбняка (HTIG)
  • Вакцина, содержащая столбнячный анатоксин: например, Tdap, Td, DTaP, DT, DPT или столбнячный анатоксин, в зависимости от возраста, предыдущей иммунизации или аллергии (подробнее см. «Профилактика столбняка» после травмы в разделе «Профилактика» ниже)
    • Сделайте инъекцию в месте, отличном от HTIG
    • Если пациенту не была сделана первоначальная иммунизация до инфицирования: вторая и третья доза через 1-2 месяца и 6-12 месяцев соответственно
    • Еще нетронутый сайт связывания рецептора столбнячного анатоксина индуцирует выработку антител и образование клеток памяти (активный иммунитет).
• Поддерживающая терапия: перевод в отделение интенсивной терапии, вентиляция, бензодиазепины и / или паралитики для контроля мышечных спазмов.

Профилактика

Вакцинация против столбняка

^[7]

• Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, в соответствии с возрастными группами
  • Для детей в возрасте:
  • Для подростков и взрослых:
    • АКДС (столбняк, дифтерия, коклюш): рекомендуется для пациентов в возрасте от 11 до 64 лет, но может быть назначена для детей старше 7 лет.
    • Td (столбняк, дифтерия): для пациентов старше 11 лет
• Рекомендации по первичной иммунизации: Дети в возрасте должны получить 5 доз DTaP (см. «График иммунизации»).
• Рекомендации по применению бустеров ^[8]
  • Дети 11–12 лет: однократная доза Tdap
  • Взрослые 19–64 лет: однократная доза Tdap
  • Взрослые ≥ 19 лет: Td (столбняк, дифтерия) каждые 10 лет

Поскольку инфекция не дает иммунитета, обычно рекомендуется плановая иммунизация .

Профилактика столбняка после травм

Ссылки

1. Мох. Справочник природных токсинов: бактериальные токсины и факторы вирулентности при заболеваниях, группа 8 . Марсель Деккер, Inc. ; 1995 г.
2. Столбнячный токсин: прямые доказательства ретроградного внутриаксонного транспорта. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/49080 . Обновлено: 30 мая 1975 г. Доступ: 29 августа 2016 г.
3. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. http: // www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html#complications . Обновлено: 8 сентября 2015 г. Доступ: 19 сентября 2016 г.
4. Ропер М.Х., Ванделаер Дж. Х., Гассе, Флорида. Столбняк у матери и новорожденного. не определено . 2007; 370 (9603): стр.1947-59. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61261-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Столбняк: для клиницистов. https://www.cdc.gov/tetanus/clinICAL.html .Обновлено: 23 января 2020 г. Доступ: 17 ноября 2020 г.
6. Эндрю Майкл Тейлор, FRCA. Столбняк. не определено . 2006; 6 (3): с.101-104. DOI: 10.1093 / bjaceaccp / mkl014. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Вакцинация от столбняка (столбняка): что должен знать каждый. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/tetanus/public/index.html . Обновлено: 3 февраля 2016 г. Доступ: 20 сентября 2016 г.
8. Рекомендуемые прививки для детей 7-18 лет, 2016 г. http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/downloads/parent-version-schedule-7-18yrs.pdf . . Доступ: 28 марта 2016 г.
9. Секстон Диджей. Столбняк. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/tetanus . Последнее обновление: 28 апреля 2016 г. Дата обращения: 20 сентября 2016 г.
10. Коричневый. Нервные клетки и нервные системы: Введение в неврологию . Springer Science & Business Media ; 2012 г.
11. Hinfey PB, Brusch JL. Клиническая картина столбняка. Клиническая картина столбняка . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/229594-clinical#b2 . Обновлено: 16 июня 2016 г. Дата обращения: 29 августа 2016 г.
12. Hinfey PB. Лечение и лечение столбняка. В: Brusch JL, Лечение и лечение столбняка .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/229594-treatment#d9 . Обновлено: 16 июня 2016 г. Дата обращения: 20 сентября 2016 г.

Столбняк — канал лучшего здоровья

Столбняк — серьезное бактериальное заболевание, вызывающее мышечные спазмы и проблемы с дыханием. Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерии производят токсины, поражающие нервную систему. Примерно каждый десятый человек, инфицированный бактерией, вызывающей столбняк, умрет.

Столбняк редко встречается в Австралии из-за широкого использования противостолбнячной вакцины. Любой, кто не был вакцинирован против столбняка, подвергается риску.

Симптомы столбняка

Признаки и симптомы столбняка могут включать:

• мышечные спазмы, которые начинаются в челюсти и шее
• неспособность открыть рот (тризм)
• проблемы с глотанием
• затруднения дыхания
• болезненные судороги (подходит)
• нарушения сердечного ритма.

Осложнения столбняка

Чрезвычайно серьезные и потенциально летальные осложнения столбняка могут включать:

• удушье
• дыхательная недостаточность
• пневмония
• гипертония (высокое кровяное давление)
• гипотония (низкое кровяное давление)
• сердце атака.

