Половина замерзших насмерть — это люди в состоянии алкогольного опьянения — У природы нет плохой погоды: как уберечься от обморожения и перегрева

Елена Юрьевна АГАФОНОВА

Заместитель главного врача Архангельской областной клинической больницы

О некоторых аспектах замерзания, обморожения и даже о развитии на коже целлюлита мы еще 5 лет назад говорили  с главным врачом Архангельского областного Центра медицинской профилактики Еленой АГАФОНОВОЙ. Прошли годы, Елена Агафонова сегодня – заместитель главного врача Архангельской областной клинической больницы. И тема, несмотря на годы, осталась актуальной. Советы врача очень жизненные – и могут быть полезными как рыбаку, так и юной моднице. Но главное – кому-то они могут сохранить здоровье, природную красоту и даже жизнь.

         — Начнем с мороза? Насколько проблема обморожения актуальна для нашей области? Существует ли статистика на этот счет?

         — Очень актуальна! Сейчас есть статистика за 11 месяцев 2011 года — 157 человек в Архангельской области погибли от переохлаждения и 3 — от обморожения. (прим.: Интервью было взято в декабре 2011).

         Ничего себе! У нас в пожарах по области погибших за весь год 171 человек. Значит, морозы — сравнимы по опасности с огнем?

         — А в чем отличие? Обморожение и замерзание — не одно и то же?

         — Нет. Замерзание — это общее переохлаждение организма. Оно возможно даже при плюсовой температуре. Сначала человек сопротивляется, пытается согреться. Но если происходит дальнейшее замерзание, включается другой механизм: наступает сонливость и апатия. Стоит температуре тела понизиться до 26-24 градусов, прекращают свое действие почки и сердце. А вот обморожение ведет к омертвению тканей и интоксикации организма. Смерть от обморожения характерна прежде всего для бездомных, когда человек обморозил, чаще всего, ноги, и не обращает на это внимания. Тогда развивается сепсис — заражение крови.

         —  Как распознать обморожение и как с ним бороться?

         — На первой стадии начинает «пощипывать» нос, щеки. Они белеют. Причем это носит выраженный пятнистый характер. Нужно зайти в теплое помещение — магазин, подъезд — куда угодно. Максимум, что грозит на первой стадии — последующее шелушение кожи. На этой стадии нужно растереть побелевшие участки до красноты. Причем не тереть, а массировать точечным массажем.

         — Говорят, вопреки распространенному мнению, использовать шерсть нельзя?

         — Да, кожу, потерявшую чувствительность, легко поранить. Особо замечу: ни в коем случае не растирать снегом.

         — Откуда взялась эта рекомендация вообще — про снег? Он же холодный?

         — Вероятно, это пошло от «банной» традиции. Но одно дело, когда воздействие снега или мороза носит краткий характер на здоровый организм, и совсем другое — когда оно длительное, патологическое.

         И если побеление участков кожи грозит максимум косметическими неприятностями вроде облупленного носа или мочек ушей, то когда на морозе кожа начинает багроветь — тут уже без врача не обойтись. Синюшные ногти, волдыри с прозрачным содержимым — это уже признаки второй стадии! 

Срочно выпейте таблетку аспирина или но-шпы — это улучшит работу капилляров. Алкоголь и никотин для обмороженного — враг, это сужает сосуды и лишь усугубляет обморожение.

         Третья стадия обморожения чревата и вовсе ампутацией. Ее характеризуют кровянистые мутные пузыри. Помочь сохранить помороженные уши-руки-ноги может только врач.  Аспирин, ватно-марлевая повязка с полиэтиленовым пакетом, общее постепенное согревание — вот все, чем можно помочь пострадавшему. И боже упаси погружать такого человека в горячую ванну или заставлять обнимать батарею центрального отопления: будет только хуже. Ведь изменения происходят на клеточном уровне, и восстановление их настолько сложный процесс, что безграмотное оказание помощи может лишь навредить. Девиз помощи на второй-третьей степени — ПОСТЕПЕННОСТЬ. Ванна? — Хорошо, но только начиная с 20 градусов. То есть с холодной воды.

         — С обморожениями понятно. Но умирают, как видим, больше от замерзания. Я понимаю, что врач должен быть против алкоголя по определению, но все-таки… Стопочка-другая замерзшему поможет? Или скажем дружное «нет» зеленому змию?

         — Половина замерзших насмерть — это люди, бывшие в состоянии алкогольного опьянения. Давайте посмотрим, как действует алкоголь. С рюмки действительно может наступить состояние тепла. Это происходит за счет того, что раскрылись крупные кровеносные сосуды, кровь потекла по артериям и в прямом смысле ударила в голову, прилила к сердцу. Появляется ощущение согретости. И вот тут человек расслабляется, он становится некритичен по отношению к ситуации. Это тепло кратковременное, оно уйдет в атмосферу. Ведь при этом алкоголь заставляет сузиться мелкие капилляры — и риск обморожения возрастает. Плюс к тому на первой рюмке обычно русский человек не останавливается. Вот и механизм замерзания при симптомах согретости.

         С горячим питьем все оказалось значительно проще. Оказывается, горячее питье (чай, кофе, а в идеале — бульон) — именно то, что доктор прописал. При замерзании, при любой стадии обморожения горячее питье будет полезно. И сосудорасширяющие — аспирин, но-шпа. 

Кто рискует замерзнуть?

По убеждению врачей, это прежде всего любители тесной модельной обуви. Она сужает капилляры. Кстати, модники, у которых «ботиночки на тонкой подошве»! Если вы почувствовали, что замерзшие ноги хочется вынуть из «шузов», почесать, растереть — ни в коем случае не делайте этого на улице! Обратно ногу будет просто не впихнуть: отекать стопа будет просто на глазах. Лучше доковылять до спасительного тепла, чем прыгать босиком по морозу.

Вторая категория — люди с потливостью ног. Тут понятно и без пояснений. По той же причине 

школьникам необходима вторая обувь.Весь день в одной и той же обуви не может оставить ножки ребенка сухими. А идут дети из школы порой очень долго. Пока не наиграются. А проворонить симптомы обморожения ребенок может довольно легко.

Ослабленные люди, с пристрастием к курению и алкоголю — тоже «любимцы» дедушки Мороза. Ну и неудобное положение. Села бабуля на остановке ждать автобуса на краешек скамейки — а его нет и нет. Тоже опасно.

Согреться можно выполняя любые движения. Для ног идеальны прыжки, махи ногами, да просто — потаптывание на месте! Руки можно сунуть подмышки. Если совсем припрет — можно положить кисти рук в область под пупком — это самая горячая зона организма. В конце концов, лучше показаться смешным, чем морозить руки всерьез.

— Родители, одевайте детей правильно! — продолжает Елена Юрьевна. — В мороз важное правило — послойность. Порой три футболки греют эффективнее, чем свитер. Всем мужчинам, мальчикам нужны кальсоны.А вот девочкам…

Мороз — друг целлюлита

— Девочки, надевшие капрон, сдавят кожу и замерзнут быстрее. Хлопок или шерсть в составе колготок, как минимум, 50%! — убеждает Елена АГАФОНОВА. — Хочешь красивые ножки (про себя отмечаю, что стройной и ухоженной Елене Юрьевне стоит поверить однозначно!) — придерживайся принципа  послойности и не старайся выглядеть стройной за счет джинсов или плотных леггинсов. Иначе шелушение на ножках — самая легкая расплата. 

Затянула себя в джинсы или капрон — жди целлюлита!

— Елена Юрьевна! Я вот читал, что целлюлит — это нормально и для женщины как бы не является патологией?

— Это как посмотреть. Раньше даже толстые женщины на пляжах не выглядели целлюлитными. Сейчас целлюлит поражает уже девочек в 10-12 лет. И это совсем не норма. При нормальном жировом обмене целлюлит не наблюдается. Иметь прослойку жира — нормально. Более того, нет жира у женщины — нет гормона эстрогена — нет менструации — страдает родовая функция. Нельзя избавляться от жира! Но целлюлит — это особый вид жировой ткани, он рыхлый. Рыхлость эта — следствие сдавливания сосудов и нарушения лимфодренажа. Почему во времена СССР целлюлит был редкостью — не было капрона, джинсы было не достать. Связь совершенно прямая. Что самое интересное, никаким фитнесом этот целлюлит согнать будет невозможно. Пока мода не сделает новый виток в сторону натуральных тканей — целлюлит не уйдет.

Вот так. Милые женщины! Делайте выводы!

Руководитель пресс-службы

Главного управления МЧС России по Архангельской области Дмитрий ЧИСТЯКОВ

Вот что происходит, когда человек замерзает до смерти | Futurist

3 февраля 2019, 13:10

В отличие от других млекопитающих у человека нет шерсти. Но наши тела все еще способны подстраиваться под изменения температуры. Но если остаться спать в сугробе в мороз, то эти механизмы быстро откажут. Так что именно будет происходить с вашим телом и мозгом? И правда ли, что во время экстремальной заморозки просто клонит в сон?

Гипотермия (переохлаждение) – состояние организма, когда температура тела не достаточна для того, чтобы процессы обмена веществ нормально работали. Она обычно наступает, когда тело имеет меньше 35º C. Сначала реагируют кровеносные сосуды: ближе к поверхности тела они сужаются, чтобы больше крови могло поступало к важным внутренним органам. У тех кому повезло больше, также в дело вступает бурый жир, который играет роль в терморегуляции у младенцев, и остается только у небольшой части взрослых. Он помогает вырабатывать необходимое тепло. Поэтому новорожденные более устойчивы к холоду, чем взрослые.

Если это не помогает, вы начинаете дрожать от холода. Сокращая мышцы, организм пытается выработать нужное для выживания тепло. Если в течение получаса вы останетесь в сугробе, ваша кожа начнет замерзать и покрываться льдом. Наступит обморожение. Кристаллы льда и низкие температуры повредят мембраны клеток – они потеряют жидкость и погибнут. А холод дальше распространяется по организму.

Тело постарается увеличить приток крови к коже, чтобы остановить ее смерть, но будет раз за разом отменять этот процесс, чтобы спасти внутренние органы. Лучше в итоге не станет. Кстати, кожа – не единственный орган, который пострадает. Глаза тоже могут в прямом смысле замерзнуть. Слизистый слой на глазу станет ледяным. И если человек не попадет в тепло достаточно быстро, то это вызовет необратимые повреждения зрения.

То, как быстро тело перестанет сопротивляться, зависит от многих факторов: телосложение, одежда, условия окружающей среды. Например, ветер отнимает очень много шансов выжить. А ледяная вода, чаще всего, смертельный приговор: те, кто оказался в воде после крушения «Титаника» около 15 минут. При таком уровне переохлаждения органы начинают отказывать, дыхание замедляется, координация теряется, и вы просто тонете, не в силах пошевелиться.

В тяжелой стадии переохлаждения у человека случается бред. 25% тех, кто был обнаружен замерзшим до смерти снимали с себя одежду. Одна из теорий заключается в том, что поврежденный холодом мозг начинает верить, что тело горит, поэтому человек стремится избавиться от тлеющей одежды.

Постарайтесь не оказываться на морозе без необходимой теплой одежды и теплых кафе поблизости.

---

Читать еще: Самое холодное вещество в природе. Что это и для чего используется?

---

Источник: AsapScience

Понравилась статья?

Поделись с друзьями!

  Поделиться 0   Поделиться 0   Твитнуть 0

Подпишись на еженедельную рассылку

что происходит с организмом человека при низких температурах

Все мы в курсе, что прогулки по сильному холоду опасны, но мало кто знает, что происходит с организмом человека в эти моменты. 

Представьте себя морозным зимним вечером в салоне автомобиля посреди бескрайних заснеженных просторов где-нибудь в Сибири. Вы решили добраться из одного населенного пункта в другой. Ехать всего несколько десятков километров, и уже скоро вам предстоит встреча с друзьями. Но вдруг — резкий поворот, машину заносит, и вот она уже лежит на боку в сугробе. Вы выбрались целым и невредимым, но на улице ‑35, а вокруг никого. Даже если вы знаете дорогу, добираться по такому морозу вам предстоит долго. Поначалу вы слегка разгорячены, но через 15–20 минут температура возвращается к нормальным 36,6, а затем продолжает падать примерно на градус в 30–40 минут. Вот что будет происходить с вашим организмом дальше.

36.6 – 35 градусов

Когда температура тела достигнет 36 градусов, мышцы вокруг вашей шеи и ваших плеч начнут сжиматься — это называется предсудорожным мышечным тонусом. Ваши рецепторы посылают сигнал в гипоталамус, который, в свою очередь, дает команду сузиться всей сети капилляров на поверхности вашего тела. Ноги и руки поэтому начинает ломить от холода. Спустя 45 минут температура опускается до 35 — вы входите в зону легкого переохлаждения. Вас трясет уже довольно сильно — естественная реакция мышц, которые начинают сжиматься сильнее и чаще, чтобы придать телу больше тепла.

35 — 32 градуса

Прошел час. Вас еще не окутал панический страх, но холод уже заставляет ферменты в вашем мозге работать менее эффективно. С каждым градусом, на который опускается температура тела после 35, уровень метаболизма в теле падает на 3–5%. После отметки в 34 градуса вы начинаете постепенно терять память и рассудок. Взглянув на часы, уже спустя полминуты вы можете не вспомнить цифры. Едва ли вам удастся пройти еще хоть сколько-нибудь значительное расстояния. Вы падаете в сугроб и запрокидываете голову. Тепло из вашего тела продолжает уходить. Ниже 33 градусов наступает состояние апатии, в 32 — ступор.

32 — 30.5 градусов

Все, вы в зоне крайнего переохлаждения. При 31 градусе ваше тело бросает попытки согревать себя дрожью. Кровь сгущается словно масло в замерзшем двигателе, потребление кислорода — индикатор вашего метаболизма — падает более, чем на четверть. Почки, тем временем, работают без остановки, чтобы справиться с переизбытком жидкости, которую выдавливают суженные сосуды в ваших конечностях. Где-то между 31 и 30 градусами вы теряете способность узнать лицо близкого человека, который вдруг придет к вам на помощь.

30.5 — 29.5 градусов

Температура опустилась до 30. На градусниках, которые есть в квартирах большинства из нас, даже отсутствует такое деление на шкале. В этом состоянии электрические импульсы, которые посылают охлажденные нервные окончания на вашем сердце становятся аритмичными. Само сердце качает примерно две трети от привычного объема крови. Нехватка кислорода и замедлившийся метаболизм тем временем могут вызывать визуальные и звуковые галлюцинации. Примерно при 29.5 градусах наступает смерть от переохлаждения. Причем в мучительном приступе люди часто пытаются снять с себя одежду. Из-за этого феномена под названием «парадоксальное раздевание» тех, кто замерзает в городах часто путают с жертвами сексуального насилия.

Точного объяснения этому явлению нет, но самое логичное объяснение состоит в том, что прямо перед потерей сознания суженные сосуды у поверхности тела внезапно расширяются и создают резкий приток тепла к коже, и человека будто бы начинает гореть.

На самом деле ежегодно многие жертвы переохлаждения умирают от «шока от перегрева» в процессе спасения, когда суженные капилляры расширяются все разом в один момент, вызывая таким образом резкий скачок давления. Даже малейшее движение может вызвать сильнейший спазм желудочковой фибрилляции в сердечной мышце сильно переохлажденного человека. В 1980 году 16 датских рыбаков было спасено после крушения лодки и полутора часов нахождения в ледяной воде Северного моря. Спустившись со спасательного судна, они зашли в заведение выпить горячих напитков, и тут же умерли. Все 16 человек.

При экстремально низких температурах человеческий организм как бы консервируется, сильно замедляя внутренние процессы. Многие люди, найденные переохлажденными, кажутся умершими лишь на первый взгляд. Тело может существовать в таком состоянии часами, и выводить его из него стоит очень аккуратно и постепенно.

Смотрите также: Советы сибиряков: как выжить в мороз на зимней трассе

В прошлом году именно по этой причине ушли из жизни больше 20 американцев, еще сотни людей получили серьезные повреждения в США и Сибири.

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Переохлаждение, гипотермия, обморожения

Общее охлаждение организма — замерзание — это нарушение теплового баланса в самом организме, приводящее к понижению температуры тела. Обычно, когда есть угроза снижения температуры тела, организм регуляторно стремится к выработке тепла, чему способствует, например, мышечная дрожь. По этой причине, длительное время находясь на морозе, человек в определенный момент, чувствуя пробирающий его холод, начинает трястись, клацать зубами, ежиться. Как правило, пределы приспособительных реакций человек не испытывает и стремится при первых признаках охлаждения закутаться в одежду, скорее попасть в тепло, если он промок — снять мокрую одежду и т. д. Если такое поведение по каким-то причинам невозможно (человек не осознает опасность ситуации, например, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, ему мешают это сделать какие-либо метаболические, гормональные или неврологические нарушения, несчастный случай на воде, например, провал под лед, снежная лавина, или человек попросту бездомный), то дальнейшее охлаждение чревато развитием гипотермии — понижением температуры «ядра» организма до 35 ℃ и ниже. Нахождение в 5–10-градусной воде (под Новый год и не только, увы, люди нередко оказываются в водоемах в неподходящую погоду) уже через 10 минут может привести к гипотермии. А нахождение в мокрой одежде при 0 ℃ и сильном ветре менее чем через час может окончиться необратимой гипотермией.

Патогенетически процесс замерзания и наступления гипотермии можно разделить на 3 стадии.

1 стадия — стадия возбуждения (легкая гипотермия, 35‒32 ℃)

В первую очередь охлаждаются покровы тела. У животных существует механизм сокращения мышц, поднимающих волос и, как следствие, взъерошивание шерсти для создания теплоизолирующего слоя воздуха. У человека рудиментарно сохранилась такая реакция, которая, увы, нам никак не помогает согреться — «гусиная кожа». Раздражение холодовых рецепторов кожи вызывает повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Из-за спазма сосудов теплая кровь из «ядра» организма не поступает к периферии — уменьшается кровенаполнение покровных тканей, вследствие чего уменьшается теплоотдача (снижается потоотделение). Периферические сосуды, в принципе, все реагируют одинаково, однако интенсивность их спастической реакции зависит от степени и времени непосредственного холодового воздействия, а значит уменьшается по мере удаления от источника холода. То есть, голые руки и лицо на морозе сильнее проявят весь спектр фаз замерзания. После периода спазма сосудов наступает непродолжительная фаза их расширения, обусловленная физиологической реакцией сосудодвигательного центра. После этого снова наступает вазоконстрикция. Такие волнообразные изменения просвета сосудов носят приспособительный характер, чтобы помочь человеку избежать длительной ишемии покровных тканей, а также предотвратить слишком быстрое охлаждение глубже лежащих тканей. Тахикардия и вазоконстрикция приводят к повышению кровяного давления. Иногда сильный спазм сосудов приводит к болевым ощущениям. Также характерна сильная мышечная дрожь, повышение интенсивности обмена веществ, используются все возможные источники глюкозы (гипергликемия), потребление кислорода тканями увеличивается многократно. Окислительные процессы не только усиливаются, но и перестраиваются, происходит разобщение сопряженных процессов окисления и фосфорилирования, что обеспечивает экстренное согревание, но не может помочь в адаптации к холоду или обеспечить длительную активность на холоде, поэтому этот резерв быстро истощается. Разобщение клеточного дыхания и фосфорилирования позволяет организму получать больше тепловой энергии за счет снижения КПД всей системы.

Охлаждение всегда является мощным стрессорным воздействием на организм, что вызывает активацию системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников. В крови повышается концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ), глюко- и минералокортикоидов. Активация симпатоадреналовой системы приводит к выбросу катехоламинов в кровь.

На первой стадии человек сначала чувствует себя довольно возбужденно и бодро, но без принятия мер это состояние постепенно сменяется замешательством, затем апатией, способность к оценочному рассуждению снижается.