Причины столбняка

Бактерии столбняка обитают в почве, пыли и навозе, особенно в конском навозе. Заражение происходит, когда бактерии попадают в организм через разрыв кожи.

Симптомы возникают в период от трех дней до трех недель после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней. Как правило, если симптомы появляются очень быстро, инфекция носит тяжелый характер. Столбняк не передается от человека к человеку.

Группы высокого риска

Риску подвержены все, кто не был вакцинирован против столбняка, в частности:

• людей, которые работают с почвой или лошадьми, или в пыльной среде
• потребители инъекционных наркотиков
• австралийцы, путешествующие за границу из Азии, Южной Америки или Африки
• человек, у которых есть раны высокого риска, которые с большей вероятностью могут быть инфицированы бактериями столбняка.

Раны высокого риска

Некоторые раны с большей вероятностью способствуют росту бактерий столбняка. Примеры этих ран:

• сложные переломы (сломанная кость протыкает кожу)
• ожоги
• укусы животных
• проникающая рана любого типа, например, от ржавого гвоздя или шипов розы
• ран, загрязненных почвой, конский навоз или посторонние предметы, например, обломки дерева.

Диагноз столбняка

Диагноз обычно ставится на основании медицинского осмотра и сбора истории болезни, включая информацию об иммунизации.Подтвердить диагноз лабораторными исследованиями сложно.

Лечение столбняка

Столбняк — это опасное для жизни заболевание, и иногда смерть наступает даже при немедленной медицинской помощи.

Лечение столбняка может включать:

• антитоксин (называемый столбнячным иммуноглобулином) — для нейтрализации любого токсина столбняка, который циркулирует и еще не прикреплен к нервной ткани
• госпитализация
• противосудорожные препараты
• антибиотики
• жизнеобеспечение — например, человеку может быть поставлен искусственный респиратор, если у него серьезные проблемы с дыханием.
• вакцинация — столбняк не делает вас невосприимчивым, поэтому важно пройти вакцинацию.

Лучший способ снизить риск столбняка — это иммунизация. Также следует избегать травм кожи, например, надев перчатки во время работы в саду.

Обратитесь за медицинской помощью при загрязненных ранах или ранах, на коже которых есть проникновение, например, от шипа розы. Врач может посоветовать вам сделать прививку от столбняка, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашей последней дозы от столбняка.

Если вы ранее не делали прививок от столбняка, вам следует провести полный курс из трех доз.Врач также может назначить противостолбнячный иммуноглобулин в зависимости от вашего анамнеза прививок от столбняка и в случае значительного ослабления иммунитета.

Иммунизация против столбняка

В Виктории вакцина против столбняка доступна в виде ряда комбинированных иммунизаций, которые также содержат вакцины против других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип используемой комбинированной вакцины будет зависеть от вашего возраста.

Для лечения раны, предрасположенной к столбняку, врач или медсестра введут дозу вакцины против дифтерии и столбняка (вакцины два в одной).

Защита от столбняка предусмотрена в Национальной программе иммунизации. В Виктории иммунизация против столбняка бесплатна для:

• детей в возрасте двух, четырех и шести месяцев — от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцина (вакцина шесть в одном)
• детей в возрасте 18 месяцев — в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина три в одном)
• детей в возрасте четырех лет — в виде вакцины вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (вакцина четыре в одном)
• подростков в средней школе (или эквивалентного возраста) — подростки получают бустер-дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша с пониженным содержанием антигена (три в одна вакцина с пониженным содержанием антигена).Дозу также может дать врач или на заседании совета сообщества по иммунизации.
• любой человек в возрасте до 20 лет — наверстывающая вакцинация доступна для всех, кто не прошел полную вакцинацию. и лица, ищущие убежища, десять лет и старше — наверстывающая вакцинация доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.

Перед прививкой от столбняка

Перед прививкой обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):

• плохо себя чувствуете в день иммунизации (температура выше 38.5 ° C)
• имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
• имели тяжелую аллергию на что-либо
• беременны.

Иммунизация взрослых

Иммунитет против столбняка со временем снижается, и могут потребоваться дополнительные ревакцинации. Курс вакцины против столбняка рекомендуется всем, кто никогда не вакцинировался. Иммунизация может быть платной.

Три дозы вводятся с интервалом в месяц, а две дополнительные бустерные дозы вводятся с интервалом в 10 лет.Ракета от столбняка рекомендуется с 50 лет. Обратитесь к врачу или обратитесь к местному поставщику услуг по иммунизации за дополнительной информацией.