Как можно помочь человеку: доставить в теплое помещение, предложить теплое одеяло. Больше ему ничего не нужно. Хочется отметить, что, несмотря на известное предостережение не согреваться алкоголем, люди все равно это делают. Да, поначалу создается ложное ощущение тепла, поскольку принятие алкоголя ведет к расширению сосудов и поступление теплой крови к периферическим отделам тела дает человеку ощущение согревания, хотя усилившаяся теплоотдача лишь истощает запасы тепла и уменьшает дальнейшее сопротивление замерзанию.

2 стадия — стадия истощения (массивная гипотермия, 32‒28 ℃)

Если организму не удается достичь сохранения температуры тела с помощью вышеописанных процессов, то нарушения теплообмена в покровах усиливаются, снижается интенсивность энергетических процессов в клетках. Тонус мышц и их работоспособность снижаются, увеличивается вязкость жидкостей (в том числе в суставах), ограничивается подвижность суставов и сухожилий мышц (с этим, вероятно, связано уменьшение ловкости и подвижности замерзших пальцев рук). Запасы глюкозы истощаются (гипогликемия), обмен веществ затормаживается. Человека могут одолевать сонливость, провалы сознания, галлюцинации; наступают брадикардия, аритмия, урежается дыхание.

Как помочь человеку: необходимо активное наружное согревание (речь ни в коем случае не о растирании кожных покровов руками или снегом!), например, согревающее одеяло, погружение в ванну с теплой водой. Также прибегают к согреванию крови с помощью теплых инфузий, проводят гемодиализ (в условиях стационара). Согревание должно быть постепенным, начиная с туловища, а не с конечностей! В противном случае возможно резкое расширение сосудов, падение артериального давления, аритмия, чреватая трепетанием желудочков и асистолией. Важно отметить, что на этом этапе человек уже нуждается в профессиональной медицинской помощи.

3 стадия — стадия тяжелой гипотермии (менее 28 °C)

Наступает коматозное состояние, зрачковый рефлекс отсутствует, затем следуют апноэ, трепетание желудочков, асистолия. Стоит отметить, что чем ниже была температура «ядра» до прекращения мозгового кровообращения, тем дольше головной мозг будет устойчив к остановке кровообращения (для сравнения: при 30 °C — 10‒15 минут; при 18 °C — 60‒90 минут).

Как помочь человеку: спасательные бригады прибегают к экстракорпоральной циркуляции.

Отогревание и осложнения

При резкой периферической вазодилатации возможно развитие аритмии и остановки сердца несколькими путями:
1. «Кислая» из-за активных метаболических процессов кровь из периферического сосудистого русла достигает «ядра» организма, что приводит к развитию ацидоза. Вследствие ацидоза в крови повышается содержание катехоламинов, что потенцирует усиленную сердечную деятельность, учащение пульса, подъем артериального давления. Усиленный ацидоз снижает чувствительность рецепторов к адренергическим веществам, возможно возникновение аритмии.
2. Из-за повреждения миокарда, гиповолемии, после периферической вазодилатации кровяное давление снижается, что ведет к развитию шока.
3. Холодная кровь из периферических отделов кровеносного русла достигает «ядра», что ведет к усилению гипотермии, т. е. дальнейшему снижению температуры «ядра».

И, напоследок, совсем немного об обморожениях.

Воздействие низкой температуры окружающей среды ведет первоначально к снижению кровообращения в коже. При первой стадии обморожения кожа теряет чувствительность, возможно образование пузырей и вздутий. После отогревания наступает отечность и относительно терпимые болевые ощущения. При второй стадии обморожения образовавшиеся на коже пузыри проходят через 12‒24 часа. И при третьей стадии происходит глубокое обморожение, достигающее глубоких слоев кожи, происходит необратимый некроз тканей.

Надеемся, краткий экскурс в патофизиологию замерзания и гипотермии согреет вас в ожидании боя курантов.

Источники:
1. Silbernagl S., Lang F. Taschenatlas der Pathophysiologie. – Georg Thieme Verlag, 2013
2. Черешнев В. А., Юшков Б. Г. Патофизиология. – 2001.

Профилактика общего переохлаждения и отморожений | Важно знать | Тематические страницы

Профилактика общего переохлаждения и отморожений

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В тоже время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется три стадии общего переохлаждения:

• легкая – развивается при снижении температуры тела до 35-33С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий — 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется гусиная кожа.
• средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32-29С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
• тяжелая – развивается при снижении температуры тела ниже 29С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22 С приводит к смерти пострадавшего. Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений!

Отморожения — локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

Метеорологические факторы – повышенная влажность, ветер.

Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.

Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода – алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют 3 степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10 пересмотра):

• I степень — поверхностные
• II степень — пограничные
• III степень – глубокие

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в тоже время при пограничных, а тем более глубоких отморожения, проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика поражений холодом

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.

Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погода, чтобы одеться соответственно температурному режиму.

Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.

Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу капусты – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом

Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно прилипание к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.

Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях

Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания изнутри – кнаружи.

Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.

Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пишу.

Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.

Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Новое на сайте

профилактика и первая помощь / Набережные Челны

Мороз – дело не шуточное, и надо правильно вести себя, чтобы не пострадать. В первую очередь это важно для тех, кто длительное время находится на открытом воздухе.  Советуем запомнить эти правила поведения на морозе, чтобы уберечь себя от переохлаждения и обморожений.

Поведение на морозе: что нельзя делать

1. Нельзя обувать тесную обувь и одевать тесную одежду, потому что так риск замерзнуть увеличивается.

2. Нельзя дышать ртом, потому что так велик риск простудить органы дыхания.

3. Нельзя находиться на морозе голодным, так тоже организм быстрее теряет тепло. Поэтому, как только появился голод, надо сразу перекусить и выпить теплого чаю в теплом помещении.

4. Нельзя ждать, пока сильно замерзнешь. Как только почувствовал, что холод начинает пробирать, начинай что-то делать: пить горячее, двигаться, иди греться в помещение.

5. Если сильно замерзло лицо, руки или другие части тела, нельзя растирать их снегом или чем-либо другим. Для начала надо быстро согреться, иначе велик риск серьезных травм кожного покрова и сосудов.

6. Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями в нос, это ускорит замерзание и откроет дорогу вирусам.

7. Нельзя стоять без движения. Лучше, пусть будет жарко от физической активности.

8. Но и слишком усердствовать в физической активности тоже нельзя, потому что в таком случае организм теряет глюкозу.

9. Нельзя оставлять открытыми лицо, руки и другие части тела, иначе могут быть обморожения.

10. Пить алкогольные напитки на морозе строго запрещено, тепло будет лишь первые 30-40 минут, а потом сосуды начнут сужаться, кровоток замедляться и организм будет стремительно терять тепло.

11. Кофе также не подходит в качестве согревающего напитка, поскольку действует на сосуды и кровоток.

12. Нельзя сразу же после горячего чая или другого напитка выходить на мороз.

13. Перед выходом на улицу в мороз нельзя принимать ванну или горячий душ.

14. Нельзя выходить на улицу с влажными волосами или кожей.

15. Категорически нельзя касаться голой кожей к железным предметам и бензину, это приводит к обморожениям.

Переохлаждение(или гипотермия) развивается, когда организм не в состоянии поддерживать нормальную внутреннюю температуру. Это состояние может случиться даже при температуре окружающего воздуха 10-15 С, если она сочетается с такими факторами, как сильный ветер, влажная одежда, алкогольное или наркотическое опьянение, истощение. Смертельное переохлаждение при О°С развивается за 10-12 ч, проведённых без движения.

Дополнительно: Факторы риска

• Температура ниже +15 С
• Ветер
• Усталость
• Голод
• Мокрая одежда
• Пожилой или ослабленный болезнью человек

Признаки переохлаждения

Общее переохлаждение организма характеризуется следующим: ощущение похолодания, озноба, дрожь во всём теле, боль в пальцах рук и ног, «гусиная кожа», понижение температуры тела. При понижении температуры тела ниже 35° С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникают боли в животе, болезненное мочеиспускание, полиурия. У пострадавшего может наступить апатия, сонливость, увеличивается общая слабость, дыхание поверхностное. Могут возникнуть галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла, дать горячее питьё. Необходимо следить за состоянием артериального давления. После спасения провалившегося под лёд человека надо немедленно переодеть его в сухую одежду или, сняв сырую, закутать в пальто, шубу и доставить в тёплое помещение. Дальнейшие мероприятия такие же, как и в случае переохлаждения на воздухе. Необходимо следить, чтобы пострадавший совершал минимум движений, так как это может увеличить риск развития аритмии. Надо также иметь в виду, что гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является частым осложнением гипотермии.

При сильной степени тяжести гипотермии необходимо скорейшее обращение к врачу, так как возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения.

Чего нельзя делать растирать конечности пострадавшего заставлять его энергично двигаться пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению) класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки.

Переохлаждение, замерзание. Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я]

Переохлаждение, замерзание

При длительном пребывании на холоде вследствие общего переохлаждения организма может наступить состояние замерзания. Его развитию способствуют высокая влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод, алкогольное опьянение.

При замерзании отмечаются симптомы:

• мышечная дрожь;

• вначале увеличение частоты сердечных сокращений, затем – ее урежение и понижение артериального давления;

• вначале учащение дыхания, затем его урежение;

• бледность кожных покровов с синюшным оттенком, кожа холодная на ощупь;

• понижение температуры тела;

• сонливость;

• потеря сознания;

• смерть.

Состояние пострадавшего, симптоматика и необходимый объем неотложной помощи зависят от стадии (степени) переохлаждения.

• 1-я стадия – адинамическая. Ее проявления:

– пострадавший заторможен;

– речь затруднена, скандирована;

– отмечаются скованность движений, мышечная дрожь;

– сохраняется ограниченная способность к самостоятельному перемещению.

• 2-я стадия – ступорозная. Ее симптомы:

– пострадавший резко заторможен, дезориентирован, часто неконтактен;

– бледность кожных покровов, «мраморный» рисунок кожи;

– выраженная скованность мускулатуры – характерна поза эмбриона;

– самостоятельные движения невозможны;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– понижение артериального давления;

– дыхание редкое, поверхностное.

• 3-я стадия – судорожная или коматозная. Ее проявления:

– отсутствие сознания;

– реакция зрачков на свет резко ослаблена или утрачена;

– спастическое сокращение жевательной мускулатуры;

– судороги;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– резкое падение артериального давления, часто давление невозможно определить;

– дыхание редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания (нерегулярное, прерывистое, с паузами).

Неотложная помощь в 1-й стадии заключается в следующем.

• Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение – снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину.

• Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание – одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое «космическое» одеяло).

• При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе, иногда возможно использование крепких алкогольных напитков, например до 100 мл водки. Однако в связи с тем, что спиртное стимулирует теплоотдачу, использовать алкогольные напитки возможно только в тех случаях, когда дальнейшее охлаждение исключено. В противном случае использование спиртного приведет к усугублению переохлаждения.

• В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.

• Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).

Неотложная помощь во 2-й стадии. Выполнить следующее.

• Произвести все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.

• Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. п.

• Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается!

• Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с аим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10–15 °C и повышаться не быстрее чем на 5-10 °C в час до температуры воды +40…42 °C.

Неотложная помощь в 3-й стадии. Выполнить следующее.

• Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.

• При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации, подробно рассмотренный в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».

• Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.

• Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40…42 °C растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается.

• Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40…42 °C или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Руководство по физиотерапии замороженного плеча (адгезивный капсулит)

Руководство ChoosePT

Адгезивный капсулит, который часто называют жестким или «замороженным» плечом, встречается примерно у 2–5% населения Америки. Он чаще поражает женщин, чем мужчин, и обычно диагностируется у людей старше 45 лет. По оценкам, от 20% до 30% людей, у которых был адгезивный капсулит в одном плече, заболеют и в другом плече. Физиотерапевты помогают людям с адгезивным капсулитом избавиться от боли и скованности, а также восстановить движение плеча наиболее безопасным и эффективным способом.

Физиотерапевты — эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

---

Что такое замороженное плечо (адгезивный капсулит)?

Адгезивный капсулит — это уплотнение плеча из-за рубцовой ткани, которое приводит к болезненным движениям и потере подвижности.Фактическая причина спаечного капсулита является предметом споров. Некоторые считают, что это вызвано воспалением, например, когда воспаляется слизистая оболочка сустава (синовит), или аутоиммунными реакциями, когда организм начинает «атаку» на свои собственные вещества и ткани. Другие возможные причины включают:

• Реакции после травмы или операции
• Боль, вызванная другими состояниями, такими как артрит, разрыв вращательной манжеты плеча, бурсит или тендинит, из-за которых человек перестает двигать плечом
• Иммобилизация руки, например, на повязке, после операции или перелома

Однако часто нет ясной причины развития адгезивного капсулита.

Каково это?

У большинства людей с адгезивным капсулитом усиливается боль и наблюдается потеря подвижности. Адгезивный капсулит можно разделить на 4 стадии; Ваш физиотерапевт может помочь определить, на какой стадии вы находитесь.

Этап 1: «Предварительное замораживание»

На первой стадии развития может быть сложно определить вашу проблему как адгезивный капсулит. У вас есть симптомы от 1 до 3 месяцев, и они ухудшаются.Движение плеча вызывает боль. Обычно он болит, когда вы его не используете, но боль усиливается и становится «острой» при движении. Вы начнете ограничивать движение плеча в этот период и защищать плечо, используя его меньше. Потеря движения наиболее заметна при «внешнем вращении» (это когда вы поворачиваете руку от тела), но вы можете начать терять движение, когда поднимаете руку или тянетесь за спину. Боль — отличительная черта этой стадии; вы можете испытывать боль днем ​​и ночью.

Этап 2: «Замораживание»

К этому моменту у вас были симптомы в течение 3–9 месяцев, наиболее вероятно, с прогрессирующей потерей подвижности плеча и усилением боли (особенно ночью). Плечо все еще имеет некоторый диапазон движений, но он ограничен как болью, так и скованностью.

Этап 3: «Замороженный»

Ваши симптомы сохраняются от 9 до 14 месяцев, и у вас значительно уменьшился диапазон движений плеч. На начальном этапе этой стадии все еще ощущается сильная боль.Однако к концу этой стадии боль уменьшается, и боль обычно возникает только тогда, когда вы двигаете плечом настолько далеко, насколько можете.

Этап 4: «Оттаивание»

Симптомы у вас наблюдаются в течение 12-15 месяцев, и боль значительно уменьшилась, особенно ночью. У вас по-прежнему ограниченный диапазон движений, но ваша способность выполнять повседневные действия, связанные с движением над головой, быстро улучшается.

Как это диагностируется?

Часто физиотерапевты не принимают пациентов с адгезивным капсулитом до тех пор, пока они не перейдут в фазу замораживания или в начале фазы заморозки.Иногда людей лечат от других заболеваний плеча, когда их физиотерапевт замечает признаки и симптомы адгезивного капсулита. Ваш физиотерапевт проведет тщательную оценку, включая обширный анамнез, чтобы исключить другие диагнозы. Ваш физиотерапевт будет искать определенный паттерн в вашем уменьшенном диапазоне движений, называемый «капсульным паттерном», который типичен для адгезивного капсулита. Кроме того, ваш физиотерапевт рассмотрит другие возможные заболевания, такие как диабет, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания, которые связаны с адгезивным капсулитом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Общая цель вашего физиотерапевта — восстановить ваше движение, чтобы вы могли выполнять свои повседневные дела. После того, как процесс оценки определит стадию вашего состояния, ваш физиотерапевт создаст индивидуальную программу упражнений, адаптированную к вашим конкретным потребностям. Было установлено, что упражнения наиболее эффективны для тех, кто находится на стадии 2 или выше.Ваше лечение может включать:

Этапы 1 и 2

Упражнения и мануальная терапия. Ваш физиотерапевт поможет вам поддерживать максимально возможный диапазон движений и поможет уменьшить вашу боль. Ваш терапевт может использовать комбинацию упражнений на диапазон движений и мануальных терапевтических (практических) техник, чтобы поддерживать движение плеча.

Условия. Ваш физиотерапевт может использовать тепловые и ледяные процедуры (методы), чтобы расслабить мышцы перед другими формами лечения.

Домашняя программа упражнений. Ваш физиотерапевт предложит вам мягкую программу домашних упражнений, которая поможет уменьшить потерю движений. Терапевт предупредит вас, что чрезмерная агрессия в отношении растяжки на этом этапе может усилить боль в плече.

Ваш физиотерапевт сопоставит вашу лечебную деятельность и интенсивность с вашими симптомами и обучит вас правильному использованию пораженной руки. Ваш терапевт будет внимательно следить за вашим прогрессом, чтобы обеспечить соблюдение безопасной процедуры заживления.

Обезболивающие . Иногда консервативный уход не может уменьшить боль при спаечном капсулите. В этом случае физиотерапевт может направить вас на инъекцию безопасного противовоспалительного и обезболивающего лекарства. Исследования показали, что, хотя эти инъекции не обеспечивают долгосрочного улучшения диапазона движений и не сокращают продолжительность состояния, они действительно обеспечивают кратковременное уменьшение боли.

3 этап

Во время фазы 3 основное внимание уделяется восстановлению движений.Лечение может включать:

Техника растяжки. Ваш физиотерапевт может предложить более интенсивные техники растяжки, чтобы стимулировать подвижность и гибкость.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может поднять вашу мануальную терапию на более высокий уровень, стимулируя расслабление мышц и тканей.

Укрепляющие упражнения. Вы можете начать укрепляющие упражнения, нацеленные на область плеч, а также на мышцы кора.Ваша программа домашних упражнений изменится, и в нее будут включены эти упражнения.

4 этап

На заключительном этапе ваш физиотерапевт сосредоточится на возвращении «нормальной» механики тела плеча и вашем возвращении к нормальной повседневной деятельности без боли. Ваше лечение может включать:

Техника растяжки. Техники растяжки на этом этапе будут похожи на те, которые вы изучили ранее, но будут сосредоточены на конкретных направлениях и положениях, которые для вас ограничены.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может выполнять техники мануальной терапии в очень определенных положениях и диапазонах, которые вызывают у вас проблемы. Они сосредоточатся на устранении последнего из ваших ограничений.

Силовые тренировки. Ваш физиотерапевт назначит определенные укрепляющие упражнения, связанные с любой слабостью, которые могут вам понадобиться, чтобы помочь вам выполнять свою работу или развлекательные задачи.

Вернуться к работе или спорту. Ваш физиотерапевт рассмотрит движения и задачи, которые требуются в вашей повседневной и развлекательной жизни.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Причина клеевого капсулита спорна, без окончательной причины. Поэтому на сегодняшний день нет известного метода профилактики. Начало заболевания обычно постепенное, и заболевание должно «идти своим чередом». Однако чем раньше вы обратитесь к физиотерапевту, тем скорее вы получите соответствующую информацию о том, как наиболее эффективно бороться со своими симптомами.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения людей с замороженным плечом или адгезивным капсулитом. Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, который имеет большой опыт в лечении людей с ортопедическими, или опорно-двигательного аппарата, проблемы.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии, мануальной физиотерапии или специализируется на лечении верхних конечностей.Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта:

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с замороженным плечом.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении адгезивного капсулита. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения адгезивного капсулита как в США, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Джайн Т.К., Шарма Н.К. Эффективность физиотерапевтических вмешательств при лечении замороженного плеча / спаечного капсулита: систематический обзор. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27: 247–273. Резюме статьи в PubMed.

Рассел С., Джаривала А., Конлон Р. и др. Слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке консервативных стратегий лечения замороженного плеча. J Хирургическая хирургия плечевого сустава. 2014; 23: 500–507. Резюме статьи в PubMed.

Рилл Б.К., Флекенштейн С.М., Леви М.С. и др.Предикторы исхода после консервативного и оперативного лечения адгезивного капсулита. Am J Sports Med . 2011; 39: 567–574. Резюме статьи в PubMed.

Neviaser AS, Hannafin JA. Адгезивный капсулит: обзор современных методов лечения. Am J Sports Med. 2010; 38: 2346–2356. Резюме статьи в PubMed.

Джуэлл Д.В., Риддл Д.Л., Такер Л.Р. Вмешательства, связанные с увеличением или уменьшением вероятности уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с адгезивным капсулитом: ретроспективное когортное исследование. Phys Ther . 2009; 89: 419–429. Резюме статьи в PubMed.