Беременность и иммунизация против столбняка

Комбинированные вакцины, содержащие защиту от дифтерии, столбняка и коклюша, рекомендуются в третьем триместре каждой беременности или как можно скорее после родов. Женщины, кормящие грудью, также могут получить эту комбинированную вакцину. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Побочные эффекты вакцины против столбняка

Прививки, содержащие вакцины против дифтерии, столбняка и других инфекционных заболеваний (включая вакцины шесть в одном, четыре в одном, три в одном и два в одном): эффективен и безопасен, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты этих комбинированных вакцин необычны и обычно незначительны, но могут включать:

• локализованную боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
• иногда, опухоль в месте инъекции, которая может длиться много недель, но лечение не требуется
• субфебрильная температура (лихорадка)
• дети могут быть неуравновешенными, раздражительными, плаксивыми, в целом несчастными, сонливыми и уставшими.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты включают:

• плечевой неврит (сильная боль в плече и плече)
• тяжелая аллергическая реакция.

Контроль лихорадки после иммунизации

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые 1-2 дня после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.

Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:

• Дать больше жидкости для питья.
• Не переодевайте детей или младенцев, если они горячие.
• Хотя рутинное использование парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при лихорадке можно назначить парацетамол. Проверьте этикетку на правильную дозу или поговорите со своим фармацевтом, особенно при назначении парацетамола детям.

Устранение дискомфорта в месте инъекции

Многие инъекции вакцины могут вызывать болезненность, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней.Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол. Положите на место укола влажную холодную ткань.

Иногда небольшой твердый узелок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов иммунизации

Если побочный эффект является неожиданным, стойким или серьезным, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после иммунизации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или сразу обратитесь к врачу. больница.Также важно обратиться за медицинской помощью, если вы (или ваш ребенок) нездоровы, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.

О побочных эффектах, возникающих после иммунизации, можно сообщать в Службу по надзору за побочными эффектами после вакцинации в сообществе штата Виктория (SAEFVIC). SAEFVIC — это центральная служба отчетности в Виктории о любых значительных побочных эффектах после иммунизации. Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях в других штатах или территориях.

Редкие побочные эффекты иммунизации

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Иммунизация и HALO

Выбор необходимых вам прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и профессии.Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-либо из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима. Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью загружаемого плаката с инфографикой «Иммунизация для жизни» (pdf).

Где получить помощь

• В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач
• Служба иммунизации местного самоуправления
• Линия охраны здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. .13 22 29
• МЕДСЕСТРА ТЕЛ. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Отдел иммунизации, Департамент здравоохранения и социальных служб, Правительство Виктории Тел. 1300 882 008
• Информационная линия Immunize Australia Тел. 1800 671 811
• Фармацевт
• SAEFVIC Тел. 1300 882 924 — линия обслуживается с 9:00 до 16:00, в остальное время вы можете оставить сообщение

Столбняк: общие сведения, патофизиология, этиология

Автор

Патрик Б. Хинфей, MD Директор резидентуры по неотложной медицине, Отделение неотложной медицины, Израильский медицинский центр Ньюарк-Бет; Клинический доцент кафедры неотложной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины

Патрик Б. Хинфей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Общества дикой природы, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической медицины неотложных состояний.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Джилл Риппер, MD, MS Директор резидентуры, Медицинский центр Newark Beth Israel

Джилл Риппер, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Кристиан Август Энгелл, доктор медицины Лечащий врач, Отделение инфекционных болезней, Медицинский центр Ньюарк-Бет, Израиль

Кристиан Август Энгелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество инфекционных болезней, Общество инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Кейт Н. Чаппелл, доктор медицины Главный административный резидент, младший лечащий ординатор, отделение неотложной медицины, Израильский медицинский центр Ньюарк-Бет

Раскрытие информации: Получена заработная плата от Медицинского центра Ньюарк-Бет в Израиле по трудоустройству.

Главный редактор

John L Brusch, MD, FACP Член-корреспондент Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP Начальник отдела инфекционных заболеваний, Медицинский центр Бейстейта; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского факультета Университета Тафтса

Ричард Б. Браун, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней и Massachusetts Medical. Общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM Клинический профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне; Клинический профессор кафедры педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио,

Daniel J Dire, MD, FACEP, FAAP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Ассоциации военных хирургов. США

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Розмари Йоханн-Лян, доктор медицины Медицинский специалист, инфекционные болезни и педиатрия, Отдел специальных патогенов и иммунологических лекарственных препаратов, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по контролю за продуктами и лекарствами

Розмари Иоганн-Лян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элефтериос Милонакис, доктор медицины, доктор философии Доцент медицины, Гарвардская медицинская школа, ассистент медицины, отделение инфекционных болезней, Массачусетская больница общего профиля.

Элефтериос Милонакис является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов и Американского общества инфекционных болезней.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сонали Рэй, доктор медицины Врач-резидент, Департамент семейной практики, Capital Health System, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины Профессор медицины, научный сотрудник Центра биоэтики и человеческого достоинства Медицинского колледжа Университета Южной Алабамы

Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Национального фонда почек и Общества общей внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Роберт Толан-младший, доктор медицины Начальник отдела аллергии, иммунологии и инфекционных заболеваний, Детская больница при университетской больнице Святого Петра; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Дрексельского университета

Роберт Толан-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского общества тропической медицины и гигиены, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Phi Бета Каппа и врачи за социальную ответственность