Келли MJ, McClure PW, Leggin BG. Замороженное плечо: доказательства и предлагаемая модель, ведущая к реабилитации. Дж. Орто Спорт Физ Тер . 2009; 39: 135-148. Резюме статьи в PubMed.

Левин В.Н., Кашьяп С.П., Бак С.Ф. и др. Безоперационное лечение идиопатического адгезивного капсулита. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2007. 16: 569–573. Резюме статьи в PubMed.

Шеридан Массачусетс, Ханнафин Дж.Верхняя конечность: упор на замороженное плечо. Ортоп Клин Норт Ам . 2006; 37: 531–539. Резюме статьи в PubMed.

Диркс Р.Л., Стивенс М. Нежное размораживание замороженного плеча: проспективное исследование контролируемого пренебрежения по сравнению с интенсивной физиотерапией у семидесяти семи пациентов с синдромом замороженного плеча, наблюдавшихся в течение двух лет. J Хирургическая хирургия плечевого сустава. 2004: 13: 499–502. Резюме статьи в PubMed.

Рецензировано редколлегией.

Управление изменениями для сотрудников | Безграничное управление

Фазы организационных изменений: Левин

Фазы изменений Курта Левина (размораживание, изменение и замораживание) описывают, как люди реагируют и адаптируются к изменениям.

Цели обучения

Объясните модель «Фазы изменений» Курта Левина, трехэтапный процесс, допускающий организационные изменения

Основные выводы

Ключевые точки

• Курт Левин описал изменение как трехэтапный процесс, который включает в себя размораживание, изменение и замораживание. Левин подчеркивает, что изменение — это не серия отдельных процессов, а скорее процесс, который перетекает от одного процесса к другому.
• Первый этап (размораживание) включает в себя преодоление инерции и демонтаж существующего «мышления».«Это включает в себя преодоление первоначальных защитных механизмов, которые люди демонстрируют, чтобы избежать изменений.
• На втором этапе происходит собственно изменение. Обычно это период смятения и переходного периода, когда люди не уверены в изменениях и в том, что может произойти в будущем.
• На третьем этапе (замораживание) новый образ мышления, связанный с изменениями, начинает становиться стандартом, и уровень комфорта людей возвращается к нормальному.
• Хотя некоторые менеджеры все еще используют модель Левина, наиболее важным ее вкладом является идея о том, что изменения следует рассматривать как процесс, а не как отдельные этапы.

Ключевые термины

• Организационная психология : научное исследование сотрудников, рабочих мест и организаций.
• Защитные механизмы : Психологические стратегии (такие как отрицание, подавление или рационализация), которые используются, чтобы избежать или приспособиться к неудобным ситуациям.

Изменения — фундаментальный компонент любой организации, стремящейся постоянно улучшаться и развиваться. Несколько исследователей и ученых определили, как лучше всего моделировать и представлять методы изменений для управления сотрудниками.Курт Левин был одним из этих ученых и был известен как один из лидеров организационной психологии.

Курт Левин : Левин был влиятельным поведенческим и организационным психологом, который предложил модель фаз изменений.

Три фазы перемен

Эта ранняя модель, разработанная Левином, описывает изменение как трехэтапный процесс размораживания, изменения и замораживания. В этой модели фаз изменений Левин подчеркивает, что изменение — это не серия отдельных процессов, а скорее процесс, который перетекает от одного процесса к другому.

Первый этап ( размораживание ) включает в себя преодоление инерции и демонтаж существующего мышления. Это включает в себя преодоление начальных защитных механизмов, которые люди демонстрируют, чтобы избежать изменений. Со временем люди понимают, что изменения необходимы и срочны, и это осознание позволяет им перейти к следующему этапу.

На втором этапе происходит фактическое изменение . Обычно это период смятения и переходного периода, когда люди не уверены в изменениях и в том, что может произойти в будущем.Люди осознают, что старые методы подвергаются сомнению, но у них еще нет четкого представления о том, чем эти способы будут заменены. На этом этапе лидеры организации должны сосредоточиться на том, чтобы четко донести до сотрудников причины изменений и шаги, необходимые для их достижения.

Левин обозначил третью и последнюю стадию замораживания, , хотя может быть полезно думать об этой стадии как о «повторном замораживании». На этом этапе новый образ мышления, связанный с изменениями, начинает становиться стандартом, и уровень комфорта людей возвращается к нормальному.Многие люди критикуют этот компонент модели Левина, утверждая, что у людей никогда не бывает времени комфортно адаптироваться к изменениям в быстро меняющемся мире сегодняшнего дня.

Хотя некоторые менеджеры все еще используют модель Левина, ее наиболее важным вкладом является идея о том, что изменение следует рассматривать как процесс, а не как отдельные этапы. Это важно для понимания того, как сотрудники могут реагировать на изменения на рабочем месте и почему одни могут адаптироваться к изменениям быстрее, чем другие.

Стратегии успешных организационных изменений

Чтобы осуществить успешные изменения, менеджеры должны сосредоточиться на коммуникации, обучении, мониторинге и консультировании сотрудников.

Цели обучения

Оценить различные стратегии для внесения изменений в организационную культуру при одновременном смягчении сопротивления и проблем

Основные выводы

Ключевые точки

• Организационные изменения часто вызывают беспокойство и дискомфорт у сотрудников. Изменения — это не только стратегические, но и человеческие усилия.
• Во время организационного изменения менеджерам важно сообщить причины изменения, а также процесс, необходимый для его внесения.Это должно включать четкие цели и стратегические последствия.
• Эффективное образование и обучение необходимы сотрудникам для понимания и адаптации к изменениям в рабочей силе.
• Одним из наиболее важных шагов в управлении успешным изменением является отслеживание того, как изменение происходит в организации. Количественные инструменты могут использоваться для измерения и оценки эффективности.

Ключевые термины

• упреждающее изменение : Переход отдельных лиц, команд и организаций из текущего состояния в желаемое в будущем до того, как они будут спровоцированы событием.
• реактивное изменение : переход отдельных лиц, команд и организаций из текущего состояния в желаемое в будущем в ответ на событие.

Понимание управления изменениями

Когда в организации происходят изменения, часто возникает сопротивление. Это сопротивление часто проистекает из страха людей — перед изменениями в самой работе, перед изменениями в процессе выполнения работы или перед возможностью того, что это изменение может привести к потере работы.В результате менеджеры и руководители организаций должны иметь стратегический подход к внесению изменений, обеспечивающий их максимальную эффективность в организации.

Управление изменениями — это исследование того, как интегрировать изменения без ущерба для организационной культуры или эффективности. По сути, управление изменениями заключается в стратегическом знании того, что следует изменить и как управлять человеческим фактором в этом процессе. Управление изменениями разбито на 4 элемента:

1. Признать изменения в более широкой деловой среде
2. Разработать необходимые корректировки под нужды компании
3. Обучить сотрудников соответствующим изменениям
4. Завоюйте поддержку сотрудников

Обратите внимание, что центральные темы управления изменениями вращаются вокруг обучения и поддержки сотрудников.Это критически важная управленческая ответственность за внесение изменений.

Ключевые факторы, способные изменить

Прозрачность и эффективное общение

Во время организационных изменений важно, чтобы менеджеры сообщали о причинах изменения, а также о процессе, необходимом для его внесения. Например, если руководство хочет внедрить процедуру, которая поможет улучшить производство рабочей силы, но им требуется много первоначальных трудозатрат для запуска и запуска новой процедуры, они должны сообщить, почему необходимо изменение процедуры.Если персонал поймет, почему происходит изменение, он с большей вероятностью согласится с его внедрением и увидит выгоду.

Эффективное образование и обучение

Образование и обучение необходимы сотрудникам для понимания и адаптации к изменениям в рабочей силе. Когда внедряется новый процесс, сотрудники, скорее всего, будут незнакомы с процессом и тем, как он впишется в их повседневный рабочий процесс. Обучение в этой ситуации необходимо, чтобы помочь сотрудникам ознакомиться с изменениями и лучше адаптироваться к ним.

Персональная консультация

Когда на рабочем месте происходят серьезные изменения, некоторые сотрудники могут чувствовать себя очень некомфортно из-за этого изменения — особенно сотрудники, которых это изменение больше всего затронуло. Для этих сотрудников может быть полезно иметь программу, скорее всего, с использованием человеческих ресурсов, которая поможет им адаптироваться к изменениям.

Контроль выполнения

Одним из наиболее важных шагов в управлении успешным изменением является отслеживание того, как изменение происходит в организации.Это можно сделать, просмотрев исторические данные и изучив, как сотрудники работают с изменениями по сравнению с тем, как они работали в прошлом. Кроме того, руководство захочет отслеживать, как изменение влияет на производственный процесс в целом. Если изменение не улучшает процесс после первоначального внедрения, руководство может захотеть настроить процесс, чтобы убедиться, что изменение было успешным.

Общая стратегия : Сохранение акцента на обучении и росте (e.g., обучение сотрудников), внутренние бизнес-процессы (например, установление партнерских отношений), процессы, ориентированные на клиента (например, стимулирование лояльности), и финансовые проблемы (например, максимизация акционерной стоимости) являются неотъемлемой частью успешного управления изменениями.

Шаги к плавным организационным изменениям: Kotter

Модель

Коттера описывает процесс, в котором менеджеры могут инициировать, направлять, внедрять и способствовать организационным изменениям посредством вовлечения сотрудников.

Цели обучения

Воспользуйтесь восьмиступенчатой ​​моделью Джона Пола Коттера, чтобы наметить шаги к плавным и эффективным изменениям в организации.

Основные выводы

Ключевые точки

• Джон Пол Коттер — бывший профессор Гарвардской школы бизнеса и считается авторитетом в области лидерства и изменений.
• Восемь этапов модели изменений Коттера включают в себя: повышение срочности, создание руководящей команды, определение правильного видения, общение для поддержки, расширение возможностей действий, создание краткосрочных побед, не сдаваться и сделать изменения устойчивыми.
• Следуя восьми шагам Коттера, менеджеры могут реализовать изменения и сделать их неотъемлемой частью культуры организации. Это достигается за счет того, что изменения соответствуют культуре и становятся ожидаемой частью постоянного развития организации.

Ключевые термины

• видение : Ясное, отличительное и конкретное видение будущего, обычно связанное со стратегическими достижениями лидера в организации.
• Покупка : Поддержка; соглашение; одобрение; благословение (в светском смысле). Чувство правдоподобия потенциальных результатов, достигаемых с помощью группового процесса.

Джон Пол Коттер

Джон Пол Коттер (род. 1947) — бывший профессор Гарвардской школы бизнеса, известный писатель и директор по инновациям в Kotter International.Он считается авторитетом в области лидерства и перемен. Коттер создал модель восьми шагов к изменению, которая в настоящее время является наиболее широко используемой структурой для управления организационными изменениями. В своих наблюдениях Коттер пришел к выводу, что организации, которые наиболее успешно внедряют изменения, проходят следующую серию из восьми шагов.

Восемь шагов

1. Повышение срочности: Менеджеры должны вдохновлять людей двигаться, делать цели реальными и актуальными, а также способствовать их желанию внести изменения.Ключевым моментом является получение импульса для изменений.

2. Создайте руководящую команду: Компания должна найти нужных людей в качестве лидеров с правильной эмоциональной приверженностью и пониманием, а также правильным сочетанием навыков и уровней.

3. Получите правильное видение: Менеджеры должны заставить команду выработать простое видение и стратегию, а затем сосредоточиться на эмоциональных и творческих аспектах, необходимых для повышения качества обслуживания и эффективности.

4. Общайтесь, чтобы получить поддержку: Привлекая как можно больше людей, менеджеры должны сообщать о самом важном, привлекать и реагировать на потребности людей.Кроме того, они должны устранять беспорядок и оптимизировать технологические коммуникации, делая их эффективными, а не перегружающими сотрудников.

5. Действие по расширению возможностей: Этот шаг устраняет препятствия везде, где это возможно, обеспечивает конструктивную обратную связь и получает поддержку со стороны лидеров — вместе с мотивационными наградами, свидетельствующими о прогрессе и достижениях.

6. Создавайте краткосрочные победы: Менеджеры должны ставить цели, которых легко достичь, разбивая их на части.Они также должны управлять количеством инициатив, реализуемых одновременно, и завершать текущие этапы, прежде чем начинать новые.

Краткосрочные победы : Шаг в модели изменений Коттера — праздновать краткосрочные победы, работая над общей целью изменений.

7. Не сдавайтесь: Менеджеры должны поощрять и поощрять решимость, настойчивость и постоянную отчетность о достигнутом прогрессе. Это можно сделать, выделив достигнутые и будущие вехи.

8. Сделайте изменение: Этот шаг усиливает ценность успешных изменений посредством найма, продвижения по службе и новых лидеров изменений. Компания должна изменить фундаментальную часть своей культуры на этом этапе, чтобы люди не считали ее чужеродной.

Следуя этим восьми шагам к успешным изменениям, менеджеры могут работать над снижением рисков, связанных с изменениями, которые не нравятся сотрудникам. Чтобы уменьшить потенциальные организационные препятствия, менеджеры должны убедиться, что все их сотрудники согласны с изменениями и готовы им помочь.

3 стадии замороженного плеча и как их распознать

Травма плеча может серьезно изменить вашу жизнь. Между выполнением повседневных задач, занятиями спортом и просто комфортным перемещением и сном вы полагаетесь на полный диапазон подвижности в плече, плече и шее. Но когда боль и скованность в плече утихают, делать то, что вы привыкли, может быть неприятно, болезненно или совершенно невозможно.

Если у вас неподвижность плеча, есть вероятность, что у вас замерзшее плечо.Это состояние вызывает боль и скованность в плечевом суставе, что затрудняет движение на несколько лет.

Хотя он практически обездвиживает плечо на время своего действия, существуют методы лечения, которые могут улучшить ваши симптомы. Хиропрактики в Advanced Spine & Posture могут помочь пациентам в Лас-Вегасе, штат Невада, выявить и потенциально уменьшить симптомы замороженного плеча.

Что такое замороженное плечо?

Также известный как адгезивный капсулит, замороженное плечо возникает, когда соединительные ткани, окружающие плечевой сустав, называемые капсулой плеча, воспаляются и образуют рубцовую ткань.Эта ткань постепенно утолщается и уплотняется вокруг сустава, образуя спайки. Это затягивание является причиной сильной скованности у пациентов.

Во многих случаях это результат травмы, в результате которой плечо остается неподвижным. Люди с диабетом также подвержены более высокому риску развития замороженного плеча. Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего возникает после 40 лет.

Распознавание стадий обморожения плеча

Замерзание плеча не происходит в одночасье.На самом деле, после возникновения заболевания в плечевом суставе развивается довольно продолжительный процесс. Эксперты разделили этот прогресс на три этапа.

1. Замораживание : На начальной стадии замерзания боль будет постепенно усиливаться в течение от одного до девяти месяцев. По мере того, как боль становится более сильной, плечо начинает напрягаться все больше и больше.
2. Frozen : Вторая стадия — это когда боль в плече плато и может даже уменьшиться.К сожалению, это также происходит тогда, когда плечо наиболее жесткое, а подвижность сильно ограничена. Этот этап может длиться еще четыре-шесть месяцев.
3. Размораживание : На третьем этапе подвижность плеча постепенно увеличивается, а боль обычно медленно уменьшается. Со временем боль и подвижность могут вернуться в норму, но каждый человек будет испытывать это по-разному. Для достижения полной функциональности может потребоваться до трех лет.

Рассмотреть возможность хиропрактики при замороженном плече

Хотя со временем боль может исчезнуть, боль и скованность из-за замороженного плеча могут быть уменьшены быстрее с помощью лечения.Многие врачи порекомендуют противовоспалительные препараты для облегчения болевых симптомов. Однако из-за долгосрочного характера состояния прием лекарств может быть не самым подходящим способом для пациентов.

Напротив, упражнения с инструктором и растяжка могут помочь улучшить подвижность и со временем уменьшить боль. Многие пациенты почувствовали улучшение своих симптомов при регулярной растяжке. Дома постарайтесь как можно больше использовать пораженную руку, чтобы и дальше ее растягивать. Иммобилизация руки может на самом деле усугубить воспаление и скованность.

Посещение мануального терапевта также может помочь облегчить симптомы обморожения плеча. Мануальный терапевт может помочь вам выполнить эти упражнения на растяжку и улучшить вашу подвижность. Кроме того, они могут использовать технику давления на сустав, чтобы уменьшить дискомфорт.

Замороженное плечо также может вызвать боль в шее и верхней части спины. Выполнение повседневных дел таким образом, чтобы не повредить плечо, может создать дополнительную нагрузку на позвоночник, и мануальный терапевт может облегчить эту боль в дополнение к тому, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

Если вы чувствуете скованность и боль в плече, посетите группу хиропрактиков в Advanced Spine and Posture в Лас-Вегасе, штат Невада. Наши специалисты могут помочь определить, вызвана ли ваша боль замороженным плечом, и предоставить лечение, чтобы потенциально обратить вспять симптомы, с помощью хиропрактики биофизики (CBP), нашего хиропрактического подхода к общему благополучию.

Хиропрактика Биофизика, или CBP, является одним из наиболее научных, исследованных и ориентированных на результат методов корректирующей помощи.Хиропрактики, обученные CBP, стремятся вернуть позвоночник в здоровое состояние, устраняя нервные помехи и устраняя источник боли, усталости и болезней. Как и в случае с любой другой хиропрактикой, CBP щадящий, безболезненный и неинвазивный.
[/ av_textblock]

Модель управления изменениями

Левина — от MindTools.com

Понимание трех этапов изменений

Изменения — это общая нить, которая проходит через все предприятия, независимо от их размера, отрасли и возраста.Наш мир быстро меняется, и организации тоже должны меняться быстро. Организации, которые хорошо справляются с изменениями, процветают, в то время как те, которые этого не делают, могут бороться за выживание.

Концепция «управления изменениями» сегодня знакома большинству предприятий. Но то, как компании управляют изменениями (и насколько они успешны в этом), сильно различается в зависимости от характера бизнеса, изменений и вовлеченных людей. И ключевая часть этого зависит от того, насколько хорошо люди в ней понимают процесс изменений.

Нажмите здесь для просмотра стенограммы этого видео.

Одна из краеугольных моделей для понимания организационных изменений была разработана Куртом Левином еще в 1940-х годах и актуальна до сих пор. Его модель известна как Unfreeze — Change — Refreeze, которая относится к трехэтапному процессу изменения, который он описывает. Левин, физик и социолог, объяснил организационные изменения, используя аналогию с изменением формы ледяной глыбы.

Понимание модели управления изменениями Левина

Если у вас есть большой кубик льда, но вы понимаете, что вам нужен конус льда, что вы делаете? Сначала вы должны растопить лед, чтобы его можно было изменить (разморозить). Затем вы должны придать ледяной воде желаемую форму (изменить). Наконец, вы должны закрепить новую форму (повторно заморозить).

Рассматривая изменения как процесс с отдельными этапами, вы можете подготовиться к тому, что грядет, и составить план управления переходом — глядя, так сказать, перед тем, как совершить прыжок.Слишком часто люди идут на перемены вслепую, вызывая ненужные беспорядки и хаос.

Чтобы начать любой успешный процесс изменения, вы должны сначала понять, почему это изменение должно произойти. Как выразился Левин, «мотивация для изменений должна быть сгенерирована до того, как изменение может произойти. Нужно помочь пересмотреть многие заветные предположения о себе и своих отношениях с другими». Это этап размораживания, с которого начинаются изменения.

Разморозить

Этот первый этап изменений включает подготовку организации к принятию того факта, что изменение необходимо, что включает в себя нарушение существующего статус-кво, прежде чем вы сможете создать новый способ работы.

Ключом к этому является разработка убедительного сообщения, показывающего, почему существующий способ ведения дел не может продолжаться. Это проще всего сформулировать, когда вы можете указать на снижение продаж, плохие финансовые результаты, беспокоящие опросы об удовлетворенности клиентов и тому подобное. Это показывает, что все должно измениться так, чтобы это было понятно каждому.

Чтобы успешно подготовить организацию, вам нужно начать с ее ядра — вам нужно бросить вызов убеждениям, ценностям, отношениям и поведению, которые в настоящее время определяют ее.Используя аналогию со зданием, вы должны изучить и быть готовыми изменить существующие фундаменты, поскольку они могут не поддерживать надстройки этажей. Если этого не сделать, все здание может обрушиться.

Эта первая часть процесса изменений обычно самая трудная и напряженная. Когда вы начинаете сокращать «методы работы», вы выводите всех и все из равновесия. Вы можете вызвать у людей сильную реакцию, и это именно то, что нужно делать.

Заставляя организацию пересмотреть свою суть, вы эффективно создаете (контролируемый) кризис, который, в свою очередь, может создать сильную мотивацию для поиска нового равновесия.Без этой мотивации вы не получите поддержки и участия, необходимых для внесения каких-либо значимых изменений.

Изменить

После неопределенности, созданной на этапе размораживания, на этапе изменений люди начинают разрешать свою неуверенность и искать новые способы делать что-то. Люди начинают верить и действовать таким образом, чтобы поддерживать новое направление.

Переход от размораживания к изменению не происходит в одночасье: людям нужно время, чтобы принять новое направление и активно участвовать в них.Связанная модель изменений, кривая изменений , фокусируется на конкретной проблеме личных переходов в изменяющейся среде и полезен для более подробного понимания этого аспекта.

Чтобы принять изменение и внести свой вклад в его успех, люди должны понимать, какую пользу они принесут. Не все будут подчиняться только потому, что изменения необходимы и принесут пользу компании. Это распространенное предположение и ловушка, которую следует избегать.

Совет:

К сожалению, некоторые люди действительно пострадают от перемен, особенно те, кто сильно выигрывает от существующего положения вещей.Другим может потребоваться много времени, чтобы осознать преимущества, которые приносит изменение. Вам необходимо предвидеть эти ситуации и управлять ими.

Время и общение — два ключа к успешным изменениям. Людям нужно время, чтобы понять изменения, а также они должны чувствовать себя тесно связанными с организацией на протяжении всего переходного периода. Когда вы управляете изменениями , это может потребовать много времени и усилий, и практическое управление, как правило, является лучшим подходом.

Refreeze

Когда изменения обретают форму, и люди принимают новые методы работы, организация готова к повторному замораживанию. Внешними признаками повторного замораживания являются стабильная организационная структура, согласованные должностные инструкции и т. Д. Этап повторного замораживания также должен помочь людям и организации усвоить или институционализировать изменения. Это означает постоянное использование изменений и их включение в повседневную работу. С новым чувством стабильности сотрудники чувствуют себя уверенно и комфортно, используя новые методы работы.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Получайте новые карьерные навыки каждую неделю, а также наши последние предложения и бесплатное загружаемое учебное пособие по личному развитию.

Прочтите нашу Политику конфиденциальности

Обоснование создания нового чувства стабильности в нашем постоянно меняющемся мире часто ставится под сомнение.Несмотря на то, что во многих организациях изменения являются постоянными, этот этап повторного замораживания все еще важен. Без этого сотрудники попадают в ловушку перехода, когда они не знают, как что-то делать, поэтому ничего не делается в полную силу. В отсутствие нового замороженного состояния очень сложно эффективно взяться за следующую инициативу по изменению. Как вы убедите людей, что что-то нужно изменить, если вы не позволили самым последним изменениям проникнуть в них? Изменение будет восприниматься как изменение ради изменения, и мотивации, необходимой для внедрения новых изменений, просто не будет.

В рамках процесса повторного замораживания убедитесь, что вы отмечаете успех изменения — это помогает людям найти выход, благодарит их за то, что они пережили трудное время, и помогает им поверить в то, что будущие изменения будут успешными.

Практические шаги по использованию платформы

Разморозить

1. Определите, что нужно изменить.

• Изучите организацию, чтобы понять текущее состояние.
• Понять, почему должны произойти изменения.

2. Убедитесь, что высшее руководство оказывает сильную поддержку.

3. Создайте потребность в изменениях.

• Напишите убедительное сообщение о том, почему должны произойти изменения.
• Используйте свое видение и стратегию в качестве подтверждающих доказательств.
• Сообщите о видении в терминах необходимых изменений.
• Подчеркните «почему».

4. Управляйте сомнениями и опасениями и понимайте их.

• Оставайтесь открытыми для проблем сотрудников и решайте их с точки зрения необходимости изменений.

Изменить

1. Общайтесь часто.

• Делайте это на протяжении всего планирования и внедрения изменений.
• Опишите преимущества.
• Объясните, как именно изменения повлияют на всех.
• Подготовьте всех к тому, что грядет.

2. Развеять слухи.

• Отвечайте на вопросы открыто и честно.
• Немедленно решайте проблемы.
• Связать необходимость изменений с производственными потребностями.

3. Расширение возможностей действий.

• Обеспечьте множество возможностей для вовлечения сотрудников.
• Пусть линейные менеджеры обеспечивают повседневное руководство.

4. Вовлекайте людей в процесс.

• Добивайтесь краткосрочных выгод, чтобы закрепить изменения.
• При необходимости вести переговоры с внешними заинтересованными сторонами (например, с организациями сотрудников).

Refreeze

1. Закрепите изменения в культуре.

• Идентификатор, поддерживающий изменение.
• Определите препятствия на пути к поддержанию изменений.

2. Разработайте способы сохранения изменений.

• Обеспечить поддержку руководства.
• Создайте систему вознаграждения.
• Установите системы обратной связи.
• При необходимости измените организационную структуру.

3. Обеспечить поддержку и обучение.

• Держите всех в курсе и поддерживайте.

4. Празднуйте успех!

Ключевые точки

Модель управления изменениями

Левина — это простая и понятная структура для управления изменениями.

Распознавая эти три отдельных этапа изменения, вы можете спланировать внедрение необходимого изменения. Вы начинаете с создания мотивации к изменениям (размораживанию). Вы продвигаетесь через процесс изменений, продвигая эффективные коммуникации и давая людям возможность использовать новые способы работы (изменения). И процесс заканчивается, когда вы возвращаете организацию к ощущению стабильности (рефриза), которое так необходимо для создания уверенности, с которой можно приступить к следующим неизбежным изменениям.

Замороженное плечо: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Замороженное плечо — это обычное состояние, при котором плечо становится жестким, что снижает его подвижность.

Он также известен как адгезивный капсулит.

Термин «замороженное плечо» часто неправильно используется для обозначения артрита, но эти два состояния не связаны между собой.

Замороженное плечо относится конкретно к плечевому суставу, тогда как артрит может относиться к другому или множественным суставам.

Заболевание обычно поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По оценкам, от него страдают около 3 процентов людей.

Может поражать одно или оба плеча.

Поделиться на PinterestСимптомы замороженного плеча включают постоянную боль в верхнем плечевом суставе.

Частые легкие упражнения могут предотвратить и, возможно, полностью изменить скованность плеча.

Американская ассоциация хирургов-ортопедов (AAOS) предлагает несколько простых упражнений. Один из них — это перекрестная растяжка рук.

Перекрестная растяжка рук: Удерживая плечо пораженной стороны, осторожно потяните руку перед собой под подбородком. Задержитесь на 30 секунд. Расслабьтесь и повторите.

Упражнениями должен выполнять врач, остеопат или физиотерапевт.

Любому, кто испытывает скованность в плечевом суставе, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить необратимую скованность.

Гарвардская медицинская школа предлагает следующие упражнения для снятия замороженного плеча.

Маятниковая растяжка

Стойте с расслабленными плечами. Наклонитесь вперед, положив здоровую руку на стол. Позвольте пораженной руке свисать вертикально и раскачиваться по маленькому кругу диаметром около 1 фута. Увеличивайте диаметр в течение нескольких дней по мере набора сил.

Растяжка для полотенца

Возьмите полотенце за спину за оба конца. Здоровой рукой потяните полотенце и пораженную руку вверх к плечу.Повторяйте от 10 до 20 раз в день.

Вы можете попробовать и другие упражнения.

У человека с замороженным плечом постоянно болит и сковывает плечевой сустав.

Признаки и симптомы развиваются постепенно и обычно проходят самостоятельно.

Плечо состоит из трех костей: лопатки, ключицы и плечевой кости, или плечевой кости.

Плечо шаровое шарнирное. В это гнездо входит круглая головка кости плеча.

Соединительная ткань, известная как капсула плеча, окружает этот сустав. Синовиальная жидкость позволяет суставу двигаться без трения.

Считается, что замерзание плеча происходит, когда на плече образуется рубцовая ткань. Это приводит к утолщению и сжатию капсулы плечевого сустава, оставляя меньше места для движения. Движение может стать скованным и болезненным.

Точная причина до конца не изучена и не всегда может быть идентифицирована.

Однако большинство людей с замороженным плечом испытали неподвижность в результате недавней травмы или перелома.

Заболевание часто встречается у людей с диабетом.

Факторы риска

Общие факторы риска замороженного плеча:

• Возраст: Возраст старше 40 лет.
• Пол: 70 процентов людей с замороженным плечом — женщины.
• Недавняя травма: Операция или перелом руки могут привести к неподвижности во время выздоровления, и это может вызвать жесткость плечевой капсулы.
• Диабет: От 10 до 20 процентов людей с диабетом заболевают замороженным плечом, и симптомы могут быть более серьезными.Причины неясны

Другие состояния, которые могут увеличить риск:

Симптомы обычно классифицируются по трем стадиям, поскольку они постепенно ухудшаются, а затем проходят в течение 2-3 лет.

AAOS описывает три стадии:

• Замерзание или болезненная стадия: Боль постепенно усиливается, делая движения плеча все труднее и тяжелее. Боль усиливается ночью. Этот этап может длиться от 6 недель до 9 месяцев.
• Frozen: Боль не усиливается, на этом этапе она может уменьшиться.Плечо остается неподвижным. Он может длиться от 4 до 6 месяцев, при этом передвижение может быть ограничено.
• Размораживание: Движение становится проще и со временем может вернуться в нормальное состояние. Боль может исчезнуть, но иногда повторяться. Это занимает от 6 месяцев до 2 лет.

Более 90 процентов людей считают, что симптомы улучшаются с помощью простых упражнений и обезболивания. Замороженное плечо обычно выздоравливает, но это может занять 3 года.

Врачи, скорее всего, диагностируют замороженное плечо на основании признаков, симптомов и физического осмотра, уделяя пристальное внимание рукам и плечам.

Степень заморозки плеча определяется с помощью базового теста, в ходе которого врач нажимает и двигает определенными частями руки и плеча.

Структурные проблемы могут быть выявлены только с помощью визуальных тестов, таких как рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Цель — облегчить боль и сохранить подвижность и гибкость плеча. Со временем и после лечения 9 из 10 пациентов испытывают облегчение.

Однако выздоровление может быть медленным, а симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет.

Есть несколько способов облегчить боль и облегчить состояние.

Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно купить без рецепта или в Интернете, и они могут уменьшить воспаление и облегчить легкую боль.

Ацетаминофен (парацетамол, тайленол) рекомендуется для длительного применения, его также можно приобрести в Интернете.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин, обезболивающее на основе опиатов, могут уменьшить боль.

Не все обезболивающие подходят для каждого пациента, поэтому важно обсудить варианты с врачом.

Горячие или холодные компрессионные компрессы: Они могут помочь уменьшить боль и отек. Чередование этих двух вариантов может помочь. Их можно приобрести в Интернете.

Инъекции кортикостероидов:

Однако повторные инъекции кортикостероидов не рекомендуется, поскольку они могут иметь побочные эффекты, включая дальнейшее повреждение плеча.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): Это работает путем онемения нервных окончаний в спинном мозге, которые контролируют боль.Аппарат TENS посылает небольшие электроды или небольшие электрические подушечки, которые прикладываются к коже пораженного плеча. Различные машины TENS разных производителей доступны для покупки в Интернете.

Физиотерапия: Это может обеспечить обучение упражнениям для поддержания максимальной подвижности и гибкости, насколько это возможно, без напряжения плеча и причинения слишком сильной боли.

Манипуляции с плечом : Плечевой сустав осторожно перемещают, пока пациент находится под общим наркозом.

Артроскопия плеча: Минимально инвазивный тип хирургии, используемый в небольшом проценте случаев. Небольшой эндоскоп или трубка вводится через небольшой разрез в плечевом суставе для удаления рубцовой ткани или спаек.

Врач подскажет подходящий вариант в зависимости от тяжести признаков и симптомов.

Замерзание плеча можно предотвратить только в том случае, если оно вызвано травмой, затрудняющей движение плеча. Каждому, кто получил такую ​​травму, следует поговорить с врачом об упражнениях для поддержания подвижности и гибкости плечевого сустава.

Урок, который я извлек из замирания на сцене | Зак Джонс | Как быть счастливым и здоровым

После нескольких недель написания, запоминания и практики мой доклад на TEDx казался готовым как никогда. Он знал слова наизусть и десятки раз выступал без сценария. Когда я собирался выйти на сцену на генеральной репетиции в пятницу, меня утешил классический совет нервным ораторам во всем мире: «Как только вы произнесете первую строчку, все будет готово».

Это было неправильно.

Я начал энергично, декламировал свои реплики и рассказывал свои истории, пока в середине выступления я не замер. Я забыл, чем закончилась история. Ну, я вроде забыл, чем закончилась история. В основном я просто паниковал, когда все смотрели, как я стою на сцене и забываю о моем разговоре. Это вызвало у меня зацикливание, поскольку я продолжал рисовать пробел. В конце концов, после того, как публика аплодировала в знак поддержки, я просто начал говорить случайные слова и снова встал на ноги, упустив значимое заключение моей истории.

К счастью, это была просто генеральная репетиция, и аудитория состояла из десяти других выступающих, а не всей толпы. Уф. Первый отзыв, который я получил: «Удачи». Второй: «больше улыбайся».

О замораживании никто не упоминал. Позже мне говорили, что это случается со всеми. Даже самые опытные ораторы. Но когда я пошел домой тем вечером и подумал о важном разговоре на следующее утро, я не мог не вспомнить то ужасное чувство, когда я застыл на сцене.

В субботу утром я подумал о своей цели выступления и решил повеселиться и улыбнуться. Надеюсь, слова последуют.

Когда подошла моя очередь на красном круге сцены TEDx, я подошел и улыбнулся. Жду встречи с семьей и гостеприимной толпой. И в тот момент я выступил с речью. Я воспользовался возможностью и почувствовал себя связанным с аудиторией. Когда я сошел со сцены, я почувствовал огромную тяжесть с моих плеч, когда я выдвинул идею, которая, надеюсь, найдет отклик у многих других.

Вот видеозапись:

Выступление на TEDx было одним из самых страшных и унизительных событий, которые у меня когда-либо были. После десятков часов подготовки и недель стресса я ушел от всего этого с важным уроком: не побеждайте себя.

Я запомнил весь мой доклад. Я знал, что это холодно. Но я замер на репетиции, потому что позволил себе нервы взять верх. Я все делал правильно, за исключением последнего момента, когда я пытался контролировать ситуацию, когда все, что мне нужно было сделать, это позволить словам течь.

В день разговора я улыбнулся, оценил момент и ушел со своего пути. Все прошло гладко, как и должно быть, когда вы тренировались каждый день в течение нескольких недель.

Очень часто мы стоим на пути собственного прогресса. Мы блокируем себя самооценкой, страхом, нервозностью. Все это нормальные чувства. Они пытаются уберечь вас. Но вы должны отпустить эти вещи. Они мешают вам выпустить ваши лучшие работы. Работа, которую нужно видеть миру.

В вас есть магия, и пора выпустить ее наружу.

Как справиться с обморожением при болезни Паркинсона

Около половины людей, страдающих болезнью Паркинсона, замерзают — временная неспособность двигаться, которая возникает внезапно и без предупреждения. Такие эпизоды кратковременны, от нескольких секунд до нескольких минут.

Заморозка Паркинсона может повлиять практически на любую часть тела и нарушить практически любую деятельность — например, жевание или письмо.Однако чаще всего это происходит, когда кто-то идет, из-за чего ему кажется, что его ноги приклеены к земле, хотя верхняя часть его тела все еще подвижна. Иногда это называется застыванием походки и может иметь последствия, варьирующиеся от кратковременного прерывания походки до повышенного риска падения, которое может привести к переломам костей и другим травмам.

Точная физиологическая причина замерзания при болезни Паркинсона еще не определена. Известно, что это часто связано с перерывом в эффективности лекарств, особенно среди людей со средней или поздней стадией заболевания.Существует также ряд распространенных триггеров, вызывающих замерзание при ходьбе, таких как изменение направления, приближение к дверному проему или перемещение в людном месте. Хотя замерзание Паркинсона может отрицательно сказаться на качестве жизни человека, существуют простые и эффективные способы управлять этим.

Xesai / Getty Images

Причины

Точная причина замерзания неизвестна, но исследователи подозревают, что это связано с когнитивными проблемами и сложной схемой мозга, необходимой для движения.Например, ходьба требует множественных связей между различными частями мозга, в том числе:

• области в передней части мозга, которые планируют и инициируют движение
• области базальных ганглиев, где находятся дофаминергические нейроны, которые улучшают и контролируют движение
• области в стволе мозга, которые модулируют движение и бодрствование

У людей с болезнью Паркинсона мозговые связи, кажется, застревают — или замыкаются — в одном или нескольких местах.Конкретные аномалии, вызывающие проблему, могут отличаться от человека к человеку.

Общие триггеры

Замораживание чаще встречается, когда человек тревожится, возбужден или просто у него периоды «спячки». Оно также может быть обычным явлением, когда действие дофаминергических препаратов начинает прекращаться.

Хотя приступы замерзания могут произойти в любое время, они случаются чаще, когда вы только начинаете двигаться. Эпизоды замерзания часто вызываются следующими причинами:

• Прохождение через дверные проемы
• Поворот за угол
• Поворот
• Переход с одного типа поверхности на другой, например с плитки на ковер
• Остановка или замедление при ходьбе
• Перемещение в людном или незнакомом месте

Непредсказуемость замерзания создает опасность падения.Кроме того, иногда друзья или семья пытаются заставить вас двигаться, что может привести к потере равновесия и падению.

Менеджмент

Если вы боретесь с эпизодами обморожения, поговорите со своим врачом. Это может помочь вести дневник симптомов, отмечая время дня или конкретные действия, которые приводят к замерзанию. Ваш врач может скорректировать ваши лекарства, чтобы уменьшить количество эпизодов.

Физиотерапевт, имеющий опыт работы с болезнью Паркинсона, также может помочь вам узнать, как снизить риск падения.Эрготерапевт может помочь вам снизить риск падений в вашем доме.

Советы, чтобы снова двигаться вперед

Когда вы застряли, эти уловки от Национального фонда Паркинсона могут помочь:

• Помните о триггерах замораживания и заранее подготовьте стратегии.
• Марш с прямой ногой. Например, махи ногой высоко и параллельно земле с прямыми коленями.
• Перенесите вес тела с одной ноги на другую.
• Слушайте музыку и шагайте в ритме.
• Гуди, пой или считай.
• Представьте себе линию, через которую нужно перешагнуть, или сфокусируйтесь на цели на полу, на которую нужно наступить.
• Используйте мобильное лазерное устройство, чтобы создать перед собой линию, через которую можно перешагнуть.
• Поворот, пройдя полукруга вместо поворота.

Поддержка

Многие люди с болезнью Паркинсона расстраиваются или смущаются, когда происходит замерзание. Если вы друг или член семьи человека, который испытывает приступы заморозки, вы можете помочь, проявив терпение и не привлекая внимания к эпизодам замерзания.Что еще вы можете сделать:

• Сохраняйте спокойствие. Не торопитесь и не толкайте человека.
• Терпеливо подождите несколько секунд, чтобы увидеть, прошел ли эпизод.
• Если человек не может двигаться, попробуйте поставить ногу перпендикулярно ему и попросите его перешагнуть через нее.
• Помогите раскачивать человека из стороны в сторону.
• Поощряйте человека попробовать идти маршем или считать.
• Спросите врача о физиотерапии и / или трудотерапии.

.

No related posts.